Ses telleri, 12 kafa sinirinin 10'uncusu olan tekrarlayan sinir tarafından kontrol edilir. Vagus sinirinin bir parçası olan tekrarlayan laringeal sinir ve superior laringeal sinir, gırtlak ve ses tellerinin kaslarını kontrol ederek uyum içinde hareket etmelerini sağlar, bu da ses üretimine, nefes almaya ve gıdanın trakeaya girmesini engellemeye yardımcı olur.

Ancak sinirler hasar gördüğünde ses telleri hareketsiz kalır ve glottis açık kalır, böylece hava ses tellerini titretmeden içinden geçerek sesin kısılmasına neden olur. Ses telleri yutkunma sırasında kapanamadığı için, yemek sıklıkla trakeaya girerek boğulmaya neden olur.

Vokal kord parezisi teşhis edilirken, vokal kord hareketsizliğinin vokal kord parezisinden başka bir nedenden kaynaklanabileceğini unutmamak çok önemlidir. başkaları da var patolojik durumlar bu semptomlara neden olabilir. Örneğin, gırtlakta bir neoplazm, travma sonucu aritenoid kıkırdakların yerinden çıkması, tiroid kıkırdak fiksasyonu, konjenital patoloji, iltihaplanma, gırtlak enfeksiyonu, ses tellerinin skarlaşması vb. Bu nedenle, çok önemli ayırıcı tanı Hastalığın kesin nedenini belirlemek için.

Ses tellerinin hareketini kontrol eden tekrarlayan sinir, gırtlak sinirlerinden biridir. Sağda ve solda farklı bir kökene sahiptir. Sol tekrarlayan laringeal sinir, aortik ark seviyesinde başlar ve onu aşağıdan yuvarlayarak yemek borusu ile trakea arasındaki olukta dikey olarak yukarı doğru yükselir. Sağ rekürren laringeal sinir, sağ subklavian arter seviyesinde vagus sinirinden ayrılır, onun etrafında aşağıdan ve ayrıca arkadan bükülür ve trakeanın yan yüzeyinde yukarı doğru yükselir. Tekrarlayan sinir önemli organların etrafından dolaştığı için bunlardan herhangi birinin hasar görmesi sinirin işleyişinde sapmalara yol açabilir.

Ses tellerinin parezi muayenesi

nedeniyle vokal kord parezi oluşabileceğinden farklı sebepler, hastalığın kesin nedenini, felç derecesini, sinir iyileşme olasılığını ve iyileşme mümkün ise ne kadar süreceğini öğrenmek önemlidir. Hastalığın nedenine ve derecesine göre tanı ve tedavi yöntemi farklılık gösterebileceğinden bir takım tetkikler yapılması gerekir. Gerekirse, olası bir tümör veya merkezi ve periferik bozukluğu dışlamak için beynin bir MRI veya bilgisayarlı tomografisi yapılır. gergin sistem. Boyundaki tümörleri veya boyun sinirlerinin patolojisini tespit etmek için boyun BT taraması kullanılır ve bazen fonksiyonel bir test ve ultrason da gerekir. tiroid bezi. Larinksin konjenital patolojisini, inflamasyonu veya fonksiyonel bozuklukları saptamak için larinkse fibrolarengoskopi veya stroboskopi yapılır.

CT tarama

Larinksin elektromiyogramı

fibrolarengoskopi

Gırtlak stroboskopisi

Tek taraflı vokal kord parezisinin tedavisi zengin bir geçmişe sahiptir. Böylece, 1911'de Wilhelm Brunings, yaralanma tarafındaki ses teli kasına parafin enjeksiyonlarını kullanan ilk kişi oldu. Bu yöntem 1970'lere kadar yaygın olarak uygulandı, ancak yüksek granülom oluşumu riski nedeniyle durduruldu.

1915 yılında Dr. Erwin Paire, tiroid kıkırdak plasti yöntemini geliştirdi ve çalıştırılmasına öncülük etti. Bundan sonra 1950'lere kadar kesin bir sistematik teori yoktu ve Büyük bir sayı herhangi bir işlem yapılmadı. 1974 yılında Dr. Isshiki tiroplastiyi tanıttı ve ardından bu yöntem her yerde kullanılmaya başlandı.

Vokal kord paralizisinin bir diğer tedavisi de ilk kez 1992 yılında Dr. Slavit ve Maragos tarafından 12 hasta üzerinde uygulanan aritenoid kıkırdak addüksiyonudur. O zamandan beri, her iki yöntem de paralel olarak kullanılmaktadır.

