Kalp atış hızı düzenli veya düzensiz olabilir.

Düzensiz ritimler şunlar olabilir:

• Düzenli olarak düzensiz (yani, düzensizlik paterni tekrarlanıyor).
• Düzensiz düzensiz (ritim tamamen düzensizdir).

Düzenli bir ritmi düzensiz olandan şu şekilde ayırt edebilirsiniz: Bir kağıt üzerinde birbirini takip eden birkaç R-R aralıkları. Sonraki aralıkların eşleşip eşleşmediğini kontrol etmek için ritim çubukları daha sonra yanlarında hareket ettirilir.

EKG kod çözme nüansı: Bir tür atriyoventriküler blokaj olduğuna dair bir şüphe varsa, atriyum ve ventriküllerin kasılma hızını ayrı ayrı belirtmeniz gerekir (yani, P dalgaları ve R dalgaları ayrı ayrı not edilir. Hareket ettiğinde ritim şeridi boyunca oluşur, ardından PR aralığının değişip değişmediğini görebilirsiniz.

Benzer bir değişiklik, QRS komplekslerinin yokluğunda veya aralarındaki tam ayrışmada da gözlenebilir. Ek olarak R-R aralıklarını ölçerseniz, ritmin düzenli mi yoksa düzensiz mi olduğunu öğrenebilirsiniz.

kalp ekseni

Kalp ekseni Genel yön kalbin elektriksel konumu.

-de sağlıklı kişi eksen saat 11 konumundan saat 5 konumuna yönlendirilmelidir (eğer kadranla ölçülüyorsa).

Kardiyak ekseni belirlemek için standart derivasyon I, II ve III'e bakın.

Normal bir kalp ekseni ile:

• Lead II, lead I ve III'e kıyasla en pozitif sapmaya sahiptir

Sağa eğildiğinde:

• Lead III en pozitif sapmaya sahiptir ve lead I negatif olmalıdır.

Benzer bir değişiklik genellikle sağ ventrikül hipertrofisi olan kişilerde görülür.

Eksen sola eğildiğinde:

• Kurşun I en büyük pozitif sapmaya sahiptir.
• II ve III derivasyonları negatif.

Kardiyak ileti bozukluğu olan kişilerde sola eksen sapması görülür.

Video: Norma EKG (Rusça seslendirme)

EKG'nin ana özellikleri ve değişiklikleri

P dalgası

Aşağıdaki sorular genellikle P dalgası analiziyle ilişkilendirilir:

• P dalgaları var mı?
• Eğer öyleyse, her P dalgasına bir QRS kompleksi eşlik ediyor mu?
• P dalgaları normal görünüyor mu? (test süresi, yönü ve şekli)
• Değilse, herhangi bir atriyal aktivite var mı, örneğin testere dişi taban çizgisi → çarpıntı dalgaları / kaotik başlangıç ​​çizgisi → fibrilasyon dalgaları / düz çizgi → hiç atriyal aktivite yok mu?

EKG'yi deşifre etme nüansı: P dalgası yoksa ve düzensiz bir ritim varsa, bu atriyal fibrilasyonu tetikleyebilir.

P-R aralığı

P-R aralığı 120 ile 200 ms arasında olmalıdır (3-5 küçük kare)

Uzun PR aralığı 0,2 saniyeden fazladır. Varlığı atriyoventriküler gecikme (AV bloğu) ile ilişkili olabilir.

birinci derece kalp bloğu

Birinci derece kalp bloğu, sabit bir uzun PR aralığı (200 ms'den fazla) içerir.

İkinci derece kalp bloğu (Mobitz tip 1)

PR aralığı yavaşça artarsa, Mobitz tip 1 AV bloğuna karşılık gelen bir QRS kompleksi atılır.

İkinci derece kalp bloğu (Mobitz tip 2)

PR aralığı sabitse, ancak izolinde bir azalma varsa, Mobitz 2 tipi AV blokajdan söz edilir ve düşen atımların frekansı belirtilmelidir, örneğin 2:1, 3:1, 4: 1.

Üçüncü derece kalp bloğu ( tam abluka kalpler)

P dalgaları ve QRS kompleksleri tamamen ilgisiz ise, bu üçüncü derece AV bloğudur.

Kalp bloğu türlerini hatırlamak için ipuçları

1. Sunulan AV blokaj derecelerini hatırlamak için, kalbin iletim sistemindeki blokajın anatomik konumunu görsel olarak algılamak yararlıdır:
1.1 Birinci derece AV bloğu, sinoatriyal düğüm (SA düğümü) ile AV düğümü (yani atriyum içinde) arasında oluşur.
1.2 İkinci derece AV bloğu (Mobitz I), AV düğümü düzeyinde tanımlanır. Bu, gelen impulsları daha yüksek bir hızdan daha düşük bir hıza çevirebilen kalbin iletim sisteminin tek bölümüdür. Mobitz II - His veya Purkinje liflerinin demetindeki AV düğümünden sonra oluşur.
1.3 AV bloğunun üçüncü seviyesi, AV düğümünün altında meydana gelir ve impuls iletiminin tamamen bloke edilmesiyle sonuçlanır.

Kısaltılmış PR aralığı

PR aralığı kısaysa, bu iki şeyden biri anlamına gelir:

1. P dalgası AV düğümüne daha yakın bir bölgeden kaynaklanır, bu nedenle iletim daha kısa sürer (SA düğümü sabit bir konumda değildir ve bazı atriyumlar diğerlerinden daha küçüktür!).
2. Atriyal dürtü, atriyal duvardan yavaşça geçmek yerine ventriküle daha hızlı ulaşır. Bu, delta dalgasıyla ilişkili bir yardımcı yol olabilir. Benzer bir EKG genellikle Wolff-Parkinson-White sendromlu hastalarda görülür.

QRS kompleksi

Birkaç özellik var QRS kompleksi Değerlendirilmek üzere:

• Genişlik.
• Yükseklik.
• Morfoloji.

QRS kompleksinin genişliği

Genişlik, dar (DAR, 0,12 saniyeden az) veya geniş (GENİŞ, 0,12 saniyeden fazla) olarak tanımlanabilir.

His ve Purkinje lifleri demeti boyunca ventriküllere bir impuls iletildiğinde dar bir QRS kompleksi oluşur. Bu, ventriküllerin iyi düzenlenmiş senkron depolarizasyonu ile sonuçlanır.

Anormal bir depolarizasyon sekansı varsa geniş bir QRS kompleksi oluşur - örneğin, bir impuls ventriküldeki bir odaktan miyokardiyuma yavaşça yayıldığında ventriküler ektopi. Atriyal ektopi ile, impuls normal kardiyak iletim sistemi boyunca ilerlediğinden, çoğunlukla dar bir QRS kompleksi belirlenir. Benzer şekilde, dal bloğu geniş bir QRS ile sonuçlanır çünkü impuls dahili iletim sistemi yoluyla hızla bir ventriküle girer ve ardından miyokardiyumdan yavaşça diğer ventriküle geçer.

QRS kompleksinin yüksekliği

Küçük (KÜÇÜK) ve uzun (UZUN) olarak tanımlanır.

Küçük ventriküler kompleksler, ana derivasyonlarda yüksekliğin 5 mm'den, göğüs derivasyonlarında ise 10 mm'den az olması durumunda tanımlanır.

Yüksek QRS kompleksleri çoğunlukla ventriküler hipertrofiye işaret eder (ancak ağrı ve büyüme gibi değişiklikler kişinin yapısıyla ilgili olabilir). Başta sol ventrikül olmak üzere ventriküler hipertrofiyi ölçmek için birçok algoritma vardır ve aralarında en yaygın olarak Sokolov-Lyon indeksi veya Cornell indeksi kullanılır.

QRS kompleksinin morfolojisi

EKG'nin kodunun çözülmesi sırasında, QRS kompleksinin bireysel öğeleri değerlendirilir.

• delta dalgası

Bir delta dalgasının görünümü, ventriküllerin normalden daha erken ateşlendiğinin bir işaretidir. İmpulsun miyokard boyunca yavaş yayılmasının ardından erken aktivasyon, QRS kompleksinde belirsiz bir patlamaya neden olur. Aynı zamanda, bir delta dalgasının varlığı, Wolff-Parkinson-White sendromu hakkında net bir şekilde konuşmamıza izin vermez. Bu gibi durumlarda, doğrulama için delta dalgaları ile birlikte taşiaritmiler belirlenmelidir.

• Q dalgası

İzole Q dalgaları normal durumda tespit edilebilir. Patolojik Q dalgası, onu takip eden R dalgasının %25'inden daha büyük veya 2 mm'den daha yüksek ve 40 ms'den daha geniş. Bazen, önceki bir miyokard enfarktüsünün kanıtını sağlamak için çeşitli EKG derivasyonlarında Q dalgalarını görmek yeterlidir.

T dalgası inversiyonu ile birlikte Q dalgaları (V2-V4), önceki bir anterior miyokard enfarktüsünü gösterebilir.

• R- ve S-dalgaları

R dalgası, göğüs derivasyonlarında bir ilerleme ile karakterize edilir (V1'de küçük başlayıp V6'da büyük bir dalga ile biter). S>R dalgasından R>S'ye geçiş V3 veya V4'te gerçekleşmelidir. Kötü ilerleme (yani, S > R'den lider V5 ve V6'ya) önceki MI'nın bir işareti olabilir. Ayrıca bazen konumu gereği çok uzun boylu kişilerde de tespit edilmektedir.

• J nokta segmenti

J noktası, S dalgasının ST segmentini bağladığı zamandır. Bu nokta yükseltilebilir ve onu takip eden ST segmentinin de yükselmesine ve ardından “yüksek kalkıştan” bahsetmesine neden olabilir.

Yüksek kalkış (veya iyi huylu erken repolarizasyon), esas olarak ST segmentinin yüksekliğine baktıkları için birçok farklı olumsuz yoruma neden olan normal bir EKG varyantıdır.

Önemli özellikler:

• İyi huylu erken repolarizasyon, esas olarak 50 yaşından önce ortaya çıkar (50 yaşın üzerindeki kişilerde, ilk etapta şüphelenilmesi gereken iskemi daha yaygındır).
• Tipik olarak, J noktası birçok derivasyonda ST yükselmesi ile ilişkilendirilerek iskemiyi daha az olası hale getirir.
• T dalgaları da yükselir (STEMI'den farklı olarak, yani T dalgası değişmeden kaldığında ve ST segmenti yükseldiğinde miyokard enfarktüsü).
• İyi huylu repolarizasyon ile ilişkili değişiklikler, miyokard enfarktüsünün aksine zamanla fazla değişmez çünkü STEMI sırasında değişiklikler bir veya iki hafta veya daha uzun süre sonra gözlenir.

ST segmenti

ST segmenti, EKG'nin S dalgasının sonu ile T dalgasının başlangıcı arasında kalan kısmıdır.Sağlıklı bir insanda bu segment izoelektrik çizgiye benzer, ne artar ne de azalır. Patolojiyi dışlamak için ST segment anomalileri incelenir.

ST segmenti yüksekliği

ST yüksekliği, standart derivasyonların iki veya daha fazla bitişik segmentinde 1 mm'yi (1 küçük kare) veya iki veya daha fazla göğüs derivasyonunda 2 mm'yi aştığında anlamlı kabul edilir. Bu genellikle akut makrofokal miyokard enfarktüsü ile ilişkilidir.

ST segment çökmesi

İki veya daha fazla bitişik derivasyonda izoline göre 0,5 mm'den daha fazla azalması miyokard iskemisini gösteren ST segment depresyonu olarak adlandırılır.

T dalgası

T dalgası oluşumu ventriküler repolarizasyon ile ilişkilidir.

Uzun T dalgaları

T dalgaları şu durumlarda yüksek kabul edilir:

• Standart uçlarda 5 mm'den fazla.
• Göğüs derivasyonlarında 10 mm'den fazla (“küçük” QRS kompleksleri ile aynı kriterler).

Uzun T dalgaları şunlarla ilişkilendirilebilir:

• hiperkalemi.
• Akut miyokard infarktüsü.

