Anevrizma, herhangi bir edinilmiş veya kalıtsal patolojiye bağlı olarak gerilmesi veya incelmesi nedeniyle kan damarı duvarının çıkıntısıdır. Böyle bir problemin tehlikesi büyük ölçüde vasküler defektin konumuna ve arter veya venin kalibresine bağlıdır.

Aort anevrizması, neredeyse anında ölüme yol açabilecek en tehlikeli durumlar listesine haklı olarak dahil edilmiştir. Bu hastalığın sinsiliği, hastanın uzun süre varlığından bile haberdar olamayabilmesi ve aortun en büyük damar olmasıdır. insan vücuduÜzerinde oluşan büyük bir anevrizmanın yırtılması durumunda hasta birkaç dakika içinde ölümle veya yoğun kanama nedeniyle ciddi bir durumla karşılaşabilir.

Aort hakkında kısa bilgi

Aort, insan vücudunun ana damarı olan en büyük ve en uzun arteridir. Harika daire kan dolaşımı Üç bölüme ayrılmıştır: artan, aortik ark ve azalan. İnen aort ise torasik ve abdominal bölümlere ayrılır. Bu büyük damarın uzunluğu göğüs kemiğinden göğüs kemiğine kadar olan mesafeyi kapsar. bel bölgesi omurga. Arterin bu boyutları, kan pompalandığında içinde en yüksek basıncın oluşturulduğunu ve bu nedenle üzerinde sıklıkla çıkıntı (anevrizma) alanlarının oluşabileceğini gösterir.

Anevrizma gelişiminin mekanizmaları ve nedenleri

Ayrıca kendileriyle bağlantılı olarak anatomik özellikler Aort, damarın medial tuniğinin enfeksiyonlara, aterosklerotik değişikliklere, yaralanmalara ve ölüme karşı en duyarlı olanıdır. Tüm bu predispozan faktörler anevrizma, diseksiyon, ateroskleroz veya aort iltihabının (aortit) gelişmesine katkıda bulunur. Bu en büyük arterin duvarlarının gerilmesi veya incelmesi şunlardan kaynaklanır: yaşa bağlı değişiklikler veya çeşitli yaralanmalar veya hastalıklar (sifiliz, ateroskleroz, diyabet vb.).

İstatistiklere göre çoğu durumda bu hastalığın temel nedeni aterosklerotik plaklardır. Ayrıca, çok uzun zaman önce bilim adamları, aort anevrizmasının gelişiminin herpes virüsünün kolaylaştırıcısı olabileceğini öne sürdüler. Şu anda bu veriler henüz kesin olarak doğrulanmadı ve bilimsel araştırmalar geliştirilme aşamasındadır.

Açık Ilk aşamalar aort anevrizmasının hastalıkları hiçbir şekilde kendini göstermez ve hastanın diğer hastalıklar açısından muayenesi sırasında (örneğin, kan damarlarının, organların ultrasonu yapılırken) tamamen tesadüfen tespit edilebilir. karın boşluğu veya kalp). Daha sonra bu arterin orta duvarında elastik liflerde atrofi meydana gelir. Değiştirildiler lifli doku bu da aortun çapında bir artışa ve duvarındaki gerginlikte bir artışa yol açar. Bu tür patolojik süreçlerin kalıcı ilerlemesi ile yırtılma riski önemli ölçüde artar.

Anevrizma türleri

Aort anevrizmaları yapı ve şekil bakımından farklılık gösterebilir.

Patolojik özelliklerine göre bir anevrizma şunlar olabilir:

• doğru - aortun tüm damar katmanlarından oluşan damar duvarının bir çıkıntısıdır;
• yanlış (veya psödoanevrizma) - nabız atan hematomlardan oluşan damar duvarının bir çıkıntısıdır, damar duvarları para-aortikten oluşur bağ dokusu ve kan pıhtılarının alt katman birikintileri.

Şekline göre aort anevrizması şunlar olabilir:

• sakküler - aortun patolojik çıkıntısının boşluğu, boyun şeklindeki kanal yoluyla lümeni ile iletişim kurar;
• fusiform - en yaygın olanı, boşluğu bir iğ şekline benzer ve geniş bir açıklıktan aort lümeni ile iletişim kurar;
• diseksiyon - aort duvarlarının diseksiyonu nedeniyle bir boşluk oluşur ve kanla doldurulur; böyle bir anevrizma, diseksiyon duvarı aracılığıyla aort lümeni ile iletişim kurar.

Klinik belirtilere dayanarak, kardiyologlar aşağıdaki anevrizma türlerini ayırt eder:

Belirtiler

Aort anevrizmasının belirtilerinin ciddiyeti ve niteliği, yeri ve gelişim aşamasına göre belirlenir. Bunlar spesifik değildir, çeşitlidir ve özellikle yetersiz ifade edildiklerinde veya hızla ilerlediklerinde hastalar tarafından başka hastalıklara atfedilirler. Görünümlerinin sırası her zaman aşağıdaki patolojik süreçlerle belirlenir:

• aortun intimasındaki yırtılma sırasında hasta ağrı ve kan basıncında keskin bir düşüş yaşar;
• Aort duvarının diseksiyonu sürecinde hasta deneyimler keskin acı göç eden doğa, tekrarlayan düşük tansiyon atakları ve organ semptomları (bunlar anevrizmanın yeri, intimal yırtık ve kanamaya göre belirlenir);
• Aort duvarının tamamen yırtılması sırasında hastada semptomlar gelişir. iç kanama(şiddetli solgunluk, Soğuk ter, kan basıncında azalma vb.) ve hemorajik şok gelişir.

Yukarıdaki faktörlerin hepsinin kombinasyonuna bağlı olarak hasta aşağıdakileri yaşayabilir:

• kol, göğüs, kürek kemikleri, boyun, sırtın alt kısmı veya bacaklara lokalize veya yayılan, yanma, baskı veya yırtılma niteliğindeki ağrı;
• hemoperikardiyum gelişimi ile vücudun üst kısmının siyanozu;
• beyne giden damarların hasar görmesi ve tahriş olması veya hastanın aşırı kanama nedeniyle aniden anemik hale gelmesi durumunda gelişen bayılma;
• İntimal yırtılmanın başlangıcında belirgin bradikardi, daha sonra yerini taşikardi alır.

Çoğu hastada aort anevrizması, özellikle gelişiminin ilk aşamalarında asemptomatiktir. Hastalığın bu seyri özellikle damar duvarının patolojik çıkıntısının torasik aortta yer alması durumunda geçerlidir. Bu gibi durumlarda, patoloji belirtileri ya diğer hastalıkların aletli muayenesi sırasında tesadüfen tespit edilir ya da anevrizmanın aortun kemere doğru kıvrıldığı bölgede lokalize olması durumunda kendilerini daha net hissettirir. Bazı durumlarda, damar tahrişi, koroner damar bölgesinde aort diseksiyonu ve koroner arterlerin sıkışması ile aort anevrizmasının klinik tablosu miyokard enfarktüsü veya anjina semptomlarıyla birleştirilir. Patolojik çıkıntı abdominal aortta yer aldığında hastalığın belirtileri açıkça ifade edilir.

Şu tarihte: EKG muayenesi Aort anevrizması olan bir hasta değişken bir tabloyla karşılaşabilir. Vakaların 1/3'ünde herhangi bir anormallik saptanmazken diğerlerinde fokal miyokard lezyonları ve koroner yetmezlik belirtileri vardır. Aort diseksiyonunda bu belirtiler kalıcıdır ve tekrarlanan birçok EKG'de tespit edilir.

İÇİNDE genel analiz Hastanın kanında lökositoz ve anemi belirtileri ortaya çıkıyor. Aort anevrizmasının diseksiyonu ile hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesindeki azalma sürekli ilerler ve lökositoz ile birleşir.

Ayrıca bu hastalığa sahip hastalarda bazı nörolojik semptomlar da görülebilir:

• konvülsiyonlar;
• idrara çıkma ve dışkılama sırasındaki rahatsızlıklar;
• hemipleji;
• bayılma koşulları;
• parapleji.

Femoral ve iliak arterler patolojik sürece dahil olduğunda, alt ekstremitelere kan akışının bozulduğuna dair belirtiler gözlenir. Hastada şunlar görülebilir: bacak ağrısı, şişlik, solgunluk veya siyanoz deri ve benzeri.

Abdominal aort anevrizmasının diseksiyonu durumunda, karın bölgesinde nabız atan ve artan boyutta bir tümör oluşur ve plevral boşluğa, perikarda veya mediastene kan sızdığında, kalbin sınırları vurulduğunda, bunların kalpte kalp durmasına varan yer değiştirme, genişleme ve ritim bozuklukları görülür.

Rüptüre aort anevrizmasının belirtileri

Çoğu durumda, yırtılmış aort anevrizmasına herhangi bir spesifik semptom eşlik etmez. Başlangıçta hastada rahatsızlık ve hafif ağrı olabilir, kanama başladığında hastada klinik tablo hemorajik şok belirtileri ortaya çıkar.

Büyük ve hızlı kanama durumunda bayılma ve boyunda şiddetli ağrı meydana gelebilir. farklı parçalar vücut (sinir demeti ile yakın temas halinde aortun diseksiyonu veya yırtılması meydana gelirse). Daha fazla tahmin bu kadar önemli kan kaybı, kaybedilen toplam kan hacmine bağlıdır.

Tedavi

Aort anevrizmasını tedavi etmek için hastanın bir damar cerrahına veya kalp cerrahına başvurması gerekir. Taktiğin belirlenmesi, dinamik gözlem ve sürekli röntgen izleme sırasında belirlenen anevrizmanın büyüme hızına, konumuna ve boyutuna bağlıdır. Gerekirse gelişme riskini azaltmak için olası komplikasyonlar veya hastanın cerrahi tedaviye hazırlanması, antikoagülan, antitrombosit, antihipertansif ve antikolesterolemik ilaç tedavisi gerçekleştirilir.

Planlanan cerrahi tedaviyi uygulama kararı aşağıdaki klinik durumlarda verilir:

• çapı 4 cm'den fazla olan abdominal aort anevrizması;
• çapı 5,5-6 cm'den fazla olan torasik aort anevrizması;
• Altı ay boyunca küçük bir anevrizmanın boyutunda 0,5 cm veya daha fazla sürekli bir artış.

Acil ameliyat mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilir kısa zamanÇünkü yoğun veya uzun süreli kanamalarda hasta kısa sürede ölür. Bunun endikasyonları aşağıdaki terminal durumlarını içerebilir:

• periferik arterlerin embolizasyonu;
• aort diseksiyonu veya yırtılması.

Bir anevrizmayı ortadan kaldırmak için, amacı aortun hasarlı bölgesinin eksizyonu ve dikilmesi veya protezle değiştirilmesi olan operasyonlar gerçekleştirilir. Aort yetmezliği varlığında damarın torasik kısmının rezeksiyonu sırasında aort kapağı değiştirilir.

Minimal invaziv cerrahi tedavi seçeneklerinden biri, endovasküler protezlerin ardından stent veya damar protezinin takılması olabilir. Bu tür operasyonların gerçekleştirilmesi mümkün değilse, rezeksiyon yoluyla lokalizasyon bölgesine açık erişimle geleneksel müdahaleler gerçekleştirilir:

• karın anevrizmaları;
• anevrizmalar torasik sol ventriküler bypass sırasında;
• yapay dolaşım sırasında torasik anevrizmalar;
• yapay dolaşım sırasında aort kemerinin anevrizmaları;
• abdominal aort anevrizması;
• yapay dolaşımlı abdominal aort anevrizması;
• subrenal aort anevrizmaları.

Cerrahi tedavinin tamamlanmasının ardından hasta kalp yoğun bakım ünitesine, tüm hayati fonksiyonları normale döndüğünde damar bölümüne veya kalp merkezine nakledilir. İÇİNDE ameliyat sonrası dönem Hastaya analjezik tedavi ve semptomatik tedavi reçete edilir.

Aort anevrizmasının prognozu, büyüklüğü, ilerleme hızı ve kardiyovasküler ve diğer vücut sistemlerinde eşlik eden patolojilere göre belirlenecektir. Tedavinin yokluğunda hastalığın sonucu son derece olumsuzdur, çünkü anevrizmanın yırtılması veya tromboembolizmin gelişmesi nedeniyle hasta ölecektir. İstatistiklere göre hastaların yaklaşık %95'i ilk üç yıl içinde ölmektedir. Bu, hastalığın sık görülen gizli seyri ve çapı 6 cm'ye ulaşan anevrizmaların yırtılma riskinin yüksek olmasıyla açıklanmaktadır.İstatistiklere göre, hastaların yaklaşık% 50'si bu tür aort patolojilerinden yılda ölmektedir.

Şu tarihte: erken teşhis ve planlanmış cerrahi tedavi aort anevrizması, ameliyat sonrası prognoz daha olumlu hale gelir ve ölüm oranı% 5'ten fazla olmaz. Bu nedenle bu hastalığın önlenmesi ve zamanında tespiti için kan basıncı seviyelerinin sürekli izlenmesi tavsiye edilir. sağlıklı görüntü düzenli olarak planlanmış önleyici muayenelere tabi tutulur ve tüm doktor reçetelerine tabi tutulur. ilaç tedavisi eşlik eden hastalıklar.

“Aort anevrizması” konulu tıbbi animasyon:

Torasik aort anevrizması

Aort, vücudun tüm kısımlarını birbirine bağlayan ana arteriyel kan damarıdır ve iç organlar kalbimizle. Torasik aort anevrizması, çoğu durumda duvarın ani yırtılmasına yol açan ve genellikle ölümle sonuçlanan damar dokusu üretiminin, tükenmenin bir göstergesidir.

Nedenler

Hastalığın doğal nedenleri birçok faktörden oluşur; belirleyici rol oynayan karmaşık bileşendir. Sağlığını düşünmeyen kişi her zaman risk altındadır. Torasik aort anevrizmasının ortaya çıkmasına neden olan ana nedenler:

• obezite normal ağırlığın üçte biridir;
• sigara içmek;
• anevrizmaya genetik yatkınlık;
• enfeksiyonlar;
• konjenital bağ dokusu bozuklukları, Marfan sendromu;
• altmış yaşın üzerinde yaş;
• kan damarlarının duvarlarındaki inflamatuar süreçler, önceki aort diseksiyonu;
• ateroskleroz;
• göğüs kemiği yaralanmaları;
• kalp kapakçığı patolojisi;
• yüksek tansiyon seviyeleri.

Beyaz ırkın temsilcilerinin torasik aort anevrizmasından diğerlerinden daha sık muzdarip olduğu fark edildi. Ayrıca erkeklerin yatkınlığı kadınlara göre daha yüksektir.

Hastalığın belirtileri

Tipik olarak torasik aort anevrizması yavaş büyür ve ilk başta kendini göstermez. Bu, hastalığın erken evrelerde teşhis edilmesinin zorluğudur. Yavaş büyüyen anevrizmalar her zaman damar dokusunun yırtılmasına yol açmaz, yılda 1 cm çapa kadar büyürlerse tehlike oluşturmazlar. Yalnızca etkilenen bölgelerdeki agresif büyümeler hayati tehlike oluşturur; bu durumda yırtılma riski ölümcül derecede yüksektir. Anevrizmanın hızlı büyümesi, karın ve göğüste sırta yayılan ani ağrının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Çoğu zaman anevrizmalar torasik ve abdominal aortta meydana gelir; daha az sıklıkla sternum ve abdominal bölge arasında meydana gelir.

Hastalığın ana belirtileri:

• nefes darlığının ortaya çıkışı;
• boğuk ses;
• sesi kısılıncaya kadar öksürük;
• Horner sendromu;
• disfaji, yutma güçlüğü;
• göğüste sürekli hoş olmayan, acı verici hisler.

Listelenen semptomların çoğunun tezahürü, çevredeki doku ve organların şişmiş arter tarafından sıkıştırılmasıyla kolaylaştırılır. Arteriyel damarın inceltilmiş duvarları kan basıncı altında "gerilir", damar genişler, trakeaya baskı yaparak öksürüğe neden olur. Aort yemek borusuna baskı yaparsa yutma işlemi zorlaşır, gırtlak sinirlerine baskı ses kısıklığına katkıda bulunur.

Hastalığın bir başka ciddi belirtisi Horner sendromudur. Sinir uçlarının otonom sinir sistemi tarafından sıkıştırılmasından kaynaklanan semptomları birleştirir. gergin sistem Bunlar sternumun içinde yer alır.

Sendromun karakteristik belirtileri:

1. Dar gözbebeği.
2. Yarı kapalı göz kapakları.
3. Artan terleme.
4. Göğüs bölgesinde iç nabız hissi.

Eğer torasik aort anevrizması yırtılırsa, acil cerrahi tedavi uygulansa bile sıklıkla ölümcül sonuç kaçınılmazdır. Bununla birlikte, ölüm gerçekleşmezse, torasik aort anevrizmasının yırtılmasının aşağıdaki belirtileri ortaya çıkar - vücudun her yerine yayılan keskin göğüs ağrısı, arteriyel hipotansiyon, iç kanama, kanla kusma nöbetleri; benzer semptomlar miyokard enfarktüsünde gözlenir.

Tedavi

Yukarıda açıklanan semptomların varlığı veya kalıtsal bir yatkınlık, doktora görünmenin zorunlu bir nedenidir. Normal prosedür bu durumda anevrizmayı tespit etmek için ultrason muayenesi yapılacaktır.

Aort anevrizmasının teşhisi için yöntemler:

1. Röntgen anevrizmanın varlığını veya yokluğunu gösterir.
2. Ultrason veya ekokardiyografi, basit ve güvenli yol Aort ve kalp yapısındaki anormallikleri tespit eder.
3. Vücudun katman katman yapısını sağlayan bilgisayarlı tomografi, iyonlaştırıcı radyasyon nedeniyle zararlıdır ancak hatasızdır.
4. MRI, manyetik rezonans anjiyografi, elektromanyetik radyasyon kullanarak damarlar da dahil olmak üzere organ ve dokuların katman katman doğru yapısını elde etmenizi sağlar.

Anevrizma oluşumu riski taşıyan hastaların başında arteriyel damar Düzenli olarak ultrason muayenesinden geçmeleri gerekmektedir. Bu, kan damarlarının ve diğer organların patolojilerini teşhis etmenin en hızlı ve en ucuz yöntemidir.

Anevrizma tedavisinde temel teknikler

Doğal olarak bu hastalığa sahip doktorun ve hastanın asıl görevi, anevrizma oluşumu yerinde aort yırtılmasını önlemektir. Tedavi iki aşamaya ayrılır:

1. gözlem;
2. cerrahi müdahale.

Konservatif yöntemler aort bölgesindeki lezyonun gelişimini “geciktiriyor” gibi görünüyor; anevrizmanın tamamen iyileşmesi imkansızdır. Agresif hastalık durumunda ameliyat endikedir.

Anevrizma nasıl izlenir?

Hipertansif hastalar ve aterosklerozdan muzdarip hastalar için kardiyologlar kan basıncını düşüren beta blokerleri, anjiyotensin II inhibitörleri ve kolesterol düşürücü ilaçları reçete eder. Hastalara sigarayı bırakmaları tavsiye edilir.

Bu nedenle, hastalığın dinamiklerini belirlemek, aort anevrizmasının rüptürünü önlemek için önleyici tedavi sürecinin incelenmesi ve ayarlanması için altı ayda bir doktor ziyareti gereklidir.

