Katı meme kanseri, meme kanserinin en agresif türüdür. Yüksek malignite, düşük hücre farklılaşması derecesi ile açıklanmaktadır. Katı bir meme tümörü, olumsuz bir prognostik işaret olan hızlı büyüme ve metastaz gösterir.

Meme tümörlerinin türleri. Ne tür bir tümör olduğunu bilmek neden önemlidir?

"Katı" adı, "katı, yoğun" anlamına gelen Latince katıdan gelir. Bu tip tümörün diğer adı trabeküler kanserdir, yani trabeküllerden oluşur. Trabeküller, katmanlar arasında yer alan şeritler şeklindeki atipik (tümör) hücrelerin alanlarıdır. bağ dokusu- organın çerçevesini oluşturan doku. Bu kanser türü epitel hücrelerinin bulunduğu herhangi bir organda gelişebilir: böbrekler, karaciğer, akciğerler, tiroid vb. Malign epitel hücrelerine ek olarak, katı bir tümör diğer hücresel elemanları (glandüler, kribriform vb.) içerebilir.

Tümörün dokuya nüfuz edip etmediğine bağlı olarak iki tür meme kanseri vardır:

• yerinde karsinoma veya yerinde kanser veya infiltre olmayan kanser, tümörün başlangıç, en erken aşamasını temsil eden prognoz açısından en uygun kanser türüdür; konuma bağlı olarak lobüler veya duktal olabilir;
• invaziv veya infiltre edici meme kanseri - ilk odak noktasından komşu dokuya nüfuz eden bir tümör; lobüler veya duktal da olabilir.

Tümörün morfolojik bileşimine ve hücresel yapısına bağlı olarak aşağıdaki meme kanseri türleri belirlenir:

Farklı kökene sahip tümör hücreleri farklı özellikler gösterir, büyüme hızları, komşu dokulara nüfuz etme yetenekleri ve orijinal tümörden ayrılarak kan veya lenf akışı yoluyla tüm vücuda yayılma eğilimleri bakımından birbirlerinden farklılık gösterir. Ayrıca, farklı şekiller Tümör hücreleri ayrıca sitostatik ilaçların, radyasyonun ve hormonal ajanların etkilerine de farklı tepki verir. Bu nedenle planlama yapabilmek ve maksimum verimi sağlamak için mikroskobik yapıyı bilmek gereklidir.

Katı meme kanserinin gelişim nedenleri ve risk faktörleri

Meme kanseri, üzerinde en çok çalışılan kanser türlerinden biridir; meme kanserinden ve ateşle dağlamayla tedavisinden ilk sözlere Eski Mısır papirüslerinde rastlanmıştır. Buna rağmen tümör oluşumunun mekanizması hala güvenilir bir şekilde bilinmemektedir. Ancak hastalığın riskini artıran faktörler tespit edilmiştir. Her birinin varlığı hastalanma olasılığını artırır; birkaçının birleşimi özellikle tehlikelidir. Bu durumda kadın risk altındadır ve bir mamolog ile düzenli muayeneleri ihmal etmemek de dahil olmak üzere meme kanserinin önlenmesine özellikle dikkat etmelidir.

Meme kanserine yakalanma riskini artıran faktörler:

• BRCA1 ve BRCA2 genlerindeki mutasyonlar sorumludur kalıtsal kanser göğüsler;
• hamilelik ve doğumun yanı sıra 30 yıl sonra ilk doğumun olmaması;
• adetin 12 yaşından önce başlaması ve 55 yaşından sonra tamamlanması;
• ailede kanser öyküsü (özellikle anne ve kız kardeşler gibi birinci derece akrabalarda meme veya yumurtalık kanseri vakaları);
• önceki onkolojik hastalıklar (özellikle üreme sistemi tümörleri);
• tütün içmek (tütün, 1. sınıf kanserojen, yani en agresif olarak sınıflandırılır);
• meme bezlerinin travma, inflamatuar ve neoplastik hastalıkları;
• diyabet;
• obezite;
• hormonal kontraseptiflerin uzun süreli (10 yıl veya daha fazla) kullanımı.

Katı meme kanseri belirtileri ve tanısı

Şiddetli semptomlar meme kanserinin erken evrelerinin karakteristik özelliği değildir, ancak tümörün mümkün olduğu kadar erken, optimal olarak karsinoma in situ aşamasında veya en azından metastazın başlangıcından önce tespit edilmesi kritik öneme sahiptir. Bu özellikle katı meme kanseri durumunda önemlidir, çünkü bu tip tümörler agresiftir, vücutta hızla yayılır - bu durumda belirgin semptomlar ilerlemiş bir tümör sürecine işaret edebilir. Mümkün olduğu kadar erken tespit etmek ve dolayısıyla en yüksek başarı şansına sahip olmak için, tam bir refahın arka planında bile, her iki meme bezinin aylık kendi kendine muayenesinin yapılması ve yılda bir kez muayene edilmesi önerilir. önleyici muayene - mamografi.

Aşağıdaki klinik semptomların tespit edilmesi durumunda derhal bir doktora danışılması gerekir:

• hamilelik veya emzirme yokluğunda meme ucundan akıntı;
• meme başı bölgesinde herhangi bir yabancı unsurun ortaya çıkması (erozyon, ülserasyon, soyulma, kabuklanma vb.);
• meme bezinde yumru;
• aksiller veya subklavyen lenf düğümlerinin nedensiz genişlemesi;
• meme bezinin şeklindeki değişiklik - sıkışma, çökmüş veya tam tersine tümör benzeri bir alanın ortaya çıkması, boyutta değişiklik;
• meme bezinde yumruların ortaya çıkması (portakal kabuğu belirtisi).

Meme kanserinden şüpheleniliyorsa aşağıdaki tanı yöntemleri kullanılır: mamografi, CT, MR, sintigrafi, aspirasyon biyopsisi Tümörün hücresel bileşimini ve antitümör ajanlarına duyarlılığını belirlemeyi mümkün kılan biyopsi örneğinin histolojik (morfolojik), immünohistokimyasal ve diğer çalışmaları. Bu tür teşhis muayeneleri yurt içinde ve yurt dışında tedavi gören hastalara reçete edilir.

Yurt dışında katı meme kanseri tedavisi

Solid meme kanserinin tedavisine yaklaşım genel olarak diğer agresif kanserlerden farklı değildir. Ana tedavi yöntemi, tümörün cerrahi rezeksiyonudur ve bu durumda genişletilmiş bir versiyonda - mastektomi - gerçekleştirilir. Katı kanser durumunda organ koruyucu cerrahinin uygulanması, yüksek nüksetme riskiyle ilişkili olduğundan uygun değildir.

Solid meme kanserinin yurt dışında tedavisi genellikle karmaşıktır; cerrahi rezeksiyonun yanı sıra kemoterapi ve radyoterapiyi de içerir. Kemoterapi protokolü tümörün tespit edilen duyarlılığına göre seçilir, buna göre hormonal antitümör ajanlar da protokole dahil edilir.

İLE yenilikçi yöntemler Katı meme kanserinin yurt dışında tedavisi biyoterapiyi veya immünoterapiyi içerir - tümör büyümesinin belirli kısımlarını etkileyen ve böylece onu durduran monoklonal antikor grubundan ilaçların alınması. Bu tür tedavinin avantajları, özellikle tümör hücreleri üzerindeki hedeflenen etkisidir - sağlıklı dokular toksik etkilere maruz kalmaz ve ayrıca geç aşamalar kanser ne için katı tümörler Genellikle geç tespit edilenler özellikle önemlidir. Nihai fiyat aynı zamanda tedavi tekniğinin seçimine de bağlıdır.

İsrail'de katı meme kanseri tedavisinin özellikleri

Tüm gelişmiş antitümör yöntemleri, en etkili protokoller burada kullanıldığı, klinikler yenilikçi ekipmanlara sahip olduğu ve doktorlar en üst düzeyde eğitim gösterdiği ve kapsamlı uygulama sayesinde tedavi konusunda deneyime sahip olduğu için en büyük başarı şansına sahiptir. nadir görülen kanser türleri bile. İsrail'de tedavinin avantajları aynı zamanda uygun fiyatlılığını da içeriyor - fiyatlar, dünya kliniklerindeki karşılaştırılabilir düzeydeki fiyatlardan% 30-50 daha düşük. Tıbbi fiyatın karakteristik olması ve teşhis prosedürleriİsrail'deki özel ve kamu kliniklerinde aynıdır ve devlet tarafından düzenlenmektedir.

Yurtdışında kanser tedavisi imkanı hakkında detaylı bilgi için bir uzmana başvurun sağlık Merkezi iletişim formunu kullanarak. Danışmanlık yardımı ücretsizdir.

Pek çok kişi tümörün ne olduğunu veya nasıl "kanser" olarak adlandırıldığını ve insan sağlığını nasıl tehdit ettiğini hayal eder. Ancak kötü huylu tümörlerin belirli bir lokasyona sahip olmadığının yazılı olduğu tıp sözlüğüne bakmanız pek olası değildir. Bu yazımızda vereceğiz kısa açıklama ne yazık ki oldukça az sayıda bulunan her tür kötü huylu tümör.

Genel olarak konuşursak, epitel dokusunun zayıf spesifik ve spesifik olmayan deri hücrelerinden gelişen tümörler kanserdir. Kural olarak tümör, yumuşak veya yoğun kıvamda ve belirsiz sınırları olan bir düğüm şeklindedir. Çoğu zaman tümörün içinde sıvı bulunur - "kanser suyu". Üstelik mukoza ve cilt kanseri çok hızlı bir şekilde ülserlerle kaplanır. Doktorlar aşağıdaki mikroskobik kanser türlerini tanımlar:

• Skuamöz;
• Adenokarsinom;
• "Kanser yerinde";
• Sağlam;
• lifli (scirrhus);
• Küçük hücre;
• Medüller.

