eritrositler Ayrıca şöyle bilinir Kırmızı kan hücreleri, insan kan hücreleri. Kırmızı kan hücreleri, işlevi akciğerlerden vücut dokularına oksijen taşımak ve karbondioksiti (CO 2 ) ters yönde taşımak olan oldukça özel hücrelerdir. Omurgalılarda, memeliler hariç, eritrositler çekirdeğe sahiptir, memeli eritrositlerinde çekirdek yoktur.

Memeli eritrositler en özelleşmiş olanlardır, olgun halde çekirdek ve organellerden yoksundurlar ve gaz değişimini kolaylaştıran yüksek alan-hacim oranına neden olan bikonkav disk şekline sahiptirler. Hücre iskeletinin ve hücre zarının özellikleri, eritrositlerin önemli deformasyonlara uğramasına ve şeklini geri kazanmasına izin verir (8 mikron çapındaki insan eritrositler, 2-3 mikron çapındaki kılcal damarlardan geçer).

Oksijen taşınması, eritrosit sitoplazmik proteinlerinin kütlesinin ≈%98'ini oluşturan (diğer yapısal bileşenlerin yokluğunda) hemoglobin (Hb) tarafından sağlanır. Hemoglobin, her protein zincirinin bir heme taşıdığı bir tetramerdir - demirli bir iyon içeren bir protoporfirin IX kompleksi, oksijen, oksihemoglobin HbO 2 oluşturan Fe2+ hemoglobin iyonu ile tersine koordine edilir:

Hemoglobin tarafından oksijen bağlanmasının bir özelliği, allosterik düzenlemesidir - oksihemoglobinin stabilitesi, glikolizin bir ara ürünü olan 2,3-difosfogliserik asit ve daha az ölçüde oksijen salınımına katkıda bulunan karbondioksit varlığında azalır. ihtiyacı olan dokularda Eritrosit içeriği esas olarak kanın kırmızı rengini belirleyen solunum pigmenti hemoglobin tarafından temsil edilir. Ancak, üzerinde erken aşamalar içlerindeki hemoglobin miktarı azdır ve eritroblast aşamasında hücrenin rengi mavidir; daha sonra hücre gri olur ve ancak tamamen olgunlaştığında kırmızı bir renk alır.

Eritrositte önemli bir rol, gazların (oksijen, karbon dioksit), iyonların (Na, K) ve suyun geçmesine izin veren hücre (plazma) zarı tarafından oynanır.Plazma zarı, transmembran proteinler - glikoforinler tarafından geçirilir. , dolayı Büyük bir sayı Siyalik asit kalıntıları, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyindeki negatif yükün yaklaşık %60'ından sorumludur.

Lipoprotein zarının yüzeyinde, glikoprotein yapısındaki spesifik antijenler - aglütinojenler - kan grubu sistemlerinin faktörleri vardır (şu anda 15'ten fazla kan grubu sistemi incelenmiştir: AB0, Rh faktörü, Duffy antijeni, Kell antijeni, Kidd antijeni ) Rusça), spesifik aglütininlerin etkisi altında eritrosit aglütinasyonuna neden olur.

Hemoglobinin işleyişinin etkinliği, eritrositin ortamla temas yüzeyinin boyutuna bağlıdır. Vücuttaki tüm kırmızı kan hücrelerinin toplam yüzeyi ne kadar büyükse, boyutları o kadar küçüktür. İnsanlarda bir eritrositin çapı 7,2-7,5 mikron, kalınlığı 2 mikron ve hacmi 76-110 mikron³ Eritrosit zarı proteinler, lipoproteinler ve glikoproteinler ve muhtemelen saf lipid alanlarından oluşan plastik bir moleküler mozaiktir. . Kalınlığı yaklaşık 10 nm'dir, anyonlara katyonlardan yaklaşık bir milyon kat daha geçirgendir. Maddelerin zardan taşınması, onların özelliklerine bağlıdır. kimyasal özellikler Farklı yollar: hidrodinamik olarak (difüzyonla), çözeltideki maddeler su dolu zar gözeneklerinden geçtiğinde veya maddeler yağlarda çözünürse, lipit bölgelerinden girerek. Bazı maddeler, zarda yerleşik olan taşıyıcı moleküllerle kolayca geri dönüşümlü bağlara girebilirler ve gelecekte zardan ya pasif olarak ya da sözde aktif taşımanın bir sonucu olarak geçerler.

45. Kırmızı kan hücrelerinin oluşumu. Eritrosit ve hemoglobin oluşumunda rol oynayan faktörler, eritropoezin düzenlenmesi. ESR, ESR'nin değerini belirleyen temel faktörler.

eritrositlerin gelişimi için ana uyaran hipoksidir. Hipoksi, dokulardaki oksijen miktarının azalmasıdır. O2 eksikliği, böbrek epitelinde eritropoietin oluşumuna katkıda bulunur. Eritropoietinler kan dolaşımına girerler, daha sonra difüzyonu ve kök hücrelerin eritrositlere dönüşmesini uyardıkları RMC'ye girerler. Eritropoez, B12 vitamini ve folik asit tarafından düzenlenir. Bu vitaminler, hücre çekirdeğinin olgunlaşması ve gelişmesi için gereklidir. B12 vitamini midede bir taşıyıcı protein ile bağlanır ve transkobalamin oluşturur ve 12 bp'ye aktarılır, burada hidrolize ve Vit'e uğrar. B12 ileumda intrinsik hematopoietik faktör post-et ile. Bu bölümde Ca2+ varlığında enterosit zarına bağlanır. Kan dolaşımına girer ve hedeflere taşınır. B12 vitamini eritroblastlarda DNA sentezinde yer alır. B6 vitamini, eritroblastlarda bir heme örneğinde incelenen bir koenzimdir. C vitamini - metabolizmayı teşvik eder folik asit eritroblastlarda. ESR, bir hastalığın varlığının spesifik olmayan bir göstergesidir, çünkü kan plazma proteinlerinin seviyesi artar ve eritrosit sedimantasyon hızı artar. Normalde 5 ila 10 mm/saat arasındadır.

Cihazla ilgili ilk okul dersleri insan vücudu kanın ana sakinlerini tanıtırlar: içerdikleri içerik nedeniyle rengi belirleyen kırmızı hücreler - eritrositler (Er, RBC) ve varlığı gözle görülemeyen beyaz (lökositler) rengi etkilemez.

İnsan eritrositleri, hayvanlardan farklı olarak bir çekirdeğe sahip değildir, ancak onu kaybetmeden önce, hemoglobin sentezinin yeni başladığı eritroblast hücresinden çıkmaları, son nükleer aşamaya ulaşmaları - hemoglobin biriktirmeleri ve olgun bir nükleer içermeyen hücreye dönüşmeleri gerekir. ana bileşeni kırmızı kan pigmentidir.

İnsanların eritrositlerle yapmadıkları, özelliklerini inceleyerek: onları dünyanın etrafına sarmaya çalıştılar (4 kez çıktı) ve madeni para sütunlarına (52 bin kilometre) koydular ve eritrositlerin alanını karşılaştırdılar. insan vücudunun yüzey alanı (eritrositler tüm beklentileri aştı , alanlarının 1,5 bin kat daha yüksek olduğu ortaya çıktı).

Bu eşsiz hücreler...

Eritrositlerin bir diğer önemli özelliği de bikonkav şekilleridir, ancak küresel olsalardı toplam yüzey alanları gerçek olandan %20 daha az olurdu. Bununla birlikte, eritrositlerin yeteneği yalnızca toplam alanlarının boyutunda yatmaz. Bikonkav disk şekli nedeniyle:

1. Kırmızı kan hücreleri daha fazla oksijen ve karbondioksit taşıyabilir;
2. Plastisite gösterin ve dar deliklerden ve kavisli kılcal damarlardan serbestçe geçin, yani kan dolaşımında genç tam teşekküllü hücreler için neredeyse hiçbir engel yoktur. Vücudun en ücra köşelerine nüfuz etme yeteneği, kırmızı kan hücrelerinin yaşıyla birlikte, patolojik durumlarında, şekil ve boyutları değiştiğinde kaybolur. Örneğin sferositler, orak biçimli, ağırlıklar ve armutlar (poikilositoz) bu kadar yüksek plastisiteye sahip değildir, makrositler dar kılcal damarlara giremezler ve hatta megasitler (anizositoz) bu nedenle, değiştirilmiş hücreler görevlerini yerine getirmezler. kusursuz

Er'in kimyasal bileşimi esas olarak su (%60) ve kuru kalıntı (%40) ile temsil edilir; % 90 - 95'i kırmızı kan pigmenti tarafından işgal edilir -, ve geri kalan %5-10, lipitler (kolesterol, lesitin, sefalin), proteinler, karbonhidratlar, tuzlar (potasyum, sodyum, bakır, demir, çinko) ve tabii ki enzimler (karbonik anhidraz, kolinesteraz, glikolitik, vb.) arasında dağıtılır. .).

Diğer hücrelerde işaretlemeye alışık olduğumuz hücresel yapılar (çekirdek, kromozomlar, vakuoller) gereksiz olarak Er'de yoktur. Kırmızı kan hücreleri 3 - 3,5 aya kadar yaşar, sonra yaşlanır ve hücre yıkımı sırasında salınan eritropoietik faktörlerin yardımıyla, onları yenileriyle - genç ve sağlıklı - değiştirme zamanının geldiğinin emrini verir.

Eritrosit başlangıcını kök hücreden gelen öncülerden alır. Vücutta, yassı kemiklerin kemik iliğinde (kafatası, omurga, göğüs kemiği, kaburgalar, pelvis kemikleri). Herhangi bir nedenle kemik iliğinin onları üretemediği durumlarda (tümör hasarı), eritrositler diğer organların (karaciğer, timus, dalak) rahim içi gelişime dahil olduğunu “hatırlar” ve vücudu unutulmuş yerlerde eritropoezi başlatmaya zorlar.

Kaç tanesi normal olmalı?

Bir bütün olarak vücutta bulunan kırmızı kan hücrelerinin toplam sayısı ve kan dolaşımında dolaşan kırmızı hücrelerin konsantrasyonu farklı kavramlardır. Toplam sayı, henüz kemik iliğini terk etmemiş, öngörülemeyen bir durumda depoya gitmemiş veya acil görevlerini yerine getirmek için yola çıkmamış hücreleri içerir. Her üç eritrosit popülasyonunun toplamına - denir - eritron. Erythron 25 x 10 12 /l (Tera / litre) ila 30 x 10 12 /l kırmızı kan hücresi içerir.

Erişkinlerde kandaki kırmızı kan hücrelerinin oranı cinsiyete göre, çocuklarda ise yaşa bağlı olarak farklılık gösterir. Böylece:

• Kadınlarda norm sırasıyla 3,8 - 4,5 x 10 12 / l arasında değişmektedir, ayrıca daha az hemoglobine sahiptirler;
• bir kadın için nedir normal, sonra erkeklerde anemi denir hafif derece, eritrosit normunun alt ve üst sınırları belirgin şekilde daha yüksek olduğundan: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (aynısı hemoglobin için de geçerlidir);
• Bir yaşın altındaki çocuklarda eritrosit konsantrasyonu sürekli değişir, bu nedenle her ay için (yenidoğanlarda - her gün) kendi normu vardır. Ve iki haftalık bir çocuğun kan testinde aniden eritrositler 6,6 x 10 12 / l'ye yükselirse, bu bir patoloji olarak kabul edilemez, sadece yenidoğanların böyle bir normu vardır (4,0 - 6,6 x 10 12) / l).
• Bir yıllık yaşamdan sonra bazı dalgalanmalar gözlenir, ancak normal değerler yetişkinlerdekinden çok farklı değildir. 12-13 yaş arası ergenlerde, eritrositlerdeki hemoglobin içeriği ve eritrositlerin seviyeleri yetişkinlerin normlarına karşılık gelir.

Kırmızı kan hücrelerinin sayısında artışa denir. eritrositoz mutlak (doğru) ve yeniden dağıtılabilir olabilir. Yeniden dağılımlı eritrositoz bir patoloji değildir ve ne zaman ortaya çıkar? kırmızı kan hücreleri belirli koşullar altında yükselir:

1. Dağlık bir bölgede kalın;
2. Aktif fiziksel emek ve spor;
3. Psiko-duygusal uyarılma;
4. Dehidrasyon (ishal, kusma vb. yoluyla vücut sıvısının kaybı).

Kandaki yüksek eritrosit seviyeleri, öncü hücrenin sınırsız çoğalmasının (üremesi) ve olgun eritrosit formlarına farklılaşmasının neden olduğu kırmızı kan hücrelerinin artan oluşumunun bir sonucuysa, patolojinin ve gerçek eritrositozun bir işaretidir ().

Kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunun azalmasına denir. eritropeni. Olumsuz faktörlerin etkisi altında kan kaybı, eritropoezin inhibisyonu, eritrositlerin () parçalanması ile gözlenir. Kandaki düşük eritrosit sayısı ve eritrositlerdeki Hb içeriğinin azalması bir işarettir.

Kısaltma ne anlama geliyor?

Modern hematolojik analiz cihazları, hemoglobin (HGB), düşük veya yüksek kırmızı kan hücresi sayımı (RBC), (HCT) ve diğer olağan testlere ek olarak, Latin kısaltmasıyla gösterilen ve hiç de net olmayan diğer göstergeleri hesaplayabilir. okuyucu:

Eritrositlerin listelenen tüm avantajlarına ek olarak bir şeyi daha not etmek isterim:

Eritrositler birçok organın durumunu yansıtan bir ayna olarak kabul edilir. Sorunları "hissedebilen" veya patolojik sürecin seyrini izlemenizi sağlayan bir tür göstergedir.

Büyük gemi - büyük yolculuk

Kırmızı kan hücreleri neden birçok hastalığın teşhisinde bu kadar önemlidir? patolojik durumlar? Özel rolleri, benzersiz yetenekleri nedeniyle oluşur ve oluşur ve okuyucunun eritrositlerin gerçek önemini hayal edebilmesi için vücuttaki sorumluluklarını listelemeye çalışalım.

Tamamen, Kırmızı kan hücrelerinin fonksiyonel görevleri geniş ve çeşitlidir:

1. Oksijeni dokulara taşırlar (hemoglobinin katılımıyla).
2. Karbon dioksit taşırlar (hemoglobine ek olarak karbonik anhidraz enziminin ve iyon değiştirici Cl- / HCO3'ün katılımıyla).
3. Zararlı maddeleri adsorbe edebildikleri ve yüzeylerinde antikorlar (immünoglobulinler), tamamlayıcı sistemin bileşenleri, oluşan bağışıklık kompleksleri (At-Ag) taşıyabildikleri ve ayrıca adı verilen antibakteriyel bir maddeyi sentezleyebildikleri için koruyucu bir işlev görürler. eritrin.
4. Su-tuz dengesinin değişimine ve düzenlenmesine katılın.
5. Dokulara beslenme sağlayın (eritrositler amino asitleri adsorbe eder ve taşır).
6. Bu bağlantıların sağladığı makromoleküllerin transferi (yaratıcı işlevi) nedeniyle vücuttaki bilgi bağlantılarının korunmasına katılırlar.
7. Kırmızı kan hücreleri yok edildiğinde hücreyi terk eden tromboplastin içerirler, bu da pıhtılaşma sisteminin hiper pıhtılaşmaya ve oluşumuna başlaması için bir sinyaldir. Eritrositler tromboplastine ek olarak trombozu önleyen heparin taşırlar. Böylece eritrositlerin kanın pıhtılaşma sürecine aktif katılımı açıktır.
8. Kırmızı kan hücreleri, çeşitli tümör ve otoimmün hastalıkların tedavisinde kullanılabilen yüksek immünoreaktiviteyi baskılayabilir (bastırıcı olarak hareket eder).
9. Eritropoietik faktörleri tahrip olmuş eski eritrositlerden serbest bırakarak yeni hücrelerin üretiminin düzenlenmesine (eritropoez) katılırlar.

Kırmızı kan hücreleri, bozunma ürünlerinin (demir) oluşumu ile esas olarak karaciğer ve dalakta yok edilir. Bu arada, her hücreyi ayrı ayrı ele alırsak, o kadar kırmızı değil, sarımsı kırmızı olacaktır. Milyonlarca devasa kütlede birikerek, içlerindeki hemoglobin sayesinde, onları eskiden gördüğümüz gibi - zengin bir kırmızı renk haline gelirler.

Video: kırmızı kan hücreleri ve kan fonksiyonları hakkında ders

Çeşitli patolojiler ve hastalıklar hakkında şüphe durumunda doğru teşhis koyabilmek için doktor öncelikle ilaç alınmasını ister. genel analiz idrar. Yapmanız gereken tarihten birkaç gün önce sağlıklı yaşam tarzı hayat, yorucu egzersiz kaçının. Genel analiz protein, lökositler ve eritrositlerin varlığını gösteriyorsa, aşağıdaki çalışmalar reçete edilir:

• idrar kültürü;
• günlük analiz;
• Kakovsky-Addis'e göre inceleme;
• oksalat tayini için test;
• Nechiporenko'ya göre idrar tahlili.

