Bu makaleden böyle bir teşhis yöntemini öğreneceksiniz. Kalbin EKG'si– nedir ve ne gösterir? Bir elektrokardiyogram nasıl kaydedilir ve bunu en doğru şekilde kim çözebilir? Ayrıca normal bir EKG'nin belirtilerini ve bu yöntemle teşhis edilebilecek önemli kalp hastalıklarının belirtilerini bağımsız olarak nasıl belirleyeceğinizi de öğreneceksiniz.

Makale yayınlanma tarihi: 03/02/2017

Makale güncelleme tarihi: 29.05.2019

EKG (elektrokardiyogram) nedir? Bu, kalp hastalığını teşhis etmek için en basit, en erişilebilir ve bilgilendirici yöntemlerden biridir. Kalpte ortaya çıkan elektriksel uyarıların özel bir kağıt film üzerine diş şeklinde grafiksel olarak kaydedilmesine dayanmaktadır.

Bu verilere dayanarak, yalnızca kalbin elektriksel aktivitesi değil aynı zamanda miyokardın yapısı da değerlendirilebilir. Bu, EKG kullanarak birçok tanıyı koyabileceğiniz anlamına gelir çeşitli hastalıklar kalpler. Bu nedenle EKG'nin özel tıbbi bilgisi olmayan bir kişi tarafından bağımsız olarak yorumlanması mümkün değildir.

Sıradan bir insanın yapabileceği tek şey, elektrokardiyogramın bireysel parametrelerini, normlara uyup uymadıklarını ve hangi patolojiyi gösterebileceklerini kabaca değerlendirmektir. Ancak EKG sonucuna dayanan nihai sonuçlar yalnızca kalifiye bir uzman - bir kardiyolog, bir terapist veya aile doktoru tarafından yapılabilir.

Yöntemin prensibi

Kalbin kasılma aktivitesi ve işleyişi, içinde düzenli olarak spontan elektriksel uyarıların (deşarjların) meydana gelmesi nedeniyle mümkündür. Normalde kaynakları organın en üst kısmında bulunur (içinde sinüs düğümü, sağ atriyumun yakınında bulunur). Her bir uyarının amacı, sinir yolları boyunca miyokardın tüm bölümleri boyunca ilerleyerek bunların kasılmasına neden olmaktır. Bir dürtü ortaya çıktığında ve atriyumun miyokardından ve ardından ventriküllerden geçtiğinde, bunların alternatif kasılmaları meydana gelir - sistol. Dürtülerin olmadığı dönemde kalp rahatlar - diyastol.

EKG teşhisi (elektrokardiyografi), kalpte ortaya çıkan elektriksel uyarıların kaydedilmesine dayanır. Bu amaçla özel bir cihaz kullanılır - bir elektrokardiyograf. Çalışma prensibi, kasılma (sistolde) ve gevşeme (diyastolde) anında kalbin farklı kısımlarında meydana gelen biyoelektrik potansiyeller (deşarjlar) arasındaki farkı vücut yüzeyinde yakalamaktır. Tüm bu işlemler, sivri veya yarım küre dişlerden ve aralarında boşluk şeklinde yatay çizgilerden oluşan bir grafik şeklinde, ısıya duyarlı özel kağıt üzerine kaydedilir.

Elektrokardiyografi hakkında bilinmesi gereken başka neler var?

Kalbin elektriksel deşarjları sadece bu organdan geçmez. Vücudun elektriksel iletkenliği iyi olduğundan, heyecan verici kalp uyarılarının gücü vücudun tüm dokularından geçmeye yeterlidir. Bölgedeki göğsün yanı sıra üst ve alt kısımlara da en iyi şekilde yayılırlar. alt uzuvlar. Bu özellik EKG'nin temelini oluşturur ve ne olduğunu açıklar.

Kayıt olmak için elektriksel aktivite kalp, bir elektrokardiyograf elektrodunu kollara ve bacaklara ve ayrıca göğsün sol yarısının ön yan yüzeyine sabitlemek gerekir. Bu, vücutta yayılan elektriksel uyarıların her yönünü yakalamanıza olanak tanır. Miyokardın kasılma ve gevşeme alanları arasındaki deşarj yollarına kalp uçları denir ve kardiyogramda aşağıdaki gibi gösterilir:

1. Standart potansiyel müşteriler:

• Önce ben;
• II – ikinci;
• Ш – üçüncü;
• AVL (ilkinin benzeri);
• AVF (üçüncünün analogu);
• AVR (tüm potansiyel müşterileri yansıtır).

Göğüs uçları (göğsün sol tarafında, kalp bölgesinde bulunan farklı noktalar):

Kabloların önemi, her birinin kalbin belirli bir bölgesinden elektriksel bir uyarının geçişini kaydetmesidir. Bu sayede aşağıdakiler hakkında bilgi alabilirsiniz:

• Kalp nasıl bulunur göğüs(anatomik eksenle çakışan kalbin elektriksel ekseni).
• Atriyum ve ventriküllerin miyokardındaki kan dolaşımının yapısı, kalınlığı ve doğası nedir?
• Sinüs düğümünde impulslar ne kadar düzenli olarak meydana geliyor ve herhangi bir kesinti var mı?
• Tüm impulslar iletken sistemin yolları boyunca gerçekleştiriliyor mu ve yollarında herhangi bir engel var mı?

Elektrokardiyogram nelerden oluşur?

Eğer kalp tüm bölümleriyle aynı yapıya sahip olsaydı, sinir uyarıları aynı anda bunların içinden geçecektir. Sonuç olarak, EKG'de her elektrik deşarjı yalnızca bir dişe karşılık gelir ve bu da kasılmayı yansıtır. EGC'deki kasılmalar (impulslar) arasındaki süre, izolin adı verilen düz bir yatay çizgiye benzer.

İnsan kalbi, üst kısmı atriyum ve alt kısmı ventrikül olan sağ ve sol yarımlardan oluşur. Farklı boyutlara, kalınlıklara sahip oldukları ve bölmelerle ayrıldıkları için, heyecan verici dürtü içlerinden farklı hızlarda geçer. Bu nedenle EKG'de kalbin belirli bir bölgesine karşılık gelen farklı dalgalar kaydedilir.

Dişler ne anlama geliyor?

Kalbin sistolik uyarılmasının yayılma sırası aşağıdaki gibidir:

1. Elektrik darbesi deşarjlarının kaynağı sinüs düğümünde meydana gelir. Sağ atriyuma yakın konumlandığı için ilk kasılan kısım bu bölümdür. Hafif bir gecikmeyle, neredeyse aynı anda sol atriyum kasılır. EKG'de böyle bir an P dalgası tarafından yansıtılır, bu yüzden buna atriyal denir. Yukarı dönük.
2. Atriyumdan gelen akıntı, atriyoventriküler (atriyoventriküler) düğüm (modifiye miyokardiyal sinir hücrelerinin bir koleksiyonu) yoluyla ventriküllere geçer. İyi bir elektrik iletkenliğine sahiptirler, bu nedenle normalde düğümde gecikmeler meydana gelmez. Bu, EKG'de P-Q aralığı (karşılık gelen dişler arasında yatay bir çizgi) olarak görüntülenir.
3. Ventriküllerin uyarılması. Kalbin bu kısmı en kalın miyokardiyuma sahiptir, dolayısıyla elektrik dalgası atriyumlardan daha uzun süre bu bölgelerden geçer. Sonuç olarak, EKG - R'de (ventriküler) en yüksek dalga yukarı bakacak şekilde belirir. Bunun öncesinde tepe noktası ters yöne bakan küçük bir Q dalgası gelebilir.
4. Ventrikül sistolünün tamamlanmasından sonra miyokard gevşemeye ve enerji potansiyellerini geri kazanmaya başlar. EKG'de S dalgasına benziyor (aşağı dönük) - tam yokluk heyecanlanma. Bundan sonra yukarıya bakan küçük bir T dalgası ve ardından kısa bir yatay çizgi gelir - S-T segmenti. Miyokardın tamamen iyileştiğini ve başka bir kasılma yapmaya hazır olduğunu gösterirler.

Uzuvlara ve göğse (kurşun) bağlanan her elektrot kalbin belirli bir kısmına karşılık geldiğinden, aynı dişler farklı uçlarda farklı görünür; bazılarında daha fazla, bazılarında daha az belirgindirler.

Bir kardiyogramın şifresi nasıl çözülür

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda sıralı EKG yorumu, dalgaların boyutunun, uzunluğunun ve aralıklarının ölçülmesini, şekillerinin ve yönlerinin değerlendirilmesini içerir. Şifre çözme ile ilgili eylemleriniz aşağıdaki gibi olmalıdır:

• Kaydedilen EKG'nin bulunduğu kağıdı açın. Dar (yaklaşık 10 cm) veya geniş (yaklaşık 20 cm) olabilir. Yatay olarak birbirine paralel uzanan birkaç pürüzlü çizgi göreceksiniz. Dişlerin bulunmadığı kısa bir aradan sonra kayıt kesildikten (1-2 cm) sonra birkaç diş kompleksinin bulunduğu çizgi yeniden başlar. Bu tür grafiklerin her biri bir öncüyü görüntüler, dolayısıyla önünde hangi öncünün olduğu belirtilir (örneğin, I, II, III, AVL, V1, vb.).
• R dalgasının en yüksek olduğu (genellikle ikinci) standart derivasyonlardan (I, II veya III) birinde, ardışık üç R dalgası arasındaki mesafeyi (R-R-R aralığı) ölçün ve ortalama değeri belirleyin (milimetre sayısını böl 2). Bu, dakikadaki kalp atış hızını hesaplamak için gereklidir. Bu ve diğer ölçümlerin milimetrik cetvelle veya EKG bandı kullanılarak mesafe hesaplanarak yapılabileceğini unutmayın. Kağıt üzerindeki her büyük hücre 5 mm'ye, içindeki her nokta veya küçük hücre ise 1 mm'ye karşılık gelir.
• R dalgaları arasındaki boşlukları değerlendirin: aynı mı yoksa farklı mı? Kalp ritminin düzenliliğini belirlemek için bu gereklidir.
• EKG'deki her dalgayı ve aralığı sırayla değerlendirin ve ölçün. Uygunluklarını belirleyin normal göstergeler(aşağıdaki tablo).

Hatırlanması önemli! Her zaman bandın hızına dikkat edin - saniyede 25 veya 50 mm. Bu, kalp atış hızının (HR) hesaplanması için temel olarak önemlidir. Modern cihazlar kalp atış hızını bir bant üzerinde gösterir ve saymaya gerek yoktur.

Kalp atış hızınızı nasıl sayarsınız?

Dakikadaki kalp atışı sayısını saymanın birkaç yolu vardır:

1. Tipik olarak EKG 50 mm/sn hızında kaydedilir. Bu durumda aşağıdaki formülleri kullanarak kalp atış hızınızı (kalp atış hızınızı) hesaplayabilirsiniz:

   Kalp atış hızı=60/((R-R (mm olarak)*0,02))

   25 mm/sn hızında EKG kaydederken:

   Kalp atış hızı=60/((R-R (mm cinsinden)*0,04)

2. Aşağıdaki formülleri kullanarak kardiyogramdaki kalp atış hızını da hesaplayabilirsiniz:

• 50 mm/sn'de kayıt yaparken: HR = 600/R dalgaları arasındaki büyük hücrelerin ortalama sayısı.
• 25 mm/sn hızında kayıt yaparken: HR = 300/R dalgaları arasındaki büyük hücre sayısının ortalaması.

EKG normal olarak ve patolojiyle nasıl görünür?

Normal bir EKG ve dalga komplekslerinin nasıl görünmesi gerektiği, en sık hangi sapmaların meydana geldiği ve bunların neyi gösterdikleri tabloda açıklanmaktadır.

Hatırlanması önemli!

1. EKG filmi üzerindeki bir küçük hücre (1 mm), 50 mm/sn'de kayıt yaparken 0,02 saniyeye, 25 mm/sn'de kayıt yaparken 0,04 saniyeye karşılık gelir (örneğin, 5 hücre - 5 mm - bir büyük hücre 1 saniyeye karşılık gelir) .
2. AVR lead'i değerlendirme için kullanılmaz. Normalde standart kabloların ayna görüntüsüdür.
3. İlk derivasyon (I) AVL'yi kopyalıyor ve üçüncüsü (III) AVF'yi kopyalıyor, dolayısıyla EKG'de neredeyse aynı görünüyorlar.

EKG parametreleri	Normal göstergeler	Bir kardiyogramdaki normdan sapmaların şifresi nasıl çözülür ve ne gösterir?
Mesafe R–R–R	R dalgaları arasındaki tüm boşluklar eşittir	Farklı aralıklar atriyal fibrilasyonu, kalp bloğunu gösterebilir
Kalp atış hızı	60 ila 90 atım/dakika aralığında	Taşikardi - kalp atış hızı 90/dakikadan fazla olduğunda Bradikardi – 60/dakikadan az
P dalgası (atriyal kasılma)	Bir yay gibi yukarıya bakan, yaklaşık 2 mm yüksekliğinde, her R dalgasından önce gelir.III, V1 ve AVL'de olmayabilir	Yüksek (3 mm'den fazla), geniş (5 mm'den fazla), iki yarım (çift kambur) şeklinde - atriyal miyokardın kalınlaşması
		Genellikle I, II, FVF, V2 – V6'da yoktur – ritim sinüs düğümünden gelmez
		R dalgaları arasında birkaç küçük testere dişi şeklinde diş – atriyal fibrilasyon
P-Q aralığı	P ve Q dalgaları arasındaki yatay çizgi 0,1–0,2 saniye	Uzamışsa (50 mm/sn kayıt yaparken 1 cm'den fazla) – kalpler
		Kısalma (3 mm'den az) –
QRS kompleksi	Süresi yaklaşık 0,1 sn (5 mm) olup, her kompleksten sonra T dalgası ve yatay çizgi aralığı vardır.	Ventriküler kompleksin genişlemesi ventriküler miyokardın hipertrofisini, dal bloğunu gösterir
		Yukarıya bakan yüksek kompleksler arasında boşluk yoksa (sürekli giderler), bu ya ventriküler fibrilasyonu gösterir.
		Bir “bayrak” gibi görünüyor – miyokard enfarktüsü
Q dalgası	Aşağıya bakan, ¼ R derinliğinden az, mevcut olmayabilir	Standart veya prekordiyal derivasyonlarda derin ve geniş bir Q dalgası, akut veya geçirilmiş miyokard enfarktüsünü gösterir.
R dalgası	En yüksek olanı, yukarı bakan (yaklaşık 10–15 mm), sivri uçlu, tüm uçlarda mevcut	Farklı derivasyonlarda farklı yükseklikleri olabilir, ancak I, AVL, V5, V6 derivasyonlarında 15-20 mm'den fazla ise bu bir işaret olabilir. Üst kısımda M harfi şeklindeki pürüzlü bir R, bir demet dal bloğunu belirtir.
S dalgası	Tüm kablolarda mevcuttur, aşağıya dönük, sivri uçlu, farklı derinliklere sahip olabilir: Standart kablolarda 2–5 mm	Normalde göğüs derivasyonlarında derinliği R yüksekliği kadar milimetre olabilir ancak 20 mm'yi geçmemelidir ve V2-V4 derivasyonlarında S derinliği R yüksekliğiyle aynıdır. III'te derin veya pürüzlü S , AVF, V1, V2 – sol ventriküler hipertrofi.
Segment S-T	S ve T dalgaları arasındaki yatay çizgiye karşılık gelir	Elektrokardiyografik çizginin yukarı veya aşağı sapması yatay düzlem 2 mm'den fazlası şunu gösterir: koroner hastalık anjina veya miyokard enfarktüsü
T dalgası	½ R'den daha az yüksekliğe sahip bir yay şeklinde yukarıya doğru bakan V1'de aynı yüksekliğe sahip olabilir ancak daha yüksek olmamalıdır	Standart ve göğüs derivasyonlarındaki uzun, sivri, çift kambur T, koroner hastalığı ve aşırı kalp yükünü gösterir
		S-T aralığıyla birleşen T dalgası ve kavisli bir "bayrak" şeklindeki R dalgası, akut enfarktüs dönemini gösterir.

Önemli bir şey daha

Tabloda normal ve patolojik koşullarda açıklanan EKG özellikleri, kod çözmenin yalnızca basitleştirilmiş bir versiyonudur. Sonuçların tam bir değerlendirmesi ve doğru sonuç, yalnızca genişletilmiş şemayı ve yöntemin tüm inceliklerini bilen bir uzman (kardiyolog) tarafından yapılabilir. Bu özellikle çocuklarda EKG'nin şifresini çözmeniz gerektiğinde geçerlidir. Kardiyogramın genel prensipleri ve unsurları yetişkinlerle aynıdır. Ama çocuklar için farklı Çağlar tedarik edilen farklı standartlar. Bu nedenle tartışmalı ve şüpheli vakalarda profesyonel değerlendirmeyi yalnızca pediatrik kardiyologlar yapabilir.

Elektrokardiyogram kalbin durumunun ilk göstergesidir. Tüm sorunları yansıtıyor kardiyovasküler sisteminİnsanda, gerekli tedaviyi gerçekleştirebilmek için rahatsızlıkların erken evrelerde tespit edilmesine olanak sağlar. Ancak doğru tanı konulabilmesi için kardiyogramın doğru yorumlanması gerekir.

Bir kardiyogram nelerden oluşur?

EKG yorumu Bu testin gerçekte ne olduğunun net bir şekilde anlaşılmasını gerektirir. Elektrokardiyogram, kalp kasının elektriksel aktivitesini kağıt veya elektronik ortamda şematik olarak gösterir. Özel kalibre edilmiş kağıda kaydedilir. Karenin yatay ekseninin uzunluğu (en küçük bölüm) 1 mm'dir, zamanla sırasıyla 0,04 saniyeye, 5 mm'lik büyük bloklar ise 0,2 saniyeye eşittir. Üstteki siyah işaretler üç saniyelik aralıkları gösterir. İki bloktan oluşan dikey bir çizgi bir milivolta eşittir - bu, voltun binde biri olan elektrik voltajı ölçüm birimidir. Neden bahsettiğimizi anlamak için EKG transkriptinin fotoğrafına bakmaya değer.

Kardiyogramda 12 derivasyon görüntülenir: ilk yarısı uzuvlardan, ikincisi ise göğüsten gelir. Elektrotların insan vücudundaki konumuna bağlıdırlar, bu nedenle bunların doğru şekilde yerleştirilmesi çok önemlidir. Bu elektrotlar miyokardın farklı bölümlerinin aktivitesini yansıtır. Vücuttaki elektrotlar buna göre yerleştirilir.

Bir kardiyogramda bir dürtünün kalpteki yayılımı aralıklar, bölümler ve dişlerle gösterilir. İkincisi Latin harfleriyle gösterilir: P, Q, R, S, T, U. R dalgası her zaman negatiftir, miyokard göstergelerini gösterir, Q ve S pozitiftir, darbenin interventriküler boyunca yayılımını gösterirler septum. T ve U dalgalarının yorumlanmasına gelince, her şey onların şekline, genliğine ve işaretine bağlıdır. Birincisi miyokard repolarizasyonunu yansıtır ve ikincisinin tanı açısından değeri özel bir rol oynamaz. Normal EKG yorumu, tüm göstergelerin saniyenin yüzde biri kadar hesaplanması gerektiğini, aksi takdirde yanlış yorumlanabileceklerini şart koşar.

Hangi göstergeler optimal kabul edilir?

Bir EKG'yi etkili bir şekilde yorumlamak için normal göstergeleri incelemeniz gerekir. Öncelikle kalp atış hızınıza dikkat etmelisiniz. Normalde sinüs olması gerekir. Bu, P dalgalarının sabit bir şekle, aralarındaki mesafeye sahip olması gerektiği anlamına gelir. PP göstergeleri ve R-R - aynı olsun ve kasılma sayısı dakikada 60-80'dir.

Kalbin elektriksel ekseni, ventriküllerin impulstan uyarılma vektörünün bir yansımasıdır, özel tıbbi tablolara göre hesaplanır, bu nedenle yeni başlayanlar için bir EKG'nin şifresini çözmek çok zor görünebilir. EOS sapmaları alfa açısına göre belirlenir. Eksen normal konumunda ise açı 50-70 derecedir. Dikkat etmekte fayda var: R dalgası S dalgasından daha yüksek olmalıdır Dalgaların aralıkları elektriksel uyarının kalbin bölmeleri arasında nasıl geçtiğini gösterir. Her birinin kendine özgü norm göstergeleri vardır.

1. Normal şartlarda Q-R-S diş grubunun genişliği 60-100 ms'dir.
2. Q-T dalga grubu ventriküler kasılma süresini temsil eder. Norm 390-450 ms'dir.
3. Q dalgası için optimum uzunluk 0,04 saniyedir ve derinlik 3 mm'den fazla değildir.
4. S dalgasının yüksekliği 20 mm'yi geçmemelidir.
5. T dalgasının normu, I ve II derivasyonlarında yukarı doğru yönlendirilmesi ve aVR derivasyonunda negatif bir değere sahip olmasıdır.

Anormalliklerin ve hastalıkların tespiti

Normal göstergeleri anlarsanız, EKG'yi çözerken herhangi bir patoloji bağımsız olarak tanımlanabilir. Kalp atış hızıyla başlayalım. Elektriksel uyarılma sinüs düğümünden başlamıyorsa, bu aritminin bir göstergesidir. Depolarizasyonun başladığı kalp bölmesine bağlı olarak taşikardi (ritmin hızlanması) veya bradikardi (yavaşlama) tanısı konur. Sapmaların bir diğer önemli göstergesi ise anormal dişler ve aralıklardır.

1. Q ve T dalgaları arasındaki aralığın uzaması miyokardit, romatizma, skleroz veya koroner arter hastalığını gösterir. Q değerleri normu karşılamadığında bu, miyokardiyal patolojilere işaret eder.


2. R dalgası tüm derivasyonlarda görünmüyorsa bu, ventriküler hipertrofinin mümkün olduğunu gösterir.
3. ST segmentindeki anormallikler miyokard iskemisini gösterir.
4. Normal aralığa uymayan bir T dalgası hipokalemi veya hiperkalemiye işaret edebilir.
5. P dalgasının özellikle iki kez genişlemesi atriyoventriküler bloğu gösterir.
6. ST segmentinin keskin bir yükselişi, hastanın akut kalp krizi veya perikardit riski altında olduğu, inmesi ise miyokard iskemisi veya kişinin kalp glikozitleri aldığı anlamına gelir.

Kalbin elektrik ekseninin şu veya bu konumu şunu gösterebilir: çeşitli hastalıklar. EOS yatay veya sola eğik olduğunda hastada hipertansiyondan söz edebiliriz. Eksen sağa sapıyorsa kişinin kronik akciğer hastalığına sahip olması muhtemeldir. Elektrik ekseninin kısa bir süre içinde aniden konum değiştirmesi durumunda doktorun endişelenmesi gerekir. EOS'un özelliği göstergelerinin şunlara bağlı olabilmesidir: Çeşitli faktörler. Örneğin dikey pozisyona genellikle zayıf kişilerde, yatay pozisyona ise fazla kilolu kişilerde rastlanır.

Bir kardiyogram bir takım hastalıkları gösterebilir. Ancak kendiniz teşhis koymak için acele etmeyin. Yeni başlayanlar için EKG'yi yorumlamak çok zordur çünkü tüm göstergeler bağımsız olarak hesaplanamaz. Kardiyogramı doğru yorumlayacak ve doğru teşhis koyabilecek bir profesyonelle iletişime geçmek daha iyidir.

medsosud.ru

Temel Kurallar

Bir hastanın muayenesinin sonuçlarını incelerken, Doktorlar EKG'nin aşağıdaki bileşenlerine dikkat ederler:

• Dişler;
• Aralıklar;
• Segmentler.

EKG bandındaki her satır için katı normal parametreler vardır. ihlalleri gösterebilecek en ufak sapma kalbin işinde.

Kardiyogram analizi

EKG çizgilerinin tamamı matematiksel olarak incelenir ve ölçülür, ardından doktor kalp kası ve iletim sisteminin bazı çalışma parametrelerini belirleyebilir: kalp ritmi, kalp atış hızı, kalp pili, iletkenlik, kalbin elektriksel ekseni.

Günümüzde tüm bu göstergeler yüksek hassasiyetli elektrokardiyograflar tarafından incelenmektedir.

Kalbin sinüs ritmi

Bu, sinüs düğümünün (normal) etkisi altında meydana gelen kalp kasılmalarının ritmini yansıtan bir parametredir. Kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının tutarlılığını, kalp kasının gerilme ve gevşeme süreçlerinin sırasını gösterir.

Ritim çok en yüksek R dalgaları ile kolaylıkla tanımlanabilir: Aralarındaki mesafe tüm kayıt boyunca aynıysa veya %10'dan fazla sapma göstermiyorsa hastada aritmi sorunu yoktur.

Kalp atış hızı

Dakikadaki atım sayısı yalnızca nabız sayılarak değil aynı zamanda EKG ile de belirlenebilir. Bunu yapmak için, EKG'nin kaydedildiği hızı (genellikle 25, 50 veya 100 mm/s) ve ayrıca en yüksek dişler arasındaki mesafeyi (bir tepe noktasından diğerine) bilmeniz gerekir.

Bir mm'lik kayıt süresinin çarpılması R-R segmentinin uzunluğu, kalp atış hızını alabilirsiniz. Normalde göstergeleri dakikada 60 ila 80 atım arasındadır.

Uyarma kaynağı

Kalbin otonom sinir sistemi, kasılma süreci kalbin bölgelerinden birinde sinir hücrelerinin birikmesine bağlı olacak şekilde tasarlanmıştır. Normalde bu, sinüs düğümüdür; darbeler tüm süreç boyunca birbirinden ayrılır. gergin sistem kalpler.

Bazı durumlarda kalp pilinin rolü diğer düğümler (atriyal, ventriküler, atriyoventriküler) tarafından üstlenilebilir. Bu incelenerek belirlenebilir P dalgası göze çarpmıyor, izolinin hemen üzerinde yer alıyor.

İletkenlik

Bu, dürtü iletim sürecini gösteren bir kriterdir. Normalde impulslar, sıra değişmeden bir kalp pilinden diğerine sırayla iletilir.

Elektrik ekseni

Ventriküler uyarılma sürecine dayanan bir gösterge. Matematiksel I ve III'teki Q, R, S dalgalarının analizi uyarılmalarının belirli bir sonuç vektörünü hesaplamaya izin verir. Bu, His demetinin dallarının işleyişini sağlamak için gereklidir.

Ortaya çıkan kalp ekseninin eğim açısı değeriyle tahmin edilir: 50-70° normal, 70-90° sağa sapma, 50-0° sola sapma.

Dişler, segmentler ve aralıklar

Dalgalar EKG'nin izolin üzerinde yer alan bölümleridir, anlamları aşağıdaki gibidir:

• P– kulakçıkların kasılma ve gevşeme süreçlerini yansıtır.
• S, S– interventriküler septumun uyarılma süreçlerini yansıtır.
• R– ventriküllerin uyarılma süreci.
• T- ventriküllerin gevşeme süreci.

Aralıklar izolin üzerinde uzanan EKG bölümleridir.

• Güç kalitesi– atriyumlardan ventriküllere impuls yayılma zamanını yansıtır.

Segmentler, bir aralık ve bir dalgayı içeren bir EKG'nin bölümleridir.

• QRST– ventriküler kasılmanın süresi.
• ST– ventriküllerin tamamen uyarılma süresi.
• TP– kalbin elektriksel diyastol zamanı.

Erkekler ve kadınlar için normal

Yetişkinlerde kalbin EKG'sinin ve normal göstergelerin yorumlanması bu tabloda sunulmaktadır:

Sağlıklı Çocukluk Sonuçları

Çocuklarda EKG ölçüm sonuçlarının yorumlanması ve bu tablodaki normları:

Tehlikeli teşhisler

Yorumlama sırasında EKG okumalarından hangi tehlikeli durumlar belirlenebilir?

Ekstrasistol

Bu olgu anormal kalp ritmi ile karakterizedir. Kişi kasılma sıklığında geçici bir artış ve ardından bir duraklama hisseder. Bu, sinüs düğümüyle birlikte ek bir darbe yayılımı gönderen ve olağanüstü bir kasılmaya yol açan diğer kalp pillerinin aktivasyonuyla ilişkilidir.

Aritmi

İle karakterize edilen sinüs ritmi periyodikliğinde değişiklik darbeler farklı frekanslara ulaştığında. Bu tür aritmilerin yalnızca %30'u tedavi gerektirir çünkü daha ciddi hastalıklara neden olabilir.

Diğer durumlarda bu, fiziksel aktivitenin bir tezahürü, hormonal seviyelerdeki değişiklikler, önceki ateşin sonucu olabilir ve sağlığı tehdit etmez.

Bradikardi

Sinüs düğümü zayıfladığında, uygun frekansta impuls üretemediğinde ve bunun sonucunda kalp atış hızı yavaşladığında ortaya çıkar. Dakikada 30-45 atım.

Taşikardi

Kalp atış hızındaki artışla karakterize edilen zıt fenomen Dakikada 90'dan fazla atım. Bazı durumlarda, geçici taşikardi, güçlü fiziksel efor ve duygusal stresin etkisi altında ve ayrıca artan sıcaklıkla ilişkili hastalıklar sırasında ortaya çıkar.

İletim bozukluğu

Sinüs düğümüne ek olarak, ikinci ve üçüncü derecenin altında yatan başka kalp pilleri de vardır. Normalde birinci dereceden kalp pilinden gelen impulsları iletirler. Ancak işlevleri zayıflarsa kişi kendini hissedebilir. zayıflık, baş dönmesi kalbin depresyonundan kaynaklanır.

Dereceyi düşürmek de mümkündür tansiyon, Çünkü ventriküller daha az sıklıkta veya aritmik olarak kasılacaktır.

Performansta neden farklılıklar olabilir?

Bazı durumlarda EKG'yi yeniden analiz ederken önceden elde edilen sonuçlardan sapmalar ortaya çıkar. Neyle bağlanabilir?

• Günün farklı zamanları. Tipik olarak EKG'nin, vücudun henüz stres faktörlerine maruz kalmadığı sabah veya öğleden sonra yapılması önerilir.
• Yükler. EKG çekerken hastanın sakin olması çok önemlidir. Hormonların salınması kalp atış hızını artırabilir ve göstergeleri bozabilir. Ayrıca muayeneden önce ağır fiziksel emeğe girilmesi de önerilmez.
• Yemek yiyor. Sindirim süreçleri kan dolaşımını etkiler ve alkol, tütün ve kafein kalp atış hızını ve kan basıncını etkileyebilir.
• Elektrotlar. Yanlış uygulama veya kazara yer değiştirme göstergeleri ciddi şekilde değiştirebilir. Bu nedenle kayıt sırasında hareket edilmemesi ve elektrotların uygulandığı bölgedeki cildin yağdan arındırılması önemlidir (muayene öncesi krem ​​ve diğer cilt ürünlerinin kullanılması son derece istenmeyen bir durumdur).
• Arka plan. Bazen yabancı cihazlar elektrokardiyografın çalışmasını etkileyebilir.

Ek inceleme teknikleri

Holter

Yöntem kalp fonksiyonunun uzun vadeli çalışması sonuçları manyetik film üzerine kaydedebilen taşınabilir bir kompakt kayıt cihazı sayesinde mümkündür. Yöntem özellikle periyodik olarak ortaya çıkan patolojileri, bunların sıklığını ve ortaya çıkma zamanını incelemek gerektiğinde iyidir.

Koşu bandı

İstirahat halinde kaydedilen geleneksel EKG'den farklı olarak, Bu method sonuçların analizine dayalı fiziksel aktiviteden sonra. Bu çoğunlukla risk değerlendirmesi için kullanılır olası patolojiler, standart bir EKG'de ve ayrıca kalp krizi geçiren hastalar için bir rehabilitasyon süreci reçete edilirken tespit edilmedi.

Fonokardiyografi

İzin verir Kalp seslerini ve üfürümlerini analiz edin. Bunların süresi, sıklığı ve ortaya çıkma zamanı, kalp aktivitesinin aşamaları ile ilişkilidir; bu, kapakçıkların işleyişini ve endo ve romatizmal kardit gelişme risklerini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Standart bir EKG, kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının grafiksel bir temsilidir. Pek çok faktör doğruluğunu etkileyebilir, bu nedenle doktor tavsiyelerine uyulmalıdır.

Muayene, kardiyovasküler sistemin çoğu patolojisini ortaya çıkarır, ancak doğru tanı için ek testler gerekebilir.

Son olarak, "EKG herkes tarafından yapılabilir" kodunun çözülmesine ilişkin bir video kursu izlemenizi öneririz:

oserdce.com

EKG nedir, işlem nasıl yapılır?

EKG alma prensibi çok basittir. Bu, hastanın cildine, kalp atışına eşlik eden elektriksel uyarıları kaydeden sensörlerin bağlanmasını içerir. Kayıt bir kağıt üzerine yapılır. İşinin ehli bir doktor bu diyagramı kullanarak hastanın sağlığı hakkında pek çok şey anlatabilir.

Karşılık gelen elektriksel darbelerdeki döngüsel değişiklikleri gösterir. Bu teşhis yönteminin kesinlikle doğru ve kapsamlı olmadığını belirtmek önemlidir. Daha ziyade ana sonuçların temeli olarak görülebilir.

EKG'de tam olarak ne gösteriliyor?

Diyelim ki bir elektrokardiyogram çekmeniz gerekiyor. Bu nasıl doğru şekilde yapılır? Bu işlemi gerçekleştirmek için uzman olmanız mı gerekiyor, yoksa gerekli tüm kurallara dikkatle uyulduğu takdirde uzman olmayan biri bile işlemi gerçekleştirebilir mi? Bu soruları cevaplamaya çalışalım.

Elektrokardiyogramın yalnızca kalp hastalarının tedavisinde değil aynı zamanda diğer bazı durumlarda da kullanılması ilginçtir:

• Bu sadece çeşitli tıbbi muayeneler sırasında değil, aynı zamanda doğrudan kalple ilgili olmayan ancak kalpte komplikasyon yaratabilecek hastalıkların teşhisi için de ortaya çıkar.
• Ayrıca vücuda güçlü etkisi olan ilaçları kullanırken, kardiyovasküler sistemin sağlığı da sıklıkla bu şekilde kontrol edilir. Olası sonuçlar bu tür ilaçları almak.
  Bu gibi durumlarda, yalnızca tedavi öncesinde değil, tedavi kursu tamamlandıktan sonra da kontrol etmek gelenekseldir.

Prosedürün kendisi çok karmaşık değil. Toplam süresi on dakikayı geçmez. Oda sıcaklığı çok düşük olmamalıdır. Aynı zamanda odanın havalandırılması gerekir. Böyle bir işlem için bu ve benzeri kurallara uyulması çok önemlidir. Bunun nedeni hastanın fiziksel durumundaki herhangi bir değişikliğin elektrokardiyograma yansıtılmasıdır.

İşte diğer bazı gereksinimler:

1. İşleme başlamadan önce hastaya dinlenme verilmelidir. Süresi en az çeyrek saat olmalıdır.
2. Okuma işlemi sırasında hasta sırt üstü yatmalıdır.
3. Çalışırken bile nefes alabilmesi gerekir.
4. Ayrıca öğünlerinizin zamanlamasını da göz önünde bulundurmalısınız. Her şey ya aç karnına ya da son yemekten en geç iki saat sonra yapılmalıdır. Bu alım bol olmamalıdır.
5. Elbette işlem günü herhangi bir sakinleştirici veya tonik almanıza izin verilmiyor. Ayrıca kahve, çay veya benzeri içecekleri de içmemelisiniz. Hasta sigara içiyorsa işlemden en az bir saat önce bu alışkanlıktan uzak durmalıdır.

Aşağıdakileri içeren teşhis tekniği
Ellere ve ayak bileklerine dört elektrot bağlanmasını ve hastanın göğsüne altı vantuz takılmasını içerir.

Bunu aşağıdaki sırayla yaparlar. Her elektrotun belirli bir rengi vardır. Altlarına nemli bir bez koyun. Bu hem iletkenliği arttırmak hem de elektrotun cilt yüzeyine yapışmasını geliştirmek için yapılır.

Vantuzları göğse takarken, cilt genellikle kullanılarak dezenfekte edilir. alkol solüsyonu. Diyagram, farklı şekillere sahip birkaç diş tipini gösterecektir.

Teşhis işlemini gerçekleştirmek için, ardışık dört döngüden daha uzun olmayan verileri kaydetmek yeterlidir.

Peki hangi durumlarda doktora gidip kardiyogram yaptırmak mantıklıdır?

Birkaç ana seçenek vardır:

• Göğüste açıkça rahatsızlık hissediyorsanız bu yapılmalıdır.
• Normal gibi görünse de nefes darlığı yaşıyorsanız EKG çektirmek için doktorunuza başvurmanız akıllıca olacaktır.
• Fazla kilonuz varsa, şüphesiz kalp hastalığı riski altındasınız demektir. Düzenli olarak elektrokardiyogram yapılması tavsiye edilir.
• Hayatınızda kronik ve şiddetli stres olması sadece kalbiniz için değil, insan vücudunun diğer sistemleri için de tehlike oluşturur. Böyle bir durumda EKG hayati önem taşır.
• Böyle bir şey var kronik hastalık taşikardi gibi. Eğer bundan muzdaripseniz, düzenli olarak EKG çekilmelidir.
• Hipertansiyon birçok kişi tarafından kalp krizine olası bir adım olarak kabul edilir. Bu aşamada düzenli olarak EKG kullanarak teşhis koyarsanız, iyileşme şansınız önemli ölçüde artacaktır.
• Ameliyat yapmadan önce doktorunuzun emin olması önemlidir. Yüreğiniz buna dayanabilir. Kontrol etmek için bir EKG yapılabilir.

Böyle bir prosedüre başvurmak ne sıklıkla gereklidir? Bu genellikle ilgili doktor tarafından belirlenir. Ancak kırk yaşınızın üzerindeyseniz bu işlemi yıllık olarak yapmanız mantıklıdır. Eğer çok daha yaşlıysanız, en az üç ayda bir EKG çekmelisiniz.

EKG ne gösterir?

Elektrokardiyogramda neler görebildiğimize bir bakalım:

1. Öncelikle size kalp atışı ritminin tüm özelliklerini detaylı olarak anlatacak. Bu özellikle kalp atış hızındaki artışı veya zayıf kalp atışını takip etmenize olanak tanır. Diyagram, hastanın kalbinin hangi ritimde ve hangi kuvvetle attığını gösterir.
2. Bir diğer önemli avantaj EKG'nin kalbe özgü çeşitli patolojileri gösterebilmesidir. Bunun nedeni herhangi bir doku nekrozunun elektriksel uyarıları sağlıklı dokudan farklı şekilde iletmesidir. Bu tür özellikler aynı zamanda henüz hasta olmayan ancak hastalığa eğilimi olan kişilerin belirlenmesine de yardımcı olacaktır.
3. Stres altında EKG kaydı var. Bu, nispeten sağlıklı bir kişinin kalbinin sağlığını değerlendirmek istediği durumlarda faydalıdır.

Göstergelerin şifresini çözme ilkeleri

Bir kardiyogram bir değil, birkaç farklı grafiktir. Hastaya birden fazla elektrot bağlandığından, prensip olarak her bir elektrot çifti arasındaki elektriksel darbeler ölçülebilir. Pratikte bir EKG on iki grafik içerir. Doktor dişlerin şeklini ve periyodikliğini değerlendirir, ayrıca elektrik sinyallerinin ilişkisini çeşitli grafikler üzerinde inceler.

Her hastalık EKG grafiklerinde belirli belirtilere karşılık gelir. Tanımlanmaları halinde hastaya doğru tanı konulması mümkün olur. EKG'nin şifresinin çözülmesindeki norm ve anormallikler çok önemlidir. Her gösterge en dikkatli dikkati gerektirir. Analiz doğru ve güvenilir bir şekilde yapıldığında güvenilir bir sonuç ortaya çıkar.

Dişleri okumak

Beş tane var çeşitli türler kardiyogramdaki dalgalar. Latin harfleriyle belirtilirler: S, P, T, Q Ve R. Her biri aşağıdakilerden birinin çalışmasını karakterize eder: kalbin parçaları.

Çeşitli aralık ve segment türleri de dikkate alınır. Belirli diş türleri arasındaki mesafeyi temsil ederler ve ayrıca kendi harf tanımlarına da sahiptirler.

Analiz aynı zamanda QRS kompleksini de dikkate alır (buna QRS aralığı da denir).

EKG elemanları burada verilen şekilde daha ayrıntılı olarak gösterilmektedir. Bu bir tür EKG kod çözme tablosudur.
İlk olarak kalp atış hızı değerlendirilir. Bildiğiniz gibi genellikle saniyede 60-80 kasılma olur.

Bir doktor sonuçları nasıl analiz eder?

Elektrokardiyogramın incelenmesi birkaç ardışık aşamada gerçekleşir:

1. Bu aşamada doktorun aralıkları hesaplaması ve analiz etmesi gerekir. Doktor QT aralığını inceler. Bu segmentte bir uzama varsa bu özellikle koroner kalp hastalığına işaret eder, kısalmadan bahsediyorsak hiperkalsemiden bahsedebiliriz.
2. Bundan sonra kalbin elektriksel ekseni (EOS) gibi bir gösterge belirlenir. Bu, yüksekliğe dayalı bir hesaplama kullanılarak yapılır. çeşitli türler Elektrokardiyogramdaki dalgalar.
3. Bundan sonra kompleks ele alınır, R tipi dalgadan ve grafiğin her iki taraftaki en yakın bölümlerinden bahsediyoruz.
4. Daha sonra aralığı dikkate alıyoruz. Normal bir kalbin orta hatta olması gerektiğine inanılıyor.
5. Bundan sonra, çalışılan verilere dayanarak nihai bir kardiyolojik sonuca varılır.

• P – normalde pozitif olmalıdır, bu da atriyumlarda biyoelektrik varlığına işaret eder;
• Q dalgası normalde negatiftir ve interventriküler septumu ifade eder;
• R – ventriküler miyokarddaki elektrik potansiyelini karakterize eder;
• S dalgası – normal durumda negatiftir, ventriküllerdeki elektriğin çalışmasının son sürecini gösterir; normalde böyle bir dalga R dalgasından daha düşük olacaktır;
• T – pozitif olmalı, burada bahsediyoruz restorasyon süreci kalpteki biyopotansiyel
• Kalp atış hızı dakikada 60 ila 80 arasında olmalıdır. Bu sınırların ötesine geçerse, bu kalbin işleyişinde bozulma olduğunu gösterir.
• Bir yetişkin için normal QT aralığı 390-450 milisaniyedir.
• QRS aralığının genişliği yaklaşık 120 milisaniye olmalıdır.

Sonuç olarak olası hatalar

Açık avantajlarına rağmen, bu prosedürün bazı dezavantajları da vardır:

EKG yorumunda patolojilerçeşitli kardiyogram varyantlarının mevcut açıklamalarına göre belirlenebilir. Tespit edilen patolojinin tipini belirlemeye yardımcı olacak ayrıntılı tablolar bulunmaktadır. Sonucun güvenilirliğini arttırmak için kardiyogramın diğer teşhis yöntemleriyle birleştirilmesi gerekir.

Prosedürün maliyeti

Moskova'daki fiyatlardan bahsedecek olursak yaklaşık olarak 650 ile 2300 ruble arasında değişiyor. Unutmayalım ki kardiyogram alınırken uzman bir doktor tarafından analiz edilmesi ve tıbbi ekipmanın kalitesi büyük önem taşımaktadır.

St.Petersburg'da ortalama fiyat Moskova'dakiyle yaklaşık olarak aynı. Yorumlu EKG fiyatı bu işlem için yaklaşık 1500 ruble.

Böyle bir uzmanı evinize çağırmak için bir hizmet de var. Moskova'da bu hizmet 1.500 ruble, Habarovsk'ta 900 ruble ve Saratov'da 750 ruble karşılığında sağlanabiliyor.

Çözüm

EKG, kardiyovasküler sisteminiz için önemli bir teşhis aracıdır. Onun hakkında söyleyecek çok şeyi var. En az iki yılda bir, düzenli olarak EKG için bir doktora danışmak mantıklıdır.

kardiyohelp.com

EKG yorumu

Herhangi bir elektrokardiyogram, kalbin çalışmasını (kasılma ve gevşeme sırasındaki elektriksel potansiyelini) 12 derivasyonda kaydedilen 12 eğride gösterir. Bu eğriler birbirinden farklıdır çünkü bir elektriksel uyarının kalbin farklı bölgelerinden geçişini gösterirler; örneğin birincisi kalbin ön yüzeyi, üçüncüsü ise arka yüzeyidir. 12 derivasyonlu EKG'nin kaydedilmesi için hastanın vücudunun belirli yerlerine ve belirli bir sırayla özel elektrotlar bağlanır.

Kalp kardiyogramının şifresi nasıl çözülür: genel prensipler

Elektrokardiyografik eğrinin ana unsurları şunlardır:

EKG analizi

Eline bir elektrokardiyogram alan doktor, bunu aşağıdaki sırayla değerlendirmeye başlar:

1. Kalbin ritmik olarak kasılıp kasılmadığını yani ritmin doğru olup olmadığını belirler. Bunu yapmak için R dalgaları arasındaki aralıkları ölçün; her yerde aynı olması gerekir; aksi takdirde bu zaten yanlış bir ritimdir.
2. Kalbin kasılma hızını (HR) hesaplar. Bu, EKG kayıt hızının bilinmesi ve komşu R dalgaları arasındaki milimetrelik hücrelerin sayılmasıyla kolaylıkla yapılabilir.Normalde kalp atış hızının 60-90 atımı aşmaması gerekir. Bir dakika içinde.
3. Spesifik belirtilere (esas olarak P dalgası) dayanarak kalpteki uyarının kaynağını belirler. Normalde bu sinüs düğümüdür, yani sağlıklı kişi Sinüs ritmi normal kabul edilir. Atriyal, atriyoventriküler ve ventriküler ritimler patolojiyi gösterir.
4. Dalgaların ve segmentlerin süresine göre kalp iletkenliğini değerlendirir. Her birinin kendi norm göstergeleri vardır.
5. Kalbin elektriksel eksenini (EOS) belirler. Çok zayıf insanlar EOS'un daha dikey bir konumuyla karakterize edilirken, aşırı kilolu insanlar daha yatay bir konuma sahip olma eğilimindedir. Patolojide eksen keskin bir şekilde sağa veya sola kayar.
6. Dişleri, segmentleri ve aralıkları detaylı olarak analiz eder. Doktor, sürelerini saniyeler içinde kardiyograma elle yazar (bu, EKG'de anlaşılmaz bir Latin harfleri ve rakamları kümesidir). Modern elektrokardiyograflar bu göstergeleri otomatik olarak analiz eder ve ölçüm sonuçlarını anında sağlar, bu da doktorun işini kolaylaştırır.
7. Bir sonuç verir. Mutlaka ritmin doğruluğunu, uyarılma kaynağını, kalp atış hızını gösterir, EOS'u karakterize eder ve ayrıca belirli patolojik sendromları (ritim bozuklukları, iletim bozuklukları, kalbin belirli bölümlerinin aşırı yüklenmesinin varlığı ve miyokard hasarı) tanımlar. herhangi.

Elektrokardiyografik rapor örnekleri

Sağlıklı bir insanda EKG sonucu şu şekilde görünebilir: Kalp atış hızının 70 atım olduğu sinüs ritmi. Dakikada EOS normal pozisyondadır, herhangi bir patolojik değişiklik tespit edilmemiştir.

Ayrıca bazı insanlar için sinüs taşikardisi (kalp atış hızının hızlanması) veya bradikardi (kalp atış hızının yavaşlaması) normal bir varyant olarak kabul edilebilir. Yaşlılarda, sonuç sıklıkla miyokardda orta derecede yaygın veya metabolik değişikliklerin varlığına işaret edebilir. Bu durumlar kritik değildir ve uygun tedavi alındıktan ve hastanın diyeti düzeltildikten sonra çoğunlukla ortadan kaybolur.

Ek olarak sonuç, ST-T aralığında spesifik olmayan bir değişikliği gösterebilir. Bu, değişikliklerin gösterge niteliğinde olmadığı ve nedenlerinin yalnızca EKG ile belirlenemeyeceği anlamına gelir. Bir kardiyogram kullanılarak teşhis edilebilecek oldukça yaygın bir diğer durum, repolarizasyon süreçlerinin ihlali, yani uyarılmadan sonra ventriküler miyokardın iyileşmesinin ihlalidir. Bu değişikliğe şunlar neden olabilir: ciddi hastalıklar kalp hastalığının yanı sıra kronik enfeksiyonlar, hormonal dengesizlik ve doktorun daha sonra araştıracağı diğer nedenler.

Miyokard iskemisi, kalp hipertrofisi, ritim ve iletim bozukluklarının varlığına ilişkin verileri içeren sonuçların prognostik olarak olumsuz olduğu kabul edilir.

Çocuklarda EKG'nin yorumlanması

Kardiyogramları deşifre etmenin tüm prensibi yetişkinlerde olduğu gibi aynıdır, ancak fizyolojik ve anatomik özelliklerÇocukların kalplerindeki normal göstergelerin yorumlanmasında farklılıklar vardır. Bu öncelikle kalp atış hızıyla ilgilidir, çünkü 5 yaşın altındaki çocuklarda 100 atımı aşabilir. Bir dakika içinde.

Ayrıca çocuklarda herhangi bir patoloji olmaksızın sinüs veya solunum aritmileri (nefes alma sırasında kalp atış hızının artması ve nefes verme sırasında azalma) görülebilir. Ayrıca bazı dalga ve aralıkların özellikleri yetişkinlerinkinden farklıdır. Örneğin bir çocuk sahip olmayabilir tam abluka kalbin iletim sisteminin kısımları - sağ bacak Onun paketi. Pediatrik kardiyologlar, EKG'ye dayanarak bir sonuca varırken tüm bu özellikleri dikkate alır.

Hamilelik sırasında EKG'nin özellikleri

Hamile bir kadının vücudu, yeni pozisyona uyum sağlamak için çeşitli süreçlerden geçer. Kardiyovasküler sistemde de bazı değişiklikler meydana gelir, bu nedenle anne adaylarının EKG'si sağlıklı bir yetişkinin kalbi üzerinde yapılan bir çalışmanın sonuçlarından biraz farklı olabilir. Her şeyden önce, Daha sonra göreceli yerleşimdeki değişiklik nedeniyle EOS'ta hafif bir yatay sapma var iç organlar ve büyüyen bir rahim.

Ayrıca anne adaylarında hafif sinüs taşikardisi ve kalbin belirli bölgelerinde aşırı yüklenme belirtileri görülebilir. Bu değişiklikler vücuttaki kan hacmindeki artışla ilişkilidir ve kural olarak doğumdan sonra kaybolur. Ancak bunların tespiti ayrıntılı bir inceleme ve daha fazlası yapılmadan bırakılamaz. derinlemesine inceleme kadınlar.

EKG yorumu, normal göstergeler

EKG'nin kodunu çözmek bir meseledir bilgili doktor. Bu yöntemle fonksiyonel teşhis tahmini:

• kalp atış hızı - elektriksel uyarı üreteçlerinin durumu ve bu uyarıları ileten kalp sisteminin durumu
• kalp kasının kendisinin durumu (miyokard). inflamasyonun varlığı veya yokluğu, hasar, kalınlaşma, oksijen açlığı, elektrolit dengesizliği

Ancak modern hastalar genellikle tıbbi belgelerine, özellikle de üzerine tıbbi raporların yazıldığı elektrokardiyografi filmlerine erişebilir. Bu kayıtlar çeşitlilikleriyle en dengeli ama bilgisiz insanı bile panik bozukluğuna sürükleyebilir. Sonuçta, hasta genellikle EKG filminin arkasında işlevsel bir teşhis uzmanının eliyle yazılanın yaşam ve sağlık için ne kadar tehlikeli olduğunu kesin olarak bilmez ve bir terapist veya kardiyologla randevuya hala birkaç gün vardır. .

Tutkuların yoğunluğunu azaltmak için okuyucuları, tek bir ciddi tanının (miyokard enfarktüsü, akut bozukluklar ritim), fonksiyonel teşhis uzmanı hastanın ofisten ayrılmasına izin vermeyecek, ancak en azından onu oradaki bir uzman arkadaşıyla konsültasyon için gönderecektir. Bu makaledeki “açık sırların” geri kalanı hakkında. EKG'deki belirsiz tüm patolojik değişiklik vakalarında, EKG izleme, 24 saatlik izleme (Holter), ECHO kardiyoskopi (kalp ultrasonu) ve stres testleri (koşu bandı, bisiklet ergometrisi) reçete edilir.

EKG yorumunda sayılar ve Latin harfleri

PQ- (0,12-0,2 sn) – atriyoventriküler iletim süresi. Çoğu zaman AV blokajının arka planında uzar. CLC ve WPW sendromlarında kısaltılmıştır.

P – (0,1s) yüksekliği 0,25-2,5 mm, atriyal kasılmaları tanımlar. Hipertrofilerini gösterebilir.

QRS – (0,06-0,1s) -ventriküler kompleks

QT – (en fazla 0,45 saniye) oksijen açlığı (miyokard iskemi, enfarktüs) ve ritim bozuklukları tehdidi ile uzar.

RR - ventriküler komplekslerin apeksleri arasındaki mesafe, kalp kasılmalarının düzenliliğini yansıtır ve kalp atış hızının hesaplanmasını mümkün kılar.

Çocuklarda EKG'nin yorumlanması Şekil 3'te sunulmaktadır.

Kalp Atış Hızı Açıklama Seçenekler

Sinüs ritmi

Bu, EKG'de bulunan en yaygın yazıttır. Ve başka hiçbir şey eklenmezse ve frekans (HR) dakikada 60 ila 90 atım arasında gösterilirse (örneğin, HR 68`) - bu, kalbin bir saat gibi çalıştığını gösteren en iyi seçenektir. Bu, sinüs düğümü (kalbin kasılmasına neden olan elektriksel uyarıları üreten ana kalp pili) tarafından belirlenen ritimdir. Aynı zamanda sinüs ritmi, hem bu düğümün durumunda hem de kalbin iletim sisteminin sağlığı açısından refah anlamına gelir. Başka kayıtların olmaması kalp kasındaki patolojik değişiklikleri inkar eder ve EKG'nin normal olduğu anlamına gelir. Sinüs ritmine ek olarak atriyal, atriyoventriküler veya ventriküler ritim de olabilir, bu da ritmin kalbin bu kısımlarındaki hücreler tarafından ayarlandığını ve patolojik olarak kabul edildiğini gösterir.

