Ryan'a göre ekstrasistol. Ventriküler ekstrasistolün tüm özellikleri: semptomlar ve tedavi. Laun ve Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol

Ventriküler ekstrasistol, norm ve patoloji arasında bir ara durum olarak kabul edilir. Bu patoloji ile vücutta gelişen durumları etkileyen birçok faktör vardır. Doktor tedavi sürecinde bunları dikkate almalıdır. Bu sadece kalbin elektriksel aktivitesinde bir değişiklik değil, aynı zamanda hemodinamiğin (kanın damarlardan hareketi) ve hastanın genel refahının sonuçlarıdır.

Kalbin normal elektriksel aktivitesi: ekstrasistolün tanımı

Ventriküler ekstrasistol, ventriküllerin erken, olağanüstü kasılmalarında ifade edilen bir tür aritmidir. Bu, farklı yaş kategorilerinin temsilcilerinde meydana gelen en yaygın kardiyak aritmi türüdür. Kalbin kasılmaları, kalbin iletim sistemi tarafından yayılan elektriksel impulslarla koordine edilir. Normalde, kalp kasının elektriksel uyarılarının ve kasılmalarının frekansını ayarlayan sinoatriyal düğümde üretilirler.

Ancak dürtü üretme yeteneği, yalnızca sinoatriyal düğümün hücreleri tarafından değil, aynı zamanda tüm kardiyomiyositler tarafından da ele geçirilir, bu nedenle, kendi dürtülerini oluşturan spontan uyarma odakları oluşabilir. Bu durumda kalpte ekstrasistol adı verilen olağanüstü bir kasılma meydana gelir. Bu işlem normal olarak da gerçekleşebilir.

Böyle bir durum, uyarma odakları kalıcı olduğunda patolojik kabul edilir ve ekstrasistoller hemodinamiğin ihlaline ve hastanın refahında bozulmaya neden olur. Ventriküler ekstrasistol nispeten güvenli kabul edilir, ancak daha fazlasının habercisi olabilir. ciddi hastalıklar kardiyak aritmilerle ilişkilidir.

Ventriküler ekstrasistol: nedenleri ve formları

Ritimin ventriküler ekstrasistol tipine göre ihlali çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Örneğin, önceki bir kalp krizi nedeniyle veya inflamatuar değişikliklerin bir sonucu olarak miyokard hasarı olabilir.

Patolojik sürecin gelişimi, elektrolit dengesizliğine (potasyum, magnezyum veya kalsiyum eksikliği), kalbin uyarılabilirliğini artıran maddelerin (kafein, alkol) aşırı kullanımına yol açabilir. Bazı durumlarda, etkin madde veya dozaj yanlış seçilmişse, ritim bozukluğunun nedeni antiaritmik ilaçlar almak olabilir.

Ventriküler ekstrasistol gelişimi en sık aşağıdaki patolojilerde görülür:

kardiyak iskemi;
enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
perikardit;
kalp kası iltihabı;
Kronik kalp yetmezliği;
hipertansiyon;
hipertrofik kardiyomiyopati.

Sıklıkla bu patoloji nörodolaşım distonisi veya osteokondrozdan muzdarip kişilerde gelişir servikal. Fonksiyonel ventriküler ekstrasistol gelişiminin nedeni kronik stres, uzun süreli sigara içme, alkol kötüye kullanımı veya kafein içeriği yüksek içecekler olabilir.

Hamilelik sırasında tek ventriküler ekstrasistoller meydana gelebilir, çünkü bu dönemde hormonal arka plandaki dalgalanmalar ve kadının vücudundaki artan stres genellikle kalp kasının çalışmasında kesintilere neden olur. Kalp ritminde dengesizlik şikayetleri varsa, hamile kadın tam bir muayene için gönderilmelidir.

Hastalık sınıflandırması

Tıpta, her biri hastalığın belirli bir yönünü yansıtan birkaç ekstrasistol sınıflandırması vardır. Oluşum yerinde, monotopik (aynı odaktan) ve politopik (farklı odaklardan) ekstrasistol ayırt edilir. Politopik tip daha tehlikeli olarak kabul edilir.

Normal kasılmaların ve ekstrasistollerin değişmesine göre, düzensiz ve düzenli ekstrasistoller ayırt edilir. Düzenli, kuadrigemini (üç normal kasılma + ekstrasistol), trigemini (iki normal kasılma + ekstrasistol) ve bigeminy (normal kasılma + ekstrasistol) olarak alt bölümlere ayrılır. Normal kasılmalardan sonra ekstrasistol ne kadar sık takip edilirse, bu tür patolojik durum hastanın sağlığı için o kadar tehlikelidir.

Lown ve Wolf sınıflandırması spesifiktir, miyokard enfarktüsünden sonra ekstrasistol yaşayan hastalarda fibrilasyon gelişme riskini değerlendirmek için tasarlanmıştır. Beş risk derecesini ayırt eder, bazı uzmanlar ekstrasistol not edilmediğinde ek bir sıfır derece ayırt eder.

İlk derecelendirme, düşük bir risk olarak kabul edilen saatte 30'dan fazla monotopik ekstrasistol içermez.
İkincisi, daha yüksek bir frekansla karakterize edilir, ancak odak hala aynıdır.
Üçüncüsü - meydana gelme sıklığından bağımsız olarak politopik ekstrasistol gelişimi gözlenir.
Dördüncü - grup ekstrasistolleri görünür (eşleştirilmiş veya salvo).
Beşinci - EKG'de normal bir kasılma üzerinde bir ekstrasistol tabakası vardır. Bu, miyokard enfarktüsünden sonra en tehlikeli ekstrasistol türüdür.

Önceki sınıflandırmaya ek - Ryan tarafından açıklamalar. Onlarda, yalnızca eşleştirilmiş ekstrasistoller dördüncü dereceye aittir ve voleybol - beşinci dereceye, ventriküler taşikardi, yani uyarmanın odağı sol ventriküldeyken hızlı kalp atışı da ona atanır.

Semptomlar ve komplikasyonlar

Ekstrasistollerde hastanın iyilik hali ve hemodinamik özellikleri birçok faktöre bağlıdır. Ekstrasistoller ara sıra ve düzensiz olarak ortaya çıkarsa, pratikte hiçbir şekilde kendilerini göstermezler ve hasta bunların farkında olmayabilir. Bazı durumlarda, monotopik bigeminia bile asemptomatik olabilir, ancak bu nadirdir.

Bazı hastalar bir ekstrasistolün başladığını hissederler - bu, güçlü bir darbe ile kendini gösterir. göğüs ve sonra - batan bir kalp hissi. Bazen bu, baş dönmesi, ani halsizlik, Ağır bir sancı kalpten. Hastalar artan yorgunluktan şikayet ederler, baş ağrısı, sinirlilik nöbetleri. Hafif formlarda, bu tür bozukluklar kendi kendine ve oldukça hızlı bir şekilde kaybolur, nadiren günde birden fazla ortaya çıkar ve her gün ortaya çıkmayabilir.

Derece 2 veya daha yüksek ventriküler ekstrasistol, "yuvarlanan" bir zayıflık hissi, cildin beyazlaşması, kalbin "döndüğü" hissi, baş ağrısı, göğüste ağırlık, bozulmuş solunum fonksiyonları bu da bayılmaya neden olabilir. Fiziksel veya duygusal stres ile hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir.

Kendi başına, ekstrasistol çok nadiren hemodinamiği etkiler. Ancak bu, kalp liflerinin iletiminde ihlaller olduğunun bir göstergesidir, bu da aritmi gelişme riski olduğu anlamına gelir. Kalbin ciddi organik lezyonlarından sonra ekstrasistol ortaya çıkarsa, o zaman neredeyse her zaman fibrilasyona kadar aritmi gelişiminin habercisidir. Ancak ekstrasistollerin ortaya çıkması ile hayatı tehdit eden bozukluklar arasında birkaç yıl geçebilir.

Teşhis yöntemleri

EKG'de sık ventriküler ekstrasistol tespit edildi - bu, elektriksel aktivite ihlallerini görmenizi sağlayan ilk araçsal yöntemdir. Tartışmalı durumlarda, tanıyı doğrulamak için Holter-EKG gibi bir çalışma reçete edilebilir - kalbin uyarılabilirlik durumunun 24 saat izlenmesi.

Bozuklukların nedenlerini belirlemek için, kalbi incelemek için çeşitli yöntemler reçete edilir - kalp kasının organik bozukluklarını görmenizi sağlayan EchoCG ve CT (bilgisayarlı tomografi).

Ek olarak, diğer organların patolojilerini belirlemeye yönelik bir dizi inceleme yapılır (örneğin, sinir sistemleri s), ekstrasistol etkileme yeteneğine sahiptir. Doppler ekokardiyografi, kan akışı bozukluğunun derecesinin en doğru şekilde değerlendirilmesini sağlar. Fiziksel aktivite ile kalp ritmi bozukluğu arasındaki ilişkiyi belirlemek için bisiklet ergometri prosedürü veya koşu bandı testi yapılır.

Tedavi seçenekleri

Ventriküler ekstrasistol tedavisi randevudan oluşur tıbbi müstahzarlar ve kalp için gerekli eser elementler açısından zengin bir diyet. Lown'a göre 1 dereceli ventriküler ekstrasistol dahil olmak üzere hafif formlarda, yaşam tarzı değişiklikleri ve bir doktorla düzenli takip normal sağlığı korumak için yeterlidir. Daha ciddi vakalar, antiaritmik ilaçların atanmasını gerektirir.

İtibaren ilaçlarçeşitli antiaritmiklerin yanı sıra diğer ilaç türleri - antihipertansif ilaçlar, kalp üzerindeki yükü azaltan ilaçlar, diüretikler ve diğerleri kullanılır. hassas seçim aktif içerik ve dozları sadece bir kardiyolog tarafından yapılmalıdır. Holter monitorizasyonu ve EKG kontrolünde hasta için antiaritmik ilaçlar seçilir. Kalp ve damar hastalıkları için yanlış ilaç kullanımı dolaşım sistemi durumun daha da kötüleşmesine, ritmin bozulmasına ve hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.

Benzer bir tanıya sahip hastalar mümkünse stresten, artan psiko-duygusal ve fiziksel aktivite. Bu mümkün değilse, refahı sürdürmek için yardıma başvurmalısınız. yatıştırıcılar. Fiziksel aktivite kesinlikle dozlanmalıdır - uygulanabilir olmalı, çok yoğun olmamalıdır. Fiziksel aktivitenin artması, temiz havada uzun yürüyüşler yapılması fayda sağlayacaktır.

Diyete özel bir rol verilir. Baharatlı, baharatlı yemekler ve uyarıcı içeren diğer tüm yiyecekler diyetten çıkarılmalı veya keskin bir şekilde sınırlandırılmalıdır. Buna kafeinli içeceklerden kaçınmak da dahildir. Ödemi önlemek için tuz alımını sınırlamak, günlük içtiğiniz sıvı miktarını azaltmak gerekir. Diyetteki sebze, meyve, tahıl ve süt ürünlerinin içeriğinde bir artış yararlı bir katkı olacaktır.

Ventriküler ekstrasistol ile öncelikle kötü alışkanlıklarla mücadeleye başlamak gerekir. Sigarayı tamamen bırakmalı, alkollü içecek tüketimini en aza indirmelisiniz. Güçlü kahve ve çay değiştirilmelidir maden suyu gazsız, meyve suları, kompostolar, meyve içecekleri, zayıf yeşil ve bitki çayları. Yabani gül, alıç ve diğer bitkilerden bir kaynatma içmek faydalıdır ve şifalı Bitkiler Uzun süredir kullanılan kocakarı ilacı kalp kasının çalışmasını sağlamak için.

sonuçlar

Otomatizmini sağlayan kalbin elektriksel aktivitesi oldukça karmaşık yasalara uyar ve içinde rahatsızlıklar meydana gelirse, hemodinamiği ve vücudun genel durumunu en olumsuz şekilde etkileyebilirler. Bu tür bozuklukların nedenleri, kalbin organik patolojisi veya fonksiyonel bozukluklarla ilişkili çeşitli fenomenler olabilir.

Ventriküler ekstrasistolün ne olduğunu ve sonuçlarının ne olabileceğini bilmek, bu durumun hayatı tehdit eden bir hastalığa dönüşmesini önleyerek kısmen önlenebilir. Gerekli önlemleri zamanında alabilmek için ilk endişe verici belirtilerde bir kardiyologa başvurmalı ve bir dizi gerekli muayeneden geçmelisiniz.

Ventriküler ekstrasistolün prognozu büyük ölçüde şekline, eşlik eden organik kalp patolojilerine ve hemodinamik bozukluğun derecesine bağlıdır. Kural olarak, fonksiyonel ekstrasistoller hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturmazken, kalp kasının organik lezyonlarının arka planında gelişen ventriküler ekstrasistol, ventriküler fibrilasyonun neden olduğu ani ölüm olasılığını önemli ölçüde artırır.

glavvrach.com

Sık ventriküler ekstrasistol nedir?

Ventriküler ekstrasistol, bir aritmi veya kalp ritmindeki bozukluklardır. Hastalık, olağanüstü dürtülerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Bu alanlara ektopik odaklar denir ve duvarda bulunur. alt bölümler kalp (ventriküller), Bu tür dürtüler, kalbin olağanüstü, kısmi kasılmalarının oluşmasına katkıda bulunur. Ekstrasistoller erken oluşum ile karakterizedir. Ekstrasistolün en doğru teşhisi bir gıda EKG'si kaydedilerek mümkündür. Ventriküler ekstrasistol, tüm kalp ritmini önemli ölçüde bozan, kalbin ventriküllerinin miyokardının erken uyarılmasıyla ortaya çıkabilir.

Ventriküler ekstrasistoller tehlikeli midir?

Hastalığın seyrinin prognozu, hastanın anatomik kalp patolojileri olup olmadığına bağlıdır;
ekstrasistolün elektrofizyolojik parametreleri (meydana gelme sıklığı, erken tezahürün derecesi, yeri);
ventriküler ekstrasistollerin kalp kasının ve bir bütün olarak vücudun performansını olumsuz yönde etkileme yeteneği.

Ekstrasistoller neden oluşur?

