Kullanım için talimatlar:

Novocaine lokal bir anesteziktir.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Dozaj biçimleri:

• Enjeksiyonluk çözelti: hafif renkli veya renksiz şeffaf sıvı (%2, %1, %0,5, %0,25: 1, 2, 5 veya 10 ml ampullerde, 10'luk karton kutuda; %0,5, %0,25: flakonlarda 100, 200 veya 400 ml'lik kan ikame maddeleri için, bir karton kutuda 1 adet, her biri 100 ml (28 adet. karton kutu), her biri 200 ml (bir kartonda 24 adet veya bir kartonda 28 adet), her biri 400 ml (bir kartonda 12 adet veya bir kartonda 15 adet); 200 veya 400 ml'lik şişelerde, karton kutuda 1 adet, karton kutuda: 200 ml - 24 veya 28 adet, 400 ml - 12 veya 15 adet; 100, 250 veya 500 ml'lik kaplarda, bir polimer torbada 1 adet, bir karton kutuda: 100 ml - 50 veya 75 adet, 250 ml - 24 veya 36 adet, 500 ml - 12 veya 18 adet; %0,5: 5 veya 10 ml polimer ampullerde, karton kutuda 5 veya 10 adet; 2 veya 5 ml'lik cam renksiz ampullerde, 10 adet. bir karton deste veya kutuda veya 5 veya 10 ampullük bir blister ambalajda, bir karton destede 1 veya 2 paket (gerekirse, bir ampul bıçağı veya kazıyıcı ile tamamlayın); %0,25: 100 ml'lik cam kan şişelerinde, 1'lik karton ambalajda veya 35'lik oluklu mukavva kutularda);
• İnfüzyon solüsyonu (%0,5, %0,25: 100, 200 veya 400 ml'lik cam kan şişelerinde, karton kutuda 1 adet, karton kutuda: 200 ml - 28 adet, 400 ml - 15 adet, içinde oluklu mukavva kutu: 100 ml - 35 adet);
• Rektal fitiller (5 adet blister ambalajda, 2 adet karton kutuda).

Novocaine'in aktif maddesi prokain hidroklorürdür:

• 1 ml enjeksiyonluk çözelti: 2.5 mg, 5 mg, 10 mg veya 20 mg;
• 1 ml infüzyonluk çözelti: 2.5 mg veya 5 mg;
• 1 fitil: 100 mg.

Yardımcı bileşenler:

• Enjeksiyon için çözelti: hidroklorik asit çözeltisi 1 M, enjeksiyon için su;
• fitiller: katı yağ.

Kullanım endikasyonları

Novocain'in enjeksiyon ve infüzyon çözeltileri şeklinde kullanımı:

• Abluka: vagosempatik, pararenal;
• Anestezi: iletim, infiltrasyon, spinal, epidural;
• Mide ve duodenal ülserli ağrı sendromu;
• Mide bulantısı;
• hemoroid.

Rektal fitiller anal fissür ve hemoroid için anestezik olarak kullanılır.

Kontrendikasyonlar

• 18 yaşına kadar yaş;
• Para-aminobenzoik asit ve diğer ester anesteziklerine (yerel) karşı aşırı duyarlılık.

Akut kan kaybı olan hastalarda, acil operasyonlarda ilaç kullanırken dikkatli olunmalıdır. böbrek yetmezliği, kronik kalp yetmezliği, karaciğer hastalıkları ve hepatik kan akışında bir azalmanın eşlik ettiği diğer patolojiler, kardiyovasküler yetmezliğin ilerlemesi (genellikle kalp bloğu, şok gelişiminin arka planında), proktit, psödokolinesteraz eksikliği ile, zayıflamış hastalarda, yaşlı insanlar (65 yaş üstü) , ağır hasta.

Hamilelik sırasında kullanın ve Emzirme sadece anneye beklenen yararın fetüs veya çocuğa olası zarardan fazla olması durumunda endikedir.

Uygulama şekli ve dozajı

• Enjeksiyon için çözelti: intravenöz (IV), intramüsküler (IM), intradermal (IV) veya ağızdan alınır. Önerilen dozaj: izotonik sodyum klorür çözeltisi ile karıştırılmış 1-15 ml'lik% 0,5'lik çözelti içinde / içinde; i / m - haftada 3 kez günde 5 ml'lik% 2 çözelti, tedavi süresi 12 enjeksiyondur (yılda en fazla 4 kurs); i / c -% 0.5 çözelti, doz ayrı ayrı reçete edilir, nörodermatit, egzama, paravertebral ve sirküler blokaj için siyatik için kullanılır; içeride - günde 2-3 kez 30-50 ml'lik% 0,25 veya% 0,5'lik çözelti;
• İnfüzyon için çözelti: intravenöz olarak uygulanır, dozaj rejimi doktor tarafından klinik endikasyonlara göre bireysel olarak reçete edilir;
• Rektal fitiller: spontan bağırsak hareketlerinden veya temizleyici lavmandan sonra anüsün derinliklerine enjekte edilir. Önerilen doz: Günde 1-2 kez 1 fitil. Tedavi süresi 5 günden fazla değildir. Anestezik bir etkinin yokluğunda, bir doktora danışmalısınız.

Yan etkiler

• Kardiyovasküler sistem: ağrı göğüs, periferik vazodilatasyon, azalma veya artış tansiyon(BP), bradikardi, aritmiler, çökmek;
• Sinir sistemi: uyuşukluk, baş ağrısı zayıflık, baş dönmesi, titreme, huzursuzluk, konvülsiyonlar, bilinç kaybı, trismus, işitsel ve görsel bozukluklar, kauda ekina sendromu (parestezi, bacaklarda felç), nistagmus, solunum kaslarında felç (sıklıkla subaraknoid anestezi ile), motor ve duyusal iletim;
• Üriner sistem: istemsiz idrara çıkma;
• Hematopoetik sistem: methemoglobinemi;
• Sindirim sistemi: istemsiz dışkılama, mide bulantısı, kusma;
• Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, döküntü, ürtiker (mukoza zarlarında ve ciltte), anafilaktik reaksiyonlar, anafilaktik şok, halsizlik, baş dönmesi, kan basıncında azalma.

Ek olarak, rektal fitillerin kullanımı yan etkilere neden olabilir:

• Lokal reaksiyonlar: kullanımın ilk günlerinde - geçici dışkılama isteği ve rahatsızlık hissi (ilacın kesilmesini gerektirmez);
• Nadir: yüksek doz kullanımının arka planında - anüste kaşıntı ve hiperemi.

Özel Talimatlar

Tedaviye solunum, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin fonksiyonlarının dikkatli bir şekilde izlenmesi eşlik etmelidir.

Lokal anestezik uygulaması, monoamin oksidaz inhibitörlerinin kullanımının kesilmesinden 10 gün sonra yapılabilir.

Hastalar uygularken özellikle dikkatli olmalıdır. Araçlar ve mekanizmalar.

ilaç etkileşimi

Novocaine, üzerindeki inhibitör etkiyi arttırır. gergin sistem diğer ilaçlar.

Varfarin, sodyum dalteparin, sodyum ardeparin, sodyum danaparoid, heparin, sodyum enoksaparin ile eş zamanlı kullanım kanama riskini artırır.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (prokarbazin, furazolidon, selegilin) ​​ile kombine edildiğinde kan basıncında düşme olasılığı artar.

