Y 20. yüzyılın 1933'ünde Rusya'da “Ambulans istasyonlarına ilişkin Yönetmelik” çıkarıldı. Tıbbi bakım". 30-70'lerde hastane dışı acil bakım hem ayakta tedavi klinikleri hem de ambulans istasyonları (AMS) tarafından sağlanıyordu.

1978'de G. bu hizmetler birleştirilmiştir. Ambulans ve acil tıbbi bakım ambulans istasyonları tarafından sağlanmaya başlandı. 1991'de ambulans ve acil durum yeniden ayrıldı: ambulans SMP istasyonları tarafından, acil - poliklinikler tarafından sağlanmalıdır.

NSR istasyonu, yılda 25 binden fazla çağrı ile bağımsız bir kurum olarak işlev görebilir. Çağrı sayısı daha az olan EMS istasyonları, özellikle kırsal alanlarda diğer sağlık tesislerinin (hastaneler, poliklinikler) yapısal alt bölümleridir.

SMP istasyonu başkanı Baş hekim(ve trafo merkezleri - yöneticiler), her vardiyaya kıdemli bir doktor başkanlık eder. NSR istasyonunun yapısı:

İdari ve ekonomik kısım;

Operasyon Departmanı (çağrıları almaktan ve iletmekten sorumlu);

Hastanede yatış bölümü (hastanelerdeki boş yerlerin kayıtlarını tutar);

Ulaşım departmanı (istasyona 10.000 şehir başına bir araba ve 15.000

yılda 75.000'den fazla arama yapan kırsal bölge sakinleri, kontrol gezileri için bir araba eklenir);

İstatistik bölümü.

Ana yapısal birim mobil ekiptir. Ambulans ekipleri (doktor, sağlık görevlisi, görevli dahil); ulaşım ekipleri (bir sağlık görevlisi veya kadın doğum uzmanı dahil).

Ek olarak, tugaylar doğrusal ve uzmanlaşmıştır (XX yüzyılın 50'lerinde ortaya çıktılar ve ilgili uzmanlığın doktorlarını içeriyorlar).

Uzman ekip türleri: pediatrik (100.000'den fazla nüfusla oluşturulmuş); anesteziyoloji ve resüsitasyon (500.000'in üzerinde nüfusla), nörolojik, kardiyolojik, psikiyatrik, travmatolojik, nöroreanimasyon: *, pulmonolojik, hematolojik vb. Uzman bir ekipte çalışan bir doktorun uzmanlık alanında en az üç yıllık iş tecrübesi olması gerekir.

Ambulansın ana görevleri:

Yaralı ve hastalara olay yerinde ve nakliye sırasında mümkün olan en kısa sürede acil tıbbi bakım (uzman olanlar dahil) sağlanması;

Hasta ve yaralıların, doğum yapan kadınların, prematüre bebeklerin (tıbbi kurumların talebi dahil) mümkün olan en hızlı şekilde taşınması;

Acil tıbbi bakım sağlama ihtiyacına neden olan nedenlerin araştırılması ve bunları ortadan kaldıracak önlemlerin geliştirilmesi;

Ayakta tedavi gören LTTU saha ekiplerinin metodolojik rehberliğinin ilgili alanlarda uygulanması;

Danışmanlık yardımı sağlamak;

Hızlı teşhis yöntemlerinin iyileştirilmesi ve sağlanması acil Bakım hastane öncesi aşamada.

Medyayı aramak için endikasyonlar:

Sokakta, halka açık yerlerde, kurumlarda vb. gelişen, yaşamı tehdit eden ani hastalıklar, kardiyovasküler, solunum, merkezi sinir ve diğer organ ve sistemlerin akut bozuklukları;

Hastane dışında gerçekleşen doğumlar;

Hastanın istasyonla doğrudan teması;

Acil hekimlerine (gerekirse diğer sağlık kuruluşları) danışmanlık ve pratik yardım.

Arama, dağıtım görevlisi tarafından alınır (arama anından itibaren tüm konuşmalar manyetik teybe kaydedilir), uygun trafo merkezine veya doğrudan ekibe aktarılır. Aynı zamanda çağrının alınma zamanı, iletilmesi ve tugayın gelişi de kaydedilir.

Uzman bir ekibin çağrılması, nöbetçi doktor aracılığıyla (merkezi kontrol odasında) gerçekleştirilir. Aynı zamanda, ekiplerin her birini aramak için bir gösterge listesi vardır.

Örneğin, nöroresüsitasyon ekibi etiyolojisi belirsiz koma vakalarında ayrılır; hızla ilerleyen nörolojik patoloji (hayati fonksiyonlarda bozulma ile); kafa içi kanama şüphesi; status epileptikus; akut ihlal serebral dolaşım(gerekli canlandırma önlemleriyle birlikte); akut nöroenfeksiyon.

Tıp Doktorunun Sorumlulukları:

Acil bakım sağlamak;

Salonun güncel dezenfeksiyonu;

Hasta bilinçsiz olduğunda - eşlik eden sayfada bir gösterge ile belgelerin ve değerli eşyaların bir envanteri;

Tıbbi çantanın zamanında yenilenmesi, harcanan oksijen, nitröz oksit.

EMS doktoru, hastanın (veya yakınlarının) talebi üzerine soyadını, çağrı numarasını vermelidir. Sağlık kurumlarının yerini, hizmet alanını bilmekle yükümlüdür. Hastanın yakınları ile birlikte refakat etmesi hekimin yetkinliğidir.

Acil bakım, ani akut ve alevlenmeli hastalara sağlanan bir acil tıbbi bakım sistemidir. kronik hastalıklar ikamet yerlerinde (evde, pansiyonlarda, otellerde vb.).

Acil serviste (poliklinik, bölgesel tabipler birliği) çalışan özel ekipler tarafından sağlanır. ayrı sistemler var

yetişkinler ve çocuklar için acil bakım. Acil durum görevleri:

Acil tıbbi bakım sağlanması (canlandırma dahil);

Ambulans çağırın;

Hastaneye yatış (ambulans sevk hizmeti aracılığıyla gerçekleştirilir);

Klinik ile devamlılığın sağlanması;

Rospotrebnadzor'un bölgesel departmanı ile ilişkilerin sağlanması;

Doğrudan kliniğe başvuran hastalara acil bakım sağlamak;

Hastanenin (varsa) evde işleyişinin sağlanması. Acil durum ekiplerinin donanımı yetersiz değildir (ve

genellikle aşar) ambulans ekipleri için.

İşi yöneten temel emirler

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Mart 1999 tarih ve 100 sayılı Emri “Nüfus için acil tıbbi bakım organizasyonunun iyileştirilmesi hakkında Rusya Federasyonu". Ambulans hizmetinin çalışmasının inşa edildiği ana belge, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Mart 1999 tarihli ve 100 sayılı emridir. Rusya Federasyonu". İşte bu belgeden bazı alıntılar. “Rusya Federasyonu'nda, gelişmiş bir altyapıya sahip nüfusa acil tıbbi bakım sağlamak için bir sistem oluşturuldu ve çalışıyor. 20.000 doktor ve 70.000'den fazla paramedikal çalışanı istihdam eden 3.000'den fazla istasyon ve acil servis içerir... Ambulans servisi her yıl 46 ila 48 milyon çağrı yaparak 50 milyondan fazla vatandaşa tıbbi bakım sağlar ... "Öngörülüyor " sağlık ekiplerini ekipler halinde tutarken, sağlık ekipleri tarafından sağlanan acil tıbbi bakım hacminin kademeli olarak genişletilmesi yoğun bakım ve ... diğer son derece uzmanlaşmış tugaylar.

Ambulans istasyonu, vatandaşların veya çevrelerindekilerin sağlığını veya yaşamını tehdit eden koşullarda hem olay yerinde hem de hastaneye giderken yetişkinlere ve çocuklara 24 saat acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmış tıbbi ve profilaktik bir tesistir. sebebiyle ani hastalıklar, kronik hastalıkların alevlenmesi, kazalar, yaralanmalar ve zehirlenmeler, hamilelik ve doğum komplikasyonları. Ambulans istasyonları, nüfusu 50.000'in üzerinde olan şehirlerde bağımsız tıbbi ve önleyici kurumlar olarak kurulmaktadır. Nüfusu 50 bine kadar olan yerleşim yerlerinde il, merkez ilçe ve diğer hastaneler bünyesinde acil servisler teşkilatlanmıştır.

