Sağlıklı uyku hakkında her şey
21. Superior vena kava ve brakiyosefalik damarlar, oluşumları, topografyası, kolları.
Üstün vena kava (s.cdvaüst) Sağ ve sol brakiyosefalik venlerin, birinci sağ kaburga kıkırdağının birleşim yerinin arkasında birleşmesiyle oluşan, 21-25 mm çapında, 5-8 cm uzunluğunda, kapaksız kısa bir damardır. göğüs kemiği (Şekil 109). Bu damar dikey olarak aşağıya doğru ilerler ve üçüncü sağ kıkırdağın sternum ile birleştiği seviyede sağ atriyuma akar. Damarın önünde timus ve sağ akciğerin plevra ile kaplı mediastinal kısmı bulunur. Mediastinal (mediastinal) plevra sağda vene bitişiktir ve çıkan aort soldadır. Superior vena kava, arka duvarı ile sağ akciğer kökünün ön yüzeyi ile temas halindedir. Azigos veni sağda superior vena kavaya, küçük mediastinal ve perikardiyal damarlar ise sola akar. Superior vena cava kanı üç grup damardan toplar: göğüs duvarındaki damarlar ve kısmen karın boşluğundaki damarlar, baş ve boyundaki damarlar ve her ikisinin damarları. üst uzuvlar yani aortun kemer dalları ve torasik kısmı tarafından kanla beslenen bölgelerden (Tablo 16).
Azygos damarı (a.azigos) göğüs boşluğunun devamıdır sağ çıkan lomber ven(v. lumb&lis asensens dextra), diyaframın bel kısmının sağ bacağındaki kas demetleri arasından arka mediastene geçen ve yolda alt vena kavaya akan sağ bel damarlarıyla anastomoz yapan. Azigos damarının arkasında ve solunda omurga, torasik aort ve torasik kanalın yanı sıra sağ posterior interkostal arterler. Damarın önünde yemek borusu bulunur. IV-V torakal vertebra seviyesinde, azigos veni sağ akciğerin kökü etrafında arkadan ve yukarıdan bükülür, sonra ileri ve aşağı doğru ilerleyerek superior vena kavaya akar. Azigos damarının ağzında iki kapakçık vardır. Azigos veni ve damarları superior vena kavaya giderken azigosun içine akar. arka duvar Göğüs boşluğu: sağ üst nya interkostal ven; posterior interkostal damarlar ve ayrıca göğüs boşluğu organlarının damarları: özofagus, bronşiyal, perikardiyal ve mediastinal damarlar.
Semichiar damar ( v . hemiazygos ), Bazen sol veya küçük azigos damarı olarak adlandırılan azigos damarından daha incedir, çünkü içine yalnızca 4-5 alt sol arka interkostal damar akar. Hemizigos veni sol çıkan lomber venin devamıdır.(v. Lumbdlis yükselenler sinistra), Diyaframın sol bacağının kas demetleri arasından torasik omurların sol yüzeyine bitişik arka mediastene geçer. Hemizigos veninin sağında torasik aorta, arkasında sol posterior interkostal arterler bulunur. VII-X torasik omur seviyesinde, yarı zigos damarı keskin bir şekilde sağa döner, öndeki vertebral sütunu geçer, aort, yemek borusu ve torasik kanalın arkasında bulunur ve azigos damarına akar. Yukarıdan aşağıya doğru uzanan aksesuar hemizigos veni hemizigos damarına boşalır.(v. hemiazygos aksesuar), 6-7 superior interkostal ven alınması(BEN- VII) ve ayrıca özofagus ve mediastinal damarlar. Azigos ve yarı çingene damarlarının en önemli kolları, her biri ön ucunda iç meme damarının bir kolu olan ön interkostal damara bağlanan arka interkostal damarlardır. Bu tür damar bağlantılarının varlığı, venöz kanın göğüs boşluğunun duvarlarından azigos ve yarı çingene damarlarına ve ileriye doğru iç torasik damarlara çıkma olasılığını yaratır.
Arka interkostal damarlar (w. ara katlar arkalar) aynı adı taşıyan arterlerin yanındaki interkostal boşluklarda bulunur (karşılık gelen kaburga oluğunda). Bu damarlar göğüs boşluğunun duvarlarındaki dokulardan ve kısmen de anteriordan kan toplar. karın duvarı(alt arka interkostal damarlar). Dorsal ven, posterior interkostal venlerin her birine boşalır.(v. sırt bölgesi), sırtın derisinde ve kaslarında ve omurlararası damarda oluşur(v. intervertebralis), Dış ve iç vertebral pleksusların damarlarından oluşur. Her bir intervertebral vene bir omurga dalı akar (örn.omurilik), diğer damarlarla (vertebral, lomber ve sakral) birlikte omurilikten venöz kan çıkışında rol oynar.
İç (ön ve arka) vertebral venöz pleksuslar (pleksus venosi Omurgalılar dahiliye, ön ve postalamak6 daha kötü) omurilik kanalının içinde bulunur (sert kabuk arasında) omurilik ve periosteum) ve birbirleriyle birçok kez anastomoz yapan damarlarla temsil edilir (Şekil 110). Pleksuslar foramen magnumdan sakrumun apeksine kadar uzanır. Omurganın süngerimsi maddesinin omurga damarları ve damarları iç vertebral pleksuslara akar. Bu pleksuslardan kan, intervertebral foramenlerden (omurilik sinirlerinin yanında) geçerek azigos, yarı eşleşmemiş ve aksesuar semi-zigos damarlarına geçerek intervertebral damarlardan akar. İç pleksuslardan gelen kan da içeri akardış (ön ve arka) venöz vertebral pleksuslar (pleksus venosi Omurgalılar dış kısım, ön ve arka), omurların ön yüzeyinde yer alan ve aynı zamanda kemerlerini ve süreçlerini iç içe geçiren. Kan, dış vertebral pleksuslardan posterior interkostal, lomber ve sakral damarlara akar.(vv. ara katlar arkalar, Lumbales ve kutsallar), ve ayrıca doğrudan azigos, yarı amigos ve aksesuar yarı zigos damarlarına. Üst omurga seviyesinde pleksus damarları vertebral ve oksipital damarlara boşalır.(vv. Omurgalılar ve arka kısımlar).
Brakiyosefalik damarlar (sağ ve sol) (vv. Brakiyosefalicae, dekstra ve sinistra) Valfsiz, superior vena cava'nın kökleridir. Baş, boyun ve üst ekstremite organlarından kan toplarlar. Her brakiyosefalik ven iki damardan oluşur - subklavyen ve iç juguler (Şekil 111).
Sol brakiyosefalik ven sol sternoklaviküler eklemin arkasında oluşur. Damar 5-6 cm uzunluğundadır, oluşum yerinden eğik olarak aşağı doğru ve sternum ve timusun manubriumunun arkasında sağa doğru devam eder. Bu damarın arkasında brakiyosefalik gövde, sol ortak karotis ve subklavyen arterler bulunur. Sağ birinci kaburganın kıkırdak seviyesinde, sol brakiyosefalik ven aynı adı taşıyan sağ damarla birleşerek üstün vena kavayı oluşturur.
Sağ brakiyosefalik ven Sağ sternoklaviküler eklemin arkasında 3 cm uzunluğunda oluşur. Daha sonra damar sternumun sağ kenarının arkasına neredeyse dikey olarak iner ve sağ plevranın kubbesine bitişiktir.
İç organlardan gelen küçük damarlar her brakiyosefalik damara akar: timik damarlar (vv. thymicae); perikardiyal damarlar (vv, perikardidcae); peri-kardiyodiafragmatik damarlar (w. peri-cardiacophreiiiicae); bronşiyal damarlar (vv. bronşidler); özofagus damarları (vv. özofagus); mediastinal damarlar (vv. medi-astinales) - itibaren Lenf düğümleri ve mediastenin bağ dokusu. Brakiyosefalik damarların daha büyük kolları, içinden kanın aktığı alt tiroid damarlarıdır (vv. tiroidede alt damarlar, toplamda 1-3). eşleşmemiş tiroid pleksusu(plexus tiroideus impar) ve larinksten kan getiren ve üst ve orta tiroid damarlarıyla anastomoz yapan alt laringeal ven (v. laringea alt).
Vertebral ven(v. vertebrdlis), vertebral arter ile birlikte servikal vertebranın enine açıklıklarından brakiyosefalik vene geçerek, yolunda iç vertebral pleksusların damarlarını alır.