Epinefrin, fenilefrin, metoksamin dahil olmak üzere vazokonstriktörler, lokal anestezik etki süresini uzatır.

Prokainin etkisi (özellikle yüksek dozlarda) anti-miyastenik etkiyi azalttığından antikolinesteraz ajanları miyastenia gravis tedavisinde doz rejiminin düzeltilmesi gereklidir.

Novokain metabolizması, kolinesteraz inhibitörleri (siklofosfamid, antimiyastenik ajanlar, demekaryum bromür, tiotepa, ekotiyopa iyodür) tarafından azaltılır.

Para-aminobenzoik asit (bir prokain metaboliti) bir antagonisttir sülfonamid, bu nedenle, eşzamanlı kullanımda bakterisidal etkileri azalır.

analoglar

Novocain'in analogları şunlardır: Novocain Bufus, Novocain-Vial, Procaine, Procaine hidroklorür.

Saklama şartları ve koşulları

Çocuklardan uzak tutun. Işıktan korunan bir yerde aşağıdaki sıcaklıklarda saklayın:

• Enjeksiyon için çözelti (infüzyon) - 25 ° C'den yüksek değil;
• fitiller - 5 ° C'den yüksek değil

Raf ömrü - 3 yıl.

Lokal anestezi için araçlar. Aminobenzoik asit esterleri.
ATX kodu N01BA02.

Farmakolojik özellikler"type="onay kutusu">

Farmakolojik özellikler

Farmakodinamik Orta derecede anestetik aktiviteye ve çok çeşitli terapötik etkilere sahip bir lokal anestezik. Zayıf bir baz olarak Na + kanallarını bloke eder, duyu sinirlerinin uçlarında impulsların oluşmasını ve impulsların sinir lifleri boyunca iletilmesini engeller. Dinlenme potansiyeli üzerinde belirgin bir etki olmaksızın sinir hücrelerinin zarlarındaki aksiyon potansiyelini değiştirir. Sadece ağrının iletimini değil, aynı zamanda farklı bir modalitenin dürtülerini de bastırır.
Absorpsiyon ve doğrudan intravasküler uygulama ile, periferik kolinerjik reseptörlerin uyarılabilirliğini azaltır, preganglionik sonlardan asetilkolinin oluşumunu ve salınmasını azaltır (bazı ganglion bloke edici etkiye sahiptir), düz kasların spazmını ortadan kaldırır ve miyokardın uyarılabilirliğini azaltır ve serebral korteksin motor alanları. Beyin sapının retiküler oluşumunun azalan inhibitör etkilerini ortadan kaldırır. Polisinaptik refleksleri inhibe eder.
Kısa anestezik aktiviteye sahiptir (infiltrasyon anestezi süresi 0.5-1 saattir).
Farmakokinetik Tam sistemik absorpsiyona uğrar. Absorpsiyon derecesi bölgeye (özellikle vaskülarizasyon derecesine ve enjeksiyon bölgesindeki kan akış hızına), uygulama yoluna ve nihai doza (miktar ve konsantrasyon) bağlıdır. Plazma ve karaciğer esterazları tarafından hızla hidrolize edilerek farmakolojik olarak aktif iki ana metabolit oluşturulur: dietilaminoetonol (orta derecede damar genişletici etkiye sahiptir) ve para-aminobenzoik asit (sulfanilamid kemoterapi ilaçlarının rekabetçi bir antagonistidir ve antimikrobiyal etkilerini zayıflatabilir).
Yarı ömür 30-50 saniyedir. Esas olarak böbrekler tarafından değişmeden metabolitler şeklinde atılır -% 2'den fazla değil.

Kullanım endikasyonları

Sızma anestezisi ve terapötik blokajlar.

Dozaj ve uygulama

Uygulama yöntemi:
Anestezi için yavaşça dokuya enjekte edin; de yeniden giriş yanlışlıkla önlemek için intravenöz uygulama.
Dozaj:
Novocaine'in konsantrasyonu, miktarı ve uygulama şekli, doktorun endikasyonlarına ve reçetelerine bağlı olarak kullanılır. Novocaine, yan etkilere yol açabilecek aşırı yüksek plazma konsantrasyonlarından kaçınmak için anestezik etkiye neden olan en düşük dozda kullanılmalıdır.

Sızma anestezisi için, aşağıdaki daha yüksek dozlar (yetişkinler için) belirlenir: ilk tek doz operasyonun başlangıcında - en fazla 1,25 g %0,25'lik çözelti (yani 500 mi) ve 0,75 g %0,5'lik çözelti (yani 150 mi).
Önerilen günlük doz maksimum 7.0 mg/kg vücut ağırlığı (70 kg ortalama vücut ağırlığında yaklaşık 500 mg) veya 50 ml %1'lik solüsyondur.Baş, boyun veya genital bölgede infiltrasyon anestezisi kullanırken, maksimumu aşmamanız tavsiye edilir. tek doz 2 saat boyunca 200 mg novokain (80 ml 2.5 mg/ml solüsyon veya 40 ml 5 mg/ml solüsyon). Yaşlı ve zayıf hastalarda, baş ve boyunda (beyin damarlarına anatomik yakınlıkta) novokain kullanırken, daha düşük bir doz önerilir.

Kontrendikasyonlar

aşırı duyarlılık aktif madde veya herhangi biri yardımcı maddeler;
- eter gibi lokal anesteziklere karşı aşırı duyarlılık, çaprazlama olasılığı alerjik reaksiyonlar p-aminobenzoik asit (parabenler) ve sülfonamidlerin türevleri üzerinde;
- miyastenia gravis;
- kolinesteraz ve psödokolinesteraz eksikliği;
- sülfonamidler ve kolinesteraz inhibitörleri ile eş zamanlı tedavi;
- şiddetli bradikardi formları, AV blok II ve III derece ve diğer iletim bozuklukları;
- dekompanse kalp yetmezliği;
- şiddetli arteriyel hipotansiyon;
- cerahatli iltihaplı süreçler, enjeksiyon yerindeki dokuda sikatrisyel değişiklikler.
Novocaine, intra-arteriyel ve intravenöz uygulama, epidural veya spinal anestezi için tasarlanmamıştır.
Çocuklarİlaç çocuklarda kullanılmaz.

