Giriiş.

Önceki incelemeden sonra, ilk postayla ilgili çok sayıda yorum aldım.

Kullanıcılar, materyali anlamanın zorluğuna ve netlik eksikliğine odaklandı, bu haber bülteni, her şeyi düzeltmeye çalışacağım.

1. EKG (elektrokardiyogram) nedir?

"Elektrokardiyogram" kelimesi ile Latince tam anlamıyla şu şekilde çevrilmiştir:

ELEKTRO - elektriksel potansiyeller;

KARDİYO - kalp;

GRAM bir kayıttır.

Bu nedenle, bir elektrokardiyogram, kalbin elektriksel potansiyellerinin (elektriksel impulsların) bir kaydıdır.

2. Kalpteki impulsların kaynağı nerededir?

Kalp, vücudumuzda elektriksel impulslar üreten ve bunları iletim sistemine gönderen kendi kalp pilinin rehberliğinde çalışır.

Pirinç. 1. Sinüs düğümü

Kalp pili sağ atriyumda vena cava'nın birleştiği yerde, yani sinüste ve bu nedenle sinüs düğümü olarak adlandırılır ve sinüs düğümünden çıkan uyarma dürtüsüne sırasıyla sinüs dürtüsü denir.

-de sağlıklı kişi sinüs düğümü, dakikada 60-90 frekansta elektriksel uyarılar üretir ve bunları kalbin iletim sistemi boyunca eşit olarak gönderir. Bunu takiben, bu impulslar miyokardın iletim yollarına bitişik bölümlerini uyarma ile kaplar ve eğri bir EKG çizgisi olarak bant üzerine grafiksel olarak kaydedilir.

Bu nedenle, bir elektrokardiyogram, bir elektriksel uyarının kalbin iletim sisteminden geçişinin grafiksel bir temsilidir (kayıt).

Pirinç. 2. Bant EKG dişleri ve aralıkları

Bir impulsun kalbin iletim sistemi boyunca geçişi, eğri bir çizginin tepe noktaları - yükselişleri ve düşüşleri şeklinde dikey olarak grafiksel olarak kaydedilir. Bu zirvelere genellikle elektrokardiyogram dalgaları denir ve Latin harfleri P, Q, R, S ve T ile gösterilir.

Dalgaları kaydetmeye ek olarak, yatay elektrokardiyogram impulsun kalbin belirli bölümlerinden geçtiği süreyi kaydeder. Elektrokardiyogramda süresi (saniye cinsinden) ile ölçülen bölüme aralık denir.

3. "P" dalgası nedir?
Pirinç. 3. P dalgası - atriyal uyarım.

Sinüs düğümünün sınırlarını aşan elektrik potansiyeli, öncelikle sinüs düğümünün bulunduğu sağ atriyumu uyarır. Böylece sağ atriyumun uyarılma zirvesi EKG'ye kaydedilir.

Pirinç. 4. Sol atriyumun uyarılması ve grafik gösterimi

Ayrıca, atriyumun iletim sistemi boyunca, yani interatriyal Bachmann demeti boyunca, elektriksel dürtü sol atriyuma geçer ve onu uyarır. Bu süreç EKG'de sol atriyumun uyarılma zirvesi ile gösterilir. Eksitasyon, şekilde açıkça görüldüğü gibi, sağ atriyumun zaten uyarma ile kaplandığı bir zamanda başlar.

Pirinç. 5 P dalgası.

Elektrokardiyografik aparat her iki atriyumun uyarımını görüntüleyerek hem uyarım tepe noktalarını özetler hem de P dalgasını grafiksel olarak teybe kaydeder.

Bu nedenle, P dalgası, sinüs impulsunun atriyumun iletim sisteminden geçişinin ve ilk sağın (P dalgasının çıkan diz) ve ardından solun (P dalgasının inen diz) dönüşümlü uyarılmasının bir toplamıdır. ) kulakçık.

4. "P-Q" aralığı nedir?

Atriyumun uyarılmasıyla eş zamanlı olarak, sinüs düğümünden ayrılan impuls, Bachmann demetinin alt dalı boyunca atriyoventriküler (atriyoventriküler) bileşkeye gönderilir. İçinde, dürtünün fizyolojik bir gecikmesi meydana gelir (iletim hızını yavaşlatır). Atriyoventriküler bileşkeden geçen elektriksel impuls, bitişik katmanların uyarılmasına neden olmaz, bu nedenle elektrokardiyogramda uyarma tepe noktaları kaydedilmez. Kayıt elektrotu, izoelektrik çizgi adı verilen düz bir çizgi çizer.

Atriyoventriküler bağlantı boyunca bir impulsun geçişini zaman içinde tahmin etmek mümkündür (impulsun bu bağlantıyı kaç saniye boyunca geçtiği). Bu, P-Q aralığının doğuşudur.

Pirinç. 6. P-Q aralığı 5. “Q”, “R”, “S” dişleri nelerdir?

Kalbin iletim sistemi boyunca yoluna devam eden elektriksel impuls, His demetiyle temsil edilen ventriküllerin iletim yollarına ulaşır ve bu demetten geçerek ventriküler miyokardiyumu uyarır.

Pirinç. 7. İnterventriküler septumun uyarılması (Q dalgası)

Bu süreç, ventriküler QRS kompleksinin oluşumu (kaydedilmesi) ile elektrokardiyogramda görüntülenir.

Kalbin ventriküllerinin belirli bir sırayla uyarıldığına dikkat edilmelidir.

İlk olarak 0.03 saniye içinde interventriküler septum uyarılır. Uyarma süreci, EKG eğrisinde bir Q dalgası oluşumuna yol açar.

Daha sonra kalbin tepe noktası ve bitişik alanlar uyarılır. Böylece EKG'de bir R dalgası belirir Apeksin uyarılma süresi ortalama 0,05 s'dir.

Pirinç. 8. Kalbin apeksinin uyarılması (R dalgası)

Son olarak, kalbin tabanı heyecanlanır. Bu işlemin sonucu EKG'de S dalgasının kaydedilmesidir Kalp tabanının uyarılma süresi yaklaşık 0,02 saniyedir.

Pirinç. 9. Kalp tabanının uyarılması (S dalgası)

Yukarıdaki Q, R ve S dalgaları, 0.10 saniye süren tek bir ventriküler QRS kompleksi oluşturur.

6. S-T segmentleri ve T dalgası nedir?

Ventrikülleri uyarma ile yuttuktan sonra, sinüs düğümünden yolculuğuna başlayan impuls ölür çünkü miyokardiyal hücreler uzun süre heyecanlı kalamazlar. Onlarda, uyarılmadan önceki orijinal durumlarını geri kazanma süreçleri başlar.

Miyokardiyositlerin başlangıç ​​​​durumunun uyarılmasının ve restorasyonunun yok olma süreçleri de EKG'ye kaydedilir.

Bu işlemlerin elektrofizyolojik özü çok karmaşıktır, burada klorür iyonlarının uyarılmış bir hücreye hızlı girişi, potasyum-sodyum pompasının koordineli çalışması büyük önem taşır, uyarmanın hızlı bir şekilde sönme aşaması ve yavaş bir faz vardır. uyarımın sönmesi vb. Hepsi karmaşık mekanizmalar Bu süreç genellikle tek bir kavramla birleştirilir - yeniden kutuplaşma süreçleri. Bizim için en önemlisi repolarizasyon süreçlerinin EKG'de S-T segmenti ve T dalgası ile grafiksel olarak gösterilmesidir.

Pirinç. 1 0. Miyokardın uyarılma ve repolarizasyon süreçleri 7. Dişleri ve aralıkları bulduk ama normal boyutları ne kadar?

Ana dişlerin değerini (yükseklik veya derinlik) ezberlemek için bilmeniz gerekenler: Tüm EKG kayıt cihazları, kaydın başında çizilen kontrol eğrisi 10 mm veya 1 milivolt ( mV).

Pirinç. 1 1. Ana EKG dişlerinin kontrol eğrisi ve yüksekliği

Geleneksel olarak, tüm diş ve aralık ölçümleri, Roma rakamı II ile gösterilen ikinci standart uçta yapılır. Bu derivasyonda R dalgasının yüksekliği normalde 10 mm veya 1 mV olmalıdır.

Pirinç. 1 2. EKG bandındaki süre

T dalgasının yüksekliği ve S dalgasının derinliği, R dalga yüksekliğinin 1/2-1/3'ü veya 0,5-0,3 mV'ye karşılık gelmelidir.

P dalgasının yüksekliği ve Q dalgasının derinliği, R dalgasının yüksekliğinin 1/3-1/4'ü veya 0.3-0.2 mV olacaktır.

Elektrokardiyografide dişlerin genişliği (yatay olarak) genellikle milimetre cinsinden değil saniye cinsinden ölçülür, örneğin P dalgasının genişliği 0,10 s'dir. EKG sabit bir teyp hızında kaydedildiği için bu özellik mümkündür. Yani, 50 mm/s'lik bir teyp sürücü hızında, her bir milimetre 0,02 s'ye eşit olacaktır.

Dişlerin süresini ve aralıkları karakterize etme kolaylığı için, sürenin 0,10 + - 0,02 s'ye eşit olduğunu unutmayın. EKG'nin sonraki çalışmasında, bu zamana sıklıkla değineceğiz.

P dalgasının genişliği (sinüs dürtüsünün her iki atriyumu ne zaman uyarma ile kaplayacağı) normaldir. 0,10 ± 0,02 sn.

P - Q aralığının süresi (sinüs dürtüsünün atriyoventriküler bağlantıyı ne zaman geçeceği) normaldir. 0,10 ± 02 sn.

Ventriküler QRS kompleksinin genişliği (sinüs impulsunun ventriküllerin uyarılmasını ne zaman kapsayacağı) normalde şuna eşittir: 0,10 ± 0,02 s.

Atriyum ve ventrikülleri uyarmak için bir sinüs impulsu normalde (normalde ventriküllere yalnızca atriyoventriküler bağlantı yoluyla ulaşabileceği hesaba katılarak) 0,30 ± 0,02 s (0,10 - üç kez) gerektirir.

Gerçekten de, bu, kalbin tüm bölümlerinin bir sinüs dürtüsünden uyarılma süresidir. Kalbin tüm bölümlerinin repolarizasyon süresi ile uyarılma süresinin yaklaşık olarak eşit olduğu ampirik olarak belirlenmiştir.

Bu nedenle, repolarizasyon fazının süresi yaklaşık 0,30 ± 0,02 s'dir.

EKG'nin ilk gözden geçirilmiş versiyonunun sonuçlarını özetleyelim. EKG'deki dalgaların, aralıkların ve segmentlerin kaynakları. EKG normal (fizyolojik).":

1. Sinüs düğümünde uyarma dürtüsü oluşur.

2. Kulakçıkların iletim sistemi boyunca hareket eden sinüs dürtüsü sırayla onları heyecanlandırır. Atriyumun alternatif uyarımı, P dalgasını kaydederek EKG'de grafiksel olarak görüntülenir.

3. Atriyoventriküler bağlantıyı takiben, sinüs impulsu iletiminde fizyolojik bir gecikmeye uğrar ve bitişik katmanlarda uyarım oluşturmaz. EKG'de izoelektrik hat (izolin) adı verilen düz bir çizgi kaydedilir. Bu çizginin P ve Q dalgaları arasındaki bölümüne P-Q aralığı denir.

4. Ventriküler iletim sisteminden (Onun demeti, sağ ve sol bacak demeti, Purkinje lifleri) geçen sinüs impulsu, her iki ventrikül olan interventriküler septumu uyarır. Uyarma süreci, ventriküler QRS kompleksi kaydedilerek EKG'de görüntülenir.

5. Miyokarddaki uyarma süreçlerinin ardından repolarizasyon süreçleri başlar (miyokardiyositlerin başlangıç ​​​​durumunun restorasyonu). Repolarizasyon süreçlerinin grafik gösterimi, EKG'de bir S-T aralığının ve bir T dalgasının oluşmasına yol açar.

6. Elektrokardiyografik bant üzerindeki dişlerin yüksekliği dikey olarak ölçülür ve milivolt cinsinden ifade edilir.

7. Dişlerin genişliği ve aralıkların süresi bant üzerinde yatay olarak ölçülür ve saniye cinsinden ifade edilir.

Bültenin ilk sayısı için ek bilgiler:

1. Bölüm ayrıntıları

Elektrokardiyografide bir segment, izoelektrik çizgisine göre EKG eğrisinin bir segmenti olarak kabul edilir. Örneğin, S-T segmenti izoelektrik hattının üzerinde veya S-T segmenti izolinin altında.
Pirinç. 13. İzolinin üstünde ve altında S-T segmenti

2. İç sapma süresi kavramı

Yukarıda tartışılan kalbin iletim sistemi endokardiyumun altına yerleştirilir ve kalp kasının uyarılmasını kucaklamak için, impuls, olduğu gibi, tüm miyokardın kalınlığına "nüfuz eder". endokardiyumdan epikardiyuma

Pirinç. 1 4. İmpulsun endokardiyumdan epikardiyuma giden yolu

Miyokardiyumun tüm kalınlığını uyarma ile kaplamak için gereklidir. kesin zaman. İmpulsun endokardiyumdan epikardiyuma geçtiği bu süreye internal defleksiyon süresi denir ve büyük J harfi ile gösterilir.

EKG'de iç sapma zamanını belirlemek oldukça basittir: bunun için, K dalgasının tepesinden dikini izoelektrik çizgiyle kesiştiği noktaya indirmek gerekir. Q dalgasının başlangıcından bu dikeyin izoelektrik çizgiyle kesiştiği noktaya kadar olan bölüm iç sapma zamanıdır.

Dahili sapma süresi saniye cinsinden ölçülür ve 0,02-0,05 saniyedir.

Pirinç. 1 5. Dahili sapma süresinin belirlenmesi

Inna İzmailova

Bu yayın tıbbi bir ders kitabı değildir. Tüm tedavi prosedürleri ilgili doktorla anlaşılmalıdır.

Her hakkı saklıdır. Bu kitabın hiçbir bölümü, telif hakkı sahiplerinin yazılı izni olmaksızın herhangi bir biçimde çoğaltılamaz.

En kötüsü, çocukların hastalanmasıdır. Kızımız 12 yaşındayken açık oval pencere teşhisi konuldu. Kiev'deki Anneliği ve Çocukluğu Koruma Enstitüsü'ne başvurduk, bize “gözetlememiz gerektiğini” ve daha spesifik bir şey olmadığını söylediler. Ama çok rahatsız ediciydi, bu yüzden bilgi arıyorlardı. Kitap zamanında geldi ve çok erişilebilir ve iyi yazılmış. Geleceğe iyimserlikle bakıyoruz çok teşekkürler yazarlar!

Vitaly Kravchenko, Kiev

A. S. Kharitonov, 47 yaşında

Elinizde tuttuğunuz kitap, bir doktor ve bir hasta tarafından ortak yazılmıştır.

Ancak hasta ben değildim, doktor Inna Mihaylovna İzmailova'nın resepsiyonda kalp problemleri keşfettiği oğlumdu. Lober pnömoniden sonra sınıflara kabul kartını koymak için iyi bir EKG ve normal testlerle geldik. EKG bandına zar zor bakan Inna Mihaylovna fizik muayeneye geçti. Ve uzun süre dinledikten sonra şöyle dedi: "Kardiyogramınıza inanmıyorum - tekrarlamalıyım. Hemen gidelim!" Dr. İzmailova'yı uzun zamandır ve komşu olarak sıcak bir şekilde tanıyoruz. Ve o gün ofiste ilk kez birbirimizi gördük: itirazlara izin vermeyen sessiz bir uzman.