Derin şah damarı(v. servikalis profunda) dış vertebral pleksuslardan başlar, oksipital bölgede yer alan kaslardan ve fasyadan kan toplar. Bu damar, servikal omurların enine süreçlerinin arkasından geçer ve vertebral ven ağzının yakınında brakiyosefalik vene veya doğrudan vertebral vene girer.
İç meme damarı(v. thoracica interna) buhar odası, iç torasik artere eşlik eder. İç torasik damarların kökleri üstün epigastrik ven (v. epigastrica superioris) ve muskulofrenik vendir (v. musculophrenica). Superior epigastrik ven, karın ön duvarının kalınlığında, dış iliak vene akan alt epigastrik ven ile anastomoz yapar. İnterkostal boşlukların ön kısımlarında yer alan anterior interkostal damarlar (w. intercostales anteriores), azigos veya semi-gyzygos venine akan posterior interkostal damarlarla anastomoz yapan iç meme damarına akar.
3-4 üst interkostal boşluktan kan toplayan en yüksek interkostal ven (v. intercostalis suprema), sağ ve sol her brakiyosefalik vene akar.
Üstün Vena Kava - 5-8 cm uzunluğunda ve 21-25 mm genişliğinde kısa bir kap. Sağ ve sol brakiyosefalik damarların birleşmesiyle oluşur. Üstün vena kava, göğüs duvarlarından ve karın boşluklarından, baş ve boyundaki organlardan ve üst ekstremitelerden kan alır.
Baş ve boyundaki damarlar. Baş ve boyun organlarından gelen ana venöz toplayıcı, iç şah damarı ve kısmen dış şah damarıdır (Şekil 94).
Pirinç. 94. Baş ve yüz damarları:
1 - oksipital ven; 2 - pterygoid (venöz) pleksus; 3 - maksiller ven; 4 - submandibular ven; 5 - içsel; 6 - dış şah damarı; 7 - zihinsel damar; 8 - yüz damarı; 9 - ön damar; 10- yüzeysel temporal ven
İçsel - baş ve boyundan kan alan büyük bir damar. Beynin dura materinin sigmoid sinüsünün doğrudan devamıdır; kafatasının juguler foramenlerinden kaynaklanır, aşağı iner ve ortak karotid arter ve vagus siniri ile birlikte boynun nörovasküler demetini oluşturur. Bu damarın tüm kolları intrakranyal ve ekstrakranyal olarak ayrılır.
İLE kafa içi serebral hemisferlerden kan toplayan serebral damarları içerir; meningeal damarlar - kan beynin zarlarından gelir; diploik damarlar - kafatasının kemiklerinden; oftalmik damarlar - kan, görme ve burun organlarından gelir; labirentin damarları - itibaren İç kulak. Yukarıda listelenen damarlar, beynin dura mater'sindeki venöz sinüslere (sinüslere) kan taşır. Dura mater'in ana sinüsleri üstün sagittal sinüs, falks serebri'nin üst kenarı boyunca uzanan ve enine sinüse akan; alt sagittal sinüs falks serebri'nin alt kenarı boyunca geçer ve düz sinüse akar; doğrudan sinüs enine bağlanır; kavernöz sinüs bulunur sella turcica çevresinde; enine sinüs Yanal olarak iç şah damarına geçen sigmoid sinüse girer.
Dura mater sinüslerinin kullanımı elçi damarlar başın dış kapağındaki damarlara bağlanır.
İLE ekstrakranial kollar iç şah damarı yüz damarı - yüzden kan toplar ve ağız boşluğu; submandibular ven - kafa derisinden kan alır, kulak kepçesiçiğneme kasları, yüzün bazı kısımları, burun, alt çene.
Faringeal, lingual ve superior tiroid damarları boyundaki iç şah damarına akar. Farinks, dil, ağız tabanı ve submandibular duvarlardan kan toplarlar. Tükürük bezleri, tiroid bezi, gırtlak, sternokleidomastoid kas.
Dış şah damarı iki kolunun bağlanması sonucu oluşmuştur: 1) oksipital ve arka kulak çevresi damarlarının birleşmesi; 2) mandibular ven ile anastomoz. Oksipital ve retroauriküler bölgenin derisinden kan toplar. Suprascapular ven, anterior juguler ven ve boynun enine damarları dış juguler vene akar. Bu damarlar aynı bölgelerin derisinden kan toplar.
Ön şah damarı zihinsel bölgenin küçük damarlarından oluşur, sağ ve sol anterior juguler damarların birbirine bağlandığı interfasiyal suprasternal boşluğa nüfuz eder. şah damarı kemeri.İkincisi, karşılık gelen tarafın dış şah damarına akar.
Subklavyen ven - Azigos gövdesi aksiller venin devamıdır, iç şah damarı ile birleşir ve üst ekstremiteden kan toplar.
Üst ekstremite damarları.Üst ekstremitenin yüzeysel ve derin damarları vardır. Birbirine bağlanan yüzeysel damarlar, daha sonra iki ana damarın oluşturulduğu venöz ağları oluşturur. Safen damarlar eller: kolun lateral Safen veni - tarafta yer alır yarıçap aksiller vene boşalır ve kolun medial Safen veni - ulnar tarafta bulunur ve brakiyal vene akar. Ulnar fleksurada lateral ve medial Safen venler kısa bir bağ ile birbirine bağlanır. dirseğin orta damarı.
Üst ekstremitenin derin damarları şunları içerir: derin palmar damarları. Aynı adı taşıyan arterlere ikişer ikişer eşlik ederek yüzeysel ve derin venöz kemerler oluştururlar. Palmar dijital ve palmar metakarpal damarlar, yüzeysel ve derin palmar venöz kemerlere akar, bunlar daha sonra ön kolun derin damarlarına - eşleştirilmiş ulnar ve radyal damarlara geçer. Yol boyunca kaslardan ve kemiklerden gelen damarlar onlara katılır ve kübital fossa bölgesinde iki brakiyal damar oluştururlar. İkincisi, omuzun derisinden ve kaslarından kan alır ve daha sonra koltuk altı bölgesine ulaşmadan önce, sırtın en geniş kasının tendonu seviyesinde tek bir gövdeye bağlanırlar - aksiller ven. Omuz kuşağı ve omuz kaslarının yanı sıra kısmen göğüs ve sırt kaslarından gelen damarlar bu damara akar.
Birinci kaburganın dış kenarı seviyesinde aksiller ven geçer. köprücük altına ilişkin Boynun sabit olmayan enine veni, subskapular ven ve ayrıca küçük torasik ve dorsal skapular damarlar ile birleştirilir. Kavşak subklavyen ven Her iki tarafta iç şah damarı bulunan açıya venöz açı denir. Bu bağlantının sonucunda; brakiyosefalik damarlar, timus, mediasten, perikardiyal kese, yemek borusu, trakea, boyun kasları, omurilik vb. damarlarının aktığı yer. Ayrıca, birleşerek brakiyosefalik damarlar ana gövdeyi oluşturur - Üstün Vena Kava. Mediastenin damarları, perikardiyal kese ve azigos damarı, sağdan çıkan lomber venin devamıdır. Azigos damarı, karın ve göğüs boşluklarının duvarlarından kan toplar (Şekil 95). Azigos damarına akar hemizigos damarı, yemek borusu, mediasten ve kısmen arka interkostal damarların damarlarının birleştiği yer; sol çıkan lomber venin devamıdırlar.
İnferior vena kava sistemi
İnferior vena kava sistemi, alt ekstremitelerden, pelvisin duvarlarından ve organlarından kan toplayan eklemlerden oluşur ve karın boşluğu.
Alt vena kava Sol ve sağ ortak iliak damarların bağlanmasıyla oluşur. Bu en kalın venöz gövde retroperitoneal olarak bulunur. IV-V lomber vertebra seviyesinden kaynaklanır, abdominal aortun sağında yer alır, diyaframa kadar uzanır ve aynı adı taşıyan açıklıktan posterior mediastene doğru gider. Perikardiyal boşluğa nüfuz eder ve sağ atriyuma akar. Yol boyunca parietal ve visseral damarlar alt vena kavaya katılır.
Parietal venöz kollar şunları içerir: lomber damarlar(3-4) her iki tarafta, omurganın venöz pleksuslarından, kaslarından ve sırt derisinden kan toplayın; çıkan lomber ven kullanılarak anastomoz yapıldı; aşağı frenik damarlar(sağ ve sol) - kan diyaframın alt yüzeyinden gelir; alt vena kavaya boşalır.
İç organ kolları grubu şunları içerir: testis (yumurtalık) damarları, testislerden (yumurtalık) kan toplamak; böbrek damarları - böbrekten; adrenalin - adrenal bezlerden; hepatik - kanı karaciğerden taşır.