Dizine geri dön

Norm ve sapma nedenleri

idrar rengi sağlıklı kişi sarı - ışıktan doygunluğa. Başka bir gölge, çeşitli patolojilerden bahseder. İdrar tahlilinde kokudaki değişiklik bir enfeksiyonu gösterir. Ayrıca idrar berrak olmalıdır. İdrar bulanıksa ek bir inceleme gereklidir. Yağış, idrarda yüksek tuz içeriği olduğunu gösterir. Ayrıca laboratuvarda biyokimyasal parametreler ve mikroskobik göstergeler incelenir.

İdrardaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesi

Bunlar, geniş bir enflamasyon odağına yanıt veren kırmızı kan hücreleridir ve bulaşıcı süreç organizmada. Kırmızı kan hücreleri organlara, kaslara ve dokulara oksijen sağlar. Karbondioksit akciğerlere taşınır. Vücutta iltihaplanma olduğunda, buna bağlı olarak kırmızı kan hücrelerinin sayısı artar. Yetişkin erkeklerde, kadınlarda görüş alanında 1'den 3'e kadar, çocukta 4'e kadar normal kabul edilir.

İdrarda yüksek düzeyde kırmızı kan hücreleri aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:

• düşük kan pıhtılaşması;
• böbrek iltihabı;
• filtreleme işlevinin ihlali;
• zehirlenme;
• tümör;
• mesane taşları;
• idrar yolu travması.

Bir çocukta hematüri, muhtemelen kumar oynamaktan kaynaklanan bir böbrek hasarının sonucudur.

WBC seviyesi

hücreler Beyaz renk bakterilerin vücutta yayılmasını önlemek, viral enfeksiyonlar ve mantarlar. Düşman bedenlere tepki verirler ve tehdidi öldürürler. Lökositüri, idrardaki lökositlerin bir göstergesidir. Bu durumda, hücrelerin kendileri ölür ve üriner sistem yoluyla vücudu terk eder. İdrarda lökosit analizinin deşifre edilmesi, kadınlarda normun 0-6, erkeklerde 0-3 hücre olduğu kabul edilir. Lökositlerin yükseldiğini gösteren nedenler:

Kadınlarda idrardaki lökosit seviyesi 6 puanı ve erkeklerde - 3'ü geçmemelidir.

• iltihaplanma;
• kanama;
• enfeksiyon;
• alerji;
• tümör;
• tüberküloz;
• boğmaca.

Dizine geri dön

protein varlığı

Başka bir bileşeni belirlemek için idrar analizi yapılır. Böbrekler tarafından süzüldüğünde, idrardaki protein olmamalıdır. Sadece filtre başarısız olduğunda idrarda protein artışı tespit edilir. Normalde litre başına 3 miligram. Bazen genital sistemden bir protein analize girer, ancak değeri 1 g / l'den fazla değildir. Çocuklarda idrarda protein bulunması ciddi anormallikleri gösterir. Fiziksel olarak sağlıklı erkek ve kadınlarda ortaya çıkma sebepleri ise şu şekildedir:

• vücudun büyük fiziksel aktivitesi;
• stres;
• hipotermi;
• alerjiler;
• protein içeren çok sayıda yiyecek yemek;
• soğuk algınlığı geçirdikten kısa bir süre sonra.

İdrardaki protein ve kırmızı kan hücreleri arızaları gösterir idrar sistemi ve diğer patolojiler. İdrarda yüksek protein içeriği proteinüri (albüminüri) olarak adlandırılır. Hastalığın belirtileri yüksek tansiyon ve ateş, baş dönmesi; mide bulantısı, kusma, yorgunluk, çarpıntı, bilinç kaybı. İdrardaki protein ve beyaz kan hücreleri normalden yüksekse bu ciddi bir hastalık belirtisidir. böbrek yetmezliği- bu, eşleştirilmiş organların tüm işlevlerinin çalışmasında bir ihlaldir. Yüksek protein veya albüminüri, aşağıdaki rahatsızlıkların varlığını gösterir:

• ürolitiyazis hastalığı;
• böbrek hasarı;
• böbrek tüberkülozu;
• sistit;
• prostatit;
• akciğer iltihaplanması;
• hipertansiyon;
• diyabet;
• apandisit (kan lökositozu ile birlikte proteinüri);
• obezite;
• malign tümörler;
• bazı ilaçların etkisi.

Dizine geri dön

Hamilelik sırasındaki özellikler

Daha sık test yaptırmalı ve lökosit, eritrosit ve protein düzeylerinin yükselmediğinden emin olmalısınız. Oksalat var mı ve ne kadar. Büyüyen rahim, hamile kadının organlarına baskı yapar ve onları idrar yoluyla enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirir. Ancak idrarda oksalatlar (tuzlar) bulunursa, bunun nedeni yalnızca böbreklerdeki bir arızadır. Hamile kadınların organları üzerinde çok fazla stres vardır. Birçok doktor, bir hastanede hamilelik sırasında proteinürinin nedenlerini bulmanızı önerir. Lökositüri ile hamile kadınların almaları tavsiye edilir. doğal antibiyotikler(soğan, sarımsak) ve fetüs üzerinde çok az etkisi olan ilaçlar.

Olası hastalık belirtileri

Böbreklerle ilgili büyük problemler, genellikle uzun süre kendini hissettirmez. Bu nedenle, belirtilerden en az biri varsa, iletişime geçmelisiniz. tıp kurumu. Daha erken doğru İlaç tedavisi iyileşme şansı o kadar artar. Hastalıkların başlangıcının belirtileri aşağıdaki gibidir:

• idrardaki değişiklikler;
• bacakların ve yüzün şişmesi;
• cildin solgunluğu ve kuruluğu;
• bel bölgesinde ağrı;
• terfi tansiyon ve sıcaklık;
• tükenmişlik;
• zayıflık

Dizine geri dön

Ne yapalım?

• diyet;
• fizyoterapi;
• ilaç tedavisi;
• cerrahi müdahale.

Tedaviyi reçete etmeden önce doktor, göstergelerde artışa neden olan idrarda hastalık veya bakteri olup olmadığını belirler. Ayrıca kızarmış, yağlı tuzlu yiyecekler ve diyete sebze, meyve ve süt ürünlerinin eklenmesi dışında özel bir diyete uyulmasını önerir. Halk ilaçları anti-inflamatuar bir etki elde etmeye yardımcı olabilir (kızılcık çayı, huş ağacı özü, ayı üzümü, keten alarak), bitkisel müstahzarlar papatya, atkuyruğu.

Kırmızı kan hücreleri

Kırmızı kan hücreleri

Kırmızı kan hücreleri, asıl işlevi akciğerlerden dokulara oksijeni (O2) ve dokulardan akciğerlere karbondioksiti (CO2) taşımak olan, sayıları en fazla olan, son derece uzmanlaşmış kan hücreleridir.

Olgun eritrositlerin çekirdeği ve sitoplazmik organelleri yoktur. Bu nedenle, oksidatif fosforilasyon süreçlerinde protein veya lipit sentezi, ATP sentezi yapamazlar. Bu, eritrositlerin kendi oksijen ihtiyaçlarını keskin bir şekilde azaltır (hücre tarafından taşınan toplam oksijenin en fazla% 2'si) ve glikozun glikolitik parçalanması sırasında ATP sentezi gerçekleştirilir. Eritrosit sitoplazmasındaki protein kütlesinin yaklaşık %98'i hemoglobindir.

Normosit adı verilen eritrositlerin yaklaşık% 85'i 7-8 mikron çapa, hacme (femtolitre veya mikron 3) ve bikonkav diskler (diskositler) şeklinde bir şekle sahiptir. Bu, onlara geniş bir gaz değişim alanı sağlar (tüm eritrositler için toplam yaklaşık 3800 m2'dir) ve hemoglobine bağlanma yerine oksijen difüzyon mesafesini azaltır. Eritrositlerin yaklaşık %15'i farklı bir şekle, boyuta sahiptir ve hücre yüzeyinde çıkıntılara sahip olabilir.

Tam teşekküllü "olgun" eritrositler plastisiteye sahiptir - geri dönüşümlü deformasyon yeteneği. Bu, daha küçük çaplı damarlardan, özellikle 2-3 mikron lümenli kılcal damarlardan geçmelerine izin verir. Bu deforme olma yeteneği, zarın sıvı hali ve fosfolipidler, zar proteinleri (glikoforinler) ve hücre içi matris proteinlerinin (spektrin, ankirin, hemoglobin) hücre iskeleti arasındaki zayıf etkileşim nedeniyle sağlanır. Eritrositlerin yaşlanma sürecinde, zarda daha yüksek yağ asitleri içeriğine sahip kolesterol ve fosfolipidler birikir, zarın yapısının, eritrositlerin şeklinin (dönerler) ihlaline neden olan spektrin ve hemoglobin geri dönüşümsüz agregasyonu meydana gelir. diskositler sferositlere dönüşür) ve plastisiteleri. Bu tür kırmızı kan hücreleri kılcal damarlardan geçemez. Dalağın makrofajları tarafından yakalanıp yok edilirler ve bir kısmı damarların içinde hemolize olurlar. Glikoforinler, eritrositlerin dış yüzeyine hidrofilik özellikler ve elektriksel (zeta) bir potansiyel verir. Bu nedenle, eritrositler birbirini iter ve kanın süspansiyon stabilitesini belirleyen askıya alınmış bir durumda plazmada bulunur.

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), bir antikoagülan (örneğin, sodyum sitrat) eklendiğinde kandaki eritrositlerin çökelmesini karakterize eden bir göstergedir. ESR, dikey olarak yerleştirilmiş özel bir kılcal damarda 1 saat boyunca yerleşmiş eritrositlerin üzerindeki plazma kolonunun yüksekliğinin ölçülmesiyle belirlenir.Bu işlemin mekanizması, eritrositin fonksiyonel durumu, yükü, protein bileşimi ile belirlenir. plazma ve diğer faktörler.

Eritrositlerin özgül ağırlığı kan plazmasınınkinden daha yüksektir, bu nedenle pıhtılaşma yeteneğinden yoksun kanlı bir kılcal damarda yavaşça yerleşirler. Sağlıklı yetişkinlerde ESR erkeklerde 1-10 mm/saat, kadınlarda 2-15 mm/saattir. Yenidoğanlarda ESR 1-2 mm / s ve yaşlılarda - 1-20 mm / s'dir.

ESR'yi etkileyen ana faktörler şunları içerir: kırmızı kan hücrelerinin sayısı, şekli ve boyutu; kantitatif oran Çeşitli türler kan plazma proteinleri; safra pigmentlerinin içeriği vb. Albüminlerin ve safra pigmentlerinin içeriğindeki bir artış, ayrıca kandaki eritrosit sayısındaki bir artış, hücrelerin zeta potansiyelinde bir artışa ve ESR'de bir azalmaya neden olur. Kan plazmasındaki globulin içeriğindeki artış, fibrinojen, albümin içeriğindeki azalma ve eritrosit sayısındaki azalmaya ESR'deki artış eşlik eder.

yüksek olmasının nedenlerinden biri ESR değerleri kadınların kanında erkeklere kıyasla daha az sayıda kırmızı kan hücresi bulunur. ESR, hamilelik sırasında kuru beslenme ve açlık sırasında, aşılamadan sonra (plazmadaki globulin ve fibrinojen içeriğindeki artış nedeniyle) artar. Terin buharlaşmasının artması (örneğin, yüksek dış sıcaklığın etkisi altında), eritrositoz (örneğin, yüksek dağ sakinlerinde veya dağcılar, yenidoğanlarda) nedeniyle kan viskozitesindeki artışla ESR'de bir yavaşlama gözlemlenebilir.

RBC sayısı

Bir yetişkinin periferik kanındaki eritrosit sayısı: erkeklerde - (3.9-5.1) * 10 12 hücre / l; kadınlarda - (3.7-4.9) hücre / l. Çocuklarda ve yetişkinlerde farklı yaş dönemlerindeki sayıları Tablo'da gösterilmiştir. 1. Yaşlılarda kırmızı kan hücrelerinin sayısı ortalama olarak normalin alt sınırına yaklaşır.

Birim kan hacmindeki eritrosit sayısındaki artış daha fazladır. üst sınır norm eritrositoz olarak adlandırılır: erkekler için - 5.1 eritrosit / l'nin üzerinde; kadınlar için - 4,9 eritrosit / l'nin üzerinde. Eritrositoz göreceli ve mutlaktır. Göreceli eritrositoz (eritropoezin aktivasyonu olmadan), fiziksel çalışma veya yüksek sıcaklığa maruz kalma sırasında yenidoğanlarda (bkz. Tablo 1) kan viskozitesinde bir artış ile gözlenir. Mutlak eritrositoz, yüksek dağlara insan adaptasyonu sırasında veya dayanıklılık eğitimi almış bireylerde gözlenen artmış eritropoezin bir sonucudur. Erigrositoz, belirli kan hastalıklarıyla (eritremi) veya başka hastalıkların (kardiyak veya akciğer yetmezliği ve benzeri.). Herhangi bir eritrositoz tipinde, kandaki hemoglobin içeriği ve hematokrit genellikle artar.

Tablo 1. Sağlıklı çocuklarda ve yetişkinlerde kırmızı kan göstergeleri

Eritrosit/l

Not. MCV (ortalama alyuvar hacmi) - ortalama eritrosit hacmi; MCH (ortalama korpüsküler hemoglobin), bir eritrositteki ortalama hemoglobin içeriğidir; MCHC (ortalama korpüsküler hemoglobin konsantrasyonu) - 100 ml eritrositteki hemoglobin içeriği (bir eritrositteki hemoglobin konsantrasyonu).

Eritropeni, kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısının normalin alt sınırının altına düşmesidir. Ayrıca göreceli veya mutlak olabilir. Rölatif eritropeni, eritropoez değişmeden vücuda sıvı alımının artmasıyla gözlenir. Mutlak eritropeni (anemi) aşağıdakilerin bir sonucudur: 1) artan kan yıkımı (eritrositlerin otoimmün hemolizi, dalağın aşırı kan yok edici işlevi); 2) eritropoez etkinliğinde bir azalma (gıdalarda demir eksikliği, vitaminler (özellikle B grubu), iç kale faktörünün olmaması ve B 12 vitamininin yetersiz emilimi ile); 3) kan kaybı.

Kırmızı kan hücrelerinin ana işlevleri

Taşıma işlevi, oksijen ve karbondioksit (solunum veya gaz taşıma), besinler (proteinler, karbonhidratlar, vb.) ve biyolojik olarak aktif (NO) maddelerin transferinden oluşur. Eritrositlerin koruyucu işlevi, belirli toksinleri bağlama ve nötralize etme ve ayrıca kanın pıhtılaşma süreçlerine katılma yeteneklerinde yatmaktadır. Düzenleyici işlev eritrositler, CO2'yi bağlayabilen (böylece kandaki H2C03 içeriğini azaltan) ve amfolitik özelliklere sahip olan hemoglobin yardımıyla vücudun asit-baz durumunu (kan pH'ı) korumaya aktif katılımlarında yatar. Eritrositler, hücre zarlarında antijen (aglütinojenler) özelliklerine sahip spesifik bileşiklerin (glikoproteinler ve glikolipidler) varlığı nedeniyle vücudun immünolojik reaksiyonlarına da katılabilir.

Eritrositlerin yaşam döngüsü

Bir yetişkinin vücudunda kırmızı kan hücrelerinin oluşum yeri kırmızı kemik iliğidir. Eritropoez sürecinde, periferik kana giren ve olgun eritrositlere dönüşen bir dizi ara adım yoluyla pluripotent hematopoietik kök hücreden (PSHC) retikülositler oluşturulur. Ömürleri 3-4 aydır. Ölüm yeri dalaktır (makrofajlar tarafından %90'a kadar fagositoz) veya intravasküler hemolizdir (genellikle %10'a kadar).

Hemoglobin ve bileşiklerinin işlevleri

Eritrositlerin ana işlevleri, bileşimlerinde özel bir protein - hemoglobin bulunmasından kaynaklanmaktadır. Hemoglobin, oksijen ve karbondioksiti bağlar, taşır ve serbest bırakır, kanın solunum fonksiyonunu sağlar, kan pH'ının düzenlenmesine katılır, düzenleyici ve tamponlayıcı işlevleri yerine getirir ve ayrıca kırmızı kan hücrelerine ve kana kırmızı bir renk verir. Hemoglobin, yalnızca kırmızı kan hücrelerinde bulunduğunda işlevlerini yerine getirir. Eritrositlerin hemolizi ve hemoglobinin plazmaya salınması durumunda fonksiyonlarını yerine getiremez. Plazma hemoglobini, protein haptoglobine bağlanır, ortaya çıkan kompleks, karaciğer ve dalağın fagositik sisteminin hücreleri tarafından yakalanır ve yok edilir. Masif hemolizde, hemoglobin böbrekler tarafından kandan uzaklaştırılır ve idrarda görülür (hemoglobinüri). Eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 10 dakikadır.

Hemoglobin molekülü iki çift polipeptit zincirine (globin - protein kısmı) ve 4 heme sahiptir. Heme, benzersiz bir oksijen molekülü bağlama veya bağışlama yeteneğine sahip demir (Fe 2+) ile protoporfirin IX'un karmaşık bir bileşiğidir. Aynı zamanda oksijenin bağlı olduğu demir iki değerlikli kalır, kolayca üç değerlikli hale de oksitlenebilir. Heme, aktif veya sözde prostetik bir gruptur ve globin, kendisi için hidrofobik bir cep oluşturan ve Fe 2+'yı oksidasyondan koruyan bir heme protein taşıyıcısıdır.