Ters T dalgaları

T dalgaları genellikle V1'de, yani ilk göğüs derivasyonunda terstir ve standart derivasyon III'te inversiyon da normal bir değişkendir.

Diğer derivasyonlardaki ters T dalgaları, çok çeşitli bozuklukların spesifik olmayan belirtileridir:

• iskemi.
• Purkinje liflerinin blokajı.
• Pulmoner emboli.
• Sol ventrikülün hipertrofisi (lateral derivasyonlarda).
• Hipertrofik kardiyomiyopati (yaygın).
• Genelleştirilmiş patolojik süreç.

EKG'yi yazıya dökerken, örneğin T dalgası inversiyonunun dağılımına ilişkin yorum eklenebilir. ön / yan / arka.

Bifazik T dalgaları

Bifazik T dalgalarının iki tepe noktası vardır ve iskemiyi ve hipokalemiyi gösterebilir.

Düz T dalgaları

İskemi veya elektrolit dengesizliğini gösterebilen başka bir non-spesifik işaret.

U dalgası

T dalgaları prekordiyal derivasyonlarda V2 veya V3'te en iyi tanımlandıktan sonra U dalgaları merkezden 0,5 mm'den daha fazla sapmıştır.

Ritim yavaşladığında (bradikardi) dişler büyür. Klasik olarak, U dalgaları çeşitli elektrolit dengesizlikleri, hipotermi veya digoksin, prokainamid veya amiodaron gibi ilaçlarla antiaritmik tedavi ile saptanır.

Anahtar noktaları

• Kalp farklı pozisyonlarda olabilir göğüs, büyük ölçüde bir kişinin fiziğine, kalp boşluklarının durumuna (genişlemeleri veya hipertrofileri), pulmoner sistemden eşlik eden patolojilerin varlığına vb. bağlıdır.
• Sağ ventrikül genişlerse, kalbin dönmesine ve sağ ventrikülün öne çıkmasına neden olursa V1-V3 "sağ ventrikül" haline gelebilir.
• Sol ventrikülün belirgin genişlemesi EKG'de başka şekilde deşifre edilebilir, örneğin V5-V6 kalbin tepesini gösterecektir.
• Hemşireler genellikle elektrotları farklı şekillerde yerleştirdiğinden, farklı tıbbi kurumlarda EKG'yi deşifre ederken göğüs elektrotları biraz farklı olabilir.

Video: EKG normu. Tüm aralıklar ve dalgalar: p, QRS, T, PR, ST

Normal bir EKG, esas olarak P, Q, R, S ve T dalgalarından oluşur.
Bireysel dişler arasında, önemli bir etkiye sahip olan PQ, ST ve QT segmentleri bulunur. klinik önemi.
R dalgası her zaman pozitiftir ve Q ve S dalgaları her zaman negatiftir. P ve T dalgaları normalde pozitiftir.
EKG'de ventrikülde uyarının yayılması QRS kompleksine karşılık gelir.
Miyokardiyal uyarılabilirliği geri yüklemek hakkında konuştuklarında, ST segmenti ve T dalgasını kastederler.

Normal EKG genellikle P, Q, R, S, T ve bazen U dalgalarından oluşur.Bu tanımlamalar elektrokardiyografinin kurucusu Einthoven tarafından yapılmıştır. Bu harf atamalarını alfabenin ortasından keyfi olarak seçti. Q, R, S dalgaları birlikte QRS kompleksini oluşturur. Ancak EKG'nin kaydedildiği lead'e bağlı olarak Q, R veya S dalgaları olmayabilir. Ayrıca tek tek dişleri birbirine bağlayan ve belli bir değere sahip olan PQ ve QT intervalleri ile PQ ve ST segmentleri de bulunmaktadır.

eğrinin aynı kısmı EKGçeşitli isimlerle adlandırılabilir, örneğin, bir atriyal dalga bir dalga veya P dalgası olarak adlandırılabilir Q, R ve S, Q dalgası, R dalgası ve S dalgası olarak adlandırılabilir ve P, T ve U olarak adlandırılabilir P dalgası, T dalgası ve U dalgası Bu kitapta kolaylık olması açısından P, Q, R, S ve T dişleri hariç U hariç diyeceğiz.

olumlu çatallar izoelektrik çizginin (sıfır çizgi) üzerinde ve negatif - izoelektrik çizginin altında bulunur. Pozitif dişler P, T ve dalga U'dur. Bu üç diş normalde pozitiftir, ancak patolojide negatif olabilirler.

Q ve S dalgaları her zaman negatiftir ve R dalgası her zaman pozitiftir. İkinci bir R veya S dalgası kaydedilmemişse, R" ve S" olarak belirtilir.

QRS kompleksi Q dalgası ile başlar ve S dalgasının sonuna kadar sürer.Bu kompleks genellikle bölünmüştür. QRS kompleksinde, qrS veya qRs gibi yüksek dalgalar büyük harfle ve düşük dişler küçük harfle gösterilir.

QRS kompleksinin sonu belirtilir J noktası.

Yeni başlayanlar için doğru diş tanıma ve segmentler çok önemli, bu yüzden onlar üzerinde ayrıntılı olarak duruyoruz. Dişlerin ve komplekslerin her biri ayrı bir şekilde gösterilmiştir. Daha iyi anlaşılması için bu dişlerin temel özellikleri ve klinik önemi şekillerin yanında gösterilmiştir.

Bireysel dişleri ve segmentleri tanımladıktan sonra EKG ve ilgili açıklamalar, kendimizi tanıyacağız niceleme bu elektrokardiyografik göstergeler, özellikle dişlerin yüksekliği, derinliği ve genişliği ve bunların normal değerlerden ana sapmaları.

P dalgası normal

Bir atriyal uyarı dalgası olan P dalgası, normalde 0,11 s'ye kadar genişliğe sahiptir. P dalgasının yüksekliği yaşla birlikte değişir, ancak normalde 0,2 mV'u (2 mm) geçmemelidir. Genellikle, P dalgasının bu parametreleri normdan saptığında, atriyal hipertrofiden bahsediyoruz.

PQ aralığı normal

Ventriküllere uyarılma zamanını karakterize eden PQ aralığı normalde 0,12 ms'dir, ancak 0,21 s'yi geçmemelidir. AV blokta bu aralık uzar, WPW sendromunda kısalır.

Q dalgası normal

Q dalgası tüm derivasyonlarda dar ve genişliği 0,04 s'yi geçmiyor. Derinliğinin mutlak değeri standardize edilmemiştir, ancak maksimum değeri karşılık gelen R dalgasının 1/4'üdür.Bazen, örneğin obezitede, derivasyon III'te nispeten derin bir Q dalgası kaydedilir.
Derin bir Q dalgasından öncelikli olarak MI'dan şüphelenilir.

R dalgası normal

R dalgası, tüm EKG dişleri arasında en büyük genliğe sahiptir. Normalde sol göğüs derivasyonları V5 ve V6'da yüksek bir R dalgası kaydedilir, ancak bu derivasyonlardaki yüksekliği 2,6 mV'u geçmemelidir. Daha uzun bir R dalgası, LV hipertrofisini gösterir. Normalde, siz V5'ten V6'ya geçerken R dalgasının yüksekliği artmalıdır. R dalgasının yüksekliğinde keskin bir azalma ile MI dışlanmalıdır.

Bazen R dalgası bölünür. Bu durumlarda büyük veya küçük harflerle gösterilir (örneğin, R veya r dalgası). Ek bir R veya r dalgası, daha önce bahsedildiği gibi, R "veya r" olarak belirtilir (örneğin, V1'de.

S dalgası normal

Derinliğindeki S dalgası, kaçırmaya, hastanın vücudunun pozisyonuna ve yaşına bağlı olarak önemli değişkenlik ile karakterizedir. Ventrikül hipertrofisi ile S dalgası, örneğin LV hipertrofisi ile - V1 ve V2'de alışılmadık derecede derindir.

Normal QRS kompleksi

QRS kompleksi, uyarının ventriküller boyunca yayılmasına karşılık gelir ve normalde 0,07-0,11 s'yi geçmemelidir. QRS kompleksinin genişlemesi (ancak genliğinde bir azalma değil) patolojik olarak kabul edilir. Her şeyden önce, PG'nin bacaklarının blokajı ile gözlenir.

J noktası normaldir

J noktası, QRS kompleksinin bittiği noktaya karşılık gelir.

çatal R. Özellikler: izoelektrik çizgiden sonra görünen yarım daire şeklindeki ilk düşük diş. Anlamı: atriyal uyarım.
Q dalgası. Özellikler: P dalgasını takip eden ilk negatif küçük diş ve PQ segmentinin sonu. Anlamı: ventriküllerin uyarılmasının başlangıcı.
R dalgası. Özellikler: Q dalgasından sonraki ilk pozitif dalga veya Q dalgası yoksa P dalgasından sonraki ilk pozitif dalga. Anlamı: karıncıkların uyarılması.
S dalgası. Özellikler: R dalgasından sonraki ilk negatif küçük dalga Anlamı: ventriküler uyarım.
QRS kompleksi. Özellikler: Genellikle P dalgası ve PQ aralığını takip eden bölünmüş bir kompleks. Anlamı: Uyarımın karıncıklardan yayılması.
J Noktası. QRS kompleksinin bittiği ve ST segmentinin başladığı noktaya karşılık gelir.
T dalgası. Özellikler: QRS kompleksinden sonra ortaya çıkan ilk pozitif yarım daire biçimli diş. Anlamı: Ventriküllerin uyarılabilirliğinin restorasyonu.
Dalga U. Özellikler: T dalgasından hemen sonra ortaya çıkan pozitif küçük dalga Anlamı: Art etki potansiyeli (ventriküler uyarılabilirliğin restorasyonundan sonra).
Sıfır (izoelektrik) hattı. Özellikler: bireysel dişler arasındaki mesafe, örneğin T dalgasının sonu ile bir sonraki R dalgasının başlangıcı arasındaki mesafe Anlamı: EKG dalgalarının derinliğinin ve yüksekliğinin ölçüldüğü taban çizgisi.
PQ aralığı. Özellikler: P dalgasının başlangıcından Q dalgasının başlangıcına kadar geçen süre Değer: atriyumdan AV düğümüne ve ayrıca PG ve bacakları boyunca uyarılma süresi.
PQ segmenti. Özellikler: P dalgasının sonundan Q dalgasının başlangıcına kadar geçen süre Önem: klinik önemi yoktur ST segmenti. Özellikler: S dalgasının sonundan T dalgasının başlangıcına kadar geçen süre Değer: uyarımın ventriküllere yayılmasının sonundan ventriküler uyarılabilirliğin restorasyonunun başlangıcına kadar geçen süre. QT aralığı. Özellikler: Q dalgasının başlangıcından T dalgasının sonuna kadar geçen süre Değer: uyarılmanın yayılmasının başlangıcından ventriküler miyokardın (elektriksel ventriküler sistol) uyarılabilirliğinin restorasyonunun sonuna kadar geçen süre.

ST segmenti normal

Normalde ST segmenti izoelektrik hattı üzerinde bulunur, her durumda ondan önemli ölçüde sapmaz. Sadece V1 ve V2'de izoelektrik hattın üzerinde olabilir. ST segmentinde belirgin yükselme ile taze MI ekarte edilmelidir, azalması ise koroner arter hastalığını gösterir.

T dalgası normal

T dalgası önemli klinik öneme sahiptir. Miyokardiyal uyarılabilirliğin restorasyonuna karşılık gelir ve genellikle pozitiftir. Genliği karşılık gelen derivasyonda (örneğin I, V5 ve V6'da) R dalgasının 1/7'sinden az olmamalıdır. Açıkça negatif T dalgaları ile ST segmentinde azalma ile birlikte MI ve CAD dışlanmalıdır.

QT aralığı normal

QT aralığının genişliği kalp atış hızına bağlıdır, sabit mutlak değerlere sahip değildir. QT aralığının uzaması hipokalsemi ve uzun QT sendromu ile gözlenir.