Alt ekstremitelerden, duvarlardan ve pelvik organlardan gelen venöz kan iki büyük venöz damarda toplanır: sakroiliak eklem seviyesine bağlanan ortak iliak damarı oluşturan iç iliak ve dış iliak damarlar. Daha sonra her iki ortak iliak damar da alt vena kava ile birleşir.
İç iliak damar, pelvik organlardan kan toplayan ve parietal ve visseral kollara ait damarlardan oluşur.
Gruba yan kollarüstün ve alt gluteal damarları, obturator, lateral sakral ve iliopsoas damarlarını içerir. Pelvis, uyluk ve karın kaslarından kan toplarlar. Tüm damarların valfleri vardır. İLE iç organ kolları iç genital veni içerir - perineden, dış cinsel organdan kan toplar; mesane damarları - kan mesaneden, vas deferens'ten, seminal veziküllerden, prostattan (erkeklerde), vajinadan (kadınlarda) gelir; alt ve orta rektal damarlar - rektumun duvarlarından kan toplar. Birbirleriyle bağlantı kuran iç organ kolları pelvik organların etrafında oluşur ( mesane, prostat, rektum) venöz pleksuslar.
Alt ekstremite damarları hedef alınır Anastomozlarla birbirine bağlanan yüzeysel ve derin.
Ayak bölgesinde, Safen damarlar, içine dijital damarların aktığı ayağın plantar ve dorsal venöz ağlarını oluşturur. Dorsal metatarsal damarlar, bacağın irili ufaklı venöz damarlarına yol açan venöz ağlardan oluşur.
Bacağın büyük Safen damarı medial dorsal metatarsal venin devamıdır, seyir boyunca deriden çok sayıda yüzeysel damar alır ve femoral vene akar.
Bacaktaki küçük Safen ven ayağın dorsumunun deri altı venöz ağının yan kısmından oluşur, popliteal vene akar, plantar ve ayağın sırtının Safen damarlarından kan toplar.
Alt ekstremitenin derin damarları plantar ve dorsal metatarsal damarlarla birleşen dijital damarlardan oluşur. İkincisi ayağın plantar ve dorsal venöz kemerlerine akar. Plantar venöz arktan kan, plantar metatarsal damarlardan posterior tibial damarlara akar. Dorsal venöz kemerden kan, yol boyunca çevredeki kaslardan ve kemiklerden kan toplayan ve birleştiğinde popliteal damarı oluşturan ön tibial damarlara akar.
Popliteal ven küçük diz damarlarını, küçük Safen damarını alır ve femoral damara geçer.
femoral damar, yukarı doğru yükselerek inguinal ligamanın altına girer ve dış iliak damara geçer.
Uyluğun derin damarı femoral damara boşalır; femuru çevreleyen damarlar; yüzeysel epigastrik damarlar; dış genital damarlar; bacağın büyük Safen damarı. Uyluk ve pelvik kuşaktaki kaslardan ve fasyalardan kan toplarlar. kalça eklemi, alt karın duvarı, dış cinsel organ.
Portal damar sistemi
Karaciğer hariç karın boşluğunun eşleşmemiş organlarından kan, önce karaciğere gittiği portal damar sisteminde ve daha sonra hepatik damarlar yoluyla alt vena kavaya doğru toplanır.
Portal damar(Şekil 96) - alt ve üst mezenterik ve dalak damarlarının bağlanmasıyla oluşturulan büyük bir visseral damar (uzunluk 5-6 cm, çap 11-18 mm). Midenin damarları, ince ve kalın bağırsaklar, dalak, pankreas ve safra kesesi portal damara akar. Daha sonra portal ven karaciğerin kapısına gider ve parankimine girer Karaciğerde portal ven iki kola ayrılır: sağ ve sol, her biri sırayla segmental ve daha küçük dallara ayrılır. Karaciğer lobüllerinin içinde geniş kılcal damarlara (sinüzoidler) dallanırlar ve merkezi damarlar sublobüler damarlara geçerler. İkincisi bağlanarak üç ila dört hepatik damar oluşturur. Yani organlardan gelen kan sindirim kanalı karaciğerden geçer ve daha sonra yalnızca alt vena kava sistemine girer.
Üstün mezenterik ven mezenterin köklerine gider ince bağırsak. Kolları jejunum ve ileum damarları, pankreas, pankreatikoduodenal, ileokolik, sağ gastroepiploik, sağ ve orta kolik damarlar ve apendiks damarıdır. Superior mezenterik ven yukarıdaki organlardan kan alır.
Pirinç. 96. Portal damar sistemi:
1 - üstün mezenterik ven; 2 - karın; 3 - sol gastroepiploik ven; 4 - sol mide damarı; 5- dalak; 6- pankreasın kuyruğu; 7- dalak damarı; 8- alt mezenterik ven; 9- inen kolon; 10 - rektum; 11 - alt rektal ven; 12- orta rektal ven; 13- üstün rektal ven; 14 - ileum; 15 - artan kolon; 16 - pankreasın başı; 17, 23- sağ gastroepiploik ven; 18- portal ven; 19- safra kesesi damarı; 20 - safra kesesi; 21 - duodenum; 22 - karaciğer; 24- pilor damarı
Dalak damarı dalak, mide ve pankreastan kan toplar, duodenum ve daha büyük omentum. Splenik venin kolları kısa gastrik, pankreas ve sol gastroepiploik damarlardır.
Alt mezenterik venüstün rektal damar, sol kolon ve sigmoid damarların birleşmesi sonucu oluşmuş; üst rektum, sigmoid kolon ve inen kolonun duvarlarından kan toplar.
Lenf sistemi
Lenfatik sistem bir parçasıdır kardiyovasküler sistemin(Şek. 97). Lenfatik sistem aracılığıyla su, proteinler, yağlar ve metabolik ürünler dokulardan dolaşım sistemine geri döner.
Pirinç. 97. Lenfatik sistem (diyagram):
1,2 - parotis lenfatikleri; 3 - servikal düğümler; 4 - torasik kanal; 5, 14 - koltuk altı lenf düğümleri; 6, 13 - ulnar lenf düğümleri; 7, 9- kasık lenf düğümleri; 8 - bacağın yüzeysel lenfatik damarları; 10 - iliak düğümleri; 11 - mezenterik düğümler; 12 - torasik kanal sarnıcı; 15 - subklavyen düğümler; 16 - oksipital düğümler; 17- submandibular düğümler
Lenfatik sistem bir dizi işlevi yerine getirir: 1) doku sıvısının hacmini ve bileşimini korur; 2) tüm organ ve dokuların doku sıvısı arasındaki humoral bağlantıyı korur; 3) besinlerin sindirim sisteminden emilmesi ve aktarılması venöz sistem; 4) kemik iliğine ve göç eden lenfositlerin ve plazma hücrelerinin hasar bölgesine transfer. Lenfatik sistem, malign neoplazmların (metastazların) ve mikroorganizmaların hücrelerini taşır.
İnsan lenfatik sistemi, lenfatik damarlar, lenf düğümleri ve lenfatik kanallardan oluşur.
Başlangıç lenf sistemiöyle lenfatik kılcal damarlar. Beyin ve omurilik ile bunların zarları, deri, plasenta ve dalak parankimi dışında insan vücudunun tüm organ ve dokularında bulunurlar. Kılcal damarların duvarları, çapı 10 ila 200 mikron arasında olan ve kör ucu olan ince, tek katmanlı epitel tüplerdir. Kolayca esnerler ve 2-3 kat genişleyebilirler.
Birkaç kılcal damar birleştiğinde Lenfatik damar.İlk vana da burada bulunmaktadır. Lokasyona bağlı olarak lenfatik damarlar yüzeysel ve derin olarak ayrılır. Damarlar aracılığıyla lenf, belirli bir organa veya vücudun bir kısmına karşılık gelen lenf düğümlerine gider. Lenflerin nereden toplandığına bağlı olarak visseral, somatik (parietal) ve karışık lenf düğümleri ayırt edilir. İlk lenf toplayanlar iç organlar(trakeobronşiyal, vb.); ikincisi - kas-iskelet sisteminden (popliteal, dirsek); üçüncü - içi boş organların duvarlarından; dördüncü - vücudun derin yapılarından (derin servikal düğümler).
Lenf düğümüne giren damarlara denir getirmek ve düğümün kapısından çıkan gemiler uygulamak lenf damarları.