Hemoglobinin bir dizi moleküler formu vardır. Bir yetişkinin kanı HbA (%95-98 HbA 1 ve %2-3 HbA 2) ve HbF (%0.1-2) içerir. Yenidoğanlarda HbF baskındır (neredeyse% 80) ve fetüste (3 aya kadar) - Gower I tipi hemoglobin.

Erkeklerin kanındaki normal hemoglobin içeriği ortalama olarak mg / l'dir, kadınlarda g / l'dir, çocuklarda yaşa bağlıdır (bkz. Tablo 1). Periferik kandaki toplam hemoglobin içeriği yaklaşık 750 g'dır (150 g/l 5 l kan = 750 g). Bir gram hemoglobin 1,34 ml oksijen bağlayabilir. Kırmızı kan hücreleri tarafından optimum performans solunum fonksiyonu içlerinde normal bir hemoglobin içeriği ile not edildi. Bir eritrositteki hemoglobinin içeriği (doygunluğu) aşağıdaki göstergelerle yansıtılır: 1) renk indeksi (CP); 2) MCH - eritrositteki ortalama hemoglobin içeriği; 3) MCHC - eritrositteki hemoglobin konsantrasyonu. Normal hemoglobin içeriğine sahip eritrositler, CP = 0.8-1.05 ile karakterize edilir; MCH = 25.4-34.6 pg; MCHC = g/dl ve normokromik olarak adlandırılırlar. Düşük hemoglobin içeriğine sahip hücreler CP'ye sahiptir< 0,8; МСН < 25,4 пг; МСНС < 30 г/дл и получили название гипохромных. Эритроциты с повышенным содержанием гемоглобина (ЦП >1.05; MSI > 34,6 pg; MCHC > 37 g/dl) hiperkromik olarak adlandırılır.

Eritrosit hipokromisinin nedeni çoğunlukla vücutta demir eksikliği (Fe 2+) ve hiperkromi - B 12 vitamini (siyanokobalamin) ve (veya) folik asit eksikliği koşullarında oluşmasıdır. Ülkemizin bazı bölgelerinde suda Fe 2+ içeriği düşüktür. Bu nedenle, sakinlerinin (özellikle kadınların) hipokromik anemi geliştirme olasılığı daha yüksektir. Önlenmesi için demir eksikliğini su ile yeterli miktarda içeren gıda ürünleri veya özel müstahzarlar ile telafi etmek gerekir.

Hemoglobin bileşikleri

Oksijene bağlı hemoglobine oksihemoglobin (HbO2) denir. Arteriyel kandaki içeriği% 96-98'e ulaşır; Ayrışmadan sonra O2'yi bırakan HbO2'ye indirgenmiş (HHb) denir. Hemoglobin, karbon dioksiti bağlayarak karbhemoglobin (HbCO 2) oluşturur. HbCO 2 oluşumu sadece C02 taşınmasını teşvik etmekle kalmaz, aynı zamanda karbonik asit oluşumunu azaltır ve böylece kan plazmasının bikarbonat tamponunu korur. Oksihemoglobin, indirgenmiş hemoglobin ve karbhemoglobin, hemoglobinin fizyolojik (fonksiyonel) bileşikleri olarak adlandırılır.

Karboksihemoglobin, karbon monoksit (CO - karbon monoksit) içeren bir hemoglobin bileşiğidir. Hemoglobin, CO için oksijenden çok daha fazla afiniteye sahiptir ve düşük CO konsantrasyonlarında karboksihemoglobin oluştururken, oksijeni bağlama yeteneğini kaybeder ve hayatı tehlikeye atar. Hemoglobinin fizyolojik olmayan başka bir bileşiği methemoglobindir. İçinde demir, üç değerlikli bir duruma oksitlenir. Methemoglobin, O2 ile geri dönüşümlü bir reaksiyona giremez ve fonksiyonel olarak aktif olmayan bir bileşiktir. Kanda aşırı birikmesi ile insan yaşamı için de tehdit oluşturmaktadır. Bu bakımdan methemoglobin ve karboksihemoglobine patolojik hemoglobin bileşikleri de denir.

Sağlıklı bir insanda methemoglobin kanda sürekli bulunur, ancak çok küçük miktarlar. Methemoglobin oluşumu, özellikle bağırsaklar olmak üzere çeşitli organların hücrelerinden kana sürekli olarak giren oksitleyici ajanların (peroksitler, organik maddelerin nitro türevleri, vb.) Etkisi altında gerçekleşir. Methemoglobin oluşumu antioksidanlar (glutatyon ve askorbik asit) eritrositlerde bulunur ve hemoglobine indirgenmesi, eritrosit dehidrojenaz enzimlerini içeren enzimatik reaksiyonlar sırasında gerçekleşir.

eritropoez

Eritropoez, PSGC'den kırmızı kan hücrelerinin oluşum sürecidir. Kanda bulunan eritrosit sayısı vücutta aynı anda oluşan ve yok olan eritrositlerin oranına bağlıdır. Sağlıklı bir insanda, oluşan ve yok edilen eritrositlerin sayısı eşittir, bu da normal koşullar altında kanda nispeten sabit sayıda eritrositlerin korunmasını sağlar. Periferik kan, eritropoez organları ve kırmızı kan hücrelerinin yıkımı dahil olmak üzere vücut yapılarının tamamına eritron denir.

Erişkin sağlıklı bir insanda eritropoez, kırmızı kemik iliğinin sinüzoidleri arasındaki hematopoietik boşlukta meydana gelir ve kan damarları. Eritrositlerin ve diğer kan hücrelerinin yıkım ürünleri tarafından aktive edilen mikroçevre hücrelerinden gelen sinyallerin etkisi altında, erken etkili PSGC faktörleri, işlenmiş oligopotent (miyeloid) ve ardından eritroid serisinin (BFU-E) unipotent hematopoietik kök hücrelerine farklılaşır. Eritroid hücrelerinin daha fazla farklılaşması ve eritrositlerin ani öncüllerinin oluşumu - retikülositler, aralarında eritropoietin hormonunun (EPO) önemli bir rol oynadığı geç etkili faktörlerin etkisi altında gerçekleşir.

Retikülositler dolaşımdaki (periferik) kana girer ve 1-2 gün içinde kırmızı kan hücrelerine dönüştürülür. Kandaki retikülositlerin içeriği, kırmızı kan hücrelerinin sayısının% 0.8-1.5'i kadardır. Kırmızı kan hücrelerinin ömrü 3-4 ay (ortalama 100 gün) olup, sonrasında kan dolaşımından uzaklaştırılır. Kanda günde yaklaşık 20-25 kırmızı kan hücresi retikülositlerle değiştirilir. Bu durumda eritropoezin etkinliği %92-97'dir; Eritrosit öncü hücrelerinin %3-8'i farklılaşma döngüsünü tamamlamaz ve kemik iliğinde makrofajlar tarafından yok edilir - etkisiz eritropoez. Özel koşullar altında (örneğin, anemide eritropoezin uyarılması), etkisiz eritropoez %50'ye ulaşabilir.

Eritropoiesis birçok eksojen ve endojen faktöre bağlıdır ve düzenlenir. karmaşık mekanizmalar. Vitamin, demir, diğer eser elementler, esansiyel amino asitler, yağ asitleri, protein ve enerjinin besinlerle birlikte vücutta yeterli düzeyde alınmasına bağlıdır. Yetersiz alımları, sindirim ve diğer formların gelişmesine yol açar. eksiklik anemisi. Eritropoezi düzenleyen endojen faktörler arasında başta eritropoietin olmak üzere sitokinler gelmektedir. EPO bir glikoprotein hormonudur ve eritropoezin ana düzenleyicisidir. EPO, BFU-E'den başlayarak tüm eritrosit öncü hücrelerinin çoğalmasını ve farklılaşmasını uyarır, bunlarda hemoglobin sentez hızını artırır ve apoptozunu inhibe eder. Bir yetişkinde, EPO sentezinin ana bölgesi (% 90), kandaki ve bu hücrelerdeki oksijen geriliminin azalmasıyla hormonun oluşumu ve salgılanmasının arttığı gecenin peritübüler hücreleridir. EPO'nun böbreklerde sentezi, büyüme hormonu, glukokortikoidler, testosteron, insülin, norepinefrin (β1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması yoluyla) etkisi altında artar. EPO, karaciğer hücrelerinde (%9'a kadar) ve kemik iliği makrofajlarında (%1) küçük miktarlarda sentezlenir.

Klinikte eritropoezi uyarmak için rekombinant eritropoietin (rHuEPO) kullanılmaktadır.

Dişi cinsiyet hormonları östrojenler eritropoezi inhibe eder. Eritropoezin sinirsel düzenlemesi ANS tarafından gerçekleştirilir. Aynı zamanda sempatik bölümün tonusundaki artışa eritropoezdeki artış ve parasempatik bölümün zayıflaması eşlik eder.

İdrarda lökositler, protein ve eritrositler

Yorum bırakın 6.013

İnsan idrarının genel bir analizi, normdaki değişiklikler her zaman vücuttaki ihlallere işaret eden planlı, oldukça sık reçete edilen çalışmalardan biridir. Ve analizde normun üzerinde miktarlarda bulunan protein, lökositler ve eritrositler ciddi bir hastalığa işaret edebilir.

Analiz parametreleri: norm ve sapmalar

Uluslararası tıbbi araştırmaların ve gözlemlerin verilerine göre, ideal olarak, bu göstergelerin her biri negatif (negatif) ise. Ancak bir erkek, kadın ve çocuk için ayrı ayrı, idrar, eritrositler ve lökositlerde protein varlığının güvenli olduğu (tabloda sunulan) bazı çerçeveler vardır. "Görüş alanında" tanımı, mikroskobun göz merceğinde görülebilen birimlerin sayısı anlamına gelir.

İdrarda normun üzerindeki eritrositler: olası nedenler

İnsan idrarında artan sayıda kırmızı kan hücresi hematüri olarak adlandırılır. İdrar rengi kırmızımsı hatta kıpkırmızı olduğunda laboratuvar tetkiklerine gerek kalmadan tanı konulabilir, sadece renginin değerlendirilmesi yeterlidir. O zaman, idrarda kan olarak da adlandırılan makrohematüri hakkında konuşuyoruz. Hematüri nedenlerinin grupları aşağıdaki gibidir:

• Prerenal (somatik) - ile idrar sistemi doğrudan ilgili değil:
  • trombositopeni (kandaki trombosit içeriğinde azalma);
  • hemofili (kan pıhtılaşma bozukluğu);
  • genel zehirlenme
• Böbrek - böbreklerdeki hastalığa bağlı olarak:
  • akut/kronik glomerülonefrit;
  • böbreğin malign oluşumu;
  • böbreklerdeki taşlar;
  • piyelonefrit (böbrek iltihabı).
• Postrenal - idrar yolu hastalıkları:
  • sistit;
  • mesane taşları;
  • mesane yaralanması;
  • mesane tümörü.

Genel fizyolojik faktörler de dikkate alınmalıdır: egzersiz stresi, sıcak koşullar, protein açısından zengin bir yemek yemek, testin arifesinde alkol kötüye kullanımı, şiddetli stres. Bütün bu noktalar hastalıkla ilişkili değildir, ancak idrarın bileşimini etkileyebilir.

Analizlerde lökositleri artıran faktörler

Lökositüri - idrarda artan lökosit içeriğinin adı budur. İdrar testinde oksalatlar ve bakteriler de bulunursa, aşağıdaki ihlallerden bahsedebiliriz:

• Böbreklerin yanından:
  • piyelonefrit;
  • onkoloji;
  • böbrek dokusundaki taşlar;
  • böbrek tüberkülozu.
• Mesanenin yanından:
  • ürolitiyazis hastalığı;
  • sistit;
  • kötü huylu tümör.
• Erkekler için:
  • prostatit;
  • prostat karsinomu.
• Her iki cinsiyette üretranın patolojisi.
• Dış genital organları etkileyen enfeksiyonlar.
• Örnek alırken kurallara ve hijyene uyulmaması.

İdrarda protein: nedenleri ve riskleri

Sağlıklı bir insanda idrarda protein bulunmaz. Ancak idrarda bu göstergede 0,033 g/l'nin üzerinde bir artış gözlenirse bu duruma albüminüri (proteinüri) denir. Albüminüri doğrudur (bazal glomerüllerin bozulması nedeniyle albümin yüksektir) ve yanlıştır (lökositlerin ve eritrositlerin yıkımına bağlı olarak yüksek veriler).

Hamilelikte idrar tahlili

Anne adayının ve çocuğunun sağlığı ve iyilik hali, gebelerde laboratuvar tetkik ve muayenelerinin sıklığına doğrudan bağlıdır. Protein ve lökosit göstergeleri yükselirse, idrarda tuzlar vardır, belki de tehlikeli bir durumdan bahsediyoruz. inflamatuar süreç, hamile kadının kendisi ve fetüsü için olumsuz sonuçlardan kaçınmak için ortadan kaldırılması gereken.

Gebelik döneminde analiz için idrar verilmesi zorunlu bir prosedürdür.

Hamilelik sırasında, pelvik organları sıkıştıran ve onları enfeksiyona karşı özellikle savunmasız hale getiren büyüyen uterus nedeniyle genitoüriner sistem patolojileri geliştirme riski önemli ölçüde artar. Belirgin bir lökositüri ile bakteriüriyi (idrarda zararlı bakterilerin ortaya çıkması) teşhis etmek genellikle mümkündür. Hamile bir kadının idrarındaki eritrositler, sıradan bir insanda olduğu gibi aynı hastalıkların karakteristiğidir. Pozisyondaki bir kadında protein artışı, preeklampsi adı verilen tehlikeli bir patoloji ile ilişkilendirilebilir. Bu hastalığı ön laboratuvar testleri olmadan teşhis etmek mümkündür: hamile bir kadın aşırı şişlik geliştirir, artan yorgunluk sendromu, genel halsizlik ve hipertansiyon gelişir. Bu durum, hastaneye yatırılmayı ve hastanın durumunun 24 saat izlenmesini gerektirir. sağlık personeli, düşük yapma riskleri yüksek olduğu için.

Teşhis

Hastanın geçmişine bağlı olarak, olası bir tanıyı doğrulamak veya çürütmek için ek çalışmalar atanır. Bir terapist tarafından ilk muayenenin ardından bir ürolog / jinekolog, nefrolog tarafından muayene edilmesi önerilir. Kadınlarda sitoloji, kolposkopi almak gerekir. Bundan sonra gerekirse Nechiporenko'ya göre bir analiz yapılır (yöntem aşağıdakilerden oluşur: laboratuvar araştırması lökositlerin idrarda doğru bir şekilde tespit edilip edilmediğini belirlemek için 1 ml numune klinik analiz). Bir sonraki adım bakteri tohumlamasıdır. Ultrason, pıhtılaşma ve radyografi randevuları mümkündür. Bazı durumlarda, böbreklerin durumunu gözlemlemenizi sağlayan Zimnitsky'ye göre bir analiz reçete edilir.

RBC proteini

Proteomikteki gelişmeler, bireysel proteinler, eritrositlerdeki makromoleküler protein komplekslerinin yapısı ve işlevleri hakkındaki anlayışımızı önemli ölçüde genişletmiştir. Eritrosit zarında, 4.1.R protein kompleksi ve 3. bant protein kompleksi olarak adlandırılan makromoleküler ortaklar bulundu. 4.1 R proteininin katılımıyla hücre iskeleti ve transmembran proteinlerinin makromoleküler kompleksinin organizasyonu için bir model önerilmiştir 4.1 R proteini, aktin, spektrin ve p55 proteini ile yatay olarak etkileşime girer, ikincisi, zar ve hücre iskeleti bileşenleri. Dikey olarak, 4.1 R proteini, transmembran glikoforin C proteini, 3 bant proteini ve CD44'ün sitoplazmik alanı ile etkileşime girerek protein ağı ile membran çift tabakası arasında bir tür köprü oluşturur. 4.1 R protein kompleksinin ana işlevi, eritrosit zarlarının mekanik özelliklerini ve deforme olabilirliğini belirlemektir. Bu kompleksteki bozuklukların sadece eritrosit membranlarının instabilitesini değil, aynı zamanda alyuvarların yüzeyinin yeniden şekillenmesini de belirlediği ileri sürülmüştür. . Protein 4.1 R kompleksindeki çoklu protein-protein etkileşimlerini düzenleyen faktörlerin belirlenmesi için çalışmalar devam etmektedir.Bu faktörlerden biri de protein kinaz C'nin katılımıyla protein 4.1 R fosforilasyonudur. spektrin ve aktin ile kompleks azalır, glikoforin C'den ayrışma eritrosit zarlarının mekanik özelliklerinde bir değişikliğe yol açar. Eritrosit zarının esnekliğinin büyük ölçüde kan dolaşımındaki voltaj kaymasının etkisi altında spektrin dimer/spektrin tetramer kompleksinin dinamik olarak yeniden düzenlenmesine bağlı olduğu ileri sürülmüştür.

