İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.

http://www.allbest.ru/ adresinde barındırılmaktadır

• Kısaltmalar listesi
• giriiş
• 1.3 Sınıflandırma
• 1.4 Diyabet etiyolojisiIIItip
• 1.5 Patogenez
• 1.6 Alaycı resim
• 1.8 Tedavi yöntemleri
• 1.9 Diyabet bakımı ve rehabilitasyonunda hemşirenin rolüIIItip
• 1.10 Tıbbi muayene
• Bölüm 2. Kullanılan malzemenin ve uygulanan araştırma yöntemlerinin tanımı
• 2.1 Araştırmanın bilimsel yeniliği
• 2.2 İnsülin direncine karşı mücadelede bitter çikolata
• 2.3 Çikolatanın tarihi
• 2.4 Araştırma bölümü
• 2.5 Diyetin temel ilkeleri
• 2.6 Teşhis
• Bölüm 3. Çalışmanın sonuçları ve tartışmaları
• 3.1 Çalışmanın Bulguları
• Çözüm
• Kullanılan literatür listesi
• Uygulamalar

Kısaltmalar listesi

DM - şeker hastalığı

BP - atardamar basıncı

NIDDM - insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus

KLA - tam kan sayımı

OAM - genel idrar tahlili

BMI - bireysel vücut ağırlığı

OT - bel çevresi

DN - diyabetik nefropati

DNP - diyabetik nöropati

UVI - ultraviyole ışınlama

koroner arter hastalığı - iskemik hastalık kalpler

SMT - sinüzoidal modülasyonlu akım

HBO - hiperbarik oksijen tedavisi

UHF - ultra yüksek frekanslı terapi

CNS - merkezi gergin sistem

DSÖ - Dünya Sağlık Örgütü

giriiş

Endokrinolojik Araştırma Merkezi Direktörü Ivan Dedov, "Diyabet, modern tıbbın en dramatik sayfasıdır, çünkü bu hastalık yüksek prevalans, erken sakatlık ve yüksek ölüm oranı ile karakterizedir".

alaka. Diabetes mellitus yaygın bir hastalıktır ve kalp hastalığından sonra üçüncü önde gelen ölüm nedenidir. damar hastalıkları ve kanser. Şu anda, DSÖ'ye göre dünyada halihazırda 175 milyondan fazla hasta var, sayıları istikrarlı bir şekilde artıyor ve 2025 yılına kadar 300 milyona ulaşabilir. Rusya'da sadece son 15 yılda diyabetli hastaların toplam sayısı ikiye katlandı. Son 30 yılda, tip 2 diabetes mellitus insidansında, özellikle yaygınlığının %5-7 olduğu sanayileşmiş ülkelerin büyük şehirlerinde, özellikle 45 yaş ve üstü yaş gruplarında keskin bir sıçrama olmuştur. ana yaş grubunun bu hastalığa duyarlı olduğu gelişmekte olan ülkelerde olduğu gibi. Tip 2 diyabet prevalansındaki artış, yaşam tarzı özellikleri, devam eden sosyo-ekonomik değişiklikler, nüfus artışı, kentleşme ve nüfusun yaşlanması ile ilişkilidir. Hesaplamalar, ortalama yaşam süresinin 80 yıla çıkmasıyla birlikte tip 2 diyabetli hasta sayısının nüfusun %17'sini geçeceğini gösteriyor.

Diabetes mellitus tehlikeli komplikasyonlardır. Bu hastalık eski zamanlardan beri bilinmektedir. Eski Mısır'daki çağımızdan önce bile, doktorlar diabetes mellitus'a benzeyen bir hastalık tanımladılar. "Şeker hastalığı" terimi (Yunanca'dan "geçiyorum") ilk olarak Kapadokyalı antik hekim Areteus tarafından kullanıldı. Bu yüzden bol ve sık idrara çıkma olarak adlandırdığı, sanki ağızdan alınan "tüm sıvı" hızla geçer ve her şey vücuttan geçer.'' İlk kez 1674 yılında şeker hastalarında idrarın tatlı tadına dikkat edilmiştir. 1921'de insülinin keşfi, Kanadalı bilim adamları Frederick Banting ve Charles Best'in isimleriyle ilişkilendirilir. İnsülinle ilk tedavi, kendisi de diyabet hastası olan İngiliz doktor Lawrence tarafından geliştirildi.

60-70'lerde. Geçen yüzyılda doktorlar, hastalarının diyabetin komplikasyonlarından ölmesini çaresizce izlemekten başka bir şey yapmamıştı. Ancak, zaten 70'lerde. 80'lerde körlük gelişimini önlemek için fotokoagülasyon kullanımına yönelik yöntemler ve kronik böbrek yetmezliğinin tedavisine yönelik yöntemler geliştirildi. - diyabetik ayak sendromunun tedavisi için klinikler oluşturuldu, bu da amputasyon sıklığını yarıya indirmeyi mümkün kıldı. Çeyrek asır önce, günümüzde diyabet tedavisinin etkinliğinin ne kadar yüksek olabileceğini hayal etmek bile zordu. Günlük pratiğe giriş sayesinde, değil invaziv yöntemler glisemi seviyesinin ayaktan belirlenmesi, kapsamlı kontrolünü sağlamak mümkün olmuştur. Kalemlerin (yarı otomatik insülin enjektörleri) ve daha sonra "insülin pompalarının" (sürekli deri altı insülin uygulaması için cihazlar) geliştirilmesi, hastaların yaşam kalitesinde önemli bir iyileşmeye katkıda bulunmuştur.

Diabetes Mellitus'un (DM) alaka düzeyi, yalnızca insidanstaki hızlı artış ile belirlenir. DSÖ'ye göre dünyada:

- Her 10 saniyede 1 diyabet hastası ölüyor;

- her yıl yaklaşık 4 milyon hasta ölüyor - bu, HIV enfeksiyonu ve viral hepatit nedeniyle aynı sayıdır;

- Dünyada her yıl 1 milyondan fazla amputasyon yapılmaktadır. alt ekstremiteler;

- 600 binden fazla hasta görme yetisini tamamen kaybeder;

Yaklaşık 500.000 hasta, pahalı hemodiyaliz tedavisi ve kaçınılmaz bir böbrek nakli gerektiren böbrek yetmezliğine sahiptir.

diyabet diyabet hemşirelik bakımı

Rusya Federasyonu'nda diyabet prevalansı% 3-6'dır. Ülkemizde 2001 sevk verilerine göre, yaklaşık %13'ü tip 1 diabetes mellitus ve yaklaşık %87'si tip 2 olmak üzere 2 milyondan fazla hasta kaydedilmiştir. Ancak yapılan epidemiyolojik çalışmaların gösterdiği gibi gerçek insidans 8-10 milyon kişidir, yani; 4-4,5 kat daha yüksek.

Uzmanlara göre 2000 yılında gezegenimizdeki hasta sayısı 175,4 milyon iken, 2010 yılında 240 milyon kişiye yükseldi.

Uzmanların önümüzdeki 12-15 yılda diyabet hastası sayısının ikiye katlanacağı yönündeki tahminlerinin doğru olduğu çok açık. Bu arada, son 5 yılda Rusya'nın çeşitli bölgelerinde Endokrinolojik Araştırma Merkezi ekibi tarafından yürütülen kontrol ve epidemiyolojik çalışmaların daha doğru verileri, ülkemizde diyabetli gerçek hasta sayısının 3-4 kat daha fazla olduğunu göstermiştir. resmi olarak kayıtlıdır ve yaklaşık 8 milyon kişidir (Rusya'nın toplam nüfusunun% 5,5'i).

Bölüm 1. Mevcut durum incelenmekte olan sorun

1.1 Pankreasın anatomik ve fizyolojik özellikleri

Pankreas, solda karın boşluğunda bulunan, solda 12. bağırsağın bir halkası ve dalakla çevrili eşleşmemiş bir organdır. Yetişkinlerde bezin kütlesi 80 gr, uzunluğu 14-22 cm, yenidoğanlarda - 2.63 gr ve 5.8 cm, 10-12 yaş arası çocuklarda - 30 cm ve 14.2 cm Pankreas 2 işlevi yerine getirir: ekzokrin ( enzimatik ) ve endokrin (hormonal).

ekzokrin fonksiyon Sindirimde yer alan enzimlerin üretiminden, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların işlenmesinden oluşur. Pankreas yaklaşık 25 sindirim enzimini sentezler ve serbest bırakır. Amilaz, proteinler, lipitler, nükleik asitlerin parçalanmasında rol oynarlar.

endokrin fonksiyon Langerhans adacıkları olan pankreasın özel yapılarını gerçekleştirir. Araştırmacılar B hücrelerine odaklanıyor. Kan şekeri seviyelerini düzenleyen ve aynı zamanda yağ metabolizmasını etkileyen bir hormon olan insülini üreten onlardır.

e - somatostatin üreten hücreler, glukagon üreten b hücreleri, PP - polipeptit üreten hücreler.

1.2 Vücutta insülinin rolü

I. Kan şekeri seviyelerini 3,33-5,55 mmol/L arasında tutar.

II. Karaciğer ve kaslarda glikozun glikojene dönüşümünü destekler; glikojen, glikozun "depo" dur.

III. Hücre duvarının glikoz için geçirgenliğini arttırır.

IV. Proteinlerin parçalanmasını engeller ve onları glikoza dönüştürür.

V. Protein metabolizmasını düzenler, amino asitlerden protein sentezini ve bunların hücrelere taşınmasını uyarır.

VI. Yağ metabolizmasını düzenler, yağ asitlerinin oluşumunu destekler.

Diğer pankreas hormonlarının önemi

I. Glukagon, insülin gibi, karbonhidrat metabolizmasını düzenler, ancak etkinin doğası, insülininkinin tam tersidir. Glukagonun etkisi altında, glikojen karaciğerde glikoza parçalanır ve bu da kan glikoz seviyelerinde bir artışa neden olur.

II. Somastotin insülin sekresyonunu düzenler (yavaşlatır).

III. Polipeptitler. Bazıları bezin enzimatik işlevini ve insülin üretimini etkiler, diğerleri iştahı uyarır ve diğerleri karaciğerin yağlı dejenerasyonunu önler.

1.3 Sınıflandırma

Ayırt etmek:

1. Esas olarak çocuklarda ve gençlerde gelişen insüline bağımlı diyabet (tip 1 diyabet);

2. İnsüline bağımlı olmayan diyabet (tip 2 diyabet) - genellikle 40 yaşın üzerindeki aşırı kilolu kişilerde gelişir. Bu, en yaygın hastalık türüdür (vakaların %80-85'inde görülür);

3. Sekonder (veya semptomatik) diabetes mellitus;

4. Gebelik diyabeti.

5. Yetersiz beslenmeye bağlı diyabet.

1.4 Tip II diyabetin etiyolojisi

Tip 2 diabetes mellitus gelişimini tetikleyen ana faktörler obezite ve kalıtsal yatkınlıktır.

1. Obezite. Obezite varlığında st. diyabet geliştirme riski II st ile 2 kat artar. - 5 kez, III Art. - 10 defadan fazla. Hastalığın gelişmesiyle, abdominal obezite şekli daha fazla ilişkilidir - yağ karın içinde dağıldığında.

2. Kalıtsal yatkınlık. Anne baba veya yakın akrabalarda diyabet varlığında hastalığa yakalanma riski 2-6 kat artar.

1.5 Patogenez

Diabetes mellitus (lat. diabetesmellotus), insülin hormonu eksikliğinin bir sonucu olarak gelişen ve hiperglisemiye - kan şekerinde kalıcı bir artışa neden olan bir grup endokrin hastalığıdır. Hastalık, kronik bir seyir ve her türlü metabolizmanın ihlali ile karakterizedir: karbonhidrat, yağ, protein, mineral ve su tuzu.

Diabetes mellitus için Birleşmiş Milletler sembolü

İÇİNDE temel patogenez NIDSD yalan üç ana mekanizma:

Pankreasta insülin sekresyonu bozulur;

· Periferik dokular (öncelikle kaslar) insüline dirençli hale gelir, bu da glukoz taşınması ve metabolizmasının bozulmasına yol açar;

Karaciğerde glikoz üretimi artar.

Tüm metabolik bozuklukların ve diyabetin klinik belirtilerinin ana nedeni, insülin eksikliği veya etkisidir.

İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus (NIDDM, tip II), diabetes mellituslu hastaların %85'ini oluşturur. Daha önce bu tip diyabete yetişkin diyabeti, geriatrik diyabet deniyordu. Hastalığın bu varyantında, pankreas tamamen sağlıklıdır ve kana her zaman kandaki glikoz konsantrasyonuna karşılık gelen miktarda insülin salgılar. Hastalığın "organizatörü" karaciğerdir. Bu diyabet varyantında kandaki glikoz seviyesi, yalnızca karaciğerin geçici depolama için fazla glikozu kandan alamamasından dolayı artar. Kanda hem glikoz seviyeleri hem de insülin seviyeleri aynı anda yükselir. Pankreas, yüksek seviyesini korumak için kanı her zaman insülinle doldurmaya zorlanır. İnsülin seviyesi sürekli olarak yükselen veya düşen glikoz seviyesini takip edecektir.

Asidoz, ağızdan aseton kokusu gelmesi, koma öncesi, NIDDM ile diyabetik koma temelde imkansızdır, çünkü. kandaki insülin seviyesi her zaman optimaldir. NIDDM'de insülin eksikliği yoktur. Buna göre NIDDM, IDDM'den çok daha kolay ilerler.

1.6 Alaycı resim

· Hiperglisemi;

· Obezite;

Hiperinsülinemi (kanda artan insülin seviyeleri);

Hipertansiyon

Kardiyo - vasküler hastalıklar (KKH, miyokard enfarktüsü);

Diyabetik retinopati (görmede azalma), nöropati (histe azalma, kuruluk ve pullanma deri, uzuvlarda ağrı ve kramplar);

Nefropati (idrarda protein atılımı, artmış kan basıncı, bozulmuş böbrek fonksiyonu).

1. Doktora ilk ziyarette, hasta genellikle diyabetin klasik semptomlarına sahiptir - poliüri, polidipsi, polifaji, şiddetli genel ve Kas Güçsüzlüğü, ağız kuruluğu (dehidrasyon ve azalmış fonksiyon nedeniyle) Tükürük bezleri), kaşıntı(kadınlarda genital bölgede).

Görme keskinliğinde azalma var.

Hastalar, idrar damlalarının keten üzerinde kurumasından sonra ayakkabı üzerinde beyaz lekelerin kaldığını fark ederler.

2. Birçok hasta kaşıntı, çıban, mantar enfeksiyonu, bacak ağrısı, iktidarsızlık şikayetleriyle doktora gider. Muayene, insüline bağımlı olmayan diyabeti ortaya çıkarır.

3. Bazen hiçbir belirti yoktur ve tanı idrar (glukozüri) veya kanın (açlık hiperglisemisi) gelişigüzel incelenmesiyle konulur.

4. Genellikle, insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus ilk olarak miyokard enfarktüsü veya felçli hastalarda tespit edilir.

5. Hiperosmolar koma ilk bulgu olabilir.

Çeşitli organ ve sistemlerden gelen belirtiler:

Deri Ve kas sistem. Genellikle ciltte kuruluk, turgorunda ve elastikiyetinde azalma, tekrarlayan fronküloz, hidroadenit, mantar cilt lezyonları sıklıkla görülür, tırnaklar kırılgan, donuk, çizgili ve sarımsı renktedir. Bazen ciltte viteligo görülür.

sistem bedenler sindirim. En sık görülen değişiklikler şunlardır: ilerleyici çürükler, periodontal hastalık, gevşeme ve saç dökülmesi, diş eti iltihabı, stomatit, Kronik gastrit, ishal, nadiren ülser 12. mide ve duodenum

candan - vasküler sistem. Diabetes mellitus, ateroskleroz, koroner arter hastalığının erken gelişimine katkıda bulunur. DM'de İKH daha erken gelişir, daha şiddetlidir ve daha sık komplikasyon verir. Miyokard enfarktüsü, hastaların yaklaşık %50'sinde ölüm nedenidir.

