Bu ders kitabı tıp üniversitesi öğrencilerine, tıp fakültesi öğrencilerine ve başvuru sahiplerine yöneliktir. Bakterilerin yapısı ve fizyolojisi hakkında bilgi içerir, immünoloji ve viroloji konularını tartışır, çeşitli enfeksiyonların patojenlerinin yapısını ve morfolojisini ayrıntılı olarak açıklar ve tıbbi biyoteknoloji ve genetik mühendisliğinin temellerine dikkat eder.

Konu 6. Normal mikroflora insan vücudu

1. Normal insan mikroflorası

İnsan vücudu ve içinde yaşayan mikroorganizmalar tek bir ekosistemdir. İnsan vücudunun derisinin ve mukoza zarının yüzeyleri bol miktarda bakteri ile doludur. Dahası, bütüncül dokularda (deri, mukoza) yaşayan bakteri sayısı, konağın kendi hücrelerinin sayısından kat kat fazladır. Bir biyosinozdaki bakterilerin niceliksel dalgalanmaları, bazı bakteriler için birkaç büyüklük derecesine ulaşabilir ve yine de kabul edilen standartlara uyabilir.

Normal insan mikroflorası belirli ilişkiler ve habitatlarla karakterize edilen birçok mikrobiyosenozun bir koleksiyonudur.

İnsan vücudunda yaşam koşullarına uygun olarak belirli mikrobiyosenozlara sahip biyotoplar oluşur. Herhangi bir mikrobiyosinoz, tek bir bütün olarak var olan, besin zincirleri ve mikroekoloji ile birbirine bağlanan bir mikroorganizma topluluğudur.

Normal mikroflora türleri:

1) ikamet eden kişi– sabit, bu türün karakteristik özelliği. Karakteristik türlerin sayısı nispeten küçük ve nispeten sabittir, ancak sayısal olarak her zaman en çok temsil edilen türlerdir. Yerleşik mikroflora insan vücudunun belirli yerlerinde bulunur ve önemli bir faktör de kişinin yaşıdır;

2) geçici– belirli bir biyotop için tipik olmayan, geçici olarak tanıtılan; aktif olarak çoğalmaz, bu nedenle geçici mikroorganizmaların tür kompozisyonu çeşitli olmasına rağmen çok sayıda değildir. Bu tip mikrofloranın karakteristik bir özelliği, kural olarak cilt veya mukoza zarlarına bulaşmasıdır. çevre hastalıklara neden olmaz ve insan vücudunun yüzeylerinde kalıcı olarak yaşamaz. Birkaç saat, gün veya hafta boyunca ciltte veya mukozada yaşayan saprofitik fırsatçı mikroorganizmalarla temsil edilir. Geçici mikrofloranın varlığı yalnızca mikroorganizmaların çevreden temini ile değil aynı zamanda devlet tarafından da belirlenir. bağışıklık sistemi konakçı organizma, kalıcı normal mikrofloranın bileşimi. Geçici mikrofloranın bileşimi sabit değildir ve yaşa, dış çevreye, çalışma koşullarına, beslenmeye, geçmiş hastalıklara, yaralanmalara ve stresli durumlara bağlıdır.

Normal mikroflora doğumdan itibaren oluşur ve bu dönemde oluşumu annenin mikroflorası, hastane ortamı ve beslenmenin doğasından etkilenir. Vücutta bakterilerin kolonizasyonu yaşamı boyunca devam eder. Aynı zamanda normal mikrofloranın niteliksel ve niceliksel bileşimi, biyosinozlardaki bireysel temsilcileri arasındaki karmaşık antagonistik ve sinerjistik ilişkiler tarafından düzenlenir. Mikrobiyal kirlenme, çevreyle teması olan tüm sistemler için tipiktir. Ancak birçok doku ve organ normaldir. sağlıklı kişi steril, özellikle kan, beyin omurilik sıvısı, eklem sıvısı, plevra sıvısı, göğüs kanalı lenfleri, iç organlar: kalp, beyin, karaciğer parankimi, böbrekler, dalak, rahim, mesane, akciğerlerin alveolleri. Bu durumda kısırlık, mikropların bu doku ve organlara nüfuz etmesini önleyen spesifik olmayan hücresel ve humoral bağışıklık faktörleri tarafından sağlanır.

Tüm açık yüzeylerde ve tüm açık boşluklarda, belirli bir organa, biyotipe veya onun alanına özgü, nispeten stabil bir mikroflora oluşur.

En yüksek kirlenme oranları aşağıdakilerle karakterize edilir:

1) kolon. Normal mikroflora anaerobik bakteriler (%96-99) (bacteroides, anaerobik laktik asit bakterileri, clostridia, anaerobik streptokoklar, fusobakteriler, eubacteria, veillonella), aerobik ve fakültatif anaerobik bakteriler (%1-4) (gram-negatif koliform) hakimdir. bakteriler - bağırsak koli, enterokok, stafilokok, protein, psödomonadlar, laktobasiller, Candida cinsinin mantarları, belirli spiroket türleri, mikobakteriler, mikoplazmalar, protozoalar ve virüsler);

2) ağız boşluğu. Farklı bölümlerin normal mikroflorası ağız boşluğu değişir ve burada yaşayan türlerin biyolojik özelliklerine göre belirlenir. Oral mikrofloranın temsilcileri üç kategoriye ayrılır:

a) streptokoklar, neisseria, veillonella;

b) stafilokoklar, laktobasiller, filamentli bakteriler;

c) maya benzeri mantarlar;

3) idrar sistemi. Erkeklerde ve kadınlarda üretranın dış kısmının normal mikroflorası, korinebakteriler, mikobakteriler, dışkı kökenli gram negatif bakteriler ve spor oluşturmayan anaeroblar (bunlar peptokok, peptostreptokok, bakterioidlerdir) ile temsil edilir. Mikobakteriler smegma, stafilokoklar, mikoplazmalar ve saprofitik treponemalar erkek ve kadınların dış cinsel organlarında lokalizedir;

4) üst solunum yolları. Burnun doğal mikroflorası korinebakteriler, neisseria, koagülaz negatif stafilokoklar ve a-hemolitik streptokoklardan oluşur; S. aureus, E. coli ve β-hemolitik streptokoklar geçici türler olarak mevcut olabilir. Farenks mikroflorası, ağız boşluğu ve hava yollarının mikroflorasının karışımı nedeniyle daha çeşitlidir ve aşağıdakilerden oluşur: neisseria, difteroidler, a- ve β-hemolitik streptokoklar, enterokoklar, mikoplazmalar, koagülaz negatif stafilokoklar, moraxella, bacteroides, borrelia, treponemler ve aktinomisetler. Üstte solunum sistemi Streptokok ve Neisseria baskındır, stafilokoklar, difteroidler, Haemophilus influenzae bakterileri, pnömokoklar, mikoplazmalar, bakterioidler bulunur;

5) deri, özellikle de onun kıllı kısım. Dış ortamla sürekli temas nedeniyle cilt, geçici mikroorganizmalar için bir yaşam alanıdır, aynı zamanda bileşimi farklı anatomik bölgelerde değişen ve bakterileri çevreleyen ortamdaki oksijen içeriğine bağlı olarak kalıcı bir mikrofloraya sahiptir. mukoza zarlarına yakınlık, salgı özellikleri ve diğer faktörler. Deri ve mukoza zarlarının yerleşik mikroflorasının bileşimi, Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacterium spp., coryneform bakterilerin varlığı ile karakterize edilir. Geçici mikrofloranın bileşimi şunları içerir: Streptococcus spp., Peptococcus cpp., Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinebacter spp., Moraxella spp., Pseudomonadaceae, Lactobacillus spp., Nocardiodes spp., aspergillus spp., Candida albaicans.

Normal mikroflorayı oluşturan mikroorganizmalar, mikrobiyal hücrelerin ve müsinin polisakkaritlerinden oluşan bir polisakkarit çerçevesi olan biyofilm formunda net bir morfolojik yapıyı temsil eder. Normal mikroflora hücrelerinin mikrokolonilerini içerir. Biyofilm kalınlığı 0,1–0,5 mm'dir. Hem anaerobik hem de mikroorganizmalardan oluşan birkaç yüzden birkaç bine kadar mikrokoloniyi içerir. aerobik bakterilerÇoğu biyosinozda oranı 10:1–100:1'dir.

Biyofilm oluşumu bakteriler için ek koruma sağlar. Biyofilmin içindeki bakteriler kimyasal ve fiziksel etkenlere karşı daha dirençlidir.

Normal mikrofloranın durumunu etkileyen faktörler:

1) endojen:

a) vücudun salgı fonksiyonu;

b) hormonal seviyeler;

c) asit-baz durumu;

2) dışsal: yaşam koşulları (iklim, ev, çevre).

Gastrointestinal sistemin (GIT) normal mikroflorasının oluşum aşamaları:

1) mukoza zarının kazara kirlenmesi. Lactobacilli, clostridia, bifidobakteriler, mikrokoklar, stafilokoklar, enterokoklar, E. coli vb. gastrointestinal sisteme girer;

2) villi yüzeyinde bant bakterileri ağının oluşması. Çoğunlukla çubuk şeklindeki bakteriler üzerine sabitlenir ve biyofilm oluşumu süreci sürekli devam etmektedir.

2. Normal mikrofloranın temel işlevleri

Normal mikroflora, belirli bir anatomik yapıya ve aşağıdaki işlevlere sahip bağımsız bir vücut dışı organ olarak kabul edilir.

1. Antagonistik fonksiyon. Normal mikroflora kolonizasyon direnci sağlar, yani vücudun karşılık gelen kısımlarının (epitoplar), patojenik mikroflora da dahil olmak üzere rastgele kolonizasyona karşı direncini sağlar. Bu stabilite, hem bakterisidal hem de bakteriyostatik etkiye sahip maddelerin salınması ve bakterilerin besin substratları ve ekolojik nişler için rekabet etmesiyle sağlanır.

2. İmmünojenik fonksiyon. Normal mikrofloranın temsilcisi olan bakteriler, içerdikleri antijenlerle bağışıklık sistemini sürekli olarak uygun durumda tutarlar.

3. Sindirim fonksiyonu. Normal mikroflora, enzimleri aracılığıyla kavite sindiriminde rol alır.

4. Metabolik fonksiyon. Normal mikroflora, enzimleri aracılığıyla proteinlerin, lipitlerin, üratların, oksalatların, steroid hormonların ve kolesterolün metabolizmasına katılır.

5. Vitamin oluşturma işlevi. Bilindiği gibi, metabolizma sürecinde normal mikrofloranın bireysel temsilcileri vitaminler oluşturur. Böylece kalın bağırsaktaki bakteriler biotin, riboflavin, pantotenik asit, K, E, B2 vitaminlerini sentezler. folik asit kalın bağırsakta emilmez, bu nedenle yalnızca emilenlere güvenmelisiniz. az miktarda ileumda oluşur.

6. Detoksifikasyon fonksiyonu. Normal mikroflora, vücutta veya organizmalarda oluşan toksik metabolik ürünleri, biyosorpsiyon veya toksik olmayan bileşiklere dönüştürme yoluyla dış ortamdan nötralize etme yeteneğine sahiptir.

7. Düzenleme işlevi . Normal mikroflora gazın düzenlenmesinde rol oynar, su-tuz metabolizması, ortamın pH'ını korur.

8. Genetik fonksiyon. Bu durumda normal mikroflora, sınırsız bir genetik materyal bankasıdır, çünkü hem normal mikrofloranın temsilcileri hem de bir veya başka bir ekolojik nişe giren patojenik türler arasında genetik materyal değişimi sürekli olarak meydana gelir.

Aynı zamanda normal bağırsak mikroflorası safra pigmentlerinin ve safra asitlerinin dönüşümünde, emiliminde önemli rol oynar. besinler ve bunların parçalanma ürünleri. Temsilcileri, emilebilen ve hepatik koma gelişimine katkıda bulunabilen amonyak ve diğer ürünleri üretir.

3. Disbakteriyoz

Disbakteriyoz (disbiyoz)- bunlar, çeşitli olumsuz faktörlerin bir makro veya mikroorganizma üzerindeki etkisinden kaynaklanan, belirli bir biyotop için tipik olan normal insan mikroflorasındaki herhangi bir niceliksel veya niteliksel değişikliktir.

Disbiyozun mikrobiyolojik göstergeleri şunlardır:

1) bir veya daha fazla kalıcı türün sayısında azalma;

2) bakterilerin belirli özellikleri kaybetmesi veya yenilerinin kazanılması;

3) geçici türlerin sayısındaki artış;

4) belirli bir biyotop için tipik olmayan yeni türlerin ortaya çıkışı;

5) normal mikrofloranın antagonist aktivitesinin zayıflaması.

Disbakteriyozun nedenleri şunlar olabilir:

1) antibiyotik ve kemoterapi;

2) şiddetli enfeksiyonlar;

3) ciddi somatik hastalıklar;

4) hormon tedavisi;

5) radyasyona maruz kalma;

6) toksik faktörler;

7) vitamin eksikliği.

Farklı biyotoplardaki disbakteriyozun farklı özellikleri vardır. klinik bulgular. Bağırsak disbiyozu ishal, spesifik olmayan kolit, duodenit, gastroenterit ve kronik kabızlık şeklinde kendini gösterebilir. Solunum sisteminin disbakteriyozu bronşit, bronşiolit şeklinde ortaya çıkar, kronik hastalıklar akciğerler. Oral disbiyozun ana belirtileri diş eti iltihabı, stomatit ve çürüktür. Kadınlarda üreme sisteminin disbakteriyozu vajinoz olarak ortaya çıkar.

Bu belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, disbiyozun birkaç aşaması ayırt edilir:

1) disbiyoza herhangi bir klinik belirti eşlik etmediğinde telafi edilir;

2) normal mikrofloranın dengesizliğinin bir sonucu olarak lokal inflamatuar değişiklikler meydana geldiğinde yetersiz telafi;

3) sürecin metastatik inflamatuar odakların ortaya çıkmasıyla genelleştiği dekompanse.

Laboratuvar teşhisi disbakteriyoz

Temel yöntem – bakteriyolojik inceleme. Aynı zamanda sonuçların değerlendirilmesinde niceliksel göstergeler hakimdir. Tür tespiti yapılmaz, sadece cinse göre yapılır.

Ek bir yöntem, incelenen malzemedeki yağ asitleri spektrumunun kromatografisidir. Her cinsin kendine ait yağ asitleri spektrumu vardır.

Disbiyozun düzeltilmesi:

1) normal mikrofloranın dengesizliğine neden olan nedeni ortadan kaldırmak;

2) öbiyotik ve probiyotiklerin kullanımı.

Öbiyotikler- bunlar normal mikrofloranın canlı bakterisinojenik suşlarını (kolibakterin, bifidumbakterin, bifikol vb.) içeren preparatlardır.

Probiyotikler– bunlar mikrobiyal kökenli olmayan maddeler ve kendi normal mikroflorasını uyaran katkı maddeleri içeren gıda ürünleridir. Uyarıcı maddeler - oligosakaritler, kazein hidrolizatı, müsin, peynir altı suyu, laktoferin, diyet lifi.

İnsan vücudunun mikroflorası (Otomikroflora)

Bu, evrimsel olarak oluşturulmuş niteliksel ve niceliksel olarak nispeten sabit bir mikroorganizma kümesidir, tüm biyosinozlar, vücudun bireysel biyotoplarıdır.

Çocuk kısır doğar, ancak doğum kanalından geçerken ona eşlik eden mikroflorayı yakalar. Mikrofloranın oluşumu, yenidoğanın çevresel mikroorganizmalar ve anne vücudunun mikroflorası ile teması sonucu gerçekleştirilir. 1-3 aylıkken çocuğun mikroflorası bir yetişkinin mikroflorasına benzer hale gelir.

Yetişkin bir insandaki mikroorganizma sayısı 14 bireyde 10'dur.

1. Cildin 1 cm2'sinde yüzbinlerce bakteri bulunabilir

2. Her nefeste 1500-14000 veya daha fazla mikrobiyal hücre emilir

3. 1 ml tükürük 100 milyona kadar bakteri içerir

4. Kalın bağırsaktaki mikroorganizmaların toplam biyokütlesi yaklaşık 1,5 kg'dır.

Vücudun mikroflorası türleri

1. Yerleşik mikroflora - kalıcı, yerli, otokton
2. Geçici - kararsız, allokton

Mikrofloranın işlevi

1. Kolonizasyon direnci, vücut biyotoplarının yabancılar tarafından kolonizasyonunu önleyen normal bir mikrofloradır. patojen mikroorganizmalar.
2. Ekzojen substratların ve metabolitlerin sindirimi ve detoksifikasyonu
3. Vücudun bağışıklanması
4. Vitaminlerin, amino asitlerin, proteinlerin sentezi
5. Safra asitleri, ürik asit, lipitler, karbonhidratlar, steroidlerin metabolizmasına katılım
6. Antikanserojenik etki

Mikrofloranın olumsuz rolü

1. Normal mikrofloranın fırsatçı temsilcileri endojen enfeksiyon kaynağı olabilir. Normalde bu mikroorganizmalar sorun yaratmaz ancak bağışıklık sistemi zayıfladığında örneğin stafilokoklar cerahatli bir enfeksiyona neden olabilirler. E. coli bağırsaklarda bulunur ve mesaneye ulaşırsa sistit, yaraya girerse cerahatli bir enfeksiyondur.

1. Mikrofloranın etkisi altında histamin salınımı artabilir - alerjik durumlar

1. Normoflora, antibiyotik direnç plazmidlerinin deposu ve kaynağıdır.

Vücudun ana biyotopları -

1. Yerleşik biyotoplar - bakteriler bu biyotoplarda yaşar, çoğalır ve belirli işlevleri yerine getirir.
2. Steril biyotoplar: Bu biyotoplarda normalde bakteri yoktur; bakterileri bunlardan izole etmenin tanısal değeri vardır.

Yerleşik biyotoplar -

1. Hava yolları
2. Dış cinsel organ, üretra
3. Dış işitsel kanal
4. Konjonktiva

Steril biyotoplar - kan, beyin omurilik sıvısı, lenf, periton sıvısı, plevral sıvı, böbreklerdeki idrar, üreterler ve mesane, sinovyal sıvı.

Cilt mikroflorası- epidermal ve saprofitik stafilokoklar, maya benzeri mantarlar, difteroidler, mikrokoklar.

Üst solunum yolu mikroflorası- streptokoklar, difteroidler, neisseria, stafilokoklar.

Ağız boşluğu- stafilokoklar, streptokoklar, maya benzeri mantarlar, laktobakteriler, bacteroides, neisseria, spiroketler vb.

Yemek borusu- normalde mikroorganizma içermez.

Midede - habitat - son derece rahatsız edici - laktobasiller, maya, bazen stafilokoklar ve streptokoklar

bağırsaklar- Mikroorganizmaların konsantrasyonu, tür kompozisyonu ve oranı bağırsak bölümüne bağlı olarak değişir.

Sağlıklı insanlarda duodenum Bakteri sayısı ml başına 4'te 10 - 5 koloni oluşturan ünitede (cfu) 10'dan fazla değildir.

Tür bileşimi - lactobacilli, bifidobakteriler, bacteroides, entrococci, maya benzeri mantarlar vb. Gıda alımıyla bakteri sayısı önemli ölçüde artabilir, ancak kısa vadeli, orijinal seviyeye geri döner.

İÇİNDE üst ince bağırsak- mikroorganizma sayısı - ml başına 4'te 10 - 5 koloni oluşturan ünitede 10, ileum 10'un 8'inci kuvvetine kadar.

Mikrobiyal büyümeyi engelleyen mekanizmalar ince bağırsak.

1. Safranın antibakteriyel etkisi
2. Bağırsak peristaltizmi
3. İmmünoglobulinlerin izolasyonu
4. Enzim aktivitesi
5. Mukus içeren mikrobiyal büyüme inhibitörleri

Bu mekanizmalar ihlal edilirse ince bağırsağın mikrobiyal kontaminasyonu artar; ince bağırsakta bakterilerin aşırı çoğalması.

İÇİNDE kolon Sağlıklı bir insanda, şehir başına 12. kolonide mikroorganizma sayısı 11 - 10'da 10'dur.Anaerobik bakteri türleri baskındır - toplam bileşimin% 90-95'i. Bunlar bifidobakteriler, bacteroides, laktobakteriler, veillonella, peptostreptokoklar, clostridia'dır.

Yaklaşık %5-10'u fakültatif anaeroblar ve aeroblar - E. coli, laktoz negatif enterobakteriler, enterokoklar, stafilokoklar, maya benzeri mantarlardır.

Bağırsak mikroflorası türleri

1. Parietal - bileşimde sabit, kolonizasyon direncinin işlevini yerine getirir
2. Luminal - bileşimde daha az sabit, enzimatik ve bağışıklık kazandırıcı işlevleri yerine getirir.

Bifidobakteriler- bağırsaktaki zorunlu (zorunlu) bakterilerin en önemli temsilcileri. Bunlar anaeroblardır, spor oluşturmazlar, gram pozitif çubuklardır, uçları çatallıdır ve küresel şişliklere sahip olabilirler. Çoğu bifidobakteri, ana parietal ve luminal mikroflorası olan kalın bağırsakta bulunur. Yetişkinlerde bifidobakterilerin içeriği 9'da 10 - 10'uncu cfu'da 10'dur. şehirde

Laktobasiller- Gastrointestinal sistemin zorunlu mikroflorasının bir başka temsilcisi de laktobasildir. Bunlar, belirgin polimorfizmi olan, zincirler halinde veya tek tek düzenlenmiş gram pozitif çubuklardır ve spor oluşturmazlar. Laktoflor insan ve hayvan sütünde bulunabilir. Laktobasiller (lactobacillus). Kalın bağırsaktaki içerik - 6.'da 10 - 8. c.u'da 10. şehirde

Zorunlu bağırsak mikroflorasının bir temsilcisi Escherichia (Escherichia colli) - Escherichia coli. E. coli içeriği 10 ila 7. derece - 10 ila 8. derece c.u. şehirde

Eobiyoz - mikroflora - normal flora. Normal floranın biyolojik dengesi, eksojen ve endojen doğadaki faktörler tarafından kolaylıkla bozulur.

Disbakteriyoz- Mikrofloranın niteliksel ve niceliksel bileşiminin yanı sıra normal habitatlarındaki değişiklikler.

Bağırsak disbiyozu, bağırsak mikroflorasının niteliksel ve/veya niceliksel bileşimindeki değişikliklerle, ardından metabolik ve immünolojik bozuklukların oluşmasıyla ve gastrointestinal bozuklukların olası gelişimiyle ilişkili bir klinik ve laboratuvar sendromudur.

Bağırsak disbiyozunun gelişimine katkıda bulunan faktörler

1. Gastrointestinal hastalık
2. Açlık
3. Antimikrobiyal kemoterapi
4. Stres
5. Alerjik ve otoimmün hastalıklar
6. Radyasyon tedavisi
7. İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma

En tipik klinik bulgular

1. Anormal bağırsak hareketleri - ishal, kabızlık
2. Karın ağrısı, şişkinlik, şişkinlik
3. Mide bulantısı ve kusma
4. Genel semptomlar yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı, uyku bozuklukları ve olası hipovitaminozdur.

Tazminatın derecesine göre ayırıyorlar:

1. Telafi edilmiş disbakteriyoz - klinik belirtiler yoktur, ancak bakteriyolojik inceleme anormallikleri ortaya koymaktadır.
2. Alt telafi edilmiş disbakteriyoz - küçük, orta düzeyde grafik uygulamalar.
3. Dekompanse - klinik belirtiler en belirgin olduğunda.

Türlere veya organizma gruplarına göre sınıflandırma

1. Stafilokok fazlalığı - stafilokokal disbacteriosis
2. Koşullu patojenik enterobakterilerin, maya benzeri mantarların, koşullu patojenik mikroorganizmaların birlikteliklerinin vb. neden olduğu disbakteriyoz.

Disbakteriyoz bakteriyolojik bir kavramdır, klinik ve laboratuvar sendromudur, bir hastalık değildir. Dysbacteriosis'in birincil bir nedeni vardır.

