Kalp hastalığı, organın arızalanmaya başladığı kalp kapakçıklarının bir hastalığıdır. Kapak aparatının, kalp septasının, duvarlarının veya kalpten uzanan büyük damarların yapısında doğuştan veya sonradan meydana gelen değişiklikler sonucu kalbin kan akışında bir bozukluk meydana gelir. Konjenital kalp defektleri, kalp ve kan damarlarının gelişimindeki çeşitli anomalilerle ayırt edilir ve genellikle kendini şu şekilde gösterir: çocukluk. Edinilmiş defektler, romatizma ve diğer bazı hastalıklara bağlı olarak kalpte meydana gelen hasarlar nedeniyle farklı yaş dönemlerinde oluşur.

Doğuştan kalp kusuru ile edinilmiş kalp kusuru arasındaki fark nedir?

Konjenital kalp kusuru

Yenidoğanların yaklaşık %1’inde konjenital kalp hastalığı tespit edilmektedir. Hastalığın nedeni, rahim içindeki organın uygunsuz gelişimidir. Konjenital kalp hastalığı, miyokardın duvarlarını ve bitişik büyük damarları etkiler. Hastalık ilerleyebilir. Ameliyat yapılmazsa çocukta kalp yapısında değişiklikler gelişebilir ve bu da bazı durumlarda ölüme yol açabilir. Zamanında cerrahi müdahale ile kalp fonksiyonunun tamamen restorasyonu mümkündür.

Geliştirme için önkoşullar doğum kusuru kalpler:

• Gebeliğin ilk aylarında patojenik faktörlerin etkisi altında fetal gelişimdeki bozukluklar (radyasyon, viral enfeksiyonlar, vitamin eksikliği, kontrolsüz alım ilaçlar bazı vitaminler dahil);
• ebeveynin sigara içmesi;
• ebeveynlerin alkol tüketimi.

Edinilmiş kalp kusuru

Edinilmiş kalp hastalığı doğumdan hemen sonra değil zamanla ortaya çıkar. Kalp kapakçık aparatının arızalanması (duvarların daralması veya kalp kapakçıklarının yetersizliği) şeklinde kendini gösterir.

Cerrahi tedavi kalp kapakçığının protezle değiştirilmesinden oluşur.

Kalbin veya kapakçıkların iki veya daha fazla deliğinde aynı anda hasar tespit edilirse, kombine kazanılmış bir kusurdan söz edilir. Edinilmiş bir kusur için ameliyat reçete etmek, anatomik değişikliklerin ve bozuklukların derecesine göre sınıflandırılır.

Edinilmiş kalp hastalığının nedenleri:

Kalp kusurlarının tedavisi

Kalp kusurları olan kişilerin kapsamlı tedaviye ihtiyacı vardır:

• fiziksel aktivite rejiminin organizasyonu;
• kalp yetmezliği ve diğer komplikasyonlar için ilaç tedavisi;
• diyet;
• fizyoterapi.

Cerrahi tedavi en etkili olanıdır. Hem edinilmiş hem de doğuştan kusurlar için cerrahi düzeltme kullanılmakta ve yenidoğanlara ve çocuklara yaşamın ilk yılından itibaren giderek daha fazla operasyon yapılmaktadır.

Edinilmiş bir defektin cerrahi tedaviyi gerektirdiği durumlarda terapötik tedavi etkisiz olduğu ve sıradan fiziksel aktivitenin hastalarda yorgunluk, nefes darlığı, çarpıntı ve anjinaya neden olduğu ortaya çıktı. Edinilmiş kusurlara yönelik ameliyatlar, hastanın kendi kalp kapakçıklarını korumak ve valvüloplasti (valvüloplasti (valvlerin dikilmesi, hayvan kalp kapakçıklarının kullanılması vb.) dahil) dahil olmak üzere işlevlerini yeniden sağlamak amacıyla gerçekleştirilir. Kapak koruyucu cerrahinin mümkün olmadığı durumlarda kapaklar mekanik veya biyolojik protezlerle değiştirilir.

Kalp ameliyatı nasıl yapılır?

Çoğu kalp ameliyatı yapay dolaşım altında gerçekleştirilir. Ameliyatlardan sonra hastalar, fiziksel aktivitelerinin kademeli olarak restorasyonu ile uzun süreli rehabilitasyona ihtiyaç duyarlar. Ameliyat edilen hastanın durumunun kötüleşmesi, ameliyata bağlı komplikasyonların gelişmesiyle ilişkilendirilebilir, bu nedenle hastaların kardiyoloji merkezlerinde periyodik muayenelerden geçmesi gerekir. Karmaşık olmayan bir kursla ameliyat sonrası dönem Birçok hasta ameliyattan 6-12 ay sonra işine dönebilmektedir.

* Kalp kapakçığı - Kalbin iç zarının kıvrımlarından oluşan bir kısmı, tek yönlü kan akışını sağlar.

** Miyokard, kalbin orta kas tabakasıdır ve kütlesinin büyük kısmını oluşturur.

*** Kalp kapakçığı yetmezliği, kapakçığın hasar görmesi sonucu tam olarak kapanmaması sonucu kanın bir kısmının geldiği kalp bölümlerine geri akmasıyla oluşan bir kalp hastalığı türüdür.

**** Miyokardiyal enfarktüs - akut form koroner hastalık kalpler.

Kalp kusurları, ihlal ile karakterize edilen bir grup hastalıktır. anatomik yapı kalp kapakçıkları veya septa. Genellikle hemodinamik bozukluklar olarak ortaya çıkarlar.

Bu hastalıklar hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür ve bir dizi faktörle ilişkilendirilebilir. Bir kusurun ne olduğunu anlamak için yalnızca nedenlerini bilmeniz yeterli değildir. bu hastalığın aynı zamanda vücudun genel işleyişini nasıl etkilediğini de içerir.

sınıflandırma

Kalbin yapısı

Ne tür kalp kusurlarının olduğunu anlamak için bunların sınıflandırmasını bilmeniz gerekir. Başlangıç ​​​​olarak, doğuştan ve edinilmiş kusurların olduğu söylenmelidir.

Lezyonun konumuna bağlı olarak aşağıdaki kusur türleri vardır:

• Kapak patolojileri.
• Septum patolojileri.

Etkilenen yapıların sayısına göre aşağıdaki kalp kusuru türleri ayırt edilir:

• Basit. Bir valfte hasar.
• Karmaşık. Birkaç valfte hasar.
• Kombine. Bir kapakta yetersizlik ve darlığın birleşimi.

Kalp kusurlarının sınıflandırılması aynı zamanda vücudun genel hipoksi düzeyini de dikkate alır. Bu faktöre bağlı olarak aşağıdaki türler ayırt edilir:

• Beyaz. Yeterli miktarda doku ve organın oksijenle beslenmesi. Siyanoz oluşmaz.
• Mavi. Hipoksinin erken tezahürü, merkezi siyanoz oluşumu.

Ayrıca doğuştan formların doğru sınıflandırılması için Marder tablosu kullanılır:

HEMODİNAMİKTE DEĞİŞİKLİKLER	BEYAZ	MAVİ
Kırılmamış	Sağ taraflı kalp, yanlış konumlanmış aort, minör ventriküler septal defekt (VSD)	-
Küçük dairenin aşırı doldurulması	VSD, açık duktus arteriyozus, pulmoner venlerin anormal drenajı	Ana damarların transpozisyonu, ventriküler az gelişmişlik, ortak truncus arteriosus
Küçük dairenin yoksullaşması	Darlık pulmoner arter	Fallot tetralojisi, yanlış ortak truncus arteriosus, Ebstein hastalığı
Sistemik çevrede kan akışının ihlali	Aort darlığı ve koarktasyonu	-

Nedenler

Konjenital formların etiyolojisi çeşitli şekillerde temsil edilir. kromozom bozuklukları. Ayrıca rol oynamak çevresel faktörler. Annenin hamilelik sırasında kızamıkçık geçirmesi durumunda çocukta aşağıdaki üç sendrom olacaktır:

1. Katarakt.
2. Sağırlık.
3. Konjenital kalp anormallikleri. Çoğu zaman bu, Fallot tetralojisi olabilir (sağ ventrikülün çıkış yolunun stenozu, aortun yer değiştirmesi ve sağ ventriküler hipertrofiyi içeren kombine bir konjenital defekt).
4. Kızamıkçığa ek olarak embriyonik gelişim üzerindeki etkisi kardiyovasküler sistemin Aşağıdaki bulaşıcı ajanlar neden olur:

• Uçuk virüsü.
• Adenovirüs.
• Sitomegalovirüs.
• Mikoplazma.
• Toksoplazma.
• Treponema pallidum.
• Listeria.

Konjenital defektlerin etiyolojisi oldukça geniştir. Buna hamile bir kadının alkol ve uyuşturucu kullanımı da dahildir. Amfetaminlerin fetüs üzerindeki teratojenik etkisi kanıtlanmıştır.

Kusurların kalıtsal olmamasına rağmen, ailede kardiyovasküler patoloji öyküsü çocuklarda kalp kapak defekti riskini artırır. Ayrıca bazı uzmanlar, akraba evliliği sırasında sonraki nesillerde doğuştan gelen kusurların olası gelişmesinden bahsediyor.

En sık nedeni akut romatizmal ateştir. Ayrıca etiyoloji aşağıdaki hastalıkları içerir:

• Ateroskleroz.
• Frengi.
• Otoimmün hastalıklar.
• Kalp yaralanmaları.

Ana belirtiler

Konjenital kalp defektlerinin patofizyolojisi büyük ölçüde normal kan dolaşımının bozulmasında yatmaktadır. Çoğu zaman bu aşağıdakilere katkıda bulunur:

1. Kan akışına karşı artan direnç, ilgili kalp bölümünün hipertrofisine yol açar.
2. Kan dolaşımının her iki halkası arasında kısır bir mesajın yaratılması.

Çoğu zaman bu patojenik mekanizmaların her ikisi de birleştirilebilir. Bu bağlamda, kalp kusurlarının aşağıdaki belirtileri tespit edilebilir:

• Nefes darlığı.
• Patolojik sesler.
• Bayılma koşulları.
• Siyanoz.
• Kalp atışı.
• Ritim bozukluğu.
• Bacaklarda periferik ödem.
• Assit (karın boşluğunda sıvı birikmesi).
• Hidrotoraks (plevral boşlukta sıvı birikmesi).

Telafi edilen kusurların çoğunlukla asemptomatik olduğunu ve önleyici muayene sırasında tespit edildiğini belirtmekte fayda var. Kalp kusurlarının ana semptomları, vücut artık hemodinamik bozukluklarla kendi başına baş edemediğinde ortaya çıkar.

Teşhis

Yalnızca muayene sırasında tespit edilen semptomlara dayanarak kalp hastalığı tanısı koymak imkansızdır. Bunu yapmak için doktorun bir dizi fiziksel ve araçsal yöntem uygulaması gerekir. Doğrudan bir uzmana ilk ziyarette, iç hastalıkların propaedötiği, özellikle oskültasyon ve palpasyon muayenesi önemli bir rol oynar.

Kalp kusurlarının nasıl belirleneceğini anlamak için bu tür hastalıkların teşhisinde kullanılan temel enstrümantal yöntemleri bilmek önemlidir. Aşağıdaki çalışmalar kullanılmaktadır:

1. Elektrokardiyografi. Elektrokardiyogram, kalbin işleyişindeki değişiklikleri tanımlamaya yardımcı olacaktır. Kalp kusurları için EKG büyük bir rol oynamaz ve çoğunlukla hastalığın sonuçlarının belirlenmesine yardımcı olur.
2. Ekokardiyografi. Bu ultrason teşhisi Kalbin işlevsel ve morfolojik özelliklerinin kapsamlı bir çalışması için tasarlanmıştır.
3. Fonokardiyografi, kalp seslerini grafiksel biçimde görüntülemenizi sağlayan bir tekniktir.
4. Röntgen. Kalbin konfigürasyonunu tanımlamanıza ve kan damarlarının transpozisyonunu tespit etmenize olanak sağlar.

