Kan, organların oksijen ve vücut için birçok önemli besin maddesi ile zenginleşmesine katkıda bulunduğu için insan vücudu için en önemli sıvıdır. Ayrıca istenmeyen metabolik ürünlerin daha hızlı uzaklaştırılmasına da katkıda bulunur. Tıpta hipoagülasyon oldukça nadir bir patolojidir. İnsan kanının pıhtılaşma yeteneğinin azalması ile karakterizedir. Birkaç hipoagülasyon türü vardır. Tartışılacaklar.

Ana sebepler

Hipokoagülasyon sendromu (DIC) gibi nadir görülen bir patolojinin ortaya çıkmasının birkaç nedeni vardır, bunlardan en önemlileri şunlardır:

• yüksek düzeyde aktivite veya antikoagülan konsantrasyonunda artış;
• yetersiz aktivite veya prokoagülan eksikliği.

Hipoagülasyon gelişiminin son nedeni hakkında konuşursak, bunun nedeni trombositopatinin yanı sıra plazma pıhtılaşma faktörlerinin bozulmuş veya yetersiz sentezi olabilir. Başta hepatit olmak üzere bazı ciddi hastalıklar, diğer karaciğer hastalıkları ve ayrıca kan kaybı bu nadir patolojiye yol açabilir.

Bazı kalıtsal rahatsızlıklar, kansızlık, vücutta K vitamini ve folik asit eksikliği ve ayrıca DIC nedeniyle oluşabilir. Kan pıhtılaşmasının bozulmasının nedenlerine, tıpta trombozu tedavi etmek ve hiper pıhtılaşma sırasında durumu iyileştirmek için kullanılan belirli bir ilaç grubunun vücut üzerindeki etkisini de ekleyebilirsiniz.

Ana semptomlar

Hipoagülasyon, spontan veya minör travmaya bağlı oluşabilen, tekrarlayan kanamalar ve şiddetli kanamalarla kendini gösteren bir patolojidir. En basit cerrahi prosedürler bile hipoagülasyondan muzdarip bir kişi için çok tehlikeli olabilir. Kan pıhtılaşmasının iç yolu boyunca hipopıhtılaşmanın klinik belirtileri, kan pıhtılaşmasının bozulmasına neden olan faktöre bağlıdır. Ciltte noktacıklar veya küçük döküntüler şeklinde kanamalar görülebilir. Kanama sadece deri altı boşlukta değil, aynı zamanda kaslarda ve eklemlerde de meydana gelebilir.

trombotik sendrom

Ve tromboz aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

• kandaki prokoagülan konsantrasyonunda artış;
• prokoagülanların aşırı aktivasyonu, yani aktif pıhtılaşma koşullarının yüksek düzeyde oluşturulması;
• pıhtılaşma önleyicilerin aktivitesinin birikmesini veya baskılanmasını azaltmak;
• konsantrasyonun azaltılması veya fibrinolitik aktivite aktivitesinin baskılanması.

Birinci tip hiper pıhtılaşabilirlik daha nadirdir. Normal şartlar altında, kanda kanın pıhtılaşması için gerekli olandan çok daha fazla prokoagülan vardır. Ancak prokoagülanların bu "potansiyeli", antikoagülanların ve fibrinolitik faktörlerin inisiyatifiyle korunur. Bununla birlikte, hiper pıhtılaşmanın, plazma veya trombosit prokoagülanlarının konsantrasyonunda önemli bir artışla ilişkili olduğu durumlar vardır (hiperprotrombinemi, hiperfibrinojenemi, trombositoz ile). Temel, kural olarak, aşırı bir prokoagülan kompleksi, trombositopoezde bir artış veya belirgin hemokonsantrasyondur.

Hemorajik sendrom

Aşağıdaki mekanizmalar kan pıhtılaşmasının azaltılmasının temelini oluşturur:

• kanda prokoagülan birikiminde azalma;
• prokoagülanların tatmin edici olmayan aktivasyonu;
• antikoagülanların yüksek yoğunluklu veya aşırı aktivasyonu;
• aktif fibrinolitik faktörlerin yüksek konsantrasyonu veya aşırı artışı.

Prokoagülan eksikliği (1. mekanizma) çok sık karşımıza çıkar. Trombositopeni, trombositopati, çeşitli plazma pıhtılaşma nedenlerinin zayıf veya bozulmuş sentezi ile belirlenebilir.

Tüketim koagülopatisi

Tüketim koagülopatisi nedeniyle ortaya çıkıyor aktif kullanım genelleştirilmiş yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) sırasında ana prokoagülanlar. Bu durumda, bir pıhtılaşma bozukluğu şekli diğerinin yerini alır: hiper pıhtılaşma aşaması (DIC) hipoagülasyon aşamasına geçer ve hemorajik sendrom oluşumu ile trombotik disgenitalizm komplike hale gelir (eklenir). Bu hibrit, karmaşık koagülopati modeline trombohemorajik sendrom (THS) denir.

Göğüste DIC

Küçük bir çocukta, özellikle yeni doğmuş bir çocukta, sonraki hipokoagülasyon faktörlerine bağlı olarak DIC geliştirme eğilimi vardır. Bu:

• düşük seviyelerde prokoagülanlar, antitrombin III ve plazminojen;
• mikro sirkülasyon kavramının hızlı ayrışması;
• aktif pıhtılaşma koşullarının ve fibrin bozunma ürünlerinin (FDP) fagositik ve fibrinolitik konseptle etkisiz şekilde uzaklaştırılması.

TGS'nin çok sayıda varyantında kritiktir, ilk fazının diğerine dönüşümü onlarca dakika veya birkaç saat içinde gerçekleşir. Genellikle sendrom subakut bir karakter taşır, bu durumlarda süresi saatlerce veya birkaç günle ölçülür.

Tedavi

Kuşkusuz, devam eden ihlaller, kanın durumu ve bileşimi ile aslında birçok sistemin çalışması üzerinde kötü bir etkiye sahip olacaktır. Çok önemli kalite kan pıhtılaşma yeteneğidir. Bu süreç bozulursa hipoagülasyon gelişebilir.

Düşük pıhtılaşma not edilirse, doktorlar tam bir tıbbi muayene yapılmasını ve bu bozukluğun nedenini belirlemeyi önerir. Bu sorunun tedavisi genellikle karmaşık ve oldukça uzundur. Patoloji doğuştan ise, ömür boyu tedavi endike olabilir. Akut bir durumda, hastalara genellikle hastaneye yatış teklif edilir.

Tıbbi tedavi

Hipoagülasyon tedavisi için farklı etkide kullanılabilir. ilaçlar. Doktorlar genellikle bu ilaçların kanın pıhtılaşma hızını yavaşlattığını ve hemostatik bir etkiye sahip olduğunu düşünürler. Tedavi, donör plazmasından izole edilen pıhtılaştırıcıların kullanımını içerir. Genellikle hemostatik bir sünger veya trombin kullanılır. Hipoagülasyon sırasında hastanın durumunu düzeltmek için fibrinojen reçete edilir. Dolaylı pıhtılaştırıcılar da sıklıkla kullanılır: örneğin, protrombin üretimini destekleyen ve fibrinojeni etkileyen K vitamini. Bu vitaminin sentetik analoğu Vikasol'dur. Hipoprotrombineminin düzeltilmesi ve aşırı dozda dolaylı antikoagülan olması durumunda reçete edilir.

Zayıf pıhtılaşmayı düzeltmek için genellikle protamin sülfat kullanılır - bazı balıkların spermlerinden izole edilen bir çare. Aşırı heparin kullanımının etkilerini azalttığı gösterilmiştir. Daha iyi pıhtılaşma için plazmanın içerdiği faktörlerle transfüzyon yapılması etkili olacaktır.

Bir kişinin genel durumunu dengelemek için etkinliği kontrol etmelisiniz. kocakarı ilacı. Ayrıca hastaların diyete aminoasitlerden zengin besinler eklemeleri önerilir, besinler, folik asit, fosfor ve kalsiyum. Her durumda, gelişen düşük pıhtılaşma ile mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmelisiniz.

Sonuçlar

Herhangi bir spesifik hipoagülasyon semptomu ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışmalısınız, çünkü bu, aşağıda tartışılacak olan pek çok hoş olmayan sonuca yol açabilir. Hipoagülasyonun nedenlerini belirlemeye ve ortadan kaldırmaya yardımcı olacak zamanında bir muayeneden geçmek çok önemlidir. Böyle bir rahatsızlığın tedavisinin karmaşık ve oldukça uzun olduğunu ve özellikle ağır vakalarda hastanın hastaneye kaldırılabileceğini söylemeliyim.

Muayene sırasında hipopıhtılaşmanın kalıtsal olduğu ortaya çıkarsa, o zaman hastaya belirli yöntemlerle ömür boyu tedavi bile verilebilir. ilaçlar.

Peki, hipoagülasyonun sonuçları nelerdir? Hasta önce küçük görünür, sonra oldukça büyük hematomlar ve parmakla cilde hafif bir baskı uygulayarak bile oluşabilirler. Ayrıca bu kanama bozukluğuna sahip bir kişi, düzenli ve yoğun burun kanamalarından ve dışkıda kandan şikayet edebilir. Bağırsaklarda ve mukoza zarlarında daha fazla kanama başlayabilir. ağız boşluğu. En ağır vakalarda, ölüm de dahil olmak üzere çok ciddi sonuçlara yol açabilen beyin kanaması da meydana gelebilir.

Hamilelik sırasında hipoagülasyon

DIC, hamilelik sırasında kanamanın yanı sıra trombozun ortaya çıkmasına neden olan en ciddi ve çok tehlikeli komplikasyon olarak kabul edilir ve bunlar da ölüme yol açabilir. Çoğu zaman hamilelik sırasında kadınlarda hiper pıhtılaşma görülür. Ve vakaların% 30'unda hipoagülasyon hamile bir hastada ölüme yol açabilir, ancak yalnızca kadına gerekli tıbbi bakım zamanında sağlanmazsa.

Ve bu sorun, kanda kan dolaşımını bozan mikro pıhtıların oluştuğu hemostaz ihlali ile başlar. Bu da kan pıhtılaşmasında önemli bir azalmaya yol açar. Ayrıca kandaki trombosit seviyesi azalarak kanama riski artar.

Gebe kadınlarda hipoagülasyonun hızı ve şiddeti değişebilir. Tıpta, bu patolojinin çeşitli gelişim biçimleri tanımlanmıştır:

1. Gizli (gizli).
2. Tekrarlayan.
3. Kronik.
4. subakut.
5. Akut.

Ayrıca bu patolojinin yıldırım hızında bir gelişim şekli vardır, ancak çok daha az yaygındır. Çoğu zaman, hamile kadınlar kan pıhtılaşmasının akut ve kronik formlarını yaşarlar ve ilk durumda patoloji ne zaman ortaya çıkabilir Kronik patoloji formuna gelince, hamile kadınlarda en sık kan hastalıklarının arka planında veya kardiyovasküler hastalıklar.

Gebe kadınlarda kan pıhtılaşmasının azalmasının ana nedenleri

Hipoagülasyon, kadınlarda sıklıkla görülen bir patolojidir. Pozisyonda olanlarda inflamatuar veya enfeksiyöz süreçlerde komplikasyon olarak da karşımıza çıkabilmektedir. Genellikle bu patoloji, preeklampsi veya plasentanın hematom oluşumu ile erken ayrılması nedeniyle oluşur. Karaciğer veya böbrek gibi önemli organlarında hastalık bulunan gebelerde kan pıhtılaşmasında azalma olabilir.

Kolposkopi veya diğer işlemler sırasında saptanan servikal anormallikleri olan kadınlar teşhis önlemleri genellikle reçete edilen pıhtılaşma. Yöntem, çeşitli patolojilerin tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır. Bunu gerçekleştirmek için kimyasallar, lazer radyasyonu, radyo dalgaları, soğuk veya elektrik akımı kullanılır.

Ameliyatın özü

Jinekolojide pıhtılaşma, amacı patolojik olarak değiştirilmiş dokuların tedavisi olan bir prosedürdür. Basit yöntemlere atıfta bulunur, bu nedenle ayaktan yani ameliyathanede yapılmaz. Maruz kalmanın bir sonucu olarak, hedeflerinize ulaşmanızı sağlayan bir kan pıhtısı oluşur.

Erozyon ve diğer lezyonları tedavi etmenin yanı sıra, pıhtılaşma vajinal kanamayı durdurmaya yardımcı olur. Ancak teknik, yalnızca hasarlı damarın ortalama boyutunda, yani içinde bir kan pıhtısı oluşamayacak kadar büyükse, ancak aynı zamanda boyutu, bandajla kan kaybını durdurmaya izin vermiyorsa etkilidir.

Aslında, pıhtılaşma prosedürü, hasarlı bölge üzerindeki etki ve koterizasyonuna indirgenmiştir. Bu, "hasta" dokuları yok etmenize ve bunların kademeli olarak sağlıklı epitel ile değiştirilmesi için koşullar yaratmanıza olanak tanır.

Pıhtılaşma türleri arasındaki fark, maruz kalma yönteminde yatmaktadır. Buna bağlı olarak öne çıkıyor:

• elektrokoagülasyon;
• kriyodestrit (kriyokoagülasyon);
• kimyasal;
• lazer;
• Radyo dalgası;
• argon plazma (argon plazmanın kusurlu doku üzerindeki temassız etkisi).

İşlemden sonra, süresi duruma bağlı olarak biraz değişen bir iyileşme dönemi başlar. Çeşitli faktörler, maruz kalma yöntemi dahil.

Radyo dalgası ve diğer dağlama türleri - video

Pıhtılaşmanın avantajları ve dezavantajları

Bugüne kadar ideal bir pıhtılaşma yöntemi mevcut değil, her birinin hem avantajları hem de dezavantajları var.

1. Elektrokoagülasyon, kullanılabilirliğini açıklayan neoplazmaları tedavi etmek için uzun süredir kullanılmaktadır. Elektrik akımıyla koterizasyon için ekipman ve gerekli bilgiye sahip uzmanlar muhtemelen küçük kasabalardaki hastanelerde bile bulunmaktadır. Diathermoregulation, değiştirilmiş hücreleri etkili bir şekilde ortadan kaldırır ve derin hasarla bile başa çıkar. Ama şimdi daha az tercih edilen bir yol olarak kabul ediliyor. Önemli olan travması ve yüksek acısı. Ameliyattan gelen duyumlar rahatsız edici olduğundan, hastaların sadece küçük bir kısmı anestezi olmadan prosedürü tolere eder. Bazı durumlarda genel anestezi bile gerekebilir. Ayrıca diatermokoagülasyon her hasta için uygun değildir. Maruz kalmanın bir sonucu olarak, rahim ağzını daha az elastik hale getiren bir yara oluşur. Bu, doğumu çok zorlaştırabilir. Bu nedenle, doğum yapmamış kadınlara ve önümüzdeki birkaç yıl içinde hamilelik planlayanlara son derece nadiren elektrokoagülasyon reçete edilir - yalnızca başka, daha az travmatik yöntemler mevcut değilse.
2. Lazer pıhtılaşması şu anda en etkili maruz kalma yöntemi olarak kabul edilmektedir.. Hasta için neredeyse ağrısızdır ve sağlıklı olanları etkilemeden sadece hasarlı hücreleri yok etmenizi sağlar. Bu nedenle büyük skar oluşumuna yol açmadığı için diatermokoagülasyonda kontrendike olanlar için bile uygundur. Ancak ağrının varlığı, doktorun niteliklerine olduğu kadar prosedürün kalitesine de bağlıdır.
3. Kriyokoagülasyonun yadsınamaz bir avantajı vardır. Nadir durumlar dışında sinir uçları rahatsız olduğundan ağrısızdır ve soğuğun da analjezik etkisi vardır. İşlem sonucunda iz oluşmaz. Dezavantajlar, prosedür sırasında sağlıklı dokuların hasar görmesi nedeniyle standart kriyoprobu içerir. Derin lezyonları tedavi ederken yara izi oluşabilir.
4. Kimyasal koterizasyon iyidir çünkü özel ekipman gerektirmez, neredeyse ağrısızdır. Ancak yöntemin etkinliği oldukça tartışmalıdır. Kimyasal koterizasyonun istenen etkiyi vermeme olasılığı yüksektir ve nüksetme olasılığı da vardır. Ayrıca asitle etkileşim sonucu sağlıklı epitelin zarar görme tehlikesi vardır.
5. Rahim ağzının radyo dalgası pıhtılaşması, doğurmamış genç kızlarda kullanılabilir, çünkü sonrasında yara izleri oluşmaz. Ayrıca radyo dalgalarının dezenfekte edici etkisi vardır ve rahim ağzının şeklinde bir değişikliğe yol açmaz ve pratik olarak sağlıklı bölgeleri etkilemez. Eksiklikler arasında yüksek maliyet, acı not edilebilir.
6. Argon plazma pıhtılaşması, jinekolojik patolojilerin tedavisi için yeni bir monopolar yüksek frekanslı cerrahi yöntemidir. Yüksek verimlilik ve komplikasyon yokluğunda farklılık gösterir. İşlem sırasında yüksek frekanslı elektromanyetik alanın enerjisi temassız bir şekilde etkilenen bölgeye aktarılır. Manipülasyonlar pratik olarak ağrısızdır, yara izi oluşmaz. Dezavantajı yüksek maliyettir.

Mevcut ağrısız erozyon tedavilerinin yaygın bir dezavantajı, düşük kullanılabilirliktir. Büyük şehirlerde bu sorun yoktur, ancak küçük ilçe merkezlerinde çoğunlukla yalnızca eski yöntemler kullanılır - elektrokoagülasyon ve kimyasal koterizasyon.

Erozyon nasıl ve ne zaman dağılır - video

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Endikasyonların ve kontrendikasyonların listesi bir dereceye kadar pıhtılaşma tipine bağlıdır. Genel olarak, bu tür tedavi aşağıdaki hastalıklar için endikedir:

• erozyon;
• yalancı erozyon;
• iyi huylu neoplazmların varlığı;
• lökoplaki;
• endometriozis;
• servikal kanalın neoplazisi;
• skatrisyel deformiteler ve doku hipertrofisi;
• polip oluşumu.

Her türlü pıhtılaşmaya karşı ana kontrendikasyon, terim ne olursa olsun hamileliktir. Aynı zamanda, bir kadın, durumunu izlemek için düzenli olarak muayene edilmelidir, çünkü erozyonun onkolojik bir hastalığa dönüşme tehlikesi devam etmektedir. Tedavi, çocuğun doğumundan sadece bir süre sonra başlar.

Ek olarak, kontrendikasyonlar şunları içerir:

• emzirme dönemi;
• akut servisit;
• pelvik organların iltihabı;
• karsinom;
• vajinit.

Hastada kalp pili takılıysa veya güçlü bir enflamatuar süreç tespit edilirse, radyo dalgası pıhtılaşması reçete edilmez. Kimyasal koterizasyon, herhangi bir ilaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük için kullanılmaz.

Kriyokoagülasyona kontrendikasyon, epitelde derin hasar, etkilenen doku alanının sınırlarını belirleyememe, kanserli bir tümörün varlığı ve çok sayıda yara izi olabilir.

Pıhtılaşmanın kullanıldığı hastalıklar - fotoğraf galerisi

Serviksin erozyonu, uterusun vajinaya girdiği kısmının mukoza zarındaki bir kusurdur Lökoplaki, serviksin epitel hücrelerinin keratinize hale geldiği bir hastalıktır Endometriozis, uterusun endometriyumunun patolojik bir büyümesidir Polip ve serviksin psödopolipi, organın duvarlarının mukoza zarında meydana gelen iyi huylu oluşumlardır.

Operasyon için hazırlanıyor

Pıhtılaşmadan önce hastaya kapsamlı bir muayene yapılır. Amacı, normal iyileşmeyi ve ameliyat sonrası iyileşmeyi engelleyebilecek durum ve hastalıkları tespit etmektir.

Kapsamlı bir inceleme aşağıdaki adımları içerir:

• jinekolojik muayene;
• spesifik enfeksiyonların tanımlanması;
• onkolojik hastalıkların tespiti;
• ultrasonografi;
• endoskopik muayene;
• hastalıkların tıbbi tedavisi.

Jinekolojik muayene sırasında rahim ağzının durumu değerlendirilir. Doktor ayrıca enfeksiyonlar için sürüntü alır.

Jinekolog yeterince deneyimliyse, bir muayene temelinde erozyonun türünü ve koterizasyonun tavsiye edilebilirliğini belirleyebilir. Ancak pıhtılaşma, yalnızca enfeksiyon, iltihaplanma ve diğer patolojiler tespit edilmediğinde reçete edilir. Bu nedenle, teşhisi netleştirmek için aşağıdakiler gibi başka araştırmalardan geçmeniz gerekir:

• PCR teşhisi (insan papilloma virüsü için);
• mikroflora ekimi ve antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi;
• için analiz:
  • enfeksiyonlar (frengi, HIV, hepatit);
  • viral patolojiler (genital herpes, papilloma virüsü);
  • kronik enfeksiyonlar (mikoplazma, klamidya, vb.).

Bir sonraki aşama, belirlemek için gerekli olan enstrümantal bir incelemedir. malign neoplazmalar. Pıhtılaşmadan önce hastaya reçete edilir:

• Ultrason (rahim ve servikal kanal, endometriozis, leyomiyom poliplerini belirlemenizi sağlar);
• örneklemeli kolposkopi (iyot ve sirke kullanılarak);
• patolojik olarak dejenere olmuş dokuların biyopsisi.

Neoplazmların doğasını (malign veya benign) doğru bir şekilde belirlemek, ancak biyopsi yöntemiyle alınan doku örneklerinin histolojik incelemesi ile mümkündür.

Tanımlanan patolojilere bağlı olarak, bir tedavi süreci reçete edilir:

• antibiyotikler;
• antiviral ilaçlar;
• mantar önleyici maddeler;
• antimikrobiyal fitiller.

Tedavi bitiminden sonra testleri tekrar yaptırmanız gerekir ve sonuçlar negatif ise doktor operasyon tarihini belirleyecektir.

Hasta için pıhtılaşma hazırlığı işlemin türüne göre belirlenir. Genel olarak, çok fazla öneri yoktur. Kriyoterapi, kimyasal koterizasyon ve diğer ağrısız yöntemleri kullanmayı planlıyorsanız, doktorunuz aşağıdaki talimatları verebilir:

• İşlemden 5-7 gün önce yakın temaslar tamamen dışlanmalıdır;
• işlemden önce fazla yemek yiyemezsiniz, aç karnına veya hafif bir kahvaltıdan sonra yapmak daha iyidir;
• öngörülen tüm testleri ve sınavları geçtiğinizden emin olun;
• pıhtılaşmanın döngünün 4-7. Gününde yapılması önerilir, çünkü şu anda daha hızlı iyileşmeye katkıda bulunan yoğun süreçler gerçekleşir;
• işlemden önce duş alınması tavsiye edilir, kullanılması istenmez temizlik ürünleri boyalar ve kokular ile.

Ameliyattan önce doktor hastaya pıhtılaşmanın nasıl gerçekleştirileceğini açıklamalı ve olası rahatsızlıklar (çizim ağrısı, halsizlik, kan basıncında artış veya azalma) konusunda uyarmalıdır. tansiyon vesaire.).

Manipülasyondan hemen önce hastaya amonyak içeren bir pamuklu çubuk verilir, çünkü bazı tedavi türlerinde baş dönmesi mümkündür.

Çeşitli dağlama türlerini gerçekleştirme yöntemleri

Her pıhtılaşma yönteminin kendine has özellikleri vardır.

Diyatermokoagülasyon (elektrokoagülasyon)

Diyatermokoagülasyon veya elektrokoagülasyon prosedürü, hasarlı bölgenin elektrik akımı ile işlenmesini içerir.

Hazırlık, diğer şekillerde dağlama ile tamamen aynıdır. Prosedür ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Radyo dalgası tedavisi

Radyo dalgası pıhtılaşması, doktorlar ve hastalar arasındaki popülaritesini açıklayan, erozyonu tedavi etmenin travmatik olmayan bir yöntemidir.

1. Prosedür için, radyo dalgalarını kullanarak erozyonu ve diğer neoplazmaları gidermenizi sağlayan özel ekipman kullanılır. Cihaz tarafından yayılır ve elektrotta biriken enerjiye dönüştürülür ve hasarlı bölgeye maruz kaldığında yüzeyi kuvvetli bir şekilde ısıtır. Sonuç olarak, hasarlı mukozal dokular yavaş yavaş buharlaşmaya başlar.
2. Radyo dalgası pıhtılaşma süresi 5 dakikayı geçmez. Yöntem ağrısızdır, bu nedenle anestezi gerekmez. Operasyon için sadece analjezik etkiye sahip bileşenleri içeren özel bir merhem kullanılır. Sadece hasarlı bölgeye topikal olarak uygulanır.
3. Genel anestezi kullanımı için endikasyonlar sadece derin yaralanmalar olabilir ve ciddi hastalıklarörneğin, karmaşık bir aşamada servikal displazi. Ardından, maruz kalma süresi boyunca genel anestezi sağlayan operasyona bir anestezi uzmanı dahil olur. Zor durumlarda, pıhtılaşma 10 dakikaya kadar daha uzun sürebilir.
4. Bölgenin tedavisinden sonra, hasarlı mukozal dokular değişir görünüm: beyaz olurlar. Bir süre sonra vücut tarafından reddedilmeye başlarlar. Elektrik dalgalarına maruz kalan yerde yavaş yavaş yeni hücreler oluşmaya başlar.
5. İyileşme süresi, kadının vücudunun bireysel özelliklerine, ayrıca hastalığın karmaşıklığına ve doku işlemenin derinliğine bağlı olarak değişebilir. Genel olarak, rehabilitasyon 8 hafta kadar sürer. İyileşmenin tamamlandığı ile ilgili sonuca doktor muayeneden sonra varır.