Ve şimdi her tür için biraz daha ayrıntılı olarak konuşalım.

"Kanser burada." Büyümeyen bir tümör

İstilacı olarak büyümeyen bir kanser türüdür. Ancak aynı zamanda, cilt hücrelerinin çoğalması ve atipik bölünme (mitoz) ile birlikte tümör hücrelerinde belirgin atipi kalır. Doktorlar bu formu şiddetli displaziden ayırır çünkü tümör büyümesi belirli bir alanda meydana gelir. Bu kanser türü metastaz yapmaz. Ancak bu tür tümörün, zamanla bir sonraki forma geçen sadece bir büyüme aşaması olduğunu belirtmekte fayda var.

Skuamöz hücre veya cilt kanseri

Bu tip tümörün yeri mukozadır ve cilt kaplama düz, geçiş epitelinden (genellikle vajina, yemek borusu, ağız boşluğu vb.) oluşur. Tümör, yalnızca epitel dokularda (metaplazi) yıkıcı süreçler meydana geldiğinde mukoza zarına doğru büyür. Kanserli bir tümörün bileşimi, dokuya doğru büyüyen, onu yok eden ve ülserasyonlar oluşturan spesifik epitelyal hücre dizilerine sahiptir. Ek olarak, atipik hücreler uzun süre keratinleşerek kümeler veya sözde "kanser incileri" oluşturabilir.

Adenokarsinom beze “vurur”

Bu kanser türüne, karakteristik konumu (mukoza zarları ve epitel) nedeniyle "bezler" de denir. iç organlar- ütü. Tümör adenoma benzer bir yapıya sahiptir, ancak ikincisinden farklı olarak atipik epitel hücrelerinin şekli çok farklıdır ve kanser hücrelerinin içindeki çekirdekler hiperkromiktir. Glandüler kanser oluşumları çevredeki dokuya doğru büyüyerek onarılamaz hasara neden olur ve bazal membran kaybolur. Bu kanserin kendi alt türleri vardır:

• Asiner (kanser hücrelerinde asiner elementlerin baskınlığı);
• Papiller (kanser hücrelerinin papiller süreçleri vardır);
• Boru şeklinde (çoğunlukla boru şeklindeki yapıların atipik hücrelerinde).

Adenokarsinomun başka bir alt tipi kolloiddir (mukozal kanser). Tümör hücreleri fonksiyonel (aşırı mukus üretimi) ve morfolojik bozukluklar sergiler. Tümör, vücudun karakteristik özelliği olmayan atipik hücreleri içeren kolloidal bir kütlenin yumuşak bir şekilde sıkışmasıdır. Kanser hücreleri, insan vücudunu zehirleyen çok miktarda mukus üretir ve kendileri de aynı mukus içinde ölürler.

Özetle katı kanser

Katı kanser (Latince'den - tek, yoğun), ayırt edilemeyen ve aynı zamanda belirgin hücre atipisine sahip bir kanser türüdür. Birbirinden bağ dokusuyla ayrılan trabeküller şeklinde düzenlenirler. Tümör hücreleri hızla bölünerek tümörün hızla parçalara bölünmesine ve çevredeki organlara metastaz yapmasına neden olur.

Küçük hücreli karsinom veya birçok tümör

Çoğu zaman hiçbir yapı oluşturmayan, birçok lenfosit benzeri monomorfik hücreden oluşan bir kanser türü. Tümör çok sayıda mitoz içerir ve hızlı ölüm görülür. Nekroz sonucu ortaya çıkan toksinler ise çevredeki sistemleri zehirler. Tümör hızla büyür ve komşu sistemlerde kendini gösterir. Çoğu durumda küçük hücreli kanser ameliyatla tedavi edilemez.

Skirr. Büyük ve kötü huylu tümör

Fibröz kanser (scirrh), bağ dokusu katmanları arasında yer alan atipik hiperkromik hücrelerle karakterize edilen, farklılaşmamış bir onkolojik oluşum şeklidir. Sadece scirrus'un sahip olduğu temel özellik, stromanın parankim üzerindeki baskınlığıdır. Onkolojik oluşumlar erken metastaz yapar ve tedavisi zordur.

Karakteristik bir şekle sahip olan, yumuşak, beyaz ve pembe, beyin dokusunu anımsatan, farklılaşmamış kanserin başka bir türü, bu yüzden “beyin kanseri” adını almıştır. Birkaç atipik hücre katmanı içerir ve birçok mitoz içerir. Formasyon hızla büyür, ancak aynı zamanda hızla ölür, bu yüzden metastazlar ortaya çıkar.

Yukarıda açıklanan tüm kanser oluşum biçimlerine ek olarak, aynı zamanda mevcut olduğunu vurgulamakta fayda var. karışık türler kanser. Yani, iki veya daha fazla atipik hücre türünü içerenler. Bu tür kanserlere "dimorfik" denir.

Bir tümör (tümör, blastoma, neoplazm, neoplazm), farklılaşma yeteneklerinin kaybıyla hücrelerin sınırsız ve düzensiz çoğalmasına dayanan patolojik bir süreçtir. Tümörlerin nedenlerini, gelişim mekanizmalarını, türlerini, morfolojisini ve klinik tablosunu ve sonuçlarını inceleyen bilime onkoloji denir. Diğer tüm hücre çoğalma türlerinin aksine (iltihaplanma, onarıcı rejenerasyon, hipertrofi vb. sırasında), tümör büyümesinin herhangi bir adaptif veya telafi edici anlamı yoktur. Bu, Dünya'daki yaşam kadar uzun süredir var olan tamamen patolojik bir süreçtir. Üstelik tümörün oluşmadığı hiçbir canlı organizma yoktur. Tüm hayvanlarda, kuşlarda, balıklarda, böceklerde ve tek hücreli bitkilerde gelişebilir. Bununla birlikte, tümörler insanlarda en yaygın olanıdır ve ikinci ölüm nedenidir.

Tümörlerin epidemiyolojisi. Aynı zamanda dünyada en az 6 milyon insan tümörlerden muzdariptir ve bunların yaklaşık 2 milyonu her yıl ölmektedir. Yıl boyunca yaklaşık 2 milyon yeni tümör hastalığı vakası kaydedilmektedir. Dünyanın her ülkesinde ve her yaş grubunda, özellikle 50 yaş sonrasında tümörlerden kaynaklanan morbidite ve mortalitede artış gözlenmekte, erkekler kadınlara göre 1,5 kat daha sık hastalanmaktadır. 1981'den bu yana erkekler arasındaki morbidite yapısında önde gelen yer akciğer kanseri, mide ve kolon ve kadınlarda - meme, rahim ve kolon kanseri. Kanser insidansı çeşitli faktörlere bağlıdır: coğrafi (yıllara göre değişir) Farklı ülkeler ve bölgeler), çalışma koşulları, yaşam koşulları, ekoloji, nüfusun beslenmesi. Bir dereceye kadar, neoplazmların görülme sıklığındaki artış, yaşam beklentisindeki artışla ilişkilidir, çünkü tümörler yaşlı ve yaşlı insanlarda daha sık gelişir. Rusya'da 20. ve 21. yüzyılın başında kötü huylu neoplazmlı hastaların sayısı 100.000 kişi başına 303,3 (yani yaklaşık 1.500.000) idi ve bir yıl içinde bunların %36,2'si öldü.

TÜMÖRLERİN YAPISI

Tümörler son derece çeşitlidir, tüm doku ve organlarda gelişirler ve iyi huylu Ve kötü huylu; ayrıca iyi huylu ve kötü huylu arasında orta konumda yer alan tümörler de vardır. "sınırda tümörler" Ancak tüm tümörlerin ortak özellikleri vardır.

Tümörler çeşitli şekillere sahip olabilir - ya değişen boyutlarda ve tutarlılıkta düğümler şeklinde ya da görünür sınırlar olmaksızın yaygın olarak çevre dokulara doğru büyüyebilir. Tümör dokusu nekroza ve hiyalinoza maruz kalabilir. kireçlenme. Tümör sıklıkla kan damarlarını yok ederek kanamaya neden olur.

Herhangi bir tümör parankim (hücreler) ve stromadan (stroma, mikro dolaşım damarları ve sinir uçları dahil hücre dışı matris) oluşur. Parankim veya stromanın baskınlığına bağlı olarak tümör yumuşak veya yoğun olabilir. Neoplazmın stroması ve parankimi, ortaya çıktığı dokuların normal yapılarından farklıdır. Tümör ile orijinal doku arasındaki bu farklılığa atipi veya anaplazi denir. Morfolojik, biyokimyasal, immünolojik ve fonksiyonel atipi vardır.

Morfolojik atipi doku ve hücresel olmak üzere iki türden oluşur.

Doku atipisi Orijinal dokunun çeşitli unsurları arasındaki ilişkilerin ihlali ile karakterize edilir. Örneğin, iyi huylu bir cilt tümörü olan papilloma (Şekil 33), epidermis ve dermis arasındaki ilişkinin bozulmasıyla normal ciltten farklıdır: bazı bölgelerde epidermis dermise derin ve düzensiz bir şekilde daldırılır, diğerlerinde ise epidermis parçaları dermis epidermiste lokalizedir. Epidermal hücre katmanlarının sayısı farklı bölgeler tümörler farklılık gösterir. Ancak hücrelerin kendisi normal bir yapıya sahiptir.