Büyük lenfatik damarlar, birleştiğinde lenfatik gövdeler oluşturur. lenfatik kanalları oluşturur venöz düğümlere veya onları oluşturan damarların terminal bölümlerine akar.
İnsan vücudunda altı adet büyük lenfatik kanal ve gövde bulunmaktadır. Bunlardan üçü (torasik kanal, sol juguler ve sol subklavyen gövdeler) sol venöz açıya, diğer üçü (sağ lenfatik kanal, sağ juguler ve sağ subklavyen gövdeler) sağ venöz açıya akar.
Torasik kanal karın boşluğunda, peritonun arkasında, XII torasik ve II lomber omurlar seviyesinde, sağ ve sol lomber lenfatik gövdelerin füzyonu sonucu oluşur. Uzunluğu 20-40 cm olup, alt ekstremitelerden, pelvisin duvarlarından ve organlarından, karın boşluğundan ve sol yarısından lenf toplar. göğüs. Göğüs kanalı, karın boşluğundan aort açıklığından göğüs boşluğuna geçer ve daha sonra boyuna çıkarak sol venöz açıya veya onu oluşturan damarların terminal bölümlerine açılır. Kanal servikal kısma akar bronkomediastinal gövde, göğsün sol tarafından lenf toplayan; sol subklavyen gövde sol elden lenf taşır; sol şah damarı başın ve boynun sol tarafından gelir. Torasik kanalın yolu boyunca lenflerin ters akışını önleyen 7-9 valf bulunur.
Başın sağ yarısından, boynundan, üst ekstremiteden ve göğsün sağ yarısındaki organlardan lenf toplar sağ lenfatik kanal. Sağ subklavyen, sağ bronkomediastinal ve juguler gövdelerden oluşur ve sağ venöz açıya akar.
Alt ekstremitedeki lenfatik damarlar ve düğümler yüzeysel ve derin olarak ikiye ayrılır. Yüzeysel damarlar deriden lenf toplayın ve deri altı doku ayaklar, bacaklar ve uyluklar. Kasık bağının altında bulunan yüzeysel kasık lenf düğümlerine boşalırlar. Lenf, karın ön duvarı, gluteal bölge, dış genital bölge, perine ve pelvik organların bazı kısımlarından aynı düğümlere akar.
Popliteal fossada popliteal lenf düğümleri, ayak ve bacak derisinden lenf toplayanlar. Bu düğümlerin efferent kanalları içeri akar. derin lenfatik kasık düğümleri.
Derin lenfatik damarlar lenf ayaktan, alt bacağın popliteal lenf düğümlerine ve uyluk dokularından efferent damarları dış iliak düğümlere akan derin kasık düğümlerine toplanır.
Konuma bağlı olarak pelvik lenf düğümleri paryetal ve visseral olarak ikiye ayrılır. İlk grup, pelvisin duvarlarından lenf toplayan dış, iç ve ortak iliak düğümlerini içerir. Pelvik organlara göre visseral lenf düğümleri peri-vezikal, peri-uterin, peri-vajinal, peri-rektaldir ve karşılık gelen organlardan lenf toplar.
İç ve dış iliak düğümlerin efferent damarları ulaşır ortak iliak lenf düğümleri, lenf buradan lomber düğümlere gider.
İÇİNDE karın lenf düğümleri Lenf, parietal ve visseral lenf düğümlerinden ve karın organlarının ve alt sırtın damarlarından toplanır.
Lomber lenf düğümlerinin efferent lenfatik damarları, torasik kanala yol açan sağ ve sol lomber gövdeleri oluşturur.
Göğüs boşluğunun lenfatik damarları ve düğümleri lenf göğüs duvarlarından ve içinde bulunan organlardan toplanır.
Organların topografyasına bağlı olarak lenf düğümleri ayırt edilir parietal(periosternal, interkostal, üst diyafragmatik) ve içgüdüsel(ön ve arka mediastinal, bronkopulmoner, alt ve üst trakeobronşiyal). İlgili organlardan lenf toplarlar.
Baş bölgesinde lenf, oksipital, mastoid, yüzeysel ve derin parotis, yüz, çene ve submandibular lenf düğümlerinden akar.
Topografik konuma göre boyundaki lenf düğümleri Yüzeysel ve derinin yanı sıra servikal ve lateral servikal olarak ayrılırlar. Lenf onlara komşu organlardan gelir.
Bağlandıktan sonra her iki taraftaki boynun lenfatik damarları oluşur. juguler gövde. Sağda, juguler gövde sağ lenfatik kanala katılır veya bağımsız olarak venöz açıya ve solda torasik kanala akar.
Üst ekstremitede lenf ilk önce yüzeysel ve derin damarlar yoluyla bölgesel ulnar ve koltuk altı lenf düğümlerine toplanır. Aynı adı taşıyan çukurlarda bulunurlar. Dirsek düğümleri yüzeysel ve derin olmak üzere ikiye ayrılır. Aksiller lenf düğümleri ayrıca yüzeysel ve derin olarak ikiye ayrılır. Koltuk altı bölgesindeki lenf düğümleri lokasyona göre medial, lateral, posterior, alt, merkezi ve apikal olarak ayrılır. Üst ekstremitelerin Safen damarlarına eşlik eden yüzeysel lenfatik damarlar medial, orta ve lateral grubu oluşturur.
Derin koltuk altı lenf düğümlerinden gelen damarlar, solda torasik kanala ve sağda sağ lenfatik kanala akan subklavyen gövdeyi oluşturur.
Lenf düğümleriçevresel organlardır bağışıklık sistemi Biyolojik ve mekanik filtre görevi gören ve genellikle çevrede bulunan kan damarları, genellikle birkaç ila on veya daha fazla düğümden oluşan gruplar halinde.
Lenf düğümleri pembemsi gri renkli, yuvarlak, oval, fasulye ve şerit şeklinde olup uzunlukları 0,5 ile 30-50 mm arasında değişmektedir (Şekil 98).
Pirinç. 98. Lenf düğümünün yapısı:
1 - kapsül; 2 - trabekül; 3 - çapraz çubuk; 4 - korteks; 5 - foliküller; 6- afferent lenfatik damarlar; 7- medulla; 8- efferent lenfatik damarlar; 9- lenf düğümünün kapısı
Her lenf düğümü dıştan bağ dokusu kapsülüyle kaplıdır. Bir taraftaki lenf düğümünde damarlar ve efferent lenfatik damarlar bulunur. Afferent damarlar düğüme dışbükey taraftan yaklaşır. Düğüm içindeki kapsülden ince bölmeler uzanır ve düğümün derinliklerinde birbirine bağlanır.
Düğümün bir bölümü, kortikal ve parakortikal bölgelerden oluşan periferik yoğun korteksi ve merkezi medullayı gösterir. Korteks ve medullada B ve T lenfositleri oluşur ve hücre çoğalmasını uyaran lökosit faktörü üretilir. Olgun lenfositler düğümlerin sinüslerine girer ve daha sonra lenf ile birlikte drenaj damarlarına taşınır.
Kemik iliği kan hücrelerini üreten organdır. İçinde kök hücreler oluşur ve çoğalır, bu da her türlü kan hücresine ve bağışıklık sistemine yol açar. Bu yüzden kemik iliği de denir bağışıklık organı. Kök hücreler çok sayıda bölünme kapasitesine sahiptir ve kendi kendini idame ettirebilen bir sistem oluşturur.
Üç yönde (eritropoez, granülopoez ve trombositopoez) çok sayıda karmaşık dönüşüm ve farklılaşmanın bir sonucu olarak kök hücreler oluşmuş elementler haline gelir. Kök hücreler ayrıca bağışıklık sistemi hücrelerini (lenfositler) ve ikincisinden plazma hücrelerini (plazmositler) üretir.
Vurgulamak kırmızı kemik iliği, yassı ve kısa kemiklerin süngerimsi maddesinde bulunur ve sarı kemik iliği Uzun tübüler kemiklerin diyafiz boşluklarını doldurur.
Bir yetişkinin toplam kemik iliği kütlesi yaklaşık 2,5-3,0 kg veya vücut ağırlığının %4,5-4,7'sidir.
Kırmızı kemik iliği, retiküler ve hematopoietik dokuyu da içeren miyeloid dokudan oluşur ve sarı kemik iliği, retiküler dokunun yerini alan yağ dokusundan oluşur. Önemli miktarda kan kaybı varsa sarı kemik iliğinin yerini yine kırmızı kemik iliği alır.
