Suç teşkil eden durumlar, intiharlar ve bunlara teşebbüslerle ilgili tugay aramaları, tüm ambulans gezileri arasında önemli sayıda vakayı oluşturmaktadır. Bu gibi durumlarda tıbbi bakım sağlanmasının bazı özellikleri vardır ve özel eğitim gerektirir. sağlık görevlisi zorlu çalışma koşulları ve soruşturma ve soruşturma organları nezdindeki sorumlulukla bağlantılı olarak.
Sağlık Bakanlığı, adli vakalarda, intiharlarda ve intihara teşebbüslerde tıbbi bakım sağlama prosedürüne ilişkin bir talimatı onayladı. Talimat, mobil ekiplerin çalışmalarını ve bu aramaları alan ve ileten sevk hizmetini düzenler. Makale, bu iki bağlantının çalışmasını ele alacaktır.
İstasyonun operasyon departmanının çekicisi, “03” arayarak bir ceza davası hakkında çağrı alan ilk kişidir. Genellikle bu, orta öğretime sahip bir tıp çalışanıdır. Bir arama yapmak için bir ambulans kartı doldurur ve hemen operasyon departmanının kıdemli memuruna aktarır. Tıbbi tahliye görevlisi çağrı kartını doğru ve okunaklı bir şekilde doldurmakla yükümlüdür. Bir aboneyle konuşurken, kısalığı nezaket ve dikkatle birleştirmelidir. Tahliye cihazı, tüm şüpheli durumlarda ve ortaya çıkan sorunları çözmek için aboneyi nöbetçi doktor paneline "03" geçirir. Bir çekiciden bir çağrı alan ve olay yerine en yakın trafo merkezini belirleyen kıdemli sevk görevlisi, onu tugay kontrol memuruna gönderir. Tıbbi tahliye cihazı ve her iki sevk görevlisi bitişik odalarda bulunur, bu nedenle aramanın aktarılması minimum zaman alır.
Halihazırda telefonda olan ekiplerin sevk görevlisi, mürettebatı gönderen trafo merkezinin sevk görevlisine doğrudan yürütme çağrısını aktarır.
Çağrının trafo merkezine iletilmesiyle eş zamanlı olarak, yön memuru, şehrin İçişleri Ana Müdürlüğü'nün görevli müfettişine telefonla bilgi verir ve iletim zamanını ve çağrıda sinyali alan kişinin adını işaretler. kart. Nöbetçi polis müfettişi kendisine verilen adrese bir görev timi gönderir. Bir tıbbi tahliye cihazından bir trafo merkezi sevk görevlisine çağrıların alınması ve iletilmesine yönelik bu tür çok aşamalı bir yaklaşım, yalnızca yılda 2 milyon veya daha fazla sefer gerçekleştiren kategori dışı istasyonlarda mevcuttur. Diğer şehirlerde, bilgi alımı ve iletimi, kadro tablosuna bağlı olarak bir veya daha fazla kişi tarafından gerçekleştirilir. Bu tür çağrıları kabul eden ve ileten sevk hizmeti, bunların yürütülmesine dikkat ve sorumlulukla yaklaşmalıdır. Adresin veya diğer bilgilerin yanlış kaydedilmesi, tugayın gelişinde ve mağdura tıbbi yardım sağlanmasında gecikmelere neden olabilir. Olay yerine gelen tugay, genellikle soruşturmayı başlatan görev gücünü zaten bulur. Bu durumda, tugayın işlevleri yalnızca mağdura yardım etmeye indirgenmiştir.
Cezai durumlarla bağlantılı aramalara hizmet verirken, tıbbi personel ve polis temsilcileri arasında operasyonel etkileşim olmalıdır. Operasyonel grup, sağlık çalışanlarına mağdura yardım sağlama konusunda yardımcı olmakla yükümlüdür (yabancıları tesisten çıkarmak veya başka birini seçmek, mağdurun taşınmasına, gerekli bilgilerin toplanmasına vb. yardım etmek).
Genellikle operasyonel çalışanlar görevlerini iyi bilirler ve ekiplerimizle birlikte çalışmaya hazırdırlar.
Sağlık personelinin, tıbbi işle ilgili olmayan konularda operasyon çalışanları ile anlaşmazlıklara girmesi kesinlikle yasaktır. Buna karşılık, mağdura başarılı bir tıbbi bakım sağlamak için operasyon grubu olay yerinde gerekli tüm organizasyonel önlemleri alır. Ambulans ve operasyonel hizmetler arasındaki olası "çatışmalar", "03" nöbetçi kıdemli doktor ve şehir polis departmanının nöbet müfettişi tarafından ortaklaşa çözülür.
Görev gücü gecikirse, ambulans ekibi maddi delilleri ve suçun olası izlerini korumak için önlemler alır. Bunu yapmak için, yabancılar olay yerinden uzaklaştırılır, mobilyaları yeniden düzenlemelerine, nesneleri değiştirmelerine, çeşitli kağıtları çıkarmalarına veya imha etmelerine, yerleri süpürmelerine, kapıları, pencereleri kapatmalarına veya açmalarına vb. izin verilmez. Silahların güvenliğine özel dikkat gösterilmelidir. , kan izleri, notlar, şişeler ve maddi delil niteliğindeki diğer eşyalar.
Ekip, acil idari önlemlerin yanı sıra, mağdura tıbbi yardım sağlanmasını derhal sağlamalı, gerekli işlemleri gerçekleştirmelidir. tıbbi manipülasyonlar. Ancak bu, maddi delillerin ve suçun izlerinin kısmen yok olmasına yol açabilir.

2 durumu göz önünde bulundurun

İlk örnek

Olay yerine gelen ekipler cesedi buldu. Doktor ve onun yokluğunda sağlık çalışanlarından biri ölümü tespit eder. Aynı zamanda olay yerindeki durumu ve olası suç izlerini de değişmeden tutmaya çalışırlar. Polis ve nöbetçi "03" kıdemli doktoru ile anlaşarak, kurbanın cesedi daha fazla soruşturma için olay yerinde bırakılabilir. Bu en basit örnektir ancak bu durumda bile örneğin ceset sokakta veya halka açık bir yerde ise ulaşım gerekebilir. Polisten tahliye izni alan tugay, nöbetçi kıdemli doktorun talimatıyla cenazeyi adli tıp morglarından birine götürür.

İkinci örnek

Tugay, kurbanı yaşam belirtileri ile bulur. Resüsitasyon da dahil olmak üzere acil tıbbi bakımın tam olarak sağlanmasını gerektirir. Bu durumda, sağlık çalışanları yardım sağlama prosedürünü bağımsız olarak belirler. Muhtemel suç izlerini ve maddi delilleri korumak için olay yerinde yardım sağlamak zordur. Kurban başka bir odaya, bir ambulansa veya sadece tıbbi personelin serbestçe çalışabileceği başka bir yere nakledilir. Mağdurdan soruşturma için önemli bilgiler almaya çalışan operasyon görevlilerinin, sağlık personelinden hastaneye yatmayı ertelemelerini istemeleri olur. Doktorlar, ölen kişi tarafından söylenen birkaç kelimenin bile suçu çözmede çok yardımcı olabileceğini anlamalıdır. Ancak bu durumda, ilgili tüm hizmetlerin eylemleri öncelikle mağdura tıbbi yardım sağlamayı amaçlamaktadır. Olayın koşullarının, olaya karışan kişilerin ve soruşturma niteliğindeki diğer konuların açıklığa kavuşturulması, ancak mağdura yardım sağlandıktan ve durumu dikkate alındıktan sonra sağlık çalışanlarının izni ile mümkündür.
Olay mahallinde silahlar veya diğer suç nesneleri olabilir. kanıtlayıcı değer. Sağlık personeli, onları korumak için önlemler alır ve ateşli silahları, alınması karşılığında operasyonel çalışanlara teslim eder. Silah maktulün eline kenetlenmişse, görev kuvveti gelene kadar bırakılır. Asmak veya boğmak için kullanılan ilmekler çözülmez, düğümün üstünden veya altından kesilir, böylece düğüm sağlam kalır (düğümün örülmesi suçlunun kişisel bir özelliği olabilir ve maddi delildir).
Bilinmeyen zehirlerle zehirlenmeyle ilgili bazı çağrılar suç teşkil edebilir. Bunları gerçekleştirirken, tıbbi personel yerinde bırakılan flakonları son derece dikkatli bir şekilde kullanmalıdır. Güçlü bir zehirin buharlarının hafif bir şekilde solunmasının bile ciddi zehirlenmelere neden olabileceği akılda tutulmalıdır. Bazen kurbanın soluduğu havanın kokusu zehri belirlemek için yeterlidir. Örneğin, hidrosiyanik asit tuzları ve nitrobenzen ile zehirlenme durumunda, dışarı verilen hava acı badem kokar. Kurbandan yayılan tiyofos, karbofos, aseton veya alkol kokusu bu zehirlerle zehirlenmeye işaret eder.
Tartışmalı konulardan biri, ölüm nedenine ilişkin sonuçların çıkarılmasıdır. Ambulans sağlık çalışanları, ambulans istasyonunun adli tıp ve bilirkişi görüşü verme hakkına sahip olmadığını bilmelidir.
Ambulans ekiplerinin görevi sadece mağdurun ölümünü tespit etmektir. Soruşturma organları, adli bir otopsinin ardından soruşturma için gerekli tüm bilgileri alır. Personelimizin ölüm nedeni ve zamanlaması ile ilgili varsayımsal beyanları, soruşturmayı yanlış yönlendirebilir ve hatalı versiyonların geliştirilmesine yol açabilir. Ölüm beyanı, polis veya savcılık temsilcileriyle etkileşim - doktorun yetkisi ve onun yokluğunda - sorumlu sağlık görevlisi.
Bir sonraki (doğrusal) aramayı gerçekleştirirken, ambulans ekibi, duruma göre şiddetli eylemlerin varsayılabileceği bir ani ölüm vakasıyla karşılaşabilir.
Ölümün cezai niteliği, cesedin dış muayenesinin verileriyle gösterilebilir: travmatik yaralanmaların varlığı, mekanik asfiksi, kusma izleri şeklinde zehirlenme belirtileri, enjeksiyonlar, kimyasal yanıklar ağız çevresinde, yüz, boyun. Bu durumda nöbetçi kıdemli doktora "03" haber vermek ve onun talimatlarına göre hareket etmek gerekir. Nöbetçi doktordan alınan bu tür bilgiler, cesedin taşınması sorununu çözmek için gereklidir. Sokaklarda, halka açık yerlerde, toplu taşıma araçlarında meydana gelen ölüm vakaları dışında, cenazenin kaldırılmasında gecikmenin çalışmayı engelleyebileceği durumlar dışında, suç teşkil eden veya şüpheli durumlarda ceset yalnızca polisin izniyle olay yerinden kaldırılır. ulaşım veya kurumlar. Polis veya savcılık temsilcisi yoksa, ambulans görevlileri cesedin konumunu hatırlamalı, araba numaralarını (trafik kazası durumunda), görgü tanıklarının isimlerini ve adreslerini ve diğer verileri yazmalıdır.
Morgda merhumun belgeleri, para ve değerli eşyaları, belgelenen tahsildar tarafından kabul edilir. Doktor, toplayıcının huzurunda cesedi muayene eder ve ambulans çağrı kartında bulunan tüm belge ve değerli eşyaları kaydeder. Ayrıca, bilinci bulanık olan hastalar veya sarhoşluk halindeki kişilerle ilgili olarak da hareket ederler.
Ceza davalarında tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin tüm bilgiler “kapalı”dır ve sağlık personelinin olayın içeriğini, mağdur sayısını ve diğer verileri ifşa etme hakkı yoktur. Bilgiler yalnızca ambulans istasyonunun idaresine ve soruşturma makamlarına iletilir. Ne yazık ki, bazen tıp uzmanları olayları yabancılara anlatır. Sonuç, abartılı söylentilerin yayılmasıdır.

Asmak İçin Çağrıldığında veya Asılmaya Teşebbüs Edildiğinde Saha Personelinin Sorumlulukları

Asılma veya boğulma için tıbbi bakım sağlanmasının kendine has özellikleri vardır. Bir çağrı üzerine geldikten sonra, tugay bir ceset bulursa, sağlık görevlisinin eylemleri, cesedi düğümün üstünden veya altından ipi kestikleri döngüden kurtarmaya indirgenir. Aynı zamanda, sağlık çalışanlarından biri cesedi tutmalıdır, böylece yere düşerse, soruşturmayı zorlaştırabilecek ölüm sonrası yaralanmalar meydana gelmez. Bir vakayı ele alalım. Ekip, ilmikten çoktan çıkarılmış olan kurbana gelir. Kısa süreli, boğulma durumunda olması nedeniyle, kurban hayati fonksiyonları korudu - kalp aktivitesi ve solunum. Bununla birlikte, beynin kısa süreli hipoksisi, oksijen açlığına en duyarlı serebral korteks hücrelerinin ölümüne neden olmayı başarır. merkezin üst bölümleri gergin sistem kapamak. Kurbanın kafa karışıklığı veya eksikliği var, keskin bir motor uyarımı. Nöbetler ve nöbetler meydana gelebilir. Bu hastalar beklenmedik ve mantıksız eylemleri nedeniyle tehlikelidir. Görünüşleri oldukça karakteristiktir: yüz hiperemiktir, gözbebekleri yuvalarından dışarı çıkar, bakışları anlamsızdır, bilinçleri karışmıştır. Çoğu zaman kurban çığlık atar ve bu ağlama bir insan gibi değil, vahşi bir hayvanın kükremesine benzer. Kendinize ve başkalarına bedensel zarar verebilecek olası motor uyarımı. Böyle bir kurban pencereden, merdiven boşluğundan atlayabilir, sedyeden düşebilir. Sağlık çalışanı onu bağlamak, bir sedyeye bağlamak ve bu halde arabaya taşımak zorundadır. Bu eylemler, sağlık çalışanlarının davranışlarını anlamayan akrabalar veya başkaları tarafından eleştiriye neden olabilir. Bu nedenle çatışmalar ve şikayetler mümkündür. Bu tür mağdurlarla çalışmak, büyük bir fiziksel ve zihinsel güç harcaması, büyük bir duygusal yük ile ilişkilidir ve hekimden maksimum incelik ve dikkat gerektirir.