Solunum sistem. Hastalar akciğer tüberkülozuna ve sık pnömoniye yatkındır. hastalanırlar akut bronşit ve kronik bir forma geçişine yatkındır.

boşaltım sistem. Genellikle sistit, piyelonefrit vardır, karbunkül, böbrek apsesi olabilir.

NIDDM yavaş yavaş, fark edilmeden gelişir ve sıklıkla önleyici muayeneler sırasında tesadüfen teşhis edilir.

1.7 Diyabet komplikasyonları

Komplikasyonlar şeker diyabet paylaşmak Açık keskin Ve geç.

İLE sayı akutşunları içerir: ketoasidoz, ketoasidotik koma, hipoglisemik durumlar, hipoglisemik koma, hiperozmolar koma.

Geç komplikasyonlar: diyabetik nefropati, diyabetik nöropati, diyabetik retinopati, gecikmiş fiziksel ve cinsel gelişim, bulaşıcı komplikasyonlar.

Akut komplikasyonlarşeker hastalığı.

ketoasidoz Ve ketoasidotik koma.

Hastalığın kökeninin önde gelen mekanizması, insüline bağımlı dokular tarafından glikoz işlenmesinde bir azalmaya, hiperglisemiye ve enerji "açlığına", büyük bir fiziksel yüke, önemli bir alkol yüküne yol açan mutlak insülin eksikliğidir.

Klinik: kademeli başlangıç, mukoza zarlarında artan kuruluk, cilt, susama, poliüri, halsizlik, baş ağrısı, kilo kaybı, solunan havada aseton kokusu, tekrarlanan kusma, gürültülü solunum, kas hipotansiyonu, taşikardi.

CNS depresyonunun son aşaması komadır. Tedavi, dehidrasyon ve hipovolemi ile mücadele, sıvı verilerek (oral olarak mineral ve içme suyu şeklinde, intravenöz olarak salin, %5 glukoz solüsyonu, reopoliglüsin şeklinde) zehirlenmenin ortadan kaldırılmasından oluşur.

hipoglisemik devletler Ve hipoglisemik koma.

Hipoglisemi, kan şekeri seviyesinin düşmesidir. Vakaların% 3-4'ünde, hastalığın ölümcül sonucunun nedeni hipokomdur. Hipoglisemi gelişimine yol açan temel sebep, belirli bir zaman diliminde kandaki glikoz miktarı ile insülin miktarı arasındaki uyumsuzluktur. Tipik olarak, böyle bir dengesizlik, yoğun bir arka plana karşı aşırı dozda insülin nedeniyle oluşur. fiziksel aktivite, diyet bozuklukları, karaciğer patolojisi, alkol alımı.

Hipoglisemik durumlar aniden gelişir: zihinsel işlevler azalır, uyuşukluk ortaya çıkar, bazen uyarılabilirlik, şiddetli açlık, baş dönmesi, baş ağrısı, iç titreme, kasılmalar.

3 derece hipoglisemi vardır: hafif, orta ve şiddetli.

Hafif hipoglisemi: terleme, iştahta keskin bir artış, çarpıntı, dudaklarda ve dilin ucunda uyuşma, dikkatin zayıflaması, hafıza, bacaklarda zayıflık.

Orta derecede hipoglisemi formlarında ek semptomlar ortaya çıkar: titreme, görme bozukluğu, düşüncesiz eylemler, yönelim kaybı.

Şiddetli hipoglisemi, bilinç kaybı ve kasılmalarla kendini gösterir.

Hipogliseminin karakteristik belirtileri şunlardır: ani halsizlik, terleme, titreme, kaygı, açlık.

Hipoglisemik komanın sonuçları. En yakın (komadan birkaç saat sonra) - hemiparezi, hemipleji, miyokard enfarktüsü, bozulmuş serebral dolaşım. Uzak - birkaç gün, hafta içinde gelişir. Ensefalopati (baş ağrısı, hafıza kaybı, epilepsi, parkinsonizm) ile kendini gösterirler.

Tedavi, bilinç geri gelene kadar 20-80 ml %40 r glukozun intravenöz jet enjeksiyonu ile teşhis konulduğu anda başlar. Kas içi veya deri altı 1 ml glukagon uygulaması önerilir. Hafif hipoglisemi, olağan yiyecek ve karbonhidrat alımıyla (3 parça şeker veya 1 yemek kaşığı toz şeker veya 1 bardak tatlı çay veya meyve suyu) durdurulur.

hiperosmolar koma. Gelişiminin nedenleri, kandaki sodyum, klor, şeker, üre içeriğinin artmasıdır. Ketoasidoz olmadan ilerler, 5-14 gün içinde gelişir. Kliniğe nörolojik semptomlar hakimdir: bilinç bozukluğu, kas hipertonisitesi, nistagmus, parezi. Dehidrasyon, oligüri, taşikardi keskin bir şekilde ifade edilir. Acil bakım, hipotonik (% 0.45) bir sodyum klorür çözeltisi ve 0.1 U / kg insülin verilmesiyle başlamalıdır.

diyabetin geç komplikasyonları

şeker hastası nefropati (DN) - böbrek damarlarına spesifik hasar, diabetes mellituslu hastaların üremi ve kardiyovasküler hastalıklardan erken ölümlerinin ana nedenidir. Kronik böbrek yetmezliği gelişimine yol açar.

şeker hastası retinopati - mikroanevrizmalar, noktasal ve benekli kanamalar, katı eksüdalar, ödem ve yeni damarların oluşumu şeklinde retina hasarı. Fundusta kanamalarla son bulur, retina dekolmanına yol açabilir. Retinopatinin başlangıç ​​evreleri, yeni tanı almış tip 2 diabetes mellituslu hastaların %25'inde belirlenir. Retinopati insidansı yılda %8 artar, böylece hastalığın başlangıcından 8 yıl sonra, retinopati tüm hastaların %50'sinde ve 20 yıl sonra hastaların yaklaşık %100'ünde zaten saptanır.

Diyabetik nöropati (DPN), DM'nin sık görülen bir komplikasyonudur. Klinik şu semptomlardan oluşur: gece krampları, halsizlik, kas atrofisi, karıncalanma, gerginlik, tüyleri diken diken, ağrı, uyuşma, dokunma duyusunda azalma, ağrı hassasiyeti.

İle tıbbi istatistikler 13 Nolu Poliklinik, 2014 yılında diyabetli hastalarda acil ölüm nedenini gösteren komplikasyonları ve ölümleri belirledim

1.8 Tedavi yöntemleri

Oral antidiyabetik ilaçlar (PSP) ile tedavi

sınıflandırma:

I. Karbonhidratların emilimini yavaşlatan alfa-glukosidaz inhibitörleri ince bağırsak(glucobay).

II. Sülfonilüreler (B hücrelerinden insülin salınımını uyarır, etkisini arttırır). Bunlar Chlorpropamide (Diabetoral), Tolbutamide (Orabet, Orinase, Butamid), Gliclazide (Diabeton), Glibenclamide (Maninil, Gdyukobene).

III. Biguanidler (glikoz kullanır, karaciğer tarafından glukoz üretimini ve gastrointestinal sistemdeki emilimini azaltır, insülin etkisini arttırır: Fenformin (Dibotin), Metformin, Buformin.

IV. Tiazolidindion türevleri - Diaglitazon (glikoz ve yağların metabolizmasını değiştirir, glikozun dokulara nüfuz etmesini iyileştirir).

V. İnsülin tedavisi

VI. Kombinasyon tedavisi (insülin + oral hipoglisemik ilaçlar - PSP).

IV. Crestor (Yükselen kolesterol konsantrasyonlarını azaltır. Başlıca kardiyovasküler komplikasyonların önlenmesi.)

VII. Atacand (Hipertansiyon için kullanılır.)

Tip II diyabetli hastalarda diyet tedavisi

Tip II diyabet için diyet tedavisi, tip I diyabet için diyet yaklaşımlarından çok az farklılık gösterir. Mümkünse, diyetin kalori içeriğini azaltmalısınız. Gerçek vücut ağırlığının kilogramı başına 20-25 kcal kalori içeriğine sahip bir diyet verilmesi önerilir.

Tabloyu kullanarak vücut tipini ve günlük enerji ihtiyacını belirleyebilirsiniz.

Obezite varlığında, fazla vücut ağırlığının yüzdesine göre kalori içeriği kg başına 15-17 kcal'e (günde 1100-1200 kcal) düşer. Günlük kalori: karbonhidratlar - %50, proteinler - %15-20, yağlar - %30-35.

Diyetteki yağ dağılımı: 1/3 doymuş yağ, 1/3 basit doymamış yağ asitleri, 1/3 çoklu doymamış yağ asitleri (bitkisel yağlar, balık)

Ürünlerde bulunan "gizli yağlar"ın tespit edilmesi gerekmektedir. Dondurulmuş ve konserve gıdalarda bulunabilirler. 100 gr ürün başına 3 gr veya daha fazla yağ içeren ürünlerden kaçının.

	ana kaynaklar
Azaltılmış yağ alımı	tereyağı, ekşi krema, süt, sert ve yumuşak peynirler
Doymuş yağ asitlerinin azaltılmış alımı	domuz eti, ördek eti, krema, hindistancevizi
3. Protein açısından yüksek ve doymuş yağ asitleri açısından düşük gıdaların alımının artması	balık, tavuk, hindi eti, av eti.
4. Kompleks karbonhidrat, lif alımını artırın	her türlü taze ve dondurulmuş sebze ve meyveler, her türlü tahıllar, pirinç
5. Basit doymamış ve çoklu doymamış yağ asitlerinin içeriğinde hafif artış	ayçiçeği, soya fasulyesi, zeytinyağı
Azaltılmış kolesterol alımı	beyin, böbrekler, dil, karaciğer

1. Kesirli beslenme

2. Doymuş Yağ Alımını Sınırlandırmak

3. Mono ve polisakkaritlerin diyetten çıkarılması

4. Kolesterol alımını azaltın

5. Diyet lifi yüksek gıdaların kullanımı. Diyet lifi, karbonhidratların dokular tarafından işlenmesini geliştirir, bağırsakta glikoz emilimini azaltır, bu da glisemi ve glukozüriyi azaltmaya yardımcı olur.

6. Alkol alımını azaltın

Bireysel ağırlık vücut azimli İle formül:

BMI'nin yardımıyla, tip II diyabetin yanı sıra ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon geliştirme riskinin derecesi değerlendirilebilir.

BMI ve ilişkili sağlık riski

		sağlık riski	Olaylar
zayıf		mevcut olmayan
		mevcut olmayan
kilolu		yükseltilmiş	kilo kaybı
şişmanlık		çok uzun
belirgin obezite		Son derece yüksek	acil kilo kaybı

Bel çevresi (WC), yukarıdaki hastalıklara karşı ne kadar duyarlı olduğunuzu değerlendirebileceğiniz basit bir göstergedir. Kadınlar için OT en az 88 cm ve erkekler için - 102 cm'den az olmalıdır.

Fiziksel aktivite ve kalori tüketimi

DM'li hastalarda çeşitli tipler fiziksel aktivite, hemen yenilenmesi gereken belirli miktarda kalori tüketir. Oturma pozisyonunda dinlenirken saatte 100 kcal tüketilir, aynı sayıda kalori 1 elma veya 20 gr yer fıstığında bulunur. 3-4 km / s hızla bir saat yürümek 200 kcal yakar, bu 100 gr dondurmanın içerdiği kalori sayısıdır. 9 km / s hızla bisiklete binmek 250 kcal / s tüketir, aynı kcal 1 etli börek içerir.

Vücut ağırlığını optimal bir seviyeye düşürmek, tüm obez insanlar için, ancak özellikle tip II diyabetli hastalar için yararlıdır. Egzersiz, kilo vermede ve sağlığın iyileştirilmesinde büyük rol oynar. Egzersizin insülin direncini azalttığı (başka bir deyişle hassasiyeti arttırdığı) gösterilmiştir ki bu da kilo kaybının derecesi ne olursa olsun glisemik kontrolü geliştirebilir. Ek olarak, kardiyovasküler hastalıkların gelişimi için risk faktörlerinin etkisi azalır (örneğin, yüksek tansiyon düşer). Tip II diyabette günde 30 dakika orta şiddette egzersiz (yürüme, aerobik, direnç egzersizi) önerilir. Bununla birlikte, fiziksel aktiviteye yanıt olarak birkaç tür reaksiyon mümkün olduğundan, sistematik ve kesinlikle bireysel olmalıdırlar: hipoglisemik durumlar, hiperglisemik durumlar (hiçbir durumda beden eğitimine mol / l'den fazla kan şekeri ile başlamamalısınız), metabolik değişiklikler yukarı ketoasidoza, lif ayrılmasına.

Diabetes mellitus tedavisi için cerrahi yöntemler

Bu yıl, diyabetik bir hastaya ilk pankreas nakli girişiminin 120. yılını işaret ediyor. Ancak şimdiye kadar, yüksek maliyet ve sık sık reddedilme nedeniyle transplantasyon kliniğe yaygın bir şekilde tanıtılmadı. Şu anda, pankreas ve β-hücrelerini nakletmek için girişimlerde bulunulmaktadır. Çoğu durumda, reddi meydana gelir, greftin ölümü, bu da kullanımı zorlaştırır ve sınırlar. Bu method tedavi.

insülin dağıtıcıları

İnsülin dağıtıcıları - "insülin pompası" - kayışa sabitlenmiş, insülin rezervuarı olan küçük cihazlar. Ucunda iğne bulunan bir tüp vasıtasıyla 24 saat kesintisiz insülin enjekte edecek şekilde tasarlanmıştır.

Olumlu yönler: diyabet için iyi bir tazminat elde etmeyi sağlarlar, şırınga kullanma anı, tekrarlanan enjeksiyonlar hariç tutulur.

Olumsuz taraflar: cihaza bağımlılık, yüksek maliyet.

Fizyoterapötik profilaktik ajanlar

Fizyoterapişiddetli olmayan diyabet, anjiyopati varlığı, nöropati için endikedir. Şiddetli diyabet, ketoasidozda kontrendikedir. Hastalarda fiziksel faktörler, vücut üzerinde genel bir etki ve komplikasyonların önlenmesi için pankreasın bulunduğu bölgeye uyarılarak uygulanır. SMT (sinüzoidal modülasyonlu akımlar) kan şekeri düzeylerini düşürmeye, yağ metabolizmasını normalleştirmeye yardımcı olur. Kurs 12-15 prosedürleri. ile SMT elektroforezi tıbbi madde. örneğin adebit, manilin ile. Nikotinik asit, magnezyum preparatları (kan basıncını düşürücü), potasyum preparatları (nöbetlerin önlenmesi için gerekli) kullanırlar.

ultrason lipodistrofi oluşumunu engeller. Kurs 10 prosedürleri.

UHF- prosedürler pankreas ve karaciğerin işlevini iyileştirir. Kurs 12-15 prosedürleri.

ufo genel metabolizmayı uyarır, cildin bariyer özelliklerini arttırır.

HBO ( hiperbarik oksijenasyon) - altında oksijenin tedavisi ve önlenmesi yüksek tansiyon. Bu tip Oksijen eksikliği olduğu için DM ile maruziyet gereklidir.

Balneo - ve çare terapötik profilaktik araçlar

Balneoterapi, maden sularının terapötik ve profilaktik amaçlarla kullanılmasıdır. Şeker hastalarında kan şekeri seviyelerine ve asetonun vücuttan atılmasına faydalı etkisi olan maden sularının kullanılması tavsiye edilir.

