Atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon ICD 10, en sık görülen aritmi türüdür. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 2,2 milyon insan bundan muzdariptir. Yorgunluk, enerji eksikliği, baş dönmesi, nefes darlığı ve kalp çarpıntısı gibi rahatsızlıkları sıklıkla yaşarlar.

Gelecekleri ne kadar tehlikeli ve böyle bir hastalığı tedavi etmek mümkün mü?

Atriyal fibrilasyon ICD 10'un tehlikesi nedir?

Birçok kişi uzun süre atriyal fibrilasyonla yaşar ve fazla rahatsızlık hissetmez. Ancak istikrarsızlıktan şüphelenmiyorlar bile kan sistemi beyne girerse felce neden olan bir kan pıhtısı oluşumuna yol açar.

Ayrıca pıhtı vücudun diğer bölgelerine (böbrekler, akciğerler, bağırsaklar) girebilir ve çeşitli anormalliklere neden olabilir.

Atriyal fibrilasyon, ICD kod 10 (I48), kalbin kan pompalama yeteneğini %25 azaltır. Ayrıca kalp yetmezliğine ve kalp atış hızında dalgalanmalara yol açabilir.

Atriyal fibrilasyon nasıl tespit edilir?

Teşhis için uzmanlar 4 ana yöntem kullanır:

• Elektrokardiyogram.
• Holter monitörü.
• Hastanın durumu hakkında gerekli ve hayati verileri ileten taşınabilir bir monitör.
• ekokardiyografi

Bu cihazlar doktorların kalp probleminiz olup olmadığını, bu problemlerin ne kadar sürdüğünü ve bunlara neyin sebep olduğunu bilmelerine yardımcı olur.

Bir de şöyle bir şey var, ne anlama geldiğini bilmek lazım.

Atriyal fibrilasyonun tedavisi

Uzmanlar muayene sonuçlarına göre bir tedavi seçeneği seçerler ancak çoğu zaman hastanın 4 önemli aşamadan geçmesi gerekir:

• Normal kalp ritmini geri yükleyin.
• Kalp atış hızını sabitleyin ve kontrol edin.
• Kan pıhtılarının oluşumunu önleyin.
• İnme riskini azaltın.

Çoğu durumda, doktor özel antikoagülanlar, trombüs oluşumunu önleyen ilaçlar ve normal ritmi sağlamak için antiaritmik ilaçlar reçete eder.

İlaçlarınızı almanın yanı sıra bazı alışkanlıklarınızı da değiştirmek isteyebilirsiniz:

• Kalp sorunlarının belirli bir aktiviteyle ilişkili olduğunu fark ederseniz bunu yapmayı bırakmalısınız.
• Sigara içmeyi bırak!
• Alkol alımınızı sınırlayın. Moderasyon çok önemlidir. Doktorunuzdan sizin için güvenli bir alkol dozu formüle etmesini veya seçmesini isteyin.
• Atriyal fibrilasyon ICD 10 spesifikasyonuna göre kahve, çay, kola gibi içecekler ve kafein içeren reçetesiz satılan ilaçlar kalple ilgili birçok semptomdan sorumludur. Mümkünse bunları diyetinizden çıkarın veya normal dozunuzu azaltın.
• Öksürük ve soğuk algınlığı ilaçlarına dikkat edin. Spontan kalp ritimlerine neden olan bir bileşen içerirler. Etiketleri okuyun ve eczacınızdan sizin için doğru ve güvenli ilacı bulmasını isteyin.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. 170 numara

Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017-2018'de planlanmaktadır.

DSÖ'den değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve çevirisi © mkb-10.com

Kalıcı atriyal fibrilasyonun tedavisi ve prognozu

Atriyal fibrilasyonun kalıcı bir şekli atriyal fibrilasyonun bir şeklidir. Bu ritim bozukluğu ile kulakçıkların kas liflerinde kaotik bir kasılma meydana gelir. Bu en sık görülen kalp rahatsızlıklarından biridir.

Kodu olan kalıcı bir atriyal fibrilasyon formu geliştirin uluslararası sınıflandırma ICD 10, belki de şöyle Genç yaşta ve yetişkinlikte. Ancak çoğu zaman insanlarda yaş sonrası teşhis edilir. Bunun nedeni, bir dizi kalp hastalığının görünümüne katkıda bulunmasıdır.

Yaşla birlikte hastalığın gelişme riski artar. 60 yaşında ise bu tip aritmiler 100 kişinin% 1'inde, daha sonra 80 yaşında - zaten% 6'sında görülür.

Kalıcı atriyal fibrilasyon nedir?

Kardiyogramın elemanlarının kodunun çözülmesi

Kalbin kasılması, sözde sinüs düğümünün çalışmasıyla belirlenir. Kulakçıkların ve karıncıkların doğru sıra ve ritimde kasılmasına neden olan uyarılar üretir. Normalde kalp ritmi dakika başına atım cinsinden değişir. Atriyoventriküler düğüm, kasılmalar sırasında dakikada 180'i aşan impulsların geçişini önlemekten sorumludur.

Sinüs düğümü herhangi bir nedenden dolayı arızalanırsa, atriyum 300 ve daha yüksek frekansta impulslar üretmeye başlar. Bu durumda, impulsların tamamı ventriküllere girmez. Sonuç olarak, tam olarak çalışamazlar: atriyumlar tamamen kanla dolmaz ve ventriküllere beslenmesi düzensiz ve küçük miktarlarda gerçekleşir. Atriyumun pompalama fonksiyonundaki bir azalma, tüm kalbin pompalama fonksiyonlarında kademeli bir azalmaya neden olur.

Atriyal fibrilasyon paroksismal (paroksismal) veya kalıcı olabilir. Ayrıca atriyal fibrilasyonun gelişim nedenlerini web sitemizdeki ayrı bir yazıda okuyabilirsiniz.

Birkaç yıl içinde semptomlarda bir artış gelişebilir.

Amerikan Kalp Derneği, bir haftadan uzun süren tüm atakları kalıcı olarak sınıflandırıyor. Sinüs düğümü disfonksiyonunun bir bölümü 2 güne kadar sürerse paroksismal bir formdan bahsediyoruz. Saldırının 2 ila 7 gün arasındaki süresi, hastalığın kalıcı bir formunun gelişimini gösterir.

Paroksismal formda sinüs düğümünün normal aktivitesi kendiliğinden geri yüklenir.

Ancak, ne zaman olacağı zaten kanıtlanmıştır. sık saldırılar Atriyumlarda uzun bir süre boyunca değişiklikler meydana gelir ve bunun sonucunda paroksismal form sonunda kalıcı ve daha sonra kalıcı hale dönüşebilir. Bu nedenle ilk fibrilasyon ataklarının ortaya çıkması bir kardiyoloğa başvurmayı gerektirir.

Kalıcı atriyal fibrilasyonun önemli bir belirtisi, sinüs ritminin sürdürülememesidir. Tıbbi bakım. Ayrıca bu tip aritmi sağlıklı kişilerde oldukça nadir görülür. Kural olarak, bir takım hastalıklar eşlik eder kardiyovasküler sistemin.

Kalp krizi ve felç, dünyadaki tüm ölümlerin neredeyse %70'inin nedenidir. On kişiden yedisi kalp veya beyin atardamarlarındaki tıkanıklıklar nedeniyle ölüyor. Neredeyse tüm durumlarda, bu kadar korkunç bir sonun nedeni aynıdır - hipertansiyona bağlı basınç dalgalanmaları.

Kalp krizi ve felç, dünyadaki tüm ölümlerin neredeyse %70'inin nedenidir. On kişiden yedisi kalp veya beyin atardamarlarındaki tıkanıklıklar nedeniyle ölüyor. Neredeyse tüm durumlarda, bu kadar korkunç bir sonun nedeni aynıdır - hipertansiyona bağlı basınç dalgalanmaları. Kardiyologların deyimiyle "sessiz katil" her yıl milyonlarca kişinin hayatına mal oluyor.

Atriyal fibrilasyonun nedenleri

Dış ve iç nedenler hastalığın gelişimini tetikleyebilir. Dış olanlar şunları içerir:

• aritmojenik ilaçların alınması;
• uzun süreli alkol tüketimi;
• uzun süreli sigara içmek;
• bazı ameliyat türleri;
• işyerinde titreşimlere maruz kalma;
• toksik maddelerle zehirlenme;
• yoğun fiziksel egzersiz;
• hiper ve hipotermi.

Bu faktörlerin, kalp hastalıklarına yatkın olan ve zaten kalbin işleyişinde değişiklikler olan kişilerde atriyal fibrilasyonun, özellikle kalıcı atriyal fibrilasyonun gelişimini tetikleyebileceğini not etmek önemlidir, çünkü bu durumda zaten ihlaller vardır. otomatik düzenleme kardiyovasküler sistemin işleyişi.

Risk faktörleri şunları içerir:

• kalp iskemisi;
• arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon);
• kapak fonksiyon bozukluğu ve patolojik değişiklikler;
• çeşitli tiplerde kardiyomiyopatiler;
• kalp tümörleri;
• tirotoksikoz (hiperfonksiyon tiroid bezi);
• kronik akciğer hastalıkları;
• hesaplı kolesistit;
• böbrek hastalığı;
• hiatal herni;
• Diabetes Mellitus ağırlıklı olarak tip II'dir.

Atriyal fibrilasyonun gelişmesine çeşitli faktörler neden olabilir. inflamatuar hastalıklar Kalp kası:

Sinir sistemindeki patolojik değişikliklerin de aritmi gelişimini tetikleyebileceğine inanılmaktadır. Bu nedenle, kardiyonevroz ve kardiyofobisi olan kişilerin dikkatli bir şekilde muayene edilmesi ve hastalığın gelişmesini önlemek için aritmiye yönelik yeterli tedavi almaları gerekir.

Hastalık, arteriyel hipertansiyonu olan hastaların %5-10'unda, koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliği olan kişilerin ise %25'inde gelişir. Aynı zamanda, daha fazla koroner arter hastalığı ve kalıcı bir atriyal fibrilasyon şekli karşılıklı olarak birbirini kötüleştirir.