Nüfusu 100 binden fazla olan şehirlerde, yerleşimin uzunluğu ve arazi dikkate alınarak, ambulans trafo merkezleri istasyonların alt bölümleri olarak düzenlenir (15 dakikalık ulaşım erişilebilirliği hesaplanarak) ... Ana işlevsel birim ambulans trafo merkezinin (istasyon, departman) mobil bir ekiptir (paramedikal, medikal, yoğun bakım ve diğer dar profilli uzman ekipler) ... Ekipler, 24 saat vardiya sağlama beklentisiyle personel standartlarına uygun olarak oluşturulur. iş.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 03/26/99 tarihli ve 100 sayılı "Ambulans ekibinin sağlık görevlisine ilişkin Yönetmelik" emrine ek No. 10. Genel Hükümler.
Ambulans tugayının sağlık görevlisi pozisyonuna diploması ve uygun sertifikası olan “Genel Tıp” uzmanlığında orta tıp eğitimi almış bir uzman atanır.
Sağlık görevlisi, sağlık ekibinin bir parçası olarak acil tıbbi bakım sağlama görevlerini yerine getirirken, tüm işlerin sorumlu uygulayıcısıdır ve sağlık ekibinin bir parçası olarak, bir doktorun rehberliğinde hareket eder.
Mobil ambulans ekibinin sağlık görevlisi, çalışmalarında Rusya Federasyonu mevzuatı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın düzenleyici ve metodolojik belgeleri, ambulans istasyonu Tüzüğü, istasyonun idaresinin emir ve emirleri tarafından yönlendirilir. (trafo merkezi, bölüm), bu Yönetmelik.
Gezici ambulans ekibinin sağlık görevlisi kanunla belirlenen usule göre göreve atanır ve görevden alınır.

Sorumluluklar. Gezici ambulans ekibinin sağlık görevlisi şunları yapmakla yükümlüdür:
Bir çağrı aldıktan sonra tugayın derhal ayrılmasını ve belirtilen bölgede belirlenen süre içinde olay yerine varmasını sağlayın.
Olay yerinde ve hastanelere nakil sırasında hasta ve yaralılara acil tıbbi bakım sağlayın.
Tıbbi nedenlerle hastalara ve yaralılara ilaç vermek, kanamayı durdurmak, acil tıbbi bakımın sağlanması için paramedikal personel için onaylanmış endüstri normlarına, kurallarına ve standartlarına uygun olarak resüsitasyon yapmak.
Mevcut tıbbi ekipmanı kullanabilme, nakil atellerini uygulama tekniğinde, pansumanlarda ve temel iletkenlik yöntemlerinde ustalaşabilme kardiyopulmoner resüsitasyon.
Elektrokardiyogram alma tekniğinde ustalaşın.
Sağlık kurumlarının yerini ve istasyonun hizmet alanlarını bilir.
Hastanın sedye ile nakledilmesini sağlayın, gerekirse buna katılın (tugayın çalışma koşullarında hastanın sedye ile nakli bir tür tıbbi bakım olarak kabul edilir). Hastayı taşırken yanında olun ve gerekli tıbbi bakımı sağlayın.
Bir hastayı bilinçsiz bir durumda veya alkol zehirlenmesi durumunda nakletmek gerekirse, arama kartında belirtilen belgeleri, değerli eşyaları, parayı inceleyin, bunları hastanenin kabul bölümüne karşı yönde bir işaretle teslim edin. görevli personelin imzası.
Acil durumlarda tıbbi yardım sağlarken, şiddetli yaralanma durumlarında, yerleşik prosedüre göre hareket edin (içişleri yetkililerini bilgilendirin).
Bulaşıcı güvenliği sağlayın (sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejim kurallarına uyun). Bir hastada karantina enfeksiyonu tespit edilirse, ihtiyati tedbirlere uyarak ona gerekli tıbbi bakımı sağlayın ve kıdemli vardiya doktorunu hastanın klinik, epidemiyolojik ve pasaport verileri hakkında bilgilendirin.
Sağlamak uygun depolama, muhasebe ve mahsuplaşma ilaçlar.
Görev sonunda tıbbi ekipmanın durumunu kontrol edin, lastikleri taşıyın, çalışma sırasında kullanılan ilaçları, oksijeni ve nitröz oksidi doldurun.
Çağrı sırasında meydana gelen tüm acil durumlar hakkında ambulans istasyonunun yönetimini bilgilendirin.
İçişleri görevlilerinin talebi üzerine, hastanın (yaralı) bulunduğu yere bakılmaksızın acil tıbbi bakım sağlamak için durun.
Onaylanmış muhasebe ve raporlama belgelerini koruyun.
Yerleşik prosedüre uygun olarak, mesleki seviyenizi geliştirin, pratik becerilerinizi geliştirin.

Haklar. Mobil ambulans ekibinin sağlık görevlisi aşağıdaki haklara sahiptir:
Gerekirse yardım için acil sağlık ekibini arayın.
Acil tıbbi bakımın organizasyonunu ve sağlanmasını iyileştirmek, çalışma koşullarını iyileştirmek için önerilerde bulunmak sağlık görevlisi.
Uzmanlığınızdaki niteliklerinizi en az 5 yılda bir geliştirin. Sertifikasyon ve yeniden sertifikalandırmayı belirtilen şekilde geçin.
Kurum idaresi tarafından düzenlenen tıbbi konferans, toplantı, seminer çalışmalarında yer almak.

Sorumluluk. Gezici ambulans ekibinin sağlık görevlisi, kanunla belirlenen prosedüre göre sorumludur:
Acil tıbbi bakımın paramedikal personeli için onaylanmış endüstri normları, kuralları ve standartlarına uygun olarak yürütülen profesyonel faaliyetler için.
Hastanın sağlığına veya ölümüne zarar veren yasa dışı eylemler veya ihmaller için.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 100 sayılı talimatına göre saha ekipleri feldsher ve medikal ekiplerine ayrılmıştır. Sağlık ekibi, bir hademe ve bir sürücü olmak üzere iki sağlık görevlisi içerir. Tıbbi ekip bir doktor, iki sağlık görevlisi (veya bir sağlık görevlisi ve bir hemşire anestezi uzmanı), bir hademe ve bir şoförden oluşur.

Bununla birlikte, emir ayrıca "tugayın bileşimi ve yapısının ambulans istasyonu (trafo merkezi, departman) başkanı tarafından onaylandığını" belirtir. Pratik olarak gerçek çalışma koşullarında (ekonomik yaşam koşullarımızda anlaşılabilir nedenlerle), bir sağlık ekibi - bir doktor, bir sağlık görevlisi (bazen bir hemşire) ve bir sürücü, uzman bir ekip - bir doktor, iki sağlık görevlisi ve bir sürücü, bir sağlık ekibi - bir sağlık görevlisi ve bir sürücü (belki daha fazla ve hemşire). Bağımsız çalışma durumunda, sağlık görevlisi çağrı sırasında sürücünün doğrudan amiri konumundadır, bu nedenle hak ve yükümlülüklerini de temsil etmelidir.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Mart 1999 tarih ve 100 sayılı Emrine Ek No. 12 "Ambulans ekibinin sürücüsüne ilişkin Yönetmelik." Genel Hükümler.
Sürücü, ambulans ekibinin bir üyesidir ve 03 servisinin bir ambulansının şoförlüğünü sağlayan bir çalışandır.
Ambulans tugay şoförünün pozisyonu, mağdurlara ilk yardım sağlama programında özel eğitim almış ve ulaşım kuralları konusunda eğitim almış 1-2 sınıf araç sürücüsüne atanır.
Çağrının yürütülmesi sırasında, ambulans ekibinin şoförü doğrudan doktor ve sağlık görevlisine bağlıdır, çalışmalarında onların talimatları, emirleri ve bu Yönetmelik ile yönlendirilir ...
Sürücünün görevden atanması ve görevden alınması, ambulans istasyonu başkanı veya yapısı ambulans hizmet birimini içeren hastanenin başhekimi tarafından ve sözleşmeli olarak araba kullanıldığında - baş tarafından gerçekleştirilir. araç filosundan.