İhtiyati önlemler

Sızma anestezisi ve iletim terapötik blokajlar oluşturma yöntemlerine aşina olan kalifiye bir profesyonel tarafından gerçekleştirilmelidir. acil Bakım ve resüsitasyon ekipmanına (ventilatör, defibrilatör) acil (gerekirse) erişim koşullarında ve ilaçlarşok için kullanılır (plazma ikameleri, adrenalin, prednizolon, diazepam, atropin vb.).
Aşağıdaki hasta kategorileri için novokain kullanırken özel dikkat gereklidir:
- Kanama bozukluğu olan hastalar. Kan pıhtılaşma inhibitörleri (heparin gibi antikoagülanlar), NSAID'ler veya plazma genişleticiler ile tedavi sırasında kanama eğiliminin artmasının beklenebileceği unutulmamalıdır. Ayrıca enjeksiyon, damarda kazara hasar oluşması nedeniyle ciddi kanamalara yol açabilir. Ayrıca kanın pıhtılaşma zamanı, aktive parsiyel tromboplastin zamanı (APTT), trombin ve trombosit sayısı için testlerin yapılması gerekir.
- antiaritmik ilaçlar alan hastalar. Bazı durumlarda, sınıf III antiaritmik ilaçlar (örn., amiodaron) alan hastalarda EKG takibi gereklidir;
- lokal anesteziklerin atriyoventriküler bileşke yoluyla uyarı iletimini baskılayabilmesi nedeniyle kalbin iletim sisteminin kısmi veya tam blokajı olan hastalar.
- renal veya hepatik disfonksiyonu olan hastalar (kümülasyon riskinden dolayı);
- Yaşlı ve zayıflamış hastalar.
Lokal anestezi uygulamadan önce, aşağıdaki koşulların sağlanması önerilir: infüzyon tedavisi. Mevcut hipovolemi düzeltilmelidir. Kullanılan anestezik dozu analjezik etki sağlayacak minimum dozda olmalıdır.
Novokain ve diğer lokal anesteziklerle ilgili olası bir alerjik öykünün bulunması önerilir.
Novokaine karşı bilinen bir alerjisi olan hastalar, aynı anda ester grubunun diğer lokal anesteziklerine ve sülfonamidler, oral antidiyabetik ajanlar (grup paraalerjisi) dahil ilgili bileşiklere karşı alerjik olabilir. Sülfonamidlere karşı bilinen bir alerji ile, novokaine çapraz alerji dışlanmaz.
Psödokolinesteraz eksikliği olan veya enzim aktivitesi önemli ölçüde azalmış hastalarda novokain kullanıldığında toksik semptomlarda artış olur.
Bir uyarı için ters tepkilerönce tolerans testi. Hoşgörüsüzlük, enjeksiyon bölgesinin şişmesi ve kızarıklığı ile kanıtlanır. Pozitif reaksiyon ile novokain kullanılmamalıdır!
Novocaine solüsyonunun intravasküler uygulamasından kaçınılması önerilir.
Enflamasyon bölgesine enjekte etmeyin.
Baş ve boyun bölgesinde kullanıldığında, toksisite ve aşırı doz riski artar.
ilk belirtilerde yan etkiler novokain tanıtımı derhal durdurulmalıdır.

Yan etki"type="onay kutusu">

Yan etki

Önemli doza bağlı yan etkiler esas olarak merkezi sinir sistemi tarafında gelişir ve kardiyovasküler sistemin. Bunlar genellikle uygulama hatalarının (yanlış seçilmiş konsantrasyon), maksimum dozun aşılmasının, yanlışlıkla intravasküler uygulamanın, hızlandırılmış rezorpsiyonun (örneğin, bol miktarda perfüze dokularda), bozulmuş metabolizma ve novokain eliminasyonu ile karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda sonucudur. .
Kan basıncında bir düşüş, kardiyak depresyona bağlı göreceli aşırı dozun ilk belirtisi olabilir.
Zehirli eylem merkezi sinir sistemi üzerinde bulantı, kusma, anksiyete, titreme, konfüzyon, bulanık görme, uyuşukluk, kulak çınlaması, konuşma bozukluğu, nöbetlerin gelişmesiyle kas seğirmesi, koma ve merkezi solunum felci gibi bir dizi semptomla kendini gösterir.
Lokal anesteziklerle şiddetli zehirlenme formlarında, prodromal dönem çok kısa olabilir veya hiç olmayabilir ve hasta hızla komaya girer.
Aşağıdaki yan etkiler sıralanırken, tezahür sıklığı şu şekilde belirlenir:
Çok sık (>1/10)
Sıklıkla (<1/100, <1/10)
Bazen (>1/1000,<1/100)
Seyrek (>1/10000,<1/1000)
Çok nadiren (<1/10000)
Bilinmiyor (mevcut verilerden hareketle tahmin edilemiyor):
Bağışıklık sisteminden:
Nadiren alerjik reaksiyonlar (ürtiker, gırtlak ödemi, bronkospazm, aşırı durumlarda anafilaktik şok).
Sinir sisteminden:
Parestezi, baş dönmesi, uyuşukluk.
CNS toksisitesinin belirti ve semptomları (konvülsiyonlar, ağızdaki orbiküler kasta parestezi, dilde uyuşma, hipercausia, görme bozuklukları, titreme, kulak çınlaması, dizartri, CNS depresyonu).
Kalbin yanından:
Bradikardi, taşikardi.
Kardiyak arrest, kardiyak aritmiler.
Vasküler taraftan:
Hipotansiyon, hipertansiyon.
Göğüs ve mediasten organlarından:
Solunum depresyonu, nefes darlığı (bakınız bağışıklık sistemi bozuklukları).
Gastrointestinal sistemden:
Bulantı kusma.

doz aşımı

Doz aşımı belirtileri
Düşük dozlarda novokain, merkezi sinir sisteminin uyarıcısı gibi davranır, yüksek dozlarda ise merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının baskılanmasına yol açar. Novokain hidroklorür ile zehirlenme 2 aşamada ilerler:
1. Stimülasyon
- CNS: göz kapaklarında parestezi, dilde uyuşma, anksiyete, deliryum, konvülsiyonlar (tonik-klonik).
- Kardiyovasküler sistem: artan kalp debisi, artan kan basıncı, cilt kızarıklığı.
2. Depresyon
- CNS: koma, solunum durması.
- Kardiyovasküler sistem: nabız palpe edilemez, ciltte solukluk, kalp durması.
Lokal anesteziklerle zehirlenmenin ilk aşamasındaki hastalar uyarılma belirtileri gösterir. Huzursuzdurlar, özellikle dil ve dudak bölgesinde baş dönmesi, bulanık görme, işitme, karıncalanma ve paresteziden şikayet ederler. Dilde parestezi, titreme ve kas krampları, yaklaşmakta olan jeneralize nöbetlerin habercisidir. Nöbet başlatma eşiğine ulaşmayan novokain plazma konsantrasyonları da sıklıkla hastanın uyuşukluğuna ve sedasyonuna yol açar. Zehirlenmenin ilk aşamasında tonik-klonik kasılmalar gelişir. İlerleyici CNS zehirlenmesi ile, beyin sapının işlev bozukluğu, ölüme yol açabilen koma semptomları olan solunum depresyonu ile gelişir.
Kan basıncındaki düşüş, genellikle kardiyovasküler sistem üzerindeki toksik etkilerin ilk işaretidir. Hipotansiyon, esas olarak kalp iletiminin depresyonu veya blokajına bağlıdır. Bununla birlikte, kardiyovasküler sistem üzerindeki toksik etkilerin klinik olarak nispeten az önemi vardır.
Yanlışlıkla genel spinal anestezi durumunda, zehirlenme, ilk kaygı belirtileri, ardından bilinç kaybına ve solunum durmasına dönüşebilen uyuşukluk ile kendini gösterir.
Doz aşımı tedavisi:
Novokainin merkezi sinir sistemi veya kardiyovasküler sistem üzerindeki toksik etkisinin semptomlarının ortaya çıkması durumunda, bu gereklidir:
- novokain girişinin derhal durdurulması;
- solunum yolunun açıklığının sağlanması;
- gerekirse, oksijen inhalasyonu veya suni teneffüs;
- kan basıncının, nabzın ve gözbebeği çapının dikkatli bir şekilde izlenmesi;
- kan basıncında akut ve tehdit edici bir düşüş olması durumunda hasta sözde sevk edilir. "anti-şok" pozisyonu (yatay olarak, baş bacak seviyesinin altında olacak şekilde), beta-adrenerjik ajanların (adrenalin) yavaşça intravenöz enjeksiyonu. Ek olarak, hacmi yenilemek için kristaloid solüsyonlar verilir;
- bradikardi gelişmesiyle birlikte vagus sinirinin tonunun artması ile atropin uygulanır (intravenöz olarak 0.5 mg ila 1.0 mg);
- kalp durmasından şüphelenilmesi durumunda, uygun resüsitasyon önlemlerinin alınması gereklidir;
- nöbetlerin gelişmesiyle birlikte diazepam uygulanır (damardan yaklaşık 0.1 mg / kg).
Lokal anesteziklerle zehirlenme durumunda merkezi etkili analeptikler kontrendikedir!