1977'de Dr. Tucker, hipoglossal sinir tarafından innerve edilen skapulohiyoid kasını kısmen keserek ve bu kısmı tiroksinoid kasa yerleştirerek felçli bir tekrarlayan laringeal siniri değiştirmeye çalıştı. Yani hasarlı ses teli sinirini sağlıklı bir sinirle değiştirmenin bir yoluydu. Ancak bu yöntem bulunamadı. geniş uygulama vokal kordun işlevini eski haline getirmesi çok uzun sürdüğü için.

Daha sonra 1984 yılında Dr. Ford vokal kord içine kollajen enjeksiyonuna öncülük etti ve 1991 yılında Dr. Michelian yağ aşılamaya dayalı bir yöntem tanıttı.

Gelişmiş ve artık yaygın olarak kullanılan bir yöntem, EMG (elektromiyogram) kontrolü altında geliştirilen ve sunulan perkütan enjeksiyon laringoplastidir. uluslararası konferanslar Kim Hyun-tae, Katolik Üniversitesi'nde Tıp Doçenti ve şimdi Yesong Ses Restorasyon Merkezi'nin Başhekimi. Bu method biyolojik bir dolgu maddesinin vokal kord içine yüksek hassasiyetle sokulmasından oluşur ve sesi geri kazanmaya yardımcı olur.

Ses cihazının mesleki hastalıkları (kronik larenjit; ses kıvrımlarının nodülleri) - ses-konuşma mesleklerinde profesyonel ses işlevlerini yerine getirirken veya uzun süreli (dinlenmeden) ses aktivitesi sırasında beceriksizliğin bir sonucu olarak gelişen gırtlak hastalıkları fonasyon solunumunun kullanımı, ses perdesinin ve hacminin modülasyonu, yanlış artikülasyon vb.

"Şarkı söyleyen nodüller" veya hiperplastik nodüller olarak da adlandırılan vokal kord nodülleri, vokal kıvrımların kenarlarında simetrik olarak yanal ve orta üçte birlik sınırında yer alan, çok küçük boyutlu (iğne başı) küçük çift nodüllerdir. fibröz doku. Bazen dağınık bir şekil alıp kıvrımların geniş bir yüzeyine yayılarak sesin tınısında önemli bozulmalara neden olurlar.

ICD-10 kodu

J37.0 Kronik larenjit

epidemiyoloji

Ses-konuşma meslekleri arasında yutak ve gırtlak meslek hastalıkları prevalansı yüksektir ve bazı meslek gruplarında (öğretmenler, eğitimciler) %34'e ulaşmaktadır. üstelik deneyime açık bir bağımlılık vardır, 10 yıldan fazla deneyime sahip incelenen gruplarda insidans daha yüksektir.

, , , ,

Ses teli nodüllerinin nedenleri

Öğretmenlerde, anaokulu öğretmenlerinde, vokalistlerde, tiyatro sanatçılarında, spikerlerde, rehberlerde, rehberlerde vb. Mesleki vokal aparat hastalıkları gelişir. Konuşma tekniğindeki hatalar boyun kaslarında keskin bir gerginliğe neden olduğunda ve yetersiz iyi solunum desteği, gırtlağın öne doğru önemli bir yer değiştirmesine yol açarak ses kıvrımlarının tonunu azalttığında, yabancı bir dilde çalışmak özellikle önemlidir.

Ana etiyolojik ana (ses aparatının aşırı gerilmesi) ek olarak, ses aparatının meslek hastalıklarının gelişiminde, çalışma koşullarının özellikleri (nöro-duygusal stres, ortam arka plan gürültüsünün artan yoğunluğu, zayıf oda akustiği, sıcaklık değişiklikleri) ) önemli. çevre, artan hava kuruluğu ve tozluluğu, rahatsız çalışma duruşu, vb.). Ses hijyenine uyulmaması (sigara, alkol) ve burun boşluğu ve farenksin enflamatuar hastalıkları, gırtlak meslek hastalıklarının gelişmesine katkıda bulunur. Toz, manzaradan çıkan boya, makyaj, yorgunluk ve psikojenik travma gibi tahriş edici maddelere karşı aşırı duyarlılığın gelişmesiyle vücudun alerjisi ile önemli bir rol oynar.