Modern pediatri, doğumsal anomalilerin belirlenmesinde doğum öncesi tespite özel bir yer ayırmaktadır. Kalp kusurlarının bu tanısı birkaç aşamada gerçekleştirilir. İlk aşama düzenli bir jinekoloğa aittir ve değişiklik şüphesi üzerine hamile kadın fetal ekokardiyografi uzmanına yönlendirilir.

Terapötik önlemler

Çoğu kalp kusurunun ana tedavi yöntemi cerrahidir. Bununla birlikte, hastalığın ilerlemesinin yoğunluğunu azaltmak ve kan dolaşımını normalleştirmek için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

1. Antikoagülanlar. Kullanımları tromboz riskini azaltma ihtiyacı ile açıklanmaktadır.
2. Diüretikler. Ödem sendromunu hafifletmek ve kalp yetmezliğini telafi etmek için diüretiklere ihtiyaç vardır.
3. β-blokerler. Kalpteki yükü azaltmak ve kan basıncını normalleştirmek için gereklidir.
4. ACE inhibitörleri. Önceki ilaçlar gibi, arteriyel hipertansiyonla mücadele etmek için onlara ihtiyaç vardır.
5. Antiaritmik ilaçlar. Kalp ritminde bozulmanın olduğu kusurlarda kullanılırlar.
6. Vazodilatörler. Kalp üzerindeki yükü azaltır.

İlk tanıyı koyduktan sonra, her özel durumda kalp hastalığının nasıl tedavi edileceğine yalnızca bir doktor cevap verebilir. Tüm tıbbi tavsiyelere uymak ve ilaçları kesinlikle belirtilen dozajda kullanmak son derece önemlidir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda kalp hastalığının cerrahi tedavi yöntemleri oldukça çeşitlidir. Tedavi hem edinilmiş hem de doğuştan gelen kusurlar için kullanılır. Cerrahi müdahale endikasyonları doğrudan hemodinamik bozukluğun derecesine bağlıdır. Doğumsal formlarda ve kan akışında bir engel varlığında bunu ortadan kaldırmak için aşağıdaki girişimler yapılır:

• Pulmoner gövdedeki kapak daralmasının diseksiyonu.
• Aorttaki daralmış alanların eksizyonu.

Kusurun küçük dairenin taşması ile birlikte olması durumunda, patolojik kan akıntısının ortadan kaldırılması gerekir. Bu, aşağıdaki faaliyetler aracılığıyla gerçekleştirilir:

• Açık aort kanalının ligasyonu.
• Mevcut bir atriyal veya ventriküler septal defektin dikilmesi.

Yukarıdakilere ek olarak, doğuştan formlar için aşağıdaki kalp kusurları operasyonları kullanılır:

1. Kapak plastik cerrahisi.
2. Protez.
3. Yeniden yapılanma.

Yeniden yapılanma, yalnızca valf aparatının bozulmasıyla değil aynı zamanda büyük damarların yanlış yerleştirilmesiyle de birlikte gelen karmaşık patolojiler için kullanılır.

Uzun zamandır buna inanılıyordu cerrahi tedavi Doğuştan kalp kusurları için ameliyat beş yaşında, hatta daha sonra yapılmalıdır. Ancak tıp düzeyi şu anda yaşamın ilk yıllarında cerrahi düzeltmeye izin vermektedir.

Kapak aparatının edinilmiş patolojileri için ana cerrahi müdahale protezdir. Hastaya hasarlı kapakçığın yerine yapay kapak takılır.

Edinsel darlık durumunda mevcut tıkanıklığı ortadan kaldırmak için kapak plasti yapılır.

Komplikasyonlar

Kalp hastalığının neden tehlikeli olduğunu anlamak için hangi sonuçların ortaya çıkabileceğini bilmeniz gerekir. Ana komplikasyonlar dolaşım yetmezliği oluşumu ile ilişkilidir. Aşağıdaki türler ayırt edilir:

1. Sol ventriküler yetmezlik.
2. Sağ ventriküler yetmezlik.

Şiddetli sol ventriküler yetmezliğin ana belirtilerinden biri, köpüklü, kanlı balgam salınımının eşlik ettiği nefes darlığıdır. Rengi özel hücrelerin varlığından kaynaklanmaktadır. Kardiyak defekt hücreleri, hemosiderin içeren alveolar makrofajlarla temsil edilir. Bu hücrelerin varlığı, pulmoner enfarktüs veya pulmoner dolaşımdaki durgunluk sırasında gözlenir. Ve onlar yüzünden bu patolojilerdeki balgamın “paslı” bir rengi var.

Hemşirelik süreci

Kalp kusurlarına yönelik hemşirelik süreci hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesinde büyük rol oynar. Bu sürecin aşağıdaki hedefleri vardır:

1. Hastanın yaşam kalitesini kabul edilebilir seviyeye yükseltmek.
2. Ortaya çıkan sorunları en aza indirmek.
3. Hastanın ve ailesinin hastalığa uyum sağlamasına yardımcı olmak.
4. Hastanın temel ihtiyaçlarının desteklenmesi veya bunların tamamen onarılması.

Kalp kusurlarında bu işlem birkaç aşamada gerçekleştirilir. Hemşire ilk aşamada hastanın temel ihtiyaçlarını belirlemelidir. İkinci aşama, hemşirelik tanısı koymak ve hastanın ana sorunlarını tanımlamaktan oluşur; bunlar arasında aşağıdakilerin vurgulanması gerekir:

• Fizyolojik. Bu grup ana tanının tüm komplikasyonlarını içerir.
• Psikolojik. Yaşam kalitesindeki değişikliklere ilişkin kaygının yanı sıra hastalığın prognozunun kötüleşmesi korkusu. Bu aynı zamanda bilgi ve beceri eksikliğini de içerir. genel bakım sağlık için.
• Güvenlik sorunları. Artan enfeksiyon riskine, reçeteli ilaçların yanlış kullanımına dikkat edilmelidir. ilaçlar ve bayılma durumunda düşme riski de vardır.

Üçüncü aşama, hastanın genel durumunu hafifletmek için hemşirenin kendine koyması gereken hedefleri belirlemektir. Dördüncü aşama tüm bunların uygulanmasını içerir. Hemşirelik müdahaleleri kusurun tedavisi ve teşhisi için protokole göre yapılması gereken. Son aşama ise uygulamanın ne kadar etkili olduğunun değerlendirilmesidir. hemşirelik bakımı sadece gerçekleştirilmiyor hemşire, ama aynı zamanda hastanın yakın üstleri ve hastanın kendisi tarafından da.

Önleyici eylemler

Kalp kusurlarının önlenmesi, kalp kapakçık aparatının işleyişindeki bozulma riskini azaltmak için son derece önemli bir dizi önlemdir. Konjenital kusurları önlemek için anne adayının aşağıdaki önerilere uyması gerektiğini belirtmekte fayda var:

1. Zamanında kayıt.
2. Önleyici muayene için planlanan zamanlarda jinekoloğa düzenli ziyaretler.
3. Doğru beslenme.
4. Kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması.
5. Eşlik eden hastalıkların düzeltilmesi.
6. Kızamıkçık virüsüne karşı aşının olmadığı durumlarda, aşıyı planlanan gebelikten yaklaşık 6 ay önce yapın.
7. Folik asitin profilaktik alımı.

Edinilmiş kalp kusurlarının ana nedeni romatizmadır. Bu nedenle ana önleyici tedbirlerden biri akut romatizmal ateşin gelişmesini önlemektir.

• Bakım sağlıklı görüntü hayat.
• Doğru beslenme.
• Kronik patolojilerin alevlenmelerinin zamanında tedavisi.
• Bulaşıcı odakların sanitasyonu.

Yetişkinleri ve ergenleri romatizma tedavisinden sonra bisilin profilaksisi önerilir.

Ayrıca romatizmal sürecin belirtilerini azaltmak ve önlemek için Olası sonuçlar Kalp kusurları için masaj yapılması tavsiye edilir. Masaj için aşağıdaki endikasyonlar ayırt edilir:

• Hastalığın aktif olmayan aşaması.
• Ana belirtilerin azalma dönemi.
• Dolaşım yetmezliği oluştu.

Kalp zarlarındaki aktif inflamatuar değişikliklerin olduğu dönemde masaj kullanımına izin verilmez.

Kalp hastalığı, kalp kasının, kan damarlarının, kapakçıkların veya septumun gelişiminde veya işleyişinde bir anormalliktir. Normal kan dolaşımı bozulur ve kalp yetmezliği gelişir.

Olmadan zamanında tedavi bu tür patolojiler ölüme yol açabilir. Bu nedenle kalp hastalığının belirtilerini erken fark etmek önemlidir.

Bu patolojinin belirtileri hastalığın türüne ve evresine bağlıdır. Doğuştan ve sonradan kazanılmış kalp kusurları vardır. Ortak belirtiler olmasına rağmen belirtileri biraz farklıdır.

• Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Konjenital patolojilerin klinik belirtileri daha az belirgindir ve bazen asemptomatiktir. Edinilmiş kalp hastalığının daha spesifik semptomları vardır.

Çocuklarda tezahür

Bu patoloji, organların uygunsuz oluşumu nedeniyle intrauterin gelişim aşamasında ortaya çıkar. Günümüzde giderek daha fazla çocuk kalp kusurlarıyla doğuyor. Çoğu durumda patoloji doğumdan hemen sonra teşhis edilir.

Kusurların dış belirtileri kalpte üfürüm, nefes almada zorluk ve dudaklarda ve uzuvlarda soluk veya mavimsi cilttir. Bu genel belirtiler patolojinin geri kalan klinik belirtileri konumu ile ilişkilidir.

Yaygın konjenital kalp kusurları şunları içerir:

• mitral veya aort kapak stenozu;
• interatriyal veya interventriküler septumun gelişiminin patolojisi;
• kalp damarlarının gelişiminde ve işleyişindeki anormallikler;
• En tehlikeli konjenital kusur, birkaç ciddi patolojiyi birleştiren Fallot tetralojisidir.

Tüm bu gelişimsel anormallikler dolaşım sorunlarına yol açtığı için çocuğun yaşamı ve sağlığı açısından tehlikelidir. Kalp yetmezliği ve oksijen açlığı gelişir.

Kalp kusuru olan çocuklarda aşağıdaki belirtiler görülür:	kalp ritmi bozulur, ellerdeki nabzın hissedilmesi zordur; göğüs deforme olabilir; büyüme ve gelişme yavaşlar; cilt maviye döner veya soluklaşır; şiddetli nefes darlığı ve emzirmede sorunlar ortaya çıkar. Genellikle kusur, çocuğun yaşamının ilk üç yılında teşhis edilir ve tedavi zamanında gerçekleştirilir. Ancak patolojinin hastanın gelecekteki yaşamının tamamı üzerinde etkisi vardır.
Gençlerde kalp hastalığının en sık görülen belirtileri:	yorgunluk, uyuşukluk ve halsizlik; sık bayılma; çocuğun cildi soluktur, dudaklar ve uzuvlar maviye dönebilir; kan basıncı kararsız; şişlik sıklıkla görülür; bağışıklığın azalması ve sık sık soğuk algınlığı; en ufak bir fiziksel eforda nefes darlığı ortaya çıkar; ekstremiteler soğuktur ve sıklıkla maviye döner.