Servikal erozyon tedavisi için radyo dalgası yöntemi - video

Lazer tedavisi (lazer buharlaştırma)

Şu anda, lazer pıhtılaşması belirli hastalıkları tedavi etmenin en etkili yolu olarak kabul edilmektedir.

Kimyasal pıhtılaşma

Erozyonun kimyasal koterizasyonu, elektrokoagülasyonla birlikte "eski" tedavi yöntemlerini ifade eder ve yeni tedavi yöntemlerine kıyasla giderek daha kusurlu hale geldikçe yavaş yavaş zemin kaybediyor. Bu nedenle, şimdi nispeten nadiren atanır.

Kimyasal pıhtılaşma ile servikal kanalda deformasyon oluşmaz ve yara izi görülmez.

Kriyokoagülasyon veya kriyodestrit, patolojik dokuların sıvılaştırılmış gazla özel bir kriyoprob kullanılarak işlenmesini içerir. Çoğu zaman sıvı nitrojen kullanılır, ancak genel olarak pıhtılaştırıcı seçimi lezyonun doğasına ve derinliğine bağlıdır.

Argon plazma pıhtılaşması

Argon plazma pıhtılaşması, yüksek frekanslı cerrahinin en yeni, en etkili ve güvenli yöntemidir.İşlem sırasında argon (inert bir gaz) yardımıyla doku temassız olarak elektromanyetik alanın enerjisinden etkilenir.

1. Hasta, kalça altına nötr bir elektrot yerleştirilmiş bir jinekolojik sandalyede. Doktor, etkilenen bölgenin net sınırlarını belirlemek için genişletilmiş bir kolposkopi yapar.
2. Aktif elektrot 0,5 cm mesafeden patolojik bölgeye yaklaştırılır, doktor cihazı çalıştırmak için pedala basar.
3. Bir argon plazma meşalesi yardımıyla, etkilenen alanların düzgün pıhtılaşması meydana gelir. Aynı zamanda beyaz veya kumlu olurlar.
4. İyileşme süreci 45 gün sürer. Hızlandırmak için doktor merhem tamponları yazabilir.

Pıhtılaşmanın olası sonuçları: lekelenme, döngü bozuklukları

Pıhtılaşma sonrası rehabilitasyon süresinin süresi, uygulama yöntemine ve bireysel vücudun savunmasına bağlı olarak değişir. Yani, küçük hasarın kimyasal pıhtılaşmasından sonra yaklaşık 25 gün sürecek ve elektrokoagülasyondan sonra iyileşme ancak 9 hafta sonra gerçekleşecektir.

İşlemden sonraki ilk günlerde, birçok hasta rahatsızlık bildirir - çoğu zaman alt karın bölgesinde ağırlık. Elektrokoagülasyondan sonra çoğu durumda damarlar hasar gördüğünden kanama veya lekelenme görülür. Bu durum normaldir ve diğer tedavi türlerinden sonra yeterince hızlı geçer.

Ancak kanama ağırsa ve şiddetli, sürekli karın ağrısı, ateş veya diğer endişe verici semptomlar eşlik ediyorsa, acilen doktora gidilmesi gerekir.

Başarısızlık da normal kabul edilir. adet döngüsü operasyondan sonraki ilk ayda. Zamanla iyileşir.

Çoğu zaman, pıhtılaşmadan sonra bol miktarda akıntı meydana gelir. Bu da hoş olmasa da normal kabul edilir. Genellikle aralıklı olarak ortaya çıkarlar. Ancak hoş olmayan, çürütücü bir kokuya sahip bir akıntı varsa, bu zaten başlamış bir komplikasyonun işaretidir.

rehabilitasyon dönemi

Çoğu durumda pıhtılaşmadan sonra endişe verici semptomların ortaya çıkması, yalnızca işlemden önceki değil, işlemden sonraki davranışla ilgili olarak doktorun talimatlarına uyulursa önlenebilir.

Gözetilmesi gereken temel gereklilik hijyendir.

Pıhtılaşma sonrası yoğun akıntı nedeniyle günde en az iki kez yıkanması önerilir. Banyo yapmak kesinlikle yasaktır, çünkü enfeksiyon su ile yaraya girebilir, bu da komplikasyonlara neden olur ve iyileşme sürecini yavaşlatır. Duşta yıkamak daha iyidir, koku ve diğer kimyasal katkı maddeleri içeren ürünlerden vazgeçmeye değer.

Hijyenik tampon kullanmak zararlı olabileceğinden kesinlikle yasaktır. Duş gibi herhangi bir önleyici prosedür, yalnızca ilgili hekimin izin vermesi durumunda gerçekleştirilebilir.

Rehabilitasyon döneminde, yabancı floranın girmesi kabul edilemez olduğu için samimi yaşamdan vazgeçmeniz gerekecek. İkinci ayda ise cinsel ilişki ancak bariyer kontraseptif kullanılması halinde mümkündür.

Hamilelik planlanıyorsa, tedaviden sonra tamamen iyileşene kadar bir süre beklemeniz gerekecektir. Tam olarak ne kadar - pıhtılaşma türüne bağlıdır. Lazer veya radyo dalgasından sonra, bir ay içinde hamilelik planlamaya başlayabilirsiniz ve kriyo-yıkımdan sonra 6 ay beklemek daha iyidir. Muayeneden sonra doktor size tam zamanı söyleyecektir.

Pıhtılaşma, uzun bir iyileşme gerektiren ciddi bir müdahale olarak kabul edilmez, bu nedenle rehabilitasyon sırasında hastalık izni verilmez. Yine de dikkatli olmalısınız. Bu nedenle, karmaşık fiziksel aktivitelerden vazgeçmek daha iyidir. İlk başta, onları tamamen dışlamak daha iyidir. Yavaş yavaş, iki hafta sonra spor yapılmasına izin verilir, ancak sadece hafif olanlar. Karın kaslarında gerginlik gerektiren egzersizlerden kaçınmak da oldukça arzu edilir. Rehabilitasyon döneminde ağırlık kaldırmak (10 kg'dan fazla) yasaktır, bu hem spor hem de günlük yaşam için geçerlidir.

Açık hava etkinlikleri teşvik edilirken, yaz aylarında iyileşme döneminde doğrudan güneş ışığından kaçınılmalıdır. Güneşlenebilirsiniz, ancak yalnızca gölgede. Açık suda (deniz dahil) yüzmek ve havuza girmek kesinlikle yasaktır.

Servikal erozyon kadın doğum odalarında en sık duyulan tanıdır. Ve bir kadının bu sorunu bilinçli olarak tedavi etmesi ve kendi kendine ilaç vermemesi iyi olur. İkinci taktik, böyle bir hastalıktan kesin olarak kurtulmanın birçok yolunun olduğu zamanımızda hiç de kabul edilemez. Bunlardan herhangi birinin amacı, hastalıklı hücrelerin kanserli büyümelere dönüşme tehlikesini önlemek için anormal dokuların tamamen çıkarılmasıdır.

Serviksin kimyasal pıhtılaşması

Bu yöntem, finansal hususlara dayalı olarak en erişilebilir, ancak aynı zamanda en etkisiz olanlardan biri olarak kabul edilmektedir. Hasarlı dokuların pıhtılaşmasına neden olan erozyon bölgesine bir Solkovagin çözeltisinin uygulanmasına dayanır. İlacın daha doğru uygulanabilmesi için tüm prosedür kolposkopi veya daha basit bir şekilde büyüteç yardımı ile gerçekleşir. Karışım uygulandıktan birkaç gün sonra, erozyondan etkilenen dokular, altında yeni bir epitel tabakasının oluştuğu ölü hücreleri reddetmeye başlar. Bu prosedür ağrı getirmez ve serviksin kimyasal bir müstahzarın katılımıyla pıhtılaşmasının olumsuz sonuçları yoktur. Prosedürün birkaç kez tekrarlanması gerekebilecek olsa da.

Serviksin kriyokoagülasyonu

Hastalıklı dokuları hızla donduran sıvı nitrojen kullanımına dayanan çok etkili bir yöntem. Ancak soğuğun çok derine nüfuz etme riski her zaman vardır, bu da servikste veya uterusta yara izi oluşmasına neden olur. İkincisi, doğum ve hamileliğin önünde bir engel olabilir.

Serviksin diatermoelektrokoagülasyonu

Yöntem, elektrik akımının etkisi altında ısıtılan elektrotların enfekte dokular üzerindeki etkisine dayanmaktadır. Bu tür servikal pıhtılaşmanın çalışma prensibi, kelimenin tam anlamıyla erozyonu yakan, ancak oldukça ağrılı olabilen ve ağrı kesici veya lokal anestezi kullanımını gerektirebilen bir yanığa dayanır. Ayrıca, benzer bir yöntem, tüm eroziv odakların elektrotlarla tedavi edilip edilmediği, dokuların hızla kaplanan kabukları altında görünmediği için hastalığın nüksetmesine yol açabilir.

Serviksin radyo dalgası ve lazer pıhtılaşması

İlk yöntem, yüksek frekansa sahip radyo dalgalarının enerjisine dayanmaktadır. Büyük bir penetrasyon derinliğine sahiptirler ve etkilenen dokuların anında ölümüne neden olurlar. Lazer yöntemi ancak nitelikli bir doktor tarafından yapıldığında etkili ve güvenlidir, çünkü en ufak bir ihmal yanıklara ve izlere yol açabilir.

Serviksin argon plazma pıhtılaşması

Bu taktik, servikal erozyonu tedavi etmenin tamamen yeni bir yoludur. Çalışma prensibi, etkilenen dokuların iyonize argon tarafından üretilen plazmadan etkilenmesine dayanır. Böyle bir prosedür herhangi bir dokunuşa veya alete ihtiyaç duymaz, yanmış dokularda duman veya kömürleşme olmaz, tedavi edilen epitel tabakalarının derinliğini kontrol etmek mümkündür. Servikal erozyonun argon plazma pıhtılaşması neredeyse ağrısız bir tekniktir ve ardından yara birkaç ay içinde tamamen iyileşir. İlk kez cinsel ilişkiden vazgeçmeniz gerekir ve bol akıntı mümkündür. İşlemden altı ay sonra gebe kalmayı planlayabilirsiniz.

pıhtılaşmış serviks sendromu

Bu konsept, uterus serviksinin erozyonunu ortadan kaldırmanın yollarından birine maruz kalan bir kadın tarafından karşı karşıyadır. Bu, iyileşen erozyonun olduğu yerde bir yara izinin ortaya çıktığı, ancak hastalığın yeni bir odağı olmadığı anlamına gelir. Ancak pıhtılaşan serviks virüs, bakteri veya enfeksiyon gibi hastalığa neden olan bir faktörden kurtulamazsa, o zaman tekrar faaliyete geçmesi oldukça olasıdır.

Budd Chiari sendromu: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Budd Chiari Sendromu - çok nadir hastalık, ki bu heterojendir. Başlıca tehlikesi, hastalığın gelişiminin erken aşamalarında semptomlarının diğer rahatsızlıklarla karıştırılabilmesidir. Bu nedenle, hastalığın genel tablosu uzun bir süre sonra gelişir. Budd Chiari hastalığı, karaciğerde önemli bir artış, karaciğerden kan çıkışının ihlali, karın ağrısı ve büyük miktarda sıvı birikmesi ile karakterizedir. karın boşluğu.

Budd Chiari sendromu neden oluşur?

Bu korkunç hastalığın ortaya çıkmasının birçok nedeni var:

Adrenal bezlerde iyi huylu veya kanserli tümör;

Mekanik nedenler (çoğunlukla doğuştan): hepatik ven stenozu, vena kava tıkanıklığı veya enfeksiyonu aşağı damar, adrenal ven hipoplazisi, vb.;

Hepatoselüler ve renal hücreli karsinom;

enfeksiyonlar - amoebiasis, tüberküloz, ekinokokkoz, aspergilloz, sifiliz Ve bircok digerleri;

Koagülopati (antifosfolipid sendromu, ayrıca protein S, C ve antitrombin II eksikliği);

Trombositoz, polisitemi, hematolojik bozukluklar ciddi pıhtılaşma bozukluklarıdır.

Budd Chiari Sendromu tanısı koymak için bir doktorun 2 veya daha fazla damar tıkanıklığı görmek. Ancak bu durumda, hastalığın belirtileri fark edilir hale gelir. Karaciğer o kadar genişlemeye başlar ki karaciğer kapsülü gerilir. Sendromun bu semptomu çok acı vericidir. Artış özellikle karaciğerin kaudat lobunu etkiler.

Hepatik vende kanın durgunluk derecesine bağlı olarak, karaciğer fonksiyonu bozulmuş olabilir. Bunun sonucu hipoksi veya oksijen açlığıdır. Zamanla, bu karaciğerin nekrozuna yol açar. Budd-Chiari sendromu kronik aşamada ilerlemeye başladığında, hücre dışı matris önemli ölçüde büyür. Hastalığın bu semptomu, karaciğerin kısmen tahrip olmasına yol açar.

Budd Chiari sendromu, kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunların arka planında gelişir. Bu durumda, aşağıdaki işaretler görünür:

Budd Chiari hastalığının birkaç klinik formu vardır:

Subakut ve akut form, asit ile karakterizedir., karın ağrısında ani artış, karaciğerde artış, şişkinlik, sarılık ve böbrek yetmezliği görünümü;

Sendromun en yaygın şekli kroniktir.. Bu durumda sarılık olmayabilir, ancak asit sadece ilerler. Bu hastalığa sahip hastaların %50'den fazlası böbrek yetmezliğinden muzdariptir;

Fulminant form en az yaygın olanıdır. Budd-Chiari sendromu. Bununla birlikte, hastalığın tüm klinik semptomları çok hızlı büyüyor.

Budd Chiari sendromu nasıl teşhis edilir?

Budd Chiari hastalığını ancak laboratuvar testleri ve görsel inceleme yöntemlerinin sonuçlarını değerlendirerek doğrulayabilirsiniz. Aralarında:

Genel kan analizi, gösterecek ESR'de artış ve lökositoz.

Pıhtılaşma grafiği. Budd-Chiari sendromlu hastalarda, normalde 15-20 saniyelik bir göstergeye karşılık gelen uzun bir protrombin süresi gözlemlenecektir.

kanın biyokimyası. Bu analizin sonuçlarına göre, sendromun varlığı birçok gösterge ile belirlenebilir. Bilirubin içeriği artabilir, alkalin fosfataz, ALT ve AsAT aktivitesi önemli ölçüde artacaktır.

Budd Chiari Sendromu yardımıyla belirleyiniz. Hepatomanometri ve splenometri. Çalışma sonucunda doğrudan karaciğer damarlarında azalmış bir oklüzal basınç ortaya çıkacak ve portal basınç artacaktır.

Chiari hastalığından şüpheleniliyorsa, karın boşluğunun röntgeninden geçmeniz gerekecek. Bu yöntem, asit, karsinom ve hepatosplenomegali varlığını belirlemenizi sağlar. Portal vende tromboz varsa doktor hemen kalsifikasyonu tespit edecektir. Budd-Chiari sendromlu hastaların %8 kadarında özofagus varisleri de vardır.

Ultrason başka bir enstrümantal yöntemdir, bu sendromla gerçekleştirilir. Yardımı ile damarlardaki kan pıhtılarını ve zamanla çok sayıda karaciğer hasarı belirtisini görebilirsiniz.

CT. Tomografi sadece kontrastlı yapılır. Budd-Chiari sendromu, kontrast maddenin eşit olmayan şekilde dağılması durumunda tanımlanır. Karaciğerin kaudat lobunda çok yüksek bir konsantrasyon olacaktır. Periferik bölümler kan akışından mahrum kalacaktır. Bu hastalığa sahip tüm hastaların neredeyse %50'sinde tromboz olacaktır.

MRG, hastaları teşhis etmenin başka bir yöntemidir. Budd-Chiari sendromu ile. Bu çalışmanın duyarlılığı %90'dır. Muayene sırasında atrofi, nekroz, yağlı dejenerasyon alanlarının yanı sıra karaciğer perfüzyonunun bozulduğu alanları görebilirsiniz.

Doppler ultrasonografi Budd-Chiari sendromunu teşhis etmek için de kullanılır. Sonuç olarak, uzman hepatik ve vena kavadaki kan pıhtılarının varlığını görselleştirir. Ayrıca hastalık sırasında damar ağında kan akışındaki bozukluklar tespit edilecektir.

radyonüklid tarama Budd-Chiari sendromundan şüphelenilen hastalarda da uygulandı. Yöntem koloidal kükürt kullanımına dayandığından, hastalarda bu izotopun konsantrasyonu BT'de olduğu gibi karaciğerin kaudat lobunda not edilir.

Venografi çok önemli Bu hastalığı teşhis etmek için. İşlem sırasında muayene ile eş zamanlı olarak, yürütmek mümkündür terapötik eylemler: şant, tromboliz, vb.

Karaciğer biyopsisi - araştırma karaciğer naklinden önce ve Budd Chiari sendromunun teşhisi için zorunludur. Böylece fibrozis ve görünür karaciğer hasarının varlığı saptanabilir.

Her durumda, doktor hangi teşhis yöntemlerinin kullanılacağına karar verir. Sağlık durumuna ve hastanın vücudunun genel durumuna bağlıdır.

? Budd Chiari sendromu nasıl tedavi edilir?

Budd Chiari sendromu sadece bir hastanede tedavi edilir. Cerrahi var, var ilaçlar hastalıkla baş etmeye yardımcı olur.

İlaçlarla tedavi, zayıf ve çok kısa süreli bir etkiye yol açar. Budd Chiari sendromu sadece ilaçlarla tedavi edilirse, 2 yıl sonra hastaların sadece %80'i hayatta kalır. Hastanın durumunu korurken şunları uygulayın:

trombolitik ilaçlar- "Streptaza" (kateter yoluyla verilir), "Ürokinaz" (intravenöz olarak verilir), "Actilise" (ayrıca intravenöz olarak verilir).

Antikoagülanlar- "Fragmin", "Clexane".

diüretikler uzun süreli kullanım - "Veroshpilakton", "Furosemid". Aynı zamanda su ve tuz kullanımını sınırlamanız gerekecek.

Budd Chiari sendromuna neyin sebep olduğuna bağlı olarak, doktor bir veya daha fazla cerrahi operasyon önerebilir:

anjiyoplasti. Balon dilatasyonu yapıldıktan hemen sonra deri içerisine stent yerleştirilir. Bu işlem, vena kava lümeninin enfeksiyonu görülürse gerçekleştirilir.

Manevra. Bu cerrahi girişimin amacı, karaciğerin sinüzoidal boşluklarındaki basıncı azaltmaktır. Karaciğer damarlarında kan pıhtısı varsa hastaya özel şant takılır.

Hastalıkla mücadelede bir diğer seçenek de karaciğer naklidir. Budd Chiari sendromu akut ise, o zaman bu özel cerrahi müdahale varyantı gerçekleştirilir. Bundan sonra hastalar 4 yıldan fazla yaşama şansına sahiptir. Bu hastalık bir karsinomu tetiklediyse, bu tür hastalar için transplantasyon da endikedir.

Akut Budd Chiari sendromu en yaygın ölüm nedenidir. Hastalık uzun süredir devam ediyorsa hastanın yaşam beklentisi 2-3 yılı geçmez. İyileşme prognozu büyük ölçüde sorunlu alanların cerrahi müdahale ile giderilip giderilemeyeceğine bağlıdır.

Toksik Şok Sendromunun Nedenleri ve Tedavisi

Toksik şok sendromu, ateşin aniden ortaya çıktığı, tansiyonun yükseldiği, kusma ve ishalin görüldüğü akut, şiddetli, multisistem bir hastalığı ifade eder. Ayrıca ciltte, iyileştikten sonra soyulmaya başlayan eritematöz döküntüleri fark edebilirsiniz. Bu sendrom hayatı tehdit eden nadir bir patolojidir. Kişiye bulaştıktan sonra aniden ortaya çıkar ve hemen sistem organlarını, böbrekleri, akciğerleri ve karaciğeri olumsuz etkilemeye başlar. Toksik sendromla ne yapılmalı? O ne kadar tehlikeli?

Toksik Şok Sendromunun Nedenleri

Ana neden, bakteri Streptococcus A veya Staphylococcus aureus ile enfeksiyondur. Bakteriler çok toksiktir ve bu nedenle sendromun gelişmesine yol açar. Lütfen bakterilerin oldukça yaygın olduğunu, çoğu zaman cilt, boğaz - impetigo, bademcik iltihabının bulaşıcı bir hastalığının nedeni olduğunu unutmayın. Nadiren, toksinler kan dolaşımında bulunur, o zaman güçlü bir bağışıklık tepkisi oluşur.

Tıpta 2 tip sendrom vardır:

streptokok sendromu, genellikle grip, doğum, ameliyat, deri kesilerinden sonra ortaya çıkar.

stafilokok sendromu Bir kadın uzun süre tampon kullandıktan sonra ve pansuman kullanarak yapılan cerrahi işlemlerden sonra gelişir.

Toksik şok sendromunun belirtileri

Bağışıklık tepkisi neden keskin tepki vermeye başlar? Kural olarak, bir kişi stafilokokal veya streptokok toksik maddelerle savaşabilecek yeterli özel antikora sahip olmadığında sendrom gelişir. Bazı gençlerde hiç yok.

Sendrom, acilen ele alınması gereken semptomların ani başlangıcı ile karakterizedir. Tüm semptomlar oldukça şiddetlidir ve bakteri türüne bağlıdır. Bir kişiye zamanında yardım edilmezse iki gün içinde ölebilir.

İlk belirtiler şunları içerir:

• Gribe benzeyen semptomlar - midede ağrı, kas ağrısı, şiddetli baş ağrıları.
• Sıcaklık aniden 40 dereceye yükselir.
• Şiddetli kusma ve ishal var.
• Kalp atışı hızlanır, tansiyon düşer. Bazen kişi bilincini kaybedebilir, ardından uyandığında mide bulantısı ve kusma görülür.
• Vücudun bazı bölgelerinde güneş sonrası yanığı andıran kızarıklık.
• Enfekte bölgede dayanılmaz ağrı.
• Ağız boşluğunun kızarıklığı, burun mukozası.

Ek toksik şok belirtileri şunları içerir:

• Şiddetli konjonktivit
• Akciğerlerde, böbreklerde hasar.
• Tüm organizmanın durumunu etkileyen sepsis.
• Cilt nekrozu.
• Derinin soyulması.

Streptokokal adet dışı toksik şok sendromu durumunda, semptomlar gelişir:

• Birkaç gün sonra doğum yaptıktan sonra.
• Enfekte olduğunda cerrahi yara. Hastalık ameliyattan bir hafta sonra gelişir.
• Solunum hastalığı geçirdikten sonra. 2 ay sonra toksik şok gelişebilir.

Menstrüel stafilokokal toksik şok, tampon kullandıktan 5 gün sonra ortaya çıkar.

Stafilokokal adet dışı toksik şok, bandaj kullanıldığında ameliyattan sonraki bir gün içinde ortaya çıkar.

Dikkat! Toksik şok sendromunun semptomları, böbrekler ve karaciğer dahil olmak üzere birçok sistemik organı aynı anda olumsuz etkileyebilir. Çok nadiren sendrom, çoğunlukla yetişkinlerin özelliği olan çocuklarda görülür.

Toksik şok sendromu ne kadar tehlikeli?

• Patoloji, çeşitli hayati organların çalışmasında bozulmaya yol açar.
• Akut Solunum yetmezliği. Önce akciğer fonksiyonu azalır, ardından kişi boğulmaya başlar.
• İntravasküler pıhtılaşma sendromu. Vücutta kan pıhtıları oluşmaya başlar, her şey şiddetli kanamayla biter.
• Böbrekler iflas ediyor. Şiddetli böbrek yetmezliği ile bir kişi ölür

Toksik şok sendromunun teşhisi

Sendrom hızla ilerlemeye başladığı için enfeksiyon belirtilerine göre teşhis ve tedavi yapılır. Çoğu zaman, bir kişi doktora belirgin bir toksik şok sendromu ile gelir. Tedaviye erken başlamak çok önemlidir. Doktor ayrıca hastaya aşağıdaki testleri yaptırmasını önerir:

• Genel kan analizi.
• Streptokok ve stafilokok için kan kültürü. Adet sendromu durumunda vajinal sıvı alınır. Adet dışı sendromla, etkilenen bölgeden bir sürüntü alınır.
• Akciğerleri kontrol etmek için florografi gereklidir.
• Toksik şoka benzer semptomları olan diğer bulaşıcı hastalıklar için testler. Doktor, sendromu sepsis, bakteriyel kene kaynaklı enfeksiyon ve tifo ateşinden ayırır.

Toksik şok sendromu için tedavi seçenekleri

Kural olarak, tedavi acildir - plazma hacminin intravenöz restorasyonu ve hastanede yoğun tedavi. Daha sonra bakterileri öldürmek ve enfekte kaynaktan kurtulmak için antibiyotikler verilir. -de zamanında tedavi antibakteriyel ilaçlar ile kişi iki hafta içinde iyileşir.

Gerçekten kötüye giderse, hemen arayın. ambulans. Hızlı ilerlediği ve hastanın ölümüne yol açabileceği için toksik şokun tehlikeli olduğunu unutmayın. Genellikle hasta solunum veya böbrek yetmezliği ile getirilir. Bu durumda hemen yoğun bakım ünitesine alındı.

En sık hangi antibiyotikler reçete edilir? Toksik bakterileri yok etmek için randevuya doktor karar verir. Klindamisin, Sefazolin, Kloksasilin, Ve Linezolid, Vankomisin, Tigesiklin, Daptmisin.

