Aorto- koroner arter baypas ameliyatı ve koroner baypas ameliyatı ameliyat koroner kalp hastalığının sonuçları. Konservatif (ilaç) tedavinin istenen etkiye sahip olmadığı durumlarda cerrahi müdahale endikedir.

IHD (miyokardiyal iskemi), tüm kalp hastalıkları arasında sürekli olarak lider bir konuma sahip olan bir patolojidir. Koroner arter hastalığının sonuçlarından, özellikle miyokard enfarktüsünden, her yıl binlerce ve binlerce insan en müreffeh ülkelerde bile ölmektedir.

Koroner arterlerdeki patolojik değişiklikler doğrudan bir sonuçtur ve klinik bulgular. Kalp kasına yetersiz kan beslenmesinin bir sonucu olarak, içindeki geri dönüşü olmayan patolojik süreçler artar ve bir bütün olarak tüm organizma acı çeker.

Kardiyologlar tarafından onlarca yıldır koroner arter hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçlar, kalp kasına giden bozulmuş kan akışını iyileştirmek için geliştirildi. Bu tür ilaçların terapötik etkisi, koroner arterlerin genişlemesidir. Ancak ilaçlar yalnızca belirli durumlarda yardımcı olabilir.

Bu nedenle, radikal tedavi yöntemlerinin geliştirilmesi ve operasyonun kendisinin iyileştirilmesi, dünyanın her yerindeki kalp cerrahlarının görevidir. Ne de olsa, miyokard iskemisinin sonuçlarından muzdarip insanların sayısı her yıl istikrarlı bir şekilde artıyor.

Kalp cerrahisi koroner arter hastalığında en etkili yöntemdir

20. yüzyılın ikinci yarısına kadar kardiyologlar sadece ilaçlarçoğu durumda durumu kökten değiştiremeyen. Bu durumda soru sadece bir süreliğine gecikmeyle ilgiliydi.

Ameliyattan önce. Eylem algoritması

• Hem muayeneleri hem de cerrahi müdahaleyi yapmak için hastanın rızasını (yazılı olarak) aldıktan sonra bir tıp kurumunda hastaneye yatış.
• Formların doldurulması (özel form).
• Tutma Çeşitli türler testler ve teşhis çalışmaları (elektrokardiyografi ve röntgenler).
• Bir anestezi uzmanı ile görüşme.
• Nefes egzersizleri konusunda bir uzmanla konsültasyon.
• Fizik tedavi için doktor tavsiyeleri.
• Rahiple görüşme (hastanın isteği üzerine).

• lavman;
• operasyon bölgesinin tedavisi (tıraş);
• reçeteli ilaçlar almak.

Ameliyatın arifesinde yemek yiyemezsiniz, ameliyat ertesi günün sabahı için planlanmışsa en geç gece yarısından sonra sadece saf su kullanılır.

Operasyon günü. hazırlık faaliyetleri

• Ameliyathaneye teslimat.
• Ameliyat masasına yerleştirme.
• Daha sonra anestezi uzmanı gerekli manipülasyonları yapar (gerekli ilaçların verilmesi, damar içi ilaç uygulaması için monitörlere ve hatlara bağlanma).
• Uyuşturucu ve uyku eylemi.
• Doktor, hastanın derin uykuda olduğundan emin olarak entübasyon için bir sinyal verir.
• Entübasyon (Giriş hava yolları endotrakeal tüp) sadece anesteziklerin verilmesinden sonra gerçekleştirilir.
• Ardından, mide salgısını kontrol etmek için mideye bir sonda uygulanır.
• İdrarı boşaltmak için bir Foley kateter yerleştirilir.
• Doktor tarafından reçete edilen çeşitli ilaçlar da kullanılmaktadır.
• Cerrahi alan özel antibakteriyel solüsyonlarla tedaviye tabi tutulur.
• Hastanın vücudu steril çarşaflarla örtülür, cerrahi müdahale alanı sınırlıdır.

operasyon sonucu

Başarılı manevradan sonra aşağıdaki sonuçlar sağlanır:

Birçok yaşam durumunda koruma.

Hastanın yaşam kalitesini düşüren koroner arter hastalığının negatif semptomlarının ortadan kaldırılması.

Belli bir süre sonra normal hayata dönüş.

Iyileşme süresi

Her birinin iyileşmesi için gereken süre farklı olabilir, hastanın vücudunun bireysel faktörlerine ve hastalığının seyrinin özelliklerine, türüne ve derecesine ve ayrıca eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır.

Refahtaki iyileşme yavaş yavaş gelir, ancak ameliyattan hemen sonra hasta rahatlama hissedebilir. Neredeyse tamamen iyileşme birkaç hafta veya ay içinde gerçekleşir.

Operasyonun özü ve endikasyonlar

Prosedür ihtiyacına ilişkin karar, aşağıdakiler dikkate alınarak doktor (uzmanlar kurulu) tarafından verilir:

• Laboratuvar çalışmalarından elde edilen veriler.
• Fonksiyonel çalışmalar.
• Radyografi ve diğer enstrümantal çalışmalar.

Operasyonun özü

Oluşturma devam ediyor cerrahi müdahale kalp kasına kan akışının geri kazanılacağı bir sonucu olarak optimal sapma.

Anastomoz

Şantlar, aterosklerozdan etkilenen koroner arterleri baypas etmek için kullanılır. Kalp cerrahisindeki bu yol özel bir isim aldı - anastomoz.

Operasyon nasıl yapılır?

1. Doğal biyolojik malzeme kullanılır, genellikle kişinin kendi damarı. Hastanın kendisinden (genellikle cilt altından, uyluk bölgesinden) bir damar parçası alınır.
2. Uçlarından biri aorta dikilir.
3. Diğer ucu ise darlığın (daralma veya tıkanıklık) biraz altındaki bölgeden koroner artere dikilir.

Bacaklardaki damarların özellikleri

Alt ekstremite damarları genellikle aterosklerozdan daha az etkilenir, oldukça uzundur, büyük boyutludur ve bir kalp cerrahı için kolayca erişilebilir. Bacaklarda ameliyat sonrası dolaşım bozuklukları genellikle ciddi şekilde bozulmaz, iyileşme süreci nispeten hızlıdır.

Alt ekstremitelerle ilgili ameliyat sonrası yaygın şikayetler

Ameliyat sonrası ilk dönemde hastalar şikayetçidir. bacak ağrısı. Özellikle aktif yükle (uzun mesafe yürümek, uzun süre ayakta durmak) ağrı artar.

Dikkat! Son birkaç yılda, kalp cerrahları baypas olarak damarlardan ziyade arterleri giderek daha fazla kullandılar. Arterin bir parçası ya iç yüzey bölgesinden alınır. göğüs, önkol bölgesinden. Hem venöz hem de arteriyel damarlar artıları ve eksileri var. Bu nedenle şant için malzeme seçimi en doğru kararı verecek olan doktorun ayrıcalığıdır.

Koroner arter baypas greftleme ve koroner arter baypas greftleme. Bir fark var mı?

Ameliyatın amacı, kalbe kanın sağlanacağı yeni bir kanal oluşturmaktır. Aorttan gelen kan, kalp cerrahı tarafından oluşturulan şanttan koroner artere serbestçe akmaya başlayacaktır. Dolayısıyla "koroner arter bypass greftleme" terimi.

Dahili meme arteri şant olarak kullanıldığında aorta dikilmesi gerekmez, çünkü cerrah onu hastanın kaburgalarından ve göğüs kemiğinden ayırır, ardından koroner artere dikilen alt kısmını keser.

Başarılı bir operasyondan sonra, kan akışının kalp kasına dağılımı zaten sternum ve kaburgalardan gerçekleşir. "Koroner baypas" terimi böyle bir durumu ifade eder, çünkü burada arter (internal torasik) aorttan ayrılmaz.

Tıp literatüründe, genel olarak, her iki terim de serbestçe kullanılır, yazarlar kendilerine katı bir formülasyona sıkı sıkıya bağlı kalma görevini koymazlar. Tam olarak aynı olmasa da, her iki yöntem de şu şekilde çağrılabilir.

Koroner arter baypas ameliyatı sırasında arterin avantajları

Böyle bir şantın şu anda daha dayanıklı olduğu ve aşırı koşullar altında, yani aşağıdaki durumlarda uzun vadeli ve sorunsuz çalışmaya daha uygun olduğu düşünülmektedir: yüksek tansiyon kan. Aortta basınç en yüksek seviyededir. Bununla birlikte, her özel durum kendi kararını vermeyi gerektirir, bu nedenle, arterin her zaman daha iyi olduğunu kesin olarak söylemek imkansızdır.

Referans. Tıp literatürü aşağıdaki bilgileri sağlar:

Bir damardan şant. Ameliyat tarihinden itibaren en az on yıl çalışabilme (vakaların en az %65'i). %80-90'ında hizmet ömrü (garanti edilen tıkanma riski) yaklaşık bir yıldır.

Arterden şant. Ameliyattan 12 ay sonra vakaların neredeyse% 100'ü - herhangi bir arıza yok (göğüsten alınan bir parça). 10 yıl - vakaların yaklaşık% 90'ı.

Ön koldan şant. Kusursuz çalışma vakaların %92-93,5'inde 12 ay, vakaların yaklaşık %82-84'ünde 5 yıl.

Operasyon koroner arter baypas greftleme (ACS). Kalp durması gerekli mi?

Ameliyat sırasında kalp cerrahları göğsü açar, bu kaçınılmaz bir eylemdir. Kalp durmasının gerekli olup olmadığına vaka bazında karar verilir.

Seçim nasıl yapılır?

Dikkate alınan:

• Koroner anjiyografi sonuçları.
• Koroner arterlerdeki hasar derecesinin uzman değerlendirmesi.
• Hastanın bireysel özellikleri.

Dikkat! Miyokardın kombine patolojileri, örneğin sol ventrikülün enfarktüs sonrası anevrizması ve ayrıca radikal tedavi gerektiren doğuştan veya edinilmiş bir kusur dahil olmak üzere "kalp kasının koroner arterlerinde çok odaklı hasar" teşhisi konulursa , daha sonra koroner baypas greftleme, kardiyopulmoner baypas sağlanmasıyla birlikte durdurulmuş bir kalp üzerinde gerçekleştirilir.

Kalp-akciğer makinesi kullanımı

Bu yöntemin başlangıcında yapılan ilk seçenekler, tamamen durmuş bir kalp üzerinde gerçekleştirildi. Bu durumda, göğsün neredeyse tamamen açıklanması gereklidir. Tüm operasyonun süresi, oluşturulan anastomoz sayısına bağlıdır (3-4 ila 6 veya daha fazla saat).

öz:

Ameliyat özel bir kalp-akciğer makinesi kullanılarak gerçekleştirilir.

Kalp kasından gelen kan özel bir cihaza boşaltılır.

Cihazda kan oksijenle doldurulur.

Daha sonra zenginleştirilmiş kan, kalp kasını atlayarak vücudun organlarına ve sistemlerine girer.

Aparattaki kan ihtiyaca göre filtrelenir, soğutulur veya tersine ısıtılır, böylece hastanın vücudunun gerekli sıcaklığı korunur.

Sonuç:

Bir kalp cerrahı, damar ile koroner arter arasında yer alan kardiyopulmoner baypas sırasında bir anastomoz oluşturmakla meşgul olur. Anastamoz, koroner arterin daralmasının altında bulunur. Kalp aktivitesinin restorasyonundan sonra damarın diğer ucu aorta dikilir.

Kusurlar

Operasyon sırasında mümkün fonksiyonel bozukluklar bazı organ ve sistemler (ameliyat edilenlerin %5 ila %15'i):

• Beyin.
• akciğerler.
• Böbrek.
• Çerezler vb.

Neyse ki, vakaların ezici çoğunluğunda bu tür süreçler tersine çevrilebilir. Bu komplikasyonlar, olumsuz etki Ameliyattan sonra hastanın sağlık durumu hakkında.

Risk grubu, ciddi hastalıklardan (karaciğer, akciğerler, böbrekler, serebral damarlar) muzdarip yaşlıları içerir.

Ameliyat sonrası iyileşme

Bu durumda rehabilitasyon süreci, açılma bölgesi önemli olduğundan ve restorasyonu için belirli bir süre gerektiğinden daha uzun sürer. Bu nedenle rehabilitasyon birkaç ay sürebilir.

Atan bir kalp üzerinde operasyon

Şu anda yaygın olarak kullanılan daha az travmatik seçenek. Bu teknik, modern tıbbın başarıları ve endoskopik tekniklerin kullanılması sayesinde mümkün olmuştur.

öz:

İnterkostal boşlukta bir kesi yapılır.

Özel bir genişletici tanıtıldı.