Hastalığın gelişimi ile sol ventrikülde şiddetli hipertrofi (genişleme) ve diyastolik tipte sol ventriküler fonksiyon bozukluğu arasında bir bağlantı vardır. Mitral kapak defektleri hastalığın gelişme olasılığını önemli ölçüde artırır.

Sabit bir formun belirtileri

Hastaların %25'i herhangi bir ritim bozukluğu belirtisi hissetmeyebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman bu, bir kişinin refahındaki bir takım değişikliklere dikkat etmemesi, bunları yaş, vitamin eksikliği veya yorgunluk belirtisi olarak görmesinin bir sonucudur.

Kalıcı atriyal fibrilasyonun varlığı şu şekilde gösterilebilir:

• zayıflık ve yorgunluk;
• sık baş dönmesi ve bayılma;
• kalp yetmezliği hissi;
• kalp atışı hissi;
• nefes darlığı;
• göğüs ağrısı;
• öksürük.

Kural olarak, bu tür belirtiler fiziksel aktiviteden sonra ortaya çıkar. Derecesi önemli değil; küçük fiziksel eforlar bile benzer semptomlara neden olabilir.

Saldırılar sırasında panik hissi ortaya çıkabilir. İtibaren otonomik bozukluklar panik atakla ve hipertansif kriz Bitkisel tipe göre atriyal fibrilasyon, atak anında bir artış değil düşüş olması bakımından farklılık gösterir. tansiyon.

Sürekli fibrilasyonun ayırt edici bir işareti, farklı içeriklere sahip düzensiz bir nabızdır. Bu durumda frekansı kalp atış hızından az olduğunda nabız eksikliği söz konusudur.

Hipertansiyon, koroner arter hastalığı, anjina pektoris ve kapak defektleri hastalığın semptomlarını şiddetlendirmektedir.

Teşhis yöntemleri

Ana araştırma yöntemleri:

Hastalığı benzer semptomları olan hastalıklardan ayırmak önemlidir:

• sinüs taşikardisi;
• çeşitli taşikardi formları;
• atriyal ekstrasistoller;
• Panik ataklarla birlikte bitkisel-vasküler distoni.

Bu açıdan bakıldığında en bilgilendirici yöntem her aritmi tipine özel olan EKG'dir.

EKG'deki kalıcı form, düzensiz ritim ve düzensizlik ile kendini gösterir. R-R aralıkları, P dalgalarının yokluğu, frekansına kadar rastgele F dalgalarının varlığı. Ventrikül ritmi düzenli olabilir veya olmayabilir.

Holter izleme değerli bir araştırma yöntemidir çünkü gün içindeki tüm ritim dalgalanmalarını tanımlamanıza olanak sağlarken, olağan EKG muayenesi resmin tamamını vermeyebilir.

Kişisel muayene sırasında doktor nabzın düzensizliğini ve dolumunda kesintileri ortaya çıkarır. Düzensiz bir kalp atışı da duyulabilir.

Tedavi yöntemleri

Bu tür aritmilerde doktorun sinüs ritmini normalleştirme hedefi nadiren vardır. Hastalığın şiddetli bir formu olmasına rağmen, normal sinüs ritmini yardımıyla düzeltmeyi deneyebilirsiniz. İlaç tedavisi veya elektrokardiyoversiyon. Bunu başarmak mümkün değilse, görev, kalp atış hızını (KAH) istirahatte dakika başına atım aralığında ve fiziksel aktivite sırasında 120 atıma kadar normalleştirmektir. Kan pıhtılaşması ve tromboembolizm riskini azaltmak da önemlidir.

Sinüs ritmini düzeltmeye yönelik kontrendikasyonlar şunlardır:

• intrakardiyak trombüs varlığı,
• kalp atış hızı azaldığında sinüs düğümünün zayıflığı ve atriyal fibrilasyonun bradikardik formu;
• cerrahi müdahale gerektiren kalp kusurları;
• aktif aşamada romatizmal hastalıklar;
• şiddetli arteriyel hipertansiyon 3 derece;
• tirotoksikoz;
• kronik kalp yetmezliği derece 3;
• kalp hastalığı olan hastalarda 65 yaş üstü, koroner kalp hastalığı olan hastalarda 75 yaş üstü;
• Genişletilmiş kardiyomiyopati;
• sol ventriküler anevrizma;
• antiaritmiklerin intravenöz uygulanmasını gerektiren sık atriyal fibrilasyon atakları.

Ritim restorasyonu, Dofetilid, Kinidin, Amiodaron gibi antiaritmik ilaçların yanı sıra elektriksel nabız terapisi yardımıyla gerçekleştirilir.

Kalıcı atriyal fibrilasyon durumunda etkinlik ilaçlar ritim restorasyonu alanında% 40-50'dir. Elektropulse tedavisi kullanıldığında başarı şansı, hastalık 2 yıldan fazla sürmezse %90'a yükselir ve hastalık 5 yıldan fazla sürerse aynı %50'dir.

Son zamanlarda yapılan araştırmalar, kalp-damar hastalığı olan kişilerde antiaritmik ilaçların tam tersi etki yaratarak aritmiyi kötüleştirebildiğini ve hatta yaşamı tehdit eden yan etkilere neden olabileceğini göstermiştir.

Bu nedenle ilk tercih kalp atış hızını düşüren ilaçlardır.

B-blokerler (kalıcı atriyal fibrilasyon tedavisine yönelik ilaçlar - metoprolol, propranolol) ve kalsiyum antagonistleri (verapamil) kombinasyon halinde kalp atış hızının gerekli sınırlara düşürülmesine yardımcı olabilir. Bu ilaçlar sıklıkla kardiyak glikozitlerle (digoksin) birleştirilir. Periyodik olarak hastanın tedavinin etkinliği izlenmelidir. Bu amaçla Holter EKG monitörizasyonu ve bisiklet ergometrisinden yararlanılmaktadır. Kalp atış hızının ilaçla normalleştirilmesi mümkün değilse şu soru ortaya çıkar: cerrahi tedavi Atriyum ve ventriküllerin izole edildiği yer.

Kan pıhtılarının oluşumu kalıcı atriyal fibrilasyonun en ciddi ve sık görülen komplikasyonlarından biri olduğundan, tedavi antikoagülanların ve aspirinin paralel uygulanmasını içerir. Kural olarak, bu tür bir tedavi, felç, yüksek tansiyon, kalp yetmezliği, diyabet, tiroid fonksiyon bozukluğu, koroner kalp hastalığı öyküsü olan 65 yaş üstü hastalara reçete edilir.

75 yaşın üzerindeki kişiler için antikoagülan tedavi ömür boyu reçete edilir. Ayrıca bu tür ilaçlar, felç ve tromboembolizm gelişme riski yüksek olan kişilere sürekli olarak reçete edilmektedir. Antikoagülan kullanımının tek mutlak kontrendikasyonu kanama eğiliminin artmasıdır.

Hastalığın bradi formunda (seyrek nabız) ​​elektriksel kalp stimülasyonu yüksek etkinlik göstermiştir. Ventriküllerin elektriksel uyarılarla uyarılması, kalp atış hızını düşüren ilaçlar alırken istirahatte bradikardi eğilimi olan hastalarda ritim düzensizliğini azaltabilir.

Atriyoventriküler düğümün eş zamanlı ablasyonu ve kalp pilinin takılması, antiaritmik ilaçlara yanıt vermeyen hastaların yanı sıra yüksek kalp hızıyla birlikte sol ventriküler sistolik fonksiyon bozukluğu kombinasyonuna sahip olan hastaların yaşam kalitesini artırabilir.

Halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel yöntemler paralel olarak kullanılmalı ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilir. Bu, hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletir ve gelişme riskini azaltır. yan etkiler. Ayrıca bitkisel ilaç, alınan ilaçların dozunu azaltmaya veya yavaş yavaş bırakmaya yardımcı olacaktır.

Öncelikle kalp ritmini normalleştiren bitkilerin kaynatma ve tentürleri kullanılır. Bunlara alıç, nergis ve anaç dahildir. Karışımların etkileri en etkilidir.

Aritmiyi tedavi etmek için yukarıda belirtilen bitkilerden eşit oranlarda alınan infüzyonlar hazırlayabilirsiniz. İnfüzyonu günde üç kez çeyrek bardak içmelisiniz. Tedavi uzun vadelidir, birkaç yıl sürer.

Alıç, nergis ve anaçtan hazır tentürleri karıştırabilirsiniz. Karışımı günde üç kez, 30 damla iç.

Civanperçemi ve nane kaynatma ve infüzyonları kendilerini kanıtlamıştır. Civanperçemi, nane, nergis kaynar su ile demlenip bal ile karıştırılır. Karışım günde 3-4 kez 150 mg alınır. Bal ile karıştırılmış kartopu, kızılcık ve limondan yapılan çayın sağlık üzerinde olumlu etkisi vardır.

Hipertansiyon ve bunun neden olduğu basınç dalgalanmaları, kalp krizi veya felç nedeniyle vakaların %89'unda hastayı öldürür! Baskıyla nasıl başa çıkılır ve hayatınızı nasıl kurtarırsınız - Rus Kızılhaç Kardiyoloji Enstitüsü başkanıyla röportaj.

Kalıcı atriyal fibrilasyonlu yaşam tarzı

Aritmi durumunda başlamak son derece önemlidir. sağlıklı görüntü hayat. Yağlı, baharatlı, tütsülenmiş yiyecekleri yemeyi bırakmalı ve diyetinizdeki tahıl, sebze ve meyve miktarını artırmalısınız. Kalp için sağlıklı olanlar tercih edilmelidir: incir, kuru kayısı, hurma, elma, muz.

Jimnastik, günlük yürüyüşler, yürüyüş, yüzme, kalp kasını eğitmeye ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olacaktır. Ancak hastaların durumunun kötüleşmesine neden olabileceği için yüksek etkili sporlardan vazgeçmek zorunda kalacaklar.

Durumunuzu sürekli izlemek ve düzenli olarak doktorunuzu ziyaret etmek gerekir. Antikoagülanlarla ilaç tedavisi sırasında morarma meydana gelirse, iç kanama riskini ortadan kaldırmak için ilacı derhal kesmeli ve doktora başvurmalısınız.