İntihar girişimlerinde ambulans ekibinin eylemleri

İntihar girişimi çağrıları, zehir veya uyku hapı alarak, damar açarak, bıçaklayarak, ateşli silah yaraları, kendini asma, yüksekten düşme, kendini şehir veya demiryolu taşımacılığının altına atma girişimleri, karbon monoksit veya endüstriyel gaz zehirlenmesi vb. motifler), genellikle alkol veya uyuşturucu bağımlılığı sarhoşluğu durumunda, bazen de gösterme amaçlı.
Bu hastalarda dış muayenede deriönceki intihar girişimlerinden kalan eski yara izlerini, uzuvlarda enjeksiyon izlerini bulabilirsiniz.
Tüm bu vakalarda tıbbi bakım semptomatik olacaktır, ancak tüm intihar girişimi çağrılarının ortak bir noktası vardır - kurbanların özel bir hastanede zorunlu olarak hastaneye yatırılması.
Bu tür hastaları taşırken, tekrarlanan intihar girişimlerinden kaçınmak için sıkı denetime ihtiyaçları vardır (hastalar bandajları yırtabilir, arabadan atlamaya çalışabilir, sağlık çalışanlarını yaralayabilir, vb.).
Tecavüz için zorunlu hastaneye yatışın farkında olun. Kurban, tecavüz sırasında giydiği kıyafetlerle hastaneye kaldırılmalıdır. Ambulansta jinekolojik muayene yapılmaz.
Tıbbi bakım yapılırken şunlara dikkat edilmelidir: Zehirler ve uyku hapları ile zehirlenme durumunda, zehir alınmış olsun veya olmasın sadece bir girişimde bulunulmuş olsun, kurbanın midesini bir tüp aracılığıyla yıkamak gerekir. almak için.
Bu durumda akrabalar, zehirli madde alınmadığı için sağlık çalışanlarını kurbanı evde bırakmaya ikna etmeye çalışıyor. Ambulans ekipleri bu tür taleplere uymamalıdır. Çatışma durumunda bırakılan bir kişinin bir daha zehir almayacağından, kendisine veya başkalarına şiddet uygulamayacağından emin olamazsınız. İntihar girişimi gerçeği, bizi bu kişiyi özel tedaviye ihtiyacı olan bir hasta olarak görmeye mecbur ediyor. Bu çok önemli nokta Bizim işimizde evde bırakılan hastanın hayatından ve sağlığından ekip olarak sorumluyuz.
Sonuç olarak, hiçbir talimat veya makalenin tüm yaşam vakalarını sağlayamayacağı söylenmelidir. Ambulans ekibi, mevcut durumu dikkate alarak, tüm şüpheli durumlarda "03" kıdemli doktoruna danışarak koşullara göre hareket etmelidir.

Arama kartını doldurma talimatları

GİRİİŞ

"Çağrı Kartı", Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 02.12.2009 tarihli emriyle onaylanan Form No. 110 / y "Ambulans için Çağrı Kartı" uyarınca derlenmiştir. 942 sayılı "İstasyon (bölüm), acil durum hastanesinin istatistiksel araçlarının onaylanması üzerine", İstasyon için siparişlerin gereklilikleri ve KAFU'da veri işleme dikkate alınarak.

"Çağrı kartı", Ambulans İstasyonu'nun tüm tugaylarının İstasyon'a gelen çağrıları yerine getirmesi için ortak olan yasal bir tıbbi belgedir.

"Arama Kartı" her arama için düzgün ve okunaklı bir el yazısıyla doldurulur. Challenge Card'ın yeniden doldurulması (yeniden yazılması) durumunda, nedenlerini gösteren bir açıklama eklenir.

"Çağrı kartı" ön ve arka yüze sahiptir.

PARÇABEN.

"Çağrı Kartı"nın ön tarafını doldurma prosedürü.

İstasyonun çağrıları almak ve aktarmak (PPV) için çalışan sağlık çalışanı, gelen çağrıyı çağrı kartının ön yüzüne yazdırır. Çağrı kartını yazdırdıktan sonra istasyonun PPV'sindeki sağlık çalışanı “Çağrı Kartını” bu emri yerine getirmek üzere gönderilen ekipten sorumlu sağlık çalışanına iletir.

İstasyonda yazdırıldığında, "Arama Kartı" otomatik olarak şunları gösterir:

sipariş numarası;

İstasyona çağrının alındığı tarih;

Trafo numarası;

Tugay numarası;

"03" aramasının kayıt (alma) zamanı;

İstasyona arama aktarma süresi;

Tugay çağrı aktarma süresi

Çağrı adresi: yerleşim yeri, semt, sokak, ev, bina, apartman, giriş, kat, giriş kodu (interkom), aramanın yapıldığı telefon numarası;

Çağrı nedeni, not (hastanın hızlı aranması ile ilgili ek bilgiler ve ayrıca nedeni açıklayıcı)

Aramanın geldiği kurum veya kuruluşun adı;

ambulansı kim aradı

Çağrıyı kabul eden sağlık görevlisinin soyadı, adı, soyadı;

Aramayı tugaya gönderen sağlık çalışanının soyadı, adı, soyadı;

Hastanın soyadı ve yaşı (yaralı);

Arama türü (birincil, tekrarlanan, varlık, kendi kendine arama, teknik bir nedenle tekrarlanan, tekrarlanan itiraz, çift, yerçekimi);

Çağrı yeri.

Tugayın bileşimi

Tugay istasyon dışından bir çağrı alırsa (telsizle, telefonla, iletişimciyle, yolda), tugaydan sorumlu sağlık çalışanı bu pozisyonları manuel olarak doldurur.

1. ÇEKİM NUMARASI

Konum 6 hücreye sahiptir.

İş emri numarası, çağrı kaydedildiğinde otomatik olarak atanır.

1. ARAMA TARİHİ

"Çağrı Kartı" çağrının İstasyona kaydedildiği takvim tarihini içerir. Konumun 6 hücresi vardır:

iki hücre - sayı, iki hücre - ay, iki hücre - yıl.

Doğru giriş: 160514.

1. TAKIM SAYISI

Trafo merkezinin aktif ekiplerinden birinin numarası “Çağrı Kartına” kaydedilir. Bu pozisyonu manuel olarak doldururken, tugay hatta yerleştirildiğinde KAFU'ya girildiği forma tugay numarası yazılmalıdır.

1. İSTASYONDA ÇAĞRI ALMA SÜRESİ

Satır, çağrının İstasyon sevk servisi tarafından alındığı zamanı içerir. Dikkat ! Bu dize yalnızca sıfırlarla doldurulamaz. Bu veya diğer zaman konumları için işaretlenen zaman noktası gece yarısına denk geliyorsa, "2400" olarak gösterilir.

1. ÇAĞRIYI EKİP AKTARMA ZAMANI

Hat, aramanın tugaya aktarıldığı zamanı kaydeder. Dikkat ! Bu dize yalnızca sıfırlarla doldurulamaz.

1. EKİBİN ÇAĞRI YERİNE VARIŞ ZAMANI

Hat, tugayın çağrı yerine varış zamanını kaydeder. Bu pozisyon tugay tarafından Arap rakamları kullanılarak manuel olarak doldurulur. Mürettebat çağrı yerine vardıklarını veya iletişim cihazı aracılığıyla mürettebatın durumundaki değişikliğin zamanını teyit ettiğinde, İstasyon sevk hizmeti çalışanları tarafından mürettebata bildirilen zaman kaydedilir.

Çağrı yapılan yere varış saatinin zamanında tespit edilememesi (iletişim cihazı, telefon, telsiz olmaması, hastanın durumunun ağır olması, çağrı yapılan yerde acil bir durum olması vb.) hastaya (yaralı) tıbbi bakım sağlanmasının sonunda, tugayın gerçek varış zamanı çağrı yerine “Çağrı Kartına” girilir. Aynı zamanda notlara “gerçek varış zamanı” notu yazılır ve zamanında “geri aramanın” imkansızlığının nedeni belirtilir.

Dikkat! Bu satır "adrese ulaşılamadı", "arama iptal edildi", "teknik nedenlerle görüşme tamamlanamadı";

çağrı hizmetinin sonunda bu pozisyon doldurulursa, sevk görevlisi, tugayın çağrıya gelişi ve bunun nedeni hakkında zamanında “geri arama” olmadığını KAFU veri tabanına not eder.

1. HASTANEDE YATIŞ İSTEK SÜRESİ

(taşıma başlangıç ​​zamanı)

Hat, hastaneye yatış için yer talebinin zamanını kaydeder. Bu pozisyon tugay tarafından Arap rakamları kullanılarak manuel olarak doldurulur. Hastaneye yatmak için bir yer talep ederken, İstasyon sevk hizmeti çalışanları tarafından mürettebata bildirilen süre kaydedilir.

Hastanın (yaralı) nakline başlama saatinin zamanında tespit edilmesi mümkün değilse, Çağrı Kartına fiili naklin başlama saati girilir.

Dikkat!

1. HASTANEYE VARIŞ ZAMANI

Satır, hastanın (yaralı) hastaneye (yaralanma merkezi, sanatoryum vb.) Fiilen teslim edilme zamanını kaydeder. Bu pozisyon tugay tarafından Arap rakamları kullanılarak manuel olarak doldurulur. Tugayın durumunun iletişim cihazına değişme zamanı kaydedilir.

Hastaneye geliş saatinin zamanında tespit edilmesi mümkün değilse, hastaneye (yaralanma merkezi, sanatoryum vb.) fiili varış saati "Çağrı Kartına" girilir ve zamanında "geri aramanın imkansızlığının nedeni" " belirtilir.

Dikkat! Bu satır, hastanın (yaralı) bir hastanede (travma merkezi, sanatoryum, doğum hastanesi vb.) yatışı olmaması durumunda sadece sıfırlarla doldurulur.

1. ÇAĞRI BİTİŞ ZAMANI

Tugay hastaya hizmetin tamamlanması hakkında "geri çaldığında" veya iletişim cihazı aracılığıyla tugayın durumundaki değişikliğin zamanı geldiğinde İstasyon sevk hizmeti çalışanları tarafından tugaya bildirilen süre kaydedilir.

1. EKİBİ İSTASYONA DÖNÜŞ ZAMANI

Hat, tugayın istasyona varış zamanını kaydeder (tugayın trafo merkezine dönmesi durumunda).

Dikkat! Bu satır yalnızca sıfırlarla doldurulur:

- ekip istasyona dönmediyse;

- bir arama yapma sürecinde bir ambulans arabası bozulduysa (aramanın bitiş zamanı, tugayın arama yapmanın daha fazla imkansız olduğuna dair bir mesajla "geri arama" zamanı olarak kabul edilir).

1. ARAMA ZAMANI

Satır, tugay tarafından arama için harcanan zamanı içerir. Ekibin aramayı aldığı saat ile ekibin arama hizmetinin sonunda "geri aradığı" zaman (ekip istasyona dönmeden bir sonraki aramayı aldıysa) veya ekibin servise geri döndüğü zaman arasındaki farkı temsil eder. istasyon ve saat biçiminde gösterilir (saat: dakika)

1. AD SOYAD

hasta (yaralı), tugay tarafından Rusça harflerle okunaklı bir şekilde kısaltma yapılmadan kaydedilir ve sevk görevlisi tarafından yine herhangi bir kısaltma yapılmadan eksiksiz olarak KAFU veri tabanına girilir.

Dikkat!

Hastanın (yaralı) soyadı, adı, soyadı bilinmiyorsa bu satıra "Bilinmeyen (th)" yazılır)

Hat, özel bir görev gücü, görev yaparken veya 01'den 07'ye kadar olan kodlarla başarısız aramalarda doldurulmaz.

1. ZEMİN hasta (yaralı)

Değerler: 1 - erkek, 2 - kadın.

Dikkat! Satır doldurulmadı:

- 01'den 07'ye koda göre herhangi bir başarısız kalkış için

- bir özel kuvvetler tugayı gerçekleştirirken veya görev başındayken.

1. HASTANIN YAŞI(yaralı)

Ölçü birimlerini gösteren tam yıl, ay (bir yıla kadar olan çocuklar için) veya günler (bir aya kadar olan çocuklar için) kaydedilir.

Dikkat! Dize sıfırlarla doldurulur:

- 01'den 07'ye kadar herhangi bir başarısız kod araması için

- bir özel kuvvetler tugayı gerçekleştirirken veya görev başındayken .

1. DOĞUM TARİHİ

Hastanın (yaralı) takvim doğum tarihi “Çağrı Kartı”na Arap rakamları ile kaydedilir.

Bu pozisyon için 6 hücre var:

İki hücre - bir sayı, iki hücre - bir ay, iki hücre - bir yıl.

Doğru giriş: 190138.

Dikkat! Bu dize yalnızca sıfırlarla doldurulur

- doğum tarihini ayarlamak mümkün değilse

- özel bir görev gücü gerçekleştirirken, görev başında veya 01'den 07'ye kadar olan kodlarla başarısız çağrılarda.

1. HASTALARIN KAYIT YERİ (ENJEKTE)

Bu pozisyonda hastanın (yaralı) kalıcı kayıt yeri istenilen pozisyonun altı çizilerek belirtilir. Aynı zamanda, kalıcı kayıt yerinin kodu bitişik hücreye girilir: 1 - St. Petersburg, 2 - Leningrad bölgesi, 3 - başka bir bölge, 4 - başka bir eyalet, 5 - kurulmamış.

1. ÇAĞRI YERİ

Hastanın (yaralı) bulunduğu çağrı yerinin kodu.

Dikkat!

1. Tüm talep durumlarında Tıbbi bakım planlanmış bir görevi yerine getirirken, her hasta (yaralı) için ek bir kıyafet verilir.
2. Pozisyon sıfırlarla doldurulabilir:

- yalnızca özel bir görev gücü gerçekleştirirken;

- kod tek bir rakamla temsil ediliyorsa, ilk hücre sıfır ile doldurulur.

1. Kodu girdikten sonra arama yeri, ardından metinle çoğaltılır.

Örneğin : arama sokağa geldi - doğru giriş "01", sokak.

1. EKİP TARAFINDAN ÇAĞRI ALMA YERİ (yöntemi)

Tugayın çağrıyı aldığı yer belirtilir.

Satır, kodlayıcıya sıkı sıkıya bağlı olarak doldurulur.

Dikkat! Bu konum sıfırlarla doldurulamaz.

Kodu girdikten sonra arama alma yeri (yöntemi) metinde çoğaltılır.

Örneğin : telefona çağrı alındı ​​- doğru giriş "2", telefon.

Hastaya (yaralıya) tıbbi bakım sağlanmasının sona ermesinden sonra ekipten sorumlu sağlık çalışanı belirtilen verileri doldurur:

1. ÇAĞRI TİPİ

Arama türünü belirtir.

Doldururken AISS S&NMP Sistemi tarafından sağlanan kodların kullanılması gerekmektedir.

Dikkat! Pozisyon, yalnızca özel bir görev gücü veya görevi yerine getirirken sıfırlarla doldurulabilir.

Örneğin : (ilk, tekrar, varlık, kendi üzerinizde, teknik nedenlerle tekrar, tekrar. ters, çift) doğru giriş "2" dir.

