LLC "Beyin Enstitüsü Kliniği" Direktörü, Tıp Bilimleri Doktoru, Ural Devleti Sinir Hastalıkları ve Anesteziyoloji-Resüsitasyonu Anabilim Dalı Profesörü tıp akademisi, ANO "Beyin Klinik Enstitüsü" Denetim Kurulu Başkanı.

Tıbbi işler için başhekim yardımcısı, kmn, nörolog

Nöroloji Anabilim Dalı Başkanı, Nörolog

Primer serebral koma, merkezin primer lezyonu ile ilişkilidir. gergin sistem yaralanma sonucu epilepsi krizi, apopleksi, enfeksiyöz ve inflamatuar lezyonlar, tümör büyümesi.

Klinik tablo ve semptomlar

Serebral komadaki semptomlar doğrudan hasar veren faktöre bağlıdır. Subaraknoid kanama ve travmatik yaralanmalarda, büyük fokal nörolojik semptomlar ortaya çıkar. Hemipleji veya tetraparezi oluşabilir. Çizgili iskelet kasları boyunca felç meydana gelir. Hemiplejide lezyon, lezyonun karşı tarafında oluşur. Kurban içerideyken koma felç, herhangi bir duyarlılık ve refleksin tamamen yokluğu ile kendini gösterir.

Beyin komasının nedenleri

Serebral koma, beyindeki ciddi organik hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar. İÇİNDE klinik uygulamaÇeşitli serebral koma formlarını ayırt etmek gelenekseldir. Apopleksi formu - beyin dokusunda ve sonrasında subaraknoid veya parankimal kanama nedeniyle oluşur iskemik inme ensefalomalazi bölgelerinin oluşumu ile. Travma sonrası form - tümör büyümesiyle ilişkili travma ve koma sonucu.

Terapi

Serebral koma durumunda, kurbanın mutlaka kalifiye bir uzmana ihtiyacı vardır. Tıbbi bakım. Böyle bir kurban acilen yoğun bakım ünitesine nakledilir ve yoğun bakım vücudun hayati fonksiyonlarının sürekli izlenmesini sağlamak. Serebral komanın tedavisi ve düzeltilmesi zordur, sadece deneyimli profesyoneller bu durumla baş edebilir. The Clinical Institute of the Brain, gelişmiş bir yoğun bakım ünitesi ile donatılmıştır ve her tür beyin hastalığının tedavisinde uzmanlaşmıştır. acil durumlar nörolojide. Yüksek nitelikli uzmanlar, mağdura her an yardım etmeye hazır olarak merkez bazında çalışır.

İlk yardım

Bir kişide komadan şüpheleniyorsanız, önce uzman bir ambulans ekibini arayın. Solunum ve kardiyovasküler aktivite gibi hayati vücut fonksiyonlarının varlığını kontrol edin. Doktorlar olay yerine gelene kadar mağdurun durumunu sürekli olarak izleyin.

Serebral komadaki komplikasyonlar

Serebral koma genellikle beyin yapılarının büyük ihlalleriyle ilişkilendirildiğinden, böyle bir komanın sonuçları geri alınamaz. Kurban komadan çıkmayı başarırsa, çoğu durumda iskelet kaslarının kalıcı felci nedeniyle sakat kalır. Böyle bir hastanın sürekli bakıma ihtiyacı vardır.

Koma- aşırı baskı derecesine sahip patolojik bir durum beyin aktivitesi bilinç kaybı, herhangi bir dış uyarana tepki eksikliği ve çeşitli hayati fonksiyonların bozuklukları (bozulmuş termoregülasyon, nefes alma, nabzın yavaşlaması, vasküler tonusun azalması) eşlik eder.

Beyin komasının nedenleri

nedenler verilen durum birincil veya ikincil toksik ve travmatik faktörlerdir. En yaygın nedenler şunları içerir:

• kafa ve beyin yaralanmaları;
• beynin bulaşıcı lezyonları;
• oksijen eksikliği nedeniyle beyin hasarı;
• toksik maddeler, belirli ilaçlar, ilaçlar tarafından toksik hasar;
• alkol zehirlenmesi;
• endokrin sistemin arızaları ve sonuç olarak belirli hormonların eksikliği veya fazlalığı (diyabetik, hipofiz, hipokortikoid koma).