Dilatör kalp cerrahına erişim sağlar ve ek olarak miyokard kontraktilitesini azaltmaya yardımcı olur.

Atan kalp ameliyatının faydaları

• Kemik bütünlüğünün korunması.
• Düşük enfeksiyon olasılığı.
• Küçük kanama
• Daha küçük ağrı.
• Operasyon sırasında derin spontan solunum imkanı.
• Kısa çalışma süresi (yaklaşık bir veya iki saat).
• Uzun değil ve zor değil rehabilitasyon dönemi(birkaç gün hastanede kalmak).

Ana iki artı:

1. Bulunmuyor yaş sınırlamaları(daha büyük yaş grubunun başarılı ameliyatları - 80 yıl sonra).
2. Ciddi eşlik eden hastalıkların varlığı bir rol oynamaz.

Referans. Böyle bir operasyon hastalar tarafından iyi tolere edilir, ancak en yüksek kalp cerrahı becerisini gerektirir. Örneğin, dünyanın önde gelen kliniklerinden yalnızca birkaçı en yüksek oranlara sahiptir (koroner baypas cerrahisinde ölüm oranı %0,5).

Duran bir kalbin ameliyatı daha uzun olsa da doktor için çok daha kolaydır. Tıp açısından doğrulanan aşağıdaki gerçek de ilginçtir.

Atan bir kalp üzerinde ameliyat, hasta için gelecekte entellektüel yetenekler üzerindeki etkisi açısından daha az travmatiktir.

Rakamlar verilmiştir - hastaneden taburcu edildiğinde, hastalar zekada bir düşüşe dikkat çekerler (kardiyopulmoner baypas kullanılarak ameliyat edilenlerin en az% 53'ü).

Yaklaşık altı ay sonra, hastaların yaklaşık %25'i zekada bir dereceye kadar azalma gösterir. Bu tür problemler genellikle çalışan bir kalpten ameliyat olmuş kişilerde görülmez.

Tekrar koroner baypas ameliyatı gerekli midir?

Bazı durumlarda (bu yaklaşık %1-2 civarındadır) belli bir süre sonra ikinci bir ameliyat gerekir.

Koroner arter baypas greftleme sonrası rehabilitasyon dönemi. Nelere dikkat edilmeli?

Ameliyattan sonra problemlerin sonsuza kadar ortadan kalktığını düşünmeyin.

görünene rağmen sağlık ve hiç şikayet olmasa bile, gereklidir:

• Anti-aterosklerotik önlemleri amaçlayan belirli bir diyete kesinlikle uyun.
• Tütün ve diğer kötü alışkanlıkları bıraktığınızdan emin olun.
• Çalışma, çalışma ve dinlenme modunu sabitleyin.
• Reçete edilen destekleyici ilaçları alın.
• Hastayı dinamik olarak izleyecek olan ikamet yerindeki bir kardiyoloğu düzenli olarak ziyaret edin.
• Doktor tarafından verilen muayeneleri geçin, uzmanların tüm talimatlarına uyun.

Baypas ameliyatı, koroner kalp hastalığından kesin olarak kurtulan her derde deva bir ilaçtır. Operasyon, vakaların büyük çoğunluğunda hayat kurtarmaya izin verir, ancak patolojiye neden olan ana nedeni ortadan kaldırmaz.

Ameliyattan sonraki hayat

Sürekli gözetim altında birkaç gün yoğun bakım ünitesinde kalın. Normal servise nakil kararı doktor tarafından verilir. İlköğretim ameliyat sonrası dönem yasağı ile karakterize fiziksel egzersiz, minimum olmalıdır. İlk başta, yatak yaralarının oluşmasını önlemek için bir yandan diğer yana yuvarlanması önerilir.

İyileşme programı birçok faktöre bağlıdır ve doktor tarafından bireysel olarak belirlenir. İlk olarak, oturmalarına izin verilir. Ardından koğuş ve departman içinde, ardından temiz havada yürüyün. Son aşama, merdivenlerdeki tırmanışlar ve listelerdir.

Şant alınan bacaktaki şişliği gidermek için özel bir sünger kullanılması önerilir. kompresyon çorapları(çorabı çekerek).

Dikişler ne zaman alınır?

Bacakta yedi ila on gün sonra, göğüste - taburcu olmadan hemen önce.

Taburcu olduktan sonra davranış kuralları

• Beş kilogramdan daha ağır ağırlık kaldırma yasağı (terim doktorla görüşülür).
• Araba kullanma izni - genellikle verildikten 60-70 gün sonra.
• İşe dönüş - altı hafta sonra (zihinsel çalışma), hareketsiz basit aktiviteler durumunda iki ila üç hafta sonra.
• Cinsel yaşam - şartlar doktorla görüşülür.

Beslenmeye özellikle dikkat edilir. Yanlış beslenme, hızla yeni aterosklerotik plakların oluşumuna ve hastalığın şiddetlenmesine yol açacaktır. Hastanın bu tür eylemleri ölüme yol açabilir. Diyetin yaşam boyu takip edilmesi, düzenli olarak laboratuvar testlerinden (lipidler ve kolesterol) geçmesi gerekir.

tahminler

İlk iki hafta. Kan pıhtılaşması nedeniyle tıkanma olasılığı vardır. Böyle bir süreç hem ilk iki haftada hem de sonraki 12 ayda mümkündür. Aspirin riski %50 azaltır.

önümüzdeki beş yıl Skar dokusu oluşabilir. ateroskleroz gelişme riski.

önümüzdeki on yıl Bu nedenle tıkanma olasılığı, doktor tarafından önerilen özel ilaçların sürekli alımını ayarlamak için gereklidir.

Başkanın Tıbbi Geçmişi

Elbette Clinton'dan bahsettiğimizi tahmin etmemek mümkün değil.

Koroner arter baypas ameliyatı hakkında ne kadar makale açarsanız açın, vakaların %99'unda Clinton'un adı geçecektir.

Nedenini hiç merak ettin mi?

Her şey çok basit, çünkü Amerika başkanının hastalığının tarihi, ister müreffeh bir ülkede, ister Rusya'da uzak bir yerde, Amerika'nın hiç duymadığı bazı bölgesel merkezlerde ikamet ediyor olsun, bilinmeyen herhangi bir meslekten olmayan kişi için çok tipiktir. .

Amerika'da, Rusya'nın ve eski SSCB'nin diğer ülkelerinin aksine, dış sportif görünüme büyük önem veriyorlar ve mümkün olan her şekilde teşvik ediyorlar. sağlıklı beslenme ve aktif yaşam tarzı.

Bu şaşırtıcı değil, çünkü Amerika hızlı odun yiyen ve hepsini düzinelerce litre Coca-Cola ile yıkayan çok şişman vatandaşların ülkesi. Bu tür yiyecek ve içeceklere duyulan hayranlık, doktorların alarm vermeye başlamasına neden oldu - bu konuda bir şeyler yapılmalı!

Şimdi Rusya dahil birçok ülke de benzer bir yol izliyor. olmayan torbalarda yiyecek besin değeri, bol miktarda yağ, karbonhidrat, tatlandırıcılar, tat arttırıcılar, boyalar, tatlar vb. vb. Bütün bunlar "vurmaktan" başka bir şey yapamaz!

Clinton'a gelince, bu aynı zamanda her zaman sağlıklı yemek değil, ağır bir kalıtım ve restoran tutkusu meselesiydi. O sırada sadece 58 yaşında olan cumhurbaşkanı şok oldu. Nasıl? Fazla kilolu değil ve bazen spor yapıyor. Herkes gergin bir figürü sağlıkla ilişkilendirir, ancak burada her şey tam tersiydi.

Clinton'ın muayenesi, dört koroner arterde zaten bir kan akışı ihlalinin kaydedildiğini ve daralmanın% 90 olduğunu gösterdi. Dört anastomoz gerekliydi.

Yürüyen süreç göz önüne alındığında, durdurulan kalp kası üzerinde ameliyat yapıldı. Kalp cerrahı Craig Smith ameliyatı neredeyse tüm gün gerçekleştirdi - sabah sekizden akşam beş buçuka kadar.

Rehabilitasyon dönemi iyi geçti ve prognoz iyimserdi. Ancak sağlık durumu normale dönmedi ve yeterince zaman geçmesine rağmen arzulanan çok şey bıraktı.

Başkanlar göksel değil, onlar da insan. Muayene, nadir görülen bir komplikasyonun geliştiğini gösterdi - göğüste bulunan sikatrisyel bir yapışkan süreç.

Başkanın ilgili doktorunun daha sonra bildirdiği gibi, tüm tıbbi muayenehanesinde yalnızca on kişide (6.000 vakadan) böyle bir süreç gözlemlendi.

Durum, genellikle skar dokusunu çıkarmak için alınan önlemlerin, süreç tekrarlanma eğiliminde olduğundan yalnızca geçici bir etki yaratması gerçeğiyle daha da kötüleşti. Bu gibi durumlarda, tekrarlanan operasyonlar gereklidir, kaç tane olacak - kimse bilmiyor.

Sonuç ne olabilir?

Herhangi bir patolojiyi önlemek, daha sonra doktor muayenehanelerine gitmekten çok daha kolay ve kolaydır. Ayrıca, genetik bir yatkınlık varsa, hayatınızdaki her küçük şeye - ne yediğinize, ne içtiğinize, nasıl dinlendiğinize, nasıl çalıştığınıza, ne kadar dışarıda olduğunuza ve kaç paket sigara içtiğinize - dikkat etmelisiniz. önceki gün.

Çözüm.İlaç tedavisinin sonuç vermediği durumlarda koroner arter baypas ameliyatı yapılır. Ameliyatın başarısı için ameliyat sonrası dönemde doğru davranmak gerekir. Özel diyet, reçeteli ilaçlar ve genel önleyici tedbirler prognozu olumlu hale getirir.

Yararlı video

Hangi doktora başvurmalı:

Teşhis Hizmetleri

Farmamir sitesinin sevgili ziyaretçileri. Bu makale tıbbi tavsiye değildir ve bir doktora danışmanın yerine kullanılmamalıdır.

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzman kişiler tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

Koroner arterler, aorttan kalbe giden ve kalp kasını besleyen kan damarlarıdır. Kendilerine bir depozito verilmesi durumunda iç duvar plaklar ve lümenlerinin klinik olarak anlamlı örtüşmesi, stentleme operasyonları kullanılarak miyokardiyumdaki kan akışını eski haline getirmek mümkündür veya koroner arter baypas greftleme (ACS).İkinci durumda, operasyon sırasında koroner arterlere bir şant (baypas) sokulur, arterin tıkanması atlanır, bu nedenle rahatsız olan kan akışı geri yüklenir ve kalp kası yeterli miktarda kan alır. Kural olarak, iç torasik veya radyal arter, koroner arter ile aort arasında bir baypas olarak kullanılır ve ayrıca safen damarı alt ekstremite. İnternal torasik arter, en fizyolojik otomatik şant olarak kabul edilir ve aşınması ve yırtılması son derece düşüktür ve bir baypas olarak işlev görmesi onlarca yıldır hesaplanmıştır.

Böyle bir işlemi gerçekleştirmenin aşağıdaki olumlu yönleri vardır:- Miyokard iskemisi olan hastalarda yaşam beklentisinde artış, miyokard enfarktüsü riskinde azalma, yaşam kalitesinde iyileşme, egzersiz toleransında artış, nitrogliserin kullanım ihtiyacında azalma, ki bu genellikle çok fazladır. hastalar tarafından kötü tolere edilir. Koroner baypas ameliyatı hakkında, hastaların aslan payı, önemli bir yükle bile pratik olarak göğüs ağrısından rahatsız olmadıkları için fazlasıyla yanıt verir; cebinizde sürekli nitrogliserin bulunmasına gerek yoktur; kalp krizi ve ölüm korkularının yanı sıra anjina pektoris hastalarına özgü diğer psikolojik nüanslar da ortadan kalkar.

Operasyon endikasyonları

CABG endikasyonları sadece şu şekilde tanımlanmaz: klinik işaretler(retrosternal ağrının sıklığı, süresi ve yoğunluğu, miyokard enfarktüsü varlığı veya akut enfarktüs gelişme riski, ekokardiyoskopiye göre sol ventrikülün kasılma fonksiyonunda azalma), aynı zamanda koroner anjiyografi sırasında elde edilen sonuçlara göre ( CAG) - invaziv yöntem koroner arterlerin lümenine radyoopak bir maddenin sokulmasıyla teşhis, en doğru şekilde arterin tıkanma yerini gösterir.

Koroner anjiyografi sırasında belirlenen ana endikasyonlar şunlardır:

• Sol koroner arter lümeninin %50'den fazlası tarafından tıkalı,
• Tüm koroner arterler %70'den fazla tıkalı
• Üç koroner arterin darlığı (daralması), klinik olarak anjina atakları ile kendini gösterir.