Bu nedenle, toksik sendromlu bir doktora zamanında danışmak önemlidir, bu nedenle yaşamı tehdit eden komplikasyonlardan kaçınılabilir. Evde uzanıp her şeyin kendiliğinden geçeceğini düşünmemelisiniz. Bu tür tehlikeli hastalıklar sadece ilerler ve kendi başlarına tedavi edilmezler.

Obstetrikte DIC sendromu: tedavi, aşamalar, tanı, nedenler, komplikasyonlar, semptomlar, bulgular

Hemostaz sistemi, pıhtılaşma ve fibrinolizis süreçleri arasında dinamik bir denge içindedir.

Normal bir gebeliğe bu sistemlerin her ikisinde de derin değişiklikler eşlik eder. BCC'deki artışa ek olarak, çoğu prokoagülanın konsantrasyonunda bir artış ve fibrinolizin göreceli olarak baskılanması vardır. Bu değişiklikler, doğum sırasında kan kaybını önlemeye, plasentanın ayrılmasından sonra ortaya çıkan yara yüzeyinde hemostazı gerçekleştirmeye yardımcı olur. Bu tür fizyolojik değişikliklerin sonucu, gebe kadınların venöz trombozdan yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu (DIC) gelişimine kadar uzanan geniş bir yelpazedeki pıhtılaşma bozukluklarına yatkınlığıdır.

Obstetrikte DIC nedenleri

DIC her zaman damar lümeninde trombüs oluşumuna neden olan diğer komplikasyonlara sekonderdir. Pıhtılaşma sisteminin etkinleştirilebileceği üç ana mekanizma vardır.

1. Plasenta ve yaprak döken dokulardan tromboplastinlerin anne dolaşımına salınması. Bu, amniyotik sıvı embolisi ve PONRP ile ve plasenta previa, uterus rüptürü veya trofoblastik hastalık için ameliyat sırasında çok aniden olabilir. Antenatal fetal ölümü olan veya gebeliği gelişmeyen hastalarda, tromboplastinlerin maternal dolaşıma salınımı yavaştır ve maddelerin kendileri vasküler yatağa düşük konsantrasyonlarda salınır. Bu gibi durumlarda, hastaların yaklaşık %25'i 5-6 hafta sonra. fetüsün ölümünden sonra DIC gelişir. Şu anda intrauterin fetal ölüm veya gelişmeyen gebelik bu patolojinin nadir nedenleridir, çünkü. ultrasonun kullanıma girmesi sayesinde tanı zamanında konulur ve gebelik DIC gelişmeden önce sonlandırılır.
2. Endotel hasarı. Bu tür bir hasara, plazma ve prokoagülanlarla etkileşime giren ve preeklampsi, eklampsi veya sepsiste subklinik olarak ortaya çıkabilen kollajen salınımı eşlik eder. Hipoksi ve endotele verilen hasarın diğer bir nedeni, kan kaybının gecikmiş telafisi olan hemorajik şok olabilir. Şu anda obstetrik pratikte DIC'nin önde gelen nedenidir.
3. RBC/trombosit hasarı. Bu, uyumsuz kan transfüze edildiğinde meydana gelebilir, bu da fosfolipidlerin salınmasına ve pıhtılaşma kaskadının başlamasına yol açar.

Obstetrikte DIC patofizyolojisi

Normalde, hemostaz karmaşık bir sistemdir ve bakımı, fibrin pıhtılarının oluşumuna yol açan pıhtılaşma süreçleri ile hemostatik işlevi gerçekleştirir gerçekleştirmez fibrin pıhtılarını yok eden fibrinolizis sistemi arasındaki dinamik denge ile sağlanır. . DIC'de damar yatağının büyük bir bölümünde aşırı pıhtılaşma meydana gelir, bu da pıhtılaşma faktörlerinin tüketilip tükenmesine yol açar ve kanamayla sonuçlanır. Mikrovaskülatürde büyük ölçekli pıhtılaşma ve fibrin birikimine yanıt olarak, fibrinolizis sistemi aktive olur. Plazminojen plazmine dönüştürülür ve fibrin pıhtılarını parçalayarak fibrin bozunma ürünlerinin (FDP'ler) oluşumuna neden olur. PDF'ler antikoagülan özelliklere sahiptir, tk. trombositleri ve trombinin etkisini inhibe eder, bu da koagülopatinin şiddetlenmesine yol açar. Çoğu durumda, baskın semptom klinik tablo Kanama varsa da, mikro damar sisteminin trombozu da meydana gelir ve iskemiye ve organların enfarktüsüne yol açar. Bu, hemorajik şoktan sonra kortikal renal nekroza, hasara yol açan en önemli ikinci faktör olabilir. Akciğer dokusu ve Sheehan sendromu.

Obstetrikte DIC semptomları ve bulguları

DIC, gelişim mekanizmasını tetikleyen koşulların semptomları ile karakterizedir. DIC'nin klinik tablosu ciddiyetine bağlıdır ve yalnızca herhangi bir klinik bulgusu olmayan hematolojik bozukluklarla temsil edilebilir (-1 trombosit, T PDF); nispeten yok edilmiş klinik semptomlar morarma, burun kanaması, hemorajik döküntü ve enjeksiyon yerlerinden kanama gibi; bol kanama ve tüm cerrahi yaralardan kanama.

Obstetrikte DIC teşhisi

DIC tanısında, buna neden olan obstetrik nedenlerin tanınması yardımcı olur. Rutin hematolojik testler faydalıdır ve mümkünse bir hematolog ile konsültasyon da önerilir. Laboratuvarın olanaklarına bağlı olarak bazı analizler kullanılamayabilir. Ayrıca DIC süreci o kadar dinamiktir ki ortaya çıkan analizler mevcut durumu yansıtmayabilir. Yatak başında tam kan pıhtılaşma testleri çok yararlı değildir çünkü doğrulukları düşüktür, bu nedenle yalnızca diğer laboratuvar testleri mevcut olmadığında kullanılırlar.

En hızlı uygulanan ve klinik olarak değerli tarama testleri şunlardır: trombosit sayısı (düşük veya azalan), aktive parsiyel tromboplastin zamanı (pıhtılaşma faktörleri önemli ölçüde tükendiğinde sıklıkla artar), protrombin zamanı ve trombin zamanı. Son gösterge, klinik uygulamadaki en önemli göstergelerden biridir. Fibrinojen düzeyleri normal gebelikte 400-650 mg/dl'ye yükselir, DIC'de gebe olmayan durumlar için düşebilir veya normal aralıkta kalabilir ve şiddetli DIC'de düşebilir<150 мг/дл. Уровень ПДФ >80 mcg/ml DIC tanısını doğrular, ancak DIC kesildikten 24-48 saat sonra devam edebilir.

Obstetrikte DIC tedavisi

Bazı obstetrik durumlarda DIC geliştirme riski göz önüne alındığında, örneğin intrauterin fetal ölüm veya gelişmeyen gebelik durumunda uterus içeriğinin boşaltılması gibi koagülopatik bozukluklara yol açmadan mümkün olduğunca tedavi edilmelidirler. Şiddetli preeklampsi ve / veya HELLP sendromu durumunda, trombosit seviyesinde azalma ve PDP seviyesinde artış ile orta şiddette hematolojik bozukluklar vardır. Bu tür hastalar, DIC klinik tablosu gelişmeden önce doğurtulmalı ve hematolojik bozukluklar açısından düzeltilmelidir.

Çoğu obstetrik durumda, DIC hızla gelişir ve acil tedavi gerektirir. DIC eşlik etsin ya da etmesin, kanamanın birincil tedavisinin yapılması gerekir. Ek olarak, laboratuvar hematolojik çalışmalarını periyodik olarak yeniden yürütmek ve gerekirse konsültasyon için bir hematoloğu dahil etmek önemlidir. Terapötik stratejinin ilkeleri aşağıdaki gibidir.

Obstetrik komplikasyonların tedavisi

DIC, ona neden olan nedenlere göre her zaman ikincildir ve DIC tedavisi ile eş zamanlı olarak ortadan kaldırılmaları gerektiği açıktır. Çoğu durumda, bu, cerrahi veya obstetrik kanamanın verilmesi ve yönetimi anlamına gelir.

Dolaşımın sürdürülmesi

DIC'nin obstetrik bir nedeninin tedavisinde, oksijenasyon, hızlı kristalloid, kolloid infüzyonu ve kan ürünleri transfüzyonu ile hastanın dolaşımını ve organ perfüzyonunu sürdürmek gerekir. Etkili dolaşım, esas olarak karaciğerde meydana gelen PDP'nin eliminasyonu için temel bir koşuldur. PDP, trombosit fonksiyonunu etkileyerek DIC'nin şiddetini arttırır, antitrombin etkisine sahiptir ve fibrin pıhtılarının oluşumunu inhibe eder ve ayrıca miyometriyumun ve muhtemelen kardiyomiyositlerin fonksiyonel durumunu etkiler. Bu nedenle, PDP'nin ortadan kaldırılması, DIC'den sonra vücudun işleyişinin restorasyonunun çok önemli bir parçasıdır.

Prokoagülanların yenilenmesi

Enfeksiyon riski nedeniyle taze tam kan kullanılmaz. Eritrosit kütlesi trombositleri ve diğer prokoagülanları, özellikle faktör V ve VII'yi içermez. Bu nedenle, DIC'yi komplike hale getiren şiddetli kanama durumunda, prokoagülanları aşağıdaki ilaçlar kullanarak yenilemek gerekir.

4. Taze donmuş plazma (TDP), trombositler dışında tam kan plazmasında bulunan tüm pıhtılaşma faktörlerini içerir. Transfüzyon önerileri şu şekildedir: Transfüze edilen her 5 kan ünitesi için 1 TDP ve ardından her 2 kan ünitesi için 1 TDP transfüzyonu yapın.
5. Kriyopresipitat, fibrinojen, von Willebrand faktörü, faktörler VIII, XIII ile zenginleştirilmiştir. Genellikle şiddetli hipofibrinojenemili hastalarda kullanılır (< 100 мг/дл).
6. Trombositler depolama sırasında hızla yok edilir ve TDP'de yoktur. İnatçı kanaması ve trombositopenisi olan hastalarda< 30 000 показано переливание тромбоцитарной массы.
7. Antitrombin, DIC'de hızla emilir, bu nedenle konsantresi, yalnızca antitrombin seviyeleri düşükse bir hematolog gözetiminde kullanılmalıdır.
8. Rekombinant aktive edilmiş pıhtılaşma faktörü Vila başlangıçta hemofilide kullanılmış, ancak son zamanlarda DIC ile komplike olan obstetrik kanamada kullanılmıştır. Faktör Vila, kanama bölgesinde doku faktörüne bağlanır, trombin oluşumunu arttırır ve fibrin pıhtılarını stabilize eder. Vila'nın obstetrik kanamada kullanımına ilişkin veriler sınırlıdır, ancak kullanımı umut vericidir. şeklinde kullanılır intravenöz enjeksiyonlar 60-80 mcg/kg dozunda. Pahalıdır ve yarı ömrü kısadır, ancak kadın doğum uzmanları bu yöntemin farkında olmalı ve standart kan bileşenleri transfüzyonu ve prokoagülan tedavisi başarısız olan hastalarda kullanmalıdır.

Obstetrik kanama ve DIC vakalarının çoğunun, bu olaydan önce pratik olarak sağlıklı kabul edilen genç kadınlarda ortaya çıkması dikkat çekicidir. Bu tür hastalarda, pıhtılaşmanın hızlı ve tam olarak iyileşmesini sağlamak oldukça kolaydır. Obstetrik kanama ve DIC'yi başlatan neden ortadan kalktıktan sonra, yeterli doku perfüzyonunu sağlamak için BCC'yi eski haline getirmek gerekir. Bundan sonra, karaciğer genellikle tehlikeli FDP'leri uzaklaştırmaya başlar ve gerekli pıhtılaşma faktörlerinin çoğunu 24 saat içinde yeniler.Plambosit seviyeleri ertesi gün düşük kalabilir, ancak kanama yoksa yüksek seviyeleri gerekli değildir.

DIC nedir?

DIC veya yaygın damar içi pıhtılaşma, trombohemorajik sendrom, gevşek kan pıhtılarının oluştuğu ve organlarda değişikliklerin geliştiği damar içi pıhtılaşmanın güçlü bir şekilde hızlanması ile karakterize edilir ve bir dizi hastalıktan sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkar. Herhangi bir resüsitatör, bu durumun hasta için ne kadar tehlikeli olduğunu bilir. Sendromun gelişimi kısa sürede gerçekleşir, tedavisi zordur ve insan hayatı için büyük tehlike arz eder.

DİK nedir? Sendrom, kanamayı durdurmayı ve önlemeyi amaçlayan vücut reaksiyonları kompleksinde karmaşık, çok bileşenli bir patolojik süreçtir. Sendromun bir sonucu olarak, damarların mikro damarlarında trombüs oluşumu başlar. Hastaların bu durumu resüsitatörler, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, ambulans ekiplerinin doktorları ve cerrahlar tarafından bilinmektedir. Dissemine intravasküler pıhtılaşma, yoğun terapötik etkilere sahip her yaştaki hastada ortaya çıkan en yaygın pıhtılaşma bozukluğu şeklidir.

Koagülopati, kanın pıhtılaşmasıyla ilişkili değişikliklerin olduğu bir durumdur.

Aralarında DIC'yi içeren edinilmiş bir formun bulunduğu birkaç tür koagülopati vardır.

Sendromun gelişmesi zordur ve klinikte çeşitli şekillerde kendini gösterir; DIC tedavisini tanımak ve reçete etmek zordur. Ek olarak, sendrom bağımsız bir hastalık anlamına gelmez, başka bir hastalığın arka planında ortaya çıkar.

DIC'nin birçok nedeni vardır. Kan damarlarının duvarlarının ihlaline eşlik eden herhangi bir patoloji nedeniyle, damarlardaki geçiş hızı gibi kanın özelliklerindeki değişiklikler, kanın intravasküler pıhtılaşmasına yol açan bir reaksiyonu tetikleyebilir.

En yaygın nedenler aşağıdakileri içerir:

9. herhangi bir şokta, bu sendrom gelişir, çünkü bu durum kan viskozitesini arttırır ve küçük damarların duvarlarında hasara yol açar;
10. de şiddetli enfeksiyonlar, doğası gereği septik olan bakteriyel toksinler, doğrudan veya damarlardaki iç zarları tahrip etmelerinin bir sonucu olarak damarlarda kanın pıhtılaşma sürecini tetikler;
11. alyuvarların yoğun yıkımı veya hemoliz ile hastaya vermek istedikleri kan uyumsuzluğu veya kalitesiz kan durumu ortaya çıkabilir. Şiddetli hipotermi, şiddetli fiziksel egzersiz, hava değişiklikleri, bir dizi ilaç almak;
12. hacmi beş litreden fazla olan kan transfüzyonu sırasında trombohemorajik sendrom gelişir;
13. kaynaklanan nekroz ile akut bozukluklar baş beyninin kan dolaşımında (inme), miyokard enfarktüsü, bazı pankreatit türleri, cilt yanık yaralanmaları, büyük ameliyatlar, yaralanmalar, uzun süreli kompresyon sendromu, kan dolaşımına büyük bir tromboplastin salınımı vardır. Sonuç olarak, DIC sendromunu geliştiren hiper pıhtılaşma mekanizması tetiklenir;
14. ilişkili rahatsızlıklar bağışıklık sistemi sendromun başlangıcına yol açar;
15. malign tümörler;
16. doğum ve hamilelik sırasında bu sendroma yol açan çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkar.

Trombohemorajik sendrom, ne kadar hızlı geliştiğine ve ne ifade ettiğine bağlı olarak sınıflandırılır.

Aşağıdaki DIC biçimleri vardır:

17. DIC'nin akut veya fulminan formu olarak adlandırılan ilk formunda, kan dolaşımına yoğun bir doku faktörü salınımı vardır. Çeşitli yaralanmalar, obstetrik rahatsızlıklar, büyük operasyonlar - bu durumlarda bu formun gelişimi mümkündür. Hızlandırılmış bir hızda, antikoagülan mekanizmalardan normal korumanın yokluğunda DIC'nin tüm aşamaları değişiyor;
18. ikinci forma DIC'nin subakut formu denir. Bu, örneğin damarların aterosklerozunda meydana gelen damarlardaki patolojilere bağlıdır;
19. üçüncü forma kronik denir ve DIC'nin en yaygın şeklidir;
20. tekrarlayan

Trombohemorajik sendrom şunlar olabilir:

21. yerel, sendrom bir yerde geliştiğinde;
22. genelleştirilmiş, tüm vücut veya içindeki birkaç bölge etkilendiğinde.

Vücudun telafi edici özelliklerine göre, aşağıdaki DIC formları ayırt edilir:

23. pıhtılaşma faktörlerinin yedek yenilenmesi ve kan pıhtılarının ve kan pıhtılarının çözünme sürecindeki artış nedeniyle asemptomatik bir seyir ile karakterize edilen, sendromun telafi edilmiş bir formu;
24. orta derecede hemosendrom ile kendini gösteren, sendromun alt kompanse formu;
25. reaktif fibrinoliz, kan pıhtılaşmazlığı ile kademeli bir reaksiyon ile karakterize edilen sendromun dekompanse formu.

DIC'nin belirtileri nelerdir? Komplikasyonun gelişme nedenine bağlı olarak bunları listeliyoruz:

26. DIC sendromunu geliştiren şeyden;
27. şokun klinik tablosundan;
28. hemostazdaki hangi bağlantıların koptuğunu;
29. tromboz varlığından;
30. ne kadar kanama;
31. Kansızlık var mı?
32. maddelerin metabolik sürecinde bir patoloji olup olmadığı.

DIC'nin seyri dört aşama ile karakterize edilir:

33. DIC'nin 1. aşamasına hiper pıhtılaşma ve trombosit hiperagregasyonu denir. Artan kan pıhtılaşması ile karakterizedir. Bu ameliyat sırasında görülür. Kanın hızlı pıhtılaşması nedeniyle tahlil için hastaya götürülemez. Genellikle doktorlar, seyrinin hızından dolayı ilk aşamanın seyrini fark etmezler. Aynı zamanda hastalarda tansiyon düşer, cilt solgunlaşır, çıkıntı yapar. Soğuk ter. Solunum sorunları başlar. Deri ve mukoza zarları mavimsi bir renk alır, uzuvlar soğur;
34. DIC'nin 2. aşaması, kan pıhtılaşmasının hiper pıhtılaşmaya veya hipo pıhtılaşmaya dönüştüğü geçiş aşaması olarak adlandırılır. İkinci aşama, birinciyle aynı semptomlarla karakterizedir. Ayrıca böbreklerde böbrek yetmezliği gelişir, sindirim kanalı ishal belirtileri vardır, mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, adrenal bezlerin çalışmasında patolojik bozukluklar ortaya çıkar. Başın beyninde mikrotrombüs oluşumu nedeniyle hasta ağrımaya ve baş dönmesi hissetmeye başlar, bilincini kaybedebilir veya komaya girebilir, beyin kanaması mümkündür;
35. DIC'nin 3. aşaması, kanın pıhtılaşma yeteneğini tamamen kaybettiği derin hipopıhtılaşma aşaması olarak adlandırılır. Bu aşama, yoğun kanama ile karakterizedir. Bağırsaklarda ve midede kanama birincil bölgeye bağlanır, idrar-genital sistemde kanama, böbrek hasarı nedeniyle kanlı öksürük eklenir. Büyük bir kanamanın, peteşilerin ortaya çıktığı, diş etlerinin kanamaya başladığı vb. bir hemorajik sendrom gelişir;
36. DIC'nin 4. aşaması, hemostazın normalleştiği veya gelişmeye başladığı çözülme aşaması olarak adlandırılır. çeşitli hastalıklar bu da ölüme yol açabilir. DIC zamanında ve doğru bir şekilde tedavi edilirse, hemostazın yeniden sağlanması ve bu aşamada kanamanın durdurulması mümkündür. Vücutta çok fazla kanama ve çok fazla lezyon varsa, o zaman hasta için her şey kötü sonuçlanabilir.

Bazen DIC'nin ilk belirtileri varlığını gösterir, çünkü bir dizi hastalığa hemostazdaki patolojiler eşlik eder. Bu, bir şok durumu, yanıklar, yılan ısırıkları, belirli sepsis biçimleri ile ortaya çıkar.

Ancak DIC'yi teşhis etmenin zor olduğu birçok hastalık vardır. Bu durumda, hemostaz patolojilerini tanımak için farklılaştırılmış bir yaklaşım uygulanması önerilir. Bunun için pıhtılaşma testleri yapmak gereklidir. Trombositopeni, pıhtılaşma parametrelerinde anormallikler saptanırsa, DIC gelişmesinden şüphelenilebilir. Ek olarak, DIC'nin teşhisi için, kan parametrelerinin belirlendiği, protrombin süresinin hesaplandığı, göstergelerdeki ihlallerin tromboelastogram ile belirlendiği ve parakoagülasyon testlerinin sonuçlarının incelendiği, hastayı incelemek için laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılır. Gerekirse, DIC'nin teşhis muayenesi, yılan zehiri toksinleri için numuneler olan bir antikoagülasyon testi ile desteklenir.

Doğru tedaviyi belirlemek için hastanın Heparin grubu ilaçlara duyarlılığının belirlenmesi gerekir.

Sadece bir analiz alırken DIC gelişimi hakkında sonuçlar çıkarmak değil, tanıya karmaşık bir şekilde yaklaşmak önemlidir. Sadece hemostaz açısından bir çalışma yapmanız hata olur. Komplikasyon, bir kişinin neredeyse tüm iç organlarını etkiler, bu nedenle tam bir muayene gereklidir.

Kalp yetmezliği (konjestif form ile karakterize) ve onkolojik hastalık teşhisi konan hastalarda da kronik DIC vardır. Bu teşhis ile fibrinojen yıkım ürünlerinin seviyesi artar. Ek olarak, trombositlerin spontan agregasyonu gözlenir, uzun süre kan pıhtılaşma sisteminin artan aktivite durumu.

Miyeloproliferatif hastalığı olan bir kişide görülen kronik DIC'de, yüksek kan viskozitesi, yüksek hematokrit, küçük infarkt alanlarının oluşumuna yol açan mikro dolaşım patolojileri teşhis edilir. böbrek yetmezliği kronik olan, hemostazın pıhtılaşma bağlantısının aktivasyonu ile karakterize edilir. DİK'e eşlik eden semptomlar trombositopati ve anemi bu süreçlerde patolojilere neden olur. Sürekli hemodiyaliz yapmak zorunda kalan hastalarda ağır DIC formu görülür.

DIC'nin tedavisi nedir? DIC tedavisinde genel bir seyir yoktur. Ancak, karakteristik aşamalar ve içlerindeki özellikler nedeniyle DIC'nin önlenmesi ve terapötik tedavisinin ana noktaları ayırt edilebilir.

Tedavide etiyotropik yön olarak adlandırılan DIC gelişimine yol açan nedenleri ortadan kaldırmak için önlemler almak gerekir:

37. hastanın cerahatli bir septik hastalık şeklinde bir komplikasyonu varsa, tedavide antibiyotik tedavisi verilir;
38. hasta kan kaybından muzdaripse, kan akış hacmini mümkün olan en kısa sürede yenilemek gerekir;
39. hasta şoktaysa, kalp ve kan damarlarının aktivitesini destekleyin ve kan basıncını normalleştirin;
40. doğum hastanelerinde komplikasyonları önlemek için zamanında cerrahi bakım ve önleyici tedbirler sağlamak;
41. hasta travmatik şok veya herhangi bir yaralanma almışsa, ona anestezi yapılması gerekir.

Tedavide patogenetik ve semptomatik yön aşağıdaki önlemleri içerir:

42. antikoagülan tedaviye ihtiyaç;
43. hastalığın evresini göz önünde bulundurarak Fibrinolitikler ve Antifibrinolitikler kullandığınızdan emin olun;
44. yedek atanır infüzyon tedavisi;
45. plazmanın reolojik özelliklerini geliştirmek için, mikro sirkülasyonu normalleştirmek için ilaçlar kullanılır;
46. ekstrakorporeal detoksifikasyon gerçekleştirin.

DIC tedavisinde antikoagülan tedavi büyük önem taşımaktadır. Yardımı ile normal kan pıhtılaşmasını geri yükleyebilir, kan pıhtılarını giderebilir, bu onların oluşumunda bir engeldir.

Bu, hastalıklı doku ve organlardaki fonksiyonların iyileşmesine katkıda bulunur.

Replasman infüzyon tedavisi ile tedavide kan pıhtılaşma eksikliği giderilir. Bunun için taze donmuş kan kullanılır. Proteaz İnhibitörleri ve diğer ilaçların reçete edilmesi, hipoagülasyona karşı mücadelede yardımcı olur ve iyi bir çare enzim aktivitesini azaltmak için. Tedavide Kontrykal, Gordox kullanımı şok durumuna yardımcı olur.

DIC tedavisinde Aspirin, Voluven vb. Kullanımı doku mikrosirkülasyonunu iyileştirir.

İÇİNDE terapötik tedavi Ana DIC sendromu, plazmaferez, sitoferez, hemodiyaliz kullanımıdır.

Gördüğünüz gibi, tedavinin terapötik seyri kolay değildir, ancak bazen ilaçların atanması hızlı bir şekilde yapılmalıdır.

DIC için bir tedavi süreci reçete ederken, gelişim aşamalarına uyulmalıdır. Aynı zamanda laboratuvarda kanın nasıl pıhtılaştığını, asit ve alkali dengesini ve elektrolit dengesini sürekli olarak izlemek gerekir.