Aort ameliyatı

Anevrizma bölgesinde torasik aortun yırtılması feci bir durumdur; bir cerrahın yardımı olmadan ölümcül olabilir; ameliyatla hayatta kalma oranı %65'e ulaşır. Bu nedenle ciddi belirtiler varsa operasyonun planlandığı gibi yapılması tavsiye edilir. Başlıcaları kan birikimi odaklarıdır, aort diseksiyonu süreci başlamıştır.

Hastalığın şiddetli evresi, kalp krizine benzer "yanıcı" ağrının varlığıyla karakterize edilir ve tüm sistemlerin çöküşü gelişir. Bunun bir işareti hastanın üst uzuvlarını (kollarını) hareket ettirememesidir.

Bir anevrizmanın semptomlarını gözlemleme konusunda uzun yıllara dayanan deneyim vardır, ancak tanı bazen ancak ciddi bir yırtılmadan sonra netleşir. Ağır kanama açılır, plevral boşluk kanla, trakea ve yemek borusuyla dolar. Hastada hemorajik şok belirtileri var - kan basıncında keskin bir düşüş, soluk cilt, taşikardi, bilinç kaybı, çevredeki gerçekliğin doğru algılanmaması. Yokluk Tıbbi bakımölüme yol açar. Hastalığın komplikasyonları arasında kalp yetmezliği ve kan damarlarının kan pıhtılarıyla tıkanması da yer alır.

Bu durumda cerrahi iki şekilde gerçekleşir:

1. endovasküler tedavi yöntemi;
2. açık ameliyat.

Endovasküler yöntem, arterin femoral kısmında, arterin dilate kısmının bölgesine sıkıştırılmış bir greftin, bir stent yerleştirildiği bir delinme kullanılarak gerçekleştirilir. Sentetik bir iç çerçeveyi temsil eden damar duvarına implante edilir ve kan akışının arter duvarındaki basıncı durur, bu da ona iyileşme fırsatı verir ve yırtılmasını önler. Bu teknik minimal invazivdir, yani vücuda çok az zarar verir. Operasyondan birkaç gün sonra hasta taburcu olmaya hazırdır. Ancak yöntem %100 garanti vermemektedir ve henüz yeterince araştırılmamıştır.

Açık cerrahi operasyonun amacı hasarlı aortun değiştirilmesidir. Cerrah göğsü keser ve bir kan damarı protezi yerleştirir. Arterin bir kısmı çıkarılır ve yerine yapay bir implant yerleştirilir. Tipik olarak, iskemiden muzdarip olanlar için kalp kapakçığının bir kerelik ayarlanmasının yanı sıra cerrahi revaskülarizasyon da gerçekleştirilir. Aort anevrizmasının çıkarılması ameliyatından sonraki iyileşme süresi bir aya kadar sürer ve vücudun genel durumuna bağlıdır.

Ameliyat endikasyonu anevrizmanın 5-6 cm çapında olması ve hızlı büyümesidir.

Anevrizmaların ameliyat edilmesi de gereklidir:

• yaralanmalardan sonra göğüs;
• belirgin tezahürlerle;
• frengiden sonra.

Tedavi edilmediğinde geniş aort hastalığı alanları olan hastalar kan pıhtılarına karşı hassastır. Beş yıl boyunca hastalık, ameliyat olmaya hiç karar vermeyen dört kişiden üçünü "yiyor".

Aort anevrizmasını önlemeye yönelik önlemler

İlk adım sigarayı bırakmaktır. Anevrizması olan bir kişinin kan basıncını ve kalp atış hızını sürekli izlemesi gerekir. Özellikle deneyimli hipertansif hastaların ve 60 yaş üstü erkeklerin dikkatli olması gerekmektedir.

Herhangi biri fark edilirse patolojik durumlar, kalbin işleyişindeki anormallikler, inatçı yüksek tansiyon, acilen uzman bir doktora, kardiyoloğa başvurmak gerekir. Reçeteli ilaçlar, rejimden sapmadan düzenli olarak alınmalıdır. Torasik aort anevrizması gibi bir hastalığın ciddiyeti korkutucu olmamalıdır, modern tedavi yöntemleri cesaret verici sonuçlar verir, asıl önemli olan sağlığınızı takip etmektir.

Kan damarlarının durumunu iyileştirmek için diyet

Bazı yiyeceklerin günlük beslenmeden sonsuza kadar çıkarılması gerekir. Bunlar şunları içerir:

• margarin ve buna dayalı ürünler gibi hidrojene yağlar - kurabiyeler, kekler, kekler, yarı mamul ürünler puf böreği, turtalar:
• yumurta akı, sufle, marshmallow;
• yağlı kızarmış et.

Yukarıdaki ürünlerin mükemmel bir alternatifi okyanus balıkları, bitkisel yağlar, sebzeler ve şifalı bitkilerdir. Peynirler, süzme peynir ve ekşi krema, yağ içeriği azaltılmış olarak seçilmelidir. Sağlıklı enerji içecekleri - tam tahıllı yulaf lapası, siyah ekmek. Makul sınırlar dahilinde düzenli olarak sarımsak, soğan, zencefil ve diğer baharatları tüketmek gerekir, bunlar kan damarlarına ve kalbe faydalı mikro elementler içerir.

Fiziksel aktiviteyi arttırmak

Vücuttaki fiziksel aktivite miktarını doktor kontrolünde, adım adım, sorunsuz bir şekilde artırmanız gerekir. Tüm vücut için, özellikle de kalp ve dolaşım sisteminin çalışması için hafif bir eğitim etkisi elde etmek gerekir. Aktiviteye doğru hafif bir sapma ile normal bir yaşam ritminin sürdürülmesi tavsiye edilir. Örneğin mağazaya günlük akşam yürüyüşlerinizi 15-30 dakika artırabilir veya biraz daha yürüyebilirsiniz. En önemli şey, herhangi bir eylemin düzenli hale gelmesi gerektiğidir.

Ek fiziksel aktivite sırasında öz kontrol soruları:

• nabız dakikada 120-140 atım;
• Halsizlik, ağrı, nefes darlığı veya terleme artışı ortaya çıktığında yoğunluğu hemen azaltırız.

Yavaş yavaş haftada 3-5 kez, dakikada 120 adım hızla 3-4 km yürümeye alışmanız gerekir. Size iyi şanslar ve sağlık!

Torasik aort anevrizması

Aort, insan vücudundaki büyük arterlerden biridir ve vücudun organlarını ve kısımlarını hayatımızın bağlı olduğu ana organ olan kalbe bağlar. Ama her ikinci kişiye teşhis konuluyor çeşitli hastalıklarİnsan sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturan kan damarları.

Aortun en sık görülen patolojilerinden biri anevrizmadır. Torasik aort anevrizması, insan vücudunun ana arterinin bir anomalisidir ve aşağıdakilerle karakterize edilir: patolojik genişleme göğüsteki aortun lümeni. Bu anormal genişleme, kalp ile aort arasında yer alan kapakçığın normal işleyişinin bozulmasına neden olur. Ve buna, kan akışının kalbe geri döndüğü ancak kapakçığın kapalı olduğu bir olgu eşlik eder. Torasik aort anevrizması, kazara yırtılma ve kanama olasılığının artmasına neden olarak ölüme yol açar.

Hastalık hakkında genel bilgi

Aort, sol ventrikülden başlayan, hafifçe yukarı doğru yükselen ve bir yay şeklinde alçalan en büyük damardır. Bu damarın göğüs bölgesinden geçen kısmına torasik aort adı verilir, karın boşluğuna geçtiğinde ise abdominal aorta adını alır. Anevrizma ile damarın çıkan bölümünde aortta hasar meydana gelir. Ayrıca torasik aort anevrizması, abdominal arter anevrizması ile birleştirilir.

Aort lümeninin normal çapı 2 cm olup, anevrizma gelişmesi durumunda çap insan hayatını tehdit edecek inanılmaz boyutlara ulaşabilmektedir. Bu, damar duvarlarının tabakalaşması ve yırtılması gibi komplikasyonların gelişmesine yol açar. Anormallik, aort duvarının zayıflamış bir bölgesinde meydana gelir ve ortaya çıkan yüksek basınç, daha da genişlemesine katkıda bulunur.
Anevrizma zamanında tespit edilip tedavi edilmezse yırtılabilir ve ölümcül kanamalara yol açabilir. Ölüm oranı neredeyse %70'tir, bu nedenle hastalığın belirtilerini erken fark etmek ve doktora başvurmak önemlidir.

Torasik aort anevrizmasının nedenleri

Hastalığın gelişmesine neden olan birçok neden vardır, ancak patoloji faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• normal ağırlığın üçte biri kadar aşırı kilo ve obezite varlığı;
• kötü alışkanlıklar: sigara içmek, alkol;
• yaş faktörü: 60 yaş üstü kişiler;
• Marfan sendromu;
• kolesterol birikimi ve ateroskleroz;
• sedanter yaşam tarzı;
• göğüs kemiği yaralanmaları;
• bulaşıcı hastalıklar damar hasarının eşlik ettiği: tüberküloz, sifiliz;
• damar duvarlarının iltihabı;
• iatrojeni;
• kalp kapakçığı patolojisi;
• hipertansiyon.

Torasik aort anevrizması 60 yaş üstü erkeklerde, özellikle beyaz erkeklerde görülür. Ve eğer patoloji genç bir erkekte tespit edilirse, ortaya çıkmasının nedeni doğuştan veya kalıtsaldır.

Saçınızın durumunu iyileştirmek istiyorsanız kullandığınız şampuanlara özellikle dikkat etmelisiniz.

Korkutucu bir rakam; tanınmış markaların şampuanlarının %97'si vücudumuzu zehirleyen maddeler içeriyor. Etiketlerdeki tüm sorunların nedeni olan ana bileşenler, sodyum lauril sülfat, sodyum lauret sülfat, koko sülfat olarak belirlenmiştir. Bu kimyasallar buklelerin yapısını bozar, saçlar kırılganlaşır, elastikiyetini ve gücünü kaybeder, rengi solar. Ama en kötüsü bu pis şeyin karaciğere, kalbe, akciğere girmesi, organlarda birikmesi ve kansere neden olabilmesidir.

Bu maddeleri içeren ürünleri kullanmamanızı tavsiye ederiz. Son zamanlarda editör ekibimizden uzmanlar, Mulsan Kozmetik ürünlerinin ilk sırada yer aldığı sülfatsız şampuanların analizini gerçekleştirdi. Tamamen doğal kozmetiklerin tek üreticisi. Tüm ürünler sıkı kalite kontrol ve sertifikasyon sistemleri altında üretilmektedir.

Torasik aort anevrizmasının belirtileri

Patolojinin klinik tablosu çeşitlidir ve belirli faktörlerin etkisinden kaynaklanmaktadır. Semptomlar anomalinin konumuna ve boyutuna, duvarların diseksiyon derecesine ve hasarlı arterin vücut üzerindeki etkisine bağlıdır.

Torasik aort anevrizması yavaş büyür, ancak yavaş bir büyüme hızında anevrizmalar aort dokusunun yırtılmasına neden olur ve ciddi bir tehdit oluşturmaz çünkü çapları yılda 1 cm'den fazla artmaz. Aort anevrizması, deforme alanların agresif bir şekilde büyümesi durumunda, doku yırtılması olasılığı çok yüksek olduğundan yaşamı tehdit edici hale gelir. Patoloji çok hızlı büyürse, karın ve göğüste sırtına yayılabilen ani bir ağrı meydana gelir.

Torasik aort anevrizması semptomsuz gelişir ve hastalığın belirtileri ortaya çıkarsa, bunların özgüllüğü zayıf bir şekilde ifade edilir, bu da hastalığın gelişiminin bir anevrizma olarak varsayılmasını zorlaştırır. Patoloji aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• göğüs bölgesinde alt sırta yayılan değişen yoğunlukta ağrı. Boyunda veya alt çenede ağrılı hisler oluşabilir;
• sık nefes darlığı;
• ses kısıklığı veya ses kısıklığı;
• nefes almada zorluk;
• boğazda hırıltı ile birlikte kuru öksürük atakları;
• baş ağrısı, baş dönmesi;
• düşük kan basıncı;
• kardiyopalmus;
• nefes almada zorluk, disfaji.

Semptomların ortaya çıkışı, dilate arterin yakınındaki organ ve dokuların sıkışmasıyla kolaylaştırılır. Damarın duvarları incelir, bu nedenle hızla gerilir ve kan basıncı damarda artışa neden olur, bu da sonunda nefes borusuna baskı yapmaya başlar ve öksürüğe neden olur. Ve eğer aort yemek borusuna baskı yapmaya başlarsa, yutma güçlüğü not edilir ve gırtlak üzerindeki baskı ile ses kısıklığı veya ses kısıklığı görülür.

Torasik aort anevrizmasının bir başka ciddi belirtisi de Horner sendromudur. Bu sendrom, göğüste yer alan otonom sinir sisteminin sinir uçlarının sıkışması sonucu ortaya çıkan semptomlardan oluşur. Horner sendromu klinik bir tabloyla kendini gösterir:

• daraltılmış öğrenci;
• artan terleme;
• göz kapakları yarı kapalı;
• göğüste nabız hissi.

Rüptüre anevrizmanın belirtileri

• göğüste veya karın bölgesinde keskin, uzun süreli ağrı;
• keskin, titreşimli baş ağrısı başın arkasında;
• Ciddi zayıflık;
• sık sık mide bulantısı ve kanla kusma atakları;
• şok durumu;
• alçak basınç;
• artan vücut ısısı;
• bilinç bozukluğu;
• iç kanama.

Bu semptomlar aynı zamanda miyokard enfarktüsü veya kalp kasına kan akışının patolojik durumu anlamına da gelebilir. Bu nedenle en ufak bir şüpheniz olduğunda derhal doktora başvurmalısınız. ciddi hastalık Böylece uzman patolojiyi mümkün olduğu kadar erken teşhis edebilir ve derhal tedaviye başlayabilir, böylece ölümcül komplikasyon riski azalır.

Aort anevrizmasının komplikasyonları ve prognozu

Torasik aort anevrizması aşağıdakilere neden olabilir: tehlikeli komplikasyonlar:

• aort yırtılması. Bu fenomen hastanın hayatı için bir tehdit oluşturmaktadır. Anevrizma ne kadar büyükse yırtılma olasılığı da o kadar yüksektir;
• kan pıhtısı oluşumu;
• damar duvarının ayrılması;
• kalp ve akciğer yetmezliği.

İstatistiklere bakıldığında, aort anevrizmasının komplikasyonları tanı konulduktan 3 yıl sonra vakaların %40'ında, hastalığın tespit edilmesinden 5 yıl sonra ise vakaların %60'ında ölümle sonuçlanmaktadır. Torasik aort anevrizmasının prognozu temel olarak anomalinin büyüklüğüne, ilerleme hızına ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır.

Cerrahi tıp yerinde durmuyor, bu nedenle benzer tanı alan hastalar hayatlarını kurtarmayı başarıyor. Asıl sebep Aort anevrizmasının ölümü onun yırtılmasıdır ve koroner kalp hastalığı ve felç de ölümcül sonuçlara yol açabilir. Anevrizma yırtılması olasılığı patolojinin büyüklüğüne bağlıdır. Damar çapının 5 cm'den fazla artması hastanın hayati tehlikesini oluşturur. Aort duvarı diseksiyonunun prognozu ilk günlerde cerrahi tedaviye başlanmadığı takdirde kötüdür.

Torasik aort anevrizmasının tanısı

• genel klinik testlerden geçmek;
• radyografi. Bir anevrizmanın varlığını tespit etmenizi sağlar;
• Kalbin ultrasonu;
• CT tarama;
• aortografi;
• anjiyografi.

Torasik aort anevrizması gelişme riski taşıyan hastalar, vasküler patolojileri teşhis etmenin erişilebilir ve ucuz bir yolu olduğundan, düzenli olarak ultrasona tabi tutulmalıdır. Tüm tetkikler tamamlandıktan sonra her biri en iyi tedaviyi seçmenizi sağlayacak önemli bilgiler sağlayabilecek çalışmaların sonuçlarıyla birlikte tekrar doktorunuzla iletişime geçmeniz gerekir.

Aort yırtılması şüphesi varsa, yemek borusunun yanı sıra tomografi yoluyla ultrason ekokardiyolojik inceleme yapılması gerekir. Bazı durumlarda doktor sizi frengi varlığına yönelik test yaptırmaya yönlendirebilir çünkü yaygın neden aort anevrizması. Bakteriyel ve fungal kan kültürlerinin test edilmesi de mümkündür.

Torasik aort anevrizmasına yönelik herhangi bir operasyon, aortun hasarlı bölümünün yırtılma ve tehlikeli kanama riskini önleyen özel bir protezle değiştirilmesini içerir. Torasik aortta yapılan herhangi bir ameliyattan sonra, doktor tarafından uzun süre sürekli takip gereklidir.

Aort anevrizmasının diseksiyonu sıklıkla miyokard enfarktüsüne benzer bir klinik tablo verir. Aort duvarı diseksiyonu genellikle arka planda görünür inflamatuar süreççeşitli etiyolojilerin (sifilitik mezoaortit dahil) yanı sıra şiddetli ateroskleroz. Aort duvarının diseksiyonu sıklıkla uzun süreli ve şiddetli hipertansiyonla, daha az yaygın olarak da göğüs travmasıyla desteklenebilir.

Diseksiyon aort anevrizmasının klinik tablosu ve tanısı

Diseksiyon yapan aort anevrizmasının en önemli belirtisi, çoğu durumda göğüste akut olarak ortaya çıkan belirgin ağrıdır. Ağrının başlangıcı her zaman aortun tam diseksiyonu ile aynı zamana denk gelmez. Bazen ağrının ortaya çıkması yalnızca sürecin başlangıcını, aortta bir yırtılmayı gösterir. Tam diseksiyon ve anevrizma oluşumu anında, bayılma ve hatta çöküşün eşlik ettiği kan basıncında sıklıkla önemli bir düşüş meydana gelir.

Aort duvarının yırtıldığı anda özellikle şiddetli ağrı oluşur. Daha sonra zayıflarlar, ancak daha sonra anevrizma aort boyunca aşağıya doğru yayıldığında ağrı periyodik olarak yoğunlaşabilir. Anevrizma ilerledikçe ağrı artar; sırta, omurgaya, bele, sakruma, bazen kasık bölgelerine ve her iki bacağa yayılır. Ağrının bu şekilde lokalizasyonu ve yer değiştirmesi miyokard enfarktüsü için tipik değildir.

Diseksiyon anevrizması ile "kardiyak enzimlerin" (CPK, LDH, AST, ALT) aktivitesi normal kalabilir veya hafif artabilir, miyoglobin seviyesi önemli ölçüde değişmez. EKG, subendokardiyal iskemi belirtilerini (ST segmentinde azalma) ve ayrıca ventriküler miyokarddaki repolarizasyon aşamasındaki bozuklukları (T dalgasının şeklindeki değişiklik) ortaya çıkarabilir.

Miyokard enfarktüsünün gelişmesiyle birlikte diseksiyon anevrizması tarafından koroner arterin ostiumunun sıkıştırıldığı vakalar tarif edilmiştir. Hemen hemen her zaman, aorttaki kan basıncının düşmesi nedeniyle koroner dolaşım belli bir ölçüde zarar görür. Bu nedenle yukarıdaki değişiklikler EKG'ye daha sık kaydedilir.

