Protetik diş hekimliğinde "oklüzyon" terimi kullanılmaktadır. Dişlerin kapanmasını ifade eder. 4 ana tıkanıklık ve birçok ara tıkanıklık vardır. Birincisi orta, ön ve 2 yanaldır.

Merkezi oklüzyon, karşıt dişlerin yüzeylerinin maksimum temasıyla karakterize edilir. İlk aşama çıkışla başladığı için eklemlenmenin ilk ve son aşamaları olarak kabul edilir. alt çene merkezi tıkanma durumundan çıkar ve ikincisi, onu orijinal durumuna getirerek sona erer.

Diş hekimliğinde artikülasyon, alt çene tarafından gerçekleştirilen hareketlerin (çiğneme ve çiğneme dışı) tüm kompleksini ifade eder. olası seçenekler tıkanma.

Artikülasyon türlerinden biri merkezi tıkanmadır. Bununla birlikte, alt çeneyi kaldıran kas lifleri her iki tarafta maksimum ve eşit şekilde gergindir.

Doğru ısırık belirtileri

Onlar için kullanılırlar merkezi tıkanıklığın (veya çenelerin merkezi ilişkisinin) belirlenmesi). Diş hekimliğinde doğru kapanışa ortognatik denir. Aşağıdaki kriterlere göre belirlenir:

1. Açık üst çene her diş aynı isimdekinin karşısında (antagonize) ve alttakinin arkasında bulunur. Her bir alt diş, önde duran aynı adı taşıyan üst dişe düşmanlık yapar. İstisnalar, merkezi kesici dişlerin yanı sıra üst çenede bulunan son dişlerdir. Sadece aynı adı taşıyan alt dişlerin karşısında bulunurlar.
2. Alt ve üst çenelerin merkezi kesici dişleri bir orta hat ile ayrılır.
3. Alt ön dişler üst ön dişlerin yaklaşık 1/3'ü kadar üst üste gelir.
4. Üst birinci azı dişindeki (uçtan üçüncü diş) medial (içe doğru uzanan, orta hatta daha yakın) vestibüler tüberkül, alt birinci azı dişinin enine oluğunda bulunur.

Bu belirtilerin ancak sağlam (hasarsız, patolojik olmayan) bir ısırıkta tespit edilebileceğini söylemekte fayda var.

Kriterlerin uygulanmasının özellikleri

Uygulamada görüldüğü gibi, çoğu insan öncelikle göreceli konumu dördüncü işaretin içeriğini belirleyen ilk azı dişlerini kaybeder.

Üçüncü kriter hakkında konuşursak, kural olarak uygulanmaz. çenelerin merkezi ilişkisinin belirlenmesi.

İlk iki işaret klinik olarak en güvenilir olarak kabul edilir. Merkezi tıkanmanın özü, sayılarına bakılmaksızın birbirinin karşısında bulunan diş yüzeylerinin maksimum temasıdır. Buna göre sağlam bir ısırık veya yeterli sayıda diş ile çenelerin merkezi oranının belirlenmesi, etnik ve hatta patolojik konumlarına özgü işaretleri kullanabilirsiniz. Gerçek şu ki, ikincisi, çarpık, ancak çenelerin karakteristik düzenine rağmen farklılık gösteriyor.

İkincil (edinilmiş) dişsizliğe (kısmi/tam diş kaybı) bağlı olarak belirtilerin sayısında azalma varsa, çenelerin merkezi ilişkisinin belirlenmesi karşıt konumdaki (antagonize) dişlerin son çiftinin yüzeylerinin (düz yüzeyleri) dikkatli bir şekilde incelenmesiyle gerçekleştirilebilir. Tamamen yokluğunda, merkezi tıkanmanın durumu dolaylı işaretlerle belirlenir.

Merkezi çene oranı: tanım

Karşılıklı dişlerin varlığında merkezli ilişkinin belirlenmesi oldukça kolaydır. Hasta bunlara sahip olmadığında zorluklar ortaya çıkar.

İkinci durumda, uzmanın işlevsel açıdan en avantajlı olanı belirlemesi gerekir. Çenelerin merkezi ilişkisi. Tanım pozisyon birbirine karşılıklı olarak dik olan üç düzlemde gerçekleştirilir: yatay, ön ve sagittal (boyuna). Aynı zamanda doktorun gerekli yönergeleri yoktur.

Tabii ki, görev daha karmaşık hale geldikçe, Çenelerin merkezi ilişkisini belirlerken tıbbi hatalar.

Dikey boyutun yanlış belirlenmesi: sonuçlar

İnteralveoler yükseklik (çeneler arasındaki mesafe) frontal düzlemde belirlenir. Bu sürecin doğru anlaşılması ortadan kaldıracaktır. çenelerin merkezi ilişkisini belirlemede hatalar. Her yanlış hareket belirli morfolojik ve fonksiyonel bozukluklar karakteristik semptomlarla.

Örneğin dikey boyuttaki (alveoler yükseklik) artışla birlikte yemek yerken ve bazı durumlarda konuşma sırasında dişlerin takırdaması gözlenir. Ek olarak hastalar çiğneme kaslarının hızlı yorulduğunu bildirmektedir.

İnteralveolar yükseklikteki azalma daha da olumsuz sonuçlara neden olur.

Böylece protezlerle sabitlenen parçalar arasındaki mesafe azaldıkça yüzün alt üçte birlik kısmının dikey boyutu da azalır. Aynı zamanda üst dudak kısalır, nazolabial kıvrımlar derinleşir ve ağız köşeleri sarkar. Sonuç olarak, kişinin yüzü yaşlılık özellikleri kazanır. Ağzın köşelerinde sıklıkla ciltte maserasyon gözlemleyebilirsiniz (su ile uzun süre temas halinde ortaya çıkan patolojik şişlik).

Ayrıca dikey boyuttaki azalmanın protezin işlevselliğinde de azalmaya yol açtığını söylemekte fayda var. Bu gerçek çiğneme testleri ile kanıtlanmıştır.

Çeneler küçüldükçe ağız boşluğu da küçülür. Bu da dilin hareketlerinde kısıtlamaya ve konuşma bozukluklarına neden olur. Buna göre bu durumda hastalar çiğneme kaslarının hızlı yorulmasından söz edebilirler.

Çenelerin merkezi ilişkisini belirlemede hatalar artiküler fossadaki mandibular başın pozisyonunda bir değişikliğe yol açar. Baş daha derine doğru hareket eder ve eklem diskinin kalın arka tabakası nörovasküler demete baskı uygular. Hastalar sıklıkla bu bölgede ağrı hissetmeye başlarlar.

Alveoller arası yüksekliğin yanlış belirlenmesi protez tasarımını da etkiler. Fazla tahmin edilirse ürünler devasa hale gelir. Yükseklik azaldığında protezler kısa dişlerle birlikte alçak olur.

Dişsiz çenelerin merkezi oranının belirlenmesi

Süreç şunları içerir:

1. Isırık sırtlarının hazırlanması.
2. Çeneler arasındaki dikey mesafenin belirlenmesi.
3. Tanım merkezi konum alt çene.
4. Silindirlere çizgiler çizmek.
5. Bağlama modelleri.

