KOAH kronik inflamasyon ile karakterize ilerleyici bir hastalıktır bronş ağacı ve zararlı maddelerin solunmasına yanıt olarak akciğer dokusunun yok edilmesi. Tütün dumanı, endüstriyel tozlar veya zararlı gaz halindeki maddeler bu maddeler listesinin başında gelir. Bronşların içindeki iltihaplanma, bronşların lümeninde bir azalmaya yol açar - bronş tıkanıklığı. Tıkanmanın sonuçları - azaltılmış hava akışı, bozulmuş pulmoner ventilasyon. gerektiren bronko-obstrüktif bir akciğer hastalığıdır. kalıcı tedavi ve özellikle hastalığın alevlenme döneminde doktor kontrolünde. Amfizem, büllöz amfizem, kronik obstrüktif bronşit KOAH belirtileridir.

Uzun süre iltihaplanma durumunda olan hava yolları, önemli patolojik değişikliklere uğrar. Öksürük rahatsız etmeye başlar, nefes almak zorlaşır, nefes darlığı oluşur.

Bronşlarda ve bronşiyollerde tıkanıklık nedeniyle hasar belirgin hale geldiğinde, ciddi problem vücuttaki gaz değişimi: yeterli oksijen almak ve fazla karbondioksitten kurtulmak zorlaşır. Bu değişiklikler nefes darlığına ve diğer semptomlara yol açar.

Kronik obstrüktif hastalığın nedenleri

KOAH'ın neden geliştiğini anlamak için akciğerlerin nasıl çalıştığını anlamak önemlidir. Normalde, solunan hava nazofarenksten hava yollarından (bronşlar, bronşiyoller) geçerek akciğerdeki alveol adı verilen küçük hava keselerine gider. Alveollerde soluduğumuz oksijen, duvarlarından kan dolaşımına geçer. Karbondioksit ters yönde, kan dolaşımından tekrar alveollere geçer ve nefes verme sırasında elimine edilir (Şekil 1).

Sigara içerken dumanı solumak veya pasif içici olmak, çeşitli tahriş edici gazları veya küçük partikülleri solumak, kişinin mukoza zarına zarar verir. solunum sistemi, akciğer dokusuna zarar veren kronik iltihap oluşumu (Şekil 2), öksürük nöbetleri ortaya çıkar.

Akciğer hasar gördüğünde normal nefes alıp vermenin sorun olduğu, alveollerdeki oksijen ve karbondioksit alışverişinin zorlaştığı bir durum ortaya çıkar ki bu da doğal olarak tedavi gerektirir.

Çoğu durumda, bu hastalık yaşam boyunca edinilir. Başta sigara (tütün, esrar vb.) olmak üzere bu şüpheli edinime katkıda bulunur.Riski artıran diğer faktörler arasında solunan maddelere karşı aşırı duyarlılık yer alır. Bu, özellikle pasif içicilerde tütün dumanının solunması, organik, inorganik, ev tozu veya kirli havanın solunması, mesleki tahriş edici maddelere (asit ve alkali dumanları, endüstriyel toz) uzun süre maruz kalması için geçerlidir.

Kronik obstrüktif hastalık kalıtsal olabilir. Genetik risk faktörleri, akciğerleri koruyan bir protein olan alfa 1 antitripsin eksikliğini içerir. Diğer kalıtsal kusurlar da ortaya çıkar. Bu, sigara içmeyenlerde KOAH gelişimini de açıklayabilir.Hastalığa yakalanan kişilerin yaklaşık yüzde 20'si hiç sigara içmemiştir.

Hastalığın gelişiminin herhangi bir varyantında, bu ilerleyici bir hastalıktır! Progresif kelimedeki tüm dram. Oluştuktan sonra, karşı konulamaz bir şekilde hastanın ölümü için çabalayacaktır. Ve bu kesinlikle akciğer ve bronş hastalıklarından muzdarip her hasta tarafından anlaşılmalıdır. Ölüm ilerleyiciden gelir Solunum yetmezliği. Başka bir deyişle, bir kişi kandaki oksijen eksikliğinden yavaş yavaş ölür.

bir hastadan soru

KOAH Bronşit, Zatürre veya Amfizem midir?

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı terimi genellikle bronşit ve/veya amfizem gibi hastalıklarla birlikte kullanılır çünkü bunlar en yaygın olanlarıdır. klinik formlar patoloji. Ayrıca, mevcut KOAH tedavisi, kronik bronşit ve amfizem benzerdir. Ancak kronik bronşit ve akciğer tıkanıklığının sonuçları farklıdır. Bu nedenle doğru tanı koymak çok önemlidir.

KOAH belirtileri

• nefes darlığı KOAH'lı hastaların üçte ikisi nefes darlığı yaşarsa doktora gider. Nefes almada zorluk ve nefes darlığı hayatı ve işi engeller, bu nedenle hasta bir doktora görünmeye gelir. İlk nefes darlığı hissi ile bir göğüs hastalıkları uzmanı ziyareti arasında üç veya beş yıl geçer.
• Öksürük.Öksürük, sigara içen birinin öksürüğü gibi alışkanlıktır. Öksürük ciddiye alınmaz. Gri, yeşil veya öksürürken balgam kahverengi. Bronşlarda yaşayan ve çoğalan mikroplar balgamı bu şekilde renklendirir.
• Hırıltılı nefes. Nefes darlığı ve öksürüğe göğüste hırıltı ve ıslık sesi eşlik eder. Bronş lümeninin daralması, solunum sırasında ıslık seslerine neden olur. Bronşların içindeki balgam bu sesleri artırır veya değiştirir.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının teşhisi

10 yıl boyunca 9,5 bin KOAH hastası IntegraMed kliniğinde tedavi gördü. Göğüs Hastalıkları Araştırma Enstitüsü'nde çalışırken kazanılan bilgi ve deneyim, göğüs hastalıkları uzmanlarımızın doğru tedavi rejimini seçmelerine yardımcı olur.

Doktor randevusu sırasında şikayetleriniz dikkatle dinlenecektir. Şikayetler ve anamnez, hastalığın gelişimini ve ciddiyetini doğru bir şekilde değerlendirmeye yardımcı olur. Hastalığın şiddeti uluslararası GOLD 2018 tavsiyelerine göre değerlendirilir. Nefes darlığı, MRC ölçeğine göre bir hasta anketi kullanılarak noktalarla ölçülür. Tedaviyi izlemek için dispnenin değerlendirilmesi gereklidir. Hastanın iştahı, boyu ve kilosu, şekli değerlendirilir. göğüs Ve deri. Kandaki oksijen seviyesi ölçülmelidir.

Muayene sonrasında nefes testleri yapılır. Doktorlar spirometriyi kendi başlarına yaparlar. Doktor nefes testi yaptığında test sonucu kesinleşir. Gerekirse, solunum fonksiyonu ve akciğerlerin difüzyon kapasitesi hakkında kapsamlı bir çalışma yapılacaktır.

KOAH tedavisi

KOAH tedavisi doktor kontrolünde uzun ve tutarlı bir süreçtir. Kontrol, doktor ziyaretlerinde veya Skype üzerinden on-line konsültasyonlarda gerçekleştirilir. KOAH tedavi programının amacı, alevlenme sayısını azaltmak, solunum fonksiyonunu iyileştirmek ve alevlenme ile hızlı bir şekilde başa çıkmaktır.

Skype danışmaları

Çevrimiçi konsültasyonlar hastalarımız için zamandan ve emekten tasarruf sağlar. Hasta kliniğe testler, tomografi gönderir. Daha sonra önceden belirlenen saatte sizi tedavi eden göğüs hastalıkları uzmanı Skype üzerinden sizinle iletişime geçer. Skype konsültasyonu sırasında doktor, tedaviyi düzeltmek için bir muayenenin gerekli olduğunu anlarsa, bir randevuya davet edileceksiniz.

evde doktor çağırmak

Şiddetli KOAH'lı hastalar için bir göğüs hastalıkları uzmanının evde arama hizmeti sunulmaktadır. Evde danışmanlık Viktor Aleksandrovich Samoylenko, göğüs hastalıkları uzmanı, tıp bilimleri adayı, Ulusal Ödül adayı en iyi doktorlar Rusya "Meslek", Rusya Bilimler Akademisi akademisyeni öğrencisi prof. Chuchalina A.G. Yerinde bir konsültasyon sırasında doktor tedaviyi ayarlar, oksijen tedavisi rejimlerini değiştirir ve yeni randevular alır.

hastaneye yatış

Tedavi için sadece bir göğüs hastalıkları hastanesinin gerekli olduğu ortaya çıkarsa, bir göğüs hastalıkları hastanesinde ACİL yatış organize edeceğiz. Hastanedeki meslektaşlarımızla birlikte tedaviyi takip edeceğiz.

"Gündüz Hastanesi"

"Gündüz Hastanesi" koşullarında KOAH alevlenmeleriyle mücadele ediyoruz intravenöz enjeksiyonlar yoğun nebulizatör tedavisi ile kombinasyon halinde. İki ila üç günlük yoğun tedavi, refahta bir iyileşmeye yol açacaktır. Solunum geri geldiğinde, temel tedaviyi reçete etmek mümkün olacaktır.

KOAH'ta pulmoner rehabilitasyon

Göğüs hastalıkları bölümümüz “Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Olan Hastalar İçin Pulmoner Rehabilitasyon Programı” geliştirmiştir.

Karmaşık tedavinin seyri, bronşektazili hastalarda bronkoskopik sanitasyonun değiştirilmesine izin verir.

• balgam kolayca öksürülür, öksürük doğal olarak oluşur, antimikrobiyal ajanlar dahil ilaçlar en küçük bronşlara dökülür.
• ilaçların bronşa verilmesi ve balgamın çıkarılması invaziv ve travmatik değildir.
• Kursta yer alan drenaj teknikleri ve özel egzersizlerin olumlu etkisi sayesinde bronşların lenfatik drenajı ve kanlanmaları iyileşir. Sonuç olarak, hasar görmüş bronşların mukoza zarının ve çevredeki akciğer dokusunun koruyucu özellikleri artar.
• bronkoskopinin doğasında hiçbir risk yoktur: kanama riski, yaralanma ve alerjik reaksiyon anestezi için.

belirtiler

röntgen işaretleri

KOAH'lı bir hastada amfizem

Aşağıdakilere sahipseniz KOAH düşünülmelidir:

• Efor sırasında veya istirahatte nefes darlığı.
• Balgam çıkarma ve / veya nefes darlığı ile kronik öksürük;
• Nefes darlığının başlamasından çok önce öksürüğün varlığı;
• Göğüste hırıltı ve hırıltı

Yukarıdaki belirtilerden en az biri mevcutsa, nefes darlığı olmasa bile hava akımı sınırlamasını tespit etmek için bir solunum fonksiyon testi endikedir.

En yaygın semptomlar şunlardır: balgam çıkarmadan/ekspektorasyonla birlikte öksürük; efor sırasında ve hatta istirahat halindeyken nefes darlığı; baş ağrısı; artan yorgunluk.

İlk başta hastalık genellikle çok hafif klinik belirtilere neden olmaz veya neden olmaz. İlerledikçe artarlar, hastanın durumu kötüleşir.

bir hastadan soru

KOAH söylendiği kadar tehlikeli midir?