KABG için klinik endikasyonlar:

1. Stabil anjina pektoris 3-4 fonksiyonel sınıf, ilaç tedavisi(gün içinde çok sayıda retrosternal ağrı atakları, kısa ve/veya uzun etkili nitratlar alarak durdurulamaz),
2. Bir aşamada durabilen akut koroner sendrom kararsız anjina ya da gelişmek akut enfarktüs EKG'de ST segmentinde yükselme olan veya olmayan miyokard (sırasıyla büyük odaklı veya küçük odaklı),
3. Akut miyokard enfarktüsü, inatçı bir ağrı atağının başlangıcından en geç 4-6 saat sonra,
4. Egzersiz testleri sırasında tanımlanan azaltılmış egzersiz toleransı - koşu bandı testi, bisiklet ergometrisi,
5. Holter'e göre günlük kan basıncı ve EKG izleme sırasında saptanan şiddetli ağrısız iskemi,
6. Kalp kusurları ve eşlik eden miyokardiyal iskemisi olan hastalarda cerrahi müdahale ihtiyacı.

Kontrendikasyonlar

Baypas ameliyatı için kontrendikasyonlar şunları içerir:

Operasyon için hazırlanıyor

Bypass ameliyatı elektif olarak veya acil durumlarda yapılabilir. Akut miyokard enfarktüslü bir hasta damar veya kalp cerrahisi bölümüne kabul edilirse, kısa bir ameliyat öncesi hazırlıktan hemen sonra, stent veya baypas ameliyatına kadar uzatılabilen koroner anjiyografi yapılır. Bu durumda, yalnızca en gerekli testler yapılır - kan grubunun ve kan pıhtılaşma sisteminin yanı sıra dinamik olarak EKG'nin belirlenmesi.

Miyokard iskemisi olan bir hastanın hastaneye planlı bir şekilde yatırılması durumunda, tam bir muayene yapılır:

1. Ekokardiyoskopi (kalbin ultrasonu),
2. Göğüs organlarının röntgeni,
3. Genel klinik kan ve idrar testleri,
4. Kanın pıhtılaşma yeteneğinin belirlenmesi ile kanın biyokimyasal çalışması,
5. Frengi, viral hepatit, HIV enfeksiyonu için testler,
6. Koroner anjiyografi.

Operasyon nasıl yapılır?

Aşağıdakileri içeren preoperatif hazırlıktan sonra intravenöz uygulama anesteziden en iyi etkiyi elde etmek için sakinleştirici ve sakinleştiriciler (fenobarbital, fenazepam vb.) verilir, hasta sonraki 4-6 saat içinde ameliyatın yapılacağı ameliyathaneye alınır.

Bypass ameliyatı her zaman genel anestezi altında yapılır. Daha önce, cerrahi erişim sternotomi - sternumun diseksiyonu kullanılarak gerçekleştiriliyordu, son zamanlarda, kalbin çıkıntısında soldaki interkostal boşlukta mini bir erişimden operasyonlar giderek daha fazla gerçekleştiriliyor.

baypas sonucu

Çoğu durumda, ameliyat sırasında kalp, bu süre zarfında kalp yerine vücutta kan akışını gerçekleştiren bir kalp-akciğer makinesine (ABC) bağlanır. AIC'yi bağlamadan atan bir kalpte şant yapmak da mümkündür.

Aortu klempledikten (genellikle 60 dakika) ve kalbi cihaza bağladıktan (çoğu durumda bir buçuk saat) sonra, cerrah baypas olacak bir damar seçer ve onu etkilenen koroner artere getirir, diker. aortun diğer ucu. Böylece koroner arterlere kan akışı, plağın bulunduğu bölgeyi atlayarak aorttan gerçekleştirilecektir. Etkilenen arterlerin sayısına bağlı olarak iki ila beş arasında birkaç şant olabilir.

Tüm şantlar doğru yerlere dikildikten sonra sternumun kenarlarına metal tel zımbalar uygulanarak dikilir. yumuşak dokular ve bindirilmiş aseptik pansuman. Perikardiyal boşluktan hemorajik (kanlı) sıvının aktığı drenajlar da çıkarılır. Ameliyat sonrası yaranın iyileşme hızına göre 7-10 gün sonra dikişler ve bandajlar alınabilir. Bu dönemde günlük pansumanlar yapılır.

Bypass ameliyatı ne kadar tutar?

CABG operasyonu, yüksek teknoloji türlerine aittir. Tıbbi bakım dolayısıyla maliyeti oldukça yüksektir.

Şu anda, bu tür operasyonlar, bölgesel ve federal bütçelerin fonlarından tahsis edilen kotalara göre, operasyonun koroner arter hastalığı ve anjina pektorisi olan kişiler için planlı bir şekilde yapılması durumunda ve ayrıca zorunlu sağlık kapsamında ücretsiz olarak gerçekleştirilmektedir. Akut miyokard enfarktüslü hastalar için ameliyatın acil yapılması durumunda sigorta poliçeleri.

Bir kota elde etmek için hasta, ilgili kardiyolog ve kalp cerrahının sevkiyle desteklenen cerrahi müdahale ihtiyacını (EKG, koroner anjiyografi, kalp ultrasonu vb.) Doğrulayan muayene yöntemlerinden geçmelidir. Bir kotayı beklemek birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir.

Hasta kontenjan beklemeyi düşünmüyorsa ve ameliyatı karşılayabilecek durumdaysa ücretli hizmetler, daha sonra bu tür operasyonları uygulayan herhangi bir devlet (Rusya'da) veya özel (yurtdışı) kliniğine başvurabilir. Manevranın yaklaşık maliyeti 45 bin ruble. 200 bin rubleye kadar sarf malzemesi maliyeti olmadan operasyonun kendisi için. malzeme maliyeti ile. Şantlı kalp kapakçıklarının eklem protezleri ile fiyat sırasıyla 120 ila 500 bin ruble arasında değişiyor. valf ve şant sayısına bağlıdır.

Komplikasyonlar

Ameliyat sonrası komplikasyonlar hem kalp hem de diğer organlardan gelişebilir. Ameliyat sonrası erken dönemde kardiyak komplikasyonlar, akut miyokard enfarktüsüne dönüşebilen akut perioperatif miyokard nekrozu ile temsil edilir. Kalp krizi geliştirme risk faktörleri esas olarak kalp-akciğer makinesinin çalışma zamanındadır - kalp ameliyat sırasında kasılma işlevini ne kadar uzun süre yerine getirmezse, miyokardiyal hasar riski o kadar artar. Ameliyat sonrası kalp krizi vakaların %2-5'inde gelişir.

Diğer organ ve sistemlerden kaynaklanan komplikasyonlar nadiren gelişir ve hastanın yaşına ve ayrıca varlığına göre belirlenir. kronik hastalıklar. Komplikasyonlar arasında akut kalp yetmezliği, inme, alevlenme yer alır. bronşiyal astım, diabetes mellitusun dekompansasyonu, vb. Bu tür durumların ortaya çıkmasının önlenmesi, baypas ameliyatından önce tam bir muayene ve iç organların işlevinin düzeltilmesi ile hastanın ameliyat için kapsamlı bir şekilde hazırlanmasıdır.

Ameliyat sonrası yaşam tarzı

Ameliyat sonrası yara şanttan sonraki 7-10 gün içinde iyileşmeye başlar. Bir kemik olan sternum, ameliyattan 5-6 ay sonra çok daha sonra iyileşir.

Postoperatif erken dönemde hasta ile rehabilitasyon önlemleri alınmaktadır. Bunlar şunları içerir:

• diyet yemeği,
• Solunum jimnastiği - hastaya, hastanın akciğerlerini düzelten ve içlerinde venöz tıkanıklık gelişmesini önleyen bir tür balon sunulur;
• Fiziksel jimnastik, önce yatakta yatmak, sonra koridorda yürümek - şu anda, durumun genel ciddiyeti nedeniyle kontrendike değilse, damarlarda kan stazını ve tromboemboli önlemek için hastalar mümkün olduğunca erken harekete geçmeye teşvik edilmektedir. komplikasyonlar.

Ameliyat sonrası geç dönemde (taburculuk sonrası ve sonrasında) doktor tarafından önerilen egzersizleri yapmaya devam edin fizyoterapi egzersizleri(egzersiz doktoru), kalp kasını ve kan damarlarını güçlendiren ve çalıştıran. Ayrıca, rehabilitasyon için hasta aşağıdakileri içeren sağlıklı bir yaşam tarzının ilkelerini takip etmelidir:

1. Sigara ve alkol tüketiminin tamamen kesilmesi,
2. Sağlıklı beslenmenin temellerine uygunluk - yağlı, kızartılmış, baharatlı, tuzlu yiyeceklerin dışlanması, daha fazla taze sebze ve meyve tüketimi, süt ürünleri, yağsız et ve balık,
3. Yeterli fiziksel aktivite - yürüyüş, hafif sabah egzersizleri,
4. Hedef seviyeye ulaşılması tansiyon antihipertansif ilaçlarla birlikte uygulanır.

engelli kaydı

Kalp damarları baypas ameliyatından sonra dört aya kadar (hastalık iznine göre) geçici sakatlık verilir. Bundan sonra hastalar İTÜ'ye sevk edilir ( tıbbi ve sosyal uzmanlık), bu sırada hastaya belirli bir engellilik grubu atanmasına karar verilir.

3. grup komplikasyonsuz postoperatif seyri olan ve 1-2 sınıf (FC) anjina pektorisin yanı sıra kalp yetmezliği olmayan veya olmayan hastalara atanır. Hastanın kalp aktivitesi için tehdit oluşturmayan meslekler alanında çalışmasına izin verilir. Yasaklanan meslekler arasında - yüksekte çalışma, zehirli maddelerle çalışma, tarlada çalışma, sürücülük mesleği yer alır.

2. grup postoperatif dönemin karmaşık seyri olan hastalara atandı.

ben grup Yetkisiz kişilerin bakımını gerektiren ciddi kronik kalp yetmezliği olan kişilere verilir.

Tahmin etmek

Baypas ameliyatından sonraki prognoz, aşağıdakiler gibi bir dizi gösterge ile belirlenir:

Yukarıdakilere dayanarak, CABG'nin uzun vadeli tedavilere mükemmel bir alternatif olduğu belirtilmelidir. İlaç tedavisiİHD ve anjina pektoris, miyokard enfarktüsü riskini ve ani kalp ölümü riskini önemli ölçüde azalttığı gibi, hastanın yaşam kalitesini de önemli ölçüde artırır. Bu nedenle, çoğu baypas ameliyatı vakasında prognoz olumludur ve hastalar kalp baypas ameliyatından sonra 10 yıldan fazla yaşarlar.

Video: koroner arter baypas greftleme - tıbbi animasyon

Video: atan bir kalpte koroner arter baypas aşısı

Bu, damarların tıkalı bölgeyi baypas etmesi ve organ ve dokulara normal kan akışını sürdürmesi için bir baypas oluşturmayı amaçlayan özel bir ameliyat türüdür.

Zamanında şant, kan dolaşımından yetersiz miktarda kan akması nedeniyle nöronların ölümüyle tetiklenebilen beyin enfarktüsünün önlenmesine yardımcı olur. besinler.

Manevra, iki ana görevi çözmenizi sağlar - başa çıkmak için kilolu veya damarların şu veya bu nedenle hasar gördüğü bölgeyi atlayarak kan dolaşımını eski haline getirin.

Bu tip Operasyon genel anestezi altında yapılır.

Engellenen kan akışını eski haline getirmek için, yeni bir "damar" için başka bir damarın belirli bir alanı seçilir - şant - genellikle torasik arterler veya uyluğun damarları bu tür amaçlara hizmet eder.

Şant için damarın bir kısmının çıkarılması, materyalin alındığı bölgedeki kan dolaşımını etkilemez.

Daha sonra hasarlı olanın yerine kanı iletecek olan damara özel bir kesi yapılır - buraya bir şant yerleştirilerek damara dikilir. İşlemden sonra, şantın düzgün çalıştığından emin olmak için hastanın birkaç muayeneden geçmesi gerekir.

Üç ana şant türü vardır: kalp, beyin ve midede kan akışının restorasyonu. Bu türlere daha yakından bakalım.