Serebral koma belirtileri

Komanın ilk aşamalarında, kişi uyuyor gibi görünür, gözleri kapalıdır ve minimum hareket olasılığı kalır. Kurban uykusunda hareket edebilir, tükürüğü yutabilir, bazı refleksler korunur. Ek olarak, kabul edilir ki İlk aşama serebral koma kişi ağrı hissedebilir. Komanın daha derin aşamalarında, merkezi sinir sistemi ve solunum, kas atonisi ve kardiyak fonksiyon bozukluğunda giderek daha güçlü bir depresyon vardır.

Serebral komanın tahminleri ve sonuçları

Koma süresi ve prognoz doğrudan hasarın tipine ve ciddiyetine bağlıdır.

Yardım zamanında sağlanırsa ve geri dönüşü olmayan beyin hasarı önlenirse, koma birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Serebral koma ne kadar uzun ve ne kadar derinse, prognoz o kadar elverişsizdir ve bir kişinin bundan kurtulamadığı, hayatının geri kalanında tamamen bitkisel bir durumda kaldığı seçenekler vardır.

Komanın ana sonuçları, beyin aktivitesinin geri dönüşümlü ve geri dönüşümsüz bozukluklarıdır. Kişi bir anda değil, ilk başta kısa sürelerle ve zamanla artan kendine gelir. Komadan sonra kısa süreli amnezi veya kısmi hafıza kaybı, beceri kaybı, bozulmuş motor fonksiyon, konuşma.

Serebral koma için acil bakım

Komada sadece uzmanlar yardımcı olabilir. Bir kişinin komaya girdiğine dair bir şüphe varsa, hemen aramalısınız. ambulans. Doktorlar gelmeden önce yapılabilecek tek şey, kurbanın nefes alabilmesini sağlamaktır. Komada kaslarda gevşeme olduğu, yutma ve solunum refleksinde azalma olduğu için, kurban kontrol edilmeli, midesi üzerinde döndürülmeli ve mümkünse temizlenmelidir. hava yolları.

Koma, hastanın sağlığı ve yaşamı için tehlike oluşturan patolojik durumlara aittir. Çeşitlerine bağlı olarak, provoke edici faktörler travmatik, toksik ve diğer beyin hasarlarıdır. Hastalıklar listesine ek olarak, beyin ameliyatı sonrası koma tehlikesinin de bilinmesi gerekir. Risk derecesi, gerçekleştirdikleri altta yatan hastalığa bağlıdır. cerrahi müdahale, ameliyat hacmi, yaş, hastanın komorbiditesi. Neden koma oluştuğunu, olası tahminlerin kendilerini nasıl gösterdiğini düşünün.

Neden koma oluşur?

Birçok faktör komaya neden olabilir. Serebral komanın en yaygın ve önemli nedenleri şunlardır:

• baş ve beyin yapılarının travmatik lezyonları;
• şiddetli seyir, iskemik ile yaygın beyin hasarı ve;
• özellikle bebeklerde beyin zarı enfeksiyonları (menenjit), maddeler ();
• zehirlerin, toksinlerin, ilaçların, alkolün ve bazı ilaçların aşırı dozunun patolojik etkisi;
• karbon monoksit zehirlenmesi ve uzun süreli oksijen açlığı nedeniyle beyin hasarı;
• hiperfonksiyonlu hormonal bozulmaların eşlik ettiği endokrin bozukluklar veya tersine hormon eksikliği (hipokortikoid, diyabetik koma).

Hastalığın karakteristik belirtileri

Serebral koma belirtileri, patolojik durumun tezahür derecesine bağlıdır.