Yararlı karbonik, oksijen, radon banyoları. Sıcaklık 35-38 C, 12-15 dakika, kurs 12-15 banyo.

İçme suyu olan tatil köyleri maden suları: Essentuki, Borcomi, Mirgorod, Tataristan, Zvenigorod

Diyabet için fitoterapi

aronia (üvez) yaban mersini kan damarlarının geçirgenliğini ve kırılganlığını azaltır, meyvelerden içecekler kullanın.

Alıç metabolizmayı geliştirir

Kırmızı yabanmersini - tonik, tonik, üroseptik etkiye sahiptir

Kızılcık- susuzluğu giderir, refahı artırır.

Çay mantar- hipertansiyon ve nefropati ile

1.9 Tip II diyabetin bakım ve rehabilitasyonunda hemşirenin rolü

Diyabet için hemşirelik bakımı

İÇİNDE Gündelik Yaşam hastanın bakımı altında (karşılaştır - bakım, özen göster) genellikle hastaya çeşitli ihtiyaçlarını karşılamada yardım sağlanmasını anlar. Bunlar yemeyi, içmeyi, yıkanmayı, hareket etmeyi, bağırsakları ve mesaneyi boşaltmayı içerir. Bakım ayrıca hastanın hastanede veya evde kalması için en uygun koşulların yaratılmasını da içerir - huzur ve sessizlik, rahat ve temiz bir yatak, yeni iç çamaşırı ve yatak çarşafları vb. Hasta bakımının önemi fazla tahmin edilemez. Genellikle tedavinin başarısı ve hastalığın prognozu tamamen bakım kalitesi tarafından belirlenir. Bu nedenle, karmaşık bir ameliyatı kusursuz bir şekilde gerçekleştirmek, ancak daha sonra hastayı, yatakta uzun süreli zorunlu hareketsizliğinden kaynaklanan pankreasın konjestif iltihabının ilerlemesi nedeniyle kaybetmek mümkündür. Bir serebrovasküler kaza veya tam bir füzyon geçirdikten sonra uzuvların hasarlı motor fonksiyonlarının önemli ölçüde iyileşmesini sağlamak mümkündür. kemik parçalarışiddetli bir kırıktan sonra, ancak bu süre zarfında kötü bakım nedeniyle oluşan yatak yaraları nedeniyle hasta ölecektir.

Bu nedenle, hasta bakımı, etkinliğini büyük ölçüde etkileyen tüm tedavi sürecinin önemli bir parçasıdır.

Endokrin sistem organlarının hastalıkları olan hastaların bakımı genellikle vücudun diğer organlarının ve sistemlerinin birçok hastalığında gerçekleştirilen bir dizi genel faaliyeti içerir. Bu nedenle, diyabet ile, zayıflık yaşayan hastalara bakmak için tüm kurallara ve gerekliliklere sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir (düzenli olarak kan şekeri seviyelerinin ölçülmesi ve kayıtların tutulması) hastalık izni, kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemlerinin durumunun izlenmesi, ağız boşluğunun bakımı, damar ve pisuarın beslenmesi, iç çamaşırının zamanında değiştirilmesi vb.) Hastanın uzun süre yatakta kalmasıyla, dikkatli bakıma özel önem verilir. cilt ve yatak yaralarının önlenmesi. Aynı zamanda, endokrin sistem hastalıkları olan hastaların bakımı, artan susuzluk ve iştah, cilt kaşıntısı, sık idrara çıkma ve diğer semptomlarla ilişkili bir dizi ek önlemin uygulanmasını da içerir.

1. Herhangi bir rahatsızlık ve kaygı vücudun oksijen ihtiyacını artıracağından hasta maksimum konfor sağlayacak şekilde pozisyon almalıdır. Hasta baş ucu yüksek olacak şekilde yatağa uzanmalıdır. Çoğu zaman hastanın yataktaki pozisyonunu değiştirmek gerekir. Giysiler bol, rahat olmalı, nefes almayı ve hareketi kısıtlamamalıdır. Hastanın bulunduğu odada düzenli havalandırma (günde 4-5 kez), ıslak temizlik gereklidir. Hava sıcaklığı 18-20°C'de tutulmalıdır. Açık havada uyumak tavsiye edilir.

2. Hastanın cildinin temizliğini izlemek gereklidir: vücudu düzenli olarak ılık, nemli bir havluyla (su sıcaklığı - 37-38 ° C), ardından kuru bir havluyla silin. Doğal kıvrımlara özellikle dikkat edilmelidir. Önce sırtını, göğsünü, karnını, kollarını mesh et, sonra hastayı giydir ve sarın, sonra da ayaklarını silip sarın.

3. Beslenme eksiksiz, doğru seçilmiş, uzmanlaşmış olmalıdır. Yiyecekler sıvı veya yarı sıvı olmalıdır. Hastanın küçük porsiyonlarda beslenmesi önerilir, sıklıkla kolay emilen karbonhidratlar (şeker, reçel, bal vb.) diyetten çıkarılır. Yemek yedikten ve içtikten sonra, ağzınızı çalkaladığınızdan emin olun.

4. Mukoza zarlarına dikkat edin ağız boşluğu stomatitin erken tespiti için.

5. Sarhoş sıvının diürezinin fizyolojik fonksiyonlarını, yazışmalarını gözlemlemek gerekir. Kabızlık ve şişkinlikten kaçının.

6. Tüm prosedürlerin ve manipülasyonların hastaya önemli bir endişe getirmediğinden emin olmaya çalışarak doktor reçetelerine düzenli olarak uyun.

7. Şiddetli bir saldırı durumunda yatağın başını yükseltmek, temiz havaya erişim sağlamak, hastanın bacaklarını ılık ısıtma yastıklarıyla (50-60 ° C) ısıtmak, hipoglisemik ve insülin preparatları vermek gerekir. Saldırı ortadan kalktığında tatlandırıcılarla birlikte beslenmeye başlarlar. Hastalığın 3.-4. günlerinden itibaren normal vücut sıcaklığında dikkat dağıtma ve boşaltma prosedürleri gerçekleştirilmelidir: bir dizi hafif egzersiz. 2. haftada fizik tedavi egzersizleri, masaj yapmaya başlamalısınız. göğüs ve uzuvlar (vücudun sadece masaj yapılan kısmının açıldığı hafif sürtünme).

8. Yüksek vücut sıcaklığında, hastayı açmak, titreme sırasında sert olmayan bir havlu kullanarak% 40 etil alkol çözeltisi ile hafif hareketlerle gövde ve uzuvların derisini ovmak gerekir; hastanın ateşi varsa, aynı prosedür su içinde bir sofra sirkesi çözeltisi (1: 10 oranında sirke ve su) kullanılarak gerçekleştirilir. Hastanın başına 10-20 dakika buz torbası veya soğuk kompres uygulayın, 30 dakika sonra işlem tekrarlanmalıdır. Boyundaki büyük damarlara, koltuk altına, dirsek üzerine ve popliteal fossaya soğuk kompres uygulanabilir. Soğuk suyla (14-18 ° C) temizleyici bir lavman yapın, ardından% 50 analgin solüsyonu (2-3 çay kaşığı su ile karıştırılmış 1 ml solüsyon) ile terapötik bir lavman yapın veya analgin ile bir mum yerleştirin.

9. Hastayı dikkatlice izleyin, vücut ısısını, kan şekerini, nabzı, solunum hızını, kan basıncını düzenli olarak ölçün.

10. Hasta hayatı boyunca dispanser gözlemi altındadır (yılda bir muayene).

Hastaların hemşirelik muayenesi

Hemşire hastayla güvene dayalı bir ilişki kurar ve şikayetleri öğrenir: artan susuzluk, sık idrara çıkma. Hastalığın başlama koşulları açıklığa kavuşturulur (kalıtım, diyabet yükü, pankreasın Langerhans adacıklarına zarar veren viral enfeksiyonlar), hastalığın hangi günü, şu anda kanda hangi glikoz seviyesi, hangi ilaçlar kullanılmış. Muayenede hemşire hastanın görünümüne dikkat eder (periferik damar ağının genişlemesi nedeniyle ciltte pembe bir renk tonu vardır, sıklıkla çıbanlar ve ciltte diğer püstüler cilt hastalıkları görülür). Vücut ısısını ölçer (artmış veya normal), solunum hızının palpasyonunu (dakikada 25-35), nabzı (sık, zayıf dolum) belirler, kan basıncını ölçer.

Tanım problemler hasta

Muhtemel hemşirelik tanıları:

uzayda yürüme ve hareket etme ihtiyacının ihlali - üşüme, bacaklarda güçsüzlük, dinlenme sırasında ağrı, bacak ve ayaklarda ülserler, kuru ve ıslak kangren;

sırtüstü pozisyonda sırt ağrısı - nedeni nefroanjiyoskleroz ve kronik böbrek yetmezliği olabilir;

Nöbetler ve bilinç kaybı aralıklıdır;

artan susuzluk - glikoz seviyelerindeki artışın sonucu;

Sık idrara çıkma - vücuttan fazla glikozu çıkarmanın bir yolu.

Hemşirelik Müdahale Planı

Hasta sorunları:

A. Mevcut (gerçek):

- susuzluk;

- poliüri;

kurulukderi;

- kutanözkaşıntı;

- yükseltilmişiştah;

artırılmışağırlıkvücut,şişmanlık;

- zayıflık,tükenmişlik;

azalmış görme keskinliği;

- gönül yarası;

alt ekstremitelerde ağrı;

- sürekli bir diyete uyma ihtiyacı;

- sürekli insülin uygulaması veya antidiyabetik ilaçlar (maninil, diabeton, amaryl, vb.) alma ihtiyacı;

Bilgi eksikliği:

- hastalığın doğası ve nedenleri;

- diyet tedavisi;

- hipoglisemi için kendi kendine yardım;

- ayak Bakımı;

- ekmek birimlerinin hesaplanması ve menü hazırlama;

- bir glükometre kullanarak;

- diabetes mellitus komplikasyonları (koma ve diyabetik anjiyopati) ve komada kendi kendine yardım.

B. Potansiyel:

- precomatous ve koma durumları:

- alt ekstremite kangreni;

- iskemik kalp hastalığı, anjina pektoris, akut enfarktüs miyokard;

- kronik böbrek yetmezliği;

- katarakt, diyabetik retinopati;

püstüler cilt hastalıkları;

- ikincil enfeksiyonlar;

- insülin tedavisine bağlı komplikasyonlar;

- postoperatif olanlar da dahil olmak üzere yaraların yavaş iyileşmesi.

Kısa vadeli hedefler: Hastanın listelenen şikayetlerinin yoğunluğunu azaltmak.

Uzun vadeli hedefler: diyabet telafisine ulaşmak.

Hemşire bağımsız eylemi

Hareketler	Motivasyon
Sıcaklık, kan basıncı, kan şekerini ölçün;	hemşirelik bilgilerinin toplanması;
Nitelikleri tanımlayın nabız hızı, NPV, kan şekeri seviyesi;	Hastanın durumunun izlenmesi;
Temiz, kuru sağlayın, sıcak yatak	için elverişli koşullar yaratın. hastanın durumunu iyileştirmek,
koğuş havalandırın, ancak hastayı aşırı soğutmayın;	temiz hava ile oksijenasyon;
Koğuşun dezenfektan solüsyonlarla ıslak temizliği oda kuvarslama;	Nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi;
antiseptik solüsyonlarla yıkama;	cilt hijyeni;
Yatakta dönmeyi ve oturmayı sağlayın;	Cildin bütünlüğünün ihlalinden kaçınma - yatak yaralarının görünümü; Akciğerlerde tıkanıklığın önlenmesi - konjestif pnömoninin önlenmesi
Hasta ile görüşmeler yapın kronik pankreatit, diabetes mellitus hakkında;	Hastayı kronik pankreatit, diabetes mellitusun kronik hastalıklar olduğuna ikna edin, ancak kalıcı tedavi hastanın durumunu iyileştirmesi mümkündür;
Popüler bilim sağlayın diabetes mellitus ile ilgili literatür.	Hastalıkla ilgili bilgileri genişletin hasta.

Bir hemşirenin bağımlı eylemleri

Temsilci: Sol. Glikoz %5 - 200 ml D.S. İntravenöz damla infüzyon için.	Hipoglisemik koma sırasında yapay beslenme;
Rp: İnsülin 5ml (1ml-40 ED) D. S. subkutan uygulama için, yemeklerden 15-20 dakika önce günde 3 kez 15 IU.	Değiştirme tedavisi
Rp: TaB. Glükobai0 .0 5 D. S. içerisonrasındayiyecek	Hipoglisemik etkiyi artırır, karbonhidratların ince bağırsakta emilimini yavaşlatır;
Temsilci: Tab. Maninili 0.005 № 50 D.S Ağızdan, sabah ve akşam, yemeklerden önce, çiğnemeden	Hipoglisemik ilaç, insüline bağımlı olmayan diabetes mellitusun tüm komplikasyonlarını geliştirme riskini azaltır;
Temsilci: Tab. Metformini 0.5 No.10 D.S yemeklerden sonra	Glikozu kullanın, karaciğer tarafından glikoz üretimini ve gastrointestinal sistemdeki emilimini azaltın;
Temsilci: Tab. Diaglitazoni 0,045 №30 yemeklerden sonra ds	Karaciğerden glikoz salınımını azaltır, glikoz ve yağların metabolizmasını değiştirir, glikozun dokulara nüfuz etmesini artırır;
Temsilci: Tab. Tepelik 0.01 Sayı 28 yemeklerden sonra ds	Yüksek kolesterolü düşürür. majör kardiyovasküler komplikasyonların birincil önlenmesi;
Temsilci: Tab. Atacandi 0.016 Sayı 28 yemeklerden sonra ds	Arteriyel hipertansiyon ile.

Hemşirenin birbirine bağlı eylemleri:

9 numaralı diyete sıkı sıkıya bağlı kalın;	Orta derecede yağ ve karbonhidrat kısıtlaması;
	Alt ekstremitelerin kan dolaşımının ve trofizminin iyileştirilmesi;
Fizyoterapi: Elektroforez: bir nikotinik asit magnezyum müstahzarları potasyum müstahzarları bakır müstahzarları ultrason	Kan şekeri seviyelerini düşürmeye yardımcı olur, yağ metabolizmasını normalleştirir; Pankreasın işlevini geliştirir, kan damarlarını genişletir; kan basıncını düşürmek; nöbet önleme; nöbetlerin önlenmesi, kan şekeri seviyelerinin düşürülmesi; retinopatinin ilerlemesinin önlenmesi; Pankreas ve karaciğerin işlevini geliştirir; Lipodistrofi oluşumunu engeller; Genel metabolizmayı, kalsiyum ve fosfor metabolizmasını uyarır; diyabetik nöropatinin önlenmesi, ayak lezyonları ve kangren gelişimi;

Verimlilik değerlendirmesi: hastanın iştahı azaldı, vücut ağırlığı azaldı, susuzluk azaldı, pollakiüri kayboldu, idrar miktarı azaldı, cilt kuruluğu azaldı, kaşıntı kayboldu, ancak normal fiziksel aktivite sırasında genel halsizlik devam etti.

Diabetes mellitusta acil durumlar:

A. Hipoglisemik durum. Hipoglisemik koma.

Aşırı dozda insülin veya antidiyabetik tabletler.

Diyette karbonhidrat eksikliği.

İnsülin uygulamasından sonra yetersiz gıda alımı veya öğün atlama.