Bazı aşamalara ayrı ayrı bakalım.

Silindirlerin hazırlanması

Bu aşamada:

1. Balmumu şablonlarının sınırları belirtilir.
2. Vestibüler yüzey ve üst sırtın kalınlığı oluşur.
3. Üst silindirin yüksekliği belirlenir.
4. Protez bir düzlem oluşturulur. Aşama camının doğru yerleştirilmesi için kılavuz görevi görür.

Sınırların netleştirilmesi, silindirin protez yatağına sabitlenmesine müdahalenin ortadan kaldırılmasından oluşur. Üst dudağın deformasyonunu önlemeye yardımcı olur. Teknisyen, şablonun tüm sınırlarını kontrol ederek dilin frenulumunu, dudakları, yanakları, pterygomaksiller ve mukozanın yan kıvrımlarını ondan kurtarır.

Üst ısırma sırtının ve vestibüler yüzeyin kalınlığının oluşumu bir dizi koşuldan etkilenir.

Diş kaybından sonra atrofi kendini gösterir farklı bölgeler farklı. Örneğin alt çenede kemik ilk önce dil yüzeyinden ve sırtın tepesinden kaybolur. Tam tersine apeks ve vestibüler yüzeyden kemik kaybolmaya başlar.

Aynı zamanda alveol kemeri daralır ve dişlerin yerleşme koşulları önemli ölçüde kötüleşir. Ön kısımda üst dudağın geri çekilmesi meydana gelir ve bunun sonucunda yüz yaşlılık özellikleri kazanır.

Üst silindirin yüksekliği aşağıdaki faktörler dikkate alınarak belirlenir. Çeneler kapalıyken üst orta kesici dişlerin kesici kenarları dudakların temas çizgisiyle çakışır. Konuşurken dudağın altından yaklaşık 1-2 mm dışarı çıkarlar. Gülümserken kesici dişlerin kenarları görünmüyorsa kişi birkaç yaş daha yaşlı görünür.

Şablon ağza yerleştirilir ve hastanın dudaklarını kapatması istenir. Yüksekliğin ayarlandığı silindirin üzerine bir çizgi çizilir. Silindirin kenarı temas çizgisinin altındaysa kısaltılır; yukarıdaysa bir mum şeridi ile uzatılır. Daha sonra ağzı yarı açık halde merdanenin yüksekliği kontrol edilir. Kenarı üst dudağın altından 1-2 mm dışarı çıkmalıdır.

Silindirin yüksekliğini belirledikten sonra uzman, oklüzal yüzeyi öğrencilerin çizgisiyle aynı hizaya getirir. Bunun için iki cetvel kullanılır. Biri gözbebeği çizgisine, diğeri silindirin oklüzal düzlemine monte edilir. Paralel iseler, tüm eylemler doğru şekilde gerçekleştirildi.

Yan bölümler

Çok sayıda kafatasının ölçülmesi sonucunda yan dişlerin oklüzal yüzeyinin Camper yatayına paralel olduğu ortaya çıktı. Bu, işitsel (dış) kanalın alt kenarı ile burun omurgası arasındaki temas hattıdır.

Yüzünde yatay çizgi, kanadın tabanını tragusun ortasına bağlayan burun çizgisi boyunca uzanır.

Paralelliği kontrol etmek için iki cetvel de kullanılır.

Alt ve üst silindirlerin ayarlanması

Takarken, elemanların ön-arka ve enine (enine) yönlerde tamamen kapanmasını ve bukkal alanların aynı düzlemdeki konumunu sağlamak önemlidir.

Gerekli olabilecek ayarlamalar yalnızca alt silindirde yapılır. İyi oturan elemanlar için yüzeyler tüm uzunluk boyunca yakın temas halindedir. Çeneler kapandığında hem yan hem de ön bölümlere otururlar.

Öncelikle teması ön-arka yönde kontrol etmeniz gerekir. Eş zamanlı olmayan kapatma durumunda silindirin yer değiştirmesi not edilebilir. Tanımlanan tüm eksiklikler, silindirin ilgili bölümlerinde balmumunun oluşturulması veya çıkarılmasıyla giderilir.

Enlemesine yön

Şu tarihte: Hastanın dişlerinin tamamen yokluğunda çenelerin merkezi ilişkisinin belirlenmesi Sırtların oklüzal bölgelerinin enine yöndeki temasının ihlallerini tespit etmek oldukça zordur.

Ağzı kapatırken önce sağa, sonra sola yatarlar. Bazı durumlarda ihlal fark edilemeyebilir. Bunun nedeni silindirler kapatıldığında aralarında boşluk kalmamasıdır. Bu durum ise şablonların bir tarafa doğru sarkmasından kaynaklanmaktadır. Buna göre mukoza ile çıkıntılar arasında uzmanın göremeyeceği bir boşluk oluşur.

Bunu tespit etmek için elemanların arasına soğuk bir spatula yerleştirilir. Silindirlerin yerleşimi sıkıysa ve aynı çıkıntı üzerinde duruyorlarsa, aletin zahmetsizce yerleştirilmesi mümkün olmayacaktır.

İnteralveolar yüksekliğin belirlenmesi: genel bilgi

Çenelerin süreçleri arasındaki kasların ve eklemlerin çalışmasına en uygun mesafeyi bulmak, protezin daha iyi sabitlenmesini ve çalışmasını sağlamaktan oluşur. Şu tarihte: dişlerin tamamen kaybıyla çenelerin merkezi ilişkisinin belirlenmesi interalveolar yüksekliğe bağlı olarak yüz hatları eski haline getirilir. Böylece protez meselesinin estetik kısmı da çözümlenmiş olur.

Alveoller arası yüksekliğin bulunması aslında dikey bileşenin belirlenmesinde bir adımdır Çenelerin merkezi ilişkisi. Tanım mesafeler şu anda iki şekilde gerçekleştirilmektedir: anatomik-fonksiyonel ve antropometrik. Gelin onlara daha yakından bakalım.

Antropometrik yöntem

Kullanırken aşağıdaki yönergeler kullanılır:

• AC çizgisi ortalama ve ekstrem oranda B noktasına bölünür;
• ac çizgisi b noktasına ve ac veya ab çizgisi d noktasına aynı oranda bölünür;
• Frankfurt yatay - Fe;
• nazo-kulak çizgisi - cl e.

Merkezi oranı belirlemek için antropometrik yöntemçeneler yüzün bireysel alanlarının orantılılığı hakkındaki bilgilere dayanmaktadır.

19. yüzyılın Alman filozofu ve şairi Adolf Zeising, eserlerinde bölmenin orantılılığı yasasını geliştirdi. İnsan vücudunun “altın bölüm” ilkesine göre bölündüğü birkaç nokta buldu. Bunları bulmak oldukça karmaşık matematiksel yapıları ve hesaplamaları gerektirir. Sorunun çözümü Heringer pusulasının kullanılmasıyla kolaylaştırılmıştır. Bu araç istenilen kesit noktasını otomatik olarak belirler.

