Genel bilgi

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel hastalıkları (bağırsaklar dahil), tüm bölümlerin fonksiyonel bozukluklarıyla doğrudan ilişkilidir. sindirim kanalı. Aynı zamanda vücutta organik nitelikte değişiklikler (yapısal anormallikler, iltihaplı alanlar, enfeksiyonlar, tümörler) gözlenmez. Bu bozuklukların nedenlerini net bir şekilde anlamak için gastrointestinal sistemin temel fonksiyonlarını listelemek gerekir:

• Motor. Mekanizma, sindirim sistemindeki kasların aktivitesinden sonra devreye girer. Bu, çiğneme, gıdanın taşınması, yutulması ve atık ürünlerin (sindirilmemiş gıda artıkları) vücuttan uzaklaştırılması sürecini içerebilir;
• Sekreter. Bu işlev sindirim suları üretmektir: tükürük, mide suyu + hidroklorik asit, pankreas salgıları, safra, bağırsak suyu;
• Boşaltım fonksiyonu. Özel metabolik ürünlerin gastrointestinal sistem boşluğuna (amonyak yapıları, ağır metal tuzları, toksinler vb.) Serbest bırakılmasının özel aşamalarından oluşur. Vücut daha sonra elementleri uygun kanallar aracılığıyla sistematik olarak uzaklaştırır;
• Emme mekanizması. Böylece. Sorunsuz bir entegrasyon süreci sağlar besinler bağırsak duvarından kana ve lenfe geçer.

Gastrointestinal sistemin her bölümü kendisine verilen görevi açıkça yerine getirir ve sindirim sürecini düzenler. Ancak bazı durumlarda bu işlevsellik başarısız olabilir. Sonuç olarak, açıkça tanımlanmış yapısal ve organik bozuklukları olmayan belirli bir semptom yelpazesi ortaya çıkar ve gelişir. Bu sürecin özellikleri nelerdir? ICD 10 ölçeğine göre bağırsak hastalıklarının sınıflandırılması nedir?

Belirtiler

Mide ve bağırsakların fonksiyonel hastalıklarının en sık görülen belirtisi karın bölgesinde şiddetli ağrı sayılabilir. karın boşluğu. Bu durumda safra yollarının spazmları + emilim organının kısımlarının aşırı aktivitesi gözlenir. Uygulamada hastalar düzenli mide yanmasından şikayetçidir. Bozukluğun bu formu hem yüksek hem de düşük asitli dönemlerde ortaya çıkabilir. İkinci en sık görülen semptom göğüs kemiğinin arkasındaki keskin ağrıdır. Yukarıda belirtilen rahatsızlıklar sadece fonksiyonel bozuklukların ortaya çıktığını değil, aynı zamanda kalp hastalıklarının ve diğer organların varlığını da gösterir (bkz. ICD No. 10'a göre sınıflandırma).

Çoğu zaman geğirme, genel nitelikteki fonksiyonel bozuklukları ifade eder. Ayrıca bu tezahür mide ve duodenum hastalıklarına da bağlanabilir. Sık sık şişkinlik, öğürme refleksleri, mide bulantısı, boğazda yumru. Bütün bunlar fonksiyonel bağırsak bozukluklarının semptomlarının bir parçasıdır (ICD 10'a göre tipler).

Oluş nedenleri

Bilim, gastrointestinal sistemin pratik araştırması yoluyla, bir kişinin düşük fiziksel aktivitesinin, fonksiyonel bozuklukların tezahürü ile ilişkili olmadığını tespit etmiştir. Sonuç olarak, 80'li yıllarda sindirim organlarının fonksiyonel aktivitesi üzerindeki psikojenik etki teorisi oluşturuldu. En ilginç olanı, bu tür hastalıklara duyarlı kişilerin zihinsel gelişiminde herhangi bir sapma olmamasıdır. 20. yüzyılın sonunda patolojik bozuklukların ve hastalıkların ana nedeni nosiseptif dürtülerin oluşmasıydı. Ayrıca kötü alışkanlıklar (tütün içmek, alkol ve gazlı içecekler içmek), nöropsikotik faktörler ve güçlü ilaçların alınması hastalıkların başlangıcını önemli ölçüde teşvik eder. Çoğu durumda, hasta bir kişi ağrıyı sosyal ve kişilerarası faktörlerin prizmasından görür. Bağırsak disfonksiyonu sistemik olabilir. Bu ilkeler, 10 numaralı koda göre sınıflandırmanın temelini oluşturdu.

Fonksiyonel bağırsak bozukluklarının özellikleri

Hastalıkların sınıflandırılması

Fonksiyonel bir bozukluk, kendi grubunda heterojen tipte bir klinik durumu (orta ve alt gastrointestinal sistem bölgesi) içerir. Sindirim organlarında metabolik değişiklikler gözlenmez. Ancak hastalığın seyri sırasında bazı komplikasyonlar hala gözlenmektedir. Hastaların yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır. Kişiye ciddi ekonomik zararlar (ücretli işlemler, araştırmalar, testler) verildiği gibi geçici sakatlık da gözlenir.

2006 yılında sindirim sisteminin fonksiyonel hastalıklarına ilişkin bilgiler derlendi. Böylece Roma Konsensusunun (FRC) materyalleri oluşturuldu:

1. Fonksiyonel şişkinlik;
2. Fonksiyonel kabızlık;
3. Fonksiyonel ishal;
4. Fonksiyonel tipte spesifik olmayan bağırsak bozukluğu.

Tipleme ilkelerine göre (ICD 10), bağırsak hastalığı K58-59 için aşağıdaki kodlar ayırt edilir:

• Huzursuz bağırsak sendromu;
• IBS + ishal;
• İshal olmayan IBS;
• Kabızlık;
• Fonksiyonel ishal;
• Nörojenik tipte bağırsak uyarılabilirliği.

Fonksiyonel tip bağırsak hastalıkları, iç salgı organlarının işleyişinin bozulması (bağırsak düzenlemesi, endokrin tipi bozulmalar), alerjik belirtiler, enfeksiyon ve kronik hastalıkların seyri sırasında ortaya çıkar. Uygulamada hastalarda şiddetli sinirlilik, aşırı mizaç, kötü bir rüya, değişken ruh hali, sık vücut terlemesi, sistematik şişkinlik, guruldama, göbekte kramp tarzında ağrı, uzun süreli kabızlık veya gevşek dışkı. Bu özellikler 10 numaralı sınıflandırmaya dahil edilmiştir.

Hastalığın tanısı ancak sonra oluşturulabilir kapsamlı teşhisçeşitli laboratuvar tekniklerini kullanarak. Bu endoskopik ve radyolojik inceleme mekanizmalarını içerebilir.

Doktorlar, doktora gitmeyi reddeden bir hastanın mazereti olamayacağını söylüyor. Uzun vadeli sabır ve düzenli kendi kendine ilaç tedavisi, yalnızca farkına varmayı geciktirebilir teşhis prosedürleri bağırsak hastalıkları. Hasta, emici sindirim organındaki fonksiyonel bozuklukların zamanla hastalığın ilerleyici bir formuna dönüştüğünü hatırlamalıdır. Yetkili teşhis (ICD 10'a göre) akılcı doktor reçeteleriyle birleştirildiğinde hastanın garantili iyileşmesi sağlanabilir. Onaylanmış tedavi rejiminin sıkı bir şekilde uygulanması, sindirim sisteminin hasarlı bölümlerinin etkili bir şekilde restorasyonuna katkıda bulunacaktır.

Fonksiyonel bozuklukların özellikleri

Bağırsakların motor tahliye fonksiyonu çeşitli bozukluklara tabidir: bağırsak diskinezisi, irritabl bağırsak sendromu, emme organının dispersiyonu.