Hücresel atipi tümör parankim hücrelerinde olgunlaşma ve farklılaşma yeteneklerini kaybeden patolojik değişikliklerden oluşur. Hücre genellikle durur erken aşamalar farklılaşma, genellikle embriyonik hücrelere benzer hale gelir. Bu duruma anaplazi denir: tümör hücreleri farklı boyut ve şekillerdedir, çekirdeklerin boyutu artar, çirkin bir görünüme sahiptir, hücrenin sitoplazmasının çoğunu kaplar, içlerinde kromatin ve nükleol miktarı artar ve sürekli olarak düzensiz mitozlar oluşur. Hücre içi yapılar da atipik hale gelir: mitokondri çirkin bir şekil alır, içlerindeki krista sayısı azalır, endoplazmik retikulum düzensiz bir şekilde genişler ve sitoplazmadaki ribozom, lizozom ve çeşitli kapanımların sayısı artar. Hücresel atipi ne kadar belirginse, tümör hücreleri normal doku hücrelerinden ne kadar farklıysa, tümör o kadar kötü huylu ve prognozu da o kadar şiddetli olur. Tam tersi, tümör hücrelerinin farklılaşma derecesi ne kadar yüksek olursa, orijinal dokuya ne kadar benzerse, tümörün seyri de o kadar iyi huylu olur.

Biyokimyasal atipi Kontrolsüz büyümesinin altında yatan tümör metabolizmasındaki değişiklikleri yansıtır.

Tüm metabolizma türleri değişir, ancak en karakteristik olanı karbonhidrat ve enerji metabolizmasındaki değişikliklerdir, bunun sonucunda anaerobik glikolizde 10-30 kat artış ve doku solunumunun zayıflaması meydana gelir. Ortaya çıkan asidoz, kanın ve diğer dokuların asit-baz durumunu olumsuz yönde etkiler. Bir tümörde, protein ve nükleik asitlerin sentezi, bunların parçalanmasından üstün gelir. Tümör dokusu aktif olarak amino asitleri emer, normal dokularla rekabet eder, proteinlerde hem niceliksel hem de niteliksel değişiklikler meydana gelir ve lipit sentezi bozulur. Tümör yoğun bir şekilde suyu emer ve hücre çoğalmasını destekleyen potasyum iyonlarını biriktirir. Aynı zamanda, hücreler arası bağlantıların zayıflamasının bir sonucu olarak kalsiyum konsantrasyonu azalır, bu da tümörün infiltre edici büyümesini ve metastazını teşvik eder.

İmmünolojik atipi tümör hücrelerinin antijenik yapılarının normal hücrelerden farklı olması gerçeğinde yatmaktadır. Tümör sürecinin, özellikle de tümörün ilerlemesinin yalnızca baskılanması durumunda meydana geldiğine dair bir bakış açısı vardır. bağışıklık sistemi kanser hastalarında neredeyse her zaman görülen vücut. Ancak bu inhibisyona büyük ölçüde tümör antijenleri aracılık eder.

Fonksiyonel atipi tümörlerde morfolojik, biyokimyasal ve immünolojik atipinin gelişmesi sonucu ortaya çıkar. Orijinal dokunun normal hücrelerinin karakteristik fonksiyonlarındaki değişikliklerle kendini gösterir. Bazı durumlarda, örneğin endokrin bezlerinin hormon üreten tümörlerinde, vücudun hormonlara artan ihtiyacı olmadığında hücrelerinin spesifik işlevi artar. Diğer durumlarda tümör hücrelerinin olgunlaşmasının durdurulması nedeniyle spesifik aktiviteleri de durur. Böylece, hematopoietik doku tümörleri ile miyeloid ve monositik serilerin olgunlaşmamış hücreleri fagositoz işlevini kaybeder ve bu nedenle vücudun tümöre karşı bağışıklık savunmasının oluşumuna katılmaz. Sonuç olarak, kanser hastalarında genellikle bağışıklık yetersizliği gelişir ve bu da bulaşıcı komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Çoğu zaman, tümör hücreleri kendileri için tipik olmayan sapkın bir işlevi yerine getirmeye başlar: örneğin, kolloid mide kanseri hücreleri bağırsağa özgü mukus üretir, multipl miyelomda plazmasitoma hücreleri (plazma hücrelerinin analogları) olağandışı proteinler - paraproteinler vb. üretir.

Tümörlerin atipikliği, tümör hücrelerinin atipik büyümesiyle birlikte ortaya çıkan hem hücrelerine hem de stromaya kadar uzanır.

TÜMÖRLERİN BÜYÜMESİ

Tümörlerin büyümesi, bir tümörün tanımlayıcı bir özelliğidir, çünkü karakterize edilir. sonsuzluk ve özerklik. Bu, tümörün vücudun düzenleyici etkilerine maruz kalmadığı ve kaynaklandığı kişinin ömrü boyunca durmadan büyüdüğü anlamına gelir.

TÜMÖR BÜYÜME TÜRLERİ

Geniş büyüme tümörün sanki "kendinden" büyümesiyle karakterize edilir. Hücreleri çoğalırken tümörün ötesine geçmez; bu, hacmi arttıkça atrofiye uğrayan ve yerini bağ dokusuna bırakan çevre dokuları iter. Sonuç olarak tümörün etrafında bir kapsül oluşur ve tümör düğümünün sınırları netleşir. Bu büyüme iyi huylu neoplazmalar için tipiktir.

Sızma, veya istilacı Büyüme, yaygın infiltrasyon, tümör hücrelerinin çevre dokulara doğru büyümesi ve bunların yok edilmesinden oluşur. Bu durumda tümörün sınırlarını belirlemek oldukça zordur. Kan ve lenf damarlarına dönüşür, hücreleri kan veya lenf akışına nüfuz ederek vücudun diğer organlarına ve bölgelerine aktarılır. Bu büyüme kötü huylu tümörleri karakterize eder.

Ekzofitik büyüme yalnızca içi boş organlarda (mide, bağırsak, bronş vb.) görülür ve tümörün esas olarak organın lümenine yayılmasıyla karakterize edilir.

Endofitik büyüme içi boş organlarda da meydana gelir, ancak bu durumda tümör esas olarak duvarın kalınlığında büyür.

Tek merkezli büyüme Dokunun bir bölgesinde ve buna bağlı olarak bir tümör düğümünde bir tümörün ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Çok merkezli büyüme tümörlerin bir organ veya dokunun çeşitli alanlarında eş zamanlı olarak ortaya çıkması anlamına gelir.

TÜMÖR TÜRLERİ

İyi huylu ve kötü huylu tümörler vardır.

İyi huylu tümörler Olgun farklılaşmış hücrelerden oluşur ve bu nedenle orijinal dokuya yakındır. İçlerinde hücresel atipi yok ama var doku atipisi.Örneğin, düz kas dokusu tümörü - miyomlar (Şekil 34), farklı yönlerde ilerleyen, çok sayıda girdap oluşturan farklı kalınlıktaki kas demetlerinden oluşur ve bazı bölgelerde daha fazla kas hücresi, diğerlerinde ise stroma bulunur. Aynı değişiklikler stromanın kendisinde de gözlenir. Çoğu zaman, tümörde proteinlerindeki niteliksel değişiklikleri gösteren hyalinoz veya kalsifikasyon odakları görülür. İyi huylu tümörler yavaş büyür ve etraf dokuyu iterek geniş bir büyümeye sahiptir. Metastaz yapmazlar ve vücut üzerinde genel bir olumsuz etkisi yoktur.

Ancak belli bir lokasyonda morfolojik olarak iyi huylu tümörler klinik olarak kötü huylu bir seyir izleyebilir. Böylece dura mater'in boyutu artan iyi huylu bir tümörü beyni sıkıştırarak hastanın ölümüne yol açar. Ayrıca iyi huylu tümörler de olabilir. kötü huylu olmak veya kötü huylu olmak yani kötü huylu bir tümörün karakterini kazanır.

Malign tümörler bir takım belirtileri karakterize eder: hücresel ve doku atipisi, sızan (invaziv) büyüme, metastaz, nüks ve tümörün vücut üzerindeki genel etkisi.

Pirinç. 34. Leiyomiyom. Değişen kalınlıktaki düz kas hücreleri demetleri eşit olmayan şekilde dağılmıştır.

Hücresel ve doku atipisi tümörün olgunlaşmamış, az farklılaşmış, anaplastik hücrelerden ve atipik stromadan oluşmasıdır. Atipinin derecesi farklı olabilir - hücrelerin orijinal dokuya benzediği nispeten düşükten, tümör hücrelerinin embriyonik olanlara benzediği ve görünümleriyle tümörün ortaya çıktığı dokuyu bile tanımak imkansız olduğu zaman belirgin hale gelir. Bu yüzden Morfolojik atipinin derecesine göre malign tümörler şunlar olabilir:

• iyi farklılaşmış (örneğin, skuamöz hücreli karsinom, adenokarsinom);
• kötü farklılaşmış (örneğin, küçük hücreli karsinom, müsinöz karsinom).

Sızıcı (istilacı) büyüme tümörün sınırlarının doğru bir şekilde belirlenmesine izin vermez. Tümör hücrelerinin istilası ve çevre dokuların tahrip olması nedeniyle tümör, metastazın bir koşulu olan kan ve lenfatik damarlara dönüşebilir.

