Kalıcı bir atriyal fibrilasyon şekli, hızlı bir kalp atışına neden olur ve işin aksamasına neden olur kan dolaşım sistemi. Zaman zaman nefes darlığı ve halsizlik hissi olur. ICD-10 kodu I48'dir. Fibrilasyon ve atriyal flutter.

Oldukça sık klinik tablo Bu hastalık silinir ama sonunda çoğu insan yine de doktora gider.

nedenler

Hastalığın kalıcı şekli şu şekilde anlaşılır: patolojik durum kalp krizlerinin periyodik olarak tekrarladığı. Ancak 7 güne kadar mevcut olabilir. yeterli terapi saldırı, başlangıcından hemen sonra - 3-5 saat sonra durdurulabilir.

• Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
• Kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu almak!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Risk faktörleri

Birçok faktör hastalığın şiddetini ve prognozunu etkiler.

En yaygın olanları aşağıdakileri içerir:

• yaş;
• kalbin çalışmasında sorunların varlığı;
• kronik hastalıklar - olabilir diyabet, yenmek tiroid bezi, uyku apnesi, metabolik sendrom;
• aşırı alkol tüketimi - bu faktör, kalp durması riskini önemli ölçüde artırır;
• obezite - aşırı kilonun varlığı, bağışıklık sistemini önemli ölçüde zayıflatır ve kardiyovasküler hastalık geliştirme eğilimini artırır;
• kalıtsal yatkınlık.

belirtiler

Doğru bir teşhis yapmak için, bu hastalığın hangi belirtilerinin karakteristik olduğunu bilmeniz gerekir:

• göğüs bölgesinde rahatsızlık ve kalp atışının ritminin ihlali - bu patoloji ile daha sık hale gelir;
• Genel zayıflık;
• baş dönmesi;
• kronik yorgunluk.

Bu belirtilerden herhangi birinin olması durumunda bir uzmana danışmak gerekir. Doktor kesinlikle bir muayene yazacaktır - bu tür atriyal fibrilasyon EKG'de görülebilir. Bu durumda, bir atak sırasındaki ve paroksizm dışındaki klinik tablo farklı olabilir.

Bazen kalıcı bir atriyal fibrilasyon taşisistolik varyantı vardır. Bu ihlal, hızlı bir şekilde gözlemlenen anormal bir kalp ritminden oluşur - bu durumda, dakikadaki kalp atış sayısı 90'ı aşar.

Bunu dikkate almak önemlidir ağrı orta yaşlı ve yaşlı kişilerde göğüste kalp krizi için ön koşuldur. Bu nedenle, bu tür hislerin ortaya çıkması mutlaka doktora gitme sebebi olmalıdır.

önleme

İnsan vücudunun kendi kendini iyileştirme kapasitesi yüksektir. Bu yüzden dışlamak çok önemlidir. Kötü alışkanlıklar doğru yiyin, aktif bir yaşam tarzı sürün.

Yenilenme süreçlerini başlatmak için sigarayı ve alkollü içecekleri bırakmalısınız. Doktora düzenli ziyaretler ve tüm tavsiyelerinin katı bir şekilde uygulanması küçük bir önem taşımaz.

Ciddi bir yaşam tarzı düzeltmesi, tüm sistem ve organların durumunu düzeltmeye yardımcı olur. Bu, güncelleme işlemini başlatır. bağışıklık sistemi ve genel durumun restorasyonu.

Kalıcı bir atriyal fibrilasyon şekli, kalp krizi gelişimi için bir ön koşul haline gelebilir. Bu nedenle, böyle bir teşhisi olan kişiler sağlıklarını kesinlikle izlemelidir.

Kalp ana organdır ve durumu doğrudan zihinsel dengeye ve fiziksel sağlığa bağlıdır.

Kalıcı bir patoloji biçimiyle başa çıkmak için, ek olarak geleneksel ilaçlar ritim bozukluğu tedavisi için - Bisoprolol ve Amiodaron - Atorvastin kullanılmaktadır. Bu ilaç her gün alınmalıdır ve günlük doz 10 mg'dır.

Bu ilaçların kombinasyonu sayesinde stabil bir remisyon elde etmek ve yan etkileri azaltmak mümkündür. Bunun nedeni Atorvastin'in süreyi azaltma yeteneğidir. Q-T aralığı. Ek olarak, bu ilaç miyokardın inotropik fonksiyonunu arttırır.

Şu anda, modern var tıbbi yöntemler birbiriyle kombinasyon halinde antiaritmik ilaçların kullanımını içeren bu hastalık için tedavi.

Bir beta blokerin Amiodaron ile kombinasyonu oldukça etkilidir. Aynı zamanda, Amiodaron aşağıdakiler için uygundur: İç kullanım 200 mg'lık bir hacimde. Alet her 6-8 saatte bir kullanılır. Sonuç olarak günlük oran 600-800 mg'dır. Ancak bu miktar sadece ilk iki haftada taburcu edilir.

Bundan sonra, dozaj kademeli olarak azaltılır - her 10 günde bir 200 mg. Sonuç olarak günde 200 gr olan bir bakım hacmine gelmeniz gerekiyor. Aynı dönemde bir beta bloker de reçete edilir. Uzun süreli tedavi ile Amiodaron kullanımı beş günlük rejime göre belirtilir.

Bu terapi yönteminin de bazı dezavantajları vardır. Bu nedenle, kombine tedavi, negatif bir inotropik etkiye yol açar. Bunun başlıca nedeni beta engelleyicidir. Ayrıca bu özellik uzamadan etkilenir. Q-T aralığı Amiodaron kullanımı nedeniyle.

Uzun süreli tedavi ile, sözde aritmi kaçış fenomeni geliştirme riski vardır. Sonuç olarak, ilaçlar dozajı değiştirmeden yavaş yavaş aktivitelerini kaybederler.

Bu nedenle, QT aralığının durumunun ve miyokardın inotropik fonksiyonunun sürekli olarak izlenmesine ihtiyaç vardır. Bunun pratik bir bakış açısıyla uygulanması oldukça zordur. Gerçek şu ki, birçok antihistaminik, yiyecek ve diğer faktörler QT aralığının dağılmasına neden olur.

Bu tür problemlerin olasılığını en aza indirmek için yenilikçi bir terapi rejimi kullanılması önerilir. Atorvastatin'in aritmi için geleneksel ilaç kullanımına ek olarak her gün reçete edilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Kalbin çalışmasında herhangi bir sorun ortaya çıkarsa, derhal gerekli tüm çalışmaları yapacak ve uygun tedaviyi seçecek olan kalifiye bir doktorla iletişime geçmelisiniz.

Sonuç olarak tedavi, beş günlük bir rejime göre günde 200 mg idame dozunda Amiodaron ve günde 2.5 mg kullanılan bir beta bloker - Bisoprolol kullanımını içerir. Ayrıca Atorvastatin günde 10 mg hacimde kullanılır. Bu araç, bir kişinin lipit spektrumundan bağımsız olarak sürekli olarak kullanılır.

Bileşimde Atorvastatin kullanımı sayesinde karmaşık tedavi tedavinin etkinliğini ve güvenliğini artırmak mümkündür. Bundan dolayı remisyon süresi artar çünkü ilacın kalp koruyucu etkisi vardır.

Ayrıca kullanımı sonucunda QT aralığının süresi yaklaşık %14,3 oranında kısalmaktadır. Atorvastatin ayrıca miyokardın inotropik fonksiyonunu da arttırır. Bu sonuç Kardiyomiyosit reseptörlerinin Ca2+'ye duyarlı hale gelmesi nedeniyle elde edilebilir.

Atorvastatinin kalbi koruyucu etkisi, Na+ iyonlarının düzeltilmesinden kaynaklanır. Bu süreç de etkilenir peroksidasyon lipitler. Bu sonuçlar, ilacın kullanımından birkaç saat sonra fark edilir ve lipit düşürücü etkisinden kaynaklanmaz.