Mikroflora kompozisyonu bozukluklarının teşhisi

1. Klinik ve laboratuvar teşhisi ve bozukluğun nedenlerinin belirlenmesi
2. Mikrofloranın bileşimindeki niteliksel ve niceliksel bozuklukların tipinin ve derecesinin belirlenmesiyle mikrobiyolojik tanı.
3. Bağışıklık durumunun incelenmesi.

Mikrobiyolojik teşhis. Vücudun mikroflorasının bileşiminin ihlali.

Ön aşama - dışkı mikroskobik incelemesi - smear ve gram boyalı

Bakteriyolojik veya kültürel inceleme. Bu yöntem uzun yıllardır kullanılmaktadır. Bir dışkı örneği bir tampon çözelti içinde süspanse edilir. 10 ila -1 ila 10 ila -10 derece arasında bir seyreltme hazırlayın. Ekim bir besin ortamında gerçekleştirilir. Yetiştirilen mikroorganizmalar kültürel, morfolojik, renklendirici, biyokimyasal ve diğer özelliklere göre tanımlanır ve mikroflora göstergeleri hesaplanır - CFU/g dışkı.

Besin ortamı -

Blaurock besiyeri - bifidobakterileri izole etmek için

Laktobakterilerin izolasyonu için MRS agar

Endo, Ploskirev, Levin ortamı - E. coli ve fırsatçı enterobakterileri izole etmek için.

JSA - stafilokoklar

Wilson - Blair ortamı - spor oluşturan anaeroblar - clostridia

Sabouraud besiyeri - maya benzeri mantarlar - Candida cinsi

Kan MPA - hemolitik mikroorganizmalar

Mikrofloranın bileşimindeki bozuklukları düzeltmenin ilkeleri spesifik değildir - rejim, diyet, vücut biyotoplarının patojenik ve koşullu patojenik mikroorganizmalardan arındırılması.

Probiyotikler ve prebiyotikler

Bağışıklık sistemi bozukluklarının düzeltilmesi.

Probiyotikler ve öbiyotikler, mikrofloranın bileşimi ve biyolojik aktivitesi üzerinde normalleştirici etkiye sahip canlı mikroorganizmalar içeren preparatlardır. sindirim kanalı.

Probiyotikler için gereksinimler.

1. Normal insan mikroflorasıyla uyumluluk
2. Yüksek canlılık ve biyolojik aktivite
3. Patojenik ve koşullu patojenik mikrofloraya karşı düşmanlık
4. Fiziksel ve kimyasal etkenlere karşı direnç
5. Antibiyotik direnci
6. Üründe simbiyotik suşların varlığı

Probiyotiklerin sınıflandırılması

1. Klasik tek bileşenli - bifidumbacterin, colibacterin, lactobakterin
2. Çok bileşenli - bifikol, asillakt, lineks
3. Kendi kendini ortadan kaldıran antagonistler - bactisubtil, sporobacterin, eubicor, enterol
4. Kombine - bifiform
5. Rekombinant suşlar içeren probiyotikler
6. Prebiyotikler – hilak forte, laktuloz, galakto ve fruktooligosakkaritler
7. Sinbiyotikler - asipol, normoflorin

Prebiyotikler- normal mikrofloranın varlığı için uygun koşullar yaratan ilaçlar.

Sinbiyotikler- probiyotiklerin ve prebiyotiklerin rasyonel bir kombinasyonunu içeren müstahzarlar.

Bakteriyofaj preparatları- belirli mikroorganizmalar üzerindeki etkinin özgüllüğü.

4.1. Mikropların yayılması

Mikroorganizmalar her yerde bulunur. Doğadaki madde döngüsüne katılarak, ölü hayvan ve bitki kalıntılarını yok ederek, toprak verimliliğini artırarak ve biyosferde istikrarlı bir denge sağlayarak toprağı ve suyu doldururlar. Birçoğu, konakçıları için yararlı işlevler yerine getirerek insanların, hayvanların ve bitkilerin normal mikroflorasını oluşturur.

4.1.1. Doğadaki maddelerin döngüsünde mikroorganizmaların rolü

Bitkisel ve hayvansal kökenli maddeler mikroorganizmalar tarafından karbon, nitrojen, kükürt, fosfor, demir ve diğer elementlere mineralize edilir.

Karbon döngüsü. Karbon döngüsünde bitkiler, algler ve siyanobakterilerin yanı sıra mikroorganizmalar da aktif rol alarak ölü bitki ve hayvanların dokularını CO2 salınımıyla ayrıştırır. Organik maddelerin aerobik ayrışması sırasında CO2 ve su oluşur ve anaerobik fermantasyon sırasında asitler, alkoller ve CO2 oluşur. Böylece alkol fermantasyonu sırasında maya ve diğer mikroorganizmalar karbonhidratları etil alkol ve karbondioksite parçalar. Laktik asit (laktik asit bakterilerinin neden olduğu), propiyonik asit (propionobakterilerin neden olduğu), bütirik asit ve aseton bütil (clostridia'nın neden olduğu) fermantasyonu ve diğer fermantasyon türlerine asit ve karbondioksit oluşumu eşlik eder.

Nitrojen döngüsü. Nodül bakterileri ve serbest yaşayan toprak mikroorganizmaları atmosferik nitrojeni sabitler. Bitki, hayvan ve mikrobiyal kalıntıların organik bileşikleri toprak mikroorganizmaları tarafından mineralize edilerek bileşiklere dönüştürülür.

amonyum Protein mikroorganizmalar tarafından yok edildiğinde amonyak oluşumu sürecine denir. amonifikasyon, veya nitrojen mineralizasyonu. Protein psödomonadlar, proteus, basiller ve clostridia tarafından yok edilir. Proteinlerin aerobik parçalanması amonyak, sülfatlar, karbondioksit ve su üretir; anaerobik parçalanma ise amonyak, aminler, karbon dioksit, organik asitler, indol, skatol ve hidrojen sülfit üretir. İdrarla atılan ürobakteriler üreyi amonyak, karbondioksit ve suya parçalar. Organik bileşiklerin bakteriler tarafından fermantasyonu sırasında oluşan amonyum tuzları, yüksek yeşil bitkiler tarafından kullanılır. Ancak bitkiler için en sindirilebilir olanı, amonyağın nitroya ve ardından nitrik asite oksidasyonu sırasında organik maddelerin parçalanması sırasında oluşan nitratlar - nitrat tuzlarıdır. Bu süreç denir nitrifikasyon, ve buna neden olan mikroorganizmalar nitrifikasyon. Nitrifikasyon iki aşamada gerçekleşir: ilk aşama, cinsin bakterileri tarafından gerçekleştirilir. Nitrosomonas vb. amonyak nitröz asite oksitlenirken nitritler oluşur; ikinci aşama bu cinsin bakterilerini içerir nitrobakter nitröz asit nitrik asite oksitlenir ve nitratlara dönüştürülür. Nitrifikasyon bakterileri Rus bilim adamı S.N. tarafından izole edildi ve tanımlandı. Vinogradsky. Nitratlar toprağın verimliliğini artırır, ancak bunun tersi de geçerlidir: İşlemin sonucunda nitratlar geri kazanılabilir. denitrifikasyon topraktaki tuz formundaki arzını azaltan ve doğurganlığının azalmasına yol açan serbest nitrojenin salınmasından önce.

4.1.2. Toprak mikroflorası

1 gr toprakta tek başına bakteri sayısı 10 milyara ulaşır.Mikroorganizmalar toprak oluşumuna ve toprağın kendi kendini temizlemesine, doğadaki azot, karbon ve diğer elementlerin dolaşımına katılır. Bakterilerin yanı sıra mantar ve siyanobakterilerin simbiyozu olan mantarlar, protozoalar ve likenler de içerir. UV ışınlarının yıkıcı etkisi, kuruma ve diğer faktörlerden dolayı toprak yüzeyinde nispeten az sayıda mikroorganizma bulunmaktadır. 10-15 cm kalınlığındaki ekilebilir toprak tabakası en fazla sayıda mikroorganizmayı içerir. Derinlere indikçe mikroorganizma sayısı 3-4 m derinlikte yok olana kadar azalır.Toprak mikroflorasının bileşimi türüne ve durumuna, bitki örtüsü bileşimine, sıcaklığa, neme vb. bağlıdır.

Çoğu toprak mikroorganizması nötr pH'ta, yüksek bağıl nemde ve 25-45 ° C sıcaklıkta gelişebilir.

Basil Ve Clostridium. Patojenik olmayan basiller (Bac. megaterium, Bac. subtilis vb.) psödomonadlarla birlikte Proteus ve diğer bazı bakteriler amonifiye edicidir ve organik maddelerin mineralizasyonunu gerçekleştiren bir grup paslandırıcı bakteri oluşturur. Toprak aynı zamanda moleküler nitrojeni asimile eden nitrojen sabitleyici bakteriler için de bir yaşam alanıdır. ve benzeri.). Nitrojen sabitleyen siyanobakteri türleri veya mavi-yeşil algler, pirinç tarlalarının verimliliğini arttırmak için kullanılıyor. Patojenik spor oluşturan basiller (şarbon, botulizm, tetanoz, gazlı kangrene neden olan ajanlar) uzun süre kalabilir, hatta toprakta çoğalabilir. Ailenin temsilcileri bağırsak bakterileri(aile Enterobakteriler)- Tifo, salmonelloz ve dizanteri patojenleri olan E. coli, dışkıyla birlikte toprağa girdiğinde ölür. Temiz topraklarda E. coli ve Proteus nadirdir; koliform bakterilerin (koliform bakteriler) önemli miktarlarda tespiti, toprağın insan ve hayvan dışkısıyla kirlenmesinin bir göstergesidir ve patojen bulaşma olasılığı nedeniyle sıhhi ve epidemiyolojik sorunları gösterir. bağırsak enfeksiyonları. Topraktaki protozoa sayısı 1 g toprak başına 500 ila 500.000 arasında değişmektedir. Protozoalar bakteri ve organik artıklarla beslenerek toprağın organik maddesinin bileşiminde değişikliklere neden olur. Toprakta ayrıca insan gıdasında biriken toksinleri zehirlenmeye neden olan mikotoksikoz ve aflatoksikoz gibi çok sayıda mantar vardır.

4.1.3. Suyun mikroflorası

Suda, konumun koşullarına adapte olmuş mikroorganizmaların baskın olduğu belirli biyosinozlar oluşur; fiziksel ve kimyasal koşullar, aydınlatma, oksijen ve karbondioksitin çözünürlük derecesi, organik ve mineral maddelerin içeriği vb. Suyun mikroflorası, organik atıklardan kendi kendini arıtma sürecine aktif olarak katılmaktadır. Organik atıkların bertarafı kalıcı faaliyetlerle ilişkilidir.

suda doğal olarak yaşayan mikroorganizmalar; otokton mikrofloranın bileşenleri. Tatlı su kütlelerinde çeşitli bakteriler bulunur: çubuk şeklinde (pseudomonas, aeromonas vb.), kokoid (mikrokoklar), kıvrımlı ve filamentli (aktinomitler). Rezervuarların dibinde, siltte anaerobların sayısı artar. Su organik maddelerle kirlendiğinde, suyun kendi kendini temizleme işlemi sırasında kaybolan çok sayıda kalıcı olmayan (allokton) su mikroflorası temsilcisi ortaya çıkar.

Okyanusların ve denizlerin suyu aynı zamanda arkebakteriler, ışık saçan ve halofilik (tuz seven) bakteriler de dahil olmak üzere çeşitli mikroorganizmalar içerir; örneğin kabuklu deniz hayvanlarını ve bazı balık türlerini enfekte eden ve tüketimi gıda kaynaklı hastalıklara yol açan halofilik vibriolar. Ek olarak çok sayıda nanobakteri de kaydedildi, örneğin Sfingomonas,

4.1.4. Hava mikroflorası

Mikroorganizmalar havaya topraktan, sudan, ayrıca vücut yüzeyinden, solunum yollarından ve insan ve hayvanların tükürük damlacıkları ile girerler. Kapalı alanların havasında, mikrobiyal kontaminasyonu odanın temizlik koşullarına, aydınlatma seviyesine, odadaki kişi sayısına, havalandırma sıklığına vb. bağlı olan birçok mikroorganizma bulunur. Daha fazla sayıda mikroorganizma büyük şehirlerin havasında bulunur, daha az sayıda ise havada kırsal bölgeler. Özellikle ormanların, dağların ve denizlerin havasında çok az sayıda mikroorganizma bulunmaktadır.

Burada kokoid ve çubuk şeklindeki bakteriler, basiller, clostridia, aktinomisetler, mantarlar ve virüsler bulunur. Hava bir iletim faktörü olarak kabul edilir solunum yolu enfeksiyonları Patojenin havadaki damlacıklar veya havadaki toz yoluyla bulaştığı. Güneş ışınları ve diğer faktörler hava mikroflorasının ölümüne katkıda bulunur. Havanın mikrobiyal kirlenmesini azaltmak için, odanın ıslak temizliği, gelen havanın havalandırması ve temizlenmesi (filtrasyon) ile birlikte gerçekleştirilir. Aerosol dezenfeksiyonu ve tesislerin UV lambalarıyla arıtılması da kullanılmaktadır (örneğin mikrobiyoloji laboratuvarlarında ve ameliyathanelerde).

4.1.5. Ev ve tıbbi nesnelerin mikroflorası

Ev eşyalarında toprak, su, hava, bitki, insan ve hayvan salgılarından kaynaklanan mikroorganizmalar bulunmaktadır. Nesnelerin mikroflorasının oluşumunda tıbbi kurumlar Hastalardan veya tıbbi personelden izole edilen patojenik ve koşullu patojenik mikrofloranın yanı sıra pansumanlar veya diğer materyallerle taşınan mikroflora da katılabilir, ilaçlar vesaire. Nemli alanlarda (duşlar, küvetler, drenaj boruları, lavabolar vb.) sapronotik ve fırsatçı enfeksiyonların patojenleri - Legionella, Aeromonas, Pseudomonas, Klebsiella, Protea - çoğalabilir.

4.2. İnsan vücudunun mikroflorası

İnsan vücudunun mikroflorası sağlığının optimal düzeyde korunmasında son derece önemli bir rol oynar. Normal mikroflora birçok mikrofloranın birleşimidir. mikrobiyosenozlar(mikroorganizma toplulukları) belirli bir bileşimle karakterize edilen ve birini veya diğerini işgal eden biyotop(deri ve mukozalar) insan ve hayvan vücudunda çevre ile iletişim kurar. İnsan vücudu ve mikroflorası dinamik bir denge halindedir (eubiosis) ve tek bir ekolojik sistemdir.

Herhangi bir mikrobiyosenozda, karakteristik türler (zorunlu, otokton, yerli, yerleşik) olarak adlandırılan türler arasında ayrım yapılmalıdır. Mikrofloranın bu kısmının temsilcileri insan vücudunda sürekli olarak bulunur ve metabolizmada önemli bir rol oynar.

konakçıyı ve onu bulaşıcı hastalıkların patojenlerinden korumak. Normal mikrofloranın ikinci bileşeni geçici mikroflora(allokton, rastgele). Temsilciler isteğe bağlı Mikrofloranın bazı kısımları sıklıkla sağlıklı insanlarda bulunur, ancak bunların niteliksel ve niceliksel bileşimleri tutarsızdır ve zaman zaman değişir. Karakteristik türlerin sayısı nispeten azdır, ancak sayısal olarak her zaman en bol şekilde temsil edilirler.

Normal mikrofloranın işlevleri

Kolonizasyon direncinin yaratılması.

Düzenleme gaz bileşimi, bağırsağın redoks potansiyeli ve konakçı vücudun diğer boşlukları.

Proteinlerin, karbonhidratların, lipitlerin metabolizmasında yer alan enzimlerin üretiminin yanı sıra sindirimin iyileştirilmesi ve bağırsak hareketliliğinin artması.

Su-tuz metabolizmasına katılım.

Ökaryotik hücrelere enerji sağlanmasına katılım.

Esas olarak hidrolitik ve indirgeyici reaksiyonlara bağlı olarak eksojen ve endojen substratların ve metabolitlerin detoksifikasyonu.

Ürünler biyolojik olarak aktif bileşikler(amino asitler, peptidler, hormonlar, yağ asitleri, vitaminler).

İmmünojenik fonksiyon.

Morfokinetik etki (bağırsak mukozasının yapısı üzerindeki etki, bezlerin ve epitel hücrelerinin morfolojik ve fonksiyonel durumunun korunması).

Mutajenik veya antimutajenik fonksiyon.

Karsinolitik reaksiyonlara katılım (normal mikrofloranın yerli temsilcilerinin karsinojenezi indükleyen maddeleri nötralize etme yeteneği).

Normal mikrofloranın en önemli işlevi kolonizasyon direncinin (direnç, yabancı mikrofloranın kolonizasyonuna karşı direnç) yaratılmasına katılmasıdır. Kolonizasyon direnci yaratma mekanizması karmaşıktır. Kolonizasyon direnci, normal mikrofloranın bazı temsilcilerinin bağırsak mukozasının epiteline yapışması, üzerinde parietal bir tabaka oluşturması ve böylece bulaşıcı hastalıkların patojenik ve koşullu patojenik patojenlerinin eklenmesini önlemesi ile sağlanır.

hastalıklar. Kolonizasyon direnci yaratmanın bir başka mekanizması, öncelikle patojenlerin büyümesini ve çoğalmasını baskılayan bir dizi maddenin yerli mikroorganizmalar tarafından senteziyle ilişkilidir. organik asitler, hidrojen peroksit ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler ve ayrıca gıda kaynakları için patojenik mikroorganizmalarla rekabet.

Mikrofloranın bileşimi ve temsilcilerinin üremesi, aşağıdaki faktörler ve mekanizmalar kullanılarak öncelikle makroorganizma (konakçı organizmayla ilişkili kolonizasyon direnci) tarafından kontrol edilir:

Mekanik faktörler (deri ve mukoza zarının epitelinin soyulması, mikropların salgılarla uzaklaştırılması, bağırsak peristaltizmi, mesanedeki idrarın hidrodinamik kuvveti, vb.);

Kimyasal faktörler - mide suyunun hidroklorik asidi, bağırsak suyu, ince bağırsaktaki safra asitleri, ince bağırsağın mukoza zarının alkalin salgılanması;

Mukoza zarlarının ve cildin bakterisidal salgıları;

Bağışıklık mekanizmaları - IgA sınıfının salgılayıcı antikorları tarafından mukoza zarlarına bakteriyel yapışmanın baskılanması.

İnsan vücudunun farklı bölgeleri (biyotoplar), niteliksel ve niceliksel bileşim açısından farklılık gösteren kendi karakteristik mikroflorasına sahiptir.

Cilt mikroflorası. Cilt mikroflorasının ana temsilcileri: korineform bakteriler, küf mantarları, spor oluşturan aerobik basiller (basiller), epidermal stafilokoklar, mikrokoklar, streptokoklar ve cinsin maya benzeri mantarları Malassezia.

Korineform bakteriler, spor oluşturmayan gram pozitif çubuklarla temsil edilir. Cinsin aerobik korineform bakterileri Corynebacterium cilt kıvrımlarında bulunur - koltuk altları, perine. Diğer aerobik korineform bakteriler cins tarafından temsil edilir. Brevibakteri.Çoğu zaman ayak tabanlarında bulunurlar. Anaerobik korineform bakteriler öncelikle türler tarafından temsil edilir. Propionibacterium akneleri - burnun kanatlarında, başta, sırtta (yağ bezleri). Hormonal değişikliklerin arka planına karşı ergenlerin ortaya çıkmasında önemli bir rol oynarlar. Akne vulgaris.

Üst solunum yollarının mikroflorası. Mikroorganizmalarla yüklü toz parçacıkları üst solunum yoluna girer.

mi, bunların çoğu nazofarenks ve orofarenkste kalır ve ölür. Bacteroides, coryneform bakteriler, Haemophilus influenzae, lactobacilli, stafilokoklar, streptokoklar, Neisseria, peptokoklar, peptostreptokoklar vb. Burada büyür.Solunum yolunun mukoza zarlarında, mikroorganizmaların çoğu nazofarinks bölgesinde epiglot bölgesine kadar bulunur. Burun pasajlarında mikroflora korinebakterilerle temsil edilir, stafilokoklar sürekli mevcuttur (yerleşik S. epidermidis), Patojenik olmayan Neisseria ve Haemophilus influenzae da bulunur.

Larinks, trakea, bronşlar Ve alveoller genellikle sterildir.

Sindirim kanalı. Sindirim sisteminin farklı bölümlerinin niteliksel ve niceliksel bileşimi aynı değildir.

Ağız. Ağız boşluğunda çok sayıda mikroorganizma yaşamaktadır. Bu, ağızdaki yiyecek artıkları, uygun sıcaklık ve çevrenin alkali reaksiyonu ile kolaylaştırılır. Aeroblardan 10-100 kat daha fazla anaerob vardır. Burada çeşitli bakteriler yaşamaktadır: bacteroides, prevotella, porphyromonas, bifidobakteriler, eubacteria, fusobacteria, lactobacilli, aktinomisetler, Haemophilus influenzae, leptotrichia, neisseria, spiroketler, streptokoklar, stafilokoklar, peptokoklar, peptostreptokoklar, veillonella vb. Anaeroblar öncelikle sakız cepleri ve diş plakları. Cinslerle temsil edilirler Bacteroides, Porfiromo- hayır Fusobakteriyum vb. Aeroblar temsil edilir Micrococcus türleri, Streptococcus türleri. cinsinin mantarları da bulunur Aday ve protozoa (Entamaeba gingivalis, Trichomonas tenax). Normal mikrofloranın ortakları ve bunların metabolik ürünleri diş plağını oluşturur.

Tükürüğün antimikrobiyal bileşenleri, özellikle lizozim, antimikrobiyal peptitler, antikorlar (salgılayıcı IgA), yabancı mikropların epitel hücrelerine yapışmasını bastırır. Öte yandan bakteriler polisakkaritler oluşturur: S. sanguis Ve S. mutanlar sakkarozu diş yüzeyine yapışmada rol oynayan hücre dışı polisakkaritlere (glukanlar, dekstranlar) dönüştürür. Mikrofloranın kalıcı bir kısmı tarafından kolonizasyon, mukoza zarının epitel hücrelerini kaplayan fibronektin tarafından kolaylaştırılır (tam metin için diske bakınız).

Yemek borusu pratik olarak mikroorganizma içermez.

Karın. Midede bakteri sayısı 1 ml'de 10 3 CFU'yu geçmez. Mikroorganizmalar midede çoğalır

ortamın asidik pH'ından dolayı yavaş yavaş. Laktobasiller asidik ortamlarda stabil oldukları için en yaygın bakterilerdir. Diğer gram pozitif bakteriler de yaygındır: mikrokoklar, streptokoklar, bifidobakteriler.

İnce bağırsak.İnce bağırsağın proksimal kısımları az sayıda mikroorganizma içerir - 10 3 -10 5 CFU/ml'yi aşmaz. En yaygın olanları laktobasiller, streptokoklar ve aktinomisetlerdir. Görünüşe göre bu, midenin düşük pH değerinden, normal bağırsak motor aktivitesinin doğasından ve safranın antibakteriyel özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

İnce bağırsağın uzak kısımlarında mikroorganizmaların sayısı artarak 10 7 -10 8 CFU/g'a ulaşırken, kalitatif bileşim kolon mikroflorasınınkiyle karşılaştırılabilir düzeydedir.

Kolon. Kolonun distal kısımlarında mikroorganizma sayısı 10 11 -10 12 CFU/g'a ulaşır ve bulunan tür sayısı 500'e ulaşır. Baskın olan mikroorganizmalar zorunlu anaeroblardır; sindirim sisteminin bu bölümündeki içerikleri, aeroblar 1000 kat daha fazladır.

Zorunlu mikroflora esas olarak bifidobakteriler, eubacteria, lactobacilli, bacteroides, fusobacteria, propionobacteria, peptostreptococci, peptococci, clostridia, veillonella ile temsil edilir. Hepsi oksijenin etkisine karşı oldukça duyarlıdır.