Elektrokardiyogram, insan kalbinin çalışmasını incelemenizi ve kalpteki ağrının nedenlerini belirlemenizi sağlayan çok basit ve bilgilendirici bir yöntemdir. Bir EKG yardımıyla kalp ritmini ve kalp kasının durumunu değerlendirebilirsiniz. Bir elektrokardiyografik çalışmanın sonucu, ilk bakışta bir kağıt parçası üzerindeki anlaşılmaz çizgiler gibi görünüyor. Aynı zamanda kalbin durumu ve işleyişi hakkında bilgi içerirler. şifre çözme EKG göstergeleri deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır, ancak EKG'yi nasıl çözeceğinizi biliyorsanız, kalbinizin çalışmasını bağımsız olarak değerlendirebilirsiniz.

Kalbin çalışmasıyla ilgili EKG verileri, birbirini izleyen dişler, düz aralıklar ve segmentler gibi görünür. Bu elementler izolin üzerinde bulunur. Bu unsurların ne anlama geldiğini anlamak gerekir:

• Bir EKG'deki dalgalar, aşağıyı (negatif) veya yukarıyı (pozitif) işaret eden tümseklerdir. EKG'deki P dalgası, kardiyak atriyumun çalışması anlamına gelir ve EKG'deki T dalgası, miyokardın iyileşme kapasitesini yansıtır;
• EKG'deki bölümler, yakınlardaki birkaç diş arasındaki mesafedir. EKG'deki en önemli segmentler ST ve PQ'dur. EKG'deki ST segmentinin süresi nabız hızından etkilenir. EKG'deki PQ segmenti, biyopotansiyelin ventriküllere ventriküler düğüm yoluyla doğrudan atriyuma penetrasyonunu yansıtır;
• EKG'deki aralık, hem bir segmenti hem de bir dalgayı içeren bir boşluktur. Kabaca konuşursak, bu bir parça izolin içeren 1 diştir. PQ ve QT intervalleri tanı için büyük önem taşır.

Toplamda 12 eğri kardiyograma kaydedilir. EKG deşifre edilirken kalp hızına, elektrik eksenine, iletim aralıklarına, QRS komplekslerine, ST segmentlerine ve dişlere dikkat edilmesi zorunludur.

EKG'yi deşifre etmek için, bir hücreye ne kadar zaman sığdığını bilmeniz gerekir. Standart göstergeler aşağıdaki gibidir: 1 mm'lik bir hücre, 25 mm / s hızında 0,04 saniyeye eşittir.

R dalgaları arasındaki aralıklar eşit olmalıdır, bu insan kalbinin ritmini belirler. R dalgaları arasındaki hücre sayısını sayarak ve kayıt göstergelerinin hızını bilerek, kalp atış hızını (HR) da belirleyebilirsiniz. Bir EKG'yi deşifre ederken kalp atış hızı dakikada 60 ila 90 kalp atışıdır. EKG'de kalp atış hızını hesaplamak çok basittir. Kayış hızı 50 mm/s ise, HR = 600/büyük kare sayısı.

P dalgasını değerlendirerek kalp kasındaki uyarılmanın kaynağını belirleyebilirsiniz. Sağlıklı bir insan için norm olan sinüs ritmini çözen EKG'yi gösterir.

Kalbin elektrik ekseninin yer değiştirmesine de dikkat etmeye değer. Kayma keskinse, bu kardiyovasküler sistemle ilgili sorunları gösterir.

EKG'de, normun kodunun çözülmesi şöyle görünmelidir:

• Kalp atış hızı sinüs olmalıdır;
• Normal kalp atış hızı - 60-90 atım / dak;
• QT aralıkları - 390-450 ms.
• EOS - her zaman izoline boyunca hesaplanır. Dişlerin yüksekliği esas alınır. Norm, R'nin yüksekliğinde S'yi aştığını varsayar. Oran tersine çevrilirse, ventriküler hastalık daha olasıdır;
• QRS - bu kompleksi incelerken genişliğine dikkat edin. Normalde 120 ms'ye ulaşabilir. Ayrıca patolojik Q olmamalıdır;
• ST - norm, izoline üzerinde olmayı ima eder. T dalgası yükselir, asimetri ile karakterizedir.

Aralıkların uzaması aterosklerozu, miyokard enfarktüsünü vb. gösterebilir. Ve kısaltılmış aralıklarla hiperkalseminin varlığı varsayılabilir.

EKG dalgalarını okumak.

• P - sağ ve sol atriyumun uyarılmasını yansıtır, bu diş pozitif olmalıdır. Sağ atriyumun uyarılmasının yarısını ve sol atriyumun uyarılmasının yarısını içerir;
• Q - interventriküler septumun uyarılmasından sorumludur. Her zaman olumsuzdur. Normal göstergesi 0,3 s'de ¼ R'dir. Normal göstergedeki bir artış miyokardiyal patolojiyi gösterir;
• R, kalbin apeksinin uyarma vektörüdür. Ventrikül duvarlarının aktivitesini belirler. Her lead için belirlenmelidir. Aksi takdirde ventriküler hipertrofi varsayılır;
• S - negatif diş, yüksekliği 20 mm olmalıdır. ST segmentine de dikkat etmelisiniz. Sapmaları miyokard iskemisini gösterir;
• T - genellikle birinci veya ikinci uçta yukarı doğru yönlendirilir, VR'de negatif bir değere sahiptir. Göstergedeki bir değişiklik, hiper veya hipokaleminin varlığını gösterir.

Normal bir insan EKG'sinin dişleri: tablodaki göstergeler

Diş tanımları	Diş karakteristiği	Süre aralığı, sn	1,2 ve 3 derivasyonda genlik aralığı, mm
P	Her iki atriyumun uyarılmasını (depolarizasyon) yansıtır, normalde diş pozitiftir	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
Q	Ventriküler depolarizasyonun başlangıcını yansıtır, negatif dalga aşağı doğru yönlendirilir	0,03	0.36 - 0,61
R	Ventriküler depolarizasyonun ana dalgası, pozitif (yukarı doğru)	QRS'ye bakın	5,5 - 11,5
S	Her iki ventrikülün depolarizasyonunun sonunu yansıtır, negatif	-	1,5 - 1,7
QRS	Karıncıkların uyarılmasını yansıtan bir dizi diş	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Her iki ventrikülün repolarizasyonunu (solmasını) yansıtır	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Video

EKG'nin deşifre edilmesi - ritimler.

EKG'nin deşifre edilmesinde ritim büyük önem taşımaktadır. EKG'yi deşifre ederken normal ritim sinüstür. Ve geri kalan her şey patolojiktir.

Derivasyon II'deki elektrokardiyogramda sinüs ritminde, her QRS kompleksinin önünde bir P dalgası vardır ve her zaman pozitiftir. Bir derivasyonda, tüm P dalgaları aynı şekle, uzunluğa ve genişliğe sahip olmalıdır.

Atriyal ritimde, II ve III derivasyonlarındaki P dalgası negatiftir, ancak her QRS kompleksinden önce mevcuttur.

Atriyoventriküler ritimler, kardiyogramlarda P dalgalarının olmaması veya bu dalganın normal olduğu gibi QRS kompleksinden önce değil, sonra ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu tür ritimde, kalp atış hızı düşüktür, dakikada 40 ila 60 atış arasında değişir.

Ventrikül ritmi, genişleyen ve oldukça korkutucu hale gelen QRS kompleksinin genişliğindeki bir artışla karakterize edilir. P dalgaları ve QRS kompleksi birbiriyle tamamen ilgisizdir. Yani, katı bir doğru normal dizi yoktur - P dalgası, ardından QRS kompleksi. Ventriküler ritim, kalp atış hızında bir azalma ile karakterize edilir - dakikada 40 atıştan az.

EKG'nin yetişkinlerde yorumlanması: tablodaki norm

Dişlerin EKG'deki konumunun analizi ve yüksek dişler R ve R arasındaki mesafenin ölçülmesi, yetişkinlerde EKG normunu gösterebilen kardiyogramın göstergeleridir.

Yüksek R ve R dalgaları arasındaki maksimum fark %10 olabilir, ideal olarak eşit olmalıdır. Sinüs ritmi yavaşsa, bu bradikardiyi gösterir ve sıksa hastada taşikardi vardır.

Yetişkinlerde kardiyogram normunun gösterge tablosu

Kardiyogramda normdan sapmalar ve spesifik sendromlar ayrı ayrı gösterilebilir. Bu, kardiyogram patolojik ise belirtilir. Ayrı olarak, segmentlerin, aralıkların ve dişlerin parametrelerindeki ihlaller ve değişiklikler de not edilir.

Çocuklarda EKG normu.

Bir çocuktaki EKG normu, bir yetişkinin okumalarından oldukça farklıdır ve şöyle görünür:

• Çocuğun kalp atış hızı oldukça yüksektir. 3 yaşından küçük çocuklarda 110 vuruşa kadar, 3 ila 5 yaş arası çocuklarda 100 vuruşa kadar. Gençler için 60 ila 90 vuruş;
• Ritim sinüs olmalıdır;
• Çocuklarda P dalgasının normal indeksi 0,1 saniyeye kadardır;
• QRS kompleksi 0,6-0,1 s değerlerine sahip olabilir;
• PQ - 0,2 saniye içinde dalgalanabilir;
• 0,4 saniyeye kadar QT;

Muhtemelen hayatında en az bir kez her yetişkin EKG gibi bir inceleme yöntemiyle karşılaşmıştır. Birçok kişi bu kısaltmanın "elektrokardiyogram" anlamına geldiğini ve onun yardımıyla kalp ritminin kaydedildiğini bilir. Bu konuda, belki de çoğu hasta için tüm bilgiler sona erer ve ortaya çıkan bantta kesik bir çizgiden başka bir şey görmezler.

Bir uzmanı ziyaret etmeden önce sağlık durumlarını öğrenmek isteyen özellikle meraklı insanlar için, EKG'nin nasıl çözüldüğünü ve ondan ne öğrenilebileceğini anlamaya çalışalım.

Ayrıca, web sitemizde, kardiyogram kasetindeki verileri ayrıntılı ve doğru bir şekilde yorumlayabilen kalifiye bir kardiyologdan her zaman tavsiye alabilirsiniz.

EKG - basit, uygun fiyatlı ve gerekli

EKG, kalp aktivitesinin özelliklerini belirlemek için yalnızca modern değil, aynı zamanda en erişilebilir yöntemdir. Taşınabilir cihazlar sayesinde prosedür neredeyse aşırı koşullarda gerçekleştirilebilir ve okunabilir: sokakta, evde, ambulansta veya başka bir ulaşım aracında ve sadece 5-7 dakika sürer.

Bu prosedürün endikasyonları, göğüste ortaya çıkan herhangi bir rahatsızlık, sırtta, sol kolda, karın boşluğu. Ek olarak, herhangi bir uzman doktor, bir hastayı rutin muayenenin bir parçası olarak veya aşağıdakilere sahipse bir EKG'ye sevk edebilir:

• şiddetli nefes darlığı;
• hipertansiyon;
• kalbin ritmindeki kesintiler veya içindeki gürültü;
• sık bayılma (veya tek bir vakadan sonra);
• nedensiz zayıflık;
• ekstremitelerin şişmesi vb.

Kalp krizi veya inme geçiren hastalar, ilgili hekimin reçetesine göre muayene edilmelidir. Bazı durumlarda, kalbin günlük çalışmasının göstergelerini veya yükleri kaydetmek gerekir. Ve organın çalışmasındaki arızaları önlemek için sağlıklı bir insan bile 1-2 yılda en az 1 kez elektrokardiyografi işlemi yaptırmalıdır.

Kalp kaydedilebilir mi?

Bir kardiyogramın nasıl deşifre edileceğini anlamak için, insan kalbinin prensibi ve EKG çekme yöntemi hakkında biraz bilgi edinmelisiniz.

Sağ atriyumun duvarında, normal olarak impulsların yayılmasının başladığı bir sinüs düğümü vardır. Atriyumun kaslarından geçen uyarma, antroventriküler düğüme, ardından His demetine ve bacakları boyunca, ventriküllerin dokuları boyunca yayılır. Bütün bunlar kalbin 4 bölümünün kasılmasına neden olur. Normal olan ve sinüs ritmine neden olan bu uyarım modelidir.

Bilindiği gibi, insan vücudu Elektrik iletkenliğine sahiptir, bu nedenle kalbin biyoakımları yüzeyine yansıtılabilir ve EKG cihazları kullanılarak kaydedilebilir.

Fizik açısından, bir elektrokardiyogram, kalp kasının çeşitli bölümlerinden gerçekleştirilen elektrik sinyallerinin kaydından başka bir şey değildir. Bunun için vücudun belirli noktalarına EKG cihazına sinyal ileten plakalar takılır.

Pratikte 3 adet standart bipolar lead (I, II, III), 3 adet güçlendirilmiş unipolar lead (aVR, aVL, aVF) uzuvlara takılan ve 6 adet güçlendirilmiş unipolar göğüs lead'i (V 1 -V 6) kullanılmaktadır. Ancak, düzenlerinin basitliğine rağmen elektrotları yalnızca eğitimli bir doktor doğru şekilde sabitleyebilir, aksi takdirde EKG sonuçları yanlış olacaktır. Miyokarddaki anormallikler hakkında daha doğru bilgi sağlayan üç tane daha derivasyon (V 7 - V 9) daha az kullanılır arka duvar sol ventrikül.

Aşağıdaki videodan kalpte impulsların yayılması ve EKG sırasında elektrotların doğru uygulanması hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Çatallar ve aralıklar

Alınan tüm elektrik sinyalleri grafik bilgilere dönüştürülür ve 1 mm2'lik karelere bölünmüş özel bir banda uygulanır. Böylece, kalbimizin tüm çalışma sürecini belirgin dişlere sahip bir eğri olarak görüyoruz, kolaylık sağlamak için kendi "adlarına" sahipler: P, Q, R, S, T.

Her diş, kalp kasının belirli eylemlerini ve sürelerini yansıtır:

• P - bir dişle birleştirilen sağ ve ardından sol atriyumun uyarılması (en az 0.12 s.);
• Q - interventriküler septumun uyarılması (0.03 s);
• R - bitişik bölge ile kalbin tepe noktasının uyarılması (0.05 s.);
• S - organ tabanının uyarılması (0.02 s.);

Q, R, S dalgaları tek bir ventriküler kompleks (0.10 s) olarak kabul edilir.

• T - bu dalga, repolarizasyonu, yani kalbin tüm bölümlerinin ilk durumunun restorasyonunu gösterir.

Dişler kendi aralarında karşılık gelen segmentleri ve aralıkları oluşturur.

Bir kardiyogramın şifresini çözerken, uzmanlar genellikle belirli bir sıraya uyarlar.

Nabız ve frekans

Normalde ritim sinüs olmalıdır, yani dürtü sinüs düğümünden "kaynaklanır". Bu, QRS kompleksinden önce gelmesi gereken ve aVR hariç tüm derivasyonlarda pozitif olması gereken P dalgası ile gösterilecektir. Durum böyle değilse, kalbin patolojisinden bahsedebiliriz. zayıflık durumunda sinüs düğümü, atriyoventriküler düğüm, His demetleri veya Purkinje lifleri kalp pili olabilir. Bu bilgi, EKG bandındaki işlevsel teşhis uzmanı tarafından gösterilebilir. Ek olarak, bağımsız olarak hesaplanabilen kalp atış hızını (HR) gösterir. Bunu yapmak için EKG'nin hangi hızda kaydedildiğini öğrenmek ve öğrenmek yeterlidir. R-R mesafesi(aralarındaki küçük karelerin sayısını sayın).

Yazma hızı 25 mm/s ise aşağıdaki formüle göre hesaplanmalıdır:

HR= 60/R-R*0,04;

- 50 mm / s ise, kalp atış hızı \u003d 60 / R-R * 0,02;

Bir yetişkin için normal kalp atış hızı dakikada 60-90 atımdır. Çocuklar için kardiyogramın tüm göstergeleri değişir ve onlarla birlikte "büyür". Örneğin, sıklık yaşamın ilk aylarında 110'dan ergenlikte 90 vuruşa kadar değişir.

Ritim hızlanırsa bu taşikardiyi, yavaşlarsa bradikardiyi ve R-R mesafesi aynı değilse bu duruma aritmi denir.

Şekil, bir yetişkinin (d) normal kalp ritmi (a), taşikardi (b), bradikardi (c) ve düzensiz ritmi (aritmi) örneklerini göstermektedir.

Kalbin elektrik ekseni

Daha sonra uzman, EOS'un konumuna dikkat çekiyor. Sadece normal değil, aynı zamanda dikey, yatay bir yönelime sahip olabilir veya taraflardan birine sapmış olabilir. Bu gösterge aynı anda birkaç faktöre bağlı olabilir - yüksek büyüme, fazla kilo, yaş, hamilelik vb. Bu nedenle, yetişkin bir organın çalışmasındaki sapmalar hakkında hemen ve kesin olarak sonuç çıkarmaya değmez. Bununla birlikte, özellikle eksen kayması oldukça ani olduysa, değişiklikleri görmezden gelmenin yanı sıra. Bu sorunları gösterebilir solunum sistemi, kalp hastalığının gelişimi, miyokardiyal değişiklikler, ateroskleroz vb. Bu durumda, hastanın ek bir muayenesi planlanacaktır.

EOS'yi belirlemek için bir EKG okunurken aşağıdaki algoritma kullanılır.

Dalga ve boşluk analizi

Dalgalar ve aralıklar izlenmeden EKG analizi tamamlanmış sayılmaz. Her şey, yukarıda bahsedildiği gibi sinüs olması gereken P dalgasıyla başlar. İkinci derivasyonda artmış bir genlik veya süre varsa, bu sırasıyla sağ veya sol atriyumun hipertrofisini gösterebilir. Ayrıca, PQ aralığını değerlendirerek, PQ aralığının artan süresi veya tamamen yokluğu ile karakterize edilen antroventriküler düğümün blokajını belirlemek mümkündür.

EKG analizinde ayrı bir nokta, QRS kompleksinin okunmasıdır. Normalde süresi 60-100 ms'dir. Uzaması, His demetinin bacaklarındaki iletim bozukluğunun kanıtıdır. Aşağıda, sağ ve sol bacakların blokajının açıkça görülebildiği EKG alanlarına örnekler verilmiştir.

Ayrıca, R dalgasının 1/3'ünden daha derin bir Q dalgası miyokard enfarktüsünü gösterebilir.

QT aralığı, ventriküler kasılmanın süresini gösterir ve 390-450 ms'dir. Uzaması gelişimi gösterir koroner hastalık kalp ve kısalma - hiperkalsemi hakkında. ST segmenti normalde izolin üzerinde 1 mm'den fazla yükselmemeli ve 0,5 mm'den fazla azalmamalıdır. İlk koşulun ihlali, akut bir enfarktüsü veya perikarditi ve ikincisi - iskemiyi gösterir.

Video, EKG aralıklarının tüm dişlerinin sırasını ve daha ayrıntılı kod çözümlemesini gösterir:

Ancak bu tür bilgiler ne kadar ayrıntılı sunulursa sunulsun, kardiyogramı yalnızca bir uzmanın doğru yorumlayabileceği anlaşılmalıdır.

Cetvel vazgeçilmez bir yardımcıdır

Bazen bir kişinin hayatı, doktorun hastanın durumunun kötüleşmesinin nedenini anlaması ve uygun önlemleri alması gereken değerli dakikalara bağlıdır. Ambulans sağlık görevlileri bazen sadece elektrokardiyografi göstergelerine dayanarak hastanın evinde teşhis koymak zorundadır. Böyle bir durumda analizin son derece hızlı ve aynı zamanda doğru bir şekilde yapılması gerektiğini söylemeye gerek yok. Bu tür acil durumlar için ve tıp öğrencilerine yardımcı olmak amacıyla elde edilen EKG'yi yorumlamak için bir cetvel geliştirilmiştir.

Yardımı ile EKG'yi hızlı bir şekilde okuyabilirsiniz: kalp atış hızını belirleyin, aralıkları normla ölçün ve karşılaştırın, süreleri ve ayrıca EOS'yi belirleyin. Cetvel gibi bir buluş, EKG'yi kendi başınıza deşifre etmeye çalışırken de faydalı olabilir.

İnsan vücudunun "motorunu" incelemenin diğer yolları

Elektrokardiyograma ek olarak, modern tıp ekokardiyografi gibi kalbin bu tür muayene yöntemlerine ve günlük kalp atış hızının izlenmesi yöntemine sahiptir.

holter yöntemi

Bu yöntem, kalbin çalışması hakkında 24 saat (ve hatta bazen 7 güne kadar) sürekli veri elde etmenizi sağlar. Günlük izleme, özel koşullarda belirlenen patolojileri belirlemenizi sağlar. Bunu yapmak için hastanın vücuduna 2 veya 3 elektrot (nadiren daha fazla) takılır, kemere veya omuz üzerinden sürekli kayıt tutan bir kayıt cihazı takılır. Aynı zamanda, denek, olağan fiziksel aktivite ile normal bir yaşam sürdürür ve hoş olmayan hislerin ortaya çıktığı zaman ve koşulları kaydeder.

Kayıt cihazları, manyetik ortama kayıt yapanlar ve dijital belleğe sahip olanlar olarak ikiye ayrılır. Biriken bilgilerin analizi, bunun için kurulu yazılım ile bir bilgisayarda gerçekleştirilir, ancak bir uzman tarafından sonuçlar ayarlanmadan tamamlanmış sayılmaz. Kalbin çalışmasının günlük olarak izlenmesine ilişkin sonuç, geleneksel bir EKG'deki ile aynı zorunlu öğeleri içerir. Günlüğe, öngörülen yüklere ve ilgili değişikliklere göre yalnızca sağlıkla ilgili bilgiler eklenir.

ekokardiyogram

Herhangi bir organ gibi, kalp de tabidir ultrason. Prosedürü gerçekleştiren doktor, ekranda atan kalbin gerçek zamanlı bir videosunu görür. Konvansiyonel ultrason gibi, ekokardiyografi kesinlikle ağrısızdır ve kontrendikasyonları yoktur. Hasta aşağıdaki durumlarda EchoCG reçete edilebilir:

• Kalpte üfürümler;
• Ventriküler yetmezlik belirtileri;
• kronik veya akut formda İKH;
• göğüs travması;
• Aort anevrizması şüphesi veya diğer vasküler anormallikler vb.

Ekokardiyografi sırasında, işlevsel bir teşhis uzmanı şunları belirleyebilir:

• Tüm kalp kapakçıklarının durumu;
• Kalbin tüm odalarının boyutları ve duvarlarının kalınlığı;
• Kanın akış yönü ve hızı;
• Pulmoner arterdeki basınç.

Gizli patolojileri veya istirahatte teşhis edilemeyen anormallikleri belirlemek için, ekokardiyografi sırasında hastaya belirli yükler atanabilir. Buna stres yankısı denir.

Uygulamada görüldüğü gibi, ekokardiyografinin sonuçlarını üç faktör etkileyebilir:

• Hastanın özellikleri, örneğin obezite, kalbin belirli konumu, göğüs deformitesi, amfizem.
• İşlevsel bir teşhis uzmanının deneyimi ve nitelikleri.
• Ultrason sınıfı.

Bu nedenle ekokardiyografinin tek bir sonucu kalbin sağlığı hakkında kesin sonuçlara varmaz ve teşhis koymaz. Bu prosedür genellikle elektrokardiyografi ile birlikte reçete edilir.

sonuçlar

Bu makale daha çok bilgi toplama niteliğindedir, çünkü yalnızca uzun yıllardır kalp üzerine çalışan bir kardiyolog bir elektrokardiyogramı doğru okuyabilir. Böylece, her kişi sinüs ritmine, kalp atış hızına sahip olup olmadığını belirleyebilecek, aralıkların süresini normla karşılaştırabilecek ve önerilen algoritmanın rehberliğinde EOS'u ayarlayabilecektir.

Ancak bir kez daha hatırlatmakta fayda var, EKG'nizde herhangi bir anormallik bulursanız, kendinizi teşhis etmek ve ilaç almak için acele etmeyin - doktorların görüşünü bekleyin.