Bir fibrilasyon atağını durdurmak için, bir kişiye 300 mg'lık bir dozda intravenöz Amiodaron uygulaması gösterilir. Bunu yapmak için, 200 ml% 5 glikoz çözeltisi ile karıştırılmış 6 ml ilaç kullanın.

Hastanın durumu stabilize olduktan sonra doygunluk şemasına göre amiodaron reçete edilir: ilk hafta günde 600 mg, sonraki hafta günde 400 mg ve üçüncü hafta günde 200 mg. Bundan sonra, beş günlük şemaya göre günde 200 mg Amiodaron'a geçerler.

Aynı zamanda, bisoprolol günde 2.5 mg'lık bir hacimde reçete edilir. Bu tedaviye ek olarak günde 10 mg Atorvastatin reçete edilir. Yeniden inceleme, ilacın başlamasından 8 saat sonra - hipolipidemik etkinin başlamasından çok önce yapılmalıdır. Şu anda, ilacın pleiotropik özellikleri vardır, yani kolesterolde bir azalma ile ilişkili değildir.

Bu tür bir karmaşık terapi yürütülürken, herhangi bir komplikasyon veya olumsuz sağlık etkisi tespit edilmedi. Bu tanıya sahip hastalarda, sözde aritmi kaçışı fenomeni gözlenmedi.

Bu, bu tür atriyal fibrilasyonlu hastaların Amiodaron, Bisoprolol ve Atorvastatin kullanımına dayalı karmaşık tedavisinin iyi sonuçlar elde edilmesini sağladığı anlamına gelir. Bu tür tedavi, bu tanıya sahip kişiler için uygun maliyetli ve güvenli olarak kabul edilir.

Daha sonra antiaritmik ilaçların dozunda bir artış ve sürekli izleme gerektirmeyen stabil bir remisyon elde etmeyi sağlar. Ayrıca, bu tür karmaşık terapi tehdidi azaltır ani ölüm, kalp yetmezliği gelişimini durdurur ve tromboembolik sonuç riskini en aza indirir.

Kalıcı atriyal fibrilasyon, kalp krizi ve hatta ölüme yol açabilecek kadar ciddi bir hastalıktır. Bunun olmasını önlemek için sağlığınızı kontrol altında tutmanız çok önemlidir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon veya PMA, paroksismal atriyal fibrilasyon (ICD-10 kodu: I48), atriyal kasılmanın yaygın bir ihlalidir. Kalp ritminin doğru kaldığı ve kalp atış hızının (HR) 120-240 atım / dakika arasında değiştiği yerdir. Sorun oldukça yaygındır ve genellikle diğer patoloji türlerinin bir tezahürüdür.

Durum özellikleri

PMA atakları genellikle aniden başlar ve aniden durur, süresi birkaç dakikadan birkaç güne kadar uzayabilir.

• Daha sıklıkla bu hastalık yaşlı insanları (60 yaş ve üstü) etkiler - nüfusun% 6'sından fazlası.
• 60 yaşına ulaşmamış PMA'lı hasta sayısı %1'den azdır.

Genellikle, yüksek kalp atış hızı nedeniyle PMA kolayca tolere edilemez çünkü "motor" artan bir yükle çalışmak zorundadır. Patoloji kalıcı bir hal alıyorsa kulakçıklarda da görülme olasılığı vardır. Bu tür aritmisi olan kişilerin iskemik inme geçirme olasılığı yüzde 5'ten fazladır.

Paroksismal atriyal fibrilasyon için bir grup var mı? Sadece bir PMA ile sakatlık verilmez, ancak aritmi ile ilişkili bazı hastalıkların gelişimi için reçete edilir.

Paroksismal atriyal fibrilasyonda elektrokardiyogram

Formlar

Üç ihlal biçimini ayırt etmek gelenekseldir:

1. ventriküler. Bu durumda, QRST'de belirgin bir deformasyon vardır, izoelektrik hattın konturunda sık sık değişiklik vakaları vardır ve kardiyak aritmiler mümkündür;
2. atriyal. Hastalarda Hiss'in demet dalının iletimi bozulmuştur (sağda);
3. karışık. Önceki iki formun tezahürlerine sahiptir.

PMA'nın ortaya çıkma nedeni belirlenmemişse, gençlerde daha yaygın olan idiyopatik formuyla uğraşıyoruz.

Tanınmış bir uzman, aşağıdaki videoda atriyal fibrilasyonun paroksismal formunun özelliklerini anlatacaktır:

sınıflandırma

Atriyal kasılmaların sıklığına göre, aşağıdaki ACA türleri ayırt edilebilir:

• kalp atış hızının dakikada 300'den fazla olması durumunda doğrudan yanıp sönme;
• kalp atış hızının "200" işaretini geçmediği çarpıntı.

Ventriküllerin kasılma sıklığına bağlı olarak, uzmanlar aşağıdaki formları ayırt eder:

• taşisistol. Ventriküller dakikada 90'dan fazla bir oranda kasılır;
• bradisistolik. Kasılmalar 60'tan azdır;
• normosistolik (orta).

PMA saldırıları tekrarlanırsa, bu, tekrarlayan formunun varlığını gösterir.

Atriyal fibrilasyonun paroksismal formunun kendi oluşum nedenleri vardır, bunlar hakkında daha sonra konuşacağız.

nedenler

PMA'nın ortaya çıkmasının ana nedenlerinden biri, bir hastada kardiyovasküler sistem (CVS) hastalıklarının varlığı olarak kabul edilir, yani:

• kalp yetmezliği;
• odaların genişlemesinin eşlik ettiği hem ve (özellikle sıklıkla) kalp kusurları;
• kalp kası kütlesinde (miyokard) bir artış ile esansiyel hipertansiyon;
• ve gibi inflamatuar kalp hastalıkları;
• ve/veya ;
• , Ve .

Aşağıdakiler de PMA gelişimine neden olabilir:

• elektrolit bozuklukları nedeniyle vücutta potasyum ve magnezyum eksikliği;
• endokrin sistem bozuklukları (pr. tirotoksikoz);
• diyabet;
• şiddetli bulaşıcı hastalıklar;
• kalbin yapısındaki telafi edici değişikliklerle birlikte akciğer patolojisi;
• ameliyat sonrası durum.

Hastalıklara ek olarak, PMA gelişimi aşağıdakilerden de etkilenir:

• kardiyak glikozitler, adrenomimetikler almak;
• sinir yorgunluğu;
• sık stres.

Kalbin atriyal fibrilasyonunun (atriyal fibrilasyon) paroksismal formunun hangi semptomlara sahip olduğu hakkında bir sonraki bölüm anlatılacaktır.

belirtiler

Hastalığın belirtileri vakadan vakaya değişir. Bu nedenle, bazı hastalar kalp bölgesinde yalnızca hoş olmayan hisler yaşarlar. Ancak çoğu insan için belirtiler şunlardır:

• ani çarpıntı başlangıcı;
• şiddetli genel halsizlik;
• hava eksikliği;
• üst ve alt ekstremitelerin soğukluğu;
• terlemek;
• bazen titriyor.

Ayrıca ciltte beyazlaşma ve dudaklarda mavileşme (siyanoz) olabilir.

Ciddi bir vakadan bahsediyorsak, şunlar olabilir:

• baş dönmesi;
• bilinç kaybı veya yarı bilinç;
• panik ataklar veya bunlara benzer daha az kardinal durumlar, çünkü bir kişinin durumu keskin ve büyük ölçüde kötüleşir, bu da onun hayatı için ciddi korkuya neden olabilir.

Ancak hemen paniğe kapılmayın, bu tür belirtiler birçok rahatsızlığın özelliğidir ve EKG olmadan doktor bunların kesin nedenini belirleyemez.