Dalak(lien, dalak) bağışıklık sisteminin periferik bir organının işlevlerini yerine getirir. Karın boşluğunda, sol hipokondriyumda, IX ila XI kaburga hizasında bulunur. Dalağın kütlesi yaklaşık 150-195 g, uzunluğu 10-14 cm, genişliği 6-10 cm ve kalınlığı 3-4 cm'dir Dalağın her tarafı fibröz membranla sıkı bir şekilde birleşen ve sabitlenen periton ile kaplanmıştır. gastrosplenik ve diyafragmatik dalak bağlarının yardımıyla. Kırmızı-kahverengi renkte ve yumuşak kıvamlıdır. Bağ dokusu bölümleri - trabeküller - lifli membrandan aralarında parankim bulunan organa uzanır. İkincisi beyaz ve kırmızı hamurdan oluşur. Beyaz pulpa, dalak lenf düğümleri ve intraorgan arterlerin etrafındaki lenfoid dokudan oluşur. Kırmızı pulpa, kırmızı kan hücreleri, lenfositler, makroorganizmalar ve diğer hücresel elementlerin yanı sıra venöz sinüslerle dolu retiküler doku halkalarından oluşur.
Dalağın hilusu, kan damarlarını ve sinirleri içeren içbükey yüzeyde bulunur.
Dalakta kırmızı kan hücrelerinin tahribatının yanı sıra T ve B lenfositlerinin farklılaşması da meydana gelir.
Timus(timus) veya timus, Lenfositopoez ve immünojenezin merkezi organlarını belirtir. Timusta kemik iliğinden gelen kök hücreler bulunur. Bir dizi dönüşümden sonra T lenfositlerine dönüşürler. İkincisi hücresel bağışıklık reaksiyonlarından sorumludur. Daha sonra T lenfositleri kana ve lenfe girer, timustan ayrılır ve immünojenezin periferik organlarının timusa bağımlı bölgelerine hareket eder. Timusta stromanın epitel hücreleri şunları üretir: timosin Lenfoblastların çoğalmasını uyaran (hemopoetik faktör). Ayrıca timüs biyolojik olarak başka şeyler de üretir. aktif maddeler(insülin, kalsitonin, büyüme faktörleri özelliklerine sahip faktörler).
Timus, gevşek liflerle birbirine bağlanan sol ve sağ loblardan oluşan eşleşmemiş bir organdır. Timus bezi yukarıdan daralır ve aşağıdan genişler. Çoğu durumda sol lob sağdan daha uzun olabilir.
Timus ön kısımda bulunur üstün mediasten, perikardın üst kısmının önünde, aort kemeri, sol brakiyosefalik ve superior vena kava. Sağ ve sol mediastinal plevra yanlarda timusa bitişiktir. Timusun ön yüzeyi sternuma bağlanır. Organ, bezin maddesini küçük lobüllere bölen septaların içe doğru uzandığı ince bir bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır. Organın parankimi korteksin periferik kısmı ve medullanın orta kısmından oluşur. Timusun stroması retiküler doku ile temsil edilir. Retiküler dokunun lifleri ve hücreleri arasında timik lenfositler (timositler) ve ayrıca çok işlenmiş epitel hücreleri (epitelyal retikülositler) bulunur. Timus, immünolojik fonksiyon ve kan oluşturma fonksiyonuna ek olarak endokrin aktivite ile de karakterize edilir.
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
Üstün Vena Kava(bkz. Cava superior), Sistemik dolaşımın ayrılmaz bir parçası, vücudun üst yarısından (baş, boyun, üst ekstremite, göğüs duvarı) kanı uzaklaştırır.
Superior vena kava, iki brakiyosefalik venin (ilk sağ kaburganın sternum ile birleşiminin arkasında) birleşmesinden oluşur ve mediastenin üst kısmında yer alır. İkinci kaburga seviyesinde perikardiyal boşluğa (perikardiyal kese) nüfuz eder ve sağ atriyuma akar.
Superior vena cava'nın çapı 20-22 mm'ye ulaşır, uzunluğu 7-8 cm'dir, kalbin yakınında büyük bir azigos damarının yanı sıra mediastinal ve perikardiyal damarlar da içine akar.
Azigos damarı
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
Azigos damarı(v. azigos) adı verilen karın boşluğunda başlar. sağ çıkan lomber ven.Çok sayıda koldan kaynaklanır - karın boşluğunun parietal damarları ve paravertebral pleksusun damarları, ortak iliak ve sakral damarlar ile anastomozlar oluşturur.
Omurga gövdelerinin sağ tarafı boyunca yükselerek diyaframdan geçer ve azigos damarı adı verilen yemek borusunun arkasını takip eder. Frenik ve sağ interkostal damarlar, mediastinal organlardan gelen damarlar (perikard, yemek borusu, bronşlar) ve hemizigos damarı içine akar. Azigos veni ile superior vena kavanın birleştiği yerde iki kapak bulunur.
Hemizigos damarı
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
Hemizigos damarı(v, hemiazygos) Azigostan daha ince olan, sol çıkan lomber ven adı altında karın boşluğunda başlar. Göğüs boşluğunda, aortun solundaki arka mediastende yer alır ve sol interkostal, özofagus ve mediastinal damarların yanı sıra üstün interkostal damarların füzyonuyla oluşan aksesuar hemizigos damarını alır. Hemizigos damarı temel olarak azigos damarının seyrini takip eder ve VIII torasik omur seviyesinde akarak omurgayı geçer.
İnterkostal damarlar
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
İnterkostal damarlar(vv. intercostales) aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder, bunlarla birlikte sinirlerle birlikte interkostal boşluğun nörovasküler demetlerini oluştururlar.
Ön interkostal damarlar sırasıyla aynı adı taşıyan artere eşlik eden sağ ve sol iç torasik vene, arkadakiler ise azigos, yarı eşleşmemiş, sol brakiyosefalik ve aksesuar semi-zigos damarlarına boşalır. İnterkostal damarların ağızlarında kapakçıklar bulunur.
Her bir posterior interkostal vene bir dorsal dal akar ve sırtın kaslarından ve cildinin yanı sıra omurilikten, zarlarından ve omurganın venöz pleksuslarından kan toplar.
Brakiyosefalik ven
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
Brakiyosefalik ven(v. brachiocephalica) iki damarın bağlantısından venöz açıda sternoklaviküler eklemin arkasında ortaya çıkar: iç juguler ve subklavyen. Sol damar sağdakinin neredeyse iki katı uzunluğundadır ve aort kemerinin dallarının önünden geçer. Birinci kaburganın göğüs kemiğine bağlanma yerinin arkasında sağ ve sol damarlar birleşerek üstün vena kavayı oluşturur. Brakiyosefalik ven, subklavyen arterin dallarına eşlik eden damarlardan ve ayrıca tiroid ve timus bezlerinin damarlarından, gırtlak, trakea, yemek borusundan, omurganın venöz pleksuslarından, boynun derin damarlarından kan toplar ve baş, üst interkostal kasların damarları ve meme bezi.
Brakiyosefalik damarların en önemli kolları tiroid, mediastinal, vertebral, internal torasik ve derin servikal damarlardır. Venin terminal dalları sayesinde, üst ve alt vena kava sistemleri arasında anastomozlar kurulur. Böylece internal torasik venler karın ön duvarında superior epigastrik venler olarak başlar. İnferior vena kava sistemine ait olan alt epigastrik damarlarla anastomoz yaparlar.
İçsel
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
İçsel(yani jugularis interna) Dura mater'in sigmoid sinüsünün doğrudan devamı olarak kafatasının juguler forameninde başlar ve karotid arter ve vagus siniri ile aynı nörovasküler demet içinde boyun boyunca iner.
İç şah damarı (dış şah damarı ile birlikte) baş ve boyundan kan toplar, yani. ortak karotid arter tarafından beslenen alanlardan ve özellikle kanın beyin damarlarından aktığı dura mater sinüslerinden. Ek olarak, kranyal boşlukta yörüngeden, iç kulaktan, kafatası çatısının süngerimsi kemiklerinden ve meninkslerden gelen damarlar iç şah damarına akar. Ekstrakraniyal dalların en büyüğü yüz damarı (v. facialis), fasiyal artere eşlik eden ve submandibular ven.İkincisi kan toplar zamansal bölge, kulak, mandibular eklem, parotis tükürük bezi, çeneler ve çiğneme kasları. Boyun bölgesinde farenks, dil ve tiroid bezinin kolları iç şah damarına akar.
Tüm uzunluğu boyunca damar ve kollarında valfler bulunur.
