Sağlıklı uyku hakkında her şey
Fedorov Leonid Grigorievich
Sağ demet dalının eksik bloke edilmesi oldukça yaygın bir sorundur. Elektrokardiyografi sırasında tespit edilebilir. Sorun, doğuştan veya edinilmiş patolojilerin etkisi altında ortaya çıkar ve zamanında tanı gerektirir. Bu durumun kötüleşmesini önleyecektir.
Organın açıklaması
Kalp kaslarının kasılması iletim sistemi sayesinde sağlanır. Sinüs ve atriyoventriküler düğümleri, His demeti ve Purkinje liflerini içerir.
His demeti sağ ve sol demetten oluşur. Elektrik sinyallerinin ventriküllerin dokularına hareketini sağlarlar. Eğer bir abluka teşhis edilirse bu, sinyallerin oradan tamamen geçmediğini veya hiç ulaşmadığını gösterir.
Bu durumda uyarılma normalde yalnızca sol bacak boyunca geçer ve bu da ventriküllerin depolarizasyonuna katkıda bulunur.
Kısmi bir blokaj gelişirse elektrik sinyali tek ayak üzerinden iletilmez. Bu durum hastanın hayati tehlikesini oluşturmaz. Bu durumda kalbin iletkenliği yavaşlar. Sağlık sorunu olmayan kişilerde de benzer süreçler tespit edilebilmektedir. Bu nedenle sorun genellikle normun bir çeşidi olarak kabul edilir.
Büyük bir tehlike, kalp yetmezliğine katkıda bulunduğu için sol bacak boyunca impuls iletiminin bozulmasıdır.
Patoloji en sık erkeklerde teşhis edilir. Yaşlı kadınların sol bacak bloğundan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.
Çoğu zaman dürtülerin iletimi yavaşlar ve çocukluk. Kalp, solunum ve patolojiler varsa dolaşım sistemleri yoksa bu durum bir tehlike oluşturmaz.
Hastalık çoğunlukla en ufak bir belirti olmadan ortaya çıksa da, yavaş yavaş ventriküllerin işleyişini bozar.
Nedenler
Birçok hastalığın etkisi altında sağ bacağın eksik blokajı meydana gelebilir. Çoğu bilim adamı, bu tür bozuklukların kalıtsal yatkınlıkla ilişkili olmadığını düşünme eğilimindedir. Yakın akrabalarda kalp ve kan damarlarında patolojiler olsa da bunların gelişme olasılığı önemli ölçüde artar.
Sağ bacakta iletim bozuklukları meydana gelir. farklı durumlar:
- kalpteki iskemik bozukluklar için;
- tümör süreçlerinin bir sonucu olarak;
- organ gelişimindeki anormallikler ile;
- en inflamatuar süreçler endokard veya miyokardda;
- biri engellenirse pulmoner arter;
- ;
- uzun süre devam ederse hipertansiyon genişlemiş bir kalbe yol açtı;
- patolojiler için solunum sistemi ortaya çıkmasına neden olan akciğer kalbi;
- kalp krizinden sonra;
- etkilendim Kötü alışkanlıklar;
- sürekli duygusal stres ile.
Kişinin yüksek dozda alması durumunda elektriksel uyarı olması gerekenden daha yavaş iletilir.
Vagus siniri aşırı uyarılmış durumdaysa, His'in sağ bacağının eksik blokajı meydana gelir. Bu, bir kişinin aşırı fiziksel aktiviteye maruz kalması durumunda olur.
Ablukalar da şu durumlarda gelişir: ameliyat kalp hastalıkları.
Belirtiler
Çoğu zaman, elektrik sinyali tamamen sağ bacaktan aşağı inmediğinde kişi herhangi bir semptom fark etmez. Rutin elektrokardiyografi sırasında sorunlar tespit edilir.
Hastalar kalp iletimini bozan altta yatan bir patolojinin belirtileriyle karşılaşabilirler. Burada:
- nefes almakta zorluk çekiyorsanız;
- V göğüs ağrı periyodik olarak ortaya çıkar;
- kalp kasılmalarının ritmi bozulur.
Bu nedenle bu tür hastalıkların tedavisi zamanında yapılmalıdır.
Ancak sinyal tamamen engellenirse:
Bu tür rahatsızlıklar ortaya çıkarsa acilen muayene olmalısınız çünkü bu, tehlikeli kronik hastalıklarla da ortaya çıkabilir.
Eksik blokaj olmasına rağmen sağlıklı kişilerin özel tedaviye ihtiyacı yoktur, çünkü bu devlet oldukça normal karşılanıyor.
Tanı koymak
eğer yapmazsan teşhis prosedürleri, O uygun seçenek herhangi bir tedavi bulunamıyor. Elektrik sinyalinin tamamen veya kısmen kesilmesi, ventriküler kasılma sayısında azalmaya yol açar. Bu değişiklikleri doğrulamak için elektrokardiyografi yapılır ve kan hormonlar açısından incelenir.
EKG'de sağ dalın eksik blokajı, elektrik sinyalinin yavaş geçişi ile kendini gösterir. Bu durumda atriyumun kasılmasını gösteren bir dalga vardır ancak ventrikülün kasılmasının dalga özelliği yoktur. Bu bozukluk, S dalgasında küçük çentiklerin ortaya çıkması ve sağda görülen değişikliklerle karakterizedir.
Bir kişi kısmi tıkanmadan muzdaripse, QRS kompleksinin normal bir süresi vardır, ancak bazen 1,1 saniyeye ulaşır.