Bu yavaş bir hastalıktır. Hastalığın ana semptomlarının başlamasından önce - genellikle nefes darlığı, öksürük, 10-15 yıl sürer. Bunun nedeni, tütün dumanı veya tozunun etkisi altındaki solunum yollarındaki iltihaplanmanın özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Uzun süreli maruziyet ve uzun süreli inflamasyonun bir sonucu olarak, alveollerde ve solunum bronşiyollerinde oksijen taşınması engellenir. Kana daha az oksijen girer ve egzersiz sırasında hasta nefes darlığı yaşamaya başlar - önce ağır yüklerden, sonra alışılmış olanlardan ve ardından hasta zorlukla giyinebilir veya tuvalete gidemez. Bu nedenle, KOAH'ın tehlikeli olup olmadığı sorusunun cevabı bence açık - TEHLİKELİ! Ölümcül TEHLİKELİ!

bir hastadan soru

Astım kronik obstrüktif hastalığa dönüşebilir mi?

HAYIR. Oldukça yaygın bir yanılgı. Bunlar aynı bronko-obstrüktif sendroma sahip iki farklı hastalıktır. Her iki durumda da, pulmonolog bronşların daralması - bronşiyal tıkanıklık ile karşı karşıyadır. KOAH durumunda geri döndürülemez; astım durumunda geri döndürülebilir. Hastalıkların sonuçları da farklıdır. Akciğerlerin solunum yetmezliğinin tedavisinde, ortak özellikler, ama bu çeşitli hastalıklar. Pek çok terapist ve göğüs hastalıkları uzmanı, astım için kullanılan ilaçları hastaya hemen reçete eder. Ama bu doğru değil.
Neden? Gelin bizi ziyaret edin, size anlatacağız ve size mutlaka yardımcı olacağız.

Aşağıdaki testler KOAH'ı teşhis etmek için kullanılır:

• spirometri, bronş ağacının lümenindeki azalmayı hızlı ve bilgilendirici bir şekilde değerlendirmenize ve ayrıca bu sürecin geri dönüşüm derecesini değerlendirmenize olanak tanır;
• vücut pletismografisi, amfizemi teşhis etmeye ve akciğerlerin difüzyon kapasitesinin ihlalini değerlendirmeye izin verir;
• tepe debimetresi en basit ve en hızlı değerlendirme testi, ancak düşük hassasiyetle. Risk gruplarının belirlenmesinde etkili bir şekilde kullanılabilir.

Başlıca işlevsel sendromlar şunlardır:

• bronş açıklığının ihlali;
• statik hacimlerin yapısındaki değişiklik, akciğerlerin difüzyon kapasitesi;
• fiziksel performansta azalma.

Bu nedenle, kronik obstrüktif akciğer hastalığının tanısı şunlara dayanır:

• risk faktörlerinin varlığı;
• öksürük ve nefes darlığı;
• sürekli ilerleyen bronş açıklığı ihlali;
• benzer semptomlara yol açan diğer hastalıkların dışlanması.

Hastanın olası portresi:

1. sigara içen;
2. orta veya yaşlı yaş;
3. nefes darlığı çekiyor;
4. özellikle sabahları balgamlı bir öksürük var;
5. bronşitin sık alevlenmelerinden şikayetçi.

bir hastadan soru

Patoloji tanısında önemli olan nedir?

Zamanındalık! Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, semptomlarından kurtulma olasılığı o kadar artar. Hastalığın tamamen kontrol altına alınmasına yardımcı olabiliriz. erken aşamalar, hasta ve yakınları ile tam temas halinde.

Hastalığın evreleri 4. Hastalığın birinci ve ikinci evrelerinde tedavi en iyi sonuçları gösterir. Üçüncü ve dördüncü aşamalarla kontrol mümkündür, ancak bunlar zaten KOAH'ın engelleyici aşamalarıdır. "IntegraMedservice" kliniğimizde ERSATS ve Rusya Solunum Derneği standartlarına göre gerekli tüm çalışmalar yapılmaktadır.

Teşhis, test metodolojisinin dikkatli bir şekilde yürütülmesini gerektirir. Bazen mevcut durumun ciddiyetini belirlemek için bir solunum yolu yürütmek yeterlidir. Ancak çoğu klinikte FVD metodolojik olarak yanlıştır. Testimiz, özel eğitim almış doktorlar tarafından gerçekleştirilir, bu nedenle hatalar hariç tutulur. Amfizemden şüpheleniliyorsa, akciğerlerin difüzyon kapasitesinin ölçülmesiyle vücut pletismografisi yapıyoruz - bu, Göğüs Hastalıkları Araştırma Enstitüsü'ndeki meslektaşlarımız tarafından yapılan ağrısız bir testtir.

Elbette KOAH'lı hastalarda amfizem ve bronşektazi şüphesi için göğüs BT vazgeçilmezdir. Merkezimizde kullanılan yüksek çözünürlüklü CT sorunu tamamen çözmektedir. Zor durumlarda Rusya'nın baş radyologu Prof. Tyurina I.E.'ye danışıyoruz.

KOAH'ın ilaç dışı tedavisi

• Sigara içmenin kategorik ve tamamen reddedilmesi.
• Oksijen terapisi.
• Doğru beslenme.

bir hastadan soru

KOAH'ım var ve içtiğim sigara sayısını günde 2 paketten 2 sigaraya düşürmeye karar verdim. Bu beni hastalığın ilerlemesinden alıkoyar mı?

HAYIR. Teşhis konulduktan sonra kaç sigara içtiğinizin bir önemi yoktur. KOAH zaten oluştuğu için bronşlardaki enflamatuar süreç umurunda mı? Sigara içmeye devam ederseniz, hastalığın ilerlemesi yine aynı hızla devam edecektir.

bir hastadan soru

Şiddetli KOAH'ım var ve hiçbir şey benim sigarayı bırakmama bağlı değil! Öleceğim, öleceğim ama sigarayı bırakmayacağım!

Kliniğimizin uygulamasında sık görülen bir tartışma. Bu, birçok hayata mal olan trajik bir yanılsamadır. Hasta sigarayı bırakır bırakmaz iltihaplanma hızı keskin bir şekilde düşer ve hastalığın ilerlemesi keskin bir şekilde yavaşlar. Evet, bu patolojinin tedavisi yok ama sadece sigarayı bırakarak 10-15 yıl geri kazanabilirsiniz. Akciğerler gençlikteki gibi düzelmez ama hastalık durur. O zaman size ve göğüs hastalıkları uzmanlarına kalmış.

Sigarayı bırakmak sizin için bir sorunsa, IntegraMedservice'in göğüs hastalıkları bölümü başkanı Ph.D. ile iletişime geçebilirsiniz. Chikina S. Yu En yüksek kategoride bir pulmonolog olarak KOAH'ı tedavi etmenin yanı sıra sigara içme alışkanlığından kurtulmanıza da yardımcı olabilir. Solunum tıbbı dünyasında genel kabul görmüş teknikler hizmetinizdedir. Ve eminim ki birlikte obstrüktif akciğer hastalığı canavarını evcilleştirebiliriz.

bir hastadan soru

KOAH'ın oksijene ihtiyacı var mı?

Oksijen tedavisi reçete etmek, reçete yazmaktan daha az karmaşık bir konu değildir. İlaç tedavisi hastalık. Her KOAH hastasının oksijene ihtiyacı yoktur. Yanlış reçete edilen oksijen tedavisi, hastalığın prognozunu kötüleştirebilir veya istenen etkiyi elde edemeyebilir. Bir hastada azalmış oksijen seviyeleri gören birçok talihsiz pulmonolog, gerekli olup olmadığını öğrenmeden oksijen tedavisini reçete etmek için acele ediyor, güvenli mi?

İlerlemiş obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda kan oksijen seviyeleri düşük olabilir. Bu duruma hipoksemi denir. Oksijen seviyesi parmağa takılan bir cihazla (nabız oksimetresi) veya bir kan testinde (arteriyel kan gazı testi) ölçülür. Hipoksemili kişilerin tedavisinde yaşam kalitesini ve süresini artıran uzun süreli oksijen tedavisi yapılmalıdır.

Net, kanıtlanmış endikasyonlar için VCT (uzun süreli oksijen tedavisi) kullanıyoruz. Bundan önce her zaman modern ekipman üzerinde ciddi bir analiz ve test yapılır. Pulmonologlarımızın yeterliliği, bu tedaviyi zamanında reçete etmemizi sağlar. Oksijen besleme modlarını, seansların süresini ayarlıyor ve etkiyi kontrol ediyoruz.

Beslenme

Şiddetli kronik akciğer tıkanıklığı olan kişilerin %30'dan fazlası nefes darlığı ve yorgunluk nedeniyle yeterince yemek yiyemez. Dispne nedeniyle kasıtsız kilo kaybı, ilerlemiş hastalığı ve ciddi solunum sıkıntısı olan hastalarda yaygındır. Düzensiz beslenme, obstrüktif akciğer hastalığının seyrini şiddetlendirecek ve solunum yolu enfeksiyonu gelişme riskini artıracak yetersiz beslenmeye yol açar.

Bu nedenle KOAH tedavisinde şunlar endikedir:

• Besleyici yiyecekler ağırlıklı olarak küçük öğünler ve sık sık yiyin;
• Az hazırlık gerektiren yiyecekler yiyin;
• Yemekten önce dinlenin;
• Multivitaminleri diyetinize dahil edin.

Gıda takviyeleri de iyi kaynak kolayca sindirildikleri ve herhangi bir hazırlık gerektirmedikleri için ek kaloriler.

Halk ilaçları ile KOAH tedavisi

KOAH'ın gelişmiş farmakoterapisine, dünyanın önde gelen uzmanlarının, çeşitli kliniklerin çabalarına rağmen, insanlar alternatif tedavi yöntemleri için can atıyor. Psikoloji açısından bu anlaşılabilir, ancak bir o kadar da etkisiz. Sevgili hastalarımız, bu patolojiyi etkileyebilecek halk ilaçları yoktur! Bu bir saçmalık!!

Balgam söktürücü özelliği olan şifalı bitkiler vardır. Bu doğru. Örneğin asetilsistein, ambraksolün gücü ve etkinliği ile karşılaştırılamazlar. Ama ... Tedavi rejimine girme arzusu varsa Halk ilaçları, o zaman en azından eczanelerde balgam çıkarmak için tıbbi ücretler satın alın.

Bilimsel olmayan muamele nedeniyle halk yöntemleri, bu fonlar için tek bir tarif yok. Binlercesi var. Birisi marshmallow'a muzla yardım etti, elecampane olmayan biri boğazını temizlemedi vs. Konuyla ilgili tüm materyalleri özetlersek Geleneksel tıp ve KOAH, meyan kökü, elecampane, hatmi kökü ve psyllium kullanımının balgam söktürmeyi iyileştiren en yaygın bitkiler olduğunu fark edebildik. Aslında Mukaltin gibi "eski" bir ilacın etkinliği, hatmi kökü içermesinden kaynaklanmaktadır.

Bu nedenle, hastalara tavsiyede bulunmak istiyoruz - KOAH tedavisi için göğüs hastalıkları uzmanlarının modern randevularını kullanın. Ancak, geleneksel tıbbın kullanımına karşı konulmaz bir şekilde ilgi duyuyorsanız, göğüs hastalıkları uzmanınızın randevusunu iptal etmeyin.

bir hastadan soru

Orada bir ameliyat KOAH mı?