Protein 3 bandı, eritrosit zarının bütünleyici ve çevresel proteinlerinin makromoleküler kompleksinin temelini (çekirdeğini) oluşturur. Başlangıçta bu kompleksin, eritrositlerde CO2/O2 değişimi için entegre bir yapısal birim (metabolon) işlevi gördüğü ileri sürülmüştür. Daha yeni araştırmalar, protein bandı 3 tetramerinin, sırayla spektrin ile etkileşime giren ankirin ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Transmembran glikoproteinler GPA, Rh, RhAG, 3. bant proteinine bağlanırken CD47 ve LW, Rh/RhAG ile etkileşime girer. Bant 3 proteininin iki sitoplazmik alanı, çözünebilir protein bağlanma bölgelerine sahiptir. Ayrıca, geniş N-terminal terminal alanı, hem deoksihemoglobin hem de bir dizi glikoliz enzimi (gliseraldehit-3-fosfat dehidrojenaz ve aldolaz) için bağlanma bölgelerine sahiptir. Muhtemelen, glikoliz enzimlerinin 3. bandın protein alanı ile etkileşimi, yerleştirme proteinlerinin katılımıyla gerçekleşir. C-terminal bölgesi, karbonik anhidraz II'yi bağlar. Karbonik anhidraz II'nin bağlanması iki olayla sonuçlanır: karbondioksitin alınması ve hemoglobinden oksijenin salınması. Yüksek oksijenlenme koşulları altında, glikolitik enzimlerin 3 bant proteine ​​bağlanması, pentoz fosfat yolunu güçlendirirken glikolizi inhibe eder. Düşük oksijenasyon koşulları altında, deoksihemoglobinin 3. bant proteini ile etkileşimi, glikolizde bir artışa ve pentoz fosfat yolunda bir azalmaya yol açar. 2,3-difosfogliseratın rolünün daha iyi anlaşılması. Bu metabolit, spektrin-aktin-protein 4.1 kompleksi ile etkileşime girer, spektrin-anti-protein 4.1 kompleksi ile etkileşimi destekler.

Membran proteinleri - taşıyıcılar hakkında yeni veriler elde edildi. Na+, K+-ATPase ve Ca2+-ATPase gibi bilinen taşıyıcıların yanı sıra, Na+/K+/2Cl− yardımcı taşıyıcısının ve glikoz taşıyıcısının varlığı gösterilmiştir. İkincisi hakkında görüşler farklıdır. Bazı görüşlere göre, glikoz taşıyıcı, diğerlerine göre GLUT1 1 ile temsil edilir - GLUT1, GLUT3, GLUT4. Glikoforin A'nın glikoz transferine katılımı hakkında bilgi var. Diğer taşıyıcılar da, özellikle hidrojen-laktat ortak taşıyıcısı önerilmiştir. Amino asitlerin ve oligopeptitlerin transferinde yer alan XK taşıyıcı proteinin varlığını doğrulayan veriler sunulmaktadır.

Aquaporin 1'in varlığı eritrosit zarlarında bulundu. Blank ME ve Ehmke H., yalnızca HCO3(-)-Cl- taşıyıcısının değil, aynı zamanda eritrosit aquaporin 1'in de doğrudan eritrosit zarından karbondioksit taşınmasında rol oynadığını gösterdi. Endeward V., karbondioksitin %60'a kadarının aquaporin 1 aracılığıyla taşındığını gösteren veriler sunmuştur; bu da aquaporini CO2'nin eritrositlere girmesi için ana yol olarak görmemizi sağlar.

Eritrositler için, potasyum iyonu salınımı (Ca(2+)-bağımlı K(+) akışı) olgusu bulundu. Bu etkiden (Gárdos etkisi) sorumlu olan, aktivatörü kalsiyum iyonları olan spesifik bir kanal membran proteinidir (Gárdos kanalı). Ca(2+) bağımlı K(+) kanallarının işlevlerinden biri de eritrosit apoptozunun düzenlenmesine katılmalarıdır. Seçici olmayan katyon kanallarının hücre hacminin düzenlenmesindeki işlevinin incelenmesi başlamıştır. Lang F ve ark. . insan eritrositlerinde, hücrelerin ozmotik kasılması sırasında seçici olmayan katyon kanalları açılır. Ayrıca kanal aktivasyonunun uyarıcıları arasında oksidatif stres ve hipoenerjetik bir durum vardır. Katyon kanalları kalsiyum geçirgendir ve bunların açılması sitozoldeki kalsiyum seviyesinin artmasına neden olur. Katyon kanalından giren kalsiyum iyonları, scramblase aktivasyonunu uyarır, bu da eritrosit membranlarındaki fosfatidilserin asimetrisinin bozulmasına yol açar ve potasyum kaybına yol açan Ca(2+) bağımlı K(+) salınımını uyarır. iyonlar ve hücre büzülmesi. Fosfatidilserin asimetrisinin ihlali, apoptotik hücrelerin bir işareti olan anneksinin bağlanmasıyla doğrulanır. Fosfatidilserinin eritrosit zarının dışına maruz kalması, fagositleri apoptotik eritrositleri yutması için uyarır.

Rinehart J ve ark. KCl ortak taşınması ve Gardos kanallarının aktivasyonunun eritrositlerde su-tuz dengesinin düzenlenmesinde önemli bir rol oynadığını öne sürdü.

Eritrositlerin sitozolü çok miktarda protein içerir. 751 proteine ​​göre proteomik teknolojiler kullanılarak tanımlanmıştır. Bu, bu proteinlerin (interaktom) etkileşim derecesini ve karşılıklı etkisini belirlemeyi mümkün kıldı. Yazarların ROD Box (Onarım Veya Yok Etme) adını verdiği belirli kümelerin varlığı dikkat çekiyor. Bu kutu, ATP'nin enerjisini kullanarak hasarlı proteinlerin yeniden katlanmasına katılan proteinleri içerir. Bu kutu şaperonları ve proteazom alt birim proteinlerini, ısı şoku proteinlerini içerir. Çalışma, olgun eritrositlerde aktif 20S proteozomlarının (ATP ve ubikuitinden bağımsız) varlığını gösterdi. Yazarlar, olgun eritrositlerde bu proteozomların korunmasının nedenleri hakkında meşru bir soru ortaya atıyorlar. 20S proteazomlarının oksidatif strese karşı daha dirençli olduğu ileri sürülmüştür. Diğer bir konu, eritrositlerde proteinlerin ubikuitine bağımlı pretolitik bozunmasının varlığıdır.

Oksijen açısından zengin ve demir içeren bir ortam olan zarlarda çoklu doymamış yağ asitlerinin varlığı, eritrositleri oksidatif strese duyarlı hale getirir. Eritrositlerdeki ROS kaynağı, hemoglobinin otooksidasyonudur ve bu da süperoksit anyonlarının (O2 -) oluşumuyla sonuçlanır. Bu durumda hemoglobin methemoglobine dönüşür. Süperoksit anyonlarının yanı sıra hidrojen peroksit ve diğer reaktif oksijen türleri oluşur (Haber-Weiss ve Fenton reaksiyonları). Reaktif oksijen türleri aktivasyonu indükler peroksidasyon lipitler, eritrosit proteinlerine oksidatif hasar, yani oksidatif stres gelişimine katkıda bulunur.

MDA oluşumu, fosfolipidler ve membran proteinleri arasında çapraz bağ oluşumunu destekler. Sonuç, bozulmuş membran fonksiyonu, hücre deforme olabilirliği ve sınırlı eritrosit ömrüdür. MDA oluşumuna en duyarlı olanlar proteinler - iyon taşıyıcılar ve protein 3 bantlarının yanı sıra gliseraldehit-3 - fosfat dehidrojenaz ve fosfofruktokinazdır. Ca2 + ATP-zy'deki oksidatif hasarın, eritrositin hayatta kalması için kritik bir unsur olduğu varsayılmaktadır. Hidrojen peroksit oluşumundaki bir artış, methemoglobin, lipid peroksidasyonu ve spektrin-hemoglobin komplekslerinde bir artışa katkıda bulunur. Süproksi anyonları nitrik oksit ile reaksiyona girdiğinde peroksinitrit oluşur. Peroksinitrit, hücre iskeleti ve zar proteinlerinde hasar dahil olmak üzere çoklu intraeritrositik değişikliklere neden olur, methemoglobin oluşumunu indükler ve çeşitli proteazların aktivasyonunu destekler. Ek olarak, peroksinitritin etkisi altında, eritrosit zarının dış tabakasında fosfatidilserin açığa çıkar. Peroksinitrit, bant 3 proteininin tirozin fosforilasyonunu indükler ve aynı anda zara bağlı protein olan fosfotirozin fosfatazın aktivitesini inhibe eder. Peroksinitritin bu paralel etkilerinin sonucu, glikolizin aktivasyonudur. Peroksinitrite ek olarak, hidroksil radikalleri için eritrosit apoptoz indüksiyon fenomeni gösterilmiştir.

Oksidatif strese karşı eritrositler, zara bağlı proteinazlar, AOD enzimleri ve diğer proteinler tarafından korunur. Şu anda, eritrositlerin antioksidan savunmasının en önemli proteinlerinden biri olan peroksiredoksin 2 (Prx2) proteininin çalışmasına çok dikkat edilmektedir. Prx2, tiyole bağımlı bir peroksidazdır. Katalaz ve glutatyon peroksidaz ile kombinasyon halinde Prx2, hemoglobin otooksidasyonu sırasında düşük konsantrasyonlarda oluşan hidrojen peroksitin kullanımı için etkili bir sistem oluşturur. Peroksiredoksinin indirgenmiş formu, tioredoksin redüktaz tarafından desteklenir, ancak ikincisinin aktivitesi oldukça düşüktür. Prx2, hidrojen peroksit tarafından oksidasyona karşı oldukça hassastır. Prx2 katalitik döngüsünün üç aşamadan oluşan bir modeli önerilmiştir. İlginç bir şekilde, bu döngü 2 konformasyon durumu gerektirir: aktif bölge oluşumu ile tam katlanma ve Prx2 indirgemesi için gerekli olan yerel bir katlama açma formu. Peroksiredoksin, katalitik olmayan bir hidrojen peroksit toplayıcı olarak hareket etmenin yanı sıra, eritrosit zarına bağlanarak ve Gárdos kanallarını aktive ederek iyon taşınmasını düzenler, ancak bu işlemin mekanizması henüz net değildir. Hücre içi hidrojen peroksitteki bir artış, zara bağlı hemoglobin oranında bir artışa ve lipid peroksidasyonun aktivasyonuna yol açar. Prx2'nin zara bağlanması da hidrojen peroksit konsantrasyonundaki artışla arttı. Bu fenomenin önemi tam olarak açık değildir. Bununla birlikte, yazarlara göre, zara bağlı hemoglobin ve zara bağlı Prx2'nin büyümesi iki bağımsız süreç olmasına rağmen, bu olayların her ikisi de eritrositlerde oksidatif stres belirteçleridir.

Eritrosit içindeki hemoglobinin lokalizasyonu hakkında yeni veriler var. Brazhe NA ve ark. Eritrositlerde 2 hemoglobin popülasyonu vardır: submembran ve sitosolik. Aynı zamanda, zar altı hemoglobin moleküllerinin yapısı, sitozolik fraksiyonunkinden farklıdır. Bu fenomen hakkında daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir. Oksijenin hemoglobine bağlanmasının allosterik düzenleyicileri konsepti genişletilmiştir. Mairbäurl ve Weber'e göre düzenleme, protonlar (H+), karbon dioksit (CO2), organik fosfatlar ve klorürler (Cl-) gibi allosterik efektörlerdeki değişikliklerden kaynaklanmaktadır.

Eritrositlerin yaşlanmasında hemoglobinin rolünün tartışılması büyük ilgi görmektedir. Yaşlanan eritrositlerin oksidatif olarak denatüre hemoglobin, aşırı oksitlenmiş lipidler, yüksek moleküler protein agregatları biriktirdiği ve sialik asitleri kaybettiği gösterilmiştir. Bu işlemler, fosfolipid simetrisinde bir azalmaya, spektrin-hemoglobin çapraz bağlarının oluşumuna, 3. bant proteininin agregasyonuna ve glikasyonlu son ürünlerde bir artışa yol açar. Hemoglobinin, özellikle hipoksi koşulları altında, eritrosit zarının 3. bandının proteini ile etkileşiminin, eritrosit zarındaki değişiklikler için kritik olduğu ve bunun da hücrelerin hemosirkülasyondan uzaklaştırılması için bir tetik mekanizması olduğu öne sürülmüştür. Bu membran yeniden düzenlemeleri, antijenik bölgelerin açığa çıkmasını, eritrositlere artan kalsiyum girişini, eritrositlerden potasyum sızıntısını, hücre büzülmesine ve deforme olma kaybına yol açar. Çözülmemiş bir sorun, hemoglobin zara bağlandığında meydana gelen redoks reaksiyonlarında belirli zar proteinlerine olası oksidatif hasardır. Daha ileri proteomik çalışmalar, eritrosit yaşlanma mekanizmalarında yer alan spesifik proteinleri ortaya çıkarabilir.

Eritrosit apoptozunun gelişimi hakkında gerçek veriler vardır. İnceleme yeterli Detaylı Açıklama kırmızı hücre apoptozunun aktivasyonu için sinyal yolları. göre, birinci yol, siklooksijenaz aktivasyonu, prostaglandin E2 oluşumu ve katyon kanallarının oluşumu ile ilişkilidir. İkinci yol, sfingomiyelinazın kademeli aktivasyonu ile ilişkilidir. Ek olarak, eritrosit apoptoz süreci peroksinitrit, hidroksil radikalleri ve ayrıca methemoglobin tarafından indüklenebilir. Eritrosit membranlarının deformasyon özelliklerindeki değişiklikler ile apoptoz programının başlatılması arasındaki ilişkiyi gösteren çalışmanın sonuçları da sunulmaktadır.

Böylece, eritrositlerdeki metabolik süreçlerin anlaşılmasını genişleten veriler toplanmıştır. Gelecekte, bu sonuçlar çeşitli patolojik durumlarda eritrositlerin yapı ve fonksiyonlarındaki değişikliklerin yorumlanmasında ve tahmin edilmesinde kullanılabilir.

Kırmızı kan hücreleri

Kırmızı kan hücreleri(erythrosytus) kanın şekillenmiş elementleridir.

Eritrositlerin ana işlevleri, kandaki CBS'nin düzenlenmesi, O2 ve CO2'nin vücutta taşınmasıdır. Bu işlevler hemoglobinin katılımıyla gerçekleştirilir. Ayrıca eritrositler, hücre zarlarında amino asitleri, antikorları, toksinleri ve bir dizi tıbbi maddeyi adsorbe eder ve taşır.

Yapı ve kimyasal bileşim eritrositler

İnsanlarda ve memelilerde kan dolaşımında bulunan eritrositler genellikle (%80) çift içbükey disk şeklindedir ve eritrositler olarak adlandırılır. diskositler. Bu eritrositler formu, maksimum gaz değişimini sağlayan hacme göre en geniş yüzey alanını oluşturur ve ayrıca eritrositler küçük kılcal damarlardan geçerken daha fazla plastisite sağlar.

İnsanlarda eritrositlerin çapı 7,1 ila 7,9 mikron arasında değişmektedir, marjinal bölgedeki eritrositlerin kalınlığı 1,9 - 2,5 mikron, merkezde - 1 mikrondur. Normal kanda, tüm eritrositlerin %75'i belirtilen boyutlara sahiptir - normositler; büyük boylar (8,0 mikronun üzerinde) - %12,5 ​​- makrositler. Eritrositlerin geri kalanı 6 mikron veya daha küçük bir çapa sahip olabilir - mikrositler.

Tek bir insan eritrositinin yüzey alanı yaklaşık 125 µm2 ve hacmi (MCV) µm3'tür.

İnsan ve memeli eritrositler, filogenez ve ontogenez sırasında çekirdeği ve çoğu organeli kaybetmiş nükleer olmayan hücrelerdir, sadece sitoplazmaya ve plazmolemmaya (hücre zarı) sahiptirler.

Eritrositlerin plazmalemmasının kalınlığı yaklaşık 20 nm'dir. Yaklaşık olarak eşit miktarlarda lipit ve proteinlerin yanı sıra az miktarda karbonhidrattan oluşur.

Plazmalemmanın iki tabakası gliserofosfolipidler, sfingofosfolipidler, glikolipidler ve kolesterolden oluşur. Dış katman glikolipidler (toplam lipidlerin yaklaşık %5'i) ve çok miktarda kolin (fosfatidilkolin, sfingomyelin) içerir, iç katman ise çok miktarda fosfatidilserin ve fosfatidiletanolamin içerir.

Eritrosit plazmolemmasında 15 majör protein bulunur. moleküler ağırlık kDa.

Proteinler spektrin, glikoforin, bant 3 proteini, bant 4.1 proteini, aktin, ankirin, plazmalemmanın sitoplazmik tarafında eritrositlere çift içbükey bir şekil ve yüksek mekanik güç veren bir hücre iskeleti oluşturur. Tüm zar proteinlerinin %60'ından fazlası spektrin,glikoforin(sadece eritrosit zarında bulunur) ve protein şeridi 3.