Ayrıca, süper güçlü ses yükü sırasında oluşan submukozal mikrohematomların, nodül oluşumu ile bağ dokusunun fibröz proliferasyonunun meydana geldiği rezorpsiyondan sonra vokal kord nodülleri için etiyolojik bir faktör olarak hizmet edebileceği varsayılmaktadır. Ancak bu varsayım, ses tellerinin hematomlarının polip oluşumunun altında yattığına inanan Ch.Jackson (1958) tarafından reddedilir.

patogenez

Bu nodüller, terimin morfolojik anlamında tümörler değildir, ancak vokal kordun kendi bağ dokusunun büyümeleri gibi görünürler. Genellikle bu oluşumlar, bağırma, şarkı söyleme, yüksek sesle okuma sırasında aşırı zorlandıklarında meydana gelir, özellikle bir dizi yabancı foniatrik araştırmaya göre, ses oluşumunda yüksek rejistif seslerin kullanıldığı durumlarda, bu nedenle sopranoda şarkı söyleme nodülleri bulunur. coloratura soprano, tenorlar ve kontrtenorlar ve çok nadiren kontraltolar, baritonlar ve baslarda.

Stroboskopik çalışmalar sırasında, yüksek tonların fonasyonu ile şarkı söyleyen nodüllerin ortaya çıktığı seviyede, ses kıvrımlarının daha dışbükey bir şekil aldığı ve bu nedenle daha yakın ve daha uzun süre bitişik olduğu bulunmuştur. Sonuç olarak, ilk olarak, belirtilen yerde iki taraflı sınırlı bir iltihaplanma odağı belirir, ardından sürekli ses yükleriyle, mekanik ve enflamatuar tahrişlere en duyarlı olan bağ dokusu liflerinin hiperplazisi meydana gelir.

Ses teli nodüllerinin belirtileri

Ses aparatını mesleki faaliyetlerinde kullanan kişilerin başlıca şikayetleri sesin çabuk yorulması, sesin eksik bir aralıkta çıkması (ses “oturur”), boğazda rahatsızlık hissi, kuruluk ve terlemedir. . Meslekte 3 ila 10 yıl arası deneyime sahip işçiler arasında, ses-konuşma işlevlerini yerine getirirken boğazda ve boyunda ağrı, tam ses kısıklığına (afonia) varan ses bozuklukları (disfoni) vardır.

Hastalığın başlangıç ​​​​dönemi, ses aparatında, çoğunlukla fonasteni olarak ortaya çıkan fonksiyonel bozuklukların gelişmesiyle karakterize edilir. Phonasthenia (Yunanca telefondan - ses ve asteni - zayıflık) - en tipik fonksiyonel bozukluk, esas olarak dengesiz bir sinir sistemine sahip sesli konuşma mesleklerinde bulunan kişilerde görülür. Ortaya çıkmasının ana nedeni, sinir sistemi bozukluklarına neden olan çeşitli olumsuz durumlarla birlikte artan ses yüküdür. Fonastenili hastalar, sesin hızlı yorulmasıyla ilgili şikayetlerle karakterize edilir; boyun ve farinkste parestezi; terleme, ağrı, gıdıklanma, yanma; ağırlık hissi, gerginlik, ağrı, boğazda spazm, kuruluk veya tersine artan mukus üretimi. Bu patoloji için oldukça tipik olan, şikayetlerin bolluğu ve hastalara dikkatle detaylandırılmasıdır. İÇİNDE İlk aşama hastalıkta ses genellikle normaldir ve gırtlağın endoskopik muayenesinde herhangi bir anormallik görülmez.

Genellikle vokal kıvrımların nodüllerinin ortaya çıkmasından önce nezle larenjiti ve uzun süreli mevcut fonasteni gelir. İkincisi, hastayı ses aparatını zorlamaya zorlar ve birincisi, sonucu sadece nodüller değil, aynı zamanda gırtlağın diğer iyi huylu tümörleri olabilen proliferatif süreçlere katkıda bulunur. İÇİNDE başlangıç ​​dönemi nodül oluşumu, hastalar ses aparatında hafif bir yorgunluk hissederler ve özellikle yüksek tonlarda piyanoda şarkı söyleme seslerinin (sessiz sesler) yetersiz oluşumu. Sonra sesin herhangi bir sesle bir deformasyonu vardır: seste bir "bölünme" hissi, titreşimli seslerin bir karışımı yaratılırken, yüksek sesle konuşma ses aparatında önemli bir gerginlik gerektirir. Bunun nedeni, fonasyon sırasında nodüllerin ses tellerinin tam olarak kapanmasını engellemesi, oluşan açıklığın hava akımının artmasına neden olması, subglottik hava desteğinin azalması ve ses gücünün istenilen düzeye ulaşamamasıdır. Laringoskopi değişiklikleri ortaya çıkarır.