DIC'ye acil bakım sağlarken, hastadaki ağrıyı gidermek, şok önleyici önlemler almak, kan dolaşımına sokmak gerekir. çeşitli çözümler vücudun patolojik kayıplarını düzeltmek veya önlemek için sendromun ilk aşamasında heparin gerekir.

DIC'li hastaların ölüm şansı yüksek olduğu için hızlı bir şekilde hastaneye yatırılmaları gerekir.

Yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu tehlikeli komplikasyon. Önleyici tedbirler, altta yatan hastalığın tedavisini içerir. önemli hastalık bu da onu kışkırtabilir. Hemostazı normalleştirmek ve hastanın iyileşmesini sağlamak için DIC için terapötik bir tedavi sürecini mümkün olduğunca erken başlatmak ve aynı zamanda doğru taktikleri seçmek önemlidir.

Kendi kendini düzenleme sürecinin ihlali, insan vücudunun kan pıhtılaşma sistemi rezervlerinin eksikliği ile ilişkili işlevsel önemli yaşam süreçlerini sürdürme yeteneği DIC olarak adlandırılır. Bu tip patoloji, tromboz gelişimine ve oluşumuna, hemorajik bozukluklara ve mikro dolaşım koşullarına yol açar. Ana karakteristik özellikler DIC sendromu vücuttaki döküntüler, artan kanama, organ ve sistemlerin fonksiyonel özelliklerinin ihlalidir.

DIC, yaygın damar içi pıhtılaşma anlamına gelir. Diğer bir deyişle hemorajik diyatez olarak adlandırılır. Bu tür bir patoloji, damarlar içindeki pıhtılaşmanın hızlanması, mikro dolaşım ağında gevşek kıvamlı pıhtıların oluşumu ile karakterizedir.

Ek olarak, trombohemorajik sendrom varlığında distrofik, hipoksik ve nekrotik yapıdaki organlarda değişiklikler gelişir. Akciğer yapıları, böbrekler, adrenal bezler, karaciğer ve dalakta yoğun kanama riski olduğundan elimine edilmesi zordur. Bunun nedeni, bu organların ortak bir mikro dolaşım ağına sahip olmasıdır.

Tıp çevrelerinde, sendrom genellikle, öncelikle olası bir bütünlük ihlali ile kanamayı ortadan kaldırmayı amaçlayan koruyucu tipte anormal bir reaksiyon olarak değerlendirilir. kan damarları ve insan vücudunu hasarlı dokulardan izole etmek. Benzer bir sendrom, tıbbın çeşitli alanlarında - resüsitasyon, cerrahi, doğum ve diğerleri - ortaya çıkabilir.

DIC'nin özelliği, zayıf yara iyileşmesi, pürülan bir enfeksiyonun eklenmesi ve skar oluşumudur.

Trombohemorajik sendromda homeostaz ile ilgili sorunların ortaya çıkması, pıhtılaşma sisteminin artan uyarımı ve antikoagülan ve fibrin oluşturan sistemlerin aşırı hızlı tükenmesi nedeniyle oluşur.

Kan dolaşımında meydana gelen ve pıhtılaşma sürecini aktive edebilen çeşitli faktörler nedeniyle patolojik bir sendrom gelişir. Bazı durumlarda, faktörler vasküler duvarların endotelinden hareket ederek mediatörleri etkiler.

Trombohemorajik sendromun aktivatörleri şunlardır:

47. zehirli maddeler;
48. bakteriyel enzimler;
49. amniyotik sıvı;
50. bağışıklık sisteminin kompleksleri;
51. Şiddetli stres anında üretilen katekolamin;
52. Kalp kasından kan salınımında azalma;
53. asidoz;
54. Dolaşımdaki kan hacmini azaltmak.

DIC'yi inceleme sürecinde, bilim adamları patolojik sürecin gelişiminde birbirini değiştiren net 4 aşama belirlemeyi başardılar.

55. Sahne- başlangıçtır ve artan pıhtılaşabilirlik ve damarların içindeki hücresel yapı elemanlarının birleşmesi ile karakterize edilir. Bu aşamaya, tromboplastinin veya tromboplastin gibi hareket edebilen diğer maddelerin kan dolaşımına keskin bir şekilde salınması, iç ve dış pıhtılaşma süreçlerini tetiklemesi neden olur. Aktivasyondan birkaç dakika sonra veya kronik bir seyirde birkaç gün veya ay içinde ortaya çıkmaya başlar.
56. Sahne- koagülopatinin ilerlemesi ile karakterizedir. Bu noktada, tromboz sırasında aşırı tüketim ve yerine koyma eksikliği nedeniyle fibrinojen, kan trombositleri ve plazma faktörlerinde akut bir eksiklik gelişmeye başlar.
57. Sahne- pıhtılaşabilirlikte belirgin bir azalma ile kritik bir aşamadır. Bu aşamada, kan pıhtılaşmasında gözle görülür bir yavaşlama ile homeostazdaki dengede bir değişiklik kaydedilir.
58. Sahne- iyileşmek. Bu aşamanın gelişme sürecinde, distrofik ve nekrotik nitelikteki doku ve organlarda kısmi değişiklikler gözlenir. Komplikasyon durumunda, vücudun organ ve sistemlerinde akut bir yetmezlik vardır.

hastalığın nedenleri

Trombohemorajik sendrom, kural olarak, ayrı ayrı değil, dokuların, kan damarlarının, kan hücrelerinin bütünlüğüne verilen zararla karakterize edilen diğer rahatsızlıkların arka planında gelişir. Patolojinin ana nedeni viral ve bakteriyel enfeksiyöz lezyonlardaki septik komplikasyonlardır. Ayrıca kişide ciddi bir şok geçirdikten sonra DIC gelişebilir.

Önemli! DIC, obstetrik pratikte oldukça yaygın bir fenomendir ve şiddetli gebelik, plasenta previa, plasentanın erken ayrılması, anne karnında fetal ölüm, amniyotik sıvı embolisi, plasentanın elle ayrılması ve sezaryen ile gözlemlenir.

Patolojinin ortaya çıkmasının nedeni ayrıca malign neoplazmlardan metastazlar, geniş yaralanmalar, yanıklar ve cerrahi müdahaleler olabilir.

Oldukça sık olarak, DIC, kalp kası damarlarının ve kapakçıklarının protezleri, kan ve partiküllerinin transfüzyonu, organ ve doku nakli ve ayrıca kardiyopulmoner baypas kullanımıyla ilişkili cerrahi müdahalelerden sonra kaydedilir.

DIC'nin ortaya çıkışını ve gelişimini zorlayabilecek nedenler:

59. Hastalıklar kardiyovasküler sistemin, çeşitli etiyolojiler;
60. İlaç almak - diüretikler ve oral kontraseptifler;
61. Akut nitelikte zehirlenme, örneğin yılan zehiri;
62. Şiddetli alerjik belirtiler.

DIC'nin sınıflandırılması

DIC'nin gelişmeye başladığı hıza bağlı olarak, onu şu şekilde sınıflandırmak gelenekseldir:

Akut bir gelişme şekli, tromboplastin ve benzeri faktörlerin kan dolaşımına çok keskin bir şekilde salınması durumunda ortaya çıkar. Kural olarak, bu form obstetrikteki patolojilerde, büyük karın cerrahi müdahalelerinde, büyük yaralanmalarda ve uzun süreli sıkma kumaşlar. için karakteristik özellikler akut form, keskin bir aşama değişikliği ve yokluğu savunma mekanizması antikoagülasyon.

subakut ve kronik formlar trombohemorajik sendrom, damar duvarlarının endoteline verilen hasarın karakteristiğidir. Bu durumda aktive olmak, ateroskleroz ve komplikasyonları haline gelir.

dikkat çekici olan nedir bu patoloji, yerel, bir organla sınırlı veya insan vücudunun tüm organlarında ortak olabilir. DIC formlarına ek olarak, telafi edici potansiyele göre bir ayrım da vardır.

63. telafi edildi- fibrinolizi artırma sürecinde oluşan, çürümeye yatkın kan pıhtıları, kan faktörleri biyosentez sürecinde rezervlerden yenilenir.
64. tazmin edilmiş- ortalama bir geçiş derecesi sendromu şeklinde kendini gösterir.
65. dekompanse- bu sendrom, kademeli tipte bir fibrinoliz reaksiyonu, pıhtılaşma süreçlerinin başarısızlığı ile karakterizedir.

Sendrom belirtileri

DIC'nin klinik tablodaki tezahürü, etkilenen alanların gelişme ve yayılma hızı ile belirlenir. Aynı zamanda patolojik sürecin aşamasına, genel olarak değiştirme mekanizmalarının durumuna, başka bir eşlik eden hastalığın eklenmesine de bağlıdır.

Akut, açık form, hastanın durumunda keskin bir bozulma, bir şok durumu, kan basıncında keskin bir düşüş, bilinç kaybı, pulmoner yapıların ödem belirtileri ve akut yetmezlik nefes almak Akciğerlerde, uterusta, burun boşluğunda ve sindirim sisteminde bol miktarda kanama ile kanama artar.

Vakaların sıklığında kalp kası distrofisi, pankreas hücrelerinin ölümü, mide iltihabı vardır. Benzer bir DIC aşaması doğum sırasında meydana geldiğinde ve amniyotik sıvı ile emboli meydana geldiğinde, hemorajik şok artar ve vakaların %85'inde anne ve fetüs için ölüm meydana gelir.

Subakut patoloji formu sınırlı bir karaktere ve olumlu bir seyir gösterir. Hemorajik döküntü, hematomlar, yaralardan ve mukoza zarlarından artan kanama şeklinde kendini gösterir. Çoğu zaman "kanlı ter" ve "kanlı gözyaşı" etkisi oluşur. Deri solgunlaşır, vücut ısısı keskin bir şekilde düşer.

Pulmoner, renal ve hepatik yapılarda ödem ve bu organların kanla dolmasında artış oluşur. nekroz odakları vardır ve çok sayıda kanamalar. Subakut formun sinsiliği, kural olarak tamamen asemptomatik olarak ilerlemesidir.

Trombohemorajik sendromun komplikasyonları şunlardır:

66. Akut solunum yetmezliği;
67. karaciğer hücrelerinin ölümü;
68. Midenin mukoza yüzeyinde ülseratif oluşumlar;
69. Bağırsak sisteminde çoklu kanamalar;
70. pankreas hücrelerinin ölümü;
71. iskemik inme;
72. Posthemorajik anemi.

Trombohemoraji teşhisi

Doğru tanı koymak için uzmanın anamnezi bilmesi, araştırma yapması gerekir. etiyolojik faktör. Ayrıca kullanılan veriler laboratuvar araştırması, kan ve idrarın yanı sıra kan yayması, pıhtılaşma ve immünofloresan analizinden oluşur.

Patoloji, aynı anda birkaç yerde kanama ile karakterizedir. Asemptomatik bir seyir ancak laboratuvar testleri yardımıyla tespit edilebilir. Doğru tanı koymak için hastaya geçirilmesi gereken zorunlu testler şunlardır:

73. Trombosit sayısının belirlenmesi;
74. Fibrinojen miktarının belirlenmesi;
75. Aktive parsiyel tromboplastin zamanı;
76. Lee-White'a göre kanın pıhtılaşma süresi.

Ek olarak, damarların içindeki özel pıhtılaşma belirteçleri ile bir çalışma yapılır ve tanıyı doğrulamak için parakoagülasyon testleri tekniği kullanılır.

Pozitif bir sonuç ve DIC'nin doğrulanması ile, kan yaymasında parçalanmış eritrositler bulunur, keskin bir trombosit ve fibrinojen eksikliği, ayrıca fibrin bozunma ürünlerinin içeriğinde bir artış, protrombin zamanında bir artışa doğru bir değişiklik ve kan pıhtısı oluşumunun olmaması.

Laboratuvar testlerinin analizlerine ek olarak, pulmoner yapılar, böbrekler, karaciğer, kalp ve damar sistemleri ve daha da önemlisi beyin çalışmaları reçete edilir.

DIC'li hastaların zamanında ve acil tedaviye ihtiyacı vardır. Hasta, resüsitatörler, kan transfüzyonu uzmanları ve kan pıhtılaşma bozuklukları konusunda uzmanlaşmış doktorların katılımıyla yoğun bakım ünitesine teslim edilir.

77. Her şeyden önce, DIC'nin nedenini ortadan kaldırmak gerekir. Bunu yapmak için, bakteriyel mikrofloranın büyümesini ve çoğalmasını durdurmanıza izin veren bulaşıcı hastalıklar için antibiyotik tedavisi reçete edin. Antiviral ve antimikotik ajanlar da reçete edilir.
78. Nedeni hızlı bir şekilde ortadan kaldırmak mümkün değilse - büyüdükçe ve geliştikçe yakın dokuları etkileyen büyük boyutlu bir malign neoplazm durumunda, uzun süreli tedavi ve trombohemorajik sendromun önlenmesi gereklidir.
79. Önemli bir nokta, kan dolaşımının normalleşmesidir. Bunun için, kan - plazma ikame maddelerinin sıvı kısmının yerini alabilecek özel solüsyonlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Küçük arterleri genişletebilen ilaçlar ve ayrıca arterlerdeki keskin bir şekilde düşen basıncı normalleştirmek için ilaçlar - vazopresörler reçete edilir.
80. Kanın pıhtılaşmasını normalleştirmek için özel ilaçlar yardımcı olacaktır - doğrudan antikoagülanlar. Yeni kan pıhtılarının oluşumunu azaltmanıza veya durdurmanıza izin verirler.
81. Normal kan pıhtılaşması için eksik olan faktörleri yenilemek, pıhtılaşmayı eski haline getirmek ve kanamayı durdurmak için bir donörden alınan taze donmuş kan plazmasının verilmesi.
82. Trombosit seviyelerini alevlendirmek için donörlerden trombosit kütlesinin infüzyonu.
83. Kan saflaştırmanın donanım yöntemi plazmaforezdir.
84. yenilgi durumunda iç organlar ve sistemler suni havalandırma akciğer yapıları.

Sendromun komplikasyonları ve sonuçları

Aktarılan patolojik sürecin bir sonucu olarak, bir kişinin iç organlarının fonksiyonel özelliklerinin ihlal edilmesini gerektiren genel kan akışının ihlali mümkündür, ayrıca:

85. Hastanın organlarının genel durumunu etkileyen arteriyel ve venöz basınçta keskin bir düşüş.
86. Posthemorajik tipte anemi, toplam kan hücresi sayısında keskin bir azalma ile karakterize edilir - vücudun dokularına ve hücrelerine oksijen taşıyan kırmızı kan hücreleri.
87. Anemik koma - beyne yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle bilinç kaybı, uyaranlara tepki eksikliği.

Uygun tedavinin yokluğunda, yaş, cinsiyet ve eşlik eden hastalıklara bakılmaksızın tüm hastalarda vakaların %98'inde ölüm meydana gelir. Zamanında yardımla, beş hastadan dördü hayatta kalmayı başarır.

Jinekolog muayenehanesinde pıhtılaşma kelimesini duyan bir kadın, genellikle onu ne tür manipülasyonların beklediğini anlamaz. sadece eksiksiz ve gerçek bilgi işlem korkusunu ortadan kaldıracaktır. Ne de olsa, hastanın olumlu tutumunun herhangi bir ameliyatın başarılı sonucunun anahtarı olduğuna inanılması boşuna değildir.

Servikal pıhtılaşma nedir ve bu işlem neden yapılır?

Rahim ağzının koterizasyonu (insanlar buna pıhtılaşma demektedir) rahim ağzındaki herhangi bir anormal neoplazmı ve patolojiyi ortadan kaldırmak için yapılan bir işlemdir.

Birkaç pıhtılaşma türü olmasına rağmen, aynı prensibe göre gerçekleştirilirler. Kadın vajina duvarlarından bir ayna ile ayrılır ve dağlama için cihazın bir elemanı yerleştirilir ( genellikle dar koni şeklinde bir uçtur).

Ayrıca pıhtılaşmanın türüne göre anormal bölgelere elektrik akımı, radyo dalgaları veya özel bir gaz verilir. Sonuç olarak, intraepitelyal tabaka tüm patolojilerle birlikte ölecek ve ölü doku yerine normal sağlıklı hücreler ortaya çıkacaktır.

Böyle bir prosedür için endikasyonlar şunlardır:

• Konjenital yalancı erozyon;
• endoservikoz;
• servikal displazi;
• papillomatozis;
• servikal polipler;
• kistik neoplazmlar;
• Küçük boyutlu iyi huylu ve kötü huylu tümörler.

Ayrıca rahim ağzında yer alan kanayan damarların hızlı bir şekilde iyileşmesi için pıhtılaşma işlemi gerçekleştirilir.

Elektrokoagülasyon: en yaygın prosedür tipi

Elektrokoagülasyon (diyatermokoagülasyonun başka bir adı), elektrik akımlarının servikse etki ettiği bir prosedürdür. Epitelin yüzey tabakası ısınır ve patolojik neoplazmalar kurur.




Diyatermokoagülasyonun avantajı, düşük maliyetli ve kitlesel prevalansında yatmaktadır: serviksin koterizasyonu, küçük bölgesel polikliniklerde bile gerçekleştirilir.

Cihazın kendisi rahat ve kullanımı kolaydır, bu nedenle ek personel eğitimi gerektirmez. Manipülasyon, kanamayı hızlı bir şekilde durdurmak için doğrudan bir jinekolojik operasyon sırasında gerçekleştirilebilir.

DEK'in dezavantajları:

• Rahim ağzı dokularında çok derin hasar;
• Prosedürün acı vericiliği;
• Anestezinin sona ermesinden sonra şiddetli ağrının olası gelişimi.

Argon plazma pıhtılaşması: pahalı ama etkili bir prosedür

Argon plazma pıhtılaşması en pahalı olanlardan biridir, çünkü manipülasyon elektrotun serviks ile doğrudan teması olmadan gerçekleştirilir. Proses, kateter probu ile "hedef" doku arasında yüksek frekanslı elektrik akımı ileten iyonize bir gaz olan argon kullanır.

Argon, akımın etkisi altında iyonlaşan ve neoplazmların nekrozunu tetikleyen bir plazma bulutu oluşturan, kimyasal olarak inert, yanıcı olmayan bir gazdır.

Prob ile doku arasındaki mesafe yaklaşık 3-5 mm'dir. Temel olarak, kıvılcım, prob ucundan dokuya ve tekrar dokuya hızlı bir şekilde hareket eder. Doktor, cihazın gücünü ve argonun akış hızını değiştirerek tedavinin derinliğini ayarlayabilir.

Argon plazma pıhtılaşmasının ana avantajları:

• Sağlıklı dokulara minimum hasar;
• Serviks duvarlarının delinme riski de en aza indirilir;
• Kapsamlı kanama alanlarının etkili ve hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması;
• Ayarlanabilir argon penetrasyon derinliği;
• Doku yakma yok.

Tek dezavantajı yüksek maliyet, ayrıca işlem yaptırabileceğiniz sınırlı sayıda merkez bulunmaktadır.

Lazer pıhtılaşması: elektrik ve argon plazma arasındaki altın ortalama




Adından da anlaşılacağı gibi, prosedür bir lazer kullanılarak gerçekleştirilir. Lazer imha cihazı, spektrumun görünür yeşil kısmında ışık ışınları üretir. Işık, hemoglobin (kırmızı kan hücrelerinde bir pigment) tarafından seçici olarak emilir ve bu da hasarlı damarların "mühürlenmesine" yol açar.

Lazer pıhtılaşmanın dezavantajları sınırlı bir kapsamı içerir: prosedür en çok kan damarlarını kapatmak için uygundur.

Bu tip pıhtılaşmanın avantajları:

• Nokta etkisi olasılığı;
• kanama ve yara izi şeklinde komplikasyonların olmaması;
• Prosedürü hazırlamak ve yürütmek için minimum süre;
• Minimum enfeksiyon riski.

Önemli! Işığa duyarlılığı yüksek olan hastalar, lazer tedavisi görmeden önce birkaç testten geçmelidir.

Serviksin lazer pıhtılaşması ve buharlaşması: eşanlamlı kavramlar, bu nedenle doktor benzer terimler kullanırsa korkmayın. Bu tamamen bir lazerle dağlama ile ilgili.

Radyokoagülasyon: agresif bir prosedür türü

Radyo dalgası pıhtılaşması esas olarak rahim ağzı kanserini tedavi etmek için kullanılır. Bu tür bir prosedür ayakta tedavi bazında değil, tıbbi personelin sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir.

Adına rağmen radyo dalgası cerrahisinin gerçek cerrahi operasyonla hiçbir ilgisi yoktur ve Gamma Knife aleti kesinlikle bir bıçak değildir.

Bu ünite, ciddi epitel hasarını ve habis neoplazmaları tedavi etmek için oldukça entegre gama ışınları kullanır. Radyo dalgası pıhtılaşması sırasında rahim ağzı cerrahi kesiler veya ağrı olmadan tedavi edilir.





Radyo dalgası pıhtılaşmasının avantajları:

• Tek seansta erken evre kanserden kurtulma imkanı;
• Sağlıklı dokulara zarar vermeden derinlemesine entegre tümörlerde bile etki;
• Anestezide kontrendike olan hastalarda bile ameliyat yapabilme;
• Ağrısızlık

Ancak radyo dalgası tedavisinin dezavantajları da vardır. Özellikle, hasta mide bulantısı yaşayabilir, baş ağrısı. Birkaç radyokoagülasyon prosedürü reçete edilmişse, alopesi areata gelişme riski artar. Bu nedenle, radyo dalgası yıkımı yalnızca kötü huylu neoplazmalar için endikedir.

Kriyokoagülasyon: en yenilikçi prosedür türü

Lazer buharlaştırma serviksi yüksek sıcaklıklarla tedavi ederken, kriyokoagülasyon aşırı düşük sıcaklıklarla anormal hücreleri yok eder. Kriyoterapi sırasında anormal doku sıvı karbondioksite maruz kalacaktır.

İşlem ayakta tedavi bazında yapılır ve anestezi gerektirmez. Dezavantajları, kliniklerde hizmetlerin yaygın olmamasını içerir. Şu anda sadece büyük özel hastaneler jinekolojik kriyoproblarla donatılmıştır. Başka bir dezavantaj: yüksek oranda nüks.

Pıhtılaşma prosedürüne nasıl hazırlanılır?

Lazer buharlaştırma, kriyoterapi, argon ve elektrokoagülasyona hazırlanmak için standart kurallara uymalısınız. Hastanın tampon, vajinal fitil ve merhem kullanımından kaçınması ve yaklaşık 10-12 gün cinsel istirahat etmesi önerilir.

İşlem sabahı duş yapılması yasaktır. Ayrıca heparin, varfarin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen diğer ilaçları almayı önceden kesmeniz gerekir. Kaçınmak yan etkiler radyokoagülasyon, işlemden önce 6-8 saat aç kalmalısınız.

İşlem sonrası olası problemler




Radyocerrahi dışında her türlü pıhtılaşma kadın sağlığı için güvenlidir. Prosedürlerin minimal invaziv olması nedeniyle, pratikte hiçbir komplikasyon yoktur. Ancak tüm olası sorunları önceden bilmek daha iyidir.

Örneğin kriyoterapi sonrası kanama gelişebilir. Aksine, diğer tüm pıhtılaşma türleri kuru pıhtıların ortaya çıkmasına neden olur.

Çoğu kadın ilk prosedürden sonra patolojilerden kurtulur. Bununla birlikte, her zaman nüks riski vardır (özellikle kriyokoagülasyondan sonra). Bu nedenle, işlemden bir ay sonra bir jinekoloğa gitmeye ve daha fazla kontrol için bireysel bir program izlemeye değer.

Hasta işlemden sonra somut bir rahatsızlık hissederse, o zaman parasetamol veya ibuprofen bazlı ağrı kesicilere izin verilir. Ayrıca, gelişmiş günlük hijyeni de unutmayın.

Yaklaşık iki gün sonra vajinadan beyazımsı mukus (bazen kan pıhtılarıyla birlikte) çıkmaya başlayabilir, bu nedenle külot astarları giymeniz ve yumuşak bir sabunla yıkamanız gerekir.

İçerik

Radyo dalgası koagülasyon tıbbın birçok dalında kullanılmaktadır. Bu temassız etki yöntemi, düşük travma ve iyileşme döneminde risklerin olmaması ile karakterize edilir. Modern jinekolojide, rahmin servikal kısmının radyo dalgası pıhtılaşması oldukça yaygındır.

Radyo dalgası pıhtılaşma yöntemi, serviks bölgesinde yoğunlaşan çeşitli patolojik süreçleri ortadan kaldırır. Radyo dalgası pıhtılaşma yönteminin jinekolojik uygulamaya girmesi nispeten yakın zamanda gerçekleşti. Bununla birlikte, kısa bir süre radyo dalgası pıhtılaşmasını kullanma yöntemi, erozyon, papillomlar, kondilomlar, displazi, polipler, lökoplaki gibi patolojilerin tedavisinde yüksek etkinlik göstermiştir.

Radyo dalgası pıhtılaşmasından sonra dikiş olmaz, dokularda sikatrisyel deformasyon ve ağrı olmaz ve akıntı genellikle önemsizdir. Koterizasyon çok zaman almaz ve koşullar altında gerçekleştirilir. poliklinik randevusu jinekologda. Bununla birlikte, prosedürün uygulanmasının yanı sıra belirli endikasyonlar ve kontrendikasyonlar vardır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar


Serviksin radyo dalgası pıhtılaşması cerrahi bir müdahale olarak kabul edilir. Jinekolojik uygulamada, servikste sıklıkla radyokoagülasyon yapılır.