Evet, hastalığın bazı formlarının cerrahi tedavisi yapılmaktadır. Her şeyden önce, büllöz amfizemdir. Bu, akciğerlerde kistlerin, büllerin (büyük kabarcıklar şeklinde boşluklar) oluştuğu amfizem akışının bir çeşididir. Ameliyat modern endoskopik teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Ayrıca, endikasyonlara göre, aşırı derecede şiddetli KOAH'ta bir akciğer nakli mümkündür - nakil.

Her iki durumda da ameliyatlar, göğüs cerrahlarından yüksek beceri gerektiren tehlikeli ve karmaşık manipülasyonlardır. Uzun zamandır böyle bir uzmanla çalışıyoruz - bu Moskova Tarabrin E.A.'nın baş göğüs cerrahı ve gerekirse hastalarımızı tedavi için ona yönlendirmeye hazırız.

bir hastadan soru

Solunum tıbbı merkezi "IntegraMedservice" ile diğerleri arasındaki fark nedir? tıp merkezleri?

Herhangi bir şiddette KOAH'ı olan bir hastaya tedavi reçete ederken ve bakımını yaparken, öncelikle tedavinin güvenliğini ve etkinliğini ön plana koyarız. Testleri veya test sonuçlarını tedavi etmiyoruz, hastayı tedavi ediyoruz.

Sadece solunum problemleriyle ve özellikle göğüs hastalıkları ile ciddi ve amaçlı ilgilenen tek özel merkez biziz. Biz terapist değiliz, göğüs hastalıkları alanında gerçek uzmanlarız. Göğüs Hastalıkları Araştırma Enstitüsü'nde çalışırken kazanılan deneyim ve bilgi, KOAH'ın tedavi, teşhis ve önleme kalitesini garanti etmemizi sağlar.

Teşhis, fenotiplerinin teşhisi, tedavi taktiklerinin seçimi multidisipliner bir çalışmadır. Pulmonologlar, kulak burun boğaz uzmanları, fonksiyonel teşhis ve röntgen uzmanları, pulmoner rehabilitasyon ve sigarayı bırakma rehabilitasyonu uzmanları ve bazen göğüs cerrahları aktif olarak yer almalıdır. Ayrıca tanı ve tedavinin her aşamasında modern bilgi birikimine sahip güvenilir uzmanlar çalışmaktadır. Bu birlikte, tedavinin başarısını ve hastalarımızın yaşam kalitesini garanti eder.

Uzun inflamatuar hastalıklar sık tekrarlamalar, öksürük, balgam ve nefes darlığı ile ortaya çıkan bronşlar, genel terimle - KOAH olarak kısaltılan kronik obstrüktif akciğer hastalığı - olarak adlandırılır. Patolojinin gelişimi, kötü çevre koşulları, kirli hava bulunan odalarda çalışma ve pulmoner sistem hastalıklarını tetikleyen diğer faktörler tarafından kolaylaştırılır.

KOAH terimi nispeten yakın zamanda, yaklaşık 30 yıl önce ortaya çıktı. Temel olarak, hastalık sigara içenleri endişelendiriyor. Hastalık sürekli günceldir, kısa veya uzun remisyon dönemleri ile bir hastalıktır, hasta bir kişinin hayatı boyunca tıbbi bakıma ihtiyacı vardır. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, solunum yollarında hava akımının kısıtlanmasının eşlik ettiği bir patolojidir.

Zamanla hastalık ilerler, durum kötüleşir.

Ne olduğunu?

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), solunum yollarında kısmen geri dönüşümsüz hava akımı kısıtlaması ile karakterize edilen bağımsız bir hastalıktır; bu, kural olarak, çeşitli patojenik partiküller ve gazlar tarafından tahrişe karşı akciğer dokusunun anormal bir enflamatuar tepkisi ile kışkırtılan ve sürekli ilerleyen bir durumdur. .

nedenler

Ana KOAH'ın nedeni- sigara içmek, aktif ve pasif. Tütün dumanı bronşlara ve akciğer dokusuna zarar vererek iltihaba neden olur. Hastalık vakalarının sadece% 10'u mesleki tehlikelerin, sürekli hava kirliliğinin etkisiyle ilişkilidir. Hastalığın gelişiminde genetik faktörler de yer alabilir ve bazı akciğer koruyucu maddelerin eksikliğine neden olabilir.

KOAH için ana risk faktörleri:

KOAH belirtileri

KOAH'ın seyri genellikle ilerleyicidir, ancak çoğu hasta birkaç yıl ve hatta on yıllar boyunca ileri klinik semptomlar geliştirir.

Bir hastada KOAH gelişiminin ilk spesifik semptomu, öksürüğün ortaya çıkmasıdır. Hastalığın başlangıcında, hastanın öksürüğü sadece sabahları rahatsız eder ve kısa sürer, ancak zamanla hastanın durumu kötüleşir ve bol miktarda mukus balgamın ayrılmasıyla ağrılı, kesik kesik bir öksürüğün ortaya çıkması. gözlemlendi. Sarı viskoz balgamın izolasyonu, iltihaplı bir doğanın sırrının cerahatli doğasını gösterir.

Uzun bir KOAH dönemine kaçınılmaz olarak, ekspiratuar dispnenin ortaya çıkmasıyla, yani "ekshalasyon" aşamasında nefes almada zorlukla kanıtlandığı gibi, bilateral lokalizasyonlu akciğerlerin amfizeminin gelişmesi eşlik eder. Karakteristik özellik KOAH'ta nefes darlığı, yokluğunda ilerleme eğilimi gösteren kalıcı bir doğadır. tıbbi önlemler. Net bir lokalizasyonu olmayan bir hastada kalıcı baş ağrılarının ortaya çıkması, baş dönmesi, çalışma yeteneğinde azalma ve uyuşukluk, beyin yapılarının hipoksik ve hiperkapnik lezyonlarının gelişimi lehine tanıklık eder.

Bu belirtilerin yoğunluğu, nefes darlığının şiddetinin arttığı, balgam hacminin ve öksürüğün yoğunluğunun arttığı, balgam akıntısının viskozitesinin ve doğasının değiştiği, stabiliteden alevlenmeye kadar değişir. Patolojinin ilerlemesi düzensizdir, ancak yavaş yavaş hastanın durumu kötüleşir, ekstrapulmoner semptomlar ve komplikasyonlar birleşir.

Hastalığın seyrinin aşamaları

KOAH sınıflandırması 4 aşamadan oluşur:

1. İlk aşama - hasta herhangi bir patolojik anormallik fark etmez. Kronik bir öksürük tarafından ziyaret edilebilir. Organik değişiklikler belirsizdir, dolayısıyla bu aşamada KOAH tanısı koymak mümkün değildir.
2. İkinci aşama - hastalık şiddetli değil. Hastalar egzersiz sırasında nefes darlığı konusunda konsültasyon için doktora giderler. egzersiz yapmak. Başka bir kronik obstrüktif akciğer hastalığına yoğun bir öksürük eşlik eder.
3. KOAH'ın üçüncü aşamasına şiddetli bir seyir eşlik eder. Solunum sistemine sınırlı hava girişinin varlığı ile karakterize edilir, bu nedenle nefes darlığı sadece fiziksel efor sırasında değil aynı zamanda dinlenme sırasında da oluşur.
4. Dördüncü aşama son derece zor bir parkurdur. Ortaya çıkan KOAH semptomları yaşamı tehdit edicidir. Bronşlarda tıkanıklık görülür ve kor pulmonale oluşur. Evre 4 KOAH teşhisi konan hastalar bir sakatlık alırlar.

Başka ne bilmelisin?

KOAH'ın şiddeti arttıkça, boğulma atakları daha sık ve daha şiddetli hale gelir, semptomlar hızla artar ve daha uzun süre kalır. Bir astım krizi meydana geldiğinde ne yapılacağını bilmek önemlidir. Doktorunuz bu tür ataklara yardımcı olacak ilaçları bulmanıza yardımcı olacaktır. Ancak çok şiddetli atak durumlarında ambulans ekibi çağırmanız gerekebilir. Özel bir göğüs hastalıkları bölümünde yatış optimaldir, ancak eğer yoksa veya doluysa, alevlenmeyi durdurmak ve hastalığın komplikasyonlarını önlemek için hasta terapötik bir hastanede yatırılabilir.

Bu tür hastalarda genellikle hastalığın farkına varılması nedeniyle zamanla depresyon ve anksiyete gelişir ve bu durum daha da kötüleşir. Nefes darlığı ve nefes almada zorluk da kaygı duygularına katkıda bulunur. Bu gibi durumlarda, nefes darlığı atakları sırasında solunum problemlerini gidermek için ne tür tedavilerin seçilebileceği konusunda doktorunuzla konuşmaya değer.

Yaşam kalitesi

Bu parametreyi değerlendirmek için SGRQ ve HRQol Anketleri, Pearson χ2 ve Fisher testleri kullanılır. Sigaraya başlama yaşı, içilen paket sayısı, semptomların süresi, hastalığın evresi, nefes darlığının derecesi, kan gazı düzeyi, yılda alevlenme ve hastaneye yatış sayısı, eşlik eden hastalık varlığı kronik patolojiler, temel tedavinin etkinliği, rehabilitasyon programlarına katılım.

1. KOAH'lı hastaların yaşam kalitesi değerlendirilirken göz önünde bulundurulması gereken faktörlerden biri de sigara içme süresi ve içilen sigara sayısıdır. Araştırma onaylıyor. KOAH hastalarında sigara içme deneyiminin artmasıyla birlikte sosyal aktivitenin önemli ölçüde azalması ve depresif belirtilerin artması, sadece çalışma kapasitesinde değil, aynı zamanda hastaların sosyal uyumunda ve statüsünde de azalmadan sorumludur.
2. Diğer sistemlerin eşlik eden kronik patolojilerinin varlığı, karşılıklı yüklenme sendromu nedeniyle yaşam kalitesini düşürmekte ve ölüm riskini artırmaktadır.
3. Daha yaşlı hastalar daha kötü fonksiyonel performansa ve kompanse etme yeteneğine sahiptir.

Komplikasyonlar

Diğer herhangi bir enflamatuar süreç gibi, obstrüktif akciğer hastalığı da bazen aşağıdakiler gibi bir takım komplikasyonlara yol açar:

• akciğer iltihaplanması ();
• Solunum yetmezliği;
• pulmoner hipertansiyon ( yüksek tansiyon V pulmoner arter);
• geri alınamaz;
• tromboembolizm (kan pıhtıları ile kan damarlarının tıkanması);
• bronşektazi (bronşların fonksiyonel yetersizliğinin gelişimi);
• kor pulmonale sendromu (pulmoner arterde artan basınç, sağ kalp bölümlerinin kalınlaşmasına yol açar);
• (kalp ritmi bozukluğu).

KOAH teşhisi

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının zamanında teşhisi, hastaların yaşam beklentisini artırabilir ve yaşam kalitelerini önemli ölçüde artırabilir. Tarihsel verileri toplarken modern uzmanlar her zaman dikkat et üretim faktörleri ve kullanılabilirlik Kötü alışkanlıklar. ana teknik fonksiyonel teşhis spirometri olarak kabul edilir. Hastalığın ilk belirtilerini ortaya çıkarır.