Metastaz- tümör hücrelerinin veya komplekslerinin lenf veya kan akışıyla diğer organlara aktarılması ve içlerinde ikincil tümör düğümlerinin gelişmesi süreci. Tümör hücrelerini aktarmanın birkaç yolu vardır:

• lenfojen metastaz tümör hücrelerinin lenfatik sistem yoluyla transferi ile karakterize edilir ve esas olarak kanserde gelişir;
• hematojen metastaz kan dolaşımı yoluyla gerçekleştirilir ve sarkomlar ağırlıklı olarak bu şekilde metastaz yapar;
• perinöral metastaz esas olarak tümörlerde görülür gergin sistem tümör hücreleri perinöral boşluklara yayıldığında;
• temas metastazı tümör hücreleri birbirleriyle temas halindeki mukoza veya seröz membranlara (plevranın yaprakları, alt ve üst dudaklar vb.) yayıldığında, tümör bir mukoza veya seröz membrandan diğerine hareket ettiğinde ortaya çıkar;
• karışık metastaz tümör hücresi transferinin çeşitli yollarının varlığı ile karakterize edilir. Örneğin mide kanserinde lenfojen metastaz öncelikle bölgesel olarak gelişir. Lenf düğümleri Tümör ilerledikçe karaciğer ve diğer organlarda hematojen metastazlar meydana gelir. Ayrıca, eğer tümör midenin duvarına doğru büyürse ve peritonla temas etmeye başlarsa, temas metastazları ortaya çıkar - periton karsinomatozisi.

Tekrarlama- Tümörün cerrahi olarak veya cerrahi olarak çıkarıldığı yerde yeniden gelişmesi radyasyon tedavisi. Nüksün nedeni kalan tümör hücreleridir. Bazı iyi huylu tümörler bazen çıkarıldıktan sonra tekrarlayabilir.

Tümörün vücut üzerindeki genel etkisi Tümörün olağandışı refleks etkileri, glikozun, amino asitlerin, vitaminlerin, lipitlerin normal dokulardan emiliminin artması ve redoks işlemlerinin inhibisyonu nedeniyle metabolik bozuklukların neden olduğu. Hastalarda anemi, hipoksi gelişir ve kaşeksi veya bitkinlik noktasına kadar hızla kilo verirler. Bu, tümörün kendisindeki ikincil değişiklikler (dokusunun nekrozu) ve vücudun çürüme ürünleriyle zehirlenmesi ile kolaylaştırılabilir.

TÜMÖR ÖNCESİ SÜREÇLER

Herhangi bir tümörden önce, genellikle sürekli tekrarlanan doku hasarı süreçleri ve bununla bağlantılı olarak sürekli devam eden onarıcı reaksiyonlarla ilişkili bazı başka hastalıklar gelir. Muhtemelen, yeni hücresel ve hücre dışı yapıların yenilenmesinin, metabolizmasının, sentezinin sürekli stresi, bu süreçlerin içi boş mekanizmalarına yol açar; bu, normal ve tümör arasında olduğu gibi bir dizi değişiklikle kendini gösterir. Kanser öncesi hastalıklar şunları içerir:

• kronik inflamatuar süreçler, kronik bronşit, kronik kolit gibi kronik kolesistit ve benzeri.;
• metaplazi - aynı doku tohumuna ait hücrelerin yapısında ve fonksiyonunda değişiklikler. Metaplazi genellikle kronik inflamasyonun bir sonucu olarak mukozalarda gelişir. Bir örnek, işlevlerini kaybeden ve bağırsak mukusu salgılamaya başlayan mide mukozasındaki hücrelerin metaplazisidir; bu, onarım mekanizmalarının derin hasarını gösterir;
• displazi, onarıcı süreç nedeniyle fizyolojik doğanın kaybı ve hücreler tarafından giderek artan sayıda atipi belirtisinin edinilmesidir. Displazinin üç derecesi vardır; ilk ikisi yoğun tedaviyle geri döndürülebilir; üçüncü derece, tümör atipisinden çok az farklıdır, bu nedenle pratikte şiddetli displazi, kanserin başlangıç ​​formları olarak tedavi edilir.

TÜMÖR OLUŞUMUNUN NEDENLERİ VE MEKANİZMALARI - ONKOGENEZ

Şu anda, tümörlerin ortaya çıkış koşullarının ve mekanizmalarının izini sürmeyi mümkün kılan birçok gerçek keşfedilmiştir, ancak bunların gelişiminin nedenlerinin kesin olarak bilindiği henüz varsayılamaz. Ancak verilere, özellikle de elde edilenlere dayanarak son yıllar Moleküler patolojideki ilerlemeler sayesinde mümkün yüksek derece Bu sebeplerden bahsetme ihtimaliniz var.

Tümör gelişiminin nedeni, çeşitli kanserojenlerin - genetik mutasyonlara neden olabilecek faktörlerin - etkisi altında hücre genomundaki DNA molekülünde meydana gelen değişikliklerdir. Bu durumda, kanserojenlerin etkisinin uygulanmasını kolaylaştıran bir durum, P 53, Rb antikogenlerinin yardımıyla genetik düzeyde de gerçekleştirilen antitümör korumanın etkinliğindeki bir azalmadır. 3 grup kanserojen vardır: kimyasal, fiziksel ve viral.

Kimyasal kanserojenler. DSÖ'ye göre. İnsandaki kötü huylu tümörlerin %75'inden fazlası kimyasal çevresel faktörlere maruz kalmaktan kaynaklanmaktadır. Tümörlere temel olarak tütünün yanma ürünleri (%40 civarında) neden olur: gıdalardaki kimyasal maddeler (%25-30) ve üretimin çeşitli alanlarında kullanılan bileşikler (yaklaşık %10). 1.500'den fazla kimyasal bileşiğin kanserojen etkiye sahip olduğu bilinmektedir. Bunlardan en az 20'si kesinlikle insanlarda tümörlerin nedenidir. En tehlikeli kanserojenler çeşitli kimyasal sınıflarına aittir.

Organik kimyasal kanserojenlere ilgili olmak:

• polisiklik aromatik karbonlar - 3,4-benzpiren, 20-metilkolantren, dimetilbenzantrasen (her yıl endüstriyel şehirlerin atmosferine yüzlerce ton bu ve benzeri madde yayılmaktadır);
• heterosiklik aromatik hidrokarbonlar - dibenzakridin. dibenzkarbazol ve benzeri;
• aromatik aminler ve amidler - 2-naftilamin, benzidin, vb.;
• kanserojen aktiviteye sahip organik maddeler - epoksitler, plastikler, üretan, karbon tetraklorür, kloretilaminler vb.

İnorganik kanserojenler ekzo ve endojen kökene sahip olabilir.

Eksojen bileşikler vücuda girer çevre- kromatlar, kobalt, berilyum oksit, arsenik, asbest ve diğerleri.

Ürünlerin modifikasyonu sonucu vücutta endojen bileşikler oluşur. normal değişim maddeler. Bu potansiyel kanserojen maddeler safra asitlerinin metabolitleri, östrojenler, bazı amino asitler (tirozin, triptofan), lipoperoksit bileşikleridir.

Fiziksel kanserojenler. Fiziksel kanserojenler şunları içerir:

• 32 P, 131 I, 90 Sr, vb. içeren maddelerin radyoaktif radyasyonu;
• x-ışını radyasyonu;
• aşırı dozda ultraviyole radyasyon.

Nükleer reaktörlerdeki kazaların yanı sıra Hiroşima ve Nagazaki'nin bombalanması sırasında radyasyona maruz kalanlarda kanser görülme oranı genel nüfusa göre çok daha yüksektir.

KİMYASAL VE FİZİKSEL KANSEROJENİN AŞAMALARI

Kanserojen maddelerin kendisi tümör büyümesine neden olmaz, bu yüzden bunlara denir. prokarsinojenler veya prekarsinojenler. Vücutta fiziksel ve kimyasal dönüşümlere uğrarlar ve bunun sonucunda nihai kanserojen maddeler haline gelirler. Normal bir hücrenin genomunda değişikliklere neden olan ve onun bir tümör hücresine dönüşmesine yol açan bu kanserojenlerdir.

Karsinojenezin aşamaları birbiriyle ilişkili iki süreçten oluşur: başlatma ve ilerleme.

Başlangıç ​​aşamasında kanserojen, hücre bölünmesini ve olgunlaşmasını kontrol eden genleri içeren DNA bölümleriyle etkileşime girer. Bu tür alanlara denir proto-onkojenik. Başlatılan hücre olur ölümsüzleştirilmiş, yani ölümsüz.

Promosyon aşamasında onkogen eksprese edilir ve normal bir hücre, tümör hücresine dönüştürülür ve bir neoplazm oluşur.

Biyolojik kanserojenler.

Biyolojik kanserojenler onkojenik virüsleri içerir. Viral nükleik asidin türüne göre DNA içeren ve RNA içeren olarak ayrılırlar.

• DNA virüsleri. DNA onkovirüslerinin genleri, hedef hücrenin genomuna doğrudan girme yeteneğine sahiptir. Hücresel genomla bütünleşen DNA onkovirüsünün (onkogen) bir bölümü, hücrenin tümör dönüşümünü gerçekleştirebilir. DNA içeren onkovirüsler arasında bazı adenovirüsler, papovavirüsler ve herpesvirüsler bulunur. Epstein-Barr virüsü (lenfoma gelişimine neden olan), hepatit B ve C virüsleri gibi.
• RNA virüsleri- retrovirüsler. Viral RNA genlerinin hücresel genoma entegrasyonu doğrudan gerçekleşmez, tersine enzim kullanılarak DNA kopyalarının oluşmasından sonra gerçekleşir.

VİRAL KANSEROJENİN AŞAMALARI

• onkogenik bir virüsün bir hücreye nüfuz etmesi;
• viral bir onkogenin hücre genomuna dahil edilmesi;
• onkogen ifadesi;
• normal bir hücrenin tümör hücresine dönüşümü;
• bir tümör düğümünün oluşumu.