Bilindiği üzere en çok boyun alt bölüm rahim gövdesi. Servikal kısım, servikal kanaldan gerçekleştirilen vajina ve uterusu birleştirir.

Serviks sıklıkla çeşitli jinekolojik patolojilerin lokalizasyon alanı haline gelir. Bu, yapısının özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Serviks hem vajinal hem de supravajinal kısımlarla temsil edilir. Bununla birlikte, jinekolog için görünen alan, mukozanın yalnızca vajinaya doğrudan bitişik olan kısmıdır. Rahim ağzının vajinal kısmının yüzeyi pembe ve pürüzsüzdür. Mukoza yüzeyini oluşturan epitel çok katlı yassı hücrelerden oluşur.

Rahim ağzının içinde yarık şeklinde (doğum yapan kadınlarda) ve nokta şeklinde (hiç doğurmamış kızlarda) rahim ağzı kanalına giriş görselleştirilir. Servikal kanal sayesinde spermatozoa terfi ettirilir ve reddedilen endometriyum formda salınır. lekelenme rahim boşluğundan. Vajina, rahim boşluğu ile rahim ağzı kanalı aracılığıyla iletişim kurduğu için enfeksiyonun dışarıdan atılmasını engelleyen bir mekanizma vardır.

Servikal kanal, kadifemsi yüzeyine ve kırmızımsı bir renk tonuna neden olan tek katmanlı silindirik bir epitel ile içeriden kaplanmıştır. Servikal kanal ayrıca steril uterus boşluğunu zararlı mikrofloradan korumak için özel mukus üreten bezler içerir.

Serviksin iyi huylu koşullarının çoğu, bir tür epitelyumun diğerine geçişi ile karakterize edilen sözde dönüşüm bölgesinde meydana gelir.

Çoğu zaman, doktorların radyo dalgası pıhtılaşmasına başvurmak zorunda kaldığı patoloji, ektopi veya sözde erozyonu içerir. Bu patolojik durum, rahmin vajinal kısmında silindirik hücrelerden oluşan bir bölgenin oluşması ile karakterize edilir. Bu tür sahte erozyon, skuamöz epitel bütünlüğünün ihlali ve düzgün iyileşmeyen bir yaranın bir sonucudur.

Yalancı erozyona genellikle bir enflamatuar süreç eşlik eder ve serviksin prekanseröz ve onkolojik durumlarının gelişiminin arka planı olabilir. Bu nedenle, servikal epitelde böyle bir kusur bulunduğunda, uzmanlar bunun özellikle radyo dalgası pıhtılaşması yöntemiyle giderilmesini tavsiye etmektedir.

Radyokoagülasyonun, salgılar ve diğer komplikasyonlar şeklinde pratik olarak hiçbir sonucu yoktur. Ek olarak, hiç doğum yapmamış hastalarda radyo dalgası koagülasyon kullanılabilir.

Uzmanlar, radyokoagülasyon kullanımı için aşağıdaki endikasyonları tanımlar:

• yalancı erozyon;
• boynun sikatrisyel deformitesi;
• servikal kanalın polipleri;
• vajina ve serviks kistleri;
• eroziv ektropion;
• bazı endometriozis formları;
• displazi;
• lökoplaki;
• hipertrofi.

Radyo dalgası pıhtılaşmasının diğer dağlama yöntemlerine göre önemli avantajları vardır. Bununla birlikte, radyokoagülasyonu imkansız kılan bazı kontrendikasyonlar vardır.

Radyo dalgası pıhtılaşmasına kontrendikasyonlar şunları içerir:

• akut inflamatuar süreç;
• onkolojik uyanıklık;
• metal implantlar;
• gebelik;
• genital enfeksiyonlar;
• kanama.

Bazı kontrendikasyonların varlığına rağmen, çoğu geri dönüşümlüdür. Tedavi veya doğumdan sonra işlemi gerçekleştirmek mümkündür.

Yöntemin avantajları ve dezavantajları


Radyokoagülasyon yönteminin diğer dağlama taktikleriyle karşılaştırıldığında birçok avantajı vardır. Radyo dalgası pıhtılaşmasının avantajları arasında doktorlar şunları ayırt eder:

• hiç doğum yapmamış hastalarda kullanım imkanı;
• etkilenen dokuda sikatrisyel deformasyon olmaması;
• düşük enfeksiyon ve kanama riski;
• nispeten kısa ameliyat sonrası dönem;
• radyokoagülasyondan sonra isteğe bağlı ilaç kullanımı;
• maruz kalma sırasında yaranın sterilizasyonu;
• histolojik inceleme için materyal alma olasılığı;
• patolojik dokularda koterizasyon;
• ağrısızlık;
• yöntemin basitliği.

Radyo dalgası pıhtılaşması nispeten yeni bir yöntem olduğundan, uygulanması belirli zorluklarla ilişkilidir. Radyokoagülasyonun aşağıdaki dezavantajları not edilebilir:

• yüksek fiyat;
• çoğu tıbbi kurumda ekipman ve kalifiye personel eksikliği;
• bazı durumlarda, oldukça uzun bir ameliyat sonrası dönem.

Bazı kadınlar, özelliklerle ilişkili yoğun ağrı yaşayabilir. Ağrı eşiği. Kural olarak, postoperatif sürenin süresi prosedürün hacmine bağlıdır.

Postoperatif dönemin yürütülmesi ve özellikleri


İşlemden önce, tanıyı netleştirmek ve tedavi yöntemine kontrendikasyonları dışlamak için hasta muayene edilmelidir. Radyokoagülasyon öncesi teşhis şunları içerir:

• jinekolojik muayene;
• hem basit hem de gelişmiş versiyonlarda yapılan kolposkopi;
• kanser öncesi veya kötü huylu bir süreçten şüpheleniliyorsa biyopsi;
• onkositoloji için yayma;
• Cinsel enfeksiyonlar için PCR;
• bakposev;
• flora lekesi.

Genital enfeksiyon ve iltihaplanma tespit edilirse konservatif tedavi önerilir.

Radyo dalgası pıhtılaşma yöntemi, adetin bitiminden sonra döngünün başında gerçekleştirilir. Genellikle uzmanlar, döngünün beşinci - onuncu gününde manipülasyonu önerir.



Radyokoagülasyon sırasında, yüksek frekanslı elektromanyetik radyasyona maruz kalma meydana gelir. Koterizasyon işleminde Surgitron aparatı tarafından üretilen elektromanyetik ışınlar patolojik dokuya yönlendirilir. Sağlıklı mukoza üzerinde etkisi yoktur.

Patolojik hücrelerin yok edilmesi, odak sıcaklığındaki artışın bir sonucu olarak ortaya çıkar ve bu da buharlaşmasına neden olur. Radyo dalgası pıhtılaşması rahim ağzını tedavi etmek için temassız bir yöntem olduğundan, bir yara veya kabuk oluşumu tamamen dışlanır. Manipülasyon sırasında uç vajinaya sokulur ancak mukozaya değmez.

Radyokoagülasyon ile ameliyat sonrası dönemde kanama ve enfeksiyon riskini ortadan kaldıran bir tür kılcal damarların lehimlenmesi ve yaranın sterilizasyonu gerçekleşir. Böylece, müdahaleden sonra, atılım ve diğer sonuçlar pratik olarak gözlenmez.

Ön lokal anesteziden sonra erozyonun koterizasyonu veya displazinin eksizyonu gerçekleştirilir. Prosedürün süresi, müdahalenin kapsamına bağlıdır. Gerekirse pıhtılaşan materyal histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir.

Postoperatif dönem nispeten hafiftir. Radyo dalgası pıhtılaşmasından sonra aşağıdakiler görünebilir:

• küçük ağrı;
• kan salgıları;
• Menstrüasyon prosedüründen sonra bol miktarda bulunur.

Radyokoagülasyon sonrası sonuçları ortadan kaldırmak için tavsiye edilir:

• açık suda yüzmekten ve saunayı ziyaret etmekten kaçının;
• cinsel hayatı dışlamak;
• yoğun fiziksel aktiviteyi ve ağır kaldırmayı reddetmek;
• banyoyu duşla ve tamponları hijyenik pedlerle değiştirin.

Radyo dalgası pıhtılaşmasından sonra nadiren komplikasyonlar ve ciddi sonuçlar gelişir. Uzmanlar, doktora gitmenin bir göstergesi olan aşağıdaki belirtilere dikkat etmenizi önerir:

• pıhtılarla kanlı akıntı;
• hoş olmayan vajinal akıntı kokusu;
• üç haftadan fazla kanama süresi;
• alt karın bölgesinde şiddetli ağrı;
• vücut ısısında artış.

Radyokoagülasyondan sonraki sonuçlar şunları içerir:

• enfeksiyon;
• kanama;
• servikal kanalın daralması;
• üreme işlev bozukluğu

Manipülasyondan sonra sonuçlardan kaçınmak için, ilgili jinekoloğun tüm tavsiyelerine uymalısınız.

Rahim ağzının radyo dalgası pıhtılaşması basit bir prosedürdür; bunun özü, kanamayı durdurmak veya rahim ağzındaki anormal oluşumları gidermek için zorla kan pıhtılaşması oluşturmaktır. Lazer, akım, kimyasallar kullanılarak gerçekleştirilir. Zamanımızda üç tip pıhtılaşma vardır.

Kimyasal pıhtılaşma, kanser öncesi servikal erozyonların ve servisitin tedavisi için tasarlanmıştır. Anestezi gerektirmeyen, neredeyse ağrısız ve hızlı bir işlemdir. İşlem sırasında ağrılı nokta pamuklu çubuklarla ve özel bir süngerle kurutulur. tıbbi çözüm ve bir süre sonra çözeltinin kalıntılarını gidermek için yer silinir.

Kriyokoagülasyon çok Düşük sıcaklık ah, çünkü bu tür koşullar hastalıklı bölgeleri yakı ile aynı şekilde tedavi eder. Bu tür tedavi anestezi olmadan gerçekleştirilir. Sadece küçük doku hasarı alanlarında yardımcı olur.

Elektrokoagülasyon ile tedavi, bir elektrik akımı yardımıyla gerçekleşir. Etkilenen bölgelerin yakılmasından oluşan acı verici bir prosedür. Çoğunlukla lazer yakma kullanılır. Serviksin lazer pıhtılaşması anestezi gerektirir.

Kriyokoagülasyon ve elektrokoagülasyon

Prosedürü reçete etmek için, doktor bir teşhis koymalı ve hangi seçeneğin daha etkili olacağına karar vermelidir.

Bu tür bir tedavi aşağıdaki hastalıklar için reçete edilir:

• ağrılı serviks;
• enfeksiyon;
• erozyon, kist;
• çürük yenilgi.

Süreç bir uzman gözetiminde bir hastanede gerçekleşir. Hasta jinekolojik bir sandalyeye oturur ve ardından rahim ağzının daha iyi görülebilmesi için vajinasına bir ayna yerleştirilir. Tıbbi bir bez, temizlemek için salinle ıslatılır. Jinekolojik bir cihaz kullanan doktor rahmin duvarlarını genişletir ve muayene yapar.

İçin En iyi manzara asetik çözelti kullanarak hastalıklı alanlar. Asit, boynun hastalıklı bölgelerine girdiğinde Beyaz renk. Prosedüre başlamadan önce uzman, hastalıklı bölgeyi antibakteriyel bir madde ile tedavi etmelidir.

Servikal erozyonun pıhtılaşması aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir: doktor vajinaya bir ayna ve metal uçlu özel bir alet yerleştirir. Bununla birlikte, nitröz oksidin beslendiği ağrılı bir noktaya yaslanır. İşlem 5 dakika sürer ve bir süre sonra hastalığı tamamen ortadan kaldırmak için tekrarlanır. İşlem bittikten sonra operasyonun başarılı olduğundan emin olmak için smear almalısınız.

Elektrokoagülasyon da aynı şekilde gerçekleşir, nitrojen yerine sadece akım sağlanır. İşlem ağrısızdır, sadece alt karın bölgesinde hafif bir ağrı olur ve herhangi bir rahatsızlık görülmez.

Sonunda, önce şeffaf, sonra kan ilavesiyle akıntı görünür ve bu yaklaşık bir ay sürer. Ped giyin ve bol sıvı tüketin. Baş dönmesi ve baş ağrısı da olabilir. Ağır şeyler kaldırılmaması ve genel olarak yükün azaltılması tavsiye edilir. Kramplar olabilir, onlar için normal ağrı kesici kullanabilirsiniz. 2 hafta seks yapılması önerilmez. Hastanın vajinit veya iltihaplı hastalıkları varsa işlemi gerçekleştirmek mümkün değildir.

Pıhtılaşma yaptıktan sonra, prosedürün başarılı olduğundan daha emin olabilirsiniz. Her ameliyat türü, belirli bir hastalığın tedavisi için uygundur.

Radyo dalgası ve argon plazma tedavisi

Serviksin radyo dalgası pıhtılaşması, doku tahribatına neden olmadan hastalığı hızlı ve etkili bir şekilde iyileştirebileceğiniz en popüler tedavi türüdür.

Isı kesi dikiş operasyonu daha sonra sorun yaratabilecek izler bırakmaz. Operasyon gelecekteki hamileliği etkilemez. Bu işlemden sonra bir kadın sorunsuz bir şekilde çocuk sahibi olabilir.

Ameliyat vücut için güvenlidir ancak sonrasında mukus salgıları veya kan görülebilir. İyileşme süreci tam bir ay sürer. Böyle bir prosedür jinekolojide çok sık kullanılır ve büyük talep görür, ancak ayrıntılı bir muayene ve tüm testleri geçtikten sonra ilgili hekim tarafından reçete edilmelidir. Ayrıca doğru bir teşhis belirlemek için bir ultrason geçirmelisiniz ve ancak bundan sonra işleme devam etmelisiniz.

Yöntem, belirli bir cihazın sonunda radyo dalgası frekanslarının enerjiye dönüştürülmesine dayanmaktadır. Bu nedenle hastalıklı dokular başka bölgelere zarar vermeden buharlaşır. Bu, böyle bir tedavinin özelliğidir.

Diğer operasyonlar sırasında kanama nedeniyle doku hasarı riski varsa, bu durumda yoktur, bu da dikişsiz ve ağrısız hızlı iyileşmeye yol açar. Buna rağmen doktorun tavsiyelerine uymalı ve fiziksel efordan kurtulmalısınız. Ayrıca cinsel ilişki bir ay ertelenmelidir. Önümüzdeki 10 gün boyunca göletlerde yüzmeyi, banyo yapmayı ve saunaları ziyaret etmeyi bırakmalısınız. Servikal hastalığın tüm teşhisleri için bu tedavi yöntemini kullanın.

Rahim ağzı iltihabı, hamilelik ve metal implantların varlığında ameliyat yapılması yasaktır. Pıhtılaşma, adet döngüsünün bitiminden iki gün sonra gerçekleştirilir.

Argon plazma pıhtılaşması, komplikasyon vermeyen bir hastalık için bir tedavi türüdür. İşlem, gelişmiş bir gaz - argon aralığına sahip radyo dalgalarının yardımıyla gerçekleşir. Plazma, radyo dalgalarının kullanılması nedeniyle buna denir. Dokuya bir gaz akımı uygulanır ve ısınır, ardından pıhtılaşma başlar. İşlem, etkilerin gücünü ve yoğunluğunu belirleyen bir doktor gözetiminde gerçekleşir.

Çoğu kadının yüzleşmek zorunda kaldığı hastalıklar arasında en yaygın olanlardan biri denilebilir. servikal erozyon.

Bu, uygun önlemler alındığında tamamen tedavi edilebilen çok hoş olmayan bir patolojidir.

Etkili modern yöntemler arasında erozyon tedavisi ve diğer birçok patolojik serviks koşulları, özellikle jinekolojide uzun süredir başarıyla kullanılan lazer pıhtılaşma ayırt edilebilir.

Yöntemin avantajları, endikasyonları ve kontrendikasyonları

Yöntem lazer pıhtılaşması en tutumlu olanı ifade eder, diğer birçok yöntemin aksine, hiç doğum yapmamış kadınlar için bile endikedir.

Yardımı ile patolojiyi önemli doku hasarı olmadan ortadan kaldırabilirsiniz.

Yöntemin özü, lazerin ışık enerjisinin ısıya dönüştürüldüğü dokular üzerindeki hedeflenen etkisinde yatmaktadır.

Böylece hücre sıvısının buharlaşması ve patolojik hücrelerin yanması gerçekleşir.

Tüm süreç bir doktor tarafından kontrol edilir, böylece etki alanını net bir şekilde tanımlayabilir ve doku hasarını önleyebilirsiniz.

Aynı zamanda kan zehirlenmesi ve doktorun uygun nitelikleri ve yüksek kaliteli ekipman ile yara izi oluşumu tamamen ortadan kaldırılmıştır.

Yöntem özellikle uygundur, çünkü nüfuz derinliğini kontrol ederek etkilenen alanlarda yerel olarak hareket etmenize izin verir.

Lazer kullanımının dokulara yerel kan akışını iyileştirmek, canlanmalarını teşvik etmek ve iltihap önleyici etkiler gibi bazı "yan" etkileri de vardır.

Daha sonra, kadın vücudunun üreme, cinsel ve adet dahil tüm işlevleri tamamen eski haline döner.

Lazer pıhtılaşması için endikasyon

Erozyon I ve II derecesi.

Epitel hasarı.

Lökoskopi.

Çoklu kistler.

Skatrisyel değişiklikler.

Serviksin endometriozisi.

Kronik servisit.

Ektopi ve bir dizi başka patoloji.

Pıhtılaşma prosedürünün kontrendikasyonları da vardır.

Her şeyden önce şunları içerirler:

Gebelik.

Laktasyonel amenore dönemi.

Serviks III derecesinde displazi.

Vajina ve rahim ağzında iltihaplanma.

Kadın genital organlarının kötü huylu tümörleri.

TORCH enfeksiyonlarının varlığı.

Teşhis işlemi sırasında geçiş bölgesini doğru bir şekilde belirleyememe.

Kapsamlı doku hasarı.

Prosedür için hazırlık

Serviksin lazer pıhtılaşması döngünün beşinci veya yedinci gününde geleneksel bir jinekolojik sandalyede ayakta tedavi bazında yapılır ve on ila kırk dakika sürer.

Anestezi (lidokain kullanılarak) en yaygın şekilde kullanılır, ancak bazı durumlarda anestezi gerekmeyebilir.

Pıhtılaşma yöntemine başvurmadan önce, doktor lokalizasyonu ve derinliği belirlemenin mümkün olduğu tam bir muayene yapmalıdır. erozyon, Ve Olası nedenler patolojinin gelişimi.

Muayene kolposkopi, enfeksiyonlar için testler, sitoloji, hormonal seviyeleri içerir, bazen - biyopsi.

Ayrıca, genellikle gerektirir klinik analiz kan, AIDS ve RW.

Rahim ağzı patolojisi sırasıyla hormonal bozukluklar veya bulaşıcı hastalıklar nedeniyle oluşabilir, uygun tedavi reçete edilir.

Elemeden sonra erozyon nedenleri kendi kendine kaybolabilir.

Hormon dengesini düzeltmeyi veya enfeksiyonu ortadan kaldırmayı amaçlayan tedaviden sonra patoloji devam ederse, lazer pıhtılaşması yapılır.

Yöntem, hastaların herhangi bir ek hazırlığını gerektirmez.

Iyileşme süresi

Lazer pıhtılaşması sonrası komplikasyonlar pratikte olmaz.

İşlem sonrası ilk günlerde hasta alt karın bölgesinde rahatsız edici ağrı ve rahatsızlık hissedebilir.

Genellikle 10-20 gün süren ve tedavi gerektirmeyen seröz-kanlı veya kanlı akıntı görülebilir.

Akıntı bollaşırsa, bir doktora danışmalısınız.

Rağmen lazer pıhtılaşması koruyucu bir işlemdir, ancak uygulandıktan sonra fiziksel aktivitenin kısıtlanması, bir ay cinsel ilişkiden uzak durulması, hamam ve sauna ziyaretlerini içeren bir rehabilitasyon süreci gereklidir.

Rehabilitasyon döneminde tampon kullanmayın ve duşa başvurun.

Yaklaşık beş gün sonra pıhtılaşma hasarlı dokular tamamen yırtılır, ancak nihai iyileşme bir buçuk ayı bulabilir.

İşlemden iki ay sonra kolposkopi ve sitolojik incelemeyi içeren takip muayenesi yapılır.

Unutulmamalıdır ki lazer pıhtılaşması sadece kaliteli ekipman kullanan kalifiye bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Sadece bu durumda komplikasyon, yara izi ve yanık olmamasını garanti etmek mümkündür.

Kadın hastalıkları hangi yaşta olursa olsun kadınlarda görülür. Bunun nedeni kötü ekoloji, çeşitli cinsel enfeksiyonlar veya kürtaj veya doğum sırasında alınan yaralanmalardır. Temel olarak çeşitli patolojiler ortaya çıkar ve çoğu zaman daha ciddi sorunları önleyen tek yöntem ameliyattır.

Yakın zamana kadar, genital bölgenin çeşitli patolojileri yalnızca koterizasyon veya diğer ağrılı manipülasyonlarla tedavi edilebiliyordu. İÇİNDE modern tıp serviksin radyo dalgası pıhtılaşmasını başarıyla kullandı - nullipar kızlar için bile gerçekleştirilen hızlı ve ağrısız bir operasyon.

Yüksek frekanslı radyasyona maruz kalma

Radyo dalgası tedavisi, çoğu servikal patoloji için en güvenli tedavilerden biridir. Doku ve hücrelerin kesitleri, kesilmeden veya yanmadan dalgaların etkisi altında buharlaşır. Patolojik oluşumlar, güçlü radyo dalgası radyasyonunun etkisi altında basitçe dağılır. Dokular buharlaştığında, kan damarlarının ve hücrelerin pıhtılaşmasını (lehimleme) destekleyen düşük sıcaklıkta buhar açığa çıkar.

Bu işlem çok hızlı ve tamamen ağrısızdır. Rahim ağzının radyo dalgası pıhtılaşması sağlıklı dokulara zarar vermez ve ameliyat sonrası komplikasyonları ortadan kaldırır. Kesi yerinde birkaç işlem gözlemlenir: yüksek frekanslı bir ışın aynı anda yarayı dezenfekte eder ve kanamayı engeller. Ameliyat sonrası iyileşme, serviksin şeklini değiştirmeden veya iz bırakmadan hızlıdır.

Operasyon kime endikedir?

Bu benzersiz yöntem son derece etkilidir ve jinekolojik sorunları olan her yaştan kadın ve gelecekte hamilelik planlayan kızlar için endikedir.

• erozyon;
• Bartholin bezlerinin kisti;
• displazi;
• servisitin kronik formu;
• siğiller, polipler, papillomlar;
• serviksin lökoplaki.

Bir radyo dalgası ışını, onkolojik nitelikteki şüpheli uterus patolojileri için bir biyopsi prosedürü gerçekleştirmek için en iyi araçtır.

Servikal erozyonun radyo dalgası pıhtılaşması

Bu tip bir teşhis ile bu operasyon çok etkilidir ve tam bir iyileşme için olumlu prognoza sahiptir. Bir radyo dalgası ışını uterusun erozyonun bulunduğu bölgesine çarptığında, hasarlı hücreler buharlaşmaya başlayarak yoğun bir film oluşturur. Zamanla ölü tabaka yırtılır ve yerinde sağlıklı, temiz dokular kalır.



Erozyon tedavisinde serviksin radyo dalgası pıhtılaşması çok sık kullanılır.Bu ameliyatı hastalarına uygulayan doktorların yorumları etkinliğini onaylar. İşlemden sonra, kesilen doku tamamen yoktur, bu da yara oluşumunu ortadan kaldırır, böylece bulaşıcı nitelikteki komplikasyonları en aza indirir.

Operasyon

İşlemden önce, hasta bir jinekolog tarafından tam bir muayeneden geçmelidir. Bir dizi çalışma şunları içerir:

• ofiste teftiş;
• sitolojik smear analizi;
• ürogenital enfeksiyonlar için muayene;
• detaylı kan testi

Herhangi bir enfeksiyon (mikoplazma, klamidya, uçuk) tespit edilirse uygun tedavi yapılır ve sonunda biyopsi ile rahim ağzı dokusu incelenir.



Bundan sonra kadın, adet döngüsünün 5. gününden 14. gününe kadar doktor randevusunda görünmelidir. Vajinal bölge ve radyo dalgası ışınından etkilenecek bölge antiseptik ile tedavi edilir, lokal veya genel anestezi uygulanır. Daha sonra etkilenen dokular pıhtılaştırılır veya özel bir cihazla çıkarılır.

Ameliyattan sonra kadının hastanede kalmasına gerek yoktur. Gerekli tıbbi tavsiyeyi aldıktan sonra evine gidebilir.

Operasyon seçenekleri

Serviks üzerindeki herhangi bir manipülasyon, kesinlikle adet döngüsünün başlangıcında gerçekleştirilir. Prosedürün süresi ve radyo dalgalarının gücü, hastalığın ciddiyetine ve özelliklerine bağlıdır.

Arka plan hastalıklarında pıhtılaşma, servikal bölgeye bir anestezik verilmesinden hemen sonra gerçekleştirilir. Prosedürün süresi beş dakikaya kadardır.

Kondiloma veya uterus displazisi gibi kanser öncesi nitelikteki patolojilerin tespit edilmesi durumunda, etkilenen dokular çıkarılır. İşlem 10 dakika kadar sürer. Sonunda operasyon sırasında çıkarılan küçük bir pıhtı araştırma için gönderilir.