Merkezi tıkanıklık ve çene ilişkisini belirleme yöntemiŞöyleki. Hastanın ağzını geniş açması istenmelidir. Heringer pusulasının en uç ayağı burnun ucuna, ikinci ayağı ise çene tüberkülünün üzerine yerleştirilir. Aralarındaki mesafe ayrılacak orta bacak orta ve aşırı pozisyonlarda. Daha büyük rakam, bitişik silindirler veya dişler ile noktalar arasındaki mesafeye karşılık gelir.

Wordsworth-White'a göre çenelerin merkezi ilişkisini belirlemenin başka bir yöntemi daha var. Gözbebeklerinin merkezinden dudakların birleştiği çizgiye ve nazal septum tabanından çene tabanına kadar olan mesafelerin eşitliği esasına dayanır.

Alternatif

Yukarıdakilerin klasik ile kullanılabileceğini belirtmek gerekir. Pratikte görüldüğü gibi, vermezler doğru sonuçlar bu nedenle bazı kısıtlamalarla uygulanır. Çenelerin merkezi ilişkisinin belirlenmesi ve sabitlenmesi için anatomik ve fonksiyonel yöntem optimal kabul edilir.

Anatomik-fonksiyonel yöntem tekniği

Hasta protezle ilgisi olmayan kısa bir sohbete dahil edilir. Tamamlandığında alt çene dinlenme durumuna getirilir; Dudaklar genellikle serbestçe kapanır. Bu pozisyonda uzman çenedeki izler ile burun septumunun tabanı arasındaki mesafeyi ölçer.

Silindirli şablonlar ağza yerleştirilir. Hastadan bunları kapatması istenir. Alveoller arası yükseklik alt çenenin merkezi konumu ile belirlenir. Silindirleri işlerken ağız tekrar tekrar kapanıp açılır. Kural olarak hasta alt çenesini merkezi konuma yerleştirir.

Silindirleri taktıktan sonra uzman, yukarıdaki noktalar arasındaki mesafeyi (oklüzal yüksekliği) tekrar ölçer. Dinlenme yüksekliğinden 2-3 mm daha az olmalıdır.

Sırtlar kapalıyken ve istirahat halindeyken yüzün alt üçte birlik kısmının yüksekliği eşitse, alveoler mesafe artar. Oklüzal yükseklik dinlenme yüksekliğinin 3 mm'den fazla altındaysa alt sırtın yüksekliği artırılmalıdır.

Ölçümlerin ardından uzman ağız çevresindeki dokulara dikkat eder. Eğer interalveoler yükseklik doğruysa yüzün alt üçte birlik kısmının normal hatları yeniden sağlanır. Okuma düşükse ağzın köşeleri sarkacak, nazolabial kıvrımlar daha belirgin hale gelecek ve üst dudak kısalacaktır. Eğer bu tür işaretler tespit edilirse yeniden ölçüm yapılması gerekir.

Alveoller arası yükseklik artarsa ​​dudakların kapanmasına belli bir gerginlik eşlik eder, nazolabial kıvrımlar yumuşar ve üst dudak daha uzun hale gelir. Böyle bir durumda aşağıdaki test oldukça yol göstericidir. Kapatma çizgisine parmak ucunuzla dokunduğunuzda dudaklarınız anında açılıyor ve bu da dudakların gevşek olduğu bir durum için alışılmadık bir durum.

Konuşma testi

Anatomik tekniğe ikinci ekleme olarak kabul edilir.

Uzman, interalveolar yüksekliği belirledikten sonra hastadan tek tek heceleri veya harfleri (f, p, o, m, e, vb.) telaffuz etmesini ister. Doktor, silindirlerin ayrılma seviyesini izler. Interalveoler yükseklik normal ise yaklaşık 5-6 mm'dir. Mesafe 6 mm'den fazlaysa yüksekliğin azaltılması gerekebilir. 5 mm'den azsa yükseklik buna göre artırılabilir.

Şu tarihte: dördüncü grubun kusurları yani ağızda tek bir dişin bulunmadığı ve üçüncü gruptaki kusurların olduğu durumlarda, merkezi tıkanıklığın yüksekliğini ve alt çenenin yatay (mesio-distal) konumunu belirlemek gerekir.

Şu tarihte: protez uçak yapımı iki çizgi dikkate alınır: Kampçı ve gözbebeği. Yan dişler bölgesinde yastık, Camper çizgisine (burun çizgisi) paralel olarak ve ön dişler bölgesinde göz bebeklerinin çizgisine paralel olarak oluşturulur.

Bu nedenle tanım kusurlar için merkezi oklüzyon Dördüncü grubun diş yapısı, üçüncü grubun kusurlarında olduğu gibi iki noktadan değil üç noktadan oluşur: protez düzleminin belirlenmesi, merkezi tıkanıklığın yüksekliği ve alt çenenin merkezi konumu. Protez düzleminin belirlenmesiyle başlarlar.

Bu amaçla bir üst temel oluşturulmuştur. oklüzal bir rulo ile hastanın ağız boşluğuna yerleştirin ve ruloyu, kenarı dudağın altından hafifçe görülebilecek şekilde kesin. Bu, ön dişlerin kesici kenarlarının yüksekliğini belirlemek için bir çizgi belirler. Daha sonra çiğneme dişlerinin olduğu bölgeye iki cetvelin kullanıldığı bir protez düzlemi inşa etmeye başlarlar,

Onlardan biri düzenlemek Camper çizgisi boyunca yüzünde ve diğeri silindirde. Her iki cetvel de paralel hale gelinceye kadar silindir kesilir. Daha sonra ön dişlerin bulunduğu bölgede bir rulo oluşturulur. Cetvel, ön dişlerin bulunduğu bölgedeki bir merdane üzerine yerleştirilir ve merdane, cetvel gözbebeği çizgisine, yani her iki gözbebeğinin ortasını birleştiren yatay çizgiye paralel hale gelinceye kadar kesilir.

Sonraki anüçüncü gruptaki kusurlarda kullanılan yönteme göre yani anatomik ve fizyolojik yönteme göre gerçekleştirilen merkezi tıkanıklığın yüksekliğinin belirlenmesidir. Göreceli dinlenme yüksekliği belirlendikten sonra alt sırt, merkezi tıkanıklığın yüksekliği dinlenme yüksekliğinden 1-2 mm daha az olacak şekilde kesilir veya uzatılır. Daha sonra çenelerin merkezi konumunu belirlemeye başlarlar.

Bu aşama da yönteme göre gerçekleştirilir. kusur durumları için belirtilmiştirüçüncü grubun, ancak uygulanması büyük zorluklarla ilişkilidir, çünkü dördüncü grubun kusurlarıyla, şablonların yer değiştirmesi olmadan silindirlerin kapatılmasını sağlamak özellikle zordur. Bunu yapmak için, silindirlerin aynı anda kapanmasını ve tüm yüzeye eşit derecede sıkı oturmasını sağlamanız gerekir.