Klinik belirtilerin çoğu kombine kalp hastalığında görülür.

Bazı durumlarda neredeyse fark edilmeden ortaya çıkabilir ve yalnızca yetişkinlikte teşhis edilebilir.

Türe göre kalp hastalığının belirtileri

Çoğu zaman, bu tür patolojiler, kalbin büyük damarlarını birbirine bağlayan aort veya mitral kapaktaki anormallikler nedeniyle oluşur. Kalp hastalığı hipertansiyon ve diğer hastalıkların bir sonucu olarak gelişebilir.

Patolojinin konumuna ve özelliklerine bağlı olarak çeşitli klinik belirtiler mümkündür:

	Çoğu zaman romatoid endokardit sonrası gelişir. Hastalık kapakçığın şeklini değiştirerek normal işleyişini bozar. Bazen intrauterin gelişim sırasında böyle bir anomali gelişir. Kapakçık huni şeklini alır ve kan dolaşımı bozulur. Ancak zamanında tedavi ile hasta normal bir yaşam sürdürebilir. Yalnızca aşağıdaki belirtilerden endişe duyuyor: taşikardi ve hatta kalp fonksiyonunda kesintiler; sağa kıyasla sol elde gecikmiş nabız; göğüs ağrısı; Kuru öksürük; nefes almakta zorlandım. Birinci derece kapak hasarında bu belirtiler yalnızca fiziksel aktivite sırasında görülür. Ağır vakalarda ve uygunsuz tedaviyle istirahatte bile hissedilirler. Genellikle kanla birlikte şiddetli öksürük ve olası şişlikle kendini gösteren akciğer hasarı da meydana gelebilir.
	Aortu kapatan yarım ay kapakçıkları sıkı kapanmazsa aort kalp hastalığı ortaya çıkar. Bu anormallik, kalbin her kasılmasıyla kanın sol ventriküle geri akması ile kendini gösterir. Sonuç olarak vücuda ihtiyaç duyulandan daha azı girer. Bu nedenle, kişi oksijen açlığı belirtilerini hisseder: sık sık baş ağrısı; bilinç kaybına yol açan zayıflık; baş dönmesi hissedilebilir; kulaklarda gürültü var; görme bozulabilir; kan basıncı sıklıkla düşüktür; cilt soluklaşır. Kalbin hatalı çalışması nedeniyle hızlı nabız ve nefes darlığı görülür. Çivinin tabanında Quincke'nin nabzı denilen bir nabzı var. Ancak aort kapak hastalığının en karakteristik belirtisi Landolfi sendromu olarak adlandırılan durumdur. Hastanın gözbebeklerinin kalp atışlarına tepki vermesiyle karakterize edilir. Kan salındığında daralırlar, kalp kası gevşediğinde ise genişlerler. Bu patolojiyle kalp kasındaki değişiklikler hızla ilerler ve gelişir.
	Mitral kapağın işleyişindeki en yaygın anormallik. Bu kusur doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Bu anomali, intrauterin gelişimdeki bozukluklara veya romatoid endokardite bağlı olarak kapağın kendi patolojisi ile açıklanabilir. Kapladığı deliğin vanaların boyutundan daha büyük olduğu ortaya çıkar. Bütün bunlar kanın sol atriyuma geri akmasına yol açar. Patolojinin ana klinik belirtileri tüm kardiyovasküler hastalıkların semptomlarına benzer: göğüste ağırlık ve ağrı; nefes darlığı ve nefes almada zorluk; kalp ritmi bozukluğu; zayıflık ve yorgunluk. Ancak tam olarak mitral kapak yetmezliğinin neden olduğu spesifik semptomlar da vardır: mavi dudaklar ve yanaklar; boyun damarlarının şişmesi; kalp atışını dinlerken karakteristik bir titreme sesi - buna "kedi mırlaması" denir; Bazı durumlarda dolaşım yetersizliği nedeniyle karaciğer büyür.
Aort darlığı	Yaygın bir konjenital patoloji aort kapaklarının füzyonudur. Bu aynı zamanda ateroskleroz veya endokardit nedeniyle de ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, sol ventrikül kasıldığında kan aorta normal şekilde akamaz. Bu, aşağıdaki belirtilere yol açar: nabız zayıflar ve nadir hale gelir; üst basınç azalır, bu da sistolik ve diyastolik okumalar arasında küçük bir farka neden olur; cilt soluklaşır; baş dönmesi ve bayılma ortaya çıkıyor; sık sık baş ağrısı; Sol tarafa yatıldığında kalpte şoklar hissedilir. Ve elbette tüm kalp kusurlarında olduğu gibi hasta göğüs ağrısından da rahatsız olur. Aort ağzının darlığı ile paroksismaldirler, genellikle çok güçlüdürler.
	Bu, sağ atriyum ile sağ ventrikül arasındaki kapağın gelişiminin bir patolojisidir. Çoğu zaman diğer anomalilerle birlikte ortaya çıkar. Bu kusur, aşağıdaki semptomlara neden olan kanın venöz durgunluğunda ifade edilir: şiddetli şişlik; karaciğerde sıvının durgunluğu; karın boşluğundaki kan damarlarının taşması nedeniyle karın bölgesinde ağırlık hissi; kalp atış hızının artması ve azalması tansiyon. Tüm kalp kusurlarında ortak olan belirtiler arasında ciltte morarma, nefes darlığı ve şiddetli halsizlik yer alır.

Edinilen patoloji şekli nasıl belirlenir

Yaralanmalardan, bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklardan, romatoid endokarditin yanı sıra ciddi hipertansiyon veya koroner arter hastalığı vakalarından sonra, yetişkinlerde kalp hastalığı sıklıkla ortaya çıkar. Bu durumda bir veya daha fazla kapak etkilenebilir, aortta daralma ve intrakardiyak septa patolojisi gelişebilir.

En ufak bir kalp kusuru şüphesinde doktora başvurmalısınız. Kapak ve damar anormalliklerinin birçok belirtisi anjinaya benzediğinden mutlaka muayene olmanız gerekir.

Doktor elektrokardiyogram, kalp röntgeni, MRI ve ekokardiyogram ister. Kan şekeri ve kolesterol seviyelerini belirlemek için kan testleri yapılır. Dış muayene sırasında bir kusurun ana belirtisi kalp üfürümleri olacaktır.

Tedaviye zamanında başlamak için edinilmiş kalp hastalığının belirtilerini bilmeniz gerekir:

• yorgunluk, bayılma, baş ağrısı;
• nefes almada zorluk, hava eksikliği hissi, öksürük, hatta akciğer ödemi;
• hızlı kalp atışı, ritminin ihlali ve nabzın yerindeki değişiklik;
• kalp bölgesinde ağrı - keskin veya baskılayıcı;
• kan durgunluğu nedeniyle mavi cilt;
• şah damarı ve subklavyen arterlerin genişlemesi, boyundaki damarların şişmesi;
• hipertansiyon gelişimi;
• şişlik, karaciğer büyümesi ve karın bölgesinde ağırlık hissi.

Özellikle kalp yetmezliği belirtileri yaşıyorsanız doktorunuza düzenli olarak kontrol yaptırmanız çok önemlidir.

Genellikle hastalık yavaş yavaş gelişir, edinilir kronik form. Bir valfte küçük bir hasar olması durumunda, kusur uzun süre kendini göstermeyebilir. Bu durumda hastanın sağlığı sürekli bozulur ve ilk başta sadece fiziksel aktivite sırasında fark edilen kalp yetmezliği gelişir.

Edinilmiş kalp defektlerinden aort patolojileri en yaygın olanıdır. Bunun nedeni kötü yaşam tarzı ve beslenmedir. Aort ağzı çoğunlukla yaşlılarda etkilenir ve bu da ilerleyici kalp yetmezliğine neden olur. Hasta kalpte paroksismal ağrı, nefes darlığı ve halsizlik yaşar.

Gençlerde mitral kapak patolojisi gibi edinsel kalp hastalıkları daha sık görülüyor. Bu durumda herhangi bir fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı, çarpıntı gibi belirtilerin görülmesi, akciğer yetmezliği, soluk tenli ve mavi dudaklı.

Çoğu zaman hastalar, kalp kusurunun ciddi şekilde kendini gösterdiği durumlarda doktora başvururlar. Açık Ilk aşamalar Patologlar bazen klinik bulgulara dikkat etmezler.

Ancak olumlu bir tedavi prognozu için hastalığın mümkün olduğu kadar erken tanımlanması gerekir.

Konjenital kalp kusuru kalbin veya büyük damarların yapısında bir anormalliktir.

Bilgi Kardiyovasküler sistem patolojisi çok yaygındır (tüm yenidoğanların yaklaşık% 1'i). Bu tür hastalıkları olan çocuklar, zamanında tedavi olmadığında yüksek ölüm oranıyla karakterize edilir: hastaların% 70'e kadarı yaşamın ilk yılında ölmektedir.

İstatistiksel verilere göre, tüm kusur kümesini hesaba katarsak, erkeklerde kardiyovasküler sistem anomalilerinin görülme sıklığı daha yüksektir, ancak bazı doğuştan kalp defekti türleri kızlarda daha sık görülür.

Kadınlarda ve erkeklerde görülme sıklığına göre doğuştan kalp kusurları üç gruba ayrılmaktadır.:

1. "Erkek" kötü alışkanlıklar: aort koarktasyonu (çoğunlukla patent duktus arteriyozus ile kombinasyon halinde), ana damarların transpozisyonu, aort stenozu vb.;
2. "Kadın" kötü alışkanlıkları: açık arteriyel defekt, atriyal septal defekt, Fallot triadı vb.;
3. Tarafsız mengeneler(erkek ve kızlarda eşit sıklıkta görülür): atriyoventriküler septal defekt, aortopulmoner septal defekt vb.

Doğum kusurlarının nedenleri

Kalbin ve büyük damarların konjenital malformasyonlarının oluşumu, hamileliğin ilk 8 haftasında çeşitli faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar:

1. Kromozom anormallikleri;
2. Annenin kötü alışkanlıkları (sigara, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı);
3. ilaçların mantıksız kullanımı;
4. Annenin bulaşıcı hastalıkları (kızamıkçık, herpes enfeksiyonu vb.);
5. Kalıtsal faktörler (ebeveynlerde ve yakın akrabalarda kalp hastalığının varlığı, çocukta kardiyovasküler sistem anormallikleri riskini önemli ölçüde artırır);
6. Ebeveynlerin yaşı (45 yaş üstü erkek, 35 yaş üstü kadın);
7. Kimyasal bileşiklerin (benzin, aseton vb.) olumsuz etkileri;
8. Radyasyona maruz kalma.

Sınıflandırmalar

Şu anda, kardiyovasküler sistemin konjenital anomalilerinin birçok sınıflandırması vardır.

Uluslararası Konjenital Kalp Kusurlarının Adlandırılması 2000 yılında kabul edildi.:

1. Sağ veya sol kalbin hipoplazisi(ventriküllerden birinin az gelişmişliği). Nadirdir, ancak kusurların en ciddi şeklidir (çoğu çocuk ameliyattan sonra hayatta kalamaz);
2. Tıkanma kusurları(kalp kapakçıklarının ve büyük damarların daralması veya tamamen kapanması): aort kapak stenozu, pulmoner kapak stenozu, biküspit kapak stenozu;
3. Bölüm kusurları: atriyal septal defekt, ventriküler septal defekt;
4. Mavi mengene(cilt siyanozuna yol açar): Fallot tetralojisi, ana damarların transpozisyonu, triküspit kapak stenozu vb.