Bir PMA atağının sonunda, hasta genellikle bağırsak hareketliliğini arttırır ve bol idrara çıkma not edilir. Kalp atış hızında kritik bir seviyenin altına düşme olduğunda, hasta beyne giden kan akışında ciddi bir bozulma yaşayabilir. Bu, bilinç kaybı şeklinde kendini gösterebilir ve bazen solunum durması, nabız belirlenemez. Bu durumda acil resüsitasyon gereklidir.

Teşhis

Daha önce de belirtildiği gibi, ilk ve ana tanı yöntemi elektrokardiyografidir. atriyal fibrilasyon belirtileri paroksismal aritmi EKG'de tüm derivasyonlarda P dalgası olmayacak, bunun yerine kaotik f dalgaları izleniyor. R-R aralıklarının süresi farklı olacaktır.

• Ventriküler ACA ile, ST kayması bir ataktan birkaç gün sonra kalır. negatif bir T dalgasının yanı sıra ve küçük bir odak olasılığı yüksek olduğundan, hastayı dinamik olarak izlemek basitçe gereklidir.
• Atriyal bir ACA formu gözlenirse, elektrokardiyogram R dalgasında gözle görülür bir deformasyon olduğunu gösterecektir.

Ayrıca, PMA'nın teşhisi için şunları kullanabilirsiniz:

• Holter izleme.
• Bir elektrokardiyogramda egzersiz stres testi, gerçek kalp atış hızının ortaya çıkmasına yardımcı olacaktır.
• Ayrıca doktor hastanın kalbinin çalışmasını stetoskop ile dinlemelidir.
• Hasta reçete edilebilir ultrasonografi kalp (ECHO-KG), yardımı ile atriyumun boyutu ve kapak aparatının durumu netleştirilir.
• Özel ekipman eksikliği nedeniyle nadiren yapılan kalbin transözofageal ultrasonu, doktorların atriyal boşlukta kan pıhtılarının varlığını / yokluğunu daha doğru bir şekilde belirlemesine yardımcı olacaktır.

Bir sonraki bölüm, paroksismal atriyal fibrilasyon formunun (atriyal fibrilasyon) hangi tedaviyi gerektirdiğini anlatacaktır.

Tedavi

PMA'nın tedavisi, her şeyden önce, saldırının zamanlamasına bağlıdır.

• 2 günden (48 saat) daha eskiyse, doktorlar sinüs ritmini eski haline getirmek için mümkün olan her şeyi yaparlar.
• 48 saatten fazla zaman geçtiyse, embolik komplikasyonlar çok olasıdır. Bu nedenle doktorlar, örneğin kanı incelterek kan pıhtılarının oluşumunu önleyen antikoagülanlar (varfarin) yoluyla tedaviyi kalp atış hızını kontrol etmeye yönlendirir. Üç hafta sonra uzman, ritmi geri yükleme konusuna geri döner.

Terapötik ve tıbbi

Çoğu zaman, hastalığın tedavisi için bu tür ilaçlar şu şekilde kullanılır:

• digoksin, kalp atış hızının kontrolüne yardımcı olur;
• minimum miktarın varlığı ile karakterize edilen cordarone yan etkiler kullanımından;
• Hızlı uygulandığında bazen basınçta keskin bir düşüşe neden olan novokainamid.

Bu ilaçlar bir hastane veya acil serviste intravenöz olarak uygulanır. Tipik olarak, bu tedavi vakaların %95'inde etkilidir.

Bir doktor, bir hastaya tablet şeklinde salınan paroksismal atriyal fibrilasyon atakları sırasında propanorm almasını reçete edebilir, bu nedenle hasta tarafından kendi başına kullanılabilir.

elektrodarbe tedavisi

Önceki yöntem etkisiz ise, doktor elektropulse tedavisi (elektrik deşarjı) reçete edebilir.

Prosedür aşağıdaki gibidir:

1. Hasta anesteziye alınır;
2. Sağ köprücük kemiğinin altına ve "motorun" tepesine yakın bir yere iki elektrot yerleştirilir;
3. Uzman, cihazdaki senkronizasyon modunu, deşarjın ventriküllerin kasılmasına karşılık gelmesi için ayarlar;
4. Gerekli akım değerini ayarlar (100-360 J);
5. Elektrik üretir.

Bu sayede sanki kalp iletim sistemi yeniden başlatılmış gibi oluyor, yöntemin etkinliği neredeyse yüzde 100 oluyor.

Operasyon

Cerrahi müdahale, sık sık PMA nüksleri olan kişiler için endikedir ve kalp kasının patolojik uyarılma odaklarının bir lazerle koterizasyonundan oluşur. Tedavi için özel kateterler kullanılarak arterde bir delik açılır.

Atriyal fibrilasyonun paroksismal formunun (atriyal fibrilasyon) halk ilaçları ile tedaviye tabi olup olmadığı hakkında okumaya devam edin.

Aşağıdaki video, atriyal fibrilasyonun paroksismal formunun benzersiz cerrahi tedavi yöntemini anlatacaktır:

Halk ilaçları

Her şeyden önce, herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuza danışın. Halk için çare. Bunlar olabilir:

• Alıç ve anaç ve kediotu ile alkol tentürleri. Her üründen 3 şişeyi bir kapta karıştırın, iyice çalkalayın, bir gün buzdolabında bekletin. Bir gün sonra yemeklerden 30 dakika önce günde 3 kez 1 tatlı kaşığı almaya başlayın.
• Limon. 0,5 kg meyve kesin, bal dökün, karışıma 20 kayısı çekirdeği ekleyin. Günde 2 kez (sabah ve akşam) 1 yemek kaşığı kullanın.
• Adonis bitkisi. Emaye bir kapta 0,25 litre suyu kaynatın. Ateşi en aza indirin, 4 gr dökün. otlar, karışımı 3 dakika kaynatın. Bitmiş içeceği bir kapakla örtün ve ılık bir yerde en az 20 dakika bekletin. Bir çorba kaşığı için günde üç kez alın.

Paroksismal atriyal fibrilasyon için acil bakım

Bu nedenle, doktor şunları yapabilir:

ilaçları yönetmek:

• aimalin (gilüritmal);
• novokainamid;
• ritmik.

Bu fonların, durumu ağırlaştırmamak için ciddi hemodinamik bozukluklarda kullanılması istenmez. Bu nedenle, elektropulse tedavisi ve ayrıca digoksinin intravenöz uygulaması kullanılabilir.

Bir PMA saldırısı bağımsız olarak kaldırılabilir:

1. Karınlarınızı sıkın;
2. Nefesini tut;
3. Gözbebeklerine basın.

Bu teknik yardımcı olmazsa, hemen bir ambulans çağırın.

hastalık önleme

Öncelikle yetersizlik ve arteriyel hipertansiyon gibi kalp rahatsızlıklarından korunmak gerekir. Ek olarak, gereklidir:

• alkollü içecek tüketimini azaltmak (veya daha iyisi ortadan kaldırmak);
• ciddi fiziksel aktiviteyi ortadan kaldırın, onları parkta yavaş yürüyüşlerle değiştirmek daha iyidir;
• yağlı ve baharatlı yiyecekleri diyetten çıkarın, magnezyum ve potasyum açısından zengin yiyecekleri tercih edin.
• Gibi önleyici tedbirler ilaçlar da reçete edilebilir:
• sülfat,
• aspartat (pr. "Panangin").

Komplikasyonlar

Daha önce bahsedildiği gibi, en yaygın PMA komplikasyonu tipi, kalp yetmezliğinin yanı sıra kan pıhtılarının (örneğin, tromboembolizm) ortaya çıkmasıdır. Bu tür rahatsızlıklar kalp durmasına ve bununla birlikte ölüme neden olabilir ve yol açabilir. PMA özellikle şeker hastaları, yüksek tansiyonu olan hastalar için tehlikelidir.

