Elektrokardiyografi, kalp kasının aktivitesinin çeşitli aşamalarında meydana gelen elektriksel süreçleri yansıtan bir eğri kaydetme yöntemidir. Bu eğriye elektrokardiyogram denir. EKG sinyalleri vücut yüzeyinden kaydedilir. Kalp kasında elektriksel potansiyeller nasıl ortaya çıkar? EKG'nin kökenine ilişkin birleşik ve genel bir teori yoktur, ancak bu araştırma yönteminin temelleri bilinmektedir. Kalbin elektriksel aktivitesi, hücrelerdeki ve miyokardın hücreler arası sıvısındaki iyonların döngüsel hareketinin sonucudur. Harekete K + , Na + ve Ca ++ katyonları ve Cl - ve HCO 3 - anyonları katılır. Kalbin ventriküllerinin yüzeyi geniş tek bir hücre olarak kabul edilebilir. Ve hücrelerde, bildiğiniz gibi, kalbin yüzeyinde ve içinde (iyonların akış-difüzyonu nedeniyle) her zaman bir yük değişikliği vardır. Kalbin uyarılması sırasında düzenli olarak değişen kalbin elektriksel potansiyelinin büyüklüğü ve yönüne, vücudun yüzeyinde de potansiyellerdeki bir değişiklik eşlik eder. Ve zaten vücut yüzeyinden, bu potansiyeller cilt üzerine elektrotlar yerleştirilerek giderilebilir. Elektrotların konumlarına uçlar denir. Aşağıdaki şekil, kalbin yarattığı potansiyelin vücut yüzeyinde anlık dağılımının bir resmini göstermektedir. Bir adam figürünün yanında, şekil iki eşit büyüklükte, ancak zıt işaretli yüklerden oluşan bir sistemdeki potansiyel dağılımını gösterir. Böyle bir sisteme dipol denir. Soldaki resimle bir karşılaştırma, kalbin yüzeyindeki yüklerin pratik olarak bir dipol sistemi oluşturduğunu gösterir. İki yükü birleştiren çizgi, dipolün eksenidir. Aksi takdirde, çizgi negatif bir yükten pozitif bir yüke yönlendirilmişse bu çizgiye polarizasyon vektörü denir. Şekil, sabit anda eksenin soldan sağa doğru yönlendirildiğini göstermektedir.

Kalbin iki ventrikülü olduğu bilinmektedir. Araştırmacılar, ventriküllerin de elektriksel dipoller olduğunu bulmuşlardır. EKG'yi sağ ve sol ventrikülden ayrı ayrı kaydetmenin mümkün olduğu ortaya çıktı. Bu ventriküllerin potansiyel vektörleri zıt yönlere sahiptir. Aynı zamanda, kalbin sağ tarafında uyarılma, sol tarafa göre ~ 0.01 s daha erken başlar. EKG'de kalbin her iki bölümünün toplam vektörü, tüm kalbin potansiyelinin bir resmini verir. Ve sol ventrikülün potansiyel vektörü sağdakinden çok daha büyük olduğu için, toplam vektör şekilde gösterildiği gibi sapmaktadır.

Vücudun farklı bölgelerinden gelen sinyallerin eşzamanlı kaydı sırasında EKG eğrisinin şekli farklı olacaktır. Şekilde tipik bir EKG kaydı gösterilmektedir. İlk kez böyle bir kayıt Hollandalı doktor V. Einthoven tarafından yapıldı. Dişleri Latin harfleri P, Q, R, S, T ve U ile belirtmeyi önerdi, aralık ve segment kavramını tanıttı. Dişler arasında yer alan EKG segmentlerine segment, segment ve komşu dişten oluşan segmentlere ise interval denir. Giriş, R dalgası yukarı doğru yönlendirilecek şekilde konumlandırılır. O zaman Q ve S dalgaları her zaman aşağı yönlüdür. Prongs P, T ve U hem yukarı hem de aşağı yerleştirilebilir. Genellikle elektrokardiyogramdaki dişlerin boyutu 1 - 2 mV'dir.

Standart olası satışlar

Pirinç. Tipik elektrokardiyogram

İlk ipuçları Einthven tarafından önerildi ve kullanıldı. Bu şemada, uzuvlara elektrotlar uygulanır. Böyle üç ipucu var. Şekilde gösterilmiştir.

Pirinç. Einthoven üç kurşun diyagramı

Einthoven EKG'sinde üç uzvun tutulduğu görülmektedir. Cihazın, uçlardan gelen iletkenlerin bağlı olduğu "artı", "eksi" ve "toprak" olmak üzere üç terminali vardır. Bu uçlardan, şekilde gösterildiği gibi uzuvlardan birinin diğeriyle birleştirilmesiyle güçlendirilmiş uçlar yapılır.

Pirinç. Uzuvlardan gelişmiş potansiyel ipuçları

Serbest bacağa da bir elektrot uygulanır ve elektrokardiyografın toprak terminaline bağlanır. Göğüs uçları da var. Bu şemaya göre, elektrotlar göğüste, sinyal kaynağına daha yakın yerleştirilmiştir. Bunlara Semaya göre vazife denir. Elektrotların yeri şekilde gösterilmiştir. Bir elektrot

Pirinç. Göğüs derivasyonları için elektrotların konumu gökyüzüne göredir.

ikinci nervürün sternumun sağ kenarına bağlanma noktasında bulunur (Einthoven'a göre derivasyonlarda bunun sağ el yerine olduğunu söyleyebiliriz). İkinci elektrot, soldaki orta klaviküler çizgi boyunca beşinci interkostal boşluğa (sol bacak yerine) yerleştirilir. Üçüncü elektrot, ikinci elektrotun arka sol koltuk altı hattı üzerindeki izdüşüm noktasına yerleştirilir. Ölçümler için, boşluğu iletken bir macunla doldurulmuş kap elektrotları kullanılır.

Uzay araştırmasında, farklı bir şemaya göre yapılan diğer ipuçları kullanılır. Bu lead'ler daha fazla gürültü bağışıklığı (kas biyopotansiyellerinden ve konumsal parazitten kaynaklanan minimum parazit), uzuvları serbestçe hareket ettirme yeteneği, elektrot sabitleme kolaylığı ve yüksek teşhis verimliliği sağlar. MX ve DS olarak adlandırılan göğüs bipolar uçları kullanılır. Aynı uçlar sadece uçuş pratiğinde değil, spor ve doğum fizyolojisinde de kullanılmaktadır. MX derivasyonlarında, elektrotlar sternumun orta hattına, manubrium ve ksifoid çıkıntı seviyesinde yerleştirilir. DS derivasyonuna göre elektrotlar midaksiller hat boyunca sağda ve solda beşinci interkostal boşluk seviyesinde yer almaktadır. Bu nedenle, Roman'a göre MX - lead sternal lead grubuna ve DS - aksiller lead grubuna aittir.

Kardiyak aktivitenin faz analizi, spor hekimliğinde, ekstrem koşullarda çalışan personelin tıbbi izlenmesinde vb. geniş uygulama alanı bulmuştur. Denekler üzerindeki fiziksel stresin neden olduğu EKG dişlerinin boyutundaki değişiklikleri incelemekten oluşur. Bu değişikliklere dayanarak, deneyimli doktorlar kardiyovasküler sistemin yüklere tepki türleri hakkında bir sonuca varırlar ve fiziksel çalışma koşullarında kan dolaşımının düzenlenmesinin kalitesini değerlendirirler. Bu yöntem aynı zamanda bir kişinin duygusal durumu hakkında bilgi sağlar. Bu nedenle yalan dedektörü olarak da adlandırılan yalan makinesi cihazında EKG kanalı bulunmaktadır.

EKG'ye dayanarak sonuçların çıkarıldığı işaretlere bir örnek. Fiziksel strese verilen normal bir tepki, özellikle sinüs taşikardisidir. Bu, P dalgasını arttırır ve ikinci derivasyonda genişler. PQ aralığı kısalır, R dalgası artar.

Kalp atışı ekranı

Bir uzay gemisinde EKG, astronotun nabzını ölçmek için kullanılır. Elektronik devre, QRS kompleksini, kısa dalga vericisi "Sinyal" tarafından bir ses sinyali olarak iletilen 0,15 saniyelik bir dikdörtgen darbeye dönüştürür. Bu sinyal yörünge uçuşu sırasında sürekli olarak iletildi, örneğin Yu.A. Gagarin. Bu cihaza elektrokardiyometre adı verildi. EKG yardımıyla kardiyovasküler sistemin çalışmasına ilişkin daha karmaşık ve bilgilendirici bir çalışma, astronotun elektrokardiyogramının R dalgaları arasındaki t RR zaman aralıkları hakkında bilgi toplamak ve Dünya'ya iletmekten oluşur. Bu bilgi, farklı uçuş koşullarında (yük altında, uyku sırasında, dinlenme sırasında) t RR değerlerinin histogramı olarak sunulur. Bilginin başka bir temsili, EKG kaydında göründükleri sırayla basitçe bir t RR değerleri dizisidir. Bu diziye kardiyointervalogram denir.

Ders No. 18. Sismokardiyografi

Kalp kasılmalarına eşlik eden ve teşhis amaçlı (elektrokardiyografi ve fonokardiyografi) kullanılan elektriksel ve sesli olaylar, kalbin aktivitesinin nihai sonuçları hakkında fikir vermez. Kanın ventriküllerden büyük arterlere hangi kuvvet, düzenlilik ve hızda atıldığını, diyastol sırasında kalbin nasıl dolduğunu bilmek gerekir. koşullarda tıbbi hastane bu, balistokardiyografi yöntemiyle belirlenir, ancak bunu uzayda kullanmak neredeyse imkansızdır. Bu nedenle sismokardiyografi tekniği geliştirildi.

Sismokardiyografi, uzay uçuşu için bir tür balistokardiyografidir. Sismokardiyografinin çalışma prensibi pkls hareketlerinin dönüşümüne dayanır. göğsüs kafesi inert (sismik) bir kütlenin dalgalanmalarına, ölçüm nesnesiyle elastik olarak bağlantılı. Elastik bir süspansiyon üzerindeki kütle bir sarkaçtır. Sismokardiyografın çalışması için böyle bir sarkacın doğal frekansının kalp atış hızı aralığının dışında olması gerekir. R.M. Baevsky "Uzayda fizyolojik ölçümler ve bunların otomasyon sorunu" modernize edilmiş bir sismokardiyografik sensörün bir diyagramını veriyor. Bu sensörün doğal salınım frekansı 20 - 30 Hz'dir. Sensör, doğal salınımların ve sensörün atalet kütlesinin hızlı bir şekilde sönümlenmesi için bir sönümleme sıvısı ile doldurulur. İlk olarak sensör, köpeklerin yüksek irtifa roketlerinde uçuşunda test edildi ve ardından Vostok-5 ve Vostok-6 uzay aracının uçuşlarında kullanıldı. Şimdiye kadar klinikte sağlıklı ve hasta bir hastadan alınan sinyal kayıtları gösterilmektedir. Damar sertliği veya kardiyosklerozu olan bir hastada sarkacın salınımları neredeyse kayıtta görünmez.

Vostok-5 ve Vostok-6 uzay aracının uçuşu sırasında sismokardiyografi yönteminin kullanılması, ağırlıksızlığın insan dolaşım sistemi üzerindeki etkisine ilişkin sonuçlar verdi. Sensör sternuma yerleştirildi ve içeriden giysilere sabitlendi. Sismokardiyogram, elektrookülogramlı bir telemetrik kanal kullanılarak kaydedildi. Bu, süreçlerin farklı frekans spektrumları nedeniyle mümkün oldu. Kalbin çalışması hakkında bilgi, zaman aralıkları ve genlik oranı ile taşınır. Doğal olarak, bir kişi fiziksel stres altındayken sismik kardiyografi sinyalinin genliği artar.

Soyuz tipi uzay araçlarında tıbbi kontrol sisteminde sismokardiyografi kullanılmaktadır. Sensör, kozmonotun göğüs kemerinin özel bir cebinde bulunur ve sternumun soluna yerleştirilmiştir. Sismokardiyografi modern uzay kardiyolojisinde kullanılan temassız tek yöntemdir. Yani elektrotlar vücuda değmez. Ancak sensör, farklı nitelikteki hareketleri de algılar. Sismokardiyografik kayıtlara göre, sadece kalbin ritmi ve kasılma fonksiyonu hakkında değil, aynı zamanda solunum ve motor aktivitesi hakkında da veriler elde edilebilir. İkinci durumda, vücut hareketleri ölçümlere müdahale eder. Bu nedenle, sismokardiyogramın kaydı nefessiz olarak gerçekleştirilir. Ancak sensör, bir dereceye kadar bir aktograf olarak çalışmasına izin verir, yani. insan hareketini kaydeden bir cihaz.

Teşekkür ederim

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

Elektrokardiyogram yaygın olarak kullanılan bir objektif yöntemdir. teşhis günümüzde hemen hemen her yerde kullanılan insan kalbinin çeşitli patolojileri. Bir klinikte, ambulansta veya bir hastane bölümünde bir elektrokardiyogram (EKG) çekilir. EKG, kalbin durumunu yansıtan çok önemli bir kayıttır. Bu nedenle, çeşitli kardiyak patoloji seçeneklerinin EKG'ye yansıması ayrı bir bilim - elektrokardiyografi ile açıklanmaktadır. Elektrokardiyografi ayrıca doğru EKG kaydı, kod çözme sorunları, tartışmalı ve net olmayan noktaların yorumlanması vb. sorunlarla da ilgilenir.

Yöntemin tanımı ve özü

Elektrokardiyogram, kalbin çalışmasının kağıt üzerinde eğri bir çizgi olarak temsil edilen bir kaydıdır. Kardiyogram hattının kendisi kaotik değildir, belirli aralıkları, dişleri ve kalbin belirli evrelerine karşılık gelen segmentleri vardır.

Elektrokardiyogramın özünü anlamak için, elektrokardiyograf denilen cihazın tam olarak neyi kaydettiğini bilmeniz gerekir. EKG, diyastol ve sistol başlangıcına göre döngüsel olarak değişen kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. İnsan kalbinin elektriksel aktivitesi bir hayal gibi görünebilir, ancak bu eşsiz biyolojik fenomen gerçekte vardır. Gerçekte, kalpte, organın kaslarına iletilen elektriksel uyarılar üreten sözde iletim sistemi hücreleri vardır. Miyokardiyumun belirli bir ritim ve frekansta kasılıp gevşemesine neden olan bu elektriksel uyarılardır.

Bir elektriksel dürtü, kalbin iletim sisteminin hücrelerinde kesinlikle sıralı bir şekilde yayılır ve karşılık gelen bölümlerin - ventriküller ve atriyum - kasılmasına ve gevşemesine neden olur. Elektrokardiyogram, kalpteki toplam elektriksel potansiyel farkını tam olarak yansıtır.

şifre çözme?

Elektrokardiyogram herhangi bir klinikte veya genel hastanede alınabilir. Uzman bir kardiyolog veya terapistin bulunduğu özel bir tıp merkezine başvurabilirsiniz. Kardiyogram kaydedildikten sonra kıvrımlı bant doktor tarafından incelenir. Kaydı analiz eden, deşifre eden ve tüm görünür patolojileri ve normdan işlevsel sapmaları yansıtan nihai sonucu yazan kişidir.

Bir elektrokardiyogram, çok kanallı veya tek kanallı olabilen bir elektrokardiyograf olan özel bir cihaz kullanılarak kaydedilir. EKG kayıt hızı, cihazın modifikasyonuna ve modernliğine bağlıdır. Modern cihazlar, özel bir program varsa kaydı analiz edecek ve prosedür tamamlandıktan hemen sonra hazır bir sonuç yayınlayacak bir bilgisayara bağlanabilir.

Herhangi bir kardiyografın, kesin olarak tanımlanmış bir sırayla uygulanan özel elektrotları vardır. Her iki ele ve her iki bacağa yerleştirilmiş kırmızı, sarı, yeşil ve siyah renklerde dört mandal vardır. Bir daire içine girerseniz, mandallar sağ elden "kırmızı-sarı-yeşil-siyah" kuralına göre uygulanır. Öğrencinin "Her Kadın-En Kötü-Cehennem" demesi sayesinde bu sırayı hatırlamak kolaydır. Bu elektrotlara ek olarak, interkostal boşluklara yerleştirilen göğüs elektrotları da vardır.

Sonuç olarak elektrokardiyogram, altısı göğüs elektrotlarından kaydedilen ve göğüs derivasyonları olarak adlandırılan on iki eğriden oluşur. Kalan altı elektrot, kollara ve bacaklara takılan elektrotlardan kaydedilir, bunlardan üçü standart ve üçü takviyeli olarak adlandırılır. Göğüs uçları V1, V2, V3, V4, V5, V6 olarak belirtilmiştir, standart olanlar basitçe Romen rakamlarıdır - I, II, III ve güçlendirilmiş bacak uçları aVL, aVR, aVF harfleridir. Kalp aktivitesinin en eksiksiz resmini oluşturmak için farklı kardiyogram uçları gereklidir, çünkü bazı patolojiler göğüs elektrotlarında, diğerleri standart derivasyonlarda ve diğerleri gelişmiş olanlarda görülebilir.

Kişi koltuğa uzanır, doktor elektrotları sabitler ve cihazı açar. EKG yazılırken kişi kesinlikle sakin olmalıdır. Kalbin çalışmasına ilişkin gerçek resmi bozabilecek herhangi bir uyaranın ortaya çıkmasına izin vermemeliyiz.

Sonraki ile bir elektrokardiyogram nasıl yapılır
kod çözme - video

EKG'nin kodunu çözme ilkesi

Elektrokardiyogram miyokardın kasılma ve gevşeme süreçlerini yansıttığı için bu süreçlerin nasıl ilerlediğini izlemek ve mevcut patolojik süreçleri belirlemek mümkündür. Elektrokardiyogramın öğeleri yakından ilişkilidir ve kalp döngüsünün - sistol ve diyastol, yani kasılma ve müteakip gevşeme aşamalarının süresini yansıtır. Elektrokardiyogramın yorumlanması, dişlerin birbirine göre konumundan, süreden ve diğer parametrelerden çalışmasına dayanır. Analiz için, elektrokardiyogramın aşağıdaki unsurları incelenir:
1. dişler.
2. aralıklar.
3. Segmentler.

EKG hattı üzerindeki tüm keskin ve düzgün çıkıntı ve çukurluklara diş adı verilir. Her diş Latin alfabesinin bir harfi ile belirtilir. P dalgası atriyumun kasılmasını, QRS kompleksi - kalbin ventriküllerinin kasılmasını, T dalgası - ventriküllerin gevşemesini yansıtır. Bazen elektrokardiyogramda T dalgasından sonra başka bir U dalgası gelir, ancak bunun klinik ve tanısal bir rolü yoktur.

Bir EKG segmenti, bitişik dişler arasında bulunan bir segmenttir. Kalp patolojisinin teşhisi için P-Q ve S-T segmentleri büyük önem taşır.Elektrokardiyogramdaki interval dalga ve interval içeren bir komplekstir. P-Q ve Q-T aralıkları tanı için büyük önem taşır.

Genellikle bir doktorun sonucunda, dişleri, aralıkları ve bölümleri de gösteren küçük Latin harflerini görebilirsiniz. Tırnak 5 mm'den kısaysa küçük harfler kullanılır. Ek olarak, QRS kompleksinde genellikle R ', R ”, vb. olarak adlandırılan birkaç R dalgası görünebilir. Bazen R dalgası basitçe eksiktir. O zaman tüm kompleks sadece iki harfle gösterilir - QS. Bütün bunlar büyük bir tanısal değere sahiptir.

EKG yorumlama planı - sonuçları okumak için genel bir şema

Elektrokardiyogramın şifresini çözerken, kalbin çalışmasını yansıtmak için aşağıdaki parametreler gereklidir:

• kalbin elektrik ekseninin konumu;
• kalp ritminin doğruluğunun ve elektriksel impulsun iletkenliğinin belirlenmesi (blokajlar, aritmiler tespit edilir);
• kalp kası kasılmalarının düzenliliğinin belirlenmesi;
• kalp atış hızının belirlenmesi;
• elektriksel dürtü kaynağının tanımlanması (ritmin sinüs olup olmadığını belirleyin);
• atriyal P dalgasının süresi, derinliği ve genişliği ile P-Q aralığının analizi;
• QRST kalp ventriküllerinin diş kompleksinin süresinin, derinliğinin ve genişliğinin analizi;
• RS-T segmenti ve T dalgası parametrelerinin analizi;
• Q - T aralığının parametrelerinin analizi.

Çalışılan tüm parametrelere dayanarak, doktor elektrokardiyogram hakkında nihai bir sonuç yazar. Sonuç şöyle görünebilir: "Kalp atış hızı 65 olan sinüs ritmi. Kalbin elektrik ekseninin normal konumu. Patoloji tespit edilmedi." Veya şöyle: "100 kalp atış hızına sahip sinüs taşikardisi. Tek supraventriküler ekstrasistol. Tamamlanmamış blokaj sağ bacak Onun paketi. Miyokardda Orta derecede metabolik değişiklikler".

Elektrokardiyogram sonucunda, doktor mutlaka aşağıdaki parametreleri yansıtmalıdır:

• sinüs ritmi olup olmadığı;
• ritim düzenliliği;
• kalp atış hızı (KH);
• kalbin elektrik ekseninin konumu.

4 patolojik sendromdan herhangi biri tanımlanırsa, hangilerinin - ritim bozukluğu, iletim, ventriküllerin veya kulakçıkların aşırı yüklenmesi ve kalp kası yapısındaki hasar (enfarktüs, skar, distrofi) belirtin.

Bir elektrokardiyogramın kodunu çözme örneği

Elektrokardiyogram bandının en başında, 10 mm yüksekliğinde büyük "P" harfine benzeyen bir kalibrasyon sinyali olmalıdır. Bu kalibrasyon sinyali yoksa, elektrokardiyogram bilgi vermez. Kalibrasyon sinyalinin yüksekliği standart ve gelişmiş derivasyonlarda 5 mm'nin altında ve göğüs derivasyonlarında 8 mm'nin altındaysa, elektrokardiyogram voltajı düşüktür, bu da bir dizi kalp patolojisinin işaretidir. Daha sonra bazı parametrelerin kodunun çözülmesi ve hesaplanması için, grafik kağıdının bir hücresine ne kadar zamanın sığdığını bilmek gerekir. 25 mm / s bant hızında, 1 mm uzunluğunda bir hücre 0,04 saniye ve 50 mm / s hızında - 0,02 saniyedir.

Kalp atışlarının düzenliliğini kontrol etme

R - R aralıklarıyla tahmin edilir. Dişler tüm kayıt boyunca birbirinden aynı uzaklıkta bulunuyorsa, ritim düzenlidir. Aksi takdirde doğru denir. R-R dalgaları arasındaki mesafeyi tahmin etmek çok basittir: elektrokardiyogram grafik kağıdına kaydedilir, bu da boşlukların milimetre cinsinden ölçülmesini kolaylaştırır.

Kalp atış hızının hesaplanması (HR)

Basit bir aritmetik yöntemle gerçekleştirilir: grafik kağıdındaki iki R dişi arasına sığan büyük karelerin sayısını sayarlar, ardından kalp atış hızı, kardiyograftaki bandın hızıyla belirlenen formülle hesaplanır:
1. Kayış hızı 50 mm/sn'dir - ardından kalp atış hızı 600 bölü kare sayısıdır.
2. Bant hızı 25 mm/sn'dir - ardından kalp atış hızı 300 bölü kare sayısıdır.

Örneğin, iki R dişi arasına 4,8 büyük kare sığarsa, 50 mm / s bant hızında kalp atış hızı 600 / 4,8 = dakikada 125 atış olacaktır.

Kalp kasılmalarının ritmi yanlışsa, R dalgaları arasındaki maksimum ve minimum mesafeler de esas alınarak maksimum ve minimum kalp hızları belirlenir.

Ritmin Kaynağını Bulma

Doktor, kalp kasılmalarının ritmini inceler ve hangi sinir hücresi düğümünün kalp kasının döngüsel kasılma ve gevşeme süreçlerine neden olduğunu bulur. Bu ablukaların belirlenmesi için çok önemlidir.

EKG yorumu - ritimler

Normal kalp pili sinüstür gangliyon. Ve böyle normal bir ritmin kendisine sinüs denir - diğer tüm seçenekler patolojiktir. Çeşitli patolojilerde, kalbin iletim sisteminin sinir hücrelerinin herhangi bir düğümü kalp pili görevi görebilir. Bu durumda, döngüsel elektriksel dürtüler karışır ve kalp kasılmalarının ritmi bozulur - bir aritmi oluşur.

Sinüs ritminde derivasyon II'deki elektrokardiyogramda her QRS kompleksinin önünde bir P dalgası var ve her zaman pozitif. Bir derivasyonda, tüm P dalgaları aynı şekle, uzunluğa ve genişliğe sahip olmalıdır.

atriyal ritim ile II ve III derivasyonlarındaki P dalgası negatiftir ancak her bir QRS kompleksinin önünde mevcuttur.