Dissekan aort anevrizmasının ölümcül sonucu genellikle aniden ortaya çıkar, ancak bazen 1-2 hafta veya daha sonra yavaş ilerleyen bir süreçle ve klinik semptomlarda artışla birlikte ortaya çıkar. Ölüm hemen gerçekleşmezse, 2-3. günde orta derecede anemi ortaya çıkar ve bu, miyokard enfarktüsü için tipik değildir.

Bazen diseksiyon anevrizması olan hastaların durumu yavaş yavaş stabil hale gelir, diseksiyon durur ve kronik aort anevrizması oluşur. Kronik olanlar da dahil olmak üzere disekan aort anevrizmasının tanısında röntgen kontrastı ve ekokardiyografik çalışmalar büyük önem taşımaktadır.

Diseksiyon aort anevrizmasının tedavisi

Ameliyatlar özel hastanelerde yapılmaktadır. Hastalığın önlenmesinde kan basıncının düzeltilmesi, aterosklerozun tedavisi ve önlenmesinin yanı sıra aortun diğer hastalıkları da önemli bir rol oynar.

B.B.Gorbaçov

"Aort anevrizmasının diseksiyonu belirtileri" ve bölümdeki diğer makaleler

Damar anevrizması nedir?

Anevrizma – yerel ( sakküler) duvarın çıkıntısı veya dağınık ( dairesel, iğ şeklinde) inflamatuar süreçler sırasında yapısal bozukluklar, damarda mekanik hasar, konjenital ve edinilmiş patolojiler sonucu damar lümeninde birkaç kez artış ( Marfan sendromu, ateroskleroz, frengi).

Torasik aort anevrizmaları yeri, şekli ve etiyolojisine göre sınıflandırılır ( nedenleri), klinik seyir ve diğer faktörler. Tanıyı formüle ederken, patolojiyi daha ayrıntılı olarak tanımlamak için sınıflandırma kullanılır.

Aort anevrizması hastalığının nedenleri şunlardır:

• inflamatuar etiyoloji ( nedenleri) – sifiliz, spesifik olmayan aortoarterit ( Takayasu hastalığı - aort ve dallarının otoimmün inflamatuar hastalığı), mantar enfeksiyonu ve diğerleri;
• inflamatuar olmayan etiyoloji– ateroskleroz, travma, arteriyel hipertansiyon için;
• doğuştan– Marfan sendromlu ( kalıtsal bağ dokusu hastalığı), koarktasyon ( lümenin konjenital lokal daralması) aort, hipoplazi ( doku veya organın az gelişmişliği) ve diğerleri.

Aort anevrizması, aortun kalbin sol ventrikülünden çıkışından aortun karın kısmına geçişine kadar herhangi bir yerde lokalize edilebilir.

Konuma bağlı olarak şunlar vardır:

• aort sinüs anevrizması ( Valsalva sinüsleri);
• aort sinüs anevrizması ( Valsalva sinüsleri) ve çıkan aort ( kardiyo-aort);
• çıkan aort anevrizması ( kardiyo-aort);
• çıkan aort ve arkının anevrizması;
• aortik ark anevrizması;
• çıkan aort, ark ve inen aort anevrizması;
• kemerin ve inen torasik aortun anevrizması;
• inen aort anevrizması ( torakoabdominal anevrizma).

Anevrizma türüne göre ayırt edilirler:

• Gerçek anevrizmalar ( anevrizma verumu). Gerçek bir anevrizmada aort lümeninin genişlemesi, yapıdaki patolojik değişiklikler nedeniyle duvarın üç katmanının da incelmesi ve çıkıntı yapması nedeniyle oluşur. Anevrizma düzgün bir genişlemeye sahiptir ve çapı aort çapından %50 veya daha fazladır.
• Psödoanevrizmalar veya yalancı anevrizmalar ( anevrizma spurium). Yalancı anevrizmalar damar lümeninin genişlemesi değildir, sadece onun “görünümünü” yaratır. Aort duvarının iç tabakası hasar gördüğünde ortaya çıkar. Sonuç olarak, kusur yoluyla kan, damarın lümeninden dışarı akar ve titreşimli hematom adı verilen bağ dokusu kapsülünde birikir. Aort duvarının tek taraflı bir çıkıntısına benziyor.

Anevrizma büyüklüğüne göre:

• küçük– 4 – 5 santimetre çapında;
• ortalama– 5 – 7 santimetre çapında;
• büyük- 7 santimetreden fazla.

Forma göre ayırt edilirler:

• iğ şeklinde ( fusiformes) anevrizma– aortun kesiti tüm çevresi boyunca eşit şekilde genişletilir;
• sakküler ( sakküler) anevrizma- aort duvarının çapının yarısını geçmeyen bir kese şeklinde çıkıntısı;
• anevrizmaların diseksiyonu ( anevrizma dissekansları) - iç kısımlar arasındaki kan akışıyla karakterize edilir ( intima tabakası) ve ortalama ( tunik medya) hasarlı iç kabuk boyunca duvar katmanları, ardından kabın delaminasyonu.

Anevrizmanın diseksiyonu çok tehlikeli bir patolojidir. Bağımsız bir patoloji veya gerçek bir anevrizmanın komplikasyonu olabilir. Bu işlem kabın uzunluğu boyunca yayılır ve duvarın dış katmanının yırtılmasına yol açabilir ( tunik dış) aort diseksiyonundan sonraki birkaç saat içinde. Aort anevrizmasının yırtılması, zamanında tedaviye bakılmaksızın neredeyse her zaman hastanın ölümüne yol açar. cerrahi müdahale. Torasik aort anevrizmasının diseksiyonu için ayrı sınıflandırmalar vardır.

DeBakey sınıflamasına göre aort diseksiyonu şu şekilde sınıflandırılır:

• İ harfini yaz– iç katmanda hasar ( intima tabakası) çıkan aort seviyesinde ( kardiyo-aort) duvarın inen bölümün torasik ve abdominal aorta seviyesine kadar diseksiyonu ile;
• Tip II– intima hasarı ve çıkan bölümde damar duvarının diseksiyonu ( kardiyo-aort) veya aortik arkta, inen aortu sürece dahil etmeden;
• III tipi– intimal yırtık ve duvar diseksiyonu inen torasik aortu etkiler, bazen süreç abdominal aortaya yayılır veya arkus ve çıkan aortada retrograd olarak yayılır.

Stanford sınıflamasına göre disekan aort anevrizmaları şunlardır:

• A tipi - proksimal ( yakın) – çıkan aortun diseksiyonu ( kardiyo-aort);
• tip B - uzak ( uzak) – Aortik arkın diseksiyonu ve inen bölüm.

Akıma göre dissekan anevrizmalar şunlardır:

• baharatlı– birkaç saatten birkaç güne kadar ( Öğlen saat 12) hastalığın başlangıcından itibaren;
• subakut– birkaç günden birkaç haftaya kadar ( 3 – 4 hafta) hastalığın başlangıcından itibaren;
• kronik– hastalığın başlangıcından birkaç ay sonra.

Aort anevrizmasının nedenleri

Birçok hastalık, yaralanma ve yaşa bağlı değişiklikler aort duvarının yapısında ve anevrizmasında değişikliklere yol açabilir. etiyolojik ( nedensel) faktörler ve hastalıklar konjenital ve edinsel olmak üzere iki gruba ayrılır. Edinilen hastalıklar ise inflamatuar ve inflamatuar olmayan nitelikteki hastalıklara ayrılır.

Konjenital hastalıklar şunları içerir:

• Marfan sendromu. Gözlerde, kemiklerde, kardiyovasküler ve iskelet sistemlerinde anormalliklere neden olan genetik, kalıtsal bir bağ dokusu hastalığıdır. Göğüs deformasyonu ile kendini gösterir ( "tavuk göğsü", basık göğüs), anormal derecede uzun parmaklar ( araknodaktili, "örümcek parmakları"), hipermobilite ( patolojik artan hareketlilik ve esneklik) eklemler, uzun uzuvlar, ileri görüşlülük veya miyopi ve diğerleri. Yenmek kardiyovasküler sistemin aort anevrizması olarak kendini gösterir ( artan kısım daha sık), aort yırtılması, kalp kapakçığı yetmezliği, vakaların %90'ında ölüme yol açar.
• Ehlers-Danlos sendromu tip IV ( damar tipi). Kollajen sentezinin bozulmasından kaynaklanan nadir bir genetik sistemik bağ dokusu hastalığıdır ( protein - bağ dokusunun temeli). Semptomlar ve prevalans açısından farklılık gösteren hastalığın çeşitli türleri vardır - vasküler tip, klasik tip, hipermobilite tipi ve diğerleri. Vasküler tip 100.000 popülasyonda 1 kişide görülür. Hastalık, morarma, el ve ayak parmaklarında hipermobilite, ciltte solgunluk ve incelme ile kendini gösterir. Aort anevrizmasına ve ardından yırtılmaya yol açan kan damarlarının duvarlarının kırılganlığının yanı sıra.
• Loeys-Dietz sendromu.Çoğunlukla kardiyovasküler ve iskelet sistemlerini etkileyen kalıtsal bir genetik hastalıktır. Patoloji kendini üçlü yarık damak olarak gösterir ( yarık dudak) veya küçük dil, geniş aralıklı gözler ( hipertelorizm), aort anevrizmaları. Diğer semptomlar arasında skolyoz ( omurganın eğriliği), çarpık ayak ( içe doğru döndükleri ayakların deformasyonu), beynin anormal bağlantısı ve omurilik ve diğerleri. Kardiyovasküler sistemdeki hasarın belirtileri Marfan hastalığının belirtilerine benzer. Ancak bunlar sadece aortta değil aynı zamanda küçük arterlerde de anevrizmaların gelişmesinin yanı sıra aortun daha erken diseksiyonu ve yırtılmasıyla da karakterize edilir.
• Shereshevsky-Turner sendromu. Kromozomal patolojileri ifade eder. Bu sendromda bir çift XX veya XY kromozomunda bir X kromozomu eksiktir. Daha sıklıkla patoloji kadınlarda görülür. Kısa boy, anormal fizik, fıçı şeklinde göğüs deformasyonu, amenore (amenore) ile karakterizedir. adet döngüsünün eksikliği), iç ve dış genital organların az gelişmişliği, kısırlık. Turner sendromlu hastaların yaklaşık %75'inde kardiyovasküler sistem patolojileri vardır. Aort anevrizması ve aort diseksiyonu sıklıkla teşhis edilir. Aort diseksiyonu Turner sendromlu kadınlarda diğer kadınlara göre 100 kat daha sık görülür. Genellikle bunlar 30-40 yaş arası insanlardır.
• Arteriyel kıvrımlılık sendromu. Otozomal resesif bir şekilde aktarılan, yani her iki ebeveynin de kusurlu bir genin taşıyıcısı olduğu nadir bir genetik hastalıktır. Damarlar etkilenir - kıvrımlılık, uzama, daralma görülür ( darlık), arterlerin anevrizması, özellikle aort. Cildin bağ dokusu etkilenir ( aşırı cilt gerilebilirliği), iskelet ( göğüs deformasyonu, patolojik aşırı eklem hareketliliği), yüz özellikleri değişir ( yüz uzaması, az gelişmişlik üst çene, palpebral fissürün daralması). Hastaların yaklaşık %40'ı 5 yaşından önce ölmektedir.
• Anevrizma ve osteoartritin birleştiği bir sendrom. Eklem anormalliklerine, anevrizmaya ve aort diseksiyonuna neden olan kalıtsal bir hastalıktır. Hepsinin %2'sini oluşturur kalıtsal hastalıklar aort. Hastanın osteoartriti var - eklem yüzeyinin kıkırdak dokusunda hasar. Osteokondrit dissekans veya Koenig hastalığının yanı sıra - kıkırdağın bir kısmının kemikten ayrılması ve eklem boşluğuna yer değiştirmesi. Damarın aşırı kıvrımlılığı, anevrizmalar ve aort diseksiyonu tüm kısımlarında görülür.
• Aort koarktasyonu. Aortun lümeninin kısmen veya tamamen daralmasıyla kendini gösteren konjenital bir defekttir. Ana semptomlar nefes darlığı, halsizlik, kalpte ağrı, vücudun üst yarısının daha gelişmiş olması, alt ekstremitelerin soğuk olması ve diğerleridir. Koarktasyonun bir komplikasyonu anevrizmadır ( duvarların çıkıntısı) ve paket ( iç zarın ayrılması - intima) aort.

Edinilmiş inflamatuar etiyoloji hastalıkları şunları içerir:

• Takayasu sendromu ( spesifik olmayan aortoarterit). Bu, aort duvarlarının ve dallarının kronik bir iltihaplanması ve ardından daralmasıdır ( darlık). Bu sendrom başka isimler altında da ortaya çıkabilir - Takayasu hastalığı, spesifik olmayan aortoarterit, Takayasu arteriti, aort ark sendromu. Hastalığın doğası otoimmündir ( bağışıklık sistemi vücudun kendi hücrelerine saldırır), ancak son zamanlarda hastalığa genetik yatkınlık hipotezi daha alakalı hale geldi. Takayasu sendromunda en sık aortik ark etkilenir. İltihaplanma sırasında damarın iç yüzeyi zarar görür, damarın iç ve orta tabakaları kalınlaşır. Orta kabuk tahrip edilir ve yerini granülomların ortaya çıktığı bağ dokusu alır ( bağ dokusu nodülleri). Bu durum aort duvarında gerilme, şişkinlik ve incelme şeklinde hasara neden olur.
• Kawasaki sendromu. Nadir İltihaplı hastalıkçeşitli kalibreli arterler. Hastalık çoğunlukla birkaç aydan beş yıla kadar olan çocuklarda kendini gösterir. Hastalık, genetik yatkınlığın arka planına karşı bakteri ve virüslere maruz kaldığında gelişir. Kawasaki sendromu ateş, şişmiş lenf düğümleri, gevşek dışkı, kusma, kalp ağrısı ve eklem ağrısı, deri döküntüleri, gözlerin dış zarının iltihaplanması ile kendini gösterir ( konjonktivit), kırmızılık ağız boşluğu ve boğaz ( enanthema) ve diğer semptomlar. Komplikasyonlardan biri bu hastalığın Enflamatuar bir süreç nedeniyle damar duvarının hasar görmesi nedeniyle oluşan aort anevrizmasıdır.
• Adamantiadis-Behçet hastalığı. Hastalık sistemik vaskülit grubuna aittir ( kan damarlarının duvarlarında inflamatuar süreç). Hastalığa viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, toksinler ve otoimmün reaksiyonlar neden olur. Kalıtım önemli bir rol oynar. Hastalarda genital bölgede ülserler, ağız mukozası, eklem iltihabı gelişir ( artrit), mukoza zarının iltihabı ve gözün koroidi, bulantı, ishal ve diğerleri. Vasküler lezyonlar stenoz şeklinde kendini gösterir ( lümen daralması), tromboflebit ( tromboz ve kan damarlarının iltihabı) ve aort anevrizması.
• Spesifik ve spesifik olmayan aortit. Aortit, aort duvarının ayrı bir tabakasının veya tüm kalınlığının iltihaplanmasıdır; bunun sonucunda duvarlar incelir, gerilir ve delinir. Bu, aort duvarının çıkıntısına - anevrizmaya - yol açar. Belirli hastalıklarla birlikte spesifik aortit gelişir. Bunlar arasında frengi ( Zührevi hastalık), tüberküloz ( akciğerlerin, kemiklerin bulaşıcı hastalığı), romatizmal eklem iltihabı ( inflamatuar eklem hasarı). Spesifik olmayan aortit bulaşıcı hastalıklardan sonra ortaya çıkar ( osteomiyelit, sepsis, bakteriyel endokardit), mantar ve alerjik hastalıklar.
• Gsell-Erdheim sendromu ( aortun idiyopatik kistik medial nekrozu). Etiyolojisi bilinmeyen nadir bir hastalık ( görünüş nedenleri), orta kabuğun elastik çerçevesinin etkilendiği ( tunik medya) aortun duvarları. Orta kabukta patolojik değişiklikler meydana gelir ve doku ölümü - nekroza yol açar. Böyle bir duvar defekti, aortun sınırlı bir alanda veya tüm uzunluğu boyunca diseksiyonuna yol açar. Çoğu zaman hastalık, aort kapaklarının üzerinde, aort kemerinde, aort çatallanmasından önceki bölgede lokalize aort yırtılması ile komplike hale gelir. Hastalık genç ve orta yaşlı erkeklerde daha sık görülüyor. 40 – 60 yıl).

İnflamatuar olmayan etiyolojinin edinilmiş hastalıkları şunları içerir:

• Ateroskleroz. Ateroskleroz aort anevrizmasının ana nedenidir. Damar duvarlarının kalınlaşması ve lümeninin daralması ile kendini gösteren, organlara kan akışının bozulmasına yol açan kronik bir hastalıktır. Açık iç duvar Kalsiyum, kolesterol ve diğer yağlar aortta plak ve plak şeklinde birikir. Duvarlar elastikiyetini kaybeder ve kırılgan ve kırılgan hale gelir. Aortun en zayıf ve en stresli bölgesinde anevrizma ortaya çıkar.
• Arteriyel hipertansiyon. Hipertansiyon, kan basıncının kalıcı olarak artmasıdır ( 140/90 milimetrenin üzerinde cıva). Kan basıncı arttıkça damar duvarlarına binen yük artar. Ateroskleroz, sifiliz, Marfan sendromu ve damar duvarında zaten kusur bulunan diğer hastalıkların arka planında uzun süreli arteriyel hipertansiyon ile aort anevrizması oluşumu riski yüksektir.
• Yaralanmalar. Göğüs yaralanmaları tehlikelidir çünkü sonuçları çok daha sonra ortaya çıkabilir. Torasik aort anevrizması yaralanmadan sonraki yirmi yıl içinde gelişebilir. Göğüs bölgesine vurulduğunda ( genellikle bir araba kazasında kafa kafaya çarpışmada) aortun nispeten hareketsiz kısımlarına çeşitli kuvvetler etki eder. Bu, damarın yer değiştirmesine, sıkışmasına ve kan basıncının artmasına neden olur. Bunun sonucunda aort duvarının bütünlüğü bozulur ve bu durum giderek anevrizmaya dönüşür.
• İatrojenez.İatrojenez, bir hastada kasıtsız olarak manipülasyonların neden olduğu patolojik süreçlerin ortaya çıkmasıdır. sağlık personeli. Aortta ise bunlar çeşitli tanısal işlemler veya cerrahi müdahaleler olabilir. Bu prosedürler sırasında aort duvarının hasar görmesi yavaş yavaş anevrizmaya dönüşebilir. Arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz ve aort duvarında patolojik değişikliklere neden olan diğer hastalıkları olan kişilerde risk özellikle yüksektir.

Aort anevrizması geliştirme riski yüksek olan grup şunları içerir:

• kalıtsal yatkınlığı olan kişiler;
• erkekler;
• 60 yaş üstü kişiler;
• Hipertansif hastalar ( yüksek tansiyonu olan hastalar);
• obez insanlar;
• diyabetli hastalar;
• sigara içenler;
• Göğüs travması öyküsü olan hastalar ( tıbbi geçmiş).