HÜCRELERİN TÜMÖR DÖNÜŞÜMÜ

Normal bir genetik programın tümör atipi oluşumuna yönelik bir programa dönüştürülmesi hücresel düzeyde gerçekleşir. Tümör dönüşümü kalıcı DNA değişikliklerine dayanmaktadır. Bu durumda tümör büyüme programı, genomunda kodlanmış bir hücre programı haline gelir. Çeşitli doğadaki (kimyasal, biyolojik, fiziksel) karsinojenlerin hücreler üzerindeki etkisinin ve bunların tümör transformasyonunun tek nihai sonucu, hücresel genomdaki onkogenler ve antikogenlerin etkileşiminin bozulmasıyla sağlanır.

TÜMÖR GELİŞİMİNİN ÖZELLİKLERİ

Malign tümörlerin hücreden tümör dokusuna onkogenezinin dinamiklerinde birkaç aşama ayırt edilebilir:

• hücre çoğalması sınırlı bir doku alanında; bu aşamada morfolojik atipi henüz ortaya çıkmıyor;
• hücre displazisi, atipi belirtilerinin kademeli olarak birikmesi ile karakterize edilir:
• yerinde karsinoma (yerinde kanser) - henüz tümör büyümesi olmayan bir atipik tümör hücresi kümesi;
• sızan, veya istilacı, büyüme tümör dokusu;
• tümör ilerlemesi- onkogenez dinamiklerinde malignitede artış. Bu fenomen, tümör geliştikçe çeşitli faktörlerin hücreler üzerinde büyümelerini engelleyecek şekilde etki etmesinden kaynaklanmaktadır. Bu durumda hücrelerin bir kısmı ölür ancak en canlı olanlar hayatta kalır ve çoğalmaya devam eder. En kötü niyetli olanlar ve mülklerini nesillerine aktaranlar onlardır; onlar da seçime tabi tutularak giderek daha kötü niyetli hale gelirler.

TÜMÖRLERİN SINIFLANDIRILMASI

Tümörler özelliklerine göre sınıflandırılır. Belirli bir kumaşa ait. Bu prensibe göre, her biri iyi huylu ve kötü huylu formlara sahip 7 grup tümör ayırt edilir.

1. Spesifik lokalizasyonu olmayan epitelyal tümörler.
2. Ekzo ve endokrin bezlerinin tümörleri ve spesifik epitelyal bütünlükler.
3. Yumuşak doku tümörleri.
4. Melanin oluşturan doku tümörleri.
5. Sinir sistemi ve meninks tümörleri.
6. Hemoblastomlar.
7. Teratomlar (disembriyonik tümörler).

Tümörün adı iki bölümden oluşur - dokunun adı ve "oma" sonu. Örneğin, bir kemik tümörü - osteoma, yağ dokusu - lipom, vasküler doku - anjiyom, glandüler doku - adenom. Epitelden kaynaklanan kötü huylu tümörlere kanser (kanser, karsinom) denir ve mezenşimden gelen kötü huylu tümörlere sarkom denir, ancak adı mezenkimal doku tipini gösterir - osteosarkom, miyosarkom, anjiyosarkom, fibrosarkom ve benzeri.

EPİTEL TÜMÖRLERİ

Epitelyal tümörler iyi huylu veya kötü huylu olabilir.

BENİGN EPİTEL TÜMÖRLERİ

İyi huylu epitelyal tümörler yüzey epitelinden ortaya çıkabilir ve papillom olarak adlandırılır ve glandüler epitelden - adenomlardan ortaya çıkabilir. Her ikisinde de parankim ve stroma bulunur ve yalnızca doku atipisi ile karakterize edilir.

Papillomlar(bkz. Şekil 33) düz veya geçişli epitelden kaynaklanır - deride, farenksin mukozalarında, ses tellerinde, mesanede, üreterlerde ve böbrek pelvisinde vb.

Papilla veya karnabahar görünümündedirler, tekli veya çoklu olabilirler ve bazen saplı olabilirler. Doku atipizmi, herhangi bir epitelyumun ana özelliklerinden birinin ihlaliyle kendini gösterir - karmaşıklık, yani hücrelerin belirli bir düzeni ve polarite, yani hücrelerin bazal ve apikal kenarlarının ihlali, ancak aynı zamanda Bazal membranın korunmuş olması, yayılmacı ve istilacı olmayan büyümenin en önemli işaretidir.

Papillomların seyri farklı şekillerörtü epiteli farklıdır. Cilt papillomları (siğiller) yavaş büyürse ve bir kişi için fazla endişe yaratmazsa, ses tellerinin papillomları sıklıkla çıkarıldıktan sonra tekrarlar ve mesane papillomları sıklıkla ülsere olur, bu da kanamaya ve idrarda kanın ortaya çıkmasına neden olur (hematüri). Herhangi bir papilloma malignleşerek kansere dönüşebilir.

Adenom glandüler epitelin olduğu her yerde ortaya çıkabilir - memede, tiroidde ve diğer bezlerde, midenin mukozalarında, bağırsaklarda, bronşlarda, uterusta vb. Geniş bir büyümeye sahiptir ve çevreden iyi ayrılmış bir düğüm görünümündedir. doku. Saplı mukozal adenoma denir adenomatöz polip Parankimin hakim olduğu adenom yumuşak kıvamdadır ve buna denir. basit adenom. Stroma baskınsa. tümör yoğundur ve fibroadenom olarak adlandırılır. Fibroadenomlar özellikle meme bezlerinde sıklıkla görülür (Şekil 35).

Adenomların doku atipisi, glandüler yapılarının farklı boyut ve şekillere sahip olmasıyla kendini gösterir; epitel büyüyebilir ve papilla şeklinde, bazen trabekül şeklinde dallanabilir. Genellikle adenomda glandüler oluşumlar yoktur boşaltım kanalları bu nedenle üretilen salgı bezleri gerer ve tümörün tamamı sıvı veya mukoza içeriğiyle dolu boşluklardan - kistlerden - oluştuğu ortaya çıkar. Böyle bir adenoma kistadenom denir. Çoğu zaman yumurtalıklarda ortaya çıkarlar ve bazen çok büyük boyutlara ulaşırlar. Endokrin bezlerinin adenomları genellikle endokrin bozukluklarıyla kendini gösteren artan fonksiyona sahiptir. Adenomlar malignleşerek kansere (adenokarsinom) dönüşebilir.

Malign Epitelyal Tümörler

Kanserin olduğu her organda gelişebilir epitel dokusu ve kötü huylu tümörlerin en sık görülen şeklidir. Malignitenin tüm belirtilerini taşıyor. Diğerleri gibi kanser malign neoplazmlar, öncesinde kanser öncesi süreçler. Gelişimlerinin bir aşamasında hücreler anaplazi belirtileri kazanır ve çoğalmaya başlar. Hücresel atipi bunlarda açıkça ifade edilir. mitotik aktivitede artış, birçok düzensiz mitoz. Ancak tüm bunlar epitel tabakası içinde meydana gelir ve bazal membranın ötesine yayılmaz, yani henüz invazif bir tümör büyümesi yoktur. Kanserin bu başlangıç ​​formuna "kanser in situ" veya karsinoma in situ denir (Şekil 36). Erken tanıİnvazif öncesi kanser, uygun prognozlu, zamanında uygun ve genellikle cerrahi tedaviye olanak sağlar.

Diğer kanser türlerinin çoğu, makroskobik olarak çevredeki dokuya karışan belirsiz sınırları olan bir nodül şeklindedir. Bazen kanserli bir tümör, yoğunlaşan bir organa yayılır, içi boş organların duvarları kalınlaşır ve boşluğun lümeni azalır. Çoğunlukla kanserli tümör ülsere olur ve kanamaya neden olabilir. Olgunluk belirtilerindeki azalmanın derecesine bağlı olarak çeşitli kanser türleri ayırt edilir.

Skuamöz hücre karsinoması Deri ve mukozalarda gelişir. skuamöz epitel ile kaplıdır: ağız boşluğunda, yemek borusunda, vajinada, servikste vb. Skuamöz epitelyumun tipine bağlı olarak iki tip skuamöz hücreli karsinom vardır - keratinizasyon ve keratinleşmeyen. Bu tümörler farklılaşmış kanser türlerine aittir. Epitel hücreleri hücresel atipinin tüm belirtilerini taşır. Sızıntılı büyümeye, hücre polaritesinin ve karmaşıklığının bozulmasının yanı sıra bazal membranın tahrip edilmesi de eşlik eder. Tümör, alttaki dokuya sızarak kompleksler ve kümeler oluşturan skuamöz epitelyum şeritlerinden oluşur. Skuamöz hücreli keratinize edici kanserde, atipik epidermal hücreler konsantrik olarak yerleşir ve keratinizasyon yeteneğini korur. Kanser hücrelerinin bu keratinize yuvalarına denir. "kanser incileri"(Şek. 37).

Pirinç. 36. Rahim ağzında yerinde karsinom. a - mukoza zarının bütünleşik epitel tabakası kalınlaşmış, hücreleri polimorfik, atipik, çekirdekler hiperkromik, çok sayıda mitoz var; b - bodrum zarı korunur; c - altta yatan bağ dokusu; d - kan damarları.

Skuamöz hücreli karsinom, prizmatik veya kolumnar epitel ile kaplanmış mukozalarda da gelişebilir, ancak yalnızca kronik bir patolojik sürecin bir sonucu olarak, tabakalı skuamöz epitelyuma metaplazisi meydana gelmişse. Skuamöz hücreli karsinom nispeten yavaş büyür ve oldukça geç lenfojen metastaz verir.