Hamilelik sırasında ve emzirme döneminde kullanın

Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim ve diğer etkileşim şekilleri

Sülfonamidlerin antibakteriyel aktivitesi azalır.
Kolinesteraz inhibitörleri (örn. fizostigmin) ve asetazolamid, novokainin bozulmasını önleyebilir ve etkinliğini artırabilir.
Vazokonstriktörler, lokal anesteziklerin etkisini uzatır. Non-depolarizan kas gevşeticilerin etkisi uzar.
Diğer antiaritmik ilaçlarla birlikte kullanıldığında, beta-blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri, AV bağlantıları ve intraventriküler uyarı yayılımı ve kasılma kuvveti üzerindeki inhibitör etkiyi artırır.
MAO inhibitörleri ile eş zamanlı kullanım, arteriyel hipotansiyon riskini artırır.
Antikoagülanlar (sodyum ardeparin, sodyum dalteparin, sodyum danaparoid, sodyum enoksaparin, heparin, varfarin) kanama riskini artırır. Novokainin antikoagülanlarla eşzamanlı kullanımıyla, aşağıdaki hemostaz göstergelerinin izlenmesi önerilir - APTT ve protrombin indeksi (veya INR). Bu çalışmalar risk altındaki hastalarda ve ayrıca düşük moleküler ağırlıklı heparinlerin (düşük dozda bir kan pıhtılaşma inhibitörü (heparin) ile profilaktik tedavi) kullanımı durumunda yapılmalıdır. Mümkünse, antikoagülan tedaviyi mümkün olan en kısa sürede durdurun.
Lokal anestezik enjeksiyon bölgesini ağır metal tuzları içeren antiseptik solüsyonlarla tedavi ederken, ağrı ve şişlik şeklinde lokal reaksiyon geliştirme riski artar. hastaneler için: 35 numaralı ambalajda 100 ml ve 24 numaralı ambalajda 200 ml'lik cam şişeler polietilen film ile ambalajlanmış ve 1-2 tıbbi kullanım talimatı ile birlikte karton kutulara yerleştirilmiştir.
veya 20 veya 40 numaralı ambalajlarda 100 ml, 200 ml'lik cam şişeler, 1-2 tıbbi kullanım talimatı ile birlikte, oluklu mukavvadan yapılmış bölmeli veya ızgaralı karton kutulara konur.

Üretici, ülke
OAO "Nesvizh Tıbbi Hazırlık Fabrikası" tarafından üretilmiştir;
222603, poz. Alba, st. Fabrika, 1;
Nesvizh bölgesi, Minsk bölgesi;
Belarus Cumhuriyeti.

Ticari unvan: Novokain

Uluslararası tescilli olmayan ad:

prokain

Dozaj formu:

enjeksiyon.

Birleştirmek:

1 ml çözelti, aktif madde olarak 5 mg veya 20 mg prokain hidroklorür ve yardımcı maddeler içerir - 0,1 m hidroklorik asit çözeltisi, enjeksiyonluk su.
Tanım: berrak renksiz veya hafif renkli sıvı.

Farmakoterapötik grup:

lokal anestezi.
ATX kodu:[ N01BA02 ]

Farmakodinamik
Orta derecede anestetik aktiviteye ve çok çeşitli terapötik etkilere sahip bir lokal anestezik. Zayıf bir baz olarak Na + kanallarını bloke eder, duyu sinirlerinin uçlarında impulsların oluşmasını ve impulsların sinir lifleri boyunca iletilmesini engeller. Dinlenme potansiyeli üzerinde belirgin bir etki olmaksızın sinir hücrelerinin zarlarındaki aksiyon potansiyelini değiştirir. Sadece ağrının iletimini değil, aynı zamanda diğer modalitelerin dürtülerini de bastırır. Absorpsiyon ve doğrudan intravasküler uygulama ile, periferik kolinerjik reseptörlerin uyarılabilirliğini azaltır, preganglionik sonlardan asetilkolinin oluşumunu ve salınmasını azaltır (bazı ganglion bloke edici etkiye sahiptir), düz kasların spazmını ortadan kaldırır ve miyokardın uyarılabilirliğini azaltır ve serebral korteksin motor alanları. İntravenöz olarak uygulandığında analjezik, hipotansif ve antiaritmik bir etkiye sahiptir (etkili refrakter dönemi arttırır, uyarılabilirliği, otomatizmi ve iletkenliği azaltır), büyük dozlarda nöromüsküler iletimi bozabilir. Beyin sapının retiküler oluşumunun azalan inhibitör etkilerini ortadan kaldırır. Polisinaptik refleksleri inhibe eder. Yüksek dozlarda konvülsiyonlara neden olabilir. Kısa anestezik aktiviteye sahiptir (infiltrasyon anestezi süresi 0.5-1 saattir).

Farmakokinetik
Tam sistemik absorpsiyona uğrar. Absorpsiyon derecesi, bölgeye (vaskülarizasyon derecesi ve enjeksiyon bölgesindeki kan akış hızı), uygulama yoluna ve toplam doza bağlıdır. Plazma ve karaciğer esterazları tarafından hızla hidrolize edilerek farmakolojik olarak aktif 2 ana metabolit oluşur: dietilaminoetonol (orta derecede damar genişletici etkiye sahiptir) ve para-aminobenzoik asit (sulfanilamid kemoterapi ilaçlarının rekabetçi bir antagonistidir ve antimikrobiyal etkilerini zayıflatabilir). Yarılanma ömrü 30-50 saniye, neonot döneminde -54-114 saniyedir. Esas olarak böbrekler tarafından metabolitler şeklinde atılır,% 2'den fazlası değişmeden atılmaz.

Kullanım endikasyonları

• infiltrasyon, iletim ve epidural anestezi;
• vagosempatik servikal, pararenal, sirküler ve paravertebral blokajlar.

Kontrendikasyonlar
Aşırı duyarlılık (para-aminobenzoik asit ve diğer lokal anestezikler dahil), 12 yaşın altındaki çocuklar.
Sürünen sızma yöntemiyle anestezi için: dokularda belirgin fibrotik değişiklikler. Epidural anestezi için: atriyoventriküler blok, kan basıncında belirgin azalma, şok, lomber ponksiyon bölgesinin enfeksiyonu, septisemi.

Dikkatlice
Akut kan kaybının eşlik ettiği acil operasyonlar; hepatik kan akışında bir azalmanın eşlik ettiği durumlar (örneğin, kronik kalp yetmezliği, karaciğer hastalıkları); psödokolinesteraz eksikliği; böbrek yetmezliği; 12 ila 18 yaş arası çocuklar ve yaşlı hastalarda (65 yaş üstü); zayıflamış hastalar; hamilelik ve doğum.

Dozaj ve uygulama
Sızma anestezisi için: %0,25-0,5'lik çözeltiler kullanın; Vishnevsky yöntemine göre anestezi için (sıkı sürünen infiltrasyon) -% 0.125-0.25 çözeltiler. Lokal anestezi sırasında emilimi azaltmak ve eylemi uzatmak için, ek bir% 0.1 epinefrin hidroklorür çözeltisi uygulanır - 2-5-10 ml prokain çözeltisi başına 1 damla. Yetişkinler için infiltrasyon anestezisi için daha yüksek dozlar: operasyonun başlangıcındaki ilk tek doz - %0,25'lik bir çözelti için en fazla 500 ml veya %0,5'lik bir çözelti için 150 ml. Gelecekte, operasyonun her saatinde - %0,25'lik bir çözelti için en fazla 1000 ml veya %0,5'lik bir çözelti için 400 ml.
12 yaşından büyük çocuklarda kullanım için maksimum doz 15 mg/kg'dır.
İletim anestezisi için: %1-2 çözeltiler (25 ml'ye kadar); epidural için - %2 solüsyon (20-25 mi). Pararenal blokajla (A.V. Vishnevsky'ye göre), perirenal dokuya 50-80 ml% 0.5'lik bir solüsyon veya 100-150 ml% 0.25'lik bir solüsyon enjekte edilir ve vagosempatik blokajla - 30-100 ml% 0.25'lik bir solüsyon .
Dairesel veya paravertebral blokajlar için intradermal olarak %0,25 - %0,5'lik bir solüsyon enjekte edilir.

Yan etki
Baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, halsizlik, kauda ekina sendromu, konvülsiyonlar, artmış veya azalmış kan basıncı, çökmek, periferik vazodilatasyon, bradikardi, aritmi, göğüs ağrısı, istemsiz idrara çıkma veya dışkılama, iktidarsızlık, methemoglobinemi, alerjik reaksiyonlar (anafilaktik şoka kadar).
Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma.
Diğer: diş hekimliğinde anestezi ile ağrının geri dönüşü, kalıcı anestezi, hipotermi: dudaklarda ve dilde uyuşma ve parestezi, anestezinin uzaması.

doz aşımı
Semptomlar: soluk cilt ve mukoza zarları. Baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, "soğuk" ter, yan etkilerin şiddetinde artış. Tedavi: yeterli pulmoner ventilasyonun sürdürülmesi, detoksifikasyon ve sempatik terapi.

Etkileşim
Genel anestezi, hipnotikler ve yatıştırıcılar, narkotik analjezikler ve sakinleştiricilerin merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisini arttırır.
Guanadrel, guanetidin, mecamylamin, trimetafan ile spinal ve epidural anestezi için lokal anestezik ilaçlar kullanıldığında, kan basıncında keskin bir düşüş ve bradikardi riski artar.
Antikoagülanlar (ardeparin, dalteparin, danaparoid, enoksaparin, heparin, varfarin) kanama riskini artırır. Lokal anestezik enjeksiyon bölgesini ağır metaller içeren dezenfektan solüsyonlarla tedavi ederken, ağrı ve şişlik şeklinde lokal reaksiyon geliştirme riski artar.
MAO inhibitörleri (furazolidon, procarbazine, selegelin) ile kullanım hipotansiyon riskini artırır.
Kas gevşeticilerin etkisini güçlendirir ve uzatır.
Prokaini narkotik analjeziklerle birlikte reçete ederken, spinal ve epidural anestezi sırasında kullanılan ve solunum depresyonunu artıran ek bir etki not edilir.
Vazokonstriktörler (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) lokal anestezik etkisini uzatır.
Prokain, özellikle miyastenia gravis tedavisinde ek düzeltme gerektiren yüksek dozlarda kullanıldığında ilaçların antimyastenik etkisini azaltır.
Kolinesteraz inhibitörleri (anti-miyastenik JIC, siklofosfamid, demekarin, ekotiyofat, tiotepa) prokain metabolizmasını azaltır.
Prokain metaboliti (para-aminobenzoik asit) bir sülfonamid antagonistidir.

Özel Talimatlar
Hastalar kardiyovasküler, solunum ve merkezi sinir sistemlerinin işlevlerinin kontrolüne ihtiyaç duyar. Lokal anestezik verilmeden 10 gün önce MAO inhibitörlerinin iptal edilmesi gerekir. Tedavi süresi boyunca, araç kullanmaktan ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmak gerekir. Kullanmadan önce, ilaca bireysel duyarlılık için zorunlu testler. Aynı toplam doz kullanılarak lokal anestezi yapılırken, novokainin toksisitesinin daha yüksek olduğu, solüsyonun daha konsantre kullanıldığı akılda tutulmalıdır. Mukoza zarlarından emilmez; cilde uygulandığında yüzeysel anestezi sağlamaz.

Salım formu:

enjeksiyonluk çözelti 5 mg/ml, 20 mg/ml. Nötr cam ampullerde 2.5ml-20mg/ml, 5.10ml - 5mg/ml. Bir pakette veya karton kutuda kullanım talimatlarıyla birlikte 10 ampul. Bir blister ambalajda 5 ampul Karton kutuda 2 blister ambalaj. Her kutuya bir ampul bıçağı veya bir kazıyıcı veya bir ampul seramik kazıyıcı konur. Kırılma noktası veya halkası olan ampulleri paketlerken ampul bıçağı veya kazıyıcı dahil değildir.

Depolama koşulları
Liste B. Karanlık bir yerde.

Son kullanma tarihi
3 yıl. Ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Eczanelerden dağıtım şartları
Reçete ile serbest bırakıldı.

Talepleri kabul eden Üretici / Kuruluş:
FSUE "Armavir Biyolojik Fabrikası"
352212. Rusya, Krasnodar Bölgesi, Novokubansky bölgesi, Progress yerleşimi, st. Mechnikova, 11

aktif madde: prokain;

1 ml çözelti şunları içerir: novokain (prokain hidroklorür) 5 mg;

Yardımcı maddeler: hidroklorik asit, enjeksiyonluk su.

Dozaj formu. Enjeksiyon.

Temel fiziksel ve kimyasal özellikler: berrak renksiz sıvı.

Farmakolojik grup.

Lokal anestezi için hazırlıklar. ATX kodu N01B A02.

farmakolojik özellikler.

Farmakodinamik.

Orta derecede aktiviteye ve çok çeşitli terapötik etkilere sahip lokal anestezik. Anestezik etki mekanizması, sodyum kanallarının blokajı, potasyum akımının inhibisyonu, kalsiyum ile rekabet, membranların fosfolipid tabakasının yüzey geriliminde bir azalma, redoks işlemlerinin inhibisyonu ve impuls oluşumu ile ilişkilidir. Kana girdiğinde asetilkolin oluşumunu azaltır, periferik kolinerjik sistemlerin uyarılabilirliğini azaltır, otonomik ganglionlar üzerinde bloke edici bir etkiye sahiptir, düz kasların spazmlarını azaltır ve kalp kası ve serebral korteksin motor alanlarının uyarılabilirliğini azaltır. .

Farmakokinetik.

Parenteral olarak uygulandığında, iyi emilir. Absorpsiyon derecesi, uygulama yeri ve yoluna (özellikle vaskülarizasyon ve enjeksiyon yerindeki kan akış hızına) ve son doza (miktar ve konsantrasyon) bağlıdır. Plazma ve dokuların esterazları ve kolinesterazları tarafından hızla hidrolize edilerek farmakolojik olarak aktif iki ana metabolit oluşur: dietilaminoetanol (orta derecede damar genişletici etkiye sahiptir) ve para-aminobenzoik asit (sulfanilamid kemoterapötik ilaçların rekabetçi bir antagonistidir ve antimikrobiyal etkilerini zayıflatabilir) etki). Yenidoğan döneminde yarı ömür 30-50 saniyedir - 54-114 saniye. Esas olarak böbrekler tarafından metabolitler (% 80) şeklinde atılır; en fazla %2 değişmeden görüntülenir.

Mukoza zarları tarafından zayıf bir şekilde emilir.

klinik özellikler.

Belirteçler

Lokal ve infiltrasyon anestezisi, terapötik blokajlar.

Kontrendikasyonlar

ilaca aşırı duyarlılık.

miyasteni; arteriyel hipotansiyon; enjeksiyon bölgesinde cerahatli süreç; akut kan kaybının eşlik ettiği acil cerrahi müdahaleler; dokularda belirgin fibrotik değişiklikler (sürünen infiltrasyon yöntemiyle anestezi için).

Diğer ilaçlarla etkileşim ve diğer etkileşim türleri.

neden olduğu nöromüsküler blokajı uzatır. süksametonyum(çünkü her iki ilaç da plazma kolinesteraz tarafından hidrolize edilir).

Uygulama aynı anda MAO inhibitörleri (furazolidon, procarbazine, selegilin) arteriyel hipotansiyon riskini artırır.

antikolinesteraz ilaçları prokainin toksisitesini arttırın (hidrolizini bastırın). İlaç, antikolinesteraz ilaçların nöromüsküler iletim üzerindeki etkisini azaltır. Çapraz duyarlılık mümkündür.

Prokain metaboliti (PABA) rekabetçi bir antagonisttir sülfonamid ve antimikrobiyal aktivitelerini zayıflatabilir.

Eylemi güçlendirir doğrudan antikoagülanlar.

İntravenöz novokain uygulaması, etkiyi güçlendirir anestezi için ilaçlar.

Uygulama özellikleri

Emilimi azaltmak ve lokal anestezi sırasında novokain çözeltilerinin etkisini uzatmak için, bunlara bir adrenalin hidroklorür (% 0.1) çözeltisi eklenmelidir - 2 veya 5 başına 1 damla veya 10 ml novokain çözeltisi.

Olumsuz reaksiyonları önlemek için, enjeksiyon bölgesinin şişmesi ve kızarıklığı ile kanıtlandığı gibi, önce bir tolerans testi yapılmalıdır. Pozitif ise prokain kullanmayın.

İlacı kullanırken kardiyovasküler, solunum ve merkezi sinir sistemlerinin fonksiyonlarını kontrol etmek gerekir. Dikkatle, şiddetli kalp hastalığı (blokaj, ritim bozuklukları, özellikle bradikardi), karaciğer ve böbrekler, ağırlaştırılmış alerjik öykü için ilacı reçete edin.

Aynı toplam dozla lokal anestezi yapılırken, prokainin toksisitesi ne kadar yüksekse, kullanılan solüsyonun konsantrasyonu o kadar fazladır. Bu bağlamda, çözeltinin konsantrasyonundaki bir artışla birlikte, toplam doz azaltılmalı veya ilacın bir çözeltisi ile steril salin sodyum klorür çözeltisi ile daha düşük bir konsantrasyona seyreltilmelidir.

İlaç, hepatik kan akışında azalma, kardiyovasküler yetmezliğin ilerlemesi (genellikle kalp blokları ve şok gelişimine bağlı olarak), enflamatuar hastalıklar, psödokolinesteraz eksikliği, böbrek yetmezliği, yaşlı hastalarda (65 yaş üstü) eşlik eden durumlarda dikkatli kullanılmalıdır. yaş), hamilelik veya emzirme döneminde, doğum sırasında ciddi şekilde hasta, zayıflamış hastalar.

Hamilelik veya emzirme döneminde kullanın

Hamilelik sırasında kullanım, iyi toleransa bağlı olarak mümkündür.

Emzirme döneminde, ilacın anne için beklenen yararı ve bebek için potansiyel riskin kapsamlı bir ön değerlendirmesinden sonra ilacın kullanımı mümkündür.

Doğum sırasında kullanıldığında yenidoğanda bradikardi, apne ve nöbet gelişimi mümkündür.

Araç sürerken veya diğer mekanizmaları çalıştırırken reaksiyon hızını etkileme yeteneği.

Tedavi süresi boyunca, araç kullanırken ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.

Uygulama şekli ve dozu.

Lokal anestezi ile ilacın dozu, konsantrasyona, cerrahi müdahalenin doğasına, uygulama yoluna, hastanın durumuna ve yaşına bağlıdır. Pararenal blokaj durumunda yetişkinler için perirenal dokuya 50-70 ml %0,5'lik (5 mg/ml) novokain solüsyonu enjekte edilmelidir. İnfiltrasyon anestezisi için, aşağıdaki daha yüksek dozlar (yetişkinler için) belirlenir: operasyonun başlangıcındaki ilk tek doz 0,75 g'dan fazla değildir (yani, 150 ml% 0,5'lik bir novokain çözeltisi). Gelecekte, operasyonun her saatinde - en fazla 2 g (yani, 400 ml% 0,5'lik bir novokain çözeltisi).

Çocuklar.

Çocukların kullanmasına izin verilmez.

doz aşımı

Doz aşımı, yalnızca ilacı yüksek dozlarda kullanırken mümkündür.

Belirtiler: Deri ve mukoza zarlarında solukluk, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, artan sinir uyarılabilirliği, "soğuk" ter, taşikardi, kan basıncını neredeyse çökmek üzere düşürme, titreme, konvülsiyonlar, apne, methemoglobinemi, solunum depresyonu, ani kardiyovasküler kollaps.

Merkezi sinir sistemi üzerindeki etki, korku hissi, halüsinasyonlar, kasılmalar, motor uyarılma ile kendini gösterir.

Tedavi. Doz aşımı durumunda, ilacın uygulanması derhal durdurulmalıdır. Oksijen inhalasyonu, gerekirse suni akciğer ventilasyonu dahil olmak üzere genel resüsitasyon önlemlerini uygulayın. Konvülsiyonlar 15-20 saniyeden fazla devam ederse tiyopental (100-150 mg) veya diazepam (5-20 mg) verilerek durdurulmalıdır. Arteriyel hipotansiyon ve / veya miyokard depresyonu ile, ciddi vakalarda - detoksifikasyon ve semptomatik tedavi - intravenöz efedrin (15-30 mg) uygulayın.

Lokal anestezi sırasında enjeksiyon bölgesi adrenalin ile delinebilir. Bacak veya kol kaslarına novokain enjeksiyonundan sonra zehirlenme durumunda, ilacın genel dolaşıma daha fazla akışını azaltmak için hızlı bir şekilde bir turnike uygulanmalıdır.