Nedenleri çok farklı. İhlallerin ortaya çıkması üzerindeki en büyük etki, parasempatik sistem kişi. Hastalığın kök nedenleri arasında ilk sırada yer alan ihlaller yer almaktadır. nörohumoral düzenleme kalp dışı bir karaktere sahip olan ve sinir ve endokrin sistemler düzeyinde meydana gelir. Bu, zarların geçirgenliğini etkiler, böylece hücre içindeki ve hücre dışı boşluktaki potasyum ve sodyum iyonlarının konsantrasyonunu değiştirir (potasyum-sodyum hücresel pompası). Sonuç olarak, iyon akımlarının zar boyunca hareketinin yoğunluğu ve yönü değişir.

Bu mekanizma, uyarılabilirlikteki değişiklikleri tetikler, kalp kasının otomatizmi, sırayla PVC'lerin tezahürü ile ilişkili olan impulsların iletimini bozar. PVC'ler ayrıca kalbin ötesinde artan otomatizminin sonucudur. sinüs düğümü. Bir EKG'nin yardımıyla, her durumda değil, nodal ekstrasistolün atriyalden ayırt edilmesi mümkün değildir. Bu PVC türlerinin her ikisine de atıfta bulunmak için, supraventriküler ekstrasistoller terimi ortaya çıkmıştır. Son zamanlarda, PVC'lerle karıştırılan birçok EC'nin supraventriküler olduğu kanıtlanmıştır. Aberan bir QRS kompleksi ile kombinasyon halinde görünürler.

ZhES sınıflandırması

Kardiyolojide, ventriküler ekstrasistollerin birkaç sınıflandırması vardır. İÇİNDE son yıllar en yaygın olanı (Lown B. ve Wolf M. tarafından önerildi). Bu sınıflandırmaya göre miyokard enfarktüslü (MI) hastalarda PVC'ler 5 kategoriye ayrılır.

1975'te Lown'un sınıflandırmasını MI olmayan hastalar için uyarlayarak değiştirdi.
sınıflandırma:
PVC'nin kantitatif ve morfolojik özelliklerine bağlı olarak, birkaç derecelendirme sınıfı vardır:

sınıflar	Laun'a göre ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması	Ryan'a göre ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması
0	HPS gözlenmedi	HPS gözlenmedi
1	Seyrek, monotipik (en fazla 30/60 dakika)	Seyrek, monotopik (en fazla 30/60 dakika)
2		Sık, monotopik (30/60 dakikadan fazla)
3	politopik	politopik
4A	eşleştirilmiş	Monomorfik, eşleştirilmiş
4B	Ventriküler taşikardi (arka arkaya 3 ve > PVC)	Polimorfik, eşleştirilmiş
5	Erken PVC'ler (R, T) (T dalgasının ilk 4/5'inde oluşur)	Ventriküler taşikardi (arka arkaya 3 veya daha fazla PVC)*

Bir süre sonra, yaygınlaşan ve bugün hala kullanılan, değiştirilmiş yeni bir sınıflandırma önerildi. Tek monomorfik ventriküler ekstrasistolleri ve tek ventriküler polimorfik ekstrasistolleri önerir.
Myerburg, 1984'e göre ZHES sınıflandırması.

Sık ventriküler ekstrasistol tedavisi.

Yapısal kalp hastalığı olmayan PVC'li hastaların prognostik değeri yoktur. Ancak MI sonrası hastalarda 10 VPC/dk'dan fazla saptanırsa bu AKÖ riskini gösterir. Malformasyonlu hastalar ve organik lezyonlar kalpler var yüksek dereceler kalp yetmezliği riski. Görünür bozuklukları olmayan PVC'li hastaların tedaviye ihtiyacı yoktur. Semptomlar varsa reçete yaz semptomatik tedavi sakinleştiriciler ve ß-blokerlerle başlar. Hayatı tehdit eden ritim bozukluklarının önlenmesine büyük önem verilmektedir.

www.kalp hastalığı.rf

Laun'a göre ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması ve hastalığın hastalar tarafından nasıl hissedildiği

Ventriküler ekstrasistollerin Lown'a göre sınıflandırılması genel kabul görenlerden biridir, ancak bunu tüm doktorlar kullanmaz.

PVC Sınıflandırması B. Lown - M. Wolf, kalp krizinde fibrilasyon riskine göre patolojinin beş aşamasını sunar.

Lown'a göre tüm ventriküler ekstrasistollerin birinci sınıflandırma derecesi, monomorfik olağanüstü kasılmalarla (saatte otuzdan fazla değil) karakterize edilir.

İkinci dereceye gelince, bu aşamada kasılmaların sıklığı kaydedilir (saatte otuzdan fazla).

Üçüncü derece, politopik ekstrasistol ile karakterizedir. Dördüncüsü ise duble ve salvo olarak ikiye ayrılır. Beşinci derece - ekstrasistolün önceki normal kasılmaya "tırmandığını" ve ritmi bozma yeteneğini gösteren prognoz açısından en tehlikeli tip "R'den T'ye" kaydedilir.

Lown'a göre ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması, ekstrasistolün gözlenmediği başka bir sıfır derecesi sunar.

M.Ryan sınıflandırması, kalp krizi geçirmemiş hastalar için önceki derecelendirmeyi tamamlamıştır. Birden üçe kadar olan noktalar, Laun'un yorumuyla tamamen aynıdır. Gerisi biraz değiştirildi.

Lown'a göre Sınıf 4 ventriküler ekstrasistol, polimorfik ve monomorfik varyasyonlarda eşleştirilmiş ekstrasistoller şeklinde kabul edilir. Sınıf 5 ventriküler taşikardi içerir.

Birinci sınıfa ait Lown'a göre ventriküler ekstrasistolün semptomu yoktur ve EKG işaretleri organik patoloji.

Dinlenmek II-V sınıfları- çok tehlikelidir ve organik ekstrasistollere aittir.

EKG izleme PVC belirtileri:

Önceden gösterilen QRS kompleksinin değişimi.
Ekstrasistolik kompleksin bir deformasyonu ve güçlü bir genişlemesi var.
R dalgasının olmaması.
Telafi edici bir duraklama olasılığı.
Sol ventrikül ekstrasistollü sağ göğüs derivasyonlarında, sağ ventriküllü sol göğüs derivasyonlarında internal deviasyon aralığında artış vardır.

Lown'a göre ventriküler ekstrasistol sınıflandırmasının ayırt edilmesinin yanı sıra, olağanüstü impulsların sayısına bağlı olarak bir sınıflandırma da vardır. Ekstrasistoller tek ve eşlidir. Ek olarak, alloritmi de ayırt edilir - güçlü bir ritim bozukluğu olan ekstrasistol. Bu durumda, ek odaklardan artan bir dürtü görünümü olduğundan, böyle bir ritme tamamen sinüs demek imkansızdır.

Allorhythmia, üç tür bozuklukla temsil edilir: bigeminy (bir normal kasılmadan sonra, bir ekstrasistol takip eder), trigeminy (iki kasılmadan sonra ekstrasistol ortaya çıkar), kuadrigemini (dört kasılmadan sonra).

Bir kardiyoloğa başvururken, baş dönmesi, halsizlik ve baş ağrılarına ek olarak, kalbin "solma veya dönme" hissinin yanı sıra "göğüste şoklar" şikayetleri vardır.

Tek ve politopik ventriküler ekstrasistoller: tipler, formlar, sınıflar ve prognostik sınıflandırma

Birkaç patoloji şekli vardır. Uyarılabilirlik kaynaklarının sayısına göre, ekstrasistoller, oluşum zamanına göre - erken, enterpolasyonlu ve geç - monotopik ve politopiktir. Frekans, grup veya salvo, eşleştirilmiş, çoklu ve tek ventriküler ekstrasistoller ayırt edilir.

Düzene göre, ekstrasistoller sıralanır (allorythmias) ve düzensizdir.

Çoğu durumda tek ventriküler ekstrasistoller normun bir varyantıdır. Sadece yetişkinlerde değil, çocuklarda ve ergenlerde de ortaya çıkabilirler.

Tek ventriküler ekstrasistoller için özel tedavi gerekli değildir. Politopik, tek ventriküler ekstrasistollerin aksine, dakikada 15 veya daha fazla kez meydana gelir.

Politopik ventriküler ekstrasistollerde hastanın tedaviye ihtiyacı vardır. Zamanında yapılmayan ilk yardım, feci sonuçlarla doludur. Holter takibi ile hastalık teşhis edilebilmektedir.

Ventriküler ekstrasistoller ayrıca iyi huylu (miyokardiyuma zarar vermez, ölüm riski hariçtir), kötü huylu ve potansiyel olarak kötü huylu olarak ayrılır.

Potansiyel olarak kötü huylu ekstrasistole gelince, bu alt türe kalbin organik lezyonları eşlik eder. Kalp durması nedeniyle ölüm riski artar.

Kötü huylu bir seyrin ekstrasistollerine ciddi organik lezyonların ortaya çıkması eşlik eder. Ölümü durdurma riski yüksektir.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda ekstrasistol için telafi edici duraklama: nedenleri, geleneksel ve alternatif tedavi

Bir ventriküler ekstrasistolden yeni bir bağımsız kasılmaya kadar devam eden uzun bir duraklama, ekstrasistoller için telafi edici bir duraklama olarak adlandırılır.

Her ventriküler ekstrasistolden sonra, tam bir telafi edici duraklama olur. Ekstrasistol ile, ektopik dürtü atriyoventriküler düğüm yoluyla atriyuma retrograd olarak gerçekleştirilemediğinde kaydedilir.

Ekstrasistol sırasında telafi edici bir duraklama, yeni bir dürtünün erken oluşumunu tamamen telafi eder. Ekstrasistol ile tam bir telafi edici duraklama, ventriküler ekstrasistolün karakteristiğidir.

Çocuklarda ekstrasistoller aşağıdakilerden dolayı gelişebilir:

kalp kasının kalıtsal patolojileri;
aşırı dozda ilaç;
zehirlenme;
sinir ve fiziksel aşırı yük.

Çocuklar göğüste ağrı (bıçaklanma), olağanüstü titreme şikayet edebilirler.

Gebeliğin ikinci trimesterindeki nadir ekstrasistoller, normun bir çeşididir. Bunun nedeni kandaki elektrolit dengesizliğidir. Gastrointestinal sistem ve safra kesesi hastalıkları, refleks ekstrasistolün ortaya çıkmasına neden olabilir.

Patolojinin tedavisi şunlardan oluşur:

feragat Kötü alışkanlıklar- sigara ve alkol kötüye kullanımı;
diyete haşlanmış patates, kuru üzüm, elma, kuru kayısı eklenmesi;
güçlü fiziksel efordan kaçınmak;
hafif sakinleştirici almak.

Kural olarak, antiaritmik ilaçların kullanımı reçete edilir: Propranolol, Metoprolol, Lidocaine, Novocainamide, Amidaron. Koroner arter hastalığının ventriküler ekstrasistolünün komplikasyonu durumunda, çoklu doymamış yağ asitlerinin kullanımı reçete edilir - miyokardın beslenmesine katkıda bulunan maddeler. Vitaminlerin, antihipertansiflerin ve restoratif ilaçların kullanımı sıklıkla reçete edilir.

Yetersiz verimlilik durumunda ilaç tedavisi veya patolojinin kötü huylu seyri durumunda, bir operasyon reçete edilir:

ek lezyonların radyofrekans kateter ablasyonu;
ek impulsların meydana geldiği eksize alanlarından oluşan açık kalp ameliyatı.

Fonksiyonel ekstrasistollerle, insanlardan ilaç kullanımı çok yardımcı olacaktır. Hastalığın tedavisinde yardımcı olacak ve iyileşme sürecini hızlandıracaklar.

Bitkisel infüzyon, kalp ritmini normalleştirmeye yardımcı olacaktır. Yirmi gram ezilmiş kadife çiçeği kökünü dört yüz mililitre taze kaynamış suya batırın. Bileşimi iki saat ısıda çıkarın. Masaya her oturuştan önce 50 ml içecek için.
Eşit oranlarda balı taze sıkılmış turp suyuyla karıştırın. Günde üç kez bir kaşık ilaç alın.
100 ml yüksek kaliteli votka ile on gram kuru alıç meyvesi dökün. Kabı sıkıca kapatın ve karanlık yeri bir hafta boyunca çıkarın. Filtrelenmiş müstahzardan günde üç kez on damla alın.

med88.ru

sınıflandırma[değiştir | viki metnini düzenle]

Monotopik monomorfik ekstrasistoller - bir oluşum kaynağı, aynı derivasyonda sabit bir kavrama aralığı, aynı EKG şekline sahiptir (farklı QRS kompleksi sürelerinde bile).
Monotopik polimorfik ekstrasistoller - bir oluşum kaynağı, aynı kurşunda sabit bir kavrama aralığı, farklı bir şekle sahiptir.
Politopik ekstrasistoller - birkaç ektopik odaktan, aynı EKG kurşununda farklı yapışma aralıkları (farklar 0.02-0.04 s'den fazladır), şekil olarak birbirinden farklı farklı ekstrasistol kompleksleri.
Kararsız paroksismal taşikardi - birbiri ardına üç veya daha fazla ekstrasistol (daha önce grup veya voleybol, ekstrasistol olarak anılır). Politopik ekstrasistollerin yanı sıra, miyokardın belirgin bir elektriksel kararsızlığını gösterirler.

Telafi edici duraklama- ekstrasistol sonrası elektriksel diyastol süresinin süresi. Tam ve eksik olarak ayrılmıştır:

Tam - bir ekstrasistolden önceki kısaltılmış diyastolik duraklamanın ve bir ekstrasistolden sonraki uzun diyastolik duraklamanın toplam süresi, iki normal kalp döngüsünün süresine eşittir. Sinoatriyal düğüme retrograd yönde impuls yayılımı olmadığında meydana gelir (boşalmaz).
Eksik - bir ekstrasistolden önceki kısaltılmış bir diyastolik duraklamanın ve bir ekstrasistolden sonraki uzun bir diyastolik duraklamanın toplam süresi, iki normal kalp döngüsünün süresinden daha azdır. Genellikle, eksik bir telafi edici duraklama, normal bir kalp döngüsünün süresine eşittir. Sinoatriyal düğüm boşaldığında oluşur. Postektopik aralığın uzaması, enterpolasyonlu (yerleştirilmiş) ekstrasistollerin yanı sıra geç yedek ekstrasistollerle meydana gelmez.

allorhythms- ana ritim ve ekstrasistolün belirli bir sırayla değişmesi

Bigeminia - her normal kasılmadan sonra bir ekstrasistol gelir.
Trigeminia - iki ana kompleksi bir ekstrasistol takip eder veya bir düzenli kompleksi iki ekstrasistol takip eder.
Quadrigeminia - her üç normal kasılmadan sonra bir ekstrasistol gelir.