Sorumluluklar.
Ambulans ekibinin şoförü doktora (paramedik) bağlıdır ve onun emirlerini yerine getirir.
Ambulansın teknik durumunu izler, zamanında yakıt ve yağlayıcılarla doldurur. Gerektiğinde araç içinin ıslak temizliğini yapar, düzen ve temizliği sağlar.
Tugayın çağrıya derhal ayrılmasını ve arabanın en kısa rota boyunca hareket etmesini sağlar.
İşlevsel durumda özel sinyal cihazları (siren, yanıp sönen lamba), projektör, portatif projektör, acil durum iç aydınlatması, siper açma aleti içerir. Ekipmanın küçük onarımlarını yapar (kilit, kemer, kayış, sedye).
Paramedik (paramedik) ile birlikte hastaların ve kazazedelerin nakli sırasında naklini, yüklenmesini ve boşaltılmasını sağlar, yaralıların uzuvlarının sabitlenmesinde ve turnike ve bandaj uygulanmasında doktor ve paramediklere yardımcı olur, tıbbi ekipmanların transferini ve bağlantısını yapar. Akıl hastalarının refakatinde sağlık personeline yardım sağlar.
Mülkiyetin güvenliğini sağlar, yerleşik tıbbi cihazların doğru yerleştirilmesini ve sabitlenmesini izler.
Aracın kabininde onaylanmış standart donanım dışında herhangi bir eşyanın bulundurulması kesinlikle yasaktır.
Ambulans istasyonunun (trafo merkezi, departman) iç düzenlemelerine sıkı sıkıya uyar, kişisel hijyen kurallarını bilir ve gözetir.
Sürücü şunları bilmelidir: şehrin topografyası; trafo merkezlerinin ve sağlık tesislerinin yer değiştirmesi.

Haklar. Ambulans ekibinin sürücüsü, öngörülen şekilde ileri eğitim alma hakkına sahiptir.

Sorumluluk. Ambulans şoförü şunlardan sorumludur:
Zamanında ve kaliteli uygulama işlevsel görevler iş tanımına göre.
Ambulansta bulunan tıbbi ekipman, alet ve sıhhi teçhizatın güvenliği.

OOI ile çalışmayı yöneten emirler

Ambulans sağlık görevlisi işi sırasında özellikle hastalarla görüşebilir. tehlikeli enfeksiyonlar(OOI). Bu durumdaki eylemleri aşağıdaki belge ile tanımlanır:
SSCB Sağlık Bakanlığı, Karantina Enfeksiyonları Ana Müdürlüğü, Tedavi ve Önleyici Bakım Ana Müdürlüğü. “Veba, kolera, bulaşıcı virüs bulaştığından şüphelenilen bir hastayı (ceset) belirlemek için birincil önlemlerin uygulanmasına ilişkin talimatlar hemorajik ateşler". Moskova - 1985. (alıntılar).
“... Bu hastalıklar için bir ön teşhis koyarken ve birincil önlemleri alırken, aşağıdaki terimlere rehberlik edin kuluçka süresi: veba - 6 gün; kolera - 5 gün; Lassa ateşi, Ebola, Marburg hastalığı - 21 gün; maymun çiçeği - 14 gün.
Tüm hasta (ceset) tespiti durumlarında, sağlık makamlarına ve kurumlarına bağlılığına göre acil bilgilendirme aşağıdaki bilgileri içermelidir:
hastalık tarihi;
ön tanı, kim tarafından (doktorun veya sağlık görevlisinin adı, pozisyonu, kurumun adı), hangi verilere dayanarak (klinik, epidemiyolojik, patolojik ve anatomik);
hastanın (ceset) tespit tarihi, yeri ve zamanı;
şu anda bulunduğu yer (hastane, uçak, tren, gemi);
hastanın (ceset) soyadı, adı, soyadı, yaşı (doğum yılı);
hastanın (ceset) nereden geldiği ülke, şehir, bölge (bölge), hangi ulaşım aracıyla (tren, araba, uçak uçuşu, gemi), varış saati ve tarihi;
daimi ikamet adresi, hastanın vatandaşlığı (ceset);
kısa bir epidemiyolojik öykü, klinik tablo ve hastalığın ciddiyeti;
bu hastalıkla bağlantılı olarak kemoterapi ilaçları, antibiyotik alıp almadığı;
koruyucu aşı yaptırıp yaptırmadığı;
hastalığın odağını lokalize etmek ve ortadan kaldırmak için alınan önlemler (hastayla (ceset) temas halinde olan, belirli profilaksi, dezenfeksiyon ve diğer anti-salgın önlemleri uygulayan tanımlanmış kişilerin sayısı);
ne tür yardıma ihtiyaç var: danışmanlar, ilaçlar, dezenfektanlar, ulaşım, koruyucu giysiler;
bu mesajın altındaki imza (tam ad, tutulan pozisyon);
bu mesajı gönderenin ve alıcının soyadı, mesajın tarihi ve saati.

Ambulans ekibinin sağlık görevlisi, bu bilgiyi kıdemli vardiya doktoruna, bunu yapmak mümkün değilse, yetkililere daha fazla iletilmek üzere sevk görevlisine iletmelidir.

“Bir sağlık çalışanı, veba, kolera, HVL veya maymun çiçeği hastalığından şüphelenmelidir. klinik tablo hastalıklar ve epidemiyolojik geçmiş ... Genellikle bir tanı koymada belirleyici faktör, aşağıdaki epidemiyolojik geçmiş verileridir:
bir hastanın bu enfeksiyonlar için elverişsiz bir bölgeden kuluçka süresi kadar bir sürede gelmesi;
tespit edilen hastanın yol boyunca, ikamet veya iş yerinde benzer hastalarla iletişiminin yanı sıra orada herhangi bir grup hastalığın veya etiyolojisi bilinmeyen ölümlerin varlığı;
bu enfeksiyonlar için elverişsiz olan ülkelerle sınır komşusu olan bölgelerde veya veba için egzotik bir bölgede kalın.

Unutulmamalıdır ki bu enfeksiyonlar, özellikle hastalığın ilk belirtileri sırasında, diğer bir dizi bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalığa benzer tablolar verebilir. Böylece, benzer belirtiler gözlemlenebilir:
kolera ile - akut bağırsak hastalıkları (dizanteri, diğer akut solunum yolu hastalıkları), çeşitli doğadaki toksik enfeksiyonlar; pestisitlerle zehirlenme;
veba ile - çeşitli pnömonilerle, lenfadenit ile yükselmiş sıcaklık, çeşitli etiyolojilerin sepsisi, tularemi, şarbon;
maymun çiçeği ile suçiçeği, genelleştirilmiş bir aşı ve ciltte ve mukoza zarlarında döküntülerin eşlik ettiği diğer hastalıklar;
Lassa ateşi, Ebola, Marburg hastalığı - tifo ateşi, sıtma. Kanama varlığında sarıhumma, Dang humması, Kırım-Kongo humması ayrımı yapmak gerekir.