Kontrendikasyonlar

Prosedürün mevcudiyetine ve etkinliğine rağmen, aşağıdakilerin varlığında serviksin radyo dalgası pıhtılaşması mümkün değildir:

• yüksek vücut ısısı;
• genital enfeksiyonlar;
• gebelik;
• zihinsel hastalık;
• adet;
• küçük pelvisin kronik veya akut rahatsızlıkları;
• vücuttaki metal implantlar;
• malign tümörler.

Terapinin Faydaları

Rahim ağzının radyo dalgası yöntemiyle pıhtılaşması, en iyi operasyonlarçeşitli patolojilerden kurtulmak için.



Bu tekniğin aşağıdaki avantajları vardır:

• prosedür tamamen ağrısızdır;
• radyo dalgaları, sağlıklı dokuları etkilemeden hasarlı hücrelerin hassas bir şekilde işlenmesini sağlar;
• yara izi bırakmadan hızlı bir şekilde oluşur;
• yöntemin genital bölge üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur, bu da genç kızlarda ve ikinci hamilelik planlayan kadınlarda patolojilerin tedavisinde başarıyla kullanılmasını sağlar;
• kanama tamamen dışlanır;
• ameliyattan sonra yara iyileştirici ilaçlarla ek tedavi gerektirmez;
• serviksin pıhtılaşmasından sonra deformasyonu hiç görülmedi;
• operasyon sırasında, radyo dalgaları enfeksiyonu dışlayan bir sterilize edici etki yaratır;
• şişme veya iltihaplanma riski en aza indirilir.

İki yıl boyunca her altı ayda bir kadın doktor tarafından muayene edilmelidir. Genellikle işlemden sonra bir uzman atanır. vajinal fitiller vajinanın normal ortamının yenilenmesi ve tamamen restorasyonu için.



İşlemden sonra 14 gün boyunca herhangi bir açık suya girilmesi, havuza girilmesi, saunaya gidilmesi önerilmez. Bir kadın çok sıcak banyolardan, ağır yüklerden veya aktif sporlardan kaçınmalıdır.

Serviksin radyo dalgası pıhtılaşması: sonuçları

Ameliyattan sonraki ilk gün adet ağrısına benzeyen çekme ağrıları olabilir. Bu durumda doktor, serviksin radyo dalgası pıhtılaşmasının yapıldığı günden 7 gün sonra ortaya çıkan lekelenme kanaması önerebilir.

Tahsisler genellikle bol değil, kanlı, 20-25 gün sürebiliyor. Şu anda doktor tarafından reçete edilen fitiller kullanılarak tedavi edilmesi gerekmektedir.

Dikkatli ol!

Boşalmanın sonunda, normalden daha fazla bolluk ile karakterize olabilen adet kanaması başlar. Kanama yoğunsa, pıhtılar vardır ve şiddetli ağrı acilen bir doktor çağırmak gerekir.



Ayrıca vücut ısısı keskin bir şekilde yükselirse veya operasyondan 3 hafta sonra akıntı başlarsa uyarı vermelidir. kötü koku. Bu tür belirtiler bulunursa, bir kadın hemen bir doktora başvurmalıdır.

Olası Komplikasyonlar

Genel olarak, ameliyat sonrası ve iyileşme dönemleri çoğu kadında olumlu ilerledi. Ameliyat edilen hastaların %1'inde kanama, rahim kanallarında keskin daralma veya enfeksiyon şeklinde komplikasyonlar gözlendi.

Bugün, genital bölgenin bir dizi hastalığını ortadan kaldırmak için en nazik ve etkili yöntem, serviksin radyo dalgası pıhtılaşmasıdır. Bu operasyonu geçiren kadınlardan alınan geri bildirimler olumlu karakter. Süreç, hastaneye yatmadan ve yatarak tedavi edilmeden hızlı bir şekilde gerçekleşir.

Bazı hastalarda doğurganlık azaldı. İşlem sırasında uterusun önemli bir kısmı alınırsa veya tekrar tekrar pıhtılaşma yapılırsa, bu tür değişiklikler meydana gelebilir.

Ayrıca ameliyattan sonra doğal vajinal mukusun yoğunluğu ve özellikleri ihlal edilebilir. Bu durumda, doktor reçete eder ek tedavi ve yeniden inceleme.

Jinekolojide birçok hastalığın tedavisi için minimal invaziv teknolojiler kullanılmaktadır. Standart cerrahi müdahalelere göre daha az cerrahi travmaya neden olurlar, yani daha hızlı doku iyileşmesine katkı sağlarlar. Bu tür yöntemler serviksin pıhtılaşmasını içerir. Prosedür nedir, ne zaman ve nasıl yapılır - bunlar dikkat etmeniz gereken ana sorulardır.

Genel bilgi

Pıhtılaşma, dağıldıkları dokular üzerinde böyle bir etki, yani hasar görmüş doku tabakasındaki protein moleküllerinin katlanması olarak anlaşılmaktadır. Bu sadece yüzeyin çıkarılmasına izin vermez patolojik odak ama aynı zamanda küçük damarlardan kanamayı durdurmak için. Bu tür bir manipülasyon, göreceli basitliği ve minimum komplikasyon riski nedeniyle jinekolojik uygulamada yaygınlaştı.

Endikasyonlar ve sınırlamalar

Herhangi bir tıbbi prosedür gibi, servikal pıhtılaşmanın da belirli belirtileri vardır. Belirtilen lokalizasyonun tüm hastalıkları için yapılmaz, ancak oldukça geniş bir patoloji yelpazesini kapsar. Kural olarak, ekzoserviksin iyi huylu ve kanser öncesi hastalıklarını içerir:

• erozyon.
• ektopi.
• Endometriozis.
• Kistler (nabotovy, retansiyon).
• servikal polipler.
• lökoplaki.
• Eritroplaki.
• doku hipertrofisi.
• servikal neoplazi.
• Kronik iltihap.
• Boynun sikatrisyel deformitesi.

Ancak jinekolojide pıhtılaşma kullanımını sınırlayan durumlar da vardır. Bunlar serviks karsinomu (kanser), gebelik, akut enfeksiyonlar (colpitis, servisit) ve pelvik organlardaki inflamatuar süreçleri içerir. Bu durumlarda, prosedür sadece uygunsuz olmakla kalmaz, aynı zamanda yüksek yan etki riski ile de ilişkilidir. Bu nedenle, ilgilenen doktor jinekolojik patolojinin tüm özelliklerini ve kadının durumunu dikkate almalıdır.

Hazırlık

Pıhtılaşmayı gerçekleştirmeden önce, dikkatlice hazırlanmak gerekir. Bir kadın, ameliyat ihtiyacını ve kontrendikasyonlarının olmadığını doğrulayan tam bir muayeneden geçmelidir. Patolojik sürecin doğasını ve yaygınlığını bulmak gerekir. Bu, teşhis araçları kullanılarak yapılabilir:

1. Genel kan ve idrar testleri.
2. Kan biyokimyası (enfeksiyonlara karşı antikorlar, inflamasyon göstergeleri).
3. Vajinal yayma (mikroskopi, onkositoloji, kültür, PCR).
4. Kolposkopi.
5. Pelvisin ultrasonu.

Bu, her kadının geçtiği zorunlu bir ameliyat öncesi hazırlık aşamasıdır. Ayrıca lokal anestezi altında pıhtılaşma işlemi yapılacağı için anestezi testi gerekebilir. Doktor ayrıca prosedürle ilgili tüm soruları cevaplayacaktır.

Rahim ağzının pıhtılaşması, herhangi bir operasyon gibi, uygun hazırlık gerektirir. Sonucu doğrudan buna bağlı olabilir.

teknikler



İşlem deneyimli jinekologlar tarafından gerçekleştirilir. Minimal invazivlik göz önüne alındığında, ayakta tedavi koşulları bile buna uygundur ve hastanede yatışa gerek yoktur. Ancak Genel kurallar Cerrahi müdahaleler için geçerli olanlara uyulmalıdır (asepsi ve antisepsi). Dokular çeşitli enerjiler ve maddeler kullanılarak koterize edilir, bu nedenle pıhtılaşma aşağıdaki türlerde olabilir:

• Elektrik.
• Radyo dalgası.
• Lazer.
• Kimyasal.
• Soğuk (dondurucu).

Her yöntemin, patolojinin teşhis edilmesi ve tedavi programının oluşturulması aşamasında doktor tarafından dikkate alınan belirli özellikleri vardır. Ancak benzer noktalar da var: işlem, adet döngüsünün 3-7. Günü jinekolojik sandalyede, lokal anestezi altında, özel alet ve ekipmanlar kullanılarak gerçekleştirilir. Uzun sürmez: yaklaşık 10 dakika.

Elektriksel

Elektrikli veya aynı zamanda diathermocoagulation olarak da adlandırılan iki elektrotlu ekipman kullanılır. Biri (düz) hastanın sakrumunun altına, diğeri (aktif) doktor yerleştirilir ve rahim ağzına manipülasyonlar yapar. İkincisi, patolojik dokuların çıkarılmasını mümkün kılan suyun kaynama noktasına kadar ısıtılır. Boyun bölgesinde kabukla kaplı bir yanık yüzeyi oluşur. 12 gün boyunca hasarlı epitel reddedilir ve tam rejenerasyon en az 8 hafta sürer.

Radyo dalgası



Yüksek frekanslı dalgalar da termal enerjiye dönüştürülebilir. Bu, "radyo bıçağı" kullanan yöntemin temelidir. Aktif elektrot dokuyu dokunmadan keser. Damarlar hemen pıhtılaşır ve altta yatan sağlıklı dokular zarar görmez. Serviksin radyo dalgası pıhtılaşması, sikatrisyel değişikliklerden kaçınmanıza ve hızlı bir iyileşme sağlamanıza olanak tanır. Dokuların tam restorasyonu 1-1.5 ay içinde gerçekleşir.

Kimyasal

Kimyasal pıhtılaşma için, mukoza zarına girdiklerinde yanmasına ve ardından bir kabuk oluşumuna neden olan maddeler kullanılır. Bunlar organik (oksalik, asetik) veya inorganik (nitrik) asitleri içerir. Yüzeysel olarak - sadece silindirik epitel üzerinde - hareket ederler ve daha derin katmanlara nüfuz edemezler. Yöntem, özel ekipmanın varlığını gerektirmediği için yaygın olarak bulunur. Kimyasal pıhtılaşma kanamaya neden olmaz, ancak serviksteki yaygın lezyonlar, skatrisyel deformiteler, endometriozis veya displastik süreçler için kullanılamaz.

lazer



Bu yöntem lazer enerjisinin uygulanmasına dayanmaktadır. Yayıcının ucundaki yüksek sıcaklık, patolojik dokuları basitçe buharlaştırarak (vaporizasyon) kesmeyi mümkün kılar. Serviksin lazer pıhtılaşması uygundur çünkü doktor penetrasyon derinliğini ve ışının gücünü ayarlayabilir. Bu, sağlıklı bölgelere zarar vermemenizi sağlar. Ve rehabilitasyon süresi yaklaşık 3-4 hafta sürer.

Soğuk

Dondurarak doku pıhtılaşması - kriyodestrit - servikal lokalizasyon hastalıklarının tedavisinde de kullanılır. Soğutucu olarak sıvı nitrojen kullanılır. Bir kriyoprob aracılığıyla patolojik bölgeye iletilir. Sonuç olarak, su moleküllerinin ani kristalleşmesi, öldükleri (nekrotik) nedeniyle patolojik hücrelerde meydana gelir. Ölü alanlar tamamen yırtılır ve yerlerinde sağlıklı epitel gelişir. Ama bu 2-3 ayı bulabilir. Cryodestruction, boyundaki sikatrisyel deformiteler, endometriozis, şiddetli displazi, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için kullanılmaz.

Servikal pıhtılaşma çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilir. Her birinin belirli özellikleri vardır.

Sonuçlar



Zamanlama rehabilitasyon dönemi kullanılan yönteme bağlıdır. Pıhtılaşmadan sonra, bir kadın cinsel ilişkiden kaçınmalı, ağırlık taşımaktan, banyo yapmaktan, saunaya gitmekten, belirli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmalıdır. egzersiz yapmak(karın kaslarında). 1-3 hafta içinde vajinadan kanlı akıntı gelebilir. Şiddetli, cerahatli hale gelirlerse veya alt karın ağrısı ve ateş gibi diğer semptomlar ortaya çıkarsa, bir enfeksiyon beklenir. Minimal invaziv tedavinin yüksek güvenliğine rağmen, bazen pıhtılaşmadan sonra başka komplikasyonlar olabilir:

1. Kanama.
2. Servikal kanalın stenozu.
3. Serviksin yetersizliği.
4. Endometriozis.

Bazılarına yol açacak yan etkiler hamilelik ve doğum sırasında, bu nedenle zamanında önleyici tedbirler almak gerekir. Ameliyat sonrası dönemde endişe verici belirtilerin ortaya çıkması, bir doktora danışmak için ciddi bir işaret olmalıdır. Yalnızca bir uzman, ihlalleri yetkin ve etkili bir şekilde ortadan kaldırabilir.




flovit.ru

SERVİKTE CERRAHİ MÜDAHALELER

V.I. Kulakov, V.N. Prilepskaya, V.E. Radzinsky, 2007 tarafından düzenlenen "Doğum ve jinekolojide ayakta hasta bakımı için yönergeler"

"Servikal intraepitelyal neoplazinin tedavi yöntemleri: gerçeklik ve beklentiler" T.P. Laptsevich, Yu.P. Istomin, V.N. Chalov Tıp Haberleri Dergisi, Sayı 9, 2008


Servikal intraepitelyal neoplazinin (CIN) tedavisi için kullanılan yöntemlerin çeşitliliği, her seferinde hastanın yaşı, klinik, kolposkopik ve morfolojik çalışmaların verilerine dayanarak jinekolog için en uygun seçim sorununu ortaya çıkarır. menstrüel ve üretken fonksiyonlarının durumu, her yöntemi reçete ederken endikasyonları ve kontrendikasyonları, etkinliği ve atravmatikliği.

için endikasyonlar cerrahi tedavi rahim ağzı patolojisi:

• Uzatılmış kolposkopinin tatmin edici sonucu
• Serviksin etkilenen bölgeleri bulunur ve tamamen tanımlanır
• Biyopsi hazırlığının histolojik incelemesinin sonuçları, sitolojik incelemenin sonuçlarıyla örtüşür.
• Biyopsi gerçekleştirildi hatasız Malign bir süreci dışlamak için.

Servikal patolojinin cerrahi tedavisi için kontrendikasyonlar:

• Büyük hacimli cerrahi tedavi gerektiren rahim ağzı kanseri
• Biyopsi sonuçları maligniteden şüpheleniyor veya onaylıyor
• Hedefe yönelik (kolposkopi) biyopsi sonuçları sitolojik sonuçlarla uyuşmuyor
• Epitelin etkilenen bölgeleri zayıf bir şekilde tanımlanmıştır veya boyutları, teknik tedavi olanaklarının ötesindedir.
• Yetersiz kolposkopi sonucu
• Serviks ve vajinanın bulaşıcı süreci
• Pelvik organların akut ve subakut inflamatuar süreçleri
• Hamilelik (göreceli kontrendikasyon)
• Tıbbi beceri eksikliği

Servikal patolojinin cerrahi tedavisinin özellikleri:

• Serviksin cerrahi tedavisi en iyi adet döngüsünün ilk (foliküler) aşamasında yapılır. Artan östrojen seviyelerinin etkisi altında, servikal epitel proliferasyonu gerçekleşir ve bu da hasarlı servikal dokuların yeterli bir rejenerasyon sürecine katkıda bulunur.
• İnatçı HPV enfeksiyonu varlığında en iyi tedavi sonuçları lazer vaporizasyon kullanımı ile gözlenir.
• Cerrahi tedavi yeterli lokal anestezi kullanılarak ve uygun koşullarda yapılmalıdır. nadir durumlar kısa etkili genel anestezi altında.
• Kadının ve/veya hekimin isteği üzerine sakinleştirici kullanılabilir.

Servikste cerrahi manipülasyon türleri:

• yıkıcı, yani serviksin patolojik dokusunun yok edilmesi (diyatermokoagülasyon, kriyodestrit, lazer buharlaştırma, lazer pıhtılaşması),
• cerrahi, serviksin patolojik dokusunun çıkarılması (bıçak, lazer, elektrik ve radyo dalgası eksizyonu veya konizasyon). Bu tür tedavinin avantajı, morfolojik çalışma için doku elde etme yeteneğidir.

Serviks üzerinde cerrahi manipülasyon yöntemleri:

1.Lazer cerrahisi(lazer yıkımı, lazer eksizyonu ve konizasyon, buharlaştırma, ablasyon). lazer ameliyat Serviks iki yönde gelişir:

• yüksek güçlü lazer radyasyonu kullanarak Yüksek yoğunluklu ışınların etkisi, keskin bir bıçak-neşteri eylemine benzer ve serviksin lazer eksizyonu için kullanılır, ayrıca buna soğuk bıçaklı konizasyondan daha az kanama eşlik eder. Bu tür bir tedavi, rahim ağzı, vajina ve perine komşu dokularının ciddi şekilde hasar görmesini önlemek için kadının iyi bir şekilde sabitlenmesini gerektirdiğinden, işlemin genel kısa süreli anestezi altında yapılması önerilir. Bu tür lazer tedavisi ile, histolojik olarak incelenebilen eksize edilen doku alanları korunur.


• serviksin lazer buharlaşmasına (buharlaşma) veya lazer konizasyonuna izin veren düşük yoğunluklu lazer radyasyonu kullanmak. Orta şiddetli displazi ile 40 yaş altı doğurmamış kadınlara yapılır. Düşük yoğunluklu ışınlar dokuları buharlaştırmak için kullanılabilir, ancak bu tür tedavinin ana yan etkisi aşırı ısınma ve doku yanıklarıdır. Vaporizasyondan sonra histolojik inceleme için doku materyali kalmaz. Lazer buharlaştırmanın avantajları, patolojik odağın tamamen buharlaşma olasılığı, doku tahribatının derinliğinin görsel kontrolü, serviksin kullanışlılığını ve üreme işlevini sürdürmeye izin veren uzun süreli ödem ve skatrisyel deformitelerin olmamasıdır. Lazerin pıhtılaştırıcı etkisinin pozitif tarafı işlem sırasında kanamayı durdurmak için kullanılır.Yöntemin yan etkilerinden ülserasyon, kanama ve sekonder enfeksiyon olasılığına dikkat edilmelidir. Diyatermokoagülasyon kullanımında olduğu gibi lazer buharlaştırmada da insan papilloma virüsleri (HPV) dumanla salınır ve bu da doktorun ihtiyati tedbirlere uymasını gerektirir.

Belirteçler:

• biyopsi ile doğrulanmış CIN I,
• yaygın lezyonlar,
• serviks ve vajina lezyonlarının kombinasyonu,
• CIN II-III (lazer eksizyonu),

2.Serviksin döngü elektroeksizyonu— çeşitli boyutlarda elektrot döngüleri kullanılarak sağlıklı doku içinde serviksin elektrocerrahi ile koni şeklinde eksizyonu.
Literatürde genellikle ABD için LEEP (loop elektrocerrahi eksizyon prosedürü) ve Avrupa için LETZ (Large loop eksizyon of transformasyon bölgesi) kısaltmaları kullanılmaktadır. Bu yöntemin dezavantajları arasında maruz kalma derinliğinin doğru bir şekilde kontrol edilememesi, kanama, önemli sayıda oluşan belirgin yara izleri, servikal kanalın daralması, telenjiektazi ve yüksek oranda nüks sayılabilir. LEEP uygulanan doğurganlık çağındaki kadınları artan düşük, prematürite ve perinatal ölüm riskleri konusunda uyarmak ihtiyatlı bir davranıştır. Bütün bunlar, üreme işlevlerini korumak isteyen genç kadınlarda diatermoelektrokonizasyon kullanımını sınırlar.

Belirteçler:

3. Radyo dalgası cerrahi yöntemi. Bunun için çeşitli frekanslarda elektromanyetik dalgalar üreten yüksek frekanslı elektrocerrahi cihazları - Surgitron (ABD), FOTEK E80, FOTEK E80M (Rusya) kullanılır. 100 kHz ile 105 MHz arasındaki aralığa radyo frekansı denir. Çalışan elektrottan hastanın vücudundan geçen radyo dalgası, temas noktasında dokuların lokal olarak ısınmasına neden olur. Uygulanan radyo dalgasının gücüne bağlı olarak, dokuyu mekanik kuvvet veya düzgün ısıtma ve pıhtılaşma olmadan kesmek mümkündür. Bu teknik, basitlik, cerrahi alanda daha az duman, kısa ameliyat süresi, belirgin hemostatik etki, minimal pıhtılaşma nekrozu alanı, hızlı iyileşme ve düşük postoperatif komplikasyon yüzdesi, morfolojik inceleme için sağlam doku elde etme olasılığı ile karakterize edilir. ve ayakta tedavi bazında yapılabilir.

Belirteçler

• CIN II-III (CIN III - konizasyon ile),
• kolposkopi sırasında geçiş bölgesini görselleştirememe,
• servikal kanaldan kazıma sonuçlarına göre epitel lezyonu,
• histolojik ve sitolojik çalışmaların sonuçları arasındaki tutarsızlık,
• CIN'in servikal deformite ile kombinasyonu (konizasyon belirtilir),
• Diğer yöntemlerle önceki CIN II-III tedavisinin nüksetmesi veya başarısız olması.

4. Elektrokoagülasyon (diyatermokoagülasyon)- yüksek frekanslı akımın kullanımına dayalı olarak serviksin patolojik alanlarının elektrocerrahi pıhtılaşması yöntemi. Yöntem sadece epitelin (ektoserviks) yüzey tabakalarında lokalize olan servikal lezyonların tedavisinde vakaların %76,7-93,7'sinde etkilidir. Diyatermokoagülasyonun ana dezavantajı, doku pıhtılaşma derinliğinin kontrol edilememesidir. Pıhtılaşma bölgesinin hemen yakınında bir kan veya lenfatik damar bulunuyorsa, damarlar boyunca yer alan dokularda derin nekroz elde etme olasılığı yüksektir ve bu da daha sonra servikal skar oluşumuna yol açar. Diyatermokoagülasyondan sonra doku iyileşme süreci çoğu durumda kanama, servikal kanalın stenozu ve darlıkları ile pıhtılaşma sonrası kaba skarların oluşumu ve ağrı sendromu ile komplike hale gelir. cerrahi yöntemler tedavi. Bu tür komplikasyonların sıklığı %30 civarında olup, tekrarlama oranı %55'e ulaşmaktadır. Diyatermokoagülasyonun tipik uzun vadeli komplikasyonları, menstrüel bozukluklar, kronik inflamatuar hastalıklar pelvik organlar, implantasyon endometriozis, tedavi gerektiren telenjiektazilerin oluşumu.
Şu anda, yöntem pratik olarak kullanılmamaktadır.

Belirteçler:

5. Serviksin kriyocerrahisi(kriyoablasyon, kriyodestrit, kriyokonizasyon) - düşük sıcaklıkların kullanımına dayalıdır. Soğuğa maruz kalma seviyesi, dokunun kriyojenik direnç eşiğinin altındadır, bu da serviksin soğutulmuş patolojik alanlarının nekrozuna yol açar. Soğutucu akışkan olarak nitrojen, nitröz oksit ve karbondioksit kullanılır. Yöntemin etkinliği %80-90'dır.
Yöntemin dezavantajları, önemsiz maruz kalma derinliğidir, doku donma derinliğini yüksek doğrulukla düzenlemek imkansızdır, alttaki dokulara travma. Kollikasyon kabuğu, pıhtılaşma kabuğunun aksine yapı olarak oldukça gevşektir, bu nedenle kadınlar, aslında kabuk reddedildikten sonra açılan lenfatik damarlardan kaynaklanan lenfore olan akıntı hakkında daha fazla endişe duyarlar. Genellikle tam etkiyi elde etmek için tekrarlanan prosedürlerin uygulanması gerekir, serviksin kısalması, tabakalı skuamöz epitelin servikal kanala yer değiştirmesi, özellikle adet gören kadınlarda hastalığın nüksetmesi olasılığı yüksektir. usulsüzlükler
Endoserviksin sürece dahil olmasıyla, diathermocoagulation gibi bu tür bir tedavi etkisizdir.
Ucuz, ağrısız ve kansız bir yöntem olan kriyodestrit, artık ekonomik potansiyeli düşük olan ülkelerde ayaktan tedavi bazında yaygın olarak kullanılmaktadır.

Belirteçler:

• CIN I, biyopsi ile doğrulandı.

6.Soğuk bıçak konizasyonu(eksizyon) - cerrahi bir neşter yardımıyla, koninin kömürleşmiş kenarları olmaksızın morfolojik inceleme için bozulmamış servikal dokuların elde edilmesini sağlar. Yöntemin dezavantajları şunlardır: bol kanama, servikste önemli travma, uzun iyileşme süreleri, sonuçta infertiliteye yol açan servikal kanalda stenoz oluşumu, servikal mukus üretiminde azalma, serviksin fonksiyonel yetersizliği ve gebeliğin seyrini olumsuz etkiler.

Belirteçler:

• kolumnar epitel displazisi,
• yerinde adenokarsinom,
• büyük eski servikal gözyaşları
• patolojik ektropion.

7. Rahim amputasyonu(bıçak amputasyonu, ultrasonik amputasyon). serviks dokularının yüksek koni şeklinde eksizyonu ve sadece ameliyathanede, genellikle epidural veya genel intravenöz anestezi kullanılarak yapılır. Bıçak amputasyonu, rahim ağzı kanseri için başarıyla kullanılan bir organ koruyucu operasyondur.

Belirteçler:

• adenokarsinom in situ
• kanserin erken evreleri.

Postoperatif dönemin yönetimi.