1. Bağırsak diskinezisi, yetersiz dışkı atılımı ve uzun süreli kabızlık ile karakterize edilen, gastrointestinal sistemin emici organının fonksiyonel bir bozukluğudur. Boşaltılması zorlaştığında bağırsakta suyun tamamen emilmesi meydana gelir. Böylece dışkı sertleşir. Bu durumda dışkılama süreci refleks tipinde karmaşık bir eylemdir. Bu, sinyal aşamasını ve bağırsak hareketinin kendisini içermelidir. Koşullu (kas liflerinin kasılması) ve koşulsuz (yiyecek alımı) bileşenler bu etkinin bir parçasıdır. Dışkılama dürtüsünün yapay olarak ortadan kaldırılması nedeniyle dışkılama refleksi önemli ölçüde ortadan kaldırılır (“zaman yok”, “hiçbir yerde”, “oldukça kirli”). Hastalık aynı zamanda ritmik dürtülerin ortadan kalkmasının da sebebidir iç organlar. Rektum giderek hassasiyetini ve elastikiyetini kaybeder. Sonuç olarak kabızlık kronik bir olguya dönüşür.
2. Kolonun aktivitesi ve performansı dengeli beslenmeyle doğrudan ilişkilidir. Lif bakımından zengin gıdalar (sebzeler, meyveler, kaba yem) bağırsak tonusunun ve motor aktivitesinin azalmasını etkiler ve bu da sonunda kabızlığa yol açar. Bu durum emme organının duvarlarında mikro çatlakların oluşmasına ve hemoroitlerin ağırlaşmasına neden olabilir. İlaçların sistematik olmayan kullanımı (lavman prosedürleri dahil), alışılmış kabızlık oluşumunu arttırır ve proktosigmoidit (mukoza zarı + sigmoid kolonun iltihabı) gelişimini tetikler.
3. İrritabl bağırsak sendromu, bağırsağın motor ve salgı fonksiyonlarındaki bozukluklarla ilişkilidir. Bu bozukluğun önünde bir dizi faktör vardır: alerjik, sıcaklık, mekanik ve nöro-duygusal. IBS çoğu durumda bulaşıcı, sarhoş edici ve helmintik hastalıkların bir sonucudur. Dizanteri, salmonelloz ve diğer inflamatuar hastalıklar kronik tip fonksiyonel bağırsak bozukluklarının ortaya çıkışı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. IBS, çeşitli türlerde uzun süreli psiko-duygusal stres, fiziksel stres, vücudun soğuması ve aşırı ısınması ile yakından ilişkilidir. soğuk algınlığı. Fonksiyonel hastalığa eşlik eden keskin acı Sistematik bir dışkılama dürtüsüyle birlikte karın bölgesinde. Çoğu zaman dışkımda mukus ve ishal var. Atakların süresi 30 dakika ile 24 saat arasında değişebilir. Kısa süreli bozukluklar sıklıkla aşırı yeme ve alkol bağımlılığıyla ilişkilidir. Örneğin, salatalıkla birlikte süt ürünleri tüketmek bağırsak rahatsızlıklarına (kısa süreli ishal, guruldama, karın ağrısı) neden olabilir.

Etkili tedavinin mekanizması

İrritabl bağırsak sendromunun tedavisi (IBS - şema No. 10'a göre sınıflandırma) kapsamlı ve sistemik olmalıdır. Emme organının her insandaki işlev bozukluğu tamamen bireysel niteliktedir. Etkili iyileşme sistemi, diyet önerileri + psikoterapötik yöntemler + bitkisel ilaç + fizyoterapötik prosedürleri içerir.

Günümüzde tıbbın IBS için özel bir diyeti yoktur. Ancak hastalar için belirli kurallar geliştirilmiştir. Bu nedenle hastaların dengeli ve kaliteli bir beslenme düzenlemeleri önerilir. Diyet planı tahılları, kök sebzeleri (taze nohut, lahana, havuç), meyveleri ve tahılları (karabuğday, yulaf ezmesi) içermelidir. Bol sıvı tüketimi günde 2 litreyi geçmemelidir. Aksi takdirde bağırsak fonksiyon bozukluğu önemli ölçüde ağırlaşabilir. Ürünler uçucu yağlar(sarımsak, soğan), refrakter yağlar, tam yağlı süt, gazlı ve alkollü içecekler yemek hazırlarken kaçınılması gereken malzemelerdir.

Otojenik eğitim, bağırsak fonksiyonunun restorasyonu için etkili bir mekanizmadır. Kanıtlanmış psikoterapötik etki yöntemleri, hipnotik seanslar ve hastanın bilincini etkilemek için diğer seçenekler de kullanılır.

IBS'nin klinik tablosunda kabızlık belirtileri varsa, diyet önerileri izlenmelidir. Müshillerin haksız yere reçete edilmesi komplikasyonlara neden olabilir. Ana önerileri ele alalım:

• Sabitleyici ilaçların (antasitler, opiatlar, kolestiraminler, antidepresanlar, kontraseptifler) tamamen yokluğu;
• Kabızlığı etkileyen gıdaların en aza indirilmesi ( unlu Mamüller, tatlılar, çay, kakao);
• Yeterli miktarda sıvı içmek (kefir, maden suyu, konsantre olmayan meyve suları);
• Aşırı fiziksel aktivite + psikolojik stresin ortadan kaldırılması.

Buğday kepeği mükemmel bir bağırsak dengesidir. Çoğu durumda kepek günde 1 çay kaşığı reçete edilir. Müshil etkisi oluşana kadar doz kademeli olarak 3'e (günde üç kez) artırılır. Ezilmiş tahıl parçacıkları kaynar su ile (20 dakikaya kadar) demlenir ve kesinlikle yemekten önce ılık olarak tüketilir. Bu ürünün vücut tarafından yeterince kabul edilmemesi durumunda, Plantago ovata (mucofalk) 4 çay kaşığı tohumlarından elde edilen ilacın kullanılması etkili bir alternatif olacaktır. 24 saat başına granüller + sentetik disakkarit laktuloz (günde 60 ml'ye kadar). Böylece bağırsak hareketliliği etkili bir şekilde düzenlenir ve amonyak etkili bir şekilde vücuttan atılır.

IBS'de ishal baskınsa, günde 2 ila 4 mg arasında imodyum (loperamid) kullanılması gerekir. durumunda ağrı antispazmodik ilaçları (dicetel, duspatalin, spazmomen, otilonin, bromür, buscopan vb.) tercih etmek gerekir.

1. KONUNUN UYGUNLUĞU Fonksiyonel gastrointestinal bozuklukların son derece yüksek bir insidansı kaydedilmiştir. Sindirim sistemindeki çeşitli bozukluklarla ilgili olarak doktora yapılan tüm ziyaretler arasında, "klasik" hastalıklar gibi ülser ve komplikasyonları, mide kanseri, Kronik gastrit, inflamatuar hastalıklar bağırsaklar yaklaşık% 60'ını oluşturur, isteklerin geri kalan% 40'ı mide ve bağırsakların sözde fonksiyonel patolojisi ile ilişkilidir. Bu sorunun bilinmesi, aşırı muayene ve etkisiz tedavi reçetelerinden kaçınmanıza, gereksiz hastaneye yatışları önlemenize, önemli sayıda hasta için maliyeti düşürmenize ve tıbbi bakımın kalitesini artırmanıza olanak tanır. 2. DERSİN AMACI Fonksiyonel bağırsak bozukluklarını (FBD) doğru şekilde teşhis etmeyi öğrenin. Amaçlar: Klinik özellikleri belirlemek ayrı formlar PRK; hastanın geçmişine ve objektif muayenesine dayanarak PRK'dan makul şekilde şüphelenmeyi (ön tanı koymayı) öğrenin; idare etmeyi öğren ayırıcı tanı PRK, minimum ek araştırma yöntemleri kullanarak. 3. DERSE HAZIRLIK SORULARI 1. “İşlev”, “işlevsel bozukluk” kavramları 2. “Fonksiyonel bağırsak bozuklukları” kavramı 3. Karakteristik semptomlar görünümü hastanın hedefe yönelik muayenesini gerektiren uzun süreli bağırsak bozuklukları için.4. PRK.5'in sınıflandırılması. FCR'nin ayırıcı tanısı. 4. TEMEL SEVİYE TESTLERİ 1. Bir yetişkinde ince ve kalın bağırsağın yaklaşık uzunluğu (metre cinsinden) sırasıyla şöyledir: A. 2.5 ve 2.5.B. 5 ve 1.5.B. 1.5 ve 5.G. 3 ve 2.D. 2 ve 3.2. İnce ve kalın bağırsaklarda yeniden emilen suyun günlük hacmi (ml cinsinden) sırasıyla: A. 2500 ve 2000.B. 200 ve 2500.B. 8500 ve 500. G. 500 ve 8500. D. 4500 ve 4500.3. Bitki diyet lifi preparatları: A. Bağırsak kanserini önlemek için servis yapın. B. Bağırsaklardaki mikroflorayı normalleştirin. Ateroskleroz gelişme riskini azaltın. D. Yukarıdakilerin hepsi doğrudur.D. Yukarıdakilerin hepsi yanlıştır.4. Domperidon klinik ve farmakolojik gruba aittir: A. Kolinesteraz inhibitörleri. B. Kolinomimetikler B. Dopamin reseptör antagonistleri.G. Bağırsak opioid reseptörlerine etki eden ilaçlar. D. Serotonin 5HT^ reseptörlerinin kısmi antagonistleri.5. Loperamid klinik ve farmakolojik gruba aittir: A. Kolinesteraz inhibitörleri. B. Kolinomimetikler B. Dopamin reseptör antagonistleri.G. Bağırsak opioid reseptörlerine etki eden ilaçlar. D. Serotonin 5HT^ reseptörlerinin kısmi antagonistleri.6. Yosun (deniz yosunu) preparatları hangi grup müshillere aittir?A. Dışkı hacmini arttırmak. B. Ozmotik.B. Kötü emilen di- ve oligosakkaritler. D. Bağırsak hareketliliğinin güçlendirilmesi D. Dışkıların yumuşatılmasının teşvik edilmesi.7. Bisakodil hangi grup müshillere aittir?A. Dışkı hacmini arttırmak. B. Ozmotik.B. Kötü emilen di- ve oligosakkaritler. D. Bağırsak hareketliliğinin güçlendirilmesi D. Dışkıların yumuşatılmasının teşvik edilmesi.8. Makrogol preparatları hangi grup müshillere aittir?A. Dışkı hacmini arttırmak. B. Ozmotik.B. Kötü emilen di- ve oligosakkaritler. D. Bağırsak hareketliliğinin güçlendirilmesi D. Dışkıların yumuşatılmasının teşvik edilmesi.9. Sinameki preparatları hangi grup müshillere aittir?