KOAH'ın kapsamlı teşhisi aşağıdaki adımları içerir:

1. Sternumun röntgeni. Yıllık (en az) yapılmalıdır.
2. Balgam analizi. Makro ve mikroskobik özelliklerinin belirlenmesi. Gerekirse bakteriyoloji ile ilgili bir çalışma yapın.
3. Klinik ve biyokimyasal kan testleri. Yılda 2 kez ve alevlenme dönemlerinde yapılması önerilir.
4. Elektrokardiyogram. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı sıklıkla kalbe komplikasyonlar verdiğinden, bu işlemin yılda 2 kez tekrarlanması tavsiye edilir.
5. Analiz gaz bileşimi ve kan pH'ı. 3 ve 4 derecede yapın.
6. Oksigemometri. Non-invaziv bir yöntemle kan oksijen doygunluğu derecesinin değerlendirilmesi. Alevlenme döneminde kullanılır.
7. Vücuttaki sıvı ve tuz oranının izlenmesi. Bireysel mikro elementlerin patolojik eksikliğinin varlığı belirlenir. Bir alevlenme sırasında önemlidir.
8. spirometri. Solunum sistemi patolojilerinin durumunun ne kadar şiddetli olduğunu belirlemenizi sağlar. Tedavinin seyrini zamanında ayarlamak için yılda bir kez ve daha sık olmak gerekir.
9. Ayırıcı tanı. Çoğu zaman fark. akciğer kanseri teşhisi kondu. Bazı durumlarda kalp yetmezliği, tüberküloz, pnömoniyi de dışlamak gerekir.

özellikle kayda değer ayırıcı tanı bronşiyal astım ve KOAH. Bunlar iki ayrı hastalık olmalarına rağmen sıklıkla tek kişide ortaya çıkarlar (sözde çapraz sendrom).

KOAH nasıl tedavi edilir?

Modern tıbbın ilaçlarının yardımıyla kronik obstrüktif akciğer hastalığını tamamen iyileştirmek hala mümkün değildir. Ana işlevi, hastaların yaşam kalitesini artırmak ve hastalığın ciddi komplikasyonlarını önlemektir.

KOAH evde tedavi edilebilir. Aşağıdaki durumlar bir istisnadır:

• evde tedavi herhangi bir görünür sonuç vermez veya hastanın durumu kötüleşir;
• solunum yetmezliği yoğunlaşır, astım krizine dönüşür, kalp ritmi bozulur;
• Yaşlılarda 3 ve 4 derece;
• ciddi komplikasyonlar

Sigarayı bırakmak çok zor ve aynı zamanda çok önemli; yavaşlar ama FEV1'deki düşüşü tamamen durdurmaz. Birden fazla strateji aynı anda en etkilidir: bırakma tarihi belirleme, davranış değiştirme teknikleri, grup reddi, nikotin replasman tedavisi, vareniklin veya bupropion ve doktor desteği.

Bununla birlikte, nikotin replasman tedavisi ile kombinasyon halinde bupropion veya tek başına vareniklin gibi en etkili müdahalelerle bile yılda %50'nin üzerinde sigarayı bırakma oranları gösterilememiştir.

Tıbbi tedavi

İlaç tedavisinin amacı, alevlenme sıklığını ve semptomların şiddetini azaltmak, komplikasyon gelişimini önlemektir. Hastalık ilerledikçe, tedavi miktarı sadece artar. KOAH tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar:

1. Bronkodilatörler, bronşların genişlemesini uyaran başlıca ilaçlardır (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Tercihen inhalasyon yoluyla uygulanır. Hazırlıklar kısa eylem gerektiği kadar, uzun vadeli - sürekli olarak kullanılır.
2. İnhalasyon şeklinde glukokortikoidler - alevlenmelerle (prednizolon) hastalığın şiddetli derecelerinde kullanılır. Şiddetli solunum yetmezliği ile ataklar, tabletler ve enjeksiyonlar şeklinde glukokortikoidler tarafından durdurulur.
3. Antibiyotikler - sadece hastalığın alevlenmesi sırasında kullanılır (penisilinler, sefalosporinler, florokinolonlar kullanılabilir). Tabletler, enjeksiyonlar, inhalasyonlar kullanılır.
4. Mukolitikler - mukusu inceltin ve atılımını kolaylaştırın (karbosistein, bromheksin, ambroksol, tripsin, kimotripsin). Sadece viskoz balgamı olan hastalarda kullanılır.
5. Antioksidanlar - alevlenmelerin sıklığını ve süresini azaltabilen, altı aya kadar olan kurslarda kullanılır (N-asetilsistein).
6. Aşılar - Grip aşısı, vakaların yarısında ölüm oranını azaltır. Ekim ayında - Kasım başında bir kez yapılır.

KOAH için nefes egzersizleri

Uzmanlar, KOAH ile mücadelede dikkat edilmesi gereken en etkili 4 egzersizi belirliyor.

1. Bir sandalyede oturan ve eğilmeden sırtına yaslanan hasta, burnundan kısa ve güçlü bir nefes almalı ve ona kadar sayarak, büzülmüş dudaklarından kuvvetli bir şekilde nefes vermelidir. Ekshalasyon süresinin inhalasyondan daha uzun olmasını sağlamak önemlidir. Bu egzersizi 10 kez tekrarlayın.
2. İkinci egzersiz, birinciyle aynı pozisyondan gerçekleştirilir. Bu durumda, nefes alırken ve indirirken nefes verirken ellerinizi dönüşümlü olarak yavaşça yukarı kaldırmalısınız. Egzersiz 6 kez tekrarlanır.
3. Bir sonraki egzersiz bir sandalyenin kenarında oturarak gerçekleştirilir. Eller dizlerinin üzerinde olmalıdır. Kolları ellerde ve bacaklarda aynı anda bükmek için arka arkaya 12 kez gereklidir. ayak bileği eklemi. Eğilirken derin bir nefes alın ve eğilirken nefes verin. Bu egzersiz, kanı oksijenle doyurmanıza ve eksikliğiyle başarılı bir şekilde başa çıkmanıza olanak tanır.
4. Dördüncü egzersiz de sandalyeden kalkmadan gerçekleştirilir. Hasta mümkün olan en derin nefesi almalı ve 5'e kadar sayarak yavaşça nefes vermelidir. Bu egzersiz 3 dakika boyunca gerçekleştirilir. Bu egzersiz sırasında rahatsızlık oluşursa, yapmamalısınız.

Jimnastik, hastalığın ilerlemesini durdurmak ve tekrarını önlemek için mükemmel bir araçtır. Ancak nefes egzersizlerine başlamadan önce doktorunuza danışmanız çok önemlidir. Gerçek şu ki, bu tedavi birkaç kronik hastalıklar gerçekleştirilemez.

Beslenme ve yaşam tarzının özellikleri

Tedavinin en önemli bileşeni, örneğin sigara içmek veya zararlı bir işletmeden ayrılmak gibi provoke edici faktörlerin dışlanmasıdır. Bu yapılmazsa, bir bütün olarak tüm tedavi pratik olarak işe yaramaz olacaktır.

Sigarayı bırakmak için akupunktur, nikotin replasman ilaçları (bantlar, bantlar, sakız) vesaire. Hastaların kilo verme eğilimi nedeniyle yeterli proteinli beslenme gereklidir. Yani günlük diyette et ürünleri ve / veya balık yemekleri, ekşi süt ürünleri ve süzme peynir bulunmalıdır. Gelişen nefes darlığı nedeniyle, birçok hasta fiziksel efordan kaçınmaya çalışır. Bu temelde yanlıştır. Günlük fiziksel aktivite gereklidir. Örneğin, durumunuzun izin verdiği bir hızda günlük yürüyüşler. Çok iyi bir etki yapmak nefes egzersizleri, örneğin, Strelnikova yöntemine göre.

Her gün, günde 5-6 kez, diyafragmatik solunumu uyaran egzersizler yapmanız gerekir. Bunu yapmak için oturmanız, süreci kontrol etmek için elinizi karnınıza koymanız ve midenizle nefes almanız gerekir. Bu prosedür için bir seferde 5-6 dakika harcayın. Bu nefes alma yöntemi, akciğerlerin tüm hacminin kullanılmasına ve solunum kaslarının güçlenmesine yardımcı olur. Diyafram solunumu, efor sırasında oluşan nefes darlığını azaltmaya da yardımcı olabilir.

Oksijen terapisi

Çoğu hasta, daha önce uzun süre kullanmamış olanlar bile oksijen desteğine ihtiyaç duyar.Hiperkapni oksijen tedavisi ile kötüleşebilir. Bozulma, yaygın olarak inanıldığı gibi, solunumun hipoksik stimülasyonunun zayıflaması nedeniyle meydana gelir. Bununla birlikte, V/Q oranını artırmak muhtemelen daha önemli faktördür. Oksijen tedavisinin atanmasından önce, vazokonstriksiyon nedeniyle akciğerlerin yetersiz havalandırılan alanlarının perfüzyonunda bir azalma ile V / Q oranı en aza indirilir. pulmoner damarlar. Oksijen tedavisinin arka planına karşı V / Q oranındaki artıştan kaynaklanmaktadır.

Azalmış hipoksik pulmoner vazokonstriksiyon. Hiperkapni, Haldane etkisiyle şiddetlenebilir, ancak bu versiyon şüphelidir. Haldane etkisi, kan plazmasında çözünmüş CO2'nin aşırı birikmesine yol açan hemoglobinin CO2'ye olan afinitesini azaltmaktır. KOAH'lı birçok hastada hem kronik hem de akut hiperkapni olabilir ve bu nedenle, PaCO2 85 mmHg'den büyük olmadığı sürece ciddi CNS tutulumu olası değildir. PaO2 için hedef seviye yaklaşık 60 mmHg'dir; daha yüksek seviyelerin çok az etkisi vardır, ancak hiperkapni riskini artırır. Oksijen bir venturi maskesi aracılığıyla iletilir ve bu nedenle yakından izlenmeli ve hasta yakından izlenmelidir. Oksijen tedavisi ile durumu kötüleşen hastalar (örn. şiddetli asidoz veya KVH hastalığı ile bağlantılı olarak) ventilatör desteğine ihtiyaç duyar.

KOAH alevlenmesi nedeniyle hastaneden taburcu olduktan sonra ilk kez evde oksijen tedavisine ihtiyaç duyan birçok hasta 50 gün sonra iyileşir ve daha fazla oksijene ihtiyaç duymaz. Bu nedenle evde oksijen tedavisi ihtiyacı taburcu olduktan 60-90 gün sonra yeniden değerlendirilmelidir.

KOAH alevlenmesinin tedavisi

Alevlenme tedavisinin amacı, mevcut alevlenmeyi mümkün olduğunca yönetmek ve gelecekteki alevlenmeleri önlemektir. Şiddetine bağlı olarak, alevlenmeler ayakta veya hastanede tedavi edilebilir.