"Atriyal fibrilasyon, atriyal fibrilasyonun paroksismal formu" hastalığının öyküsü için ne tür bir prognoz verildiği hakkında makalenin sonunda okuyun.

Tahmin etmek

Genel olarak, özellikle PMA saldırısı daha fazla provoke etmediyse, prognoz olumsuz olarak adlandırılamaz. ciddi hastalık. Uygun tedavi ile, bir kişi genellikle 10 yıldan fazla (bazen 20) yaşayabilir.

PMA'lı kişilerde iskemik inme insidansı yılda yaklaşık %5'tir, yani atriyal fibrilasyonu olan hastalarda her 6 inmeden biri meydana gelir.

Başka bir çok şey hakkında sıradışı bir yol atriyal fibrilasyonun tedavisi aşağıdaki videoyu anlatacaktır:

Kalıcı bir atriyal fibrilasyon formu, atriyal fibrilasyon formlarından biridir. Bu ritim ihlali ile kulakçıkların kas liflerinin kaotik bir kasılması meydana gelir. Bu, kalbin en yaygın bozukluklarından biridir.

Bir kodu olan kalıcı bir atriyal fibrilasyon formu geliştirin uluslararası sınıflandırma mkb 10, belki de olduğu gibi genç yaş ve olgun. Bununla birlikte, çoğu zaman 40-60 yıl sonra insanlarda teşhis edilir. Bunun nedeni, bir dizi kardiyolojik hastalığın görünümüne katkıda bulunmasıdır.

Yaşla birlikte, hastalığa yakalanma riski artar. 60 yaşında bu tür aritmi 100'ün% 1'inde ortaya çıkarsa, o zaman 80 yaşında - zaten% 6'da.

Kardiyogramın öğelerinin deşifre edilmesi

Kalbin kasılması, sözde çalışmasıyla belirlenir. sinüs düğümü. Kulakçıkların ve karıncıkların doğru sıra ve ritimde kasılmasına neden olan impulslar üretir. Normal kalp atış hızı dakikada 60-80 atış arasında değişir. Atriyoventriküler düğüm ise kasılmalar sırasında dakikada 180'den fazla impulsların geçişini engellemekten sorumludur.

Sinüs düğümünün çalışması herhangi bir nedenle başarısız olursa, kulakçıklar 300 ve üzeri sıklıkta darbeler üretmeye başlar. Bu durumda, uyarıların tamamı ventriküllere girmez. Sonuç olarak, tam olarak çalışamazlar: kulakçıklar tamamen kanla dolmaz ve karıncıklara beslenmesi düzensiz ve küçük miktarlarda gerçekleşir. Atriyumun pompalama fonksiyonundaki bir azalma, tüm kalbin pompalama fonksiyonlarında kademeli bir azalmayı gerektirir.

Atriyal fibrilasyon doğası gereği paroksismal (paroksismal) olabilir veya kalıcı olabilir. Ayrıca sitemizdeki ayrı bir makaleyi okuyabilirsiniz.

Çalışmalara göre, kalıcı bir formun gelişmesinden önce, hastanın zaman zaman atriyal fibrilasyon atakları yaşadığı bir aşama gelir.

Semptomlardaki artış birkaç yıl içinde gelişebilir.

Amerikan Kalp Derneği, kalıcı biçim bir haftadan uzun süren tüm nöbetler. Sinüs düğümünün bir bozulma bölümü 2 güne kadar sürerse, paroksismal bir formdan bahsediyoruz. 2 ila 7 gün arasında bir saldırının süresi, hastalığın kalıcı bir formunun gelişimini gösterir.

Paroksismal formda, sinüs düğümünün normal aktivitesi kendi kendine geri yüklenir.

Ancak, zaten kanıtlanmıştır sık nöbetler uzun bir süre atriyumda değişiklikler meydana gelir, bunun sonucunda paroksismal form sonunda kalıcı ve daha sonra kalıcı hale gelebilir. Bu nedenle, ilk fibrilasyon ataklarının ortaya çıkması, bir kardiyoloğa başvurmayı gerektirir.

İnatçı atriyal fibrilasyonun önemli bir belirtisi sinüs ritmini devam ettirememektir. Tıbbi bakım. Ayrıca, bu tür aritmi sağlıklı insanlarda oldukça nadirdir. Kural olarak, bir dizi hastalık eşlik eder. kardiyovasküler sistemin.

Atriyal fibrilasyonun gelişme nedenleri

Dış ve iç nedenler, hastalığın gelişimini tetikleyebilir. Dış olanlar:

• aritmojenik ilaçlar almak;
• uzun süreli alkol kullanımı;
• uzun süreli sigara içmek;
• bazı ameliyat türleri;
• işyerinde titreşimlere maruz kalma;
• toksik maddelerle zehirlenme;
• yoğun fiziksel aktivite;
• hiper ve hipotermi.

Bu faktörlerin, kalp hastalıklarına yatkın ve halihazırda kalp çalışmasında değişikliklere sahip kişilerde atriyal fibrilasyonun, özellikle kalıcı atriyal fibrilasyonun gelişimini tetikleyebileceğini not etmek önemlidir, çünkü bu durumda zaten ihlaller vardır. otomatik düzenleme kardiyovasküler sistemin çalışması.

Risk faktörleri şunları içerir:

• kardiyak iskemi;
• arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon);
• kapak ihlalleri ve patolojik değişiklikleri;
• çeşitli tiplerde kardiyomiyopati;
• kalp tümörleri;
• tirotoksikoz (tiroid bezinin hiperfonksiyonu);
• kronik akciğer hastalıkları;
• taşlı kolesistit;
• böbrek hastalığı;
• diyafram fıtığı;
• diabetes mellitus, ağırlıklı olarak tip II.

Atriyal fibrilasyona çeşitli nedenler neden olabilir inflamatuar hastalıklar kalp kası:

• perikardit;
• kalp kası iltihabı.

Patolojik değişikliklerin olduğuna inanılmaktadır. gergin sistem Ayrıca aritmi gelişimi için bir tetikleyici olabilir. Bu nedenle, kardiyonevroz ve kardiyofobisi olan kişiler dikkatli bir şekilde muayene edilmeli ve hastalığın gelişmesini önlemek için yeterli almalıdır.

Hastalık, arteriyel hipertansiyonu olan hastaların %5-10'unda, koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliği olan kişilerin ise %25'inde gelişir. Aynı zamanda, daha fazla İKH ve kalıcı bir atriyal fibrilasyon şekli karşılıklı olarak birbirlerinin seyrini ağırlaştırır.

Sol ventrikülün şiddetli hipertrofisi (büyümesi), diyastolik tipe göre sol ventrikülün disfonksiyonunun varlığı ile hastalığın gelişimi arasında bağlantı vardır. Mitral kapak kusurları, hastalığın gelişme olasılığını önemli ölçüde artırır.

Kalıcı bir formun belirtileri

Hastaların %25'i herhangi bir ritim bozukluğu belirtisi hissetmeyebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman bu, bir kişinin, bunları yaş, vitamin eksikliği veya yorgunluk belirtisi olarak kabul ederek, refahtaki bir dizi değişikliğe dikkat etmemesinin bir sonucudur.

Kalıcı atriyal fibrilasyonun varlığı şu şekilde gösterilebilir:

• zayıflık ve yorgunluk;
• sık baş dönmesi ve bayılma;
• kalbin çalışmasında kesinti hissi;
• kalp atışı hissi;
• göğüs ağrısı;
• öksürük.

Tipik olarak, bu semptomlar egzersizden sonra ortaya çıkar. Derecesi önemli değil - küçük fiziksel çabalar bile benzer semptomlara neden olabilir.

Ataklar sırasında panik hissi ortaya çıkabilir. İtibaren otonomik bozukluklar Panik ataklar ile ve hipertansif kriz vejetatif tipe göre atriyal fibrilasyon, atak anında yükselme değil düşme olması bakımından farklılık gösterir. tansiyon.

Kalıcı fibrilasyonun ayırt edici özelliği, farklı bir içeriğe sahip olan aritmik bir nabızdır. Bu durumda, frekansı kalp atış hızından daha az olduğunda nabız eksikliği vardır.

Hipertansiyon, iskemik kalp hastalığı, anjina pektoris, kapak kusurları hastalığın semptomlarını şiddetlendirir.

Teşhis yöntemleri

Ana araştırma yöntemleri:

• kişisel muayene;
• elektrokardiyogram;
• ekg-holter izleme.

Hastalığı, aşağıdakiler gibi semptomlara benzer hastalıklardan ayırt etmek önemlidir:

• çeşitli taşikardi biçimleri;
• atriyal ekstrasistoller;
• panik ataklar ile.

Bu açıdan bakıldığında en bilgilendirici yöntem, her bir aritmi tipine özgü olan EKG'dir.

EKG'deki kalıcı form, düzensiz ritim ve düzensizlik ile kendini gösterir. R-R aralıkları, P dişlerinin olmaması, 200-400 frekansa kadar rastgele F dalgalarının varlığı. Ventrikül ritmi düzenli olabilir veya olmayabilir.

Holter izleme, değerli bir araştırma yöntemidir, çünkü gün içindeki tüm ritim dalgalanmalarını belirlemenizi sağlarken, olağan EKG çalışması tam resmi vermeyebilir.

Kişisel muayene sırasında, doktor nabzın düzensizliğini ve dolumundaki kesintileri ortaya çıkarır. Düzensiz kalp atışı da duyulur.

Tedavi Yöntemleri

Bu tür aritmi ile, doktor nadiren sinüs ritmini normalleştirme hedefine sahiptir. Hastalığın komplike olmayan formunda olmakla birlikte ilaç tedavisi veya elektrokardiyoversiyon yardımıyla normal sinüs ritmine dönmeyi deneyebilirsiniz. Bu başarılamazsa, görev koridordaki kalp atış hızını (HR) dinlenme sırasında dakikada 60-80 atış ve egzersiz sırasında 120 atışa kadar normalleştirmektir. Tromboz riskini ve tromboembolizm gelişimini azaltmak da önemlidir.

Sinüs ritminin restorasyonuna kontrendikasyonlar şunlardır:

• intrakardiyak trombüs varlığı,
• kalp hızı azaldığında sinüs düğümünün zayıflığı ve bradikardik bir atriyal fibrilasyon formu;
• cerrahi müdahale gerektiren kalp kusurları;
• aktif aşamada romatizmal hastalıklar;
• 3. dereceden şiddetli arteriyel hipertansiyon;
• tirotoksikoz;
• kalp hastalığı olan hastalarda 65 yaş ve koroner kalp hastalığı olan hastalarda 75 yaş;
• Genişletilmiş kardiyomiyopati;
• sol ventrikül anevrizması;
• gerektiren sık atriyal fibrilasyon atakları intravenöz uygulama antiaritmikler.

Ritmin restorasyonu, Dofetilide, Quinidine gibi antiaritmik ilaçların yanı sıra elektriksel dürtü tedavisi yardımıyla gerçekleştirilir.

Kalıcı atriyal fibrilasyon durumunda, etkinlik ilaçlar ritim alanında iyileşme% 40-50'dir. Hastalık 2 yıldan fazla sürmezse ve 5 yıldan uzun bir süre ile hala aynı% 50 ise, elektropulse tedavisinin kullanılmasıyla başarı şansı% 90'a yükselir.

Son zamanlarda yapılan araştırmalar, kalp damar hastalığı olan kişilerde antiaritmik ilaçların ters etki yaratarak ritim bozukluklarının seyrini şiddetlendirebildiğini ve hatta hayatı tehdit eden yan etkilere neden olabildiğini göstermiştir.

Sinüs ritminin gelecekte uzun süre korunabileceğine dair şüphe varsa, doktor ritmi geri getirmeyi reddedebilir. Kural olarak, hastalar atriyal fibrilasyonun çok kalıcı şeklini sinüs ritminden atriyal fibrilasyona dönüşten daha kolay tolere eder.

Bu nedenle kalp atış hızını azaltan ilaçlar ilk tercihtir.

Kalp atış hızını gerekli sınırlara düşürmek, b-blokerlere (kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun tedavisinde kullanılan ilaçlar - metoprolol) ve kalsiyum antagonistlerinin (verapamil) kombine bir biçimde izin verir. Bu ilaçlar sıklıkla kardiyak glikozitler () ile birleştirilir. Periyodik olarak, hasta tedavinin etkinliği açısından izlenmelidir. Bu amaçla Holter EKG monitörizasyonu ve bisiklet ergometrisi kullanılmaktadır. İlaçla kalp atış hızının normalleşmesi mümkün değilse, o zaman kulakçık ve karıncıkların izole edildiği cerrahi tedavi sorusu ortaya çıkar.

Kan pıhtılarının oluşumu, kalıcı atriyal fibrilasyonun en zorlu ve sık görülen komplikasyonlarından biri olduğundan, tedavi, antikoagülanların ve aspirinin paralel olarak atanmasını içerir. Kural olarak, bu tür bir tedavi, inme, yüksek tansiyon, kalp yetmezliği, diabetes mellitus, tiroid fonksiyon bozukluğu öyküsü olan 65 yaşın üzerindeki hastalara reçete edilir. iskemik hastalık kalpler.

75 yaşın üzerindeki kişiler için ömür boyu antikoagülan tedavi reçete edilir. Ayrıca, sürekli olarak, bu tür ilaçlar felç ve tromboembolizm geliştirme riski yüksek olan kişiler için sürekli olarak reçete edilir. Antikoagülanların atanmasına ilişkin tek mutlak kontrendikasyon, kanama eğiliminin artmasıdır.

Hastalığın bradi formu (nadir nabız) ​​ile pacing yüksek etkinlik gösterdi. Ventriküllerin elektriksel impulslarla uyarılması, kalp atış hızını azaltan ilaçlar alırken istirahatte bradikardi eğilimi olan hastalarda ritim düzensizliğini azaltabilir.

Atriyoventriküler düğümün eşzamanlı ablasyonu ve bir kalp pili takılması, antiaritmik ilaçların etkisine yanıt vermeyen hastaların yanı sıra yüksek kalp hızı ile birlikte sol ventrikül sistolik disfonksiyonu kombinasyonu olan hastaların yaşam kalitesini artırabilir. .

Kalp pili takıldıktan sonra ventriküler aritmilerden ölüm oranının% 6-7'ye ulaştığı, ani ölüm riskinin% 2 civarında değiştiği unutulmamalıdır. Pacemaker kurulumdan 1 ay sonra dakikada 80-90 atımlık bir temel frekansa programlanarak parametreler azaltılabilir.

Halk ilaçları ile tedavi

Halk yöntemleri paralel olarak kullanılmalıdır. ilaçlar bir doktor tarafından reçete. Bu, hastanın durumunu büyük ölçüde hafifletir ve gelişme riskini azaltır. yan etkiler. Ayrıca bitkisel ilaç, alınan ilaçların dozunu azaltmaya veya kademeli olarak bırakmaya yardımcı olacaktır.

Her şeyden önce, kalp ritmini normalleştiren bitkilerin kaynatma ve tentürleri kullanılır. Bunlara alıç, nergis, anaç dahildir. Karışımların en etkili etkisi.

Aritmi tedavisi için yukarıdaki bitkilerden eşit oranlarda alınan infüzyonlar hazırlayabilirsiniz. İnfüzyonu çeyrek bardak için günde üç kez içmelisiniz. Tedavi uzun, birkaç yıldır.

Hazır alıç, nergis ve anaç tentürlerini karıştırabilirsiniz. Karışımı günde üç kez 30 damla için.