Spektrin- eritrosit hücre iskeletinin ana proteini (tüm zar ve zar proteinlerinin kütlesinin% 25'ini oluşturur), iki antiparalel bükülmüş a-spektrin (240 kDa) ve β- zincirinden oluşan 100 nm'lik bir fibril formuna sahiptir. spektrin (220 kDa). Spektrin molekülleri, plazmalemmanın sitoplazmik tarafında ankirin ve bant 3 proteini veya aktin, bant 4.1 proteini ve glikoforin tarafından sabitlenen bir ağ oluşturur.

Protein şeridi 3- transmembran glikoprotein (100 kDa), polipeptit zinciri birçok kez lipit çift katmanını geçer. Band 3 proteini, hücre iskeletinin bir bileşeni ve HCO 3 - ve Cl - iyonları için bir transmembran antiport sağlayan bir anyon kanalıdır.

glikoforin- tek bir sarmal şeklinde plazma zarına nüfuz eden transmembran glikoprotein (30 kDa). Eritrositin dış yüzeyinden, negatif yük taşıyan 20 oligosakkarit zinciri ona bağlanır. Glikoforinler hücre iskeletini oluşturur ve oligosakkaritler aracılığıyla reseptör fonksiyonlarını yerine getirir.

Hayır + ,K + -ATP-az membran enzimi, zarın her iki tarafında Na+ ve K+'nın konsantrasyon gradyanını korur. Na + ,K + -ATP-az aktivitesinde bir azalma ile hücredeki Na + konsantrasyonu artar, bu da ozmotik basınçta bir artışa, eritrosit içine su akışında bir artışa ve ölümüne yol açar. hemoliz sonucu.

Sa 2+ -ATP-az- eritrositlerden kalsiyum iyonlarını uzaklaştıran ve bu iyonun konsantrasyon gradyanını zarın her iki tarafında tutan bir zar enzimi.

Plazmalemma formunun dış yüzeyinde bulunan glikolipidlerin ve glikoproteinlerin oligosakkaritleri (sialik asit ve antijenik oligosakkaritler) glikokaliks. Glikoforin oligosakkaritleri belirler antijenik özellikler eritrositler. Bunlar aglütinojenlerdir (A ve B) ve -globulin fraksiyonunun bir parçası olan karşılık gelen kan plazma proteinleri - - ve -aglütininlerin etkisi altında eritrositlerin aglütinasyonunu (yapışma) sağlarlar. Aglütinojenler, eritrosit gelişiminin erken evrelerinde zarda belirir.

Kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde ayrıca bir aglütinojen vardır - Rh faktörü (Rh faktörü). İnsanların %86'sında bulunur, %14'ünde yoktur. Rh-pozitif kanın Rh-negatif bir hastaya transfüzyonu, Rh antikorlarının oluşumuna ve kırmızı kan hücrelerinin hemolizine neden olur.

Eritrositlerin sitoplazması yaklaşık %60 su ve %40 kuru kalıntı içerir. Kuru kalıntının %95'i hemoglobindir, 4-5 nm boyutunda çok sayıda granül oluşturur. Kuru kalıntının geri kalan% 5'i organik (glikoz, katabolizmasının ara ürünleri) ve inorganik maddelere düşer. Eritrositlerin sitoplazmasında bulunan enzimlerden glikoliz enzimleri, PFS, antioksidan koruma ve methemoglobin redüktaz sistemi, karbonik anhidraz vardır.

Eritrositlerin plazma zarı.

Eritrosit plazmalemması, yaklaşık olarak eşit miktarlarda sunulan lipit ve proteinlerin yanı sıra glikokaliksi oluşturan az miktarda karbonhidrattan oluşan iki tabakadan oluşur. Çoğunluk lipit molekülleri kolin içerenler (fosfatidilkolin, sfingomyelin) plazmalemmanın dış tabakasında, ucunda bir amino grubu taşıyan lipidler (fosfatidilserin, fosfatidiletanolamin) iç tabakasında yer alır. Lipitlerin bir kısmı (

Dış tabakanın %5'i oligosakkarit moleküllerine bağlıdır ve glikolipitler olarak adlandırılır. Membran glikoproteinleri - glikoforinler yaygındır. İnsan kan grupları arasındaki antijenik farklılıklar ile ilişkilidirler.

Eritrosit plazmolemmasında, moleküler kütlesi CD olan 15 ana protein tanımlanmıştır (Şekil 3.4.). Tüm proteinlerin %60'ından fazlası zar proteini spektrin, zar proteinleri - glikoforin ve bant 3'tür.

Pirinç. 3.4. Plazmolemmanın yapısı ve eritrosit hücre iskeleti.

A - diyagram: 1 - plazmalemma; 2 - protein bandı 3; 3 - glikoforin; 4 - spektrin (alfa ve beta zincirleri); 5 - ankirin; 6 - protein bandı 4.1; 7 - düğüm kompleksi; 8 - aktin.

B - taramalı elektron mikroskobunda plazmolemma ve eritrosit hücre iskeleti. 1 - plazmalemma; 2 - spektrin ağı.

Spectrin, plazmolemmanın sitoplazmik tarafı ile ilişkili bir hücre iskeleti proteinidir, eritrositin çift içbükey şeklinin korunmasında rol oynar ve eritrositin esnekliğini sağlar. Plastisite nedeniyle, bir eritrosit, çapı kendi çapından 2 kat daha küçük olan kılcal damarlardan geçebilir.

Kalıtsal bir spektrin anomalisi ile eritrositler küresel bir şekle sahiptir. Anemi koşullarında spektrin eksikliği ile eritrositler de küresel bir şekil alırlar. Spektrin hücre iskeletinin plazmolemma ile bağlantısı, hücre içi protein ankirini sağlar. . Ankirin, spektrini plazma zarı transmembran proteinine (şerit 3) bağlar. Glikoforin, plazmalemmaya tek bir sarmal şeklinde nüfuz eden ve çoğu, kendisine toplamda 15 ayrı oligosakkarit zincirinin bağlandığı eritrositin dış yüzeyinde çıkıntı yapan bir transmembran proteinidir (30 KD). Glikoforin kütlesinin %60'ını oluşturur ve negatif yükler taşır.

Glikoforinler, reseptör fonksiyonlarını yerine getiren bir membran glikoprotein sınıfına aittir. Glikoforinler sadece eritrositlerde bulunur. Şerit 3, polipeptit zinciri lipit çift katmanını birçok kez geçen bir transmembran glikoproteindir (100 KD). Bu glikoprotein, eritrosit sitoplazmasının ana proteini olan hemoglobini bağlayan O2 ve C02 değişiminde yer alır. Akciğerlerdeki eritrositler, HCO 3 anyonlarını Cl ile değiştirerek CO 2 verirler. Bant 3 proteini, bu anyonlara, hidrofobik lipit bölgeleri ile çevrili hidrofilik "gözenekler" içinden bir transmembran geçişi sağlar. Böylece su iyon kanalları oluşur.

Eritrosit negatif bir yüzey yüküne sahiptir. Kemik iliğinden kan dolaşımına çıkış için bir tür geçiş görevi gören, yalnızca olgun eritrositlerin plazmalemmasında görülür. Negatif bir yükün varlığı, eritrosit için büyük işlevsel öneme sahiptir. Eski eritrositler, bu tür eritrositlerin reddedilme sinyallerinden biri olabilecek şekilde kaybederler. Eritrositler damarlarda hareket ederek düzlemi damarın eksenine dik olan ince halkalar oluşturur. Duvara ne kadar yakınsa, hız o kadar yavaş olur. Hızdaki fark eritrositleri döndürür. Yüklü bir eritrosit döndüğünde, bir manyetik alan oluşturan dairesel bir akım ortaya çıkar. Her kırmızı kan hücresi küçük bir mıknatıs haline gelir. Aynı yüklerle birbirlerine çevrilirler, bu da komşunun itilmesine ve halkanın kararlılığına yol açar. Damar çatallandığında, halka parçalanır ve sonra yeniden birleşir. A.L. Chizhevsky, eritrositlerin manyetizasyon yeteneğini, kan sisteminin dalgalanmalara duyarlılığı ile açıkladı. manyetik alan Toprak. Damarlardan akan taze kanda, halkaların kalıntılarındaki itici kuvvetlerin ihlalinin bir tezahürü olarak yapıştırılmış kırmızı kan hücresi yığınları - "madeni para sütunları" görülebilir.

eritrosit sitoplazması yaklaşık %95 hemoglobin ve %5 diğer maddeleri içeren su (%60) ve kuru kalıntıdan (%40) oluşur. Hemoglobinin varlığı, taze kanın bireysel eritrositlerinin sarı rengine ve eritrositlerin toplamına - kanın kırmızı rengine neden olur.

Hemoglobin (Hb) - eritrositin ana bileşeni. Hücrenin kuru ağırlığının %90'ını oluşturur. Hb'nin ortaya çıkışı ve özelleşmiş bir hücre içine yerleştirilmesi, önemli bir evrimsel dönüşümdür. O 2'nin çözünürlüğü düşük olduğundan, büyük miktarlarda taşınması ihtiyacı kan hacminde bir artış gerektirdi, bu da hayvanların boyutunda önemli bir artışa yol açacaktı. Bu nedenle, taşınmasının diğer mekanizmaları ortaya çıkar.

Pek çok yüksek düzeyde organize hayvanın (ve istisnasız hemen hemen tüm omurgalıların) büyük miktarlarda oksijeni geri dönüşümlü olarak bağlayabilen kanları vardır. Kanda oksijen taşıyıcısı olarak görev yapan maddeler, bir metal (genellikle demir veya bakır) içeren proteinlerdir. Genellikle renklidirler ve bu nedenle solunum pigmentleri olarak adlandırılırlar. Örneğin bakır içeren hemosiyanin yumuşakçalarda, eklembacaklılarda bulunur. Demir içeren en yaygın solunum pigmenti hemoglobindir. Solunum pigmentleri plazmada (yumuşakçalarda hemosiyanin vb.) çözünebilir, omurgalılarda hücreler (eritrositler) içine alınırlar. Pigmentler hücreler içine alındığında, moleküler ağırlıkları nispeten küçüktür), eğer plazmada çözünürlerse, moleküler ağırlıkları çok daha fazladır - birkaç milyondan.

Kan plazması yaklaşık% 7 protein içerir, eritrositler% 35 hemoglobin içerir. Plazmada çözülseydi, içindeki protein konsantrasyonu% 20'ye ulaşırdı. Hemodinamiği engelleyen çok viskoz, şuruplu bir solüsyon olurdu.

Daha yüksek omurgalıların kanındaki hemoglobin konsantrasyonu nispeten sabittir (100 ml kan başına yaklaşık 15 g hemoglobin) ve hayvanın büyüklüğüne bağlı değildir. Bu değer, kalp üzerindeki yük için idealdir. Daha yüksek bir hemoglobin konsantrasyonu, istisnai ihtiyaçlarla ilişkilidir. Örneğin, dalış hayvanlarında kandaki oksijen arzını artırma ihtiyacı, hemoglobin konsantrasyonundaki artışa ilişkin kısıtlamaları ihlal etmeyi gerekli kılar. Plazmada Hb'deki bir artış ayrıca onkotik basınçta bir artışa ve dolayısıyla BCC'de bir artışa yol açacaktır.

Hemoglobin, demir (Fe ++) içeriğine bir oksijen molekülü bağladıktan sonra eritrositleri kırmızıya boyayan bir kemoproteindir. Erkeklerde 1 dl, kadınlarda 14.5 ± 1.5 g hemoglobin içerir - 13.0 ± 1.5 g. Hemoglobinin molekül ağırlığı yakl. Molekülü, her biri molekülün protein kısmı olan globin ile ilişkili bir heme (demir içeren bir porfirin türevi) ile temsil edilen dört alt birimden oluşur. Globin, iki a- ve iki b-polipeptit zinciri ile temsil edilir. Hem sentezi, ilk aşaması a-amino- sentezi olan eritroblastların mitokondrilerinde ilerler. B- glisin ve süksinilden ketoadipik asit Koenzim A. Globin zincirlerinin sentezi poliribozomlarda gerçekleşir ve 11 ve 16. kromozomlardaki genler tarafından kontrol edilir. Yetişkin bir insanda globin iki taneden oluşur. A- ve iki b-polipeptit zinciri. İki içeren hemoglobin A- ve A tipi (yetişkin - yetişkinden) adı verilen iki b-zinciri. Normal yetişkin hemoglobinin büyük kısmını oluşturur. İnsan cenin kanı hemoglobin tip F içerir (fetüs - fetüsten). Globini iki zincirle temsil edilir. A ve iki b.

Bir dizi hastalıkta (hemoglobinoz, hemoglobinopatiler), hemoglobinin protein kısmındaki amino asit bileşimindeki bir değişiklik ile karakterize edilen eritrositlerde diğer hemoglobin türleri ortaya çıkar.

Şu anda, 150'den fazla anormal hemoglobin türü tanımlanmıştır. Örneğin, orak ile hücresel anemi hemoglobinin beta zincirinde genetik olarak belirlenmiş bir hasar vardır - polipeptit zincirinde 6. pozisyonu işgal eden glutamik asit, amino asit valin ile değiştirilir. Bu tür hemoglobin, HbS olarak adlandırılır (İngiliz orak - oraktan). Bu durumda eritrositler orak şeklindedir. Tropikal bölgedeki bazı ülkelerde, belirli bir insan grubu orak hücreli anemi genleri için heterozigottur ve iki heterozigot ebeveynin çocukları, kalıtım yasalarına göre ya normal bir tip (% 25) verir ya da heterozigottur. taşıyıcılar ve %25'i orak hücreli anemiden muzdariptir.

3.3.1 Temel hemoglobin bileşikleri:

1. HbO 2 - parlak kırmızı bir renge sahip oksihemoglobin, arteriyel kanda bulunur. Hb + O 2 ↔ HbO 2 oksijenasyon reaksiyonunun bir sonucu olarak oluşur.

2. Hb - indirgenmiş veya deoksihemoglobin - koyu kiraz rengine sahiptir, venöz kanda bulunur.

3. HbCO 2 - karbohemoglobin.

4. HbCO - karboksihemoglobin. Hb + karbon monoksit (CO N'de - %1, sigara içenlerde - %3. Hemoglobinin CO'ya olan Fe değeri, O2'ye olan afinitesini aşıyor. Bu nedenle havadaki %0,1 CO bile %80 Hb'nin Hb'ye dönüşümüne yol açar. Ayrışmayan, yaşamı tehdit eden HvCO.

5. Met Hb HvOH - methemoglobin, Fe 3 * içerir, kahverengi bir renge sahiptir. Güçlü oksitleyici ajanların (permanganat K, Berthollet tuzu, vb.) Etkisi altında oluşur. Birikmesi ile O 2 taşınması durur ve ölüm meydana gelebilir.

6. Miyoglobin - kaslarda, miyokardiyumda bulunur. Protez grubu kan hemoglobini ile aynıdır ve protein kısmı daha düşük moleküler ağırlığa sahiptir. İnsan miyoglobini vücuttaki toplam O2 miktarının %14'üne kadarını bağlar. Bu özellik, çalışan kasların O2 ile beslenmesinde önemli bir rol oynar. Kasıldıklarında damarlar sıkışır, kan akışı azalır. Ancak miyoglobin sayesinde O2 kaslarının beslenmesi korunur.

7. Glikasyonlu hemoglobin. Normalde, hemoglobinin %6-7'si glikoz ile ilişkilidir. Glikasyonlu hemoglobinin (glikohemoglobin) ana formu, normalde toplam hemoglobinin %4-6'sını oluşturan hemoglobin A1c'dir.Bir eritrosit 120 gün yaşadığından, glikolize hemoglobin A1c değeri, diyabet sırasında diyabetin kontrol durumunun bir göstergesidir. çalışmadan önceki 8-12 hafta. Sağlıklı insanların kanındaki Hb sayısı g\l (erkek), g\l (dişi).

Eritrositler yok edildiğinde (eski olanlar veya çeşitli faktörlerin etkisi altında - toksinler, radyasyon vb.), Hb hücreleri terk eder ve bu fenomene hemoliz denir. Aynı zamanda kanda eritrositlerin gölgeleri (kabukları) bulunur ve kan kırmızılaşarak şeffaf hale gelir (lak kan).

Ozmotik hemoliz hipotonik bir ortamda meydana gelebilir. Hemolizin başladığı NaCl çözeltisi konsantrasyonuna eritrositlerin ozmotik direnci denir. Sağlıklı insanlar için eritrositlerin minimum ve maksimum direncinin sınırları %0,4 ile %0,34 arasındadır.

Kimyasal hemoliz, eritrositlerin protein-lipit zarını tahrip eden kloroform, eterden kaynaklanabilir.

Biyolojik hemoliz, immün hemolizinlerin etkisi altında uyumsuz kanın transfüzyonu sırasında immünolojik olarak yılanların, böceklerin, mikroorganizmaların zehirlerinin etkisi altında meydana gelir.

Termal hemoliz, eritrosit zarının buz kristalleri tarafından tahrip edilmesi sonucu kanın dondurulup çözülmesiyle oluşur.

