Romatizmal eklem iltihabı ICD kodu 10: jüvenil, seropozitif, seronegatif.

Romatoid artrit tarafından hasar görmüş bir eklemin şematik temsilinin klinik resmi.

Hastalık, esas olarak ayak ve ellerin eklemlerini etkileyen kalıcı artrit ile başlar.

daha sonra, içinde inflamatuar süreç Ekstremitelerin tüm eklemleri istisnasız tutulabilir.

Artrit simetriktir ve her iki taraftaki bir eklem grubunun eklemlerini etkiler.

Artrit semptomlarının başlamasından önce, hasta kas ağrısı, eklemlerde hafif uçuşan ağrılar, bağların ve eklem torbalarının iltihaplanması, kilo kaybı ve genel halsizlikten rahatsız olabilir.

İÇİNDE İlk aşama artrit, eklem hasarı kliniği, spontan remisyonun gelişmesi ve eklem sendromunun tamamen ortadan kalkmasıyla kararsız olabilir.

Bununla birlikte, bir süre sonra, iltihaplanma süreci devam eder, daha fazla eklemi etkiler ve artan ağrı sendromu.

Romatoid artrit gelişim mekanizması

Romatoid eklem hasarının etiyolojisi net olmamakla birlikte patogenezi (gelişim mekanizması) yeterince çalışılmıştır.

Romatoid artrit gelişiminin patogenezi karmaşık ve çok aşamalıdır, etiyolojik bir faktörün etkisine karşı patolojik bir bağışıklık tepkisinin başlatılmasına dayanır.

Enflamasyon, eklemin sinoviyal zarı ile başlar - eklem kapsülünün iç tabakasıdır.

Onu oluşturan hücrelere sinoviyositler veya sinovyal hücreler denir. Normalde bu hücreler eklem sıvısının üretiminden, proteoglikanların sentezinden ve metabolik ürünlerin uzaklaştırılmasından sorumludur.

Enflamasyonda, sinovyum hücrelerle sızar bağışıklık sistemi, sinoviyal zarın çoğalması şeklinde ektopik bir odak oluşmasıyla, sinoviyositlerin böyle bir çoğalmasına pannus adı verildi.

Sürekli olarak büyüyen pannus, çevreleyen kıkırdağı yok eden sinovyal bileşenlere karşı inflamatuar mediatörler ve antikorlar (değiştirilmiş IgG) üretmeye başlar. kemik dokusu. Bu, eklem erozyonlarının oluşumunun başlangıcının patogenezidir.

Aynı zamanda, sinoviyal yapılara karşı antikor üreten hücrelerin büyümesi, çeşitli koloni uyarıcı faktörler, sitokinler ve araşidonik asidin metabolik ürünleri tarafından uyarılır.

Bu aşamada eklemlerin romatoid iltihabı gelişiminin patogenezi bir tür kısır döngüye dahil edilir: saldırganlık faktörleri üreten daha fazla hücre, daha fazla iltihaplanma ve daha fazla iltihaplanma, bu hücrelerin büyümesini daha fazla uyarır.

Sinoviyal zar tarafından üretilen değiştirilmiş IgG, vücut tarafından yabancı bir madde olarak tanınır, bu da otoimmün süreçleri tetikler ve bu tip immünoglobulinlere karşı antikor üretimi başlar.

Bu tip antikorlara romatoid faktör denir ve bunların varlığı romatoid artrit teşhisini büyük ölçüde kolaylaştırır.

Kana giren romatoid faktör, değişmiş IgG ile etkileşime girerek kanda dolaşan bağışıklık kompleksleri oluşturur. Oluşan immün kompleksler (CIC), eklem dokuları ve vasküler endotele yerleşerek hasar görmelerine neden olur.

Kan damarlarının duvarlarına yerleşen CEC, vaskülit ve sistemik inflamasyon oluşumuna yol açan makrofajlar tarafından yakalanır.

Bu nedenle, sistemik romatoid artritin patogenezi, immünokompleks vaskülit oluşumudur.

Sitokinler, özellikle tümör nekroz faktörü de hastalığın patogenezinde büyük etkiye sahiptir.

Enflamatuar mediatörlerin üretiminin uyarılmasına, eklem hasarına ve sürecin kronikleşmesine yol açan bir dizi immünolojik reaksiyonu tetikler.

Romatoid artrit ICD 10

Modern romatoid artritin sınıflandırılması için tıbbi uygulama ICD 10 ve Rus Romatoloji Derneği 2001 sınıflandırması kullanılmaktadır.

Romatoid artritin ICD sınıflandırması, onu kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıklarına atıfta bulunur (kod M05, M06).

Romatoloji Derneği'nin sınıflandırması daha kapsamlıdır.

Romatoid artriti sadece klinik belirtilere göre bölmekle kalmaz, aynı zamanda serolojik teşhis sonuçlarını, radyolojik tabloyu ve hastanın fonksiyonel aktivitesinin ihlalini de dikkate alır.

ICD 10'a göre romatoid artrit kodu:

1. M05 - seropozitif romatoid artrit (kanda romatoid faktör bulunur):

• Felty sendromu - M05.0;
• Romatoid vaskülit - M05.2;
• Diğer organlara ve sistemlere yayılan romatoid artrit (M05.3);
• RA seropozitif, tanımlanmamış M09.9.

1. M06.0 - seronegatif RA (romatoid faktör yok):

• Still hastalığı - M06.1;
• Romatoid bursit - M06.2;
• Rafine edilmemiş RA M06.9.

1. M08.0 - genç veya çocukluk RA (1 ila 15 yaş arası çocuklarda):

• çocuklarda ankilozan spondilit - M08.1;
• Sistemik başlangıçlı RA - M08.2;
• Jüvenil seronegatif poliartrit - M08.3.

Bu sınıflandırmaya yansıyan enflamatuar aktivite, aşağıdaki semptomların bir kombinasyonu ile değerlendirilir:

• VAS ölçeğinde ağrı sendromunun yoğunluğu (0'dan 10'a kadar ölçeklendirin; burada 0 minimum ağrı ve 10 olası maksimum ağrıdır. Değerlendirme özneldir). 3 puana kadar - aktivite I, 3-6 puan - II, 6 puandan fazla - III;
• sabah sertliği. 60 dakikaya kadar - aktivite I, 12 saate kadar - II, tüm gün - III;
• ESR seviyesi. 16-30 - aktivite I, 31-45 - II, 45'ten fazla - III;
• C-reaktif protein. 2 normdan az - I, 3 normdan az - II, 3 normdan fazla - III.

Yukarıdaki belirtiler yoksa, aktivitenin 0 aşaması, yani remisyon aşaması belirlenir.

Kurs ve tahmin

Romatoid artrit, alevlenme dönemleri ile kronik, sürekli ilerleyen bir hastalıktır.

Romatoid artritin alevlenmesi provoke edebilir viral enfeksiyonlar, hipotermi, stres, yaralanma.

Romatoid artritin prognozu, her şeyden önce, hastalığın tespit edildiği aşamaya ve seçilen tedavinin okuryazarlığına bağlıdır.

Daha erken temel ilaç tedavisi, çalışma yeteneği ve self servis yeteneği ile ilgili hastalığın prognozu daha iyi.

Romatoid artritin en sık görülen komplikasyonları, eklem çıkıklarının gelişmesi, deformiteleri ve hastanın normal günlük aktivitelerini kısıtlama ve hareket edememe gibi sonuçlara neden olan ankiloz oluşumudur.