Atriyoventriküler ritimler kardiyogramlarda P dalgalarının olmaması veya bu dalganın normal olduğu gibi QRS kompleksinden önce değil, sonra ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu tür ritimde, kalp atış hızı düşüktür, dakikada 40 ila 60 atış arasında değişir.

Ventriküler ritim QRS kompleksinin genişliğinde bir artış ile karakterize edilir, bu da büyür ve oldukça korkutucu hale gelir. P dalgaları ve QRS kompleksi birbiriyle tamamen ilgisizdir. Yani, katı bir doğru normal dizi yoktur - P dalgası, ardından QRS kompleksi. Ventriküler ritim, kalp atış hızında bir azalma ile karakterize edilir - dakikada 40 atıştan az.

Kalbin yapılarında bir elektriksel dürtü iletiminin patolojisinin tanımlanması

Bunu yapmak için P dalgasının süresini, P-Q aralığını ve QRS kompleksini ölçün. Bu parametrelerin süresi, kardiyogramın kaydedildiği milimetrik banttan hesaplanır. İlk olarak, her bir dişin veya aralığın kaç milimetre kapladığını düşünün, ardından elde edilen değer 50 mm / s yazma hızında 0,02 veya 25 mm / s yazma hızında 0,04 ile çarpılır.

P dalgasının normal süresi 0,1 saniyeye kadar, P-Q aralığı 0,12-0,2 saniye, QRS kompleksi 0,06-0,1 saniyedir.

Kalbin elektrik ekseni

Alfa açısı olarak anılır. Normal bir konuma, yatay veya dikey olabilir. Ayrıca zayıf bir insanda kalbin ekseni ortalama değerlere göre daha dik, kilolu insanlarda ise daha yataydır. Kalbin elektrik ekseninin normal konumu 30-69o, dikey - 70-90o, yatay - 0-29o'dur. 91 ila ±180 o arasındaki alfa açısı, kalbin elektrik ekseninin sağa doğru keskin bir sapmasını yansıtır. 0'dan -90 o'ya eşit olan alfa açısı, kalbin elektrik ekseninin sola keskin bir sapmasını yansıtır.

Kalbin elektrik ekseni çeşitli şekillerde sapabilir. patolojik durumlar. Örneğin, hipertansiyon sağa sapmaya neden olur, iletim bozukluğu (blokaj) onu sağa veya sola kaydırabilir.

Atriyal P dalgası

Atriyal P dalgası şöyle olmalıdır:

• I, II, aVF ve göğüs derivasyonlarında (2, 3, 4, 5, 6) pozitif;
• aVR'de negatif;
• III, aVL, V1'de bifazik (dişin bir kısmı pozitif bölgede ve bir kısmı - negatifte bulunur).

P'nin normal süresi 0,1 saniyeden fazla değildir ve genlik 1,5 - 2,5 mm'dir.

P dalgasının patolojik formları aşağıdaki patolojileri gösterebilir:
1. II, III, aVF derivasyonlarındaki yüksek ve keskin dişler, sağ atriyumun hipertrofisi ("kor pulmonale") ile ortaya çıkar;
2. I, aVL, V5 ve V6 derivasyonlarında geniş genişliğe sahip iki pikli P dalgası, sol atriyal hipertrofiyi (örneğin, mitral kapak hastalığı) gösterir.

P–Q aralığı

P–Q aralığının normal süresi 0,12 ila 0,2 saniyedir. P-Q aralığının süresindeki bir artış, atriyoventriküler bloğun bir yansımasıdır. Elektrokardiyogramda, üç derece atriyoventriküler (AV) blokaj ayırt edilebilir:

• derece: diğer tüm komplekslerin ve dişlerin korunması ile P-Q aralığının basit bir şekilde uzatılması.
• 2. derece: bazı QRS komplekslerinin kısmi kaybı ile P-Q aralığının uzaması.
• III derece: P dalgası ve QRS kompleksleri arasında iletişim eksikliği. Bu durumda kulakçıklar kendi ritminde, karıncıklar da kendi ritimlerinde çalışır.

Ventriküler QRST kompleksi

Ventriküler QRST kompleksi, QRS kompleksinin kendisinden ve S-T segmentinden oluşur QRST kompleksinin normal süresi 0,1 saniyeyi geçmez ve artışı Hiss demeti bacaklarının blokajları ile tespit edilir.

QRS kompleksi sırasıyla Q, R ve S olmak üzere üç dişten oluşur. Q dalgası 1, 2 ve 3 göğüs hariç tüm derivasyonlarda kardiyogramda görülüyor. Normal bir Q dalgasının amplitüdü R dalgasınınkinin %25'ine kadardır Q dalgasının süresi 0,03 saniyedir. R dalgası kesinlikle tüm derivasyonlarda kaydedilir. S dalgası da tüm derivasyonlarda görülebilir ancak genliği 1. göğüsten 4. göğüse doğru azalır ve 5. ve 6. göğüste tamamen olmayabilir. Bu dişin maksimum genliği 20 mm'dir.

S–T segmenti teşhis açısından çok önemlidir. Bu diş sayesinde miyokardiyal iskemi, yani kalp kasındaki oksijen eksikliği tespit edilebilir. Genellikle bu segment izolin boyunca uzanır, 1, 2 ve 3 göğüs derivasyonunda maksimum 2 mm'ye kadar çıkabilir. 4., 5. ve 6. göğüs derivasyonlarında ise S-T segmenti maksimum yarım milimetre izolinin altına kayabilir. Miyokard iskemisinin varlığını yansıtan segmentin izolinden sapmasıdır.

T dalgası

T dalgası, kalbin ventriküllerinin kalp kasındaki nihai gevşeme sürecinin bir yansımasıdır. Genellikle büyük bir R dalgası genliği ile T dalgası da pozitif olacaktır. Negatif T dalgası normalde sadece aVR derivasyonunda kaydedilir.

Q-T aralığı

Q - T aralığı, kalbin ventriküllerinin miyokardında nihayetinde kasılma sürecini yansıtır.

EKG yorumu - norm göstergeleri

Elektrokardiyogramın transkripti genellikle sonuç bölümünde doktor tarafından kaydedilir. Normal bir kalp EKG'sinin tipik bir örneği şöyle görünür:
1. Güç Kalitesi - 0,12 sn.
2. QRS - 0,06 sn.
3. QT - 0,31 sn.
4. SA - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Kalp atış hızı dakikada 70 - 75 atımdır.
6. sinüs ritmi.
7. kalbin elektrik ekseni normal olarak bulunur.

Normalde ritim sadece sinüs olmalıdır, bir yetişkinin kalp atış hızı dakikada 60-90 atımdır. P dalgası normalde 0,1 s'den fazla değildir, P-Q aralığı 0,12-0,2 saniyedir, QRS kompleksi 0,06-0,1 saniyedir, Q-T 0,4 s'ye kadardır.

Kardiyogram patolojik ise, içinde belirli sendromlar ve anormallikler belirtilir (örneğin, Hiss demetinin sol bacağının kısmi blokajı, miyokardiyal iskemi, vb.). Ayrıca doktor, dişlerin, aralıkların ve segmentlerin normal parametrelerindeki belirli ihlalleri ve değişiklikleri yansıtabilir (örneğin, P dalgasının veya Q-T aralığının kısalması vb.).

Çocuklarda ve hamile kadınlarda EKG'nin deşifre edilmesi

Prensip olarak çocuklarda ve hamile kadınlarda kalbin elektrokardiyogramının normal değerleri sağlıklı yetişkinlerdeki ile aynıdır. Bununla birlikte, bazı fizyolojik özellikler vardır. Örneğin, çocuklarda kalp atış hızı yetişkinlerden daha yüksektir. 3 yaşın altındaki bir çocuğun normal kalp atış hızı dakikada 100 - 110 atım, 3-5 yaş - dakikada 90 - 100 atımdır. Sonra yavaş yavaş kalp atış hızı azalır ve ergenlikte bir yetişkininkiyle karşılaştırılır - dakikada 60-90 atım.

Hamile kadınlarda kalbin elektrik ekseninde hafif bir sapma olabilir. sonraki tarihler Büyüyen uterusun sıkışması nedeniyle gebelik. Ek olarak, sinüs taşikardisi sıklıkla gelişir, yani kalp atış hızının dakikada 110-120 atışa çıkması, bu fonksiyonel bir durumdur ve kendi kendine geçer. Kalp atış hızındaki bir artış, büyük miktarda dolaşımdaki kan ve artan iş yükü ile ilişkilidir. Gebe kadınlarda kalp üzerindeki artan yük nedeniyle organın çeşitli yerlerinde aşırı yüklenme tespit edilebilir. Bu fenomenler bir patoloji değildir - hamilelikle ilişkilendirilirler ve doğumdan sonra kendiliğinden geçerler.

Kalp krizinde bir elektrokardiyogramın şifresini çözme

Miyokard enfarktüsü, kalp kaslarının hücrelerine oksijen beslemesinin keskin bir şekilde kesilmesidir, bunun sonucunda hipoksi durumunda olan bir doku bölgesinin nekrozu gelişir. Oksijen kaynağının ihlalinin nedeni farklı olabilir - çoğu zaman bir kan damarının tıkanması veya yırtılmasıdır. Enfarktüs, kalbin kas dokusunun sadece bir kısmını yakalar ve lezyonun boyutu, büyüklüğüne bağlıdır. kan damarı tıkanmış veya yırtılmış. Elektrokardiyogramda, miyokard enfarktüsünün teşhis edilebileceği belirli belirtileri vardır.

Miyokard enfarktüsünün gelişim sürecinde, EKG'de farklı tezahürleri olan dört aşama ayırt edilir:

• akut;
• akut;
• subakut;
• sikatrisyel.

Akut evre miyokard enfarktüsü, dolaşım bozuklukları anından itibaren 3 saat - 3 gün sürebilir. Bu aşamada elektrokardiyogramda Q dalgası olmayabilir, varsa R dalgasının amplitüdü düşüktür veya tamamen yoktur. Bu durumda, transmural enfarktüsü yansıtan karakteristik bir QS dalgası vardır. Akut enfarktüsün ikinci belirtisi, büyük bir T dalgasının oluşmasıyla S-T segmentinde izolinin en az 4 mm üzerinde bir artıştır.

Bazen, yüksek T dalgaları ile karakterize olan en akut olandan önceki miyokardiyal iskemi evresini yakalamak mümkündür.

Akut evre miyokard enfarktüsü 2-3 hafta sürer. Bu dönemde EKG'de geniş ve yüksek amplitüdlü bir Q dalgası ve negatif bir T dalgası kaydedilir.

subakut evre 3 aya kadar sürer. EKG'de, kademeli olarak normalleşen çok büyük bir genliğe sahip çok büyük bir negatif T dalgası kaydedilir. Bazen bu dönemde dengelenmesi gereken S-T segmentindeki yükseliş ortaya çıkıyor. Bu, kalp anevrizmasının oluşumunu gösterebileceği için endişe verici bir semptomdur.

sikatris aşaması kalp krizi sonuncusudur, çünkü hasarlı bölgede kasılma kabiliyeti olmayan bir bağ dokusu oluşur. Bu iz ömür boyu kalacak Q dalgası şeklinde EKG'ye kaydedilir. Genellikle T dalgası düzleşir, düşük genliğe sahiptir veya tamamen negatiftir.

En yaygın EKG'lerin deşifre edilmesi

Sonuç olarak doktorlar, terimlerden, sendromlardan ve basitçe patofizyolojik süreçlerin bir ifadesinden oluştuğu için genellikle anlaşılmaz olan EKG kod çözme sonucunu yazarlar. Tıp eğitimi olmayan bir kişinin anlayamadığı en yaygın EKG bulgularını düşünün.

ektopik ritim sinüs değil - bu hem patoloji hem de norm olabilir. Ektopik ritim, kalbin iletim sisteminin doğuştan anormal oluşumu olduğunda normdur, ancak kişi herhangi bir şikayette bulunmaz ve diğer kalp patolojilerinden muzdarip değildir. Diğer durumlarda, ektopik bir ritim blokajların varlığını gösterir.

Repolarizasyon süreçlerinde değişiklik EKG'de, kasılmadan sonra kalp kasının gevşeme sürecinin ihlal edildiğini yansıtır.

Sinüs ritmi sağlıklı bir insanın normal kalp atış hızıdır.

Sinüs veya sinüzoidal taşikardi bir kişinin düzenli ve düzenli bir ritmi olduğu, ancak kalp atış hızının arttığı - dakikada 90 atıştan fazla olduğu anlamına gelir. 30 yaşın altındaki gençlerde normun bir çeşididir.

Sinüs bradikardisi- Bu, düşük bir kalp atış sayısıdır - normal, düzenli bir ritmin arka planında dakikada 60 atıştan azdır.

Spesifik olmayan ST-T dalgası değişiklikleri normdan küçük sapmalar olduğu anlamına gelir, ancak bunların nedeni kalbin patolojisiyle tamamen ilgisiz olabilir. Tam bir muayene gereklidir. Bu tür spesifik olmayan ST-T değişiklikleri, genellikle kadınlarda menopoz sırasında potasyum, sodyum, klorür, magnezyum iyonları dengesizliği veya çeşitli endokrin bozukluklarla gelişebilir.

Bifazik R dalgası diğer kalp krizi belirtileriyle birlikte miyokardın ön duvarında hasar olduğunu gösterir. Başka bir kalp krizi belirtisi saptanmazsa, iki fazlı bir R dalgası bir patoloji belirtisi değildir.

QT uzaması doğum travmasının bir sonucu olan bir çocukta hipoksi (oksijen eksikliği), raşitizm veya sinir sisteminin aşırı uyarılmasını gösterebilir.

miyokardiyal hipertrofi kalbin kas duvarının kalınlaştığı ve büyük bir yük ile çalıştığı anlamına gelir. Bunun sonucunda şunlar olabilir:

• kalp yetmezliği;
• aritmiler.

Ayrıca, miyokard hipertrofisi miyokard enfarktüsünün bir sonucu olabilir.

Ilıman yaygın değişiklikler miyokardiyumda dokuların beslenmesinin bozulduğu, kalp kasının distrofisinin geliştiği anlamına gelir. Bu onarılabilir bir durumdur: bir doktora görünmeniz ve beslenmenin normalleştirilmesi de dahil olmak üzere yeterli bir tedavi sürecinden geçmeniz gerekir.

Kalbin elektrik ekseninin sapması (EOS) sırasıyla sol veya sağ ventrikülün hipertrofisi ile sol veya sağ mümkündür. EOS, obez kişilerde sola ve zayıf kişilerde sağa sapabilir, ancak bu durumda bu, normun bir çeşididir.

Sol tip EKG- Sola doğru EOS sapması.

NBPNPG- "His demetinin sağ bacağının eksik ablukası"nın kısaltması. Bu durum yenidoğanlarda ortaya çıkabilir ve normun bir çeşididir. İÇİNDE nadir durumlar NRBBB aritmiye neden olabilir, ancak genellikle olumsuz sonuçların gelişmesine yol açmaz. Hiss demetinin blokajı insanlarda oldukça yaygındır, ancak kalple ilgili herhangi bir şikayet yoksa bu kesinlikle tehlikeli değildir.

BPVLNPG- "His demetinin sol bacağının ön dalının blokajı" anlamına gelen bir kısaltma. Kalpte elektriksel bir dürtü iletiminin ihlal edildiğini yansıtır ve aritmilerin gelişmesine yol açar.

V1-V3'te küçük R dalgası büyümesi ventriküler septal enfarktüs belirtisi olabilir. Durumun bu olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemek için başka bir EKG çalışması yapılması gerekir.

CLC sendromu(Klein-Levy-Kritesko sendromu) kalbin iletim sisteminin doğuştan bir özelliğidir. Aritmilere neden olabilir. Bu sendrom tedavi gerektirmez, ancak düzenli olarak bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Düşük voltajlı EKG sıklıkla perikardit (büyük hacimli bağ dokusu kalpte, kasın yerini alıyor). Ayrıca, bu özellik yorgunluk veya miksödem yansıması olabilir.

Metabolik değişiklikler kalp kasının yetersiz beslenmesinin bir yansımasıdır. Bir kardiyolog tarafından muayene edilmek ve bir tedavi sürecinden geçmek gerekir.

İletim gecikmesi sinir impulsunun kalp dokularından normalden daha yavaş geçmesi anlamına gelir. Kendi başına bu durum özel bir tedavi gerektirmez - kalbin iletim sisteminin doğuştan bir özelliği olabilir. Bir kardiyolog ile düzenli takip önerilir.

Abluka 2 ve 3 derece aritmi ile kendini gösteren kalbin iletiminin ciddi bir şekilde ihlal edildiğini yansıtır. Bu durumda tedavi gereklidir.

Kalbin sağ ventrikül öne doğru dönmesi hipertrofi gelişiminin dolaylı bir işareti olabilir. Bu durumda, nedenini bulmak ve bir tedavi süreci geçirmek veya diyet ve yaşam tarzını ayarlamak gerekir.

Transkriptli bir elektrokardiyogramın fiyatı

Kod çözmeli bir elektrokardiyogramın maliyeti, belirli tıbbi kuruma bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Bu nedenle, devlet hastanelerinde ve kliniklerde, bir EKG çekme ve bir doktor tarafından çözme prosedürünün minimum fiyatı 300 ruble'dir. Bu durumda, eğrileri kaydedilmiş filmler ve bunlar üzerinde kendisinin veya bir bilgisayar programı yardımıyla yapacağı bir doktorun sonucunu alacaksınız.

Elektrokardiyogram hakkında kapsamlı ve ayrıntılı bir sonuç almak, doktorun tüm parametreleri ve değişiklikleri açıklamasını istiyorsanız, bu tür hizmetleri sunan özel bir klinikle iletişime geçmek daha iyidir. Burada doktor sadece kardiyogramı deşifre ederek bir sonuç yazamayacak, aynı zamanda sizinle sakince konuşarak tüm önemli noktaları yavaşça açıklayabilecektir. Bununla birlikte, özel bir tıp merkezinde yorumlanan böyle bir kardiyogramın maliyeti 800 ruble ile 3600 ruble arasında değişmektedir. Kötü uzmanların sıradan bir klinikte veya hastanede çalıştığını varsaymamalısınız - sadece bir devlet kurumundaki bir doktorun kural olarak çok fazla işi vardır, bu nedenle her hastayla harika bir şekilde konuşacak vakti yoktur. detay.

EKG yorumlama planı - sonuçları okumak için genel bir şema

• kalbin elektrik ekseninin konumu;
• kalp ritminin doğruluğunun ve elektriksel impulsun iletkenliğinin belirlenmesi (blokajlar, aritmiler tespit edilir);
• kalp kası kasılmalarının düzenliliğinin belirlenmesi;
• kalp atış hızının belirlenmesi;
• elektriksel dürtü kaynağının tanımlanması (ritmin sinüs olup olmadığını belirleyin);
• atriyal P dalgasının süresi, derinliği ve genişliği ile P-Q aralığının analizi;
• QRST kalp ventriküllerinin diş kompleksinin süresinin, derinliğinin ve genişliğinin analizi;
• RS-T segmenti ve T dalgası parametrelerinin analizi;
• Q - T aralığının parametrelerinin analizi.

Çalışılan tüm parametrelere dayanarak, doktor elektrokardiyogram hakkında nihai bir sonuç yazar. Sonuç şöyle görünebilir: “Kalp atış hızı 65 olan sinüs ritmi. Kalbin elektrik ekseninin normal konumu. Herhangi bir patoloji tanımlanmamıştır. Veya şöyle: “Kalp hızı 100 olan sinüs taşikardisi. Tek bir supraventriküler ekstrasistol. His demetinin sağ bacağının eksik blokajı. Miyokardda orta derecede metabolik değişiklikler.

• sinüs ritmi olup olmadığı;
• ritim düzenliliği;
• kalp atış hızı (KH);
• kalbin elektrik ekseninin konumu.

4 patolojik sendromdan herhangi biri tanımlanırsa, hangilerinin - ritim bozukluğu, iletim, ventriküllerin veya kulakçıkların aşırı yüklenmesi ve kalp kası yapısındaki hasar (enfarktüs, skar, distrofi) belirtin.

Bir elektrokardiyogramın kodunu çözme örneği

Kalp atışlarının düzenliliğini kontrol etme

Kalp atış hızının hesaplanması (HR)

1. Bant hızı 50 mm/sn'dir - bu durumda HR 600 bölü kare sayısıdır.

2. Bant hızı 25 mm/sn'dir - ardından kalp atış hızı 300 bölü kare sayısıdır.

Ritmin Kaynağını Bulma

EKG yorumu - ritimler

Kalbin yapılarında bir elektriksel dürtü iletiminin patolojisinin tanımlanması

Kalbin elektrik ekseni

Atriyal P dalgası

• I, II, aVF ve göğüs derivasyonlarında (2, 3, 4, 5, 6) pozitif;
• aVR'de negatif;
• III, aVL, V1'de bifazik (dişin bir kısmı pozitif bölgede ve bir kısmı - negatifte bulunur).

P'nin normal süresi 0,1 saniyeden fazla değildir ve genlik 1,5 - 2,5 mm'dir.

1. II, III, aVF'deki yüksek ve keskin dişler, sağ atriyumun hipertrofisi ("kor pulmonale") ile ortaya çıkar;

2. I, aVL, V5 ve V6 derivasyonlarında geniş genişliğe sahip iki pikli P dalgası, sol atriyal hipertrofiyi (örneğin, mitral kapak hastalığı) gösterir.

P–Q aralığı

• derece: diğer tüm komplekslerin ve dişlerin korunması ile P-Q aralığının basit bir şekilde uzatılması.
• 2. derece: bazı QRS komplekslerinin kısmi kaybı ile P-Q aralığının uzaması.
• III derece: P dalgası ve QRS kompleksleri arasında iletişim eksikliği. Bu durumda kulakçıklar kendi ritminde, karıncıklar da kendi ritimlerinde çalışır.

Ventriküler QRST kompleksi

T dalgası

Q-T aralığı

EKG yorumu - norm göstergeleri

5. Kalp atış hızı dakikada 70 - 75 atış.

6. sinüs ritmi.

7. Kalbin elektrik ekseni normal konumdadır.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda EKG'nin deşifre edilmesi

Kalp krizinde bir elektrokardiyogramın şifresini çözme

Miyokard enfarktüsünün en akut aşaması, dolaşım bozuklukları anından itibaren 3 saat - 3 gün sürebilir. Bu aşamada elektrokardiyogramda Q dalgası olmayabilir, varsa R dalgasının amplitüdü düşüktür veya tamamen yoktur. Bu durumda, transmural enfarktüsü yansıtan karakteristik bir QS dalgası vardır. Akut enfarktüsün ikinci belirtisi, büyük bir T dalgasının oluşmasıyla S-T segmentinde izolinin en az 4 mm üzerinde bir artıştır.

En yaygın EKG'lerin deşifre edilmesi

Ayrıca, miyokard hipertrofisi miyokard enfarktüsünün bir sonucu olabilir.

EKG nedir, kendiniz nasıl deşifre edebilirsiniz?

Bu yazıda, böyle bir teşhis yöntemi hakkında bilgi edineceksiniz. kalbin EKG'si Bu nedir ve neyi gösterir? Elektrokardiyogramın kaydı nasıldır ve onu en doğru şekilde kim çözebilir? Ayrıca normal bir EKG'nin belirtilerini ve bu yöntemle teşhis edilebilecek ana kalp hastalıklarını bağımsız olarak belirlemeyi öğreneceksiniz.

EKG (elektrokardiyogram) nedir? Bu, kalp hastalıklarını teşhis etmek için en basit, en erişilebilir ve bilgilendirici yöntemlerden biridir. Kalpte meydana gelen elektriksel impulsların kaydedilmesi ve bunların özel bir kağıt film üzerine dişler şeklinde grafik olarak kaydedilmesine dayanır.

Bu verilere dayanarak, sadece hakkında yargılamak mümkün değildir. elektriksel aktivite kalp, aynı zamanda miyokardın yapısı hakkında. Bu, EKG'nin yardımıyla birçok kişiyi teşhis etmenin mümkün olduğu anlamına gelir. çeşitli hastalıklar kalpler. Bu nedenle, EKG'nin özel tıbbi bilgisi olmayan bir kişi tarafından bağımsız olarak yorumlanması imkansızdır.

Basit bir kişinin yapabileceği tek şey, elektrokardiyogramın bireysel parametrelerini, normlara uyup uymadıklarını ve ne tür bir patolojiden bahsedebileceklerini yalnızca geçici olarak değerlendirmektir. Ancak EKG'nin sonucuna ilişkin nihai sonuçlar yalnızca kalifiye bir uzman - bir kardiyolog ve ayrıca bir pratisyen hekim veya aile doktoru tarafından yapılabilir.