Sonuç olarak alınan alt silindirin düzeltilmesiŞablonları yerinden çıkarmadan kapatma işlemi yapılır, şablonlar ağız boşluğundan çıkarılır, suda soğutulur ve modellere uygulanır. Aynı zamanda şablonların ezilip ezilmediğini de kontrol ederler. Şablonun kenarları modelin gerisinde kalıyorsa bu, uygunsuz kapatma anlamına gelir; bu gibi durumlarda alt çıkıntıyı tekrar düzelterek (balmumu keserek) düzeltmek gerekir ve yeniden tanıtma ağızda.

Daha sonra üst silindirin yüzeyinde kesilmiş her iki tarafta iki tane olmak üzere dört sığ kama şeklinde çöküntü - biri molar bölgede, diğeri köpek bölgesinde (bu çöküntüler birbirine paralel olmamalıdır). Dar bir ağda şeridi hazırladıktan sonra ısıtın, alt şablonun silindirine uygulayın ve sıcak bir spatula ile plakayı daha da yumuşatın.

Sonrasında bu ön manipülasyonlarŞablonları ağzınıza sokun ve sol elinizin başparmağı ve işaret parmağıyla üst ve alt plakaları tutarak hastayı ağzını biraz kapatmaya ve dilin ucunu yukarı ve geriye hareket ettirmeye davet edin. sağ el alt çeneyi çıkıntılar sıkıca kapanana kadar getirin. Kalıplar ağızdan alınır, soğutulur ve ayrılır. soğuk su. Alt merdane üzerinde, üst merdane üzerinde yapılan girintilere karşılık gelen çıkıntılar oluşturulmuştur.

Daha sonra şablonlar uygulanır modelde, ikincisini katlayın, çıkıntıları vestibüler ve lingual kenarlardan, çıkıntılar kapatıldığında, üst silindir pürüzlülük olmadan pürüzsüz bir şekilde alt silindire geçecek ve silindirli şablonlar içine yerleştirilecek şekilde kesin. son kez ağzını. Silindirler kapatıldığında, üst silindirin alt silindire geçişi ağızda modellerde olduğu kadar düzgünse, bu, dişsiz çenelerin protezleri için merkezi tıkanıklığın doğru belirlenmesi konusunda doktoru ikna eder.

Merkezi tıkanıklığı belirleme yöntemi silindirli mum şablonları klasik bir şablondur ve diş protez kliniğinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ancak bu yöntemin kusurlar, kullanımı sıklıkla hatalara yol açar. Hatalar esas olarak alveoler sürecin belirgin atrofisi ile ve özellikle de tamamen yokluğuyla, ısırma çıkıntılı balmumu şablonlarının çeneler üzerinde stabiliteye sahip olmaması ve yatay (merkezi) ilişkinin belirlenmesiyle ilgili manipülasyonlar sırasında yer değiştirmesi nedeniyledir. çeneler. Ek olarak, silindirin sağ ve sol taraflarının yüksekliğindeki en ufak bir farklılık veya doktorun parmaklarının sol veya sağ tarafına eşit olmayan baskısı, alt çenenin daha büyük basınca doğru refleks olarak kaymasına neden olur. Ağız sıcaklığının etkisi altında ağda merdanelerinin deformasyon olasılığı göz ardı edilemez.

Son olarak, saklama ihtiyacı şablonlarÇenelerin doktor eliyle yapılması da sık sık hatalara yol açmaktadır.

Bunları ortadan kaldırmak içinÇenelerin merkezi ilişkisinin belirlenmesinde eksiklikler ve daha doğru sonuçlar elde edilmesi için, merkezi tıkanıklığın alçı bloklarla sabitlenmesi yönteminin kullanılması tavsiye edilir.

Bu farklı versiyonlardaki yöntem A. I. Goldman, A. X. Topel ve G. I. Sidorenko tarafından önerilmiştir. En etkili ve basit olanı Sidorenko yöntemidir.

Çenelerin merkezi ilişkisinin belirlenmesi klinikte gerçekleştirilir ve devam etmek için gerekli bir hazırlık adımıdır. laboratuvar işi Protezlerin tasarımı hakkında.

Çenelerin merkezi ilişkisinin belirlenmesi aşağıdaki adımlardan oluşur.

Üst çene için oklüzal sırtın yüksekliğinin belirlenmesi. Üst çenenin oklüzal sırtının alt kenarı üst dudakla aynı hizada olmalı veya altından 1,0-1,5 mm görünmelidir. Gelecekte üst ön dişlerin kesici kenarları bu seviyede yer alacaktır, bu da estetik ve doğal diksiyonun korunması açısından önemlidir.

Ön dişler için gözbebeği çizgisi boyunca ve yan dişler için burun çizgisi boyunca protez düzleminin belirlenmesi.

Yükseklik algılama alt bölüm yüzler. Şu tarihte: tam yokluk dişler, oklüzal yükseklik ayarlanır, yani. ortadaki üst ve alt çenelerin alveoler sırtları arasındaki mesafe

Pirinç. 186. Dişlerin seçimi ve yerleştirilmesi için oklüzal çıkıntılar üzerinde işaretlenmiş kılavuzlar.

1 - orta çizgi; 2 - gülümseme çizgisi; S - oklüzal düzlemin alt kenarı; 4 - diş çizgisi.

Pirinç. 187. Üst çene (a) için oklüzal sırtta çapraz şekilli kesikler ve bunların alt çene (b) için sırt üzerindeki izleri.

alt çenenin fizyolojik dinlenme durumundaki konumuna göre tıkanma.

Çenelerin merkezi ilişkisinin sabitlenmesi.

Balmumu rulolarının vestibüler yüzeyine yer işaretleri uygulamak. Oklüzal sırtlarda doktor, diş teknisyeninin dişsiz çeneler için takma dişler yapması için gerekli olan ana işaretleri işaretler (s. 186).

Orta hat, merkezi kesici dişlerin doğru yerleştirilmesine ve tüm dişlerin yerleşiminin simetrisine hizmet eder. Gülümseme çizgisi, ön dişlerin boyunlarının seviyesini, yani oklüzal (protez) düzlem seviyesinden gülümseme çizgisine olan mesafeye eşit dikey boyutlarını belirler. Köpek dişleri köpek çizgileri üzerinde bulunur ve orta hat ile köpek çizgisi arasındaki mesafe, merkezi, yan kesici dişlerin genişliğine ve her iki taraftaki köpek dişinin yarısına eşittir. Gülüş çizgileri ve dişler, doktorun sırasıyla not ettiği hastanın yüz tipine göre şekil, boyut ve yapay diş tipi seçimini belirler.

Oklüzal çıkıntının vestibüler yüzeyi, üst dudağın konumunu ve kırmızı kenarlığını belirler, çünkü üst dudağa destek görevi görecek kesici dişlerin ve köpek dişlerinin vestibüler yüzeylerinin konumu için bir kılavuzdur. Protez düzlemi, sagittal ve transversal kompanzasyon eğrileri oluştururken dişleri ayarlarken diş teknisyenine rehberlik eder.

