Penisilin bazlı ilk tercih edilen antibiyotiğin yok edemediği karmaşık enfeksiyonlar tespit edildiğinde, azitromisin kullanımı reçete edilir - çocuklar için bu antibiyotik çok güçlüdür ve minimum dozlarda kullanım için endikedir.

Bu ilacın bağımsız olarak reçete edilemeyeceğini belirtmekte fayda var - talimat, onu yalnızca reçete ile kullanma gereğini belirtiyor. Çocuklar için bu gereksinim çok önemlidir - böylesine güçlü bir antibiyotik, tamamen oluşmamış genç bir organizmanın çalışmasında çeşitli aksamalara neden olabilir.

Makrolid ilaçlar grubuna ait olan azitromisin, akut ve kronik aşamalarda kullanım için endikedir. bulaşıcı hastalıklar. Talimat, kullanımının ana yönünün mücadele olduğunu gösterir. inflamatuar süreçler solunum sistemi. Çocuklarda azitromisin bademcik iltihabı, sinüzit, bronşit, farenjit, larenjit, sinüzit ve pnömoniyi tedavi edebilir.

Enfeksiyon kaynağının nozokomiyal bir enfeksiyon olmadığından emin olun - Staphylococcus aureus, azitromisin kullanan tedaviye dirençlidir. Yetişkinlerde bu, dozdaki artışla kısmen dengelenir, ancak çocuklar için böyle bir önlem kabul edilemez.

Ek olarak, ciddi cilt lezyonlarının tedavisinde süspansiyon şeklinde çocuklar için azitromisin de kullanılır - kullanım talimatları, onu kullanmanıza izin verir. ciddi hastalıklar cerahatli akıntı, açık ülserler ve erizipel dönüşümleri ile.

Antibiyotik yüzdeki Lyme hastalığı, cerahatli dermatit, fronküloz ve akne için etkilidir. Bununla birlikte, tıpta kozmetik sorunları çözmek için kullanılması yasaktır - dozaj, çocukların sağlığına zarar verebilecek kadar büyük olmalıdır.

Talimatta belirtilen başka bir kullanım endikasyonu, ülser bakterilerin neden olduğu Helikobakter piloriçoğu insanın vücudunda bulunur. Çocuklarda bu hastalık çok nadir görülür, ancak sonuçları çok ciddi olabilir.

Buna dayanarak, azitromisin, aktif maddenin olağan dozajına sahip bir şurup kullanılarak gecikmeden reçete edilir.

standart dozlar

Hastalığa bağlı olarak, talimat, farklı tedavi rejimlerinin kullanılması gerektiğini belirtir, ancak toplam dozaj korunur.

Antibiyotiğin vücuda verildiği toplam kütle, çocuğun ağırlığının kilogramı başına 30 veya 60 mg olmalıdır.

İlaç genellikle çocuklar için kabul edilemez enjeksiyonlarda ve ayrıca çok büyük olan 250-500 mg aktif madde içeriğine sahip tabletlerde üretilir.

Sorun, tabletin kırılmadan veya çiğnenmeden bütün olarak yutulması gerektiğidir, bu da önerilen tek doz 10 mg / kg'lık dozun korunmasına izin vermez. Bu nedenle, daha büyük çocuklar, etkili bir antibakteriyel madde olarak 125 mg'lık bir tablet şeklinde azitromisin alırlar.

12 yaşın altındaki çocuklar için, kullanım talimatları tablet vermeyi yasaklar - bunlar, doğru dozlamaya çok daha uygun olan bir şurup veya süspansiyon ile değiştirilebilir.

6 aylıktan küçük bebekler için antibiyotik tamamen kontrendikedir - vakaların% 5-10'unda, minimum düzeyde etkili doz 5 mg/kg konvülsiyonlara, mide ve bağırsak kanamalarına neden olur.

Üst solunum yollarının akut inflamasyonu, otitis, pnömoni tedavisinde, ilacın 10 mg / kg'lık tek bir dozu reçete edilir.

14 yaşından büyük çocuklar 125-250 mg ağırlığındaki tabletleri veya şurubu kullanabilir ve daha küçük çocukların tedavisi sadece bir süspansiyonla gerçekleştirilir. Süspansiyon ve şurup olduğuna dikkat edilmelidir. özet, diğer analogların yanı sıra, bir çay kaşığına karşılık gelen 5 gramlık standart bir dozda 125 mg aktif madde içerir. Buna göre, daha büyük çocuklara vücut ağırlığına bağlı olarak kullanım için 1-2 çay kaşığı reçete edilir. 4 gün boyunca, 5 mg/kg azaltılmış dozda tedaviye devam edilir.

Şiddetli hastalık vakalarında, dozaj iki katına çıkarılabilir - ancak bu durumda azitromisin yalnızca bir doktor gözetiminde kullanılır. Talimat ayrıca, ilacın, çocuğun vücut ağırlığının kilogramı başına 30 miligramlık bir dozajda, 125 veya 250 mg'lık tabletlerde ve ayrıca süspansiyonlarda tek veya çift kullanımına izin verir.

İlacın standart formuna ek olarak, Sumamed, Azitral, Azitrox, Hemomycin, Zitrolide isimlerini taşıyan analogları da kullanabilirsiniz - tüm bu ilaçlar, 125 veya 250 miligramın katları standart bir dozda azitromisin içerir.

Kontrendikasyonlar

Kullanım talimatları, vücutta önemli hasara neden olabileceği bazı durumlarda azitromisin kullanımını yasaklar. Her şeyden önce, bu, ilacın kullanımının hastalığı ciddi şekilde ağırlaştırabileceği 6 aylıktan küçük çocuklar için geçerlidir.

Ayrıca emzirme döneminde, hamilelik sırasında herhangi bir zamanda kullanılmak üzere büyük özenle bir antibiyotik reçete edilir. Sadece bir enfeksiyondan çocuğun vücuduna olası zararın bir antibiyotiğin neden olabileceğinden çok daha büyük olduğu durumlarda kullanılabilir. Bu durumda, büyük dozlar kullanmamalısınız - 250-500 mg'lık tabletler geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir. sindirim kanalıçocuklar.

hastalıklar için gastrointestinal sistem antibiyotiğin hastanın her yaşta süspansiyon şeklinde kullanılması önerilir. Bunu yapmak için, mukoza zarlarında minimum hasara neden olan Sumamed ilacı veya analoglarını kullanın.

Her durumda, herhangi bir kontrendikasyon varsa, azitromisin yalnızca bir doktorun sürekli gözetimi altında alınmalıdır.

Yan etkiler

Sindirim sisteminden ciddi yan etkiler mümkündür, bu da ilacın perfore ülseri, bağırsak tıkanıklığı ve ayrıca bağırsak tıkanıklığı olan hastalarda kullanılamayacağı anlamına gelir. ciddi hastalıklar karaciğer, enzimlerinin üretimini azaltır.

Azitromisin reçete edilmez ve böbrek yetmezliği- güçlü etkisi, üzerlerindeki yükteki artışta kendini gösterir. Enfeksiyon nedeniyle yaşamı önemli ölçüde tehdit eden hastaya, bir gün içinde çok sayıda dozla azaltılmış dozlarda bir antibiyotik verilebilir.

Azitromisin, üst ve alt solunum yolu hastalıklarını ve çocuklarda dahil olmak üzere genitoüriner sistemin bakteriyel lezyonlarını tedavi etmek için kullanılan popüler bir antibakteriyel maddedir. Çocuğun vücudunda düşük düzeyde toksik etki ve uzun süreli bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, ilaç günde sadece bir kez alınabilir.

Azitromisin antibiyotik, herhangi bir eczanede süspansiyon için tabletler, kapsüller ve toz şeklinde satılmaktadır.

Ayrıca tam analogları da vardır: Azitrus, Azivok, Sumametsin, Zitrolid, Zitrotsin, Ecomed, ZI-factor, vb.

Listelenen ilaçlar, tek bir aktif madde - 9-Deokso-9a-aza-9a-metil-9a-homoeritromisin A temelinde hazırlanır ve hepsinin aynı etkisi vardır.

Azitromisin, bir yıla kadar olan çocuklar tarafından iyi tolere edilir.

İlaç nasıl çalışır?

Azitromisin, özel yapıları nedeniyle makrolidler adı verilen bir ilaç grubuna aittir (kimyayı araştırırsanız, karbonhidrat kalıntıları eklenmiş 14 veya 16 üyeli bir lakton halkasına dayanırlar).

Makrolidlerin en ünlü temsilcisi, günümüz bebeklerinin anne ve babaları, büyükbabaları ve büyükanneleri tarafından tedavi edilen Eritromisin'dir.

Azitromisin yeni nesil bir ilaçtır yani daha az yan etkisi vardır.

Diğer antibiyotiklere dirençli bir dizi patolojik mikroorganizmaya karşı etkilidir. Bunların arasında birçok tür, uzmanların dediği gibi yirminci yüzyılın vebalarıdır. Ayrıca, bu Haemophilus influenzae ile savaşabilen tek ilaç, staphylococcus aureus ile birlikte pnömoni ve menenjit gelişiminde aktif rol almak.

İlaç, bronşlardaki balgamın yanı sıra bronş ve akciğer dokularında, genitoüriner sistem organlarında ve deride kolayca nüfuz etme ve birikme yeteneğine sahiptir. Bu, ilacın doğrudan iltihaplanma odağı üzerinde hareket etmesini sağlar. Antibiyotiğin etki mekanizması, mikrobiyal hücrelerin protein sentezlemesini engellemesine dayanmaktadır. Ve bu temel "inşa malzemesi" olmadan hiçbir hücre var olamaz. Azitromisin, bir çocuğun kan plazmasındaki en yüksek konsantrasyonuna, yutulduktan 2-3 saat sonra ulaşır. Oradan iltihaplanma odaklarına nüfuz eder, etkilenen organların dokularında birikir ve hemen çalışmaya başlar.

Antibiyotik günde bir kez alınır. Bu yeterli olacaktır.

Hıza ek olarak, ilaç, terapötik etkiyi uzatan vücuttan yavaş atılım ile karakterize edilir. Antibiyotik genellikle 35-55 saat içinde çocuğun vücudundan atılır. Azitromisinin günde sadece bir kez alınmasını mümkün kılan bu özelliğidir.

Antibiyotiğin ana avantajlarından biri, antialerjik ilaçlarla herhangi bir etkileşimin olmamasıdır. Bu, alerjik hastalıklardan ve özellikle bronşiyal astımdan muzdarip çocuklar tarafından alınmasına izin verir.

Hangi durumlarda reçete edilir?

Azitromisinli çocuklar genellikle solunum sistemi hastalıkları için tedavi edilir:

• klamidya ve mikoplazmanın neden olduğu bronşit, pnömoni;
• ilaca duyarlı yerleşik bir patojen ile komplike pnömoni;
• kronik bronşit alevlenmeleri ile;
• sefalosporinler ve penisilinlerle ilgili antibiyotiklerle tedavinin etkisinin olmaması ve bu ilaçlara karşı toleranssızlık;
• çocuğun alerjisi varsa, bronşiyal astım.

Pnömoniden şüpheleniliyorsa, çocuk doktorları genellikle Azitromisin reçete eder.

Bu hastalıklara ek olarak, Azitromisin aşağıdakileri tedavi etmek için kullanılır:

• , anjina, göğüs ağrısı;
• kızıl;
• cilt hastalıkları - erizipeller, impetigo, püstüler lezyonlar;
• üretra iltihabı;
• Lyme hastalığı.

Çeşitli analoglarda ve sürüm biçimlerinde nasıl gezinilir?

Azitromisin, en uygununu seçmenin mümkün olduğu çeşitli salım biçimlerine sahiptir:

1. Altı aydan üç yıla kadar olan çocuklar için bir dozlama şırıngası ile donatılmış 100 mg / 5 ml'lik süspansiyon veya hazır süspansiyon tozu.
2. Süspansiyon tozu veya hazır süspansiyon 200 mg / 5 ml - üç ila 14 yaş arası.
3. Tabletler 125 mg.
4. 250 mg dozda tabletler - nadiren çocukları tedavi etmek için kullanılırlar.

Dozdan bahsetmişken, yukarıda tartışılan farklı isimler altında çıkan tüm Azitromisinler için aynı olduğunu kastediyoruz. Bazı ilaçlar, örneğin Sumamed, tüm dozaj formlarında - tabletler, süspansiyon tozu ve kapsüller şeklinde sunulur, ancak Azimed, Azitrus, Azitrox - yalnızca bir süspansiyonun hazırlanması için tasarlanmıştır. Ecomed kullanıma hazır bir karışımdır.

Aynı ana etken maddeye sahip daha pahalı bir Azitromisin analoğu Sumamed'dir.

Dozaj ve rejim

İlacı kullanmaya başlamadan önce, kullanım talimatlarını okuduğunuzdan emin olun (). Azitromisin dozu, çocuğun vücut ağırlığına bağlıdır.

Bu nedenle, kurs için gereken toplam doz, vücut ağırlığının kilogramı başına 30-50 mg'dır.

Örnek: Alyosha 14 kg ağırlığındaysa, günde bir defada 140 mg Azitromisine ihtiyacı olacaktır. 280 mg'lık bir tablet ikiye bölünebilir veya süspansiyon olarak verilebilir. Çocuğun 100 mg toz flakondan elde edilen 5 ml süspansiyona ihtiyacı olacaktır (aşağıdaki tabloya göre). Alyosha'nın ağırlığı örneğin 15 kg olsaydı, tableti doğru bir şekilde bölmek imkansız olurdu. Bu durumda, bir süspansiyon kullanılması tavsiye edilir. Çocuğun ağırlığına göre gerekli süspansiyon miktarını hesaplamaya yardımcı olacak bir tablo (kullanım talimatlarından):

İlaç yemekle aynı anda verilmemelidir - yemekten bir saat önce veya yemekten iki saat sonra.

İlacı kesinlikle aç karnına almak!

Bazı durumlarda tedavi sürecinde dozu ayarlamak veya ilacı değiştirmek gerekli hale gelir ve bunu sadece bir doktor yapabilir. Bu nedenle antibiyotik almak sadece bir çocuk doktorunun gözetiminde ve onun tavsiyesi üzerine yapılmalıdır.

Toz süspansiyon nasıl hazırlanır

Süspansiyon ilk kullanımdan hemen önce hazırlanır. 100 mg ilaç içeren bir şişeye 11 ml kaynamış soğutulmuş su bir dozlama şırıngası kullanarak eklenir ve homojen bir sıvı elde edilene kadar iyice çalkalanır. 200 mg ilaç içeren şişeler, 14.5 ml su ile seyreltilir - burada ilacın konsantrasyonu daha yüksektir.

Ortaya çıkan süspansiyon, çocuğa çift taraflı bir dozlama kaşığı veya şırınga dağıtıcısı kullanılarak verilir. boşanmış ilaç buzdolabında en fazla 5 gün saklanır.

Şırınga dağıtıcı anneler için harika bir yardımcıdır!

Çok küçük çocuklar için bir dozlama şırıngası ile süspansiyon vermek daha uygundur. Bunu yapmak için, çocuğu besleyecek şekilde konumlandırmanız, şırınganın ucunu dikkatlice ağzına sokmanız ve yutması için zamanı olması için ilacı yavaşça sıkmanız gerekir.

Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Antibiyotiklerden sonra çocuklar sıklıkla sindirim bozuklukları yaşarlar, dışkı bozulur, çocuk daha önce kolayca tolere ettiği yiyecekleri yiyemez. Bu nedenle, yeniden inşa etmek gereklidir çocukların bağışıklığı. Ama nasıl doğru yapılır?

İlacın etkin maddesi: azitromisin dihidrat (azitromisin cinsinden) 0,500 gr ve 0,250 gr.

farmakolojik etki

Azitromisin, geniş bir bakteriyostatik etki spektrumuna sahip, azalid makrolidler grubundan bir antibakteriyel ilaçtır.

Hem hücre içinde bulunan bakteriler üzerinde hem de hücre dışında bulunan bakteriler üzerinde etkilidir.

Aktif madde, ribozomların 50S alt birimi ile etkileşime girer, translokaz peptit enziminin aktivitesini translasyon aşamasında inhibe eder, bunun sonucunda protein sentezi inhibe edilir ve bakterilerin büyümesi ve çoğalması yavaşlar. Yüksek konsantrasyonlarda azitromisin bakterileri öldürür, yani bakterisidal etkiye sahiptirler.

İlaca karşı bakteriyel direnç başlangıçta olabilir veya antibiyotik tedavisi sırasında oluşabilir.

Azitromisine mikroorganizma duyarlılık ölçeği (minimum inhibitör konsantrasyon (MIC), mg/l):

mikroorganizmalar	MİK, mg/l
	hassas	sürdürülebilir
Stafilokok türleri	< 1	> 2
Stafilokok türleri A, B, C, G grupları	≤ 0,25	> 0,5
Streptokok pnömonisi	≤ 0,25	> 0,5
hemofilus gribi	≤ 0,12	> 4
moraxella catarrhalis	≤ 0,5	> 0,5
Neisseria gonorrhoeae	≤ 0,25	> 0,5

Azitromisine duyarlı olanlar:

• Aerobik gram-pozitif mikroorganizmalar: Staphylococcus aureus (metilsiline duyarlı), Streptococcus pneumoniae penisiline duyarlı), Streptococcus pyogenes;
• Aerobik gram negatif mikroorganizmalar: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;
• Anaerobik mikroorganizmalar: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;
• Diğerleri: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Orta derecede hassas veya duyarsız:

Aerobik gram-pozitif mikroorganizmalar: Streptococcus pneumoniae (penisiline orta derecede duyarlı veya dirençli).

Azitromisinin etkisine dirençli:

• Aerobik gram pozitif mikroorganizmalar: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (metisiline dirençli), Staphylococcus aureus (metisiline duyarlı suşlar dahil), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. Grup A (beta hemolitik).
• Azitromisin, eritromisine dirençli Gram-pozitif bakteri suşlarına karşı etkisizdir.
• Anaeroblar: Bacteroides fragilis grubu.

Azitromisin, gastrointestinal sistemde iyi emilir ve vücudun dokularına hızla dağılır. 0.5 g'lık tek bir dozdan sonra, biyoyararlanım %37'dir (karaciğerden "ilk geçişin" etkisi). Şundan sonra maksimum konsantrasyon Oral alım(0,5 g - 0,4 mg/l) 2-3 saat sonra elde edilir. Antibiyotiğin hücre içi ve doku konsantrasyonu serum konsantrasyonundan 10-50 kat daha fazladır.

Azitromisin aside dirençli ve lipofiliktir. Histohematik bariyerlerden serbestçe geçer. Dahil olmak üzere genitoüriner organlara ve dokulara kolayca nüfuz eder. prostat solunum organlarına, deriye ve yumuşak dokular. İlacın bir kısmı, bakteri varlığında salındığı fagositlerle (makrofajlar ve polimorfonükleer lökositler) bulaşıcı odağa da taşınır.

Hücre zarlarından nüfuz ederek, hücrelerin içinde bulunan patojenik bakterilere karşı etki ettiği için yüksek hücre içi konsantrasyonlar oluşturur. Yerelleştirme yerlerinde bulaşıcı süreç antibiyotik konsantrasyonları sağlıklı dokulardan %24-34 daha yüksek oluşturulurken, enflamasyon ne kadar yoğunsa, konsantrasyonlar o kadar yüksek olur. Azitromisinin son dozunu aldıktan sonra etkili konsantrasyonları 5-7 gün devam eder.

Azitromisinin değişmeden yarısından fazlası barsaklardan, %6'sı böbreklerden atılır.

Farmakokinetik gıda alımından büyük ölçüde etkilenir, yani maksimum konsantrasyon %31 artar.

Yaşlı erkeklerde (65-85 yaş), farmakokinetik parametreler değişmez, yaşlı kadınlarda maksimum konsantrasyon% 30-50 artar.

kullanım endikasyonları

İlaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklar:

• üst solunum yolu ve KBB organlarının enfeksiyonları: farenjit, bademcik iltihabı, sinüzit, orta kulak iltihabı;
• alt solunum yolu enfeksiyonları: akut bronşit atipik patojenlerin neden olduğu olanlar da dahil olmak üzere kronik bronşitin alevlenmesi;
• deri ve yumuşak doku enfeksiyonları: orta şiddette akne vulgaris, erizipel, impetigo, sekonder enfekte dermatozlar;
• Lyme hastalığının ilk aşaması (borreliosis) - gezici eritem (eritema migrans);
• Chlamydia trachomatis'in neden olduğu idrar yolu enfeksiyonları (üretrit, servisit).

Kontrendikasyonlar

• Makrolid antibiyotiklere karşı artan bireysel duyarlılık;
• Şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği;
• 12 yaşından küçük ve 45 kg'dan hafif çocuklar (bu dozaj formu için);
• Emzirme;
• Ergotamin ve dihidroergotamin ile eş zamanlı uygulama.

Dikkatlice :

• Orta derecede karaciğer ve böbrek ihlalleri ile;
• Aritmiler veya aritmilere yatkınlık ve QT aralığının uzaması ile;
• Terfenadin, varfarin, digoksin kombine kullanımı ile.

Kullanım ve dozaj talimatları

Azitromisin kapsülleri, yemekten bağımsız olarak günde bir kez 500 mg ağızdan alınır. Yetişkinler (yaşlılar dahil) ve 12 yaşından büyük, 45 kg'dan ağır çocuklar için ilacı alma rejimi aşağıdaki gibidir:

• Üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıklarının tedavisi için, solunum yolu, deri ve yumuşak dokulara 3 gün boyunca günde bir kez 500 mg reçete edilir (kurs dozu -1.5 g).
• Orta şiddette tedavi için: 3 gün boyunca günde bir kez 250 mg 2 kapsül, ardından 9 gün boyunca haftada iki kez 250 mg. Başlık dozu 6.0 g.
• Borreliyoz (eritema migrans) tedavisi için: ilk gün tek doz 1 gram ilaç (500 mg'lık 2 kapsül), ardından 2. günden 5. güne kadar günde 500 mg. Başlık dozu 3.0 g.
• Chlamydia trachomatis'in (üretrit, servisit) neden olduğu idrar yolu enfeksiyonları için: aynı zamanda 2 kapsül 500 mg.

Orta derecede böbrek yetmezliği ile (kreatinin klerensi> 40 ml / dak), doz ayarlaması gerekli değildir.

Herhangi bir nedenle bir sonraki azitromisin dozu atlanırsa, kaçırılan doz mümkün olan en kısa sürede alınmalı ve sonraki dozlar 24 saat aralıklarla alınmalıdır.

Yan etki

Gastrointestinal sistemden: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal, gaz, gevşek dışkı, sindirim rahatsızlığı, kabızlık, anoreksi, dilde renk değişikliği, psödomembranöz kolit, kolestatik sarılık, hepatit, anormal karaciğer fonksiyon testleri, karaciğer yetmezliği, karaciğer nekrozu (muhtemelen ölümcül) ).

Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, deri döküntüleri, Quincke ödemi, ürtiker, ışığa duyarlılık, ( nadir durumlarölümcül), eritema multiforme, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz.

Yandan kardiyovasküler sistemin: kalp atışı hissi, ventriküler taşikardi, QT aralığında bir artış, çift yönlü ventriküler taşikardi.

Kandan ve lenfatik sistemler: trombositopeni, nötropeni, eozinofili.

Genitoüriner sistemden: interstisyel nefrit, akut böbrek yetmezliği.

Yandan gergin sistem: , baş dönmesi, uyuşukluk, uykusuzluk, asteni, anksiyete, hiperaktivite, saldırganlık, sinirlilik, konvülsiyonlar, parestezi.

Duyu organlarından: kulaklarda, sağırlığa varan geri dönüşümlü işitme kaybı (ilacın uzun süreli yüksek dozlarını alırken), tat ve koku alma algısında bozulma.

Kas-iskelet sisteminden: artralji.

Diğerleri: vajinit, kandidiyazis.

Bazı hastalarda azitromisinin kesilmesinden sonra aşırı duyarlılık reaksiyonları uzun süre devam edebilir ve bu nedenle tıbbi gözetim altında spesifik tedavi gerekebilir.

Ayrıca, gelişme olasılığı göz önüne alındığında yan etkiler Merkezi sinir sistemi tarafında, uygulama sırasında dikkatli olunmalıdır. Araçlar ve mekanizmalarla çalışır.

doz aşımı

Aşırı dozda azitromisin belirtileri: geri dönüşümlü işitme kaybı, mide bulantısı, kusma, ishal. Doz aşımı tedavisi: semptomatik.

Gebelik ve emzirme

Hamilelik sırasında Azitromisin, yalnızca anneye beklenen yararın fetüs için potansiyel riskten daha ağır bastığı durumlarda reçete edilmelidir.

Azitromisin tedavisi sırasında emzirme geçici olarak kesilmelidir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Mide içeriğinin asitliğini azaltan ilaçlar (antasitler), azitromisinin biyoyararlanımını etkilemez, ancak maksimum konsantrasyonunu% 30 azaltır, bu nedenle antibiyotik, antasitleri almadan en az bir saat önce veya aldıktan iki saat sonra alınmalıdır. ve yemek

Azitromisinin parenteral kullanımı simetidin, efavirenz, flukonazol, indinavir, midazolam, triazolam, kotrimoksazolün birlikte kullanıldıklarında plazma konsantrasyonlarını etkilemez, ancak azitromisin reçete edildiğinde bu tür etkileşimlerin olma olasılığının yüksek olduğu akılda tutulmalıdır. oral uygulama için.

Gerekirse, azitromisin ve siklosporinin eşzamanlı kullanımı, kandaki siklosporin içeriğinin gerçekleştirilmesi önerilir.

-de eşzamanlı alım azitromisin digoksin ile birlikte, bazı makrolidler digoksinin bağırsaktaki emilim etkinliğini arttırdığından ve böylece plazma konsantrasyonunu arttırdığından, digoksinin kan konsantrasyonu izlenmelidir.

Azitromisin ve varfarinin birlikte uygulanmasına protrombin zamanı kontrolü eşlik etmelidir.

Terfenadin ve makrolidlerin birlikte kullanımı genellikle QT aralığının uzamasına neden olur, bu nedenle azitromisin ve terfenadin alırken bu tür komplikasyonlar beklenmelidir.

CYP3A4 izoenziminin azitromisin tarafından inhibisyon olasılığı olduğundan, parenteral form siklosporin, terfenadin, ergot alkaloidleri, sisaprid, pimozid, kinidin, astemizol ve metabolizması bu izoenzimin katılımıyla meydana gelen diğer ilaçlarla kombine edildiğinde, oral uygulama için azitromisin reçete edilirken böyle bir etkileşim olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Azitromisin ve zidovudinin eşzamanlı uygulaması, zidovudinin plazmadaki farmakokinetik özelliklerini veya böbrekler tarafından ve glukuronid metabolitinin atılımını etkilemez. Bununla birlikte, bu, periferik damarların mononükleer hücrelerinde aktif metabolit - fosforile zidovudin konsantrasyonunu arttırır. Şu anda, bu gerçeğin önemi belirsizliğini koruyor.

Makrolidlerin ergotaminler ve dihidroergotamin ile birlikte kullanılmasıyla, toksik özelliklerinin ortaya çıkma olasılığı artar.

analoglar

Azitromisin aktif madde Aşağıdaki antibakteriyel ilaçlar:

• özetle;
• Zitrosin;
• Ekomed
• hemomisin;
• Azimisin.

Etki mekanizmasına göre, azitromisin analogları şunlardır:

• Lecoclar;
• Klaritromisin;
• Oleandomisin;
• Gönderen;
• Rovamisin Spiramycin-vero;
• makro köpük;
• Eritromisin.

Depolama ve raf ömrü

Çocukların ulaşamayacağı kuru, karanlık bir yerde, 25 °C'ye kadar sıcaklıklarda saklayın. Azitromisinin raf ömrü 3 yıldır, bundan sonra ilaç kullanılamaz.

Açıklama güncel 29.07.2015

• Latin isim: Azitromisin
• ATX kodu: J01FA10
• Aktif madde: Azitromisin (Azitromisin)
• Üretici firma: CJSC FP Obolenskoe, LLC Vertex, JSC Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko (Rusya), PJSC SPC Borshchagovsky CPP, ilaç firması Zdorovye, OAO KhPZ Krasnaya Zvezda (Ukrayna)

Birleştirmek

diziliş 1 haplar içerir: azitromisin dihidrat (250 veya 500 mg'a eşit bir konsantrasyonda azitromisin ), susuz laktoz, kroskarmeloz sodyum, susuz kolloidal silikon dioksit, magnezyum stearat, mısır nişastası, potasyum polakrilin, hipromeloz, katkı maddeleri E171 ve E172, makrogol 4000.

Birleştirmek kapsüller: 250 veya 500 mg aktif aktif madde, laktoz monohidrat, sodyum lauril sülfat, magnezyum stearat.

1 gramda pudra 15, 30 veya 75 mg azitromisin dihidrat içerir. yardımcı bileşenler: ksantan sakızı, kalsiyum stearat, silikon dioksit, sodyum benzoat, susuz sodyum karbonat, tartrazin, , ponso, tatlandırıcı katkı maddeleri "Vanilin" ve "Kayısı", rafine şeker.

Salım formu

• P / o içindeki tabletler ve 250 mg veya 500 mg'lık kapsüller. Tabletler 3 veya 6 adet, kapsül - 6 adet paketler halinde paketlenir.
• Oral süspansiyon için toz (100 mg/20 ml, 200 mg/20 ml veya 500 mg/20 ml; 20 g plastik şişelerde ve ölçü kabı).

farmakolojik etki

Geniş spektrumlu antibakteriyel madde.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Yarı sentetik antibiyotik azitromisin sentetik bir türevdir Antibiyotik grubuna ait olan makrolidler ve azalidler ” (ilk temsilcidir açelitler ).

50S ribozomal alt birimine bağlanarak protein biyosentezini engeller ve mikropların büyümesini engeller ve yaşamsal aktivitelerini baskılar. Yüksek konsantrasyonlarda, sergiler bakterisidal etki .

İlacın aktivitesi aşağıdakilere uzanır:

Lipofilen , asidik bir ortamda stabilite sergiler. Bir tablet / kapsül veya süspansiyon aldıktan sonra, gastrointestinal sistemden hızla emilir.

0.5 g ilacı aldıktan sonra biyoyararlanım% 37'dir, TCmax - 2-3 saattir, plazma proteinlerine bağlanma oranı, maddenin kandaki konsantrasyonu ile ters orantılıdır ve% 7 ila 50 arasında değişir. T1 / 2 - 68 saat.

Kan plazmasındaki azitromisin seviyesi, ilaçla 5-7 günlük tedaviden sonra stabilize olur.

Hematoparenkimal bariyerleri kolayca geçen madde dokulara girer, burada polimorfonükleer lökositler, fagositler ve makrofajlar tarafından enfeksiyon bölgesine taşınır ve bakteri varlığında hastalık bölgesinde salınır.

İlacın hücre içi patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlarda etkili olmasını sağlayan plazma zarlarından nüfuz eder.

Bir maddenin doku ve hücrelerdeki miktarı plazma konsantrasyonundan 10-15 kat daha fazladır, konsantrasyon patolojik odak Sağlıklı dokulardaki konsantrasyondan %24-34 daha yüksektir.

İlacın son enjeksiyonundan sonra antibakteriyel etkiyi sürdürmek için gerekli seviye 5-7 gün kalır.

Azitromisin karaciğerde demetile olur ve aktivitesini kaybeder. Alınan dozun yarısı safra (saf formda) ile atılır, maddenin yaklaşık %6'sı böbrekler tarafından atılır.

İlaç neyi tedavi eder? Azitromisin kullanımı için endikasyonlar

Azitromisin kullanımı için endikasyonlar:

• solunum ve KBB organlarının bulaşıcı hastalıkları ( bademcik iltihabı , , sinüzit , ; alevlenmiş kronik , akciğer iltihaplanması , );
• komplikasyon olmadan ilerlemek ürogenital sistemin bakteriyel enfeksiyonları (Chlamydia trachomatis'in neden olduğu cenvikit veya );
• yumuşak doku enfeksiyonları ve cilt enfeksiyonları (bulaşıcı , impetigo , beşikha );
• borreliyoz ilk aşamada;
• Helicobacter pylori ile ilişkili mide hastalıkları / 12-kolon .

Kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonlar: hoşgörüsüzlük makrolid antibiyotikler , böbreklerin ve / veya karaciğerin ciddi patolojileri.

Pediatride süspansiyon, 5 kg'a kadar olan çocukları tedavi etmek için kullanılmaz, kapsüller ve Azitromisin tabletleri - 45 kg'a kadar olan çocuklar için.

Yan etkiler

En sık yan etkiler Azitromisin: görme bozuklukları, mide bulantısı, kusma, abdominal rahatsızlık, , kandaki bikarbonat konsantrasyonunda azalma, lenfositopeni .

Hastaların% 1'inden azında şunlar vardı: vajinal enfeksiyonlar , Oral kandidiyaz , lökopeni , efosinofili , baş dönmesi / baş dönmesi, hipoestezi , senkop , uyuşukluk, konvülsiyonlar (diğerlerinin olduğu tespit edildi makrolidler ayrıca konvülsiyonlara neden olur) baş ağrısı, tat ve koku almada bozulma/kaybolma, bağırsak hareketlerinin düzeninin bozulması (nadiren boşalma), sindirim bozuklukları, iştahsızlık , , , artan yorgunluk; ASAT ve ALT artışı, Ve kan, üre , kandaki K konsantrasyonu; vajinit ,artralji , deri döküntüleri ve kaşıntı.

Hastaların %0,1'inden azı şunları yaşadı: nötrofili , trombositopeni , hemolitik anemi , zihinsel ve motor hiperaktivite, sinirlilik, kaygı, saldırganlık, asteni , parestezi uyuşukluk, nevroz, uyku bozuklukları, uykusuzluk, dilde renk değişikliği, kabızlık, kolestatik sarılık Ve hepatit (değiştirilmiş FPP göstergeleri dahil), , interstisyel nefrit , OPN, ekzantem , , ışığa duyarlılık, Lyell sendromu , polimorfik Ve malign eksüdatif eritem , anafilaksi , anjioödem , .

Nadir durumlarda, güçlü bir kalp atışı da olabilir, ventriküler aritmi veya paroksismal taşikardi piruet tipi, göğüs ağrısı. Diğer semptomların da benzer semptomlara neden olabileceği bulunmuştur. makrolid antibiyotikler . Vakalar da bildirildi arteriyel hipotansiyon ve QT aralığının uzaması.

Belirsiz bir sıklıkta ortaya çıkan yan etkiler: miyastenia gravis , çalkalama , fulminan hepatit , karaciğer fonksiyonunun yetersizliği , nekrotizan hepatit .

Nadir durumlarda makrolidler işitme kaybına neden olur. Azitromisin ile tedavi edilen bazı hastalarda işitme bozukluğu, kulak çınlaması ve sağırlık vardır.

Bu vakaların çoğu, ilacın uzun süre yüksek dozda kullanıldığı çalışmalarda kaydedilmiştir. Raporlar, açıklanan sorunların tersine çevrilebilir olduğunu göstermektedir.

Azitromisin uygulama talimatı

Kapsüller ve tabletler Azitromisin: kullanım talimatları

Antibiyotik Günde 1 p. yemekten bir saat önce veya yemekten 2 saat sonra alınız. Unutulan doz mümkün olan en kısa sürede alınırken, ilacın bir sonraki dozu 24 saat sonra alınmalıdır.

Azitromisin kullanım talimatına göre, 45 kg'dan ağır çocuklar ve yetişkin hastalar için yumuşak doku hastalıkları, solunum yolu hastalıkları ve cilt hastalıkları için optimal doz 500 mg 1 r./gün'dür. Kurs 3 gün sürer.

-de Lipschutz eritema migrans ilk gün, 2 ila 5 gün dahil olmak üzere 2 tablet Azitromisin 500 mg alın - 500 mg / gün.

-de karmaşık olmayan servisit/üretrit bir kez 1 g ilaç alın.

Azitromisin kapsülleri (Astrapharm, Health, BHFZ ve diğer üreticiler) benzer şekilde alınır.

Azitromisin Forte Talimatları

Yumuşak doku, solunum organları ve deri hastalıklarında kür başına önerilen doz 1,5 gr'dır (aralarında 24 saat arayla 3 doza bölünmelidir).

tedavi için Akne vulgaris İlaç 3 gün 0.5 gr/gün alınır, sonraki 9 hafta haftada 0.5 gr alınır. (bir kere). Dördüncü tablet tedavinin 8. gününde içilmelidir. Sonraki dozlar 7 gün aralıklarla alınır.

-de komplike olmayan servisit/üretrit bir kez 1 gr alın.

-de Lyme hastalığı ilk gün hastaya 2 ila 5 gün arasında 1 g reçete edilir - 0,5 g Hastanın tüm seyri için toplam 3 g Azitromisin alınır.

Çocuklar için ilaç, ağırlığa göre dozlanır. Standart doz 10 mg/kg/gün'dür. Tedavi rejimi aşağıdaki gibi olabilir:

• 24 saat arayla 3 doz 10 mg/kg;
• 1 doz 10 mg/kg ve 4 doz 5-10 mg/kg.

Gelişimin ilk aşamalarında Lyme hastalığı İlacın bir çocuk için ilk dozu 20 mg/kg'dır, sonraki 4 gün içinde çocuklar için Azitromisin Forte 10 mg/kg alınır.

-de akciğer iltihaplanması ile tedavi başlar intravenöz uygulama ilaç (en az 2 gün, 0,5 g/gün). Sonra kapsül almaya geçerler. Kurs 1 ila 1,5 hafta sürer. Terapötik doz - 500 mg / gün.

-de pelvik hastalıklar Açık İlk aşama tedavi de belirtilir infüzyon tedavisi, ardından hasta 250 mg kapsül (bir hafta boyunca günde 2) almaya geçmelidir.

Tabletlere/kapsüllere geçişin zamanlaması, laboratuvar dinamiklerine ve klinik parametrelere bağlı olarak belirlenir.

Süspansiyon hazırlamak için toz (2 g) 60 ml su içinde çözülür.

Bir enjeksiyon çözeltisi hazırlamak için 0,5 g toz, 4,8 ml enjeksiyonluk su içinde seyreltilir.

Hasta infüzyon tedavisi için endikeyse, 0,5 g toz, Ringer solüsyonu, %0,9 NaCl veya %5 dekstroz ile 1 veya 2 mg/ml (sırasıyla 500 veya 250 ml'ye kadar) konsantrasyona seyreltilmelidir. İlk durumda infüzyon süresi 3 saat, ikinci - 1 saattir.

Ureaplasma için tedavi rejimi

eşzamanlı kullanım terfenadin farklı ile antibiyotikler QT aralığının uzamasına neden olur ve . Buna dayanarak, bu ilacı alan hastalarda azitromisin dikkatli kullanılır.

makrolidler plazma konsantrasyonunu ve toksisiteyi artırır ve ayrıca atılımı yavaşlatır , dolaylı pıhtılaştırıcılar ve mikrozomal oksidasyona maruz kalan ilaçlar, ancak azitromisin (ve diğer açelitler ) bu tür bir etkileşim kaydedilmedi.

İlacın etkinliği ile kombinasyon halinde artar Ve tetrasiklin ve ile kombinasyon halinde azalır linkozamidler .

İLE heparin azitromisin farmasötik olarak uyumsuzdur.

Satış şartları

Reçeteli.

Latince tarif (örnek):

Rep.: Sekme. Azitromisin 0.5 N.3
DS 1 gün 3 gün.

Depolama koşulları

İlaç (herhangi bir dozaj formunda) nem ve ışıktan korunan bir yerde 15-25˚C sıcaklıkta saklanmalıdır. Depolama sıcaklığı bitmiş süspansiyon- 2'den 8˚С'ye.

Son kullanma tarihi

Toz ve kapsüller için - 2 yıl. Tabletler için - 3 yıl. Süspansiyon 3 gün içinde kullanıma uygun kabul edilir.

Özel Talimatlar

Vidal kılavuzu, azitromisin karaciğerde metabolize edildiğinden ve maddenin esas olarak safrada atıldığından, ilacın ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastaların tedavisinde kullanılmaması gerektiğini belirtir.

Yaşlı hastaların doz ayarlamasına gerek yoktur. Ancak yaşlılarda kalbin elektriksel iletimi bozulabileceğinden onlara ilaç verilmesi kalp ritmi bozuklukları ve gelişme riskini artırabilir. torsades de pointes .

Wikipedia'ya göre Azitromisin IV kullanımı 16 yaşın altındaki hastalarda kontrendikedir.

İlacın farmakokinetik profilinin özellikleri

İlacın farmakokinetik parametreleri büyük ölçüde gıda alımından etkilenir ve değişikliklerin ne kadar belirgin olduğu da dozaj şekline bağlıdır.

, Sumaklid 1000 .

Azitromisin analoglarının fiyatı 38 UAH'dır (116 ruble).

Çocuklar için azitromisin

Çocuğun vücut ağırlığı 45 kg'ı aşarsa tablet ve kapsül kullanımı mümkündür. 45 kg ağırlığındaki çocuklar için azitromisin dozu endikasyonlara göre belirlenir.

45 kg'dan daha ağır olan çocuklara 250 mg veya 500 mg dozda kapsül veya tablet verilir.

Genç yaşta optimal dozaj formuçocuklar için - süspansiyon.

Azitromisinli çocukların tedavisi hakkında kötü yorumlar nadirdir. Enflamasyonun odağında yüksek bir ilaç konsantrasyonu, bakteri aktivitesini inhibe eder ve enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önler. çocuk iyileşiyor solunum fonksiyonu, ateş düşer, boğaz ağrısı ve halsizlik azalır.

İlacın önemli bir özelliği, ilacın kursun tamamlanmasından sonra bir hafta daha hareket etmeye devam etmesi nedeniyle terapötik bir etki elde etmek için 3-5 günlük tedavinin yeterli olmasıdır.

Alkol uyumluluğu

Talimatlar, Azitromisin ve alkolün etkileşimini göstermez, ancak bu, tedavi sırasında alkol almalarına izin verildiği anlamına gelmez. Alkollü içecekler ilacın emilimini azaltır, metabolik süreçlerin hızını yavaşlatır, karaciğer üzerindeki yükü artırır, zehirlenmeye ve ölüme neden olur. hepatositler .

Tedavi sürecinin tamamlanmasından en geç birkaç gün sonra, küçük bir doz alkolün tek bir dozuna izin verilir.

Hamilelik sırasında azitromisin

Hamilelik sırasında ve Emzirme ilaç, anne için tedavinin yararları, fetüs / çocuk için Azitromisin kullanmanın potansiyel risklerinden ağır bastığında reçete edilir.

Kanadalı araştırmacılar tarafından Motherisk Programının bir parçası olarak derlenen hamilelik sırasında Azitromisin incelemeleri, ilacın hamile annelerin tedavisi için güvenliğini ikna edici bir şekilde kanıtlıyor.

Tüm kontrol gruplarında (1. kadında azitromisin, 2. kadında - diğer antibiyotikler , 3'ünde - tedavi görmedi antimikrobiyaller ) fetüste ciddi malformasyon insidansı önemli ölçüde farklılık göstermedi.

Azitromisin hakkında yorumlar

Azitromisin ile ilgili yorumlar klamidya , de boğaz ağrısı , sinüzit , cephe taşı ve ilaca duyarlı mikropların neden olduğu diğer hastalıklar ezici bir çoğunlukla iyidir.

ilaç güçlü çare savaşmak bakteriyel enfeksiyon ve aynı zamanda hastalar tarafından iyi tolere edilir ve kullanımına bağlı yan etkiler nadiren ortaya çıkar ve tedavi kesildikten sonra tamamen kaybolur.