1. İlk aşamada derin bir uykuya benzer. hasta yatıyor Gözler kapalı, kafası karışmış - nerede, kiminle ve ne zaman, hafif hareketler gözleniyor, konuşma ve soruların cevapları yok, bazen büzülüyor, kas tonusu biraz artıyor, refleksler korunuyor - bağımsız olarak yutuyor ve nefes alıyor, patolojik refleksler ellerde, ayaklarda görünebilir, dokunmaya tepki verir (dokunma hassasiyeti), ağrı ( ağrı hassasiyeti), idrara çıkmayı, dışkılamayı kontrol etmez.
2. İkinci derecede hasta bilinç depresyonu yaşar, tedaviye tepki tamamen yoktur, ağrı ve dokunmaya yanıt yoktur, yüksek sesle nefes alır ve kendi kendine yutabilir, sıcaklıkta bir artış olabilir ve gözlenir. asiri terleme, bazen kusma, spazm veya kas krampları, taşikardi vardır, basınç kararsızdır, dalgalanması not edilir.
3. Üçüncü derecede refleks yoktur, bilinç tamamen "kapatılır", gözbebeklerinin ışığa tepkisi yoktur, hasta kendi kendine nefes alamaz, sıcaklık ve basınç düşer, kaslar halsizleşir, onların ton yoktur.

Son aşama, pratik olarak yaşamla bağdaşmaz. Hasta neredeyse tüm reflekslerden yoksundur, öğrenciler maksimum düzeyde genişler, spontan nefes alır, basınç kaydedilmez, sıcaklık kritik bir şekilde düşer.

Çeşitli etiyolojilere sahip serebral koma seyrinin özellikleri

Birincil serebral koma şunları içerir: patolojik durumlar nörolojik bir kökene sahip olmak (genesis). Komaya neden olan başlıca hastalıklar şunlardır:

• - serebrovasküler lezyonlar (ven trombozu, arteriyel anevrizmalar, ateroskleroz, sistemik hasar, hipertonik hastalık, felç);
• travmatik beyin hasarı;
• viral, fungal, bakteriyel kökenli menenjit ve ensefalit;
• neoplazmalar, hematomlar, provoke edici ödem, yüksek tansiyon kafatasının içinde.

Önemli! En yaygın neden komanın başlangıcı felçtir. İkincisi, aşırı dozda uyuşturucu madde kullanan kişilere aittir. Diyabet, hiperglisemik (yüksek glikoz) veya hipoglisemik (çok düşük glikoz) koma ile komplike, üçüncü sırada.

Serebral inmede koma, belirli özelliklerle karakterize edilir:

• haberciler olmadan aniden meydana gelir - durum, damarın ani bir şekilde yırtılması ve büyük kanama ile açıklanabilir;
• temel Klinik işaretler koma - yüksek tansiyon, keskin bir bilinç kaybı, hastanın yüzü kırmızı, nefes alma kısık ve nabız gergin;
• felç gösteren semptomlar - yüzün bozulması, vücudun bir tarafında bozulmuş kas ve dokunma hassasiyeti, patolojik reflekslerin ortaya çıkması.

Travmatik beyin hasarı olan bir hastada preklinik aşamadaki bir koma, ciltte, kafa kemiklerinde sıyrıklar ve lezyonlarla tanınmak mümkündür. Genellikle kulaktan kan akar, göz çevresinde morluklar (morluklar) oluşur, göz bebeklerinin farklı çapları vardır (anisocoria). Ek olarak, yaralanmanın yeri ve ciddiyetine bağlı olarak nörolojik semptomlar gözlenir.

Önemli! Travmatik koma, beyin ameliyatı sonrası koma olarak adlandırılır. Bazen bir hastayı komaya sokmak tıbbi bir şekilde ameliyattan sonra hizmet eder savunma mekanizması maksimum koruyucu rejim ve vücut fonksiyonlarının korunması için.

Böylece beyin hasarı ve koma sıklıkla birbirine eşlik eder. Semptomlarını tanımak, hastanın sağlığını ve hayatını korumak için hemen bir doktora başvurmak gerekir.

etiyoloji. Serebral (serebral) koma beyin hastalıklarında görülür: serebral felç, beyin tümörleri, menenjit Klinik tablo beyin felci, beyindeki kanamalar, serebral arterin trombozu ve embolisi ile gelişir.