Yöntem prensibi

Kalbin kasılma aktivitesi ve işleyişi, içinde düzenli olarak kendiliğinden elektriksel darbelerin (deşarjlar) meydana gelmesi nedeniyle mümkündür. Normalde, kaynakları organın en üst kısmında bulunur (sağ atriyumun yakınında bulunan sinüs düğümünde). Her impulsun amacı, iletken sinir yolları boyunca miyokardiyumun tüm bölümlerinden geçerek kasılmalarını sağlamaktır. Bir dürtü ortaya çıktığında ve atriyumun miyokardiyumundan ve ardından ventriküllerden geçtiğinde, alternatif kasılmaları meydana gelir - sistol. Dürtülerin olmadığı dönemde kalp gevşer - diyastol.

EKG teşhisi (elektrokardiyografi), kalpte meydana gelen elektriksel impulsların kaydedilmesine dayanır. Bunun için özel bir cihaz kullanılır - bir elektrokardiyograf. Çalışma prensibi, kasılma (sistolde) ve gevşeme (diyastolde) sırasında kalbin farklı bölgelerinde meydana gelen biyoelektrik potansiyellerdeki (deşarjlar) farkı vücut yüzeyinde yakalamaktır. Tüm bu işlemler ısıya duyarlı özel bir kağıda sivri veya yarım küre şeklindeki dişlerden ve aralarındaki boşluklar şeklinde yatay çizgilerden oluşan bir grafik şeklinde kaydedilir.

Elektrokardiyografi hakkında bilinmesi gereken başka önemli şeyler

Kalbin elektriksel deşarjları sadece bu organdan geçmez. Vücudun iyi bir elektrik iletkenliği olduğundan, uyarıcı kalp uyarılarının gücü vücudun tüm dokularından geçmek için yeterlidir. En iyi şekilde uygulanırlar göğüs kalbin bulunduğu bölgede, ayrıca üst ve alt ekstremitelerde. Bu özellik EKG'nin temelini oluşturur ve ne olduğunu açıklar.

Kalbin elektriksel aktivitesini kaydetmek için, elektrokardiyografın bir elektrotunu kollara ve bacaklara ve ayrıca göğsün sol yarısının anterolateral yüzeyine sabitlemek gerekir. Bu, vücuttaki elektriksel darbelerin tüm yayılma yönlerini yakalamanıza izin verir. Miyokardın kasılma ve gevşeme bölgeleri arasındaki deşarjların yolları kardiyak derivasyonlar olarak adlandırılır ve kardiyogramda aşağıdaki gibi gösterilir:

1. Standart Talepler:
   • ben - ilk;
   • II - ikinci;
   • Ш - üçüncü;
   • AVL (birincisine benzer);
   • AVF (üçüncünün analogu);
   • AVR (tüm elektrotların ayna görüntüsü).
2. Göğüs derivasyonları (göğsün sol yarısında, kalp bölgesinde yer alan farklı noktalar):

Elektrotların önemi, her birinin kalbin belirli bir kısmından geçen bir elektriksel impulsun geçişini kaydetmesidir. Bu sayede aşağıdakiler hakkında bilgi edinebilirsiniz:

elektrokardiyogram nedir

Kalbin tüm bölümleri aynı yapıya sahip olsaydı, sinir uyarıları aynı anda bu bölümlerden geçerdi. Sonuç olarak, EKG'de her elektrik deşarjı, kasılmayı yansıtan yalnızca bir dişe karşılık gelir. EGC'deki kasılmalar (darbeler) arasındaki süre, izolin adı verilen düz bir yatay çizgi şeklindedir.

İnsan kalbi, üst bölümün - atriyum ve alt - ventriküllerin ayırt edildiği sağ ve sol yarılardan oluşur. Farklı boyutlara, kalınlıklara sahip olduklarından ve bölmelerle ayrıldıklarından, uyarıcı dürtü içlerinden farklı hızlarda geçer. Bu nedenle EKG'de kalbin belirli bir bölümüne karşılık gelen farklı dişler kaydedilir.

dişler ne demek

Kalbin sistolik uyarılmasının yayılma sırası aşağıdaki gibidir:

1. Elektropuls deşarjlarının kaynağı sinüs düğümünde meydana gelir. Sağ atriyuma yakın olduğu için ilk kasılan kısım burasıdır. Hafif bir gecikmeyle, neredeyse aynı anda, sol atriyum kasılır. EKG'de böyle bir an P dalgası tarafından yansıtılır, bu nedenle buna atriyal denir. Yukarı bakıyor.
2. Atriyumdan deşarj, atriyoventriküler (atriyoventriküler) düğüm (modifiye miyokardiyal sinir hücrelerinin birikmesi) yoluyla ventriküllere geçer. İyi elektriksel iletkenliğe sahiptirler, bu nedenle normalde düğümde gecikme olmaz. Bu, EKG'de karşılık gelen dişler arasında yatay bir çizgi olan P-Q aralığı olarak görüntülenir.
3. Ventriküllerin uyarılması. Kalbin bu kısmı en kalın miyokardiyuma sahiptir, bu nedenle elektrik dalgası kulakçıklardan daha uzun süre içinden geçer. Sonuç olarak, en yüksek diş EKG - R'de (ventriküler) yukarı bakacak şekilde görünür. Ters yönü işaret eden küçük bir Q dalgasından önce gelebilir.
4. Ventriküler sistolün tamamlanmasından sonra miyokard gevşemeye ve enerji potansiyellerini geri kazanmaya başlar. EKG'de S dalgası gibi görünüyor (aşağı bakıyor) - tam yokluk heyecanlanma. Bundan sonra, yukarı bakan küçük bir T dalgası gelir ve önünde kısa bir yatay çizgi vardır - S-T segmenti. Miyokardiyumun tamamen iyileştiğini ve başka bir kasılma yapmaya hazır olduğunu söylüyorlar.

Uzuvlara ve göğse (kurşun) bağlanan her elektrot kalbin belirli bir bölümüne karşılık geldiğinden, aynı dişler farklı derivasyonlarda farklı görünür - bazılarında daha belirgindir ve bazılarında daha azdır.

Bir kardiyogramın şifresi nasıl çözülür?

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda sıralı EKG kod çözme, dişlerin boyutunu, uzunluğunu ve aralıklarını ölçmeyi, şekillerini ve yönlerini değerlendirmeyi içerir. Şifre çözme ile eylemleriniz aşağıdaki gibi olmalıdır:

• Kaydedilmiş EKG'nin bulunduğu kağıdı açın. Dar (yaklaşık 10 cm) veya geniş (yaklaşık 20 cm) olabilir. Birbirine paralel yatay olarak uzanan birkaç çentikli çizgi göreceksiniz. Dişlerin olmadığı kısa bir boşluktan sonra, kayıt kesildikten (1-2 cm) sonra, birkaç diş kompleksinin olduğu bir çizgi yeniden başlar. Bu tür grafiklerin her biri bir öncü gösterir, bu nedenle hangi lider olduğu belirtilir (örneğin, I, II, III, AVL, V1, vb.).
• En yüksek R dalgasına (genellikle ikincisi) sahip standart derivasyonlardan (I, II veya III) birinde, ardışık üç R dalgası arasındaki mesafeyi (R-R-R aralığı) ölçün ve göstergenin ortalama değerini belirleyin (sayıya bölün). milimetre 2). Bu, kalp atış hızını bir dakika içinde hesaplamak için gereklidir. Bu ve diğer ölçümlerin milimetre ölçekli bir cetvelle veya EKG bandındaki mesafeyi sayarak yapılabileceğini unutmayın. Kağıt üzerindeki her büyük hücre 5 mm'ye, içindeki her nokta veya küçük hücre ise 1 mm'ye karşılık gelir.
• R dalgaları arasındaki boşlukları değerlendirin: aynı veya farklılar. Bu, kalp atış hızının düzenliliğini belirlemek için gereklidir.
• EKG'deki her dalgayı ve aralığı sırayla değerlendirin ve ölçün. Normal göstergelere uygunluklarını belirleyin (aşağıdaki tablo).

Hatırlamak önemlidir! Her zaman bandın hızına dikkat edin - saniyede 25 veya 50 mm. Bu, kalp atış hızını (HR) hesaplamak için temel olarak önemlidir. Modern cihazlar, kalp atış hızını bantta gösterir ve hesaplama yapılmasına gerek yoktur.

Nabız nasıl hesaplanır

Dakikadaki kalp atış sayısını saymanın birkaç yolu vardır:

1. Tipik olarak, bir EKG 50 mm/sn hızında kaydedilir. Bu durumda, kalp atış hızını (kalp atış hızı) aşağıdaki formülleri kullanarak hesaplayabilirsiniz:

EKG normal ve patolojik koşullarda nasıl görünür?

Normal bir EKG ve dalga komplekslerinin nasıl görünmesi gerektiği, hangi sapmaların en yaygın olduğu ve neyi gösterdikleri tabloda açıklanmaktadır.

EKG analizi, norm ve sapmalar, patolojiler ve tanı ilkesi nasıl çözülür?

Kardiyovasküler hastalık, post-endüstriyel toplumlarda en yaygın ölüm nedenidir. Kardiyovasküler sistem organlarının zamanında teşhisi ve tedavisi, popülasyonda kalp patolojileri gelişme riskini azaltmaya yardımcı olur.

Bir elektrokardiyogram (EKG), kardiyak aktiviteyi incelemek için en basit ve en bilgilendirici yöntemlerden biridir. EKG, kalp kasının elektriksel aktivitesini kaydeder ve bilgileri bir kağıt bant üzerinde dalgalar şeklinde görüntüler.

EKG sonuçları kardiyolojide çeşitli hastalıkları teşhis etmek için kullanılır. Kalbin EKG'sini kendi başınıza deşifre etmeniz önerilmez, bir uzmana danışmak daha iyidir. Ancak genel bir fikir edinmek için kardiyogramın ne gösterdiğini bilmekte fayda var.

EKG için endikasyonlar

Klinik uygulamada, elektrokardiyografi için birkaç endikasyon vardır:

planlanan ile EKG incelemesiönemli bir teşhis aracıdır. Katılan doktor tarafından belirlenen başka endikasyonlar olabilir. Başka endişe verici semptomlarınız varsa, nedenini belirlemek için hemen bir doktora danışın.

Kalbin kardiyogramı nasıl çözülür?

Kesin bir EKG kod çözme planı, ortaya çıkan grafiğin analiz edilmesinden oluşur. Pratikte sadece QRS kompleksinin toplam vektörü kullanılır. Kalp kasının çalışması, işaretler ve alfanümerik gösterimlerle sürekli bir çizgi olarak sunulur. Herhangi bir kişi biraz hazırlık yaparak EKG'yi deşifre edebilir, ancak yalnızca bir doktor doğru tanı koyabilir. EKG analizi, cebir, geometri bilgisi ve harf sembollerinin anlaşılmasını gerektirir.

Sonuçları deşifre ederken dikkat etmeniz gereken EKG göstergeleri:

EKG'de normun katı göstergeleri vardır ve herhangi bir sapma zaten kalp kasının işleyişindeki anormalliklerin bir işaretidir. Patoloji yalnızca kalifiye bir uzman - bir kardiyolog tarafından dışlanabilir.

EKG analizi

EKG, on iki derivasyondaki kardiyak aktiviteyi kaydeder: 6 uzuv derivasyonu (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ve altı göğüs derivasyonu (V1-V6). P dalgası atriyal uyarım ve gevşeme sürecini temsil eder. Q,S dalgaları interventriküler septumun depolarizasyon fazını gösterir. R, kalbin alt odacıklarının depolarizasyonunu gösteren bir dalgadır ve bir T dalgası, miyokardın gevşemesidir.

QRS kompleksi, ventriküllerin depolarizasyon zamanını gösterir. Bir elektrik impulsunun SA düğümünden AV düğümüne gitmesi için geçen süre PR aralığı ile ölçülür.

Çoğu EKG cihazında yerleşik olan bilgisayarlar, bir elektriksel uyarının SA düğümünden ventriküllere gitmesi için geçen süreyi ölçebilir. Bu ölçümler, doktorunuzun kalp atış hızınızı ve bazı kalp bloğu türlerini değerlendirmesine yardımcı olabilir.

Bilgisayar programları da EKG sonuçlarını yorumlayabilir. Ve yapay zeka ve programlama geliştikçe, genellikle daha doğru oluyorlar. Bununla birlikte, EKG'nin yorumlanmasında pek çok incelik vardır, bu nedenle insan faktörü değerlendirmenin hala önemli bir parçasıdır.

Elektrokardiyogramda hastanın yaşam kalitesini etkilemeyen normdan sapmalar olabilir. Ancak standartlar var normal göstergeler uluslararası kardiyoloji topluluğu tarafından kabul edilen kardiyak aktivite.

Bu standartlara göre sağlıklı bir insanda normal bir elektrokardiyogram aşağıdaki gibidir:

• RR aralığı - 0,6-1,2 saniye;
• P dalgası - 80 milisaniye;
• PR aralığı - milisaniye;
• PR segmenti - milisaniye;
• QRS kompleksi - milisaniye;
• J-prong: yok;
• segment ST - milisaniye;
• T-prong - 160 milisaniye;
• ST aralığı - 320 milisaniye;
• kalp atış hızı dakikada altmış atış ise QT aralığı 420 milisaniye veya daha azdır.
• meyve suyu – 17.3.

Patolojik EKG parametreleri

Normal ve patolojik koşullarda EKG önemli ölçüde farklıdır. Bu nedenle, kalp kardiyogramının kodunun çözülmesine dikkatlice yaklaşmak gerekir.

QRS kompleksi

Kalbin elektrik sistemindeki herhangi bir anormallik, QRS kompleksinin uzamasına neden olur. ventriküller büyüktür kas kütlesi Bu nedenle QRS kompleksi P dalgasından önemli ölçüde daha uzundur. QRS kompleksinin süresi, genliği ve morfolojisi kardiyak aritmileri, iletim anormalliklerini, ventriküler hipertrofiyi, miyokard enfarktüsünü, elektrolit anormalliklerini ve diğer hastalık durumlarını tespit etmede yararlıdır .

Q, R, T, P, U dişleri

Patolojik Q dalgaları, bir elektrik sinyali hasarlı kalp kasından geçtiğinde ortaya çıkar. Daha önce geçirilmiş bir miyokard enfarktüsünün belirteçleri olarak kabul edilirler.

R dalgası depresyonu genellikle miyokard enfarktüsü ile de ilişkilidir, ancak sol dal bloğu, WPW sendromu veya kalp kasının alt odacıklarının hipertrofisinden de kaynaklanabilir.

EKG bandında T dalgası inversiyonu her zaman anormal kabul edilir. Böyle bir dalga, koroner iskeminin, Wellens sendromunun, alt kalp odacıklarının hipertrofisinin veya bir CNS bozukluğunun belirtisi olabilir.

Genişlemiş bir P dalgası, hipokalemi ve sağ atriyal hipertrofiyi gösterebilir. Tersine, azalmış bir P dalgası hiperkalemiye işaret edebilir.

U dalgaları en sık hipokalemide görülür, ancak hiperkalsemi, tirotoksikoz veya epinefrin, sınıf 1A ve sınıf 3 antiaritmik ilaçlarla da bulunabilir.Konjenital uzun QT sendromu ve intrakraniyal kanamada nadir değildir.

Tersine çevrilmiş bir U dalgası, miyokarddaki patolojik değişiklikleri gösterebilir. Sporcularda bazen EKG'de başka bir U dalgası görülebilir.

QT, ST, PR aralıkları

QTc uzaması, depolarizasyonun geç fazlarında erken aksiyon potansiyellerine neden olur. Bu, ventriküler aritmiler veya ölümcül ventriküler fibrilasyon gelişme riskini artırır. Kadınlarda, yaşlı hastalarda, hipertansif hastalarda ve kısa boylu kişilerde daha yüksek QTc uzama oranları gözlenir.

QT uzamasının en yaygın nedenleri hipertansiyon ve bazı ilaçlardır. Aralığın süresinin hesaplanması Bazett formülüne göre yapılır. Bu işaret ile elektrokardiyogramın yorumlanması hastalığın öyküsü dikkate alınarak yapılmalıdır. Kalıtsal etkiyi dışlamak için böyle bir önlem gereklidir.

ST aralığı depresyonu, koroner arter iskemisini, transmural miyokard enfarktüsünü veya hipokalemiyi gösterebilir.

Uzamış bir PR aralığı (200 ms'den fazla) birinci derece kalp bloğunu gösterebilir. Uzama hipokalemi, akut romatizmal ateş veya Lyme hastalığı ile ilişkili olabilir. Kısa bir PR aralığı (120 ms'den az) Wolff-Parkinson-White sendromu veya Lown-Ganong-Levine sendromu ile ilişkilendirilebilir. PR segment depresyonu atriyal hasarı veya perikarditi gösterebilir.

Kalp ritmi açıklaması ve EKG yorumu örnekleri

Normal sinüs ritmi

Sinüs ritmi, kalp kasının uyarılmasının sinüs düğümünden başladığı herhangi bir kalp ritmidir. EKG'de doğru yönlenmiş P dalgaları ile karakterizedir. Geleneksel olarak, "normal sinüs ritmi" terimi sadece normal P dalgalarını değil, diğer tüm EKG ölçümlerini içerir.

Yetişkinlerde EKG normu:

1. dakikada 55 ila 90 atım arasında kalp atış hızı;
2. düzenli ritim;
3. normal PR aralığı, QT ve QRS kompleksi;
4. QRS kompleksi hemen hemen tüm derivasyonlarda (I, II, AVF ve V3-V6) pozitif ve aVR'de negatiftir.

Sinüs bradikardisi

Kalp atış hızının sinüs ritminde 55'in altında olmasına bradikardi denir. Yetişkinlerde EKG kod çözme tüm parametreleri dikkate almalıdır: spor, sigara, tıbbi geçmiş. Çünkü bazı durumlarda bradikardi, özellikle sporcularda normun bir varyantıdır.

Patolojik bradikardi, zayıf sinüs düğümü sendromu ile ortaya çıkar ve günün herhangi bir saatinde EKG'ye kaydedilir. Bu duruma sürekli bayılma, solgunluk ve hiperhidroz eşlik eder. Aşırı durumlarda, malign bradikardi ile kalp pili reçete edilir.

Patolojik bradikardi belirtileri:

1. kalp atış hızı dakikada 55 atıştan az;
2. sinüs ritmi;
3. P dalgaları dikey, tutarlı ve morfoloji ve süre bakımından normaldir;
4. 0,12 ila 0,20 saniye arasında PR aralığı;

Sinüs taşikardisi

Yüksek kalp hızı (dakikada 100 atışın üzerinde) ile doğru ritim sinüs taşikardisi olarak adlandırılır. Lütfen normal kalp atış hızının yaşa göre değiştiğini unutmayın, örneğin bebeklerde kalp atış hızı dakikada 150 atıma ulaşabilir ve bu normal kabul edilir.

Tavsiye! Evde şiddetli taşikardi ile güçlü bir öksürük veya gözbebeklerine baskı yardımcı olabilir. Bu hareketler, parasempatik sinir sistemini harekete geçirerek kalbin daha yavaş atmasına neden olan vagus sinirini uyarır.

Patolojik taşikardi belirtileri:

1. Dakikada 100 atışın üzerinde kalp atış hızı
2. sinüs ritmi;
3. P dalgaları dikey, tutarlı ve morfolojik olarak normaldir;
4. PR aralığı 0,12-0,20 saniye arasında dalgalanır ve artan kalp hızı ile azalır;
5. QRS kompleksi 0,12 saniyeden az.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon, hızlı ve düzensiz atriyal kasılma ile karakterize anormal bir kalp ritmidir. Çoğu bölüm asemptomatiktir. Bazen bir atağa aşağıdaki belirtiler eşlik eder: taşikardi, bayılma, baş dönmesi, nefes darlığı veya göğüs ağrısı. Hastalık, kalp yetmezliği, bunama ve inme riskinde artış ile ilişkilidir.

Atriyal fibrilasyon belirtileri:

1. Kalp atış hızı değişmedi veya hızlandı;
2. P dalgaları yok;
3. elektriksel aktivite kaotiktir;
4. RR aralıkları düzensizdir;
5. QRS kompleksi 0,12 saniyeden az (nadir durumlarda QRS kompleksi uzar).

Önemli! Veri yorumlama ile yukarıdaki açıklamalara rağmen, EKG ile ilgili sonuç sadece kalifiye bir uzman - bir kardiyolog veya Genel Doktor. Elektrokardiyogramın yorumlanması ve ayırıcı tanı yüksek tıp eğitimi gerektirir.

EKG'de miyokard enfarktüsü nasıl "okunur"?

Kardiyoloji okumaya başlayan öğrenciler için genellikle şu soru ortaya çıkar: bir kardiyogramı doğru okumayı ve miyokard enfarktüsünü (MI) tanımlamayı nasıl öğrenirsiniz? Bir kağıt bantta kalp krizini birkaç işaretle “okuyabilirsiniz”:

• ST segmentinin yükselmesi;
• sivri T dalgası;
• derin Q dalgası veya yokluğu.

Elektrokardiyografi sonuçlarının analizinde, bu göstergeler öncelikle belirlenir ve ardından diğerleriyle ele alınır. Bazen en çok erken işaret Akut miyokard enfarktüsü, yalnızca sivri bir T dalgasıdır. Uygulamada bu oldukça nadirdir çünkü kalp krizinin başlamasından sadece 3-28 dakika sonra ortaya çıkar.

Pik T dalgaları, hiperkalemi ile ilişkili pik T dalgalarından ayırt edilmelidir. İlk birkaç saatte ST segmentleri genellikle yükselir. Anormal Q dalgaları birkaç saat içinde veya 24 saat sonra ortaya çıkabilir.

Kalıcı Q dalgaları (vakaların %93'ünde) ve zirve yapan T dalgaları gibi uzun vadeli EKG değişikliklerinin olması nadir değildir. Kararlı ST yükselmesi ventriküler anevrizmalar dışında nadirdir.

Klinik verilere dayalı olarak miyokard enfarktüsünü tahmin etmeye ve teşhis etmeye yardımcı olan TIMI skoru gibi geniş çapta araştırılan klinik çözümler vardır. Örneğin, MI semptomları olan hastaların durumunu tahmin etmek için sıklıkla TIMI skorları kullanılır. Semptomlara ve elektrokardiyografi bulgularına dayanarak, pratisyenler aşağıdakileri ayırt edebilir: kararsız anjina ve acil durumda MI.

EKG'nin yetişkinlerde ve çocuklarda deşifre edilmesi, tablolardaki normlar ve diğer faydalı bilgiler

Kardiyovasküler sistem patolojisi, her yaştan insanı etkileyen en yaygın sorunlardan biridir. zamanında tedavi ve dolaşım sisteminin teşhisi, tehlikeli hastalıklara yakalanma riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Bugüne kadar, kalbin çalışmasını incelemenin en etkili ve kolay erişilebilir yöntemi bir elektrokardiyogramdır.

Temel Kurallar

EKG analizi

Kalbin sinüs ritmi

uyarılma kaynağı

Postmiyokardiyal kardiyoskleroz nedir ve neden tehlikelidir? Hızlı ve etkili bir şekilde tedavi etmek mümkün mü? Risk altında mısınız? Her şeyi öğrenin!

Kalbin kardiyoskleroz gelişiminin nedenleri ve ana risk faktörleri bir sonraki makalemizde ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

Kalbin kardiyosklerozu belirtileri hakkında detaylı ve kapsamlı bilgileri buradan okuyabilirsiniz.

İletkenlik

elektrik ekseni

Dişler, segmentler ve aralıklar

Erkeklerde ve kadınlarda norm

Sağlıklı Çocukluk Sonuçları

Tehlikeli teşhisler

ekstrasistol

aritmi

Bradikardi

taşikardi

iletim bozukluğu

Kalp krizinden sonra iyileşme hakkında her şeyi öğrenin - kalbinizi desteklemek için nasıl yaşanır, ne yenir ve nasıl tedavi edilir?

Kalp krizinden sonra bir engelli grubuna izin verilir mi ve iş açısından ne beklemeli? İncelememizde anlatacağız.

Nadir fakat iyi amaçlı miyokard enfarktüsü arka duvar sol ventrikül - nedir ve neden tehlikelidir?

Yular

koşu bandı

fonokardiyografi

EKG'nin yetişkinlerde deşifre edilmesi: göstergeler ne anlama geliyor?

Elektrokardiyogram, en önemli organın işlevsel durumunu belirlemenizi sağlayan bir teşhis yöntemidir. insan vücudu- kalpler. Çoğu insan hayatında en az bir kez benzer bir prosedürle uğraşmıştır. Ancak EKG sonucunu elden alan herkes, tıp eğitimi almamışsa kardiyogramlarda kullanılan terminolojiyi anlayamaz.

kardiyografi nedir

Kardiyografinin özü, kalp kasının çalışması sırasında ortaya çıkan elektrik akımlarının incelenmesidir. Bu yöntemin avantajı, göreceli basitliği ve kullanılabilirliğidir. Kesin olarak, bir zaman grafiği şeklinde görüntülenen kalbin elektriksel parametrelerini ölçmenin sonucunu bir kardiyogram olarak adlandırmak gelenekseldir.