Aerobik ve fakültatif anaerobik bakteriler enterobakteriler, enterokoklar ve stafilokoklarla temsil edilir.

Sindirim sisteminde mikroorganizmalar epitel hücrelerinin yüzeyinde, kriptlerin mukozal jelinin derin tabakasında, bağırsak epitelini kaplayan mukozal jelin kalınlığında, bağırsak lümeninde ve bakteriyel biyofilmde lokalize olur.

Yenidoğanların gastrointestinal sisteminin mikroflorası. Yeni doğmuş bir bebeğin gastrointestinal sisteminin steril olduğu bilinmektedir, ancak bir gün içinde anneden çocuğun vücuduna giren mikroorganizmalar tarafından doldurulmaya başlar. sağlık personeli ve çevre. Yenidoğan bağırsağının birincil kolonizasyonu birkaç aşamadan oluşur:

1. aşama - doğumdan 10-20 saat sonra - bağırsaklarda mikroorganizmaların bulunmaması (aseptik) ile karakterize edilir;

2. aşama - doğumdan 48 saat sonra - toplam bakteri sayısı 1 g dışkı başına 10 9 veya daha fazlasına ulaşır. Bu aşama

bağırsakta laktobasiller, enterobakteriler, stafilokoklar, enterokoklar ve ardından anaerobların (bifidobakteriler ve bacteroides) kolonizasyonu ile karakterize edilir. Bu aşamaya henüz kalıcı bitki örtüsünün oluşumu eşlik etmemektedir;

3. aşama - stabilizasyon - bifidofloranın mikrobiyal ortamın ana florası haline gelmesiyle ortaya çıkar. Yenidoğanların çoğunda stabil bir bifid floranın oluşumu yaşamın ilk haftasında gerçekleşmez. Bağırsaktaki bifidobakterilerin baskınlığı yalnızca yaşamın 9-10. Gününde gözlenir.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklar, yüksek popülasyon seviyeleri ve yalnızca bifidobakteriler, enterokoklar, patojenik olmayan Escherichia gibi bakteri gruplarının değil, aynı zamanda genellikle fırsatçı gruplar olarak sınıflandırılan bakterilerin de tespit edilme sıklığı ile karakterize edilir. Bu bakteri grupları lesitinaz pozitif clostridia, koagülaz pozitif stafilokoklar, cinsin mantarlarıdır. aday, düşük biyokimyasal aktiviteye sahip sitrat asimile edici enterobakteriler ve escherichia'nın yanı sıra hemolizin üretme yeteneği. Yaşamın ilk yılının sonunda fırsatçı bakterilerin kısmen veya tamamen yok edilmesi gerçekleşir.

Bağırsak mikroflorası Bifidobakterilerin ana temsilcilerinin özellikleri- gram pozitif, spor oluşturmayan çubuklar, zorunlu anaeroblar. İlk günlerden itibaren ve yaşam boyunca kolonda hakimdir. Bifidobakteriler, patojenik mikroorganizmalara karşı antagonistik aktivite göstermelerine, kolonizasyon direncini sürdürmelerine ve fırsatçı mikroorganizmaların translokasyonunu önlemelerine olanak tanıyan büyük miktarda asidik ürünler, bakteriyosinler ve lizozim salgılarlar.

Laktobasiller- gram pozitif spor oluşturmayan çubuklar, mikroarofiller. Bunlar kolonun, ağız boşluğunun ve vajinanın yerli mikroflorasının temsilcileridir, bağırsak epitel hücrelerine yapışma konusunda belirgin bir yeteneğe sahiptirler, mukozal floranın bir parçasıdırlar, kolonizasyon direncinin yaratılmasına katılırlar, immünomodülatör özelliklere sahiptirler ve üretimi teşvik ederler. salgı immünoglobulinlerinden oluşur.

Miktar büyük ölçüde eklenen fermente süt ürünlerine bağlıdır ve 1 g başına 10 6 -10 8'dir.

Öbakteriler- gram pozitif spor oluşturmayan çubuklar, katı anaeroblar. Emzirilen çocuklarda nadirdir. Safra asitlerinin dekonjugasyonunda yer alın.

Clostridia - gram pozitif, spor oluşturan çubuklar, katı anaeroblar. Lesitinaz negatif clostridia, yenidoğanlarda yaşamın 1. haftasının sonunda ortaya çıkar ve konsantrasyonları 10 6 -10 7 CFU/g'ye ulaşır. Lesitinaz pozitif clostridia (C perfringens)çocukların %15'inde görülür Erken yaş. Çocuk 1,5-2 yaşına geldiğinde bu bakteriler yok olur.

Bakteroitler - Gram negatif, spor oluşturmayan, zorunlu anaerobik bakteriler. Gruba ait Bacteroides bağırsakta baskındır B.fragilis. Bu her şeyden önce B. thetaiotaomicron, B. vulgatus. Bu bakteriler 8-10 aylık yaşamdan sonra çocuğun bağırsaklarında baskın hale gelir: sayıları 10 10 CFU/g'a ulaşır. Safra asitlerinin dekonjugasyonuna katılırlar, immünojenik özelliklere sahiptirler, yüksek sakkarolitik aktiviteye sahiptirler ve karbonhidrat içeren gıda bileşenlerini parçalayarak büyük miktarda enerji üretebilirler.

Fakültatif anaerobik mikroorganizmalar, Escherichia ve diğer bazı enterobakterilerin yanı sıra gram pozitif koklar (stafilokok, streptokok ve enterokok) ve cinsin mantarları ile temsil edilir. Aday.

Escherichia- gram-negatif çubuklar, yaşamın ilk günlerinde ortaya çıkar ve 10 7 -10 8 CFU/g miktarında yaşam boyunca varlığını sürdürür. Azaltılmış enzimatik özellikleri ve diğer bakteriler (Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Proteus, vb.) Gibi hemolizin üretme yeteneği ile ayırt edilen Escherichia, çocuklarda enterobakterilerin hem niteliksel hem de niceliksel bileşiminin önemli bir bölümünü oluşturur. Daha sonra yaşamın ilk yılının sonunda çocuğun bağışıklık sistemi olgunlaştıkça fırsatçı bakterilerin kısmen veya tamamen yok edilmesi gerçekleşir.

Stafilokok- gram pozitif koklar, koagülaz negatif stafilokoklar, yaşamın ilk günlerinden itibaren çocuğun bağırsaklarını kolonize eder. Koagülaz pozitif (S. aureus)şu anda

6 ay ve 1,5-2 yaşından sonra çocukların %50'sinden fazlasında zaman bulunur. Çocukların bu tür bakterilerle kolonizasyonunun kaynağı S. aureusçocuğu çevreleyen insanların cilt florasıdır.

Streptokoklar Ve enterokoklar- gram pozitif koklar. Yaşamın ilk günlerinden itibaren bağırsaklarda kolonileşirler, miktar yaşam boyunca oldukça sabittir - 10 6 -10 7 CFU/g. Bağırsak kolonizasyon direncinin yaratılmasına katılın.

Cinsin mantarları Aday - geçici mikroflora. Sağlıklı çocuklarda nadirdir.

Genitoüriner sistemin mikroflorası. Böbrekler, üreterler ve mesane genellikle sterildir.

Üretrada korineform bakteriler, epidermal stafilokoklar, saprofitik mikobakteriler bulunur. (M. smegmatis), clostridial olmayan anaeroblar (prevotella, porphyromonas), enterokoklar.

Üreme çağındaki kadınlarda vajinal mikrofloranın ana temsilcileri laktobasillerdir, sayıları 1 ml vajinal akıntıda 10 7 -10 8'e ulaşır. Vajinanın laktobasiller tarafından kolonizasyonu, doğurganlık çağındaki kadınlarda yüksek östrojen seviyelerinden kaynaklanır. Östrojenler, laktobasiller için bir substrat olan vajinal epitelde glikojen birikimini indükler ve vajinal epitel hücreleri üzerinde laktobasiller için reseptör oluşumunu uyarır. Laktobasiller glikojeni parçalayarak laktik asit üretirler. Laktik asit, vajinal pH'ı düşük bir seviyede (4,4-4,6) tutar ve patojen bakterilerin bu ekolojik nişe yerleşmesini engelleyen en önemli kontrol mekanizmasıdır. Hidrojen peroksit, lizozim ve laktasinlerin üretimi kolonizasyon direncinin korunmasına yardımcı olur.

Normal vajinal mikroflora bifidobakteriler (nadir), peptostreptokoklar, propionibakteriler, prevotella, bacteroides, porfiromonaslar, korineform bakteriler, koagülaz negatif stafilokokları içerir. Baskın mikroorganizmalar anaerobik bakterilerdir ve anaerobik/aerobik oranı 10/1'dir. Sağlıklı cinsel açıdan aktif kadınların yaklaşık %50'si Gardnerella vajinalis, Mycoplasma hominis, ve% 5'te - cinsin bakterileri Mobiluncus.

Vajinal mikrofloranın bileşimi hamilelik, doğum ve yaştan etkilenir. Hamilelik sırasında laktobasillerin sayısı artar ve hamileliğin üçüncü trimesterinde maksimuma ulaşır.

azınlıklar. Hamile kadınlarda laktobasillerin baskınlığı, doğum kanalından geçerken patolojik kolonizasyon riskini azaltır.

Doğum, vajinal mikrofloranın bileşiminde dramatik değişikliklere yol açar. Laktobasillerin sayısı azalırken, bacteroides ve Escherichia'ların sayısı önemli ölçüde artar. Bu mikrobiyosinoz bozuklukları geçicidir ve doğumdan sonraki 6. haftada mikrofloranın bileşimi normale döner.

Menopozdan sonra genital sistemdeki östrojen ve glikojen seviyeleri azalır, laktobasil sayısı azalır, anaerobik bakteriler baskın hale gelir ve pH nötr hale gelir. Rahim boşluğu normalde sterildir.

Disbakteriyoz

Bu, belirli bir biyotopun normal florasının niteliksel ve niceliksel bileşimindeki bir değişikliğin yanı sıra bazı temsilcilerinin yer değiştirmesi ile karakterize edilen bir dizi hastalık ve klinik durumda ortaya çıkan bir klinik ve laboratuvar sendromudur. müteakip metabolik ve bağışıklık bozuklukları ile olağandışı biyotoplar. Disbiyotik bozukluklarda kural olarak kolonizasyon direncinde bir azalma, bağışıklık sisteminin fonksiyonlarının baskılanması, bulaşıcı hastalıklara karşı duyarlılık artar. Disbakteriyoz oluşumuna yol açan nedenler:

Uzun süreli antibiyotik, kemoterapi veya hormonal tedavi. Çoğu zaman, disbiyotik bozukluklar, aminopenisilin grubuna ait antibakteriyel ilaçlar [ampisilin, amoksisilin, linkosaminler (klindamisin ve linkomisin)] kullanıldığında ortaya çıkar. Bu durumda en ciddi komplikasyonun psödomembranöz kolit oluşumu olduğu düşünülmelidir. Clostridium difficile.

Sert γ radyasyonuna maruz kalma ( radyasyon tedavisi, ışınlama).

Enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan etiyolojinin gastrointestinal sistem hastalıkları (dizanteri, salmonelloz, kanser).

Stresli ve aşırı durumlar.

Kapalı alanlarda (uzay istasyonları, denizaltılar) uzun süreli hastanede kalma (hastane suşları ile enfeksiyon).

Bakteriyolojik bir çalışma, bir veya daha fazla mikroorganizma türünün - başta bifidobakteriler ve laktobasiller olmak üzere yerli mikrofloranın temsilcileri - sayısında bir azalma veya ortadan kaybolmasını kaydeder. Aynı zamanda fakültatif mikrofloraya (sitrat asimile edici enterobakteriler, Proteus) ait fırsatçı mikroorganizmaların sayısı artar ve karakteristik biyotoplarının dışına yayılabilirler.

Disbakteriyozun birkaç aşaması vardır.

Aşama I telafi edilir - gizli (klinik altı) aşama. Biyosenozun diğer bileşenlerini değiştirmeden yerli mikrofloranın temsilcilerinden birinin sayısında bir azalma var. Klinik olarak kendini göstermez - telafi edilmiş bir disbiyoz şekli. Bu disbiyoz türü için bir diyet önerilir.

Aşama II - disbakteriyozun telafi edilmiş şekli. Yerli mikrofloranın bireysel temsilcilerinin sayısında bir azalma veya ortadan kaldırılması ve geçici fırsatçı mikrofloranın içeriğinde bir artış vardır. Yetersiz telafi edilmiş form, bağırsak fonksiyon bozukluğu ve lokal inflamatuar süreçler, enterit ve stomatit ile karakterize edilir. Bu form için diyet, fonksiyonel beslenme, düzeltme için ise pre ve probiyotikler önerilmektedir.

Aşama III - dekompanse. Mikrofloradaki değişikliklerdeki ana eğilimler artıyor, fırsatçı mikroorganizmalar baskın hale geliyor ve bireysel temsilciler biyotopun ötesine yayılıyor ve genellikle bulunmadıkları boşluklarda, organlarda ve dokularda ortaya çıkıyor, örneğin E. coli safra kanallarında, Aday idrarda. Dekompanse bir disbiyoz formu, ciddi septik formlara kadar gelişir. Bu aşamayı düzeltmek için genellikle seçici dekontaminasyona başvurmak gerekir - florokinolonlar, monobaktamlar, aminoglikozitler grubundan antibakteriyel ilaçların reçetesi işletim sistemi başına ardından mikrofloranın uzun süreli düzeltilmesi diyet beslenme, pre ve probiyotikler.

Disbiyotik bozuklukların düzeltilmesine yönelik çeşitli yaklaşımlar vardır:

Bağırsak mikroflorasında değişikliklere neden olan nedenin ortadan kaldırılması;

Diyet düzeltmesi (fermente süt ürünlerinin, bitkisel kökenli gıdaların, diyet takviyelerinin, fonksiyonel gıdaların kullanımı);

Seçici dekontaminasyon kullanarak normal mikrofloranın geri kazanılması - pro-, pre- ve sinbiyotiklerin reçete edilmesi.

Probiyotikler- Sağlıklı bir kişinin bağırsak sakinlerine ait olan canlı mikroorganizmalar (laktik asit bakterileri, bazen maya), konakçı mikrofloranın optimizasyonu yoluyla vücudun fizyolojik, biyokimyasal ve bağışıklık reaksiyonları üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Aşağıdaki probiyotik grupları Rusya Federasyonu'nda kayıtlıdır ve yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bifido içeren ilaçlar. Aktif prensipleri, çok çeşitli patojenik ve fırsatçı bakterilere karşı yüksek antagonistik aktiviteye sahip olan canlı bifidobakterilerdir. Bu ilaçlar kolonizasyon direncini arttırır ve bağırsak mikroflorasını normalleştirir. Örneğin, bifidumbakterin, canlı dondurularak kurutulmuş bifidobakteriler içeren - B. bifidum.

Laktoz içeren preparatlar. Bu ilaçların aktif prensibi, organik asitler, hidrojen peroksit ve lizozim üretimi nedeniyle patojenik ve fırsatçı bakterilere karşı geniş bir antagonistik aktiviteye sahip olan canlı laktobasillerdir; örneğin uyuşturucu asillakt, 3 suş içeren L. acidophilus.

Coli içeren ilaçlarÖrneğin kolibakterin.Çok bileşenli preparatlar da vardır: bifikol (bifidobakteriler içerir ve E. coli; Linux içeren B. infantis, L. acidophilus, E. faecium.

Prebiyotikler - sindirim sisteminin üst kısımlarında adsorbe edilemeyen mikrobiyal kökenli olmayan ilaçlar. Normal bağırsak mikroflorasının büyümesini ve metabolik aktivitesini uyarabilirler. Çoğu zaman prebiyotiğin temelini oluşturan maddeler anne sütünde ve bazı gıdalarda bulunan düşük moleküllü karbonhidratlardır (oligosakkaritler, frukto-oligosakkaritler).

Sinbiyotikler - probiyotik ve prebiyotik kombinasyonu. Bu maddeler seçici olarak yerli mikrofloranın büyümesini ve metabolik aktivitesini uyarır. Örneğin, biovestinlakto ilacı bifidojenik faktörler ve biyokütle içerir B. bifidum, L. ergenis, L. plantarum.

Ciddi mikrobiyosenoz bozuklukları durumunda seçici dekontaminasyon kullanılır. Bu durumda tercih edilen ilaçlar, kullanımı kolonizasyon direncini ihlal etmeyen antibakteriyel ilaçlar olabilir - florokinolonlar, azrenam, oral olarak uygulanan aminoglikozitler.

4.3. Ortamdaki mikropları yok etmek4.3.1. Dezenfeksiyon

Dezenfeksiyon (lat. enfeksiyon- enfeksiyon ve Fransızca negatif önek des)- Dış ortamdaki bulaşıcı hastalıkların hepsini değil, yalnızca belirli patojenlerini yok etmek için bir dizi önlem. Dezenfeksiyonun mekanik, fiziksel ve kimyasal yöntemleri vardır.

Mekanik yöntem tesislerin çalkalanması, nakavt edilmesi, ıslak temizlenmesi ve havalandırılması vb. yoluyla mikroorganizmaların ölmeden uzaklaştırılmasından oluşur. Tedavi edilen nesnelerin tamamen dezenfekte edilmesine izin vermez, ancak dış ortamdaki patojenik mikroorganizmaların sayısında önemli bir azalmaya yol açar. Mekanik yöntem ayrıca membran filtrelerin kullanımını da içerir (bkz. bölüm 4.3.2).

Fiziksel yöntem yüksek sıcaklık, UV radyasyonu gibi fiziksel ajanların mikroorganizmalar üzerindeki etkisini içerir.

Kaynamak Cerrahi aletlerin, iğnelerin, kauçuk tüplerin dezenfeksiyonunda kullanılır. Ancak özel sterilizatörlerde 30 dakika kaynatmak bile sporları ve bazı virüsleri yok etmez.

Pastörizasyon - bu, birçok gıda ürününün (şarap, bira, meyve suları) dezenfeksiyonudur, ancak yalnızca kısmi sterilite elde edilir; mikroorganizma sporları ve bir takım virüsler yok edilmez.

UV ışınları Mikrobiyoloji laboratuvarlarında, kutularda, ameliyathanelerde hava dezenfeksiyonu için kullanılır. Kural olarak, çeşitli güç seviyelerindeki cıvalı bakteri yok edici lambalarla gerçekleştirilir.

253-265 nm radyasyon dalga boyuna sahip sti (BUV-15, BUV-30, vb.). Şu anda, cıva lambalarından farklı olarak, yok edildiklerinde cıva buharının çevreye girmemesi nedeniyle darbeli ksenon lambalar yaygın olarak kullanılmaktadır.

Mikrobiyolojik uygulamada geniş uygulama bulunan yollar kimyasal dezenfeksiyon işyeri, atık patolojik materyal, dereceli ve Pasteur pipetler, cam spatulalar, bardaklar.

Halojen içeren bileşikler. Hipoklorit (hipokloröz asidin sodyum veya potasyum tuzları), organik klor bileşikleri (kloramin, diklororizosiyanürik asit), kloroform ve diğerleri gibi klor içeren maddeler çoğu bakteri, virüs ve protozoa üzerinde belirgin bir antimikrobiyal etkiye sahiptir. Klor içeren maddelerin çözeltilerinin antimikrobiyal etkisi, mikrobiyal proteinlerle etkileşime girerek onlara zarar veren aktif klorun varlığıyla ilişkilidir. Kireç klorür genellikle sadece dezenfeksiyon için kullanılır, dezenfeksiyon için% 1-3'lük bir çözelti formundaki kloramin B kullanılır ve antiseptik bir madde olarak daha zayıf çözeltiler kullanılır: tıbbi personelin ellerini tedavi etmek için% 0,25-0,5'lik çözeltiler, Enfekte yaraları yıkamak için %1,5-2 solüsyon.

Oksitleyici maddeler. Oksitleyici maddelerin antimikrobiyal etkisinin mekanizması, mikroorganizmalar üzerinde güçlü bir zarar verici etkiye sahip olan atomik oksijenin salınması ile ilişkilidir. Hidrojen peroksit (% 3'lük çözelti) nispeten zayıf bir antimikrobiyal etkiye sahiptir ve cerrahi uygulamada enfekte yaraları antiseptik olarak tedavi etmek için kullanılır. Daha yüksek konsantrasyonlarda hidrojen peroksit neredeyse tüm mikroorganizmaları ve virüsleri yok eder ve kimyasal sterilizasyon için kullanılabilir.

Yüzey aktif maddeler (yüzey aktif maddeler) - katyonik, anyonik ve amfolitler, bunların antimikrobiyal etkileri sitoplazmik zarın geçirgenliğindeki bir değişiklik ve ozmotik dengenin ihlali ile ilişkilidir. Yüzey aktif maddeler bakterilere, mantarlara, virüslere ve bazı protozoalara karşı belirgin bir aktiviteye sahiptir.

Katyonik maddeler, kuaterner amonyum bileşiklerinin (setrimid, setilpiridinyum klorür) yaygın olarak kullanıldığı en büyük antimikrobiyal aktiviteye sahiptir.

ve benzeri.). Antiseptik (cerrahın ellerini ve cerrahi alanı vb. tedavi etmek için) ve dezenfektan (odaları ve hasta bakım malzemelerini tedavi etmek vb. için) olarak yaygın şekilde kullanılırlar.

Alkoller. Alifatik alkoller (etanol ve izopropanol) tıpta en sık antiseptik olarak kullanılır (cerrahın ellerini temizlemek için %70 alkol, cerrahi aletleri dezenfekte etmek için %90-95 alkol). Alkoller mikrobiyal hücre proteinlerinin pıhtılaşmasına neden olur, ancak mantarlar, virüsler ve bakteri sporları alkollere karşı oldukça dirençlidir.

Aldehitler dezenfektan, antiseptik ve kemoterapötik özelliklerle karakterize edilir. Bakterisidal etki mekanizması, proteinlerin amino, sülfhidril ve karboksil gruplarının alkilasyonuyla ilişkilidir. Formaldehit (%40 sulu formaldehit çözeltisi), elleri tedavi etmek ve aletleri (%0,5-1 çözeltiler) sterilize etmek, ayrıca çamaşırları, giysileri ve özellikle ayakkabıları dezenfekte etmek için kullanılır.

Fenoller. Antimikrobiyal aktivitelerinin mekanizması hücre duvarı proteinlerinin denatürasyonu ile ilişkilidir. Bu gruptaki en iyi bilinen ilaçlardan biri karbolik asittir (şu anda oldukça nadir kullanılmaktadır). Yeni antiseptiklerin ve dezenfektanların antimikrobiyal aktivitesini değerlendirirken standart olarak fenol kullanılır (fenol katsayısı). Giysilerin, salgıların ve hasta bakım malzemelerinin dezenfekte edilmesinde %2-5 sabun-karbolik karışım halinde kullanılır. Koruma amacıyla p-hidroksibenzoik asit esterleri (parabenler) de yaygın olarak kullanılmaktadır.

Dezenfektanların ve antiseptiklerin antimikrobiyal aktivitesini test ederken, standart mikroorganizma test kültürleri (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, basil, mikobakteriler, trichophyton mantarları ve kandida) kullanılır. Virüsidal aktiviteyi belirlemek için hepatit A ve çocuk felci test virüsleri kullanılır.

4.3.2. Sterilizasyon

Sterilizasyon (lat. kısırlık- steril) - tüm canlılardan kurtuluş, malzemelerdeki tüm mikroorganizmaların ve sporlarının tamamen yok edilmesi. Sterilizasyonun fiziksel, kimyasal ve mekanik yöntemleri vardır.

Kalsinasyon yoluyla Metal aletler, bakteriyolojik döngüler, iğneler, cımbız ve cam slaytlar bir alkol lambasının alevinde sterilize edilir.

Kuru ısı sterilizasyonu Cam eşyaların, test tüplerinin, şişelerin, Petri kaplarının ve pipetlerin dekontaminasyonu için kullanılır. Bu amaçla, gerekli etkinin 160 °C sıcaklıkta 2 saat veya 170 °C'nin üzerindeki sıcaklıkta 40 dakika süreyle sağlandığı kuru ısıtma fırınları (Pasteur fırınları) kullanılır.