• Serviksi etkilemenin herhangi bir yönteminden sonra, mümkündür klinik bulgular işlem sonrası ilk 1-2 gün alt karın bölgesinde çekme şeklinde ağrı, 2-4 hafta kokulu veya kokusuz vajinal akıntı.
• Bir kadın, tüm iyileşme süresi boyunca (en az 4 hafta) ağırlık kaldırmamalı, ayrıca tampon kullanmamalı, duş almamalı ve seks yapmamalıdır, çünkü tüm bunlar sonraki kanama ile travmaya neden olur ve bulaşıcı süreçler serviks, rahim ağzı.
• Profilaktik antibiyotikler haklı değildir ve bu nedenle yapılmamalıdır.
• Bazı doktorlar, servikal endometriozisin önlenmesi olduğu varsayılan menstrüasyonu yapay olarak geciktirmek için hormonal kontraseptifler reçete eder, ancak araştırmalar bu tür bir önlemenin etkili olmadığını göstermiştir. hormonal müstahzarlar bu amaçla atanmamalıdır.
• Tedaviden sonra kadının vücut ısısı yükselirse (38 C'nin üzerinde) ve/veya aşırı veya uzun süreli vajinal kanama olursa ve/veya ağrı artarsa, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza başvurmalısınız.
• Tedaviden 6 hafta sonra kadınların %60'ında ve 10 hafta sonra %90'ında servikal epitelin normal histolojik tablosu gözlenir.
• Tedaviden en geç 3-4 ay sonra ve ardından bir yıl boyunca her 3-4 ayda bir sitolojik smear tekrarlanmalıdır.
• Cerrahi tedaviden sonra serviksin iyileşme süreci bazen 6 aya kadar ertelenir, bu nedenle erken kolposkopik veya sitolojik inceleme yanlış pozitif sonuçlara ve servikal intraepitelyal neoplazinin kalıntı etkilerinin varlığına dair mantıksız şüpheye yol açabilir.

Rahim ağzındaki cerrahi manipülasyonlardan sonraki komplikasyonlar:

• Genitoüriner sistemin enflamatuar hastalıklarının alevlenmesi
• Serviks izlerinin oluşumu ve deformasyonu
• adet disfonksiyonu
• Eksik veya yanlış muayene nedeniyle karsinom oluşumu
• Servikal stenoz nedeniyle infertilite, azalmış servikal mukus üretimi, servikal disfonksiyon ve asendan enfeksiyona bağlı sekonder tubal disfonksiyon
• Prematüre doğum ve erken membran rüptürü (bu komplikasyonun önemli bir riski DEC ve kriyocerrahiden sonra gözlenir, bu nedenle doktor, üreme çağındaki kadınlarda, özellikle doğum yapmamış ve cerrahi tedavinin uygulanabileceği kadınlar için tedavi seçimini ciddiye almalıdır. belirli bir süre ertelenebilir).

www.malanova.ru

Serviks hastalıkları: modern tanı ve tedavi yöntemleri

Konizasyon bir kez yapılmalıdır! Elektrokonizasyondan sonra, diatermokoagülasyondan daha sık olarak, tıbbi müdahale gerektiren erken ve gecikmiş kanama meydana gelir (kanayan bir damarın bağlanması veya pıhtılaşması, tamponlama). Maruziyetten sonraki 1. ayda boyun muayenesi, yara yüzeyinin hasar görmesini ve buna bağlı olarak onarım süreçlerinin aksamasını önlemek için sadece endikasyonlara göre yapılmalıdır.

lazer eksizyon

Lazer eksizyon yönteminin tanımı, lazere maruz kalmanın avantajları ve dezavantajları, hastaların muayenesi için gereklilikler, manipülasyon zamanı ve olası komplikasyonlar bu bölümde yansıtılmaktadır. Yüksek yoğunluklu bir lazere maruz kalma.

Tanıklık Lazer eksizyonu için aşağıdaki patoloji türleri kullanılır:

• ektopi, özellikle tekrarlayan ve retansiyon kistleri ve skatrisyel ile kombinasyon halinde
• deformasyon;
• pıhtılaşmış boyun sendromu;
• lökoplaki;
• endometriozis;
• ektropion;
• servikal kanalın polipleri;
• servikal displazi;
• yerinde kanser.

kontrendikasyonlar Göreceli kontrendikasyonlar hemorajik sendromlardır - Werlhof hastalığı, Willebrand hastalığı, vb.

Unutulmamalıdır ki, üzerinde şimdiki aşama lazer konizasyon, cihazların yüksek maliyeti ve elektrokonizasyona benzer şekilde boynun eşzamanlı koni şeklinde eksizyonuna izin vermeyen lazer maruziyetinin özellikleri nedeniyle geniş bir uygulama bulamamıştır ve bu nedenle ek bıçak eksizyonu gereklidir.

radyo dalgası ameliyatı

Radyo dalgası cerrahisi, 3-4 MHz radyo dalgası frekansı ile çeşitli formlarda elektromanyetik dalga kullanan modern bir elektrocerrahidir. Amerikalı bilim adamları, 3.8 MHz frekansında çalışan Surgitron cihazını geliştirdiler. Yüksek frekanslı enerjisi elektrotun ucunda yoğunlaşır ve elektrotun kendisi ısınmasa da, yüksek konsantrasyondaki enerji hücrelerde moleküler enerji üretimini arttırır ve bu enerjiyi yok ederek dokunun ısınmasına ve fiilen ısınmasına neden olur. hücreleri buharlaştırın. Yüksek frekans, cihazın ürettiği akımın ağrılı kas kasılmalarına neden olmadan vücuttan geçmesine neden olur (Faraday etkisi). Dalga formuna bağlı olarak (filtrelenmiş, tamamen düzleştirilmiş ve kısmen düzleştirilmiş), insizyon, insizyon ve pıhtılaşma, hemostaz etkisi gözlemlenebilir. Yüzeysel koterizasyon, alternatif akım kıvılcımı (fulgurasyon) ile gerçekleştirilir. Radyocerrahi kesi dokuya baskı yapılmadan yapılır, doku hasarı minimaldir, lazer maruziyetiyle karşılaştırılabilir, epitel lezyon bölgesi 0,5 mm'den fazla değildir, bağ dokusu- 0,3 mm'den fazla değil, kas dokusu - 0,07 mm'den fazla değil.

Belirteçler. Çeşitli elektrotlar kullanılarak serviksin hemen hemen her türlü patolojisinde kullanılabilir.

Kontrendikasyonlar. Göreceli bir kontrendikasyon, hastada kalp pili bulunmasıdır.

Anket radyo dalgasına maruz kalmadan önce, endikasyonlara göre vajinal flora, kolposkopi, onkositolojik muayene - hedefli biyopsi ve servikal kanalın küretajı üzerinde bir yayma içerir.

Metodoloji. Radyo dalgası servikal konizasyon, diatermokonizasyondakiyle tamamen aynı üçgen şekilli elektrotla veya küçük lezyonlar için halka şeklinde bir elektrotla gerçekleştirilir. Boyuna radyo dalgası maruziyeti adet öncesi ve sonrası yapılabilir.

Hatırlamak önemlidir! Üretilen ısı miktarı, doku ile temas süresine, elektrotun boyutuna, dalga biçimine bağlıdır.

Postoperatif dönemde hastaların yönetimi ek önlemler gerektirmez. Serviksin eksik epitelizasyonu 12 gün sonra başlar, tam epitelizasyon 24-28 gün sonra gerçekleşir. Bir ay boyunca önerilen cinsel dinlenme ve fiziksel aktivitenin sınırlandırılması.

İLE yöntemin avantajları aşağıdaki özellikleri içerir:

• çalışma süresinin azaltılması;
• cerrahi alanın kansızlığı, kabuk reddinin olmaması ve gecikmiş kanama;
• maruz kalma sırasında ve sonrasında minimum ağrı, ağrı kesicilere olan ihtiyacın azalması
• Hazırlıklar;
• bölgedeki minimum doku hasarı nedeniyle histolojik tanı kalitesinin iyileştirilmesi
• darbe;
• hızlandırılmış yara iyileşmesi;
• hastanın elektrik yanığının dışlanması (çünkü ciltte topraklama plakası yerine,
• çalışma alanının yanına kurulu anten);
• evrensellik (yöntem ayakta ve yatarak tedavi ortamlarında kullanılabilir,
• endoskopik cerrahi).

Yöntemin dezavantajları doku tahribatının bir sonucu olarak çıkan duman ve dumanın emilmesi için tahliye cihazlarının kullanılmasını gerektiren egzoz dumanında viral partiküllerin bulunması.

Komplikasyonlar minimaldir ve cihazın yanlış kullanımı ve müdahale yapma tekniğinin ihlali ile ilişkilendirilebilir: aşınmış elektrotlar kullanılırken doku yırtılması, morfoloji için doku tahribatı veya yanlış teknik nedeniyle zayıf iyileşme.

gerçek erozyon. Buna neden olan patolojik süreç ortadan kaldırılır (iltihaplanma önleyici tedavi uygulanır), erozyonun kendisinin yok edilmesi gerekli değildir.

ektopi. Yüksek onkojenik risk taşıyan HPV taşıyıcılığının yokluğunda doğuştan ektopi hiç doğurmamış kadınlarda hormonal bozuklukların düzeltilmesini veya üç fazlı ilaçlarla hormonal kontrasepsiyon atanmasını, her 6-12 ayda bir sitolojik ve kolposkopik kontrol ile izlenmesini gerektirir (biyopsi gerekli değildir). Yüksek onkojenik riskli HPV enfeksiyonunun varlığına ilişkin kanıtlanmış sitolojik (koilositler) ve moleküler verilerle (pozitif PCR), interferonlar (viferon, sikloferon, neovir, intron A), terapötik bir rekombinant HPV aşısı ve bunun arka planına karşı sistemik antiviral tedavi terapi - patolojik odak üzerindeki etki: yüzeysel kriyodestrit, transservikal kriyodestrit, lazer buharlaştırma, radyocerrahi pıhtılaşma, Solkovagin ile dağlama, ardından 6 aya kadar sitolojik ve kolposkopik kontrol.

HPV yokluğunda konjenital ektopi ile doğum yapan kadınlarda, gözetim taktikleri de mümkündür, ancak daha sıklıkla patolojik odağı etkilemek gerekir: Solkovagin ile koterizasyon, yüzeysel kriyodestrit, transservikal kriyodestrit, lazer buharlaştırma, radyocerrahi pıhtılaşma, diyatermokoagülasyon .

HPV varlığında, patolojik odak, zorunlu sistemik antiviral tedavinin arka planına karşı aynı yöntemlerle etkilenir, ardından yılda bir kez sitolojik inceleme ve kolposkopik kontrol yapılır.

Edinilmiş ektopi belirlenen etiyolojiye bağlı olarak enflamatuar sürecin ortadan kaldırılmasını, hormonal bozuklukların düzeltilmesini veya hormonal kontrasepsiyonun atanmasını ve bu arka plana karşı odağın yok edilmesini gerektirir. Aynı zamanda HPV yokluğunda Solkovagin ile kimyasal pıhtılaşma, yüzeysel kriyodestrüksiyon, transservikal kriyodestrit, lazer buharlaştırma, radyocerrahi pıhtılaşma ve diatermokoagülasyon yapılır. HPV varlığında, odağın imhası, ek sistemik antiviral tedavinin arka planına karşı aynı yöntemlerle gerçekleştirilir, ardından her 6-12 ayda bir sitolojik ve kolposkopik kontrol yapılır. Kapsamlı lezyonlar için lazer buharlaştırma, radyocerrahi koagülasyon veya fulgurasyon kullanılması tercih edilir.

tekrarlayan ektopi önceki teşhisin ayrıntılı bir analizini ve daha önce gerçekleştirilen tedavinin doğruluğunun değerlendirilmesini gerektirir. HPV'si olmayan hastalarda tanıyı doğrularken (biyopsi ihtiyacı sitolojik inceleme ve kolposkopi verilerine bağlıdır), odağı yok etmek için ilk vakadan farklı bir tedavi yöntemi kullanılmalıdır; transservikal kriyodestrit, lazer buharlaştırma, radyocerrahi pıhtılaşma tercih edilir. HPV'li hastalarda tekrarlayan ektopi durumunda hedefe yönelik biyopsi zorunludur. Teşhis doğrulandığında, sistemik antiviral tedavinin arka planına karşı odak çıkarılır (ultrasonik neşter, elektrokonizasyon, lazer eksizyonu, radyocerrahi eksizyon) ve ardından eksize edilen boynun histolojik incelemesi yapılır.

Ektopi, serviksin çoklu kistleri, sikatrisyel deformite, ifade edilmemiş ektropiyon ile birleştirilirse, patolojik odağın eksizyonu da belirtilir (lazer eksizyonu, radyocerrahi eksizyonu, elektrokonizasyon, ultrasonik neşterle eksizyon). HPV varlığında, bu operasyonlar antiviral tedavinin arka planına karşı, negatif sitolojik ve kolposkopik bulgular durumunda - önceden hedeflenmiş biyopsi olmadan, ancak eksize edilen dokunun kapsamlı bir histolojik incelemesi ile gerçekleştirilir. Ektopi çoklu kistlerle birleştirildiğinde, başka bir yaklaşım da mümkündür: önce elektropunktur yapılır, ardından transservikal kriyodestrit yapılır.

lökoplaki. için en çok tercih edilen tedaviler basit lökoplaki (Biyopside atipik hücre olmaması ve servikal kanaldan kazıma) hiç doğum yapmamış kadınlarda lazer vaporizasyon, radyocerrahi pıhtılaşma ve fulgurasyon yapılır ancak solkovagin ile kimyasal pıhtılaşma ve yüzeysel kriyodestrit de mümkündür. Doğum yapmış kadınlarda yukarıdaki yöntemlere ek olarak diatermokoagülasyon ve transservikal kriyodestrit kullanılır (işlemin servikal kanal çevresinde lokalizasyonu ile). Kapsamlı lezyonlarda, lazer buharlaştırma ve radyocerrahi pıhtılaşma veya fulgurasyon, bazen iki aşamada optimaldir: ilk olarak, servikal lezyonların tedavisi, ardından vajinal forniksin patolojisi için tedavi.

medread.ru

prosedürün açıklaması

Pıhtılaşma, kanamayı durdurmak veya çeşitli anormal oluşumları gidermek için çeşitli yöntemler kullanılarak gerekli alanın "koterize edilmesinden" oluşan oldukça hızlı ve basit bir prosedürdür. Çeşitli jinekolojik hastalıkları zamanında tedavi etmezseniz, bu kısırlığa, ciddi sonuçlara yol açabilir. inflamatuar süreçler ve hatta hücrelerin habis tümör hücrelerine dönüşmesi.

Servikal pıhtılaşmanın avantajları ve dezavantajları

Yöntemlerin her birinin artıları ve eksileri vardır, bunlardan daha sonra bahsedeceğiz, ancak genel olarak pıhtılaşmanın aşağıdaki avantajları vardır:

• bu işlemler hem doğum yapmış hem de doğum yapmamış kadınlara yapılabilir, çünkü işlem non-invazivdir, nadiren iz bırakır ve daha sonra hamile kalmanıza ve kendi başınıza bir çocuk doğurmanıza izin verir;
• çoğu durumda hızlı rehabilitasyon;
• komplikasyonlar son derece nadirdir;
• prosedürün süresi son derece kısadır (1 ila 15 dakika);
• sadece istenen hücreleri ortadan kaldırma yeteneği.

Bununla birlikte, birkaç dezavantaj vardır:

• bazı yöntemler için fiyat oldukça yüksektir;
• bireysel durumlarda, işlem sırasında çok acı verici duyumlar;
• özellikle geniş bir tedavi alanı olan bazı hastalarda uzun iyileşme süresi.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Bu prosedür birçok kadın jinekolojik hastalığını tedavi edebilir. Yürütmek için ana endikasyonlar Çeşitli türler pıhtılaşma şunlardır:

• erozyon;
• yara izi;
• patolojik stratum corneum;
• polipler;
• siğiller;
• vajinada ve boyunda kistik oluşumlar;
• rahim büyüklüğünde değişiklik;
• endoservikoz;
• servikal kanalın dışa doğru çıkması;
• endometriozis;
• serviksin displazisi ve hipertrofisi;
• keratinizasyona (lökoplaki) yol açan mukoza zarı lezyonları;
• farklı nitelikteki neoplazmalar;
• kanser öncesi koşullar;
• insan papilloma virüsünün (HPV) neden olduğu lezyonlar;
• uterusun çürütücü ve kalıcı enfeksiyöz lezyonları;

Prosedürün göreceli güvenliğine rağmen, tedavinin ertelenmesi gereken birkaç kontrendikasyon vardır:

• onkolojik tümör şüphesi veya varlığı;
• akut aşamalar veya alevlenme kronik hastalıklar pelvik organlar;
• gebelik;
• rahim dahil iç kanama;
• metal implantlar;
• İdrar yolu enfeksiyonları;

Operasyon için hazırlanıyor

Ameliyattan önce, bir jinekolog tarafından ilk muayeneden geçmek, mikroflora ve sitoloji için servikal kanaldan bir smear geçmek gerekir. Ayrıca cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların tespiti için tahlil yapılması zorunludur. Sonuçları aldıktan sonra, doktor tanıyı netleştirmek için bir kolposkopi ve bazen serviks biyopsisi yazacak ve ardından pıhtılaşma ihtiyacını belirleyecek ve yöntemlerden birini seçecektir.

Enfeksiyon tespiti durumunda öncelikle tam olarak tedavi edilmesi, bir buçuk ay sonra tekrar tahlil yapılması, iyileşme olması durumunda ise operasyon için tarih verilmesi mümkün olacaktır. Genellikle adet döngüsünün başlangıcından itibaren 7-10 gün seçilir. Pıhtılaşmadan yarım saat önce, bazı doktorlar hastalara antispazmodikler (NOSHPA, Ibuprofen, Drotaverine) almalarını tavsiye eder.

Diyatermokoagülasyon (elektrokoagülasyon)

Bu yöntem diğerlerinden daha sık çeşitli komplikasyonlara yol açar ve doğum yapmamış kadınlar için kullanılmaz, çünkü servikal lümenin yüksek bir yara izi ve daralma riski vardır, bu da doğal olarak bir çocuğu gebe bırakmayı imkansız hale getirir. Çoğu zaman doktorlar genel veya lokal anestezi prosedürün ağrısı nedeniyle elektrokoagülasyon için. Aşağıdaki komplikasyon riski de vardır:

• endometriozis;
• acil cerrahi müdahale gerektiren şiddetli kanama;
• inflamatuar süreçlerin oluşumu;
• rahim yırtılması riski nedeniyle doğal doğumu imkansız kılan sert, belirgin yara izleri;
• çok şiddetli ağrı;
• hastalığın nüksetmesi.

Anormal hücreleri uzaklaştırmak için yüksek frekanslı akım kullanılır. Prosedürün yaklaşık süresi on beş dakikaya kadardır. Tedavi edilen yüzeyde, yavaş yavaş reddedilmeye başlayan ve vajinayı lekelenme şeklinde terk eden bir tür kabuk, nekrotik bir odak oluşur. Bu yöntem çoğunlukla geniş alanları çıkarmak için kullanıldığından, bazen oluşan kabukların altındaki dokuların doğru bir şekilde incelenememesi nedeniyle hastalığın eksik bir şekilde ortadan kaldırılması söz konusudur. Bu durumda, ikinci bir operasyon reçete edilir.

Radyo dalgası pıhtılaşması

Bu yöntem, zamanımızın en modern yöntemlerinden biridir. Elektromanyetik radyasyonun yardımıyla serviksin yüzeyi, çok yüksek sıcaklıklara maruz kalması nedeniyle "buharlaşan" anormal hücrelerle tedavi edilir. Bu özel yöntemin çok büyük bir artısı, yara izi ve kesiklerin olmaması, ödem riskinin en aza indirilmesi ve sterilizasyon etkisi nedeniyle patojenik mikroflora için elverişsiz koşullar yaratılmasıdır. Maruz kalma bölgesindeki kılcal damarlar lehimlenir, bu da kanamayı önler ve hızlı iyileşmeyi destekler, yara özel ajanlarla ek tedavi gerektirmez. Servikal deformite vakası yoktu. Radyo dalgalarının derin doku katmanlarına nüfuz etme ve anında hücre ölümüne neden olma yeteneği yüksektir, bu nedenle ciddi yanıklardan veya yara izlerinden kaçınmak için deneyimli bir uzman seçmek önemlidir. Genellikle, doktor ağrıyı gidermek için lokal anestezi kullanılmasını önerir. Bununla birlikte, radyo yeni yöntem en pahalı olanlardan biridir ve hastalar için her zaman uygun olmayabilir. Doğum yapmamış kadınlar için uygundur.

Erozyon tedavisinin radyo dalgası yöntemi hakkında video

Lazer koagülasyon (buharlaşma ve imha)

En iyilerinden biri etkili yollar serviksin geniş lezyonlarını tedavi eder. Rahimdeki enjeksiyonların yardımıyla gerçekleştirilen lokal anestezi kullanılır. Dezavantaj, vajinal duvarların oldukça güçlü bir şekilde gerilmesidir, çünkü lazer cihazı ve jinekolojik spekuluma ek olarak, tedavi ürünlerini germek için özel bir cihaz da eklenmektedir. Çoğu zaman, iyileşme döneminde hastalara antibiyotik verilir, çünkü koterize dokular her zaman vücut tarafından reddedilmez ve iltihaplanma süreçleri başlayabilir.

Displazi için lazer buharlaştırma hakkında video

Argon plazma pıhtılaşması

Erozyon tedavisinde en sık kullanılan tamamen yeni bir yöntem. Argon nedeniyle, inert bir gazın etkisi altında, elektrotun ucu ile doku alanı arasında bir argon plazma alevi oluşumu ile temassız bir elektrik akımı iletiminin gerçekleştirildiği radyo dalgası iletimi geliştirilir. Bu yöntem oldukça doğrudur ve doktorun sağlıklı alanlardan kaçınarak rahim ağzındaki yalnızca anormal oluşumları tedavi etmesine olanak tanır. Birçok hasta işlem sırasında ağrı hissedebilir, ancak çok nadiren şiddetlidir, bu da lokal anestezik kullanımını engeller. Bu tip pıhtılaşma yara izi oluşumuna yol açmaz, bir ila iki ay içinde tam iyileşme gerçekleşir. Ayrıca işlem görmüş yüzeyde duman ve kömürleşme olmaz. İşlemden altı ay sonra hamilelik planlayabilirsiniz.

Prosedür hakkında video

Kimyasal pıhtılaşma

Bu yöntem, sunulanların en ucuzudur, ancak aynı zamanda daha az etkilidir. Doktor rahmi bir pamuklu çubukla boşaltır ve gerekli bölgeye özel bir hazırlık uygular - kısa sürede tedavi edilen bölgenin öldürülmesine yol açan Solkovagin, işlemden hemen sonra kimyasal reaktif dikkatlice çıkarılır. Bu ilaç rahim ağzındaki sağlıklı hücrelere de zarar verebileceğinden, operasyon özel dikkat ve hassasiyet gerektirir ve bunun için bir kolposkop kullanılır. Birkaç gün sonra ölü tabaka soyulmaya başlar ve yerinde yeni sağlıklı doku oluşur.

Solkovagin yerel bir nekrotik ajandır, aşırı kullanımı yanıklara ve epitel dokusunun deformasyonuna neden olabilir.

Birçok hasta, prosedürün ağrısızlığına dikkat çeker, çok nadir durumlarda servikal kanalda yara izi veya değişiklik meydana gelir. Ancak bu yöntem çok derinlere nüfuz edemediği ve esas olarak mukozanın üst katmanlarını çıkardığı için geniş lezyonların çıkarılması için uygun değildir. Kimyasal pıhtılaşma ile en sık ikinci bir operasyon gereklidir. Ayrıca servikal displazi tedavisi ve onkolojik tümörlerin çıkarılması için uygun değildir. Çoğu zaman kanser öncesi erozyon ve servisit durumlarında kullanılır.

kriyo pıhtılaşma

Yöntem, patolojik dokunun öldürülmesi nedeniyle çok düşük sıcaklıkların nitrojen yardımıyla etkilenen bölge üzerindeki etkisine dayanmaktadır. Bu yöntem hiç doğum yapmamış kadınlarda yapılabilir. Bu yöntemin ana avantajı vardır - koterizasyon bölgesinde yara izi olmaması ve serviksin hızlandırılmış iyileşmesi. Ayrıca işlemden sonra çok az ağrı olur ve hastaların anestezi veya anestezi kullanımına ihtiyacı yoktur. Dezavantajı, bu yöntemin geniş lezyonları gidermesinin imkansızlığıdır, küçük alanların etkisi için tasarlanmıştır. Eğer doktor yeterli yetkinliğe sahip değilse ve kriyokoagülasyon işlemini kendisine verilen süreden daha uzun süre uygulamışsa rahim ağzında yara izleri oluşabilir.

Vajinanın içine bir spekulum ve özel bir alet yerleştirilir, ucu seçilen bölgeye getirilir ve yaklaşık beş dakika nitroz oksit sürülür, kısa bir ara verilir ve işlem tekrarlanır.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Ameliyattan sonra aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsanız korkmayın:

• alt karın bölgesinde değişen yoğunlukta ağrı duyumları, çoğu zaman çeken bir karaktere sahiptir;
• 2-3 hafta içinde hafif seröz veya kanlı akıntı görünümü;
• pıhtılaşmadan sonraki ilk adet kanaması normalden daha fazladır.