1. Kalbin kan damarlarının şant
   Kalp baypasına koroner baypas da denir. Koroner arter baypas ameliyatı nedir? Bu operasyon, koroner damarın daralmasını atlayarak kalbe kan akışını geri kazandırır. Koroner arterler, kalp kasına oksijen sağlanmasına katkıda bulunur: Bu tür bir damarın performansı bozulursa, oksijen sağlama süreci de bozulur. Koroner arter baypas greftlemesinde, baypas için en sık torasik arter seçilir. Yerleştirilen şantların sayısı, daralma meydana gelen damarların sayısına bağlıdır.
2. Mide baypası
   Mide baypasının amacı kalp baypasından oldukça farklıdır - kilo yönetimine yardımcı olmak. Mide, biri mideye bağlı olmak üzere iki kısma ayrılmıştır. ince bağırsak. Böylece vücudun bir kısmı sindirim sürecine dahil olmaz, bu nedenle kişi fazla kilolardan kurtulma fırsatına sahip olur.
3. Beynin atardamarlarının şantlanması
   Bu tür şant, beyindeki kan dolaşımını stabilize etmeye yarar. Tıpkı kalp baypasında olduğu gibi, kan akışı artık beyne gerekli miktarda kan sağlayamayan bir arteri atlamak için yönlendirilir.

Kalp ve damar baypas ameliyatı nedir: Kalp krizinden sonra kalbin CABG'si ve kontrendikasyonları

Kalp ve damar baypası nedir? Cerrahi müdahalenin yardımıyla, kalp kasına kan dolaşımını tam olarak geri yüklemenizi sağlayan yeni bir kan akışı oluşturmak mümkündür.

Manevra şunları yapabilir:

• anjina ataklarının sayısını önemli ölçüde azaltın veya ondan tamamen kurtulun;
• çeşitli kardiyovasküler hastalıklara yakalanma riskini azaltmak ve sonuç olarak yaşam beklentisini artırmak;
• miyokard enfarktüsünü önler.

Kalp krizi sonrası bypass ameliyatı nedir? Bu, hasar görmüş bölgedeki kan akışının restorasyonudur. kan damarları kalp krizi sonucu. Kalp krizinin nedeni, aterosklerotik plak nedeniyle bir arterin tıkanmasıdır.

Miyokardiyum yeterli oksijen almaz, bu nedenle kalp kasında ölü bir alan oluşur. Bu işlem zamanında teşhis edilirse, ölü bölge şanttan yeni kan akışı için bir bağlantı kanalı görevi gören bir yara izine dönüşecektir, ancak kalp kası nekrozunun tespit edilmediği oldukça sık durumlar vardır. zaman geçer ve kişi ölür.

Modern tıpta, kalp ve kan damarlarının baypas ameliyatı için üç ana endikasyon grubu vardır:

• İlk grup - iskemik miyokard veya anjina pektoris ilaç tedavisine cevap vermeyen. Kural olarak, bu grup, hastalıktan kurtulmaya yardımcı olmayan stentleme veya anjiyoplasti sonucu akut iskemiden muzdarip hastaları içerir; iskeminin bir sonucu olarak akciğerlerinde ödem olan hastalar; akut hastalar olumlu bir sonuç planlı bir operasyonun arifesinde stres testi.
• İkinci grup - anjina pektoris veya refrakter iskemi varlığı, hangi baypas ameliyatı kalbin sol ventrikülünün işleyişini koruyacak ve ayrıca miyokardiyal iskemi riskini önemli ölçüde azaltacaktır. Bu, arterlerin ve kalbin koroner damarlarının (% 50 stenozdan) stenozu ve ayrıca olası iskemi gelişimi ile koroner damarların lezyonları olan hastaları içerir.
• Üçüncü grup ise ana kalp ameliyatından önce yardımcı bir ameliyat olarak bypass ameliyatının gerekliliğidir. Genellikle, koroner vasküler anomalilerde (önemli ani ölüm riski olan) komplike miyokardiyal iskemi nedeniyle kalp kapağı cerrahisinden önce şant gerekir.

Baypas ameliyatının insan kan akışını düzeltmedeki önemli rolüne rağmen, bu ameliyat için belirli endikasyonlar vardır.

Manevra şu durumlarda yapılmamalıdır:

• hastanın tüm koroner arterleri etkilenir (yaygın lezyon);
• sol ventrikül skar nedeniyle etkilenir;
• konjestif kalp yetmezliği bulundu;
• kronik akciğer hastalığı spesifik olmayan tip;
• böbrek yetmezliği;
• onkolojik hastalıklar.

Bazen hastanın yaşının genç veya ileri olması kontrendikasyon olarak adlandırılır. Bununla birlikte, yaş dışında bypass ameliyatı için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, hayat kurtarmak için yine de ameliyat yapılacaktır.

Koroner arter baypas greftleme: kalpte CABG sonrası cerrahi ve ne kadar yaşadıkları

Kardiyak baypas ameliyatı birkaç tip olabilir.

• İlk tip, kardiyopulmoner baypas ve kardiyoplejinin oluşturulmasıyla kalp baypasıdır.
• İkinci tip, yapay kan akışı olmadan çalışmaya devam eden bir kalpte KABG'dir.
• Kalp cerrahisinin üçüncü tip CABG'si, atan bir kalp ve yapay kan akışı ile çalışmaktır.

KABG cerrahisi, kardiyopulmoner baypaslı veya baypassız yapılabilir. Endişelenmenize gerek yok, kan dolaşımını yapay olarak sağlamadan kalp durmaz. Organ, maksimum doğruluk ve dikkat gerektirdiğinden, tıkalı koroner arterler üzerindeki çalışmanın müdahale olmadan gerçekleştirileceği şekilde sabitlenir.

Yapay kan akışının sürdürülmediği koroner arter baypas ameliyatının avantajları vardır:

• kan hücreleri zarar görmeyecek;
• operasyon daha az zaman alacaktır;
• rehabilitasyon daha hızlıdır;
• yapay kan akışı nedeniyle ortaya çıkabilecek herhangi bir komplikasyon yoktur.

CABG kalp ameliyatı, ameliyattan sonra uzun yıllar dolu dolu bir hayat yaşamanızı sağlar.

Yaşam beklentisi iki ana faktöre bağlı olacaktır:

• şantın alındığı malzemeden. Bir dizi çalışma, ameliyattan sonraki 10 yıl içinde uyluk damarından yapılan bypass'ın vakaların% 65'inde ve ön kol arterinden yapılan bypass'ın vakaların% 90'ında tıkanmadığını göstermektedir;
• hastanın sorumluluğundan: ameliyat sonrası iyileşme önerilerine ne kadar dikkatle uyulduğu, diyetin değişip değişmediği, Kötü alışkanlıklar vesaire.

Kalp baypas ameliyatı: Ameliyat ne kadar sürer, hazırlık, ana aşamalar ve olası komplikasyonlar

KABG ameliyatından önce özel hazırlık işlemleri yapılmalıdır.

Öncelikle operasyondan önce son öğün akşam alınır: yemek hafif olmalı, yanında gazsız içme suyu. Kesi ve şant alımı yapılacak bölgelerde saçlar dikkatli bir şekilde tıraş edilmelidir. Ameliyattan önce bağırsaklar temizlenir. Gerekli ilaçlar yemekten hemen sonra alınır.

Ameliyattan bir gün önce (genellikle bir gün önce) ameliyatı yapan cerrah baypasın detaylarını anlatır, hastayı muayene eder.

Bir nefes jimnastiği uzmanı, ameliyattan sonra rehabilitasyonu hızlandırmak için yapılması gereken özel egzersizlerden bahsediyor, bu yüzden bunları önceden öğrenmeniz gerekiyor. Kişisel eşyalarınızı geçici saklama için hemşireye teslim etmeniz gerekmektedir.

Aşamalar

KABG ameliyatının ilk aşamasında anestezi uzmanı hastanın damarına özel bir ilaç enjekte ederek uyumasını sağlar. Operasyon sırasında solunum süreçlerini kontrol etmenizi sağlayan trakeaya bir tüp yerleştirilir. Mideye yerleştirilen bir sonda, mide içeriğinin akciğerlere olası geri akışını önler.

Bir sonraki adımda hastanın göğsü açılarak cerrahi bölgeye gerekli erişim sağlanır.

Üçüncü aşamada hastanın kalbi yapay dolaşıma bağlanarak durdurulur.

Yapay kan akışının bağlanması sırasında, ikinci cerrah hastanın başka bir damarından (veya damarından) şantı çıkarır.

Şant, hasarlı bölgeyi atlayan kan akışının kalbe besin tedarikini tam olarak sağlamanıza izin verecek şekilde yerleştirilir.

Kalp restore edildikten sonra cerrahlar şantın çalışmasını kontrol eder. Daha sonra göğüs boşluğu dikilir. Hasta yoğun bakım ünitesine alınır.

Kalp baypas ameliyatı ne kadar sürer? Kural olarak, işlem 3 ila 6 saat sürer, ancak başka operasyon süreleri de mümkündür. Süre şant sayısına, hastanın bireysel özelliklerine, cerrahın deneyimine vb. bağlıdır.

Ameliyatın tahmini süresini cerraha sorabilirsiniz, ancak bu sürecin kesin süresi size ancak bittikten sonra söylenecektir.

Genellikle, olası komplikasyonlar hasta eve taburcu edildikten sonra ortaya çıkar.

Bu vakalar oldukça nadirdir, ancak aşağıdaki belirtileri fark ederseniz hemen doktorunuza başvurmalısınız:

• ameliyat sonrası yara izi kırmızıya döndü, akıntı çıktı (akıntının rengi önemli değil, çünkü akıntının kendisi prensipte olmamalıdır);
• sıcaklık;
• titreme;
• belirgin bir sebep olmaksızın şiddetli yorgunluk ve nefes darlığı;
• hızlı kilo alımı;
• kalp atış hızında ani değişiklik.

Asıl mesele, kendinizde bir veya daha fazla semptom fark ederseniz paniğe kapılmamaktır. Bu semptomların arkasında olması muhtemeldir. normal yorgunluk veya viral hastalık. Sadece bir doktor doğru bir teşhis koyabilir.

Koroner arter baypas ameliyatı: koroner arter baypas ameliyatı sonrası yaşam, tedavi ve diyet

Koroner arter baypas ameliyatı bittikten hemen sonra hasta yoğun bakıma alınır. Ameliyattan sonra bir süre anestezi çalışmaya devam eder bu nedenle hastanın uzuvları kontrolsüz hareketin kişiye zarar vermemesi için sabitlenir.

Solunum özel bir cihazla desteklenir: kural olarak, hasta kendi başına nefes alabildiği için bu cihaz ameliyattan sonraki ilk gün kapatılır. Özel kateterler ve elektrotlar da vücuda bağlanır.

Ameliyata verilen çok yaygın bir tepki, vücut ısısında bir hafta boyunca devam edebilen bir artıştır.

Bu durumda bol terleme hastayı korkutmamalıdır.

İyileşmeyi hızlandırmak için, koroner arter baypas greftleme yapılırsa, ameliyattan sonra akciğerlerinizi eski haline getirmenizi sağlayacak özel nefes egzersizlerini nasıl yapacağınızı öğrenmeniz gerekir.

Salgıların akciğerlere salınmasını uyarmak ve buna bağlı olarak onları daha hızlı eski haline getirmek için balgam söktürmeyi uyarmak da gereklidir.

Ameliyattan sonra ilk kez göğüs korsesi giymek zorunda kalacaksınız. Sadece doktorun izniyle yan yatabilir ve dönebilirsiniz.

Ameliyattan sonra ağrı olabilir, ancak şiddetli değildir.. Bu ağrı, bölge iyileşirken şantı yerleştirmek için kesiğin yapıldığı bölgeden kaynaklanır. Rahat bir pozisyon seçerken ağrı ortadan kaldırılabilir.

-de şiddetli acı hemen bir doktora görünmelisin. Koroner arter baypas ameliyatından sonra tam bir iyileşme ancak birkaç ay sonra gerçekleşir, bu nedenle rahatsızlık oldukça uzun süre devam edebilir.

Ameliyattan sonraki 8. veya 9. gün yaradan alınan dikişler alınır. Hasta 14-16 gün hastanede kaldıktan sonra taburcu edilir.

Endişelenmenize gerek yok: Doktor, hastayı evde iyileşmek üzere ne zaman taburcu etme zamanının geldiğini tam olarak bilir.

Hayat sonra

Koroner arter baypas ameliyatı geçiren herkesin sloganı şu olmalıdır: "Her şeyde ölçülü olmak."

Baypas ameliyatından kurtulmak için ilaç almanız gerekir. İlaçlar sadece doktorun tavsiye ettiği ilaçlar olmalıdır.

Diğer hastalıklarla savaşmak için ilaç almanız gerekiyorsa, doktorunuza bu konuda bilgi verdiğinizden emin olun: Reçete edilen ilaçların bir kısmının hastanın halihazırda almış olduğu ilaçlarla kombine edilememesi mümkündür.