Dış şah damarı
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
Dış şah damarı(v. jugularis eksterna) mandibular ve posterior kulak damarlarının birleşmesinin bir sonucu olarak mandibula açısı seviyesinde oluşur ve fasya ve boynun deri altı kası ile kaplanan sternokleidomastoid kasın dış yüzeyi boyunca iner. Damar subklavyen veya internal juguler vene veya nadiren venöz açıya boşalır. Bu damar, boyun ve oksipital bölgenin derisinden ve kaslarından kanı boşaltır. Oksipital, ön juguler ve supraskapular damarlar ona akar.
Vena kava (Latince - vena kava alt) vücuttaki tüm venöz iletişim sisteminin ana parçasıdır. Vena kava, insan vücudunda kan toplamaya yarayan, üst ve alt olmak üzere birkaç gövdeden oluşur. Kan bir damar yoluyla kalbe doğru akar. Damarların işleyişindeki sapmalar çeşitli hastalıklara neden olabilir.
İnferior vena kava (IVC) nedir?
Bu, insan vücudundaki çapı en büyük damardır.
Yapısında herhangi bir valf bulunmamaktadır.
Kısaca alt vena kavanın uzunluğu hakkında:
- İnferior vena kava, bel bölgesinde 4-5 omur arasındaki bölgede başlar. Sağ ve sol iliak damarlar arasında oluşur;
- Daha sonra, alt vena kava bel kasları boyunca veya daha doğrusu ön kısımları boyunca uzanır;
- Daha sonra duodenumun yakınında takip eder (ile ters taraf);
- Daha sonra, alt vena kava hepatik bezin oluğunda yer alır;
- Diyaframdan geçer (damar için bir deliği vardır);
- Perikardda biter, böylece tüm bileşenleri sağ atriyuma akar ve solda aort ile temas eder.
Bir kişi nefes aldığında, alt vena kava çapını değiştirme eğilimindedir. Nefes aldıkça kompresyon meydana gelir ve damarın boyutu küçülür; nefes verirken artar. Boyut değişikliği 20 ila 34 mm arasında olabilir ve bu normdur.
İnferior vena kavanın amacı vücuttan geçmiş ve gerekli olan kanı toplamaktır. faydalı özellikler. Atık kan doğrudan kalp kasına gider.
Damarların ve arterlerin yeri Yapı
İnferior vena kavanın anatomisi iyi çalışılmış ve bu sayede yapısı hakkında doğru bilgiler elde edilebilmektedir. Parietal ve visseral olmak üzere 2 büyük koldan oluşur.
Parietal kanal pelvis ve peritonda bulunur.
Parietal kanal sistemi aşağıdaki damarları içerir:
- Lomber. Tüm periton boşluğunun duvarlarında bulunurlar. Gemi sayısı neredeyse hiçbir zaman 4 parçayı geçmiyor. Damarların valfleri vardır;
- Diyafragmatik alt damarlar. Burada kan dolaşımının sol ve sağ lobu olmak üzere 2 kısma ayrılırlar. Karaciğer bezindeki oluktan çıktığı bölgede vena kavaya akarlar.
İç organ kolları, asıl görevleri çeşitli organlardan kan çıkışıdır. Damarlar uzandıkları organa göre bölünürler.
İç organ girişlerinin şeması:
- Böbrek. Her şey yaklaşık olarak 1. ve 2. omur seviyesindeki bir damara akar. Soldaki damar biraz daha uzundur;
- Hepatik. Karaciğerin bulunduğu alt vena kavaya bağlanırlar. Damarın karaciğer boyunca geçmesi nedeniyle kolları çok küçüktür. Yapıda vana bulunmamaktadır;
- Adrenal. Yapının uzunluğu küçüktür ve valf yoktur. Adrenal bezin girişinden kaynaklanır. Organın bir çift olduğu düşünülürse adrenal bezlerden her birinden birer tane olmak üzere çok sayıda damar vardır. Venöz sistem kanı sol ve sağ adrenal bezlerden toplar;
- Testis/yumurtalık veya genital damar. Gemi, cinsiyet ayrımına bakılmaksızın mevcuttur, ancak farklı yerlerden çıkmaktadır. Erkeklerde testis duvarının arka kısmında başlar. Görünüşe göre damar, spermatik korda bağlanan küçük dallardan oluşan bir sarmaşık pleksusunu andırıyor. Kadınlar için karakteristik başlangıç yumurtalık hilus bölgesindedir.
Çok sayıda kol ve vücudun çoğuna yayılan damarın yapısı nedeniyle patolojilerin teşhisi zor olabilir. İnferior vena kava birçok damarın birleşmesiyle oluştuğundan herhangi bir bölgeye verilen hasar ciddi sorunlara yol açabilir.
İnferior vena kava sendromu
Hamile kadınlar bu sendrom açısından risk altındadır. Bu patoloji hastalık olarak sınıflandırılamaz ancak kesin bir sapmadır. Vücut, rahmin gelişimine ve kan akışındaki zorunlu değişime yanlış uyum sağlar.
Çoğu zaman sendrom, oldukça büyük bir fetüs veya aynı anda birkaç çocuk taşıyan kadınlarda görülür. Hamilelik sırasında, alt vena kavaya baskı uygulanarak sıkışmaya neden olabilir. Bunun nedeni damar içindeki basıncın düşük olmasıdır.
Tıbbi kaynaklar, IVC bölümündeki venöz kan akışındaki bireysel patoloji belirtilerinin hamile kadınların% 50'sinden fazlasında tespit edilebildiğini, ancak yalnızca% 10'unun belirgin semptomlar gösterdiğini bildirmektedir. Sadece 100 kadından 1'inde net bir klinik tablo ortaya çıkar.
Sendromun nedenleri
Sendromun nedenleri:
- Kanın bileşimi değişti;
- Kalıtsal bir faktörün neden olduğu vücut anatomisinin bir sonucu olarak;
- Kandaki yüksek trombosit sayısı;
- Bulaşıcı nitelikteki damar hastalığı;
- Karın bölgesinde bir tümörün görünümü.
Patoloji bireyin yapısına bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterir. En sık görülen sorun, kan pıhtılaşması nedeniyle damarın tıkanmasıdır.
Bacaklardaki damarların tıkandığı tromboz genellikle derindir. Hastaların neredeyse yarısında yukarı doğru yol tromboz gelişimi. Malign tümörler Peritonun arkasındaki bölgede veya karın organlarında bulunan, tüm durumların yaklaşık% 40'ında idrar yollarında tıkanma oluşumuna neden olur.
Doğru teşhis için ERV'ye ilişkin ek bilgiler:
- Bronş veya akciğer kanseri;
- Aort anevrizması;
- Diğer organlardaki kanser tümörlerinin metastazlarına bağlı olarak mediastinal lenf düğümlerinin genişlemesi;
- Organ hasarı bulaşıcı ajanlar inflamasyonun bir sonucu olarak. Bunlar arasında tüberküloz ve perikarddaki inflamatuar reaksiyon;
- Kateter veya elektrodun uzun süre takılması nedeniyle kan pıhtısı oluşumu.
Gebe kadınlarda alt vena kava sendromu
İnferior vena kava sendromu sıklıkla hamile kadınlarda görülür. Bunun nedeni uterusun genişlemesi ve venöz dolaşımdaki değişikliklerdir. Daha sık bu sendrom Bir kadının iki veya daha fazla çocuk taşıdığı durumlarda gözlemlenir.
Tehlikeli bir durum, sezaryen sırasında meydana gelen hafif çöküşün ortaya çıkmasıdır. İnferior vena kava uterus tarafından sıkıştırılırsa, sıklıkla uterus ve böbreklerde kan değişiminin ihlali görülür. Bu çocuğu tehdit eder çünkü plasentanın ayrılması gibi ciddi sonuçlara neden olabilir.
Vücudun en büyük damarındaki kan dolaşımı bozulduğu için hastalığın seyri, komplikasyonların doğası ve tıkalı damarın sonucu en tehlikeli ve karmaşık durumlardan biridir. Sendrom, hamilelik nedeniyle muayenelerin kullanımına bir takım kısıtlamalar getirilmesi nedeniyle karmaşıktır.
Ek bir zorluk da sorunun oldukça nadir olması ve özel literatürün hastalık hakkında sınırlı bilgi içermesidir.
Gebe kadınlarda alt vena kavanın klemplenmesi Üstün vena kava (SVC) nedir?
Üstün vena kava, baştan gelen ve venöz kanı (kan hakkında daha fazla bilgi) toplayan kısa bir damardır. üst parçalar bedenler. Sağ atriyuma girer.