Arama sahasında OOI olduğundan şüphelenilen bir hasta veya ceset bulunması durumunda, aşağıdaki önlemler alınmalıdır:
Hasta (ceset), yaşadığı veya bulunduğu odada (apartmanda) geçici olarak izole edilir. Komşu odalarda temas izolasyonu.
Veba, GVL, maymun çiçeği gibi bir hastalıktan şüpheleniyorsanız, koruyucu giysi almadan önce ağzınızı, burnunuzu geçici olarak havlu veya maske ile kapatın, yoksa bandajdan, atkıdan yapın.
Yukarıdaki şemaya (1 numaralı diyagram) göre toplanan bilgileri telefonla kıdemli vardiya doktoruna veya sevk görevlisine aktarın. Yokluğunda, kapalı bir kapı veya pencereden odadan çıkmadan, komşulardan veya diğer kişilerden sürücünüzü davet etmelerini isteyin (odaya girmesine izin vermeyin), ona toplanan bilgileri anlatın ve size bir epidemiyolog ekibi göndermesini isteyin. size yardımcı olacak koruyucu giysiler. Aynı zamanda paniğin diğerleri arasında yayılmasına izin verilmemelidir.
Hastanın ve ambulans ekibinin bulunduğu odada tüm pencere ve kapılar sıkıca kapatılır, klima kapatılır, havalandırma açıklıkları kapatılır (kolera vakaları hariç). Hastanın kanalizasyona girmesine izin verilmez ve salgıların toplanması için gerekli kaplar olay yerinde bulunur ve dezenfekte edilir. Bu amaçla ambulans tugayının ekipmanında özel araçlar vardır (şema No. 2).
Yetkisiz kişilerin hasta ile her türlü teması yasaktır. Temas listeleri derlenirken, havalandırma kanallarından iletişim sağlanan odalarda (kolera vakaları hariç) temaslılar dikkate alınır.
Aynı zamanda hasta gerekli tıbbi bakımı almaya başlar.
Epidemiyoloji ekibinin gelişinden sonra, sağlık görevlisi ve ekibin diğer üyeleri koruyucu giysiler giyerek gelen tıbbi uzmanın emrine verilir.
Hasta ve ambulans ekibi, yerel sağlık yetkililerinin talimatları doğrultusunda AIO'lu hastaların izolasyonu için özel olarak belirlenmiş bir hastanede yatırılır.

Veba önleyici giysiyi giyme prosedürü.
Tulumlar (pijamalar).
Çoraplar (çoraplar).
Çizmeler (galoş).
Başlık (büyük eşarp).
Veba önleyici bornoz.
Solunum cihazı (maske).
Gözlük.
Eldivenler.
Havlu (sağ tarafta sabahlığın belinin arkasına serilir).
Fonendoskop kullanılması gerekiyorsa, bir başlık veya büyük bir fular önüne konur.
Sağlık görevlisinin kendi kıyafetleri hastanın salgılarıyla çok kirlenmişse çıkarılır. Diğer durumlarda, veba önleyici giysi giysinin üzerine giyilir.

Veba önleyici giysiyi çıkarma prosedürü. Elbiseyi çok yavaşça çıkar. Ellerinizi eldivenlerle dezenfektan solüsyonda (%5 karbolik asit solüsyonu, %3 kloramin solüsyonu, %5 lizol solüsyonu) 1-2 dakika yıkayın, ardından:
Kemerden bir havlu çıkarıyorlar.
Çizmeler veya galoşlar, dezenfektanla nemlendirilmiş pamuklu çubukla yukarıdan aşağıya silinir. Her çizme için ayrı bir tampon kullanılır.
Fonendoskopu çıkarın (cildin açıkta kalan kısımlarına dokunmadan).
Gözlüklerini çıkarırlar.
Maskeyi çıkarıyorlar.
Sabahlık yakasının bağlarını, kemerlerini, kol bağlarını çözün.
Dış (kirli) tarafı içe doğru katlayarak önlüğü çıkarın.
Eşarpı, kirli tarafı içe gelecek şekilde köşelerden merkeze doğru yuvarlayarak çıkarın.
Eldivenleri çıkar.
Çizmeler (galoşlar) tekrar dezenfektan solüsyonda yıkanır ve el değmeden çıkarılır.

Kostümün tüm parçaları dezenfektan solüsyona batırılır. Elbiseyi çıkardıktan sonra ellerinizi ılık su ve sabunla yıkayınız.

Kolera şüphesi olan bir hastadan yerel materyalin toplanması için döşeme (bulaşıcı olmayan profilli hastaneler, acil tıbbi istasyonlar, ayakta tedavi klinikleri, SKP, SKO için) - şema No. 2.
En az 100 ml'lik steril kavanozlar - kapaklı veya yer tıpalı geniş ağızlı - 2 adet.
Steril kaşıklar (sterilizasyon süresi 3 ay) - 2 adet.
Polietilen torbalar - 5 adet.
Gazlı bez peçeteler - 5 adet.
Analiz için sevk (formlar) - 3 adet.
Yapışkan sıva - 1 paket.
Basit kalem - 1 adet.
Bix (metal kap) - 1 adet.
Malzeme örnekleme talimatı - 1 adet.
10 lt %3 çözelti başına 300 g'lık bir pakette kloramin ve 1 kg deşarj başına 200 g oranında bir pakette kuru ağartıcı.

Kolera şüphesi varsa dışkı ve kusmuk laboratuvar araştırması hasta tespit edilir edilmez ve her zaman antibiyotik tedavisinden önce alınmalıdır. 10-20 ml hacimdeki tahsisler, kapaklarla kapatılan ve plastik torbalara konulan steril kavanozlara kaşıklarla aktarılır. Numunelerin laboratuvara teslimi, bix veya metal kaplarda (kutularda) gerçekleştirilir. Hastadan gelen malzemenin yerleştirildiği her test tüpü, kavanoz veya diğer kap, kapaklarla sıkıca kapatılır ve dışarıdan bir dezenfektan solüsyonla işlenir. Bundan sonra torbalara konur ve yapışkan bantla kapatılır veya sıkıca bağlanır.

iş emirleri

Yukarıda alıntıları verilen emirlere ek olarak, ambulans sağlık görevlisine çalışmalarında aşağıdaki belgeler rehberlik etmelidir:
SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 12 Temmuz 1989 tarihli 408 sayılı Emri "Viral hepatiti önlemeye yönelik önlemler hakkında."
OST 42–21–2–85 (1985 tarihli) “Ürünlerin dezenfeksiyonu, sterilizasyon öncesi temizliği ve sterilizasyonu tıbbi amaçlı».
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 1995 tarih ve 295 sayılı Emri - "HIV için zorunlu tıbbi muayene yapılmasına ilişkin kuralların ve belirli meslek, endüstri, işletme, kurum ve kuruluşların çalışanlarının bir listesinin getirilmesi hakkında HIV için zorunlu tıbbi muayene." Bu belge, zorunlu HIV testine tabi tutulan kişi gruplarını, bu muayenenin yürütülmesine ilişkin kuralları ve bunların bir listesini listeler. klinik bulgular, hangi temelde hastanın AIDS olduğundan şüphelenilebilir.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 23 Aralık 1998 tarih ve 375 sayılı Emri “Epidemiyolojik sürveyansın güçlendirilmesi ve meningokokal enfeksiyon ve cerahatın önlenmesine yönelik tedbirler hakkında” bakteriyel menenjit". Menenjit kliniği, hasta ile ilgili terapötik taktikler özetlenmiştir.
SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 27 Nisan 1990 tarihli 171 sayılı Emri “Sıtmanın epidemiyolojik sürveyansı hakkında”.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 12 Kasım 1997 tarih ve 330 sayılı Emri “Narkotiklerin muhasebeleştirilmesi, depolanması, reçetelenmesi ve kullanımının iyileştirilmesine yönelik tedbirler hakkında ilaçlar».
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Kasım 1998 tarih ve 348 sayılı Emri “Salgını önlemek için önlemlerin güçlendirilmesi hakkında tifüs ve pediküloza karşı mücadele. Epidemik tifüs ve Brill hastalığının kliniği, enfeksiyon mekanizması, komplikasyonları ve tedavisi özetlenmiştir.
Diğer bazı talimat ve talimatlar ile yerel sağlık makamlarının emir ve talimatları. Bu belgelerin önemi, işyerinde ilgili komisyonların temsilcileri ve tıbbi kurum başkanları tarafından periyodik olarak kontrol edilir.

Acil tıbbi bakım, vatandaşlara tıbbi ve sosyal yardımın uygulanmasının garantilerinden biridir.

- Olay mahallinde (sokakta, halka açık yerlerde, kurumlarda, evde ve hasta kişinin geliş yolunda) insan yaşamını ve sağlığını tehdit eden durum ve yaralanmalara sahip hastalar ve mağdurlar için acil tıbbi bakım hastane).

Akut hastalıklar, toplu afetler, doğal afetler, kazalar, doğum ve normal hamilelik seyrinin ihlali durumlarında, halka açık yerlerde, sokakta ve evde ambulans sağlanır.

Acil Bakım kronik hastalıkların alevlenmesiyle evde hasta olduğu ortaya çıktı.