Ayrıca tıp pratiğinde aşağıdaki sınıflandırma sıklıkla kullanılır::

Konjenital kalp kusuru

Konjenital kalp hastalığı, konjenital kökenli bir kalp kusurudur. Temel olarak, bu patoloji kalbin septumunu etkiler, akciğerlere venöz kan sağlayan arteri veya arteriyel sistemin ana damarlarından biri olan aortayı etkiler ve ayrıca Botallova kanalı (PDA) iyileşmez. Konjenital kalp hastalığında kanın sistemik dolaşımdaki (BCC) ve küçük dolaşımdaki (PCC) hareketi bozulur.

Kalp kusurları, ana özelliği kalp kapakçığı aparatının veya en büyük damarlarının anatomik yapısında bir değişiklik olan ve ayrıca kalbin atriyumları veya ventrikülleri arasındaki bölümlerin füzyonunun olmaması olan belirli kalp hastalıklarını birleştiren bir terimdir. .

Konjenital kalp defekti nedenleri

Konjenital kalp hastalığının ana nedenleri kromozomal anormalliklerdir - bu neredeyse %5'e karşılık gelir; gen mutasyonu (%2-3); ebeveyn alkolizmi ve uyuşturucu bağımlılığı gibi çeşitli faktörler; Hamileliğin ilk üçte birinde transfer edildi bulaşıcı hastalıklar(kızamıkçık, hepatit), ilaç kullanımı (%1-2) ve kalıtsal yatkınlık (%90).

Kromozomların çeşitli çarpıklıkları ile mutasyonları niceliksel ve yapısal biçimde ortaya çıkar. Büyük veya orta büyüklükte kromozom anormallikleri meydana gelirse, bu genellikle ölümcüldür. Ancak yaşamla uyumlulukta bozulmalar meydana geldiğinde, işte o zaman farklı şekiller doğuştan hastalıklar. Kromozom setinde üçüncü bir kromozom göründüğünde, atriyal ve ventriküler septanın kapak kapakları veya bunların kombinasyonu arasında kusurlar meydana gelir.

Cinsiyet kromozomlarındaki değişikliklerle birlikte konjenital kalp defektleri, otozomal trizomiden çok daha az yaygındır.

Bir gendeki mutasyonlar yalnızca doğuştan kalp hastalığına değil aynı zamanda diğer organlarda anormalliklerin gelişmesine de yol açar. Kardiyovasküler sistemin (kardiyovasküler sistem) malformasyonları, otozomal dominant tip ve otozomal resesif tip sendromu ile ilişkilidir. Bu sendromlar, hafif veya şiddetli şiddette bir sistem hasarı modeliyle karakterize edilir.

Konjenital kalp kusurlarının oluşumu aşağıdakilere katkıda bulunabilir: Çeşitli faktörler kardiyovasküler sisteme zarar veren dış ortam. Bunlar arasında şunları vurgulayabiliriz x-ışını radyasyonu bir kadının hamileliğin ilk yarısında alabileceği; iyonize parçacıklardan gelen radyasyon; bazı ilaç türleri; bulaşıcı hastalıklar ve viral enfeksiyonlar; alkol, uyuşturucu vb. dolayısıyla bu faktörlerin etkisiyle oluşan kalp kusurlarına embriyopati denir.

Alkolün etkisi altında en sık VSD (ventriküler septal defekt), PDA (patent duktus arteriosus) ve interatriyal septumun patolojisi oluşur. Örneğin, antikonvülsanlar pulmoner arter ve aort darlığı, aort koartasyonu ve PDA gelişimine yol açar.

Etil alkol, doğuştan kalp kusurlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan toksik maddeler arasında ilk sırada yer almaktadır. Alkolün etkisi altında doğan bir çocukta fetal alkol sendromu olacaktır. Alkolizmden muzdarip anneler, çocukların neredeyse yüzde 40'ını konjenital kalp hastalığıyla doğuruyor. Alkol özellikle hamileliğin ilk üçte tehlikelidir - bu, fetal gelişimin en kritik dönemlerinden biridir.

Hamile bir kadının kızamıkçık hastası olması, doğmamış çocuk için çok tehlikelidir. Bu hastalık bir takım patolojilere neden olur. Ve doğuştan kalp patolojisi bir istisna değildir. Kızamıkçık sonrası konjenital kalp hastalığının görülme sıklığı %1 ila 2,4 arasındadır. Kalp kusurları arasında pratikte en sık görülenler şunlardır: PDA, VVC, Fallot tetralojisi, VSD, pulmoner stenoz.

Deneysel veriler, neredeyse tüm konjenital kalp defektlerinin temel olarak genetik kökenli olduğunu ve bunun da multifaktöriyel kalıtımla tutarlı olduğunu göstermektedir. Elbette genetik heterozigotluk vardır ve bazı konjenital kalp hastalıkları tek bir gendeki mutasyonlarla ilişkilidir.

Doğuştan kalp hastalığına neden olan etiyolojik faktörlerin yanı sıra ileri yaştaki kadınları da kapsayan bir risk grubu da bulunmaktadır; endokrin sistem bozukluklarına sahip olmak; hamileliğin ilk üç ayında toksikoz ile; Ölü doğmuş çocuk öyküsü olanların yanı sıra konjenital kalp hastalığı olan mevcut çocukları olanlar.

Konjenital kalp kusuru belirtileri

Konjenital kalp hastalığının klinik tablosu, defektin yapısal özellikleri, iyileşme süreci ve çeşitli etiyolojilerden kaynaklanan komplikasyonlarla karakterizedir. Her şeyden önce, doğuştan kalp hastalığının belirtileri arasında hafif fiziksel aktivitenin arka planında ortaya çıkan nefes darlığı, artan kalp atışı, periyodik zayıflık, yüzde solgunluk veya siyanoz, kalp ağrısı, şişlik ve bayılma yer alır.

Konjenital kalp kusurları periyodik olarak ortaya çıkabilir, bu nedenle üç ana aşama vardır.

Birincil aşama olan adaptasyonda, hastanın vücudu, gelişimsel bir kusurun neden olduğu dolaşım sistemindeki bozukluklara uyum sağlamaya çalışır. Sonuç olarak hastalığın belirtileri genellikle hafiftir. Ancak şiddetli hemodinamik bozukluklar sırasında kardiyak dekompansasyon hızla gelişir. Doğuştan kalp hastalığı olan hastalar, hastalığın ilk döneminde ölmezlerse, yaklaşık 2-3 yıl sonra sağlıkta ve gelişimde iyileşmeler meydana gelir.

İkinci aşamada göreceli telafi ve genel durumdaki iyileşme not edilir. Ve ikinciden sonra, üçüncüsü kaçınılmaz olarak gelir, vücudun tüm adaptif yetenekleri tükendiğinde, kalp kasında ve çeşitli organlarda distrofik ve dejeneratif değişiklikler gelişir. Temel olarak terminal faz hastanın ölümüne yol açar.

Konjenital kalp hastalığının en belirgin belirtileri arasında şunlar yer alır: kalp üfürüm, siyanoz ve kalp yetmezliği.

Hemen hemen tüm kusur türlerinde sistolik nitelikte ve değişen yoğunlukta bir kalp üfürümü görülür. Ancak bazen tamamen yok olabilirler veya tutarsız görünebilirler. Kural olarak, en iyi duyulabilen üfürümler sternumun sol üst kısmında veya pulmoner arterin yakınında lokalize olur. Kalbin şeklindeki hafif bir artış bile kalp üfürümünün dinlenmesini mümkün kılar.

Pulmoner arter stenozu ve TMS (büyük damarların transpozisyonu) sırasında siyanoz keskin bir şekilde kendini gösterir. Ve diğer kusur türlerinde tamamen yok veya küçük olabilir. Siyanoz bazen kalıcı olabilir veya çığlık atma veya ağlama sırasında yani sık sık ortaya çıkabilir. Bu belirtiye parmakların ve tırnakların terminal falankslarındaki değişiklikler eşlik edebilir. Bazen bu belirti, doğuştan kalp hastalığı olan bir hastanın solukluğuyla ifade edilir.

Bazı kusur türlerinde kalp donukluğu değişebilir. Ve artışı kalpteki değişikliklerin lokalizasyonuna bağlı olacaktır. Doğru bir teşhis koymak ve kalbin şeklini ve kalp tümseğinin şeklini belirlemek için, antiografi ve kimografiyi aynı anda kullanarak röntgene başvuruyorlar.

Kalp yetmezliğinde solukluk, ekstremitelerde soğukluk ve burun ucunda soğukluk ile karakterize periferik damar spazmı gelişebilir. Spazm, hastanın vücudunun kalp yetmezliğine adaptasyonu olarak kendini gösterir.

Yenidoğanlarda konjenital kalp hastalığı

Bebeklerin önemli bir rezerv kapasitesine sahip oldukça büyük bir kalbi vardır. Konjenital kalp defektleri genellikle hamileliğin 2 ila 8 haftası arasında oluşur. Bir çocukta ortaya çıkmasının nedeni olarak kabul edilir çeşitli hastalıklar anneler, bulaşıcı ve viral doğa; anne adayının tehlikeli işlerde çalışması ve tabii ki kalıtsal faktör.

Yenidoğanların yaklaşık %1'inde kardiyovasküler rahatsızlıklar görülür. Artık doğuştan kalp hastalığını erken aşamada doğru bir şekilde teşhis etmek zor değil. Böylece ilaç kullanarak birçok çocuğun hayatının kurtarılmasına yardımcı oluyor ve ameliyat.

Konjenital kalp hastalıkları çoğunlukla erkek çocuklarda teşhis edilir. Ve farklı kusurlar belirli bir cinsiyet yatkınlığı ile karakterize edilir. Örneğin kadınlarda PDA ve VSD daha sık görülürken, erkeklerde aort stenozu, konjenital anevrizma, aort koarktasyonu, Fallot tetralojisi ve TMA daha sık görülür.

Çocukların kalbindeki en yaygın değişikliklerden birinin devital septum olduğu kabul edilir - bu anormal bir açıklıktır. Bunlar esas olarak kalbin üst odacıkları arasında yer alan VSD'lerdir. Bebeğin yaşamının ilk yılı boyunca septumdaki bazı küçük kusurlar kendiliğinden kapanabilir ve çocuğun daha sonraki gelişimini olumsuz etkilemeyebilir. Büyük patolojiler için cerrahi müdahale endikedir.

Fetüsün doğumdan önce kardiyovasküler sistemi, akciğerleri atlayan, yani kan oraya girmeyen, duktus arteriosus aracılığıyla dolaşan bir kan dolaşımıdır. Bebek doğduğunda bu kanal genellikle birkaç hafta içinde kapanır. Ancak bu olmazsa çocuğa bir PDA verilir. Bu da kalpte belli bir yük oluşturur.

Çocuklarda şiddetli siyanozun nedeni, pulmoner arterin sol ventriküle ve aortun sağa bağlandığı iki büyük arterin transpozisyonudur. Bu bir patoloji olarak kabul edilir. Cerrahi müdahale yapılmazsa yenidoğanlar yaşamın ilk günlerinde hemen ölürler. Ayrıca ciddi doğuştan kalp kusuru olan çocuklarda kalp krizi çok nadir görülür.

Çocuklarda konjenital kalp hastalığının karakteristik belirtileri zayıf kilo alımı, yorgunluk ve solgunluktur. deri.

Konjenital kalp hastalığı tedavisi

Konjenital kalp kusurları bazen farklı olabilir klinik tablo. Bu nedenle tedavi ve bakım yöntemleri büyük ölçüde hastalığın klinik belirtilerinin ciddiyetine ve karmaşıklığına bağlı olacaktır. Temel olarak, hastanın kusuru tamamen telafi ettiği zaman, yaşam tarzı da tıpkı kadınlarınki gibi tamamen normaldir. sağlıklı insanlar. Kural olarak, bu tür hastaların tıbbi konsültasyonlara ihtiyacı yoktur. Kusuru telafi edici bir durumda tutmayı amaçlayan tavsiyeler verilebilir.