Ameliyattan önce sigara içtiyseniz, bu alışkanlığı sonsuza kadar unutmanız gerekecek.: Sigara içmek, baypas ameliyatının tekrarlanma riskini önemli ölçüde artırır. Bu bağımlılıkla mücadele etmek için ameliyattan önce sigarayı bırakın: sigara molaları yerine su için veya nikotin bandı yapıştırın (ancak ameliyattan sonra yapıştıramazsınız).

Oldukça sık olarak, baypas hastaları iyileşmelerinin çok yavaş olduğunu düşünürler. Bu duygu gitmezse, bir doktora danışmalısınız. Ancak, kural olarak, bu ciddi bir heyecan nedeni taşımaz.

Şant sonrası iyileşmeye yardım, özel kardiyo-romatoloji sanatoryumları tarafından sağlanır. Bu tür kurumlarda tedavi süresi dört ila sekiz hafta arasında değişmektedir. geçmek en iyisidir kaplıca tedavisi yılda bir sefer sıklığı ile.

Diyet. Koroner arter baypas greftleme işleminden sonra hastanın beslenme dahil tüm yaşam tarzının düzeltilmesi gerekecektir. Diyette tüketilen tuz, şeker ve yağ miktarını azaltmanız gerekecektir.

Suistimal edildiğinde tehlikeli ürünler durumun tekrarlanma riski artar, ancak şantlarda - içlerindeki kan akışı, duvarlarda oluşan kolesterol nedeniyle engellenebilir. Kilonuzu kontrol etmeniz gerekiyor.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Merhaba benim adım Elena, böyle bir sorunumuz var sevgili annem 58 yaşında, iki ay önce koroner baypas ameliyatı oldu, komplikasyonları başladı, kalbi genişledi, kan çıkışı düzgün değildi ve akciğerleri tıkıyor. kan ile. Ne yapalım, onun için çok korkuyorum ve doktorlarımız sadece omuz silkiyor

Koroner arter baypas greftleme, aort ile koroner arterin sağlıklı bir kısmı arasında şantlar şeklinde daralan alanları atlayan yapay damarlar oluşturarak açıklıklarını ve kan dolaşımını eski haline getirmeyi amaçlayan aterosklerotik kalp damarları (koroner arterler) üzerinde yapılan cerrahi bir operasyondur. .

Böyle bir müdahale kalp cerrahları tarafından yapılır. Karmaşık olmasına rağmen, modern cihazlar ve uzmanların ileri cerrahi teknikleri sayesinde kalp cerrahisinin tüm kliniklerinde başarıyla uygulanmaktadır.

Operasyonun özü ve türleri

Koroner arter baypas greftlemenin özü ve anlamı, miyokardiyuma (kalp kası) kan akışını eski haline getirmek için yeni, baypas vasküler yolların oluşturulmasıdır.

Bu ihtiyaç ortaya çıktığında kronik formlar aterosklerotik plakların koroner arterlerin lümeninde biriktiği koroner kalp hastalığı. Bu, miyokarda kan akışını bozan ve iskemiye (oksijen açlığı) neden olan daralmalarına veya tamamen tıkanmasına neden olur. Kan dolaşımı zamanında geri yüklenmezse, bu, herhangi bir yük altında kalpteki ağrı nedeniyle hastaların çalışma kapasitesinde keskin bir azalma ve ayrıca yüksek kalp krizi riski (kalbin bir kısmının nekrozu) ve hastanın ölümü.

Koroner arter baypas greftleme, kalp atardamarlarının daralmasından kaynaklanan koroner hastalıkta miyokardiyumda bozulmuş kan dolaşımı sorununu tamamen çözebilir.

Müdahale sırasında yeni vasküler mesajlar oluşturulur - iflas eden kendi arterlerinin yerini alan şantlar. Bu tür şantlar olarak, varikoz damarlarından etkilenmemişlerse, ya ön kol arterlerinden (yaklaşık 5-10 cm) ya da uyluğun yüzeyel damarlarından alınan fragmanlar (yaklaşık 5-10 cm) kullanılır. Böyle bir protez şantın bir ucu aorta, diğer ucu da daralma bölgesinin altındaki koroner artere dikilir. Böylece kan miyokardiyuma serbestçe akabilir. Bir ameliyatta uygulanan şant sayısı, aterosklerozdan etkilenen kalp damar sayısına bağlı olarak birden üçe kadardır.

Koroner arter baypas greftleme türleri

müdahale aşamaları

Herhangi bir cerrahi müdahalenin başarısı, tüm gereksinimlere uyulmasına ve birbirini izleyen her dönemin doğru uygulanmasına bağlıdır: ameliyat öncesi, ameliyat ve ameliyat sonrası. Koroner arter baypas greftleme müdahalesinin doğrudan kalp üzerinde manipülasyonu içerdiği göz önüne alındığında, burada hiçbir önemsiz şey yoktur. İdeal olarak bir cerrah tarafından gerçekleştirilen bir ameliyat bile, ikincil hazırlık kurallarının veya ameliyat sonrası dönemin ihmal edilmesi nedeniyle başarısızlığa mahkum olabilir.

Koroner arter baypas greftleme ile her hastanın izlemesi gereken genel algoritma ve yol tabloda gösterilmektedir:

Konu: Koroner arter baypas ameliyatı için kontrendikasyonlar nelerdir? Ne zamana kadar.

1. Müdahalenin güvenilirliğini sorgulayan durumun başlangıçtaki ciddiyeti

2. Tedavisi olmayan hastalıkların varlığı (öncelikle onkolojik, akciğer, karaciğer, böbreklerde ciddi hasar, kontrolsüz arteriyel hipertansiyon vb.)

3. İnme sonrası erken dönem

4. Diffüz ve distal (çoklu, koroner arterlerin küçük dallarının lezyonlarıyla genişlemiş) darlıklar

5. Sol ventrikül miyokardiyumunun kritik derecede düşük kontraktilitesi

Şu anda akut miyokard enfarktüsü, CABG için mutlak bir kontrendikasyon değildir.

Göreceli kontrendikasyonlar obezitedir (postoperatif dönemdeki zorluklar), kompanse edilmemiş diyabet ve diğerleri.

Atardamarın ilk segmentinde lokalize olan bir lezyonda, koroner artere anjiyoplasti ve stentleme tercih edilen yöntem olabilir.

KABG sonrası hastaların durumu düzelir ve belli bir süre stabil kalır. Ancak aterosklerozun ilerlemesi ile şantlarda hasar ve tıkanma meydana gelir ki bu da ikinci bir ameliyatı gerektirir. Daha önce bu süre yaklaşık 5 7 yıldı. Şu anda, arter baypaslarının devreye girmesiyle, yeniden müdahale süresi 10 yıl veya daha fazlasına çekildi.

Koroner baypas ameliyatı için kontrendikasyonlar ve hazırlık

Kontrendikasyonlar

• stres inceleme yöntemlerine göre canlı hibernasyondaki miyokardın olmaması;
• anevrizma rezeksiyonu ve mitral kapak düzeltmesi ile LV fonksiyonunu iyileştirememe;
• LV ejeksiyon fraksiyonu %30'dan az ve LV diyastol sonu basıncı 25 mmHg'den yüksek. Şiddetli pulmoner hipertansiyon ile.

Hazırlık

Supraventriküler ekstrasistol oldukça iyi huylu olabilir ve her zaman tedavi gerektirmez. Mümkünse ortadan kaldırın etiyolojik faktör supraventriküler ekstrasistol.

Supraventriküler taşikardi tedavisinin iki ana hedefi vardır - supraventriküler taşikardi paroksizminin hafifletilmesi ve sonraki paroksizmlerin önlenmesi.

Tedavi hedefleri: bradiaritmiye bağlı AKÖ'nün önlenmesi, hastalığın klinik belirtilerinin ortadan kaldırılması veya hafifletilmesi ve ayrıca olası komplikasyonların (tromboembolizm, kalp ve koroner yetmezlik) önlenmesi.

Koroner arter bypass greftleme (CABG): endikasyonlar, nasıl yapılır, sonuçlar ve prognoz

Koroner arter baypas greftleme, daralmış koroner damarı baypas etmek için bir şant oluşturmak gerektiğinde yapılır. Miyokardın belirli bir bölgesine normal kan akışını ve kan akışını sürdürmenizi sağlar, bu olmadan işleyişi bozulur ve nekroz gelişimi ile sona erer.

Bu yazıda koroner arter baypas greftleme sonrası endikasyonlar, kontrendikasyonlar, uygulama yöntemleri, sonuçlar ve prognoz hakkında bilgi edinebilirsiniz. Bu bilgiler, bu ameliyatın özünü anlamanıza yardımcı olacak ve doktorunuza merak ettiğiniz soruları sorabileceksiniz.

KABG, koroner arterlerin tekli veya çoklu lezyonları için yapılabilir. Bu tür girişimlerde şant oluşturmak için sağlıklı damarların başka bir yerden alınan kesitleri kullanılır. Koroner arterlere doğru yerlerde bağlanırlar ve bir "bypass" oluştururlar.

Belirteçler

KABG, koroner kalp hastalığı, periferik arter anevrizmaları ve oblitere aterosklerozu olan ve stentleme veya anjiyoplasti ile normal koroner kan akışını geri getiremeyen (yani, bu tür girişimler başarısız olduğunda veya kontrendike olduğunda) hastalara reçete edilir. Böyle bir ameliyatı gerçekleştirme ihtiyacına ilişkin karar, her hasta için ayrı ayrı verilir. Hastanın genel durumuna, damar hasarının derecesine, olası risklere ve diğer parametrelere bağlıdır.

CABG için ana endikasyonlar:

• ilaç tedavisine uygun olmayan şiddetli anjina;
• tüm koroner arterlerin %70'ten fazla daralması;
• ağrı, miyokard enfarktüsü veya kalp kası enfarktüs sonrası erken iskemi başlangıcından itibaren 4-6 saat içinde gelişen;
• başarısız stentleme ve anjiyoplasti girişimleri veya bunların uygulanmasına kontrendikasyonların varlığı;
• iskemik pulmoner ödem;
• sol koroner arterin %50'den fazla daralması.

Bu ana endikasyonlara ek olarak, KABG yapmak için ek kriterler vardır. Bu gibi durumlarda ameliyat gerekip gerekmediğine dair karar, detaylı bir teşhisin ardından kişiye özel olarak verilir.

Kontrendikasyonlar

CABG için ana kontrendikasyonlardan bazıları mutlak olmayabilir ve ek tedavi ile giderilebilir:

• koroner arterlerin yaygın lezyonları;
• konjestif kalp yetmezliği;
• sol ventrikülün EF'sinde (ejeksiyon fraksiyonu) %30 veya altına keskin bir düşüşe yol açan skatrisyel lezyonlar;
• onkolojik hastalıklar;
• böbrek yetmezliği;
• kronik spesifik olmayan akciğer hastalıkları.

Yaşlılık, CABG için mutlak bir kontrendikasyon değildir. Bu gibi durumlarda, bir müdahale gerçekleştirmenin uygunluğu operasyonel risk faktörleri tarafından belirlenir.

Hasta hazırlığı

CABG yapılmadan önce, aşağıdaki çalışma türleri reçete edilir:

• ekokardiyografi;
• İç organların ultrasonu;
• Bacak damarlarının ultrasonu;
• serebral damarların dopplerografisi;
• FGDS;
• koroner anjiyografi;
• kan ve idrar testleri.

Kalp cerrahisi bölümüne kabul edilmeden önce

1. Ameliyattan 7-10 gün önce hasta kan sulandırıcı ilaçları (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfarin vb.) almayı bırakır. Gerekirse, bu günlerde doktor kanın pıhtılaşmasını azaltmak için başka bir ilaç almayı önerebilir.
2. Kliniğe yatış gününde hasta sabah yemek yememelidir (biyokimyasal kan testi yaptırmak için).
3. Hastaneye kabul edildikten sonra bir doktor ve bölüm başkanı tarafından muayene.

Operasyon arifesinde

1. Bir anestezi uzmanı tarafından muayene.
2. Nefes egzersizleri konusunda bir uzmanla konsültasyon.
3. Resepsiyon ilaçlar(bireysel randevu).
4. 18.00'e kadar hafif bir akşam yemeği resepsiyonu. Bundan sonra sadece sıvı kullanımına izin verilir.
5. Yatmadan önce temizlik lavmanı.
6. Duş almak.
7. CABG'nin uygulama alanında saç tıraşı.

Operasyon gününde

1. Ameliyat sabahı bir şey yiyip içemezsiniz.
2. Temizleme lavmanı.
3. Duş almak.
4. Operasyon için anlaşma ile ilgili belgelerin imzalanması.
5. Ameliyathaneye ulaşım.

operasyon nasıl yapılır

• geleneksel - sternumun ortasındaki bir kesi yoluyla açık bir göğüsle ve kalp bir kalp-akciğer makinesine bağlandığında veya atan bir kalple gerçekleştirilir;
• minimal invaziv - kardiyopulmoner baypas veya atan bir kalp kullanılarak kapalı bir göğüs ile göğüste küçük bir kesi yoluyla gerçekleştirilir.