Alevlenmelerin tedavisinin temel ilkeleri:

• Hastalığın alevlenmesi ile kısa etkili bronkodilatörlerin kullanılması, uzun etkili olanlara tercih edilir. Dozlar ve uygulama sıklığı, kural olarak, normale göre artar. Özellikle kritik hastalarda, aralayıcılar veya nebülizörlerin kullanılması tavsiye edilir.
• Hastanın durumunun ciddiyetini doğru bir şekilde değerlendirmek, KOAH alevlenmeleri olarak gizlenebilecek komplikasyonları dışlamak ve yaşamı tehdit eden durumlarda derhal hastaneye yatırmak gerekir.
• Bronkodilatörlerin yetersiz etkisi ile eklenir intravenöz uygulama eufillina.
• Daha önce monoterapi kullanılmışsa, antikolinerjiklerle (ayrıca kısa etkili) beta uyarıcıların bir kombinasyonu kullanılır.
• Nazal kateterler veya Venturi maskesi yoluyla bir hastanede hastaların tedavisinde dozlanmış oksijen tedavisi. Solunan karışımdaki oksijen içeriği %24-28'dir.
• Glukokortikosteroidlerin intravenöz veya oral uygulamasının bağlanması. Kortikosteroidlerin sistemik kullanımına bir alternatif, berodual inhalasyonlardan sonra günde iki kez 2 mg'lık bir nebülizör yoluyla pulmicort inhalasyonudur.
• belirtiler varsa bakteri iltihabı(ilk belirtisi pürülan balgamın ortaya çıkmasıdır), geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir.
• Diğer faaliyetler - su dengesinin korunması, antikoagülanlar, eşlik eden hastalıkların tedavisi.

Ameliyat

Var olmak cerrahi yöntemler KOAH tedavisi. Bülleri büyük olan hastalarda semptomları gidermek için bülektomi yapılır. Ancak etkinliği yalnızca yakın gelecekte sigarayı bırakanlar arasında kurulmuştur. Toroskopik lazer bulektomi ve redüksiyon pnömoplasti (akciğerin aşırı şişirilmiş kısmının çıkarılması) geliştirilmiştir.

Ancak bu işlemler hala sadece çerçevesinde kullanılmaktadır. klinik araştırma. Alınan tüm önlemlerin etkisinin olmaması durumunda, akciğer nakli sorununu çözmek için uzman bir merkezle iletişime geçilmesi gerektiği kanısındayız.

Ölümcül hastaların bakımı

Hastalığın şiddetli evrelerinde, ölümün zaten kaçınılmaz olduğu durumlarda, fiziksel aktivite istenmez ve günlük aktivite, enerji maliyetlerini en aza indirmeyi amaçlar. Örneğin, hastalar yaşam alanlarını evin bir katıyla sınırlayabilir, seyrek ve çok yemek yerine daha sık ve küçük porsiyonlarda yemek yiyebilir ve dar ayakkabılardan kaçınabilir.

Ölümcül hastaların bakımı, kaçınılmazlığı da içerecek şekilde tartışılmalıdır. suni havalandırma geçici olarak ağrı kesici sakinleştirici kullanılması, alınmasından sorumlu bir kişinin atanması tıbbi çözümler hasta sakatlığı durumunda.

önleme

Önleme, çeşitli solunum problemlerinin ve özellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığının ortaya çıkmasını önlemek için çok önemlidir. Öncelikle tabii ki tütünü bırakmalısınız. Ek olarak, hastalığı önleyici bir önlem olarak doktorlar şunları tavsiye eder:

• viral enfeksiyonların tam tedavisini yürütmek;
• tehlikeli endüstrilerde çalışırken güvenlik önlemlerini alın;
• en az bir saat temiz havada günlük yürüyüşler yapın;
• üst solunum yolu kusurlarını zamanında tedavi edin.

Yalnızca sevecen tutumİş yerindeki sağlığınız ve güvenliğiniz için kendinizi aşırı koşullardan koruyabilirsiniz. tehlikeli hastalık KOAH denir.

ömür boyu tahmin

KOAH koşullu olarak kötü bir prognoza sahiptir. Hastalık yavaş ama sürekli ilerleyerek sakatlığa yol açar. En aktif tedavi bile bu süreci yalnızca yavaşlatabilir, ancak patolojiyi ortadan kaldıramaz. Çoğu durumda, tedavi sürekli artan ilaç dozlarıyla ömür boyu sürer.

Sigara içmeye devam edildiğinde, tıkanıklık çok daha hızlı ilerler ve yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır.

Tedavi edilemez ve ölümcül KOAH, insanları sigarayı sonsuza kadar bırakmaya çağırıyor. Ve risk altındaki kişiler için tek bir tavsiye var - bir hastalık belirtisi bulursanız, hemen bir göğüs hastalıkları uzmanına başvurun. Sonuçta, hastalık ne kadar erken tespit edilirse, erken ölme olasılığı o kadar az olur.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), akciğerlerin yetersiz havalandırılmasının, yani içlerine giren havanın eşlik ettiği bir hastalıktır. Aynı zamanda, hava beslemesinin ihlali, tam olarak bronş açıklığında obstrüktif bir azalma ile ilişkilidir. Hastalarda bronşiyal tıkanıklık sadece kısmen geri döndürülebilir, bronşların lümeni tamamen yenilenmemiştir.

Patoloji kademeli olarak ilerleyen bir seyir izlemektedir. Havadaki zararlı safsızlıklar, gazlar ve tozların varlığına karşı solunum organlarının aşırı inflamatuar ve obstrüktif tepkisi ile ilişkilidir.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı - nedir bu?

Geleneksel olarak KOAH, obstrüktif bronşit ve akciğerlerin amfizemi (şişkinliği) içerir.

Kronik (obstrüktif) bronşit, klinik olarak belirlenen bronş ağacının iltihaplanmasıdır. Balgamlı öksürüğü olan bir hasta var. Son iki yılda bir kişi toplamda en az üç aydır öksürüyor olmalıdır. Öksürüğün süresi daha kısa ise kronik bronşit tanısı konulamaz. Varsa, bir doktora danışın - tedaviye erken başlanması patolojinin ilerlemesini yavaşlatabilir.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının yaygınlığı ve önemi

Patoloji küresel bir sorun olarak kabul edilmektedir. Bazı ülkelerde, nüfusun %20'sini etkiler (örneğin, Şili'de). Ortalama olarak, 40 yaşından büyük kişilerde kronik obstrüktif akciğer hastalığı erkeklerin yaklaşık %11-14'ünde ve kadınların %8-11'inde görülür. Arasında kırsal nüfus patoloji, şehir sakinlerinde yaklaşık iki kat daha sık görülür. Yaşla birlikte, KOAH insidansı artar ve 70 yaşına gelindiğinde, kırsal kesimde yaşayan her iki kişiden biri - bir erkek obstrüktif akciğer hastalığından muzdariptir.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, dünyada dördüncü önde gelen ölüm nedenidir. Ondan ölüm oranı artıyor ve kadınlar arasında bu patolojiden ölüm oranında bir artış eğilimi var.

KOAH ile ilişkili ekonomik maliyetler, astımlı hastaların tedavi maliyetini iki kat atlayarak ilk sırada yer almaktadır. En büyük kayıplar, ileri aşamadaki hastalar için yatarak tedavi ve ayrıca obstrüktif sürecin alevlenmelerinin tedavisinde düşer. İşe dönerken geçici sakatlık ve azalan verimlilik dikkate alındığında, Rusya'daki ekonomik kayıplar yılda 24 milyar rubleyi aşıyor.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı önemli bir sosyal ve ekonomik sorundur. Belirli bir hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar ve sağlık sistemine ağır bir yük getirir. Bu nedenle, bu hastalığın önlenmesi, zamanında teşhisi ve tedavisi çok önemlidir.

KOAH'ın nedenleri ve gelişimi

Vakaların %80-90'ında kronik obstrüktif akciğer hastalığına sigara neden olur. Sigara içen grup bu patolojiden en yüksek ölüm oranına sahiptir, pulmoner ventilasyonda daha hızlı geri dönüşü olmayan değişiklikler, daha belirgin semptomlar vardır. Ancak sigara içmeyenlerde de patoloji görülür.

Bir alevlenme yavaş yavaş gelişebilir veya örneğin bakteriyel bir enfeksiyonun arka planında aniden ortaya çıkabilir. Şiddetli bir alevlenme, akut kalp yetmezliği gelişimine veya akut kalp yetmezliğine neden olabilir.

KOAH formları

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının belirtileri büyük ölçüde sözde fenotipe bağlıdır - her hastanın bireysel özelliklerinin toplamı. Geleneksel olarak, tüm hastalar iki fenotipe ayrılır: bronşit ve amfizematöz.

Bronşit obstrüktif tipinde, klinikte bronşit belirtileri hakimdir - balgamlı öksürük. Amfizematöz tipte nefes darlığı baskındır. Bununla birlikte, "saf" fenotipler nadirdir, genellikle hastalığın karışık bir tablosu vardır.

Bazı Klinik işaretler KOAH'ta fenotipler:

Bu formlara ek olarak, başka obstrüktif hastalık fenotipleri de vardır. Bu nedenle, son zamanlarda örtüşen fenotip, yani KOAH ve kombinasyonu hakkında çok şey yazıldı. Bu form sigara içen astımlı hastalarda gelişir. KOAH'lı tüm hastaların yaklaşık %25'inde geri dönüşümlü olduğu ve balgamlarında eozinofillerin bulunduğu gösterilmiştir. Bu tür hastaların tedavisinde kullanımı etkilidir.

Yılda iki veya daha fazla alevlenme veya yılda bir defadan fazla hastaneye yatış ihtiyacının eşlik ettiği bir hastalık şekli tahsis edin. Bu, ciddi bir obstrüktif hastalık seyrini gösterir. Her alevlenmeden sonra akciğer fonksiyonu giderek daha fazla kötüleşir. Bu nedenle, bu tür hastaların tedavisine bireysel bir yaklaşım gereklidir.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, vücudun sistemik inflamasyon şeklinde tepki vermesine neden olur. Her şeyden önce, KOAH'lı hastalarda zayıflığı artıran iskelet kaslarını etkiler. Enflamasyon ayrıca kan damarlarını da etkiler: ateroskleroz gelişimi hızlanır, risk koroner hastalık KOAH'lı hastalarda mortaliteyi artıran kalp, miyokard enfarktüsü, inme.

Bu hastalıkta sistemik inflamasyonun diğer belirtileri osteoporoz (kemik yoğunluğunda azalma ve kırıklar) ve anemidir (kandaki hemoglobin miktarında azalma). KOAH'ta nöropsikiyatrik bozukluklar uyku bozukluğu, kabuslar, depresyon, hafıza bozukluğu ile temsil edilir.

Bu nedenle hastalığın belirtileri birçok faktöre bağlıdır ve hastanın yaşamı boyunca değişiklik gösterir.

Obstrüktif hastalığın tanı ve tedavisi hakkında bilgi edinin.

KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı), solunum sistemi organlarında iltihaplanmanın eşlik ettiği bir patolojidir. Sebepler, çevresel faktörler ve sigara içmek de dahil olmak üzere bir dizi başka faktör olabilir. Hastalık, solunum sisteminin işlevselliğinde bir azalmaya yol açan düzenli ilerleme ile karakterizedir. Zamanla, bu solunum yetmezliğine yol açar.

Hastalık çoğunlukla 40 yaş ve üzerinde görülür. Bazı durumlarda, KOAH'lı hastalar daha uzun süre hastaneye yatırılmaktadır. genç yaş. Kural olarak, bu genetik bir yatkınlıktan kaynaklanmaktadır. Çok uzun süre sigara içenlerde de hastalanma riski yüksektir.

risk grubu

Rusya'da erişkin erkeklerde KOAH tanısı 70 yaş sınırını geçen her üç kişiden birinde görülmektedir. İstatistikler, bunun doğrudan tütün içimi ile ilgili olduğunu güvenle söylememizi sağlar. Ayrıca yaşam tarzıyla, yani iş yeri ile açık bir bağlantı vardır: Bir kişi zararlı koşullarda ve çok fazla tozla çalıştığında patoloji geliştirme olasılığı daha yüksektir. Sanayi şehirlerinde yaşamanın bir etkisi var: burada vaka yüzdesi temiz bir çevreye sahip yerlere göre daha yüksek.