İnteralveoler yüksekliği oluşturmak ve dişleri bu boşlukta konumlandırmak için oklüzal yükseklik gereklidir. Alt çenenin oklüzal yüksekliğini ve konumunu merkezi oklüzyonda sabitlemek, bir çene modelinin diğerine göre doğru yönlendirilmesine katkıda bulunur ve modellerin artikülatöre sıvanması için gereklidir.

Alt çene için tabanın oklüzal sırtının vestibüler yüzeyinin tasarımının kabartması, dişlenme ilişkisinin tipini belirler; ortognatik, direkt, progenik veya prognatik.

Oklüzal çıkıntılı tabanları ağız boşluğundan çıkardıktan sonra, çenelerin bulunan merkezi ilişkisi pozisyonunda katlamak için doktor, üst sırtta tutma bölgesinde kama şeklinde veya çapraz şekilli kesimler yapar. ​​sağ ve soldaki ilk azı dişleri (Şek. 187). Alt silindirin bu kesiklere karşılık gelen alanlarında 1-2 mm kalınlığında bir mum tabakası çıkarılır ve 2 mm kalınlığında ısıtılmış bir mum plakası uygulanır. Doktor, oklüzal çıkıntılı tabanları ağız boşluğuna yeniden yerleştirir, hasta çeneleri merkezi oklüzyon konumunda kapatır ve alt silindirin yumuşatılmış mumu, üst çenenin taban silindirinin oklüzal yüzeyindeki girintilere girer. Bu şekilde bağlanan bazlar ağız boşluğundan çıkarılır, soğutulur, ayrılır ve merkezi tıkanıklığın tespitinin ve sabitlenmesinin doğruluğunun son kontrolü için ağız boşluğuna yeniden yerleştirilir. Rulolu balmumu bazları soğutulur, tabanları birbirine tutturulmuş alçı modellere uygulanır. Diş teknisyeni onları bu durumda kabul eder. Birleştirilmiş modelleri artikülatöre yerleştirir ve sıvar.

Bu makale merkezli ilişki ve merkezli tıkanıklık hakkındadır. Isırık yüksekliği ve dinlenme yüksekliği hakkında. Size adım adım doktorun nasıl çalıştığını, merkezi tıkanıklığı belirlemek için hangi yöntemleri kullandığını anlatacak.

Makale özeti:

1. Merkezi tıkanıklık ve merkezi çene ilişkisi nedir? Peki aralarındaki fark nedir?
2. Merkezi oranı belirleme aşamaları

Detaylar:

• Yüzün alt üçte birini belirleme yöntemleri. Anatomi - fizyolojik yöntem.
• CO'nun belirlenmesinden sonra sabitlenmesine yönelik yöntemler.
• Bitmiş bazda anatomik yer işaretlerinin çizimi.

Hikayemize başlayalım.

1) Randevu alan hasta dişçiye geldi. Bugün ise merkezi oranın belirlenmesi planlanıyor. Doktor hastasını selamlıyor ve eldiven ve maske takıyor. Hastayı sandalyeye oturtuyor. Hasta sandalyenin arkasına yaslanarak dik oturur. Başı hafifçe geriye doğru atılmıştır...

Oh evet! Sana bir şeyin açıklanması gerekiyor. Aksi halde sen ve ben birbirimizi anlayamayabiliriz. Bunlar hikayemizde sıklıkla karşımıza çıkacak kelimeler. Anlamlarının tam olarak bilinmesi gerekir.

Merkezi tıkanıklık ve merkezi çene ilişkisi

Kavramlar merkezi tıkanıklık Ve merkezli ilişki sıklıkla genelleştirilir ancak anlamları tamamen farklıdır.

Tıkanma- Bu dişlerin kapanmasıdır. Hasta ağzını ne kadar kapatırsa kapatsın en az iki dişi birbirine değiyorsa bu durum oklüzyondur. Binlerce kapatma seçeneği var ancak hepsini görmek veya belirlemek mümkün değil. Bir diş hekimi için 4 tip oklüzyon önemlidir:

• Ön
• Arka
• Yanal (sol ve sağ)
• ve Merkez

Bu tıkanmadır - dişlerin düzgün kapanması

Merkezi tıkanıklık– bu, dişlerin maksimum intertüberküloz kapanmasıdır. Yani bu kişinin mümkün olduğu kadar çok dişi birbirine temas ettiğinde. (Şahsen bende 24 tane var).

Hastanın dişi yoksa merkezi (veya herhangi bir) tıkanıklık yoktur. Ama orada merkezli ilişki.

Oran- Bu, bir nesnenin diğerine göre konumudur. Çene ilişkisinden bahsettiğimizde mandibula ile kafatası arasındaki ilişkiden bahsediyoruz.

Merkezi oran- Eklem başı glenoid fossada doğru şekilde yerleştirildiğinde alt çenenin en arka pozisyonu. (Aşırı ön-üst ve orta sagital pozisyon). Sentrik ilişkide herhangi bir tıkanıklık olmayabilir.

Sentrik ilişkide eklem en üst-arka pozisyonu işgal eder.

Tüm tıkanıklık türlerinin aksine, merkezli ilişki yaşam boyunca değişmez. Eklemde herhangi bir hastalık veya yaralanma yoksa. Bu nedenle merkezi tıkanıklığı belirlemek mümkün değilse (hastanın dişi yoksa), doktor çenelerin merkezi ilişkisine odaklanarak onu yeniden yaratır.

Hikayeye devam etmek için iki tanım daha eksik.

Dinlenme yüksekliği ve ısırma yüksekliği

Isırık yüksekliği– bu, merkezi oklüzyon konumunda üst ve alt çene arasındaki mesafedir

Isırık yüksekliği - merkezi oklüzyon konumunda üst ve alt çeneler arasındaki mesafe

Fizyolojik dinlenme yüksekliği tüm çene kasları gevşediğinde üst ve alt çene arasındaki mesafedir. Normalde ısırık yüksekliğinden genellikle 2-3 mm daha fazladır.

Normalde ısırık yüksekliğinden 2-3 mm daha fazladır.

Aşırı ısırma olabilir yüksek fiyatlı veya abartısız. Aşırı kapanış Yanlış üretilmiş bir protezle. Kabaca söylemek gerekirse, yapay dişler kendi dişlerinden daha yüksek olduğunda. Doktor ısırık yüksekliğinin az olduğunu görür dinlenme yüksekliği 1 mm veya ona eşit veya daha fazla

Yüzün alt üçte birlik kısmı ortadan önemli ölçüde daha büyüktür

abartısız- en patolojik aşınma dişler. Ancak protezin hatalı üretilme ihtimali de vardır. Doktor, ısırık yüksekliğinin dinlenme yüksekliğinden daha fazla olduğunu görür. Ve bu fark 3 mm'den fazladır. Isırmayı küçümsememek veya abartmamak için doktor yüzün alt kısmının yüksekliğini ölçer.

