Her üç kişiden biri papilloma virüsü ile enfektedir. Vücutta virüs uzun süre hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ancak kişinin bağışıklığı azaldığında aktif hale gelir ve ciltte büyüme ve siğiller ortaya çıkar. Tedavi edilmezse hastalık zamanla ilerleyecek ve çirkin cilt büyümeleri tüm vücuda yayılacaktır.

Virüsü vücuttan tamamen çıkarmanın mümkün olmayacağı söylenmelidir - bir kez bulaştığında kişi onunla sürekli yaşamaya mahkumdur. Ancak onu dezenfekte etmek mümkündür, bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde bir uzmana başvurmanız ve uygun tedaviye başlamanız gerekir.

Cilt papilloması, papilloma virüsünün insan vücuduna girmesinden sonra gelişen iyi huylu bir cilt hastalığıdır. Virüsün kuluçka süresi birkaç günden birkaç aya kadar sürer. Virüs insan vücuduna girdikten sonra aktif olarak çoğalmaya ve epitel hücrelerini enfekte etmeye başlar. Virüsle enfekte olan bir hücre, iyi huylu bir tümör hücresine dönüşür.

Uygun koşullar oluştuğunda iyi huylu hücreler kötü huylu hale gelebilir ve onkolojik patolojilere neden olabilir.

Vakaların %60'ında HPV enfeksiyonu cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar; virüs, hasar görmüş mukozalardan da vücuda girebilir.

Aşağıdaki faktörler ciltte büyüme ve siğillerin ortaya çıkmasına neden olabilir:

• bağışıklığın azalması;
• bozukluklar sinir sistemleri stres ve depresyon da dahil olmak üzere;
• Kötü alışkanlıklar;
• uzun süre ilaç almak;
• son bulaşıcı hastalıklar.

Epitel yüzeyinde neoplazmlar ortaya çıktığında, asla mekanik strese maruz bırakılmamalıdırlar, çünkü bu durumda sağlıklı hücreler enfekte olacak ve hastalık çoklu bir form alacaktır - papillomatoz.

Kodlara göre HPV türleri ve özellikleri

Yani HPV'ye göre aşağıdaki gibi bölünmüşlerdir:

• büyüme dudakları etkiliyorsa - bu D23.0 grubudur;
• göz kapakları – D23.1;
• kulaklar ve dış işitsel kanal – D23.2;
• yüz bölgesi – D23.3;
• baş ve boyun bölgesi – D23.4;
• mide, sırt ve göğüs kemiği – D23.5;
• omuzlar ve kollar – D23.6;
• kalça eklemi alanı – D23.7;
• yerelleştirmeyi netleştirmek mümkün değilse - D23.9.

Bu tür büyümeler onkojeniteyi arttırmış olabilir; bunlar özel bir grupta sınıflandırılır - B97.7 ve anogenital büyümeler ve siğiller A63.0 grubuna aittir.

Lokalize siğiller gelince iç organlar aşağıdaki gibi sınıflandırılırlar:

• boğazda büyüme ve ağız boşluğu– D10;
• ve anal bölgede - D12;
• solunum organları ve orta kulakta – D14;
• meme bezinde – D24;
• rahimdeki iyi huylu neoplazmlar – D26;
• idrar organlarında – D30.

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre 10 numaralı virüsün tehlikesi nedir?

Tıpkı diğerlerinin gelişmeye yol açabileceği gibi onkolojik hastalıklar. Bu durum daha büyük ölçüde risk altındaki kişileri etkiler:

• HIV ile enfekte;
• alkol bağımlıları;
• sigara içenler;
• birden fazla ve rastgele cinsel ilişkiye sahip olmak.

Ek olarak, ICD 10'a göre lokalize bir virüs, kronik göz hastalıklarına ve hatta tam körlüğe yol açabilir; damakta bulunan papilloma, larinkste solunum spazmlarına ve onkolojik süreçlere, burunda hassasiyet kaybına - koku kaybına neden olabilir; .

Referans! Elbette tüm bu fenomenler hemen ortaya çıkmaz, zamanla gelişir, bu nedenle bir uzmana zamanında başvurmak ve patolojiyi uygun şekilde tedavi etmek çok önemlidir.

Hastalık belirtileri

Çoğu zaman siğiller ortaya çıkar. Bu lokalizasyon çocuklar ve ergenler için tipiktir.
Basit siğiller boyutları 1 mm arasında değişen sert oluşumlardır. Bu tür oluşumlar birleşme eğilimindedir ve bu nedenle sıklıkla geniş alanları kaplar.

Plantar siğiller yürürken ağrıya neden olabilir ve sıklıkla nasırlarla karıştırılır, ancak siğillerin aksine nasırların pürüzsüz bir yüzeyi ve cilt deseni vardır. Düz siğiller normal cilt rengindedir ve yoğun papüllerle temsil edilir. Şekilleri farklı olabilir ve bunlara sıklıkla kaşıntı, hiperemi, ağrı ve iltihaplanma eşlik eder.

Akrokordlar en sık 50 yıl sonra ortaya çıkar. Bunlar çoğunlukla göz çevresinde, kasıklarda, koltuk altlarında ve boyunda bulunan iplik benzeri siğillerdir. Aslında bunlar 5 mm uzunluğa ulaşan uzun elastik cilt oluşumlarıdır. Travma yaşandığında oluşumlar iltihaplanabilir. Çoğunlukla kalın bağırsakta poliplerin varlığında oluşur.

Epidermodysplasia verruciformis oldukça nadirdir. Bunlar ayaklarda ve ellerde çok sayıda kırmızı plaktır. Bu patoloji sıklıkla skuamöz hücreli karsinoma dönüşür.

Lokal hiperplazi ağız boşluğunda bir neoplazmdır. Birleşme eğilimi gösteren papiller papüller olarak ortaya çıkar.

Bazen tehlikeli değillerdir, ancak diğer durumlarda malign dönüşüme karşı son derece hassastırlar. Çoğu zaman rahim ağzındaki onkolojik tümörlerle aynı anda oluşurlar.

Nadir görülen gençlik hastalığına ses tellerinde doku büyümesi eşlik ediyor, bu da hava dolaşımının bozulmasına ve konuşma güçlüğüne yol açıyor.

Enfeksiyon mekanizması

Enfeksiyon ciltteki mikrotravmalar - çizikler, yaralar, sıyrıklar - ile kolaylaştırılır.
Virüsün bulaşma yolları şu şekilde:

• en yaygın yol cinsel ilişkidir;
• umumi tuvaletleri, duşları, spor salonlarını, banyoları vb. ziyaret ederken kişisel hijyenin sağlanamaması;
• enfeksiyon, enfekte bir anneden doğum sırasında çocuğa geçebilir;
• kendi kendine enfeksiyon - tıraş olurken, kıyafetlerle ovalarken vb. kişinin kendi tümörlerine zarar vermesi.

Referans! İÇİNDE çevre Virüs son derece kararsızdır, bu nedenle çoğu zaman enfeksiyon doğrudan taşıyıcıyla temas yoluyla meydana gelir.

Konumlar

Prensip olarak papillomlar vücudun herhangi bir yerinde görünebilir:

• kafa - kalınlaşmış bir oluşum veya bir sap üzerinde oluşum şeklinde olabilir;
• kollar ve bacaklar;
• göğüs, sırt ve boyun;
• yüz;
• kulaklar;
• gözler;
• dudaklar, dil, ağız boşluğu;
• koltuk altlarında;
• iç organlar.

Teşhis yöntemleri

Hastalığın teşhis edilmesi zor değildir. Formasyonun görsel incelemesi üzerine bir uzman hastalığın varlığını belirleyecektir. Papillomlar cinsel organlarda lokalize ise, bir kadın bir jinekoloğa başvurmalı ve bir erkek bir androloğa başvurmalıdır. Aynı zamanda, kadınlar için görsel bir muayene çoğunlukla yeterlidir ve sivri uçlu olanlar da üretrayı etkileyebileceğinden erkeklerin üretroskopi yaptırması gerekecektir.

Nihayet teşhisin doğruluğunu doğrulamak ve ICD'ye göre hastalığın tipini belirlemek için ek bir inceleme - PCR yapılması gerekir. Bunu yapmak için hastanın kan ve kazıma bağışlaması gerekir.
Papillomanın ICD 10'a göre tedavisi.

Papillomanın tedavisi onun çıkarılmasına dayanır. Bir büyümeyi ortadan kaldırmanın birçok yolu vardır ve en uygun yöntem, oluşumun lokalizasyonuna ve etkilenen alanın boyutuna göre bir uzman tarafından belirlenir.

Olabilir:

• bir neşterle çıkarılması;
• kriyoterapi.

Referans! Ayrıca kullanarak siğilleri de kaldırabilirsiniz. Halk ilaçları. Bu daha fazla zaman alacaktır ancak sonuç genellikle gerçekleşir. Çoğu zaman, büyük miktarda fitosit içeren bitkiler kullanılır - kırlangıçotu, Kalanchoe, sarımsak ve diğerleri.

İmmünomodülatör ilaçlar

Ek olarak, hastalara immünomodülatör ilaçlar reçete edilir:

• ilaç Lykopid;
• interferon grubundan ilaçlar - Viferon, Kipferon;
• bitkisel immünomodülatörler – ekinezya preparatları.

Antiviral ilaçlar

Antiviral ajanlar reçete edilebilir:

1. İzoprinosin

Tedavinin amacı virüsün aktivitesini azaltmak, bağışıklık sistemini güçlendirmek ve büyümelerin ciltte ve iç organlarda yayılmasını önlemektir.

Enfeksiyonun önlenmesi

Ne yazık ki, 20 yaşına gelindiğinde neredeyse tüm insanlara papilloma virüsü bulaşıyor, bunun nedeni virüsün herhangi bir cilt teması yoluyla bulaşmasıdır (yalnızca yakın yakınlık yoluyla bulaşan anogenital siğiller hariç).

Enfeksiyonun kötüleşmesini önlemek için şunları yapmalısınız:

• her altı ayda bir teşhis muayenesinden geçmek;
• bağışıklığı güçlendirmek;
• Gerekirse ortaya çıkan siğilleri giderin.

HPV enfeksiyonunu önlemek için şunları yapmalısınız:

• hijyen kurallarına uyun;
• bariyer kontrasepsiyon yöntemlerini kullanın;
• aşı veya Cevarix yaptırın.

Virüsün çocuğa bulaşmasını önlemek için hamile kadınların hastalığın varlığını derhal teşhis etmeleri ve tedavi almaları önerilir.

Virüsün asemptomatik taşıyıcılarının önleyici tedbir olarak sitostatik tedaviye tabi tutulması gerekir - bunlar enfeksiyonun gelişimini engelleyecektir.

Sonuç ve sonuçlar

Cilt büyümesine neden olabilecek 100'den fazla virüs vardır. Bu nedenle belirli bir sistemleştirmeye ve özel notasyona ihtiyaçları vardır.

ICD - hastalıkların uluslararası sınıflandırması, virüsün kendisi, patolojinin nedenleri, semptomlar ve hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olabilecek ilaçlar hakkında bilgiler içerir.

Zaman zaman sınıflandırmanın revizyonu yapılır, bu durumda numarası değişir. ICD 10, her doktorun kendisine verilen tedaviyi göstergelere göre kontrol edebildiği ve papilloma durumunda virüs tipini de belirleyebildiği sınıflandırmanın onuncu versiyonudur.

RCHR (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Cumhuriyetçi Sağlığı Geliştirme Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın klinik protokolleri - 2015

Larenks malign neoplazmı (C32)

Onkoloji

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Tavsiye edilen
Uzman tavsiyesi
RVC "Cumhuriyetçi Merkezi"nde RSE
sağlık gelişimi"
sağlık Bakanlığı
ve sosyal gelişim
Kazakistan Cumhuriyeti
30 Ekim 2015 tarihli
14 No'lu Protokol

Larenks kanseri- solunum yollarının üst kısımlarını etkileyen, çoğunlukla epitelyal kökenli (% 97-98) kötü huylu bir tümör. Erkekler kadınlara göre çok daha sık hastalanırlar (sırasıyla 10,0-11,0 ve 0,5-1,0) ve görülme sıklığındaki artış esas olarak erkek nüfustan kaynaklanmaktadır (UD - A).

Laringeal kanser için risk faktörleri
Etyolojik faktörler hala belirsizliğini koruyor. Tedavi taktiklerinin seçimini belirleyen ana faktör tümörün morfolojik yapısıdır. Malign neoplazmlar için ağırlıklı olarak kombine bir tedavi yöntemi (UD - A) kullanılır.
· larinksin tedavi edilmemiş inflamatuar ve kanser öncesi hastalıkları (papillomlar, papillomatoz, diskeratoz, lökoplaki, pakidermi, fibroma);
· yaş ve cinsiyet (55 yaş üstü kişiler, erkek);
· kötü alışkanlıklar (sigara içme, alkol kullanımı);
· genetik yatkınlık (akrabalarda kötü huylu hastalıkların varlığı) (UD - A).

Protokol adı:Malign neoplazmlar gırtlak.

Protokol kodu:

ICD-10 kodu:
C 32 Larenks malign neoplazmı

Kullanılan kısaltmalar klinik protokol:

ALTalanin aminotransferaz ASTaspartat aminotransferaz APTTaktif kısmi tromboplastin zamanı IVintravenöz olarak Benkas içinden HIVAIDS virüsü grgri EDbirimler Gastrointestinal sistemgastrointestinal sistem ZNOmalign neoplazm IGSgerçek ses teli ELISAbağlantılı immünosorbent tahlili BTCT tarama LTradyasyon tedavisi INRUluslararası normalleştirilmiş oran MRManyetik rezonans görüntüleme UACgenel kan analizi OAMgenel idrar analizi bilgisayarderi altından PTIprotrombin indeksi PATPozitron emisyon tomografi CİNStek odaklı doz SODtoplam odak dozu SSSkardiyovasküler sistem ABD DolarıDoppler ultrason ultrasonultrasonografi EKGelektrokardiyogram EchoCGekokardiyografi işletim sistemi başınasözlü olarak TNMTümör Nodülüs Metastazı - malign neoplazmların aşamalarının uluslararası sınıflandırması

Protokol revizyon tarihi: 2015

Sağlanan tavsiyelerin kanıt derecesinin değerlendirilmesi.
Kanıt düzeyi ölçeği:

A	Yüksek kaliteli bir meta-analiz, RKÇ'lerin sistematik incelemesi veya sonuçları uygun bir popülasyona genelleştirilebilecek çok düşük yanlılık olasılığına (++) sahip büyük RKÇ'ler.
İÇİNDE	Kohort veya vaka kontrol çalışmalarının yüksek kaliteli (++) sistematik incelemesi veya çok düşük önyargı riski olan yüksek kaliteli (++) kohort veya vaka kontrol çalışmaları veya düşük (+) önyargı riski olan RKÇ'ler, uygun bir popülasyona genelleştirilebilir.
İLE	Düşük yanlılık riskiyle (+) kohort veya vaka kontrol çalışması veya randomize olmayan kontrollü çalışma. Sonuçları çok düşük veya düşük yanlılık riski (++veya+) ile ilgili popülasyona veya RKÇ'lere genellenebilir, ancak sonuçları doğrudan ilgili popülasyona genelleştirilemez.
D	Vaka serileri veya kontrolsüz çalışma veya uzman görüşü.
JES	En iyi farmasötik uygulama.

sınıflandırma

Laringeal tümörlerin sınıflandırılması(UD-A).
Sisteme göre sınıflandırmaTNM;
T - birincil tümör:
TX - birincil tümörü değerlendirmek için yetersiz veri;
K - birincil tümör belirlenmedi;
Tis - preinvazif karsinom (in situ karsinoma).