Ankiloz gibi bir durum, romatoid artritin tehlikeli olduğu en kötü şeydir, eklemin tamamen hareketsiz kalmasına ve kişisel bakım kaybına yol açar.

Yürüyüş bozulur, zamanla hareket etmesi gittikçe zorlaşır. Nihayetinde, ilerleyici romatoid artrit sakatlığa yol açar.

Yaşam için prognoz olumludur, doğrulanmış romatoid artritli hastalarda ortalama yaşam beklentisi, genel popülasyondaki insanlardan sadece 5 yıl daha azdır.

-de karmaşık tedavi, düzenli egzersiz tedavisi, hastaların %20-30'u, ilerleyici hastalığa rağmen aktiviteyi sürdürmeyi başarır.

Gut artriti ICD kodu 10

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10 revizyonuna göre, romatoid artrit seropozitif ve seronegatiftir. Bu iki türün de kendi sınıflandırması vardır ve hastalığın her alt türü kendi koduna sahiptir.

Seronegatif RA, ICD-10 kodu - M-06.0:

• Yetişkinlerde Still hastalığı - M-06.1;
• bursit - M-06.2;
• romatoid nodül - M-06.3;
• inflamatuar poliartropati - M-06.4;
• diğer belirtilmiş RA - M-06.8;
• seronegatif RA, tanımlanmamış - M-06.9.

Seropozitif RA, ICD-10 kodu - M-05:

• Felty sendromu - M-05.0;
• romatoid akciğer hastalığı- M-05.1;
• vaskülit - M-05.2;
• diğer organları ve sistemleri tutan romatoid artrit - M-05.3;
• diğer seropozitif RA - M-05.8;
• belirtilmemiş RA - M-05.9.

Ürik asit tuzlarının eklem ve organlarda birikmesi sonucu gelişen bir hastalık. Bu, insan vücudunda metabolizma bozulduğunda ve böbreklerde ve eklemlerde ürik asit kristalleri (veya üratlar) biriktiğinde olur.

Bu da iltihaplanmaya, hareket güçlüğüne ve eklemde deformasyona yol açar. Boşaltım sisteminin normal işleyişini bozan kristallerin biriktiği böbrekler de acı çeker.

Tüm isimleri listeleyen ve gelişim, tedavi, klinik tabloya göre kategorize edilen bir hastalık sınıflandırması vardır. Bu sınıflandırmaya ICD ( uluslararası sınıflandırma hastalıklar).

Gut artriti, ICD 10 adı altında yer alır.

Gut ve gut artriti ve ICD 10'daki yeri

Bir hasta tıbbi bir tesise geldiğinde ve gut artriti teşhisi konduğunda, bir karta ICD kodu 10 yazılır. Bu, doktorların ve diğer personelin hastanın teşhisinin ne olduğunu anlaması için yapılır.

ICD sınıflandırmasına göre tüm hastalıklar, sırasıyla alfabenin harfleri ve sayılarla gösterildikleri gruplara ve alt gruplara açıkça ayrılmıştır. Her hastalık grubunun kendi tanımı vardır.

Ayrıca, belirli bir hastalığı olan tüm hastalara reçete edilen tek bir ana kriter, taktik veya tedavi yöntemi olarak genel kabul görmüş tedavi normları vardır. Ayrıca, hastanın durumuna, hastalığın gelişimine veya diğer eşlik eden patolojilere bakılırsa, kendisine semptomatik tedavi verilir.

ICD'deki kas-iskelet sistemi hastalıklarının tüm sınıflandırması M harfinin altında yer alır ve bu tür patolojilerin her birine M00'den M99'a kadar kendi numarası verilir. ICD'deki gut artriti, çeşitli gut artriti tipleri için atamalara sahip alt grupların bulunduğu M10'un yerine geçer. Bu içerir:

• Gut, tanımlanmamış
• Hastalıklarla ilişkili gut böbrek fonksiyonu
• Tıbbi
• İkincil
• yol göstermek
• idiyopatik

Hasta gittiğinde tıp kurumu hastalığın detaylı anamnez alınması, laboratuvar (tahliller) ve enstrümantal yöntemlerle (röntgen, ultrason vb.) çalışmaları yapılır. Doğru bir teşhisin ardından doktor, ICD 10 kodunu ayarlar ve uygun tedaviyi ve semptomatik tedaviyi reçete eder.

ICD 10'a göre gut artritinin nedeni

Gut artritinin en sık erkekleri ve sadece yaşta ve hastalanırlarsa kadınları sadece menopozdan sonra etkilediği kanıtlanmıştır. Gençlerde yeterli miktarda salınan hormonların ürik asit tuzlarını vücuttan atabilmesi, kristallerin oyalanıp organlara yerleşmesine izin vermemesi nedeniyle gençler hastalığa maruz kalmaz.

Yaşla birlikte, belirli vücut işlemlerinin engellenmesi nedeniyle hormon miktarı azalır ve ürik asidin atılma süreci artık eskisi kadar yoğun ilerlemez.

DOA olarak kısaltılan osteoartrit deformans, kronik hastalıklar eklemler. Eklem (hiyalin) kıkırdağının kademeli olarak tahrip olmasına ve eklemin kendisinin daha fazla dejeneratif-distrofik dönüşümüne yol açar.

ICD-10 kodu: M15-M19 Artroz. Bunlar, romatizmal olmayan hastalıkların neden olduğu ve ağırlıklı olarak periferik eklemleri (uzuvları) etkileyen lezyonları içerir.

• Hastalığın yayılması
• Eklemin yapısı
• DOA'nın geliştirilmesi
• belirtiler
• Teşhis

Uluslararası hastalık sınıflandırmasında diz ekleminin osteoartritine gonartroz denir ve M17 koduna sahiptir.

Uygulamada, bu hastalığın ICD10 koduna göre eşanlamlı olan başka isimleri vardır: deforme edici artroz, osteoartrit, osteoartrit.

Hastalığın yayılması

Osteoartrit, insan kas-iskelet sisteminin en yaygın hastalığı olarak kabul edilir. Dünya nüfusunun 1/5'inden fazlası bu hastalıktan etkilenmektedir. Kadınların bu hastalıktan erkeklerden çok daha sık muzdarip olduğu belirtilmektedir, ancak bu fark yaşla birlikte düzelmektedir. 70 yaşından sonra nüfusun %70'inden fazlası bu hastalıktan muzdariptir.

DOA için en "savunmasız" eklem kalça eklemidir. İstatistiklere göre, vakaların% 42'sini oluşturuyor. İkinci ve üçüncü sıralar diz (vakaların %34'ü) tarafından paylaşıldı ve omuz eklemleri(% on bir). Referans için: insan vücudunda 360'tan fazla eklem vardır. Ancak kalan 357 tanesi tüm hastalıkların sadece %13'ünü oluşturmaktadır.

Eklemin yapısı

Eklem, en az iki kemiğin eklemlenmesidir. Böyle bir bağlantıya basit denir.

2 hareket ekseni olan karmaşık bir diz ekleminde üç kemik eklem yapar. Eklemin kendisi eklem kapsülü ile kaplıdır ve eklem boşluğunu oluşturur.

İki kabuğu vardır: dış ve iç. İşlevsel olarak dış kabuk, eklem boşluğunu korur ve bağların bağlanması için bir yer görevi görür.