Elektrokardiyografinin modern haliyle yaratılması, EKG'nin temel yöntemlerini ve bugüne kadar doktorlar tarafından kullanılan terminolojiyi geliştiren 20. yüzyılın başlarında Hollandalı fizyolog Willem Einthoven'ın adıyla ilişkilendirilir.

Kardiyogram sayesinde kalp kası hakkında aşağıdaki bilgileri elde etmek mümkündür:

• Nabız,
• Kalbin fiziksel durumu
• Aritmilerin varlığı
• Miyokardiyumda akut veya kronik hasarın varlığı,
• Kalp kasında metabolik bozuklukların varlığı,
• Elektriksel iletkenlik ihlallerinin varlığı,
• Kalbin elektrik ekseninin konumu.

Ayrıca kalbin elektrokardiyogramı kalp ile ilgili olmayan bazı damar hastalıkları hakkında bilgi elde etmek için kullanılabilir.

Bir EKG genellikle aşağıdaki durumlarda yapılır:

• Anormal bir kalp atışı hissetmek;
• Nefes darlığı atakları, ani halsizlik, bayılma;
• Gönül yarası;
• Kalpte üfürümler;
• Kardiyovasküler hastalığı olan hastaların durumunun kötüleşmesi;
• Tıbbi muayenelerin geçişi;
• 45 yaş üstü kişilerin tıbbi muayenesi;
• Operasyondan önce muayene.

• gebelik;
• endokrin patolojiler;
• sinir hastalıkları;
• Kan sayımındaki değişiklikler, özellikle kolesterol artışıyla birlikte;
• 40 yaş üstü (yılda bir kez).

Bir kardiyogramı nereden alabilirim?

Kalbinizin iyi olmadığından şüpheleniyorsanız, sizi EKG'ye sevk etmesi için bir pratisyen hekim veya kardiyolog ile iletişime geçebilirsiniz. Ayrıca ücretli olarak herhangi bir klinikte veya hastanede kardiyogram yapılabilir.

prosedür prosedürü

EKG kaydı genellikle sırtüstü pozisyonda yapılır. Kardiyogram almak için sabit veya taşınabilir bir cihaz kullanılır - bir elektrokardiyograf. Sabit cihazlar şuraya kurulur: tıbbi kurumlar, portatif olanlar ise acil durum ekipleri tarafından kullanılmaktadır. Cihaz, cilt yüzeyindeki elektrik potansiyelleri hakkında bilgi alır. Bunun için göğüs ve uzuvlara takılan elektrotlar kullanılır.

Bu elektrotlara kurşun denir. Göğüs ve uzuvlarda genellikle 6 uç takılır. Göğüs uçları V1-V6 olarak adlandırılır, uzuvlardaki uçlar ana (I, II, III) ve gelişmiş (aVL, aVR, aVF) olarak adlandırılır. Tüm uçlar biraz farklı bir dalgalanma modeli verir, ancak tüm elektrotlardan gelen bilgileri toplayarak, bir bütün olarak kalbin çalışmasının ayrıntılarını öğrenebilirsiniz. Bazen ek uçlar (D, A, I) kullanılır.

Genellikle kardiyogram, milimetre işaretleri içeren kağıt üzerinde bir grafik olarak görüntülenir. Her kurşun elektrotun kendi programı vardır. Standart bant hızı 5 cm/s'dir, diğer hızlar uygulanabilir. Kaset üzerinde görüntülenen kardiyogramda, ana parametreler, norm göstergeleri ve otomatik olarak oluşturulan sonuç da belirtilebilir. Ayrıca veriler belleğe ve elektronik ortama kaydedilebilir.

İşlemden sonra genellikle deneyimli bir kardiyolog tarafından kardiyogramın deşifre edilmesi gerekir.

Holter izleme

Sabit cihazların yanı sıra günlük (Holter) izleme için taşınabilir cihazlar da bulunmaktadır. Hastanın vücuduna elektrotlarla birlikte takılırlar ve uzun bir süre boyunca (genellikle bir gün içinde) alınan tüm bilgileri kaydederler. Bu yöntem, geleneksel bir kardiyograma kıyasla kalpteki süreçler hakkında çok daha eksiksiz bilgi verir. Bu nedenle, örneğin, sabit koşullarda bir kardiyogram çekerken, hastanın dinlenmesi gerekir. Bu arada, normdan bazı sapmalar, fiziksel efor sırasında, uykuda vb. Holter izleme, bu tür fenomenler hakkında bilgi sağlar.

Diğer prosedür türleri

Prosedürü gerçekleştirmenin birkaç başka yöntemi vardır. Örneğin, bu fiziksel aktivite ile izlemedir. Anormallikler genellikle egzersiz EKG'sinde daha belirgindir. Vücuda gerekli fiziksel aktiviteyi sağlamanın en yaygın yolu koşu bandıdır. Bu yöntem, patolojilerin yalnızca kalbin artan çalışması durumunda, örneğin koroner hastalıktan şüpheleniliyorsa kendini gösterebileceği durumlarda yararlıdır.

Fonokardiyografi ile sadece kalbin elektriksel potansiyelleri değil, kalpte çıkan sesler de kaydedilir. Prosedür, kalp üfürümlerinin oluşumunu açıklığa kavuşturmak gerektiğinde reçete edilir. Bu yöntem genellikle şüpheli kalp kusurları için kullanılır.

İşlem sırasında hasta sakin olmalıdır. Fiziksel aktivite ile işlem arasında belirli bir süre geçmesi gerekir. Ayrıca yemek yedikten, alkol, kafeinli içecekler veya sigara içtikten sonra işlem yapılması önerilmez.

EKG'yi etkileyebilecek nedenler:

• Günün Zamanları,
• elektromanyetik arka plan,
• Fiziksel egzersiz,
• Gıda alımı,
• Elektrotların konumu.

çatal türleri

Öncelikle kalbin nasıl çalıştığından biraz bahsedelim. 4 odası vardır - iki atriyum ve iki ventrikül (sol ve sağ). İndirgendiği elektriksel dürtü, kural olarak, miyokardın üst kısmında - sinüs kalp pilinde - sinoatriyal (sinüs) sinir düğümünde oluşur. Dürtü kalbe doğru yayılır, önce kulakçıkları etkiler ve onların kasılmasına neden olur, sonra atriyoventriküler gangliyondan ve başka bir gangliondan - His demeti - geçerek ventriküllere ulaşır. Kan pompalamanın ana yükü, sistemik dolaşımda yer alan ventriküller, özellikle soldaki tarafından alınır. Bu aşamaya kalbin kasılması veya sistol denir.

Kalbin tüm bölümlerinin kasılmasından sonra gevşeme zamanı gelir - diyastol. Sonra döngü tekrar tekrar tekrar eder - bu sürece kalp atışı denir.

Kalbin impulsların yayılmasında herhangi bir değişikliğin olmadığı durumu izolin adı verilen düz yatay bir çizgi şeklinde EKG'ye yansır. Grafiğin izolinden sapmasına diş denir.

EKG'deki bir kalp atışı altı diş içerir: P, Q, R, S, T, U. Dişler hem yukarı hem de aşağı yönlenebilir. İlk durumda, ikinci - negatif olarak pozitif olarak kabul edilirler. Q ve S dalgaları her zaman pozitiftir ve R dalgası her zaman negatiftir.

Dişler, kalbin kasılmasının farklı aşamalarını yansıtır. P, atriyumun kasılma ve gevşeme anını, R - ventriküllerin uyarılmasını, T - ventriküllerin gevşemesini yansıtır. Segmentler (bitişik dişler arasındaki boşluklar) ve aralıklar (segmentler ve dişler dahil grafiğin bölümleri), örneğin PQ, QRST için özel tanımlamalar da kullanılır.

Kalp kasılma aşamalarının ve kardiyogramların bazı unsurlarının yazışmaları:

• P - atriyal kasılma;
• PQ - yatay çizgi, atriyumdan atriyoventriküler düğümden ventriküllere deşarjın geçişi. Q dalgası normalde olmayabilir;
• QRS - ventriküler kompleks, teşhiste en sık kullanılan element;
• R - ventriküllerin uyarılması;
• S - miyokardın gevşemesi;
• T - ventriküllerin gevşemesi;
• ST - yatay çizgi, miyokardiyal iyileşme;
• U - normda olmayabilir. Dişin ortaya çıkış nedenleri tam olarak aydınlatılamamıştır ancak diş bazı hastalıkların teşhisinde değerlidir.

Aşağıda bazı EKG anormallikleri ve bunların olası açıklamaları bulunmaktadır. Bu bilgi, elbette, kod çözmeyi normlardan ve ilgili patolojilerden sapmaların tüm nüanslarını daha iyi bilen profesyonel bir kardiyoloğa emanet etmenin daha uygun olduğu gerçeğini ortadan kaldırmaz.

Aptallar için ekg'nin şifresini çözmek

Bir elektrokardiyogram, kalbin durumunun ilk göstergesidir. İnsan kardiyovasküler sisteminin tüm sorunlarını yansıtır, gerekli tedaviyi almak için rahatsızlıkları erken bir aşamada tanımlamayı mümkün kılar. Ancak doğru teşhis için kardiyogramın doğru yorumlanması gerekir.

kardiyogram nedir

Bir EKG'nin deşifre edilmesi, bu testin neyle ilgili olduğunun net bir şekilde anlaşılmasını gerektirir. Bir elektrokardiyogram, kalp kasının elektriksel aktivitesini kağıt veya elektronik ortam üzerinde şematik olarak gösterir. Kalibre edilmiş özel kağıda kaydedilir. Karenin yatay ekseninin uzunluğu (en küçük bölme) 1 mm, zaman içinde sırasıyla 0,04 saniye, 5 mm'lik büyük bloklar 0,2 saniyeye eşittir. Üstteki siyah işaretler, üç saniyelik aralıkları temsil eder. İki bloktan oluşan dikey bir çizgi bir milivolta eşittir - bu, bir voltun binde biri olan bir elektrik voltajı birimidir. Neyin tehlikede olduğunu anlamak için EKG transkriptinin fotoğrafına bakmaya değer.

Kardiyogram 12 kurşun gösterir: ilk yarı uzuvlardan gelir ve ikinci - göğüs. Elektrotların insan vücudundaki konumuna bağlıdırlar, bu nedenle onları doğru yerleştirmek çok önemlidir. Bu derivasyonlar, miyokardın farklı bölümlerinin aktivitesini yansıtır. Gövde üzerindeki elektrotlar buna göre yerleştirilir.

Kardiyogramda kalpte bir impulsun yayılması aralıklar, bölümler ve dişlerle gösterilir. İkincisi Latin harfleriyle gösterilir: P, Q, R, S, T, U. R dalgası her zaman negatiftir, miyokard için göstergeler gösterir, Q ve S pozitiftir, impulsun interventriküler boyunca yayılmasını gösterirler. septum T ve U dalgalarının yorumlanmasına gelince, her şey onların şekline, genliğine ve işaretine bağlıdır. İlki miyokardiyal repolarizasyonu yansıtır ve ikincisinin teşhis için değeri özel bir rol oynamaz. EKG'nin normal yorumu, tüm göstergelerin saniyenin yüzde biri olarak hesaplanmasını sağlar, aksi takdirde yanlış yorumlanabilirler.

Hangi göstergelerin optimal olduğu kabul edilir?

EKG'yi etkili bir şekilde deşifre etmek için norm göstergelerini incelemeniz gerekir. Her şeyden önce, kalp atış hızına dikkat etmelisiniz. Normalde sinüs olmalıdır. Bu, P dalgalarının sabit bir şekle sahip olması gerektiği anlamına gelir, aralarındaki mesafe R-R göstergeleri ve R-R - aynı olmak ve kasılma sayısı - dakika başına.

Kalbin elektrik ekseni, bir dürtüden ventriküler uyarma vektörünün bir görüntüsüdür, özel tıbbi tablolara göre kabul edilir, bu nedenle yeni başlayanlar için bir EKG'yi deşifre etmek çok zor görünebilir. EOS sapmaları alfa açısı tarafından belirlenir. Eksen normal konumda ise açı değeri derecedir. Dikkat etmekte fayda var: R dalgası S'den yüksek olmalıdır. Dişlerin aralıkları, elektriksel uyarının kalbin bölmeleri arasında nasıl geçtiğini gösterir. Her birinin normun belirli göstergeleri vardır.

1. Grup Genişliği QRS dişleri normal şartlar altında eşittir.
2. Grup Q-T dalgaları ventriküler kasılmanın süresini gösterir. Norm -ms.
3. Q dalgası için optimal uzunluk 0,04 s'dir ve derinlik 3 mm'den fazla değildir.
4. S-diş yüksekliği 20 mm'yi geçmemelidir.
5. T dalgası için norm, I ve II'de yükselmesi ve aVR'de negatif bir göstergeye sahip olması gerektiğidir.

Anormalliklerin ve hastalıkların tanımlanması

EKG'yi deşifre ederken norm göstergeleriyle uğraşırsanız, herhangi bir patoloji bağımsız olarak tespit edilebilir. Kalp atış hızı ile başlayalım. Elektrik uyarımı sinüs düğümünden başlamazsa, bu bir aritmi göstergesidir. Depolarizasyonun başladığı kalp dalına bağlı olarak taşikardi (ritimde hızlanma) veya bradikardi (yavaşlama) teşhis edilir. Deviasyonların bir diğer önemli göstergesi de anormal dişler ve aralıklardır.

1. Q ve T dalgaları arasındaki aralığın uzaması miyokardit, romatizma, skleroz veya koroner hastalığı gösterir. Q değerleri normu karşılamadığında, bu miyokardiyal patolojilere işaret eder.
2. R dalgası tüm derivasyonlarda görüntülenmiyorsa bu, ventriküler hipertrofinin mümkün olduğunu gösterir.
3. ST segmentindeki sapmalar miyokard iskemisini gösterir.
4. Aralık dışında olan bir T dalgası, hipokalemi veya hiperkalemiye işaret edebilir.
5. P dalgasının özellikle iki kez genişlemesi, bir atriyoventriküler bloğu gösterir.
6. ST segmentinde keskin bir yükselme, hastanın akut kalp krizi veya perikardit riski altında olduğu anlamına gelir ve inmesi, miyokardiyal iskemi veya kişinin kardiyak glikozit aldığını gösterir.

Kalbin elektrik ekseninin bu veya bu konumu şunları gösterebilir: çeşitli hastalıklar. EOS yatay veya sola eğik olduğunda hastada hipertansiyondan bahsedebiliriz. Eksen sağa sapıyorsa kişinin kronik akciğer hastalığı olma ihtimali yüksektir. Kısa bir süre içinde elektrik ekseni aniden konum değiştirirse doktor endişe duymalıdır. EOS'un özelliği, performansının çeşitli faktörlere bağlı olabilmesidir. Örneğin, dikey pozisyon genellikle zayıf insanlarda bulunur ve yatay pozisyon, dolgun insanlarda yaygındır.

Bir kardiyogram bir dizi hastalığı gösterebilir. Ancak kendinizi teşhis etmek için acele etmeyin. EKG'yi yeni başlayanlar için yorumlamak çok zordur çünkü tüm göstergeler bağımsız olarak hesaplanamaz. Kardiyogramı doğru yorumlayacak ve doğru teşhis koyabilecek bir profesyonelle iletişime geçmek daha iyidir.

Temel Kurallar

Doktorlar, bir hastanın muayenesinin sonuçlarını incelerken EKG'nin aşağıdaki gibi bileşenlerine dikkat eder:

EKG bandındaki her satır için katı normal parametreler vardır ve bunlardan en ufak bir sapma kalbin çalışmasında bir ihlali gösterebilir.

EKG analizi

EKG çizgilerinin tamamı matematiksel olarak incelenir ve ölçülür, ardından doktor kalp kasının ve iletim sisteminin bazı parametrelerini belirleyebilir: kalp atış hızı, kalp atış hızı, kalp pili, iletim, kalbin elektrik ekseni.

Bugüne kadar, tüm bu göstergeler yüksek hassasiyetli elektrokardiyograflarla araştırılmaktadır.

Kalbin sinüs ritmi

Bu, sinüs düğümünün (normal) etkisi altında meydana gelen kalp kasılmalarının ritmini yansıtan bir parametredir. Kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının tutarlılığını, kalp kasının gerginlik ve gevşeme süreçlerinin sırasını gösterir.

Ritmi en yüksek R dalgalarıyla belirlemek çok kolaydır: eğer aralarındaki mesafe tüm kayıt boyunca aynıysa veya %10'dan fazla sapma yoksa, hasta aritmiden muzdarip değildir.

Dakikadaki atım sayısı sadece nabzı sayarak değil, aynı zamanda EKG ile de belirlenebilir. Bunu yapmak için, EKG'nin kaydedildiği hızı (genellikle 25, 50 veya 100 mm / s) ve ayrıca en yüksek dişler arasındaki mesafeyi (bir tepeden diğerine) bilmeniz gerekir.

Bir mm'lik kayıt süresini R-R segmentinin uzunluğu ile çarparak kalp atış hızını elde edebilirsiniz. Normalde, performansı dakikada 60 ila 80 vuruş arasında değişir.

uyarılma kaynağı

Kalbin otonom sinir sistemi, kasılma süreci sinir hücrelerinin kalbin bir bölgesinde birikmesine bağlı olacak şekilde tasarlanmıştır. Normal olarak, bu sinüs düğümüdür, darbeler boyunca birbirinden uzaklaşır. gergin sistem kalpler.

Bazı durumlarda, diğer düğümler (atriyal, ventriküler, atriyoventriküler) kalp pili rolünü üstlenebilir. İzolinin hemen üzerinde bulunan göze çarpmayan P dalgasını inceleyerek bunu belirleyebilirsiniz.

İletkenlik

Bu momentum transfer sürecini gösteren bir kriterdir. Normal olarak impulslar, sırayı değiştirmeden bir kalp pilinden diğerine sırayla iletilir.

elektrik ekseni

Ventriküllerin uyarılma sürecine dayalı bir gösterge. I ve III'teki Q, R, S dalgalarının matematiksel analizi, uyarımlarının belirli bir sonuç vektörünün hesaplanmasını mümkün kılar. Bu, His demetinin dallarının işleyişini oluşturmak için gereklidir.

Kalp ekseninin elde edilen eğim açısı şu değerle tahmin edilir: 50-70° normal, 70-90° sağa sapma, 50-0° sola sapma.

Dişler, segmentler ve aralıklar

Dişler - İzolinin üzerinde uzanan EKG bölümleri, anlamları aşağıdaki gibidir:

• P - kulakçıkların kasılma ve gevşeme süreçlerini yansıtır.
• Q, S - interventriküler septumun uyarılma süreçlerini yansıtır.
• R, ventriküllerin uyarılma sürecidir.
• T, ventriküllerin gevşeme sürecidir.

Aralıklar, EKG'nin izolin üzerinde uzanan bölümleridir.

• PQ - impulsun atriyumdan ventriküllere yayılma süresini yansıtır.

Segmentler - bir aralık ve bir dalga dahil olmak üzere EKG'nin bölümleri.

• QRST, ventriküler kasılmanın süresidir.
• ST, ventriküllerin tam uyarılma zamanıdır.
• TP, kalbin elektriksel diyastol zamanıdır.

Erkeklerde ve kadınlarda norm

Kalbin EKG'sinin kodunun çözülmesi ve yetişkinlerde gösterge normları bu tabloda sunulmaktadır:

Sağlıklı Çocukluk Sonuçları

Çocuklarda EKG ölçümlerinin sonuçlarının ve bu tablodaki normlarının deşifre edilmesi:

Tehlikeli teşhisler

Kod çözme sırasında EKG okumaları ile hangi tehlikeli durumlar belirlenebilir?

ekstrasistol

Bu fenomen, kalp ritmindeki bir başarısızlıkla karakterizedir. Kişi, kasılma sıklığında geçici bir artış ve ardından bir duraklama hisseder. Sinüs düğümüyle birlikte olağanüstü bir kasılmaya yol açan ek bir dürtü patlaması göndererek diğer kalp pillerinin aktivasyonu ile ilişkilidir.

aritmi

Darbeler farklı frekanslara ulaştığında sinüs ritminin periyodikliğindeki bir değişiklik ile karakterize edilir. Bu aritmilerin sadece %30'u tedavi gerektirir, çünkü daha ciddi hastalıklara yol açabilir.

Diğer durumlarda, bu fiziksel aktivitenin bir tezahürü olabilir, hormonal seviyelerde bir değişiklik olabilir, ateşin sonucu olabilir ve sağlığı tehdit etmez.

Bradikardi

Sinüs düğümü zayıfladığında, uygun frekansta darbe üretemediğinde ortaya çıkar, bunun sonucunda kalp atış hızı da dakikada atıma kadar yavaşlar.

taşikardi

Kalp atış hızında dakikada 90 atıştan fazla bir artış ile karakterize edilen zıt fenomen. Bazı durumlarda, geçici taşikardi, şiddetli fiziksel efor ve duygusal stresin yanı sıra ateşle ilişkili hastalıklar sırasında ortaya çıkar.

iletim bozukluğu

Sinüs düğümüne ek olarak, altta yatan ikinci ve üçüncü derece kalp pilleri vardır. Normalde, birinci dereceden kalp pilinden gelen impulsları iletirler. Ancak fonksiyonları zayıflamışsa, kişi kalbin baskılanmasından kaynaklanan halsizlik, baş dönmesi hissedebilir.

Kan basıncını düşürmek de mümkündür, çünkü. ventriküller daha az sıklıkta veya aritmik olarak kasılacaktır.

Performansta neden farklılıklar olabilir?

Bazı durumlarda, EKG yeniden analiz edilirken, daha önce elde edilen sonuçlardan sapmalar ortaya çıkar. Ne ile bağlanabilir?

• Günün farklı saatleri. Genellikle, vücudun henüz stres faktörlerinden etkilenmeye vakti olmadığı sabah veya öğleden sonra bir EKG yapılması önerilir.
• yükler. EKG kaydı yapılırken hastanın sakin olması çok önemlidir. Hormonların salınması kalp atış hızını artırabilir ve performansı bozabilir. Ayrıca muayeneden önce ağır fiziksel emeğe girilmesi de önerilmez.
• Yemek yiyor. Sindirim süreçleri kan dolaşımını etkiler ve alkol, tütün ve kafein kalp atış hızını ve basıncını etkileyebilir.
• elektrotlar. Uygun olmayan üst üste binme veya yanlışlıkla vites değiştirme, performansı ciddi şekilde değiştirebilir. Bu nedenle kayıt sırasında hareket etmemek ve elektrotların uygulandığı bölgedeki cildi yağdan arındırmak önemlidir (muayeneden önce krem ​​ve diğer cilt ürünlerinin kullanılması son derece istenmeyen bir durumdur).
• Arka plan. Bazen diğer cihazlar elektrokardiyografın çalışmasına müdahale edebilir.

Ek inceleme yöntemleri

Yular

Sonuçları manyetik teybe kaydedebilen portatif bir kompakt teyp sayesinde mümkün olan, kalbin çalışmasına ilişkin uzun vadeli bir çalışma yöntemi. Yöntem, özellikle tekrarlayan patolojileri, bunların sıklığını ve oluşum zamanını araştırmak gerektiğinde iyidir.

koşu bandı

Normal bir dinlenme EKG'sinden farklı olarak, Bu method sonra sonuçların analizine dayalı fiziksel aktivite. En yaygın olarak risk değerlendirmesi için kullanılır. olası patolojiler standart bir EKG'de ve kalp krizi geçirmiş hastalara bir rehabilitasyon kursu reçete ederken tespit edilmedi.

fonokardiyografi

Kalp seslerini ve üfürümleri analiz etmenizi sağlar. Süreleri, sıklıkları ve ortaya çıkma zamanları, kapakların işleyişini, endokardit ve romatizmal kalp hastalığı gelişme risklerini değerlendirmeyi mümkün kılan kalp aktivitesinin evreleri ile ilişkilidir.

Standart bir EKG, kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının grafiksel bir temsilidir. Doğruluğu birçok faktörden etkilenebilir, bu nedenle doktor tavsiyelerine uymalısınız.

Muayene, kardiyovasküler sistem patolojilerinin çoğunu ortaya çıkarır, ancak doğru teşhis için ek testler gerekebilir.

Son olarak, "Herkes için EKG" kodunun çözülmesine ilişkin bir video kursu izlemenizi öneririz:

EKG nedir, nasıl yapılır?

Bir EKG elde etme ilkesi çok basittir. Hastanın cildine, kalbin atmasına eşlik eden elektriksel uyarıları kaydeden sensörlerin takılı olduğu gerçeğinden bahsediyoruz. Kayıt bir kağıda yapılır. Yetkili bir doktor, bu diyagramdan hastanın sağlığı hakkında çok şey söyleyebilir.

Karşılık gelen elektriksel impulslardaki döngüsel değişiklikleri gösterir. Bu teşhis yönteminin kesinlikle doğru ve kapsamlı olmadığını not etmek önemlidir. Daha ziyade, ana sonuçlar için bir temel olarak kabul edilebilir.

EKG'de tam olarak ne gösteriliyor?

• Kalp impulslarının iletimi burada gösterilir.
• Bu diyagramdan kalp salınımlarının doğruluğunu ve periyodikliğini değerlendirebilirsiniz.
• Kan doldurma ve kalp kasılma işlemlerinin yoğunluğu hakkında bilgi içerir.
• Elektrik uyarılarının modeline göre, kalbin herhangi bir bölümünde bir artış olup olmadığını değerlendirmek mümkündür.
• Ayrıca EKG'ye göre kalpte lezyon olup olmadığını belirleyebilir ve sadece derecesini değil, oluşma zamanını da değerlendirebilirsiniz.

Bir elektrokardiyogram almanız gerektiğini varsayalım. Doğru nasıl yapılır? Bu işlemi yaptırmak için uzman mı olmam gerekiyor yoksa gerekli tüm kurallara titizlikle uyulursa uzman olmayan biri bile işlemi yapabilir mi? Bu soruları cevaplamaya çalışalım.

İlginç bir şekilde, elektrokardiyogram sadece kalp hastalarının tedavisinde değil, aynı zamanda bir dizi başka durumda da kullanılmaktadır:

• Bu sadece çeşitli tıbbi muayeneler sırasında değil, aynı zamanda doğrudan kalple ilgili olmayan ancak kalpte komplikasyonlara neden olabilen hastalıkların teşhisi için de gerçekleşir.
• Ayrıca vücut üzerinde güçlü etkisi olan ilaçları kullanırken, önlemek için kardiyovasküler sistemin sağlık durumu sıklıkla bu şekilde kontrol edilir. Olası sonuçlar bu tür ilaçları almak.

Bu gibi durumlarda, sadece önce değil, aynı zamanda terapötik kurs tamamlandıktan sonra da kontrol etmek gelenekseldir.

Prosedürün kendisi çok karmaşık değil. Toplam süresi on dakikayı geçmez. Oda sıcaklığı çok düşük olmamalıdır. Aynı zamanda, oda havalandırılmalıdır. Böyle bir işlem için bu ve benzeri kurallara uyulması çok önemlidir. Bu, hastanın fiziksel durumundaki herhangi bir değişikliğin elektrokardiyograma yansıtılacağı gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

İşte diğer bazı gereksinimler:

1. İşleme başlamadan önce hasta istirahat ettirilmelidir. Süresi en az çeyrek saat olmalıdır.
2. Okuma işlemi sırasında hasta sırt üstü yatmalıdır.
3. Çalışma sırasında bile nefes alması gerekir.
4. Ayrıca yemek yeme zamanını da hesaba katmanız gerekir. Her şey ya aç karnına ya da son yemekten en geç iki saat sonra yapılmalıdır. Bu resepsiyon bol olmamalıdır.
5. Elbette işlem günü herhangi bir sakinleştirici veya tonik ilaç alınmasına izin verilmez. Ayrıca kahve, çay veya benzeri içecekler içmeyin. Hasta sigara içiyorsa işlemden en az bir saat önce bu alışkanlığından vazgeçmelidir.

Teşhis tekniği, ellere ve ayak bileklerine dört elektrot takılmasını ve hastanın göğsüne altı vantuz yerleştirilmesini içerir.

Aşağıdaki sırayla yapın. Her elektrotun belirli bir rengi vardır. Altlarına nemli bir bez koyun. Bu, hem iletkenliği artırmak hem de elektrotun cilt yüzeyine yapışmasını iyileştirmek için yapılır.

Vantuzları göğse takarken, cilt genellikle alkollü bir solüsyonla dezenfekte edilir. Diyagram, farklı bir şekle sahip birkaç diş tipini gösterecektir.

Teşhis yapmak için, ardışık dört döngüden daha uzun olmayan verileri kaydetmek yeterlidir.

Peki hangi durumlarda doktora gidip kardiyogram yaptırmak mantıklıdır?

Birkaç ana seçenek vardır:

• Göğüste açıkça rahatsızlık hissederseniz bu yapılmalıdır.
• Nefes darlığı ile tanıdık gelse de EKG için bir doktora görünmek mantıklıdır.
• Fazla kiloluysanız, şüphesiz kalp hastalığı riski altındasınız demektir. Düzenli olarak elektrokardiyogram yapılması önerilir.
• Hayatınızda kronik ve şiddetli stresin varlığı sadece kalbiniz için değil, aynı zamanda insan vücudunun diğer sistemleri için de bir tehlikedir. Böyle bir durumda EKG hayati önem taşımaktadır.
• böyle var kronik hastalık taşikardi gibi. Bundan muzdaripseniz, EKG düzenli olarak yapılmalıdır.
• Hipertansiyon, birçok kişi tarafından kalp krizine doğru olası bir adım olarak kabul edilir. Bu aşamada bir EKG kullanarak düzenli olarak teşhis koyarsanız, iyileşme şansınız önemli ölçüde artacaktır.
• Cerrahi bir operasyon gerçekleştirmeden önce doktorun emin olması önemlidir. Kalbinin üstesinden gelebilmesi için. Kontrol etmek için bir EKG yapılabilir.

Böyle bir prosedüre başvurmak ne sıklıkla gereklidir? Bu genellikle ilgili doktor tarafından belirlenir. Ancak kırk yaşın üzerindeyseniz, bu prosedürü yıllık olarak gerçekleştirmek mantıklıdır. Çok daha yaşlıysanız, en az üç ayda bir EKG çekmelisiniz.

EKG ne gösteriyor?

Elektrokardiyogramda neler görebileceğimize bir bakalım:

1. Her şeyden önce, kalp atışının ritminin tüm özelliklerini ayrıntılı olarak anlatacak. Bu, özellikle kalp atış hızındaki artışı veya zayıf kalp atışlarını takip etmenizi sağlayacaktır. Diyagram, hastanın kalbinin hangi ritimde ve hangi kuvvetle attığını gösterir.
2. Bir diğer önemli avantaj ise EKG'nin kalbe özgü çeşitli patolojileri gösterebilmesidir. Bunun nedeni, herhangi bir doku nekrozunun elektriksel uyarıları sağlıklı dokudan farklı şekilde iletecek olmasıdır. Bu tür özellikler, henüz hasta olmayan ancak buna eğilimi olanların da tespit edilmesine yardımcı olacaktır.
3. Stres altında bir EKG var. Bu, nispeten sağlıklı bir kişinin kalbinin sağlığını değerlendirmek istediği durumlarda kullanışlıdır.

Göstergelerin kodunu çözme ilkeleri

Bir kardiyogram bir değil, birkaç farklı grafiktir. Hastaya birkaç elektrot bağlandığından, prensip olarak her bir elektrot çifti arasındaki elektriksel darbeler ölçülebilir. Uygulamada, EKG on iki grafik içerir. Doktor dişlerin şeklini ve sıklığını değerlendirir ve ayrıca çeşitli grafikler üzerinde elektrik sinyallerinin oranını dikkate alır.

Her hastalık, EKG grafiklerinde belirli belirtilere karşılık gelir. Belirlenirlerse, bu hastaya doğru tanı koymayı mümkün kılar. EKG'nin yorumlanmasındaki norm ve ihlaller çok önemlidir. Her gösterge en dikkatli dikkati gerektirir. Analiz doğru ve güvenilir bir şekilde yapıldığında güvenilir bir sonuç ortaya çıkar.

diş okumak

Beş tane var Çeşitli türler Kardiyogramdaki dişler. Latin harfleriyle belirtilirler: S, P, T, Q ve R. Her biri kalbin bölümlerinden birinin çalışmasını karakterize eder.

Farklı türdeki aralıklar ve segmentler de dikkate alınır. Belirli diş türleri arasındaki mesafeyi temsil ederler ve ayrıca kendi harf tanımlarına sahiptirler.

Analiz ayrıca QRS kompleksini de dikkate alır (buna QRS aralığı da denir).

Daha ayrıntılı olarak, EKG'nin öğeleri burada verilen şekilde gösterilmektedir. Bu bir tür EKG şifre çözme tablosudur.

İlk olarak, kalp atış hızı değerlendirilir. Bildiğiniz gibi, genellikle saniyedeki kasılmalara karşılık gelir.

Doktor sonuçları nasıl analiz eder?

Elektrokardiyogram çalışması birkaç ardışık aşamada gerçekleşir:

1. Bu aşamada doktorun aralıkları hesaplaması ve analiz etmesi gerekir. Doktor QT aralığını inceler. Bu segmentte bir uzama varsa, bu özellikle koroner kalp hastalığına işaret eder, kısalma hakkında konuşuyorsak, o zaman hiperkalsemi hakkında konuşabiliriz.
2. Bundan sonra kalbin elektrik ekseni (EOS) gibi bir gösterge belirlenir. Bu, yüksekliğe dayalı bir hesaplama kullanılarak yapılır. çeşitli tipler Elektrokardiyogramdaki dişler.
3. Bundan sonra kompleks ele alınır, R tipi bir dişten ve grafiğin her iki tarafında ona en yakın bölümlerinden bahsediyoruz.
4. Sonraki aralıktır. Normal bir kalp için orta hatta olması gerektiğine inanılır.
5. Bundan sonra, incelenen verilere dayanarak nihai bir kardiyolojik sonuç verilir.

Yetişkinler için normal göstergeler:

• P - normalde pozitif olmalıdır, atriyumda biyoelektrik varlığını gösterir;
• Q dalgası normalde negatiftir, interventriküler septumu ifade eder;
• R - ventriküler miyokarddaki elektrik potansiyelini karakterize eder;
• S dalgası - normal bir durumda negatiftir, ventriküllerdeki elektriğin son sürecini gösterir, normalde böyle bir diş R dalgasından daha düşük olacaktır;
• T - pozitif olmalı, burada kalpteki biyopotansiyelin iyileşme sürecinden bahsediyoruz.
• Kalp atış hızı dakikada 60 ila 80 arasında olmalıdır. Bu sınırların ötesine geçerse, bu, kalbin çalışmasındaki ihlalleri gösterir.
• QT - aralık bir yetişkin için normaldir milisaniyedir.
• QRS aralığının genişliği yaklaşık 120 milisaniye olmalıdır.

Sonuçtaki olası hatalar

Bariz avantajlarına rağmen, bu prosedürün bazı dezavantajları da vardır:

• Bunlardan en önemlilerinden biri, bu tür teşhislerin kendi istikrarlı tabloları olmayan kalp hastalıkları için uygulanamaz olmasıdır. Ağrılar geçiciyse ve ağrılar olduğu anda kardiyogram yapılmazsa, o zaman hiçbir şey gösteremez.
• Teşhis edemediği kardiyak aktivite özellikleri vardır. Bir örnek, bir kalp üfürümünün varlığı ve özellikleridir.
• Bu yerde kalp hastalığı veya bir tümörün varlığı yalnızca EKG kullanılarak belirlenemez. Böyle bir analiz için ultrason teşhisi yapılması gerekecektir.
• Bir elektrokardiyogram kullanımının yeterince güvenilir bir sonuç vermesi için, klinik verilere dayanarak da teşhis koymak önemlidir.

Bunun nedeni, farklı klinik tablo insan vücudunun durumu, EKG kullanılarak belirlenen kalbin aktivitesinde benzer değişikliklere yol açabilir.

EKG'nin yorumlanmasındaki patolojiler, kardiyogramlar için çeşitli seçeneklerin mevcut açıklamalarına göre belirlenebilir. Tespit edilen patolojinin türünü belirlemeye yardımcı olacak ayrıntılı tablolar bulunmaktadır. Sonucun güvenilirliğini artırmak için kardiyogram diğer teşhis yöntemleriyle birleştirilmelidir.

prosedürün maliyeti

Moskova'daki fiyatlardan bahsedersek, yaklaşık olarak 650 ila 2300 ruble aralığındadır. Unutmayalım ki kardiyogram alınırken kalifiye bir doktor tarafından analizi ve tıbbi ekipmanın kalitesi büyük önem taşımaktadır.

Petersburg'da ortalama fiyat Moskova'dakiyle hemen hemen aynı. Kod çözmeli bir EKG'nin fiyatı bu prosedür için yaklaşık 1.500 ruble.

Evde böyle bir uzmanı aramak için bir hizmet de var. Moskova'da bu hizmet 1500 rubleye, Habarovsk'ta - 900 rubleye ve Saratov'da 750 rubleye verilebiliyor.

Çözüm

EKG, kardiyovasküler sisteminizi teşhis etmenin önemli bir yoludur. Onun hakkında söylenecek çok şey var. En az iki yılda bir düzenli olarak bir doktordan EKG istemek mantıklıdır.

EKG yorumu

Herhangi bir elektrokardiyogram, kalbin çalışmasını (kasılma ve gevşeme sırasındaki elektriksel potansiyeli) 12 derivasyonda kaydedilen 12 eğride gösterir. Bu eğriler, bir elektriksel uyarının kalbin farklı bölümlerinden geçişini gösterdikleri için birbirinden farklıdır, örneğin, birincisi kalbin ön yüzeyi, üçüncüsü ise arka yüzüdür. 12 derivasyonda EKG kaydetmek için hastanın vücuduna belirli yerlere ve belirli bir sıra ile özel elektrotlar takılır.

Kalbin kardiyogramı nasıl çözülür: genel prensipler

Elektrokardiyografik eğrinin ana unsurları şunlardır:

EKG analizi

Elinde bir elektrokardiyogram alan doktor, aşağıdaki sırayla değerlendirmeye başlar:

1. Kalbin ritmik atıp atmadığını, yani ritmin doğru olup olmadığını belirler. Bunu yapmak için R dalgaları arasındaki aralıkları ölçer, her yerde aynı olmaları gerekir, değilse zaten bu yanlış ritimdir.
2. Kalbin atış hızını (HR) hesaplar. EKG kayıt hızını bilerek ve bitişik R dalgaları arasındaki milimetre hücre sayısını sayarak bunu yapmak kolaydır.Normalde kalp atış hızı limitlerin ötesine geçmemelidir. Bir dakika içinde.
3. Spesifik özelliklerine göre (esas olarak P dalgası ile), kalpteki uyarılmanın kaynağını belirler. Normalde bu sinüs düğümüdür, yani sağlıklı bir insanda sinüs ritmi normal kabul edilir. Atriyal, atriyoventriküler ve ventriküler ritimler patolojiyi gösterir.
4. Kalbin iletimini dişlerin ve segmentlerin süresine göre değerlendirir. Her biri için norm göstergeleri vardır.
5. Kalbin elektrik eksenini (EOS) belirler. Çok zayıf insanlar için EOS'nin daha dikey konumu karakteristiktir, dolgun insanlar için ise daha yataydır. Patoloji ile eksen keskin bir şekilde sağa veya sola kayar.
6. Dişleri, segmentleri ve aralıkları detaylı olarak analiz eder. Doktor, kardiyogramdaki sürelerini elle saniye cinsinden yazar (bu, EKG'de anlaşılmaz bir Latin harfleri ve sayıları kümesidir). Modern elektrokardiyograflar bu göstergeleri otomatik olarak analiz eder ve hemen ölçüm sonuçları verir, bu da doktorun işini kolaylaştırır.
7. Bir sonuç verir. Mutlaka ritmin doğruluğunu, uyarılmanın kaynağını, kalp atış hızını gösterir, EOS'yi karakterize eder ve ayrıca belirli patolojik sendromları (ritim bozukluğu, iletim bozukluğu, kalbin ayrı bölümlerinin aşırı yüklenmesinin varlığı ve miyokardiyal hasar) vurgular. herhangi.

Elektrokardiyografik bulgu örnekleri

Sağlıklı bir insanda, EKG sonucu şöyle görünebilir: 70 atımlık bir kalp atış hızına sahip sinüs ritmi. dakikada Normal pozisyonda EOS, hiçbir patolojik değişiklik saptanmadı.

Ayrıca bazı kişiler için sinüs taşikardisi (kalp atışının hızlanması) veya bradikardi (yavaş kalp atış hızı) normal bir seçenek olarak kabul edilebilir. Yaşlı insanlarda, oldukça sık olarak, sonuç, miyokardda orta derecede diffüz veya metabolik değişikliklerin varlığını gösterebilir. Bu durumlar kritik değildir ve uygun tedavi ve hastanın beslenmesinin düzeltilmesinden sonra çoğunlukla her zaman ortadan kalkar.

Ayrıca sonuç olarak ST-T aralığında non-spesifik bir değişiklikten bahsedebiliriz. Bu, değişikliklerin belirleyici olmadığı ve nedenlerini yalnızca EKG ile belirlemenin imkansız olduğu anlamına gelir. Bir kardiyogram ile teşhis edilebilecek oldukça yaygın bir başka durum, repolarizasyon süreçlerinin ihlali, yani uyarılmadan sonra ventriküler miyokardın iyileşmesinin ihlalidir. Bu değişiklik neden olabilir ciddi hastalıklar kalp yanı sıra kronik enfeksiyonlar, hormonal dengesizlik ve doktorun daha sonra arayacağı diğer nedenler.

Miyokardiyal iskemi, kalp hipertrofisi, ritim ve iletim bozukluklarının varlığına ilişkin verilerin olduğu prognostik olarak olumsuz sonuçlar dikkate alınır.

Çocuklarda EKG'nin şifresinin çözülmesi

Kardiyogramları deşifre etmenin tüm ilkesi yetişkinlerdekiyle aynıdır, ancak fizyolojik ve anatomik özelliklerÇocukların kalbi, normal göstergelerin yorumlanmasında farklılıklar vardır. Bu, öncelikle kalp atış hızı için geçerlidir, çünkü çocuklarda 5 yaşına kadar 100 atımı aşabilir. Bir dakika içinde.

Ayrıca herhangi bir patolojisi olmayan bebeklerde sinüs veya respiratuar aritmi (inspirasyonda kalp hızının artması ve ekspirasyonda azalması) kaydedilebilir. Ayrıca bazı dişlerin ve aralıkların özellikleri de erişkinlerden farklıdır. Örneğin, bir çocuk, kalbin iletim sisteminin bir kısmının - His demetinin sağ ayağı - eksik bir blokajına sahip olabilir. Tüm bu özellikler, pediatrik kardiyologlar tarafından EKG'de bir sonuca varılırken dikkate alınır.

Hamilelik sırasında EKG'nin özellikleri

Hamile bir kadının vücudu, yeni bir duruma uyum sağlamak için çeşitli süreçlerden geçer. Bazı değişiklikler de yapılıyor kardiyovasküler sistem bu nedenle, anne adaylarının EKG'si, sağlıklı bir yetişkinin kalp çalışmasının sonuçlarından biraz farklı olabilir. Her şeyden önce, sonraki aşamalarda, iç organların ve büyüyen uterusun göreli yerleşimindeki bir değişikliğin neden olduğu EOS'da hafif bir yatay sapma vardır.

Ek olarak, anne adaylarında hafif bir sinüs taşikardisi ve kalbin ayrı ayrı bölümlerinde aşırı yüklenme belirtileri olabilir. Bu değişiklikler vücuttaki kan hacmindeki artışla ilişkilidir ve genellikle doğumdan sonra kaybolur. Bununla birlikte, keşifleri, ayrıntılı bir inceleme ve kadının daha derinlemesine incelenmesi olmadan bırakılamaz.

EKG'nin deşifre edilmesi, göstergelerin normu

EKG'nin şifresini çözme - iş bilgili doktor. Bu yöntemle fonksiyonel teşhis değerlendirildi:

• kalp ritmi - elektriksel uyarı üreteçlerinin durumu ve bu uyarıları ileten kalp sisteminin durumu
• kalp kasının kendisinin durumu (miyokard). iltihaplanmasının, hasarının, kalınlaşmasının, oksijen açlığının, elektrolit dengesizliğinin varlığı veya yokluğu

Bununla birlikte, modern hastalar genellikle tıbbi belgelerine, özellikle tıbbi raporların yazıldığı elektrokardiyografi filmlerine erişebilirler. Bu kayıtlar çeşitliliği ile en dengeli ama cahil insanı bile panik bozukluğuna getirebilir. Nitekim, çoğu zaman hasta, işlevsel bir teşhis uzmanının eliyle EKG filminin arkasında yazılanların yaşam ve sağlık için ne kadar tehlikeli olduğunu kesin olarak bilmez ve bir terapist veya kardiyologla randevuya hala birkaç gün vardır.

Tutkuların yoğunluğunu azaltmak için, okuyucuları ciddi bir teşhis (miyokard enfarktüsü, akut bozukluklar ritim) fonksiyonel teşhis uzmanı hastayı ofis dışına çıkarmayacak, en azından onu oradaki uzman bir meslektaşına danışması için gönderecektir. Bu makaledeki "Açmanın sırları" nın geri kalanı hakkında. EKG'deki tüm belirsiz patolojik değişiklik vakalarında, EKG kontrolü, günlük izleme (Holter), ECHO kardiyoskopisi (kalbin ultrasonu) ve stres testleri (koşu bandı, bisiklet ergometrisi) reçete edilir.

EKG kod çözmede sayılar ve Latin harfleri

• Bir EKG'yi tanımlarken, kural olarak, kalp atış hızını (HR) belirtin. Norm, çocuklar için 60 ila 90 (yetişkinler için) arasındadır (tabloya bakınız)
• Ayrıca, çeşitli aralıklar ve Latin işaretli dişler belirtilmiştir. (Yorumlu EKG, bkz. Şek.)

PQ- (0.12-0.2 s) - atriyoventriküler iletim süresi. Çoğu zaman, AV blokajının arka planında uzar. CLC ve WPW sendromlarında kısalır.

P - (0.1s) yükseklik 0.25-2.5 mm atriyal kasılmaları tanımlar. Hipertrofileri hakkında konuşabilir.

QRS - (0.06-0.1s) - ventriküler kompleks

QT - (en fazla 0,45 s) oksijen açlığı (miyokardiyal iskemi, enfarktüs) ve ritim bozuklukları tehdidi ile uzar.

RR - ventriküler komplekslerin tepeleri arasındaki mesafe, kalp kasılmalarının düzenliliğini yansıtır ve kalp atış hızının hesaplanmasını mümkün kılar.

Çocuklarda EKG'nin kodunun çözülmesi, Şekil 3'te gösterilmiştir.

Kalp atış hızını açıklamak için seçenekler

Sinüs ritmi

Bu, EKG'de bulunan en yaygın yazıttır. Ve başka hiçbir şey eklenmezse ve frekans (HR) dakikada 60 ila 90 atış arasında belirtilirse (örneğin, kalp atış hızı 68') - bu, kalbin bir saat gibi çalıştığını gösteren en başarılı seçenektir. Bu, sinüs düğümü (kalbin kasılmasına neden olan elektriksel impulsları üreten ana kalp pili) tarafından ayarlanan ritimdir. Aynı zamanda sinüs ritmi, hem bu düğümün durumunda hem de kalbin iletim sisteminin sağlığında refah anlamına gelir. Diğer kayıtların olmaması kalp kasındaki patolojik değişiklikleri reddeder ve EKG'nin normal olduğu anlamına gelir. Sinüs ritmine ek olarak, atriyal, atriyoventriküler veya ventriküler olabilir, bu da ritmin kalbin bu bölümlerindeki hücreler tarafından ayarlandığını ve patolojik olarak kabul edildiğini gösterir.

Bu, gençlerde ve çocuklarda normun bir çeşididir. Bu, impulsların sinüs düğümünden çıktığı bir ritimdir, ancak kalp atışları arasındaki aralıklar farklıdır. Bunun nedeni fizyolojik değişiklikler olabilir (solunum sırasında kalp kasılmaları yavaşladığında solunum aritmi). Sinüs aritmilerinin yaklaşık %30'u, daha ciddi ritim bozukluklarının gelişmesiyle tehdit edildiğinden, bir kardiyolog tarafından gözlemlenmesini gerektirir. Bunlar romatizmal ateşten sonraki aritmilerdir. Miyokarditin arka planına karşı veya ondan sonra, bulaşıcı hastalıklar, kalp kusurları ve aritmiler için yüklü bir kalıtım olan kişilerde.

Bunlar, dakikada 50'den az sıklıkta kalbin ritmik kasılmalarıdır. Sağlıklı insanlarda, örneğin uyku sırasında bradikardi oluşur. Ayrıca bradikardi profesyonel sporcularda sıklıkla görülür. Patolojik bradikardi, hasta sinüs sendromunu gösterebilir. Aynı zamanda, bradikardi daha belirgindir (kalp atış hızı dakikada ortalama 45 ila 35 atım) ve günün herhangi bir saatinde görülür. Bradikardi, kalp kasılmalarında gündüz 3 saniyeye ve gece yaklaşık 5 saniyeye kadar duraklamalara neden olduğunda, dokulara oksijen sağlanmasında aksamalara yol açtığında ve örneğin bayılma ile kendini gösterdiğinde, kalp takılması için bir ameliyat belirtilir. sinüs düğümünün yerini alan kalp pili, kalbe normal bir kasılma ritmi uygular.

Sinüs taşikardisi

Dakikada 90'ın üzerinde kalp atış hızı - fizyolojik ve patolojik olarak ayrılır. Sağlıklı insanlarda sinüs taşikardisine fiziksel ve duygusal stres, kahve içmek, bazen güçlü çay veya alkol (özellikle enerji içecekleri) eşlik eder. Kısa sürelidir ve bir taşikardi nöbeti geçirdikten sonra yükün kesilmesinden sonra kalp hızı kısa sürede normale döner. Patolojik taşikardi ile çarpıntı hastayı istirahatte rahatsız eder. Nedenleri ateş yükselmesi, enfeksiyonlar, kan kaybı, dehidratasyon, tirotoksikoz, anemi, kardiyomiyopatidir. Altta yatan hastalığı tedavi edin. sinüs taşikardisi sadece kalp krizi veya akut koroner sendrom ile durun.

ekstrasistol

Bunlar, sinüs ritmi dışındaki odakların olağanüstü kalp kasılmaları verdiği ritim bozukluklarıdır ve ardından, telafi edici denilen, uzunluğu iki katına çıkan bir duraklama olur. Genel olarak, kalp atışları hasta tarafından düzensiz, hızlı veya yavaş, bazen kaotik olarak algılanır. En çok da kalp ritmindeki aksaklıklar rahatsız edicidir. Göğüste sarsıntı, karıncalanma, korku hissi ve karında boşluk hissi şeklinde rahatsızlıklar olabilir.

Tüm ekstrasistoller sağlık için tehlikeli değildir. Çoğu önemli dolaşım bozukluklarına yol açmaz ve yaşamı veya sağlığı tehdit etmez. İşlevsel olabilirler (arka plana karşı Panik ataklar, kardiyonevroz, hormonal bozulmalar), organik (İKH ile, kalp kusurları, miyokard distrofisi veya kardiyopati, miyokardit). Zehirlenmeye ve kalp ameliyatına da yol açabilirler. Oluşum yerine bağlı olarak, ekstrasistoller atriyal, ventriküler ve antioventriküler olarak ayrılır (atriyum ve ventriküller arasındaki sınırdaki bir düğümde ortaya çıkar).

• Tek ekstrasistoller çoğunlukla nadirdir (saatte 5'ten az). Genellikle işlevseldirler ve normal kan akışını etkilemezler.
• İkili eşleştirilmiş ekstrasistoller, belirli sayıda normal kasılmaya eşlik eder. Böyle bir ritim bozukluğu genellikle patolojiyi gösterir ve ek inceleme gerektirir (Holter izleme).
• Alorritmiler daha karmaşık ekstrasistol türleridir. Her saniye kasılma ekstrasistol ise bigymenia, her üçte biri trijinemi ve dörtte biri kuadrihymeniadır.

Ventriküler ekstrasistolleri beş sınıfa ayırmak gelenekseldir (Laun'a göre). Birkaç dakika içinde geleneksel bir EKG'nin göstergeleri hiçbir şey göstermeyebileceğinden, günlük EKG izleme sırasında değerlendirilirler.

• Derece 1 - tek bir odaktan yayılan, saatte 60'a kadar sıklıkta tek nadir ekstrasistoller (monotopik)
• 2 - dakikada 5'ten fazla sık monotopik
• 3 - sık polimorfik ( farklı şekiller) politopik (farklı odaklardan)
• 4a - eşleştirilmiş, 4b - grup (trigymenia), paroksismal taşikardi atakları
• 5 - erken ekstrasistoller

Sınıf ne kadar yüksek olursa, ihlaller o kadar ciddi olur, ancak bugün 3. ve 4. sınıflar bile her zaman gerekli değildir. İlaç tedavisi. Genel olarak, günde 200'den az ventriküler ekstrasistol varsa, bunlar işlevsel olarak sınıflandırılmalı ve onlar için endişelenmemelidir. Daha sık olarak, COP'un ECHO'su, bazen - kalbin MRG'si gösterilir. Ekstrasistol değil, ona yol açan hastalığı tedavi ederler.

Paroksismal taşikardi

Genel olarak paroksizm bir saldırıdır. Ritmin paroksismal hızlanması birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir. Bu durumda kalp atışları arasındaki aralıklar aynı olacak ve ritim dakikada 100'ün üzerine çıkacaktır (ortalama 120'den 250'ye). Supraventriküler ve ventriküler taşikardi formları vardır. Bu patolojinin temeli, kalbin iletim sisteminde bir elektriksel uyarının anormal dolaşımıdır. Böyle bir patoloji tedaviye tabidir. Bir saldırıyı ortadan kaldırmak için ev ilaçlarından:

• nefes tutma
• artan zorlu öksürük
• soğuk suya yüz daldırma

WPW sendromu

Wolff-Parkinson-White sendromu, bir tür paroksismal supraventriküler taşikardidir. Tanımlayan yazarların isimlerinden sonra adlandırılmıştır. Taşikardi görünümünün merkezinde, içinden ana kalp pilinden daha hızlı bir impulsun geçtiği ek bir sinir demetinin atriyum ve ventriküller arasındaki varlığı yer alır.

Sonuç olarak, kalp kasında olağanüstü bir kasılma meydana gelir. Sendrom muhafazakar veya cerrahi tedavi(antiaritmik tabletlerin etkisizliği veya intoleransı, atriyal fibrilasyon atakları, eşlik eden kalp kusurları ile).

CLC - Sendromu (Clerk-Levy-Christesco)

Mekanizma olarak WPW'ye benzer ve sinir impulsunun hareket ettiği ek bir demet nedeniyle ventriküllerin norma kıyasla daha erken uyarılması ile karakterize edilir. Konjenital sendrom, hızlı kalp atışlarının atakları ile kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Bir atak şeklinde olabileceği gibi kalıcı bir şekilde de olabilir. Flutter veya atriyal fibrilasyon şeklinde kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Kalp titrediğinde, tamamen düzensiz bir şekilde kasılır (çok farklı sürelerdeki kasılmalar arasındaki aralıklar). Bunun nedeni, ritmin sinüs düğümü tarafından değil, diğer atriyal hücreler tarafından ayarlanmasıdır.

Dakikada 350 ila 700 atım frekansı ortaya çıkıyor. Tam teşekküllü bir atriyal kasılma yoktur, kasılan kas lifleri ventriküllerin kanla etkili bir şekilde dolmasını sağlamaz.

Sonuç olarak, kalp tarafından kan salınımı kötüleşir ve organlar ve dokular oksijen açlığından muzdariptir. Atriyal fibrilasyonun diğer bir adı da atriyal fibrilasyondur. Tüm atriyal kasılmalar kalbin ventriküllerine ulaşmaz, bu nedenle kalp atış hızı (ve nabız) ​​normalin altında (frekansı 60'ın altında olan bradisistol) veya normal (60'tan 90'a kadar normosistol) veya normalin üzerinde (taşisistol) olacaktır. Dakikada 90 atımdan fazla). ).

Saldırı atriyal fibrilasyonözlemek zor.

• Genellikle güçlü bir kalp atışı ile başlar.
• Yüksek veya normal frekansta, kesinlikle ritmik olmayan bir dizi kalp atışı olarak gelişir.
• Duruma halsizlik, terleme, baş dönmesi eşlik eder.
• Ölüm korkusu çok belirgindir.
• Nefes darlığı, genel uyarılma olabilir.
• Bazen bilinç kaybı olur.
• Atak, ritmin normalleşmesi ve idrara çıkma isteği ile sona erer. çok sayıda idrar.

Saldırıyı durdurmak için refleks yöntemleri, tablet veya enjeksiyon şeklinde ilaçlar kullanırlar veya kardiyoversiyona (kalbin elektrikli defibrilatörle uyarılması) başvururlar. Bir atriyal fibrilasyon atağı iki gün içinde ortadan kaldırılmazsa, trombotik komplikasyon (tromboembolizm) riskleri artar. pulmoner arter, felç).

Sabit bir kalp atışı titremesi ile (ritm, ilaçların arka planında veya kalbin elektriksel stimülasyonunun arka planında geri yüklenmediğinde), hastaların daha tanıdık bir arkadaşı haline gelirler ve yalnızca taşisistol (hızlı düzensiz kalp atışları) ile hissedilirler. ). EKG'de kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun taşisistol belirtilerini tespit ederken asıl görev, ritmik hale getirmeye çalışmadan ritmi normosistole yavaşlatmaktır.

EKG filmlerindeki kayıt örnekleri:

• atriyal fibrilasyon, taşistolik varyant, kalp atış hızı 160 inç.
• Atriyal fibrilasyon, normosistolik varyant, kalp atış hızı 64 inç'.

Atriyal fibrilasyon, koroner kalp hastalığı programında, tirotoksikoz, organik kalp kusurları, diabetes mellitus, hasta sinüs sendromu, zehirlenme (çoğunlukla alkol ile) arka planına karşı gelişebilir.

atriyal çarpıntı

Bunlar, sık (dakikada 200'den fazla) düzenli atriyal kasılmalar ve aynı düzenli, ancak daha nadir ventriküler kasılmalardır. Genel olarak, çarpıntı daha yaygındır akut form ve dolaşım bozuklukları daha az belirgin olduğundan titremeye göre daha iyi tolere edilir. Titreme şu durumlarda gelişir:

• organik kalp hastalığı (kardiyomiyopatiler, kalp yetmezliği)
• kalp ameliyatı sonrası
• obstrüktif akciğer hastalığının arka planında
• sağlıklı insanlarda neredeyse hiç görülmez.

Klinik olarak çarpıntı, hızlı ritmik kalp atışı ve nabız, şah damarlarının şişmesi, nefes darlığı, terleme ve halsizlik ile kendini gösterir.

İletim bozuklukları

Normal olarak, sinüs düğümünde oluşan elektriksel uyarım, atriyoventriküler düğümde bir saniyenin kesri kadar fizyolojik bir gecikme yaşayan iletim sisteminden geçer. Yolda, dürtü kanı pompalayan kulakçıkları ve karıncıkları kasılmaları için uyarır. İletim sisteminin bir bölümünde impuls öngörülen süreden daha uzun sürerse, o zaman alttaki bölümlere uyarım daha sonra gelir, bu da kalp kasının normal pompalama işinin bozulacağı anlamına gelir. İletim bozuklukları blokaj olarak adlandırılır. olarak görünebilirler fonksiyonel bozukluklar, ancak daha sıklıkla uyuşturucu veya alkol zehirlenmesinin sonuçlarıdır ve organik hastalıklar kalpler. Ortaya çıktıkları seviyeye bağlı olarak, birkaç türü vardır.

Sinoatriyal abluka

Sinüs düğümünden dürtü çıkışı zor olduğunda. Aslında bu, sinüs düğümünün zayıflığı sendromuna, kasılmalarda azalmaya, şiddetli bradikardiye, perifere kan akışının bozulmasına, nefes darlığına, halsizliğe, baş dönmesine ve bilinç kaybına yol açar. Bu ablukanın ikinci derecesi Samoilov-Wenckebach sendromu olarak adlandırılır.

Atriyoventriküler blok (AV bloğu)

Bu, atriyoventriküler düğümde uyarmada öngörülen 0,09 saniyeden daha uzun bir gecikmedir. Bu tür ablukanın üç derecesi vardır. Derece ne kadar yüksek olursa, ventriküller o kadar az kasılır, dolaşım bozuklukları o kadar şiddetli olur.

• İlk gecikmede, her atriyal kasılmanın yeterli sayıda ventriküler kasılmayı sürdürmesine izin verilir.
• İkinci derece, atriyal kasılmaların bir kısmını ventriküler kasılma olmadan bırakır. PQ uzaması ve ventriküler atım prolapsusu açısından Mobitz 1, 2 veya 3 olarak tanımlanır.
• Üçüncü derece ayrıca tam bir enine blok olarak da adlandırılır. Atriyum ve ventriküller karşılıklı ilişki olmadan kasılmaya başlar.

Bu durumda karıncıklar, kalbin alt kısımlarından gelen kalp pillerine uydukları için durmazlar. Birinci blokaj derecesi hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve yalnızca bir EKG ile tespit edilebilirse, ikincisi zaten periyodik kalp durması, halsizlik, yorgunluk hisleriyle karakterize edilir. Tam abluka ile belirtiler eklenir beyin semptomları(baş dönmesi, gözlerde uçar). Morgagni-Adams-Stokes atakları (ventriküller tüm kalp pillerinden kaçtığında) bilinç kaybı ve hatta konvülsiyonlarla gelişebilir.

Ventriküllerde iletim bozukluğu

Kas hücrelerine giden ventriküllerde, elektrik sinyali, His demetinin gövdesi, bacakları (sol ve sağ) ve bacakların dalları gibi iletim sisteminin bu tür elemanları aracılığıyla yayılır. EKG'ye de yansıyan bu seviyelerin herhangi birinde blokajlar meydana gelebilir. Bu durumda ventriküllerden biri aynı anda uyarılma ile kaplanmak yerine gecikir, çünkü ona gelen sinyal tıkalı alanın etrafından gider.

Menşe yerine ek olarak, kalıcı ve kalıcı olmayan, tam veya eksik bir abluka ayırt edilir. İntraventriküler blokajların nedenleri diğer iletim bozukluklarına benzer (IHD, miyo- ve endokardit, kardiyomiyopatiler, kalp kusurları, arteriyel hipertansiyon, fibroz, kalp tümörleri). Ayrıca antiartmik ilaçların alımı, kan plazmasındaki potasyum artışı, asidoz ve oksijen açlığı da etkiler.

• En yaygın olanı, His demetinin (BPVLNPG) sol bacağının ön-arka dalının blokajıdır.
• İkinci sırada sağ bacağın blokajı (RBNB) var. Bu ablukaya genellikle kalp hastalığı eşlik etmez.
• His demetinin sol bacağının blokajı, miyokardiyal lezyonlar için daha tipiktir. Aynı zamanda, tam abluka (PBBBB), eksik ablukadan (NBLBBB) daha kötüdür. Bazen WPW sendromundan ayırt edilmesi gerekir.
• His demetinin sol bacağının arka alt dalının blokajı, göğsü dar ve uzamış veya deforme olmuş kişilerde olabilir. Patolojik durumlardan, sağ ventrikül aşırı yüklenmesinin (pulmoner emboli veya kalp kusurları ile) daha karakteristik özelliğidir.

Onun demeti seviyesindeki abluka kliniği ifade edilmez. Ana kardiyak patolojinin resmi önce gelir.

• Bailey sendromu - iki ışınlı blokaj (sağ bacağın ve His demetinin sol bacağının arka dalının).

miyokardiyal hipertrofi

Kronik aşırı yüklenmelerde (basınç, hacim), bazı bölgelerdeki kalp kası kalınlaşmaya başlar ve kalp odaları gerilir. EKG'de bu tür değişiklikler genellikle hipertrofi olarak tanımlanır.

• Sol ventrikül hipertrofisi (LVH) tipiktir arteriyel hipertansiyon, kardiyomiyopati, bir dizi kalp kusuru. Ancak normal sporcularda, obez hastalarda ve ağır fiziksel iş yapan kişilerde bile LVH belirtileri olabilir.
• Sağ ventrikül hipertrofisi, pulmoner dolaşım sisteminde artan basıncın şüphesiz bir işaretidir. Kronik kor pulmonale, obstrüktif akciğer hastalığı, kalp defektleri (pulmoner stenoz, Fallot tetralojisi, ventriküler septal defekt) HPZh'ye yol açar.
• Sol atriyal hipertrofi (HLH) - mitral ve aort darlığı veya yetmezliği ile birlikte, hipertansiyon, kardiyomiyopati, miyokardit sonrası.
• Sağ atriyal hipertrofi (HAP) - ile kor pulmonale, triküspit kapak defektleri, göğüs deformiteleri, pulmoner patolojiler ve pulmoner emboli.
• Ventriküler hipertrofinin dolaylı belirtileri, kalbin elektrik ekseninin (EOC) sağa veya sola sapmasıdır. EOS'un sol tipi sola sapma yani LVH, sağ tipi ise LVH'dir.
• Sistolik aşırı yüklenme aynı zamanda kalbin hipertrofisinin de kanıtıdır. Daha az yaygın olarak, bu iskemi kanıtıdır (anjina ağrısı varlığında).

Miyokardiyal kontraktilite ve beslenmedeki değişiklikler

Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu

Çoğu zaman, özellikle sporcular ve doğuştan yüksek vücut ağırlığına sahip kişiler için normun bir çeşididir. Bazen miyokardiyal hipertrofi ile ilişkilidir. Elektrolitlerin (potasyum) kardiyositlerin zarlarından geçişinin özelliklerini ve zarların yapıldığı proteinlerin özelliklerini ifade eder. Risk faktörü olarak kabul edilen ani duruş kalp, ancak klinik vermez ve çoğu zaman sonuçsuz kalır.

Miyokardda orta veya şiddetli diffüz değişiklikler

Bu, distrofi, inflamasyon (miyokardit) veya kardiyosklerozun bir sonucu olarak miyokardiyal yetersiz beslenmenin kanıtıdır. Ayrıca, geri dönüşümlü yaygın değişiklikler, su ve elektrolit dengesindeki bozukluklara (kusma veya ishal ile), ilaç almaya (diüretikler) ve ağır fiziksel efora eşlik eder.

Bu, örneğin elektrolit dengesinin ihlali veya dishormonal koşulların arka planına karşı belirgin oksijen açlığı olmadan miyokardiyal beslenmede bozulmanın bir işaretidir.

Akut iskemi, iskemik değişiklikler, T dalgası değişiklikleri, ST depresyonu, düşük T

Bu, miyokardın oksijen açlığı (iskemi) ile ilişkili geri dönüşümlü değişiklikleri tanımlar. Kararlı anjina veya kararsız, akut koroner sendrom olabilir. Değişikliklerin kendilerinin varlığına ek olarak, konumları da açıklanmaktadır (örneğin, subendokardiyal iskemi). Ayırt edici özellik bu tür değişiklikler tersine çevrilebilir. Her durumda, bu tür değişiklikler bu EKG'nin eski filmlerle karşılaştırılmasını gerektirir ve kalp krizinden şüpheleniliyorsa miyokardiyal hasar için hızlı troponin testleri veya koroner anjiyografi yapılmalıdır. Koroner kalp hastalığının varyantına bağlı olarak anti-iskemik tedavi seçilir.

Gelişmiş kalp krizi

Genellikle şu şekilde tanımlanır:

• aşamalarla. akut (3 güne kadar), akut (3 haftaya kadar), subakut (3 aya kadar), skatrisyel (kalp krizinden sonra ömür boyu)
• hacme göre. transmural (büyük odak), subendokardiyal (küçük odak)
• enfarktüsün konumuna göre. anterior ve anterior-septal, bazal, lateral, inferior (posterior diyafragmatik), sirküler apikal, posterior bazal ve sağ ventrikülerdir.

Tüm çeşitli sendromlar ve spesifik EKG değişiklikleri, yetişkinler ve çocuklar için göstergelerdeki fark, aynı tür EKG değişikliklerine yol açan nedenlerin bolluğu, uzman olmayan birinin işlevsel bir teşhis uzmanının hazır sonucunu bile yorumlamasına izin vermez. . Elinizde bir EKG sonucu varken, zamanında bir kardiyoloğu ziyaret etmek ve probleminizin daha fazla teşhis veya tedavisi için yetkin tavsiyeler almak çok daha mantıklıdır, bu da acil kardiyak durum risklerini önemli ölçüde azaltır.

Kalbin EKG'si nasıl çözülür?

Bir elektrokardiyografik çalışma, bir hastanın kalbinin çalışmasını incelemek için en basit ama çok bilgilendirici yöntemdir. Bu prosedürün sonucu bir EKG'dir. Bir kağıt parçası üzerindeki anlaşılmaz çizgiler, ana organın durumu ve işleyişi hakkında birçok bilgi içerir. insan vücudu. EKG göstergelerinin şifresini çözmek oldukça basittir. Asıl mesele, bu prosedürün bazı sırlarını ve özelliklerini ve ayrıca tüm göstergelerin normlarını bilmek.

EKG'de tam olarak 12 eğri kaydedilir. Her biri, kalbin her bir bölümünün çalışmasını anlatıyor. Yani birinci eğri kalp kasının ön yüzeyi, üçüncü çizgi ise arka yüzeyidir. 12 elektrotun tamamının kardiyogramını kaydetmek için hastanın vücuduna elektrotlar takılır. Uzman bunu belirli yerlere kurarak sırayla yapar.

şifre çözme ilkeleri

Kardiyogram grafiğindeki her eğrinin kendi öğeleri vardır:

• Aşağı veya yukarı doğru çıkıntı yapan dişler. Hepsi Latin harfleriyle gösterilir. "P" kalp atriyumunun çalışmasını gösterir. "T", miyokardın restoratif kapasitesidir.
• Segmentler, mahalledeki birkaç çıkan veya azalan diş arasındaki mesafedir. Doktorlar özellikle ST ve PQ gibi segmentlerin göstergeleriyle ilgileniyorlar.
• Aralık, hem segmenti hem de dişi içeren bir boşluktur.

Her spesifik EKG öğesi, doğrudan kalpte meydana gelen belirli bir süreci gösterir. Genişlik, yükseklik ve diğer parametrelere göre, doktor alınan verileri doğru bir şekilde deşifre etme yeteneğine sahiptir.

Sonuçlar nasıl analiz edilir?

Uzman elektrokardiyogramı eline alır almaz şifresini çözmeye başlar. Bu, belirli bir katı sırayla yapılır:

1. Doğru ritim, "R" dişleri arasındaki aralıklarla belirlenir. Eşit olmalılar. Aksi halde kalp ritminin bozuk olduğu sonucuna varılabilir.
2. Bir EKG yardımıyla kalp atış hızını belirleyebilirsiniz. Bunu yapmak için, göstergelerin kaydedildiği hızı bilmeniz gerekir. Ek olarak, iki R dalgası arasındaki hücre sayısını da saymanız gerekecektir. Norm, dakikada 60 ila 90 atımdır.
3. Kalp kasındaki uyarılma kaynağı, bir dizi spesifik özellik ile belirlenir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, "P" dalgasının parametrelerinin değerlendirilmesiyle anlatılacaktır. Norm, kaynağın sinüs düğümü olduğunu ima eder. Bu nedenle sağlıklı bir insanda her zaman sinüs ritmi vardır. Bir ventriküler, atriyal veya başka bir ritim varsa, bu patolojinin varlığını gösterir.
4. Uzman kalbin iletimini değerlendirir. Bu her segmentin ve dişin süresine göre olur.
5. Kalbin elektrik ekseni, yeterince keskin bir şekilde sola veya sağa kayarsa, kardiyovasküler sistemle ilgili sorunları da gösterebilir.
6. Her diş, aralık ve segment ayrı ayrı ve detaylı olarak analiz edilir. Modern EKG cihazları, tüm ölçümlerin göstergelerini anında otomatik olarak verir. Bu, doktorun işini büyük ölçüde basitleştirir.
7. Son olarak, uzman bir sonuca varır. Kardiyogramın kodunun çözüldüğünü gösterir. Herhangi bir patolojik sendrom bulunursa, orada belirtilmelidir.

Yetişkinlerin normal göstergeleri

Kardiyogramın tüm göstergelerinin normu, dişlerin pozisyonu analiz edilerek belirlenir. Ancak kalbin ritmi her zaman en yüksek dişler "R" - "R" arasındaki mesafe ile ölçülür. Normalde eşit olmaları gerekir. Maksimum fark %10'dan fazla olamaz. Aksi takdirde, artık dakikada titreşimler içinde olması gereken norm olmayacaktır. Sinüs ritmi daha sık ise hastada taşikardi vardır. Aksine, yavaş bir sinüs ritmi, bradikardi adı verilen bir hastalığa işaret eder.

P-QRS-T aralıkları, impulsun doğrudan tüm kalp bölümlerinden geçişini size söyleyecektir. Norm, 120 ila 200 ms arasında bir göstergedir. Grafikte 3-5 kare gibi görünüyor.

Q dalgasından S dalgasına olan genişliği ölçerek, kalbin ventriküllerinin uyarılması hakkında bir fikir edinilebilir. Bu norm ise, genişlik ms'ye eşit olacaktır.

Ventriküler kasılmanın süresi, Q-T aralığı ölçülerek belirlenebilir. Norm ms'dir. Biraz daha uzunsa, teşhis konulabilir: romatizma, iskemi, ateroskleroz. Aralık kısalırsa hiperkalsemiden bahsedebiliriz.

diş ne demek?