Soldaki fotoğrafta yüzün alt üçte birlik kısmı ortadaki üçte birlik kısımdan daha küçüktür

Artık ihtiyacınız olan her şeyi biliyorsunuz ve doktora dönebiliriz.

2) Teknisyenden ısırık çıkıntıları olan balmumu bazları aldı. Şimdi onları dikkatlice inceliyor ve kalitelerini değerlendiriyor:

• Tabanların sınırları model üzerinde çizilenlere karşılık gelir.
• Bazlar dengede değil. Yani alçı modelin tamamına sıkı bir şekilde otururlar.
• Balmumu silindirleri yüksek kalitede yapılmıştır. Pul pul dökülmezler ve standart boyuttadırlar (ön dişler bölgesinde: yükseklik 1,8 - 2,0 cm, genişlik 0,4 - 0,6 cm; çiğneme dişleri alanında: yükseklik 0,8-1,2 cm, genişlik 0. 8 – 1,0 cm).

3) Doktor bazları modelden çıkarır ve alkolle dezenfekte eder. Ve 2-3 dakika soğuk suda soğutuyor.

4) Doktor üst ağda tabanını çeneye yerleştirir ve ağızdaki tabanın kalitesini kontrol eder: tutuyor mu, sınırlar uyuyor mu, denge var mı.

6) Bundan sonra ön kısımda silindirin yüksekliğini oluşturur. Her şey hastanın dudaklarının kırmızı sınırının genişliğine bağlıdır. Dudak orta ise, üst kesici dişler (ve bizim durumumuzda sırt) altından 1-2 mm dışarı çıkar. Dudak ince ise doktor ruloyu 2 mm dışarı çıkartır. Çok kalın olması halinde rulo dudağın 2 mm altına kadar biter.

Dudak altından çıkan kesici dişin uzunluğu yaklaşık 2 mm'dir.

7) Doktor protez düzlemini oluşturmaya başlar. Bu oldukça zor bir aşamadır. Bunun üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız.

Protez düzleminin oluşumu

“Uçak çizmek için üç noktaya ihtiyacınız var”

© Geometri

Oklüzal düzlem

- içinden geçen bir uçak:

1) alt merkezi kesici dişler arasındaki nokta

2) ve 3) ikinci çiğneme dişlerinin dış arka tüberküllerinin üzerindeki noktalar.

Üç nokta:
1) Merkezi kesici dişler arası
2) ve 3) İkinci azı dişinin arka bukkal çıkıntısı

Dişleriniz varsa oklüzal düzlem de vardır. Diş yoksa düzlem de yoktur. Diş hekiminin görevi onu restore etmektir. Ve doğru şekilde geri yükleyin.

Protez düzlem

Oklüzal düzlem gibi, yalnızca protezde

– bu tam oklüzal düzlemdir çıkarılabilir protez. Tam olarak oklüzal düzlemin bir zamanlar olduğu yerde ilerlemelidir. Ancak diş hekimi medyum değildir; geçmişi göremez. 20 yıl önce hastasının nerede olduğunu nasıl belirleyecek?

Pek çok çalışmanın ardından bilim adamları, ön çenedeki oklüzal düzlemin, göz bebeklerini birleştiren çizgiye paralel olduğunu tespit ettiler. Ve yan kısımda (bu Camper tarafından keşfedildi) - nazal septumun alt kenarını (subnosal) kulağın tragusunun ortasıyla birleştiren bir çizgi. Bu çizgiye Camper yatay adı verilir.

Doktorun görevi- protez düzleminin (üst çenedeki mum çıkıntısının düzlemi) bu iki çizgiye (Kamper yatay çizgisi ve gözbebeği çizgisi) paralel olduğundan emin olun.

Doktor protez düzleminin tamamını üç bölüme ayırır: bir ön ve iki yan. Ön kısımdan başlıyor. Ve ön sırtın düzlemini gözbebeği çizgisine paralel hale getirir. Bunu başarmak için iki cetvel kullanıyor. Doktor bir cetveli gözbebeklerinin hizasına yerleştirir ve ikincisini balmumu silindirine bağlar.

Bir cetvel gözbebeği çizgisi boyunca kurulur, ikincisi ısırma bloğuna yapıştırılır

İki hükümdar arasında paralellik sağlar. Diş hekimi üst dudağa odaklanarak ruloya balmumu ekler veya keser. Yukarıda açıkladığımız gibi, silindirin kenarı dudağın altından 1-2 mm eşit şekilde çıkıntı yapmalıdır.

Daha sonra doktor yan bölümleri oluşturur. Bunu yapmak için cetvel Camper (burun-kulak) çizgisi boyunca kurulur. Ve protez düzlemi ile paralellik sağlarlar. Doktor, ön kısımda yaptığı gibi balmumunu oluşturur veya çıkarır.

Camper yatayı boyunca uzanan cetvel, yan kesitteki oklüzal düzleme paraleldir

Bundan sonra tüm protez düzlemini düzeltir. Bunun için kullanımı uygundur

Naisha aparatı.

Naisha aparatı ısıtmalı bir cihazdır. eğik düzlem bir balmumu toplayıcı ile.

Isırma silindirli taban ısıtılan yüzeye uygulanır. Balmumu, silindirin tüm yüzeyi üzerinde tek bir düzlemde eşit şekilde erir. Sonuç olarak, mükemmel derecede pürüzsüz çıkıyor.

Eritilmiş balmumu, yeni silindirler için boşluk şeklinde şekillendirilmiş bir balmumu toplayıcıda toplanır.

Yüzün alt kısmının yüksekliğinin belirlenmesi

Diş hekimleri hastanın yüzünü üçe böler:

Üst üçüncü– saç büyümesinin başlangıcından kaşların üst kenarı çizgisine kadar.

Orta üçüncü– kaşların üst kenarından burun septumunun alt kenarına kadar.

Alt üçüncü– nazal septumun alt kenarından çenenin en altına kadar.

Yüzün alt üçte birlik kısmı orta üçte birlik kısımdan önemli ölçüde daha büyüktür

Üçte birlerin tümü normalde yaklaşık olarak birbirine eşittir. Ancak ısırık yüksekliğindeki değişikliklerle yüzün alt üçte birlik kısmının yüksekliği de değişir.

Yüzün alt kısmının yüksekliğini (ve buna göre ısırığın yüksekliğini) belirlemenin dört yolu vardır:

• Anatomik
• Antropometrik
• Anatomik ve fizyolojik
• Fonksiyonel-fizyolojik (donanım)

Anatomik yöntem

Gözle tespit yöntemi. Doktor, teknisyenin ısırığı fazla tahmin edip etmediğini görmek için dişlerin ayarını kontrol etme aşamasında bunu kullanır. Aşırı ısırma belirtileri arar: nazolabial kıvrımların düzgün olup olmadığı, yanakların ve dudakların gergin olup olmadığı vb.