ICD kodu 10 romatoid artrit

Seropozitif romatoid artrit için ICD-10 kodu M05'tir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. Revizyon (ICD-10) Sınıf 13 M05 Seropozitif romatoid artrit. M05.0 Felty sendromu Sağ tarafta ağrının nedenleri - Kadın - 21 Haz Sağ tarafta ağrı ve karıncalanma şikayetiniz varsa, böbrekler ağrı bel bölgesinde görünür. Uluslararası hastalık sınıflandırmasında ICD-10 seropozitif romatoid artriti kodlayın. M00-M99 Kas-iskelet sistemi hastalıkları ve

ICD-10: Kas-iskelet sistemi ve bağ hastalıkları Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-10). M00-M99 Artrit - bir veya daha fazla eklemde ağrı, iltihaplanma ve hareketlilik kaybı. Bir bacak sadece bir kemik kırılmasından sonraki gün ağrıyabilir mi? büyük olasılıkla bir yaralanma. Bisikletten düşüp parmağımı kırdığımda başta çok fazla bir şey hissetmedim. Sürmeye devam etti. Ama sabah beni özellikle yakaladı - parmak maviye döndü, şişti, ona dokunmak imkansızdı. Bir kırıkla dün koşmuyor olurdun. kontüzyon Bu sadece bir kas problemi. İltihabın yükselmemesi için ona en az bir gün uzanması için izin verin.

Artrit ve artroz (eklem hastalıkları) - fark ve nasıl tedavi edilir Peki neden birçok insan eklem ağrısından şikayet eder? İlk darbe diz eklemleri, dirsek eklemleri, eller tarafından alınır. Soğuk algınlığı biraz önemlidir (örneğin, sıcak dükkanlarda çalışan işçilerde artroz). Bunlara ek olarak. Kod. Nozoloji.

ICD 10 - inflamatuar poliartropati (M05-M14) Diğer artrit (M13). [yerelleştirme kodu yukarıya bakın] Hariç: artroz (M15-M19). M13.0 Poliartrit, tanımlanmamış. M13.1 Monoartrit, değil

• Tıp Merkezi Hakkında - Mediaart Gerekirse size verilecek hastalık izni. Baş ağrısı, sırt ağrısı, nevralji, siyatik, osteokondroz varsa - bir nörolog ICD 10 kodu: M05-M14 inflamatuar poliartropatiler. romatizmal ateş (I00) romatoid artrit. genç (M08.
• Romatoid Artrit: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi ICD 10 kodu: M06 Diğer romatoid artrit.
• Artrit - Alevlenme döneminde eklemler ağrıyor, bu nedenle şu anda çok önemli Kayınvalidem uzun süredir artrit tedavisi görüyor, eklemleri çok iltihaplı, Romatoid artritin tanımı, nedenleri, patogenezi , hastalığın sınıflandırılması, Seronegatif RA, ICD-10 kodu - M06.0:.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması ICD-10 - kodlar ve

Başarı Akademisi ve sağlıklı görüntü hayat. Eklemler ağrıyor 5 Kasım Eklemler ağrıyor - kendinize yardım edin. Bir iyilik yapma fırsatını kaçırmayın: Facebook, Vkontakte veya Uluslararası Hastalık Sınıflandırması ICD-10'daki düğmeye tıklayın - teşhis kodları ve kodları ve meningokok enfeksiyonu sonrası M03.0 Artrit (a39.8)

Eklem hastalıklarının tedavisinin aile sırrını ortaya çıkaran münzevi Agafya Lykova'nın gerçek hikayesi!

Moskova. Talk show Bırakın konuşsunlar. Bu stüdyoda hakkında sessiz kalmanın imkansız olduğu gerçek hikayeleri tartışıyoruz.

Bugün stüdyomuzda Münzevi Agafya Lykova. Herkes onu ilk elden tanıyor! Olağandışı kaderi nedeniyle tüm merkezi kanallarda titremeye başladı. Agafya Lykova, Eski Mümin münzevi ailesinin yaşayan tek temsilcisidir. Yüzyıllar boyunca bu aile, medeniyetten, ilaçlardan ve doktorlardan uzakta, taygada yaşayarak uzun ömürlülüğü ve mükemmel sağlığı korumayı başardı. Doğanın gücünü ve armağanlarını kullanarak, gerçekten sağlıklı ve inanılmaz derecede istikrarlı bir bağışıklığa sahiptiler. daha sonrasında. Rusya'nın tamamı Agafya'yı öğrendiğinde, programımıza izleyicilerden binlerce mektup gelmeye başladı: "Agafya Lykova'dan ailesinin gizli bir tarifini anlatmasını isteyin." Tüm mektuplar aynı şekildeydi - herkes sağlığı iyileştirmeye veya korumaya yardımcı olacak en azından küçük bir reçete almak istiyordu. Pekala, izleyiciler sorarsa, onun tariflerini ve uzun ömürlülüğün sırlarını öğrenmeniz gerekir. Ne de olsa binlerce Rus yanılıyor olamaz - sorarlarsa yardımcı olacaktır!

Merhaba Andrey ve sevgili izleyiciler. Muhtemelen, Rusya'da ve dünyanın her yerinde kaç kişinin osteokondroz ve korkunç eklem ağrısından muzdarip olduğunu bilmeseydim atalarımın tarifini vermeyi pek kabul etmezdim. Belki de eski tarifim bu tür hastalıklardan kesin olarak kurtulmaya yardımcı olacaktır.

Editörlerimiz operatörlerle birlikte taygada yanınıza geldi. Dışarısı "-29" idi, çok soğuktu ama ne kadar umurunda değildi! Hafif giysiler içinde, başında bir fular ve bir omzunda 10 litrelik iki kova su dolu bir boyunduruk tutuyordun. Ve sonuçta sen zaten 64 yaşındasın. Şaşırdık: Önümüzde uzun ömür ve sağlıkla parıldayan yaşlı bir kadın duruyordu.
Eve girdiğimizde senin krema kıvamında bir karışım hazırladığını gördük. Bize daha fazlasını anlatabilir misin?

Babam ve annem, ailelerinden aldıkları aile tariflerini biliyorlardı ve kendilerinden aldılar. Reçetelerimin çoğu yüzlerce yıllık ve tüm neslim tarafından kullanılıyor. Bu tariflerin hepsi bu kitapta yer almaktadır.

Agafya, söyle bana, kazanmayı başardığın son şey neydi? Sen tüm Ruslarla aynı kişisin. Her halükarda, sizi rahatsız eden bir şey olabilir mi?

Evet, elbette birçok hastalıktan muzdariptim ama onlardan çok çabuk kurtuldum çünkü hastalığım var. aile tarifi kitabı. En son hasta olduğum şey eklemlerimdeki ve sırtımdaki ağrıydı. Ağrılar korkunçtu ve odadaki nem hastalığımı yalnızca şiddetlendirdi. Bacaklar ve kollar bükülmedi ve çok ağrımadı. Ama ben bu hastalıktan 4 günde kurtuldum. Bu hastalık için büyük büyükannemin tarifi var. Öyle olsun, ben size söyleyeyim, halk hastalıklardan kurtulsun.

Bu sözlerin ardından Agafya tarifler içeren eski kitabını açtı ve kompozisyonu bize dikte etmeye başladı. Aşağıda artrozun 4 günde nasıl tedavi edileceğinden bahsedeceğiz! Bu arada Agafya ile kalan diyaloğa da değinelim:

Bu araç nedir ve nasıl doğru kullanılır?