Her şeyden önce, doğuştan kalp hastalığı olan bir hastanın ağır fiziksel emeği sınırlaması gerekir. Hastanın refahını olumsuz etkileyecek işin başka bir aktivite türüyle değiştirilmesi tavsiye edilir.

Doğuştan kalp hastalığı öyküsü olan bir kişi egzersiz yapmaktan kaçınmalıdır karmaşık türler spor ve yarışmalara katılım. Kalpteki yükü azaltmak için hastanın yaklaşık sekiz saat uyuması gerekir.

Doğuştan kalp hastalığı olan hastalara yaşam boyu doğru beslenme eşlik etmelidir. Büyük öğünlerin kardiyovasküler sistem üzerinde strese yol açmaması için günde 3 defa yemek alınmalıdır. Tüm yiyecekler tuz içermemeli, kalp yetmezliği meydana gelirse tuz beş gramı geçmemelidir. Sindirimi daha kolay olduğundan ve tüm sindirim organlarındaki yükü önemli ölçüde azalttığından, yalnızca haşlanmış yiyeceklerin tüketilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Kardiyovasküler sistemi provoke etmemek için sigara içmek ve alkollü içecek içmek kesinlikle yasaktır.

Konjenital kalp hastalığını tedavi yöntemlerinden biri ilaçtır, kalbin kasılma fonksiyonunu arttırmak, düzenlemek gerektiğinde su-tuz metabolizması ve vücuttan fazla sıvıyı uzaklaştırmanın yanı sıra kalpteki değişen ritimlerle mücadele eder ve miyokarddaki metabolik süreçleri iyileştirir.

Konjenital kalp hastalığının tedavisi bazen kusurun niteliğine ve ciddiyetine bağlı olarak değişir. Hastanın yaşı ve genel sağlık durumu da her zaman dikkate alınır. Örneğin, bazen küçük kalp kusurları olan çocukların tedaviye ihtiyacı yoktur. Bazı durumlarda ise bebeklik döneminde acilen cerrahi müdahale gerekli olur.

Konjenital kalp hastalığı olan çocukların neredeyse %25'inin acil erken cerrahi müdahaleye ihtiyacı vardır. Kusurun yerini ve ciddiyetini belirlemek için yaşamın ilk günlerinde kalbe bir kateter yerleştirilir.

Doğuştan kalp hastalıklarının tedavisinde ana cerrahi yöntem, aşırı soğuğun kullanıldığı derin hipertansiyon yöntemidir. Bu tip operasyon kalbi 100 cm büyüklüğünde olan bebeklere yapılır. Ceviz. Bebeklerin kalp ameliyatlarında bu yöntemi kullanan cerrah, kalbin tamamen gevşemesi sonucunda kalbi onarmak için karmaşık bir operasyon yapma fırsatına sahip olur.

Şu anda, konjenital kalp kusurlarını tedavi etmenin diğer radikal yöntemleri de yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunlar arasında, değiştirilmiş mitral veya triküspit atriyoventriküler kapak çıkarıldığında kaynaşmış kapakçıkların ve protezlerin diseksiyonunun kullanıldığı ve daha sonra bir kapak protezinin dikildiği komissürotomi vardır. Bu tür cerrahi müdahalelerden, özellikle de mitral komissürotomiden sonra cerrahi tedavinin prognozu olumludur.

Çoğunlukla ameliyattan sonra hastalar normal yaşam tarzlarına döner ve çalışabilirler. Çocuklar kendilerini fiziksel yeteneklerle sınırlamazlar. Ancak kalp ameliyatı geçiren herkesin yine de birinci basamak hekimi tarafından görülmesi gerekir. Olan bir mengene romatizmal etiyoloji, tekrar tekrar korunmaya ihtiyaç duyar.

84. Konjenital kalp kusurları.

Konjenital kalp kusurları kalbin ve ondan uzanan damarların oluşumunun bozulması sonucu ortaya çıkar. Çoğu kusur, kalbin içindeki veya büyük (BCC) ve pulmoner dolaşım (MPC) çevrelerindeki kan akışını bozar. Kalp kusurları en sık görülen doğum kusurudur ve doğum kusurlarından kaynaklanan çocukluk ölümlerinin önde gelen nedenidir.

Etiyoloji. Konjenital kalp hastalığına genetik veya çevresel faktörler neden olabilir, ancak genellikle her ikisinin birleşimidir. Konjenital kalp kusurlarının en iyi bilinen nedenleri, nokta gen değişiklikleri veya DNA bölümlerinin silinmesi veya çoğaltılması şeklindeki kromozomal mutasyonlardır. Trizomi 21, 13 ve 18 gibi majör kromozomal mutasyonlar, konjenital kalp hastalığı vakalarının yaklaşık %5-8'ine neden olur. Genetik mutasyonlar üç ana mutajenin etkisi nedeniyle meydana gelir:

Fiziksel mutajenler (temel olarak iyonlaştırıcı radyasyon).

Kimyasal mutajenler (cila fenolleri, boyalar; nitratlar; sigaradan kaynaklanan benzpiren; alkol tüketimi; hidantoin; lityum; talidomid; teratojenik ilaçlar - antibiyotikler ve CTP, NSAID'ler vb.).

Biyolojik mutajenler (temel olarak annenin vücudundaki kızamıkçık virüsü, Greg'in karakteristik üçlüsü olan konjenital kalp hastalığı, katarakt, sağırlık ve diyabet, fenilketonüri ve annede sistemik lupus eritematozus).

Patogenez. İki önde gelen mekanizma vardır.

1. Kardiyak hemodinamide bozulma → kalp parçalarının hacim olarak aşırı yüklenmesi (valf yetersizliği gibi kusurlar) veya direnç (deliklerin veya damarların stenozu gibi kusurlar) → ilgili telafi edici mekanizmaların tükenmesi → kalp parçalarında hipertrofi ve dilatasyon gelişimi → kalp yetmezliğinin gelişimi (ve buna bağlı olarak sistemik hemodinami bozuklukları).

2. Sistemik hemodinamik bozulma (MCC ve BCC bolluğu/anemisi) → sistemik hipoksi gelişimi (esas olarak beyaz defektli dolaşım, mavi defektli hemik, ancak akut sol ventriküler HF gelişmesiyle birlikte, örneğin hem ventilasyon hem de difüzyon hipoksisi) meydana gelir).

KKH'ler geleneksel olarak 2 gruba ayrılır:

1. Beyaz(solgun, soldan sağa şantlı, arteriyel ve venöz kan karışmadan). 4 grup içerir:

Pulmoner dolaşımın zenginleştirilmesiyle (patent duktus arteriyozus, atriyal septal defekt, ventriküler septal defekt, AV iletişimi vb.).

Pulmoner dolaşımın tükenmesi ile (izole pulmoner stenoz, vb.).

Tükenme ile Harika daire kan dolaşımı (izole aort stenozu, aort koarktasyonu vb.)

Sistemik hemodinamide önemli bir bozulma olmadan (kalp düzenleri - dekstro-, sinistro-, mezokardi; kardiyak distopi - servikal, torasik, abdominal).

2. Mavi(sağ-sol kan akıntısı, arteriyel ve venöz kanın karıştırılmasıyla). 2 grup içerir:

Pulmoner dolaşımın zenginleştirilmesiyle (büyük damarların tam transpozisyonu, Eisenmenger kompleksi vb.).

Pulmoner dolaşımın tükenmesi ile (Fallot tetralojisi, Ebstein anomalisi, vb.).

Konjenital kalp hastalığının klinik belirtileri 4 sendromda birleştirilebilir:

Kardiyak sendrom(kalpte ağrı şikayetleri, nefes darlığı, çarpıntı, kalp fonksiyonlarında kesinti; muayene sırasında - solgunluk veya siyanoz, boyun damarlarında şişme ve nabız, göğüste kalp tümseği gibi deformasyon; palpasyon - kanda değişiklikler periferik nabzın basıncı ve özellikleri, sol ventrikülün hipertrofisi/genişlemesi ile apikal impulsun özelliklerinde değişiklikler, sağ ventrikülün hipertrofisi/genişlemesi ile kalp impulsunun ortaya çıkması, stenoz ile sistolik/diyastolik kedi mırıltısı; perküsyon - genişletilmiş bölümlere göre kalbin sınırlarının genişlemesi; oskültasyon - ritim, güç, tını, monolitik tonlardaki değişiklikler, her gürültü kusurunun karakteristik görünümü vb.).

Kalp yetmezliği sendromu(akut veya kronik, sağ veya sol ventriküler, dispne-siyanotik ataklar vb.).

Kronik sistemik hipoksi sendromu(büyüme ve gelişmede gecikmeler, baget ve saat camı belirtileri vb.)

Solunum güçlüğü sendromu(esas olarak pulmoner dolaşımın zenginleşmesiyle birlikte konjenital kalp hastalığında).

Kalp yetmezliği (hemen hemen tüm doğumsal kalp hastalıklarında görülür).

Bakteriyel endokardit (daha sıklıkla siyanotik konjenital kalp hastalığında görülür).

Pulmoner dolaşımdaki durgunluğun arka planına karşı erken uzamış pnömoni.

Yüksek pulmoner hipertansiyon veya Eisenmenger sendromu (pulmoner dolaşımın zenginleşmesiyle birlikte konjenital kalp hastalığının özelliği).

Serebrovasküler kaza gelişimine kadar küçük çıkış sendromuna bağlı senkop

Angina sendromu ve miyokard enfarktüsü (en tipik aort darlığı, sol koroner arterin anormal kökeni).

Dispne-siyanotik ataklar (pulmoner arterin infundibuler stenozu, büyük arterlerin transpozisyonu vb. ile Fallot tetralojisinde ortaya çıkar).

Göreceli anemi - siyanotik konjenital kalp hastalığı ile birlikte.

Patolojik anatomi. Konjenital kalp defektleri ile, yaşamın ilk 3 ayında çocuklarda miyokard hipertrofisi süreci, yalnızca kas liflerinin hacminde, ultra yapılarının hiperplazisi ile bir artışı değil, aynı zamanda kardiyomiyositlerin gerçek hiperplazisini de içerir. Aynı zamanda kalp stromasının retikülin arjirofilik liflerinin hiperplazisi gelişir. Sonraki distrofik değişiklikler miyokard ve stroma, mikronekroz gelişimine kadar kademeli bir proliferasyona yol açar bağ dokusu ve yaygın ve fokal kardiyosklerozun ortaya çıkışı.

Hipertrofik bir kalbin damar yatağının telafi edici yeniden yapılandırılmasına intramural damarlarda, arteriyovenöz anastomozlarda ve kalbin en küçük damarlarında (Viessen-Tebezia damarları olarak adlandırılan) bir artış eşlik eder. Miyokarddaki sklerotik değişikliklerin yanı sıra boşluklarındaki kan akışının artması nedeniyle, içindeki elastik ve kollajen liflerin büyümesi nedeniyle endokardın kalınlaşması ortaya çıkar. Akciğerlerde de damar yatağının yeniden yapılanması gelişir. Konjenital kalp kusuru olan çocuklarda genel fiziksel gelişimde gecikme görülür.

