Tüm insanlar aynı hastalıklara karşı hassastır, bu nedenle hastalık, yaralanma ve ölüm nedenlerini incelemek için özel teknikler geliştirilmiştir. Bu, dikkatin temel nedene yönlendirilmesini sağlar ve bu da hastalığa tedavi ve çözüm bulmayı kolaylaştırır. İstatistiksel veriler sayesinde araştırmacılar ve tıbbi laboratuvarlar hangi hastalıkların kaliteli ilaçlardan yoksun olduğunu biliyor.

Ayrıca bölge sakinlerinin ihtiyaçlarını karşılayan ilaçların farklı ülkelere ulaştırılmasıyla lojistik sorunların hafifletilmesi de mümkün oluyor. Hastalıkların uluslararası sınıflandırması, ARVI ICD-10'un mevsimsel alevlenmelerinin belirlenmesinde özellikle büyük bir etkiye sahiptir.

Farklı topluluklardan insanlar ne kadar sıklıkla temasa geçerse, doktorlar arasında o kadar sık ​​​​yanlış anlaşılmalar ortaya çıktı. Nitekim bölgeye ve dile göre hastalığın adı ve tedavisi farklılık gösteriyordu. Bu nedenle ilk sınıflandırmayı oluşturma girişimleri 18. yüzyılda yapıldı.

19. yüzyılın sonunda oluşturulan bir belge yaygınlaştı. Başlangıçta sadece ölüme yol açan hastalıkları kapsamaktaydı ve bu da istatistiksel çalışmaları büyük ölçüde kolaylaştırdı. Farklı ülkeler. Ancak 1948'den itibaren listede ölümcül olmayan hastalıklar da yer almaya başladı.

Sınıflandırma, rahatsızlığın nedenlerine veya konuma göre gruplandırılmıştır. Hastalıkları farklı gruplara daha eksiksiz ve rahat bir şekilde dağıtmak için DSÖ'nün her on yılda bir hastalık listesinin revizyonunu düzenlediğini bilmek önemlidir. En son versiyonu (ICD-10) 1990 yılında kabul edildi ve 1994 yılında kullanılmaya başlandı. Şu anda, DSÖ'ye bağlı istatistik organizasyonu, listeyi yeni hastalıkları içerecek ve mevcut hastalıkları daha eksiksiz bir şekilde sistematize edecek şekilde revize ediyor. Çoğu zaman, DSÖ'ye gönderilen istatistikler arasında, farklı şekiller ARVI ICD-10.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 3 cilt halinde yayınlanmaktadır:

• İlk cilt, nadir patolojiler de dahil olmak üzere tam bir liste içermektedir.
• İkinci cilt, sınıflandırmanın doğru kullanımına yönelik talimatların bir listesini içerir.
• Üçüncü cilt, tüm kategorilerin alfabetik düzenlenmesi sayesinde bir hastalık kodunu adına göre hızlı bir şekilde bulmanızı sağlar.

Hastalıkların standardizasyonu nedeniyle, açıklanamayan ölüm nedenleri veya diğer patolojik durumların sayısı daha azdır. Aynı zamanda, daha önce her yerde daha kapsamlı bir çalışma ile teşhis edilen hastalıklar sıklıkla farklı gruplara aittir ve bu da nüfusun sağlığındaki sapmaların daha doğru bir resmini verir. Hastalıkların standardizasyonu, hastalıkların nedenlerinin tam ve doğru bir şekilde belirlenmesine olanak tanır ve bu da en etkili tedavinin seçilmesini mümkün kılar.

Hastalık kodlarının en önemli etkilerinden biri çocuk sağlığı üzerinde oldu ve ölüm oranlarında önemli bir azalmaya olanak sağladı. Daha önce 5 yaş altı çocuklarda ölüm oranı yüzde 40 civarındayken, son verilere göre küresel rakam yüzde 7,37 seviyesinde. Aynı zamanda gelişmiş sağlık hizmetlerine sahip ülkeler yalnızca %0,7'lik bir paya sahiptir.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre geri kalmış ülkelerdeki ölümlerin yüzde 43'ü önlenebilir nedenlerden kaynaklanıyor. Bir yüzyıl boyunca oranlarda yaşanan bu önemli düşüş, hastalıkların tek bir sınıflandırmasının yararlılığını göstermektedir.

ARVI'nın klinik formları

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları - gruplandırılmış hastalıklar solunum sistemi patojenik virüslerin neden olduğu akut formda ortaya çıkar.

Bu, insanlarda virüslerin neden olduğu en yaygın hastalıktır. Sezon dışı salgınlarda bu tanının diğerlerine göre payı %30-40'a ulaşmaktadır.

Çoğu zaman, bu tür hastalıklar benzer semptomlara ve yollara sahiptir, bu nedenle günlük yaşamda, hastalığın nedeninin doktor olmadan doğru bir şekilde belirlenememesi nedeniyle ICD 10'a göre tam ARVI kodunu duymak nadirdir.

Çoğu zaman aynı teşhis için farklı ilaçlar reçete edilir, çünkü doktorlar ilaç seçerken daha kesin bir metodolojiye odaklanırlar. Bu nedenle doğru teşhis için nitelikli yardım almak önemlidir.

Ancak ARVI'nın ICD 10'a göre nasıl belirlendiğini düşünmeden önce, tüm hastalıkların birkaç aşamada olabileceğini anlamak gerekir.

• Hastalığın hafif formu.
• Orta derecede hastalık.
• Hastalığın şiddetli formu.

Aynı zamanda orta ve şiddetli hastalıklar lezyon bölgesinde veya diğer organlarda ortaya çıkan komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle ek bir tanı noktası hastalığın seyrini belirlemektir:

• Komplikasyon olmadan, hastalık her zamanki gibi geçtiğinde ve iyileştikten sonra vücutta herhangi bir fonksiyon bozukluğu olmaz.
• Komplikasyonlarla birlikte hastalık vücudu çok fazla etkileyerek bazı fonksiyonların bozulmasına neden olur.

ICD 10'a göre ARVI kodunun nedenleri, insan vücuduna girdiklerinde üst solunum yollarında lokalize olan virüslerdir.

Çoğu zaman bunlar virüslerdir:

• Grip (A, B, C).
• Parainfluenza.
• Adenovirüs.
• Solunum sinsityal virüsü (çocuklarda ARVI'nin en yaygın nedeni).
• Rinovirüs.
• Korona virüs.
• Mikoplazmalar.

Ancak hastalığın nedenleri birkaç virüsün bir karışımı veya viral-bakteriyolojik bir enfeksiyon olabileceğinde ARVI'nin karışık etiyolojide ortaya çıkması da mümkündür.

Gastrointestinal fonksiyon bozukluğu olan hastalık

Yüksek ateş ve solunum yollarının bozulması ile ortaya çıkan solunum yolu hastalıklarının yanı sıra işi etkileyenler de bulunmaktadır. gastrointestinal sistem. Bağırsak sendromlu ARVI, vücuda giren üç tip rotavirüsten biri nedeniyle oluşur.

Hem solunum yolunun mukoza zarının hem de bağırsak epitelinin ikamet etmeye uygun olması nedeniyle virüslerin çoğalması paralel olarak gerçekleşir. Bu nedenle tamamen iyileşmek için hem akciğerlerde hem de gastrointestinal sistemde patojeni yok etmeyi amaçlayan karmaşık tedavinin kullanılması gerekir.

Vücuttaki iki ana sistemin etkilenmesi nedeniyle bu hastalık, özellikle hasta çocuksa, en şiddetli hastalıklardan biri olarak kabul edilir. Bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde derhal tıbbi yardım almalısınız.

Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre yılda yaklaşık 30 milyon enfeksiyon vakası kaydediliyor ve zamansız tedavi nedeniyle hastalıkların %3'ü ölümle sonuçlanıyor. Bunun nedeni çift üreme alanıdır, çünkü Vücuttaki virüs miktarı diğer ARVI patojenlerine göre çok daha hızlı artar.

Hastalığın bulaşma şekli ve belirtileri

Virüs üç şekilde yayılıyor: sağlıklı adam hasta bir kişiyle temasa geçtiğinde (veya Nadir durumlarda sağlıklı bir taşıyıcıyla), hasta bir kişinin eşyalarıyla veya kontamine su (süt) ile. Aynı zamanda hayvanlar, insanlara bulaşabilecek bir virüsün taşıyıcısı olamazlar (hayvanları ve insanları enfekte eden virüs türleri farklıdır).

Virüs vücuda girdikten sonra hızla çoğalmaya başlar, bu nedenle gastrointestinal sistemdeki özel villusları yok eder. Bu, rektuma girişe yol açan sindirim bozukluklarını tetikler. büyük miktar Büyük miktarlarda farklı tuzların bozulduğu su. Bu, ciddi ishal ve dehidrasyonun yanı sıra elektrolit dengesizliğine de neden olur.

Hastalığın aşamaları:

1. Kuluçka süresi 2 gün boyunca asemptomatiktir (çocuklarda nadir durumlarda virüse karşı iyi direnç – 4 gün).
2. ARVI'nin akut şiddetli formuna solunum yolu ve bağırsaklardaki tüm hasar belirtileri eşlik eder. 7 ila 10 gün arası sürer.
3. İyileşme aşaması, iyileşen kişinin (iyileşmekte olan hasta) semptomlarda bir azalma fark ettiği ve kendini iyi hissetmemek. Hastalığın ciddiyetine, ilaçlara verilen tepkilere ve bağışıklığa bağlı olarak 14 güne kadar sürebilir.

Ancak kişinin zamanında tıbbi yardım alması ve kronik hastalıklardan muzdarip olmaması durumunda hastalığın bu seyrinin geçtiğini unutmamak önemlidir. Aksi takdirde viral bir enfeksiyon komplikasyonlara neden olabilir.

Bu ARVI tipinin ICD 10 J06.8'e göre bir kodu vardır. Bu nedenle ARVI'nin tüm sınıflandırmasını daha ayrıntılı olarak incelemek gerekir.

ARVI tanımı

Her ne kadar doktorlar bir hastayla iletişim kurarken "akut solunum yolu viral enfeksiyonu" sözlü formülasyonunu kullansa da, bunun tek bir hastalık olduğunu varsaymak bir hatadır.

ICD 10'a göre ARVI kodu J00-J06'dır ve her grup, belirli bir hastalığı daha doğru şekilde karakterize eden alt paragraflardan oluşur.

Yanlış anlaşılmaları önlemek için ARVI kodu, ana grubu ve açıklamayı ayıran bir nokta ile ayrılmıştır.

Bu durumda grupta 1 ile başlamayan alt paragraflar bulunabilir. Bunun nedeni, benimsenmeyle birlikte içerdiği bazı hastalıkların daha kapsamlı incelenerek başka bölümlere taşınmasıdır.

ARVI ile ilgili hastalıkların tam listesi

Çoğu zaman aynı adı taşıyan hastalıklar farklı kategorilere ayrılır. Bu şu şekilde olur: çeşitli sebepler onların oluşumu ve gidişatı. Bu nedenle ARVI tanısının hangi hastalıkları ima ettiğini daha iyi anlamak için sınıflandırmayı dikkate almanız gerekir.

Grup J00 “akut burun akıntısı” (nazofarenjit), şunları içerir:

• Akut veya bulaşıcı rinit.
• Akut burun akıntısı.
• Nazofarenjit, hem bulaşıcı hem de tanımlanmamış.

Grup J01 " akut sinüzit", içerir:

• J01.0 maksiller.
• J01.1 ön.
• J01.2 etmoidal.
• J01.3 sfenoidal.
• J01.4 pansinüzit.
• J01.8 diğer sinüzit.
• J01.9 belirtilmemiş.

Grup J02 " Akut farenjit"Çocuklarda ARVI tanısı konurken en sık ortaya çıkar, çünkü farenks mukozasının iltihabı çocukluk oldukça yaygın bir hastalık.

Grup şunları içerir:

• J02.0 "Streptokoksik farenjit." Bu, birçok varyasyona sahip olan Streptococcus cinsi bakterilerin çoğalmasının neden olduğu boğaz ağrısının tanımıdır.
• J02.8 "Akut farenjit." Bu alt grup, diğer patojenlerin neden olduğu tüm farenjitleri içerir. Bu durumda, başka bir kategorinin kodunu (B95-B98) ekleyerek patojeni ek olarak belirlemek mümkündür.
• J02.9 "Akut farenjit." Bu kod, belirli bir patojene sahip olmayan hastalıkları belirtir.