A. Dışkı hacminin arttırılması. B. Ozmotik.B. Kötü emilen di- ve oligosakkaritler. D. Bağırsak hareketliliğinin güçlendirilmesi D. Dışkıların yumuşatılmasının teşvik edilmesi.10. Laktuloz preparatları hangi grup laksatiflere aittir?A. Dışkı hacmini arttırmak. B. Ozmotik.B. Kötü emilen di- ve oligosakkaritler. D. Bağırsak hareketliliğinin güçlendirilmesi D. Dışkıların yumuşamasını teşvik etmek. 5. KONUNUN ANA SORULARI Derse hazırlık sürecinde aşağıdaki hususların dikkate alınması gerekir: PRK'nın tanımı ve sınıflandırılması; İrritabl bağırsak sendromu: tanımı, teşhis kriterleri; çölyak hastalığı: tanımı, klinik tablosu, tanısı; fonksiyonel şişkinlik: tanımı, tanı kriterleri; fonksiyonel kabızlık: tanımı, tanı kriterleri; fonksiyonel ishal: tanımı, tanı kriterleri; PRK'dan şüphelenmek için ana semptomlar; PRK'nın tanımı ve sınıflandırılması Aşağıda sunulan bilgi bloğu derse hazırlıkta kullanılması önerilen materyalleri içermektedir. 5.1. “İşlev”, “işlevsel bozukluk” kavramları Fonksiyon, bir organ veya organizma tarafından gerçekleştirilen iştir. Fonksiyonel bozukluk, gözlenen bozukluğu açıklayabilecek belirgin yapısal veya biyokimyasal kusurların yokluğunda bir organın işleyişindeki değişikliktir. Bu kavram birçok rahatsızlığı, örneğin terapistlerin hala sıklıkla nöro-dolaşım (vejetatif-vasküler) distoni, zihinsel bozukluklar olarak adlandırdığı bir semptom kompleksini birleştirir. Fonksiyonel bozuklukların klinik özellikleri: gözle görülür bir ilerleme olmadan uzun vadeli (genellikle uzun yıllar) seyir; manifold klinik bulgular(karın ağrısı, hazımsızlık bozuklukları ve bağırsak fonksiyon bozukluklarının migren tipi baş ağrıları, uyku bozuklukları, yutulduğunda "boğazda yumru" hissi, nefes almada tatminsizlik, sol tarafa doğru uyuyamama, sık idrara çıkma, çeşitli vazospastik reaksiyonlar ve diğerleri otonomik bozukluklar); şikayetlerin değişken doğası; refahtaki bozulma ile psiko-duygusal faktörler arasındaki bağlantı. 5.2. Fonksiyonel bağırsak bozukluğu Fonksiyonel bağırsak bozuklukları – patolojik durumlar orta ve alt sindirim sisteminde hasar belirtileri olarak kendini gösterir. Hastanın şikayetlerine dayanarak ve olası organik hastalıkların (iltihap, tümör vb.) dışlanmasından sonra “fonksiyonel bağırsak bozukluğu” tanısı konulur. Belirtilerin altı aydan kısa sürmesi durumunda PRK tanısı konulamaz. 5.3. Fonksiyonel bağırsak bozukluğundan şüphelenmek için ana belirtiler 50 yaş üstü görünüm; nedensiz kilo kaybı (>5 kg); anemi; ateş (>37,5 °C); zayıflatıcı ishal; dışkıda kanın ortaya çıkması; geceleri semptom yok; vakalar kolorektal kanser aile geçmişinde. 5.4. Fonksiyonel bağırsak bozukluklarının sınıflandırılması (Roma Vakfı III, 2006)(C1) İrritabl barsak sendromu. (C2) Fonksiyonel şişkinlik (şişkinlik hissi). (C3) Fonksiyonel kabızlık. (C5) Spesifik olmayan sindirim bozuklukları. Fon III 28 yetişkin ve 16 pediatrik bozukluğu içerir. 5.4.1. Huzursuz bağırsak sendromu5.4.1.1. Tanım Karın ağrısı veya rahatsızlığının bağırsak hareketleriyle, bağırsak hareketlerinin sıklığında ve niteliğindeki değişikliklerle veya bağırsak hareketi sorunlarının diğer belirtileriyle ilişkili olduğu fonksiyonel bağırsak bozukluğu. 5.4.1.2. Teşhis kriterleri Son 3 ay boyunca ayda en az 3 gün tekrarlayan karın ağrısı veya rahatsızlığı (1) (en az altı aylıksa) ve ayrıca aşağıdakilerden en az iki semptom (2): dışkılama sonrası rahatlama; dışkı sıklığındaki değişiklikler; dışkı görünümünde değişiklikler. Not. 1. Rahatsızlık, ağrı dışında herhangi bir hoş olmayan his anlamına gelir.2. Semptomlar en az 6 ay önce başlamış ve son 3 aydır devam etmektedir. 5.4.1.3. İrritabl bağırsak sendromunun bağırsak dışı semptomları Ağızda acılık, ağızda kalan tat, dilde kaplama, ağız kokusu. Kaygı, stres. Yorgunluk, depresyon. Baş dönmesi, çarpıntı. Baş dönmesi, baş ağrısı. Bel ağrısı (“osteokondroz”). Dizüri (“prostatit”), pollakiüri (“sistit”). Dismenore (“adneksit”). 5.4.2. Fonksiyonel şişkinlik5.4.2.1. Tanım Her zaman karın bölgesinde gözle görülür bir genişleme ile kendini göstermeyen, bağırsak, mide ve duodenumun diğer fonksiyonel bozukluklarının eşlik etmediği, karın bölgesinde tekrarlayan bir "doluluk" hissi. 5.4.2.2. Teşhis kriterleri 3 ay boyunca ayda en az 3 gün karında tekrarlayan “şişkinlik” hissi veya görünür şişkinlik. Başka fonksiyonel gastrointestinal bozukluk belirtisi yok. 5.4.3. Fonksiyonel kabızlık (kabızlık)5.4.3.1. Tanım Zor veya seyrek bağırsak hareketleri veya hissi şeklinde kalıcı dışkılama sorunları olarak kendini gösteren PRK eksik boşaltma IBS kriterlerini karşılamayan bağırsaklar. 5.4.3.2. Teşhis kriterleri Dışkılama vakalarının en az %25'inde aşağıdaki semptomlardan en az ikisinin varlığı: - zorlanma; - sert veya "koyun" dışkı; - bağırsak hareketinin tamamlanmamış olduğu hissi - anorektal tıkanıklık hissi (tıkanma); - elle dışkılamaya yardım - haftada 3'ten az dışkılama; Laksatifler kullanılmadığında gevşek dışkı nadirdir. IBS için başka bir kriter yoktur. 5.4.4. Fonksiyonel ishal (ishal)5.4.4.1. Tanım Karın ağrısı veya rahatsızlığının eşlik etmediği gevşek veya gevşek dışkıların ortaya çıkmasıyla karakterize kronik veya tekrarlayan bir sendrom. 5.4.4.2. Teşhis kriterleri Dışkılama vakalarının en az %75'inde ağrının eşlik etmediği şekilsiz veya gevşek dışkı. İshal en az 6 ay önce başladı ve son 3 aydır devam ediyor. 5.4.5. Spesifik olmayan bozukluk5.4.5.1. Teşhis kriterleri Primer organik patoloji olmadan ortaya çıkan ve diğer FFR kriterlerini karşılamayan bağırsak fonksiyon bozukluğu. Semptomlar en az 6 ay önce başlamış ve son 3 aydır devam etmektedir. 5.5. Fonksiyonel bağırsak bozukluklarının ayırıcı tanısıÇölyak hastalığı kabızlık dışında herhangi bir PRK'yı taklit edebilir. Çölyak hastalığı – enteropati, lezyon ince bağırsak genetik olarak yatkın çocuklarda ve yetişkinlerde gluten içeren gıdaların tüketilmesiyle kendini gösterir. Glutene duyarlı enteropati olarak da bilinir. 6. HASTALARIN BAKIMI Denetim görevleri: PRK'lı hastalarla görüşme ve muayene etme becerilerini geliştirmek; anket ve muayene verilerine dayanarak ön tanı koyma becerilerini geliştirmek; Ön tanıya dayalı muayene ve tedavi planı hazırlama becerisinin geliştirilmesi. 7. HASTANIN KLİNİK MUAYENESİ Klinik inceleme, öğretmenin doğrudan denetimi altında öğretmen veya öğrenciler tarafından gerçekleştirilir. Klinik analizin amaçları: PRK şüphesi olan hastaları muayene etmek ve onlarla görüşmek için yöntemlerin gösterilmesi; PRK şüphesi olan hastaları muayene etme ve onlarla görüşme konusunda öğrencilerin becerilerinin kontrolü; hastanın muayenesinden, muayenesinden, muayenesinden elde edilen verilere dayanarak PRK tanısı koyma tekniğinin gösterilmesi; Ders sırasında bir muayene ve tedavi planı hazırlama metodolojisinin gösterilmesi en tipik olanıdır. klinik vakalar PRK. Analizin sonunda yapılandırılmış bir ön veya nihai teşhis formüle edilir ve hastanın muayenesi ve tedavisi için bir plan hazırlanır. 8. DURUMSAL GÖREVLER PRK unsurlarına sahip hastalar hem ayakta tedavi hem de yatarak tedavi ortamlarında çok yaygındır. Kural olarak, hastalar kombine fonksiyonel bozukluklar yaşarlar. Durumsal görevler, FCD'nin mononosolojik formlarını sunar. Durumsal görevler, tipik fonksiyonel bağırsak patolojisinin gerçek vakalarını temsil eder. Tıbbi öykünün sunumunun doğası ve duygusal rengi, hastalığın iç tablosu, iatrojenik faktörler önemli tanısal ve prognostik öneme sahiptir, bu nedenle hastaların kendileri tarafından canlı bir şekilde sunulan hikayeler sunulur. Hastalığın iç tablosu bir sistemdir. Bireyin hastalığına zihinsel adaptasyonu. Hastalığın zihinsel yansımasının 4 düzeyi vardır: 1) hassas (hassasiyet, artan hassasiyet ve kırılganlık, kendinden şüphe etme, şüphe etme eğilimi, kişinin deneyimlerine odaklanma ile ifade edilen bir kişilik özelliğidir) 2) duygusal, ilişkili); çeşitli türler hastalığın semptomlarına ve sonuçlarına verilen yanıt; 3) hastanın hastalığı hakkındaki fikriyle ilişkili entelektüel; 4) motivasyonel, hastanın hastalığa karşı tutumu, davranış ve yaşam tarzındaki değişiklikler, iyileşmeye yönelik aktivitelerin güncellenmesi veya sağlığınızı koruyun. “Hastalığın iç resmi” kavramı A.R. Luria 1. İatrojenez (Yunanca. iatro– doktor + genna– yaratmak, üretmek) – doktorun söz ve eylemlerinin hasta üzerindeki etkisi sonucu ortaya çıkan psikojenik bozukluklar; herhangi Olumsuz sonuçlar tıbbi müdahale. Bu aynı zamanda, doğru anlaşılması profesyonel tıbbi eğitim gerektiren bilgilerin geniş çapta kullanılabilirliğini de içermelidir. Klinik zorluk mu? 1"30 yaşındayım. İş bütün gün hareketsizdir - sabahtan akşama kadar, gergin, düzensiz. Evli, oğlu 9 yaşında. Doktorlardan