Ülkemizde, ambulans ve acil servis istasyonları, acil durum hastaneleri (veya genel bir hastane kurumları ağının acil servisleri) ve hava ambulansını içeren ülke çapında bir acil tıbbi bakım organize etme sistemi oluşturulmuştur.

Ambulans istasyonunun çalışmalarının organizasyonu

Acil tıbbi bakımın sağlanması için ambulans ve acil durum istasyonları sağlanmaktadır. Ambulans istasyonları sistematik tedaviye dahil değildir, hastane öncesi aşamada acil bakım sağlamak üzere tasarlanmıştır (26 Mart 2000 tarih ve 100 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emrine bakınız). Ambulans istasyonları sorun değil hastalık izni, sertifikalar ve diğer yazılı belgeler hasta veya yakınlarına.

Hastaların hastaneye yatırılması, acil hastaneler ve genel hastane kurumları ağının acil yatış bölümleri tarafından gerçekleştirilir.

Ambulans istasyonları, yaşamı tehdit eden durumların acil teşhis ve tedavisi için ekipmanlarla donatılmış özel ambulanslarla donatılmıştır. Ambulans istasyonlarının çalışmaları tugay tarafından organize edilmektedir. Lineer (bir doktor ve bir sağlık görevlisi), uzmanlaşmış (bir doktor ve iki sağlık görevlisi), doğrusal sağlık görevlileri (genellikle hastaların hedefli taşınması için kullanılır) tugayları vardır. Büyük şehirlerde genellikle şu uzman ekipler çalışır: resüsitasyon, nörolojik, bulaşıcı hastalıklar, pediatrik resüsitasyon, psikiyatri vb. kontrol için kıdemli vardiya doktoruna ve ardından depolama ve istatistiksel işleme için organizasyonel ve metodolojik departmana. Gerekirse (genel ağ doktorlarının, soruşturma makamlarının vb. talebi üzerine), her zaman bir arama kartı bulabilir ve aramanın koşullarını öğrenebilirsiniz. Hasta hastaneye yatırılırsa, doktor veya sağlık görevlisi, hasta hastaneden taburcu edilene veya hastanın ölümüne kadar tıbbi geçmişinde kalan eşlik eden bir sayfayı doldurur. Hastane refakat kağıdının yırtılan fişini istasyona iade ederek ambulans ekibinin yaptığı hataların kaydını tutmakta ve böylece ambulans ekiplerinin iş kalitesini artırmaktadır.

Çağrının yapıldığı yerde, ambulans ekibi gerekli tedaviyi mümkün olan maksimum hacimde gerçekleştirir (ayrıca yolda hastayı taşırken). Hasta ve yaralılara yardım sağlanmasında asıl sorumluluk, ekibin hareketlerini yöneten ekip doktoruna aittir. Zor durumlarda doktor telefonla kıdemli vardiya doktoruna danışır. Çoğu zaman, vardiyanın kıdemli doktoru, lineer ekibin doktorunun isteği üzerine, çağrı yerine özel bir ekip gönderir. Acil bakıma ihtiyacı olan hastalar, hava ambulansı uçakları, helikopterler ile uzun mesafelere nakledilmektedir.

Rusya Federasyonu'nun büyük şehirlerindeki nüfusa acil tıbbi bakım, APU'nun acil tıbbi bakım bölümleri (odaları) tarafından sağlanmaktadır. Acil Servis yetişkin ve çocuk nüfusun kalıcı ve geçici ikamet yerlerinde 24 saat tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmış APU'nun yapısal bir alt bölümüdür. akut hastalıklar ve acil tıbbi müdahale gerektirmeyen kronik hastalıkların alevlenmesi. Evde acil tıbbi bakım, belirli bir idari bölgenin nüfusu için bir veya daha fazla poliklinikte organize edilen mobil acil tıbbi departman ekipleri tarafından bölgesel olarak 24 saat sağlanır. Acil tıbbi bölümlerin hizmet alanının sınırları, idari bölgenin sağlık yönetimi yetkilisi tarafından onaylanır.

Acil servisin başlıca görevleri şunlardır:

Acil tıbbi müdahale gerektirmeyen akut hastalıklar ve kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda, yetişkinler ve çocuklar için kalıcı ve geçici ikamet yerlerinde 24 saat zamanında tıbbi bakım sağlanması;

Bağımsız olarak doğrudan bölüme başvuran hasta ve yaralılara tıbbi bakım sağlanması (ayakta tedavi);

Dinamik tıbbi denetime ihtiyaç duyan hastalara aktif çağrılar yapmak, nüfusa acil tıbbi bakım sağlamak için şehrin tıbbi ve önleyici kurumlarıyla çalışmanın sürekliliğini sağlamak;

Bölümün hizmet alanındaki tüm acil durum ve kazaları bölgenin sağlık yetkililerine ve ilgili idari makamlara bildirmek;

Bölge poliklinik doktorlarının talimatlarına göre hastaların sosyal kurumlara (pansiyon vb.) teslimi;

Hastaların konsültasyon, muayene, hemodiyaliz için sağlık kuruluşlarına taşınması vb.

Acil tıbbi bakım bölümüne, yapısal birimi acil tıbbi bakım bölümü olan tıp kurumunun başhekimi tarafından atanan ve görevden alınan bölüm başkanı başkanlık eder.

Acil servisin ana işlevsel birimi bir mobil ekiptir (tıbbi, hastaların taşınması için ambulans nakliyesi). Tıbbi ekip, acil tıbbi bakım konusunda uzmanlaşmış bir doktor, bir sağlık görevlisi (hemşire), bir hademe ve bir sürücüden oluşur. Bir sağlık görevlisi ve bir sürücü, hastaları taşımak için sağlık ekibinin bir parçası olarak çalışır. Saha ekiplerinin çalışmalarındaki vardiya sayısı, profilleri, çalışma modu (programı), nüfusun departmana çekiciliği, saatlik çağrı akışının yoğunluğu dikkate alınarak daha yüksek organizasyon tarafından belirlenir. haftanın gününe, yılın aylarına göre çağrı sayısı, acile başvuran ve yatış planlanan hasta sayısı.

Çağrıların alınması ve mobil ekiplere iletilmesi bir sağlık görevlisi tarafından gerçekleştirilir ( hemşire) tıbbi bakımın gönderildiği acil servis departmanına çağrıları almak ve iletmek için. Acil servisin gezici ekipleri tarafından teslim edilen yaralılar (hastalar), geldikleri saat “Çağrı Kartına” not düşülerek derhal hastane kabul bölümünün nöbetçi personeline nakledilmelidir.

Acil tıp departmanı, geçici sakatlığı ve adli tıbbi görüşü onaylayan belgeler vermez, alkol zehirlenmesi muayenesi yapmaz, ancak hastaların ve mağdurların yeri hakkında şahsen veya telefonla sözlü sertifikalar verir. Gerekirse, tedavi tarihini, saatini, teşhisi, muayeneleri, sağlanan tıbbi bakımı ve ileri tedavi önerilerini gösteren herhangi bir biçimde sertifikalar yazar.

Rusya'da, devrimden önce, hem şehir bütçeleri hem de hayırsever bağışlar pahasına sağlanan ücretsiz acil tıbbi bakım (Moskova) deneyimi vardı. İlk kez, 1919'da Moskova ve Petrograd gibi büyük şehirlerde ambulans istasyonları ortaya çıktı. 1923'te Moskova'da Acil Tıp Araştırma Enstitüsü düzenlendi. 1933 yılında “Ambulans İstasyonları Nizamnamesi” çıkarılmıştır. 1930'larda ve 1970'lerde, hastane dışı acil bakım hem ayakta tedavi klinikleri hem de ambulans istasyonları (AMS) tarafından sağlandı.

1991'de ambulans ve acil bakım yeniden ayrıldı: ambulans acil bakım istasyonları tarafından, acil bakım - ayakta tedavi klinikleri tarafından sağlanmaya başlandı.