Kuru ısının başlıca avantajları, kullanıldığında metallerde ve aletlerde korozyon olmaması ve cam yüzeylerin zarar görmemesidir; Tozların ve su içermeyen, uçucu olmayan viskoz maddelerin sterilizasyonu için uygundur. Dezavantajlarına Bu method yavaş ısı transferini ve sterilizasyon süresini içerir; Kuru ısı kullanıldığında, daha yüksek sıcaklıklar (170°C'nin üzerinde) bazı metaller üzerinde olumsuz etkiye neden olabilir ve pamuklu tıkaçların ve kağıtların kömürleşmesine ve yanmasına neden olabilir.

Kuru ısı ile muamele edildiğinde mikroorganizmalar, hücre içi bileşenlerin oksidasyonu sonucu ölür. Bakteri sporları kuru ısıya bitkisel hücrelere göre daha dayanıklıdır.

Basınçlı buhar sterilizasyonu- en iyilerinden biri etkili yöntemler Doymuş buharın güçlü hidrolize edici etkisine dayanmaktadır. Basınç altındaki buhar, çeşitli besin ortamlarını (doğal proteinler içerenler hariç), sıvıları, aletleri, kauçuk nesneleri, kauçuk tıpalı cam eşyaları sterilize eder. Bu amaçla dikey veya yatay kazanlı buhar sterilizatörleri (otoklavlar) kullanılır.

Çoğu buhar sterilizatörü yerçekimseldir: buhar, buhar ve hava yoğunluklarındaki farkın etkisi altında yukarıdan aşağıya doğru hareket eder.

Besleyici ortamlar, pansumanlar ve çamaşırlar 1 atm'de 15 dakika süreyle sterilize edilir, karbonhidratlı besin ortamları - 0,5 atm'de 15 dakika süreyle, patojenik materyal 1,5-2 atm'de dezenfekte edilir.

Sterilizasyon rejimi kimyasal termal testler ve yapay biyotestler kullanılarak kontrol edilir. Kimyasal termal testler, sterilize edildiğinde rengini veya fiziksel durumunu değiştiren ve farklı erime noktalarına sahip maddelerdir.

Sterilizasyon rejiminin bakteriyolojik kontrolü, sterilizasyon odasına yerleştirilen, üzerinde bir veya iki tür bakteri sporları, bilinen sayıda spor, sporlar ve belirli miktarda kültür ortamı, spor süspansiyonları vb. bulunan şeritlerin yerleştirilmesinden oluşur. .

Akan buhar sterilizasyonu(fraksiyonel sterilizasyon), 100 ° C'nin üzerindeki sıcaklıklarda yok edilen nesnelerin (amonyak tuzları, süt, jelatin, patates, bazı karbonhidratlar içeren besin ortamları) sterilizasyonudur. Defertizasyon, tahliye vanası açık ve kapağı açılmış bir buhar sterilizatöründe veya bir Koch aparatında arka arkaya 3 gün boyunca 15-30 dakika süreyle gerçekleştirilir. İlk sterilizasyon sırasında mikropların bitkisel formları ölürken, besin ortamının oda sıcaklığında saklanması sırasında bazı sporlar korunarak bitkisel bireylere dönüşüyor. Sonraki sterilizasyon, nesnenin oldukça güvenilir bir şekilde sterilizasyonunu sağlar.

Tyndalizasyon - Yüksek sıcaklıklarda kolayca yok olan malzemelerin (serumlar, vitaminler) sterilizasyonudur; Sterilite, nesnenin art arda 5-6 gün boyunca günde 1 saat boyunca 60 °C'de yeniden ısıtılmasıyla sağlanır.

Radyasyon sterilizasyonuγ-radyasyonu yardımıyla veya nükleik asitlerin hasar gördüğü etkisi altında hızlandırılmış elektronların yardımıyla gerçekleştirilir. Tek kullanımlık aletleri, çamaşırları ve ilaçları sterilize etmek için endüstriyel koşullarda gerçekleştirilir.

Kimyasal sterilizasyon toksik gazların kullanımını içerir: etilen oksit, OB karışımı (1:2,5 ağırlık oranında etilen oksit ve metil bromit karışımı) ve formaldehit. Glutaraldehit, tampon sistemlerle aktivasyondan sonra, diğer yöntemlerle sterilize edilemeyen malzemelerin kimyasal sterilizasyonunda kullanılır. Bu maddeler, enzimler, DNA, RNA'daki aktif grupları etkisiz hale getirip mikropların ölümüne yol açabilen alkilleyici maddelerdir. Gaz sterilizasyonu özel odalarda gerçekleştirilir. Optik cihazlarla donatılmış, ısıya dayanıklı malzemelerden yapılmış ürünlerin sterilizasyonunda kullanılır. Sterilizasyon maddeleri sterilizasyon nesnesi üzerinde kaldığından, yöntem insanlar ve çevre için güvenli değildir.

Mekanik sterilizasyon yöntemleri. Filtrasyon, yüksek sıcaklıkların sterilize edilmiş malzemelerin (besleyici ortam, serum, antibiyotikler) kalitesini önemli ölçüde etkileyebileceği durumlarda ve ayrıca bakteriyel toksinlerin, fajların ve çeşitli bakteriyel atık ürünlerinin saflaştırılmasında kullanılır. Son bir işlem olarak, mikroorganizmaların filtrelerden geçme ihtimalinin daha yüksek olması nedeniyle buhar sterilizasyonundan daha az güvenilirdir.

Filtreler, malzemesinin gözenek yapısından dolayı mikroorganizmaları yakalar. İki ana filtre türü vardır: derinlik ve membran.

Derinlik filtreleri, akış kanallarından oluşan bir labirent içerisine sıkıştırılmış, sarılmış veya demetlenmiş lifli veya granüler malzemelerden oluşur. Parçacıklar, filtre malzemesinde adsorpsiyon ve mekanik tutulmanın bir sonucu olarak tutulur. Membran filtreler Sürekli bir yapıya sahiptirler, nitroselülozdan elde edilirler ve parçacıkları yakalamaları esas olarak gözenek boyutuna göre belirlenir. Virüslerin ve mikoplazmaların geçmesine izin verirler, dolayısıyla membran filtrelerden filtrasyon mekanik dezenfeksiyon yöntemi olarak sınıflandırılır.

4.3.3. Asepsi ve antiseptikler

Kurucusu D. Lister (1867) olan asepsis, ameliyatlar, tıbbi ve teşhis prosedürleri sırasında bulaşıcı bir ajanın yaraya veya hastanın organlarına girmesini önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemdir. Asepsi, kaynakları hastalar ve bakteri taşıyıcıları olan eksojen enfeksiyonlarla mücadele etmek için kullanılır. Asepsis, aletlerin, pansumanların, cerrahi çamaşırların, eldivenlerin ve yarayla temas eden her şeyin sterilizasyonunu ve sterilliğinin korunmasını, ayrıca cerrahın ellerinin, cerrahi alanın, ekipmanın, ameliyathanenin ve diğer mekanların dezenfeksiyonunu ve özel kıyafetler ve maskeler. Aseptik önlemler aynı zamanda ameliyathanelerin, havalandırma ve iklimlendirme sistemlerinin yerleşimini de içerir. Aseptik yöntemler aynı zamanda farmasötik ve mikrobiyolojik üretimde ve gıda endüstrisinde de kullanılmaktadır.

Antiseptikler, yaradaki mikropları yok etmeyi amaçlayan bir dizi önlemdir. patolojik odak veya içindeki vücut

genel olarak önleme veya ortadan kaldırma amaçlı inflamatuar süreç. İlk antiseptik elementler 1847'de J. Semmelweins tarafından önerildi.

Antisepsi, mekanik (nekrotik dokunun çıkarılması), fiziksel (yaraların drenajı, tampon yerleştirilmesi, higroskopik pansumanların uygulanması), biyolojik (cansız hücreleri parçalamak için proteolitik enzimlerin kullanılması, bakteriyofaj ve antibiyotik kullanımı) ve kimyasal yöntemlerle gerçekleştirilir. (antiseptik kullanımı) yöntemleri.

Antiseptikler Cilt yüzeyi, mukoza zarları ve onlarla temas eden dokularla (yaralar, vücut boşlukları) temas eden mikroorganizmaları öldürür veya büyümesini engeller. Bu maddeler belirgin bir antimikrobiyal etki ile karakterize edilmeli, ancak makroorganizma için toksik özelliklere sahip olmamalıdır (dokularda hasara veya önemli tahrişe neden olmamalıdır, rejeneratif süreçleri geciktirmemelidir, vb.).

Antimikrobiyal ajanların antiseptikler ve dezenfektanlar olarak bölünmesi büyük ölçüde keyfidir. Bu nedenle, daha yüksek konsantrasyonlardaki bazı antiseptikler (hidrojen peroksit vb.) mekanları, çamaşırları, bulaşıkları vb. dezenfekte etmek için kullanılabilir. Aynı zamanda yaraların sulanması ve yıkanması için düşük konsantrasyonlardaki bazı dezenfektanlar (kloramin vb.) kullanılır. , cerrahların ellerinin tedavisi vb. Aşağıdaki bileşik grupları antiseptik olarak kullanılır.

İyot içeren bileşikler geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahiptir. Mikroorganizma proteinlerinin pıhtılaşmasına neden olurlar ve sadece antiseptik olarak kullanılırlar. Cerrahi alanı, küçük kesikleri ve sıyrıkları tedavi etmek için bir alkol iyot çözeltisi (% 3-5) kullanılır, Lugol çözeltisi, larinks ve farenksin mukoza zarlarını tedavi etmek için kullanılır. Arka son yıllar Yüksek bakteri yok edici ve spor öldürücü aktivite ile karakterize edilen, yüksek moleküler ağırlıklı yüzey aktif maddelere (iyodoforlar) sahip kompleks iyot bileşikleri, renklendirme özelliğine sahip değildir, suda yüksek oranda çözünür, cildi tahriş etmez ve alerjik reaksiyonlara neden olmaz (iyodinol, iyodonat, iyodovidon), tıbbi uygulamada yaygınlaşmıştır. Bu ilaçlar cerrahi alanın tedavisinde, cerahatli yaraların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. trofik ülserler, yanıklar vb.

Alkoller. Cerrahın ellerini temizlemek için antiseptik olarak %70 alkol kullanılır.

Potasyum permanganat(%0,04-0,5 çözeltiler) ürolojik ve jinekolojik pratikte üst solunum yollarının inflamatuar hastalıklarında durulama, yıkama ve duş yapmak için kullanılır.

Boyalar. Bu grup trifenilmetan türevlerini (elmas yeşili, metilen mavisi vb.) ve akridin boyalarını (proflavin, aminoakrin) içerir. Esas olarak şu şekilde kullanılırlar: antiseptikler. Örneğin parlak yeşil, cildi küçük yaralanmalar, kesikler ve piyoderma tedavisinde, metilen mavisi ise sistit ve üretrit tedavisinde kullanılır.

Asitler, alkaliler Ve eterler. Bu gruptaki ilaçların etkisi, çoğu mikroorganizma üzerinde olumsuz etkiye sahip olan ortamın pH'ında keskin bir değişiklik ile ilişkilidir. En sık kullanılanlar borik (ağzı ve yutağı durulamak, gözleri yıkamak için), sirke (gram negatif bakterilere, özellikle psödomonadlara karşı iyi aktiviteye sahiptir), benzoik (antibakteriyel ve mantar öldürücü etkiyle karakterize edilir) ve salisiliktir (bakterilerde kullanılır). dermatomikoz tedavisi için cilt hastalıkları kliniği). asitler. Alkalilerden en yaygın olarak kullanılanı, cerrahların ellerini tedavi etmek için kullanılan %0,5'lik amonyak çözeltisidir.

Fenol ve ona yakın maddeler, enfekte yaraların, yatak yaralarının ve yanıkların tedavisi için reçete edilen huş katranı ve ihtiyolda bulunur. Fenol türevleri (resorsinol, klorofen, triklosan, timol, salol) sulu ve merhem şeklinde kullanılır. alkol çözümleri Dermatoloji ve cerrahide bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların tedavisinde.

Heksamin (metenamin) Formaldehit salınımı ile iltihap bölgesinin asidik ortamında parçalanır. Bu ilaç idrar yolu hastalıkları, kolesistit ve menenjitin tedavisinde ağızdan ve damardan kullanılır. Gruba aldehitler ayrıca uygula lizoform(jinekolojik uygulamada duş yapmak için), zil(trofik ülser, yanık, piyoderma tedavisi için), tsimizol(pürülan yaraların ve yatak yaralarının tedavisi için) ve cipidol(gündelik cinsel ilişkiden sonra üretrayı tedavi etmek için).

Ağır metallerin bileşikleri. Ağır metaller mikrobiyal hücre proteinlerinin pıhtılaşmasına neden olur. Vücuttaki birikimleri nedeniyle bu bileşikler tıbbi uygulamada nadiren kullanılmaktadır. Blefarit ve konjonktivit için cıva bileşikleri (tiyomersal, fenilcıva tuzları) reçete edilir; gümüş nitrat - trahom için; protargol vecolgolgol - konjonktivit, sistit, üretrit ve cerahatli yaraların tedavisi için; çinko oksit, kurşun sıva, kseroform - gazo-inflamatuar cilt hastalıkları için antiseptik olarak. Yüksek toksisitesi nedeniyle süblimasyon şu anda hastaları tedavi etmek için kullanılmamaktadır.

4.4. Sıhhi mikrobiyoloji

Çevreyi patojenik mikroorganizmaların neden olduğu biyolojik kirlilikten korumak için çevreye duyarlı önlemler geliştirmek ve çevresel mikrofloranın insan sağlığı üzerindeki etkisini incelemek için bağımsız bir tıbbi ve biyolojik disiplin oluşturuldu - sıhhi mikrobiyoloji.

Sıhhi mikrobiyoloji, çevrenin mikroflorasını (mikrobiyotasını) ve onun yapısını inceleyen bir bilimdir. Kötü etkisi insan vücudunda.

Sıhhi mikrobiyolojinin ana görevleri

Çevresel nesnelerin mikrobiyolojik göstergelere dayalı hijyenik ve epidemiyolojik değerlendirmesi.

Çalışılan nesnelerin mikroflorasının hijyenik gerekliliklere uygunluğunu belirleyen standartların geliştirilmesi.

Sıhhi ve hijyenik durumlarını değerlendirmek amacıyla çeşitli çevresel nesnelerin mikrobiyolojik ve virolojik çalışmalarına yönelik yöntemlerin geliştirilmesi ve incelenmesi.

Hem ekosistemin kendisinde hem de insanlarla ilişkilerde çevresel mikrofloranın yaşam aktivite kalıplarının incelenmesi.

Sıhhi ve mikrobiyolojik araştırmaların nesneleri su, hava, toprak ve diğer çevresel nesnelerin yanı sıra gıda ürünleri, yiyecek-içecek ekipmanları vb.'dir.

Sıhhi mikrobiyoloji, dış ortamın sıhhi ve epidemiyolojik durumunu belirlemek için kullanılabilecek iki yönteme sahiptir:

Dış ortamdaki patojenik mikroorganizmaların doğrudan tespiti;

Dış ortamdaki olası varlıklarının dolaylı göstergesi.

Doğrudan yöntem daha güvenilirdir ancak emek yoğundur ve yeterince hassas değildir. Patojenik mikroorganizmaların dış ortamdan izole edilmesindeki zorluklar, düşük konsantrasyonları, eşit olmayan dağılımları ve patojen mikroorganizmalar ile saprofitik mikroflora arasındaki rekabetten kaynaklanmaktadır. Patojenin dış ortamdaki değişkenliği büyük önem taşımaktadır. Bu nedenle patojen mikroorganizmaların doğrudan izolasyonu yalnızca epidemiyolojik endikasyonlar için yapılır.

İkinci yöntem (dolaylı gösterge) daha basit ve daha erişilebilirdir. İki göstergesi var - sıhhi ve epidemiyolojik durumu belirlememize izin veren kriterler. Bunlar toplam mikrobiyal sayıyı ve hijyenik mikroorganizmaların konsantrasyonunu içerir.

Toplam mikrobiyal sayı (TMC), 1 cm3 (ml) veya 1 g substrattaki tüm mikroorganizmaların sayısıdır. Varsayım, dış ortamda ne kadar çok mikroorganizma bulunursa, patojenik mikroorganizmalar tarafından kontaminasyonun da o kadar muhtemel olduğu yönündedir. Dolayısıyla OMC salgın durumu hakkında fikir veriyor.

TMC'yi belirlemek için üç yöntem vardır:

Goryaev odasında mikroskop altında bakterilerin doğrudan sayımı için optik yöntem;

Bakteriyolojik yöntem (daha az doğru);

Biyokütle ölçümü.

Optik yöntem Genellikle su işlerinde atık su arıtma tesislerinin verimliliğini değerlendirirken kullanılır, ancak canlı bakterileri ölü olanlardan ayırmaz. Çalışma 1 saat içerisinde tamamlanabildiği için acil durumlarda yöntem vazgeçilmezdir. Yöntem, suyun kendi kendini temizleme özelliğini değerlendirmemizi sağlar. İÇİNDE İlk aşama Gram-negatif bakterilerin kendi kendini temizleme süreci gram-pozitif bakterilerinkinden daha fazladır ve kokal olanlardan daha çubuk şekilli formlar vardır. Son aşamada oran tersine çevrilir.

Bakteriyolojik yöntemle Belirli koşullar altında büyüyen belirli bir fizyolojik bakteri grubunu tanımlar. Örneğin, ısıl işlem görmüş bir gıda ürününde mikroorganizmaların bitkisel formlarının tespiti, ısıl işlemden sonra ürünün yeniden kontaminasyonunu veya ikincisinin etkisizliğini gösterir. Sporların tespiti ısıl işlemin tatmin edici olduğunu doğrular.

Biyokütle ölçümü yalnızca özel laboratuvarlarda bakteri kütlesinin kalıntılarının tartılması, hücresel metabolizma göstergelerinin belirlenmesi vb. ile yapılabilir. Pratikte bu yöntem kullanılmamaktadır.

Karşılaştırmalı çalışmalar yapılırken GMC kriteri büyük önem taşımaktadır. Bu durumlarda TMC'deki ani bir artış, nesnenin (örneğin yemek odasındaki mutfak eşyaları) mikrobiyal kontaminasyonunu gösterir.

"Sağlık indikatörü mikroorganizmalar" (SPIO) terimi, insan (hayvan) vücudunun doğal boşluklarında sürekli olarak yaşayan ve sürekli olarak dış ortama salınan mikroorganizmaları ifade eder.

Bir bakterinin SPMO olarak tanınması için mikroorganizmanın karşılaması gereken bir takım gereksinimlerin karşılanması gerekir.

İnsanların ve hayvanların doğal boşluklarında kalıcı olarak ikamet etme ve dış ortama sürekli salınma.

Dış ortamda üreme eksikliği.

Dış ortamda hayatta kalma ve direnç süresi patojen mikroorganizmalarınkinden daha az veya daha yüksek değildir.

SPMO'nun karıştırılabileceği çiftlerin yokluğu.

Dış ortamda nispeten düşük değişkenlik.

Kullanımı kolay ve güvenilir endikasyon yöntemlerinin varlığı.

SPMO konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa, patojenik mikroorganizmaların bulunma olasılığı da o kadar artar. Miktarları titreler ve indeksler olarak ifade edilir.

Başlık - bu, SPMO'ların hala tespit edildiği minimum substrat miktarıdır (cm3 veya g cinsinden).

Dizin- bu, 1 litre su veya 1 cm3 başka bir substratta bulunan SPMO miktarıdır.

En olası sayı (MPN), 1 litre su veya 1 g (cm3) başka bir substrat içindeki SPMO miktarı anlamına gelir. Bu daha doğru bir göstergedir çünkü %95 olasılıkla dalgalanabileceği güven sınırlarına sahiptir.

SPMO'nun genel özellikleri

Oldukça fazla sayıda mikroorganizma SPMO olarak önerilmiştir; bunlar üç gruba ayrılabilir:

Dışkı kirliliğinin göstergeleri (insan ve hayvanların bağırsak mikroflorasının temsilcileri).

Hava yoluyla bulaşmanın göstergeleri (üst solunum yollarının ortak bileşenleri).

Kendi kendini temizleme süreçlerinin göstergeleri (dış çevrenin sakinleri).

SPMO'nun ilk grubu şunları içerir:

Koliform bakteriler (koliformlar);

Enterokoklar;

Sülfit azaltıcı clostridia;

Termofiller, bağırsak bakteriyofajları, salmonella;

Bacteroides, bifidobakteriler ve laktobasiller;

Pseudomonas aeruginosa;

Aday;

Asinetobakter.

İkinci grup streptokok ve stafilokokları içerir. Cevaplar şunu belirtmelidir: sıhhi gösterge niteliğindeki stafilokok tespit edildi.

Üçüncü grup şunları içerir:

Proteolitler;

Ammonifikatörler ve nitrifikasyon maddeleri;

Aeromonos ve Bdellovibrios;

Spor mikroorganizmaları;

Mantarlar ve aktinomisetler;

Selüloz bakterileri.

Şu anda düzenleyici belgeler Suyun, gıda ürünlerinin ve toprağın sıhhi ve bakteriyolojik göstergelerini kontrol etmek için koliformların kaydı sağlanmaktadır. Koliform kavramının faydacı (sıhhi-bakteriyolojik ve çevresel) olduğu ancak taksonomik olmadığı unutulmamalıdır. Bu grup cinsin mikroorganizmaları tarafından temsil edilir. Esherichia, Citrobacter, Enterobacter, Serra-

tia, Klebsiella, ekolojik özellikleri gösterge önemini belirler.

Koliformlar, spor oluşturmayan, glikoz ve laktozu 37±0,5 °C'de 24-48 saat asit ve gaz oluşumuyla fermente eden, oksidaz aktivitesi olmayan gram negatif kısa çubuklardır. Bazı resmi belgelerde (su, toprak, gıda ürünleri) koliform kavramına ilişkin kendi özel formülasyonları vardır, ancak bunlar temel öneme sahip değildir.

Diğer bir gösterge ise toplam koliform bakterilerdir (TCB) - bunlar, Endo ortamında 37 °C'de 48 saat boyunca laktozu parçalayan gram negatif oksidaz negatif çubuklardır.

Cins Escherichia, tip türleri dahil E. coli, Gıda kaynaklı hastalıkların olası bir nedeni olan taze dışkı kontaminasyonunun bir göstergesi olarak hizmet eder. Tanımlama için, 44 ± 0,5 ° C'de laktozu fermente etme yeteneği ve sitrat içeren ortamlarda büyüme olmaması dikkate alınarak biyokimyasal testler kullanılır. Suda sıcaklığa dayanıklı koliform bakteriler olarak, terapötik çamurda dışkı koliform bakterileri olarak, gıda ürünlerinde ise şöyle yorumlanırlar: E. coli.

Cinsin bakterilerinin etiyolojik önemi sitrobakter hazımsızlık, gastroenterokolit ve gıda kaynaklı toksik enfeksiyonlar gibi salgın salgınlarda kanıtlanmıştır.

Bu mikroorganizmaların neden olduğu gıda kaynaklı toksik enfeksiyonlar, patojenlerin zamanla çoğaldığı ve yeterince büyük miktarlarda biriktiği gıdalar tüketildiğinde ortaya çıkar. Enfeksiyon kaynakları genellikle hastalar veya bakteri taşıyıcılarıdır. Hastalıklar genellikle kontamine gıda ürünlerini (et, süt ürünleri) yedikten sonra ortaya çıkar.

E. coli'nin ideal bir SPMO olmadığı unutulmamalıdır.

E. coli'nin SPMO olarak dezavantajları:

Dış ortamda analogların bolluğu.

Dış ortamdaki değişkenlik.

Olumsuz etkilere karşı yetersiz direnç.