Belirtilmemiş farenjit aşağıdaki hastalık türlerini içerir:

• NOS (başka spesifikasyon yok), çoğunlukla hastalık oldukça hafif olduğunda ve ayrıntılı spesifikasyon gerektirmediğinde kullanılır. Ancak bazen bu tanımlama, patojen bilinmediğinde kullanılır, ancak hastalığın semptomları normal klinik belirtilerden farklı değildir.
• Kangrenli.
• Bulaşıcıdır, aksi belirtilmedikçe.
• Cerahatli.
• Ülseratif.
• Başka türlü tanımlanmamış akut boğaz ağrısı.

Grup J03 "Akut bademcik iltihabı" (faringeal ve palatin bademciklerin iltihabı), şunları içerir:

• J03.0 Streptokok.
• Belirtilen diğer nedenlerden dolayı ortaya çıkan J03.8 bademcik iltihabı. Farenjitte olduğu gibi ek bir kod (B95-B98) kullanılır.
• J03.9 Akut bademcik iltihabı, tanımlanmamış.

Belirtilmemiş etiyolojinin bademcik iltihabı aşağıdaki tiplere ayrılır:

• daha fazla spesifikasyon olmadan;
• foliküler;
• kangrenli;
• bulaşıcı (bilinmeyen patojen);
• ülseratif

Grup J04 "Akut larenjit ve trakeit" şunları içerir:

• J04.0 Akut larenjit. Alt tipleri içerir - NOS, ödemli, ses aparatının altında, pürülan, ülseratif.
• J04.1 Akut trakeit, NOS ve nezle şeklinde olabilen.
• J04.2 Akut laringotrasit, larengotrasit NOS ve larenjitli trakeit olarak ikiye ayrılır.

Grup J05 "Akut obstrüktif larenjit ve epiglottit" şunları içerir:

• J05.0 Akut obstrüktif larenjit [krup], çoğunlukla bu hastalık “başka türlü tanımlanmamış” olarak etiketlenir.
• J05.1 Akut epiglotit (solunum sistemine hava akışını engelleyen, epiglot üzerindeki farenks iltihabı).

Grup J06 "Çoklu veya belirtilmemiş lokalizasyonlu üst solunum yollarının akut enfeksiyonları" şunları içerir:

• J06.0 Akut laringofarenjit.
• J06.8 Çoklu lokalizasyonlu üst solunum yollarının diğer akut enfeksiyonları.
• J06.9 Akut üst solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış, hastalığın akut formu ve başka türlü tanımlanmamış enfeksiyon olarak ikiye ayrılır.

Solunum yolu olarak sınıflandırılan viral hastalıkların tam listesi sayesinde hastaların tanı ve tedavisi kolaylaşmaktadır. Yetişkinlerde ve çocuklarda akut solunum yolu viral enfeksiyonları sınıflandırmada aynı atamaya sahip olduğundan, aile üyelerinin hangi hastalıktan muzdarip olduğunu öğrenerek hastalığın nedeninin belirlenmesine de yardımcı olur.

Hastalıkların standartlaştırılmış şekilde etiketlenmesinin ek bir faydası da doktorların deneyimlerini ve tedavilerini daha hızlı paylaşabilmesidir. Ayrıca sınıflandırmanın geniş hacmine rağmen dar uzmanlık alanına sahip doktorların mesleklerine ayrılmış bölümü ve gerekirse ilgili bölümleri incelemeleri yeterlidir. Bu sayede uzmanların eğitim hızı hızlanıyor ve bu da sağlık hizmetinin kalitesine olumlu etki yapıyor.

Her solunum yolu hastalığının kendi nedeni vardır ve sınıflandırma çabaları sayesinde bunların çoğu bulunmuştur. Bu, ortaya çıkan semptomlardan bağımsız olarak hastalığın nedenlerini daha doğru anlamanızı sağlar. Bu nedenle, en yaygın tanı olan ARVI'nın sınıflandırmasını iyi bilmek önemlidir.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları(ARVI) - bir grup akut bulaşıcı hastalıklar Virüslerin neden olduğu ve solunum yollarının çeşitli yerlerinde hasarla karakterize edilen bir hastalıktır. ARVI en sık görülen akut enfeksiyöz patolojidir. Çoğu durumda, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının benzer bir etkisi vardır. klinik tablo genel zehirlenme ve solunum sendromu semptomlarından oluşur. Enfeksiyonun yayılmasının tanı, tedavi ve önlenmesi ilkeleri, tüm akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında (grip hariç) ortaktır. ayırt edici özellikleri epidemiyoloji ve önleme).

Kodlayan: uluslararası sınıflandırma hastalıklar ICD-10:

Nedenler

Epidemiyoloji. ARVI - tipik antroponozlar. Enfeksiyonun kaynağı bir hasta veya daha az sıklıkla bir taşıyıcıdır. Ana iletim mekanizması hava yoluyladır ve baskın yayılma yolu damlacıklardır. ARVI patojenleri dış ortamda (öncelikle balgam ve mukus damlacıklarında) nispeten stabildir ve bu nedenle temas yoluyla yayılabilir. Soğuk mevsimde insidans daha yüksek olmasına rağmen çoğu ARVI'nin net bir mevsimselliği yoktur. Bunun tek istisnası, ekim ayından mayıs ayına kadar görülen grip, salgın hastalıklar veya mevsimsel artışlardır.

Anamnez. ARVI'lı bir hastayla temas göstergesi. Hastalığın ana semptomlarının ortaya çıkmasından bir gün önce sözde "soğukluk faktörü" veya hipotermi atağının bir göstergesi. Hipotermi olgusu ile ARVI gelişimi arasındaki bağlantı şüphe götürmez olsa da, bugüne kadar bu fenomen için tatmin edici bir patogenetik gerekçe mevcut değildir. Belki de soğuğa maruz kalma, mikrobiyosenozdaki bozukluklara katkıda bulunmaktadır (üst solunum yollarındaki fırsatçı bakteriyel mikrofloranın aktivasyonu, latent ve kronik viral enfeksiyonun yeniden aktivasyonu, vb.).

Semptomlar (işaretler)

Klinik tablo

Genel zehirlenme sendromu: asteno - otonomik bozukluklar (baş ağrısı, halsizlik, anoreksi, daha az sıklıkla kusma) ve ateş. ARVI sırasında genel zehirlenme sendromunun süresi çoğunlukla 5 günü geçmez. 5-7 günden fazla süren ateş sıklıkla sekonder bakteriyel komplikasyonların (pnömoni, orta kulak iltihabı, sinüzit) eklenmesiyle ilişkilidir.

Catarrhal sendromu: farinks dokusunun hiperemisi, rinit, göz ve göz kapaklarının konjonktivasının hiperemisi, dahil. konjonktivit semptomları (adenovirüs enfeksiyonuna bağlı faringokonjonktival ateş), nezle bademcik iltihabı (yalnızca adenovirüs enfeksiyonu için tipik olan kaplamalı bademcik iltihabı).

Solunum sendromu.. Larenjit... Kaba "havlayan" öksürük... Ses kısıklığı, ses kısıklığı (disfoni) ... Üst solunum yolu tıkanıklığının olası gelişimi (krup veya stenozlu laringotrakeit): nefes darlığı, ağırlıklı olarak inspiratuar; bu gibi durumlarda hastanın durumunun ciddiyeti ciddiyetle belirlenir Solunum yetmezliği.. Tracheitis... Sık sık "kötü" öksürük, sıklıkla göğüs ağrısının eşlik ettiği... Tracheitis (laringotrakeit), en yaygın iki akut solunum yolu viral enfeksiyonunun (grip ve parainfluenza) karakteristiğidir. Genel zehirlenme sendromunun eşlik ettiği tipik tracheitis, yüksek derece Grip teşhisinin güvenilirliği. İnfluenza için salgın arası dönemde laringotrakeit ile birlikte orta derecede zehirlenme genellikle parainfluenza enfeksiyonu ile ilişkilidir. Bronşit... Kuru veya ıslak öksürük... Oskültasyon: sert nefes alma, kuru veya nemli dağınık hırıltı... Alt solunum yolu tıkanıklığının olası gelişimi yollar (obstrüktif bronşit, bronşiyolit): ekspiratuar nefes darlığı, takipne, gürültü, hırıltı, oskültasyon - kuru ıslık sesi ve çeşitli boyutlarda nemli raller, perküsyonla - kutu şeklinde bir ses tonu. Hastanın durumunun ciddiyeti, solunum yetmezliğinin ciddiyetine göre belirlenir.

Lenfoproliferatif sendrom orta derecede bir artışla karakterizedir Lenf düğümleri(servikal, paratrakeal, bronşiyal, nadiren diğer gruplar), karaciğer ve dalak. Adenoviral enfeksiyonun karakteristiği.

Hemorajik (trombohemorajik) sendrom öncelikle damar duvarındaki hasardan kaynaklanır ve artan kanama (mukoza zarından kanama), ciltte hemorajik (peteşiyal) döküntü ile kendini gösterir. Sadece griple gelişir.

Teşhis

Laboratuvar araştırması

Virolojik araştırma.İmmünofloresan yöntemi - spesifik antikorlar kullanılarak burun mukozasının epitelindeki viral Ag'lerin tespiti. Patojen Ag'lere karşı serum antikorlarının tespiti: çeşitli reaksiyonlarda (RPGA, RNGA, ELISA, vb.) özel teşhisler kullanılarak yapılan serolojik çalışmalar. Teşhis değeri AT titresinde 4 kat artış olduğu gerçeğine sahiptir.

Komplikasyonlar. Bakteriyel pnömoni. Pürülan otitis, sinüzit. Bakteriyel enfeksiyonların kronik odaklarının aktivasyonu.

Tedavi

Tedavi.İnfluenza (rimantadin, oseltamivir, anti-influenza immünoglobulin) ve RSV enfeksiyonu (ribavarin) için etiyotropik tedavi geliştirilmiştir. Antibakteriyel tedavi bakteriyel komplikasyonların (pnömoni, otitis media, sinüzit, lenfadenit) gelişimi için endikedir. Antibiyotik, izole edilmiş mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak seçilir. Semptomatik tedavi.. Hipertermik sendromu hafifletmek için parasetamol ve ibuprofen kullanılır.. Burundan nefes almada zorluk (rinit) varsa, lokal olarak vazokonstriktör ilaçlar reçete edilir (ksilometazolin, nafazolin)... Sendrom için bronş tıkanıklığı bronkodilatörler endikedir (aminofilin ve b-adrenerjik agonistler).

Önleme.İnfluenza ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonu olan bir hastanın izolasyon süresi 7 gündür. Çocuk gruplarında hastalık görülmesi durumunda temaslılar 7 gün süreyle izleniyor. İnfluenzanın önlenmesi için, temas halindeki daha büyük çocuklara 2-3 gün boyunca günde 2 kez 25 mg rimantadin reçete edilebilir. Tesisler günde 2-3 kez günlük ıslak temizlik ve havalandırma gerektirir. Bir çocuk kurumunda grip salgını veya ARVI salgını sırasında önleyici amaç IFN burun içine günde 3 defa 5 damla damlatılır. İnfluenzaya karşı aktif aşılama, Dünya Sağlık Örgütü'nün önerdiği virüs türlerinden yıllık olarak üretilen inaktif veya canlı aşılarla gerçekleştirilmektedir. Tüm aşılar, yıllık aşılama gerektiren kısa süreli tipe özgü bağışıklık sağlar.

ICD-10. J00 Akut nazofarenjit [burun akıntısı]. J02 Akut farenjit. J03 Akut bademcik iltihabı [bademcik iltihabı]. J06 Çoklu ve tanımlanmamış lokalizasyonlu akut üst solunum yolu enfeksiyonları. Tanımlanmış bir influenza virüsünün neden olduğu J10 Grip. J11 Grip, virüs tanımlanmadı. J12 Viral pnömoni, başka yerde sınıflandırılmamış. J20 Akut bronşit. J21 Akut bronşiolit. J22 Alt solunum yollarının akut solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış.