Çocuklarda, ses kıvrımlarının nodülleri en sık 6-12 yaşlarında, daha çok hormonal gelişim aşamasındaki ses aparatı ses yükleri sırasında değişikliğe daha duyarlı olan erkeklerde görülür. Bu yaştaki çocuk oyunlarına her zaman uygun ağlamaların eşlik ettiği unutulmamalıdır. Çocuklarda ses kıvrımlarının nodüllerinin oluşumuna, adenoidlerin varlığı ve bozulmuş burun solunumu nedeniyle sıklıkla sekonder nezle larenjitinin eşlik ettiği belirtilmektedir. Bu tür çocuklarda adenoidlerin çıkarılması, kural olarak, ses teli nodüllerinin kendiliğinden kaybolmasına yol açar.

Ses teli nodüllerinin teşhisi

Ses kıvrımlarının nodüllerinin teşhisi genellikle zorluklara neden olmaz. Ana ayırt edici özellik, nodüllerin yerleşiminin simetrisi, diğer patolojik endolaringeal bulguların ve anamnez verilerinin olmamasıdır. Bazen, gırtlak patolojisinde deneyimsiz olan genç bir laringolog, aritenoid kıkırdakların ses süreçlerini, bireysel özellikleriyle glottise çıkıntı yapan, ancak fonasyon sırasında işlevsel amaçları ve aralarındaki yoklukları olan şarkı söyleyen nodüllerle karıştırabilir. tamamen kapanan ses telleri belirginleşir. Bunu doğrulamak için, gırtlağın stroboskopik muayenesini yapmak yeterlidir.

Fonasteni tanısı, larinksin fonksiyonel durumunu incelemek için modern yöntemlerin zorunlu olarak kullanılmasını gerektirir - laringostroboskopi ve mikrolaringostroboskopi. Bu hastalarda laringostroboskopi sırasındaki karakteristik bulgular, kararsız ve "rengarenk" stroboskopik resim, vokal kord salınımlarının asenkronizmi, küçük genlikleri, sık veya orta tempolarıdır. Tipik olarak, "stroboskopik konforun" olmaması, yani, hareketsiz vokal kıvrımlar (normal olduğu gibi) yerine, darbeli ışık frekansının ve vokal kordların titreşimlerinin mutlak senkronizasyonu için koşullar yaratırken, kasılmalar veya seğirmeler görünür. titremeye veya titremeye benzeyen bireysel alanlar. Vokal kıvrımlarda organik değişikliklere yol açan uzun süreli şiddetli phonethesia formlarında, mukoza zarının ön kenarları bölgesinde yer değiştirme fenomeninin olmaması tipiktir.

Organik disfonilerden en sık görülen meslek hastalıkları kronik larenjit ve şarkıcı nodülleridir. Oldukça nadiren "ses uzmanları" arasında ses kıvrımlarının temas ülserleri vardır. Listelenen hastalıkların endoskopik resmi tipiktir. Mesleki hastalıkların sadece yukarıda belirtilen ses ve konuşma aparatları hastalıklarını değil, aynı zamanda bunların komplikasyonlarını ve doğrudan sonuçlarını da içerdiğine dikkat edilmelidir.

Bu nedenle, prekanseröz bir süreç olarak kronik larenjit hakkındaki genel kulak burun boğaz fikri, bazı durumlarda larinksin bir neoplazmasını düşünmek için zemin sağlar (diğerlerinin yokluğunda) etiyolojik faktörler) profesyonel, eğer bir hastada geliştiyse - ses tellerinde kronik iltihaplanma öyküsü olan bir "profesyonel ses".