Shigella Sonne, Salmonella ve enterovirüslere kıyasla ürünlerde yeterince uzun hayatta kalma.

Suda üreme yeteneği.

Salmonella varlığı için bile zayıf gösterge.

Tüm bu gerçekler bizi E. coli'nin yerini alacak bir şey aramaya zorladı. 1910'da SPMO'nun rolü için enterokoklar önerildi (Enterococcus faecalis Ve Enterococcus faecium).

Enterococcus'un SPMO Olarak Avantajları

Sürekli olarak insan bağırsağında bulunur ve sürekli olarak dış ortama salınır. burada E. faecalis esas olarak insan bağırsağında yaşar, dolayısıyla tespiti insan dışkısıyla kontaminasyonu gösterir. Daha az oranda insanlarda da görülür E. faecium.İkincisi esas olarak hayvanların bağırsaklarında bulunur, ancak nispeten nadiren de not edilir. E. faecalis.

Dış ortamda üreme yeteneği yoktur. Esas olarak dış ortamda çoğalır E. faecium, ancak epidemiyolojik önemi daha azdır.

Dış ortamda özelliklerini değiştirmez.

Dış ortamda analogları yoktur.

Olumsuz çevresel etkilere karşı dayanıklıdır. Enterococcus, E. coli'ye göre klora 4 kat daha dayanıklıdır. Bu onun ana avantajı. Bu özelliği sayesinde enterokok, su klorlama kalitesinin kontrolünde ve ayrıca dezenfeksiyon kalitesinin bir göstergesi olarak kullanılır. 60 °C sıcaklığa dayanıklıdır, bu da pastörizasyon kalitesinin bir göstergesi olarak kullanılmasına olanak tanır. %6,5-17'lik sofra tuzu konsantrasyonlarına dayanıklıdır, bu nedenle E. coli'nin öldüğü veya atipik hale geldiği tuzlu gıdalar ve deniz suyu araştırmalarında bir gösterge olarak kullanılabilir. pH 3,0-12,0'a toleranslıdır, bu da onu asidik gıdaları test ederken dışkı kontaminasyonunun bir göstergesi yapar.

Enterokokların tespiti için yüksek derecede seçici besiyeri geliştirilmiştir.

Enterokokometri artık uluslararası su standardında taze dışkı kirliliğinin bir göstergesi olarak yasallaştırıldı. Suda atipik E. coli tespit edildiğinde enterokokların varlığı taze dışkı kontaminasyonunun ana göstergesi haline gelir. Şu anda yasallaştırılmış

ısıl işlemlerinin etkinliğini belirlemek için süt ve pirzolaların enterokokometrisi.

Açık rezervuarlardan gelen su için FKP/PE oranı belirlenir; burada FKP, dışkı Escherichia coli, FE ise dışkı enterokoktur. FCP/FE değeri ≥10 ise klorsuz atık suyun rezervuara deşarjından şüphelenilmektedir. Gösterge 0,1-1 aralığındaysa, FE klora E. coli'den 4 kat daha dayanıklı olduğundan atık sularda yeterli klorlama vardır.

Proteus. Artık bu cinsin bakterilerinin olduğu gösterilmiştir. Proteus Vakaların %98'inde insan ve hayvanların bağırsak salgılarında bulunur; vakaların %82'sinde: P. mirabilis. Suda ve ürünlerde proteinin tespiti, nesnelerin ayrışan substratlarla kirlendiğini ve aşırı hijyen sorunlarına işaret eder. Gıda ürünlerinde protein bulunursa reddedilir ve suyun içilmesine izin verilmez.

Clostridium perfringens. Bir sonraki SPMO C. perfringens. Fakat, C. perfringens SPMO'nun avantajları ve dezavantajları vardır:

İnsan bağırsağında sürekli olarak bulunmaz;

Sporlanma nedeniyle dış ortamda uzun süre kalır, bu nedenle taze dışkı kontaminasyonunu göstermez;

Eşlik eden mikrofloranın bu bakteriler üzerinde zararlı etkisi vardır;

Sporlar, 1,2-1,7 mg/l sudaki aktif klor konsantrasyonlarına karşı dayanıklıdır;

C. perfringens sudaki enterovirüslerin varlığının dolaylı bir göstergesi olarak hizmet edebilir.

Clostridia sporlarının çimlenmesi için sıcaklık şoku gereklidir (75 ° C'de 15-20 dakika ısınma). Sıhhi mikrobiyolojik analize ilişkin MUK 4.2.1018-01'de içme suyu Suyun sıcaklık testi zorunludur.

Bölgenin durumunun devam eden sıhhi gözetimi sırasında bu SPMO'nun titresinin belirlenmesi tavsiye edilir. Sudaki sülfit azaltıcı clostridia'nın tespitine yönelik testler Rusya, Romanya ve ABD standartlarını sağlamaktadır. Tanım C. perfringens açık su, toprak, şifalı çamur ve et ürünlerinde gerçekleştirilir.

Termofiller. Bu, çoğunlukla spor taşıyan ve 55-60 °C'de büyüyen bir SPMO grubudur. Dış ortamda yaşarlar ve gübre ve gübre kirliliğinin bir göstergesidirler. Gübre veya kompost çürüdüğünde sıcaklık 60 °C'nin üzerine çıkar ve termofiller hızla çoğalır. Kirlenme derecesi termofillerin sayısına göre değerlendirilir. Rusya'da, toprak testi sırasında ve özellikle sıcak iklimlerde depolandığında ısıl işlemin bir göstergesi olarak konserve yiyeceklerde belirlenirler.

Bakteriyofajlar. SPMO'lar olarak Escherichia coli - kolifajlar, Salmonella ve Shigella fajlarının bakteriyofajları kullanılır. Bu fajların adapte olduğu karşılık gelen bakterilerin olduğu yerlerde bulunurlar. Fajlar dış ortamda 9 aydan fazla hayatta kalır.

Fajlar, atık sudan enterovirüslerle aynı sıklıkta izole edildiklerinden, özellikle enterovirüsler tarafından fekal kontaminasyonun göstergeleri olarak değerlidir. Klora direnç açısından fajlar enterovirüslerle karşılaştırılabilir. Grazia yöntemini kullanarak fajların tespiti zor değildir; plak oluşturan birimler olarak adlandırılan birimler hesaplanır - PFU/cm3, PFU/l.

SanPiN 2.1.4.1074-01'de “İçme suyu. Hijyenik gereksinimler merkezi içme suyu tedarik sistemlerinin su kalitesine. Kalite kontrol", kolifajların tanımını ve yerleşik standartları ortaya koydu.

Salmonella. 20. yüzyılın 30'lu yıllarında W. Wilson ve E. Blair, salmonella'yı SPMO olarak önerdiler. Akut bağırsak hastalıklarına (AID) neden olan en yaygın mikroorganizma olan Salmonella, benzer patogenez ve epidemiyolojiye sahip diğer AKD'lerin bir göstergesi olarak görev yapabilir. Dış ortama yalnızca insan ve hayvan dışkısıyla girerler. Toprakta çok miktarda organik madde varsa ürerler, ancak temiz suda bile üreyebilirler. Suda Salmonella tespit edilirken sadece pozitif tespitlerin yüzdesi değil aynı zamanda NPF de hesaplanmalıdır. Bu gösterge epidemiyolojik durumu değerlendirmek için kullanılabilir.

Pseudomonas aeruginosa. Dış ortamda üreme yeteneğine sahiptir. Sağlıklı insanların dışkısında %11, hayvanlarda ise %7 oranında (yani tutarsız) bulunur. Endikasyon yöntemleri basittir, ancak yalnızca pigmentli formlarla ilgili olarak ve dış ortamda tanınması zor olan pigmentsiz formlar baskındır. Keşfetti

Vakaların %90'ında atık sularda ve hastane koğuşlarında meydana gelir. Pseudomonas aeruginosa'nın varlığı kötü sağlık koşullarını gösterir tıbbi kurum. Antibiyotiğe dirençli suşların yayılması ve ciltte ve idrarda çok sayıda taşıyıcının ortaya çıkması nedeniyle rolü arttı.

Cinsin mantarları Aday. İnsan vücudunda sürekli olarak bulunur: vakaların %10-90'ında dışkıda, %15-50'sinde üst solunum yolu mukusunda, %1-100'ünde ciltte. Şeker içeren maddelerin olduğu her yerde bulunurlar. Doğadaki birincil kaynaklar insanlar ve hayvanlardır. Olumsuz çevresel etkilere karşı patojenik bakterilerden bile daha dirençlidirler. Dezenfeksiyonun etkinliğinin göstergeleri olarak kullanılabilirler.

Yukarıda, ikinci SPMO grubunun temsilcilerinin havada, süt ürünlerinde ve suda tespit edildiği belirtilmişti. Bunlar arasında α-vitrid streptokok (S. tükürük). Onun gibi ikizi var S. lactis, bovis, ekin, cremoris. Ancak bu çiftlere yerleşim bölgelerinde nadiren rastlanır. Enterokoklar da yeşil olabilir ancak kendileri SPMO'dur. Başka bir sıhhi gösterge niteliğindeki streptokok, insanların% 80'inde bulunan ve çoğunlukla üst solunum yollarının inflamatuar hastalıklarından muzdarip olan β-hemolitik streptokoktur. Hemolitik özelliklere sahiptir.

Staphylococcus aureus aynı zamanda sağlık sorunlarının da bir göstergesidir. İnsanların ve bazı hayvanların varlığıyla ilişkilendirilen bu tür stafilokoklardır. Staphylococcus aureus ortalama olarak sağlıklı kişilerde vakaların %30'unda, tıbbi personelde ise %96'ya kadar tespit edilir. Bu tip stafilokok, uzun hayatta kalma süresi ve dış ortamdaki direnci ile ayırt edilir. Virüslerden kaynaklanan hava kirliliğinin dolaylı bir göstergesi olabilir. Konut binalarının havası, uzay gemilerinin yaşam bölümleri, denizaltılar ve tıbbi kurumların havasını incelerken Staphylococcus aureus'un en bilgilendirici SPMO olarak kullanılması önerilir.

Antibiyotiğe dirençli stafilokoklar ve mikrokoklar da SPMO'nun rolü için ileri sürülmektedir; hastane dışı binaların havasıyla karşılaştırıldığında hastane tesislerinin havasında bu SPMO'ların 5-6 kat fazla olması, kötü prognostik işaret olarak değerlendirilmelidir.

Bdellovibrio'lar 1962'de SPMO olarak önerilmiştir. Bunlar aerobik gram-negatif çubuklardır, hareketlidir, kamçılıdır, boyutu 0,25-1,2 mikrondur. Diğer bakterilerin avcılarıdırlar ve yalnızca gram negatif basillere saldırırlar. Bdellovibrios'un kutuplarından birinde, bakteri hücre duvarını çözen ekzotoksin ve lipolitik enzimin biriktiği bir boşluk vardır. Litik aktiviteleriyle birbirlerinden ayrılırlar: Bazıları yalnızca psödomonadları parçalarken, diğerleri yalnızca aeromonadları parçalayabilir. Bdellovibrios biyolojik su arıtma için kullanılır (yapay olarak yüzme havuzlarının suyuna bırakılır) ve aynı zamanda su kirliliği kontrol maddesi olarak da kullanılır. Atık suyun deşarj edildiği yerlerde bdellovibrios sayısı 3000 CFU/cm3'e ve deşarjdan itibaren 10 CFU/cm3'e ulaşır. Bdellovibrio'lar Grace yöntemi kullanılarak izole edilir, ancak bir numune gerçekleştirmek için bir gösterge suşa sahip olmanız gerekir. E. coli K-12. Miktarları PFU/cm3 cinsinden ifade edilir.

Aeromonas. Atık sularda büyük miktarlarda bulunurlar ve büyük üreme enerjisine sahiptirler. Bir rezervuardaki atık su yükünün bir göstergesi olarak hizmet ederler ve TMC ile aynı anlama gelirler. Suda yüksek konsantrasyonda aeromonas varsa gıda zehirlenmesi meydana gelebilir.

4.4.1. Suyun sıhhi ve mikrobiyolojik muayenesi

Suda, konumun koşullarına adapte olmuş mikroorganizmaların baskın olduğu belirli biyosinozlar oluşur; fiziksel ve kimyasal koşullara, aydınlatmaya, oksijen ve karbondioksitin çözünürlük derecesine, organik ve mineral maddelerin içeriğine vb. Suyun mikroflorası, organik atıklardan kendi kendini arındırmada aktif faktör rolü oynayan mikrobiyal planktondur. Organik atıkların bertarafı, suda kalıcı olarak yaşayan mikroorganizmaların faaliyetleriyle ilişkilidir; otokton mikrofloranın bileşenleri. Tatlı su kütlelerinde çeşitli bakteriler bulunur: çubuk şeklinde (pseudomonas, aeromonas vb.), kokoid (mikrokoklar), kıvrımlı ve filamentli (aktinomitler). Rezervuarların dibinde, siltte anaerobların sayısı artar. Organik maddelerden kaynaklanan su kirliliğine bakteri, mantar ve protozoa artışı da eşlik ediyor. Daha fazlası görünüyor

suyun kendi kendini arıtma işlemi sırasında ortadan kaybolan su mikroflorasının kalıcı olmayan (allokton) temsilcileri.

Su, birçok bulaşıcı hastalığın patojenlerinin bulaşmasında bir faktördür. Kirlenmiş fırtına, eriyik ve atık su ile birlikte, insan ve hayvanların normal mikroflorasının temsilcileri (Escherichia coli, Citrobacter, Enterobacter, Enterococcus, Clostridia) ve bağırsak enfeksiyonlarının patojenleri (tifo ateşi, paratifo ateşi, dizanteri, kolera, leptospirosis, vb.) ) göllere ve nehirlere girin. enteroviral enfeksiyonlar, cryptosporidiosis, vb.). Bazı patojenler suda bile çoğalabilir (Vibrio cholera, Legionella). su artezyen kuyuları pratik olarak mikroorganizma içermez, çünkü ikincisi genellikle toprağın üst katmanları tarafından tutulur.

Okyanusların ve denizlerin suyu aynı zamanda arkebakteriler, ışık saçan ve halofilik (tuz seven) bakteriler de dahil olmak üzere çeşitli mikroorganizmalar içerir; örneğin kabuklu deniz hayvanlarını ve bazı balık türlerini enfekte eden ve tüketimi gıda kaynaklı hastalıklara yol açan halofilik vibriolar. Ek olarak çok sayıda nanobakteri de kaydedildi, örneğin Sfingomonas, 0,2 mikron gözenek çapına sahip bir filtreden geçenler.

Su, canlı maddenin iç ortamının temelini oluşturduğundan insan vücudunun, hayvanların ve bitkilerin normal işleyişi için kesinlikle gereklidir. Bununla birlikte, çok çeşitli su yoluyla bulaşıcı hastalıklar. Nüfusa kaliteli su sağlama konusuna karar verirken, özellikle tifo (paratifo), dizanteri, kolera, leptospiroz, tularemi gibi enfeksiyonlarla ilgili su bulaşma olasılığını dikkate almak gerekir. , çocuk felci, viral hepatit A ve E. Amacına bağlı olarak su şu şekilde sınıflandırılabilir:

Merkezi evsel su kaynağından içme suyu;

Merkezi evsel ve içme suyu temini için yer altı ve yer üstü kaynaklarından gelen su;

Merkezi olmayan içme suyu (kuyular, artezyen kuyuları ve kaynaklar kullanılarak);

Rekreasyon alanlarındaki su kütlelerinden gelen su;

Tatlı ve deniz suyu yüzme havuzu suyu;

Dezenfeksiyon ve arıtma sonrası evsel atık su.

Her türlü su kullanımı için düzenleyici ve teknik belgeler mevcuttur - Devlet Standartları (GOST), Sıhhi Normlar ve Kurallar (SanPiN), Metodolojik Talimatlar (MUK), Metodolojik Öneriler, Bilgi Mektupları vb. Düzenleyici ve teknik belgeler (NTD) hijyenik gereklilikleri, su kalitesi standartlarını ve araştırma yöntemlerini içerir.

Suyun sıhhi mikrobiyolojik muayenesi, hem patojenik mikroorganizmaların hem de SPMO'nun belirlenmesini içerir (dolaylı olarak sudaki patojenik mikroorganizmaların olası varlığını gösterir). Patojenik mikroorganizmaların belirlenmesi epidemiyolojik endikasyonlara göre gerçekleştirilir ve merkezi ev ve içme suyu kaynağından gelen suyun planlı sıhhi ve mikrobiyolojik çalışmaları sırasında analiz, SanPiN 2.1.4.1074-01 gerekliliklerine uygun olarak aşağıdaki göstergeleri içerir ( Tablo 4.1).

Kolifajlar, dağıtım şebekesine su verilmeden önce yalnızca yüzey kaynaklarından gelen su tedarik sistemlerinde belirlenir, aynı durum Giardia kistlerinin varlığı için de geçerlidir. Sülfit azaltıcı clostridia sporlarının içeriği yalnızca su arıtma teknolojisinin etkinliği değerlendirilirken belirlenir. TCB, OKB, kolifajlar veya belirtilen göstergelerden en az birinin tespit edilmesi durumunda TKB, OKB ve kolifajlar için tekrar acil su testi yapılır. Aynı zamanda su, klorürler, amonyum nitrojen, nitratlar ve nitritler açısından test edilir. Tekrarlanan TCB örneğinde 100 cm3 başına 2'den fazla ve/veya TCB ve/veya kolifajlar tespit edilirse, bağırsak grubunun patojenik bakterileri ve/veya enterovirüsler için bir çalışma gerçekleştirilir. Aynı araştırma

Patojenik enterobakteriler ve enterovirüsler için testler, Rospotrebnadzor'un bölgesel merkezlerinin kararı ile epidemiyolojik endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Tablo 4.1. Merkezi ev ve içme suyu temini suyunda SPMO

Not. 100 cm3 sudaki OCB ve TKB miktarını tahmin ederken en az 3 hacim (her biri 100 cm3) su analiz edilmelidir. OKB ve OMC değerlendirilirken yıl içinde alınan numunelerin %95'inde standardın aşılmasına izin verilmiyor.

TKB, OCB'nin bir parçasıdır ve tüm özelliklerine sahiptir, ancak onlardan farklı olarak 44 ° C'de 24 saat boyunca laktozu asit, aldehit ve gaza fermente edebilirler.Bu nedenle TKB, laktozu aside fermente etme yetenekleri açısından OCB'den farklıdır. ve daha yüksek sıcaklıkta gaz.

Belirlenecek göstergeler, çalışmaların sayısı ve sıklığı, su temini kaynağının türüne, belirli bir su temin sisteminden su sağlanan nüfusun büyüklüğüne bağlıdır. Bu veriler SanPiN 2.1.4.1074-01'de verilmiştir. İçme suyunun sıhhi ve mikrobiyolojik analizine ilişkin yönergeler (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı MUK 4.2.1018-01), içme suyunun kalitesinin sıhhi ve mikrobiyolojik kontrol yöntemlerini düzenler.

Toplam mikroorganizma sayısı- bu, çift büyütmede görülebilen, 37 ° C'de besin agarında 24 saat boyunca koloniler oluşturabilen mezofilik (optimum sıcaklığı 37 ° C olan) aerobik ve fakültatif anaerobik mikroorganizmaların (MAFAnM) toplam sayısıdır. Steril bir Petri kabındaki bu indikatöre 1 ml su ekleyin ve

erimiş (sıcaklık 50 °C'den yüksek olmayan) et pepton agarı dökün ve bir gün sonra büyüyen kolonilerin sayısı sayılır.

Membran filtre yöntemi kullanılarak TCB ve TCB'nin belirlenmesi

Yöntem, belirli hacimlerdeki suyun membran filtrelerden filtrelenmesine dayanmaktadır. Bu amaçlar için, 0,45 mikron gözenek çapına sahip 35 veya 47 mm çapında filtreler kullanılır (yerli Vladipor filtreleri MFAS-OS-1, MFAS-OS-2, MFAS-MA (? 4-6) veya yabancı) ISO 9000 veya EN 29 000). Membran filtreler üretici firmanın talimatları doğrultusunda analize hazırlanır.

Titrasyon yöntemiyle TCB ve TCB'nin belirlenmesi Yöntem, belirli hacimlerde suyun sıvı besin ortamına aşılanmasının ardından bakterilerin birikmesine, ardından laktoz içeren diferansiyel katı ortama yeniden tohumlama yapılmasına ve kolonilerin kültürel ve biyokimyasal testler kullanılarak tanımlanmasına dayanmaktadır. Niteliksel bir yöntem (mevcut sıhhi ve epidemiyolojik gözetim) kullanılarak içme suyu incelenirken, 3 hacim 100 cm3 aşılanır. TCB ve TCB'nin kantitatif belirlenmesi (tekrarlanan analiz) amacıyla su incelenirken, sırasıyla 100, 10 ve 1 cm3 - her seriden 3 hacim - aşılanır.

4.4.2. Toprağın sıhhi ve mikrobiyolojik incelenmesi

Toprak çeşitli mikroorganizmalara barınak sağlar. Böylece toprakta tek başına bakteri sayısı 1 gramda 10 milyara ulaşır.Mikroorganizmalar toprak oluşumuna ve toprağın kendi kendini temizlemesine, doğadaki azot, karbon ve diğer elementlerin dolaşımına katılır. Bakterilerin yanı sıra mantar ve siyanobakterilerin simbiyozu olan mantarlar, protozoalar ve likenler de içerir. UV ışınlarının yıkıcı etkisi, kuruma ve diğer faktörlerden dolayı toprak yüzeyinde nispeten az sayıda mikroorganizma bulunmaktadır. 10-15 cm kalınlığındaki ekilebilir toprak tabakası en fazla sayıda mikroorganizmayı içerir. Derinlere indikçe mikroorganizma sayısı 3-4 m derinlikte yok olana kadar azalır.Toprak mikroflorasının bileşimi türüne ve durumuna, bitki örtüsü bileşimine, sıcaklığa, neme vb. bağlıdır. Çoğu toprak mikroorganizması nötr pH'ta, yüksek bağıl nemde ve sıcaklıklarda gelişebilir.

25 ila 45°C.

Cinslerin spor oluşturan çubukları toprakta yaşar Basil Ve Clostridium. Patojenik olmayan basiller (Vas. megateriyum Sen. incelikli vb.) psödomonadlarla birlikte Proteus ve diğer bazı bakteriler amonifiye edicidir ve organik maddelerin mineralizasyonunu gerçekleştiren bir grup paslandırıcı bakteri oluşturur. Patojenik spor oluşturan basiller (şarbon, botulizm, tetanoz, gazlı kangrene neden olan ajanlar) uzun süre varlığını sürdürebilir ve hatta bazıları toprakta çoğalabilir. (Clostridium botulinum). Toprak aynı zamanda moleküler nitrojeni asimile eden nitrojen sabitleyici bakteriler için de bir yaşam alanıdır. (Azotobacter, Azomonas, Mycobacterium ve benzeri.). Nitrojen sabitleyen siyanobakteri türleri veya mavi-yeşil algler, pirinç tarlalarının verimliliğini arttırmak için kullanılıyor.

Bağırsak bakterileri ailesinin temsilcileri (aile Enterobakteriaceae) - Tifo, salmonelloz ve dizanteri patojenleri olan E. coli, dışkıyla birlikte toprağa girdiğinde ölür. Temiz topraklarda E. coli ve Proteus nadirdir. Koliform bakterilerin (koliform bakteriler) önemli miktarlarda tespiti, toprağın insan ve hayvan dışkısıyla kirlenmesinin bir göstergesidir ve bağırsak enfeksiyonları patojenlerinin bulaşma olasılığı nedeniyle sıhhi ve epidemiyolojik sorunlarına işaret eder. Topraktaki protozoa sayısı 1 g toprak başına 500 ila 500.000 arasında değişmektedir. Protozoalar bakteri ve organik artıklarla beslenerek toprağın organik maddesinin bileşiminde değişikliklere neden olur. Toprakta ayrıca insan gıdasında biriken toksinleri zehirlenmeye neden olan mikotoksikoz ve aflatoksikoz gibi çok sayıda mantar vardır.

Nüfuslu bölgelerdeki nüfusun sağlık ve yaşam koşullarına yönelik tehlike derecesinin belirlenmesinde ve tahmin edilmesinde (epidemiyolojik göstergelere göre), bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesinde (önleyici sıhhi gözetim) toprak araştırmasının sonuçları dikkate alınır. ve çevreyi doğrudan veya dolaylı olarak etkileyen nesnelerin mevcut sıhhi kontrolü.

Toprak koşullarının devam eden sıhhi gözetimini yürütürken, bunlar dışkı kirliliğinin varlığını ve derecesini gösteren kısa bir sıhhi-mikrobiyolojik analizle sınırlıdır. Bu grupta yer alan göstergeler aynı zamanda şunları karakterize etmektedir:

Organik kirleticilerden ve enterobakterilerden toprağın kendi kendini temizleme süreçleri. Toprağın tam bir sıhhi-mikrobiyolojik analizi, önleyici sıhhi gözetim şeklinde gerçekleştirilir. Epidemiyolojik endikasyonlara göre patojenik mikrobiyota belirtilir.

Laboratuvarda bir bölgeden alınan 5 adet spot toprak numunesi, steril porselen bir kapta kauçuk havan tokmağı ile iyice karıştırılıp ovarak 5 dakika boyunca ortalama bir numune hazırlanır. Yabancı yabancı maddeler (bitki kökleri, taşlar, talaşlar), önce% 96 etil alkolle nemlendirilmiş pamuklu çubukla silinen bir elek aracılığıyla toprağın elenmesiyle giderilir. Ortalama numuneden tartılmış kısımlar alınır (belirlenen göstergeler listesine bağlı olarak 1 ila 50-55 g arasında) ve steril musluk suyunda (90 cm3 su başına 10 g toprak) 1:10 süspansiyon hazırlanır. ). Mikroorganizmaların toprak parçacıklarının yüzeyinden uzaklaştırılması için hazırlanan toprak süspansiyonu mekanik dispersant karıştırıcıda 3 dakika çalkalanır. Süspansiyonun 30 saniye çökeltilmesinden sonra, 10-4-10-5 g/cm3 konsantrasyonuna kadar art arda 10 kat toprak seyreltmeleri hazırlanır.

Toprakların sıhhi-mikrobiyolojik çalışmasının sonuçları, yakın bölgesel yakınlıkta bulunan aynı bileşime sahip toprakların deney ve kontrol arazilerinden elde edilen veriler karşılaştırılarak değerlendirilir. Bireysel sıhhi ve mikrobiyolojik kriterlere dayalı olarak toprağın sıhhi durumunu değerlendirmeye yönelik şemalar MU'da sunulmaktadır.

1446-76 (Tablo 4.2).

Tablo 4.2. Mikrobiyolojik göstergelere dayalı olarak toprağın sıhhi durumunu değerlendirme şeması (MU? 1446-76'ya göre)

MU 2.1.7.730-99 “Yerleşim alanlarında toprak kalitesinin hijyenik değerlendirmesi” yerleşim alanlarındaki toprakların salgın tehlikesinin değerlendirilmesine yönelik bir plan sunmaktadır. Bu belgede, topraktaki biyolojik yükün yoğunluğunu değerlendirmek için koliform bakterileri ve enterokok indeksi gibi göstergeler, toprağın salgın tehlikesini değerlendirmek için ise patojenik enterobakteriler ve enterovirüsler kullanılmaktadır.

4.4.3. Hava ortamının mikrobiyal kirlenmesinin incelenmesi

Havanın mikrobiyolojik incelemesi, 1 m3 havadaki stafilokokların yanı sıra mikroorganizmaların toplam içeriğinin belirlenmesini içerir. Bazı durumlarda hava gram negatif bakteriler, küf ve maya benzeri mantarlar açısından incelenir. Epidemiyolojik göstergelere göre havada tespit edilen patojenlerin aralığı genişletilebilir.

Hava numuneleri bir Krotov aparatı kullanılarak aspirasyon yoluyla alınır. Koch sedimantasyon yönteminin kullanımı oldukça kabul edilebilir. Sağlık tesislerinin aşağıdaki binaları araştırmaya tabidir: ameliyathaneler, soyunma odaları ve tedavi odaları, aseptik koğuşlar (kutular), anesteziyoloji ve yoğun bakım bölümünün koğuşları, tıbbi bölümlerin koğuşları ve koridorları, eczane binaları, sterilizasyon ve doğum-jinekolojik bölümler ve kan transfüzyon istasyonları (bölümler). Koch yöntemini kullanan hava testi, son derece nadir durumlarda, mikrobiyal hava kirliliğinin derecesinin yaklaşık bir değerlendirmesi için kullanılır. Ameliyathane havasındaki toplam mikroorganizma sayısını belirlemek için, çalışmaya başlamadan önce, besin agarlı kapları açın ve bunları yaklaşık olarak ameliyat masası yüksekliğinde, 1 bardak odanın ortasına ve 4 adet odanın köşelerine yerleştirin (“ Zarf yöntemi”) 10 dakika boyunca bekletin ve Staphylococcus aureus'u tespit etmek için sarılı tuzlu agar (YSA) içeren plakaları 40 dakika boyunca kullanın. Mahsuller bir gün boyunca oda sıcaklığında 37°C'de bir termostatta inkübe edilir, ardından kolonilerin sayısı sayılır. Bu durumda V.L.'nin klasik formülünden yola çıkıyorlar. Omelyansky: Besleyici ortamın yüzeyinin 100 cm2'sinde, 5 dakikalık maruz kalma süresinde, 10 litre havada (1 m3 1000 litre içerir) bulunan bakteri miktarıyla aynı miktarda bakteri biriktirilir. Aynı zamanda besin agarlı tabaklar birden fazla büyümemelidir.

LSA'da 5 koloni mikroorganizma ve Staphylococcus aureus tespit edilmemelidir.

4.4.4. Gıda nesnelerinin sıhhi ve mikrobiyolojik kontrolü

Gıda ürünleri çeşitli mikroorganizmalarla kontamine olabilir, bu da onların bozulmasına, gıda kaynaklı toksik enfeksiyonların ve zehirlenmelerin yanı sıra şarbon, bruselloz, tüberküloz vb. enfeksiyonlara yol açar. Hayvan hastalıkları, yaralanmalar veya bunların muhafaza edilmesi için uygun olmayan koşullar, Vücudun koruyucu bariyerlerinin bozulması ve mikroorganizmaların genellikle steril doku ve organlara translokasyonu (transferi) (intravital kontaminasyon). Bunun sonucunda kesilen hayvanın dokuları Proteus, Clostridia ve diğer mikroplarla kontamine olur ve mastitis sırasında stafilokok ve streptokoklar süte girer. Gıda ürünlerinin mikroorganizmalarla ikincil kontaminasyonu da mümkündür. Bu durumda kirliliğin kaynağı çevresel nesneler (toprak, su, ulaşım vb.), hasta insanlar ve bakteri taşıyıcılarıdır. Et ve et ürünlerinin düşük depolama sıcaklıklarında donmuş et bile psikrofilik koşullar altında üreyebilen mikroplar (pseudomonas, proteus, aspergillus, penicillium vb.) içerebilir. Ette yaşayan mikroplar etin mukus üretmesine neden olur; Clostridia, Proteus, psödomonadlar ve mantarların neden olduğu fermantasyon ve çürüme süreçleri gelişir.

Yüksek nem koşullarındaki tahıllar ve kuruyemişler, gıda mikotoksikozlarının gelişmesine neden olan mantarlarla (aspergillus, penicillium, fusarium vb.) kontamine olabilir.

Et yemekleri (jöle, et salataları, et yemekleri kıyma) Salmonella, Shigella, ishalli Escherichia coli, Proteus, enterotoksijenik stafilokok suşları, enterokoklarla ilişkili hastalıklara neden olabilir, bunlarda çoğalır, Clostridium perfringens Ve Bacillus cereus.

Süt ve süt ürünleri bruselloz, tüberküloz ve şigelloz patojenlerinin bulaşmasında bir faktör olabilir. Üreme sonucu gıda zehirlenmesi gelişmesi de mümkündür.

süt ürünleri salmonella, shigella ve stafilokok. Yumurtaların, özellikle de ördek yumurtalarının Salmonella ile endojen birincil enfeksiyonu olan yumurtalar, yumurta tozu ve melanj, salmonellozun nedenidir.

Balık ve balık ürünlerinin bakterilerle kontamine olma olasılığı daha yüksektir Clostridium botulinum Ve Vibrio parahaemolylicus- Gıda zehirlenmesinin ve toksik enfeksiyonların etken maddeleri. Bu hastalıklar aynı zamanda büyük miktarda Salmonella, Proteus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens.

Sebze ve meyveler ishale neden olan E. coli, Shigella, Proteus ve enteropatojenik stafilokok türleri ile kontamine olabilir ve kontamine olabilir. Salatalık turşusu aşağıdakilerin neden olduğu toksik enfeksiyona neden olabilir: Vibrio parahaemolyticus.

Gıda ürünlerinin mikrobiyolojik analizlerinin tüm sonuçları 48-72 saatten daha erken bir sürede elde edilemez; ürünün zaten satılabileceği zaman. Bu nedenle, bu göstergelerin izlenmesi doğası gereği geriye dönüktür ve gıda ürünleri üreten veya satan bir işletmenin sıhhi ve hijyenik değerlendirmesinin amaçlarına hizmet eder.

Genel mikrobiyal kontaminasyonun ve koliform bakterilerin arttığının tespiti bir ihlal olduğunu düşündürmektedir sıcaklık rejimi Bitmiş ürünün hazırlanması ve/veya depolanması sırasında. Patojenik mikroorganizmaların tespiti, bir kantin veya perakende satış işletmesindeki epidemiyolojik sorunların bir göstergesi olarak kabul edilir.

Gıda güvenliğinin mikrobiyolojik göstergelerinin standardizasyonu, çoğu mikroorganizma grubu için alternatif bir prensibe göre gerçekleştirilir; ürünün kütlesi, E. coli grubunun bakterileri, çoğu fırsatçı mikroorganizmaların yanı sıra salmonella ve dahil olmak üzere patojenik mikroorganizmaların standartlaştırıldığı standartlaştırılmıştır. Listeria monositogenleri. Diğer durumlarda standart, ürünün 1 gramındaki (cm3) CFU sayısını yansıtır.

SanPiN 2.3.2.1078-01 tablolarının güvenlik ve hijyen açısından hijyenik gereksinimleri içerdiği tüketici ürünlerinde besin değeri gıda ürünlerinin mikrobiyolojik standartları yoktur, 25 g üründe salmonella dahil patojen mikroorganizmalara izin verilmez.

Sıhhi ve bakteriyolojik kontrol zorunlu Gıda ürünlerinin hazırlanmasına ve satışına yönelik tesisler aşağıdaki kurallara tabi olmalıdır:

Sıhhi ve mikrobiyolojik bir çalışmadan elde edilen veriler, incelenen nesnelerin sıhhi ve hijyenik durumunu objektif olarak değerlendirmeyi, sıhhi rejim ihlallerini tespit etmeyi ve bunları ortadan kaldırmak için hedeflenen önlemlerin derhal uygulanmasını mümkün kılar.

Mikrobiyolojik araştırmalar için çeşitli ekipman ve ekipmanlardan numune almanın çeşitli yöntemleri vardır: çubukla yıkama yöntemleri, parmak izleri ve agar dökme yöntemleri. Bunlardan en sık kullanılan yöntem tampon yıkamadır. Sıhhi mikrobiyolojik kontrol, yıkamalardaki koliformların tespitine dayanmaktadır - incelenen nesnelerin dışkı kontaminasyonunun göstergeleri. Bağırsak ailesinin patojenik bakterileri olan stafilokok testleri ve genel mikrobiyal kontaminasyonun belirlenmesi endikasyonlara göre yapılır. Örneğin, şekerleme mağazalarının, mandıraların ve sağlık kurumlarının yiyecek-içecek ünitelerinin denetimleri sırasında stafilokokları tespit etmek için sürüntü alınması gereklidir.

Sıhhi ve mikrobiyolojik kontrolün nesneleri:

Gıda (su temini) çalışanlarının ellerinin ve iş kıyafetlerinin yıkanması;

Ekipman, envanter, mutfak eşyaları ve diğer nesneler;

Hazır yemekler, mutfak ürünleri ve bozulabilir ürünler;

Teknolojik süreçteki hammaddeler ve yarı mamul ürünler (epidemiyolojik göstergelere göre);

Merkezi ve özellikle merkezi olmayan su tedarik kaynaklarından içme suyu.

Çiğ gıdaların işlenmesinde görev alan personelin el yıkamaları iş başlamadan önce toplanır. Swaplar 2 saat içerisinde bakteriyoloji laboratuvarına teslim edilir.1-10 °C'de en fazla 6 saat saklanabilir ve taşınabilir.

Laboratuvarda swablar, laktoz veya KODA içeren Kessler besiyerine aşılanırken, besiyeri içeren bir test tüpüne bir swab yerleştirilir ve geri kalan swab aktarılır. Kessler ve KODA ortamlarındaki mahsuller 37 °C'de inkübe edilir. 18-24 saat sonra Kessler ortamına sahip tüm tüpler Endo ortamına sahip kapların bölümlerine ekilir; KODA ortamı yalnızca ortamın rengi değişirse (orijinal mordan mora) ekilir.

sarı veya yeşil) veya bulutlu. Mahsuller Endo ortamında 37°C'de 18-24 saat boyunca yetiştirilir.

Koliformlara özgü kolonilerden smearlar hazırlanır, Gram ile boyanır, mikroskobik olarak incelenir ve gerekirse koliformlar için standart testler kullanılarak ek olarak tanımlanır. Hijyenik mikrobiyolojik incelemenin sonuçlarını değerlendirirken, gıda ürünlerinden alınan swablarda koliform bulunmaması gerektiği standartlarından yola çıkıyoruz. Personelin temiz, iş için hazırlanmış eşyaları, ekipmanları, elleri ve hijyenik kıyafetlerinin yüzeylerinden yıkanmalarda koliform bakterilerin tespiti, hijyen rejiminin ihlal edildiğini gösterir. Swapların önemli bir yüzdesinde koliform bakterilerin tekrar tekrar tespit edilmesi durumunda, swabların patojenik enterobakterilerin varlığı açısından incelenmesi önerilir. Bu durumda, çubuk ve durulama sıvısı, zenginleştirme ortamına - selenit suyu veya magnezyum ortamına (Muller ve Kaufman ortamını kullanmak mümkündür) aşılanır. Daha fazla araştırma genel kabul görmüş yöntemlere göre yapılır.

Süt ve süt ürünleri üzerine araştırma Süt ürünlerinin mikroflorası

Süt birçok mikroorganizmanın gelişimi için çok uygun bir besin ortamıdır. Kirlenmiş süt ve süt ürünlerini tükettikten sonra tifo, dizanteri, kolera, escherichiosis, bruselloz, tüberküloz, kızıl, bademcik iltihabı, Q ateşi, şap hastalığı gibi enfeksiyonlar, kene kaynaklı ensefalit, Salmonella toksik enfeksiyonları, stafilokokal enterotoksin ile zehirlenme vb.

Süt ve süt ürünlerinin spesifik ve spesifik olmayan mikroflorası vardır. İLE spesifik mikroflora süt ve süt ürünleri laktik asit, alkol ve propiyonik asit fermantasyonuna neden olan mikropları içerir. Bu mikroorganizmaların hayati aktivitesine bağlı mikrobiyolojik süreçler, fermente süt ürünlerinin (süzme peynir, kefir, kesilmiş süt, asidofilus vb.) hazırlanmasının temelini oluşturur. Laktik asit fermantasyon bakterileri dikkate alınır normal mikroflora süt ve süt ürünleri. Laktik asit streptokokları süt ve süt ürünlerinin ekşimesinde ana rolü oynar. S. lactis, S. cremaris ve diğerleri Daha az aktif laktik asit streptokok ırkları (S. citrovorus, S. lactis subsp. diacetylactis) uçucu maddeler üretmek

asitler ve aromatikler olduğundan peynir üretiminde yaygın olarak kullanılmaktadır. Laktik asit bakterileri grubu ayrıca laktik asit çubuklarını da içerir: Lactobacterium bulgaricum, Lactobacterium casei, Lactobacterium acidophilus vesaire.

Süt ve süt ürünlerinde alkolik fermantasyonun ana etkenleri mayalardır. (Saccharomyces lactis ve benzeri.).

Spesifik olmayan mikroflora süt çürütücü bakterilerden oluşur (Proteus), Aerobik ve anaerobik basiller (B. subtilis, B. megatherium, C. putrificum) Ve bircok digerleri. Bu mikroorganizmalar süt proteinini ayrıştırır, laktik asit fermantasyonuna katılır ve süte hoş olmayan bir tat ve koku verir. Küf nedeniyle laktik asit ürünlerinde hasar (Mucor, Oidium, Aspergillus vb.) onlara ekşimiş yağın tadını verir. Süte giren bağırsak grubu bakterileri sütün tat ve kokusunda değişikliklere neden olur. Sütün mikrobiyal kontaminasyonu memede başlar. Sağım işlemi sırasında meme derisinin yüzeyinden, ellerden, geldiği kaptan ve odadaki havadan ilave kirlenme meydana gelir. Bu ilave kontaminasyonun yoğunluğu genellikle süt alınırken temel sağlık ve hijyen koşullarının nasıl gözetildiğine bağlıdır. Sütün kötü saklama koşulları, içindeki mikrofloranın daha da büyümesine de katkıda bulunabilir.

1. Bakterisidal aşama. Taze sağılmış süt, halihazırda 1 cm3'te yüzlerce mikrop (başta stafilokok ve streptokok) içermesine rağmen, içinde normal antikorların bulunması nedeniyle bakteri yok edici özelliğe sahiptir, dolayısıyla sütte bakteri gelişimi belli bir süre gecikir. Bu döneme bakteri yok etme aşaması denir. Bakterisidal fazın süresi hayvanın fizyolojik özelliklerine bağlı olarak 2-36 saat arasında değişmektedir (laktasyonun erken döneminde sütün bakterisidal değeri daha yüksektir). Sütün yüksek sıcaklıklarda (30-37 °C) saklanması, bakteri yok etme aşamasının süresini önemli ölçüde azaltır. Sütün mikroplarla yoğun şekilde kirlenmesi de aynı etkiye sahiptir.

Bakterisidal aşama bittikten sonra mikrofloranın gelişimi başlar. Tür kompozisyonu, çevrenin biyokimyasal özelliklerindeki değişikliklerin etkisi altında ve mikrobiyal türler arasındaki antagonistik ve simbiyotik ilişkiler nedeniyle zamanla değişir.

2. Karışık mikroflora aşaması yaklaşık 12 saat sürer.Bu süre zarfında, herhangi bir tür mikrop grubunun baskınlığı henüz gerçekleşmemiştir, çünkü besin substratının bolluğu ve mekansal fırsatlar, birçok mikroorganizma türünün oldukça serbestçe gelişmesine izin verir.

3. Laktik asit streptokok fazı. Bu aşamada adı geçen gruba ait mikroorganizmalar baskın hale gelir. (S. lactis, S. termofilus, S. cremoris ve benzeri.). Laktoz yoğun bir şekilde laktik asite dönüştürülür, reaksiyon asidik yönde değişir. Laktik asit birikimi daha sonra laktik asit streptokoklarının ölümüne ve bunların yerini aside daha dirençli laktik asit bakterilerinin almasına yol açar. Bu, 48 saat sonra meydana gelir ve 3. aşamanın başlangıcını işaret eder.

4. Laktik asit çubuk fazı.İçinde laktik asit bakterilerinin çubuk şeklindeki formları baskın bir pozisyon kazanır. (L. lactis, L. crusei, L. bulgaricum ve benzeri.). Ortaya çıkan çevrenin asidik reaksiyonu, diğer bakteri türlerinin büyümesinin engellenmesine ve kademeli olarak ölmesine yol açar. 3. aşamanın sonunda, laktik asit mikroflorasının gelişimi için diğer olasılıklar tükenir ve bunların yerini, laktik asidin besin substratı olarak hizmet ettiği mantarlar alır.

5. Mantar mikroflorası aşaması. Bu dönemde küf ve mayalar gelişir ve bunların yaşamsal faaliyetleri ürünün besin değerinin kaybına yol açar. Mayalar esas olarak cinse ait türler tarafından temsil edilir. Torula, Saccharomycetes'in bazı türleri daha az sıklıkla bulunur. Bulunan küfler arasında süt küfü de bulunuyor (Oidium lactis), kesilmiş süt ve ekşi kremanın yüzeyini tüy şeklinde kaplayan, ayrıca aspergillus, penicillium ve mucor küflerini kaplayan. Mantar florasının etkisi ortamın nötralizasyonuna yol açar ve bu da onu tekrar bakteriler için uygun hale getirir. Kazeinin proteolizine ve son olarak bir grup anaerobik spor oluşturan bütirik asit bakterisine neden olan paslandırıcı bakterilerin gelişimi başlar.

Değişen mikrofloranın aktivitesi ancak sütün tüm organik maddelerinin tamamen mineralizasyonunun başlamasıyla sona erer. Bazı koşullar altında mikrobiyal biyosinozları değiştirme süreci yukarıdaki şemadan farklı olabilir. Böylece laktik asit bakterileri, eğer mevcutsa, Escherichia coli grubunun mikropları tarafından en başından itibaren engellenebilir.

büyük miktarlarda bulunur. Maya, kefir (%0,2-0,6) ve özellikle kımız (%0,9-2,5) gibi ürünlerde oluşan, fark edilebilir konsantrasyonlarda alkol üretebilir. Alkolün varlığı, alkolü asetik asite fermente eden asetik asit bakterilerinin daha sonra gelişmesi için koşullar yaratır. Sütteki mikroflorayı inhibe eden ve nötralize eden antibiyotiklerin ve diğer maddelerin varlığı da laktik asit süreçlerini yavaşlatabilir. Süt ürünlerinin sıhhi ve hijyenik kontrolü Fermente süt ürünleri esas olarak belirli mikroorganizmaların saf veya karışık kültürleri olan özel başlatıcıların süte eklenmesiyle üretilir (örneğin, kefir taneleri olarak adlandırılan kefir hazırlanırken, asidofil süt hazırlanırken, bir kültür). L. acidophilum).

Süt mukusu şunlardan kaynaklanır: B. viscosus lactis, B. cloacae, B. aerogenes, S. cremoris vb. Sütün tadı değişmez. Aynı zamanda bazı laktik asit ürünleri için viskoz bir kıvam normaldir. Laktik asit bakterilerinin mukus oluşturan suşlarının kültürünün yapay olarak dahil edilmesiyle elde edilir.

Süt nispeten düşük sıcaklıklarda uzun süre depolandığında laktik asit bakterileri gelişemez, bazı maya türleri ve paslandırıcı bakteriler gelişme fırsatı bulur. Sütün acı bir tat alması sonucunda proteinlerin peptonizasyonuna neden olurlar. (Тorula amara, B. fluorescens liquifaciens, ve yoğunlaştırılmış sütte Torula lactis condensis).

Krema ve tereyağının ekşimesi, lipolitik mikroorganizmaların (mantar) aktivitesinden kaynaklanır. Oidium lactis, B. fluorescens, B. liquifaciens).

Patojen bakterilerin sütte bol üreme koşulları bulması sonucunda kontamine süt tüketildiğinde içeri giren mikroorganizmaların dozu çok büyük olabilir. Bu nedenle süt ürünlerinin bakteriyolojik incelemeyi de içeren sıhhi kontrolü önemli bir önleyici değere sahiptir.

Sütü korumak için sterilizasyona veya pastörizasyona tabi tutulur. Bu durumda hem sütün mikroflorası ölmez, hem de vitaminler yok olur, toplama durumu proteinler ve yağlar, böylece ürünün besin değeri azalır.

Pastörizasyonun etkinliği, verilen sıcaklık koşullarına ve sütün mikrobiyal kontaminasyon derecesine bağlıdır. Bakteri yükü çok yüksek olduğunda mikropların bir kısmı pastörizasyonda hayatta kalır ve bu da sütün daha hızlı bozulmasına neden olur. En büyük tehlike pastörize sütte patojenik enterobakterilerin ve enterotoksijenik stafilokokların varlığını sürdürmesidir.

Son zamanlarda, süt işlemenin başka bir yöntemi uygulama alanı bulmuştur - sütün özel santrifüjlerde işlenerek mikroorganizmalardan arındırılmasına olanak tanıyan baktofügasyon.

SanPiN 2.3.2.1078-01, süt ve süt ürünlerinin sıhhi ve bakteriyolojik durumunu karakterize eden aşağıdaki göstergeleri standart hale getirir: MAFAnM, koliformlar (koliformlar) ve patojenik (salmonella dahil). Dondurmada ve fermente süt ürünlerine yönelik bir dizi başlatıcı kültürde, ürünün kütlesi de standardize edilmiştir ve içeriğe izin verilmez. S. aureus, maya ve küflerin yanı sıra.

Mikrobiyolojik analiz yöntemleri arasında mezofilik aerobik ve fakültatif anaerobik mikroorganizmaların (CFU/g) belirlenmesi ve koliformların belirlenmesi yer alır.

MAFAnM miktarı şu şekilde belirlenir: Genel kurallar belirtilen seyreltileri 1 cm3 miktarında Petri kaplarına ekerek, ardından yoğun besinli agarla doldurarak. Mahsuller 30±1 °C sıcaklıktaki bir termostatta tutulur.

Çanak üzerinde büyüyen kolonilerin sayısı sayılır. 1 cm3'teki (1 g'deki) toplam miktar aşağıdaki formülle bulunur:

Nerede N- sayılan kolonilerin sayısı; M- on kat seyreltme sayısı.

Koliformlar sporsuz gram negatif, aerobik ve fakültatif anaerobik basillerdir ve esas olarak bu cinsin temsilcileridir. Escherichia, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Serratia, laktozun besin ortamında asit ve gaz oluşumu ile 37±1 °C'de 24 saat fermente edilmesi Kessler ortamına inoküle edilen süt ürünlerinin hacmi (ağırlığı) tabloda sunulmaktadır. 4.3.

Tablo 4.3. Koliformları belirlemek için Kessler besiyerine aşılandığında ürün miktarı

Her dilüsyondan bir test tüpü aşılanır. Aşılanan hacimlerin en küçüğünde gaz oluşumu varsa, içinde koliformların tespit edildiği kabul edilir. Fermente süt ürünlerinin mikroflorasının yaklaşık karakterizasyonu için ek bir yöntem, tam veya seyreltilmiş materyalden hazırlanan bir yaymanın mikroskopisidir. Lekeler sabitlenir ve %10 metilen mavisi ile boyanır. Fermente süt ürünlerinin, hazırlanmasında kullanılan kendine özgü mikroflorası vardır (Tablo 4.4).

Tablo 4.4. Fermente süt ürünlerinin mikroflorasının özellikleri

Açık çiğ süt Herhangi bir standart yoktur ancak bakteriyel kontaminasyonun dolaylı bir göstergesi olarak bir redüktaz testi (GOST 9225-84) kullanılır. Yöntemin ilkesi, süreçte

Bakterilerin hayati aktivitesi, enzimlerin (redüktazların) çevreye salınmasına neden olur. Redüktaz testini test etmek için, test tüplerine 1 cm3 çalışma metilen mavisi ve 20 cm3 süt dökün, bunları kapatın, test tüplerini üç kez ters çevirin ve ardından bir su banyosuna (38 °C) yerleştirin. . Süt rengindeki değişim 40 dakika, 2,5 ve 3,5 saat sonra kaydedilir.Sütün renginin bozulduğu an analizin sonu olarak kabul edilir. Süt, renginin bozulma süresine bağlı olarak 4 sınıftan birinde sınıflandırılır (Tablo 4.5).

Tablo 4.5. Redüktaz numunesinin değerlendirilmesi

Tanımlamak için araştırma S. aureus GOST 30347-97'ye uygun olarak ve küfler ve mayalar için GOST 10444.12-88'e göre gerçekleştirilir.

Bitkisel tıbbi hammaddelerin elde edilmesi sürecinde su, steril olmayan farmasötik cam eşyalar, endüstriyel tesislerin havası ve personelin elleri yoluyla bulaşması mümkündür. Kirlenme aynı zamanda bitkilerin normal mikroflorası ve bitki hastalıklarının patojenleri olan fitopatojenik mikroorganizmalar nedeniyle de meydana gelir. Mikroorganizmalar bitkilerin yüzeyinde (yapraklarda, gövdelerde, tohumlarda) ve köklerde bulunur.

Bitkilerin yüzeyindeki mikroorganizmalar epifitlere (Yunancadan. epi- üstünde, fiton- bitki). Zarar vermezler, bazı fitopatojenik mikroorganizmaların antagonistleridirler ve normal bitki salgıları ve bitki yüzeyinin organik kirlenmesi nedeniyle büyürler. Epifitik mikroflora, bitkilerin bağışıklığını güçlendirerek onları fitopatojenik mikroorganizmalardan korur. En büyük miktar epifitik mikroflora gram negatif çubuk şekilli bakterilerden oluşur Erwinia herbicola(yeni isim Pantoea aglomerans), sebzelerin yumuşak çürümesine neden olan ajanın antagonistleridir. Keşfetmek

diğer bakteriler de normaldir - Pseudomonas fluorescens, daha az sıklıkta Bacillus mesentericus ve az miktarda mantar.

Bitki mikroflorasının bileşimi bitkinin türüne, yaşına, toprak tipine ve ortam sıcaklığına bağlıdır. Bitki yüzeyinin ve tohumlarının ihlali, üzerlerinde büyük miktarda toz ve mikroorganizma birikmesine katkıda bulunur. Nem arttığında epifitik mikroorganizmaların sayısı artar, nem azaldığında ise azalır.

Bitki köklerine yakın toprakta önemli sayıda mikroorganizma bulunmaktadır. Bu bölgeye denir rizosfer(Yunanca'dan riza- kök, sfera- top). Pseudomonas ve mikobakteriler sıklıkla rizosferde bulunur; aktinomisetler, spor oluşturan bakteriler ve mantarlar da bulunur. Rizosfer mikroorganizmaları, çeşitli substratları bitkilerin erişebileceği bileşiklere dönüştürür, biyolojik olarak aktif bileşikleri (vitaminler, antibiyotikler vb.) sentezler, bitkilerle simbiyotik ilişkilere girer ve fitopatojenik bakterilere karşı antagonistik özelliklere sahiptir.

Bitki köklerinin (rizoplan mikroflorası) yüzeyindeki mikroorganizmalar, rizosferden daha büyük ölçüde psödomonadlarla temsil edilir. Mantar miselyumunun yüksek bitkilerin kökleriyle simbiyozuna denir. mikoriza, onlar. mantar kökü (Yunanca'dan. mykes- mantar, riza- kök). Mikoriza bitki büyümesini artırır.

Ekili topraklardaki bitkiler, orman ve çayırlardaki bitkilere göre mikroorganizmalarla daha fazla kirlenmektedir. Birçoğu sulama alanlarında, çöplüklerde, gübre depolarının yakınında ve hayvan otlatma alanlarında yetişen bitkilerde görülür. Bu durumda bitkiler patojen mikroorganizmalarla kirlenebilir ve eğer hammaddeler uygun şekilde hazırlanmazsa mikroorganizmaların çoğalması için iyi bir üreme alanı oluştururlar. Bitkilerin kurutulması, içlerindeki mikroorganizmaların büyümesini engeller.

Fitopatojenik mikroorganizmalar bakterileri, virüsleri ve mantarları içerir. Bakterilerin neden olduğu hastalıklara denir bakteriyoz. Bakteriyoz, çeşitli çürüme, doku nekrozu, bitki solması, tümör gelişimi vb. içerir. Bakteriyozun etken maddeleri arasında psödomonas, mikobakteriler, Erwinia, korinebakteriler, agrobakteriler vb. bulunur. Bakteriyel patojenler, enfekte tohumlar, hastalıklı bitki kalıntıları, toprak, su, hava veya böceklerin bulaşmasıyla,

yumuşakçalar, nematodlar. Bakteriler bitkilere stomalardan, nektarlardan ve diğer bitki kısımlarından ve ayrıca küçük lezyonlardan girer. Cinsin temsilcileri Erwinia yanık, solgunluk, ıslak veya sulu çürüklük gibi hastalıklara neden olur; E. amylovora- elma ve armut yanıklarının etken maddesi, E. carotovora(yeni isim Pectobacterium carotovorum)- ıslak bakteriyel çürümenin etken maddesi. Pseudomonas (cins Pseudomonas) bakteriyel lekelenmeye neden olur (R. şırınga vb.), yapraklar üzerinde çeşitli lekeler oluşur. Cinsin yaprakları ve bakterileri etkilenir Ksantomonas, ki, içine nüfuz ediyor dolaşım sistemi bitkinin elementini tıkayarak bitkinin lekelenmesine ve ölümüne neden olur. Cinsin bazı temsilcileri Corynebacterium ve türleri Curtobacterium flaccumfaciens, Clavibacter michihanensis Bitkilerde damar ve parankimal hastalıklara neden olur. Bu bakterilerin glikopeptidleri kan damarlarının hücre zarlarına zarar vererek kan damarlarının tıkanmasına ve bitkinin ölümüne neden olur. Agrobacterium cinsi Agrobacterium Agrobacteria tarafından bitki hücrelerine iletilen onkogenik bir plazmidin neden olduğu bitkilerde çeşitli tümörlerin (taç safrası, kıllı kök, kök kanseri) gelişimini teşvik eder.

Virüsler mozaik ve sarılık şeklinde bitki hastalıklarına neden olur. Mozaik bitki hastalığında, etkilenen yaprak ve meyvelerde mozaik (benekli) bir renk ortaya çıkar ve bitkilerin büyümesi durur. Sarılık, bitkilerin cüceleşmesi, çok sayıda yan sürgündeki değişiklikler, çiçekler vb. ile kendini gösterir.

Mantarlarla kirlenmiş tahıllardan yapılan gıda ürünlerini tüketirken, gıda zehirlenmesi meydana gelebilir - mikotoksikoz, örneğin ergotizm - ergot (mantar) ile kirlenmiş tahıllardan yapılan ürünleri tüketirken ortaya çıkan bir hastalık Claviceps purpurea). Mantar tarladaki tahıl spikeletlerini enfekte eder: boynuz adı verilen mantar sklerotisi oluşur. Yüksek nem ve düşük sıcaklık koşullarında, bitkisel veya biçilmiş bitkilerde cinsin mantarları gelişebilir. Fusarium, Penicillium, Aspeigillus ve insanlarda mikotoksikoza neden olan diğerleri.

Fitopatojenik mikroorganizmalarla mücadele için dayanıklı bitkiler yetiştirilir, tohumlar temizlenir ve işlenir, toprak dezenfekte edilir, etkilenen bitkiler uzaklaştırılır ve bitkilerde yaşayan patojenlerin taşıyıcıları yok edilir.

Kişisel hazırlık görevleri (öz kontrol)

A.İnsan derisi mikroflorasının temsilcilerini listeleyin:

1. Korineform bakteriler.

2. Staphylococcus epidermidis.

3.Escherichia coli.

4. Maya benzeri mantarlar.

B. Bağırsakların kolonizasyon direncini belirleyen bakterileri sıralayınız:

1. Bifidobakteriler.

2. Laktobasiller.

3. Aday.

4. Enterokoklar.

5. Escherichia coli.

B. Biovestin Lacto ilacı bifidojenik faktörlerden ve biyokütleden oluşur B. bifidum, L. plantarum. Bu ilacın ait olduğu ilaç grubunu adlandırın.

G. Sterilizasyon için kullanılan işlemlere dikkat edin:

1. Otoklavlama.

2. Pastörizasyon.

3. Kuru ısıl işlem.

4. γ-radyasyonuyla ışınlama.

D. Dezenfeksiyon için kullanılan maddeleri kontrol edin:

1. Etilen glikol buharı.

2. Kuaterner amonyum bileşikleri.

3. Ağartıcı.

4. %90-95 etil alkol.

E. Suyun sıhhi indikatör mikroorganizmalarının tümü aşağıdakiler hariçtir (seçin):

1. Yaygın koliform bakteriler.

2. Termotolerant koliform bakteriler.

3. Kolifajlar.

4. Hemolitik streptokoklar.

VE. Merkezi su kaynağından içme suyunun kalitesini değerlendirirken aşağıdaki mikrobiyolojik göstergeler belirlenir:

1. Toplam mikrobiyal sayı.

2. Yaygın koliform bakteriler.

3. Termotolerant koliform bakteriler.

4. Kolera titreşimleri.

Z. Bir Krotov aparatı kullanılarak bir hava numunesi aşılandı. Örnekleme hızı 20 l/dak, çalışma süresi 5 dak. Plaka üzerinde 70 koloni gelişti. Havanın toplam mikrobiyal sayısı nedir?

VE. Havanın toplam bakteriyel kontaminasyonu, aşağıdakilerde bulunan mezofilik mikroorganizmaların toplam sayısıdır:

İLE.Çok sayıda enterokok ve koliform bakteri içeriyorsa toprak kirliliğinin doğasını belirtin:

1. Taze dışkı maddesi.

2. Uzun süredir devam eden dışkı maddesi.

3. Organik.

L. Sağlık tesislerinde çevresel nesneler üzerinde planlı bir bakteriyolojik çalışma aşağıdakilerin tanımlanmasını sağlamaz:

1. Genel mikrobiyal kirlenme.

2. Staphylococcus aureus.

3. Pseudomonas aeruginosa.

4. Enterobacteriaceae familyasının mikroorganizmaları.

M. Halka açık yemek ve perakende satış işletmelerinin mevcut sıhhi denetimi sırasında, swablar aşağıdakilerin varlığı açısından incelenir:

1. Koliform bakteriler.

2. Staphylococcus aureus.

3. Proteyev.

4. Salmonella.

Vücudun dış kısmında - cilt ve mukoza zarlarında, dış çevre ile iletişim kuran boşluklarda - ağız ve burun ve gastrointestinal sistemde, uzun evrim sürecinde içlerinde yaşamaya adapte olmuş bol ve kalıcı bir mikroflora vardır. . İç organlar Beyin, kalp, karaciğer, dalak vb. gibi dış ortamla iletişim kurmayan insan dokuları genellikle mikroorganizmalardan arındırılmıştır.

Ağız boşluğunun mikroflorası. Çeşitlidir ve bakteri, mantar, spiroket, protozoa ve virüslerle temsil edilir. Mikrobiyal floranın önemli bir kısmı kesinlikle anaerobik türlerden oluşur.

Yenidoğanın ağız boşluğunun mikrobiyal florası esas olarak laktik asit bakterileri, hemolitik olmayan streptokoklar ve hepatojenik stafilokoklarla temsil edilir. Hızlı bir şekilde bir yetişkinin ağız boşluğunun mikroflorası özelliği ile değiştirilir.

Bir yetişkinin ağız boşluğunun ana sakinleri çeşitli kok türleridir: anaerobik streptokoklar, tetrakoklar, düşük virülanlı pnömokoklar, saprofitik neisseria. Veillonella adı verilen gruplar halinde bulunan küçük gram-negatif koklar sürekli olarak mevcuttur. Stafilokoklar sağlıklı insanlarda vakaların %30'unda bulunur. Gram pozitif bakteriler laktik asit basilleri (lactobacillus), leptotrichia ve az sayıda difteroid ile temsil edilir; gram negatif - polimorfik anaeroblar: bacteroides, fusiform çubuklar ve hemofilik bakteriler Afanasyev-Pfeiffer. Anaerobik vibriyolar ve spirilla tüm insanlarda az miktarda bulunur. Ağız boşluğunun kalıcı sakinleri spiroketlerdir: Borrelia, Treponema ve Leptospira. Aktinomisetler neredeyse her zaman ağız boşluğunda bulunur, vakaların% 40-60'ında Candida cinsinin maya benzeri mantarları bulunur. Ağız boşluğunun sakinleri aynı zamanda protozoalar da olabilir: küçük diş eti amipleri ve oral Trichomonas.
Ağız boşluğundaki mikroorganizmalar çeşitli hastalıkların ortaya çıkmasında büyük rol oynar: diş çürükleri, çene dokusunun cerahatli iltihabı - apseler, yumuşak doku flegmonları, periostit, stomatit.

Diş çürüklerinde belli bir penetrasyon sırası vardır. çeşitli türlerçürük diş dokusundaki mikroorganizmalar. Diş çürüğünün başlangıcında streptokoklar baskındır; bunlar arasında başlıca peptostreptokoklar, enterokoklar, bacteroides, laktobasiller ve aktinomisetler bulunur. Süreç ilerledikçe dişin mikrobiyal florası değişir. Her zamanki normal floraya ek olarak, çürütücü bağırsak saprofitleri ortaya çıkar: proteus, clostridia, basil. Oral mikrofloranın bileşiminde de değişiklikler gözlenmektedir: katı anaerobların, enterokokların ve laktobasillerin sayısı artmaktadır. Akut dönemde pulpa hasarı durumunda ana rol streptokoklara aittir, daha sonra patojenik stafilokoklar katılır. İÇİNDE kronik vakalar bunların yerini tamamen veillonella, fusiform bakteriler, leptotrichia ve aktinomisetler alır. Çene dokusunun cerahatli iltihabı çoğunlukla patojenik stafilokoklardan kaynaklanır. Diş eti mukozasının iltihabı olan stomatit özellikle yaygındır. Hastalığın ortaya çıkışı sıklıkla ağız mukozasındaki çeşitli mekanik, termal ve kimyasal etkilere bağlıdır. Bu durumlarda enfeksiyon ikinci kez ortaya çıkar. Spesifik stomatit, Corynebacterium diphtheria, Mycobacterium tuberculosis, tularemi patojenleri, spiroket pallidum, herpes virüsü, kızamık ve şap hastalığından kaynaklanabilir. Mantar stomatit - kandidiyaz veya "pamukçuk", maya benzeri mantar Candida'dan kaynaklanır ve çoğunlukla antibiyotiklerin yanlış kullanımının bir sonucudur.

Oral mikrofloranın bolluğu ve çeşitliliği, sabit optimal sıcaklık, nem, nötre yakın çevresel reaksiyon ve anatomik özelliklerle kolaylaştırılır: mikroplar için bir üreme alanı görevi gören yiyecek artıklarının tutulduğu diş arası boşlukların varlığı.

Gastrointestinal sistemin mikroflorası. Mide suyunun asidik ortamı nedeniyle midenin mikroflorası genellikle zayıftır ve bu durum birçok mikroorganizma için yıkıcıdır. Sardalya, spor taşıyan basiller ve maya burada bulunabilir. İnce bağırsakta, salgısının bakterisit özelliğinden dolayı mikrop sayısı da azdır. Kalın bağırsak, bağırsak mikropları, enterokoklar ve clostridia ile temsil edilen bol miktarda mikrofloraya ev sahipliği yapar. Anaerobik spor oluşturmayan basiller, bakteroidler, aerobik basiller, spirilla, mantarlar ve stafilokoklar ve laktik asit bakterileri de burada bulunur. Kalın bağırsakta oluşan dışkının üçte biri mikroplardan oluşur. Yaşamın ilk saatlerinde yenidoğanın bağırsaklarında mikrop bulunmaz. Daha sonra anne sütüyle sağlanan mikroorganizmalar tarafından doldurulur. Sağlıklı bir çocukta ağırlıklı olarak laktik asit bakterileri bulunur ve bunlar durdurulduktan sonra Emzirme yerini Escherichia coli ve enterokoklar aldı.

Solunum yolu mikroflorası. Burnun kalıcı mikroflorası streptokok, diplokok, stafilokok, pnömokok ve difteroidleri içerir. Sadece havayla solunan mikropların bir kısmı bronşlara nüfuz eder. Bunların büyük bir kısmı burun boşluğunda tutulur veya bronşları ve nazofarenksi kaplayan siliyer epitelyumun kirpiklerinin hareketleri ile çıkarılır.

Vajinal mikroflora. Ergenlikten önce kızlarda kok florası baskındır ve bunun yerini laktik asit bakterileri alır: Doderline basili (bacillus vajinalis). Genellikle bu bakterilerin yaşamsal faaliyetleri sonucunda vajina içeriği asidik bir ortama sahip olur ve bu da diğer mikroorganizmaların gelişmesini engeller. Bu nedenle antibiyotiklerin çok dikkatli kullanılması gerekmektedir. sülfonamid ve laktik asit bakterileri üzerinde zararlı etkisi olan antiseptikler.

Vajinal salgıların dört derece saflığı vardır:

I derece - yalnızca Doderline çubukları ve az sayıda skuamöz epitel hücresi tespit edilir;

II derece - Doderline çubukları ve skuamöz epitelyuma ek olarak az sayıda kok ve diğer mikroplar bulunur;

III derece - kokların, birçok lökositin ve az sayıda Doderline çubuğunun belirgin baskınlığı;

IV derece - Doderline basili yoktur, çok sayıda kok, çeşitli basiller ve lökositler vardır.

Vajinal sekresyonların saflık derecesi ile arasında bir bağlantı kurulmuştur. çeşitli hastalıklar Kadınlarda genital sistem.

Gözlerin mukoza zarının mikroflorası. Oldukça nadirdir ve morfolojisi difteri basilini anımsatan beyaz stafilokok ve kserozis basili ile temsil edilir. Mukoza zarının mikroflorasının azlığı, gözyaşlarında önemli miktarlarda bulunan lisodyumun bakterisit etkisinden kaynaklanmaktadır. Bu bakımdan bakterilerin neden olduğu göz hastalıkları nispeten nadirdir.

Cilt mikroflorası. İnsanlarda bu oldukça sabittir. Deri yüzeyinde en sık patojenik olmayan stafilokoklar ve streptokoklar, difteroidler, çeşitli spor oluşturan ve spor oluşturmayan basiller ve maya benzeri mantarlar bulunur. Cildin derin katmanlarında çoğunlukla patojen olmayan stafilokoklar bulunur. Cilde giren patojen mikroplar, normal cilt mikroflorasının üzerlerindeki antagonist etkisi ve çeşitli bezlerden salgıların zararlı etkisi nedeniyle kısa sürede ölürler. İnsan derisi mikroflorasının bileşimi şunlara bağlıdır: hijyen bakımı onun için. Cilt kirlendiğinde ve mikrotravmalar meydana geldiğinde patojenik stafilokok ve streptokokların neden olduğu çeşitli püstüler hastalıklar ortaya çıkabilir.

Normal mikrofloranın insan vücudu için önemi son derece büyüktür. Evrim sürecinde saprofitik mikroplar insan vücuduyla belirli simbiyotik ilişkilere adapte olmuş, çoğu zaman zarar vermeden birlikte yaşayıp hatta fayda (kommensal) sağlamaktadır. Örneğin E. coli'nin paslandırıcı mikroplarla düşmanca ilişki içinde olması onların çoğalmasını engeller. Aynı zamanda B vitaminlerinin sentezinde de rol oynar.Normal bağırsak mikroflorasının antibiyotiklerle baskılanması kandidiyaza yol açar, burada antagonist mikropların ölümü nedeniyle bireysel mikroorganizma gruplarının normal oranı bozulur ve disbiyoz meydana gelir. Genellikle bağırsaklarda az miktarda bulunan Candida cinsinin maya benzeri mantarları hızla çoğalmaya ve hastalığa neden olmaya başlar.

2. Normal mikrofloranın özellikleri

Bireysel biyotopların normal mikroflorası farklıdır, ancak bir dizi temel yasaya uyar:

Aralarında çeşitli türlerle temsil edilir. Baskın türler ve dolgu türleri;

Baskın olanlar anaerobik bakteriler;

Oluşturuyor biyofilm;

Normal mikroflora oldukça stabildir.

Normal mikroflora karakterize edilir anatomik özellikler– her ekolojik nişin kendine ait bir alanı vardır tür bileşimi. Bazı biyotopların bileşimi sabittir, bazıları ise (geçici mikroflora) dış etkenlere bağlı olarak sürekli değişmektedir.