Onaylı
Rusya Çocuk Doktorları Birliği


Klinik kılavuzlar
Akut solunum yolu viral
çocuklarda enfeksiyon (ARVI)

ICD10:
J00 / J02.9/ J04.0/ J04.1/J04.2/J06.0/J06.9
Onay yılı (revizyon sıklığı):
2016 (
her 3 yılda bir gözden geçirilir)
İD:
URL'si:
Profesyonel kuruluşlar:

Rusya Çocuk Doktorları Birliği

Kabul
Bakanlık Bilim Kurulu
Sağlık hizmeti Rusya Federasyonu
__ __________201_

2
İçindekiler
Anahtar Kelimeler................................................. .................................................. ..... ...................... 3
Kısaltmalar listesi.................................................. .... .................................................... ................ ................. 4 1. kısa bilgi.................................................. ...................................................... ...... ................... 6 1.1 Tanım................................. ...................................................... ................................................. 6 1.2 Etiyoloji ve patogenez... ..... ................................... ................................................................... ..... 6 1.3 Epidemiyoloji.................................................. ................................ .................. .................................. 6 1.4 ICD-10'a göre kodlama ......... ................................................. .......... .................................................... .... ... 7 1,5
Sınıflandırma................................................................ .................................................. ...................................... 7 1.6 Teşhis örnekleri................................. ...... ...................................................... .................................................. 7 2.
Teşhis...................................................... .................................................. ...................................... 8 2.1 Şikayetler, anamnez.................. ................................ ................................ ................................................................... ........... 8 2.2 Fizik muayene.................................................. ................................ ..................... .................9 2.3 Laboratuvar teşhisi.............................................................................................. 9 2.4
Enstrümantal teşhis................................................................ ................... .................................... 10 3. Tedavi. ...................................................................... .... .................................... ................................... .................... 11 3.1 Konservatif tedavi............................................................................................... 11 3.2 Ameliyat.................................................. ...................................................... 16 4. Rehabilitasyon.................................................. .. ................................................................ ...................... .................... 16 5. Önleme ve dispanser gözlemi...................................................................... 16 6. Ek Bilgiler hastalığın seyrini ve sonucunu etkileyen.................. 18 6.1 Komplikasyonlar.................. ................ ................................................. ...................................................... ..................... 18 6.2 Çocukları yönetmek ................................... ................................ ..................... .................................................... 18 6.3
Sonuçlar ve prognoz.................................................. ...................................................... ................ ......... 19
Kalite değerlendirme kriterleri Tıbbi bakım................................................................ 20
Kaynakça.................................................. . .................................................. ....................... 21
Ek A1. Çalışma grubunun oluşumu................................................. ...................................................... ... 25
Ek A2. Klinik kılavuzların geliştirilmesine yönelik metodoloji................................................. 26
Ek A3. Alakalı dökümanlar................................................ ...................................................... 28
Ek B. Hasta yönetim algoritmaları.................................................. ...................................... 29
Ek B: Hastalar için Bilgiler.................................................. ....................................... otuz
Ek D. Notların açıklaması.................................................. ...................................................... 33

3
Anahtar Kelimeler

akut üst solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış;

akut solunum yolu enfeksiyonu;

çoklu ve belirtilmemiş lokalizasyonun üst solunum yollarının akut enfeksiyonları;

akut larenjit ve trakeit;

akut larenjit;

akut laringotrakeit;

akut laringofarenjit;

akut nazofarenjit (burun akıntısı);

akut trakeit;

akut farenjit, tanımlanmamış;

akut farenjit.

4
Kısaltmalar listesi

IL – interlökin
ARVI – akut solunum yolu viral enfeksiyonu

5
Terimler ve tanımlar
"Akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARVI)" kavramı aşağıdaki nozolojik formları özetlemektedir: akut nazofarenjit, akut farenjit, akut larenjit, akut trakeit, akut laringofarenjit, akut üst solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış. Bu klinik kılavuzlarda yeni ve dar kapsamlı mesleki terimler kullanılmamaktadır.

6
1. Kısa bilgi
1.1
Tanım
Akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARVI)- üst solunum yollarının nezle iltihabı ile kendini gösteren ve ateş, burun akıntısı, hapşırma, öksürük, boğaz ağrısı ve değişen şiddette genel durum bozukluğu ile ortaya çıkan, çoğu durumda kendi kendini sınırlayan akut solunum yolu enfeksiyonu .
1.2
Etiyoloji ve patogenez
Solunum yolu hastalıklarının etken maddeleri virüslerdir.
Virüslerin yayılması çoğunlukla hastayla temas yoluyla kontamine olmuş ellerden nazal mukozaya veya konjonktivaya kendi kendine aşılama yoluyla meydana gelir.
Diğer bir yol ise hava yoluyla bulaşmadır; virüs içeren bir aerosol partiküllerini soluduğunuzda veya bir hastayla yakın temas sırasında daha büyük damlacıklar mukoza zarlarına bulaştığında.
Çoğu viral hastalığın kuluçka süresi 2 ila 7 gün arasındadır.
Hastaların virüs salımı enfeksiyondan sonraki 3. günde maksimuma ulaşır, 5. günde keskin bir şekilde azalır; Düşük yoğunluklu virüs bulaşması 2 haftaya kadar devam edebilir.
Viral enfeksiyonlar, kataral inflamasyonun gelişimi ile karakterize edilir.
ARVI semptomları, virüsün zararlı etkisinin değil, doğuştan gelen bağışıklık sisteminin reaksiyonunun sonucudur. Etkilenen epitel hücreleri sitokinleri serbest bırakır. interlökin 8 (IL 8), miktarı hem fagositlerin submukozal tabakaya ve epitelyuma çekilme derecesi hem de semptomların ciddiyeti ile ilişkilidir. Nazal sekresyondaki bir artış, damar geçirgenliğindeki bir artışla ilişkilidir, içindeki lökosit sayısı birçok kez artabilir, rengi şeffaftan beyaz-sarı veya yeşilimsi hale gelebilir, yani. Nazal mukusun rengindeki değişikliğin bakteriyel bir enfeksiyon belirtisi olduğunu düşünmek için hiçbir neden yoktur.
Varsayım, herhangi bir viral enfeksiyonda bakteri florasının aktive olduğudur ("viral-bakteriyel etiyoloji" olarak adlandırılır).
Örneğin hastada lökositoz varlığına dayanan ARI" uygulaması pratikte doğrulanmamıştır. ARVI'nın bakteriyel komplikasyonları nispeten nadir görülür.
1.3
Epidemiyoloji

7
ARVI en yaygın insan enfeksiyonudur: 5 yaşın altındaki çocuklar yılda ortalama 6-8 ARVI atağı geçirir; okul öncesi kurumlarda görülme sıklığı özellikle 1.-2. eğitim yılında yüksektir -% 10-15 Dağınık çocuklarda olduğundan daha yüksektir, ancak ikincisi okulda daha sık hastalanır. Akut üst solunum yolu enfeksiyonlarının görülme sıklığı yıldan yıla önemli ölçüde değişebilir. İnsidans Eylül ve Nisan ayları arasında en yüksek olup, en yüksek insidans Şubat ve Mart aylarında görülmektedir. Akut üst solunum yolu enfeksiyonlarının görülme sıklığında, yaz aylarında her zaman 3-5 kat azaldığı bir düşüş kaydedilmektedir. Rusya Sağlık Bakanlığı ve Rospotrebnadzor'a göre, 2015 yılında 100 bin kişi başına 20,6 bin hastalık vakası (19,5 bine karşılık) olarak gerçekleşti.
2014 yılında nüfus 100 bin). Rusya Federasyonu'ndaki akut üst solunum yolu enfeksiyonlarının mutlak sayısı 2015 yılında 30,1 milyon vakaydı.
0-14 yaş arası çocuklarda 2014 yılında akut üst solunum yolu enfeksiyonlarının görülme sıklığı arttı. 81,3 bin olarak gerçekleşti. 100 bin veya 19559,8 bin kayıtlı vaka başına.
1.4
ICD-10'a göre kodlama
Akut nazofarenjit (burun akıntısı) (J00)
Akut farenjit (J02)
J02.9 -
Akut farenjit, tanımlanmamış
Akut larenjit ve trakeit (J04)
J04.0 -
Akut larenjit
J04.1 -
Akut trakeit
J04.2 -
Akut laringotrakeit
Akut üst solunum yolu enfeksiyonları, çoklu ve
belirtilmemiş konum (J06)

J06.0 -
Akut laringofarenjit
J06.9 -
Akut üst solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış
1.5
sınıflandırma
ARVI'nin (nazofarenjit, farenjit, laringeal stenozu olmayan laringotrakeit) ciddiyetine göre bölünmesi önerilmez.
1
.6 Teşhis örnekleri

Akut nazofarenjit, akut konjonktivit.

Akut larenjit.
Viral ajanın etiyolojik rolü doğrulandığında tanı netleştirilir.

8
Terimler kullanılarak tanı olarak “ARVI” teriminden kaçınılmalıdır.
«
akut nazofarenjit"veya "akut larenjit" veya "akut farenjit", çünkü ARVI patojenleri aynı zamanda tanıda belirtilmesi gereken larenjit (krup), bademcik iltihabı, bronşit, bronşiyolite de neden olur. Bu sendromlar ayrı ayrı ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.
(Akut bademcik iltihabı, akut bronşit ve stenozan laringotrakeitli çocukların tedavisi için klinik kılavuzlara bakın).
2. Teşhis
2.1
Şikayetler, anamnez
Hasta veya ebeveynleri (yasal temsilciler) akut durumdan şikayetçi olabilir.
ortaya çıkan rinit ve/veya öksürük ve/veya konjonktival hiperemi (nezle)
konjonktivit) rinit, farenjit semptomlarıyla birlikte.
Hastalık genellikle akut olarak başlar ve sıklıkla eşlik eder.
vücut ısısını düşük dereceli seviyelere (37,5°C-38,0°C) düşürür. Ateşli ateş
daha çok grip, adenovirüs enfeksiyonu, enterovirüs enfeksiyonları için tipiktir.
Hastaların %82'sinde yüksek ateş, hastalığın 2-3. gününde azalır; Daha
Grip ve adenovirüs enfeksiyonu ile ateş uzun süre (5-7 güne kadar) devam eder.
Hastalığın seyri sırasında ateşin artması, bakteriyel belirtilerin ortaya çıkması
Bir çocukta zehirlenme katılım açısından endişe verici olmalıdır
bakteriyel enfeksiyon. Kısa bir süre sonra tekrarlanan sıcaklık artışı
iyileşme sıklıkla arka planda akut orta kulak iltihabının gelişmesiyle ortaya çıkar
uzun süreli burun akıntısı.
Nazofarenjit, burun tıkanıklığı, burun akıntısı şikayetleri ile karakterizedir.
burun pasajları, nazofarinkste hoş olmayan hisler: yanma, karıncalanma, kuruluk,
genellikle çocuklarda aşağı doğru akan mukoza akıntısının birikmesi arka duvar
yutak, verimli bir öksürüğe neden olabilir.
İltihap işitsel tüplerin mukoza zarına yayıldığında
(
eustacheitis), klik sesi, kulaklarda gürültü ve ağrı ortaya çıkar ve işitme azalabilir.
Nazofarenjit seyrinin yaşa bağlı özellikleri: bebeklerde - ateş,
burun kanallarından akıntı, bazen - huzursuzluk, beslenmede zorluk ve
uykuya dalma. Daha büyük çocuklarda tipik bulgular rinit semptomlarıdır (en yüksek
3. günde, süresi 6-7 güne kadar), 1/3-1/2 hastada - hapşırma ve/veya öksürme (1-1/2'de pik)
1. gün, ortalama süre - 6-8 gün), daha az sıklıkla - baş ağrısı (1. günde %20 ve 4. güne kadar %15)
gün).
Larenjit teşhisini sağlayan semptom ses kısıklığıdır

9
oy. Nefes almada zorluk veya laringeal stenozun başka belirtileri yoktur.
Farenjit ile farenksin arka duvarında hiperemi ve şişlik vardır,
Lenfoid foliküllerin hiperplazisinin neden olduğu granülerlik. Boğazın arkasında
fark edilebilir az miktarda mukus (nezle farenjit),
Farenjit ayrıca verimsiz, sıklıkla takıntılı bir öksürük ile de karakterize edilir. Bu
semptom ebeveynler için aşırı endişeye neden olur ve rahatsızlığa neden olur
çocuk, çünkü öksürük çok sık olabilir. Bu öksürük dayanılmaz
tedavi
bronkodilatörler,
mukolitikler,
nefes alma
glukokortikosteroidler.
Larenjit ve laringotrakeit, sert bir öksürük ve ses kısıklığı ile karakterizedir. Şu tarihte:
Tracheitis öksürüğü hasta için takıntılı, sık görülen ve zayıflatıcı olabilir. Tersine
krup sendromundan (obstrüktif laringotrakeit), laringeal stenoz fenomeninden
solunum yetmezliğinin bulunmadığı belirtildi.
Ortalama olarak ARVI semptomları 10-14 güne kadar sürebilir.
2.2 Fizik muayene
Genel muayene, genel durumun ve fiziksel gelişimin değerlendirilmesini içerir.
çocuk, nefes alma hızını, kalp atış hızını sayıyor, üst kısmını inceliyor
Solunum yolu ve farenks, muayene, palpasyon ve perküsyon göğüs,
akciğerlerin oskültasyonu, karın palpasyonu.
2.3
Laboratuvar teşhisi
ARVI'lı bir hastanın muayenesi bakteriyel odakların tanımlanmasını amaçlamaktadır, değil
klinik yöntemlerle belirlenir.