Mekanik hemoliz, örneğin bir ampulü kanla çalkalamak gibi, kan üzerinde güçlü mekanik etkilerle oluşur.

Hb'nin kana salınması, ciddi komplikasyonların gelişmesiyle doludur.

Kan plazmasındaki Hb konsantrasyonundaki bir artış, kan viskozitesinde, onkotik basınçta keskin bir artışa yol açar. Hemodinamiği zorlaştıran dolaşımdaki kan hacmi. Ayrıca kan plazmasında yüksek konsantrasyonlarda bulunan Hb nöronlar, böbrekler (böbrek filtresi) üzerinde toksik etkiye sahiptir. Kan dolaşımında Hb hızla methemoglobine oksitlenir ve eritrositler bunu engelleyen enzim sistemlerine sahiptir.

Eski hemositler, esas olarak dalakta ve ayrıca karaciğer ve kemik iliğinde makrofajlar tarafından yok edilirken, Hb, demir içeren amorf kümeler olan bilirubin ve hemosiderin pigmentine ayrılır. Hemosiderin demiri, demir içeren plazma transferrin proteinine bağlanır ve spesifik kemik iliği makrofajları tarafından alınır. Eritropoez sürecinde, eritrositler ve makrofajlar transferrini gelişmekte olan eritrositlere aktarır, bu nedenle onlara besleyici hücreler denmesinin nedeni budur.

Kanda oksijen taşınması. Kandaki oksijen çözünmüş formda ve hemoglobin ile kombinasyon halindedir. Plazmada çok az miktarda oksijen çözünür. Fiziksel olarak çözünmüş oksijenin bu fraksiyonu önemli bir rol oynar, çünkü havadan kana veya kandan dokulara giren oksijen çözünme aşamasından geçer, çünkü sadece bu formda dağılabilir, ancak çözünürlük nedeniyle 37 ° C'de oksijen 0,225 ml × l -1 × kPa -1 (0,03 ml × l -1 × mm Hg -1), daha sonra 13,3 kPa (100 mm r.s.) oksijen basıncında her 100 ml kan plazması olabilir sadece çözünmüş halde 0,3 ml oksijen taşır. Bu açıkça organizmanın yaşamı için yeterli değildir.

Gazların sıvılardaki çözünürlüğü Henry-Dalton yasasına uyar: çözünmüş gaz miktarı, gazın kısmi basıncıyla orantılıdır. Oksijen için orantılılık katsayısı (Bunsen katsayısı), 1 atm başına 1 ml solvent başına 0,024 ml'dir. (760 mm Hg). Bu nedenle çözünmüş oksijen fraksiyonu çok küçüktür. Ancak artırılabilir (örneğin hiperbarik oksijenasyon ile).

Her bir gram hemoglobin 1,39 ml oksijen bağlayabilir ve bu nedenle 150 g/l hemoglobin içeriğinde her 100 ml kan 20,8 ml oksijen taşıyabilir. Tamamen doymuş olduğunda hemoglobine bağlanabilen oksijen miktarını yansıtan miktara hemoglobinin oksijen kapasitesi denir. . Kanın solunum fonksiyonunun bir başka göstergesi, hem hemoglobine bağlı hem de fiziksel olarak plazmada çözünmüş olan gerçek oksijen miktarını yansıtan kandaki oksijen içeriğidir. 100 ml arteriyel kan normalde ml oksijen içerir, aynı hacimdeki venöz kan ml oksijen içerirken, arteriyovenöz fark 5-6 ml'dir. Hemoglobin ile ilişkili oksijen miktarının, ikincisinin oksijen kapasitesine oranı, hemoglobinin oksijen ile doyma derecesinin bir göstergesidir. Sağlıklı bireylerde arteriyel kandaki hemoglobinin oksijen ile doygunluğu %96'dır.

Akciğerlerde oksihemoglobin oluşumu ve dokularda geri kazanımı, kandaki oksijenin kısmi gerilimine bağlıdır: artmasıyla birlikte. Hemoglobinin oksijen ile doygunluğu artar, azaldıkça azalır. Bu ilişki doğrusal değildir ve S-şekline sahip oksihemoglobin ayrışma eğrisi ile ifade edilir (Şekil 3.3.). Oksijenli arteriyel kan, ayrışma eğrisinin platosuna karşılık gelir ve dokulardaki desatüre kan, hızla azalan kısmına karşılık gelir. Eğrinin üst kısmındaki hafif yükselişi (yüksek voltaj 0 2 bölgesi), voltaj 0 2 9,3 kPa'ya (70 mm Hg) düştüğünde bile arteriyel kan hemoglobinin oksijenle yeterince tam doygunluğunun sağlandığını gösterir. 0 2 voltajını 13,3 kPa'dan 2,0-2,7 kPa'ya (100'den 15-20 mm Hg'ye) düşürmenin, hemoglobinin oksijenle doygunluğu üzerinde pratik olarak hiçbir etkisi yoktur (Hb0 2 %2-3 azalır). 0 2 oksihemoglobin voltajının daha düşük değerlerinde çok daha kolay ayrışır (eğrinin dik bir düşme bölgesi). Dolayısıyla, 0 2 voltajı 8,0'dan 5,3 kPa'ya (-60'tan 40 mm Hg'ye) düştüğünde, oksijenle hemoglobin doygunluğu yaklaşık %15 azalır.

Oksihemoglobin ayrışma eğrisinin konumu genellikle kantitatif olarak hemoglobin doygunluğunun %50 olduğu kısmi oksijen gerilimi ile ifade edilir (P 50). 37°C sıcaklıkta ve pH 7.40'ta P50'nin normal değeri yaklaşık 3.53 kPa'dır (26.5 mm Hg).

Belirli koşullar altında oksihemoglobinin ayrışma eğrisi, pH, C02 voltajı, vücut sıcaklığındaki ve 2,3-difosfogliserat (2,3) içeriğindeki değişikliklerin etkisi altında bir S şeklini koruyarak bir yönde veya başka bir yönde kayabilir. - DFG), hemoglobinin oksijeni bağlama yeteneğine bağlı olan eritrositlerde. Çalışan kaslarda yoğun metabolizma sonucunda CO 2 ve laktik asit oluşumu artar ve ısı üretimi de artar. Tüm bu faktörler hemoglobinin oksijene olan afinitesini azaltır. Bu durumda ayrışma eğrisi sağa kayar (Şekil 3.3.), bu da oksihemoglobinden daha kolay oksijen salınımına yol açar ve dokular tarafından oksijen tüketimi olasılığı artar. Sıcaklıkta bir azalma, 2,3-DFG, CO2 voltajında ​​bir azalma ve pH'ta bir artış ile ayrışma eğrisi sola kayar, hemoglobinin oksijene olan afinitesi artar, bunun sonucunda dokulara oksijen iletimi azalır. .

Kanda karbondioksit taşınması. Metabolizmanın son ürünü olan CO2 vücutta çözünmüş ve bağlı halde bulunur. С0 2'nin çözünürlük katsayısı, oksijeninkinden neredeyse 20 kat daha yüksek olan 0,231 mmol-l -1 kPa -1'dir (0,0308 mmol-l -1 mm Hg -1). Ancak kanla taşınan toplam CO2 miktarının %10'dan azı çözünmüş halde aktarılır. Temel olarak, CO2, kimyasal olarak bağlı bir durumda, esas olarak bikarbonatlar biçiminde ve ayrıca proteinlerle (sözde karbominler veya karbo bileşikleri) kombinasyon halinde taşınır.

Arteriyel kanda CO2 voltajı 5,3 kPa (40 mm Hg), interstisyel sıvıda voltajı 8,0-10,7 kPa (60-80 mm Hg)'dir. Bu gradiyentler sayesinde dokularda oluşan CO2 interstisyel sıvıdan kan plazmasına, oradan da eritrositlere geçer. Su ile reaksiyona giren C02, karbonik asit oluşturur: C02 + H20Û H2C03. Bu reaksiyon geri dönüşümlüdür ve doku kılcal damarlarında esas olarak H 2 CO 3 oluşumuna doğru gider. Plazmada bu reaksiyon yavaş ilerler, ancak eritrositlerde enzimin etkisi altında karbonik asit oluşumu CO2 hidrasyon reaksiyonunu 00 kat hızlandırır. Karbonik asit, H + ve HCO 3 - iyonlarına ayrışır. HC0 3 - iyonlarının içeriği yükseldiğinde, eritrositten plazmaya yayılırlar ve eritrosit zarı katyonlara karşı nispeten geçirimsiz olduğundan H + iyonları eritrosit içinde kalır. HCO 3 - iyonlarının plazmaya salınması, plazmadan klor iyonlarının girişi ile dengelenir. Aynı zamanda, eritrositten gelen HC0 3 - iyonları tarafından bağlanan ve NaHC0 3 oluşturan sodyum iyonları plazmada salınır. Zayıf asitlerin özelliklerini gösteren hemoglobin ve plazma proteinleri, potasyum ile eritrositlerde ve sodyum ile plazmada tuzlar oluşturur. Karbonik asit daha güçlü asidik özelliklere sahiptir, bu nedenle protein tuzları ile etkileşime girdiğinde, H + iyonu protein anyonuna bağlanır ve HCO3 iyonu karşılık gelen katyonla (plazmada NaHC03, eritrositte KHC03) bikarbonat oluşturur.

Doku kılcal damarlarının kanında, CO2'nin eritrosit içine girmesi ve içinde karbonik asit oluşumu ile eş zamanlı olarak oksijen, oksihemoglobin tarafından salınır. İndirgenmiş hemoglobin, oksijenli hemoglobine göre daha zayıf bir asittir (yani daha iyi bir proton alıcısıdır). Bu nedenle karbonik asidin ayrışması sırasında oluşan hidrojen iyonlarını daha kolay bağlar. Böylece, venöz kanda indirgenmiş hemoglobinin varlığı CO2'nin bağlanmasına katkıda bulunurken, pulmoner kılcal damarlarda oksihemoglobin oluşumu karbondioksit salınımını kolaylaştırır.

CO 2'nin kan yoluyla transferinde, CO 2'nin kan proteinlerinin son amino grupları ile kimyasal bağı da büyük önem taşır ve bunlardan en önemlisi hemoglobinin bileşimindeki globindir. Globin ile reaksiyonun bir sonucu olarak, sözde karbaminohemoglobin oluşur. . Geri kazanım hemoglobini, CO2 için oksihemoglobine göre daha fazla afiniteye sahiptir. Böylece, oksihemoglobinin doku kılcal damarlarında ayrışması, Hb02'nin bağlanmasını kolaylaştırır, S-şekline sahip oksihemoglobinin ayrışma eğrisi ile ifade edilen karbondioksitin çıkarılmasını destekler (Şekil 3.5.). Oksijenli arteriyel kan, ayrışma eğrisinin platosuna karşılık gelir ve dokulardaki desatüre kan, hızla azalan kısmına karşılık gelir. Eğrinin üst kısmındaki hafif eğimi (yüksek voltaj 0 2 bölgesi), voltaj 0 2 9,3 kPa'ya (70 mm Hg) düştüğünde bile arteriyel kan hemoglobinin oksijenle yeterince tam doygunluğunun sağlandığını gösterir. 0 2 voltajını 13,3 kPa'dan 2,0-2,7 kPa'ya (100 nm Hg'den) düşürmenin, hemoglobinin oksijenle doygunluğu üzerinde pratik olarak hiçbir etkisi yoktur (Hb0 2 %2-3 azalır). 0 2 oksihemoglobin voltajının daha düşük değerlerinde çok daha kolay ayrışır (eğrinin dik düşme bölgesi). Dolayısıyla, 0 2 voltajı 8,0'dan 5,3 kPa'ya (-60'tan 40 mm Hg'ye) düştüğünde, oksijenle hemoglobin doygunluğu yaklaşık %15 azalır.

Oksihemoglobin ayrışma eğrisinin konumu genellikle kantitatif olarak hemoglobin doygunluğunun %50 olduğu kısmi oksijen gerilimi ile ifade edilir (P 50). 37°C sıcaklıkta ve pH 7.40'ta P50'nin normal değeri yaklaşık 3.53 kPa'dır (26.5 mm Hg).

Belirli koşullar altında oksihemoglobinin ayrışma eğrisi, pH, C02 voltajı, vücut sıcaklığındaki ve 2,3-difosfogliserat (2,3) içeriğindeki değişikliklerin etkisi altında bir S şeklini koruyarak bir yönde veya başka bir yönde kayabilir. - DFG), hemoglobinin oksijeni bağlama yeteneğine bağlı olan eritrositlerde. Çalışan kaslarda yoğun metabolizma sonucunda CO 2 ve laktik asit oluşumu artar ve ısı üretimi de artar. Tüm bu faktörler hemoglobinin oksijene olan afinitesini azaltır. Bu durumda ayrışma eğrisi sağa kayar, bu da oksihemoglobinden daha kolay oksijen salınımına yol açar ve dokular tarafından oksijen tüketimi olasılığı artar. Sıcaklıkta bir azalma, 2,3-DFG, CO2 voltajında ​​bir azalma ve pH'ta bir artış ile ayrışma eğrisi sola kayar, hemoglobinin oksijene olan afinitesi artar, bunun sonucunda dokulara oksijen iletimi azalır. .

Kandan ekstrakte edilebilen toplam CO2 miktarının sadece %8-10'u CO2 hemoglobin ile kombinasyon halindedir. Ancak bu bileşiğin CO2'nin kan yoluyla taşınmasındaki rolü oldukça büyüktür. Yaklaşık %25-30 CO 2 kan tarafından kılcal damarlarda emilir Harika daire, hemoglobin ile birleşir ve akciğerlerde - kandan atılır.

Venöz kan akciğerlerin kılcal damarlarına girdiğinde, plazmadaki CO 2 voltajı düşer ve eritrosit içinde fiziksel olarak çözünmüş halde bulunan CO 2 plazmaya girer. Bu olurken H 2 CO 3 CO 2 ve suya dönüşür (Şekil 3.7. B) ve karbonik anhidraz bu yöndeki reaksiyonu katalize eder. Böyle bir reaksiyon için H 2 CO 3, HC0 3 - iyonlarının protein anyonları ile bağdan salınan hidrojen iyonları ile kombinasyonunun bir sonucu olarak verilir.

Şekil 3.6. Dokularda (A) ve akciğerlerde (B) gaz değişimi sırasında plazma ve eritrositlerde meydana gelen süreçlerin şeması.

Dinlenme halindeyken, solunumla insan vücudundan dakikada 230 ml CO2 veya günde yaklaşık mmol atılır. C02 "uçucu" bir karbonik anhidrit olduğundan, kandan uzaklaştırıldığında yaklaşık olarak eşdeğer miktarda hidrojen iyonu kaybolur. Bu nedenle nefes, vücudun iç ortamındaki asit-baz dengesinin korunmasında önemli bir rol oynar. Kandaki metabolik süreçlerin bir sonucu olarak hidrojen iyonlarının içeriği artarsa, bu durumda solunum düzenlemesinin hümoral mekanizmaları nedeniyle bu, pulmoner ventilasyonda bir artışa (hiperventilasyon) yol açar.H 2 0 + C0 2 atılır daha büyük miktarlarda ve pH normal seviyelere döner.

Olgun eritrositlerde mitokondri ve ribozom yoktur. Düşük molekül ağırlıklı öncülerinden Hb ve nükleotidleri sentezleyebilirler. İçlerinde oksidatif fosforilasyon oluşmaz ve trikarboksilik asitlerin döngüsü, yani. eritrosit çok az enerji üretti, yani ATP.

Eritrositlerin enzim sistemleri glikoliz, pentoz döngüsü ve glutatyon peroksidaz enzim sisteminin enzim sistemleri ile temsil edilir, yani Eritrositlerin metabolizması diğer hücrelerden farklıdır.

Glikoliz enzim sistemi glikozun anaerobik dönüşümüdür: 2 ATP molekülü ve 2 laktik asit molekülü bir glikoz molekülünden oluşur, glikoliz enzim sistemi eritrosit sağlar: 1) ATP; 2) Hb fonksiyonlarının hücre içi düzenleyicisi olan Fe3+'nın Fe2+'ya dönüştürülmesi için gerekli olan indirgenmiş NAD + H+ 3) difosfogliserat.

Düşük enerji verimliliğine rağmen, eritrositlerdeki glikoliz işlemi, hücrelerin hem varlıkları hem de işlevlerinin tezahürü için tüm enerji ihtiyaçlarını sağlar.

Eritrositteki glikolize ek olarak, pentoz fosfat döngüsünün yolunu izleyen doğrudan bir glikoz oksidasyonu vardır. Bu şekilde, glikozun sadece %10-11'i normal olarak dönüştürülür. Bu sistem eritrositlere antioksidan sistemin bir bileşeni olan ve glutatyon oluşumu için gerekli olan NAD P + H + sağlar.

Glutatyon peroksidaz sistemi, çok sayıda SH içeren eritrosit enzimini oksidasyondan koruyan bir antioksidan sistemdir.