Hipoglisemik durumlar bir duyumla kendini gösterir. şiddetli açlık, terleme, uzuvlarda titreme, şiddetli halsizlik. Bu durum durdurulmazsa hipoglisemi semptomları artacaktır: titreme artacak, düşüncelerde karışıklık, baş ağrısı, baş dönmesi, çift görme, genel kaygı, korku, agresif davranış ve hasta bilinç kaybı ile komaya girecek ve konvülsiyonlar.

Hipoglisemik koma belirtileri: hasta bilinçsiz, solgun, ağızdan aseton kokusu gelmiyor. cilt nemli, bol Soğuk ter, kas tonusu artar, nefes almak serbesttir. Arteriyel basınç ve nabız değişmez, ton gözler değişmedi. Kan testinde şeker seviyesi 3,3 mmol/l'nin altındadır. idrarda şeker yoktur.

Hipoglisemik durum için kendi kendine yardım:

Hipogliseminin ilk belirtilerinde 4-5 parça şeker yemeniz veya ılık tatlı çay içmeniz veya 0.1 g'lık 10 glikoz tableti almanız veya 2-3 ampül %40 glikoz içmeniz veya birkaç tane yemeniz önerilir. tatlılar (tercihen karamel).

Hipoglisemik durum için ilk yardım:

Doktor çağırın.

Bir laboratuvar asistanını arayın.

Hastayı sabit yanal pozisyonda yerleştirin.

Hastanın yattığı yanak üzerine 2 kesme şeker koyun.

İlaçları hazırlayın:

%40 ve %5 glikoz çözeltisi, %0,9 sodyum klorür çözeltisi, prednizolon (amp.), hidrokortizon (amp.), glukagon (amp.).

B. Hiperglisemik (diyabetik, ketoasidotik) koma.

Yetersiz insülin dozu.

Diyetin ihlali (gıdada yüksek karbonhidrat içeriği).

Bulaşıcı hastalıklar.

Stres.

Gebelik.

Operasyonel müdahale.

Haberciler: artan susama, poliüri, olası kusma, iştahsızlık, bulanık görme, olağandışı şiddetli uyuşukluk, sinirlilik.

Koma belirtileri: bilinç yok, ağızdan aseton kokusu, ciltte kızarıklık ve kuruluk, gürültülü derin nefes alma, azalmış kas tonusu - "yumuşak" gözbebekleri. Nabız - ipliksi, arter basıncı düşer. Kan analizinde - hiperglisemi, idrar analizinde - glukozüri, keton cisimleri ve aseton.

Koma habercilerinin ortaya çıkmasıyla acilen bir endokrinologla iletişime geçin veya onu evden arayın. Hiperglisemik koma belirtileri ile, acil acil durum çağrısı.

İlk yardım:

Doktor çağırın.

Hastaya sabit bir yanal pozisyon verin (dilin geri çekilmesinin önlenmesi, aspirasyon, asfiksi).

Şeker ve asetonun hızlı teşhisi için idrarı bir kateterle alın.

İntravenöz erişim sağlayın.

İlaçları hazırlayın:

Kısa etkili insülin - aktropid (fl.);

%0,9 sodyum klorür solüsyonu (şişe); %5 glukoz solüsyonu (şişe);

Kardiyak glikozitler, vasküler ajanlar.

1.10 Tıbbi muayene

Hastalar ömür boyu endokrinolog gözetimindedir, her ay laboratuvarda glikoz seviyesi belirlenir. Diyabet okulunda kendi kendini izlemeyi ve insülin dozu ayarlamayı öğrenirler.

Sağlık tesislerinin endokrinolojik hastalarının dispanser gözlemi, MBUZ No. 13, ayakta tedavi bölümü No. 2

Hemşire hastalara durumu kendi kendine izleme ve insülin uygulamasına yanıt hakkında bir günlük tutmayı öğretir. Kendi kendine kontrol, diyabet yönetiminin anahtarıdır. Hastaların her biri hastalıklarıyla yaşayabilmeli ve komplikasyonların semptomlarını, aşırı insülin dozlarını bilerek, doğru zamanda şu veya bu durumla başa çıkabilmelidir. Otokontrol, uzun ve aktif bir yaşam sürmenizi sağlar.

Hemşire hastaya, görsel belirleme için test şeritleri kullanarak kandaki şeker seviyesini bağımsız olarak ölçmeyi öğretir; kandaki şeker seviyesini belirlemek için bir cihaz kullanın ve ayrıca idrarda şekerin görsel olarak belirlenmesi için test şeritleri kullanın.

Bir hemşirenin gözetiminde hastalar kendilerine bir şırınga - kalemler veya insülin şırıngaları ile insülin enjekte etmeyi öğrenirler.

Nerede gerek kale insülin ?

Açık şişeler (veya yeniden doldurulmuş şırınga - kalemler) oda sıcaklığında saklanabilir, ancak 25 ° C'den yüksek olmayan t ° 'de ışıkta saklanamaz. İnsülin kaynağı buzdolabında saklanmalıdır (ancak dondurucu bölmesinde değil).

Yer tanıtımlar insülin

Uyluklar - uyluğun dış üçte biri

Karın - ön karın duvarı

Kalçalar - üst dış kare

Nasıl Sağ yönetmek enjeksiyonlar

İnsülinin tam olarak emilmesini sağlamak için enjeksiyonlar deri veya kas içine değil, deri altı yağ içine yapılmalıdır. İnsülin kas içine uygulanırsa, insülin emilim süreci hızlanır ve bu da hipoglisemi gelişimine neden olur. İntradermal olarak uygulandığında, insülin zayıf bir şekilde emilir.

Tüm bu bilgi ve becerilerin öğretildiği “Diyabet Okulları” endokrinoloji bölümlerinde ve polikliniklerde düzenlenmektedir.

Diyabetin tarihsel gelişimi. Diabetes mellitusun ana nedenleri, klinik özellikleri. Yaşlılıkta şeker hastalığı. Tip II diabetes mellitusta diyet, farmakoterapi. Hemşirelik Süreci yaşlılarda diabetes mellitusta.

dönem ödevi, 12/17/2014 eklendi

Pankreasın vücuttaki fizyolojik süreçler üzerindeki etkisi. Diabetes mellitusun klinik belirtileri ve tipleri. Diyabetik otonom nöropatinin belirtileri. Eşlik eden diabetes mellitusta perioperatif insülin tedavisi yöntemleri.

özet, 01/03/2010 eklendi

Diyabet geliştirme riski, hastalığın belirtileri. Çocuklarda diabetes mellitus için predispozan faktörler. Birincil sağlama ilkeleri hemşirelik bakımı hiperglisemik ve hipoglisemik koma ile. Diabetes mellitusta terapötik beslenmenin organizasyonu.

dönem ödevi, 05/11/2014 eklendi

diyabet türleri. Birincil ve ikincil bozuklukların gelişimi. Diabetes mellitusta sapmalar. Hipergliseminin yaygın semptomları. Hastalığın akut komplikasyonları. Ketoasidoz nedenleri. Kandaki insülin seviyesi. Langerhans adacıklarının beta hücreleri tarafından salgılanır.

özet, 25.11.2013 tarihinde eklendi

Diyabetin şiddeti. Hasta bakımında hemşirelik sürecinin organizasyonu. Resepsiyon ilaçlar. Kan şekerini düşürmek için insülin kullanımı. Tıbbi ve koruyucu rejime uygunluğun izlenmesi.

sunum, 28.04.2014 eklendi

Diabetes mellitusta tipik şikayetler. Alt ekstremite diyabetik mikroanjiyopati ve diyabetik anjiyopati tezahürünün özellikleri. Diyabet için diyet tavsiyesi. Hasta muayene planı. Diabetes mellitus tedavisinin özellikleri.

tıbbi geçmiş, 03/11/2014 eklendi

İnsülin hormonu eksikliğine dayanan bir hastalık olarak diabetes mellitus kavramı. Diyabetten ölüm oranları. Diabetes mellitus I ve II tipleri. keskin ve kronik komplikasyonlar tip I diyabette. Tip II diyabette acil durumlar.

özet, 25.12.2013 tarihinde eklendi

Diyabet kavramı. tıbbi rolü fiziksel Kültür diyabetli Metabolizmayı düzenleyen normal motor-iç organ reflekslerini eski haline getirmek için fiziksel egzersizlerin kullanılması. Terapötik egzersizlerin özellikleri.

özet, 10/07/2009 eklendi

İnsülinin göreceli veya mutlak yetersizliği ile ilişkili bir endokrin hastalık olarak diabetes mellitus kavramı. Diabetes mellitus türleri, ana klinik semptomlar. Hastalığın olası komplikasyonları, karmaşık tedavi hasta.

sunum, 01/20/2016 eklendi

Diabetes mellitus epidemiyolojisi, insan vücudunda glikoz metabolizması. Etiyoloji ve patogenez, pankreatik ve ekstrapankreatik yetmezlik, komplikasyonların patogenezi. Diabetes Mellitus'un klinik belirtileri, tanısı, komplikasyonları ve tedavisi.

Diyabetli hastaların nitelikli bakıma ve hemşirelik bakımına ihtiyacı vardır. Hastanede ve evde asistan rolünde, kliniğin hastasıyla muayene, tedavi ve rehabilitasyon sürecinin tüm aşamalarından geçen bir hemşire rol oynayabilir. Yazımızda diyabet bakımında hemşirelik sürecinden daha detaylı bahsedeceğiz.

Diabetes mellitusta hemşirelik süreci nasıldır?

Hemşirelik sürecinin öncelikli amacı, diabetes mellituslu bir hastanın sağlık durumu ve bakımı üzerinde kontrol sağlamaktır. Sağlık personelinin bakımı sayesinde kişi kendini rahat ve güvende hisseder.

Hemşire bir hasta grubuna atanır, özelliklerini derinlemesine inceler, ilgilenen doktorla birlikte bir teşhis planı geliştirir, patogenezi, olası sorunları vb. inceler. Hastalarla yakın çalışırken, onların kültürel ve ulusal özelliklerini dikkate almak önemlidir alışkanlıklar, gelenekler, uyum süreci, yaş.

Hüküm ile eş zamanlı olarak tıbbi hizmetler Hemşirelik süreci, diabetes mellitus hakkında bilimsel bilgi sağlar. Her hastanın klinik belirtileri, etiyolojisi, anatomisi ve fizyolojisi ayrı ayrı özetlenmiştir. Toplanan veriler bilimsel amaçlarla, özetlerin ve derslerin hazırlanmasında, tez yazım sürecinde, diyabet için yeni ilaçların geliştirilmesinde kullanılır. Alınan bilgiler, hastalığı içeriden derinlemesine incelemenin, şeker hastalarına nasıl hızlı ve verimli bir şekilde bakılacağını öğrenmenin ana yoludur.

Önemli! Son derslerden üniversite öğrencileri genellikle hemşirelik sürecinin tıbbi personeli olarak kullanılmaktadır. Diploma ve kurs uygulaması yapıyorlar. Bu tür kardeşlerin deneyimsizliğinden korkmanıza gerek yok. Eylemleri, kararları deneyimli ve eğitimli uzmanlar tarafından kontrol edilir.

Diyabette hemşirelik bakımının özellikleri ve aşamaları

Diyabetli hastalarda hemşirelik bakımının temel amaçları şunlardır:

1. Hasta, ailesi, yaşam tarzı, alışkanlıkları, hastalığın başlangıç ​​süreci hakkında bilgi toplayın.
2. Oluştur klinik tablo hastalık.
3. Diabetes mellituslu hastaların hemşirelik bakımı için kısa bir eylem planı ana hatlarıyla belirtin.
4. Şeker hastalığını teşhis etme, tedavi etme ve önleme sürecinde bir şeker hastasına yardım edin.
5. Doktor talimatlarına uyumu izleyin.
6. Diyabetli bir hasta için evde, hastaneden taburcu olduktan sonra rahat koşullar yaratma ve hemşirelik bakımının özellikleri hakkında akrabalarla bir konuşma yapın.
7. Hastaya bir şeker ölçer kullanmayı, diyabetik bir menü yapmayı, yemek masasından GI, AI'yı bulmayı öğretin.
8. Bir şeker hastasını hastalığı kontrol altına almaya ikna etmek, sürekli dar uzmanlardan tetkikler yaptırmak. Bir yemek günlüğü tutmak, bir hastalık pasaportu hazırlamak, bakımdaki zorlukları kendi başınıza aşmak için ayarlayın.

Hemşirelik sürecinin algoritması 5 ana aşamadan oluşmaktadır. Her biri hekim için belirli bir hedef belirler ve yetkin eylemlerin uygulanmasını içerir.

Sahne	Hedef	Yöntemler
hemşirelik muayenesi	Hasta bilgilerini toplayın	Sorgulama, konuşma, hasta kartının incelenmesi, muayene
hemşirelik teşhisi	Şu anda basınç, sıcaklık, kan şekeri seviyesi hakkında veri alın. Cilt durumunu, vücut ağırlığını, nabzı değerlendirin	Palpasyon, dış muayene, nabız basıncını ölçmek için aparat kullanımı, sıcaklık. Potansiyel problemlerin ve komplikasyonların tanımlanması.
Bir hemşirelik süreç planı hazırlamak	Hemşirelik bakımının öncelikli görevlerini vurgulayın, yardımın zamanlamasını belirleyin	Hasta şikayetlerinin analizi, hemşirelik bakımı hedeflerinin oluşturulması: uzun vadeli; kısa vadeli.
Hemşirelik planının uygulanması	Hastanede diyabetli bir hasta için planlanan hemşirelik bakımı planının uygulanması	Bir diyabetik bakım sistemi seçmek: tamamen telafi edici. Komadaki, bilinci kapalı, hareketsiz durumdaki hastalar için gereklidir. Kısmen telafi edici. Hemşirelik bakımına ilişkin sorumluluklar, hastanın isteğine ve yeteneklerine bağlı olarak hasta ve hemşire arasında paylaştırılır. destekleyici. Bir şeker hastası kendi başının çaresine bakabilir, bakımdaki bir hemşirenin tavsiyesine ve biraz yardımına ihtiyacı vardır.
Hemşirelik bakım sürecinin etkinliğinin değerlendirilmesi	Sağlık personelinin çalışmalarını analiz edin, süreçten elde edilen sonuçları değerlendirin, beklenen sonuçlarla karşılaştırın, hemşirelik süreci hakkında bir sonuç çıkarın	hemşirelik sürecinin yazılı bir analizi yapılır; bakımın sonuçları hakkında sonuç; bakım eylem planında ayarlamalar yapılır; hastanın durumu kötüleşirse kusurların nedeni ortaya çıkar.

Önemli! Tüm veriler, muayene sonucu, anket, laboratuvar testleri, testler, yapılan işlemlerin listesi, randevular, hemşirenin tıbbi geçmişine girer.

Yetişkinler ve yaşlı diyabet hastaları için hemşirelik süreci kendine has özelliklere sahiptir. Hemşirelerin endişelerinin listesi aşağıdaki günlük görevleri içerir:

• Glikoz kontrolü.
• Basınç, nabız, sıcaklık, çıkış sıvısının ölçümü.
• Bir dinlenme modunun oluşturulması.
• İlaç kontrolü.
• İnsülinin tanıtımı.
• Ayakların çatlak, iyileşmeyen yaralar açısından incelenmesi.
• Minimum bile olsa fiziksel aktivite için doktor reçetelerinin yerine getirilmesi.
• Koğuşta rahat bir ortam yaratmak.
• Yatalak hastalar için çarşaf değişimi.
• Beslenme, diyet üzerinde kontrol.
• Hastanın vücudunda, bacaklarında, kollarında yaraların varlığında cildin dezenfeksiyonu.
• Diyabetik ağız boşluğunun temizlenmesi, stomatitin önlenmesi.
• Hastanın duygusal iyiliği için endişe.