Tüm hastaların rutin virolojik ve/veya bakteriyolojik muayenesi önerilmez çünkü Bu, yüksek ateşli çocuklarda hızlı influenza testi ve akut streptokokal bademcik iltihabından şüphelenilen vakalarda streptokok için hızlı test haricinde tedavi seçimini etkilemez.


Nezle semptomları olmayan tüm ateşli çocuklar için klinik idrar analizi (ayakta tedavide test çubuklarının kullanılması dahil) önerilir.
(

Yorumlar: Bebeklerin %5-10’u ve Erken yaş idrar yolu enfeksiyonu olan
yolların aynı zamanda viral ko-enfeksiyonu da vardır. klinik işaretler ARVI.
Ancak nazofarenjit veya larenjit tanısı konmamış çocuklarda idrar muayenesi

10
ateş yalnızca şikayetler veya bağlantılı özel öneriler varsa gerçekleştirilir
Üriner sistemin eşlik eden patolojisi ile.

Şiddetli vakalarda klinik kan testi önerilir. genel belirtiler ateşi olan çocuklarda.

Yorumlar: İşaretçi Seviyesi Yükseltme bakteriyel iltihaplanma dır-dir
bakteriyel bir odak aramak için bir neden, her şeyden önce “sessiz” pnömoni,
akut orta kulak iltihabı, enfeksiyon idrar yolu. Tekrarlandı
klinik kan ve idrar testleri yalnızca tespit edilirse gereklidir
ilk muayene sırasında veya yeni ortaya çıkması sırasında normdan sapmalar
tanısal araştırma gerektiren semptomlar. Belirtiler viral ise
enfeksiyonlar durduruldu, çocuğun ateşi düştü ve sağlık durumu iyi
refah,
tekrarlandı
çalışmak
klinik
analiz
kan
uygunsuz.
Bazı viral enfeksiyonlarda laboratuvar parametrelerinin özellikleri
İnfluenza ve enteroviral enfeksiyonların karakteristiği olan lökopeni, genellikle
diğer ARVI'lerde yoktur.
RS virüsü enfeksiyonu, lenfositik lökositoz ile karakterizedir.
15 x 10'u aşabilir
9
/l.
Adenovirüs enfeksiyonu ile lökositoz 15 – 20 x∙10 düzeyine ulaşabilir.
9
/l
ve daha da yüksek, olası nötrofili 10 x 10'dan fazla
9
/
ben, artır
C-reaktif protein düzeyi 30 mg/l'nin üzerinde.

Ateşli ateşi olan çocuklarda ciddi bakteriyel enfeksiyonu dışlamak için C-reaktif protein düzeylerinin belirlenmesi önerilir.
(38°С'nin üzerinde ateş), özellikle görünür bir enfeksiyon kaynağının yokluğunda.
(
Yorumlar:30-40 mg/l'nin üzerine çıkması daha tipiktir.
bakteriyel enfeksiyonlar (olasılık %85'ten fazla).
2.4
Enstrümantal teşhis

ARVI semptomları olan tüm hastalara otoskopi yapılması önerilir.
(
Tavsiyenin gücü 2; Kanıt düzeyi C).
Yorumlar: Otoskopi rutin pediatrik tedavinin bir parçası olmalıdır
oskültasyon, perküsyon vb. ile birlikte her hastanın muayenesi.

11

ARVI semptomları olan her çocuğa göğüs röntgeni önerilmez
(
Tavsiyenin gücü 1; Kanıt düzeyi C).
Yorumlar:
Göğüs röntgeni için endikasyonlar şunlardır:
-
pnömoninin fiziksel semptomlarının ortaya çıkması (pnömoninin tedavisi hakkında FKR'ye bakınız)
çocuklar)
-
SpO'da azalma
2

Oda havasını solurken %95'ten az
-
belirgin bakteriyel zehirlenme semptomlarının varlığı: çocuk uyuşuktur ve
Uykulu olma, göz teması kuramama, şiddetli huzursuzluk, reddetme
içki içmekten, hiperesteziden
-
bakteriyel inflamasyonun yüksek düzeyde belirteçleri: genel olarak artış
kan testi lökositleri 15 x 10'dan fazla
9
/l nötrofili ile kombinasyon halinde 10 kattan fazla
10
9
/l, lezyon yokluğunda C-reaktif protein düzeyi 30 mg/l'nin üzerinde
bakteriyel enfeksiyon.
Göğüs röntgeninde kontrastlanmanın tespit edilmesinin gerektiği unutulmamalıdır.
bronkovasküler patern, akciğer köklerinin gölgesinin genişlemesi, artmış
havadarlık zatürre tanısı koymak için yeterli değildir ve
Antibiyotik tedavisinin bir göstergesidir.

Akut nazofarenjit hastalarında hastalığın ilk 10-12 gününde paranazal sinüslerin röntgeni çekilmesi önerilmez.
(Önerinin gücü: 2; Kanıt düzeyi: C).
Yorumlar: Erken evrelerde paranazal sinüslerin röntgeni
hastalıklar genellikle paranazal sinüslerin virüs kaynaklı inflamasyonu ile ortaya çıkar
2 hafta içinde kendiliğinden düzelen burun.
3.
Tedavi
3.1
Konservatif tedavi
ARVI - en çok ortak sebepçeşitli uygulamaların ilaçlar Ve
çoğunlukla gereksiz, etkileri kanıtlanmamış, çoğu zaman gereksiz prosedürler
yan etkiler. Bu nedenle ebeveynlere iyi huylu şeyleri açıklamak çok önemlidir.
hastalığın niteliğini ve mevcut hastalığın beklenen süresini belirtiniz
semptomlarını azaltın ve onlara minimum müdahalelerin yeterli olduğu konusunda güvence verin.

İnfluenza A (H1N1 dahil) ve B için hastalığın ilk 24-48 saatinde etiyotropik tedavi önerilmektedir. Nöraminidaz inhibitörleri etkilidir:
Oseltamivir ( ATX kodu: J05AH02) 1 yaşından itibaren 4 mg/kg/gün, 5 gün veya

12
Zanamivir ( ATX kodu: J05AH01) 5 yaşından büyük çocuklarda: 5 gün boyunca günde 2 kez 2 inhalasyon (toplam 10 mg).
(
Tavsiyenin gücü 1; Kanıt düzeyi A).
Yorumlar: Optimum etkiyi elde etmek için tedavi
hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında başlar. Bronşiyal hastalar
Astım zanamivir ile tedavi edildiğinde acil tedavi olarak kullanılmalıdır
Kısa etkili bronkodilatörlere yardımcı olun. Diğer virüsler için değil
nöraminidaz içeren bu ilaçlar işe yaramaz. Kanıta dayalı
başkalarının antiviral etkinliğinin temeli ilaçlarçocuklarda
son derece sınırlı kalmaktadır.

Antiviral ilaçlar immünotropik etki ile önemli bir klinik etkiye sahip değildir, kullanımları uygun değildir.
(
Tavsiyenin gücü 2; Kanıt düzeyi – A).
Bir yorum: Bu ilaçlar güvenilmez bir etki geliştirir.
İnterferon-alfa'yı hastalıktan en geç 1-2 gün sonra reçete etmek mümkündür.
zh,vk

(ATC kodu:
L03AB05),
ancak etkinliğine dair güvenilir bir kanıt yoktur.
Yorumlar: Akut solunum yolu viral enfeksiyonları için bazen interferonojenler tavsiye edilir, ancak
7 yaş üstü çocukların bunları kullanırken ateşli dönem geçirdiğini unutmayın
1 günden daha az bir süre kısaltılır, yani akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının çoğunda kullanımları
kısa bir ateşli dönem haklı değildir. Araştırma sonuçları
Solunum için immünomodülatörlerin kullanımının etkinliği
enfeksiyonlar genellikle güvenilmez bir etki gösterir. İlaçlar,
daha fazlasının tedavisi için önerilir şiddetli enfeksiyonlarörneğin viral
hepatit, ARVI için kullanılmaz. Çocuklarda akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisi için
Etkinliği tam olarak belirlenmediğinden homeopatik ilaçlar tavsiye edilir.
kanıtlanmış.

Komplike olmayan akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve grip tedavisinde antibiyotik kullanımı. hastalığa hastalığın ilk 10-14 gününde rinosinüzit, konjonktivit, larenjit, krup, bronşit, bronko-obstrüktif sendrom eşlik ediyorsa.
(Önerinin gücü: 1; Kanıt düzeyi: A).
Yorumlar:Komplike olmayan viral enfeksiyon durumunda antibakteriyel tedavi
enfeksiyonlar yalnızca bakteriyel süperenfeksiyonu önlemez, aynı zamanda
normal pnömotropik floranın baskılanması nedeniyle gelişmesine katkıda bulunur,
stafilokokların ve bağırsak florasının “saldırganlığının sınırlanması”. Antibiyotikler

13
olan çocuklar için endike olabilir. kronik patoloji, etkileyen
bronkopulmoner sistem (örneğin kistik fibroz), immün yetmezlik,
bakteriyel sürecin alevlenme riski vardır; Antibiyotik seçimi genellikle
floranın doğası gereği önceden belirlenmiştir.

Semptomatik (idame) tedavinin yapılması tavsiye edilir. .
Yeterli hidrasyon, salgıların sıvılaştırılmasına ve geçişlerinin kolaylaştırılmasına yardımcı olur.
(Önerinin gücü: 2; Kanıt düzeyi: C).

Bu tedavi olduğundan eliminasyon tedavisinin yapılması tavsiye edilir.
etkili ve güvenli. Günde 2-3 kez buruna salin enjekte edilmesi mukusu giderir ve siliyer epitelyumun işleyişini eski haline getirir.
(Önerinin gücü: 2; Kanıt düzeyi: C).
Yorumlar:Salin solüsyonunu yatar pozisyonda uygulamak daha iyidir
nazofarenks ve geniz eti sulamak için kafa geriye doğru atılmış şekilde arkada. sen
Bol akıntısı olan küçük çocuklarda burundan mukus aspirasyonu etkilidir
özel manuel emme ve ardından fizyolojik giriş
çözüm. Baş ucu yükseltilmiş şekilde beşikte konumlandırma yardımcı olur
burundan mukus akıntısı. Daha büyük çocuklarda salin spreyleri haklıdır.
izotonik solüsyon.