Ters tepkiler

Novocain genellikle iyi tolere edilir, ancak bu tür yan etkiler bazen mümkündür.

Merkezi ve periferik sinir sisteminin yanından: baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, halsizlik, huzursuzluk, bilinç kaybı, konvülsiyonlar, trismus, titreme, görme ve işitsel bozukluklar, nistagmus, kauda ekina sendromu (bacak felci, parestezi), solunum kaslarında felç, motor ve duyusal blok, ağrı, kalıcı anestezi.

Kardiyovasküler sistemin yanından: kan basıncında artış veya azalma, periferik vazodilatasyon, kollaps, bradikardi, aritmi, göğüs ağrısı.

Üriner sistemden: istemsiz idrara çıkma.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, istemsiz dışkılama.

Kan tarafından: methemoglobinemi.

Bağışıklık sisteminden: deri kaşıntısı, deri döküntüsü, dermatit, deride soyulma, hiperemi, diğer anafilaktik reaksiyonlar (anjiyoödem, anafilaktik şok dahil), ürtiker (ciltte ve mukozalarda).

Enjeksiyon yerindeki değişiklikler: enjeksiyon bölgesini ağır metaller içeren dezenfektan solüsyonlarla tedavi ederken, ağrı ve şişlik şeklinde lokal bir reaksiyon geliştirme riski artar.

Diğer: hipotermi.

Son kullanma tarihi

Depolama koşulları

25 °C'yi aşmayan bir sıcaklıkta orijinal ambalajında ​​saklayın. dondurmayın.

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

paket

Bir ampulde 2 ml veya 5 ml; Bir kutuda 10 ampul; 5 ampul kabarcık; Bir pakette 2 kabarcık.

Üretici firma

PJSC “İlaç firması “Darnitsa”.

İmalatçının yeri ve işyerinin adresi. Ukrayna, 02093, Kiev, st. Borispolskaya, 13.

Kontrendikasyonlar var. Lütfen almadan önce doktorunuza danışınız.

Yurt dışında (yurt dışında) ticari isimler - Allocaine, Gero, Geroaslan, Gerovital, Jenacaine, Neocaine, Nissocaine, Norocaine, Novanaest, Scurocaine, Spinocaine.

Şu anda, ilacın analogları (jenerikleri) Moskova eczanelerinde SATIŞ DEĞİLDİR!

Nörolojide kullanılan tüm ilaçlar,.

İlaç hakkında soru sorabilir veya yorum bırakabilirsiniz (lütfen mesaj metninde ilacın adını belirtmeyi unutmayınız).

Prokain İçeren Müstahzarlar (Prokain, ATC kodu (ATC) N01BA02)

Yaygın serbest bırakma biçimleri (Moskova eczanelerinde 100'den fazla teklif)
İsim	Salım formu	Ambalaj, adet	Üretici ülke	Moskova'da fiyat, r	Moskova'daki teklifler
Novokain (Novokain)	Enjeksiyonluk solüsyon %0.25 200ml flakonda	1	Farklı	18-(orta 26)-34	133↗
Novokain (Novokain)		10	Farklı	19-(orta 29)-72	831↘
Novokain	enjeksiyonluk solüsyon %0,5 10ml	10	Ukrayna, Farmak	27-(orta 35)-70	250↗
Novokain (Novokain)	Enjeksiyonluk çözelti %2 2ml ampullerde	10	Farklı	12-(orta 21)-45	497↗
Novokain (Novokain)	mumlar (fitiller) rektal 100mg	10	Rusya, Nizhpharm	23-(orta 40)-71	277↗
Novocain-Akos	Enjeksiyonluk solüsyon %0,5 5ml ampullerde	10	Farklı	20-(orta 29)-45	286↗
Nadir serbest bırakma biçimleri (Moskova eczanelerinde 100'den az teklif)
İsim	Salım formu	Ambalaj, adet	Üretici ülke	Moskova'da fiyat, r	Moskova'daki teklifler
Novokain (Novokain)	Enjeksiyonluk solüsyon %0.25 400ml flakonda	1	Farklı	24-(orta 32)-39	73↗
Novokain (Novokain)	Enjeksiyonluk çözelti %0,5 2ml ampullerde	10	Rusya, çeşitli	14-(orta 27)-40	31↗
Novokain (Novokain)	Enjeksiyonluk solüsyon %0.5 200ml flakonda	1	Rusya, çeşitli	23-(orta 31)-37	38↘
Novokain (Novokain)	enjeksiyonluk solüsyon %0.5 400ml flakonda	1	Rusya, çeşitli	25-(orta 35)-45	7↘

Novocaine (Procaine) - kullanım talimatları. Reçeteli ilaç, bilgiler yalnızca sağlık uzmanlarına yöneliktir!

Klinik-farmakolojik grup:

lokal anestezi.

farmakolojik etki

Orta derecede anestetik aktiviteye ve çok çeşitli terapötik etkilere sahip bir lokal anestezik. Zayıf bir baz olarak Na + - kanallarını bloke eder, duyu sinirlerinin uçlarında impulsların oluşmasını ve impulsların sinir lifleri boyunca iletilmesini engeller. Dinlenme potansiyeli üzerinde belirgin bir etki olmaksızın sinir hücrelerinin zarlarındaki aksiyon potansiyelini değiştirir. Sadece ağrının iletimini değil, aynı zamanda farklı bir modalitenin dürtülerini de bastırır.

Kan dolaşımına emilim ve doğrudan vasküler enjeksiyon ile, periferik kolinerjik sistemlerin uyarılabilirliğini azaltır, preganglionik sonlardan asetilkolinin oluşumunu ve salınmasını azaltır (bazı ganglion bloke edici etkiye sahiptir), düz kasların spazmını ortadan kaldırır ve uyarılabilirliği azaltır. serebral korteksin miyokard ve motor alanları.

Beyin sapının retiküler oluşumunun azalan inhibitör etkilerini ortadan kaldırır. Polisinaptik refleksleri inhibe eder. Yüksek dozlarda konvülsiyonlara neden olabilir. Kısa bir anestetik aktiviteye sahiptir (infiltrasyon anestezi süresi 0.5-1 saattir).

Farmakokinetik

Tam sistemik absorpsiyona uğrar. Absorpsiyon derecesi, uygulama yeri ve yoluna (özellikle vaskülarizasyon ve uygulama kan akış hızına) ve son doza (miktar ve konsantrasyon) bağlıdır. Plazma ve karaciğer esterazları tarafından hızla hidrolize edilerek farmakolojik olarak aktif iki ana metabolit oluşturulur: dietilaminoetanol (orta derecede damar genişletici etkiye sahiptir) ve para-aminobenzoik asit (sülfanilamid ilaçlarının rekabetçi bir antagonistidir ve antimikrobiyal etkilerini zayıflatabilir). T1 / 2 - 30-50 sn, yenidoğan döneminde - 54-114 sn. Esas olarak böbrekler tarafından metabolitler şeklinde atılır,% 2'den fazlası değişmeden atılmaz.

NOVOCAINE ilacının kullanımı için endikasyonlar

Sızma, iletim, epidural ve spinal anestezi, intraosseöz anestezi, mukoza zarının anestezisi (KBB pratiğinde); vagosempatik ve pararenal blokaj. Egzama, nörodermatit, iskaljide dairesel ve paravertebral blokaj.