Adenokarinoma - Bezleri olan organlarda meydana gelen glandüler kanser. Adenokarsinom, bazıları farklılaşmış ve bazıları farklılaşmamış kanser türleri olan çeşitli morfolojik çeşitleri içerir. Atipik tümör hücreleri, bazal membran veya boşaltım kanalları olmaksızın çeşitli boyut ve şekillerde glandüler yapılar oluşturur. Tümör parankiminin hücrelerinde hiperkromik çekirdekler eksprese edilir, çok sayıda düzensiz mitoz vardır ve ayrıca stromal atipi de vardır (Şekil 38). Glandüler kompleksler, hiçbir şeyle sınırlandırılmadan çevredeki dokuya doğru büyür, lümenleri kanser hücreleriyle dolu olan lenfatik damarları yok eder. Bu, nispeten geç gelişen adenokarsinomun lenfojen metastazı için koşullar yaratır.

Pirinç. 37. Skuamöz hücreli keratinize edici akciğer kanseri. RJ - “kanser incileri”.

Katı kanser. Bu tümör formuyla kanser hücreleri Stroma katmanlarıyla ayrılmış kompakt, rastgele konumlanmış gruplar oluştururlar. Katı kanser, farklılaşmamış kanser formlarını ifade eder; hücresel ve doku anaplazisi sergiler. Tümör hızla çevre dokulara sızar ve erken metastaz yapar.

Küçük hücreli kanser Lenfositlere benzeyen küçük, yuvarlak, hiperkromatik hücrelerden oluşan son derece farklılaşmamış bir kanser türü. Çoğu zaman, yalnızca özel araştırma yöntemlerinin kullanılmasıyla bu hücrelerin epitel hücrelerine ait olduğu tespit edilebilir. Bazen tümör hücreleri biraz uzar ve yulaf tanelerine benzer (yulaf hücreli karsinom), bazen de büyür (büyük hücreli karsinom). Tümör son derece kötü huyludur, hızla büyür ve erken geniş lenfatik ve hematojen metastazlara neden olur.

Pirinç. 38. Midenin adenokarsinomu. a - tümörün glandüler oluşumları: b - kanser hücrelerinde mitoz.

MEZENKİM TÜMÖRLERİ

Mezenşimden bağ, yağ, kas dokusu, kan ve lenfatik damarlar, sinoviyal membranlar, kıkırdak ve kemikler gelişir. Bu dokuların her birinde iyi huylu ve kötü huylu tümörler ortaya çıkabilir (Şekil 39). Mezenkimal tümörler arasında en sık görülen yumuşak doku tümörleri, yağ dokusu tümörleri ve primer kemik tümörleri grubu önemlidir.

YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ

İyi huylu mezenkimal tümörler. Bunlar arasında fibrom, miyom, hemanjiyom, lipom bulunur.

Fibrom olgun fibröz bağ dokusundan gelişir. Bağ dokusunun olduğu her yerde ve dolayısıyla herhangi bir organda bulunur, ancak daha sıklıkla deride, meme bezinde ve rahimde bulunur. Fibroma, bağ dokusu liflerinin düzensiz, kaotik düzenlenmesi ve kan damarlarının eşit olmayan dağılımı ile kendini gösteren doku atipisi ile karakterizedir. Tümör geniş bir şekilde büyür ve bir kapsüle sahiptir. Stroma veya parankimin baskınlığına bağlı olarak fibrom yoğun veya yumuşak olabilir. Bir fibromanın önemi, konumuna bağlıdır; bir deri fibromu hasta için fazla endişe yaratmaz, ancak omurilik kanalındaki bir fibroma, sinir aktivitesinde ciddi rahatsızlıklara neden olabilir.

Miyom- kas dokusu tümörü. İki kas tipine göre miyomların iki çeşidi vardır: Düz kaslardan kaynaklananlara leiomyom, çizgili kaslardan kaynaklananlara ise rabdomiyom denir. Doku atipisi, farklı yönlere uzanan ve girdaplar oluşturan eşit olmayan kalınlıktaki kas demetlerinden oluşur. Stromanın ileri derecede gelişmiş olduğu tümörlere fibromiyom denir. Leiomyomlar çoğunlukla rahimde bulunur ve bazen önemli boyutlara ulaşırlar. Rabdomiyom, dil kaslarında, miyokardda ve çizgili kas dokusu içeren diğer organlarda oluşabilen daha nadir bir tümördür.

Pirinç. 39. Mezenkimal tümörler, a - katı fibroma deri altı doku; b - yumuşak cilt fibromu; c - çoklu uterus leiomyomları; d - omuzun yumuşak dokularının fibrosarkomu.

Pirinç. 40. Diferansiye fibrosarkom.

Hemanjiyomlar- kan damarlarından kaynaklanan bir grup tümör. Tümör büyümesinin hangi damarlardan kaynaklandığına bağlı olarak kılcal, venöz ve kavernöz hemanjiyomlar ayırt edilir.Kılcal hemanjiyomGenellikle doğuştan olup ciltte pürüzlü yüzeye sahip mor lekeler şeklinde lokalizedir.Venöz anjiyomdamar boşluklarından oluşur. damarlara benzer.Kavernöz hemanjiyomaynı zamanda eşit olmayan duvarlara sahip, farklı boyut ve şekillerde damar boşluklarından oluşurkalınlık. Kan pıhtıları sıklıkla damar boşluklarında oluşur. Travma ile kavernöz hemanjiyom oluşabilir aşırı kanama. Venöz ve kavernöz anjiyomlar en sık karaciğerde, kaslarda, bazen de kemiklerde ve beyinde görülür.

Lupoma - bir veya daha fazla düğüm şeklinde genişleyen bir yağ dokusu tümörü, genellikle bir kapsüle sahiptir. Çoğunlukla deri altı yağ dokusunda bulunur, ancak bulunduğu her yerde de ortaya çıkabilir. yağ dokusu. Bazen lipom çok büyük boyutlara ulaşır.

Malign mezenkimal tümörler. Bu tümörler genel olarak sarkom adını taşır ve kesildiğinde balık etine benzer. İyi huylu mezenkimal tümörlerle aynı dokulardan (mezenkim türevleri) gelişirler. Belirgin hücresel ve doku atipisinin yanı sıra hematojen metastaz ile karakterize edilirler, bunun sonucunda metastazlar oldukça hızlı ortaya çıkar ve yaygındır. Bu nedenle sarkomlar oldukça maligndir. Yumuşak doku sarkomlarının birkaç türü vardır: fibrosarkom, liposarkom, miyosarkom, anjiyosarkom.

Fibrosarkom Fibröz bağ dokusundan kaynaklanır, sınırları belirsiz bir düğüm görünümündedir ve çevre dokulara sızar. Atipik fibroblast benzeri yuvarlak veya polimorfik hücrelerden ve olgunlaşmamış kollajen liflerinden oluşur (Şekil 40). Fibrosarkom genellikle omuz, kalça ve yumuşak dokular vücudun diğer kısımları. Belirgin malignite ile karakterizedir.

Liposarkom Olgunlaşmamış yağ hücrelerinden (lipositler) ve lipoblastlardan gelişir. Büyük boyutlara ulaşabilir ve uzun süre metastaz yapmayabilir. Tümör nispeten nadirdir.

Miyosarkota Kas dokusunun türüne bağlı olarak ikiye ayrılırlar. leiomyosarkom ve rabdomiyosarkom. Bu tümörlerin hücreleri son derece atipik ve polimorfiktir, çoğunlukla kas dokusuna olan benzerliklerini tamamen kaybederler ve bu nedenle orijinal dokunun tanımlanması yalnızca elektron mikroskobu kullanılarak mümkündür.

Anjiyosarkom- vasküler kökenli malign tümör. Atipik endotel hücreleri ve perisitlerden oluşur. Oldukça maligndir ve erken hematojen metastaz yapar.

PRİMER KEMİK TÜMÖRLERİ

İyi huylu kemik tümörleri.

Kondrom- Ellerin, ayakların, omurların ve pelvisin eklemleri bölgesinde yoğun bir düğüm veya düğümler şeklinde büyüyen bir hiyalin kıkırdak tümörü. Histolojik olarak, bir temel madde içine alınmış hiyalin kıkırdak hücrelerinin rastgele düzenlenmesinden oluşur.

Osteom Kemiklerde, çoğunlukla kafatasının kemiklerinde görülür. Histolojik olarak aralarında bağ dokusunun büyüdüğü rastgele yerleştirilmiş kemik kirişlerinden oluşur. Osteomlar arasında özel bir yer işgal eder “dev hücreli tümör” (iyi huylu osteoblastom),çok çekirdekli dev hücrelerden oluşur. Onun özelliği şudur. kemiği yok ettiğini ancak metastaz yapmadığını.

Malign kemik tümörleri.

Osteosarkom Genellikle yaralanmalardan sonra kemiklerde meydana gelir. Çok sayıda düzensiz mitoz içeren atipik osteoblastlardan oluşur. Tümör hızla kemiği yok eder, çevre dokulara doğru büyür ve özellikle karaciğer ve akciğerlere çok sayıda hematojen metastaz yapar. Metastazlardan etkilenen akciğer “arnavut kaldırımlı bir sokak” görünümündedir.

Kondrosarkom atipik kıkırdak hücrelerden oluşur; dokusu sıklıkla sümüksü ve nekrotiktir. Kondrosarkom diğer sarkomlara göre nispeten yavaş büyür ve daha geç metastaz yapar.

MELANİN OLUŞTURAN DOKU TÜMÖRLERİ

Melanin oluşturan doku bir tür sinir dokusudur ve melanoblast hücrelerini ve melanin pigmentini içeren melanositleri içerir. Bu hücreler tümör benzeri iyi huylu oluşumlar oluşturur - nevi (Şekil 41).

Pirinç. 41. Pigmentli nevüs. Melanin sentezleyen hücreler, bağ dokusu katmanları (b) ile ayrılmış adalar (a) oluşturur. Bağ dokusu hücrelerinin sitoplazmasındaki melanin taneleri (c).

Travma geçirmeleri sıklıkla nevüsün kötü huylu bir tümöre (melanom) dönüşmesine neden olur. Melanom sadece nevüslerden değil, aynı zamanda melanin oluşturan hücreler içeren diğer dokulardan da gelişir - gözlerin pigment zarı, meninksler ve adrenal medulla. Dışarıdan melanom, siyah kapanımlar içeren siyah veya kahverengi renkte bir nodül veya plaktır. Histolojik olarak - melanin kalıntıları içeren polimorfik, çirkin hücrelerden oluşan bir küme kahverengi renk, birçok mitozla, bazen kanama ve nekroz alanlarıyla. Melanomun tedavisi zordur.

1. Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J, eds. Endokrin organ tümörlerinin WHO sınıflandırması. 4. baskı. Lyon: IARC; 2017.
2. Masson P. İnsan tümörleri. 2. baskı. Detroit: Wayane Eyalet Üniversitesi Yayınları; 1970.
3. DeLellis RA, Lloyd RV, Hertz PU. Müh C, eds. Tümörlerin WHO Sınıflaması. Endokrin organ tümörlerinin patolojisi ve genetiği. 3. baskı. Lyon: IARC Press; 2004.
4. Gowrishankar S, Pai SA, Carney JA. Tiroid bezinin hyalinize edici trabeküler karsinomu. Histopatoloji. 2008;52(4):529-531. https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.2008.02945
5. Williams ED, Abrosimov A, Bogdanova T, Ito M, Rosai J, Sidorov Y, Thomas GA. Tiroid tümörlerinin terminolojisine ilişkin iki öneri. Uluslararası J Surg Pathol. 2000;8(3):181-183. https://doi.org/10.1177/106689690000800304
6. Nikiforov YE, Seethala RR, Tallini G, Baloch ZW, Basolo F, Thompson LD, Barletta JA, Wenig BM, Al Ghuzlan A, Kakudo K, Giordano TJ, Alves VA, Khanafshar E, Asa SL, El-Naggar AK, Gooding WE , Hodak SP, Lloyd RV, Maytal G, Mete O, Nikiforova MN, Nosé V, Papotti M, Poller DN, Sadow PM, Tischler AS, Tuttle RM, Wall KB, LiVolsi VA, Randolph GW, Ghossein RA. Papiller tiroid karsinomunun kapsüllenmiş foliküler varyantı için isimlendirme revizyonu. Yavaş tümörlerin aşırı tedavisini azaltmaya yönelik bir paradigma değişikliği. JAMA Onkol. 2016;2(8):1023-1029. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2016.0386
7. Abrosimov AY, Dvinskikh NY, Sidorin AV. İyi huylu ve borderline tiroid tümörlerinin hücreleri, malignite belirteçlerini eksprese eder. Bull Exp Biol Med. 2016;160(5):698-701. https://doi.org/10.1007/s10517-016-32531-1

Kök hücreler ve epitel progenitör hücreler
Kanser: katı, küçük hücreli, lifli, medüller
iyi huylu tümörler
Bu epitelyal tümör grubu papilloma ve adenomu içerir.
Papilloma. Skuamöz veya geçiş epiteli tümörü Genellikle papiller bir görünüme sahiptir (benzer) karnabahar) büyüyen örtü epitelinin hücrelerinden inşa edildiğinden, katman sayısı artar. Stroma iyi ifade edilir ve epitel ile birlikte büyür. Papilloma, epitelyal tümörlerin özelliklerini korur: polarite, karmaşıklık ve bazal membranın varlığı. Çoğu zaman papilloma ciltte, ağız boşluğunun mukozalarında, yemek borusunda, ses tellerinde, böbrek pelvisinde ve mesane üreterlerinde görülür.
Adenom. Prizmatik ve glandüler epitel tümörü. Prizmatik epitelle kaplı mukozalarda ve glandüler organlarda bulunur. Polip şeklinde yüzeyin üzerine çıkan mukoza zarının adenomalarına adenomatöz (glandüler) polipler denir. Adenomda stroma oldukça gelişmişse fibroadenomdan söz edilir. Bir tümörde epitel karmaşık kalır. Polarite ve bodrum zarı. Alveoler, trabeküler, papiller adenom vardır, eğer adenomda boşluklar oluşursa kistadenomdan söz edilir.
Kötü huylu tümörler
Az farklılaşmış epitel hücrelerinden gelişen kötü huylu bir tümör kanserdir. Aşağıdaki mikroskobik kanser türleri ayırt edilir.
"Kanser yerinde"(yerinde karsinom). Büyümenin infiltre olmadığı, ancak belirgin hücresel atipinin olduğu bir kanser türü. Tümör epitel tabakası içinde büyür.
Skuamöz hücreli (epidermal) kanser. Yassı epitelle kaplı cilt ve mukozalarda gelişir. Tümör epiteli polaritesini, karmaşıklığını ve bazal membranını kaybeder. Keratinizasyon (keratinizasyon kanseri) sonucunda kanserli inciler oluşur. Farklılaşmanın düşük olduğu epitel hücrelerinde keratinizasyon oluşmaz. Keratinize olmayan skuamöz hücreli karsinom gelişir.
Adenokarsinom (bez kanseri). Mukoza zarlarını kaplayan prizmatik epitelden ve bezlerin epitelinden gelişir. Tümör hücresel atipi sergiler, epitel karmaşıklığını, polaritesini ve bazal membranını kaybeder. Farklılaşma derecesine bağlı olarak yüksek derecede farklılaşmış, orta derecede farklılaşmış ve az farklılaşmış adenokarsinom ayırt edilir. Tümörde nekroz ve kanama sık görülür.
Mukoza (kolloid) kanseri. Tümörü oluşturan hücreler üretir çok sayıda mukus, belirgin hücresel atipi belirtileri gösterir. Mukozal kanser, az farklılaşmış adenokarsinom formlarından biridir.
Katı kanser. Az farklılaşmış bir kanser türü. Hücresel atipi hücrelerde belirgindir. Trabeküler bir yapıya sahiptir.
Küçük hücreli kanser. Az farklılaşmış bir kanser türü. Lenfosit benzeri hücrelerden oluşur. İçinde nekroz ve kanama sıklıkla görülür.
Fibröz kanser (scirrhus). Oldukça gelişmiş bir stromaya (kaba fibröz bağ dokusu) gömülü atipik hücrelerden yapılmıştır. Az farklılaşmış kanserleri ifade eder.
Medüller (adenojenik) kanser. Atipik epitel hücrelerinden oluşan, az farklılaşmış bir kanser türü. Parankimin stromaya üstünlüğü ile karakterizedir. Sıklıkla nekroz ve kanama içerir.
Tümörlerekzo- Veendokrinbezler, AAyrıcaepitelyalKapaklar
Geliştikleri organların fonksiyonel ve morfolojik özelliklerini koruyan bu tümörlerin hücreleri, epitelyal bütünleşme, ekzo ve endokrin bezlerinde bulunur.
Tümörlerekzokrinbezler Ve epitel örtüleri
Ekzokrin bezlerinin ve epitelyal bütünleşmelerin türleri tabloda sunulmaktadır. 2.

Masa 2. TümörlerekzokrinVeepitelyalKapaklar

Kaynak		Tümörler
	iyi huylu	kötü huylu
Karaciğer hepatositler	Hepatoselüler adenom (hepatoma)	Hepatosellüler kanser
Böbrekler tübüler epitel Metanefrojenik doku	Adenom	Renal hücreli karsinom Nefroblastom
Göğüs alveollerin ve boşaltım kanallarının epitelyumu; büyük kanalların epitelyumu (meme ucu ve areola bölgesinde lokalize)	Fibroadenom (perikanaliküler intrakanaliküler)	"Kanser yerinde": lobüler, duktal Paget hastalığı (kanser)
Rahim koryon zarı	Hidatidiform köstebek	Yıkıcı (kötü huylu) hidatidiform köstebek; koryonepitelyoma (koryonik karsinom)
Deri ter bezlerinin kanallarının epitelyumu; ter bezlerinin salgı bölümlerinin epitelyumu saç folikülü epiteli cilt eklerinin çeşitli bölümlerinin epitelyumu	Siringoadenoma Hidradenom Trikoepitelyoma	Kanser Kanser Bazal hücreli karsinom