Bu gençlerde ve çocuklarda normal bir varyanttır. Bu, dürtülerin sinüs düğümünden çıktığı ancak kalp kasılmaları arasındaki aralıkların farklı olduğu bir ritimdir. Bunun nedeni fizyolojik değişiklikler olabilir (nefes verme sırasında kalp kasılmalarının yavaşladığı solunum aritmisi). Yaklaşık %30 sinüs aritmi Daha ciddi ritim bozuklukları geliştirme riski altında oldukları için bir kardiyolog tarafından gözlemlenmeleri gerekir. Bunlar romatizmal ateşten sonra ortaya çıkan aritmilerdir. Miyokarditin arka planında veya sonrasında arka planda bulaşıcı hastalıklar, kalp kusurları ve ailede aritmi öyküsü olan kişilerde.

Bunlar kalbin dakikada 50'den az frekansa sahip ritmik kasılmalarıdır. Sağlıklı insanlarda bradikardi örneğin uyku sırasında ortaya çıkar. Bradikardi sıklıkla profesyonel sporcularda da görülür. Patolojik bradikardi hasta sinüs sendromunu gösterebilir. Bu durumda bradikardi daha belirgindir (kalp atış hızı ortalama olarak dakikada 45 ila 35 atımdır) ve günün herhangi bir saatinde gözlenir. Bradikardi, kalp kasılmalarında gün boyunca 3 saniyeye kadar ve geceleri yaklaşık 5 saniyeye kadar duraklamalara neden olduğunda, dokulara oksijen sağlanmasında bozulmalara yol açtığında ve örneğin bayılma ile kendini gösterdiğinde, kalp ameliyatının yapılması endikedir. Sinüs düğümünün yerini alan ve kalbe normal bir kasılma ritmi uygulayan kalp pili.

Sinüs taşikardisi

Dakikada 90'dan fazla kalp atış hızı fizyolojik ve patolojik olarak ikiye ayrılır. Sağlıklı insanlarda sinüs taşikardisine fiziksel ve duygusal stres, kahve içmek, bazen güçlü çay veya alkol (özellikle enerji içecekleri) eşlik eder. Kısa ömürlüdür ve bir taşikardi atağı sonrasında, yükün durdurulmasından sonra kalp atış hızı kısa bir süre içinde normale döner. Patolojik taşikardi ile kalp atışları hastayı istirahat halinde rahatsız eder. Nedenleri ateş, enfeksiyonlar, kan kaybı, dehidrasyon, tirotoksikoz, anemi, kardiyomiyopatidir. Altta yatan hastalık tedavi edilir. Sinüs taşikardisi yalnızca kalp krizi veya akut koroner sendrom durumunda durdurulur.

Ektarsistol

Bunlar sinüs ritmi dışındaki odakların olağanüstü kalp kasılmaları verdiği ve sonrasında telafi edici adı verilen iki kat uzunlukta bir duraklamanın olduğu ritim bozukluklarıdır. Genel olarak hasta kalp atışlarını düzensiz, hızlı veya yavaş, bazen de kaotik olarak algılar. En endişe verici şey kalp atış hızındaki düşüşlerdir. Göğüste titreme, karıncalanma, korku hissi ve midede boşluk hissi şeklinde hoş olmayan hisler olabilir.

Tüm ekstrasistoller sağlık açısından tehlikeli değildir. Çoğu önemli dolaşım bozukluklarına yol açmaz ve ne hayatı ne de sağlığı tehdit etmez. İşlevsel olabilirler (arka planda Panik ataklar, kardiyonevroz, hormonal dengesizlikler), organik (iskemik kalp hastalığı, kalp kusurları, miyokardiyal distrofi veya kardiyopati, miyokardit için). Zehirlenme ve kalp ameliyatı da bunlara yol açabilir. Oluşum yerine bağlı olarak, ekstrasistoller atriyal, ventriküler ve antrioventriküler olarak ayrılır (atriyum ve ventriküller arasındaki sınırdaki düğümde ortaya çıkar).

• Tek ekstrasistoller çoğunlukla nadirdir (saatte 5'ten az). Genellikle işlevseldirler ve normal kan akışını engellemezler.
• Belirli sayıda normal kasılmalara, aynı anda iki tane olmak üzere eşleştirilmiş ekstrasistoller eşlik eder. Bu tür ritim bozuklukları sıklıkla patolojiye işaret eder ve daha ileri inceleme (Holter takibi) gerektirir.
• Alorritmiler ekstrasistollerin daha karmaşık türleridir. Her ikinci kasılma ekstrasistol ise bu bigymenia, her üç kasılma trigymenia ise her dördüncü kasılma quadrigymeniadır.

Ventriküler ekstrasistolleri beş sınıfa ayırmak gelenekseldir (Lown'a göre). Normal bir EKG'nin birkaç dakika içinde okunan değerleri hiçbir şey göstermeyebileceğinden, günlük EKG izleme sırasında değerlendirilirler.

• Sınıf 1 - tek bir odaktan (monotopik) yayılan, saatte 60'a kadar sıklığa sahip tek nadir ekstrasistoller
• 2 – sık monotopik, dakikada 5’ten fazla
• 3 – sık polimorfik ( farklı şekiller) politopik (farklı odaklardan)
• 4a – eşleştirilmiş, 4b – grup (trigymenia), paroksismal taşikardi atakları
• 5 – erken ekstrasistoller

Sınıf ne kadar yüksek olursa, ihlaller o kadar ciddi olur, ancak bugün 3. ve 4. sınıflar bile her zaman gerekli değildir. İlaç tedavisi. Genel olarak, günde 200'den az ventriküler ekstrasistol varsa, bunlar fonksiyonel olarak sınıflandırılmalı ve onlar için endişelenmemelidir. Daha sık görülen vakalar için ECHO CS endikedir ve bazen kardiyak MRI endikedir. Tedavi edilen ekstrasistol değil, ona yol açan hastalıktır.

Paroksismal taşikardi

Genel olarak paroksizm bir saldırıdır. Ritimdeki paroksismal bir artış birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir. Bu durumda kalp kasılmaları arasındaki aralıklar aynı olacak ve ritim dakikada 100'ün üzerine çıkacak (ortalama 120'den 250'ye). Taşikardinin supraventriküler ve ventriküler formları vardır. Bu patoloji, kalbin iletim sistemindeki elektriksel uyarıların anormal dolaşımına dayanmaktadır. Bu patoloji tedavi edilebilir. Bir saldırıyı hafifletmek için ev ilaçları:

• nefesini tutmak
• artan zorunlu öksürük
• yüzünü soğuk suya sokmak

WPW sendromu

Wolff-Parkinson-White sendromu bir tür paroksismal supraventriküler taşikardidir. Onu tanımlayan yazarların adını almıştır. Taşikardinin ortaya çıkışı, atriyumlar ve ventriküller arasında, ana kalp pilinden daha hızlı bir impulsun geçtiği ek bir sinir demetinin varlığına dayanır.

Bunun sonucunda kalp kasında olağanüstü bir kasılma meydana gelir. Sendrom konservatif veya cerrahi tedavi gerektirir (antiaritmik tabletlerin etkisizliği veya intoleransı durumunda, atriyal fibrilasyon atakları sırasında ve eşlik eden kalp defektleri durumunda).

CLC – sendromu (Clerk-Levi-Christesco)

Mekanizma olarak WPW'ye benzer ve sinir impulsunun hareket ettiği ek bir demet nedeniyle ventriküllerin normalden daha erken uyarılmasıyla karakterize edilir. Konjenital sendrom, hızlı kalp atışı ataklarıyla kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Saldırı şeklinde olabileceği gibi kalıcı bir formda da olabilir. Atriyal flutter veya fibrilasyon şeklinde kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon

Titreşim sırasında kalp tamamen düzensiz bir şekilde kasılır (kasılmalar arasındaki aralıklar çok farklı sürelerdedir). Bu, ritmin sinüs düğümü tarafından değil, atriyumun diğer hücreleri tarafından ayarlanmasıyla açıklanmaktadır.

Ortaya çıkan frekans dakikada 350 ila 700 atım arasındadır. Kulakçıklarda tam bir kasılma yoktur; kasılan kas lifleri ventrikülleri etkili bir şekilde kanla doldurmaz.

Bunun sonucunda kalbin kan çıkışı bozulur ve organ ve dokular oksijen açlığı çeker. Atriyal fibrilasyonun bir diğer adı da atriyal fibrilasyondur. Tüm atriyal kasılmalar kalbin ventriküllerine ulaşmaz, bu nedenle kalp atış hızı (ve nabız) ​​ya normalin altında (frekansı 60'tan az olan bradisistol) ya da normal (60'tan 90'a kadar normostol) ya da normalin üzerinde (taşisistol) olacaktır. Dakikada 90 atımdan fazla).

Atriyal fibrilasyon atağının gözden kaçırılması zordur.

• Genellikle güçlü bir kalp atışıyla başlar.
• Yüksek veya normal frekansa sahip, kesinlikle düzensiz kalp atışları dizisi olarak gelişir.
• Bu duruma halsizlik, terleme, baş dönmesi eşlik eder.
• Ölüm korkusu çok belirgindir.
• Nefes darlığı, genel ajitasyon olabilir.
• Bazen bilinç kaybı olur.
• Atak, ritmin normalleşmesi ve idrara çıkma isteğinin artmasıyla sona erer. çok sayıda idrar.

Bir atağı durdurmak için refleks yöntemler, tablet veya enjeksiyon formundaki ilaçlar kullanılır veya kardiyoversiyona (kalbin elektrikli defibrilatörle uyarılması) başvurulur. Atriyal fibrilasyon atağı iki gün içinde ortadan kaldırılmazsa trombotik komplikasyon (tromboembolizm) riski artar pulmoner arter, felç).

Sürekli bir kalp atışı titremesi ile (ritim, ilaçların arka planına veya kalbin elektriksel stimülasyonunun arka planına karşı geri yüklenmediğinde), hastalar için daha tanıdık bir arkadaş haline gelirler ve yalnızca taşisistol sırasında hissedilirler (hızlı, düzensiz) kalp atışları). Tespit ederken ana görev EKG işaretleri Kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun taşisistoli, ritmik hale getirmeye çalışmaksızın ritmin normosistole doğru yavaşlamasıdır.

EKG filmlerindeki kayıt örnekleri:

• atriyal fibrilasyon, taşisistolik varyant, kalp hızı 160 b'.
• Atriyal fibrilasyon, normosistolik varyant, kalp hızı 64 b'.

Atriyal fibrilasyon tirotoksikoz, organik kalp defektleri, diyabet, hasta sinüs sendromu ve zehirlenme (çoğunlukla alkolle) arka planında koroner kalp hastalığı sırasında gelişebilir.

Atriyal çarpıntı

Bunlar, kulakçıkların sık sık (dakikada 200'den fazla) düzenli kasılmaları ve karıncıkların eşit derecede düzenli ama daha az sıklıkta kasılmalarıdır. Genel olarak flutter daha sık görülür. akut form ve dolaşım bozuklukları daha az belirgin olduğu için titremeye göre daha iyi tolere edilir. Çırpınma şu durumlarda gelişir:

• Organik kalp hastalıkları (kardiyomiyopatiler, kalp yetmezliği)
• kalp ameliyatından sonra
• obstrüktif akciğer hastalıklarının arka planına karşı
• sağlıklı insanlarda neredeyse hiç görülmez

Klinik olarak çarpıntı, hızlı ritmik kalp atışı ve nabız, boyun damarlarında şişme, nefes darlığı, terleme ve halsizlik ile kendini gösterir.

İletim bozuklukları

Normalde sinüs düğümünde oluşan elektriksel uyarı, iletim sistemi boyunca ilerler ve atriyoventriküler düğümde bir saniyelik fizyolojik bir gecikme yaşanır. İmpuls, yolda kan pompalayan atriyum ve ventriküllerin kasılmasını uyarır. İletim sisteminin herhangi bir yerinde uyarı öngörülen süreden daha uzun süre geciktirilirse, alttaki bölümlere uyarım daha sonra gelecek ve dolayısıyla kalp kasının normal pompalama çalışması bozulacaktır. İletim bozukluklarına blokaj denir. Gibi görünebilirler fonksiyonel bozukluklar ancak daha sıklıkla uyuşturucu veya alkol zehirlenmesinin sonuçlarıdır ve organik hastalıklar kalpler. Ortaya çıktıkları seviyeye bağlı olarak çeşitli türler ayırt edilir.

Sinoatriyal abluka

Sinüs düğümünden bir dürtü çıkışı zor olduğunda. Temelde bu, hasta sinüs sendromuna, kasılmaların yavaşlamasına, şiddetli bradikardiye, çevreye kan akışının bozulmasına, nefes darlığına, halsizliğe, baş dönmesine ve bilinç kaybına yol açar. Bu ablukanın ikinci derecesine Samoilov-Wenckebach sendromu adı veriliyor.

Atriyoventriküler blok (AV bloğu)

Bu, atriyoventriküler düğümdeki uyarılmanın öngörülen 0,09 saniyeden daha uzun bir gecikmesidir. Bu tür ablukanın üç derecesi vardır. Derece ne kadar yüksek olursa, ventriküller o kadar az sıklıkta kasılır, dolaşım bozuklukları o kadar şiddetli olur.

• İlkinde gecikme, her bir atriyal kasılmanın yeterli sayıda ventriküler kasılmayı sürdürmesine izin verir.
• İkinci derece, atriyal kasılmaların bir kısmını ventriküler kasılma olmadan bırakır. PQ aralığının uzamasına ve ventriküler komplekslerin kaybına bağlı olarak Mobitz 1, 2 veya 3 olarak tanımlanır.
• Üçüncü dereceye tam enine abluka da denir. Atriyumlar ve ventriküller ara bağlantı olmadan kasılmaya başlar.

Bu durumda karıncıklar kalbin alt kısımlarından gelen kalp pillerine uydukları için durmazlar. Birinci derecedeki blokaj hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve yalnızca EKG ile tespit edilebiliyorsa, ikincisi zaten periyodik kalp durması, halsizlik, yorgunluk hissi ile karakterizedir. Tam ablukalarla tezahürler eklenir beyin belirtileri(baş dönmesi, gözlerde lekeler). Morgagni-Adams-Stokes atakları gelişebilir (ventriküller tüm kalp pillerinden kaçtığında), bilinç kaybı ve hatta konvülsiyonlarla birlikte.

Ventriküllerde bozulmuş iletim

Karıncıklarda elektrik sinyali, His demetinin gövdesi, bacakları (sol ve sağ) ve bacakların dalları gibi iletim sisteminin elemanları aracılığıyla kas hücrelerine yayılır. EKG'ye de yansıyan bu seviyelerin herhangi birinde blokajlar meydana gelebilir. Bu durumda, ventriküllerden biri aynı anda uyarılma ile kaplanmak yerine, ona giden sinyal engellenen alanı atladığı için gecikir.

Menşe yerine ek olarak, tam veya eksik abluka ile kalıcı ve kalıcı olmayan abluka arasında da bir ayrım yapılır. İntraventriküler blokların nedenleri diğer iletim bozukluklarına benzer (iskemik kalp hastalığı, miyokardit ve endokardit, kardiyomiyopatiler, kalp defektleri, arteriyel hipertansiyon, fibrozis, kalp tümörleri). Ayrıca antiarthmik ilaçların kullanımı, kan plazmasındaki potasyum artışı, asidoz ve oksijen açlığı da etkilenir.

• En yaygın olanı sol dalın (ALBBB) ön-üst dalının blokajıdır.
• İkinci sırada ise sağ bacak bloğu (RBBB) yer alıyor. Bu blokaja genellikle kalp hastalığı eşlik etmez.
• Sol dal bloğu miyokard lezyonları için daha tipiktir. Bu durumda tam abluka (PBBB), eksik ablukadan (LBBB) daha kötüdür. Bazen WPW sendromundan ayırt edilmesi gerekir.
• Sol dalın posteroinferior dalının blokajı, göğsü dar ve uzamış veya deforme olmuş kişilerde meydana gelebilir. Patolojik durumlar arasında sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi (pulmoner emboli veya kalp defektleri ile) daha tipiktir.

His demeti seviyelerindeki ablukaların klinik tablosu belirgin değil. Önce altta yatan kardiyak patolojinin resmi gelir.

• Bailey sendromu iki demetli bir bloktur (sağ dal ve sol dalın arka dalından oluşur).

Miyokard hipertrofisi

Kronik aşırı yüklenme (basınç, hacim) ile belirli bölgelerdeki kalp kası kalınlaşmaya ve kalp odaları gerilmeye başlar. EKG'de bu tür değişiklikler genellikle hipertrofi olarak tanımlanır.

• Sol ventriküler hipertrofi (LVH) aşağıdakiler için tipiktir: arteriyel hipertansiyon, kardiyomiyopati, bir dizi kalp kusuru. Ancak normalde bile sporcular, obez hastalar ve ağır fiziksel işlerle uğraşan kişilerde LVH belirtileri görülebilir.
• Sağ ventriküler hipertrofi, pulmoner kan akış sistemindeki artan basıncın şüphesiz bir işaretidir. Kronik kor pulmonale, obstrüktif akciğer hastalıkları, kalp defektleri (pulmoner stenoz, Fallot tetralojisi, ventriküler septal defekt) RVH'ye yol açar.
• Sol atriyal hipertrofi (LAH) – mitral ve aort darlığı veya yetmezliği ile birlikte, hipertansiyon, kardiyomiyopati, miyokardit sonrası.
• Sağ atriyal hipertrofi (RAH) – ile akciğer kalbi, triküspit kapak defektleri, göğüs deformiteleri, pulmoner patolojiler ve pulmoner emboli.
• Ventriküler hipertrofinin dolaylı belirtileri kalbin elektriksel ekseninin (EOC) sağa veya sola sapmasıdır. EOS'un sol tipi sola sapması yani LVH, sağ tipi ise RVH'dir.
• Sistolik aşırı yük aynı zamanda kalbin hipertrofisinin de kanıtıdır. Daha az yaygın olarak, bu iskemi kanıtıdır (anjina ağrısının varlığında).

Miyokardiyal kontraktilite ve beslenmedeki değişiklikler

Erken ventriküler repolarizasyon sendromu

Çoğu zaman bu, özellikle sporcular ve doğuştan yüksek vücut ağırlığına sahip kişiler için normun bir çeşididir. Bazen miyokard hipertrofisi ile ilişkilidir. Elektrolitlerin (potasyum) kardiyosit zarlarından geçişinin özelliklerini ve zarların oluşturulduğu proteinlerin özelliklerini ifade eder. Ani kalp durması için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak klinik sonuç vermez ve çoğunlukla sonuçsuz kalır.

Miyokardda orta veya şiddetli yaygın değişiklikler

Bu, distrofi, inflamasyon (miyokardit) veya kardiyoskleroz nedeniyle miyokardın yetersiz beslenmesinin kanıtıdır. Ayrıca geri dönüşümlü yaygın değişiklikler su-elektrolit dengesindeki bozukluklar (kusma veya ishal ile birlikte), ilaç kullanımı (diüretikler), şiddetli fiziksel egzersiz.

Bu, örneğin elektrolit dengesinde bozulma olması durumunda veya dishormonal koşulların arka planında ciddi oksijen açlığı olmadan miyokard beslenmesindeki bozulmanın bir işaretidir.

Akut iskemi, iskemik değişiklikler, T dalgası değişiklikleri, ST depresyonu, düşük T

Bu, miyokardın oksijen açlığı (iskemi) ile ilişkili geri döndürülebilir değişiklikleri açıklar. şöyle olabilir stabil anjina ve kararsız, akut koroner sendrom. Değişikliklerin varlığına ek olarak, bunların yerleri de açıklanmaktadır (örneğin subendokardiyal iskemi). Bu tür değişikliklerin ayırt edici özelliği geri döndürülebilir olmalarıdır. Her durumda, bu tür değişiklikler, bu EKG'nin eski filmlerle karşılaştırılmasını ve kalp krizinden şüpheleniliyorsa miyokard hasarına yönelik hızlı troponin testlerini veya koroner anjiyografiyi gerektirir. Koroner kalp hastalığının türüne bağlı olarak anti-iskemik tedavi seçilir.

Gelişmiş kalp krizi

Genellikle şöyle tanımlanır:

• aşamalara göre. akut (3 güne kadar), akut (3 haftaya kadar), subakut (3 aya kadar), sikatrisyel (kalp krizinden sonraki tüm yaşam)
• hacim olarak. transmural (büyük fokal), subendokardiyal (küçük fokal)
• Kalp krizinin lokasyonuna göre. Ön ve ön septal, bazal, lateral, alt (arka diyafragmatik), dairesel apikal, posterobazal ve sağ ventriküler vardır.

EKG'deki tüm sendromlar ve spesifik değişiklikler, yetişkinler ve çocuklar için göstergelerdeki farklılık, aynı tür EKG değişikliklerine yol açan nedenlerin çokluğu, uzman olmayan birinin işlevsel bir teşhis uzmanının bitmiş sonucunu bile yorumlamasına izin vermez. . EKG sonucunu elinizde bulundurmak, zamanında bir kardiyoloğa gitmek ve sorununuzun daha ileri teşhisi veya tedavisi için yetkin tavsiyeler almak çok daha akıllıca olacaktır, bu da acil kalp rahatsızlıkları riskini önemli ölçüde azaltır.

Kalbin EKG göstergeleri nasıl deşifre edilir?

Elektrokardiyografik çalışma, hastanın kalbinin işleyişini incelemenin en basit ama çok bilgilendirici yöntemidir. Bu prosedürün sonucu bir EKG'dir. Bir kağıt parçası üzerindeki anlaşılmaz çizgiler, ana organın durumu ve işleyişi hakkında birçok bilgi içerir. insan vücudu. EKG göstergelerinin kodunu çözmek oldukça basittir. Önemli olan, bu prosedürün bazı sırlarını ve özelliklerinin yanı sıra tüm göstergelerin normlarını bilmektir.

EKG'de tam olarak 12 eğri kaydedilir. Her biri kalbin her bir bölümünün çalışmasından bahsediyor. Yani ilk eğri kalp kasının ön yüzeyi, üçüncü çizgi ise arka yüzeyidir. 12 elektrot telinin tamamının kardiyogramını kaydetmek için hastanın vücuduna elektrotlar bağlanır. Uzman bunu belirli yerlere yerleştirerek sırayla yapar.

Kod çözme ilkeleri

Kardiyogram grafiğindeki her eğrinin kendi unsurları vardır:

• Aşağıya veya yukarıya doğru yönlendirilmiş dışbükey dişler. Hepsi Latin büyük harflerle belirtilmiştir. "P" kalbin atriyumunun çalışmasını gösterir. “T” miyokardın onarıcı yetenekleridir.
• Segmentler, yakınlarda bulunan birkaç yükselen veya alçalan diş arasındaki mesafeyi temsil eder. Doktorlar özellikle ST ve PQ gibi segmentlerin göstergeleriyle ilgileniyorlar.
• Aralık, hem segment hem de diş içeren bir boşluktur.

EKG'nin her bir spesifik öğesi, doğrudan kalpte meydana gelen spesifik bir süreci gösterir. Doktor, genişliğine, yüksekliğine ve diğer parametrelere göre alınan verileri doğru bir şekilde çözebilir.

Sonuçlar nasıl analiz ediliyor?

Uzman elektrokardiyogramı eline alır almaz yorumlanmaya başlar. Bu belirli bir katı sırayla yapılır:

1. Doğru ritim “R” dalgaları arasındaki aralıklarla belirlenir. Eşit olmalılar. Aksi takdirde kalp ritminin hatalı olduğu sonucuna varabiliriz.
2. EKG kullanarak kalp atış hızınızı belirleyebilirsiniz. Bunu yapmak için göstergelerin kaydedilme hızını bilmeniz gerekir. Ek olarak iki “R” dalgası arasındaki hücre sayısını da saymanız gerekecektir. Norm dakikada 60 ila 90 atımdır.
3. Kalp kasındaki uyarılmanın kaynağı bir takım spesifik işaretlerle belirlenir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra "P" dalgasının parametrelerinin değerlendirilmesiyle ortaya çıkacaktır. Norm, kaynağın sinüs düğümü olduğunu ima eder. Bu nedenle sağlıklı bir insanda her zaman sinüs ritmi vardır. Ventriküler, atriyal veya başka herhangi bir ritim gözlenirse, bu patolojinin varlığını gösterir.
4. Uzman kalbin iletkenliğini değerlendirir. Bu, her segmentin ve dişin süresine bağlı olarak gerçekleşir.
5. Kalbin elektrik ekseni sola veya sağa çok keskin bir şekilde kayarsa, kardiyovasküler sistemle ilgili sorunların varlığına da işaret edebilir.
6. Her diş, aralık ve segment ayrı ayrı ve detaylı olarak analiz edilir. Modern EKG makineleri, tüm ölçümlerin göstergelerini anında otomatik olarak sağlar. Bu, doktorun işini büyük ölçüde kolaylaştırır.
7. Sonunda uzman bir sonuca varır. Kardiyogramın kodunun çözülmesini gösterir. Herhangi bir patolojik sendrom tespit edilirse, bunların burada belirtilmesi gerekir.

Yetişkinler için normal değerler

Kardiyogramın tüm göstergelerinin normu, dişlerin konumu analiz edilerek belirlenir. Ancak kalp ritmi her zaman en yüksek dişler “R” - “R” arasındaki mesafeyle ölçülür. Normalde eşit olmaları gerekir. Maksimum fark %10'dan fazla olamaz. Aksi takdirde, dakikada 60-80 atış aralığında olması gereken bu artık norm olmayacaktır. Sinüs ritmi daha sık ise hastada taşikardi var demektir. Aksine yavaş sinüs ritmi bradikardi adı verilen bir hastalığa işaret eder.

P-QRS-T aralıkları size bir dürtünün doğrudan kalbin tüm kısımlarından geçişi hakkında bilgi verecektir. Norm 120 ila 200 ms arasında bir göstergedir. Grafikte 3-5 kare gibi görünüyor.

Q dalgasından S dalgasına kadar olan genişliği ölçerek kalbin ventriküllerinin uyarılması hakkında fikir edinebilirsiniz. Bu norm ise genişlik 60-100 ms olacaktır.

Ventrikül kasılmasının süresi ölçülerek belirlenebilir. QT aralığı. Norm 390-450 ms'dir. Biraz daha uzunsa tanı konulabilir: romatizma, iskemi, ateroskleroz. Aralığın kısalması durumunda hiperkalsemiden bahsedebiliriz.

Dişler ne anlama geliyor?

İÇİNDE zorunlu EKG'yi deşifre ederken tüm dişlerin yüksekliğini izlemeniz gerekir. Ciddi kalp patolojilerinin varlığını gösterebilir:

• Q dalgası sol kalp septumunun uyarılmasının bir göstergesidir. Norm, R dalgası uzunluğunun dörtte biri kadardır, aşılması durumunda nekrotik miyokard patolojisi olasılığı vardır;
• S dalgası ventriküllerin bazal katmanlarında bulunan bölümlerin uyarılmasının bir göstergesidir. Bu durumda norm 20 mm yüksekliğindedir. Sapmalar varsa, bu iskemik hastalığı gösterir.
• EKG'deki R dalgası kalbin tüm ventriküllerinin duvarlarının aktivitesini gösterir. Tüm EKG eğrilerinde kaydedilir. Bir yerde aktivite yoksa ventriküler hipertrofiden şüphelenmek mantıklıdır.
• T dalgası yukarıya doğru I ve II. hatlarda beliriyor. Ancak VR eğrisinde her zaman negatiftir. EKG'deki T dalgası çok yüksek ve keskin olduğunda doktor hiperkalemiden şüphelenir. Uzun ve düz ise hipokalemi gelişme riski vardır.

Normal pediatrik elektrokardiyogram okumaları

İÇİNDE çocukluk Normal EKG okumaları bir yetişkininkinden biraz farklı olabilir:

1. 3 yaşın altındaki çocukların kalp atış hızı dakikada yaklaşık 110 atıştır ve 3-5 yaşlarında - 100 atıştır. Bu rakam ergenlerde zaten daha düşük - 60-90 nabız.
2. Normal QRS okuması 0,6-0,1 saniyedir.
3. P dalgası normalde 0,1 saniyeden uzun olmamalıdır.
4. Çocuklarda kalbin elektriksel aksı değişmeden kalmalıdır.
5. Ritim yalnızca sinüstür.
6. EKG'de Q-T aralığı e 0,4 saniyeyi aşabilir ve P-Q aralığı 0,2 saniye olmalıdır.

Kardiyogram kod çözmede sinüs kalp hızı, kalp hızı ve solunumun bir fonksiyonu olarak ifade edilir. Bu, kalp kasının normal şekilde kasıldığı anlamına gelir. Bu durumda nabız dakikada 60-80 atımdır.

Göstergeler neden farklı?

Çoğu zaman hastalar EKG okumalarının farklı olduğu bir durumla karşı karşıya kalırlar. Bunun neyle bağlantısı var? En fazlasını elde etmek için doğru sonuçlar dikkate alınması gereken birçok faktör vardır:

1. Kardiyogramı kaydederken meydana gelen bozulmalar teknik sorunlardan kaynaklanıyor olabilir. Örneğin, sonuçlar doğru bir şekilde birleştirilmezse. Ve pek çok Roma rakamı baş aşağı ya da baş aşağı olsun aynı görünür. Grafik yanlış kesilmiş veya ilk veya son diş kaybolmuş olabilir.
2. Prosedür için ön hazırlık önemlidir. EKG günü ağır bir kahvaltı yapmamalısınız, hatta tamamen bırakmanız tavsiye edilir. Kahve ve çay dahil sıvı içmeyi bırakmanız gerekecek. Sonuçta kalp atış hızını uyarırlar. Buna göre nihai göstergeler çarpık. Önce duş almak en iyisidir ancak herhangi bir vücut ürünü uygulamanıza gerek yoktur. Son olarak işlem sırasında mümkün olduğunca dinlenmeniz gerekir.
3. Elektrotların yanlış yerleştirilmesi göz ardı edilemez.

Kalbinizi kontrol etmenin en iyi yolu elektrokardiyograftır. Prosedürü mümkün olduğunca doğru ve doğru bir şekilde gerçekleştirmenize yardımcı olacaktır. Ve EKG sonuçlarının gösterdiği tanıyı doğrulamak için doktor her zaman ek testler yazacaktır.

Makaleyi okurken aklınıza takılan soruları online form aracılığıyla uzmanlara sorabilirsiniz.

Günün 24 saati ücretsiz danışmanlık hizmeti verilmektedir.

EKG nedir?

Elektrokardiyografi, kalp kasının kasılması ve gevşemesi sırasında oluşan elektrik akımlarını kaydetmek için kullanılan bir yöntemdir. Çalışmayı yürütmek için bir elektrokardiyograf kullanılır. Bu cihazı kullanarak kalpten gelen elektriksel uyarıları kaydedip grafik çizime dönüştürmek mümkün. Bu görüntüye elektrokardiyogram denir.

Elektrokardiyografi, kalbin işleyişindeki bozuklukları ve miyokardın işleyişindeki bozulmaları ortaya çıkarır. Ayrıca elektrokardiyogramın sonuçlarının çözülmesinin ardından kalp dışı bazı hastalıklar da tespit edilebilmektedir.

Elektrokardiyograf nasıl çalışır?

Elektrokardiyograf bir galvanometre, amplifikatörler ve bir kayıt cihazından oluşur. Kalpte ortaya çıkan zayıf elektriksel uyarılar elektrotlar tarafından okunur ve güçlendirilir. Galvanometre daha sonra darbelerin doğasına ilişkin verileri alır ve bunları kayıt cihazına iletir. Kayıt cihazında grafik görüntüler özel kağıt üzerine yazdırılır. Grafiklere kardiyogram denir.

EKG nasıl yapılır?

Elektrokardiyografi belirlenmiş kurallara göre yapılır. EKG çekme prosedürü aşağıdadır:

Okurlarımızın çoğu, KALP HASTALIKLARINI tedavi etmek için Elena Malysheva tarafından keşfedilen doğal içeriklere dayanan iyi bilinen bir yöntemi aktif olarak kullanıyor. Kontrol etmenizi öneririz.

• Kişi metal takılarını çıkarır, bacaklarındaki ve vücudunun üst kısmındaki kıyafetleri çıkarır ve ardından yatay bir pozisyon alır.
• Doktor, elektrotlar ile cilt arasındaki temas noktalarını tedavi eder ve ardından elektrotları vücudun belirli yerlerine yerleştirir. Daha sonra elektrotları klips, vantuz ve bileziklerle vücuda sabitliyor.
• Doktor elektrotları kardiyografa bağlar ve ardından impulslar kaydedilir.
• Elektrokardiyografinin sonucu olan bir kardiyogram kaydedilir.

EKG için kullanılan kablolar hakkında ayrıca söylenmelidir. Aşağıdaki kablolar kullanılır:

• 3 standart kablo: bunlardan biri sağ ve sol kollar arasında, ikincisi ise sol bacak ile sol bacak arasında bulunur. sağ elüçüncüsü sol bacak ile sol el arasındadır.
• Geliştirilmiş karaktere sahip 3 uzuv kablosu.
• 6 lead göğüste bulunur.

Ayrıca ihtiyaç duyulması halinde ilave kablolar da kullanılabilir.

Kardiyogram kaydedildikten sonra şifresini çözmek gerekir. Bu daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Kardiyogramın kodunu çözme

Kardiyogramın şifresi çözüldükten sonra elde edilen kalp parametrelerine dayanarak hastalıklarla ilgili sonuçlar çıkarılır. EKG'nin şifresini çözme prosedürü aşağıdadır:

1. Kalp ritmi ve miyokardiyal iletkenlik analiz edilir. Bunun için kalp kası kasılmalarının düzenliliği ve miyokard kasılmalarının sıklığı değerlendirilerek uyarının kaynağı belirlenir.
2. Kalp kasılmalarının düzenliliği şu şekilde belirlenir: Ardışık kalp döngüleri arasındaki R-R aralıkları ölçülür. Ölçülen R-R aralıkları aynıysa, kalp kası kasılmalarının düzenliliği hakkında bir sonuca varılır. Eğer süre R-R aralıkları farklı ise kalp atışının düzensiz olduğu sonucuna varırlar. Bir kişi miyokardın düzensiz kasılmalarını sergiliyorsa, aritminin varlığına dair bir sonuca varılır.
3. Kalp atış hızı belirli bir formülle belirlenir. Bir kişinin kalp atış hızı normu aşarsa taşikardinin varlığına dair bir sonuca varılır, ancak bir kişinin kalp atış hızı normalin altındaysa bradikardinin varlığına dair bir sonuca varılır.
4. Uyarının geldiği nokta şu şekilde belirlenir: Atriyum boşluklarındaki kasılma hareketi değerlendirilerek R dalgalarının ventriküllerle ilişkisi (QRS kompleksine göre) kurulur. Kalp ritminin doğası, uyarıma neden olan kaynağa bağlıdır.

Aşağıdaki kalp ritmi modelleri gözlenir:

1. İkinci derivasyondaki P dalgalarının pozitif olduğu ve ventriküler QRS kompleksinin önünde yer aldığı kalp ritminin sinüzoidal yapısı ve aynı derivasyondaki P dalgalarının ayırt edilemez bir şekle sahip olması.
2. İkinci ve üçüncü derivasyonlardaki P dalgalarının negatif olduğu ve değişmeyen QRS komplekslerinin önünde yer aldığı kalbin atriyal ritmi.
3. QRS komplekslerinde deformasyonun ve QRS (kompleks) ile P dalgaları arasındaki bağlantının kaybının olduğu kalp ritminin ventriküler doğası.

Kardiyak iletkenlik şu şekilde belirlenir:

1. P dalga uzunluğunun, PQ aralığı uzunluğunun ve QRS kompleksi. PQ aralığının normal süresinin aşılması, karşılık gelen kardiyak iletim bölümündeki iletim hızının çok düşük olduğunu gösterir.
2. Miyokardın uzunlamasına, enine, ön ve arka eksen etrafındaki rotasyonları analiz edilir. Bunu yapmak için, kalbin elektrik ekseninin genel düzlemdeki konumu değerlendirilir, ardından kalbin bir veya başka bir eksen boyunca dönme varlığı belirlenir.
3. Atriyal P dalgası analiz edilir.Bunun için P dalgasının genliği değerlendirilerek P dalgasının süresi ölçülür.Daha sonra P dalgasının şekli ve polaritesi belirlenir.
4. Ventrikül kompleksi analiz edilir.Bu amaçla QRS kompleksi, RS-T segmenti, QT aralığı, T dalgası değerlendirilir.

QRS kompleksi değerlendirilirken aşağıdakiler yapılır: Q, S ve R dalgalarının özellikleri belirlenir, benzer bir derivasyondaki Q, S ve R dalgalarının genlik değerleri ve R'nin genlik değerleri belirlenir. Farklı derivasyonlardaki /R dalgaları karşılaştırılır.

Elena Malysheva'nın taşikardi, aritmi, kalp yetmezliği, stenakordiya ve vücudun genel iyileşmesi tedavisindeki yöntemlerini dikkatle inceledikten sonra dikkatinize sunmaya karar verdik.

RS-T segmentinin değerlendirilmesi sırasında, RS-T segmentinin yer değiştirmesinin niteliği belirlenir. Yer değiştirme yatay, eğik ve eğik olabilir.

T dalgasının analiz döneminde polaritenin, genliğin ve şeklin doğası belirlenir. QT aralığı, QRT kompleksinin başlangıcından T dalgasının sonuna kadar geçen süre ile ölçülür.QT aralığını değerlendirirken aşağıdakileri yapın: QRS kompleksinin başlangıç ​​noktasından dalganın bitiş noktasına kadar olan aralığı analiz edin. T dalgası. QT aralığını hesaplamak için Bezzet formülünü kullanın: QT aralığı, R-R aralığının ve sabit bir katsayının çarpımına eşittir.

QT katsayısı cinsiyete bağlıdır. Erkekler için sabit katsayı 0,37, kadınlar için ise 0,4'tür.

Bir sonuç çıkarılır ve sonuçlar özetlenir.

EKG'nin sonunda uzman, miyokard ve kalp kasının kasılma fonksiyonunun sıklığının yanı sıra uyarılma kaynağı ve kalp ritminin doğası ve diğer göstergeler hakkında sonuçlar çıkarır. Ayrıca P dalgası, QRS kompleksi, RS-T segmenti, QT aralığı, T dalgasının tanımı ve özelliklerine örnek verilmiştir.

Sonuca dayanarak, kişinin kalp hastalığı veya diğer iç organ rahatsızlıklarının olduğu sonucuna varılır.

Elektrokardiyogram normları

EKG sonuçlarının yer aldığı tablo, satır ve sütunlardan oluşan görsel bir görünüme sahiptir. 1. sütunda satırlar listelenir: kalp atış hızı, kasılma frekansı örnekleri, QT aralıkları, eksen yer değiştirme özellikleri örnekleri, P dalgası göstergeleri, PQ göstergeleri, QRS göstergesi örnekleri. EKG yetişkinlerde, çocuklarda ve hamile kadınlarda aynı şekilde yapılır ancak norm farklıdır.

Yetişkinler için EKG normu aşağıda sunulmuştur:

• sağlıklı bir yetişkinde kalp atış hızı: sinüs;
• Sağlıklı bir yetişkinde P dalga indeksi: 0,1;
• Sağlıklı bir yetişkinde kalp atış hızı: dakikada 60 atış;
• Sağlıklı bir yetişkinde QRS göstergesi: 0,06'dan 0,1'e;
• Sağlıklı bir yetişkinde QT puanı: 0,4 veya daha az;
• Sağlıklı bir yetişkinde RR: 0,6.

Bir yetişkinde normdan sapmalar gözlenirse, hastalığın varlığına dair bir sonuca varılır.

Çocuklarda kardiyogram göstergelerinin normları aşağıda sunulmuştur:

• Sağlıklı bir çocukta P dalga indeksi: 0,1 veya daha az;
• Sağlıklı bir çocukta kalp atış hızı: 3 yaşın altındaki çocuklarda dakikada 110 veya daha az atım, 5 yaşın altındaki çocuklarda dakikada 100 veya daha az atım, ergenlik çağındaki çocuklarda dakikada 90 atımdan fazla olmaması;
• Tüm çocuklarda QRS göstergesi: 0,06'dan 0,1'e;
• Tüm çocuklarda QT puanı: 0,4 veya daha az;
• tüm çocuklar için PQ göstergesi: çocuk 14 yaşın altındaysa, PQ göstergesi örneği 0,16'dır, çocuk 14 ila 17 yaş arasındaysa PQ göstergesi 0,18'dir, 17 yaşından sonra normal PQ gösterge 0,2'dir.

EKG yorumlanırken çocuklarda normdan herhangi bir sapma tespit edilirse tedaviye hemen başlanmamalıdır. Çocuklarda yaş ilerledikçe kalbin işleyişindeki bazı bozukluklar ortadan kalkar.

Ancak çocuklarda kalp hastalıkları doğuştan da olabilir. Yeni doğmuş bir çocuğun kalp patolojisine sahip olup olmayacağını fetal gelişim aşamasında belirlemek mümkündür. Bu amaçla hamilelik döneminde kadınlara elektrokardiyografi yapılmaktadır.

Hamilelik sırasında kadınlarda normal elektrokardiyogram göstergeleri aşağıda sunulmuştur:

• Sağlıklı yetişkin bir çocukta kalp atış hızı: sinüs;
• Hamilelik sırasında tüm sağlıklı kadınlarda P dalga indeksi: 0,1 veya daha az;
• Hamilelik sırasında tüm sağlıklı kadınlarda kalp kası kasılma sıklığı: 3 yaşın altındaki çocuklarda dakikada 110 veya daha az atım, 5 yaşın altındaki çocuklarda dakikada 100 veya daha az atım, ergenlik dönemindeki çocuklarda dakikada 90 atımdan fazla olmaması;
• Hamilelik sırasında tüm anne adayları için QRS göstergesi: 0,06'dan 0,1'e;
• Hamilelik sırasında tüm anne adaylarında QT indeksi: 0,4 veya daha az;
• Hamilelik sırasında tüm anne adayları için PQ göstergesi: 0,2.

Hamileliğin farklı dönemlerinde EKG okumalarının biraz farklı olabileceğini belirtmekte fayda var. Ayrıca hamilelik sırasında EKG çekmenin hem kadın hem de gelişmekte olan fetüs için güvenli olduğu unutulmamalıdır.

bunlara ek olarak

Şunu söylemekte yarar var ki belirli şartlar Elektrokardiyografi kişinin sağlığı hakkında yanlış bir tablo verebilir.

Örneğin, bir kişi EKG'den önce kendisini ağır fiziksel aktiviteye maruz bırakırsa, kardiyogramın şifresini çözerken hatalı bir resim ortaya çıkabilir.

Bu, fiziksel aktivite sırasında kalbin dinlenme halindeyken farklı çalışmaya başlamasıyla açıklanmaktadır. Fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızı artar ve miyokardın ritminde istirahatte görülmeyen bazı değişiklikler görülebilir.

Miyokardın çalışmasının sadece fiziksel stresten değil aynı zamanda duygusal stresten de etkilendiğini belirtmekte fayda var. Duygusal stres, fiziksel stres gibi, miyokard fonksiyonunun normal seyrini bozar.

Dinlenme sırasında kalp ritmi normalleşir ve kalp atışı eşitlenir, bu nedenle elektrokardiyografiden önce en az 15 dakika dinlenmeniz gerekir.

• Sık sık kalp bölgesinde rahatsızlık (batma veya sıkışma ağrısı, yanma hissi) yaşıyor musunuz?
• Bir anda kendinizi zayıf ve yorgun hissedebilirsiniz.
• Basınç sürekli dalgalanıyor.
• En ufak bir fiziksel efordan sonra nefes darlığına söylenecek bir şey yok...
• Ve uzun süredir bir sürü ilaç alıyorsunuz, diyet yapıyorsunuz ve kilonuza dikkat ediyorsunuz.

Yetişkinlerde ve çocuklarda EKG'nin yorumlanması, tablolardaki normlar ve diğer faydalı bilgiler

Kardiyovasküler sistemin patolojisi, her yaştan insanı etkileyen en yaygın sorunlardan biridir. Zamanında tedavi ve dolaşım sisteminin işleyişinin teşhis edilmesi, tehlikeli hastalıklara yakalanma riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Günümüzde kalp fonksiyonunu incelemek için en etkili ve kolay erişilebilir yöntem elektrokardiyogramdır.

Temel Kurallar

Bir hastanın muayenesinin sonuçlarını incelerken doktorlar EKG'nin aşağıdaki bileşenlerine dikkat eder:

EKG bandındaki her satır için katı normal parametreler vardır; bunlardan en ufak bir sapma, kalbin işleyişindeki bozuklukları gösterebilir.

Kardiyogram analizi

EKG çizgilerinin tamamı matematiksel olarak incelenir ve ölçülür, ardından doktor kalp kası ve iletim sisteminin bazı çalışma parametrelerini belirleyebilir: kalp ritmi, kalp atış hızı, kalp pili, iletkenlik, kalbin elektriksel ekseni.

Günümüzde tüm bu göstergeler yüksek hassasiyetli elektrokardiyograflar tarafından incelenmektedir.

Kalbin sinüs ritmi

Bu, sinüs düğümünün (normal) etkisi altında meydana gelen kalp kasılmalarının ritmini yansıtan bir parametredir. Kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının tutarlılığını, kalp kasının gerilme ve gevşeme süreçlerinin sırasını gösterir.

Ritmin en yüksek R dalgaları ile belirlenmesi çok kolaydır: eğer aralarındaki mesafe tüm kayıt boyunca aynıysa veya %10'dan fazla sapma yoksa, hastada aritmi görülmez.

Dakikadaki atım sayısı yalnızca nabız sayılarak değil aynı zamanda EKG ile de belirlenebilir. Bunu yapmak için, EKG'nin kaydedildiği hızı (genellikle 25, 50 veya 100 mm/s) ve ayrıca en yüksek dişler arasındaki mesafeyi (bir tepe noktasından diğerine) bilmeniz gerekir.

Bir mm'lik kayıt süresini R-R segmentinin uzunluğuyla çarparak kalp atış hızını elde edebilirsiniz. Normalde göstergeleri dakikada 60 ila 80 atım arasındadır.

Uyarma kaynağı

Kalbin otonom sinir sistemi, kasılma süreci kalbin bölgelerinden birinde sinir hücrelerinin birikmesine bağlı olacak şekilde tasarlanmıştır. Normalde bu, dürtülerin kalbin sinir sistemi boyunca dağıldığı sinüs düğümüdür.

Bazı durumlarda kalp pilinin rolü diğer düğümler (atriyal, ventriküler, atriyoventriküler) tarafından üstlenilebilir. Bu, izolinin hemen üzerinde bulunan göze çarpmayan P dalgası incelenerek belirlenebilir.

Postmiyokardiyal kardiyoskleroz nedir ve neden tehlikelidir? Hızlı ve etkili bir şekilde tedavi etmek mümkün mü? Risk altında mısınız? Her şeyi öğrenin!

Kardiyak kardiyosklerozun gelişim nedenleri ve ana risk faktörleri bir sonraki yazımızda detaylı olarak tartışılmaktadır.

Kardiyoskleroz belirtileri hakkında detaylı ve kapsamlı bilgiyi buradan okuyabilirsiniz.

İletkenlik

Bu, dürtü iletim sürecini gösteren bir kriterdir. Normalde impulslar, sıra değişmeden bir kalp pilinden diğerine sırayla iletilir.

Elektrik ekseni

Ventriküler uyarılma sürecine dayanan bir gösterge. Derivasyon I ve III'teki Q, R, S dalgalarının matematiksel analizi, bunların uyarılmasının belirli bir sonuç vektörünü hesaplamamıza olanak tanır. Bu, His demetinin dallarının işleyişini sağlamak için gereklidir.

Ortaya çıkan kalp ekseninin eğim açısı değeriyle tahmin edilir: 50-70° normal, 70-90° sağa sapma, 50-0° sola sapma.

Dişler, segmentler ve aralıklar

Dalgalar EKG'nin izolin üzerinde yer alan bölümleridir, anlamları aşağıdaki gibidir:

• P – kulakçıkların kasılma ve gevşeme süreçlerini yansıtır.
• Q, S – interventriküler septumun uyarılma süreçlerini yansıtır.
• R – ventriküler uyarılma süreci.
• T – ventriküllerin gevşeme süreci.

Aralıklar izolin üzerinde uzanan EKG bölümleridir.

• PQ – impulsun atriyumlardan ventriküllere yayılma süresini yansıtır.

Segmentler, bir aralık ve bir dalgayı içeren bir EKG'nin bölümleridir.

• QRST – ventriküler kasılmanın süresi.
• ST – ventriküllerin tamamen uyarılma süresi.
• TP – kalbin elektriksel diyastol süresi.

Erkekler ve kadınlar için normal

Yetişkinlerde kalbin EKG'sinin ve normal göstergelerin yorumlanması bu tabloda sunulmaktadır:

Sağlıklı Çocukluk Sonuçları

Çocuklarda EKG ölçüm sonuçlarının yorumlanması ve bu tablodaki normları:

Tehlikeli teşhisler

Yorumlama sırasında EKG okumalarından hangi tehlikeli durumlar belirlenebilir?

Ekstrasistol

Bu fenomen anormal kalp ritmi ile karakterizedir. Kişi kasılma sıklığında geçici bir artış ve ardından bir duraklama hisseder. Bu, sinüs düğümüyle birlikte ek bir darbe yayılımı gönderen ve olağanüstü bir kasılmaya yol açan diğer kalp pillerinin aktivasyonuyla ilişkilidir.

Aritmi

İmpulslar farklı frekanslara ulaştığında sinüs ritminin periyodikliğinde bir değişiklik ile karakterize edilir. Bu tür aritmilerin yalnızca %30'u tedavi gerektirir çünkü daha ciddi hastalıklara neden olabilir.

Diğer durumlarda bu, fiziksel aktivitenin bir tezahürü, hormonal seviyelerdeki değişiklikler, önceki ateşin sonucu olabilir ve sağlığı tehdit etmez.

Bradikardi

Sinüs düğümü zayıfladığında, uygun frekansta impuls üretemediğinde, bunun sonucunda kalp atış hızı yavaşlayarak dakikadaki atım düzeyine indiğinde ortaya çıkar.

Taşikardi

Kalp atış hızının dakikada 90 atımdan fazla artmasıyla karakterize edilen zıt fenomen. Bazı durumlarda, geçici taşikardi, güçlü fiziksel efor ve duygusal stresin etkisi altında ve ayrıca artan sıcaklıkla ilişkili hastalıklar sırasında ortaya çıkar.

İletim bozukluğu

Sinüs düğümüne ek olarak, ikinci ve üçüncü derecenin altında yatan başka kalp pilleri de vardır. Normalde birinci dereceden kalp pilinden gelen impulsları iletirler. Ancak işlevleri zayıflarsa, kişi kalp depresyonundan kaynaklanan halsizlik ve baş dönmesi hissedebilir.

Kan basıncını düşürmek de mümkündür, çünkü... ventriküller daha az sıklıkta veya aritmik olarak kasılacaktır.

Performansta neden farklılıklar olabilir?

Bazı durumlarda EKG'yi yeniden analiz ederken önceden elde edilen sonuçlardan sapmalar ortaya çıkar. Neyle bağlanabilir?

• Günün farklı zamanları. Tipik olarak EKG'nin, vücudun henüz stres faktörlerine maruz kalmadığı sabah veya öğleden sonra yapılması önerilir.
• Yükler. EKG çekerken hastanın sakin olması çok önemlidir. Hormonların salınması kalp atış hızını artırabilir ve göstergeleri bozabilir. Ayrıca muayeneden önce ağır fiziksel emeğe girilmesi de önerilmez.
• Yemek yiyor. Sindirim süreçleri kan dolaşımını etkiler ve alkol, tütün ve kafein kalp atış hızını ve kan basıncını etkileyebilir.
• Elektrotlar. Yanlış uygulama veya kazara yer değiştirme göstergeleri ciddi şekilde değiştirebilir. Bu nedenle kayıt sırasında hareket edilmemesi ve elektrotların uygulandığı bölgedeki cildin yağdan arındırılması önemlidir (muayene öncesi krem ​​ve diğer cilt ürünlerinin kullanılması son derece istenmeyen bir durumdur).
• Arka plan. Bazen yabancı cihazlar elektrokardiyografın çalışmasını etkileyebilir.

Kalp krizinden sonra iyileşme hakkında her şeyi öğrenin - nasıl yaşamalı, ne yemeli ve kalbinizi desteklemek için neleri tedavi etmelisiniz?

Kalp krizi sonrası engellilik kategorisi var mı ve iş açısından neler bekleyebilirsiniz? İncelememizde size anlatacağız.

Nadir fakat doğru miyokard enfarktüsü arka duvar sol ventrikül - nedir ve neden tehlikelidir?

Ek inceleme teknikleri

Holter

Sonuçları manyetik film üzerine kaydedebilen taşınabilir kompakt kayıt cihazı sayesinde kalp fonksiyonunun uzun süreli incelenmesine olanak sağlayan bir yöntem. Yöntem özellikle periyodik olarak ortaya çıkan patolojileri, bunların sıklığını ve ortaya çıkma zamanını incelemek gerektiğinde iyidir.

Koşu bandı

İstirahat halinde kaydedilen geleneksel EKG'den farklı olarak bu yöntem, fiziksel aktivite sonrası sonuçların analizine dayanmaktadır. Çoğu zaman bu, standart bir EKG'de tespit edilemeyen olası patolojilerin riskini değerlendirmek ve ayrıca kalp krizi geçiren hastalar için bir rehabilitasyon süreci reçete ederken kullanılır.

Fonokardiyografi

Kalp seslerini ve üfürümlerini analiz etmenizi sağlar. Bunların süresi, sıklığı ve ortaya çıkma zamanı, kalp aktivitesinin aşamaları ile ilişkilidir; bu, kapakçıkların işleyişini ve endo ve romatizmal kardit gelişme risklerini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Standart bir EKG, kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının grafiksel bir temsilidir. Pek çok faktör doğruluğunu etkileyebilir, bu nedenle doktorunuzun tavsiyelerine uymalısınız.

Muayene, kardiyovasküler sistemin çoğu patolojisini ortaya çıkarır, ancak doğru tanı için ek testler gerekebilir.

Son olarak, "EKG herkes tarafından yapılabilir" kodunun çözülmesine ilişkin bir video kursu izlemenizi öneririz:

Çocuklarda ve yetişkinlerde kardiyogramın kodunun çözülmesi: genel prensipler, sonuçların okunması, kod çözme örneği

Yöntemin tanımı ve özü

Elektrokardiyogramın doğru şekilde nasıl gerçekleştirileceği ve ardından

EKG'nin kodunu çözme prensibi

EKG yorumlama planı - sonuçları okumak için genel şema

• kalbin elektriksel ekseninin konumu;
• kalp ritminin doğruluğunun ve elektriksel uyarının iletkenliğinin belirlenmesi (blokajlar, aritmiler tanımlanır);
• kalp kası kasılmalarının düzenliliğinin belirlenmesi;
• kalp atış hızının belirlenmesi;
• elektriksel uyarının kaynağının belirlenmesi (sinüs ritminin belirlenip belirlenmediği);
• atriyal P dalgasının süresinin, derinliğinin ve genişliğinin ve P – Q aralığının analizi;
• QRST ventriküler dalga kompleksinin süresinin, derinliğinin ve genişliğinin analizi;
• RS – T segmenti ve T dalgası parametrelerinin analizi;
• Q – T aralığı parametrelerinin analizi.

İncelenen tüm parametrelere dayanarak, doktor elektrokardiyogram hakkında nihai bir sonuç yazar. Sonuç kabaca şöyle görünebilir: “Kalp atış hızı 65 olan sinüs ritmi. Kalbin elektrik ekseninin normal konumu. Herhangi bir patoloji tespit edilmedi." Veya şöyle: “ Sinüs taşikardisi kalp atış hızı 100 ile. Tek supraventriküler ekstrasistol. Sağ dal dalının eksik blokajı. Miyokardiyumda orta derecede metabolik değişiklikler."

• sinüs ritmi ya da değil;
• ritim düzenliliği;
• kalp atış hızı (HR);
• kalbin elektriksel ekseninin konumu.

4 patolojik sendromdan herhangi biri tespit edilirse, hangilerinin olduğunu belirtin - ritim bozukluğu, iletim, ventriküllerin veya kulakçıkların aşırı yüklenmesi ve kalp kası yapısında hasar (enfarktüs, skar, distrofi).

Elektrokardiyogramın şifresini çözme örneği

Kalp kasılmalarının düzenliliğinin kontrol edilmesi

Kalp atış hızı (KAH) hesaplaması

1. Bandın hızı 50 mm/s'dir - bu durumda kalp atış hızı 600'ün kare sayısına bölümüdür.

2. Bandın hızı 25 mm/s'dir - bu durumda kalp atış hızı 300'ün kare sayısına bölümüdür.

Ritim kaynağının belirlenmesi

EKG'nin kodunun çözülmesi - ritimler

Kalbin yapıları boyunca elektriksel impuls iletiminin patolojisinin tespiti

Kalbin elektriksel ekseni

Atriyal P dalgası

• I, II, aVF ve göğüs derivasyonlarında pozitif (2, 3,4, 5, 6);
• aVR'de negatif;
• III, aVL, V1'de bifazik (dişin bir kısmı pozitif bölgede, bir kısmı negatif bölgede yer alır).

P'nin normal süresi 0,1 saniyeden fazla değildir ve genlik 1,5 - 2,5 mm'dir.

1. II, III, aVF derivasyonlarındaki uzun ve keskin dişler, sağ atriyumun hipertrofisi (“kor pulmonale”) ile birlikte görünüyor;

2. I, aVL, V5 ve V6 derivasyonlarında iki tepe noktası ve geniş genişlikte bir P dalgası, sol atriyumun hipertrofisini (örneğin mitral kapak hastalığı) gösterir.

P-Q aralığı

• ben derece: diğer tüm kompleksleri ve dalgaları korurken P-Q aralığının basit bir şekilde uzatılması.
• II derece: Bazı QRS komplekslerinin kısmi kaybıyla birlikte P-Q aralığının uzaması.
• III derece: P dalgası ile QRS kompleksleri arasında bağlantı eksikliği. Bu durumda, atriyumlar kendi ritimlerinde ve ventriküller kendi ritimlerinde çalışır.

Ventriküler QRST kompleksi

T dalgası

Q-T aralığı

EKG yorumu - normal göstergeler

5. Kalp atış hızı dakikada 70 – 75 atımdır.

6. sinüs ritmi.

7. Kalbin elektrik ekseni normal konumdadır.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda EKG'nin yorumlanması

Kalp krizi sırasında elektrokardiyogramın kodunun çözülmesi

Miyokard enfarktüsünün en akut aşaması, dolaşım bozukluğu anından itibaren 3 saat - 3 gün sürebilir. Bu aşamada elektrokardiyogramda Q dalgası olmayabilir, eğer varsa R dalgası düşük genliğe sahiptir veya tamamen yoktur. Bu durumda, yansıtan karakteristik bir QS dalgası vardır. transmural enfarktüs. Akut enfarktüsün ikinci belirtisi, büyük bir T dalgasının oluşmasıyla birlikte S-T segmentinde izolin seviyesinin en az 4 mm üzerinde bir artıştır.

En yaygın EKG'lerin yorumlanması

Ayrıca miyokard hipertrofisi önceki kalp krizlerinin bir sonucu olabilir.

EKG nedir, kendiniz nasıl çözersiniz?

Bu makaleden kalbin EKG'si gibi bir teşhis yöntemini - ne olduğunu ve ne gösterdiğini - öğreneceksiniz. Bir elektrokardiyogram nasıl kaydedilir ve bunu en doğru şekilde kim çözebilir? Ayrıca normal bir EKG'nin belirtilerini ve bu yöntemle teşhis edilebilecek önemli kalp hastalıklarının belirtilerini bağımsız olarak nasıl belirleyeceğinizi de öğreneceksiniz.

EKG (elektrokardiyogram) nedir? Bu, kalp hastalığını teşhis etmek için en basit, en erişilebilir ve bilgilendirici yöntemlerden biridir. Kalpte ortaya çıkan elektriksel uyarıların özel bir kağıt film üzerine diş şeklinde grafiksel olarak kaydedilmesine dayanmaktadır.

Bu verilere dayanarak, yalnızca kalbin elektriksel aktivitesi değil aynı zamanda miyokardın yapısı da değerlendirilebilir. Bu, bir EKG'nin birçok farklı kalp rahatsızlığını teşhis edebileceği anlamına gelir. Bu nedenle EKG'nin özel tıbbi bilgisi olmayan bir kişi tarafından bağımsız olarak yorumlanması mümkün değildir.

Sıradan bir insanın yapabileceği tek şey, elektrokardiyogramın bireysel parametrelerini, normlara uyup uymadıklarını ve hangi patolojiyi gösterebileceklerini kabaca değerlendirmektir. Ancak EKG sonucuna dayanan nihai sonuçlar yalnızca kalifiye bir uzman - bir kardiyolog, bir terapist veya aile doktoru tarafından yapılabilir.

Yöntemin prensibi

Kalbin kasılma aktivitesi ve işleyişi, içinde düzenli olarak spontan elektriksel uyarıların (deşarjların) meydana gelmesi nedeniyle mümkündür. Normalde kaynakları organın en üst kısmında bulunur (sağ atriyumun yakınında bulunan sinüs düğümünde). Her bir uyarının amacı, sinir yolları boyunca miyokardın tüm bölümleri boyunca ilerleyerek bunların kasılmasına neden olmaktır. Bir dürtü ortaya çıktığında ve atriyumun miyokardından ve ardından ventriküllerden geçtiğinde, bunların alternatif kasılmaları meydana gelir - sistol. Dürtülerin olmadığı dönemde kalp rahatlar - diyastol.

EKG teşhisi (elektrokardiyografi), kalpte ortaya çıkan elektriksel uyarıların kaydedilmesine dayanır. Bu amaçla özel bir cihaz kullanılır - bir elektrokardiyograf. Çalışma prensibi, kasılma (sistolde) ve gevşeme (diyastolde) anında kalbin farklı kısımlarında meydana gelen biyoelektrik potansiyeller (deşarjlar) arasındaki farkı vücut yüzeyinde yakalamaktır. Tüm bu işlemler, sivri veya yarım küre dişlerden ve aralarında boşluk şeklinde yatay çizgilerden oluşan bir grafik şeklinde, ısıya duyarlı özel kağıt üzerine kaydedilir.

Elektrokardiyografi hakkında bilinmesi gereken başka neler var?

Kalbin elektriksel deşarjları sadece bu organdan geçmez. Vücudun elektriksel iletkenliği iyi olduğundan, heyecan verici kalp uyarılarının gücü vücudun tüm dokularından geçmeye yeterlidir. En iyi kalbin bulunduğu bölgedeki göğse, ayrıca üst ve alt ekstremitelere yayılırlar. Bu özellik EKG'nin temelini oluşturur ve ne olduğunu açıklar.

Kalbin elektriksel aktivitesini kaydetmek için, bir elektrokardiyograf elektrodunu kollara ve bacaklara ve ayrıca göğsün sol yarısının anterolateral yüzeyine sabitlemek gerekir. Bu, vücutta yayılan elektriksel uyarıların her yönünü yakalamanıza olanak tanır. Miyokardın kasılma ve gevşeme alanları arasındaki deşarj yollarına kalp uçları denir ve kardiyogramda aşağıdaki gibi gösterilir:

1. Standart potansiyel müşteriler:
   • Önce ben;
   • II – ikinci;
   • Ш – üçüncü;
   • AVL (ilkinin benzeri);
   • AVF (üçüncünün analogu);
   • AVR (tüm potansiyel müşterileri yansıtır).
2. Göğüs uçları (göğsün sol tarafında, kalp bölgesinde bulunan farklı noktalar):

Kabloların önemi, her birinin kalbin belirli bir bölgesinden elektriksel bir uyarının geçişini kaydetmesidir. Bu sayede aşağıdakiler hakkında bilgi alabilirsiniz:

• Kalbin göğüste nasıl konumlandığı (anatomik eksenle çakışan kalbin elektriksel ekseni).
• Atriyum ve ventriküllerin miyokardındaki kan dolaşımının yapısı, kalınlığı ve doğası nedir?
• Sinüs düğümünde impulslar ne kadar düzenli olarak meydana geliyor ve herhangi bir kesinti var mı?
• Tüm impulslar iletken sistemin yolları boyunca gerçekleştiriliyor mu ve yollarında herhangi bir engel var mı?

Elektrokardiyogram nelerden oluşur?

Eğer kalbin tüm bölümleri aynı yapıya sahip olsaydı, sinir uyarıları bu bölümlerden aynı anda geçerdi. Sonuç olarak, EKG'de her elektrik deşarjı yalnızca bir dişe karşılık gelir ve bu da kasılmayı yansıtır. EGC'deki kasılmalar (impulslar) arasındaki süre, izolin adı verilen düz bir yatay çizgiye benzer.

İnsan kalbi, üst kısmı atriyum ve alt kısmı ventrikül olan sağ ve sol yarımlardan oluşur. Farklı boyutlara, kalınlıklara sahip oldukları ve bölmelerle ayrıldıkları için, heyecan verici dürtü içlerinden farklı hızlarda geçer. Bu nedenle EKG'de kalbin belirli bir bölgesine karşılık gelen farklı dalgalar kaydedilir.

Dişler ne anlama geliyor?

Kalbin sistolik uyarılmasının yayılma sırası aşağıdaki gibidir:

1. Elektrik darbesi deşarjlarının kaynağı sinüs düğümünde meydana gelir. Sağ atriyuma yakın konumlandığı için ilk kasılan kısım bu bölümdür. Hafif bir gecikmeyle, neredeyse aynı anda sol atriyum kasılır. EKG'de böyle bir an P dalgası tarafından yansıtılır, bu yüzden buna atriyal denir. Yukarı dönük.
2. Atriyumdan gelen akıntı, atriyoventriküler (atriyoventriküler) düğüm (modifiye miyokardiyal sinir hücrelerinin bir koleksiyonu) yoluyla ventriküllere geçer. İyi bir elektrik iletkenliğine sahiptirler, bu nedenle normalde düğümde gecikmeler meydana gelmez. Bu, EKG'de P-Q aralığı (karşılık gelen dişler arasında yatay bir çizgi) olarak görüntülenir.
3. Ventriküllerin uyarılması. Kalbin bu kısmı en kalın miyokardiyuma sahiptir, dolayısıyla elektrik dalgası atriyumlardan daha uzun süre bu bölgelerden geçer. Sonuç olarak, EKG - R'de (ventriküler) en yüksek dalga yukarı bakacak şekilde belirir. Bunun öncesinde tepe noktası ters yöne bakan küçük bir Q dalgası gelebilir.
4. Ventrikül sistolünün tamamlanmasından sonra miyokard gevşemeye ve enerji potansiyellerini geri kazanmaya başlar. EKG'de bir S dalgasına benziyor (aşağı dönük) - tam bir uyarılabilirlik eksikliği. Bundan sonra yukarıya bakan küçük bir T dalgası ve ardından kısa bir yatay çizgi gelir - S-T segmenti. Miyokardın tamamen iyileştiğini ve başka bir kasılma yapmaya hazır olduğunu gösterirler.

Uzuvlara ve göğse (kurşun) bağlanan her elektrot kalbin belirli bir kısmına karşılık geldiğinden, aynı dişler farklı uçlarda farklı görünür; bazılarında daha fazla, bazılarında daha az belirgindirler.

Bir kardiyogramın şifresi nasıl çözülür

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda sıralı EKG yorumu, dalgaların boyutunun, uzunluğunun ve aralıklarının ölçülmesini, şekillerinin ve yönlerinin değerlendirilmesini içerir. Şifre çözme ile ilgili eylemleriniz aşağıdaki gibi olmalıdır:

• Kaydedilen EKG'nin bulunduğu kağıdı açın. Dar (yaklaşık 10 cm) veya geniş (yaklaşık 20 cm) olabilir. Yatay olarak birbirine paralel uzanan birkaç pürüzlü çizgi göreceksiniz. Dişlerin bulunmadığı kısa bir aradan sonra kayıt kesildikten (1-2 cm) sonra birkaç diş kompleksinin bulunduğu çizgi yeniden başlar. Bu tür grafiklerin her biri bir öncüyü görüntüler, dolayısıyla önünde hangi öncünün olduğu belirtilir (örneğin, I, II, III, AVL, V1, vb.).
• R dalgasının en yüksek olduğu (genellikle ikinci) standart derivasyonlardan (I, II veya III) birinde, ardışık üç R dalgası arasındaki mesafeyi (R-R-R aralığı) ölçün ve ortalama değeri belirleyin (milimetre sayısını böl 2). Bu, dakikadaki kalp atış hızını hesaplamak için gereklidir. Bu ve diğer ölçümlerin milimetrik cetvelle veya EKG bandı kullanılarak mesafe hesaplanarak yapılabileceğini unutmayın. Kağıt üzerindeki her büyük hücre 5 mm'ye, içindeki her nokta veya küçük hücre ise 1 mm'ye karşılık gelir.
• R dalgaları arasındaki boşlukları değerlendirin: aynı mı yoksa farklı mı? Kalp ritminin düzenliliğini belirlemek için bu gereklidir.
• EKG'deki her dalgayı ve aralığı sırayla değerlendirin ve ölçün. Normal göstergelere uygunluklarını belirleyin (aşağıdaki tablo).

Hatırlanması önemli! Her zaman bandın hızına dikkat edin - saniyede 25 veya 50 mm. Bu, kalp atış hızının (HR) hesaplanması için temel olarak önemlidir. Modern cihazlar kalp atış hızını bir bant üzerinde gösterir ve saymaya gerek yoktur.

Kalp atış hızınızı nasıl sayarsınız?

Dakikadaki kalp atışı sayısını saymanın birkaç yolu vardır:

1. Tipik olarak EKG 50 mm/sn hızında kaydedilir. Bu durumda aşağıdaki formülleri kullanarak kalp atış hızınızı (kalp atış hızınızı) hesaplayabilirsiniz:

EKG normal olarak ve patolojiyle nasıl görünür?

Normal bir EKG ve dalga komplekslerinin nasıl görünmesi gerektiği, en sık hangi sapmaların meydana geldiği ve bunların neyi gösterdikleri tabloda açıklanmaktadır.

Elektrokardiyografi (EKG), kalbin çalışmasını değerlendirmenizi ve elektriksel uyarıların kalitesini görüntülemenizi sağlayan araçsal bir tanı yöntemidir. Sonuç kağıt üzerinde görüntülenir. Bu yöntem oldukça uzun süredir kullanılmaktadır ve kalp hastalıklarının teşhisinde esas yöntem olmaya devam etmektedir. Popülerliği, kesinlikle zararsız olması, kullanımına herhangi bir kontrendikasyon olmaması ve gerçekleştirilmesinin yalnızca birkaç dakika sürmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Şikayeti olsun ya da olmasın herkesin kardiyogram yaptırması gerekiyor. Yani yılda bir kez düzenli koruyucu muayene sırasında, hastalarda bazı şikayet ve semptomların ortaya çıkması durumunda da EKG çekiliyor.

Örneğin şunları not edebilirsiniz:

Ayrıca uzmanlara başvururken 40 yaşın üzerindeki hastaların EKG çekmesi gerekmektedir. Şeker hastalığı ve romatizma hastalarının bu testi sık sık yaptırmasının önemli olduğunu, hamilelik ve doğum sırasında sıklıkla EKG çekildiğini, çeşitli cerrahi operasyonlardan önce de kalbin işleyişinin incelendiğini belirtmek gerekir.

Daha önce kalp krizi veya felç geçirdiyseniz kalp performansını izlemek için sık sık EKG çekilmelidir.

EKG göstergeleri

Sağlıklı bir kişinin kardiyogramı aşağıdaki unsurlardan oluşur:

• Dişler dışbükey veya içbükey bir unsurdur;
• Segment, iki diş arasında bulunan bir çizginin parçasıdır;
• Aralık, bir diş ve bir segmentten oluşan bir elemandır.

EKG yorumu

Çatallar	karakteristik	mm cinsinden genlik	Süre
			saniye	milimetre
R	Bu diş normalde olumlu bir görünüme sahiptir. Atriyumun uyarılmasını (depolarizasyonunu) gösterir	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q aralığı (R)	Bu segment atriyumlardan ventriküllere yayılan depolarizasyon sürecini yansıtır.	—	0,12 – 0,20	6-10
Q	Normalde bu diş negatif görünür. Ventriküler uyarılma sürecinin başlangıcını gösterir	—	0,03	1,5
R	Normalde diş pozitif görünür. Bu ventriküler depolarizasyonun ana unsurudur.	VFI – 20'ye kadar V 1-6 – 25'e kadar	—	—
S	Bu olumsuz bir gelişme. Depolarizasyonun son aşamasını gösterir	en fazla 20	—	—
QRS	Bu bir ventriküler komplekstir, RV ve LV'nin tüm depolarizasyon sürecini yansıtır.	—	0,12'ye kadar	6'ya kadar
T	Bu dalga I, II, III, aVL, aVF'de pozitif, aVR'de ise negatif görünüme sahiptir. Repolarizasyon yani yok olma sürecini gösterir	VF1 – 6'ya kadar V 1-6 – 17'ye kadar	0,16 — 0,24	8 – 12

EKG yorumlama planı

Doktorun EKG sonuçlarını yorumladığı belli bir şema vardır. Yani 4 ana göstergenin analizi gerçekleştirilir:

Düzenlilik ve kalp atış hızı

Düzenliliği yani ritmin doğruluğunu değerlendirmek için doktor şunları değerlendirir: süre R-R, sonraki döngüler arasında olması gerekir. Yani sağlıklı bir insanda sürenin aynı olması gerekir, fark %10 dahilinde olabilir. Bu kuralın kapsamı dışında kalan tüm durumlara anormal veya düzensiz kalp ritmi tanısı konulur.

Doğru ritimle kalp atış hızını hesaplamak için R-R aralığının süresini 60'a (saniye) bölmeniz gerekir.

Ritim yanlışsa, doktor belirli bir süre içinde kaç tane ventriküler kompleksin ortaya çıktığını sayar. Ve böylece ritim frekansını hesaplar.

Ritim Kaynağı

Uyarma kaynağını analiz ederken, dürtünün RA ve LA boyunca nasıl yayıldığı değerlendirilir. Bu, P dalgasının görünümüyle belirlenir.Normal şartlarda pozitiftir, yuvarlaktır ve QRS'nin önünde yer alır. Şu tarihte: patolojik durumlar bu diş sivri bir şekle sahiptir ve çatallı da olabilir.

Atriyal ritmde P negatif olabilir (II, III) ve QRS değişmemiştir. Ritimler AV düğümünden geliyorsa, P dalgası görünmeyebilir, yani ventriküler kompleks ile birleşebilir. Ayrıca dürtü önce ventriküllere, sonra atriyuma ulaşırsa, o zaman P dalgası QRS kompleksinden sonra negatif tiptedir. Kompleks değişmeden kalır.

Bir ventriküler ritim ortaya çıkarsa, P'nin QRS ile bağlantısı yoktur ve kompleks genişler ve deforme olur.

İletim sistemini değerlendirmek için doktorun şunları hesaplaması gerekir:

Dalgaların ve aralıkların süresi artarsa, derideki impulsun geçişi yavaşlamış demektir.

Kalbin elektriksel ekseni

EOS'un konumunu grafiksel olarak hesaplayabilirsiniz. Bunu yapmak için, I ve III'teki QRS kompleksinin tüm elemanlarının genliklerinin cebirsel toplamı hesaplanır. Bu uçlar ön düzlemde bulunur. Ortaya çıkan gösterge, karşılık gelen eksende (pozitif veya negatif) ve koşullu koordinat sisteminde karşılık gelen satırda çizilir.

Kalbin elektriksel ekseni

Ayrıca başka bir yöntem de kullanabilirsiniz. Bu açıyı belirler. Bu ölçümler 2 prensibe göre yapılır. Birincisi, QRS kompleksinin cebirsel toplamının maksimum değerinin, EOS'un konumuna karşılık gelen uçta kaydedilmesidir. Ortalama değer aynı satırda çizilir. İkinci prensip, cebirsel toplamı sıfıra eşit olan RS'nin, EOS'a dik olan bir uçta kaydedilmesidir.

Kalbin, şartlı olarak kalbin üst kısmından ve tabanından geçen uzunlamasına eksen etrafında dönüşünün belirlenmesi, göğüs derivasyonlarındaki ventriküler kompleksin konfigürasyonunun belirlenmesidir. Bunun nedeni bu eksenlerin yatay olmasıdır. Rotasyonu belirlemek için V6 derivasyonundaki QRS kompleksi değerlendirilir.

İletim bozukluğu

İletim bozuklukları, iletim sisteminin farklı aşamalarında kendini gösterebilen blokajlardır. Bu bozukluk 3 derecede kendini gösterebilir. 1 – bu, dürtülerin geçtiği ancak gecikmeli olduğu zamandır. 2 – bu aşamada impulsların yalnızca bir kısmı gerçekleştirilir. 3, dürtünün hiç geçmediği tam bir ablukadır.

Elektrokardiyogramda derece 1 nadiren görülür.

Kalp bloğu

2. derece sinoauriküler blokta kasılmadan sonra 2 döngü süren bir duraklama olabilir. Yani PQRST kompleksinin tamamı çöküyor.

Atriventriküler blok. 1. sınıfta PQ yavaşlaması meydana gelir; bu aralığın süresi 0,2 saniyeye kadar çıkabilir. Ancak ventriküler QRS kompleksi değişmez; His'in tüm bacaklarındaki iletim aynı anda yavaşlarsa deforme olabilir.

2. derece AV blokta P dalgası düzenli olarak ortaya çıkar ancak arkasında QRS kompleksi yoktur (PQ aralığı da yoktur). Ventriküler kompleks düzenli olarak 2-3 P dalgasından sonra bir kez ortaya çıkar.Bu, atriyal kasılma sayısının ventriküler kasılma sayısından çok daha fazla olduğu anlamına gelir.

EKG'de kalp bloğu

EKG'de 3. derece AV blok, P dalgası ile QRS kompleksinin ayrılması gibi görünür, yani PQ aralığı yoktur.

Proksimal form belirirse, QRS değişmez, ancak distal formda genişleme ve deformasyon ortaya çıkar.

Dişleri okumak

Dalga P - bu eleman RA ve LA'nın depolarizasyonunu gösterir. Normalde P pozitiftir.

Q dalgası interventriküler septumun depolarizasyonunu yansıtır. Bu unsur negatiftir. Normal büyüklüğü R dalgasının ¼'ü kadar kabul edilir, süresi 0,3 saniyedir. Büyütülmüşse, bu miyokard hastalığına işaret edebilir.

Dalga R - bu element kalbin tepe noktasındaki depolarizasyonu gösterir. Bu dalganın okunması, ventriküler duvarların aktivitesi hakkında bilgi sağlar. R dalgası tüm derivasyonlarda aynı olmalıdır; eğer durum böyle değilse, bu RV veya LV hipertrofisinin varlığına işaret edebilir.

S dalgası negatif bir görünüme sahiptir. Boyutu yaklaşık 2 mm'dir. S dalgası RV ve LV'nin depolarizasyonunun son sürecini gösterir.

T dalgası ventriküllerin repolarizasyonunu, yani yok olma sürecini yansıtır. Olumlu bir görünüme sahiptir, ancak kurşun VR'de olumsuzdur. Bu dalganın değişmesi hiperkalemi veya hipokaleminin varlığına işaret edebilir.

PQ aralığı, P'nin sonu ve Q'nun başlangıcından oluşan bir öğedir. Atriyal depolarizasyon sürecinin tamamını ve impulsun AV düğümüne ve His demeti boyunca yayılmasını gösterir. PQ süresi 0,12-0,18 saniyedir.

QT aralığı, formül kullanılarak hesaplanarak değerlendirilir, yani sabit bir katsayı R-R aralığının süresiyle çarpılır. Erkekler için katsayı 0,37, kadınlar için ise 0,40 olur.

Yetişkinlerde normal EKG

EKG yapılırken normal kalp atış hızının dakikada 60-90 atım olduğu unutulmamalıdır. R-R aralıklarının süresi aynıdır, sapma %10 dahilinde olabilir. Yetişkinler için standartlar:

Elektrokardiyogram (EKG), kalbin elektriksel uyarılarını kaydederek kalpteki patolojik süreçleri belirleyen araçsal bir teşhis yöntemidir. Elektriksel uyarıların etkisi altındaki kalp kaslarının aktivitesinin grafiksel gösterimi, kardiyoloğun kalp patolojilerinin varlığını veya gelişimini zamanında tespit etmesini sağlar.

EKG yorumlama göstergeleri aşağıdakileri büyük bir kesinlikle belirlemeye yardımcı olur:

1. Kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmi;
2. Kalp kasındaki akut veya kronik süreçleri zamanında teşhis edin;
3. Kalbin iletim sistemi bozuklukları ve bağımsız ritmik kasılmaları;
4. Bölümlerindeki hipertrofik değişiklikleri görün;
5. Vücuttaki su-elektrolit dengesindeki bozuklukları ve kalp dışı patolojileri (kor pulmonale) tespit edin.

Elektrokardiyografik muayeneye duyulan ihtiyaç, belirli semptomların ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır:

• senkron veya periyodik kalp üfürümlerinin varlığı;
• senkop belirtileri (bayılma, kısa süreli bilinç kaybı);
• konvülsif nöbet saldırıları;
• paroksismal aritmi;
• koroner arter hastalığı (iskemi) veya enfarktüs koşullarının belirtileri;
• kalp ağrısının ortaya çıkması, nefes darlığı, ani halsizlik, siyanoz deri kalp hastalıkları olan hastalarda.

EKG çalışmalarından sistemik hastalıkların teşhisinde, hastaların anestezi altında veya ameliyat öncesi takibinde yararlanılmaktadır. 45 yaş sınırını aşan hastaların klinik muayenesinden önce.

Tıbbi muayeneye tabi tutulan kişiler (pilotlar, sürücüler, makinistler vb.) veya tehlikeli işlerle ilişkili kişiler için EKG muayenesi zorunludur.

İnsan vücudu, kalbin potansiyel enerjisinin yüzeyinden okunmasını sağlayan yüksek elektrik iletkenliğine sahiptir. Vücudun çeşitli bölgelerine bağlanan elektrotlar buna yardımcı olur. Kalp kasının elektriksel uyarılarla uyarılması sürecinde, voltaj farkı, vücutta bulunan elektrotlar tarafından göğüs ve uzuvlarda kaydedilen belirli kurşun noktalar arasında salınır.

Kalp kasının sistol ve diyastol (kasılma ve gevşeme) sırasında belirli bir hareketi ve gerginlik miktarı değişir, gerginlik dalgalanır ve bu, eğri bir çizgi - dişler, dışbükeylik ve içbükeylik - bir grafik kağıt bandına kaydedilir. Uzuvlara (standart uçlar) yerleştirilen elektrotlar sinyaller oluşturur ve üçgen dişlerin üst kısımlarını oluşturur.

Göğüste bulunan altı derivasyon, kalp aktivitesini V1'den V6'ya yatay konumda gösterir.

Uzuvlarda:

• Lead (I) – sol ve sağ bilekte bulunan elektrotların ara devresindeki voltaj seviyesini gösterir (I=LR+PR).
• (II) – devredeki elektriksel aktiviteyi kasete kaydeder – sol bacağın bileği + sağ elin bileği).
• Kurşun (III) – sol el bileğinin ve sol bacağın ayak bileğinin (LR + LN) sabit elektrot zincirindeki voltajı karakterize eder.

Gerekirse, ek kablolar takılır, güçlendirilmiş olanlar - “aVR”, “aVF” ve “aVL”.

EKG diyagramının yorumlanması, fotoğraf

Bir kalp kardiyogramını deşifre etmenin genel prensipleri, harita bandındaki kardiyografi eğrisinin öğelerinin okunmasına dayanır.

Diyagramdaki dişler ve çıkıntılar Latin alfabesinin büyük harfleriyle gösterilmiştir - “P”, “Q”, “R”, “S”, “T”

1. "P"nin dışbükeyliği (dalga veya içbükeylik), atriyumların işlevini (uyarılmaları) yansıtır ve yukarı doğru bakan dalganın tüm kompleksi, dürtünün kalp ventrikülleri boyunca en büyük yayılımı olan "QRS" dir.
2. “T” dışbükeyliği, miyokardın (kalp kasının orta tabakası) potansiyel enerjisinin restorasyonunu karakterize eder.
3. Yetişkinlerde EKG'leri deşifre ederken, kalp ventrikülleri ile atriyum arasındaki elektriksel uyarıların gecikmesini yansıtan bitişik yükseklikler - “P-Q” ve “S-T” ile “TR” segmenti arasındaki mesafeye (bölüm) özel dikkat gösterilir. Aralıkta kalp kasının gevşemesi (diyastol) .
4. Kardiyografik çizgideki aralıklar hem yükseklikleri hem de segmentleri içerir. Örneğin - “P-Q” veya “Q-T”.

Grafik görüntüdeki her öğe, kalpte meydana gelen belirli süreçleri gösterir. Bu elemanların göstergeleri (uzunluk, yükseklik, genişlik), izoline göre konum, özellikler, elektrotların (uçlar) vücuttaki çeşitli konumlarına göre doktor, miyokardın etkilenen bölgelerini temel alarak belirleyebilir. kalp kasının enerjisinin dinamik yönlerinin okunması üzerine.

EKG'nin yorumlanması - yetişkinlerde norm, tablo

Analiz EKG sonucu Kod çözme, verileri belirli bir sırayla değerlendirerek gerçekleştirilir:

• Kalp atış hızı göstergelerinin belirlenmesi. “R” dişleri arasındaki aynı aralıkta göstergeler normlara karşılık gelir.
• Kalp atış hızı hesaplanır. Bu basitçe belirlenir - EKG kayıt süresi "R" dişleri arasındaki aralıktaki hücre sayısına göre dağıtılır. İyi bir kalp kardiyogramı ile kalp kasının kasılma sıklığının 90 atım/dk'yı geçmeyecek sınırlar içerisinde olması gerekir. sen sağlıklı kalp sinüs ritmi olmalı, esas olarak atriyal uyarımı yansıtan “P” yükselmesiyle belirlenir. Dalga hareketi açısından bu normal gösterge 100 ms süreli 0,25 mV'dir.
• “Q” dalgasının derinliğinin boyutuna ilişkin norm, “R” yüksekliğindeki ve 30 ms genişliğindeki dalgalanmaların %0,25'inden fazla olmamalıdır.
• Yüksekliğin "R" salınımlarının enlemi, normal operasyon kalp 0,5-2,5 mV arasında değişen geniş bir aralıkta görüntülenebilmektedir. Ve sağ kalp odası - V1-V2 bölgesinin üzerindeki uyarılmanın aktivasyon süresi 30 ms'dir. Sol oda bölgesinin üstünde – V5 ve V6, 50 ms'ye karşılık gelir.
• “S” dalgasının maksimum uzunluğuna göre, en büyük abdüksiyondaki normal boyutları 2,5 mV eşiğini geçemez.
• Miyokarddaki başlangıç ​​potansiyelinin onarıcı hücresel süreçlerini yansıtan "T" yükselmesinin salınımlarının genliği, "R" dalgasının salınımlarının ⅔'üne eşit olmalıdır. "T" yükselmesinin normal aralığı (genişliği) değişebilir (100-250) ms.
• Ventriküler uyarı kompleksinin (QRS) normal genişliği 100 ms'dir. “Q” dişlerinin başlangıcı ile “S” dişlerinin sonu arasındaki süre ile ölçülür. “R” ve “S” dalgalarının normal genliği kalbin elektriksel aktivitesine göre belirlenir. Maksimum süre 2,6 mV dahilinde olmalıdır.

Tablodaki yetişkin normu için EKG kod çözme
Dizin	Anlam
QRS	0,06-0,1 sn
P	0,07-0,11 sn
Q	0,03 sn
T	0,12-0,28 sn
P.O.	0,12-0,2 sn
Kalp atış hızı	60-80 atım dakika

Çocuklarda EKG'nin yorumlanması, normal göstergeler

Uygulamada görüldüğü gibi çocuklarda elektrokardiyogram, yetişkin hastalarda normal değerlerden pek farklı değildir. Fakat bazı fizyolojik yaş özellikleri bazı göstergeleri değiştirebilir. Özellikle kalp atış hızı. 3 yaşın altındaki küçük çocuklarda, dakikada 100 ila 110 kasılma arasında değişebilir. Ancak zaten ergenlik çağında yetişkin göstergelerine eşittir (60-90).

Normalde, çocuklarda kalbin EKG'sini deşifre ederken, elektriksel uyarıların kalbin bölümlerinden (P, QRS, T yükseklikleri aralığında) geçişi 120 ila 200 ms arasında değişir.

Ventrikül uyarılma hızı (QRS), “Q” ve “S” dalgaları arasındaki aralığın genişliği ile belirlenir ve 60-100 ms sınırlarını aşmamalıdır.

Sağ ventrikülün (V1-V2) boyutuna (uyarma aktivitesi) özellikle dikkat edilir. Çocuklarda bu rakam sol ventriküle göre daha yüksektir. Yaşla birlikte göstergeler normale döner.

• Çoğu zaman, çocukların EKG'lerinde "R" yükseltilerinde kalınlaşma, yarılma veya çentiklenme görülür. Yetişkinlerin kardiyogramındaki böyle bir semptom taşikardi ve bradikardiyi gösterir ve çocuklarda bu tamamen yaygın bir durumdur.

Ancak kötü bir kardiyogramın belirtileri var kalpteki patolojik süreçlerin varlığını veya ilerlemesini gösteren kalpler. Çoğu şey çocuğun bireysel performansına bağlıdır. Ayrıca göğüs ağrısı, baş dönmesi yaşayan ve sıklıkla kan basıncında dengesizlik veya zayıf koordinasyon belirtileri gösteren çocuklarda normal kalp ritminde kesinti veya yavaşlama meydana gelir.

Bir çocuğun EKG incelemesinde kalp atış hızının 110 atım/dk'yı aştığı ortaya çıkarsa. - bu taşikardi gelişimini gösteren endişe verici bir sinyaldir.

Çocuğun fiziksel aktivitesini derhal azaltmak ve onu aşırı sinirsel uyarımdan korumak gerekir. Çocuklarda bu tür belirtiler geçici olabilir ancak önlem alınmazsa taşikardi kalıcı bir soruna dönüşecektir.

Örnek EKG - Atriyal fibrilasyon