Perinodüler kan akışı (vaskülarizasyon), tıp tarihinde bir endokrinolog tarafından bazen bahsedilen kelimelerin bir kombinasyonudur ve bu terim, bir tiroid nodülünün incelenmesi de dahil olmak üzere, Doppler ultrason sırasındaki patolojiyi tanımlamak için kullanılır.

perinodüler kan akımı nedir

Bu ifade, bir uzmanın renkli Doppler haritalama (CDC) veya enerji görüntüleme (EDC) sırasında monitörde gördüğü resmin bir açıklaması olduğu için teşhis olarak adlandırılamaz.

"Perinodüler" kelimesinin oluşumu, Latince, yani 2 kelimeden: peri (yaklaşık, yaklaşık) ve nodus - "düğüm" anlamına gelir. Tercümeyi takiben, vaskülarizasyonun neoplazmanın dış kısmında, yani periferde bulunan perinodüler olarak kabul edilebileceği anlaşılabilir. Terimin kendisi, tespit edilen tiroid düğümünün doğası, yani bu oluşumun iyi huylu olup olmadığı hakkında konuşamaz. Bu nedenle paniğe kapılmaya değmez.

Ayrıca açıklamada CDI'dan sonra "intranodüler kan akışı" terimi kullanılabilir. Latince'de "intra" kelimesi "içine" veya "içine" anlamına gelir. Bu, bu ifadenin kullanımının, çalışma düğümün içindeki damarları gösterdiğinde görülen resmi tanımlamak için kullanıldığı anlamına gelir.

Düğümde intranodüler kan akışı en sık hastalığın kötü huylu seyrinde görülür, ancak bu tür kan akışının olabileceği durumlar vardır. iyi huylu neoplazm. Teşhisi netleştirmek için genellikle ince iğne biyopsisi kullanılır.

Ultrason Neden Yeterli Değil?

Vaskülaritenin ayrıntılı bir şekilde anlaşılması için tiroid bezi, Ultrason yeterli değil. Doktor daha fazla bilgiye ihtiyaç duyduğu için EDC veya tiroid CDC'sini reçete eder. Bu çalışmalar şu anlama gelmektedir:

• renkli dopplerografi (CDC). Kullanarak bu çalışma, damarlardaki kan akışının hareket ettiği yönü belirleyebilirsiniz. Aynı zamanda, parçacıkların farklı yönü renk olarak farklıdır. Aynı yönde hareket eden parçacıklar mavi renkle gösterilmiştir. Kırmızı renkteyken, zıt yöndeki parçacıkların akışı vurgulanır. Renk akışı ile bezdeki sıvı oluşumlarını aktif kan akışı olan kan damarlarından doğru bir şekilde ayırmak mümkündür. Tüm bu gözlemler bir endokrinolog tarafından teşhis yapılırken kullanılabilir.
• Power Dopplerografi (EDC), çalışma sırasında bezin dokularındaki kan akışının yoğunluğunu ve seçilen bölgeye kan akışının yoğunluğunu gösterebilir. Monitörde kırmızı-kahve tonlarında bir görüntü veya kırmızı-turuncu bir görüntü görebilirsiniz. Çok sayıda hareketli parçacık parlak renklerde gösterilir. Tiroid bezinin dokularında yüksek yoğunlukta kan dolaşımı ile iltihaplanma sürecinin varlığından bahsedebiliriz. Ne kadar az hareket eden parçacık olursa, monitör ekranındaki renk o kadar fazla kahverengiye döner.

4 çeşit kan akışı

Bir tanı koyarken, ultrason genellikle CDC ve EDC ile birlikte kullanılır. Modern cihazlarda, hasta için zamandan ve paradan önemli ölçüde tasarruf sağlayan tüm bu modları kullanma olasılığı zaten gerçekleştirildi.

Her iki dopplerografi türü de tiroid bezindeki damarların durumunu yalnızca çalışma sırasında gösterir. Süreçler hızla ilerliyorsa, dinamiklerdeki değişiklikleri araştırmak için birden fazla prosedür gerekir.

Renkli doppler ve EDC gerçekleştirirken, düğümlerde 4 tür kan akışını belirlemek mümkündür:

• vaskülarizasyon bulunamadı.
• Perinodüler kan akışı.
• intranodüler vaskülarizasyon.
• Peri-intranodüler kan akışı.

vaskülarizasyon tespit edilmedi

Çalışma sırasında tiroid nodülünde vaskülarizasyon tespit edilmezse, bu, hastanın bu organda uzun süre kalabilen iyi huylu bir neoplazmaya sahip olduğu anlamına gelir.

Kistte veya nodülde vaskülarizasyon olmadığında oluşumların boyut olarak artmadığı ve inflamatuar bir süreç içermediği fark edilir. Diğer tüm vakalar, neoplazmayı besleyen kan damarlarının varlığına işaret eder.

Perinodüler kan akışı

Bu tip vaskülarizasyon ile neoplazma duvarlarının iyi bir kan kaynağına sahip olduğu, ancak içinde herhangi bir damar görülmediği tespit edilmiştir.

İstatistikler, periferik vaskülarizasyona sahip saptanan düğümlerin yaklaşık %85'inin iyi huylu bir patogeneze sahip olduğunu göstermektedir. Kapsül, genellikle sıvı veya jel benzeri içeriklerle (kolloidler) doldurulur.

Ancak, CDC sırasında böyle bir resmin verilebileceği durumlar (çok nadiren) vardır. kötü huylu tümör, doğrudan erken aşama gelişme, anjiyogenez başlangıcı henüz gerçekleşmediğinde. Dikkat çekici bir şekilde, her iki oluşum türü de sıvı dolgu içerdiklerinden hipoekoiktir.

intranodüler vaskülarizasyon

Bu patolojik değişiklik ile tümörün içinde dokuları bol miktarda besin alan kan damarlarının varlığı gözlenir. Aynı zamanda duvarlarda vaskülarizasyon olmayabilir veya önemsiz olabilir.

Yine istatistiksel verilere dönersek, bu tür kan akışının tespit edildiği vakaların% 20'sinde resim aşağıdakilerden bahseder: malign neoplazm. Ultrason, oluşumun bir kapsülü olmadığını ve aynı zamanda hipoekoik olduğunu gösteriyorsa, tümörün malign olma olasılığı% 10 artar.

Peri-intranodüler kan akışı

Renk akışı ile monitörde düğüm veya kapsül içeriğinin aktif olarak kanla beslendiğini görebilirsiniz. Böyle bir tablo, kaçınılmaz olarak kan dolaşımına giren aşırı miktarda tiroid hormonunun sentezlenmesi nedeniyle toksik nitelikteki düğümler ve adenomlarda gözlemlenebilir.

Bu tür "kombine" neoplazmalar, vakaların %15'inde habistir. Kütlenin içinde sıvı veya jöle benzeri bir madde (kolloidal) bulunduğundan ultrasonda hipoekoik olacaktır.

Bir endokrinolog, bir sonuç çıkarırken, toplamda CDI ve EDC'nin yanı sıra ultrason sonuçlarına da güvenmelidir. Ancak böyle bir teşhis yüzeysel olarak kabul edilebilir, çünkü tümörün hücresel bileşimi incelenene kadar doğası hakkında bir sonuca varmak imkansızdır.

Neoplazmın içeriğinin laboratuvar sitolojik incelemesi için FAB yapılır. Analizden sonra, hastanın tam olarak ne tür bir tümöre sahip olduğunu söylemek zaten mümkün.

Düğümlerin ortaya çıkma nedenleri

Tiroid bezinde neoplazmaların ortaya çıkmasına katkıda bulunan nedenler aşağıdaki faktörler olabilir:

• Bezdeki kistler doğumsal anomalileri, kanamaya neden olan yaralanmalar ile oluşabilmektedir. Vakaların% 90'ında bezin belirli bir bölgesindeki bozulmuş kan akışı nedeniyle kolloid çıkışının ihlali, neoplazmaların ortaya çıkmasına neden olabilir;
• uzun süreli maruz kalma ile Düşük sıcaklık, tiroid bezinde kan damarlarının spazmı var. Hücreler yeterli beslenme almaz, bunun sonucunda yerel bağışıklıkta bir azalma olur. Böyle bir süreç aynı zamanda uzun süreli duygusal aşırı gerilim tarafından da tetiklenir. Vazospazm, bezde nodüler neoplazm riskini önemli ölçüde artırır;
• yetersiz çevre koşulları da tiroid hastalıklarının ortaya çıkmasına neden olur. Eğer mevcutsa çevre serbest radikaller ve toksik maddeler, tirositlerin yapısı bozulur ve bunun sonucunda kontrolsüz bölünmeye başlarlar. Bu süreç ile hem iyi huylu hem de kanserli tümörler oluşabilmektedir;
• gıdada iyot eksikliği ile insan vücudunda iyot eksikliği vardır. Bu, tiroid bezinin durumunu olumsuz etkiler. İçinde, kistlerin ve tümörlerin ortaya çıkmasına neden olabilecek kombinasyonu olan patolojik süreçler ortaya çıkar;
• sınırlı bir kişide radyasyona maruz kaldığında buna ilk tepki veren tiroid bezidir. Organ hücreleri, sonucu tahmin edilebilir olan mutasyona uğrar;
• enflamatuar süreçlerde, örneğin tiroidit ile, bezin her iki lobunda ödem oluşabilir, bunun sonucunda tümörleri çok anımsatan yalancı düğümler oluşabilir;
• vücudun kendi hücrelerine saldırdığı otoimmün süreçler, inflamatuar süreçler bezinde;
• hipofiz adenomu ile vücutta hormonal dengesizliğin ortaya çıkması, tiroid bezinde birçok neoplazm oluşumunu tetikleyebilir;
• Kalıtsal yatkınlık da önemsiz değildir ve çoğu zaman bu patolojinin nedenidir.

Böylece vaskülarizasyonun tipini yani kan damarlarının tiroid bezinin düğümlerindeki yerini belirleyerek bunun ne tür bir neoplazm olduğunu tespit etmek mümkündür.

Bazı böbrek hastalıkları, organlara giden kan akışının bozulmasıyla doğrudan ilişkilidir. Tersi durum, boşaltım organlarının hastalıklarının arka planında meydana gelen renal vasküler yatağın yenilgisidir. Her iki durumda da, en etkili terapötik taktikleri benimsemek için, eşleştirilmiş organın dokularına kan akışının bozulmasına yol açan patolojik değişikliklerini belirlemek için böbrek damarlarının en ayrıntılı çalışması gereklidir. Renal vasküler bozuklukları incelemek için en bilgilendirici yöntemlerden biri, renk akışı ve diğer yöntemlerle böbreklerin ultrasonudur. ultrason dopplerografi ve dopplerografi ile kombinasyon halinde.

Doppler etkisi, modern vasküler araştırmaların temelidir

Ultrason teşhisi, ultra yüksek frekanslı sesin çeşitli dokular ve bunların yapısal bileşenleri tarafından kısmi yansımasına dayanır. Sabit nesneler, gönderilen sinyalle aynı frekansta (dalga boyu) bir ses yankısını yansıtır. İncelenen nesne translasyonel hareket halindeyse, yansıyan ultrasonun frekansı nesnenin hızıyla orantılı olarak değişir. Bu, vasküler yatağın ve hemodinamiğin özelliklerinin - kanın damarlardan hareketi - çalışmasının yapıldığı Doppler etkisidir.

Normalde kan sürekli hareket halindedir, bu nedenle kırmızı kan hücrelerinden yansıyan ultrason, özel sensörler tarafından alınan değişen bir frekansta olacaktır. Bilgisayarla dönüştürülmüş veriler, kan damarlarının ve hemodinamiğin aşağıdaki özellikleri hakkında sonuçlar çıkarmaya olanak tanıyan grafik biçiminde ekranda görüntülenir:

• damar yatağının şekli;
• vasküler duvar kalınlığı;
• kan pıhtılarının lümeninde varlığı, aterosklerotik plaklar;
• kan akış hızı;
• kan akışının yönü.

Bu veriler büyük teşhis değeri, bu da hastalığın latent olarak ilerlediği aşamada bile hiçbir şekilde kendini göstermeden vasküler patolojileri tanımlamayı mümkün kılar. Erken tanı vasküler patolojiler, daha ciddi sonuçların gelişmesini önleyerek, yeterli terapötik veya cerrahi terapötik etki yöntemlerinin benimsenmesini mümkün kılar.

Renal damarların ultrason teşhisi çeşitleri

Şimdi Doppler etkisine dayalı aşağıdaki ultrason çalışmaları kullanılmaktadır:

• TsDK - renk eşleme;
• renal vasküler dubleks veya dubleks ultrason taraması (USDS);
• dopplerografi veya doppleroskopi (böbrek damarlarının USDG'si).

Yöntem ultrason teşhisi renk akışına sahip böbrek damarlarının tasarımı, damar yatağının mimarisinin görselleştirilmesini mümkün kılar. Damar ağı, kan akışının hızına ve yönüne bağlı olarak monitörde renkli olarak görünür. Kan akışının yönü, yansıyan sinyali alan sensöre göre tahmin edilir. Mavi tonlar, kanın sensörden, kırmızı renklerin cihaza doğru hareket ettiği anlamına gelir. Kan akış hızı, renk doygunluğu ile karakterize edilir - gölge ne kadar yoğunsa, bu damardaki kan akışı o kadar hızlı olur. CFM modu isteğe bağlıdır ve B modunun arka planında, yani olağan siyah beyaz ultrason görüntüsünde yansıtılır. Bu, incelenen damar ağının organın dokularındaki tam yerini belirlemenizi sağlar.

Dubleks tarama, ultrason vasküler tanı için çok bilgilendirici bir yöntem olarak kabul edilir. Dubleks, ilgilenilen damarı incelemek için ikili bir yaklaşım anlamına gelir. Yöntem, damarın mimarisini (çap, tip, morfoloji) ve içindeki hemodinamiğin durumunu (kan akışına direnç ve hızı) aynı anda belirlemenizi sağlar.

en çok basit yöntem renal damarların dopplerometrisi, monitör ekranında kan akışının veya vasküler duvarın özelliklerini gösteren bir grafiğin oluşturulmasıdır. Elde edilen grafiklerin analizine dayanarak, vasküler yatağın hemodinamik ve arkitektoniği ihlalleri hakkında sonuçlar çıkarılır.

Böbrek damarlarının Doppler incelemesi için endikasyonlar

Boşaltım organlarındaki vasküler bozuklukların Doppler teşhisi türlerinden biri, böbrek patolojilerinin semptomları ve böbrek damarlarına zarar verme olasılığını gösteren genel belirtiler için reçete edilir. Ultrason muayenesini gerektirebilecek semptomlar şunları içerir:

• bel ve alt kısımda ağrı karın bölgesi;
• idrara çıkma hacmi, modu ve sıklığındaki değişiklikler, bu fizyolojik süreçte ağrı;
• yüz dokularının kalıcı şişmesinin varlığı, diğer lokalizasyonların geniş şişmesi;
• stabil hipertansiyon genç yaş veya antihipertansif ilaçların etkisine dirençli;
• veri laboratuvar araştırması idrar veya kan, nefrotik veya üremik sendromun varlığını gösterir.

Ek olarak, Doppler ultrason aşağıdaki gibi patolojik durumlarda kullanılabilir:

• boşaltım organlarının işlevinin yetersizliği belirtileri (azotemi, üremi);
• anormal şekilde gelişmiş renal vasküler yapılar şüphesi;
• böbrek veya adrenal bezlerin dokularında tümör benzeri büyümelerin varlığına ilişkin varsayımlar;
• böbrek damarlarında kan pıhtıları, aterosklerotik plaklar, stenoz ve anevrizma oluşumuna bağlı olarak kötüleşen renal hemodinamik şüphesi.

Boşaltım organlarının damar yapısını incelemek için Doppler tekniğinin avantajı, kan damarlarının hemodinamiğini ve mimarisinin gerçek zamanlı olarak değerlendirilmesidir. Ek olarak, Doppler ultrason tamamen zararsızdır, bu nedenle herhangi bir yaşta ve hastanın herhangi bir genel durumunda yapılması için herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

Önemli! Boşaltım organlarının damarlarının Doppleri, çalışma çok daha basit olmasına ve karmaşık ve uzun süreli hazırlık gerektirmemesine rağmen, tomografik anjiyografiden daha bilgilendirici ve teşhis açısından değerlidir.

Böbreklerin renkli doppler ve diğer Doppler çalışmaları için nasıl hazırlanır?

Doppler ultrasonun diğer bir avantajı da hastaların tedaviye minimum düzeyde hazırlanmasıdır. teşhis prosedürleri. Baş, bacaklar, rahim, dış genital organların damarları üzerinde çalışmalar yapılırken hiç hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Hastaları yalnızca bölgede bulunan nesneleri incelerken hazırlayın karın boşluğu, böbrekler dahil. Bu ihtiyaç, bağırsaklarda önleyen gaz kabarcıklarının varlığı ile ilişkilidir. ultrasonik dalgalar onları dağıtın. Bu, gerçek durum fikrini bozan bulanık, bulanık bir resme yol açar, bu nedenle hazırlık önlemleri, bağırsaktaki hava girişlerinin sayısını en aza indirmektir.

Renal vasküler yatağın Doppler'inden önce gaz kontaminasyonunu en aza indirmek için, çalışmadan birkaç gün önce bazı diyet kısıtlamalarına uymak gerekir. Bitkisel protein gıdalardan (özellikle baklagiller) hariç tutulmalı, unlu Mamüllerçavdar ve tam buğday unundan. Taze sebze ve meyveler, meyve suları ve süt ürünleri tüketimi de minimuma indirilir. Bağırsak lümeninde artan gaz oluşumu (gaz oluşumu) eğilimi olan hastaların kullanması önerilir. gaz gidericiler(Espumizan, Disflotil) simetikon maddesi içerir. Ayrıca böyle bir durumda Enterosgel gibi enterosorbentler faydalı olabilir.

Böbrek damarlarının muayenesi, özellikle sabahları aç karnına bir doppler kullanılarak yapılır. Yemekten kaçınma yetişkinler için en az 8-12 saat, çocuklar için yaklaşık 6 saat olmalıdır. Açlık sancısı çekenler, şeker hastaları ve küçük çocuklar için yemek yemeyi reddetme süresi 3-4 saate düşürülür.

Renal damarların ultrason tanısal muayenesinin yapılması

Ultrason veya ultrason için kontrendikasyonlar, yalnızca incelenen bölgedeki derin cilt yanıklarıdır. Boşaltım organlarının damarlarının Doppler'ini yürütmek için acil endikasyonların yokluğunda, kolonoskopi ve fibrogastroduadenoskopi (FGDS) yapıldıktan sonra çalışmalar yapılmaz - bu teşhis yöntemleri bağırsakta kabarcık oluşumuna neden olur.

Muayene prosedürünün gerçekleştirilmesi, daha fazla zaman alması (yarım saate kadar) dışında, hasta için geleneksel bir ultrasondan çok az farklılık gösterir. Teşhis önlemleri hasta sırtüstü pozisyonda yapılır. İncelenen bölgedeki cilt bölgesine, probun kaymasını ve ultrason iletimini iyileştiren özel bir jel uygulanır. Elde edilen verilerin analizine dayanarak yapılan sonuç, ilgili hekime daha fazla transfer edilmek üzere hasta veya yakınlarına verilir.

Ultrason tekniği, teşhis değeri nedeniyle doktorlar ve hastalar arasında uzun süredir popülerdir. Ultrason detaylı görmemizi sağlar. iç organlar, hamileliğin gelişimini ve doğmamış bebeğin durumunu değerlendirin ve ayrıca hastalıkların erken aşamalarda başlangıcı hakkında bilgi edinin. Soru mantıklı: Ultrasonda TsDK - nedir bu?

Sadece incelenen organı ekranda görmek tanı koymak anlamına gelmez. Tam bir tıbbi görüş genellikle bir organın etkileşiminin bir resmini gerektirir ve onun kan dolaşım sistemi kan akışı dinamiklerinde. Ve burada CDC ("renkli veya renkli Doppler haritalama" nın kısaltması) adı verilen derinlemesine bir araştırma tekniği olmadan yapamazsınız. Yöntem renkli haritalama ve Doppler analizi ile ekokardiyografi, ultrasonu mükemmel bir şekilde tamamlar ve esasen olur renk eşlemeli dubleks tarama, bu da eksiksiz ve güvenilir bir sonuç almanızı sağlar.

Ultrason makinesinin ekranında, incelenen organın nasıl çalıştığını ve ne olduğunu görebilirsiniz. CFM modu da dahil olmak üzere Doppler yöntemini kullanan renkli haritalama, hem organın kendisinde hem de bitişik dokularda sıvı akışının herhangi bir hareketini değerlendirmek için bir fırsattır.

Ayrıca, renkli akış yöntemi, farklı hareket hızlarına sahip akışların renk tanımını sağlar. Sonuç, herhangi bir organın dolaşım sisteminin renkli bir resmidir. Bu önemli:

• aşağıdakiler de dahil olmak üzere her geminin işlevlerinin ayrıntılı bir incelemesi ve ayrıntılı değerlendirmesi için;
• İçin zamanında tespit vasküler patolojiler;
• neoplazmları tespit etmek için - kan akışının olmaması ile diğer dokulardan ayrılırlar.

Önemli!İddia edilen patoloji ile gemilerin durumu veya işlerinin ihlali arasında bir bağlantı olması durumunda CDC ile yapılan çalışma özellikle önemlidir. Geleneksel ultrason yalnızca siyah beyaz bir görüntü gösterebilirken, Doppler haritalama incelenen alandaki renkli öğeleri yansıtır.

Her rengin kendi anlamı vardır. Örneğin, kırmızı, hareketi sensöre yönelik olan akışları gösterir: renkleri ne kadar açıksa, hız o kadar düşük olur. Mavi renk sırasıyla sensörden gelen akışları karakterize eder.. Yakınlarda, gölgelerin belirli bir akış hızına karşılık geldiği bir ölçek vardır. Bu nedenle, CFM'de arterlerin kırmızı ile ve damarların mavi ile gösterildiğini varsaymak hatalıdır.

Deneyimli teşhis uzmanları tüm bu nüanslara aşinadır, ayrıca cihazın ekranında göstergeleri netleştirmek için özel tablolar vardır. Doktorun doğru sonucu formüle etmesine ve olası hataların sayısını en aza indirmesine yardımcı olurlar.

Ne izliyorlar?

CDC sırasında aşağıdakileri görme ve değerlendirme fırsatı vardır:

• kan akışının doğası ve yönü;
• kan akış hızı;
• kan damarlarının çapı ve açıklığı;
• rezistans.

Haritalama ayrıca şunları belirlemenizi ve teşhis etmenizi sağlar:

• damar duvarının patolojik kalınlığı ve derecesi;
• parietal trombüs veya plakların varlığı (ve bunları ayırt edin);
• damarın kıvrımlılığının patolojik doğası;
• anevrizmaların varlığı.

Ne zaman atanırlar?

1. Omuz ve kol, boyun, baş, göğüs ve karın bölgesindeki ağrılar için. Bu şikayetlerin çoğu hipertansiyon, karaciğer hastalığı, diyabet, vasküler bozukluklar ve diğer patolojilerin sonucudur.
2. Hasta bacaklarda sürekli ve şiddetli şişlik, uzuvlarda ağrı ve kramplardan şikayet ettiğinde. Ayrıca görsel inceleme sırasında damarlarda belirgin düğümler, ve cilt üzerinde hafif bir baskı ile geniş bir alanda ağrılı morluklar kalır, bacaklar sürekli soğuktur ve içlerinden "tüylerim diken diken" gibi görünür.
3. Renkli doppler ile ultrason prosedürü için başka bir doğrudan endikasyon kabul edilir. nekrotik dokunun reddedildiği alanlar tedavisi zor olan bacaklar.
4. Gerekirse, doktor tarafından aşağıdakilere dayanarak formüle edilen ön teşhisi onaylayın: klinik tablo hastalıklar.
5. Doktor, hamile bir kadının durumunun incelenmesi sırasında durumun kötüleştiğinden veya doğmamış çocuğun sağlığına yönelik bir tehdit olduğundan şüphelenirse.

Hazırlık

CFD ile ultrason muayenesi için hazırlık, incelenecek organın tipine bağlıdır ve önemli ölçüde değişebilir.

Örneğin, bir hastanın kol ve bacakların yanı sıra boyun veya başın damarlarını incelemesi gerekiyorsa, hazırlık için herhangi bir özel kısıtlama veya gereklilik yoktur. sadece var Genel öneriler: çalışmanın arifesinde ağır yiyeceklere karışmayın ve ayrıca sigara içmekten, aşırı yemek yemekten ve alkol almaktan kaçının.

Ancak gebelik sırasında kadınlar için (meme bezlerini incelemesi gerekenler için) veya karın boşluğunun damarlarını (örneğin böbrek damarları dahil) ve pelvik organları incelemesi gerekenler için, bu ultrason için doğru şekilde hazırlanmak önemlidir.

Bunun için şişkinliğin önlenmesi dikkate değer.

İşlemden birkaç gün önce baklagiller, lahana, maya içeren besinler, tütsülenmiş etler, alkol ve tatlıları menünüzden çıkarın.

Aç karnına muayene olmak en iyisidir.

Son öğünden itibaren en az 8 saat geçmelidir ancak anne adayları ve küçük çocuklar için bu süre 3 saate kadar düşürülebilir.

Gaz oluşumunu en aza indirmek için çalışmadan önce Motilium, Espumizan içebilir ve simetikon içeren herhangi bir ilacı alabilirsiniz. Bu, renkli doppler ile ultrason öncesi hazırlık faaliyetlerini sonlandırır.

Nasıl yapıyorlar?

Aslında, prosedür geleneksel bir ultrasonla aynıdır. Kanepeyi örtmek için yanınıza bir çarşaf veya bebek bezi ve iletken jelin kalıntılarını çıkarmak için küçük bir havlu veya kağıt peçete almanız gerekir.

Çalışma birleştirilirse, o zaman sadece bir transabdominal sensör yardımıyla, yani karın duvarından gerçekleştirilir. Transvajinal ve transrektal problar burada kullanılmaz. Aynı yöntem, doktorun tümörler de dahil olmak üzere bazı jinekolojik hastalıklardan şüphelendiği kadınları incelemek için jinekolojide yaygın olarak kullanılmaktadır.

Video 1. Renkli doppler ile tiroid bezinin ultrasonu.

Prosedür sırasında, vücudun incelenen alanı, sensör ile incelenen yüzey arasındaki teması arttırmak için gerekli olan özel bir iletken jel ile kaplanır.

Kod çözme ve normlar

CFD'li ultrasonla ilgili sonuç, iki faktör nedeniyle anlamlı kabul edilir:

• birkaç projeksiyonda aynı anda veri elde etme;
• gerçek zamanlı görüntü

Bununla birlikte, bu tür araştırma, ortaya çıkan görüntünün karmaşıklığı ile karakterize edilir; bu, bir veri şifre çözme uzmanının çalışması ve nitelikleri üzerinde yüksek talepler anlamına gelir. Alınan bilgileri okumak, tıp alanında uzmanlaşmış derin bilgi birikiminin yanı sıra çıktıya yansıyan görüntünün özelliklerinin anlaşılmasını gerektirir.

patolojiler

CDC, vasküler anormalliklerin (kalp dahil) tespitinde, anevrizmaların ve kan pıhtılarının, plakların ve kalınlaşmaların, venöz duvarların incelmesi ve diğer problemlerin tespitinde kendini kanıtlamıştır. Bu yöntem aynı zamanda bulmada da etkilidir. yabancı vücutlar veya dahil olmak üzere herhangi bir organda bulunan neoplazmalar Lenf düğümleri, dalak vb. Teknik, polipleri taşlardan ayırmaya ve kan kaynağının özelliklerine göre tümörleri tanımlamaya izin verir.

fetüste

CDI ile ultrason, fetüste hem genetik hem de kazanılmış olabilen bir dizi erken gelişimsel patolojinin tanımlanmasında vazgeçilmezdir. Örneğin, sıklıkla "yarık damak", "yarık dudak" ve doğmamış çocuğun yüzündeki diğer kemik deformitelerinin yanı sıra kol ve bacak oluşumu ve gelişimindeki anomalilerin bir tanımı vardır.

Koşullarda vücudun eksiksiz ve kapsamlı bir çalışması tıp kurumu ve modern teşhis ekipmanının yardımıyla - bu, sorunu zamanında belirleme ve belirleme ve tam yerini bulma şansıdır. Ameliyat olacaksa ultrasonun sonuçlanması damar cerrahlarının işini çok daha kolaylaştıracak, bu da ameliyat süresini ve dolayısıyla hastanın narkotik uyku süresini azaltacaktır.

Kontrendikasyonlar

Doğrudan kontrendikasyonlar için geçerli olmasa da, renkli doppler ile ultrason yapılmasının tavsiye edilmediği durumlar vardır:

1. Gerekli manipülasyonları tam olarak gerçekleştirme fırsatı vermeyen hastanın ciddi durumu.
2. Muayene yerinde yaralı veya yanmış yüzeyler.
3. Son FGDS veya kolonoskopi (gerçek şu ki, bağırsaktaki bu manipülasyonlardan sonra, hava kabarcıkları birikerek çalışmanın doğru bir resmini önleyebilir).

yöntemin avantajları

Bu tekniğin ana avantajları:

1. Emniyet.
2. Ön analizlere (ve biyomalzemelerden numune alınmasına) gerek yoktur.
3. Non-invaziv (yani, çalışma için delikler gerekli değildir).
4. Hastaya zarar vermeme (hamile kadınlar ve onların doğmamış çocukları dahil).
5. Ağrısızlık
6. Küçük zaman maliyetleri, yani tüm manipülasyonlar yeterince hızlı geçer.
7. Ayrı olarak, intrauterin fetal oluşumun özelliklerini belirlemede renkli doppler ile ultrasonun olağanüstü rahatlığı not edilir. Prosedür, çocuğun sağlığı hakkında, anahtarı çocuğun vücuduna giren oksijen seviyesiyle ilgili veriler olan birçok değerli bilgi almanızı sağlar. Ayrıca, CDC'li ultrason, yalnızca hipoksiyi tanımlamaya değil, aynı zamanda tehlikeli bir durumun tekrarını dışlamak için nedenlerini de belirlemeye izin verir.

Nerede yapılır ve ne kadara mal olur?

Çalışma, uygun donanıma sahip herhangi bir şehir kliniğinde mevcuttur. Ayrıca, nitelikli bir Tıbbi bakım, ancak bir ücret karşılığında özel olarak da yapabilirsiniz teşhis merkezleri. Çalışmanın fiyatı, kurumun statüsü, personelin deneyimi ve nitelikleri ile beyan edilen prosedürlerin karmaşıklığından oluşacaktır. Renkli doppler ile ultrasonun ortalama maliyeti 1 ila 4 bin ruble.

Çözüm

Renkli Doppler haritalama ile birlikte ultrasonun popülaritesi bir dizi faktör tarafından sağlanmaktadır.

yöntem birleştirir temel nitelikler Güvenlik ve anlamlılığın yanı sıra rahatlık ve büyük bir hacim elde etme fırsatı önemli bilgi kısa sürede.

CFM bazı durumlarda mevcut veya gelecekteki sağlık sorunlarının teşhisi için vazgeçilmez bir araçtır.

Diğer mod adları: CFM (Renkli Akış Modu), CF (Renkli Akış), CDM (Renkli Doppler Modu), Renkli

Bu mod akış yönünü, ortalama hızları gösterir ve B Modunda görünmeyen küçük tekneleri görmenizi sağlar.

Renk Akışı modu şunları sağlar: görsel genel bakış ilgilenilen bir damar veya kardiyak yapı içinde. Akış yönü ve hızı, kırmızı veya mavi renk spektrumları ile temsil edilebilir ve darbeli Doppler modunda numune hacmini konumlandırmak için kullanılabilir. Bu teknik, damarların, ilgilenilen valflerin ve bunlara karşılık gelen akış hızlarının hızlı bir şekilde tanımlanmasını sağlar. Akış hızını ölçme yeteneği, damar tanımlamasına olan güveni büyük ölçüde artırır. Kalp, karotid arter, böbrek veya arkuat ve femoral arterler gibi küçük damarlar gibi farklı ilgi alanları için mod hassasiyeti önceden ayarlanabilir.

Renkli Doppler, bir B-modu görüntüsü üzerine bindirilmiş Doppler kaymalarının renk kodlu bir haritasını oluşturur. CFM darbeli ultrason kullansa da, işlemesi bir Doppler spektrogramı (sonogram) oluşturmak için kullanılandan farklıdır. CDD, B modu görüntüsü üzerine bindirilen her çerçeve için akış bilgisi hakkında birkaç bin renkli nokta oluşturabilir. CFM, her küçük ölçüm alanı üzerinde ortalama frekans kayması ve varyansı elde etmek için bir görüntünün her renkli tarama çizgisi boyunca daha az sayıda daha kısa darbe kullanır. Bu frekans kayması renkli bir piksel olarak görüntülenir. Ardından tarayıcı, B modu görüntüsünün üzerine bindirilmiş renkli bir görüntü oluşturmak için bunu birkaç satır boyunca tekrarlar. Sensör öğeleri, tek bir tek görüntü izlenimi vermek için B Modu ve Renk Akışı arasında hızla geçiş yapar. Renk akışında kullanılan darbeler tipik olarak B modundakinden 3-4 kat daha uzundur ve buna karşılık gelen eksenel çözünürlükte bir azalma vardır.

Her bir frekans kaymasına bir rengin atanması genellikle yön (örneğin, ultrason ışınına doğru bir Doppler kayması için kırmızı ve ondan uzaklaşma için mavi) ve büyüklüğü (daha yüksek frekans kaymaları için farklı renk tonları veya daha parlak) temel alır. Renkli akıştaki görüntü, Doppler modunun ana faktörlerine, özellikle de iyi bir ışın/akış açısı ihtiyacına bağlıdır. Konveks ve faz dönüştürücüler, atardamarların ve damarların yönüne bağlı olarak karmaşık renkli akış görüntüleri üretebilen farklı bir ultrason ışınına sahiptir. Uygulamada, deneyimli operatör, net bir akış görüntüsü elde etmek amacıyla ultrason girişinin iyi bir şekilde yakalanmasını sağlamak için tarama yaklaşımını değiştirir.

Renk Akış Görüntüsünü Etkileyen Faktörler

Ana Faktörler

Güç(Güç): dokuya yönelik güç

Kazanmak(kazanmak): akış sinyallerine genel hassasiyet

Sıklık(Sıklık): daha fazla hassasiyet ve çözünürlük için geliştirilmiş penetrasyon

PRF(ölçek): düşük hızları keşfetmek için düşük PRF, yüksek PRF örtüşmeyi azaltır

Çalışma alanı: alanı artırmak kare hızını azaltır

Odak: odak bölgesi için CFM görüntüsünün optimizasyonu

Diğer faktörler

üçlü tarama: Ek B modu/spektral haritalama nedeniyle PRF ve kare hızı azalır

kalıcılık(İstikrar): yüksek kalıcılık daha pürüzsüz bir görüntü sağlar ancak zamansal çözünürlüğü azaltır

ön işleme(ön işleme): çözünürlüğü / kare hızını artırın

filtre: yüksek filtre değerleri hem daha fazla gürültüyü hem de daha fazla akış sinyalini keser

rötuş(Rötuş): renk haritası/varyansı atar

(1) Güç ve Kazanç: CFM, B modundan daha fazla ışık yoğunluğu kullanır. Güvenlik endeksleri yakından izlenmelidir. İyi bir akış sinyali elde etmek ve çevre dokulardan gelen sinyalleri en aza indirmek için güç ve kazanç ayarlanmalıdır.

Sol görüntüde çevre dokulardan gelen sinyalleri (eserleri) en aza indirmek için renk kazancını (renk kazancı) ayarlama renk kazancı = 71, sağda - 35'e düşürüldü.

(2) Frekans seçimi: Birçok tarayıcı/prob kombinasyonu, frekansı değiştirmenize izin verir. Yüksek frekanslar, daha iyi düşük akış hassasiyeti ve daha iyi uzamsal çözünürlük sağlar. Düşük frekanslar daha iyi penetrasyona ve yüksek hızlarda örtüşmeye karşı daha az duyarlılığa sahiptir.

(3) Hız Ölçeği/PRF: Düşük hız çalışmaları için düşük PRF'ler kullanılmalıdır, ancak yüksek hızlı bir akışla karşılaşılırsa örtüşme oluşabilir.

(4) İlgili bölge: Çünkü akışı görselleştirmek için B modundan daha fazla darbe gerekir. Renk akışı alanının genişliğini ve maksimum derinliğini azaltmak genellikle kare hızını artırır ve iyileştirilmiş uzamsal çözünürlükle daha yüksek renkli çizgi tarama yoğunluğuna izin verebilir.

(5) Odak: Odak, ilgi alanı seviyesinde olmalıdır. Bu, görüntünün görünümünde ve doğruluğunda önemli değişiklikler üretebilir.

Odağı ilgi alanına ayarlayarak, birden fazla odak bölgesi de kullanabilirsiniz.

Uygulamada, operatör deneyecek çok sayıda görüntüyü optimize etmek için ayar değişiklikleri ve farklı sensör konumları.

(1) Uygun bir ön ayar (ön ayar/uygulama) seçin. Spesifik çalışmalar için parametreleri optimize eder.

(2) Gücü gerekli aralık içinde ayarlayın. Renk kazancını ayarlayın (Renk Kazanımı). Odağın ilgilenilen bölgede olduğundan emin olun ve renk sinyalini optimize etmek için kazancı ayarlayın.

(3) Tatmin edici bir ışın/damar açısı elde etmek için dönüştürücü konumlandırma/ışın yönlendirmeyi kullanın

(4) Akış hızına göre PRF/ölçeği ayarlayın. Düşük PRF'ler, düşük akışlara/oranlara karşı daha hassastır, ancak takma ad oluşturabilir. Yüksek PRF'ler örtüşmeyi azaltır ancak düşük hızlara karşı daha az duyarlıdır.

(5) Renk akışı alanı için uygun boyutları ayarlayın. Daha küçük renk akış alanı boyutları, daha iyi kare hızları ve daha iyi çözünürlük/hassasiyet ile sonuçlanabilir

Bu teşhis yöntemini yalnızca basitleştirilmiş ve maksimum düzeyde erişilebilir bir biçimde düşünmeye değer ve bir örnek kullanarak, renkli Doppler haritalama ve spektral Dopplerografi ile nasıl yüksek kaliteli bir görüntü elde edebileceğinizi öğrenin.

Bir sensör tarafından üretilen bir ultrasonik dalga (ultrasonik darbe) sabit bir yansıtıcı nesne ile karşılaştığında, yansıyan dalga (yankı sinyali) aynı frekansa sahiptir. Bir ultrasonik dalga, yolunda hareket eden bir yansıtıcı nesneyle, örneğin kırmızı kan hücreleriyle karşılaşırsa, yansıyan dalganın frekansı, nesnenin sensöre doğru hareket etmesine veya sensörden uzaklaşmasına bağlı olarak daha büyük veya daha az olur (Doppler etki). Ultrason darbesinin frekansı ile yankı sinyali arasındaki bu tutarsızlığa Doppler kayması denir. Doppler etkisi, Doppler sonografi yönteminin temelini oluşturur ve yansıtan nesne sabitken ve sensörün kendisi hareket ederken de gözlemlenir. Gönderilen ve yansıyan ultrason sinyalinin (Doppler frekansı olarak adlandırılan) frekansı arasındaki fark, bu sinyallerin frekanslarının çarpılmasıyla (karıştırma) ayırt edilebilir. Bu, geçerli kan akış hızlarında ve uygulanan ultrason frekanslarında frekansı kilohertz aralığına düşen bir Doppler sinyalinin nasıl elde edildiğini gösterir; bir kişi tarafından algılanan ses frekanslarının aralığı. Bu nedenle, çoğu ultrason cihazı kullanılırken Doppler sinyalini hoparlör aracılığıyla yeniden üretmek mümkündür. Doppler frekansı gönderilen sinyalin frekansına ve yansıtan nesnenin sensöre doğru veya sensörden uzaklaşma hızına bağlıdır. Ultrasonik ışın, yansıtan nesnenin yörüngesine göre eğik olarak yönlendirildiğinde, yalnızca sensöre doğru veya sensörden uzağa yönlendirilen hız bileşeni dikkate alınır. Yansıtıcı bir nesne, ultrason ışınının yönüne dik olarak hareket ettiğinde, hiçbir Doppler kayması meydana gelmez.

Doppler türleri

Spektral ve görselleştirme dopplerografisini ayırt eder.

Spektral Dopplerografide, hareket eden eritrositler tarafından yansıtılan Doppler sinyalinin yoğunluğu ve frekansı kaydedilir ve bir hız-zaman eğrisi çizilir. Doppler kayması kullanılarak, hızların dağılımı (örneğin, maksimum, ortalama, minimum) ve incelenen damardaki eritrositlerin hareket yönü hakkında bir fikir veren, zamana karşı kan akış hızının bir eğrisi oluşturulur. Doppler sinyalleri, sensörde verici ve alıcı piezoelektrik eleman olduğunda sürekli modda (sürekli dalga Dopplerografi) veya aynı piezoelektrik eleman dönüşümlü olarak verici ve verici fonksiyonlarını yerine getirdiğinde darbeli modda (darbeli dalga Dopplerografi) kaydedilir. ultrasonik darbelerin alıcısı. Sadece darbeli dalga dopplerografisi yardımıyla, sensöre gelen sinyalin gecikmesiyle oluşum derinliğini belirlemek mümkündür. Kendini kanıtlamış sürekli dalga Doppler etkili yöntem anjiyolojide (periferik damar hastalıkları için) ve nörolojide (kafa dışı damarlardaki hasar için) hızlı teşhis, bu kılavuzda ayrıntılı olarak ele almayacağız.

Görüntülü Dopplerografi ile çalışmanın sonucu tek bir eğri değil, kan akışı parametrelerinin (ortalama hız, kan akışının yönü ve kan akış hızının dağılımı) ultrasonla kesilmiş halidir. Renkli ve çift yönlü dopplerografiyi ayırt edin.

Yüksek uzaysal çözünürlüğe sahip bir aparat varlığında kan akış hızını belirlemek için en basit durumda gerekli kesit darbeli dalga Dopplerografi yöntemi ile incelenir. Bununla birlikte, bu çok zaman alıcıdır, bu nedenle zaman açısından en uygun bir yönteme ihtiyaç vardır.

Çoğu ultrason makinesinde, tarama çizgileri boyunca hızların genel dağılımı, aynı tarama çizgisinden alınan birkaç (en az iki) ardışık yankı ve bunlar arasındaki faz kayması kullanılarak hesaplanır. Bu yöntemle, ortalama hızın değeri ve yönü ile dağılımının daha kısa sürede belirlenmesi mümkündür. Titreşimli kan akışının gözlemlenebileceği bir kare hızı elde etmenin tek yolu budur. Renkli Doppler haritalamada, hesaplanan parametreler renk kodludur ve B modunda elde edilen görüntünün üzerine bindirilir.

Dubleks ultrason, dalga formu ve görüntünün bir kombinasyonudur, örn. hızların spektral eğrisi ve B modunda ultrasonla elde edilen bir ekogram. Standart B modlu ultrason radyoloji, dahiliye ve cerrahide kullanılır. Renkli Doppler haritalama ve dubleks inceleme, geleneksel B modlu ultrasona değerli bir katkıdır ve uygulamanın gösterdiği gibi, bu yöntemler hasta muayenesinin ayrılmaz bir parçası haline gelebilir. Anjiyolojide, spektral Doppler veya renkli Doppler görüntülemenin yanı sıra dupleks ultrason zorunlu hale geldi.

çift ​​yönlü ultrason

çift ​​taraflı tarama yaparken kan damarı B-modunda (nadiren) veya renkli Doppler haritalamada incelenir, B-modunda dilimin sınırlı bir bölümünde (“pencere”) kan akış yönü ve hızı dikkate alındığında, alınan sinyaller farklı kodlanır renkler. Sensöre doğru yönlendirilen akışlar kırmızı ile, sensörden uzağa akışlar mavi ile gösterilir. Renk derecelendirmesi, etkin eritrosit hız vektörüne karşılık gelir, niceleme ekogramda gösterilen renk skalası ile karşılaştırılarak gerçekleştirilir. Ek olarak, Doppler sinyallerinin zaman içindeki dağılımına göre, zamana karşı kan akış hızının bir eğrisi çizilir (spektral Doppler). Belirli bir yön için kan akış hızının değerini bu şekilde belirledikten sonra, ultrason makinesinin kontrol panelindeki ayar düğmesine basın. Bilgisayar, bu verilere dayanarak grafikteki ordinatı (kan akış hızı ekseni), kan akışının ölçülen değerleri artık ultrason ışınının yönü arasındaki açıdaki bir değişiklikten etkilenmeyecek şekilde düzeltir. ve teknenin ekseni ("kirişin geliş açısı için düzeltme"). Böyle bir düzeltme mümkün değilse (örneğin, damarı görselleştirmek mümkün değilse), Doppler kaymasını (hertz cinsinden) veya aynı kan akışı yönü ve V3 ışını ile kan akış hızının varsayımsal değerini belirtin.

Ölçülebilir bir Doppler sinyali, yalnızca ultrason darbelerinin yönü damarın yönü ile 90°'den daha az bir açı oluşturuyorsa elde edilebilir (optimal olarak, bu açı 60°'den küçükse). Kan akışının yönü bilinmiyorsa, hızı neredeyse tespit edilemez. Bununla birlikte, bir kan akış eğrisi çizmek mümkündür.

Doppler parametreleri

Kazanç ("Kazanç", "CD düzeyi"): zayıf sinyallere duyarlılığı belirler (incelenen damarın küçük bir kalibresi ve sensörden büyük bir mesafe ile). Kazanç çok düşükse, küçük damarlar incelenemez. Kazanç çok yüksekse, gürültü girişimi görünür (kan akışının spektral eğrisinde "kar yığınları" veya renkli Doppler haritalamada alacalı inklüzyonlar).

Darbe tekrarlama frekansı ("PRF", "Skala"): düşük ve yüksek frekanslı Doppler sinyallerine duyarlılığı belirler, örn. zayıf ve güçlü kan akışına. PRF ayarı çok yüksekse, Doppler sinyalinin yoğunluğuna (genliğine) bakılmaksızın zayıf kan akışı kaydedilmez. Yüksek kan akışına sahip düşük bir PRF değeri, Doppler hız spektrumunun bozulmasına yol açabilir (örtüşme etkisi olarak adlandırılır). Bu fenomenin özü, Üst kısmı sistolik hız spektral eğrisi "kesilir" ve eğrinin altında görüntülenir. Renkli Doppler görüntülemede bu olgu, damarın aksiyal kısmındaki kan akışının, damarın periferik kısmındaki kan akışına göre ters yönde yönlenmesi şeklinde bir renk değişikliği ile kendini gösterir. Örtüşme etkisinin nedeni, spektral Doppler ve renkli Doppler görüntülemenin, tıpkı bir film izlerken bir sekanstan bir görüntünün eklenmesi gibi, bireysel ölçülen değerlerin toplamından nihai parametre değerinin toplandığı darbeli araştırma yöntemleri olmasıdır. bireysel çerçeveler. Örnekleme teoremine (Kotelnikov teoremi) göre, periyodik bir sürecin doğru işlenmesi (bunlar ses dalgaları, Doppler sinyallerinin yanı sıra) yalnızca tarama frekansı (bu durumda, puls tekrarlama oranı PRF) kaydedilen salınımların frekansının iki katından fazla olduğunda mümkündür. Film benzetmesine dönecek olursak: Filmde minibüsün tekerlek telleri hareket etmeye başladığında önce gidiş yönünde döner. Kamyonetin hızı arttıkça, aniden durmuş gibi görünmeye başlarlar, sonra tanımlarını kaybederler ve kayıt frekansı (kayıt hızı) çok düşük olduğu için ters yönde dönüyormuş gibi görünmeye başlarlar.

kontur: kan damarlarının incelenmesinde sıklıkla olduğu gibi, kan akışı ağırlıklı olarak bir yönde hareket ederse, grafiğin yarısı - ya sensöre doğru kan akışını gösteren üst kısım ya da yansıtan alt kısım sensörden uzağa kan akışının yönü - "boş" kalır. Bu nedenle çoğu ultrason makinesinde x eksenini yukarı veya aşağı hareket ettirmek ve aynı zamanda PRF'yi azaltmak mümkündür. Bu, eğrinin boyutunu optimize etmenizi sağlar. PRF'de böyle bir azalma ile, doğal olarak bir örtüşme etkisi meydana gelir. Ancak bu durumda, eğrinin "kesilen" üst kısmı görüntüde "kesildiği" yere tekrar eklenir. Böyle bir permütasyon, çalışmanın daha fazla doğruluğu için oldukça arzu edilir.

Filtrele: spektral Dopplerografide, yüksek geçiren bir filtre kullanılarak en düşük (x eksenine en yakın) frekanslar bastırılır. Bu filtreler, öncelikle vasküler duvarın hareketinden kaynaklanan ve nabızla ilişkili artefaktları ortadan kaldırmaya hizmet eder. Ultrason görüntüsünde damar duvarının hareketleri girişime neden olur. Bu nedenle yüksek geçiren filtrelere parietal kan akış filtreleri de denir. Renkli Doppler haritalama ile bu kadar basit bir ölçümden vazgeçilemez. Bu çalışmadaki "filtreler", gerçek zamanlı olarak tüm kan ve doku hareket modelini analiz eden ve çevre dokuların hareketini aynı anda kodlamadan akışı kodlayan karmaşık algoritmalardır. Periferik ve küçük damarlar ile karın boşluğunun damarları için çok çeşitli filtreler vardır.

Kontrol hacmi ("Gate", "Messfenster") Doppler ölçümlerinin alındığı doku kontrol hacmini belirtir.

Açı ("Açı"): yüksek kaliteli doğrusal problar, elektronik düzenleme sayesinde, deri yüzeyine paralel olan damarların incelenmesini kolaylaştıran, eğik bir yönde bir ultrason ışını yayabilir. Sensörün böyle bir işlevi yoksa, üreticiler genellikle sensörler için sensörün çalışma yüzeyi ile kap arasında yapay olarak bir açı oluşturmaya izin veren kama şeklinde silikon uçlar sunar.

Ultrason makinelerinin, makine tipine ve üreticisine bağlı olarak başka birçok işlevi vardır. Onların yardımıyla, örneğin renkli Doppler haritalamada şunları değiştirebilirsiniz:

uzamsal çözünürlük;

görüntü oynatma hızı;

renk spektrumu.

renkli doppler haritalama

Spektral Doppler, hız-zaman eğrisi kullanarak damarın belirli bir bölgesindeki kan akışını doğru bir şekilde analiz etmek için tasarlanırken, renkli Doppler öncelikle bir ultrason görüntüsü elde etmeyi amaçlar. Bu araştırma yöntemi ile Doppler sinyali damar içinde (B-modunda ultrason sırasında damarın kendisinin görüntülenmediği durum dahil) anatomik pozisyonunda kaydedilir, kan akış yönü ve hızı belirlenir, ile kodlanır renkli ve B modunda alınan ultrason görüntüsünün ilgili bölümü üzerine bindirilmiş. Kan akış hızının spektral Doppler eğrisi ile karşılaştırıldığında, tek bir renkli noktadan elde edilen fizyolojik veriler çok azdır, çünkü kan akış yönünün kan akışının yönü ile çakıştığı varsayılarak kontrol hacminde yalnızca ortalama kan akış hızı kodlanmıştır. ultrason ışını. Spektral Doppler'de olduğu gibi ultrason ışınının geliş açısının düzeltilmesi imkansızdır ve dahası, genellikle bir ultrason görüntüsünün farklı kan akış hızlarına sahip çeşitli damarları kapsadığı göz önüne alındığında uygun değildir. Bununla birlikte, renkli Doppler haritalama için hesaplamalar, spektral Doppler ile kıyaslanamaz derecede daha karmaşıktır.

Renkli Doppler görüntüsü nasıl elde edilir?

Spektral Doppler görüntülemede, belirli bir anatomik bölgeye bir ultrason ışını gönderilir. Yansıtılan Doppler sinyallerinden sadece ultrason ışını gönderildikten sonra belirli bir zaman aralığında (zaman penceresi) kaydedilenler değerlendirilir, diğer tüm darbeler atılır. Ultrasonik atımların gönderilmesi ile Doppler sinyallerinin algılanması arasındaki aralığa ve ayrıca zaman penceresine bağlı olarak, Doppler sinyallerinin lokalizasyonu belirlenir.

Renkli Doppler eşleme ile "ekstra" Doppler sinyalleri atılmaz. Bir ultrason darbesi gönderilir ve ardından bir dizi ardışık zaman penceresi değerlendirilir. Sonuç olarak, ultrason ışınının yolu boyunca, her biri belirli bir derinlikte meydana gelen bir dizi ayrı Doppler sinyali elde edilir. Dönüştürücünün çözünürlüğüne ve ultrason makinesinin gücüne bağlı olarak, derinlik değerleri 1 mm'den fazla ayrılamaz.

Bununla birlikte, bu işlem birçok kez tekrarlandığında, ancak ultrason ışınının yanal bir yer değiştirmesiyle (yön değişikliği ile bir sektör sensörü ile tararken), bir "satranç tahtası" tarama elde edilir (bir sektör sensörü ile tararken, yelpaze şeklindedir). Bu rasterın her bir hücresi (ölçülen her hacim) için, kodlamadan sonra B-modu görüntüsü üzerine bindirilen karşılık gelen ayrı bir Doppler sinyali vardır. Bu "ham" görüntü yeterince işlenmemiştir, "mozaik" bir görünüme sahiptir ve ancak bilgisayar düzeltmesinden (interpolasyon) sonra, doğal kalitesiyle ondan elde edilen renkli bir Doppler görüntüsüdür.