Eritrositlerin ömrü ve yaşlanması. Kırmızı kan hücrelerinin ortalama ömrü yaklaşık 120 gündür. Vücutta günde yaklaşık 200 milyon kırmızı kan hücresi yok edilir. Yaşlanmaları ile eritrosit plazmolemmasında değişiklikler meydana gelir. Hücre iskeleti protein spektrinindeki değişiklikler not edilir, bu da eritrositin diskoid şeklinin küresel bir şekle dönüşmesine yol açar. Otoantikorlar için spesifik reseptörler, bu antikorlarla etkileşime girdiklerinde makrofajlar ve müteakip fagositoz tarafından "tanınmalarını" sağlayan kompleksler oluşturan plazmalemmada ortaya çıkar. Yaşlanan eritrositlerde sentez yoğunluğu ve buna bağlı olarak ATP içeriği azalır. Plazmolemmanın geçirgenliğinin ihlali nedeniyle ozmotik direnç azalır, K + iyonlarının eritrositlerden plazmaya salınması ve Na + içeriklerinde bir artış gözlenir. Eritrositlerin yaşlanması ile gaz değişim fonksiyonlarının ihlali not edilir.

Eritrositlerin zarı, belirli bir özgüllüğe sahip olan ve kendilerine karşı aynı isimde antikorların oluşumuna neden olan çok sayıda antijenin taşıyıcılarıdır.

Aynı türden farklı hayvan bireylerinin veya birey gruplarının birbirinden farklı olması nedeniyle antijenler denir. izoantijenler.İnsan eritrositleri için, ABO izoantijenlerine ek olarak, 15 izoantijenik sistemde birleştirilen 70'den fazla başka bilinmektedir: ABO, MN (Ss), Pp, Rh-hr, Kell-Cellano, Duffy, Lewis, Lutheran, Kid ve diğerleri. İlk dört kan grubu sistemi (ABO, MN(Ss), Pp, Rh-hr) Landsteiner tarafından keşfedildi ve incelendi. Bu keşif, bilim adamının ölümünden sonra daha da geliştirilen ve yeni kan grubu sistemlerinin keşfedilmesine yol açan immünohematoloji ve immünopatolojinin temelini attı.

Her insanın kanı belirli bir antijenik bileşime sahiptir ve kişiliğini yansıtır.

ABO sistemi, 1901 yılında Landsteiner tarafından keşfedilen ilk sistemdir. Varlığı bir zarda kurdu eritrositler iki aglutinojenler (antijenler): A, B ve a'nın varlığını varsayar serum ilgili aglütininler (antikorlar) - anti-A (ά) ve anti-B (β). Antijenin eritrositlerinde tek başlarına veya birlikte veya hiç olmayabilirler. Plazma, eritrosit adezyonunu artıran aglütinasyon ajanları (a ve β) içerir. Kan içinde farklı insanlar bir veya iki aglütinin içerir veya hiç içermez. Uyumsuz kan transfüze edildiğinde, kırmızı kan hücreleri sadece birbirine yapışmakla kalmaz, aynı zamanda yok edilir (hemoliz). Aglütinojen A ve aglütinin a'nın yanı sıra B ve β aynı isimdedir. Donörün eritrositleri alıcının aynı isimli aglütininleri ile birleşirse eritrositlerin bağlanması gerçekleşir. Bu nedenle, her insanın kanında farklı aglütinin ve aglütinojen, yani aglütinin A ile aglütinin A ve aglütinin β ile aglütinojen B asla aynı anda oluşmaz, bu nedenle vücutta kendi eritrositlerinin aglütinasyonu gerçekleşmez.

Eritrositlerde aglütininojen A ve B ve kan plazmasında aglütinin a ve β varlığına veya yokluğuna göre tüm insanların 4 gruba ayrılabileceği tespit edilmiştir. Grup I'deki insanlarda, Jansky'nin sınıflandırmasına göre, eritrositler aglütinojen içermez ve plazma aglütinin a ve β içerir. Grup II kişilerin eritrositlerinde aglütinojen A ve plazmada aglütinin B bulunur Grup III, eritrositlerinde aglütinojen B bulunan kişileri içerir Tablo 4.1).

İnsanlar, ABO sisteminin 4 aglütinojen ve aglütinin kombinasyonuna sahiptir. Aşağıdaki şekilde belirtilirler: I (O) - a β II (A) - Aβ, III (B), IV (AB).

Ana görevleri akciğerlerden dokulara oksijeni (O2) ve dokulardan akciğerlere karbondioksiti (CO2) taşımaktır.

Olgun eritrositlerin çekirdeği ve sitoplazmik organelleri yoktur. Bu nedenle, oksidatif fosforilasyon süreçlerinde protein veya lipit sentezi, ATP sentezi yapamazlar. Bu, eritrositlerin kendi oksijen ihtiyaçlarını keskin bir şekilde azaltır (hücre tarafından taşınan toplam oksijenin en fazla% 2'si) ve glikozun glikolitik parçalanması sırasında ATP sentezi gerçekleştirilir. Proteinlerin kütlesinin yaklaşık %98'i eritrosit sitoplazmasındadır.

Normosit adı verilen kırmızı kan hücrelerinin yaklaşık% 85'i 7-8 mikron çapa, 80-100 hacme (femtolitre veya mikron 3) ve bikonkav diskler (diskositler) şeklinde bir şekle sahiptir. Bu, onlara geniş bir gaz değişim alanı sağlar (tüm eritrositler için toplam yaklaşık 3800 m2'dir) ve hemoglobine bağlanma yerine oksijen difüzyon mesafesini azaltır. Eritrositlerin yaklaşık %15'i farklı bir şekle, boyuta sahiptir ve hücre yüzeyinde çıkıntılara sahip olabilir.

Tam teşekküllü "olgun" eritrositler plastisiteye sahiptir - geri dönüşümlü olarak deforme olma yeteneği. Bu, daha küçük çaplı damarlardan, özellikle 2-3 mikron lümenli kılcal damarlardan geçmelerine izin verir. Bu deforme olma yeteneği, zarın sıvı hali ve fosfolipidler, zar proteinleri (glikoforinler) ve hücre içi matris proteinlerinin (spektrin, ankirin, hemoglobin) hücre iskeleti arasındaki zayıf etkileşim nedeniyle sağlanır. Eritrositlerin yaşlanma sürecinde, zarda daha yüksek yağ asitleri içeriğine sahip kolesterol ve fosfolipidler birikir, zarın yapısının, eritrositlerin şeklinin (dönerler) ihlaline neden olan spektrin ve hemoglobin geri dönüşümsüz agregasyonu meydana gelir. diskositler sferositlere dönüşür) ve plastisiteleri. Bu tür kırmızı kan hücreleri kılcal damarlardan geçemez. Dalağın makrofajları tarafından yakalanıp yok edilirler ve bir kısmı damarların içinde hemolize olurlar. Glikoforinler, eritrositlerin dış yüzeyine hidrofilik özellikler ve elektriksel (zeta) bir potansiyel verir. Bu nedenle, eritrositler birbirini iter ve kanın süspansiyon stabilitesini belirleyen askıya alınmış bir durumda plazmada bulunur.

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)- bir antikoagülan (örneğin, sodyum sitrat) eklendiğinde kırmızı kan hücrelerinin çökelmesini karakterize eden bir gösterge. ESR, dikey olarak yerleştirilmiş özel bir kılcal damarda 1 saat boyunca yerleşmiş eritrositlerin üzerindeki plazma kolonunun yüksekliğinin ölçülmesiyle belirlenir.Bu işlemin mekanizması, eritrositin fonksiyonel durumu, yükü, protein bileşimi ile belirlenir. plazma ve diğer faktörler.

Eritrositlerin özgül ağırlığı kan plazmasınınkinden daha yüksektir, bu nedenle pıhtılaşma yeteneğinden yoksun kanlı bir kılcal damarda yavaşça yerleşirler. Sağlıklı yetişkinlerde ESR erkeklerde 1-10 mm/saat, kadınlarda 2-15 mm/saattir. Yenidoğanlarda ESR 1-2 mm/saat, yaşlılarda ise 1-20 mm/saattir.

ESR'yi etkileyen ana faktörler şunları içerir: kırmızı kan hücrelerinin sayısı, şekli ve boyutu; farklı tipte kan plazma proteinlerinin kantitatif oranı; safra pigmentlerinin içeriği vb. Albüminlerin ve safra pigmentlerinin içeriğindeki bir artış, ayrıca kandaki eritrosit sayısındaki bir artış, hücrelerin zeta potansiyelinde bir artışa ve ESR'de bir azalmaya neden olur. Kan plazmasındaki globulin içeriğindeki artış, fibrinojen, albümin içeriğindeki azalma ve eritrosit sayısındaki azalmaya ESR'deki artış eşlik eder.

Kadınlarda ESR değerinin erkeklere göre daha yüksek olmasının nedenlerinden biri de kadınların kanındaki alyuvar sayısının daha az olmasıdır. ESR, hamilelik sırasında kuru beslenme ve açlık sırasında, aşılamadan sonra (plazmadaki globulin ve fibrinojen içeriğindeki artış nedeniyle) artar. Terin buharlaşmasının artması (örneğin, yüksek dış sıcaklığın etkisi altında), eritrositoz (örneğin, yüksek dağ sakinlerinde veya dağcılar, yenidoğanlarda) nedeniyle kan viskozitesindeki artışla ESR'de bir yavaşlama gözlemlenebilir.

RBC sayısı

Bir yetişkinin periferik kanındaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı erkeklerde - (3.9-5.1) * 10 12 hücre / l; kadınlarda - (3.7-4.9). 10 12 hücre/l. Çocuklarda ve yetişkinlerde farklı yaş dönemlerindeki sayıları Tablo'da gösterilmiştir. 1. Yaşlılarda kırmızı kan hücrelerinin sayısı ortalama olarak normalin alt sınırına yaklaşır.

Birim kan hacmindeki eritrosit sayısının normalin üst sınırının üzerine çıkmasına denir. eritrositoz: erkekler için - 5.1 üzeri. 10 12 eritrosit/l; kadınlar için - 4.9'un üzerinde. 10 12 eritrosit/l. Eritrositoz göreceli ve mutlaktır. Göreceli eritrositoz (eritropoezin aktivasyonu olmadan), fiziksel çalışma veya yüksek sıcaklığa maruz kalma sırasında yenidoğanlarda (bkz. Tablo 1) kan viskozitesinde bir artış ile gözlenir. Mutlak eritrositoz, yüksek dağlara insan adaptasyonu sırasında veya dayanıklılık eğitimi almış bireylerde gözlenen artmış eritropoezin bir sonucudur. Erigrositoz, bazı kan hastalıkları (eritremi) ile veya başka hastalıkların (kalp veya akciğer yetmezliği vb.) bir belirtisi olarak gelişir. Herhangi bir eritrositoz tipinde, kandaki hemoglobin içeriği ve hematokrit genellikle artar.

Tablo 1. Sağlıklı çocuklarda ve yetişkinlerde kırmızı kan göstergeleri

	Eritrositler 10 12 /l	Retikülositler, %	Hemoglobin, g/l	Hematokrit, %			MCHC gr/100 ml
yeni doğanlar
1. hafta
6 ay
yetişkin erkek
yetişkin kadın

Not. MCV (ortalama alyuvar hacmi) - ortalama eritrosit hacmi; MCH (ortalama korpüsküler hemoglobin), bir eritrositteki ortalama hemoglobin içeriğidir; MCHC (ortalama korpüsküler hemoglobin konsantrasyonu) - 100 ml eritrositteki hemoglobin içeriği (bir eritrositteki hemoglobin konsantrasyonu).

eritropeni- Bu, kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısının normalin alt sınırının altına düşmesidir. Ayrıca göreceli veya mutlak olabilir. Rölatif eritropeni, eritropoez değişmeden vücuda sıvı alımının artmasıyla gözlenir. Mutlak eritropeni (anemi) aşağıdakilerin bir sonucudur: 1) artan kan yıkımı (eritrositlerin otoimmün hemolizi, dalağın aşırı kan yok edici işlevi); 2) eritropoez etkinliğinde bir azalma (gıdalarda demir eksikliği, vitaminler (özellikle B grubu), iç kale faktörünün olmaması ve B 12 vitamininin yetersiz emilimi ile); 3) kan kaybı.

Kırmızı kan hücrelerinin ana işlevleri

taşıma işlevi oksijen ve karbondioksit (solunum veya gaz nakli), besinler (proteinler, karbonhidratlar vb.) ve biyolojik olarak aktif (NO) maddelerin transferinden oluşur. Koruma işlevi eritrositler, belirli toksinleri bağlama ve nötralize etme ve ayrıca kan pıhtılaşma süreçlerine katılma yeteneklerinde yatmaktadır. Düzenleyici işlev eritrositler, CO2'yi bağlayabilen (böylece kandaki H2C03 içeriğini azaltan) ve amfolitik özelliklere sahip olan hemoglobin yardımıyla vücudun asit-baz durumunu (kan pH'ı) korumaya aktif katılımlarında yatar. Eritrositler, hücre zarlarında antijen (aglütinojenler) özelliklerine sahip spesifik bileşiklerin (glikoproteinler ve glikolipidler) varlığı nedeniyle vücudun immünolojik reaksiyonlarına da katılabilir.

Eritrositlerin yaşam döngüsü

Bir yetişkinin vücudunda kırmızı kan hücrelerinin oluşum yeri kırmızı kemik iliğidir. Eritropoez sürecinde retikülositler, periferik kana giren ve 24-36 saat sonra olgun eritrositlere dönüşen bir dizi ara aşamadan geçen pluripotent bir hematopoietik kök hücreden (PSCC) oluşur. Ömürleri 3-4 aydır. Ölüm yeri dalaktır (makrofajlar tarafından %90'a kadar fagositoz) veya intravasküler hemolizdir (genellikle %10'a kadar).

Hemoglobin ve bileşiklerinin işlevleri

Eritrositlerin ana işlevleri, bileşimlerinde özel bir proteinin varlığından kaynaklanmaktadır -. Hemoglobin oksijen ve karbondioksiti bağlar, taşır ve serbest bırakır, kanın solunum fonksiyonunu sağlar, regülasyona katılır, düzenleyici ve tampon fonksiyonlarını yerine getirir ve ayrıca kırmızı kan hücrelerine ve kana kırmızı bir renk verir. Hemoglobin, yalnızca kırmızı kan hücrelerinde bulunduğunda işlevlerini yerine getirir. Eritrositlerin hemolizi ve hemoglobinin plazmaya salınması durumunda fonksiyonlarını yerine getiremez. Plazma hemoglobini, protein haptoglobine bağlanır, ortaya çıkan kompleks, karaciğer ve dalağın fagositik sisteminin hücreleri tarafından yakalanır ve yok edilir. Masif hemolizde, hemoglobin böbrekler tarafından kandan uzaklaştırılır ve idrarda görülür (hemoglobinüri). Eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 10 dakikadır.

Hemoglobin molekülü iki çift polipeptit zincirine (globin protein kısmıdır) ve 4 heme sahiptir. Heme, benzersiz bir oksijen molekülü bağlama veya bağışlama yeteneğine sahip demir (Fe 2+) ile protoporfirin IX'un karmaşık bir bileşiğidir. Aynı zamanda oksijenin bağlı olduğu demir iki değerlikli kalır, kolayca üç değerlikli hale de oksitlenebilir. Heme, aktif veya sözde prostetik bir gruptur ve globin, hem için hidrofobik bir cep oluşturan ve Fe2+'yı oksidasyondan koruyan bir heme protein taşıyıcısıdır.

Hemoglobinin bir dizi moleküler formu vardır. Bir yetişkinin kanı HbA (%95-98 HbA 1 ve %2-3 HbA 2) ve HbF (%0.1-2) içerir. Yenidoğanlarda HbF baskındır (neredeyse% 80) ve fetüste (3 aya kadar) - Gower I tipi hemoglobin.

Erkeklerin kanındaki normal hemoglobin içeriği ortalama 130-170 g/l, kadınlarda 120-150 g/l'dir, çocuklarda yaşa bağlıdır (bakınız Tablo 1). Periferik kandaki toplam hemoglobin içeriği yaklaşık 750 g'dır (150 g/L. 5 L kan = 750 g). Bir gram hemoglobin 1,34 ml oksijen bağlayabilir. Eritrositler tarafından solunum fonksiyonunun optimal performansı, içlerinde normal bir hemoglobin içeriği ile not edilir. Bir eritrositteki hemoglobinin içeriği (doygunluğu) aşağıdaki göstergelerle yansıtılır: 1) renk indeksi (CP); 2) MCH - eritrositteki ortalama hemoglobin içeriği; 3) MCHC - eritrositteki hemoglobin konsantrasyonu. Normal hemoglobin içeriğine sahip eritrositler, CP = 0.8-1.05 ile karakterize edilir; MCH = 25.4-34.6 pg; MCHC = 30-37 g/dl olup normokromik olarak adlandırılırlar. Düşük hemoglobin içeriğine sahip hücreler CP'ye sahiptir< 0,8; МСН < 25,4 пг; МСНС < 30 г/дл и получили название гипохромных. Эритроциты с повышенным содержанием гемоглобина (ЦП >1.05; MSI > 34,6 pg; MCHC > 37 g/dl) hiperkromik olarak adlandırılır.