İÇİNDE hatasız EKG'yi deşifre ederken tüm dişlerin yüksekliğini takip etmeniz gerekir. Kalbin ciddi patolojilerinin varlığını gösterebilir:

• Q dalgası, sol kardiyak septumun uyarılmasının bir göstergesidir. Norm, R dalgasının uzunluğunun dörtte biri kadardır, aşılırsa miyokardın nekrotik patolojisi olasılığı vardır;
• S dalgası, ventriküllerin bazal katmanlarında bulunan bölümlerin uyarılmasının bir göstergesidir. Bu durumda norm, 20 mm yüksekliğindedir. Sapmalar varsa, bu koroner hastalığı gösterir.
• EKG'deki R dalgası, kalbin tüm ventriküllerinin duvarlarının aktivitesini anlatır. Tüm EKG eğrilerinde sabittir. Bir yerde aktivite yoksa, ventriküler hipertrofiden şüphelenmek mantıklıdır.
• T dalgası I ve II çizgilerinde yukarı yönlü olarak belirir. Ancak VR eğrisinde her zaman negatiftir. EKG'deki T dalgası çok yüksek ve keskin olduğunda, doktor hiperkalemiden şüphelenir. Uzun ve düz ise, hipokalemi gelişme olasılığı vardır.

Normal pediatrik elektrokardiyogram okumaları

İÇİNDE çocukluk EKG göstergelerinin normu, bir yetişkinin özelliklerinden biraz farklı olabilir:

1. 3 yaşın altındaki bebeklerin kalp atış hızı dakikada yaklaşık 110 atım ve 3-5 yaşlarında - 100 atımdır. Ergenlerde bu gösterge zaten nabızlardan daha düşük.
2. QRS okumalarının normu 0,6-0,1 s'dir.
3. P dalgası normalde 0,1 s'den yüksek olmamalıdır.
4. Çocuklarda kalbin elektrik ekseni değişmeden kalmalıdır.
5. Ritim sadece sinüs.
6. EKG'de Q-T aralığı e 0,4 s'yi geçebilir ve P-Q 0,2 s olmalıdır.

Kardiyogramın kodunun çözülmesindeki sinüs kalp hızı, solunumdaki kalp hızının bir fonksiyonu olarak ifade edilir. Bu, kalp kasının normal şekilde kasıldığı anlamına gelir. Bu durumda, nabız, dakikadaki vuruşlara eşittir.

Puanlar neden farklı?

Çoğu zaman, hastalar EKG okumalarının farklı olduğu bir durumla karşı karşıya kalırlar. Ne ile bağlantılı? En doğru sonuçları elde etmek için dikkate alınması gereken birçok faktör vardır:

1. EKG kaydındaki bozulmalar teknik sorunlardan kaynaklanıyor olabilir. Örneğin, sonuçların yanlış yapıştırılmasıyla. Ve birçok Romen rakamı hem baş aşağı hem de baş aşağı aynı görünür. Grafiğin yanlış kesilmesi veya ilk veya son dişin kaybedilmesi olabilir.
2. Prosedür için ön hazırlık önemlidir. EKG gününde doyurucu bir kahvaltı yapmamalısınız, hatta tamamen reddetmeniz tavsiye edilir. Kahve ve çay da dahil olmak üzere sıvı içmeyi bırakmanız gerekecek. Sonuçta, kalp atış hızını uyarırlar. Sonuç olarak, sonuçlar çarpıktır. Önceden duş almak en iyisidir, ancak herhangi bir vücut ürünü uygulamanıza gerek yoktur. Son olarak, işlem sırasında mümkün olduğunca rahatlamanız gerekir.
3. Elektrotların yanlış konumu göz ardı edilemez.

Kalbinizi bir elektrokardiyografta kontrol etmek en iyisidir. Prosedürü olabildiğince doğru ve doğru bir şekilde gerçekleştirmeye yardımcı olacaktır. Ve EKG sonuçlarının gösterdiği tanıyı doğrulamak için doktor her zaman ek çalışmalar yazacaktır.

Elektrokardiyogram (EKG), kalbin en basit ve en eski incelemelerinden biridir. Kardiyak hastaların değerlendirilmesinin ayrılmaz bir parçası olmaya devam etmektedir. önemli bilgi sağlık görevlisi tüm kıtalarda EKG, kalp kasının zaman içindeki elektriksel aktivitesinin kağıt veya elektronik ortamdaki temsilidir.

EKG, kalibre edilmiş özel bir kağıda kaydedilir. 1 mm uzunluğundaki bir karenin (en küçük bölme) yatay ekseni 0,04 s'ye eşittir. 5 mm genişliğindeki her büyük blok 0,2 s'ye karşılık gelir. Üstteki siyah işaretler 3 saniyelik aralıkları gösterir. İki büyük bloktan oluşan dikey bir çizgi 1 milivolta (mV) eşittir.

İmpulsun kalpten yayılma süreci dişler, aralıklar ve segmentler tarafından yansıtılır. Dişler Latin alfabesinin harfleriyle gösterilir - P, Q, R, S, T, U. Bir EKG kaydının kodunu çözerken, tüm segmentler ve aralıklar 0,01 s doğrulukla hesaplanmalıdır. Q ve S dalgaları her zaman negatif, R dalgası ise her zaman pozitiftir. P ve T dalgaları yorumlanırken şekline, genliğine ve işaretine (-+, +, +-) dikkat çekilir. İzolin ile ilgili olarak, ST segmenti dikkate alınır: İzolinin altında veya üstünde, izolin üzerinde, kaç milimetre.

Sol ve sağ kulakçıkların kasılmaları P dalgalarına karşılık gelir. Normal olarak, yuvarlak bir dalganın başlangıcından tamamlanmasına kadar geçen zaman aralığı 0,06 ila 0,1 s arasında değişir ve genlik değeri 0,5 ila 2,5 mm'dir (0,05 - 0,25 mV).

Ventriküler QRS kompleksi, Q'nun aşağı doğru sapmasıyla başlar, R dalgasının yükselen çizgisiyle devam eder ve aşağı doğru sapan S dalgasıyla biter. Sağlıklı bir insanda, kompleksin yansıttığı intraventriküler iletim 0,06 ila 0,11 saniye sürer. EKG'yi yorumlarken Q dalgasına özellikle dikkat edin, 0,04 saniyeden uzun sürmemeli ve R dalgasının 1/3'ünü geçmemelidir. Q dalgası - aşarsa nekroz dalgası normatif göstergeler. Tüm patolojik değişiklikler büyük harfle gösterilir ve yanına bir ünlem işareti konur.

T dalgası, ventriküler miyokardın normal durumuna (repolarizasyon) dönme sürecini yansıtır. Normal olarak, ikizkenar olmayan yuvarlatılmış tepesi, QRS kompleksi ile aynı yöne yönlendirilir. Normal değer- 0,16-0,24 sn. Negatif ikizkenar koroner (dikenli) dişlerin görünümü miyokardiyal iskeminin karakteristiğidir.

Sağlıklı kişilerde ST segmenti izoline olmalıdır. Yukarı veya aşağı 1 mm'den (0,1 mV) fazla sapma yapamaz. Bu, EKG'deki en önemli ikinci yerdir, çünkü segmentin normun üzerindeki sapması, kalbin miyokardındaki hasarı karakterize eder.

Bazen T dalgasını küçük bir U dalgası takip eder. teşhis değeri değil, ancak bir elektrokardiyogramın şifresini çözerken P dalgasıyla karıştırılmamalıdır.

EKG'den kalp atış hızını (HR) hesaplayabilirsiniz. Bunu yapmak için, bir RR aralığında 5 mm kenarlı blok sayısını hesaplayın. 300'ü çıkan sayıya bölün. Örneğin, bir aralıktaki 4 kare, dakikada 75 vuruşa karşılık gelir. RR mesafesi ne kadar uzun olursa, kalp atış hızı o kadar düşük olur. Sağlıklı bir insanda, istirahat halindeki kalp atış hızı dakikada 60 ila 90 atış arasında değişir. Kasılmaların artmasına taşikardi, tersi sürece bradikardi denir.

Kalp atış hızı düzenli veya düzensiz olabilir. RR aralığını tekrar düşünün. Değerleri aynıysa veya %10'a kadar bir yayılma varsa, ritim düzenli olarak sınıflandırılır.

Kalbin göğüs boşluğundaki konumu, kalbin elektrik ekseni (EOS) tarafından belirlenir. Kural olarak, kalbin anatomik eksenine karşılık gelir. Normalde EOS 0-90° aralığında yer alır. Açı 0°'den küçükse, EOS'un sola saptığı söylenir. 90°'den büyük değerler alıyorsa - sağa.

Sunulan bilgiler, EKG çıktısının okunmasını ve yorumlanmasını büyük ölçüde kolaylaştıracaktır, ancak yine de son söz tıp uzmanına bırakılmalıdır.

sovetclub.ru

Herhangi bir EKG'nin analizi, kayıt tekniğinin doğruluğunun kontrol edilmesiyle başlamalıdır. İlk olarak, endüktif akımlar, kas titremesi, elektrotların cilt ile zayıf teması ve diğer nedenlerden kaynaklanabilecek çeşitli parazitlerin varlığına dikkat etmek gerekir. Girişim önemliyse, EKG tekrar çekilmelidir.

İkinci olarak, 10 mm'ye karşılık gelmesi gereken kontrol milivoltunun genliğini kontrol etmek gerekir.

Üçüncüsü, EKG kaydı sırasında kağıt hareketinin hızı değerlendirilmelidir.

50 mm s -1 hızında bir EKG kaydederken, bir kağıt bant üzerine 1 mm, 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s zaman aralığına karşılık gelir; 50 mm - 1,0 sn.

Bu durumda, QRS kompleksinin genişliği genellikle 4–6 mm'yi (0,08–0,12 s) geçmez ve Q–T aralığı 20 mm'dir (0,4 s).

25 mm s -1 hızında bir EKG kaydederken, 1 mm 0,04 s (5 mm - 0,2 s) zaman aralığına karşılık gelir, bu nedenle QRS kompleksinin genişliği kural olarak 2–'yi geçmez 3 mm (0,08–0,12 s) ve QT aralığı 10 mm'dir (0,4 s).

EKG değişikliklerinin yorumlanmasında hatalardan kaçınmak için, her birini analiz ederken, iyi hatırlanması gereken belirli bir kod çözme şemasına kesinlikle uyulmalıdır.

EKG kod çözmenin genel şeması (planı)

I. Kalp atış hızı ve iletim analizi:

1) kalp kasılmalarının düzenliliğinin değerlendirilmesi;

2) kalp atış hızının hesaplanması;

3) uyarma kaynağının belirlenmesi;

4) iletim fonksiyonunun değerlendirilmesi.

II. Kalbin ön-arka, uzunlamasına ve enine eksen etrafındaki dönüşlerinin belirlenmesi:

1) kalbin elektrik ekseninin ön düzlemdeki konumunun belirlenmesi;

2) kalbin uzunlamasına eksen etrafındaki dönüşlerinin belirlenmesi;

3) kalbin enine eksen etrafındaki dönüşlerinin belirlenmesi.

III. Atriyal R dalgasının analizi.

IV. Ventriküler QRST kompleksinin analizi:

1) QRS kompleksinin analizi;

2) RS-T segmentinin analizi;

3) T dalgası analizi;

4) Q – T aralığının analizi.

V. Elektrokardiyografik sonuç.

Kalp atış hızı ve iletim analizi

Kalp ritminin analizi, uyarılmanın kaynağı olan kalp atış hızının ve düzenliliğinin belirlenmesinin yanı sıra iletim işlevinin değerlendirilmesini içerir.

Nabız analizi

Kalp atışlarının düzenliliği, ardışık olarak kaydedilen kalp döngüleri arasındaki R-R aralıklarının süresi karşılaştırılarak değerlendirilir. R – R aralığı genellikle R (veya S) dalgalarının tepe noktaları arasında ölçülür.

Ölçülen R-R aralıklarının süresi aynı olduğunda ve elde edilen değerlerin dağılımı ortalama R-R süresinin ±% 10'unu geçmediğinde düzenli veya düzenli bir kalp ritmi (Şekil 1.13) teşhis edilir. aralıklar. Diğer durumlarda, anormal (düzensiz) bir kalp ritmi teşhis edilir. Ekstrasistol, atriyal fibrilasyon, sinüs aritmi vb. ile anormal bir kalp ritmi (aritmi) oluşabilir.

Nabız hesaplama

Kalp atış hızı kullanılarak hesaplanır çeşitli teknikler, seçimi kalp ritminin düzenliliğine bağlıdır.

Doğru ritim ile kalp atış hızı aşağıdaki formüle göre belirlenir:

burada 60, bir dakikadaki saniye sayısıdır, R–R, saniye cinsinden ifade edilen aralığın süresidir.

Pirinç. 1.13. Kalp atış hızı düzenliliğinin değerlendirilmesi

Kalp atış hızını, R–R aralığının her değerinin bir kalp atış hızı göstergesine karşılık geldiği özel tablolar kullanarak belirlemek çok daha uygundur.

Düzensiz bir ritimle, derivasyonlardan birindeki EKG (çoğunlukla standart II'de) normalden daha uzun, örneğin 3-4 saniye kaydedilir.

50 mm s-1 kağıt hızında, bu süre EKG eğrisinin 15–20 cm uzunluğundaki bir segmentine karşılık gelir, ardından 3 s'de kaydedilen QRS komplekslerinin sayısı (15 cm kağıt bant) sayılır ve sonuç 20 ile çarpılır.

Yanlış bir ritimle, kendinizi minimum ve maksimum kalp atış hızını belirlemekle de sınırlayabilirsiniz. Minimum kalp atış hızı, en uzun R-R aralığının süresine göre belirlenir ve maksimum kalp hızı, en kısa R-R aralığına göre belirlenir.

İstirahat halindeki sağlıklı bir insanda kalp atış hızı 60-90 vuru/dakika aralığındadır. Kalp atış hızındaki bir artışa (dakikada 90 atıştan fazla) taşikardi, bir düşüşe (dakikada 60 atıştan az) bradikardi denir.

İŞLETİM SİSTEMİ. Sychev, N.K. Furkalo, T.V. Getman, SI Deyak "Elektrokardiyografinin Temelleri"

medbe.ru

Neyi temsil ediyor?

Bir elektrokardiyogram, kalp kasının elektriksel aktivitesini veya iki nokta arasındaki potansiyel farkı ölçer. Kalbin mekanizması aşağıdaki adımlarla açıklanmaktadır:

1. Kalp kası kasılmadığında, miyokardiyumun yapısal birimleri hücre zarlarında pozitif, çekirdekte negatif yüklüdür. Sonuç olarak, EKG makinesinde düz bir çizgi çizilir.
2. Kalp kasının iletim sistemi uyarım veya elektriksel impuls üretir ve yayar. Hücre zarları bu uyarıyı devralır ve dinlenmeden uyarılmaya geçer. Hücre depolarizasyonu meydana gelir - yani iç ve dış kabukların polaritesi değişir. Bazı iyon kanalları açılır, potasyum ve magnezyum iyonları hücrelerde yer değiştirir.
3. Kısa bir süre sonra hücreler önceki durumlarına geri dönerek orijinal polaritelerine geri dönerler. Bu fenomene repolarizasyon denir.

Sağlıklı bir insanda heyecan kalbin kasılmasına neden olur ve iyileşme onu rahatlatır. Bu işlemler dişler, segmentler ve aralıklar ile kardiyograma yansır.

Dizine geri dön

Nasıl yapılır?

Elektrokardiyografi yöntemi, kalbin durumunu incelemeye yardımcı olur.

Bir elektrokardiyogram aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

• Muayenehanedeki hasta dış giysilerini çıkarır, bacaklarını serbest bırakır, sırt üstü yatar.
• Doktor elektrotların sabitlendiği yerleri alkolle tedavi eder.
• Ayak bileklerine ve kolların belirli bölgelerine elektrotlu manşetler takılır.
• Elektrotlar vücuda kesin bir sırayla tutturulur: sağ ele kırmızı bir elektrot, sola sarı bir elektrot takılır. Sol bacağa yeşil bir elektrot sabitlenmiştir, siyah renk sağ bacak. Göğüs üzerine birkaç elektrot sabitlenmiştir.
• EKG sabitleme hızı - saniyede 25 veya 50 mm. Ölçümler sırasında kişi sakin bir şekilde yatar, nefes alması doktor tarafından kontrol edilir.

Dizine geri dön

EKG öğeleri

Birkaç ardışık diş aralıklarla birleştirilir. Her dişin belirli bir anlamı, işaretlemesi ve sınıflandırması vardır:

• P - atriyumun ne kadar kasıldığını sabitleyen bir dişin tanımı;
• Q, R, S - ventriküllerin kasılmasını sabitleyen 3 diş;
• T - ventriküllerin gevşeme derecesini gösterir;
• U - her zaman sabit olmayan diş.

Q, R, S en önemli göstergelerdir. Normalde şu sırayla giderler: Q, R, S. Birinci ve üçüncü, septumun uyarılmasını gösterdikleri için aşağı inme eğilimindedir. Q dalgası özellikle önemlidir, çünkü genişler veya derinleşirse bu, miyokardın belirli bölgelerinin nekrozunu gösterir. Bu gruptaki diğer dişler dikey olarak yönlendirilir ve R harfi ile gösterilir. Sayılarının birden fazla olması bir patolojiye işaret eder. R en büyük genliğe sahiptir ve en iyi şu durumlarda ayırt edilir: normal operasyon kalpler. Hastalıklarda bu diş zayıf bir şekilde ayırt edilir, bazı döngülerde görünmez.

Segment, interdental düz izolinedir. Maksimum uzunluk S-T ve P-Q dişleri arasında sabitlenmiştir. Dürtü gecikmesi atriyoventriküler düğümde meydana gelir. Doğrudan bir izolin P-Q vardır. Aralık, kardiyogramın bir segment ve diş içeren bir bölümü olarak kabul edilir. En sorumlu değerler olarak kabul edilir Q-T aralıkları ve P-Q.

Dizine geri dön

Sonuçların deşifre edilmesi

Elektrokardiyogram özel bir kağıt banda kaydedilir.

EKG kaydının ana göstergelerinin tanımı aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

1. İletim ve ritim analiz edildi. Doktor, kalp atışlarının EKG düzenliliğini hesaplama ve analiz etme fırsatı bulur. Ardından kalp atış hızını hesaplar, heyecana neyin sebep olduğunu bulur ve iletkenliği değerlendirir.
2. Kalbin uzunlamasına, enine ve ön-arka eksenlere göre nasıl döndürüldüğü ortaya çıkıyor. Ön düzlemde elektrik ekseninin belirlenmesi ve aynı zamanda kalp kasının uzunlamasına ve enine çizgilerin yakınında dönmesi gerçekleştirilir.
3. R dalgasının hesaplanması ve analizi yapılır.
4. Doktor, QRST kompleksini şu sırayla analiz eder: QRS kompleksi, RS-T segment boyutu, T dalgası konumu, Q-T aralığı süresi.

Normal olarak, komşu komplekslerin R dalgalarının tepeleri arasındaki segmentler, P dalgaları arasındaki aralıklara karşılık gelmelidir.Bu, kalp kasının tutarlı bir şekilde kasıldığını ve ventriküller ile kulakçıkların aynı frekansta olduğunu gösterir. Bu süreç bozulursa aritmi teşhisi konur.

Dizine geri dön

Nabız nasıl hesaplanır?

Kalp atışlarının sayısını hesaplamak için doktor, bandın dakikadaki uzunluğunu milimetre cinsinden R dişleri arasındaki mesafeye böler. Dakika kaydının uzunluğu - 1500 veya 3000 mm. Ölçümler grafik kağıdına sabitlenir, hücre 5 mm içerir ve bu uzunluk 300 veya 600 hücredir. Kalp atış hızını hızlı bir şekilde hesaplamanızı sağlayan yöntem, HR \u003d 600 (300) mm / dişler arasındaki mesafe formülüne dayanmaktadır. Bu yöntemin nabzı hesaplamadaki dezavantajı, sağlıklı bir insanda nabzın sapmasının %10'a kadar çıkmasıdır. Hastanın ritim bozukluğu varsa bu hata önemli ölçüde artar. Bu gibi durumlarda, doktor birkaç ölçümün ortalamasını hesaplar.

Kalp atış hızını hesaplamak için başka bir yöntem = 60 / R-R, burada 60 saniye sayısıdır, R-R saniye cinsinden aralık süresidir. Bu yöntem, bir klinikte veya hastanede her zaman mümkün olmayan bir uzmanın konsantre olmasını ve zaman geçirmesini gerektirir. Normal kalp atış hızı 60-90 atımdır. Nabız çok yüksekse taşikardi teşhisi konur. Dakikada 60 defadan az olan kasılmalar bradikardiyi gösterir.

etopresür.ru

Hastalar bilmek istiyor...

Evet, hastalar kayıt cihazının bıraktığı banttaki anlaşılmaz dişlerin ne anlama geldiğini bilmek isterler, bu nedenle hastalar doktora gitmeden önce EKG'yi kendileri deşifre etmek isterler. Ancak, her şey o kadar basit değil ve "zor" rekoru anlamak için insan "motorunun" ne olduğunu bilmeniz gerekiyor.

İnsanları içeren memelilerin kalbi 4 odadan oluşur: yardımcı işlevlerle donatılmış ve nispeten ince duvarlara sahip iki atriyum ve ana yükü taşıyan iki ventrikül. Kalbin sol ve sağ bölümleri de birbirinden farklıdır. Sağ ventrikül için pulmoner dolaşıma kan sağlamak, kanı sol ile sistemik dolaşıma itmekten daha kolaydır. Bu nedenle, sol ventrikül daha gelişmiştir, ancak aynı zamanda daha fazla acı çeker. Ancak fark ne olursa olsun kalbin her iki tarafının da eşit ve uyumlu bir şekilde çalışması gerekir.

Kasılabilen elementler (miyokardiyum) ve kontrakte olmayan elementler (sinirler, kan damarları, kapakçıklar, yağ dokusu) değişen derecelerde elektriksel tepki bakımından farklılık gösterdiğinden, kalp yapısı ve elektriksel aktivitesi bakımından heterojendir.

Genellikle hastalar, özellikle yaşlı olanlar endişelenir: EKG'de oldukça anlaşılır olan herhangi bir miyokard enfarktüsü belirtisi var mı? Ancak bunun için kalp ve kardiyogram hakkında daha çok şey öğrenmeniz gerekiyor. Ve dalgalardan, aralıklardan ve öncülerden ve tabii ki bazı yaygın kalp hastalıklarından bahsederek bu fırsatı sağlamaya çalışacağız.

kalbin yeteneği

İlk kez, okul ders kitaplarından kalbin belirli işlevlerini öğreniyoruz, bu yüzden kalbin aşağıdakilere sahip olduğunu hayal ediyoruz:

1. otomatizm, daha sonra uyarılmasına neden olan kendiliğinden oluşan dürtüler nedeniyle;
2. uyarılabilirlik veya kalbin heyecan verici dürtülerin etkisi altında harekete geçme yeteneği;
3. İletkenlik veya kalbin, impulsların menşe yerlerinden kasılma yapılarına iletilmesini sağlama "yeteneği";
4. kasılabilirlik yani, kalp kasının dürtülerin kontrolü altında kasılma ve gevşeme yapma yeteneği;
5. toniklik diyastoldeki kalbin şeklini kaybetmediği ve sürekli döngüsel aktivite sağladığı.

Genel olarak, kalp kası sakin bir durumda (statik polarizasyon) elektriksel olarak nötrdür ve biyoakımlar(elektriksel süreçler) içindeki heyecan verici dürtülerin etkisi altında oluşur.

Kalpteki biyoakımlar kaydedilebilir

Kalpteki elektriksel işlemler, başlangıçta miyokard hücresinin dışında bulunan sodyum iyonlarının (Na +) içindeki hareketinden ve potasyum iyonlarının (K +) hücrenin içinden dışarıya akan hareketinden kaynaklanır. . Bu hareket, tüm kalp döngüsü boyunca transmembran potansiyellerinde değişiklikler için koşullar yaratır ve tekrarlanır. kutuplaşmalar(uyarma, ardından kasılma) ve yeniden kutuplaşmalar(orijinal duruma geçiş). Tüm miyokardiyal hücreler elektriksel aktiviteye sahiptir, ancak yavaş spontan depolarizasyon yalnızca iletim sistemi hücrelerinin karakteristiğidir, bu nedenle otomatizm yeteneğine sahiptirler.

Uyarma yoluyla yayılan iletken sistem, sırayla kalbin bölümlerini kapsar. Maksimum otomatizme sahip sinoatriyal (sinüs) düğümden (sağ atriyumun duvarı) başlayan dürtü, kulakçık kaslarından, atriyoventriküler düğümden, bacaklarıyla His demetinden geçer ve ventriküllere gider. iletken sistemin bölümleri, kendi otomatizminin tezahüründen önce bile.

Miyokardın dış yüzeyinde meydana gelen uyarım, uyarımın dokunmadığı alanlara göre bu kısmı elektronegatif bırakır. Bununla birlikte, vücudun dokularının elektriksel iletkenliğe sahip olması nedeniyle, biyoakımlar vücudun yüzeyine yansıtılır ve bir eğri - bir elektrokardiyogram - şeklinde hareketli bir bant üzerine kaydedilebilir ve kaydedilebilir. EKG, her kalp atışından sonra tekrarlanan dişlerden oluşur ve bunlar aracılığıyla insan kalbindeki ihlalleri gösterir.