Tespit etmek patolojik durumlar dürtünün ilerleyişini bozabilecek bir durum varsa, hastanın ayrıca aşağıdaki prosedürlere tabi tutulması gerekir:
Onun paketi sinir uyarılarının kalp kasına iletildiği bir lif sistemidir. Bu fenomen normal kalp ritmini sağlar. Ve eğer bir kardiyogramda teşhis konulduysa: sol dalın ön dalının blokajı, bu, kalbin normal bir ritimle çalışmayı bıraktığı ve kalp atış hızının normdan saptığı anlamına gelir.
Ön dalın tıkanması aşağıdaki hastalıklarda ortaya çıkar:
Konjenital kalp kusuru;
Kronik iskemik hastalık kalp, sol ventrikülün ön duvarında yaygın kardiyoskleroz görülür;
Çeşitli kökenlerden kardiyopati ve miyokardit;
Sklerotik ve sol ventriküler hipertrofi distrofik değişiklikler;
Aort kapak yetmezliği nedeniyle şişkinliğe yol açan sol ventrikül dilatasyonu;
Diyabet ve obezite.
İstatistikler, kırk ile yetmiş beş yaş arasındaki her 75 hastada ön dal blokajının mevcut olduğunu göstermektedir ve çoğu zaman bu, miyokard hasarının gözlemlenebilir yalnızca bir belirtisidir. Belirgin kalp hastalıkları olan kişilerde böyle bir kalp rahatsızlığı teşhis edilirse, bu, miyokardda belirgin değişiklikler olduğunu gösterir.
Hastalığın belirtileri:
-belirtiler çok hafif. Çoğunlukla hiç mevcut değildirler ve hastalık, muayene sırasında tamamen tesadüfen kardiyogram kullanılarak keşfedilir;
- kalp tonu ve nabız aritmisi. Ancak bu tür belirtiler çok hafiftir ve hastalık bunlardan belirlenemez;
Yenidoğanlarda bu patoloji şu durumlarda ortaya çıkar: interventriküler septumdaki konjenital değişiklikler.
Yaşlı insanlarda, vücudun yaşlanması nedeniyle tıkanıklık ortaya çıkabilir, çünkü bir bütün olarak tüm vücut gibi kalp ve kan damarlarının hücreleri de yaşlanır. Bu nedenle yaşlılar neredeyse tüm organlarının ağrıdığından şikayetçidir. Ve bazen bu tür hastalar başka bir hastalığın semptomlarını abluka semptomlarıyla karıştırırlar, ancak buradaki prognoz oldukça olumludur.
Tedavi
Genellikle ön dal bloğu özel muamele gerektirmez. Muayene sırasında elektriksel aksta anormallik tespit edilen hastalar altta yatan hastalığa yönelik tedavi edilir ve mümkünse blokajın belirtileri ortadan kaldırılır. Ağır vakalarda hastalara aminofilin, atropin veya aminofilin reçete edilir. Bazen bu durum ventriküler pacing kullanılarak tedavi gerektirir.
Sol dalın ön dalının blokajı, kalbin normal iletimini engelleyen en yaygın bozukluklardan biri olarak kabul edilir. Bu durumda, elektriksel uyarıların iletilmesi durdurulur, ancak kasın arkasında değil, önünde ve ön tarafında. Uyarma oluşumu hem sol hem de sağ dal dallarında başlar. İlk durumda arka duvardan, ikincisinde ise yandan ve önden gelir.
Bu hastalık 55 yaş üstü kişileri etkiliyor ancak kalp krizi geçirenler arasında risk altında olanların oranı %15'tir.
Patolojinin nedenleri
Hastalık kendi başına ortaya çıkmaz ve yalnızca vücutta zaten mevcut olan patolojilere eşlik eder. Olabilir:
Tabii ki, bu kadar ciddi bir patolojinin gelişme olasılığının artmasıyla karakterize edilen bir risk grubu da var. Bu geleneksel olarak obezite ve diyabet hastalarının yanı sıra bir dizi spesifik hastalığı da içerir: atopik miyotoni, hemokromatoz, amiloidoz, hiperkalemi, kollajenoz, kalp dokusunun sarkoidozu, ilerleyici distrofi.
Verilere göre yaşlılık aşamasına girenlerin %75'e varan oranda bu hastalıktan muzdarip olduğu görülüyor.
Teşhis ve semptomlar
Hastalığın başlangıcını işaret edecek hiçbir semptom yoktur. Bu yüzden Ilk aşamalar sapmalar nadiren tespit edilir. Bazen aritmi meydana gelebilir, ancak bunun oluşmasına neden olabilecek çok fazla neden olduğundan doktorlar bunu bu patolojiyle ilişkilendirmez. Çoğu zaman semptomlar, herhangi bir belirgin bağımsız belirti olmaksızın, kişinin yaşadığı hastalıkla tamamen örtüşür.
Önemli! Düzenli muayene olursanız ve özellikle elektrokardiyogram yaptırırsanız bu kadar ciddi bir sorunun önüne geçebilirsiniz. Bu durumda, herhangi bir sapmanın varlığı da dahil olmak üzere arka duvar Kalp kası zamanla tespit edilecektir.
Teşhis, genellikle QRS ekseninde sola doğru bir sapma ortaya çıkaran bir EKG kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda S ve R dalgaları çok belirgindir. Teşhis sadece bir EKG ile sınırlı değildir, çünkü bu, hastalığın tipini ve oluşum yerini belirlemeye veya tabii ki tedaviyi reçete etmeye izin vermez. Bu nedenle ek teknik olarak MR ve daha derinlemesine incelemeler önerilebilir.
Bazen blokaj eksik olabilir ve bu durum EKG'ye yansır. Yani alfa açısı 40-60 derece aralığındadır. Tanıda bir ara konum dikkat çekicidir. Eksenin keskin bir şekilde yer değiştirmesi zaten elektriksel iletkenliğin ihlali olarak kabul ediliyor ve ek önlemlerin yardımıyla sonuçta hangi faktörün sapmaya neden olduğu açıklığa kavuşturuluyor.
iserce.ru
Patolojinin gelişim nedenleri
Sol dal dalının ön dalının blokajı çoğunlukla aşağıdaki hastalıkların arka planında gelişir:
- Ventriküller arasındaki septumda lokalize olan kardiyosklerozlu kronik kalp iskemi;
- Sol ventrikülde (özellikle ön duvarında) lokalize miyokard enfarktüsü;
- Çeşitli faktörlerin neden olduğu miyokardit veya kardiyomiyopati;
- Miyokardda sklerotik veya distrofik değişikliklerle birlikte sol ventrikül duvarlarında hipertrofik değişiklikler;
- Aort kapak yetmezliğine bağlı olarak gelişen sol ventrikül dilatasyonu;
- Kardiyak iletim sisteminin idiyopatik olarak izole edilmiş kalsifikasyonu ve sklerozu;
- Herhangi bir konjenital kalp defekti (özellikle ventriküler veya atriyal septal defektlerle kendini gösterenler);
- Bu durum, kardiyovasküler sistem hastalıkları nedeniyle ameliyat olmuş kişilerin yanı sıra obezite, diyabet, hemokromatoz, kalp dokusu sarkoidozu, atopik miyotopi, kollajenoz, hiperkalemi, ilerleyici distrofi, amiloidoz hastalarında da gelişebilir.
İstatistikler, hastalığın yaşlıların neredeyse %75'inde bulunabileceğini, bazen de çeşitli miyokard hastalıklarının tek belirtisi olduğunu göstermektedir.
Hastalığın belirtileri ve tanısı
Çoğu durumda, sol dalın ön dalının blokaj belirtileri görülmez ve hastalık asemptomatiktir. Patoloji bir elektrokardiyogram kullanılarak teşhis edilebilir - patolojide QRS elektrik ekseninde normun soluna bir kayma vardır ve belirgin R (yukarı) ve S (aşağı) dalgaları vardır. Ancak EKG iletim bozukluğunun yerini belirleyemez.
Çok Nadir durumlarda hastalık aritmi olarak kendini gösterir ancak hastalığın teşhisinde temel faktör bu değildir. Ana semptomlar neredeyse tamamen altta yatan hastalığın semptomlarıyla örtüşür ve ayırıcı tanı gerektirmez. Hastalığın tedavisi ve prognozu
Sol dalın ön dalının blokajına yönelik spesifik bir tedavi geliştirilmemiştir. Bu tanıya sahip bir hastanın çoğunlukla hastaneye yatırılması gerekmez. Elektrokardiyogramı sol eksen sapmasını doğrulayan hastalara, gerekirse, bu tür bir patolojinin gelişmesine neden olan altta yatan hastalık için tedavi reçete edilir. Tedavi planı kişiye özel olarak geliştirilir.
PBL blokajının prognozu, gelişimi aşağıdakilerle ilişkili değilse olumludur: organik hastalıklar kalpler. Diğer durumlarda iyileşme, patolojinin geliştiği hastalığa bağlıdır. Hiçbir tedaviye rağmen kanıtlanmış bu patoloji hastaların kardiyak aritmilerini ve mortalitesini etkilemez.
ekiphelp.ru
Anatomik yönler
Sol dalın ön ve arka dallarının blokajının ne olduğunu anlamak için iletim sistemini ve ana özelliklerini bilmeniz gerekir.
Miyokard hücrelerinin ana işlevleri, sinir uyarılarını uyarma, iletme ve kasılma yeteneğidir. Bu, normal kan akışını ve dokulara ve organlara oksijen sağlanmasını sağlar. Bu süreçler birbiriyle yakından bağlantılıdır.
Kalbin doğru kasılması, sinir uyarılarının çeşitli yapılardan sürekli akışıyla sağlanır. Yukarıdan aşağıya doğru gidiyor.
Bu, çoğu His'in gövdesi tarafından temsil edilen iletim sistemi aracılığıyla sağlanır. İnterventriküler septumun kalınlığında bulunur.
Sağ ve sol olmak üzere iki ayaktan oluşur. Birincisinin ön ve arka dalları vardır. Ventriküllerin karşılık gelen duvarlarına giderler.
Sol dalın dalları Purkinje lifleri ile miyokardda sonlanır. Bu yapılar sinir impulsunun yolunu taşır.
Sol dal ve dallarının blokajlarına, bir veya iki dal boyunca yavaşlama veya uyarılmanın olmaması denir. Sonuç, sinir uyarı yolunun bozulmuş bir dizisidir.
Uyarı ilk önce interventriküler septumu kapsayacaktır. Daha sonra değişmeyen sağ demet dalı boyunca ( 
PNPG) ventriküle ulaşacaktır. Bu normal.
Soldaki tıkalı ventrikül, Purkinje liflerinden ve His demetinin bozulmamış dalından gelen uyarılar nedeniyle uyarılan son ventriküldür. Bu durum elektrokardiyograma buna göre yansır.
sınıflandırma
Sol dal bloğu 2'ye bölünmüştür büyük gruplar:
- Tamamlamak.
- Kısmi:
- ön blokaj üst dal(PVLNPG);
- arka dal bloğu (PVLBP).
EKG'deki kriterlere göre birbirlerinden farklılık gösterirler. LBP'nin tamamen bloke edilmesi prognostik olarak olumsuz bir işarettir.
Ablukanın süresine göre sınıflandırma da önemlidir:
- devamlı;
- periyodik (geçici).
İkinci durumda geçici iskemi (kalp kasının yetersiz beslenmesi) olarak kabul edilir. Bu tür hastalar en etkili tedaviyi seçmek için kapsamlı bir muayeneye tabi tutulur.
Etiyolojik faktörler
Kardiyogramda iletim bozukluklarının görünmesine neden olabilecek birçok neden vardır. Bunlardan en yaygın olanları şunlardır:
- İskemik hastalığın çeşitli formları - anjina pektoris, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz.
- ST segment yükselmesi olan veya olmayan akut koroner sendrom (büyük ve küçük fokal miyokard enfarktüsü).
- Konjenital kalp kusurları.
- Kardiyomiyopatiler: fiziksel aşırı efor nedeniyle dilate, hipertrofik.
- Akut toksik etkiler.
- Romatizmal ateş (RAA) veya enfektif endokardit nedeniyle kazanılmış kalp kusurları.
- Çeşitli kardiyak aritmi türleri.
- Malign arteriyel hipertansiyon.
- Bazı otoimmün hastalıklar: ankilozan spondilit, vaskülit, koronerit.
- Perikardit.
- Miyokardiyal hasarın eşlik ettiği viral enfeksiyonlar - sitomegalovirüs, çocuk felci, Coxsackie, kızamıkçık.
- Yaygın bağ dokusu hastalıkları.
- “Süngerimsi” miyokard sendromu.
- Kronik kor pulmonale.
- Şiddetli elektrolit ve metabolik bozukluklar, örn. son aşama kronik böbrek yetmezliği.
- Onkolojik süreçler.
- Ciddi ilaçların uzun süreli ve kontrolsüz kullanımı - diüretikler, antiaritmikler.
- Yaralar ve kalp yaralanmaları.
Bu hastalıkların sonucunun, sol dalın üst dalına veya tüm gövdeye zarar vermesi, tanısal tabloyu belirleyen olarak kabul edilir.
Belirtiler
Sol dalın ön dalının bloke olması bir hastalık değildir. Bunlar onun sonucudur. Bu nedenle kalpteki iletim bozukluklarına özgü herhangi bir şikayet söz konusu değildir. Hastanın tüm semptomları altta yatan hastalığa bağlıdır. Ancak böyle bir hasta grubu her zaman şunu belirtiyor:
- göğsün sol tarafında periyodik ağrı veya rahatsızlık;
- baş dönmesi;
- Genel zayıflık;
- değişen şiddette nefes darlığı;
- kalp fonksiyonunda kesintiler veya çarpıntı.
Bel ağrısının yeni başlayan tam blokajı olan hastalarda sıklıkla bayılma görülür.
Teşhis
His gövdesindeki lezyonların tespiti yalnızca 12 standart derivasyonda EKG yapılırken gerçekleşir. Değişiklikler, bozulmuş bir uyarılma yolundan kaynaklanır. Her abluka türünün kendine özgü özellikleri vardır.
İşaretler tam abluka Kardiyogramdaki LBP şu şekilde işlev görür:
- I, aVL, V5, V6 derivasyonlarında M şeklinde QRS kompleksleri.
- Kalbin elektrik ekseninin sağa sapması.
- QRS kompleksinde 0,12 saniyeden fazla artış.
- V1, V2, III, aVF derivasyonlarındaki değişiklikler.
EKG'de sol dalın ön dalının blokajına bazı belirtiler eşlik eder:
- Kalbin elektriksel ekseninin yönünde değişiklik (keskin bir şekilde sola doğru konum).
- Ventrikül kompleksinde genişleme yoktur.
BZVLNPG meydana gelirse aşağıdaki değişiklikler kaydedilir:
- Kalbin elektriksel ekseni sağa sapmıştır.
- QRS kompleksi normal büyüklükte olup herhangi bir deformasyon gözlenmemektedir.
Bu blokaj belirtileri, doktor tarafından kardiyogramın şifresini çözerken belirtilir ve bu da daha hızlı teşhis sağlar. Son olarak komplekslerin genişliği, kalp atış hızının ortalama değeri ve tespit edilen tüm değişiklikler girilir.
Sol ön ve arka dalların blokajı ile kalbin ultrasonu ikincil öneme sahiptir. İletim bozukluklarına neden olan altta yatan hastalığın belirlenmesini sağlar.
Sol bacağın tam bloğu kaydedildiğinde miyokard enfarktüsünün teşhis edilmesi, kardiyografik kriterleri "gizlediği" için zor bir görev olarak kabul edilir. 
Holter çalışması - 24 saatlik EKG izlemesi, sabit, periyodik tipte tam veya eksik blokajı gösterir. İkinci durumda, ortaya çıkmasının nedenini öğrenebilirsiniz.
Muayene sırasında hasta günlük manipülasyonlarını kaydettiği bir günlük tutar.
BPVLNPH sıklıkla fiziksel ve duygusal stres sırasında kaydedilir. Holter çalışması, iletkenlikteki değişikliklerin arka planına karşı çeşitli aritmileri tanımlamak için önemlidir.
Terapi
İlk kez tespit edilen herhangi bir LBP blokajı, özel bir bölümde hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Değişiklikler özel muamele gerektirmez ancak gereklidir kapsamlı teşhis.