Supraglottik bölge:
T1 - tümör supraglottik bölgenin bir anatomik kısmı ile sınırlıdır, ses tellerinin hareketliliği korunur;
T2 - tümör, supraglottik bölgenin birkaç anatomik kısmının veya supraglottik bölgenin bir kısmının ve ses tellerinin bir veya daha fazla kısmının (örneğin, dilin kökü, vallekula, piriform sinüsün medial duvarı) mukozasını etkiler. ), ses tellerinin hareketliliği korunur;
T3 - ses tellerinin sabitlenmesiyle ve/veya arka krikoid bölgeye veya preepiglottik dokulara yayılan larinksle sınırlı tümör;
T4a - tümör tiroid kıkırdağına ve/veya gırtlak yakınındaki diğer dokulara yayılır: trakea, tiroid bezi yemek borusu, yumuşak kumaşlar dilin derin kasları (genioglossus, hipoglossus, palatoglossus ve styloglossus), subhyoid kaslar dahil olmak üzere boyun;

Ses teli alanı:
T1 - hareketlilik kaybı olmadan ses telleriyle sınırlı tümör (ön veya arka komissürler dahil olabilir);
T1a - tümör bir ses teliyle sınırlı;
T1b - tümör her iki ses teline de uzanır;
T2 - tümör supraglottik ve/veya subglottik bölgeye yayılmış ve/veya ses telinin hareketliliği bozulmuş ve/veya glottisin ötesine uzanmış ve/veya tiroid kıkırdağında hafif erozyon (örn: iç korteks);

T4a - tümör tiroid kıkırdağına ve/veya gırtlak yakınındaki diğer dokulara yayılır: trakea, tiroid bezi, yemek borusu, dilin derin kasları dahil olmak üzere boynun yumuşak dokuları (genioglossus, hipoglossus, palatoglossus ve styloglossus), dil altı kaslar;
T4b - tümör prevertebral boşluğa, mediastinal yapılara uzanır veya karotid arteri içerir.

Subglottik bölge:
T1 - subglottik bölgeyle sınırlı tümör;
T2 - tümör, serbest veya sınırlı hareketlilikle bir veya her iki ses teline uzanır;
T3 - vokal kord fiksasyonu ile larinks ile sınırlı tümör;
T4a - tümör krikoid veya tiroid kıkırdaklarına ve/veya gırtlak yakınındaki dokulara yayılır: trakea, tiroid bezi, yemek borusu, dilin derin kasları (genioglossus, hipoglossus, palatoglossus, styloglossus) dahil olmak üzere boynun yumuşak dokuları, dil altı kasları ;
T4b - tümör prevertebral boşluğa, mediastinal yapılara uzanır veya karotid arteri kaplar.

N-bölgesel lenf düğümleri (baş ve boyun tümörleri için yaygındır):
NХ - bölgesel durumun durumunu değerlendirmek için yeterli veri yok Lenf düğümleri;
N0 - bölgesel lenf düğümlerinde metastatik hasar belirtisi yok;
N1 - etkilenen taraftaki bir lenf düğümünde en büyük boyutta 3 cm veya daha az metastaz;
N2 - etkilenen taraftaki bir veya daha fazla lenf düğümünde en büyük boyutta 6 cm'ye kadar metastaz veya her iki tarafta boynun lenf düğümlerinde veya karşı tarafta en büyük boyutta 6 cm'ye kadar metastaz;
N2a - etkilenen taraftaki bir lenf düğümünde en büyük boyutta 6 cm'ye kadar metastaz;
N2b - etkilenen taraftaki birkaç lenf düğümünde en büyük boyutta 6 cm'ye kadar metastaz;
N2c - her iki taraftaki veya karşı taraftaki lenf düğümlerinde en büyük boyutu 6 cm'ye kadar metastaz;
N3 - en büyük boyutu 6 cm'den büyük bir lenf düğümünde metastaz.

M -uzak metastazlar.
MC - uzak metastazları belirlemek için yetersiz veri;
M0 - uzak metastaz belirtisi yok;
M1 - uzak metastazlar var.

rTNM patohistolojik sınıflandırması
pT, pN ve pM kategorilerini belirleme gereklilikleri, T, N ve M kategorilerini tanımlama gerekliliklerine karşılık gelir.

Histopatolojik farklılaşma.
Karsinomların malignite derecesi (G):
GX - farklılaşma derecesi belirlenemiyor;
G1- yüksek derece farklılaşma;
G2 - orta derecede farklılaşma;
G3 - düşük derecede farklılaşma;
G4 - farklılaşmamış karsinom.

Aşamalara göre gruplandırmaLarinks kanseri:

SahneBEN	T1	Hayır	M0
SahneII	T2	Hayır	M0
SahneIII	Ç3 T1 T2 Ç3	Hayır N1 N1 N1	M0 M0 M0 M0
SahneIVA	T1 T2 Ç3 T4a T4b	N2 N2 N2 N2 (Hayır0, N1)	M0 M0 M0 M0 M0
SahneIVİÇİNDE	T4b	herhangi bir N3	M0
SahneIVİLE	herhangi bir T	herhangi bir N	M1

Teşhis

Temel ve ek teşhis önlemlerinin listesi:
Ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen temel (zorunlu) teşhis muayeneleri:
· şikayetlerin ve tıbbi geçmişinin toplanması;
genel fizik muayene;
· fibrolaringoskopi;
· gırtlak tomografisi;
· Servikal ve diğer lenf düğümlerinin ultrasonu;
laringeal tümörden biyopsi;
· sitolojik inceleme;
· histolojik inceleme.

Ayakta tedavi bazında yapılan ek teşhis muayeneleri:

· PET+CT;
organların radyografisi göğüs iki projeksiyonda;

· boyundaki genişlemiş lenf düğümlerinin açık biyopsisi (genişlemiş lenf düğümlerinin varlığında);

Planlı hastaneye yatış için sevk edildiğinde yapılması gereken asgari muayene listesi: hastanenin iç düzenlemelerine uygun olarak, sağlık alanındaki yetkili kuruluşun mevcut düzeni dikkate alınarak.

Yatarak tedavi düzeyinde gerçekleştirilen temel (zorunlu) tanı muayeneleri (acil hastaneye yatış durumunda, ayakta tedavi düzeyinde yapılmayan tanı muayeneleri yapılır): tanıyı netleştirmek ve hastayı yönetmek.
· UAC;
· OAM;
· biyokimyasal kan testi (toplam protein, üre, kreatinin, glikoz, ALT, AST, toplam bilirubin);
· koagülogram (PTI, protrombin zamanı, INR, fibrinojen, APTT, trombin zamanı, etanol testi, trombotest);
· standart serumlar kullanılarak ABO sistemine göre kan grubunun belirlenmesi;
· Rh kan faktörünün belirlenmesi.
· EKG çalışması;
· İki projeksiyonda göğüs organlarının röntgeni.

Yatarak tedavi düzeyinde gerçekleştirilen ek tanı muayeneleri (acil hastaneye yatış durumunda ayakta tedavi düzeyinde yapılmayan tanı muayeneleri gerçekleştirilir):
· Kafatasının tabanından köprücük kemiğine kadar CT ve/veya MRI;
· Kontrastlı göğüs BT taraması (akciğerlerde metastaz varlığında);
· Organların ultrasonu karın boşluğu ve retroperitoneal boşluk (karın organlarının ve retroperitoneal boşluğun patolojisini dışlamak için);
· EchoCG (endikasyonlara göre bir kardiyolog ile görüştükten sonra);
· UDZG (damar lezyonları için).

Acil bakım aşamasında gerçekleştirilen teşhis önlemleri: gerçekleştirilmiyor.

Tanı için tanı kriterleri:
Şikayetler ve anamnez:
Şikayetler:
· öksürük;
ses kısıklığı;
· kulağa yayılan boğaz ağrısı;
· zor nefes alma;
· sıvı gıda yerken boğulma;
· servikal, supraklaviküler, subklavyen, submandibular, zihinsel lenf düğümlerinin genişlemesi.

Anamnez:
Larinksin malign tümörlerinde hastalığın erken belirtileri, hastalığın I. aşamasında ortaya çıkan ses kısıklığı ve öksürük varlığıdır. Ancak hastaların ilk tedavisi sırasında ortalama 6 ay boyunca ses kısıklığı görülür ve başka semptomların da eklenmesiyle evre III tanısı konur. Devamı geç aşamalar(III-IV) Kulakta sızlayan ağrı, nefes almada zorluk, sıvı yiyecek veya su alırken boğulma ve boyunda büyümüş düğümlerin ortaya çıkması şikayetleri eklenir.

Fizik muayeneler:
· dolaylı laringoskopi (tümör, larinks kısımlarından birinin oluşumu, IGS'nin hareketliliğinin sınırlandırılması veya larinksin etkilenen yarısının sabitlenmesi, glottisin daralması);
· her iki taraftaki boyundaki lenf düğümlerinin palpasyonla muayenesi (yoğun kıvamda, hareketsiz veya sert, hafif ağrılı veya muhtemelen ağrılı olmayan, 1,0 cm'den büyük genişlemiş servikal lenf düğümlerinin varlığı).

Laboratuvar araştırması:
· sitolojik inceleme (hücre boyutunda devlere kadar artış, hücre içi elemanların şekil ve sayısında değişiklik, çekirdeğin boyutunda, konturlarında artış, çekirdeğin ve diğer hücre elemanlarının farklı olgunluk dereceleri, sayı ve sayısında değişiklik nükleollerin şekli);
· histolojik inceleme (iyi tanımlanmış sitoplazmaya sahip büyük poligonal veya omurga şeklinde hücreler, berrak nükleollü yuvarlak çekirdekler, mitozların varlığı, hücreler keratin oluşumu olan veya olmayan hücreler ve iplikçikler şeklinde bulunur, varlığı damarlardaki tümör embolisi, lenfositik-plazmasitik infiltrasyonun şiddeti, mitotik tümör hücresi aktivitesi).

Enstrümantal çalışmalar:
· Servikal, submandibular, supraklaviküler, subklavyen lenf düğümlerinin ultrasonu (konturlar açık, düzensiz, ekojenite azalır, karışık ekojenite alanları olabilir, düğümün yapısı heterojendir, artmış vaskülarizasyon mümkündür);
· Larinks BT taraması (larenkste tümör oluşumu, sağ veya sol yarıyı işgal eden, piriform sinüse veya dil köküne veya boynun ön yüzeyinin yumuşak dokularına veya trakeal bölgeye yayılan, konglomeralar) çeşitli boyutlardaki lenf düğümlerinin sıkışması, bir kenara itilmesi veya boynun nörovasküler demetinin içine doğru büyümesi mümkündür;
· larinks tümöründen biyopsi (materyalin sitolojik incelemesi hücre boyutunda devlere kadar bir artış, hücre içi elemanların şeklinde ve sayısında bir değişiklik, çekirdeğin boyutunda bir artış, konturları, farklı derecelerde bir artış gösterir) çekirdeğin ve diğer hücre elemanlarının olgunluğu, histolojik inceleme materyalinde nükleollerin sayısında ve şeklinde bir değişiklik - iyi tanımlanmış sitoplazmalı büyük poligonal veya omurga şeklinde hücreler, açık nükleollü yuvarlak çekirdekler, mitoz varlığı, hücreler keratin oluşumu olan veya olmayan hücreler ve şeritler şeklinde bulunur, damarlarda tümör embolisinin varlığı, lenfositik - plazmasitik infiltrasyonun şiddeti, tümör hücrelerinin mitotik aktivitesi)
· ince iğne aspirasyon biyopsisi boynun genişlemiş lenf düğümleri (materyalin sitolojik incelemesi sırasında - hücre boyutunda devlere kadar bir artış, hücre içi elemanların şeklinde ve sayısında bir değişiklik, çekirdeğin boyutunda bir artış, konturları, farklı olgunluk dereceleri) çekirdeğin ve diğer hücre elemanlarının değişmesi, nükleollerin sayısında ve şeklinde değişiklik).

Uzmanlara danışma endikasyonları:
· bir kardiyolog ile konsültasyon (50 yaş ve üzeri hastalar ve ayrıca 50 yaş altı, eşlik eden kardiyovasküler patolojisi olan hastalar);
· Bir nöroloğa danışmak (damar hastalıkları için) beyin bozuklukları felçler, beyin yaralanmaları ve omurilik, epilepsi, miyastenia gravis, nöroenfeksiyon hastalıkları ve ayrıca tüm bilinç kaybı vakalarında);
· bir gastroenterolog ile konsültasyon (eğer gastrointestinal sistemde eşlik eden patoloji öyküsü varsa);
· bir beyin cerrahına danışma (beyinde, omurgada metastaz varlığında);
· göğüs cerrahına danışma (akciğerlerde metastaz varlığında);
· Bir endokrinolog ile konsültasyon (endokrin organların eşlik eden patolojisinin varlığında).

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı:
Tablo 1. Ayırıcı tanı;

Nozolojik form	Klinik bulgular
Laringeal papilloma	Ses tellerinde, daha az sıklıkla epiglotta meydana gelirler. Soluk gri renkli, ince topaklı. Ses kısıklığı.
Lökoplaki	Ses telleri üzerinde düzgün olmayan bir yüzeye sahip dikdörtgen beyaz bir nokta. Çoğu zaman aritenoid kıkırdakların arkasında bulunur. Zayıf fonasyon, öksürük. Ayırıcı tanı morfolojik sonuca dayanarak gerçekleştirilir.
Fibromalarla iletişime geçin	Ses tellerinin arka kısımlarında bulunurlar. Bir tarafı örse, diğer tarafı çekici andırıyor. Ses değişikliği.
Laringeal miyomlar	Ses tellerinin ön üçte birinde lokalizedir. Bazen geniş tabanlıdır ve vestibüler ligaman veya laringeal ventrikülden kaynaklanır. Ayırıcı tanı morfolojik sonuca dayanarak gerçekleştirilir.

Yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya ve ABD'de tedavi alın

Sağlık turizmi konusunda tavsiye alın

Tedavi

Tedavi hedefleri:
· tümör odağının ve metastazların ortadan kaldırılması;
· Tam veya kısmi gerilemenin sağlanması, tümör sürecinin stabilizasyonu.