Şimdiye kadar, ses cihazı hastalıklarının profesyonel bağlantısı için belirli bir nesnel kriter bulunmadığına dikkat edilmelidir, bu bazen teşhis hatalarına ve uzman sorunlarının yanlış çözümüne yol açar.Bu bağlamda, hastalığın profesyonel doğasını belirlemek için gırtlak, kapsamlı bir anamnez çalışması gereklidir (diğer etiyolojik faktörlerin etkisi, özellikle sigara, alkol alımı, yaralanmalar vb. hariç; akut durumlar için sağlık kuruluşlarına sık ziyaretler inflamatuar hastalıklar gırtlak veya farenks). Ses yükünün derecesini belirlemek için çalışma koşullarının sıhhi ve hijyenik özelliklerinin incelenmesi belirleyici öneme sahiptir. Sesli konuşma meslekleri için kabul edilen izin verilen ses yükü oranı - haftada 20 saat. Ek olarak, eşlik eden çevresel faktörlerin güçlendirici etkisini hesaba katmak gerekir. Üretim ortamı ve emek süreci. Nesnel kriterler, üst seviyenin durumunun dinamik olarak izlenmesine ilişkin verilerdir. solunum sistemi ve her şeyden önce gırtlak, gırtlağın işlevsel durumunu belirlemeye yönelik yöntemler kullanılarak.

Ses teli nodüllerinin tedavisi

Mesleki vokal aparat hastalıkları olan hastaların tedavisi, gırtlağın mesleki olmayan enflamatuvar hastalıklarının tedavi ilkelerine dayanmaktadır. Tüm disfoni vakalarında, ses moduna ve sesin kişisel hijyenine (sigara içilmez, alkol alınmaz) uyulmalıdır, hipotermiden kaçınılmalıdır. Kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu gereklidir.

Tıbbi tedavi

-de organik hastalıklar gırtlak anti-inflamatuar tedavi gösterir, antihistaminikler alır, gırtlaktaki yağların damlatılmasını sağlar. Vazomotor değişikliklere iyi gelir iyileştirici etki hidrokortizon süspansiyonu ile kombinasyon halinde gırtlağa yağların yerleştirilmesini sağlar, askorbik asit. Subatrofik süreçlerde, vitaminlerle alkali inhalasyonlar, çeşitli biyostimülanlar yararlıdır; hipertrofik formlarla - çinko, tanen ile; vazomotor ile - hidrokortizon, prokain süspansiyonu ile. Fizyoterapötik prosedürler yaygın olarak kullanılmaktadır: potasyum iyodür, potasyum klorür, E vitamini ile gırtlakta elektroforez. Fonasteni ile ek sedatif tedavinin kullanılması endikedir (sakinleştiriciler: diazepam, klordiazepoksit, oksazepam, vb.). Bu bireylerin canlılığını arttırmak için kızıl geyik boynuzu özü, ginseng özü, eleutherococcus kullanılması önerilir. Fonasteni için fizyoterapötik prosedürlerden hidroprosedürler (suyla ovma, iğne yapraklı banyolar), adaçayı infüzyonu ile boğazı durulama, papatya iyi bir etkiye sahiptir. Fonasteninin tekrarını önlemek için ses zorlanması, sinir sistemini olumsuz etkileyen çeşitli durumlardan kaçınılmalıdır.

Çalışma kapasitesi incelemesi

Ses aygıtının mesleki hastalıklarına bağlı hem geçici hem de kalıcı sakatlıkların incelenmesi özel bir yaklaşım gerektirir. Gırtlakta ortaya çıkan patolojik süreç uzun vadeli olmadığında, geri döndürülemez olduğunda ve kısa bir süre sonra çalışma yeteneği tamamen geri geldiğinde, ses-konuşma meslekleri olan kişilerde geçici bir sakatlıktan bahsediyoruz. Bu, fonasteni, vokal kordlardaki yaralanmalar ve kanamalar, yani bir meslek hastalığının ilk biçimleri ile olabilir.

Seslendirme mesleği olan kişilerde geçici sakatlık tamamlanmıştır. Bu, çalışanın kısa bir süre için profesyonel çalışmaya uygun olmadığı anlamına gelir, çünkü ses modunun (sessizlik modu) herhangi bir ihlali, hastalığının seyrini ağırlaştırabilir.

Seslendirme mesleği olan kişilerde kalıcı sakatlık sıklıkla alevlenmeler sırasında ortaya çıkar. kronik larenjit, tekrarlayan fonasteni, monokordit ve gırtlağın diğer hastalıkları. Bu durumlarda hastanın uzun süreli tedaviye ihtiyacı vardır. yatarak tedavi. Tedaviden olumlu bir klinik etkinin olmaması durumunda, sürecin ciddiyetine ve gırtlağın fonksiyonel durumuna bağlı olarak hasta, özür derecesinin belirlenmesi için MSEC'e yönlendirilir. Bu tür hastaların bir foniatrist ve bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından gözlemlenmesi ve aktif tedaviye ihtiyacı vardır.