Diyabetli kişiler için hemşirelik süreciyle ilgili bir sunum burada izlenebilir:

Diabetes mellituslu hastaların bakımının özellikleri

Diyabetli çocuklara bakarken hemşireler şunları yapmalıdır:

1. Çocuğun diyetini yakından izleyin.
2. İdrar ve içtiğiniz sıvı miktarını kontrol edin (özellikle diyabet insipidusta).
3. Vücudu yaralanma, hasar açısından inceleyin.
4. Kan şekeri seviyelerini izleyin.
5. Durumun kendi kendine izlenmesini, insülinin tanıtılmasını öğretin. Video talimatını buradan izleyebilirsiniz. İnsülin nasıl doğru şekilde enjekte edilir?

Diyabetli çocukların akranlarından farklı oldukları gerçeğine alışmaları çok zordur. Genç diyabetiklerin bakımındaki hemşirelik süreci bunu dikkate almalıdır. Sağlık personelinin diyabetli yaşam hakkında konuşması, hastalığa takılmaya değmeyeceğini anlatması ve küçük bir hastanın benlik saygısını artırması önerilir.

Diyabet Okulu Bakımı Nedir?

Her yıl Rusya'da ve dünyada çok sayıda insana diyabet teşhisi konuyor. Sayıları artıyor. Bu amaçla hastanelerde ve tıp merkezlerinde “Şeker Hastalığı Bakım Okulları” açılmaktadır. Dersler şeker hastaları ve yakınlarına verilmektedir.

Diyabetoloji derslerinde, bakım süreci hakkında bilgi edinebilirsiniz:

• Diyabet nedir ve onunla nasıl yaşanır?
• Diyabette beslenmenin rolü nedir?
• DM'de fiziksel aktivitenin özellikleri.
• Bir çocuk ve yetişkin diyabetik menüsü nasıl geliştirilir.
• Şekeri, basıncı, nabzı kendi kendine kontrol etmeyi öğrenin.
• Hijyen sürecinin özellikleri.
• İnsülin nasıl uygulanacağını öğrenin, nasıl kullanılacağını öğrenin.
• Diyabete genetik yatkınlık varsa hangi önleyici tedbirler alınabilir, hastalık süreci zaten görünür durumdadır.
• Hastalık korkusu nasıl bastırılır, sakinleşme süreci nasıl yürütülür.
• Diyabet türleri, komplikasyonları nelerdir?
• Diyabetli gebelik süreci nasıldır?

Önemli! Nüfusu diyabetin özellikleri ve diyabet bakımı hakkında bilgilendirmeye yönelik sınıflar, sertifikalı uzmanlar ve kapsamlı iş deneyimine sahip hemşireler tarafından yürütülür. Tavsiyelerine uyarak diyabetle ilgili birçok sorundan kurtulabilir, yaşam kalitenizi yükseltebilir, bakım sürecini basitleştirebilirsiniz.

Şeker hastaları ve yakınları için hemşirelik bakımı ile ilgili dersler, uzmanlaşmış tıp merkezlerinde ve polikliniklerde ücretsizdir. Sınıflar bireysel konulara ayrılmıştır veya genel bir karaktere sahiptir, giriş niteliğindedir. Endokrin hastalığı ile ilk kez karşılaşan ve hasta yakınlarına bakma konusunda pratik deneyimi olmayan kişiler için derslere katılmak özellikle önemlidir. Sağlık personeli ile yapılan görüşmenin ardından bildiriler, diyabetle ilgili kitaplar, hasta bakımı kuralları dağıtılır.

Diabetes mellitusta hemşirelik sürecinin önemini ve önemini abartmak imkansızdır. Sağlık geliştirme, sistemler Tıbbi bakım 20-21. yüzyılda tiroid bezindeki arızaların nedenlerinin anlaşılmasını mümkün kılmış, bu da hastalığın komplikasyonları ile mücadeleyi büyük ölçüde kolaylaştırmış ve hastaların ölüm oranlarını azaltmıştır. Hastanelerde nitelikli bakım arayın, hasta bir akrabanıza veya evde kendinize nasıl bakacağınızı öğrenin, o zaman diyabet gerçekten bir ceza değil, bir yaşam tarzı haline gelecektir.

1. İnsüline bağımlı tip - tip 1.

2. İnsülin bağımsız tip - tip 2.

Tip 1 diyabet daha çok gençlerde, tip 2 diyabet ise orta yaş ve yaşlılarda daha sık görülmektedir. Başlıca risk faktörlerinden biri kalıtsal yatkınlık (tip 2 diyabet kalıtsal olarak daha olumsuzdur), obezite, dengesiz beslenme, stres, pankreas hastalıkları ve toksik maddeler de önemli rol oynar. özellikle alkol, diğer endokrin organların hastalıkları.

diyabetin aşamaları:

Aşama 1 - prediyabet - diabetes mellitusa yatkınlık durumu.

Risk grubu:

Yüklü kalıtımı olan kişiler.

4,5 kg'dan ağır canlı veya ölü bir çocuk doğuran kadınlar.

Obezite ve aterosklerozdan muzdarip kişiler.

Aşama 2 - gizli diyabet - asemptomatiktir, açlık glikoz seviyesi normaldir - 3,3-5,5 mmol / l (bazı yazarlara göre - 6,6 mmol / l'ye kadar). Gizli diyabet, bir hasta 200 ml suda çözülmüş 50 g glikoz aldıktan sonra kan şekerinde bir artış olduğunda bir glikoz tolerans testi ile tespit edilebilir: 1 saat sonra 9.99 mmol / l'nin üzerinde. ve 2 saat sonra - 7,15 mmol / l'den fazla.
Aşama 3 - bariz diyabet - aşağıdaki belirtiler karakteristiktir: susuzluk, poliüri, iştah artışı, kilo kaybı, kaşıntı (özellikle perine), halsizlik, yorgunluk. Kan testinde glikoz içeriği arttığından, idrarla glikozun atılması da mümkündür.

Diabetes mellitusta hemşirelik süreci:

Hasta sorunları:

A. Mevcut (gerçek):

B. Potansiyel:

Geliştirme riski:

Precomatous ve koma durumları:

Alt ekstremite kangrenleri;

Kronik böbrek yetmezliği;

Görme bozukluğu olan katarakt ve diyabetik retinopati;

İkincil enfeksiyonlar, püstüler deri hastalıkları;

İnsülin tedavisine bağlı komplikasyonlar;

Postoperatif olanlar da dahil olmak üzere yaraların yavaş iyileşmesi.

İlk muayene sırasında bilgi toplanması:

Hastayı sorgulamak:

Diyetle ilgili (fizyolojik veya diyet numarası 9), diyetle ilgili;

Devam eden tedavi:

İnsülin tedavisi (insülinin adı, dozu, etki süresi, tedavi rejimi);

Antidiyabetik tablet preparatları (isim, doz, uygulama özellikleri, tolere edilebilirlik);

Bir endokrinolog tarafından glikoz ve muayene için kan ve idrar testlerinin reçete edilmesi;

Hastanın bir glukometresi var, onu kullanma yeteneği;

Ekmek birimleri tablosunu kullanabilme ve ekmek birimleri için menü yapabilme;

İnsülin şırıngası ve şırınga kalemi kullanabilme;

İnsülin uygulama yerleri ve teknikleri, komplikasyonların önlenmesi (enjeksiyon yerlerinde hipoglisemi ve lipodistrofi) bilgisi;

Diabetes mellituslu bir hastanın gözlem günlüğünün tutulması:

Diyabet Okuluna geçmiş ve şimdiki katılım;

Hipoglisemik ve hiperglisemik komaların geçmişteki gelişimi, nedenleri ve semptomları;

Kendi kendine yardım sağlama yeteneği;

Hastanın “diyabetik pasaportu” veya “diyabetik kartviziti” vardır;

diyabete kalıtsal yatkınlık);

Eşlik eden hastalıklar (zab-I pankreas, diğer endokrin organlar, obezite);

Muayene sırasında hastanın şikayetleri.

Hasta muayenesi:

Cildin rengi, nemi, kaşınma varlığı:

Vücut ağırlığının belirlenmesi:

Nabzın belirlenmesi radyal arter ve dorsal ayağın arterlerinde.

Hastanın ailesiyle çalışma dahil olmak üzere hemşirelik müdahaleleri:

1. Hasta ve yakınları ile diyabet tipine, diyete bağlı olarak beslenmenin özellikleri hakkında bir konuşma yapın. Tip 2 diyabetli bir hasta için o gün için menüden birkaç örnek verin.

2. Hastayı, doktor tarafından verilen diyete uyması gerektiğine ikna edin.

3. Hastayı, doktorun tavsiye ettiği fiziksel aktiviteye ihtiyaç duyduğuna ikna edin.

4. Hastalığın nedenleri, özü ve komplikasyonları hakkında bir konuşma yapın.

5. Hastaya insülin tedavisi (insülin çeşitleri, etkisinin başlangıcı ve süresi, gıda alımı ile bağlantısı, saklama özellikleri, yan etkiler, insülin şırıngası ve şırınga kalemi türleri).

6. İnsülin ve antidiyabetik ilaçların zamanında uygulanmasını sağlayın.

7. Kontrol:

Derinin durumu;

vücut ağırlığı:

Nabız ve kan basıncı;

Ayağın arkasındaki arterde nabız;

Diyet ve diyete uyum;

Hastaya yakınlarından yapılan transferler;

8. Hastayı bir endokrinolog tarafından sürekli izleme ihtiyacına ikna edin, kandaki glikoz seviyeleri, idrar, kan basıncı seviyeleri, günde yenen yiyecekler, alınan tedavi, sağlıktaki değişiklikleri gösteren bir gözlem günlüğü tutun.

11. Hastayı hipoglisemi, koma nedenleri ve semptomları hakkında bilgilendirin.

12. Hastayı, sağlıkta ve kan sayımlarında hafif bir bozulma olması gerektiğine, hemen bir endokrinologla temasa geçmesi gerektiğine ikna edin.

13. Hasta ve yakınlarını eğitin:

Ekmek birimlerinin hesaplanması;

Günlük ekmek birimi sayısına göre bir menü hazırlamak;

işe alım ve derialtı enjeksyonu insülin şırıngalı insülin;

Ayak bakımı kuralları;

Hipoglisemi için kendi kendine yardım sağlayın;

Kan basıncının ölçülmesi.

Diabetes mellitusta acil durumlar:

A. hipoglisemik durum. hipoglisemik koma.

nedenler:

Aşırı dozda insülin veya antidiyabetik tabletler.

Diyette karbonhidrat eksikliği.

İnsülin uygulamasından sonra yeterince yemek yememek veya öğün atlamamak.

Hipoglisemik durumlar, şiddetli açlık hissi, terleme, uzuvların titremesi, şiddetli halsizlik ile kendini gösterir. Bu durum durdurulmazsa hipoglisemi semptomları artacaktır: titreme artacak, düşüncelerde karışıklık, baş ağrısı, baş dönmesi, çift görme, genel kaygı, korku, agresif davranış ve hasta bilinç kaybı ile komaya girecek ve konvülsiyonlar.

Hipoglisemik koma belirtileri: hasta bilinçsiz, solgun, ağızdan aseton kokusu gelmiyor, cilt nemli, bol soğuk ter, kas tonusu artıyor, solunum serbest. arter basıncı ve nabız değişmez, gözbebeklerinin tonu değişmez. Kan testinde şeker seviyesi 3,3 mmol/l'nin altındadır. idrarda şeker yoktur.

Hipoglisemik durum için kendi kendine yardım:

Hipogliseminin ilk belirtilerinde 4-5 parça şeker yemek veya ılık tatlı çay içmek veya 0.1 g'lık 10 glikoz tableti almak veya 2-3 ampül %40 glikoz içmek veya birkaç tane yemek önerilir. tatlılar (tercihen karamel).

Hipoglisemik durum için ilk yardım:

Doktor çağırın.

Bir laboratuvar asistanını arayın.

Hastayı sabit yanal pozisyonda yerleştirin.

Hastanın yattığı yanak üzerine 2 kesme şeker koyun.

İlaçları hazırlayın:

%40 ve %5 glikoz çözeltisi. %0,9 sodyum klorür çözeltisi, prednizolon (amp.), hidrokortizon (amp.), glukagon (amp.).

B. Hiperglisemik (diyabetik, ketoasidotik) koma.

nedenler:

Yetersiz insülin dozu.

Diyetin ihlali (gıdada yüksek karbonhidrat içeriği)

Bulaşıcı hastalıklar.

Stres.

Gebelik.

Operasyonel sanal makine girişi.

Haberciler: artan susuzluk, poliüri Kusma, iştahsızlık, bulanık görme, alışılmadık derecede şiddetli uyuşukluk, sinirlilik mümkündür.

Koma belirtileri: bilinç yok, ağızdan aseton kokusu, ciltte kızarıklık ve kuruluk, gürültülü derin nefes alma, azalmış kas tonusu - "yumuşak" gözbebekleri. Nabız zayıf, arter basıncı düşüyor. Kan analizinde - hiperglisemi, idrar analizinde - glukozüri, keton cisimleri ve aseton.
Hiperglisemik koma belirtileri ile, acil acil durum çağrısı.

İlk yardım:

Doktor çağırın.

Hastaya sabit bir yanal pozisyon verin (dilin geri çekilmesinin önlenmesi, aspirasyon, asfiksi).

Şeker ve asetonun hızlı teşhisi için idrarı bir kateterle alın.

İntravenöz erişim sağlayın.

İlaçları hazırlayın:

Kısa etkili insülin - aktropid (fl.);

%0,9 sodyum klorür solüsyonu (şişe); %5 glukoz solüsyonu (şişe);

Kardiyak glikozitler, vasküler ajanlar.

İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Devlet bütçeli mesleki eğitim kurumu

"KRASNODAR BÖLGESEL TEMEL TIP KOLEJİ"

Krasnodar Bölgesi Sağlık Bakanlığı

Ders çalışması

özellikler hemşirelik ve çocuklarda diyabet için hemşirelik bakımı

Tamamlayan: Prokopenko L.E.

Öğretmen tarafından kontrol edildi: Leut E.V.

Krasnodar

giriiş

Başta konjenital malformasyonlar olmak üzere kalıtsal ve konjenital patoloji sorunu, kromozomal hastalıklar ilgili olmaya devam etmektedir. Son on yılda, ciddi sosyal ve tıbbi önem kazanmıştır. Sosyo-ekonomik ilerleme, insan üreme davranışında temel bir değişikliğe yol açmıştır. Son yüz yılda, çok çocuklu aileler giderek daha az yaygın hale geldi. Bir kadının hayatındaki üreme döneminde sadece bir veya iki gebelik doğumla sonuçlanır. Bu durumda, oldukça sık hamilelik 30 yıl sonra ortaya çıkar. Bu bağlamda, genellikle tek bir hamileliği ne pahasına olursa olsun ve ne şekilde olursa olsun koruma eğilimi vardır. Şu anda, bu gebelik genellikle çeşitli yardımcı üreme teknolojilerinin (yumurtlama stimülasyonu, IVF vb.) Ek koşullar bir popülasyonun kalıtsal ve doğuştan hastalıklara yatkınlığını sürdürmek. Yeni koşullar, hamile kadının ve fetüsün sağlığının değerlendirilmesine yönelik yeni yaklaşımların oluşturulmasını gerektirmektedir.

Popülasyonda konjenital ve kalıtsal patoloji sıklığının yeni doğan bebek sayısının ortalama %5'i kadar olduğu bilinmektedir. 4-7 çocukta kromozomal hastalıklar görülür, doğum kusurları 1000 yenidoğanda 19-22 çocukta gelişme.

Bu koşullarda, doğuştan ve kalıtsal patolojilerin zamanında teşhis ve önlenmesinin gerekli olduğu oldukça açıktır.