Tüm bu belirtiler bir iyileşme sürecinin göstergesidir ve endişe kaynağı olmamalıdır. Ameliyattan sonra aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• iki ay boyunca tampon kullanmayın, akıntıyla ilgili endişeleriniz varsa külot pedleri kullanın;
• hamamları, saunaları, yüzme havuzlarını ziyaret etmekten kaçının ve banyo yapmayın, bir ay boyunca duş alın;
• bir ay boyunca spor yapmayı ve herhangi bir fiziksel aktiviteyi ve ayrıca üç kilogramdan daha ağır nesneleri kaldırmayı hariç tutun;
• cinsel dinlenmeyi en az bir ay sürdürün;
• duş ve iç jinekolojik lavaj yapamazsınız;
• 1.5 ay sonra bir jinekolog tarafından kontrol muayenesi;
• Ameliyattan 3 ay sonra kolposkopi.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Her yöntemin, yukarıda açıklanan kendi olası komplikasyon listesi vardır. Pıhtılaşma sonrası genel olumsuz etkiler son derece nadirdir, ancak aşağıdaki endişe verici semptomları yaşarsanız bir doktora danışmalısınız:

• artan vücut ısısı, titreme;
• pıhtılarla güçlü kanama;
• hoş olmayan akıntı kokusu;
• alt karın bölgesinde keskin ağrılar;
• üç haftadan fazla kanama.

Yukarıdaki işaretlerin tümü, çeşitli olayların meydana geldiğini gösterebilir. patolojik durumlar. Ameliyattan sonra aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• rahim kanaması;
• kanalın ve serviksin dış lümeninin küçültülmesi;
• istimiko - servikal yetmezlik;
• hamile kalma şansının azalması;
• geç dönem düşük riski;
• erken doğumda artış.

Son iki komplikasyon küçük ameliyat alanlarında nadiren görülür, hacimsel pıhtılaşma geçirmiş kadınlarda daha sık görülür.

Kadınların teknikle ilgili yorumları

Size rahim ağzının radyo dalgası pıhtılaşması reçete edildiyse, o zaman korkacak hiçbir şey yoktur. İşlem 2,3 dakika sürer. Duygular tatsızdır, ancak acı verici değildir, oldukça tolere edilebilir. Anladığım kadarıyla biyopsi yapmak için kim yaralandıysa anestezi yapılıyor ve her şey yolunda. Koku yok, içerisi bir saniyeliğine soğuk ve o kadar. Sonra 10 gün mum, cinsel dinlenme, banyo, sauna, havuz yok yazıyorlar. Conta kullanmak da gereklidir çünkü. akıntılar olur, hatta kanama olur, bu normaldir, sonra ikinci bir doz.

Anna

Ameliyattan hemen sonra yazıyorum: korkacak bir şey yok! En acı verici hisler, jinekolojik bir ayna yerleştirildiğinde ortaya çıktı. Daha sonra boyun, yine tatsız olan ağrı kesicilerle delinir. Ve sonra prosedür başlar, sadece dokularda güçlü bir ısınma hissedersiniz, ancak ağrılı değil, sadece sıcak. Oh, ve duman kokusu

Derya

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4135925/

Servikal erozyonu radyo dalgaları ile tedavi etme yönteminden çok memnun kaldım. Yöntem doğru bir şekilde radyo dalgası pıhtılaşması olarak adlandırılır. Diğer erozyon tedavisi yöntemlerine göre bir takım avantajları vardır.Birincisi, prosedür ağrısızdır. Herhangi bir fiziksel ağrıdan çok korktuğumu düşünürsek, bu yöntem benim için sadece bir kurtuluş, ikincisi, radyo dalgası pıhtılaşması kullanımından sonra, diğer servikal erozyonu tedavi etme yöntemlerinin aksine, rahim ağzı yüzeyinde yara izi bırakmıyor, Bu, gelecekte doğum yapmayı planlayan kadınlar için büyük önem taşımaktadır.En önemlisi, radyo dalgalarının etkinliği birçok yönden diğer erozyonu tedavi etme yöntemlerinden üstündür. Genel olarak çok memnun kaldım! Elbette bu prosedür ücretlidir, ancak buna değer Otzovik'te daha fazlasını okuyun: http://otzovik.com/review_27282.html

http://otzovik.com/review_27282.html

Şu anda en çok tercih edilen yöntem radyo dalgası pıhtılaşmasıdır, işlem hızlıdır, minimum acı verici duyumlar ve çoğu hasta olumlu geri bildirim bırakır. Ameliyat sonrası dönemde tüm doktor reçetelerine bağlı olarak, komplikasyon riski veya yeniden pıhtılaşma ihtiyacı en aza indirilir. İstenmeyen oluşumları zamanında ortadan kaldırmak için ilgili jinekoloğa danıştığınızdan emin olun.

sovdok.ru

Yüksek frekanslı radyasyona maruz kalma

Radyo dalgası tedavisi, çoğu servikal patoloji için en güvenli tedavilerden biridir. Doku ve hücrelerin kesitleri, kesilmeden veya yanmadan dalgaların etkisi altında buharlaşır. Patolojik oluşumlar, güçlü radyo dalgası radyasyonunun etkisi altında basitçe dağılır. Dokular buharlaştığında, kan damarlarının ve hücrelerin pıhtılaşmasını (lehimleme) destekleyen düşük sıcaklıkta buhar açığa çıkar.

Bu işlem çok hızlı ve tamamen ağrısızdır. Rahim ağzının radyo dalgası pıhtılaşması sağlıklı dokulara zarar vermez ve ameliyat sonrası komplikasyonları ortadan kaldırır. Kesi yerinde birkaç işlem gözlemlenir: yüksek frekanslı bir ışın aynı anda yarayı dezenfekte eder ve kanamayı engeller. Ameliyat sonrası iyileşme, serviksin şeklini değiştirmeden veya iz bırakmadan hızlıdır.

Operasyon kime endikedir?

Bu benzersiz yöntem son derece etkilidir ve jinekolojik sorunları olan her yaştan kadın ve gelecekte hamilelik planlayan kızlar için endikedir.



• erozyon;
• Bartholin bezlerinin kisti;
• displazi;
• servisitin kronik formu;
• siğiller, polipler, papillomlar;
• serviksin lökoplaki.

Bir radyo dalgası ışını, onkolojik nitelikteki şüpheli uterus patolojileri için bir biyopsi prosedürü gerçekleştirmek için en iyi araçtır.

Servikal erozyonun radyo dalgası pıhtılaşması

Bu tip bir teşhis ile bu operasyon çok etkilidir ve tam bir iyileşme için olumlu prognoza sahiptir. Bir radyo dalgası ışını uterusun erozyonun bulunduğu bölgesine çarptığında, hasarlı hücreler buharlaşmaya başlayarak yoğun bir film oluşturur. Zamanla ölü tabaka yırtılır ve yerinde sağlıklı, temiz dokular kalır.



Erozyon tedavisinde serviksin radyo dalgası pıhtılaşması çok sık kullanılır.Bu ameliyatı hastalarına uygulayan doktorların yorumları etkinliğini onaylar. İşlemden sonra, kesilen doku tamamen yoktur, bu da yara oluşumunu ortadan kaldırır, böylece bulaşıcı nitelikteki komplikasyonları en aza indirir.

Operasyon

İşlemden önce, hasta bir jinekolog tarafından tam bir muayeneden geçmelidir. Bir dizi çalışma şunları içerir:

• ofiste jinekolojik sandalyede muayene;
• sitolojik smear analizi;
• ürogenital enfeksiyonlar için muayene;
• detaylı kan testi

Herhangi bir enfeksiyon (mikoplazma, klamidya, uçuk) tespit edilirse uygun tedavi yapılır ve sonunda biyopsi ile rahim ağzı dokusu incelenir.



Vücudu inceledikten sonra, bir kadın adet döngüsünün 5. ila 14. günleri arasında doktor randevusunda görünmelidir. Vajinal bölge ve radyo dalgası ışınından etkilenecek bölge antiseptik ile tedavi edilir, lokal veya genel anestezi uygulanır. Daha sonra etkilenen dokular pıhtılaştırılır veya özel bir cihazla çıkarılır.

Ameliyattan sonra kadının hastanede kalmasına gerek yoktur. Gerekli tıbbi tavsiyeyi aldıktan sonra evine gidebilir.

Operasyon seçenekleri

Serviks üzerindeki herhangi bir manipülasyon, kesinlikle adet döngüsünün başlangıcında gerçekleştirilir. Prosedürün süresi ve radyo dalgalarının gücü, hastalığın ciddiyetine ve özelliklerine bağlıdır.

Arka plan hastalıklarında pıhtılaşma, servikal bölgeye bir anestezik verilmesinden hemen sonra gerçekleştirilir. Prosedürün süresi beş dakikaya kadardır.

Kondiloma veya uterus displazisi gibi kanser öncesi nitelikteki patolojilerin tespit edilmesi durumunda, etkilenen dokular çıkarılır. İşlem 10 dakika kadar sürer. Sonunda operasyon sırasında çıkarılan küçük bir pıhtı araştırma için gönderilir.



Kontrendikasyonlar

Prosedürün mevcudiyetine ve etkinliğine rağmen, aşağıdakilerin varlığında serviksin radyo dalgası pıhtılaşması mümkün değildir:

• yüksek vücut ısısı;
• genital enfeksiyonlar;
• gebelik;
• zihinsel hastalık;
• adet;
• küçük pelvisin kronik veya akut rahatsızlıkları;
• vücuttaki metal implantlar;
• malign tümörler.

Terapinin Faydaları

Rahim ağzının radyo dalgası yöntemiyle pıhtılaşması, çeşitli patolojilerden kurtulmak için en iyi operasyonlardan biridir.



Bu tekniğin aşağıdaki avantajları vardır:

• prosedür tamamen ağrısızdır;
• radyo dalgaları, sağlıklı dokuları etkilemeden hasarlı hücrelerin hassas bir şekilde işlenmesini sağlar;
• yara iyileşmesi, iz bırakmadan hızla gerçekleşir;
• yöntemin genital bölge üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur, bu da genç kızlarda ve ikinci hamilelik planlayan kadınlarda patolojilerin tedavisinde başarıyla kullanılmasını sağlar;
• kanama tamamen dışlanır;
• ameliyattan sonra yara iyileştirici ilaçlarla ek tedavi gerektirmez;
• serviksin pıhtılaşmasından sonra deformasyonu hiç görülmedi;
• operasyon sırasında, radyo dalgaları enfeksiyonu dışlayan bir sterilize edici etki yaratır;
• ameliyat sonrası dönemde ödem veya iltihaplanma riski en aza indirilir.

İki yıl boyunca her altı ayda bir kadın doktor tarafından muayene edilmelidir. Genellikle işlemden sonra vajinal fitiller, normal vajinal ortamın rejenerasyonu ve tamamen restorasyonu için bir uzman tarafından reçete edilir.



İşlemden sonra 14 gün boyunca herhangi bir açık suya girilmesi, havuza girilmesi, saunaya gidilmesi önerilmez. Bir kadın çok sıcak banyolardan, ağır yüklerden veya aktif sporlardan kaçınmalıdır.

Serviksin radyo dalgası pıhtılaşması: sonuçları

Ameliyattan sonraki ilk gün adet ağrısına benzeyen çekme ağrıları olabilir. Bu durumda, doktor ağrı kesici ilaç yazabilir. Serviksin radyo dalgası pıhtılaşmasının yapıldığı günden 7 gün sonra lekelenme kanaması görülür.

Tahsisler genellikle bol değil, kanlı, 20-25 gün sürebiliyor. Şu anda doktor tarafından reçete edilen fitiller kullanılarak tedavi edilmesi gerekmektedir.

Dikkatli ol!

Boşalmanın sonunda, normalden daha fazla bolluk ile karakterize olabilen adet kanaması başlar. Kanama yoğunsa, pıhtı varsa ve şiddetli ağrı varsa acilen doktor çağırılmalıdır.



Ayrıca vücut ısısı keskin bir şekilde yükselirse veya ameliyattan 3 hafta sonra hoş olmayan bir koku ile akıntı başlarsa uyarılmalıdır. Bu tür belirtiler bulunursa, bir kadın hemen bir doktora başvurmalıdır.

Olası Komplikasyonlar

Genel olarak, ameliyat sonrası ve iyileşme dönemleri çoğu kadında olumlu ilerledi. Ameliyat edilen hastaların %1'inde kanama, rahim kanallarında keskin daralma veya enfeksiyon şeklinde komplikasyonlar gözlendi.

Bugün, genital bölgenin bir dizi hastalığını ortadan kaldırmak için en nazik ve etkili yöntem, serviksin radyo dalgası pıhtılaşmasıdır. Bu operasyonu geçiren kadınların geri bildirimleri olumluydu. Süreç, hastaneye yatmadan ve yatarak tedavi edilmeden hızlı bir şekilde gerçekleşir.

Bazı hastalarda doğurganlık azaldı. İşlem sırasında uterusun önemli bir kısmı alınırsa veya tekrar tekrar pıhtılaşma yapılırsa, bu tür değişiklikler meydana gelebilir.

Ayrıca ameliyattan sonra doğal vajinal mukusun yoğunluğu ve özellikleri ihlal edilebilir. Bu durumda, doktor ek tedavi ve yeniden muayene önerir.

fb.ru

Serviks hastalıkları - nedenleri

Rahim ağzı hastalıkları, çeşitli faktörlerin olumsuz etkisi nedeniyle her yaşta ortaya çıkar:

• hormonal yetmezlik;
• travmatik operasyonlar (abortif müdahalelerle veya doğum sırasında);
• bulaşıcı ve inflamatuar süreçler.

Bu nedenlerin etkisiyle sağlıklı hücreler ölür, biraz kanayan bir yara yüzeyi oluşur.

Enfeksiyöz ajanların uterus boşluğuna girme süreci kolaylaştırıldığı için serviks hastalıkları sağlıklı bir hamileliğin başlamasına müdahale eder. Bazı durumlarda, patolojinin uzun süreli varlığı ve yeterli tedavinin olmaması ile malignite meydana gelir (iyi huylu hücrelerin kötü huylu hücrelere dönüşmesi).

Servikal pıhtılaşma nedir?

Servikal pıhtılaşma, tüm eylemlerin kanamayı durduran veya organın iç yüzeyindeki patolojik oluşumları yok eden bir kan pıhtısı oluşumunu amaçlayan özel bir minimal invaziv müdahaledir. gerçekleştirilir Farklı yollar, her birinin kendi değerleri vardır. Modern jinekolojik uygulamada kullanılır:

• elektrokoagülasyon;
• radyo dalgası buharlaşması;
• kriyo pıhtılaşma;
• kimyasal pıhtılaşma;
• lazer buharlaştırma.

Hangi spesifik yöntemin kullanılacağı büyük ölçüde kliniğin donanımına, hastanın isteğine ve mevcut kontrendikasyonlara bağlıdır.

Pıhtılaşmanın avantajları ve dezavantajları

Pıhtılaşmanın faydaları:

1. Temel olarak, sadece etkilenen dokular çıkarılırken, diatermokoagülasyon dışında sağlıklı olanlar bozulmadan kalır.
2. Geleneksel cerrahi müdahalelerin doğasında bulunan karmaşık yara izi aşaması, sırasıyla pıhtılaşma sırasında pratik olarak yoktur, boyun çok fazla yaralanmaz. Bu özellikle henüz doğum yapmamış genç kadınlar için önemlidir.
3. Pıhtılaşmanın ek sterilize edici etkisi, yaradaki patojenik mikroorganizmaların penetrasyonunu ve çoğalmasını önler.
4. İyileşme çok hızlıdır.
5. Müdahaleden sonra kanlı akıntı pratik olarak yoktur.

Yöntemin dezavantajları:

• çoğu zaman prosedürlerin yüksek maliyeti;
• gerekli bilgi ve deneyime sahip ekipman ve uzman eksikliği nedeniyle küçük kasabalarda pıhtılaşma prevalansının düşük olması;
• bir kadının vücudunun bireysel özellikleri, örneğin yüksek bir ağrı eşiği;
• uzun süreli bir iyileşme süresi (örneğin, elektrokoagülasyon ile çok nadiren meydana gelir).

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, müdahale öncesi önlemler

Prosedür için, sadece servikal erozyonu değil, aynı zamanda bir dizi başka ciddi patolojiyi de içeren belirli endikasyonlar vardır. Bunlar şunları içerir:

• servikal kanalın endometriozisi;
• rahim ağzı dokularının hipertrofisi, yani rahim sarkması veya sarkması nedeniyle hacminde bir artış;
• polipler, papillomlar ve diğer iyi huylu oluşumlar;
• rahim veya servikal kistler.

Ancak jinekolojide pıhtılaşma her zaman kullanılmaz. Bazen bu, gerekli ekipman veya uzmanların eksikliğinden değil, özel kontrendikasyonlardan kaynaklanır. benzer tedavi. Bunlar şunları içerir:

• zayıf kan pıhtılaşması;
• zihinsel bozukluklar;
• gebelik;
• vücutta kalp pili veya diğer yabancı cisimlerin varlığı;
• kanama;
• pelvis veya vulvada lokalize enflamatuar süreçler.

Kontrendikasyonlar büyük ölçüde geçicidir ve uygun hazırlık, göstergelerin restorasyonu ile jinekolojik patolojilerle mücadelede pıhtılaşma kullanılabilir.

Prosedür için hazırlık

Belirli bir tedavi yöntemine karar vermeden önce, kadının yardım için başvurduğu doktor mutlaka bir dizi muayene yapar:

• özel aynalar kullanılarak jinekolojik muayene;
• yaymanın sitolojik incelemesi (numunede atipik hücrelerin veya diğer negatif değişikliklerin varlığı için);
• genel ve biyokimyasal kan testi;
• koagülogram (kanın pıhtılaşma oranı belirlenir);
• ürolojik hastalıklar ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için testler.

Tam bir muayene gereklidir, çünkü sadece bir jinekolojik hastalığı değil, aynı zamanda en çok da tanımlamanıza izin verir. muhtemel nedeni görünüşü. Müdahalenin yöntemi ve kapsamı kesinlikle hastalığın ciddiyetine, seyrinin aşamasına ve özellikle jinekolojik alanda eşlik eden hastalıklara bağlıdır.

Çeşitli pıhtılaşma türlerini gerçekleştirme yöntemleri

Prosedürün tekniği pıhtılaşma tipine bağlıdır. Genel olarak, tüm yöntemler, patolojik hücreleri yok eden bir faktör olan belirli bir ajanın etkilenen bölge üzerindeki kesin etkisine dayanır. Bu rolü soğuk, elektrik çarpması, radyo dalgası, lazer, kimyasal madde oynar.

Diyatermokoagülasyon (elektrokoagülasyon) veya elektrikle koterizasyon

Elektrokoagülasyon, etki mekanizması elektriksel impulsların dokular üzerindeki etkisine dayanan özel bir yöntemdir. Diyatermokoagülasyon, işlem oldukça ağrılı olduğu için anestezi altında yapılır. Lezyon yaygınsa veya özel endikasyonlar varsa genel anestezi kullanılması önerilir.

Operasyon tekniği birkaç noktaya indirgenmiştir:

1. İlk top (iğne) elektrot boyuna getirilir, ikincisi bel bölgesinin altına yerleştirilir. Etkilenen bölge tuzlu su ile tedavi edilir.
2. Cihazı açtıktan sonra, mukoza zarının hasarlı bölgelerinin eritildiği ısı üretilir. Üstelik sadece değişen dokular değil, sağlıklı olanlar da etkilenir. Bu, erozyonun yayılmasını önlemek için gereklidir. İşlem 40 dakikadan fazla sürmez.

Manipülasyon lekelenme olmadan gerçekleştirilir (genellikle adetin bitiminden 4 gün sonra). Diyatermokoagülasyon sadece doğum yapmış kadınlarda patolojilerin tedavisi için kullanılmaktadır. Bunun nedeni, yara yüzeyinin iyileşmesinden sonra rahim ağzında bir iz kalmasıdır.

Argon plazma imhası, özü, bir argon plazma meşalesi tarafından oluşturulan bir elektromanyetik alanın enerjisini kullanarak hücrelerin buharlaştırılması olan, patolojik olarak değiştirilmiş dokuların temassız olarak ortadan kaldırılmasının yeni bir yöntemidir.

Radyo dalgası pıhtılaşması

Radyo dalgası pıhtılaşması, özel yüksek frekanslı radyo dalgalarının etkisine dayanır. Jinekolog, elektromanyetik ışını doğrudan patolojik odağa yönlendirir ve etkilenen bölgeyi tam olarak etkiler. Etkisi altında dokular ısıtılır ve epitelyumun değişen kısımları buharlaşır.

Radyo dalgası yöntemi kesi ve dikiş gerektirmediği için tamamen zararsızdır. Böyle bir işlemden sonra yara izi oluşmaz. Ve etkili dalganın yüksek sıcaklığı, patojenik mikroflora ile enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur. Prosedür, adet döngüsünün 8. ila 10. günü arasında gerçekleştirilir.

Servikal erozyon tedavisi için radyo dalgası yöntemi - video

Lazer buharlaştırma

Lazer pıhtılaşmasının özü, lazerin hasarlı dokular üzerinde hedeflenen bir etkiye sahip olması ve bunun sonucunda ışının ışık enerjisinin ısıya dönüştürülmesi gerçeğinde yatmaktadır. Etkilenen bölge, saniyeden kısa bir sürede, patolojik olarak değiştirilmiş hücrelerin yanmasına ve sorunun ortadan kalkmasına katkıda bulunan yüksek sıcaklıklara ısıtılır. Lazerin etki alanı oldukça küçüktür, bu nedenle işlem sonrası yenilenme ve iyileşme süreçleri diğer yöntemlere göre çok daha hızlı gerçekleşir. Maruz kalma derinliği genellikle 5 mm'den fazla değildir ve patolojik süreç vajinanın dokularına yayıldığında 1,5 mm'ye düşer.

Prosedür altında gerçekleştirilir lokal anestezi. Küçük bir hasar alanı ile anestezi olmadan pıhtılaşmaya izin verilir - hepsi hastanın ağrıya duyarlılığına bağlıdır. Özü şudur:

• mukusun servikal kanaldan çıkarılması;
• etkilenen bölgeyi işaretlemek;
• bir lazer cihazı ile bir kolposkopun kontrolü altında dokuların buharlaştırılması (güçlü ısıtma ile koterizasyon);
• konizasyon (belirtilmişse) - histolojik inceleme için serviksin vajinal kısmından az miktarda dokunun çıkarılması.

Servikste lazer pıhtılaşması sırasında bezlerin ve kanalların tahrip edilmesi önemlidir. Bu, erozyonun tekrarlama olasılığını veya başka bir hastalığın ortaya çıkma olasılığını azaltmak için gereklidir.

Lazer pıhtılaşmasını gerçekleştirmeye değer mi - video

Kimyasal pıhtılaşma

Kimyasal yöntem servikal patolojilerin tedavisinde ilklerden biridir. Şu anda, yöntem nadiren kullanılmaktadır. Özü, özel bir ilaç karışımının (Solkovagin ve Vagotil) patolojik olarak değiştirilmiş bir alanına bir kolposkopun kontrolü altında uygulanmasında yatmaktadır. Solkovagin ve Vagotil, iki gün sonra reddedilen epitelyumun yüzeysel tabakasının tahrip olmasına katkıda bulunur. Prosedürün, döngünün 7-10. Gününde yapılması önerilir.

kriyo pıhtılaşma

Serviksin patolojik olarak değiştirilmiş katmanlarını etkilemenin yaygın yöntemlerinden biri kriyokoagülasyondur (çok düşük sıcaklıkların kullanılması). Prosedür aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. Jinekolojik spekulum ve metal uçlu bir aparat vajinaya yerleştirilir.
2. Etkilenen bölgeye 3-5 dakika sıvı nitrojen uygulanır.
3. İşlem sonunda uç dikkatlice çıkarılır.

Soğuğun etkisi altında hücreler ölür ve reddedilir. Ucun erozyon alanını tamamen kaplaması önemlidir. Aksi takdirde komplikasyonlar meydana gelebilir veya tedaviden herhangi bir etki görülmez.

Çoğu zaman anestezi kullanılmaz. Yöntem küçük erozyonları tedavi etmek için kullanılır. İşlem adet döngüsünün 6-9. Yara iyileştikten sonra bazen yüzeyde dokuların aşırı derecede derin dondurulmasının neden olduğu bir yara izi kalabilir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon. Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Serviksin pıhtılaşmasından sonra komplikasyonlar oldukça nadir görülür. Hızlı bir iyileşme için doktor tavsiyelerine uymalısınız, o zaman doku onarımı süreci hızlı ve ağrısız olacaktır.

İşlemden sonraki ilk gün karın bölgesinde ağırlıklı olarak çeken nitelikte ağrı ve az miktarda kanama olabilir. Bu tür belirtiler normal kabul edilir, ancak şiddetli akıntı ile bir jinekoloğa danışmalısınız.

Nüksler son derece nadirdir ve büyük ölçüde organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Serviks pıhtılaşma sırasında ciddi darbelere ve deformasyona maruz kalmadığından, gelecekte bu durum gebelik için bir kontrendikasyon olmayacaktır. İşlemden sonra, gebe kalma neredeyse bir ay içinde gerçekleşebilir. Altı ay sonra patolojik değişikliklerin yokluğu veya varlığı için jinekolojik muayene yapılır.

Ameliyat sonrası dönemde serviks dokuları restore edilir, bu da fiziksel aktiviteyi sınırlamaya değer olduğu anlamına gelir. Çatışmalardan veya stresli durumlardan kaçınmanız, havuzlarda, göletlerde yüzmemeniz, sıcak banyo yapmamanız ve saunaya gitmemeniz tavsiye edilir. Bu önerilere bir ay içinde uyulmalıdır. Bu süreden sonra kadın normal yaşam tarzına dönebilir.