Laun - Wolf - Ryan'a göre ventriküler ekstrasistollerin derecelendirmesi [değiştir | viki metnini düzenle]

I - herhangi bir saatlik izleme için 30'a kadar ekstrasistol
II - herhangi bir saatlik izleme için 30'dan fazla ekstrasistol
III - polimorfik ekstrasistoller
IVa - eşleştirilmiş monomorfik ekstrasistoller
IVb - eşleştirilmiş polimorfik ekstrasistoller
IVb - Jogging ventriküler taşikardi(arka arkaya 3 veya daha fazla kompleks).
V - erken ekstrasistol R'den T'ye

Sıklık (toplam ekstrasistol sayısı %100 olarak alınır): sinüs ekstrasistolleri - %0,2; atriyal ekstrasistoller - %25; atriyoventriküler bağlantıdan ekstrasistoller - %2; ventriküler ekstrasistoller - %62.6; çeşitli ekstrasistol kombinasyonları - %10.2.

etiyoloji viki metnini düzenle]

İşlevsel karakter:çeşitli vejetatif reaksiyonlar, duygusal stres, sigara içme, güçlü çay, kahve, alkol kötüye kullanımı.

organik kökenli: görünümleri, kalp kasında iskemi, distrofi, nekroz veya kardiyoskleroz odakları şeklinde yeterince derin değişiklikleri gösterir ve kalp kasının elektriksel homojensizliğinin oluşumuna katkıda bulunur. Çoğu zaman, ekstrasistol ile gözlenir akut enfarktüs miyokard, koroner hastalık kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon, romatizmal kalp hastalığı, miyokardit, kronik kalp yetmezliği. Kalıcı ventriküler aritminin çeşitli varyantları - bigeminy, trigeminy - aşırı dozda kardiyak glikozitlerin karakteristiğidir.

Klinik resim viki metnini düzenle]

Tezahürler, özellikle ekstrasistollerin organik kökeni ile genellikle yoktur. Telafi edici bir duraklamadan sonra şiddetli ventriküler sistol nedeniyle titreme ve güçlü kalp atışları, göğüste batma hissi, durmuş kalp hissi şikayetleri. Otonom sinir sisteminin nevroz ve işlev bozukluğu belirtileri (fonksiyonel kökenli ekstrasistoller için daha tipiktir): kaygı, solgunluk, terleme, korku, nefes darlığı hissi. Sık (özellikle erken ve grup) ekstrasistoller, kalp debisinde bir azalmaya, serebral, koroner ve renal kan akışında% 8-25 azalmaya neden olur. Serebral ve koroner damarların stenozlu aterosklerozu ile, geçici bozukluklar serebral dolaşım(parezi, afazi, bayılma), anjina atakları.

Tedavi[değiştir | viki metnini düzenle]

Spesifik antiaritmik ilaçlarla tedavi endikasyonları: belirgin sübjektif duyumlar (kesintiler, kalp çarpıntısı hissi, vb.), uyku bozuklukları, ekstrasistolik aloritmi, erken ventriküler ekstrasistoller, önceki kalp döngüsünün T dalgası üzerine bindirilmiş, sık tek ekstrasistoller (daha fazla) dakikada 5'ten fazla), grup ve politopik ekstrasistoller, akut MI döneminde ve enfarktüs sonrası kardiyosklerozu olan hastalarda ekstrasistoller. Lown'a göre 1-2 dereceli ventriküler ekstrasistol genellikle tedavi gerektirmez. 3. Derece, organik miyokardiyal hasar olmadığında özel antiaritmikler atanmadan da bırakılabilir. 4. derece, 3. grup antiaritmik ilaçların (amiodaron, sotalol) atanmasını gerektirir, 4. ve 5. dereceler, ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle genellikle bir defibrilatör-kardiyoverter takılmasını gerektirir.

normal insan kalp atışı Solunum aritmi

Ventriküler ekstrasistol, yaygın olarak görülen bir kalp ritmi bozukluğu türüdür. Hastalık belirgin klinik belirtilere sahiptir.

Ventriküler ekstrasistol, miyokardın aşağıdakilerin etkisi altında olağanüstü kasılmalar yaptığı bir durumdur: patolojik odak nesil sinir uyarıları. Hastalık kardiyak aritmiler kategorisine aittir.

Bu patoloji oldukça yaygındır ve kalp hastalarının% 70'inde teşhis edilir.

sınıflandırma

Semptomların ciddiyetine ve hastanın durumundaki bozulma derecesine bağlı olarak ventriküler ekstrasistollerin birkaç sınıflandırması vardır. En yaygın klinik uygulama Lown sınıflandırmasıdır.

Ortaya çıkan ekstrasistollerin klinik önemindeki artışa dayanmaktadır:

sınıf 0 - ekstrasistol oluşmaz;
sınıf 1 - yerleştirildi ve aynı tip ekstrasistoller kaydedildi, saatte 30'dan fazla değil;
sınıf 2 - daha sık tek ve benzer ekstrasistoller kaydedilir, saatte 30'dan fazla;
sınıf 3 - ekstrasistoller polimorfik, çeşitli hale gelir;
sınıf 4A - çift sıra dışı kasılmalar gözlenir;
sınıf 4B - ekstrasistol zincirleri gözlenir;
sınıf 5 - erken ES oluşur.

Ryan sınıflandırmasının bazı eklemeleri vardır:

ryan'a göre 1 derecelendirme - tek EC'ler var, saatte 30'dan fazla değil;
ryan - ES'ye göre 2 derecelendirme monotopiktir, ancak saatte 30'dan fazladır;
Derece 3 - sık politopik ES;
4a ryan - eşleştirilmiş ve aynı ES'ye göre derecelendirme;
ryan'a göre 4b derecelendirme - eşleştirilmiş ve politopik;
5. Derece - ventriküler taşikardi geliştirir.

Monomorfik (monotopik) ventriküler ekstrasistoller nelerdir? Bunlar, tek bir patolojik kaynaktan kaynaklanan ES'lerdir. Polimorfik ventriküler ekstrasistoller, farklı kaynaklardan ortaya çıkan ES'lerdir.

PVC görünümünün ritmikliği de dikkate alınır:

türe göre- bir normal kasılma, bir ES;
trigemin türüne göre- iki normal kasılma, bir ES;
dörtgen türü- üç normal kasılma, bir ES.

En şiddetlisi, ilk tip ekstrasistoldür.

Oluşum lokalizasyonuna göre, ayırt ederler:

sol ventrikül ekstrasistolleri;
sağ ventrikül ekstrasistolleri;
ventriküler ve atriyal ekstrasistoller aynı anda.

nedenler

Ventriküler ekstrasistoller birçok hastalığın arka planında oluşabilir:

kardiyovasküler patoloji;
akciğer hastalığı, tiroid bezi, Sindirim organları;
hormonal bozukluklar;
dehidrasyon sırasında elektrolit dengesizliği.

Kötü alışkanlıklar, güçlü çay ve kahvenin kötüye kullanılması, bazı ilaçların (antidepresanlar, kardiyak glikozitler, diüretikler) alınması ekstrasistollerin ortaya çıkmasına neden olur. PVC'nin nedeni parasempatik sinir sisteminin düzensizliği olabilir. Nadiren ekstrasistol tamamen bulunur. sağlıklı insanlar.

nasıl gelişir

Ventriküler ekstrasistol, kalp kasındaki patolojik bir odaktan elektriksel bir impulsun iletilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Normalde, ventriküller atriyumda bulunan bir düğüm - kalp pili tarafından kontrol edilir.

Ventriküllerin kasılmasını uyaran atriyoventriküler düğüme bir dürtü iletir. Ventriküler miyokardiyumda elektriksel bir impuls oluşturan bir odak varsa, ondan olağanüstü bir kasılmayı uyaran bir uyarma dalgası yayılır.

tezahürler

Ventriküler ekstrasistollü bir hasta aşağıdaki şikayetleri gösterebilir:

kalbin çalışmasında kesintiler;
batan bir kalp hissi;
duygusal heyecan;
artan yorgunluk

Birçok hastada sübjektif semptom görülmez.

Muayenede aralıklı bir nabız dalgası tespit edilir. Kalbin oskültasyonu, yüksek bir kalp sesi ile olağanüstü bir kasılma verir. Altta yatan hastalığın belirtileri de bulunur.

Teşhis

Tanı koymak için şikayetlerin anamnezini toplamak önemlidir:

semptomlar ilk ortaya çıktığında bundan önce gelenler;
kronik hastalıkların varlığı;
kışkırtıcı ilaçların düzenli olarak alınması gerçeği;
predispozan faktörlerin varlığı.

Objektif bir incelemenin verilerini doğrulamak için bir dizi çalışma yapmak gerekir.

Masa. Ventriküler ekstrasistolleri teşhis etme yöntemleri:

Yöntem	Sonuç
Laboratuvar kan testleri	Ekstrasistole neden olabilecek hormonlarda, elektrolitlerde değişiklikler tespit edilir
Elektrokardiyografi	En yaygın ve en kolay yöntem. Önünde eksik bir P dalgası olan erken kasılmayı saptar (atriyal kasılma). Miyokardda ES, skatrisyel değişiklikleri tetikleyen diğer aritmiler tespit edildi
Holter izleme	Günlük EKG kaydı, ekstrasistolleri daha doğru bir şekilde tespit etmenizi, sayılarını saymanızı sağlar. Holter'e göre ventriküler ekstrasistol normu günde 5'ten fazla değildir
kalbin ultrasonu	Yapısal ortaya çıkarır ve fonksiyonel bozukluklar kalp kası

Supraventriküler ekstrasistollerle ayırıcı tanı yapılır. Hastalığın ekstrakadial nedenlerini belirlemek için, dar uzmanların konsültasyonları gereklidir - bir endokrinolog, bir gastroenterolog.

Terapötik önlemler

Ventriküler ekstrasistollerin tedavisinin amaçları şunlardır:

altta yatan hastalığın tanımlanması ve ortadan kaldırılması;
provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılması;
semptomların şiddetinde azalma;
azaltılmış komplikasyon riski;
bir kişinin yaşam kalitesinin ve çalışma kapasitesinin restorasyonu.

Kardiyoloji bölümünde hastaneye yatış, ek muayene ve hastalığın doğasının belirlenmesi, tedavi için yeni teşhis edilen aritmi için endikedir. Daha fazla tedavi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

İlaç dışı yöntemler

Hastaların izlemesi önerilir sağlıklı yaşam tarzı hayat, kötü alışkanlıklardan vazgeç. Güçlü çay, kahve tüketimini azaltın. Mümkünse, kışkırtıcı alımını iptal edin ilaçlar. Düzenli fiziksel aktivite, yüzme, aerobik gösterir.

Tıbbi terapi

İlaç dışı yöntemlerle ortadan kaldırılamayan şiddetli semptomlar varsa ilaçlar reçete edilir. Tercih edilen ilaç, birinci sınıf antiaritmik ilaçlardır - Allapinin, Etatsizin. Bu fonların etkinliği% 70'e ulaşıyor.

Nadir ventriküler ekstrasistoller, sakinleştiricilerle - alıç tentürü, anaç, kediotu, korvalol - başarıyla durdurulur. İkinci sınıf antiaritmik ilaçların (Amiodaron) atanması, birinci sınıf ilaçların etkisizliği için endikedir.

Antiaritmiklerin atanmasına kontrendikasyonlar şunlardır:

kardiyoskleroz;
kalp anevrizması;
miyokardın kalınlaşması;
kalp yetmezliği.

Bu gibi durumlarda, daha az etkili olan beta blokerler reçete edilir.

Ameliyat

Sık monotopik ekstrasistoller, konservatif tedavinin etkisizliği için endikedir. Operasyon, miyokarddaki patolojik odağın bir lazer veya radyofrekans bıçağı ile dağlanmasından oluşur. RFA ( Radyofrekans ablasyonu) ile ventriküler ekstrasistol en çok tercih edilen cerrahi tedavi yöntemidir.

Bir radyo bıçağıyla ablasyon, patolojik bir odağı ortadan kaldırmak için en güvenli yöntemdir.

Tahmin etmek

GE neden tehlikelidir?

Prognostik açıdan, üç tip ekstrasistol vardır.

İyi huylu akış. Organik miyokardiyal hasarın olmaması ile karakterize edilirler. Ani kardiyak ölüm riski minimumdur.
Potansiyel olarak malign. Ekstrasistoller, organik miyokard hasarının arka planında meydana gelir. Ortalama ani ölüm riski vardır.
Kötü huylu. Şiddetli miyokard hasarının arka planında sık sık ekstrasistoller. Ani ölüm riski en yüksektir.

Gelişen ventriküler fibrilasyon nedeniyle ani ölüm meydana gelir. Sağ ile ve zamanında tedavi prognoz olumludur.

Doktora sorular

Tünaydın. 20 haftalık hamileyim, EKG ventriküler ekstrasistol gösterdi. Bu hastalık benim durumumda ne kadar tehlikeli? Doğal doğum mümkün mü Julia, 30 yaşında, Samara

İyi günler Julia. Hamilelik sırasında ekstrasistolün prognozu, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Nadir ES sağlığa zarar vermez, hamilelik ve doğum sürecini bozmaz. Doğal doğum mümkündür. İlaçla düzeltilmesi zor olan grup ventriküler ekstrasistoller varsa, yapılması önerilir. sezaryen, çünkü kalp üzerindeki stres riski yüksektir.

Tünaydın. Ventriküler ekstrasistol tipine göre bana HPC teşhisi kondu. Doktor henüz ilaç tedavisine gerek olmadığını, yaşam tarzınızı normalleştirerek idare edebileceğinizi söyledi. Hangi kısıtlamaları getirmem gerekiyor?Igor, 44 yaşında, Pskov

İyi günler Igor. İlaçsız tedavi nadir PVC'ler durumunda reçete edilir. Sigarayı ve alkol kötüye kullanımını bırakmanız, daha az güçlü çay ve kahve içmeniz gerekecek. İyi bir uyku için günlük bir rutin oluşturmak gerekir.