Pirinç. 11. Cheyne-Stokes solunum eğrisi.

Klinik. Çoğu zaman, bir serebral koma, genellikle tespit edilmesi zor olmayan beyin kanaması ile ilişkilidir. Kural olarak, hipertansiyondan muzdarip yaşlı insanlarda gelişir.

Hasta bilinçsiz durumda, yüz kırmızı, ağız yarı açık, alt dudak sarkık, ağızdan tükürük akıyor, nazolabial kıvrım bir tarafta düzeliyor. Öğrenciler ışığa tepki vermezler. İstemsiz idrara çıkma var.

Nabız gergin, yavaş. Bir hastayı muayene ederken sağ veya sol taraftaki uzuvların felç olduğu belirlenir. Kaldırılan felçli uzuv gevşek bir şekilde düşer. Vücudun diğer tarafındaki uzuvlar pasiftir ve yukarı kaldırılıp sonra serbest bırakıldıklarında da düşerler, ancak çok keskin ve hızlı değiller. Fark her zaman her iki taraftaki uzuvların durumu kontrol edilerek belirlenebilir. Felçli taraftaki kas tonusu belirgin şekilde azalır. Nazolabial kıvrımın pürüzsüzlüğü felce işaret eder Yüz siniri. Baş yana doğru eğilebilir. Bakış oraya yönlendirilir (beyin hasarının odak noktası yönünde). Nefes alma horlama (horlama) veya Cheynstokes'dur (Şek. 11). Sıcaklık normal veya düşük ateşli, bazen 38 ° ve üzerine çıkıyor. Sıcaklıktaki bir artış, akciğerlerin ilişkili enflamasyonundan da kaynaklanabilir, bu da genellikle hastalığı zorlaştırır. serebral felç.

Kalbi dinlerken tonların sağırlığı dikkat çeker ama aortta ikinci tonun vurgusu (amplifikasyonu) görülür.

Bir beyin felcinin bir kanama ile değil, kalp kusurları ve endokardit durumunda beyne bir emboli girmesiyle ilişkili olabileceği unutulmamalıdır. Daha sonra kalp dinlenirken bir kusurun varlığına işaret eden üfürümler belirlenir. Beyindeki bir emboli, hastanın genç yaşı ve yüzün solgunluğu ile gösterilir.

Üçüncü tip inme - serebral damarların trombozu - şuna sahiptir: ayırt edici özellik bu, kural olarak yavaş gelişir ve aniden değil. Hastalık yaşlılığın karakteristiğidir ve serebral damarların aterosklerozu ile ilişkilidir.

Beynin belirli bir hastalığında, örneğin bir tümör, meningo-ensefalit, vb. Bir serebral koma resmi ortaya çıkabilir.

İnmeye bağlı serebral komada durumun şiddeti ve prognoz, etkilenen damarın çapına, kanamanın büyüklüğüne, kanamaların tekrarlamasına ve komplikasyonlara bağlıdır. Beynin hayati merkezlerindeki kanama durumlarında, örneğin medulla oblongata'daki bir kanamada olduğu gibi, felçten hemen sonra ve hatta anında ölüm meydana gelebilir.

Tedavi. Beyindeki kanama, hastanın dikkatli bir şekilde izlenmesini ve bakımını gerektirdiğinde. Ev dışında (işte veya sokakta) koma oluştuğu durumlarda büyük bir özenle hasta sedyeye yatırılarak hastaneye götürülmelidir. Hastaya evde bir çağrı yapılırsa, o zaman tüm tıbbi önlemler sadece evde yapılmalıdır. Hastanın evden taşınmasına hiçbir koşulda izin verilmez.

Hasta çok dikkatli bir şekilde soyunmalı ve başı hafifçe kaldırılarak yatağa yatırılmalıdır. Hareketli protezler ağızdan çıkarılmalıdır. Hasta tamamen istirahat halindedir. Her iki tarafta dört tane olmak üzere mastoid çıkıntılara (kulakların arkasına) sülük konulması tavsiye edilir. Başa (tercihen felcin olduğu tarafa yani kanamanın olduğu tarafa) buz torbası konur. Bacaklara ısıtma yastıkları uygulanır. Unutulmamalıdır ki hastanın bilinçsiz durumunda olduğu gibi hassasiyet kaybına bağlı olarak da yanıklar oluşabilmektedir. Bu nedenle, ısıtma yastığı bir havluya sarılmalıdır. Hastanın yutma sorunu yoksa müshil tuzu (%10 magnezyum sülfat veya sodyum sülfat çözeltisi, işlemden bir saat önce bir yemek kaşığı) vermek gerekir. Tıpkı ayak ısıtıcıları gibi, bunun da dikkat dağıtıcı bir etkisi vardır.

Beyinde büyük veya önemli bir kanama ile hasta, bilincini geri kazanmadan ilk saatlerde ölür. Bununla birlikte, durumun ciddiyet derecesini belirlemek ve prognozu belirlemek zordur. Tüm serebral koma vakalarında, hastanın canlılığını geri kazanmasına yardımcı olacak tüm önlemlerin alınması gerekir. Koma ne kadar uzun olursa prognoz o kadar olumsuz olur. Alınan önlemlerden birkaç saat sonra hasta bilinci yerine gelebilir. Ancak tehlikenin geçtiğine dair bir işaret olarak alınamaz. Hasta tıbbi gözetim ve yardımsız bırakılmamalıdır. Sıcaklık, nabız ve solunumun izlenmesi gereklidir. Beyin kanamasına sıcaklıkta bir artış eşlik edebilir. Uzun süreli bir artış, katılan pnömoni şüphesini artırmalıdır. Bu nedenle, sıcaklıkta hafif bir artış olsa bile penisilin tedavisine başlanmalıdır. kas içi enjeksiyonlar günde 4 kez 200.000-300.000 IU. Hastanın döndürülememesi nedeniyle penisilin enjeksiyonları kalçaya değil, ön veya yan yüzeyi boyunca uyluk kaslarına yapılmalıdır. Nabzın artması, zayıflaması ve aritminin ortaya çıkması, aktivitede bir düşüş olduğunu gösterir. kardiyovasküler sistemin. Bu gibi durumlarda günde 3-4 kez kafur, kordiamin veya 2 ml kardiazol verilmesi gerekir. Ciddi bir durum, sert (horlama) "nefes almanın ortaya çıkmasıyla belirtilir.

Serebral koma hastalarında sıklıkla yatak yaraları gelişir. Oluşum yerleri, vücudun yatağın baskı uyguladığı kısımlarıdır: sakrum bölgesi, kürek kemikleri, topuklar, hastanın yattığı taraftaki vücudun yan yüzeyi. Yatak yaralarını önlemek için, yatağın durumunu izlemeniz gerekir: yatak yaralarının oluşumuna katkıda bulunan dikişler ve kıvrımlar olmadan kuru, çarşaflar olmalıdır. Hastanın vücudunun kuru kalmasına özen gösterilmelidir. Hastanın vücudunu alkol (kafur, şarap) veya kolonya ile silmek gerekir. Felçli tarafa ve genellikle yatak yaralarının göründüğü yerlere özel dikkat gösterilmelidir.

Ağız boşluğu için de dikkatli bakım gereklidir. Günde üç defa hastanın ağzı bir çubuğa sarılı pamukla silinmeli ve solüsyonla nemlendirilmelidir. borik asit veya %2 soda çözeltisi. Plakadan temizlenen dil, gliserin ile bulaşır.

İstem dışı idrara çıkma durumunda hastanın bacakları arasına pisuar konulmalıdır. Çarşafın altına geniş bir muşamba serilir. Daha da iyisi, kırışıklıkların oluşmaması için dikkatlice şilteye sarın. Islak bir çarşaf hemen değiştirilmelidir, bu birlikte yapılmalıdır: hasta dikkatlice yan çevrilir, çarşafın serbest kalan kısmı yatağın ortasına katlanır, ıslak muşamba silinir, kuru bir çarşaf serilir bu yerde hasta dikkatlice diğer tarafa (yeni yayılmış çarşafa doğru) çevrilir ve hafifçe kaldırarak ıslak çarşafı çıkarın. Yatağın ikinci yarısındaki ıslak muşambayı sildikten sonra bir çarşaf serip tüm kıvrımları düzeltip hastayı yatırırlar.

Bölgede idrar retansiyonu olması durumunda Mesane hafif baskı uygulayabilir veya bir ısıtma yastığı uygulayabilirsiniz. Bu önlemler idrara çıkmayı sağlayamazsa, yumuşak kauçuk steril bir kateter ile kateterizasyon yapılması gerekir. Bu manipülasyon, asepsi kurallarına en sıkı şekilde uyularak gerçekleştirilir.

Beyin koması olan hastalarda, gelişmiş kabızlık ile lavman verilen bağırsakların düzenli çalışmasını sağlamak gerekir. 4-5 bardak ılık sudan oluşan olağan temizleyici lavman yerine, hipertonik ve yağ lavmanlarına başvurmak daha iyidir. İlk durumda, 200 ml su başına 20-25 g sodyum klorürden bir çözelti hazırlanır. Sofra tuzu yerine aynı miktarda su için 25-30 gr magnezyum sülfat alabilirsiniz. Bir yağ lavmanı için 100-150 ml bitkisel yağ alın. Bazen temizleyici bir lavman uygulandıktan sonra idrara çıkma da meydana gelir.

Hastaların beslenmesine çok dikkat edilmelidir. Yiyecekler sıvı olmalıdır. Hastayı günde 5-6 defa küçük porsiyonlarda kaşıkla ve hatta daha iyisi içiciyle beslemek gerekir. Dikkatsiz ve aceleci beslenme ile hasta boğulabilir. Ayrıca beyin kanamasına bağlı yutma bozukluğu belirtileri olabilir. Yiyeceklerin solunum yoluna girmesi, ağır hasta bir hasta için hayatı tehdit eden aspirasyon pnömonisinin gelişmesine yol açabilir.

Hastalığın olumlu seyri ile hastanın hastaneye yatırılmasına en geç 2 hafta sonra izin verilir.

Antik Yunancadan gelen koma, derin uyku, uyuşukluk anlamına gelir. Bilinç eksikliği, motor aktivite ve refleksler, solunum ve kalp atışının hayati süreçlerinin engellenmesi ile karakterizedir. Komadaki bir hasta, örneğin dokunma veya ses, ağrı gibi dış uyaranlara yeterli tepkiden mahrumdur.

Neden bilinç ihlali var?

Merkezi sinir sisteminin (CNS) normal işleyişi, uyarım ve inhibisyonun dengelenmesiyle sağlanır. Bilinçsiz bir durumda, beynin bireysel yapılarının korteks üzerindeki engelleyici etkisi baskındır. Koma her zaman beyin dokusunda meydana gelen büyük çaplı hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bilinç kaybının nedenleri oldukça çeşitlidir. Serebral koma şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• sinir sistemi enfeksiyonları, viral ve bakteriyel nitelikteki menenjit;
• baş ve beyin maddesinin yaralanmaları;
• iskemik felçler veya beyin kanamasının bir sonucu olarak;
• aşırı doz nedeniyle sinir sisteminde toksik hasar ilaçlar, alkol, ayrıca ilaçlara ve toksik maddelere maruz kalındığında;
• bozulmuş metabolizma (yüksek, düşük kan şekeri seviyeleri ile diyabetik koma, hormonal dengesizlik ile adrenal disfonksiyon, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının baskılanması ile metabolizmanın atık ürünlerinin birikmesi).

belirtiler

Koma gelişiminde her zaman bilinç bozuklukları ön plana çıkar.

Hastanın ciddiyetine bağlı olarak üç ana koma türü vardır:

1. yüzeysel;
2. uygun koma;
3. derin.

Yüzeysel bir formla, hasta derin uyuyan bir kişiye benzer. Ona sözlü itiraz, gözleri açma, bazen soruları cevaplama yeteneği eşlik eder. Konuşma bozuklukları, engellenmiş ve tutarsız konuşmada kendini gösterir. Uzuvlardaki minimal hareketler korunur.

Sıradan bir koma halinde olan kişi ses çıkarabilir, aniden gözlerini açabilir ve motor heyecana girebilir. Doktorlar bazen bu tür hastaları kendilerine fiziksel zarar vermemeleri için özel yollarla düzeltmek zorunda bile kalırlar.

Derin koma, hareket ve reflekslerin tamamen yokluğu ile karakterizedir. Bu durumda hasta tükürüğü yutmaz, nefes almaz. Ağrıya tepki tamamen yoktur ve öğrenciler ışığa zayıf tepki verir.

Tüm türlerden ayrı olarak yapay bir koma izole edilir. Bu, doktorlar tarafından ilaçlar yardımıyla kasıtlı olarak oluşturulan bir anestezidir. Hastanın derin uykuda kalması aynı zamanda solunum fonksiyonlarının bir aparatla değiştirilmesi anlamına gelir. suni havalandırma ve ilaçlar yardımıyla kanın damarlardaki hareketinin sürdürülmesi. Serebral korteksin bu tür koruyucu inhibisyonu, hızlı iyileşmesini sağlar. Kontrollü koma, yaygın kanamalar ve toksik maddelerle şiddetli zehirlenme ile epileptiklerde kalıcı konvülsiyonlar için sıklıkla kullanılır. İlaçsız suni komadan farklı olarak her an sonlandırılabilir.

Teşhis

Teknik açıdan en basit teknik, Beyin omurilik sıvısıözel ince bir iğne kullanarak - lomber ponksiyon. Bu yöntem basittir, özel ekipman gerektirmez ve bazı durumlarda komanın nedenini belirlemenizi sağlar.

Komada olan hastaların yakınları, sevdiklerinin sık sık ruh hali değişimlerini, saldırganlıklarını ve depresif durumlarını not eder.

Beyin ölümü, komanın aşırı tezahürüdür. Tam yokluk herhangi bir uyarana tepki, tüm refleksler ve motor aktivite, sinir sisteminde geri dönüşü olmayan bozuklukları gösterir.

Beyin ölümü gerçekleşen hastaların solunum ve kalp aktiviteleri sadece yoğun bakımda korunur. Çok sık olarak, beyin ölümü, yoğun kanamalar veya hemorajik felçlerle ortaya çıkar.

Komanın aşırı sonuçları arasında bir ara pozisyon " kavramı tarafından işgal edilir. bitkisel hayat". Şiddetli vakalarda komada uzun süre kalmak, hastanın varlığının yalnızca özel ekipman yardımı ile desteklenmesine yol açar. Hastalar genellikle pnömoni, tekrarlayan tromboz veya enfeksiyon gibi eşlik eden hastalıklardan veya komplikasyonlardan ölürler.

Yapay komaya gelince, bu duruma maruz kalan hastalar sık ​​​​sık halüsinasyonlar ve kabuslar görürler. Bazı durumlarda, sistit, pnömoni şeklinde enfeksiyöz komplikasyonlar meydana geldi. deri altı doku ve anesteziklerin uzun süre uygulandığı damarlar.

Uzun süredir bilinci kapalı olan hastaların rehabilitasyonunda bütün bir uzman ekip görev alır. Düzenli yaparak egzersiz yapmak, mimik kaslarının çalışmasını geri yükleyerek, kurban yürümeyi ve tekrar kendine hizmet etmeyi öğrenir. Fizyoterapistlere, masörlere ve nörologlara ek olarak, konuşma işlevlerinin restorasyonunda konuşma terapistleri de yer alır. Psikologlar ve psikiyatristler, hastanın duygusal ve zihinsel durumunu normalleştirerek, kişinin topluma daha fazla uyum sağlamasına katkıda bulunur.