Bu kremin temeli Altay geyiğinin boynuzları - en değerli madde. yılda sadece bir kez geyik boynuzlarından çıkarılır. Sibirya'nın kuzeybatısındaki tek bir yerde çıkarılırlar. İlkbaharda Altay maralı boynuzlarını döker ve yerel halk onları taygada aramaya gider. Maral boynuzlarından yola çıkarak eklem ağrıları, morluklar ve burkulmalar için krem ​​hazırlıyorum. Sayesinde iyileştirici özellikler maddeler, 19. yüzyılda yerel sakinler, neredeyse tüm Altay geyiği popülasyonunu yok etti. Bu nedenle boynuzların endüstriyel üretimi imkansızdır.

-Teşekkürler Agafya. Birçok Rus artık sonsuza kadar eklem ağrısından kurtulacak.

Sürüm Notları (934)

Liana | 18.09. - 23:58

Tarif ve Artropant satın alma fırsatı için çok teşekkür ederim! 3 gündür kullanıyorum, eklemler beni gerçekten rahatsız etmeyi bıraktı!

Minnie | 20.09. - 13:12

Eski tariflerin korunmuş olması iyi! Bu haplardan bıktım! Annem krem ​​kullanıyor. 68 yaşında ve gereğinden fazla sağlığı var. Son zamanlarda şikayet etmesine rağmen şiddetli acı bel ve dirseklerde! Ve şimdi tanınmaz hale geldi! Kanalınız için teşekkür ederiz!

Angelina | 20.09. - 04:57

Evgeniya | 22.09. - 23:21

Artropant ne kadar sürer? Hemen öde?

anne | 25.09. - 20:30

Ödeme yapmak kolaydır, talimatlar ve seçenekler vardır. Krem 4 gün boyunca Tyumen'e gitti! Zaten 5 gündür bulaştığım için beklemeye değdi. Kemikler çok acıyor, şimdi hiç rahatsız etmiyorlar! Teşekkürler kanal!

Bebek fare | 25.09. - 04:57

Genel sağlık için iyi mi?

Elena | 27.09. - 23:29

Onları kas ağrısı için tedavi ediyorum. İyileştirme zaten 2. günde başladı. Bu kremi herkese tavsiye ederim!

Meryem | 27.09. - 05:31

Halk tıbbının yapabileceği şey bu! Uyuşturucunun canı cehenneme! Neyse ki, krem, tedavinin kendisine göre bir kuruşa mal oluyor!

Mkb 10 kodu reaktif artrit

Elizabeth · 10.09. 01:16:08

ICD kodu 10: m06 Diğer romatoid m06.9 Romatoid artrit Kasıkta ağrı? -. etnobilim Ağrı hemen görünmeyebilir, ancak yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Kasıkta, karında ağrı, yürürken ve egzersiz yaparken rahatsızlık hissi sizi rahatsız edebilir. ICD-10: Hastalık Kodu. Nozoloji Seropozitif romatoid artrit: m05.0: Sendrom

ICD-10: Kas-iskelet sistemi hastalıkları ve Artrit mkb 10 mkb 10 için artrit kodu, romatoid artrit mkb tıkalı bir burundan nasıl hızlı bir şekilde kurtulur. \ Bir inhalasyon yapın: bir litre kaynar suya bir tablet validol ve yarım pipet iyot koyun. Her şeyi karıştırın ve su soğuyana kadar sadece burundan nefes alın. Sinüziti bile bu şekilde tedavi ettim. NAZOL alın ve çok fazla burun akıntısı varsa sorun yok, oraya bol su çarpın veya dökün ve burnunuzu sümkürün. veya çok sprey, damla var. Ayırmak. Şaka. Naftizin. Herhangi bir vazokonstriktör sprey veya damla. Nazol, nazivin, burun için ve diğerleri. Birkaç saat çalışıyorlar. Birkaç dakika içinde çalışmaya başlarlar. Burun tıkanıklığından kurtulmak mı? Hm. bir yerdeydi. Ve burada bir balta alıyorsunuz, aşağıdan koyuyorsunuz ve keskin bir hareketle yukarı çekiyorsunuz. Soğanı soyun veya yıldız işaretiyle yayın, burnu su ve tuz çözeltisiyle durulayın. 1 bardak (150-200 ml) için - 1-1,5 çay kaşığı tuz, burun deliklerinden birini kapatın ve içine su çekin. bu prosedürü günde 2-3 kez yapın! + burun damlaları Geçmiş olsun! soğan kafasını fırında veya mikrodalgada pişirin, ikiye bölün, bir havluya sarın, soğuyana kadar burun kemerinize koyun, soğuyan soğanın suyunu sıkın, burnunuza damlatın. 10 seansta sadece tıkalı bir burnu değil, sinüziti bile tedavi edebilirsiniz. bir uzmana başvurmak daha iyidir, aksi takdirde onu kronik bir aşamaya getirebilirsiniz, o zaman hiçbir şey Nusudex tablete yardımcı olmaz - ve yarım gün veya daha fazla sorun olmaz. Öyleyse - evde bacaklarınızı buharlayın, çoraplarınıza hardal sürün veya havyarı yağ (alkol) ve ahududu veya sıcak sütle sıcak çay sürün. Ve tıkalı bir burunla uyumak ve acı çekmemek için, burnun kanatlarını (dışarıdan) bir damla kafur yağıyla yağlayın veya yatağın yanına kafurla nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk koyun.

Çene ağrısı 3 Aralık Baş ağrısı, gözlerde ağrı, kulaklarda ağrı, yüzde ağrı, çenede ağrı Ağız açıkken, baş çene kemiği bir boşluğa dönüştü

ICD-10 sınıflandırması ve diz artrit kodları ICD 10 kodu kişinin tıbbi geçmişine girilmelidir. romatizmal eklem iltihabı;

PHARMATEKA » Diskojenik dorsalji sorunları: patogenez Gate semptomu: Minör semptomunda zorlu kalça fleksiyonu sırasında bel ağrısı 1: yatar pozisyondan kalkarken, hasta Mkb 10 kodu reaktif artrit, Mkb 10 kodu reaktif artrit. [romatizmal eklem iltihabı]

1. Artrit kodu mkb 10 - diz eklemi, tedavi Site sizin için yararlıysa, lütfen yer imlerinize ekleyerek işaretleyin:

2. Hastalıklarda psikosomatik bozukluklar - Bookap Ayrıca, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü dışında, en önemsiz, minimum fiziksel eforla bölgede ağrı. parmak uçları çeneye, dirsekler yanlara yönlendirilir. Romatoid artrit Uluslararası RA kodu romatoid artrittir. ICD-10

3. ICD 10 - Seropozitif romatoid artrit (M05) Romatoid artrit ICD 10: ICD kodu 10 Romatoid artrit ICD 10, xiii anlamına gelir

4. Pavlyuchenkova, Roland Garros - Tennis'de rol aldı. Spor / İkinci tur maçın bitimine 1 gün kala Hollandalı Kiki Bertens ile sırt ağrısı nedeniyle karşı karşıya geldi. Tüm tenis oyuncularının omuz problemleri vardır. ICD 10 kodu: m05 Seropozitif romatoid artrit m05.0 Felty sendromu. romatoid

Romatoid artrit - tanımı, nedenleri, belirtileri (belirtileri), tanı, tedavi.

Kısa Açıklama

Romatizmal eklem iltihabı(RA), periferik eklemlerin simetrik kronik eroziv artriti ve sistemik inflamatuar lezyonlarla karakterize etiyolojisi bilinmeyen inflamatuar romatizmal bir hastalıktır. iç organlar.