Bu devlet, göre tıbbi istatistikler kardiyak patolojiler en yaygın olarak düşünülmelidir: çoğunlukla oldukça genç yaştaki insanlarda teşhis edilir (kalbin çalışmasında patoloji vakalarının yaklaşık% 5'i).

Ne olduğunu?

Bu kardiyak patolojinin bir özelliği, genç yaş, bu tip ekstrasistolün tezahür sıklığı yaşla birlikte artar. En yaygın olanları izole ekstrasistol vakalarıdır; bununla birlikte, ventriküler dokuların uyarılmasında tekrarlanan bir artışın teşhis edildiği, hastalığın özellikle karmaşık varyantları da tanımlanmıştır.

Sabah saatleri, ventriküler ekstrasistolün tezahürü için en uygun olarak kabul edilmelidir ve bu durumun önemli sayıda varyantı, hastalığı tanımlamayı ve tedavisi için en doğru sistemi belirlemeyi zorlaştırır. Ventriküler ekstrasistol, subjektif olarak kalp kasının zamansız kasılması olarak kendini gösteren ventrikülün olağanüstü bir kasılmasıdır, hava eksikliği vardır.

Hamilelik sırasında, tek ventriküler ekstrasistoller oluşabilir, çünkü bu sırada kadının vücuduna önemli bir yük biner ve genel hormonal arka plan da değişir, bu da kalbin çalışmasında bazı kesintilere yol açabilir. Kararsız kalp ritmi şikayetleri, hamile kadının tam bir muayenesinin nedeni olmalıdır.
Bu kardiyak patolojinin tespiti genellikle yenidoğan döneminde gerçekleştirilir ve nedeni şu olabilir: kalıtsal faktör veya kalbin konjenital malformasyonları.
Çocuklarda ileri yaşlarda sinirsel veya fiziksel aşırı stres, gıda veya ilaç zehirlenmesi ile bu durum ortaya çıkar. Çoğu zaman, bir çocukta ventrikülün ekstrasistolü, bir sonraki rutin muayene sırasında tesadüfen tespit edilir. Daha büyük bir çocuk zaten kalpteki rahatsızlıktan ve kalp ritmindeki kesintilerden şikayet edebilir.

Tezahürleri ve hastanın yaşamı üzerindeki etkisi açısından, ventriküler ekstrasistol insan sağlığı için önemli bir tehdit oluşturmaz, ancak gerekli tedavi olmaksızın ani ölüm riskinde önemli bir artış olması muhtemeldir, bu özellikle varlığında doğrudur. diğer kardiyak patolojilerden.

Bir sonraki bölümde tek bir ventriküler ekstrasistolün ne olduğunu, idiyopatik, nadir ve sık olduğunu ve diğer tiplerini öğreneceksiniz.

Aşağıdaki video size ventriküler ekstrasistol gibi bir patoloji hakkında daha fazla bilgi verecektir:

sınıflandırma

Kalp sisteminin bu patolojik durumu tespit edildiğinde, günümüzde hastalık, gelişim derecesine ve ortaya çıkan semptomlara göre sınıflandırılmaktadır. Ve günlük EKG sırasında elde edilen verilere göre, ventriküler ekstrasistolleri aşağıdaki sınıflara ayırmak gelenekseldir:

0 sınıfı, bu durumun hiçbir tezahürünün olmadığı bir duruma karşılık gelir;
Sınıf 1, günün herhangi bir saatinde kalbin ventrikülünde en fazla 30 tekli ekstrasistol vakasının saptanması ile karakterize edilir. Belirgin bir monomorfik karaktere sahiptirler;
Derece 2 - günlük bir EKG sırasında 30'dan fazla tek sık monomorfik ventriküler ekstrasistolün saptandığı bir durum;
Sınıf 3, sık polimorfik ventriküler ekstrasistollerle oluşturulabilir;
sınıf 4a, günlük EKG sırasında monomorfik bir yapıya sahip tekrarlanan (birbiri ardına eşleştirilmiş) ekstrasistollerin saptanması ile karakterize edilir;
4b sınıfı - ventrikülün eşleştirilmiş polimorfik ekstrasistollerinin kaydedildiği bir durum;
sınıf 5, ventrikülün salvo (veya grup) polimorfik ekstrasistollerinin saptanması ile karakterize edilir.

Birinci sınıf, hiçbir dışsal ve organik bulgusu olmayan olarak kabul edilebilir, bu nedenle hem hastanın durumu hem de genel olarak sağlık üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. Ve 2. sınıftan 5. sınıfa kadar, ekstrasistoller zaten mevcut organik lezyonları derinleştirmek için belirli bir tehlike taşır: eğer hastanın zaten herhangi bir nitelikte kalp sistemi lezyonları varsa, o zaman ekstrasistollerin gelişimi sağlık durumu üzerindeki etkiyi şiddetlendirir. patolojik durumlar.

Sınıf 2-5, koroner kalp yetmezliğinden kaynaklanan ani ölüm riskinin artmasıyla karakterize edilir. Bu nedenle, bu patolojik durumu teşhis ederken, kalp sisteminin tam bir incelemesini yapmak ve uygun tedaviyi yapmak zorunludur.

Kalp ritminin ventriküler ekstrasistol tipine göre ihlali hakkında, bir sonraki bölüm daha ayrıntılı olarak anlatılacaktır.

Ana özelliklerin türüne göre

Genellikle kalp atış hızını ve bu patolojinin tezahürlerinin yerini içeren ana özelliklere bağlı olarak, bu patolojik durumun aşağıdaki türleri ayırt edilmelidir:

ventriküllerin tekli veya tekli ekstrasistolleri, yaklaşık olarak kalbin normal kasılmaları yoluyla nadiren gözlemlenen ventrikül kaslarının olağanüstü kasılmalarıdır;
ventrikülün grup kasılmaları, normal kalp ritimleri arasında ektopik nitelikte 3-5 kasılmadır;
bigeminia - bu durum, her normal kalp ritmi için bir defalık kasılmaların tekrarı ile karakterize edilir;
her üç kasılmadan sonra olağanüstü bir kasılma gözlenirse trigymenia oluşur.

Ekstrasistollerin meta-tespitine bağlı olarak, monotopik ve politopik ventriküler ekstrasistoller ayırt edilmelidir. Ekstrasistollerin teşhis yerine bağlı olarak iki çeşidi de vardır:

sağ ventrikül - bu tür muhtemelen özelliklerinden dolayı daha az yaygın anatomik yapı kalpler;
sol ventrikül - en sık görülür.

Olağanüstü ventriküler kasılmaların varlığının erken teşhisi olasılığı nedeniyle, mümkün olan en erken tedaviye başlanması mümkündür.

yazan ryan

Ayrıca, teşhis yöntemlerine bağlı olarak bu patolojik durumu sınıflandırma yöntemlerinin de farkında olmalısınız; örneğin, ryan'a göre sınıflandırma, patolojinin tezahürlerini sınıflara ayırmanıza izin verir:

0 sınıfı gözlenmez, görünür semptomları yoktur ve günlük EKG'de saptanmaz;
ryan'a göre ventriküler ekstrasistol 1 derecelendirmesi, seyrek monotopik kasılmaların saptanması ile karakterize edilir;
2. Derece sık sık monotopik kısaltmalara sahiptir;
bu sınıflandırmaya göre üçüncü sınıf için, kalbin ventrikülünün politopik kasılmaları karakteristiktir;
ryan'a göre ventriküler ekstrasistol 3 derecelendirmesi - bunlar, belirli bir frekansta tekrarlanan çok sayıda eşleştirilmiş polimorfik kasılmalardır;
sınıf 4a için ventrikülün monomorfik çift kasılmaları karakteristik olarak kabul edilmelidir;
4b sınıfı, eşleştirilmiş polimorfik kısaltmalarla karakterize edilmelidir;
beşinci patoloji sınıfında ventriküler taşikardi gelişimi gözlenir.

Laun'a göre

Aşağıdaki özellikler, Lown'a göre ventriküler ekstrasistolün sınıflandırılması için karakteristiktir:

sıfır sınıfının belirgin bir tezahürü yoktur ve günlük EKG sırasında teşhis edilmez;
birinci sınıf için, 30/60 kasılma içinde tekrarlama sıklığı ile seyrek monotipik kasılmalar karakteristik olarak kabul edilmelidir;
ikinci sınıf, monotopik bir karaktere sahip belirgin sık kasılmalarla ayırt edilir;
üçüncü sınıfa kadar patolojinin gelişmesiyle ventrikülün polimorfik kasılmaları gözlenir;
4a sınıfı - eşleştirilmiş kasılmaların tezahürü;
4b sınıfı, ventriküler taşikardi oluşumu ile karakterize edilir;
sınıflandırmanın bu varyantına sahip dördüncü sınıf için, T dalgasının ilk 4/5'inde ortaya çıkan erken PVC'lerin tezahürü karakteristiktir).

Bu iki sınıflandırma seçeneği günümüzde en sık kullanılmaktadır ve hastanın durumunun en eksiksiz şekilde karakterize edilmesini sağlar.

Ventriküler ekstrasistolün nedenleri

En yaygın sebepler Ventriküldeki bu patolojik kasılmanın oluşumu ve daha da gelişmesi, doğası gereği idiyopatik olan kalp sisteminin organik lezyonlarıdır. Ventriküler ekstrasistol gelişimine neden olan nedenler şunları içerir:

hastalığın belirtileri

Bu durumun en sık bildirilen belirtileri şunlardır:

kalbin çalışmasında gözle görülür aksamalar,
hava eksikliği
düzensiz kalp ritmi.

Ayrıca şunları yaşayabilirsiniz:

bayılma
oldukça şiddetli ve uzun süreli olabilen ani baş dönmesi.

Artan sinirlilik, hafif eforla bile hızlı yorgunluk başlangıcı, lokalize baş ağrısı farklı parçalar kafa, - tüm bu belirtiler aynı zamanda ventriküler ekstrasistolün karakteristiğidir.

Teşhis yöntemleri

Hastalığın teşhisi günlük EKG ve Holter EKG takibi olmak üzere iki ana yöntemle yapılmaktadır.

Bir elektrokardiyogram, ventrikülün tüm planlanmamış kasılmalarını kaydederek, kalp ritminin sıklığını ve sırasını belirlemenizi sağlar.
Bisiklet ergometrisi yöntemi, ventriküler ekstrasistollerin tezahürlerinin alınan yüke bağımlılığını belirlemeyi ve ayrıca tedavisi için bir programın hazırlanmasını büyük ölçüde kolaylaştıran hastalığı sınıflandırmayı mümkün kılar.
Polikardografi, PECG, sfigmografi ve diğer yöntemler de tanı yöntemi olarak kullanılabilir.

Bir uzman size aşağıdaki videoda ventriküler ekstrasistol teşhisi hakkında daha fazla bilgi verecektir:

Tedavi

Semptomlara ve hastalığın gelişim aşamasına bağlı olarak, geri yükleyen tedavi reçete edilir. normal iş kalp sistemi.

terapötik

Objektif ventriküler ekstrasistol belirtilerinin yokluğunda, hastalar için tedavi gerekli değildir. içindeki önerilere verilen durum Potasyum tuzları açısından zengin bir diyetin yanı sıra hareketsiz bir yaşam tarzı ile aktivite seviyesinde bir artış içermelidir.

Ayrıca, sigara ve aşırı alkol tüketiminin yanı sıra güçlü çay ve kahve içmeyi içeren provoke edici faktörleri de tamamen ortadan kaldırmalısınız.

Tıbbi

İlaçların atanması, hastalığın gelişiminin daha ciddi bir aşamasının semptomlarının varlığında yapılır.

Doktor, küçük dozlarda sakinleştiriciler ve ayrıca adrenoblokerler içeren bir dizi sakinleştirici ilaç yazabilir. Bu yaklaşım, ventrikülün olağanüstü kasılma sıklığını azaltmaya ve böylece hastanın genel durumunu iyileştirmeye izin verir.

Antikolinerjik ilaçlar, kalp ritmini hızla geri kazanmanıza ve mevcut bradikardi ile durumu normalleştirmenize olanak tanır. Belirgin bir pozitif etkinin yokluğunda, antiaritmik ilaçlar reçete edilebilir.

Cerrahi müdahale

Özellikle ağır vakalarda, bir kateter ile radyofrekans ablasyonu endikedir. Bu operasyon hastane tarafında mutlak kısırlık koşullarında gerçekleştirilir.

Geleneksel tıp yöntemleri

Bu tedavi yöntemi her zaman somut sonuçlar getirmez ve hastalığın sıfır sınıfı için ve belirgin belirtilerin yokluğunda geleneksel tıp müstahzarları verilebilir.

Ayrıca kullanılabilir Halk ilaçları rahatlatıcı ve sakinleştirici etkisi olan.

Tanınmış bir doktor, aşağıdaki videoda tanı yöntemleri ve ventriküler ekstrasistol tedavisi yöntemleri hakkında size daha fazla bilgi verecektir:

hastalık önleme

daha aktif ve hareketli bir yaşam tarzına öncülük etmek;
sigara içmek, aşırı alkol ve sert kahve içmek dahil olmak üzere kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
düzenli tıbbi kontroller.

Komplikasyonlar

Herhangi bir kalp hastalığının varlığında, ekstrasistol haline gelebilir. tehlikeli hastalık, çünkü bazı durumlarda beklenmedik kalp durmasına yol açabilir. Ayrıca, ventrikülün ekstrasistolü, halihazırda var olan kalp sistemi hastalıklarının derinleşmesini gerektirir.

Tahmin etmek

Modern teşhis yöntemleri, tedaviye daha erken başlamayı mümkün kılan bu patolojiyi tanımlamayı mümkün kılar. EKG sonuçlarının elde edilmesinin otomasyonu, kalp sisteminin durumu hakkında hızlı bir şekilde veri elde etmek için en umut verici fırsattır.

Daha önce ciddi kalp problemleri yaşayan hastalar en büyük risk altındadır: hipertonik hastalık, problemler ve iskemik miyokard hastalığı.

Ekstrasistollerin derecelendirilmesi

Lown'a göre ventriküler ekstrasistollerin derecelendirmesi

Koroner arter hastalığı olan hastalarda yoğun bakım ünitelerinde ventriküler ekstrasistollerin prognostik değerlendirmesi için kullanılır.

0 - ventriküler ekstrasistol yok;

Saatte 1 - 30 veya daha az ventriküler ekstrasistol;

2 - > 30 ventriküler ekstrasistol/saat;

3 - polimorfik (politopik) ventriküler ekstrasistoller;

4A - eşleştirilmiş ekstrasistoller;

4B - arka arkaya 3 ve > ventriküler ekstrasistoller (kısa ventriküler taşikardi nöbetleri);

5 - "R'den T'ye" tipi ventriküler ekstrasistoller;

Ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi olasılığı yüksek olduğundan, tehdit edici ekstrasistoller 3-5 derece olarak kabul edilir.

Supraventriküler aritmilerin sınıflandırılması

Akut tıbbi durumlarla ilişkili bazı atriyal taşikardiler.

Bazı multifokal atriyal taşikardiler.

SA nodal resiprokal taşikardi

İntra-atriyal resiprokal taşikardi

Flutter ve atriyal fibrilasyon

AV nodal resiprokal taşikardi

Ventriküler ekstrasistol nedenleri (akut miyokard enfarktüsü)

PVC'ler hemen hemen tüm hastalarda kaydedilir. Miyokard enfarktüsünün boyutu ile VV sıklığı arasında ve ayrıca sol ventrikülün kasılma fonksiyonunun zayıflama derecesi ile miyokard enfarktüsünden hastaların iyileşmesi sırasında VV sayısı arasında bir ilişki vardır.

koğuşlarda yoğun bakım PVC'lerin prognostik değerlendirmesi için V. Lown ve M. Wolf tarafından geliştirilen bir derecelendirme sistemi kullanılır: 0 PVC yok, 1 saatte 1 - 30 veya daha az PVC, 2 - 1 saatte 30'dan fazla PVC, 3 - polimorfik PVC, 4A - eşleştirilmiş PVC'ler, 4B - arka arkaya üç veya daha fazla PVC (sürekli olmayan ventriküler taşikardi atakları), 5 - T tipi R PVC'ler. Yüksek dereceli PVC'ler (3-5) "tehdit edici" olarak kabul edilir, yani, VF veya VT tehdidi taşıyor [Mazur N. A 1985].

1975'te M. Ryan ve ark. (Laun'un grubu) derecelendirme sistemini değiştirdi: 0 - 24 saatlik izleme için PVC yok, 1 - herhangi bir izleme saati için en fazla 30 PVC, 2 - herhangi bir izleme saati için 30'dan fazla PVC, 3 - polimorfik PVC'ler, 4 A - monomorfik eşleştirilmiş PVC, 4B - polimorfik eşleştirilmiş PVC'ler, 5 - VT (1 dakikada 100'ün üzerinde bir frekansla arka arkaya üç veya daha fazla PVC). W. Me Kenna ve diğerlerinin modifikasyonu bu derecelendirme sistemine yakındır. (1981).

Daha yeni versiyonlar VT'nin patolojik önemini vurgular ve R tipi ve T tipi PVC'leri atlar çünkü erken PVC'lerin VT ataklarına neden olma ihtimalinin geç PVC'lerden daha fazla olmadığı ve bazen daha az yaygın olduğu giderek daha açık hale gelmektedir. Lown derecelendirme sistemi daha sonra kronik koroner arter hastalığı ve diğer kalp hastalıklarında ventriküler aritmileri kapsayacak şekilde genişletildi.

Şu anda, kusurları olmamasına rağmen çok popüler [Orlov V. N. Shpektor A. V. 1988]. Örneğin, VF gelişen koroner arter hastalığı olan hastaların yarısında "tehdit edici" PVC'lerin olmadığı ve bu tür ekstrasistolleri olanların yarısında VF'nin oluşmadığı belirtilebilir.

Bununla birlikte, ventriküler aritmilerin derecelendirilmesiyle ilgili bu ve diğer yorumlar, sık ve karmaşık (yüksek dereceli) PVC'lerin koroner arter hastalığı olan hastalarda, özellikle miyokard enfarktüsü geçirmiş olanlarda prognozu olumsuz etkileyen faktörler arasında olduğu şeklindeki temel görüşü ortadan kaldıramaz. . .

Ventriküler ekstrasistolün nedenleri (klinik önemi)

ekstrasistol

kalbin veya ayrı odacıklarının erken depolarizasyonu ve kasılması, en sık kaydedilen aritmi tipi. Ekstrasistoller insanların% 60-70'inde bulunabilir. Temel olarak, doğada işlevseldirler (nörojenik), görünümleri stres, sigara, alkol, güçlü çay ve özellikle kahve tarafından tetiklenir. Miyokard hasar gördüğünde (KKH, kardiyoskleroz, distrofi, iltihaplanma) organik kaynaklı ekstrasistoller meydana gelir. Olağanüstü impuls kulakçıklardan, atriyoventriküler bileşkeden ve ventriküllerden gelebilir. Ekstrasistollerin oluşumu, tetikleyici aktivitenin ektopik bir odağının ortaya çıkması ve ayrıca bir yeniden giriş mekanizmasının varlığı ile açıklanır. Olağanüstü ve normal komplekslerin zamansal ilişkisi, yapışma aralığını karakterize eder. sınıflandırma

Monoton ekstrasistoller - bir oluşum kaynağı, aynı EKG derivasyonunda sabit bağlanma aralığı (farklı QRS kompleksi süresi olsa bile) -0,04 s) Sürdürülemez paroksismal taşikardi - birbirini takip eden üç veya daha fazla ekstrasistol (önceden grup veya yaylım ateşi, ekstrasistoller). Politopik ekstrasistollerin yanı sıra, miyokardın belirgin bir elektriksel kararsızlığını gösterirler. Telafi edici duraklama

Ekstrasistol sonrası elektriksel diyastol süresinin süresi. Tam ve eksik Tam olarak bölünmüştür - bir ekstrasistolden önceki kısaltılmış bir diyastolik duraklamanın ve bir ekstrasistolden sonraki uzun bir diyastolik duraklamanın toplam süresi, iki normal kalp döngüsünün süresine eşittir. Sinoatriyal düğüme retrograd yönde impuls yayılımı olmadığında oluşur (boşalmaz) Eksik - bir ekstrasistolden önceki kısalmış diyastolik duraklamanın ve bir ekstrasistolden sonraki uzun bir diyastolik duraklamanın toplam süresi, iki normal kalp döngüsünün süresinden daha azdır . Genellikle, eksik bir telafi edici duraklama, normal bir kalp döngüsünün süresine eşittir. Sinoatriyal düğüm boşaldığında oluşur. Postektopik aralığın uzaması, enterpolasyonlu (yerleştirilmiş) ekstrasistollerin yanı sıra geç yedek ekstrasistollerle meydana gelmez. Ventriküler ekstrasistollerin derecelendirilmesi

herhangi bir izleme saati için 30'a kadar ekstrasistol II - herhangi bir izleme saati için 30'dan fazla ekstrasistol III - polimorfik ekstrasistoller IVa - monomorfik eşleştirilmiş ekstrasistoller IVb - polimorfik eşleştirilmiş ekstrasistoller V - ektopik ritim frekansı daha fazla olan art arda üç veya daha fazla ekstrasistol dakikada 100'den fazla. Sıklık

(Toplam ekstrasistol sayısı %100 olarak alınmıştır) Sinüs ekstrasistolleri - %0,2 Atriyal ekstrasistoller - %25 Atriyoventriküler bağlantıdan ekstrasistoller - %2 Ventriküler ekstrasistoller - %62,6 Çeşitli ekstrasistol kombinasyonları - %10,2. etiyoloji

Akut ve kronik kalp yetmezliği Solunum yetmezliği Kronik obstrüktif akciğer hastalıkları Servikal osteokondroz ve göğüs omurga Viserokardiyal refleksler (akciğer, plevra, organ hastalıkları) karın boşluğu) Kardiyak glikozitler, aminofilin, adrenomimetik ilaçlar ile zehirlenme TAD, B-adrenerjik agonistler almak Fiziksel ve zihinsel stres Odak enfeksiyonları Kafein, nikotin Elektrolit dengesizliği (özellikle hipokalemi) Klinik tablo

Tezahürler, özellikle ekstrasistollerin organik kökeni ile genellikle yoktur. Telafi edici bir duraklamadan sonra şiddetli ventriküler sistol nedeniyle titreme ve güçlü kalp atışları, göğüste batma hissi, durmuş kalp hissi şikayetleri. Otonom sinir sisteminin nevroz ve işlev bozukluğu belirtileri (fonksiyonel kökenli ekstrasistoller için daha tipiktir): kaygı, solgunluk, terleme, korku, nefes darlığı hissi. Sık (özellikle erken ve grup) ekstrasistoller, kalp debisinde bir azalmaya, serebral, koroner ve renal kan akışında% 8-25 azalmaya neden olur. Serebral ve koroner damarların stenozlu aterosklerozu ile geçici serebrovasküler olaylar (parezi, afazi, bayılma), anjina atakları meydana gelebilir.

Tahrik edici faktörlerin ortadan kaldırılması, altta yatan hastalığın tedavisi. Klinik belirtileri olmayan tek ekstrasistoller düzeltilmez. Nörojenik ekstrasistollerin tedavisi Çalışma ve dinlenme rejimine uyum Diyet önerileri Düzenli egzersiz Psikoterapi Sakinleştiriciler veya sakinleştiriciler (örneğin, diazepam, kediotu tentürü). Spesifik antiaritmik ilaçlarla tedavi endikasyonları Belirgin sübjektif duyumlar (kesintiler, kalp çarpıntısı hissi, vb.), uyku bozuklukları Ekstrasistolik aloritmi Bir önceki kalp döngüsünün T dalgası üzerine bindirilmiş erken ventriküler ekstrasistoller, MI'nın akut döneminin yanı sıra hastalarda enfarktüs sonrası kardiyoskleroz ile.

Daha fazlasını bul.

Bir çocuğun büyümesi, gelişimine, fonksiyonel sistemlerin oluşumuna paralel olarak gerçekleşen, vücudun uzunluğunu ve ağırlığını arttırmaya yönelik programlanmış bir süreçtir. Çocuk gelişiminin belirli dönemlerinde organlar ve fizyolojik sistemler yapısal ve işlevsel yeniden yapılanmaya uğrar, genç olanlar daha olgun doku elementleri, proteinler, enzimler (embriyonik.

ventriküler ekstrasistol

B. Lown, M. Wolf'a (1971) göre PVC'nin kantitatif ve morfolojik özellikleri

M. Ryan (1975) tarafından değiştirilen B.Lown, M.Wolf'a göre PVC'nin kantitatif ve morfolojik özellikleri

Nadir, monotopik (saatte 30'a kadar)

Sık, monotopik (saatte 30'dan fazla)

Monomorfik eşleştirilmiş PVC'ler

Ventriküler taşikardi (3 veya daha fazla ardışık PVC)

Polimorfik eşleştirilmiş PVC'ler

Erken PVC'ler (R'den T'ye) (T dalgasının ilk 4/5'inde meydana gelir)

Ventriküler taşikardi (3 veya daha fazla ardışık PVC)*

* "Erken" PVC'lerin diyastolde meydana gelme zamanına göre prognostik değeri tartışmalıdır.

Daha sonra, ventriküler aritmilerin ekstrasistollerin şekline ve sıklığına göre bölünmesini öneren değiştirilmiş bir sınıflandırma önerildi ve şimdi yaygınlaştı (R. J. Myerburg ve ark., 1984).

1 - nadir (<1 в 1 час)

A - tek, monomorfik

2 - seyrek (1 saatte 1-9)

B - tek, polimorfik

3 - orta derecede sık (1 saatte 10-30)

4 - sık (1 saatte 31-60)

D - sürekli olmayan VT (≤30 s)

5 - çok sık (1 saatte >60)

E - sürekli VT (>30 s)

Kalpte yapısal değişiklik olmayan hastalarda PVC sıklığı ve morfolojisinin prognostik değeri yoktur.

Sadece ejeksiyon fraksiyonu azalmış MI sonrası hastalarda, saatte 10'dan fazla PVC saptanması yüksek AKÖ riskine karşılık gelir.

Kalbin kusurları ve diğer organik lezyonları olan hastalarda, miyokardın kasılma fonksiyonunda azalma ile riskte bir artış meydana gelir.

NZhE ile ayırıcı tanı yapılır.

ventriküler ekstrasistol bir blokaj gibi görünüyorsa sağ bacak ve His demetinin arka alt dalı, kaynağı His demetinin sol ön dalındadır;

ventriküler ekstrasistol benziyorsa tam abluka O'nun demetinin sol ayağı, kaynağı O'nun demetinin sağ ayağındadır.

Sağ göğüs derivasyonlarındaki sağ ventrikül ekstrasistolünün QRS kompleksi, rS veya QS ve sol - R şeklindedir (aşağıdaki tablo).

İnterventriküler septum bölgesinde bir ventriküler ekstrasistol meydana gelirse, genellikle süresi ve şekli ana ritmin QRS kompleksinden biraz farklıdır.

V1 derivasyonundaki QRS tip rSR' formu, interventriküler septumun sol yarısından kaynaklanan ekstrasistoller için tipiktir ve V6'daki tip R veya qR, septumun sağ yarısından çıkan ekstrasistoller için tipiktir.

Tüm göğüs derivasyonlarında ekstrasistol kompleksinin QRS kompleksinin yönü yukarıya doğru, ventriküler ekstrasistol kaynağının kalbin bazal bölgelerinde lokalizasyonunu ve QRS kompleksinin aşağı doğru yönünün apekste olduğunu gösterir (aşağıdaki tabloya bakın) .

Supraventriküler (supraventriküler) bigeminia ve anormal ekstrasistol (ikinci ekstrasistolde His demetinin sağ bacağının (V1-V2'de) blokaj tipine göre anormal iletim).

His-Purkinje sisteminin lifleri göreceli veya mutlak bir refrakterlik durumundayken, kalp döngüsünün frekansında ani bir artışla fonksiyonel iletim sapması meydana gelir.

Fonksiyonel RBBB, daha uzun refrakter süresi nedeniyle fonksiyonel LBBB'den çok daha yaygındır. Anterograd olarak bloke edilen bir demet dalının başka bir demet dalı aracılığıyla interfasiküler olarak etkinleştirilebilmesi nedeniyle (birleşme fenomeni olarak bilinen bir süreç) birkaç sonraki atım boyunca devam edebilir.