İntravenöz olarak: anestezi için ana araçların etkisini güçlendirmek; çeşitli kökenlerden ağrı sendromunun giderilmesi için.

Kas içi: etkisini uzatmak için penisilini eritmek; yaşlılıkta daha yaygın olan bazı hastalıklar için adjuvan olarak, dahil. endarterit, ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon, koroner damarların ve beyin damarlarının spazmları, romatizmal ve enfeksiyöz kaynaklı eklem hastalıkları.

Rektal: hemoroid, bağırsak düz kas spazmları, anal fissürler.

Doz rejimi

5 mg/ml (%0,5) prokain solüsyonu için:

İnfiltrasyon anestezisi için 350-600 mg (70-120 ml) verilir. Erişkinlerde infiltrasyon anestezisi için daha yüksek dozlar: Ameliyatın başlangıcındaki ilk tek doz 0.75 g'dan (150 ml) fazla değildir, ardından ameliyatın her saatinde 2 g'dan (400 ml) fazla çözelti yoktur.

Pararenal blokaj ile (A.V. Vishnevsky'ye göre), perirenal dokuya 50-80 ml enjekte edilir.

Dairesel ve paravertebral blokaj ile 5-10 ml intradermal olarak enjekte edilir. Vagosempatik blokaj ile 30-40 ml verilir.

Lokal anestezi sırasında emilimi azaltmak ve eylemi uzatmak için, ek bir% 0.1 epinefrin hidroklorür çözeltisi uygulanır - 2-5-10 ml prokain çözeltisi başına 1 damla.

12 yaşından büyük çocuklarda kullanım için maksimum doz 15 mg/kg'dır.

İletim ve epidural anestezi için% 2'lik bir solüsyon kullanılır.

rektal olarak. Daha önce mumu kontur ambalajından makasla çıkardıktan sonra (ambalajın mumun konturu boyunca kesilmesi), günde 1-2 kez anüsün derinliklerine (temizleme lavmanı veya kendiliğinden bağırsak tahliyesinden sonra) enjekte edilir.

Yan etki

Merkezi ve periferik sinir sisteminin yanından: baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, halsizlik, çene kilitlenmesi.

Kardiyovasküler sistem tarafından: kan basıncında bir artış veya azalma, periferik vazodilatasyon, çökmek, bradikardi, aritmiler, göğüs ağrısı.

Hematopoietik organlardan: methemoglobinemi.

Alerjik reaksiyonlar: cilt kaşıntısı, deri döküntüsü, diğer anafilaktik reaksiyonlar (anafilaktik şok dahil), ürtiker (ciltte ve mukoza zarlarında). İlacın kullanımı sırasında talimatlarda belirtilen yan etkilerden herhangi biri ortaya çıkarsa veya şiddetlenirse veya talimatlarda belirtilmeyen başka bir yan etki fark ederseniz, bunu doktorunuza söyleyin.

NOVOCAINE ilacının kullanımına kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık (para-aminobenzoik asit ve diğer lokal anestezik esterler dahil). 12 yaşına kadar çocukların yaşı.

Sızan sızıntı yöntemiyle anestezi için - dokularda belirgin lifli değişiklikler.

Dikkatlice. Akut kan kaybının eşlik ettiği acil operasyonlar; hepatik kan akışında bir azalmanın eşlik ettiği durumlar (örneğin, kronik kalp yetmezliği, karaciğer hastalığı); kardiyovasküler yetmezliğin ilerlemesi (genellikle kalp bloklarının ve şokun gelişmesine bağlı olarak); enjeksiyon bölgesinin enflamatuar hastalıkları veya enfeksiyonu; psödokolinesteraz eksikliği; böbrek yetmezliği; 12 ila 18 yaş arası çocuklar, yaşlılık (65 yaş üstü); ağır hasta ve/veya zayıflamış hastalarda dikkatle; hamilelik sırasında ve doğum sırasında.

Hamilelik ve emzirme döneminde NOVOCAINE ilacının kullanımı

Hamilelik sırasında ilacın reçete edilmesi gerekiyorsa, anneye beklenen fayda ile fetüs üzerindeki potansiyel risk karşılaştırılmalıdır. Doğum sırasında dikkatle.

Emzirme döneminde ilacın kullanılması gerekiyorsa emzirmenin sonlandırılmasına karar verilmelidir.

Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru

Karaciğer hastalığında dikkatli kullanın.

Böbrek fonksiyon ihlalleri için başvuru

Böbrek yetmezliğinde dikkatli kullanın.

Yaşlı hastalarda kullanım

Yaşlı hastalarda (65 yaş üstü) dikkatli kullanın.

12 yaşın altındaki çocuklarda kullanım

12 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. 12 ila 18 yaşları arasında dikkatli kullanın.

Özel Talimatlar

Hastalar kardiyovasküler sistem, solunum sistemi ve merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının izlenmesini gerektirir.

Lokal anestezik verilmeden 10 gün önce monoamin oksidaz inhibitörlerinin iptal edilmesi gerekir.

Aynı toplam doz kullanılarak lokal anestezi yapılırken, prokainin toksisitesinin daha yüksek olduğu, solüsyonun daha konsantre kullanıldığı akılda tutulmalıdır.

Araç ve mekanizma kullanma becerisine etkisi

Tedavi süresi boyunca, araç kullanırken ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.

doz aşımı

Semptomlar: ciltte ve mukozada solukluk, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, "soğuk" ter, artan solunum, taşikardi, çökmeye varan kan basıncını düşürme, apne, methemoglobinemi. Merkezi sinir sistemi üzerindeki etki, korku hissi, halüsinasyonlar, kasılmalar, motor uyarılma ile kendini gösterir.

Tedavi: yeterli pulmoner ventilasyonu sürdürmek, detoksifikasyon ve semptomatik tedavi.

ilaç etkileşimi

Genel anestezi, hipnotikler, sedatifler, narkotik analjezikler ve sakinleştiriciler için ilaçların merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisini arttırır.

Antikoagülanlar (sodyum ardeparin, sodyum dalteparin, sodyum danaparoid, sodyum enoksaparin, sodyum heparin, varfarin) kanama riskini artırır. Enjeksiyon bölgesini ağır metal içeren dezenfektan solüsyonlarla tedavi ederken, ağrı ve şişlik şeklinde lokal bir reaksiyon geliştirme riski artar.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (furazolidon, procarbazine, selegilin) ​​ile kullanım, kan basıncında belirgin bir düşüş geliştirme riskini artırır. Kas gevşetici ilaçların etkisini artırır ve uzatır. Vazokonstriktörler (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) lokal anestezik etkisini uzatır.

Prokain, özellikle miyastenia gravis tedavisinde ek düzeltme gerektiren yüksek dozlarda kullanıldığında ilaçların antimyastenik etkisini azaltır.

Kolinesteraz inhibitörleri (antimiastenik ilaçlar, siklofosfamid, demekaryum bromür, ekotiyopa iyodür, tiotepa) lokal anestezik ilaçların metabolizmasını azaltır.

Prokainin metaboliti (para-aminobenzoik asit) bir sülfonamid antagonistidir.

Eczanelerden dağıtım şartları

İlaç reçete ile verilir.

Saklama şartları ve koşulları

İlacı ışıktan korunan bir yerde, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Raf ömrü - 3 yıl. Ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.