İkinci denemede EKG, doktorun kulağıyla yakaladığı bir aritmi kaydetti. Sonra ek bir inceleme yapıldı. Enfeksiyonun akciğerlerle sınırlı olmadığını, kalp kapakçığını ısırdığını gösterdi. Bir çocuğun kalp sorunu olduğu ortaya çıktığında ebeveynler çok korkar. Sağlığına güvenen güçlü bir genç adam olan oğlu da çok depresyondaydı. Ve uzun bir kalp tedavisi başladı - o zamanlar hakkında neredeyse hiçbir şey bilmediğim bir organ. Ve bu arada doktorumuz açıklamaları amaçlamıyordu: “İnanın bu ciddi. Ama zamanında yakaladık - tedavi olacağız ve her şey geçecek. Görevi yerine getirin, gereksiz bilgi yüküne kapılmayın!

Sadece neler olduğunu olabildiğince anlamak istedim. "Ekstrasistol", "kapak yetersizliği" terimleri korkuttu. Muayene anlaşılmaz görünüyordu, randevu tuhaftı. “Makul hastanın” gidişatını okumak, anlamak, yazmak, incelemek zorundaydım. Ve sonra oğluna açıklamayı öğrendi, çünkü cehalet yüzünden testleri "geçemedi", endişelendi. Heyecandan kalp başlangıçta çok hızlı attı ve ek yük altında yapılan çalışmalar kabul edilemez hale geldi. Akıllandıkça ritim normale döndü: bilgili kişi sadece sınavda değil, teşhis odasında da sakin.

Bir süre sonra hasta bir meslektaşımı "ustalıkla" sakinleştirmeyi başardığım için şaşırdım. Kalp bölgesindeki nahoş semptomlar ona korkunç bir habercisi gibi geldi, çünkü ebeveynleri (her ikisi de!) kalp hastalığı nedeniyle erken öldü. Meslektaşımı korkuyu bir kenara bırakıp benimle doktora gitmeye ikna ettim, şaka yaptı: "Doktor iyileşecek ve size nasıl ve neden olduğunu söyleyeceğim!"

Bir keresinde ilgisiz ve eğitimsiz hastaların çoktan gittiğini söylediği için Inna Mihaylovna'yı şefkatle kınadım. Ve bizi tedavi etmek yetmiyor, daha çok iyileştirmemiz gerekiyor! Ve acı bir şekilde, hastanın kabulü için ayrılan zamanın çok eksik olduğunu söyledi. "Öyleyse doktor," diye sordum, "kitapları sadece meslektaşlar ve öğrenciler için değil, hastalar için de yazmak gerekiyor!"

Bu sohbetten, aritmi hakkında notlar oluşturma fikrini aldım: bir yandan kendi içinizde bir hipokondri hastası yetiştirmemek ve diğer yandan dikkatsizlik göstermemek için kalbiniz hakkında bilmeniz gerekenler . Her insan aritmi yaşar ve her insanda sıradan bir enfeksiyon veya stresten sonra normal aralığın ötesine geçebilir. Göğüs, kalbi sarsıntılardan korur ve makul bir tavırla kendimizi her şeyden korumalıyız. Notlar üzerindeki çalışma beni büyüledi ve bittiğinde onları Dr. İzmailova'ya gösterdim. Hoş bir sürprizime göre, açıklamayı, düzeltmeyi üstlendi ve sonunda onlara değerli popüler bilim materyali adını verdi. Bu notlar şimdi gerçek bir kitaba genişletildi. Ve bu hastanın değeri değil, kalp hastalığını sistematik hale getiren ve okuyucuya en önemli şeyi açıklayan doktor - herhangi olası patoloji! Doktorluk yani terapist, kardiyolog, aritmolog randevusunda zaman verilmeyen bir sohbet bu sayfalarda yer aldı. Böyle bir sohbet herkes için önemlidir çünkü herkesin bir kalbi vardır.

içinde var tıbbi istatistikler gibi bir kavram kardiyovasküler risk . kalpten çok cinsiyet-sosyal faktörle ilişkili. Ülkemizde bu risk çok yüksektir. Ve azaltmanın en ulaşılabilir yolu, farkındalığımız, kalbimizin anlayışıdır. Kesin ve ciddi konuşursak, tıbbi bakım seviyesi ne kadar yüksek olursa olsun, biz kendimiz kalbimize çok daha iyi hizmet edebiliyoruz, sadece bunu bilmelisiniz!

Hatalar üzerinde çalışın

Kruşçev'in çözülmesi sırasında SSCB Tıp Bilimleri Akademisi'nin yabancı üyesi olan seçkin Amerikalı kardiyolog Paul Dudley White, önleyici kardiyoloji alanında çok çaba sarf etti. Başlıca eserleri arasında özellikler üzerine bir monografi var. kardiyovasküler hastalıklar gençlerde, yaşamı olgun bir yaşlılığa uzatmanın olasılığı ve yolları hakkında. Dr. White, 1960'larda, White'ı bir inanç adamı olarak suçlamasaydı, her sağlık departmanının sloganı haline gelebilecek bir sözün yazarıdır: 80 yaşından önce kalp hastalığı – Tanrı'nın cezası değil, kişinin kendi hatalarının sonucu!

Aşağıdakiler size tanıdık ve sıkıcı bir liste gibi geldiyse Kötü alışkanlıklar, kurtulmanız gereken, fast food eleştirisi, sık gece nöbetleri ve hemen egzersiz yapma çağrıları - genel olarak siz gerçeğe yakınsınız. Sen demir mantığı olan bir adamsın ve bugün açıkça (veya zihinsel olarak) doğru yoldasın - seni zorlama? Ne için!

Ancak doğru yolda, varlığı tahmin edilemeyen gizli tümsekler, tümsekler, sinsi tuzaklar da vardır, çünkü kendi vücudumuz onları gizler ve kendini koruma içgüdüsünü kapatır. Ve bu konuda hiçbir şey yapılamaz: vücut, bizim deneyim kazanmamızdan daha önce deneyim kazanmaz. Ve o bizimkinden daha dayanıklı! İnanılmaz iradeli çabalarla bazen fiziksel aktivite sırasında "ölü noktanın" üstesinden gelir, nefes darlığı, göğüste sıkışma yaşar, kafadaki kan damarlarının nabzını hissederiz. Tüm gücümüzle koşuyoruz, öyle görünüyor ki düşmek üzereyiz, yarıştan çıkmak istiyoruz - ve vücut aniden "ikinci bir rüzgar" açıyor! Koşmanıza izin verir ve sonsuz rezerv olasılıkları yanılsaması yaratır.

Zaman zaman medyada, haksız yere kendine güvenen gençlerin saçma sapan ölümleri hakkında haberler çıkıyor: bir meraklı birkaç gün dinlenmeden çalıştı, bir başkası kendi hayatı pahasına bira festivalini kazandı, üçüncüsü tutkuluydu. spor tutkunu ve tutku uğruna bir hafta boyunca bir gece uykusunu feda etti. Bazı tanınmış sanatçılar, performansların ve çekimlerin yoğun programı nedeniyle 30 yaşında kalp krizi geçirirler. Ve hatta güçlü insanlar, spor şampiyonları ve halkın favorileri, bazen sanki yere serilmiş gibi doğrudan spor arenasına düşerler - kalp yeteneklerini tüketir.

Orta yaşlı insanlar arasında, sakatlığa veya ölüme yol açan ani bir hastalık, çoğu durumda sorunlarla ilişkilidir. kardiyovasküler sistemin. Ve bu, sağlam, akıllı, enerjik insanların ani ölüm vakalarının% 90'ının önlenebileceği gerçeğine rağmen! Vücutları, büyük olasılıkla, doğası gereği 100 yıl boyunca tasarlandı. Ancak insanların günlük fiziksel aktivite hesaplamalarına bir hata sızdı. Önce büyük bir yorgunluğa, sürekli uyuşukluğa, ardından çarpıntılara, zar zor fark edilen nabız düşüşlerine ve son olarak da ölümcül bir kalp krizine yol açan ciddi bir hata.

"İhmal edilebilecek" koşullarda, "güç artışı için" kahve veya modaya uygun ginseng, zencefil tentürleriyle kendimizi uyarıyoruz. Aslında, kalp ritmindeki bozukluğu şiddetlendirmek. Her dakika dünyada birileri, kardiyologların özverili bir şekilde düzeltmeye çalıştıkları bu tür hataların kurbanı oluyor. Çünkü kesin olarak biliyorlar: Bir kişiye düşen Tanrı'nın cezası değildi, bir yanlış anlamanın, kişinin kendi kalbinin yanlış anlaşılmasının sonucuydu - ve kişi yaşam için savaşmalıdır.

İşte buradasın ilginç gerçek! Vücudun organlarının çoğu, beslenmek için kan tarafından sağlanan oksijenin yalnızca dörtte birini kullanır. Kalp, koroner arterlerin kanından gelen oksijenin dörtte üçünü tüketir. Diğer organ ve sistemlerden üç kat daha güçlüdür, yeterli gaz alışverişi ve beslenmeye bağlıdır. Ve şimdi, yorgun veya hasta bir vücudun ne kalbimizi doğru hacimde besleyemeyeceğini, ne de normal sinirsel ve hormonal düzenlemesini gerçekleştiremeyeceğini düşünün.

Öte yandan kalp, doğru miktarda çalışırken, ilişkili organların hastalığı, beyin yorgunluğu hakkında oldukça uzun süre yumuşak sinyaller verebilmektedir. Bu sinyaller zamanında yakalanmalı ve bunlara nasıl yeterince yanıt verileceğini öğrenmelidir: dikkatli, hızlı ve çok fazla paniğe kapılmadan. Kendi patolojinizle ilgili kalp sinyallerine daha hızlı yanıt vermeniz gerekir, çünkü bunlar acil durumlardır. Bunu yapmak için çok fazla şeye ihtiyacınız yok - kalbi bilmek!

Vücudumuzun en yorulmayan organının işleyişini tanımak, onu anlamak ve ona dost olmak için hiçbir zaman erken değildir. Gönül hala katlanıyorken, geçmişteki hatalarımızın sonuçlarının üstesinden gelmek için geç kalmış sayılmazsınız. Yaşadığımız sürece, hastalıklarımız ne olursa olsun, yorgun bir kalbi toparlamak ve yaşımızı uzatmak için hala zamanımız var. Bunu nasıl yapacağımızı bu kitabın sayfalarında öğreneceğiz!

Bölüm 1. Herkes bir ritim bozukluğu yaşıyor

Kalbinize "eşit şekilde vurmasını" söyleyin! kendinize sevmeyi, endişelenmeyi, sevinmeyi, koşmayı, zıplamayı ve gerçekten yaşamayı - ilginç ve dolu - yasaklamak kadar umutsuzca. Kalp her zaman insanın fiziksel ve zihinsel durumuna göre çalışır. Bu durum çok değişkendir, bu nedenle yaşam boyunca zaman zaman aritmi yaşarız.

Bazı aritmi türleri "kozmetik" olarak sınıflandırılabilir, bize rahatsızlık vermiyorlarsa tedavi edilmelerine gerek yoktur. Hangi kalp atış hızının normal aralıkta olduğunu ve hangisinin vücuttaki sorunlu durumları gösterdiğini bulalım.

Sinüs ritmi normal

Daha önce bir elektrokardiyogramınız olduysa, transkriptini okuyabilirsiniz. sinüs ritmi . Bu en doğru ritim ve işte nedeni. Kalpte özel bir düğüm izole edilmiştir, buna "sinüs düğümü" denir ve kalp aktivitesine elektriksel bir dürtü verir. Sinir lifleri boyunca geçen elektriksel dürtü, kalp kasının kasılmasına neden olur. Şek. 1, bu düğümün nerede olduğunu görebilirsiniz: vena cava'nın sağ atriyumla birleştiği yerde. Düğüm kavramı çoğumuzun yalnızca merakını giderecektir: Kalp pilinin sinüs düğümünden ayrılması nadirdir. Ne yazık ki bu olur ve soruna bir çözüm gerektirir. Bunun hakkında zaman zaman konuşacağız.

Pirinç. 1. kalp pilleri

Sinüs ritminde, bir yetişkin için normal kalp atış hızı (HR) dakikada 60-90 atımdır ve 100 atım bile büyük bir ihlal değildir. Çocuklar için norm çok daha yüksektir - 140 vuruşa kadar.

Kalp atış hızını doğru bir şekilde sayalım!

Doğru ölçüm, vuruşları 2 dakika boyunca saymaktır. Elde edilen sonuç ikiye bölünmelidir, bu 1 dakikalık ortalama kalp atış hızı olacaktır.

Bu nedenle, belirlenen sınırları aşmayan ölçülen kalp atışları, vücudun dinlendiğini, kalbin "kablolarının" bozulmadığını, kalbin normal çalıştığını gösterir. Kalp atış hızı dakikada 100 atımı aşarsa, kalp acele eder, ancak aynı zamanda ritmik olarak atar - taşikardimiz var. Ancak bu olağan bir durumdur, fizyolojik olarak taşikardi her gün kendini gösterebilir!

"Alevli Motor" otomatizm yasasına uyar

Tıptan uzak bir kişinin bakış açısından, kalp tek bir işlevi yerine getirir - sürekli bir kan pompasıdır. Kalbin olanaklarını ciddi şekilde inceleyenler, onun otomatizm, uyarılabilirlik, iletim, kasılma ve diğer bazı işlevlerle donatıldığını söylüyorlar. Tüm işlevler birbirine bağlıdır ve ana işlevi ayırmak imkansızdır. Otomatizm - bu, kalbimizin, herhangi bir dış etki olmadan, ritmik ve tutarlı bir şekilde, saniye saniye, gün gün, on yıl on yıl kasılma yeteneğidir. Ve otomatizmin nedeni hala bir muamma!

İÇİNDE kalp kası (kalp kası olarak adlandırılır) üç otomatik uyarma merkezi vardır (Şekil 1):

Sağ atriyumun duvarında bulunan sinüs düğümü, dakikada 60-90 birim frekansta impulslar üretir. Bu birinci dereceden kalp pili .

Sağ atriyumun tabanındaki ve interatriyal septumdaki atriyoventriküler düğüm, dakikada 40-60 kez kendi kendini uyarma frekansına sahiptir. Bu ikinci dereceden kalp pili .

Ventriküler otomatizm merkezleri ( üçüncü dereceden kalp pili ) dakikada 30 kez bir frekansta çalışır.

Kalbin uyduğu otomatizm yasası, kendi kendini uyarma frekansı en yüksek olan kalp pilinin kalbin ritmini belirlemesidir. Ve bu sinüs düğümü! Ritim bozulur ama kalp pili sinüs düğümünde kalırsa, sinüs taşikardisi . herhangi bir kişinin aşina olduğu artan kalp atış hızı. veya hakkında sinüs bradikardisi (nadir nabız), sporcuların kalbinde bulunur. Kalp pilinin sinüs düğümünden yer değiştirmesi vakaları tesadüfen elektrokardiyogramda tespit edilebilir. Ancak dikkat gerektirirler çünkü birinci veya ikinci dereceden kalp pilinin yenilgisinin sonucudurlar.

Herhangi bir anormal kalp ritmi denir aritmi . Kardiyolojinin aritmoloji diye bir bölümü bile var. Bir yandan gereksiz endişeleri önlemek için, esas olarak hastanın ilk kez karşılaştığı sorunlara odaklanacağız. Öte yandan, subjektif duyumlar vermeyen ciddi bir aritmi ile ilgili dikkatsizliği önlemek için.

Kalp kası olan miyokardiyum, vücuttaki diğer kaslardan farklı olarak saniyenin çok küçük bir bölümünde gevşer. İnsan yaşamı boyunca 2,5 milyar kasılma-gevşeme döngüsü gerçekleştirir.