Tedavi taktikleri
Tedavinin genel prensipleri:
Tedavi evreye göre;
Orta bölüm kanseri:
Aşama I-II(T1-2 N0 M0). Evre I-II orta gırtlak kanseri olan hastaların tedavisine tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıyla başlamak mümkündür. Farklı türde tümörün konumuna bağlı olarak larinks rezeksiyonu (açık veya endoskopik) [ 1, 7] (UD - A). Lokal ileri sürecin ikinci aşamasında, ameliyat sonrası 40 Gy'ye kadar uzaktan gama tedavisi kürü yürütmek mümkündür. Alternatif olarak, evre I-II'de veya cerrahiye kontrendikasyon varsa tedaviye şunlarla başlanır: radyasyon tedavisi 63-66 Gy, 2,25 - 2,0 Gy dozunda. 38-45 Gy dozunda tümör rezorpsiyonu %50'nin altında ise cerrahi müdahale yapılır. [ 1, 2, 3, 4, 5, 6,7] (UD - A).
III-1VA aşama (T1-4 N0-3 M0). Kombine veya karmaşık:
Lokal ileri tümörlerde ilk aşamada cerrahi tedavi, larenjektomi veya tek veya iki taraflı servikal diseksiyonla birlikte genişletilmiş larenjektomiyi içerir. İkinci aşama, ameliyat sonrası radyasyon tedavisi kürüdür - birincil lezyon için her biri 60 - 66 Gy 2,0 Gy, boyundaki lenf düğümlerindeki klinik metastazlar için 60 - 66 Gy, klinik olarak değişmemiş lenf düğümleri için boyun için 44 - 64 Gy . Rezeksiyon kenarlarında tümör hücreleri varsa kemoterapi kürleri gerçekleştirilir. Bir alternatif, rejime platin ilaçlarının dahil edilmesiyle kemoradyoterapi veya 70 Gy'lik bir dozda klinik olarak tespit edilebilir metastazlar için bir radyasyon tedavisi kürü ile tedaviye başlamaktır (alternatif ışınlama, 72 Gy hızlandırılmış hiperfraksiyonasyon modunda gerçekleştirilebilir, veya hiperfraksiyonasyon 79,2 - 81,6 Gy) ve klinik olarak değişmemiş lenf düğümleri 44-64 Gy'ye kadar [ [ 1,] (UD - V). Rezidüel laringeal tümör varlığında larinks ve servikal lenf nodlarına cerrahi tedavi uygulanır; laringeal tümörün tamamen gerilemesi ve boyunda rezidüel nodların varlığı durumunda servikal diseksiyon yapılır. [ 1, 2, 3, 4, 5, 6,7] (UD - A).
IVBsahne- palyatif kemoterapi veya kemoradyoterapi.
Supraglottik kanser:
I-II aşamaları (T1-2 N0 M0). Larinksin supraglottik kısmındaki evre I-II kanseri olan hastaların tedavisine, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıyla (çeşitli tiplerde laringeal rezeksiyon (açık veya endoskopik), supraglottik kısmındaki metastaz yüzdesinin daha yüksek olması nedeniyle) başlamak mümkündür. gırtlakta eşzamanlı servikal diseksiyon yapılması gerekir. Olumsuz faktörlerin olması durumunda (rezeksiyon kenarlarında tümör hücrelerinin varlığı veya lenf düğümlerinde metastazların tespiti), primer lezyon için radyasyon tedavisi yapılır 60 - 66 Gy, lenf düğümleri 44 - 64 Gy Aşama I-II için veya ameliyata kontrendikasyonlar varsa, klinik olarak değişmemiş 44 - 64 Gy lenf düğümlerine 66 Gy, 2,0 Gy'ye kadar dozda radyasyon tedavisidir. [ 1, 2, 3, 4, 5, 6,7] (UD - A).
Aşama III-IVA (T1-4 N1-3 M0) Kombine veya karmaşık:
Lokal ileri tümörlerde ilk aşamada cerrahi tedavi, larenjektomi veya tek veya iki taraflı servikal diseksiyonla birlikte genişletilmiş larenjektomiyi içerir. İkinci aşama, ameliyat sonrası radyasyon tedavisi kürüdür - birincil lezyon için her biri 60 - 66 Gy 2,0 Gy, boyundaki lenf düğümlerindeki klinik metastazlar için 60-66 Gy, klinik olarak değişmemiş lenf düğümleri için boyun için 44 - 64 Gy . Rezeksiyon kenarlarında tümör hücreleri varsa kemoterapi kürleri gerçekleştirilir. Bir alternatif, rejime platin ilaçlarının dahil edilmesiyle kemoradyoterapi veya 70 Gy'lik bir dozda klinik olarak tespit edilebilir metastazlar için bir radyasyon tedavisi kürü ile tedaviye başlamaktır (alternatif ışınlama, 72 Gy hızlandırılmış hiperfraksiyonasyon modunda gerçekleştirilebilir, veya hiperfraksiyonasyon 79,2 - 81,6 Gy) ve klinik olarak değişmemiş lenf düğümleri 44 - 64 Gy'ye kadar [ 1] (UD - A) veya indüksiyon kemoterapisi kurslarından [ 1] (UD - B). Rezidüel laringeal tümör varlığında larinks ve servikal lenf nodlarına cerrahi tedavi yapılır; laringeal tümörün tamamen gerilemesi ve boyunda rezidüel nodların varlığı durumunda servikal diseksiyon yapılır. [ 1, 3, 4, 5, 6,7] (UD - A).
IVB aşaması - palyatif kemoterapi veya kemoradyoterapi.
Subglottik kanser
I-IVA aşamaları (T1-4 N1-3 M0). Subglottik kanser radyasyona ve kemoradyoterapiye duyarsızdır. Bu nedenle, sadece bu bölümün tümörleri ve subglottik alan kanserinin bitişik anatomik parçalara yayılması ve ayrıca neoplazmaların komşu anatomik parçalardan subglottik bölüme yayılmasıyla ( vokal kıvrımlar ve vestibüler bölüm) sadece gerçekleştirilir kombinasyon tedavisi. Larinks, etkilenen subglottik bölgenin yanındaki tiroid lobundan çıkarılır. Ameliyat sonrası radyasyon tedavisi kürü - primer lezyon için her biri 60 - 66 Gy 2,0 Gy, boyundaki lenf düğümlerindeki klinik metastazlar için 60-66 Gy, klinik olarak değişmemiş lenf düğümleri için boyun için 44 - 64 Gy [ 1] (UD - A).

Hastanın laringeal kıkırdak perikondriti veya tümör stenozu belirtileri varsa, tedaviye cerrahi aşamada başlanmalıdır.

Tedavi etkinliği için kriterler
Tam etki- En az 4 haftalık bir süre boyunca tüm lezyonların kaybolması.
Kısmi etki- diğer lezyonlarda ilerleme olmadığında tüm tümörlerde veya tek tek tümörlerde %50'ye eşit veya daha fazla azalma.
stabilizasyon- (değişiklik yok) %50'den az azalma veya yeni lezyonların olmaması durumunda %25'ten az artış.
İlerleme- bir veya daha fazla tümörün boyutunda %25'ten fazla artış veya yeni lezyonların ortaya çıkması (UD - A).

Olumsuz İlaç tedavisi:
sırasında hastanın rejimi konservatif tedavi- genel. Ameliyat sonrası erken dönemde - yatak veya yarım yatak (operasyonun kapsamına ve eşlik eden patolojiye bağlı olarak). İÇİNDE ameliyat sonrası dönem- koğuş.
Diyet tablosu - No. 15, cerrahi tedaviden sonra - No. 1.

İlaç tedavisi:
Kemoterapi:
Amaçları farklı olan çeşitli kemoterapi türleri vardır:
· Ameliyat edilemeyen tümörün ameliyat için küçültülmesinin yanı sıra, kanser hücrelerinin ameliyattan sonra daha fazla kullanılmak üzere ilaçlara duyarlılığını belirlemek amacıyla, tümörlere neoadjuvan kemoterapi ameliyattan önce reçete edilir.
· Cerrahi tedavi sonrasında metastazı önlemek ve nüksetme riskini azaltmak amacıyla adjuvan kemoterapi verilir.
· Metastatik kanserleri küçültmek için küratif kemoterapi verilir.
Tümörün konumuna ve türüne bağlı olarak kemoterapi farklı rejimlere göre reçete edilir ve kendine has özelliklere sahiptir.

Kemoterapi endikasyonları:



tümör nüksü;
hastada tatmin edici bir kan tablosu: normal göstergeler hemoglobin ve hemokrit, mutlak granülosit sayısı - 200'den fazla, trombositler - 100.000'den fazla;
· karaciğer, böbrekler, solunum sistemi ve kardiyovasküler sistemin korunmuş fonksiyonu;
· ameliyat edilemeyen bir tümör sürecini ameliyat edilebilir bir hale dönüştürme olasılığı;

· Olumsuz tümör histotipleri (zayıf farklılaşmış, farklılaşmamış) için uzun vadeli tedavi sonuçlarının iyileştirilmesi.

Kemoterapiye kontrendikasyonlar:
Kemoterapiye kontrendikasyonlar iki gruba ayrılabilir: mutlak ve göreceli.
Mutlak kontrendikasyonlar:
· hipertermi >38 derece;
dekompansasyon aşamasında hastalık ( içtenlikle- dolaşım sistemi, solunum sistemi, karaciğer, böbrekler);
· akut bulaşıcı hastalıkların varlığı;
· zihinsel hastalık;
· bir veya daha fazla uzman tarafından onaylanan bu tür tedavinin etkisizliği;



· hamilelik;
· vücudun sarhoşluğu;


· kaşeksi.
Aşağıda baş ve boyun bölgesindeki herhangi bir yerdeki skuamöz hücreli karsinom için en sık kullanılan polikemoterapi rejimlerinin diyagramları bulunmaktadır. Hem neoadjuvan (indüksiyon) kemoterapi hem de adjuvan polikemoterapi, ardından cerrahi veya radyasyon tedavisi sırasında ve ayrıca tekrarlayan veya metastatik tümörler için kullanılabilirler.
Günümüzde indüksiyon polikemoterapisinde kullanılan ana kombinasyonlar sisplatin ile fluorourasil (PF) ve dosetaksel ile sisplatin ve fluorourasil (DPF)'dir. Bugün, kemoterapi ilaçlarının bu kombinasyonu, çeşitli kemoterapi ilaçlarının tedavisindeki etkinliğini karşılaştırırken "altın standart" haline gelmiştir. skuamöz hücre karsinoması tüm büyük çok merkezli çalışmalar için baş ve boyun. İkinci rejim en etkili fakat aynı zamanda en toksik gibi görünmektedir, ancak aynı zamanda indüksiyon polikemoterapisi (ID-A) olarak geleneksel PF rejiminin kullanımına kıyasla daha yüksek hayatta kalma ve lokorejyonel kontrol oranları sağlar.
Şu anda hedeflenen ilaçlardan klinik uygulama cetuximab'a (UD-A) girdi.
Son verilere göre, sadece tam ve kısmi gerileme sayısını artırmakla kalmayıp, aynı zamanda baş ve boyundaki skuamöz hücreli karsinomda nüks ve uzak metastaz olan hastaların yaşam beklentisini de artıran tek kemoterapi ilacı kombinasyonu, setuksimab kullanan bir rejimdir. , sisplatin ve fluorourasil.

Tablo No. 2. Baş ve boynun tekrarlayan/metastatik skuamöz hücreli karsinomunda monoterapide ilaçların aktivitesi (V.A. (Murphy) (UD-A)'ye göre modifiye edilmiştir).

İlaç	Tepki sıklığı,%
Metotreksat	10-50
Sisplatin	9-40
Karboplatin	22
Paklitaksel	40
Dosetaksel	34
Florourasil	17
Bleomisin	21
Doksorubisin	23
Setuksimab	12
Kapesitabin	23
Vinorelbin	20
Siklofosfamid	23

Kemoterapi rejimleri:
Baş ve boynun skuamöz hücreli karsinomu için en aktif antitümör ajanların, hem 1. hem de 2. sıralarda platin türevleri (sisplatin, karboplatin), floropirimidin türevleri (florourasil), antrasiklinler, taksanlar - paklitaksel, dosetaksel olduğu kabul edilir.
Doksorubisin, kapesitabin, bleomisin, vinkristin ve siklofosfamid de baş ve boyun kanserinde ikinci basamak kemoterapi olarak etkilidir.
Baş ve boyun kanseri için hem neoadjuvan hem de adjuvan polikemoterapi uygulanırken aşağıdaki kemoterapi ilaçlarının rejimleri ve kombinasyonları kullanılabilir:

PF
· Sisplatin 75 - 100 mg/m2 IV, 1. gün;
· Florourasil 1000 mg/m2 24 saatlik IV infüzyon (96 saat sürekli infüzyon)
14 gün;

PF
· Sisplatin 75-100 mg/m2 IV, 1. gün;
· Florourasil 1000 mg/m2 24 saatlik IV infüzyon (120 saat sürekli infüzyon)
15 gün;

Gerekirse, koloni uyarıcı faktörlerle birincil önlemenin arka planına karşı.

CpF
Karboplatin (EAA 5,0-6,0) IV, 1. gün;
· Florourasil 1000 mg/m2 24 saatlik IV infüzyon (96 saatlik sürekli infüzyon) 1 - 4. günler;
Kursu her 21 günde bir tekrarlayın.

· 1. günde Cisplatin 75 mg/m2 IV;
· Kapesitabin 1000 mg/m2 ağızdan günde iki kez, 1-14. günler;

· Sisplatin 75 mg/m2, intravenöz olarak, 2. gün;
Kursları 21 günde bir tekrarlayın.

· Paklitaksel 175 mg/m2, i.v., 1. gün;
· Karboplatin (AUC 6,0), i.v., 1. gün;
Kursları 21 günde bir tekrarlayın.

TR
· Dosetaksel 75 mg/m2, i.v., 1. gün;
· Sisplatin - 75 mg/m2, IV, 1. gün;
Kursları 21 günde bir tekrarlayın.

TPF
· Dosetaksel 75 mg/m2, IV, 1. gün;
· Cisplatin 75 - 100 mg/2, IV, 1. gün;
· Florourasil 1000 mg/m2 24 saatlik intravenöz infüzyon (96 saatlik sürekli infüzyon) 1 - 4 gün;
Kursları 21 günde bir tekrarlayın.

· Paklitaksel 175 mg/m2, i.v., 1. gün, 3 saatlik infüzyon;
· Sisplatin 75 mg/2, i.v., 2. gün;
· Florourasil 500 mg/m2 24 saatlik intravenöz infüzyon (120 saatlik sürekli infüzyon) 1 - 5. günler;
Kursları 21 günde bir tekrarlayın.

Setuksimab 400 mg/m2 IV (2 saat boyunca infüzyon), 1. kürün 1. günü, Setuksimab 250 mg/m2 IV (1 saat boyunca infüzyon), sonraki kürlerin 8. ve 15. günleri ve 1,8 ve 15. günleri;
· Sisplatin 75 - 100 mg/m2, IV, 1. gün;
· fluorourasil 1000 mg/m2 24 saatlik intravenöz infüzyon (96 saatlik sürekli infüzyon) 1 - 4. günler;
hematolojik parametrelerin iyileşmesine bağlı olarak kursların her 21 günde bir tekrarlanması.

CAP(ler)
· Sisplatin 100 mg/m2, IV, 1 gün;
· Siklofosfamid 400 - 500 mg/m2, IV 1 gün;
· Doksorubisin 40 - 50 mg/m2, IV, 1 gün;
Kursları 21 günde bir tekrarlayın.

PBF
· Florourasil 1000 mg/m2, intravenöz olarak 1, 2, 3, 4. günlerde;
· 1, 2, 33. günlerde bleomisin 15 mg;
· sisplatin 120 mg 4. gün;
Kursu her 21 günde bir tekrarlayın.

CpP
Karboplatin 300 mg/m2, IV, 1 gün;
· Sisplatin 100 mg/m2 IV, 3 gün;
Kursu her 21 günde bir tekrarlayın.

MPF
· Metotreksat 20 mg/m2, 2. ve 8. günler;
· Florourasil 375 mg/m2, 2. ve 3. günler;
· Sisplatin 100 mg/m2, 4. gün;
Kursu her 21 günde bir tekrarlayın
*Not: Primer tümörün veya tekrarlayan tümörün rezektabilitesi sağlandığında, cerrahi tedavi son kemoterapi uygulamasından en geç 3 hafta sonra yapılabilir.
* Baş ve boyun RHK'nin tedavisi, esas olarak hastalık gelişiminin tüm aşamalarında, hastalar için mevcut tedavi seçeneklerinin seçilmesi için dikkatli bir multidisipliner yaklaşımın gerekli olması nedeniyle sorunludur.

Kemoterapinin monoterapide yapılması tavsiye edilir:

Kemoterapinin monoterapide yapılması tavsiye edilir:
· ileri yaştaki zayıflamış hastalarda;
· düşük düzeyde hematopoez ile;
· önceki kemoterapi kürlerinden sonra belirgin bir toksik etki ile;
· palyatif kemoterapi kursları sırasında;
· komplikasyon riski yüksek olan eşlik eden patolojinin varlığında.

Monokemoterapi rejimleri:
· Dosetaksel 75 mg/m2, IV, 1. gün;
Kursu her 21 günde bir tekrarlayın.
· Paklitaksel 175 mg/m2, i.v., 1. gün;
Her 21 günde bir tekrarlayın.
· Metotreksat 40 mg/m2, IV veya IM 1 gün;

· Kapesitabin 1500 mg/m2, 1-14 günler boyunca ağızdan günlük;
Kursu her 21 günde bir tekrarlayın.
· Vinorelbin 30 mg/m2, IV 1 gün;
Kursu her hafta tekrarlayın.
· Setuksimab 400 mg/m2, IV (2 saatlik infüzyon), 1. enjeksiyon, ardından setuksimab 250 mg/m2, IV (1 saatlik infüzyon) haftalık;
Kursu her hafta tekrarlayın.
· *Monoterapide metotreksat, vinorelbin, kapesitabin çoğunlukla tedavinin ikinci basamağı olarak kullanılır.

Hedefe yönelik tedavi:
Hedefe yönelik tedavinin ana endikasyonları şunlardır:
· Radyasyon tedavisiyle birlikte baş ve boyunda lokal olarak ilerlemiş skuamöz hücreli karsinom;
· önceki kemoterapinin etkisiz kalması durumunda baş ve boynun tekrarlayan veya metastatik skuamöz hücreli karsinomu;
Önceki kemoterapinin etkisiz olduğu tekrarlayan veya metastatik baş ve boyun skuamöz hücreli karsinomu için monoterapi;
Setuksimab haftada bir kez 400 mg/m2 dozunda (ilk infüzyon) 120 dakikalık infüzyon halinde, daha sonra 250 mg/m2 dozunda 60 dakikalık infüzyon şeklinde uygulanır.
Cetuximab'ı radyasyon tedavisi ile birlikte kullanırken, setuksimab tedavisinin radyasyon tedavisinin başlamasından 7 gün önce başlaması ve radyasyon tedavisinin sonuna kadar haftalık dozlamaya devam edilmesi önerilir (UD-A).
Hastalarda tekrarlayan veya metastatik Platin bazlı kemoterapiyle kombinasyon halinde baş ve boyundaki skuamöz hücreli karsinom (6 kür kadar) Setuksimab, hastalığın ilerleme belirtileri ortaya çıkana kadar idame tedavisi olarak kullanılır. Kemoterapi, Setuksimab infüzyonunun bitiminden en geç 1 saat sonra başlar.
Setuksimab uygulamasına karşı cilt reaksiyonları oluşması durumunda, ilaç azaltılmış dozlarda (ikinci reaksiyondan sonra 200 mg/m2 ve üçüncü reaksiyondan sonra 150 mg/m2) kullanılarak tedaviye devam edilebilir.

Cerrahi müdahale:
Ayakta tedavi bazında yapılan cerrahi müdahaleler: HAYIR.

Hastane düzeyinde sağlanan cerrahi müdahaleler:
Cerrahi müdahale türleri:
larenjektomi;
larinksin rezeksiyonu;
· genişletilmiş larenjektomi (hipofarinks, tiroid bezi, boynun ön yüzeyindeki yumuşak dokuların rezeksiyonu ile);
· IGS tümörünün endolaringeal eksizyonu;
· Servikal lenf düğümlerinin fasyal vaka eksizyonu.

Endikasyonlar cerrahi tedavi:
· sitolojik veya histolojik olarak doğrulanmış gırtlak kanseri;
· Cerrahi tedaviye kontrendikasyon olmadığında.
Tüm cerrahi müdahaleler malign tümörler Laringeal işlemler genel anestezi altında yapılır.

KontrendikasyonlarLarinks kanserinin cerrahi tedavisi:
· Hastanın ameliyat edilemezlik belirtileri ve eşlik eden ciddi patolojisi varsa;
· alternatif olarak radyasyon tedavisinin önerilebileceği gırtlaktaki farklılaşmamış tümörler;
· yaygın hematojen metastazlar, yayılmış tümör süreci;
· başka bir lokalizasyonun eşzamanlı olarak var olan ve yaygın olarak ameliyat edilemeyen tümör süreci, örneğin akciğer kanseri vesaire.;
· kronik dekompanse ve/veya akut fonksiyonel bozukluklar Solunum, kardiyovasküler, üriner sistem, gastrointestinal bağırsak;
Genel anestezi için kullanılan ilaçlara karşı alerji;
· yaygın hematojen metastazlar, yayılmış tümör süreci.

Diğer tedavi türleri:
Ayakta tedavi bazında sağlanan diğer tedavi türleri: HAYIR.

Yatarak tedavi düzeyinde sağlanan diğer tedavi türleri:
Radyasyon tedavisi:
Radyasyon tedavisi türleri:
· dış ışın radyasyon tedavisi;
· 3 boyutlu konformal ışınlama;
Yoğunluk ayarlı radyasyon tedavisi (IMRT).

Radyasyon tedavisi endikasyonları:
· T1 - T3 prevalansı olan zayıf farklılaşmış tümörler;
· Rezeke edilemeyen tümörlerin tedavisinde;
· hastanın ameliyat olmayı reddetmesi;
rezidüel tümörün varlığı;
perinöral veya perilenfatik istila;
tümörün ekstrakapsüler yayılımı;
· Bezlerde veya bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar;
tümör tekrarı.
Radyasyon tedavisine kontrendikasyonlar:
Mutlak kontrendikasyonlar:
· hastanın zihinsel yetersizliği;
· radyasyon hastalığı;
· hipertermi >38 derece;
· Karnofsky ölçeğine göre hastanın ciddi durumu %50 veya daha azdır (bkz. Ek 1).
Göreceli kontrendikasyonlar:
· hamilelik;
· dekompansasyon aşamasındaki hastalık (kardiyovasküler sistem, karaciğer, böbrekler);
· sepsis;
· aktif akciğer tüberkülozu;
· tümörün komşu içi boş organlara yayılması ve büyük damarlara çimlenmesi;
· tümör parçalanması (kanama tehdidi);
· kan bileşiminde kalıcı patolojik değişiklikler (anemi, lökopeni, trombositopeni);
· kaşeksi;
· Daha önce radyasyon tedavisi görme öyküsü.

Kemoradyasyon tedavisi:
Lokal olarak ilerlemiş larenks kanseri formları için tedavinin etkinliğini artırmanın yollarından biri sıralı veya kombine kemoradyoterapinin (UD - A) kullanılmasıdır.
Sıralı kemo-radyoterapi ile, ilk aşamada, birkaç indüksiyon kemoterapisi kürü gerçekleştirilir ve ardından radyoterapi uygulanır; bu, daha iyi lokorejyonel kontrol ve organ korumalı hastaların rezektabilite vakalarında bir artış ve aynı zamanda bir artış sağlar. hastaların yaşam kalitesi ve hayatta kalması (UD - A).
Bu yaklaşım (kemo-radyasyon) sadece gırtlak kanseri için değil aynı zamanda baş ve boyun tümörlerinin diğer lokalizasyonları (nazofarenks, orofarenks, hipofarenks) (UD - A) için de kullanılabilir.
Kemoterapinin etkili olmadığı stenozlu larenks kanseri için tedavi standardı larenjektomi ve ardından radyasyon tedavisidir.
Eş zamanlı kemoradyasyon tedavisi ile genellikle radyasyon tedavisinin (sisplatin veya karboplatin) etkisini güçlendirme yeteneğine sahip platin ilaçları ve ayrıca hedefe yönelik ilaç setuksimab (UD - A) kullanılır.

Eş zamanlı kemoradyasyon tedavisi uygulanırken aşağıdaki kemoterapi rejimleri önerilir.
· Radyasyon tedavisi sırasında haftalık olarak sisplatin 20-40 mg/m2 IV;

· Radyasyon tedavisi sırasında haftalık olarak intravenöz olarak Karboplatin (AUC1.5-2.0);
· Toplam 66-70 Gy fokal dozda radyasyon tedavisi. Tek bir fokal doz haftada 2 Gy x 5 fraksiyondur.
· Radyasyon tedavisine başlamadan bir hafta önce setuksimab 400 mg/m2 IV (2 saat boyunca infüzyon), daha sonra radyasyon tedavisi sırasında haftada bir setuksimab 250 mg/m2 IV (1 saat boyunca infüzyon).

Rezeke edilemeyen tümörlerin tedavisi:
Eşzamanlı kemoterapi veya radyasyon tedavisi:
· Çıkarılan tümör yatağında 70 dozda radyasyon tedavisinin arka planına karşı 1., 22. ve 43. günlerde ön ve son hidrasyon ile birlikte 1 mg/dk'yı aşmayan bir hızda 100 mg/m2 intravenöz sisplatin infüzyonu Gy (ROD 2 Gy) ve SOD 44-64 Gy'de (70 Gy'ye kadar büyük metastazlarla) etkilenen taraftaki bölgesel lenf düğümleri alanı;
· Primer tümör odağına 70 Gy, bölgesel lenf bezlerine ise 44-64 Gy (büyük metastazlarda 70 Gy'e kadar) eksternal ışın tedavisi. Düşük dereceli tümörlerde (N0) bölgesel lenf düğümlerine ışın uygulanmaz.
· Tedavi tamamlandıktan sonra tümör rezeke edilebilir hale gelirse radikal cerrahi yapılabilir.

Palyatif bakım:
· Şiddetli ağrı durumunda protokol önerileri doğrultusunda tedavi gerçekleştirilir. « Tedavi edilemeyen bir aşamada kronik ilerleyici hastalıkları olan hastalar için kronik eşlik eden palyatif bakım ağrı sendromu", Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlığın Geliştirilmesi Uzman Komisyonu'nun 12 Aralık 2013 tarih ve 23 sayılı toplantı tutanağıyla onaylanmıştır.
· Kanama varlığında tedavi, Uzman Komisyonu toplantı tutanakları ile onaylanan “Kanamanın eşlik ettiği, tedavi edilemeyen aşamada kronik ilerleyici hastalıkları olan hastalar için palyatif bakım” protokolünün tavsiyelerine uygun olarak gerçekleştirilir. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 12 Aralık 2013 tarih ve 23 sayılı Sağlık Gelişimi.

Acil aşamada sağlanan diğer tedavi türleri: HAYIR.

Daha fazla yönetim.
İyileşen hastaların dispanser gözlemi:
tedavinin tamamlanmasından sonraki ilk yıl boyunca - her 3 ayda bir 1 kez;
tedavinin tamamlanmasından sonraki ikinci yılda - 6 ayda bir 1 kez;
Tedavinin tamamlanmasından sonraki üçüncü yıldan itibaren - 3 yıl boyunca yılda bir kez.
Muayene yöntemleri:
yerel kontrol - her muayenede;
bölgesel lenf düğümlerinin palpasyonu - her muayenede;
Göğüs organlarının röntgen muayenesi - yılda bir kez;
· Karın organlarının ultrason muayenesi - her 6 ayda bir (primer ilerlemiş ve metastatik tümörler için).

Tedavi etkinliğinin göstergeleri
· “tümör yanıtı” - tedaviden sonra tümörün gerilemesi;
· nüksetmeden hayatta kalma (üç ve beş yıl);
· “Yaşam kalitesi”, kişinin psikolojik, duygusal ve sosyal işleyişinin yanı sıra hastanın vücudunun fiziksel durumunu da kapsar.

İlaçlar ( aktif içerik), tedavide kullanılır

Hastaneye yatış

Hastaneye yatış endikasyonları:

Acil hastaneye yatış endikasyonları:
Larinksin tümör stenozu;
· tümörden kanama;
· şiddetli ağrı sendromu.

Planlı hastaneye yatış endikasyonları:
· Morfolojik olarak doğrulanmış gırtlak kanseri.

Önleme

Önleyici eylemler
Başvuru ilaçlar Antitümör tedavisinden (antioksidanlar, multivitamin kompleksleri) sonra bağışıklık sisteminin yenilenmesine izin verilmesi, vitaminler, proteinler açısından zengin tam bir diyet, reddetme Kötü alışkanlıklar(sigara içmek, alkol içmek), viral enfeksiyonların ve eşlik eden hastalıkların önlenmesi, onkolog ile düzenli önleyici muayeneler, düzenli teşhis prosedürleri(akciğerlerin röntgeni, karaciğerin ultrasonu, böbrekler, boyundaki lenf düğümleri) .

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı RCHR Uzman Konseyi toplantı tutanakları, 2015
   1. Referans listesi: 1. Onkolojide NCCN Klinik Uygulama Kılavuzları: baş ve boyun. Erişim tarihi: Mart 2011; 2. Bonner JA, Harari PM, Giralt J, ve diğerleri. Setuksimab, lokorejyonel olarak ilerlemiş baş ve boyun skuamöz hücreli karsinomu olan hastalarda sağkalımı uzatır: Setuksimab ile veya setuksimab olmadan yüksek dozda radyasyon tedavisine ilişkin bir faz III çalışması (özet). ASCO Yıllık Toplantı Tutanakları (toplantı sonrası baskı). J Clin Oncol 2004;22:5507; 3. Greene FL, Page DL, Fleming ID, ve diğerleri (eds). AJCC Kanser Evreleme Kılavuzu, Altıncı Baskı Springer-Verlag: New York 2002; 4. Colasanto JM, Prasad P, Nash MA, ve diğerleri. Baş ve boyun kanseri için radyasyon tedavisi gören hastaların beslenme desteği. Onkoloji 2005;19:371-382; 5. Tıbbi klinik kılavuzlar Avrupa Tıbbi Onkologlar Derneği (ESMO. Moskova 2006); 6. Piccirillo JF, Lacy PD, Basu A, ve diğerleri. Yeni bir baş ve boyun kanserine özgü komorbidite indeksinin geliştirilmesi. Arch Kulak Burun Boğaz Baş Boyun Cerrahisi 2002;128:1172-1179; 7. A.I. Paches. Baş ve boyundaki tümörler. Klinik kılavuzlar. Beşinci baskı. Moskova, 2013 244-274s; 8. Amerikan Kanser Ortak Komitesi (AJCC). AJCC Kanser Evreleme Kılavuzu, 7. baskı. Edge S.B., Byrd D.R., Carducci M.A. ve diğerleri, eds. New York: Springer; 2009; 9. Murphy B.A Baş ve boyun karsinomu. İçinde: Kanser kanseri el kitabı. Skeel R.T., Khleif S.N. (ed.). 8. Baskı. Lippincott Williams ve Wilkins.2011: 69-63; 10. Tümör hastalıklarının kemoterapisine yönelik kılavuz. Düzenleyen: N.I. Perevodchikova, V.A. Gorbunova. 4. baskı, genişletilmiş ve genişletilmiş. Pratik tıp. Moskova 2015; 11. Forastiere A.A., Goepfert H., Maor M. ve diğerleri. İlerlemiş larenks kanserinde organın korunması için eş zamanlı kemoterapi ve radyoterapi. N Engl J Med.2003; 349:2091-2098; 12. Posner M.R., Hershor D.M., Blajman C.R. ve ark. Baş ve boyun kanserinde sisplatin ve fluorourasil tek başına veya dosetaksel ile birlikte. N Engl J Med. 2007; 357(17): 1705-1715; 13. Blanchard P., Bourhis J., Lacas B. ve diğerleri. Lokal ileri baş ve boyun kanserlerinde kemoterapinin indüksiyonu olarak Taxan-Fluorouracil: baş ve boyun kanseri grubunda kemoterapinin meta-analizinin bireysel hasta verileri meta-analizi. J Clin Oncol. 2013; 31(23): 2854-2860; 14. Vermorken J.B., Mesia., Rivera F. ve diğerleri. Baş ve boyun kanserinde platin bazlı kemoterapi artı setuksimab. N Engl J Med. 2008; 359(11):1116-1127; 15. Forastiere A.A., Goepferi H., Maor M. ve diğerleri. İlerlemiş larenks kanserinde organın korunması için eş zamanlı kemoterapi ve radyoterapi. N Engl J Med. 2003; 349: 2091-2098; 16. Bonner J.A., Harari P.M., Giralt J. ve diğerleri. Baş ve boyundaki skuamöz hücreli karsinom için radyoterapi artı setuksimab. N.Engl. J. Med. 2006; 354(6): 567-578

Bilgi

Geliştiricilerin listesi:

1. Adilbaev Galym Bazenovich - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, "PCV Kazak Onkoloji ve Radyoloji Bilimsel Araştırma Enstitüsü'nde RSE", merkezin başkanı;
2. Shipilova Victoria Viktorovna - Kazak Onkoloji ve Radyoloji Bilimsel Araştırma Enstitüsü'nde RSE Tıp Bilimleri Adayı, Baş ve Boyun Tümörleri Merkezi'nde araştırmacı;
3. Tumanova Asel Kadyrbekovna - Tıp Bilimleri Adayı, RSE, Kazakistan Onkoloji ve Radyoloji Bilimsel Araştırma Enstitüsü, gündüz hastanesi kemoterapisi bölüm başkanı -1.
4. Savkhatova Akmaral Dospolovna - Tıp Bilimleri Adayı, RSE, PVC "Kazak Onkoloji ve Radyoloji Araştırma Enstitüsü"nde, günlük hastane bölümünün başkanı.
5. Kydyrbaeva Gulzhan Zhanuzakovna - Tıp Bilimleri Adayı, RSE PVC "Kazak Onkoloji ve Radyoloji Araştırma Enstitüsü"nde, araştırmacı.
6. Sadyk Zhanat Talgatovna - RPE "Kazak Onkoloji ve Radyoloji Bilimsel Araştırma Enstitüsü"nde RSE, onkolog.
7. Tabarov Adlet Berikbolovich - klinik farmakolog, RSE "Kazakistan Cumhuriyeti Cumhurbaşkanı Tıp Merkezi İdaresi Hastanesi" RSE, yenilikçi yönetim bölüm başkanı.

Çıkar çatışmasının göstergesi: HAYIR.

İnceleyenler: Yesentaeva Suriya Ertugyrovna - Tıp Bilimleri Doktoru, "Kazakistan - Rusça" Ulusal Eğitim Kurumu onkoloji ve mamoloji kursu başkanı Medikal üniversite».

Klinik protokolün revize edilmesine yönelik koşulların belirtilmesi:
Protokolün yayımlanmasından 3 yıl sonra ve yürürlüğe girdiği tarihten itibaren veya kanıt düzeyine sahip yeni yöntemlerin mevcut olup olmadığı itibarıyla gözden geçirilmesi.

Ek 1
Karnofsky indeksi kullanılarak hastanın genel durumunun değerlendirilmesi

Normal fiziksel aktivite, hastanın özel bakıma ihtiyacı yoktur	100 puan	Durumu normal, hastalığın şikayeti veya belirtisi yok
	90 puan	Normal aktivite korunur ancak hastalığın küçük belirtileri vardır.
	80 puan	Ek çaba ve hastalığın orta derecede şiddetli semptomları ile normal aktivite mümkündür.
Tam bağımsızlığı korurken normal aktiviteleri sınırlamak hasta	70 puan	Hasta bağımsız olarak kendi başının çaresine bakabilir ancak normal aktiviteleri veya işleri yapamaz
	60 puan	Hasta bazen yardıma ihtiyaç duyar ama çoğunlukla kendi başının çaresine bakar.
	50 puan	Hasta sıklıkla yardıma ve tıbbi bakıma ihtiyaç duyar.
Hasta kendi bakımını yapamıyor veya hastaneye yatırılması gerekiyor;	40 puan	Hasta zamanının çoğunu yatakta geçirir; özel bakım ve yardıma ihtiyaç vardır.
	30 puan	Hasta yatalaktır, hastaneye yatırılması endikedir, ancak ölümcül bir durum gerekli değildir.
	20 puan	Hastalığın şiddetli belirtileri hastaneye yatmayı ve destekleyici bakımı gerektirir.
	10 puan	Hastanın ölmesi, hastalığın hızla ilerlemesi.
	0 puan	Ölüm.

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç vererek sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapist Rehberi" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve almamalıdır. Sizi ilgilendiren herhangi bir hastalık veya semptomunuz varsa mutlaka bir sağlık kuruluşuna başvurun.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastanın vücudunun hastalığını ve durumunu dikkate alarak yalnızca bir doktor doğru ilacı ve dozajını reçete edebilir.
• MedElement web sitesi ve mobil uygulamalar"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapist Rehberi" yalnızca bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler izinsiz olarak doktorun talimatlarını değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir kişisel yaralanma veya maddi zarardan sorumlu değildir.

Papillomlar, insan papilloma virüsünün neden olduğu küçük papilla formundaki iyi huylu neoplazmlardır. Larenks mukozasına "yerleşmeyi" sevenler de dahil olmak üzere farklı lokalizasyonlara sahip olabilirler.

Sorun doğası gereği tekrarlayıcı olduğundan ve eski papillomların yerine yeni papillomlar oluşabileceğinden, bu patolojiye laringeal papillomatozis (ICD 10 kodu - D14.1) adı verilir. İnceleme ve video materyallerimizde hastalık, seyrinin özellikleri ve tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz.

Laringeal papillomatozis bu organın tüm iyi huylu tümörlerinin %15-20'sini oluşturur. Hastalık hem yetişkinlerde hem de çocuklarda (çoğunlukla 5 yaşın altında) gelişir.

Araştırmaya göre hastalığa bireysel bir yatkınlık var. Papillomatoz da erkeklerde daha sık teşhis edilir.

Laringeal papilloma birçok faktörün bir sonucu olabilir: Hastalığın nedeni, insan papilloma virüsü tip 6 (daha sıklıkla çocuklarda) ve 11'in (daha sıklıkla yetişkinlerde) zararlı etkisinde yatmaktadır ve tam gelişmiş klinik belirtilerin gelişimi, kışkırtılmak:

• KBB organlarının sık ARVI ve bakteriyel hastalıkları;
• patolojik etki morötesi radyasyon radyasyon, kimyasal ajanlar;
• üretimde çalışırken endüstriyel tozun solunması;
• yetersiz beslenme, stres ve elverişsiz yaşam koşullarının neden olduğu azalmış bağışıklık savunması;
• endokrin organ hastalıkları;
• sigara içmek, alkol kötüye kullanımı;
• eşlik eden kronik viral enfeksiyonlar (CMV, herpes);
• yaralanmalar, gırtlakta hasar;
• çocuklarda - yapay beslenme.

Yetişkinlerde insan papilloma virüsünün ana bulaşma yolu cinsel olmaya devam ediyor. Çocuklar doğum sırasında annelerinden enfeksiyon kaparlar. Hastalığın kuluçka süresi (enfeksiyonun kana geçmesinden ilk belirtilerin ortaya çıkmasına kadar geçen süre) 2-3 aydan 10-15 yıla kadar değişebilmektedir.

Not! Virüsün vücutta bulunması klinik belirtilerin gelişmesi için yeterli değildir. Yetişkinlerde ve çocuklarda belirtiler yıllarca görülmeyebilir ve yalnızca tetikleyici faktörlerin etkisi olduğunda ortaya çıkabilir.

Klinik tablo

Bazen laringeal papillomatoz belirtileri hastalar tarafından fark edilmez: oluşumun küçük boyutundan dolayı rahatsızlığa neden olmazlar.

Papillomların şiddetli büyümesi veya ses tellerinin hasar görmesi ile aşağıdaki belirtiler gelişebilir:

• farklı nitelikteki sesteki değişiklikler: kabalaşabilir, boğuklaşabilir, sessizleşebilir veya tamamen kaybolabilir;
• periyodik solunum bozuklukları: nefes darlığı, ilham sırasında hırıltı, ıslık sesi;
• sırasında boğulma atakları fiziksel aktivite: koşma, merdiven çıkma, atlama;
• rahatlama sağlamayan: gündüz ve gece sizi rahatsız edebilir, ARVI'dan sonra uzun süre kaybolmaz;
• his yabancı cisim: gırtlaktaki papillomlar nefes almayı, yiyecek veya sıvıyı yutmayı engelleyebilir;
• öksürürken kan çizgileri gelmesi.

Uzmanlar laringeal papillomatozun çeşitli sınıflandırmalarını ayırt eder:

• Oluşma zamanına göre:
  1. genç – ilk kez çocuklukta teşhis edilir;
  2. Solunum – yetişkinlerin karakteristiği.
• Yaygınlığa göre:
  1. sınırlı - papillomlar gırtlakın bir tarafında gruplanır ve glottis lümenini ⅓'den fazla kaplamaz;
  2. yaygın - papillomlar yaygın olarak bulunur ve glottisin lümenini ⅔ kadar kaplar;
  3. yaygın - çoklu papillomlar hava yollarını tamamen tıkayarak asfiksiye neden olur.
• Akışın özelliklerine göre:
  1. nadiren tekrarlayan - 24 ayda birden az;
  2. sıklıkla tekrarlanıyor - 24 ayda bir defadan fazla.
• İle histolojik yapı tümörler:
  1. larinks fibropapilloması – iyi huylu tümör lifli bağ dokusu;
  2. larinksin skuamöz hücreli papilloması, skuamöz epitel ve stroma - bağ dokusu, vasküler elementlerden oluşan bir oluşumdur.

Çocuklarda papillomatozis belirtileri yetişkinlerde laringeal lezyon belirtilerine benzer. Hastalığın seyrini zorlaştıran şey lümenin solunum sistemi bir çocukta çok daha dardır ve laringeal mukoza daha gevşektir, şişmeye eğilimlidir.

Papillomların yaygın büyümesi organ lümeninin tıkanmasına ve asfiksiye (boğulma) neden olabilir. Şu anda bebeğe tıbbi yardım sağlamazsanız ölüm mümkündür. Juvenil (çocuk) papillomatoz formuna sahip hastaların tıbbi geçmişi, asfiksiden kaynaklanan ölümlerin %5'e kadarını içerir.

İLE tehlikeli sonuçlar yetişkinlerde görülen hastalıklar arasında papillomların sık sık tekrarlaması ve düzenli (yılda birkaç kez) çıkarılması nedeniyle larinksin sikatrisyel lezyonları bulunur. papillomlar son derece nadiren kışkırtır; genellikle tümörlerin malignitesi (malignite), yalnızca gırtlakta değil, aynı zamanda trakea, bronşlar ve bronşiyollerin mukozasında da büyük hasarla ortaya çıkar.

Teşhis

Yukarıda sıralanan belirtilerden bir veya birkaçını yaşıyorsanız muayene için bir doktora başvurmanız önerilir. Laringeal papillomlar, laringoskopi sırasında kolayca tespit edilir - özel bir cihaz kullanılarak larinks duvarlarının incelenmesi.

Düzensiz bir yapıya sahip, pembe, kırmızı veya grimsi renkte küçük bir nodül gibi görünüyorlar. Boyutu 1-2 ila 10 milimetre arasında değişebilir. Papillomlar hem geniş hem de ince, iplik benzeri bir taban üzerinde bulunur.

Neoplazmların ve bunların daha detaylı incelenmesi için ayırıcı tanı ayrıca atandı:

• biyopsi ve ardından mikroskopi ile endoskopik muayene;
• R-grafi, boynun BT taraması;
• otofloresan yöntemler.

Endikasyonlara göre bulaşıcı hastalıklar uzmanı, immünolog ve onkolog ile istişareler yapılır.

Terapinin ilkeleri

Laringeal papillomatozun tedavisi aşağıdakileri amaçlayan kapsamlı olmalıdır:

• nüksetme riskini azaltmak;
• bozulmuşsa nefes alma ve konuşmanın restorasyonu;
• komplikasyonların önlenmesi.

Ne yazık ki şu anda, papillomlardan hızlı ve kalıcı olarak kurtulmanıza olanak tanıyan hastalığı tedavi etmenin ideal bir yöntemi yoktur. Hastalığın tedavisi birkaç ay sürebilir.

Konservatif tedavi

Konservatif tedavi, larinksin sınırlı tek papillomları için ve ayrıca ameliyata hazırlık sırasında kullanılır. Papillomatoz için reçete edilen ana ilaçlar aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.

Terapinin hedefi	İlaç grubu	Temsilciler
Bağışıklığı artırın	İnterferonlar	Viferon
		Reaferon
		Ara
	İmmünomodülatörler	sikloferon
		Amiksin
Azaltmak viral yük Vücuttaki HPV	Antiviral	Asiklovir
		Sidofovir
Hücre bölünmesini yavaşlatarak yeni papillomların büyümesini yavaşlatın	Sitostatik	Vartek
		Podofillin
Aşırı androjen aktivitesini baskılayarak papillomların büyümesini azaltın	Hormonal ilaçlar	Femoston
		Proginova

Not! Tabletleri almaya başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışın ve kullanma talimatında yer alan bilgileri okuyun. Kendi kendine ilaç tedavisi ve ev yapımı halk ilaçlarının kullanılması tehlikeli olabilir.

Laringeal papillomatozda cerrahi teknikler

Konservatif tedavi yöntemleri etkisizse, ayrıca papillomların geniş büyümesi ve hastalığın belirgin klinik belirtileri ile birlikte ameliyat yapılır. Cerrahın görevi, yeniden büyüme riskini azaltırken mümkün olduğu kadar çok tümörü çıkarmaktır.

Modern teknikler, işlemin aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilmesini içerir: Genel anestezi Laringoskopi kontrolü altında. Bu cerrahi müdahale sadece birkaç dakika sürer, komplikasyona neden olmaz ve pratik olarak ağrısızdır.

Operasyon sırasında doktor papillomları çıkarmak için şunları kullanabilir:

• radyo bıçağı;
• lazer ışını;
• kriyo-tahribat yöntemleri;
• elektrokoagülasyon yöntemleri;
• ultrasonik dalgalar.

Bugün en etkilisinin ameliyat ve ardından ilaç tedavisi kombinasyonu olduğu düşünülmektedir. Ne yazık ki hastalığın tekrarlama yüzdesi yüksek kalıyor, çünkü etkili yollar Kanda dolaşan papillomavirüsten tamamen kurtulmanın bir yolu yoktur.

Çocuklarda laringeal papillomatozun tedavisi yetişkinlerde olduğu gibi aynı prensipleri izler.

Önleme

Yetişkinlerde papillomatozisi önlemenin ana yöntemi, HPV enfeksiyonunun dışlanmasıdır (şüpheli cinsel temaslardan kaçınmak, prezervatif kullanmak).

Enfeksiyon zaten meydana gelmişse, doktorlar şunları önermektedir:

• hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• nazik bir ses rejimini koruyun;
• tehlikeli endüstrilerde çalışırken zararlı maddelerle teması sınırlayın;
• tüm kronik enfeksiyon odaklarının (ve özellikle KBB organlarının) sanitasyonunu gerçekleştirmek;
• Vücudun iyileşmesine katılın (ilkeleri takip edin) sağlıklı beslenme, vitamin alın, egzersiz yapın);
• hipotermiden kaçının.

Laringeal papillomatoz belirtileri çok fazla rahatsızlığa neden olabilir ve hatta yaşamı tehdit edebilir. Kronik hastalıkların zamanında önlenmesi, bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi ve zamanında doktora danışılması, hastalığın gizli bir forma dönüştürülmesine ve papillomlardan sonsuza kadar kurtulmaya yardımcı olacaktır.

Dudaklar (frenulum) (iç yüzey) (mukoza zarı) (kırmızı kenarlık)

Hariç: dudak derisi (D22.0, D23.0)

Dil

Ağız tabanı

Ağzın diğer ve belirtilmemiş kısımları

Küçük tükürük bezi NO

Hariç tutuldu:

• iyi huylu odontojenik neoplazmlar (D16.4-D16.5)
• dudak mukozası (D10.0)
• yumuşak damağın nazofaringeal yüzeyi (D10.6)

Bademcikler

Bademcikler (boğaz) (palatin)

Hariç tutuldu:

• lingual bademcik (D10.1)
• faringeal bademcik (D10.6)
• Badem):

• çukurlar (D10.5)
• tapınaklar (D10.5)

Orofarenksin diğer kısımları

Epiglot anterior

Hariç: epiglot:

• NOS (D14.1)
• hyoid kemiğin üzerindeki alan (D14.1)

nazofarenks

Septum ve koananın arka kenarı

Laringofarenks

Belirtilmeyen yerin boğazları

ICD-10 metin araması

ICD-10 koduna göre arama yapın

Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması, 10. Revizyon.
Dünya Sağlık Örgütü'nün 1996-2016 yıllarında yayınladığı değişiklik ve eklemelerle.
ICD-10'da (2019 itibariyle) en son değişiklikler 2016 yılında DSÖ tarafından yapılmıştır.

Üst solunum yollarının papillomatozisi (gırtlak, boğaz, bademcikler)

Üst solunum yollarındaki hastalarda ortaya çıkan papillomlar, insan papillomavirüs enfeksiyonunun dışsal bir belirtisidir. Bu tür neoplazmalar hiperplastik büyümelerdir. Çoğu durumda, hızlı hücre bölünmesinin arka planında gelişirler (bu süreç HPV virüsü tarafından tetiklenir). Bir kişiye papilloma virüsü bulaştıktan sonra, özellikle hastanın bağışıklık sistemi zayıf çalışıyorsa, keskin bir şekilde aktive olur.

Bazı durumlarda, bu tür neoplazmalar dejenere olabilir ve kanserin gelişimini tetikleyebilir. Bu nedenle uzmanlar, onları HPV tip 18 ve 16'nın çoğalmasından koruyacak zamanında aşılama önermektedir. Aşılamanın istenen etkisi, ancak hastanın vücudunda insan papilloma virüsü enfeksiyonunun etken maddesini içermiyorsa elde edilecektir.

ICD 10 kodu

Papilloma viral enfeksiyonüst solunum yolu, özellikle gırtlak, uluslararası sınıflandırıcı ICD 10'a B 97.7 numarasıyla dahil edilmiştir. Hastalığın nedeni tip 6 veya 10'un viral bir enfeksiyonudur (şu anda yaklaşık 100 tip papilloma virüsü tanımlanmıştır). Bu HPV suşları ile enfeksiyondan sonra hastalar, hastalığın akut ve hızlı bir seyrini yaşarlar. Çoğu durumda, nüksetmeler meydana gelir. Yetişkinlerde üst solunum yollarının papillomavirüs enfeksiyonu 20 ila 30 yaşları arasında veya 50 yaşından sonra gelişir. Çocuklarda bu hastalık genç yaşta ortaya çıkar ve sıklıkla bronkopnömoni gelişimini tetikler.

Larenks/ses tellerinin papillomatozisi

Laringeal kordlar insan papilloma virüsü ile enfekte olduğunda, neoplazmların ortaya çıkmasına ek olarak, insanlar ses tellerinde şişlik ve daralma yaşarlar. Bazı uzmanlar sıklıkla insan papilloma virüsü enfeksiyonunun dış belirtilerini farenks iltihabı veya bakteriyel larenjit gibi hastalıklarla karıştırmaktadır. Laringeal ligamanlardaki papillomavirüs neoplazmaları bu hastalığın ilk aşamalarında ortaya çıkar. Bir tabanı ve bir kafası var ve görünüşte koloni bir salkım üzümü andırıyor. Ağız boşluğunda, bademciklerde veya gırtlakta aynı büyümeler tespit edilirse, uzmanlar özel bir çalışma - mikrolaringoskopi yapar. Böyle bir incelemenin amacı, büyümelerin yapısını incelemektir (ince taneli veya ince loblu olabilir).

Nedenler

Üst solunum yollarının insan papilloma virüsü enfeksiyonu ile enfeksiyonu aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• önceki bulaşıcı veya viral hastalık;
• kötü kalıtım;
• bağışıklığın azalması;
• HPV taşıyıcısı olan bir kişiyle dokunsal temas;
• gırtlakta mekanik hasar;
• hormonal bozukluklar;
• ultraviyole radyasyon vb. ile uzun süreli temas.

Belirtiler

Üst solunum yollarının insan papilloma virüsü enfeksiyonuna genellikle aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• seste ses kısıklığı var;
• bademciklerde papillomavirüs tümörleri görülür;
• ses aktarım süreci bozulur (afoni);
• boşluk (vokal boşluk) daralır;
• darlık oluşur vb.

Üst solunum yollarının papilloma virüsü ile enfeksiyon vakalarının hemen hemen hepsinde, ağız boşluğunun mukoza zarlarında hasar gözlenir. Çapı 1 cm'ye ulaşabilen bu bölgede papillomlar görülür.Bu tür papillomavirüs neoplazmaları, karnabahar kafasına benzer bir yapıya sahiptir ve pürüzlü bir yüzeye sahiptir. Papillomanın rengi soluk pembeden kırmızımsıya kadar değişir. Tümörü palpe ederken hastalar ağrı hissetmezler.

Teşhis

Laringoskopi sırasında laringeal papillomatozis

İnsan papilloma virüsü enfeksiyonunun tanısı, hastanın kişisel muayenesi ile başlar. dış belirtiler hastalıklar. Üst solunum yollarında büyük miktarda papillom çoğalması keşfeden bir uzman, kendi değerlendirmelerine göre şunları yapabilir: belirli türler Enfeksiyonun türünü tahmin edin. Bundan sonra hastayı laboratuvar incelemesine gönderir (biyolojik materyal toplanır ve histolojik incelemeye gönderilir). Uzun yıllardır insan papilloma virüsü enfeksiyonunu tespit etmek için uzmanlar bu kategorideki hastalara PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) analizi önermektedir. Sırasında laboratuvar araştırması Enfeksiyöz ajanın RNA'sını veya virüsün DNA'sını tanımlamak mümkündür. Bu teknik, uzmanların hastalığın türünü maksimum doğrulukla belirlemesine ve hastalara yapıcı tedavi önermesine olanak tanır.

Laringeal papillomatozis, tıbbi bir tesiste aşağıdaki yöntemlerden biri kullanılarak teşhis edilir:

• mikrolaringostroboskopi;
• laringostroboskopi;
• laringoskopi;
• mikrolaringoskopi;
• histoloji;
• elektroglottografi;
• radyografi;
• bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme.

Laringeal papillomatozun sınıflandırılması (formlar)

Üst solunum yollarının insan papilloma virüsü enfeksiyonuna genellikle bademcikler, trakea, gırtlak, dil vb. yerlerde lokalize olan neoplazmların çoğalması eşlik eder. Bu tür hiperplastik büyümeler koyu kırmızı veya beyaz. Yapıları iki tipte olabilir: yumuşak (keratinleşmeyen) veya sert (epidermoid). Bu tür neoplazmların histolojik incelemesi sırasında bunları aşağıdaki gruplara ayırmak mümkündür:

• Bazal hücre;
• geçiş hücresi;
• skuamöz.

Larenksteki papillomavirüs neoplazmaları enfeksiyon kaynağına ve hastanın yaşına göre sınıflandırılır:

• doğuştan;
• Edinilen;
• genç;
• tekrarlayan;
• ileri yaş grubundaki hastalarda görülen papillomatoz.

Laringeal mukozadaki hasarın türüne bağlı olarak papilomatoz aşağıdaki kategorilere ayrılır:

• sınırlı;
• engelleyici;
• yaygın.

Hastanın solunum yollarının durumuna bağlı olarak papillomatoz aşağıdaki prensibe göre sınıflandırılır:

• 1. derece – telafi edici (nefes alırken sesler, ses kısıklığı):
• 2. derece - dekompansatuar (mukoza zarının ve cildin siyanozu, nefes darlığı, Soğuk ter, hızlı nefes alma);
• 3. derece - asfiksi (genişlemiş göz bebekleri, solunum durması, soluk cilt, yavaş kalp atışı).

İlaç tedavisi

Üst solunum yollarının insan papilloma virüsü enfeksiyonunu tedavi ederken uzmanlar çeşitli tıbbi teknikler kullanır. Doktorların kendilerine belirledikleri asıl görev hastanın bağışıklık sistemini harekete geçirmektir. Hastalara interferon grubunun tablet formundaki ilaçları, örneğin Viferon, Reaferon, Cycloferon veya Interal reçete edilir. İnsan papilloma virüsü enfeksiyonuyla mücadele etmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır: Allokin-Alfa, Cidofovir veya Asiklovir. İnsan papillomavirüsü hücre bölünmesi oranını azaltmak için uzmanlar kemoterapi ilaçlarını reçete eder. Bu sitostatikler (Vartek veya Podofilin) ​​hem dışarıdan hem de enjeksiyon yoluyla kullanılabilir.

Hastaların vücudundaki androjen seviyesini azaltmak ve böylece insan papillomavirüs tümörlerinin büyümesini yavaşlatmak için doktorlar hormonal tedavi uygular (Proginva veya Femoston reçete edilir). Reçeteler ilaç tedavisine paralel olarak kullanılabilir Geleneksel tıp, ilgili doktorla mutabakata varılanlar. Şu anda da uygulanıyor konservatif yöntemÜst solunum yollarının insan papilloma virüsü enfeksiyonunun tedavisi. Bu durumda bakteriyel floranın (patojenik) tanımlanmasından sonra reçete edilen antibiyotiklerden bahsediyoruz. Antiseptik ilaçlar bakteri florasını ortadan kaldırmak için kullanılır. Hastalara enfeksiyon tanısı konmazsa, disbakteriyoz gelişimini önlemek için (ki bu oldukça tehlikeli bir komplikasyondur) onlara antibakteriyel ilaçlar reçete edilmez.

Cerrahi tedavi

Üst solunum yollarının papillomatozisi için ilaç tedavisi istenen sonucu getirmezse, doktorlar büyümelerin cerrahi olarak çıkarılmasını gerçekleştirir. Şu anda, papillomavirüs tümörlerinin yakındaki dokulara ve mukozalara zarar vermeden ortadan kaldırılmasının çok sayıda yolu vardır:

• lazer giderme;
• radyo dalgalarına maruz kalma;
• koterizasyon (larinofissür);
• elektrokoagülasyon;
• kriyo-tahribat;
• mikrodebrider kullanımı;
• koblasyon (soğuk plazmaya maruz kalma);
• ultrasonik parçalanma vb.

Geleneksel yöntemlerle tedavi

İnsan papilloma virüsü enfeksiyonu, dış tezahürünün nerede ortaya çıktığına bakılmaksızın, geleneksel yöntemlerle (yalnızca geleneksel yöntemlerle kombinasyon halinde) tedavi edilebilir. Çoğu durumda, doktorlar Kalanchoe, kırlangıçotu vb. gibi şifalı bitkilerin inhalasyonlarını, tentürlerini ve kaynatmalarını reçete eder.

Kaldırma

Malignite şüphesi varsa üst solunum yollarında lokalize olan papillomavirüs tümörlerinin cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Bir uzman, büyümeleri kesmek ve bunları histolojik incelemeye göndermek için bir neşter kullanır. Biyolojik materyalin incelenmesi sırasında, kanser hücreleri hastaya özel (karmaşık ve uzun) tedavi verilir.

En etkili yöntem Günümüzde papillomların gırtlaktan çıkarılması cerrahi lazer kullanılarak yapılan cerrahi müdahaledir. Onun yardımıyla ulaşılması en zor yerlerde bile büyümeleri kesebilirsiniz. Papillomları cerrahi bir neşter kullanarak çıkarırken, uzman hem ekstralaringeal hem de intralaringeal teknikleri kullanabilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Üst solunum yollarının insan papilloma virüsü enfeksiyonu insan vücudunda yaklaşık 10 yıl kalabilir ve hiçbir şekilde kendini göstermez. Provoke edici faktörlerin varlığında HPV agresif (klinik semptomlar giderek artar) veya agresif olmayan bir biçimde ilerlemeye başlar. Laringeal papillomatoz modern tıp Vakaların% 20'sinde neoplazmların malignitesi gözlendiğinden, bunu kanser öncesi bir durum olarak sınıflandırır. Bu yüzden hastalığın gerektirdiği zamanında tedavi ve sürekli izleme.

Üst solunum yollarında papillomatozun önlenmesi ve prognoz

Vücudunuzu insan papilloma virüsü enfeksiyonunun nüfuzundan korumak için insanların düzenli olarak bir dizi önlem alması gerekir:

• üst solunum yolunu etkileyen viral ve bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi;
• burun solunumunun normalleşmesi;
• beden Eğitimi;
• bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi;
• C vitamini bakımından zengin meyvelerin günlük diyete dahil edilmesi;
• vücudun sertleşmesi;
• önleyici muayenelerden geçmek;
• tüm kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• sağlıklı beslenme vb.

Bir çocukta insan papilloma virüsü enfeksiyonunun tedavisi tam olarak gerçekleştirilmişse ve hasta, ilgili doktorun talimatlarını ihlal etmemişse, sık tekrarlamalarda bile onun için prognoz çok uygundur. Daha ileri yaş grubundaki hastalarda papillomavirüs tümörleri sarkom veya kansere dönüşebilir. Bu hasta kategorisi için prognoz, birincil tezahürüne değil, hastalığın komplikasyonuna bağlı olacaktır. Radyasyon tedavisi veya trakeostomi yapıldıktan sonra prognoz kötüleşir. Nadir durumlarda hastalar ses işlevlerini geri yüklemeyi başarırlar.

Boğaz papillomatozisi

Bir hastaya papilloma virüsü bulaştığında, bu enfeksiyon boğazda lokalize olabilir ve burada kendini şu şekilde gösterir: iyi huylu neoplazmlar. Papillomlar ince veya geniş olabilen saplarıyla mukozaya bağlanır. Büyümenin gövdesi, altında bir tabanın (submukoza) bulunduğu bir epitel tabakası ile kaplıdır. Bir kişinin boğazında papillomavirüs tümörlerinin ortaya çıkmasının nedeni, bir HPV taşıyıcısıyla cinsel, dokunsal veya perinatal temas olabilir. Daha genç yaş grubundaki çocuklar (5 yaşına kadar) ve yaşları 20 ile 40 arasında değişen kadın ve erkekler, boğazda papillomatozis gelişme riski altında sayılabilir. HPV'nin ortaya çıkmasına neden olan faktörler şunlardır:

• kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması;
• rastgele cinsel ilişki;
• immünosupresyon;
• hijyen eksikliği;
• üst solunum yollarının çeşitli hastalıkları vb.

Bademciklerin papillomatozisi

Bademciklerdeki insan papilloma virüsü tümörleri çoğu durumda hastalara yemek yerken veya yutkunurken rahatsızlık verir (nadir durumlarda ağrıya neden olurlar). Ciddi sonuçlarla karşılaşabileceğiniz için bu tür büyümeleri kendiniz yırtmanız veya kesmeniz yasaktır. Bademciklerde papillomavirüs belirtileri tespit edilirse iletişime geçmelisiniz. tıbbi kurum danışmak için. Uzman tümörün tipini belirleyecek ve etkili bir tedavi yöntemi seçecektir. Endikasyon olması durumunda hastaların bademciklerini aldırabilirler. Papillomların ortaya çıkmasını önlemek için kendinizi sertleştirmeniz, çok soğuk içecekler içmemeniz ve taslaklardan kaçınmanız önerilir.

Dilde papillomatoz

Papillomavirüs enfeksiyonunun dış belirtileri gözlemlenebilir. farklı bölgeler deri ve özellikle yaralanmaya duyarlı olan mukoza zarları. Birçok hastada insan papillomavirüs tümörleri ağız boşluğunda, yani dilde lokalizedir. Bu büyümeler ağrılı olabilir ve yemek yerken rahatsızlığa neden olabilir. Bazen kanarlar ve sık sık mekanik stresle boyut ve sayı olarak büyük ölçüde artarlar.

İnsan papilloma virüsü tümörlerinin dilde ortaya çıkmasının nedenleri arasında HPV 1, 3, 2, 18, 16 suşları bulunur. Bu kategorideki hastaların enfeksiyonu, ev eşyalarıyla temas sırasında veya virüsün taşıyıcısı olan kişilerle dokunsal temas yoluyla meydana gelebilir. Çoğu durumda çocuklar, kötü kişisel hijyen nedeniyle bu virüse yakalanırlar (tadını almak için her şeyi ağızlarına götürürler). Papillomavirüsün DNA'sı insan vücuduna nüfuz ettikten sonra enfeksiyon uykuda kalır ve uygun koşullar ortaya çıkana kadar hiçbir şekilde kendini göstermez: bağışıklık azalır.

Çocuklarda boğazda papillomatoz

Boğazda lokalize olan insan papilloma virüsü enfeksiyonu çok ciddi hastalıközellikle genç hastaların tolere etmesi zordur. Çocuklarda HPV ses ve solunum fonksiyonlarında bozukluklara neden olur. Papilloma virüsü ile enfekte olmuş çocukların boğazındaki hastalığın nüksetmesi sırasında, gırtlağın geniş bölgelerini etkileyen büyümelerin aktif bir büyümesi vardır (bu tür büyümeler trakeada da görülebilir). Hasta zamanında tedaviyi alamazsa Tıbbi bakım ve işe yaramayacak karmaşık tedavi, o zaman HPV virüsü sadece sağlığı için değil, hayatı için de tehdit oluşturabilir.

Laringeal papillomatozun nedenlerine gelince, burada meydana gelen herhangi bir bulaşıcı hastalığı ayırt edebiliriz. akut form. Boğazda kendini gösteren papilloma virüsü çoğunlukla genç yaş grubundaki çocuklarda (1,5 ila 5 yaş arası) bulunabilir. Çoğu durumda aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• ses kısıklığı;
• solunum fonksiyon bozukluğu;
• glottisin daralması;
• öksürük;
• artan yorgunluk;
• yutma sırasında rahatsızlık vb.

Boğazda çıkarıldıktan sonra ne yapılmalı

Papillomavirüs büyümeleri üst solunum yollarından (herhangi bir yöntemle) çıkarıldıktan sonra, hastalar ilgili doktorların tüm talimatlarına kesinlikle uymalıdır:

• bir süre sıcak içecek ve yiyecekleri reddedin;
• ağır nesneleri kaldırmayın;
• ağız boşluğunun sıhhi tedavisini gerçekleştirmek;
• bağışıklık sistemini güçlendirmek vb.

Rehabilitasyonu tamamladıktan sonra hasta normal bir yaşam tarzı sürdürebilecek, önlemleri alabilecek ve düzenli olarak önleyici tedbirler alabilecektir. Hastalık tekrarlarsa, konsültasyon ve ileri tedavi için doktoruyla iletişime geçmesi gerekecektir.

Ameliyat öncesi ve sonrası laringeal papillomatozis: video

Larenkste papillomlar ortaya çıkarsa ne yapmalı

Papillomların insan vücudundaki olası lokalizasyon bölgeleri arasında laringeal papilloma, bu hastalığın en tehlikeli belirtilerinden biridir.

Bu nasıl bir hastalıkİnsanlar için tehlikesi nedir ve papilloma virüsünün böyle bir tezahüründen nasıl kurtulabileceğinizi veya önleyebileceğinizi aşağıda ele alacağız.

Ne oldu

Larinkste oluşan papilloma, mukoza üzerinde papiller bir büyümedir.

• Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Nasıl görünüyor nasıl bir eğitim?

• Yeni ortaya çıkan papillom pembe renkçevredeki dokuların rengine benzer. Ancak neoplazm uzun zaman önce ortaya çıktıysa, bağ dokusuyla kaplı olduğu için grimsi bir renk alır.
• Papillomların yüzeyi pürüzsüz veya topaklıdır, tabanı genellikle oldukça geniştir.
• Çoğu zaman, gırtlaktaki oluşumlar, özellikle skuamöz epitel hücrelerinden (skuamöz papilloma) oluşuyorsa, iyi huyludur.
• Ancak papilloma tersine çevrilebilirse, kötü huylu bir tümöre dönüşme olasılığı daha yüksektir.

Tersine çevrilebilir olan nedir papilloma mı?

• Bu, kıkırdak ve kemik de dahil olmak üzere derin doku katmanlarına doğru büyüme eğiliminde olan siliyer epitelyumun bir neoplazmıdır.
• Bu tür oluşumlarda malignite riskinin yüksek olmasının nedeni budur.

Hastalık buna dahil uluslararası sınıflandırma hastalıklar (ICD-10). ICD-10 D 14.1'e göre kodlanan larinksin iyi huylu neoplazmaları bölümünde bulabilirsiniz.

Neden ortaya çıkıyorlar?

Papillomların vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkmasının tek nedeni, insan papilloma virüsü enfeksiyonudur.

Bu çok yaygındır. Virüsün bazı taşıyıcılarının ciltte veya mukoza zarlarında semptomları vardır, bazılarında ise yoktur.

Larinkste büyüme oluşumu, virüsün iki ana yolla bulaşmasına bağlı olarak ortaya çıkar:

1. cinsel olarak. Yetişkinlerde gırtlakta papillomlar bu şekilde ortaya çıkar. Enfeksiyon, mutlaka taşıyıcı olmayan bir taşıyıcıyla korunmasız oral veya oral-anal temas yoluyla meydana gelir. klinik bulgular papillomavirüs (yani neoplazm). Çoğu zaman, büyümelerin ortaya çıkması papillomavirüsün 6. alt tipinden kaynaklanır;
2. perinatal yol. Bu sayede çocuklar, doğum kanalı yoluyla doğum sürecinde taşıyıcı anneden enfeksiyon kapmaktadır. Büyüme şeklinde belirtiler içlerinde şu şekilde görünebilir: Erken yaş(bir yıla kadar) ve daha sonra. Genellikle HPV'nin 11. alt tipinden kaynaklanırlar.

Fotoğraf: Yeni doğmuş bir bebeğin enfeksiyonu doğum kanalından geçerken meydana gelebilir

Virüs vücuda girse bile, büyümelerin yakında ortaya çıkması hiç de gerekli değildir. Bu, provoke edici faktörlerin etkisini ve bağışıklık durumunda bir azalmayı gerektirir.

Tıbbi araştırmalara göre, orta yaşlı erkekler ve çocuklar çoğunlukla gırtlaktaki HPV belirtilerinden muzdariptir.

Kışkırtıcı faktörler

Virüs vücuda girdikten sonra kuluçka süresi bu sırada yeni koşullara uyum sağlar.

Bu süre 2 aydan 10 yıla kadar sürebilmektedir. Virüsün aktif olarak çoğalması ve büyüme şeklinde kendini göstermesi için vücutta kendisine uygun faktörlerin mevcut olması gerekir.

Aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkarlar:

• KBB organlarının viral veya bakteriyel kökenli sık görülen hastalıkları;
• kronik KBB hastalıkları;
• hormonal bozukluklar, endokrin sistemin işleyişindeki bozulmalar;
• alerjik reaksiyonlar nedeniyle bağışıklığın azalması;
• laringeal mukozaya mekanik hasar;
• Kötü alışkanlıklar;
• bağışıklık sisteminin stres, aşırı çalışma nedeniyle zayıflaması;
• kötü çevresel durum.

Fotoğraf: sigara içmek HPV'yi aktive eden bir faktördür

Virüsün kontrol altına alınmasındaki ana rol bağışıklık sistemi tarafından oynanır.

Güçlü bir bağışıklık sistemi ile virüs, kişinin yaşamı boyunca gizli formda var olabilir.

Çocuklarda ve ergenlerde bu sistem henüz yeterince oluşmamıştır, bu nedenle laringeal papilloma çoğunlukla içlerinde kendini gösterir (doğal olarak vücutta bir virüsün varlığına bağlı olarak).

Konumlar

Neoplazmalar tek veya çoklu olabilir.

• İkinci durumda, sadece gırtlakta değil aynı zamanda ağız boşluğunda, yumuşak damakta, bademciklerde ve trakeada da bulunabilirler.
• Larinkste lokalize olduğunda papillomlar ses tellerinin yüzeyinde büyüyebilir. Fibröz tipteki ses tellerinin papillomları (yani bağ dokusunun çoğalmasının neden olduğu) iyi huylu oluşumlardır. Konuşmayı çok zorlaştırırlar ve sesin kalitesini etkilerler. Bu onların neredeyse anında teşhis edilmesini sağlar.

Larinks veya trakeadaki papillomlar boğazda, bademciklerde, kemerlerde, damakta ve ağız boşluğunun diğer kısımlarında olduğundan çok daha tehlikelidir.

Böyle bir lokalizasyonla solunum yolunun lümeni daralır ve bu da bozulmaya yol açar solunum fonksiyonu ve bir dizi soruna yol açabilir: kardiyovasküler, sinir sistemlerinde bozulma, gecikme zihinsel gelişimÇocuk var.

Belirtiler

Çoğu zaman gırtlaktaki papillomların görünümü fark edilmez.

Neoplazmalar küçüktür ve vücut fonksiyonlarını etkilemeyebilir.

Ancak boyutları büyükse, ses tellerinin yakınında veya üzerinde bulunuyorlarsa yine de belirli semptomlarla kendilerini gösterirler:

• seste değişiklik (boğuk, boğuk, kaba hale gelir);
• bazen ses çok sessizleşir veya kişi hiç ses çıkaramaz;
• nefes alırken ıslık sesi duyulur, hırıltı ortaya çıkar, nefes almak zordur;
• zaman zaman kişi soğuk algınlığı nedeniyle öksürebilir, öksürük uzun ve müdahaleci hale gelir;
• boğazda rahatsızlık, yabancı cisim hissi;
• katı yiyecekleri yutmada zorluk.

Laringeal papillomun tüm bu semptomları çocuklar için en ciddi sonuçlara yol açabilir, çünkü larinkslerinin lümeni yetişkinlere göre çok daha dardır.

Ek olarak, çocukluk çağında, büyümelerin dağılmasıyla karakterize edilen hastalığın yaygın formu daha yaygındır.

Bu durumda zamanında tedavi yapılmazsa boğulma nedeniyle ölüm meydana gelebilir. İstatistiklere göre bu tür vakalar yaklaşık% 5'tir.

Ancak çocuklarda vakaların %20'sinde laringeal papillomun ergenlik döneminde kendiliğinden kaybolduğu da bilinmektedir.

Papillomatozun sınıflandırılması

Hastalık bir takım özelliklere göre sınıflandırılır.

Tezahürün yaşına bağlı olarak şunlar vardır:

• gırtlakta juvenil papillomatozis (çocukluk çağında ortaya çıkar);
• solunum tekrarlayan (yetişkinlerde).

Büyümelerin dağılım derecesine göre:

• lokal papillomatoz (tek büyüme veya küçük bir alanı kaplayan);
• yaygın (gırtlak her iki tarafta da büyümelerle kaplıdır);
• obstrüktif (büyümeler gırtlak lümenini tıkama tehdidinde bulunabilir).

Teşhis

İlk tanı hastalığın klinik tablosuna göre konulabilir.

Ek yöntemler onu açıklığa kavuşturmaya, diğer neoplazmlardan ayırmaya ve ayrıca patolojinin yayılma derecesini belirlemeye yardımcı olur:

• laringoskopi – özel bir alet (laringoskop) kullanılarak larinksin görsel muayenesi;
• biyopsi ile endofibrolaringoskopi - büyümeleri onkojenite açısından incelemenizi sağlar;
• X-ışını muayenesi;
• larinksin bilgisayarlı tomografisi;
• Larinksin yumuşak dokularının MRG'si;
• fotodinamik ve otofloresan çalışması - papillomatoz odağının sınırlarını belirlemeye ve gizli alanlarını belirlemeye yardımcı olur.

Tüberküloz, difteri, darlıklı larenjit, boğazda yabancı cisim gibi hastalıklarla ayırıcı tanı yapılır.

Video: “Ses tellerindeki papillomların çıkarılması”

Laringeal papillomların tedavisi

Larenksteki papillomların tedavisinde farklı yaklaşımlar vardır.

• En yaygın olanı cerrahidir.
• Ancak hastalığın ilk aşamalarında konservatif tedavi bazen etkilidir.

Terapinin temel amacı solunum fonksiyonunu ve sesi düzeltmek, hastalığın ilerlemesini önlemek, gırtlak lümeninin olası daralmasını önlemek ve nüksetmeleri önlemektir.

Papillomlar nasıl tedavi edilir samimi yerler evde? Burada bul.

Cerrahi müdahale

Cerrahi müdahale, larinksteki papillomların tedavisinde en yaygın yöntemdir. Bu birkaç yolla yapılır:

Ancak papillomların kendilerinin çıkarılması hastalığın gelişimini etkilemez. Bu nedenle başka etkileme yöntemleriyle desteklenmezse nüksetmeler sıklıkla meydana gelir.

Bir kişiye hayatı boyunca onlarca kez gırtlaktaki büyümeleri gidermeye yönelik operasyonlar gerçekleştirilir.

Fotoğraf: ağız boşluğundaki tümörlerin cerrahi olarak çıkarılması

Diğer yöntemler

Nüks riskini azaltmak ve papilloma virüsüne doğrudan etki etmek için cerrahi müdahale ilaç tedavisi ile desteklenir:

• immün sistemi uyarıcı ilaçlar– Vücudun doğal savunmasını güçlendirmek;
• antiviral ilaçlar– viral hücrelerin çoğalmasını önlemek için;
• hormonal ilaçlar androjen seviyesini azaltmak ve papillomların büyümesini yavaşlatmak;
• glukokortikosteroid ilaçlar– ameliyat sonrası şişmeyi önlemek için;
• antibakteriyel maddeler(endikasyonlara göre) – ikincil bir enfeksiyon gelişme riskini azaltmak için.

Yalnızca tedaviye entegre bir yaklaşım viral aktiviteyi yavaşlatabilir ve ne yazık ki riski oldukça yüksek olan nüksetmeleri önleyebilir.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda tedavinin özellikleri

Hamile kadınlarda papillomlar tespit edildiğinde, eğer durum izin veriyorsa doktorlar bekle ve gör yaklaşımını benimser.

Eğer klinik tablo acil müdahale gerektirir, ardından papillomları çıkarmak için operasyonlar yapılır ve ilaç tedavisi hamileliğin sonuna ve emzirme dönemine kadar ertelenir.

Çocuklar için papillomlar çıkarılır zorunlu, eğer gırtlak lümenini tıkamakla tehdit ederlerse.

• Lazer yöntemi en sık kullanılanıdır çünkü en güvenli yöntemdir ve nüksetmeyi ve enfeksiyonu önler.
• Erken iyileşme döneminin sonunda (yaklaşık 4 gün) çocuklara ilaç tedavisi verilir.

Geleneksel yöntemler

Tedavi halk tarifleri Boğazdaki papillomlar oldukça tehlikeli olabilir.

• Bu alanda mukoza zarında ciddi yanıklara neden olabilecek agresif bileşenleri kullanamazsınız.
• Ayrıca geleneksel eczane bileşenleriyle tedavi yalnızca aşağıdaki durumlarda sonuç verir: erken aşamalar hastalıklar.

Ve eğer büyüme nefes almayı zorlaştırıyorsa, bağımsız tedaviyi kullanmamanız gerektiğini her zaman hatırlamalısınız.

Mümkün olan en kısa sürede nitelikli tıbbi yardım almanız gerekir.

Boğazdaki büyümeler için en yaygın halk tarifi, kırlangıçotu suyunun solunmasıdır.

Bunu yapmak için 15 ml taze bitki suyunu alın, 300 ml kaynar suya ekleyin ve 10 dakika boyunca buharı soluyun.

Bu prosedür günaşırı tekrarlanır.

Fotoğraf: Kolanchoe suyunun solunması için hazırlanması

Diğer etkili çare- Kolanchoe suyu.

Eşit oranlarda bitkisel yağ ile karıştırılır ve büyümeler bu karışımla günde iki kez yağlanır.

Kullanımdan itibaren hızlı sonuçlar halk yolları Tedavi beklememelisiniz; etkililiğini ancak bir ay sonra değerlendirebilirsiniz.

Tahmin etmek

Tedaviye entegre bir yaklaşım kullanıldığında, hastalığın prognozu olumludur.

Bir kişi sadık kalırsa sağlıklı görüntü yaşam ve bağışıklığınızın durumunu izler, istikrarlı bir remisyon elde edebilirsiniz.

Larinksteki papillomların kötü huylu oluşumlara dönüşme riski yüksektir, bu nedenle asla göz ardı edilmemelidir.

Larenksteki büyümenin ciddiyetine rağmen bazen kendiliğinden iyileşme meydana gelir. Bu özellikle juvenil solunum papillomatozisi için geçerlidir.

Önleme

Papillomavirüs enfeksiyonunu önlemek için mümkün olan tüm önlemleri almak en iyisidir:

• sağlık durumu şüpheli olan partnerlerle cinsel ilişkiye girmeyin;
• cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı bariyer koruma yöntemleri kullanın;
• halka açık yerleri ziyaret ettikten sonra ellerinizi iyice yıkayın;
• Halka açık yüzme havuzlarında ve saunalarda dikkatli hijyen sağlayın.

Papilloma siyaha dönerse ancak düşmezse ne yapmalı? Burada bul.

Fiyatı nedir lazer kaldırma Moskova'da papillomlar? Okumaya devam etmek.

Eğer gırtlaktaki büyümelerden kurtulmak mümkün olsaydı, o zaman kişinin asıl kaygısı nüksetmeyi önlemek olmalıdır:

• her şeyi iyileştir kronik hastalıklar KBB organları;
• akut enfeksiyonları derhal tedavi edin;
• hipotermiden kaçının;
• sigara içmeyi bırak;
• solunan havanın kalitesini mümkün olduğunca, en azından evde izleyin (binaların ıslak temizliği, nemlendiriciler ve hava temizleyicileri);
• ses tellerinizi zorlamamaya çalışın.

Larinksteki papillomlar, özellikle küçük çocuklarda sadece kişinin sağlığını değil aynı zamanda hayatını da tehdit edebilir.

Bu nedenle bu hastalığın ilk belirtilerinde bir uzmana başvurmalı ve onun tüm tavsiyelerine uymalısınız.

Video: “Papilloma virüsü - ağız kanseri”

01 Ağu 2019 26

Laringeal papillomatoz, yiyecek parçaları nedeniyle sürekli travmaya maruz kalır ve hassas, kolayca yaralanabilen bir yüzeye sahiptir. Ses telleri bölgesinde farenks, ağız boşluğu, palatin bademcikleri ve dilin mukozalarında lokalizedir. Orofaringeal papillomların tedavisi cerrahi ve geleneksel yöntemlerin kullanıldığı karmaşık bir süreçtir. tıbbi yöntemler. Büyümelere erişilememesi ve hayati yapıların yaralanma riski nedeniyle tedavi karmaşık olabilir.

Boğazdaki papillomlar, solunum aparatının mukoza tabakasının papiller şekilli iyi huylu büyümeleridir. Uluslararası sınıflandırma kodu ICD-10'a göre patolojinin isimlendirme kodu D14.1'dir.

Boğazdaki HPV'nin patogenezi, virüsün "uykuda" bir durumdan aktif bir duruma aktivasyonundan oluşur; bu, bir kişinin bağışıklığının çeşitli provoke edici faktörlerin arka planına karşı azalmasıyla ortaya çıkar.

Laringeal papillomanın özelliği, kıkırdak ve kemik yapıların içinde bile mukoza ve bağ dokusunun derin katmanlarına doğru büyüme eğilimidir, bu da geniş bir alanı kapsayan malignite riskine ve yüksek düzeyde mortaliteye neden olur.

Gelişimin ilk aşamalarında semptomatik belirtileri olmayan ve teşhis edilmesi zor olan, ince bir sap üzerinde iplik benzeri nokta papillomları sıklıkla ortaya çıkar. Yetişkinler, özellikle erkek popülasyonu (sigara içenlerde mukoza zarının duyarlılığı) ve çocuklar (oluşturulmamış lokal bağışıklığa sahip hassas, gevşek mukoza zarı) gibi bu tür büyümelerin oluşumuna daha yatkındır.

Nedenleri ve belirtileri

Siğillerin ve papillomatöz oluşumların ortaya çıkmasının tek nedeni HPV enfeksiyonudur. Taşıyıcıdan sağlıklı bir kişiye transfer gerçekleşir:

1. Özellikle rastgele cinsel ilişki varlığında cinsel temas yoluyla enfeksiyon. Düşük derecede onkojeniteye sahip Tip 6 HPV sıklıkla bulaşır; enfeksiyon türü yetişkin popülasyon için tipiktir.
2. Doğum kanalı - solunum yolu sırasında anneden çocuğa, doğum sırasında kontamine amniyotik sıvının bir yudumu.
3. Başkasının diş fırçasını kullanarak ağız mukozasında mikro hasara neden olurken, dişlerinizi fırçaladıktan sonra ağzınızı çalkalamak çevre dokuların enfeksiyonuna katkıda bulunur.

Her iki kişiden biri HPV taşıyıcısıdır, ancak virüsün saldırganlığı yalnızca zayıflamış bağışıklık varlığında ve provoke edici faktörlerin etkisi altında etkinleştirilir:

• sık bulaşıcı hastalıklarüst solunum yolu (farenjit, larenjit, bademcik iltihabı, glossit, bağlarda lifli plak, soluk borusu iltihabı);
• kronik enfeksiyon odakları (kronik bademcik iltihabı, sinüzit, adenoidit, diş çürüğü);
• çeşitli kökenlerden hormonal bozukluklar (endokrin bezlerinin hastalıkları, ergenlik, hamilelik, emzirme, menopoz, kortikosteroid tedavisi);
• ne zaman bağışıklık savunmasında azalma alerjik reaksiyonlar ani aşırı duyarlılık;
• uzun süreli stres, uzun süreli depresyon;
• yorgunluk, vücudun fiziksel tükenmesi;
• alkol bağımlılığı, uyuşturucu bağımlılığı, sigara içme varlığı;
• farenks mukozasının kimyasallar, yağ arıtma ürünleri (yıkama sıvıları, alkol içeren yanıcı maddeler, sirke) ile yanması;
• hava kirliliğinin yüksek olduğu, tozlu yaşam alanlarının olduğu endemik elverişsiz bölgelerde yaşamak;
• ses tellerinin profesyonel olarak aşırı zorlanması (öğretmenler, öğretim görevlileri, çevrimiçi koçlar, eğitmenler);
• X-ışını teşhisi sırasında radyoaktif maruz kalma, papillomların gelişimini teşvik edebilir ve laringeal siğillerin malignite riskini artırabilir;
• küçük çocuklarda, daha sıklıkla genç formda, faringeal mukozaya (balık kılçığı, kuru kabuk, yabancı metal nesne) yabancı bir cisim tarafından travma;
• Trakeostomi yerleştirilmesinden sonra artan hassasiyet.

Papillomatoz büyüme kliniği aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılır:

• mukoza zarında ergenlik öncesi dönemin karakteristiği olan juvenil laringeal büyüme;
• çoğunlukla yetişkinlerde görülen solunum tipi tekrarlayan bir yapıya sahiptir;
• dağılıma bağlı olarak: tek bir büyüme (göze çarpmayan görünebilir), yaygın eşleştirilmiş papillomatoz, obstrüktif tip (komplikasyon - larinks lümeninin daralması apneyi, stridorozu ve ölüme yol açan solunum durmasını tehdit eder).

Boğazdaki papillomlar çeşitli semptomlar oluşturur:

• birincil oluşumlar açık semptomlarla kendini göstermeyebilir; bir tezahürün ortaya çıkması, papillomların büyümesini, bunların onkolojik bir tümöre olası dejenerasyonunu ve ihtiyacını gösterir. kapsamlı teşhis uzman doktordan;
• Öncelikle sesin kalitesi değişir, geniz eti ve ses kısıklığı ortaya çıkar; bağlar hasar görürse ses daha da sertleşebilir veya afoni ortaya çıkabilir;
• Yemek yerken rahatsızlık hissi, yabancı cisim hissi, su veya yiyecek yutulduğunda ağrı olabilir;
• hacimli büyümelerle solunum süreci bozulur - gece dispnesi, uyku sırasında nefes almayı durdurma tehlikesi, nörolojik bozukluklar (uykusuzluk, baş ağrısı, nevrozlar);
• gırtlak lümeni daralır, bu da solunum fonksiyonunun bozulmasına yol açar (hırıltı, nefes alırken ve nefes verirken ıslık sesi);
• öksürük refleksi varlığı olmadan da tetiklenebilir bulaşıcı nedenler, bazen – mukoza zarındaki papillomlar hasar gördüğünde hemoptizi.

Laringeal papillomatozis tanısı ve bulaşıcı olup olmadığı

Papillomavirüs insan vücudunda bulunur ve ağız boşluğu ve laringeal bölgedeki lokalizasyon HPV'nin belirtilerinden biridir. Enfeksiyon evde temas, öpüşme, oral seks veya kişisel hijyen malzemelerinin kullanılması yoluyla meydana gelebilir.

Hastalığın tanısı bir kulak burun boğaz uzmanı veya onkolog tarafından gerçekleştirilir ve şunları içerir:

• frontal refraktör ışığında muayene-laringoskopi;
• bir doku parçası almak - büyümenin histolojik incelemesi için biyopsi, oluşumun olası malignitesini, boğazın primer skuamöz hücreli kanserini dışlamak için;
• Ulaşılması zor yerler için kontrast maddeyle (özel karışımlar, solüsyonlar) röntgen teşhisi;
• polimeraz zincir reaksiyonu - HPV saldırganlığını tespit etmek için bir kan testi;
• bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme.

Ayırıcı tanı hastalıklarla gerçekleştirilir: difteri krup, stenozlu laringotrasit, üst solunum yolu tüberkülozu (larenks, trakea, yemek borusu), yabancı cisim varlığı (özellikle küçük çocuklarda).

Patoloji tedavi yöntemleri

Boğazda papillom varsa tedavi aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• oluşumları çıkarmak için ameliyat;
• konservatif tedavi yerel ilaçlar antiseptiklerle durulama;
• papillomların çıkarılması için donanım yöntemleri;
• Bir doktorun gözetiminde ev terapisini kullanan geleneksel tıp.

Tüm tedavi yöntemlerinin temel amacı, büyümeleri ortadan kaldırmak ve normal işleyişi yeniden sağlamaktır. sindirim kanalı, solunum aparatı, papillomatozun tekrarını önlemek için bağışıklık sistemini güçlendirir.

Antiviral ve immün sistemi uyarıcı ilaçlar

İmmün sistemi uyarıcı ve antiviral ilaçlar(viferon, likopid, zovirax, ganaferon, immünflazid, proteflazid, sikloferon). Antiseptik solüsyonlar ağzı çalkalamak için (verrükoz çözeltisi, klorheksidin, miramistin, soda). Papillomların büyümesini yavaşlatan, aynı zamanda vücudun bağışıklık tepkisini azaltan hormonal ilaçlar daha az kullanılır. Antibiyotikler (ikincil enfeksiyonu ortadan kaldırır) yalnızca doktorun yönlendirdiği şekilde.

Papillomları çıkarmak için cerrahi

Cerrahi müdahale, larinksteki HPV büyümelerini ortadan kaldırmanın en uygun yöntemidir. Neşter ile eksizyon operasyonu (trakeostomili intralaringeal ve dış erişim) etkinliğinin düşük olması nedeniyle kullanılmaz, Büyük miktarlar komplikasyonlar, yüksek nüksetme riski ve ikincil enfeksiyon. Endoskopik donanım teknikleri daha yaygındır:

• Lazer ışını kurulumu kullanılarak mümkün olduğunca hızlı, verimli ve minimal invazif bir şekilde çıkarılması. Çocuklukta kullanım için onaylanmıştır ve iyileşme iki güne kadar sürer;
• elektrikli bir bıçakla eksizyon yoluyla diyatermoelektrokoagülasyon;
• Lokal anestezi altında sıvı nitrojen kullanılarak kriyo-tahribat kullanılır: bir nitrojen akışı HPV'den etkilenen dokuları dondurur, ancak bundan sonra bir yara kalır, rehabilitasyon birkaç gün sürebilir, ağrı kesiciler gerekir;
• Papillomların radyo dalgası alanına sahip bir cihazla yok edilmesi – yeni yöntem virüs hücrelerinin radyo-yıkımıyla gırtlağın herhangi bir yerindeki büyümeyi ortadan kaldırır.

Cerrahi müdahale yöntemi doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

Solunum ve diğer halk ilaçları

Halk tarifleri ile tedavi, farmasötik preparatlarla nebülizör ile inhalasyonların kullanılması, bitkisel solüsyonlar ve bitkisel kaynatmalarla gargara yapılması.

En yaygın ve güvenli olanlar arasında: soluma (kırlangıçotu suyu, patates suyu, Kalanchoe buharlarının solunması), bitkisel kaynatmaların içilmesi (defne yaprağı, huş tomurcukları, ardıç meyveleri, kuşburnu), gargara (papatya, adaçayı, pelin).

Geleneksel tarifler faydalıdır İlk aşama, klinik semptomların yokluğu. Diğer durumlarda bu tür eylemlerin papillomlar üzerinde olumsuz etkisi olabilir.

Olası komplikasyonlar ve nüks nedenleri

Komplikasyon, aşağıdakileri içeren laringeal papillomların anormal yerleşimi nedeniyle ortaya çıkar: gastrointestinal bozukluklar, sık görülen bulaşıcı hastalıklar, hemoptizi ve anemi. Masif cerrahi eksizyon ve ses tellerinin bozulmasından sonra sakatlık belirlenir.

Uygunsuz tedavi (büyüme kalıntıları büyür), zayıflamış bağışıklık (yeni büyümelerin provokasyonu) veya laringeal tümörler nedeniyle papillomatozun nüksetmesi mümkündür.

Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için HPV enfeksiyonuna karşı önlem almalı ve derhal nitelikli tıbbi yardım almalısınız.