önleme

Larinksin meslek hastalıklarının önlenmesi, her şeyden önce doğru profesyonel seçime, genç profesyonellere ve öğrencilere konuşma tekniğini öğretmeye, ses hijyeni becerilerini aşılamaya dayanmalıdır.Profesyonel seçim sırasında, bir ön görüşme yapılması tavsiye edilir. nöropsikiyatrist. Başvuranlar, duruma hızlı bir şekilde yanıt verebilecek kadar duygusal olmalıdır. Üst solunum yollarında kronik enfeksiyon odaklarının varlığı, sanitasyondan sonra profesyonel uygunluk sorunlarının çözülmesi gereken istenmeyen bir durumdur.

Sesli konuşma mesleklerinde çalışmak için mutlak kontrendikasyonlar, gırtlağın akut ve kronik hastalıklarıdır: kronik hastalıklar distrofik (özellikle subatrofik) bir yapıya sahip farenks, vazomotor ve alerjik reaksiyonlarüst solunum yolunun mukoza zarı Önleme için gerekli bir koşul, ön ve periyodik tıbbi muayenelerin yapılmasıdır.

Akut nezle larenjitinin tedavisi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Ödemli larenjit, epiglottit ve epiglottis apsesi olan tüm hastalar, laringeal stenoz ve yaralanma tehdidi ile hastalığın karmaşık formları (infiltratif ve apse) hastanede yatışa tabidir.

ses kıvrımı(lat. plica vocalis) - ses telini ve ses kasını içeren, boşluğuna çıkıntı yapan gırtlak mukozasının bir katı. Vokal kıvrımlar, aritenoid kıkırdakların vokal süreçlerinden kaynaklanır ve tiroid kıkırdağın iç yüzeyine eklenir. Ses kıvrımlarının üzerinde, onlara paralel olarak, girişin kıvrımları (sahte ses kıvrımları) bulunur. Profesyonel sözlükte (ve eski konuşma terapisi kılavuzlarında), konuşma terapistleri genellikle "kıvrım" yerine "ses telleri" veya "bağlar" terimini kullanırlar.

Gerçek vokal kıvrımlar- ses teli ve ses kasını içeren, boşluğuna çıkıntı yapan, larinksin mukoza zarının simetrik olarak yerleştirilmiş iki kıvrımı. Gerçek vokal kıvrımlar, diğer kasların yapısından farklı olarak özel bir kas yapısına sahiptir: dikdörtgen lif demetleri burada karşılıklı olarak farklı zıt yönlerde gider, kasın kenarında başlar ve derinliğinde biter, bunun sonucunda gerçek vokal kıvrımlar hem tüm kütleleriyle hem de bir kısmıyla, örneğin yarım, üçüncü, kenarlar vb.

Yanlış vokal kıvrımlar(vestibüler kıvrımlar, vestibüler kıvrımlar) - submukozal dokuyu ve küçük bir kas demetini kaplayan mukoza zarının iki katı; Normalde glottisin açılıp kapanmasında yalancı ses telleri bir miktar görev alır, ancak yavaş hareket eder ve birbirine yaklaşmazlar. Yalancı vokal kıvrımlar önemlerini yalancı bir bağ sesinin ve gırtlaktan şarkı söylemenin gelişiminde kazanırlar.

Ses tellerinin hastalıkları. Ses tellerinin tel olduğunu hayal edin. İpler çözülürse ne olur? Bu doğru, sallanmayacaklar ve oynanamayacaklar. Gırtlağın akut iltihaplanmasında (larenjit), ses telleri sürece dahil olabilir. Ses telleri iltihaplanır, boyutu artar, glottis küçülür ve bazen tamamen kapanır, nazofarenksten gelen hava akciğerlere girmez ve kişi boğulmaya başlar. Ses tellerinin bu korkunç komplikasyonu en sık viral hastalıklar, alerjiler, ses zorlanması, tahriş edici maddelerin solunması ile aniden ortaya çıkar ve acil durum gerektirir. Tıbbi bakım. Bu nedenle, özellikle çocuklarda ani ses kısıklığı ile hemen bir doktora - bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız. Ses tellerinin aşırı yüklenmesi, gırtlağın kronik alerjik hastalıkları, ses telleri bölgesinde tütün dumanı gibi tahriş edici maddelerin sürekli solunması, kalıcı şişlik mukoza zarı, ses kısıklığına ve sesin tınısında değişikliklere yol açar. Bu tür semptomlarla, onkolojik hastalıkları dışlamak için kulak burun boğaz uzmanına derhal başvurmak gerekir.