Kalp atış hızı ve kan fraksiyonu hacmi iki mekanizma tarafından düzenlenir. Bunların başında merkezi sinir sistemi gelmektedir. Otomatik olarak çalışır ve biz uyurken bile kalbin gerekli ritimde kasılmasını sağlar. Sinir ağının bir grubu kalp atış hızını hızlandırırken diğeri yavaşlatır.

İkinci düzenleme mekanizması hormonlardır. Böbrek üstü bezlerinden salgılanan bir hormon olan adrenalin, kalbin daha hızlı atmasını sağlar. Böylece vücudun harekete hazır olma durumunu arttırır. hiperaktivite tiroid bezi nabzın sürekli hızlanmasına neden olur ve kalbi yorar. Tiroid bezinin azaltılmış işlevi, nabzı makul olmayan bir şekilde yavaşlatır, sonuç olarak, bir kişi sıcak bir odada bile donar.

Taşikardi ne zaman tedavi gerektirir?

Taşikardinin doğası ne olursa olsun (fizyolojik veya patolojik, yani ağrılı), bu sadece bir semptomdur. Fizyolojik taşikardi, kalbin fiziksel aktiviteye normal bir tepkisidir, neşe veya stres hormonlarının kana salınmasına normal bir tepkidir. Egzersizden 10 dakika sonra, eğer yük engelleyici değilse, kalp atış hızı normal bir ritme girmelidir. Kalbi aşırı yükleyen spor antrenmanları azaltılmalıdır, aksi takdirde vücuda herhangi bir fayda sağlamazlar.

Maksimum kalp atış hızınızı (HR) belirlemek için yaşınızı 220'den çıkarın. 40 yaşındaysanız, maksimum kalp atış hızınız dakikada 180 atımı geçmemelidir.

Egzersiz sırasındaki taşikardi kademeli olarak artmalı ve yavaş yavaş kaybolmalıdır. Uygulanabilir bir yük gerçekleştiren sağlıklı bir kişinin kalp atış hızını normalleştirmek için 5 dakikadan fazla sürmemesi gerektiğini unutmayın! Bu sürenin aşılması, vücutta dayanılmaz bir yük veya arıza olduğunu gösterir.

Taşikardiye mutlaka vücut sıcaklığındaki bir artış eşlik eder: vücut sıcaklığındaki 1 derecelik artışla kalp atış hızı dakikada 8-10 atış artar. Sıcaklık normale döner ve taşikardi kaybolur.

Patolojik taşikardi belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkar ve yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar. Aniden 15 dakika içinde durmayan bir kalp atışına neden olmaya başlarsanız, bir terapiste danışmalısınız. Özellikle rahatsız edici olan, istirahatte beklenmedik bir şekilde saplantılı sık vuruşlarla kendini gösteren ve terleme, baş dönmesi, göğüs ağrısı, korku ve bazen bayılmanın eşlik ettiği taşikardidir. Bu tür belirtiler bir nedenin tanımlanmasını gerektirir ve olası nedenlerin listesi uzundur.

Tiroid bezi hastalıkları.

Anemi, düşük hemoglobin.

Heyecan verici sürekli alım ilaçlar(atropin, kafein, aminofilin).

Her türlü zehirlenme.

Akut veya kronik solunum yetmezliği.

Artırmak tansiyon.

doğum kusurları kalpler; miyokardın (kalp kası) yetersiz beslenmesine yol açan vasküler ateroskleroz.

Miyokardın iltihaplanması.

Akut durumlar dahil olmak üzere iskemik kalp hastalığı: kalp yetmezliği, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü.

Taşikardi nedenleri kalp ve kan damarlarının çalışmasıyla ilgili değilse altta yatan hastalığın tedavisi sonrasında ortadan kalkacaktır. Diğer durumlarda, bir kardiyolog taşikardi ile çalışmaya başlayacaktır, çünkü aritmi azalmaya bir yanıttır. kalbin kasılması . Yani kalp vücuttaki işini doğru miktarda yapar, ancak itme kuvveti nedeniyle değil, yalnızca sık kasılmalar nedeniyle. Ve sübjektif duyumlar yoluyla bizden yardım ister.

Bazı durumlarda, taşikardi ambulans gerektirir veya acil Bakım. Kalp atış hızı bazen öyle ki, vuruşları saymak imkansız hale gelir. Kalp pili sinüs düğümünden çıkarılır ve yalnızca bir ambulans doktoru, elektrokardiyogramın sonuçlarına dayanarak taşikardinin hangi karakterde olduğunu belirleyebilir: atriyal, ventriküler. Bu gibi durumlarda bir taşikardi atağı, paroksizmlerle (sık sık tekrarlar) kendini gösterir, derhal ortadan kaldırılmalıdır. Ve gelecekte kalp veya kan damarlarının tedavisi ile ilgilenecek.

Baş dönmesi, gözlerde kararma, kalpte ağrı, halsizlik, mide bulantısı ile birlikte hızlı kalp atışı atakları - bu paroksismal taşikardi. Bir ambulans çağırmanız gerekiyor!

Kalp krizini durdur. EKG nasıl okunur ve kalbinize iyi bakın

Ne yazık ki, kalp iletimi ve ritim bozukluklarının nedenlerinin genellikle bilinmediğini kabul etmeliyiz. İlk olarak, çünkü bunun genellikle birkaç nedeni vardır. İkincisi, kalbin işlevleri henüz yeterince çalışılmadığından, çalışmasını etkileyen çok fazla faktör vardır. Ancak risk grupları istatistiksel olarak belirlenir ve şüpheye neden olmaz. Sağlıklı bir yaşam tarzının, kalbin normal iletimini sürdürmede önemli bir rol oynadığına da şüphe yoktur.

İletim Bozukluklarında Tipik Şikayetler

İlk aşamalarda, iletimi ihlal eden şikayetler, otomatizmi veya kalbin uyarılabilirliğini ihlal eden şikayetlerden farklı değildir. Bu nedenle, herhangi bir durum kapsamlı bir inceleme gerektirir. Çoğu zaman şikayetlerin doğası bu şekildedir.

Çarpıntı (güçlü ve hızlı kalp atışları). Bu tür şikayetler taşikardinin karakteristiğidir.

Kalp atış hızını 2 dakika ölçerseniz hem öznel hem de nesnel olarak yakalanabilen bir sonraki kasılmanın periyodik "kaybı".

Çarpıntılara, hipoksinin, yani beyne kanla yetersiz oksijen verilmesinin bir sonucu olarak baş dönmesi veya bayılma eşlik edebilir.

Kalp bölgesinde, genellikle anjina pektoris tipinde ağrı: sternumun arkasında yanma, normal efor sırasında nefes darlığı. Anjina pektorisin ne olduğunu ve tezahürlerinin neler olduğunu 4. bölümde okuyun. Anjina pektoris ve koroner ateroskleroz .

Kalbin iletimini ihlal eden aritmiler

Bu bölümün başında, sinüs taşikardisi kavramlarını zaten tanıdık ve sinüs bradikardisi. Bu ritim bozuklukları sinüs düğümünde meydana gelir, yani otomatizm ihlali ile ilişkilidir, ancak iletim ve uyarılabilirlik ihlali ile ilişkili değildir. Sinüs düğümü supresyon taşikardileri atriyal ve ventriküler taşikardilerdir. Bölümde onlar hakkında okuyun Sadece kısa süreli değil, iletkenliğe aykırı olduğunu ekliyoruz. paroksismal taşikardiler(eksitabilite ihlali gibi), aynı zamanda altı aydan uzun süren kalıcı sinüs dışı taşikardi.

Şimdi kalbin bozulmuş iletiminin neden olduğu en tehdit edici aritmilerden bahsedeceğiz: kalp bölümlerinin titremesi ve çırpınması.

Atriyal fibrilasyon

Latince'de atriyal fibrilasyon, anlamlı bir şekilde "kalbin deliliği" olarak adlandırılır. Antik çağ doktorları, henüz bu patoloji ile etkili sinüs ritminin bozulduğunu ve kalbin yeterli miktarda kanı dışarı atamayacağını bilmeden buna isim verdiler. Kulakçıklar yalnızca uyumsuz değil, aynı zamanda tamamen rastgele çalışır, çırpınır ve "titreşir". Kulakçıkları takiben karıncıklar düzensiz ve hızlı bir şekilde kasılmaya başlar.

risk grubu

Atriyal fibrilasyon (titreme veya atriyal fibrilasyon ), ne yazık ki, birçok düzenli kardiyolog hastasına ilk elden aşinadır.

40-50 yaşındaki insanlarda atriyal fibrilasyon sık görülmez, 60 yaşından sonra risk kat kat artar. Ve yaşlılıkta, her on kişiden biri kriz geçirdi atriyal fibrilasyon, kan damarlarının ve kalbin patolojisinin sürekli olarak şiddetlenmesi ile ilişkilidir. Hipertansiyon genellikle atriyal fibrilasyonun temelidir, çünkü yüksek tansiyon kalp ve atriyum odacıklarının gerilmesine yol açar.

Aşırı aktif bir tiroid bezi (tirotoksikoz) ve alkol kötüye kullanımı, atriyal çarpıntıya neden olabilir. genç yaş. Kalıtsal faktör de önemli bir rol oynar.

Aritmi gelişimi için tetikleyici genellikle bir elektrolit dengesizliğidir.

Grip veya akut solunum yolu viral enfeksiyonu sırasında hasta çok terlerse, ancak sıvı kaybını içerek telafi etmezse, vücut hızla potasyum kaybeder. Böyle bir dengesizlik ilke olarak aritmi riskini artırır, buna atriyal fibrilasyon riski de dahildir!

atriyal fibrilasyon belirtileri

Atriyal fibrilasyondaki öznel duyumlar büyük ölçüde değişir. Yaşlı hastalar rahatsızlık hissetmeyebilir. Atriyal flutter EKG'de tesadüfen belirlenir.

Diğer hastalarda kalp atış hızı 200 atıma ulaşır, bayılmaya varan halsizlik görülür. Bazen bir kişi birkaç gün boyunca nedensiz yorgunluğu, nefes darlığını, kaygı hissini görmezden gelir ve yalnızca hissettiğinde yardım ister. donuk ağrı göğüste veya kan basıncında keskin bir düşüş.

Atriyal fibrilasyon paroksismal olarak gelirse buna denir. Paroksismal atriyal fibrilasyon .

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Atriyal fibrilasyon ile kalp odaları uyumsuz bir şekilde kasılır, içlerindeki kan durgunlaşabilir. Bu, kalp kasıldığında kana atılabilen pıhtı oluşumu için koşullar yaratır. Sonuçlar, komplikasyonu zamanında teşhis etmenin ve kan pıhtısını çözmenin mümkün olup olmadığına bağlıdır. Aksi takdirde, herhangi bir damarı tıkayan bir kan pıhtısına dönüşecektir.

Birçok kez önemli miktarda alkol almak, atriyal fibrilasyon gelişme riskini artırır.

Yeni Yıl tatillerinden sonra atriyal fibrilasyon atakları geçiren genç ve orta yaşlı erkeklerin hastaneye yatış oranlarındaki artışa dair üzücü bir istatistik var. Uykusuz bir gece ve aşırı alkol tüketimi, sinüs düğümünü devre dışı bırakır ve kalbin iletiminin ihlali için koşullar yaratır.

Çoğu durumda, doktorlar saldırıyı hafifletmeyi başarır, çünkü kan damarları genç erkekler yıpranmış değil. Ancak, düşünmek için bir neden var Sağlıklı bir şekilde hayat!

Kan damarları etkilenen yaşlı insanlarda ateroskleroz (ateroskleroz hakkında okuyun Bölüm 4 Anjina pektoris ve koroner damarların aterosklerozu), serebral damarların tıkanma riski yüksektir. Bu nedenle atriyal fibrilasyon ile antiaritmik ilaçlarla birlikte antikoagülanlar (kanı incelten ilaçlar) reçete edilir.

atriyal çarpıntı

Atriyal çarpıntı, neredeyse her zaman kalp kasının mevcut patolojileriyle ilişkili olan bir ritim bozukluğudur: romatizmal hastalık, miyokardit, mitral kalp hastalığı, kronik koroner kalp hastalığı (kitabın sonraki bölümlerinde tüm bu patolojileri okuyun), sinüs düğümündeki fibrotik değişiklikler (yani, vena kava'nın sağ atriyuma birleştiği yerde).

Flutter, dakikada 350'ye kadar sıklıkta düzenli (ritmik) atriyal kasılmalarla kendini gösterir. Şek. 10, atriyal çarpıntının bir kaydıdır.

Pirinç. 10. Atriyal flutter için EKG kaydı

Bu aritminin önlenmesi ancak zamanında tedavi altta yatan kalp hastalığı. Üstelik bunun için neredeyse her zaman zaman vardır. Tabloya bakın ve neyse ki bu tür aritmilerin "genç" olarak adlandırılamayacağından emin olun!

tablo 1

Atriyal fibrilasyonun görülme sıklığı

Ventriküllerin titremesi (fibrilasyon)

Acil kardiyak bakım olmaksızın kalbin titremesi veya ventriküler fibrilasyonu gibi korkunç bir ritim bozukluğu ölüme yol açar. Ventriküler fibrilasyonun tetikleyicisi ventriküler taşikardi olup, bu bölümde hakkında bilgi edinilebilir. Heyecanlanma ... / Ekstrasistol nasıl yakalanır. 24 saat Holter takibi. Ventriküler fibrilasyon her zaman şiddetli kardiyak patoloji ile ilişkilidir. Aritminin şiddeti, hayati organlara düşük kan akışına yol açan, kalbin tüm odacıklarının tam olarak kasılmamasından kaynaklanır. Yüksek kalp durması riskinin yanı sıra.

Ve artık bu ritim bozukluğundan bahsetmeyeceğiz çünkü bu birincil bir ihlal değil, aniden ortaya çıkamaz. Kalp hastalığının yeterli tedavisi ile doktor kesinlikle ventriküler fibrilasyonu önleyecektir.

Kalp blokları

Önleyici bir tıbbi muayenede EKG kaydederken, doktor sonuca "abluka" yazar. Ve aynı zamanda, kişi hasta olduğundan şüphelenmedi bile, hiçbir öznel duyum yoktu. Ama çoğu zaman ne zaman kalp blokları kalp ritminde bir ihlal (yavaşlama) ve nabız atışlarında “kaybolma” hissi var.

Blokajlar, yani normal yollar boyunca bir impuls iletiminin ihlali, kalp kasına (miyokard) herhangi bir hasar verildiğinde ortaya çıkabilir. Bu tür yaralanmalar şunları içerir: anjina pektoris, miyokardit, kardiyoskleroz, kalbin hipertrofisi . Sonraki bölümlerde bu patolojilerin hiçbiri ele alınmadan bırakılmayacaktır.

Sporcularda, kalp kası üzerinde aşırı stres ile blokaj meydana gelebilir. Ablukalara kalıtsal bir yatkınlık da vardır. Bu bozukluğa zaten aşina olan hastalar, böyle bir sınıflandırmanın farkındadır.

Abluka 1 derece - impulslar önemli bir gecikme ile gerçekleştirilir.

2. derece abluka, tamamlanmamış - bazı impulslar gerçekleştirilmez.

Abluka 3 derece, tamamlandı - impulslar hiç yapılmaz. İmpulslar ventriküllere iletilmezse, kalp atış hızı dakikada 30 veya altına düşebilir. Kasılmalar arasındaki aralık birkaç saniyeye ulaştığında "kardiyak senkop" meydana gelir, kasılmalar mümkündür. Olmadan Tıbbi bakım Ne yazık ki, böyle bir abluka ölüme yol açacaktır.

intra-atriyal blokaj atriyal yollar boyunca dürtü iletiminin ihlali olarak adlandırılır, bu genellikle sağ ve sol atriyumun asenkron çalışmasına yol açar. Durum ventriküler blok kadar tehlikeli değildir. Kalbin iletim sisteminin bireysel dallarının bloke edilmesi prensip olarak özel bir tedavi gerektirmez, sadece belirli bir patolojiyi gösterir. Kalp patolojisinin başarılı tedavisi ile 1 veya 2 derecelik blokaj gibi bir semptom ortadan kalkar. Ya da bilerek ilaçlarla uzaklaştırılır.