Eritrosit hipokromisinin nedeni çoğunlukla vücutta demir eksikliği (Fe 2+) ve hiperkromi - B 12 vitamini (siyanokobalamin) ve (veya) folik asit eksikliği koşullarında oluşmasıdır. Ülkemizin bazı bölgelerinde suda Fe 2+ içeriği düşüktür. Bu nedenle, sakinlerinin (özellikle kadınların) hipokromik anemi geliştirme olasılığı daha yüksektir. Önlenmesi için demir eksikliğini su ile yeterli miktarda içeren gıda ürünleri veya özel müstahzarlar ile telafi etmek gerekir.

Hemoglobin bileşikleri

Oksijene bağlı hemoglobine oksihemoglobin (HbO2) denir. Arteriyel kandaki içeriği% 96-98'e ulaşır; Ayrışmadan sonra O2'yi bırakan HbO2'ye indirgenmiş (HHb) denir. Hemoglobin, karbon dioksiti bağlayarak karbhemoglobin (HbCO 2) oluşturur. HbCO 2 oluşumu sadece C02 taşınmasını teşvik etmekle kalmaz, aynı zamanda karbonik asit oluşumunu azaltır ve böylece kan plazmasının bikarbonat tamponunu korur. Oksihemoglobin, indirgenmiş hemoglobin ve karbhemoglobin, hemoglobinin fizyolojik (fonksiyonel) bileşikleri olarak adlandırılır.

Karboksihemoglobin, karbon monoksit (CO - karbon monoksit) içeren bir hemoglobin bileşiğidir. Hemoglobin, CO için oksijenden çok daha fazla afiniteye sahiptir ve düşük CO konsantrasyonlarında karboksihemoglobin oluştururken, oksijeni bağlama yeteneğini kaybeder ve hayatı tehlikeye atar. Hemoglobinin fizyolojik olmayan başka bir bileşiği methemoglobindir. İçinde demir, üç değerlikli bir duruma oksitlenir. Methemoglobin, O2 ile geri dönüşümlü bir reaksiyona giremez ve fonksiyonel olarak aktif olmayan bir bileşiktir. Kanda aşırı birikmesi ile insan yaşamı için de tehdit oluşturmaktadır. Bu bakımdan methemoglobin ve karboksihemoglobine patolojik hemoglobin bileşikleri de denir.

Sağlıklı bir insanda methemoglobin kanda sürekli olarak bulunur, ancak çok küçük miktarlarda bulunur. Methemoglobin oluşumu, özellikle bağırsaklar olmak üzere çeşitli organların hücrelerinden kana sürekli olarak giren oksitleyici ajanların (peroksitler, organik maddelerin nitro türevleri, vb.) Etkisi altında gerçekleşir. Methemoglobin oluşumu, eritrositlerde bulunan antioksidanlar (glutatyon ve askorbik asit) ile sınırlıdır ve hemoglobine indirgenmesi, eritrosit dehidrogenaz enzimlerini içeren enzimatik reaksiyonlar sırasında gerçekleşir.

eritropoez

eritropoez - PSGC'den kırmızı kan hücrelerinin oluşum sürecidir. Kanda bulunan eritrosit sayısı vücutta aynı anda oluşan ve yok olan eritrositlerin oranına bağlıdır. Sağlıklı bir insanda, oluşan ve yok edilen eritrositlerin sayısı eşittir, bu da normal koşullar altında kanda nispeten sabit sayıda eritrositlerin korunmasını sağlar. Periferik kan, eritropoez organları ve eritrositlerin yıkımı dahil olmak üzere vücut yapılarının tamamına denir. eritron.

Sağlıklı bir yetişkinde eritropoez, kırmızı kemik iliğinin sinüzoidleri arasındaki hematopoietik boşlukta meydana gelir ve kan damarlarında son bulur. Eritrositlerin ve diğer kan hücrelerinin yıkım ürünleri tarafından aktive edilen mikroçevre hücrelerinden gelen sinyallerin etkisi altında, erken etkili PSGC faktörleri, işlenmiş oligopotent (miyeloid) ve ardından eritroid serisinin (BFU-E) unipotent hematopoietik kök hücrelerine farklılaşır. Eritroid hücrelerinin daha fazla farklılaşması ve eritrositlerin ani öncüllerinin oluşumu - retikülositler, aralarında eritropoietin hormonunun (EPO) önemli bir rol oynadığı geç etkili faktörlerin etkisi altında gerçekleşir.

Retikülositler dolaşımdaki (periferik) kana girer ve 1-2 gün içinde kırmızı kan hücrelerine dönüştürülür. Kandaki retikülositlerin içeriği, kırmızı kan hücrelerinin sayısının% 0.8-1.5'i kadardır. Kırmızı kan hücrelerinin ömrü 3-4 ay (ortalama 100 gün) olup, sonrasında kan dolaşımından uzaklaştırılır. Günde yaklaşık (20-25) kanda değiştirilir. Retikülositlerle 10 10 eritrosit. Bu durumda eritropoezin etkinliği %92-97'dir; Eritrosit öncü hücrelerinin %3-8'i farklılaşma döngüsünü tamamlamaz ve kemik iliğinde makrofajlar tarafından yok edilir - etkisiz eritropoez. Özel koşullar altında (örneğin, anemide eritropoezin uyarılması), etkisiz eritropoez %50'ye ulaşabilir.

Eritropoez birçok eksojen ve endojen faktöre bağlıdır ve karmaşık mekanizmalar tarafından düzenlenir. Vitamin, demir, diğer eser elementler, esansiyel amino asitler, yağ asitleri, protein ve enerjinin besinlerle birlikte vücutta yeterli düzeyde alınmasına bağlıdır. Yetersiz alımları, beslenme ve diğer eksiklik anemisi biçimlerinin gelişmesine yol açar. Eritropoezi düzenleyen endojen faktörler arasında başta eritropoietin olmak üzere sitokinler gelmektedir. EPO bir glikoprotein hormonudur ve eritropoezin ana düzenleyicisidir. EPO, BFU-E'den başlayarak tüm eritrosit öncü hücrelerinin çoğalmasını ve farklılaşmasını uyarır, bunlarda hemoglobin sentez hızını artırır ve apoptozunu inhibe eder. Bir yetişkinde, EPO sentezinin ana bölgesi (% 90), kandaki ve bu hücrelerdeki oksijen geriliminin azalmasıyla hormonun oluşumu ve salgılanmasının arttığı gecenin peritübüler hücreleridir. EPO'nun böbreklerde sentezi, büyüme hormonu, glukokortikoidler, testosteron, insülin, norepinefrin (β1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması yoluyla) etkisi altında artar. EPO, karaciğer hücrelerinde (%9'a kadar) ve kemik iliği makrofajlarında (%1) küçük miktarlarda sentezlenir.

Klinikte eritropoezi uyarmak için rekombinant eritropoietin (rHuEPO) kullanılmaktadır.

Dişi cinsiyet hormonları östrojenler eritropoezi inhibe eder. Eritropoezin sinirsel düzenlemesi ANS tarafından gerçekleştirilir. Aynı zamanda sempatik bölümün tonusundaki artışa eritropoezdeki artış ve parasempatik bölümün zayıflaması eşlik eder.

Ve sonra onu (oksijeni) hayvanın vücuduna taşırlar.

Ansiklopedik YouTube

• 1 / 5

  Kırmızı kan hücreleri, işlevi akciğerlerden vücut dokularına oksijen taşımak ve karbondioksiti (CO2) ters yönde taşımak olan oldukça özel hücrelerdir. Omurgalılarda, memeliler hariç, eritrositler çekirdeğe sahiptir, memeli eritrositlerinde çekirdek yoktur.

  Memeli eritrositler en özelleşmiş olanlardır, olgun halde çekirdek ve organellerden yoksundurlar ve gaz değişimini kolaylaştıran yüksek alan-hacim oranına neden olan bikonkav disk şekline sahiptirler. Hücre iskeletinin ve hücre zarının özellikleri, eritrositlerin önemli deformasyonlara uğramasına ve şeklini geri kazanmasına izin verir (8 mikron çapındaki insan eritrositler, 2-3 mikron çapındaki kılcal damarlardan geçer).

  Oksijen taşınması, eritrosit sitoplazmik proteinlerinin kütlesinin ≈%98'ini oluşturan (diğer yapısal bileşenlerin yokluğunda) hemoglobin (Hb) tarafından sağlanır. Hemoglobin, her protein zincirinin bir heme taşıdığı bir tetramerdir - 2 değerlikli bir demir iyonu içeren bir protoporfirin IX kompleksi, oksijen, oksihemoglobin HbO 2 oluşturan Fe2+ hemoglobin iyonu ile tersinir şekilde koordine edilir:

  Hb + O 2 HbO 2

  Hemoglobin tarafından oksijen bağlanmasının bir özelliği, allosterik düzenlemesidir - oksihemoglobinin stabilitesi, glikolizin bir ara ürünü olan 2,3-difosfogliserik asit ve daha az ölçüde oksijen salınımına katkıda bulunan karbondioksit varlığında azalır. ihtiyacı olan dokularda

  Karbondioksitin eritrositler tarafından taşınması, katılımıyla gerçekleşir. karbonik anhidraz 1 sitoplazmalarında bulunurlar. Bu enzim, kırmızı kan hücrelerine difüze olan su ve karbondioksitten geri dönüşümlü bikarbonat oluşumunu katalize eder:

  H2O + CO2 ⇌ (\displaystyle \rightleftharpoons ) H + + HCO 3 -

  Sonuç olarak, hidrojen iyonları sitoplazmada birikir, ancak hemoglobinin yüksek tampon kapasitesi nedeniyle azalma önemsizdir. Bikarbonat iyonlarının sitoplazmada birikmesi nedeniyle, bir konsantrasyon gradyanı ortaya çıkar, ancak bikarbonat iyonları, yalnızca sitoplazmik zar tarafından ayrılan iç ve dış ortam arasındaki yüklerin denge dağılımı korunursa, yani hücreyi terk edebilir. bikarbonat iyonunun eritrositten çıkışına, katyonun çıkışı veya anyonun girişi eşlik etmelidir. Eritrosit zarı pratik olarak katyonlara karşı geçirimsizdir, ancak klorür iyon kanalları içerir, sonuç olarak eritrositten bikarbonatın salınmasına, içine bir klorür anyonunun girmesi (klorür kayması) eşlik eder.

  RBC oluşumu

  Eritrosit koloni oluşturan birim (CFU-E), pronormoblastların oluşumu yoluyla zaten morfolojik olarak ayırt edilebilir normoblast soyundan gelen hücrelere (ard arda geçen aşamalar) yol açan eritroblastlara yol açar:

  • Eritroblast. Ayırt edici özellikleri şu şekildedir: 20-25 mikron çapında, 1-4 açıkça tanımlanmış nükleoli ile büyük (tüm hücrenin 2 / 3'ünden fazlası) çekirdek, mor renk tonu ile parlak bazofilik bir sitoplazma. Çekirdeğin çevresinde, sitoplazmanın bir aydınlanması ("perinükleer aydınlanma" olarak adlandırılır) vardır ve çevre üzerinde sitoplazmanın çıkıntıları ("kulaklar" olarak adlandırılır) oluşabilir. Son 2 belirti ise etitroblastların karakteristiği olmakla birlikte hepsinde görülmez.
  • Pronormosit. Ayırt edici özellikler: çap 10-20 mikron, çekirdek nükleollerden yoksundur, kromatin kabalaşır. Sitoplazma aydınlanmaya başlar, perinükleer aydınlanmanın boyutu artar.
  • Bazofilik normoblast. Ayırt edici özellikler: çekirdekçik çekirdeğinden yoksun, çap 10-18 mikron. Kromatin, boyaların eşit olmayan şekilde algılanmasına, oksi ve bazokromatin bölgelerinin ("tekerlek şeklindeki çekirdek" olarak adlandırılan) oluşumuna yol açan segmentlere ayrılmaya başlar.
  • Polikromatofilik normoblast. Ayırt edici özellikler: çap 9-12 mikron, çekirdekte piknotik (yıkıcı) değişiklikler başlar, ancak tekerlek benzeri şekil korunur. Sitoplazma, yüksek hemoglobin konsantrasyonu nedeniyle oksifilik hale gelir.
  • Oksifilik normoblast. Ayırt edici özellikler: 7-10 mikron çapında, çekirdek piknoza maruz kalır ve hücre çevresine doğru yer değiştirir. Sitoplazma açıkça pembedir, çekirdeğin yakınında kromatin parçaları (Joli cisimcikleri) bulunur.
  • retikülosit. Ayırt edici özellikler: çap 9-11 mikron, supravital renklendirme ile sarı-yeşil bir sitoplazmaya ve mavi-mor bir retikuluma sahiptir. Romanovsky-Giemsa'ya göre resim yaparken, olgun bir eritrosit ile karşılaştırıldığında hiçbir ayırt edici özellik ortaya çıkmaz. Eritropoezin yararlılığı, hızı ve yeterliliği çalışmasında, retikülosit sayısının özel bir analizi yapılır.
  • normosit. 7-8 mikron çapında, çekirdeği olmayan olgun eritrosit (merkezde - aydınlanma), sitoplazma pembe-kırmızıdır.

  Hemoglobin, zaten CFU-E aşamasında birikmeye başlar, ancak konsantrasyonu, yalnızca polikromatofilik bir normosit düzeyinde hücrenin rengini değiştirecek kadar yükselir. Çekirdeğin yok olması (ve ardından yıkımı) da CFU ile gerçekleşir, ancak yalnızca geç aşamalar. İnsanlarda bu süreçte önemli bir rol, yüksek konsantrasyonda hücrenin kendisi için toksik olan hemoglobin (ana tipi Hb-A'dır) tarafından oynanır.

  Yapı ve kompozisyon

  Çoğu omurgalı grubunda eritrositler bir çekirdeğe ve diğer organellere sahiptir.

  Memelilerde, olgun eritrositler çekirdeklerden, iç zarlardan ve çoğu organelden yoksundur. Çekirdekler, eritropoez sırasında progenitör hücrelerden dışarı atılır. Tipik olarak, memeli eritrositleri, çift içbükey bir disk şeklindedir ve esas olarak solunum pigmenti hemoglobini içerir. Bazı hayvanlarda (örneğin develerde), kırmızı kan hücreleri oval şekildedir.

  Eritrosit içeriği esas olarak kanın kırmızı rengini belirleyen solunum pigmenti hemoglobin ile temsil edilir. Ancak erken evrelerde içlerindeki hemoglobin miktarı azdır ve eritroblastlar aşamasında hücrenin rengi mavidir; daha sonra hücre gri olur ve ancak tamamen olgunlaştığında kırmızı bir renk alır.

  Eritrositte önemli bir rol, gazların (oksijen, karbondioksit), iyonların ( , ) ve suyun geçmesine izin veren hücre (plazma) zarı tarafından oynanır. Membrana transmembran proteinler - glikoforinler nüfuz eder; bunlar, çok sayıda N-asetilnöraminik (sialik) asit kalıntısı nedeniyle eritrositlerin yüzeyindeki negatif yükün yaklaşık% 60'ından sorumludur.

  Lipoprotein zarının yüzeyinde, glikoprotein yapısındaki spesifik antijenler - aglütinojenler - kan grubu sistemlerinin faktörleri vardır (şu anda 15'ten fazla kan grubu sistemi incelenmiştir: AB0, Rh faktörü, antijen Duffy (İngilizce) Rusça, antijen Kell , antijen Kidd (İngilizce) Rusça), spesifik aglütininlerin etkisi altında eritrosit aglütinasyonuna neden olur.

  Hemoglobinin işleyişinin etkinliği, eritrositin ortamla temas yüzeyinin boyutuna bağlıdır. Vücuttaki tüm kırmızı kan hücrelerinin toplam yüzeyi ne kadar büyükse, boyutları o kadar küçüktür. Düşük omurgalılarda, eritrositler büyüktür (örneğin, kaudat bir amfibi amfiyumda - 70 mikron çapında), daha yüksek omurgalılarda eritrositler daha küçüktür (örneğin, bir keçide - 4 mikron çapında). İnsanlarda bir eritrositin çapı 6.2-8.2 mikron, kalınlık - 2 mikron, hacim - 76-110 mikron³'tür.

  • erkekler için - litre başına 3,9-5,5⋅10 12 (1 mm³'de 3,9-5,5 milyon),
  • kadınlarda - litre başına 3,9-4,7⋅10 12 (1 mm³'de 3,9-4,7 milyon),
  • yenidoğanlarda - litre başına 6.0⋅10 12'ye kadar (1 mm³'de 6 milyona kadar),
  • yaşlılarda - litre başına 4.0⋅10 12 (1 mm³'de 4 milyondan az).

  Kan nakli

  Bir insan eritrositinin ortalama ömrü 125 gündür (saniyede yaklaşık 2,5 milyon eritrosit oluşur ve aynı sayı yok edilir), köpeklerde - 107 gün, evcil tavşanlarda ve kedilerde - 68.

  Patoloji

  Çeşitli kan hastalıkları ile kırmızı kan hücrelerinin rengini, boyutunu, miktarını ve şeklini değiştirmek mümkündür; örneğin hilal, oval, küresel veya hedef şeklinde olabilirler.

  Alyuvarların şeklinin değişmesine denir. poikilositoz. Kalıtsal bazı formlarda sferositoz (kırmızı kan hücrelerinin küresel şekli) görülür.