karık doğrusal bir girinti veya oluktur. Vokal kord oluğunun (sulcus vocalis) çeşitli tanımları vardır. Bu terim, ana özelliklerinden biri kıvrımın medial yüzeyinde doğrusal bir çöküntünün varlığı olan birkaç hastalığı aynı anda tanımlar. Durumun nedenleri, lamina propria'nın yüzey tabakasının lokal bir eksikliğinden, epitelyumun ses teline invajinasyonuna kadar değişebilir.

Eğer karık kıvrımın salınımını etkilemez, fizyolojik kabul edilir. Bazen oluklar doğuştan olabilir, bu durumda çoğunlukla aynı anda her iki kıvrımda da lokalize olurlar. Bazı durumlarda oluk, cerrahi müdahalenin bir sonucu olabilir, örneğin, lamina propria'nın yüzey tabakasında postoperatif lokal bir kusur ile vokal kord oluşumunun giderilmesi. Teorik olarak ses teli kistinin yırtılmasından sonra sulkus oluşabilir.

Buna göre Ford sınıflandırmaları, bu tür deformasyonların üç türü ayırt edilebilir:

İ harfini yaz: fizyolojik oluklar, bunlar, durumu etkilemeyen doğuştan olukların yanı sıra kıvrımın atrofisi nedeniyle ortaya çıkan oluklar içerir; mukus dalgası normal veya biraz bozuk.

Tip II: sulcus stria veya sulcus vergeture, epitelyumun lamina propria'nın orta ve derin katmanlarına lehimlendiği kıvrımın medial kenarı boyunca bastırılmış bir şerittir; mukus dalgası önemli ölçüde azalır veya yoktur.

Tip III: ses kıvrımının kalınlığına bastırılan sıkıştırma odağı; bu duruma şiddetli disfoni eşlik eder. Bu tür hastaların sesi genellikle ince ve tizdir, hastalar sesin çabuk yorulmasından, yüksek sesleri telaffuz edememekten şikayet ederler.

sulkus vokalis: (a) İki taraflı oluklar. (b) Oluk sınıflandırması.
Diyagram yalnızca lezyonun derinliğini gösterir, kusurun alanını veya şeklini göstermez.

A) doğal akış. Vokal kord olukları oluştuktan sonra hiçbir şekilde ilerlemez. Sesi sulkusun varlığına göre ayarlamaya çalışırken, hastalar genellikle anormal ses alışkanlıkları geliştirir.

B) Olası Komplikasyonlar . Ses bozuklukları dışında herhangi bir sonuç bildirilmemiştir.

1.Debriyajlardan kaynaklanan vokal nodüller (çığlık atan nodüller). Nedenler: yanlış seslendirme ve seslendirme tekniği, daha sıklıkla çocuklukta teşhis edilir (%59-60); anterior üçlünün (nodüler bölge) vokal kıvrımlarının aşırı adduksiyonu ve zorlu bir sert atak sonucu oluşur. Yerelleştirme: nodüller - mukoza zarında 1-2 mm çapında mikroskobik değişiklikler, genellikle simetrik, ancak istisnalar da var; kalın tabanlı, tabanı ödemli veya lifli karakterli, bız biçimli; vokal kıvrımların dalgalanmaları, küçük bir genlikle doğada tekdüzedir; eşit olmayan nodüllerle eşit olmayan dalgalanmalar not edilir; daha büyük nodülün yanında ses kıvrımlarının hareketleri daha fazla değişir. Akustik özellikler: sesin tonu düşer, ses kurur, kısılır.

Ödemli nodüller (genç) iyi yanıt verir konservatif tedavi. Lifli (eski) nodüller cerrahi olarak çıkarılmaz. 5-10 yaşlarında erkeklerde kızlardan daha sık görülürler.