Günümüzde kardiyak patoloji oldukça yaygın ve olumsuz bir olgudur. Kendini iyi hissetmeyen her birimiz, kalbin kardiyogramına başvurmak için bir doktora gidebilir ve ardından uygun tedaviyi görebiliriz.

Bu ağrısız prosedür, kalbinizin durumu ve olası patolojileri hakkında bilgi edinmenizi sağlayacaktır. Erken tanı hastalıklar, uzmanın reçete yazmasına izin verecektir etkili tedavi bu, her zamanki yaşam tarzınızdan keyif almaya ve onu yönetmeye devam etmenize yardımcı olacaktır.

Belki de kalbin kardiyogramı gibi bu teşhis yöntemiyle zaten karşılaştınız ve sonuçları kendiniz deşifre edemediniz. Endişelenmeyin, size bunu nasıl yapacağınızı ve hangi hastalıkların tespit edilebileceğini anlatacağız.

Kalbin kardiyogramı - genel bilgiler

kalp kardiyogramı

Bir kardiyogram, çeşitli kardiyak patolojileri kaydeden bir prosedürdür. Kendini iyi hissetmeyen her insan, evde bile böyle bir teşhis koyabilir. Hemen hemen her ambulansta bu makine vardır, bu nedenle kalp kardiyogramı genellikle evde yapılır.

Bu yöntem kalp hastalığını tespit etmeyi sağlar erken aşama ve böyle bir hastayı mümkün olan en kısa sürede hastane bölümüne nakledin. Bu çalışmanın göstergelerinin kodunu çözmeye genelleştirilmiş bir şekilde ve yeni başlayanların konumundan yaklaşırsanız, kardiyogramın ne gösterdiğini bağımsız olarak anlamak oldukça mümkündür. Dişler kardiyograf bandında ne kadar sık ​​bulunursa, miyokard o kadar hızlı kasılır.

Kalp atışları nadir ise, kardiyogramdaki zikzaklar çok daha az sıklıkla gösterilecektir. Esasen, bu rakamlar temsil eder sinir uyarısı kalpler. Kalbin kardiyogramını deşifre etmek gibi karmaşık bir tıbbi manipülasyonu yapabilmek için ana göstergelerin değerini bilmek gerekir. Kardiyogram, Latin harfleriyle gösterilen dişlere ve aralıklara sahiptir.

Sadece beş diş vardır - bunlar S, P, T, Q, R'dir, bu dişlerin her biri kalbin belirli bir bölümünün çalışmasını gösterir:

• P - normalde pozitif olmalıdır, atriyumda biyoelektrik varlığını gösterir;
• S - normal durumda, bu diş negatiftir, interventriküler septumdaki biyoelektrikliği karakterize eder;
• R - ventriküler miyokardda biyopotansiyelin yaygınlığını gösterir;
• S - normalde negatiftir, ventriküllerdeki son biyoelektrik sürecini gösterir;
• T - de normal operasyon kalp pozitiftir, karakterize eder Kurtarma işlemi kalpteki biyopotansiyel.

Hangi dişlerin pozitif, hangilerinin negatif olduğunu anlamak için, aşağı bakan dişlerin negatif, yukarı doğru olanların ise pozitif olduğunu bilmelisiniz. Bir elektrokardiyogram kaydetmek için on iki elektrot kullanılır: üçü standart, üçü uzuvlardan ve altısı göğüsten tek kutuplu.

Kalp kasının çalışmasındaki eğilimleri zamanında fark etmenizi ve hastalığın daha fazla gelişmesini önlemenizi sağlayan EKG'dir. Aslında bir kardiyogram, bir kalp hastasının tıbbi ve rehabilitasyon tedavisini teşhis etme ve geliştirme yolunda geçmesi gereken ilk şeydir.

Bir kalp kardiyogramının maliyeti, uygulanması sonucunda elde edilen önemli önleyici etkiye kıyasla çok büyük değildir. Özel profesyonel kliniklerde kardiyogram yapmak yaklaşık 500 rubleye veya daha fazlasına mal oluyor.

Bir kalp kardiyogramının nihai fiyatı şunlara bağlıdır: fiyatlandırma politikası sağlık kurumu, eve doktor çağrılması durumunda hastanın kardiyologdan uzaklığı ve verilen hizmetin eksiksizliği. Gerçek şu ki, doğrudan araştırmaya ek olarak, doktorlar sıklıkla olası sapmalarla anında başa çıkmak için en uygun stratejiyi geliştirmeyi teklif ederler.

Herhangi bir ön eğitim veya diyet EKG incelemesi gerektirmez. Genellikle prosedür yüzüstü pozisyonda gerçekleştirilir ve çok az zaman alır (10 dakikaya kadar).

Dışında standart prosedür göğüsten geçen akımların kaydı, birkaç elektrokardiyografi yöntemi vardır. Kliniğimizin doktoru aşağıdaki testleri sizin için önerebilir:

• 24 saatlik (Holter) EKG izleme - gün boyunca hasta, kardiyak aktivitedeki en ufak değişiklikleri yakalayan küçük bir taşınabilir cihaz takar.

Tekniğin avantajı, normal yaşam koşullarında kalbin işleyişini uzun süre takip etmenin mümkün olmasıdır: bu, tek bir elektrokardiyografi sırasında tespit edilemeyen patolojilerin belirlenmesine yardımcı olur;

• Egzersiz EKG'si - işlem sırasında, EKG transözofageal yöntemle gerçekleştirilirse, fiziksel veya tıbbi stres ve ayrıca elektriksel stimülasyon kullanılabilir.

Prosedür, fiziksel aktivite sırasında kalpteki ağrının kesin nedenini belirlemeye yardımcı olurken, istirahatte herhangi bir anormallik bulunmaması açısından yararlıdır.

EKG, kardiyak aktiviteyi incelemenin kesinlikle güvenli ve ağrısız bir yoludur. Bunu yapmak için hasta bir kanepeye yatırılmalı, gerekli yerlere darbeleri kaydedecek özel elektrotlar yerleştirilmelidir. Çalışma sürecinde kalp kası tarafından üretilirler.

İnsan vücudunun dokuları, bir dereceye kadar elektrik akımı iletkenleridir, bu nedenle kaydedilebilir. farklı parçalar vücut. Çalışma on iki standart uçta gerçekleştirilir.

Kalp kardiyogramı sadece kalp sorunu olan kişiler için yapılmaz. Bu araştırma sağlıklı kişiler için de yapılmaktadır. Bu prosedür şunları belirleyebilir:

• Kalp atışlarının ritmi.
• Nabzın düzenliliği.
• Miyokardda akut veya kronik hasarın varlığı.
• Metabolizma ile ilgili sorunlar.
• Göğüs ağrısı nedenleri.
• Miyokardiyum duvarlarının durumu, kalınlıkları.
• İmplante kalp pilinin işleyişinin özellikleri.

Normal bir kardiyogramın göstergeleri

Kalbin EKG'sinin nasıl deşifre edileceğini bilmek, araştırma sonucunu belirli bir diziye bağlı kalarak yorumlamak önemlidir. Öncelikle şunlara dikkat etmelisiniz:

• miyokard ritmi.
• elektrik ekseni.
• İletkenlik aralıkları.
• T dalgası ve ST segmentleri.
• QRS komplekslerinin analizi.

Normu belirlemek için EKG'nin deşifre edilmesi, dişlerin pozisyonunun verilerine indirgenir. Yetişkinlerde kalp atış hızı açısından EKG normu, R-R aralıklarının süresi ile belirlenir, yani. en yüksek dişler arasındaki mesafe. Aralarındaki fark %10'u geçmemelidir. Yavaş bir ritim bradikardiyi, hızlı bir ritim ise taşikardiyi gösterir. Nabızların hızı 60-80'dir.

Dişler arasında yer alan P-QRS-T aralıkları, bir impulsun kalp bölgelerinden geçişini yargılamak için kullanılır. EKG sonuçlarının da göstereceği gibi, aralığın normu 3-5 kare veya 120-200 ms'dir. EKG verilerinde, PQ aralığı, biyopotansiyelin ventriküllere ventriküler düğüm yoluyla doğrudan atriyuma penetrasyonunu yansıtır.

EKG'deki QRS kompleksi ventriküler uyarımı gösterir. Bunu belirlemek için Q ve S dalgaları arasındaki kompleksin genişliğini ölçmeniz gerekir, 60-100 ms'lik bir genişlik normal kabul edilir. Kalbin EKG'sini deşifre ederken norm, 3 mm'den daha derin ve süresi 0.04'ten az olmaması gereken Q dalgasının şiddetidir.

QT aralığı, ventriküler kasılmanın süresini gösterir. Buradaki norm 390-450 ms'dir, daha uzun bir aralık iskemi, miyokardit, ateroskleroz veya romatizmayı ve daha kısa bir aralık hiperkalsemiyi gösterir.

EKG normunun şifresini çözerken, miyokardiyumun elektrik ekseni, sonuçları otomatik olarak hesaplanan impuls iletiminin bozulduğu alanları gösterecektir. Bunu yapmak için dişlerin yüksekliği izlenir:

• S dalgası normalde R dalgasını geçmemelidir.
• İlk derivasyonda sağa sapma ile S dalgasının R dalgasının altında olması sağ ventrikülün çalışmasında sapmalar olduğunu gösterir.
• Sola ters sapma (S dalgası R dalgasını aşar) sol ventrikül hipertrofisini gösterir.

QRS kompleksi, biyopotansiyelin miyokardiyumdan ve septumdan geçişini anlatacaktır. Normal bir kalp EKG'si, Q dalgasının olmaması veya genişliğinin 20-40 ms'yi ve derinliğinin R dalgasının üçte birini geçmemesi durumunda olacaktır.

ST segmenti, S dalgasının sonu ile T dalgasının başlangıcı arasında ölçülmelidir. Süresi nabız hızından etkilenir. EKG sonuçlarına göre, segmentin normu bu gibi durumlarda gerçekleşir: EKG'de izolinden 0,5 mm'lik kabul edilebilir sapmalarla ST çökmesi ve derivasyonlarda 1 mm'den fazla olmayan bir artış.

Yetişkinler için elektrokardiyogram endikasyonları:

• "motor" veya kardiyovasküler sistemin organlarından şüphelenilen hastalıklar ve ilk endişe verici semptomların ortaya çıkması durumunda kesinlikle kalp kardiyogramı çekmelisiniz: nefes darlığı, göğüste baskı ve sıkışma ağrısı, ağırlık, taşikardi, şişlik ve diğerleri;
• bir kardiyogram, kalp rahatsızlığı geliştirme riski taşıyan kişiler için ciddi patolojilerin önlenmesine yardımcı olabilir (sigara içenler, aşırı kilolu kişiler, kalıtsal yatkınlığı olan hipertansiyon ve ayrıca 40 yaşın üzerindeki kişiler için yıllık muayene);
• bir kalp hastalığını tespit etmenin başarılmış gerçeği ile - patolojinin gelişiminin dinamikleri ve durum üzerinde kontrol için.

Çocuklar için EKG endikasyonları:

• 1 yaşın altındaki tüm çocuklar için önleyici muayene için çocuğun kalbinin kardiyogramı yapılır;
• bir şüphe varsa doğum kusuru kalpler. Hangisinden yargılanabilir erken belirtiler;
• kalbin olası edinilmiş patolojilerinin yanı sıra, diğer vücut sistemlerinin çalışmasındaki ihlaller durumunda organın semptomlara dahil olması.

EKG incelemesi tanının ilk kısmıdır. Çalışmanın sonuçlarını yorumlayan hekimin yeterliliği çok önemlidir. Hasta için başarılı bir sonuç anlamına gelen geliştirilen tedavi stratejisi, kalp sesleri görüntüsünün kodunun doğru çözülmesine bağlıdır.

Sağlamak acil Bakımözel klinikler, evde EGC yapılmasının yanı sıra doğrudan hastanın evine bir kardiyolog ziyareti hizmeti vermektedir. Bu durumda, yalnızca güvenilir bir üne sahip güvenilir kliniklerle iletişime geçmelisiniz.

Ayrıca, EKG'nin etkili olduğunu, ancak kardiyak patolojileri teşhis etmenin tek yolu olmadığını da hatırlamakta fayda var. Daha doğru bir teşhis için egzersiz EKG'si, ekokardiyografi, nabız oksimetresi, bir dizi laboratuvar testi ve diğer çalışmalar verilebilir.