Ambulans yapısı, ambulans istasyonlarını ve trafo merkezlerini, hastanelerdeki ambulans bölümlerini, acil durum hastanelerini içerir. Nüfusu 50.000'in üzerinde olan şehirlerde bağımsız sağlık tesisi olarak ambulans istasyonları oluşturulmaktadır. Nüfusu 100 binin üzerinde olan şehirlerde yerleşimin uzunluğu ve arazi yapısı dikkate alınarak ambulans trafo merkezleri istasyon alt bölümleri şeklinde (15 dakikalık erişilebilirlik bölgesi içinde) organize edilmektedir. Nüfusu 50 bine kadar olan yerleşim yerlerinde il, merkez, ilçe ve diğer hastaneler bünyesinde acil servisler teşkilatlanmıştır.

ambulans istasyonu- ani hastalıklar nedeniyle vatandaşların veya çevrelerindekilerin sağlığını veya yaşamını tehdit eden koşullarda, yetişkinlere ve çocuklara hem olay yerinde hem de hastaneye giderken 24 saat acil tıbbi bakım sağlamak üzere tasarlanmış bir sağlık kurumu, kronik hastalıkların alevlenmesi, kazalar, yaralanmalar ve zehirlenmeler; "hamilelik ve doğum komplikasyonları. Ambulans alt istasyonu şehir ambulans istasyonunun yapısal bir alt bölümüdür ve ambulans bölümü hastanenin yapısal bir alt bölümüdür (şehir, merkez ilçe vb.). Trafo merkezleri ve ambulans bölümleri aynı amaca sahiptir. ve istasyonlar.

NSR istasyonlarının çalışmalarına başhekimler başkanlık eder ve trafo merkezlerine ve bölümlere başkanlar başkanlık eder. Her vardiya kıdemli bir doktor tarafından denetlenir.

Ambulansın trafo merkezinin yanı sıra istasyonun yapısı şunları sağlar:

Operasyonel departman (trafo merkezinde - 24 saat 1-2 görev için sevk odası);

İletişim Departmanı;

dal tıbbi istatistikler arşiv ile;

Ayakta tedavi gören hastaların kabul ofisi;

Ekipler için tıbbi ekipmanları depolamak ve tıbbi paketleri iş için hazırlamak için bir oda;

Yangın ve hırsız alarmları ile donatılmış ilaç stoklarının saklanması için tesisler;

doktorlar, hemşireler, ambulans şoförleri için tuvaletler;

Görevli personel için yemek odası;

İdari ve ekonomik ve diğer binalar;

Garaj, kapalı park kutuları, aynı anda çalışan maksimum araba sayısına karşılık gelen, araba park etmek için sert yüzeyli çitle çevrili alan; gerekirse helikopter pistleri donatılır.

Diğer bölümler de bu yapıya dahil edilebilir.

NSR istasyonunun ana işlevleri:

Afetler ve doğal afetler durumunda tıbbi kurumların dışında bulunan hasta ve yaralılara 24 saat zamanında ve yüksek kaliteli tıbbi bakım sağlanması;

Acil hastane bakımına ihtiyaç duyan bulaşıcı, yaralı ve doğum yapan kadınlar da dahil olmak üzere hastaların zamanında taşınması (ve sağlık çalışanlarının talebi üzerine taşınması);

Doğrudan karakola yardım için başvuran hasta ve yaralılara tıbbi bakım sağlanması;

Nüfusa acil tıbbi bakım sağlamak için şehirdeki hastanelerle çalışmanın sürekliliğini sağlamak;

Tüm aşamalarda acil tıbbi bakım sağlanmasını optimize etmek için metodolojik çalışmanın organizasyonu, önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması;

Yerel makamlar, içişleri dairesi, trafik polisi, itfaiye teşkilatları ve şehrin diğer operasyonel hizmetleri ile etkileşim;

Acil durumlarda işe hazırlanmak için faaliyetler yürütmek, sürekli olarak minimum pansuman ve ilaç tedariki sağlamak;

İstasyonun hizmet alanındaki tüm acil durum ve kazaların idari bölge sağlık yetkililerine ve ilgili makamlara bildirilmesi;

Saha ekiplerinin tüm vardiyalar için tıbbi personel ile tek tip olarak çalıştırılması ve ekipman listesine uygun olarak bunların tam olarak sağlanması;

Sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejimlerin norm ve kurallarına uygunluk;

Güvenlik ve iş güvenliği kurallarına uygunluk;

Sıhhi araçların çalışmalarının kontrolü ve muhasebesi.

İstasyonların ana işlevsel birimi, trafo merkezleri

ve acil servisler mobil ekip(paramedikal veya tıbbi). Sağlık ekibi, bir hademe ve bir şoför olmak üzere 2 sağlık görevlisinden oluşur; sağlık ekibi - 1 doktor, 2 sağlık görevlisi (veya bir sağlık görevlisi ve bir anestezi hemşiresi), bir hademe ve bir şoför.

Ek olarak, tugaylar doğrusal ve uzmanlaşmıştır. Uzman ekipler 1950'lerde ortaya çıktı ve uygun uzmanlıktaki doktorları içeriyordu. Aşağıdaki uzman ekip türleri vardır: pediatrik (100 binden fazla nüfusla oluşturulmuş); anesteziyoloji ve resüsitasyon (500 binin üzerinde nüfus ile), nörolojik, kardiyolojik, psikiyatrik, travmatolojik, nöroreanimasyon, pulmonolojik, hematolojik vb. Pediatrik ekipler sırasıyla resüsitasyon ve danışmanlık, hemosorpsiyon (tedarik ve toksikolojik yardım) ve neonatolojik olarak ayrılır.

Tugaylar, 24 saat vardiyalı çalışma sağlama beklentisiyle personel standartlarına uygun olarak oluşturulur. Şu anda, asıl görevi anti-şok dahil olmak üzere asgari acil önlemleri gerçekleştirmek ve kurbanları olabilecekleri özel tıbbi kurumlara nakletmek olan sıralı sağlık görevlisi ekiplerine hat doktorları tarafından yardım sağlanmasından kademeli bir yeniden yönlendirme gerçekleştirilmektedir. gerekli yardım eksiksiz olarak sağlanmaktadır.

Mobil ambulans ekibi aşağıdaki görevleri yerine getirir:

Bu idari bölge için belirlenen süre sınırı içinde hastaya (olay mahallinde) derhal ayrılma ve varma;

Teşhis koymak, hastanın durumunu stabilize etmek veya iyileştirmek için önlemler almak ve tıbbi endikasyonlar varsa onu hastaneye nakletmek;

Hastanın nakli ve ilgili tıbbi kayıtlar hastanenin nöbetçi doktoru (sağlık görevlisi);

Kitlesel hastalıklar, zehirlenmeler, yaralanmalar ve diğer acil durumlarda hasta veya yaralıların triajının sağlanması ve tıbbi bakım sırasının oluşturulması;

Gerekli sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemlerin sağlanması ve yürütülmesi.

Ölen veya ölen bir kişinin cesedinin bulunması üzerine, tugay, gerekli tüm bilgileri "Çağrı Kartına" kaydetmek için bir ATC görevlisini dahil etmekle yükümlüdür. Cesedin olay yerinden tahliyesine izin verilmiyor. Bir ambulansın yolcu bölmesinde ölüm olması durumunda, tugay, operasyon departmanının sağlık görevlisine ölüm gerçeğini bildirmek ve cesedi adli morga nakletmek için izin almakla yükümlüdür.

Operasyonel (sevk) departmanı halkın itirazlarının (çağrılarının) 24 saat merkezi olarak alınmasını, mobil ekiplerin olay yerine zamanında gönderilmesini ve çalışmalarının operasyonel yönetimini sağlar. Yapısı, aramaları almak ve iletmek için bir kontrol odası ve bir yardım masası içerir. Operasyon departmanının görevli personeli, NSR istasyonunun tüm yapısal bölümleri, trafo merkezleri, mobil ekipler, sağlık tesisleri ve ayrıca şehrin operasyonel hizmetleriyle doğrudan iletişim için gerekli iletişim araçlarına sahiptir. Departmanın otomatik işyerleri, bir bilgisayar kontrol sistemi olmalıdır.

Çağrıların alınması ve mobil ekiplere iletilmesi, EMS istasyonunun operasyonel departmanından (kontrol odası) çağrıları almak ve aktarmak için bir sağlık görevlisi (hemşire) tarafından gerçekleştirilir.