Romatoid artritin çalışma sınıflandırması (1980) Form: Romatoid artrit: poliartrit, oligoartrit, monoartrit Sistemik belirtileri olan romatoid artrit Özel sendromlar: Felty sendromu, yetişkinlerde Still sendromu seroaitlik tarafından(RF varlığına göre): seropozitif, seronegatif Akışla birlikte: hızlı ilerleyen, yavaş ilerleyen (uzun süreli takip sırasında eklemde yıkıcı değişikliklerin gelişme hızının değerlendirilmesi) Aktiviteye göre: I - düşük, II - orta, III - yüksek aktivite Röntgen aşaması: I - periartiküler osteoporoz, II - aynı + eklemler arası boşlukların daralması + tek erozyonlar, III - aynı + çoklu erozyonlar, IV - aynı + ankiloz H işlevsel yeteneğin mevcudiyeti: 0 - korunmuş, I - profesyonel yetenek korunmuş, II - profesyonel yetenek kaybolmuş, III - self servis yetenek kaybolmuş.

İstatistiksel veri. Sıklık - genel popülasyonda %1. Baskın yaş 22-55'tir. Baskın cinsiyet kadındır (3:1). İnsidans: 2001'de 100.000 nüfusta 23,4

nedenler

etiyoloji Bilinmeyen. Çeşitli eksojen (viral proteinler, bakteriyel süper antijenler, vb.), endojen (tip II kollajen, stres proteinleri, vb.) ve spesifik olmayan (travma, enfeksiyon, alerji) faktörler "artritojenik" faktörler olarak işlev görebilir.

genetik özellikler. RA hastalarının %70'inde, patogenetik önemi romatoid bir epitopun varlığıyla ilişkili olan HLA - DR4 Ag vardır (b bölümü - HLA molekülünün zinciri - 67. ila 74. pozisyon arasında karakteristik bir amino asit dizisine sahip DR4) . “Gen dozunun” etkisi, yani genotip ile klinik belirtiler arasındaki kantitatif-kalitatif ilişki tartışılmaktadır. HLA - Dw4 (DR b 10401) ve HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) kombinasyonu, RA geliştirme riskini önemli ölçüde artırır. Aksine, antijenlerin - savunucuların varlığı, örneğin HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301), RA olasılığını önemli ölçüde azaltır .

patogenez. RA'daki patolojik süreç, genelleştirilmiş bir immünolojik olarak belirlenmiş enflamasyona dayanmaktadır. erken aşamalar hastalıklar, arka plana karşı proinflamatuar sitokinlerin (tümör nekroz faktörü [TNF - a], IL - 1, IL - 6, IL - 8, vb.) hiper üretimi ile kombinasyon halinde CD4 + - T - lenfositlerin Ag - spesifik aktivasyonunu ortaya çıkarır anti-inflamatuar mediatörlerin eksikliği (IL - 4, çözünür IL-1 antagonisti). IL-1, erozyonun gelişmesinde önemli bir rol oynar. IL - 6, B - lenfositlerini RF sentezine ve hepatositleri - akut iltihaplanma fazındaki proteinlerin (C - reaktif protein [CRP], vb.) sentezine uyarır. TNF-a ateş, ağrı, kaşeksi gelişimine neden olur, sinovit gelişiminde önemlidir (adhezyon moleküllerinin ekspresyonunu artırarak lökositlerin eklem boşluğuna göçünü destekler, diğer sitokinlerin üretimini uyarır, prokoagülan özellikleri indükler) endotel) ve ayrıca pannus (sinovyal dokudan kıkırdağa nüfuz eden ve onu yok eden granülasyon dokusu) büyümesini uyarır. Önemli bir ön koşul, HA hormonlarının endojen sentezinin zayıflamasıdır.RA'nın geç evrelerinde, kronik iltihaplanma koşulları altında, fibroblast benzeri sinoviyal hücrelerin somatik mutasyonu ve apoptozdaki kusurlar nedeniyle tümör benzeri süreçler aktive edilir.

Semptomlar (işaretler)

KLİNİK TABLO

1. Genel belirtiler: yorgunluk, subfebril durum, lenfadenopati, kilo kaybı.
2. Eklem sendromu Simetri, RA'nın önemli bir özelliğidir 1 saatten fazla süren sabah sertliği Proksimal interfalangeal, metakarpophalangeal, radyokarpal, metatarsofalangeal eklemlerin yanı sıra diğer eklemlerin karakteristik olarak simetrik lezyonları "(proksimal interfalangeal eklemlerde aşırı uzama)," lorgnet ile eller "( romatoid ayak: fibula deviasyonu, birinci parmağın valgus deformitesi, metatarsofalangeal eklemlerin başlarında ağrı Romatoid diz eklemi: Baker kisti, fleksiyon ve valgus deformiteleri Servikal omurga: subluksasyonlar Atlanto-aksiyel eklem ses, disfaji.
3. Periartiküler doku yaralanması Bölgedeki tenosinovit bilek eklemi ve el Bursit, özellikle dirsek ekleminde Hipermobilite ve deformitelerin gelişmesiyle birlikte bağ aparatında hasar Kas hasarı: kas atrofisi, miyopatiler, daha sıklıkla tıbbi (steroid ve ayrıca penisilamin veya aminokinolin türevleri alırken).
4. Sistemik belirtiler Romatoid nodüller, tipik olarak sıklıkla travmatize olan bölgelerde (örneğin, olekranon bölgesinde, ön kolun ekstansör yüzeyinde) lokalize olan yoğun deri altı oluşumlardır. İç organlarda (örneğin akciğerlerde) çok nadiren bulunur. Hastaların %20-50'sinde gözlenir Bacak derisinde ülserler Göz hasarı: sklerit, episklerit; Sjögren sendromlu - kuru keratokonjonktivit Kalp hasarı: kuru, nadiren efüzyon, perikardit, vaskülit, valvülit, amiloidoz. RA'lı hastalarda erken ateroskleroz gelişme eğilimi vardır. renal amiloidoz Nöropati: kompresyon (karpal tünel sendromu), duyu-motor nöropati, çoklu mononörit (romatoid vaskülitin bir parçası olarak), servikal miyelopati (nadiren) atlanto-oksipital eklemin subluksasyonuna karşı Vaskülit: gelişen dijital arterit parmaklarda kangren, tırnak yatağında mikroenfarktlar Retiküloendotelyal sistemin işlev bozukluğunun neden olduğu vücuttaki demir metabolizmasının yavaşlamasına bağlı anemi; trombositopeni Sjögren sendromu - otoimmün ekzokrinopati, klinik belirtiler: kuru keratokonjonktivit, kserostomi Osteoporoz (GC tedavisi sırasında daha belirgindir) Amiloidoz Felty sendromu: nötropeni, splenomegali, sistemik belirtiler, genellikle non-Hodgkin lenfoma Still sendromu gelişimine yol açar. artralji 2 hafta veya daha fazla; ateş sırasında ortaya çıkan maküler veya makülopapüler somon renginde döküntü; kan lökositozu >10109/l, granülosit sayısı >%80 Minör kriterler: boğaz ağrısı, lenfadenopati veya splenomegali; ilaç toksisitesi veya alerji ile ilişkili olmayan artmış serum transaminaz seviyeleri; RF yokluğu, antinükleer antikorların (ANAT) yokluğu.

Teşhis

laboratuvar verileri Anemi, ESR'de artış, CRP içeriğinde artış RA'nın aktivitesi ile ilişkilidir Sinoviyal sıvı bulanık, düşük viskoziteli, lökositoz 6000/µl'nin üzerinde, nötrofili (%25-90) RF (anti-IgG antikorları) IgM sınıfı) vakaların %70-90'ında pozitiftir Sjögren ANAT, AT ila Ro/La OAM saptar (böbreklerin amiloidozu veya ilaç kaynaklı glomerülonefritin neden olduğu nefrotik sendrom çerçevesinde proteinüri) Artan kreatinin, serum üre (değerlendirme) böbrek fonksiyonu, tedavinin seçimi ve kontrolünde gerekli bir aşama).

enstrümantal veri Eklemlerin röntgen muayenesi erken belirtiler: osteoporoz, kemiğin periartiküler kısımlarının kistik aydınlanması. Eklem yüzeylerinin erozyonları, metakarpophalangeal ve metatarsofalangeal eklemlerin başları bölgesinde daha erken oluşur. asetabulum.

Amerikan Romatoloji Derneği Romatoid Artrit için Tanı Kriterleri (1987) Aşağıdakilerden en az 4'ü Sabah tutukluğu >1 saat 3 veya daha fazla eklemin artriti El eklemlerinin artriti Simetrik artrit Romatoid nodüller RF Radyografik değişiklikler İlk dört kriter en az 6 haftadır mevcut olmalıdır. Duyarlılık - %91,2, özgüllük - %89,3.

Tedavi

TEDAVİ

Genel taktikler. Eklemlerdeki radyolojik değişikliklerdeki artış en yüksek oranda RA'nın erken evrelerinde gözlendiğinden, aktif tedavi (Yeterli dozda NSAİİ + temel hazırlıklar) kesin RA tanısı konulduktan sonraki ilk 3 ay içinde başlanmalıdır. Bu, özellikle yüksek RF titreleri, ESR'de belirgin bir artış, 20'den fazla eklemde hasar, eklem dışı belirtilerin varlığı (romatoid nodüller, Sjögren sendromu, episklerit ve sklerit) gibi olumsuz bir prognoz için risk faktörleri olan hastalarda önemlidir. , interstisyel akciğer hasarı, perikardit, sistemik vaskülit), Felty sendromu). GC'nin kullanımı, NSAID'lere "yanıt vermeyen" veya yeterli dozda randevularına kontrendikasyonları olan hastalarda ve ayrıca temel ilaçların etkisine kadar geçici bir önlem olarak endikedir. HA'nın eklem içi uygulaması, karmaşık tedaviyi tamamlayan ancak yerini almayan 1 veya birkaç eklemdeki sinovitin tedavisi için tasarlanmıştır.

mod. Hastalar, deformitelerin gelişimini engelleyen bir hareket kalıbı oluşturmalıdır (örneğin, ulnar deviasyonu önlemek için, kişi bir musluğu açmalı, bir telefon numarası çevirmeli ve diğer manipülasyonlar sağ değil sol elle yapılmalıdır).

İLAÇ TEDAVİSİ

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar Seçici olmayan siklooksijenaz (COX) inhibitörleri Diklofenak 50 mg 2–3 r/gün “altın standart” olmaya devam ediyor Uzamış diklofenak 100 mg/gün Arilpropiyonik asit türevleri, en düşük gastrointestinal komplikasyon yüzdesine sahip olarak önemini koruyor: Ibuprofen 0,8 g 3–4 r /gün Naproksen 500–750 mg bid Ketoprofen 50 mg 2–3 günde bir (yüksek analjezik aktivite) Enolik asit türevleri Piroksikam 10-20 mg 2 günde bir COX seçici inhibitörleri - 2 Meloksikam 7,5-15 mg / gün Nimesulid 0,1 -0,2 g 2 gün/gün Selekoksib 0,1 g 2 gün/gün.

uygulama taktikleri NSAID'ler Gastropati ve gastrointestinal kanama geliştirme riski taşıyan hastalar (75 yaş üstü, gastrointestinal ülser öyküsü, düşük dozların eş zamanlı kullanımı) asetilsalisilik asit ve GC, sigara) seçici veya spesifik COX-2 inhibitörleri veya (bireysel etkinlik yüksekse) seçici olmayan COX inhibitörleri ile günde 2-3 kez misoprostol 200 mcg veya proton pompası inhibitörleri (omeprazol 20-40 mg/gün) Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, NSAID'lerle tedavi çok dikkatli yapılmalıdır Tromboz riski varsa, selektif COX-2 inhibitörleri alan hastalar aynı anda küçük dozlarda asetilsalisilik asit almaya devam etmelidir.

Romatoid artrit sınıflandırması ICD 10

Bazen doktorlar artriti osteoartrit ile karıştırırlar.

Bu hastalık tıpta acil sorunlardan biridir. Romatoid artritin bir ICD-10 kodu vardır: M05-M14. ICD 10 - 10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırması. Bu hastalık eklem iltihabı, kıkırdak aşınması ile karakterizedir. Birçok hasta, cildin kızarıklığından ve etkilenen bölgede kaşıntıdan şikayet eder. Doktorlar bile bazen artroz ve artriti karıştırırlar. Esasen, kesinlikle farklı şekiller hastalıklar. Artroz daha çok eklem boşluklarının yaşa bağlı bir dejenerasyonudur. Artrit, eklemlerin iltihaplanma sürecidir. Eylemsizlik genellikle sakatlığa yol açar.

Sistemik hastalığın kökeni

Romatoid artrit sadece yaşlıları değil bebekleri de etkileyen korkunç bir hastalıktır. Bu hastalık tüm yaş kategorilerine uzanır. Salgın gibi, kimseyi esirgemez.

ICD 10'da romatoid artrit M06 kodu altında listelenmiştir. Hastalığın oluşmasında hastanın vücudundaki bağışıklık sisteminin anormal çalışması esas alınır. Vücut, işlevleri bağışıklık sisteminin korunmasına dayanan hücrelerden oluşur. Koruyucu hücreler enfeksiyondan sonra üretilmeye başlar, ancak tetiklenen mikroorganizmaları yok etmek yerine bulaşıcı hastalık, sağlıklı hücrelere saldırarak onları yok etmeye başlarlar. Eklemlerin kıkırdak dokularında hasar başlar ve bu da hastanın vücudunda geri dönüşü olmayan tahribatlara yol açar.

Tedavi edilmemesi romatoid artritin geliştiği bölgenin deformasyonuna yol açar. Ciddi şekil bozukluğu iz bırakmadan geçmez, birçok belirti hastayı rahatsız etmeye başlar. Eklemler şişer ve korkunç bir rahatsızlık verir. Kıkırdak ve kemik parçalanmaya devam ederek hastayı sakatlıkla tehdit eder.

ICD 10 kodlu romatoid artritli hastalar

Mikrobiyal 10'un kodlanması sadece doktorlar için gereklidir, birçok hasta bunu anlamaz ve anlamaz. Neden gerekli? Diyelim ki bir hasta hastaneye kaldırıldı. akut ağrı ve doktoru müsait değil. Mikrobiyal 10'a göre romatoid artrit kodu M06 yazan yerden bir kart alarak, sağlık görevlisi hastanın tıbbi geçmişini, neden şiddetli ağrıyı ve belirli bir durumda nasıl davranılacağını bilir. Bu nedenle sınıflandırma doktorlar için önemlidir.

Hasta kartına kodlamanın yazılması neden gereklidir:

• Hasta ve sağlık personeli arasındaki yanlış anlamaları önlemek için.
• Kartı alan doktor, hastanın şikayetlerini, onu en çok neyin endişelendirdiğini bilir.
• Hastane personeli neyle karşı karşıya olduklarını biliyor.
• Ne tür bir hastalığınız olduğunu doktora bir kez daha açıklamanıza gerek yok, kartta yazıyor.

Sağlık hizmeti, önemsiz de olsa tüm nüansları önceden sağlamıştır, ancak özellikle hastane personeli için çok uygundur. Sonuçta, hasta neden hasta olduğunu her zaman açıklayamaz.

Kas-iskelet sistemi hastalığının çeşitleri

10. uluslararası sınıflandırmaya göre romatoid artrit, birçok çeşidi olan bir kas-iskelet sistemi hastalığıdır. Uluslararası sınıflandırma, romatoid artrit için aşağıdaki kodları ayırt eder: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Bunlar, hastalığın bölündüğü ana noktalardır. Aslında, her türün birkaç alt öğesi vardır. ICD 10 sisteminde romatoid artritin M05'ten M99'a kadar bir kodu vardır.

Romatoid artrit birkaç tiptedir:

• travmatik;
• reaktif;
• sedef hastalığı;
• çocuk

Aynı semptomları olan kişilerin hastalığın farklı kategorilerine atandığı durumlar vardır. Kursun doğası farklıdır, hastalığın derecesi de farklı olabilir ama belirtiler aynıdır.

Hastalık tedavi edilmezse, komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• sakatlık;
• osteoporoz gelişimi;
• kırıklar ve diğer yaralanmalar;
• hareketsizleştirme.

Hastalığın semptomatik belirtileri

Tüm çeşitlerde hastalığın klinik tablosu büyük ölçüde benzerdir. Hastalığın tüm sınıflandırmalarındaki ana semptom türleri:

• eklem kapsülünün iltihabı - şişme;
• aynı anda en az 3 eklemi etkiler;
• eklemler düzgün çalışmayı bırakır, hastanın sağlığını önemli ölçüde kötüleştiren sabah sertliği görülür;
• etkilenen bölgedeki sıcaklık yükselir, şişlik dokunulamayacak kadar sıcaktır ve sağlık durumu kötüleşir;
• iltihap iç organlara yayılır;
• kalp krizi geçirme riskinde artış;
• keskin acı;
• eklem yüzeylerinin şişmesi ve kızarıklığı.

Ana semptom, inflamatuar bir sürecin varlığıdır. Romatoid artrit, geçici iyileşme dönemleri olan ilerleyici bir hastalıktır.

ICD 10. Romatoid artrit: belirtiler ve tedavi

ICD 10'a göre, romatoid artrit M sınıfına aittir: inflamatuar poliartropatiler. Buna ek olarak, buna JRA (juvenil veya juvenil romatoid artrit), gut ve diğerleri dahildir. Bu hastalığın nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Gelişimi hakkında birkaç teori var, ancak henüz bir fikir birliği oluşmadı. Enfeksiyonun, yatkınlığı olan kişilerde bağışıklık sisteminin düzensizliğine neden olduğu düşünülmektedir. Sonuç olarak, eklemlerin dokularını yok eden moleküller oluşur. Bu teoriye karşı olan gerçek, romatoid artritin (ICD kodu - 10 M05) antibakteriyel ilaçlarla zayıf bir şekilde tedavi edilmesidir.

Tıbbi geçmiş

Romatoid artrit eski bir hastalıktır. İlk vakaları, yaşı yaklaşık dört buçuk bin olan Kızılderililerin iskeletlerinin incelenmesi sırasında keşfedildi. Literatürde RA'nın tanımı MS 123'ten bulunur. İle insanlar karakteristik semptomlar Rubens'in tuvallerinde hastalıklar yakalandı.

Nozolojik bir birim olarak, romatoid artrit ilk olarak on dokuzuncu yüzyılın başında doktor Landre-Bove tarafından tanımlanmış ve buna "astenik gut" adı verilmiştir. Hastalık bugünkü adını yarım asır sonra, 1859'da romatizmal gutun doğası ve tedavisi üzerine bir incelemede bahsedildiğinde aldı. Her yüz bin kişi için çoğu kadın olmak üzere elli vaka tespit ediliyor. 2010 yılına kadar, dünya çapında kırk dokuz binden fazla insan RA'dan öldü.

Etiyoloji ve patogenez

RA o kadar yaygın bir hastalıktır ki, ICD 10'da ayrı bir bölüm vardır. Romatoid artrit, diğer eklem patolojileri gibi aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:

Ailede otoimmün hastalıklara yatkınlık;

Belirli bir histokompatibilite antikor sınıfının varlığı.

Kızamık, kabakulak (kabakulak), solunum sinsityal enfeksiyonu;

Herpes virüslerinin tüm ailesi, CMV (sitomegalovirüs), Epstein-Barr;

3. Tetikleyici faktör:

Stres, ilaçlar, hormonal bozulmalar.

Hastalığın patogenezi, bağışıklık sistemi hücrelerinin antijenlerin varlığına anormal bir reaksiyonundan oluşur. Lenfositler, bakteri veya virüsleri yok etmek yerine vücut dokularına karşı immünoglobulinler üretir.

klinik

ICD 10'a göre romatoid artrit üç aşamada gelişir. İlk aşamada eklem kapsüllerinde ağrıya neden olan şişlik görülür, sıcaklık yükselir ve eklemlerin şekli değişir. İkinci aşamada ise eklemi içeriden kaplayan dokunun hücreleri hızla bölünmeye başlar. Bu nedenle, sinoviyal zar yoğun ve sert hale gelir. Üçüncü aşamada, enflamatuar hücreler eklem dokularını yok eden enzimler salgılar. Bu, istemli hareketlerde zorluğa neden olur ve fiziksel kusurlara yol açar.

Romatoid artrit (ICD 10 - M05) kademeli olarak başlar. Semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar, aylar alabilir. son derece nadir durumlar süreç akut veya subakut olarak başlayabilir. Eklem sendromunun (ağrı, şekil bozukluğu ve lokal ısı artışı) patognomonik bir semptom olmaması, hastalığın teşhisini çok daha zorlaştırmaktadır. Kural olarak, sabah tutukluğu (eklemleri hareket ettirememe) yaklaşık yarım saat sürer ve aktif hareketler denendiğinde yoğunlaşır. Hastalığın habercisi, hava değiştiğinde eklemlerde ağrı ve genel hava duyarlılığıdır.

Klinik kursun varyantları

Hastalığın seyri için klinikteki doktorun yönlendirmesi gereken birkaç seçenek vardır.

1. Klasik eklemlerdeki hasar simetrik olarak meydana geldiğinde hastalık yavaş ilerler ve tüm öncülleri vardır.

2. Oligoartrit kural olarak diz olmak üzere yalnızca büyük eklemlerde hasar ile. Akut olarak başlar ve tüm belirtiler, hastalığın başlangıcından itibaren bir buçuk ay içinde tersine çevrilebilir. Aynı zamanda eklem ağrıları doğası gereği uçucudur, radyografide patolojik değişiklik olmaz ve NSAID'lerle (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar) tedavi olumlu bir etkiye sahiptir.

3. Felty sendromu Karakteristik kan değişiklikleri paternine sahip genişlemiş bir dalağın eklem hastalığına katılması durumunda teşhis konur.