Vazokonstriktör burun damlalarının (dekonjestanlar) 5 günden fazla olmayan kısa bir süre için reçete edilmesi önerilir. Bu ilaçlar burun akıntısının süresini kısaltmaz ancak burun tıkanıklığı semptomlarını hafifletebilir ve aynı zamanda işitsel tüpün işlevini eski haline getirebilir. 0-6 yaş arası çocuklarda fenilefrin kullanılır ( ATX kodu:
R01AB01
) %0,125, oksimetazolin ( ATX kodu: R01AB07) %0,01-0,025, ksilometazolin w
ATX kodu: R01AB06) %0,05 (2 yıldan itibaren), daha eski olanlar için - daha konsantre çözümler.
(Önerinin gücü: 2; Kanıt düzeyi: C).
Yorumlar:
Kullanım
sistemik
ilaçlar,
kapsamak
dekonjestanlar (örneğin psödoefedrin) son derece istenmeyen tıbbi ilaçlardır
Bu gruptaki ürünlere yalnızca 12 yaşından itibaren izin verilmektedir.

Ateşli bir çocuğun vücut ısısını düşürmek için, üzerinin açılması ve 25-30°C sıcaklıktaki suyla silinmesi tavsiye edilir.
(Önerinin gücü: 2; Kanıt düzeyi: C).

Çocuklarda vücut ısısını azaltmak için sadece kullanılması tavsiye edilir.

14 iki ilaç - parasetamol w, vk
ATX kodu: N02BE01) 60 mg/kg/güne kadar veya ibuprofen w/vk
ATX kodu: M01AE01) 30 mg/kg/gün'e kadar.
Önerinin gücü 1 (kanıt düzeyi: A)
Yorumlar:Sağlıklı ≥3 aylık çocuklarda ateş düşürücü ilaçlar
39 - 39,5°C'nin üzerindeki sıcaklıklarda doğrulanır. Daha az şiddetli ateş için
(38-
38,5°C) ateş düşürücü ajanlar 3 aydan küçük çocuklar için endikedir,
kronik patolojisi olan hastaların yanı sıra sıcaklığa bağlı
rahatsızlık. Antipiretiklerin düzenli (tabii) alımı istenmeyen bir durumdur,
tekrarlanan bir doz yalnızca sıcaklıkta yeni bir artıştan sonra uygulanır.
Parasetamol ve ibuprofen ağızdan veya rektal olarak alınabilir
fitiller, intravenöz uygulama için parasetamol de vardır.
Bu iki ateş düşürücüyü dönüşümlü olarak kullanmak veya kombine kullanmak
ilaçların aşağıdakilerden biriyle monoterapiye göre önemli avantajları yoktur.
bu ilaçlar.
Unutulmamalıdır ki en çok ana problem ateş durumunda - zamanında
bakteriyel bir enfeksiyonu tanır. Böylece ciddi tanı
Bakteriyel enfeksiyon ateşle savaşmaktan çok daha önemlidir. Başvuru
ateş düşürücü
birlikte
İle
antibiyotikler
dolu
kılık değiştirmek
ikincisinin etkisizliği.

Çocuklarda ateş düşürücü amaçla asetilsalisilik asit ve nimesulidin kullanılması önerilmez.
(Önerinin gücü: 1; Kanıt düzeyi: C).

Agranülositoz gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle çocuklarda metamizol kullanımı önerilmemektedir.
Bir yorum: Dünyanın birçok ülkesinde metamizolün kullanımı zaten yasaktır.
50 yıldan fazla bir süre önce.
(
Tavsiyenin gücü 1; Kanıt güvenilirliği düzeyi – C).

En çok burun tuvaleti tavsiye ediliyor etkili yöntemöksürük kesici.
Çünkü nazofarenjitte öksürük çoğunlukla larinksin akan sekresyonlar nedeniyle tahriş olmasından kaynaklanır.
(Önerinin gücü: 1; Kanıt düzeyi: B).

Farenks mukozasının iltihaplanması veya nefes alırken kuruması nedeniyle "boğaz ağrısı" ile ilişkili olan farenjit ile öksürüğü ortadan kaldırmak için sıcak içecekler içilmesi veya 6 yıl sonra antiseptik içeren pastiller veya pastiller kullanılması önerilir. ağız yoluyla.

15
(
Tavsiyenin gücü 2; Kanıt düzeyi C).

Antitussifler, balgam söktürücüler, mukolitiklerin yanı sıra çeşitli bitkisel ilaçlarla birlikte çok sayıda patentli ilacın akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında kullanılması, randomize çalışmalarla kanıtlanmış etkisizlikleri nedeniyle önerilmemektedir.
(
Önerinin gücü 2 Kanıt düzeyi: C).
Yorumlar: Farenjitli bir çocukta kuru, takıntılı öksürük için veya
laringotrakeit bazen iyi bir klinik etki elde etmek mümkündür
butamirat kullanımı, ancak kullanımına ilişkin kanıt temeli
Antitussif ilaç yoktur.

Buhar ve aerosol inhalasyonlarının kullanılması tavsiye edilmez, çünkü randomize çalışmalarda herhangi bir etki gösterilmemiştir ve önerilmemektedir
Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisi için Dünya Sağlık Örgütü (WHO).
(
Önerinin gücü 2 Kanıt düzeyi – B).

Antihistaminikler Atropin benzeri etkileri olan 1. nesillerin çocuklarda kullanılması önerilmez: olumsuz bir terapötik profile sahiptirler, belirgin sedatif ve antikolinerjik yan etkileri vardır ve bilişsel işlevleri bozarlar.
(konsantrasyon, hafıza ve öğrenme yeteneği). Randomize çalışmalarda bu gruptaki ilaçlar rinit semptomlarını azaltmada etkinlik göstermedi.
(Önerinin gücü: 2; Kanıt düzeyi: C).

ARVI'lı tüm çocuklara reçete yazılması önerilmez. askorbik asit(vitamini
C) Hastalığın seyrini etkilemediğinden.
Bir hastanede hastaneye yatırılmalıdır:
- Şiddetli bakteriyel enfeksiyon gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle ateşli ateşi olan 3 aydan küçük çocuklar.
- aşağıdaki belirtilerden herhangi birinin bulunduğu her yaştaki çocuklar (temel tehlike işaretleri): su içememe/emzirememe; uyuşukluk veya bilinç eksikliği; solunum hızı dakikada 30'un altında veya apne; solunum sıkıntısı belirtileri; merkezi siyanoz; kalp yetmezliği belirtileri; şiddetli dehidrasyon.
- kompleksi olan çocuklar ateşli nöbetler(15 dakikadan uzun süren ve/veya 24 saat içinde birden fazla tekrarlayan) tüm süre boyunca hastanede yatış

Ateşin 16. dönemi.
- ateşli ateşi olan ve şiddetli bakteriyel enfeksiyondan şüphelenilen çocuklar (ANCAK hipotermi de olabilir!), Aşağıdaki eşlik eden semptomlara sahip olan çocuklar: uyuşukluk, uyuşukluk; yemeyi ve içmeyi reddetmek; hemorajik deri döküntüsü; kusmak.
- solunum yetmezliği semptomları olan ve aşağıdaki semptomlardan herhangi birine sahip çocuklar: hırıltılı nefes alma, nefes alırken burun kanatlarının genişlemesi, baş sallama hareketleri (nefes almayla senkronize baş hareketleri); 2 aydan küçük bir çocukta solunum hızı dakikada > 60, 2-11 ay arası bir çocukta > 50/dakika, 1 yaş üstü bir çocukta > 40/dakika; nefes alırken alt göğsün içeri çekilmesi; kan oksijen satürasyonu Komplikasyonun nozolojik formuna ve durumun ciddiyetine bağlı olarak ortalama hastanede kalış süresi 5-10 gün olabilir.
Nazofarenjit, larenjit, trakeobronşit olmadan çocukların hastaneye yatırılması
ilgili tehlike işaretleri uygunsuzdur.
Başkalarının yokluğunda ateşli ateş patolojik semptomlar 3 aydan büyük çocuklarda hastaneye yatış endikasyonu değildir.
Hastaneye gittiklerinde tamamlanan basit ateşli nöbetleri olan (günde bir kez, 15 dakikaya kadar süren) çocukların hastaneye yatırılmasına gerek yoktur, ancak nöroenfeksiyonu ve diğer nöbet nedenlerini dışlamak için çocuğun bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir.
3.2
Ameliyat
Gerekli değil
4. Rehabilitasyon
Gerekli değil
5.
Önleme ve takip

Virüslerin yayılmasını önlemeye yönelik önleyici tedbirler birincil öneme sahiptir: hasta bir kişiyle temastan sonra ellerin iyice yıkanması.

Ayrıca tavsiye edilir
maske takmak, o
Hastanın etrafındaki yüzeylerin temizlenmesi, o
V tıbbi kurumlar- sıhhi-epidemiyolojik rejime uygunluk, fonendoskopların, otoskopların uygun şekilde işlenmesi, tek kullanımlık kullanımı

17 havlu; Ö
çocuk kurumlarında - hasta çocukların hızlı izolasyonu, havalandırma rejimine uyum.

Günümüzde çoğu viral enfeksiyonun önlenmesi spesifik değildir, çünkü tüm virüslere karşı aşılar mevcuttur. solunum virüsleri Henüz değil.
Ancak 6 aylıkken yıllık grip aşısı yapılması tavsiye edilir, bu da görülme sıklığını azaltır.
(Önerinin gücü: 2; Kanıt düzeyi: B).
Yorumlar:Çocukların grip ve pnömokoklara karşı aşılanmasının faydalı olduğu kanıtlanmıştır.
enfeksiyon çocuklarda akut otitis media gelişme riskini azaltır;
karmaşık bir ARVI seyri olasılığını azaltır. Ne zaman
Bir çocuğun gripli bir hastayla teması, önleyici tedbir olarak mümkündür.
nöraminidaz inhibitörlerinin (oseltamivir, zanamivir) kullanımı
Önerilen yaş dozu.

Risk gruplarından yaşamın ilk yılındaki çocuklarda (prematürite, bronkopulmoner displazi) palivizumab,İlaç kasım ayından mart ayına kadar ayda bir kez 15 mg/kg dozunda intramüsküler olarak uygulanır.
(Önerinin gücü: 1; Kanıt düzeyi: A).

Hemodinamik olarak anlamlı çocuklarda doğum kusurları Sonbahar-kış sezonunda RS viral enfeksiyonunun önlenmesi için kalpte pasif aşılama önerilir palivizumab, ilaç kas içine bir dozda uygulanır
Kasım'dan Mart'a kadar ayda bir kez 15 mg/kg.
(Önerinin gücü: 2; Kanıt düzeyi: A)
Bir yorum: Bronkopulmoner hastalığı olan çocuklara tıbbi bakım sağlanması konusunda KR'ye bakın
displazi, solunum sinsityal virüsünün immünoprofilaksisinde CD
çocuklarda enfeksiyonlar.

Tekrarlayan KBB organları ve solunum yolu enfeksiyonları olan 6 aydan büyük çocuklar için sistemik bakteriyel lizatların kullanılması önerilir (ATC kodu)
J07AX; ATX kodu L03A; ATC kodu L03AX) Kanıt temeli zayıf olmasına rağmen bu ilaçların solunum yolu enfeksiyonlarının görülme sıklığını azaltması muhtemeldir.
(Önerinin gücü: 2; Kanıt düzeyi: C)

İmmünomodülatörlerin önleme amacıyla kullanılması önerilmez

18 akut solunum yolu viral enfeksiyonu, çünkü Çeşitli immünomodülatörlerin etkisi altında solunum yolu morbiditesinde azalma olduğuna dair güvenilir bir kanıt yoktur.
Bitkisel preparatların ve C vitamininin önleyici etkinliği de kanıtlanmamıştır. homeopatik ilaçlar.
(
Tavsiyenin gücü 1; kanıt düzeyi güvenilirliği – B)
6.
Hastalığın seyrini ve sonucunu etkileyen ek bilgiler
6.1 Komplikasyonlar
ARVI komplikasyonları seyrek olarak görülür ve katılımla ilişkilidir.
bakteriyel enfeksiyon.

Hastalığın seyri nedeniyle akut otitis media gelişme riski vardır.
nazofarenjit, özellikle küçük çocuklarda, genellikle 2-5. Günde
hastalıklar. Sıklığı% 20 - 40'a ulaşabilir, ancak herkes için geçerli değildir
antibiyotik tedavisi gerektiren pürülan otitis oluşur
.

Burun tıkanıklığının 10-14 günden uzun sürmesi, durumun kötüleşmesi
Hastalığın ilk haftasından sonra yüzdeki ağrının ortaya çıkması, hastalığın belirtisi olabilir.
bakteriyel sinüzit gelişimi.

İnfluenzanın arka planında viral ve bakteriyel (çoğunlukla) sıklığı
Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu) pnömoni oranı %12'ye ulaşabilir
viral enfeksiyona yakalanmış çocuklar.

Bakteriyemi, MS vakalarının ortalama %1'inde ARVI seyrini zorlaştırır.
viral enfeksiyon ve vakaların %6,5'inde enteroviral enfeksiyonlar.

Ayrıca solunum yolu enfeksiyonu da tetikleyici olabilir
kronik hastalıkların alevlenmesi, çoğunlukla bronşiyal astım ve enfeksiyonlar
idrar yolu.
6.2
Lider çocuklar
ARVI'lı bir çocuk genellikle ayakta tedavi ortamında gözlemlenir
çocuk doktoru.
Daha sonra genel moda hızlı geçiş sağlayan genel veya yarı yatak modu
sıcaklık azaltma. Sıcaklık devam ederse yeniden inceleme gereklidir
3 günden fazla veya kötüleşen durum.
Komplikasyonlar gelişirse yatarak tedavi (hastanede yatış) gerekir ve
uzun süreli ateşli ateş.

19
6.3
Sonuçlar ve prognoz
Yukarıda belirtildiği gibi ARVI, bakteriyel komplikasyonların olmadığı durumlarda geçicidir.
ancak 1-2 hafta boyunca burun akıntısı gibi belirtiler bırakabilirler
hareket eder, öksürük. Tekrarlanan akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının, özellikle sık görülenlerin,
sebepsiz yere “ikincil bağışıklık yetersizliğinin” tezahürüne veya gelişmesine yol açar.

20
Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirme kriterleri

Tablo 1.
Tıbbi bakımın sağlanması için organizasyonel ve teknik koşullar.
Tıbbi bakım türü
Uzmanlaşmış tıbbi bakım
Kullanım Şartları
Tıbbi bakım
Yataklı/gündüz hastanesi
Provizyon şekli
Tıbbi bakım
Acil
Tablo 2.
Tıbbi bakımın kalitesi için kriterler
HAYIR.
Kalite kriterleri
Tavsiyenin Gücü
Kanıt düzeyi
1.
Hastaneye kabul edildiği andan itibaren en geç 24 saat içinde genel (klinik) bir kan testi yapıldı.
2
C
2.
Tamamlanmış genel analiz idrar (vücut ısısı 38'in üzerine çıktığında
⁰С)
1
C
3.
Kandaki C-reaktif protein seviyesine ilişkin bir çalışma yapıldı (vücut ısısının 38.0 C'nin üzerine çıkmasıyla)
2
C
4.
Eliminasyon tedavisi gerçekleştirildi (burun boşluğunun tuzlu su çözeltisi veya steril bir deniz suyu çözeltisi ile durulanması) (yokluğunda) tıbbi kontrendikasyonlar)
2
C
5.
Lokal dekonjestanlarla tedavi uygulandı
(vazokonstriktör burun damlaları) 48 ila 72 saat arasında kısa bir sürede (tıbbi kontrendikasyonların yokluğunda)
2
C

21
Kaynakça
1.
Van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper
N.M., van der Heijden G.J. Semptom süresi ve pürülan burun akıntısı kullanılarak bakteriyel akut rinosinüziti viral akut rinosinüzitten ayırmaya yönelik kanıt yok: kanıt tabanının sistematik bir incelemesi.
Kulak Burun Boğaz Baş Boyun Cerrahisi. 2014 Nis;150(4):533-7. yap:
10.1177/0194599814522595. Epub 2014 10 Şubat.
2.
Hay AD, Heron J, Ness A, ALSPAC çalışma ekibi. Avon Ebeveyn ve Çocuklara İlişkin Boylamsal Çalışmada okul öncesi çocuklarda semptom ve konsültasyonların yaygınlığı
(ALSPAC): ileriye dönük bir kohort çalışması. Aile Hekimliği 2005; 22: 367–374.
3.
Fendrick A.M., Monto A.S., Nightengale B., Sarnes M. Amerika Birleşik Devletleri'nde griple ilişkili olmayan viral solunum yolu enfeksiyonunun ekonomik yükü. Arch Stajyer Med. Şubat 2003
24; 163(4):487-94.
4.
Rusya Çocuk Doktorları Birliği, Uluslararası Anne ve Çocuk Sağlığı Vakfı.
Bilimsel ve pratik program “Çocuklarda akut solunum yolu hastalıkları. Tedavi ve önleme." M., 2002
5.
Rusya'da sağlık. 2015: İstatistiksel koleksiyon/Rosstat. - M., 2015. – 174 s.
6.
http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525 7.
Tatochenko V.K. Çocuklarda solunum hastalıkları. M. Çocuk Doktoru. 2012 8.
Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Okul çağındaki çocuklarda soğuk algınlığının semptom profili. Pediatr Infect Dis J 2008; 27:8.
9.
Thompson M., Cohen H.D, Vodicka T.A ve diğerleri. Çocuklarda solunum yolu enfeksiyonu semptomlarının süresi: sistematik inceleme BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027.
10.
Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P. ve ark. Amerikan
Pediatri Akademisi. 1-18 yaş arası çocuklarda akut bakteriyel sinüzitin tanı ve tedavisine yönelik klinik uygulama kılavuzu. Pediatri. 2013 Temmuz;132(1):e262-80.
11.
Smith M.J. Çocuklarda akut komplike olmayan sinüzitin tanı ve tedavisine ilişkin kanıtlar: sistematik bir derleme. Pediatri. 2013 Temmuz;132(1):e284-96.
12.
Jefferson T, Jones MA, Doshi P, ve diğerleri. Sağlıklı yetişkinlerde ve çocuklarda gribin önlenmesi ve tedavisi için nöraminidaz inhibitörleri. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 2014;
4:CD008965.
13.
Dünya Sağlık Örgütü Bulaşıcı Hastalıklar Sürveyans ve Departmanı
Cevap. Grip pandemileri sırasında aşıların ve antivirallerin kullanımına ilişkin DSÖ kılavuzları.
2004.

22 http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8/en/
Erişim tarihi: 18 Şubat 2015.
14.
A.A. Baranov (ed.). Ayakta klinik pediatri rehberi. M.
Geotar-Medya. 2. baskı. 2009.
15.
Schaad U.B. Pediatrik tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarında bir immün uyarıcı olan OM-85 BV: sistematik bir inceleme. Dünya J Pediatr. 2010 Şubat;6(1):5-12. doi:10.1007/s12519-
010-0001-x. Epub 2010 9 Şubat.
16.
Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopatik Oscillococcinum® grip ve grip benzeri hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 28 Ocak 2015;1:CD001957. yap:
10.1002/14651858.CD001957.pub6.
17.
Kenealy T, Arroll B. Ortak antibiyotikler soğuk ve akut cerahatli rinit.
Cochrane Veritabanı Sistemi Rev 2013; 6:CD000247 18.
Baranov A.A., Strachunsky L.S. (ed.) Ayakta tedavi uygulamalarında çocuklarda antibiyotik kullanımı. Pratik öneriler, 2007 KMAH 2007; 9(3):200-210.
19.
Harris A.M., Hicks L.A., Qaseem A. Akut Solunum Yolunda Uygun Antibiyotik Kullanımı
Yetişkinlerde Yol Enfeksiyonu: Amerikan Hekimler Koleji ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden Yüksek Değerli Bakım Önerileri. Ann Stajyer Med. 2016; 164(6):425-34
(ISSN: 1539-3704)
20.
Kral D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Akut üst solunum yolu enfeksiyonlarında tuzlu burun irrigasyonu. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 2015 Nisan 20;4:CD006821. yap:
10.1002/14651858.CD006821.pub3.
21.
Wong T1, Stang AS, Ganshorn H, Hartling L, Maconochie IK, Thomsen AM, Johnson
D.W. Bağlamda Cochrane: Ateşli çocuklar için kombine ve alternatif parasetamol ve ibuprofen tedavisi. Kanıta Dayalı Çocuk Sağlığı. 2014 Eylül;9(3):730-2. doi: 10.1002/ebch.1979.
22.
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Ayakta tedavi gören çocuklarda ve yetişkinlerde akut öksürük için reçetesiz (OTC) ilaçlar. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev 2012; 8:CD001831.
23.
Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Kronik bronko-pulmoner hastalığı olmayan pediatrik hastalarda akut üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları için asetilsistein ve karbosistein. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 31 Mayıs 2013;5:CD003124. yap:
10.1002/14651858.CD003124.pub4.
24.
Singh M, Singh M. Soğuk algınlığı için ısıtılmış, nemlendirilmiş hava. Cochrane Veritabanı Sistemi
Rev 2013; 6:CD001728.
25.
Küçük P, Moore M, Kelly J, ve diğerleri. Birinci basamakta solunum yolu enfeksiyonu olan hastalar için ibuprofen, parasetamol ve buhar: pragmatik randomize faktöriyel çalışma. BMJ 2013;
347:f6041.

23 26.
De Sutter A.I., Saraswat A., van Driel M.L. Soğuk algınlığı için antihistaminikler.
Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 29 Kasım 2015;11:CD009345. yap:
10.1002/14651858.CD009345.pub2.
27.
Hemilä H, Chalker E. Soğuk algınlığının önlenmesi ve tedavisi için C vitamini. Cochrane
Veritabanı Sistemi Rev 2013; 1:CD000980 28.
Çocuklara yatarak bakım sağlanması. Çocuklarda en sık görülen hastalıkların tedavisine yönelik rehber: cep rehberi. – 2. baskı. – M.: Dünya Sağlık Örgütü, 2013. – 452 s.
29.
Prutsky G.J., Domecq J.P., Elraiyah T., Wang Z., Grohskopf L.A., Prokop L.J., Montori
V.M., Murad M.H. Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlıklı çocuklarda lisanslanan grip aşıları: sistematik bir inceleme ve ağ meta-analizi (Protokol). Sistem Rev. 2012 Aralık 29;1:65. yap:
10.1186/2046-4053-1-65.
30.
Fortanier A.C. ve ark. Orta kulak iltihabını önlemek için pnömokok konjuge aşıları.
Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 2014 Nisan 2;4:CD001480.
31.
Norhayati M.N. ve ark. Bebeklerde ve çocuklarda akut orta kulak iltihabının önlenmesi için grip aşıları. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 24 Mart 2015;3:CD010089.
32.
Bulaşıcı hastalıklar ve bronşiyolit kuralları komitesi komitesi: Güncellendi
Artan Risk Altındaki Bebekler ve Küçük Çocuklarda Palivizumab Profilaksisi Rehberi
Solunum Sinsityal Virüs Enfeksiyonu Nedeniyle Hastaneye Yatış. Pediatri 2014 Cilt. 134 Hayır. 2 Ağustos
1, 2014 s. e620-e638.
33.
Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski A.M.,
Johnson D.W., Light M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.A., Phelan K.J., Zorc J.J., Stanko-Lopp D.,
Brown M.A., Nathanson I., Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; Amerikan
Pediatri Akademisi. Klinik Uygulama Kılavuzu: Tanı, Yönetim ve
Bronşiyolit Pediatri Vol. 134 Hayır. 5 1 Kasım 2014 e1474-e1502.
34.
Baranov A.A., Ivanov D.O. ve ark. Palivizumab: Rusya'da dört mevsim. haberci
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi. 2014: 7-8; 54-68 35.
Kearney S.C., Dziekiewicz M., Feleszko W. Solunum yolu enfeksiyonlarında ve astımda bakteriyel lizatların immün düzenleyici ve immün sistemi uyarıcı tepkileri. Ann Alerji Astım
İmmünol. 2015 Mayıs;114(5):364-9. doi: 10.1016/j.anai.2015.02.008. Epub 2015 6 Mart.
36.
Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. Soğuk algınlığı için sarımsak. Cochrane Veritabanı Sistemi
Rev 2009; CD006206.
37.
Linde K, Barrett B, Wölkart K, ve diğerleri. Soğuk algınlığının önlenmesi ve tedavisinde ekinezya. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev 2006; CD000530.
38.
Jiang L., Deng L., Wu T. Grip için Çin şifalı otlar. Cochrane Veritabanı Sistemi

24
Rev. 28 Mart 2013;3:CD004559. doi: 10.1002/14651858.CD004559.pub4.
39.
Steinsbekk A., Bentzen N., Fønnebø V., Lewith G. Çocuklarda üst solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi için kendi kendine seçilen üç ultramoleküler homeopatik ilaçtan biriyle kendi kendine tedavi. Çift-kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışma. Br J Clin Pharmacol.
2005 Nis;59(4):447-55.

25
Ek A1. Çalışma grubunun oluşumu

Baranov A.A. akad. RAS, profesör, tıp bilimleri doktoru, Rusya Pediatri Uzmanları Birliği İcra Komitesi Başkanı;

Lobzin Yu.V., akad. RAS, profesör, tıp bilimleri doktoru, Avrasya Bilimleri Derneği Başkanı bulaşıcı hastalıklar, Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Bilimsel Derneği Başkan Yardımcısı

Namazova-Baranova L.S. akad. RAS, profesör, tıp bilimleri doktoru, milletvekili
Rusya Çocuk Doktorları Birliği İcra Komitesi Başkanı;

Tatochenko V.K. Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Onurlu Bilim Adamı, uzman
Rusya Pediatri Uzmanları Birliği üyesi Dünya Sağlık Örgütü;

Uskov A.N. Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör

Kulichenko T.V. Tıp Bilimleri Doktoru, Rusya Bilimler Akademisi Profesörü, Dünya Örgütü uzmanı
Sağlık, Rusya Çocuk Doktorları Birliği üyesi;

Bakradze MD. Rusya Çocuk Doktorları Birliği üyesi Tıp Bilimleri Doktoru;

Vishneva E.A.

Selimzyanova L.R. Rusya Çocuk Doktorları Birliği üyesi Tıp Bilimleri Adayı;

Polyakova A.Ş. Rusya Çocuk Doktorları Birliği üyesi Tıp Bilimleri Adayı;

Artemova I.V. genç araştırmacı, Rusya Çocuk Doktorları Birliği üyesi.
Yazarlar herhangi bir mali destek/çatışma olmadığını teyit etmektedir.
kamuya açıklanması gereken çıkarlar.

26
Ek A2. Klinik kılavuzların geliştirilmesine yönelik metodoloji

Bu klinik önerilerin hedef kitlesi:

1.
Çocuk doktorları;
2.
Genel pratisyenler (aile doktorları);
3.
Tıp üniversitelerinin öğrencileri;
4.
İkamet ve stajyerlik öğrencileri.
Tablo 1.
Önerilerin düzeyini değerlendirme şeması
Derece
güvenilirlik
öneriler
Risk-fayda oranı
Mevcut kanıtların metodolojik kalitesi
Tavsiyelerin uygulanmasına ilişkin açıklamalar
1 A
Güçlü
öneri,
temelli
Açık
kanıt
Yüksek kalite
İyi yürütülen uygulamalara dayanan güvenilir, tutarlı kanıtlar
RCT'ler veya başka bir biçimde sunulan zorlayıcı kanıtlar.
Daha fazla araştırmanın fayda-risk değerlendirmesine olan güvenimizi değiştirmesi pek olası değildir.
Çoğu durumda hastaların çoğunda herhangi bir değişiklik veya istisna olmaksızın kullanılabilecek güçlü bir öneri
1B
Güçlü
öneri,
temelli
Açık
kanıt
orta kalite
Faydalar açıkça risklerden ve maliyetlerden daha ağır basmaktadır veya tam tersi
Bazı sınırlamalarla (tutarsız sonuçlar, metodolojik hatalar, dolaylı veya rastgele vb.) veya diğer zorlayıcı nedenlerle gerçekleştirilen randomize kontrollü çalışmaların sonuçlarına dayanan kanıtlar.
Daha fazla araştırma
(eğer uygulanırsa) fayda-risk tahminimize olan güvenimizi etkileyebilir ve değiştirebilir.
Çoğu durumda uygulanabilecek güçlü bir öneri
1C
Güçlü
öneri,
temelli
Açık
kanıt
Düşük kalite
Faydaların potansiyel risklerden ve maliyetlerden daha ağır basması muhtemeldir veya tam tersi
Gözlemsel çalışmalara dayanan kanıtlar, anekdotsal klinik deneyimler, sonuçlar
Önemli eksikliklerle gerçekleştirilen RCT'ler.
Nispeten güçlü öneri; daha kaliteli kanıtlar elde edildikçe değişebilir
2A
Zayıf
öneri,
temelli
Açık
kanıt
Yüksek kalite
Faydalar olası riskler ve maliyetlerle karşılaştırılabilir
İyi uygulanmış uygulamalara dayanan güvenilir kanıtlar
RCT veya diğer zorlayıcı verilerle desteklenmektedir.
Daha fazla araştırmanın fayda-risk değerlendirmesine olan güvenimizi değiştirmesi pek olası değildir.
Zayıf öneri.
En iyi strateji klinik duruma bağlı olacaktır
(koşullar), hasta veya sosyal tercihler.
2B
Fayda
Kanıt,
Zayıf

27
Zayıf
öneri,
temelli
Açık
kanıt
orta kalite
riskler ve komplikasyonlarla karşılaştırılabilir ancak bu tahminde belirsizlik vardır. önemli sınırlamalarla (tutarsız sonuçlar, metodolojik kusurlar, dolaylı veya rastgele) gerçekleştirilen RKÇ'lerin sonuçlarına veya başka bir biçimde sunulan güçlü kanıtlara dayanmaktadır.
Daha fazla araştırma
(eğer uygulanırsa) fayda-risk tahminimize olan güvenimizi etkileyebilir ve değiştirebilir. öneri.
Bazı hastalar için belirli durumlarda alternatif bir strateji mevcut olabilir. En iyi seçim.
2C
Zayıf
öneri,
temelli
Açık
kanıt
Düşük kalite
Fayda, risk ve komplikasyon dengesinin değerlendirilmesinde belirsizlik; faydalar olası risklere ve komplikasyonlara karşı tartılabilir.
Gözlemsel çalışmalara, anekdotsal klinik deneyimlere veya önemli sınırlamaları olan RCT'lere dayanan kanıtlar.
Etkiye ilişkin herhangi bir tahminin belirsiz olduğu kabul edilir.
Çok zayıf öneri; alternatif yaklaşımlar eşit şekilde kullanılabilir.
*Tabloda sayısal değer önerilerin gücüne, harf değeri ise kanıt düzeyine karşılık gelmektedir.

Bu klinik öneriler en az mümkün olduğunca sık güncellenecektir.
her üç yılda bir defadan fazla. Yükseltme kararı şu tarihte verilecek:
tıp uzmanları tarafından sunulan önerilere dayanarak
Kapsamlı bir değerlendirmenin sonuçları dikkate alınarak kar amacı gütmeyen kuruluşlar
ilaçlar, Medikal Ürünler ve ayrıca klinik sonuçları
test yapmak.

28
Ek A3. Alakalı dökümanlar
Tıbbi bakım sağlama prosedürleri:
1.
Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 16 Nisan Emri
2012 N 366n “Pediatri bakımının sağlanmasına ilişkin Prosedürün onaylanması üzerine”;
2.
Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın Emri
05.05.2012 N 521n "Bulaşıcı hastalıkları olan çocuklara tıbbi bakım sağlama prosedürünün onaylanması üzerine"
Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirme kriterleri: Rusya Sağlık Bakanlığı'nın Emri 520n tarihli
15 Temmuz 2016 “Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirme kriterlerinin onaylanması üzerine”
Tıbbi bakım standartları:
1.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 9 Kasım 2012 tarih ve 798n sayılı Emri Akut çocuklar için özel tıbbi bakım standardı Solunum hastalıkları orta şiddet
2.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 24 Aralık 2012 tarihli Emri
No. 1450n Şiddetli akut solunum yolu hastalıkları olan çocuklara yönelik uzmanlaşmış tıbbi bakım standardı
3.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 28 Aralık 2012 tarihli Emri
No. 1654n Akut nazofarenjit, larenjit, soluk borusu iltihabı ve akut üst solunum yolu enfeksiyonları olan çocuklar için birinci basamak sağlık bakımı standardı hafif derece yer çekimi

29
Ek B. Hasta yönetimi algoritmaları













HAYIR




EVET




HAYIR






EVET



HAYIR






EVET









Teşhis (sayfa 4)
Ayakta tedavi
Uzman danışmanlığı
Hastanede tedavi
Hastaneye kaldırılma endikasyonları var
(s.10)?
Yeniden enfeksiyonun önlenmesi (sayfa 8)
Terapi ayarı
ARVI semptomları olan hasta
Teşhis doğrulandı mı?
Terapi etkili mi?

30
Ek B: Hasta Bilgileri
ARVI(akut solunum yolu viral enfeksiyonu) çocuklarda en sık görülen hastalıktır.
Hastalığın nedeni- çeşitli virüsler. Hastalık en sık sonbahar, kış ve ilkbahar başlarında gelişir.
ARVI'ya neden olan enfeksiyonla nasıl enfekte olunur:çoğunlukla hastayla temas yoluyla kontamine olmuş ellerin burun mukozası veya konjonktiva ile teması yoluyla
(örneğin el sıkışma yoluyla) veya virüsle kontamine olmuş yüzeylerle (rinovirüs bunların üzerinde bir güne kadar hayatta kalır).
Başka bir yol da hava yoluyladır; hapşırırken, öksürürken veya bir hastayla yakın temas halindeyken salınan tükürük parçacıklarını soluduğunuzda.
Enfeksiyondan hastalığın başlangıcına kadar geçen süre: çoğu durumda 2 ila 7 gün arasındadır.
Virüslerin hastalara yayılması (başkalarına bulaşıcılık) enfeksiyondan sonraki 3. günde maksimumdur, 5. günde keskin bir şekilde azalır; Düşük yoğunluklu virüs bulaşması 2 haftaya kadar devam edebilir.
ARVI'nın belirtileri:Çocuklarda ARVI'nin en yaygın belirtisi burun tıkanıklığı ve burun akıntısıdır: şeffaf ve/veya beyaz ve/veya sarı ve/veya yeşil (sarı veya yeşil burun akıntısının görünümü bakteriyel bir enfeksiyonun işareti değildir!) . Sıcaklıktaki artış genellikle 3 günden fazla sürmez, ardından vücut ısısı düşer. Bazı enfeksiyonlarda (grip ve adenoviral enfeksiyon) 38°C'nin üzerindeki sıcaklıklar daha uzun süre (5-7 güne kadar) devam eder.
ARVI ayrıca aşağıdakilere de neden olabilir: boğaz ağrısı, öksürük, gözlerde kırmızılık, hapşırma.
Sınavlar:Çoğu durumda, engelli bir çocuk için ek muayeneler
ARVI gerekli değildir
Tedavi: ARVI çoğu durumda iyi huyludur, 10 gün içinde iyileşir ve her zaman ilaç tedavisi gerektirmez.
Sıcaklık azaltma: ateşli bir çocuğun örtüsü açılmalı ve suyla silinmelidir T°
25-
30°C. Çocuklarda ateşi azaltmak için sadece 2 ilacın (parasetamol veya ibuprofen) kullanılmasına izin verilir. Ateş düşürücüler≥3 aylık sağlıklı çocuklarda ilaçların 39 - 39,5°C'nin üzerindeki sıcaklıklarda kullanılması uygundur. Daha hafif ateş (38-38,5°C) durumunda, 3 aydan küçük çocuklarda, kronik patolojisi olan hastalarda ve ateşe bağlı rahatsızlıklarda ateş düşürücü ilaçlar endikedir. Düzenli (tabii) antipiretik alımı istenmeyen bir durumdur, tekrarlanır

31 doz yalnızca sıcaklıktaki yeni bir artıştan sonra uygulanır.
Bu iki ilacın dönüşümlü veya kombinasyon halinde kullanılması,
antipiretik etkiyi arttırmak.
Çocuklarda asetilsalisilik asit ateş düşürücü amaçla kullanılmaz ve
nimesulid. Aşırı boyutta metamizol kullanımı istenmeyen bir durumdur Agranülositoz gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle çocuklarda. Dünyanın birçok ülkesinde metamizolün kullanımı 50 yılı aşkın süredir yasaklanmıştır.