Ölüm yaşamın ilk günlerinde, özellikle ciddi kusur formlarıyla birlikte hipoksiden veya daha sonra kalp yetmezliğinin gelişmesinden kaynaklanır. Pulmoner dolaşımdaki kan akışındaki azalmanın neden olduğu hipoksinin derecesine ve pulmoner ve sistemik dolaşım arasındaki anormal yollardan kan akışının yönüne bağlı olarak kalp kusurları iki ana tipe ayrılabilir: mavi ve beyaz. Mavi tip kusurlarda, pulmoner dolaşımdaki kan akışında, hipokside ve anormal bir yol boyunca kan akışının yönünde - sağdan sola - bir azalma vardır. Beyaz tip kusurlarda hipoksi yoktur, kan akış yönü soldan sağa doğrudur. Ancak bu ayrım şematiktir ve her zaman her tür konjenital kalp defektine uygulanamaz.

Kalp boşluklarının bozulmuş bölünmesiyle birlikte konjenital defektler. Ventriküler septal defektler yaygındır ve septumu oluşturan yapılardan birinin büyüme geriliğine bağlı olarak ventriküller arasında anormal iletişimle sonuçlanır. Daha sıklıkla septumun üst bağ dokusu (membranöz) kısmında bir kusur görülür. Defektten kan akışı soldan sağa olduğundan siyanoz ve hipoksi (beyaz tip defekt) görülmez. Kusurun derecesi, septumun tamamen yokluğuna kadar değişebilir. Önemli bir kusurla kalbin sağ ventrikülünün hipertrofisi gelişir, küçük bir kusurla hemodinamikte önemli bir değişiklik meydana gelmez.

Septum primum defekti doğrudan ventriküler kapakların üzerinde yer alan bir delik olarak görünür; ikincil septum kusuru ile birlikte, valf içermeyen, geniş açık oval bir foramen vardır. Her iki durumda da kan akışı soldan sağa olur, hipoksi ve siyanoz (beyaz tip kusur) oluşmaz. Kalbin sağ yarısına kan akışına, sağ ventrikülün hipertrofisi ve pulmoner arterin gövde ve dallarının genişlemesi eşlik eder. İnterventriküler veya interatriyal septumun tamamen yokluğu gelişmesine yol açar üç odacıklı kalp- Bununla birlikte, tazminat süresi boyunca arteriyel ve venöz kanın tamamen karışmasının gözlenmediği ciddi bir kusur, çünkü bir veya diğer kanın ana akışı yönünü korur ve bu nedenle dekompansasyon ilerledikçe hipoksi derecesi artar. .

Trunkus arteriosus'un bozulmuş bölünmesiyle birlikte konjenital kalp defektleri. Ortak truncus arteriosus tam yokluk Trunkus arteriyozusun bölünmesi nadirdir. Bu kusurla, her iki ventrikülden ortak bir arteriyel gövde kaynaklanır, çıkışta 4 veya daha az yarım ay valfi vardır; kusur sıklıkla ventriküler septal defekt ile birleştirilir. Pulmoner arterler buradan kaynaklanır ortak gövde Valflerden çok uzak olmayan bir yerde, baş ve boyundaki büyük damarların dalları tamamen yok olabilir ve daha sonra akciğerler genişlemiş bronşiyal arterlerden kan alır. Bu kusurla birlikte şiddetli hipoksi ve siyanoz gözlenir (mavi tip kusur), çocuklar yaşayamaz.

Pulmoner arter stenozu ve atrezisi Arteriyel gövdenin septumu sağa doğru yer değiştirdiğinde gözlenir, sıklıkla ventriküler septal defekt ve diğer kusurlarla birlikte görülür. Pulmoner arter önemli ölçüde daraldığında kan, duktus arteriosus ve genişleyen bronşiyal arterler yoluyla akciğerlere girer. Kusura hipoksi ve şiddetli siyanoz (mavi tip kusur) eşlik eder.

Aort darlığı ve atrezi arteriyel gövde septumunun sola doğru yer değiştirmesinin bir sonucudur. Sağa doğru septal yer değiştirmeden daha az yaygındırlar ve sıklıkla kalbin sol ventrikülünün hipoplazisi ile birlikte görülürler. Bu durumda, kalbin sağ ventrikülünün keskin derecede hipertrofisi, sağ atriyumun genişlemesi ve keskin bir genel siyanoz gözlenir. Çocuklar yaşayamaz.

Aort isthmusunun daralması (koarktasyon) atrezisine kadar, interkostal arterler, göğüs arterleri ve kalbin sol ventrikülünün keskin hipertrofisi yoluyla kollateral dolaşımın gelişmesiyle telafi edilir.

Düzensiz duktus arteriosus 3 aylıktan büyük çocuklarda eşzamanlı genişlemeyle birlikte mevcutsa bir kusur olarak kabul edilebilir. Kan akışı soldan sağa doğrudur (beyaz tip kusur). İzole bir kusur, cerrahi düzeltmeye uygundur.

Kombine konjenital kalp defektleri. Kombine kusurlar arasında Fallot üçlüsü, tetralojisi ve beşlisi daha yaygındır. Fallot Üçlüsü 3 belirtisi vardır: ventriküler septal defekt, pulmoner arter stenozu ve bunun sonucunda sağ ventriküler hipertrofi. Fallot tetralojisi 4 belirtisi vardır: ventriküler septal defekt, pulmoner arterin daralması, aortun dekstrapozisyonu (aort ağzının sağa doğru yer değiştirmesi) ve kalbin sağ ventrikülünün hipertrofisi. Fallot'un Pentade'ı Bu dördüne ek olarak 5. işaret olan atriyal septal defekti de içerir. Fallot tetralojisi en yaygın olanıdır (tüm konjenital kalp defektlerinin %40-50'si). Fallot tipinin tüm kusurlarında sağdan sola kan akışı, pulmoner dolaşımdaki kan akışında azalma, hipoksi ve siyanoz (mavi tip kusurlar) not edilir. Daha nadir görülen kombine konjenital defektler arasında sol atriyoventriküler orifis stenozu ile birlikte ventriküler septal defekt yer alır. Lutambashe hastalığı), ventriküler septal defekt ve aort dekstrapozisyonu ( Eisenmenger hastalığı) ve sol koroner arterin pulmoner gövdeden bir dalı (Bland-White-Garland sendromu), primer pulmoner hipertansiyon ( Aerz hastalığı), kas tabakasının hipertrofisine bağlı olarak akciğer damarları(küçük arterler, damarlar ve venüller) vb.

Çocuklarda kalp kusurları

Çocukta kalp kusurları, çocuklar

Kalp kusurlarıçocuklarda sık görülen bir patolojidir. Çocuklarda kusur sıklığı son yıllar artışlar. Pediatrik kardiyolog - çocuk kliniği "Markushka" tarafından konsültasyon ve muayene.

Çocuklarda konjenital kalp kusurları, çocuk

Sıklık doğuştan kalp kusurları(KKH) yenidoğanlarda %0,8 olup, anatomik özellikler ve şiddet açısından büyük farklılıklar gösterir. Çocuklarda konjenital kalp hastalığının klinik belirtileri çeşitlidir ve üç ana faktör tarafından belirlenir: anatomik özellikler kusur, tazminat derecesi ve sonuçta ortaya çıkan komplikasyonlar.

Bir çocukta aşağıdaki belirtilerin görülmesi durumunda KKH'den şüphelenilebilir: siyanoz veya şiddetli solgunluk, yetersiz beslenme, sık soğuk algınlığı, yaşına uygun beslenmeye yetersiz tolerans. fiziksel aktivite(emzirme sırasında çabuk yorulma, aktif oyun sırasında, bir kat merdiven çıkarken bile nefes darlığının ortaya çıkması vb.), kalp boyutunda artış, kalp seslerinde değişiklik, kalp üfürümünün ortaya çıkması, Ellerde nabızda değişiklik, ellerde zayıf nabız femoral arter veya yokluğu, arteriyel değişiklikler tansiyon, göğüste deformasyon, kardiyak aritmiler, EKG'de herhangi bir patolojik değişiklik, göğüs röntgeninde tespit edilen olağandışı değişiklikler vb.

Pulmoner dolaşımın zenginleşmesiyle birlikte konjenital kalp defektleri

Atriyal septal defekt(ASD) sık görülen doğumsal hastalıklardan biridir. Vakaların %10-20'sinde ASD mitral kapak prolapsusu ile birleşir.

ASD'de hemodinamik, arteriyel kanın soldan sağa doğru boşaltılmasıyla belirlenir, bu da pulmoner dolaşımın dakika hacminde bir artışa yol açar. Şant oluşumunda, sağ ve sol atriyum arasındaki basınç farkı, ikincisinin konumu ne kadar yüksekse, sağ ventrikülün genişleyebilirliği ve sağ atriyoventriküler orifis alanı, direnci ve hacmi o kadar fazla olur. Akciğerin damar yatağı önemlidir. Pulmoner hipertansiyonun gelişimi ve akciğerlerin damar yatağına zarar verilmesi kanın ters şantına ve siyanozun ortaya çıkmasına neden olur. Primer defektlerde mitral yetmezlik sıklıkla görülür.

Önemli şantın her iki ventrikülde aşırı hacim yüklenmesine yol açtığı ventriküler septal defektlerin aksine, ASD'de şant daha küçüktür ve kalbin yalnızca sağ tarafını etkiler.

Belirgin kayıpla birlikte hastalar kilo kaybı ve tekrarlama eğilimi yaşarlar. Solunum hastalıkları ve yaşamın ilk yıllarında zatürre. Kural olarak bu durumlarda nefes darlığı, yorgunluk, kalp ağrısı şikayetleri olur.

Ventriküler septal defekt(VSD) en sık görülen konjenital kalp defektlerinden biridir. Kardiyak anomali vakalarının %17 ila 30'unu oluşturur.

Dikkat çekmek üç tür gelişim VSD, hastalığın klinik belirtilerini ve prognozunu belirleyen defektin hemodinamik özelliklerine (sol-sağ şantın boyutu) bağlıdır.

Birinci tip- septumda küçük bir defekt (0,5 cm2/m2'den az), küçük kan akıntısı (Devamı

Konjenital kalp hastalığı nedir ve tedavi edilebilir mi?

Konjenital kalp kusurları bazen gerektirir Tıbbi bakımşu anda bebek doğuyor. Ancak uzun süre kendini göstermeyen birçok başka kusur da var. Yetişkinlerde her yaşta tespit edilirler.

Çocukta kalp hastalığının tespiti karakteristik özellikler ebeveynlerin bilmesi gereken şeyler. Sonuçta zamanında yapılan ameliyat sadece çocuğun hayatını kurtarmakla kalmıyor. Cerrahi tedavi sonrasında çocukların sağlıklı akranlarından hiçbir farkı kalmaz.

Doğuştan kalp kusurları nelerdir

Embriyonik gelişim kusurları arasında kalp kapakçıkları ve kan damarlarındaki anormallikler en yaygın olanıdır. Her 1000 doğumda 6-8 bebekte defekt görülmektedir. Bu kalp patolojisi, yenidoğan ve bebeklerde yüksek ölüm oranından sorumludur.

Konjenital kalp kusurları (KKH), doğumdan önce oluşan, kapakçıkların veya kan damarlarının yapısındaki bir bozukluğu birleştiren bir grup hastalıktır. Anomali tek başına veya diğer patolojilerle kombinasyon halinde ortaya çıkar. Literatürde 150'den fazla anomali çeşidi tanımlanmıştır.

Karmaşık kusurlar bebek doğduktan hemen sonra tespit edilir. Diğerleri uzun süre kendilerini göstermezler ve bir yetişkinde yaşamın herhangi bir döneminde tespit edilebilirler.