Özellikle diş ameliyatı geçiriyorsanız, aldığınız ilaçlar hakkında doktorlarınızı bilgilendirmeniz önemlidir.

Olası komplikasyonlar

Atriyal fibrilasyon, kalitesini önemli ölçüde azaltabilmesine rağmen yaşamı tehdit eden bir hastalık olarak kabul edilmez. Bununla birlikte, kardiyovasküler sistemin mevcut eşlik eden hastalıklarının seyrini ağırlaştırır. Bu hastalığın ana tehlikesidir.

Kalıcı atriyal fibrilasyon, kalıcı dolaşım bozukluklarına ve dokuların kronik oksijen açlığına neden olur, bu da miyokardiyal ve beyin dokusunu olumsuz yönde etkileyebilir.

Hastaların büyük çoğunluğu fiziksel aktiviteye karşı toleransta (tolerans) kademeli bir azalma yaşar. Bazı durumlarda kalp yetmezliğinin ayrıntılı bir tablosu ortaya çıkabilir.

Bu aritmi formunun varlığı, kalp yetmezliği gelişme riskini sırasıyla %3,2 ve %2,9 olan popülasyon ortalama değerlerinden erkeklerde %20'ye, kadınlarda ise %26'ya yükseltir.

Koroner ve beyin rezervinin azalması, miyokard enfarktüsü ve felç riski anlamına gelir. Bugün kalıcı fibrilasyon Atria, yaşlılarda iskemik felçlerin ana nedenlerinden biri olarak kabul edilir. İstatistiklere göre kalıcı atriyal fibrilasyonu olan hastalarda felç görülme sıklığı diğerlerine göre 2-7 kat daha fazladır. Atriyal fibrilasyonu olan bir hastada her altı felç vakasından biri meydana gelir.

Yaşam tahmini

Devam eden yeterli tedaviyi alırsanız, atriyal fibrilasyonla yaşamın prognozu oldukça olumludur. İlaç tedavisi ile hastanın yaşam standardı istenilen kalitede uzun süre korunabilmektedir. En olumlu prognoz, önemli kalp veya akciğer hastalığı olmayan hastalar içindir. Bu durumda tromboembolizm riski en aza indirilir.

Yaşla birlikte kalp hastalığının semptomları arttıkça sol atriyumun boyutu artabilir. Bu, tromboembolizm ve ölüm riskini artırır. Aynı yaştaki kişiler arasında atriyal fibrilasyonu olan grupta ölüm oranı sinüs ritmi olan gruba göre iki kat daha fazladır.

Yararlı video

Atriyal febrilasyonun ne olduğu aşağıdaki videoda çok net ve ayrıntılı olarak gösterilmektedir:

Kalıcı atriyal fibrilasyon, bir kardiyolog tarafından düzenli olarak takip edilmesi ve gerekli önlemlerin alınmasını gerektiren bir hastalıktır. kalıcı tedavi. Ayrıca her özel durumda tedavi, hastanın bireysel özelliklerine göre doktor tarafından seçilir. Ancak bu durumda yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesi önlenebilir.

Bir konuyla ilgili sorunuz veya deneyiminiz mi var? Bir soru sorun veya yorumlarda bize bildirin.

I48 Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı

Atriyal fibrilasyon, kulakçıkların hızlı, kaotik kasılmalarıdır. 60 yaş üstü erkeklerde daha sık görülür. Risk faktörleri arasında sigara içmek, yağlı yiyecekler, alkol kullanımı, egzersiz eksikliği ve aşırı kilo yer alır. Genetiğin hiçbir önemi yok.

Bir atriyal fibrilasyon atağı sırasında, atriyumlar yaklaşık dakikada bir frekansta zayıf bir şekilde kasılır. Bu hızlı kalp atışına neden olan uyarıların yalnızca bir kısmı kalpten geçerek, dakikada yaklaşık 160 kez normalden daha hızlı kasılan karıncıklara gider. Kulakçık ve karıncıklar farklı hızlarda kasıldığından, kalp düzensiz bir şekilde pompalanır ve pompaladığı kan miktarı azalır.

Atriyal fibrilasyon, özellikle yaşlı insanlarda belirgin bir neden olmadan başlayabilir, ancak genellikle kalp kapak hastalığı nedeniyle kulakçıklar genişlediğinde ortaya çıkar. koroner hastalık kalp ve yüksek tansiyon. Bu hastalıkların çoğu için risk faktörleri sigara içmek, egzersiz eksikliği, yağlı yiyecekler ve aşırı kilodur. Atriyal fibrilasyon genellikle tiroid bezinin aşırı aktif olduğu veya kanında düşük potasyum bulunan kişilerde görülür. Ayrıca alkolikler ve uyku apnesi sorunu yaşayan kişiler de risk altındadır.

Atriyal fibrilasyona her zaman semptomlar eşlik etmez, ancak ortaya çıktıklarında aniden ortaya çıkarlar. Aşağıdaki duyumlar aralıklı veya sürekli olabilir:

• hızlı ve düzensiz kalp atışı;
• baş dönmesi;
• nefes darlığı;
• göğüs ağrısı.

Atriyal fibrilasyonun en ciddi komplikasyonları felç ve kalp yetmezliğidir ve risk yaşla birlikte artar. Atriyal fibrilasyon sırasında atriyumlar tamamen boşalmadığından, içlerinde kan durgunlaşır ve bu da kanın pıhtılaşmasına neden olabilir. Pıhtının bir kısmı parçalanıp içeri girerse kan damarı Vücudun herhangi bir yerindeki atardamarı tıkayabilir. Bir serebral arter bir kan pıhtısı tarafından bloke edildiğinde felç meydana gelir.

Atriyal fibrilasyon gelişirse doktora başvurmalısınız. Bir doktor atriyal fibrilasyonu düzensiz ve hızlı bir nabızla teşhis edebilir. Teşhisi doğrulamak için bir EKG yapılır ve hipertiroidizm gibi altta yatan nedeni belirlemek için kan testleri yapılır. Altta yatan nedenin (örneğin hipertiroidizm veya hipertansiyon) tanı ve tedavisinden sonra aritmi belirtileri de ortadan kalkar. Şu tarihte: erken tanı Atriyal fibrilasyon defibrilasyonla başarıyla durdurulur. Atriyal fibrilasyon genellikle beta blokerler veya dijital bazlı ilaçlar gibi antiaritmik ilaçlarla tedavi edilir. Bu ilaçlar, uyarıların atriyumlardan ventriküllere geçişini yavaşlatır ve onlara kasılmadan önce kanla dolmaları için yeterli zaman tanır. Daha sonra normal kalp ritmini yeniden sağlamak için antiaritmik ilaçlar reçete edilir. Hastaya ayrıca kan pıhtılaşması riskini ve dolayısıyla felç riskini azaltan antikoagülan varfarin de reçete edilecektir.

Tam tıbbi referans kitabı / Trans. İngilizceden E. Makhiyanova ve I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.s.

• İlk yardım kiti
• Online mağaza
• Şirket hakkında
• Kişiler

• Yayıncı iletişim bilgileri:
• E-posta:
• Adres: Rusya, Moskova, st. 5. Magistralnaya, sayı 12.

Www.rlsnet.ru web sitesinin sayfalarında yayınlanan bilgi materyallerinden alıntı yaparken, bilgi kaynağına bir bağlantı gereklidir.

©. RUSYA ® RLS ® İLAÇLARININ KAYDI

Her hakkı saklıdır

Malzemelerin ticari kullanımına izin verilmez

Sağlık profesyonellerine yönelik bilgiler

Atriyal fibrilasyon ICD 10

Atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon ICD 10, en sık görülen aritmi türüdür. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 2,2 milyon insan bundan muzdariptir. Yorgunluk, enerji eksikliği, baş dönmesi, nefes darlığı ve kalp çarpıntısı gibi rahatsızlıkları sıklıkla yaşarlar.

Gelecekleri ne kadar tehlikeli ve böyle bir hastalığı tedavi etmek mümkün mü?

Atriyal fibrilasyon ICD 10'un tehlikesi nedir?

Ayrıca pıhtı vücudun diğer bölgelerine (böbrekler, akciğerler, bağırsaklar) girebilir ve çeşitli anormalliklere neden olabilir.

Atriyal fibrilasyon, ICD kod 10 (I48), kalbin kan pompalama yeteneğini %25 azaltır. Ayrıca kalp yetmezliğine ve kalp atış hızında dalgalanmalara yol açabilir.

Atriyal fibrilasyon nasıl tespit edilir?

Teşhis için uzmanlar 4 ana yöntem kullanır:

• Elektrokardiyogram.
• Holter monitörü.
• Hastanın durumu hakkında gerekli ve hayati verileri ileten taşınabilir bir monitör.
• ekokardiyografi

Bu cihazlar doktorların kalp probleminiz olup olmadığını, bu problemlerin ne kadar sürdüğünü ve bunlara neyin sebep olduğunu bilmelerine yardımcı olur.

Ayrıca atriyal fibrilasyonun kalıcı bir şekli de vardır, bunun ne anlama geldiğini bilmeniz gerekir.

Atriyal fibrilasyonun tedavisi

Uzmanlar muayene sonuçlarına göre bir tedavi seçeneği seçerler ancak çoğu zaman hastanın 4 önemli aşamadan geçmesi gerekir:

• Normal kalp ritmini geri yükleyin.
• Kalp atış hızını sabitleyin ve kontrol edin.
• Kan pıhtılarının oluşumunu önleyin.
• İnme riskini azaltın.

İlaçlarınızı almanın yanı sıra bazı alışkanlıklarınızı da değiştirmek isteyebilirsiniz:

• Kalp sorunlarının belirli bir aktiviteyle ilişkili olduğunu fark ederseniz bunu yapmayı bırakmalısınız.
• Sigara içmeyi bırak!
• Alkol alımınızı sınırlayın. Moderasyon çok önemlidir. Doktorunuzdan sizin için güvenli bir alkol dozu formüle etmesini veya seçmesini isteyin.
• Atriyal fibrilasyon ICD 10 spesifikasyonuna göre kahve, çay, kola gibi içecekler ve kafein içeren reçetesiz satılan ilaçlar kalple ilgili birçok semptomdan sorumludur. Mümkünse bunları diyetinizden çıkarın veya normal dozunuzu azaltın.
• Öksürük ve soğuk algınlığı ilaçlarına dikkat edin. Spontan kalp ritimlerine neden olan bir bileşen içerirler. Etiketleri okuyun ve eczacınızdan sizin için doğru ve güvenli ilacı bulmasını isteyin.

İnanın bana, eğer iyileşmeye gelirseniz kesinlikle başaracaksınız.

Site materyallerini kopyalamak yalnızca kaynağa indekslenmiş bir köprü olması durumunda mümkündür!

Kalıcı atriyal fibrilasyon nedir?

Kalıcı atriyal fibrilasyon nasıl ortaya çıkar? Bu soru, karakteristik semptomların ortaya çıkması durumunda temasa geçilmesi gereken kalifiye bir kardiyolog tarafından cevaplanacaktır.

Atriyal fibrilasyon (veya çarpıntı), doktorların günlük pratikte sıklıkla karşılaştığı ekstrasistolik rahatsızlıktan sonra en sık görülen kalp ritmi patolojisidir.

Günümüzde kalp-damar rahatsızlığı olan hastaların 1/3'ünde atriyal fibrilasyon hastaneye yatış nedenidir.

Atriyal fibrilasyonun paroksismal bir formu vardır. Bunun ne anlama geldiği sorusunu ve elbette bu konunun temel yönlerini ele alalım.

Hastalık neden gelişir?

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD), her hastalığa belirli bir uluslararası kod atamıştır.

Kalıcı atriyal fibrilasyonun ICD 10 kod numarası 148'dir.

Ülkemizde yaşayanlarda AF görülme sıklığı %0,5’tir. Bu bozukluğun farklı sınıflandırmaları arasında önemli bir niceliksel ilişki vardır.

Ancak, seçilen tedavinin türüne bağlı olarak da dahil olmak üzere çeşitli prognozların varlığı nedeniyle neredeyse hepsi zorunlu farklılaşmayı gerektirir, atriyal fibrilasyonun kronik ve paroksismal formları bu şekilde farklılık gösterir.

Kronik form, hastalığın kalıcı bir varlığına sahiptir ve stabildir.

AF'nin kalıcı formu yaklaşık 10 gün süren bir çeşit içermelidir. Fibrilasyon durumu 5 gün sürüyorsa kalıcı AF türünden bahsediyoruz.

AF'nin 2 güne kadar sürdüğü bir durumda hastalığın paroksismal bir formu tespit edilir.

Günümüzde kalıcı AF, kendi tanımına tamamlayıcı bir unsur katmaktadır; buna göre, kardiyoversiyon işleminin tamamlanmasından sonra sinüs ritminin sürdürülemediği bir dönemdeki bir durumla veya tedaviyi yapan uzman ile hastanın varlığı belirli şartlar sinüs ritmi restorasyon sürecine girmemeye karar verdi.

Atriyal fibrilasyon ne zaman ve hangi koşullar altında mümkündür? Atriyal fibrilasyonun ilerleme olasılığı, hastanın ait olduğu yaş grubunun faktörleri ve kalp ve kan damarları bölgesinde iskemik ve diğer kalp türlerini içermesi gereken organik bir hastalığın varlığı ile belirlenir. hastalık, arteriyel hipertansiyon ve kalp kasının kapak yapılarının bozulması.

Günümüzde tip 2 diyabetin AF gelişimini tetikleyen ayrı bir faktör olarak düşünülmesi gerekmektedir.

Yaş faktörüne bakıldığında AF'nin ilerleme olasılığının hasta 55 yaşına geldiğinde hızla arttığı, yaşlandıkça edinsel kalp hastalıkları varlığında da artmaya devam ettiği düşünülmektedir.

Kalıcı atriyal fibrilasyon nasıl ortaya çıkar?

Böylece, 60 yaş yaklaştıkça AF, asistanların %1'inde, 80 yaşından sonra ise vakaların %6'sında kendini göstermektedir. Koroner arter hastalığı durumunda, sadece koroner aterosklerozun tespiti değil, aynı zamanda bu hastalığın komplikasyonlarının varlığı da birincil öneme sahiptir.Böylece koroner anjiyografi muayenesi sırasında doğrulanan koroner arter hastalığı olan kişilerde, ancak kalbin işleyişinde bozukluk belirtileri göstermeyenlerde AF tanısı konma olasılığı %0,2 -0,8'dir.

Koroner arter hastalığı olan kişilerin durumunda, klinik tablo Bu hastalığın yanı sıra tezahür derecesi ve doğası bakımından benzer olan diğer kalp hastalıkları için AF ortaya çıkma olasılığı% 25'e yükselir.

Arteriyel hipertansiyonu olan kişilerde AF sıklıkla görülür; hastaların %10'unda ve kombinasyon halinde arteriyel hipertansiyon KAH ile AF ilerlemesi olasılığı %20'ye yükselir.

Frekans seviyesinin, sistemik arızaların ve iletim bozukluklarının tespiti durumunda, sol ventrikülde belirgin derecede hipertrofik yetmezlik, sol ventrikülde diyastolik bozukluğun varlığı ile güçlü bir korelasyon derecesi ile ayırt edildiği söylenmelidir. kan akışı, kalpteki hemodinamik yükün değiştirilmesi.

Bu süreçteki belirleyici rol, arteriyel hipertansiyon sırasında miyokardiyal fibrozisin uyarılmasına yardımcı olan miyokardiyal renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivasyonunda doğaldır.

Kapak hasarı olmadan ortaya çıkan romatizmal miyokardit varlığında AF son derece nadir görülen bir durumdur (hastaların %5'i). Ancak kapak yapılarında bir bozukluk tespit edilirse mitral darlığı veya başka bir tip olması fark etmez, AF'nin ilerleme olasılığı hızla artar.

Aort kapağında kalsifikasyon olan ve darlığı gelişen hastaların yaklaşık% 50'sinde paroksismal veya kalıcı AF formu bulunur.Ayrıca, kalp ve akciğer öncüllerinin olduğu 60 yaş üstü kişilerde görülen izole bir AF türü tanımlanır. hastalıklar fiziksel ve laboratuvar enstrümantal yöntemlerle teşhis edilmez.

Bu hastalar, vasküler tromboz ve ölüm olasılığının son derece düşük olması nedeniyle iyileşme açısından iyi bir prognoza sahiptir. Ancak hastalığın yıllar içinde ilerlemesinin doğası, yapısal kalp patolojisi ve sol atriyum parametrelerindeki artış nedeniyle tromboembolizm ve ölüm riski artar.

Tıbbi çalışmalarda AF'nin ayrı sınıflandırılma sıklığı tüm AF vakalarının %12'sinden %30'una kadar değişmektedir.

Atriyal fibrilasyonla ilişkili patofizyolojik oluşumlar.

Kapsamlı araştırmalara rağmen AF hastalığı, önemli sayıda kanıta dayalı önemli sorunla ilişkili olmaya devam etmektedir.

sen büyük miktar Hastalarda hastalık, hastalığın aktif belirtileri ortaya çıkana kadar fiziksel aktiviteye duyarlılıkta bir azalmaya kadar kaynar ve kalp ve beyin damar kan akışı azalır. Günümüzde AF, özellikle yaşlılarda felçlerin temel nedenlerinden biri olarak değerlendirilmelidir.

Ayrıca hastalık kaygının artmasına ve yaşam kalitesinde önemli bir bozulmaya neden olur.

Bu hastalık yaygınlığı nedeniyle tıp açısından önemli bir sorun teşkil etmektedir. Kalıcı bir fibrilasyon şekli tespit edilirse ne yapmalı?

Kalıcı bir AF formunu teşhis etme sürecinin tamamlanmasının ardından uzman, belirli bir dizi soruyla karşı karşıya kalır:

1. Belirli bir hastada kalp ritmi rehabilitasyonu prosedürlerinin uygulanması mümkün müdür?
2. Kalp ritmi restorasyon önlemlerine tabi değilse kalp kası kasılma sıklığı nasıl normalleştirilebilir?
3. Tromboembolik komplikasyonların ortadan kaldırılması için önleyici tedbirler.

Hastalık nasıl tedavi edilir?

Tedavi: önemli nokta bu hastalıkla.

İlaç tedavisi ile halk ilacı tedavisi arasında bir ayrım yapılır. İlaç tedavisi, antiaritmik ilaçların kullanımının yanı sıra bu hastalığın önlenmesini amaçlayan fizyoterapinin kullanımını da içerir.

Bu durumda doktorun asıl rolü kalp atış hızını normalleştirmek ve tromboflebiti önlemektir. Bu amaçla kan sulandırıcılar dahil olmak üzere bir dizi bloker ilaç, antiaritmik ilaç, kalsiyum kanalını bloke eden ilaçlar reçete edilir.

Hastalığın tedavisi ve önlenmesi için bu ilaçları kendi başınıza almamalısınız; reçeteleri hastayı izleyen uzmanın sorumluluğundadır.

İlişkin halk yolları Bu rahatsızlığın tedavisinde çok çeşitli şifalı bitkiler ve infüzyonlar mevcuttur.

Aşağıdaki bitkisel ilaçlar hastalığın iyileştirilmesine ve vücudun normal durumda kalmasına yardımcı olacaktır:

Halk ilaçları ile tedavi, asıl tedavinin yerine geçmez, sadece onun ilavesi olarak hizmet eder.

İçerik

“Atriyal fibrilasyon” kavramının eş anlamlısı atriyal fibrilasyondur. Bu, kalp ritmi bozukluklarının yaygın biçimlerinden biridir. Hastalar herhangi bir subjektif duyum yaşamadan bu patolojiyle yaşayabilirler. Atriyal fibrilasyon tromboembolizm ve tromboembolik sendromun gelişmesine yol açabileceğinden bu tehlikelidir. Paroksismal fibrilasyonun doğası değişkendir; ataklar birkaç saniyeden bir haftaya kadar sürer; tutarsız bir şekilde devam edin. Hastalık ilaçlarla ve daha ciddi vakalarda ameliyatla tedavi edilir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon nedir?

Tıpta atriyal fibrilasyon, atriyal miyokardın tam kasılma olmadan dakikada 350-700 defaya kadar koordine olmayan uyarılmasını ifade eder. Spesifik frekans göstergesine bağlı olarak "atriyal fibrilasyon" terimi, iki atriyal aritmi biçimini ifade eder:

• Atriyal fibrilasyon. Bununla birlikte, yüksek frekanslı impulslar miyokard boyunca düzensiz bir şekilde yayılır. Yalnızca bireysel lifler son derece hızlı ve koordinesiz bir şekilde kasılır.
• Atriyal çarpıntı. Bu durumda, kalp kası lifleri fibrilasyona (titreşim) kıyasla daha yavaş kasılır - dakikada 200-400 defaya kadar. Atriyumlar hala çalışıyor ancak uyarılarının yalnızca bir kısmı ventriküler miyokarda ulaşıyor. Sonuç olarak daha yavaş çalışırlar. Bu tip fibrilasyonda hemodinamik bozukluklar daha az belirgindir.

Dürtüler kalbin tüm kas liflerini etkilemez, bu da bireysel kalp odalarının işleyişinin bozulmasına neden olur. Bu ritim bozukluğu türü tüm aritmi türlerinin %2'sini oluşturur. Atriyal fibrilasyonun birkaç türü vardır:

• yeni tanımlanmış – süresi ve ciddiyeti ne olursa olsun yaşamda ilk kez ortaya çıkmasıyla karakterize edilen;
• paroksismal (değişken) - kalp fonksiyonundaki bozulmaların bir haftadan fazla sürmemesi durumunda doktorlar bunu tespit eder;
• kalıcı - bu form bir hafta içinde kendiliğinden bitmez ve ilaç tedavisi gerektirir;
• uzun süreli kalıcı - seçilen ritim düzeltme yöntemiyle bile 1 yıldan fazla sürer;
• sabit - ritmi geri yükleme girişimlerinin başarısız olduğu kronik bir seyir ile karakterize edilir.

Paroksismal fibrilasyon atakları genellikle 2 gün içinde durur. Ritim bozukluklarının bir haftadan fazla sürmesi durumunda kalıcı atriyal fibrilasyon tanısı konulur. Atriyal fibrilasyon paroksizmasının ICD-10 - I 48.0'a göre ayrı bir kodu vardır. O kabul edilir İlk aşamaçünkü tedavi edilmediği takdirde bu durum kronik bozukluklar kalp atış hızı.

Nedenler

Doktorlar, paroksismal atriyal fibrilasyonun yalnızca kalp patolojilerinin arka planında meydana gelmediğini belirtiyor. Çoğu zaman bunun nedeni, kişinin kötü yaşam tarzıdır. Bu, kontrolsüz ilaç kullanımı (glikozitler), stres, alkol kötüye kullanımı, bitkinlik için geçerlidir. gergin sistem ve fiziksel aşırı yük. Bu faktörler paroksismal atriyal fibrilasyonu da içeren kalp fonksiyon bozukluğuna yol açar. Oluşmasının diğer nedenleri:

• kalp yetmezliği;
• artan kalp kası kütlesi ile birlikte esansiyel hipertansiyon;
• ameliyat sonrası durum;
• zayıf sinüs düğümü;
• diyabet;
• potasyum ve magnezyum eksikliği;
• kalp iskemisi;
• perikardit, endokardit, miyokardit (inflamatuar kalp hastalıkları);
• hipertrofik ve (veya) dilate kardiyomiyopati;
• doğuştan veya edinilmiş kalp kusuru;
• Wolff-Parkinson-White sendromu;
• bulaşıcı hastalıklar.

Patolojinin sınıflandırılması

Bir sınıflandırmaya göre fibrilasyon iki forma ayrılır: titreme ve çırpınma. İlk durumda, kalp atış hızı dakikada 300 atımı aşar, ancak miyokard liflerinin tümü kasılmaz. Atriyal flutter paroksizmi, dakikada 300 defaya kadar atriyal kasılmaya neden olur. Sinüs düğümü aynı zamanda çalışmasını da tamamen durdurur. Buradan titreme sırasındaki kasılma sıklığının çırpınma sırasındaki kasılmalardan daha yüksek olduğunu anlayabiliriz.

Ayrı olarak, tekrarlayan fibrilasyon paroksizminin tipine dikkat etmek önemlidir. Farkı zaman içinde periyodik olarak tekrarlanmasıdır. Bu tür atriyal fibrilasyonun özellikleri:

• Başlangıçta ataklar nadiren ortaya çıkar, birkaç saniye veya dakika sürer ve pratik olarak kişiyi rahatsız etmez;
• daha sonra, ventriküllerin giderek daha fazla oksijen açlığı yaşaması nedeniyle frekansları artar.

Atriyal fibrilasyonu olan hastaların çoğu, doğuştan veya sonradan edinilmiş kalp hastalıkları olan bir kardiyoloğa zaten kayıtlıdır. Atriyal fibrilasyonun başka bir sınıflandırması, onu ventriküler kasılma faktörüne göre türlere ayırır:

• Taşisistolik. Bu form, en fazla sayıda ventriküler kasılma ile karakterize edilir - dakikada 90-100 atım. Kişinin kendisi kalbin düzgün çalışmadığını hisseder. Bu, hava eksikliği hissi, sürekli nefes darlığı, göğüs ağrısı ve düzensiz nabız ile kendini gösterir.
• Normosistolik. Dakikada 60-100 atım olan az sayıda ventriküler kasılma ile karakterizedir. Daha olumlu bir prognoza sahiptir.
• Bradisistolik. Ventriküler kasılmaların sıklığı en küçüktür - dakikada 60 atımı geçmez.

Belirtiler

Atriyal fibrilasyonun paroksismal formunun birkaç özelliği vardır: karakteristik özellikler beyne kan akışının bozulma durumunu yansıtır. Ortaya çıkan ilk belirtiler şunlardır:

• titreme;
• ekstremitelerde soğukluk;
• Genel zayıflık;
• ani çarpıntı başlangıcı;
• boğulma hissi ve artan terleme;
• siyanoz - dudaklarda mavimsi bir renk tonu.

Şiddetli bir atağa baş dönmesi, bayılma ve panik ataklar eşlik edebilir. Aynı zamanda kişi durumunda keskin bir bozulma hisseder. Saldırı, bağırsak hareketliliğinin artması ve bol miktarda idrara çıkma ile sona erer. Sinüs ritmi normale döndüğünde diğer tüm belirtiler kaybolur. Bazı hastalar ise tam tersine atriyal fibrilasyona sahip olduklarının farkına bile varmayabilir. Asemptomatik vakalarda patoloji yalnızca doktor muayenehanesinde teşhis edilir.

Komplikasyonlar

Atriyal fibrilasyonun tehlikesi, kanın kalpten düzensiz bir şekilde dışarı itilmesine neden olmasıdır. Bu sürecin bir sonucu olarak miyokardın bazı kısımlarında durgunlaşabilir ve bu da kan pıhtılarının oluşmasına yol açar. Atriyumun duvarına kolayca yapışırlar. Kalıcı aritmi ile bu, konjestif kalp yetmezliğine neden olabilir. Arteriyel tromboz nedeniyle kangren gelişme riski yüksektir.

48 saatten fazla süren bir aritmi atağı felce neden olur. Paroksismal atriyal fibrilasyonun olası komplikasyonları şunları da içerir:

• tromboembolizm;
• kalıcı veya kalıcı atriyal fibrilasyon;
• akciğer ödemi;
• iskemik inme;
• aritmojenik şok;
• Genişletilmiş kardiyomiyopati;
• kalp astımı.

Teşhis

Sırasında ilk muayene kardiyolog nabız ve kalp ritmindeki düzensizlikleri tespit eder. Oskültasyon sırasında kalp kasılmaları ile nabız arasında bir fark vardır. Ayrıca doktor hastaya eşlik eden kalp hastalıklarının varlığını sorar, semptomların doğasını ve başlangıç ​​​​zamanını öğrenir. Atriyal fibrilasyonun teşhisi için standart elektrokardiyografidir (EKG). Bu patolojinin belirtileri:

• dakikada 350-600 kez frekansa sahip P dalgaları yerine fc dalgalarının kaydedilmesi;
• değişmemiş bir ventriküler kompleksin arka planında farklı RR aralıkları.

Kardiyogramın en az bir derivasyonunda belirtilen belirtiler gözlenirse atriyal fibrilasyon doğrulanır. EKG'ye ek olarak aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

• Holter izleme. Prosedür, kalp dinamiklerinin gün boyunca sürekli olarak EKG'ye kaydedilmesini içerir. Günlük izleme, mucidi Norman Holter'ın adını taşıyan bir Holter cihazı kullanılarak gerçekleştiriliyor.
• Kalbin ultrasonu (ekokardiyografi). Kapak kusurlarını, miyokarddaki yapısal değişiklikleri ve intraatriyal trombüsü tespit etmeye yardımcı olur.
• Bisiklet ergometrisi. Bu, EKG makinesi kullanılarak yapılan fiziksel egzersiz testidir. Böyle bir çalışma sayesinde doktor gerçek kalp atış hızını anlayabilir.

Paroksismal atriyal fibrilasyonun tedavisi

Randevu için yeterli tedavi Doktor paroksismal fibrilasyonun nedenini belirlemelidir. İlk kez ortaya çıkıyor ve kendiliğinden kayboluyorsa, hastanın aşağıdaki atakları önlemek için kurallara uyması önerilir:

• sindirim problemlerinin ortadan kaldırılması;
• magnezyum ve potasyum eksikliğinin yenilenmesi;
• duygusal stresi azaltmak için ilaç almak;
• terapötik egzersizler;
• alkol ve sigarayı bırakmak;
• aşırı kiloluysanız kilo kaybı;
• günlük rutine daha fazla dinlenme süresi eklemek.

Saldırılar birkaç kez tekrarlandıysa, doktor daha ciddi bir tedavi önerecektir. Bu durumda uzman bir seçimle karşı karşıyadır: kalp ritminin normalleşmesini sağlamak veya aritmiyi sürdürmek, ancak kalp atış hızını stabilize etmek. İstatistiklere göre her iki tedavi yöntemi de etkilidir. Kalıcı aritmi durumunda bile doktorlar nabzı kontrol ederek hayatta kalma oranlarını artırabilir ve tromboembolizm vakalarını azaltabilirler.

Tedavi planı, atriyal fibrilasyonun nedenine, hastanın yaşına ve eşlik eden patolojilerin varlığına göre ayrı ayrı oluşturulur. Bu kriterlere dayanarak terapi şunları içerebilir:

• hedef kalp atış hızının tıbbi bakımı;
• kardiyoversiyon - elektrik akımı yoluyla ritmin normalleştirilmesi;
• trombozu önlemek için antikoagülanların alınması;
• konservatif tedavinin etkisiz olması durumunda cerrahi müdahale - miyokardın patolojik odaklarının çıkarılmasını içerir.

İlaçlar

Paroksismal atriyal fibrilasyon ilk kez meydana geldiğinde doktorlar bunu durdurmaya çalışır. Bu amaçla antiaritmik ilaçlarla medikal kardiyoversiyon yapılır:

• Sınıf I – Flekainid, Propafenon, Kinidin, Novokainamid;
• Sınıf III – Amiodaron, Nibentan, Dofetilide, Ibutilide.

Hayatta ilk intravenöz uygulama antiaritmik ilaçlar EKG izlemenin kontrolü altında gerçekleştirilir. Bu tür ilaçlar arasında prokainamide dayanan Novocainamide'nin etkili olduğu düşünülmektedir. Uygulama şeması:

• ilaç dozu – 8-10 dakika boyunca intravenöz olarak 1000 mg;
• prosedür için ilaç, izotonik sodyum klorür çözeltisi ile 20 ml'ye seyreltilir;
• sinüs ritminin yeniden sağlanmasından sonra uygulama durdurulur;
• infüzyon hasta yatay pozisyonda gerçekleştirilir.

Novocainamide'in avantajı, ilk 30-60 dakika içinde hastaların %40-50'sinde atriyal fibrilasyon paroksizmasının durdurulmasıdır. Geri kalanı gösteriliyor yeniden tanıtma ilaç. Novocainamide aşırı dozda glikozitler, lökopeni, 2-3 derece AV bloğu nedeniyle aritmi için yasaktır. İlaçların yan etkileri:

• ataksi;
• konvülsiyonlar;
• miyastenia gravis;
• depresyon;
• baş ağrısı;
• halüsinasyonlar.

Hastanın tıbbi geçmişinde Novocainamide veya listelenen ilaçlardan herhangi birinin etkinliği hakkında bilgi bulunuyorsa tercih edilir. Saldırı 48 saatten az sürerse, antikoagülan preparatı olmadan durdurulabilir, ancak bu durumda fraksiyone olmayan Heparin veya düşük molekül ağırlıklı heparinlerin intravenöz olarak uygulanması haklı gösterilecektir. Dozaj – 4000–5000 adet.

Paroksismal fibrilasyon 2 günden fazla sürerse tromboembolizm riski yüksektir. Böyle bir durumda sinüs ritmini düzeltmeden önce hastaya aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• antikoagülanlar - Xarelton, Heparin, Fraxiparin, Warfarin, Fondaparinux, Pradaxan;
• antiplatelet ajanlar – Asetilsalisilik asit, Aspirin, Asecardol;
• düşük molekül ağırlıklı heparinler – Nadroparin, Enoksaparin, Heparin.

Warfarin, antikoagülan grubundan en stabil ilaç olarak kabul edilir. İlaç aynı isimdeki bileşene dayanmaktadır. Warfarin, düşük molekül ağırlıklı heparinlerle (Enoksaparin, Nadroparin) birlikte sinüs ritmini düzeltmeden önce reçete edilir. İlacın antikoagülan etkisi 36-72 saat sonra ortaya çıkar. Maksimum terapötik etki, uygulamanın başlamasından sonraki 5-7. Günde gözlenir. Varfarin dozaj rejimi:

• İlk 4 gün boyunca günde 5 mg (2 tablet);
• 5. günde INR belirlenir (INR, uluslararası normalleştirilmiş oran - hemostatik sistemin işleyişinin bir göstergesi (kan pıhtılaşması));
• Elde edilen sonuçlara göre doz günde 2,5–7,5 mg'a ayarlanır.

Aritminin durdurulması başarılı olursa bir ay süreyle Warfarin almaya devam edilir. İlacın yan etkileri kanama, karın ağrısı, ishal, anemi ve karaciğer enzimlerinin aktivitesinde artıştır. Warfarin kullanımına kontrendikasyonlar:

• arteriyel anevrizma;
• akut kanama;
• mide veya duodenum ülseri;
• bakteriyel endokardit;
• akut içten yanmalı motor sendromu;
• hamileliğin ilk üç ayı ve hamileliğin son 4 haftası;
• trombositopeni;
• lomber ponksiyon;
• malign hipertansiyon.

Doktor aritmiyi korumama ve kalp atış hızını azaltma taktiğini seçtiyse, hastaya kardiyoversiyon değil, antiaritmik ilaçlar reçete edilir. Kullanımlarının amacı, kalp atış hızını dinlenme sırasında dakikada 110 atımdan fazla olmayan bir seviyede tutmaktır. Bu etkiyi sağlamak için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• Beta blokerler: Anaprilin, Cordarone. Adrenalinin beta-adrenerjik reseptörler üzerindeki etkisini azaltırlar, böylece kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü azaltırlar.
• Kardiyak glikozitler: Digoksin. Bu ilacın antiaritmik ve kardiyotonik etkileri vardır. Kalbin kasılabilirliğini arttırır, miyokard hücrelerinin oksijen ihtiyacını azaltır.
• Kalsiyum antagonistleri: Verapamil, Diltiazem. Koroner ve periferik damarların genişlemesi nedeniyle bu elektrolitin kanallardan nüfuz etme sürecini yavaşlatırlar. Beta blokerlere kontrendikasyon varsa kullanılır.
• Potasyum ve magnezyum bazlı ilaçlar: Magnerot. Bu ilaç, kardiyomiyositlerin (kalp hücrelerinin) strese karşı direncini arttırır ve nöromüsküler iletimi engelleyici etkiye sahiptir.

Miyokardın iskemik durumunun gelişmesini önlemek için ek olarak metabolik tedavi de gerçekleştirilir. Bunun için aşağıdaki kalp koruyucu ilaçlardan biri kullanılır:

• Mildronat;
• Preduktal;
• Asparkam;
• Riboksin;
• Kokarboksilaz.

Elektriksel kardiyoversiyon

İlaç tedavisinin yanı sıra elektriksel kardiyoversiyon da vardır. Bu, elektrik akımının etkisiyle sinüs ritminin restorasyonudur. Bu tür kardiyoversiyon, hastanın akut kalp yetmezliği kötüleştiğinde veya ilaç tedavisinden sonra sonuç alınamadığında endikedir. Elektriksel normalizasyon daha etkilidir, ancak aynı zamanda daha acı vericidir. Bu nedenle prosedür şu şekilde gerçekleştirilir: Genel anestezi veya sakinleştirici alırken.

Kardiyoverter-defibrilatör kullanılarak sinüs ritmi yeniden sağlanır. Kalbe R dalgasıyla senkronize bir elektriksel uyarı gönderir.Elektriksel kardiyoversiyon dışarıdan cilde şok verilerek gerçekleştirilir. Bu prosedürün intrakardiyak bir versiyonu da vardır. Yüzeysel kardiyoversiyonun etkisiz olduğu durumlarda endikedir. Hastanın durumuna bağlı olarak reçete edilir:

• Planlanan kardiyoversiyon. Hasta 3 hafta öncesinde ve 4 hafta sonrasında Warfarin kullanıyor. Aritmisi 2 günden fazla süren veya süresi bilinmeyen hastalar için elektif prosedür endikedir.
• Acil kardiyoversiyon. Paroksizmin süresi 48 saatten az olduğunda ve örneğin hipotansiyon gibi ciddi dolaşım bozukluklarının varlığında gerçekleştirilir. Ek olarak heparin veya onun düşük molekül ağırlıklı analogları da uygulanmalıdır.

Cerrahi yöntemler

İlaç ve elektrik nabız tedavisinin etkisiz kalması veya paroksismal fibrilasyonun sık tekrarlaması durumunda doktorlar cerrahi müdahale uygular. Bu, aritmi odaklarının ortadan kaldırılmasını içeren aşırı bir tedavi yöntemidir. Tedavi ablasyonla gerçekleştirilir - elektrik akımı ileten bir kateterin yerleştirilmesiyle kalbin patolojik bölgelerinin tahrip edilmesi. Böyle bir işlemi gerçekleştirme yöntemleri:

• Açmadan göğüs. Bu durumda kateter içeri sokulur. femoral arter ve kalbe gönderilir, burada elektrik akımı aritminin kaynağını yok eder.
• Göğsün açılmasıyla. Bu geleneksel yol, diğerlerinden daha sık kullanılır. Dezavantajı ise iyileşme süresinin uzun olmasıdır.
• Bir kardiyoverter kurulumuyla. Bu kalbe implante edilen özel bir cihazdır. Cihaz aritmiyi engellemez ancak oluşması durumunda ortadan kaldırır.

Diyet

Atriyal fibrilasyonun paroksismal formu zorunlu diyet gerektirir. Tekrarlayan saldırıların önlenmesine yardımcı olur ve olası komplikasyonlar. Diyet, potasyum, magnezyum ve kalsiyum içeren gıdalara ağırlık verilerek oluşturulur. Bu mikro elementler aşağıdakiler için gereklidir: normal operasyon kardiyovasküler sistem. Aşağıdaki ürünler bunları içerir:

• kepek veya tahıl ekmeği;
• karabuğday tanesi;
• baklagiller – yeşil fasulye;
• kabak ve ayçiçeği tohumları;
• Buğday Kepeği;
• kakao;
• buğday tohumu, soya;
• kırmızı pirinç;
• yulaf ve yulaf ezmesi;
• patates;
• muz;
• Kişniş;
• sert peynirler;
• yağlı ev yapımı süzme peynir;
• Fındık;
• balık fileto;
• Süt Ürünleri;
• sebze yağı.

Atriyal fibrilasyonunuz varsa şeker, tatlı, soda ve enerji içeceklerinden uzak durmanız gerekir. Sofra tuzu ve yağlı yiyecekler yasaktır. Aşağıdaki yiyecek türlerinden de kaçınılmalıdır:

• ev yapımı ekşi krema;
• omlet;
• baharatlı yemekler;
• baharat;
• konserve yiyecekler;
• Yağlı et;
• füme etler;
• çikolata;
• marinatlar;
• zengin et suları;
• domuz yağı;
• alkol.

Tahmin etmek

Paroksizmden sonra ritmin restorasyonu başarılı bir şekilde gerçekleşirse prognoz olumludur. Tüm tedavi önerilerine uyulduğu takdirde hasta normal yaşamını sürdürebilecektir. Paroksismal atriyal fibrilasyon kalıcı hale geldiğinde prognoz kötüleşir. Bu özellikle aktif bir yaşam tarzı sürdüren insanlar için geçerlidir. Birkaç yıl sonra sürekli atriyal fibrilasyonla birlikte kalp yetmezliği gelişir. Bu, kişinin motor aktivitesini önemli ölçüde sınırlar.

Nüksetmeyi Önleme

Atriyal fibrilasyonla dolu dolu bir yaşam mümkün. Uygun beslenmenin izlenmesi, düzenli fiziksel aktivitenin sağlanması, mevcut kalp ve damar hastalıklarının tedavi edilmesi önemlidir. Tekrarlanan paroksizmleri önlemeye yönelik önleyici tedbirler şunları içerir:

• kafein, nikotin, alkol gibi uyarıcılardan kaçınma;
• doktor tarafından reçete edilen ilaç rejimine uyum;
• düzenli tıbbi muayeneler;
• şiddetli stres ve kaygının ortadan kaldırılması;
• çalışma ve dinlenme programına uygunluk.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Atriyal fibrilasyon, miyokardın hızlı, düzensiz uyarılması ve kasılmasıyla karakterize edilen normal kalp ritmi bozukluğudur. I 49.0 - ICD 10'a göre, IX sınıfına ait olan atriyal fibrilasyon kodu "Dolaşım sistemi hastalıkları".

Normalde, sağlıklı kişi Kalbin her kasılmasında önce atriyumların, sonra da ventriküllerin kasılması gerekir. Hemodinamiğin yeterli düzeyde sağlanması ancak bu şekilde mümkündür. Bu ritmin bozulması durumunda kulakçıklarda aritmik ve asenkron kasılma meydana gelir ve karıncıkların işleyişi bozulur. Bu tür fibrilasyonlar, kalp kasının yorulmasına ve artık etkili bir şekilde çalışamamasına neden olur. Kısıtlayıcı ve ardından dilate kardiyomiyopati gelişebilir.

ICD 10'da kalp ritmi bozuklukları şu şekilde kodlanmıştır:

• I 49.0 – “Ventriküler fibrilasyon ve çarpıntı”;
• ben 49.1 – “ Erken kasılma ventriküller";
• I 49.2 – “Kavşaktan kaynaklanan erken depolarizasyon”;
• I 49.3 – “Erken atriyal depolarizasyon”;
• I 49.4 – “Diğer, belirtilmemiş erken indirimler”;
• I 49.5 – “Hasta sinüs sendromu”;
• I 49.7 – “Diğer tanımlanmış kalp ritmi bozuklukları”;
• I 49.8 – “Kalp ritmi bozuklukları, tanımlanmamış.”

Belirlenen tanıya uygun olarak gerekli kod tıbbi öykünün başlık sayfasında belirtilir. Bu şifreleme herkes için resmi ve tek tip standarttır. tıbbi kurumlar Gelecekte, prognostik ve pratik önemi olan belirli nozolojik birimlerden mortalite ve morbidite prevalansı hakkında istatistiksel veriler elde etmek için kullanılacaktır.

Ritim patolojisinin gelişim nedenleri

Atriyal fibrilasyon nedeniyle ortaya çıkabilir çeşitli sebepler ancak en yaygın olanları şunlardır:

• doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları;
• bulaşıcı miyokardit (bakteriyel, viral, mantar kalp hastalığı);
• İHD atriyal fibrilasyonu (genellikle ciddi bir komplikasyon olarak) akut kalp krizi miyokard);
• inotropik etkiye sahip tiroid hormonlarının aşırı üretimi - tiroksin ve triiyodotironin;
• çok miktarda alkol içmek;
• sonuç olarak cerrahi müdahaleler veya yürütmek invaziv yöntemlerçalışmalar (örneğin, fibrogastroduodenoskopi sırasında);
• felç sonrası aritmiler;
• akut veya kronik strese maruz kaldığında;
• dismetabolik sendromun varlığında - obezite, arteriyel hipertansiyon, diyabet, dislipidemi.

Aritmi ataklarına genellikle kalpte kesinti hissi ve aritmik nabız eşlik eder. Çoğu zaman kişi hiçbir şey hissetmese de, bu gibi durumlarda patoloji tanısı EKG verilerine dayanacaktır.

Aritminin sonuçları

ICD 10'da atriyal fibrilasyon oldukça yaygındır ve yetersiz izleme ve tedaviye bağlı olarak kötü prognoza sahiptir. Hastalık, kan pıhtılarının oluşması ve kronik kalp yetmezliğinin gelişmesiyle karmaşık hale gelebilir.

Aritmi özellikle koroner kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon ve şeker hastalığı– bu durumlarda tromboembolizm kalp durmasına, kalp krizine veya felce yol açabilir.

Kalp yetmezliği oldukça hızlı bir şekilde gelişebilir ve miyokard duvarlarının hipertrofisi olarak kendini gösterebilir, bu da mevcut iskemiyi ağırlaştıracaktır. ICD 10'daki aritmi, akut miyokard enfarktüsünün sık görülen bir komplikasyonudur ve doğrudan ölüm nedeni olabilir.

Yukarıdaki gerçekler hastalığın ciddiyetini göstermekte ve sürekli ve doğru tedaviye duyulan ihtiyacı göstermektedir. Tedavide her türlü antiaritmik ilaçlar, potasyum içeren ilaçlar ve antihipertansif ilaçlar kullanılmaktadır. Antikoagülanların ve antitrombosit ajanların alınmasına büyük önem verilmektedir. Varfarin ve asetilsalisilik asit– Kan pıhtılarının oluşumunu engeller ve kanın reolojisini değiştirirler. Her türlü komplikasyonu önlemek için atriyal fibrilasyonun gelişiminin birincil nedenini belirlemek ve etkisini engellemek çok önemlidir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon veya PMA, paroksismal atriyal fibrilasyon (ICD-10 kodu: I48), atriyal kasılmanın yaygın bir bozukluğudur. Kalp ritminin doğru kalması ve kalp atış hızının (KAH) 120-240 atım/dakika arasında dalgalanması durumudur. Sorun oldukça yaygındır ve sıklıkla diğer patoloji türlerinin bir tezahürüdür.

Durumun özellikleri

PMA saldırıları genellikle aniden başlar ve aniden durur; süreleri birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir.

• Daha sık olarak, yaşlı insanlar (60 yaş ve üzeri) bu hastalıktan etkilenmektedir - nüfusun %6'sından fazlası.
• 60. yaş gününe ulaşmamış PMA hastalarının sayısı %1'den azdır.

Tipik olarak PMA, yüksek kalp atış hızı nedeniyle kolayca tolere edilemez çünkü "motorun" artan yük altında çalışması gerekir. Patoloji kalıcı bir form alırsa atriyumlarda da ortaya çıkma olasılığı vardır. Bu tür aritmisi olan kişilerin bu hastalığa sahip olma olasılığı yüzde 5 daha fazladır. iskemik felç.

Grup paroksismal atriyal fibrilasyon için endike midir? Engellilik tek başına PMA için verilmez, ancak aritmi ile ilişkili bazı hastalıkların gelişimi için reçete edilir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon için elektrokardiyogram

Formlar

Üç ihlal biçimini ayırt etmek gelenekseldir:

1. ventriküler Bu durumda, QRST'de belirgin bir deformasyon vardır, izoelektrik hattın konturunda sık sık değişiklik vakaları vardır ve kalp ritmi bozuklukları mümkündür;
2. atriyal. Hastalarda Hiss demeti dalında iletim bozukluğu vardır (sağda);
3. karışık. Önceki iki formun tezahürlerine sahiptir.

PMA'nın nedeni belirlenmemişse, gençlerde daha sık görülen idiyopatik formuyla karşı karşıyayız.

Tanınmış bir uzman, aşağıdaki videoda atriyal fibrilasyonun paroksismal formunun özellikleri hakkında konuşacak:

sınıflandırma

Atriyal kasılmaların sıklığına bağlı olarak aşağıdaki PMA türleri ayırt edilebilir:

• kalp atış hızı dakikada 300'den fazla olduğunda doğrudan titreme;
• kalp atış hızının “200” işaretini aşmadığı çırpınma.

Uzmanlar, ventriküler kasılma sıklığına bağlı olarak aşağıdaki formları ayırt eder:

• taşisistolik. Karıncıklar dakikada 90'dan fazla sıklıkta kasılır;
• Bradisistolik. İndirimler 60'tan azdır;
• normosistolik (orta).

PMA saldırıları tekrarlanırsa bu, tekrarlayan bir formun varlığını gösterir.

Atriyal fibrilasyonun paroksismal formunun da daha sonra tartışacağımız kendi nedenleri vardır.

Nedenler

PMA'nın ortaya çıkmasının ana nedenlerinden birinin hastada kardiyovasküler sistem (CVS) hastalıklarının varlığı olduğu düşünülmektedir:

• kalp yetmezliği;
• odacıkların genişlemesinin eşlik ettiği ve (özellikle sıklıkla) kalp kusurları;
• kalp kası kütlesinde (miyokard) artışla birlikte esansiyel hipertansiyon;
• ve gibi inflamatuar kalp hastalıkları;
• ve/veya;
• , Ve .

Aşağıdakiler de PMA'nın gelişmesine neden olabilir:

• elektrolit bozuklukları nedeniyle vücutta potasyum ve magnezyum eksikliği;
• endokrin sistem bozuklukları (örneğin tirotoksikoz);
• diyabet;
• ciddi bulaşıcı hastalıklar;
• kalbin yapısında telafi edici değişiklikler olan akciğer patolojileri;
• ameliyat sonrası durum.

Hastalıklara ek olarak PMA'nın gelişimi aşağıdakilerden de etkilenir:

• kardiyak glikozitler, adrenerjik agonistler almak;
• sinir yorgunluğu;
• sık stres.

Bir sonraki bölüm size atriyal fibrilasyonun paroksismal formunun (atriyal fibrilasyon) semptomlarını anlatacaktır.

Belirtiler

Hastalığın belirtileri vakadan vakaya değişir. Bu nedenle bazı hastalar kalp bölgesinde yalnızca hoş olmayan hisler yaşarlar. Ancak çoğu insan için belirtiler aşağıdaki gibidir:

• ani kalp atışı krizi;
• şiddetli genel halsizlik;
• hava eksikliği;
• üst ve alt ekstremitelerin soğukluğu;
• terlemek;
• bazen titriyor.

Ayrıca soluk cilt ve mavi dudaklarla (siyanoz) da karşılaşabilirsiniz.

Ciddi bir vakadan bahsediyorsak, aşağıdakiler meydana gelebilir:

• baş dönmesi;
• bilinç kaybı veya bayılma durumu;
• panik atak veya benzeri daha az şiddetli durumlar, çünkü kişinin durumu keskin ve şiddetli bir şekilde kötüleşir, bu da onun hayatı için büyük bir korkuya neden olabilir.

Ancak hemen paniğe kapılmamalısınız, bu tür belirtiler birçok rahatsızlık için tipiktir ve EKG olmadan doktor bunların kesin nedenini belirleyemez.

Bir PMA atağının sonunda hastada genellikle bağırsak hareketliliğinde artış ve bol miktarda idrara çıkma görülür. Kalp atış hızı kritik seviyenin altına düştüğünde hasta beyne giden kan akımında ciddi bir bozulma yaşayabilir. Bu durum bilinç kaybı, bazen de nefes almanın durması şeklinde kendini gösterebilir, nabız belirlenemez. Bu durumda acil resüsitasyon gereklidir.

Teşhis

Daha önce de belirtildiği gibi, ilk ve ana tanı yöntemi elektrokardiyografidir. Atriyal fibrilasyon belirtileri paroksismal aritmi EKG tüm derivasyonlarda P dalgasının olmadığını, bunun yerine kaotik f dalgalarının gözlendiğini gösterecektir. R-R aralıklarının süresi farklılık gösterecektir.

• Ventriküler PMA'da ST kayması atak sonrasında birkaç gün daha devam eder. negatif bir T dalgasının yanı sıra ve küçük odaklı bir dalga olasılığı yüksek olduğundan, hastayı zaman içinde izlemek kesinlikle gereklidir.
• ACA'nın atriyal bir formu gözlenirse, elektrokardiyogram R dalgasında gözle görülür bir deformasyon gösterecektir.

Ayrıca PMA tanısı için kullanılabilir:

• Holter izleme.
• Elektrokardiyogramdaki egzersiz testi, gerçek kalp atış hızının ortaya çıkmasına yardımcı olacaktır.
• Doktor ayrıca hastanın kalbini stetoskop kullanarak dinlemelidir.
• Hastaya reçete yazılabilir ultrasonografi atriyumun büyüklüğünün ve kapak aparatının durumunun belirlendiği kalp (ECHO-CG).
• Özel ekipman eksikliği nedeniyle nadiren yapılan kalbin transözofageal ultrasonu, doktorların atriyal boşlukta kan pıhtılarının varlığını / yokluğunu daha doğru bir şekilde belirlemesine yardımcı olacaktır.

Bir sonraki bölüm size atriyal fibrilasyonun (atriyal fibrilasyon) paroksismal formunun hangi tedaviyi gerektirdiğini anlatacaktır.

Tedavi

PMA'nın tedavisi her şeyden önce saldırının zamanlamasına bağlıdır.

• Eğer 2 günden (48 saatten) az ise doktorlar sinüs ritmini yeniden sağlamak için mümkün olan her şeyi yapar.
• 48 saatten fazla geçmişse embolik nitelikteki komplikasyonların ortaya çıkması çok olasıdır. Bu nedenle doktorlar, örneğin kanı incelterek kan pıhtılarının oluşumunu önleyen antikoagülanlar (varfarin) yoluyla kalp atış hızını kontrol etmeye yönelik tedaviyi yönlendirirler. Üç hafta sonra uzman ritmi geri yükleme konusuna geri döner.

Tedavi edici ve tıbbi

Çoğu zaman, aşağıdaki gibi ilaçlar:

• digoksin, kalp atış hızının kontrol edilmesine yardımcı olur;
• minimal miktarda varlığı ile karakterize edilen cordarone yan etkiler kullanımından;
• Hızlı uygulandığında bazen kan basıncında keskin bir düşüşe neden olan prokainamid.

Bu ilaçlar hastane ortamında veya acil servis doktorları tarafından intravenöz olarak verilir. Tipik olarak bu tedavi vakaların %95'inde etkilidir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon atakları sırasında, doktor hastaya tablet formundaki propanormu almasını önerebilir ve bu nedenle hasta tarafından bağımsız olarak kullanılabilir.

Elektropuls tedavisi

Önceki yöntem etkisizse, doktor elektropulse tedavisini (elektrik deşarjı) reçete edebilir.

Prosedür aşağıdaki gibidir:

1. Hasta anestezi altına alınır;
2. Sağ köprücük kemiğinin altına ve "motorun" üst kısmına yakın bir yere iki elektrot yerleştirilmiştir;
3. Uzman, deşarjın ventriküllerin kasılmasına karşılık gelmesi için cihazdaki senkronizasyon modunu ayarlar;
4. Gerekli akım değerini (100-360 J) ayarlar;
5. Elektrik deşarjı üretir.

Bu sayede kalbin iletim sistemi yeniden başlatılıyor ve yöntemin etkinliği neredeyse yüzde 100'e ulaşıyor.

Operasyon

PMA'nın sık tekrarladığı kişiler için cerrahi müdahale endikedir ve kalp kasının patolojik uyarılma odaklarının bir lazerle dağlanmasından oluşur. Tedaviyi gerçekleştirmek için özel kateterler kullanılarak arterde bir delik açılır.

Atriyal fibrilasyonun paroksismal formunun (atriyal fibrilasyon) halk ilaçlarıyla tedavi edilip edilemeyeceğini öğrenmek için okumaya devam edin.

Aşağıdaki video size paroksismal atriyal fibrilasyonu cerrahi olarak tedavi etmenin benzersiz bir yöntemini anlatacaktır:

Halk ilaçları

Her şeyden önce herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuza danışınız. Halk için çare. Bunlar şunlar olabilir:

• Alıç ve anaç ve kediotu içeren alkollü tentürleri. Her üründen 3 şişeyi bir kapta karıştırın, iyice çalkalayın ve bir gün buzdolabında bekletin. Bir gün sonra, yemeklerden 30 dakika önce günde üç kez 1 çay kaşığı almaya başlayın.
• Limon. 0,5 kg meyve kesin, bal dökün, karışıma 20 kayısı çekirdeği ekleyin. Günde 2 defa (sabah ve akşam) 1 yemek kaşığı kullanın.
• Adonis otu. Emaye bir kapta 0,25 litre suyu kaynatın. Isıyı en aza indirin, 4 gram ekleyin. otlar, karışımı 3 dakika kaynatın. Bitmiş içeceği bir kapakla örtün ve sıcak bir yerde en az 20 dakika bekletin. Günde üç kez bir çorba kaşığı alın.

Paroksismal atriyal fibrilasyon için acil bakım

Bu nedenle doktor şunları yapabilir:

ilaçları uygulayın:

• ajmalin (gilurythmal);
• prokainamid;
• ritimilen.

Durumu ağırlaştırmamak için ciddi hemodinamik bozukluklar durumunda bu ilaçların kullanılması tavsiye edilmez. Bu nedenle intravenöz digoksinin yanı sıra elektropulse tedavisi de kullanılabilir.

Bir PMA saldırısı kendi başınıza giderilebilir:

1. Karınlarınızı sıkın;
2. Nefesini tut;
3. Gözbebeklerinizin üzerine bastırın.

Bu teknik yardımcı olmazsa derhal ambulans çağırın.

Hastalık önleme

Öncelikle kalp yetmezliği, hipertansiyon gibi kalp rahatsızlıklarının önlenmesi gerekiyor. Buna ek olarak ihtiyacınız var:

• alkollü içecek tüketimini azaltmak (veya daha iyisi tamamen ortadan kaldırmak);
• ciddi fiziksel aktiviteyi hariç tutun, parkta yavaş yürüyüşlerle değiştirmek daha iyidir;
• Yağlı ve baharatlı yiyecekleri diyetinizden çıkarın, magnezyum ve potasyum açısından zengin yiyecekleri tercih edin.
• Gibi önleyici tedbirler Aşağıdaki ilaçlar da reçete edilebilir:
• sülfat,
• asparajinat (pr. "Panangin").

Komplikasyonlar

Daha önce de belirtildiği gibi, PMA'nın en yaygın komplikasyon türü, kalp yetmezliğinin gelişmesinin yanı sıra kan pıhtılarının (örneğin tromboembolizm) ortaya çıkmasıdır. Bu tür rahatsızlıklar kalp durmasına ve bununla birlikte ölüme neden olabilir ve yol açabilir. PMA özellikle şeker hastaları ve yüksek tansiyonu olan hastalar için tehlikelidir.

Makalenin sonunda “atriyal fibrilasyon, paroksismal atriyal fibrilasyon” tıbbi geçmişinin prognozu hakkında bilgi edinin.

Tahmin etmek

Genel olarak, özellikle PMA saldırısı daha fazla tetiklemediyse, prognoz negatif olarak adlandırılamaz. ciddi hastalıklar. Uygun tedavi ile kişi genellikle 10 yıldan fazla (bazen 20) yaşayabilir.

PMA'lı kişilerde iskemik felç insidansı yılda yaklaşık %5'tir, yani atriyal fibrilasyonu olan hastalarda her 6 felçten biri meydana gelir.

Bir başkası hakkında çok alışılmadık bir şekilde Aşağıdaki video size atriyal fibrilasyonun tedavisini anlatacaktır: