Slayt 9

Kompartman sendromu belirtileri

• Yaralanma anında vücudun sıkıştırılmış bölgesinde yoğun ağrı, konuşma ve motor ajitasyonu kaydedildi. Serbest bırakıldıktan sonra çevreye yetersiz tepkiler, titreme, kalp atış hızının artması, azalma tansiyon yıkılma noktasına kadar.
• Birkaç saat sonra başka hastalık belirtileri ortaya çıkar. Yerel belirtiler, mavimsi lekelerin ve çöküntü izlerinin varlığıyla birlikte derinin şiddetli solgunluğu ile karakterize edilir.

Slayt 10

Slayt 11

30-40 dakika sonra hasarlı uzuv şişmeye başlar ve hacmi keskin bir şekilde artar. Şişlik sonucu ciltte seröz veya seröz-hemorajik sıvıyla dolu kabarcıklar belirir. Derideki kabarcıklar arasında kanamalar olabilir. Yumuşak dokular odunsu yoğunluğa sahiptir. Sinir gövdelerinde sıkışma meydana gelir ve hasarlı bölge ve altındaki hassasiyet kaybolur. Yaralanmanın ciddiyeti nedeniyle eklemlerde hareket mümkün değildir.

Etkilenen uzvun damarlarındaki nabız kural olarak tespit edilmez.

• vücudun hasarlı kısmında ağrı;
• mide bulantısı;
• baş ağrısı;
• susuzluk.

Slayt 12

Kompartman sendromunun güvenilir belirtileri

• serbest bırakıldıktan hemen sonra durumda önemli bozulma;
• pembe veya kırmızı idrar görünümü.

Slayt 13

Uzuvlar serbest bırakılmadan önce:

• bol miktarda sıcak içecek ve ağrı kesici;
• sıkıştırma bölgesinin altında soğuk (mümkünse)

Slayt 14

Olay yerinde yardım sağlanması

Olay yerinde yardım iki aşamada sağlanır.

İlk aşama birkaç saat sürebilir ve uzuvların onları ezen enkazın altından ne kadar çabuk kurtarılabileceğine bağlıdır. Mağduru derhal serbest bırakma fırsatının olmaması nedeniyle cesaretiniz kırılmasın. Çok tonlu bir levhayı veya beton sütunu yalnızca özel ekipman kaldırabilir. Ancak kazanın ilk dakikalarından itibaren yaralı uzuvlar buz veya kar torbalarıyla kapatılırsa, sıkı bandajlar uygulanırsa (eğer erişim mümkünse) ve kişiye bol miktarda sıcak içecek verilirse, o zaman her şey var. Olumlu bir sonuç beklemek için bir neden. Burada koruyucu turnike uygulanmasına gerek yoktur. Bu aşamada yardım sağlamak birkaç saat sürebilir. Deprem ve afet bölgelerinde çalışan profesyonel kurtarma ekipleri, mutlaka özel eğitimli kişileri içerir; eylemlerinin anlamı, yıkıntıların altında kalan bir kişinin eline mümkün olan en kısa sürede ulaşmak ve onu kurtarmaktır. intravenöz uygulama Plazma değiştirme sıvısı. Ve yoldaşları, özel ekipmanlarla arkadan takip ederek, çok dikkatli bir şekilde, telaşsız bir şekilde kurbanı harabelerin altından çıkarırlar. Bu taktik binlerce hayat kurtardı.

Slayt 15

İkinci aşama olan tahliye sonrası yardım son derece azaltılmalıdır. Sıkı bandajlama, nakil splintlerinin uygulanması ve kan ikame edici sıvıların uygulanması, mağdurun yapay bir böbrek aparatının bulunması gereken yoğun bakım merkezine hızlı bir şekilde teslim edilmesi, olumlu bir sonuç beklemek için neden verir.

Slayt 16

Kompartman sendromunun tedavisi

• Hastaların tedavisi mümkünse böbrek rahatsızlıklarının giderilmesinde vazgeçilmez olacak hemodiyaliz imkanının bulunduğu uzmanlaşmış bir klinikte yapılmalıdır.
• Uzun süreli kompartman sendromu olan kişileri taşırken, yaralı uzvun buzla kapatılması ve novokain blokajı yapılması tavsiye edilir. Hastane yeterli ağrı kesici tedavi sağlıyor. Kanın su ve elektrolit bileşimindeki bozuklukların düzeltilmesi zorunludur.
• Hastanın hayatını tehdit eden semptomları hafifletirken, etkilenen uzuvdaki damarların ve sinirlerin plastik cerrahisi yapılır. Böbrek yetmezliği semptomlarının artması durumunda amputasyon sorunu ortaya çıkar.

Slayt 17

Tüm slaytları görüntüle

Travma, organ ve dokulardaki anatomik yapıların ve fizyolojik fonksiyonların bozulmasına neden olan ve vücudun genel ve lokal bir reaksiyonunun eşlik ettiği dış faktörlerin (mekanik, termal, elektriksel, radyasyon vb.) vücut üzerindeki etkisidir.

Yaralanma oranları, belirli nüfus gruplarında benzer koşullar altında yaralanmaların yaygınlığıdır. Bunlar şu şekilde ayırt edilir: İmalat - endüstriyel - tarımsal Ulaşım - otomobil - demiryolu Askeri Spor Ev

KAPALI YARALANMALAR Çürükler (contusio), ciltte görünür bir hasar olmaksızın doku ve organlarda meydana gelen kapalı mekanik yaralanmalardır. Kılcal damarların yırtılması ve yumuşak dokulara kanama eşlik eder. Klinik belirtiler ağrı, morarma, şişlik, fonksiyon bozukluğu ve olası hematom oluşumunu içerir. Eklem morardığında hemartroz meydana gelebilir; eklemde kan birikmesi. Tedavi prensipleri: soğuk, basınçlı bandaj, şişliği hafifleten merhemler - troxevasin, indovazin, heparin merhemi. Hemartroz için kan tahliyesi ile eklem delinmesi, immobilizasyon ve fizyoterapi yapılır.

KAPALI YARALANMALAR Burkulma (distorsio), bir eklemin bağ aparatının anatomik bütünlüğünü ihlal etmeden kapalı olarak yaralanmasıdır. Bu durumda, eklem kapsülünün tek tek liflerinin yırtılması ve noktasal kanamalar meydana gelir. Klinik olarak burkulma, eklem çevresi dokuların şişmesi, ağrı ve eklem hareket açıklığının sınırlı olması nedeniyle eklem hacminin artmasıyla kendini gösterir. Tedavi prensipleri: kloretil veya lidokain ile soğuk, yüzeysel anestezi, sabitleme bandajı, alçı immobilizasyonu, merhem kullanımı - finalgon, indometasin, dolpig, fastum-jel, fizyoterapi.

KAPALI YARALANMALAR Doku yırtılmaları (rupturae) – dokuların, bağların, tendonların ve kasların elastikiyet ve kuvvetinin fizyolojik sınırı aşıldığında meydana gelir. Klinik olarak yırtılmalar ağrı ve fonksiyon kaybı, bağlar yırtıldığında patolojik hareketlilik ve eklem menisküsleri hasar gördüğünde blokaj belirtileri ile kendini gösterir. Yırtıkların tedavisi sadece cerrahidir; lokal doku veya plastik cerrahi ile anatomik devamlılığın restorasyonu.

ÇIKIKLAR Tedavi: Hastane öncesi aşama - Kramer ile taşıma immobilizasyonu, Dieterichs splintleri, pnömatik splintler, Deso sabitleme bandajı, doğaçlama araçlar. Analjeziklerin (ve narkotiklerin) uygulanması. Hastanede: Teşhisi açıklığa kavuşturduktan sonra, novokain, lidokain, ultrakain, narkotik ilaçların uygulanması ve kasların gerilmesine ve gevşetilmesine ve belirli bir eklemin tekrarlanan hareketlerine dayanan redüksiyon ile lokal anestezi yapılır. Kocher ve Dzhenilidze'nin yöntemi kullanılıyor. Redüksiyon sonrası kontrol fotoğrafı çekilerek 1-2 hafta alçı atel ile tespit edilir.

UZUN SÜRELİ KOMPRESYON SENDROMU Bu terim için kullanılan eş anlamlılar çarpışma sendromu, travmatik endotoksikoz, doku kompresyon sendromu, miyorenal sendromdur. DFS, vücut segmentinin uzun süreli sıkışması nedeniyle endotoksikoz ve akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olan intravital doku nekrozunun gelişmesidir.

SINIFLANDIRMA Sıkıştırma türüne göre: ezici sıkıştırma (doğrudan, konumsal) Lokalizasyona göre: izole edilmiş (bir anatomik alan) çoklu kombine (kırıklar, kan damarlarına ve sinirlere zarar, kafa travması ile). Şiddet derecesine göre: I derece. - hafif (4 saate kadar kompresyon) derece II. - ortalama (6 saate kadar) III derece. - ağır (8 saate kadar) IY Art. - aşırı derecede şiddetli (her iki ekstremitenin 8 saat veya daha uzun süre boyunca sıkışması).

I derece - yumuşak dokuların hafif şişmesi, cilt soluk, lezyonun sınırında sağlıklı olanın üzerine çıkıyor. Dolaşım sorunlarına dair herhangi bir belirti yok. I derece - yumuşak dokuların hafif şişmesi, cilt soluk, lezyonun sınırında sağlıklı olanın üzerine çıkıyor. Dolaşım sorunlarına dair herhangi bir belirti yok. II derece - yumuşak dokuların orta derecede kalıcı şişmesi ve gerginlikleri. Cilt siyanozlu alanlar ile soluktur. 24-36 saat sonra şeffaf sarımsı içerikli kabarcıklar oluşur. Venöz dolaşımın ve lenfatik drenajın ihlali, mikro dolaşım bozukluklarının, mikrotrombozun, ödemin artmasına ve kas dokusunun sıkışmasına yol açar. III derece - yumuşak dokuların belirgin şişmesi ve gerginliği. Cilt siyanotik veya “mermer” görünümdedir. 12-24 saat sonra kanama içerikli kabarcıklar belirir. İnduratif ödem ve siyanoz hızla artar; bu, mikro sirkülasyonda büyük rahatsızlıkları, damar trombozunu gösterir ve nekrotik bir sürece yol açar. IY derecesi - kalıcı ödem belirgindir, dokular keskin bir şekilde gergindir. Cilt mavimsi-mor renktedir, soğuktur. Hemorajik içerikli epidermal kabarcıklar. Şişme pratik olarak artmaz, bu da derin mikro dolaşım bozukluklarını ve arteriyel kan akışının yetersizliğini gösterir.

KLİNİK I dönemi - erken (şok dönemi) kompresyondan kurtulduktan sonraki 48 saate kadar. Travmatik şokun klinik belirtileri baskındır: şiddetli ağrı, psiko-duygusal stres, hemodinamik dengesizlik, hemokonsantrasyon, kreatininemi, proteinüri ve silindirüri. II dönemi - akut böbrek yetmezliği dönemi. 3 ila 12 gün arası sürer. Klinikte, kompresyondan kurtulmuş ekstremitelerin şişmesi artar, hasarlı ciltte kabarcıklar ve kanamalar bulunur. Hemokonsantrasyon, hemodilüsyon ile değiştirilir, anemi artar, diürez, anüriye kadar keskin bir şekilde azalır. Hiperkalemi ve hiperkreatininemi en yüksek L sayılarına ulaşır - %35. III dönem - iyileşme (3-4 hafta) Böbrek fonksiyonu, protein içeriği, kreatinin ve kan elektrolitleri normale döner. Enfeksiyöz komplikasyonlar ön plana çıkmaktadır. Sepsis gelişme riski yüksek.

Afet tıbbı deneyimi, şiddetin belirlenmesinde en büyük önemi göstermektedir. klinik bulgular SDS sıkıştırma derecesine ve etkilenen bölgeye, hasarın varlığına sahiptir iç organlar, kırıklar ve kanama. Bir uzvun kısa süreli sıkışmasının bile başka bir yaralanmayla birleşimi, gidişatı önemli ölçüde kötüleştirir ve prognozu kötüleştirir. Afet tıbbı deneyimi, SDS'nin klinik belirtilerinin ciddiyetinin belirlenmesinde kompresyon derecesi ve hasar alanı, iç organlarda hasar, kırık ve kanama varlığının büyük önem taşıdığını göstermektedir. Bir uzvun kısa süreli sıkışmasının bile başka bir yaralanmayla birleşimi, gidişatı önemli ölçüde kötüleştirir ve prognozu kötüleştirir.

TEDAVİ Hastane öncesi ilk önlemlerden biri, sıkıştırılmış ekstremiteye lastik bir turnike uygulanması, hareketsiz hale getirilmesi ve ağrıyı ve duygusal stresi azaltmak için narkotik analjeziklerin (promedol, omnopon, morfilong) uygulanması olmalıdır.

TEDAVİ DÖNEMİ I Antişok ve detoksifikasyon tedavisi aşağıdakileri içerir: - taze dondurulmuş plazanın (günde 1 litreye kadar), poliglusin, reopoliglusinin intravenöz uygulanması; kristalloidlerin uygulanması (asesol, klosol, disol, Ringer çözeltisi); - detoksifikasyon kan ikameleri (gemodez, neogemodez, neocompensan); - sorbent ağızdan kullanılır - enterodez. Bu dönemde ekstrakorporeal detoksifikasyon, 1,5 litreye kadar plazmanın ekstraksiyonuyla plazmaferez ile temsil edilir.

TEDAVİ II DÖNEMİ İnfüzyonların bileşimi ve hacmi, günlük diürez, intoksikasyon derecesi, asit-ipek dengesi ve cerrahi müdahalenin niteliğine bağlı olarak ayarlanır. İnfüzyon-transfüzyon tedavisi günde en az 2 litre hacimde gerçekleştirilir: plazma, albümin, amino asitler, sodyum bikarbonat, glikoz-novokain karışımı, glikoz çözeltisi. Plazmaferez, 4 saatten fazla kompresyona maruz kalan, zehirlenme belirtileri olan ve yaralı uzuvda lokal değişiklikler olan tüm mağdurlar için endikedir. HBOT – doku hipoksisini azaltmak için günde 1-2 kez. Zorla diürez - 3-4 litre IV solüsyon uygulamasının arka planına karşı 80-100 mg Lasix'e kadar. Antibakteriyel tedavi Ayrıştırıcı tedavi: heparin, chirantil, trental Cerrahi taktiklerin seçimi, yaralı uzuvdaki iskemi durumuna ve derecesine bağlıdır.

Çalışma "Felsefe" konulu dersler ve raporlar için kullanılabilir.

Sitenin bu bölümünde felsefe ve felsefi bilimler üzerine hazır sunumları indirebilirsiniz. Felsefeyle ilgili bitmiş sunum, resimler, fotoğraflar, diyagramlar, tablolar ve çalışılan konunun ana tezlerini içerir. Felsefe Sunumu - iyi yöntem Karmaşık materyali net bir şekilde sunmak. Felsefe üzerine hazır sunumlardan oluşan koleksiyonumuz hem okuldaki hem de üniversitedeki eğitim sürecinin tüm felsefi konularını kapsamaktadır.

Src="https://current5.com/currentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_0.jpg" alt=">Grup 331lab öğrencisi Zharova Evgeniya tarafından gerçekleştirildi Konuyla ilgili sunum: sendrom uzun süreli sıkıştırma">

Src="https://current5.com/currentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_1.jpg" alt=">Uzun süreli kompresyon sendromu Uzun süreli kompresyon sendromu (LCS , eşanlamlılar: çarpışma sendromu, uzun süreli ezilme sendromu, travmatik toksikoz,"> Синдром длительного сдавления Синдром длительного сдавления (СДС, синонимы: краш-синдром, синдром длительного раздавливания, травматический токсикоз, синдром "освобождения", миореналь-ный синдром) - патологический симптомокомплекс, вызванный длительным (более 2-8 ч) сдавлением мягких тканей.!}

Src="https://current5.com/currentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_2.jpg" alt=">Uzun süreli kompartman sendromunun nedeni Nedeni kompartman kompartmanı uzuvlar, daha az yaygın olarak ağır nesnelerle dolu gövde, bina kalıntıları,"> Причина синдрома длительного сдавления Причина - сжатие конечностей, реже туловища тяжелыми предметами, обломками зданий, горной породой. Возникает при землетрясениях, обвалах, а также при дорожно-транспортных происшествиях, железнодорожных катастрофах. Особенность этого синдрома в том, что он развивается после извлечения пострадавшего из-под обломков, когда в общий кровоток попадают продукты распада из поврежденных тканей, особенно мышц (миоглобин).!}

Src="https://current5.com/currentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_3.jpg" alt=">Kaza sendromunun gelişiminde üç faktör önemlidir: travmatik ayrışma ürünlerinin emiliminden dolayı toksemi;"> В развитии краш-синдрома имеют значение три фактора: травматическая токсемия за счет всасывания продуктов распада; сильное болевое раздражение, приводящее к шоку; плазмо- и кровопотеря вследствие массивного отека конечностей.!}

Src="https://current5.com/currentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_4.jpg" alt=">SDS'nin klinik seyrinde üç dönem vardır: erken - büyüme şişmesi ve damar yetmezliği"> SDS'nin klinik seyrinde üç dönem ayırt edilir: erken - ödem ve damar yetmezliğinde artış (1-3 gün); geç - iyileşme (iyileşme). orta - akut böbrek yetmezliği (3-4 günden 1,5 aya kadar) ) );