Doğum kusurlarının nedenleri

Ana nedenler çocuğun embriyonik gelişim koşullarında yatmaktadır. Annenin hamileliğinin ilk üç ayı olan organ oluşumu döneminde fetüsün oluşumunu etkileyen ana faktörler tespit edilmiştir:

• kadınların viral hastalıkları - kızamıkçık, grip, hepatit C;
• teratojenik yan etkileri olan ilaçların alınması;
• iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma;
• alkolizm;
• sigara içmek;
• KKH uyuşturucu kullanımından kaynaklanır;
• annede erken toksikoz;
• ilk üç aylık dönemde düşük yapma tehdidi;
• ölü doğan çocukların öyküsü;
• 40 yıl sonra annenin yaşı;
• endokrin hastalıkları;
• anne kalp patolojisi;
• hamile bir kadının obezitesi.

Tüm bu faktörler bebeğin doğumundan sonra kusurun oluşumunu ve görünümünü belirler. Patolojinin gelişiminde baba ve annenin sağlığı önemlidir. Genetik etiyolojiye kısmen önem verilmektedir.

Bu arada! Hamilelik planlaması sırasında, akrabalarının doğuştan kalp hastalığı olan çocukları veya ölü doğan bebekleri olan ebeveynlerin tıbbi ve biyolojik konsültasyona başvurmaları önerilir. Bir genetikçi doğum kusurunun risk düzeyini belirleyecektir.

sınıflandırma

Aynı veya farklı kapakçıklarda birleşen birçok türde doğuştan kusur vardır. Bu nedenle hastalıkların birleşik bir sistematizasyonu henüz geliştirilmemiştir. Konjenital kalp defektlerinin (KKH) çeşitli sınıflandırmaları dikkate alınmaktadır. Rusya'da, adını taşıyan Cerrahi Bilimsel Araştırma Merkezi'nde oluşturulanı kullanıyorlar. A. N. Bakuleva.

soldan sağa kan akıntısı ile

Ventriküler septal defekt (VSD).

Atriyal septal defekt (ASD).

sağdan sola kanın venöz-arteriyel atılımı ile

Büyük damarların transpozisyonu.

Pulmoner atrezi.

her iki ventrikülün serbest bırakılmasında zorlukla

Pulmoner arter stenozu.

Doğum kusurlarının türleri

KKH'ler çeşitli kalp kusurlarıyla ayırt edilir ve kan damarları. Bazıları doğumdan hemen sonra çocuklukta ortaya çıkar. Diğerleri gizli olarak ortaya çıkar ve yaşlılıkta keşfedilir. Çeşitli kombinasyonlarda birçok kötü alışkanlık vardır. İzole edilebilir veya birleştirilebilirler. Patolojinin ciddiyeti hemodinamik bozukluğun derecesi ile ilişkilidir. Konjenital kusurlar aşağıdaki klinik sendromlara ayrılır.

En sık görülen defekt atriyal septal defekttir (ASD). Anomali, iki odacık arasındaki duvarda doğumdan sonra kapanmayan bir deliktir. Oksijen açısından zengin kan sağ atriyumdan kalbin sol tarafına doğru akar. Bu doğum öncesi dönemde normal bir olgudur. Doğumdan hemen sonra delik kapanır. Kusur, akciğerlerin kan damarlarında artan basınca yol açar.

Dikkat! Kusurun en belirgin belirtileri şu şekilde görülür: Genç yaşta kalp ritmi bozulduğunda.

Delik kendiliğinden kapanmadığından ameliyat gerekir ve bu en iyi 3 ila 6 yaşları arasında yapılır.

Kalp kusuru olan çocukların %20'sinde ventriküler septal defekt bulunur. Gelişimsel bir anomali ile septumda tam olarak kapanmayan bir delik kalır. Sonuç olarak kan yüksek tansiyon kasılma sırasında soldan sağ ventriküle doğru nüfuz eder.

Dikkat! Kusur pulmoner hipertansiyonu tehdit ediyor. Bu komplikasyon operasyonu imkansız hale getirir. Bu nedenle VSD'li çocukların ebeveynlerinin derhal bir kalp cerrahına başvurması gerekir. Kapak düzeltmesi sonrası çocuklar normal bir yaşam sürerler.

Fallot tetralojisi

Fallot tetralojisi (TF) mavi bir kusurdur. Patoloji kalbin dört yapısını etkiler - pulmoner kapak, ventriküller arasındaki septum, aort ve sağ miyokard kası. Doğumdan hemen sonra bebeğin durumunda herhangi bir değişiklik gözlenmez. Ancak birkaç gün sonra emme sırasında kaygı ve nefes darlığı fark edilir hale gelir. Çığlık atarken cilt maviye döner.

Dikkat! Bazen hastalığın net belirtileri yoktur, ancak kusur, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesindeki bir azalma ile gösterilir.

Yaşamın ikinci yarısında şiddetli siyanoz atakları ortaya çıkar. Böylesine karmaşık bir kusurun tedavisi yalnızca cerrahidir.

Botallian kanalının patolojisi

Patent duktus arteriyozus (PDA).Normalde bebek doğduktan sonra birkaç saat içinde kapanır ancak bu durumda defekt açık kalır.Sonuç olarak pulmoner gövde ile aort arasında patolojik bir bağlantı vardır.

Kusur beyaz kusur olarak sınıflandırılır ve emme sırasında nefes darlığı atakları ile kendini gösterir. Küçük çaplı kanal kendi kendini ortadan kaldırabilir. Büyük kusurlara şiddetli nefes darlığı eşlik eder. Akut vakalarda acil kanal ligasyonu ameliyatı gerekir.

Dikkat! Cerrahi tedaviden sonra çocuk sonuçsuz olarak tamamen iyileşir.

Pulmoner kapak stenozu

Kalp anomalisi kapakçıkların hasar görmesinden kaynaklanır. Yapışıklıklar nedeniyle kapak tam olarak açılmaz, bu da kanın akciğerlere geçmesini zorlaştırır. Sağ ventrikül kasının büyük bir efor sarf etmesi gerekir, bu nedenle hipertrofiye uğrar.

Aortun bir bölümünün daralması

Aort koarktasyonu büyük bir damarın patolojisidir. Kalbin kendisi normal çalışmasına rağmen, aort isthmusunun daralmasına hemodinamik bozulma eşlik eder. Sol ventrikül, kanı aortik arkın dar kısmına itmek için kendi üzerine ağır bir yük bindirir. Vücudun üst kısmındaki damarlarda (baş, boyun, kollar) basınç sürekli olarak artarken, alt kısımlarda (bacaklar, karın) azalır.

Aort darlığı

Anomali, aort kapak yaprakçıklarının kısmi füzyonudur. Kanın pompalanması zor olduğundan bir kısmı sol karıncıkta kalır. Artan sıvı hacmi kasların hipertrofisine yol açar. Yıllar geçtikçe miyokardın telafi edici yetenekleri tükenir ve bu da sol atriyumun aşırı yüklenmesine ve pulmoner hipertansiyonun gelişmesine neden olur. Yavaş yavaş, yetişkinlerde kalbin yetersiz pompalama fonksiyonunun belirtileri ortaya çıkar - nefes darlığı, ekstremitelerin şişmesi.

Aort kapak hastalığı

Biküspid aort kapağı konjenital bir anomalidir. Kapakçıkların yapısının bozulması nedeniyle aorttan gelen kanın bir kısmı sol karıncığa geri döner. Kişinin uzun yıllar bilmediği aort kapak yetmezliği gelişir. Belirtiler yaşlılıkta ortaya çıkar.

Konjenital kalp hastalığının belirtileri

Hastalığın tanısından şüphelenilebilir klinik bulgular. Bazı kusurlar bebek doğduktan hemen sonra fark edilir. Diğer yenidoğanlarda ise anomali birkaç ay sonra tespit edilir. Yetişkinlerde yaşamın farklı dönemlerinde bazı patolojiler bulunur.

Bebeklerde doğum kusurlarının yaygın belirtileri:

• Cilt sıcaklığındaki değişiklikler. Ebeveynler soğuk ayak ve elleri fark ederler. Bebeğin cildi soluk veya gri-beyazımsı renktedir.
• Siyanoz. Ciddi kusurlarla kandaki oksijenin azalması ciltte mavimsi bir renk tonuna neden olur. Doğumdan sonra nazolabial üçgende mavi renk değişikliği görülür. Beslenme sırasında bebeğin kulakları mora döner.

Kalp atış hızı dakikada 150'ye çıkar veya 110'a düşer.

• Çocuğun emme sırasındaki huzursuzluğu.
• Artan nefes alma.

Bu işaretlere ek olarak ebeveynler, bebeğin emerken çabuk yorulduğunu ve sıklıkla tükürdüğünü fark eder. Ağlama sırasında ciltteki siyanoz artar. Bacaklar ve kollar şişer, sıvı birikmesi ve karaciğerin büyümesi nedeniyle karın bölgesi büyür.

Doğumsal kalp hastalığından şüpheleniliyorsa yenidoğanlara ultrasonografi. Modern teşhis yöntemleri, kusurun her yaşta tespit edilmesini mümkün kılar.

Önemli! Fetal ekokardiyografi (ultrason), annenin hamileliğinin 16. haftasında çocukta bir kusur varlığını tespit eder. Zaten 21-22 haftada kusurun türü belirlendi.

Yaşam boyunca doğuştan kalp hastalığının belirtileri

Yenidoğanlarda tespit edilemeyen kalp kusurları yaşamın farklı dönemlerinde kendini gösterir. Çocuklar solgun ve hassastır sık soğuk algınlığı, kalpte karıncalanma şikayeti. Bazı çocuklarda nazolabial üçgenin veya kulakların mavimsi rengi görülür.

Beden eğitimi derslerinde gençler çabuk yorulur ve nefes darlığından şikayet ederler. Zamanla zihinsel ve fiziksel gelişimde gözle görülür bir gecikme olur.

Vücut yapısındaki değişiklikler yavaş yavaş oluşur. Göğüs kafesi alt kısımda batar, genişleyen karın ise dışarı çıkar. Diğer durumlarda kalp bölgesinde bir kalp tümseği oluşur. Parmakların baget şeklinde kalınlaşması veya saat camı şeklinde çıkıntılı tırnaklar gibi doğuştan kalp hastalığının bir belirtisi vardır.

Bu tür işaretler, çocukların her yaşında ebeveynlerin dikkatini gerektirir. Öncelikle bir kardiyogram yapmanız ve bir kardiyoloğa başvurmanız gerekir.

Komplikasyonlar

En çok ortak sonuç KKH – kalp yetmezliği. Ciddi kusurlarla doğumdan hemen sonra gelişir. Bazı kusurlarla birlikte 10 yaşında ortaya çıkar.

Kapakçıkların hasarlı yapısı, kalbin pompalama fonksiyonunu tam olarak yerine getirmesine izin vermez. Hemodinamik bozulma 6 aylıkken artar. Çocuklar gelişimsel olarak gecikirler, sık sık soğuk algınlığına eğilimlidirler ve çabuk yorulurlar. Kusurlu çocuklar endokardit, zatürre ve kalp ritmi bozuklukları açısından risk grubu oluşturur.

Tedavi

Konjenital kalp defektleri için ameliyatlar sıklıkla yenidoğanlara ve yaşamın ilk yılındaki çocuklara yapılır. İstatistiklere göre bebeklerin %72'sinin buna ihtiyacı var. Cerrahi müdahale yapay dolaşım altında makine kullanılarak gerçekleştirilir. Konjenital defektler cerrahi olarak tedavi edilebilir ve tedavi edilmelidir. Radikalden sonra cerrahi müdahale Doğuştan kalp hastalığı nedeniyle çocuklar hayatlarını dolu dolu yaşıyor.