Antibiyotikler– virüslere etki etmeyin (ARVI'nın ana nedeni). Bakteriyel bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa antibiyotik reçete etme sorusu dikkate alınır .
Antibiyotiklerin doktor tarafından reçete edilmesi gerekir. Antibiyotiklerin kontrolsüz kullanımı onlara dirençli mikropların gelişmesine katkıda bulunabilir ve komplikasyonlara neden olabilir.
ARVI'nın gelişimi nasıl önlenir:
Hasta bir çocuk evde bırakılmalıdır (götürülmemelidir) çocuk Yuvası veya okul).
Virüslerin yayılmasını önlemeye yönelik önlemler birincil öneme sahiptir: hasta bir kişiyle temastan sonra ellerin iyice yıkanması.
Ayrıca maske takmak, hastanın etrafındaki yüzeyleri yıkamak ve uygun havalandırmayı sağlamak da önemlidir.
6 aylıktan itibaren yıllık grip aşısı yapılması bu enfeksiyon riskini azaltır.
Ayrıca çocukları grip ve pnömokok enfeksiyonuna karşı aşılamanın, çocuklarda akut otitis media gelişme olasılığını ve karmaşık ARVI seyrini azalttığı kanıtlanmıştır.
Çeşitli immünomodülatörlerin etkisi altında solunum yolu morbiditesinde azalma olduğuna dair güvenilir bir kanıt yoktur. Bitkisel preparatların ve C vitamininin, homeopatik preparatların önleyici etkinliği de kanıtlanmamıştır.
Aşağıdaki durumlarda bir uzmana başvurun:
- çocuk uzun süre içmeyi reddediyor
- davranış değişiklikleri görüyorsunuz: sinirlilik, olağandışı uykululuk ve çocukla iletişim kurma girişimlerine yanıtta azalma
- Çocukta nefes almada zorluk, gürültülü nefes alma, nefes almada artış, kaburgalar arası boşlukların, juguler fossanın (boyun ile göğüs arasında önde yer alan yer) geri çekilmesi
- Çocuğun yüksek sıcaklıktan dolayı kasılmaları varsa
- Çocuk yüksek ateş nedeniyle sayıklıyor
- yükselmiş sıcaklık vücut sıcaklığı (38,4-38,5°C'den fazla) 3 günden fazla devam ediyor
- Burun tıkanıklığının 10-14 günden fazla bir süre boyunca iyileşmeden devam etmesi, özellikle de aynı zamanda vücut ısısında artış ve/veya durumun kötüleşmesi şeklinde bir “ikinci dalga” görürseniz

32 çocuk
- çocuğun kulak ağrısı ve/veya kulak akıntısı varsa
- Çocuğun 10-14 günden fazla süren ve iyileşmeyen öksürüğü varsa

33
Ek D. Notların açıklaması

…
Ve
–
için hayati ve temel tıbbi ürünler listesine dahil edilen bir tıbbi üründür. tıbbi kullanım 2016 için
…
VC
–
Tıbbi komisyonların kararıyla reçete edilen tıbbi kullanıma yönelik tıbbi ürünler de dahil olmak üzere, tıbbi kullanıma yönelik tıbbi ürünler listesine dahil edilen bir tıbbi ürün tıbbi kuruluşlar
(26 Aralık 2015 N 2724-r tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Emri)

Belge Anahattı

• Anahtar Kelimeler
• 2TLkısaltma listesi
• 1. Kısa bilgi
  • 2TU1.1 Tanım
  • 2TU1.2 Etiyoloji ve patogenez
  • 2TU1.3 Epidemiyoloji
• 1.4 ICD-10'a göre kodlama
• 1.5 Sınıflandırma
  • 2T12TU.6 Teşhis örnekleri
• 2. Teşhis
  • U2.1 Şikayetler, anamnez
  • 2.2 Fizik muayene
  • U2.3 Laboratuvar teşhisi
  • U2.4 Enstrümantal teşhis
• 3. Tedavi
  • U3.1 Konservatif tedavi
  • U3.2 Cerrahi tedavi
• 4. Rehabilitasyon
• 5. Önleme ve klinik gözlem
• 6. Hastalığın seyrini ve sonucunu etkileyen ek bilgiler
  • 6.1 Komplikasyonlar
  • U6.2 Çocukları yönetmek
  • U6.3 Sonuçlar ve prognoz
• Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirme kriterleri
• Kaynakça
  • Ek A1. Çalışma grubunun oluşumu
  
  dosya -> 32.05.01 “tıbbi ve koruyucu bakım” uzmanlığı için doğal bilimsel döngünün normal fizyolojisi üzerine çalışma programı

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları(ARVI), virüslerin neden olduğu ve solunum yollarının çeşitli kısımlarına verilen hasarla karakterize edilen bir grup akut bulaşıcı hastalıktır. ARVI en sık görülen akut enfeksiyöz patolojidir. Çoğu durumda, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, genel zehirlenme ve solunum sendromu semptomlarından oluşan benzer bir klinik tabloya sahiptir. Tanı, tedavi ve yayılmanın önlenmesi ilkeleri enfeksiyonlar tüm akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında ortaktır (epidemiyoloji ve önleme konusunda ayırt edici özelliklere sahip olan grip hariç).

Anamnez. ARVI'lı bir hastayla temas göstergesi. Hastalığın ana semptomlarının ortaya çıkmasından bir gün önce sözde "soğukluk faktörü" veya hipotermi atağının bir göstergesi. Hipotermi olgusu ile ARVI gelişimi arasındaki bağlantı şüphe götürmez olsa da, bugüne kadar bu fenomen için tatmin edici bir patogenetik gerekçe mevcut değildir. Belki de soğuğa maruz kalma, mikrobiyosenozdaki bozukluklara (üst solunum yollarındaki fırsatçı bakteriyel mikrofloranın aktivasyonu, latent ve kronik viral mikrofloranın yeniden aktivasyonu) katkıda bulunmaktadır. enfeksiyonlar ve benzeri.).

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları: Belirtiler, semptomlar

Klinik tablo

Genel zehirlenme sendromu: asteno-vejetatif bozukluklar (baş ağrısı, halsizlik, anoreksi, daha az sıklıkla kusma) ve ateş. ARVI sırasında genel zehirlenme sendromunun süresi çoğunlukla 5 günü geçmez. 5-7 günden fazla süren ateş sıklıkla sekonder bakteriyel komplikasyonların (pnömoni, orta kulak iltihabı, sinüzit) eklenmesiyle ilişkilidir.

Catarrhal sendromu: farenks dokusunda hiperemi, rinit, göz konjonktivalarında ve göz kapaklarında hiperemi, konjonktivit semptomları (adenoviral ile faringokonjonktival ateş) dahil enfeksiyonlar), nezle bademcik iltihabı (yalnızca adenoviral enfeksiyonlar için tipik olan kaplamalı bademcik iltihabı) enfeksiyonlar).

Solunum sendromu. Larenjit. Kaba "havlayan" öksürük. Ses kısıklığı, ses kısıklığı (disfoni). Üst solunum yolu tıkanıklığının olası gelişimi (krup veya stenozlu laringotrasit): ağırlıklı olarak inspiratuar nefes darlığı; bu gibi durumlarda hastanın durumunun ciddiyeti, solunum yetmezliğinin ciddiyetine göre belirlenir. Trakeit. Sıklıkla göğüs ağrısının eşlik ettiği sık sık “sıkıcı” öksürük. Tracheitis (laringotrakeit), en sık görülen iki akut solunum yolu viral enfeksiyonunun (influenza ve parainfluenza) karakteristiğidir. Genel zehirlenme sendromunun eşlik ettiği tipik trakeit, gribin yüksek derecede güvenilirlikle teşhis edilmesini mümkün kılar. İnfluenza için salgınlar arası dönemde laringotrakeit ile kombinasyon halinde orta derecede zehirlenme genellikle parainfluenza enfeksiyonu ile ilişkilidir. Bronşit. Öksürük kuru veya ıslaktır. Oskültasyon: zor nefes alma, kuru veya nemli dağınık hırıltı. Alt solunum yollarının tıkanmasının (obstrüktif bronşit, bronşiyolit) gelişmesi mümkündür: ekspiratuar nefes darlığı, taşipne, gürültülü, hırıltı, oskültasyon - kuru ıslık sesi ve çeşitli boyutlarda nemli raller, perküsyonla - kutulu bir ses tonu. Hastanın durumunun ciddiyeti, solunum yetmezliğinin ciddiyetine göre belirlenir.

Lenfoproliferatif sendrom, lenf düğümlerinin (servikal, paratrakeal, bronşiyal, nadiren diğer gruplar), karaciğer ve dalağın orta derecede büyümesiyle karakterizedir. Adenoviralin karakteristiği enfeksiyonlar.

Hemorajik (trombohemorajik) sendrom öncelikle damar duvarındaki hasardan kaynaklanır ve artan kanama (mukoza zarından kanama), ciltte hemorajik (peteşiyal) döküntü ile kendini gösterir. Sadece griple gelişir.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları: Tanı

Laboratuvar araştırması

Virolojik araştırma.İmmünofloresan yöntemi - spesifik antikorlar kullanılarak burun mukozasının epitelindeki viral Ag'lerin tespiti. Patojen Ag'lere karşı serum antikorlarının tespiti: çeşitli reaksiyonlarda (RPGA, RNGA, ELISA, vb.) özel teşhisler kullanılarak yapılan serolojik çalışmalar. AT titresinin 4 kat artması tanısal öneme sahiptir.

Komplikasyonlar

Bakteriyel pnömoni. Pürülan otitis, sinüzit. Bakteriyel enfeksiyonların kronik odaklarının aktivasyonu.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları: Tedavi yöntemleri

Tedavi

İnfluenza (rimantadin, oseltamivir, influenza immünoglobulin) ve RSV için etiyotropik tedavi geliştirilmiştir - enfeksiyonlar(ribavarin). Bakteriyel komplikasyonların (pnömoni, orta kulak iltihabı, sinüzit, lenfadenit) gelişmesi için antibakteriyel tedavi endikedir. Antibiyotik, izole edilmiş mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak seçilir. Semptomatik tedavi. Hipertermik sendromu hafifletmek için parasetamol ve ibuprofen kullanılır. Burundan nefes almada zorluk varsa (rinit), lokal olarak vazokonstriktör ilaçlar (ksilometazolin, nafazolin) reçete edilir. Bronşiyal obstrüksiyon sendromu için bronkodilatörler (aminofilin ve b-adrenerjik agonistler) endikedir.

Önleme

İnfluenza ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonu olan bir hastanın izolasyon süresi 7 gündür. Çocuk gruplarında hastalık görülmesi durumunda temaslılar 7 gün süreyle izleniyor. İnfluenzanın önlenmesi için, temas halindeki daha büyük çocuklara 2-3 gün boyunca günde 2 kez 25 mg rimantadin reçete edilebilir. Tesisler günde 2-3 kez günlük ıslak temizlik ve havalandırma gerektirir. Grip salgını sırasında veya bir çocuk kurumunda akut solunum yolu viral enfeksiyonu salgını sırasında, IFN profilaktik amaçlı olarak burun içine günde 3 kez 5 damla aşılanır. İnfluenzaya karşı aktif aşılama, Dünya Sağlık Örgütü'nün önerdiği virüs türlerinden yıllık olarak üretilen inaktif veya canlı aşılarla gerçekleştirilmektedir. Tüm aşılar, yıllık aşılama gerektiren kısa süreli tipe özgü bağışıklık sağlar.

ICD-10. J00 Akut nazofarenjit [burun akıntısı]. J02 Akut farenjit. J03 Akut bademcik iltihabı [bademcik iltihabı]. J06 Baharatlı enfeksiyonlarçoklu ve belirtilmemiş lokalizasyonun üst solunum yolu. Tanımlanmış bir influenza virüsünün neden olduğu J10 Grip. J11 Grip, virüs tanımlanmadı. J12 Viral pnömoni, başka yerde sınıflandırılmamış. J20 Akut bronşit. J21 Akut bronşiolit. J22 Alt solunum yollarının akut solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış.