Maksiller sinir, yuvarlak bir açıklıktan kranial boşluktan çıkar ( F. yuvarlak) pterygopalatine fossaya ( fossa pterygopalatina) bir dizi dal verdiği yerde:

Dal	topografya	innervasyon bölgesi
Infraorbital sinir (n. infraorbitalis)	Zigomatik ve pterygopalatin sinirler maksiller sinirden büküldükten sonra pterygopalatin fossada başlar, infraorbital foramenden çıkar ve terminal dallara ayrılarak küçük bir karga ayağı oluşturur.	Posterior, orta ve anterior superior alveolar dalların innervasyon alanı, küçük karga ayakları.
Küçük kaz ayağı: alt seküler rami, dış nazal rami, iç nazal rami, üstün labial rami	İnfraorbital sinir dalının terminal dalları, üst dudağın cilt ve mukoza zarı, alt göz kapağı, infraorbital bölge, burun kanadı ve nazal septumun deri kısmında bulunur.	Alt göz kapağının derisi ve burun kanadının infraorbital bölgesi ve nazal septumun derisi, burun deliğinin mukoza zarı, üst dudağın derisi ve mukoza zarı ağzın köşesine kadar.
Posterior superior alveolar dallar ( rami alveolaris superiores posteriores)	Pterigopalatin fossadaki infraorbital sinirden ayrılın. Daha küçük bir kısmı tüberkülün dış yüzeyi boyunca yayılır ve periosteumda biter. üst çene alveolar sürece bitişik, azı dişleri ve küçük azı dişleri seviyesinde vestibüler taraftan yanakların ve diş etlerinin mukoza zarı. Posterior superior alveoler dalların çoğu içinden geçer. foramen alveolaris nüfuz eder kanalis alveolaris, üst çenenin dış yüzeyine çıktıkları ve kemik kanallarına girdikleri yer.	Bu dişlerin yeniden dağılımında üst çenenin tüberkülü, maksiller sinüsün mukoza zarı, üst azı dişleri, mukoza zarı ve alveolar sürecin periosteumu.
Orta üst alveolar ramus (ramus alveolaris superiores medius)	Pterigopalatin fossada veya infraorbital sulkusun arka kısmında infraorbital sinirden ayrılır. Üst çenenin ön duvarının kalınlığından geçer ve alveolar süreçte dallanır. Anterior ve posterior superior alveoler dallarla anastomozları vardır.	Üst küçük azı dişlerini, alveoler sürecin mukoza zarını ve bu dişlerin bulunduğu bölgede vestibüler taraftan diş etlerini innerve eder.
Anterior superior alveolar dallar (rami alveolaris superiores anteriores)	İnfraorbital sinirden infraorbital kanalın ön kısmından ayrılırlar, ancak infraorbital kanalın veya oluğun tüm uzunluğu boyunca, infraorbital foramen seviyesinde ve hatta ana gövde onu terk ettikten sonra bile çıkabilirler. Bu dallar infraorbital foramenden veya ayrı bir kemik kanalından çıkabilir. Nazal dal, anterior superior alveoler dallardan anterior nazal tabanın mukoza zarına doğru hareket eder.	Kesici dişler ve köpekler, alveoler sürecin mukoza zarı ve periosteumu ve bu dişlerin bulunduğu bölgede vestibüler taraftan diş etlerinin silizöz zarı.
zigomatik sinir ( zigomatik)	Maksiller sinirden pterygopalatin fossada ayrılır. İki dala ayrıldığı alt yörünge fissüründen göze nüfuz eder - zigomatik-yüz ( ramus zygomaticofacialis) ve zigomatikotemporal ( ramus zygomaticoorbitale). Bu dallar zigomatik kemiğin kalınlığına foramen zygomatico-orbital ve daha sonra elmacık bölgesinin derisinde, üst yanakta ve dış kantusta, anterior temporal ve posterior frontal bölgelerde dallanarak aynı isimdeki açıklıklardan ayrılırlar.	Elmacık bölgesinin derisi, yanağın üst kısmı ve gözün dış köşesi, şakak bölgesinin ön kısmı ve ön bölgenin yan kısmı.
Nasopalatin sinir (n. nasopalatinus)	Pterigopalatin düğümden ayrılır. Periosteum ve nazal septumun mukoza zarı arasında aşağı ve ileri doğru insiziv kanala gider, burada karşı taraftaki aynı isimli sinirle anastomoz yapar ve insiziv foramenden sert damağa girer. Keskin kanalda, bazen girmeden önce, sinir superior dental pleksusun ön kısmına birkaç anastomoz verir.	Sert damağın mukoza zarının köpek dişleri arasındaki ön bölümündeki üçgen kesiti (köpeğin ortasından köpek dişinin ortasına kadar)
Büyük damak siniri ( N. palatinus majör)	Pterigopalatin düğümden ayrılır, sert damağa girer. foramen palatinus majör	Köpek ve küçük tükürük bezlerinin ortasına kadar sert damak mukozasının arka ve orta bölümleri, damak tarafında diş etlerinin mukozası ve kısmen yumuşak damak mukozası.
Küçük damak sinirleri ( nn. damak minör)	Pterigopalatin düğümünden ayrılırlar, palatin açıklıklarından çıkarlar ve yumuşak damak ve bademcik palatininin mukoza zarında dallanırlar.	Yumuşak damak, bademcik damak, levator yumuşak damak kası, uvula kası mukoza zarı
Alt posterior lateral nazal dallar ( rami nazal arkalar alt yanallar)	Pterigopalatin düğümünden ayrılın, girin canalis palatinus majör ondan küçük deliklerden çıkın, ardından burun boşluğuna girin	Alt burun konkasının mukoza zarı, alt ve orta burun pasajlarının ve maksiller sinüsün mukoza zarı.