Özü, O'nun demetinin diğer bacağından geriye doğru bacağa nüfuz eden bir dürtünün refrakterliği sürdürmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Bu tür ekstrasistoller ventriküler ekstrasistollerden ayırt edilmelidir, özellikle ektopik P dalgası önceki kompleksin biraz deforme olmuş T dalgası üzerine bindirilmişse.

anormal QRS kompleksleri supraventriküler ekstrasistoller çoğunlukla sağ dal bloğunun eksik veya tam blokajı şeklinde ve V1 (rSr veya rSR') ve V6'da (QRS) üç fazlı bir formdadır. Bazen diğer intraventriküler iletim bozuklukları şeklini alabilirler.

Erken atriyal ekstrasistollerle (debriyaj aralığı %44'ten az olduğunda) anormal bir ventriküler kompleks olasılığı artar. önceki R-R) ve düşük bir bazal hızda veya pre-ektopik aralıktan önce uzamış bir R-R (Ashman fenomeni) geldiğinde meydana gelen ekstrasistoller.

Refrakter dönemin süresi doğrudan önceki kardiyak döngüye bağlı olduğundan (kardiyak döngünün uzunluğu ne kadar uzun olursa, sonraki refrakter dönem de o kadar uzun olur), kardiyak döngünün uzunluğundaki keskin dalgalanmalar (yani uzun-kısa) R-R aralığı veya kısa-uzun R-R aralığı) fonksiyonel BBB veya Ashman fenomeninin gelişimine yatkınlık sağlar (Şekil Ashman fenomeni). AF'li hastalarda oldukça yaygındır ve sürekli olmayan VT olarak yorumlanamaz.

Aberan QRS kompleksleri, kural olarak, V1 kurşununda (rSR ', rSg ') ve sol ventriküler ekstrasistollerde - R, RS, Rs, qR şeklinde değişen şiddette His demetinin sağ bacağının blokajı şeklindedir. RR' veya Rr'.

Masa. Aberasyonlu supraventriküler ekstrasistol belirtileri.

Altta yatan hastalığın tanımlanması ve tedavisi.
Mortalitede azalma.
Semptomları azaltmak.

İlk tanımlanan PVC.
Prognostik olarak elverişsiz PVC.

zayıf sübjektif tolerans;
sık PVC (idiyopatik dahil);
İskemik olmayan etiyolojiye sahip şiddetli LVH (LV duvar kalınlığı 14 mm'den az) olmayan potansiyel olarak malign PVC.

enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
Sol ventrikül anevrizması;
LV miyokard hipertrofisi (duvar kalınlığı >1,4 cm);
Sol ventrikül disfonksiyonu;

Misafirler grubundaki ziyaretçiler bu gönderiye yorum bırakamaz.

Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol 4b derecelendirmesi

Kalbin normal elektriksel aktivitesi: ekstrasistolün tanımı

Böyle bir durum, uyarma odakları kalıcı olduğunda patolojik kabul edilir ve ekstrasistoller hemodinamiğin ihlaline ve hastanın refahında bozulmaya neden olur. Ventriküler ekstrasistol nispeten güvenli kabul edilir, ancak kalp ritmi bozuklukları ile ilişkili daha ciddi hastalıkların habercisi olabilir.

Ventriküler ekstrasistol: nedenleri ve formları

Ventriküler ekstrasistol gelişimi en sık aşağıdaki patolojilerde görülür:

kardiyak iskemi;
enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
perikardit;
kalp kası iltihabı;
Kronik kalp yetmezliği;
hipertansiyon;
hipertrofik kardiyomiyopati.

Genellikle bu patoloji, nörodolaşım distonisi veya servikal osteokondrozdan muzdarip kişilerde gelişir. Fonksiyonel ventriküler ekstrasistol gelişiminin nedeni kronik stres, uzun süreli sigara içme, alkol kötüye kullanımı veya kafein içeriği yüksek içecekler olabilir.

Hastalık sınıflandırması

İlk derecelendirme, düşük bir risk olarak kabul edilen saatte 30'dan fazla monotopik ekstrasistol içermez.
İkincisi, daha yüksek bir frekansla karakterize edilir, ancak odak hala aynıdır.
Üçüncüsü - meydana gelme sıklığından bağımsız olarak politopik ekstrasistol gelişimi gözlenir.
Dördüncü - grup ekstrasistolleri görünür (eşleştirilmiş veya salvo).
Beşinci - EKG'de normal bir kasılma üzerinde bir ekstrasistol tabakası vardır. Bu, miyokard enfarktüsünden sonra en tehlikeli ekstrasistol türüdür.

Semptomlar ve komplikasyonlar

Bazı hastalar bir ekstrasistol başlangıcını hissederler - göğüste güçlü bir darbe ile kendini gösterir ve ardından - kalp çarpıntısı hissi. Bazen baş dönmesi, ani halsizlik, kalpte ağrıyan ağrı buna katkıda bulunabilir. Hastalar artan yorgunluk, baş ağrısı, sinirlilik nöbetlerinden şikayet ederler. Hafif formlarda, bu tür bozukluklar kendi kendine ve oldukça hızlı bir şekilde kaybolur, nadiren günde birden fazla ortaya çıkar ve her gün ortaya çıkmayabilir.

Derece 2 veya daha yüksek ventriküler ekstrasistol, "yuvarlanan" bir zayıflık hissi, cildin beyazlaşması, kalbin "dönme" hissi, baş ağrısı, göğüste ağırlık, bayılmaya yol açabilen bozulmuş solunum fonksiyonu ile kendini gösterebilir. . Fiziksel veya duygusal stres ile hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir.

Teşhis yöntemleri

Ek olarak, ekstrasistolü etkileyebilecek diğer organların (örneğin sinir sistemi) patolojilerini belirlemeyi amaçlayan bir dizi inceleme yapılır. Doppler ekokardiyografi, kan akışı bozukluğunun derecesinin en doğru şekilde değerlendirilmesini sağlar. Fiziksel aktivite ile kalp ritmi bozukluğu arasındaki ilişkiyi belirlemek için bisiklet ergometri prosedürü veya koşu bandı testi yapılır.

Tedavi seçenekleri

Ventriküler ekstrasistolün tedavisi, ilaçların reçetelenmesinden ve kalp için gerekli mikro elementler açısından zengin bir diyetten oluşur. Lown'a göre 1 dereceli ventriküler ekstrasistol dahil olmak üzere hafif formlarda, yaşam tarzı değişiklikleri ve bir doktorla düzenli takip normal sağlığı korumak için yeterlidir. Daha ciddi vakalar, antiaritmik ilaçların atanmasını gerektirir.

İlaçlardan çeşitli antiaritmiklerin yanı sıra diğer ilaç türleri - antihipertansif ilaçlar, kalp üzerindeki yükü azaltan ilaçlar, diüretikler ve diğerleri kullanılır. Aktif maddelerin ve dozajlarının kesin seçimi sadece bir kardiyolog tarafından yapılmalıdır. Holter monitorizasyonu ve EKG kontrolünde hasta için antiaritmik ilaçlar seçilir. Kardiyovasküler sistem için ilaçların yanlış kullanımı, durumun daha da kötüleşmesine, ritmin bozulmasına ve hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.

Benzer bir tanıya sahip hastalar mümkünse stresten, artan psiko-duygusal ve fiziksel stresten kaçınmalıdır. Bu mümkün değilse, sağlığı korumak için sakinleştiricilerin yardımına başvurmanız gerekir. Fiziksel aktivite kesinlikle dozlanmalıdır - uygulanabilir olmalı, çok yoğun olmamalıdır. Fiziksel aktivitenin artması, temiz havada uzun yürüyüşler yapılması fayda sağlayacaktır.

Ventriküler ekstrasistol ile öncelikle kötü alışkanlıklarla mücadeleye başlamak gerekir. Sigarayı tamamen bırakmalı, alkollü içecek tüketimini en aza indirmelisiniz. Sert kahve ve çay, gazsız maden suyu, meyve suları, kompostolar, meyve içecekleri, zayıf yeşil ve bitki çayları ile değiştirilmelidir. Kalp kasının çalışmasını sürdürmek için halk hekimliğinde uzun süredir kullanılan yabani gül, alıç ve diğer otlar ve şifalı bitkilerden oluşan bir kaynatma içmek faydalıdır.

sonuçlar

Sık ventriküler ekstrasistol nedir?

Ventriküler ekstrasistol, bir aritmi veya kalp ritmindeki bozukluklardır. Hastalık, olağanüstü dürtülerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Bu alanlara ektopik odaklar denir ve kalbin alt bölümlerinin (ventriküller) duvarında bulunurlar.Bu tür dürtüler, kalbin olağanüstü, kısmi kasılmalarının oluşmasına katkıda bulunur. Ekstrasistoller erken oluşum ile karakterizedir. Ekstrasistolün en doğru teşhisi bir gıda EKG'si kaydedilerek mümkündür. Ventriküler ekstrasistol, tüm kalp ritmini önemli ölçüde bozan, kalbin ventriküllerinin miyokardının erken uyarılmasıyla ortaya çıkabilir.

Ventriküler ekstrasistoller tehlikeli midir?

Hastalığın seyrinin prognozu, hastanın anatomik kalp patolojileri olup olmadığına bağlıdır;

ekstrasistolün elektrofizyolojik parametreleri (meydana gelme sıklığı, erken tezahürün derecesi, yeri);

ventriküler ekstrasistollerin kalp kasının ve bir bütün olarak vücudun performansını olumsuz yönde etkileme yeteneği.

Ekstrasistoller neden oluşur?

Nedenleri çok farklı. İnsan parasempatik sistemi, bozuklukların ortaya çıkmasında en büyük etkiye sahiptir. Hastalığın kök nedenleri arasında ilk sırayı, doğası gereği kardiyak olmayan ve sinir ve endokrin sistem düzeyinde ortaya çıkan nörohumoral regülasyondaki bozukluklar alır. Bu, zarların geçirgenliğini etkiler, böylece hücre içindeki ve hücre dışı boşluktaki potasyum ve sodyum iyonlarının konsantrasyonunu değiştirir (potasyum-sodyum hücresel pompası). Sonuç olarak, iyon akımlarının zar boyunca hareketinin yoğunluğu ve yönü değişir.

Bu mekanizma, uyarılabilirlikteki değişiklikleri tetikler, kalp kasının otomatizmi, sırayla PVC'lerin tezahürü ile ilişkili olan impulsların iletimini bozar. PVC'ler ayrıca sinüs düğümü dışında kalbin artan otomatizminin bir sonucudur. Bir EKG'nin yardımıyla, her durumda değil, nodal ekstrasistolün atriyalden ayırt edilmesi mümkün değildir. Bu PVC türlerinin her ikisine de atıfta bulunmak için, supraventriküler ekstrasistoller terimi ortaya çıkmıştır. Son zamanlarda, PVC'lerle karıştırılan birçok EC'nin supraventriküler olduğu kanıtlanmıştır. Aberan bir QRS kompleksi ile kombinasyon halinde görünürler.

ZhES sınıflandırması

Kardiyolojide, ventriküler ekstrasistollerin birkaç sınıflandırması vardır. Son yıllarda en yaygın olanı (Lown B. ve Wolf M. tarafından önerildi). Bu sınıflandırmaya göre miyokard enfarktüslü (MI) hastalarda PVC'ler 5 kategoriye ayrılır.

1975'te Lown'un sınıflandırmasını MI olmayan hastalar için uyarlayarak değiştirdi.

PVC'nin kantitatif ve morfolojik özelliklerine bağlı olarak, birkaç derecelendirme sınıfı vardır:

Myerburg, 1984'e göre ZHES sınıflandırması.

Sık ventriküler ekstrasistol tedavisi.

Yapısal kalp hastalığı olmayan PVC'li hastaların prognostik değeri yoktur. Ancak MI sonrası hastalarda 10 VPC/dk'dan fazla saptanırsa bu AKÖ riskini gösterir. Kalp kusurları ve organik lezyonları olan hastalar, kalbin kasılmasının ihlali açısından yüksek derecede risk taşırlar. Görünür bozuklukları olmayan PVC'li hastaların tedaviye ihtiyacı yoktur. Semptomlar varsa, sedatifler ve ß-blokerlerle başlayan semptomatik tedavi reçete edilir. Hayatı tehdit eden ritim bozukluklarının önlenmesine büyük önem verilmektedir.

Laun'a göre ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması ve hastalığın hastalar tarafından nasıl hissedildiği

Ventriküler ekstrasistollerin Lown'a göre sınıflandırılması genel kabul görenlerden biridir, ancak bunu tüm doktorlar kullanmaz.

Sınıflandırma PVC B. Lown - M. Wolf, kalp krizinde fibrilasyon riskine göre beş patoloji aşaması sunar.

Lown'a göre tüm ventriküler ekstrasistollerin birinci sınıflandırma derecesi, monomorfik olağanüstü kasılmalarla (saatte otuzdan fazla değil) karakterize edilir.

İkinci dereceye gelince, bu aşamada kasılmaların sıklığı kaydedilir (saatte otuzdan fazla).

Üçüncü derece, politopik ekstrasistol ile karakterizedir. Dördüncüsü ise duble ve salvo olarak ikiye ayrılır. Beşinci derece - prognoz açısından en tehlikeli tip "R'den T'ye" kaydedilir; bu, ekstrasistolün önceki normal kasılmaya "tırmandığını" ve ritmi bozma yeteneğini gösterir.

Lown'a göre ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması, ekstrasistolün gözlenmediği başka bir sıfır derecesi sunar.

Lown'a göre Sınıf 4 ventriküler ekstrasistol, polimorfik ve monomorfik varyasyonlarda eşleştirilmiş ekstrasistoller şeklinde kabul edilir. Sınıf 5 ventriküler taşikardi içerir.

Birinci sınıfa ait olan Lown'a göre ventriküler ekstrasistolün hiçbir semptomu ve EKG'de organik patoloji bulguları yoktur.

Kalan II-V sınıfları çok tehlikelidir ve organik ekstrasistollere aittir.

EKG izleme PVC belirtileri:

Önceden gösterilen QRS kompleksinin değişimi.
Ekstrasistolik kompleksin bir deformasyonu ve güçlü bir genişlemesi var.
R dalgasının olmaması.
Telafi edici bir duraklama olasılığı.
Sol ventrikül ekstrasistollü sağ göğüs derivasyonlarında, sağ ventriküllü sol göğüs derivasyonlarında internal deviasyon aralığında artış vardır.