Aort anevrizmasının belirtileri

Aort anevrizmasının belirtileri doğrudan konumuna, büyüklüğüne ve ilerleme hızına bağlıdır. Bunun nedeni, aortun sıkıştırıldığında farklı bir klinik tablo veren çeşitli organlarla sınırdaş olmasıdır. Anevrizma boyutu ne kadar büyük olursa belirtiler de o kadar şiddetli olur. Patolojinin hızlı ilerlemesi ile organların anatomik konumu ve işlevi dramatik biçimde bozulacaktır. Anevrizma yavaş ilerledikçe vücut hastalığa bir ölçüde uyum sağlamaya başlar. Belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkacak ve hastayı fazla rahatsız etmeyecektir.
Bu durumda anevrizmanın tanısı konulabilir. geç aşama. Çoğu zaman, son aşamadaki aort anevrizması komşu içi boş bir organa, göğüse veya karın boşluğuna yırtılır.

Aort patolojisinin konumuna bağlı olarak:

• aort sinüs anevrizmasının belirtileri;
• çıkan aort anevrizmasının belirtileri;
• aortik ark anevrizmasının belirtileri;
• inen aort anevrizmasının belirtileri;
• torakoabdominal aort anevrizmasının belirtileri.

Aort anevrizmasının diseksiyonu, oldukça kısa bir sürede çok büyük boyutlara ulaşabildiği için özel ilgiyi hak ediyor.

Aort sinüs anevrizmasının belirtileri

Aort sinüslerinin hasar görmesi, aort kapaklarının yetersizliğine veya kalbe kan sağlayan koroner arterlerin lümeninin daralmasına yol açar. Bu değişiklikler semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Aort kapak yetmezliği, diyastol sırasında kanın aorttan kalbin sol ventrikülüne geri akışının engellenememesi ile karakterize edilir (1). kalbin ventrikül kaslarının gevşemesi). Bu, kalp atışının hızlanması, nefes darlığı, kalp bölgesinde ağrı, baş dönmesi ve kısa süreli bilinç kaybıyla ifade edilir. Darlık ( daralma) koroner arterler kalp yetmezliğine, koroner arter hastalığına yol açabilir ( organın belirli bir bölgesinde kan dolaşımının azaltılması) kalp, miyokard enfarktüsü.

Küçük bir anevrizma genellikle fark edilmez. Semptomlar yalnızca komşu organlara girdiğinde ortaya çıkar. Çoğu zaman, bir anevrizma, kalbin sağ ventrikülünden akciğerlere kadar uzanan büyük bir kan damarı olan pulmoner gövdeye doğru yırtılır. Bu durum göğüs ağrısı, hızla artan nefes darlığı, morarma (siyanoz) şeklinde kendini gösterir. cildin mavimsiliği), karaciğer büyümesi, ödem, ilerleyici sol ve sağ ventriküler yetmezlik. Aort anevrizmasının kalbin sağ tarafına yırtılması durumunda da benzer bir klinik tablo görülür. Bu tür komplikasyonlar hastanın hızlı ölümüne yol açar.

Büyük anevrizmalar komşu organ ve damarları sıkıştırır. Pulmoner gövde, sağ atriyum ve sağ ventrikül basıya uğradığında subakut sağ ventrikül yetmezliği gelişir. Boyun damarlarının şişmesi, karaciğerin genişlemesi ve alt ekstremite ödeminin gelişmesiyle kendini gösterir. Pulmoner gövdeye baskının hızlı ilerlemesi hastanın ani ölümüne yol açabilir. Bazı durumlarda anevrizma, Stokes yakasının ortaya çıkmasıyla üstün vena kavayı sıkıştırır - boyun ve başın şişmesi, üst ekstremitelerin şişmesi ve kürek kemiklerinin alanı.

Çıkan aort anevrizmasının belirtileri

Yükselen aort anevrizması, organların ve damarların sıkışmasına yol açmaması ve oldukça büyük bir boyuta ulaşmasıyla ayırt edilir. Bu tip anevrizmada hasta hafif göğüs ağrısı, refleks nefes darlığı ve bazı durumlarda atrofiden şikayetçi olabilir. tükenme, azalma) göğüs bölgesinin çıkıntılı kaburgaları ve göğüs kemiği. Superior vena cava sıkıştırıldığında baş, boyun ve kollarda şişlik meydana gelir.

Bir anevrizma superior vena kavaya rüptüre olduğunda superior vena kava sendromu ortaya çıkar. Sendrom siyanoz olarak kendini gösterir ( siyanoz) ciltte, yüz ve boyunda şişlik, yüz, boyunda yüzeysel damarların genişlemesi, üst uzuvlar. Bazı hastalarda öksürük, yutma güçlüğü, göğüs ağrısı, yemek borusu ve burun kanaması görülebilir. Semptomlar uzanırken kötüleşir, bu nedenle hastalar zorla yarı oturma pozisyonuna geçer.

Aort arkı anevrizmasının belirtileri

Boyutu artan aort arkı anevrizmasının trakea, bronşlar ve sinirlere baskı yapması çeşitli semptomlarla kendini gösterir.

Bronşlar, trakea ve akciğerler sıkıştırıldığında nefes darlığı ortaya çıkar ( sık, zor nefes alma), nefes alırken daha belirgindir. Genellikle anevrizmanın yırtılmasından önce meydana gelen hemoptizi de meydana gelebilir. Şiddetli vakalarda, gürültülü hırıltılı nefes alma meydana gelebilir. Anevrizma aortik arkın terminal kısmında yer aldığında sol bronşta bası meydana gelir. Sol bronş daha dar ve daha uzun olduğundan, sıkıştırıldığında akciğere hava akmayacaktır. Bu düşüşe neden olabilir ( atelektazi) akciğer ve içinde gaz değişiminin olmaması. Bu durum, çökmüş akciğer bölgesinde ağrı, cildin mavimsiliği, nefes darlığı, kalp atış hızının artması ve arteriyel hipotansiyon ile kendini gösterir ( düşük kan basıncı).

Sol alt laringeal sinir sıkıştırıldığında ( Sağ alt laringeal sinir en sık etkilenir) sesin tınısı değişir, öksürük ve boğulma hissi ortaya çıkar ( nefes alırken daha sık). Damarlar bir anevrizma tarafından sıkıştırıldığında şişlik ve siyanoz ortaya çıkar ( siyanoz) yüz, boyun damarlarının şişmesi.

Aortik ark anevrizması yemek borusu veya trakeanın yırtılmasıyla komplike olabilir. İlk önce hemoptizi ortaya çıkar, kanla yetersiz kusma ve ardından bol kanama.

İnen aort anevrizmasının belirtileri

İnen aort anevrizmasının anatomik konumu sinir köklerinin, torasik omur gövdelerinin, sol akciğerin ve yemek borusunun sıkışmasına neden olur.

Anevrizma sinir köklerine baskı yaptığında hasta ilgili bölgelerde ağrı kesicilerle tedavi edilemeyecek kadar şiddetli ve dayanılmaz ağrılar hisseder. Torasik omur gövdeleri, aort çıkıntısının sürekli basıncı altında deforme olabilir ve çökebilir. Ağır vakalarda bu, alt ekstremitelerin istemli hareketlerinin kaybına neden olabilir.

Akciğerin çökmesi, akciğer kanaması, zatürre gelişimi ( akciğer iltihaplanması) - tüm bunlar akciğerin aort anevrizması tarafından sıkıştırılmasının sonucudur.

Anevrizma patladığında Akciğer dokusu, bronş, plevral boşluk ( akciğer ile zarı arasındaki boşluk) hemoptizi, nefes darlığı, siyanotik cilt ve plevral boşlukta kan birikmesi ortaya çıkar.

Torakoabdominal aort anevrizmasının belirtileri

Torakoabdominal anevrizma nadirdir. Patolojinin bu konumu ile yemek borusu, mide ve büyük kan damarları etkilenir. Hasta yutma güçlüğü, sık geğirme, mide ağrısı, kusma ve kilo kaybından şikayetçi olacaktır.

Kan damarlarının sıkışması durumunda ( çölyak gövdesi, superior mezenterik arter) teminatlar oluşur - organlara normal kan akışını sağlayan yan bypass damarları. Bu nedenle iç organlar oksijen eksikliğinden etkilenmez ve besinler ama hasta acı çekecek acıyı bastırmak karın bölgesinde ( karın kurbağası). Anevrizma büyükse renal arterler sıkışır ve bu da kan basıncında kalıcı bir artışa neden olabilir.

Aort anevrizmasının diseksiyonu belirtileri

Dissekan aort anevrizmasının belirtileri patolojinin konumuna, kapsamına ve boyutuna bağlıdır. Disekan aort anevrizması büyük bir hematom olarak ortaya çıkabilir. kan birikmesi), anevrizmanın damarın lümenine veya çevredeki boşluğa girmesi. Aort yırtılması duvar diseksiyonu olmadan meydana gelir.

Diseksiyon anevrizması aniden ortaya çıkar ve nörolojik, kardiyovasküler ve ürolojik hastalıkların semptomlarını taklit eder. Aort yırtılması sırasında çeşitli bölgelere yayılan keskin, dayanılmaz ve giderek artan bir ağrı ortaya çıkar ( omurga boyunca, göğüs kemiğinin arkasında, kürek kemikleri arasında, sırtın alt kısmında ve diğerlerinde). Hastanın kan basıncı önce yükselir, sonra keskin bir şekilde düşer. Üst ve alt ekstremitelerde nabız asimetrisi, şiddetli halsizlik, ciltte siyanoz ve terleme artışı vardır. Diseksiyon anevrizması büyük olduğunda sinir köklerinin, damarların ve komşu organların sıkışması meydana gelir.

Bu görünür:

• iskemi ( kan akışının azalması) miyokard– kalp bölgesinde ağrı, yanma hissi;
• beyin veya omurilik iskemisi- bayılma veya koma şeklinde bilinç bozukluğu, alt ekstremitelerde duyu veya hareket kaybı;
• mediastinal organların sıkışması ( çıkan aortun diseksiyon anevrizması ile) – ses kısıklığı, nefes darlığı, superior vena kava sendromu ve diğerleri;
• karın organlarının iskemisi ve sıkışması ( inen aortun diseksiyon anevrizması ile) – akut böbrek yetmezliği, hipertansiyon, sindirim organlarının iskemisi ve diğerleri.

Diseksiyon yapan aort anevrizması yırtıldığında hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir. Şiddetli halsizlik, bilinç kaybı, nabız eksikliği ( kalp atış hızı ve periferik nabız arasındaki fark). Kan basıncında önemli bir azalmanın yanı sıra, güçlü ağrı Aort anevrizması yırtılması, nefes alma ve kalp yetmezliği bölgesinde.

Aort anevrizmasının komplikasyonları

Aort, insan vücudunda kalpten kan taşıyan en büyük damardır. Büyük arterler aorttan ayrılır ve tüm organları besler. Bu nedenle aortun patolojisi ve fonksiyonel yetersizliği, oksijen ve besin eksikliği nedeniyle diğer organların zarar görmesine yol açar.

Torasik aort anevrizmasının komplikasyonları şunlardır:

• kalp, akciğer, böbrek yetmezliği;
• aort yırtılması;
• aort duvarının diseksiyonu;
• kan pıhtısı oluşumu.

İstatistiklere göre hastaların yaklaşık %38'i tanıdan sonraki 3 yıl içinde torasik aort anevrizmasının komplikasyonlarından ölmekte ve hastaların %58'e kadarı 5 yıl içinde ölmektedir.

Ölüme yol açan ana komplikasyonlar şunlardır:

• anevrizma rüptürü – ölümlerin %40'ı;
• kalp yetmezliği – ölümlerin %35'i;
• akciğer yetmezliği – ölümcül vakaların %15-25’i.

Aort anevrizmasının tanısı

Aort anevrizmasının tanısı, hastalığın öyküsü olan anamnezin toplanmasıyla başlar. Hastaya şikayetleri, semptomların ortaya çıkma süresi ve seyri hakkında ayrıntılı olarak sorulur. Aile geçmişi de toplanır. Doktor en yakın akrabaların hastalıklarını sorar. Genetik hastalıklara - Marfan sendromu, Turner sendromu, Loeys-Dietz sendromu ve diğerleri - çok dikkat ediliyor. Bazı durumlarda hastaların genetik testleri de yapılmaktadır.

Anamnezin ardından doktor hastayı muayene etmeye devam eder. Vücut tipi, görünümü, fiziksel kusurların varlığı değerlendirilir ( genetik hastalıkların özellikleri), ten rengi, solunum şekli ( nefes darlığı varlığı). Kan basıncı ölçülür ve elektrokardiyogram yapılır ( EKG) kalpler. Çoğu zaman EKG'de hiçbir değişiklik olmaz. Bazı durumlarda miyokard enfarktüsü veya anjina belirtileri olabilir. Palpasyonda aort anevrizması varsa ( elle muayene) titreşimli bir oluşum hissedilebilir. Oskültasyonda ( dinleme) damar üfürümleri duyulur.

Doktor, genel bir kan testi ve biyokimyasal kan testi gibi bir dizi laboratuvar testi önerebilir. Esas dikkat lipit profiline verilir ( kan lipit düzeylerinin analizi). Lipid seviyeleri ateroskleroz gelişme riskini değerlendirmenizi sağlar. Hücrelerin yağ benzeri yapısal bileşeni olan kolesterolün düzeyine bakılır. Düşük yoğunluklu lipitler ( LDL - "kötü" kolesterol) aterosklerotik plakların oluşumunu teşvik eder. Yüksek yoğunluklu lipitler ( HDL – “iyi” kolesterol) plak oluşumunu engeller. Kan şekeri seviyeleri diyabetin varlığını gösterir.

Bir hastayı teşhis etmek için yukarıdaki yöntemlerin tümü, aort anevrizmasını doğru bir şekilde teşhis etmemize izin vermez. Teşhisi doğrulamak veya çürütmek için doktor aortu görselleştirmek için araçsal yöntemler önerir. Bu, yapısını ayrıntılı olarak incelemeye, kusurları tespit etmeye ve anevrizmanın tam yerini ve boyutunu belirlemeye yardımcı olur.

Aortu incelemek için enstrümantal yöntemler

Yöntem	Nasıl gerçekleştirilir?	Hangi belirtileri ortaya koyuyor?
Radyografi	İncelenen bölgedeki insan vücudundan geçin. X ışınlarıözel kağıt veya film üzerine yansıtılanlar. Daha sert yapılar daha fazla X ışınını emer ve filmde daha hafif görünür. yumuşak kumaşlar– daha koyu.	X ışınları kullanılarak çıkan ve inen aortun hatları ve boyutları incelenir. Aort gölgesi genişlediğinde ve mediastenin konturları değiştiğinde anevrizma tanısı konur. Çevredeki organların sıkışması da tipiktir. Bu nedenle ek bir floroskopi önerilebilir ( X ışınlarının ekrana yansıtılması) ve yemek borusu, mide ve duodenumun radyografisi.
İntravasküler ultrason (IVUS)	Bu invazif ( insan vücuduna nüfuz ederek) yöntem ultrason muayenesi. Aortun lümenine, sonunda bir ultrason sensörünün bulunduğu özel bir iletken yerleştirilir. Ultra'yı geçerken ses dalgaları Aortun duvarlarından yansıtılırlar ve sensör tarafından yakalanırlar. Alınan veriler monitör ekranında bir görüntüye dönüştürülür. Görüntü kaydı tüm muayene boyunca gerçekleşir.	Aort duvarının her üç katmanı da farklı şekilde yansıtır ultrasonik dalgalar Farklı kalınlık ve yoğunluk nedeniyle. Bu, aort duvarını katman katman incelemenize ve kalınlığı, şekli ve yapısı hakkında bilgi edinmenize olanak tanır. İntravasküler ultrason aterosklerotik plakları, kan pıhtılarını ve aort duvarında yırtılma veya diseksiyon şeklinde hasarı tespit edebilir. Bu araştırma yöntemi sıklıkla ameliyat sırasında kullanılır.
ekokardiyografi (transtorasik ve transözofageal)	Kalbi ve torasik aortayı incelemek için kullanılan bir ultrason yöntemidir. Transtorasik ekokardiyografide dönüştürücü hastanın göğsüne yerleştirilir. Sensör ultrasonik dalgalar yayar ve yansıyan görüntüleri yakalayıp ekranda görüntüler. Transözofageal ekokardiyografide yemek borusuna bir dönüştürücü yerleştirilir. İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir.	Bu yöntem, aort duvarlarının yapısını incelemenize, kusurlarını tanımlamanıza ve anevrizmanın yerini ve boyutunu belirlemenize olanak tanır. İntravasküler ultrasondan farklı olarak daha güvenli ve daha az invazivdir ( IVUS).
Doppler ultrason (ABD Doları)	Kan damarlarının ultrason muayenesi yöntemlerinin Dopplerografi ile kombinasyonu. Bu yöntem, ses dalgalarının hareket eden bir nesneden yansımasına dayanmaktadır ( kırmızı kan hücrelerini hareket ettirmek). Veriler daha sonra bir bilgisayar tarafından işlenir ve monitörde bir görüntüye dönüştürülür.	Doppler ultrason, sklerotik oluşumlar nedeniyle aort duvarına verilen hasarın derecesini, daralma derecesini belirlemenizi sağlar ( darlık) damarın lümeni, aort duvarlarının hasar görmesi ve incelmesi. Diğer yöntemlerin aksine, aorttaki kan akışının doğasını değerlendirmenizi sağlar.
CT tarama (BT)	Araştırma yöntemi, X ışınlarının insan vücudundan farklı açılardan ve farklı açılardan geçmesine dayanmaktadır. çeşitli noktalar. Görüntü bir bilgisayar monitörüne yansıtılır. Doktor anatomik yapıları katman katman ve her açıdan inceleyebilir.	Bu yöntem, aortun yapısını ayrıntılı olarak incelemenize, duvardaki kusurları tespit etmenize, genişlemenin uzunlamasına ve enine çapını ve tam yerini belirlemenize, parietal trombüsü, kalsifikasyonu tanımlamanıza olanak tanır ( kalsiyum tuzlarının biriktirilme süreci).
Aortografi	Aortografi, damar içine bir kontrast maddenin sokulmasına ve bir X-ışını makinesi kullanılarak daha fazla görselleştirilmesine dayanan, aortun incelenmesine yönelik bir yöntemdir. Kontrast maddesi ( kardiyogüven, diodon) bir kateter yoluyla yerleştirilir ( telefon) doğrudan aorta veya büyük arterler yoluyla - radyal, brakiyal, karotis veya femoral.	Aortografi, aorttaki yapısal ve fonksiyonel değişiklikleri tanımlamanıza olanak tanır. Aort kontrastla dolduğunda damarın lümeni görüntüde açıkça görülecektir. Bu, damar duvarının katmanları arasında kontrastlı kan akacağından, duvar çıkıntısının, lümenin daralmasının, aort duvarının diseksiyonunun teşhis edilmesini mümkün kılacaktır.
Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (KTA)	Bu, bilgisayarlı tomografi ve anjiyografinin bir kombinasyonudur ( kontrast madde kullanılarak damar muayenesi). Özel bir kateter aracılığıyla ( telefon) bir kontrast madde enjekte edilir ( iyot preparatları). Daha sonra X ışınları geçirilir. Kontrast, röntgen ışınlarını emer ve damarın dış hatlarının çevredeki yumuşak doku ve kemik arka planından daha net bir şekilde ayırt edilmesini sağlar.	Yöntem, aortanın net bir şekilde görselleştirilmesine ve daralmanın tespit edilmesine olanak tanır ( darlık) lümeninden, duvarın lümene doğru çıkıntı yapması. Aort duvarının katmanları arasında kontrast maddeli kan aktığından, aort duvarının diseksiyonunu, yani psödoanevrizmayı görselleştirmek de mümkün olacaktır. Delaminasyonun sınırları görüntüde açıkça görülecektir.
Dijital çıkarma anjiyografisi (CSA)	Kontrast ve ileri bilgisayar işlemleri kullanılarak bir damarın incelenmesine yönelik bir yöntem. Bu yöntem kontrast maddesinin dozunu önemli ölçüde azaltmanıza olanak sağlar. Ortaya çıkan görüntüde doktor, teşhis değeri olmayan tüm yapıları çıkararak yalnızca damar sistemini bırakabilir.	Aortun yapısal kusurlarını, duvarının çıkıntısını, stenozu ve gelişimsel anomalileri tanımlamanızı sağlar.
Manyetik rezonans görüntüleme (MR)	Çalışma prensibi, elektromanyetik dalgaların hidrojen çekirdeklerinin atomları üzerindeki etkisidir. Bilgisayar, atom çekirdeğinin elektromanyetik tepkisini kaydeder ve bunu monitördeki anatomik yapıların görüntüsüne dönüştürür.	Kan akışı ile damar duvarı arasındaki sınırı görselleştirmeyi mümkün kılar. Bu, aort genişlemesinin çapını, şeklini ve derecesini belirlemenizi sağlar. MRI sıklıkla aort patolojisinin daha net görüntülenmesini sağlayan bir kontrast madde kullanılarak gerçekleştirilir.
Nabız dalga hızı ve artış indeksinin değerlendirilmesi	Sistol sırasında kanın sol ventrikülden dışarı atılması, damar duvarı üzerindeki basıncı artırarak gerilmesine neden olur. Bu basınç dalgasına nabız dalgası denir. Nabız dalgalarının yayılma hızı, kan damarlarının sertliğini değerlendirmemizi sağlar. Hız ne kadar düşük olursa, damar duvarının sertlik derecesi de o kadar yüksek olur. Nabız dalgasının hızı, karotis ve femoral arterlerin bulunduğu bölgede bulunan sensörler tarafından belirlenir.	Bu yöntem, aort duvarının sertlik derecesini değerlendirmenizi sağlar. Aortta yapısal değişiklikler yaşla birlikte ortaya çıkar. Sonuç olarak duvarları kırılgan hale gelir ve bu da anevrizma, aort duvarının yırtılması veya psödoanevrizma gelişme riskini artırır.