EKG'nin ana avantajlarından biri, geleneksel prosedürün kontrendikasyonlarının olmamasıdır. Göğüs yaralanmalarınız varsa gerçekleştirmek biraz zor olabilir, yüksek derece tüylülük, şiddetli obezite.

Kalp pili varlığında bile veriler bozulabilir. Bazı durumlarda egzersiz EKG'si yapılmaz:

• miyokard enfarktüsünün akut döneminde,
• akut enfeksiyonlarla
• aort anevrizması diseksiyonu,
• kalp yetmezliği, iskemi ve hipertansiyon seyrinin kötüleşmesi,
• diğer vücut sistemlerinin hastalıklarının dekompansasyon aşamasında.

Bir kardiyogram yapmadan önce, doktor hastaya çalışmaya hazırlanmanın tüm anlarını anlatacaktır. Yanlış EKG okumalarına ne sebep olabilir:

• alkol içeren içeceklerin yanı sıra enerji kokteyllerinin kullanımı;
• işlemden 3-4 saat önce sigara içmek;
• Çalışmadan 3-4 saat önce aşırı gıda alımı. Aç karnına kardiyogram yapmak daha iyidir;
• önceki gün güçlü fiziksel aktivite;
• duygusal aşırı gerilim;
• kalbin aktivitesini etkileyen ilaçların kullanımı;
• EKG'den 2-3 saat önce kahve içilir.

Birçok insan, kardiyogramın kodunun çözülmesinin, kişinin bir gün önce yaşadığı deneyimler nedeniyle yanlışlıkla patolojilerin varlığını gösterebileceğini unutur veya hasta EKG'ye geç kalırsa ofise koştu.

Bir EKG yapmadan önce, yaklaşık 10-15 dakika boyunca koridorda sessizce oturmanız, rahatlamanız ve hiçbir şey düşünmemeniz gerekir. Bir kardiyogram yapmak fazla zaman almayacaktır. Ofise giren kişi beline kadar soyunmalı ve koltuğa uzanmalıdır.

Bazen doktor, şüpheli bir teşhis nedeniyle muayeneden önce iç çamaşırına kadar tüm giysilerin çıkarılmasını ister. bu hasta. Daha sonra doktor, kardiyograftan gelen teller için bağlantı noktası görevi gören vücudun belirli bölgelerine özel bir jel uygular.

Doğru bölgelere yerleştirilmiş özel elektrotlar sayesinde cihaz, düz bir çizgi şeklinde kardiyograf bandına yansıyan kalpten gelen en ufak impulsları bile alır. Prosedürün süresi birkaç dakika aralığında değişir.

EKG tekniği

İÇİNDE planlanmış EKG kaydı, elektrokardiyograf ile donatılmış özel bir odada gerçekleştirilir. Bazı modern kardiyograflarda, normal mürekkep kaydedici yerine, ısı yardımıyla kardiyogram eğrisini kağıda yakan bir termal baskı mekanizması kullanılır.

Ancak bu durumda kardiyogram için özel bir kağıt veya termal kağıt gerekir. Kardiyografilerde EKG parametrelerini hesaplamanın netliği ve kolaylığı için grafik kağıdı kullanılır. En son modifikasyonların kardiyograflarında, EKG ekli kullanılarak monitör ekranında görüntülenir. yazılımşifresi çözülür ve yalnızca kağıda yazdırılmaz, aynı zamanda dijital bir ortamda (disk, flash sürücü) saklanır.

Tüm bu gelişmelere rağmen EKG kaydeden kardiyograf cihazının çalışma prensibi Einthoven tarafından geliştirildiğinden bu yana pek değişmemiştir. Modern elektrokardiyografların çoğu çok kanallıdır. Geleneksel tek kanallı cihazlardan farklı olarak, aynı anda bir değil, birkaç müşteri adayı kaydederler.

3 kanallı cihazlarda önce standart I, II, III kaydedilir, ardından geliştirilmiş unipolar ekstremite derivasyonları aVL, aVR, aVF ve ardından göğüs derivasyonları V1-3 ve V4-6'dır. 6 kanallı elektrokardiyografilerde önce standart ve unipolar ekstremite derivasyonları, ardından tüm göğüs derivasyonları kaydedilir.

Kaydın yapıldığı oda elektromanyetik alan kaynaklarından uzakta olmalıdır, röntgen radyasyonu. Bu nedenle EKG odası, röntgen odası, fizyoterapi işlemlerinin yapıldığı odalar, elektrik motorları, güç panoları, kablolar vb. yakın yerlere yerleştirilmemelidir.

EKG kaydından önce özel hazırlık yapılmaz. Hastanın dinlenmiş ve uyumuş olması arzu edilir. Önceki fiziksel ve psiko-duygusal stresler sonuçları etkileyebilir ve bu nedenle istenmez. Bazen gıda alımı da sonuçları etkileyebilir. Bu nedenle EKG, yemekten en geç 2 saat sonra aç karnına kaydedilir.

EKG kaydı sırasında kişi düz ve sert bir yüzey üzerinde (kanepe üzerinde) rahatlamış bir halde yatar. Elektrotların uygulanacağı yerler giysilerden arındırılmış olmalıdır. Bu nedenle, kıyafet ve ayakkabılardan arındırılmış olarak bele, bacaklara ve ayaklara kadar soyunmanız gerekir.

Bacakların ve ayakların alt üçte birinin iç yüzeylerine (bilek ve ayak bileği eklemlerinin iç yüzeyine) elektrotlar uygulanır. Bu elektrotlar plaka şeklindedir ve ekstremitelerden standart elektrotları ve tek kutuplu elektrotları kaydetmek için tasarlanmıştır. Aynı elektrotlar bilezik veya mandal gibi görünebilir.

Her uzvun kendi elektrodu vardır. Hataları ve karışıklığı önlemek için cihaza bağlandıkları elektrotlar veya teller renk kodludur:

• İLE sağ el- kırmızı;
• Sol tarafta - sarı;
• Sol bacağa - yeşil;
• Sağ bacağa - siyah.

Neden siyah elektrota ihtiyacınız var? Nihayet sağ bacak Einthoven üçgenine dahil değildir ve okunmaz. Siyah elektrot topraklama içindir. Temel güvenlik gereksinimlerine göre, tüm elektrikli ekipmanlar dahil. ve elektrokardiyograflar topraklanmalıdır. Bunu yapmak için EKG odaları bir toprak döngüsü ile donatılmıştır.

Ve eğer EKG özel olmayan bir odada, örneğin evde ambulans görevlileri tarafından kaydedilirse, cihaz bir merkezi ısıtma bataryasına veya bir su borusuna topraklanır. Bunun için ucunda sabitleme klipsi bulunan özel bir tel vardır.

Göğüs elektrodlarının kaydı için elektrotlar armut vantuz şeklindedir ve bir tel ile donatılmıştır Beyaz renk. Cihaz tek kanallı ise tek vantuz bulunur ve göğüs üzerinde gerekli noktalara taşınır.

Çok kanallı cihazlarda bu vantuzlardan altı tane vardır ve bunlar da renk kodludur:

• V1 - kırmızı;
• V2 - sarı;
• V3 - yeşil;
• V4 - kahverengi;
• V5 - siyah;
• V6 - mor veya mavi.

Tüm elektrotların cilde sıkıca oturması önemlidir. Cildin kendisi temiz olmalı, yağ ve ter salgılarından arındırılmış olmalıdır. Aksi takdirde elektrokardiyogramın kalitesi bozulabilir. Cilt ve elektrot arasında endüksiyon akımları veya basitçe toplama vardır.

Oldukça sık olarak, göğüste ve uzuvlarda kalın kıl bulunan erkeklerde bir ihbar meydana gelir. Bu nedenle, burada cilt ile elektrot arasındaki temasın bozulmamasını sağlamak özellikle gereklidir. Manyetik, düz bir çizgi yerine küçük dişlerin görüntülendiği elektrokardiyogramın kalitesini keskin bir şekilde düşürür.

Bu nedenle elektrotların uygulandığı yerin alkolle yağdan arındırılması, sabunlu su veya iletken jel ile nemlendirilmesi önerilir. Ekstremitelerden alınan elektrotlar için salinle nemlendirilmiş gazlı bezler de uygundur. Ancak salinin çabuk kuruduğu ve temasın bozulabileceği unutulmamalıdır.

Kayıttan önce, cihazın kalibrasyonunun kontrol edilmesi gerekir. Bunun için özel bir düğmesi var - sözde. kontrol milivolt. Bu değer, 1 milivoltluk (1 mV) potansiyel farkta dişin yüksekliğini yansıtır. Elektrokardiyografide, kontrol milivoltunun değeri 1 cm'dir, bu, 1 mV'lik elektriksel potansiyel farkı ile EKG dalgasının yüksekliğinin (veya derinliğinin) 1 cm olduğu anlamına gelir.

Elektrokardiyogramların kaydı, 10 ila 100 mm/s'lik bir bant hızında gerçekleştirilir. Doğru, aşırı değerler çok nadiren kullanılır. Temel olarak kardiyogram 25 veya 50 mm/s hızında kaydedilir. Ayrıca son değer olan 50 mm/s standarttır ve en sık kullanılan değerdir.

Kaydedilmesi gereken yerlerde 25 mm/h hız kullanılır. en büyük sayı kalbin kasılmaları. Sonuçta, bandın hızı ne kadar düşükse, birim zamanda gösterdiği kalbin kasılma sayısı o kadar fazladır. EKG, sessiz solunumla kaydedilir.

Bu durumda kişi konuşmamalı, hapşırmamalı, öksürmemeli, gülmemeli, ani hareketler yapmamalıdır. III standart lead'i kaydederken, kısa bir nefes tutma ile derin bir nefes gerekebilir. Bu, bu derivasyonda oldukça sık bulunan fonksiyonel değişiklikleri patolojik olanlardan ayırt etmek için yapılır.

Kardiyogramın kalbin sistol ve diyastolüne karşılık gelen dişlere sahip bölümüne kalp döngüsü denir. Genellikle her derivasyonda 4-5 kardiyak siklus kaydedilir. Çoğu durumda, bu yeterlidir. Ancak kardiyak aritmilerde miyokard enfarktüsünden şüpheleniliyorsa 8-10 siklusa kadar kayıt gerekebilir. Bir elektrottan diğerine geçmek için hemşire özel bir anahtar kullanır.

Kaydın sonunda konu elektrotlardan serbest bırakılır ve bant imzalanır - en başında tam ad belirtilir. ve yaş. Bazen patolojiyi detaylandırmak veya fiziksel dayanıklılığı belirlemek için, ilaç veya fiziksel eforun arka planına karşı bir EKG yapılır.

Tıbbi testler yapılır çeşitli ilaçlar- atropin, chimes, potasyum klorür, beta-blokerler. Fiziksel egzersiz egzersiz bisikleti (bisiklet ergometrisi), koşu bandında yürüyüş ile gerçekleştirilen veya doğa yürüyüşü belirli mesafelerde. Bilgilerin eksiksiz olması için EKG, egzersizden önce ve sonra ve doğrudan bisiklet ergometrisi sırasında kaydedilir.

Kalbin çalışmasında ritim bozuklukları gibi birçok olumsuz değişiklik geçicidir ve çok sayıda derivasyon olsa bile bir EKG kaydı sırasında tespit edilemeyebilir. Bu durumlarda Holter monitorizasyonu yapılır - gün boyunca sürekli modda Holter'e göre EKG kaydedilir.

Hastanın vücuduna elektrotlarla donatılmış taşınabilir bir kayıt cihazı takılır. Daha sonra hasta, kendisi için olağan modu yönettiği eve gider. Bir gün sonra kayıt cihazı çıkarılır ve mevcut verilerin kodu çözülür.

Normal bir EKG şuna benzer:

1. Kardiyogramdaki medyan hattan (izolin) tüm sapmalara diş denir.

İzolinden yukarı doğru sapan dişler pozitif, aşağı doğru - negatif olarak kabul edilir. Dişler arasındaki boşluğa segment, diş ve ona karşılık gelen segmente ise aralık denir.

