adrenal bezler (glandulae suprarenales; eşanlamlı: adrenal bezler, adrenal bezler, adrenal bezler)

Medulla, N'nin merkezinde yer almaktadır. ( pirinç. 3 ) ve keskin bir şekilde sınırlandırılmadığı kortikal bir madde ile çevrilidir. Medullanın glandüler hücreleri ( pirinç. 4 ) kromafin veya feokromik olarak adlandırıldı, çünkü. krom tuzları ile seçici olarak sarı-kahverengi boyandı. Glandüler hücrelere ek olarak, N.'nin medullası birçok sinir lifi ve sinir hücresi içerir. Paraganglia olarak adlandırılan kromafin hücrelerinin birikimleri (bkz. Apud sistemi) , ayrıca pulmoner gövde boyunca, çıkan ve abdominal aorta boyunca bulunur, mediastende bir lomber aort vb. . Bu hormonların biyosentetik öncüsü bir amino asittir (bkz. Amino asitler) . Adrenalin sadece N'de sentezlenir; norepinefrin ve dopamin ayrıca paraganglialarda ve sempatik sinirlerin çok sayıdaki nöronlarında da oluşur. gergin sistem. Üreten tüm dokular adrenal sistemi oluşturur. Katekolaminlerin biyolojik etkisi çeşitlidir. Kandaki glikoz konsantrasyonunda bir artışa neden olurlar ve yağları uyarırlar (lipoliz). Adrenalin artar, kalp kasılmalarını artırır, iskelet kaslarının damarlarını genişletir, bronşların düz kaslarını gevşetir; kortikosteroidlerle birlikte vücutta ısı oluşumunu destekler. diyastoliği arttırır, kalbin koroner arterlerini genişletir, kalp atış hızını azaltır. Biyolojik olarak serbest bırakın aktif maddeler kromafin hücrelerden çevreden ve iç ortamdan yayılan çeşitli uyaranlara (soğuma, duygular, arteriyel plütansiyon vb.) neden olur.

Araştırma Yöntemleri. N.'nin fonksiyonel durumunu belirlemeye yönelik bilgilendirici yöntemler, adrenal hormonların ve bunların kan ve idrardaki metabolitlerinin konsantrasyonunun yanı sıra bir dizi fonksiyonel testin belirlenmesidir. N.'nin glukokortikoid fonksiyonu, kandaki 11-hidroksikortikosteroid içeriği ve idrardaki serbest kortizol ile değerlendirilir. N.'nin androjenik ve kısmen glukokortikoid fonksiyonları, idrarda günlük serbest dehidroepiandrosteron ve sülfat atılımı ile belirlenir. Kandaki kortizol ve idrardaki serbest kortizolün tayini için radyoimmünolojik yöntem giderek önem kazanmaktadır. Çalışmalar sabahları aç karnına, kandaki kortizolün maksimum olduğu ve 23'te yapılır. H yaklaşık 2 kat azaldığında. Kortizolün kan dolaşımına salınma ritminin ihlali, H patolojisini gösterir. Radyoimmünolojik yöntem ayrıca kan plazmasındaki aldosteron konsantrasyonunu ve renin aktivitesini (aldosteron sentezinin ana düzenleyicisi) belirlemek için kullanılır. Fonksiyonel testler olarak, deksametazon ile yapılan testler en yaygın olanıdır ve deksametazon dozuna bağlı olarak, adrenal korteksten çıkanları ve aşırı ACTH üretimiyle ilişkili adrenal korteks hiperplazisini (Itsenko-Cushing) diğerlerinden ayırmaya izin verir. klinik olarak benzer durumlar (hapotalamik vb.) veya adrenal korteksin bir tümörünü bilateral hiperplazisinden ayırt etmek için. İşlevsel yetersizlikten şüphelenildiğinde N. ACTH1-24 ile uyarıcı testleri gerçekleştirin. Önemli adrenal yetmezlik durumunda, uyarıcı testler hastaların sağlığını kötüleştirebilir, bu nedenle bu tür testler bir hastanede gerçekleştirilir. N.'nin mineralokortikoid fonksiyonunun durumunu değerlendirmek için kandaki potasyum ve sodyum konsantrasyonu belirlenir. Şiddetli adrenal yetmezlikte kandaki sodyum içeriği azalır ve potasyum artar; Aksine, hiperaldosteronizm hipokalemi ile karakterizedir. N. medullasının fonksiyonel durumu, kan veya idrardaki katekolaminlerin konsantrasyonu ile değerlendirilir.

N. hastalıklarının teşhisinde radyolojik yöntemler kullanılır: Pnevmoretroperitoneum , tomografi (tomografi) , anjiyografi (Anjiyografi) , adrenal damarların kateterizasyonu ve kan örneklerinde hormon konsantrasyonunun belirlenmesi ile aortografi. En modern yöntemler N.'nin araştırmaları Ultrasonik teşhistir. , radyonüklid Tarama , bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme. Onların yardımıyla H.'nin boyutunu ve şeklini belirleyin ( pirinç. 5 ), varlığını tespit edin.

Patoloji N., kural olarak, steroidojenik fonksiyonlarının ihlaline yol açar (genel azalma veya artış, bir veya daha fazla steroid hormonunun sentezinde kayıp veya artış, vb.). N. korteksinin fonksiyonlarının azalması veya tamamen durması, herhangi bir patolojik süreçte (tüberküloz, amiloidoz, sarkoidoz, otoimmün süreç, kanama vb.) N., N.'nin birinin veya her ikisinin çıkarılmasının sonucu olabilir. veya hipofiz bezinin ACTH fonksiyonunun kaybı. aşırı glukokortikoid sentezi ile, örneğin Itsenko-Cushing hastalığı ile hipofiz ACTH tarafından N. korteksin aşırı uyarılmasından kaynaklanan kortikal madde N.'nin hipertrofisi ve (veya) hiperplazisi (yaygın veya yaygın nodüler) nedeniyle olabilir ( Itsenko-Cushing hastalığı) veya tümör , yani. Ektopik kökenli ACTH (küçük hücreli akciğer kanseri vb. ile). Tüm bu durumlarda kortikal madde N.'nin hücreleri yüksek bir işlevsellik gösterir. Itsenko-Cushing sendromunda hiperkortizolizmin nedeni, korteks N'nin tek taraflı bir tümörüdür. İzole bir glomerüler bölge veya tüm kortikal madde ve ayrıca her iki N.'nin korteksi, tümör kaynaklı olmayan hiperaldosteronizme neden olabilir.

Kortikosteroidlerin biyosentezinde yer alan enzimlerdeki genetik olarak belirlenmiş kusurlar, çoğu durumda kortizol biyosentezinin bozulmasına yol açar, bu da artan ACTH salgılanmasına ve sekonder hiperplazi ve N. korteksinin hipertrofisinin gelişmesine neden olur; cinsiyet, konjenital enzim eksikliği ve genetik olarak ortaya çıkan hastanın yaşı. Konjenital adrenal disfonksiyonun virilize varyantı olan çocuklarda (Konjenital adrenal korteks), doğumdan ergenliğe kadar adrenal korteksin kütlesi, sağlıklı çocukların adrenal korteksinin kütlesinin 5-10 katı olabilir.

N.'nin patolojisinin klinik belirtileri, adrenal hormonların sentezinde normla karşılaştırıldığında bir azalma () veya artıştan () kaynaklanmaktadır. En belirgin biçimde birincil hipokortisizm Addison hastalığında (Addison hastalığı) görülür. . Benzer klinik sendrom ayrıca adrenal bezlerin bilateral çıkarılmasından sonra gelişir - toplam adrenalektomi. Hipotalamusun düzenleyici işlevinin ihlali a ve/veya Hipofiz a ortak ACTH'nin kana salınmasında bir azalma (bkz. Hipotalamik-hipofiz yetmezliği), ikincil hipokortisizm gelişimine yol açar. Aldosteron sentezinde bir azalma ile, genel halsizlik, arteriyel plütensi, bradikardi, bayılma ve çökme eğilimi, hiperkalemi ile karakterize edilen sözde izole oluşabilir. N.'de kanamalı, akut inflamatuar süreçler ve tüberküloz, sifiliz sonucu N.'nin yok edilmesi, adrenal bezlerin hasar görmesi ile karakterizedir. akut gelişme adrenal yetmezlik Ana semptomları karında, yüksek, disfonksiyondur. gastrointestinal sistem, cilt, sinir, çöküş, ağır vakalarda -. Hiperkortisizm, adrenal hormonların kortikal madde N'nin hormonal olarak aktif bir tümörü tarafından artan sentezi veya hiperplazisi ile ilişkilidir. , kortikal madde N.'den geliyor, çoğunlukla karışık, farklı hormonlar üretiyor. Ağırlıklı olarak glukokortikoid salgılayan tümörler soliterdir ve neredeyse her zaman tek taraflıdır. N. kabuğundaki tümörlerin boyutları 2 ila 30 arasında değişmektedir. santimetreçap, ağırlık - birkaç ila 2000-3000 gram. Aşırı ACTH'nin neden olduğu N., Itsenko-Cushing hastalığına neden olur ve N.'nin () kortikal maddesinden kaynaklanan tümör Itsenko-Cushing sendromuna neden olur. Kortikal madde N.'nin tuhaf bir patolojisi, yetersiz kortizolün ACTH ve androjen üretiminde bir artışı uyardığı adrenal korteksin konjenital bir işlev bozukluğudur. Erkek tümörlerini sentezleyen androsteroma tümörlerinde androjen üretiminin baskınlığı ve viril sendromunun (Virile sendromu) gelişimi gözlenir. Kortikal maddenin glomerüler bölgesinden yayılan bir tümör için - aldosteromalar ( Conn sendromu veya birincil), kandaki aldosteron konsantrasyonunda bir artış ve kan plazmasındaki renin aktivitesinde bir azalma karakteristiktir. Aldosteromalar, H korteksinden kaynaklanan tüm tümörlerin yaklaşık %25'ini oluşturur.Bunlar genellikle 0,5 ila 3 cm çapında soliter tümörlerdir. santimetre, nadiren iki taraflı ve hatta çoklu. Histolojik olarak, esas olarak glomerüler veya fasiküler bölgeden çıkan aldosteromalar ve korteksin tüm bölgelerinin elementlerinden kaynaklanan karışık bir yapıya sahip aldosteromalar ayırt edilir. ağ bölgesi. Tümör hücrelerinin çoğunluğu, başta esterleşmiş kolesterol olmak üzere lipidlerle doludur. . Malign aldosteromalar, tüm aldosteronların %2-5'ini oluşturur. Nadir durumlarda, kortikal madde N'den çıkan ve kadın seks hormonları üreten bir tümör oluşabilir. Aynı zamanda erkeklerde kadın özellikleri ortaya çıkar: meme bezleri artar, yağ dokusunun yeniden dağılımı meydana gelir, cinsellik ve güç kaybolur. Üreme çağındaki kadınlarda nadir görülen kortikoestrom vakalarında ana semptom metrorajidir. Çoğu zaman, tümörlerin hormonal üretimi karıştırılır, yani. hem gluko hem de seks hormonlarını sentezlerler. Bu tümörlerin yarısından fazlası kötü huyludur. Androjen üreten adrenal korteks tümörleri, kadınlarda viril sendromunun (Virile sendromu) gelişmesine yol açar.

Kromafinomalar (Kromaffinoma) , N. medulla'nın kromafin dokusundan ve ayrıca para-aortik paraganglion, paraganglion hücrelerinden gelen büyük miktarlarda katekolamin salgılar Mesane veya mediasten. N..'de hormonal olarak aktif tümörlerin yanı sıra hormonal olarak aktif olmayan iyi huylu tümörler (fibrom vb.) ve malign tümörler (hormonal olarak aktif, hormonal olarak inaktif ve adrenal korteks denilen kanser) görülebilir. iyi huylu tümörler N. boyutları küçüktür, asemptomatiktir, genellikle tesadüfen bulunur. Malign hormonal aktif olmayan tümörler N. ve özellikle adrenal korteksin pirojenik kanseri, klinik olarak zehirlenme semptomlarıyla (öncelikle vücut ısısında bir artış) kendini gösterir, karın hacminde bir artış mümkündür, bazen tümör palpasyonla tespit edilebilir. Hormonal olarak aktif olanların klinik tablosu malign tümörler benzeyebilir klinik tablo karşılık gelen hormonal olarak aktif olmayan tümörler.