çok korkuyorum. Bunun için kendi nedenlerim var. Birkaç yıl önce bana yanlışlıkla hepatit C teşhisi konuldu ve 2 yıllığına kayıt yaptırdım. Şimdi kaydım silindi ama parmak izim duruyor. Takıntılı hale geldim, sinirlilik nedeniyle çeşitli rahatsızlıklar ortaya çıkmaya başladı ve 1-2 hafta içinde kendiliğinden geçti. Bu “yaralar” düzenli olarak değişiyor, bazıları geçiyor ve diğerleri başlıyor: akraba evinde yaşamayalı en fazla bir hafta oldu 1 Luria A.R. Hastalığın iç resmi ve iatrojenik hastalıklar. – M., 1944. Luria A.R. Hastalıkların ve iatrojenik hastalıkların iç tablosu: Patopsikoloji üzerine okuyucu / Derleyen: B.V. Zeigarnik, A.P. Kornilov, V.V. – M.: Yayınevi Mosk. unta, 1981. – s. 49-59.norm. Aralık 2006'da "her şeyi bir kerede iyileştir" gibi bir şifacıyı ziyaret ettim. Bir diyet ve bitkisel tedavi (12 bitki ve 8 besin takviyesi) önerdi. Bu yüzden 3 ay tedavi görmem ve sonra onu tekrar görmem gerekti. Sadece 2,5 ay dayanabildim, daha da tedirgin oldum çünkü öncelikle bu diyetten, ikinci olarak da bu karışımları hazırlamaktan yoruldum. Mart ayının başında bu kurstan ayrıldım. Tedavi sırasında 5 kilo verdim. çok hastalandım gergin sistem, bağırsaklarda rahatsızlık ortaya çıkmaya başladı: ya kaynama ya da spazmlar, özellikle sol alt tarafta ve göbek bölgesinde. Dışkım düzensizleşti ve değişmeye başladı: bazen “koyun dışkısı” gibi, bazen normal; Bağırsakların tamamen boşalmadığı hissi vardı. Corvalol* bağırsaklardaki spazmların hafifletilmesine yardımcı olur. Bazen öğle yemeği yersiniz ve 2 saat sonra sol tarafta spazmlar başlar, boşalma isteği, ardından ishalle sonlanır, bu da rahatlama sağlar. Sürekli gergin ve tedirginim. Her türlü tıbbi bilgiyi okudum, çok şey biliyorum ve bu benim için zararlı, derler ki: “Ne kadar az bilirsen o kadar iyi uyursun.” Böylece kanserden çok korktuğum bir noktaya geldim. Bir şey canımı acıttığında hemen aşırıya kaçıyorum, hastaneye gitmekten korkuyorum, sadece hiçbir şey bilmek istemiyorum. Bundan dolayı çok eziyet çekiyorum, okuduğum tüm bilgiler hayatımı mahvediyor, huzur içinde uyumamı engelliyor. Parti hayatında her zaman neşeli, neşeli ve girişken bir insan oldum ama şimdi tamamen farklı bir insana dönüştüm: İşe gitmek istemiyorum, gitmem gerektiği için gidiyorum, tüm gücümle ailem bundan bıktı, ben de bundan acı çekiyorum, sanki hastaymışım gibi - hemen paniğe kapılıyorum, internete giriyorum ve orada semptomları arıyorum, hastalıkları detaylı olarak incelemeye başlıyorum ve aralarında herhangi bir şey olabilir, kanser dahil. Endişelenmeye başlıyorum, bu kötü bir rüya görmeme neden oluyor, uyanıyorum, hemen bir korku hissi doğuyor, midem köpürmeye başlıyor, bağırsaklarım tepki veriyor. Bir hafta önce öğle yemeğinden sonra midem yeniden şiddetli bir şekilde dönmeye başladı. Eve koştum, ishal oldum, ertesi gün yine ishal oldum, sonra kahverengi sıvıyla dolaştım, ateşim yoktu, şimdi yemek yedikten sonra bazen göbek bölgesinde ve sol alt kısımda rahatsızlık hissi oluyor. karın bölgesi. Bazen rektumun kaynadığından endişeleniyorum ve sık sık gaz çıkmasından endişeleniyorum. Sinirliyim. Bütün akrabalarım doktora gitmemi tavsiye ediyor ama yapamıyorum çünkü bugün bağırsak hastalıklarını detaylı okudum ve yine kanserden korkuyorum. Ciltte farklı yerlerde hafif karıncalanma hissi de ortaya çıktı, bazen kaşıntıyla birlikte, ciltte herhangi bir belirti olmadan 2 kez karın boşluğunun ultrasonunu yaptım, her şey normaldi. Ayrıca tiroid bezinin ultrasonunu çektirdim, TSH ve TPO testleri yaptırdım - buldular otoimmün tiroidit 1. Zaten böyle yaşamak imkansız ama bilgim doktorlara gitmeme izin vermiyor, kan tahlili yaptırmaya bile korkuyorum. Kolonoskopi, sigmoidoskopi ve benzeri muayeneleri biliyorum ama bundan çok korkuyorum. Sürekli depresyondayım, kendime nasıl yardım edeceğimi bilmiyorum.” 1. Hastada sindirim sisteminin fonksiyonel bozukluğuna dair hangi belirtiler var?2. Hastanın muhtemelen hangi tür PRK'ya sahip olması muhtemeldir?3. Hangi belirtiler bu varsayımı destekliyor?4. Bu durumda sindirim sisteminin hangi organik hastalıklarının ayırıcı tanısı yapılmalıdır?5. Ek araştırma yöntemlerinin belirlenmesi tavsiye edilir mi? Evet ise hangileri? 6. IBS teşhis hataları yaygın mıdır? Bildiğiniz durumları verin.7. Bu bozukluk ne kadar yaygındır?8. Hastada gastrointestinal disfonksiyonun altında hangi patolojik durum yatıyor olabilir? Nedenlerini söyle. Klinik zorluk mu? 2“Umutsuzluk içindeyim: 5 yıldır müshil olmadan tuvalete gidemiyorum - Senadexin * veya Guttalax *. Birçok kez onları almayı bırakmayı denedim ama hâlâ onlara bağlı kalıyorum. doğru beslenme(sebzeler, meyveler, zeytinyağı, kepek vb.), ancak yine de müshil olmadan yapamazsınız. Doğam gereği oldukça sağlıklıyım, bu yüzden sorunu ameliyatla veya "ağır" ilaçlar alarak çözmek istemem. Herhangi bir ilaç yardımıyla (belki enzimlerle veya müshil etkisi ile ama vücuda zarar vermeden, eğer vücut genel olarak sağlıklıysa) bu bağımlılıktan kendi başıma kurtulma şansım var mı? Bazen sadece ölmekten korkuyorum. bu ilaçlar. Yaş 23 yaşında. "1. Olası tanıyı formüle edin.1 Çok yaygın iatrojeni // Gerasimov G.A., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Evsel tiroidoloji ve otoimmün tiroidit mitleri - M.: Consilium-Medicum, 2001. - T. 3 . - ? 11. http://www.old.consilium-medicum.com/media/consilium/01_11/525.shtml2 Bu durumda hangi hastalıkların ayırıcı tanısı yapılmalıdır? 3. Hangi ek araştırma yöntemleri belirlenmelidir?4. Uzun süreli müshil kullanımına hangi komplikasyonlar neden olabilir? Klinik zorluk mu? 3“Benim sorunum hatırlayabildiğim kadarıyla ortalıktaydı. Nadiren bağırsak hareketi yapma isteği ortaya çıkar. Bu herhangi bir rahatsızlık yaratmıyor ancak 5 günlük “perhiz” sonrasında midem şişiyor, ağrıyor, beni içeriden “yırıyor” gibi ama hala refleks yok. Karnıma masaj yaparak kendimi bağırsak hareketi yapmaya zorluyorum. Tuvalette 30-40 dakikadan az vakit geçirmek mümkün değil. Bağırsaklarımı temizlemek için haftada bir kez müshil kullanıyorum. Yaş 36.”1. Olası bir tanıyı formüle edin.2. Bu durumda ayırıcı tanıda hangi hastalıklar kullanılmalıdır?3. Hangi ek araştırma yöntemleri belirlenmelidir?4. Uzun süreli müshil kullanımına hangi komplikasyonlar neden olabilir? Klinik zorluk mu? 4"Acı çektim sürekli şişkinlik mide - kendimi balon gibi hissediyorum. Bu tam bir yıl boyunca hem gündüz hem de akşam devam ediyor: sürekli hava geğirmesi, midede guruldama, dolgunluk hissi, bağırsaklarda "vahşi" şişkinlik. Ultrason yaptım ve hiçbir şey bulamadım; organların bilgisayarlı tomografi taramasını yaptı karın bölgesi– işaretler kronik kolesistit, kronik pankreatit, genişlemiş karaciğer ve dalak. Yüksek vasıflı bir uzmana gittim. Muayene sonuçlarını inceledikten sonra kesinlikle sağlıklı olduğumu bildirdi. Yaş 30.”1. Olası bir tanıyı formüle edin.2. Bu durumda ayırıcı tanıda hangi hastalıklar kullanılmalıdır?3. Hangi ek araştırma yöntemleri belirlenmelidir? Klinik zorluk mu? 5“Ne yersem yiyeyim bağırsaklarda çok fazla gaz oluşuyor. Mide, özellikle akşamları sıklıkla şişer. Ve bazı nedenlerden dolayı gazlar çıkmıyor ve bundan başlıyorlar şiddetli acı, karnınızı ellerinizle yoğurmanız gerekir çünkü daha kolaydır. Gazlar çıktığı anda ağrı geçer. Yaş 22." 1. Olası bir teşhis formüle edin 2. Bu durumda ayırıcı tanıda hangi hastalıklar kullanılmalıdır?3. Hangi ek araştırma yöntemleri belirlenmelidir? Klinik zorluk mu? 6“Sürekli sindirim sorunlarım var: iştahsızlık, sıklıkla gevşek veya macun kıvamında dışkı (bazen koyu yeşil renkli veya mukusla karışık), dışkılama dürtüsü beklenmedik ve güçlü ve günün herhangi bir saatinde (uyumuyorsam). Muayene sırasında (kan testleri, idrar testleri, Giardia için dışkı testleri, iç organların ultrasonu, endoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi) herhangi bir organik patoloji ortaya çıkmadı. Tüm tetkik ve tetkikler 2 farklı sağlık kurumunda tekrar tekrar yapıldı.”1. Olası bir tanıyı formüle edin.2. Bu durumda ayırıcı tanıda hangi hastalıklar kullanılmalıdır?3. Hangi ek araştırma yöntemleri belirlenmelidir? Klinik zorluk mu? 7“Çok sık tuvalete çıkıyorum, günde ortalama 3-5 defa, hatta daha sık gidiyorum. Bu sorundan dolayı uzun süre dayanamıyorum (tuvaletten uzak durmak kesinlikle imkansız. 3 ortak programım vardı. Doktor bu ortak programlara baktı ve herhangi bir tedavi yapılmasına gerek olmadığını söyledi - sadece) benim "özelliğim" Güçlendiren yiyecekler yemeye çalıştım ( örneğin kabak çekirdeği) - bu yüzden dışkı sert ("bezelye") çıkıyor, ama aynı sıklıkta." 1. Olası bir tanı formüle edin. 2. Ne Bu durumda ayırıcı tanıda hastalıklar kullanılmalı mı? 3. Hangi ek araştırma yöntemleri önerilmelidir? 