Aortun enstrümantal muayenesi için epeyce yöntem vardır. Her birinin kendi avantajları ve dezavantajları ile kontrendikasyonları vardır. Doktor her hasta için gerekli araştırma yöntemlerini ayrı ayrı seçecektir. Gerekirse kontrast kullanılarak birkaç çalışma yapılacaktır.

Aort anevrizmasının tedavisi

Aort anevrizması bir kardiyolog ve damar cerrahı tarafından tedavi edilir. Muayenelerin ardından doktor anevrizmanın tam yerini, derecesini ve boyutunu belirleyecektir. Bu, tedavi taktiklerinin seçimini ve hastanın gelecekteki yaşam prognozunu etkileyecektir. Aort anevrizmasının tedavisi genellikle cerrahidir. Ancak ameliyat birçok risk ve komplikasyonu olan karmaşık bir tedavidir. Bu nedenle yalnızca doğrudan endikasyon durumunda gerçekleştirilir.

Cerrahi tedavi endikasyonu yoksa doktor dikkatli bekleyiş ve destekleyici ilaç tedavisini tercih eder. Dikkatli bekleme, küçük aort anevrizması olan bir hastanın sürekli izlenmesini içerir. Her altı ayda bir, hastanın aortta zaman içinde meydana gelen değişiklikleri izlemek için teşhis muayenelerine tabi tutulması gerekir.

İdame ilaç tedavisi, anevrizmanın nedenlerini ortadan kaldırmayı ve eşlik eden hastalıkları telafi aşamasında, yani patolojinin vücut üzerindeki minimum olumsuz etkisini sürdürmeyi amaçlamaktadır. Ayrıca ilaç tedavisi, kan basıncını ve kalbin kasılma fonksiyonunu azaltarak, aort duvarları üzerindeki deforme edici kuvvetin etkisini azaltmayı amaçlamaktadır.

İdame ilaç tedavisinin amacı:

• Kan basıncı kontrolü. Eşlik eden diyabet ve kronik böbrek hastalığı olan hastalar için optimal kan basıncı değerleri 130/80 milimetre cıvadır. Diğerleri için 140/90 milimetre cıvaya izin verilir. α-reseptör blokerleri kullanılır - prazosin, urapidil, fentolamin, β-reseptör blokerleri - bisoprolol, metoprolol, nebivolol, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ( APF) - kaptopril, enalapril, lisinopril.
• Kalbin kasılabilirliğinin azalması.β-reseptör blokerleri grubundan ilaçlar kullanılır ( atenolol, propranolol), miyokardiyal kontraktiliteyi, oksijen talebini ve kalp atış hızını azaltır.
• Lipid seviyelerinin normalleştirilmesi. Dislipidemi ( lipid metabolizması bozukluğu) ateroskleroza yol açar - kolesterol ve lipoproteinlerin birikmesine ( protein ve yağ kompleksleri) geminin duvarında. Lipid seviyelerini normalleştirmek için statin grubundan ilaçlar kullanılır ( simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin).

Aort anevrizması olan hastaların da normal yaşam tarzlarını değiştirmeleri gerekir. Aort anevrizmasının genişlemesinin hızlanmasına neden olduğu için sigarayı bırakmak gerekir. Yoğun fiziksel aktiviteden, stresten ve yaralanmalardan kaçınılmalıdır.

Aort anevrizması için ameliyat ne zaman gereklidir?

Cerrahi tedavi planlı ve acil olarak ikiye ayrılır. Aort anevrizmasının boyutunun artması, dolaşım bozuklukları olması veya belirtilerin şiddetli olması durumunda planlı cerrahi müdahale yapılır. Hastanın ameliyata hazırlanması birkaç günden bir aya kadar sürebilir. Genellikle açık planlanmış ameliyat uzun süre doktor gözetiminde kalan, periyodik muayenelerden geçen ve ilaç kullanan hastaları kapsamaktadır.

Acil cerrahi, eşlik eden hastalıklar ve hastanın durumu ne olursa olsun, hayat kurtarıcı nedenlerle yapılır. Endikasyonlar, aortun yırtılması veya diseksiyonunun yanı sıra yırtılmış bir anevrizma tehdididir. Operasyona hazırlık mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilir. Bunlar doğrudan ameliyathanede yapılan gerekli aletli muayeneler, kan testleri, kan grubu belirlemeleri olabilir.

Operasyondan önce hasta gerekli enstrümantal muayenelerden ve laboratuvar testlerinden geçecektir. Eşlik eden hastalıklar durumunda anestezi uzmanı, kardiyolog, kalp cerrahı, damar cerrahı ve diğer uzmanlarla konsültasyon yapılacaktır. Anestezi uzmanı ameliyatın türüne göre anestezi tipini seçecektir. Ameliyattan sonra hasta uzun bir iyileşme süreci ve yaşam tarzı değişiklikleri beklemektedir. Bir kardiyoloğa kayıt olacak ve periyodik olarak enstrümantal muayenelere tabi tutulacaktır.

Aort anevrizmasının cerrahi tedavisi için endikasyonlar şunlardır:

• torasik aortun 5 santimetreden fazla genişlemesi ( Normalde çap 3 santimetreyi geçmez), çıkan aort için çapı 6 santimetreden, inen aort için 7 santimetreden fazla olduğunda aort diseksiyonu veya yırtılma riski önemli ölçüde arttığından;
• Marfan sendromlu hastalarda torasik aortun 5 santimetreye kadar genişlemesi ( bu tür hastalarda çapı 6 santimetreye kadar olan aort yırtılması riski 4 kat daha fazladır) ve anevrizmanın gelişimini tetikleyen diğer genetik hastalıklar;
• aort anevrizmasının diseksiyonu ( hastalardaki ölüm ve sakatlığın ana nedenidir);
• anevrizmanın hızlı büyüme oranı ( yılda 3 milimetreden fazla);
• akrabalarında aort anevrizması rüptürü vakası olan hastalar;
• aort anevrizmasının belirgin semptomları;
• anevrizmanın yırtılma riski yüksektir.

Aort anevrizmasının cerrahi tedavisi için kontrendikasyonlar ( istisna yaşamı tehdit eden koşullardır) şunlardır:

• miyokardiyal enfarktüs ( 3 aydan az);
• şiddetli akciğer yetmezliği;
• böbrek, karaciğer yetmezliği;
• malign neoplazmlar son aşama;
• akut bozukluk beyin dolaşımı (iskemik, hemorajik inme);
• akut bulaşıcı hastalıklar;
• kronik hastalıklar akut aşamada;
• inflamatuar süreçler.

Ameliyatın yapılabilmesi için hastanın durumunun telafi edilmesi gerekmektedir. Zayıflamış bağışıklık, organ yetmezliği ve altta yatan ciddi tıbbi durumlar ciddi komplikasyonlara ve ölüme yol açabilir.

Aort anevrizmasına yönelik cerrahi operasyonlar ikiye ayrılır:

• açık– aort replasmanı;
• endovasküler ( intravasküler) – stent greftin yerleştirilmesi ( silindirik metal çerçeve);
• melez– kombine operasyonlar.

Aort değişimi

Aort replasmanı, aortun hasarlı bölümünün çıkarılıp yerine sentetik bir protezin yerleştirildiği cerrahi bir işlemdir. Açık işlemleri ifade eder. Aorta ulaşmak için göğüs açılır - torakotomi, kesi karın duvarı– laparotomi veya torakotomi ve laparotomi kombinasyonu.

Bu tedavi yönteminin avantajı:

• iyi görselleştirme ve anevrizmanın neden olduğu tüm bozuklukları düzeltme yeteneği;
• herhangi bir şekil ve büyüklükteki anevrizmanın tedavisi;
• daha yüksek güvenilirlik ve uzun vadeli etki.

Ancak açık cerrahi yönteminin birçok dezavantajı vardır:

• zor cerrahi erişim - göğüs veya karın duvarını açma ihtiyacı;
• uzun süreli anestezi - 2 ila 6 saat arası;
• hastanın yapay dolaşımına ve soğutulmasına duyulan ihtiyaç;
• ameliyat sırasında ve sonrasında yüksek komplikasyon riski;
• çok sayıda kontrendikasyonun varlığı;
• uzun iyileşme süresi;
• ameliyat sonrası büyük yara izleri.

Aort replasmanının ana teknikleri şunları içerir:

• Bentalla-De Bono operasyonu– aort kapağı ve çıkan aort patolojisinde kullanılan aort kapağı, aort kökü ve çıkan aortun tek aşamalı değiştirilmesi ( Marfan sendromlu);
• David'in ameliyatı– doğal aort kapağı korunurken çıkan aortun değiştirilmesi;
• Borst tekniği– çıkan aort, aort kemeri ve inen aortun eşzamanlı değiştirilmesi ( "fil hortumu").

Aortta stabil seyreden açık cerrahi sonrası, ameliyattan sonraki ilk yıl boyunca her altı ayda bir dinamik bir çalışma yapılır. Daha sonra muayeneler arasındaki aralık doktorun takdirine göre artırılabilir.

Endovasküler ( intravasküler) operasyonlar

Endovasküler cerrahi, aortun etkilenen bölgesinin lümenine özel bir çerçevenin (bir endoprotez veya stent greft) yerleştirilmesini içerir. Aort duvarını güçlendirmenizi ve dış etkenlere karşı daha dayanıklı hale getirmenizi sağlar ( yüksek tansiyon). Anevrizma kesesi yerinde bırakılır ancak ameliyat onun daha fazla büyümesini engeller.

Endovasküler cerrahi minimal invazivdir ( ciltte küçük hasar). Lokal anestezi altında damar içine ( genellikle femoral arter ) özel bir kateter yerleştirilir ( telefon). X-ışını kontrolü altında, bu kateter aracılığıyla aortun anevrizma bulunan bölgesine bir stent iletilir. Stent, anevrizma bölgesine katlanarak yerleştirilen ve yerleştirilen silindirik bir metal çerçevedir. Hasta ameliyatın ertesi günü taburcu edilir. Bu yöntemin aort replasmanına göre daha fazla avantajı vardır.

Bu operasyonun avantajları şunlardır:

• lokal anestezi kullanımı;
• düşük travmatik operasyon;
• yapay kan dolaşımına gerek yok;
• ameliyat sırasında minimum kan kaybı;
• ciddi eşlik eden hastalıklar durumunda gerçekleştirilme olasılığı;
• minimum riskler ve komplikasyonlar;
• hızlı rehabilitasyon ( iki haftaya kadar);
• ameliyat sonrası hafif ağrı.

Dezavantajı ise tekrarlayan cerrahi müdahale gerektirmesi, daha az görüntüleme, manipülasyonda kısıtlılık ve küçük anevrizmaların tedavisidir.

Hibrit çalışma

Hibrit cerrahi, anevrizmaların cerrahi tedavisinde modern bir yöntemdir. Birkaç damar etkilendiğinde kullanılır. Bunun özü, bir damarın eşzamanlı olarak stentlenmesi ve diğerinin bypass edilmesinde yatmaktadır.

Şant, bir şantın yaratılmasıdır ( yapay şube), damarın etkilenen bölgesini atlayarak kan akışını sağlar. Bu yöntemin avantajı daha az travmatik olması ve kişinin kapsamlı cerrahi müdahale ve çoklu stent uygulamasından kaçınmasına olanak sağlamasıdır.

Torasik aort anevrizmasının cerrahi tedavisi

Aort bölümü	Cerrahi müdahale türleri	Özellikler	Komplikasyonlar
Çıkan aort	suprakoroner protezler; aortun suprakoroner replasman ile rekonstrüksiyonu; Bentall-De Bono yöntemini kullanarak aort replasmanı; David'in tekniği hakkında aort replasmanı; aort kapak değişimi; anevrizma morafi ( aortun çıkıntılı bölümlerinin uzunlamasına veya enine eksizyonu ve ardından duvarın dikilmesi); stentleme; Borst tekniğini kullanarak protezler.	Patolojik süreçler sadece artan bölümü değil aynı zamanda aort kapağını da etkileyebilir. Cerrahın kalbe kan akışını sürdürürken kalbi geçici olarak durdurması ve kardiyopulmoner bypass sağlaması gerektiğinden, bu durum ameliyat sırasında sorunlar yaratır.	Komplikasyon riski operasyonun süresine ve aorta kros klemplenme süresine bağlıdır. Örneğin, parapleji (her iki ekstremitede felç) riski bu parametrelere bağlıdır. Çıkan aortun planlı replasmanı sırasında mortalite %1,6 – 4,8'dir. Bu göstergeler yaş, cinsiyet ve eşlik eden hastalıklardan etkilenir.
Aort kemeri	komple protez“uçtan uca”, “fil hortumu” tipindeki aort kemerleri; aort kemerinin bir kısmının protezleri; aort kemerinde rekonstrüktif cerrahi; çıkan aortun değiştirilmesiyle aort kemerinin protezi veya rekonstrüksiyonu.	Operasyon sırasında beyne kan sağlayan arterler aort kemerinden çıktığı için beyne beslenme sağlamak gerekir. Daha sık olarak, anevrizmanın diseksiyonuna yönelik acil müdahalelerden sonra aortik ark üzerindeki operasyonlar tekrarlanır.	Çıkan aort ve aort arkına yönelik operasyonlar sırasında mortalite %2,4 – 3,0'dır. 55 yaşın altındaki hastalar için – %1,2 ve felç riski ( akut serebral dolaşım bozukluğu) – 0,6 – 1,2%.
Azalan aort	inen aortun protezleri; stentleme.	Operasyon sırasında çeşitli bypass dolaşımı ve yapay dolaşım yöntemleri kullanılmaktadır.	Torasik aortaya yapılan cerrahi müdahalelerin travmatik erişim, yapay dolaşım ihtiyacı ve büyük kan kaybı nedeniyle sık görülen komplikasyonları vardır. Bu nörolojik yetmezliğe ve iç organların iskemisine yol açabilir.
Torakoabdominal aort	stentleme; aort değişimi.	Torakoabdominal aorttaki ameliyatın özelliği erişimdir - göğsün açılması ( torakotomi) ve karın duvarı ( laparatomi).	Kalpten, akciğerlerden, böbreklerden, bağırsaklardan kaynaklanan komplikasyonlar. Torakoabdominal aorta ameliyatı sonrası parapleji riski %6-8'dir.

Aort anevrizması için ameliyat sonrası dönem

Aort anevrizmasının tedavisinde ameliyat sonrası dönem çok önemli ve can alıcı bir aşamadır. Ve hastalığın ileri prognozu hastanın onu ne kadar ciddiye aldığına bağlıdır.

Hasta birkaç gün hastanede kalacak. Katılan hekim, kardiyovasküler ve diğer vücut sistemlerinin tatmin edici ve istikrarlı bir şekilde çalıştığını not ederse, hasta eve taburcu edilir.

• Orta derecede fiziksel aktivite. Ameliyat sonrasında hastanın iyilik halinin izin verdiği ölçüde fiziksel aktivitenin sürdürülmesi gerekmektedir. Kısa bir yürüyüşle başlamanız, ardından hafif yürüyüşlere geçmeniz gerekiyor. fiziksel egzersiz görünümüne yol açmayan ağrı. Erken fiziksel aktivite alt ekstremitelerde kan pıhtılarının oluşumunu önler, organ ve dokularda kan dolaşımını iyileştirir, işlevi iyileştirir sindirim sistemi.
• Diyet. Ameliyattan sonraki ilk günlerde hastaya rehabilitasyon sırasında kullanılan 0 numaralı diyet reçete edilecektir. Pirinç sularını, az yağlı et sularını, kompostoları içerir. Daha sonra hasta, kardiyovasküler sistem hastalıkları için öngörülen 10 numaralı diyete uymalıdır. Sıvı ve tuz tüketiminin sınırlandırılması, alkol, yağlı, kızarmış yiyeceklerin ortadan kaldırılmasından oluşur. Diyette daha fazla meyve, sebze, hafif çorba ve yağsız balık bulundurulması önerilir.
• Çalışma ve dinlenme programı. Ameliyattan sonraki ilk birkaç günde takip edilmesi önerilir. yatak istirahati ve barış. Hastaneden taburcu olduktan sonra bir ay veya daha uzun süre araç kullanmayınız veya ağır cisimler kaldırmayın ( 10 kilogramdan fazla), banyo yerine duş alın ve günlük rutininizi takip edin.
• İlaç tedavisi. Doktorun sürdürmeyi amaçlayan ilaç reçetesine sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir. normal seviye Kan basıncını düzenler, kan pıhtılarını önler, kan dolaşımını iyileştirir.
• Sağlıklı yaşam tarzı. Hastanın sigarayı bırakması, aşırı kilolardan kurtulması, alkolü bırakması ve stresten uzak durması gerekir. Ayrıca fiziksel aktivite, günlük rutin ve diyetle ilgili tüm doktor tavsiyelerine uyun.