20. KAZANIN NEDENİ

Travmatik yaralanmalar veya akut zehirlenme ile ilgili teşhis kodlanırken kazanın nedeni belirtilir.

Bu pozisyon için 2 hücre var.

Satır, kodlayıcıya sıkı sıkıya bağlı olarak doldurulur.

Doldururken AISS S&NMP Sistemi tarafından sağlanan kodların kullanılması gerekmektedir.

01	(RTI): bir arabada bulunan ve nakliye kazası sonucu yaralanan kişi
02	Ray bağlantılı
03	Metro ile bağlantılı
04	Başka bir ulaşım şekline bağlı
05	Düz bir yüzeye düşmek
06	buzla ilgili düşüş
07	düşen saçağı
08	Yüksekten düşme
09	Ev eşyalarıyla ilgili düşme (sandalye, yatak, kanepe vb.)
10	Banyoda boğulma
11	havuzda boğulma
12	Açık suda boğulma
13	Asılı
14	kendi kendine zarar vermek
15	penetrasyon yabancı vücutlar vücudun doğal açıklıkları aracılığıyla
16	elektrik yaralanması
17	Ateş
18	Sıcak ve akkor maddelerle temas
19	Yüksek sıcaklıklara maruz kalma
20	Düşük sıcaklıklara maruz kalma
21	güneş ışığına maruz kalma
22	Bir böcek ısırığı
23	Bir köpeği ısırmak veya vurmak
24	Diğer hayvanları ısırmak veya vurmak
25	İntihar niyetiyle zehirlenme
26	kazara zehirlenme
27	Patlama
28	Doğa güçlerinin etkisi (kasırga, deprem, sel)
29	Ateşli silahtan kendine zarar verme (dikkatsiz kullanım dahil)
30	Bıçak yarası
31	Kurşun yarası
32	Havai fişek, havai fişek patlamasından kaynaklanan hasar
33	saldırı, dövüş
34	Kamu huzursuzluğu
35	düşmanlıklar
36	terör eylemi
37	Terapötik ve cerrahi müdahalelerin sonuçları
38	Diğer sebepler
40	Kaza: Trafik kazasında yaya yaralandı
41	Kaza: Trafik kazasında bisikletli yaralandı
42	Kaza: Trafik kazasında motosiklet sürücüsü yaralandı
43	Kaza: Bir kamyonda bulunan ve nakliye kazası sonucu yaralanan bir kişi
44	Crash: otobüste trafik kazasında yaralanan bir kişi
45	trafik kazası: başka bir yerde olan bir kişi Araçlar ve trafik kazasında yaralandı

Dikkat! Pozisyon sıfırlarla dolu

-

- hastanın travmatik yaralanması veya zehirlenmesi ile ilgili olmayan herhangi bir çağrı çıkışında.

Kodu girdikten sonra olayın nedeni metinde çoğaltılır.

1. KAZA SAHASI

Travmatik yaralanmalar veya akut zehirlenme tanısını kodlarken olayın yeri verilir.

Bu pozisyon için 2 hücre var.

Satır, kodlayıcıya sıkı sıkıya bağlı olarak doldurulur

Doldururken AISS S&NMP Sistemi tarafından sağlanan kodların kullanılması gerekmektedir.

Dikkat! Pozisyon sıfırlarla dolu

- özel bir görev gücü gerçekleştirirken veya görev başındayken;

- travmatik yaralanmalar veya zehirlenme ile ilişkili olmayan bir aramanın herhangi bir çıkışında. Kodu girdikten sonra olayın sahnesi ilgili metinle çoğaltılır.

1. HASTALIĞIN UZUN SÜRESİ

Hastalığın süresi, yerleşik miyokard enfarktüsü ve inme tanısını kodlarken belirtilir.

Bu pozisyon için 1 hücre var.

Satır, kodlayıcıya sıkı sıkıya bağlı olarak doldurulur.

Doldururken AISS S&NMP Sistemi tarafından sağlanan kodların kullanılması gerekmektedir.

Dikkat! Pozisyon, miyokard enfarktüsü veya inme ile ilgili olmayan herhangi bir çağrı için sıfırlarla doldurulur.

1. AKUT MİOKARD ENFARKSİYONUNUN KARAKTERİ

Akut miyokard enfarktüsünün doğası, akut miyokard enfarktüsünün yerleşik tanısını kodlarken belirtilir.

Bu pozisyon için 1 hücre var.

Satır, kodlayıcıya sıkı sıkıya bağlı olarak doldurulur.

Doldururken AISS S&NMP Sistemi tarafından sağlanan kodların kullanılması gerekmektedir.

Dikkat! Akut miyokard enfarktüsü ile ilgili olmayan herhangi bir çağrı için pozisyon sıfırlarla doldurulur.

1. ALKOL SAHİBİNİN BELİRTİLERİ

Hastanın (kurbanın) alkol zehirlenmesi şüphesinin varlığı veya yokluğu belirtilir.

Bu pozisyon için 1 hücre var.

Satır kesinlikle kodlayıcıya göre doldurulur.

Doldururken AISS S&NMP Sistemi tarafından sağlanan kodların kullanılması gerekmektedir.

Dikkat!

1. HASTALARIN SOSYAL DURUMU (ENJEKSİYONLU)

Bu pozisyon için 1 hücre var.

Doldururken AISS S&NMP Sistemi tarafından sağlanan kodların kullanılması gerekmektedir.

Dikkat! Bu satır şu durumlarda sıfır ile doldurulur:

- başarısız kalkış - 01'den 07'ye kadar olan kodlar;

- özel bir görev gücü gerçekleştirirken veya görev başındayken.

1. BÜYÜK VATAN SAVAŞI VE SAVAŞ HAREKETLERİNİN KATILIMCISI

Bu pozisyon için 1 hücre var.

Satır, kodlayıcıya sıkı sıkıya bağlı olarak doldurulur.

Doldururken AISS S&NMP Sistemi tarafından sağlanan kodların kullanılması gerekmektedir.

Dikkat! Bu satır sıfır ile doldurulur:

- kalkışın başarısız olması durumunda - 01'den 07'ye kadar olan kodlar;

- özel bir görev gücü gerçekleştirirken veya görev başındayken.

Dikkat! Bu satır şu durumlarda sıfır ile doldurulur:

- başarısız kalkış - 01'den 07'ye kadar olan kodlar;

- özel bir görev gücü gerçekleştirirken veya görev başındayken.

1. ÇAĞRI SONUCU

Görüşmenin sonucu kaydedilir.

Bu pozisyon için 2 hücre var.

Bu satırın doldurulması, kodlayıcıya tam olarak uygun olarak gerçekleştirilir.

Doldururken AISS S&NMP Sistemi tarafından sağlanan kodların kullanılması gerekmektedir.

01	Sitede hasta yok, dahil. ambulansa götürüldü (ambulans ekipleri hariç)
02	Sahte arama
03	Adres bulunamadı
04	Poliklinik doktoru tarafından hizmet verilen başka bir tugay "03" tarafından hizmet verildi
05	Kontrol etmeyi reddetme
06	Arama iptal edildi
07	Arama teknik nedenlerle başarısız oldu
08	pratik olarak sağlıklı
10	ölüm beyanı
11	SMP tugayında ölüm
12	SMP arabasında ölüm
13	hastaneye teslim
14	yerinde bırakıldı
15	Hastaneye yatışın reddi
16	Sanatoryuma teslim edildi
17	Acil servise götürüldü
18	Ayılma istasyonuna teslim edildi
19	Eve teslim (bir tıp kurumundan)
20	Başka bir tugaya transfer edildi
21	Hastanın "03" üzerinde taşınması
22	Hastanın şube dışına taşınması
23	görev yapmak
24	Özel bir görev gücünün yürütülmesi
25	Yerinde bırakıldı + kliniğe varlık
26	Yerinde bırakıldı + "03" üzerinde varlık
27	Hastaneye yatışın reddi + kliniğe varlık
28	Hastaneye yatışın reddi + "03" üzerindeki varlık
29	"03" tugayından ayrıldı
30	Yerinde bırakıldı + OKMP öğesi
31	Hastaneye yatışın reddi + OKMP varlığı
32	Olay yerinde bırakıldı + tahliye departmanı ekibi hastaneye sevk için çağrıldı
33	Ölü doğum

Dikkat! Dize sıfırlarla doldurulamaz. Kodun girilmesi metinle çoğaltılır.

1. ARAÇTA ULAŞIM ŞEKLİ

Bu pozisyon, bir hastanın (yaralı) hastanede yatış sırasında ambulansa taşınması, bir travma merkezine, sanatoryuma vb. teslim edilmesi durumunda doldurulur.

Bu pozisyon için 1 hücre var.

Bu pozisyon, kodlayıcıya sıkı sıkıya bağlı olarak doldurulur.

Doldururken AISS S&NMP Sistemi tarafından sağlanan kodların kullanılması gerekmektedir.

Dikkat! Bu satır şu durumlarda sıfır ile doldurulur:

- başarısız ayrılma - 01'den 10'a kadar olan kodlar;

- özel bir görev gücü gerçekleştirirken veya görev başındayken;

Kodun girilmesi metinle çoğaltılır.

1. KM

Arama sırasında katedilen kilometrenin tam sayısını kaydeder.

Bu pozisyon için 3 hücre var. Kilometre sayısı iki basamaklı veya tek basamaklı bir sayı ile temsil ediliyorsa, ilk hücre veya ilk iki hücre sıfırlarla doldurulur.

1. ACİL İŞLEMLER

Bu pozisyon için 14 hücre tahsis edilmiştir (her hücre Rus alfabesinin bir harfi ile belirtilmiştir).

Kodlayıcıda belirtilen acil önlemleri (ana acil tıbbi bakım türleri) gerçekleştirirken, ilgili hücrenin üzeri çizilir. Eğer acil önlemler yapılmadı, hücreler boş kaldı.

Doldururken AISS S&NMP Sistemi tarafından sağlanan kodların kullanılması gerekmektedir.

1. TERAPÖTİK VE TANI ÖNLEMLERİ

Bu pozisyon için 25 hücre tahsis edilmiştir (her hücre Rus alfabesinin bir harfi ile belirtilmiştir).

Kodlayıcıda belirtilen tedavi ve teşhis önlemlerini (ana acil tıbbi bakım türleri) gerçekleştirirken, ilgili hücrenin üzeri çizilir. Tedavi ve teşhis önlemleri alınmadıysa hücreler boş kalır.

Doldururken AISS S&NMP Sistemi tarafından sağlanan kodların kullanılması gerekmektedir.

A	Enjeksiyon
B	pansuman
İÇİNDE	EKG
G	hareketsizleştirme
D	infüzyon tedavisi
e	Narkotik analjeziklerin kullanımı
VE	Oksijen inhalasyonu*
W	Tüp yoluyla gastrik lavaj
VE	Doğum ödeneği
İLE	Nebulizatör Uygulaması
L	Nöroprotektörlerin kullanımı (glisin, meksidol, simaks)
M	Kardiyomonitörleme
H	EKO
HAKKINDA	Anti-salgın stil kullanımı
P.	Telefonla EKG iletimi (EKP)
R	lomber ponksiyon
İLE	Antiplatelet ajanların kullanımı (trental, aspirin vb.)
T	Antikoagülan tedavi (heparin, clexane)
-de	tromboliz
F	Tablet ve sprey kullanımı
X	Bir şırınga pompası ile infüzyon
C	Taşıma inkübatörünün kullanılması
W	Nabız oksimetresi
SCH	şeker ölçümü

Dikkat!* kodlayıcı "VE" Hastanın spontan solunumu ile birlikte oksijen inhalasyonu veya oksijen-hava karışımı kullanılması durumunda kullanın.

1. SERTİFİKA

1. PSİKİYATRİ HASTANESİNDE HASTANEYE YATIŞ

Bu satır, Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının korunması alanında Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatına uygun olarak yalnızca psikiyatri ekipleri tarafından doldurulmaktadır.

*Rusya Federasyonu Kanunu "Psikiyatrik bakım ve vatandaşların haklarının sağlanmasına ilişkin garantiler"

1. KISITLAMALAR

Bu satır, Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının korunması alanında Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatına uygun olarak yalnızca psikiyatri ekipleri tarafından doldurulmaktadır.

1. PSİKİYATRİK MUAYENE/HASTANEYE YATIŞ İZNİ

Bu satır, Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının korunması alanında Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatına uygun olarak yalnızca psikiyatri ekipleri tarafından doldurulmaktadır.

1. RUH HASTALIĞINA BAĞLI ENGELLİLİK

Bu satır, Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının korunması alanında Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatına uygun olarak yalnızca psikiyatri ekipleri tarafından doldurulmaktadır.

1. PSİKİYATRİK BAKIM ALMAK

Bu satır, Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının korunması alanında Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatına uygun olarak yalnızca psikiyatri ekipleri tarafından doldurulmaktadır.

1. PND'DE DİSPANSER DENETİMİ

Bu satır, Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının korunması alanında Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatına uygun olarak yalnızca psikiyatri ekipleri tarafından doldurulmaktadır.

1. HASTA (YARALI) NEREYE TESLİM EDİLİR?

Bu pozisyon, tugayın hastayı (yaralı) taşıdığı durumlarda doldurulur.

Hastanın (yaralı) teslim edildiği yer (hastane, sanatoryum, travma merkezi, morg vb.) Tıbbi kurumun numarası belirtilerek belirtilir.

1. HASTAYA REFAKAT (ENJEKSİYONLU)

Hasta refakatinde refakatçi belirtilir. Hastanın (yaralı) taşınması sırasında refakatçi yoksa, bir kayıt yapılır: "Refakatsiz"

1. HASTAYI KARŞILAYAN DOKTORUN SOYADI (ENJEKSİYONLU)

Hastanın (yaralı) hastaneye (sanatuvar, acil servis vb.) teslim edildikten sonra sevk edildiği doktorun adı belirtilir.

Hastayı (yaralı) bir hastanede (sanatuvar, acil servis vb.) kabul eden doktor, çağrı kartındaki imzasıyla kabul gerçeğini teyit eder.

1. HASTA DOĞUM ZAMANI (ENJEKTE)

Hastanın (yaralı) hastanenin (sanatuvar, acil servis vb.) doktoruna sevk edildiği saat belirtilir.

1. BÖLGE POLİKLİNİĞİ (DISPENSER)

Hastanın (yaralı) gözlemlendiği (veya atandığı) bölgesel poliklinik (dispanser) numarası belirtilir.

1. AKTİF GÖZLEMLERE TABİ

Hasta bir mağdurun dinamik olarak izlenmesine ihtiyaç duyulması halinde, aktif çağrının iletildiği poliklinik (poliklinik, konsültasyon, dispanser vb.) numarası belirtilir. Aktif bir arama ekip tarafından doğrudan aktarıldığında, bu aramayı kabul eden kişinin adı arama kartına işlenir. Dikkat! Poliklinik saatlerinde aktif çağrı doğrudan ekip tarafından aktarılır.