Src="https://current5.com/currentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_5.jpg" alt=">Erken dönem doğrudan genel, lokal ve spesifik semptomlarla karakterizedir yaralanma ile ilgili. Genel belirtiler"> Erken dönem, doğrudan yaralanmayla ilişkili genel, lokal ve spesifik semptomlarla karakterize edilir. Genel semptomlar. Mağdurda serbest bırakıldıktan sonra halsizlik, titreme, ateş, taşikardi, şok ve ölüme varan kan basıncında düşme gelişir. Lokal semptomlar Yavaş yavaş gelişir ve patlama ağrısına neden olur. Enkazdan çıkarıldıktan 30-40 dakika sonra, yaralı uzuv giderek şişmeye başlar ("iplik semptomu"), soluk cilt morumsu-siyanotik hale gelir, seröz ve hemorajik içerikli kabarcıklar, alanlar üzerinde nekroz belirir. Hasar bölgesinde ve altında nabız ve her türlü hassasiyet kaybolur. Palpasyonda yumuşak dokular odunsu bir yoğunluğa sahiptir: parmakla basıldığında ciltte hiçbir iz kalmaz. eklemler imkansızdır, onları yapma girişimleri mağdurda ağrıya neden olur.

Src="https://current5.com/currentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_6.jpg" alt=">Ara dönem, akut böbrek hasarında ilerleyici bir artış ile karakterizedir kalıcı başarısızlık (ALF) ve kan dolaşımının iyileşmesi."> Промежуточный период характеризуется прогрессирующим нарастанием острой почечной недостаточности (ОПН) и восстановлением кровообращения. У пострадавших улучшается кровообращение. Отек конечности медленно спадает, боль ослабевает; нормализуется АД, остается умеренная тахикардия - пульс соответствует температуре 37,3-37,5 °С. Однако ОПН прогрессирует. Олигурия переходит в анурию, в плазме крови увеличивается концентрация креатенина и мочевины; гемоконцентрация сменяется анемией; нарастает интоксикация, азотемия; изменяется кислотно-основное равновесие (ацидоз).!}

Src="https://current5.com/currentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_7.jpg" alt=">Geç dönem, yerel semptomların baskınlığı ile karakterize edilir. Kurbanların genel durumu iyileşiyor, azotemi azalıyor, miktarı artıyor"> Поздний период характеризуется преобладанием местных симптомов. Общее состояние пострадавших улучшается, уменьшается азотемия, увеличивается количество мочи, в ней исчезают эритроциты и цилиндры. Однако на фоне улучшения общего состояния появляется жгучая боль в конечности; определяются обширные участки некроза кожи и глублежащих тканей (мышцы серого цвета, остеомиелит), язвы; нарастает атрофия мышц; тугопо-движность в суставах. Возможно присоединение гнойной инфекции.!}

Src="https://current5.com/currentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_8.jpg" alt=">Önce sağlamak ilk yardım Olay yerinde SDS için: 1) Olay yerinde SDS için ilk yardımın sağlanmasından önce veya buna paralel anestezi: 1) Yaralı uzvun serbest bırakılmasından önce veya buna paralel anestezi (promedol, morfin veya kas içi difenhidramin ile analgin) Kazazedenin başından başlayarak serbest bırakılması 2) Mağdur tamamen serbest kalana kadar uzuvlara lastik bir turnike uygulanması 3) Uzuvun incelenmesi 4) Uzuvun turnikeden serbest bırakılması. Unutmayın: turnike ancak arteriyel kanama ve uzvun aşırı ezilmesi durumunda bırakılır. aseptik pansuman varsa sıyrıklar ve yaralar için. 6) Ekstremitenin çevreden merkeze doğru elastik veya normal bir bandajla sıkı bandajlanması.

Src="https://current5.com/currentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_9.jpg" alt=">7)Uzvun taşıma immobilizasyonu. 8) Uzvun soğutulması 9) Organ hasarı yoksa bol sıvı tüketin karın boşluğu: -"> 7) Uzvun taşıma immobilizasyonu. 8) Uzvun soğutulması. 9) Karın organlarına zarar gelmediği sürece bol sıvı içmek: - sıcak çay, alkol ilaveli kahve (50 ml %40-70) ); - Soda-tuzlu su çözeltisi (1 litre suya 1/2 çay kaşığı kabartma tozu ve 1 çay kaşığı sofra tuzu) 10) Isıtma (ılık bir şekilde örtün) 11) Oksijen terapisi (temiz havaya, oksijene erişim). 12 ) Kardiyovasküler yetmezliğin önlenmesi (prednizolon) 13)Sedye üzerinde sırtüstü pozisyonda sağlık kuruluşuna ulaşım.

Src = "https://current5.com/ Presentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_10.jpg" alt = ">">