Hasta ameliyattan sonra sağlığını dikkatle izlemelidir. Sıcaklık 38°C'ye çıkarsa bacaklarda, sırtta ağrı, yara bölgesinde akıntıyla birlikte ağrı ( açık tip ameliyat sonrası), o zaman acilen tıbbi yardım almanız gerekir.

Ameliyattan sonra doktor, konsültasyonların ve teşhis prosedürlerinin gerekliliğini ve sıklığını açıklayacaktır. Bu, dinamik izleme ve postoperatif komplikasyonların dışlanması için gereklidir. Sıklık, yapılan ameliyatın türüne ve hastanın bireysel özelliklerine bağlı olacaktır.

Tam iyileşme süresi, anevrizmanın tipine ve ameliyatın kapsamına bağlı olarak birkaç haftadan 2-3 aya kadar sürer. Sağlıklı bir yaşam tarzı ve düzenli egzersiz önemli bir rol oynamaktadır.

Aort anevrizmasının prognozu

Aortun torasik kısmının anevrizmasının prognozu, büyüklüğü, ilerleme hızı ve kardiyovasküler ve diğer vücut sistemlerinin eşlik eden hastalıklarına göre belirlenir. Zamanında tanı ve tedavi yapılmazsa aort anevrizmasının prognozu olumsuzdur. Ancak modern cerrahi tedavi sayesinde çoğu hastanın hayatını kurtarmak mümkün. Aort anevrizmasının planlı cerrahi tedavisi ile mortalite %0-5, anevrizma rüptürü durumunda ise %80'e kadardır ( müdahalenin aciliyeti ne olursa olsun). Ameliyat edilen hastaların 5 yıl içinde hayatta kalma oranı %80, ameliyat olmayan hastaların ise %5-10'dur.

Aort anevrizmasından kaynaklanan başlıca ölüm nedenleri şunlardır:

• anevrizma yırtılması ( Vakaların %35 – 50'si);
• kalp iskemisi ( Vakaların %35-40'ı);
• vuruşlar ( Vakaların %20'si).

Anevrizma yırtılması tehlikesi, anevrizmanın boyutuna bağlıdır; damarın 5 santimetreden fazla genişlemesi hasta için hayati tehlike oluşturur. Bu durumda ölüm oranı ilk yıldaki vakaların% 50'sidir. Cerrahi tedavi olmaksızın anevrizma diseksiyonunun ilk günlerinde son derece olumsuz prognoz. İkinci günün sonunda hastaların yaklaşık %50'si ölür, ilk haftanın sonunda %30'u ve ikinci haftanın sonunda hastaların yalnızca %20'si hayatta kalır.

Torasik anevrizma ile abdominal aort anevrizması arasındaki fark nedir?

Torasik ve abdominal aort anevrizmaları semptomlar, tedavi ve komplikasyonlar açısından farklılık gösterir. Bu anatomik konumlarından kaynaklanmaktadır.

Abdominal ve torasik aort anevrizmaları arasındaki temel farklar şunlardır:

• Hastalığın sıklığı. Torasik aort anevrizması yılda 100.000 kişi başına 6-10 vakada görülür, erkek/kadın oranı 2/1, 4/1'dir. Otopside vakaların %0,7'sinde görülür. Abdominal aort anevrizmaları teşhis edilen tüm anevrizmaların %80-95'ini oluşturur. Dünya çapında her yıl yaklaşık 200.000 vaka rapor edilmektedir. Erkek-kadın oranı 5/1, 10/1'dir. Otopside abdominal aort anevrizması insanların %0,6-1,6'sında görülür ( 65 yaş üstü hastalarda vakaların %5-6'sı).
• Anatomik yapı ve konum. Torasik aort, çıkan kısmı, aort kemerini ve inen kısmı içerir. Aortun torasik kısmı organlarla (kalp, bronşlar ve akciğerler ve yemek borusu) yakından komşudur. Bu, çeşitli ve hızlı bir şekilde ortaya çıkan semptomların ortaya çıkmasına neden olur.
• Belirtiler. Torasik aort anevrizmasının anatomik özellikleri nedeniyle çeşitli ve belirgin semptomları vardır. Nefes darlığı, mavimsi cilt, yutma güçlüğü, kalpte ağrı, hızlı kalp atışı, baş ve boyunda şişlik ve diğerleri ortaya çıkar. Abdominal aort anevrizması, yırtılıncaya kadar uzun süre asemptomatik olabilir. Ana semptomlar karın bölgesinde ağrı ve nabız hissi, mide ekşimesi, kabızlık, idrar yapmada zorluk, bel ağrısı, bacaklarda uyuşukluk, alt ekstremitelerde hareket bozukluğu ve hassasiyettir.
• Komplikasyonlar. Yaşamsal organlara yakın konumu nedeniyle torasik aort anevrizması ciddi organ komplikasyonlarına ve sonrasında ölüme yol açabilir. Abdominal aort anevrizmasının en ciddi komplikasyonu aort yırtılmasıdır.
• Tedavi. Torasik ve abdominal bölümlerin küçük boyutlu aort anevrizmaları ilaçla tedavi edilir. Cerrahi tedavinin birçok özelliği vardır. Torasik aort anevrizmasının cerrahi tedavisi çok daha zordur. Bunun nedeni aorta erişimdir - torakotomi, yani açılma göğsüs kafesi kaburgaların bütünlüğünün ihlali ile birlikte. Torasik aort üzerinde ameliyat yaparken, hayati organlara kan akışı etkilendiğinden cerrahın zamanı önemli ölçüde sınırlıdır. Abdominal aorta erişim, karın duvarında bir kesi yapılarak - laparotomi ile elde edilir.

Torasik aort yırtılması ne sıklıkla meydana gelir?

Aort anevrizması ortalama olarak yılda 2,5 milimetreye kadar genişler. İnen aort anevrizmaları daha hızlı büyür ( yılda 3 milimetreye kadar) çıkan aort anevrizmalarıyla karşılaştırıldığında ( yılda 1 milimetre). Bir model var; anevrizma ne kadar büyük olursa o kadar hızlı büyür. Yani, 4 santimetrelik bir anevrizma boyutunda - büyüme yılda 1 - 4 milimetredir, 4 - 6 santimetre boyutunda - büyüme yılda 4 - 5 milimetredir, büyük boyutlarda - yılda 8 milimetreye kadar. Anevrizma ne kadar hızlı büyürse, ölümcül olabilecek aort diseksiyonu ve yırtılması gelişme riski de o kadar yüksek olur. Çoğu durumda, fusiform anevrizmanın yırtılması sakküler anevrizmadan daha yaygındır. Bunun nedeni aort duvarını güçlendiren sakküler genişlemede trombotik oluşumların birikmesidir.

Çapına göre anevrizmanın yırtılma olasılığı:

• 5 cm'den az– risk %1'den az;
• 5 cm'den fazla– %10'dan fazla risk;
• 7 cm'den fazla– %30'dan fazla risk.

Çoğu zaman, aort anevrizması asemptomatiktir ve önleyici teşhis sırasında veya başka bir hastalık nedeniyle tesadüfen tespit edilir. Bu durumda hasta planlı bir operasyona tabi tutulacaktır. Ancak hasta patolojisinin farkında değilse, anevrizmanın yırtılması ölümcül sonuçlarla birlikte yaşamı tehdit eden bir komplikasyona dönüşebilir. Bu durum acil ameliyat gerektirir. Aort insan vücudundaki en büyük damar olduğundan ve yırtılması hızlı ve hacimli kan kaybına yol açtığından dakikalar önemlidir.

Aort yırtılmasının ana belirtileri şunlardır:

• göğüste veya karında ani şiddetli ağrı ( kürek kemikleri arasındaki bölgeye, çeneye, boyuna, kasık bölgesine, bacaklara yayılabilir);
• baş ağrısı - keskin, başın arkasında zonklayan;
• Ciddi zayıflık;
• mide bulantısı ve tekrarlanan kusma;
• bilinç bozukluğu ( kısa süreli veya uzun süreli, hafif veya komada);
• zayıf nabız;
• düşük kan basıncı;
• hızla büyüyen bir hematomun varlığı ( kan koleksiyonları);
• yüksek ateş ( yükselmiş sıcaklık vücut).

Aort replasmanı rüptürün ana tedavisidir. Operasyon sırasında damarın bütünlüğü ve kan akışı yeniden sağlanmakta, ayrıca kan transfüzyonu nedeniyle kaybedilen kan hacmi de geri kazanılmaktadır ( insan kanı nakli). Böyle bir operasyondan sonra iç organlar ve dokular kan dolaşımı eksikliğinden muzdarip olduğundan ciddi komplikasyon gelişme riski yüksektir. Bu böbrek, kalp, akciğer yetmezliği, nörolojik komplikasyonlar, doku ölümü. Başarılı operasyona rağmen, müdahaleden bir süre sonra komplikasyonlar hastanın ölümüne yol açabilir. Bu nedenle aort yırtılmasından sonra ölümcül sonuç oldukça yüksektir; ameliyat edilen hastaların yalnızca %10'u hayatta kalır.

Aort yırtılmasını önlemek için ne yapılmalı?

Bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten daha kolaydır. Aort anevrizması sıklıkla asemptomatiktir ve tıbbi muayeneler sırasında veya komplikasyonlar ortaya çıktığında tesadüfen tespit edilir. Aort yırtılması riski her durumda bireyseldir.

Aort yırtılmasının nedenleri arasında şunlar yer almaktadır:

• kan basıncında önemli artış;
• hamilelik ve doğum;
• psiko-duygusal aşırı uyarılma;
• ağır fiziksel egzersiz.

Sağlık durumunuz ne olursa olsun her yıl koruyucu tıbbi muayenelerden geçmelisiniz. Risk altındaki hastalar için bir kardiyoloğa danışmak ve enstrümantal muayeneler özellikle önemlidir ( Arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz, aile öyküsü olan).

Aort anevrizması tanısı alan hastaların detaylı bir muayeneden geçmesi gerekmektedir. Doktor anevrizmanın tipini, yerini ve boyutunu doğru bir şekilde belirlemeli ve ardından tedaviyi seçmelidir. Aort yırtılması riski sadece anevrizmanın büyüklüğüne değil aynı zamanda hastanın yandaş hastalıklarına ve yaşam tarzına da bağlıdır. Anevrizma varlığında aort yırtılmasının en iyi önlenmesi cerrahi tedavidir. Doktor aort stentleme ve hibrit operasyonlar gibi daha nazik operasyonlar önerebilir.

Aort yırtılmasını önlemek için şunları yapmalısınız:

• bir kardiyoloğa görünün;
• periyodik olarak enstrümantal muayenelere tabi tutulur ( EchoCG, MRI, ultrason);
• Destek normal kilo;
• kan basıncını normal sınırlar içinde tutmak;
• ateroskleroz faktörlerini ortadan kaldırmak ( artan seviye kolesterol, sigara, hareketsiz yaşam tarzı);
• ameliyat ( özellikle aortta genetik hastalıkları olan hastalar);
• ağır fiziksel aktiviteden kaçının ( ağırlık kaldırmak, uçmak, saunaya gitmek, spor yapmak).

Aort anevrizması için bir engelli grubu nasıl kaydedilir?

Engellilik, bir kardiyolog da dahil olmak üzere çeşitli uzmanlık alanlarından doktorlardan oluşan, doğum muayenesi için tıbbi bir komisyon tarafından belirlenir. Aile doktoru evrak işlerini halleder ve komisyona sevk eder. Muayene sırasında hastanın kişisel bakımını yapabilme ve sağlığına zarar vermeden fiziksel aktivite yapabilme yeteneği değerlendirilir.

Muayene, ilaç tedavisi ve hatta cerrahi tedavi sırasında sakatlık grubunun belirlenmesine dair bir tartışma bile yapılmıyor. Anevrizma teşhisi konulduktan sonra hasta birkaç ay boyunca tam bir ilaç tedavisine tabi tutulur, gerekirse uzun süreli rehabilitasyon önlemleriyle anevrizmanın cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Ve ancak bundan sonra, eğer hastanın vücudunda hala kalıcı bir işlev bozukluğu varsa, hastayı bir uzmana yönlendirmek mantıklı olur mu? tıbbi ve sosyal muayene Engelli grubunu belirlemek.

Engellilik belirlenirken aşağıdakiler dikkate alınır:

• hastanın anevrizmaya bağlı kan akışının bozulması nedeniyle kalp yetmezliği var;
• engelleyen eşlik eden hastalıkların varlığı cerrahi tedavi ve hastanın durumunun ağırlaşması ( diyabet, böbrek ve karaciğer patolojisi);
• hastanın yaşı, mesleği ve çalışma koşulları.

Kalp yetmezliği, periferik ödem, egzersiz sırasında nefes darlığı, kalp atışında artış hissi ve kalp fonksiyonlarında kesinti ile kendini gösterir. Kalp yetmezliğinin derecesi hasta şikayetlerine göre ve ek enstrümantal muayenelerin (elektrokardiyografi, ekokardiyografi ve diğerleri) yardımıyla belirlenir.

Hamilelik sırasında torasik aort anevrizmasının özellikleri nelerdir?

Hamilelik bir kadının vücudu için ciddi bir sınavdır. Şu anda, kronik hastalıklar ve özellikle aort anevrizması gibi yeni patolojik durumlar ortaya çıkabilir veya kötüleşebilir. Bunun nedeni vücuttaki hormonal değişikliklerdir; artan östrojen ve progesteron seviyeleri, aortun yapısının bozulmasında ve elastikiyetinin kaybında önemli bir patolojik rol oynar.

Hamilelikte üstteki yük birincil bölümlerÖzellikle hamileliğin son trimesterinde, aortta kalp hızı ve dolaşımdaki kan hacmindeki artışla birlikte kalp debisi artar.
Bütün bunlar sonuçta aort anevrizmasının oluşmasına veya mevcut bir anevrizmanın diseksiyonu ile genişlemesine yol açabilir.

Hamilelik sırasında aort anevrizmasının nedenleri ana nedenlerden farklı değildir. Bunlar doğuştan ve sonradan edinilen hastalıklar da olabilir. Aort oluşumu ve diseksiyonunun eşlik ettiği konjenital patolojilerden en çok çalışılanı Marfan sendromudur ( bağ dokusunun konjenital patolojisi 1/3000 – 1/5000 sıklıkta meydana gelir.

Edinilmiş aort anevrizmasının nedenleri şunlardır:

• kalıtsal yatkınlık;
• yaralanmalar, trafik kazaları;
• arteriyel hipertansiyon;
• vasküler ateroskleroz;
• vasküler duvarın mimarisini ihlal eden ileri bir aşamada sifiliz;
• kadınların kötü yaşam tarzı, obezite, sigara içme.

Hamile kadınlarda anevrizmanın belirtileri genellikle oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve anevrizmanın konumuna ve boyutuna bağlıdır.

Torasik aort anevrizması olan hamile bir kadın aşağıdakilerden şikayet edebilir:

• sırt ağrısı, nefes alırken daha da kötüleşir;
• zor nefes alıyor;
• yutma güçlüğü ile birlikte boğazda yumru hissi;
• uykunda horlama.

Abdominal aort anevrizması aşağıdakilerle karakterize edilir:

• zayıf dolaşım nedeniyle el ve ayak parmaklarında uyuşukluk hissi ve soğukluk;
• karın ve alt sırtta ağrı;
• karın bölgesinde nabız hissi;
• bayılma;
• kan basıncında dalgalanmalar.

Aort anevrizması olan hamile bir kadın için tehlikeli komplikasyonlar şunlardır:

• Rüptüre aort anevrizması. Bu bir kadının hayatı için son derece tehlikeli bir durumdur. Anevrizma küçükse hamile kadının belirli bir çalışma ve dinlenme programına ve diyetine uyması gerekir.
• Yüksek tromboz riski. Bunun nedeni anevrizma boşluğundaki normal kan dolaşımının bozulmasıdır. Kan pıhtıları arterleri ve damarları tıkayabilir ve bazı durumlarda etrafta dolaşabilir. kan dolaşım sistemi ve sonraki durağıyla kalp kapakçıklarına girin.
• Kendiliğinden kürtaj. Anevrizmanın kan damarlarına baskı yapması nedeniyle fetüse giden kan dolaşımının yetersiz olması hamileliğin sonlanmasına neden olabilir.
• Plasental abrupsiyon ve ardından şiddetli uterus kanaması. Bu komplikasyon sıklıkla fetüsün ve annenin ölümüne yol açar.

Hamilelik sırasında aort anevrizmasını incelemek için özel bir yöntem yoktur.

Hayati belirtilere göre aşağıdakiler gerçekleştirilir:

• Göğüs röntgeni;
• kontrastlı bilgisayarlı tomografi ( kontrast maddenin intravenöz olarak uygulanması), anevrizmadaki kontrast birikiminin izini sürmeye izin verir;
• kontrastlı aortografi;
• Karın ve göğüs boşluğunun ultrasonu.

Anevrizma büyüklüğüne ve yerleşim yerine göre çeşitli tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. Rüptür riski taşıyan büyük bir anevrizma tespit edilirse doktorlar acil cerrahi müdahaleye başvuruyor. Bir kadın erken doğum yapmaya veya sezaryene maruz kalmaya zorlanır, bu nedenle fetüs rahimdeyken anevrizmanın alınması çok tehlikelidir. Anevrizma küçükse ve yırtılma tehlikesi yoksa, çıkarılması doğuma kadar ertelenir. Çocuğun doğumundan sonra kadının anevrizmanın büyümesini ve yırtılmasını önlemek için ameliyat olması gerekir.

Anevrizma oluşumunu önlemenin temeli, kan basıncının, vücudun pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemlerinin zamanında tıbbi olarak izlenmesinin yanı sıra, doğru beslenme ve orta derecede fiziksel aktivite ile sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesidir.

İÇİNDE tıbbi uygulama Hamilelik sırasında ciddi komplikasyonlara neden olan nadir aort anevrizması vakaları vardır.

Aort anevrizması çocuklarda sık görülür mü?

Çocuklarda aort anevrizması oldukça nadirdir. Rahimde gelişebilir veya doğumdan sonra ortaya çıkabilir. Çocuklarda anevrizmanın yeri aort kıvrımında tipiktir. Aort duvarının çıkıntısının ana nedeni genetik hastalıklar Ve doğum kusurları aort.

Çocuklarda aort anevrizmasına şunlar neden olur:

• Marfan sendromu;
• Ehlers-Danlos sendromu;
• Turner sendromu;
• Loeys-Dietz sendromu;
• bağ dokusu oluşumunun konjenital bozukluğu ( gen kusuru, magnezyum eksikliği, kollajen eksikliği);
• Aort koarktasyonu;
• arteriyel kıvrımlılık sendromu;
• Kawasaki sendromu.

Frengi, arteriyel hipertansiyon ve ateroskleroz gibi hastalıklar çocuklarda çok nadir görülür. Bu nedenle bu patolojiler nadiren aort anevrizmasının nedenidir. Ayrıca spor yaralanmaları ve kaza sonrası yaralanmalar aort duvarının ve anevrizmasının hasar görmesine neden olabilir.

Çocuklarda aort anevrizmasının belirtileri yetişkinlerdekinden farklı değildir. Bu öksürük, ses kısıklığı, nefes almada zorluk, ışınlama ile göğüs bölgesinde ağrıdır ( geri dönmek) arkada. Çocuklarda anevrizma tanısı koymanın zorluğu, çocuğun kendisini rahatsız eden şeyin ne olduğunu her zaman açıklayamamasıdır. Bu özellikle yeni doğanlar için geçerlidir.
Çocuklarda aort anevrizmasının tanısı genetik ve enstrümantal muayeneden oluşur ( röntgen, MRI, CT, ultrason, ekokardiyografi).

Çocuklarda aort anevrizmasının tedavisi genellikle cerrahidir. Aortun genişleyen kısmı kesilip yerine protez konur. Ameliyattan sonra uzun bir süre var rehabilitasyon dönemi ve bir doktor tarafından düzenli önleyici muayene. Aort anevrizmasının yaşam prognozu ( cerrahi tedavisinden sonra bile) genellikle olumsuzdur. Bu ciddi eşlik eden patolojilerden kaynaklanmaktadır ( kalp kapak yetmezliği, kalp ve aort defektleri, kollajen eksikliği) ve komplikasyonlar ( aort yırtılması).

Aort anevrizmasını geleneksel yöntemlerle tedavi etmek mümkün mü?

Aort anevrizması tedavi edilemez geleneksel yöntemler. Bu çok ciddi ve tehlikeli hastalık. İlerlemiş vakalarda anevrizma şiddetli kanamayla patlar ve vakaların %90'ında ölümle sonuçlanır. Hastalık uzun süre asemptomatiktir ve sıklıkla karın ve göğüs boşluğunun ultrason ve MR incelemesinde rastlantısal bir bulgudur.

Doktor her hasta için tedavi taktiklerini ayrı ayrı seçer. Tedavi, anevrizmanın boyutuna, konumuna ve komplikasyon riskine bağlı olarak cerrahi veya yalnızca ilaçla yapılabilir. Her durumda, geleneksel tıpla birleştirilebilecek destekleyici ilaç tedavisi reçete edilir. Ancak kendi kendinize ilaç vermemelisiniz ve halk ilaçlarını kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Şifalı bitkiler damar duvarını güçlendirmek, kan basıncını düzenlemek ve kolesterol seviyesini düşürmek için kullanılır.

Bunlar şunları içerir:

• sarılık levkoy infüzyonu– 2 yemek kaşığı kuru ot, bir bardak kaynar su dökün, 30 dakika bekletin ve süzün, günde 4-5 defa, 1 yemek kaşığı alın;
• alıç infüzyonu- 4 yemek kaşığı kurutulmuş ve ezilmiş meyve, 3 bardak kaynar su dökün, 30 dakika bekletin, süzün ve yemeklerden önce günde üç kez 200 mililitre içilir;
• dereotu infüzyonu - 1 yemek kaşığı kuru otu 1 bardak kaynar suya dökün, 15-20 dakika bekletin, süzün ve yemeklerden önce günde 3 defa 1/3 bardak alın;
• Sibirya mürverinin infüzyonu - 1 yemek kaşığı 200 mililitre kaynar su dökün, 30 dakika bekletin, süzün ve günde bir kez 1 yemek kaşığı alın;
• civanperçemi, sarı kantaron ve dağ arnikasının kaynatılması– civanperçemi, sarı kantaron ve arnika yapraklarını 4/3/1 oranında kurutun, öğütün ve 200 mililitre dökün soğuk su 4 saat sonra 5 dakika pişirin, soğutun, süzün ve eşit porsiyonlarda günde 3 defa alın.

Halk ilaçları ile tedavi sırasında genel durumu izlemek, kan basıncını ve kan şekeri seviyelerini izlemek önemlidir. Şifalı bitkilerin hapların yerini alabileceği yanılgısına kapılmayın.

Aort anevrizmanız varsa uçakla uçabilir misiniz?

Torasik aort anevrizmanız varsa uçak yolculuğu kontrendikedir. Uçarken vücut artan stres yaşar. Böylece kalkış ve iniş sırasında önemli basınç düşüşleri meydana gelir, bu da kan damarlarının ve kalbin çalışmasını olumsuz etkiler. Fizyolojik kan basıncının yanı sıra damarlara başka kuvvetler de etki eder. Sağlıklı damarlar bu basınca dayanabilir çünkü anatomik yapı dış kuvvetlerin etkisi altında esnemelerini ve daha sonra normal durumlarına dönmelerini sağlar. Damar duvarının incelmesi, ateroskleroz, elastikiyet kaybı, mevcut anevrizma veya arteriyel hipertansiyon durumlarında bu bölgede yırtılma meydana gelebilir. Bu nedenle aort anevrizması olan hastaların uçakla uçması son derece tehlikelidir. Bu durum anevrizmanın büyüklüğüne ve tipine bağlı değildir, çünkü küçük de olsa anevrizma yırtılması meydana gelebilir.

Aort anevrizması ile kan pıhtıları oluşabilir. Damar duvarına yapıştırılabilir ve hastayı rahatsız etmez. Ancak basınç altında yapılan bir uçuş sırasında bir kan pıhtısı kopabilir ve kan dolaşımı yoluyla insan vücudunun her yerine taşınabilir. Bu, pulmoner emboliye yol açabileceğinden son derece tehlikelidir ( bir kan damarının bir trombüs tarafından tıkanması), iskemik inme ( akut bozukluk Bir damarın trombüs tarafından tıkanması nedeniyle serebral dolaşım) ve ölüm. Uzun uçuş, hareketsizlik, oturma pozisyonu ve basınç değişiklikleri alt ekstremitelerdeki kan damarlarının daralmasına, kan akışının yavaşlamasına ve kan viskozitesinin artmasına neden olur. Bütün bunlar tromboz riskini önemli ölçüde artırır.

Ayrıca irtifaya çıktıkça atmosferik basınç düşer ve bu da uçaktaki oksijen konsantrasyonunun azalmasına neden olur. Kalp ve kan damarları hastalıklı kişiler için bu son derece tehlikelidir çünkü kalp krizine yol açabilir. Bu tür hastalar ek bir oksijen kaynağına ihtiyaç duyar. Ancak oksijenin patlayıcı doğası nedeniyle, tüm uçaklarda oksijenin kabine alınmasına izin verilmez.

Hava uçuşu sırasında hastanın gerekli tedaviyi alması mümkün değildir. Tıbbi bakım. Özellikle acil cerrahi müdahale gerektiren kritik durumlarda ( yırtılmış aort anevrizması). Bu hastanın ölümüne yol açabilir.

Aort anevrizması veya kardiyovasküler hastalığı olan bir hasta uçmadan önce şunları yapmalıdır:

• bir kardiyoloğa danışın;
• enstrümantal muayenelerden geçmek;
• gerekli tıbbi tedaviyi yürütmek;
• havayolu kurallarını okuyun ( Yanınıza hangi ilaçları alabileceğinizi, uçakta oksijen almanıza izin verilip verilmediğini öğrenin).

Hava yolculuğu hastalar için tehlikeli olabilir:

• yakın zamanda felç veya miyokard enfarktüsü geçirdi ( altı aydan az);
• orta ve büyük aort anevrizması ile;
• diseksiyon anevrizması ile ( yüksek tansiyon damar duvarının daha da fazla delaminasyonunu teşvik eder);
• anevrizma oluşumu riskinin artmasıyla birlikte kan pıhtıları;
• anevrizma yırtılması riski olan;
• arteriyel hipertansiyon ile;
• kalp hastalığı olan;
• aort veya kalp ameliyatından sonra ( Ameliyattan sonraki süre, yapılan ameliyata bağlı olarak bir veya altı aydan kısadır).

Hava yolculuğunun olumsuz etkisini en aza indirmek için şunları yapmalısınız:

• daha fazla hareket etmeye çalışın ( Her 30 dakikada bir kalkın ve bacak egzersizleri yapın);
• ek oksijen inhalasyonu sağlayın;
• Anksiyeteyi, kan basıncını azaltmak, kan pıhtılarını önlemek ve diğerlerini azaltmak için ilaçlar alın.

İnsanlar aort anevrizması ile ne kadar süre yaşar?

Aort anevrizması ile yaşam beklentisiyle ilgili soruya kesin olarak cevap vermek imkansızdır. Aort anevrizmasına “saatli bomba” denir. Her durumda, uygun izleme ve tedavi olmadan prognoz kötüdür.

Her hastaya aort anevrizması tanısı zamanında konulamaz. Bu durumda anevrizma uzun süre asemptomatik olarak gelişebilir. Hasta, hastalığından habersiz sigara içmeye devam ediyor, fiziksel olarak çok çalışıyor, tansiyonunu takip etmiyor. Bu, aort duvarının şişmesine neden olur ve hasta için yırtılma ve ölüm riskini artırır. Ayrıca her hastaya cerrahi tedavi uygulanamaz.
Bunun nedeni, hastanın anestezi ve ameliyattan sağ çıkamayacağı genel durum ve ciddi eşlik eden hastalıklardır.

Aort yırtılması ve diseksiyonu, anevrizmanın boyutuna ve konumuna bakılmaksızın herhangi bir zamanda meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda hayatta kalma oranı düşüktür - hastaların %20 ila %50'si.

Aort anevrizması tanısı konulduktan sonra hastaların yaşam beklentisi şunlara bağlıdır:

• Hastanın yaşı. 50 yaşın altındaki hastalarda yandaş hastalıklar daha az görülür ancak aynı zamanda strese ve ağır fiziksel aktiviteye daha duyarlıdırlar.
• Aort anevrizmasının nedenleri. Aortun genetik hastalıklarında yaşam beklentisi kısadır, çünkü genetik hastalıklara sıklıkla yaşamla bağdaşmayan komplikasyonlar ve tedavi eksikliği eşlik eder. Göğüs travmasından sonra onlarca yıl boyunca torasik aort anevrizmasının gelişmesi mümkündür. Hipertansiyon ve aterosklerozda anevrizma bu hastalıkların ilerlemesiyle orantılı olarak ilerler. Bu durumlarda yaşam beklentisi hastalıkların telafisine bağlıdır.
• Anevrizma büyüklüğü ve artış hızı. Daha büyük anevrizmalar yırtılma riskini artırır. Ayrıca anevrizmanın hızlı ilerlemesi yaşamla bağdaşmayan komplikasyonlara yol açabilmektedir.
• Yaşam tarzı ve kötü alışkanlıklar. Aşırı kilo, ağır fiziksel aktivite ( bazı sporlar, ağırlık kaldırma), sigara içmek aort anevrizmasının daha hızlı gelişmesine yol açar. Örneğin sigara içmek aort anevrizmasının büyüme hızını yılda 35 milimetreye kadar artırır.
• Eşlik eden hastalıklar. Damar duvarında patolojik değişikliklere neden olan diyabet, arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz ve diğer hastalıklar aort anevrizmasının gelişimini önemli ölçüde hızlandırır.
• Destekleyici tedavi ve düzenli tıbbi muayeneler. Hastanın yaşam beklentisi önemli ölçüde tedaviye ve izlemeye bağlıdır. Böylece doktor aort anevrizmasını anında tespit edebilir erken aşama Destekleyici özellikleri sayesinde gelişmesini ve cerrahi tedavi süresinin uzun yıllar ertelenmesini sağlar. İlaç tedavisi ve hastanın yaşam tarzının düzeltilmesi. Düzenli tıbbi muayeneler ayrıca aort yırtılması ve aort diseksiyonu gibi tehlikeli komplikasyonların önlenmesine de yardımcı olacaktır.

Belirli koşullar altında aort anevrizması ile yıllarca yaşayabilirsiniz. Ancak bu tür insanların yüzdesi çok azdır. Ölen hastaların %7'sinde ölüm nedeni olmayan aort anevrizması bulunur. İstediğin zaman ( Çarpma, araba kazası, fiziksel stres durumunda) aort yırtılması meydana gelebilir ve ardından ölüm meydana gelebilir. Yaşam beklentisini artırmak için düzenli muayenelerden geçmek, doğru bir yaşam tarzı sürdürmek ve zamanında cerrahi tedavi görmek gerekir ( ayrıca önleyici amaçlar için).

Andrei Mironov, Zhenya Belousov, Albert Einstein, Charles de Gaulle... Bu insanları birleştiren şey neydi? Trajik bir sonla birleştiler: aort anevrizmasının yırtılması. Bu hastalığa “saatli bomba” denilebilir. Ve maalesef görülme sıklığı giderek artıyor. Son çeyrek yüzyılda kopmaların sıklığı 6 kattan fazla arttı.

“Rutin” otopsiler sırasında, diğer hastalıklardan ölen kişilerin %7'sinde çeşitli bölgelerdeki aort anevrizmaları tespit ediliyor. Her yıl dünya çapında 50 binden fazla kişiye bu hastalık teşhisi konuluyor. Damar cerrahlarına göre herkese tarama muayenesi yapılırsa hasta sayısı 3 kat artacak.

Aort anevrizması felçten çok daha tehlikelidir. Tıbbın gelişmiş olduğu ABD'de bile her yıl 15 binden fazla kişi aort yırtılmasından dolayı ölüyor, bunların yarısı ambulans gelmeden oluyor. Aort anevrizması yaşlı erkekler arasında onuncu önde gelen ölüm nedenidir.

Anevrizma tehlikesi çapına bağlıdır. Yani çıkıntı çapının yaklaşık 4 cm olması durumunda ölüm oranı yılda %5 olacak, çapın 9 cm'ye çıkarılması durumunda ise ölüm olasılığı yıllık %80'e çıkmaktadır. Hayatın saati yakında yerini cenaze ziline bırakacak...

Hızlı sayfada gezinme

Bu nasıl bir hastalıktır?

“İyimser” girişin ardından gelin anevrizmaya daha yakından bakalım. Ne olduğunu?

Anevrizma (anevrizmal genişleme), tüm katmanları korunarak bir damar duvarının çıkıntısıdır. Bazı kılavuzlar, en uç noktasındaki lokal çıkıntının, dilatasyondan önce damar çapının en az iki katı olması gerektiğini belirtmektedir.

Anevrizmalar herhangi bir çaptaki damarlarda meydana gelebilir, ancak bunlar elastik damarlar olduğundan yalnızca arterlerde meydana gelebilir. Damarlarda (kapasitif tip damarlar) basınç daha düşüktür ve çıkıntılar oluşmaz.

Aort ana damar olduğundan insan vücudu o zaman anevrizma riski tam olarak bu damar boyunca en yüksektir.

Gelişimin ana nedenleri

Yaş, anevrizmanın yanı sıra ateroskleroz veya daha doğrusu aterosklerotik plakların gelişimi için bir risk faktörüdür. Bunların yanı sıra damar duvarını incelten tüm hastalıklar da çıkıntıya neden olur.

Bu tür hastalıklar arasında uzun süreli diyabetin yanı sıra spesifik bir iltihaplanma - sifilitik mesaortite neden olan sifiliz de bulunur.

Son zamanlarda, anevrizma oluşumunda herpetik bir enfeksiyonun rol oynadığına dair kanıtlar ortaya çıktı. Hipertonik hastalık oldukça güçlü bir risk faktörüdür.

Ancak vakaların büyük çoğunluğunda ateroskleroz ve yüksek kan seviyeleri suçlanıyor. "kötü" kolesterol. Kolesterol seviyenizi her gün kontrol edin sağlıklı adam 45 yaşında başlamalıdır.

Bir sonraki önemli faktör ise sigaradır. Tütünün genel olarak kan damarları üzerinde büyük etkisi vardır. Varisli damarların, tromboflebitin ve yok edici endarteritin gelişimini tetikleyebilir. Uzun süreli sigara içimi aort anevrizmasının oluşumuna katkıda bulunur.

Saygın tıp dergilerine göre, sigara içmeyen bir erkeğin anevrizma yırtılmasından ölme riski, uzun süreli sigara içen birine göre beş kat daha azdır. Anevrizma büyüklüğü 4 cm ve üzerinde olan 100 hastayla görüşürseniz, bunların sadece 25'inin sigara içmediği ortaya çıkıyor. Doğal olarak sigara içme süresi ve günlük içilen sigara sayısı arttıkça risk de artar.

sınıflandırma

Aort vücudumuzdaki en uzun damardır. Aortun ve dallarının topografyasını açıklamayacağız, bu tamamen gereksizdir. Diyelim ki sol ventrikülden başlayarak yükselip dönüyor ve bir yay oluşturuyor.

En yüksek noktalarında başa doğru dallar verir, sonra göğüs bölgesini oluşturmak üzere döner. Daha sonra iki büyük iliak artere ayrılan uzun abdominal aorta ile devam eder.

Seyri boyunca anevrizmanın çeşitli yerlerinde anevrizmalar meydana gelebilir:

• Abdominal aort anevrizması – tüm vakaların %95’inden fazlası.
• Torasik aort anevrizması.
• Yükselen aortik arkın anevrizması.

Ayrıca kardiyak anevrizma (miyokardın dışarı çıkması) da meydana gelebilir ve serebral anevrizmaların yırtılması da genel mortalite yapısında önemlidir ancak bunlar bu yazının konusu değildir.

Abdominal aort neden “her yeri kapladı”? Çünkü en uzunu ve aynı zamanda bacaklara daha yakın olduğu için. Ve bildiğiniz gibi bacaklar sadece venöz trombozun kaynağı değil, aynı zamanda vasküler süreçlerin ve hastalıkların en sık meydana geldiği yerlerdir, örneğin yok edici endarterit.

Aort anevrizmasının neredeyse hiçbir belirtisi yoktur. Bu tam olarak bu hastalığın sinsiliğidir. Yalnızca anevrizma çok büyüdüğünde ortaya çıkarlar. Bütün felaket ayrılıktan sonra ortaya çıkar.

Anevrizma önemli bir boyuta ulaştığında hangi belirtiler ortaya çıkar? Tüm semptomlar, komşu yapıların bu "şişmiş torba" tarafından sıkıştırılmasının çeşitli belirtileridir.

Aort kemerinin anevrizması

Semptomlar varlığına bağlı olarak değişir büyük miktar yapılar:

• göğüste veya göğüs kemiğinin arkasında, arkaya yayılabilen zonklayıcı bir ağrı var;
• soluk borusu ve bronşlar sıkıştırıldığında lümen azaldığında kuru, ağrılı bir öksürük ortaya çıkar solunum sistemi- nefes darlığı;
• rekürren laringeal sinir sürece dahil olduğunda şiddetli ses kısıklığı meydana gelir;
• anevrizma superior vena kavayı sıkıştırdıysa, yüzde şişlik ve mavilik olacak, boyun damarları şişecek, göz kapakları şişecek ve intrakraniyal hipertansiyon belirtileri ortaya çıkacaktır: baş ağrısı, görme azalması;
• yemek borusu sıkıştığında yutma zor olabilir;
• sempatik sinir sıkışırsa bası tarafında Horner sendromu (ptozis, miyoz, enoftalmi) yani prolapsus gelişir. üst göz kapağı, göz bebeğinin sürekli daralması ve göz küresinin küçültülmesi (geri çekilmesi).

Torasik aort anevrizmasının belirtileri

Bazen yırtılıncaya kadar anevrizma belirtisi görülmez. Ancak torasik bölgedeki konuma bağlı olarak aşağıdakiler ortaya çıkar:

• kürek kemikleri arasında ve göğüste şiddetli ağrı, zonklama;
• parçalarının sıkışması nedeniyle akciğerlerin sık sık iltihaplanması;
• bradikardinin görünümü;
• omurilik damarlarının sıkışması ile uzun süreli semptomlar gelişebilir - bacaklarda felç ve parezi, duyu bozuklukları, idrar kaçırma;

Abdominal aort anevrizmasının belirtileri

Abdominal aort anevrizması sıklıkla karın ağrısıyla ortaya çıkar. Bu arada, bazı insanlar nedense soruyu “karın anevrizması - nedir bu?” Aortun retroperitoneal konumda olduğunu ancak karın boşluğunda olmadığını anlamak için anatomi ders kitabı açmaları önerilir.

Karın ağrısına ek olarak anevrizmanın belirtileri şunları içerebilir:

• karın bölgesinde nabız veya "doluluk" hissi;
• duodenumun sıkışması ile bol miktarda semptom olabilir: geğirme, bulantı ve kusma;
• üreter sıkıştırıldığında idrar pelviste durur, piyelonefrit gelişir ve dizürik bozukluklar ortaya çıkar;
• sinir kökleri sıkıştırıldığında bel ağrısıyla birlikte bir “kondroz” simülasyonu meydana gelir;
• sonunda ortaya çıkıyor kronik başarısızlık bacaklarda kan dolaşımı, aralıklı klodikasyon, trofik bozukluklar (cildin soğuması, saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar).

Gördüğünüz gibi, farklı bölgelerdeki aort anevrizmasının semptomları çok zengindir ve her yerde yanlış teşhis yoluna yol açabilir. Neyse ki görüntüleme yöntemlerinin (ultrason, CT, MR) gelişmesiyle anevrizmanın tanısı çok daha kolay hale geldi.

Teşhis

Geçmişteki doktorların kafalarını yorması gerekiyorsa, şimdi üç basit adım yeterli:

1. Kalbin ve karın boşluğunun ultrasonunun yapılması;
2. Göğüs boşluğunun MRI'sının kontrastla yapılması;
3. Tanıyı açıklığa kavuşturmak için - aortografi (anjiyografi).

Tüm. Bu bir hafta içinde yapılabilir. Muhtemelen aort anevrizması, bu kadar tehlikeli bir durumda teşhis edilmesi bu kadar kolay olan tek hastalıktır.

Hoş olmayan bir nabız veya zonklama ağrısı ortaya çıktığında, ultrasona gitmeniz gerekir.

Tarama olarak karotid arterlerin ultrasonunu yapmanız gerekir: orada önemli aterosklerotik plaklar varsa, o zaman aortta aranabilirler.

Yukarıda anevrizmanın tüm vasküler katmanlarının ana aort gövdesindekiler kadar güçlü olduğu varsayılmıştı. Doğrudan çok uzak. Diseksiyon yapan aort anevrizması var. Bu durumda önce damarın iç tabakası soyulur ve yüksek basınç altındaki kan, giderek büyüyen "cebi şişirir". Bu durumda ortaya çıkar akut ağrı bölümü.

Ağrının vücudun pozisyonuna değil, sadece kan basıncı seviyesine bağlı olması karakteristiktir. Ne kadar yüksek olursa o kadar acı verir.

Süreç devam ederse ve aort duvarlarının diseksiyonu (kesilmesi) artarsa, uzamasından dolayı "cep" içindeki basınç azalacağından ağrı atakları güçlenir ve ardından zayıflar.

Daha sonra diseksiyon nedeniyle kan eksikliği çeken organlarda akut iskemi atakları meydana gelir. Böbreklerde, bağırsaklarda kalp krizi, felç ve diğer birçok ciddi komplikasyon mümkündür.

• Bazı durumlarda, torasik aortun diseksiyon anevrizması ile kalbe yeterli miktarda kan gitmeyebilir ve ciddi bir kalp krizi meydana gelebilir.

Diseksiyonun trajik sonu, bol kanamanın ortaya çıkması, hemorajik şokun hızla gelişmesi, akut kardiyovasküler ve çoklu organ yetmezliğinin gelişmesi ve birkaç dakika içinde ölümle birlikte tam bir yırtılmadır.

Aort anevrizmasının tedavisi - ilaçlar ve cerrahi

Aort anevrizmasının tedavisi yalnızca cerrahidir. Size “Ölü Deniz çamuru”, rehabilitasyon, refleksoloji teklif edilirse bunlar şarlatandır.

Tek tür konservatif tedavi - acil önlemler aortu yırtılmadan önce keserken: basıncı azaltmak, sol ventriküler kontraktiliteyi azaltmak ve ayrıca ilerlemeyi önlemek için aort duvarının tonunu azaltmak için adrenerjik blokerlerin, sodyum nitroprussidin uygulanması.

Cerrahi tedavi yöntemleri

Abdominal aort anevrizması için iki tip ameliyat vardır:

1) Karında laparotomi (kesi) yoluyla gerçekleştirilen açık ameliyat.

Bu operasyon 1951'den beri önerilmekte olup sonuç, etkilenen bölgenin bir protezle basit bir şekilde değiştirilmesidir. Bu operasyon uzun vadede iyi sonuçlar verir, protezin yüksek açıklığını sağlar ve mortalitesi düşüktür. Tek dezavantajı, tüm hastaların tolere edemediği aorta erişim zorluğudur: operasyon yaklaşık 4 saat sürer.

Ancak bilim yerinde durmuyor: endoprotez şu anda standarttır.

2) Herhangi bir kesi olmadan endoprotez.

Metal ve politetrafloroetilen kumaştan oluşan özel bir endoprotez damarlar aracılığıyla genişleme bölgesine iletilir. Anevrizmayı ortadan kaldırmaz ancak dışarıdan torba şeklinde güvenli bir şekilde dikilir. Bu sayede yırtılma meydana gelmesi durumunda aort çalışmaya devam edecektir.

Bu operasyon röntgen kalp cerrahisi bölümünde gerçekleştirilir, neredeyse hiçbir kontrendikasyon yoktur ve hasta hızla ayağa kalkar. Ancak Rusya'da her zaman olduğu gibi bu tür protezlerin üretimi yok ve bu nedenle konunun fiyatı yaklaşık 500 bin ruble. Bu yüzden bizim ülkemiz eski usul çalışıyor.

Ve son olarak önleme hakkında.

Önleme

Anevrizma gelişme riskini en aza indirmek için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

• yaralanmalardan kaçının ve yetişkinlikte spor da dahil olmak üzere aşırı yüksek yüklerden kaçının;
• önemli yükler taşımayın;
• kan şekeri ve kolesterol seviyelerini izlemek;
• Sigara İçmek Yasaktır;
• kan basıncını izlemek;
• 50 yaşına ulaştıktan sonra her iki yılda bir karotid arterlerin ultrasonunu yapın.

• Hipotansiyon - nedir bu? Nedenleri, türüne göre belirtileri,…

Anevrizma, herhangi bir edinilmiş veya kalıtsal patolojiye bağlı olarak gerilmesi veya incelmesi nedeniyle kan damarı duvarının çıkıntısıdır. Böyle bir problemin tehlikesi büyük ölçüde vasküler defektin konumuna ve arter veya venin kalibresine bağlıdır.

Aort anevrizması, neredeyse anında ölüme yol açabilecek en tehlikeli durumlar listesine haklı olarak dahil edilmiştir. Bu hastalığın sinsiliği, hastanın uzun süre varlığından bile haberdar olamayabilmesi, aortun insan vücudundaki en büyük damar olması ve üzerinde oluşan büyük bir anevrizmanın yırtılması durumunda hastanın hastayı rahatsız etmesinden kaynaklanmaktadır. Yoğun kanama nedeniyle birkaç dakika içinde ölür veya ciddi şekilde hastalanırsınız.

Aort hakkında kısa bilgi

Aort, insan vücudunun ana damarı olan en büyük ve en uzun atardamarıdır. Üç bölüme ayrılmıştır: artan, aortik ark ve azalan. İnen aort ise torasik ve abdominal bölümlere ayrılır. Bu büyük damarın uzunluğu göğüs kemiğinden bel omurgasına kadar uzanır. Arterin bu boyutları, kan pompalandığında içinde en yüksek basıncın oluşturulduğunu ve bu nedenle üzerinde sıklıkla çıkıntı (anevrizma) alanlarının oluşabileceğini gösterir.

Anevrizma gelişiminin mekanizmaları ve nedenleri

Ayrıca anatomik özellikleri nedeniyle aort, damarın medial tuniğinin enfeksiyonlara, aterosklerotik değişikliklere, yaralanmalara ve ölüme karşı en duyarlı olanıdır. Tüm bu predispozan faktörler anevrizma, diseksiyon veya aort iltihabının (aortit) gelişmesine katkıda bulunur. Bu en büyük arterin duvarlarının gerilmesi veya incelmesi, ya yaşa bağlı değişikliklerden ya da çeşitli yaralanmalardan veya hastalıklardan (sifiliz, ateroskleroz, şeker hastalığı vb.) kaynaklanır.

İstatistiklere göre çoğu durumda bu hastalığın temel nedeni aterosklerotik plaklardır. Ayrıca, çok uzun zaman önce bilim adamları, aort anevrizmasının gelişiminin herpes virüsünün kolaylaştırıcısı olabileceğini öne sürdüler. Şu anda bu veriler henüz kesin olarak doğrulanmadı ve bilimsel araştırmalar geliştirilme aşamasındadır.

Hastalığın ilk aşamalarında, aort anevrizmaları hiçbir şekilde kendini göstermez ve hastanın diğer hastalıklar için muayenesi sırasında (örneğin, kan damarlarının, karın organlarının veya kalbin ultrasonu yapılırken) tamamen tesadüfen keşfedilebilir. Daha sonra bu arterin orta duvarında elastik liflerde atrofi meydana gelir. Bunların yerini fibröz doku alır ve bu, aort çapında bir artışa ve duvarındaki gerilimin artmasına neden olur. Bu tür patolojik süreçlerin kalıcı ilerlemesi ile yırtılma riski önemli ölçüde artar.

Anevrizma türleri

Aort anevrizmaları yapı ve şekil bakımından farklılık gösterebilir.

Patolojik özelliklerine göre bir anevrizma şunlar olabilir:

• doğru - aortun tüm damar katmanlarından oluşan damar duvarının bir çıkıntısıdır;
• yanlış (veya psödoanevrizma) - nabız atan hematomlardan oluşan damar duvarının bir çıkıntısıdır; damar duvarları para-aortik bağ dokusundan ve kan pıhtılarının alt katman birikintilerinden oluşur.

Şekline göre aort anevrizması şunlar olabilir:

• sakküler - aortun patolojik çıkıntısının boşluğu, boyun şeklindeki kanal yoluyla lümeni ile iletişim kurar;
• fusiform - en yaygın olanı, boşluğu bir iğ şekline benzer ve geniş bir açıklıktan aort lümeni ile iletişim kurar;
• diseksiyon - aort duvarlarının diseksiyonu nedeniyle bir boşluk oluşur ve kanla doldurulur; böyle bir anevrizma, diseksiyon duvarı aracılığıyla aort lümeni ile iletişim kurar.

Klinik belirtilere dayanarak, kardiyologlar aşağıdaki anevrizma türlerini ayırt eder:

• torasik aort;

Belirtiler

Aort anevrizmasının belirtilerinin ciddiyeti ve niteliği, yeri ve gelişim aşamasına göre belirlenir. Bunlar spesifik değildir, çeşitlidir ve özellikle yetersiz ifade edildiklerinde veya hızla ilerlediklerinde hastalar tarafından başka hastalıklara atfedilirler. Görünümlerinin sırası her zaman aşağıdaki patolojik süreçlerle belirlenir:

• aortun intimasındaki yırtılma sırasında hasta ağrı ve kan basıncında keskin bir düşüş yaşar;
• aort duvarının diseksiyonu sürecinde hasta, hareketli nitelikte keskin bir ağrı, tekrarlayan kan basıncı düşüşü atakları ve organ semptomları yaşar (bunlar anevrizmanın yeri, intimal yırtılma ve kanama ile belirlenir);
• Aort duvarının tamamen yırtılması sırasında hastada iç kanama belirtileri (şiddetli solgunluk, soğuk terleme, kan basıncında düşme vb.) gelişir ve hemorajik şok gelişir.

Yukarıdaki faktörlerin hepsinin kombinasyonuna bağlı olarak hasta aşağıdakileri yaşayabilir:

• kol, göğüs, kürek kemikleri, boyun, sırtın alt kısmı veya bacaklara lokalize veya yayılan, yanma, baskı veya yırtılma niteliğindeki ağrı;
• hemoperikardiyum gelişimi ile vücudun üst kısmının siyanozu;
• beyne giden damarların hasar görmesi ve tahriş olması veya hastanın aşırı kanama nedeniyle aniden anemik hale gelmesi durumunda gelişen bayılma;
• İntimal yırtılmanın başlangıcında belirgin bradikardi, daha sonra yerini taşikardi alır.

Çoğu hastada aort anevrizması, özellikle gelişiminin ilk aşamalarında asemptomatiktir. Hastalığın bu seyri özellikle damar duvarının patolojik çıkıntısının torasik aortta yer alması durumunda geçerlidir. Bu gibi durumlarda, patoloji belirtileri ya diğer hastalıkların aletli muayenesi sırasında tesadüfen tespit edilir ya da anevrizmanın aortun kemere doğru kıvrıldığı bölgede lokalize olması durumunda kendilerini daha net hissettirir. Bazı durumlarda, damar tahrişi, koroner damar bölgesinde aort diseksiyonu ve koroner arterlerin sıkışması ile aort anevrizmasının klinik tablosu miyokard enfarktüsü veya anjina semptomlarıyla birleştirilir. Patolojik çıkıntı abdominal aortta yer aldığında hastalığın belirtileri açıkça ifade edilir.

Aort anevrizması olan bir hastanın EKG incelemesi sırasında değişken bir tablo görülebilir. Vakaların 1/3'ünde herhangi bir anormallik saptanmazken diğerlerinde fokal miyokard lezyonları ve koroner yetmezlik belirtileri vardır. Aort diseksiyonunda bu belirtiler kalıcıdır ve tekrarlanan birçok EKG'de tespit edilir.

Genel bir kan testi hastada lökositoz ve anemi belirtilerini ortaya çıkarır. Aort anevrizmasının diseksiyonu ile hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesindeki azalma sürekli ilerler ve lökositoz ile birleşir.

Ayrıca bu hastalığa sahip hastalarda bazı nörolojik semptomlar da görülebilir:

• konvülsiyonlar;
• idrara çıkma ve dışkılama sırasındaki rahatsızlıklar;
• hemipleji;
• bayılma koşulları;
• parapleji.

Femoral ve iliak arterler patolojik sürece dahil olduğunda, alt ekstremitelere kan akışının bozulduğuna dair belirtiler gözlenir. Hasta şunları yaşayabilir: bacaklarda ağrı, ciltte solgunluk veya siyanoz vb.

Abdominal aort anevrizmasının diseksiyonu durumunda, karın bölgesinde nabız atan ve artan boyutta bir tümör oluşur ve plevral boşluğa, perikarda veya mediastene kan sızdığında, kalbin sınırları vurulduğunda, bunların kalpte kalp durmasına varan yer değiştirme, genişleme ve ritim bozuklukları görülür.

Rüptüre aort anevrizmasının belirtileri

Çoğu durumda, yırtılmış aort anevrizmasına herhangi bir spesifik semptom eşlik etmez. Hasta başlangıçta rahatsızlık ve hafif ağrı hissedebilir, kanama başladığında hemorajik şok belirtileri de klinik tabloya katılır.

Masif ve hızlı kanama durumunda (sinir demeti ile yakın temas halinde aort diseksiyonu veya yırtılması meydana gelirse) vücudun farklı yerlerinde bayılma ve yoğun ağrı meydana gelebilir. Bu kadar önemli kan kayıplarının ilerideki prognozu, kaybedilen toplam kan hacmine bağlıdır.

Tedavi

Aort anevrizmasını tedavi etmek için hastanın bir damar cerrahına veya kalp cerrahına başvurması gerekir. Taktiğin belirlenmesi, dinamik gözlem ve sürekli röntgen izleme sırasında belirlenen anevrizmanın büyüme hızına, konumuna ve boyutuna bağlıdır. Gerekirse olası komplikasyon gelişme riskini azaltmak veya hastayı cerrahi tedaviye hazırlamak için antikolesterolemik ilaç tedavisi de yapılır.

Planlanan cerrahi tedaviyi uygulama kararı aşağıdaki klinik durumlarda verilir:

• çapı 4 cm'den fazla olan abdominal aort anevrizması;
• çapı 5,5-6 cm'den fazla olan torasik aort anevrizması;
• Altı ay boyunca küçük bir anevrizmanın boyutunda 0,5 cm veya daha fazla sürekli bir artış.

Acil cerrahi mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilir çünkü yoğun veya uzun süreli kanama durumunda hasta kısa sürede ölür. Bunun endikasyonları aşağıdaki terminal durumlarını içerebilir:

• periferik arterlerin embolizasyonu;
• aort diseksiyonu veya yırtılması.

Bir anevrizmayı ortadan kaldırmak için, amacı aortun hasarlı bölgesinin eksizyonu ve dikilmesi veya protezle değiştirilmesi olan operasyonlar gerçekleştirilir. Aort yetmezliği varlığında damarın torasik kısmının rezeksiyonu sırasında aort kapağı değiştirilir.

Minimal invaziv cerrahi tedavi seçeneklerinden biri, endovasküler protezler ve ardından damar protezinin takılması olabilir. Bu tür operasyonların gerçekleştirilmesi mümkün değilse, rezeksiyon yoluyla lokalizasyon bölgesine açık erişimle geleneksel müdahaleler gerçekleştirilir:

• karın anevrizmaları;
• sol ventriküler bypass sırasında torasik anevrizmalar;
• yapay dolaşım sırasında torasik anevrizmalar;
• yapay dolaşım sırasında aort kemerinin anevrizmaları;
• abdominal aort anevrizması;
• yapay dolaşımlı abdominal aort anevrizması;
• subrenal aort anevrizmaları.

Cerrahi tedavinin tamamlanmasının ardından hasta kalp yoğun bakım ünitesine, tüm hayati fonksiyonları normale döndüğünde damar bölümüne veya kalp merkezine nakledilir. Postoperatif dönemde hastaya analjezik tedavi ve semptomatik tedavi verilir.

Aort anevrizmasının prognozu, büyüklüğü, ilerleme hızı ve kardiyovasküler ve diğer vücut sistemlerinde eşlik eden patolojilere göre belirlenecektir. Tedavinin yokluğunda hastalığın sonucu son derece olumsuzdur çünkü anevrizmanın yırtılması veya gelişmesi nedeniyle hasta ölecektir. İstatistiklere göre hastaların yaklaşık %95'i ilk üç yıl içinde ölmektedir. Bu, hastalığın sık görülen gizli seyri ve çapı 6 cm'ye ulaşan anevrizmaların yırtılma riskinin yüksek olmasıyla açıklanmaktadır.İstatistiklere göre, hastaların yaklaşık% 50'si bu tür aort patolojilerinden yılda ölmektedir.

Aort anevrizmalarının erken teşhisi ve planlı cerrahi tedavisi ile ameliyat sonrası prognoz daha olumlu hale gelir ve ölüm oranı %5'i geçmez. Bu nedenle, bu hastalığın önlenmesi ve zamanında tespiti için, kan basıncı seviyelerinin sürekli izlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi, düzenli olarak planlanmış önleyici muayenelerden geçmesi ve eşlik eden hastalıklar için ilaç tedavisi için tüm doktor reçetelerinin alınması tavsiye edilir.

“Aort anevrizması” konulu tıbbi animasyon:

“Aort Anevrizması” konulu “Sağlıklı Olun” TV programı: