Saçkıran olan tüm hastalar, cildin etkilenen bölgelerinin topikal, topikal tedavisini tercih etme eğilimindedir. Bazı durumlarda, bu taktik gerçekten başarılıdır. Ama çoğu zaman sonra yerel tedavi mikoz geri döner ve her nüks ile ondan kurtulmak daha zor hale gelir. Bu durumda oral sistemik ilaçlarla tedaviye başvurulur.

İlaçlar nasıl çalışır?

Antifungal ilaçlar geniş spektrumlu tabletler, sentetik antimikotikler bazında üretilir. Eylemleri, mantarın zarının yok edilmesine, geçirgenliğini artırmaya ve koloninin üreme yeteneğini azaltmaya dayanır.

Bazı mantarlar belirli antimikotiklere diğerlerinden daha hızlı direnç geliştirir. Bu nedenle, eksik tedavi, bir dahaki sefere farklı bir etkin maddeye sahip bir ilaç seçmeniz gerekmesine neden olabilir.

Antimikotiklere olan popülerlik ve ihtiyaç artık daha hızlı artıyor çünkü giderek daha fazla hasta evde kendi kendine tedaviyi tercih ediyor, antibiyotikleri kendi başlarına reçete ediyor, yanlış alıyor ve sonuç olarak vücudun kendi mikroflorasını engelliyor.

Antimikotiklerin popülaritesinin bir başka nedeni de, mevsimsel solunum yolu bulaşıcı hastalıkları, sağlıksız bir yaşam tarzı ve kronik hastalıkların arka planına karşı bağışıklığın genel olarak azalmasıdır.

Bugün hangi geniş spektrumlu antifungal tabletlerin en sık reçete edildiğini, etkilerini ve kontrendikasyonlarını düşünün.

Poliena

Polienler, tüm antimikotikler arasında en geniş aktivite spektrumuna sahip ilaç sınıfını temsil eder. Bu gruptan popüler ilaçlar nistatin, levorin, natamisindir. Candida, Trichomonas ve diğer protozoalara karşı aktivite gösterirler.

Polienlere karşı direnç, dermatomisetler, psödo-allescheria ile gösterilir, bu nedenle polienler, gastrointestinal sistem, mukoza zarları ve deri mikozları için kullanılır.

nistatin

Candida ailesinin mantarlarına karşı oldukça aktif ilaç. Gastrointestinal sistemde emilmez, ancak son dönemde başka ilaçlar onun yerini almaya geldi, ancak bunların yokluğunda da reçete ediliyor.

Kullanım endikasyonları cilt kandidiyazı, mukoza zarlarıdır. ağız boşluğu ve boğazlar bağırsak, karın. Ek olarak, penisilin ve tetrasiklin bazlı antibiyotiklerle uzun süreli tedaviden sonra kandidiyazis tedavisi için reçete edilir. Mantar gelişimini önlemek için sindirim sisteminde ameliyat sonrası bazı hastalara reçete edilir.

Kullanılacak kontrendikasyon sadece bireyseldir alerjik reaksiyon ilaç için. Yan etkileri mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal ve ateşi içerir.

Levorin

Candida Albicanis'e karşı en büyük aktiviteyi gösterir, aynı zamanda en basit organizmalara karşı da kullanılır - Leishmania, amip, Trichomonas. Ayrıca prostat adenomunun tedavisinde de kullanılır - Levorin kullanıldığında adenomun boyutunda bir azalma not edilir.

Kullanım endikasyonları deri, orofarinks, bağırsaklar, Candida mantarının taşınması, gastrointestinal sistemin mikozlarıdır.

Akut bağırsak patolojilerinde, mikotik olmayan yapıda, ülser, pankreatit, hamilelik sırasında böbrek veya karaciğer yetmezliği durumunda kullanım için kontrendikedir. Emzirme döneminde, yalnızca ilgili hekimin kararı ile ve hastanın dikkatli bir şekilde gözlemlenmesiyle reçete edilir.

Pimafusin

Belirgin bir fungisidal etkiye sahip bir antifungal yapıya sahip bir antibiyotik. Pimafucin'e duyarlılık, aşağıdakiler dahil olmak üzere patojenik maya mantarları, küfler tarafından gösterilir:

• kandida
• penisilyum;
• Aspergillus;
• Fusarium.

Tablet şeklindeki Pimafucin, yalnızca bağırsaklarda çözünmeye başlar, bu nedenle diğer vücut sistemleri üzerinde pratik olarak hiçbir etkisi yoktur. Kullanım endikasyonları pamukçuk, atrofik kandidiyaz, bağırsak mikozu, kortikosteroidlerle uzun süreli tedaviden sonra taşıyıcılık, sitostatikler, antibiyotiklerdir. Hamilelik sırasında yasak değildir.

Kontrendikasyonlar arasında sadece bireysel hoşgörüsüzlük vardır. Olumsuz reaksiyonlar, genellikle birkaç gün sonra kaybolan ve ilacın kesilmesini gerektirmeyen mide bulantısı, ishal, kusmayı içerir.

azoller

Azoller sentetik antimikotikleri içerir ve bu grup en etkili olarak kabul edilir. Ketokonazol, itrakonazol, flukonazol ile temsil edilir. Bunlardan ilki, artan toksisite nedeniyle popülaritesini çoktan kaybetmiştir, ancak daha güvenli formlardaki muadilleri kullanılmaya devam etmektedir.

ketokonazol

İlaç, aynı ada sahip aktif maddeye dayanmaktadır. Maya mantarları, yüksek ve dimorfik, dermatofitler ile ilgili terapötik bir etki gösterir.

Ne zaman ata bulaşıcı hastalıklar cilt, saç, mukoza zarları. Ketokonazol, yalnızca geniş mantar enfeksiyonu alanlarında reçete edilir. Kronik kandidiyazis, dermatofitoz, liken, folikülitte etkilidir.

Kontrendikasyonlar arasında böbrek, karaciğer, çocuk doğurma ve emzirme döneminde herhangi bir hastalığın varlığı, çocukluküç yıla kadar, hepatotoksik ilaçlarla tedavi ve ayrıca menopoz sırasında.

Yan etkiler şu şekilde görünür: ağrı sendromu mide bulantısı, iştahsızlık, kusma dürtüsü. Uyuşukluk, baş dönmesi, anemi, lökopeni, iktidarsızlık, dismenore, ürtiker, fotodermatit not edilir.

itrakonazol

İlacın analogları Itrazol, Orungal, Orunit, Irunin'dir. Tabletler maya mantarlarına, dermatofitlere, küflere karşı etkilidir. İlk terapötik etki, tedavinin başlamasından sadece bir ay sonra değerlendirilebilir.

Kullanım endikasyonları vulvokandidiyazis, keratomikoz, saçkıran, onikomikoz, aspergilloz, kriptokokoz, versicolor, orofarenks mikozudur. Ayrıca sporotrikoz, blastomikoz, histoplazmoz ve diğer mantar enfeksiyonu türleri için reçete edilir.

Kontrendikasyonlar yüksek bireysel duyarlılık, hamilelik ve emzirme, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarının yetersizliği, işteki sapmalardır. işitme cihazı, akciğerlerin ve bronşların ciddi patolojileri.

Advers reaksiyonlar arasında lökopeni, hipokalemi, trombositopeni, anafilaktik reaksiyonlar, ödem, baş ağrıları, nöropati, baş dönmesi, kusma, kabızlık, kulak çınlaması, konsantrasyon eksikliği, hepatit yer alır. Eritem, fotodermatit, miyalji, ürtiker, erektil disfonksiyon, amenore, artralji de not edilir.

flukonazol

Popüler analogları Diflucan, Mikomax, Flucostat'tır. Mantar kolonilerinin büyümesini ihlal edin, üreme yeteneklerini azaltın.

Belirteçler:

• Solunum sistemi, periton, gözler, üreme sistemi organlarını etkileyen sistemik kandidiyaz.
• Kriptokok enfeksiyonları - enfeksiyon deri, kan, akciğerler, menenjit. Mukoza zarlarının, cinsel organların kandidiyazı ve ayrıca kanser hastalarında mikoz profilaksisi olarak.
• Ayak derisinin mantar hastalıkları ile, tırnaklar, pityriasis versicolor ile.

Arasında yan etkiler antimikotiklere özgü fenomenler not edilir - ishal, mide bulantısı, karın ağrısı, baş dönmesi, lökopeni, eritem, ürtiker. Bu tür ilaçlar sadece yemek sırasında alınır ve bol su ile yıkanır.

alilaminler

Bu ilaç grubu en sık çeşitli etiyolojilerin dermatomikoz ve herhangi bir aşamada onikomikoz tedavisinde kullanılır. Analoglar Bramisil, Lamisil, Terbinox, Terbinafine'dir.

Alilaminler saç, tırnak ve derideki çoğu mantar hastalığına karşı kapsamlı bir etki gösterirler ve küçük konsantrasyonlarda dimorfik ve küf mantarlarıyla savaşabilirler.

Kullanım endikasyonları kafa derisi mantar enfeksiyonları, onikomikoz, ayak derisi, bacak, dirsek, boyun mantar enfeksiyonlarıdır. Çok renkli liken ile pratik olarak oral aktivite göstermez.

Advers reaksiyonlar arasında lupus, baş ağrısı, tat bozukluğu, hazımsızlık, mide bulantısı, iştahsızlık, ishal, miyalji, sedef hastalığı benzeri döküntüler. Şiddetli karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda, hamile ve emziren annelerde kullanılması yasaktır.

Yemeklerden bağımsız olarak ağızdan alın, suyla yıkayın. Bu tür ilaçlarla tedavi sırasında alkollü içeceklerin kullanılması kesinlikle kontrendikedir.

İçerik

Tırnakların yakınında kaşıntı, yan çıkıntıların kızarıklığı, kötü kokuçoğu insan ayakları deneyimlemiştir, ancak bu tek mantar enfeksiyonu türü değildir - yalnızca en yaygın olanıdır. Lezyon geniş bir alanı kaplıyorsa veya iç organları etkilediyse, lokal tedavi vazgeçilmezdir: tabletlere ihtiyaç vardır.

Geniş spektrumlu tabletlerdeki antifungal ilaçlar nelerdir?

Antimikotikler - sözde ilaçlar mantar mikroorganizmaları üzerinde fungistatik (bastırıcı aktivite) veya fungisidal etkiye (öldürme) sahip olan. Doğal veya sentetik, dar hedefli veya geniş spektrumlu olabilirler, yani birkaç mantar mikroorganizma grubuna karşı etkilidirler. Sistemik olarak (tabletler) şunlar için reçete edilirler:

• hastalığın şiddetli seyri;
• geniş hasar alanı;
• enfeksiyon iç organlar;
• kendinizi bir mantar hastalığından koruma ihtiyacı (yüksek enfeksiyon riski ile).

Bu tür sistemik ilaçların temel avantajı, etkinlikleridir - aynı anda birkaç farklı patojen üzerinde hareket ederler ve bunu hızlı bir şekilde yaparlar, ciddi bir enfeksiyon için uygundurlar. Dezavantajı yüksek toksisitedir. çok sayıda kontrendikasyonlar ve yan etkiler, bu nedenle doktor tavsiyelerini ve reçete edilen rejimi dikkatlice düşünmeniz gerekir. Tabletlerdeki geniş spektrumlu antifungal ilaçlar şunlara neden olabilir:

• karaciğer hasarı (hepatotoksik);
• östrojen dalgalanmaları;
• şiddetli alerjik reaksiyonlar;
• anafilaktik şok.

Nasıl kullanılır

Sistemik tedavi için geniş bir aktivite spektrumuna sahip antifungal ilaçlar parenteral (çözeltili damlalık) veya oral olarak kullanılabilir. Spesifik uygulama şeması, aktif maddeye, hastalığın şekline, hastanın durumuna bağlıdır. Birkaç önemli nokta:

• Emme alilaminler gıda alımına bağlı değildir, bu nedenle herhangi bir zamanda alınabilirler ve azoller - her zaman yemeklerle birlikte. Mukozal tahriş olasılığını azaltmak için aç karnına değil antibiyotik kullanılması tavsiye edilir.
• Antimikotikler sadece temiz su içilmesi tavsiye edilir. Mide asiditesi düşük olan hastalarda azol tedavisinin durumu bir istisnadır: hapı asidik bir sıvı (çay, pastörize süt) ile almalıdırlar.
• Griseofulvinözellikle hasta az yağlı bir diyet uyguluyorsa, bir yemek kaşığı bitkisel yağ ile alınmalıdır.
• Antifungaller kabul zamanını ve aralıkları (mutlaka eşit aralıklarla) gözlemleyerek programa göre kullanın. Unutursanız, hatırladığınız anda hapı alınız, ancak tek dozu artırmayınız.
• Kapsüller yok edilemez (kesin, içindekileri dökün). Gerekirse, dozu azaltmak için tablet bölünebilir.

Geniş spektrumlu antifungal ilaçların tabletlerde sınıflandırılması

Resmi tıbbın, antimikotikleri kategorilere ayırmanın birkaç yolu vardır. Menşe olarak sentetik (yapay) ve doğaldırlar. Kimyasal yapıya (aktif madde) göre sınıflandırma daha kapsamlıdır:

• Azoller: triazol türevleri, imidazol.
• Alilaminler.
• Ekinokandinler.
• polien antibiyotikler.
• Diğer kimyasal grupların müstahzarları: siklopiroks, griseofulvin, flusitozin.

Antifungal antibiyotikler

Polien makrolid grubunun antibiyotikleri, mantarla mücadelede en geniş etki spektrumuna ve yüksek verimliliğe sahiptir - sadece psödo allescheria ile dermatomisetleri etkilemezler. Esas olarak Candida cinsinin temsilcilerini yok ederler, ancak ipliksi ve dimorfik mantarlara, trikomonaslara, amiplere, leishmania'ya karşı da aktif olabilirler. Tabletlerde bilinen polienler:

• Amfoterisin B;
• Levorin;
• nistatin;
• mikoheptin;
• Natamisin.

Hepsi, bütünlüğünün ihlaline ve ardından hücrenin parçalanmasına (ölümüne) yol açan ergosterol ile mantar hücre zarına bağlanarak çalışır. Polien antibiyotiklerin her birinin kendi aktivite spektrumu ve buna duyarlı organizmaların bir listesi vardır, bu nedenle birbirinin yerine geçemezler. Tablet alırken, gastrointestinal sistemdeki aktif maddeler neredeyse emilmez. Bu tip oldukça etkili bir antifungal ilaç olan Pimafucin, sistemik eylem, sadece sindirim sisteminde çalışır:

• Aktif madde: natamisin.
• Endikasyonlar: non-invaziv intestinal kandidiyazis (tedavi / önleme), ilaç tedavisinin neden olduğu olanlar dahil.
• Yan etkileri: Kullanıldığı ilk günlerde ishal, mide bulantısı.
• Kontrendikasyonlar: aktif maddeye karşı toleranssızlık.

Polenlerin güçlü bir temsilcisi, maya benzeri mantarlara karşı aktif olan ve uzun bir süre (10-12 gün) reçete edilen Levorin'dir. Gerekirse, tedavi iki kez gerçekleştirilir. Levorin'in özellikleri:

• Aktif madde: levorin.
• Endikasyonlar: gastrointestinal kandidiyazis, Candida cinsi mantarların taşınması.
• Yan etkiler: ishal, mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, baş ağrısı.
• Kontrendikasyonlar: karaciğer veya böbrek yetmezliği, aşırı duyarlılık, pankreatit, ülser, akut hastalıklar bağırsaklar (mantar etiyolojisi değil), gebelik. Dikkatle, Levorin'in 2 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmasına izin verilir ve Emzirme.

Nistatin, sadece bir mantar enfeksiyonunun aktif tedavisi için değil, aynı zamanda enfeksiyonun önlenmesi için de reçete edilebilen, aynı adı taşıyan aktif maddeye dayanan ucuz bir polien antibiyotiktir. Anahtar noktaları:

• Aktif madde: nistatin.
• Endikasyonları: cildin kandidiyazı, mukoza zarları, iç organlar. Antimikrobiyal ajanlarla uzun süreli tedavi (profilaksi).
• Yan etkiler: mide bulantısı, kusma, kaşıntı, sıcaklık artışı.
• Kontrendikasyonlar: ülser, pankreatit, karaciğer sorunları, gebelik, bileşik duyarlılığı.

Doktorlar, polien olmayan grubun antifungal antibiyotikleri arasında Griseofulvin ilacını ayırıyor: aynı adı taşıyan ve fungistatik etkiye sahip bir madde üzerinde çalışıyor. Küf mantarları tarafından üretilir, hücre duvarı sentezinin bozulmasına neden olur, hücre bölünmesini ve protein üretimini engeller. Tırnak, saç ve cilt hücrelerinde birikme eğilimindedir. Griseofulvin tabletlerin özellikleri:

• Aktif madde: griseofulvin.
• Endikasyonlar: saçlı deride dermatofitoz, el ve ayaklarda epidermofitoz (trikofitoz).
• Yan etkiler: hazımsızlık, baş ağrısı, baş dönmesi, ürtiker, lökopeni, eozinofil düzeylerinde artış.
• Kontrendikasyonlar: rahim kanaması, kötü huylu tümörler, böbrek ve karaciğer bozuklukları, porfiri (pigment metabolizmasının bozulması), serebral dolaşım, emzirme ve gebelik, sistemik lupus eritematozus, kan bileşimindeki değişiklikler.

Sentetik antimikotikler

Polien antibiyotiklerin (veya polien olmayanların) atanması nadirdir - esas olarak kapsüllerdeki veya tabletlerdeki antifungal ilaçlar, sentetik antimikotik grubuna aittir. Aşağıdaki ilaç kategorileri ile temsil edilir:

• azoller;
• alilaminler;
• ekinokandinler;
• geri kalanın ilaçları tıbbi gruplar(siklopiroks, flusitozin, amorolfin).

azoller

Azoller kategorisinden geniş spektrumlu ilaçlar, yüksek dozlarda kullanılırsa mantar üzerinde mantar öldürücü etkiye (hücreleri yok eder) ve düşük dozlarda fungistatik (çoğalmaya izin vermeyin) sahiptir. Bu ilaçlar da gruplara ayrılmıştır (ilaçların isimleri en çok kullanılanlara göre verilmiştir. aktif maddeler):

• triazol türevleri: mikonazol (Daktarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oksinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
• imidazol türevleri: vorkinazol (Vikand, Vfend), itrakonazol (Orungal, Irunit), flukonazol (Diflucan, Flucostat).

Azol preparatlarının çoğu, kafa derisi, eller ve ayaklardaki mikozların tedavisinde, liken ve özellikle pamukçukla (vajinal kandidiyazis) mücadelede kullanılır, çünkü bu tür tabletler Candida mantarına karşı oldukça etkilidir. Azol grubundan en popüler ilaçlar arasında, doktorlar hamilelik sırasında en toksik olmayan ve onaylanmış Flucostat'ı seçtiler:

• Aktif madde: flukonazol.
• Endikasyonları: gözün mukoza zarının kandidiyazisi, vajina, iç organlar (antibiyotik tedavisinde profilaksi dahil), pityriasis versicolor, ayak mikozu.
• Yan etkiler: baş dönmesi, baş ağrısı, ishal, mide bulantısı.
• Kontrendikasyonlar: azollere aşırı duyarlılık, 3 yaşına kadar yaş, hepatotoksik ilaçlar almak, emzirme.

Diğer azoller arasında mikozoral en güçlü olarak kabul edilir (merkezi bileşenle ilgilidir), bu nedenle esas olarak diğer antimikotiklerle tedavinin işe yaramadığı durumlarda kullanılır. Anahtar noktaları:

• Aktif madde: ketokonazol.
• Endikasyonlar: derin mikozlar, dermatofit / küf içeren kafa derisi lezyonları, çok renkli, kronik yüzeysel kandidiyaz, sistemik enfeksiyonlar (histoplazmoz, blastomikoz).
• Yan etkiler: ihlal adet döngüsü, toksik hepatit, iştahsızlık, hemolitik anemi.
• Kontrendikasyonlar: karaciğer hastalığı, 3 yaşın altındaki çocuklar, bileşimin herhangi bir bileşenine karşı toleranssızlık. Tabletler, diğer ilaçlarla kombine edildiğinde dikkat gerektirir.

Biflurin tabletleri (ve vorkinazol üzerindeki diğer ilaçlar) çok az bilinir, diğer azollere karşı intolerans (veya bunların etkisinin olmaması) durumunda tercih edilen ilaçlar olabilirler. İlacın özellikleri:

• Aktif madde: vorkinazol.
• Endikasyonlar: invaziv aspergilloz, invaziv kandidiyazın şiddetli formları.
• Yan etkiler: periferik ödem, titreme, ateş, göğüs ağrısı, mide bulantısı, kusma, hazımsızlık, anemi.
• Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, rifampisin, barbitüratlar, efavirenzin, ergot alkaloidleri almak.

alilaminler

Dermatomikozun (vücudun derisinde, kafada) ve onikomikozun ortadan kaldırılması, sadece 2 madde içeren allilamin grubundan ilaçların ana etkisidir: naftifin ve terbinafin. Tabletler yalnızca ikincisinde serbest bırakılır ve çok sayıda vardır:

• fungoterbin;
• Exifin;
• Binafin;
• Termikon;
• mikoferon;
• Lamisil.

Alilaminler grubunda, terbinafin daha yaygın ve etkili olarak kabul edilir: geniş bir etki spektrumuna sahiptir, protozoa (leishmaniasis, trypanosomiasis), derin mikozlar, pityriasis versicolor'un neden olduğu enfeksiyonları ortadan kaldırabilir. Naftifine (Exoderil) yalnızca yerel olarak çalışır. Allylamines, ergosterol sentezini inhibe ederek ve enfeksiyöz ajanın ölümüne yol açan mantar sporlarının kabuğunu yok ederek etki eder. Düşük dozlar küflere ve dimorflara karşı etkilidir. En ünlü alilamin Lamisil'dir:

• Endikasyonları: dermatofitik onikomikoz, kafa derisi, ayaklar, bacaklar, kandidiyazis mantar enfeksiyonları. Çok renkli liken ile etkinlik düşüktür.
• Yan etkiler: baş ağrısı, baş dönmesi, tat algısında değişiklik, iştahsızlık, karın ağrısı, ürtiker.
• Kontrendikasyonlar: bileşime aşırı duyarlılık, kronik / akut karaciğer hastalığı, böbrek fonksiyon bozukluğu.

Allilaminlerin çoğu, bileşimdeki aynı merkezi bileşen nedeniyle yaklaşık olarak aynı etki spektrumuna sahiptir (yalnızca dozajlarda ve ek maddelerde farklılık gösterirler, bu nedenle pahalı (geniş popülaritesi nedeniyle) Lamisil'i değiştirmek için daha bütçeli bir Termikon satın alabilirsiniz. :

• Aktif madde: terbinafin.
• Endikasyonlar: kafa derisi mikozları (trikofitozis, mikrosporia), cilt ve tırnaklar, vücutta şiddetli yaygın saçkıran, yüzeysel kandidiyazis (iç organlar değil).
• Yan etkiler: mide bulantısı, sindirim sorunları, dışkı, cilt belirtileri alerjiler, kas veya eklem ağrısı.
• Kontrendikasyonlar: gebelik, emzirme, alkolizm, hematopoez inhibisyonu, karaciğer / böbrek bozuklukları.

Terbinafin üzerindeki tüm tabletlere benzer şekilde, etkileyebileceği için talimatlara dikkat edilmesini gerektiren Termikon ve Exiter'a yakın maliyet kardiyovasküler sistem. İlacın özellikleri:

• Aktif madde: terbinafin.
• Endikasyonlar: cilt ve tırnak mikozları, mukoza zarının kandidiyazisi.
• yan etkiler: sarılık, ilaca bağlı hepatit, kas, baş veya eklem ağrısı, mide bulantısı, kusma, deri döküntüsü, tat alma bozuklukları.
• Kontrendikasyonlar: yaşlı yaş, karaciğer / böbrek bozuklukları.

Ekinokandinler

yeni kategori antifungal ajanlar geniş bir etki yelpazesi, küçük bir ürün yelpazesinde sunulan ekinokandinlerdir. Uzmanlar tarafından tam olarak incelenmemiştir, bu nedenle hamilelik ve emzirme döneminde 18 yaşın altındaki hastalar için yasaktır. Ekinokandinler, yapım sürecini bozan bir mantar hücresi bileşeninin sentezinin blokajı yoluyla çalışır. Bu kategoride, antifungal ilaçlar sadece toz halinde bulunur (tabletler mevcut değildir). En çok çalışılan Cancidas'tır:

• Aktif madde: kaspofungin.
• Endikasyonlar: kandidiyazis (azollere duyarsız suşlar), aspergilloz, ateşli nötropenili hastalarda şüpheli mantar (kandaki nötrofil seviyesinde keskin bir düşüş).
• Yan etkiler: baş ağrısı, titreme, ateş, mide bulantısı, karın ağrısı, ishal, anemi, artan bilirubin seviyeleri, taşikardi, nefes darlığı, kaşıntılı deri döküntüsü.
• Kontrendikasyonlar: 3 aya kadar yaş. Karaciğer yetmezliği olan kişiler alırken dikkatli olmalıdır.

Daha az bilinen ilaç Mikamin'dir, muhtemelen çocuklar için daha az toksiktir (talimatlarda kesin bir kullanım yasağı yoktur, ilacın bir çocuğun kalçasındaki mantar döküntüsü için kullanılmasına izin verilir). Çoğu doktor Mikamin'i 16 yaşın üzerindeki hastalara reçete eder. Aracın özellikleri:

• Aktif madde: mikafungin.
• Endikasyonları: Kandidal stomatit dahil olmak üzere kandidiyazın önlenmesi veya tedavisi.
• Yan etkiler: lökopeni, anemi, eozinofil ve bilirubin sayısında artış, hipokalemi, baş ağrısı, mide bulantısı, ishal, karın ağrısı.
• Kontrendikasyonlar: bileşimin herhangi bir bileşenine karşı hoşgörüsüzlük.

Eraxis, diğer ekinokandinlere kıyasla, bu grubun en bütçe temsilcisidir, çünkü 100 ml liyofilizat 5700-6000 rubleye mal olur. - Aynı hacimdeki Mikamin, tüketiciye 15.000 rubleye mal olacak. Yanında Cancidas (70 gr için 14.000 ruble). Eraxis Özellikleri:

• Aktif madde: anidulafungin.
• Endikasyonlar: kandidiyazis (yemek borusu hasarı dahil).
• Yan etkiler: ciltte alerjik reaksiyonlar, bronkospazm, nefes darlığı, basınçta azalma (nadiren görülür), ishal.
• Kontrendikasyonlar: herhangi bir ekinokandine duyarlılık.

Diğer gruplar

Dermatologların çoğu, bir enfeksiyonun sistemik tedavisi için tabletler veya kapsüller halindeki antifungal ilaçları seçerken, yukarıda sunulan kategorilerden birini seçer. Azoller, alilaminler, ekinokandinler ve polienler mikozların çoğuyla baş eder, ancak nadir durumlarda diğer gruplardan ilaçlara yönelmek gerekir. Daha az geniş bir etki spektrumuna sahiptirler, ancak genellikle vücut için o kadar tehlikeli değildirler. Sistemik intravenöz kullanım için tek ilaç Ankotil'dir:

• Aktif madde: flusitozin (florlu pirimidin).
• Kullanım endikasyonları: kandidiyazis, kriptokokoz, kromoblastomikoz (ana kullanım endikasyonları) patojenlerine karşı fungisidal ve fungistatik etkiye sahiptir, mantar DNA'sının sentezini bozar. Aspergilloz için amfoterisin B ile birlikte kullanılır.
• Kontrendikasyonlar: İlaç toksik değildir, kronik böbrek yetmezliği, kan hastalıkları için yasaktır. Teratojenik etki sadece sıçanlarda bulundu, bu nedenle hamilelik sırasında Flucytosine kullanma sorununa doktor karar verir.
• Yan etkiler: mide bulantısı, kusma, ishal, ağız kuruluğu, mide kanaması, baş ağrısı, baş dönmesi, akut böbrek yetmezliği, şiddetli halsizlik, yorgunluk, alerjik reaksiyonlar, ateş.

Bir antifungal ajan olarak (ancak geniş bir aktivite spektrumuna sahip değildir), göz damlası şeklinde bulunan ve haricen kullanılan Potasyum iyodür de doktor tarafından reçete edilebilir. Analiz sonuçlarına göre iyot eksikliği saptanmayan solüsyon ağızdan kullanılmaz. Kullanmadan önce şunları bilmeniz gerekir:

• Aktif madde: potasyum iyodür.
• Endikasyonlar: kornea lezyonları, patolojik durumlar bir mantarın neden olduğu konjonktival.
• Kontrendikasyonlar: tiroid bezinin neoplazmaları, böbrek hastalığı, iyoda (ve vücuttaki fazlalığına) aşırı duyarlılık, akne.
• Olumsuz reaksiyonlar: artan lakrimasyon, yanma, tiroid bezinin bozulması, gözlerin mukoza zarının kızarıklığı, bulanık görme.

Dahili kullanım için hangi antifungal ilaçlar reçete edilir?

Geniş spektrumlu tabletler bile kesinlikle evrensel olmadığından, ilaç seçimi spesifik patojen tarafından belirlenir. Bu nedenle azoller esas olarak liken, onikomikoz, kafa derisi lezyonları için kullanılır ve yaygın hasar veya sistemik enfeksiyon için antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Bir antifungal ajanın kendi kendine seçilmesi yasaktır, çünkü bu durumu ağırlaştırabilir - patojen mutasyona uğrar ve dirençli hale gelir. Bir ilaç seçmek için yapmanız gerekenler laboratuvar araştırması ve bir dermatolog tarafından muayene olun.

Derin mikoz için

Patojenik mikroorganizmaların kemik dokularında, sinir sisteminde, iç organlarda, solunum sistemi immünomodülatör ilaçların kullanılmasını gerektirir. böyle şiddetli enfeksiyonlar koksidioidomikoz, kriptokokoz, blastomikoz, histoplazmoz içerir. Geniş spektrumlu antifungal ajanlar arasında doktorlar polien antibiyotikleri ve bazı azolleri (mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol) ayırt eder:

• itrakonazol- Kapsül şeklinde ilaç, sistemik mantar enfeksiyonlarında 2-12 ay süreyle kullanılır (doktorunuza danışın). doğru dozaj hastanın spesifik hastalığına ve durumuna bağlıdır. Çoğunlukla yetişkinlere tek seferlik 200 mg/gün önerilir.
• Ketokonazol DS- dozaj hastanın ağırlığına göre hesaplanır: 30 kg veya üzeri - 200-400 mg, az - 4-8 mg/kg. Günlük doz tek doz olarak alınır. 4 hafta ve üzeri kullanım (hekim tarafından belirlenir).

Tedavinin daha etkili olduğu düşünülüyor intravenöz uygulama tıbbi çözümler- burada polienler ve azoller de kullanılmaktadır. Vorkinazol-Sandoz, dozajı ayrı ayrı belirlenen doktorlar tarafından büyük beğeni topladı. Şunlara dikkat etmeye değer:

• Flukor (flukonazol)- 50-400 mg, kullanım sıklığı 1 r/gün'dür. Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda, dozaj ayrı ayrı belirlenir. Terapi süresi şunlara bağlıdır: klinik tablo hastalıklar.
• Amfoterisin B (veya Amfolip)- salım formu bir tablet değil, 20-30 damla / dak sıklıkta yapılan infüzyon için bir tozdur (intravenöz olarak). yetişkin dozu 250 U/kg olmakla birlikte ilk uygulamada 100 U/kg yapılmaktadır. Çözeltinin konsantrasyonu, enjeksiyon için 1 ml su başına 100-125 IU'dur. Tedavi, ilacın her gün veya haftada 2 kez kullanılmasıyla 4-8 hafta sürer.

epidermomikoz ile

Deri enfeksiyonu, aktif lokal tedavi gerektirir - sistemik antifungal ajanların kullanılması, ana tedavide ek bir adım olarak kabul edilir. Burada polien olmayan antibiyotik Griseofulvin, terbinafin üzerine sentetik antimikotikler, Klornitrofenol kullanılmaktadır. İyot preparatlarına (potasyum iyodür) izin verilir. Doktorunuz bu geniş spektrumlu antifungal tabletleri önerebilir:

• Exifin (terbinafin)- 2-4 hafta veya daha uzun süre yemeklerden sonra günde 250 mg reçete edilir. Böbrek / karaciğer yetmezliği durumunda, dozu 2 kat azaltın.
• itrakonazol- dermatomikoz ile tabletler bir hafta boyunca 200 mg / gün veya 15 gün boyunca 100 mg / gün içilir. Liken ile sadece yüksek dozda haftalık bir versiyon uygulanır.
• Griseofulvin- Yetişkinler için günlük doz 500 mg'dır (bir seferde alınır veya birkaç porsiyona bölünür), şiddetli hastalık durumunda doktor tarafından belirlenir. Tedavi süresi parmaklarda mikoz varsa 4-6 ay, vücutta 2-4 hafta, saçlı deri ve ayaklarda 4-6 hafta sürer. Şiddetli bir dermatomikoz formu ile bir yıla kadar artmak mümkündür.

kandidiyazis ile

Genital organların (vajinal pamukçuk), bağırsakların, oral mukozanın maya enfeksiyonu, esas olarak 2 geniş spektrumlu antifungal ajan kategorisinin yardımıyla ortadan kaldırılır: polien antibiyotikler ve azoller. Kandidiyazis aşağıdaki ilaçlara yanıt verir:

• Levorin- kandidiyazisli yetişkinlerin günde 4 saate kadar 500 bin birim içmeleri önerilir. Tedavi süresi 10-12 gündür.
• nistatin- iç organların kandidiyazı olan yetişkinler için dozaj: günde 4-8 sıklıkta 500 bin birim, tedavi 2 hafta sürer. Enfeksiyon genelleşirse, doz günde 6000 bin üniteye çıkarılır (4-8 doza bölünür).
• klotrimazol – vajinal tabletler 1 adet için 3 gün kullanılır. sabah ve akşam veya yatmadan hemen önce, ama bütün bir hafta boyunca. Etki yoksa, doktor terapötik seyri ayarlamalıdır. Gerekirse tedavi uzatılır.
• mikonazol- Bağırsak kandidozunda 120-240 mg dozda 4 r / gün sıklıkta kullanılır, 10-14 gün reçete edilir.
• Flukonazol (analog - Diflucan)- tekrarlayan pamukçuk için en ünlü haplar, 1., 4. ve 7. gün 150 mg ve altı ay boyunca haftada 50 mg'dan sonra alınır.

Bir mantar enfeksiyonunun şiddetli seyri, özellikle iç organların kandidiyazı, damlalık solüsyonlarının kullanılmasını gerektirir. Geniş bir aktivite yelpazesine sahip aşağıdaki antimikotikler, böyle bir dozaj formuna sahiptir:

• flukonazol- 200-400 mg/gün, tedavi 6-8 hafta sürer. Her gün bir kez bir damlalık yerleştirilir.
• mikonazol- Dikkatle, yetişkinlere intravenöz olarak 10 mg / kg reçete edilir (bir defada en fazla 600 mg). Çözeltiyi sodyum klorür ile seyreltin. Damlalıkların kullanım süresi doktor tarafından belirlenir.
• Mikafungin-Nativ- özofagusun kandidiyazı intravenöz olarak yetişkinlere günde 150 mg reçete edilir. Prosedürlerin sayısı ayrı ayrı belirlenir.

Çocuklarda mantar enfeksiyonlarının tedavisi için

Çocuk doktorları, geniş spektrumlu antifungal tabletlerin çoğu toksik olduğundan, bir çocuğu mümkün olduğunda topikal ilaçlarla tedavi etmeyi önerir. Kandidal stomatit (tabletler ve pastiller), diğer mikozlar için büyük lezyonlar ve enfeksiyonun aktif ilerlemesi için yutulması tavsiye edilir. Doktor terapötik rejimi reçete etmelidir - bebek için bu tür ilaçları kendiniz seçmeyin. Çocuklarda sistemik olarak kullanılabilir:

• Lamisil (terbinafin)- 3 yaşından büyük çocuklar 125 mg/gün (ağırlık 20-40 kg ise) veya 250 mg/gün (ağırlık 40 kg veya üzeri). Tabletler ve intravenöz çözelti için dozajlar benzerdir. Tedavi süreci bireyseldir.
• flukonazol- tek kullanımlık, ağırlığına göre dozu hesaplayın: 6-12 mg/kg, gıda kandidiyazında bir kez 3 mg/kg. Tabletler ve intravenöz solüsyon için hesaplama aynıdır. Terapi süresi 2 haftadır.
• Amfoterisin B- Solüsyonun ilk günlük dozu 0,25 mg / kg'dır (% 5 dekstroz ile seyreltilir), kademeli olarak 1 mg / kg'a yükseltin (adım - her gün 0,125 mg / kg). Günde bir kez uygulama, kullanım süresi doktor tarafından belirlenir.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Antifungal ilaçlar veya antimikotikler, hem doğal kaynaklı hem de kimyasal sentez yoluyla elde edilen ve patojenik mantarlara karşı spesifik aktiviteye sahip olan oldukça geniş bir çeşitli kimyasal bileşikler sınıfıdır. Kimyasal yapıya bağlı olarak, aktivite spektrumları, farmakokinetikleri ve çeşitli mantar enfeksiyonlarında (mikozlar) klinik kullanımları bakımından farklılık gösteren birkaç gruba ayrılırlar.

Antifungal ilaçların sınıflandırılması

Polienler:

nistatin

Natamisin

Amfoterisin B

Amfoterisin B lipozomal

azoller:

sistemik kullanım için

ketokonazol

flukonazol

itrakonazol

Topikal uygulama için

klotrimazol

mikonazol

bifonazol

ekonazol

izokonazol

oksikonazol

Alilaminler:

sistemik kullanım için

Topikal uygulama için

Farklı grupların hazırlıkları:

sistemik kullanım için

Griseofulvin

Potasyum iyodür

Topikal uygulama için

Amorolfin

Siklopiroks

Antifungal ilaçların kullanımına olan ihtiyaç, öncelikle çeşitli kökenlerden immünsupresyonu olan hasta sayısındaki artıştan kaynaklanan, ciddi hayatı tehdit eden formlar da dahil olmak üzere sistemik mikozların prevalansındaki artış nedeniyle önemli ölçüde artmıştır. Ayrıca daha önemli sık invaziv tıbbi prosedürler ve güçlü geniş spektrumlu AMP'lerin (genellikle gerekçesiz) kullanımı.

Poliena

Doğal antimikotikler olan polienler arasında, topikal ve oral olarak uygulanan nistatin, levorin ve natamisin ile öncelikle şiddetli sistemik mikozların tedavisinde kullanılan amfoterisin B bulunur. Lipozomal amfoterisin B, bu polienin gelişmiş tolere edilebilirliğe sahip modern dozaj biçimlerinden biridir. Amfoterisin B'nin lipozomlar (fosfolipidler suda dağıldığında oluşan yağ vezikülleri) içinde kapsüllenmesiyle elde edilir, bu da aktif maddenin sadece mantar hücreleri ile temas halinde salınmasını sağlar ve normal dokulara göre bozulmaz.

Hareket mekanizması

Polienler, konsantrasyona bağlı olarak, ilacın mantar zarının ergosterolüne bağlanması nedeniyle hem fungistatik hem de fungisidal etkilere sahip olabilir, bu da bütünlüğünün ihlaline, sitoplazmik içerik kaybına ve hücre ölümüne yol açar.

Aktivite spektrumu

Polienler, antifungal ilaçlar arasında en geniş aktivite spektrumuna sahiptir. laboratuvar ortamında.

Sistemik olarak kullanıldığında (amfoterisin B), duyarlı kandida spp. (arasında C. lusitanya dirençli suşlar bulunur). Aspergillus spp. ( A. terreus sürdürülebilir olabilir) C.neoformans, mukomikoz patojenleri ( Mukor türleri, Rhizopus spp. ve benzeri.), S.schenckii, endemik mikozların etken maddeleri ( B. dermatitidis, H. kapsülatum, C. immitis, P. brasiliensis) ve diğer bazı mantarlar.

Bununla birlikte, topikal olarak uygulandıklarında (nistatin, levorin, natamisin), esas olarak kandida spp.

Polienler ayrıca bazı protozoalara - Trichomonas (natamisin), Leishmania ve Amoeba'ya (amfoterisin B) karşı da aktiftir.

Polienler, dermatomiset mantarlarına ve psödo-allescheria'ya dirençlidir ( P. boydii).

Farmakokinetik

Tüm polienler pratik olarak gastrointestinal sistemde ve topikal olarak uygulandıklarında emilmezler. Amfoterisin B intravenöz olarak uygulandığında birçok organ ve dokuya (akciğerler, karaciğer, böbrekler, adrenal bezler, kaslar vb.), plevral, peritoneal, sinoviyal ve göz içi sıvıya dağılır. Kötü bir şekilde BBB'den geçer. Böbrekler tarafından yavaşça atılır, verilen dozun %40'ı 7 gün içinde vücuttan atılır. Yarı ömür 24-48 saattir, ancak uzun süreli kullanım dokulardaki birikim nedeniyle 2 haftaya kadar uzayabilir. Lipozomal amfoterisin B'nin farmakokinetiği genellikle daha az anlaşılmıştır. Standarttan daha yüksek pik kan konsantrasyonları oluşturduğuna dair kanıtlar vardır. Pratik olarak böbrek dokusuna nüfuz etmez (bu nedenle daha az nefrotoksiktir). Daha belirgin kümülatif özelliklere sahiptir. Eliminasyon yarı ömrü ortalama 4-6 gündür, uzun süreli kullanımda 49 güne kadar artış mümkündür.

Ters tepkiler

Nistatin, levorin, natamisin

(sistemik kullanım için)

Alerjik reaksiyonlar: döküntü, kaşıntı, Stevens-Johnson sendromu (nadir).

(topikal olarak uygulandığında)

Yanma hissinin eşlik ettiği cilt ve mukoza zarlarının tahrişi.

Amfoterisin B

IV infüzyona reaksiyonlar: ateş, titreme, mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, hipotansiyon. Önleyici tedbirler: NSAID'lerin (parasetamol, ibuprofen) ve antihistaminiklerin (difenhidramin) eklenmesiyle premedikasyon.

Lokal reaksiyonlar: infüzyon bölgesinde ağrı, flebit, tromboflebit. Önleyici tedbirler: heparin tanıtımı.

böbrekler: işlev bozukluğu - azalmış diürez veya poliüri. Kontrol önlemleri: idrarın klinik analizini izleyin, doz artışı sırasında iki günde bir ve ardından haftada en az iki kez serum kreatinin düzeylerinin belirlenmesi. Önleyici tedbirler: hidrasyon, diğer nefrotoksik ilaçların dışlanması.

Karaciğer: olası hepatotoksik etki. Kontrol önlemleri: klinik ve laboratuvar (transaminaz aktivitesi) izleme.

Elektrolit dengesizlikleri: hipokalemi, hipomagnezemi. Kontrol önlemleri: haftada 2 kez kan serumundaki elektrolit konsantrasyonunun belirlenmesi.

Hematolojik reaksiyonlar: en sık anemi, daha az sıklıkla lökopeni, trombositopeni. Kontrol önlemleri: klinik analiz Haftada 1 kez trombosit sayısının belirlenmesi ile kan.

GİT: karın ağrısı, iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, ishal.

Gergin sistem: baş ağrısı, baş dönmesi, parezi, duyusal rahatsızlık, titreme, konvülsiyonlar.

Alerjik reaksiyonlar: döküntü, kaşıntı, bronkospazm.

Amfoterisin B lipozomal

Standart ilaca kıyasla nadiren anemi, ateş, titreme, hipotansiyona neden olur ve daha az nefrotoksiktir.

Belirteçler

nistatin, levorin

Candida vulvovajinit.

(Profilaktik kullanım etkisizdir!)

Natamisin

Derinin kandidiyazı, ağız boşluğu ve farinks, bağırsaklar.

Candida vulvovajinit.

Candida balanopostit.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfoterisin B

Şiddetli sistemik mikoz formları:

invaziv kandidiyaz,

aspergilloz,

kriptokokoz,

sporotrikoz,

mukormikoz,

trikosporoz,

fusarium,

feogifomikoz,

endemik mikozlar (blastomikoz, koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz, histoplazmoz, penisiliyoz).

Deri ve mukoza zarlarının kandidiyazı (yerel olarak).

Leishmaniasis.

Primer amipli meningoensefalitin neden olduğu N. fowleri.

Amfoterisin B lipozomal

olan hastalarda şiddetli sistemik mikoz formları (bakınız amfoterisin B) böbrek yetmezliği verimsizlik ile standart ilaç, nefrotoksisitesi veya intravenöz infüzyona premedikasyonla durdurulamayan belirgin reaksiyonları ile.

Kontrendikasyonlar

tüm polienler için

Polien grubunun ilaçlarına alerjik reaksiyonlar.

Ek olarak amfoterisin B için

Karaciğer disfonksiyonu.

Böbrek disfonksiyonu.

Diyabet.

Amfoterisin B neredeyse her zaman sağlık nedenleriyle kullanıldığından, tüm kontrendikasyonlar görecelidir.

uyarılar

Alerji. Tüm polienlere karşı çapraz alerjiye ilişkin veriler mevcut değildir, ancak polienlerden birine alerjisi olan hastalarda bu gruptaki diğer ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır.

Gebelik. Amfoterisin B plasentadan geçer. İnsanlarda polienlerin güvenliği konusunda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Bununla birlikte, amfoterisin B'nin hamileliğin tüm aşamalarında kullanımına ilişkin çok sayıda raporda, fetüs üzerindeki olumsuz etkiler kaydedilmemiştir. Dikkatli kullanılması tavsiye edilir.

emzirme Polenlerin anne sütüne geçmesine ilişkin veriler mevcut değildir. Emzirilen çocuklarda herhangi bir olumsuz etki kaydedilmemiştir. Dikkatli kullanılması tavsiye edilir.

pediatriŞimdiye kadar polienlerin çocuklara atanmasıyla ilgili ciddi bir sorun kaydedilmemiştir. 5 yaşın altındaki çocuklarda oral kandidoz tedavisinde, nistatin veya levorin tabletlerinin bukkal uygulaması zor olabileceğinden, bir natamisin süspansiyonunun reçete edilmesi tercih edilir.

geriatri. Yaşlılarda böbrek fonksiyonundaki olası değişiklikler nedeniyle, amfoterisin B nefrotoksisite riskinde artış olabilir.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu. Amfoterisin B nefrotoksisitesi riski önemli ölçüde artar, bu nedenle lipozomal amfoterisin B tercih edilir.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu. Amfoterisin B'nin daha yüksek hepatotoksik etki riski mümkündür. Kullanımdan kaynaklanan olası fayda ile potansiyel riskin karşılaştırılması gereklidir.

Diyabet.İntravenöz infüzyon için amfoterisin B solüsyonları (standart ve lipozomal) %5 glukoz solüsyonunda hazırlandığından, diyabet göreceli bir kontrendikasyondur. Uygulamanın olası yararları ile olası risklerini karşılaştırmak gerekir.

İlaç etkileşimleri

Amfoterisin B'nin miyelotoksik ilaçlarla (metotreksat, kloramfenikol, vb.) Eşzamanlı kullanımı ile anemi ve diğer hematopoietik bozuklukların gelişme riski artar.

Amfoterisin B'nin nefrotoksik ilaçlarla (aminoglikozitler, siklosporin vb.) kombinasyonu, ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu riskini artırır.

Amfoterisin B'nin potasyum tutucu olmayan diüretikler (tiazid, loop) ve glukokortikoidler ile kombinasyonu, hipokalemi, hipomagnezemi gelişme riskini artırır.

Hipokalemi ve hipomagnezemiye neden olan amfoterisin B, kardiyak glikozitlerin toksisitesini artırabilir.

Amfoterisin B (standart ve lipozomal), %0,9 sodyum klorür solüsyonu ve elektrolit içeren diğer solüsyonlarla geçimsizdir. Diğer ilaçların uygulanması için kurulan intravenöz uygulama sistemlerini kullanırken, sistemi% 5'lik bir glikoz çözeltisi ile yıkamak gerekir.

Hastalar için bilgiler

Nistatin, levorin ve natamisin kullanırken, tüm tedavi süresince rejime ve tedavi rejimlerine kesinlikle uyun, bir dozu atlamayın ve düzenli aralıklarla alın. Bir dozu kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede alınız; bir sonraki dozun zamanı neredeyse gelmişse almayın; dozu ikiye katlamayın. Terapi süresini koruyun.

İlaç saklama kurallarına uyun.

azoller

Azoller, sistemik (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) ve lokal (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol) kullanım ilaçları dahil olmak üzere sentetik antimikotiklerin en temsili grubudur. İtrakonazolün klinik uygulamaya girmesinden sonra önerilen "sistemik" azollerden ilki olan ketokonazolün, yüksek toksisite nedeniyle pratik olarak önemini kaybettiği ve son zamanlarda daha sık topikal olarak kullanıldığı belirtilmelidir.

Hareket mekanizması

Azoller, lanosterolün mantar zarının ana yapısal bileşeni olan ergosterole dönüşümünü katalize eden sitokrom P-450'ye bağımlı 14α-demetilazın inhibisyonu ile ilişkili, ağırlıklı olarak fungistatik bir etkiye sahiptir. Yerel müstahzarlar, bir dizi mantarla ilgili olarak yüksek yerel konsantrasyonlar oluştururken, mantar öldürücü etki gösterebilir.

Aktivite spektrumu

Azoller geniş bir antifungal aktivite spektrumuna sahiptir. Kandidiyazın ana etken maddeleri itrakonazole duyarlıdır ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae ve benzeri.), Aspergillus türleri, fusarium türleri, C.neoformans, dermatomisetler ( epidermofiton türleri, Trichophyton türleri, mikro spor türleri), S. schenckii, P.boydii, H. kapsülatum, B. dermatitidis, C. immitis, P. brasiliensis ve diğer bazı mantarlar. Direnç yaygındır C.glabrata Ve krusei.

Ketokonazol, spektrum olarak itrakonazole benzer, ancak etkilemez Aspergillus spp.

Flukonazol, kandidiyazis patojenlerinin çoğuna karşı en aktif olanıdır ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitanya vb.), cryptococcus ve coccidioides ve dermatomisetler. Blastomisetler, histoplazmalar, parakoksidioitler ve sporotriks buna biraz daha az duyarlıdır. Aspergillus'ta çalışmaz.

Topikal olarak kullanılan azoller esas olarak şunlara karşı aktiftir: kandida spp., dermatomisetler, M.furfur. Yüzeysel mikozlara neden olan bir dizi başka mantar üzerinde hareket ederler. Bazı gram-pozitif koklar ve korinebakteriler de bunlara duyarlıdır. Klotrimazol, bazı anaeroblara (bakteroidler, G.vajinalis) ve Trikomonas.

Farmakokinetik

Ketokonazol, flukonazol ve itrakonazol, gastrointestinal sistemden iyi emilir. Aynı zamanda ketokonazol ve itrakonazolün emilmesi için midede yeterli düzeyde asitlik gereklidir, çünkü hidroklorik asit ile reaksiyona girerek yüksek oranda çözünür hidroklorürlere dönüşürler. Kapsül şeklinde uygulanan itrakonazolün biyoyararlanımı, yiyecekle birlikte alındığında ve aç karnına bir çözelti halinde alındığında daha yüksektir. Flukonazolün doruk kan konsantrasyonlarına 1-2 saat sonra, ketokonazol ve itrakonazole - 2-4 saat sonra ulaşılır.

Flukonazol, düşük derecede plazma proteinlerine bağlanma ile (%11) karakterize edilirken, ketokonazol ve itrakonazol neredeyse %99 oranında proteine ​​bağlanır.

Flukonazol ve ketokonazol vücutta nispeten eşit olarak dağılır ve çeşitli organlarda, dokularda ve salgılarda yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Flukonazol, BBB'ye ve kan-beyin bariyerine nüfuz eder. Fungal menenjitli hastalarda BOS flukonazol seviyeleri plazma konsantrasyonlarının %52 ila %85'i arasında değişir. Ketokonazol, BBB'den iyi geçmez ve BOS'ta çok düşük konsantrasyonlar oluşturur.

Oldukça lipofilik olan itrakonazol, esas olarak yüksek yağ içeriğine sahip organlara ve dokulara dağılır: karaciğer, böbrekler ve büyük omentum. Deri (epidermis dahil), tırnak plakaları gibi mantar enfeksiyonuna özellikle eğilimli dokularda birikebilir. Akciğer dokusu, konsantrasyonunun plazmadakinden neredeyse 7 kat daha yüksek olduğu cinsel organlar. Enflamatuar eksüdalarda, itrakonazol seviyeleri plazma seviyelerinin 3.5 katıdır. Aynı zamanda, itrakonazol pratik olarak "su" ortamına - tükürük, göz içi sıvısı, BOS - nüfuz etmez.

Ketokonazol ve itrakonazol karaciğerde metabolize edilir ve esas olarak gastrointestinal sistem tarafından atılır. İtrakonazol, cildin yağ ve ter bezlerinin salgılanmasıyla kısmen atılır. Flukonazol sadece kısmen metabolize edilir ve esas olarak değişmeden böbrekler tarafından atılır. Ketokonazolün yarı ömrü 6-10 saat, itrakonazolün yarı ömrü 20-45 saattir, böbrek yetmezliği ile değişmez. Flukonazolün yarı ömrü 30 saattir, böbrek yetmezliği ile 3-4 güne kadar uzayabilir.

Hemodiyaliz sırasında itrakonazol vücuttan atılmaz, bu işlem sırasında plazmadaki flukonazol konsantrasyonu 2 kat azalır.

Topikal uygulama için azoller, epidermiste ve altta yatan etkilenen cilt katmanlarında yüksek ve oldukça kararlı konsantrasyonlar oluşturur ve oluşturulan konsantrasyonlar, cilt mikozlarına neden olan ana mantarlar için MIC'leri aşar. En uzun süreli konsantrasyonlar, deriden yarı ömrü 19-32 saat olan (yoğunluğuna bağlı olarak) bifonazolün karakteristiğidir. Deri yoluyla sistemik absorpsiyon minimaldir ve klinik önemi yoktur. İntravajinal uygulamada emilim %3-10 olabilir.

Ters tepkiler

Tüm sistemik azollerde ortak

Gastrointestinal: karın ağrısı, iştah kaybı, mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık.

CNS: baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, görme bozuklukları, parestezi, titreme, konvülsiyonlar.

Alerjik reaksiyonlar: döküntü, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu (flukonazol kullanırken daha sık).

Hematolojik reaksiyonlar: trombositopeni, agranülositoz.

Karaciğer: transaminazların artan aktivitesi, kolestatik sarılık.

Ek olarak itrakonazol için

Kardiyovasküler sistem: konjestif kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon.

Karaciğer: hepatotoksik reaksiyonlar (nadir)

Metabolik bozukluklar: hipokalemi, ödem.

Endokrin sistem: bozulmuş kortikosteroid üretimi.

Ek olarak ketokonazol için

Karaciğer: hepatit gelişimine kadar şiddetli hepatotoksik reaksiyonlar.

Endokrin sistem: jinekomasti, oligospermi, erkeklerde iktidarsızlık, kadınlarda adet düzensizlikleri ile birlikte testosteron ve kortikosteroidlerin bozulmuş üretimi.

Yerel azollerde ortak

İntravajinal kullanım ile: mukoza zarının kaşınması, yanması, hiperemi ve şişmesi, vajinal akıntı, artan idrara çıkma, cinsel ilişki sırasında ağrı, cinsel partnerin penisinde yanma hissi.

Belirteçler

itrakonazol

Pityriasis versicolor.

Yemek borusu kandidiyazı, cilt ve mukoza zarları, tırnaklar, kandidal paronişi, vulvovajinit.

Kriptokokoz.

Aspergilloz (amfoterisin B'ye dirençli veya zayıf toleranslı).

Pseudoallescheriosis.

Feogifomikoz.

kromomikoz.

Sporotrikoz.

endemik mikozlar.

AIDS'te mikozların önlenmesi.

flukonazol

invaziv kandidiyazis.

Derinin kandidiyazı, mukoza zarları, yemek borusu, kandidal paronişi, onikomikoz, vulvovajinit.

Kriptokokoz.

Dermatomikoz: epidermofitoz, trikofitoz, mikrosporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrikoz.

Pseudoallescheriosis.

Trikosporoz.

Bazı endemik mikozlar.

ketokonazol

Derinin kandidiyazisi, özofagus, kandidal paronişi, vulvovajinit.

Pityriasis versicolor (sistemik ve lokal olarak).

Dermatomikoz (yerel olarak).

Seboreik egzama (yerel olarak).

Parakoksidioidomikoz.

Topikal kullanım için azoller

Deri, ağız boşluğu ve farinks kandidiyazı, vulvovajinal kandidiyazis.

Dermatomikoz: Sınırlı lezyonlarla pürüzsüz cilt, el ve ayakların trikofitoz ve epidermofitoz. Onikomikoz ile etkisizdirler.

Pityriasis versicolor.

Eritrazma.

Kontrendikasyonlar

Azol grubu ilaçlara alerjik reaksiyon.

Hamilelik (sistemik olarak).

Emzirme (sistemik olarak).

Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu (ketokonazol, itrakonazol).

16 yaşına kadar yaş (itrakonazol).

uyarılar

Alerji. Tüm azollere karşı çapraz alerjiye ilişkin veriler mevcut değildir, ancak azollerden birine alerjisi olan hastalarda bu gruptaki diğer ilaçlar dikkatle kullanılmalıdır.

Gebelik.İnsanlarda azollerin güvenliğine ilişkin yeterli çalışmalar yapılmamıştır. Ketokonazol plasentadan geçer. Flukonazol östrojen sentezini engelleyebilir. Azollerin hayvanlarda teratojenik ve embriyotoksik etkileri olduğuna dair kanıtlar vardır. Gebelerde sistemik kullanımı önerilmemektedir. İlk trimesterde intravajinal kullanım önerilmez, diğerlerinde - en fazla 7 gün. Dış mekan kullanımı için özen gösterilmelidir.

emzirme Azoller anne sütüne geçer ve flukonazol, kan plazmasındaki seviyeye yakın, içinde en yüksek konsantrasyonları oluşturur. Emzirme döneminde azollerin sistemik kullanımı önerilmemektedir.

pediatri 16 yaşın altındaki çocuklarda itrakonazolün yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır, bu nedenle bu yaş grubunda kullanılması önerilmez. Çocuklarda ketokonazol hepatotoksisite riski yetişkinlerden daha yüksektir.

geriatri. nedeniyle yaşlı insanlarda yaşa bağlı değişiklikler böbrek fonksiyonu flukonazolün atılımını engelleyebilir ve bunun sonucunda doz rejiminin düzeltilmesi gerekebilir.

H böbreklerin işlev bozukluğu. Böbrek yetmezliği olan hastalarda, flukonazol atılımı bozulmuştur ve buna birikim ve toksik etkileri eşlik edebilir. Bu nedenle böbrek yetmezliği durumunda flukonazol doz rejiminin düzeltilmesi gerekir. Kreatinin klirensinin periyodik olarak izlenmesi gereklidir.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu.İtrakonazol ve ketokonazolün karaciğerde metabolize olması nedeniyle, işlevinin ihlali olan hastalarda bunların birikmesi ve hepatotoksik etkilerin gelişmesi mümkündür. Bu nedenle ketokonazol ve itrakonazol bu hastalarda kontrendikedir. Bu antimikotikleri kullanırken, özellikle ketokonazol reçete edildiğinde, düzenli klinik ve laboratuvar takibi (aylık transaminaz aktivitesi) yapmak gereklidir. Alkolizmden muzdarip olan veya karaciğeri olumsuz etkileyebilecek diğer ilaçları alan kişilerde karaciğer fonksiyonunun sıkı bir şekilde izlenmesi de gereklidir.

Kalp yetmezliği. İtrakonazol kalp yetmezliğinin ilerlemesine katkıda bulunabilir, bu nedenle kalp fonksiyon bozukluğu olan hastalarda deri mantar enfeksiyonları ve onikomikoz tedavisinde kullanılmamalıdır.

Hipokalemi. İtrakonazol reçete edilirken, ventriküler aritmilerin gelişimi ile ilişkili olan hipokalemi vakaları açıklanmaktadır. Bu nedenle uzun süreli kullanımı ile elektrolit dengesinin izlenmesi gereklidir.

İlaç etkileşimleri

Antasitler, sukralfat, antikolinerjikler, H 2 blokerleri ve proton pompası inhibitörleri, midede asitliği azalttıkları ve azollerin çözünür formlara dönüşümünü bozdukları için ketokonazol ve itrakonazolün biyoyararlanımını azaltır.

Didanozin (gastrik pH'ı artırmak ve ilaç emilimini iyileştirmek için gerekli bir tampon ortamı içerir) ayrıca ketokonazol ve itrakonazolün biyoyararlanımını azaltır.

Ketokonazol, itrakonazol ve daha az ölçüde flukonazol, sitokrom P-450'nin inhibitörleridir, bu nedenle karaciğerde aşağıdaki ilaçların metabolizmasına müdahale edebilirler:

oral antidiyabetik (klorpropamid, glipizid vb.), sonuç hipoglisemi olabilir. Antidiyabetik ilaçların dozajının olası ayarlanması ile kan şekerinin sıkı kontrolü gereklidir;

hipoagülasyon ve kanamanın eşlik edebildiği kumarin grubu indirekt antikoagülanlar (varfarin vb.). Hemostaz parametrelerinin laboratuvar izlemesi gereklidir;

kandaki konsantrasyonlarında artışa ve toksik etkilere yol açabilen siklosporin, digoksin (ketokonazol ve itrakonazol), teofilin (flukonazol). Klinik kontrol, ilaç konsantrasyonlarının izlenmesi ve dozajlarının olası düzeltilmesi gereklidir. İtrakonazolün birlikte uygulanmasından bu yana siklosporin dozunu 2 kat azaltmak için öneriler vardır;

terfenadin, astemizol, sisaprid, kinidin, pimozid. Kandaki konsantrasyonlarında bir artışa, şiddetli, potansiyel olarak ölümcül ventriküler aritmilerin gelişmesiyle birlikte EKG'de QT aralığının uzaması eşlik edebilir. Bu nedenle, azollerin bu ilaçlarla kombinasyonları kabul edilemez.

İtrakonazolün lovastatin veya simvastatin ile kombinasyonuna, kandaki konsantrasyonlarında bir artış ve rabdomiyoliz gelişimi eşlik eder. İtrakonazol ile tedavi sırasında statinler kesilmelidir.

Rifampisin ve izoniazid, karaciğerde azollerin metabolizmasını arttırır ve plazma konsantrasyonlarını düşürür, bu da tedavi başarısızlığına neden olabilir. Bu nedenle, azollerin rifampisin veya izoniazid ile kombinasyon halinde kullanılması önerilmemektedir.

Karbamazepin, kandaki itrakonazol konsantrasyonunu azaltır, bu ikincisinin etkisizliğinin nedeni olabilir.

Sitokrom P-450 inhibitörleri (simetidin, eritromisin, klaritromisin, vb.) ketokonazol ve itrakonazol metabolizmasını bloke edebilir ve kan konsantrasyonlarını artırabilir. Eritromisin ve itrakonazolün eşzamanlı kullanımı, ikincisinin kardiyotoksisitesinin olası gelişimi nedeniyle önerilmemektedir.

Ketokonazol, alkol metabolizmasına müdahale eder ve disülfirap benzeri reaksiyonlara neden olabilir.

Hastalar için bilgiler

Azol preparatları ağızdan alındığında yeterli miktarda su ile yıkanmalıdır. Ketokonazol ve itrakonazol kapsülleri yemekle birlikte veya yemekten hemen sonra alınmalıdır. Midede düşük asitlik ile bu ilaçların asidik reaksiyona sahip içeceklerle (örneğin kola) alınması önerilir. Bu azoller ile asiditeyi düşüren ilaçlar (antasitler, sukralfat, antikolinerjikler, H2 blokerleri, proton pompası inhibitörleri) arasında en az 2 saatlik aralar gözlemlenmelidir.

Sistemik azollerle tedavi sırasında terfenadin, astemizol, sisaprid, pimozid, kinidin alınmamalıdır. İtrakonazol - lovastatin ve simvastatin tedavisinde.

Tüm tedavi süresince rejimi ve tedavi rejimlerini kesinlikle gözlemleyin, dozu atlamayın ve düzenli aralıklarla alın. Bir dozu kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede alınız; bir sonraki dozun zamanı neredeyse gelmişse almayın; dozu ikiye katlamayın. Terapi süresini koruyun.

Süresi dolmuş ilaçları kullanmayın.

Azolleri gebelik ve emzirme döneminde sistemik olarak kullanmayın. Azollerin intravajinal kullanımı, gebeliğin ilk üç ayında, diğerlerinde - en fazla 7 gün kontrendikedir. Sistemik azollerle tedavi edilirken, güvenilir kontrasepsiyon yöntemleri kullanılmalıdır.

Azollerin intravajinal kullanımına başlamadan önce, ilacın kullanım talimatlarını dikkatlice inceleyin. Hamilelik sırasında, aplikatörü kullanma olasılığını doktorunuzla görüşün. Yalnızca özel bezleri kullanın. Kişisel hijyen kurallarına uyun. Bazı intravajinal formların latekse zarar veren maddeler içerebileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, tedavi sırasında ve tedavi tamamlandıktan sonraki 3 gün boyunca lateks bariyerli kontraseptif kullanmaktan kaçınmalısınız.

Ayak mikozlarının tedavisinde ayakkabı, çorap ve çorapların antifungal tedavisinin yapılması gerekir.

alilaminler

Sentetik antimikotikler olan alilaminler, oral ve topikal olarak uygulanan terbinafin ve topikal kullanım amaçlı naftifini içerir. Alilaminlerin kullanımının ana endikasyonları dermatomikozdur.

Hareket mekanizması

Allylamines, ergosterol sentezinin ihlali ile ilişkili, ağırlıklı olarak fungisidal bir etkiye sahiptir. Azollerin aksine allilaminler, skualen epoksidaz enzimini inhibe ederek biyosentezin erken aşamalarını bloke eder.

Aktivite spektrumu

Allylamines geniş bir antifungal aktivite spektrumuna sahiptir. Dermatomisetler bunlara karşı hassastır ( epidermofiton türleri, Trichophyton türleri, mikro spor türleri), M.furfur, candida, aspergillus, histoplasma, blastomycetes, cryptococcus, sporotrix, kromomikoza neden olan ajanlar.

terbinafin aktif laboratuvar ortamında ayrıca bir dizi protozoaya karşı (bazı leishmania çeşitleri ve tripanozomlar).

Alilaminlerin geniş aktivite spektrumuna rağmen, klinik önemi sadece dermatomikoza neden olan ajanlar üzerinde etkileri vardır.

Farmakokinetik

Terbinafin, gastrointestinal sistemden iyi emilir ve biyoyararlanım pratikte gıda alımından bağımsızdır. Neredeyse tamamı (%99) plazma proteinlerine bağlanır. Lipofilitesi yüksek olan terbinafin birçok dokuya dağılır. Deriden yayılarak yağ ve ter bezlerinin sırlarıyla öne çıkmanın yanı sıra epidermisin stratum korneumunda, tırnak plakalarında, kıl köklerinde ve saçta yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Karaciğerde metabolize edilir, böbrekler tarafından atılır. Yarı ömrü 11-17 saattir, böbrek ve karaciğer yetmezliği ile artar.

Topikal olarak uygulandığında, terbinafinin sistemik absorpsiyonu %5'ten az, naftifinin - %4-6'dır. Preparatlar, derinin çeşitli katmanlarında dermatomikozun ana patojenleri için MIC'yi aşan yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Naftifinin emilen kısmı kısmen karaciğerde metabolize edilir, idrar ve dışkıyla atılır. Yarı ömür 2-3 gündür.

Ters tepkiler

terbinafin içinde

Gastrointestinal: karın ağrısı, iştah kaybı, mide bulantısı, kusma, ishal, tat değişiklikleri ve kaybı.

CNS: baş ağrısı, baş dönmesi.

Alerjik reaksiyonlar: döküntü, ürtiker, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu.

Hematolojik reaksiyonlar: nötropeni, pansitopeni.

Karaciğer: transaminazların artan aktivitesi, kolestatik sarılık, karaciğer yetmezliği.

Diğer: artralji, miyalji.

Topikal olarak terbinafin, naftifin

Cilt: kaşıntı, yanma, hiperemi, kuruluk.

Belirteçler

Dermatomikoz: epidermofitoz, trikofitoz, mikrosporia (sınırlı hasar - yerel olarak, yaygın - içeride).

Kafa derisinin mikozu (içte).

Onikomikoz (içte).

Kromomikoz (içte).

Deri kandidiyazı (yerel olarak).

Pityriasis versicolor (yerel olarak).

Kontrendikasyonlar

Alilamin grubunun ilaçlarına alerjik reaksiyon.

Gebelik.

emzirme

2 yıla kadar yaş.

uyarılar

Alerji. Terbinafin ve naftifin çapraz alerjisine ilişkin veriler mevcut değildir, ancak ilaçlardan birine alerjisi olan hastalarda diğeri dikkatli kullanılmalıdır.

Gebelik. Alilaminlerin yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır. Hamilelerde kullanılması tavsiye edilmez.

emzirme Terbinafin anne sütüne geçer. Emziren kadınlarda kullanılması önerilmez.

pediatri 2 yaşın altındaki çocuklarda yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır, bu nedenle bu yaş grubunda kullanılması önerilmez.

geriatri. Yaşlılarda böbrek fonksiyonundaki yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle terbinafin atılımı bozulabilir ve bunun sonucunda doz rejiminin düzeltilmesi gerekebilir.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu. Böbrek yetmezliği olan hastalarda, terbinafinin atılımı bozulmuştur ve buna kümülasyonu ve toksik etkileri eşlik edebilir. Bu nedenle böbrek yetmezliği durumunda terbinafin doz rejiminin düzeltilmesi gerekir. Kreatinin klirensinin periyodik olarak izlenmesi gereklidir.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu. Terbinafin hepatotoksisite riskinde olası artış. Yeterli klinik ve laboratuvar izleme gereklidir. Terbinafin ile tedavi sırasında şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu gelişmesi ile ilaç kesilmelidir. Alkolizmde ve karaciğeri olumsuz etkileyebilecek diğer ilaçları alan kişilerde karaciğer fonksiyonunun sıkı bir şekilde izlenmesi gereklidir.

İlaç etkileşimleri

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (rifampisin, vb.) terbinafinin metabolizmasını hızlandırabilir ve klirensini artırabilir.

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin inhibitörleri (simetidin, vb.) terbinafin metabolizmasını bloke edebilir ve klirensini azaltabilir.

Açıklanan durumlarda, terbinafin doz rejiminin ayarlanması gerekli olabilir.

Hastalar için bilgiler

Terbinafin gıda alımından bağımsız olarak (aç karnına veya yemekten sonra) ağızdan alınabilir, yeterli miktarda su ile yıkanmalıdır.

Tedavi sırasında alkollü içecekler içmeyin.

Süresi dolmuş ilaçları kullanmayın.

Alilaminleri hamilelik ve emzirme döneminde kullanmayın.

Topikal preparatların göz, burun, ağız ve açık yaraların mukoza zarı ile temas etmesine izin vermeyin.

Doktor tarafından belirtilen zamanda iyileşme olmazsa veya yeni semptomlar ortaya çıkarsa bir doktora danışın.

Farklı grupların hazırlıkları

Griseofulvin

Dar bir aktivite spektrumuna sahip en eski doğal antimikotiklerden biri. Penicillium cinsine ait bir mantar tarafından üretilir. Sadece dermatomiset mantarlarının neden olduğu dermatomikozlarda kullanılır.

Hareket mekanizması

Mantar hücrelerinin metafazdaki mitotik aktivitesinin inhibisyonu ve DNA sentezinin bozulmasından kaynaklanan fungistatik bir etkiye sahiptir. Cildin, saçın, tırnakların "prokeratin" hücrelerinde seçici olarak biriken griseofulvin, yeni oluşan keratine mantar enfeksiyonuna karşı direnç kazandırır. Tedavi, enfekte keratinin tamamen değiştirilmesinden sonra gerçekleşir, bu nedenle klinik etki yavaş gelişir.

Aktivite spektrumu

Dermatomycetes griseofulvin'e duyarlıdır ( epidermofiton türleri, Trichophyton türleri, mikro spor türleri). Diğer mantarlar dayanıklıdır.

Farmakokinetik

Griseofulvin, gastrointestinal sistemden iyi emilir. Yağlı yiyeceklerle birlikte alındığında biyoyararlanım artar. Kandaki maksimum konsantrasyon 4 saat sonra gözlenir.Cildin, saçın, tırnakların keratin tabakalarında yüksek konsantrasyonlar oluşur. Griseofulvinin sadece küçük bir kısmı diğer doku ve sekresyonlara dağılır. Karaciğerde metabolize edilir. Dışkı (%36 aktif formda) ve idrar (%1'den az) ile atılır. Yarı ömrü 15-20 saattir, böbrek yetmezliği ile değişmez.

Ters tepkiler

Gastrointestinal: karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, ishal.

Sinir sistemi: baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, periferik nörit.

Cilt: döküntü, kaşıntı, fotodermatit.

Hematolojik reaksiyonlar: granülositopeni, lökopeni.

Karaciğer: transaminazların artan aktivitesi, sarılık, hepatit.

Diğer: oral kandidiyaz, lupus benzeri sendrom.

Belirteçler

Dermatomikoz: epidermofitoz, trikofitoz, mikrosporia.

Kafa derisinin mikozu.

Onikomikoz.

Kontrendikasyonlar

Griseofulvin'e alerjik reaksiyon.

Gebelik.

Karaciğer disfonksiyonu.

Sistemik lupus eritematoz.

Porfiry.

uyarılar

Gebelik. Griseofulvin plasentayı geçer. İnsanlarda yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır. Hayvanlarda teratojenik ve embriyotoksik etkilere dair kanıtlar vardır. Hamilelerde kullanılması tavsiye edilmez.

emzirme

geriatri. Yaşlılarda karaciğer fonksiyonundaki yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle griseofulvinin hepatotoksisite riski artabilir. Sıkı klinik ve laboratuvar kontrolü gereklidir.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu. Griseofulvinin hepatotoksisitesi nedeniyle, uygulanması düzenli klinik ve laboratuvar takibi gerektirir. Bozulmuş karaciğer fonksiyonu durumunda, reçete edilmesi önerilmez. Alkolizmde ve karaciğeri olumsuz etkileyebilecek diğer ilaçları alan kişilerde de karaciğer fonksiyonunun sıkı bir şekilde izlenmesi gereklidir.

İlaç etkileşimleri

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (barbitüratlar, rifampisin, vb.) griseofulvinin metabolizmasını artırabilir ve etkisini zayıflatabilir.

Griseofulvin sitokrom P-450'yi indükler, bu nedenle karaciğerdeki metabolizmayı artırabilir ve bu nedenle aşağıdakilerin etkisini zayıflatabilir:

kumarin grubunun dolaylı antikoagülanları (protrombin zamanının kontrolü gereklidir, antikoagülanın doz ayarlaması gerekebilir);

oral antidiyabetik ilaçlar (antidiyabetik ilaçların olası doz ayarlaması ile kan şekeri kontrolü);

teofilin (olası doz ayarlaması ile kandaki konsantrasyonunun izlenmesi);

Griseofulvin alkolün etkisini artırır.

Hastalar için bilgiler

Griseofulvin yemek sırasında veya yemekten hemen sonra ağızdan alınmalıdır. Az yağlı bir diyet kullanılıyorsa griseofulvin 1 yemek kaşığı bitkisel yağ ile alınmalıdır.

Tedavi sırasında alkollü içecekler içmeyin.

Tüm tedavi süresince rejimi ve tedavi rejimlerini kesinlikle gözlemleyin, dozu atlamayın ve düzenli aralıklarla alın. Bir dozu kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede alınız; bir sonraki dozun zamanı neredeyse gelmişse almayın; dozu ikiye katlamayın.

Süresi dolmuş ilaçları kullanmayın.

Baş dönmesine dikkat edin.

Doğrudan güneş ışığına maruz bırakmayın.

Hamilelik ve emzirme döneminde griseofulvin kullanmayın.

Griseofulvin tedavisi sırasında ve tedavi bitiminden sonraki 1 ay içerisinde, doğum kontrolü için sadece östrojen içeren oral preparatlar kullanmayınız. Ek veya alternatif yöntemler kullandığınızdan emin olun.

Ayak mikozlarının tedavisinde ayakkabı, çorap ve çorapların antifungal tedavisinin yapılması gerekir.

Doktor tarafından belirtilen zamanda iyileşme olmazsa veya yeni semptomlar ortaya çıkarsa bir doktora danışın.

Potasyum iyodür

Bir antifungal ilaç olarak potasyum iyodür, konsantre bir solüsyon (1.0 g/ml) halinde oral olarak kullanılır. Etki mekanizması tam olarak bilinmemektedir.

Aktivite spektrumu

Birçok mantara karşı aktiftir, ancak asıl klinik önemi S.schenckii.

Farmakokinetik

Gastrointestinal sistemde hızla ve neredeyse tamamen emilir. Ağırlıklı olarak dağıtılan tiroid bezi. Ayrıca birikir Tükürük bezleri, mide mukozası, meme bezleri. Tükürük, mide suyu ve anne sütündeki konsantrasyonlar kan plazmasındakinden 30 kat daha yüksektir. Esas olarak böbrekler tarafından atılır.

Ters tepkiler

Gastrointestinal: karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, ishal.

Endokrin sistem: tiroid fonksiyonundaki değişiklikler (uygun klinik ve laboratuvar izleme gerektirir).

İyodizm reaksiyonları: döküntü, rinit, konjunktivit, stomatit, larenjit, bronşit.

Diğerleri: lenfadenopati, çene altı tükürük bezlerinin şişmesi.

Şiddetli HP gelişimi ile dozu azaltmalı veya geçici olarak almayı bırakmalıdır. 1-2 hafta sonra, daha düşük dozlarda tedaviye devam edilebilir.

Belirteçler

Sporotrikoz: kutanöz, kutanöz-lenfatik.

Kontrendikasyonlar

İyot preparatlarına karşı aşırı duyarlılık.

Hipertiroidizm.

Tiroid bezinin tümörleri.

uyarılar

Gebelik. Yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır. Gebelerde kullanımı ancak amaçlanan yararın riskten fazla olduğu durumlarda mümkündür.

emzirme Anne sütündeki potasyum iyodür konsantrasyonları, plazmadakinden 30 kat daha yüksektir. Tedavi süresince emzirme kesilmelidir.

İlaç etkileşimleri

Potasyum preparatları veya potasyum tutucu diüretikler ile kombine edildiğinde hiperkalemi gelişebilir.

Hastalar için bilgiler

Potasyum iyodür yemeklerden sonra ağızdan alınmalıdır. Tek dozun su, süt veya meyve suyu ile seyreltilmesi tavsiye edilir.

Tüm tedavi süresince rejimi ve tedavi rejimlerini kesinlikle gözlemleyin, dozu atlamayın ve düzenli aralıklarla alın. Bir dozu kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede alınız; bir sonraki dozun zamanı neredeyse gelmişse almayın; dozu ikiye katlamayın. Terapi süresini koruyun. Düzensiz kullanım veya tedavinin erken sonlandırılması, nüks riskini artırır.

Doktor tarafından belirtilen zamanda iyileşme olmazsa veya yeni semptomlar ortaya çıkarsa bir doktora danışın.

Amorolfin

Bir morfolin türevi olan topikal kullanım için sentetik antimikotik ajan (tırnak cilası şeklinde).

Hareket mekanizması

Konsantrasyona bağlı olarak, mantarların hücre zarı yapısının ihlali nedeniyle hem fungistatik hem de fungisidal etkilere sahip olabilir.

Aktivite spektrumu

Geniş bir antifungal aktivite spektrumu ile karakterizedir. ona duyarlı kandida spp., dermatomisetler, Pirosporum türleri, kriptokok spp. ve bir dizi başka mantar.

Farmakokinetik

Topikal olarak uygulandığında tırnak plağına ve tırnak yatağına iyi nüfuz eder. Sistemik absorpsiyon önemsizdir ve klinik önemi yoktur.

Ters tepkiler

Lokal: tırnak çevresindeki ciltte yanma, kaşıntı veya tahriş, tırnaklarda renk değişikliği (nadiren).

Belirteçler

Dermatomisetler, mayalar ve küflerin neden olduğu onikomikoz (tırnak plağının 2/3'ünden fazlası etkilenmiyorsa).

Onikomikozun önlenmesi.

Kontrendikasyonlar

Amorolfine karşı aşırı duyarlılık.

Gebelik.

emzirme

6 yaşına kadar yaş.

uyarılar

Gebelik.

emzirme Yeterli güvenlik verileri mevcut değildir. Emzirme döneminde kullanılması tavsiye edilmez.

pediatri

İlaç etkileşimleri

Sistemik antimikotik artışı iyileştirici etki amorolfin.

Hastalar için bilgiler

Kullanım talimatlarını dikkatlice inceleyin.

Terapi süresini koruyun. Düzensiz kullanım veya tedavinin erken sonlandırılması, nüks riskini artırır.

Tüm değiştirilmiş tırnak dokusu düzenli olarak topraklanmalıdır. Hasta tırnaklarda kullanılan törpüler sağlıklı tırnaklarda kullanılmamalıdır.

Doktor tarafından belirtilen zamanda iyileşme olmazsa veya yeni semptomlar ortaya çıkarsa bir doktora danışın.

Depolama kurallarına uyun.

Siklopiroks

Geniş bir aktivite yelpazesi ile topikal kullanım için sentetik antifungal ilaç. Etki mekanizması oluşturulmamıştır.

Aktivite spektrumu

siklopiroksa duyarlı kandida spp., dermatomisetler, M.furfur, kladosporium spp. ve diğer birçok mantar. Aynı zamanda bazı gram-pozitif ve gram-negatif bakteriler, mikoplazmalar ve Trichomonas üzerinde de etkilidir, ancak bunun pratik bir önemi yoktur.

Farmakokinetik

Topikal olarak uygulandığında, derinin çeşitli katmanlarına ve eklerine hızla nüfuz ederek, yüzeysel mikozların ana patojenleri için MIC'den 20-30 kat daha yüksek yüksek lokal konsantrasyonlar oluşturur. Geniş alanlara uygulandığında hafifçe emilebilir (dozun %1,3'ü kanda bulunur), %94-97'si plazma proteinlerine bağlanır ve böbrekler tarafından atılır. Yarı ömür 1,7 saattir.

Ters tepkiler

Yerel: ciltte yanma, kaşıntı, tahriş, soyulma veya kızarma.

Belirteçler

Dermatomisetler, mayalar ve küflerin neden olduğu dermatomikoz.

Onikomikoz (tırnak plağının en fazla 2/3'ü etkilenirse).

Fungal vajinit ve vulvovajinit.

Ayakların mantar enfeksiyonlarının önlenmesi (çorap ve/veya ayakkabılardaki toz).

Kontrendikasyonlar

Siklopiroks'a karşı aşırı duyarlılık.

Gebelik.

emzirme

6 yaşına kadar yaş.

uyarılar

Gebelik. Yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır. Hamilelerde kullanılması tavsiye edilmez.

emzirme Yeterli güvenlik verileri mevcut değildir. Emzirme döneminde kullanılması tavsiye edilmez.

pediatri Yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır. 6 yaşından küçük çocuklarda kullanılması önerilmez.

İlaç etkileşimleri

Sistemik antimikotikler, siklopiroksun terapötik etkisini arttırır.

Hastalar için bilgiler

Öngörülen kullanım talimatlarını dikkatlice inceleyin. dozaj formu ilaç.

Tüm tedavi süreci boyunca rejimi ve tedavi rejimlerini kesinlikle gözlemleyin.

Terapi süresini koruyun. Düzensiz kullanım veya tedavinin erken sonlandırılması, nüks riskini artırır.

Organik çözücülerle çalışırken koruyucu su geçirmez eldivenler giyilmelidir.

Onikomikoz tedavisinde, tüm değişmiş tırnak dokusu düzenli olarak öğütülmelidir. Etkilenen tırnaklarda kullanılan törpüler sağlıklı tırnaklarda kullanılmamalıdır.

Solüsyonun ve kremin göze kaçmasından kaçının.

Vajinal krem, birlikte verilen tek kullanımlık aplikatörler kullanılarak, tercihen geceleri vajinanın derinliklerine yerleştirilmelidir. Her prosedür için yeni bir aplikatör kullanılır.

Doktor tarafından belirtilen zamanda iyileşme olmazsa veya yeni semptomlar ortaya çıkarsa bir doktora danışın.

Depolama kurallarına uyun.

Masa. Antifungal ilaçlar.
Ana özellikler ve uygulama özellikleri

HAN	Lekform LS	F (içeri), %	T ½, saat *	Doz rejimi	İlaçların özellikleri
Poliena
Amfoterisin B	O zamandan beri. d/inf. 0.05 g flakon. 15 g ve 30 g tüplerde %3 merhem	-	24–48	I/V Yetişkinler ve çocuklar: 1 saat boyunca 20 ml %5 glikoz çözeltisi içinde 1 mg test dozu; terapötik doz 0,3–1,5 mg/kg/gün Terapötik bir dozun uygulanmasına ilişkin kurallar: 400 ml% 5 glikoz çözeltisi içinde seyreltilir, 0,2–0,4 mg / kg / saat hızında uygulanır yerel olarak Merhem cildin etkilenen bölgelerine günde 1-2 kez uygulanır.	Geniş bir antifungal aktivite spektrumuna sahiptir, ancak oldukça toksiktir. Şiddetli sistemik mikozlarda kullanılır. Tedavi süresi mikoz tipine bağlıdır. İnfüzyon reaksiyonlarını önlemek için, NSAID'ler ve antihistaminikler kullanılarak premedikasyon yapılır. Sadece glikoz girin! Cildin kandidiyazı için topikal olarak kullanılır
Amfoterisin B lipozomal	O zamandan beri. d/inf. 0.05 g flakon.	-	4–6 gün	I/V Yetişkinler ve çocuklar: 1–5 mg/kg/gün	Amfoterisin B'den daha iyi tolere edilir. Renal yetmezliği olan, standart ilacın etkisizliği, nefrotoksisitesi veya premedikasyonla durdurulamayan infüzyon reaksiyonları olan hastalarda kullanılır. Sadece glikoz girin!
nistatin	Sekme 250 bin adet ve 500 bin adet Sekme vajina. 100 bin adet Merhem 100 bin birim / g	-	ND	içeri Yetişkinler: 7–14 gün boyunca her 6 saatte bir 500.000–1 milyon ünite; ağız boşluğu ve farinks kandidiyazı ile 1 masada çözülür. yemeklerden sonra her 6-8 saatte bir Çocuklar: 7-14 gün boyunca her 6 saatte bir 125-250 bin adet intravajinal olarak 1-2 tablo. vajina. 7-14 gün boyunca bir gecede yerel olarak	Sadece mantarlarda işe yarar kandida Pratik olarak gastrointestinal sistemde emilmez, sadece lokal temasla etki eder Endikasyonlar: deri, ağız boşluğu ve farinks, bağırsaklar, vulvovajinal kandidiyaz
Levorin	Sekme 500 bin adet Sekme tokat 500 bin adet Sekme vajina. 250 bin adet Merhem 500 bin birim / g	-	ND	içeri yetişkinler: 7-14 gün boyunca her 8 saatte bir 500 bin adet; ağız boşluğu ve farinks kandidiyazı ile 1 masada çözülür. tokat yemeklerden sonra her 8-12 saatte bir Çocuklar: 6 yıla kadar - 7-14 gün boyunca her 8-12 saatte bir 20-25 bin adet/kg; 6 yaşından büyük - 7-14 gün boyunca her 8-12 saatte bir 250 bin adet intravajinal olarak 1-2 tablo. 7-14 gün boyunca bir gecede yerel olarak Merhem cildin etkilenen bölgelerine günde 2 kez uygulanır.	Eylem ve uygulamada nistatine benzer
Natamisin	Sekme 0,1 gr şüpheli Şişede %2,5. 20 mi Vajina mumları. 0,1 gr 30 g'lık tüplerde %2 krem	-	ND	içeri Yetişkinler: 7 gün boyunca her 6 saatte bir 0.1 g Çocuklar: 7 gün boyunca her 12 saatte bir 0.1 g Ağız boşluğu ve farinks kandidiyazı ile, etkilenen bölgelere 0.5-1 ml susp ile yetişkinler ve çocuklar uygulanır. 4-6 saatte bir intravajinal olarak 3-6 gün gece 1 fitil yerel olarak Krem cildin etkilenen bölgelerine günde 1-3 kez uygulanır.	Nistatin ve levorin ile karşılaştırıldığında biraz daha geniş bir aktivite spektrumuna sahiptir. Benzer endikasyonlar
azoller
itrakonazol	büyük harf. 0,1 gr Bir flakonda 10 mg / ml oral uygulama için çözelti. 150 mi	büyük harf. 40-55 (aç karnına) 90-100 (yemekle birlikte) Çözüm 90-100 (aç karnına) 55 (yiyecekli)	20–45	içeri yetişkinler: Her 12-24 saatte bir 0.1-0.6 g, kursun dozu ve süresi enfeksiyonun türüne bağlıdır; vulvovajinal kandidiyaz ile - bir gün 12 saatte bir 0.2 g veya 3 gün boyunca günde 0.2 g	Geniş bir aktivite yelpazesine ve oldukça iyi bir toleransa sahiptir. Endikasyonları: aspergilloz, sporotrikoz, özofagus kandidiyazı, deri ve ekleri, mukoza zarları, vulvovajinal kandidiyaz, saçkıran, pityriasis versicolor. Birçok ilaçla etkileşime girer. büyük harf. yemek sırasında veya yemekten hemen sonra, rr - yemekten 1 saat veya 2 saat sonra alınmalıdır
flukonazol	büyük harf. 0,05 gr, 0,1 gr, 0,15 gr O zamandan beri. askıya almak için bir flakonda 10 mg/ml ve 40 mg/ml'lik d/yutma. 50 mi inf için çözüm 2 mg/ml şişede. 50 mi	90	30	içeri Yetişkinler: 1 dozda 0.1-0.6 g/gün, kursun süresi enfeksiyonun tipine bağlıdır; sporotrikoz ve psödoalescheriasis ile - günde 0,8–0,12 g'a kadar; kandidal onikomikoz ve paronişi ile - haftada bir kez 0.15 g; pityriasis versicolor ile - bir kez 0.4 g; vulvovajinal kandidiyaz ile 0.15 g bir kez Çocuklar: cilt ve mukoza zarının kandidiyazı ile - 1 dozda 1-2 mg / kg / gün; sistemik kandidiyazis ve kriptokokoz ile - 1 dozda 6-12 mg / kg / gün I/V Yetişkinler: 0,1-0,6 g/gün 1 enjeksiyon; sporotrikoz ve psödoalescheriosis ile - günde 0,8–0,12 g'a kadar Çocuklar: cilt ve mukoza zarının kandidiyazı ile - 1 enjeksiyonda 1-2 mg / kg / gün; sistemik kandidiyazis ve kriptokokoz ile - 1 enjeksiyonda 6-12 mg / kg / gün 10 ml / dak'dan fazla olmayan bir hızda yavaş infüzyonla uygulanan / in	ile ilgili en aktif kandida spp., cryptococcus, dermatomisetler. Kandidiyazis tedavisi için tercih edilen ilaç. BBB'den iyi nüfuz eder, BOS ve idrarda yüksek konsantrasyon. Çok iyi tolere edilir. Sitokrom P-450'yi inhibe eder (itrakonazolden daha zayıf)
ketokonazol	Sekme 0,2 gr 15 g'lık tüplerde %2 krem Şampuan. Şişede %2. Her biri 25 ml ve 60 ml	75	6–10	içeri Yetişkinler: 2 dozda 0.2-0.4 g/gün, kursun süresi enfeksiyonun tipine bağlıdır. yerel olarak Krem cildin etkilenen bölgelerine 2-4 hafta boyunca günde 1-2 kez uygulanır. Şampuan. seboreik egzama ve kepek için kullanılır - 3-4 hafta boyunca haftada 2 kez, pityriasis versicolor için - 5 gün boyunca her gün (etkilenen bölgelere 3-5 dakika uygulanır, ardından su ile yıkanır)	İçeriden veya topikal olarak uygulayın. BBB'ye nüfuz etmez. Geniş bir aktivite spektrumuna sahiptir, ancak hepatotoksisite nedeniyle sistemik kullanımı sınırlıdır. Hormonal bozukluklara neden olabilir, birçok ilaçla etkileşime girer. Lokal olarak pityriasis versicolor, saçkıran, seboreik egzama için kullanılır. İçerisi yemek sırasında veya hemen sonrasında alınmalıdır.
klotrimazol	Sekme vajina. 0,1 gr 20 g'lık tüplerde %1 krema	3–10 **	ND	intravajinal olarak Yetişkinler: 7-14 gün boyunca geceleri 0,1 g yerel olarak Krem ve solüsyon cildin etkilenen bölgelerine günde 2-3 kez hafif ovarak sürülür. Ağız boşluğu ve farinks kandidiyazı ile - etkilenen bölgeleri 1 ml ile tedavi edin r-ra günde 4 kez	Topikal kullanım için temel imidazol. Endikasyonları: deri, ağız boşluğu ve farinks kandidiyazı, vulvovajinal kandidiyaz, saçkıran, pityriasis versicolor, eritrazma
bifonazol	15 gr, 20 gr ve 35 gr'lık tüplerde %1 krema Tırnak tedavisi için sette %1 krem nar için çözüm Şişede %1. 15 mi	2–4 ***	ND	yerel olarak Krem ve solüsyon cildin etkilenen bölgelerine günde bir kez (tercihen geceleri) hafif ovuşturma ile uygulanır. Onikomikoz durumunda, kremi sürdükten sonra tırnakları 24 saat alçı ve bandajla kapatın, bandajı çıkardıktan sonra parmakları 10 dakika ılık suda bekletin, ardından yumuşayan tırnak dokusunu bir kazıyıcı ile çıkarın, kurulayın. tırnağınızı tırnağınıza sürün ve kremi tekrar uygulayın ve yamayı uygulayın. İşlemler 7-14 gün (tırnak yatağı pürüzsüz hale gelene ve etkilenen kısmın tamamı çıkana kadar) gerçekleştirilir.	Endikasyonlar: cilt kandidiyazı, saçkıran, onikomikoz (sınırlı lezyonlarla), pityriasis versicolor, eritrazma
ekonazol	10 g ve 30 g'lık tüplerde %1 krema Aeroz. Şişede %1. her biri 50 gr Vajina mumları. 0,15 gr	-	ND	yerel olarak Krem cildin etkilenen bölgelerine uygulanır ve günde 2 kez hafifçe ovulur. Aeroz. Cildin etkilenen bölgelerine 10 cm mesafeden püskürtün ve tamamen emilene kadar günde 2 kez ovun. intravajinal olarak
izokonazol	Vajina mumları. 0,6 gr	-	ND	yerel olarak Krem, 4 hafta boyunca günde 1 kez cildin etkilenen bölgelerine uygulanır. intravajinal olarak 3 gün boyunca geceleri 1 fitil	Endikasyonlar: cilt kandidiyazisi, vulvovajinal kandidiyazis, saçkıran
oksikonazol	30 g'lık tüplerde %1 krema	-	ND	yerel olarak Krem cildin etkilenen bölgelerine 2-4 hafta boyunca günde 1 kez uygulanır.	Endikasyonlar: cilt kandidiyazı, saçkıran
alilaminler
terbinafin	Sekme 0,125 gr ve 0,25 gr 15 g'lık tüplerde %1 krema Bir şişeye %1 püskürtün. 30 mi	80 (iç) 5'ten az (yerel olarak)	11–17	içeri Yetişkinler: 1 dozda 0.25 g/gün 2 yaşından büyük çocuklar: 20 kg'a kadar vücut ağırlığı - 62,5 mg / gün, 20-40 kg - 0,125 gr/gün, 40 kg'dan fazla - 0,25 g / gün, 1 dozda Kursun süresi lezyonun konumuna bağlıdır. yerel olarak Cildin etkilenen bölgelerine 1-2 hafta boyunca günde 1-2 kez krem ​​veya sprey uygulanır.	Endikasyonları: saçkıran, kafa derisi mikozu, onikomikoz, kromomikoz, cilt kandidiyazisi, pityriasis versicolor
naftifin	1 g ve 30 g'lık tüplerde %1 krema Çözelti %1 şişede. 10 mi	4–6 (yerel)	2–3 gün	yerel olarak 2-8 hafta boyunca günde 1 kez cildin etkilenen bölgelerine krem ​​veya solüsyon uygulanır.	Endikasyonlar: cilt kandidiyazı, saçkıran, pityriasis versicolor
Diğer grupların ilaçları
Griseofulvin	Sekme 0,125 gr ve 0,5 gr şüpheli d / yutma 125 mg / 5 ml'lik bir flakonda.	70–90	15–20	içeri Yetişkinler: 12 saatte bir 0,25–0,5 g Çocuklar: 10 mg/kg/gün 1-2 dozda	Sistemik kullanım için en eski antimikotiklerden biri. Dermatomikoz için yedek ilaç. Şiddetli lezyonlarda, sistemik azoller ve terbinafine göre etkinlik açısından daha düşüktür. Sitokrom P-450'yi indükler. Alkolün etkilerini artırır
Potasyum iyodür	O zamandan beri. (1 g/ml solüsyon olarak kullanılır)	90–95	ND	içeri Yetişkinler ve çocuklar: Başlangıç ​​dozu 5 damladır. her 8-12 saatte bir, ardından tek doz 5 kapak artırın. haftada ve 25-40 kap kadar getirin. 8-12 saatte bir Kurs süresi - 2–4 ay	Endikasyon: cilt ve cilt-lenfatik spor-trikoz. "İyodizm" reaksiyonlarına ve tiroid fonksiyonunda değişikliklere neden olabilir. dan büyük miktarlarda salınır. anne sütü bu nedenle tedavi sırasında emzirme kesilmelidir.
Amorolfin	Bir şişede% 5 tırnak cilası. Her biri 2,5 ml (tamponlar, spatulalar ve törpülerle birlikte)	-	ND	yerel olarak Etkilenen tırnaklara haftada 1-2 kez cila uygulanır. Etkilenen tırnak dokusunu periyodik olarak çıkarın	Belirteçler: dermatomisetler, mayalar ve küflerin neden olduğu onikomikoz (tırnak plağının 2/3'ünden fazlası etkilenmiyorsa); onikomikozun önlenmesi
Siklopiroks	20 g ve 50 g'lık tüplerde %1 krema Çözelti %1 şişede. Her biri 20 ml ve 50 ml Vajina kremi. 40 g'lık tüplerde %1 Şişede% 1 toz. her biri 30 gr	1.3 (yerel)	1,7	yerel olarak Cildin etkilenen bölgelerine krem ​​veya solüsyon sürülür ve 1-2 hafta boyunca günde 2 kez hafifçe ovulur. Toz periyodik olarak ayakkabılara, çoraplara veya uzun çoraplara dökülür. intravajinal olarak Krem, birlikte verilen aplikatör ile 1-2 hafta gece uygulanır.	Belirteçler: saçkıran, onikomikoz (tırnak plağının 2/3'ünden fazlası etkilenmezse), fungal vajinit ve vulvovajinit; ayak mantar enfeksiyonlarının önlenmesi. 6 yaşından küçük çocuklarda kullanılması önerilmez
Kombine ilaçlar
Nistatin/ ternidazol/ neomisin/ prednizolon	Sekme vajina. 100 bin adet + 0,2 gr + 0,1 gr + 3 mg	ND	ND	intravajinal olarak Yetişkinler: 1 sekme. 10–20 gün boyunca bir gecede	İlaç antifungal, antibakteriyel, antiprotozoal ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Endikasyonlar: kandidal, bakteriyel, Trichomonas ve karışık etiyolojili vajinit
Nistatin/ neomisin/ polimiksin B	büyük harf. vajina. 100 bin adet + 35 bin adet + 35 bin adet	ND	ND	intravajinal olarak Yetişkinler: 1 kapak. 12 gün boyunca bir gecede	İlaç, antifungal ve antibakteriyel etkiyi birleştirir. Endikasyonlar: kandidal, bakteriyel ve karışık etiyolojili vajinit
Natamisin/ neomisin/ hidrokortizon	Krem, merhem 10 mg + 3.5 mg + 10 mg 15 g'lık tüplerde 1 g'da Losyon 10 mg + 1.75 mg + 10 mg, 1 g flakon başına. 20 mi	-/ 1–5/ 1–3 (yerel olarak)	ND	yerel olarak 2-4 hafta boyunca günde 2-4 kez cildin etkilenen bölgelerine uygulayın.	İlaç antibakteriyel, antifungal ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Endikasyonlar: belirgin bir enflamatuar bileşen ile mantar ve bakteriyel etiyolojinin deri enfeksiyonları
klotrimazol / antibiyotik/ betametazon	Krem, merhem 10 mg + 1 mg + 0.5 mg 15 g'lık tüplerde 1 g'da	ND	ND	yerel olarak Cildin etkilenen bölgelerine 2-4 hafta boyunca günde 2 kez uygulayın.	Aynı
mikonazol / metronidazol	Sekme vag. 0,1 gr + 0,1 gr	-/ 50 (yerel olarak)	-/ 8	intravajinal olarak Yetişkinler: 1 sekme. 7-10 gün boyunca bir gecede	İlaç, antifungal ve antiprotozoal aktiviteyi birleştirir. Endikasyonlar: kandidal vajinit ve trikomonas etiyolojisi

* Normal böbrek fonksiyonu ile

** İntravajinal uygulama ile. Haricen uygulandığında pratik olarak emilmez.

*** İltihaplı cilde uygulandığında

mantar - esas olarak deriyi ve tırnak plakalarını etkileyen bitki mikroorganizmaları. Maruz kaldığında, etkilenen bölgenin yapısı bozulur, buna ağrı, hoş olmayan bir koku eşlik eder.

Bozukluğun gelişimini önleyin ve durdurun erken aşama tabletler, merhemler, karışımlar şeklinde sunulan geniş spektrumlu antifungal ilaçların kullanımına izin verecektir.

Uzmanlar, hastalığın gelişiminin ve bakterilerle enfeksiyonun zayıf bağışıklıkla veya mekanik hasar alındığında meydana geldiğine odaklanıyor. Dezenfektanları göz ardı etmek, mantar enfeksiyonlarının gelişmesine yönelik ilk adımdır.

Dikkat! Ortalama süre kuluçka süresi(patojenin vurduğu andan ilk belirtilerin görüldüğü ana kadar geçen süre) 21 gündür. Çivi örneğinde, ilk belirtilerin ortaya çıkmasından sonra, tırnak plağının tamamen tahrip olmasına kadar (tedavi ve restorasyon olasılığı olmadan), ortalama 5 aya kadar olduğu not edilebilir.

Geniş bir etki spektrumuna sahip (tabletler dahil) antifungal ilaçlar, vücut üzerinde karmaşık bir etki ile karakterize edilir.

İlaçların görevi:

• bakterilerin yok edilmesi;
• üremenin önlenmesi;
• cildin veya tırnakların diğer bölgelerinin enfeksiyonunun imkansız olacağı koşullar yaratmak.

Tedavi sistemiktir, yani ek olarak aşağıdaki noktalara dikkat etmeniz gerekir:

• genel bağışıklığın güçlendirilmesi;
• hasarlı dokuların iyileşmesi.

Antimikotikler, insanlarda mantar tedavisinde kullanılan bir ilaç grubudur.

Dikkat! Alım, dozaj ve son kullanım tarihi dikkate alınarak yalnızca doktor reçetesinden sonra yapılmalıdır.

Antifungal tabletlerin etki mekanizması

Geniş spektrumlu antifungal ilaçların etki mekanizması

Tabletlerdeki geniş spektrumlu antifungal ilaçlar aşağıdaki alanlarda hareket edebilir:

• çekirdeklenme aşamasında zar yıkımı;
• kimyasal bir ilacın hücreyi "tıkamak" amacıyla hücrede birikmesi;
• RNA ve DNA elementlerini yok ederek biyosentezi durdurmak;
• hücre üremesi için gerekli enzimlerin etkisinin baskılanması.

Antifungal ilaçların etken maddesi

İçerisindeki aktif maddeye bağlı olarak tıbbi ürün ve vücuttaki tabletlerin çalışma mekanizması buna bağlı olacaktır.

Tablo No. 1 "Aktif içerik türüne göre maddelerin nitelikleri":

Etki	mantar öldürücü	fungistatik
etki mekanizması	Bu grubun tabletlerinin etkisi, mantarın içindeki belirli bir dizi elementin yönlendirilmiş imhasının eşlik ettiği hücre bölünmesinin zorla durdurulmasını amaçlar. Biyosentez olasılığından yoksun bırakılan mantarlar yavaş yavaş ölür.	Bu kategorideki tabletlerin asıl görevi, hücre büyümesini durdurmaktır, yani gelişme, daha fazla üreme ve zararlı etki olasılığı olmaksızın belirli bir aşamada durur.
Kabul endikasyonları	Aktif belirtileri yaklaşık bir ay önce ortaya çıkan, aktif olarak gelişen bir hastalık ile ilgili olarak kullanılması tavsiye edilir.	Doktorlar tarafından reçete edilen, özellikle mümkün olan en kısa sürede kuluçkadan sonra.
aktif ilaç	Ketokonazol, flukonazol, griseofulvin.	Itrakonazol, terbinafin.

Doğru hap nasıl alınır

Tabletlerdeki geniş spektrumlu antifungal ilaçlar, aşağıdaki özellikler dikkate alınarak alınmalıdır:

Antifungal ilaçların sınıflandırılması

Tıpta, tüm mantar türlerini aşağıdaki gruplara ayırmak gelenekseldir:

• iç organları etkileyen;
• yüzey örtülerine zarar vermek;
• ciddi sonuçlara neden olmak;
• yumuşak bir şekilde akıyor.

azol grubu

Bu grubun tabletlerindeki geniş spektrumlu antifungal ilaçlar kimyasallar, yani yapay bileşenlerden oluşan laboratuvar ilaçları.

Sentetik yaratım sayesinde, ilaçlar aşağıdaki hastalık kategorilerinde eşit derecede etkilidir:

Tablo No. 2 "Sınıflandırma":

Polien antifungaller

Bu grubun tıbbi tabletleri, geniş bir etki spektrumuna sahiptir, bu nedenle, aynı şekilde reçete edilebilirler. Ilk aşamalar hastalıkların tespiti ve vücuttaki mantarlara uzun süre maruz kalma.

Çoğu zaman, polien müstahzarları, mukoza zarlarının lezyonları için reçete edilir. Bu, ağız boşluğu ve iç organların hastalıkları için geçerlidir. samimi yerler(örneğin, pamukçuk).

Dikkat! Ürün dermatolojik sorunları tedavi etmek için kullanılamaz.(yenmek deri), çünkü tabletlerin aktif maddeleri yoktur. terapötik eylem Bu alandaki mantarlar üzerinde

Ekinokandinler

Etki mekanizması, bakterilerin daha fazla yayılmasını önleyen ve ayrıca aktif elementlerin ölümüne katkıda bulunan mantarın hücresel yapısının ihlalidir. Tablet grubu kısmen kimyasal bileşenlerden ve kısmen de doğal elementlerden oluşur.

Ajanın avantajı hızlı çözünürlüğüdür. Anlamı. Mideye girdikten sonra tablet hızla çözülür, çünkü aktif içerik sonraki 20-30 dakika içinde harekete geçmeye başlayın.

Alilamin grubu

Mantardan hangi hapları içmeli

Tabletlerdeki geniş spektrumlu antifungal ilaçlar, yalnızca bir doktora danışıldıktan sonra reçete edilebilir. Bunun nedeni, bir ilaç almanın yeterli olmayacağı gerçeğidir. Paralel olarak bağışıklık sistemini uyaran ve hasarlı organları eski haline getiren mantar bakterileri üzerinde karmaşık bir etki gereklidir.

Doktor ziyaretine gelince, doktora gitmek sadece görünür ihlaller tespit edildiğinde uygun olmayacaktır. Oldukça kararlı ağrı bariz bir nedeni olmayan durum. Çoğu zaman bu Ağır bir sancı tırnak plağı bölgesinde ayak parmaklarında. Tırnak renginde hafif bir değişiklik de doktora gidilmesi için temel teşkil edecektir.

Dikkat! Kendi kendine ilaç tedavisi, seçilen ilacın bu tür bakteriler için etkisiz kalmasına yol açabilir, bu nedenle hasta sadece hastalıktan kurtulmakla kalmaz, aynı zamanda daha fazla yayılmasını da tetikler.

Cilt için antifungal ilaçlar: nasıl kullanılır, maliyet

Griseofulvin

İlacı bozukluğun küçük aşamaları için reçete etmeyin. Ek olarak, önleme için hap alınmasına izin verilmez. Çalışmalar, hap almaya izin veren hastaların fetüsün gelişiminde anormallikler gösterdiğini gösterdiğinden, ilacı hamile kadınlar için kullanmak kesinlikle yasaktır.

Dozlama, hastalığın seyrinin özelliklerine bağlıdır. Ortalama tedavi süresi iki hafta kadardır. Eczanelerde yaklaşık maliyet Rusya Federasyonu 110 - 120 ruble.

Nizoral

Üç yaşından büyük çocukların hap almasına izin verilir, ancak sindirim ve sinir sisteminin çalışmasındaki geçici rahatsızlıklar yan etki olarak işlev görebilir. ortalama fiyat Rusya Federasyonu'nda - 750 ruble.

nistatin

Yetişkinler ve çocuklar tarafından alınabilir. Doktor, hasta kişinin yaşına, bakterinin yayılma derecesine ve ayrıca hangi organların etkilenmesi gerektiğine göre gerekli dozu reçete etmeye yetkilidir.

Yetişkinlerden bahsediyorsak, o zaman ilk tedavi için günde eşit aralıklarla dört tablet almalısınız. kursun sonunda alınan haplar azalacak.

Candiosis hapları: alma kuralları, fiyat

Natamisin

Bu, etkilenen organizma üzerinde karmaşık bir etki ile karakterize edilen hipoalerjenik bir antibiyotiktir. Jinekolojide kullanılır ve karakterize edilir hızlı hareket.

Haplar cinsel organları etkileyen bir mantarı tedavi etmek için kullanıldığından, doktorlar menstrüasyon döneminde tedaviye karşı şiddetle tavsiyede bulunurlar.

Bu, hamile kadınlar tarafından ve bir bebeği beslerken kullanılabileceği için nispeten sadık bir ilaçtır ve araştırmalar, neredeyse hiçbir yan etkisinin olmayacağını göstermiştir.

10 tabletlik bir blister satın almak için yaklaşık 250 rubleye ihtiyacınız olacak.

Amfoterisin B

Hafif bir etki ile karakterize edilen en popüler ilaçlardan biri insan vücudu. Aynı zamanda, ilacın sadece hastalığın tedavisinin ilk aşamalarında veya hastanın organlarında küçük hasarlarla reçete edilmesi tavsiye edilir. Aletin fiyatı 50 ruble arasında değişmektedir.

Vfend

İç pazarda maliyeti yaklaşık 29.000 ruble olan en pahalı ilaçlardan biri. Tabletler hızlı ve karmaşık bir etkiye sahiptir, bu nedenle bozukluğun en şiddetli biçimleri için bile reçete edilir.
Böyle bir verimlilik nedeniyle, böylesine muhteşem bir fiyat belirlenir.

Tırnak mantarından antimikotikler: talimatlar, maliyet

Bunlar, mantarın küçük belirtileriyle ve ayrıca erken bir aşamadaki lezyonlarla aktif olarak savaşan yerel ilaçlardır. İlacın süresi hastaya ve hastalığın şiddetine bağlıdır. Ortalama olarak, tedavi 2-3 hafta sürer.

flukonazol

Rusya'da yaklaşık 40 rubleye satın alınabilen bir jöle kapsülüdür. Sadece tedavi amaçlı değil, ileride oluşabilecek rahatsızlıkları önlemek için de kullanılmaktadır. Beş yaşına ulaşmış çocukların kapsül kullanmasına izin verilir.

Bu, genel etkili bir ilaç olduğu için, vücuda karşı naziktir ve neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur. Ne yazık ki, aktif maddelerin etkinliği sadece% 20'dir.

ketokonazol

Tüm antibiyotikler gibi, ilaç da bağırsak dengesini bozar, bu nedenle hastanın ek probiyotik alması gerekir. İlacın 12 yaşın altındaki çocuklara, hamile ve emziren kadınlara reçete edilmesi yasaktır.

itrakonazol

Şiddetli rahatsızlıkların yanı sıra yoğun mantar enfeksiyonu olan bir kişinin tedavisi için 2.500 rubleye kadar ödemesi gerekecektir. Bu, derinin ve organların etkilenen bölgeleri üzerinde kapsamlı bir şekilde hareket eden sentetik bir ilaçtır.

Tabletlerin aktif bileşenleri vücutta birikme özelliklerine sahip olduğundan ve bu nedenle önleyici etki bir aya kadar devam ettiğinden, tedavi bir haftaya kadar reçete edilir.

terbinafin

2000 ovmak çünkü ambalaj bu haplara mal olacak. Çare karmaşık bir şekilde hareket eder, ayrıca bağışıklık sistemini uyarır ve mantarların olumsuz etkilerini ortadan kaldırır. Yüksek verimliliğin yanı sıra, şunları hatırlamanız gerekir: yan etkiler.
Tabletler en büyük etkiye sahiptir. gergin sistem bu nedenle hastalar işitme veya görme bozukluğu yaşayabilir.

Çocuk antifungal tabletleri: eczanelerde isimler, talimatlar, fiyat

Bu kategorideki fonların çoğu vücut üzerinde önemli bir olumsuz etkiye sahiptir, bu nedenle çocuklarda çok dikkatli kullanılmalıdır. Tedaviyi ve dozu sadece bir çocuk doktoru belirleyebilir. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır, aksi takdirde faydadan çok zarar olabilir.

Bu gruptaki en yaygın ilaçlar şunları içerir:

Mantar önleyici ilaçlar alırken dikkat edilmesi gerekenler

Bu gruptaki tüm ilaçlar antibiyotiktir, bu nedenle ilaçlar vücutta hafif bir etkiye sahip olsalar bile alerjiye neden olabilir ve ana insan sistemlerinin işleyişini bozabilir.

Aşağıdaki önlemler bir takım ihlallerin önlenmesine yardımcı olacaktır:

• kendi kendine tedavinin reddedilmesi (yalnızca bir doktor bir hastaya fon yazabilir);
• doza sıkı sıkıya bağlılık;
• ilacı almak için tek bir programa bağlılık;
• bağırsak sistemi üzerindeki zararlı etkileri azaltmaya yardımcı olacak ek probiyotik alımı.

Geniş veya yerel etki spektrumuna sahip (tabletlerde) mantar önleyici ilaçlar her zaman hızlı bir iyileşmeyi garanti edemez. Bunun nedeni, her organizmanın tedaviye kendi yolunda yanıt verebilmesidir. Mantarlarla savaşmanın alternatif bir yolu, oral tüketim için merhemler ve tozlar kullanmaktır.

Makale biçimlendirmesi: mila fridan

Antifungaller hakkında video

Tırnak mantarı için etkili ilaçlar:

İlaç kullanılmadan herhangi bir mantar lezyonunun tedavisi imkansızdır, ancak etkili iyileşme için yalnızca etkili ve yüksek kaliteli antifungal ilaçların kullanılması önerilir. Verimlilik ve kalitenin birleşimi, pahalı ilaçların satın alınması anlamına gelmez. Eczane raflarında, hızlı etki ve yüksek verimlilik ile karakterize edilen, mantara karşı oldukça ucuz ilaçlar bulunmaktadır. Mikoz tedavisinde, orijinal ilaçlarla aynı sonucu veren pahalı ilaçların analogları kullanılabilir.

Hepsini Göster ↓

Antifungal ilaçların farklılıkları ve özellikleri

Mikozun süresine, eşlik eden bir hastalığın varlığına, etkilenen cilt yüzeyinin hacmine ve mantarın tezahürlerinin doğasına bağlı olarak antimikotik ilaçlar seçilir.

Bu tür ilaçların salınım biçimleri oldukça çeşitlidir - merhemler, tabletler, çözeltiler, jeller ve fitiller şeklinde bulunurlar. Bu çeşitlilik, hem dış mikoz formlarının (ellerde ve ayaklardaki tırnak plakaları, ayaklar, cinsel organlar) hem de iç mantar belirtilerinin tedavisine izin verir. Tabletlerdeki antifungal ajanlar sistemik bir etkiye sahip olabilir, lokal tedavi için kremler, jeller, spreyler ve merhemler kullanılır.

Bir mantarın bir ilaçla tedavisi çoğu zaman beklenen sonucu getirmez, çünkü vücuda aynı anda birkaç patojen türü yerleşir. Bu nedenle doktor genellikle mantar için karmaşık tedavi önerir.

Bazı ilaçların maliyeti, buluşun maliyetlerinin olmaması nedeniyle nispeten düşüktür. Aktif bileşen veya orijinal formül, marka işaretlemeleri vb. Yerli üretim yabancı muadillerine göre daha ucuzdur

En etkili antifungal ilaç grupları

Bileşimde bulunan antifungal ajanlara ve bunların farmakolojik etkilerine bağlı olarak, birkaç antifungal ilaç grubu ayırt edilir.



Poliena

İlk antimikotik grubu, patojenik mikrofloranın çoğu üzerinde etkili olan polienlerdir.

Antimikotiklerin polien grubuna dahil ilaçlar İç kullanım:

ilacın adı	Araç açıklaması	Fiyat	İlaç fotoğrafı
nistatin	Polen grubunun en ucuz müstahzarlarından biridir. Ajan, uzun süreli antibiyotik kullanımından veya sonrasında ortaya çıkan, gastrointestinal sistemin Candida'sı, larinksin epiteli ve mukoza zarları gibi mikotik lezyonların tedavisinde çok etkilidir. cerrahi müdahale. Kontrendikasyon - ilaca aşırı duyarlılık.Çok nadiren böyle ters tepkiler, vücut ısısında bir artış, bir histamin reaksiyonu ve gastrointestinal sistemin ağrılı bir durumu olarak	60 ovmak
Levorin	Amipler, Trichomonas ve Leishmania üzerinde de etkili olan modern bir antifungal ilaç. Gastrointestinal sistemin mukoza zarlarının, epitel kandidiyazının, gırtlak ve ağız boşluğunun tedavisinde ve hipertrofinin karmaşık tedavisinde kullanılır. prostat erkeklerde Hamilelik sırasında karaciğer veya böbrek yetmezliği, safra kesesi iltihabı ve peptik ülserlerin alevlenmesi olan hastaların yanı sıra kadınların alınması yasaktır. Advers reaksiyonlar iştah kaybı, mide bulantısı, ishal ve kusmadır. Nadir durumlarda, ürünün bileşenlerine karşı alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir.	100 - 130 ruble
Pimafusin	Antibiyotik, maya mikozları Penicillium, Candida, Cephalosporium, Fusarium'u etkili bir şekilde etkiler. Antibakteriyel ilaçlar ve hormonal ajanlar alırken gastrointestinal sistem, kulaklar, vajina ve atrofik kandidiyazın kandidiyazını tedavi etmek için kullanılır. Oral olarak alındığında, Pimafucin tabletleri vücutta sistemik etkiler göstermeden sadece midede etki eder. Emzirme ve hamilelik döneminde kullanılabilir. Yan etkiler küçüktür - 1-2 dozdan sonra kaybolan mide bulantısı, hazımsızlık.	yaklaşık 250 ruble
Amfoterisin B	İlacın salım formu, infüzyonların hazırlanması için bir tozdur. Hayatı tehdit eden şiddetli mikoz formları için reçete edilen güçlü bir antimikotik ilaç - peritonit, yayılmış kandidiyazis çeşitleri, bir mantarın neden olduğu sepsis, inflamatuar süreç ve iç organların enfeksiyonu. Fungistatik ve fungisidal etkiye sahiptir. Membranın geçirgenliğini ihlal ederek hücre içi maddelerin hücre dışı boşluğa salınmasına ve mantarın parçalanmasına neden olur.	30 ila 50 ruble



azoller

Antimikotiklerin azol grubuna dahil olan ilaçlar sentetik kökenli ucuz antifungal ajanlardır.

ilaç adı	Araç açıklaması	Fiyat	Hazırlık fotoğrafı
ketokonazol	Mantarlarla savaşmak için çok ucuz ilaçlardan biri. Azol grubuna aittir (epitel tırnak plakalarının mantarı için en iyi ilaçlar, bireysel liken ve saç türleri). İlacın bileşimi aktif madde imidazoledoksolan olarak. Bu antibiyotik, daha yüksek, maya benzeri, dimorfik mikozların ve dermatofitlerin tedavisinde etkilidir. Antifungal tabletlerin kullanılması tavsiye edilir. kronik formlar kandidiyazis, folikülit, tekrarlayan vajinal mikoz ve versicolor. İlaç, diğer antimikotiklere dirençli bir mantarla mücadelede daha etkilidir. Kontrendikasyon - iç organların kronik hastalıkları. Sıçramalar gibi olumsuz reaksiyonlar gözlemlendi tansiyon ve döküntü, hazımsızlık ve mide bulantısı, uyuşukluk ve baş dönmesi şeklinde alerjik reaksiyonlar	10 tablet için 100 ruble
itrakonazol	Kimyasal antimikotik kapsüller, mayalar, küfler ve dermatofitler gibi çok çeşitli mantar suşlarına karşı etkilidir. Çare kullanarak, vajinal ve vulvokandidiyazis, saçkıran, keratomikoz, çok renkli liken ve oral mukozanın kandidiyazı, tırnak plakalarının mikozu ve kriptokokoz, blastomikoz ve sporotrikoz ve ayrıca histoplazmoz yenmek mümkündür. Hamilelik ve emzirme döneminde ilacı almak kontrendikedir.. Kadınlarda adet düzensizliklerinin yanı sıra görme sorunları ve deri döküntüleri şeklinde olası yan etkiler	14 kapsül için yaklaşık 285 ruble
flukonazol	Mantarın vücutta büyümesini engelleyen ve çoğalmasına karşı çıkan en etkili antifungal ajanlardan biridir. Ürogenital sistem kandidiyazisi, solunum yolu kandidiyazı, gastrointestinal sistemin genel kandidiyazı, sepsis, mukoza göz kandidiyazı, Cryptococcus mantarlarının neden olduğu menenjit, gırtlak, ağız ve alt kandidiyazın tedavisi için önerilir. solunum sistemleri, üreme organlarının kandidiyazı, ayak derisinin onikomikozu ve mikozu, epitel mikozu ve pityriasis versicolor. Emzirme döneminde kullanılması tavsiye edilmez, hamilelik sırasında kadınlara ve kalp hastalığı olan kişilere dikkatle reçete edilir. Olası yan etkiler - bireysel bir hassasiyet varsa, alerjik reaksiyon ve sindirim sorunları	7 tablet için yaklaşık 24 ruble
mikomaks	Antifungal ilaç, enfeksiyon gelişiminin durduğu bir sonucu olarak patojenik mantarın hücre duvarlarının sentezini bozar. İlaç, Candida (Candida), Mycosporum, Cryptococcus veya Trichophyton cinsi mantarların vücuda zarar vermesi durumunda etkilidir. Mycomax, pamukçuk, ayak mikozları, vücut, kasık, pityriasis versicolor ve tırnak mantarının tedavisi için reçete edilir. Ağız, yemek borusu, menenjit mukozasının kandidomikozuna karşı mücadelede etkilidir. Hamilelikte, emzirmede, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılığın varlığında ve 3 yaşına kadar (kapsüller) kontrendikedir.	3 kapsül için 230 ruble

Azol grubu müstahzarların yemekle birlikte bol su içilerek alınması tavsiye edildiğini unutmamak önemlidir. Antimikotikler uyumsuzdur ve aşağıdakiler için yasaklanmıştır: eşzamanlı alım Terfenadin, Pimozid, Kinidin, Astemizol ve Lovastatin ile.

alliamidler

Bu grup, mantarı vücuttan uzaklaştırabilen sentetik ilaçları içerir. Alliamidler, epitelyumun, tırnak plakalarının ve saç çizgisinin enfeksiyöz mantarları olan dermatomikozu etkiler.

Terbinafin, mantarların ve ipliksi mantarların dermatofitlerinin neden olduğu epidermis, tırnak ve saç mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan sentetik geniş spektrumlu bir ilaçtır. Maddenin düşük bir konsantrasyonu bile her tür dermatofit ve küfün yanı sıra dimorfik, maya benzeri (Candida albicans), maya mantar türlerini tamamen öldürebilir.

İlaç, yok edilen mikroorganizmaların türüne bağlı olarak hem fungisidal (mikozu tamamen yok eden) hem de fungisidal (büyümelerini yavaşlatan) yöntemle maya mantarlarına etki eder.




İlaç aşağıdaki kişilerde kontrendikedir: kronik hastalıklar böbrekler ve karaciğer, emzirme ve hamilelik sırasında kadınlar. Alerjik döküntüler, tat tomurcuğu bozuklukları, baş ağrıları ve sindirim sorunları şeklinde olası yan etkiler. İlaç yemekten bağımsız olarak ağızdan alınır. Ürün alkol ile geçimsizdir. İlacın fiyatı 48 ruble.

Antifungal kapsüller ve tabletler, bir uzman tarafından önceden randevu alınmasını gerektirir. Tedavi sırasında kan biyokimyasını kontrol etmek mümkündür. İlacın dozunu kendi kendine azaltmak ve tedaviyi durdurmak kabul edilemez. Bu, mantarın dirençli suşlarının gelişmesine neden olarak hastalığın nüksetmesine neden olabilir.

Ekinokandinler

Bu ilaç grubunun etki mekanizması, antifungal ilaçlar arasında benzersizdir. Ekinokandinlerin güçlü etkisi mantarın hücre duvarına yöneliktir ve bu onlara avantaj sağlar çünkü diğer ilaçlarla çapraz direnci yoktur.

Bu grubun müstahzarları, çeşitli kandidiyazis, aspergilloz ve diğer mikozların tedavisinde kullanılır. Sadece intravenöz uygulama için mevcuttur. En yaygın olanları Caspofungin (birçok kontrendikasyonu olduğu için doktor tarafından reçete edilen ciddi kandidiyazis formları için kullanılır) ve Anidulafungin'dir (18 yaşın altında, hamilelik sırasında, karaciğer hastalıkları ile kullanılması yasaktır).



kaspofungin

piramitler

Bu grubun antimikotikleri geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Mantar hücresinin içine nüfuz ederler ve mantarlar için önemli olan proteinlerin sentezini bozarak DNA'larını yok ederler. Piramitler, karmaşık kandidiyaz, kriptokokoz, aspergilloz, kromoblastomikozu tedavi etmek için kullanılır.

Bu grubun temsilcisi, tabletler ve enjeksiyon için çözelti şeklinde üretilen ilaç Flucytosine'dir (Ankotil). İlaç genellikle karmaşık mantar hastalıklarının tedavisinde amfoterisin B ile birlikte kullanılır. 224 ruble'den fiyat.



Flusitozin

Şiddetli mikoz formları için bir çare - grisan grubundan doğal bir antimikotik

Griseofulvin, dermatomisetlere karşı mücadelede etkili olan grisan (polien olmayan antibiyotikler) grubuna aittir. Kesinlikle bu en iyi ilaç mantardan. İlaçla tedavi, mantar hastalıklarının en şiddetli formlarında etkilidir. Ancak hafif mikotik belirtilerin bu çare ile tedavisi haklı değildir.



Aşağıdaki suşlar Griseofulvin'e duyarlıdır:

• Akorion;
• trichophyton;
• epidermofiton;
• mikro spor.

Tırnak ve saç mikrosporisi, epitel, trikofitoz, dermatomikoz, epidermofitoz tedavisi için bir ilaç reçete edilir. 2 yaşın altındaki çocukları ve hastaları almayın kronik hastalıklar Hamilelik ve emzirme döneminde onkoloji ile gastrointestinal sistem ve kan. Yan etkiler sinir ve sindirim sistemi, ilacın bileşenlerine bireysel duyarlılık ile alerjik belirtiler mümkündür. Fiyat - 250 ila 350 ruble.

Kendi kendine ilaç kullanamazsın. Antimikotik yanlış seçilirse beklenen etkiyi getirmeyecektir ve uzun süreli kullanımı ciltte kızarıklıklara ve iç organlarda hasara neden olabilir.

Çocuklar için ilaçlar

Bir çocukta kandidal stomatit (pamukçuk) varsa, o zaman ilaçlar genellikle tablet veya tabak şeklinde reçete edilir. Görme organlarındaki bir mantar enfeksiyonunu tedavi ederken, doktor nistatin içeren bir süspansiyon kullanımına güvenecektir. Bir çocukta tırnak plakalarının mikozu, mantar kolonilerini nötralize eden ve tırnak üzerinde koruyucu bir film oluşturan özel bir vernikle tedavi edilir.

Çocuklarda mantarın büyük lezyonları ortaya çıkarsa, sistemik tedavi kullanılır. Sistemik ilaçlar şunları içerir:

• Terbinafin (48 ruble'den);
• Flukonazol (24 ruble'den);
• Mikoseptin (348 ruble'den).

Pediatride, antifungal ajanlarla kendi kendine tedaviye izin verilmez, çünkü ilaçların bir takım kontrendikasyonları vardır ve yan etkiler. Optimal tedavi planı sadece kalifiye bir doktor tarafından hazırlanmalıdır.