Ambulans ekibinin varlığı "03"te terk ettiği durumlarda buna karşılık gelen bir giriş yapılır ve ambulans ekibinin hastayı (yaralıyı) aktif olarak ziyaret edeceği saat planlanır.

1. TIBBİ MÜDAHALEYE İZİN

Tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rıza alınması durumunda, risk dikkate alınarak olası komplikasyonlar hastanın (yasal temsilcisinin) soyadı, adı, soyadı ve imzasından sonra, bilgiyi veren ve tıbbi müdahale için onay alınan resmi sağlık çalışanının soyadı, adı, soyadı konur.

1. TIBBİ MÜDAHALE REDDİ

Hastanın (yaralı) tıbbi müdahaleyi reddetmesi veya tıbbi müdahaleyi durdurma gerekliliği hallerinde, hastanın (yasal temsilcisinin) soyadı, adı, soyadı ve imzasından sonra, hastanın soyadı, adı, soyadı Tıbbi müdahalenin reddini alan ve reddin olası sonuçlarını ve komplikasyonlarını açıklayan ve imzasını atan resmi sağlık çalışanı.

48. HASTANEYE YATIŞ İÇİN SEVKİNİN REDDİ

Bir hastanın (yaralı) hastaneye yatırılmak üzere nakledilmeyi reddetmesi durumunda, hastanın (yasal temsilcisinin) soyadı, adı, soyadı ve imzasından sonra ret tarihi ve saati belirtilir. hastanede yatış için sevk edilmeyi reddeden ve hastaya reddetmenin olası sonuçlarını açıklayan resmi sağlık çalışanının adı, adı, soyadı ve imzası atılır.

* Paragraflara açıklama. 48 - 49. Tıbbi müdahale, şikayetlerin toplanması ve anamnez de dahil olmak üzere, bir tıbbi çalışanın bir hastaya teşhis ve tedavi amacıyla yaptığı herhangi bir eylemdir. Hastanın iş göremezliği durumunda tıbbi müdahaleyi yalnızca yasal temsilcisi reddedebilir. Çocuklar için ebeveynler yasal temsilcidir. Aynı zamanda, ambulans çalışanlarına yasal temsilin belgesel kanıtını talep etme hakkı verilmemektedir.

1. NOT, AÇIKLAMA

Pozisyon, gerekirse mağdurun güncellenmiş bir adresinin, işaretlerinin, kıyafetlerinin ve kişisel eşyalarının açıklamalarının yanı sıra arama hakkında diğer gerekli bilgilerin girilmesi için tasarlanmıştır.

1. EKİP BİLEŞİMİ

Soyadı I.O. belirtilir. tugay üyeleri - sağlık personeli ve sürücü. Giriş, Rusça harflerle okunaklı bir şekilde yapılır.

51. TEŞHİS TEMELLERİ

Sadece ana tanı kodlanmalıdır. .

Bu pozisyon için 3 hücre var.

Satır, kodlayıcıya sıkı sıkıya bağlı olarak doldurulur. Bu çizginin tüm hücreleri doldurulmaya tabidir. Kod, belirlenen tanı satırına girildikten sonra doldurulur.

Doldururken AISS S&NMP Sistemi tarafından sağlanan kodların kullanılması gerekmektedir.

Dikkat!

- Pozisyon, yalnızca özel bir görev gücü veya görevi yerine getirirken sıfırlarla doldurulur.

Dikkat!

Travmatik yaralanma veya zehirlenme sonucu mağdurlarda ölümü tespit ederken v hatasız belirtilen kazanın yeri ve nedeni.

PARÇAIII

MEYDAN OKUMA KARTININ ARKA TARAFINI DOLDURMA PROSEDÜRÜ

ŞİKAYETLER: Ana veya önde gelen şikayetleri öğrenirim, doğalarını ayrıntılı olarak belirlerim. Ardından genel şikayetleri öğrenin ve açıklayın. Genel durumdaki değişiklikleri açıklayın.

ANAMNEZ: mevcut hastalığın kısa bir geçmişi ve bu hastalığın teşhisi ile ilgili yaşam anamnezinden alınan bilgiler.

Sorgularken şu sorulara doğru cevaplar almanız gerekiyor: hastalık ne zaman başladı; nasıl başladı; nasıl gitti; hangi çalışmaların yapıldığı ve sonuçları, hangi tedavinin yapıldığı ve etkinliğinin ne olduğu vb.

Epidemiyolojik geçmiş - tüm ateşli hastalarda. Jinekolojik öykü - doğurganlık çağındaki kadınlarda karın ağrısı ve / veya kan basıncında azalma, bayılma. Alerjik geçmiş - herhangi bir ilaç reçete etmeden önce.

OBJEKTİF.

Genel durum- tatmin edici, orta, şiddetli, terminal.

bilinç olabilir: berrak, kafası karışmış, sersemlik, koma (1-3). Rusya'da genel olarak kabul edilen bozulmuş bilinç sınıflandırmasına ek olarak, GLASGOW COMA ölçeğini kullanarak bir bilinç değerlendirmesi kullanmak gerekir:

dizin	Karakteristik	Puanlar
konuşma tepkisi	Doğru konuşma	5
	konuşma bozukluğu	4
	Artikülasyon konuşması (ayrı bir kelime grubu)	3
	Geveleyerek konuşma (anlaşılmaz sesler)	2
	Konuşma üretimi eksikliği	1
motor tepki	Komut üzerine veya istek üzerine motor görevleri yerine getirir	6
	Ağrı lokalizasyon reaksiyonu	5
	Uzvun tahriş kaynağından çıkarılması	4
	Anormal fleksiyon (dekortik sertlik)	3
	Anormal ekstansiyon (serebral sertlik)	2
	Ağrıya tepki eksikliği	1
göz açma	Keyfi	4
	Talep üzerine, arama üzerine	3
	Ağrı tahrişi için	2
	Yanıt eksikliği	1
Rus sınıflandırmasıyla korelasyon	Koma	8 puan veya daha az
	Sopor	9-12
	sersemletmek	13-14
	açık bir zihin	15

Konum aktif, pasif, zorunlu olabilir (açıklayın).

Cilt şu şekillerde olabilir: kuru, ıslak; renge göre - pembe, sarılık, siyanotik, soluk, hiperemik, vb.; döküntü ürtiker, veziküler, papüler, hemorajik vb. olabilir; ayrıca cilt renginde değişiklikler ve kızarıklık total ve lokal olabilir. yatak yaraları, Lenf düğümleri, ödem - evet, hayır (varsa, yerini belirtin). Sıcaklık (sayı ile gösterilir).

Solunum organları NPV(şekil / 1 dakikada). Nefes darlığı olmayabilir veya ekspiratuar, inspiratuar ve karışık, ayrıca objektif ve sübjektif olabilir. Solunum şu şekilde olabilir: ritmik veya aritmik (Grock, Cheyne-Stokes, Biot, vb.); yüzeysel veya derin (büyük Kusmaul nefesi).

Oskültatuar solunum veziküler, sert, bronşiyal, çocuksu, stenotik olabilir ve ayrıca olmayabilir (sağ, sol, toplam, bölümlerde).

Hışıltı hiç olmayabilir veya tamamen veya belirli bölümlerde kuru (ıslık ve/veya vızıltı) ve ıslak (ince, orta ve büyük kabarcıklar, sesli veya sessiz) olabilir. Krepitus varlığı, plevral sürtünme sesi vb.

Perküsyon sesi pulmoner, box, timpanik, donuk veya küt, tamamen veya belirli bölümlerin üzerinde olabilir.

Öksürük olmayabilir veya kuru olabilir, dahil. "havlıyor" veya ıslak, balgam olmayabilir veya mukuslu, cerahatli, "paslı", kanlı, köpüklü vb.

dolaşım organları: Nabız (şekil / 1 dakikada), ritim doğru veya yanlış olabilir, dolgu yeterli, zayıf, farklı olabilir, ayrıca mermi olmayabilir.

Kalp atış hızı (şekil / 1 dakikada). Kalp sesleri onları dinlerken sesli, boğuk, sağır ve ayrıca ses açısından farklı olabilir.

Üfürüm olmayabilir veya sistolik ve/veya diyastolik olabilir, belirli bir noktada veya tamamen dinlenebilir ve karotid arterlere, koltuk altı bölgesine vb. iletilebilir.

Sindirim organları. Dil ıslak, kuru olabilir; temiz veya plak ile kaplanmış (plağın rengi ve lokalizasyonu); ısırık izleri vb.

Karın şekli geri çekilebilir, şişebilir, tamamen veya lokal olarak olabilir, şekli doğru olabilir ve ayrıca belirli bir gebelik yaşına karşılık gelir. Ayrıca karın bölgesinde fıtık çıkıntıları ve yara izleri olabilir. Palpasyonda karın tamamen veya lokal olarak yumuşak veya gergin olabileceği gibi tamamen veya lokal olarak ağrılı olabilir. Aynı zamanda çeşitli patolojik semptomlar(yazarlar tarafından).

Karaciğer palpe edilemeyebilir, kostal arkın kenarından çıkıntı yapabilir. Belli perküsyon ölçüleri vardır.

Kusma olmayabilir veya yiyecek, "kahve telvesi", safra vb. Dışkı oluşabilir veya sıvı olabilir, patolojik safsızlıklara sahip olabilir, sık veya nadir olabilir ve ayrıca belirli bir süre olmayabilir. Dışkı renginde bir değişiklik var.

Gergin sistem:Çağrı kartı açıklamasının en başında değerlendirmesi verilen bilinç düzeyine ek olarak, aşağıdakiler açıklanmaktadır: hastanın davranışı (sakin, heyecanlı, şaşkın vb.), temasa erişilebilirliği, konuşmanın anlaşılırlığının yanı sıra, göz bebeklerinin boyutu, ışığa tepkileri, nistagmusun varlığı ve türü, varsa fokal ve meningeal semptomlar.

genitoüriner sistem: Diürezi değerlendirmek, disürik bozukluklara dikkat etmek, idrarda kan olup olmadığını, alt yüksekliği değerlendirmek gerekir. Mesane idrar retansiyonu vb.

Ek araştırma yöntemleri ve sonuçları, yerel patolojik süreçlerdeki yerel durum, terapötik ve taktik önlemler ve sonuçları, ilaç ve malzeme tüketimi.

Arama kartı kalıbında yer alan tüm göstergeler, kimlik ve açıklama için zorunludur. nozolojik biçim. Şablonda yer almayan gerekli bilgileri girmek için Ek sütunu kullanılır.

Çağrı kartının açıklayıcı kısmı doldurulduktan sonra siparişin tarih ve numarası belirtilir. Kart, ekipten sorumlu tıbbi çalışanın kişisel imzası ile onaylanmıştır.

Kart ayrıca arama kartını kontrol eden sorumlu kişi tarafından imzalanır (tam adı belirtilir).

Çocuklar için ateş düşürücüler bir çocuk doktoru tarafından reçete edilir. Ama durumlar var acil Bakım Ateş durumunda, çocuğa hemen ilaç verilmesi gerektiğinde. Daha sonra ebeveynler sorumluluk alır ve ateş düşürücü ilaçlar kullanır. Bebeklere ne verilmesine izin verilir? Daha büyük çocuklarda ateşi nasıl düşürürsünüz? Hangi ilaçlar en güvenlidir?

Konum. Bir erkeğin (kadının) vücudu yerde (yatakta) sırtüstü pozisyonda (mide), başı pencereye (ayakları kapıya), kolları vücut boyuncadır. Bilinçsiz.

2. Anamnez. FIO (biliniyorsa), bu durumda oğlu (komşu) FIO tarafından 00 saat 00 dakikada keşfedildi. Akrabalar (komşular) şu miktarda resüsitasyon önlemleri (varsa) gerçekleştirdiler: (neyi ve ne zaman olduğunu listeleyin). Oğluna (komşu) göre, acı çekti - (kronik hastalıkların listesi). Tedavi edildi - (ilaçları belirtin). Varsa, son 7-10 gün içinde son tıbbi bakım talebinin tarih ve saatini belirtiniz.

3. Nesnel olarak. Deri soluk (grimsi, ölümcül soluk, siyanotik), dokunulduğunda soğuk (sıcak). (Yüz derisi, eller 1,5-2 saat sonra belirgin bir şekilde soğur. Giysilerle kaplı cilt bölgeleri 6-8 saate kadar sıcak kalır.)
Ciltte ve giysilerde kir bulunması. Ağız çevresindeki cilt kusmuk (kan) ile kirlenir.

kadavra lekeleri sahnede sakrum ve omuz bıçakları bölgesinde - hipostaz- basıldığında (2-4 saat sonra) tamamen kaybolur veya difüzyon– kaybolur, ancak tamamen kaybolmaz (14-20 saat sonra) veya içkiler- Basıldığında solgunlaşma (20-24 saat sonra)

ölüm katılığıÖrneğin, yüz kaslarında zayıf bir şekilde ifade edilir. Diğer kas gruplarında rigor mortis belirtisi yoktur. (Rigor mortis yüz, el kaslarından başlayarak 2-4 saat sonra gelişir ve 2-3 gün devam eder.)

Solunum hareketleri HAYIR. oskültasyon: nefes sesleri duyulmaz.

Nabız ana arterlerde yoktur. Kalp sesleri duyulmaz.

öğrenciler dilate, ışığa tepkisiz. kornea refleksi mevcut olmayan.
Beloglazov'un semptomu("kedinin gözbebeği" semptomu) pozitif veya saptanmamış (biyolojik ölümün 10-15 dakikasında pozitif, kararsız, 50-120 dakika sonra kaybolur.)
Larcher noktaları(Ölümün başlamasından 4-5 saat sonra, gözlerin köşelerinde sklera üzerinde yatay çizgiler veya üçgen şeklinde kahverengimsi alanlar oluşur) ifade edilmez (belirginleştirilir). Vücutta gözle görülür hasar algılanmadı (keşfedildi; daha fazla - açıklama).

DS Bir vatandaşın (tam adı) ölümü 00 saat 00 dakikada tespit edildi.
veya D.S. Ölüm beyanı (00 sa 00 dak).

(Tespit süresi varış zamanından 10-12 dakika farklı olmalıdır).

Bölgesel veriler Poliklinik N, ATC'nin adı. Suç veya çocuk ölümü durumunda, gelen polis memurunun (kıdemli grup) adını ve rütbesini belirtmek zorunludur.