Bir şant gerçekleştirmek için arterlerin aşağıdaki bölümleri kullanılır:

• iç meme arterleri (en sık kullanılan);
• bacakların deri altı damarları;
• radyal arterler;
• inferior epigastrik arter veya gastroepiploik arter (nadiren kullanılır).

Bir operasyon sırasında bir veya birden fazla şant uygulanabilir. CABG gerçekleştirme yöntemi, hastanın kapsamlı bir muayenesi sırasında elde edilen bireysel endikasyonlar ve kalp cerrahisi kurumunun teknik donanımı ile belirlenir.

Geleneksel teknik

Kalp-akciğer makinesi kullanan geleneksel CABG, aşağıdaki adımlarda gerçekleştirilir:

1. İlaçları uygulamak için hasta delinir ve kateterize edilir ve kalbin, akciğerlerin ve beynin fonksiyonlarını izlemek için sensörler bağlanır. Mesaneye bir kateter sokulur.
2. Rol yapmak Genel anestezi ve cihazı bağlayın suni teneffüs. Gerekirse, anestezi yüksek epidural anestezi ile desteklenebilir.
3. Cerrah ameliyat alanını hazırlar ve kalbe erişim - sternotomi gerçekleştirir. Ek bir operasyon ekibi şant için greft toplar.
4. Çıkan aort klemplenir, kalp durdurulur ve kalp-akciğer makinesine bağlanır.
5. Etkilenen damar izole edilir ve şant dikiş alanına kesiler yapılır.
6. Cerrah şantın uçlarını damarların seçilen bölgelerine diker, aorttan klempleri çıkarır ve şantın başarılı olduğundan ve kan dolaşımının düzeldiğinden emin olur.
7. Hava embolisi önleniyor.
8. Kalbin aktivitesi geri yüklenir.
9. Kalp-akciğer makinesini kapatın.
10. İnsizyon dikilir, perikardiyal boşluk boşaltılır ve bir bandaj uygulanır.

Atan kalpte KABG yapılırken ameliyathanede daha ileri teknoloji ekipman gerekir ve kalp-akciğer makinesi kullanılmaz. Bu tür müdahaleler hasta için daha etkili olabilir, çünkü kalp durması ek bir dizi komplikasyona neden olabilir (örneğin felçli hastalarda, ciddi akciğer ve böbrek patolojileri, karotis arter stenozu vb.).

Geleneksel CABG'nin süresi yaklaşık 4-5 saattir. Müdahale tamamlandıktan sonra hasta ileri gözlem için yoğun bakım ünitesine nakledilir.

Minimal invaziv teknik

Atan bir kalpte minimal invaziv CABG şu şekilde gerçekleştirilir:

1. İlaçları uygulamak için hastaya bir damar delinir ve kalbin, akciğerlerin ve beynin fonksiyonlarını izlemek için sensörler eklenir. Mesaneye bir kateter sokulur.
2. İntravenöz anestezi uygulayın.
3. Cerrah cerrahi alanı hazırlar ve kalbe - küçük bir kesiden (6-8 cm'ye kadar) erişir. Kalbe erişim, kaburgalar arasındaki boşluktan sağlanır. Ameliyatı gerçekleştirmek için bir torakoskop (görüntüyü monitöre ileten minyatür bir video kamera) kullanılır.
4. Cerrah koroner arter kusurlarını düzeltir ve ek bir ameliyat ekibi baypas yapmak için arterleri veya damarları alır.
5. Cerrah, bölgeyi koroner arterlerin tıkanmasıyla besleyen ve baypas eden değiştirilebilir damarları nakleder ve kan akışının yeniden sağlanmasını sağlar.
6. Kesi dikilir ve bandajlanır.

Minimal invaziv CABG'nin süresi yaklaşık 2 saattir.

Bu şant yerleştirme yönteminin bir dizi avantajı vardır:

• daha az travmatik;
• müdahale sırasında kan kaybının azaltılması;
• komplikasyon riskini azaltmak;
• daha ağrısız postoperatif dönem;
• büyük yara izi yok;
• hastanın daha hızlı iyileşmesi ve hastaneden taburcu edilmesi.

Olası Komplikasyonlar

CABG sonrası komplikasyonlar nadirdir. Genellikle kişinin kendi dokularının nakline yanıt olarak ortaya çıkan şişlik veya iltihaplanma şeklinde ifade edilirler.

Daha fazlası nadir durumlar olası aşağıdaki komplikasyonlar BİZ:

• kanama;
• bulaşıcı komplikasyonlar;
• sternumun eksik füzyonu;
• miyokardiyal enfarktüs;
• felç;
• tromboz;
• hafıza kaybı;
• böbrek yetmezliği;
• keloid izleri;
• ameliyat edilen bölgede kronik ağrı;
• postperfüzyon sendromu (solunum yetmezliği biçimlerinden biri).

Ameliyat sonrası dönem

Daha KABG yapılmadan önce doktor mutlaka hastasını ameliyat tamamlandıktan sonra yoğun bakım ünitesine nakledileceği, sırtüstü pozisyonda, elleri sabit ve ağzında solunum tüpü ile aklının başına geleceği konusunda uyarır. Bütün bu önlemler hastayı korkutmamalıdır.

Yoğun bakım ünitesinde, solunum düzelene kadar, suni havalandırma akciğerler. İlk gün yaşamsal bulguların sürekli izlenmesi, saatlik laboratuvar testleri ve enstrümantal teşhis önlemleri(EKG, ekokardiyografi vb.). Solunum stabilizasyonu sağlandıktan sonra hastanın solunum tüpü ağızdan çıkarılır. Bu genellikle operasyondan sonraki ilk gün olur.

Yoğun bakımda kalış süresi yapılan müdahalenin hacmi, hastanın genel durumu ve bazı bireysel özelliklerine göre belirlenir. Ameliyat sonrası erken dönem komplikasyonsuz ilerlerse, bölüme transfer CABG'den bir gün sonra gerçekleştirilir. Hasta servise nakledilmeden önce mesane ve damardan kateterler çıkarılır.

Normal bir servise kabul edildikten sonra yaşamsal belirtilerin izlenmesine devam edilir. Ayrıca günde 2 defa gerekli laboratuvar ve enstrümantal çalışmaları yapmakta, tıbbi nefes egzersizleri ve ilaçları seçin.

Geleneksel CABG sonrası postoperatif dönem komplikasyonsuz geçerse 8-10 gün sonra hasta taburcu edilir. Minimal invaziv müdahalelerden sonra hastalar daha fazla iyileşir kısa zaman– yaklaşık 5-6 gün. Taburcu olduktan sonra hasta doktorun tüm tavsiyelerine uymalı ve ayaktan bir kardiyolog tarafından gözlemlenmelidir.

Operasyon sonuçları

CABG'den sonra bir şantın oluşturulması ve kalp kasında normal kan dolaşımının restorasyonu, hastanın hayatında aşağıdaki değişiklikleri sağlar:

1. Anjina ataklarının sayısında kaybolma veya önemli azalma.
2. Çalışma kapasitesinin ve fiziksel durumun restorasyonu.
3. İzin verilen fiziksel aktivite miktarını arttırmak.
4. İlaç ihtiyacını azaltmak ve sadece önleyici amaçlar için almak.
5. Miyokard enfarktüsü riskinde azalma ve ani ölüm.
6. Yaşam beklentisinde artış.

Tahmin etmek

Her hasta için tahminler bireyseldir. İstatistiklere göre, CABG'den sonra, ameliyat edilen hastaların %'sinde hemen hemen tüm bozukluklar ortadan kalkar ve hastaların %'sinde durum önemli ölçüde düzelir. Koroner damarların yeniden daralması %85 oranında görülmez ve üzerine uygulanan şantların normal çalışma süresi ortalama 10 yıl kadardır.

Hangi doktorla iletişim kurulmalı

Koroner arter baypas greftleme yapılmasına ilişkin endikasyonlar, veriler tarafından yönlendirilen kardiyolog tarafından belirlenir. teşhis çalışmaları(EKG, ekokardiyografi, koroner anjiyografi vb.) Gerekirse, doktorunuz sizi bir kalp cerrahına yönlendirecektir.

Koroner arter baypas greftleme, koroner damarların patolojilerinden kurtulmanın en etkili cerrahi yöntemlerinden biridir, hastanın yaşam kalitesinde önemli bir bozulmaya yol açar ve miyokard enfarktüsü veya ani ölüm başlangıcını tehdit eder. Böyle bir operasyon için endikasyonlar, hastanın detaylı muayenesinden sonra doktor tarafından belirlenmelidir. her özelde klinik vaka Bu müdahalenin gerçekleştirilme şekli kalp cerrahı tarafından bireysel olarak seçilir.

"ACS" konulu tıbbi animasyon (İngilizce):

Kalp bypass ameliyatı: endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Modern koroner arter baypas aşılama prosedürü, koroner arterlerin tıkanmasıyla başarılı bir şekilde başa çıkmanıza olanak tanır. Kalp kasının beslenmesinden sorumludurlar.

Lümenin daralması veya arterin tamamen tıkanması ile kalp kası kolayca savunmasız hale gelir. Çoğu zaman, diğer tedavi yöntemleri etkisizse, pozitif dinamiklere yol açmadıysa, baypas ameliyatı reçete edilir. Göğüs bölgesinde oldukça büyük bir kesi yapılması gerektiğinden, zorunlu genel anestezi kullanımı ile ameliyat yapılır. Prosedür, geçici olarak kalbin yerini alan bir kalp-akciğer makinesinin bağlanmasıyla gerçekleşir.

Fakat, modern tıpçok ileri adım attı ve çoğunda tıp merkezleri Ameliyat kalp atmaya devam ederken gerçekleştirilir. Ancak kullandıkları bu teknoloji sadece kasın yüke dayanacağından eminseniz veya kontrendikasyonlar nedeniyle kalp-akciğer makinesi bağlanamıyorsa.

Prosedürün özü, engellenen alanı atlayarak bir baypas kan akışı gerçekleştirmektir. Hastanın bacaktan alınan kendi damarları yeni bir kan akımı oluşturmak için kullanılır. Torasik iç aort da bu amaçla kullanılabilir. Bir ucu zaten kalp bölgesinde kan dolaşımına bağlıdır. Bu nedenle cerrahların sadece ikinci ucu koroner artere bağlaması yeterlidir.

Ameliyatın olağan süresi 4-6 saattir. Daha fazla iyileşme için hasta bölüme yerleştirilir. yoğun bakım. Herhangi bir ameliyat gibi, baypas ameliyatı da bazı riskler taşır. Ameliyat sonrası komplikasyonlar arasında, içine nüfuz edebilen kan pıhtılarının oluşma olasılığı vardır. Akciğer dokusu, bulaşıcı süreçler akciğerleri, göğüs bölgesini ve idrar sistemi, büyük kan kaybı.

Bu nedenle, incelemeleri prosedürün yüksek başarısını yargılamamıza izin veren "kalp baypası" ameliyatı ön hazırlık gerektirir. Öncelikle hasta doktora başvuru hakkında bilgi vermelidir. farmakolojik müstahzarlar ve çeşitli bitki özleri. Planlanan operasyon tarihinden yaklaşık 14 gün önce, kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçların kullanılma olasılığını dışlamak gerekir. Her şeyden önce, aspirin, naproksen, ibuprofen gibi yaygın ilaçları içerirler. Ameliyattan hemen önce hasta grip, uçuk, soğuk algınlığı geçirmişse ameliyat ertelenecektir.

Ameliyattan önceki gece yarısından itibaren sıvı bir şey yenmemesi ve içilmemesi önerilir. Ağız kuruluğu düzenli durulama ile ortadan kaldırılabilir. Gerekirse ilacı alın, küçük bir yudum su ile içmelisiniz.

Bypass ameliyatından sonra yaşam beklentisi büyük ölçüde hastanın kendisine bağlıdır. Vücudun tamamen iyileşmesi yaklaşık 6 ay içinde gerçekleşir. Ancak yapılan operasyon, doktor tavsiyelerine uyulmadığı takdirde ileride benzer bir sorunun olmayacağı anlamına gelmez. Bunlar arasında alkol ve sigaranın tamamen bırakılması, yağ ve karbonhidratların kısıtlandığı sağlıklı bir diyete geçiş, fiziksel aktivite, kan şekeri ve kolesterol seviyelerinin kontrolü yer alır. Ayrıca hasta, sıklıkla kalp hastalığına eşlik eden hipertansiyonu tedavi etmekle yükümlüdür. dolaşım sistemi. Ayrıca hasta sürekli olarak trombozu önleyici ilaçlar almalıdır.