Bir kardiyoloğa başvururken, baş dönmesi, halsizlik ve baş ağrılarına ek olarak, kalbin "solma veya dönme" hissinin yanı sıra "göğüste şoklar" şikayetleri vardır.

Tek ve politopik ventriküler ekstrasistoller: tipler, formlar, sınıflar ve prognostik sınıflandırma

Düzene göre, ekstrasistoller sıralanır (allorythmias) ve düzensizdir.

Çoğu durumda tek ventriküler ekstrasistoller normun bir varyantıdır. Sadece yetişkinlerde değil, çocuklarda ve ergenlerde de ortaya çıkabilirler.

Tek ventriküler ekstrasistoller için özel tedavi gerekli değildir. Politopik, tek ventriküler ekstrasistollerin aksine, dakikada 15 veya daha fazla kez meydana gelir.

Politopik ventriküler ekstrasistollerde hastanın tedaviye ihtiyacı vardır. Zamanında yapılmayan ilk yardım, feci sonuçlarla doludur. Holter takibi ile hastalık teşhis edilebilmektedir.

Ventriküler ekstrasistoller ayrıca iyi huylu (miyokardiyuma zarar vermez, ölüm riski hariçtir), kötü huylu ve potansiyel olarak kötü huylu olarak ayrılır.

Potansiyel olarak kötü huylu ekstrasistole gelince, bu alt türe kalbin organik lezyonları eşlik eder. Kalp durması nedeniyle ölüm riski artar.

Kötü huylu bir seyrin ekstrasistollerine ciddi organik lezyonların ortaya çıkması eşlik eder. Ölümü durdurma riski yüksektir.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda ekstrasistol için telafi edici duraklama: nedenleri, geleneksel ve alternatif tedavi

Bir ventriküler ekstrasistolden yeni bir bağımsız kasılmaya kadar devam eden uzun bir duraklama, ekstrasistoller için telafi edici bir duraklama olarak adlandırılır.

Çocuklarda ekstrasistoller aşağıdakilerden dolayı gelişebilir:

kalp kasının kalıtsal patolojileri;
aşırı dozda ilaç;
zehirlenme;
sinir ve fiziksel aşırı yük.

Çocuklar göğüste ağrı (bıçaklanma), olağanüstü titreme şikayet edebilirler.

Patolojinin tedavisi şunlardan oluşur:

kötü alışkanlıklardan vazgeçmek - sigara ve alkol kötüye kullanımı;
diyete haşlanmış patates, kuru üzüm, elma, kuru kayısı eklenmesi;
güçlü fiziksel efordan kaçınmak;
hafif sakinleştirici almak.

Kural olarak, antiaritmik ilaçların kullanımı reçete edilir: Propranolol, Metoprolol, Lidocaine, Novocainamide, Amidaron. İskemik kalp hastalığının ventriküler ekstrasistolünün komplikasyonu durumunda, çoklu doymamış yağ asitlerinin kullanımı reçete edilir - miyokardın beslenmesine katkıda bulunan maddeler. Vitaminlerin, antihipertansiflerin ve restoratif ilaçların kullanımı sıklıkla reçete edilir.

İlaç tedavisinin yetersiz etkinliği durumunda veya patolojinin kötü huylu seyri durumunda, bir operasyon reçete edilir:

ek lezyonların radyofrekans kateter ablasyonu;
ek impulsların meydana geldiği eksize alanlarından oluşan açık kalp ameliyatı.

Fonksiyonel ekstrasistollerle, insanlardan ilaç kullanımı çok yardımcı olacaktır. Hastalığın tedavisinde yardımcı olacak ve iyileşme sürecini hızlandıracaklar.

Bitkisel infüzyon, kalp ritmini normalleştirmeye yardımcı olacaktır. Yirmi gram ezilmiş kadife çiçeği kökünü dört yüz mililitre taze kaynamış suya batırın. Bileşimi iki saat ısıda çıkarın. Masaya her oturuştan önce 50 ml içecek için.
Eşit oranlarda balı taze sıkılmış turp suyuyla karıştırın. Günde üç kez bir kaşık ilaç alın.
100 ml yüksek kaliteli votka ile on gram kuru alıç meyvesi dökün. Kabı sıkıca kapatın ve karanlık yeri bir hafta boyunca çıkarın. Filtrelenmiş müstahzardan günde üç kez on damla alın.

sınıflandırma[değiştir | viki metnini düzenle]

Monotopik monomorfik ekstrasistoller - bir oluşum kaynağı, aynı derivasyonda sabit bir kavrama aralığı, aynı EKG şekline sahiptir (farklı QRS kompleksi sürelerinde bile).
Monotopik polimorfik ekstrasistoller - bir oluşum kaynağı, aynı kurşunda sabit bir kavrama aralığı, farklı bir şekle sahiptir.
Politopik ekstrasistoller - birkaç ektopik odaktan, aynı EKG kurşununda farklı yapışma aralıkları (farklar 0.02-0.04 s'den fazladır), şekil olarak birbirinden farklı farklı ekstrasistol kompleksleri.
Kararsız paroksismal taşikardi - birbiri ardına üç veya daha fazla ekstrasistol (daha önce grup veya voleybol, ekstrasistol olarak anılır). Politopik ekstrasistollerin yanı sıra, miyokardın belirgin bir elektriksel kararsızlığını gösterirler.

Telafi edici duraklama- ekstrasistol sonrası elektriksel diyastol süresinin süresi. Tam ve eksik olarak ayrılmıştır:

Tam - bir ekstrasistolden önceki kısaltılmış diyastolik duraklamanın ve bir ekstrasistolden sonraki uzun diyastolik duraklamanın toplam süresi, iki normal kalp döngüsünün süresine eşittir. Sinoatriyal düğüme retrograd yönde impuls yayılımı olmadığında meydana gelir (boşalmaz).
Eksik - bir ekstrasistolden önceki kısaltılmış bir diyastolik duraklamanın ve bir ekstrasistolden sonraki uzun bir diyastolik duraklamanın toplam süresi, iki normal kalp döngüsünün süresinden daha azdır. Genellikle, eksik bir telafi edici duraklama, normal bir kalp döngüsünün süresine eşittir. Sinoatriyal düğüm boşaldığında oluşur. Postektopik aralığın uzaması, enterpolasyonlu (yerleştirilmiş) ekstrasistollerin yanı sıra geç yedek ekstrasistollerle meydana gelmez.

allorhythms- ana ritim ve ekstrasistolün belirli bir sırayla değişmesi

Bigeminia - her normal kasılmadan sonra bir ekstrasistol gelir.
Trigeminia - iki ana kompleksi bir ekstrasistol takip eder veya bir düzenli kompleksi iki ekstrasistol takip eder.
Quadrigeminia - her üç normal kasılmadan sonra bir ekstrasistol gelir.

Laun - Wolf - Ryan'a göre ventriküler ekstrasistollerin derecelendirmesi [değiştir | viki metnini düzenle]

I - herhangi bir saatlik izleme için 30'a kadar ekstrasistol
II - herhangi bir saatlik izleme için 30'dan fazla ekstrasistol
III - polimorfik ekstrasistoller
IVa - eşleştirilmiş monomorfik ekstrasistoller
IVb - eşleştirilmiş polimorfik ekstrasistoller
IVb - ventriküler taşikardi koşuları (arka arkaya 3 veya daha fazla kompleks).
V - erken ekstrasistol R'den T'ye

etiyoloji viki metnini düzenle]

Fonksiyonel yapı: çeşitli vejetatif reaksiyonlar, duygusal stres, sigara içme, güçlü çay, kahve, alkol kötüye kullanımı.

Organik kökenli: görünümleri, kalp kasının elektriksel homojensizliğinin oluşumuna katkıda bulunan iskemi, distrofi, nekroz veya kardiyoskleroz odakları şeklinde kalp kasında yeterince derin değişiklikleri gösterir. Çoğu zaman, akut miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon, romatizmal kalp hastalığı, miyokardit, kronik kalp yetmezliğinde ekstrasistol görülür. Kalıcı ventriküler aritminin çeşitli varyantları - bigeminy, trigeminy - aşırı dozda kardiyak glikozitlerin karakteristiğidir.

Klinik resim viki metnini düzenle]

Tezahürler, özellikle ekstrasistollerin organik kökeni ile genellikle yoktur. Telafi edici bir duraklamadan sonra şiddetli ventriküler sistol nedeniyle titreme ve güçlü kalp atışları, göğüste batma hissi, durmuş kalp hissi şikayetleri. Otonom sinir sisteminin nevroz ve işlev bozukluğu belirtileri (fonksiyonel kökenli ekstrasistoller için daha tipiktir): kaygı, solgunluk, terleme, korku, nefes darlığı hissi. Sık (özellikle erken ve grup) ekstrasistoller, kalp debisinde bir azalmaya, serebral, koroner ve renal kan akışında% 8-25 azalmaya neden olur. Serebral ve koroner damarların stenozlu aterosklerozu ile geçici serebrovasküler olaylar (parezi, afazi, bayılma), anjina atakları meydana gelebilir.

Tedavi[değiştir | viki metnini düzenle]

Kalbin olağanüstü kasılmalarına ekstrasistol denir. Uyarma odağının lokalizasyonuna bağlı olarak, çeşitli patoloji biçimleri ayırt edilir. Ventriküler ekstrasistol klinik olarak elverişsiz kabul edilir, ne olduğu ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Kalp ve damar hastalıkları, bir kişinin engelli olmasına yol açan ilk beş hastalık arasındadır. En popüler olanı, insanların% 70'inde meydana geldiği için ekstrasistoldür. Her yaşta saptanabilir ve patoloji ile cinsiyet ve anayasal özellikler arasında da bir bağlantı yoktur.

Ekstrasistol gelişimi için predispozan faktörler arasında arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, kalp kusurları, kanda potasyum ve magnezyum eksikliği, ayrıca cinsiyet ve yaş bulunur.

Ekstrasistoller genellikle ikiye ayrılır. büyük gruplar: atriyal ve ventriküler. İkinci çeşit, elverişsiz bir klinik seyir ile karakterize edilir, bu nedenle ventriküler ekstrasistolün ne kadar tehlikeli olduğunu ve modern tıbbın hangi tedavi seçeneklerini sunduğunu bilmeye değer.

Ventriküler ekstrasistolün tanımı

"Ventriküler ekstrasistol" (PVC) terimi, sol veya sağ ventrikülde meydana gelen ve kalbin karşılık gelen bölümlerinin erken kasılmasına neden olan patolojik bir süreci ifade eder.

Hastalığın gelişimi için üç mekanizma vardır: bozulmuş otomatizm, tetik aktivitesi, uyarma dalgasının dairesel geçişi (yeniden giriş).

otomatizm ihlali artan kalp hızı yönünde gerçekleştirilir. Bu, ventriküllerde bulunan patolojik odağın eşik altı potansiyelinden kaynaklanmaktadır. Normal bir ritmin etkisi altında, erken bir kasılma ile sonuçlanan bir eşiğe geçer. Benzer bir gelişme mekanizması, miyokardiyal iskemi, elektrolit disfonksiyonları ve aşırı katekolaminlerin arka planında gelişen aritmiler için tipiktir.

aktiviteyi tetikle - önceki aksiyon potansiyeli ile ilişkili olan post-depolarizasyonun etkisi altında olağanüstü bir dürtü oluşumunu temsil eder. Erken (repolarizasyon sırasında oluşan) ve geç (repolarizasyondan sonra oluşan) tetikleyici aktivite vardır. Bradikardi, miyokardiyal iskemi, elektrolit bozuklukları, bazı ilaçlarla (örneğin digitalis) zehirlenme ile ortaya çıkan ekstrasistollerle ilişkilidir.

Bir uyarma dalgasının dairesel geçişi (yeniden giriş) Çeşitli organik bozukluklar sırasında, miyokardiyum dürtünün normal geçişine müdahale eden heterojen hale geldiğinde oluşur. Skar veya iskemi bölgesinde, eşit olmayan iletken ve geri yükleme oranlarına sahip alanlar oluşur. Sonuç olarak, hem tek ventriküler ekstrasistoller hem de paroksismal taşikardi atakları ortaya çıkar.

Ventriküler ekstrasistol belirtileri

Çoğu durumda şikayet yoktur. Daha az ölçüde, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

düzensiz kalp atışı;
zayıflık ve baş dönmesi;
hava eksikliği;
göğüs ağrısı atipik bir yerde bulunur;
nabız çok belirgin olabilir, bu nedenle hasta tarafından hissedilir.

Son semptom kompleksinin ortaya çıkışı, ekstrasistolden sonra ortaya çıkan kasılma gücündeki artışla ilişkilidir. Bu nedenle, olağanüstü bir kasılma olarak değil, "kalbin solması" şeklinde hissedilir. Ventriküler ekstrasistolün bazı semptomları, ritim bozukluğunun gelişmesine neden olan altta yatan patolojiden kaynaklanmaktadır.

Corrigan'ın venöz dalgaları- kapalı bir triküspit kapak ve sağ atriyal sistolün arka planına karşı ventriküllerin erken kasılmasıyla ortaya çıkan patolojik nabız. Hastanın objektif muayenesi sırasında görülebilecek kadar belirgin olan servikal damarların nabzı olarak kendini gösterir.

ölçerken tansiyon aritmik kalp aktivitesi belirlenir. Bazı durumlarda, bir nabız açığı kurulur. Bazen ekstrasistoller o kadar sık \u200b\u200bolur ki, formda hatalı bir teşhis konulabilir.

Ventriküler ekstrasistolün nedenleri

Patolojinin kardiyak olmayan ve kardiyak faktörlerini göz önünde bulundurun.

Kalp dışı nedenler genellikle potasyum, magnezyum eksikliği ve kandaki kalsiyum konsantrasyonunda bir artış sırasında bulunan elektrolit bozuklukları ile büyük ölçüde ilişkilidir. İkinci ihlal daha çok iskelet sisteminde meydana gelen malign süreçler, hiperparatiroidizm, Paget hastalığı, kalsiyum preparatları ile tedavi (peptik ülser tedavisinde görülür) ile ilişkilidir.

Stresli durumlar, yetersiz beslenme, uyku ve dinlenmenin bozulması, zararlı maddelerin (toksik, alkollü, narkotik) alınması kalp sistemini olumsuz etkiler. bazen sonra cerrahi müdahale, anestezi veya önceki hipoksi, ventriküler ekstrasistol de gelişir.