Komplikasyonsuz ST yükselmeli akut koroner sendrom

I21 Akut miyokard enfarktüsü

I21.9 akut enfarktüs lokalizasyonu belirlenmemiş miyokardiyum
I22 Tekrarlayan miyokard enfarktüsü

TİPİK ŞİKAYETLER

- Sternumun arkasında ve kalp bölgesinde baskı yapan veya sıkıştıran şiddetli ağrı (yoğunluk, normal bir anjina pektoris atağından daha belirgindir).

- Saldırı alışılmadık derecede uzun, 15 dakikadan fazla.

- Sol veya sağ kola, boyuna, alt çeneye, sol kürek kemiğinin altına, epigastrik bölgeye olası ışınlama.

- Hasta ajite, huzursuz, ölüm korkusunu not ediyor.

- Dil altı nitratlar etkisizdir veya ağrıyı tamamen ortadan kaldırmaz veya ağrı kısa sürede geri döner;

- Herhangi bir varyant için, aşağıdaki belirtiler de karakteristiktir: ciltte solgunluk, hiperhidroz (bazen alında "soğuk ter"), şiddetli genel halsizlik, havasızlık hissi.

Tipik bir klinik tablonun olmaması, miyokard enfarktüsünün olmadığının kanıtı olamaz.

MYOKARD ENFARKSİYONUNUN KLİNİK SEÇENEKLERİ

acı verici

Anjin ağrısı, duruş ve vücut pozisyonu, hareket ve solunumdan bağımsız, nitratlara dirençli. Ağrı, sternumun arkasında, göğüs ön duvarının tamamında, omuzlara, boyuna, kollara, sırta, epigastrik bölgeye olası ışınlama ile baskı yapan, boğucu, yakıcı veya yırtıcı bir karaktere sahiptir. Hiperhidroz, şiddetli genel halsizlik, ciltte solukluk, ajitasyon, motor huzursuzluk ile bir kombinasyon ile karakterizedir.

karın

Epigastrik ağrının dispeptik semptomlarla kombinasyonu: mide bulantısı, rahatlama getirmeyen kusma, hıçkırık, geğirme, karında keskin distansiyon, sırtta ağrı, karın duvarında gerginlik ve epigastriumda palpasyonda ağrı mümkündür.

atipik ağrı

Ağrı sendromu atipik bir lokalizasyona sahiptir (örneğin, yalnızca ışınlama alanlarında: boğaz ve alt çene, omuzlar, kollar vb.).

astımlı

Akut kalp yetmezliğinin (kardiyak astım veya pulmoner ödem) bir tezahürü olan nefes darlığı atağı (havasızlık hissi anjina pektorisin eşdeğeridir).

aritmik

Ritim bozuklukları hakimdir.

serebrovasküler

Serebrovasküler olay belirtileri: bayılma, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, fokal nörolojik semptomlar mümkündür.

Asemptomatik (asemptomatik)

Tanımlanması en zor değişken, genellikle EKG verilerine göre geriye dönük olarak teşhis edilir.

Göğüs Ağrısının İHD Dışındaki Olası Nedenleri
Gastroözofageal reflü Ağrı süresi 5-60 dakikadır. Ağrı visseral, retrosternal, ışınlama olmadan, sırtüstü pozisyonda artar, yemek yedikten veya antasitlerden sonra zayıflar.	Yemek borusu spazmı (kardiyospazm) Ağrı 5-60 dakika sürer. Ağrı visseral, spontan, retrosternal, soğuk sıvı alımı ile ilişkilidir, nitrat alındıktan sonra rahatlar.
ülser Ağrı saatlerce sürer, mide ekşimesi ile birlikte visseral, epigastrik, yiyecek veya antasitler ile rahatlar.	safra kesesi hastalıkları Ağrı visseral, interskapular bölgeye ışınlama ile epigastrik, uzun saatler, EKG'de T dalgasının ters çevrilmesi mümkündür.
servikobrakiyalji Ağrının süresi değişir. Ağrı yüzeysel, konumsal, lokalizasyon - boyun ve kollarda	Kostokondral sendrom, kostal kondrit Sternum ile bağlantı bölgelerinde bir veya daha fazla kostal kıkırdağın aseptik iltihabı. Genellikle II-III, daha az sıklıkla - I ve IV kaburgalardan muzdariptir. Palpasyon ve derin nefes alma ile şiddetlenen, kostal kıkırdakların lokal ağrıları. Bazı durumlarda, fiziksel aktivite ile bir bağlantı olabilir.
tiroidit Ağrı kalıcıdır, yutulduğunda şiddetlenir, boynun palpasyonu gerginliği gösterir.
hiperventilasyon Ağrı - 2-3 dakika. Takipne, anksiyete, korku ile retrosternal.

MYOKARD ENFARKSİYONU İÇİN EKG KRİTERLERİ:

Akut yaralanma: ST segmentinin yukarı doğru bir çıkıntı ile kavisli yükselmesi, pozitif bir T dalgasıyla birleşmesi veya negatif bir T dalgasına dönüşmesi (ST segmentinin aşağı doğru bir çıkıntı ile kavisli bir depresyonu mümkündür).

Küçük fokal nekroz: negatif simetrik bir T dalgasının dinamiklerindeki görünüm.

Büyük fokal veya transmural nekroz: patolojik bir Q dalgasının ortaya çıkması ve R dalgasının amplitüdünün azalması veya R dalgasının kaybolması ve QS oluşumu.

Miyokard enfarktüsünün dolaylı bir belirtisi, sürecin aşamasını ve derinliğini belirlemeye izin vermeyen: His demetinin bacaklarında (genellikle soldaki) akut bir blokaj vardır. Anjinal ağrı veya eşdeğeri varsa tanı şu şekildedir: ACS, ilk kez His demetinin sol bacağındaki ablukayı ortaya çıkardı. ST elevasyonlu ACS'de olduğu gibi yardım edin.

Not: huzurunda tam abluka His demetinin sol bacağının klinik belirtileri yoksa (anjin ağrısı ve eşdeğerleri), arşiv EKG'si yoksa ve anamnezden abluka reçetesini doğrulayan bilgiler yoksa, hastaya teşhis ile hastaneye yatış teklif edilir. ile ilgili: ilk kez belirsiz reçeteli LNPH'nin bloke edildiğini ortaya çıkardı. Bunu yaparken, yardım sağlanır kararsız anjina.

YARDIM:
EKG (EKP).

ASETİLSALİSİLİK ASİT(Aspirin) 125-250 mg su ile çiğnenir.
Acı için:
NİTROGLİSERİN 0.4 mg sprey veya

İZOSORBİT DİNİTRAT(İzoket-sprey) 1-2 doz ağıza püskürtülür; damar kateterizasyonu.
morfin 10 mg'a kadar IV, fraksiyonel olarak
Acil birincil PCI için taşırken:

klopidogrel(Plaviks) 600 mg veya
TİKAGRELOR Ağızdan 180 mg.
Acil PKG olasılığı ile 90 dakika içinde hastaneye yatış mümkün değilse ve semptomların başlamasından itibaren geçen süre, geniş bir iskemi alanı ve düşük kanama riski (65 yıldan az) ile 3 saatten fazla değilse yaş), acil TLT'ye tabi:
klopidogrel(Plavix) 300 mg ağızdan, 75 yaşın üzerindeki hastalarda - 75 mg;

SODYUM HEPARİN 60 IU/kg IV, en fazla 4000 IU veya
ENOKSAPARİN SODYUM 1 mg/kg deri altı.
Taktikler
Hastaya ilk ulaşan ekip tarafından en kısa sürede acil perkütan girişim imkanı olan bir hastaneye yatırılması. Bir sedye üzerinde yatan ulaşım.
Hastaneye yatışın reddedilmesi durumunda - 2 saat sonra "03"te bir varlık, tekrarlanan ret- tıbbi bir tesisteki veya OKMP'deki bir varlık.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

1. Kürtaj tehdidi. Semptomlar: ağırlık, alt karın ve belde ağrı, lekelenme yok veya önemsiz
2. Erken kürtaj. Genital sistemden ağrı ve kanlı akıntı ile başlar
3. Kürtaj devam ediyor. Semptomlar: şiddetli kramp ağrısı, bol kanama (örneğin: anamnezde - adet gecikmesi, doktor teşhis koyar: gebelik. Bugün genital sistemden kanama vardı ...)

Teşhis: gebelik 34 hafta. preeklampsi

Arama kartını doldurmaya bir örnek: şikayetler, gözlerin önünde yanıp sönen "sinekler", epigastriumda ağrı, tek bir kusma oldu.
Anamnez: Ben, doğum kliniğine kayıtlıyım. 2 hafta önce bulundu (145/95 mm Hg), hastaneye gitmeyi reddetti.
Objektif olarak: cilt soluk, yüz şiş, kan basıncı= 160/100 mm. rt. Art., bacaklarda şişlik.

Teşhis: gebelik 38 hafta. eklampsi

Baş ağrısı şikayetleri, görme azalması. Muayenede yüz ve kol kaslarında küçük fibriler seğirmeler görüldü, ardından tonik ve klonik konvülsiyonlar birleşti, solunum durdu, yüzde siyanoz belirdi, ağızdan kanla lekeli köpük çıktı. AD=170/110 mm. rt. Sanat. Saldırı 1,5 dakika sürdü

Teşhis: Doğum

Arama kartı doldurma örneği: tarih: gebelik 39-40 hafta. Her 5-7 dakikada bir 2-3 dakika alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrı şikayetleri, belde çekme ağrıları.
Nesnel olarak: genel durum nispeten tatmin edici, cilt normal renkte, kalp tonları net, ritmik, akciğerlerde veziküler solunum, hırıltı yok, Uterusun fundus yüksekliği gebelik yaşına karşılık gelir, dışkı normal, idrara çıkma biraz artmış, amniyotik sıvı bozulmamış (veya sızıyor)

Teşhis teslimi I, acil

Teşhis: Evde doğum

Arama kartı doldurma örneği:
Gebelik yaşını belirtin.
Nesnel olarak: hasta nispeten tatmin edici bir durumda, bilinçli, cilt normal renkte, nörolojik durum özelliksiz, kalp sesleri net, ritmik, akciğerlerde veziküler solunum, hırıltı yok. Hamilelik nedeniyle karın büyümüştür, uterin fundus yüksekliği göbek hizasındadır, karın yumuşaktır, ağrısızdır, plasenta gerilemiştir. Genital sistemden, bol sanious akıntı değil. Fizyolojik sapmalar normaldir. 3 gün önce doğum yapan kadının yüzünde morluklar var (doğum yapan kadın ve annesine göre).

Teşhis: tamamlanmış erken doğum

Arama kartında şunu belirtin: çalışanları, polis departmanını aramak için SSMP'ye bildirildi. Polisi ... ile ... arasında bekliyorlardı.

Teşhis: Prematüre fetüs. Ambulans gelmeden önce ölüm

Bir meydan okuma kartının doldurulmasına bir örnek: Bir kız çocuğunun cesedi, kırmızı bir havluya sarılı olarak yatakta sırt üstü annesinin yanında yatıyor.
Objektif olarak: cilt siyanotik, kalp sesleri duyulmuyor, nefes almıyor, fetal göbek kordonu 10-12 cm uzunluğunda ve kenarları yırtılmış. Cenin vücudunda herhangi bir travmatik yaralanmaya rastlanmadı. Fetüs prematüre

Teşhis: Spontan uterus rüptürü. Ölü doğum

Yaklaşık 6 saat önce başlayan karın ve belde kramp şeklinde ağrı şikayetleri.
Nesnel olarak: kasılmalar sık, ağrılıdır, girişimlerle birleştirilir Rahim gergindir, bir duraklamada gevşemez, alt segment aşırı gerilir, palpasyonda ağrılıdır, kasılma halkası göbek hizasındadır. Anne huzursuz. Muayene sırasında aniden çok göründü. Kadına göre, midede bir bıçaklanma gibi alt karın bölgesinde şiddetli ağrı, ardından doğum eylemi durdu, baş dönmesi, halsizlik ortaya çıktı. Oskültasyonda fetal kalp atışı işitilmez, karın duvarından palpasyonda fetüsün bölümleri belirlenir.

Doğum sonrası mastitis (laktasyon)

Aşamalar:
1. Seröz iltihaplanma
2. Sızma
3. Süpürasyon (pürülan mastit)
Klinik: t°'de 40°C'ye kadar ani artış, titreme, meme bezinde ağrı. Meme bezinin boyutu büyütülür, derinliğinde ağrılı, sıkıştırılmış bir alan palpe edilir ve üzerinde cilt hiperemisi görülür. Lezyon tarafında genişlemiş aksiller lenf düğümleri, palpasyonda ağrıları. Süpürasyon ile ağrı, dalgalanma alanı belirir, üzerindeki deri mor-mavidir.

Pelvisin daralma dereceleri
1.: s. vera = 11-9 cm Doğum - komplikasyon olmadan.
2.: s. vera = 9-7,5 cm Doğumda komplikasyonlar - sık sık.
3.: s. vera \u003d 7,5-6,5 cm Doğal doğum kanalından tam süreli bir fetüs ile doğum imkansızdır.
4. sn. vera - 6 cm veya daha az.

Plasenta ayrılma belirtileri
1) Ayrılmış bir plasenta ile uterus göbeğin yukarısında, sağında veya solunda yer alır ve kum saati şeklini alır.
2) Elin ucuyla göğsün üzerine bastırıldığında göbek bağı vajinaya geri çekilmez.
3) Genital yarıktan göbek kordonuna uygulanan bağ 8-10 cm aşağı indirilir.

Ayrılmış plasentayı çıkarmanın harici yöntemleri
1) Abuladze'nin yöntemi. İdrar bir kateter ile çıkarılır. Uterusu orta konuma getirin. İki elinizle kavrayın karın duvarı kırışıklığa girin ve kadını itmeye davet edin.
2) Genter'in yöntemi. Kadının ayaklarına bakacak şekilde durun. Yumruk şeklinde sıkılan eller, arka yüzeyleri rahmin alt kısmına gelecek şekilde yerleştirilir ve doğum sonrası sıkılır.
3) Crede-Lozareviç yöntemi. O elin fırçasıyla rahmi kavrayın; ki kadın doğum uzmanı daha iyi bilir öyle ki 4 parmağın palmar yüzeyi rahmin arka duvarında, avuç içi altta, başparmak! - rahmin ön duvarında. Sonuncuyu sıkıştırmaya çalışın.

Doğum sırasında rahim yırtılması riski
Gerçek kasılmalar arasındaki > duraklamalarda geçmeyen şiddetli karın kramp ağrıları. Palpasyonda uterus gergin ve ağrılıdır. İdrar retansiyonu. Rüptür başlangıcı ile genital sistemden kanlı akıntı. Kadın karın bölgesinde şiddetli ağrı hissederken, şiddetli emek aktivitesi durur (yırtılma ile).
Daha sık - dar bir pelvis ile, fetüsün enine pozisyonu.

Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılması
Patlama röntgeninin karın bölgesinde akut ağrı. Rahim yoğun, gergin, Kanlı sorunlar genital sistemden. işaretler

Yenidoğanın göbek kordonunun tedavisi
Göbek halkasından 12-15 cm mesafede bir kelepçe uygulanır ve 2-3 cm sonra (anneye daha yakın) - diğeri; aralarında alkol ile muamele edilir, kesilir, iyot ile muamele edilir, steril "\ peçete uygulanır.

Amniyotik sıvı embolisi
Akut başlangıç. Siyanoz, nefes darlığı, hırıltı, köpüklü * balgam.

Ölüm kaydı.

Konum.

Bir erkeğin (kadının) vücudu yerde (yatakta) sırtüstü pozisyonda (karnın üzerinde), baş pencereye, ayaklar kapıya, kollar vücut boyuncadır.

anamnez

(a) oğlu (komşusu, ...) tarafından bu haliyle ... saat ... dakika'da keşfedildi. Oğluna göre, son temas ... h ... min ... dd.mm.yy. tatlım tarafından belgeler (akrabalara göre, ...) acı çekti: bir liste kronik hastalıklar, tedavi yöntemleri, sürekli alınan ilaçlar. Son bal talebinin tarih ve saatini belirtiniz. yardım.

Ambulans gelmeden önce ... miktarında resüsitasyon aktiviteleri yapıldı (ya da yapılmadı) (hangi aktiviteleri, kimler tarafından, ne kadar süreyle, metodolojiyi bilip bilmediklerini belirtiniz).

Objektif inceleme.

Hayati fonksiyonların değerlendirilmesi: Spontan solunum hareketleri yoktur. Akciğerlerdeki oskültasyon solunum sesleri oskülte edilmez. Kalp sesleri duyulmaz. Gövde üzerinde nabız kan damarları tanımlanmamış.

Göz testi: Göz bebekleri büyümüştür, ışığa tepki yoktur. Kornea refleksi yoktur. Beloglazov'un semptomu pozitif. Larcher'ın lekeleri ifade edilmez (telaffuz edilir).

Cilt muayenesi:

a) Cilt soluk (grimsi, ölümcül soluk, siyanotik), dokunulamayacak kadar soğuk (sıcak). Ciltte ve giysilerde kontaminasyon varlığı (kan, kusmuk, …).

b) Sakrum bölgesinde (kemikler, ...) hipostaz aşamasında bası ile tamamen kaybolan kadavra lekeleri belirlenir.

c) Yüzün mimik kaslarında hafif rigor mortis saptanır. Diğer kaslarda rigor mortis belirtisi yoktur.

d) Vücutta gözle görülür bir yaralanma bulunmadı (kadavra lekelerinin ve sert mortisin olmaması özellikle önemlidir, yaralanmalar varsa ayrıntılı olarak açıklayın).

Çözüm.

Tespit edilen biyolojik ölüm ... h. …dak.

(Tespit süresi varış zamanından yaklaşık 10-15 dakika farklı olmalıdır).

Bilinmeyen ölüm koşulları altında, arama kartına cesedin muayene koşulları ve kapsamı hakkında bir giriş yapılması tavsiye edilir, örneğin: " Ceset, adli tıp uzmanlarının müteakip çalışmaları ile bağlantılı olarak, yetersiz yapay aydınlatmada (el feneri ışığı) eksik bir hacimde (hareket etmeden) incelendi.».

Bölgesel verileri belirtin: Poliçe numarası, doktorun son ziyaret tarihi. Suç, çocuk ölümü hallerinde o/m çalışanının adının o/m No olarak belirtilmesi zorunludur.

SPBO'da geri arama süresiölümün tespit edilmesinden itibaren 7-15 dakikadan fazla olmalı ve tugayın serbest bırakılması için geri arama süresi ile çakışmamalıdır.

notlar:

1) Beloglazov fenomeni(belirti"kedinin öğrencisi") - başlangıcın en erken ve en güvenilir belirtilerinden biri biyolojik ölüm. Ölen kişide göz küresinin tek taraflı sıkılması ile gözbebeği oval bir şekil alır. Yaşayan bir insanda gözbebeğinin şekli 2 faktör sayesinde korunur: birincisi göz bebeğini daraltan kasların tonusu ve ikincisi göz küresinin şeklinin değişmesini engelleyen göz içi basıncı. Ölümün başlamasından ve göz bebeğini daraltan kasın innervasyonu ile merkezi sinir sisteminin işlevinin durmasının yanı sıra kan dolaşımının durması ve kan basıncının 0'a düşmesi, bu da göz içi basıncında bir düşüşe neden olur.

ACİL İLAÇLARIN DOZAJLARI (Doktora yardımcı olacak en eksiksiz liste) ADRENALİN (epinefrin) %0,1 solüsyon (1 mg/ml). 0,01 mg/kg. Vücut ağırlığı hakkında bilgi yoksa, yaşam yılı başına 0.1 ml% 0.1'lik bir çözelti kullanmak mümkündür. İn / in damla 0.5-1 mcg / kg / dak, istenen etkiye bağlı olarak (şiddetli bradikardi, ventriküler asistoli ile). "Ana" çözeltinin hazırlanması: 1 ml %0.1 epinefrin, 200 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisi veya %5 glikoz çözeltisi içinde seyreltilir. Seyreltme: 9 ml %0.9'luk sodyum klorür çözeltisi başına 1 ml %0.1'lik çözelti (1 ml çözelti = 0.1 mg ilaç: belirtilen seyreltmede 0.1 ml / kg veya 1 ml / yaşam yılı). Girişi her 3-5 dakikada bir tekrarlayabilirsiniz. İntratrakeal uygulamada, olağan dozlar iki katına çıkarılır ve ilaç 2-3 ml %0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir. AKTİF KÖMÜR - 1 gr/10 kg. AMBEN (Aminometilbenzoik asit) %1 5 ml. 50-100 mg (5-10 mi) IV. 14 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. AMİNOKAPRONİK ASİT %5 solüsyon (50 mg/ml). 1 saatte 100 mg/kg (2 ml/kg), ardından 33 mg/kg/saat IV; Gün içinde 300-400 ml içeride. AMİNAZİN (Klorpromazin) %2,5 çözelti (25 mg/ml). 0,25 - 1 mg/kg AMİNOSTİGMİN %0,1 çözelti (1 mg/ml). 0,01 mg/kg IV veya IM (antikolinerjiklerle zehirlenme durumunda). ANALGİN (metamizol sodyum) %50 çözelti (500 mg/ml). 1 yaşından küçük çocuklarda 0,01 ml/kg, 1 yaşından büyüklerde 0,1 ml/yıl (10 mg/kg) canlıdır. ANEXAT (Flumazenil) %0,01 solüsyon (0,1 mg/ml). 0,01 mg/kg ARDUAN (Pepikuronyum bromür) %0,4 çözelti (4 mg/ml). 0,08 mg/kg ASKORBİK ASİT %5 (50 mg/ml). Yaşam yılı başına 0.1-0.3 ml. Bir yaşına kadar olan çocuklar - 0,5 ml, bir yaşından büyük - %20 glukoz solüsyonu ile seyreltilmiş 1-2 ml %5'lik solüsyon. ATROVENT (İpratropium bromide) %0,025, inhalasyon, çocuklar - 1 doz (20 mcg) ATROPİN SÜLFAT, %0,1 (10 mg/ml) 0,02 mg/kg (veya 10 defa seyreltildiğinde 0,1 ml/kg vücut ağırlığı) veya 0,05-0,1 ml / yaşam yılı (bradikardi için ve asistol tedavisi kompleksinde). Seyreltme: 9 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisi başına 1 ml %0.1 çözelti (1 ml çözelti içinde 0.1 mg ilaç olacaktır). Vücut ağırlığı hakkında bilgi bulunmadığında, yaşam yılı başına 0,1 ml'lik bir dozda% 0,1'lik bir çözelti kullanmak mümkündür (belirli bir 1 ml / yıl seyreltme ile). Enjeksiyonu toplam 0,04 mg/kg doza ulaşılana kadar her 3-5 dakikada bir tekrarlayabilirsiniz. Venöz erişimin yokluğunda - ağzın altındaki kaslara yılda 0.1 ml. ATP (Trifosadenin) %0,3 çözelti (3mg/ml). 0.1 mg/kg. Yetişkinler: IV bolus olarak 6 mg (%0,3'lük 2 ml solüsyon). Çocuklar: 50 mcg/kg IV bolus. ACYZOL %6 solüsyon (60 mg/ml). Yaşam yılı başına 0.1 ml. (karbon monoksit zehirlenmesi için) BERODUAL (Fenoterol + ipratropium bromide) ölçülü doz aerosol (1 doz fenoterol 50 mcg ve ipratropium bromide 20 mcg içinde) 1-2 inhalasyon günde 2-3 defa; bir nebülizör yoluyla inhalasyon solüsyonu (1 ml - 0,5 mg fenoterol ve 0,25 mg ipratropium bromür içinde): 6 yaşından küçük çocuklar, 50 mcg / kg fenoterol'e kadar. 6 yaşından küçük çocuklar - 10 kap. (= 0,5 ml) randevu başına, 6-12 yaş arası çocuklar - 20 damla. günde 3 kez. BETALOC (Metoprolol) %0,1 solüsyon (1 mg/ml). Supraventriküler taşikardi ile: intravenöz 5 mg (5 mi), uygulama hızı dakikada 1-2 mg'dır. Toplam doz 10-15 mg'dır. Tekrarlanan dozlar arasındaki aralık 5 dakikadır. Maksimum doz 20 mg'dır. Miyokard enfarktüsü durumunda veya bundan şüpheleniliyorsa: 5 mg (5 ml) intravenöz, uygulama hızı dakikada 1-2 mg'dır. Toplam doz 10-15 mg'dır. Tekrarlanan dozlar arasındaki aralık 2 dakikadır. Maksimum doz 15 mg'dır. VASELINE OIL 1 ml/kg VERAPAMIL %0,25 solüsyon (2,5 mg/ml). 0,1 mg/kg (maksimum doz 10 mg). 2-4 yaş - 0,8 mi; 5-7 yaş - 1 mi; 8-10 yaş - 1,5 mi; 10 yaşından büyük - 2 ml. VİTAMİN B1 (Tiamin) %5 çözelti (50 mg/ml) 0,1 ml/yaşam yılı. VİTAMİN B6 (Piridoksin) %5 çözelti (50 mg/ml) 0,1 ml/yaşam yılı. VOLUVEN (Hidroksietil nişasta) 10-15 ml/kg HALOPERIDOL %0,5 solüsyon (5 mg/ml). 0,025 mg/kg. HEPARİN SODYUM 5 IU/ml. 75 IU/kg ağırlık (en fazla 4000 IU) HİDROKORTİZON %2,5 emülsiyon (25 mg/ml). Çocuklar: 8-25 mg/kg IV. GLİSİN 0.1 (100 mg). 3 yaşından büyük - 1 tablet. GLİKOZ (Dekstroz) %5-10 (50-100 mg/ml). 10-20 mg/kg IV damla. GLUCOSE (Dekstroz) %20-40 solüsyon (200-400 mg/ml). Akış içinde / içinde 0,2 ml / kg ila 5 ml / kg - ortalama 2 ml / kg - (hipogliseminin ortadan kaldırılması). HES (Hidroksietil nişastalar) 10-15 mg/kg. DEKSAMETAZON %0,4 solüsyon (4 mg/ml) 0,3 - 0,7 mg/kg dozunda. Ortalama olarak 0,6 mg/kg. DESPHERAL (Deferoksamin) 0.5 flakon (500mg/ml). 15 mg/kg damar içi veya kas içi (demir içeren ilaçlarla zehirlenmelerde). DEFİBRİLASYON 4 J/kg. Deşarj sırasında elektrotlar üzerindeki basınç kuvveti 5 kg'dır (bebekler için 3 kg). DIBAZOL (Bendazol) %1 solüsyon (10 mg/ml). 0.1 ml/yaşam yılı. DIGOXIN %0,025 solüsyon (250 mcg/ml), çocuklar: 25-75 mcg (%0,025 solüsyondan 0,1-0,3 ml) (paroksismal taşikardi ile). DIMEDROL (Difenhidramin) %1'lik solüsyon (10 mg/ml), 0,05 ml/kg IV veya IM, ancak 1 yaş altı çocuklar için 0,5 ml ve 1 yaş üstü çocuklar için 1 ml'yi geçmemelidir. DICYNONE (Etamsylate) %12,5 solüsyon (125 mg/ml), 12,5 mg/kg (0,1 ml/kg). Çocuklar için maksimum doz 500 mg'dır. DOPAMİN %4'lük solüsyon (40 mg/ml), 2-20 mcg/kg/dk, istenilen etkiye göre. "Ana" çözeltinin hazırlanması: 0,5 ml %4 dopamin, 200 ml %0,9 sodyum klorür çözeltisi veya %5 glikoz çözeltisi (100 ug / 1 ml, 5 ug / 1 damla) içinde seyreltilir. DORMIKUM (Midazolam) %0,5 solüsyon (5 mg/ml). Yetişkinler: 0,1-0,15 mg/kg, çocuklar: 0,15-0,2 mg/kg. DROPERIDOL %0,25 solüsyon (2,5 mg/ml). 3 yaşından büyük - 0.1 mg / kg. İBUPROFEN tek doz 5-10 mg/kg. ISOPTIN (Verapamil) %0,25 çözelti (2,5 mg/ml), 1 aylıkken - 0,5 - 0,75 mg (0,2-0,3 mi); 1 yıla kadar - 0,75-1 mg (0,3 - 0,4 mi); 1-5 yaş - 1-1.25 (0.4-0.5 mi); 5-10 yaş - 2,5-3,75 mg (1 - 1,5 mi); 10 yaş üstü - 3,75-5 mg (1,5 - 2 mi). Nagel'i durdurmak amacıyla yetişkinler. taşikardi, isoptin seyreltmeden bolus olarak uygulanır (1-2 dakika içinde 1-2 ml %0.25'lik solüsyon). IONOSTERIL 10 ml/kg KALSİYUM GLUKONAT %10 solüsyon (100 mg/ml), 0,2 ml/kg (20 mg/kg). Maksimum doz 50 ml'dir. KALSİYUM KLORÜR %10 çözelti (100 mg/ml), 1 ml/yaşam yılı. 5 yaşından büyük KAPOTEN (Captopril) - 0.1-1 mg / kg vücut ağırlığı. CARBOXIM %15 solüsyon (150 mg/ml). 0.1 ml/yaşam yılı. (kolinesteraz reaktivatörü) KETAMINE %5 solüsyon (50 mg/ml). 0,5-1 mg/kg IV, 6-8 mg/kg IM. 0.2, 0.4, 0.6, 0.8 ve 1 ml içeren CLEXANE (Enoxaparin sodyum) şırıngaları. 0,1 ml = 10 mg = 100 anti-Xa birimi. 1 mg/kg vücut ağırlığı. Stabil olmayan anjinada s/c 12 saatte bir verilir, s/c ile birlikte kullanılır. asetilsalisilik asit. AMI ile, ilacın 0.3 ml'si intravenöz olarak enjekte edilir, ardından 15 dakika içinde ana doz s / c (en fazla 100 mg). CONVULEX (Sodyum Valproat) %10 solüsyon (100 mg/ml). -de sarsıcı: 15 mg/kg 5 dakikada IV. Çocuklar: 10 yaşından büyük - 15 mg / kg, 10 yaşına kadar - 20 mg / kg. Ortalama günlük doz: Yetişkinlerde 20 mg/kg (yaşlı hastalar dahil) CORDARON (Amiodaron) %5 solüsyon (50 mg/ml). Çocuklar: 5 mg/kg vücut ağırlığı CORINPHAR (Nifedipin) 5 yaşından itibaren - 0,25-0,5 mg/kg. SODYUM CAFFEINE-BENZOATE %20 solüsyon (200 mg/kg). 1-5 mg/kg. Bir yıla kadar - 0,1 ml; 2-4 yaş - 0,5 mi; 5-10 yaş - 0,6-0,75 mi; 10 yaşından büyük - 1 ml. KRİSTALOİDLER 130-140 ml/kg/gün. LASIX (Furosemide) %1 solüsyon (10 mg/kg). 1-2 mg/kg. LEVOMİSETİN SÜKSİNAT (kloramfenikol) kas içine tek doz 50 mg/kg (80-100 mg/kg/gün, ancak 2 g/gün'den fazla değil). LIDOCAINE %2 solüsyon (20 mg/ml), 0,5-1 mg/kg dozunda (stabil ventriküler fibrilasyon ile). LIDOCAINE %10 sprey 1-2 doz. LISTENONE (suksametonyum klorür) IV 2 mg/kg. LORAZEPAM (Ativan) %0,4 solüsyon (4 mg/ml), yetişkinler: dakikada 2 mg hızında intravenöz olarak 4 mg'ın (1 ml %0,4'lük solüsyon) tek veya çift uygulaması; çocuklar: 0,05 mg/kg IV. MAGNEZYUM SÜLFAT %25 solüsyon (250 mg/kg). 1 ml/yaşam yılı. 50 mg/kg. 13 ml %25 magnezyum sülfat + 250 ml sodyum klorür - damlama / damlama: dakikada 2 damla / kg. MANNİT (Mannitol) 1,5-6,5 ml/kg. MEZATON (Fenilefrin) %1 solüsyon (10 mg/ml), 2-10 mcg/kg. "Ana" solüsyonun hazırlanması: 1 ml %1 solüsyon (10 mg), 100 ml %0,9 sodyum klorür solüsyonu veya %5 glukoz solüsyonu (1 ml = 100 μg, 1 damla = 5 μg) içinde seyreltilir. S/c,/m: 0,1 ml/yıl (fakat 1 ml'den fazla değil). MEXIDOL (Etilmetilhidroksipiridin süksinat) %5 solüsyon (50 mg/ml). Yaşam yılı başına 0.1 ml. METALYSE (Tenecteplase) flakonları 5 mg = 1 birim. Hastanın ağırlığına bağlı olarak intravenöz bolus olarak (5-10 saniye) uygulanır: 60 kg'dan az - 6000 IU (30 mg) + enjeksiyon için 6 ml su; 60-70 kg - 7000 IU (35 mg) + 7 ml enjeksiyonluk su; 70-80 kg - 8000 IU (40 mg) + 8 ml enjeksiyonluk su; 80-90 kg - 9000 IU (45 mg) + 9 ml enjeksiyonluk su; 90 kg'dan fazla - 10.000 IU (50 mg) + enjeksiyon için 10 ml su. tromboliz. METOKLOPRAMİT (kulak) (2 yaşından büyük çocuklar) %0,5 solüsyon (5 mg/ml), tek doz 0,1-0,2 mg/kg; günde en fazla 0,5 mg / kg. 2 yaşından büyük çocuklar için %1 morfin solüsyonu (10 mg/ml), tek doz 0.1-0.2 mg/kg IV veya IM. ACS'li yetişkinlere, 0.3-0.4 ml'lik fraksiyonlar halinde intravenöz olarak 1 ml verilir. NALOXONE %0,4 - 1 ml (4 mg/ml). 0.01-0.02 mg/kg intravenöz. SODYUM HİDROKARBONAT %4 solüsyon (40 mg/ml), 1-2 ml/kg IV yavaş (asidozlu). SODYUM OKSİBUTİRAT (sodyum oksibat) %20 solüsyon (200 mg/ml), 80-100 mg/kg (0,3-0,5 ml/kg %20 solüsyon). SODYUM KLORÜR %0,9'luk solüsyon bolus olarak 20 ml/kg dozunda 20 dakika süreyle uygulanır (dekompanse şok semptomları ile: sistolik kan basıncı yaş normunun alt sınırının altında olduğunda). NAPHTHIZINE (naphazoline) %0,05 solüsyon (500 mcg/ml), yaşamın ilk yılındaki çocuklar için 0,2 ml, sonraki her yıl için 0,1 ml eklenir, ancak 0,5 ml'yi geçmemelidir, 1 ml oranında distile su ile seyreltilir yaşam yılı başına, ancak 5 ml'den fazla değil. Seyreltilmiş nafazolin, bir şırıngayla (iğnesiz) intranazal olarak enjekte edilir: oturma pozisyonunda başı geriye atılmış bir çocuğun bir burun deliğine. Öksürüğün görünümü, çözeltinin gırtlağa girdiğini gösterir. NIVALIN (Galantamin) %0,1 solüsyon (1 mg/ml). 5 yıla kadar - 1-2 mg / kg, 5 yıldan fazla - 2-5 mg / kg. NİKOTİK ASİT %1 solüsyon (10 mg/ml), 0,05 ml/kg (daha büyük çocuklarda hipertermi için). NITROMINT (Nitrogliserin) 180 dozluk flakon (0,4 mg = 1 doz). Dil altına 1-2 doz. 5-10 dakika sonra tekrar edilebilir. NOVOKAİN (Prokain) %0,5 çözelti, 1 ml/kg, ancak 100 ml'yi geçmemelidir. lokal anestezi . 10-20 mg/kg. NOVOCAINAMIDE (Prokainamid) %10 solüsyon 10 mg/kg. 1 yıla kadar - 1 ml; 2-4 yaş - 2-3 ml; 5-7 yaş - 3-4 mi; 8-10 yaş - 4-5 mi; 10 yaşından büyük - 4-5 ml. NORADRENALİN (Norepinefrin) %0,2 (2 mg/ml) 0,05-0,5 mcg/kg/dak. NO-SHPA (Drotaverine) %2 solüsyon (20 mg/ml), 0,1-0,2 ml/yaşam yılı. OKSİTOSİN 5 IU/1ml. 8-12 yaş arası çocuklar: 0,4-0,6 ml; 12 yaş üstü: 1 ml. PANANGIN (potasyum ve magnezyum asparajinat) 10 ml'lik ampuller; Yaşam yılı başına 1 ml, ancak 10 ml'den fazla değil. PAPAVERINE %2 solüsyon (20 mg/kg), çocuklar: 0,1-0,2 ml/yaşam yılı. PARASETAMOL 10-15 mg/kg'lık tek dozda. PERLİNGANİT (Nitrogliserin) %0,1 - 10 ml (1 mg/ml). 1-10 mg/saat. 10 ml %0.1'lik solüsyon 250 ml tuzlu su ile seyreltilir. çözelti (= 0,04 mg/ml) ve damla damla verilir. 1 mg/saat - 7 damla/dk; 2 mg/saat - 13 damla/dk; 3 mg/saat - 20 damla/dk; 4 mg/saat - 27 damla/dk; 5 mg/saat - 33 damla/dak; 6 mg/saat - 40 damla/dk; 7 mg/saat - 47 damla/dk; 8 mg/saat - 53 damla/dk; 9 mg/saat - 60 damla/dk; 10 mg/saat - 67 damla/dak. PIPOLFEN %2,5 solüsyon (25 mg/ml), 1 yaşın altındaki çocuklarda 0,01 ml/kg dozda, 1 yaşından büyüklerde 0,1 ml/yaşam yılı, ancak 1 ml'yi geçmemelidir. PLATIFILLIN %0,2 solüsyon (2 mg/ml). Yaşam yılı başına 0.1 ml. POLYGLUKIN, REFORTAN, 10 ml/kg dozunda uygulanır (çift doz kristalloid çözeltiler etkisiz ise). POLIFEPAN 1 tatlı kaşığı yaşam için 1 yıl. PREDNISOLONE %2,5-3 solüsyon (25-30 mg/ml), 2-10 mg/kg (ortalama 3-5 mg/kg) IM veya IV, 10 ml %20-40 glukoz solüsyonu durumun ciddiyetine göre . PROMEDOL (trimeperidin) %2 solüsyon (20 mg/ml), bir yıla kadar reçete edilmemiştir; 0,1-0,2 mg/kg, 0,1 ml/yıl. PROPOFOL %1 solüsyon (10 mg/ml). Anesteziye giriş: 55 yaşına kadar erişkinlerde 1,5-2,5 mg/kg. 55 yaş üstü yetişkinler ve zayıflamış hastalar 1 mg/kg. 8 yaşından büyük çocuklar 2 mg/kg. 8 yaşından küçük çocuklar 2-4 mg/kg. Propofol 3 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez. Gerekli anestezi derinliğinin sağlanması: 55 yaşına kadar erişkinlerde 4-12 mg/kg/saat. 55 yaşın üzerindeki yetişkinler, zayıflamış hastalar, en fazla 4 mg / kg / saat. 3 ila 16 yaş arası çocuklar 9-15 mg/kg/saat. Doz ayrı ayrı seçilir. Anestezi, sürekli infüzyon veya tekrarlanan bolus enjeksiyonları yoluyla propofol uygulamasıyla sağlanır. PULMICORT (Budesonid) 1-2 mg. 2 milyon IU'luk PUROLASE (Prourokinaz rekombinant) şişeleri. Tromboliz: 60 dakikada IV 2 milyon IU bolus + 4 milyon IU infüzyon. REGIDRON (Oralit) 1 litre suya 1 poşet. 50ml/kg. RELANIUM (Diazepam) %0,5 solüsyon (5 mg/ml), 0,3-0,5 mg/kg; 0,05-0,1 ml/kg IV, glukoz solüsyonunda, IM. (5 yıla kadar maksimum doz - 1 ml, 5 yıldan fazla - 2 ml). Tekrarlanan uygulama için toplam doz 4 ml'yi geçmemelidir. Çift doz halinde rektal olarak uygulanır. RHEOPOLIGLUKIN, kan basıncı stabilize olana kadar 10 ml/kg dozunda. RIBOXIN (inosin) %2 solüsyon (20 mg/ml). 1 ml/yaşam yılı i.v. SALBUTAMOL doz aerosol 1-2 doz günde 3-4 kez. günde 3-4 kez 1.25-2.5 mg nebülizör yoluyla inhalasyon; 3-8 mg/gün dozda içeride. SPAZMALIN (Metamizol sodyum + pitofenon + fenpiverinium bromür) her yaşam yılı için 0.1 ml. STEROFUNDİN 10 ml/kg. SÜLFASİL SODYUM %20 (200 mg/ml). 1-2 damla (10-20 mg). SUPRASTIN (Kloropiramin) %2 solüsyon (20 mg/ml). 0.1 ml/yaşam yılı. Maksimum doz 1 ml'dir. TAVEGIL (klemastin) %0,1'lik çözelti (1 mg/ml), 1 yaşından küçük çocuklarda 0,01 ml/kg dozda, 1 yaşından büyüklerde 0,1 ml/yaşam yılı, ancak 1 ml'yi geçmemelidir. TISERCIN (Levomepromazine) 12 yaş üstü - 25-75 mg. SODYUM TİYOPENTAL 1-2 mg/kg. TRAMAL (tramadol) %5 solüsyon (50 mg/ml), 2-3 mg/kg IV veya IM. TRANEXAMİK ASİT 10-15 mg/kg intravenöz damla, yavaşça jet (1 ml/dakika) AKTİF KÖMÜR tab. 0.25 ile 10 kg'a 1 gr. UNITHIOL (Dimercaprol) %5 solüsyon (50 mg/ml). 0,1 ml/kg (1 ml/10 kg) FENTANYL %0,005 solüsyon (50 µg/ml). 1-4 mcg/kg. FUROSEMIDE %1 solüsyon (10 mg/ml), 1-2 mg/kg (bazı durumlarda 5 mg/kg'a kadar) iv veya IM. KLOROPROTHIXEN 6 yaşından büyük - 0,5-2 mg/kg. KLOSOL (Asesol) 10-15 ml/kg. CERAXON (sitikolin) %12,5 solüsyon (125 mg/ml). Akut dönemde inme ve TBI ile 12 saatte bir 1000 mg (% 12,5'lik solüsyondan 8 ml) IV. İntravenöz doz 3-5 dakikada uygulanır. IM verilebilir, ancak tekrarlanan enjeksiyonlardan kaçınılmalıdır. yeniden giriş aynı yere Çocuklar (bazı raporlara göre) 50-100 mg (0.5 - 1 ml şurup) günde 2-3 kez içeride. CERUCAL (Metoklopramid) %0,5 solüsyon (5 mg/ml). 0,1 mg/kg (çocuklar için maksimum doz - 2 ml) CEFTRIAXONE 1,0 şişe. 100 mg / kg (maksimum - 2,0). SİKLODOL (triheksifenidil) 0.1 mg/yıl ağızdan (nöroleptik zehirlenme için). SİPROFLOKSASİN 5-10 mg/kg. EBRANTYL (Urapidil) %0,5 (5 mg/ml). Akış içinde / içinde yavaşça: 10-50 mg (% 0,5'lik 2-10 ml çözelti) + 10 ml fiziksel. çözüm. İnfusomat: 100 mg (%0,5'lik 20 ml solüsyon) + 30 ml salin. çözüm. Sistem içi / sistem içi: 250 mg (%0,5'lik solüsyondan 50 ml) + 500 ml fiziksel. çözelti (1 mg \u003d 44 damla \u003d 2,2 ml bitmiş çözelti). Başlangıç ​​hızı dakikada 2 mg'dır. İdame dozu 9 mg/saat. Eleutherococcus, tentür, 1 kap/yaşam yılı ağızdan. 5 yaşından büyük ENAP (Enalaprilat) - 0,2 mg/kg SODYUM ETAMSILATE %12,5'lik solüsyon (125 mg/ml), 12,5 mg/kg (0,1 ml/kg). Çocuklar için maksimum doz 500 mg'dır (4 ml %12,5'lik çözelti). Yetişkinler - 2-10 mg / kg. EUFILLIN (Aminofilin) ​​%2,4 solüsyon (24 mg/ml), tek doz 4-5 mg/kg (0,1-0,2 ml/kg) 0,5-1 ml/yaşam yılı (ama en fazla 10 ml IV) . _____________________ mg = miligram = 0,001 (gramın binde biri) µg = mikrogram = 0,000001 (miligramın binde biri)

Arama kartındaki ölüm bildiriminin açıklaması için şema

1. 
   Konum. Bir erkeğin (kadının) vücudu yerde (yatakta) sırtüstü pozisyonda (mide), başı pencereye, ayakları kapıya, kolları vücut boyuncadır. Bilinçsiz.
2. 
   anamnez /F. I. O. (biliniyorsa)/oğlu (komşusu) /F tarafından bu halde bulundu. I. O. / saat 00'da. 00 dk. Akrabalar (komşular) şu miktarda resüsitasyon önlemleri (varsa) gerçekleştirdiler: /ne yapıldığını ve ne zaman yapıldığını listele/. Acı çeken oğlunun (komşunun) sözlerinden: /kronik hastalıkların listesi/. Tedavi için ne kullanıldı.Son 7-10 gün içinde varsa, son tıbbi bakım talebinin tarih ve saatini belirtiniz.
3. 
   Denetleme.
   1. 
      Deri. Renk. Sıcaklık. cilt soluk(grimsi renk tonu - ölümcül soluk, siyanotik). Dokunmak için soğuk (sıcak). Ciltte ve giysilerde kir bulunması. Ağız çevresindeki cilt kusmuk (kan) ile kirlenir.
   2. 
      Ölü noktalar. Konum. Geliştirme aşaması. Renk. Sahnede sakrum ve omuz bıçakları bölgesinde kadavra lekeleri / hipostaz / (basınçla tamamen kaybolur) veya /difüzyon/ (solur, ancak basıldığında tamamen kaybolmaz) veya /imbibitions/ (basıldığında solgunlaşma).
   3. 
      Sert ölüm. ifade gücü. kas grupları . Rigor mortis, yüz kaslarında zayıf bir şekilde ifade edilir. Diğer kas gruplarında rigor mortis belirtisi yoktur.
4. 
   Anket. Özellikle kadavra lekelerinin ve rigor mortisin olmadığı durumlarda önemlidir.
   1. 
      Nefes. Solunum hareketleri yoktur. Oskültasyon: Akciğerlerdeki solunum sesleri oskülte edilmez.
   2. 
      dolaşım. Merkezi kan damarlarında nabız yoktur. Kalp sesleri duyulmaz.
      Göz testi. Gözbebekleri genişler ve ışığa tepki vermezler. Kornea refleksi yoktur. Beloglazov'un semptomu pozitif. Larshe lekeleri - korneanın kuruması, belirgin değil (belirgin).
   3. 
      Vücudun detaylı muayenesi. Vücutta görünür bir yara yoktu. Kesinlikle!!! Hasar yoksa.
5. 
   Çözüm: bir vatandaşın ölümü tespit edildi /F. I. O. / saat 00'da. 00 dk. Tahmini tespit süresi, varış zamanından 10-12 dakika farklı olmalıdır.
6. 
   Bir vatandaşın ölüm zamanı. Tahmini ölüm zamanı: 00 saatten fazla önce. Bu, yukarıdaki öykü ve fizik muayeneden anlaşılmalıdır. Şüpheli durumlarda, belirtmemek daha iyidir.
7. 
   Cenaze nakli için geri arama süresi: 00 saat 00 dakika, gönderici numarası 111.(Uygun yerde belirtiniz). Bu süre, ölüm ilanı zamanından 7-15 dakika daha uzun olabilir ve tugayı serbest bırakma çağrısının yapıldığı saatle çakışmamalıdır.
8. 
   Bölgesel veriler. Klinik numarası. ATC adı. Suç, çocuk ölümü halinde, gelen polis memurunun (grupta kıdemli) soyadı ve rütbesinin belirtilmesi zorunludur.
9. 
   Olası bir çatışma durumunun önüne geçebilmek için arama kartına ölenin bir yakınının (komşu) imzası ile ücretsiz cenaze taşıma hizmeti verildiğine dair not düşülmesi mümkündür.

Ölüm beyanını açıklayan planın ekleri.

Ölüm sürecinin aşamaları.

Sıradan ölüm, tabiri caizse, art arda birbirini değiştiren birkaç aşamadan oluşur:

1. Predagonal durum.

Mağdurun inhibisyonu ile kendini gösteren, merkezi sinir sisteminin aktivitesinde derin rahatsızlıklar ile karakterizedir, düşük tansiyon, siyanoz, solukluk veya ciltte "ebru". Bu durum, özellikle tıbbi bakım bağlamında oldukça uzun sürebilir.

2. Bir sonraki aşama ıstıraptır.
Vücudun bir bütün olarak ana işlevlerinin hala tezahür ettiği ölümün son aşaması - solunum, kan dolaşımı ve merkezi sinir sisteminin önde gelen aktivitesi. Acı, vücut fonksiyonlarının genel bir bozukluğu ile karakterize edilir, bu nedenle dokuların sağlanması besinler, ancak esas olarak oksijen, keskin bir şekilde azalır. Artan hipoksi, solunum ve dolaşım fonksiyonlarının durmasına yol açar, ardından vücut bir sonraki ölüm aşamasına geçer. Vücut üzerindeki güçlü yıkıcı etkilerle, agonal dönem olmayabilir (agonal öncesi gibi) veya kısa sürebilir, bazı ölüm türleri ve mekanizmaları ile birkaç saat veya daha fazla uzayabilir.

3. Ölüm sürecinin bir sonraki aşaması klinik ölümdür.

Bu aşamada, bir bütün olarak vücudun işlevleri çoktan durmuştur, bu andan itibaren bir kişiyi ölü olarak kabul etmek adettendir. Bununla birlikte, dokular, canlılıklarını destekleyen minimum metabolik süreçleri korur. Klinik ölüm aşaması, ölü bir kişinin solunum ve kan dolaşımı mekanizmalarını yeniden başlatarak hayata döndürülebilmesi ile karakterize edilir. Normal oda koşullarında, bu sürenin süresi 6-8 dakikadır ve bu, serebral korteksin işlevlerini tam olarak eski haline getirmenin mümkün olduğu süre ile belirlenir.

4. Biyolojik ölüm

Bu, klinik ölümün yerini alan organizmanın bir bütün olarak ölmesinin son aşamasıdır. Merkezi sinir sisteminde yavaş yavaş diğer dokulara yayılan geri dönüşü olmayan değişikliklerle karakterizedir.

Ölüm sonrası cilt değişiklikleri.

Ölümden hemen sonra, bir insan cesedinin derisi soluktur, muhtemelen hafif grimsi bir renk tonu vardır. Ölümden hemen sonra, vücut dokuları hala kandan oksijen tüketir ve bu nedenle vücuttaki tüm kan kan dolaşım sistemi venöz olur. Kadavra lekeleri, kan dolaşımı durduktan sonra dolaşım sisteminde bulunan kanın yerçekiminin etkisi altında yavaş yavaş vücudun alt kısımlarına inmesi ve esas olarak kan dolaşımının venöz kısmından taşması nedeniyle oluşur. Cilt boyunca yarı saydam olan kan, onlara karakteristik bir renk verir.

Ölü noktalar.

Gelişimlerinde kadavra lekeleri üç aşamadan geçer: hipostaz, difüzyon ve emilme. Kadavra lekelerinin gelişim aşamasını belirlemek için, aşağıdaki teknik kullanılır: kadavra noktasına bastırırlar, eğer baskı yerinde kadavra lekesi tamamen kaybolursa veya en azından soluklaşırsa, orijinal rengin ardından zaman ölçülür. geri yüklenir.

Hipostaz - kanın, damar yatağından taşarak vücudun alt kısımlarına indiği aşama. Bu aşama, dolaşımın durmasından hemen sonra başlar ve ölüm kan kaybı olmadan ve cesetteki kan sıvı ise 30 dakika sonra cilt renginin ilk belirtileri görülebilir. Açıkça kadavra lekeleri ölümün başlamasından 2-4 saat sonra ortaya çıkıyor. Hipostaz aşamasındaki kadavra lekeleri, kanın yalnızca damarlardan taşması ve bunların içinden kolayca geçmesi nedeniyle, basıldığında tamamen kaybolur. Basıncın kesilmesinden sonra bir süre sonra tekrar kan damarları doldurur ve kadavra lekeleri tamamen düzelir. Kadavra lekelerinin gelişiminin bu aşamasında cesedin konumu değiştiğinde, vücudun hangi bölümlerinin altta kaldığına göre tamamen yeni yerlere taşınırlar. Hipostaz aşaması ortalama 12-14 saat sürer.

Kadavra lekelerinin oluşumunda bir sonraki aşama difüzyon aşaması, aynı zamanda durağanlık aşaması olarak da adlandırılır. Kural olarak, bu aşamaya özgü belirgin belirtiler, ölümün başlamasından 12 saat sonra not edilir. Bu aşamada, damarların aşırı gerilmiş duvarları daha geçirgen hale gelir ve canlı bir organizma için karakteristik olmayan sıvı alışverişi içlerinden başlar. Difüzyon aşamasında kadavra lekelerine basıldığında tamamen kaybolmazlar, sadece solgunlaşırlar, bir süre sonra renklerini geri kazanırlar. Bu aşamanın tam gelişimi 12 ila 24 saat arasında gerçekleşir. Cesedin duruşu değiştiğinde bu süre zarfında kadavra lekeleri kısmen vücudun altta kalan bölgelerine hareket eder ve damarları çevreleyen dokuların emprenye edilmesi nedeniyle kısmen eski yerinde kalır. Daha önce oluşan noktalar, cesedin hareketinden önce olduğundan biraz daha hafif hale gelir.

Kadavra lekelerinin gelişiminin üçüncü aşaması - emme aşaması. Bu dokuların kanla emprenye edilmesi, ölümün başlamasından sonraki ilk günün sonunda başlar ve ölüm anından itibaren 24-36 saat sonra tamamen sona erer. Emme aşamasında olan bir kadavra lekesine basıldığında solgunlaşmaz. Böylece, bir kişinin ölümünün üzerinden bir günden fazla zaman geçtiyse, o zaman böyle bir ceset taşındığında kadavra lekeleri yerlerini değiştirmez.

Kadavra lekelerinin olağandışı rengi ölüm nedenini gösterebilir. Bir kişi önemli kan kaybı belirtileriyle öldüyse, kadavra lekeleri çok zayıf bir şekilde ifade edilecektir. Karbon monoksit zehirlenmesinden ölürken parlak, kırmızıdırlar. Büyük bir sayı karboksihemoglobin, siyanürlerin etkisi altında - kırmızı kiraz, nitritler gibi methemoglobin oluşturan zehirlerle zehirlenme durumunda, kadavra lekeleri grimsi kahverengi bir renge sahiptir. Sudaki veya nemli bir yerdeki cesetlerde, epidermis gevşer, oksijen içinden geçer ve hemoglobin ile birleşir, bu, çevrelerinde pembemsi-kırmızı kadavra lekelerine neden olur.

Sert ölüm.

Rigor mortis, cesedin kaslarının sıkıştırıldığı ve cesedin bazı kısımlarını belirli bir pozisyonda sabitlediği duruma denir. Sertleşmiş ölü beden sertleşmiş gibi görünüyor. Rigor rigor, tüm iskelet ve düz kas kaslarında eş zamanlı olarak gelişir. Ancak tezahürü, önce küçük kaslarda - yüz, boyun, eller ve ayaklarda - aşamalar halinde gelir. Daha sonra büyük kaslarda ve kas gruplarında sertlik fark edilir hale gelir. Belirgin sertlik belirtileri, ölümün başlamasından 2-4 saat sonra zaten kaydedilmiştir. Rigor mortis'in büyümesi, ölüm anından itibaren 10-12 saate kadar olan sürede gerçekleşir. Yaklaşık 12 saat sertlik aynı seviyede kalır. Sonra kaybolmaya başlar.

göz belirtileri.

Beloglazov'un işareti.

İlk güvenilir ölüm belirtileri, kalp atışının kesilmesinden sonraki 10-15 dakika içinde cesette görülür. Sinir sisteminin işlevinin yokluğunda, öğrenciyi daraltan kasın innervasyonu durur ve tonu yoktur. ayrıca içinde gözler aa çok düşüyor göz içi basıncı, sonuç olarak, gözbebeklerinin yandan sıkıştırılmasıyla, öğrencinin şekli yuvarlaktan ovale değişir ve iğ şeklindeki bir yarığa dönüşür (Beloglazov'un semptomu).

Larcher lekeleri.

Normal oda koşullarında kornealarda ve göz aklarında açıksa 2-3 saat sonra kuruma fark edilir hale gelir. Korneaların kuruması, bulutlanmaları gibi görünür, bu tür değişikliklere "Larcher lekeleri" denir. 6-12 saat sonra gözbebeklerinin açıkta kalan bölgeleri sarımsı gri bir renk alır.

Ölüm sonrası değişikliklerin değişkenliği.

Agonal ölümle, yani uzun bir terminal periyodunun eşlik ettiği ölümle birlikte, bir takım özel işaretler de tanımlanabilir. Bir cesedin dış muayenesi sırasında, bu tür işaretler şunları içerir:

1. Ölümden çok daha uzun bir süre sonra (3-4 saat sonra, bazen daha fazla) ortaya çıkan, zayıf belirgin, soluk kadavra lekeleri. Bu fenomen, agonal ölüm sırasında cesetteki kanın demetler halinde olmasından kaynaklanmaktadır. Kan pıhtılaşma derecesi, terminal periyodunun süresine bağlıdır, terminal periyodu ne kadar uzunsa, kadavra lekeleri ne kadar zayıf ifade edilirse, ortaya çıkmaları gereken süre o kadar uzun olur.

2. Rigor mortis zayıf bir şekilde ifade edilir ve ölümünden önce çok uzun bir ölüm süreci olan kişilerin cesetlerinde, pratikte hiç olmayabilir. Bu fenomen, terminal dönemde uzun süreli ölümle kas dokusunun tüm enerji maddelerinin (ATP, kreatin fosfat) neredeyse tamamen tüketilmesinden kaynaklanmaktadır.