Bypass endikasyonları, her yıl artan sayıda insanda teşhis edilen iskemik bir hastalıktır. İskemiden ölümcül sonuç en yüksek oranlardan biridir. Tıkalı bir koroner arter, kalbi oksijen ve besinlerden mahrum bırakır. Sonuç olarak, göğüs bölgesinde ağrılı hisler eşliğinde anjina pektoris gelişir. İşlem ertelenirse, nekrotik oluşumlarla kas bölümlerindeki hasar göz ardı edilmez. Miyokard enfarktüsü adı verilen kalp kası dokusunun bir kısmının ölümüdür. Gelecekte, kalbin etkilenen bölgesini tamamen değiştiren bağ dokularının çoğalması mümkündür. Bu, kan pompalama yüküyle baş edemeyen kasın işlevselliğini olumsuz etkiler. Bu devlet kalp yetmezliği denir. Ana belirtileri, kanın durgunlaşmasından kaynaklanan ödem ve tüm sistemlerin etkinliğinin azalmasıdır.

Daha önce, koroner hastalık farmakolojik ilaçların atanması ile tedavi edildi. Ancak geçen yüzyılın 60'lı yıllarında, günümüzde hala en çok kullanılan koroner arter baypas greftleme kullanılmaya başlandı. etkili çare sorun giderme. Teknik sürekli geliştirilmektedir. Böylece, artık cerrahi bir insizyona başvurmadan damarın lümenini genişletebilirsiniz. Balon anjiyoplasti, arterin duvarlarını destekleyen ve kapanmasını önleyen lümene bir stent yerleştirmenizi sağlar.

İskemi tedavisindeki son gelişmeler, çeşitli nedenlerle koroner arter baypas greftlemesine erişimi olmayan hastalar için özellikle önemlidir. Kontrendikasyonlar, ameliyatın ölüm riskiyle ilişkili olduğu ciddi bir durumu içerir; Kullanılabilirlik onkolojik hastalıklar; ciddi sorunlar akciğerler, karaciğer, böbrekler ile; kontrolsüz hipertansiyon; son inme; distal ve diffüz stenoz; sol ventrikülün miyokardının kritik derecede düşük kontraktilitesi. Hastanın şiddetli obezitesi, kompanse edilmemiş diabetes mellitus nedeniyle operasyon reddedilebilir.

Koroner arter baypas ameliyatı her derde deva değildir. Ancak tavsiyelere tabi olarak, bir kişi vücudunun ana kaslarının çalışmasında sorun yaşamadan onlarca yıl yaşayabilir.

Bypass ameliyatı endikasyonları, rehabilitasyonu, komplikasyonları ve işlem sonuçları

koroner kalp hastalığı - Asıl sebep koroner arter baypas greftleme için. Darlık - aterosklerozun bir sonucu olarak kan damarlarının lümeninin daralması, kalbin iskemisine yol açar. Kan akışının ihlali, miyokardda oksijen ve besin eksikliğine yol açar. Şiddetli vazokonstriksiyon kalpte ağrıya neden olur, ayrıca kalbin uzun süreli iskemisi kardiyomiyositlerin nekrozuna - miyokard enfarktüsüne neden olabilir.

İskemik kalp hastalığı (CHD) yaygın bir kardiyovasküler hastalıktır. İstatistiklere göre, her yıl yedi milyon insan bu hastalıkla ilişkili nedenlerden ölüyor. Ortalama yaş koroner arter hastalığından ölüm - 40 yıl. Şiddetli ve karmaşık formlarda, yaşam beklentisi nispeten düşüktür - 2 yıldan az.

Koroner arter bypass greftleme kimler için endikedir veya kontrendikedir?

Kalp damarlarının şantlanması, kalp kasının iskemisine yol açan koroner damarların lümeninin önemli ölçüde daralmasıyla gösterilir. IHD, kan damarlarının sklerotizasyon sürecini kışkırtır. Kalsiyum-kolesterol plakları arterin içinde birikerek insan damar sisteminin kısmen veya tamamen tıkanmasına neden olur.

Koroner arter bypass greftlemenin üç ana endikasyonu vardır:

1. sol koroner arterin gövdesinin %50'den fazla daralması.
2. ejeksiyon fraksiyonu %50'den az olan üç damar hastalığı veya şiddetli indüklenmiş iskemi.
3. bir veya iki damarın yenilgisi, ancak onlar tarafından beslenen büyük miktarda miyokard ile.

Kalp bypass ameliyatı için diğer endikasyonlar:

• miyokard enfarktüsü geliştirmek;
• dirençli stabil anjina ilaç tedavisi(retrosternal ağrı atakları nitrat aldıktan sonra bile durmaz);
• akut koroner sendrom;
• iskemik pulmoner ödem;
• anjiyoplasti veya stentleme operasyonlarından sonra pozitif dinamiklerin olmaması.

Kalp damarlarının baypas ameliyatından sonra nüks riski azalır ve hastanın yaşam kalitesi yükselir. Koroner arter baypas ameliyatı yapma kararı riskler, hastanın durumu ve lezyonun ciddiyeti dikkate alınarak her vakada ayrı ayrı verilir.

Dikkat! İskemik kalp hastalığı erişkin bir hastalıktır ve nadiren çocuklarda görülür. Damar sertleşmesi yaşla birlikte kötüleşir, ancak süreç bir çocukta bile başlayabilir. Bu vakalarda koroner cerrahi, özellikle aort veya koroner kapakların yapısal anormallikleri veya renal enfarktüs sonrası olmak üzere çocukları veya yenidoğanları tedavi etmek için çok nadiren kullanılır.

Koroner arter baypas greftlemenin (yukarıda bahsedildiği gibi) bir dizi endikasyonu vardır, ancak prosedürün bazı kontrendikasyonları vardır:

• böbrek yetmezliği;
• makro odaklı inme;
• tüm koroner damarların yaygın lezyonu;
• son dönem kalp yetmezliği.

Kalp baypası nedir?

Koroner arter baypas greftleme (CABG), kan damarlarının hastanın vücudunun diğer bölgelerinden çıkarıldığı ve kalp kasının etkilenen bölümünde alternatif bir kan kaynağının oluşturulduğu cerrahi bir prosedürdür. Bunun varyasyonu, vücudun diğer bölgelerinden gelen damarların kullanılmadığı, ancak torasik arter ile koroner arter arasında kanın geçtiği bir anastomozun oluşturulduğu mamarokoroner bypass greftlemedir.

KABG ameliyatı sadece deneyimli bir kalp cerrahı tarafından yapılır. Asistanlar, perfüzyonist, hemşireler ve anestezist en aza indirmek için birlikte çalışır. Olası sonuçlar ve kalp cerrahisinin komplikasyonları.

Kalp damarlarının şantlanması, IR (yapay dolaşım) koşullarında veya atan bir kalpte gerçekleştirilir. Çeşitli komplikasyonlar ve patolojik durumlar, kural olarak IR'yi tercih edin.

Koroner arter baypas ameliyatına nasıl hazırlanılır?

Koroner arter baypas ameliyatından bir gün önce hasta yemek yemeyi reddetmelidir. Komplikasyonların ortaya çıkmaması için bağırsakları operasyona hazırlamak gerekir. Göğsün kesilmesi gereken yerde saç çizgisini çıkarmanız gerekir. Hastanede ameliyattan önce duş almalısınız.

Reçeteli ilaçlar son kez operasyondan bir gün önce alınır. Herhangi bir diyet takviyesi alma hakkında veya Halk ilaçları doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.

Önemli! Acil bir durumda (örneğin, miyokard enfarktüsü durumunda) koroner arter baypas ameliyatı yapılırsa, o zaman hastanın uygun şekilde hazırlanmasından sonra, yalnızca en gerekli çalışmalar yapılır - koroner anjiyografi, EKG ve kan testleri.

Bir hastanın hastaneye planlı bir yatış sırasında geçmesi gereken bir dizi zorunlu muayene:

• biyokimyasal ve klinik analiz kan;
• göğsün röntgenoskopisi;
• ekokardiyografi;
• dışkı ve idrar analizi;
• koroner anjiyografi;
• EKG (veloergometri).

Koroner arter baypas greftleme nasıl yapılır?

Koroner arter baypas ameliyatı öncesi hastaya kas gevşetici ve benzodiazepinler verilir. Bir süre sonra ameliyathaneye alınır.

Koroner arter baypas greftleme açık bir kalp üzerinde yapılır, bu nedenle işlemden önce sternum disseke edilir. Göğüs uzun süre iyileşir. Sonuç olarak, rehabilitasyon süresi birkaç ay sürer. Bazı durumlarda göğüs açılmadan gerçekleştirilen minimal invaziv koroner arter baypas ameliyatı yapılır. Bu, şant tarafından baypas edilen geminin konumu ile belirlenir.

Ameliyathanede baypas ameliyatı, genel anestezi altında ve sıklıkla bağlı bir kardiyopulmoner baypas cihazı ile gerçekleştirilir. Aort klemplenir, kalp IR'ye bağlanır ve kalp cerrahı koroner baypas ameliyatı gerçekleştirir: bir şant (örneğin bir damar) tahsis eder ve aortun diğer ucuna diker. Aterosklerozdan birkaç arter etkilenirse, uygun sayıda şant kullanılır.

Koroner arter baypas greftleme işleminden sonra göğüs kenarlarına metal telden yapılmış özel zımbalar uygulanır. Daha sonra dokular dikilir ve steril bir pansuman uygulanır. Dikiş prosedürü yaklaşık 2 saat sürer ve tüm operasyonun süresi çok değişkendir: 4 ila 6 saat.

Ameliyattan sonra hasta suni solunum cihazına bağlı olarak bir süre yoğun bakımda kalır. İyileştikten sonra ITAR'a girer. ve ardından doktorların onu bir süre gözlemlediği klinik koğuşuna. Dikişler iyileştikten sonra ameliyat olan hastanın bandajları çıkarılır. Koroner arter baypas cerrahisinde başarılı sonuç yüzdesi oldukça yüksektir.

Postoperatif dönemde rehabilitasyon ve olası komplikasyonlar

CABG'den sonra, herhangi bir su prosedürü kontrendikedir. Bacak ve kollardaki dikişlere (damarların alındığı yer) enfeksiyon girebilir, bu nedenle günlük olarak bakterisitlerle tedavi etmek ve pansuman yapmak gerekir. Göğsün hızlı füzyonu için göğse özel bir bandaj takılması önerilir. Bu durum gözlenmezse dikişler dağılabilir ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Genellikle KABG sonrası dönemde ağrı sendromu 1 yıla kadar süren ve genellikle kendiliğinden kaybolan. Komplikasyonlar oldukça nadirdir.

Hastanın yaşam kalitesini kötüleştiren diğer olası komplikasyonlar:

• kalp torbasının iltihabı;
• IR nedeniyle bağışıklık sistemi ile ilgili sorunlar;
• kalp ritmi bozuklukları;
• demir eksikliği anemisi;
• hipotansiyon;
• postoperatif miyokard enfarktüsü.

Müdahaleden on beş yıl sonra, birkaç bin klinik gözlem sonucunda elde edilen son araştırmalara göre, ameliyat edilenler arasındaki ölüm istatistikleri diğerleriyle aynı. sağlıklı insanlar. Çoğu, ameliyatın nasıl yapıldığına ve hastaya toplamda kaç tanesinin yapıldığına bağlıdır.

Ortalama olarak, çalışma yeteneği bir yıl içinde geri yüklenir. 4-5 ay boyunca kanın reolojik özellikleri normale döner, kalp ritmi ve fonksiyonel durum geri yüklenir. bağışıklık sistemi ve göğüs iyileşir.

Birkaç ay sonra ve sonraki yıllarda, komplikasyonları zamanında tespit etmek için tasarlanmış bir dizi inceleme yapılır:

• EKG (veloergometri);
• tonometri;
• Kan Kimyası;
• ekokardiyografi;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• koroner anjiyografi;
• Göğüs röntgeni.

Tavsiye! Birçok hasta, koroner arter baypas ameliyatından sonra MR çekilip çekilmeyeceğini merak etmektedir. Kural olarak, kalp aktivitesini uyarmak için elektrotların kalpte bırakılmaması mümkündür. Varlıklarını dışlamak için göğüs boşluğunun bir röntgeni çekilir.

Bypass ameliyatından sonra insanlar ne kadar yaşarlar ve bu işlem ne gibi sonuçlar verir?