Bölge araştırma: cenin teşhisi.

Çalışmanın amacı: fetal patolojiyi teşhis etme yöntemleri.

Çalışmanın konusu: hamile kadının ve lohusanın bireysel kartları, anketler.

Hipotez - teşhisin zamanında atanması katkıda bulunur erken teşhis fetüsün ve yenidoğanın patolojileri.

Amaç, bilgi birikimini genişletmektir. çeşitli yollar fetal teşhis

Araştırma hedefleri:

1. Çeşitli fetal patolojilerin prevalansı ile ilgili literatürü analiz eder.

2. Muhtemel fetal patolojileri ve nedenlerini düşünün.

3. Fetal patolojiyi teşhis etmek için bir yöntem düşünün.

4. Özetleyin, bir sonuç çıkarın.

Hipotezi test etme sürecindeki görevleri çözmek için aşağıdaki yöntemler kullanıldı:

· bu konudaki tıbbi literatürün bilimsel ve teorik analizi;

· ampirik - gözlem, konuşma, ek araştırma yöntemleri: örgütsel, öznel, nesnel, nöropsikolojik teşhis;

elde edilen verilerin analiz ve yorum yöntemleri;

anamnez bilgilerinin analizi, tıbbi kayıtların incelenmesi;

psikodiagnostik (konuşma);

· matematiksel istatistik yöntemi (yüzdelerin hesaplanması).

Çalışmanın pratik önemi: Çalışmanın sonuçları PM 02 çalışmasında kolejimizin eğitim sürecinde kullanılabilir. "Tedavi, teşhis ve rehabilitasyon süreçlerine katılım."

1. Çocuklarda diyabet

1.1 Etiyoloji

Fetüsün konjenital malformasyonları farklı bir etiyolojiye sahiptir ve herhangi bir organı etkiler. Fetal gelişimin kritik dönemlerinde gelişmekte olan organizmayı etkileyen olumsuz faktörlerin etkisi altında oluşurlar.

Bu faktörler şunları içerir:

1. İyonlaştırıcı radyasyon (X-ışını, radyoaktif radyasyon) genetik aparat üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir ve konjenital anomalilerin nedeni olan toksik bir etkiye sahiptir.

2. Çoğunluk tıbbi müstahzarlar Gebeliğin her aşamasında kontrendikedir.

3. Alkol ve sigara, fetüsün intrauterin malformasyonlarının gelişmesine yol açar.

4. Değil doğru beslenme Hamilelik sırasında anneler, özellikle eksikliği folik asit ve çoklu doymamış omega-3 asitleri, fetüsün gelişiminde gecikmeye neden olur.

5. Zehirli kimyasallar teratojenik etkilere neden olabilir, bu nedenle hamile kadınlar bunlarla temastan kaçınmalıdır.

kalıtım - e Ailenizde genetik anormalliklerin varlığından haberdarsanız, gebe kalmadan önce bile, bir dizi muayene ve testten geçmeniz gerekir.

Hastalıklar - viral ve bakteriyel hastalıklar bebek için en tehlikeli patolojilere dönüşebilir:

12 haftaya kadar grip ya düşükle sonuçlanır ya da çocuk tamamen sağlıklı olur;

12 haftadan sonra grip hidrosefali ve plasental patolojilere yol açabilir;

kızamıkçık, sağırlık, körlük, glokom ve fetüsün iskelet sisteminde hasar ile doludur;

Kediler yoluyla bulaşan toksoplazmoz, mikrosefali, meningoensefalit, beyin damlası, gözlerde hasar ve merkezi sinir sisteminin gelişmesine neden olur;

hepatit B: fetüsün bu virüsle intrauterin enfeksiyonu tehlikelidir, sonuç olarak çocukların %40'ı tedavi edilebilir, ancak %40'ı 2 yaşından önce ölür;

Sitomegali anne karnındaki bebeğe bulaşabilir ve kör, sağır, karaciğer sirozu, bağırsak ve böbrek hasarı ve ensefalopati ile doğma riski taşır.

Zührevi hastalıklar, fetüsün intrauterin gelişimi için daha az tehlikeli değildir:

Herpes bir çocuğa bulaşabilir ve mikrosefali, yetersiz beslenme, körlük gibi patolojilere neden olabilir;

Frengi bulaşmış bir fetüste spesifik bir döküntü, iskelet sistemi, karaciğer, böbrekler ve merkezi sinir sisteminde hasar görülür;

gonore göz hastalığı, konjunktivit, genelleştirilmiş enfeksiyon (sepsis), amniyonit veya koryoamniyonite yol açar.

1.2 Sınıflandırma

Fetüsteki patolojilerin nedenleri genetik ya da dış etkenlere bağlı olabileceğinden doğuştan ve sonradan kazanılmış anormallikler farklılık gösterir. İlki, gebe kalma anından itibaren mevcuttur ve çoğunlukla teşhis edilir. erken tarihler, ikincisi bir çocukta görünebilir ve doktorlar tarafından hamileliğin herhangi bir aşamasında tespit edilebilir.

Fetüsün konjenital, genetik patolojilerine trizomi denir. Bu, intrauterin oluşumunun en erken aşamalarında ortaya çıkan, çocuğun kromozomlarının normundan bir sapmadır.

Yanlış sayıda kromozomdan kaynaklanan patolojiler:

Down sendromu - 21. kromozomla ilgili sorunlar; işaretler - bunama, spesifik görünüm, büyüme geriliği;

Patau sendromu - 13. kromozomla ilgili ihlaller; tezahürler - çoklu malformasyonlar, aptallık, çoklu parmak, cinsel organlarla ilgili sorunlar, sağırlık; hasta çocuklar nadiren 1 yıla kadar yaşarlar;

Edwards sendromu - 18. kromozomun patolojisi; semptomlar küçük alt çene ve ağız, dar ve kısa palpebral fissürler, deforme olmuş kulak kepçeleri; Çocukların %60'ı 3 aya kadar yaşamaz, sadece %10'u 1 yaşına ulaşır.

Yanlış sayıda cinsiyet kromozomunun belirlediği hastalıklar:

Shereshevsky-Turner sendromu - bir kızda X kromozomunun olmaması; işaretler - kısa boy, kısırlık, cinsel çocukçuluk, somatik bozukluklar;

X-kromozom polisomisi, zeka, psikoz ve şizofrenide hafif bir azalma ile kendini gösterir;

Y kromozomundaki polisomi, semptomlar önceki patolojiye benzer;

· Klinefelter sendromu erkek çocukları etkiler, belirtiler - vücutta zayıflamış saç büyümesi, kısırlık, cinsel çocukçuluk; çoğu durumda - zeka geriliği.

Poliploidinin neden olduğu patolojiler (çekirdekte aynı sayıda kromozom):

Triploidi

· tetraploidi;

neden - fetüsün gen mutasyonları;

doğumdan önce öldürücü

Hamilelik sırasında fetal patolojinin nedenleri doğası gereği genetik ise, artık düzeltilemezler, bu tür hastalıklar tedavi edilemez. Çocuk tüm hayatı boyunca onlarla yaşamak zorunda kalacak ve ebeveynler onu büyütmek için çok şey feda etmek zorunda kalacak.

Edinilen.

Aynı zamanda, bir embriyonun genetik olarak kesinlikle sağlıklı olabileceği, ancak çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında uterus gelişimi sürecinde sapmalar kazandığı da olur. Bunlar, annenin hamilelik sırasında maruz kaldığı hastalıklar, kötü çevre koşulları, sağlıksız bir yaşam tarzı vb. olabilir.

Hamilelik sırasında fetüsün edinilmiş patolojisi, çeşitli organ ve sistemleri etkileyebilir. En yaygın olanları arasında şunlar vardır:

deformasyon veya yokluk (tam, kısmi) iç organlar(çoğunlukla beyin acı çeker) veya vücudun bölümleri (örneğin uzuvlar);

yüz iskeletinin anatomik kusurları;

Kalp kusurları

serebral hipoeksitabilite (perinatal), bebeğin doğumundan sonra düşük kas tonusu, uyuşukluk, uyuşukluk, emzirme isteksizliği, ağlama eksikliği şeklinde kendini gösterir, ancak bu patoloji tedavi edilebilir;

serebral aşırı uyarılabilirlik (perinatal) de başarılı bir şekilde tedavi edilir, semptomlar şiddetli gerginlik, çene titremesi, uzun süre ağlama, çığlık atmadır;

hipertansif-hidrosefali sendromu, kafa hacminde artış, fontanelin şişmesi, yüz ve yüz arasındaki orantısızlıklarla karakterizedir. serebral loblar kafatası, gelişimsel gecikmeler.

Özel bir grupta, nedenlerini belirlemek çok zor olan normal intrauterin gelişimden sapmalar da ayırt edilebilir. Doğa böyle buyurmuştur ve bu konuda hiçbir şey yapılamaz. Bunlar şunları içerir:

Fetüsün göbek kordonunun patolojisi hamileliğin farklı aşamalarında tespit edildi: çok uzun veya çok kısa olabilir, ilmeklerinin sarkması, düğümleri, anormal bağlanması, tromboz ve kistler - tüm bunlar hipoksiye ve çocuğun ölümüne yol açabilir ;

çoğul gebelik (siyam ikizleri dahil);

· çok ve az su;

plasental patoloji: hiperplazi (ağırlığı çok yüksek) ve hipoplazi (ağırlığı 400 g'dan az ise), kalp krizi, koryoanjiyom, trofoblastik hastalık, plasenta yetmezliği;

Fetüsün yanlış sunumuna bazı doktorlar patoloji de diyor.

1.3 Klinik resim

Maalesef ifade edildi Klinik işaretlerÇocuklarda diabetes mellitus, hastalık oldukça ciddi şekiller aldığında ortaya çıkar. Hastalığın ana tezahürü kan şekerindeki artıştır, ancak analizden önce çıplak gözle bazı belirtiler görülebilir. Bu tezahürler şunları içerir:

Solunum yetmezliği (üniform, ancak nadir, inhalasyon ve ekshalasyon sırasında gürültü ile);

Dışarı verilen havadaki aseton kokusu;

Bilinç bozukluğu (genel uyuşukluk, yönelim bozukluğu, bazen bilinç kaybı, diyabetik koma);

Mavi ekstremiteler ve genel şok durumu;

Sık kusma, mide bulantısı;

karın ağrısı;

Sinirlilik ve sürekli ruh hali değişimleri;

Şiddetli baş ağrısı;

Konvülsiyonlar ve bilinç kaybı eşlik etmeyen hipoglisemide spontan sıçramalar, ancak kontrolsüz tatlı yeme isteği var.

Hastalığın seyri sırasında üç aşama ayırt edilir: potansiyel bozulmuş glukoz toleransı (potansiyel diyabet), bozulmuş glukoz toleransı (gizli dönem) ve aşikar diabetes mellitus.

Potansiyeldiyabet artan diyabet riski ile karakterizedir, ancak hastalığın gelişimi gerekli değildir. Aç karnına ve glikoz yüklemesinden sonra şeker seviyesi normal aralıktaydı.

Çocukluk çağındaki risk faktörleri, yakın akrabalarda diyabet varlığı, yüksek doğum ağırlığı (4100'ün üzerinde), tek yumurta ikizinde diyabet, spontan hipoglisemik durumlar, göz kapaklarında pitozis, kronik pankreatit, tekrarlayan stomatit, cerahatli iltihaplı hastalıklar.

gizlidiyabet hastalığın klinik belirtilerinin olmaması ile karakterizedir. Aç karnına kandaki şeker seviyesi normal aralıktadır, ancak glukoz toleransında azalma tespit edilir: glukoz yüklemesinden iki saat sonra kan şekeri orijinal seviyesine geri dönmez.

Açıkdiyabet aşırı iştahın arka planında "büyük" susuzluk, bol idrara çıkma, kilo kaybı üçlüsü ile kendini gösterir.

Kursun doğasına göre, diyabetin iki klinik varyantı ayırt edilir: durumun ciddiyetinde yavaş bir artış veya şiddetli dehidrasyon, zehirlenme, kusma ve hızla ilerleyen ketoasidotik koma ile ortaya çıkan hastalığın hızlı gelişimi ile .

Okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda diyabetin özellikleri. Bu yaştaki en erken şikayetler halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, kötü bir rüya. Artan susuzluk ile karakterize edilen hastalar günde 1,5-2 ila 5-6 litre su içerler. Geceleri susuzluk da not edilir. Polidipsi ile eş zamanlı olarak günde atılan idrar miktarı 2-6 litreye çıkar. Poliüriye bağlı olarak gece ve bazen gündüz idrar kaçırma görülür. Biri erken belirtiler diyabet, çocuğun iştahı korunmuş ve sıklıkla artmış kilo kaybıdır. Yanaklarda, alında, üst göz kapakları, çenede diyabetik bir kızarıklık belirir. Cilt kuru, baldırlarda ve omuzlarda belirgin soyulma var. Kafa derisinde kuru sebore oluşur. Mukoza zarları kuru, dil parlak, koyu kiraz rengi ("jambon"). Bebek bezi döküntüsü, piyoderma, mantar cilt lezyonları not edilir. Genellikle kızlarda stomatit, periodontal hastalık gelişir - vulvit veya vulvovaginitis. Vücudun direncindeki azalma ile bağlantılı olarak, hastalar pnömoni ve diğer enflamatuar süreçlerin gelişmesine yatkındır.

Bebeklerde diyabetin özellikleri. Hastalık keskin bir kaygı ile kendini gösterir, çocuklar açgözlülükle meme ucunu ve memeyi tutar, ancak içtikten sonra kısa bir süre sakinleşir, bebek kilo almaz, ancak beslenme tüm normlara ve gereksinimlere uygun olarak gerçekleşse de, nadir durumlar distrofi görülür. Çoğu zaman, ebeveynler, üzerlerinde şeker kristallerinin, yapışkan idrarın birikmesi nedeniyle olağandışı, "nişastalı" çocuk bezlerine dikkat ederler. Kalıcı bebek bezi döküntüsü, özellikle dış genital organlar alanında karakteristiktir. Pürülan enfeksiyon odakları sıklıkla birleşir, üst hastalık eğilimi vardır. solunum sistemi. Kusma, şiddetli su kaybı gibi belirtiler de mümkündür.

1.4 Çocuklarda diyabet teşhisi

Diabetes mellitus, teşhis edilmesi kolay olmayan hastalıklardan biridir, çünkü çocuklarda diyabet ilk aşamalarda tamamen asemptomatik olabilir ve daha sonra hızla ilerler. Bu nedenle, durumu ciddi olan birçok çocuk bir endokrinologdan randevu alır. SD tanısı için büyük önem taşımaktadır:

Aç karnına ve gün boyunca kan şekeri düzeylerinin belirlenmesi (glisemik profil);

Çeşitli PTH türlerinde şeker seviyelerinin dinamiği;

İdrardaki şeker seviyesinin belirlenmesi ve gün içindeki dalgalanmaları (glikozürik profil);

Kan ve idrardaki keton cisimlerinin içeriğinin belirlenmesi;

Kan CBS göstergelerinin belirlenmesi.

Şekerkan en yaygın glikoz oksidaz yöntemiyle belirlenir (aç karnına 3,33-5,55 mmol/l).

Ekspres teşhis için, parmağın özünden kan almak için tek kullanımlık iğneler ve üzerine bir damla kanın uygulandığı teşhis kağıt şeritleri kullanılır - renk skalasıyla karşılaştırıldığında gösterge şeridinin rengini değiştirerek, konsantrasyon yargılanabilir kandaki şeker miktarı. Prediyabet ve gizli diyabet evrelerinde, yukarıda açıklanan TG testi (veya prednizolon glukoz testi) yapılır. Açık diyabet aşamasında, hastaneye kabul edildikten sonra glisemik profil belirlenir - devam eden tedavi, beslenme ve insülin tedavisini düzeltmek için bir rejimin arka planına karşı gün boyunca her 3-4 saatte bir kan şekeri göstergeleri.

Şekeridrar niteliksel ve niceliksel olarak belirlenir Ekspres teşhis ayrıca bir renk skalasında gösterge şeritleri (glukotest) ile gerçekleştirilir.

glukozüri kan şekeri içeriği 10-11 mmol / l'nin üzerinde olduğunda ortaya çıkar (“glukozürinin böbrek eşiği”). Aşikar DM aşamasında, hastaneye yatışta glukozürik profil belirlenir. - gün boyunca şekerin belirlenmesi, bu, ilk gün reçete edilen insülin dozunu ayarlamanıza olanak tanır.

Asit bazdurum ketoasidozda incelenmiştir (normal kan pH'ı 7.35-7.45).

Şu anda, kan şekerini ölçmek için bir cihaz var - şeker ölçer. Birkaç şeker ölçüm cihazı türü vardır: fotometrik (bu cihazın teknolojisi eski kabul edilir), elektrokimyasal (bu cihazlar amperometri kullanarak glikoz seviyelerini ölçer), Raman şeker ölçüm cihazları (bu tür şeker ölçüm cihazları hala geliştirilme aşamasındadır, ancak mükemmel beklentilere sahiptir).

1.5 Komplikasyonlar

Diabetes mellitustan kaynaklanan komplikasyonlar spesifik olabilir, altta yatan hastalıkla doğrudan ilişkili olabilir ve spesifik olmayabilir, ikincil - vücudun direncindeki azalma ve ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle.

Spesifik olmayan komplikasyonlar arasında cerahatli deri enfeksiyonu, stomatit, kandidiyaz, vulvit, vulvovajinit, piyelonefrit vb.

Spesifik komplikasyonlar, çeşitli lokalizasyonların diyabetik anjiyopatisidir. Diabetes mellitusun en ciddi komplikasyonları ketoasidotik ve hipoglisemik komadır.

Ketoasidotik koma.

Ketoasidotik gelişme nedenleri şunlardır: hastalığın geç teşhisi (tanınmayan diabetes mellitus), yetersiz doz, sistematik olmayan insülin uygulaması, diyette büyük hatalar (sınırsız yağlı ve tatlı yiyecek alımı), bulaşıcı veya diğer hastalıklar, stresli durumlar. Ketoasidotik koma yavaş yavaş gelişir. Ketoasidozun ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından bilinç kaybına kadar geçen süre genellikle birkaç gün sürer. Koma öncesi bir durumda iştah azalır, halsizlik artar, çocuklar zorlukla hareket eder, oyunlara olan ilgisini kaybeder. Susuzluk, sık idrara çıkma, karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, ağızdan aseton kokusu görünür. İleride hastalar çekingenleşir, sorulara geç cevap verilir, tek heceli konuşmalar gevelenir. Cilt kuru, pürüzlü, dokunulamayacak kadar soğuk. Belirgin diyabetik allık. Dudaklar çatlamış, kavrulmuş kabuklarla kaplı. Kuru dil. Karaciğer büyümüştür. Hastaya yardım edilmezse, durum giderek kötüleşir: nefes almak derinleşir, gürültülü olur, tendon ve cilt refleksleri azalır, dehidrasyon belirtileri artar: yüz özellikleri keskinleşir, gözbebeklerinin tonu azalır, nabız hızlanır, kan basıncı keskin bir şekilde düşer. Poliüri yerini oligüri ve anüriye bırakır. Öğrenciler eşit şekilde daralır, bilinç kararır ve yavaş yavaş kaybolur.

Kan testlerinde hiperglisemi ve hiperketonemi, asidoz not edilir, idrarda şeker ve keton cisimleri tespit edilir.

Hipoglisemik koma.

Ketoasidotikten çok daha sık gelişir. İnsülin alan çocuklarda, aşırı dozda insülin, fiziksel aşırı yüklenme, gıda alımında uzun aralar ve insülin enjeksiyonundan sonra yetersiz beslenme sonucu ortaya çıkan hipoglisemik durumlar periyodik olarak not edilir. Hipoglisemik bir durumun gelişimi, kan şekerinde keskin bir düşüşe dayanır, bu da beyin dokusu hücreleri ve beyin hipoksisi tarafından glikoz alımında bir azalmaya yol açar. Hipogliseminin ilk belirtileri çeşitlidir ve akut bir açlık hissi, hızla artan halsizlik, aşırı terleme, ellerin, ayakların veya tüm vücudun titremesi ile kendini gösterir. Genellikle baş ağrısı, baş dönmesi vardır. Dudakların, dilin, çenenin uyuşması ile karakterizedir. Hastalar ajite olur, sinirlenir, saldırganlaşır, motivasyonsuz davranışlarda bulunur. Belki de renkli görsel halüsinasyonların ortaya çıkışı. Terleme durumu aşırı hale geldiğinde, uyarmanın yerini ilgisizlik, uyuşukluk ve uyuşukluk alır. çocuk uykuya dalabilir gündüz günler, alışılmadık herhangi bir yerde: masada, masada, oyun sırasında. Oryantasyon bozukluğu belirtileri vardır, öğrenciler genişler, kas tonusu azalır, refleksler engellenir, tonik, daha az sıklıkla klonik konvülsiyonlar meydana gelir, hasta hızla bilincini kaybeder, kan basıncı genellikle normaldir.

1.6 Çocuklarda diabetes mellitus tedavisinin özellikleri

Çocuklarda şeker hastalığı İlk aşama bir hastanede tedavi ve koşullarda daha fazla tedavi dispanser gözlemi. Çocuklarda diabetes mellitus tedavisinin temel ilkeleri terapötik beslenme, insülin tedavisi, yeterli fiziksel aktivite, günlük rutine bağlılıktır. Diabetes mellitus tedavisi, diyabetik süreç için maksimum tazminat sağlamayı ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar. Diyet, çocuğun normal fiziksel gelişimini sağlamalıdır, böylece gıdanın enerji değeri ve ana bileşenlerinin içeriği (proteinler, yağlar ve karbonhidratlar) çocuğun yaşına göre fizyolojik ihtiyaçlara yaklaştırılır. Çocuklarda diabetes mellitus semptomlarının tedavisi için ön koşul, şekerli yiyeceklerden ve içeren yiyeceklerden uzak durmaktır. çok sayıda kristal karbonhidratlar. Diyabet tedavisi için günde altı öğün önerilir (1. ve 2. kahvaltılar, öğle yemeği, ikindi çayı, 1. ve 2. akşam yemekleri), her biri için zorunlu karbonhidrat dağılımı, ancak kahvaltı ve öğle yemeğinde daha fazla yük ile. Bu hüküm, diabetes mellitus tedavisi için hasta çocukların büyük çoğunluğunda insülin preparatlarının reçete edilmesi ihtiyacı ile bağlantılı olarak dikkate alınmalıdır. Bağımsız bir tedavi yöntemi olarak diyet, çocuklukta yalnızca hastalığın gizli veya az belirgin formları için kullanılır. İnsülin tedavisi, çocuklarda diyabetin çoğu formunun ana tedavisidir. Tedavide farklı sürelerde ve günün farklı dönemlerinde etki gösteren insülin preparatları kullanılmaktadır. Kısa etkili ilaçlar (8 saat) arasında basit insülin ve suinsülin (domuz eti) bulunur. İlaçların ortalama bir etki süresi vardır (10-14 saat): amorf çinko-insülin (semilenta), insülin-rapitard ve diğerlerinin süspansiyonu. İnsülin türleri için uzun etkilişunları içerir: günün ilk yarısında maksimum etki gösteren bir insülin - protamin süspansiyonu (20 - 24 saat etkilidir); 24 saatlik bir verimlilikle çinko - insülin (bant) süspansiyonu; 24-36 saat etkili kristalin çinko-insülin (ultra bant) süspansiyonu.

Çocuklarda diabetes mellitus tedavisine kısa etkili ilaçlarla başlanması ve bireysel olarak seçilen yeterli dozlarda hızlı bir şekilde uzun etkili insülin kombinasyonlarına geçilmesi önerilir. Çocuklarda diyabet tedavisi için gerekli insülin dozunun hesaplanması ürik şeker eşdeğeri bazında yapılabilir.

1.7 Önleme, prognoz

Yaşamın ilk günlerinden itibaren çocuklar yapay besleme diyabet geliştirme riski daha fazladır. Karışımlar, pankreasın çalışmasını engelleyen inek sütü proteini içerir. Anne sütü- hastalığa yakalanma olasılığını azaltacak ilk önleyici tedbir. Bir yıla kadar veya daha fazla beslemek, bebeğin bağışıklığını güçlendirecek ve enfeksiyona karşı koruyacaktır. bulaşıcı hastalıklar bu diyabet gelişimine yol açabilir.

arasında ilk önleyici tedbirler doğru beslenme buna değer. Su dengesinin korunmasını içerir (insüline ek olarak pankreas üretmelidir) su çözümü bikarbonat maddeler; glikozun hücrelere nüfuz etme süreci sadece insülini değil, aynı zamanda suyun varlığını da gerektirir). Risk altındaki ve başlangıçta kan şekeri sorunları olan çocuklar, diyete şu tür yiyecekleri dahil etmelidir: pancar, lahana, turp, yeşil fasulye, havuç, turunçgiller.

Diyabetli bir çocuk için ebeveynler bir kural getirmelidir: sabahları ve her yemekten önce 1 bardak su içmelisiniz. Bu minimumdur. Ancak vücut için gerekli bu tür içecekler sıvı olarak kabul edilemez (çünkü hücreler onları su değil yiyecek olarak kabul eder): meyve suları, çay, kahve, düşük alkollü ve alkollü içecekler.

Tip 2 diyabete neden olan fazla kiloluysanız, günlük tüketilen kalori miktarını azaltmanız gerekir. Sadece karbonhidratlara değil, aynı zamanda bitkisel ve hayvansal yağlara da dikkat etmeniz gerekir. Günlük öğün sayısını artırmanız, ancak porsiyonları ve kalorileri azaltmanız gerekir. Ebeveynler ilkeleri öğrenmeli sağlıklı beslenme ve bunları pratikte uygulamak, tıpkı obezitenin fiziksel aktivite yapması gerektiği gibi.

PrognozH.

Tıbbın gelişiminin bu aşamasında diyabetli bir hastayı tamamen iyileştirmek imkansızdır. Tedavinin ana amacı, vücudun metabolik süreçlerinin ve her şeyden önce kan şekeri seviyelerinin uzun vadeli ve istikrarlı bir şekilde normalleşmesini sağlamaktır. Sürekli izleme, öncelikle hasta ve ailesi tarafından sürekli olarak yapılmalıdır. Uygun tedavi, komplikasyon olmaması ve hastanın uzun süreli normal durumu ile yaşam ve çalışma kapasitesi için prognoz çok uygundur. Vasküler lezyonların gelişmesiyle prognoz çok şüpheli hale gelir. bu nedenle çok önemlidir zamanında tespit ve hastalığın tedavisi.

Bölüm 1 Sonuçlar

1. Bu nedenle, aşağıdaki faktörler diyabetin başlamasına katkıda bulunur: genetik yatkınlık, otoimmün, vasküler bozukluklar, yaralanmalar, viral enfeksiyonlar.

2. Çocuklar ve gençler insüline bağımlı diyabet (tip 1 diyabet) geliştirir.

3. Bu hastalık, klasik semptom üçlüsü ile karakterize edilir: poliüri, polidipsi, polifaji.

4. Vücudun ciddi bir şekilde incelenmesini amaçlayan kapsamlı bir diyabet teşhisi gereklidir.

5. Komplikasyonlardan kaçınmak için - ketoasidotik, hipo-, hiperglisemik koma, hastalığı sürekli izlemek gerekir.

6. Tedavideki ana görevler şunlardır: tazminat Karbonhidrat metabolizması, vücut ağırlığının normalleşmesi.

7. Önleyici tedbirler, yaşam tarzı değişiklikleri ve risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasına, bebeklerin akılcı beslenmesine, şeker tüketiminin azaltılmasına yönelik olacaktır.

2. Çocuklarda diabetes mellitusta hemşirelik faaliyetinin özellikleri

2.1 Çocuklarda diabetes mellitusta hemşirelik süreci

Hemşirelik süreci, bir hemşirenin hastalara bakım sağlamak için kanıta dayalı ve pratik eylemleri yöntemidir.

Diabetes mellitusta ana önlemler, emilen karbonhidratlar, fiziksel aktivite ve uygulanan insülin (veya hipoglisemik tabletler) miktarı arasında yeterli bir oran oluşturmayı amaçlar.

Diyet tedavisi - karbonhidrat alımını azaltmak, tüketilen karbonhidrat miktarını kontrol etmek. Yardımcı bir yöntemdir ve sadece ilaç tedavisi ile birlikte etkilidir.

Fiziksel aktivite - yeterli bir çalışma ve dinlenme rejimi sağlamak, belirli bir kişi için vücut ağırlığında optimum bir azalma sağlamak, enerji tüketimini ve enerji maliyetlerini kontrol etmek.

İlaç tedavisi - diyabetik hastalar için şunları içerir: büyük grup bir doktor tarafından seçilen ve reçete edilen ilaçlar.

Çocuklarda diyabet için diyetler için temel gereksinimler şunlardır:

1. Normal kalori içeriği, yani belirli maddeleri çocuğun diyetinden çıkarmak, vücuda giren toplam kalori miktarının belirli bir yaş için standartları karşılaması için içindeki diğer maddelerin içeriğini artırmak gerekir.

2. Aşağıdaki maddelerin normal içeriği: proteinler, yağlar, mineraller, vitaminler.

3. Kolayca sindirilebilir karbonhidratların keskin bir şekilde kısıtlanması, bunların tamamen dışlanması arzu edilir. İçeriği yüksek olan başlıca ürünler: şeker, bal, tatlılar, buğday, irmik, pirinç, nişasta, üzüm, muz, hurma. Ancak bu, karbonhidratların çocuğun vücuduna hiç girmemesi gerektiği anlamına gelmez. Karbonhidratlara ek olarak bağırsaklarda emilimini yavaşlatan diyet lifi içeren yiyeceklere izin verilir: çavdar unu, kepekli buğday unu, karabuğday, arpa, yulaf ezmesi, patates, sebzeler, meyveler ve meyveler.

4. Karbonhidratlar gün içinde vücuda kontrolsüz değil, girmelidir. Bölümleri, insülin preparatlarının tipine ve kullanım şekline bağlı olarak, zamanla kesin olarak dağıtılır.

5. Hastalığın komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte sadece karbonhidratlar değil, aynı zamanda proteinler ve yağlar da kısıtlanır.