Abluka teşhisi

Bir EKG (elektrokardiyogram), kalbin çalışmasını yalnızca çalışma sırasında değerlendirmeyi mümkün kılar. Ve ablukalar periyodik olarak meydana gelebilir - bu, bu tür devletlerin sinsiliğidir! Geçici blokajları tespit etmek için 24 saatlik Holter izleme kullanılır. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi bölümde okuyabilirsiniz. Heyecan, kalbin başka bir işlevidir / ... Ekstrasistol nasıl yakalanır. 24 saat Holter takibi.

Bazen tanıyı netleştirmek için ekokardiyografi gerekir. Bohça dallarının ortak ablukasını anlattıktan sonra bu tür çalışmalar üzerinde ayrıntılı olarak duracağız.

Onun demetinin bacaklarının ablukası

Bir kardiyologdan "atriyoventriküler düğüm" karmaşık adını duyarsanız, bu, atriyoventriküler düğümün Latince (atriyum - atriyum ve ventrikül - ventrikül) tanımıdır. Atriyoventriküler düğümden gelen iletken lif demetine ne ad verilir? Onun paketi. Petersburg Bilimler Akademisi'nin yabancı bir üyesi olan ünlü Alman anatomist Wilhelm Gies'in adını almıştır.

19. yüzyılın sonunda Dr. Gies, kalbin mikroskobik yapısını araştırdı ve kalbin ventriküllerinin zamanında ve senkronize bir şekilde kasılmasına neden olan 20 cm'lik bir iletken lif demetini tanımladı.

O'nun demeti sağ ve sol bacak, kalbin her iki yarısına gidiyor (Şek. 11). His demetinin uzunluğu boyunca bir elektriksel impulsun geçişindeki ihlallere denir. dal ablukası . Ablukalar EKG'ye yansır. Bazen elektrokardiyogramı o kadar bozarlar ki kalp patolojisini teşhis etmeyi zorlaştırır.

Pirinç. on bir. kalbin iletim sistemi

abluka sağ bacak Onun paketi

Bir kişi kendini iyi hissediyorsa ve elektrokardiyogram, His demetinin sağ bacağının eksik bir blokajını düzeltirse, bu normun bir çeşididir. Büyük olasılıkla kazara kaydedilen veya uyarılmanın neden olduğu bir kardiyografik etki gergin sistem. Hastanın önemsiz öznel duyumlarıyla, sözde elektrolit bozuklukları olduğu varsayılabilir. Yani, vücut potasyum ve magnezyum eser elementlerinden yoksundur. Bu sorunu ortadan kaldırmak kolaydır - doktor uygun ilaçları yazacak ve size potasyum açısından zengin kuru meyveler (kuru üzüm, kayısı, incir) yemenizi tavsiye edecektir.

Sağ bacağın tam blokajı, doğuştan veya edinilmiş kalp kusurlarından kaynaklanabilir ( mitral kapak darlığı . örneğin, hakkında okuyun Bölüm 3 Mitral Kapak Değişiklikleri), iskemik kalp hastalığı, akut enfarktüs kalp kası ( Bu patolojiler hakkında daha fazlasını okuyun 4. Bölüm). Kalp hastalığı olmayan kişilerde tam blokaj meydana gelebilir, ancak sistemin normal iletkenliğinin geri yüklenmesi gerektiğinden, durumun nedeninin belirlenmesi gerekecektir.

Onun demetinin (sol veya sağ) bir bacağının blokajı hayati tehlike oluşturmaz. Bir dolambaçlı yoldaki dürtü, kalbin ventriküllerini kasılmaya zorlayacağından.

Kalbin patolojisi ile ilişkili olmayan bağımsız bir tezahür olarak, His demetinin bacaklarının blokajı yalnızca EKG'de tespit edilebilir. Ve çoğu zaman herhangi bir tedavi gerektirmez.

His demetinin sağ bacağının tamamen bloke edilmesi sırasında kalbin sağ yarısının çalışmayı bırakmasından korkmayın! Uyarma dolambaçlı bir şekilde iletilir: kurtarma dürtüsü kalbin sol yarısından gelir. Bu durumun karmaşıklığı, önce sol ventrikülün kasılması ve ardından kasılma dürtüsünün yavaşça sağ ventriküle iletilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Normal olarak, ventriküller aynı anda ve hızlı bir şekilde kasılmalıdır ve eksik blokaj ile impuls iletimindeki yavaşlama neredeyse hiç fark edilmez veya hiç önemli değildir.

Yüksek bir kalp atış hızında, bazen O'nun demetinin sağ bacağında bir abluka görülür, buna denir. taşibağımlı abluka (yani taşikardiye bağlıdır). Taşikardi kaldırılır kaldırılmaz kalbin blokajı da kalkacaktır.

His demetinin sol bacağının blokajı

His demetinin sol bacağının blokajı (tam veya eksik) her zaman kalp hasarı ile ilişkilidir. Miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz, sol ventrikülün hipertrofisi (genişlemesi), edinilmiş kalp kusurları, miyokarditi gösterebilir. Tüm bu hastalıklar kitabın sonraki bölümlerinde anlatılmaktadır.

Ablukanın bir başka nedeni, vücuttaki kalsiyum metabolizmasının ihlali ve kalbin iletim sisteminin kalsifikasyonu (hücresel yapıda değişiklik) olabilir.

Ne yazık ki, His demetinin her iki ayağı da tamamen bloke edilmişse, durum 3. derece abluka ile eşittir. Bu durumda blokajı ortadan kaldırmanın tek yolu kalp pili implantasyonudur.

Ekokardiyografi veya kalbin ultrasonu

Kelime ekokardiyografi üç kelimeden oluşur: "yankı", "kalp" ve "görüntü". Ve kalbin dokularından ve yapılarından yansıyan ultrasonik sinyallerin yakalanmasına dayanan araştırma yöntemini doğru bir şekilde karakterize eder. Bu sinyaller monitörde bir görüntüye dönüştürülür. Çalışma, doktorun kalbin ve yapılarının boyutunu - ventriküller, atriyum, interventriküler septa, ventriküllerin miyokardının kalınlığı, atriyum - değerlendirmesine izin verir. ECHO'nun yardımıyla (başka bir deyişle, kalbin ultrasonu ) sırasıyla kalp kapakçıklarının durumunu, dış ve iç kalp zarlarının perikardın ve endokardın durumunu öğrenin (sonraki bölümlerde kalp yapılarının her türlü patolojisini okuyun).

Ölçümler ve özel hesaplamalar, kalbin kütlesi, kasılması, atılan kanın hacmi hakkında doğru bir fikir verir. ECHO kalp ameliyatları sırasında kullanılır - damarlara kalp kapakçıklarının çalışmasını izlemenizi sağlayan özel problar sokulur. Günümüzde kardiyologların çeşitli ekokardiyografik çalışmaları vardır. Bir tip, kalp yapılarının (kulakçıklar, karıncıklar, kapakçıklar) hareketini gerçek zamanlı olarak analiz etmenizi sağlar. Diğeri, kan hareketinin hızını ve kan akışının türbülansını belirlemenizi sağlar ( doppler ekokardiyografi ). Kan akış hızını belirlemek için Doppler yöntemi kullanılıyorsa ECHO'nun tamamlanmış olduğu kabul edilir. farklı bölgeler kalp ve kan damarları.

Ne yazık ki ECHO, obezite ve amfizemi (aşırı hava ile dolmasına neden olan çeşitli akciğer lezyonları) olan hastalarda uygulanamaz.

Doppler ekokardiyografi kullanılarak ne belirlenir

Kalbi inceleme yöntemi, adını Doppler etkisinden almıştır. Etkisi fizik alanında açıktır ve özü şu şekildedir. Eğer ultrasonik dalga hareketli bir yapıdan yansıyan dalganın frekansı değişir: yapı sensöre yaklaşır yaklaşmaz hız artar ve uzaklaştıkça azalır. Ve nesne ne kadar hızlı hareket ederse, dalganın frekansı o kadar fazla değişir.

Genel olarak karmaşık bir şey yok, ancak kardiyolojinin birçok faydası var! Ne de olsa kan akışı, hızı belirlenmesi gereken yapıdır.

ECHO'nun yardımıyla bu tür bozukluklar teşhis edilebilir.

Darlıklarına, prolapsuslarına, yetersizliklerine yol açan kapakların hareketinin kalınlığında ve ihlali ( Bölüm 3/Kazanılmış Kalp Hastalığı).

Valflerdeki değişiklikler, adezyon oluşumu, akorların (bağlantı elemanları) kalınlaşması veya kısalması nedeniyle kapak darlığı.

Romatizmal deformiteler, endokardit ( Bölüm 2 / Kalbin iç zarının iltihaplanması).

Konjenital malformasyonlar, kardiyomiyopatiler ( Bölüm 3 / Doğuştan kalp kusurları).

Kalbi ve perikardı (kalbin dış astarı) tutan çoğu neoplazm (tümör).

Aritmilerde kanın biyokimyasını ne anlatacak?

Kararlı bir aritmi ile, genel analiz hemoglobin içeriğini belirlemek için kan. Düşük hemoglobin seviyesi ile kandaki demir konsantrasyonu ayrıca incelenir. Potasyum, magnezyum, kalsiyum gibi elektrolitlerin içeriği için biyokimyasal kan testi yaptığınızdan emin olun. Vücutta bu elementlerin eksikliği aritmiye neden olabilir. Şiddetli aritmi ataklarında, anjina pektoris, bireysel enzimlerin içeriği, biyokimyasal süreçlerin organik hızlandırıcıları belirlenir. Bu, teşhisi netleştirmenizi sağlar. Ve şimdi her göstergenin ne verdiğini sırayla analiz edeceğiz.

Hemoglobin

Hemoglobin – kırmızı demir içeren bir kan pigmentidir, eritrositlerin, kırmızı kan hücrelerinin ana bileşenidir. Hemoglobin, vücudun hücrelerine oksijen verir ve karbondioksit temizlik için taşır. Demir eksikliği anemisinde azalmış hemoglobin, taşikardiye neden olur, çünkü kalbin dokulara düzgün oksijen sağlamak için daha hızlı çalışması gerekir. Miyokardın kendisi oksijen eksikliğinden muzdaripse, kendisini içinde bulduğu açmazı hayal edin.

Normalde erkeklerin kanında 130 kadar hemoglobin bulunur. – 160 g/l, kadınlarda oran 120'nin altında – 140 g/l (yeni standartlara göre 12 – 14 ve 13 – %16 gr).

Potasyum, organlarımızda ve dokularımızda meydana gelen bir takım işlemlerde önemli bir rol alır. Bu süreçler arasında: kalp ritminin normalleşmesi ve normalin korunması tansiyon; su dengesi ayarı; kasların (miyokard dahil) ve sinir liflerinin çalışmasına etkisi. Vücutta potasyum deposu yoktur. – bu hatırlanmalıdır. Potasyum eksikliğinin bir sonucu olarak yukarıdaki fonksiyonların tümü azalacaktır. Bununla birlikte, çok fazla potasyum neden olabilir ventriküler taşikardi. Bununla birlikte, kanda aşırı potasyum birikimi, potasyum içeren gıdaların (çoğunlukla kuru meyveler) düşüncesizce aşırı tüketilmesiyle değil, yanlış metabolizmayla ilişkilidir. Bir fazlalık bulunursa, tüketim düzeltmesi gerekecektir. Potasyum içeriği normu 3.5'tir. – 5,5 mmol/l.

Kalsiyumun vücudumuzdaki rolü hakkında çok şey söylenebilir. Kalsiyum gerçeğine ek olarak – eleman kemik dokusu, kas kasılması, kanın pıhtılaşması, demir emiliminde görev alır, kalp atış hızını düzenler. Kalsiyum içeriği normu 2.2'dir. – 2,55 mmol/l.

Magnezyum, kalbin çalışmasında aktif rol alır. Yardımı ile anti-stres mekanizması kontrol edilir ve kalp krizleri önlenir. Magnezyum içeriği normu 0,65–1,03 mmol / l'dir.

Magnezyum için kan testi yaptırmanız planlanmışsa, buna hazırlanmalısınız. Kan örneklemesinden bir hafta önce, taşikardi için önleyici olarak reçete edilen magnezyum içeren ilaçlar durdurulur. Kan örneklemesinden önceki gün alkolü dışlamak ve fiziksel aktiviteyi azaltmak gerekir.

Demir iyonları kandaki hemoglobinin bir parçasıdır. Demirin dahil olduğu ana süreçler solunum ve hematopoezdir. Hemoglobinde demir eksikliği denir Demir eksikliği anemisi. Nefes darlığı, çarpıntı, kas zayıflığı ve diğer birçok problemle karakterizedir. Demir içeriği normu hemoglobin normuna bağlıdır (yani yaş, cinsiyet ve hatta fizik dikkate alınır). Kadınlarda vücuda giren demir ihtiyacı, adet kanaması nedeniyle erkeklerde ihtiyacın 2 katı kadar fazladır. Bu arada, kadınların fonksiyonel taşikardi yaşama olasılığı erkeklerden çok daha fazladır. Demir içeriği normları 8,95–28,7 µmol/l (erkekler için) ve 7,16–26,85 µmol/l'dir (kadınlar için).

Demir içeriği için bir kan testi için hazırlık aşağıdaki gibidir: daha önce demir içeren müstahzarlar verildiyse, kan örneklemesinden bir hafta önce, almayı bırakmalısınız,

Bölüm 2 Hayır, kalbimde!

İnsanlar eski zamanlardan beri kalp hastalığından muzdariptir. Tıp bilimi tarihi, Mısır mumyalarını incelemek için paha biçilmez bir fırsata sahiptir. Bilgisayar araştırmaları, o günlerde yaşamın doğayla uyum içinde olmasına rağmen Mısır'da kalp hastalığının yaygın olduğunu gösterdi. Mısırlı şifacılar, kalbin vücuttaki önemini tahmin ettiler. MÖ 17. yüzyıldan kalma sözde Esbers Papirüsünde (Georg Esbers adlı bir Alman Mısırbilimci tarafından yazılmıştır)? bir giriş var: "Doktorun sırlarının başlangıcı, her doktor için, tanrıça Sokhmet'in her rahibi, her şeytan kovucu için, başa, boyuna, kollara dokunan damarların tüm üyelere gittiği kalbin akışının bilgisidir. avuç içi, bacak, yüreğe dokunan her yer. Gemiler ondan her üyeye yönlendirilir ... "

Ancak sadece 12 yüzyıl sonra, büyük Hipokrat kalbin yapısını kaslı bir organ olarak tanımladı. Gerçeğe yakın, kalbin karıncıkları ve kalpten uzanan büyük damarlar hakkında bir fikir oluşturdu.

Bugün bir kardiyologdan Purkinje liflerini veya His'in atriyoventriküler demetini duyarsanız, bu çok yeni bir hikayedir. 19. yüzyılın sonunda, Çek fizyolog Jan Evangelista Purkinje, uyarımı kalp boyunca ileten spesifik kas liflerini inceledi. Kalbin iletim sistemi bu şekilde keşfedildi. Önümüzdeki 50 yıl boyunca, bahsettiğimiz kalp pilleri keşfedildi. Bölüm 1 / Herkes ritim bozukluğu yaşıyor. İlginç bir şekilde, birinci dereceden kalp pili (zaten epeyce bahsettiğimiz sinüs düğümü) en son keşfedilendi!

İşte kitaptan bir alıntı.