Antropometrik yöntem

Tüm üçüncü tarafların eşitliğini esas alır. Farklı yazarlar farklı anatomik noktalar önermişlerdir (Wootsword: ağız köşesi ile burun köşesi arasındaki mesafe, burun ucu ile çene arasındaki mesafeye eşittir, Jupitz, Gisi, vb.). Ancak tüm bu seçenekler hatalıdır ve genellikle ısırığın gerçek yüksekliğini olduğundan fazla tahmin etmektedir.

Anatomik ve fizyolojik yöntem

Şu gerçeğe dayanarak Isırığın yüksekliği dinlenme yüksekliğinden 2-3 mm daha azdır.

Doktor, oklüzal çıkıntılara sahip mum bazları kullanarak yüzün yüksekliğini belirler. Bunu yapmak için önce fizyolojik dinlenme durumunda yüzün alt üçte birinin yüksekliğini belirler. Doktor hastanın üzerine iki nokta çizer: biri üst çeneye, ikincisi alt çeneye. Her ikisinin de yüzün orta çizgisinde olması önemlidir.

Doktor hastaya iki nokta çizer

Doktor, hastanın tüm çene kasları gevşediğinde bu noktalar arasındaki mesafeyi ölçer. Doktor onu rahatlatmak için soyut konulardan bahseder veya birkaç kez tükürüğünü yutmasını ister. Bundan sonra hastanın çenesi fizyolojik dinlenme pozisyonuna geçer.

Doktor, fizyolojik dinlenme pozisyonundaki noktalar arasındaki mesafeyi ölçer.

Doktor noktalar arasındaki mesafeyi ölçer ve bundan 2-3 mm çıkarır. Unutmayın, normalde fizyolojik dinlenmeyi merkezi tıkanma konumundan ayıran şey bu sayıdır. Diş hekimi alt ısırma çıkıntısını düzeltir veya uzatır. Ve çizilen noktalar arasındaki mesafeyi olması gerektiği gibi olana kadar ölçer (geri kalan yükseklik eksi 2-3 mm).

Bu yöntemin yanlışlığı bazı kişilerin 2-3 mm'lik bir farka ihtiyaç duyması, bazılarının ise 5 mm'lik bir farka ihtiyaç duymasıdır. Ve bunu doğru bir şekilde hesaplamak imkansızdır. Bu nedenle herkes için 2-3 mm olduğunu varsaymanız ve protezin işe yarayacağını ummanız yeterli.

Doktorun interalveoler yüksekliği doğru bir şekilde belirleyip belirlemediği bir konuşma testi kullanılarak kontrol edilir. Hastadan sesleri ve heceleri telaffuz etmesini ister ( o, i, si, z, p, f). Her sesi telaffuz ederken hasta ağzını belli bir genişliğe kadar açacaktır. Örneğin [o] sesini telaffuz ederken ağız 5-6 mm açılır. Daha genişse doktor yüksekliği yanlış belirlemiştir.

“O” sesi telaffuz edilirken dişler (sırtlar) arasındaki mesafe 6 mm'dir.

Fonksiyonel-fizyolojik yöntem

Çiğneme kaslarının yalnızca çenenin belirli bir pozisyonunda maksimum kuvvet geliştirmesi gerçeğine dayanmaktadır. Yani merkezi tıkanıklık konumunda.

Çiğneme kuvveti alt çenenin konumuna nasıl bağlıdır?

Aranızda vücut geliştiriciler varsa karşılaştırmamı anlayacaksınız. Bicepslerinizi pompalarken kollarınızı yarıya kadar uzatırsanız 100 kg'lık bir halteri kaldırmak kolay olacaktır. Ancak onları tamamen düzeltirseniz kaldırmak çok daha zor olacaktır. Aynı durum alt çene için de geçerlidir.

Ok ne kadar kalın olursa kas gücü o kadar artar

Bu yöntem özel bir cihaz kullanır - AOCO (Merkezi Tıkanıklığı Belirleme Aparatı). Hastaya özel sert kaşıklar yapılır. Kenarları kesilerek hastanın ağzına yerleştirilirler. Alt kaşığa, içine pimlerin yerleştirildiği bir sensör takılmıştır. Ağzınızı kapatmayı zorlaştırırlar, ör. ısırma yüksekliğini ayarlayın. Ve sensör bu pimin yüksekliğinde çiğneme basıncını ölçer.

AOCO (Merkezi Tıkanıklığı Belirleme Aparatı)

Öncelikle hastanın ısırmasından önemli ölçüde daha yüksekte olan bir pin kullanılır. Ve çene basıncının kuvvetini kaydedin. Daha sonra ilkinden 0,5 mm daha kısa bir pim kullanın. Ve benzeri. Isırma yüksekliği idealden 0,5 mm daha düşük olduğunda çiğneme kuvveti neredeyse yarı yarıya azalır. İstenilen ısırma yüksekliği de önceki pime eşittir. Bu yöntem, ısırık yüksekliğini 0,5 mm doğrulukla belirlemenizi sağlar.

Diş hekimimiz anatomik ve fizyolojik yöntemi kullanır. En basit ve nispeten doğrudur.

10) Doktor çenelerin merkezi ilişkisini belirler.

Bu aşamada hastaya basitçe ağzınızı doğru kapatın diyemezsiniz. Büyükannem bile sık sık bu sözlerin kafa karıştırıcı olduğundan şikayet ediyordu: “Ve sen çeneni nasıl kapatacağını bilmiyorsun. Öyle görünüyor ki, onu ne kadar kapatırsanız kapatın, her şey yolunda.”

Ağzı "doğru" kapatmak için doktor işaret parmaklarını alt çenenin çiğneme dişleri bölgesindeki ısırma çıkıntılarına yerleştirir ve aynı zamanda ağzın köşelerini birbirinden uzaklaştırır. Daha sonra hastadan sert damağın arka kenarına diliyle dokunmasını ister (Buraya bir mum düğmesi yapmak daha iyidir - tüm hastalar sert damağın arka kenarının nerede olduğunu bilmez.) ve tükürüğü yutmasını ister. . Doktor parmaklarını silindirin çiğneme yüzeyinden çeker ancak ağzın köşelerini ayırmaya devam eder. Hasta tükürüğü yutarken ağzını “doğru şekilde” kapatacaktır. Doktor bunun doğru merkezi oran olduğundan kesinlikle emin olana kadar bunu birkaç kez tekrarlarlar.

11) Sonraki aşama. Doktor silindirleri merkezi bir oranda sabitler.

Çenelerin merkezi ilişkisinin sabitlenmesi

Bunu yapmak için ısıtılmış bir spatula kullanarak üst çene merdanesine (genellikle X harfi şeklinde) çentikler açar. Alt silindirde, çentiklerin karşısında, doktor biraz balmumu keser ve yerine ısıtılmış bir balmumu plakasını yapıştırır. Hasta ağzını “doğru” şekilde kapatır. Isıtılan balmumu çentiklere akar. Sonuç, teknisyenin gelecekte artikülatördeki modelleri karşılaştırabileceği bir tür anahtardır.