Diyabet ile 9 numaralı diyet reçete edilir, içinde aşağıdaki ürünlere izin verilir:

çavdar ekmeği, kepekli ekmek, buğday ekmeği, ikinci sınıf undan yapılan buğday ekmeği;

çorbalar: lahana çorbası, pancar çorbası, pancar, okroshka, zayıf az yağlı et suyu, zayıf balık suyu, sebze ilaveli mantar suları, izin verilen tahıllar, patates, köfte (haftada iki kez);

et, kümes hayvanları: yağsız sığır eti, dana eti, tavşan, tavuk, hindi yiyebilirsiniz - haşlanmış, haşlanmış;

yağsız balık: haşlanmış, fırınlanmış, etli jöle, bazen kızartılmış (levrek, morina, turna, navaga), deniz ürünleri;

Atıştırmalıklar: salata sosu, taze sebzelerden sebze salatası, sebze havyarı, kabak havyarı, ıslatılmış ringa balığı, jöleli et, jöleli balık, deniz ürünleri salatası, az yağlı dana jöle, tuzsuz peynir yiyebilirsiniz;

İzin verilen içecekler: çay, süt ilaveli kahve, sebze suyu, az tatlı meyveler ve meyveler, kuşburnu suyu;

meyveler: kayısı, kiraz, armut, kiraz eriği, erik, kiraz, elma, narenciye, karpuz, kavun, mango, kivi, nar, ananas, ekşi meyveler ve meyveler;

fermente süt ürünleri ve süt ürünleri - süt (doktor izin veriyorsa); kefir, kesilmiş süt - günde iki bardak, günde iki yüz grama kadar süzme peynir - doğal, süzme peynir, cheesecake, puding, az yağlı süzme peynir (sınırlı miktarlarda ekşi krema, az yağlı peynir yiyebilirsiniz) );

tavuk yumurtası, yumurta yemekleri (haftada iki - proteinli omlet, rafadan yumurta yiyebilir, öğünlere ekleyebilirsiniz);

otlar, baharatlar, filizler;

izin verilen içecekler: maden suyu, bitki çayı, kuşburnu suyu, sütlü çay, koyu kahve, domates suyu, meyve ve meyve suyu (genel olarak günde beş bardağa kadar sıvı tüketilmesine izin verilir);

· tahıllar, baklagiller, makarnadan yapılan yemekler - nadiren, tüketilen ekmek miktarını azaltır. Aşağıdaki Tahılları yiyoruz (karbonhidrat normları dahilinde) - karabuğday, arpa lapası, darı lapası, arpa lapası, yulaf ezmesi;

tereyağı, bitkisel yağ (yemek pişirmek için günde kırk gram).

Yasaklı Ürünler:

beyaz un ve un (ekmek, makarna, irmik, kurabiye, pasta, kek), pastacılık ürünleri, milföy ürünleri;

Güçlü et suyu, yağlı et suyu, irmik, pirinç, erişte ilaveli süt çorbası;

yağlı et, ördek, kaz, yarı mamul et ürünleri;

yağlı balık, tuzlu balık, tütsülenmiş balık, yağda konserve yiyecekler, havyar;

krema, yoğurt, tuzlu peynir;

tuzlu sebzeler, salamura sebzeler;

meyveler: üzüm, incir, kuru üzüm, muz, hurma;

yağlı sos, acı sos, tuzlu sos;

Üzüm suyu ve şeker içeren diğer ticari olarak hazırlanmış meyve suları, şeker bazlı limonatalar;

biber, yaban turpu, hardal, kullanılmaması veya ciddi şekilde sınırlandırılması tavsiye edilir;

Şeker ve şeker içeren ürünler (tatlılar, çikolata, şekerlemeler, kekler, bal, reçel, marmelat, çikolata, dondurma, yoğunlaştırılmış süt, tatlı lor peyniri vb.);

Alkollü içecekler - şeker hastalarında hipoglisemiye neden olarak hücrelerde glikozun parçalanmasını hızlandırır;

baharatlı, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş;

Bu tür yiyecekler sadece sağlıklı ve diyet değil, aynı zamanda lezzetli ve çeşitli olabilir!

Diyabetli bir hastanın rejimini kontrol etmek de hemşirenin sorumluluğundadır çünkü bu tür hastalar günlük fiziksel aktiviteden fayda görmektedir. En basit egzersiz bile vücudun insülin hormonunu daha verimli kullanmasına yardımcı olabilir. Hastaların aerobik egzersizi (yürüme, koşma, dans etme, yüzme, bisiklete binme) tercih etmesi daha iyidir, ancak insülin enjeksiyonları kullanıldığında hipoglisemi riskinin genellikle egzersizden 4-6 saat sonra arttığını unutmayın. Bu nedenle haftada 5 gün fiziksel aktivitenin 30-60 dakika ile sınırlandırılması önerilir. Fiziksel aktiviteye ek olarak, kan basıncını kontrol etmeyi hatırlamakta fayda var, çünkü yüksek tansiyon özellikle tehlikelidir. olası komplikasyonlar kalpte, kan damarlarında ve böbreklerde.

Bir hastaya inülin vermeyi öğretirken, hemşire her şeyden önce hastaya insülin ilacının (basit veya uzun süreli) doğru seçimini öğretmelidir. İnsülin tipine karar verdikten sonra hemşire, hastaya şırıngayı hazırlama prosedürünü açıklayacaktır. İnsülin şırıngasını açmadan önce test tüpünü alkolle nemlendirilmiş pamuklu çubukla silin. Şırıngayı açtıktan sonra içine 6 birim hava çekmek gerekir. Bir şırınga ile bir insülin şişesini delin ve şırınganın içindeki havayı boşaltın, ilacı çekmeden önce şişeyi baş aşağı çevirin. İğneyi flakondan çıkarın ve enjektörde hava kalmışsa enjektörü ters çevirin, hava kabarcıkları yükseldikten sonra pistona hafifçe bastırarak havanın iğneden çıkmasını sağlayın. Daha sonra hemşire size enjeksiyon bölgesini nasıl hazırlayacağınızı gösterecek, yani enjeksiyon bölgesini alkolle silin. Bundan sonra, bir cilt kıvrımı yapmanız ve bir mızrak tutuyormuş gibi serbest elinize şırıngayı almanız ve enjekte etmeniz gerekir (ilacı uygularken şırınga açılı veya kesinlikle dikey olarak tutulabilir). İnsülin enjekte ettikten sonra ilacın dışarı akmaması için 5-6 saniye boyunca iğneyi enjektörle birlikte çıkarmayınız. Enjeksiyon bölgesine alkolle nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla birkaç saniye bastırın.

Hemşire insülin enjeksiyon bölgelerini göstermelidir. İnsülin, vücudun deri altı yağ içeren bölgelerine deri altından enjekte edilir: uylukların ön yüzeyinde, üst parça kalçalar, karın, belin üzerindeki sırtın posterolateral yüzeyi, omuzların posterolateral yüzeyi. İlacın enjeksiyon yerlerinin değiştirilmesi çok önemlidir, enjeksiyonlar birbirinden 1,5 cm uzaklıkta yapılmalı ve enjeksiyon yerleri dönüşümlü olarak yapılmalıdır. Bir ay, ilacı uyluğa, sonraki - omuza, sonra - mideye vb. enjekte edin.

2.2 Acil Bakım koma ile

diyabetli çocuklar koma

Ketoasidotik koma için acil bakım.

Precomatous ve koma durumundaki bir hasta derhal hastaneye yatırılmalıdır. karmaşık tıbbi önlemler Dehidrasyonla mücadele etmeyi ve metabolik süreçleri normalleştirmeyi amaçlar. Tedavinin ilk saatinde şunların yapılması gerekir: 150-300 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 0.1 U / kg / saat dozunda intravenöz insülin enjekte etmek; Mideyi %5'lik ılık sodyum bikarbonat solüsyonuyla yıkayın, solüsyonun bir kısmını midede bırakın, kateterize edin mesane,% 4'lük ılık bir sodyum bikarbonat çözeltisi içeren bir lavman koyun; oksijen tedavisi sağlamak; hastayı ısıtmak izotonik sodyum klorür çözeltisi içeren bir damlalık ayarlayın. Birinci saat boyunca 20 ml/kg vücut ağırlığı oranında izotonik sodyum klorür solüsyonu verilir. Damlalığa kokarboksilaz, askorbik asit ekleyin.

Acil bakımın sonraki aşaması, glikoz-tuz solüsyonlarının ve insülin tedavisinin uygulanmasını içerir. infüzyon çözümleri(Ringer solüsyonu, %5-10 glukoz solüsyonu, "Klosol", "Acesol", "Disol") günde 50-150 ml/kg oranında reçete edilir. İlk 6 saatte toplam sıvı miktarının %50'si enjekte edilir. Parenteral sıvı uygulamasının arka planında, insülin uygulaması 0.1 U/kg/saat hızında devam eder. Tedavi, kan şekeri düzeylerinin kontrolü altında gerçekleştirilir. Hastalara plazma, reopoliglusin, hemodez,% 4 sodyum bikarbonat çözeltisi, trisamin, potasyum klorür, panangin girişi gösterilir. Metabolik ve redoks süreçlerini iyileştirmek için B5, B6, C vitaminleri, kokarboksilaz, ATP reçete edilir. Tutulmuş semptomatik tedavi. Bakteriyel komplikasyonları önlemek için antibiyotik kullanımı önerilir.

Hipoglisemik koma için acil bakım.

Hipogliseminin ilk belirtileri tatlı çay, bal, reçel, beyaz ekmek, bisküvi, tahıl gevrekleri, patates alınarak ortadan kaldırılır. Bilinç kaybıyla birlikte şiddetli hipoglisemi durumunda hemen 20-50 ml %20'lik glukoz solüsyonu enjekte edilmelidir. Hasta 10-15 dakika sonra kendine gelmezse, glikoz uygulaması tekrarlanır, etkisizse, bilinç geri gelene ve çocuk bağımsız yemek yiyene kadar damardan% 5-10'luk bir glikoz çözeltisi enjekte edilir. Şiddetli bir hipoglisemik durumda, oksijen tedavisi gerçekleştirilir,% 0.1'lik bir adrenalin veya glukagon çözeltisinin deri altı uygulaması, glukokortikosteroidler belirtilir. Bir çözelti olan kokarboksilaz kullanılması tavsiye edilir. askorbik asit. Endikasyonlara göre semptomatik tedavi uygulanır.

Bölüm 2 Sonuçlar

1. Bu nedenle, başarılı bir tedavi için hemşire hastayı diyet tedavisinin ilkeleriyle tanıştırmalı, rejimini izlemeli ve doğru insülin uygulama tekniğinde ustalaşmasına yardımcı olmalıdır.

2. Hemşire komanın nedenlerini, semptomlarını bilmeli ve ilk müdahaleyi sağlayabilmelidir. ilk yardım diabetes mellitus hastası.

Genel sonuçlar

Edebi kaynakları inceledikten sonra, diyabetin dünyanın çoğu ülkesinde sağlık hizmetlerinde öncelik olarak belirlenen en akut tıbbi ve sosyal sorun haline geldiği sonucuna varabiliriz. Bu bağlamda, çocuklara ve ebeveynlerine, hastalığı başarılı bir şekilde tedavi etmenin temeli olan yaşam tarzı değişikliklerini bağımsız "yönetimleri" için gerekli bilgi ve becerileri sağlama sorunu giderek daha acil hale geliyor. Sağlık durumu, rejim, diyet, insülinin uygun şekilde uygulanması üzerinde kontrol gibi hasta için gerekli olan bilgiler, hemşire de dahil olmak üzere hastaya sağlanmalıdır.

Çözüm

Gerekli literatürü inceledikten sonra, diyabetin başlangıcı için etiyoloji ve katkıda bulunan faktörler, klinik belirtiler ve bu hastalığın teşhisinin özellikleri, muayene yöntemleri ve bunlara hazırlık, tedavi ilkeleri ve komplikasyonların önlenmesi hakkında bilgi sahibi olduğumuzu söyleyebiliriz. manipülasyonlar, hemşirenin hemşirelik sürecinin tüm aşamalarını gerçekleştirmesine yardımcı olacaktır.

Hemşire hastayı tek başına tedavi etmemesine ve doktorun reçetelerini yerine getirmesine rağmen, neredeyse her zaman yanında olduğu için hastanın durumundaki değişiklikleri fark eder.

Kullanılan literatür listesi

1. Baranov V.G., Stroikova A.S. Çocuklarda şeker hastalığı. M., Tıp, 2011.

2. Liss V.L. Diyabet. Kitapta: Çocuk hastalıkları (A. F. Shabalov'un editörlüğünde). Petersburg, SOTIS, 2013.

3. Mikhelson V.A., Almazova I.G., Neudakhin E.V. Koma durumlarıçocuklarda. L., Tıp, 2011.

4. Skordok M., Stroikova A.Ş Şeker Hastalığı. Kitapta: Çocuk hastalıkları, Tıp, 2011.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Hemşireliğin teorik temelleri. 2. baskı, rev. ve ek - M., GEOTAR - Medya, 2009.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Hemşireliğin Temelleri" konusunda pratik bir rehber; 2. baskı İspanyolca. eklemek. M., GEOTAR - Medya, 2009.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Hemşireliğin temelleri. ed. 13. ekleme gözden geçirilmiş Rostov n/a Phoenix, 2009.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Diyabet geliştirme riski, hastalığın belirtileri. Çocuklarda diabetes mellitus için predispozan faktörler. Hiperglisemik ve hipoglisemik koma için birinci basamak hemşirelik bakımının ilkeleri. Diabetes mellitusta terapötik beslenmenin organizasyonu.

dönem ödevi, 05/11/2014 eklendi


Diyabetin tarihsel gelişimi. Diabetes mellitusun ana nedenleri, klinik özellikleri. Yaşlılıkta şeker hastalığı. Tip II diabetes mellitusta diyet, farmakoterapi. Yaşlılarda diabetes mellitusta hemşirelik süreci.

dönem ödevi, 12/17/2014 eklendi


Diabetes mellitus komplikasyonları, ölüm nedenleri arasındaki yeri. Pankreasın anatomik ve fizyolojik özellikleri. İnsülinin vücuttaki rolü. Tip II diabetes mellitusun bakım ve rehabilitasyonunda hemşirenin rolü. Diyetin temel ilkeleri.

mezuniyet çalışması, 24.02.2015 eklendi


Diabetes mellitus türleri ve formları, semptomları ve belirtileri. Hastalığın gelişiminin özü, nedenleri ve faktörleri. Diyabetik koma için acil bakım. Hastalığın teşhisi, önlenmesi ve tedavisi. Hastalar için hemşire bakımı.

dönem ödevi, 21.11.2012 tarihinde eklendi


Pankreasın vücuttaki fizyolojik süreçler üzerindeki etkisi. Diabetes mellitusun klinik belirtileri ve tipleri. Diyabetik otonom nöropatinin belirtileri. Eşlik eden diabetes mellitusta perioperatif insülin tedavisi yöntemleri.

özet, 01/03/2010 eklendi


diyabet türleri. Birincil ve ikincil bozuklukların gelişimi. Diabetes mellitusta sapmalar. Hipergliseminin yaygın semptomları. Hastalığın akut komplikasyonları. Ketoasidoz nedenleri. Kandaki insülin seviyesi. Langerhans adacıklarının beta hücreleri tarafından salgılanır.

özet, 25.11.2013 tarihinde eklendi


Diabetes mellitus, nedenleri, semptomları ve tanı yöntemleri hakkında tarihsel bilgiler. Diabetes mellitusta hipoglisemi. Hastalığın önlenmesi ve tedavisi, hastalar için tıbbi prosedürler. Bir şeker hastasının sahip olması gereken bilgilere genel bir bakış.

özet, 12/15/2013 eklendi


Diyabet kavramı. Diabetes mellitusta fizik tedavinin rolü. Metabolizmayı düzenleyen normal motor-iç organ reflekslerini eski haline getirmek için fiziksel egzersizlerin kullanılması. Terapötik egzersizlerin özellikleri.

özet, 10/07/2009 eklendi


Diabetes mellitusta tipik şikayetler. Alt ekstremite diyabetik mikroanjiyopati ve diyabetik anjiyopati tezahürünün özellikleri. Diyabet için diyet tavsiyesi. Hasta muayene planı. Diabetes mellitus tedavisinin özellikleri.

tıbbi geçmiş, 03/11/2014 eklendi


Karbonhidrat metabolizması bozukluklarının nedenleri, diabetes mellitus gelişimi, prevalansının incelenmesi, klinik formlar hastalıklar, teşhis, korunma ve tedavideki gelişmeler. Hastaların kendi kendine çalışması ve diyabette beden eğitiminin özellikleri.