Ancak tüm kusurlar teşhisten hemen sonra ameliyat gerektirmez. Küçük değişiklikler veya ciddi patolojilerde cerrahi tedavi endike değildir.

Yeni doğan bebeklerde ciddi kusurlar doğum hastanelerindeki doktorlar tarafından keşfedilir. Gerektiğinde acil ameliyat için kalp cerrahlarından oluşan bir ekip çağrılır. Ultrasonla tespit edilen bazı kalp kusurları yalnızca gözlem gerektirir. Açıklanan bazı belirtilere dayanarak, ebeveynler bebeğin durumunda bir bozulma fark edebilir ve zamanında bir doktora başvurabilir.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları dünya çapında birçok ülkenin yetişkin nüfusu arasında yaygındır ve genel ölüm istatistiklerinde önde gelen bir yer tutmaktadır. Bu sorun esas olarak orta ve düşük gelir düzeyine sahip ülkeleri etkilemektedir; kardiyovasküler patolojiden kaynaklanan 5 ölümden 4'ü bu bölgelerin sakinleriydi. Tıp eğitimi olmayan okuyucunun en azından Genel taslak bunun veya bu kalp veya damar hastalığının ne olduğunu anlayın, böylece gelişiminden şüpheleniyorsanız değerli zamanınızı boşa harcamayın, hemen yardım isteyin Tıbbi bakım. Kardiyovasküler sistemin en sık görülen hastalıklarının belirtilerini öğrenmek için bu makaleyi okuyun.

Ateroskleroz

WHO'nun (Dünya Sağlık Örgütü) tanımına göre, kan basıncının sürekli olarak yükselmesi: sistolik - 140 mm Hg'nin üzerinde. Art., diyastolik – 90 mm Hg'nin üzerinde. Sanat. Tanı anındaki kan basıncı düzeyi, bir uzman tarafından farklı günlerde yapılan en az iki muayene sırasında yapılan iki veya daha fazla ölçümün ortalaması olarak belirlenmelidir.

Esansiyel hipertansiyon veya esansiyel hipertansiyon, artışının açık bir nedeni olmadığı halde kan basıncının artmasıdır. Tüm arteriyel hipertansiyon vakalarının yaklaşık %95'ini oluşturur.

Bu hastalık için ana risk faktörleri, iskemik kalp hastalığının gelişimine katkıda bulunan faktörlerle aynıdır ve aşağıdaki eşlik eden patoloji, hipertansiyonun seyrini ağırlaştırır:

• diyabet;
• serebrovasküler hastalıklar - iskemik veya hemorajik felç (TIA);
• kalp hastalıkları – miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, kalp yetmezliği;
• böbrek hastalıkları - diyabetik nefropati;
• periferik arter hastalığı;
• retina patolojisi – papilödem, kanamalar, eksüdalar.

Hipertansiyondan muzdarip bir hasta, kan basıncını düşürmeye yardımcı olan tedaviyi almazsa, hastalık ilerler, hipertansif krizler giderek daha sık ortaya çıkar ve bu, er ya da geç her türlü komplikasyona neden olabilir:

• akut hipertansif;
• akciğer ödemi;
• miyokard enfarktüsü veya kararsız anjina;
• felç veya geçici iskemik atak;
• aort diseksiyonu;
• eklampsi - hamile kadınlarda.

İkincil veya semptomatik hipertansiyon, nedeni belirlenebilen kan basıncında kalıcı bir artıştır. Arteriyel hipertansiyon vakalarının sadece %5'ini oluşturur.

Yüksek tansiyona neden olan hastalıklardan en sık teşhis edilenler şunlardır:

• böbrek dokusuna zarar;
• adrenal tümörler;
• renal arter ve aort hastalıkları (koarktasyon);
• merkezi patoloji gergin sistem(beyin tümörleri, polinörit);
• (polisitemi);
• patoloji tiroid bezi(-, -, hiperparatiroidizm) ve diğer hastalıklar.

Bu tür komplikasyonlar arteriyel hipertansiyon hipertansiyonda olduğu gibi, artı hipertansiyona neden olan altta yatan hastalığın komplikasyonları.

Kalp yetmezliği

Bağımsız bir hastalık olmayan, ancak diğer akut ve kronik kalp hastalıklarının bir sonucu olan, sıklıkla ortaya çıkan bir patolojik durum. Şu tarihte: bu devlet Kalpteki değişiklikler nedeniyle pompalama işlevi bozulur - kalp tüm organ ve dokulara kan sağlayamaz.

Kalp yetmezliğinin komplikasyonları şunlardır:

• aritmiler;
• konjestif;
• tromboembolizm;
• kronik böbrek yetmezliği(“durgun böbrek” olarak adlandırılan);
• kardiyak kaşeksi (bitkinlik);
• serebrovasküler kazalar.

Edinilmiş kalp kusurları

Edinsel kalp kusurları, ikamet edilen bölgeye bağlı olarak 1000 nüfus başına yaklaşık 1-10 kişide görülür ve organik nitelikteki tüm kalp lezyonlarının yaklaşık %20'sini oluşturur.

Edinsel kalp defektlerinin gelişmesinin ana nedeni kapaklardaki romatizmal hasardır: Tüm defektlerin %70-80'i mitral kapak patolojisidir, hasar sıklığında ikinci sırada aort kapağı, darlığı ve/veya yetmezliği yer alır. Triküspit kapak ve pulmoner kapak hastalıkları nispeten nadiren teşhis edilir.

Bu patoloji farklı yaş gruplarındaki insanları etkiler. Kalp hastalığı olan her 2. hastadan biri cerrahi tedavi gerektirir.

Hastalığın özü, etki altında olmasıdır. etiyolojik faktörler Kalp kapakçıkları normal çalışma yeteneklerini kaybeder:

• darlık, yeterli kanın geçmesine izin vermemesi ve organların oksijen eksikliği veya hipoksi yaşaması sonucu valfın daralmasıdır;
• yetersizlik - kapakçıklar tamamen kapanmaz, bunun sonucunda kalbin aşağıda bulunan kısmından yukarıda bulunan kısma kan atılır; sonuç aynıdır - vücudun organları ve dokuları ihtiyaç duydukları hayati oksijeni alamazlar ve işlevleri bozulur.

Kalp kusurlarının komplikasyonları arasında en sık görülenleri akut, enfeksiyöz bronkopulmoner komplikasyonlar olan birçok durum yer alır. kronik başarısızlık kan dolaşımı, atriyal fibrilasyon, tromboembolizm ve diğerleri.

Klinik olarak miyokardit, göğüs ağrısı atakları, kapak patolojisi belirtileri, aritmi semptomları, dolaşım bozuklukları ile kendini gösterir. Asemptomatik olabilir.

Bu hastalığın prognozu, seyrinin ciddiyetine bağlıdır: hafif ve orta dereceli formlar, kural olarak, hastalığın başlangıcından sonraki 12 ay içinde hastanın tamamen iyileşmesiyle sonuçlanırken, şiddetli olanlar, hastalığın ortaya çıkmasına neden olabilir. ani ölüm, dirençli dolaşım yetmezliği ve tromboembolik komplikasyonlar.

Kardiyomiyopatiler

Kardiyomiyopatiler, etiyolojisi belirsiz veya tartışmalı olan kalp kasında bağımsız, sürekli ilerleyen hasar biçimleridir. 2 yıl içinde, hastaların yaklaşık %15'i, semptomların yokluğunda bu hastalığın bazı formlarından, %50'ye kadarı ise hastalığa karşılık gelen semptomların varlığında ölmektedir. Yetişkinlerin %2-4'ünde ölüm nedenidirler ve aynı zamanda genç sporcularda ani ölümün de önde gelen nedenidirler.

Kardiyomiyopatilerin olası nedenleri şunlardır:

• kalıtım;
• enfeksiyon;
• metabolik hastalıklar, özellikle glikojenoz;
• diyette bazı maddelerin eksikliği, özellikle selenyum, tiamin;
• endokrin sistemin patolojisi (diabetes Mellitus, akromegali);
• nöromüsküler patoloji (kas distrofisi);
• toksik maddelere maruz kalma - alkol, uyuşturucular (kokain), bazı ilaçlar (siklofosfamid, doksorubisin);
• kan sistemi hastalıkları (bazı anemi türleri, trombositopeni).

Klinik olarak kardiyomiyopatiler, kalp fonksiyon bozukluğunun her türlü belirtisiyle kendini gösterir: anjina atakları, bayılma, çarpıntı, nefes darlığı, kardiyak aritmiler.

Ani ölüm riskinin artması nedeniyle kardiyomiyopati özellikle tehlikelidir.

Perikardit

– Bu, enfeksiyöz veya enfeksiyöz olmayan etiyolojiye bağlı olarak kalp zarının (perikard) katmanlarının iltihaplanmasıdır. Perikardın alanları değiştirilir lifli doku, eksüda boşluğunda birikir. Perikardit kuru ve eksüdatif, akut ve kronik olarak ayrılır.

Klinik olarak göğüs ağrısı, nefes darlığı, ateş, kas ağrısı ve altta yatan hastalığın belirtileriyle birlikte kendini gösterir.

Perikarditin en ciddi komplikasyonu kalp tamponadıdır - perikardın katmanları arasında sıvının (iltihaplı veya kan) birikmesi, kalbin normal kasılmalarını önler.

Enfektif endokardit

Kalp yapılarına bakteriyel bir enfeksiyonun girmesinden kaynaklanan, daha sonra diğer organlara ve sistemlere yayılan kapak yapılarının inflamatuar bir lezyonudur. Bu hastalık, bulaşıcı patolojiden kaynaklanan hastalarda 4. önde gelen ölüm nedenidir.

Son yıllarda görülme oranı enfektif endokarditönemli ölçüde arttı, bu da kalbe yönelik cerrahi müdahalelerin daha geniş bir şekilde yayılmasıyla ilişkilidir. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en sık 20 ila 50 yaş arasındaki insanları etkiler. Erkekler ve kadınlar arasındaki görülme oranı yaklaşık 2:1'dir.

Enfektif endokardit potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır, bu nedenle zamanında tanı ve yeterli etkili tedavi ve komplikasyonların hızlı tanımlanması prognozu iyileştirmek için son derece önemlidir.

Aritmiler

Kural olarak aritmi bağımsız bir patoloji değil, diğer kalp veya kalp dışı hastalıkların bir sonucudur.

Kalp ritmi bozuklukları ayrı hastalıklar olmayıp herhangi bir hastalığın belirtisi veya komplikasyonudur. patolojik durumlar kalp hastalığı veya kalp dışı patoloji ile ilişkili. Uzun süre semptomsuz kalabilirler ve hastanın hayatı açısından tehlike oluşturabilirler. Aritmilerin pek çok türü vardır ancak bunların %80'i ekstrasistol ve atriyal fibrilasyondan kaynaklanmaktadır.

Klinik olarak aritmiler, kalbin işleyişinde kesinti hissi, baş dönmesi, nefes darlığı, halsizlik, korku hissi ve diğer rahatsız edici semptomlarla kendini gösterir. Şiddetli formları kardiyak astım, pulmoner ödem, aritmojenik kardiyomiyopati veya aritmik şok gelişimini tetikleyebilir ve ayrıca hastanın ani ölümüne neden olabilir.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Kardiyovasküler sistem hastalıkları bir kardiyolog tarafından tedavi edilir. Genellikle endokrin bezlerinin patolojisi ile birleştirilirler, bu nedenle bir endokrinolog ve beslenme uzmanına danışmak faydalı olacaktır. Hastaların tedavisinde sıklıkla kalp ve damar cerrahı görev alır. Hastaların bir nörolog ve bir göz doktoru tarafından muayene edilmesi gerekir.

Makalenin video versiyonu: