kalp döngüsü- bu, kalbin sistol ve diyastolüdür, periyodik olarak katı bir sırayla tekrarlanır, yani. atriyum ve ventriküllerin bir kasılması ve bir gevşemesini içeren bir zaman periyodu.

Kalbin döngüsel işleyişinde iki aşama ayırt edilir: sistol (kasılma) ve diyastol (gevşeme). Sistol sırasında kalbin boşlukları kandan arındırılır ve diyastol sırasında doldurulur. Atriyum ve ventriküllerin bir sistol ve bir diyastolünü içeren ve ardından genel bir duraklamanın olduğu döneme denir. kardiyak aktivite döngüsü.

Hayvanlarda atriyal sistol 0.1-0.16 s ve ventriküler sistol - 0.5-0.56 s sürer. Kalbin genel duraklaması (eşzamanlı atriyal ve ventriküler diyastol) 0,4 saniye sürer. Bu dönemde kalp dinlenir. Tüm kalp döngüsü 0.8-0.86 saniye sürer.

Atriyumun işi, ventriküllerinkinden daha az karmaşıktır. Atriyal sistol, ventriküllere kan akışını sağlar ve 0,1 saniye sürer. Daha sonra atriyum, 0.7 saniye süren diyastol fazına girer. Diyastol sırasında kulakçıklar kanla dolar.

Kalp döngüsünün çeşitli aşamalarının süresi, kalp atış hızına bağlıdır. Daha sık kalp kasılmaları ile her fazın süresi, özellikle diyastol azalır.

Kalp döngüsünün aşamaları

Altında kalp döngüsü bir kasılmayı kapsayan dönemi anlayın - sistol ve bir rahatlama diyastol atriyum ve ventriküller - genel bir duraklama. 75 atım/dk kalp hızında kalp döngüsünün toplam süresi 0,8 saniyedir.

Kalbin kasılması 0.1 saniye süren atriyal sistol ile başlar. Aynı zamanda atriyumdaki basınç 5-8 mm Hg'ye yükselir. Sanat. Atriyal sistol, 0.33 saniye süren ventriküler sistol ile değiştirilir. Ventriküler sistol birkaç periyoda ve fazlara ayrılır (Şekil 1).

Pirinç. 1. Kalp döngüsünün aşamaları

Gerilim süresi 0,08 saniye sürer ve iki aşamadan oluşur:

• ventriküler miyokardın asenkron kasılma fazı 0.05 saniye sürer. Bu fazda eksitasyon süreci ve onu takip eden kasılma süreci ventriküler miyokardiyuma yayılır. Ventriküllerdeki basınç hala sıfıra yakındır. Fazın sonunda kasılma tüm miyokardiyal lifleri kaplar ve ventriküllerdeki basınç hızla artmaya başlar.
• izometrik kasılma aşaması (0.03 s) - atriyoventriküler kapakların uçlarının çarpmasıyla başlar. Bu meydana geldiğinde, I veya sistolik kalp sesi. Kapakların ve kanın atriyuma doğru yer değiştirmesi, atriyumdaki basıncın artmasına neden olur. Ventriküllerdeki basınç hızla artar: 70-80 mm Hg'ye kadar. Sanat. solda ve 15-20 mm Hg'ye kadar. Sanat. sağda.

Tüberküloz ve semilunar kapakçıklar hala kapalıdır, ventriküllerdeki kan hacmi sabit kalır. Sıvının pratik olarak sıkıştırılamaz olması nedeniyle, miyokardiyal liflerin uzunluğu değişmez, sadece gerilimleri artar. Karıncıklardaki kan basıncı hızla yükselir. Sol ventrikül hızla yuvarlaklaşır ve kuvvetle iç yüzeye vurur. göğsüs kafesi. Beşinci interkostal aralıkta midklaviküler çizginin 1 cm solunda bu anda apeks vurusu belirlenir.

Gerilim süresinin sonunda sol ve sağ ventriküllerde hızla artan basınç, aorttaki basınçtan daha yüksek olur ve pulmoner arter. Karıncıklardan gelen kan bu damarlara akar.

sürgün dönemi ventriküllerden kan akışı 0,25 sn sürer ve hızlı faz (0,12 sn) ve yavaş ejeksiyon fazından (0,13 sn) oluşur. Aynı zamanda ventriküllerdeki basınç artar: solda 120-130 mm Hg'ye. Art. ve sağda 25 mm Hg'ye kadar. Sanat. Yavaş ejeksiyon fazının sonunda ventriküler miyokardiyum gevşemeye başlar ve diyastol başlar (0.47 sn). Ventriküllerdeki basınç düşer, aorttan ve pulmoner arterden gelen kan, ventrikül boşluklarına geri döner ve semilunar kapakçıkları "çarparak" II veya diyastolik kalp sesi oluşur.

Ventriküllerin gevşemesinin başlangıcından yarım ay kapakçıklarının “çarpmasına” kadar geçen süreye denir. proto-diyastolik dönem(0,04 sn). Yarımay kapakçıkları kapandıkça karıncıklardaki basınç düşer. Bu sırada flep valfleri hala kapalıdır, ventriküllerde kalan kan hacmi ve sonuç olarak miyokardiyal liflerin uzunluğu değişmez, bu nedenle verilen periyot dönem denir izometrik gevşeme(0,08 sn). Sonuna doğru ventriküllerdeki basıncı atriyumdakinden daha düşük olur, atriyoventriküler kapakçıklar açılır ve atriyumdan gelen kan ventriküllere girer. Başlıyor ventriküllerin dolma süresi 0,25 s süren ve hızlı (0,08 s) ve yavaş (0,17 s) doldurma fazlarına bölünmüştür.

Ventrikül duvarlarının onlara hızlı kan akışı nedeniyle titreşmesi görünümüne neden olur. III ton ama kalpler. Yavaş dolum fazının sonunda atriyal sistol meydana gelir. Atriyumlar ventriküllere daha fazla kan pompalar ( presistol öncesi dönem 0.1 s'ye eşittir), bundan sonra yeni bir ventriküler aktivite döngüsü başlar.

Atriyal kasılma ve ventriküllere ek kan akışının neden olduğu kalp duvarlarının titreşimi, IV kalp sesinin ortaya çıkmasına neden olur.

Kalbin normal dinlenmesiyle yüksek I ve II tonları net bir şekilde işitilebilir ve sessiz III ve IV tonları yalnızca kalp seslerinin grafik kaydı ile algılanır.

İnsanlarda, dakikadaki kalp atış sayısı önemli ölçüde değişebilir ve çeşitli dış etkilere bağlıdır. Fiziksel çalışma veya spor aktivitesi yaparken kalp dakikada 200 defaya kadar kasılabilir. Bu durumda, bir kalp döngüsünün süresi 0,3 s olacaktır. Kalp atışlarının sayısındaki artışa denir. taşikardi, kalp döngüsü azalırken. Uyku sırasında kalp atış sayısı dakikada 60-40 atıma düşer. Bu durumda, bir döngünün süresi 1,5 saniyedir. Kalp atış sayısının azalmasına denir bradikardi kalp döngüsü artarken.

Kalp döngüsünün yapısı

Kardiyak döngüler kalp pili tarafından belirlenen bir hızda takip eder. Tek bir kalp döngüsünün süresi, kalp atış hızına bağlıdır ve örneğin 75 atım / dak frekansında 0,8 saniyedir. Kalp döngüsünün genel yapısı bir diyagram olarak gösterilebilir (Şekil 2).

Olarak Şekil l'de görülebilir. 1, 0,8 s'lik bir kalp döngüsü süresiyle (kasılma sıklığı 75 atım/dk), atriyum 0,1 s'lik bir sistol durumunda ve 0,7 s'lik bir diyastol durumundadır.

sistol- miyokardın kasılması ve kanın kalpten vasküler sisteme atılması dahil olmak üzere kalp döngüsünün aşaması.

Diyastol- miyokardiyumun gevşemesi ve kalp boşluklarının kanla doldurulması dahil olmak üzere kalp döngüsünün aşaması.

Pirinç. 2. Kalp döngüsünün genel yapısının şeması. Koyu kareler atriyal ve ventriküler sistolleri, açık kareler diyastolleri gösterir.

Ventriküller yaklaşık 0,3 saniye sistolde ve yaklaşık 0,5 saniye diyastoldedir. Aynı zamanda, atriyum ve ventriküller yaklaşık 0.4 saniye boyunca diyastol halindedir (kalbin toplam diyastolü). Ventriküllerin sistol ve diyastolleri, kalp döngüsünün periyotlarına ve fazlarına ayrılır (Tablo 1).

Tablo 1. Kalp döngüsünün dönemleri ve evreleri

Eşzamansız azaltma aşaması - İlk aşama uyarma dalgasının ventriküler miyokard boyunca yayıldığı, ancak aynı anda kardiyomiyositlerin kasılmasının olmadığı ve ventriküllerdeki basıncın 6-8 ila 9-10 mm Hg olduğu sistol. Sanat.

İzometrik kasılma aşaması - atriyoventriküler kapakların kapandığı ve ventriküllerdeki basıncın hızla 10-15 mm Hg'ye yükseldiği sistol aşaması. Sanat. sağda ve 70-80 mm Hg'ye kadar. Sanat. solda.

Hızlı fırlatma aşaması - 20-25 mm Hg - ventriküllerde basıncın maksimum değerlere yükseldiği sistol aşaması. Sanat. sağda ve 120-130 mm Hg. Sanat. solda ve kan (sistolik ejeksiyonun yaklaşık %70'i) vasküler sisteme girer.

Yavaş fırlatma aşaması- kanın (sistolik çıkışın geri kalan %30'u) vasküler sisteme daha yavaş akmaya devam ettiği sistol aşaması. Sol ventriküldeki basınç kademeli olarak 120-130'dan 80-90 mm Hg'ye düşer. Art., sağda - 20-25 ila 15-20 mm Hg. Sanat.

Proto-diyastolik dönem- ventriküllerin gevşemeye başladığı sistolden diyastole geçiş dönemi. Sol ventriküldeki basınç 60-70 mm Hg'ye düşer. Art., düzende - 5-10 mm Hg'ye kadar. Sanat. Aort ve pulmoner arterdeki daha yüksek basınç nedeniyle, semilunar kapakçıklar kapanır.

İzometrik gevşeme dönemi - ventrikül boşluklarının kapalı atriyoventriküler ve semilunar kapaklarla izole edildiği, izometrik olarak gevşediği, basıncın 0 mm Hg'ye yaklaştığı diyastol aşaması. Sanat.

Hızlı doldurma aşaması - atriyoventriküler kapakçıkların açıldığı ve kanın ventriküllere yüksek hızda aktığı diyastol aşaması.

Yavaş doldurma aşaması - kanın vena kava yoluyla ve açık atriyoventriküler kapakçıklar yoluyla ventriküllere yavaşça atriyuma girdiği diyastol aşaması. Bu fazın sonunda ventriküller %75 oranında kanla dolar.

Presistolik dönem - atriyal sistol ile çakışan diyastol aşaması.

Atriyal sistol - sağ atriyumdaki basıncın 3-8 mm Hg'ye yükseldiği atriyum kaslarının kasılması. Art., solda - 8-15 mm Hg'ye kadar. Sanat. ve diyastolik kan hacminin (15-20 ml) yaklaşık %25'i her bir ventriküle girer.

Tablo 2. Kalp döngüsünün evrelerinin özellikleri

Atriyum ve ventriküllerin miyokardiyumunun kasılması, bunların uyarılmasından sonra başlar ve kalp pili sağ atriyumda bulunduğundan, aksiyon potansiyeli önce sağ miyokardiyuma, ardından sol atriyuma uzanır. Sonuç olarak, sağ atriyal miyokardiyum, sol atriyal miyokardiyumdan biraz daha erken eksitasyon ve kasılma ile yanıt verir. Normal koşullarda kalp döngüsü 0.1 saniye süren atriyal sistol ile başlar. Sağ ve sol atriyumun miyokardiyumunun uyarılma kapsamının eşzamanlı olmaması, EKG'de P dalgasının oluşumu ile yansıtılır (Şekil 3).

Atriyal sistolden önce bile AV kapakçıkları açıktır ve atriyal ve ventriküler boşluklar zaten büyük ölçüde kanla doludur. Streç derecesi Atriyal miyokardın kanla olan ince duvarları, mekanoreseptörlerin uyarılması ve atriyal natriüretik peptid üretimi için önemlidir.

Pirinç. 3. Kalp döngüsünün farklı dönem ve evrelerinde kalbin performansındaki değişiklikler

Atriyal sistol sırasında sol atriyumdaki basınç 10-12 mm Hg'ye ulaşabilir. Art. ve sağda - 4-8 mm Hg'ye kadar. Art., Atriyum ayrıca ventrikülleri, dinlenme halindeyken bu zamana kadar ventriküllerde bulunan hacmin yaklaşık% 5-15'i olan bir kan hacmiyle doldurur. Atriyal sistol sırasında ventriküllere giren kan hacmi egzersiz sırasında artabilir ve %25-40'a ulaşabilir. 50 yaş üstü kişilerde ek dolgu hacmi %40 ve üzerine çıkabilmektedir.

Atriyumdan gelen basınç altındaki kan akışı, ventriküler miyokardın gerilmesine katkıda bulunur ve sonraki kasılmalarının daha etkili olması için koşullar yaratır. Bu nedenle, atriyum, ventriküllerin kasılma yeteneklerinin bir tür yükselticisi rolünü oynar. Atriyumun bu işlevi ile (örneğin, atriyal fibrilasyon) ventriküllerin etkinliği azalır, fonksiyonel rezervlerinde azalma gelişir ve miyokardın kasılma fonksiyonunun yetersizliğine geçiş hızlanır.

Atriyal sistol anında venöz nabız eğrisinde bir a dalgası kaydedilir; bazı kişilerde fonokardiyogram kaydedilirken 4. kalp sesi kaydedilebilir.

Atriyal sistolden sonra (diyastollerinin sonunda) ventriküler boşlukta bulunan kan hacmine denir. diyastol sonu.Önceki sistolden sonra ventrikülde kalan kan hacminden oluşur ( sistol sonu hacim), diyastolden atriyal sistole kadar ventrikül boşluğunu dolduran kanın hacmi ve atriyal sistol sırasında ventriküle giren ek kan hacmi. Diyastol sonu kan hacminin değeri, kalbin büyüklüğüne, damarlardan akan kanın hacmine ve bir dizi başka faktöre bağlıdır. Dinlenme halindeki sağlıklı bir gençte yaklaşık 130-150 ml olabilir (yaşa, cinsiyete ve vücut ağırlığına bağlı olarak 90 ile 150 ml arasında değişebilir). Bu kan hacmi, ventriküler boşluktaki basıncı hafifçe artırır, bu, atriyal sistol sırasında içlerindeki basınca eşit olur ve sol ventrikülde 10-12 mm Hg arasında dalgalanabilir. Sanat. ve sağda - 4-8 mm Hg. Sanat.

Aralığa karşılık gelen 0,12-0,2 s'lik bir zaman aralığı için PQ EKG'de SA düğümünden gelen aksiyon potansiyeli, uyarılma sürecinin başladığı miyokardda ventriküllerin apikal bölgesine uzanır, apeksten kalbin tabanına ve endokardiyal yüzeyden epikardiyal. Uyarılmayı takiben, süresi aynı zamanda kalp kasılmalarının sıklığına da bağlı olan miyokard veya ventriküler sistolün kasılması başlar. Dinlenme halinde, yaklaşık 0,3 s'dir. Ventriküllerin sistolleri periyotlardan oluşur. Gerilim(0,08 sn) ve sürgün(0,25 sn) kan.

Her iki ventrikülün sistol ve diyastolü neredeyse aynı anda gerçekleşir, ancak farklı hemodinamik koşullar altında ilerler. Üstelik Detaylı Açıklama sistol sırasında meydana gelen olaylar sol ventrikül örneğinde ele alınacaktır. Karşılaştırma için sağ ventrikül için bazı veriler verilmiştir.

Ventriküllerin gerginlik periyodu fazlara ayrılır eşzamansız(0,05 sn) ve eş ölçülü(0,03 s) kasılmalar. Ventriküler miyokardın sistolünün başlangıcındaki kısa süreli asenkron kasılma fazı, miyokardın çeşitli bölümlerinin aynı anda olmayan uyarılma ve kasılma kapsamının bir sonucudur. Uyarma (dişe karşılık gelir) Q miyokardiyal kasılma ilk olarak papiller kaslar bölgesinde, interventriküler septumun apikal kısmında ve ventriküllerin apeksinde meydana gelir ve yaklaşık 0.03 s içinde kalan miyokardiyuma yayılır. Bu, zaman içinde EKG dalgasındaki kayıt ile çakışıyor Q ve dişin yükselen kısmı R(bkz. Şekil 3).

Kalbin tepe noktası tabandan önce kasılır, bu nedenle ventriküllerin tepe noktası tabana doğru çekilir ve kanı bu yönde iter. Ventriküler miyokardın şu anda uyarma ile kapsanmayan alanları hafifçe gerilebilir, bu nedenle kalbin hacmi pratik olarak değişmeden kalır, ventriküllerdeki kan basıncı hala önemli ölçüde değişmez ve yukarıdaki büyük damarlardaki kan basıncından daha düşük kalır. triküspit kapaklar. Aorta ve diğer kan basıncı arteriyel damarlar minimum, diyastolik basınç değerine yaklaşarak düşmeye devam eder. Bununla birlikte, triküspit vasküler kapakçıklar hala kapalıdır.

Bu sırada atriyum gevşer ve içlerindeki kan basıncı düşer: sol atriyum için ortalama olarak 10 mm Hg'den. Sanat. (presistolik) 4 mm Hg'ye kadar. Sanat. Sol ventrikülün asenkron kasılma aşamasının sonunda, içindeki kan basıncı 9-10 mm Hg'ye yükselir. Sanat. Miyokardiyumun kasılan apikal kısmından gelen basınç altındaki kan, AV kapaklarının uçlarını alır, kapanır ve yataya yakın bir pozisyon alır. Bu pozisyonda kapakçıklar papiller kasların tendon lifleri tarafından tutulur. Kalbin boyutunun tepe noktasından tabana doğru kısalması, tendon liflerinin boyutunun değişmezliği nedeniyle, kapak yaprakçıklarının atriyuma dönüşmesine yol açabilir, papiller kasların kasılması ile telafi edilir. kalp.

Atriyoventriküler kapakların kapanması sırasında, 1. sistolik ton kalp, asenkron kasılma fazı sona erer ve izovolumetrik (izovolümik) kasılma fazı olarak da adlandırılan izometrik kasılma fazı başlar. Bu fazın süresi yaklaşık 0,03 sn'dir, uygulanması dişin inen kısmının kaydedildiği zaman aralığına denk gelir. R ve dişin başlangıcı S EKG'de (bkz. Şekil 3).

Normal şartlarda AV kapaklarının kapandığı andan itibaren her iki ventrikülün boşluğu hava geçirmez hale gelir. Kan, diğer herhangi bir sıvı gibi sıkıştırılamaz, bu nedenle miyokardiyal liflerin kasılması sabit uzunluklarında veya izometrik modda gerçekleşir. Ventrikül boşluklarının hacmi sabit kalır ve miyokardiyal kasılma izovolümik modda gerçekleşir. Bu koşullar altında miyokardiyal kasılmanın gerilimi ve gücündeki artış, ventrikül boşluklarında hızla artan kan basıncına dönüştürülür. AV-septal bölge üzerindeki kan basıncının etkisi altında, atriyuma doğru kısa süreli bir kayma meydana gelir, akan venöz kana iletilir ve venöz nabız eğrisinde bir c dalgasının ortaya çıkmasıyla yansıtılır. Kısa bir süre içinde - yaklaşık 0,04 s, sol ventrikül boşluğundaki kan basıncı, aorttaki o andaki değeriyle karşılaştırılabilir bir değere ulaşır ve minimum seviyeye - 70-80 mm Hg'ye düşer. Sanat. Sağ ventriküldeki kan basıncı 15-20 mm Hg'ye ulaşır. Sanat.

Sol ventriküldeki kan basıncının aorttaki diyastolik kan basıncının üzerindeki fazlalığına aort kapaklarının açılması ve kanın dışarı atılma periyodu ile miyokardiyal gerilim periyodunun değişmesi eşlik eder. Damarların semilunar kapakçıklarının açılma nedeni kan basıncı gradyanı ve yapılarının cep benzeri özelliğidir. Kapakçıkların uçları, ventriküller tarafından içlerine atılan kan akışıyla damarların duvarlarına bastırılır.

sürgün dönemi kan yaklaşık 0.25 saniye sürer ve fazlara ayrılır hızlı sürgün(0,12 sn) ve yavaş sürgün kan (0,13 sn). Bu dönemde AV kapakçıkları kapalı, semilunar kapakçıklar açık kalır. Adetin başlangıcında kanın hızla dışarı atılması bir takım sebeplerden kaynaklanmaktadır. Kardiyomiyositlerin uyarılmasının başlamasından bu yana yaklaşık 0,1 saniye geçmiştir ve aksiyon potansiyeli plato fazındadır. Kalsiyum, açık yavaş kalsiyum kanallarından hücre içine akmaya devam eder. Böylece, atılmanın başlangıcında zaten yüksek olan miyokardiyal liflerin gerilimi artmaya devam eder. Miyokard, azalan kan hacmini daha büyük bir kuvvetle sıkıştırmaya devam eder, buna ventrikül boşluğundaki basınçta daha fazla bir artış eşlik eder. Ventrikül boşluğu ile aort arasındaki kan basıncı farkı artar ve kan yüksek hızda aorta atılmaya başlar. Hızlı çıkarma fazında, tüm sürgün süresi boyunca ventrikülden atılan kanın atım hacminin yarısından fazlası (yaklaşık 70 ml) aorta püskürtülür. Hızlı kan atma aşamasının sonunda, sol ventriküldeki ve aorttaki basınç maksimuma ulaşır - yaklaşık 120 mm Hg. Sanat. dinlenme halindeki gençlerde ve pulmoner gövdede ve sağ ventrikülde - yaklaşık 30 mm Hg. Sanat. Bu basınca sistolik denir. Kanın hızla dışarı atılması aşaması, dalganın sonunun EKG'ye kaydedildiği zaman diliminde gerçekleştirilir. S ve aralığın izoelektrik kısmı ST dişin başlangıcından önce T(Bkz. Şekil 3).

Atım hacminin %50'sinin bile hızlı atılması koşulunda, kısa sürede aorta kan giriş hızı yaklaşık 300 ml/s (35 ml/0,12 sn) olacaktır. Arteriyel kısımdan ortalama kan çıkış hızı dolaşım sistemi yaklaşık 90 ml/sn'dir (70 ml/0,8 sn). Böylece, 0.12 saniyede aorta 35 ml'den fazla kan girer ve aynı süre içinde yaklaşık 11 ml kan atardamarlara akar. Açıktır ki, dışarı akan kana kıyasla daha büyük hacimde akan kanı kısa bir süre için barındırmak için, bu "aşırı" kan hacmini alan damarların kapasitesini arttırmak gerekir. Kasılan miyokardiyumun kinetik enerjisinin bir kısmı sadece kanın dışarı atılması için değil, aynı zamanda kapasitelerini artırmak için aort duvarının ve büyük arterlerin elastik liflerini germek için de harcanacaktır.

Kanın hızla dışarı atılması aşamasının başlangıcında, damarların duvarlarının gerilmesi nispeten kolay bir şekilde gerçekleştirilir, ancak daha fazla kan dışarı atıldıkça ve damarların daha fazla gerilmesiyle gerilmeye karşı direnç artar. Elastik liflerin gerilme sınırı tükenir ve damar duvarlarının sert kollajen lifleri gerilmeye başlar. Kanın şişmesi periferik damarların ve kanın kendisinin direnci ile engellenir. Miyokardın bu dirençleri aşmak için harcama yapması gerekir. çok sayıda enerji. İzometrik gerilim fazında biriken kas dokusunun ve miyokardiyumun kendisinin elastik yapılarının potansiyel enerjisi tükenir ve kasılma kuvveti azalır.

Kanın dışarı atılma hızı azalmaya başlar ve hızlı dışarı atma evresi yerini yavaş kan atma evresine bırakır. azaltılmış ejeksiyon fazı. Süresi yaklaşık 0,13 saniyedir. Ventriküllerin hacmindeki azalma hızı azalır. Bu fazın başında ventriküldeki ve aorttaki kan basıncı hemen hemen aynı oranda düşer. Bu zamana kadar yavaş kalsiyum kanalları kapanır ve aksiyon potansiyelinin plato fazı sona erer. Kardiyomiyositlere kalsiyum girişi azalır ve miyosit zarı faz 3'e girer - son repolarizasyon. Kanın dışarı atılma periyodu olan sistol sona erer ve ventriküllerin diyastolü başlar (zaman içinde aksiyon potansiyelinin 4. fazına karşılık gelir). Azaltılmış atmanın uygulanması, EKG'de bir dalganın kaydedildiği zaman diliminde gerçekleşir. T sistol sonu ve diyastol başlangıcı dişin sonunda meydana gelir. T.

Kalbin ventriküllerinin sistolünde, diyastol sonu kan hacminin yarısından fazlası (yaklaşık 70 ml) onlardan atılır. Bu hacme denir kanın vuruş hacmi. Kanın atım hacmi, miyokard kontraktilitesindeki artışla artabilir ve tersine, yetersiz kontraktilitesiyle azalabilir (kalbin pompalama fonksiyonunun ve miyokardiyal kontraktilitenin aşağıdaki göstergelerine bakın).

Diyastol başlangıcında ventriküllerdeki kan basıncı, kalpten uzanan atardamarlardaki kan basıncından daha düşük olur. Bu damarlardaki kan, damarların duvarlarının gerilmiş elastik liflerinin kuvvetlerinin etkisine maruz kalır. Damarların lümeni yenilenir ve belirli bir miktar kan dışarı atılır. Kanın bir kısmı aynı anda çevreye akar. Kanın başka bir kısmı kalbin ventrikülleri yönünde dışarı atılır, ters hareketi sırasında kenarları kapalı olan ve ortaya çıkan kan basıncı düşüşüyle ​​​​bu durumda tutulan triküspit vasküler kapakların ceplerini doldurur.

Diyastol başlangıcından vasküler kapakçıkların kapanmasına kadar geçen zaman aralığına (yaklaşık 0.04 s) denir. proto-diyastolik aralık. Bu aralığın sonunda kalbin 2. diyastolik rutu kaydedilir ve dinlenir. EKG ve fonokardiyogramın senkronize kaydı ile EKG'de T dalgasının sonunda 2. tonun başlangıcı kaydedilir.

Ventriküler miyokardın diyastolü (yaklaşık 0.47 s) ayrıca gevşeme ve dolum dönemlerine ayrılır ve bunlar da fazlara ayrılır. Semilunar vasküler kapakların kapanmasından bu yana, ventrikül boşlukları 0,08 s kapanır, çünkü AV kapakçıkları bu süre boyunca hala kapalı kalır. Esas olarak hücre içi ve hücre dışı matrisinin elastik yapılarının özelliklerinden dolayı miyokardın gevşemesi izometrik koşullar altında gerçekleştirilir. Kalbin ventriküllerinin boşluklarında, sistolden sonra, diyastol sonu hacminin% 50'sinden azı kalır. Bu süre zarfında ventrikül boşluklarının hacmi değişmez, ventriküllerdeki kan basıncı hızla düşmeye başlar ve 0 mm Hg'ye doğru eğilim gösterir. Sanat. Bu zamana kadar kanın kulakçıklara yaklaşık 0,3 saniye dönmeye devam ettiğini ve kulakçıklardaki basıncın kademeli olarak arttığını hatırlayalım. Atriyumdaki kan basıncının ventriküllerdeki basıncı aştığı anda AV kapakçıkları açılır, izometrik gevşeme fazı sona erer ve ventriküler kanla dolma dönemi başlar.

Doldurma süresi yaklaşık 0,25 saniye sürer ve hızlı ve yavaş doldurma aşamalarına ayrılır. AV kapaklarının açılmasından hemen sonra, kan basınç gradyanı boyunca atriyumdan ventriküler boşluğa hızla akar. Bu, gevşetici ventriküllerin bir miktar emme hareketiyle kolaylaştırılır ve bunların etkisi altında düzleşmeleri ile ilişkilidir. elastik kuvvetler miyokardın ve bağ dokusu yapısının sıkışmasından kaynaklanır. Hızlı dolma fazının başlangıcında, AV kapaklarının açılması ve kanın ventriküllere hızlı geçişinden kaynaklanan 3. diyastolik kalp sesi şeklindeki ses titreşimleri fonokardiyograma kaydedilebilir.

Ventriküller doldukça, atriyum ve ventriküller arasındaki kan basıncı farkı azalır ve yaklaşık 0.08 s sonra, hızlı dolma fazının yerini ventriküllerin yaklaşık 0.17 s süren kanla yavaş dolma fazı alır. Bu aşamada ventriküllerin kanla doldurulması, esas olarak, kalbin bir önceki kasılmasıyla kendisine verilen, damarlardan hareket eden kandaki artık kinetik enerjinin korunması nedeniyle gerçekleştirilir.

Ventriküllerin kanla yavaş dolma fazının bitiminden 0,1 s önce, kalp döngüsü sona erer, kalp pilinde yeni bir aksiyon potansiyeli ortaya çıkar, bir sonraki atriyal sistol meydana gelir ve ventriküller diyastol sonu kan hacimleriyle dolar. Kalp döngüsünü tamamlayan bu 0,1 saniyelik süreye bazen kalp atışı da denir. dönem ek olarak dolgu atriyal sistol sırasında ventriküller.

Mekaniği karakterize eden ayrılmaz bir gösterge, kalp tarafından dakikada pompalanan kan hacmi veya dakika kan hacmidir (MOV):

IOC = kalp atış hızı. uo,

HR, dakikadaki kalp atış hızıdır; SV - kalbin vuruş hacmi. Normalde, dinlenme halindeyken, genç bir adam için IOC yaklaşık 5 litredir. IOC'nin düzenlenmesi, kalp hızı ve (veya) SV'deki bir değişiklik yoluyla çeşitli mekanizmalar tarafından gerçekleştirilir.

Kalp atış hızına etki, kalp pilinin hücrelerinin özelliklerindeki bir değişiklikle sağlanabilir. VR üzerindeki etki, miyokardiyal kardiyomiyositlerin kontraktilitesi üzerindeki etki ve kontraksiyonunun senkronizasyonu yoluyla elde edilir.

Detaylar

Kalp bir pompa görevi görür. atriyum- kalbe sürekli akan kanı alan kaplar; hacim alıcıların (gelen kanın hacmini değerlendirmek için), ozmoreseptörlerin (kanın ozmotik basıncını değerlendirmek için) vb. bulunduğu önemli refleksojenik bölgeleri içerirler; ek olarak, bir endokrin işlevi (atriyal natriüretik hormon ve diğer atriyal peptidlerin kana salgılanması) gerçekleştirirler; pompalama işlevi de karakteristiktir.
ventriküller esas olarak bir pompalama işlevi gerçekleştirir.
vanalar kalp ve büyük damarlar: atriyum ve ventriküller arasında atriyoventriküler flep valfleri (sol ve sağ); yarım ay aort ve pulmoner arter kapakçıkları.
Valfler kanın geri akışını engeller. Aynı amaçla, içi boş ve pulmoner damarların atriyuma birleştiği yerde kaslı sfinkterler vardır.

KALP DÖNGÜSÜ.

Kalbin bir tam kasılması (sistol) ve gevşemesi (diyastol) sırasında meydana gelen elektriksel, mekanik, biyokimyasal süreçlere kardiyak aktivite döngüsü denir. Döngü 3 ana aşamadan oluşur:
(1) atriyal sistol (0.1 sn),
(2) ventriküler sistol (0,3 sn),
(3) kalbin toplam duraklaması veya toplam diyastolü (0.4 sn).

Kalbin genel diyastolü: kulakçıklar gevşer, karıncıklar gevşer. Basınç = 0. Kapakçıklar: atriyoventriküler kapakçıklar açık, semilunar kapakçıklar kapalı. Karıncıkların kanla dolması vardır, karıncıklardaki kanın hacmi %70 artar.
Atriyal sistol: kan basıncı 5-7 mm Hg. Kapakçıklar: atriyoventriküler kapakçıklar açık, yarım ay kapakçıkları kapalı. Karıncıkların kanla fazladan dolması olur, karıncıklardaki kan hacmi %30 artar.
Ventriküler sistol 2 periyottan oluşur: (1) gerilim periyodu ve (2) ejeksiyon periyodu.

Ventriküler sistol:

Direkt ventriküler sistol

1)stres dönemi

• eşzamansız azaltma aşaması
• izometrik kasılma aşaması

2)sürgün dönemi

• hızlı fırlatma aşaması
• yavaş fırlatma aşaması

Eşzamansız azaltma aşaması: uyarma ventriküllerin miyokardiyumu boyunca yayılır. Bireysel kas lifleri kasılmaya başlar. Ventriküllerdeki basınç yaklaşık 0'dır.

İzometrik kasılma aşaması: ventriküler miyokardın tüm lifleri azalır. Karıncıklardaki basınç artar. Atriyoventriküler kapakçıklar kapanır (çünkü ventriküllerdeki basınç prekardiyadakinden daha fazladır). Yarım ay kapakçıkları hala kapalıdır (çünkü karıncıklardaki basınç hala aort ve pulmoner arterdekinden daha azdır). Karıncıklardaki kan hacmi değişmez (şu anda kulakçıklardan kan girişi veya damarlara kan çıkışı yoktur). İzometrik kasılma modu (kas liflerinin uzunluğu değişmez, gerginlik artar).

sürgün dönemi: tüm ventriküler miyokardiyal lifler kasılmaya devam eder. Ventriküllerdeki kan basıncı, aorttaki (70 mm Hg) ve pulmoner arterdeki (15 mm Hg) diyastolik basınçtan daha yüksek olur. Yarım ay kapakçıkları açılır. Kan sol karıncıktan aortaya, sağ karıncıktan pulmoner artere akar. İzotonik kasılma modu (kas lifleri kısalır, gerginlikleri değişmez). Basınç aortta 120 mm Hg'ye ve pulmoner arterde 30 mm Hg'ye yükselir.

VENTRİKÜLER DİYASTOLİK FAZLAR.

ventriküler diyastol

• izometrik gevşeme aşaması
• hızlı pasif dolum aşaması
• yavaş pasif dolum aşaması
• hızlı aktif dolum aşaması (atriyal sistol nedeniyle)

Kalp döngüsünün farklı evrelerinde elektriksel aktivite.

Sol atriyum: P dalgası => atriyal sistol (dalga a) => ventriküllerin ek olarak doldurulması (yalnızca artan fiziksel aktivite ile önemli bir rol oynar) => atriyal diyastol => akciğerlerden sola venöz kan akışı atriyum => atriyal basınç (dalga v) => dalga c (Gönye valfinin atriyuma doğru kapanması nedeniyle P).
Sol ventrikül: QRS => gastrik sistol => safra basıncı > atriyal P => mitral kapak kapanması. Aort kapağı hala kapalı => izovolumetrik kasılma => gastrik P > aortik P (80 mm Hg) => aort kapağının açılması => kan çıkışı, azalmış V ventrikül => kapaktan atalet kan akışı =>↓ aortta P
ve mide.

Ventriküler diyastol. Midede R.<Р в предсерд. =>gönye kapağın açılması => ventriküllerin atriyal sistolden önce bile pasif olarak dolması.
EDV = 135 ml (aort kapağı açıldığında)
CSR = 65 ml (mitral kapak açıldığında)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d normal %40-50

Bölüm 2.

Kalbin iletim sistemi yoluyla miyozite gelen uyarım, miyokardın kasılmasına yol açar.

Azaltma aşağıdakiler arasında gerçekleşir: Ca²+ iyonlarının etkisi altında aktin ve miyozin.

Kalbin çalışması yüksek bir ritimde gerçekleşirken, kesin bir ritim vardır. gibi parametrelerin tekrarı:

Atım hacmi (SV);

Kan basıncı (DC);

Döngü süresi (DC).

Kalbin sağ ve sol bölümleri birlikte ve simetrik olarak çalışır. sağ atriyumun sistolünün soldan 10 ms önce başlaması atriyum.

kalp döngüsü iki sistol arasındaki aralıktır. İki aşaması vardır: sistol ve diyastol. Ek olarak, ventriküllerin çalışması 9 fraksiyonel aşamaya ayrılır:

Ventriküler sistol aşağıdaki aşamalardan oluşur:

1. Eşzamansız indirgeme;

2. İzometrik kasılma;

3. Hızlı kan tahliyesi;

4. Kanın yavaşça dışarı atılması.

Ventriküler diyastol aşağıdaki aşamalardan oluşur:

1. Protodiastol;

2. İzometrik gevşeme;

3. Ventriküllerin hızla kanla dolması;

4. Karıncıkların yavaş yavaş kanla dolması;

5. Presistol (atriyal sistol).

Eşzamansız azaltma aşaması: miyokardiyal liflerin tek bir kasılması ile başlar ve tüm ventriküler miyositlerin bir kasılması ile biter. Büzülme yukarıdan başlar. Bu sırada, atriyoventriküler kapakların yaprakçıkları, kandan daha hafif oldukları için ventriküllerin kanının üzerinde pasif olarak yüzerler.

İzometrik ventriküler kasılma fazı:

• ventriküllerin güçlü ve senkron kasılması ile başlar ve sağ ventrikülden pulmoner gövdeye ve soldan aorta kan akış anı ile sona erer.
• Fazın başlangıcı, atriyoventriküler kapakçıkların kapanma anı, bitiş ise aorta ve pulmoner gövdenin semilunar kapakçıklarının açılma anıdır.
• İzometrik kasılma aşamasında, sağ ventriküldeki basınç 0'dan 15 mm Hg'ye ve soldaki - 5'ten 80 mm Hg'ye yükselir. Basınç aort ve pulmoner gövdedekinden daha yüksek olur olmaz, yarım ay kapakçıkları açılır.
• İzometrik kasılma aşamasında 1 kalp sesi oluşur.

Kanın ventriküllerden atılma aşaması:

• Semilunar kapakçıkların açılmasıyla başlar.
• Çıkarma sırasında, ventriküllerden kan düz bir çizgide akmaz, ancak aşağıdakilerden kaynaklanan bir dönme hareketi yapar: ventriküllerin iç yüzeyinin yapısının bir özelliği; kalbin kendi ekseni etrafında dönmesi (dönmesi); apeksten tabana kalbin peristaltik hareketleri.
• Ejeksiyon aşamasında, ventriküler kan hacminin %60'ı (65-70 ml) - ejeksiyon fraksiyonu - dışarı atılır.
• Fırlatma aşaması 2 alt faza ayrılır: hızlı ejeksiyon ve yavaş ejeksiyon.
• Hızlı çıkarma aşamasında, damarlara daha fazla miktarda kan, yavaş çıkarma aşamasında daha az kan atılır.
• Hızlı ejeksiyon aşaması sağ ventrikül için 110 ms ve sol ventrikül için 120 ms sürerken, pulmoner arterde 15'ten 33 mm Hg'ye ve aortta - 80'den 120 mm Hg'ye maksimum basınç artışı olur.
• Dışarı atıldıktan sonra, her ventrikülde yaklaşık 60 ml kan kalır - nihai sistolik hacim.
• Kanın dışarı atılmasından önce, ventriküllerin her birinde 125 ml kan vardı - son diyastolik hacim.

Ventriküllerin gevşeme aşaması (diyastolün başlangıcı):

Bu aşama diyastolün başlangıcıdır. Diyastol, miyokardiyumu dinlendirmek, enerji rezervlerini geri kazanmak, ventrikülleri kanla doldurmak ve onları bir sonraki kasılmaya hazırlamak için gereklidir. Ventriküllerdeki basınç keskin bir şekilde düşer.

Protodiastol:

• Bu aşamada, karıncıklardaki basıncın düşmesi ve aort ile pulmoner arterdeki basıncın artması nedeniyle, damarlardan gelen kanın bir kısmı karıncıklara geri gönderilir, bu da yarım ay kapakçıklarının kapanmasına ve 2 kalp sesinin oluşumu.

Ventriküllerin izometrik gevşeme aşaması:

• Atriyoventriküler kapakçıklar hala kapalı olduğundan, ventriküllerin hacmi değişmeden miyokard gerilimi azalır.
• Bu aşamada sağ ventriküldeki basınç 5 mm Hg'ye, sol ventriküldeki basınç ise 10 mm Hg'ye düşer.

Ventriküler dolum aşaması:

• Hızlı ve yavaş dolum olmak üzere 2 alt faza ayrılır.

Hızlı doldurma aşaması:

• Ventriküllerdeki basıncın düşmesi (sağda 0 mm Hg'ye, solda - 5 mm Hg'ye kadar) ve atriyumda daha yüksek basıncın varlığı ile kolaylaştırılan atriyoventriküler kapakların açılmasıyla başlar. .
• Hızlı doldurma aşaması 80 ms sürer.
• Karıncıkların hızlı dolma aşamasının sonunda 3. kalp sesi gelebilir.
• Ventriküllerin hızlı dolması şunlara katkıda bulunur: - gevşemiş ventriküllerin hacminde keskin bir artış; - gevşeme başlangıcında koroner damarların dolmasına bağlı olarak "kalbin hidrolik çerçevesinin" varlığı.

Yavaş ventriküler dolum fazı:

• Atriyum ve ventriküller arasındaki basınç farkının azalması nedeniyle oluşur.
• Sağ ventriküldeki basınç 3 mm Hg'ye, sol ventriküldeki basınç ise 7 mm Hg'ye çıkar.

Presistol:

• Bu, kulakçıkların kasıldığı andan itibaren diyastolün bir parçasıdır ve karıncıklarda basınçta bir artışa yol açan (sağda 5 mm Hg'ye, solda 10 mm Hg'ye kadar) kanın fazladan bir kısmını dışarı atar.
• Bu dönemde ventriküllerin hacmi maksimum 125 ml'ye yükselir.
• Bu dönemde 4 kalp sesi oluşabilir.

Kalbin diyastolünün sonunda yeni bir kalp döngüsü.

Arterlerdeki kan basıncı, ejeksiyon hacmine (sistolik hacim) ve kanın periferik damarlar tarafından dışarı akışına karşı direncine bağlıdır.

Aorttaki sistolde basınç 110-120 mm Hg'ye yükselir. ve sistolik olarak adlandırılır.

Diyastolde aorttaki basınç 60-80 mm Hg'ye düşer. ve diyastolik olarak adlandırılır.

Aralarındaki farka nabız basıncı denir. Normalde 40 mm Hg'dir.

Kanın damarlardan hareketi titreşimli bir karaktere sahiptir; kalpten dışarı atılması sırasında doğrusal hız 50-60 cm / s'ye ulaşır; diyastol sırasında hız 0'a düşer.

Arterlerde kan sürekli hareket eder, kılcal damarlarda kan hızı 0,5 mm/s, damarlarda - 5-10 cm/s'dir.

Kalpte venöz dolaşım.

1. Toplardamarlar kanın kalbe dönüşünü sağlar.
2. Damarların duvarları iyi genişleyebilir, genellikle damarlarda 3-3,5 litre kan bulunur (dolaşımda yer alan toplam kan hacmi yaklaşık 4,5 litredir).
3. Damarlardaki kan, 15 mm Hg olan venüllerin başlangıcındaki basınç farkı ile vücut yatay durumdayken basıncın 0 olduğu vena kava sonundaki basınç farkından dolayı hareket eder.
4. Kanın kalbe hareketi aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır: emme kuvvetleri göğüs inhalasyon sırasında; damarları sıkıştıran iskelet kaslarının kasılması; damarlara yakın duran arterlerin nabız dalgası; arteriyovenöz şantlar.
5. Venöz kapakçıklar, kanın damarlardan geri akışını sınırlamaya yardımcı olur.

Arasında Çeşitli türler kardiyak aritmiler özel bir şekilde öne çıkıyor. sistolik aritmi. Deneyimli kardiyologlar, ventriküler disfonksiyonlarla birlikte sıklıkla sunulan patolojide ortaya çıkan şeyin ne olduğunu bilirler.

Normal bir durumda, kalp döngüsü değişen dönemlerden oluşur: sistol (kasılma) ve diyastol (gevşeme). Diyastol sırasında kulakçıklar damarlardan kan alır, sonra kasılır (sistol) ve kanı karıncıklara atar. İkincisi ayrıca atriyumdan diyastolde kanla doldurulur ve daha sonra sistol sırasında genel dolaşıma atılır.

Kalbin kasılabilirliği tam olarak sistol sırasındaki performansıyla, yani ejeksiyon fraksiyonuyla tahmin edilir. Normalde %55-70

sistolik fonksiyonBEN ejeksiyon fraksiyonu ölçülerek değerlendirilen kalbin yeteneğidir. Bu gösterge kullanılarak belirlenir ultrason teşhisi kalpler. % 40'tan az belirlenirse, sistolik yetmezlikten söz ederler.

işlevler, çünkü ortak sistem kan kaynağı, kan hacminin% 40'ından daha azını alır. Bu patoloji sol ventrikül sistolik disfonksiyonu ile birlikte kalp yetmezliği olarak da bilinir. Sistolik aritmi de gelişebilir, bu durumun tehlikeli olup olmadığı ancak sunulan konu ayrıntılı olarak ele alındığında anlaşılabilir.

Video: Kardiyak döngü

sistolik aritmi tanımı

Sistolik aritmi, çoğunlukla ventriküller olmak üzere sistol fazı ile ilişkili normal kardiyak aktivitedeki bir değişikliktir. Bu bozuklukta, aritmiye özgü klinik belirtilerin ortaya çıkmasıyla kalp atış hızında bir artış veya azalma olur.

Sistolik aritmi atakları, koroner kalp hastalığı teşhisi konan veya başka kalp patolojileri olan 60 yaşın üzerindeki kişilerde daha hassastır.

Hastalığın gelişimi, aritmiye özgü mekanizmalara dayanır. Birincisi, iletim işlevinin ihlalidir. Kalbin organik lezyonlarında, dürtü yolları değişebilir, bunun sonucunda sistol döneminde EKG olağanüstü bir kasılma (ekstrasistol) şeklinde bir değişiklik gösterir. Ayrıca benzer sebepler heterotopik odakların otomatizminde ve eser potansiyellerin genliğinde bir artışa katkıda bulunur. Ek olarak, İKH'de etkilenen kalp kası için oldukça tipik olan düzensiz miyokardiyal repolarizasyon gözlemlenebilir.

Sistolik aritmi belirtileri

Hemen hemen tüm kardiyak aritmi belirtileri patolojinin karakteristiğidir. Başlıca şikayetler şunlardır:

• kalp bölgesinde sarsıntılı atım hissi;
• kalp atış hızında artış veya azalma;
• baş dönmesi, halsizlik hissi, artan terleme, kaygı şeklinde otonomik bozukluklar.

Diğer hastalıklar sistolik aritmi ile ilişkiliyse, semptomları yukarıdaki semptomlara eklenir. özellikler. Her şeyden önce, ritim bozukluğu sıklıkla diğer kardiyak patolojilerin arka planında gelişir. Bu nedenle hastada nefes darlığı, kalp ağrısı, şişlik olabilir. Benzer bir klinik, sol ventrikül disfonksiyonu olan kalp yetmezliğinde daha belirgindir.

Bitkisel bozukluklar, kliniği belirgin bir endişe duygusuyla artırabilir ve bazı durumlarda panik atak. Hastalar nemli ter, tüm vücutta halsizlik, sıcak basmaları veya ısı hissinden şikayet edebilirler. Dışa doğru, bu tür belirtiler, yüzün aşırı beyazlaşması veya kızarıklığı ile ifade edilebilir.

Bu tür aritmi, yaşlı insanlar için daha tipiktir, bu nedenle çocuklar arasında yalnızca konjenital malformasyonlar veya edinilmiş ciddi kardiyak patoloji ile kombinasyon halinde ortaya çıkar. Çocukların neyin yanlış olduğunu açıklamaları zordur, bu nedenle sık kalp atışları, “kalp atışları kötü” vb. şeklinde şikayet edebilirler.

Video: Sistolik ön kapak hareketi

Sistolik aritmi nedenleri

Hastalık en sık başka bir kardiyak patoloji ile ilişkilidir. En yüksek yüzde oluşum - -de koroner hastalık kalpler A. Bu ihlal ile, tek tek bölümlerin veya bir bütün olarak kalbin çalışmasını etkileyen yetersiz koroner dolaşım nedeniyle miyokardda organik hasar görülür.

Diğer kardinal nedenler şunları içerir:

• kalp yetmezliği;
• edinilmiş ve doğum kusurları kalpler;
• kardiyomiyopati;
• miyokard enfeksiyonları.

Kalp üzerindeki dış etki de aritmilerin gelişmesinde önemli bir rol oynar. Olabilir yanlış dozlar ilaçlar , ejeksiyon fraksiyonunu artıran - adrenomimetikler veya tam tersi onu zayıflatan - kardiyak glikozitler, antiaritmik ilaçlar, diüretikler.

elektrolit bozukluğu kalbin aktivitesi büyük ölçüde kandaki magnezyum ve potasyum gibi eser elementlerin konsantrasyonuna bağlı olduğundan, genellikle aritmilerin nedeni olur. Potasyum ve magnezyum eksikliğinin yanı sıra kandaki birinci ve fazla kalsiyum fazlalığı olarak kalbin çalışmasını olumsuz etkiler.

Bazı hastalıklarda, sistolik aritmilerin olası gelişimi ile kalbin çalışması daha sık hale gelir. Her şeyden önce, bu tirotoksikoz için geçerlidir; tiroid yoğun olarak tiroksin ve triiyodotironin üretmeye başlar. Arka planda diyabet rahatsızlık nedeniyle sistolik aritmi de ortaya çıkabilir. Karbonhidrat metabolizması kalp dahil birçok sistem ve organın çalışmasını etkiler.

Sistolik aritmi türleri

Sunulan aritmi türü ayrı olarak sınıflandırılmamıştır, ancak klinik uygulama geleneksel olarak tahsis edilmiş Çeşitli tipler kalp atış hızındaki değişiklikler. Taşikardi, bradikardi ve ekstrasistol olabilir.

taşikardi

Kalp atış hızında dakikada 90 defadan fazla bir artış ile karakterizedir. Bazı hastalar kalp atış hızında bir değişiklik hissetmezler, ancak kural olarak yaşlı insanlar çok hassastır, bu nedenle onlar için her ritim bozukluğu tamamen hoş olmayan bir olaydır. Bu nedenle, taşikardi genellikle baş ağrısı ve kalp ağrısı, artan yorgunluk ve halsizlik ile birlikte tolere edilir.

Taşikardi kendi başına tehlikeli değildir, ancak diğer kalp kaynaklı bozukluklarla birlikte bir dizi ciddi komplikasyona yol açabilir - miyokard enfarktüsü, inme, kalp durması.

Taşikardi genellikle aşırı yemekten sonra gelişir. Bunun nedeni, kalp atış hızındaki artışa katkıda bulunan artan sindirimdir. Ayrıca fiziksel egzersiz kalp kasılmalarının sayısını artırabilir, ancak aksine patolojik durum fizyolojik taşikardi zamanla normalleşir. Bu nedenle, istirahat halindeki bir kalp atışının varlığı, şiddetli bir hastalığın korkunç bir işaretidir. organik lezyonlar kalpler.

Bradikardi

Yavaş kalp atış hızının bir işaretidir ve bradikardi ile dakikada 60 defadan daha az olan kalp atış hızı ölçülerek belirlenir. Bazı insanlarda, en sık sporcularda fizyolojik bradikardi belirlenir. Bir kişide sağlık sorunlarına neden olmadığı için bu seçenek norm olarak kabul edilir.

Başta kalp yetmezliği olmak üzere bir dizi hastalığın karakteristiğidir. Bu patoloji ile sol ventrikül normal bir kan çıkışı yapamaz ve bu da kalbin tüm hayati fonksiyonlarının zayıflamasına yol açar. Bu nedenle bradikardi şeklindeki sistolik aritmi, kalbin çalışmasındaki bozulmanın ilk belirtilerinden biri olabilir.

ekstrasistol

Tüm yaş kategorileri için oldukça yaygın bir kalp ritmi bozukluğu. Kardiyak aktivitede ani kesintiler şeklinde kendini gösterir, bazen buna kramp tarzında ağrılar veya kalp bölgesinde basınç eşlik eder. Çoğu zaman, özellikle gençler ve çocuklar söz konusu olduğunda, pratik olarak hissedilmezler.

EKG'de ekstrasistol şeklinde kendini gösteren sistolik aritmi durumunda, kalp yetmezliğinin arka planında gelişmesinin de olumsuz bir işaret olduğu belirtilebilir. Bu, ektopik odakların gelişmesine yol açan devam eden miyokardiyal hasar süreçlerini gösterebilir. Oluşumları çoğu zaman erken kasılmalara neden olur.

Sistolik aritmi teşhisi

Aritmileri teşhis etmek için ana teşhis yöntemi elektrokardiyografi. Yardımı ile hem taşikardi hem de bradikardi ve ekstrasistoller belirlenebilir.

Sinüs taşikardisi ve bradikardide sık görülen EKG işaretleri:

• herkesin önünde QRS kompleksi Sinüs ritmini gösteren P dalgaları belirlenir;
• aynı RR aralığı ile gösterildiği gibi taşikardi ve bradikardi ile doğru ritim gözlenir;
• Taşikardi ile kalp atış hızı artar, bradikardi ile yaş normuna göre azalır.

EKG'deki ekstrasistollerle, ektopik odağın konumuna bağlı olarak atriyal veya ventriküler olarak bölünen olağanüstü kasılmalar görülür.

Hastanın durumu hakkında ek bilgi, stres testleri, günlük izleme yardımı ile elde edilir. Hormon bozuklukları veya elektrolit bozukluklarından şüpheleniliyorsa laboratuvar testleri de yapılır.

Sistolik aritmilerin tedavisi ve prognozu

İlk kez, bir sistolik aritmi atağı hastayı ve yakınlarını uyarmalıdır, çünkü patoloji bir dizi olumsuz komplikasyonla sonuçlanabilir:

• atriyal fibrilasyon;
• ventriküler fibrilasyon;
• altta yatan hastalığın seyrinin ağırlaşması, özellikle kalp yetmezliği.

Bir aritmi atağı sırasında bir hastaya nasıl yardım edilir?

• daha rahat oturmaya veya uzanmaya yardımcı olmaya değer olası şekillerde sakinleşmek;
• pencereyi açın ve temiz havayı soluyarak rahatlamaya çalışın;
• oda sıcaklığında gazsız su için;
• sakinleştirici alın (birkaç damla anaç tentürü, kediotu);
• saldırı devam ederse ambulans çağırın.

Akut gelişimi ile öncelikle tespit edilen aritmi klinik tablo Klasik yöntemlerle durdurulmayan , hastane ortamında tedavi edilmektedir. Yukarıdaki komplikasyonları önlemek için bu gereklidir. Terapi, antiaritmik ilaçlar, restoratif ajanlar temelinde organize edilir, immün düzelticilerin kullanılması mümkündür.

Video: Kardiyak aritmi nasıl tedavi edilir?

Sistolik aritminin önlenmesi

Altta yatan hastalık için tedavi kullanımına dayanmaktadır. Ayrıca, yapmanız gereken Genel öneriler ritim bozukluklarının önlenmesi için:

• Haberler sağlıklı yaşam tarzı reddedilmekle hayat Kötü alışkanlıklar ve dengeli beslenme.
• Çalışma ve dinlenme zamanının doğru bir şekilde planlanması gereken günlük bir rutini sürdürün.

Stresli durumlardan kaçının ve heyecan veya endişe durumunda ritim bozukluklarını beklemeyin, ihtiyatlı bir şekilde sakinleştirici alın.

Kalp döngüsü, atriyum ve ventriküllerin bir sistol ve bir diyastol olduğu zamandır. Kalp döngüsünün sırası ve süresi önemli göstergelerdir. normal operasyon kalbin iletim sistemi ve kas aparatı. Kalp döngüsünün fazlarının sırasını belirlemek, kalp boşluklarında, aortun ilk bölümlerinde ve pulmoner gövdede, kalp seslerinde - fonokardiyogramlarda değişen basıncın eşzamanlı grafik kaydı ile mümkündür.

Kalp döngüsü nedir?

Kalp döngüsü, kalp odalarının bir sistolü (kasılma) ve diyastolünü (gevşeme) içerir. Sistol ve diyastol, sırayla, fazlar dahil olmak üzere dönemlere ayrılır. Bu bölünme, kalpte birbirini izleyen değişiklikleri yansıtır.

Fizyolojide kabul edilen normlara göre, dakikada 75 atımlık bir kalp hızında bir kalp döngüsünün ortalama süresi 0,8 saniyedir. Kalp döngüsü atriyumun kasılması ile başlar. O anda boşluklarındaki basınç 5 mm Hg'dir. Sistol 0,1 saniye devam eder.

Atriyumlar, vena cava'nın ağızlarında kasılmaya başlar ve bu da onların kasılmasına neden olur. Bu nedenle atriyal sistol sırasında kan sadece atriyumdan ventriküle doğru hareket edebilir.

Bunu 0.33 saniye süren ventriküllerin kasılması izler. Dönemleri içerir:

• Gerilim;
• sürgün.

Diyastol dönemlerden oluşur:

• izometrik gevşeme (0,08 sn);
• kanla doldurma (0.25 s);
• presistolik (0,1 sn).

sistol

0,08 sn süren gerilim periyodu 2 faza ayrılır: eşzamansız (0,05 sn) ve izometrik kasılma (0,03 sn).

Asenkron kasılma fazında, miyokard lifleri sırayla uyarma ve kasılma sürecine dahil olur. İzometrik kasılma fazında, tüm miyokardiyal lifler gergindir, bunun sonucunda ventriküllerdeki basınç atriyumdaki basıncı aşar ve atriyoventriküler kapaklar kapanır, bu da 1. kalp sesine karşılık gelir. Miyokardiyal liflerin gerilimi artar, ventriküllerdeki basınç keskin bir şekilde yükselir (solda 80 mm Hg'ye, sağda 20 mm Hg'ye kadar) ve aortun ve pulmoner gövdenin ilk bölümlerindeki basıncı önemli ölçüde aşar. Kapaklarının uçları açılır ve ventriküllerin boşluğundan gelen kan hızla bu damarlara pompalanır.

Bunu 0,25 sn süren bir sürgün dönemi takip eder. Hızlı (0,12 sn) ve yavaş (0,13 sn) fırlatma aşamalarını içerir. Bu dönemde ventrikül boşluklarındaki basınç maksimum değerlerine ulaşır (sol ventrikülde 120 mm Hg, sağda 25 mm Hg). Fırlatma aşamasının sonunda ventriküller gevşemeye başlar, diyastolleri başlar (0.47 s). İntraventriküler basınç düşer ve aortun ve pulmoner gövdenin ilk bölümlerindeki basınçtan çok daha düşük olur, bunun sonucunda bu damarlardan gelen kan basınç gradyanı boyunca ventriküllere geri döner. Semilunar kapakçıklar kapanır ve ikinci bir kalp sesi kaydedilir. Gevşemenin başlangıcından kapakların kapanmasına kadar geçen süreye proto-diyastolik denir (0,04 saniye).

Diyastol

İzometrik gevşeme sırasında kalp kapakçıkları kapalı durumdadır, ventriküllerdeki kan miktarı değişmez, bu nedenle kardiyomiyositlerin uzunluğu aynı kalır. Dönemin adı buradan gelmektedir. Sonunda, ventriküllerdeki basınç atriyumdaki basınçtan daha düşük olur. Bunu ventriküllerin dolma periyodu takip eder. Hızlı (0,08 sn) ve yavaş (0,17 sn) dolum aşamasına ayrılır. Her iki ventrikülün miyokardının sarsıntısı nedeniyle hızlı kan akışı ile III kalp sesi kaydedilir.

Dolum süresinin sonunda atriyal sistol oluşur. Ventriküler döngü ile ilgili olarak, presistol öncesi dönemdir. Atriyumun kasılması sırasında, ventriküllere ilave bir kan hacmi girerek ventrikül duvarlarında salınımlara neden olur. IV kalp sesi kaydedildi.

-de sağlıklı kişi Normalde sadece I ve II kalp sesleri duyulur. Zayıf kişilerde, çocuklarda bazen III tonu belirlemek mümkündür. diğer durumlarda mevcudiyet III ve IV tonları, çeşitli nedenlerle (miyokardit, kardiyomiyopati, miyokardiyal distrofi, kalp yetmezliği) ortaya çıkan kardiyomiyositlerin kasılma yeteneğinin ihlal edildiğini gösterir.