KOAH yaşlı insanlarda daha sık gelişir, ancak genetik bir yatkınlıkla genç yaşta hastalanabilirsiniz. Bu, vücut tarafından bağ akciğer dokusu oluşumunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Hastalığın çocuğun prematüreliği ile bağlantısını öne sürmeyi mümkün kılan tıbbi araştırmalar da vardır, çünkü bu durumda vücutta yeterli yüzey aktif madde yoktur, bu nedenle organların dokuları doğumda düzeltilemez.

Bilim adamları ne diyor?

KOAH, hastalığın gelişim nedenleri, tedavi yöntemi - tüm bunlar uzun zamandır doktorların dikkatini çekmiştir. Araştırma için yeterli materyale sahip olmak amacıyla, asistanlarda hastalık vakalarının incelendiği veri toplama işlemi gerçekleştirilmiştir. kırsal kesim ve şehir sakinleri. Bilgiler Rus doktorlar tarafından toplandı.

Bir köyde yaşayanlardan bahsediyorsak, o zaman burada KOAH ile şiddetli bir seyrin genellikle sonuçsuz kaldığını ve genel olarak patolojinin bir kişiye çok daha fazla eziyet ettiğini ortaya çıkarmak mümkün oldu. Çoğu zaman, köylüler pürülan akıntı veya doku atrofisi ile endobronşit gözlemlediler. Diğer somatik hastalıkların komplikasyonları ortaya çıkar.

Önerildi Asıl sebep- kırsal alanlarda düşük nitelikli tıbbi bakım. Ayrıca köylerde sigara içen 40 yaş ve üstü erkeklerde zorunlu olan spirometri yapmak mümkün değildir.

Kaç kişi KOAH'ı biliyor - bu nedir? Nasıl tedavi edilir? Bununla ne olur? Büyük ölçüde cehalet, farkındalık eksikliği, ölüm korkusu nedeniyle hastalar depresyona girer. Bu, kentsel sakinler ve kırsal sakinler için eşit derecede karakteristiktir. Depresyon ek olarak hipoksi ile ilişkilidir, bu da etkiler gergin sistem hasta.

Hastalık nereden geliyor?

Patolojinin hangi nedenlerle geliştiği tam olarak bilinmediği için KOAH'ın teşhisi günümüzde hala zordur. Bununla birlikte, hastalığı tetikleyen bir dizi faktörü belirlemek mümkün olmuştur. Anahtar yönler:

• sigara içmek;
• elverişsiz çalışma koşulları;
• iklim;
• enfeksiyon;
• uzun süreli bronşit;
• akciğer hastalıkları;
• genetik.

Nedenler hakkında daha fazla bilgi

KOAH'ın etkili bir şekilde önlenmesi hala geliştirme aşamasındadır, ancak sağlığını korumak isteyen kişiler, belirli nedenlerin KOAH'ı nasıl etkilediğini anlamalıdır. insan vücudu Bu patolojiye neden olan Tehlikelerini anlayarak ve zararlı faktörleri ortadan kaldırarak, hastalığa yakalanma olasılığını azaltabilirsiniz.

KOAH ile bağlantılı olarak bahsetmeyi hak eden ilk şey elbette sigara içmektir. Hem aktif hem de pasif eşit derecede olumsuz etkiler. Artık tıp, patolojinin gelişiminde en önemli faktörün sigara içmek olduğunu güvenle söylüyor. Hastalık, hem nikotini hem de tütün dumanında bulunan diğer bileşenleri kışkırtır.

Birçok yönden, sigara içerken hastalığın ortaya çıkma mekanizması, zararlı koşullarda çalışırken patolojiye neden olanla ilişkilidir, çünkü burada bir kişi mikroskobik parçacıklarla dolu havayı da solur. Tozlu koşullarda, alkali ve buharda çalışırken, sürekli kimyasal partiküller solurken, akciğerleri sağlıklı tutmak imkansızdır. İstatistikler, KOAH tanısının daha çok madencilerde ve metalle çalışan kişilerde konulduğunu gösteriyor: öğütücüler, parlatıcılar, metalürjistler. Kaynakçılar ve kağıt hamuru fabrikalarının çalışanları, tarım işçileri de bu hastalığa karşı hassastır. Tüm bu çalışma koşulları, agresif toz faktörleriyle ilişkilidir.

Ek bir risk, yetersiz Tıbbi bakım: bazılarının yakınında kalifiye doktorlar yok, diğerleri düzenli tıbbi muayenelerden kaçınmaya çalışıyor.

belirtiler

KOAH hastalığı - nedir bu? Nasıl tedavi edilir? Ondan nasıl şüphelenirsin? Bu kısaltma (kod çözme - kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi) bugüne kadar birçok kişiye hiçbir şey söylemiyor. Patolojinin yaygın prevalansına rağmen, insanlar hayatlarının hangi risk altında olduğunu bile bilmiyorlar. Bir akciğer hastalığından şüpheleniyorsanız ve bunun KOAH olabileceğinden şüpheleniyorsanız nelere dikkat etmelisiniz? Aşağıdaki semptomların ilk başta yaygın olduğunu unutmayın:

• öksürük, mukuslu balgam (genellikle sabahları);
• başlangıçta eforla ortaya çıkan ve daha sonra dinlenmeye eşlik eden nefes darlığı.

KOAH'ta bir alevlenme varsa, neden genellikle bir enfeksiyondur ve bu da şunları etkiler:

• nefes darlığı (artar);
• balgam (cüruflu hale gelir, daha büyük bir hacimde atılır).

Hastalığın gelişmesiyle birlikte kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı konulduysa belirtiler şu şekildedir:

• kalp yetmezliği;
• gönül yarası;
• parmaklar ve dudaklar mavimsi hale gelir;
• kemik ağrısı;
• kaslar zayıflar;
• parmaklar kalınlaşır;
• tırnaklar şekil değiştirir, dışbükey olur.

KOAH Teşhisi: Evreler

Birkaç aşamayı ayırt etmek gelenekseldir.

Patolojinin başlangıcı sıfırdır. Büyük miktarda balgam üretimi ile karakterizedir, bir kişi düzenli olarak öksürür. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında akciğer fonksiyonu korunur.

İlk aşama, hastanın kronik olarak öksürdüğü hastalığın gelişme dönemidir. Akciğerler düzenli olarak büyük hacimlerde balgam üretir. Muayene hafif bir tıkanıklığı ortaya çıkarır.

Hastalığın ılımlı bir formu teşhis edilirse, farklıdır klinik semptomlar(daha önce tarif edilmiştir), fiziksel efor sırasında kendini gösterir.

Üçüncü aşama olan KOAH'ın teşhisi, hayatı tehdit edici hale gelmesi anlamına gelir. Hastalığın bu formu ile sözde " kor pulmonale". Hastalığın bariz belirtileri: ekshalasyon sırasında hava akışının kısıtlanması, sık ve şiddetli nefes darlığı. bazı durumlarda görürler bronş tıkanıklığı, bu, patolojinin son derece şiddetli bir formu için tipiktir. İnsan hayatı için tehlikelidir.

Tanımlanması kolay değil

Aslında, KOAH tanısı, hastalığın başlangıçta olduğundan çok daha az sıklıkla konur. Bunun nedeni semptomların belirgin olmamasıdır. En başta, patoloji genellikle gizlice akar. Durum orta şiddette ilerlediğinde ve kişi balgam ve öksürük şikayeti ile doktora başvurduğunda klinik tablo görülebilir.

Erken bir aşamada, bir kişi büyük miktarda balgam öksürdüğünde epizodik vakalar nadir değildir. Sık sık gerçekleşmediği için insanlar nadiren endişelenir ve zamanında doktora gitmezler. Doktor daha sonra, hastalığın ilerlemesi kronik bir öksürüğe yol açtığında gelir.

Durum daha da karmaşıklaşıyor

Hastalık teşhis edilmiş ve tedavi önlemleri alınmışsa, her zaman örneğin; halk tedavisi KOAH iyi sonuçlar verir. Genellikle komplikasyon, üçüncü taraf bir enfeksiyon nedeniyle oluşur.

Ek enfeksiyonun ortaya çıkmasıyla, istirahatte bile kişi nefes darlığı çeker. Bölümlerin doğasında bir değişiklik var: balgam cerahatli hale geliyor. Hastalığın gelişimi için iki olası yol vardır:

• bronşiyal;
• amfizemli.

İlk durumda balgam çok büyük miktarlarda salgılanır ve düzenli olarak öksürür. Sık zehirlenme vakaları vardır, bronşlar cerahatli iltihaptan muzdariptir, cildin siyanozu mümkündür. Tıkanma güçlü bir şekilde gelişir. Bu tip hastalık için pulmoner amfizem zayıf ile karakterizedir.

Amfizematöz tipte nefes darlığı sabittir solunum, yani nefes vermek zordur. Pulmoner amfizem baskındır. Cilt pembemsi gri bir ton alır. Sandığın şekli değişir: bir namluya benzer. Hastalık bu yola girmişse ve doğru KOAH ilaçları seçilmişse hastanın ileri yaşlara kadar yaşama olasılığı daha yüksektir.

hastalık ilerlemesi

KOAH'ın gelişmesiyle birlikte, komplikasyonlar şu şekilde ortaya çıkar:

• akciğer iltihaplanması;
• genellikle akut formda solunum yetmezliği.

Daha az görülenler:

• pnömotoraks;
• kalp yetmezliği;
• pnömoskleroz.

Şiddetli vakalarda, pulmoner mümkündür:

• kalp;
• hipertansiyon.

KOAH'ta stabilite ve instabilite

Hastalık iki formdan birinde olabilir: kararlı veya akut. İstikrarlı bir gelişim varyantı ile, haftalar, aylar boyunca değişikliklerin dinamiklerini gözlemlerken vücutta hiçbir değişiklik bulunamaz. Belirli bir görebilirsiniz klinik tablo hasta en az bir yıl boyunca düzenli olarak muayene edilirse.

Ancak sadece bir veya iki günlük bir alevlenme ile, durumlarında zaten keskin bir bozulma gösteriyorlar. Bu tür alevlenmeler yılda iki kez veya daha sık meydana gelirse, klinik olarak anlamlı kabul edilirler ve hastanın hastaneye kaldırılmasına neden olabilirler. Alevlenmelerin sayısı yaşam kalitesini ve süresini doğrudan etkiler.

Özel durumlarda, daha önce bronşiyal astım hastası olan sigara içenler izole edilir. Bu durumda "çapraz sendrom" diyorlar. Böyle bir hastanın vücudunun dokuları, normal işleyiş için gerekli olan oksijen miktarını tüketemez, bu da vücudun uyum sağlama yeteneğini keskin bir şekilde azaltır. 2011 yılında, bu hastalık türü artık resmi olarak ayrı bir sınıf olarak sınıflandırılmıyordu, ancak pratikte bazı doktorlar bugün hala eski sistemi kullanıyor.

Bir doktor bir hastalığı nasıl tespit edebilir?

Bir doktora giderken, hasta KOAH'ı belirlemek veya sağlık sorunlarının başka bir nedenini bulmak için bir dizi çalışmadan geçmek zorunda kalacaktır. Teşhis önlemleri katmak:

• Genel muayene;
• spirometri;
• KOAH için inhalasyonları içeren bir bronkodilatör yoluyla bir test, bundan önce ve sonra, göstergelerdeki değişiklikleri gözlemleyerek solunum sistemi üzerinde özel bir çalışma yapılır;
• radyografi, ek olarak - durum net değilse tomografi (bu, yapısal değişikliklerin ne kadar büyük olduğunu değerlendirmenizi sağlar).

Sekresyon analizi için balgam örnekleri topladığınızdan emin olun. Bu, iltihabın ne kadar güçlü olduğu ve doğasının ne olduğu hakkında sonuçlar çıkarmanıza olanak tanır. KOAH'ın alevlenmesinden bahsediyorsak, hangi mikroorganizmanın enfeksiyonu tetiklediği ve buna karşı hangi antibiyotiklerin kullanılabileceği hakkında sonuçlar çıkarmak için balgam kullanılabilir.

Değerlendirildiği bir vücut pletismografisi yapılır.Bu, akciğerlerin hacmini, kapasitesini ve ayrıca spirografi ile değerlendirilemeyen bir dizi parametreyi netleştirmenizi sağlar.

mutlaka kan al genel analiz. Bu, oksijen eksikliği hakkında sonuçlara varılan hemoglobini, kırmızı kan hücrelerini tanımlamayı mümkün kılar. Bir alevlenmeden bahsediyorsak, genel bir analiz, iltihaplanma süreci hakkında bilgi sağlar. Lökosit ve ESR sayısını analiz edin.

Kan ayrıca gaz içeriği açısından da incelenir. Bu, yalnızca oksijen konsantrasyonunu değil, aynı zamanda karbondioksiti de tespit etmeyi mümkün kılar. Kanın yeterince oksijenle doygun olup olmadığını doğru bir şekilde değerlendirmek mümkündür.

EKG, ECHO-KG, ultrason sırasında doktorun kalbin durumu hakkında doğru bilgi aldığı ve ayrıca pulmoner arterdeki basıncı bulduğu vazgeçilmez çalışmalar haline gelir.

Son olarak fiberoptik bronkoskopi yapılır. Bu, bronşların içindeki mukoza zarının durumunun açıklığa kavuşturulduğu bir çalışma türüdür. Özel ilaçlar kullanan doktorlar, mukozanın hücresel bileşimini incelemenizi sağlayan doku örnekleri alırlar. Teşhis net değilse, benzer semptomlara sahip diğer hastalıkları dışlamanıza izin verdiği için bu teknoloji netleştirilmesi için vazgeçilmezdir.

Vakanın özelliklerine bağlı olarak, vücudun durumunu netleştirmek için bir göğüs hastalıkları uzmanına ek bir ziyaret önerilebilir.

İlaçsız tedavi ediyoruz

KOAH tedavisi, entegre bir yaklaşım gerektiren karmaşık bir süreçtir. Öncelikle hastalık için zorunlu olan ilaç dışı önlemleri ele alacağız.

• sigarayı tamamen bırakmak;
• dengeli beslenme, protein açısından zengin gıdaları içerir;
• fiziksel aktiviteyi ayarlayın, aşırı zorlamayın;
• fazla kilo varsa, ağırlığı standarda düşürün;
• düzenli olarak yürüyün;
• yüzmeye gitmek;
• nefes egzersizleri uygulayın.

Ya uyuşturucu olursa?

Tabii ki olmadan ilaç tedavisi KOAH da yeterli değildir. Öncelikle grip ve pnömokok aşılarına dikkat edin. Ekim-Kasım ortasında aşı olmak en iyisidir, çünkü o zamandan beri etkinlik azalır, bakteri, virüslerle zaten temas olma olasılığı artar ve enjeksiyon bir bağışıklık tepkisi sağlamaz.

Ayrıca asıl amacı bronşları genişletmek ve onları normal durumda tutmak olan terapi uygularlar. Bunu yapmak için spazmlarla savaşırlar ve balgam üretimini azaltan önlemler uygularlar. Aşağıdaki ilaçlar burada yararlıdır:

• teofilinler;
• beta-2 agonistleri;
• M-kolinolitikler.

Bu ilaçlar iki alt gruba ayrılır:

• uzun eylem;
• kısa eylem

Birinci grup bronşları normal durumda 24 saate kadar destekler, ikinci grup 4-6 saat etki eder.

Kısa etkili ilaçlar, ilk aşamada ve gelecekte, buna kısa vadeli bir ihtiyaç varsa, yani acilen ortadan kaldırılması gereken semptomlar aniden ortaya çıkarsa, önemlidir. Ancak bu tür ilaçlar yeterli sonuç vermezse uzun süre etkili ilaçlara başvururlar.

Ayrıca antiinflamatuar ilaçlar da bronş ağacındaki olumsuz süreçleri önledikleri için ihmal edilmemelidir. Ancak bunları doktor tavsiyeleri dışında kullanmak da mümkün değildir. Doktorun ilaç tedavisini denetlemesi çok önemlidir.

Ciddi Terapi Korku Nedeni Değildir

KOAH glukokortikosteroidlerle tedavi edilir hormonal müstahzarlar. Kural olarak, inhalasyon şeklinde. Ancak tablet şeklinde, bu tür ilaçlar alevlenme sırasında iyidir. Hastalık şiddetli ise kurslarda alınırlar, ilerlemişse geç dönem. Uygulama, doktor önerdiğinde hastaların bu tür ilaçları kullanmaktan korktuğunu göstermektedir. Bu, yan etkilerle ilgili endişelerle birlikte gelir.

Unutmayın ki daha sık ters tepkiler tablet veya enjeksiyon şeklinde alınan hormonların neden olduğu. Bu durumda, nadir değildir:

• osteoporoz;
• hipertansiyon;
• diyabet.

İlaçlar inhalasyon şeklinde reçete edilirse, küçük doz nedeniyle etkileri daha hafif olacaktır. aktif madde vücuda giriyor. Bu form topikal olarak uygulanır, öncelikle neye göre hareket eder ve çoğu yan etkiden kaçınmaya yardımcı olur.

Hastalığın kronikleşme ile ilişkili olduğu da dikkate alınmalıdır. inflamatuar süreçler Bu, yalnızca uzun süreli ilaç tedavilerinin etkili olacağı anlamına gelir. Seçilen ilacın bir sonucu olup olmadığını anlamak için en az üç ay boyunca almanız ve ardından sonuçları karşılaştırmanız gerekecektir.

Soluma formları aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• kandidiyazis;
• boğuk ses.

Bunu önlemek için, ilacı aldıktan sonra her seferinde ağzınızı çalkalamanız gerekir.

Başka ne yardımcı olacak?

KOAH'ta A, C, E vitamin kompleksi içeren antioksidan preparatlar aktif olarak kullanılır Mukolitik ajanlar, üretilen mukozal balgamı seyrelttikleri ve öksürmeye yardımcı oldukları için kendilerini iyi kanıtlamışlardır. Yararlı ve durumun ciddi şekilde gelişmesi durumunda - pulmoner sistemin yapay havalandırması. Hastalığın alevlenmesi ile antibiyotik alabilirsiniz, ancak bir doktor gözetiminde.

Seçici fosfodiesteraz inhibitörleri - 4 önemli fayda sağlamıştır.Bunlar, KOAH tedavisinde kullanılan bazı ilaçlarla birleştirilebilen oldukça spesifik ilaçlardır.

Hastalık genetik bir kusur tarafından kışkırtılırsa, o zaman replasman tedavisine başvurmak gelenekseldir. Bunun için alfa-1 antitripsin kullanılır, bu da doğum kusuru vücut tarafından yeterince üretilmez.

Ameliyat

Önleyici tedbirler

KOAH'tan korunma nedir? var mı yok mu etkili yollar hastalığın gelişimini engelliyor mu? modern tıp hastalığı önlemenin mümkün olduğunu ancak bunun için kişinin sağlığına dikkat etmesi ve kendine sorumlu davranması gerektiğini söylüyor.

Her şeyden önce, sigarayı bırakmanız ve ayrıca zararlı koşullarda bulunma olasılığını ortadan kaldırmanız gerekir.

Hastalık zaten tespit edilmişse, ikincil önleyici tedbirler uygulanarak ilerlemesi yavaşlatılabilir. En başarılı olanlar:

• grip, pnömokok önlemek için aşılama;
• doktor tarafından reçete edilen ilaçların düzenli olarak alınması. Hastalığın kronik olduğunu unutmayın, bu nedenle geçici tedavi gerçek bir fayda sağlamaz;
• fiziksel aktivite üzerinde kontrol; Solunum sistemi kaslarının çalışmasına yardımcı olur. Daha fazla yürümeli ve yüzmelisiniz, nefes egzersizlerinin metodolojilerini kullanmalısınız;
• inhalatörler. Yanlış kullanım, bu tür bir tedavinin sonucunun olmamasına yol açtığından, bunları doğru kullanabilmeleri gerekir. Kural olarak, doktor, etkili olması için ilacı nasıl kullanacağını hastaya açıklayabilir.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya KOAH, günümüzde insanlarda en sık görülen sağlık sorunlarından biridir. Bu, çevremizin içler acısı durumundan kaynaklanmaktadır.

Bir kişinin soluduğu havanın kalitesi, hava değişim sürecinden sorumlu organların sağlığını etkileyemeyen ancak etkileyemeyen, gözle görülür şekilde kötüleşti.

KOAH nedir?

KOAH birçok kişi için genel bir terimdir. Solunum hastalıkları, gibi , ve . Diğer solunum yolu hastalıklarını da içerebilir.

En yaygın nedensel faktör sigara içmektir.

Egzoz gazlarına, çeşitli atmosferik safsızlıklara, sigara dumanına (pasif içicilik hariç değildir) maruz kalmanın neden olduğu akciğerlerdeki iltihaplanma süreçleri, KOAH gelişimi için temel süreçlerdir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) istatistiklerine göre - yetişkinlerde kronik obstrüktif akciğer hastalığı, ölüm oranında dördüncü sırada yer almaktadır.

Bu hastalıktan muzdarip insanlar, aşağıdaki gibi komplikasyonlar geliştirmekten ölürler:

• Solunum yetmezliği;
• Kardiyovasküler bozukluklar (KOAH'ın neden olduğu).

Bu hastalık, gelişiminin erken evrelerinde doğru teşhis ile tam olarak tedavi edilir, bu hastalığı önlemek için bir dizi eylem kullanılarak gelişimini önlemek mümkündür.

µb'ye göre 10 olarak kodlanmıştır.J44.0 - KOAH alt solunum yollarını etkilemekle birlikte gelişirse. Kodlama ölçütü uluslararası sınıflandırma Hastalıklar 10, her hastalık için istatistikleri sistematize etmeye ve izlemeye yardımcı olur.

J44.9 kodlu KOAH mikrobiyal 10, belirlenemeyen oluşum durumunda yansıtılır.

KOAH belirtileri

Semptomlar ve belirtiler şunları içerebilir:

• tükenmişlik;
• nefes darlığı
• paroksismal gece dispnesi (PND);
• nefes alırken hırıltı;
• balgam (mukoza ve / veya pürülan) ile öksürük;
• ateş
• göğüs ağrısı.

Risk faktörleri

• Çoğunlukla en zararlı ve sık karşılaşılan faktör sigaradır. Tütün dumanı ve sigara katranı tüm solunum organlarını olumsuz etkiler. Pasif sigara içmek kesinlikle daha az zararlı değildir, aksine daha da tehlikelidir. Sigara içen bir kişinin yakınında bulunan kişi, kendisinden çok daha fazla miktarda duman tüketir. Sigara içen insanlar kategorisi sadece kendilerini değil çevrelerindeki insanları da tehlikeye atmaktadır. Ağır sigara içen grup arasında, KOAH'ın klinik belirtilerinin yaklaşık %15-20'sine teşhis konur.
• genetik eğilim. Bu hastalığa yol açan bozukluklara bir örnek, aşağıdaki gibi bir durumdur:
  • alfa-antitripsin eksikliği (hiç sigara içmemiş kişilerde ve sigara içenlerde hastalık riskini artırır);
• bakteriler. Söz konusu hastalığın alevlenmesi, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis gibi grupların bakterilerinden etkilenebilir. Hastalığın gelişimini etkileyen diğer bir bakteri türü ise streptococcus pneumoniae;
• Mesleki tehlike (toz, çeşitli asit ve alkali dumanları, kimyasallardan salınan zararlı kütleler);
• Bronş hiperaktivitesi.

patogenez

İnsan vücudundaki herhangi bir risk faktörüne uzun süre maruz kalındığında, bronşların duvarlarında kronik bir iltihaplanma gelişir. Distalde en olası hasar (alveollere ve akciğer parankimine maksimum yakınlıkta bulunur).

Mukus üretimi ve atılımı bozulur. Küçük bronşlar tıkanır ve bu arka plana karşı çeşitli enfeksiyonlar gelişir. Kas hücreleri ölür ve değiştirilir bağ dokusu. Sonuç olarak, amfizem gelişir - Akciğer dokusu bu nedenle hava ile taşan esneklikleri gözle görülür şekilde azalır.

Amfizem tarafından hasar görmüş bronşlardan hava büyük güçlükle salınır. Gaz değişimi uygun kalitede olmadığı için havanın hacmi azalır. Sonuç olarak, ana semptomlardan biri kendini gösterir - nefes darlığı. Eforla ya da sadece yürüyerek nefes darlığını arttırıcı bir etki yaratır.

Solunum yetmezliği sonucunda hipoksi gelişir. İnsan vücudunda uzun süreli hipoksiye maruz kalma ile pulmoner damarların lümenleri azalır, bu da (bu hastalığın seyri sırasında kalbin sağ bölümlerinin artması ve genişlemesi gelişir) yol açar.

sınıflandırma

Bu hastalık, seyrin ciddiyetine ve klinik tabloya göre sınıflandırılır.

• gizli, tanınması neredeyse imkansız, belirgin semptomları yok.
• Orta, sabahları ortaya çıkan öksürük (balgam veya kuru). Küçük fiziksel eforla daha sık nefes darlığı.
• şiddetli kurs, kronik bir seyirde ortaya çıkar ve balgam üretimi ile şiddetli öksürük nöbetleri, sık sık nefes darlığı eşlik eder.
• Dördüncü aşama, kalıcı öksürük, istirahatte bile nefes darlığı, vücut ağırlığında hızlı bir azalma ile karakterize edilen ölümcül olabilir.

ağırlaştırma

KOAH alevlenmesinin ne olduğuna bir göz atalım.

Bu, hastalığın seyrinin ağırlaştığı bir durumdur. Klinik tablo kötüleşir, nefes darlığı artar, öksürük atakları sıklaşır ve şiddetlenir. Vücudun genel bir depresyonu var. Daha önce kullanılan tedavi olumlu bir etki getirmez. Çoğu durumda, hastanın önceden reçete edilen tedavinin hastaneye kaldırılması, gözden geçirilmesi ve ayarlanması gerekir.

Önceki bir hastalığın (ARI, bakteriyel enfeksiyonlar) arka planında bir alevlenme durumu gelişebilir. KOAH'lı bir kişi için yaygın bir üst solunum yolu enfeksiyonu, akciğerlerin işlevselliğinin büyük ölçüde azaldığı bir durumdur. Normalleşme süreci daha uzun süre ertelendi.

KOAH alevlenmesi gibi bir durum, semptomatik belirtiler, hasta şikayetleri, donanım ve laboratuvar çalışmalarına dayanarak teşhis edilir).

KOAH vücudu nasıl etkiler?

Kronik nitelikteki herhangi bir hastalığın genel olarak vücut üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. KOAH, KOAH ile hiçbir ilgisi yokmuş gibi görünen bozukluklara yol açar. fizyolojik yapı akciğerler.

• İnterkostal kasların fonksiyonlarının ihlali (nefes alma eylemine katılın), kas atrofisi oluşabilir;
• Böbreklerin azalmış glomerüler filtrasyonu;
• Risk yükselir;
• azalmış hafıza;
• Depresyon eğilimi;
• Vücudun koruyucu fonksiyonlarında azalma.

Teşhis

• Kan tahlili. Bu analiz KOAH tanısı için zorunludur. Akut aşamada artmış, nötrofilik lökositoz izlenebilir. Hipoksi gelişen hastalarda eritrosit sayısında artış, düşük ESR göstergesi ve artan hemoglobin.
• Balgam analizi, nedir - balgam üreten hastalar için en önemli prosedür budur. Böyle bir analizin sonuçları birçok soruya cevap verebilir. Enflamasyonun doğası, şiddet derecesi. Atipik hücrelerin varlığını da takip edebilirsiniz, bu tür hastalıklarda onkolojik hastalık olmadığından emin olmak gerekir.

KOAH'lı hastalarda balgam müközdür ve akut dönemde pürülan olabilir. Balgamın viskozitesi ve miktarı artar, rengi sarı çizgilerle yeşilimsi bir hal alır.

Bu tür hastalar için balgam analizi hala gereklidir, çünkü bu sayede enfeksiyona neden olan maddeleri ve bunların belirli bir antibakteriyel ilaca karşı dirençlerini bulmak mümkün hale gelir.

• Diğer akciğer hastalıklarının doğru teşhisi ve dışlanması için bir X-ışını teşhis yöntemi zorunludur (birçok solunum sistemi hastalığı benzer bir klinik tabloya sahip olabilir). Önden ve yandan olmak üzere iki pozisyonda röntgen çekilir.

Alevlenme dönemlerinde veya'yı hariç tutmanıza izin verir.

• Böyle bir kor pulmonale (sağ kalp kaslarının hipertrofisi) teşhisini dışlamak veya doğrulamak için bir EKG kullanılır.

Adım testi, açık İlk aşama hastalık genellikle belirgin değildir ve teşhis için hafif bir fiziksel eforla var olup olmadığını kontrol etmek gerekir.

Dikkat edilmesi gereken belirtiler

Dikkat etmeniz gereken bir dizi semptomu göz önünde bulundurun ve gerekirse doğru teşhis için bir doktora danışın.

• Sıklıkla tekrarlayan akut;
• Dayanılmaz öksürük nöbetleri, sayıları giderek artar;
• sürekli balgam çıkarma ile öksürük;
• Vücut ısısında artış;
• Hastalığın seyri ile artan nefes darlığı atakları.

KOAH gibi bir hastalıkta aktif olmak mümkün mü?

Söz konusu hastalık kesinlikle yaşam kalitesini düşürür, ancak unutmamanın önemli olduğu unutulmamalıdır - aktif bir yaşam tarzı, hastalığın tedavisinde yardımcı olacak ve psiko-duygusal durumu iyileştirecektir.

Devam fiziksel aktiviteçok dikkatli ve kademeli olmak gerekiyor!

Özellikle dikkatle, hastalıktan önce çok aktif bir yaşam tarzı sürmemiş bir grup insan eğitime başlamalıdır.

On dakikadan fazla sürmeyen derslerle başlayın, haftada birkaç antrenmanla yükü yavaşça artırmaya değer.

Günlük ev işlerinizi yapın, vücut üzerindeki bu fiziksel etki bu hastalığa sahip hastalar için nazik seçenekler olacaktır. Merdivenlerden yukarı çıkın, temiz havada yürüyüşe çıkın, ev işleri yapın (zemi, pencereleri, bulaşıkları yıkayın), bahçenin görevlerinin bir kısmını üstlenin (süpürme, bitki dikme ve bitki bakımı).

Planlanan eylemleri gerçekleştirmeden önce ısınmayı unutmayın.

Isınma, güvenli egzersizi teşvik eder, yavaş yavaş ve kademeli olarak vücudu daha ciddi bir yüke hazırlar. Isınmanın solunum hareketlerinin sıklığını artırmaya, kalp kasılmalarını hafifletmeye ve vücut ısısını normalleştirmeye yardımcı olacağı önemli bir nokta dikkate alınacaktır.

Tedavi

Tedavi için birkaç temel ilke vardır. Bu hastalık.

• Bağımlılığın tamamen reddedilmesi - sigara içmek;
• Tıbbi tedavi yöntemi, yardımı ile ilaçlar çeşitli gruplar oryantasyon;
• Pnömokokların neden olduğu enfeksiyonlara karşı aşılama ve;
• Orta derecede fiziksel aktivitenin önemli bir etkisi vardır;
• Oksijen inhalasyonu, yaşamı uzatmanın bir yolu olarak ciddi solunum yetmezliğinde kullanılır.

Tedavide kullanılan ilaç grupları

• Bronkodilatörler (atrovent, salbutamol, aminofilin);
• Kortikosteroid grubundan hormonal müstahzarlar (symbicort, seretide);
• Balgam akıntısını artıran ilaçlar (ambrobene, codelac);
• İmmünomodülatör ajanlar (immün, Derinat);
• Fosfodiesteraz 4 inhibitörleri (Daxas, Dalisp).

Halk ilaçları ile KOAH tedavisi

Bu hastalığın bazı semptomlarının tedavisi, geleneksel tıp tarifleri kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Bir uzmana danışma ihtiyacını hatırlamak önemlidir! Tedavi Alternatif tıp doktorun reçete etmesi gereken tedaviye bir ektir.

Buhar soluma

Bu prosedür evde kolaylıkla gerçekleştirilir. Çözelti için bir kaba, bir havluya ve biraz zamana ihtiyacınız olacak.

• bir litre için sıcak su(90-100 derece), 5-6 damla çam esansiyel yağı, okaliptüs yağı ve papatya.
• Deniz tuzu ilavesiyle inhalasyonlar (bir litre kaynar su, 2-3 yemek kaşığı deniz tuzu).
• Nane, nergis ve kekik bitkilerinin toplanmasının solunması (bir litre kaynar su için koleksiyondan 2 yemek kaşığı).

Ayrıca, kronik akciğer tıkanıklığını tedavi ederken de yapabilirsiniz.

Nefes egzersizleri

Nefes egzersizleri, akciğer kaslarını ve interkostal kasları güçlendirmeye yönelik aktiviteler çok faydalı etkiye sahiptir.

Jimnastik seçeneği. İlham alırken ellerinizi yukarı kaldırın ve nefes verirken gövdeyi ve kolları sola doğru eğin, bir sonraki nefeste ellerinizi yukarı kaldırın ve gövdeyi ve kolları sağa doğru eğin.