SVC kanı boyundan, baştan ve kollardan taşır ve ayrıca kanı bronşlardan ve akciğerlerden özel bronş damarları yoluyla taşır. Kısmen peritonun duvarlarından kanı taşır. Bu, azigos damarının buraya girmesiyle sağlanır.
SVC, sol ve sağ brakiyosefalik damarların birleşmesiyle oluşur. Konumu mediastenin üst kısmındadır.
Üstün vena kava sendromu
Bu sendrom 40 ila 65 yaş arası erkekler için daha uygundur. Sendromun merkezinde çeşitli akciğer hastalıklarına bağlı olarak ortaya çıkan dışarıdan bası veya trombüs oluşumu yer almaktadır.
Aralarında:
- Akciğer kanseri;
- Metastazların ve genişlemiş lenf düğümlerinin yayılması;
- Aort anevrizması;
- Tromboz;
- Tüberküloz;
- Enfeksiyöz perikardiyal inflamasyon.
Üstün vena kava sendromu, kan akış sürecinin bozulma hızının yanı sıra bypass kan besleme yollarının gelişim düzeyine bağlı olarak ifade edilir.
Superior vena kava sendromunun ana belirtileri:
- Mavi ten rengi;
- Yüzün ve boynun, bazen de ellerin şişmesi;
- Boyun bölgesindeki venöz damarların şişmesi.
Hastalar ses kısıklığından, efor olmasa bile zor nefes alıp vermekten, nedensiz öksürükten ve göğüste ağrıdan yakınırlar. Üstün vena kava sendromu, onu tetikleyen nedenlere ve hastalığın derecesine bağlı olarak tedavi edilir.
Patogenez
Bozukluğun patogenezi - kanın kalbe dönüşü, esas olarak düşük basınçla veya daha küçük miktarlarda olmak üzere belirli değişikliklerle meydana gelir. NVP'nin taşıma fonksiyonundaki azalma nedeniyle alt ekstremitelerde ve pelviste durgunluk meydana gelir. Venöz taşıma hatları aşırı kalabalıklaşır ve kalbe yetersiz kan akışı olur.
Kan eksikliği nedeniyle kalp, akciğerlere kan sağlayamaz ve buna bağlı olarak vücuttaki oksijen miktarı önemli ölçüde azalır. Hipoksi meydana gelir ve arteriyel yatağa reflü önemli ölçüde azalır.
Vücut, alt vena kavaya yönelik kan çıkışına yönelik geçici çözümler arar. Bu nedenle belirtiler hafif olabilir. Kan pıhtılaşması veya dış basınç nedeniyle lezyonun ciddiyeti zayıflar.
Tromboz böbrek bölgesini tutuyorsa gelişme riski akut form böbrek yetmezliği damarlardaki tıkanıklığın bir sonucu olarak. İdrarın filtrasyonu ve miktarı önemli ölçüde azalır, periyodik olarak anüriye (idrar çıkışı eksikliği) ulaşır. Atık bileşenlerin salınmaması nedeniyle, yüksek konsantrasyonda nitrojen işleme ürünleri ortaya çıkar; bu, kreatinin, üre veya hepsi bir arada olabilir.
Kan dolaşımındaki patoloji ciddi komplikasyonlarla birlikte gelir; böbrek ve karaciğer kollarını etkileyen bir sendromun gelişimi özellikle tehlikelidir.
İkinci durumda, ölüm olasılığı dikkate alınsa bile yüksektir. modern yöntemler tedavi. Tıkanıklık bu damarların birleşmesinden önce meydana gelmişse sendrom hayati tehlike oluşturmaz.
Belirtiler
Damar tıkanıklığının düzeyi semptomların şiddetini doğrudan etkiler. Hamile kadınlarda sendromun belirtileri, fetüsün büyük bir boyuta ulaştığı 3. trimesterde en belirgin hale gelir. Klinik tablo kadın sırtüstü yattığında kötüleşir.
İnferior vena kava tıkanıklığının belirtileri lümendeki azalmanın derecesine bağlıdır; hatta bazen genişler ve yalnızca bir segment etkilenir. Ayrıca seviyeye klinik semptomlar Tıkanmanın hızı ve sorunun yeri etkilenir.
Tıkanıklığın düzeyi dikkate alındığında, sorun böbrek toplardamarının girdiği yerin altında olduğunda sendrom distaldedir, aksi halde sorun böbrek ve karaciğer bölgelerini kapsamaktadır.
Ana belirtiler:
Çoğunlukla kompresyonun görüldüğü sendrom insan sağlığına önemli bir zarar vermez. Semptomlar kompresyon seviyesine bağlıdır; ciddi formlarda bu durum plasentanın ayrılması da dahil olmak üzere fetüse zarar verebilir. Bacaklardaki varisli damarlar veya kan pıhtılarının oluşumu periyodik olarak not edilir.
İnferior vena kavanın sıkışması yetersiz kalp debisine neden olur. Sonuç olarak vücutta bir miktar durgunluk ortaya çıkar ve organlar ve diğer dokular eksiklik yaşar. faydalı maddeler ve oksijen. Bu durum hipoksiye yol açabilir.
Böbrek yetmezliği akut bir forma ulaşmışsa ve alt vena kavadaki tromboz eklenmişse, hastalar sıklıkla lomber bölgede değişen yoğunluktaki ağrıdan şikayet ederler.
Hastaların sağlığı keskin bir şekilde bozulur, zehirlenme çok hızlı ilerler. Sonuçta üremik komaya girme olasılığı vardır.
Karaciğerin kolları ile birleşim noktasındaki alt vena kavanın fonksiyonu bozulursa, hastalar periyodik olarak karın veya epigastrik bölgede ağrıdan şikayet ederler. ağrı sendromu kaburgaların sağ kemerine geçer. Bu durum sarılığın ortaya çıkmasıyla karakterize edilir; asitin ilerlemesi ani olur. Vücut artan zehirlenmeden büyük ölçüde zarar görür.
Bulantı, kusma ve ateş yaygındır. Sendromun akut formunda semptomlar çok hızlı bir şekilde kötüleşir. Akut karaciğer veya böbrek yetmezliği riski (genellikle birlikte). Bu durum yüksek ölüm riskine yol açar.
İnferior vena kava lümeni tıkandığında, her zaman bacakları etkiler ve iki taraflı tipte komplikasyonlara neden olur.
Sorun semptomların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir:
- Alt ekstremitelerde, kalçalarda, kasıklarda, karın bölgesinde ağrı;
- Ek olarak, tüm bacak, alt karın, kasık ve kasık boyunca eşit olarak dağılmış ödem görünümü not edilir;
- Ciltte damarlar görünür hale gelir. Sebeplerin genişlemesi açıktır - alt vena kava'nın normal akışının engellenmesi nedeniyle damarlar kısmen kan hareketi işlevini üstlenir.
Hepsinin yaklaşık %70'i klinik vakalarİnferior vena kavada kan pıhtılarının oluşumu, trofik değişikliklerle ilişkilidir. yumuşak dokular alt ekstremiteler. Şiddetli şişmeye paralel olarak iyileşmeyen yaralar ortaya çıkar ve çoğu zaman birçok odak noktası vardır. Konservatif yöntemler Tedaviler hastalığa karşı güçsüzdür.
İnferior vena kava patolojisi olan erkeklerin çoğunda pelvik organlarda ve skrotumda tıkanıklık görülür. Daha güçlü seks için bu, iktidarsızlığı ve kısırlığı tehdit eder.
Hamile kadınlar, gelişen uterus nedeniyle sıklıkla alt vena kava üzerinde baskı hissederler. Bu durumda semptomlar minimaldir veya tamamen yoktur.
İnferior vena kava sorunlarının belirtileri çoğunlukla 3. trimesterde ortaya çıkar:
- Bacakların şişmesi;
- Şiddetli ve artan zayıflık;
- Baş dönmesi;
- Bayılma durumu.
Sırtüstü yattığınızda, açıklanan tüm semptomlar daha da kötüleşir, çünkü rahim sadece kan akışını engeller.
Şiddetli inferiyor vena kava problemleri vakalarına bilinç kaybı eşlik eder; böyle bir semptom epizodiktir. Ek olarak, fetüsün gelişimini etkileyen belirgin hipotansiyon meydana gelir.
Teşhis
İnferior vena kava üzerindeki tıkanıklığı veya dış basıncı tespit etmek için (bu, üst ve alt sistem için geçerlidir), venografi kullanılır. Flebografi, IVC'yi tespit etmenin ve teşhis etmenin en bilgilendirici yollarından biridir.Çalışma idrar ve kan testleriyle desteklenmelidir.
Kandaki pıhtılaşma ve kan pıhtılarının oluşumundan sorumlu olan trombositlerin sayısı belirlenir. Böbrek patolojisinin varlığı idrarda belirlenir.
Ek muayeneler ultrason, MRI, X-ışını, CT'yi içerebilir.
Tedavi
Tedavi yöntemleri her hasta için ayrı ayrı seçilmelidir, çünkü gidişat büyük ölçüde vücudun özelliklerine ve tıkanıklığın konumuna bağlıdır. İlaç kullanımı ancak şu durumlarda mümkündür: aşırı durumlar Tedavi acil olduğunda. Semptomlar hafifse, doktorlar yaşam ritmini normalleştirmeye ve beslenmeyi normalleştirmeye başvurmanızı önerir.
Tedavi için temel kurallar
Tromboz tedavisi öncelikle tromboembolizm oluşumunu önlemeyi, kan pıhtısının daha da büyümesini önlemeyi, ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. yüksek dereceödemin yanı sıra damardaki lümenin açılması.
Bu hedeflere ulaşmak için birkaç temel teknik kullanılır:
- İlaç kullanımı.Çoğunlukla konservatif tedavi, kan incelticilerin (antikoagülanlar) yanı sıra kan pıhtısını emilmesi yoluyla ortadan kaldıran ilaçların kullanımını içerir. Ek olarak, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilebilir, ağrı durumunda kullanılırlar. Alevlenme sırasında elastik bir bandaj kullanılması tavsiye edilir;
- Cerrahi müdahale. Tromboembolizm olasılığı yüksekse ameliyat yapılır. Cerrahi müdahalelerin birkaç türü vardır: plikasyon ve endovasküler prosedür.
Uygulama
Bu, vena kavanın azaltılmasıdır. cerrahi müdahale. İşlem sırasında vena kava duvarlarına yatay dikişler atılır.
Operasyon sırasında U şeklinde zımbalar kullanılarak bir lümen oluşturulur. Böylece lümen birkaç parçaya bölünür. Her kanalın çapı 5 mm'dir. Bu boyut kan akışının normalleşmesi ve kan pıhtısının daha fazla ilerlememesi için yeterlidir. Karın boşluğunda veya karın zarı arkasındaki boşlukta tümör tespit edilmesi durumunda müdahale edilmesi önerilir.
Hamileliğin son aşamalarına bağlı olarak komplikasyon görülme ihtimalinin arttığı durumlarda plikasyon yapılabilir ancak buna ihtiyaç vardır. sezaryen. Endovasküler cerrahi
Cerrahi kullanımı sayesinde kan damarlarını genişletmek mümkündür. Bu, şemsiye şeklinde bir tel cihaz olan vena kava filtresinin takılmasıyla elde edilir. İşlem basittir ve olumsuz etkilere neden olmaz. Vena kava ameliyatının başarı oranı yüksektir.
Vava filtreleri boyuta göre ayrı ayrı seçilir.
Bu türlerde gelirler:
- Kalıcı.Çıkarılmayacaklar ve uçlarındaki dallar kullanılarak duvarlara sıkıca monte edilecekler;
- Çıkarılabilir. Bir süreliğine kurulurlar ve ihtiyaç ortadan kalktığında filtreler çıkarılır.
Video: İnferior vena kava ve kolları
Çözüm
İnferior vena kava vücudun ana damarlarından biridir. Bununla ilgili sorunların sinsiliği, sendromun asemptomatik olabilmesi ve sağlığa ciddi şekilde zarar vermesi, hatta ölümlere neden olabilmesi gerçeğinde yatmaktadır.
Üstün Vena Kava (v. İspanyol şampanyası üst) Baş, boyun, her iki üst ekstremite damarlarından, göğüs ve kısmen karın boşluklarının damarlarından kan toplar ve sağ atriyuma akar. Azigos veni sağda superior vena kavaya, mediastinal ve perikardiyal venler ise sola akar. Valfleri yoktur.
Azigos damarı (v. azigos) bir devamıdır Göğüs boşluğu sağ çıkan lomber ven (v. lumbalis yükselenler dekstra), Ağızda iki valf bulunur. Azigos veni, özofagus damarları, mediastinal ve perikardiyal damarlar, posterior interkostal damarlar IV-XI ve sağ üstün interkostal damarlar azigos damarına akar.
Hemizigos damarı (v. hemiazygos) sol çıkan lomber venin devamıdır (v. lumbalis yükselenler sinistra). Mediastinal ve özofagus damarları, aksesuar hemigiz veni, hemi-zigos damarına akar (v. hemiazygos aksesuar), I-VII üstün interkostal damarları, arka interkostal damarları alır.
Posterior interkostal damarlar (vv. intercostales arkalar) kan, göğüs boşluğunun duvarlarındaki dokulardan ve karın duvarının bir kısmından toplanır. İntervertebral ven her bir posterior interkostal vene boşalır (v. intervertebralis), buna karşılık omurga dalları akıyor (rr. omurgalar) ve arka damar (v. sırt bölgesi).
İç anterior ve posterior vertebral venöz pleksuslara (pleksus venosi omurlar dahiliye) Omurganın süngerimsi maddesinin damarları ve omurga damarları boşalır. Bu pleksuslardan gelen kan, aksesuar semi-gyzygos ve azigos damarlarına ve ayrıca dış anterior ve posterior vertebral venöz pleksuslara akar. (pleksus venosi omurlar dış kısım), Buradan kan lomber, sakral ve interkostal damarlara ve aksesuar hemizigos ve azigos damarlarına akar.
Sağ ve sol brakiyosefalik damarlar (vv. Brakiyosefalik dekstra ve sinistra) superior vena cava'nın kökleridir. Valfleri yoktur. Kan üst ekstremitelerden, baş ve boyundaki organlardan ve üst interkostal boşluklardan toplanır. Brakiyosefalik damarlar, iç juguler ve subklavyen damarların birleşmesiyle oluşur.
Derin şah damarı (v. servikal derin) dış vertebral pleksuslardan kaynaklanır ve oksipital bölgedeki kasların kaslarından ve yardımcı aparatlarından kan toplar.
Vertebral ven (v omurilik kemiği) aynı adı taşıyan artere eşlik eder ve iç vertebral pleksuslardan kan alır.
İç meme damarı (v. göğüs kafesi iç) her iki tarafta aynı adı taşıyan artere eşlik eder. Ön interkostal damarlar buraya boşalır (vv. intercostales ön kısımlar), ve iç torasik venin kökleri kasofrenik vendir (v. kas freniği) ve üstün epigastrik ven (v. epigastrika üst).
13. Baş ve boyundaki damarlar
İçsel (v. jugularis iç) Beynin dura materindeki sigmoid sinüsün devamıdır. birincil bölümüst ampul (soğancık üst); alt ampul subklavyen ven ile birleşme noktasının üzerinde bulunur (soğancık kalitesiz). Alt ampulün üstünde ve altında birer valf bulunmaktadır. İç juguler venin intrakranyal kolları oftalmik damarlardır. (vv. göz hastalıkları üst ve kalitesiz), labirentin damarları (vv. labirent) ve diploik damarlar.
Diploik damarlar boyunca (vv. diploika) - posterior temporal diploik ven (v. diplomat zamansal arka), anterior temporal diploik ven (v. diplomat zamansal ön), frontal diploik ven (v. diplomat) ve oksipital diploik ven (v. diplomat oksipitalis) - kafatasının kemiklerinden kan akar; vanaları yoktur. Emisser damarların kullanılması (vv. elçiler) - mastoid emisser ven (v. elçi mastoidea), kondiler emisser ven (v. elçi kondiler) ve parietal emisser ven (v elçi parietalis) - diploik damarlar başın dış kabuğunun damarları ile iletişim kurar.
İç şah damarının ekstrakraniyal kolları:
1) dil damarı (v. dil), dilin derin damarı, dil altı damarı, dilin sırt damarları tarafından oluşturulan;
2) yüz damarı (v. facialis);
3) üstün tiroid damarı (v. tiroid bezi üst); valfleri vardır;
4) faringeal damarlar (vv. faringealler);
5) submandibular ven (v. retromandibularis).Dış şah damarı (v. jugularis dış) eşleşti
ağız hizasında ve boynun ortasında bulunan valfler. Boynun enine damarları bu damara akar (vv. enine colli), ön şah damarı (v. jugularis ön), supraskapular ven (v. suprascapularis).
Subklavyen ven (v. subklavia) azigos, koltuk altı toplardamarının devamıdır.