Bir şantın ömrü yaşlılarda yaklaşık 7-9 yıl, gençlerde ise 8-10 yıldır. Hizmet ömrünün sonunda ikinci bir bypass ameliyatı gerekecektir, ancak bundan sonra yeni komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Başarılı müdahale ile hastalar tamamen iyileşir. Bununla birlikte, kalitesiz bir operasyonla, kalp bypass ameliyatından sonra ek tedavi gerektiren bir dizi komplikasyonla yaşarlar.

Miyokard enfarktüsünden sonra prognoz daha temkinlidir, sıklıkla nüksler meydana gelir. Ancak koroner arter baypas ameliyatı ikinci bir kalp krizi geçirme olasılığını 4 kat azaltır. Hasta bir rehabilitasyon döneminden geçtiyse, kalp krizinden sonra ölme şansı daha da azalır.

Koroner arter baypas greftleme, hastanın hayatını ve iyilik halini niteliksel olarak değiştirir. Kalp kasındaki kan akışını ve bir dizi başka şeyi normalleştirir:

• fiziksel aktivite yapma yeteneği geri yüklenir;
• tekrarlayan miyokard enfarktüsü riskini azaltır;
• fiziksel aktiviteye karşı artan tolerans;
• ani koroner ölüm riski azalır;
• sternumun arkasındaki anjinal ağrı ataklarının sıklığı azalır.

CABG hastaları tam olarak döndürür Sağlıklı yaşam. Ameliyattan sonra hastaların% 60'ında kardiyovasküler semptomlar kaybolur,% 40'ında değişir, koroner arter hastalığının seyri düzelir. Koroner arter baypas greftlemesinden sonra, damarın tekrar tıkanması nadiren meydana gelir.

Durumun prognozu çok sayıda faktöre bağlıdır: yaşam tarzı, sağlık durumu. Düşük kolesterol diyeti ile damar sertleşmesi önlenebilir. 12 ve 15 numaralı terapötik diyetler kardiyovasküler bozukluklar için kullanılır.

Kalp ve damar baypas ameliyatı ücreti ne kadar?

Koroner arter baypas greftleme, kalp kasındaki kan dolaşımını eski haline getirmenin pahalı bir yöntemidir. Bu işlemi gerçekleştirmenin zorluğu ve çok çeşitli uzmanların varlığı bu tedavinin maliyetini oluşturmaktadır. Fiyat, şant sayısına, belirli bir hastadaki operasyonun karmaşıklığına ve durumuna bağlıdır.

Fiyatı önemli ölçüde etkileyen bir diğer faktör de kliniğin seviyesidir. Bir devlet hastanesinde böyle bir işlemin maliyeti özel kliniklere göre çok daha düşüktür. Devletin tahsis ettiği bir kotaya göre de operasyonlar yürütülüyor.

Çoğu zaman, bir kliniğin lokalizasyonu, tedavi maliyetinin belirlenmesinde önemli bir faktör haline gelir. Örneğin, Vitebsk'te prosedürün maliyeti 100 ila 300 bin ruble ve Moskova'da - bin ruble arasında değişiyor.

Aterosklerozu önleme yöntemleri

Bazı önleyici tedbirler kan damarlarının yeniden tıkanmasını önleyebilir. Genel öneriler arterlerinizi sağlıklı tutmaya yardımcı olmak için:

1. Diyetinize vitamin ekleyin. Uzun yıllar süren deneyler sırasında elde edilen çalışmalara göre, vitamin PP'nin damar elastikiyetini iyileştirdiği, HDL içeriğini artırdığı ve antiplatelet etkisi olduğu bulunmuştur.
2. Fiziksel aktiviteyi göz ardı etmeyin. Düzenli egzersiz beyinde doğal bir kanabinoid olan anandamidin salınmasına yol açar. Endokannabinoidler düşük dozlarda kalp koruyucudur. Düzenli aerobik egzersiz kardiyovasküler sistemi eğitir.
3. Dinamik bir klişe geliştirin. İyi tanımlanmış bir zamanda yatmaya, yemek yemeye, egzersiz yapmaya ve ders çalışmaya çalışın. Dinamik bir klişe, davranışı düzene sokan ve gereksiz stresi azaltan bir dizi yararlı klişedir.
4. Diyetinize omega-3 ve omega-6 doymamış yağ asitleri ekleyin.
5. Hızlı karbonhidrat, tuz, yağlı ve baharatlı yiyeceklerin alımını sınırlayın.
6. için düzenli olarak kardiyoloğunuza görünün. zamanında tedavi komplikasyonlar ve kan basıncını ölçmek.

Tavsiye! Yukarıdaki tavsiyelerden bazıları ancak tam bir rehabilitasyon ve göğüs rekonstrüksiyonu sürecini tamamladıktan sonra izlenebilir. Sağlıklı bir yaşam tarzı, koroner kalp hastalığının gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Ameliyat sonrası dönemde sternumda belirsiz etiyolojiye sahip bir ağrı yaşarsanız, hemen bir doktora danışın.

Kalp kasının arterlerindeki normal kan akışını eski haline getirmek için yapılır. İKH sonucu bozulan kanlanma özel bir operasyonla normale döndürülür. Alternatif bir damar yolu düzenlemek için cerrahi müdahale yapılır. İşlem, kullanılan anastomozlara - doktorun koyduğu şantlara göre adlandırılır.

Danışmanlık almak için

Assuta'da koroner arter baypas greftleme endikasyonları

İşlem aşağıdaki ihlallerle gerçekleştirilir:

• İskemik miyokardı olan ve ilaç tedavisi deneyimi zayıf olan hastalarda.
• CABG endikasyonlarının uzun vadeli prognozu iyileştirmek için tasarlandığı belirgin refrakter anginası olan hastalarda.
• Kalp kası ameliyatı olacak kişilerde. Burada CABG ek kardiyak destek için endikedir.

Yürütme yöntemine göre, 3 tür müdahale ayırt edilir:

1. Yapay dolaşımı destekleyen bir cihaz kullanılarak yapılan operasyon. İşlem sırasında cerrah, çalışma işlevselliği ekipman tarafından gerçekleştirilen kalp kasına erişim sağlar. Bir damar cerrahının, kasılmayan bir kalp üzerinde manipülasyonlar yapması uygundur. Müdahaleden sonra organda başlar. standart mod böylece doktor kullanımda olan cihazı kapatma olanağına sahip olur.
2. Kardiyak arrest olmadan koroner arter baypas greftleme endike olduğunda. Operasyon için miyokardiyal doku stabilizatörü kullanılır.
3. Endoskopi kullanımı da dahil olmak üzere minimal cerrahi travma (minimum invaziv erişim) ile bir doktor tarafından müdahale.

Ameliyat stratejisinin nihai seçimi, değerlendirmenin yanı sıra koroner anjiyografi sonuçlarına göre belirlenir. uzman görüşü uzman doktorlar. Koroner arterlerin patolojisinin şiddeti, hastanın yaşı, eşlik eden hastalıkların varlığı, komplikasyon riskleri ve diğer faktörler dikkate alınır.

Koroner arter bypass greftleme aşağıdaki endikasyonlara göre yapılır:

• Yüksek fonksiyonel sınıftaki anjina pektoris - bu durumda, hasta temel ev ihtiyaçları ile baş edemez, en ufak bir yük, refahta ciddi bir bozulmaya neden olur. Stentlemenin olumlu sonuç vermediği durumlarda yapılır.
• Progresif anjin - olağan yük, daha yoğun, uzun süreli ve sık nöbetler verir.
• 3 koroner arterin yenilgisiyle (koroner anjiyografi, kan damarlarının tıkanmasını belirlemeye yardımcı olur).
• Kalp anevrizması, bir damarın veya kalp kasının gerilmiş bir duvarının dışarı çıkmasıdır. Durum, koroner arterlerin aterosklerozu ile şiddetlenir.

KABG endikasyonları arasında sol koroner arterin %50'den fazla hasar görmesi durumunda tıkanması, koroner damarların %70'in üzerinde masif daralması, belirgin arter darlıkları yer alır.

Kalp kasındaki bir anormallik (malformasyon, anevrizma) ile komplike hale gelen arterlerde multifokal hasar, kardiyopulmoner baypas kullanılarak çalıştırılabilir müdahale gerektirir. Aortta ciddi plaklar olan damar hastalığı olan kişilerde atan kalp ameliyatı yapılır. Karotis darlığı olan kalp kasının çalışmasının durdurulmaması önerilir, böbrek yetmezliği, geçici iskemik atak, karmaşık fonksiyonlar solunum sistemi. Bu müdahaleler toplamın %20'sini oluşturmaktadır.

minimal invaziv endoskopik yöntem anterior inen internal meme arterinin sol transplantasyonunda kendini iyi göstermiştir. İÇİNDE tıbbi kurumlar Kalp kası üzerinde ameliyat yapma konusunda geniş deneyim kazanmış olan İsrail, yüksek hassasiyetli ekipman kapalı bir göğüste minimal doku insizyonları ile CABG uyguladığında robotik cerrahi kullanıyor. Ameliyat sırasında göğüste küçük kesiler yapılır. İyileşme süresi daha hızlıdır, küçük izler vardır. Yaraların enfeksiyon kapma riski yok denecek kadar azdır, daha az kan kaybı olur. Klinikte kalış süresi kısadır. Olumlu bir sağlık durumu ile hastanın 3 gün sonra eve gitmesine izin verilir.

Hastalar genellikle CABG hakkında bir soru soruyor - hipotiroidizm ile ameliyat yapmak mümkün mü? Yaşlılıkta, tiroid ve kardiyak patolojinin kombinasyonu yaygındır. Koroner arter hastalığı ve hipotiroidizm kombinasyonu ile replasman tedavisi kullanmak zordur. Tıbbi uygulamada kabul edilen tiroksin tedavisi, koroner arterlerin stenozuna bağlı olarak miyokardiyal iskemi alevlenmesini gerektirir. Koroner anjiyografi ile doğrulanan tanı, koroner arter bypass greftlemenin kullanılmasını gerektirir.

Doktora bir soru sorun

CABG için kontrendikasyonlar

Operasyonun imkansız olduğu bir dizi kontrendikasyon vardır. Belirtilen faktörler şunları içerir:

1. Hasta bir kişinin ciddi durumu, ileri yaş, durumun komplikasyon riski ve ölüm olasılığı nedeniyle cerrahi müdahale için prognoz elverişsiz olduğunda.
2. Tedavisi olmayan hastalıkların tarihi. Onkolojik neoplazmalar, akciğerlerin anormal gelişimi, böbrekler ve karaciğerde hasar ve kontrolsüz arteriyel hipertansiyon kritik olarak değerlendirilir.
3. Ameliyat sırasında nüksetmeye neden olabilecek yeni bir inme.
4. Büyük arterleri ve küçük damar ağını etkileyen multifokal ve genişlemiş stenoz.
5. Sol ventrikülün miyokardını azaltmak için son derece düşük yetenek.

Yakın geçmişte akut miyokard enfarktüsü, CABG için mutlak bir kontrendikasyon olarak görülüyordu, ancak bugün durum değişti. Operasyonu yöneten doktorun değerlendirmesi dikkate alınır. Listelenen koşullara ek olarak, koroner arter baypas greftlemenin göreceli bir kontrendikasyonu vardır. Bunlar, telafi edilmemiş diabetes mellitus, obeziteyi içerir.

Saygın bir klinikte ameliyat edilebilir bir müdahale yürütmek, başarılı bir sonucun anahtarıdır. Atardamarları tıkanıklıklardan ve ağır plaklardan arındırmak için yapılan operasyondan sonra hastaların durumu düzelir ve daha sonra stabil kalır. Ateroskleroz durumunda, durum kötüleşirse ikinci bir ameliyat önerilir. Buna göre tıbbi istatistikler bu vakalarda birlikte çalışma süresi 5 ila 12 yıldır.

Assuta'da muayene ve tedaviler, dünya çapında başarıları bilinen deneyimli doktorlar tarafından yapılıyor. Modern ekipman, kalifiye personel, gelişmiş tedavi yöntemleri - bu faktörler, istenmeyen prognoz riskini en aza indirir. Ameliyattan önce kapsamlı bir muayene, cerrahi müdahalenin gerekliliği veya yasaklanması hakkında bir sonuca varmanızı sağlar. Bazı durumlarda, göreceli kontrendikasyonlar sağlık için bir engel değildir.

KABG'nin hastanın durumunu hafiflettiğini, ona uzun bir remisyon dönemi sağladığını, ancak İKH'yi tamamen ortadan kaldırmadığını anlamak önemlidir. Ameliyattan sonra doktor hastaya, uyulması kesinlikle zorunlu olan ayrıntılı bir reçete planı verir. Bireysel program rehabilitasyon, tedavinin etkisinin daha uzun süre korunmasına yardımcı olur.

tedavi için başvur