"03" den gelen bir aramayı alan sağlık görevlisi (arama anından itibaren tüm konuşmalar manyetik teybe kaydedilir) onu uygun trafo merkezine veya doğrudan tugaya (telefon veya telsizle) aktarır. Aynı zamanda, bir aramanın alınma zamanı, iletilmesi ve tugayın hareket saati kaydedilir. Sağlık görevlisinin bağımsız olarak bir çağrı almayı reddetme hakkı yoktur. Ek olarak, sağlık görevlisi tüm saha ekiplerinin operasyonel yönetimini sağlar (herhangi bir zamanda her ekibin yerini bilmesi gerekir); ekiplerin çalışmalarının verimliliğini kontrol eder (varış süresi, çağrı yürütme süresi); tüm acil durumları derhal kurum yönetimine bildirmek; şehrin operasyonel hizmetleriyle (ATC, trafik polisi, itfaiye teşkilatları vb.) iletişim kurar. Sağlık görevlisi, acil durumlarla başa çıkma prosedürünü açıkça bilmelidir.

Uzman bir ekibin çağrılması, nöbetçi doktor aracılığıyla (merkezi kontrol odasında) gerçekleştirilir. Aynı zamanda, ekiplerin her birini aramak için bir gösterge listesi vardır.

iletişim departmanı NSR istasyonunun tüm bölümleri arasındaki iletişimi düzenler. İstasyonda 50 bin nüfusa 2 giriş oranında şehir içi telefon haberleşmesi, mobil ekiplerle telsiz haberleşmesi ve sağlık kurumları ile direkt haberleşme sağlanmalıdır.

NSR istasyonunun taşınması, GOST tarafından belirlenen özel tanımlama işaretlerine sahip olmalıdır. Yılda 75 binin üzerinde çağrı sayısı ile NSR istasyonuna kontrol gezilerinin uygulanması için özel ekipmanı olmayan bir araba tahsis edilmiştir. Yılda 500 binden fazla sefer yapılan istasyonlarda her 500 bin çağrı için 2 araç bu amaçla tahsis ediliyor.

Ambulans ekiplerinin sıhhi araçları, sıhhi ve epidemiyolojik hizmetin gerekliliklerine uygun olarak sistematik olarak dezenfekte edilmelidir. Enfeksiyöz bir hastanın EMS istasyonlarının nakliyesi ile taşındığı durumlarda, araç, hastayı alan hastane personeli tarafından gerçekleştirilen zorunlu dezenfeksiyona tabi tutulur.

NSR'nin istasyonu (trafo merkezi, departman) günlük çalışma modunda ve acil durum modunda çalışabilir. İstasyon görevlerinde günlük çalışma modu içerir:

- olay yerinde ve hastanelere nakledilmeleri sırasında hasta ve yaralı kişilere acil tıbbi bakımın organizasyonu ve sağlanması;

- sağlık personelinin mesleki bilgilerini ve pratik becerilerini geliştirmek için sistematik çalışmaların yürütülmesi;

- nüfusa acil tıbbi bakım sağlama organizasyon biçimlerinin ve yöntemlerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi, modern tıbbi teknolojiler, tıbbi personelin çalışma kalitesinin iyileştirilmesi.

İÇİNDE Acil modu istasyon, Bölgesel Afet Tıbbı Merkezi'nin talimatları altında çalışır (bakınız ders VII). Acil durum modunda, SMP istasyonu:

Mobil ekipleri acil durum alanına gönderir
acil durumların sağlık sonuçlarını ortadan kaldırmak için çalışma planına göre tugaylar;

Acil durumların tasfiyesi sırasında mağdurlarla ilgili tıbbi ve tahliye önlemlerini uygular;

Gerekli sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemlerin öngörülen şekilde uygulanmasını sağlar.

Seyyar ambulans ekipleri tarafından getirilen yaralıların (hastaların) geldikleri saat “Çağrı Kartına” not düşülerek derhal hastane kabul biriminin görevli personeline teslim edilmesi gerekmektedir.

Tedavi ve koruyucu çalışmaları koordine etmek, hastalara hizmet vermede sürekliliği sağlamak amacıyla ATS istasyonu yönetimi, hizmet bölgesinde bulunan sağlık tesislerinin yönetimi ile düzenli toplantılar yapmaktadır.

SMP'nin istasyonu (trafo merkezi, departman), geçici sakatlığı onaylayan belgeler ve adli tıp sonuçları vermez, alkol zehirlenmesi incelemesi yapmaz. Ancak gerekirse, tedavi tarihini, zamanını, tanıyı, muayeneleri, sağlanan yardımı ve ileri tedavi önerilerini gösteren herhangi bir biçimde sertifikalar verebilir. EMS istasyonu (trafo merkezi, bölüm), şahsen veya telefonla hasta ve yaralıların yeri hakkında nüfusa sözlü sertifikalar vermekle yükümlüdür.

Ambulans ve acil tıbbi bakım (AMS)- acil tıbbi ve ayrıca uzmanlık sağlamayı amaçlayan bir tıbbi kuruluş tıbbi yardım hayatı tehdit eden kazalarda ve akut ciddi hastalıklar Hem olay yerinde hem de yol boyunca. Bu tip evde, sokakta, işte ve gece meydana gelen kazalar ve ani ciddi hastalıklar, toplu zehirlenme ve diğer tehdit edici durumlarda acil tıbbi bakım için yardım organize edilmektedir.

" kavramı acil durumlar» insan vücudunda sağlıkta keskin bir bozulmaya yol açan ve yaşamı tehdit edebilecek bu tür patolojik değişiklikleri tanımlar.

"Tıbbi bakımda aciliyet", beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan ve hastanın durumunun ciddiyetine bakılmaksızın acil teşhis ve tedavi faaliyetleri gerektiren tüm acil patolojik durumların acilen ortadan kaldırılması anlamına gelir. Acil bakımın belirtildiği aşağıdaki ana patolojik durum biçimlerinin ayırt edilmesi tavsiye edilir:

- zamanında tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde ölüme yol açabilecek ani bir hayati tehlike söz konusuysa

- yaşam için acil bir tehdit yok, ancak, patolojik durum, tehdit edici bir an her an gelebilir

– Hayati tehlikesi yoktur, ancak hastanın acısını hafifletmek gerekir.

- hasta hayati tehlike arz etmeyen bir durumda, ancak gerekli acil yardım takımın çıkarları için.

Acil tıp kurumlarının faaliyetlerinde, hastaların ve mağdurların sağlığının korunması, esas olarak ambulans ekibinin çağrı yerine zamanında varmasına ve hastane öncesi ve tıbbi bakımın kalitesine bağlıdır.

NSR organizasyonunun temel ilkeleri:

– tam erişilebilirlik

- Çalışmada verimlilik, zamanındalık

- sağlanan yardımın eksiksizliği ve yüksek kalitesi

– Hastanede engelsiz yatışın sağlanması

– işte maksimum süreklilik.

Şu anda Belarus Cumhuriyeti'nde faaliyet gösteriyor NSR'nin devlet örgütlenme sistemi:

– hastane öncesi aşama: trafo merkezleri ve şubeleri, travma merkezleri olan NSR istasyonunun şehirlerinde; kırsal idari bölgelerde - bölgelerde SMP CRH şubeleri

– hastane aşaması: acil durum hastaneleri, genel hastane ağının acil servisleri

Ambulans istasyonlarının (bölümler, hastaneler) faaliyetleri, Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın “Acil ve acil tıbbi bakım organizasyonunun iyileştirilmesi hakkında” emriyle düzenlenir.

Acil tıbbi bakım istasyonu (bölümü) - LPO, hem olay yerinde hem de yol boyunca yaşamı tehdit eden koşullarda, kazalarda, akut ciddi hastalıklarda ve kronik hastalıkların alevlenmesinde yetişkinlere ve çocuklara acil ve acil tıbbi bakım sağlar.

NSR istasyonunun görevleri:

1. Maksimum işleme kısa zaman tıbbi tesis dışında ve hastanelere nakledilmeleri sırasında hasta ve yaralılar için bir ambulans ve acil tıbbi bakım çağrısı aldıktan sonra.