Belirli bir dalganın, segmentin veya aralığın ne olduğunu bulmadan önce, bir EKG eğrisi oluşturma ilkesi üzerinde kısaca durmakta fayda var.

2. Normalde, kalp uyarısı sağ atriyumun sinoatriyal (sinüs) düğümünden kaynaklanır.

Sonra atriyuma yayılır - önce sağa, sonra sola. Bundan sonra dürtü, atriyoventriküler düğüme (atriyoventriküler veya AV kavşağı) ve ayrıca His demeti boyunca gönderilir.

His veya bacak demetinin dalları (sağ, sol ön ve sol arka) Purkinje lifleri ile son bulur. Bu liflerden, dürtü doğrudan miyokardiyuma yayılır ve kasılma - sistol, yerini gevşeme - diyastol alır.

3. Bir sinir lifi boyunca bir dürtü geçişi ve ardından bir kardiyomiyosit kasılması, lif zarının her iki tarafında elektrik potansiyellerinin değerlerinin değiştiği karmaşık bir elektromekanik süreçtir. Bu potansiyeller arasındaki fark, transmembran potansiyeli (TMP) olarak adlandırılır.

Bu fark, zarın potasyum ve sodyum iyonları için eşit olmayan geçirgenliğinden kaynaklanmaktadır. Potasyum daha çok hücrenin içinde, sodyum ise dışındadır. Nabzın geçişi ile bu geçirgenlik değişir. Aynı şekilde hücre içi potasyum ve sodyum oranı ile TMP de değişir.

4. Uyarıcı dürtü geçtiğinde, hücre içindeki TMP yükselir.

Bu durumda izolin yukarı doğru kayar ve dişin çıkan kısmını oluşturur. Bu sürece depolarizasyon denir. Ardından, darbe geçtikten sonra TMT başlangıç ​​değerini almaya çalışır.

Bununla birlikte, zarın sodyum ve potasyum geçirgenliği hemen normale dönmez ve biraz zaman alır.

EKG'de repolarizasyon adı verilen bu süreç, izolinin aşağı doğru kayması ve negatif diş oluşumu ile kendini gösterir. Daha sonra membran polarizasyonu dinlenmenin başlangıç ​​değerini (TMP) alır ve EKG yeniden bir izolin karakterini alır. Bu, kalbin diyastolik fazına karşılık gelir.

Aynı dişin hem pozitif hem de negatif görünebilmesi dikkat çekicidir. Her şey projeksiyona bağlıdır, yani. kaydettiği müşteri adayı.

EKG dişlerini P harfinden başlayarak Latin büyük harflerle belirtmek gelenekseldir. Dişlerin parametreleri yön (pozitif, negatif, bifazik), ayrıca yükseklik ve genişliktir. Dişin yüksekliği potansiyeldeki değişime karşılık geldiğinden mV cinsinden ölçülür.

Daha önce bahsedildiği gibi, bant üzerindeki 1 cm'lik bir yükseklik, 1 mV'lik (kontrol milivolt) potansiyel bir sapmaya karşılık gelir. Bir dişin, segmentin veya aralığın genişliği, belirli bir döngünün faz süresine karşılık gelir. Bu geçici bir değerdir ve milimetre cinsinden değil, milisaniye (ms) olarak belirtmek gelenekseldir.

Bant 50 mm/s hızında hareket ettiğinde kağıt üzerindeki her bir milimetre 0,02 s, 5 mm 0,1 ms ve 1 cm 0,2 ms'ye karşılık gelir. Çok basit: 1 cm veya 10 mm (mesafe) 50 mm/sn'ye (hız) bölünürse, 0,2 ms (zaman) elde ederiz.

1. Prong R. Uyarımın kulakçıklardan yayılmasını gösterir.

Çoğu derivasyonda pozitiftir ve yüksekliği 0,25 mV, genişliği 0,1 ms'dir. Ayrıca, dalganın ilk kısmı, impulsun sağ ventrikülden geçişine (daha önce uyarıldığı için) ve son kısım - soldan karşılık gelir.

III, aVL, V1 ve V2'de P dalgası ters veya bifazik olabilir.

2. P-Q aralığı (veya P-R) - P dalgasının başlangıcından sonraki dalganın başlangıcına kadar olan mesafe - Q veya R.

Bu aralık, atriyumun depolarizasyonuna ve impulsun AV bileşkesinden ve ayrıca His demeti ve bacakları boyunca geçişine karşılık gelir. Aralığın değeri kalp atış hızına (HR) bağlıdır - ne kadar yüksekse, aralık o kadar kısadır.

Normal değerler 0,12 - 0,2 ms aralığındadır. Geniş bir aralık, atriyoventriküler iletimde bir yavaşlamayı gösterir.

3. QRS kompleksi. P atriyal çalışmayı temsil ediyorsa, sonraki dalgalar, Q, R, S ve T ventriküler fonksiyonu temsil eder ve farklı depolarizasyon ve repolarizasyon fazlarına karşılık gelir.

QRS dalgalarının kombinasyonuna ventriküler QRS kompleksi denir. Normalde genişliği 0,1 ms'den fazla olmamalıdır. Aşırı, intraventriküler iletimin ihlal edildiğini gösterir.

4. Q dalgası İnterventriküler septumun depolarizasyonuna karşılık gelir.

Bu diş her zaman negatiftir. Normalde bu dalganın genişliği 0,3 ms'yi, yüksekliği ise aynı derivasyonda onu takip eden R dalgasının ¼'ünü geçmez. Bunun tek istisnası, derin bir Q dalgasının kaydedildiği aVR derivasyonudur.

Geri kalan derivasyonlarda, derin ve genişlemiş bir Q dalgası (tıbbi argoda - kuische) ciddi bir kalp patolojisine - akut miyokard enfarktüsü veya kalp krizinden sonra yara izi - işaret edebilir.

Diğer nedenler mümkün olsa da - kalp odalarının hipertrofisi sırasında elektrik eksenindeki sapmalar, konum değişiklikleri, His demetinin bacaklarının blokajı.

5. Dalga R. Uyarımın her iki ventrikülün miyokardı boyunca yayılmasını gösterir.

Bu dalga pozitiftir ve yüksekliği ekstremite derivasyonlarında 20 mm'yi, göğüs derivasyonlarında 25 mm'yi geçmez. Farklı derivasyonlarda R dalgasının yüksekliği aynı değildir.

Normalde derivasyon II'de en büyüğüdür. V1 ve V2 cevher tahsislerinde düşüktür (bu nedenle genellikle r harfiyle gösterilir), ardından V3 ve V4'te artar ve V5 ve V6'da tekrar azalır. Bir R dalgasının yokluğunda kompleks, bir transmural veya skatrisyel miyokard enfarktüsünü gösterebilen bir QS şeklini alır.

6. Dalga S. İmpulsun ventriküllerin alt (bazal) kısmı ve interventriküler septum boyunca geçişini gösterir.

Bu negatif bir tırnaktır ve derinliği çok değişkendir, ancak 25 mm'yi geçmemelidir. Bazı derivasyonlarda S dalgası olmayabilir.

7. Dalga T. EKG kompleksinin ventriküllerin hızlı repolarizasyon aşamasını gösteren son bölümü.

Çoğu derivasyonda bu dalga pozitiftir ancak V1, V2, aVF'de negatif de olabilir. Pozitif dişlerin yüksekliği doğrudan aynı derivasyondaki R dalgasının yüksekliğine bağlıdır - R ne kadar yüksekse, T de o kadar yüksektir.

Negatif bir T dalgasının nedenleri çeşitlidir - küçük odaklı miyokard enfarktüsü, dishormonal bozukluklar, önceki öğünler, kanın elektrolit bileşimindeki değişiklikler ve çok daha fazlası. T dalgalarının genişliği genellikle 0,25 ms'yi geçmez.

8. ST segmenti, ventriküler QRS kompleksinin sonundan T dalgasının başlangıcına olan mesafedir ve ventriküllerin uyarılmasının tam olarak kapsanmasına karşılık gelir.

Normalde, bu segment izolin üzerinde bulunur veya ondan biraz sapar - 1-2 mm'den fazla değil. Büyük ST sapmaları ciddi bir patolojiyi gösterir - kalp krizine dönüşebilen miyokardın kan akışının (iskemi) ihlali.

Diğer, daha az ciddi nedenler de mümkündür - özellikle 40 yaşın altındaki genç erkeklerde görülen tamamen işlevsel ve geri döndürülebilir bir bozukluk olan erken diyastolik depolarizasyon.

9. Q-T aralığı- Q dalgasının başlangıcından T dalgasına olan mesafe.

Ventriküler sistole karşılık gelir. Aralık, kalp atış hızına bağlıdır - kalp ne kadar hızlı atarsa, aralık o kadar kısa olur.

10. U dalgası T dalgasından sonra 0.02-0.04 s sonra kaydedilen kalıcı olmayan bir pozitif dalga. Bu dişin orijini tam olarak anlaşılamamıştır ve teşhis değeri yoktur.

Fizik açısından, kalbin çalışması, depolarizasyon aşamasından kalp kasının repolarizasyon aşamasına otomatik bir geçiştir. Başka bir deyişle, kas dokusunun kasılma ve gevşeme durumlarında sürekli bir değişiklik vardır, burada sırasıyla miyokardiyal hücrelerin uyarılmasının yerini iyileşmeleri alır.

EKG cihazının tasarımı, bu fazlarda meydana gelen elektriksel impulsları kaydetmenize ve grafiksel olarak kaydetmenize olanak tanır. Kardiyogram şeklindeki eğrinin eşitsizliğini açıklayan şey budur.

EKG modellerini nasıl yorumlayacağınızı öğrenmek için, bunların hangi öğelerden oluştuğunu bilmeniz gerekir, yani:

• diş - yatay eksene göre eğrinin dışbükey veya içbükey bir kısmı;
• segment - iki bitişik diş arasında düz bir çizgi segmenti;
• aralık - bir diş ve bir segmentin birleşimi.

Kalbin çalışmasının veri kaydı birkaç döngüde gerçekleştirilir, çünkü elektrokardiyogramın her bir öğesinin yalnızca özellikleri tıbbi açıdan önemli değildir, aynı zamanda birkaç döngü içinde karşılaştırılabilirlikleri de vardır.

Hemen bir elektrokardiyogram yardımıyla kalbin nasıl çalıştığını öğrenebileceğinizi belirtmekte fayda var. Birçok insan kalbin kardiyogramını nasıl çözeceğini merak ediyor. Kod çözme, bileşenler arasındaki aralıkların süresinin ölçülmesiyle doktor tarafından gerçekleştirilir.

Bu hesaplama, ritmin sıklığını tahmin etmeyi mümkün kılar ve dişler, kalp kasılmalarının ritminin doğasını gösterir. Tüm bu prosedür, ihlallerin ve normun belirlendiği belirli bir sırayla gerçekleştirilir:

• her şeyden önce, kalp atış hızı ve ritim göstergeleri kaydedilir, normal bir elektrokardiyogram ile ritim sinüs olur ve kalp atış hızı dakikada altmış ila seksen atış arasında olur;
• ardından aralıkların hesaplanmasına geçin, normalde QT aralığı 390-450 ms olacaktır. Bu aralığın uzaması varsa, doktor koroner kalp hastalığı, romatizma veya miyokarditten şüphelenebilir. Ve aksine, kısaldığı not edilirse, hiperkalsemiden şüphelenilebilir;
• daha sonra EOS, dişlerin orta hattan yüksekliği ile hesaplanır (normal EKG dalgası R, S'den daha yüksek olacaktır);
• QRS kompleksi inceleniyor, normalde genişliği yüz yirmi ms'den fazla değil;
• Son olarak, ST segmentleri tanımlanır, normalde orta hatta olmalıdır. Bu segment, kalp kasının depolarizasyonundan sonraki iyileşme sürecini gösterir.

Böylece kalbin kardiyogramını deşifre ederek fotoğrafın normu şu şekilde görünecektir: Q ve S dalgaları her zaman negatif, P ve T, R pozitif olacaktır. Kalp atış hızı dakikada altmış ila seksen atış arasında değişecektir ve ritim mutlaka sinüstür. R dalgası S dalgasından daha yüksek olacak ve QRS kompleksi yüz yirmi ms'den daha geniş olmayacak.

Bir kardiyogramın şifresini çözmek, birçok göstergeye bağlı olan uzun bir süreçtir. Kardiyogramı deşifre etmeden önce, kalp kasının çalışmasının tüm sapmalarını anlamak gerekir. Atriyal fibrilasyon, kasın oldukça farklı olabilen düzensiz kasılmaları ile karakterizedir.

Bu ihlal, atımın sağlıklı bir insanda olması gerektiği gibi sinüs düğümü tarafından değil, diğer hücreler tarafından ayarlanması gerçeğiyle belirlenir. Bu durumda kalp atış hızı 350 ila 700 arasındadır. Bu durumda ventriküller gelen kanla tam olarak dolmaz ve bu da insan vücudundaki tüm organları etkileyen oksijen açlığına neden olur.

Bu durumun bir analogu atriyal fibrilasyondur. Bu durumda nabız ya normalin altında (dakikada 60 atıştan az) ya da normal değer(dakikada 60 ila 90 atım) veya belirtilen normdan daha yüksek. Elektrokardiyogramda, atriyumun sık ve sürekli kasılmalarını ve daha az sıklıkta - ventrikülleri (genellikle dakikada 200) görebilirsiniz.

Bu, genellikle zaten alevlenme aşamasında ortaya çıkan atriyal çarpıntıdır. Ancak aynı zamanda hastanın tolere etmesi titremeye göre daha kolaydır. Bu durumda dolaşım kusurları daha az belirgindir. Sonuç olarak titreme gelişebilir cerrahi müdahaleler, kalp yetmezliği veya kardiyomiyopati gibi çeşitli hastalıklarda.

Bir kişinin muayenesi sırasında hızlı ritmik kalp atışları ve nabızlar, boyundaki damarlarda şişme, terlemede artış, genel iktidarsızlık ve nefes darlığı nedeniyle çarpıntı tespit edilebilir. İletim bozukluğu - bu tür kalp bozukluğuna blokaj denir.

olay genellikle ile ilişkilidir fonksiyonel bozukluklar, ancak farklı nitelikteki zehirlenmelerin sonucu da olabilirler (alkol veya alma arka planına karşı) ilaçlar), Ve çeşitli hastalıklar. Kalbin kardiyogramının gösterdiği birkaç hastalık türü vardır. Bu ihlallerin deşifre edilmesi işlemin sonuçlarına göre mümkündür.

Sinüs aritmi fizyolojik ve patolojiktir. Fizyolojik formda solunumsal aritmi, patolojik formda ise solunum dışı bir form görülür. Fizyolojik form en sık sporla uğraşan, nevrozdan, nörodolaşım distonisinden muzdarip gençlerde görülür.

Sinüs aritmi ile şu tabloya sahip olacaktır: kaydedilen sinüs ritmi, nefes tutma sırasında aritmi kaybolur, R-R intervallerinde dalgalanmalar görülür. Patolojik sinüs aritmi genellikle yaşlılarda uykuya dalma veya uyanma anında ve ayrıca koroner kalp hastalığı, kardiyomiyopatisi olan hastalarda görülür.

Bu form ile kardiyogram, nefes tutma sırasında bile kaydedilen korunmuş bir sinüs ritminin belirtilerini ve R-R aralıklarının süresindeki spazmodik değişiklikleri gösterecektir.

Miyokard enfarktüsü bir kardiyogramda kendini nasıl gösterir?

Miyokard enfarktüsü, kalp kasının bir kısmına kan akışının olmadığı akut bir koroner arter hastalığı durumudur. Bu bölge on beş - yirmi dakikadan fazla aç kalırsa nekrozu yani nekrozu oluşur.

Bu durum tüm kardiyovasküler sistemin bozulmasına yol açar ve çok tehlikeli ve yaşamı tehdit edicidir. huzurunda karakteristik semptomlar kalp aktivitesinin ihlali durumunda, hastaya bir elektrokardiyogram verilir.

Kalp krizi sırasında kalbin kardiyogramının deşifre edilmesi, kağıt üzerinde belirgin değişikliklere neden olacaktır. Aşağıdaki EKG işaretleri bir kalp krizi hakkında bilgi verecektir:

• kalp atış hızında önemli bir artış;
• ST segmentinde belirgin yükselme;
• ST segmenti oldukça tutarlı bir kurşun depresyonuna sahip olacaktır;
• QRS kompleksinin süresinde bir artış;
• kardiyogramda zaten aktarılmış bir kalp krizi belirtileri var.

Miyokard enfarktüsü gibi ciddi bir hastalıkta, kalp kasındaki ölü bölgeleri ilk tanıyan, lezyonun yerini ve derinliğini belirleyen elektrokardiyogramdır. Bu çalışmanın yardımıyla, doktor akut enfarktüsü bir uzantıdan kolayca ayırt edecektir.

ST segmentinin yükselmesi nedeniyle R dalgasının deformasyonu not edilir, düzleşir. Ardından negatif bir T belirir.Kardiyogramdaki bu toplam ST artışı, kemerli bir kedinin sırtına benzeyecektir. Bazen kalp krizi ile kardiyogramda bir Q dalgası görülebilir.

Bir elektrokardiyogram, yalnızca bir tıp kurumunda uzman bir kişi veya hastanın evinde bir acil durum doktoru tarafından yapılmalıdır. Bugün arayarak evde bir EKG yapabilirsiniz. ambulans. Hemen hemen her ambulansın özel bir cihazı vardır - bir elektrokardiyograf.

Küçük ve çok kullanışlıdır, bu nedenle belirli şikayetlerle hasta bir tıp kurumuna gitmeden bu manipülasyona uğrayabilir.

Bir hastanın EKG verileri bazen farklılık gösterebilir, bu nedenle kalp EKG'sini nasıl okuyacağınızı biliyorsanız ancak aynı hastada farklı sonuçlar görüyorsanız erken tanı koymayın. Doğru sonuçlarçeşitli faktörlerin dikkate alınmasını gerektirecektir:

• Çoğu zaman bozulmalara, örneğin kardiyogramın yanlış yapıştırılması gibi teknik kusurlar neden olur.
• Karışıklık, normal ve ters yönlerde aynı olan Romen rakamlarından kaynaklanabilir.
• Bazen problemler çizelgeyi kesmekten ve ilk P dalgasını veya son T'yi kaçırmaktan kaynaklanır.
• Prosedür için ön hazırlık da önemlidir.
• Yakınlarda çalışan cihazlar şebekedeki alternatif akımı etkiler ve bu da dişlerin tekrarına yansır.
• Taban çizgisinin kararsızlığı, seans sırasında hastanın rahatsız pozisyonundan veya heyecanından etkilenebilir.
• Bazen elektrotların yer değiştirmesi veya yanlış konumu olabilir.

Bu nedenle, en doğru ölçümler çok kanallı bir elektrokardiyografta elde edilir. Bir EKG'yi kendi başınıza nasıl çözeceğinize dair bilginizi, teşhis koyarken hata yapmaktan korkmadan kontrol edebilirsiniz (tabii ki tedavi sadece bir doktor tarafından verilebilir).

Herkes kalbin kardiyogramını nasıl çözeceğini bilmiyor. Bununla birlikte, göstergeleri iyi anlayarak, EKG'yi bağımsız olarak deşifre edebilir ve kalbin normal işleyişindeki değişiklikleri tespit edebilirsiniz.

Her şeyden önce, kalp atış hızı göstergelerini belirlemeye değer. Normalde kalp ritmi sinüs olmalıdır, geri kalanı olası aritmi gelişimini gösterir. Sinüs ritmindeki veya kalp atış hızındaki değişiklikler, taşikardi (hızlanma) veya bradikardi (yavaşlama) gelişimine işaret eder.

Kalbin kardiyogramını göstergelerine göre okuyabileceğiniz için dişlerin ve aralıkların anormal verileri de önemlidir:

1. QT aralığının uzaması koroner kalp hastalığının gelişimini gösterir, romatizmal hastalık, sklerotik bozukluklar. Aralığın kısalması hiperkalsemiyi gösterir.
2. Değiştirilmiş bir Q dalgası, miyokardiyal işlev bozukluğunun bir işaretidir.
3. R dalgasının keskinleşmesi ve yüksekliği sağ ventrikülün hipertrofisini gösterir.
4. Bölünmüş ve genişlemiş bir P dalgası, sol atriyal hipertrofiyi gösterir.
5. Atriyoventriküler blokaj ile PQ aralığında bir artış ve dürtü iletiminin ihlali meydana gelir.
6. İzolinden sapma derecesi R-ST segmenti miyokardiyal iskemiyi teşhis eder.
7. ST segmentinin izolinin üzerinde yükselmesi akut miyokard enfarktüsü tehdididir; segmentte bir azalma iskemi kaydeder.

Kalbin kardiyogramını kendiniz nasıl okuyacağınızın başka bir yöntemi var. Bu bir elektrokardiyografik cetvel gerektirir. EKG'nin 25 mm/s veya 50 mm/s hızında deşifre edilmesine yardımcı olur. Kardiyo hattı, aşağıdakileri belirleyen bölümlerden (ölçekler) oluşur:

• kalp atış hızı (KH);
• QT aralığı;
• milivolt;
• izoelektrik hatlar;
• aralıkların ve bölümlerin süresi.

Bu basit ve kullanımı kolay cihaz, herkesin bağımsız olarak EKG'yi deşifre etmesi için kullanışlıdır.

EKG sayesinde kardiyak aktivitedeki birçok anormalliği teşhis etmek mümkündür. Ana olanlar:

1. departman hipertrofisi.

Bu sorun hemodinamik bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. Kanın damarlardan hareketindeki sapmalar, atriyum veya ventriküllerin boyutunun artması nedeniyle organ odalarının aşırı yüklenmesine neden olur.

Bu sorun aşağıdaki işaretlerle tanımlanabilir:

• Kalbin elektrik eksenindeki değişiklik.
• Uyarma vektöründe artış.
• R dalgası genliği artışı.
• Geçiş bölgesinin konumunun değiştirilmesi.

Anjina, göğüs ağrısı.

Hastalığın atakları olmadığında, EKG'de hiçbir belirti olmayabilir. Bu hastalık ile aşağıdaki özellikler ortaya çıkar:

• S-T segmentinin izolinin altındaki konumu.
• T dalgası görünümündeki değişiklikler.

aritmi.

Bu patolojinin varlığında, dürtü oluşumunda bozukluklar meydana gelir. Bu nedenle nabzın ritminde bozulmalar meydana gelir.
EKG'de şöyle görünür:

• P-Q ve Q-T eşlemesinde dalgalanmalar var.
• R dişleri arasındaki aralıkta normdan sapmalar.

taşikardi.

Bu, kalp atış hızının arttığı bir aritmi türüdür. Kardiyogramdaki belirtileri:

• R-dişleri arasındaki boşluk normalden azdır.
• azalır P-Q bölümü.
• Dişlerin yönü normal aralıkta kalır.

Bradikardi.

Bu, kalp atış hızının düştüğü başka bir aritmi türüdür. İşaretler:

• R ve R arasındaki boşluk artar.
• büyüme var bölüm Q-T.
• Dişlerin yönü biraz değişir.

anevrizma.

Bu durumda, doğum öncesi dönemde kas tabakalarındaki değişiklikler veya organın gelişimindeki patolojiler nedeniyle miyokard artar.

Ekstrasistol.

Ekstrasistol ile kalpte, sinüs düğümünün ritmini bozan elektriksel bir dürtü oluşturabilen bir odak oluşur.

Perikardit.

Bu hastalık, perikardiyal kesenin katmanlarının iltihaplanması ile karakterizedir.

Kardiyogram ile tespit edilebilen diğer hastalıklar arasında koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsü, miyokardit, kalp yetmezliği vb.

Bu hastalık, perikardiyal kesenin katmanlarının iltihaplanması ile karakterizedir. Kardiyogram ile tespit edilebilen diğer hastalıklar arasında koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsü, miyokardit, kalp yetmezliği vb.