Tümörlerin tedavisi kural olarak cerrahidir, kötü huylu tümörlerde kemoterapi ile birleştirilir. Bilateral adrenalektomi sonrası hastaların H. korteks hormon preparatları ile ömür boyu replasman tedavisine ihtiyacı vardır.N. korteks kaynaklı tümör çıkarıldıktan sonra diğer adrenal bez küçültülebilir, bu nedenle hastalar geçici ve bazen kalıcı olarak H. korteks hormon preparatları alırlar. • İlaca bağlı hormonal olarak aktif tümörler, kloditan ve mammomitin yaygın olarak kullanılmasında yatmaktadır.

Adrenal bez hastalıklarının tedavisi - bkz. Adrenogenital sendrom , Viril Sendromu , hiperaldosteronizm , Itsenko - Cushing hastalığı , Itsenko - Cushing sendromu ve benzeri.

Çocuklarda adrenal bezlerin patolojisi kendine has özellikleri vardır. Yenidoğanlarda, morfolojik yeniden yapılanma, kortikal maddenin fetal (embriyonik) bölgesinin ters gelişimi ve kortikal maddenin kalıcı bir yapısının oluşması, humoral azgelişmişlik nedeniyle adrenal korteksin fizyolojik yetersizliği görülür. ön hipofiz bezi (ACTH üretimi) ve kortikal madde arasındaki bağlantı.

N.'nin çocuklarda patolojisi, N. korteksinin doğuştan işlev bozukluğunu, hipoaldosteronizmi, kromafinoma, Addison hastalığı, hiperaldosteronizm, Itsenko-Cushing hastalığı vb. bulaşıcı (örneğin, meningokok enfeksiyonu), N'de sıklıkla kanamalar meydana gelir. Genel ciddi bir durumun, halsizliğin, zayıflığa kadar aktif hareketlerin olmaması, soluk cilt, siyanoz, yüzeysel aritmik, sağır, zayıf, kan basıncında düşüş , regürjitasyon, kusma, klinik tablo bağırsak tıkanıklığı, reflekslerde keskin bir azalma. Hidrokortizon replasman tedavisi 5 oranında endikedir. mg/kgçocuğun vücut ağırlığı, ardından prednizolon (1 mg/kg), sabah saatlerinde verilir. Şiddetli durumlarda N.'de olası kanamayı önlemek için glukokortikoidler de reçete edilir (0.4 mg/kg prednizon) sabahları.

N.'nin kalıtsal patolojisi için, sözde tuz kaybetme sendromu en sık karakteristiktir: kilo kaybı, sık dışkı, bazen gevşek dışkı. Diferansiyel, kan ve idrardaki N. hormonlarının spektrumunun incelenmesinden sonra gerçekleştirilir. Bu bozuklukları düzeltmek için hormon replasman tedavisi ve sodyum klorür çözeltileri reçete edilir. Tedavi edilmeyen tuz kaybı sendromlu çocuklar hayatlarının ilk yıllarında ölürler.

Enfeksiyöz-alerjik hastalıklarda (örneğin, glomerülonefrit), hasta bir çocuğun vücudundaki enflamatuar ve immünolojik süreçleri destekleyen kortikal madde N.'den patolojik reaksiyonlar not edilir. Düzeltmeleri için glukokortikoid ilaçlar reçete edilir - 1.5-2 dozunda prednizolon mg/kgçocuğun vücut ağırlığı.

Kaynakça: Efimov A.S., Bodnar P.N. ve Zelinsky B.A. , İle. 245, Kiev, 1983; Endokrin hastalıklarda adrenal bezlerin disfonksiyonu, ed. IV Komissarenko, Kiev, 1984; Ham, A. ve Cormac, D., çev. İngilizce'den, cilt 5, s. 96, M., 1983; Schreiber V. endokrin bezleri, çev. Çekçe'den, s. 253, 309, Prag, 1987.

Pirinç. 2. histolojik yapı adrenal korteks: 1 - adrenal bezin kendi bağ dokusu kapsülü; 2 - glomerüler bölge; 3 - ışın bölgesi; 4 - ağ bölgesi; 5 - bağ dokusu katmanları; 6 - kan damarı.

1. Küçük tıbbi ansiklopedi. - M.: Tıp Ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk sağlık hizmeti. - M.: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik tıbbi terimler sözlüğü. - M.: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Diğer sözlüklerde "Adrenal" in neler olduğuna bakın:

Adrenal- (glandulae suprarena les, epinephra, hypernephra, paraganglia), böbreklerin üst iç yüzeyinde karın boşluğunun arka üst kısmında yer alan eşleştirilmiş endokrin organlar. Adrenal bezlerin keşfi ve ilk tanımı anatomiste atfedilir ... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

- (enine kesit) her iki böbreğin üst kutuplarının üzerinde yer alan küçük düzleştirilmiş çift sarımsı bezler. Sağ ve sol adrenal bezlerin şekli farklıdır: sağ üçgen, sol hilal şeklindedir. Bunlar iç salgı bezleri... Collier Ansiklopedisi

Adrenal, omurgalıların ve insanların iç salgılarının eşleştirilmiş bezleri. Adrenal bezler kortikosteroidler, kısmen erkek ve kadın seks hormonları, epinefrin ve norepinefrin üretir. Metabolizmanın düzenlenmesinde önemli bir rol oynarlar ve ... ... Modern ansiklopedi - omurgalıların ve insanların iç salgılarının eşleştirilmiş bezleri. Adrenal korteks, kortikosteroidlerin yanı sıra kısmen erkek ve dişi seks hormonları, medulla epinefrin ve norepinefrin salgılar. Düzenlemede önemli bir rol oynarlar ... Büyük Ansiklopedik Sözlük

- (glandulae suprarenales), böbreğin tepesine yakın bir yerde bulunan, yüksek omurgalıların eşleştirilmiş bir endokrin organı. Her N., kortikal bir katman veya kabuk ve medulladan oluşur. Bu bölümlerin her ikisi de iki bağımsız endokrin ... ... Biyolojik ansiklopedik sözlük

adrenal bezler- Her böbreğin önünde bir tane bulunan eşleştirilmiş endokrin bezleri. [GOST 18157 88] Kesim ürünleri konuları Et endüstrisinde kullanılan biyolojik terimlerin genelleştirilmiş terimler listesi ... Teknik Çevirmenin El Kitabı Daha Fazla, Eksik. Elinizde, defalarca yeniden basılmış ve uzmanlar arasında hak edilmiş bir saygıya sahip bir insan anatomisi atlası var. Yeni baskı, en son bilimsel verilere dayanarak tamamlandı ve revize edildi ... eKitap

Böbreklerin üst kutbunun üzerinde, tıbbi olarak adrenal bezler olarak bilinen küçük bezler bulunur. Üriner organlarla bariz bağlantıya rağmen, adrenal bezlerin işlevleri böbreklerin işleyişi üzerindeki etkiden çok daha fazladır.

Sinir ve bağışıklık sistemleriyle birlikte insan vücudundaki dış ve iç ortam koşullarına uyum mekanizmalarını kontrol eden, herhangi bir patojene (stres) tepki oluşturan çok sayıda endokrin bezinin parçasıdırlar.

Adrenal bezlerin çalışması, kanın korunmasından sorumlu olan hormonların üretimi ve tedariki ile ilişkilidir. iç organlar inflamatuar bir reaksiyon oluşturarak, vazokonstriksiyon yardımıyla hasarlı organı izole ederek, fiziksel ve sinirsel strese hazır olma sağlarlar.

Adrenal bezlerin görevleri nelerdir sorusu hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde incelenmiştir. Modern bilgi, bireysel hormon türlerini izole etmeyi, biyolojik bileşimlerini ve yapılarını belirlemeyi ve fizyolojik ve patolojik süreçlerdeki rollerini izlemeyi mümkün kılar. Dahası, bilim adamları adrenal hormon analoglarının sentezini başardılar ve bunları ciddi hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanıyorlar.

Bazı tarihi bilgiler

Tıp tarihçileri, böbreküstü bezlerinin ilk tanımları konusunda aynı fikirde değiller. insan vücudu. Bazıları "böbreklerdeki yağ" sözünün İncil'de olduğuna inanırken, diğerleri önceliği Claudius Galen'e atfeder. Ancak bu bilim adamı memelilerde sadece sol bezi buldu.

Adrenal bezlerin yapısı ve çizimleri ilk kez 16. yüzyılda İtalya'dan ünlü anatomist ve doktor Bartolomeo Eustachius tarafından incelenmiştir. Böbreklerin yardımcı bezlerinin varlığını bildirerek, "dikkatsiz doktorları" ihmaller ve hatalar konusunda uyararak, anatomisi böbreklere giden kan akışıyla yakından bağlantılı olan adrenal bezleri görmezden gelmeleri konusunda uyardı.

Mahkemelerde yüksek mevkilerde bulunan en seçkin doktorlar Avrupa devletleri, Papa, Avusturya Kraliçesi Maria Theresa, Fransız hükümdarı IV.

Sadece 3 yüzyıl sonra, bezlerin hızlı bir şekilde incelenmesi başladı, adrenal bezlerin nasıl düzenlendiği, işlevlerin endokrin sistemle ilişkili olduğu keşfedildi. İskoç doktor Thomas Addison, ölüme yol açan "bronz" hastalığının nedeninin yetersizlikleri olduğunu kanıtlamayı başardı. Ayrıca adrenal bezlere kanser metastazını ortaya çıkaran ilk kişiydi.

Şimdiye kadar adrenal korteksi ve medullayı oluşturan iki tabakanın isimleri korunmuştur. Geliştirilmiş çözünürlüğe sahip mikroskopların kullanılması, 19. yüzyılda endokrin bezlerinin yapı ve işlevlerini ayırmayı, sinir sistemi ile bağlantılarını kurmayı mümkün kılmıştır.

Deneysel fizyologlar, deney hayvanlarına özütler vererek ve onları çıkararak adrenal bezlerin işlevlerini incelediler.

Modern histoloji yöntemleri, adrenal korteksin özel hücrelerini izole etmeyi mümkün kılmıştır. tanıtıldıktan sonra tıbbi uygulama Adrenalin 100 yıldan daha eski ama araştırmalar devam ediyor. Tedavi edici etki hormonlar, hastalıklardan, şok koşullarından muzdarip milyonlarca insanın hayatını kurtarmanıza olanak tanır.

Adrenal bezin dış yapısı ve görünümü

Adrenal bezler, her iki taraftaki böbreklerin üst kısmındaki yağ dokusunun içinde bulunur. Şekilde farklılıklar var: sağda, demir bir üçgen piramidi andırıyor, solda - yuvarlak bir hilal.

Tarif ederken, dış yüzeyi, sırtı, böbreği bölmek gelenekseldir.

Sol ve sağ bezler vücudun orta hattına göre asimetrik olarak yerleştirilmiştir:

• solda - böbrek yüzeyi böbreğin orta kenarına ve "kapı" adı verilen formasyona daha yakındır;
• sağ - açıkça üst direğin üzerinde yer alır.

Bir yetişkinde bezlerin ortalama boyutu 5 cm uzunluğunda, dört cm genişliğe kadar ve 1 cm kalınlığındadır Dış tabaka kalın, engebeli sarı bir kapsüldür. Böbreğe çok sayıda yoğun fibröz bantla bağlıdır. Ek olarak, renal yağ kapsülü ve fasya bezlere sıkıca oturur.

Kesimde, iç dokunun (parankimi) aşağıdakilere ayrıldığını görebilirsiniz:

• dış kortikal tabaka - tüm bezin ağırlıkça% 90'ına kadar;
• iç - medulla.

Yoğun bölmeler (trabeküller), adrenal korteks yoluyla parankimin derinliklerine nüfuz eder.