EKG nasıl çekilir?

Birçok kişi muhtemelen bu soruyu cevaplayabilir. Gerekirse EKG yapmak da zor değil - her klinikte bir elektrokardiyograf var. EKG tekniği? İlk bakışta herkese çok tanıdık geliyor ama bu arada onu sadece elektrokardiyogram çekme konusunda özel eğitim almış sağlık çalışanları tanıyor. Ancak ayrıntılara girmemize pek gerek yok, çünkü zaten kimse hazırlıksız böyle bir çalışma yapmamıza izin vermeyecek.

Hastaların nasıl uygun şekilde hazırlanacağını bilmeleri gerekir: yani işlemden önce fazla yemek yememeniz, sigara içmemeniz, alkollü içki ve uyuşturucu tüketmemeniz, ağır fiziksel emeğe karışmamanız ve kahve içmemeniz tavsiye edilir, aksi takdirde EKG'yi aldatabilirsiniz. Taşikardi başka bir şey değilse mutlaka sağlanacaktır.

Böylece tamamen sakin bir hasta beline kadar soyunur, bacaklarını serbest bırakır ve kanepeye uzanır ve hemşire gerekli yerleri (levasyonları) özel bir solüsyonla yağlar, cihaza farklı renkteki tellerin gittiği elektrotları uygular. ve bir kardiyogram alın.

Doktor daha sonra deşifre edecektir, ancak ilgileniyorsanız, kendi dişlerinizi ve aralıklarınızı kendiniz çözmeye çalışabilirsiniz.

Dişler, uçlar, aralıklar

Belki bu bölüm herkesin ilgisini çekmeyecek, o zaman atlanabilir ama EKG'sini kendi başına çözmeye çalışanlar için faydalı olabilir.

EKG'deki dişler, her biri kalbin farklı bölümlerinin durumunu yansıtan Latin harfleriyle gösterilir: P, Q, R, S, T, U:

• P - atriyal depolarizasyon;
• QRS kompleksi - ventriküllerin depolarizasyonu;
• T - ventriküllerin repolarizasyonu;
• Küçük bir U dalgası, distal ventriküler iletim sisteminin repolarizasyonunu gösterebilir.

Bir EKG kaydetmek için kural olarak 12 uç kullanılır:

• 3 standart - I, II, III;
• 3 güçlendirilmiş tek kutuplu uzuv uçları (Goldberger'e göre);
• 6 güçlendirilmiş unipolar göğüs (Wilson'a göre).

Bazı durumlarda (aritmiler, kalbin anormal yerleşimi), ek unipolar göğüs ve bipolar derivasyonların kullanılması gerekli hale gelir ve Nebu'ya göre (D, A, I).

EKG sonuçları deşifre edilirken, bileşenleri arasındaki aralıkların süresi ölçülür. Bu hesaplama, farklı derivasyonlardaki dişlerin şekli ve boyutunun ritmin doğasının, kalpte meydana gelen elektriksel olayların ve (bir dereceye kadar) elektriksel aktivitenin bir göstergesi olacağı ritmin sıklığını değerlendirmek için gereklidir. miyokardın bireysel bölümlerinin, yani elektrokardiyogramın o veya diğer dönemde kalbimizin nasıl çalıştığını gösterir.

Video: EKG dalgaları, segmentleri ve aralıkları hakkında ders

EKG analizi

EKG'nin daha titiz bir yorumu, özel uçlar (vektör teorisi) kullanılarak dişlerin alanı analiz edilerek ve hesaplanarak gerçekleştirilir, ancak pratikte genellikle aşağıdaki gibi bir gösterge ile yönetilirler: elektriksel eksen yönü, toplam QRS vektörüdür. Her göğsün kendine göre düzenlendiği ve kalbin bu kadar katı bir konuma sahip olmadığı açıktır, ventriküllerin ağırlık oranı ve içindeki iletkenlik de herkes için farklıdır, bu nedenle şifre çözerken yatay veya dikey yön bu vektör belirtilir.

Doktorlar, norm ve ihlalleri belirleyerek EKG'yi sırayla analiz eder:

1. Kalp atış hızını değerlendirin ve kalp atış hızını ölçün (normal bir EKG ile - sinüs ritmi, kalp atış hızı - dakikada 60 ila 80 atım);
2. Aralıklar (QT, normal - 390-450 ms), özel bir formül kullanılarak kasılma fazının (sistol) süresini karakterize ederek hesaplanır (daha sık olarak Bazett formülünü kullanırım). Bu aralık uzarsa, doktorun koroner arter hastalığı, ateroskleroz, miyokardit, romatizma şüphesi vardır. Hiperkalsemi ise tam tersine QT aralığının kısalmasına neden olur. Aralıkların yansıttığı darbe iletkenliği, sonuçların güvenilirliğini önemli ölçüde artıran bir bilgisayar programı kullanılarak hesaplanır;
3. EOS'nin konumu, dişlerin yüksekliği boyunca izolin'den hesaplanmaya başlar (normalde R her zaman S'den yüksektir) ve eğer S, R'yi aşarsa ve eksen sağa saparsa, o zaman aktivite ihlallerini düşünürler. sağ ventrikül, tersi ise - sola ve aynı zamanda S'nin yüksekliği, II ve III'teki R'den daha büyükse - şüpheli sol ventrikül hipertrofisi;
4. Elektriksel impulsların ventriküler kasa iletilmesi sırasında oluşan ve ikincisinin aktivitesini belirleyen QRS kompleksi incelenir (norm, patolojik bir Q dalgasının olmamasıdır, kompleksin genişliği 120 ms'den fazla değildir) . Bu aralık yer değiştirirse, His demetinin bacaklarının blokajlarından (tam ve kısmi) veya iletim bozukluğundan söz ederler. Ayrıca His demetinin sağ bacağının eksik blokajı sağ ventrikül hipertrofisi için bir elektrokardiyografik kriterdir ve His demetinin sol bacağının eksik blokajı sol hipertrofiyi gösterebilir;
5. Tam depolarizasyondan (normalde izolin üzerinde bulunur) sonra kalp kasının ilk durumunun iyileşme süresini yansıtan ST segmentleri ve yukarı doğru yönlendirilen her iki ventrikülün repolarizasyon sürecini karakterize eden T dalgası tanımlanır. , asimetriktir, genliği süre olarak dişin altındadır, QRS kompleksinden daha uzundur.

Kod çözme işini yalnızca bir doktor gerçekleştirir, ancak bazı ambulans sağlık görevlileri, acil durumlarda çok önemli olan ortak bir patolojiyi mükemmel bir şekilde tanır. Ama önce yine de EKG normunu bilmeniz gerekiyor.

Kalbi ritmik ve doğru çalışan sağlıklı bir insanın kardiyogramı böyle görünür ancak hamilelik gibi çeşitli fizyolojik koşullarda değişebilen bu kaydın ne anlama geldiğini herkes bilmez. Gebe kadınlarda kalp göğüste farklı bir pozisyon işgal eder, bu nedenle elektrik ekseni kayar. Ayrıca süreye bağlı olarak kalbe binen yük de eklenir. Hamilelik sırasında bir EKG bu değişiklikleri yansıtacaktır.

Çocuklarda kardiyogramın göstergeleri de mükemmeldir, bebekle birlikte "büyüyecekler", bu nedenle yaşa göre değişeceklerdir, ancak 12 yıl sonra çocuğun elektrokardiyogramı bir yetişkinin EKG'sine yaklaşmaya başlar.

En Kötü Teşhis: Kalp Krizi

EKG'deki en ciddi teşhis, elbette, kardiyogramın ait olduğu tanımada miyokard enfarktüsüdür. ana rol, çünkü nekroz bölgelerini bulan, lezyonun yerini ve derinliğini belirleyen ve akut bir enfarktüsü geçmişin anevrizmalarından ve yara izlerinden ayırt edebilen o (ilk!).

EKG'de miyokard enfarktüsünün klasik belirtileri, derin bir Q dalgasının (OS) kaydedilmesidir. segment yüksekliğiST, R'yi deforme eden, yumuşatan ve ardından negatif sivri ikizkenar diş T'nin görünümü. ST segmentinin bu şekilde yükselmesi görsel olarak bir kedinin sırtına ("kedi") benzer. Bununla birlikte, miyokard enfarktüsü, Q dalgası olan ve olmayan olarak ayırt edilir.

Video: EKG'de kalp krizi belirtileri

Kalpte bir sorun olduğunda

Genellikle EKG'nin sonuçlarında şu ifadeyi bulabilirsiniz: "Sol ventrikülün hipertrofisi." Kural olarak, kalbi uzun süre, örneğin obezite ile ek bir yük taşıyan kişilerin böyle bir kardiyogramı vardır. Bu gibi durumlarda sol ventrikülün kolay olmadığı açıktır. Sonra elektrik ekseni sola sapar ve S, R'den büyük olur.

Video: EKG'de kardiyak hipertrofi

Sinüs aritmisi ilginç bir olgudur ve korkmamak gerekir., sağlıklı insanlarda bulunduğu ve herhangi bir belirti veya sonuç vermediği için daha çok kalbi rahatlatmaya hizmet eder, bu nedenle sağlıklı bir kişinin EKG'si olarak kabul edilir.

Video: EKG aritmileri

İmpulsların intraventriküler iletiminin ihlali, atriyoventriküler blokajlarda ve His demetinin bacaklarının blokajlarında kendini gösterir. His demetinin sağ bacağının blokajı - sağ göğüste yüksek ve geniş bir R dalgası, sol bacak bloğu- sağ göğüs derivasyonlarında küçük bir R ve geniş derin bir S dalgası, sol göğüs derivasyonlarında - R genişler ve çentiklenir. Her iki bacak da ventriküler kompleksin genişlemesi ve deformasyonu ile karakterize edilir.

atriyoventriküler bloklar, intraventriküler iletimin ihlaline neden olan, iletimin ventriküllere nasıl ulaştığına göre belirlenen üç derece ile ifade edilir: yavaş, bazen veya hiç.

Ancak tüm bunların "çiçekler" olduğu söylenebilir, çünkü ya hiçbir semptom yoktur ya da çok korkunç bir tezahürleri yoktur, örneğin, atriyoventriküler blokajda nefes darlığı, baş dönmesi ve yorgunluk meydana gelebilir ve hatta o zaman sadece 3 derece ve bunun 1 derecesi genç eğitimli insanlar için genellikle çok yaygındır.

Video: EKG blokajı

Video: EKG'de His demetinin bacaklarının blokajı

holter yöntemi

XM EKG - bu ne tür bir kısaltma anlaşılmaz? Ve böylece, EKG'yi manyetik bir teybe kaydeden (Holter yöntemi) taşınabilir, taşınabilir bir kayıt cihazı kullanarak bir elektrokardiyogramın uzun ve sürekli kaydını çağırırlar. Bu tür elektrokardiyografi, periyodik olarak meydana gelen çeşitli bozuklukları yakalamak ve kaydetmek için kullanılır, bu nedenle normal EKG bunları her zaman tanıyamaz. Ayrıca, sapmalar meydana gelebilir kesin zaman veya belirli koşullar altında, bu nedenle bu parametreleri bir EKG kaydıyla karşılaştırmak için hasta çok ayrıntılı günlük. İçinde duygularını tanımlar, dinlenme, uyku, uyanıklık, herhangi bir şiddetli aktivite zamanını düzeltir, hastalığın semptomlarını ve tezahürlerini not eder. Bu tür izlemenin süresi, çalışmanın reçete edildiği amaca bağlıdır, ancak en yaygın olanı gün içinde EKG kaydı olduğu için buna denir. günlük, modern ekipman 3 güne kadar izlemeye izin vermesine rağmen. Deri altına implante edilen bir cihaz daha da uzun sürer.

Ritim ve ileti bozuklukları için günlük Holter takibi reçete edilir., koroner kalp hastalığının ağrısız formları, Prinzmetal angina ve diğer patolojik durumlar. Ayrıca, bir holter kullanımının endikasyonları, bir hastada yapay bir kalp pilinin varlığı (işleyişi üzerinde kontrol) ve antiaritmik ilaçların kullanılmasıdır. ilaçlar ve iskemi tedavisi için ilaçlar.

Hazırlanmak Holter izleme de kolaydır, ancak saç çizgisi kaydı bozacağı için erkekler elektrotların takılı olduğu yerleri tıraş etmelidir. 24 saat izlemin özel bir hazırlık gerektirmediğine inanılsa da kural olarak hasta neleri yapıp neleri yapamayacağı konusunda bilgilendirilir. Elbette banyoya dalamazsınız, cihaz su prosedürlerini sevmez. Duş almayı kabul etmeyenler var, geriye sadece katlanmak kalıyor ne yazık ki. Cihaz hassastır mıknatıslar, mikrodalgalar, metal dedektörler ve yüksek gerilim hatları, bu yüzden güç için test etmemek daha iyidir, yine de yanlış kayıt yapacaktır. o sevmiyor sentetikler ve her türlü metal takı, bu yüzden bir süreliğine geçiş yapmalısınız. pamuklu giysiler ve takıları unut.

Video: Holter izleme hakkında doktor

Bisiklet ve EKG

Herkes böyle bir bisiklet hakkında bir şeyler duymuştur, ancak herkes ona binmemiştir (ve herkes binemez). Gerçek şu ki, istirahatte alınan bir EKG'de koroner dolaşım yetmezliğinin gizli biçimleri, uyarılabilirlik ve iletim bozuklukları zayıf bir şekilde tespit edilir, bu nedenle, kardiyogramın doz artışı kullanılarak kaydedildiği sözde bisiklet ergometrik testinin kullanılması gelenekseldir (bazen sabit) yükler. Egzersizli EKG sırasında, genel tepki Bu işlem için hasta atardamar basıncı ve nabız.

Bir bisiklet ergometri testi sırasındaki maksimum kalp atış hızı yaşa bağlıdır ve 200 atım eksi yıl sayısıdır, yani 20 yaşındakiler 180 atım/dk'yı karşılayabilir, ancak 60 yaşında 130 atım/dk sınır olacaktır. .

Gerekirse bir bisiklet ergometrik testi reçete edilir:

• Gizli bir biçimde ortaya çıkan koroner arter hastalığı, ritim ve iletim bozukluklarının tanısını netleştirmek;
• Koroner kalp hastalığı tedavisinin etkinliğini değerlendirmek;
• Koroner arter hastalığının yerleşik tanısı için ilaçları seçin;
• Miyokard enfarktüslü hastaların rehabilitasyon döneminde eğitim rejimlerini ve yüklerini seçmek ( miyokard enfarktüsünün başlangıcından itibaren bir ayın sona ermesinden önce, bu yalnızca uzmanlaşmış kliniklerde mümkündür!);
• muzdarip hastaların durumunun prognostik bir değerlendirmesini vermek iskemik hastalık kalpler.

Bununla birlikte, egzersiz EKG'sinin kendi kontrendikasyonları vardır, özellikle miyokard enfarktüsü şüphesi, eforlu anjina, aort anevrizmaları, bazı ekstrasistoller, belirli bir aşamada kronik kalp yetmezliği, ihlal serebral dolaşım ve tromboflebit teste engeldir. Bu kontrendikasyonlar hipertansiyonun mutlak belirtileri

Elektrokardiyografi (EKG)- kalbin biyopotansiyellerini kaydetmek için elektrofizyolojik yöntemlerden biri. Kalp dokusundan gelen elektriksel impulslar, kollar, bacaklar ve göğüste bulunan deri elektrotlarına iletilir. Bu veriler daha sonra ya kağıt üzerinde grafik olarak çıktı alınır ya da bir ekranda görüntülenir.

Klasik versiyonda, elektrotun konumuna bağlı olarak standart, güçlendirilmiş ve göğüs uçları ayırt edilir. Her biri belirli bir açıda kalp kasından alınan biyoelektrik impulsları gösterir. Sonuç olarak bu yaklaşım sayesinde elektrokardiyogram belirir. tam karakteristik kalp dokusunun her bölümünün çalışması.

Şekil 1. Grafik verileri içeren EKG bandı

Kalbin EKG'si ne gösteriyor? Bu yaygın teşhis yöntemini kullanarak, patolojik sürecin gerçekleştiği yeri belirleyebilirsiniz. EKG, miyokardın (kalp kası) çalışmasındaki herhangi bir rahatsızlığa ek olarak, kalbin göğüste uzamsal konumunu gösterir.

Elektrokardiyografinin ana görevleri

1. Ritim ve kalp atış hızı ihlallerinin zamanında belirlenmesi (aritmilerin ve ekstrasistollerin tespiti).
2. Kalp kasındaki akut (miyokard enfarktüsü) veya kronik (iskemi) organik değişikliklerin belirlenmesi.
3. Sinir impulslarının intrakardiyak iletim ihlallerinin belirlenmesi (kalbin iletim sistemi boyunca bir elektriksel impuls iletiminin ihlali (blokaj)).
4. Bazı akut (PE - pulmoner emboli) ve kronik (kronik bronşit ile birlikte) tanımı Solunum yetmezliği) akciğer hastalıkları.
5. Elektrolit (potasyum, kalsiyum seviyeleri) ve miyokardiyumdaki diğer değişikliklerin (distrofi, hipertrofi (kalp kası kalınlığında artış)) tanımlanması.
6. Dolaylı kayıt inflamatuar hastalıklar kalp (miyokardit).

yöntemin dezavantajları

Elektrokardiyografinin ana dezavantajı, göstergelerin kısa süreli kaydıdır. Onlar. kayıt, kalbin yalnızca EKG'yi dinlenirken çekerken yaptığı işi gösterir. Yukarıdaki bozuklukların geçici olabilmesi (herhangi bir zamanda ortaya çıkıp kaybolması) nedeniyle, uzmanlar genellikle egzersizle (stres testleri) EKG'nin günlük olarak izlenmesine ve kaydedilmesine başvururlar.

EKG için endikasyonlar

Elektrokardiyografi planlı veya acil olarak yapılır. Planlanmış EKG kaydı, hamilelik sırasında, bir hasta hastaneye kabul edildiğinde, bir kişiyi operasyonlara veya karmaşık tıbbi prosedürlere hazırlama sürecinde, belirli tedavi veya cerrahi tıbbi müdahalelerden sonra kardiyak aktiviteyi değerlendirmek için gerçekleştirilir.

İLE önleyici amaç EKG atanır:

• yüksek tansiyonu olan insanlar;
• vasküler ateroskleroz ile;
• obezite durumunda;
• hiperkolesterolemi (artan kan kolesterol seviyeleri);
• aktarılan bazı bulaşıcı hastalıklardan (bademcik iltihabı vb.) sonra;
• endokrin ve sinir sistemi hastalıkları ile;
• 40 yaşın üzerindeki kişiler ve strese yatkın kişiler;
• romatolojik hastalıklar ile;
• mesleki uygunluğu değerlendirmek için mesleki riskleri ve tehlikeleri olan kişiler (pilotlar, denizciler, atletler, sürücüler…).

Acil bir durumda, yani "Bu çok dakika" EKG atanır:

• sternumun arkasında veya göğüste ağrı veya rahatsızlık ile;
• şiddetli nefes darlığı durumunda;
• karın bölgesinde uzun süreli şiddetli ağrı ile (özellikle üst kısımlarda);
• kan basıncında kalıcı artış olması durumunda;
• açıklanamayan zayıflık durumunda;
• bilinç kaybı ile;
• göğüs yaralanması ile (kalbe zarar vermemek için);
• kalp ritmi bozukluğu sırasında veya sonrasında;
• ağrı için göğüs bölgesi omurga ve sırt (özellikle solda);
• de şiddetli acı boyunda ve alt çenede.

EKG için kontrendikasyonlar

EKG çıkarılması için mutlak kontrendikasyon yoktur. Elektrokardiyografiye göreli kontrendikasyonlar, elektrotların bağlandığı yerlerde derinin bütünlüğünün çeşitli ihlalleri olabilir. Ancak acil endikasyonlarda istisnasız her zaman EKG çekilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Elektrokardiyografi için hazırlık

EKG için özel bir hazırlık da yoktur, ancak prosedürün doktorun hastayı uyarması gereken bazı nüansları vardır.

1. Hastanın kalp ilacı kullanıp kullanmadığının bilinmesi gereklidir (sevk formunda belirtilmelidir).
2. İşlem sırasında konuşamaz ve hareket edemezsiniz, uzanmalı, rahat olmalı ve sakince nefes almalısınız.
3. Gerekirse tıbbi personelin basit komutlarını dinleyin ve uygulayın (nefes alın ve birkaç saniye tutun).
4. Prosedürün ağrısız ve güvenli olduğunu bilmek önemlidir.

Hasta hareket ettiğinde veya cihaz düzgün şekilde topraklanmadığında elektrokardiyogram kaydının bozulması mümkündür. Yanlış kaydın nedeni elektrotların gevşek oturması da olabilir. deri veya yanlış bağlantı. Kayıtta parazit genellikle kas titremeleri veya elektrik alma ile oluşur.

Bir elektrokardiyogramın yürütülmesi veya bir EKG'nin nasıl yapıldığı

Şekil 2. EKG sırasında elektrotların uygulanması EKG kaydı yapılırken hasta sırt üstü yatar. yatay yüzey, kollar vücut boyunca uzatılmış, bacaklar düzleştirilmiş ve dizlerden bükülmemiş, göğüs çıplak. Genel kabul görmüş şemaya göre ayak bileklerine ve bileklere bir elektrot takılır:

• sağ tarafta - kırmızı bir elektrot;
• sol tarafta - sarı;
• sol bacağa - yeşil;
• sağ bacağa - siyah.

Daha sonra göğse 6 elektrot daha uygulanır.

Hasta EKG cihazına tam olarak bağlandıktan sonra, modern elektrokardiyograflarda bir dakikadan fazla sürmeyen bir kayıt prosedürü gerçekleştirilir. Bazı durumlarda sağlık çalışanı hastadan 10-15 saniye nefes alıp vermemesini ister ve bu süre içinde ek kayıt yapar.

İşlemin sonunda EKG bandı yaşını, tam adını gösterir. hasta ve kardiyogramın alınma hızı. Kayıt daha sonra bir uzman tarafından çözülür.

EKG kod çözme ve yorumlama

Elektrokardiyogramın yorumlanması ya bir kardiyolog ya da bir fonksiyonel teşhis doktoru ya da bir sağlık görevlisi (ambulansta) tarafından gerçekleştirilir. Veriler bir referans EKG ile karşılaştırılır. Kardiyogramda genellikle beş ana diş (P, Q, R, S, T) ve göze çarpmayan bir U dalgası ayırt edilir.

Şekil 3. Kardiyogramın ana özellikleri

Tablo 1. Erişkinlerde EKG yorumu normal

Yetişkinlerde EKG yorumu, tablodaki norm

Dişlerdeki (genişliklerindeki) ve aralıklardaki çeşitli değişiklikler, iletimde bir yavaşlamanın göstergesi olabilir. sinir uyarısı ezbere. İzometrik çizgiye göre T dalgası inversiyonu ve/veya ST aralığının yükselmesi veya düşmesi, miyokardiyal hücrelerde olası hasarı gösterir.

EKG'nin kodunun çözülmesi sırasında, tüm dişlerin şekillerini ve aralıklarını incelemeye ek olarak, tüm elektrokardiyogramın kapsamlı bir değerlendirmesi yapılır. Bu durumda standart ve geliştirilmiş derivasyonlardaki tüm dişlerin genliği ve yönü incelenir. Bunlar I, II, III, avR, avL ve avF'yi içerir. (bkz. Şekil 1) Bu EKG öğelerinin özet bir resmine sahip olarak, blokajların varlığını gösteren ve kalbin göğüsteki yerini belirlemeye yardımcı olan EOS (kalbin elektrik ekseni) yargılanabilir.

Örneğin obez bireylerde EOS sola ve aşağıya deviye olabilir. Bu nedenle, EKG'nin kodunun çözülmesi, kalp atış hızının kaynağı, iletimi, kalp odalarının boyutu (atriyum ve ventriküller), miyokardiyal değişiklikler ve kalp kasındaki elektrolit bozuklukları hakkında tüm bilgileri içerir.

Temel ve en önemli klinik önemi EKG'de miyokard enfarktüsü, kardiyak iletim bozuklukları vardır. Elektrokardiyogramı inceleyerek, nekrozun odağı (miyokard enfarktüsünün lokalizasyonu) ve süresi hakkında bilgi alabilirsiniz. EKG değerlendirmesinin ekokardiyografi, günlük (Holter) EKG monitorizasyonu ve fonksiyonel stres testleri ile birlikte yapılması gerektiği unutulmamalıdır. Bazı durumlarda, EKG pratik olarak bilgi vermeyebilir. Bu masif intraventriküler blokaj ile gözlenir. Örneğin, PBLNPG (Hiss demetinin sol bacağının tamamen blokajı). Bu durumda, diğer teşhis yöntemlerine başvurmak gerekir.

"EKG normu" konulu video