Metnin sadece bir kısmı ücretsiz okumaya açıktır (telif hakkı sahibinin kısıtlaması). Kitabı beğendiyseniz, tam metni ortağımızın web sitesinden edinilebilir.

sayfalar: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

EKG'nin şifresini çözme - iş bilgili doktor. Bu yöntemle fonksiyonel teşhis değerlendirildi:

• kalp ritmi - elektriksel uyarı üreteçlerinin durumu ve bu uyarıları ileten kalp sisteminin durumu
• kalp kasının kendisinin durumu (miyokard), iltihaplanmasının, hasarının, kalınlaşmasının, oksijen açlığının, elektrolit dengesizliğinin varlığı veya yokluğu

Bununla birlikte, modern hastalar genellikle tıbbi belgelerine, özellikle tıbbi raporların yazıldığı elektrokardiyografi filmlerine erişebilirler. Çeşitlilikleri ile bu kayıtlar en dengeli ama cahil insanı bile getirebilir. Nitekim, çoğu zaman hasta, işlevsel bir teşhis uzmanının eliyle EKG filminin arkasında yazılanların yaşam ve sağlık için ne kadar tehlikeli olduğunu kesin olarak bilmez ve bir terapist veya kardiyologla randevuya hala birkaç gün vardır.

Tutkuların yoğunluğunu azaltmak için, okuyucuları ciddi bir teşhis (miyokard enfarktüsü, akut bozukluklar ritim) fonksiyonel teşhis uzmanı hastayı ofis dışına çıkarmayacak, en azından onu oradaki uzman bir meslektaşına danışması için gönderecektir. Bu makaledeki "Açmanın sırları" nın geri kalanı hakkında. EKG'deki tüm belirsiz patolojik değişiklik vakalarında, EKG kontrolü, günlük izleme (Holter), ECHO kardiyoskopisi (kalbin ultrasonu) ve stres testleri (koşu bandı, bisiklet ergometrisi) reçete edilir.

EKG kod çözmede sayılar ve Latin harfleri

PQ- (0.12-0.2 s) - atriyoventriküler iletim süresi. Çoğu zaman, AV blokajının arka planında uzar. CLC ve WPW sendromlarında kısalır.

P - (0.1s) yükseklik 0.25-2.5 mm atriyal kasılmaları tanımlar. Hipertrofileri hakkında konuşabilir.

QRS - (0.06-0.1s) - ventriküler kompleks

QT - (en fazla 0,45 s) oksijen açlığı (miyokardiyal iskemi, enfarktüs) ve ritim bozuklukları tehdidi ile uzar.

RR - ventriküler komplekslerin tepe noktaları arasındaki mesafe, kalp kasılmalarının düzenliliğini yansıtır ve kalp atış hızının hesaplanmasını mümkün kılar.

Çocuklarda EKG'nin kodunun çözülmesi, Şekil 3'te gösterilmiştir.

Kalp atış hızını açıklamak için seçenekler

Sinüs ritmi

Bu, EKG'de bulunan en yaygın yazıttır. Ve başka hiçbir şey eklenmezse ve frekans (HR) dakikada 60 ila 90 atış arasında belirtilirse (örneğin, kalp atış hızı 68`), kalbin bir saat gibi çalıştığını gösteren en başarılı seçenek budur. Bu, sinüs düğümü (kalbin kasılmasına neden olan elektriksel impulsları üreten ana kalp pili) tarafından ayarlanan ritimdir. Aynı zamanda sinüs ritmi, hem bu düğümün durumunda hem de kalbin iletim sisteminin sağlığında refah anlamına gelir. Diğer kayıtların olmaması kalp kasındaki patolojik değişiklikleri reddeder ve EKG'nin normal olduğu anlamına gelir. Sinüs ritmine ek olarak, atriyal, atriyoventriküler veya ventriküler olabilir, bu da ritmin kalbin bu bölümlerindeki hücreler tarafından ayarlandığını ve patolojik olarak kabul edildiğini gösterir.

sinüs aritmi

Bu, gençlerde ve çocuklarda normun bir çeşididir. Bu, impulsların sinüs düğümünden çıktığı bir ritimdir, ancak kalp atışları arasındaki aralıklar farklıdır. Bunun nedeni fizyolojik değişiklikler olabilir (solunum sırasında kalp kasılmaları yavaşladığında solunum aritmi). yaklaşık %30 sinüs aritmi daha ciddi ritim bozukluklarının gelişmesiyle tehdit edildiğinden, bir kardiyolog tarafından gözlemlenmeyi gerektirir. Bunlar romatizmal ateşten sonraki aritmilerdir. Miyokarditin arka planında veya sonrasında, bulaşıcı hastalıkların arka planında, kalp kusurlarında ve aritmi öyküsü olan kişilerde.

Sinüs bradikardisi

Bunlar, dakikada 50'den az sıklıkta kalbin ritmik kasılmalarıdır. Sağlıklı insanlarda, örneğin uyku sırasında bradikardi oluşur. Ayrıca bradikardi profesyonel sporcularda sıklıkla görülür. Patolojik bradikardi, hasta sinüs sendromunu gösterebilir. Aynı zamanda, bradikardi daha belirgindir (kalp atış hızı dakikada ortalama 45 ila 35 atım) ve günün herhangi bir saatinde görülür. Bradikardi, kalp kasılmalarında gündüz 3 saniyeye ve gece yaklaşık 5 saniyeye kadar duraklamalara neden olduğunda, dokulara oksijen sağlanmasında aksamalara yol açtığında ve örneğin bayılma ile kendini gösterdiğinde, kalp takılması için bir ameliyat belirtilir. sinüs düğümünün yerini alan kalp pili, kalbe normal bir kasılma ritmi uygular.

Sinüs taşikardisi

Dakikada 90'dan fazla kalp atış hızı - fizyolojik ve patolojik olarak ayrılır. Sağlıklı insanlarda sinüs taşikardisine fiziksel ve duygusal stres, kahve içmek, bazen güçlü çay veya alkol (özellikle enerji içecekleri) eşlik eder. Kısa sürelidir ve bir taşikardi nöbeti geçirdikten sonra yükün kesilmesinden sonra kalp hızı kısa sürede normale döner. Patolojik taşikardi ile çarpıntı hastayı istirahatte rahatsız eder. Nedenleri sıcaklık yükselmeleri, enfeksiyonlar, kan kaybı, dehidrasyon, anemidir. Altta yatan hastalığı tedavi edin. sinüs taşikardisi sadece kalp krizi veya akut koroner sendrom ile durun.

ekstrasistol

Bunlar, sinüs ritmi dışındaki odakların olağanüstü kalp kasılmaları verdiği ritim bozukluklarıdır ve ardından, telafi edici denilen, uzunluğu iki katına çıkan bir duraklama olur. Genel olarak, kalp atışları hasta tarafından düzensiz, hızlı veya yavaş, bazen kaotik olarak algılanır. En çok da kalp ritmindeki aksaklıklar rahatsız edicidir. Karında sarsıntı, karıncalanma, korku ve boşluk hissi şeklinde ortaya çıkabilirler.

Tüm ekstrasistoller sağlık için tehlikeli değildir. Çoğu önemli dolaşım bozukluklarına yol açmaz ve yaşamı veya sağlığı tehdit etmez. İşlevsel olabilirler (arka plana karşı Panik ataklar, kardiyonevroz, hormonal bozulmalar), organik (İKH ile, kalp kusurları, miyokard distrofisi veya kardiyopati, miyokardit). Zehirlenmeye ve kalp ameliyatına da yol açabilirler. Oluşum yerine bağlı olarak, ekstrasistoller atriyal, ventriküler ve antioventriküler olarak ayrılır (atriyum ve ventriküller arasındaki sınırdaki bir düğümde ortaya çıkar).

• Tek ekstrasistollerçoğunlukla nadir (saatte 5'ten az). Genellikle işlevseldirler ve normal kan akışını etkilemezler.
• Eşleştirilmiş ekstrasistoller her biri bir dizi normal kasılmaya eşlik eder. Böyle bir ritim bozukluğu genellikle patolojiyi gösterir ve ek inceleme gerektirir (Holter izleme).
• Alorritmiler daha karmaşık ekstrasistol türleridir. Her saniye kasılma ekstrasistol ise bigymenia, her üçte biri trijinemi ve dörtte biri kuadrihymeniadır.

Ventriküler ekstrasistolleri beş sınıfa ayırmak gelenekseldir (Laun'a göre). Birkaç dakika içinde geleneksel bir EKG'nin göstergeleri hiçbir şey göstermeyebileceğinden, günlük EKG izleme sırasında değerlendirilirler.

• Sınıf 1 - tek bir odaktan yayılan, saatte 60'a kadar sıklıkta tek nadir ekstrasistoller (monotopik)
• 2 - dakikada 5'ten fazla sık monotopik
• 3 - sık polimorfik ( farklı şekiller) politopik (farklı odaklardan)
• 4a - eşleştirilmiş, 4b - grup (trigymenia), paroksismal taşikardi atakları
• 5 - erken ekstrasistoller

Sınıf ne kadar yüksek olursa, ihlaller o kadar ciddi olur, ancak bugün 3. ve 4. sınıflar bile her zaman gerekli değildir. İlaç tedavisi. Genel olarak, günde 200'den az ventriküler ekstrasistol varsa, bunlar işlevsel olarak sınıflandırılmalı ve onlar için endişelenmemelidir. Daha sık olarak, COP'un ECHO'su, bazen - kalbin MRG'si gösterilir. Ekstrasistol değil, ona yol açan hastalığı tedavi ederler.

Paroksismal taşikardi

Genel olarak paroksizm bir saldırıdır. Ritmin paroksismal hızlanması birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir. Bu durumda kalp atışları arasındaki aralıklar aynı olacak ve ritim dakikada 100'ün üzerine çıkacaktır (ortalama 120'den 250'ye). Supraventriküler ve ventriküler taşikardi formları vardır. Bu patolojinin temeli, kalbin iletim sisteminde bir elektriksel uyarının anormal dolaşımıdır. Böyle bir patoloji tedaviye tabidir. Bir saldırıyı ortadan kaldırmak için ev ilaçlarından:

• nefes tutma
• artan zorlu öksürük
• soğuk suya yüz daldırma

WPW sendromu

Wolff-Parkinson-White sendromu, bir tür paroksismal supraventriküler taşikardidir. Tanımlayan yazarların isimlerinden sonra adlandırılmıştır. Taşikardi görünümünün merkezinde, içinden ana kalp pilinden daha hızlı bir impulsun geçtiği ek bir sinir demetinin atriyum ve ventriküller arasındaki varlığı yer alır.

Sonuç olarak, kalp kasında olağanüstü bir kasılma meydana gelir. Sendrom muhafazakar veya cerrahi tedavi(antiaritmik tabletlerin etkisizliği veya intoleransı, atriyal fibrilasyon atakları, eşlik eden kalp kusurları ile).

CLC - Sendromu (Clerk-Levy-Christesco)

Mekanizma olarak WPW'ye benzer ve ek bir demet nedeniyle norma kıyasla ventriküllerin daha erken uyarılması ile karakterize edilir. sinir uyarısı. Konjenital sendrom, hızlı kalp atışlarının atakları ile kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Bir saldırı şeklinde olabilir veya kalıcı biçim. Flutter veya atriyal fibrilasyon şeklinde kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon

Kalp titrediğinde, tamamen düzensiz bir şekilde kasılır (çok farklı sürelerdeki kasılmalar arasındaki aralıklar). Bunun nedeni, ritmin sinüs düğümü tarafından değil, diğer atriyal hücreler tarafından ayarlanmasıdır.

Dakikada 350 ila 700 atım frekansı ortaya çıkıyor. Tam teşekküllü bir atriyal kasılma yoktur, kasılan kas lifleri ventriküllerin kanla etkili bir şekilde dolmasını sağlamaz.

Sonuç olarak, kalp tarafından kan salınımı kötüleşir ve organlar ve dokular oksijen açlığından muzdariptir. Atriyal fibrilasyonun diğer bir adı da atriyal fibrilasyondur. Tüm atriyal kasılmalar kalbin ventriküllerine ulaşmaz, bu nedenle kalp atış hızı (ve nabız) ​​normalin altında (frekansı 60'ın altında olan bradisistol) veya normal (60'tan 90'a kadar normosistol) veya normalin üzerinde (taşisistol) olacaktır. Dakikada 90 atımdan fazla). ).

Bir atriyal fibrilasyon atağını gözden kaçırmak zordur.

• Genellikle güçlü bir kalp atışı ile başlar.
• Yüksek veya normal frekansta, kesinlikle ritmik olmayan bir dizi kalp atışı olarak gelişir.
• Duruma halsizlik, terleme, baş dönmesi eşlik eder.
• Ölüm korkusu çok belirgindir.
• Nefes darlığı, genel uyarılma olabilir.
• Bazen gözlemlenir.
• Saldırı, ritmin normalleşmesi ve büyük miktarda idrarın çıktığı idrara çıkma dürtüsü ile sona erer.

Saldırıyı durdurmak için refleks yöntemleri, tablet veya enjeksiyon şeklinde ilaçlar kullanırlar veya kardiyoversiyona (kalbin elektrikli defibrilatörle uyarılması) başvururlar. Bir atriyal fibrilasyon atağı iki gün içinde ortadan kaldırılmazsa, trombotik komplikasyon (tromboembolizm) riskleri artar. pulmoner arter, felç).

Sabit bir kalp atışı titremesi ile (ritm, ilaçların arka planında veya kalbin elektriksel stimülasyonunun arka planında geri yüklenmediğinde), hastaların daha tanıdık bir arkadaşı haline gelirler ve yalnızca taşisistol (hızlı düzensiz kalp atışları) ile hissedilirler. ). Tespitte asıl görev EKG işaretleri Kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun taşisistolü, ritmik hale getirmeye çalışmadan ritmin normosistole düşmesidir.

EKG filmlerindeki kayıt örnekleri:

• atriyal fibrilasyon, taşistolik varyant, kalp atış hızı 160 inç.
• Atriyal fibrilasyon, normosistolik varyant, kalp atış hızı 64 inç'.

Atriyal fibrilasyon, koroner kalp hastalığı programında, tirotoksikoz, organik kalp kusurları, diabetes mellitus, hasta sinüs sendromu, zehirlenme (çoğunlukla alkol ile) arka planına karşı gelişebilir.

atriyal çarpıntı

Bunlar, sık (dakikada 200'den fazla) düzenli atriyal kasılmalar ve aynı düzenli, ancak daha nadir ventriküler kasılmalardır. Genel olarak, çarpıntı daha yaygındır akut form ve dolaşım bozuklukları daha az belirgin olduğundan titremeye göre daha iyi tolere edilir. Titreme şu durumlarda gelişir:

• organik kalp hastalığı (kardiyomiyopatiler, kalp yetmezliği)
• kalp ameliyatı sonrası
• obstrüktif akciğer hastalığının arka planında
• sağlıklı insanlarda neredeyse hiç görülmez.

Klinik olarak çarpıntı, hızlı ritmik kalp atışı ve nabız, şah damarlarının şişmesi, nefes darlığı, terleme ve halsizlik ile kendini gösterir.

İletim bozuklukları

Normal olarak, sinüs düğümünde oluşan elektriksel uyarım, atriyoventriküler düğümde bir saniyenin kesri kadar fizyolojik bir gecikme yaşayan iletim sisteminden geçer. Yolda, dürtü kanı pompalayan kulakçıkları ve karıncıkları kasılmaları için uyarır. İletim sisteminin bir bölümünde impuls öngörülen süreden daha uzun sürerse, o zaman alttaki bölümlere uyarım daha sonra gelir, bu da kalp kasının normal pompalama işinin bozulacağı anlamına gelir. İletim bozuklukları blokaj olarak adlandırılır. olarak görünebilirler fonksiyonel bozukluklar, ancak daha sıklıkla uyuşturucu veya alkol zehirlenmesi ve organik kalp hastalığının sonuçlarıdır. Ortaya çıktıkları seviyeye bağlı olarak, birkaç türü vardır.