Kardiyak faktörlerçeşitli ile ilişkili patolojik durumlar kardiyovasküler sistemin. Her şeyden önce, ventriküllerin miyokardiyumu kalp krizleri ve koroner arter hastalığından muzdariptir. Kalp kusurları (mitral kapak prolapsusu), kardiyomiyopati ve miyokardit, kas dokusunun yapısını olumsuz etkiler. Yavaş ve hızlı bir kalp atışının arka planına karşı, sıklıkla ventriküllerin olağanüstü kasılmaları meydana gelir.

Ventriküler ekstrasistol türleri

Bir patoloji olarak ventriküler ekstrasistol çalışması sırasında çeşitli sınıflandırmalar ve özellikler oluşturulmuştur. Temelinde teşhis konur ve daha ileri tedavi yapılır.

Tek ve politopik ventriküler ekstrasistoller

Erken ventriküler kasılmaların oluşturduğu ekstrasistoller, özelliklerine göre farklılık gösterir:

EKG'de görüntüleme frekansı, ekstrasistolleri tekli, çoklu, eşli ve gruba ayırır;
ekstrasistollerin oluşma zamanı onları erken, geç ve enterpolasyonlu olarak karakterize edebilir;
patolojik odakların sayısı farklıdır, bu nedenle politopik (dakikada 15 defadan fazla) ve monotopik ekstrasistoller izole edilir;
ekstrasistollerin sıralaması, EKG'de tek tip yerleşimleri durumunda dikkate alınır ve düzensiz ekstrasistoller de ortaya çıkar.

Ventriküler ekstrasistolün seyri

Çoğu durumda, iyi huylu PVC'ler oluşur. Kalpte varlarsa organik değişiklikler saptanmaz, hasta şikayet etmeyebilir veya önemsiz olabilir. Bu durumda prognoz uygundur, bu nedenle bu hastalığın tehlikeli olup olmadığı konusunda endişelenmemelisiniz, ventriküler ekstrasistol.

Ventriküllerin potansiyel olarak malign ekstrasistolleri ile kalbin yapısındaki organik değişiklikler belirlenir. Çoğu kalp patolojisi ile ilişkilidir - kalp krizi, koroner arter hastalığı, kardiyomiyopatiler. Bu durumda, kalp aktivitesinin erken durma olasılığı artar.

Ventrikül ekstrasistolünün habis seyri, hastanın hayatı için son derece tehlikelidir. yokluğunda kardiyak arrest gelişebilir. Tıbbi bakım- ölüm. Malignite, ciddi organik bozuklukların varlığından kaynaklanır.

Ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması

Laun ve Ryan sınıflandırmaları daha önce tıbbi uygulamada sıklıkla kullanılıyordu. Kalp dokularındaki organik değişikliklerle karakterize edilen, en hafif 0'dan en şiddetli 5'e kadar beş sınıf içerirler. Her iki sınıflandırmada da özellikleri bakımından ilk üç sınıf hemen hemen aynıdır:

0 - ventriküler ekstrasistol yok;

1 - monotipik ekstrasistoller, nadiren görülür, saatte 30'dan fazla olmaz;

2 - monotipik ekstrasistoller, sıklıkla meydana gelir, saatte 30'dan fazla;

3 - politipik ekstrasistoller belirlenir

4a - eşleştirilmiş ekstrasistoller;

4b - 3 veya daha fazla PVC'nin ortaya çıktığı ventriküler taşikardi;

5 - erken ventriküler ekstrasistoller oluşur.

Ryan'a göre sınıflar farklı şekilde tanımlanır:

4a - monomorfik ekstrasistoller çiftler halinde takip edilir;

4b - polimorfik ekstrasistoller çiftler halinde düzenlenmiştir;

5 - 3 veya daha fazla PVC gelişimi ile ventriküler taşikardi.

İÇİNDE modern tıp 1984'ten Myerburg'a göre, ventriküler ekstrasistolün başka bir bölümü yaygındır. Tek bir varyantta meydana gelen monomorfik ve polimorfik ventriküler ekstrasistollere dayanır.

Yeni frekans sınıflandırmasına göre, PVC'ler beş sınıfa ayrılır: 1 - bunlar nadir görülen ekstrasistollerdir, 2 - nadiren olağanüstü kasılmalar, 3 - orta sıklıkta ekstrasistoller, 4 - sık erken kasılmalar, 5 - çok sık.

Ritim bozukluğunun özelliklerine göre, ventriküler ekstrasistoller tiplere ayrılır: A - tek sayıda monomorfik, B - tek sayıda polimorfik, C - eşleştirilmiş, D - dinamiklerinde kararsız, E - kararlı.

Ventriküler ekstrasistol komplikasyonları

Temel olarak, VES'in geliştiği altta yatan hastalığın şiddetlenmesi vardır. Ayrıca bulundu aşağıdaki komplikasyonlar ve sonuçlar:

ventrikülün anatomik konfigürasyonu değişir;
ekstrasistolün yüksek ölüm riski ile tehlikeli olan fibrilasyona geçişi;
en sık politopik, çoklu ekstrasistollerde bulunan kalp yetmezliğinin olası gelişimi.
En korkunç komplikasyon ani kalp durmasıdır.

Ventriküler ekstrasistol teşhisi

Hastanın şikayetlerini dinlemek, objektif bir muayene yapmak, kalbin çalışmasını dinlemekle başlar. Daha sonra, doktor enstrümantal bir çalışma önerir. Ana teşhis yöntemi elektrokardiyografi.

Ventriküler ekstrasistolün EKG bulguları:

QRS kompleksi erken ortaya çıkar;
Olağanüstü QRS kompleksi, şekli ve boyutu bakımından diğer normal olanlardan farklıdır;
ekstrasistolün oluşturduğu QRS kompleksinin önünde P dalgası yok;
yanlış bir QRS kompleksinden sonra, her zaman telafi edici bir duraklama not edilir - olağanüstü ve normal kasılmalar arasında yer alan izolinin uzun bir bölümü.

Holter EKG izleme- genellikle şiddetli sol ventrikül yetmezliği olan veya kararsız oluşumu olan hastalar için reçete edilir. Çalışma sırasında, nadir ekstrasistolleri - dakikada 10'a kadar ve sık - dakikada 10'dan fazla belirlemek mümkündür.

EFI veya elektrofizyolojik çalışma iki hasta grubuna gösterilmiştir. Birincisi - kalpte yapısal bir değişiklik yok, ancak ilaç tedavisinin düzeltilmesi gerekiyor. İkinci - organik bozukluklar mevcuttur, ani ölüm riskini değerlendirmek için teşhis yapılır.

Sinyal ortalamalı EKG - yeni yöntem, şiddetli PVC formları geliştirme olasılığı yüksek olan hastaların belirlenmesi açısından umut vericidir. Ayrıca sürekli olmayan ventriküler taşikardinin belirlenmesine yardımcı olur.

Ventriküler ekstrasistol tedavisi

Terapiye başlamadan önce aşağıdaki durumlar değerlendirilir:

ventriküler ekstrasistol belirtileri;
yapısal bozukluklar, koroner kalp hastalığının varlığı, sol ventrikül disfonksiyonu ile ilişkili olabilecek hastalığın gelişimini tetikleyen faktörler.
proaritmik etkiler şeklinde hastalığın seyrini zorlaştırabilecek istenmeyen durumlar.

PVC'lerin seyrine, şekline ve şiddetine bağlı olarak aşağıdaki alanlarda tedavi gerçekleştirilir:

Hemodinamik bozukluklara neden olmayan tek, monomorfik, sözde "basit" ekstrasistoller, özel tedavi gerektirmez. PVC'ye neden olabilecek altta yatan rahatsızlığı tedavi etmek için günlük rejim ve beslenmede hata ayıklamak yeterlidir.
Kararsız PVC'ler, eşleştirilmiş, politopik, sık ekstrasistollerin görünümü hemodinamik bozukluklara yol açar, bu nedenle ventriküler fibrilasyon ve kalp durması riskini azaltmak için antiaritmik ilaçlar reçete edilir. Temel olarak beta blokerlerle başlarlar, gerekirse statinler ve aspirin verilir. Paralel olarak, ekstrasistole neden olan altta yatan hastalığı tedavi etmek için ilaçlar kullanılır.
Malign PVC genellikle reçete gerektirir çok etkili ilaçlar- iyi bir aritmojenik etkiye sahip olan amiodaron, sotapol ve benzerleri. Gerekirse, idame dozlarında beta-blokerler ve ACE inhibitörleri ile birleştirilirler.

İlaç tedavisinin başarısız olduğu durumlarda cerrahi tedavi endikedir. Duruma bağlı olarak, uyarmanın patolojik odağının imhası, bir kardiyoverter-defibrilatörün veya bir antitaşikardi cihazının implantasyonu önerilebilir.

Ventriküler ekstrasistollerin ikincil önlenmesi

PVC'lerin gelişmesini önlemek için, öncelikle, esas olarak ilaçların zamanında uygulanması ve uyku ve dinlenme rejimine uyulmasından oluşan doktor tavsiyelerine uyulmalıdır. İyi beslenmek ve kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak da önemlidir. Fiziksel hareketsizlik gözlenirse, vücudun yeteneklerine göre fiziksel aktiviteyi arttırmak gerekir.

Video: Ventriküler ekstrasistol tedavisi

Karakteristik bir tezahürü ventriküllerin erken ve düzensiz kasılmaları olan bir tür kalp ritmi bozukluğuna (aritmi) ventriküler ekstrasistol denir.

Patolojinin ana semptomları, kalbin işleyişindeki arızaların duyumlarını, halsizliğin yanı sıra anjin ağrısının ortaya çıkmasını, baş dönmesini içerir.

"Ventriküler ekstrasistol" tanısı, elektrokardiyogram verileri, Holter izleme ve oskültasyon temelinde konur.

Hastalığın tedavisi için sakinleştirici ilaçlar, beta blokerler, antiaritmik ilaçlar reçete edilir.

Çoğu zaman, CCC'nin işleyişini normalleştirmek için tamamen doğal içeriklerden oluşan halk ilaçlarının kullanılması tavsiye edilir.

Hastalığın tezahürlerini görmezden gelmek, feci sonuçlara yol açabilir.

Ekstrasistol, ritim bozukluklarının en yaygın türlerinden biridir. Bu tür aritmi, cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak kesinlikle herhangi bir kişide gelişebilir. Kardiyolojik uygulamada ektopik uyarma odağının oluşum yerine bağlı olarak, aşağıdaki patoloji türleri ayırt edilir: ventriküler, atriyal ve atriyoventriküler ekstrasistoller. En yaygın olanı ventrikülerdir.

Ventriküler ekstrasistol oluşumu, iletim sisteminden, özellikle His demetinin dallarından ve Purkinje liflerinden gelen miyokardın erken uyarılmasından kaynaklanır.

Bir EKG kaydederken, tamamen sağlıklı insanların yaklaşık yüzde beşinde ve deneklerin yüzde elliden fazlasında günlük izleme ile nadir ekstrasistoller şeklinde patoloji teşhis edilir.

Ventriküler ekstrasistol, acil tedavi gerektiren tehlikeli bir hastalıktır. Ekstrasistollerin lokalizasyonu - iletken sistemin dokuları veya ventrikül duvarı (sağ veya sol).

Aslında ventriküler ekstrasistol gelişiminin pek çok nedeni vardır. Fonksiyonel ekstrasistoller, kural olarak aşağıdakilerden dolayı gelişir:

sık stresli durumlar;
kafein içeren ürünlerin kötüye kullanılması;
alkol kötüye kullanımı;
kronik yorgunluk;
hormonal dengesizlik;
bulaşıcı patolojiler;
toksik etkiler;
belirli ilaçları (glukokortikoidler, antidepresanlar, diüretikler) etkilemek veya bunlara maruz kalmak.

Organik ekstrasistoller aşağıdakilerden dolayı oluşur:

koroner arter hastalığının varlığı;
kardiyovasküler yetmezlik;
kardiyovasküler sistemin bulaşıcı hastalıkları;
CCC'nin konjenital veya edinilmiş malformasyonları;
tiroid patolojileri;
kasta metabolik-distrofik bozukluklar;
hücre yetersiz beslenmesi

Nabız üreten birden fazla kaynağın varlığında, ana olan büyük bir frekans oluşturabilen kaynak olacaktır, bununla bağlantılı olarak kalbin normal sinüs ritminin korunması sıklıkla gözlenir.

Ekstrasistollerin birkaç sınıflandırması vardır. Genel olarak kabul edilen dereceler M. Ryan ve B. Lown'u içerir. Ekstrasistoller tek ve grup olabilir.

Her normal için tek kasılmaların sürekli tekrarına bigeminy ve 2 - trigeminy denir. Ek odakların sayısına göre, monotopik ve politopik ekstrasistoller ayırt edilir.

Ek olarak, enterpolasyonlu veya interkalasyonlu ekstrasistoller vardır - nadir bir ritimle uzun bir duraklama sırasında meydana gelen erken kasılmalar, erken olanlar atriyal kasılma sırasında ve geç olanlar ventriküler kasılma döneminde ortaya çıkar.

Bu hastalık çok benzer paroksismal taşikardi- kalbin ekonomik olmayan bir şekilde çalıştığı bir bozukluk.

Ayrıca, bu bozukluk, dolaşım yetmezliği ile sonuçlanabilecek verimsiz kan dolaşımı ile karakterize edilir.

Bir patolojiyi diğerinden ayırt etmek için hastaya gerekli çalışmalar reçete edilir.

kalbin işleyişinde kesinti hissi;
halsizlik;
endişe;
panik;
korku hissi;
baş dönmesi;
göğüste ağrı;
oksijen eksikliği;
baş ağrısı.

Doğru bir teşhis koymak, ayrıca kalp hasarının nedenlerini ve çalışmasının aksamasını belirlemek için doktor, sorgulama ve oskültasyona ek olarak aşağıdakileri reçete eder:

Muayene sırasında bir kişi herhangi bir patoloji ve provoke edici faktör göstermediyse, ekstrasistol idiyopatik olarak kabul edilir.

Yukarıdaki semptomları yaşarsanız, bir kardiyolog ile randevu alın. Tedavi ne kadar erken başlarsa, prognoz o kadar iyi olur. Kendi kendinize ilaç vermeyin ve ilaç incelemelerine güvenmeyin. Ekstrasistol tedavisinin taktikleri, yalnızca kalifiye bir uzman tarafından seçilebilir.