Bitişik organlarla anatomik ilişkiler

Adrenal bezlerin lokalizasyonu, sadece kan yoluyla değil, aynı zamanda temas yoluyla da en önemli iç organlarla temasa geçmelerini sağlar. Kaburgalar ve omurlarla ilgili seviyeyi belirlemek gelenekseldir: bunlar genellikle torasik bölgenin XI ve XII omurlarıdır, sağ adrenal bez ise soldan biraz daha aşağıdadır.

Her iki adrenal bez de retroperitonda bulunur.

Bezlerin arka yüzeyleri diyaframa komşudur. lomber. Sol adrenal bezin ön kısmı, pankreasın kuyruğu, midenin kardiyası, merkeze daha yakın - aort ile temas halindedir.

Sağ - karaciğerin ön sınırlarında ve duodenum, ortada - aşağı vena kava ile.

Dahili organizasyon

Adrenal korteks ve medulla bağımsız endokrin bezlerdir. Yapısal olarak tek bir organda birleştirilirler, ancak farklı kökenleri ve işlevsel amaçları vardır. Embriyonik aşamadaki gelişim bile birbirinden bağımsız olarak gerçekleşir.

Hamileliğin sekizinci haftasında gelecekteki korteks oluşur. Ve 12 ila 16 hafta arasındaki dönemde, sempatokromaffin hücreler, birincil sempatik sinir gövdesinden ayrılır ve korteksin temeline yapışır. Medulla oluştururlar. Kromaffin hücreleri, belirli bir boyaya (potasyum bikromat) olan afiniteleri nedeniyle böyle adlandırılır.

Kortikal madde, rahimde küçük cisimler şeklinde "ek" bezler oluşturabilir. Kadınlarda rahimde, yumurtalıklarda, erkeklerde epididimde, vena kava inferiorda, üreterlerde, solar pleksusun sinir liflerinde veya adrenal bezlerin yüzeyinde nodüller şeklinde yerleşirler. Beyin maddesi içermedikleri için doğru kabul edilmezler.

Aort bifürkasyonu bölgesinde (bölünmenin üstünde ve altında), sempatik gangliyonların düğümlerinde, bifürkasyon bölgesinde, adrenal medullaya ek olarak düğümlerde (paraganglia) birleştirilen kromafin hücreleri bulunur. ortak gövdeşahdamarı.

Kortikal tabaka, her biri belirli hormon türlerini sentezleyen üç bölgeye ayrılmıştır:

• yüzeye daha yakın ince bir glomerüler tabakadır;
• ortada bir ışın bölgesi bulunur;
• içeriden - retiküler bölge medulla ile temas halindedir.

Organın yapısı, mikroskobik bir resimden bir fotoğrafla doğrulanır.

Medulla sinir sisteminden doğrudan talimatlar alır. Adrenal korteksin çalışması, medulla oblongata'nın hipotalamusu ve renin-anjiyotensif sistem tarafından kontrol edilen nöroendokrin hormonları aracılığıyla hipofiz bezi tarafından yönetilir.

Kan kaynağının özellikleri

Böbrekler ve adrenal bezler ortak bir kan akışını paylaşır. Üç arterden kan alırlar:

• alt frenik arterden bir dal - ana adrenal;
• abdominal aorttan ayrılan - orta adrenal;
• renal arterin bir parçası - alt adrenal.

Venöz kan, inferior vena kavaya akan sağ adrenal vene ve sol bezden sol adrenal, renal yoluyla inferior frenik vene akar. Abdominal cerrahide böbreküstü bezinin çıkarılması operasyonu sırasında sağ renal venin (kısa) hasar görme riski dikkate alınır.

Bir organın önemini, gram kütle başına kan arzının derecesine göre yargılamak adettendir. tiroid bezi ve adrenal bezler ilk sırayı alır: her beze 60'a kadar küçük arteriol girer. Kötü huylu tümörlerin bu bezlerde sık metastaz yapmasının nedenlerinden biri de budur.

Yaş özellikleri

Araştırmalar, bir kişinin farklı yaş dönemlerinde böbreküstü bezlerinin yapısal özelliklerini göstermiştir. Doğumda kortikal tabakada sadece 2 bölge vardır:

• tohum kabuğu;
• çok ince gerçek kabuk.

Daha sonra mikrop tabakasının kaybolması nedeniyle bezin tamamı azalmaya başlar. Ergenlikte ergenlik meydana geldiğinde böbreküstü bezleri büyür, kütle 10 g'a ulaşır.

İÇİNDE ihtiyarlık Her iki tabakanın parankiminde atrofi meydana gelir, bezler tekrar azalır.

Adrenal bezlerin fonksiyonel amacı

Adrenal bezlerin işlevleri, belirli hormonların, metabolizmanın tüm yönlerini etkileyen aktif biyolojik maddelerin sentezi, gelişme, büyüme, insan iç organlarının aktivitesinin senkronize edilmesi ile belirlenir.

Adrenal bezlerin gerçekleştirdiği görevler o kadar ciddidir ki, bir arıza veya herhangi bir aceleci tıbbi müdahale, bazı maddelerin üretimini artırırken diğerlerinde azalmaya neden olur. Adrenal bezlerin işlev bozukluğu kaçınılmaz olarak patolojiye yol açar. Tıbbi müdahalenin yokluğunda - ölümcül.

Korteks neden sorumludur?

Kortikal tabakada, spesifik sentez bölgesine bağlı olarak çeşitli hormonlar üretilir, spesifik enzimlerin varlığı ile sağlanır:

• glomerüler tabakada - mineralkortikoidler (aldosteron);
• ışında - glukokortikoidler (11-deoksikortikosteron, kortizol, kortikosteron);
• retiküler (net) - seks hormonları androjenler ve östrojenler.

Kabuk kütlenin çoğunu oluşturur

mineralkortikoidler vücutta böbrek dokusunun tübülleri yoluyla kan basıncının düzenlenmesini, sodyum tutulmasını, potasyum ve hidrojen iyonlarının atılımını arttırır. nedeniyle sıvı kaybı olduğu durumlarda artan terleme veya diyare, aldosteron kolon ve ter bezlerinde yeniden emilimi düzenleyerek sodyum tutar.

Ayrıca aldosteronun anjiyotensin II üzerindeki aktive edici etkisi bilinmektedir. Kan basıncı 90 mm Hg'nin altına düştüğünde devreye girer. Sanat.

glukokortikoidler vücuttaki her türlü metabolizmayı düzenler. Ana temsilci - kortizol - medulla glukagon'da katekolamin üretimini artırabilir. Ön hipofiz bezinin kanına artan adrenokortikotropik hormon salınımına yanıt olarak, kortizol sentezinin keskin bir şekilde uyarılması mümkündür.

Koruyucu etki, oruç sırasında minimum kan şekeri seviyesinin korunmasında kendini gösterir.

medulla değeri

Adrenal medulla vücuttaki tüm adrenalinin %80'ini ve norepinefrinin %20'sini üretir. Kromafin hücrelerde sentezlenirler. Tirozin (amino asitlerden biri) üretim sürecine girer. Deoksifenilalanin üretir. Sonra dopamin oluşumu ile dekarboksilasyon reaksiyonu gelir. Ondan enzimlerin etkisi altında norepinefrin, ardından adrenalin elde edilir.

Bu hormonlar, bir tehdit anında tüm sistem ve organların koruyucu bir seferberliğini sağlar. Aktivasyon, göğüs bölgesinin lifleri boyunca sempatik sinir sisteminden bir "emir" aldıktan sonra başlar. omurilik. Kortizol hormonu da devreye girer.

Bir zincirleme reaksiyon aşağıdaki şema ile temsil edilebilir: beyin tarafından tehlikeli olarak kabul edilen tahriş edici bir madde → uyarının hipotalamusun çekirdeklerine iletilmesi → bir impulsun spinal sempatik merkezlere iletilmesi göğüs bölgesi→ sinir liflerine dağıtım → adrenal medullaya giriş ve adrenalin, noradrenalin üretimi (granüllerden çıkış).

Adrenal bezlerin cinsel özellikler üzerindeki etkisi, hamileliğin seyri

Kadınlarda adrenal bezlerin çalışmasındaki değişiklik, retiküler bölge ve östrojen ve androjen üretimi arasındaki orantısızlık ile ilgilidir. Erkekler için androjenler ergenlik döneminde erkek cinsel özelliklerinin gelişimini belirler. Kadınlar mutlaka belirli bir testosteron seviyesine ve erkekler - östrojene sahip olmalıdır. Her iki seks hormonu türü de yavru sahibi olma, gebeliğe dayanma yeteneğinde önemlidir.

Adrenal bezler hemen hemen tüm endokrin bezlerle bağlantılıdır.

Östrojenlere kadın vücudunun koruyucuları denir. Yumurtalıklarda ve yaşa bağlı atrofi ile üretilir - sadece böbreküstü bezleri tarafından. Damarlarda aterosklerotik plakların birikmesini önleyerek kolesterol metabolizmasını gerekli seviyede tutmanıza izin verirler. Menopozda, östrojen seviyelerini koruma işlevi, yumurtalıklar olmadan adrenal bezlere düşer.

Hamilelik sırasında ön hipofiz bezi iki katına çıkar. Adrenal bezlerin aktivitesini uyarır. Fetüs için su-tuz metabolizmasının düzenlenmesi gereklidir, bu da daha fazla mineralkortikoid gerektiği anlamına gelir. Annenin fizyolojisi fetüse karşı bir reaksiyonla ilişkilidir, bu nedenle artan glukokortikoid sentezi, olası reddi engellemek için bağışıklıkta gerekli düşüşü sağlar.

Olumsuz etkisi ise pigmentasyonun artması, anne adayının vücudunda kıllanmanın artması, ciltte çizgi oluşumu şeklinde görülür.

Kadınlarda adrenal hormonların yetersizliği genellikle adet fonksiyonunun ihlali, hamilelik sorunları, erkeklerde obezite, iktidarsızlık ile ifade edilir.

Stres fizyolojisi ve adrenal fonksiyon

Stres reaksiyonu, öncelikle koruma niteliğindedir ve tüm sistem ve organların kendileri için aşırı koşullarda çalışmaya hazırlanmasını sağlar. Ancak "endişeli saldırıların" sık sık tekrarlanmasıyla, korteksin ağ bölgesinde bir tükenme olur. Adrenal zayıflık veya yetmezlik oluşur.

Modaya uygun kas geliştirme ve anabolik steroidlere duyulan hayranlık, benzer bir adrenal baskılama mekanizmasına sahiptir.

Vücudun tahriş edici faktöre tepki verme yeteneği azalır. Oruç tutmak, yorucu beden eğitimi gibi stres yaratan etkilere dikkat edilmelidir.

Oruç sırasında vücut, glikoz seviyelerini korumak için glukokortikoid üretme yeteneğini kullanarak kendini korur. Karbonhidratların ve proteinlerin parçalanmasıyla biyokimyasal bir glukojenez süreci vardır. Adrenal bezlerdeki yük önemli ölçüde artar. Bu sadece stresin etkisini artırabilir, kronik yetmezlik, hayatta kalmak için hayati enerji kaybı.

Doktorların profesyonel sporcuları gözlemlemesi boşuna değildir. Aşırı kas gelişimi olan kadınlarda erkek cinsel özelliklerinin ortaya çıktığı yeterince vaka vardır.

Profesyonel sporları bıraktıktan sonra, kadın doğum uzmanı-jinekologlar, sağlıklı bir çocuk doğurmak için daha fazla dikkat gerektiren, fiziksel olarak tükenmiş anne adaylarını kabul eder.

Unutulmamalıdır ki, gençlerde libido kaybı da adrenal aşırı yüklenmenin yeni başlayan bir belirtisidir.

Analiz, günlük kortizol üretimini yargılar.

Adrenal fonksiyon nasıl değerlendirilir?

Adrenal bezlerin yetersizlik veya hiperfonksiyon belirtileri ortaya çıkarsa, laboratuvar testleri yapılır:

• Ayrı test tüplerinde günde dört kez tükürük analizi yapılır. Hormonlardaki dalgalanmaların seviyesini belirlemenizi sağlar.
• Aynı şekilde kortizol ve diğer hormonlar için kan serumu incelenir.
• Günde toplanan idrarda adrenalin ve kortizol belirlenir.
• Seviye yetersiz ise adrenokortikotropik hormon ile uyarı ile test yapılır. Adrenal bezlerin tepkisini değerlendirmenizi sağlar. İlk kan testi yapılır, ardından kortikotropin intramüsküler olarak uygulanır. Yarım saat veya bir saat sonra hormonlar yeniden incelenir.
• Yüksek içerikte, Deksametazon ile bir test yapılır. Ağızdan verilir, bir veya iki gün içinde kontrol testleri yapılır.