Tam LBBB'nin ilk ortaya çıkışının eşlik ettiğini belirtmekte fayda var. ağrı sendromu kalp bölgesinde acil bir patoloji olarak kabul edilir.
Bu tür hastalar yoğun bakım ünitesinde veya koğuşta yatırılır. yoğun bakım. Bu vakalarda tedavi, aşağıdakilere benzer: akut kalp krizi miyokard!
Diğer durumlarda hasta yönetimi, altta yatan hastalığın tedavisine ve komplikasyonlarının önlenmesine indirgenir.
LBP blokajının ne olduğunu bilerek bunun ciddi bir sağlık tehlikesi oluşturmadığını anlayabilirsiniz. Ancak kardiyak patolojiyi belirlemek ve akılcı tedaviyi seçmek için her zaman hastanın kapsamlı bir muayenesi gerekir.
vseoserdce.ru
Doktorlar EKG'nizde bir dal bloğu gördüyse, bu, kalbin ventriküllerinin performansıyla ilgili sorunlarınız olduğu anlamına gelir. Demet dalları, kalp kaslarının nöro-elektrik uyarılmasının bir unsurudur. yazı basit kelimelerle Tıbbi terimler tamamen anlaşılması güç olduğundan.
Onun demeti, iki ön bacağa (sol ve sağ) ve bir arka bacağa (kalın) bölünmüştür; bunlardan iki ön bacak aslında buradan çıkar. Ayrıca, önce sağ ön dal ayrılır ve sol ön bacak dalı biraz daha aşağıda ayrılır.
Dalların yapısı bir, iki ve ayrıca üç demetli blokajların olduğunu gösteriyor. İlk önce tek ışınlı olanlara bakalım.
Sağ dal bloğu
Tek demetli bloklar sağ dal bloğunu içerir (üstteki şekle bakın). Nadiren herhangi bir kalp hastalığı olmayanlarda da görülür. Sorun elektrik kesintilerine işaret ediyor.
Sonuçlar
Sağ dalın tam blokajı ile sağ ventrikül herhangi bir nedenden dolayı kasılmaz. sinir uyarıları sağ bacaktan geliyor ve sol ventriküllerden yola çıkanlar nedeniyle. Bu nedenle ventrikülün EKG üzerindeki çalışması şekildeki gibi görünür.
Nedenler
Miyokard enfarktüsü ve diğer kalp problemlerinin arka planında ortaya çıkar.
Sonuçlar
Sol ventrikülün ön yan duvarı etkilenir. Darbe sol arka duvar boyunca geliyor. EKG'de şöyle görünür:
Sol dal dalının arka dalının bloğu
Nedenler
Aynı zamanda kalp krizleri, kardiyomiyopatiler ve kalp iletim sistemlerinin kalsifikasyonlarının arka planında da gelişir.
Sonuçlar
Sol dalın tamamen bloke olmasıyla, dürtü ana gövde boyunca ilerlemez. Sağ ventrikül çalışır ve buradan dürtü sol ventriküle girerek onun kasılmasına neden olur, ancak bir miktar gecikmeyle.
Sol dal dalının eksik bloke edilmesiyle, elektriksel uyarının geçişinde yalnızca hafif bir yavaşlama meydana gelir. Ancak hala EKG'de görülebilen bir gecikme var.
Şimdi iki paketli blokajlara bakalım.
His demetinin ön sol ve arka sol dallarının blokajı
Nedenler
Aort kalp kusurları, kardiyoskleroz.
Sonuçlar
Dürtülerin ön sol ve arka sol bacaklar boyunca geçişi engellenir. Uyarılar sağ ventrikülden sağ bacağa geçer. Sol ventrikülün aktivasyon süresi artar.
His demetinin sağ bacak ve sol ön dalında veya His demetinin sağ bacak ve sol arka dalında da blokajlar vardır.
Ancak sağ bacağın ve His demetinin sol ön dalının blokajı en yaygın seçenektir.
Üç paketli ablukalar
Nedenler
Arteriyel hipertansiyon, AMI, iskemik kalp hastalığı, Lenegro hastalığı.
Sonuçlar
Eğer blokaj eksikse, zayıflamış dürtü en az etkilenen dal boyunca atriyumdan ventriküllere geçer. Ve bazı dürtüler hiç geçmeyebilir. Bu karmaşık ve zor bir durumdur.
Paket şube bloklarından öncelikle kim muzdarip?
Her durumu ciddiye alan, gergin ve heyecanlı insanlar. Miyokard enfarktüsü geçirmiş kardiyosklerozlu kişilerde gelişebilir.
Kontrendike olan nedir
Ablukaları olan kişiler için ağır fiziksel emek kontrendikedir. Kendinizi ağır yüklerden korumalısınız. Neyse, gergin olmaya da gerek yok. Bütün bunlar kalbin çalışmasını olumsuz yönde etkileyecektir.
Kalp tentürüyle tedavi
Kalp fonksiyonlarını iyileştiren infüzyonlar ve çaylar içebilirsiniz. Ayrıca farmasötik bileşenlerden etkili bir tentür oluşturabilir ve içebilirsiniz.
Aşağıdaki tentürleri karıştırın: kediotu - 30 ml, şakayık - 80 ml, anaç - 40 ml, alıç - 50 ml, nane - 20 ml, nergis - 20 ml.
Günde üç kez bir çorba kaşığı su ile seyreltilmiş 1-10 damla içmelisiniz. 1 tablo başına 1 damla ile başlayın. kaşık su, her gün 1 damla ekleyin ve bu şekilde bir seferde 10 damlaya kadar devam edin.
Tentür alma süresi 2 aydır. Daha sonra 3 haftalık bir ara ve 2 ay daha kursu tekrarlayın.
Onun paketi sinir uyarılarının kalp kasına iletildiği bir lif sistemidir. Bu fenomen normal kalp ritmini sağlar. Ve eğer bir kardiyogramda teşhis konulduysa: sol dalın ön dalının blokajı, bu, kalbin normal bir ritimle çalışmayı bıraktığı ve kalp atış hızının normdan saptığı anlamına gelir.
Ön dalın tıkanması aşağıdaki hastalıklarda ortaya çıkar:
Konjenital kalp kusuru;
Kronik iskemik kalp hastalığı, sol ventrikülün ön duvarında yaygın kardiyoskleroz görülür;
Çeşitli kökenlerden kardiyopati ve miyokardit;
Sklerotik ve distrofik değişikliklerle birlikte sol ventriküler hipertrofi;
Aort kapak yetmezliği nedeniyle şişkinliğe yol açan sol ventrikül dilatasyonu;
Diyabet ve obezite.
İstatistikler, kırk ile yetmiş beş yaş arasındaki her 75 hastada ön dal blokajının mevcut olduğunu göstermektedir ve çoğu zaman bu, miyokard hasarının gözlemlenebilir yalnızca bir belirtisidir. Belirgin kalp hastalıkları olan kişilerde böyle bir kalp rahatsızlığı teşhis edilirse, bu, miyokardda belirgin değişiklikler olduğunu gösterir.
Hastalığın belirtileri:
-belirtiler çok hafif. Çoğunlukla hiç mevcut değildirler ve hastalık, muayene sırasında tamamen tesadüfen kardiyogram kullanılarak keşfedilir;
- kalp tonu ve nabız aritmisi. Ancak bu tür belirtiler çok hafiftir ve hastalık bunlardan belirlenemez;
Yenidoğanlarda bu patoloji şu durumlarda ortaya çıkar: interventriküler septumdaki konjenital değişiklikler.
Yaşlı insanlarda, vücudun yaşlanması nedeniyle tıkanıklık ortaya çıkabilir, çünkü bir bütün olarak tüm vücut gibi kalp ve kan damarlarının hücreleri de yaşlanır. Bu nedenle yaşlılar neredeyse tüm organlarının ağrıdığından şikayetçidir. Ve bazen bu tür hastalar başka bir hastalığın semptomlarını abluka semptomlarıyla karıştırırlar, ancak buradaki prognoz oldukça olumludur.
Tedavi
Genellikle ön dal bloğu özel bir tedavi gerektirmez. Muayene sırasında elektriksel aksta anormallik tespit edilen hastalar altta yatan hastalığa yönelik tedavi edilir ve mümkünse blokajın belirtileri ortadan kaldırılır. Ağır vakalarda hastalara aminofilin, atropin veya aminofilin reçete edilir. Bazen bu durum ventriküler pacing kullanılarak tedavi gerektirir.
Merhaba, blog sitesinin sevgili okuyucuları!
His demetinin sol dalından gelen bacağın dallarından geçen sinyalin bloke edilmesi bir semptomdur, nedeni, kalpteki sinir iletim sistemindeki impulsların geçişinin tamamen bozulmasıyla kendini gösteren kalp hastalığıdır. .
His demeti (His), dakikada 25-40 miyokard atım frekansında impuls üretme kapasitesine sahiptir. His demeti, sağ atriyumda bulunan atriyoventriküler düğüm olan seviye 2 otomatizm düğümünden kaynaklanır.
İtibaren ortak gövde Bacakları kalbin ilgili karıncıklarına kadar uzanır. Sağ dal dalının iletim yollarından gelen His'in tam veya kısmi blokajı ile sağ ventrikül bloke olur.
Bu makale kimin için?
His bacağının iki veya sadece ön/arka kısmının blokajı, yetişkin popülasyonun %0,6'sında EKG'de kayıtlıdır ve bu rakam yaşla birlikte artar ve 60 yıl sonra %2'ye çıkar.
Abluka bile tespit edilebilir sağlıklı insanlar normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Bu durumda dürtü, His demetlerinin normalde parçalandığı His ve Purkinje liflerinin sağ bacağından geçerken yavaşlayarak yayılır.
İşaretler farklı şekiller His demetlerinin blokajı veya atriyoventriküler düğümdeki blokajlar, kalp patolojileri için bir EKG'de uyarım kaydedilirken QRS kompleksinde tespit edilir. İletkenliği belirlemenin amacı miyokardın durumunu değerlendirmektir.
Sol dal dalının tamamen bloke olmasının nedenleri
Sol bacak boyunca tam prolapsusun nedenleri, yani His demetindeki blokaj şunlardır:
* iskemi;
* ateroskleroz;
* hipertansif kriz;
*aort defektleri.
EKG'de LBBB'nin nedenleri iletim bozukluğu veya atriyoventriküler düğümün tıkanması veya kalp patolojisi olabilir.
Daha az yaygın olarak, dürtü iletim blokajına şunlar neden olur:
* kalp kası iltihabı;
* miyokardiyal distrofi;
* arteriyel tromboembolizm;
* glikozit zehirlenmesi;
* antiaritmikler, diüretikler almak;
* hiperkalemi.
Atriyoventriküler düğümden His'in her iki bacağına olan darbenin yanı sıra aort koarktasyonu da bozulduğunda, çift demet blokajları için zor prognoz. Bu doğuştan hastalık çocuklarda EKG ile tespit edilir ve tedavi yöntemleri tamamen enstrümantal muayene verilerine ve çocuğun durumuna bağlıdır.
Bazı bakteriyel enfeksiyonlarla birlikte sağ dalda bozukluk olması durumunda çift dal bloğu, hatta üçlü dal bloğu riski oluşturan hastalıklar gelişir.
Bakteri nedeni enfektif endokardit. Bu, vakaların %30'unda ölüme yol açabilen, titreme, ateş ve kapak hasarının ortaya çıktığı kalp kesesi lezyonudur.
Endokardite stafilokoklar, streptokoklar, enterokoklar neden olur ve kalp kesesinin patojenik mikroflora tarafından kolonizasyonu, blog sayfalarında birden fazla kez açıklanan boğaz ağrıları tarafından tetiklenir.
Sol dal dalının tam blokajının belirtileri
Kliniğin tamamı çarpıklığa neden olan hastalığa karşılık geliyor 
uyarılma dürtüsü.
Blokaj belirtileri yalnızca EKG'deki değişikliklerle teşhis edildiğinde ortaya çıkar. EKG'de LBBB, QRS segmentinin genişlemesiyle kendini gösterir.
His'in sol dal dalı interventriküler septuma giden iki dala ayrılır. Her iki şube de tıkalıysa tam bir ablukadan bahsediyorlar.
Dallardan biri bir dürtü iletebiliyorsa, abluka eksik olacak ve iletim kısmen korunacaktır.
Bu durumda dürtü, sapın ayrıldığı en küçük Purkinje lifleri boyunca iletilir.
En tehlikeli olanı, ön dal boyunca uyarılma olduğunda sol bacaktaki His demetindeki üç demetli bloktur. Aynı şey arka daldaki sinyal için de söylenebilir.
Tıkanma atriyum ve ventriküllerin atışlarını ayırır.
Bu durumda atriyal atımlar verilmiştir. sinüs düğümü saniyede 60 atım frekansına sahip darbeler üretiyor. Ve ventriküler kasılmanın ritmi, saniyede yaklaşık 30 atım frekansında impulslar oluşturan 3. seviye otomatizm merkezi tarafından ayarlanır.
İşteki bu tür ayrılıklar ritim bozukluklarına yol açmaktadır. Tam bir semptom blokajı ortaya çıkıyor:
* atriyal fibrilasyon atriyum;
* asistol;
* ventriküler bradikardi.
Atriyal fibrilasyon, semptomların eşlik ettiği atriyoventriküler düğümün şiddetli blokajının karakteristiğidir:
* saniyede 300 – 600 darbeye kadar atriyal atım frekansı;
* nefes darlığı;
* miyokard fonksiyonunda kesinti hissi;
*bayılma;
* korku;
*bol idrara çıkma;
* Daha sonra;
* baş dönmesi;
*boyundaki damarlar titreşiyor.
Ventriküler bradikardi belirtileri ortaya çıkıyor:
* yavaş ve zayıf nabız;
* yapışkan ter;
* görüş alanında uçar;
*zayıflık.
Ventriküler bradikardi belirtileri ile yaşam prognozu atriyal fibrilasyondaki kadar olumsuzdur.
Sanırım nabız hızlandığında ve kalp öyle bir şekilde çalıştığında 
miyokard enfarktüsü, herkes tehlikeyi anlar ve mağdura yardım etmek için her şeyi yapar.
Ancak insanlar nadir görülen bir nabız yani bradikardi ile daha az karşılaşıyor ve bu durumu tehdit edici olarak görmüyorlar. Ancak kalp atış hızı dakikada 40'ın altında ise hastanın mutlaka doktora gösterilmesi gerekir.
Daha az tehlikeli değil ani duruşlar kalp asistoli. Sistol durumu kanın atılmasına karşılık gelir. Ve buna göre asistol, genel dolaşıma kan akışının olmamasıdır.
EKG'de düz bir çizgi olarak görünen asistoli, tüm kalp durması vakalarının %5'ine neden olur. Asistol belirtileri kalp durmasının habercisi olabilir. Görünüşlerine özellikle dikkat edilmeli ve derhal “acil yardım” aranmalıdır.
Asistoli ifade edilir:
* bilinç bulanıklığı;
* fiziksel aktivite;
* kramplar;
*hırıltı.
Sol dal dalının tam bloğunun tanısı
Aşağıdakileri kullanarak teşhis edin:
* elektrokardiyogram;
* transözofageal EKG;
* Holter izleme;
*ritokardiyografi;
* tomografi;
*MRI;
* ekokardiyografi.
Dürtü iletimindeki bozuklukları tanımlayın veya tam yokluk uyarılma iletimi elektrokardiyografi kullanılarak mümkündür.
EKG'de arka bacak bloğunun belirtileri aşağıdaki semptomları içerir:
* kalp ekseni sağa sapar;
* QRS segmenti hafifçe uzar.
Ön his tıkanıklığının belirtileri şunlardır:
* kalp ekseninin 30 derece sola sapması;
* eklenti QRS kompleksleri> 0,02 saniye.
Tam blokajla, dürtü sağ taraf boyunca iletilir ve ardından interventriküler septuma ulaşır. Uyarım, en ince Purkinje lifleri aracılığıyla sol ventriküle iletilir ve kasılmasını tetikler.
Bu iletim yöntemi, sol ventrikülün kasılmasındaki bir gecikmeyle kendini gösterir. EKG'de engelleme görünüyor:
* Kalbin ekseni yatay veya sola eğiktir;
* QRS > 0,12 sn;
* RST segmenti grafikteki düz çizginin altında bulunur;
* T dalgası izolin üzerinde geniş.
Üç fasiküler blok ile AV düğümünün tıkanması not edilir.
Tam sol dal bloğunun tedavisi
Tıkanıklıklar ilaç kullanımıyla veya yüksek dozda alınmasıyla tetiklenebilir. tansiyon. Böyle bir durumda hastaneye yatış gerekli değildir. Elbette muayene gereklidir, ancak herhangi bir tehdit olmadığında, rahatsızlığın hipertansiyondan kaynaklanması durumunda ayaktan tedavi edilebilir.
Bazı ilaçların alınması nedeniyle bacak boyunca sinyalin bloke olması nedeniyle His demeti dalının sol kısmındaki iletimin tamamen kaybı için ayakta tedavi de yeterlidir.
Hipertansiyonun neden olduğu blokajın nedenini ortadan kaldırmak için hastaya verilir:
* Kaptopres;
* Mildronat;
* Riboksin;
* Trimetazidin.
Tam bir blokajın ciddi kalp patolojilerinden kaynaklanması durumunda, hastanın mutlaka hastaneye yatırılması gerekir. Bu tür patolojiler şunları içerir:
* hipertansif kriz;
* kalp krizi;
* koroner akut sendrom;
*TELA;
* kalp yaralanması.
Bu gibi durumlarda özel bir tedavi geliştirilmemiştir. Terapi, atriyoventriküler düğümün tamamen bloke edilmesini önleyerek altta yatan hastalığı ortadan kaldırır.
Kardiyak glikozitleri dikkatli kullanın. Kardiyak glikozitlerin kullanımının atriyal fibrilasyonun ortaya çıkmasına neden olduğu belirtilmektedir.
Tam sol dal bloğu için beslenme
Diyet ana risk faktörlerine dayanmalıdır:
* ateroskleroz;
* hipertansiyon;
* hiperkalemi.
Ve His demetinin gövdesini takip eden uyarılma dalgasını bloke ederken beslenme kuralları, listelenen koşulları önlemek içindir.
Stabil bir duruma ulaşmak için hastanın aşağıdakilere ihtiyacı vardır:
* kolesterol alımını azaltın;
* tüm alkolü hariç tutun;
* vücuda faydalı besinler sağlayın, ancak potasyumla aşırıya kaçmayın;
* içme rejimi;
* Kan basıncını artıran gıdaların reddedilmesi.
Hipertansiyon için yasaktır:
* füme etler;
* salamura ürünler;
* baharatlar;
* nişastalı yemekler;
* güçlü kahve;
* tuz.
Ayrı ayrı içme hakkında. Bacağın her iki dalı boyunca sol taraftaki tam iletim aynı anda bozulursa ve iki demetli blokaj mümkünse, artan içme rejimi ekstra bir yük yaratacaktır.
Sol dal dalının tam bloğu ile ilgili komplikasyonlar
Tıkanıklıklar hastalık riski oluşturur:
* kalp yetmezliği;
* Felç, kalp krizine neden olan tromboz;
* kalp ölümü.
His demetinden uzanan pedikülün sol dallarındaki eksik ve tam blokajların tehlikesi konusunda tıpta bir fikir birliği yoktur. Bu tür tanıları olan hastaların hayatta kalmasının, miyokard hasarının derecesinden ve iletim bozukluğuna neden olan patolojinin nedeninden etkilendiği yönünde görüşler vardır.
Bu nedenle, iletim bozuklukları geniş hasarla birleştiğinde, geniş enfarktüs durumunda hayatta kalma prognozu kötüleşir.
Bu hastalıkla ilgili komplikasyon olasılığı, abluka durumunun gelişmesinin nedenlerinden de etkilenir. Bozukluk asemptomatikse ve nedeni kalp hasarıyla ilgili değilse, bu tür hastalar için prognoz genellikle olumludur ve sonuçlar, fiziksel aktivite ve diyet kısıtlamalarıyla ilişkilendirilecektir.
Kardiyak sinir uyarılarının iletiminde bir bozukluk olduğunda prognoz çok ciddidir ve büyük ölçüde miyokardiyuma bağlıdır. Miyokard tatmin edici durumda ve normal büyüklükte olduğunda hayatta kalma artar.
Sol dal dalının tamamen bloke edilmesinin önlenmesi. Sol dalın tam blokajı için fiziksel egzersizler
Önleme dikkate alınır:
* uyku düzenine bağlılık;
* doğru beslenme;
* doktor gözetiminde yürüyüşler, orta derecede egzersiz;
* stres yok, fazla çalışma;
* Bir kardiyolog tarafından düzenli muayene.
His demeti blokajı tamamlanmamış spor aktivitelerine dikkatle yaklaşılmalıdır. Sporcularda, artan yükün neden olduğu miyokard hipertrofisi, miyokardın sol kısmında impuls iletim aralığının uzamasına neden olabilir.
Sporcuların sol ventrikülü masif hale gelir ve içinde iskemi alanları bulunur. Miyokardın aşırı eğitimi, kalp atış hızında telafi edici bir azalmaya yol açar.
Sol tarafta bir O'nun ablukası varsa, yüksek ile ilgili eğitim fiziksel aktivite Bir süre ara vermeniz ve kapsamlı bir tedavi görmeniz gerekiyor.
Hikaye, His demetinden çıkan dürtünün bacakların sağ ve sol kısımları boyunca nasıl ilerlediğini ve üç demetlik tam bir blok sırasında kalbin nasıl durduğunu gösteren bir video ile tamamlanacak.
Herkese sağlık!