1 - pes anserinus minör; 2-r. üst dudaklar; 3-r. dış burun; 4 - rr. palpebrales inferiores: 5 - için. yörünge altı; 6-n. infraorbitalis iv. 7-n. zygomaticofacialis: 8 - zygomaticofaciale için; 9-n. zigomatikotemporal; 10 - için. zigomatikotemporal; 11 - zigomatikoorbital için; 12 - n. lakrimalis; 13-r. komünizm cum lakrimalis; 14 - aşağı fissura orbitalis; 15 - n. elmacık; 16 - sn. pterygopalatin 17 - için. yuvarlak; 18-r. meningeus mediusu; 19 - gangl. pterygopalatinum; 20 - sn. palatin; 21-nn. burun arkaları; 22-rr. orbitaller; 23-rr. alveolar superiores posteriores; 24-rr. alveolalar superior medius et anteriores; 25 sayfa üstün dentalis; 26-rr. den masallar üstleri.

Üst çenede anestezi yöntemleri:

• Superior posterior alveoler sinirin blokajı - tuberal anestezi;
• Infraorbital, superior anterior alveolar ve superior orta alveoler sinirlerin bocade - infraorbital (infraorbital) anestezi:
• ağız içi yöntem;
• Ekstraoral yöntem.
• Büyük palatin sinirinin blokajı - palatal anestezi;
• Nazopalatin sinir bloğu - keskin anestezi:
• ağız içi yöntem;
• Ekstraoral yöntem.

Tuberal anestezi:

Hastanın ağzı yarı açıktır, ayna ile yanak alınır. İğne, alveoler çıkıntının tepesine 45° açıyla yerleştirilir. İğnenin enjeksiyonu, geçiş kıvrımından 5 mm aşağıya çekilerek ikinci molar seviyesinde gerçekleştirilir (yan dişlerin yokluğunda, enjeksiyon elmacık-alveolar tepenin arkasına yapılır) - (Şekil 1). İğne yukarıya, posteriora ve mediale 2,5 cm derinliğe kadar kemikle temasını kaybetmeden ilerletilir. Ulaşılan noktada bir anestetik enjekte edilerek üst posterior alveoler dallar kapatılır.

trigeminal sinir, N. trigeminus. Trigeminal sinir dişler, çeneler, perimaksiller yumuşak dokular, göz yuvaları ve içerikleri ile yüzün diğer organları için hassas bir sinirdir (Şekil 27). Yalnızca glossofarengeal sinir, n. glossopharyngeus, vagus siniri, n. vagus, hipoglossal sinir, n. hipoglossus ve servikal pleksusun bazı dalları iletimde önemsiz bir rol oynar. ağrı hassasiyeti ağız boşluğundan, farinksten ve kısmen - yüz derisinden (Şek. 28).

Bu sinir beyinden çıkar ve pons tarafında, serebellar pedinküllere daha yakın olan kafatasının tabanında iki kök olarak görünür. Daha küçük, ön, daha zayıf kök (portio minör) - motor; daha büyük, posterior, güçlü omurga (portio major) -

hassas. Son kök (portio major), girintide bir izlenim trigemini piramidi oluşturur. Şakak kemiği semilunar u$ate (Gasser düğümü), denilen ganglion semilunare, s. trigeminal sinirin üç dalının ayrıldığı ön kenarından gasseri: oftalmik, maksiller ve mandibular -

N. oftalmikus, n. maksillaris ve çene kemiği. Gasser düğümünün oluşumunda yer almayan ön gövde (portio minör), mandibular sinirle birleşir ve onu karışık (duyusal ve motor) bir sinir yapar.

Üç dalın her birinin başlangıcından, ramus meningeus dura mater'e gider.

Yörünge siniri, beynin sert kabuğuna ek olarak, yörüngenin tüm organlarına, üst kısmın ön kısmına ve burnun yan kısımlarına duyusal lifler sağlar. ön sinüs ve kısmen diğer ek burun boşlukları, üst göz kapağı, alın ve sırt derisi

burnun ki yanı sıra yörünge duvarları, özellikle üst çenenin yörünge duvarı; maksiller sinir, üst çeneyi ve onu örten yumuşak kısımları, ayrıca alt göz kapağını ve burnun kanatlarını innerve eder; Mandibular sinir, alt çeneyi örten yumuşak dokularla besler. Bunların her biri. sinirler kafatasından çıkar ve yanına soya girer

diğer kranial sinirlerin ve sempatik liflerin de içine girdiği bir düğüm ile dinamizm, özellikle oftalmik sinir - siliyer düğüm, ganglion ciliare, maksiller sinir - ana palatin düğümü, ganglion sphehopalatinum ve mandibular sinir ile - ile kulak düğümü, ganglion otikum.

oftalmik sinir.İlk şube trigeminal sinir. Oftalmik sinir (bkz. Şekil 27) (Şekil 29 ve 30) Gasser düğümünden ayrılır, okülomotor sinir ile birlikte geçer, n. okülomotorius ve troklear sinir, n. trochlearis, kavernöz sinüsün dış duvarının kalınlığında, sinüs kavernozus ve onlarla birlikte ve abdusens siniri ile üst yörünge fissüründen, fissuradan nüfuz eder

orbifalis ffuperior, yörüngenin boşluğuna. Oftalmik sinir, yörüngeye girmeden önce bile, genellikle üst yörünge fissürü içinde bölünür. üzerinde kendiüç büyük terminal dal: nazosiliyer sinir, nasociliaris, frontal sinir, frontalis ve lakrimal sinir, lacrimalis (bkz. Şekil 29 ve 30).

Nazo-siliyer sinir yörüngede en medial olarak bulunur ve dalları ile göz küresini (kısmen), göz kapaklarını, lakrimal keseyi, arka eleğin mukoza zarını besler.

hücreler, sfenoid sinüs, burnun ön ve yan bölümlerinin mukoza zarının yanı sıra kısmen burun kıkırdağı ve sırt derisi ve burun ucu. Dalları şunlardır: 1) uzun bir kök, radix longa, - kısa siliyer sinirlerin göz küresine gittiği siliyer düğüme, s. kirpikler kısa;

2) uzun siliyer sinirler, nn. siliares longi, optik sinirin medial tarafından, n. opticus, - için göz küresi; 3) posterior etmoidal sinir, p.ethmoidalis posterior, - arka etmoid hücrelerin mukoza zarına açılan arka etmoid yoluyla, cellulae etmoidales posteriores; 4) anterior etmoid sinir, p.ethmoidalis anterior, - ön etmoid açıklığından, foramen etmoidale anterius, kraniyal boşluğa ve kribriform plaka, lamina cnbrosa - burun boşluğuna, mukoza zarına geçer; 5) terminal nazal dal çıkışları

kanat derisinin altında dışa doğru ve burun ucu denilen n. nazal eksternus; 6) alt troklear sinir, n, infratrochlearis, m'nin altına gider. eğik üstün.

En kalın olan ön sinir, yörüngenin ortasında üst duvarının altında uzanır ve üç kola ayrılır: 1) bunların en güçlüsü supraorbital sinirdir, n. supraorbitalis, - supraorbital çentikten geçer, incisura supraorbitalis, - alnına ve burada ciltte dallar; 2) ön dal, gamus frontalis, alnın derisini medial olarak önceki sinire besler;

3) supratroklear sinir, n. Supratroch-learis, gözün iç köşesinde yörünge çatısının altından çıkar, cilde sinir sağlar. üst göz kapağı, burun kökü ve alnın komşu kısmı.

Lakrimal sinir, lakrimal bezi ve kısmen üst göz kapağını (yan kısmı) besleyerek yanal olarak uzanır.

kirpik veya siliyer, düğüm (bkz. Şekil 29 ve 30), yörüngenin arka üçte birinde optik sinirden yanal olarak bulunur ve hücreleri duyusal, motor ve sempatik liflerle ilişkili olan bir periferik sinir gangliyonudur. Üç kök alır: nazosiliyer sinirden bir duyu - radix longa, bir motor - okülomotor sinirden - radix brevis, bir sempatik (orta kök) - iç karotid arterin pleksusundan, pleksus caroticus internus, - radix sympatica.

4-6 sinir gövdesi siliyer düğümden göz küresine doğru hareket eder - yolunda bölünen ve göz küresine 20 adet giren ve göz küresinin tüm dokularına sinir beslemesi için motor, duyusal ve sempatik lifler içeren kısa siliyer sinirler . İç karotid arterin pleksusundan gelen sempatik lifler, sempatik ganglionu atlayarak göz küresine giderken siliyer sinir gövdelerine katılır. Bu kısa ve uzun siliyer sinirler, göz küresinin tüm dokularını besler.

Maksiller sinir. Trigeminal sinirin ikinci dalı - maksiller sinir (bkz. Şekil 27) (Şekil 31) diş etlerini, dişleri, üst çeneyi, burun derisini (kanatlar), alt göz kapağını, üst dudağı, kısmen yanağı, burun boşluğunu innerve eder. , sfenoid ve maksiller sinüsler. Bu sinir, kraniyal boşluğu yuvarlak bir delikten terk eder ve zigomatik siniri üst kenarından verdiği pterygopalatin fossaya, fossa pterygo-palatina'ya girer.

N. zygomaticus ve alt kenarından biraz daha önde - ana palatin sinirler, s. sfenopalatini. Daha sonra infraorbital fissüre, fissura orbitalis inferior'a girer ve infraorbital sinir adı altında gider, n. infraorbitalis, infraorbital olukta ve infraorbital kanal yoluyla, canalis infraorbitalis ve infraorbital foramen, foramen infraorbitale yoluyla, yüzde, canine fossa'nın derinliklerinde, fossa canina'da bir yelpaze gibi birçok terminal dalına ayrıldığı yerde görülür. (bkz. Şekil 29). Fasiyal sinirin dalları onlarla kesişir, n. yüz bakımı, bu yüzden karmaşık bir pleksus oluşur - küçük bir karga ayağı, pes an-serinus minor.

zigomatik sinir, pterygopalatin fossadan başlayarak, infraorbital sinirle birlikte infraorbital fissür boyunca yörüngenin boşluğuna gider ve orada iki kola ayrılır - zigomatik-yüz, n. zygomaticofacialis ve zigomatik-temporal, n. zygomaticotemporalis;

her iki dal da zigomatik-orbital foramen yoluyla zigomatik kemiğe girer.

stie, foramen zygomaticoorbitale. Daha sonra zigomatik-fasiyal sinir, zigomatik kemiğin dış yüzeyinde aynı adı taşıyan açıklıktan görünür (Şekil 32) ve zigomatik-temporal sinir (aynı adı taşıyan açıklıktan da) temporal fossaya girer ve nüfuz eder. elmacık kemerinin kenarının biraz üzerinde görünen temporal fasya. Her iki sinir de kendi bölgelerinin derisinde dallanır. Elmacık-temporal sinir, şakak orta kısmının derisinde dallanır ve elmacık-yüz siniri, yanak derisinde ve gözün dış köşesinde dallanır (bkz. Şekil 32).

Ana palatin sinirler (bkz. Şekil 27), genellikle 2-3, kısmen ana palatin ganglion sfenopalatinum gangliyonuna girer, kısmen onu atlayarak doğrudan dallarına girer.

Temel damak düğümü(bkz. Şekil 27, Şekil 33 ve 34) sözde sempatik, yani sempatik sinir sistemi ile bağlantılı olarak, maksiller sinirin biraz altında pterygopalatin fossada bulunan bir düğümdür. \

Düğüme giden sinir yolları, kökleridir. Bunlar, zaten bize tanıdık gelen palatin sinirleri ve ayrıca pterygoid kanalının sinirini içerir-n._vid)