Sinoatriyal abluka

Sinüs düğümünden dürtü çıkışı zor olduğunda. Aslında bu, sinüs düğümünün zayıflığı sendromuna, kasılmalarda azalmaya, şiddetli bradikardiye, perifere kan akışının bozulmasına, nefes darlığına, halsizliğe, baş dönmesine ve bilinç kaybına yol açar. Bu ablukanın ikinci derecesi Samoilov-Wenckebach sendromu olarak adlandırılır.

Atriyoventriküler blok (AV bloğu)

Bu, atriyoventriküler düğümde uyarmada öngörülen 0,09 saniyeden daha uzun bir gecikmedir. Bu tür ablukanın üç derecesi vardır. Derece ne kadar yüksek olursa, ventriküller o kadar az kasılır, dolaşım bozuklukları o kadar şiddetli olur.

• İlk gecikmede, her atriyal kasılmanın yeterli sayıda ventriküler kasılmayı sürdürmesine izin verilir.
• İkinci derece, atriyal kasılmaların bir kısmını ventriküler kasılma olmadan bırakır. PQ uzaması ve ventriküler atım prolapsusu açısından Mobitz 1, 2 veya 3 olarak tanımlanır.
• Üçüncü derece ayrıca tam bir enine blok olarak da adlandırılır. Atriyum ve ventriküller karşılıklı ilişki olmadan kasılmaya başlar.

Bu durumda karıncıklar, kalbin alt kısımlarından gelen kalp pillerine uydukları için durmazlar. Birinci blokaj derecesi hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve yalnızca bir EKG ile tespit edilebilirse, ikincisi zaten periyodik kalp durması, halsizlik, yorgunluk hisleriyle karakterize edilir. Tam abluka ile belirtiler eklenir beyin semptomları(baş dönmesi, gözlerde uçar). Morgagni-Adams-Stokes atakları (ventriküller tüm kalp pillerinden kaçtığında) bilinç kaybı ve hatta konvülsiyonlarla gelişebilir.

Ventriküllerde iletim bozukluğu

Kas hücrelerine giden ventriküllerde, elektrik sinyali, His demetinin gövdesi, bacakları (sol ve sağ) ve bacakların dalları gibi iletim sisteminin bu tür elemanları aracılığıyla yayılır. EKG'ye de yansıyan bu seviyelerin herhangi birinde blokajlar meydana gelebilir. Bu durumda ventriküllerden biri aynı anda uyarılma ile kaplanmak yerine gecikir, çünkü ona gelen sinyal tıkalı alanın etrafından gider.

Menşe yerine ek olarak, kalıcı ve kalıcı olmayan, tam veya eksik bir abluka ayırt edilir. İntraventriküler blokajların nedenleri diğer iletim bozukluklarına benzer (IHD, miyo- ve endokardit, kardiyomiyopatiler, kalp kusurları, arteriyel hipertansiyon, fibroz, kalp tümörleri). Ayrıca antiartmik ilaçların alımı, kan plazmasındaki potasyum artışı, asidoz ve oksijen açlığı da etkiler.

• En yaygın olanı, His demetinin (BPVLNPG) sol bacağının ön-arka dalının blokajıdır.
• İkinci sırada sağ bacağın (RBNB) blokajı var. Bu ablukaya genellikle kalp hastalığı eşlik etmez.
• His demetinin sol bacağının blokajı miyokardiyal hasarın daha karakteristik özelliğidir. Aynı zamanda, tam abluka (PBBBB), eksik ablukadan (NBLBBB) daha kötüdür. Bazen WPW sendromundan ayırt edilmesi gerekir.
• His demetinin sol bacağının arka alt dalının blokajı dar ve uzamış veya deforme olmuş bir göğsü olan kişilerde olabilir. İtibaren patolojik durumlar sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi (PE veya kalp kusurları ile) için daha tipiktir.

Onun demeti seviyesindeki abluka kliniği ifade edilmez. Ana kardiyak patolojinin resmi önce gelir.

• Bailey sendromu - iki ışınlı blokaj (sağ bacağın ve His demetinin sol bacağının arka dalının).

miyokardiyal hipertrofi

Kronik aşırı yüklenmelerde (basınç, hacim), bazı bölgelerdeki kalp kası kalınlaşmaya başlar ve kalp odaları gerilir. EKG'de bu tür değişiklikler genellikle hipertrofi olarak tanımlanır.

• (LVH) - için tipik arteriyel hipertansiyon, kardiyomiyopati, bir dizi kalp kusuru. Ancak normal sporcularda, obez hastalarda ve ağır fiziksel iş yapan kişilerde bile LVH belirtileri olabilir.
• Sağ ventrikül hipertrofisi- pulmoner dolaşım sisteminde şüphesiz artan basınç belirtisi. Kronik kor pulmonale, obstrüktif akciğer hastalığı, kalp defektleri (pulmoner stenoz, Fallot tetralojisi, ventriküler septal defekt) HPZh'ye yol açar.
• Sol atriyal hipertrofi (HLH)) - mitral ve aort darlığı veya yetmezliği, hipertansiyon, kardiyomiyopati, sonra.
• Sağ atriyal hipertrofi (RAH)- de kor pulmonale, triküspit kapak defektleri, göğüs deformiteleri, pulmoner patolojiler ve pulmoner emboli.
• Dolaylı ventriküler hipertrofi belirtileri kalbin elektrik ekseninin (EOC) sağa veya sola sapmasıdır. EOS'un sol tipi sola sapma yani LVH, sağ tipi ise LVH'dir.
• sistolik aşırı yük- bu aynı zamanda kalbin hipertrofisinin kanıtıdır. Daha az yaygın olarak, bu iskemi kanıtıdır (anjina ağrısı varlığında).

Miyokardiyal kontraktilite ve beslenmedeki değişiklikler

Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu

Çoğu zaman, özellikle sporcular ve doğuştan yüksek vücut ağırlığına sahip kişiler için normun bir çeşididir. Bazen miyokardiyal hipertrofi ile ilişkilidir. Elektrolitlerin (potasyum) kardiyositlerin zarlarından geçişinin özelliklerini ve zarların yapıldığı proteinlerin özelliklerini ifade eder. Risk faktörü olarak kabul edilen ani duruş kalp, ancak klinik vermez ve çoğu zaman sonuçsuz kalır.

Miyokardda orta veya şiddetli diffüz değişiklikler

Bu, distrofi, inflamasyon () veya sonucu olarak miyokardiyal yetersiz beslenmenin kanıtıdır. Ayrıca tersine çevrilebilir yaygın değişiklikler su ve elektrolit dengesinin ihlali (kusma veya ishal ile), ilaç (diüretik) alımı, ağır fiziksel efor eşlik eder.

Spesifik olmayan ST değişiklikleri

Bu, örneğin elektrolit dengesinin ihlali veya dishormonal koşulların arka planına karşı belirgin oksijen açlığı olmadan miyokardiyal beslenmede bozulmanın bir işaretidir.

Akut iskemi, iskemik değişiklikler, T dalgası değişiklikleri, ST depresyonu, düşük T

Bu, miyokardın oksijen açlığı (iskemi) ile ilişkili geri dönüşümlü değişiklikleri tanımlar. gibi olabilir kararlı anjina ve kararsız, akut koroner sendrom. Değişikliklerin kendilerinin varlığına ek olarak, konumları da açıklanmaktadır (örneğin, subendokardiyal iskemi). Ayırt edici özellik bu tür değişiklikler tersine çevrilebilir. Her durumda, bu tür değişiklikler bu EKG'nin eski filmlerle karşılaştırılmasını gerektirir ve kalp krizinden şüpheleniliyorsa miyokardiyal hasar için hızlı troponin testleri veya koroner anjiyografi yapılmalıdır. Koroner kalp hastalığının varyantına bağlı olarak anti-iskemik tedavi seçilir.

Gelişmiş kalp krizi

Genellikle şu şekilde tanımlanır:

• aşamalara göre: akut (3 güne kadar), akut (3 haftaya kadar), subakut (3 aya kadar), skatrisyel (kalp krizinden sonra ömür boyu)
• hacme göre: transmural (büyük odaklı), subendokardiyal (küçük odaklı)
• enfarktüsün konumuna göre: ön ve ön-septal, bazal, yanal, alt (arka diyafragmatik), dairesel apikal, arka bazal ve sağ ventrikül vardır.

Her durumda, kalp krizi derhal hastaneye yatış için bir nedendir.

Tüm çeşitli sendromlar ve spesifik EKG değişiklikleri, yetişkinler ve çocuklar için göstergelerdeki fark, aynı tür EKG değişikliklerine yol açan nedenlerin bolluğu, uzman olmayan birinin işlevsel bir teşhis uzmanının hazır sonucunu bile yorumlamasına izin vermez. . Elinizde bir EKG sonucu varken, zamanında bir kardiyoloğu ziyaret etmek ve probleminizin daha fazla teşhis veya tedavisi için yetkin tavsiyeler almak çok daha mantıklıdır, bu da acil kardiyak durum risklerini önemli ölçüde azaltır.

Hastalığın zamanında teşhisi, iyileşme şansını önemli ölçüde artırır, komplikasyon riskini azaltır. Elektrokardiyografi, kalbin durumunu hızlı bir şekilde değerlendirmenizi sağlar ve ayrıca hastaya herhangi bir rahatsızlık vermez. Bu nedenle bu tür teşhisler önleyici çalışmalarda kullanılmaktadır.

Araştırmanın sonuçları, yalnızca bir uzmanın anlayabileceği birçok nüansa sahiptir. Ancak sıradan bir kişi herhangi bir varsayımda bulunabilir. Dişlerin anlamı ve EKG'deki aralıklar hakkında daha fazla bilgi edinin - makalenin ilerleyen kısımlarında.

Okuma alma ilkesi

Devam etmeden önce, nasıl kaldırıldığını anlamanız gerekir. Bu çalışma miyokardda meydana gelen elektriksel süreçleri sabitlemeyi amaçlamaktadır. Sadece iki tane var:

• depolarizasyon - miyokardın uyarılması veya kasılması;
• repolarizasyon - miyokardın restorasyonu veya gevşemesi.

Bu süreçlerin zaman içinde ne kadar doğru ve ölçülü gerçekleştiğine bakılarak kalp kasının sağlığı ve durumu yargılanabilir.

Dürtülerin kaynağı sinüs düğümünde (sağ atriyum) bulunur ve buradan ventriküllerin ve atriyumun miyokardına yayılır. Yukarıdaki bölgelerin kasılmalarının meydana geldiği döneme sistol denir. Sinyallerin olmadığı döneme diyastol denir.

Elektrokardiyografi tarafından yakalanan bu dürtülerdir - bunlara dayanarak, kalbin durumu hakkında varsayımlar yapılabilir. Biyoelektrik potansiyelleri yakalayan özel ekipman, bunları bir tür grafik şeklinde ısıya duyarlı kağıda kaydeder. Daha fazla tartışılacak olan, nelerden oluştuğu ve nasıl anlaşılacağı ile ilgilidir.

EKG'nin dalgaları ve aralıkları: ilk tanışma

Elektrokardiyogramdaki her dişin kendi tanımı vardır. Bu tanımlamalar termal kağıt üzerinde değildir, çünkü yalnızca tanıyı tartışmak veya hastanın hastane kayıtlarına kaydetmek için gereklidirler.

Dişlerin dizilişi ve aralıkları

Diş listesi, isimleri olan çıkıntıları ve içbükeylikleri içerir:

• P - atriyal kasılmaların başlangıcı;
• Q, R, S - aynı gruba dahildir, ventriküllerin kasılmasına bakın;
• T, ventriküllerin gevşeme dönemidir;
• U - bu çatal son derece nadiren kaydedilir.

Ek olarak, kardiyogramın bölümlere ve aralıklara bölünmesi vardır.

Dişleri ayıran düz çizgiye segment (veya izolin) denir. Boyutları, herhangi bir alanın uyarılmasında bir gecikme olduğunu gösterir. Teşhis yapılırken P-Q ve S-T segmentlerine özel dikkat gösterilmektedir.

Aralık, dişleri ve segmentleri içerir. Aralığın süresi de çok şey söyleyebilir. Tanı açısından en önemli P-Q aralıkları ve QT.

Örnek olası sapma normdan

QRS dalga kompleksi: neyi gösterir?

Kardiyogramın en önemli unsurlarından biri QRS dalga kompleksidir. Bu alan ventriküler miyokardın kasılma ve gevşeme sürecini yansıtır. Kasılma sadece organın duvarlarını değil, aynı zamanda ventriküller arasındaki masif septumu da etkiler - bu aşamadaki ihlaller ciddi patolojik değişikliklere işaret edebilir.

Referans olarak, 5 mm'den daha yüksek dişlerin büyük harflerle ve aşağıdakilerin küçük harflerle işaretlendiğini belirtmekte fayda var. Bir diş aynı kompleks içinde birkaç kopya halinde sunulursa, ikizleri aynı harfle, ancak vuruşların eklenmesiyle gösterilir.

Önemli! Komplekste pozitif (yukarı doğru) diş yoksa komplekse QS denir.

Dişlerin her birinin kendi anlamı vardır:

• Q - ventriküller arasındaki septumun depolarizasyonu;
• R - miyokardın geri kalanının depolarizasyonu;
• S - septumun bazal kısımlarının depolarizasyonu.

Önemli! Miyokard enfarktüsü, geniş ve derin bir Q dalgasının ortaya çıkmasına neden olur, bu nedenle buna özellikle dikkat etmelisiniz.

Çeşitli diş örnekleri

Dişin Anlamı: Detaylı Bir Görünüm

Bir kardiyogramı analiz ederken, yalnızca belirli bir dişin aralıklarına ve varlığına değil, aynı zamanda yüksekliklerine ve sürelerine de bakmaya değer. Normal genlik, organın doğru işleyişi hakkında konuşmamızı sağlarken, yukarı veya aşağı bir ihlal, doğrudan bir arıza sinyalidir.

EKG'deki dişler normal:

1. P. Genişlik 0,11 saniyeden fazla değil, yükseklik yaşa bağlıdır, ancak ortalama olarak 2 mm'den fazla değildir. Bu değerlerden sapma, atriyal hipertrofiyi gösterir.
2. Q. Genişlik 0,04 s'den fazla değil, yükseklik R dalgasının% 25'inden fazla değil Dişin derinleşmesi miyokard enfarktüsü veya şiddetli obezite ile not edilir.
3. R. Norm, yüksekliğin 2,6 mV'den fazla olmaması gereken V5 ve V6 tarafından belirlenir. V5'ten V6'ya geçerken genlik artmalıdır.
4. S. Derinlik vücudun pozisyonu, hastanın yaşı ve diğerleri gibi birçok faktöre bağlı olduğundan özel bir kural yoktur. Bununla birlikte, çok derin bir diş ventriküler hipertrofinin açık bir işaretidir.
5. T. Genlik, R dalgasının 1/7'sinden az değil.

Bazen T dalgasından sonra bir U dalgası belirir, ancak normları yoktur ve teşhis yapılırken nadiren dikkate alınır.

Segment oranı seçeneği

Aralıklar ve segmentler: bilmeniz gerekenler

Dişlerle birlikte aralarındaki boşluklar da dikkate alınır. EKG'deki aralık veya kompleks normdan sapıyorsa, bu ek incelemeler için açık bir sinyaldir.