2. polipler. Nedenler: yanlış seslendirme tekniği ve ses oluşumu; vokal kıvrımların aşırı aktif kapanması; zorla sert saldırı; menopoz sırasında sesin aşırı zorlanması. Yerelleştirme: pürüzsüz bir yüzeye sahip yuvarlak tümör; türleri - lifli (beyazımsı - sarı), anjiyomatöz (kanama sonucu, siyanotik - kırmızı); 6-8 mm - 20 mm; kural olarak, bir tarafta bulunurlar ve vokal kıvrımların arka üçte birinde lokalizedirler. Akustik özellikler: geniş bir taban veya ayak üzerinde olabilir; ikinci durumda, fonasyonda pratik olarak hiçbir değişiklik yoktur ve teşhis rastgele çıkar, çünkü polipin küçük bir bağlanma alanı vardır ve genellikle polipin kendisi, fonasyonu mahrum bırakmadan astar boşluğuna girer; bazen öksürük sırasında kendiliğinden çıkarlar, ancak solunum yoluna girebilirler.

3. papillomatozis. Nedenler: doğa hakkında tek bir bakış açısı yoktur ( viral hastalıklar, kalıtsal hastalıklar, hava kirliliği, radyasyon, maternal genital papillomatozis).

Yerelleştirme:üzüm salkımları gibi gırtlağın tüm lümenini kapatabilen (ölüm) siğil tümörleri. Akustik özellikler: sesin neredeyse duyulmaz bir ihlalinden tamamen yokluğuna; disfoni, afoni, boğuk solunum şeklinde kendini gösterir.

İyi huylu bir tümör, ancak vakaların %3'ünde kötü huylu bir tümöre dönüşür.

4. kistler. Nedenler: akut veya kronik sırasında aşırı efor inflamatuar süreç gırtlak Yerelleştirme: birincil ve ikincil kistleri ayırt eder. Öncelik: doğru(tutma) daha yaygındır. Larinksin mukoza bezlerinin kanallarının tıkanması sonucu gelişirler, berrak, viskoz bir sıvı ile dolu kabarcıklar gibi görünürler; kistleri örten mukoza inceltilir. YANLIŞ kistler - kistlerin dejenerasyonundan kaynaklanan veya iyi huylu tümör. İçinde bir epitel varlığı ile gerçek bir kisti sahte olandan ayırt etmek mümkündür. Doğru yuvarlak şekle sahip kistler, yüzey pürüzsüzdür; mukoza zarı grimsi, yüzeyinde bir kan damarı ağı var.

Akustik özellikler: kistler endişe yaratmadan gelişir; boyutunun artması, yutulduğunda gariplik hissi vermesi ve büyük boyutlara ulaşması nefes almada güçlük çekmesine neden olabilir.

Küçük kistler rahatsızlık vermez ve tedavi gerektirmez. Büyük olanlar nefes alma ve yutma eylemlerinin ihlaline neden olur, bunların çıkarılması gerekir.

5. Temas granülomu veya Jackson ülseri. Nedenler: yüksek sesle konuşma sırasında ses telleri birbirine çarpar, epitel defekti oluşur, granülom dokusu oluşur; bazen kendiliğinden reddedilir ve kusur bölgesinde ince bir yara izi belirir; Şu anda granülomun nedeninin olduğuna inanılmaktadır. viral enfeksiyon. Yerelleştirme: granülom - bağ dokusu, kan damarları açısından zengin; küçük bir çöküntü ile mantar şeklindedir, mavi - kırmızı; genellikle sağ vokal kordda oluşur, ancak solda da olur. Akustik özellikler: ses kısıklığının derecesi tamamen granülomun boyutuna bağlıdır; hastaların şikayetleri dile indirgenir ağrı gırtlakta, varlığı yabancı cisim gırtlakta, balgamda kanla aralıklı öksürük; ses kısıklığı uzamış ses yükü ile artar.

Larinksin bu en kalıcı ve sıklıkla tekrarlayan hastalığı, tüm ses bozuklukları vakalarının% 4'ünde, daha sık olarak erkeklerde görülür.

6. kordit. Nedenler: akut solunum yolu enfeksiyonu solunum yolu (larenjite benziyor), bakteriyel enfeksiyon. Yerelleştirme: marjinal bir karakterle, ses tellerinin serbest kenarının şişmesi; tipik fonatör salınımları çoğu durumda algılanmaz, vokal kordlar kapalıdır; fonatuar hareketlerin varlığında, kapanma anında marjinal bölümlerin keskin bir şekilde sıkışması görülür; salınım genliği azalır. Akustik özellikler: ses soluk, zayıf, zayıf, boğuk, kaba.

7. onkolojik hastalıklar gırtlak Zamanında teşhis ve uygun tedavi önemlidir. 40 yaş üstü erişkinlerde daha sık görülürler ancak gençlerde de görülürler. En çok tedavi edilebilen hastalıklardan biri (%87).