Bir Doppler darbeleri ışını göndererek, aynı anda bir B-modu görüntüsü elde edilirken bir dizi Doppler sinyali kaydedilir. Dokulardan geçmek gerektiğinden, B-modunda tek bir görüntüye kıyasla görüntülerin sıklığının azaldığı açıktır. kesin zaman. Küçültme derecesi öncelikle renk paletinin zenginliğine ve sonuç olarak renkli görüntü için seçilen görüntü parçasına bağlıdır. Renk paleti ne kadar zengin olursa, o kadar fazla ultrason darbesi gönderilmeli ve ardından Doppler sinyalleri kaydedilmeli ve işlenmeli ve tam teşekküllü bir görüntü elde etmek için o kadar fazla zaman harcanmalıdır. Görüntülerin sıklığını artırmak için renk paleti mümkün olduğunca azaltılmıştır. Ultrason görüntüsünün geri kalanı siyah beyaz kalır.

Dönüştürücüye doğru yönlendirilen kan akışını kırmızı tonlarla ve dönüştürücüden uzağa yönlendirilen kan akışını mavi tonlarla belirtmek gelenekseldir. Damarın yönü eğik olduğunda, kan akışını belirlemek için hız vektörünün yalnızca dikey bileşeni dikkate alınır. Bireysel renk tonları, bu bileşen boyunca farklı hızlara karşılık gelir. Değeri, renk skalası ile karşılaştırılarak belirlenir. Genellikle renk skalasının üstünde ve altında verilen sayı, sırasıyla renk skalasının üstünde veya altında en parlak renk tonu tarafından kodlanan hızı gösterir. Ayrıca seçilen darbe tekrarlama frekansında (PRF) bozulma olmadan belirlenebilen en yüksek hıza eşittir. Yüksek hızlarda renk kodlaması bozulur: özellikle kan akışı tersine "yön değiştirebilir". Bazı ultrason makinesi üreticileri, damarın yönünün ve dolayısıyla ultrason ışınının geliş açısının değiştirilmesiyle ilişkili hatanın olamayacağı gerçeğine dayanarak, renk skalasının üstünde ve altında hızlar yerine Doppler kaymasını gösterir. dikkate alınır. Bununla birlikte, bu durumda en azından hız değerinin sırasının belirlenmesi gerektiği genel olarak kabul edilmektedir; renk skalasının dışında kalan hız verilerinin de bir değeri vardır. Çoğu cihazdaki renk skalası için, muayeneyi yapan doktorun kendi takdirine göre herhangi birini seçebileceği bir dizi farklı renk vardır. Yalnızca, mümkünse, kabul edilen "kırmızı renk - yukarıdan" görüntüsünü ihlal etmemek gerekir. Anatomi kılavuzlarında olduğu gibi arterlerin her zaman kırmızı ile gösterilmesi gerektiğine inananlar, böyle bir görüntünün istenmediğini hatırlamalıdır, çünkü sadece nabız döngüsünde arterlerde retrograd akım göründüğü için değil, öncelikle uzmanın sıkıcı olması nedeniyle araştırmaya her başladığınızda renk skalasına başvurmak için.

Sensöre yönlendirilen kan akışını kırmızıyla göstermek gelenekseldir. Böyle bir atamaya uyulması tavsiye edilir.

Renkli Doppler görüntülemenin bir varyasyonu olan Power Doppler görüntüleme, uzun yıllardır çok popüler olmuştur.

Bu yöntemle kodlanan kan akış hızı ve yönü değil, Doppler sinyalinin genliğidir. Bu araştırma yönteminin avantajları özellikle "olumsuz" durumlarda telaffuz edilir. Örneğin, sinyal genliği ultrason ışınının geliş açısına bağlı olduğundan, ultrason ışını ile damarın yönü arasındaki açı optimal olmaktan uzak olduğunda. Ancak güçlü Doppler görüntüleme, renkli görüntülemenin yerini almaz.

Güçlü Doppler Görüntüleme

Power Doppler haritalama (eş anlamlı sözcükler: "power Doppler", "US anjiyografi") bir tür renkli Doppler haritalamadır, ancak bilgi içeriği ve güçte onu geride bırakır ve tek kelimeyle harika fırsatlar vaat eder. Bu yönteme karşı daha ölçülü bir tavırla, "sinyal genlik kodlamalı renkli Doppler ultrason" hakkında konuşmak daha iyidir. Kodlanan hıza bağlı olanın Doppler kayması değil, Doppler sinyalinin genliği, daha kesin olarak genlik-frekans bağımlılığı histogramının altındaki alan olduğu yöntemin bir varyasyonundan bahsediyoruz. Sinyal genliği, çalışılan hacimdeki saçılan parçacıkların sayısına bağlıdır. Kandaki bu tür saçılan parçacıklar, bireysel eritrositler değil, kural olarak rastgele oluşturulmuş hücre aglomerasyonlarıdır. Güçlü Doppler haritalamanın avantajı, renk kodlamasından farklı olarak, ultrason ışını ile damarın yönü arasındaki açıya bağlı olmamasıdır, bu nedenle damar ultrasona dik olarak yönlendirildiği durumlarda bile doygun renklidir. olay. ışın.

Sinyal-gürültü oranı yüksektir ve sinyalin nasıl işlendiğine bağlıdır. Kan akışı zayıf olan küçük damarlar Bu method daha iyi keşfedilebilir. Bu konuda literatürde yer alan bilgiler çelişkilidir. Yöntemlerden hangisinin - geleneksel veya sinyal genliğinin renk kodlamasıyla - daha bilgilendirici olduğu, ultrason makinesinin üreticisine de bağlıdır. Sinyal amplitüd kodlamalı renkli Doppler haritalamanın dezavantajı, her şeyden önce, probun hareketiyle ilişkili artefaktların çalışma sırasında sıklıkla ortaya çıkması ve görüntüleme hızının nispeten düşük olmasıdır. Genel olarak, yöntem renkli Doppler haritalamaya değerli bir katkı olarak kabul edilebilir. Anjiyolojide kullanıldığında özellikle bilgilendiricidir; bir hastaya ECV uygulamasının arka planında da kullanılabilir. Ancak, bu araştırma yöntemine henüz hakim olmayan veya nadiren kullananları geri kalmışlık için suçlamamak gerekir.

Ortak şah damarı, çalışma frekansı 7 MHz (B-modunda incelenirken) ve/veya 5 MHz (Doppler sonografi yapılırken) olan lineer bir dönüştürücü ile arter boyunca yerleştirilerek incelenmelidir. Bugüne kadar, bu çalışma için hiçbir Doppler parametresi belirlenmemiştir. Cihaz, renkli Doppler haritalama moduna geçirilir ve bir renk skalası seçilir.

Dubleks ultrason tekniği

Bir spektral hız eğrisi elde etmek için damar önce renkli Doppler görüntüleme ile incelenmelidir. Yardımı ile arterin darlığı tespit edilebilir. B modu incelemesi sırasında damar görüntülenemiyorsa (örneğin böbrek parankiminde), renkli Doppler görüntüleme yapmadan cihazı spektral Doppler moduna geçirin. Ayrıca, ultrason ışını ile damarlar arasındaki açıdaki olası bir değişiklik için bir düzeltme girebilirsiniz.

Bazı ultrason makinelerinde, renkli Doppler eşleme modunda bir görüntünün aynı anda görüntülenmesiyle bir spektral Doppler ölçümü gerçekleştirilebilir. Görünüşte basit olan bu inceleme, görüntüleme hızının saniyede yalnızca birkaç görüntüye düşürülmesiyle mümkün olmaktadır. Bu nedenle, görüntüleri önce B modunda, renkli Doppler haritalama ve spektral Dopplerografi modunda ayrı ayrı almak ve ancak daha sonra bunları "birleştirmek" istemek şaşırtıcı değildir. Bununla birlikte, sonuç genellikle yardımcı olmaktan çok kafa karıştırıcıdır. Birçok teknisyen, bir muayene modundan diğerine geçmek için bir geçiş anahtarı kullanmayı tercih eder, örneğin, Spektral Doppler modu etkinleştirildiğinde, Renkli Doppler modu tekrar ihtiyaç duyulana kadar kapalı kalır. Alternatif olarak ilgi hacmini tekrar ayarlayabilir ve hızların spektral eğrisini görüntüleyebilirsiniz. Doğru, araştırma modları arasında geçiş yaparken sensör hareket edebilir.