Adrenal yetmezlik sorunları genellikle uzun süreli hastalığı olan hastalarda ortaya çıkar. Bu nedenle analoglarının tedavide kullanımı gösterilmiştir. Vücudunuza ek aşırı yük ayarlayamazsınız. Daha fazla reaksiyon, çok sertleşmiş insanlar için bile tahmin edilemez.

Adrenal bezler, böbreklerin üst kutbunda bulunur ve onları bir başlık şeklinde kaplar. erkekte adrenal kitle 5-7 gr'dır Adrenal bezlerde korteks ve medulla salgılanır. Korteks glomerüler, fasiküler ve retiküler bölgeleri içerir. Glomerüler bölgede mineralokortikoidlerin sentezi meydana gelir; ışın bölgesinde - glukokortikoidler; retiküler bölgede - az miktarda seks hormonu.

Adrenal korteks tarafından üretilen steroidlerdir. Bu hormonların sentezinin kaynağı kolesterol ve askorbik asittir.

Masa. adrenal hormonlar

Mineralokortikoidler

Mineralokortikoidler mineral metabolizmasını ve öncelikle kan plazmasındaki sodyum ve potasyum seviyelerini düzenler. Ana mineralokortikoid aldosteron. Gün boyunca yaklaşık 200 mcg oluşur. Vücutta bu hormonun stoğu oluşmaz. Aldosteron, böbreklerin distal tübüllerinde Na + iyonlarının yeniden emilmesini arttırırken, aynı anda idrarda K + iyonlarının atılımını arttırır. Na + iyonları tarafından oluşturulur. Bu, dolaşımdaki kan hacminde bir artışa, kan basıncında bir artışa yol açar. Suyun geri emiliminin artması nedeniyle diürez azalır. Aldosteron salgılanmasının artmasıyla, vücutta sodyum ve suyun tutulması, kılcal damarlardaki kanın hidrostatik basıncındaki artış ve buna bağlı olarak artan sıvı akışı nedeniyle ödem eğilimi artar. damarların lümeninden dokulara. Doku şişmesi nedeniyle aldosteron, enflamatuar bir reaksiyonun gelişmesine katkıda bulunur. Aldosteronun etkisi altında, böbreklerin tübüler aparatında H + iyonlarının yeniden emilmesi, H + -K + - ATPaz'ın aktivasyonu nedeniyle artar, bu da asit-baz dengesinde asidoza doğru bir kaymaya yol açar.

Aldosteron salgılanmasındaki bir azalma, idrarda sodyum ve su atılımının artmasına neden olur, bu da dokuların dehidrasyonuna (dehidrasyonuna), dolaşımdaki kan hacmi ve seviyelerinde bir azalmaya yol açar. Aynı zamanda, kandaki potasyum konsantrasyonu, aksine, ihlalin nedeni olan artar. elektriksel aktivite kalp ve diyastolik fazda durana kadar kardiyak aritmilerin gelişimi.

Aldosteronun salgılanmasını düzenleyen ana faktör, işleyişidir. renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi. Kan basıncında bir azalma ile, sinir sisteminin sempatik kısmının uyarılması gözlenir, bu da böbrek damarlarının daralmasına yol açar. Renal kan akışındaki azalma, böbreklerin jukstaglomerüler aparatında artan renin üretimine katkıda bulunur. Renin, plazma üzerinde bir 2-globulin anjiyotensinojen etki ederek onu anjiyotensin-I'e dönüştüren bir enzimdir. Elde edilen anjiyotensin-dönüştürücü enzimin (ACE) etkisi altındaki anjiyotensin-I, aldosteronun salgılanmasını artıran anjiyotensin-II'ye dönüştürülür. Aldosteron üretimi, özellikle düşük bir sodyum konsantrasyonunda veya yüksek bir potasyum içeriğinde, kan plazmasının tuz bileşiminde bir değişiklik ile bir geri besleme mekanizması ile arttırılabilir.

glukokortikoidler

glukokortikoidler metabolizmayı etkiler; Bunlar şunları içerir: hidrokortizon, kortizol Ve kortikosteron(ikincisi aynı zamanda bir mineralokortikoiddir). Glukokortikoidler, karaciğerde glikoz oluşumunu uyararak kan şekerini yükseltme kabiliyetinden dolayı adını almıştır.

Pirinç. Kortikotropin (1) ve kortizol (2) salgılanmasının sirkadiyen ritmi

Glukokortikoidler heyecanlandırır, uykusuzluğa, öforiye, genel uyarılmaya yol açar, enflamatuar ve alerjik reaksiyonları zayıflatır.

Glukokortikoidler, protein metabolizmasını etkileyerek protein parçalanma süreçlerine neden olur. Bu kas kütlesinde azalmaya, osteoporoza yol açar; yara iyileşme hızı azalır. Proteinin parçalanması, gastrointestinal sistemin mukozasını kaplayan koruyucu mukoid tabakadaki protein bileşenlerinin içeriğinde bir azalmaya yol açar. İkincisi, ülser oluşumuna yol açabilen hidroklorik asit ve pepsinin agresif etkisinin artmasına katkıda bulunur.

Glukokortikoidler, yağ depolarından yağın mobilizasyonuna neden olarak ve kan plazmasındaki yağ asitlerinin konsantrasyonunu artırarak yağ metabolizmasını arttırır. Bu da yüz, göğüs ve vücudun yan yüzeylerinde yağ birikmesine yol açar.

Karbonhidrat metabolizması üzerindeki etkilerinin doğası gereği, glukokortikoidler insülin antagonistleridir, yani; kandaki glikoz konsantrasyonunu arttırır ve hiperglisemiye yol açar. Tedavi amacıyla uzun süreli hormon kullanımı veya vücutta artan üretimi ile, Steroid diyabet.

Glukokortikoidlerin ana etkileri

Metabolik:

• protein metabolizması: kas, lenfoid ve epitel dokular. Kandaki amino asit miktarı yükselir, yeni proteinlerin sentezlendiği karaciğere girerler;
• yağ metabolizması: lipogenez sağlar; hiperüretim ile lipoliz uyarılır, kandaki yağ asitlerinin miktarı artar ve yağın vücutta yeniden dağılımı gerçekleşir; ketogenezi etkinleştirin ve karaciğerde lipogenezi inhibe edin; iştahı ve yağ alımını teşvik etmek; yağ asitleri ana enerji kaynağı haline gelir;
• karbonhidrat metabolizması: glukoneogenezi uyarır, kan şekeri seviyeleri yükselir ve kullanımı inhibe edilir; kas ve yağ dokusunda glikoz taşınmasını inhibe eder, kontrainsüler etkiye sahiptir

işlevsel:

• stres ve uyum süreçlerine katılmak;
• merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini arttırmak, dolaşım sistemi ve kaslar;
• immünosüpresif ve antialerjik etkiye sahip; antikor üretimini azaltmak;
• belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip; iltihabın tüm aşamalarını bastırmak; lizozom zarlarını stabilize eder, proteolitik enzimlerin salınmasını engeller, kılcal geçirgenliği ve lökositlerin salınmasını azaltır, antihistaminik etkiye sahiptir;
• ateş düşürücü etkiye sahip;
• dokulara geçişleri nedeniyle kandaki lenfositlerin, monositlerin, eozinofillerin ve bazofillerin içeriğini azaltmak; kemik iliğinden salınması nedeniyle nötrofil sayısını artırır. Eritropoezi uyararak kırmızı kan hücrelerinin sayısını artırın;
• kageholaminlerin sentezini artırmak; vasküler duvarı katekolaminlerin vazokonstriktör etkisine duyarlı hale getirir; kan damarlarının vazoaktif maddelere duyarlılığını koruyarak, normal kan basıncının korunmasında rol oynarlar.

Ağrı, travma, kan kaybı, hipotermi, aşırı ısınma, bazı zehirlenmeler, bulaşıcı hastalıklar, şiddetli zihinsel deneyimler, glukokortikoidlerin salgılanmasını artırır. Bu koşullar altında, adrenal bezlerin medullası tarafından adrenalin salgılanması refleks olarak artar. Kana giren adrenalin, serbest bırakıcı faktörlerin üretimine neden olarak etki eder ve bu da, ACTH salgılanmasında bir artışa katkıda bulunan adenohipofiz üzerinde etki eder. Bu hormon adrenal bezlerde glukokortikoid üretimini uyaran bir faktördür. Hipofiz bezi çıkarıldığında, adrenal korteksin fasiküler bölgesinin atrofisi meydana gelir ve glukokortikoidlerin salgılanması keskin bir şekilde azalır.

Bir dizi olumsuz faktörün etkisi altında ortaya çıkan ve ACTH'nin ve dolayısıyla glukokortikoidlerin salgılanmasında bir artışa yol açan durum, Kanadalı fizyolog Hans Selye tarafından şu şekilde belirlendi: "stres".Çeşitli faktörlerin vücut üzerindeki etkisinin, spesifik reaksiyonlarla birlikte spesifik olmayan reaksiyonlara neden olduğuna dikkat çekti. Genel adaptasyon Sendromu(OSA). Uyarlanabilir olarak adlandırılır, çünkü vücudun belirli bir olağandışı durumda uyaranlara uyum sağlamasını sağlar.

Hiperglisemik etki bileşenlerden biridir koruyucu etki stres sırasında glukokortikoidler, çünkü vücut, parçalanması aşırı faktörlerin etkisinin üstesinden gelmeye yardımcı olan glikoz formunda bir enerji substratı kaynağı oluşturur.

Glukokortikoidlerin yokluğu, organizmanın ani ölümüne yol açmaz. Ancak bu hormonların yetersiz salgılanması ile vücudun çeşitli zararlı etkilere karşı direnci azalır, bu nedenle enfeksiyonlar ve diğer patojenik faktörlerin tolere edilmesi güçleşir ve sıklıkla ölüme neden olur.

androjenler

seks hormonları adrenal korteks - androjenler, östrojenlerÜreme organlarının gelişmesinde önemli rol oynayan çocukluk gonadların salgı içi işlevi hala zayıf bir şekilde ifade edildiğinde.

Retiküler bölgede aşırı seks hormonu oluşumu ile, iki tip andrenogenital sendrom gelişir - heteroseksüel ve izoseksüel. Heteroseksüel sendrom, karşı cinsin hormonlarının üretimi ile gelişir ve karşı cinse özgü sekonder cinsel özelliklerin ortaya çıkması eşlik eder. İzoseksüel sendrom, aynı cinsiyete ait hormonların aşırı üretimi ile ortaya çıkar ve ergenliğin hızlanması ile kendini gösterir.

Adrenalin ve norepinefrin

Adrenal medulla, sentezleyen kromafin hücreleri içerir. adrenalin Ve norepinefrin. Hormon salgısının yaklaşık %80'i adrenalinden ve %20'si norepinefrinden gelir. Adrenalin ve norepinefrin adı altında birleştirilir. katekolaminler.

Adrenalin, tirozin amino asidinin bir türevidir. Norepinefrin, sempatik liflerin uçlarından salınan bir nörotransmiterdir, kimyasal olarak demetile adrenalindir.

Adrenalin ve norepinefrinin etkisi tam olarak net değildir. Ağrı dürtüleri, kan şekerinde azalma adrenalin salınımına neden olur ve fiziksel çalışma, kan kaybı norepinefrin salgılanmasında artışa neden olur. Adrenalin düz kası norepinefrinden daha yoğun bir şekilde inhibe eder. Norepinefrin güçlü bir vazokonstriksiyona neden olur ve böylece kan basıncını arttırır, kalp tarafından atılan kan miktarını azaltır. Adrenalin, kalp kasılmalarının sıklığında ve şiddetinde artışa, kalbin dışarı attığı kan miktarında artışa neden olur.

Adrenalin, karaciğer ve kaslarda glikojen yıkımının güçlü bir aktivatörüdür. Bu, adrenalin salgılanmasının artmasıyla kandaki ve idrardaki şeker miktarının artması ve karaciğer ve kaslardan glikojenin kaybolması gerçeğini açıklar. Bu hormonun merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı etkisi vardır.

Adrenalin, gastrointestinal sistem, mesane, bronşiyoller, organ sfinkterlerinin düz kaslarını gevşetir. sindirim sistemi, dalak, üreterler. Göz bebeğini genişleten kas, adrenalinin etkisi altında küçülür. Adrenalin, nefes alma sıklığını ve derinliğini, vücudun oksijen tüketimini arttırır ve vücut ısısını yükseltir.

Masa. Epinefrin ve norepinefrinin fonksiyonel etkileri

Yapı, işlev	Adrenalin	norepinefrin
Eylem Kimliği
sistolik basınç	Artışlar	Artışlar
koroner damarlar	Genişler	Genişler
kan şekeri	Artışlar	Artışlar
	Genişler	Genişler
kortikotropin salgılanması	uyarır	uyarır
eylem farkı
diyastolik basınç	Etkilemez veya azaltmaz	Artışlar
sistolik ejeksiyon	Artışlar	etkilemez
Toplam Çevre Direnci	azaltır	Artışlar
Kaslarda kan akışı	%100 artar	Etkilemez veya azaltmaz
Beyindeki kan akışı	%20 artar	biraz azaltır
bronş kasları	Rahatlatır	azaltır
	Endişeye neden olur, endişe	etkilemez
	Rahatlatır	azaltır

Masa. Adrenalinin metabolik fonksiyonları ve etkileri

değişim türü	Karakteristik
Protein metabolizması	Fizyolojik konsantrasyonlarda anabolik etkiye sahiptir. Yüksek konsantrasyonlarda protein katabolizmasını uyarır
Yağ metabolizması	Yağ dokusunda lipolizi teşvik eder, trigliserit pipazını aktive eder. Karaciğerde ketogenezi aktive eder. Kalp kası ve gece korteksinde enerji kaynağı olarak yağ asitleri ve asetoasetik asidin, iskelet kaslarında yağ asitlerinin kullanımını artırır.
Karbonhidrat metabolizması	Yüksek konsantrasyonlarda hiperglisemik etkiye sahiptir. Glukagon sekresyonunu aktive eder, insülin sekresyonunu inhibe eder. Karaciğer ve kaslarda glikojenolizi uyarır. Karaciğer ve böbreklerde glukoneogenezi aktive eder. Kas, kalp ve yağ dokusunda glikoz alımını baskılar

Adrenal bezlerin hiper ve hipofonksiyonu

Adrenal medulla nadiren patolojik sürece dahil olur. Medulla tamamen yok edildiğinde bile hipofonksiyon gözlenmez, çünkü yokluğu diğer organların (aort, karotid sinüs, sempatik ganglionlar) kromafin hücreleri tarafından artan hormon salgılanmasıyla telafi edilir.

Medulla'nın hiperfonksiyonu, kan basıncında, nabız hızında, kan şekeri konsantrasyonunda ve baş ağrılarının ortaya çıkmasında keskin bir artışla kendini gösterir.

Adrenal korteksin hipofonksiyonu vücutta çeşitli patolojik değişikliklere neden olur ve korteksin çıkarılması çok hızlı ölüme neden olur. Ameliyattan kısa bir süre sonra hayvan yemek yemeyi reddeder, kusma, ishal olur, kas güçsüzlüğü gelişir, vücut ısısı düşer ve idrara çıkma durur.

Adrenal korteksin yetersiz hormon üretimi, bir kişide bronz bir hastalığın veya ilk olarak 1855'te tanımlanan Addison hastalığının gelişmesine yol açar. Erken belirtisi, özellikle ellerde, boyunda, yüzde derinin bronz rengidir; kalp kasının zayıflaması; asteni (kas ve zihinsel çalışma sırasında artan yorgunluk). Hasta soğuğa ve ağrılı tahrişlere duyarlı hale gelir, enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale gelir; kilo verir ve yavaş yavaş tamamen bitkinliğe ulaşır.

Adrenal bezlerin endokrin fonksiyonu

adrenal bezler böbreklerin üst kutuplarında yer alan ve farklı embriyonik kökene sahip iki dokudan oluşan eşleştirilmiş endokrin bezleridir: kortikal (mezodermin türevi) ve medulla (ektodermin türevi) maddesi.

Her adrenal bezin ortalama kütlesi 4-5 g'dır.Adrenal korteksin glandüler epitel hücrelerinde 50'den fazla farklı steroid bileşik (steroid) oluşur. Kromafin doku olarak da adlandırılan medullada katekolaminler sentezlenir: adrenalin ve norepinefrin. Adrenal bezler bol miktarda kanla beslenir ve SNS'nin solar ve adrenal pleksus nöronlarının preganglionik lifleri tarafından innerve edilir. Portal vasküler sisteme sahiptirler. İlk kılcal damar ağı adrenal kortekste, ikincisi ise medullada bulunur.

Adrenal bezler her yaşta hayati endokrin organlardır. 4 aylık bir fetüste adrenal bezler böbreklerden daha büyüktür ve yeni doğmuş bir bebekte böbreklerin kütlesinin 1/3'ü kadardır. Yetişkinlerde bu oran 1'e 30'dur.

Adrenal korteks tüm bezin ancak %80'ini kaplar ve üç hücre bölgesinden oluşur. Dış glomerüler bölgede oluşur mineralokortikoidler; orta (en büyük) kiriş bölgesinde, glukokortikoidler; iç ağ bölgesinde - seks hormonları(erkek ve kadın) kişinin cinsiyeti ne olursa olsun. Adrenal korteks hayati mineral ve glukokortikoid hormonların tek kaynağıdır. Bu, aldosteron'un idrarda sodyum kaybını (vücutta sodyum tutulması) önleme ve iç ortamın normal ozmolaritesini koruma işlevinden kaynaklanmaktadır; kortizolün kilit rolü, vücudun stres faktörlerinin etkisine adaptasyonunun oluşmasıdır. Adrenal bezlerin çıkarılmasından veya tamamen atrofisinden sonra vücudun ölümü, mineralokortikoid eksikliği ile ilişkilidir, ancak bunların değiştirilmesiyle önlenebilir.

Mineralokortikoidler (aldosteron, 11-deoksikortikosteron)

İnsanlarda en önemli ve en aktif mineralokortikoid aldosterondur.

aldosteron - kolesterolden sentezlenen bir steroid hormon. Hormonun günlük salgılanması ortalama 150-250 mcg, kandaki içeriği ise 50-150 ng/l'dir. Aldosteron proteinlerle hem serbest (%50) hem de bağlı (%50) formda taşınır. Yarı ömrü yaklaşık 15 dakikadır. Karaciğer tarafından metabolize edilir ve kısmen idrarla atılır. Kanın karaciğerden bir geçişinde, kanda bulunan aldosteronun %75'i inaktive edilir.

Aldosteron, spesifik hücre içi sitoplazmik reseptörlerle etkileşime girer. Ortaya çıkan hormon-reseptör kompleksleri hücre çekirdeğine nüfuz eder ve DNA'ya bağlanarak iyon taşıyıcı proteinlerin sentezini kontrol eden belirli genlerin transkripsiyonunu düzenler. Spesifik haberci RNA'ların oluşumunun uyarılmasının bir sonucu olarak, iyonların hücre zarlarından taşınmasında rol oynayan proteinlerin (Na + K + - ATPaz, Na +, K + ve CI- iyonlarının birleşik bir transmembran taşıyıcısı) sentezi artar.

Aldosteronun vücuttaki fizyolojik önemi su-tuz homeostazının (izoosmi) ve çevrenin reaksiyonunun (pH) düzenlenmesinden oluşur.

Hormon, Na+ geri emilimini ve K+ ve H+ iyonlarının distal tübüllerin lümenine salgılanmasını artırır. Aldosteron, glandüler hücreler üzerinde aynı etkiye sahiptir. Tükürük bezleri, bağırsaklar, ter bezleri. Böylece, etkisi altında sodyum, iç ortamın ozmolaritesini korumak için vücutta (klorürler ve su ile aynı anda) tutulur. Sodyum tutulmasının sonucu, dolaşımdaki kan hacminde ve kan basıncında bir artıştır. Aldosteron tarafından H+ ve amonyum protonlarının atılımının artması sonucu kanın asit-baz durumu alkali tarafa kayar.

Mineralokortikoidler kas tonusunu ve performansını artırır. Bağışıklık sisteminin tepkisini arttırırlar ve anti-inflamatuar etkiye sahiptirler.

Aldosteronun sentezinin ve salgılanmasının düzenlenmesi, ana uyarıcı etki olan çeşitli mekanizmalar tarafından gerçekleştirilir. ileri düzey anjiyotensin II (Şekil 1).

Bu mekanizma renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminde (RAAS) gerçekleşir. Başlangıç ​​halkası, böbreğin jukstaglomerüler hücrelerinde oluşumu ve proteinaz enzimi olan renin'in kana salınmasıdır. Renin sentezi ve salgılanması, gece boyunca kan akışında bir azalma, SNS'nin tonusunda bir artış ve katekolaminlerle β-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, sodyum içeriğinde bir azalma ve potasyum seviyesinde bir artış ile artar. kan. Renin, anjiyotensinojenden (karaciğer tarafından sentezlenen 2 kan globulin) 10 amino asit kalıntısından oluşan bir peptidin - anjiyotensin I'den, anjiyotensin dönüştürücü bir enzimin etkisi altında anjiyotensin'e dönüşen anjiyotensin I'den ayrılmasını katalize eder. II (AT II, ​​8 amino asit kalıntısından oluşan bir peptit). AT II, ​​adrenal bezlerde aldosteron sentezini ve salınımını uyarır, güçlü bir vazokonstriktördür.

Pirinç. 1. Adrenal korteks hormonlarının oluşumunun düzenlenmesi

Yüksek düzeyde hipofiz ACTH aldosteron üretimini artırır.

Aldosteron sekresyonunu azaltırlar, böbrekten kan akışını eski haline getirirler, kan plazmasındaki sodyum seviyelerini yükseltirler ve potasyumu düşürürler, ATP tonunu, hipervolemiyi (dolaşımdaki kan hacminde artış) ve natriüretik peptidin etkisini azaltırlar.

Aldosteronun aşırı salgılanması, sodyum, klorür ve suyun tutulmasına ve potasyum ve hidrojen kaybına yol açabilir; hiperhidrasyon ve ödem görünümü ile alkaloz gelişimi; hipervolemi ve artan kan basıncı. Yetersiz aldosteron salgılanması ile sodyum, klor ve su kaybı, potasyum tutulması ve metabolik asidoz, dehidrasyon, kan basıncında düşüş ve şok gelişir; hormon replasman tedavisinin yokluğunda vücut ölümü meydana gelebilir.

glukokortikoidler

Hormonlar, adrenal korteksin zona fasikülata hücreleri tarafından sentezlenir; insanlarda, bunlar% 80 kortizol ve% 20 diğer steroid hormonlardır - kortikosteron, kortizon, 11-deoksikortizol ve 11-deoksikortikosteron.

kortizol bir kolesterol türevidir. Bir yetişkinde günlük salgılanması 15-30 mg, kandaki içeriği 120-150 mcg / l'dir. Kortizolün oluşumu ve salgılanmasının yanı sıra oluşumunu düzenleyen ACTH ve kortikoliberin hormonları için belirgin bir günlük periyodiklik karakteristiktir. Kandaki maksimum içerikleri sabahın erken saatlerinde, minimum - akşamları gözlenir (Şekil 8.4). Kortizol kanda transkortin ve albumin ile %95 bağlı ve serbest (%5) formda taşınır. Yarı ömrü yaklaşık 1-2 saattir.Hormon karaciğer tarafından metabolize edilir ve kısmen idrarla atılır.

Kortizol, aralarında en az üç alt tip bulunan spesifik hücre içi sitoplazmik reseptörlere bağlanır. Ortaya çıkan hormon-reseptör kompleksleri hücre çekirdeğine nüfuz eder ve DNA'ya bağlanarak bir dizi genin transkripsiyonunu ve birçok protein ve enzimin sentezini etkileyen spesifik haberci RNA'ların oluşumunu düzenler.

Etkilerinin bir kısmı, zar reseptörlerinin uyarılması da dahil olmak üzere, genomik olmayan etkinin sonucudur.

Kortizolün vücuttaki ana fizyolojik önemi ara metabolizmanın düzenlenmesinden ve vücudun stresli etkilere adaptif reaksiyonlarının oluşumundan oluşur. Glukokortikoidlerin metabolik ve metabolik olmayan etkilerini ayırın.

Ana metabolik etkiler:

• karbonhidrat metabolizması üzerindeki etkisi. Kortizol, uzun süreli hiperglisemiye neden olabileceğinden, kontrainsüler bir hormondur. Bu nedenle glukokortikoid adı. Hipergliseminin gelişme mekanizması, glukoneogenezin anahtar enzimlerinin aktivitesini ve sentezini artırarak ve iskelet kasları ve yağ dokusundaki insüline bağımlı hücreler tarafından glikoz tüketimini azaltarak glukoneogenezisin uyarılmasına dayanır. Bu mekanizma koruma için büyük önem taşımaktadır. normal seviye açlık sırasında kan plazma glikozu ve CNS nöronlarının beslenmesi ve stres sırasında glikoz seviyelerinin artması. Kortizol, karaciğerde glikojen sentezini artırır;
• protein metabolizması üzerindeki etkisi. Kortizol, iskelet kaslarında, kemiklerde, deride ve lenfoid organlarda proteinlerin ve nükleik asitlerin katabolizmasını arttırır. Öte yandan karaciğerde protein sentezini artırarak anabolik etki sağlar;
• yağ metabolizması üzerindeki etkisi. Glukokortikoidler vücudun alt yarısındaki yağ depolarında lipolizi hızlandırır ve kandaki serbest yağ asitlerinin içeriğini arttırır. Eylemlerine, hiperglisemi nedeniyle insülin sekresyonunda bir artış ve vücudun üst yarısında ve yüzdeki yağ birikiminde artış eşlik eder, yağ depo hücreleri insüline kortizolden daha duyarlıdır. Cushing sendromu olan adrenal korteksin hiperfonksiyonu ile benzer bir obezite türü gözlenir.

Ana metabolik olmayan fonksiyonlar:

• vücudun aşırı etkilere karşı direncini arttırmak - glukokortikoidlerin adaptif rolü. Glukokortikoid eksikliği ile vücudun uyum sağlama yetenekleri azalır ve bu hormonların yokluğunda şiddetli stres kan basıncında düşüşe, şok durumuna ve vücudun ölümüne neden olabilir;
• adrenoreseptörlerin içeriğindeki bir artış ve düz miyositlerin ve kardiyomiyositlerin hücre zarlarındaki yoğunluklarının artmasıyla gerçekleştirilen katekolaminlerin etkisine karşı kalp ve kan damarlarının artan duyarlılığı. Katekolaminler tarafından daha fazla sayıda adrenerjik reseptörün uyarılmasına vazokonstriksiyon, kalp kasılmalarının gücünde bir artış ve kan basıncında bir artış eşlik eder;
• böbreklerin glomerüllerinde kan akışında bir artış ve filtrasyonda bir artış, suyun geri emiliminde bir azalma (fizyolojik dozlarda kortizol, ADH'nin fonksiyonel bir antagonistidir). Kortizol eksikliğinde, ADH'nin artan etkisi ve vücutta su tutulması nedeniyle ödem gelişebilir;
• yüksek dozlarda glukokortikoidlerin mineralokortikoid etkileri vardır, örn. sodyum, klor ve suyu tutar ve vücuttan potasyum ve hidrojen atılımını destekler;
• iskelet kaslarının performansı üzerinde uyarıcı etki. Hormon eksikliği ile, vasküler sistemin artan kas aktivitesine yeterince cevap verememesi nedeniyle kas zayıflığı gelişir. Aşırı hormon ile, hormonların kas proteinleri üzerindeki katabolik etkisi, kalsiyum kaybı ve kemik demineralizasyonu nedeniyle kas atrofisi gelişebilir;
• merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı etki ve kasılma eğiliminde bir artış;
• duyu organlarının belirli uyaranlara karşı artan duyarlılığı;
• hücresel ve hümoral bağışıklığı baskılar (IL-1, 2, 6 oluşumunun inhibisyonu; T- ve B-lenfositlerin üretimi), nakledilen organların reddini önler, timus ve lenf düğümlerinin involüsyonuna neden olur, doğrudan sitolitik etkiye sahiptir. lenfositler ve eozinofiller, anti-alerjik etkiye sahiptir;
• fagositozun inhibisyonu, fosfolipaz A2, araşidonik asit, histamin ve serotonin sentezi, kılcal geçirgenlikte azalma ve hücre zarlarının stabilizasyonu (hormonların antioksidan aktivitesi), yapışmanın uyarılması nedeniyle antipiretik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. vasküler endotele giden lenfositler ve lenf düğümlerinde birikim;
• yüksek dozlarda mide ve duodenum mukozasında ülserasyona neden olur;
• osteoklastların paratiroid hormonunun etkisine duyarlılığını arttırmak ve osteoporoz gelişimine katkıda bulunmak;
• büyüme hormonu, adrenalin, anjiyotensin II sentezini teşvik etmek;
• norepinefrinden adrenalin oluşumu için gerekli olan feniletanolamin-N-metiltransferaz enziminin kromaffin hücrelerinde sentezini kontrol eder.

Glukokortikoidlerin sentezinin ve salgılanmasının düzenlenmesi, hipotalamus-hipofiz-adrenal korteks sisteminin hormonları tarafından gerçekleştirilir. Bu sistemin hormonlarının bazal salgılanmasının net günlük ritimleri vardır (Şekil 8.5).

Pirinç. 8.5. ACTH ve kortizolün günlük oluşum ve salgılanma ritimleri

Stres faktörlerinin etkisi (anksiyete, anksiyete, ağrı, hipoglisemi, ateş vb.), adrenal bezler tarafından glukokortikoidlerin salgılanmasını artıran CRH ve ACTH'nin salgılanması için güçlü bir uyarıcıdır. Negatif geri besleme mekanizması ile kortizol, kortikoliberin ve ACTH salgılanmasını baskılar.

Glukokortikoidlerin aşırı salgılanması ( hiperkortizolizm, veya Cushing sendromu) veya uzun süreli eksojen uygulama, vücut ağırlığında bir artış ve yağ depolarının yüzün (ay şeklindeki yüz) ve vücudun üst yarısının obezitesi şeklinde yeniden dağıtılmasıyla kendini gösterir. Sodyum, klor ve suyun tutulması, kortizolün mineralokortikoid etkisine bağlı olarak gelişir, buna hipertansiyon ve baş ağrıları, susuzluk ve polidipsi, ayrıca hipokalemi ve alkaloz eşlik eder. Kortizol, timusun involüsyonuna, lenfositlerin ve eozinofillerin sitolizine ve diğer lökosit türlerinin fonksiyonel aktivitesinde azalmaya bağlı olarak bağışıklık sisteminin baskılanmasına neden olur. Artan rezorpsiyon kemik dokusu(osteoporoz) ve kırıklar, cilt atrofisi ve stria (cildin incelmesi ve gerilmesi ve kolay morarmaya bağlı karın bölgesinde mor çizgiler) oluşabilir. Miyopati gelişir - kas zayıflığı (katabolik etki nedeniyle) ve kardiyomiyopati (kalp yetmezliği). Mide mukozasında ülserler oluşabilir.

Yetersiz kortizol salgılanması, karbonhidrat ihlalleri nedeniyle genel ve kas zayıflığı ile kendini gösterir ve elektrolit metabolizması; iştahta azalma, mide bulantısı, kusma ve vücudun dehidrasyonunun gelişmesi nedeniyle vücut ağırlığında azalma. Kortizol seviyelerindeki bir azalmaya, hipofiz bezi tarafından aşırı ACTH salınımı ve hiperpigmentasyon (Addison hastalığında bronz cilt tonu) ve ayrıca arteriyel hipotansiyon, hiperkalemi, hiponatremi, hipoglisemi, hipovolümi, eozinofili ve lenfositoz eşlik eder.

Adrenal korteksin otoimmün (vakaların %98'i) veya tüberküloz (%1-2) yıkımına bağlı primer adrenal yetmezliğe Addison hastalığı denir.

Adrenal seks hormonları

Korteksin retiküler bölgesinin hücreleri tarafından oluşturulurlar. Ağırlıklı olarak erkek cinsiyet hormonları, esas olarak dehidroepiandrostenedion ve esterleri tarafından temsil edilen kana salgılanır. Androjenik aktiviteleri, testosteronunkinden önemli ölçüde daha düşüktür. Adrenal bezlerde daha az miktarda kadın cinsiyet hormonları (progesteron, 17a-progesteron vb.) Oluşur.

Vücuttaki adrenal bezlerin cinsiyet hormonlarının fizyolojik önemi. Seks hormonlarının önemi, gonadların endokrin fonksiyonunun biraz ifade edildiği çocukluk döneminde özellikle büyüktür. Cinsel özelliklerin gelişimini uyarırlar, cinsel davranış oluşumuna katılırlar, anabolik etkiye sahiptirler, deri, kas ve kemik dokusunda protein sentezini arttırırlar.

Adrenal seks hormonlarının salgılanması ACTH tarafından düzenlenir.

Adrenal bezler tarafından aşırı androjen salgılanması, kadın cinsel özelliklerinin inhibisyonuna (defeminizasyon) ve erkek cinsel özelliklerinin artmasına (maskülinizasyon) neden olur. Klinik olarak, kadınlarda kendini gösterir. kıllanma Ve erkekleşme, amenore, atrofi meme bezleri ve rahim, sesin kalınlaşması, kas kütlesinin artması ve kellik.

Adrenal medulla, kütlesinin %20'sini oluşturur ve esas olarak ANS'nin sempatik bölümünün postganglionik nöronları olan kromafin hücreleri içerir. Bu hücreler nörohormonları - adrenalin (%80-90 Adr) ve norepinefrin (NA) sentezler. Aşırı etkilere acil adaptasyon hormonları denir.

katekolaminler(Adr ve HA), bir dizi ardışık işlemle (tirozin -> DOPA (deoksifenilalanin) -> dopamin -> HA -> adrenalin) dönüştürülen amino asit tirozinin türevleridir. KA kanda serbest halde taşınır ve yarı ömürleri yaklaşık 30 saniyedir. Bazıları trombosit granüllerinde bağlı formda olabilir. CA, monoamin oksidaz (MAO) ve katekol-O-metiltransferaz (COMT) enzimleri tarafından metabolize edilir ve kısmen değişmeden idrarla atılır.

Hücre zarlarının a- ve β-adrenerjik reseptörlerinin (7-TMS reseptör ailesi) ve hücre içi aracılar sisteminin (cAMP, IGF, Ca2+ iyonları) uyarılması yoluyla hedef hücreler üzerinde hareket ederler. Kan dolaşımına NA girişinin ana kaynağı adrenal bezler değil, SNS'nin postganglionik sinir uçlarıdır. Kandaki NA içeriği ortalama olarak yaklaşık 0,3 μg/l ve adrenalin - 0,06 μg/l'dir.

Katekolaminlerin vücuttaki başlıca fizyolojik etkileri. KA'nın etkileri, a- ve β-AR'nin uyarılmasıyla gerçekleştirilir. Birçok vücut hücresi bu reseptörleri içerir (genellikle her iki tip), bu nedenle CA'ların çeşitli vücut fonksiyonları üzerinde çok geniş bir etki yelpazesi vardır. Bu etkilerin doğası, uyarılmış AR'lerin tipi ve bunların Adr veya NA'ya seçici duyarlılığı ile belirlenir. Yani, Adr, β-AR'ye, HA'ya - a-AR'ye yüksek bir afiniteye sahiptir. Glukokortikoidler ve tiroid hormonları, AR'nin CA'ya duyarlılığını arttırır. Katekolaminlerin fonksiyonel ve metabolik etkilerini ayırın.

Katekolaminlerin fonksiyonel etkileri yüksek SNS tonunun etkilerine benzer ve kendilerini gösterirler:

• kalp kasılmalarının sıklığı ve gücünde bir artış (β1-AR'nin uyarılması), miyokard kontraktilitesinde ve arteriyel (öncelikle sistolik ve nabız) ​​kan basıncında bir artış;
• damarların, deri ve karın organlarının arterlerinin daralması (a1-AP'nin katılımıyla vasküler düz kasların kasılması sonucu), iskelet kaslarının arterlerinin genişlemesi (β 2-AR yoluyla, düz kasların gevşemesine neden olur);
• kahverengi yağ dokusunda (β3-AR aracılığıyla), kaslarda (β2-AR yoluyla) ve diğer dokularda ısı üretiminde artış. Mide ve bağırsakların (a2- ve β-AR) peristaltizminin inhibisyonu ve sfinkterlerinin (a1-AR) tonunda bir artış;
• pürüzsüz miyositlerin gevşemesi ve bronşların genişlemesi (β 2 -AP) ve akciğerlerin daha iyi havalandırılması;
• böbreklerin jukstaglomerüler aparatının hücreleri (β1-AR) tarafından renin salgılanmasının uyarılması;
• mesanenin düz miyositlerinin (β2,-AR) gevşemesi, sfinkterin düz miyositlerinin (a1-AR) tonunda bir artış ve idrar çıkışında bir azalma;
• sinir sisteminin uyarılabilirliğinde bir artış ve olumsuz etkilere karşı adaptif reaksiyonların etkinliği.

Katekolaminlerin metabolik fonksiyonları:

• doku tüketiminin uyarılması (β 1-3 -AR) oksijen ve maddelerin oksidasyonu (genel katabolik etki);
• karaciğerde (β2-AR) ve kaslarda (β2-AR) artan glikojenoliz ve glikojen sentezinin inhibisyonu;
• hepatositlerde (β2-AR) glukoneojenezin (diğer organik maddelerden glikoz oluşumu) uyarılması, glikozun kana salınması ve hiperglisemi gelişimi;
• yağ dokusunda lipolizin aktivasyonu (β1-AR ve β3-AR) ve serbest yağ asitlerinin kana salınması.

Katekolaminlerin salgılanması, ANS'nin sempatik bölünmesi ile refleks olarak düzenlenir. Salgı ayrıca kas çalışması, soğuma, hipoglisemi vb. sırasında da artar.

Katekolaminlerin aşırı salgılanmasının belirtileri: arteriyel hipertansiyon, taşikardi, artan bazal metabolizma hızı ve vücut ısısı, yüksek sıcaklığa karşı azaltılmış insan toleransı, artan uyarılabilirlik, vb. güç ve kalp atış hızı.

Adrenal bezler, böbreklerin üzerinde bulunan ancak böbreklerle doğrudan bağlantısı olmayan eşleştirilmiş organlardır. Yapılarında biraz farklılık gösterirler: sağ organ üçgen, sol organ ise hilal şeklindedir. İşlevleri gibi performans düzeyleri de aynıdır.

Adrenal bezlerin endokrin organ sisteminin bir parçası olması nedeniyle, çalışmaları serebral korteksin yakınında bulunan hipofiz ve hipotalamus - endokrin organların hormonlarından etkilenir.

Her bezin kütlesi yaklaşık 7-10 gramdır. Bu organlar iki yapıdan oluşur - medulla ve korteks. Bu yapıların her birinin kendi işlevi vardır. Medulla katekolaminler - adrenalin ve norepinefrin ve korteks - androjenler, glukokortikoidler ve mineralokortikoidler üretir.

Gerçek: kortikal madde, organın toplam kütlesinin %90'ını oluşturur, geri kalan hacim medulla tarafından işgal edilir.

Adrenal korteksin yapısı

Adrenal korteks glomerüler, fasiküler ve retiküler olmak üzere üç bölgeden oluşurken, medulla homojen bir yapıya sahiptir.

1. Glomerüler bölge. düzenleyen mineralokortikoidler üretir. atardamar basıncı.
2. ışın Başlıca kortizol olan glukokortikoidler üretir. Adrenal bezler, adrenal medullada üretilen katekolaminler ve pankreas tarafından üretilen glukagon salgılanmasını düzenler.
3. Ağ bölgesi. Androjenler - seks hormonları üretir. Burada ürettikleri miktar küçük kabul edilir, androjenlerin ana hacmi üreme organlarında üretilir.

Gerçek: Her üç bölge de farklı bir yapıya sahiptir ve sentezlenir. çeşitli hormonlar, ancak korteksin bu bölgelere bölünmesi ancak mikroskopla görülebilir.

Kan temini

Kan adrenal bezlere superior, orta ve inferior adrenal arterlerden girer. Birinci atardamar diyafragma atardamarından, ikinci atardamar abdominal aortadan ve üçüncü atardamar renal atardamardan kan alır. Sağ ve sol adrenal damarlar kanın çıkışını gerçekleştirir.

Önemli! Adrenal bezler, bol miktarda kan kaynağı olan organlardır. Aynı derecede kan temini sadece tiroid bezinde bulunur. Bu özellikle bağlantılı olarak, böbreküstü bezleri, akciğerlerde onkoloji varlığında metastazlardan en hızlı şekilde etkilenir.

Fonksiyonlar

Böbreküstü bezleri hormon üretmek için gereklidir. Onların yardımıyla vücutta meydana gelen birçok organ ve süreç üzerinde bir etkisi vardır. ve bir kişinin psiko-duygusal durumu hakkında. Adrenal bezlerin işlevlerinden biri de stresle savaşmak ve vücudu çeşitli koşullara uyarlamaktır. Stres fiziksel, duygusal veya kimyasal (kimyasal zehirlenme) olabilir.

Gerçek: Uzun süreli stres ile adrenal bezlerin aktivitesi artar ve bir hormon kaynağı oluşturmak için bezlerin boyutu biraz artabilir.

Adrenal bezler bir dizi işlev için gereklidir:

• protein, protein süreçlerine katılım ve Yağ metabolizması. Bu işlev ihlal edilirse aşırı kilo görünebilir;
• kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin kontrolü;
• kan damarlarının çalışması üzerindeki etkisi;
• kas büyümesinin uyarılması;
• bağışıklığın güçlendirilmesi;
• kan şekeri seviyelerinin düzenlenmesi;
• bir kişinin karakterinin ve bazı tat tercihlerinin belirlenmesi;
• libidonun sürdürülmesi.

adrenal hormonlar

glukokortikoidler

Başlıca glukokortikoid hormonlar kortizon, kortizol, kortikosteron, deoksikortizol ve dehidrokortikosterondur.

Not. Kortizol en aktif olarak kabul edilir, hormonların geri kalanı yardımcı niteliktedir.

Salgıları stresli durumlarda olduğu kadar büyük kan kaybı, travma, hipotermi, zehirlenme ve güncel bulaşıcı hastalıklarda da ortaya çıkar.

Bu şu şekilde gerçekleşir: stres, hipotalamusa giren ve hipotalamusa kortizol üretimini uyarması için bir sinyal veren adrenalinin salınmasına neden olur.

Gerçek: Hipofiz bezi çıkarıldığında, adrenal bezler güçlü değişikliklere uğrar: aktiviteleri bozulur ve birçok hormonun üretimi baskılanır.

Glukokortikoidlerin işlevleri:

• protein ve karbonhidrat metabolizmasının düzenlenmesi;
• karaciğerde sentezini uyararak kandaki glikoz konsantrasyonunu arttırmak;
• yağ hücrelerini enerjiye dönüştürerek yağ metabolizması sürecine katılım;
• sinir sisteminin uyarılması, uygun bir ruh halinin oluşması;
• vücutta sıvı tutulması;
• anti-inflamatuar ve iyileştirici etki sağlar.

Stres düzeyi düşük olan tüm bu işlevler vücuda fayda sağlar. Uzun süreli stres ile, bol miktarda glukokortikoid salınımı, kalsiyumun vücuttan atılmasına, hidroklorik asit salgılanmasında bir artışa, gelişmeye yol açar. Kas Güçsüzlüğü, kan damarlarının hassasiyetini arttırır. Bütün bunlar yeterince yol açar ciddi hastalıklar- osteoporoz, mide ülserleri, psikoz, kemik iskeletinin gelişimsel bozuklukları, kardiyovasküler sistem hastalıkları.

Gerçek: "Bütün hastalıklar stresten kaynaklanır" ifadesi doğru denilebilir, çünkü kortizol ve yardımcı hormonların aşırı salınımı vücut üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir.

Mineralokortikoidler

Bu grup aldosteron, deoksikortikosteron ve oksikortikosteronu içerir. İlk hormon en aktif olanıdır.

Mineralokortikoidlerin seviyesi, sodyum ve potasyum içeriği ile belirlenir. Bu elementlerin artan içeriği salgıyı baskılar ve eksiklikleri tam tersi bir etkiye sahiptir. Ayrıca mineralokortikoidlerin miktarı adrenokortikotropik (ACTH) hipofiz hormonunun salgılanmasıyla belirlenir ancak ACTH'nin kortizol üretimi üzerindeki etkisi daha fazladır.

Mineralokortikoidlerin işlevleri:

• katılım mineral metabolizması(potasyum ve sodyum);
• kan basıncının düzenlenmesi;
• kandaki elektrolit konsantrasyonunun kontrolü.

androjenler

Androjenler, hem erkek hem de kadın vücudunun ihtiyaç duyduğu önemli seks hormonlarıdır. Androjen grubunun ana hormonu androstenedion'dur. Kadınlar için adrenal bezler ana tedarikçileridir ve erkek vücudunda bu kadar çok androjen yalnızca ikincil bir role sahiptir.

Gerçek: Androjenler, testosteron ve östrojen üretimi için yapı taşlarıdır. İkincisi kadın seks hormonlarıdır.

Androjenler testosterondan 10-20 kat daha az aktiftir. Ancak bu kadar küçük bir miktarda bile, androjen seviyesindeki bir artış, kadınlarda ikincil erkek cinsel özelliklerinin oluşumunu etkileyebilir - vücut kılı, kaba bir sesin görünümü. Bu, kadınlarda adrenal problemlerin belirtilerinden biridir.

Erkek vücudunda böbreküstü bezleri tek östrojen kaynağıdır.

Önemli! Androjenler, kadınlık hormonu olan östrojenin yapı taşlarıdır. Ayrıca testosterona dönüştürülebilirler. Erkeklerde testis disfonksiyonu durumunda adrenal bezler seks hormonlarının tek kaynağı haline gelir.

Androjenlerin işlevleri:

• koltuk altlarında, kasık bölgesinde, erkeklerde yüzdeki vücut kılları vb.;
• ikincil cinsel özelliklerin oluşumu;
• cinsel davranış oluşumu;
• libidonun sürdürülmesi;
• yağ bezlerinin işleyişi üzerindeki etkisi;
• sinir sisteminin işleyişi üzerindeki etkisi.

katekolaminler

Adrenal medulla katekolamin hormonları üretir. Bu grup dopamin, epinefrin ve norepinefrin içerir. Bunlar, salgılanması yalnızca stresli durumlarda ortaya çıkan hızlı etkili hormonlardır. Hayati değiller, ancak vücudun strese adaptasyonunda önemli bir rol oynuyorlar.

Gerçek: Katekolaminlerin yarı ömrü yarım dakikadan fazla değildir.

Katekolaminlerin işlevleri:

• kalp atış hızını artırarak kardiyovasküler sistemin çalışması üzerindeki etki;
• vazokonstriksiyon;
• gastrointestinal sistemin azalmış peristaltizmi;
• idrar oluşumunun baskılanması;
• sinir sisteminin uyarılması, artan refleksler, gelişmiş beyin aktivitesi;
• ter ve yağ bezlerinin çalışmasını güçlendirmek;
• bronşiyal genişleme

Adrenal bezlerin hastalıkları

Adrenal bez hastalıklarının ortaya çıkışına her zaman karakteristik semptomlar eşlik eder.

Başlıca hastalıklar ve belirtileri:

1. Kabuğun yetersizliği. Semptomlar: az iştah, cilt pigmentasyonu, terleme, ekstremitelerde soğukluk, ruh hali değişiklikleri, seyrek idrara çıkma, zayıflık.
2. Hiperaldosteronizm aşırı aldosteron üretimidir. Semptomlar: fiziksel zayıflık, baş ağrıları, kasılmalar, kronik yorgunluk, aşırı idrara çıkma, kabızlık, şişme.
3. Adrenal bezlerin tümörleri. Semptomlar: yüksek tansiyon, karın ağrısı, titreme, Panik ataklar, kusma, baş ağrısı, eklem ağrıları ile mide bulantısı atakları.
4. Addison hastalığı - tam yokluk kortizol üretimi. Semptomlar: el titremesi, sürekli susuzlukla birlikte aşırı içme, enürezis, hafıza bozukluğu.
5. Itsenko-Cushing sendromu - adrenal bezlerin artan çalışması. Belirtiler: bozulma deri(akne görünümü, çatlaklar, pigmentasyon), obezite, şişkinlik, vücutta kıllanma ve adet bozuklukları (kadınlarda).

Kadınlarda adrenal bezlerin çalışmasını kontrol etmek için hormon seviyeleri için testler yapmak, ultrason, BT ve MRG yaptırmak gerekir. Doktor, hastayla görüştükten sonra ek testler önerebilir.

Çözüm

Kendi sağlığınızı korumak için endokrin bezlerinin sağlığını izlemeniz gerekir - bunlar tüm vücut süreçlerinde yer alırlar. Bunu yapmak için, hormonal arka planı düzenli olarak kontrol etmeniz ve ayrıca organların durumunu kontrol etmek için bir ultrason taramasından geçmeniz gerekir.

Adrenal bezler eşleştirilmiş endokrin organlardır. Bir bezin kütlesi ve boyutları bireyseldir. Her böbreküstü bezinin ağırlığı bir yetişkinde 7 ila 20 g arasında değişir ve yenidoğanda 4-6 g'dır.

Aslında bunlar 2 farklı bezdir: korteks (organın kütlesinin yaklaşık %80'ini oluşturur) ve beyin kısmı. Adrenal korteks kortikosteroidler (glukokortikoidler, mineralokortikoidler, seks hormonları) üretir, beynin kromafin dokusu katekolaminler (norepinefrin, adrenalin ve dopamin) üretir.

Adrenal bezlerin yapısı ve görevleri

Adrenal bezler, endokrin sistemin diğer organları gibi vücutta tek bir rol oynar - hormonları sentezlerler. İkincisi, çeşitli insan organlarının işlevleri üzerinde yönlendirilmiş özel bir etkiye sahiptir.

Adrenal bezler iki kısma ayrılır - korteks (korteks) ve medulla. Dışarıda, bez iki katmandan oluşan bir bağ dokusu kapsülü ile çevrilidir: dış (yoğun) ve iç (daha gevşek). İkincisinden, bağ dokusu bölümleri yer yer organın kalınlığına nüfuz eder.

Özel endokrin hücrelere ek olarak, bezin korteksinde gevşek fibröz doku bulunur. bağ dokusu. İkincisi, pencereli endotele sahip çok sayıda kılcal damar içerir. Bezin korteksinin endokrin kısmı, epitel iplikçiklerinin bir koleksiyonudur. Kapsülden farklı mesafelerde farklı yönelimlere sahiptirler. Bu gerçek ve bazı hormonların üretimi, kortekste 3 bölgeyi ayırt etmeyi mümkün kılar:

kortikal bölgeler	Karakteristik
Glomerüler	Bu bölge korteks kalınlığının %15'ini kaplar. Endokrin hücre sıraları kapsülün altına sıkışır ve kesildiğinde glomerüllere benzer. Bu bölgede mineralokortikoidlerin (esas olarak aldosteron) üretimi gerçekleşir. İkincisi, su-elektrolit dengesini etkiler. Aldosteron - anjiyotensin II ve ACTH oluşumunu uyarır (bir dereceye kadar)
kiriş	Korteksin kalınlığının yaklaşık %75'ini oluşturur. Endokrin hücre sıraları ve aralarında bulunan kan kılcal damarları birbirine paraleldir (demet şeklinde). Burada glukokortikosteroidler (GCS - esas olarak kortizol ve kortizon) ve ayrıca androjenler (az miktarda) gibi steroid hormonları oluşur. Üretimleri adenohipofiz hormonu - ACTH tarafından düzenlenir. GCS her türlü metabolizmayı etkiler ve bağışıklık sistemi. Ve seks hormonları üreme sisteminin işleyişini etkiler.
ağ	Korteks kalınlığının %10'unu kaplar. Korteksin en derin kısımlarında, endokrin hücre sıraları iç içe geçerek bir ağ görünümü oluşturur. Glukokortikosteroidler (az miktarda) ve androjenler (androstenedion ve dehidroepiandrosteron) ile progesteron ve analogları burada oluşur. Ürünleri benzer şekilde ACTH tarafından düzenlenir.

Daha sonra gonadlarda dihidroepiandrosterondan testosteron oluşur. Erkeklerde testislerdeki biyokimyasal süreç bu aşamada durur. Kadınlarda yumurtalıklarda, meme bezlerinde, yağ dokusunda bulunan aromataz enzimi yardımıyla madde östrojenlere çevrilir. Ancak az miktarda Hala testosteron üretiyorlar.

Bezlerin medullasının endokrin işlevi, nöronal kökenli kromafin hücreler (nöron analogları) tarafından gerçekleştirilir. Sempatik sinir sistemi aktive edildiğinde, adrenal bezler kana katekolaminler (norepinefrin ve epinefrin) salar. Bu hormonların çok çeşitli etkileri vardır (yağ ve Karbonhidrat metabolizması, kardiyovasküler sistem- kalp atış hızı, kan basıncı).

Adrenal bezlerin yapısı ve salgılanan hormonlar.

Endokrin hücreler tarafından hormonların salgılanması için yol.

Rejenerasyon ve yaşa bağlı değişiklikler

Bezin korteks ve medulla hücreleri, hem bölünmeleri hem de kambiyal rezerv nedeniyle sayılarını koruyabilirler.

Doğrudan organın kapsülünün altında, sürekli olarak kortikal maddenin endokrin hücrelerine farklılaşan epitelyal kambiyal hücreler bulunur. ACTH, kambiyal rezervin bölünmesini uyarır.

ACTH fazlalığı uzun süre devam ederse, adrenal korteksin hiperplazisi gibi bir hastalık gelişir. Bu patoloji, her tür metabolizmanın (vücutta su tutulması, kandaki sodyum konsantrasyonunda bir artış, obezite vb.) .

Medullaya göç eden nöral krest hücrelerinin bir kısmı kambiyal bir rezerv olarak tutulur. Bu zayıf şekilde farklılaşmış hücreler, aşırı miktarda katekolamin üreten tümörlerin (feokromositomalar) oluşumunun kaynağıdır.

Feokromositomaların çoğu tek oluşumlardır. Konumları farklıdır -% 10-20 eşleştirilmiş bezlerin dışında bulunur,% 1-3 - boyunda veya göğüs. Vakaların %20'sinde tümörler çok sayıdadır ve %10'unda maligndir. Feokromositomanın tek tedavisi endokrin neoplazmın çıkarılmasıdır.

İnsanlarda adrenal korteks tam gelişimine 20-25 yaşlarında ulaşır. O halde bölgelerinin oranı 1:9:3'tür. 60 yaşından sonra bezin bu kısmının genişliği azalmaya başlar. Sadece medulla yaşla birlikte önemli değişikliklere uğramaz.

Anatomi

Bu eşleştirilmiş bezler retroperitoneal olarak böbreğin üst pollerinde 10. ve 12. torasik omurlar seviyesinde yer alır ve bazen 1. lombere ulaşır. Adrenal bezler, lifleri perirenal dokudan izole edilen fasiyal yataklarla çevrilidir.

Herkesin var:

• ön, arka ve renal yüzeyler;
• üst ve iç kenarlar.

Böbreküstü bezlerinin topografik anatomisi hakkında temel bilgiler:

Kan temini ve innervasyon

Adrenal bezler 3 arter tarafından kanla beslenir:

• superior adrenal, inferior frenik arterin bir dalıdır;
• orta adrenal, abdominal aortun bir dalıdır;
• inferior adrenal renal arterden çıkar.

Adrenal bezlere kan temini şeması.

Üst ve orta adrenal arterlerin devamı, kortekse nüfuz eden ve venöz sinüslerle medullada son bulan kılcal damarlardır. Bu, korteks hücreleri tarafından sentezlenen hormonların medulladan geçerek korteksten ayrıldığı anlamına gelir. GCS aynı zamanda kromafin hücrelerinden adrenalin salınımını uyarır. Bu fenomen, organın stresli durumların gelişimine birleşik katılımını açıklar.

İnferior adrenal arterin devamı, korteksi atlayarak sadece medullaya arteriyel kan sağlayan ve serebral venöz sinüslerde son bulan serebral arterdir. Onlardan venöz kan gönderilir merkezi damar, buradan organdan çıkış başlar.

Adrenal bezlerden gelen venöz kan inferior vena kavaya akar.

Merkezi damarlardan kan adrenal bezlere girer. İkincisi, bezlerin kapılarından çıkar ve solda renal vene ve sağda inferior vena kavaya akar.

Lenf çıkışı lombere bitişik lenfatik damarlardan gerçekleşir. Lenf düğümleri. İkincisi aort ve inferior vena kava etrafında uzanır.

Adrenal bezler, adrenal pleksusu oluşturan çölyak pleksusun dallarından innervasyon alır. İkincisi, sempatik, vagus ve frenik sinirlerin liflerini içerir.

Adrenal bezlerin hastalıkları

Adrenal bezlerin tüm hastalıkları 2'ye ayrılabilir. büyük gruplar- kortikal ve medulla patolojisi. Sınıflandırma, organın geliştirilebilen (hiperfonksiyon), azaltılabilen (hipofonksiyon) veya değiştirilemeyen fonksiyonel durumuna dayanmaktadır. Ayrı olarak, adrenal korteksin işlev bozukluğu ile karakterize edilen bir grup hastalık vardır. İkincisi ile, bazı ve yetersiz diğer hormonların oluşumu artar. Adrenal korteksin işlev bozukluğu ile bazı hormonların aşırı üretimi ve diğerlerinin eksikliği vardır.

Bu bezlerin hastalıkları:

Adrenal bezlerin durumu	Hastalıklar
Hiperkortisizm (korteksin hiperfonksiyonu)	Itsenko-Cushing hastalığı ve sendromu; birincil hiperaldosteronizm; androsteroma (virilizan tümör); kortikosteroma (dişileştirici tümör); karışık tümörler (birkaç hormonun aşırı üretimi)
Hipokortisizm (korteksin hipofonksiyonu)	öncelik; ikincil
korteks disfonksiyonu	P450 fraksiyonlarının eksikliği; Yıldız proteini eksikliği (Prader sendromu)
Eukortisizm (korteksin işlevi bozulmaz)	Hormonal olarak aktif olmayan adrenal tümörler (benign, malign)
Medulla patolojisi	Feokromositoma (benign, malign)

Bu hastalıkların teşhisi semptomlara, laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına göre yapılır.

Bunu yapmak için hormon seviyelerini ve metabolitlerini belirleyen hormonal testler kullanın. Su ve elektrolit dengesinin göstergesi de önemlidir. Enstrümantal teşhiste kullanılır çeşitli metodlar adrenal görüntüleme. Bunlara CT ve MRI dahildir.

Adrenal bez hastalıklarının tedavisi için konservatif ve cerrahi tedavi kullanılır. İlk yöntem grubu şunları içerir:

• replasman tedavisi (hipofonksiyonlu);
• belirli hormonlar (örneğin aldosteron) üzerinde inhibitör etkisi olan ilaçların (hiperfonksiyonlu) kullanımı.

İLE cerrahi tedavi adrenal tümörler için kullanılır.