9. SON TEST GÖREVLERİBir veya daha fazla doğru cevabı seçin. 1. IBS'nin ana patofizyolojik mekanizmaları şunlardır: A. Bağırsak hareketliliği bozuklukları. B. Viseral hiperaljezi. B. Çölyak hastalığı.D. Otonom bozukluklar. D. Hormonal faktörler.2. IBS?A hastalarında hangi ruhsal bozukluklar ortaya çıkar? Uyku bozuklukları.B. Travma sonrası stres bozukluğu.B. Panik atak. D. Anksiyete nevrozu.D. Depresyon.3. Aşağıdakilerden hangisi IBS'nin karakteristik özelliğidir:A. Sık bağırsak hareketleri.B. Şekilsiz sandalye.B. Zorunlu dürtüler. D. Dışkıda mukus.D. Şişkinlik.4. Aşağıdakilerden hangisi IBS?A'nın karakteristik özelliğidir. Dışkılama sırasında ıkınma. B. Nadir veya sık bağırsak hareketleri B. Eksik bağırsak hareketi hissi. G. “Koyun” cal.D. Dışkıda mukus.5. Karakteristik semptomların yokluğunda tipik bir IBS klinik tablosuna sahip hastalara hangi ek araştırma yöntemlerinin reçete edilmesi önerilebilir: A. Karın organlarının ultrasonu. B. Yardımcı program B. Dışkıda parazitlerin ve yumurtalarının varlığı açısından incelenmesi. D. Dışkıda gizli kan muayenesi D. Sigmoid veya kolonoskopi.6. IBS'li hastaların muayenesi ve tedavisine ilişkin doğru ifadeleri seçin: A. Diyette laktozun kısıtlanması.B. Sofra şekerinin fruktoz ve tatlandırıcılarla değiştirilmesi.B. Belirli gıdalara karşı alerjileri tanımlamak için IgG seviyesinin belirlenmesi.G. Diyete lifin dahil edilmesi.D. Bakteriyel aşırı çoğalmayı baskılamak için bir antibiyotik tedavisi kürü.7. Fonksiyonel şişkinliğin patofizyolojisinde önemli bir rol şu kişiler tarafından oynanır: A. Bazı gıdalara karşı hoşgörüsüzlük. B. Bağırsak mikroflorası bozuklukları B. Bağırsaklarda sıvı birikmesi. D. Zayıf karın kasları D. Visseral hiperaljezi.8. Fonksiyonel şişkinliğe karşı etkinliği kanıtlanmış tedaviler: A. Gaz oluşumunu artıran ürünlerin reddedilmesi. B. Egzersiz B. Resepsiyon aktif karbon. D. Antibiyotik almak D. Probiyotik almak.9. Fonksiyonel ishal için kriterler dikkate alınmalıdır: A. Gevşek veya şekilsiz dışkı. B. Sık dışkılama B. Dışkılama için zorunlu bir dürtü. D. Sert dışkıyla birlikte sık bağırsak hareketleri. D. Düşük dereceli vücut ısısı.10. İshalli hastalarda çölyak hastalığı testi yapılmasına yönelik endikasyonlar şunlardır: A. Kilo kaybetmek. B. Anemi.B. Elektrolit bozuklukları.G. Düşük dereceli ateş vücut.D. Acil dışkılama isteği.11. Kabızlığa bağlı hareket bozuklukları aşağıdakilerle ilişkili olabilir: A. Zihinsel faktörler. B. Yetersiz beslenme B. Dolichosigma.G. İlaç almak.D. Bağırsak duvarının ataleti.12. Kabızlığın en yaygın nedenleri şunlardır: A. Fonksiyonel kabızlık, dışkının yavaş geçişi. B. IBS.B. Pelvik taban ve/veya dış sfinkter fonksiyon bozukluğu. G. Yaşlanma.D. Bağırsakların konjenital yapısal özellikleri.13. Hangi ilaç grupları kabızlığı şiddetlendirir: A. β-Adrenerjik blokerler. B. Analjezikler B. Digoksin.G. Antikolinerjikler. D. Metal iyonları.14. Fonksiyonel kabızlık en sık şu durumlarda ortaya çıkar: A. Çocuklar Erken yaş. B. Gençler.B. Genç kadınlar.G. Hamile kadın. D. Starikov.15. Hidroksipropil metilselüloz* hangi laksatif grubuna aittir?A. Dışkı hacmini arttırmak. B. Dışkının yumuşatılması B. Difenilmetan türevleri. G. Antrakinonlar.D. Ozmotik etki.16. Sodyum pikosülfat hangi grup laksatiflere aittir?A. Dışkı hacmini arttırmak. B. Dışkının yumuşatılması B. Difenilmetan türevleri. G. Antrakinonlar.D. Ozmotik etki.17. Sinameki hangi müshil grubuna aittir?A. Dışkı hacmini arttırmak. B. Dışkının yumuşatılması B. Difenilmetan türevleri. G. Antrakinonlar.D. Ozmotik etki.18. Laktuloz hangi grup laksatife aittir? A. Dışkı hacminin arttırılması. B. Dışkının yumuşatılması C. Difenilmetan türevleri.G. Antrakinonlar.D. Ozmotik etki.19. Yaşlılıkta hangi laksatifler tercih edilmelidir? Dışkı hacmini arttırmak. B. Dışkıyı yumuşatma B. Difenilmetan türevi. G. Antrakinonlar.D. Ozmotik etki.20. IBS:A ile ilgili yanlış ifadeyi seçin. Hastalık daha önce spastik kolit olarak biliniyordu. B. Kabızlık veya ishal eğilimi, bunların değişimi. Dışkıda mukus akıntısı olabilir.B. Çoğu zaman kaygı ve heyecan hissi vardır. D. 40 yaş üstü kadınlarda daha sık görülür. 10. CEVAP STANDARTLARI10.1. Başlangıç ​​seviyesindeki test maddelerinin yanıtları 1.B.2. 3'TE. D.4. 5'te. D.6. A.7. G.8. B.9. G.10. İÇİNDE. 10.2. Durumsal sorunlara yanıtlarKlinik zorluk mu? 1 1 İLA klinik özellikler Gastrointestinal sistemin tüm fonksiyonel bozukluklarının karakteristik özelliği şunları içerir: gözle görülür bir ilerleme olmadan hastalığın uzun süreli seyri; çeşitli klinik belirtiler; şikayetlerin değişken doğası; çok odaklılık, yani şikayetlerin varlığı sadece sindirim organlarının durumuyla ilgili değil (bu durumda "karıncalanma" hissi ve kaşıntı hakkında; ayrıntılı bir sorgulama diğer olağandışı hisleri ortaya çıkaracaktır); bozukluğun başlangıcı iatrojenik etkilerle ilişkilidir; refahtaki bozulma ile psiko-duygusal faktörler arasındaki bağlantı.2. SRK.3. Tanı kriterleri, hastada mevcut olan, 6 aydan uzun bir süre boyunca sürekli veya tekrarlayan aşağıdaki semptomları içerir: ana: dışkılamadan sonra kaybolan karın bölgesinde (çoğunlukla sol kısımlarda) ağrı veya rahatsızlık, dışkı sıklığındaki değişikliklerle ilişkilidir (kabızlık, ishal veya bunların değişmesi) ve/veya dışkı kıvamındaki değişikliklerle ilişkili; ek semptomlar(bozukluğun mevcut olduğu sürenin %25'inde: dışkı sıklığında değişiklikler (günde 3 defadan fazla veya haftada 3 defadan az); dışkı şeklinde değişiklikler (sıvı, katı); dışkılama eyleminde değişiklikler; zorunlu dürtüler; eksik tahliye hissi; aşırı gaz veya şişkinlik hissi; geceleri ağrı ve bağırsak bozukluklarının olmaması (özellikle ishal). 4. Benzer klinik tabloya sahip başka bir sindirim sistemi hastalığı yoktur. insanlarda bariz bir ilerleme olmadan hastalığın seyri. genç“alarm semptomlarının” yokluğunda organik hastalık olasılığını azaltır. Genel bir klinik kan testi ve solucan yumurtaları için dışkı testini içeren standart bir klinik muayene gereklidir. Ek laboratuvar ve aletli muayene yapılması tavsiye edilmez.6. Bu tür hatalar sıklıkla meydana gelir. Pratisyen hekimler arasında IBS hastalarını yönetirken bu tür eksik özellikler hâlâ popülerdir. Uluslararası sınıflandırma“kronik spastik kolit”, “bağırsak disbiyozisi”, “enfeksiyon sonrası kolit” gibi hastalıkların paramedikal tanıları. Jinekologlar sıklıkla IBS'li kadınlara "kronik" teşhisi koyar. Pelvik ağrısı"veya" adneksit ", çünkü bu tür hastalarda sıklıkla bozukluklar vardır adet döngüsü ve disparoni (kas ağrısı) alt bölümler ilişki sırasında karın. Bu, her zaman haklı olmasa da çeşitli müdahaleleri gerektirir. Cerrahlar bazen klinik tablo Yanlışlıkla antibiyotik tedavisi reçete eden veya apendektomi öneren “divertikülit” veya “kronik apandisit” belirtisi olarak IBS. Antibiyotik kullanımı sıklıkla klinik tabloyu kötüleştirir SRK.7. Buna göre tıbbi istatistikler Bu patolojinin popülasyondaki yaygınlığı% 20'ye ulaşmaktadır. Gerçek prevalans aslında daha da yüksektir, çünkü hastaların yalnızca %25-50'si bu hastalık için başvurmaktadır. Tıbbi bakım, diğer hastalar bağımsız olarak tedavi edilmeyi tercih ederken.8. IBS biyopsikososyal bir hastalıktır; ağırlıklı olarak psikosomatik patoloji. Bu durumda, büyük olasılıkla somatoform bir bozukluğa (ICD-10-B45 kodu) dayanmaktadır: somatizasyon (F45.0) veya hipokondriakal (F45.2) bozukluk, muhtemelen aynı zamanda karışık anksiyete ve depresif bozukluk (F41.2). Böyle bir varsayım aşağıdaki gerçeklerle doğrulanabilir: kronik yorgunluk, iatrojenite (varlığı hakkında hatalı ifade) tedavi edilemez hastalık), şifacıya yönelme, orta derecede kilo kaybı, sürekli gerginlik ve kaygı hissi, kanserofobi, "siberkondri". Bozukluğun doğasını açıklığa kavuşturmak için hastanın bir psikiyatrist tarafından muayene edilmesi gerekir. Klinik görevler? 2, 3 1. Fonksiyonel kabızlık.2. Bu durumlarda ayırıcı tanı yapılmasına gerek yoktur. Durum tamamen kliniktir ve fonksiyonel kabızlığın tanı kriterlerini karşılamaktadır.3. İlave araştırmaya gerek yoktur.4. Laksatifler reçetesiz satılan ilaçlardır. Laksatiflerin terapötik dozlarda uzun süreli kullanımından kaynaklanan ciddi komplikasyonlar gözlenmedi. Klinik görevler? 4, 5 1. Fonksiyonel şişkinlik.2. Bu durumlarda ayırıcı tanı yapılmasına gerek yoktur. Durum tamamen kliniktir ve fonksiyonel şişlik için tanı kriterlerini karşılamaktadır.3. Ek araştırmaya gerek yoktur. Klinik görevler? 6, 7 1. Fonksiyonel kabızlık.2. Bu durumlarda ayırıcı tanı yapılmasına gerek yoktur. Durum tamamen kliniktir ve fonksiyonel şişlik için tanı kriterlerini karşılamaktadır.3. Ek araştırmaya gerek yoktur. 10.3. Son test görevlerinin yanıtları 1. A, B, D, D.

Fonksiyonel bağırsak bozukluğu, besinlerin emiliminin bozulmasıyla ilişkili patolojik bir süreçtir. Kramplar ve karın ağrısı, şişkinlik, ishal veya kabızlık şeklinde kendini gösterir. Hastalık cinsiyete bakılmaksızın her yaştan insanda gelişebilir. Oluşmasına katkıda bulunan birçok neden vardır: sürekli stres, akut ve kronik bağırsak enfeksiyonları, disbiyoz, belirli gıdalara karşı bireysel hoşgörüsüzlük, genetik yatkınlık.

FGIT sıklıkla eşlik eder şeker hastalığı kadınlarda genitoüriner sistem iltihabı, onkolojik hastalıklar. Kışkırtıcı faktörler göz önünde bulundurulur: yağlı, kızartılmış ve tuzlu yiyeceklerin tüketimi, bitki lifi; cerrahi müdahaleler karın boşluğuna.

İşin bozulması sindirim sistemi uzun süreli antibakteriyel, sitostatik ve hormonal tedaviyi destekler. Fonksiyonel bozukluklar gastrointestinal sistem genellikle kötü alışkanlıkları olan kişilerde görülür. Çocuklarda bu tür hastalıklar arka planda gelişir bağırsak enfeksiyonları, Gıda zehirlenmesi ve helmint istilaları. Hastalığın birçok nedeni olduğundan bunları bağımsız olarak tanımlamak mümkün değildir. Tedavi, provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılmasıyla başlamalıdır - belirli gıdaların diyetten çıkarılması, reddedilmesi Kötü alışkanlıklar ve aşırı fiziksel efor.

Hastalığın klinik tablosu

Gastrointestinal sistemin karakteristik semptomları arasında, gıda alımı, duygusal aşırı gerginlik veya stres sonrasında yoğunlaşan karın ağrısı yer alır. Artan gaz oluşumuna midede gürleme ve geğirme eşlik eder. Fonksiyonel bağırsak bozukluğunun bir başka belirtisi mide bulantısıdır ve sıklıkla kusma kriziyle sonuçlanır. Geğirme genellikle yemekten bir süre sonra meydana gelir; diyaframın istemsiz kasılmalarıyla ilişkilidir ve gazları mideden dışarı iter. İshal, bağırsak mukoza zarlarının şiddetli tahrişinin arka planında gelişir. Dışkı koyu renktedir ve dışkılama eylemine şiddetli ağrı eşlik eder. Dışkı günde 8 defaya kadar ortaya çıkar.

Bu durum zamanla yerini kabızlığa bırakır, bağırsak hareketleri haftada 3 defadan az meydana gelir. Bu semptom, diyetin peristaltizmi uyaran gıdalar içermediği yetersiz beslenmeyle ilişkili olabilir. Bu tür bağırsak bozuklukları çocuklar ve yaşlılar için tipiktir. Tenesmus, spazm ve ağrının eşlik ettiği, dışkılama için yanlış bir duruştur. Gün içinde 20'ye kadar saldırı gözlemleniyor.

Helmintik istilalara bağlı bağırsak bozuklukları, dışkıda kanlı yabancı maddelerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Tipik semptomlara ek olarak, gastrointestinal sistem de ortak semptomlara sahip olabilir. Vücudun zehirlenme belirtileri genel halsizlik şeklinde kendini gösterir; Solunum yetmezliği, terlemenin artması ve sıcaklığın artması. Bağırsak fonksiyonlarının ihlali cildin durumunu olumsuz etkiler. Akne, sedef hastalığı, eritem sindirim sistemindeki bir arızanın sinyalleridir. Üretilen kolajen miktarında azalma olur ve cilt yaşlanması hızlanır. Kronik formlar bağırsak fonksiyon bozukluğu artrit, kalp yetmezliği gelişimine katkıda bulunur, ürolitiazis, hipertansiyon ve diyabet.

Çocuklarda gastrointestinal sistem biraz farklı semptomlara sahiptir. Çocuğun vücudunun ishal ve ona eşlik eden patolojik durumları tolere etmesi daha zordur. Hastalığın uzun bir seyri vardır ve her durumda acil tedavi gerektirir. Sıradan ishal sıklıkla disbiyozise dönüşür. Uygun olmayan bağırsak fonksiyonu endokrin, sinir ve sinir sistemlerini olumsuz etkiler. bağışıklık sistemi. Çocuk sıklıkla hastalanır, uyuşuk, ilgisiz ve dikkatsiz hale gelir.

Hastalığın teşhisi ve tedavisi

Gastrointestinal sistem kronikleşirse bir gastroenteroloğa başvurmanız gerekir. Sindirim sisteminin tam olarak incelenmesi bozuklukların nedenini ortaya çıkaracaktır. Beslenme uzmanı, hastanın mevcut hastalığı dikkate alarak bir diyet planı seçmesine yardımcı olacak bir uzmandır. Teşhis hastanın muayenesi ve sorgulanması, laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri (kan, idrar ve dışkı testleri, FGDS, kolonoskopi, irrigoskopi ve bilgisayarlı tomografi) ile başlar.

Muayene sonuçlarına göre kesin tanı konur ve fonksiyonel bozukluğun derecesi belirlenir. Her 5 vakada FGIT'in nedeni psikolojik bozukluklardır. Bu gibi durumlarda tedavinin seyri psikoterapötik teknikleri içerir. Yaşam tarzınızı ve diyetinizi değiştirmek zorunludur. Sebebini tespit edip ortadan kaldırmadan hastalığın başarılı tedavisi mümkün değildir.

Vücudun genel durumunun bozulmasına katkıda bulunan patolojik sürecin kronik seyri için ilaç tedavisi verilir. Bunlar müshil, fiksatif veya antibakteriyel ilaçlar, prebiyotikler olabilir. Antidepresanlar psikosomatik bozukluklar için kullanılır.

Ek olarak, fizyoterapötik prosedürler de reçete edilir: otomatik eğitim, yüzme, egzersiz terapisi, yoga, masaj ve terapötik banyolar. Geleneksel yöntemler Tedaviler kaynatma ve infüzyon almayı içerir şifalı Bitkiler. Gastrointestinal sistem için en etkili olanlar arasında nane, papatya, hardal tozu, duma kabuğu ve ceviz septumu bulunur. Neden olduğu bağırsak fonksiyon bozukluğu durumunda Helmintik istilalar solucan otu veya pelin otu kullanılır. Tüm bu ilaçlar yalnızca doktorun izniyle kullanılmalıdır; kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Fonksiyonel bozukluk

Bilinen bir nedeni olmayan herhangi bir zihinsel bozukluğu tanımlamak için kullanılan bir terim. organik neden. Neyin işlevsel bozukluk olarak nitelendirildiği konusunda önemli bir anlaşmazlık vardır. Biyolojik anormallik modelinin savunucuları, herhangi bir zihinsel bozukluğun sonuçta organik bir nedeni olması gerektiğini savunuyorlar. Bu nedenler belirleninceye kadar, sosyal veya psikolojik faktörlerin bozukluğun gelişimine katkısına dair yeterli kanıt olduğunda işlevsel bozukluk tanısı konulur.

Psikoloji. VE BEN. Sözlük referansı / Çeviri. İngilizceden K. S. Tkachenko. - M.: FUAR BASINI. Mike Cordwell. 2000.

Diğer sözlüklerde “İşlevsel bozukluk” un ne olduğuna bakın:

Fonksiyonel bozukluk- – nedeni organik bir patoloji olmayan herhangi bir fonksiyon bozukluğu. Terim genellikle şunları ifade eder: a) bilinen bir organik nedeni olmayan bozukluklar (örneğin, 1. anlamdaki füg); b) ilgili bozukluklar... ... Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü

FONKSİYONEL BOZUKLUK- Bilinen herhangi bir organik patolojinin neden olmadığı herhangi bir bozukluk için genel bir terim. Gerçek uygulamada, bu terim (a) herhangi bir rahatsızlığın bulunmadığı bozukluklara atıfta bulunmak için kullanılır... ...

Organik Bozukluk- Herhangi bir organ veya dokunun yapısındaki değişikliklerin eşlik ettiği bir bozukluk. Karşılaştırma için: Bozukluk işlevseldir. Kaynak: Tıp Sözlüğü... Tıbbi terimler

ORGANİK BOZUKLUK- (organik bozukluk) herhangi bir organ veya dokunun yapısındaki değişikliklerin eşlik ettiği bir bozukluk. Karşılaştırma için: Bozukluk işlevseldir... Sözlük eczanede

Fonksiyonel Bozukluk- Bir kişinin organik bir nedeni olmayan semptomlardan şikayet ettiği bir durum. Çoğu zaman bu durum, bir kişide mevcut olan bazı zihinsel bozuklukları gösterir. Karşılaştırma için: düzensizlik... ... Tıbbi terimler

FONKSİYONEL BOZUKLUK- (fonksiyonel bozukluk) kişinin organik bir nedeni olmayan semptomlardan şikayet ettiği bir durum. Çoğu zaman bu durum, bir kişide mevcut olan bazı zihinsel bozuklukları gösterir. Karşılaştırma için:... ... Açıklayıcı tıp sözlüğü

F80.0 Spesifik konuşma artikülasyon bozukluğu- Çocuğun konuşma seslerini kullanımının zihinsel yaşına uygun düzeyin altında olduğu ancak normal seviye konuşma becerileri. Teşhis yönergeleri: Edinim yaşı… … sınıflandırma zihinsel bozukluklar ICD-10. Klinik açıklamalar ve teşhis kılavuzları. Araştırma teşhis kriterleri- Zihinsel çatışmanın somatik bir biçime dönüştürülmesiyle karakterize edilen somato benzeri bozukluk. Dan elde edilen fonksiyonel bozukluk yüzeysel görünebilir, fiziksel veya psikolojik nedenler, ama sıklıkla... ... Açıklayıcı psikoloji sözlüğü

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozuklukları bir grup heterojen (doğası ve kökeni farklı) oluşturur. klinik koşullar Gastrointestinal sistemden çeşitli semptomlarla kendini gösteren ve yapısal, metabolik veya sistemik değişikliklerin eşlik etmediği. Hastalığın organik bir temeli olmadığında bu tür bozukluklar hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür.

Tanı koymak için semptomların en az altı ay boyunca mevcut olması ve 3 ay boyunca aktif belirtilerin olması gerekir. Gastrointestinal sistemle ilgili olmayan başka hastalıkların varlığında da gastrointestinal sistem semptomlarının üst üste gelebileceği ve üst üste gelebileceği unutulmamalıdır.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluklarının nedenleri

2 ana sebep var:

• Genetik eğilim. FGIT'ler genellikle kalıtsaldır. Bu, ihlallerin sık görülen “aile” niteliği ile doğrulanmaktadır. İncelemeler sırasında, bağırsak hareketliliğinin sinir ve hormonal düzenlemesinin genetik olarak aktarılan özellikleri, mide-bağırsak kanalının duvarlarındaki reseptörlerin özellikleri vb. tüm aile üyelerinde (veya nesiller boyunca) benzer olduğu bulunmuştur.
• Zihinsel ve bulaşıcı duyarlılık. Bunlar arasında akut bağırsak enfeksiyonları, bir kişinin sosyal çevresinin zor koşulları (stres, sevdiklerinden yanlış anlama, utangaçlık, çeşitli nitelikteki sürekli korkular), fiziksel olarak zor işler vb. yer alır.

Fonksiyonel gastrointestinal bozuklukların belirtileri

Fonksiyonel bozukluğun türüne bağlıdır:

• İrritabl bağırsak sendromu (büyük ve küçük), karın ağrısı veya karın rahatsızlığının varlığıyla karakterize edilen ve dışkılama ve bağırsak içeriğinin geçişindeki bozukluklarla birleşen fonksiyonel bir hastalıktır. Teşhis konulabilmesi için semptomların son 12 ay içinde en az 12 hafta boyunca mevcut olması gerekir.
• Fonksiyonel şişkinlik. Karında sıklıkla tekrarlayan dolgunluk hissidir. Karında gözle görülür bir genişleme ve diğer fonksiyonel gastrointestinal bozukluklar eşlik etmez. Son 3 ay boyunca ayda en az 3 gün patlama hissi gözlemlenmelidir.
• Fonksiyonel kabızlık, sürekli zor, seyrek bağırsak hareketleri veya dışkının eksik salınması hissi ile kendini gösteren, etiyolojisi bilinmeyen bir bağırsak hastalığıdır. Disfonksiyon, bağırsak geçişinin ihlaline, dışkılama eylemine veya her ikisinin aynı anda bir kombinasyonuna dayanmaktadır.
• Fonksiyonel ishal, karında ağrı ve rahatsızlık olmaksızın gevşek veya şekilsiz dışkı ile karakterize, tekrarlayan kronik bir sendromdur. Genellikle IBS'nin bir semptomudur, ancak diğer semptomların yokluğunda bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir.
• Spesifik olmayan fonksiyonel bağırsak bozuklukları - şişkinlik, guruldama, şişkinlik veya şişkinlik, bağırsak hareketinin tamamlanmamış hissi, karında transfüzyon, zorunlu dışkılama dürtüsü ve aşırı gaz tahliyesi.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluklarının tanısı

Gastrointestinal sistemin tam, kapsamlı klinik ve enstrümantal muayenesi. Organik ve yapısal değişikliklerin saptanmaması ve işlev bozukluğu semptomlarının varlığı durumunda, gastrointestinal sistemin fonksiyonel bir bozukluğunun tanısı konur.

Fonksiyonel gastrointestinal bozuklukların tedavisi

Karmaşık tedavi, diyet önerilerini, psikoterapötik önlemleri, ilaç tedavisi, fizyoterapötik prosedürler.

Kabızlık için genel öneriler: Kabızlık yapıcı ilaçların, kabızlığa neden olan ürünlerin bırakılması, büyük miktar sıvılar, lifli maddeler (kepek) açısından zengin gıdalar, fiziksel aktivite ve stres giderme.

İshal baskınsa, kaba liflerin vücuda alımını sınırlayın ve reçete edin. ilaç tedavisi(imodyum).

Ağrı baskınsa antispazmodikler ve fizyoterapötik prosedürler reçete edilir.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluklarının önlenmesi

Stres direncinin artması, hayata olumlu bakış açısının azalması, zararlı etkiler gastrointestinal sistem üzerinde (alkol, yağlı, baharatlı yiyecekler, aşırı yeme, sistematik olmayan yeme vb.). Doğrudan nedensel faktörler bulunmadığından spesifik bir önleme yoktur.