Mikroorganizmalar normal mikroflorayı oluşturan, net bir morfolojik yapı oluşturur - biyofilm kalınlığı 0,1 ile 0,5 mm arasında değişmektedir. Biyofilm temsil etmek polisakkarit çerçevesi mikrobiyalden oluşan polisakkaritler ve müsin makroorganizmanın hücrelerini üretir. Bu çerçevede hareketsizleştirilmiş mikrokoloniler bakteriler - birkaç katmanda bulunabilen normal mikrofloranın temsilcileri. Normal mikroflora, çoğu biyosinozda oranı 10:1-100:1 olan hem anaerobik hem de aerobik bakterileri içerir.

Giriş Vücudun çeşitli yerlerinde bulunan bakteriler doğum anında başlar ve yaşam boyu devam eder. Normal mikrofloranın niteliksel ve niceliksel bileşiminin oluşumu karmaşık antagonistik ve sinerjistik tarafından düzenlenir biyosenozlardaki bireysel temsilcileri arasındaki ilişkiler. Geçici mikrofloranın bileşimi bağlı olarak değişir:

Yaş,

Çevre koşulları,

Çalışma koşulları, beslenme,

Geçmiş hastalıklar,

Yaralanmalar ve stresli durumlar.

İÇİNDE normal mikrofloranın bileşimi ayırt edilir:

kalıcı, veya yerleşik mikroflora belirli bir yaştaki insanlarda genellikle insan vücudunun belirli yerlerinde bulunan nispeten stabil bir mikroorganizma bileşimi ile temsil edilen;

geçici, veya geçici mikrofloraÇevreden deriye veya mukozalara giren, hastalıklara neden olmayan ve insan vücudunun yüzeylerinde kalıcı olarak yaşamayan maddelerdir. O sunuldu saprofitik fırsatçı Birkaç saat, gün veya hafta boyunca ciltte veya mukozada yaşayan mikroorganizmalar. Geçici mikrofloranın varlığı yalnızca mikroorganizmaların çevreden temini ile değil, aynı zamanda konağın bağışıklık sisteminin durumu ve kalıcı normal mikrofloranın bileşimi ile de belirlenir.

Normalde sağlıklı bir insanın pek çok doku ve organı mikroorganizmalardan arındırılmıştır. steril. Bunlar şunları içerir:

İç organlar,

Beyin ve omurilik,

Akciğer alveolleri,

İç ve orta kulak,

Kan, lenf, beyin omurilik sıvısı,

Rahim, böbrekler, üreterler ve mesanedeki idrar.

Bu, spesifik olmayan hücresel ve humoral faktörler bağışıklık, mikropların bu doku ve organlara nüfuz etmesini önler.

Tüm açık yüzeylerde ve tüm açık boşluklarda, belirli bir organa, biyotopa veya onun alanına özgü, oldukça stabil bir mikroflora oluşur. – epitop. Mikroorganizmalar açısından en zengin:

Ağız boşluğu,

Kolon,

Üst solunum sistemi

Genitoüriner sistemin dış kısımları ve cilt, özellikle saçlı deri.

Soru 9. Derinin ve üst solunum yollarının normal mikroflorası

1. Normal cilt mikroflorası

Dış ortamla sürekli temas nedeniyle deriçoğu zaman bir yaşam alanı haline gelir geçici mikroorganizmalar. Bununla birlikte, bakterileri çevreleyen ortamdaki oksijen içeriğine (aeroblar - anaeroblar) ve mukoza zarlarına (ağız, burun, perianal) yakınlığa bağlı olarak bileşimi farklı anatomik bölgelerde değişen stabil ve iyi çalışılmış kalıcı bir mikroflora vardır. bölge), salgı özellikleri ve hatta kişinin kıyafetleri.

Mikroorganizmaların özellikle yoğun olarak bulunduğu cilt bölgeleri ışıktan ve kurumadan korunmalıdır:

koltukaltı,

Dijital boşluklar,

Kasık kıvrımları,

Kasık.

Aynı zamanda ciltteki mikroorganizmalar da etkilenir. bakterisit Yağ ve ter bezlerinin faktörleri.

İÇİNDE Deri ve mukoza zarının yerleşik mikroflorası şunları içerir:

Stafilokok epidermidis,

Stafilokok aureus,

Micrococcus spp.,

Korineform bakteriler,

Propionibacterium spp.

İÇİNDE geçici bileşimi:

Streptococcus spp.,

Peptococcus spp.,

Bacillus subtilis,

Escherichia coli

Enterobakter spp.,

Acinetobacter spp.,

Lactobacillis spp.,

Candida albicans ve diğerleri.

Yağ bezlerinin (cinsel organlar, dış kulak) biriktiği bölgelerde, aside dirençli patojenik olmayan mikobakteriler bulunur. En istikrarlı ve aynı zamanda çalışma için çok uygun olan mikrofloradır alın bölgesi.

Patojenik olanlar da dahil olmak üzere mikroorganizmaların büyük çoğunluğu sağlam bir şekilde nüfuz edemez. deri ve etkisi altında ölür cildin bakterisidal özellikleri. Kalıcı olmayan mikroorganizmaların cilt yüzeyinden uzaklaştırılmasında önemli etkiye sahip olabilecek faktörler arasında şunlar yer almaktadır: ilgili olmak:

Ortamın asidik reaksiyonu,

Yağ bezlerinin salgılarında yağ asitlerinin varlığı ve lizozim varlığı.

Hiç biri aşırı terleme Ne yıkama ne de banyo normal kalıcı mikroflorayı ortadan kaldıramaz veya mikrofloranın hızlı bir şekilde bileşimini önemli ölçüde etkileyemez. restore ediliyor cildin diğer bölgeleriyle veya dış ortamla temasın tamamen kesildiği durumlarda bile yağ ve ter bezlerinden mikroorganizmaların salınması nedeniyle. Bu yüzden kirlilik artışı Cildin bakteri yok edici özelliklerinde bir azalmanın bir sonucu olarak cildin belirli bir bölgesinde bir gösterge görevi görebilir Makroorganizmanın immünolojik reaktivitesini azaltmak.

2. Gözün normal mikroflorası

İÇİNDE gözün normal mikroflorası (konjonktiva) Gözün mukoza zarlarındaki baskın mikroorganizmalar difteroidler (korineform bakteriler), Neisseria ve esas olarak Moraxella cinsinden gram negatif bakterilerdir. Stafilokoklar ve streptokoklar, mikoplazmalar sıklıkla bulunur. Konjonktival mikrofloranın miktarı ve bileşimi gözyaşı sıvısından önemli ölçüde etkilenir. lizozim antibakteriyel aktiviteye sahip olan.

3. Kulağın normal mikroflorası

Normalin özelliği kulak mikroflorası orta kulağın normalde mikrop içermemesidir, çünkü kulak kiri bakteri yok edici özelliklere sahiptir. Ama yine de orta kulağa girebilirler. östaki borusu boğazdan. Dış işitsel kanalda cilt sakinleri olabilir:

Stafilokok,

Korinebakteriler,

Pseudomonas cinsi bakteriler daha az yaygındır.

Candida cinsinin mantarları.

4. Solunum yolunun normal mikroflorası

Normal için üst solunum yolu pu mikroflorası neredeyse tipikler tam yoklukÇoğu, bir süre sonra öldükleri burun boşluğunda kaldığından, dış ortamdan gelen mikroorganizmalar.

Burnun kendi mikroflorası şu şekilde temsil edilir:

Korinebakteriler (difteroidler),

Neisseria,

Koagülaz negatif stafilokoklar,

Alfa hemolitik streptokoklar.

Geçici türler olarak mevcut olabilir:

Stafilokok aureus,

Escherichia coli,

Beta-hemolitik streptokoklar.

Farinksin mikrobiyosinozu ağız boşluğu ve hava yollarının mikroflorası burada karıştığı için daha da çeşitlidir. Yerleşik mikrofloranın temsilcileri dikkate alınır:

Neisseria,

Difteroidler,

Alfa hemolitik,

Gama-hemolitik streptokoklar,

Enterokoklar,

Mikoplazma,

Koagülaz negatif stafilokoklar,

Moraxella,

Bakteroitler,

Borrelia,

Treponema,

Aktinomisetler.

Üst solunum yollarında ağırlıklı:

Streptokok ve Neisseria,

Ayrıca:

Stafilokoklar bulunur

Difteroidler,

Hemofilus bakterileri,

Pnömokok,

Mikoplazma,

Bacteroides.

Larenks, trakea, bronşlar ve altta yatan tüm bölümlerin mukozası Epitellerinin, makrofajlarının aktivitesinin yanı sıra salgı immünoglobulin A üretimi nedeniyle steril kalır. Bunların kusurlu olması savunma mekanizmaları Prematüre bebeklerde bunun sonucunda fonksiyonlarında bozulma bağışıklık yetersizliği olan koşullar veya inhalasyon anestezisi sırasında mikroorganizmaların derinlere nüfuz etmesine yol açar bronş ağacı ve buna bağlı olarak ciddi solunum yolu hastalıklarının nedenlerinden biri olabilir.

5. Yenidoğanların mikroorganizmalar tarafından kolonizasyonu

Şu anda ağız boşluğu ve sindirim sisteminin normal mikroflorasının bir parçası olarak yüzlerce mikroorganizma türü tanımlanmaktadır. Zaten doğum kanalından geçiş sırasında, bulaşmaÇocuğun ağzının ve farenksinin mukoza zarı. Doğumdan 4-12 saat sonra ağız boşluğunun mikroflorasında bir kişiye hayatı boyunca eşlik eden viridans (alfa-hemolitik) streptokoklar bulunur. Çocuğun vücuduna muhtemelen annenin vücudundan veya servis personeli. Bu mikroorganizmalara zaten erken çocukluk döneminde eklenmiştir:

Stafilokok,

Gram-negatif diplokoklar (Neisseria),

Korinebakteriler (difteroidler)

Bazen laktik asit bakterileri (lactobacillus).

Diş çıkarma sırasında mukoza zarlarına yerleşirler.:

Anaerobik spiroketler,

Bakteroitler,

Fusobakteriler

Laktobasiller.

Daha normal bağırsak mikroflorasının hızlı oluşumuna katkıda bulunur erken emzirme ve Emzirme.

Soru 10. Üst gastrointestinal sistemin mikrobiyosinozu

1. Normal ağız mikroflorası

Yetişkinlerde en büyük mikrobiyal birikimler diş arası boşluklarda oluşur, fizyolojik sakız cepleri (diş eti oluğu), diş plakları ve dilin arka kısmında, özellikle de arka kısımlarında. Dişlerin ve mukoza zarının normal durumunda ve tükürük salgılama, çiğneme ve yutma bozukluklarının olmaması durumunda, yetişkinlerin ağız boşluğundaki mikroorganizmaların sayısı diş arası boşlukların durumuna, aralıkların süresine bağlıdır. öğün aralarında tutarlılığı ve hijyenik diş bakımı. Yerleşik kişinin niteliksel bileşimi ağız boşluğunun mikroflorası her sağlıklı insan oldukça sınırlı sınırlar içinde değişiklik gösterir. Farklılıklar esas olarak şunlara bağlıdır::

Yaş,

İnsan beslenmesinin özellikleri.

Örneğin, gıdalardaki fazla miktardaki sakkaroz, maya benzeri mantarların çoğalmasını teşvik eder; glikozun yerini aldığında ise azalır veya yok olurlar.

Ağız boşluğunun farklı bölümlerinin (giriş, periodontal cepler, yanaklar, dil, dil kökü, farenks) mikroflorası oldukça farklıdır. Ağız boşluğunun farklı bölgelerinde mikrobiyal birlikteliklerin ortaya çıkması, orada yaşayan türlerin biyolojik özellikleri tarafından belirlenir. Bu yüzden, diş plakları ve diş eti yarıkları baskındır:

Bakteroitler,

Vibriyolar,

Fusobakteriler,

Spiroketler.

Ağız boşluğunun normal mikroflorasının temsilcileri 3 kategoriye ayrılabilir:

Bakteri sayısı 10 5 -10 8 CFU/ml olarak ölçülür. Bu kategori streptokok, neisseria, veillonella'yı içerir;

Bakteri sayısı 10 3 -10 4 CFU/ml olarak ölçülür. Bu kategori stafilokokları, laktobasilleri, filamentli bakterileri içerir;

Bakteri sayısı 10–10 2 CFU/ml'dir. Maya benzeri mantarlar bu kategoriye girer.

Nicel oran normal mikrofloranın temsilcileri bağlıdır:

Ağız sağlıgı

Diğer faktörler.

Ağız boşluğundaki gram-pozitif kokların büyük kısmı, heterojen bir streptokok grubu tarafından temsil edilir. İkinci en büyük oral bakteri grubu gram-negatif anaerobik koklardır - Veillonella cinsinin temsilcileridir, tükürükteki konsantrasyonları yaklaşık olarak streptokok ile aynıdır. Aktinomisetler diş taşının stromasını oluşturur ve diş plağının bir parçasıdır; ayrıca kanallarda da bulunurlar. Tükürük bezleri.

Oral mikrofloranın büyük kısmı şu şekilde temsil edilir:

Heterojen bir gram-pozitif kok - viridans (alfa-hemolitik) streptokok grubu,

Peptokok, veillonella ve corynebacteria'nın yanı sıra neisseria (toplamın %3-5'i), laktobasiller (%1).

Veillonella'lı Streptokoklar da tükürük florasının çoğunluğunu oluşturur ve bunlara esas olarak dilin arkasından girerler.

Kaliteli kompozisyonun tutarlılığı mikroflora fizyolojik süreçlerle desteklenir Mukoza zarının ve tükürük bezlerinin normal fonksiyonel durumunun yanı sıra mikrobiyal türlerin etkileşiminin sağlanması. Tükürükteki fagositler (nötrofiller) ve tükürükte çözünen maddeler, bunların çoğu mikroorganizmaların hayati aktivitesinin ürünleridir (mikrobiyal enzimler ve vitaminler, besin substratlarının parçalanması ve mikrobiyal hücrelerin parçalanmasının ürünleri), doğrudan düzenleyicidir. Mikrofloranın bileşimi üzerindeki etkisi.

En önemli Bu bağlamda tükürüğün fizyolojik faktörleri şunlardır::

Oluşumunun yoğunluğu,

viskozite,

iyonik güç,

Tampon özellikleri,

Ana metabolitler

Tükürük gazlarının varlığı veya yokluğu,

Organik bileşim (özellikle amino asitler, polisakkaritler, vitaminler, pürinler ve pirimidinler).

Vücut hücreleri tarafından üretilen tükürükteki antibakteriyel faktörler arasında lökinler, immünoglobulinler ve bazı enzimler bulunur. En belirgin antibakteriyel bir etkisi var lizozim.

2. Yemek borusunun normal mikroflorası

Açık Gastrointestinal sistemin geri kalan kısmı boyunca tahsis etmek birkaç biyotop, ile ilişkili mikrobiyosenozun bileşiminde önemli ölçüde farklılık gösterir. çeşitli morfolojik, fonksiyonel ve biyokimyasal özellikler ilgili departmanları.

Sağlıklı insanlarda yemek borusunun mikroflorası oldukça az bulunur, tükürük ve besinlerle sağlanan mikroorganizmalardan oluşur. Proksimal kısmında ağız boşluğu ve farenks mikroflorasının tipik bakterilerini, distal kısımlarında ise stafilokoklar, difteroidler ve laktik asit bakterileri bulabilirsiniz.

Soru 11. Gastrointestinal sistemin orta ve alt kısımlarının mikrobiyosinozu

1. Midenin mikroflorası

Midedeçevrenin asidik reaksiyonu (hidroklorik asidin etkisi) ve lizozim ve mide suyunun çeşitli enzimlerinin varlığı, mikroorganizma içeriğinin 1 ml içerik başına 10 3 -10 4 CFU'ya kadar keskin bir şekilde azalmasına katkıda bulunur. Tür kompozisyonu sunuldu:

Laktobasiller,

Bifidobakteriler,

Bakteroitler,

Streptokoklar,

Maya benzeri mantarlar.

Hipoklorhidri(düşük asitlik) veya pilorun tıkanması, gram pozitif fakültatif anaerobik kokların ve gram pozitif anaerobik basillerin (lactobacillus) çoğalmasını teşvik eder.

2. Duodenum ve ince bağırsağın mikroflorası

Bağırsak içeriği daha fazla tepki verdikçe alkalin, V birincil bölümler bağırsaklar - duodenum ve ince bağırsak– kalıcı mikrofloranın miktarı giderek artar, ancak tüm mikroorganizmalar nispeten küçük miktarlarda mevcuttur – 1 ml içerik başına 10 4 -10 5. Bütün bir seriye bağlı onlar için olumsuz faktörler:

Hidroklorik asitin etkisi

Safra ve enzimler

Fagositik nötrofiller açısından zengin bir lenfatik aparatın varlığı,

Bağırsak mukozasının salgı immünoglobulinlerinin etkisi

Bağırsak peristaltizmi, mikroorganizmaların hızla uzaklaştırılmasını sağlar.

Mikroflora esas olarak temsil edilir:

Laktik asit bakterileri (lactobacillus),

Bifidobakteriler,

Bakteroitler,

Enterokoklar,

İnce bağırsağın distal kısımlarında kalın bağırsağın karakteristik özelliği olan dışkı mikroorganizmaları ortaya çıkar.

3. Kalın bağırsağın mikroflorası

Distal kısma doğru ilerledikçe kolon bakterisidal ve bakteriyostatik faktörlerin etkisi zayıflar ve kalın bağırsağın girişinde bakteriler için uygun koşullar(belirli pH ve sıcaklık, birçok besin maddesi substratı) yoğun üremeyi teşvik eder bakteriler. Bağırsakların bu kısımlarındaki hafif alkalin pH reaksiyonu ve karbonhidrat ve proteinlerin çok sayıda parçalanma ürününün varlığı nedeniyle sabit normal mikroflora yetişkinlerde kalın bağırsak sayı bakımından ilk sırada yer alıyor(1 g dışkıda 10 11 -10 12 CFU) ve çeşitlilik (sürekli 100'den fazla farklı mikroorganizma türü).

Dolayı anaerobik Normal mikrofloranın bir parçası olarak sağlıklı bir insandaki koşullar kalın bağırsakta baskın(96–98 %)anaerobik bakteri:

Bacteroides (özellikle Bacteroides fragilis),

Anaerobik laktik asit bakterileri (örneğin Bifidumbacterium),

Clostridia (Clostridium perfringens),

Anaerobik streptokoklar,

Fusobakteriler,

Öbakteriler,

Veillonella.

Ama sadece Mikrofloranın %14'ü aerobik ve fakültatif anaerobik mikroorganizmalardır.:

Gram-negatif koliform bakteriler (öncelikle E. coli),

Enterokoklar,

küçük miktarlarda:

Stafilokok,

Pseudomonas,

Laktobasiller,

Candida cinsinin mantarları,

Bazı spiroket türleri, mikobakteriler, mikoplazmalar, protozoalar ve virüsler.

Şunu her zaman hatırlamak gerekir ki ishal bakteri sayımı büyük ölçüde azalıyor, bununla birlikte bağırsak stazı onların içeriği artışlar. Ayrıca minimal bağırsak travması bile (örn. sigmoidoskopi, kolonoskopi, irrigoskopi) vakaların %10'unda neden olabilir geçici bakteriyemi.

Soru 12. Genitoüriner sistemin mikrobiyosinozu

1. Üretranın mikroflorası

Dış kısımda üretra Hem erkeklerde hem de kadınlarda, ciltte ve perine bölgesinde temelde aynı mikroorganizmalardan küçük miktarlarda bulunur. onlar sunuldu:

Korinebakteriler,

Mikobakteriler,

Dışkı kökenli gram negatif bakteriler

Spor oluşturmayan anaeroblar (peptokoklar, peptostreptokoklar, bakteroitler).

Bu mikroorganizmalar genellikle normal idrarda 1 ml'de 10 2 -10 4 miktarlarında tespit edilir.

Açık erkek ve kadınların dış cinsel organları lokalize Mycobacterium smegmatis (Mycobacterium smegmatis), morfolojik olarak benzer Tüberküloz. Erkeklerde penisin başında ve kadınlarda labia minörde bulunan yağ bezlerinin salgısında bulunurlar. Ayrıca stafilokoklar, mikoplazmalar ve saprofitik treponema Morfolojik olarak patojene benzer frengi. bu not alınmalı nitel ve özellikle niceliksel bileşim genitoüriner sistemin dış kısımlarının mikroflorası farklı insanlar değişir oldukça geniş sınırlar içerisinde. Dış cinsel organlar için erkekler ek mikroflora ile karakterize edilir:

Stafilokok,

Korinebakteriler,

Mikoplazma,

Enterobakteriaceae,

Anaeroblar arasında bacteroides, fusobakteriler ve anaerobik koklar bulunur.

Artık sabittir ki yetişkin üretrasının normal bakteriyel manzarası(erkekler)makyaj yapmak:

stafilokoklar,

difteroidler,

diplokoklar ve çubuklar,

anaeroblar (peptokoklar, bacteroides, enterobakteriler, clostridia),

difteroidler.

Aerobik bakterilerin büyük kısmı skafoid fossa bölgesinde yaşar. Bakteriyel kirlenme hareket ettikçe azalırüretranın derinliklerine. Arka üretra, birlikte prostat, genellikle normal steril A.

2. Kadın genital organlarının mikroflorası

Fallop tüpleri, yumurtalıklar ve rahim boşluğu normalde sterildir.Çünkü servikal mukus içerir lizozim ve sahip antibakteriyel aktivite. Ancak rahim ağzı kanalında sayısı vajinaya göre daha az olan çeşitli mikroorganizmalar bulunabilir.

Kadın üreme sistemi birkaç mikro alanın birleşimiyle temsil edilir histotipler. Bunlar arsalar:

Düz vajinal epitel,

Rahim ağzının sütunlu epiteli

Servikal bezlerin eşsiz bir alanı.

Belirli biyokimyasal özelliklerle karakterize edilirler ve fizyolojik özellikler. Bu nedenle, her birinin diğer mikroorganizma popülasyonlarından biraz farklı olan kendine ait bir türü vardır. Sadece mikropların yaşadığı alt bölümler genitoüriner sistem (dış cinsel organ, vajina, servikal kanal).

Tür bileşimi diğer epitoplar gibi kadın genital organlarının mikroflorası nispeten stabildir. Bazı farklılıklar nedeniyle:

Yaş,

Gebelik,

Adet döngüsünün aşaması.

Vajinal mikroflora doğrudan kadın vücudunun yaşına ve hormonal durumuna bağlıdır. O 12-14 saat içinde oluşmaya başlarçocuğun doğumundan sonra - vajinal içerikte görülür laktik asit bakterisi– aerobik laktobasiller ( asa Dederlein ), doğum sırasında anneden alınan, ortamın reaksiyonu asidik veya hafif alkali kaldığı sürece (birkaç hafta) burada yaşarlar. Ergenliğe kadar devam eden nötral hale geldiğinde (ortamın pH'ı 7,6) vajinal mikrobiyosinoza dahil olur ve gelişir. karışık bitki örtüsü(anaeroblar, enterokoklar, streptokoklar, stafilokoklar, korinebakteriler).

Gelecek olanla ergenlik altında östrojenlerin etkisi Vajina epiteli artar ve içindeki glikojen seviyesi büyük ölçüde artar. glikojen– laktobasiller için ideal substrat Bununla bağlantılı olarak vajinal mikrobiyosenozda değişiklikler meydana gelir; laktobasillerin baskınlığı. Glikojen dahil karbonhidratlardan laktobasillerin asit oluşturması sonucunda vajinal sekresyonun pH'ı 4,0-4,2-4,5'e düşer. Çocuk doğurma dönemi boyunca laktobasiller şunları sağlar: asidik bir ortamın korunması bu seviyede. Bu, vajinanın diğer potansiyel patojenik mikroorganizmalar tarafından kolonizasyonunu önlemede önemli bir mekanizmadır.