Civanperçemi ve nane kaynatma ve infüzyonları kendilerini iyi kanıtladı. Civanperçemi, nane, nergis kaynar su ile demlenir ve balla karıştırılır. Karışım günde 3-4 kez 150 mg alınır. Bal ile karıştırılmış kartopu, kızılcık ve limondan elde edilen çay, sağlık üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Kalıcı bir atriyal fibrilasyon formuyla yaşam tarzı

Aritmi ile liderliğe başlamak son derece önemlidir. sağlıklı yaşam tarzı hayat. Yağlı, baharatlı, tütsülenmiş yiyecekleri yemeyi bırakmalı ve diyetinizdeki tahıl, sebze ve meyve miktarını artırmalısınız. Kalp için sağlıklı olanlar tercih edilmelidir: incir, kuru kayısı, hurma, elma, muz.

Atriyal fibrilasyon, egzersiz için mutlak bir kontrendikasyon değildir. Kendiniz için en uygun yük derecesini seçmek önemlidir.

Jimnastik, günlük yürüyüşler, yürüyüş, yüzme kalp kasını çalıştırmaya ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olacaktır. Bununla birlikte, durumların bozulmasına neden olabileceğinden, hastalar ağır yüklerle spor yapmaktan vazgeçmek zorunda kalacaklardır.

Durumunuzu sürekli izlemek ve düzenli olarak doktorunuzu ziyaret etmek gerekir. -de İlaç tedavisi antikoagülanlar morarma durumunda derhal ilacı kesmeli ve iç kanama riskini ortadan kaldırmak için bir doktora danışmalısınız.

Özellikle bir diş ameliyatı olacaksanız, aldığınız ilaçları doktorunuza söylemeniz önemlidir.

Olası Komplikasyonlar

Atriyal fibrilasyon, kalitesini önemli ölçüde azaltabilmesine rağmen, hayatı tehdit eden bir hastalık olarak kabul edilmez. Bununla birlikte, kardiyovasküler sistemin mevcut eşlik eden hastalıklarının seyrini şiddetlendirir. Bu, hastalığın ana tehlikesidir.

Sürekli atriyal fibrilasyon, miyokard ve beyin dokularını olumsuz yönde etkileyebilecek kalıcı dolaşım bozukluklarına ve dokuların kronik oksijen açlığına neden olur.

Hastaların büyük çoğunluğunda, fiziksel aktivite toleransında (toleransında) kademeli bir azalma vardır. Bazı durumlarda, kalp yetmezliğinin ayrıntılı bir resmi görünebilir.

Bu aritmi formunun varlığı kalp yetmezliği gelişme riskini sırasıyla %3,2 ve %2,9 olan bir popülasyonda erkeklerde %20 ve kadınlarda %26'ya yükseltmektedir.

Koroner ve serebral rezerv azalır, bu da gelişme ve inme riski anlamına gelir. Günümüzde kalıcı atriyal fibrilasyon ana nedenlerden biri olarak kabul edilmektedir. iskemik felçler yaşlı insanlarda. İstatistiklere göre, kalıcı bir atriyal fibrilasyon formu olan hastalarda felç sıklığı, diğerlerinden 2-7 kat daha fazladır. Altı inme vakasından biri atriyal fibrilasyonu olan bir hastada görülür.

hayat tahmini

Sürekli yeterli tedavi alırken, oldukça elverişlidir. Hastanın istenilen kalitede yaşam standardı medikal olarak uzun süre korunabilmektedir. En uygun prognoz, ciddi kardiyolojik ve pulmoner hastalığı olmayan hastalardadır. Bu durumda tromboembolizm gelişme riski en aza indirilir.

Yaşla birlikte kalp hastalığı semptomlarındaki artışla birlikte sol atriyumun boyutunda bir artış meydana gelebilir. Bu tromboembolizm ve ölüm riskini artırır. Aynı yaştaki insanlar arasında, ölüm oranı olan grupta atriyal fibrilasyon, sinüs ritmi olanlardan iki kat daha yüksek.

Yararlı video

Atriyal fibrilasyonun ne olduğu aşağıdaki videoda çok net ve detaylı bir şekilde gösterilmiştir:

Kalıcı atriyal fibrilasyon, bir kardiyolog tarafından düzenli olarak izlenmesini ve alınmasını gerektiren bir hastalıktır. kalıcı tedavi. Her durumda, tedavi, hastanın bireysel özelliklerine göre doktor tarafından seçilir. Ancak bu durumda hayatı tehdit eden komplikasyonların gelişmesini önlemek mümkündür.

Teşhislerde, uluslararası hastalık sınıflandırmasına (ICD-10) I48 göre bir kodu olan atriyal fibrilasyon gibi bir hastalığı sıklıkla bulabilirsiniz.

Bu, her bakımdan tehlikeli olan bir patolojinin başlangıcını gösterir. Hastalık, atriyumda lokalize olan çeşitli kas liflerinin kontrolsüz uyarılması ile karakterizedir.

Klinik belirtiler arttıkça lifler mekanik dayanımlarını kaybederler. Bu arka plana karşı, ventriküler miyokardın patolojik kasılması sıklıkla gelişir. Çoğu durumda, hastaya atriyal fibrilasyon teşhisi konur.

Hastalığın fizyolojik yönü

Klinik belirtilerin yoğunluğundan bağımsız olarak, uluslararası hastalık rehberi zorunlu tıbbi müdahaleyi gerektirir. İlk muayene sırasında, doktor sözlü bir görüşme yapar ve bir muayene reçete eder. Amacı, hastalığın gelişim nedenlerini belirlemektir. Bu türden kardiyak patoloji aşağıdaki ön koşullara sahiptir:

Yukarıdaki listeden, hastalığın kardiyovasküler sistemin kronik problemlerinin arka planında geliştiğini anlamak kolaydır. Bu bağlamda, doktorlar düzenli muayeneleri şiddetle tavsiye etmektedir. önleyici amaçlar. Böyle bir prosedürün sıklığı, bir kişide veya akrabalarında atriyal fibrilasyon vakası olup olmadığına bağlıdır.

Kardiyologlar, daha önce kardiyak aktiviteden şikayet etmeyenlere bile kendi vücudunuz hakkında bir şeyler öğrenme fırsatından vazgeçmemenizi tavsiye ediyor. sağlıklı kişi Yılda en az bir kez bir kardiyolog ziyareti gereklidir.

Hastanın kalıtsal ön koşulları varsa veya çeşitli hastalıklar, o zaman bu durumda doktora ziyaretlerin yoğunluğu artırılmalıdır - yılda 2 kez.

Ayrıca, tamamen sağlıklı bir insanda kalp başarısız olabilir.

Kalıtsal yatkınlıkların varlığı önemli bir rol oynar.

Ne yazık ki, bu gizli faktörlerin tespit edilmesi her zaman kolay değildir.

Bu nedenle kalifiye bir doktor bile her zaman proaktif davranamaz.

Patolojik durum çeşitleri

Genel kabul görmüş sınıflandırma, hastalığın kendisini çeşitli şekillerde gösterdiğini öne sürmektedir. Doktor ne kadar doğru gerçek sebep kötüleşen sağlık durumu, etkili bir terapötik kurs reçete etmek o kadar kolay olur. Her şey, ilk kez teşhis edilen ve süresi 8 günü geçmeyen bir hastalık şekli ile başlar. Çoğu durumda, hastalık hafiftir.

Buna rağmen doktora gitmek zorunludur. Testleri geçtikten ve muayeneyi yaptıktan hemen sonra, yeterli bir terapötik kurs verilir. Evde gerçekleştirilir. Hastada süresi 7 ila 21 gün arasında değişen bir paroksismal form bulunduğunda durum daha karmaşıktır. Parıldayan valf kendi kendine iyileşemez.

Hasta zorunlu hastanede yatışa tabidir. Belli bir süre uzmanların gözetimindedir. Görevleri, hastalığın ciddiyetini belirlemek ve daha da gelişmesini tahmin etmektir. Kardiyak patolojinin gelişmesiyle birlikte, bir vatandaşa kalıcı bir form teşhisi konur.

Teşhis koymak ve tedaviyi reçete etmek birkaç gün sürer. Tipik olarak, uygulama geleneksel araçlar yeterli etkiyi vermez. Ek olarak, birkaç kardiyak patoloji formu daha vardır:

1. Normosistolik form - ventrikülün kasılma sayısı dakikada 85'e kadar.
2. Bradisistol - ventriküler çarpıntı bir dakika içinde 60 defayı geçmez.
3. Tachysistolic - ventriküler kasılmaların maksimum sıklığı bir dakika boyunca 90'ı aşar. Bu, atriyal fibrilasyonun açıklanmamış bir karaktere sahip olduğunu düşündürür.

Yukarıda listelenen formlar, doktorun işini kolaylaştıran ICD'de açıklanmıştır. Buna rağmen hastalar kendi kendine teşhis koymaya çalışmamalıdır.

Bu sadece yüksek hassasiyetli tıbbi ekipman yardımı ile yapılabilir. Kullanırken, kardiyolog mevcut semptomları belirleme olanağına sahiptir.

Hastalığın klinik belirtileri

Hastayı atriyal fibrilasyondan kurtarmak için doktor ayrıntılı olarak çalışır. klinik tablo. Bazı durumlarda, ilgili bir uzmanla konsültasyon gereklidir. Bu, hastanın sağlığının kapsamlı bir değerlendirmesi için yapılır. İskemik sendrom, yanlışlıkla aşırı çalışma ile açıklanan genel halsizlik ile başlar.

Klinik belirtiler arttıkça, hasta nefes darlığı, baş dönmesi geliştirir. Kardiyologlar böyle bir durumda ihtiyatlı olmaya çağırıyorlar. Uzun zaman sonra bir şey fiziksel aktivite kişinin kalp atış hızı artar. Listelenen belirtiler sık ​​olduğunda işler tamamen farklıdır.

Hasta doktorlardan gerekli ilgiyi görmezse hastalık ilerlemeye devam eder. Zamanla hasta en basit işleri bile yapamaz hale gelir. Bu, atriyal fibrilasyon sırasında tüm vücuda oksijen ve kan tedarikinin kötüleşmesiyle açıklanmaktadır.

Tıbbın modern bilimsel ve teknik düzeyi, bir hastalık geliştirme olasılığını tamamen dışlamaya izin vermez. Bu bağlamda, her kişinin görevi düzenli olarak önleyici muayenelerden geçmektir.

Atriyal fibrilasyon (AF)- tek tek atriyal kas liflerinin veya lif gruplarının mekanik atriyal sistol kaybı ve ventriküler miyokardın düzensiz, her zaman tam teşekküllü olmayan uyarılmaları ve kasılmaları ile kaotik, düzensiz uyarılmaları. Klinik karakteristik - atriyal fibrilasyon.

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre kodlayın:

• ben48- Fibrilasyon ve atriyal flutter

Atriyal Fibrilasyon: Nedenleri

etiyoloji

Romatizmal kalp rahatsızlığı. iskemik kalp hastalığı. tirotoksik kalp. Kardiyomiyopati. arteriyel hipertansiyon. Miyokardiyal distrofi. KOAH TELA. Koroner arter baypas greftlemesinden sonraki durum. Vagotoni. Hipersempatikotoni. Hipokalemi. İdiopatik AF. Etiyolojik faktörlerin kombinasyonları.

sınıflandırma

İlk keşfedildi. Paroksismal - 7 güne kadar süren, kendi kendine durur. Kalıcı - süre genellikle 7 günden fazladır, kendi kendine durmaz. Kalıcı form: kardiyoversiyon (CV) etkisizdir veya endike değildir. Ventriküler yanıtların sıklığına göre. Tachystolic form - Ventriküler aktivasyon hızı dakikada 90'dan fazla olan AF. Normosistolik form ¾ ventriküllerin dakikada 60-90 kasılma sıklığı ile. Bradistolik form, ventriküler kasılma hızının dakikada 60 atımdan az olduğu AF'dir. Özel formlar. Wolff sendromunda AF Parkinson-Beyaz. Sinüs zayıflığı sendromunda AF - atriyal düğüm (bradi sendromu - taşikardi). Tam AV blokajlı AF (Frederick sendromu). EKG parametrelerine göre. Büyük dalga AF - ff dalgalarının genliği 0,5 mV'den fazladır, frekans dakikada 350-450'dir. QRS kompleksleri form olarak aynı değildir. Orta dalga AF - ff dalgalarının genliği 0,5 mV'den azdır, frekans dakikada 500-700'dür. Küçük dalga - güçlükle ayırt edilebilen dalgalar ff.

Atriyal Fibrilasyon: Belirtiler, Belirtiler

Klinik bulgular

Orta derecede halsizlik, çarpıntı, nefes darlığı, baş dönmesi ve yorgunluktan şiddetli kalp yetmezliğine, anjina ataklarına, bayılmaya kadar değişir. Subjektif duyumlar en çok diyastolik miyokard disfonksiyonunda ve ayrıca taşisistol veya bradisistolde belirgindir.

Atriyal Fibrilasyon: Teşhis

Ayırıcı tanı

Atriyal çarpıntı - daha düşük frekans, daha düzenli kasılmalar. atriyal multifokal paroksismal taşikardi Eşzamanlı atriyal depolarizasyon ile karakterize edilen kalp pilleri, atriyumda dönüşümlü olarak impuls üreten iki veya daha fazla ektopik odaktır. Atriyal politopik taşikardiler sıklıkla görülür. ciddi hastalıklar akciğerler, kardiyak glikozitler ile zehirlenme, koroner arter hastalığı ve emboli pulmoner arter. P dalgası değişkenliği ve eşit olmayan R-R aralıkları karakteristiktir.

Atriyal Fibrilasyon: Tedavi Yöntemleri

Tedavi

tıbbi taktikler. Kan dolaşımının durumunun değerlendirilmesi. Acil endikasyonlara göre elektropulse tedavisinin (EIT) uygulanması. Farmakolojik CV - EIT için acil endikasyonların veya gerekli koşulların yokluğunda. BT öncesi ve kalıcı bir AF formu ile kalp atış hızının farmakolojik kontrolü. 2 günden fazla AF süresi ile - BT'den 3-4 hafta önce ve sonra dolaylı antikoagülanların atanması (60 yaşından küçük idiyopatik AF'si olan hastalar hariç). AF tekrarının önlenmesi.

Sinüs ritminin restorasyonu- kontrendikasyonlar: . AF'nin süresi 1 yıldan fazladır - CV'nin kararsız etkisi, uygulama riskini haklı çıkarmaz. Atriomegali ve kardiyomegali (mitral hastalık, dilate kardiyomiyopati, sol ventrikül anevrizması) - CV sadece acil endikasyonlar için yapılır. AF'nin bradisistolik formu - AF'nin ortadan kaldırılmasından sonra, genellikle sinoatriyal düğümün zayıflığı veya AV blokajı sendromu bulunur. Atriyumda kan pıhtılarının varlığı. Düzeltilmemiş tirotoksikoz.

Endikasyonlar - Artan kalp yetmezliği belirtileri olan AF, kan basıncında keskin bir düşüş, pulmoner ödem.

Yürütme yöntemi - bkz. Elektriksel kardiyoversiyon.

Prognoz, vakaların %95'inde AF'nin ortadan kalkmasıdır.

CV komplikasyonları. İntra-atriyal trombüs oluşumuna (sözde normalizasyon tromboembolizmi) bağlı olarak uzun süreli AF paroksizmi (2-3 gün veya daha fazla) ile tromboembolizm. 2 günden fazla AF süresi olan elektriksel CV'den önce (ve farmakolojik öncesi), tromboembolizmi önlemek için dolaylı antikoagülanlarla 3-4 haftalık bir tedavi kürü önerilir. EIT'den önce yapılan transözofageal ekokardiyografi, sol atriyal apendikste (intra-atriyal trombüslerin en yaygın lokalizasyonu) bulunan bir trombüsü dışlamayı ve heparin uygulamasının arka planına karşı erken CV yapmayı ve ardından 3 için dolaylı antikoagülanların atanmasını mümkün kılar. -4 hafta. Atriyal asistol - bkz. Atriyal asistol.

Farmakolojik CV sinüs ritminin erken restorasyonunda en etkilidir (AF süresi 7 gün veya daha az). Antiaritmik ilaçların tanıtımı, hipokalemi ve hipomagnezeminin düzeltilmesi arka planına karşı sürekli EKG izlemesi altında yapılmalıdır.

Prokainamid 10-15 mg/kg IV, 30-50 mg/dk hızında infüzyon, bkz. Atriyal flutter. -de böbrek yetmezliği ilacın dozu azaltılır.

Propafenon 2 mg/kg IV, 5-10 dakikada. Tek seferde 450-600 mg veya 1-2 hafta boyunca 150-300 mg 3 r / gün. Miyokardda yapısal değişikliklerin yokluğunda veya minimal olarak ifade edildiğinde belirtilir.

Amiodaron 5 mg/kg IV damla 10–15 dakikada (hız 15 mg/dak) veya 150 mg 10 dakikada, ardından 6 saatte 1 mg/kg infüzyon veya bir kez PO 30 mg/kg (10–12 tablet), veya 1 hafta boyunca günde 600-800 mg, ardından 2-3 hafta boyunca günde 400 mg. Miyokard kontraktilitesinde azalma olan hastalarda endikedir.

Etkili kombinasyon kinidin 200 mg oral 3-4 r / gün verapamil 40-80 mg oral 3-4 r / gün. Hastaların %85'inde 3-11. günlerde sinüs ritmi düzelir.

Nabız kontrolü kalıcı bir AF formu ile ve CV'den önce: ilacın seçimi, kalp yetmezliğinin ciddiyetinin yanı sıra altta yatan patolojiye (tirotoksikoz, miyokardit, MI, vb.) Göre belirlenir.

Verapamil. Özellikle eşlik eden KOAH, periferik arter hastalığı için endikedir. Belki de arteriyel hipotansiyon gelişimi. b - adrenerjik blokerler in / in ile kombinasyon kontrendikedir. Şema: . IV 5-10 mg, 2-3 dakikada, gerekirse, 30 dakika sonra tekrar 5 mg IV, ilk etki, ilacın 0,005 mg/kg/dk sabit hızda infüzyonu ile korunabilir. 40-80-160 mg 3 r / gün içinde.

Diltiazem - IV 25 mg 2-3 dakikada veya IV damla 0,05-0,2 mg/dk hızında. İçeride, günde 120-360 mg.

B - Adrenoblokerler. Hipersempatikotoni, tirotoksikoz için endikedir. Belki de arteriyel hipotansiyon gelişimi. Propranolol IV yavaş yavaş 5-10 dakikada 1-12 mg kan basıncı kontrolü altında veya metoprolol 5-15 mg IV. İçeride 20 40 80 mg propranolol 3 4 r/gün.

Kalıcı AF'de, özellikle azalmış ventriküler sistolik fonksiyona sahip AF'de kardiyak glikozitler endikedir; Wolff-Parkinson-White sendromu varlığında kontrendikedir. Hızlı doygunluk oranı. Digoksin 0.5 mg IV, 5 dakikada, dozu 4 saat sonra tekrarlayın, ardından 4 saatlik aralıklarla iki kez 0.25 mg (12 saatte toplam 1.5 mg). Digoksin 0.5 mg IV, 5 dakikada bir, ardından her 2 saatte bir (4 kez) 0.25 mg. Kardiyak glikozitler ile zehirlenmenin gelişmesiyle - r - r potasyum klorür IV damla, bkz. Kardiyak glikozitler ile zehirlenme. Ortalama doygunluk oranı. 150 ml %5 r-ra glukoz içinde 1 ml %0,025 r-ra digoksin (veya 1 ml %0,025 r-ra strophanthin K) ve 20 ml %4 r-ra potasyum klorürün 30 damla/dk hızında intravenöz infüzyonu günlük. Digoksin önce ağızdan 0.75 mg, sonra her 4-6 saatte bir 0.5 mg Doygunluk için ortalama doz 2.5 mg'dır.

Digoksin, b-blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri ile monoterapinin etkisizliği nedeniyle bunların çeşitli kombinasyonları kullanılmalıdır. Verapamil digoksin ile birleştirildiğinde, kandaki ikincisinin seviyesi önemli ölçüde artabilir ¾, digoksin dozu azaltılmalıdır.

Wolff-Parkinson-White sendromu ile ilişkili AF tedavisi- bkz. Wolff-Parkinson-White Sendromu.

Nükslerin önlenmesi

Hemodinamik parametrelerin ve EKG'nin izlenmesi ile antiaritmik ilaçların (amiodaron, kinidin, prokainamid, etazin, propafenon vb.) dozlarının seçimi. Antiaritmik ilaçların, özellikle alt sınıf Ic'nin AF'nin önlenmesi için uzun süreli kullanımı, enfarktüs sonrası kardiyosklerozlu ve bozulmuş miyokardiyal kontraktiliteli hastalarda mortaliteyi artırır (bkz. Kardiyak aritmiler).

Altta yatan hastalığın tedavisi.

Organ hastalıklarında psiko-duygusal stres, yorgunluk, stres, alkol, kahve ve sert çay içmek, sigara içmek, hipokalemi, visserokardiyal refleksler gibi ritim bozukluğuna neden olan faktörlerin ortadan kaldırılması karın boşluğu, anemi, hipoksemi, vb.

Ameliyat

ifade için kullanılır klinik bulgular ve verimsizlik ilaç tedavisi. Alternatif bir yöntem, kalıcı kalp pili implantasyonu ile atriyoventriküler düğümün radyofrekans kateteri ile imha edilmesidir (eğer kalp atış hızı kontrolü etkisizse). farmakolojik müstahzarlar veya ifade ters tepkiler) . Bu bölgede otomatizm odaklarının varlığı nedeniyle AF'de pulmoner venlerin ağızlarının radyofrekansla tahrip edilmesi. Bir elektriksel impuls oluşturarak AF ataklarını otomatik olarak kaydeden ve ortadan kaldıran atriyal defibrilatörlerin implantasyonu. Açık kalp ameliyatları “koridor” ve “labirent” ile pulmoner ven ağızlarının izolasyonu genellikle açık kalbe yapılan diğer müdahalelerle (kapak değişimi vb.) birlikte gerçekleştirilir. Az sayıda klinikte, aynı işlemler endovasküler olarak gerçekleştirilir.

Komplikasyonlar

Kardiyojenik embolik inme. Periferik arterlerin embolisi. Antikoagülan tedavi sırasında kanama.

Kurs ve tahmin

Uzun süreli antikoagülan tedavi ile inme riski düşüktür. AF, kardiyovasküler hastalıktan ölüm riskini artırır.

Eşanlamlı sözcük. Atriyal fibrilasyon.

Kısaltmalar

FP - fibrilasyon kulakçık. EIT - elektriksel dürtü tedavisi. CV ¾ kardiyoversiyon.

ICD-10 . ben48 fibrilasyon ve atriyal flutter

Etiketler:

Bu makale size yardımcı oldu mu? Evet - 2 HAYIR - 0 Makale bir hata içeriyorsa burayı tıklayın 1315 Değerlendirme:

Yorum yapmak için buraya tıklayın: Atriyal fibrilasyon(Hastalıklar, tanım, belirtiler, halk tarifleri ve tedavi)