KARACİĞER. Hepatoselüler adenom. Hepatositlerden kaynaklanan iyi huylu bir tümör trabekülleri oluşturur. Hepatoselüler (hepatoselüler) kanser. Atipik hepatositlerden üretilmiştir. Bir veya birkaç düğüm şeklinde büyüyebilir. Genellikle trabeküller, daha az sıklıkla - boru şeklindeki yapılar oluşturur. Tümör stroması zayıf bir şekilde ifade edilir, çok sayıda ince duvarlı damar vardır.
BÖBREKLER. Adenom.İyi huylu bir tümör boru şeklinde, bazen trabeküler bir yapıya sahiptir. Hücrelerin bileşimine bağlı olarak koyu hücreli, şeffaf hücreli (hipernefroid) ve asidofilik adenomlar ayırt edilir.
Böbrek hücreli (hipernefroid) kanser. Atipik hücrelerden oluşan kötü huylu bir tümöre sıklıkla nekroz ve kanama eşlik eder. Damarlar boyunca büyüme ve akciğerlere, kemiklere, karaciğere ve karşı böbreğe erken hematojen metastazlarla karakterizedir. Hücresel bileşime bağlı olarak aşağıdaki mikroskobik formlar ayırt edilir: şeffaf hücreli, granüler hücreli, glandüler, sarkom benzeri, karışık hücreli.
Nefroblastoma (embriyonik böbrek kanseri, Wilms tümörü). Karışık yapılı malign bir tümör, katı ve tübüler yapılar oluşturan epitel hücreleri, çizgili kaslar, yağ dokusu, kıkırdak ve kan damarlarından oluşur. Çocuklarda görülür.
GÖĞÜS. Tümörler çok çeşitlidir ve sıklıkla dishormonal benign displazinin arka planında gelişir.
Fibroadenom. Oldukça gelişmiş bir stromaya sahip iyi huylu bir glandüler epitel tümörü. Perikanüler ve intrakanaliküler fibroadenomlar vardır. Yaprak şeklindeki (filloid) tümörler nadirdir.
Meme kanseri. Aşağıdaki formlarla temsil edilir: sızmayan lobüler ve intraduktal kanser, Paget hastalığı.
İnfiltratif olmayan lobüler karsinom (lobüler "yerinde kanser"). Atipik hücrelerden oluşur, bir lobülde büyür, glandüler veya katı varyantları vardır.
İnfiltratif olmayan intraduktal karsinom (duktal “karsinoma in situ”). Papiller, kribriform ve akne benzeri olabilir. Kanal içinde büyür, sıklıkla nekroza uğrar ve kalsifikasyon mümkündür.
Paget hastalığı. Büyük kanalların epidermis veya epitel hücrelerinden gelişir. Epidermisin bazal ve orta katmanlarında büyük ışık hücreleri (Paget hücreleri) oluşur. Tümör meme başı ve areola bölgesinde lokalizedir.
Yukarıdaki meme kanseri türlerinin tümü, ilerledikçe sızan meme kanseri.
RAHİM. Epitelyal tümörler yıkıcı hidatidiform mol ve koryonepitelyoma ile temsil edilir.
Yıkıcı (kötü huylu) hidatidiform köstebek. Rahim damarlarının ve küçük pelvisin duvarlarına doğru büyüyen büyük boyutlu koryonik villus ile temsil edilir. Villuslarda sinsityal hücreler çoğunluktadır. Bazen koryonepitelyomadan ayırmak çok zordur.
Korionepitelyoma (koryonik karsinom). Plasentanın kalıntılarından malign bir trofoblast tümörü gelişir. M.N. Nikiforov (1886) ve Marchant (1887) tarafından anlatılmıştır. Sito ve sinsityotrofoblast elemanlarından oluşur. Tümör stroması yoktur; damarlar, içinde tümör hücrelerinin yüzdüğü boşluklara benzer. Hematojen metastazlar karakteristiktir. Tümör hormonal olarak aktiftir ve hamileliği simüle eder. Bazen ektopik koryonepitelyomalar meydana gelir: mediastende, erkeklerde testislerde, mesane, kadınlarda yumurtalık.
DERİ. Tümörler çok sayıdadır. En önemlilerine bakacağız.
Şıringoadenom. Ter bezi kanallarının epitelinin iyi huylu tümörü. İki katmanlı bir epitel ile kaplanması, papilla ve tübüllerin oluşumu ile karakterize edilir.
Hidradenom. Ter bezlerinin salgı epitelinin iyi huylu bir tümörü olup sıklıkla papilla oluşturur.
Trikoepitelyoma. Saç folikülünün epitelinin iyi huylu bir tümörü, azgın maddeyle dolu tipik kistler.
Bazal hücre kanser(bazal hücreli karsinom). Tümör epidermisin bazal hücrelerinden gelişir; hücreler şeritler veya yuvalar halinde düzenlenir. Tümör radyal olarak büyür, komşu dokuyu tahrip eder, ancak metastaz yapmaz. Tekrarlayabilir.
Deri türevlerinin malign tümörleri ter bezleri, yağ bezleri ve saç köklerinin kanseri ile temsil edilir. Nadirdirler.
Tümörler endokrin bezler
Bu tümörlerin tipleri tabloda sunulmaktadır. 3.
Tablo 3. Endokrin bezlerinin tümörleri

Kaynak		Tümörler
	iyi huylu	kötü huylu
Yumurtalıklar tubal-uterin epitel seks kordonu stroması erkek üreme bezinin hücreleri	Seröz ve müsinöz kistadenom Tecoma Granüloza hücreli tümör	Seröz kistadenokarsinom; psödomüsinöz kistkarsinom Thecoma malign Granulosa hücreli tümör malign Disgerminom
testisler germ hücreleri granülositler (Leydig hücreleri) sustentositler (Sertoli hücreleri)	Leydig hücreli tümör Sertoli hücre tümörü	Seminom
germ hücreleri ve stromal hücreler		Gonadoblastom
Tiroid A ve B hücreleri	Foliküler adenom	Foliküler, papiller, olmayan farklılaşmış kanser (küçük ve dev hücreli)
C hücreleri	Adenom katı	Stromal amiloidozlu katı kanser (medüller kanser)
Paratiroid bezleri ana hücreler	Adenom	Kanser
Adrenal bezler kortikal hücreler	Adrenokortikal adenomlar	Adrenokortikal kanser
medulla hücreleri	Feokromositoma	Malign feokromasitoma
Timus epitel hücreleri	Timoma (kortikal hücreli, medüller hücreli, karışık hücreli, granülomatöz)	Kanser
Hipofiz	Adenoma kromofob, eozinofilik, bazofilik	Kanser
Epifiz bezi	Pinealoma
Pankreas		Kötü huylu
B hücreleri C hücreleri Bir hücre D 1 hücreleri E hücreleri D hücreleri	İnsülinoma Gastrinoma Glukagonoma Vipoma Serotoninoma Somatostatinoma	insülinoma, gastrinoma, glukagonoma, VIPoma, serotoninoma, somatostatinoma
Gastrointestinal sistem enterokromafin hücreler	Karsinoid	Kötü huylu karsinoid

YUMURTALIKLAR. Tümörler epitel, stroma, seks kordonu ve germinal dokudan gelişebilir ve iyi huylu veya kötü huylu olabilir. En önemli yumurtalık tümörleri gözden geçirilmektedir.
seröz kistadenom. Kist gibi görünen iyi huylu bir epitelyal tümör genellikle seröz sıvı ile doldurulur. Bazen kistlerde epitelin papiller proliferasyonu mümkündür.
Müsinöz kistadenom (psödomüsinöz kistoma).İyi huylu epitelyal tümör. Kistler prizmatik epitel ile kaplıdır ve boşluk mukus içerir. Bazen astar epiteli papilla oluşturur. Kist rüptürü durumunda kist hücrelerinin periton boyunca implantasyonu da mümkündür.
Seröz kistadenokarsinom. Malign bir epitelyal tümör genellikle papiller bir yapıya sahiptir. Peritondaki implantasyon metastazları karakteristiktir.
Psödomüsinöz kistkarsinom (psödomüsinöz kistten kaynaklanan kanser). Katı, glandüler ve kribriform yapılar oluşturan atipik hücrelerden oluşan kötü huylu bir epitelyal tümör. Nekroz yaygındır.
Tekoma. Seks kord stromasının iyi huylu tümörü. Yapı bir fibromaya benzeyebilir. Bu tümör varyantı genellikle hormonal olarak aktif değildir. Tümör hafif, epitel benzeri hücrelerden oluşuyorsa genellikle hormonal olarak aktiftir ve östrojen üretir.
Malign tekoma. Belirgin polimorfizm ve hücre atipisi ile karakterizedir, sarkomu andırır ve hormonal olarak aktif değildir.
Granüloza hücreli tümör (foliküloma). Seks kordonunun iyi huylu tümörü. Granülozadan yetişir. Hücreler trabeküler ve tübüler yapılar oluşturur. Tümör hormonal olarak aktiftir ve östrojen üretir.
Malign granüloza hücreli tümör (kanser). Yüksek hücre polimorfizmi ile karakterizedir. hızlı büyüme ve metastazlar.
Disgerminom. Erkek üreme bezinin hücrelerinden oluşan kötü huylu bir tümör seminomaya benzer; stromada lenfositler bulunur.
TESTLER. Tümörler çok çeşitlidir. Şunlar vardır: 1) germ hücreli tümörler; 2) gonadal stroma hücrelerinden kaynaklanan tümörler; 3) testis zarlarından ve eklerinden kaynaklanan tümörler; 4) germinal elementlerden ve gonadal stromanın hücrelerinden gelişen tümörler.
Seminoma (disgerminom). Germinal atipik epitelden oluşan kötü huylu bir tümör. En sık görülen tümör. Oldukça erken metastaz yapar. Çoğunlukla nekroz eşlik eder.
Leydig hücreli tümör(Leydigoma). Glandülositlerden gelişir - iyi huylu, hormonal olarak aktif gonadal stroma hücreleri.
Tümör itibaren Sertoli hücreleri. Hormonal olarak aktif olan iyi huylu bir sustentosit tümörü, çocuklarda erken ergenliğe neden olur.
Germ hücrelerinden ve gonadal stroma hücrelerinden (gonadoblastoma) kaynaklanan tümörler. Seminoma tipi hücrelerden ve sustentositlere ve granüloza hücre elemanlarına benzeyen hücrelerden gelişirler. Genellikle germ hücre bileşeni metastaz yapar.