X harfi şeklinde çentikler

Bir tane daha var- daha zor - merkezi oranı sabitleme yöntemi. Chernykh ve Khmelevsky tarafından icat edildi.

İki metal plakayı tabanlara balmumu ile yapıştırıyorlar. Üst plakaya takılı bir pim bulunmaktadır. Alt kısım ince bir balmumu tabakasıyla kaplıdır. Hasta ağzını kapatıp alt çenesini öne, arkaya ve yanlara doğru hareket ettirir. Ve iğne balmumunu çekiyor. Sonuç olarak alt plaka üzerinde farklı yaylar ve şeritler çizilir. Ve bu çizgilerin en ön noktası (üst çenenin en arka konumuyla birlikte) çenelerin merkezi ilişkisine karşılık gelir. Alt metal plakanın üstüne başka bir selüloit yapıştırılır. İçindeki girinti en ön noktada olacak şekilde yapıştırın. Ve ağız "doğru" kapatıldığında pim bu girintiye düşmelidir. Eğer bu gerçekleşirse merkezi ilişki doğru belirlenmiş demektir. Ve tabanlar bu pozisyonda sabitlenmiştir.

12) Doktor, hastanın ağzından belli bir merkezi orana sahip bazları çıkarır. Modeldeki kalitelerini kontrol eder (yukarıda bahsettiğimiz her şey), soğutur, bağlantısını keser. Ağız boşluğuna tekrar sokar ve ağzı kapatmanın “doğruluğunu” tekrar kontrol eder. Anahtar kilide uymalıdır.

13) Son aşama kaldı. Doktor tabanlara gösterge niteliğinde çizgiler koyar. Teknisyen yapay dişleri bu çizgiler boyunca yerleştirecektir.

Orta hat, köpek hattı ve gülümseme hattı

Üst tabana dikey olarak uygulayın orta çizgi- yüzün tamamını ikiye bölen çizgi budur. Doktor filtruma odaklanır. Orta hat onu ikiye böler.

Başka bir dikey çizgi - köpek hattı- burun kanadının sol ve sağ kenarları boyunca uzanır. Maksiller köpek dişinin ortasına karşılık gelir. Bu çizgi orta hatta paraleldir.

Doktor yatay olarak çizer gülümseme çizgisi- Hasta gülümsediğinde dudakların kırmızı kenarının alt kenarı boyunca uzanan çizgidir. Dişlerin yüksekliğini belirler. Teknisyen yapay dişlerin boyunlarını bu çizginin üzerinde yaparak yapay diş etinin gülümseme sırasında görünmemesini sağlar.

Doktor, ağız boşluğundan oklüzal çıkıntılara sahip mum bazlarını çıkarır, modele yerleştirir, birbirine bağlar ve teknisyene teslim eder.

Bir dahaki sefere onları, takılmış yapay dişlerle (neredeyse tamamlanmış) görecek çıkarılabilir protez. Ve şimdi kahramanımız hastaya veda ediyor, ona iyi şanslar diliyor ve bir sonrakini kabul etmeye hazırlanıyor.

Tam diş kaybı ile çenelerin merkezi ilişkisinin belirlenmesi güncellenme tarihi: 22 Aralık 2016: Alexey Vasilevski

Merkezi tıkanma (küspidasyon, tüberküloz temas konumu, dişlerin maksimum kapanması, tüberküloz temas) alt çenenin konumudur ve aşağıdakilerle karakterize edilir:

eklem fossada temporomandibular eklem başlarının merkezi konumu;

alt çeneyi yükselten kasların simetrik düzgün kasılması;

dişlerin maksimum fissür-tüberkül temasları (Şekil 17).

Pirinç. 17 numara. Merkezi tıkanıklık.

Ortognatik oklüzyonda dişlerin kapanması aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

1) her üst veya alt diş, aynı adı taşıyan ve arkada duran iki antagonistle (üstteki alt dişlerle) kapanır; üst dişleri olan alt kısım - aynı isimde ve önde. İstisnalar, her biri ortognatik oklüzyonda yalnızca bir antagoniste sahip olan üst ikinci süt azı dişleri, yirmilik dişler ve alt merkezi kesici dişlerdir.

2) üst ve alt merkezi dişler arasındaki orta hatlar birbirinin devamını oluşturur ve aynı sagittal düzlemde uzanır;

3) üst ön dişler alt dişlerle diş tepesinin uzunluğunun yaklaşık üçte biri kadar (1,5-3 mm) örtüşür (Şekil 18);

Pirinç. 18.Ön dişlerin merkezi oklüzyon pozisyonunda kapatılması.

Alt kesici dişlerin kesici kenarlarının temas noktası üst kesici dişlerin palatinal yüzeyinde bulunur. Kesici dişlerin uzunlamasına eksenleri 135°'lik bir interinsizal açı oluşturur (Şekil 19).

Pirinç. 19.Üst ve alt kesici dişler arasındaki açı

4) iki alt azı dişiyle kesişen üst birinci azı dişi, alt birinci azı dişinin yaklaşık üçte ikisini ve alt ikinci azı dişinin üçte birini kaplar. Üst birinci moların meziobukkal çıkıntısı, alt birinci moların bukkal çıkıntıları arasındaki enine oluğa oturur (Şekil 20).

Şekil 20. Doğal dişlenmede ortognatik oklüzyon

(İleKrogh-PoulsenVeCarlsen).

Serbest merkezi tıkanma (Freiheit in der Zentrik, Freedom incentric) - alt çenenin 1-2 saniye içinde yer değiştirmesinin mümkün olduğu tıkanma mmÇiğneme dişlerinin tüberküllerinin eğimlerinin iki taraflı oklüzal temaslarını korurken, merkezi tıkanma konumundan her yöne.

MERKEZİ OKLUZYONDA DİŞ KONTAKLARI.

Destekleyici uçlar(temel, merkezli, merkezi tutma) - alt küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin bukkal kesici uçları, üst küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin palatal kesici uçları - dişlerin maksimum interküspal kapanmasıyla temas halindeki kesici uçlar. Bunlar: yiyecekleri ezerler, oklüzal alan içindeki alt çenenin hareketlerinin doğasını belirlerler, çiğneme kuvvetlerini,

Desteklenmeyen uçlar(koruyucu, yol gösterici) – üst çiğneme dişlerinin bukkal çıkıntıları, alt çiğneme dişlerinin lingual çıkıntıları. Merkezi oklüzyonda, antagonistlerle çok az temasları vardır veya böyle bir temasları yoktur (bazı yazarlara göre). Bu tüberkülozlar yiyecekleri ayırma işlevini yerine getirir, eklemlenme sırasında karşıtları için yamaçlarında kayan yüzeyler oluşturur ve dilin dişlerin arasına girmesini önler. Höyüklerin iç yamaçları- tüberküllerin üst kısımları ile merkezi fossa arasında yer alan, merkezi çatlağa bakan tüberküllerin eğimleri.

Höyüklerin dış yamaçları - bukkal ve lingual eğimler, tüberküllerin üst kısımlarından dil ve yanaklara doğru dışarı doğru yönlendirilir.