2. Doktorların talebi üzerine acil bakıma muhtaç hastaların, mağdurların, doğum yapan kadınların, prematüre bebeklerin anneleriyle birlikte taşınması ve sağlık tesislerinin idaresi.

NSR istasyonu aşağıdakilerin sağlanmasını sağlar:

1. Acil tıbbi bakım:

A) Hastanın hayatını tehdit eden ani hastalıklar durumunda (kardiyovasküler sistem, merkezi sinir sistemi, solunum organları, karın organlarının aktivitesinde akut gelişen bozukluklar)

B) kaza durumunda ( Farklı türde yaralanmalar, yaralar, yanıklar, elektrik çarpması ve yıldırım, yabancı vücutlar solunum sistemi, donma, boğulma, zehirlenme, intihara teşebbüs)

C) Uzmanlaşmış kurumlar dışında meydana gelen doğum sırasında

D) Kitlesel afetler ve doğal afetlerde.

2. Acil Durum:çeşitli kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda, başvuru nedenlerinin bu Yönetmeliğin 1a) paragrafına uymadığı durumlarda ve ayrıca çocukların akut hastalıkları durumunda, özellikle yaşamın ilk yılında.

SSMP kategorileri kategori dışı - yılda 100 binden fazla sefer, kategori I - 75 binden 100 bine, kategori II - 50 binden 75 bine, kategori III - 25 binden 50 bin, IV kategori - 10 binden 25 bine, V kategori - 5 binden 10 bine yerel sağlık otoritelerinin kararı, yapısal birimi olarak şehir acil hastanelerinin bir parçasıdır. Nüfusu daha az olan şehirlerde, şehir, merkez ilçe ve diğer hastanelerde acil servisler organize edilmektedir. Her şehrin yalnızca bir istasyonu veya acil servisi vardır. Kırsal alanın hizmeti, şehirdeki SMP veya Merkez İlçe Hastanesindeki SMP şubesi tarafından yürütülmektedir. Büyük şehirlerde, SSMP kapsamında, 75-200 bin nüfuslu şehir idari bölgesinde 15 dakikalık bir ulaşım erişilebilirliği sağlamak için trafo merkezleri düzenlendi. Kırsal bir bölgede, ambulans noktaları 30 dakikalık uygunluk sağlama beklentisiyle çalışır.

Standartlara göre her 10 bin kişi için bir ambulans tahsis edilmiş ve 0,8 sağlık veya feldsher ekibi onaylanmıştır. Bir ambulans için kalkış süresi, acil bakım için 4 dakikaya kadar - 1 saate kadar.

Ambulans istasyonlarının (bölümlerin) belgeleri:

1) bir ambulans çağrı günlüğü veya kartı

2) acil çağrı kartı

3) yırtma kuponlu beraberindeki bir sayfa

4) ambulans istasyonunun çalışma günlüğü

5) istasyon raporu

Çağrı kartları ve ambulans çağrı kayıtları 3 yıl süreyle saklanır. SSMP, hastalık izni sertifikası, adli tıp raporu vermez ve alkol zehirlenmesi muayenesi yapmaz.

SSMP bağımsız bir kurumdur ve WA'nın üst organlarının emir ve emirlerine tabidir, haklara sahiptir. tüzel kişilik ve adının yazılı olduğu bir damga ve mührü vardır.

Acil Durum Hastanesi (BSMP)– Akut hastalıklar, yaralanmalar, kazalar, zehirlenmelerin yanı sıra toplu yaralanmalar, afetler, doğal afetler durumunda halka 24 saat acil yatarak tıbbi bakım sağlamak için çok disiplinli uzmanlaşmış bir sağlık tesisi.

BSMP'nin ana görevleri:

- resüsitasyon ve yoğun bakım gerektiren yaşamı tehdit eden koşullara sahip hastalara, tıp bilimi ve uygulamasındaki modern başarılar düzeyinde hızlı teşhis ve tedavi araç ve yöntemlerini kullanarak acil uzmanlaşmış tıbbi bakımın sağlanması

- acil tıbbi bakımın organizasyonu ile ilgili faaliyetlerde bölgenin tıbbi ve önleyici kurumlarına organizasyonel, metodolojik ve danışmanlık yardımının uygulanması

- şehirdeki (bölge, cumhuriyet) toplu mağdur kabulü ile hastanenin acil durumlarda çalışmaya sürekli hazır olması için önlemlerin uygulanması

– hastane öncesi ve hastane aşamalarında hastalara tıbbi bakım sağlamada şehrin tüm tıbbi ve koruyucu kurumlarıyla etkin süreklilik ve bağlantının sağlanması

- acil tıbbi bakımın kalitesinin analizi ve hastanenin etkinliğinin değerlendirilmesi ve yapısal bölümler

- organizasyonun tüm aşamalarında acil tıbbi bakımda nüfusun ihtiyaçlarının analizi

- nüfusun oluşumu hakkında sağlık eğitimi ve hijyen eğitimi vermek; sağlıklı yaşam tarzı yaşam, kaza ve ani hastalık durumlarında kendi kendine ve karşılıklı yardım sağlanması, vb.

BSMP, nüfusu en az 250.000 olan yerleşim yerlerinde örgütlenmiştir. Hastane başhekim tarafından yönetilmektedir.

BSMP'nin yapısal alt bölümleri:

- idari ve yönetim bölümü

– bir tıbbi istatistik ofisi ile organizasyonel ve metodolojik departman

- hastane

– bir referans ve bilgi servisi ile kabul ve teşhis departmanı

– uzmanlaşmış klinik acil servisler (cerrahi, travmatolojik, beyin cerrahisi, ürolojik, yanıklar, jinekolojik, kardiyolojik, acil tedavi, vb.)

– Anesteziyoloji, Resüsitasyon ve Yoğun Bakım Bölümü

- kan transfüzyon ünitesi

– fizyoterapi ve egzersiz tedavisi bölümü

– histolojik laboratuvar ile patoanatomik hizmet

– tıbbi arşiv

- diğer bölümler: eczane, kütüphane, catering bölümü, ekonomik ve teknik bölüm, bilgisayar merkezi.

BSMP şunları sağlar:

– ani hastalıkları, kazaları olan hastalara 24 saat zamanında ve üst düzey acil tıbbi bakım sağlanması

- nüfusa acil tıbbi bakım sağlamaya yönelik organizasyonel biçimlerin ve yöntemlerin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi

- nüfusa acil tıbbi bakım sağlamak için şehrin tıbbi kurumlarının koordinasyonu, sürekliliği ve etkileşimi;

– işçi ve çalışanların geçici iş göremezlik muayenelerini yapmak, iş göremezlik belgeleri vermek, taburcu edilen hastaların sağlık nedenleriyle başka bir işe nakledilmesine ilişkin önerilerde bulunmak

- Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın özel talimatları ve emirleri uyarınca tüm acil durumlar ve kazalar hakkında ilgili makamlara bildirimde bulunulması

BSMP, ambulans istasyonu tarafından teslim edilen, ayakta tedavi kliniklerine ve diğer tıbbi ve önleyici kurumlara sevk edilen hastaları ve ayrıca acil yardım için doğrudan kabul ve teşhis bölümüne başvuranları acil nedenlerle hastaneye yatırır. Zorunlu olmayan hastaların hastaneye yatırılması durumunda, onları hayati tehlike arz eden hasta durumundan çıkardıktan sonra, hastane onları bakım için profillerine göre şehirdeki diğer hastanelere nakletme hakkına sahiptir. Acil hastaların özel bir yatakta hastaneye yatma olasılığının %100 olmasını sağlamak için, istatistiksel bir plan derlenirken dikkate alınmayan ancak finanse edilen yedek yataklar (yatak fonunun %5'i) sağlanır.

BSMP doğrudan şehir sağlık departmanı tarafından yönetilmektedir. Bağımsız bir sağlık kuruluşudur, tahsis edilmiş alanı, ekipmanı, envanteri olan binaları mevcuttur. BSMP, tüzel kişilik haklarına sahiptir, yuvarlak bir mührü ve tam adını gösteren bir damgası vardır.