EKG'deki kompleksler ve aralıklar normalde aşağıdaki gibi olmalıdır:

• QRS - QRS kompleksi 0.07-0.11 s'den fazla olmamalıdır, kompleksin genişlemesi bir patoloji olarak kabul edilir.
• PQ - yaklaşık 0,12 ms'lik, ancak 0,21 s'den fazla olmayan bir aralık.
• QT, genişliği kalp atış hızına bağlı olan bir aralıktır.
• ST segmenti - doğrudan izoelektrik hatta bulunur.

PQ aralığının uzamasının AV blokajına neden olduğunu hatırlamakta fayda var.

Ventriküler kompleksin varyantları

Önemli! ST segmenti, V1 ve V2'de izoelektrik çizginin biraz üzerinde olabilir!

Kardiyogramın doğru bir şekilde değerlendirilmesi, en doğru teşhisin yapılmasına yardımcı olur, bu nedenle sonuçların bir kardiyoloğa gösterilmesi zorunludur. Tüm dişlerin ve aralıkların anlamını ancak o doğru yorumlayacaktır. Uygun eğitimi olmayan bir kişinin elde edilen verileri doğru bir şekilde değerlendirmesi zordur.

EKG okuma: Açıklama

Kayıt için elektriksel aktivite kalp elektrotları göğse, kollara ve bacaklara takılır. Bu düzenleme, vücuttaki elektriksel uyarıların yayılmasını yakalar. Kardiyak iletkenler bu deşarjlar ve yollarıdır. Göğüs elektrotları V harfiyle başlar ve 1'den 6'ya kadar numaralandırılır. Normalde EKG'de altı standart elektrot sunulur:

• ben - ilk;
• II - ikinci;
• III - üçüncü;
• AVL, I'in analogu;
• AVF - III'ün analogu;
• AVR bir ayna görüntüsüdür.

İlgilenilen bilgileri elde etmek için mevcut EKG'de bazı aralıkları ve segmentleri ölçmeniz gerekir. Kardiyogramı incelemek için algoritma aşağıdaki gibidir:

1. I, II veya III numaralı derivasyonda, en yüksek R dalgasını seçmeniz ve birbirini takip eden iki diş arasındaki mesafeyi (aslında iki R-R-R aralığı) ölçmeniz gerekir. Ortaya çıkan sayıyı milimetre cinsinden ikiye bölün. Elinizde cetvel yoksa, büyük hücrenin kağıt üzerindeki kenarı 5 mm (1 saniye), içindeki hücrelerin her biri 1 mm'dir (0,02 saniye).
2. Kalp atış hızının düzenliliği, R dalgaları arasındaki aralıklarla belirlenir.
3. Her dişin ve aralığın ölçülerini alın, normlarla karşılaştırın (bu makalede yukarıda açıklanmıştır).

Önemli! Lütfen dikkat: hız bantta belirtilmiştir - 25 veya 50 mm / s! Bu parametre kalp atış hızını hesaplamak için önemlidir. Modern ekipman, kasılmaların sıklığını otomatik olarak gösterir, ancak bazı hastaneler hala eski modelleri kullanır.

1. 25 mm/s için: 60/(R-R aralığı × 0,04), burada aralık mm cinsindendir veya 300/(R-R aralığı başına ortalama hücre sayısı).
2. 50 mm/s için: 60/(R-R aralığı × 0,02), burada aralık mm olarak verilir veya 600/(R-R aralığı başına ortalama hücre sayısı).

Önemli! Standart olanları kopyaladıkları için analizde ek müşteri adayları kullanılmaz.

Elektrotların vücuda yerleştirilmesi

EKG'de hem aralıklar hem de dalgalar normal görünse bile sonuçları yine de bir kardiyoloğa götürmeniz gerektiğini unutmamak önemlidir. Deneyimli bir doktor, ortaya çıkan sorunların ilk belirtilerini ve zamanında fark edecektir. hastayı ileri tetkik için gönderin.

Genel olarak EKG, hastanın mevcut durumunu netleştirebilen bilgilendirici bir çalışmadır. Kod çözmenin basitliğine ve mevcut normlara rağmen, bir kardiyoloğa danışmak zorunludur. Kardiyogramdaki birçok hata, diğer hastalıklar, psikolojik durum veya yaş tarafından kışkırtılır. Hatalı sonuçlardan ve yanlış tedaviden kaçınmak için, teşhis ve tedavi süreci yalnızca uzman bir doktor tarafından verilmelidir.

Sabırsız kişiler veya durumlarının dinamikleriyle ilgilenen kişiler için EKG'nin kendi kendine analizi kabul edilebilir. Kasette görüntülenenleri anlamak, bir miktar psikolojik rahatlık elde etmenizi sağlar.

19. yüzyılda, hayvanların ve insanların kalbinin anatomik ve fizyolojik özelliklerini inceleyen bilim adamları, bu organın elektriksel uyarılar üretebilen ve iletebilen bir kas olduğu sonucuna vardılar. İnsan kalbi iki kulakçık ve iki karıncıktan oluşur. Uygun davranış onlara göre, elektrik sinyalleri miyokardın (kalp kası) iyi kasılmasına neden olur ve doğru kasılma ritmini sağlar.

Başlangıçta dürtü, sağ atriyum ve superior vena kava sınırında bulunan sinoatriyal (atriyal) düğümün hücrelerinde meydana gelir. Daha sonra atriyoventriküler düğüme (sağ atriyum ve ventrikül arasında bulunur) ulaşarak atriyumdan yayılır, burada dürtüde hafif bir gecikme olur, sonra interventriküler septum kalınlığındaki His demetinden geçer ve boyunca yayılır. Purkinje lifleri her iki ventrikülün duvarlarında bulunur. Doğru olan ve kalbin tam teşekküllü kasılmasını sağlayan, kalbin iletim sistemi aracılığıyla bir elektrik sinyali iletmenin bu yoludur, çünkü bir impulsun etkisi altında kas hücresi kasılır.

kalbin iletim sistemi

Kısa bir süre sonra bilim adamları, kalpteki elektriksel aktivite süreçlerini elektrotlar uygulayarak kaydetmenize ve okumanıza izin veren bir aparat yaratmayı başardılar. göğüs. Burada büyük bir rol, elektrokardiyografi için ilk cihazı tasarlayan ve insanların çeşitli hastalıklar EKG kaydı sürecinde kalbin elektrofizyolojisindeki değişiklikler (1903). Peki elektrokardiyografi nedir?

kalp hastalıklarını teşhis etmek için kalp kasının kasılması sırasında meydana gelen potansiyel farkın kaydına ve grafiksel gösterimine dayanan, kalbin elektrofizyolojik aktivitesini incelemek için araçsal bir yöntemdir.

EKG, kalbin ve uzuvların projeksiyonunda göğsün ön duvarına elektrotlar uygulanarak gerçekleştirilir, ardından EKG cihazının kendisi kullanılarak kalbin elektriksel potansiyelleri kaydedilir ve bir bilgisayar monitöründe veya termal ekranda grafik bir eğri olarak görüntülenir. kağıt (bir mürekkep kaydedici kullanarak). Kalbin ürettiği elektriksel darbeler vücutta yayılır, bu nedenle onları okuma kolaylığı için, kalbin farklı bölgelerindeki potansiyel farkı kaydetmeye izin veren devreler geliştirildi. Üç standart uç vardır - 1, 11, 111; üç geliştirilmiş müşteri adayı - aVL, aVR, aVF; ve altı göğüs kablosu - V1'den V6'ya. On iki lead'in tümü EKG filminde gösterilir ve her bir lead'de kalbin belirli bir bölümünün çalışmasını görmenize olanak tanır.

Modern zamanlarda, elektrokardiyografi yöntemi, bulunabilirliği, kullanım kolaylığı, düşük maliyeti ve invaziv olmaması (vücut dokularının bütünlüğünün ihlali) nedeniyle çok yaygındır. EKG, birçok hastalığı zamanında teşhis etmenizi sağlar - akut koroner patoloji (miyokard enfarktüsü), hipertansiyon, ritim ve iletim bozuklukları vb. ve ayrıca kalp hastalığının devam eden tıbbi veya cerrahi tedavisinin etkinliğini değerlendirmenize olanak tanır.

Aşağıdaki EKG yöntemleri ayırt edilir:

- Holter (günlük) EKG takibi- hastaya, gün boyunca kalp aktivitesindeki en ufak sapmaları yakalayan, göğse taşınabilir küçük bir cihaz takılır. Yöntem iyidir, çünkü hastanın normal ev aktivitesi sırasında ve basit bir EKG çekerken olduğundan daha uzun süre kalbin çalışmasını izlemenize olanak tanır. Tek bir EKG ile tespit edilemeyen kardiyak aritmilerin, miyokard iskemisinin kaydedilmesine yardımcı olur.
- Egzersiz ile EKG- ilaç (farmakolojik ilaçlar kullanılarak) veya fiziksel aktivite (koşu bandı testi, bisiklet ergometrisi) kullanılır; sensör yemek borusundan yerleştirildiğinde kalbin elektrikle uyarılmasının yanı sıra (TEFI - transözofageal elektrofizyolojik çalışma). Teşhis yapmanızı sağlar Ilk aşamalarİHD, hasta sırasında kalpte ağrıdan şikayet ettiğinde fiziksel aktivite ve istirahatteki EKG değişiklikleri göstermez.
- transözofageal EKG- kural olarak, TPEFI'den önce ve ayrıca EKG'nin önden geçtiği durumlarda gerçekleştirilir. göğsüs kafesi bilgi vermediği ortaya çıkıyor ve doktorun kardiyak aritmilerin gerçek doğasını belirlemesine yardımcı olmuyor.

EKG için endikasyonlar

EKG neden gereklidir? Elektrokardiyografi birçok kalp hastalığını teşhis edebilir. EKG için endikasyonlar şunlardır:

1. Çocukların, ergenlerin, hamile kadınların, askeri personelin, sürücülerin, sporcuların, 40 yaş üstü kişilerin, daha önce hastaların programlı muayenesi cerrahi müdahale, diğer hastalıkları olan hastalar (diabetes mellitus, tiroid hastalığı, akciğer hastalığı, sindirim sistemi ve benzeri);

2. Hastalıkların teşhisi:
- arteriyel hipertansiyon;
- akut, subakut miyokard enfarktüsü, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz dahil olmak üzere iskemik kalp hastalığı (CHD);
- endokrin, dismetabolik, alkol-toksik kardiyomiyopati;
- Kronik kalp yetmezliği;
- kalp kusurları;
- ritim ve iletim bozuklukları - ERW sendromu, atriyal fibrilasyon, ekstrasistol, takhi - ve bradikardi, sinoatriyal ve atriyoventriküler blokaj, His demetinin bacaklarının blokajı, vb.
- perikardit

3. Listelenen hastalıkların tedavisi (ilaç veya kalp cerrahisi) sonrası kontrol

EKG için kontrendikasyonlar

Standart elektrokardiyografi için kontrendikasyon yoktur. Bununla birlikte, karmaşık göğüs yaralanmaları olan kişilerde prosedürün kendisi zor olabilir. yüksek derece göğüste güçlü kıllanma ile obezite (elektrotlar cilde tam olarak oturamaz). Ayrıca hastanın kalbinde kalp pili bulunması EKG verilerini önemli ölçüde bozabilir.

Egzersiz EKG'si için kontrendikasyonlar vardır: akut miyokard enfarktüsü dönemi, akut bulaşıcı hastalıklar, arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği, kompleks aritmiler, aort anevrizması diseksiyonu şüphesi, diğer organ ve sistemlerin - sindirim, solunum, idrar - dekompansasyonu (seyrin kötüleşmesi) seyrinde bozulma. Transözofageal EKG için yemek borusu hastalıkları kontrendikedir - tümörler, darlıklar, divertiküller, vb.

çalışma için hazırlık

EKG, hastanın özel olarak hazırlanmasını gerektirmez. Normal ev faaliyetleri, yiyecek veya su alımı konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur. İşlemden önce kahve, alkol veya alkol içilmesi önerilmez. Büyük bir sayı sigara, çalışma sırasında kalbin çalışmasını etkileyeceğinden sonuçlar yanlış yorumlanabilir.

Elektrokardiyografi nasıl yapılır?

EKG bir hastanede veya klinikte yapılabilir. Hastane, bir ambulans ekibi tarafından kardiyak semptomları olan hastalarla veya herhangi bir profildeki (terapötik, cerrahi, nörolojik, vb.) bir hastanede halihazırda hastaneye kaldırılmış olan hastalarla ilgili bir çalışma yürütür. Poliklinikte rutin muayene olarak ve sağlık durumu hastanede acil yatış gerektirmeyen hastalara EKG çekilmektedir.

EKG yapılması

Hasta belirlenen saatte EKG tanı odasına gelir, koltuğa sırtüstü uzanır; hemşire göğsü, bilekleri ve ayak bileklerini suyla nemlendirilmiş bir süngerle (daha iyi iletkenlik için) siler ve kalbin izdüşümünde bileklere ve ayaklara bir "mandal" ve göğüste altı "enayi" olmak üzere elektrotlar uygular. Daha sonra cihaz açılır, kalbin elektriksel aktivitesi okunur ve sonuç bir mürekkep kaydedici kullanılarak bir termal film üzerine grafik eğri şeklinde kaydedilir veya hemen doktorun bilgisayarına kaydedilir. Çalışmanın tamamı hastaya herhangi bir rahatsızlık vermeden yaklaşık 5-10 dakika sürmektedir.

Ayrıca EKG, işlevsel bir teşhis doktoru tarafından analiz edilir ve ardından sonuç hastaya verilir veya doğrudan ilgili doktorun ofisine aktarılır. EKG, hastanede daha fazla gözlem gerektiren herhangi bir ciddi değişiklik göstermezse hasta eve gidebilir.

EKG yorumu

Şimdi elektrokardiyogramın analizine daha yakından bakalım. Normal bir elektrokardiyogramın her kompleksi P, Q, R, S, T dalgalarından ve segmentlerden - PQ ve ST'den oluşur. Dişler pozitif (yukarıyı gösterir) ve negatif (aşağıyı gösterir) olabilir ve segmentler izolinin üstünde ve altındadır.

Hasta, EKG protokolünde aşağıdaki göstergeleri görecektir:

1. Uyarma kaynağı. -de normal operasyon kalbin kaynağı sinüs düğümündedir yani ritmi sinüstür. İşaretleri, aynı şekle sahip her bir ventriküler kompleksin önünde 11. derivasyonda pozitif P dalgalarının varlığıdır. Sinüs dışı ritim, negatif P dalgaları ile karakterizedir ve sinoatriyal blokaj, ekstrasistol, atriyal fibrilasyon, atriyal flutter, ventriküler fibrilasyon ve flutter ile ortaya çıkar.

2. Ritmin doğruluğu (düzenliliği). Birkaç kompleksin R dalgaları arasındaki mesafenin %10'dan fazla farklılık göstermediği zaman belirlenir. Eğer ritim bozuksa ritim bozukluğunun varlığından da bahsederler. Sinüs, ancak düzensiz ritim sinüs (solunum) aritmi ile ve sinüs brady- ve taşikardi ile sinüs düzenli ritim oluşur.

3. HR - kalp atış hızı. Normalde dakikada 60 - 80 atım. Bu değerin altında kalp atış hızına sahip bir duruma bradikardi (yavaş kalp atışı) ve üstü - taşikardi (hızlı kalp atışı) denir.

4. EOS'un belirlenmesi (kalbin elektrik ekseninin dönüşü). EOS, anatomik ekseninin yönü ile çakışan, kalbin elektriksel aktivitesinin toplama vektörüdür. Normalde, EOS yarı dikeyden yarı yataya değişir. Kilolu kişilerde kalp yatay, zayıf kişilerde ise daha dikey konumdadır. EOS sapmaları, miyokard hipertrofisini (örneğin, arteriyel hipertansiyon, kalp kusurları, kardiyomiyopatiler ile kalp kasının büyümesi) veya iletim bozukluklarını (His demetinin bacaklarının ve dallarının blokajı) gösterebilir.

5. P dalgasının analizi P dalgası, sinoatriyal düğümde bir impulsun ortaya çıkışını ve bunun kulakçıklardan iletimini yansıtır. Normalde P dalgası pozitiftir (aVR derivasyonu hariç), genişliği 0,1 saniyeye kadar ve yüksekliği 1,5 ila 2,5 mm arasındadır. P dalgasının deformasyonu, mitral kapak patolojisinin (P mitrale) veya dolaşım yetmezliğinin (P pulmonale) gelişmesiyle birlikte bronkopulmoner sistem hastalıklarının karakteristiğidir.

6. PQ segmentinin analizi. İmpulsun atriyoventriküler düğüm boyunca iletilmesini ve fizyolojik gecikmesini yansıtır ve 0,02 - 0,09 saniyedir. Süredeki bir değişiklik, iletim bozukluklarının karakteristiğidir - kısaltılmış PQ sendromu, atriyoventriküler blokaj.

7. QRS kompleksinin analizi. İnterventriküler septum ve ventriküler miyokard boyunca impuls iletimini yansıtır. Normalde süresi 0,1 saniyeye kadardır. Kompleksin deformasyonunun yanı sıra süresindeki değişiklik, miyokard enfarktüsünün özelliğidir, His demetinin bacaklarının blokajı, ventriküler ekstrasistol, paroksismal ventriküler taşikardi.

8. ST segmentinin analizi. Uyarılma yoluyla ventriküllerin tamamen kapsanma sürecini yansıtır. Normalde izoline üzerinde bulunur, 0,5 mm yukarı veya aşağı kaydırmaya izin verilir. Depresyon (azalma) veya ST yükselmesi, miyokard iskemisinin varlığını veya miyokard enfarktüsünün gelişimini gösterir.

9. T dalgasının analizi Ventriküllerin uyarılmasının zayıflama sürecini yansıtır. Normalde pozitif. Negatif T ayrıca iskemi veya küçük odaklı miyokard enfarktüsünün varlığını gösterir.

Hasta, EKG protokolünün kendi kendine analizinin kabul edilemez olduğunun farkında olmalıdır. Elektrokardiyogram göstergelerinin yorumlanması yalnızca bir fonksiyonel teşhis doktoru, bir kardiyolog, bir pratisyen hekim veya bir acil durum doktoru tarafından yapılmalıdır, çünkü yerinde muayene sırasında yalnızca bir doktor elde edilen verileri klinik semptomlarla ve riskle karşılaştırabilir. hastane dahil olmak üzere tedavi gerektiren koşullar. Aksi takdirde, EKG sonucunun hafife alınması kişinin sağlığına ve yaşamına zarar verebilir.

EKG komplikasyonları

Elektrokardiyografi sırasında herhangi bir komplikasyon var mı? EKG prosedürü oldukça zararsız ve güvenlidir, dolayısıyla herhangi bir komplikasyon yoktur. Yüklü bir EKG yapılırken, kan basıncında bir artış, kalpte ritim ve iletim bozuklukları meydana gelebilir, ancak bu, hangi provokatif testlerin reçete edildiğini açıklığa kavuşturmak için daha çok komplikasyonlara değil, hastalıklara bağlanabilir.

Terapist Sazykina O.Yu.

Bir elektrokardiyograf (EKG), kardiyak aktiviteyi değerlendirmenize ve bu organın durumunu teşhis etmenize izin veren bir cihazdır. Muayene sırasında doktor eğri şeklinde veri alır. EKG izi nasıl okunur? Diş çeşitleri nelerdir? EKG'de hangi değişiklikler görülebilir? Doktorlar neden bu teşhis yöntemine ihtiyaç duyuyor? EKG ne gösteriyor? Bunlar, elektrokardiyografi ile karşı karşıya kalan insanları ilgilendiren tüm sorulardan uzaktır. Önce kalbin nasıl çalıştığını bilmelisin.

İnsan kalbi iki kulakçık ve iki karıncıktan oluşur. Kalbin sol tarafı, daha fazla yüke sahip olduğu için sağ tarafına göre daha gelişmiştir. En sık acı çeken bu ventriküldür. Boyut farkına rağmen, kalbin her iki tarafı da istikrarlı, uyumlu bir şekilde çalışmalıdır.

Elektrokardiyogramı kendi başınıza okumayı öğrenmek

EKG nasıl doğru okunur? Bunu yapmak ilk bakışta göründüğü kadar zor değil. İlk önce kardiyograma bakmanız gerekir. Hücreli özel kağıda basılmıştır ve iki tür hücre açıkça görülebilir: büyük ve küçük.

EKG'nin sonucu bu hücreler tarafından okunur. dişler, hücreler Bunlar kardiyogramın ana parametreleridir. EKG'yi sıfırdan okumayı öğrenmeye çalışalım.

Hücrelerin anlamı (hücreler)

Muayene sonucunu yazdırmak için kağıt üzerinde iki tür hücre vardır: büyük ve küçük. Hepsi dikey ve yatay kılavuzlardan oluşur. Dikey voltajdır ve yatay zamandır.

Büyük kareler 25 küçük hücreden oluşur. Her küçük hücre 1 mm'dir ve yatay yönde 0,04 saniyeye karşılık gelir. Büyük kareler 5 mm ve 0,2 saniyedir. Dikey yönde, şeridin bir santimetresi 1 mV voltaja eşittir.

dişler

Toplam beş diş vardır. Grafikteki her biri kalbin çalışmasını gösterir.

1. P - İdeal olarak, bu diş 0,12 ila iki saniye aralığında pozitif olmalıdır.
2. Q - negatif dalga, interventriküler septumun durumunu gösterir.
3. R - ventriküllerin miyokardiyumunun durumunu gösterir.
4. S - negatif dalga, ventriküllerdeki işlemlerin tamamlandığını gösterir.
5. T - pozitif dalga, kalpteki potansiyelin restorasyonunu gösterir.

Tüm EKG dişlerinin kendi okuma özellikleri vardır.

çatal P

Elektrokardiyogramın tüm dişleri doğru teşhis için biraz önemlidir.

Grafiğin ilk dişi P olarak adlandırılır. Kalp atışları arasındaki süreyi gösterir. Ölçmek için dişin başlangıcını ve sonunu vurgulamak ve ardından küçük hücrelerin sayısını saymak en iyisidir. Normalde P dalgası 0,12 ile 2 saniye arasında olmalıdır.

Ancak, bu göstergenin yalnızca bir alanda ölçülmesi, sonuç vermeyecektir. doğru sonuçlar. Kalp atışının eşit olduğundan emin olmak için elektrokardiyogramın tüm alanlarındaki P dalgasının aralığını belirlemek gerekir.

R dalgası

EKG okumayı bilmek kolay yol, kalbin patolojileri olup olmadığını anlayabilirsiniz. Grafikteki bir sonraki önemli diş R'dir. Bulması kolaydır - bu, grafikteki en yüksek tepe noktasıdır. Bu pozitif dalga olacak. En yüksek kısmı R kardiyogramında işaretlenmiştir ve alt kısımları Q ve S'dir.

QRS kompleksine ventriküler veya sinüs kompleksi denir. Sağlıklı bir insanda EKG'deki sinüs ritmi dar, yüksektir. EKG R dalgaları şekilde açıkça görülüyor, en yüksek dalgalar:

Bu tepe noktaları arasında, büyük karelerin sayısı Bu gösterge aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

300/büyük kare sayısı = kalp atış hızı.

Örneğin, zirveler arasında dört tam kare vardır, o zaman hesaplama şöyle görünür:

300/4=dakikada 75 kalp atışı.

Bazen kardiyogramda QRS kompleksinin 0.12 s'den daha uzun bir uzaması vardır, bu da His demetinin bloke edildiğini gösterir.

PQ dalga aralığı

PQ, P dalgasından Q'ya kadar olan aralıktır. Atriyumdan ventriküler miyokarda giden uyarılma zamanına karşılık gelir. PQ aralığı normu farklı Çağlar farklı. Genellikle 0.12-0.2 s'dir.

Yaşla birlikte aralık artar. Yani 15 yaş altı çocuklarda PQ 0.16 s'ye ulaşabilir. 15 ila 18 yaşlarında, PQ 0,18 saniyeye yükselir. Yetişkinlerde bu gösterge saniyenin beşte birine (0,2) eşittir.

Aralık 0,22 saniyeye uzatıldığında bradikardiden söz edilir.

QT dalgaları arasındaki aralık

Bu kompleks daha uzunsa, koroner arter hastalığı, miyokardit veya romatizma olduğunu varsayabiliriz. Kısaltılmış tipte hiperkalsemi oluşabilir.

ST aralığı

Normalde, bu gösterge orta hat seviyesinde bulunur, ancak ondan iki hücre daha yüksek olabilir. Bu segment, kalp kasının depolarizasyonunun restorasyon sürecini gösterir.

İÇİNDE nadir durumlar gösterge orta hattın üç hücre üzerine çıkabilir.

Norm

Kardiyogramın kodunun çözülmesi normalde şöyle görünmelidir:

• Q ve S segmentleri her zaman orta hattın altında, yani negatif olmalıdır.
• R ve T dalgaları normalde orta hattın üzerinde olmalıdır, yani pozitif olacaktır.
• QRS kompleksi 0,12 s'den daha geniş olmamalıdır.
• Kalp atış hızı dakikada 60 ila 85 atış arasında olmalıdır.
• EKG'de sinüs ritmi olmalıdır.
• R, S dalgasının üzerinde olmalıdır.

Patolojilerde EKG: sinüs aritmi

Ve çeşitli patolojiler için bir EKG nasıl okunur? En yaygın kalp hastalıklarından biri sinüs ritim bozukluğudur. Patolojik ve fizyolojik olabilir. İkinci tip genellikle nevrozlu spor yapan kişilerde teşhis edilir.

Sinüs aritmi ile kardiyogram şu şekle sahiptir: sinüs ritimleri korunur, R-R aralıklarında dalgalanmalar gözlenir, ancak nefes tutma sırasında grafik eşittir.

Patolojik aritmi ile sinüs impulsunun korunması, nefesin tutulmasından bağımsız olarak sürekli olarak gözlenirken, tüm R-R aralıklarında dalga benzeri değişiklikler gözlenir.

EKG'de kalp krizinin tezahürü

Bir miyokard enfarktüsü meydana geldiğinde, EKG'deki değişiklikler telaffuz edilir. Patoloji belirtileri şunlardır:

• kalp atış hızında artış;
• ST segmenti yükselir;
• ST derivasyonlarında oldukça kalıcı bir çöküntü var;
• QRS kompleksi artar.

Kalp krizi durumunda, kardiyogram, kalp kasının nekroz bölgelerini tanımanın ana yoludur. Yardımı ile organa verilen hasarın derinliğini belirleyebilirsiniz.

Bir kalp krizinde, grafikte ST segmenti yükselir ve R dalgası alçalarak ST'ye kedi benzeri bir şekil verir. Bazen patoloji ile Q dalgasında değişiklikler gözlemlenebilir.

iskemi

Oluştuğunda hangi kısımda yer aldığını görebilirsiniz.

• Sol ventrikülün ön duvarındaki iskeminin yeri. Simetrik sivri T-diş teşhisi kondu.
• Sol ventrikülün epikardiyumuna yakın konum. T-dişi sivri, simetrik ve aşağı doğru yönlendirilmiştir.
• Transmural tipte sol ventrikül iskemisi. T sivri, negatif, simetrik.
• Sol ventrikülün miyokardında iskemi. T yumuşatılır, hafifçe yukarı kaldırılır.
• Kalpteki hasar, T dalgasının durumu ile gösterilir.

Ventriküllerdeki değişiklikler

Bir EKG, ventriküllerdeki değişiklikleri gösterir. Çoğu zaman sol ventrikülde görülürler. Bu tip kardiyogram, obezite gibi uzun süreli ek stresi olan kişilerde görülür. Bu patolojiyle, elektrik ekseni sola sapar ve buna karşı S dalgası R'den daha yüksek olur.

holter yöntemi

Ancak, hangi dişlerin bulunduğu ve nasıl olduğu her zaman net değilse, EKG okumayı nasıl öğrenebilirim? Bu gibi durumlarda, kardiyogramın bir mobil cihaz kullanılarak sürekli olarak kaydedilmesi öngörülmektedir. EKG verilerini sürekli olarak özel bir teybe kaydeder..

Bu inceleme yöntemi, klasik EKG'nin patolojileri tespit edemediği durumlarda gereklidir. Holter teşhisi sırasında, hastanın tüm eylemlerini kaydettiği ayrıntılı bir günlük mutlaka tutulur: uyku, yürüyüşler, aktivite sırasındaki duyumlar, tüm aktivite, dinlenme, hastalığın semptomları.

Tipik olarak, veri kaydı bir gün içinde gerçekleşir. Ancak, üç güne kadar okuma yapılmasının gerekli olduğu durumlar vardır.

EKG kod çözme şemaları

1. Kalbin iletimi ve ritmi analiz edilir. Bunu yapmak için kalp kasılmalarının düzenliliği değerlendirilir, kalp atış sayısı hesaplanır ve iletim sistemi belirlenir.
2. Eksenel dönüşler algılanır: elektrik ekseninin ön düzlemdeki konumu belirlenir; enine uzunlamasına eksen etrafında.
3. R dalgası analiz edilir.
4. QRS-T analiz edilir. Aynı zamanda QRS kompleksinin durumu, RS-T, T dalgası ve Q-T aralığı değerlendirilir.
5. Bir sonuca varılır.

R-R döngüsünün süresine göre kalp ritminin düzenliliği ve normu hakkında konuşurlar. Kalbin işini değerlendirirken birden fazla boşluk, ve tüm. Normalde, normun %10'u içindeki sapmalara izin verilir. Diğer durumlarda düzensiz (patolojik) bir ritim belirlenir.

Patolojiyi belirlemek için QRS kompleksi ve belli bir süre alınır. Segmentin kaç kez tekrarlandığını sayar. Daha sonra aynı süre alınır, ancak kardiyogramda daha sonra tekrar hesaplanır. Eşit zaman aralıklarında QRS sayısı aynıysa, bu normdur. Farklı miktarlarda - P dalgalarına odaklanırken patoloji varsayılır, pozitif olmalı ve yüz QRS kompleksi. Grafik boyunca, P'nin şekli aynı olmalıdır. Bu seçenek kalbin sinüs ritmini gösterir.

Atriyal ritimlerde P dalgası negatiftir. Arkasında QRS segmenti bulunur. Bazı insanlarda, EKG'de P dalgası olmayabilir ve dürtünün aynı anda ulaştığı atriyum ve ventriküllerin patolojisini gösteren QRS ile tamamen birleşir.

Ventrikül ritmi, elektrokardiyogramda deforme olmuş ve genişlemiş bir QRS olarak gösterilir. Bu durumda P ve QRS arasındaki bağlantı görünmez. R dalgaları arasında büyük mesafeler vardır.

kalp iletimi

EKG kalp iletimini belirler. P dalgası atriyal dürtüyü belirler, normalde bu gösterge 0,1 s olmalıdır. P-QRS aralığı genel atriyal iletim hızını gösterir. Bu göstergenin normu 0,12 ila 0,2 s aralığında olmalıdır.

QRS segmenti ventriküller boyunca iletimi gösterir, sınır 0,08 ila 0,09 s arasında norm olarak kabul edilir. Aralıkların artmasıyla kalp iletimi yavaşlar.

EKG'nin gösterdiğini hastaların bilmesine gerek yoktur. Bu bir uzman tarafından ele alınmalıdır. Her bir dişin, segmentin deformasyon derecesini hesaba katarak, yalnızca bir doktor kardiyogramı doğru bir şekilde deşifre edebilir ve doğru teşhisi koyabilir.