4. Jüvenil romatoid artrit(ICD 10 - M08'e göre kod). Karakteristik özellik 16 yaşından küçük çocukları etkilemesidir. Bu hastalığın iki şekli vardır:

Alerjik septik sendrom ile;

Vaskülit (eklem iltihabı), kalp kapakçıklarında hasar, böbrekler ve sindirim kanalı ve sinir sistemine zarar verir.

sınıflandırma

ICD 10'da yansıtılan diğer nozolojik birimler durumunda olduğu gibi, romatoid artritin birkaç sınıflandırması vardır.

1. Klinik belirtilere göre:

Çok erken, semptomlar altı aya kadar sürdüğünde;

Erken, hastalık bir yıla kadar sürerse;

Genişletilmiş - 24 aya kadar;

Geç - iki yıldan fazla bir hastalık süresi ile.

2. Röntgen aşamaları:

- Birinci. Eklemin yumuşak dokularının kalınlaşması ve sıkışması, tek osteoporoz odakları vardır.

- Saniye. Osteoporoz süreci kemiğin tüm epifizini yakalar, eklem aralığı daralır, kıkırdakta erozyon görülür;

- Üçüncü. Kemiklerin epifizlerinin deformasyonu, alışılmış çıkıklar ve subluksasyonlar;

- Dördüncü. ankiloz ( tam yokluk ortak boşluk).

3. İmmünolojik özellikler:

Romatoid faktör için:

Seropozitif romatoid artrit (ICD 10 - M05.0). Bu, hastanın kanında romatoid faktörün saptandığı anlamına gelir.

seronegatif romatoid artrit.

Siklik sitrülin peptidine (Anti-CCP) karşı antikorlar için:

seropozitif romatoid artrit;

4. İşlevsel sınıf:

• Birinci- Tüm faaliyetler korunmaktadır.
• Saniye- kesintiye uğramış mesleki faaliyet.
• Üçüncü- self servis yeteneğini korur.
• Dördüncü- her türlü faaliyet kesintiye uğrar.

Çocuklarda romatoid artrit

Jüvenil romatoid artrit ICD 10 ayrı bir kategoriye ayrılır - olarak Otoimmün rahatsızlığı küçük çocuklar. Çoğu zaman, çocuklar ciddi bir bulaşıcı hastalık, aşılama veya eklem yaralanmasından sonra hastalanırlar. Eklem boşluğunda aşırı sıvı birikmesine, ağrıya ve nihayetinde eklem kapsülü duvarının kalınlaşmasına ve kıkırdağa yapışmasına yol açan sinoviyal zarda aseptik inflamasyon gelişir. Bir süre sonra kıkırdak parçalanır ve çocuk sakat kalır.

Klinik mono-, oligo- ve poliartrit arasında ayrım yapar. Yalnızca bir eklem etkilendiğinde, sırasıyla monoartrittir. Dört adede kadar eklem aynı anda patolojik değişikliklere maruz kalırsa, bu oligoartrittir. Poliartrit, neredeyse tüm eklemler etkilendiğinde teşhis edilir. Sistemik romatoid artrit, iskelete ek olarak diğer organların da etkilendiği durumlarda ayırt edilir.

Teşhis

Tanı koymak için doğru ve eksiksiz bir anamnez toplamak, biyokimyasal kan testleri yapmak, eklemlerin röntgenlerini çekmek ve ayrıca serodiagnoz yapmak gerekir.

Bir kan testinde doktor eritrosit sedimantasyon hızına, romatoid faktöre ve kan hücrelerinin sayısına dikkat eder. Şu anda en ilerici olanı, 2005 yılında izole edilen anti-ÇKP'nin tespitidir. Bu, romatoid faktörün aksine, hastaların kanında neredeyse her zaman bulunan oldukça spesifik bir göstergedir.

Tedavi

Hasta bir enfeksiyon geçirmişse veya tüm hızıyla devam ediyorsa, o zaman kendisine belirli bir gösterilir. antibiyotik tedavisi. İlaç seçerken eklem sendromunun ciddiyetine dikkat edin. Kural olarak, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlarla başlarlar ve aynı zamanda eklem içine kortikosteroidler enjekte edilirler. Ayrıca RA otoimmün bir hastalık olduğu için hastanın vücuttaki tüm immün kompleksleri ortadan kaldırmak için plazmafereze ihtiyacı vardır.

Tedavi genellikle uzundur ve yıllar alabilir. Bunun nedeni, ilaçların dokularda birikmesi gerektiğidir. Terapinin kilit noktalarından biri osteoporoz tedavisidir. Bu hasta için kalsiyumdan zengin özel bir diyet (süt ürünleri, badem, ceviz, fındık), ayrıca kalsiyum ve D vitamini takviyeleri alın.

Romatizmal eklem iltihabı- kronik İltihaplı hastalık sistemik bir yapıya sahip kendi bağışıklık tepkisi ile karakterize edilen bağ dokusu.

Hastalığın nedenleri hala bilinmiyor. Vücudun çevresinde bulunan büyük eklem eklemleri esas olarak etkilenir. Eklemin yapısında tüm doku yapılarında aşınma ve yıkım meydana gelir.

Popülasyon romatoid artrit popülasyonun %1'ini etkiler. Kadınlar erkeklerden 4 kat daha sık hastalanıyor. Hastalık her yaşta, ancak en sık 40-50 yılda ortaya çıkar.

İnsidansın ana zirvesi 30-35 yılda düşer.
1 yıllık hastalıktan sonra, her 3-4 hastada bir performans düşüşüne neden olan eklem aparatında eroziv değişiklikler görülür.

romatoid artrit nedenleri

Modern dünyada tıp bilimi, romatoid artritin nedeni hakkında kesin bir cevap verememektedir.
Risk faktörleri, bir dereceye kadar, kendi aracılarına karşı otoimmün tepkide bir değişikliğe yol açabilecek şekilde tanımlanır.

Ana risk faktörleri:

1. Genetik aracılı yatkınlık. spesifik antijenlerin varlığı.
2. doğuştan şekil bozukluğu kas-iskelet sistemi.
3. Hormonal dengesizlik hamilelik sırasında, oral kontraseptif almak ve emzirmek. Menopoz sonrası kadınlar.
4. Nikotinin toksik etkisi Açık bağ dokusu(sigara içmek).
5. Çeşitli enfeksiyöz ajanlar(mikobakteriler, bağırsak enfeksiyonları, toksinler).
6. Spesifik olmayan ajanlar(travma, hipotermi, kürtaj).
7. Spesifik proteinlerısı şoku sırasında üretilir.

Romatoid artrit gelişimi için tetikleyiciler:

• Akut bulaşıcı hastalıklar.
• Kronik bir hastalığın alevlenme dönemi.
• İklim değişikliği.
• Ergenlik.
• Menopoz.
• Doğumdan sonraki dönem.
• Yaralanma.
• stres reaksiyonları.

ICD-10'a göre romatoid artrit tipleri ve kodları

Romatizmal eklem iltihabı- polimodal hastalık ve tezahürünün farklı varyantları mümkündür. Eklemlerdeki iltihaplanma sürecinin oluşum ve göç mekanizması belirsizdir.

Ana türler

1. Romatoid artritin eklem formu:
   • M05.8 - Diğer seropozitif romatoid artrit
   • M06.0 - Seronegatif romatoid artrit
   • M08.0 - Jüvenil romatoid artrit
   • M08.1 - Jüvenil ankilozan spondilit
   • M08.3 - Jüvenil poliartrit
2. İç organları tutan romatoid artrit veya sistemik lezyonlar:
   • M05.0 - Felty sendromu
   • M05.1 - Romatoid akciğer hastalığı
   • M05.2 - Romatoid vaskülit
   • M06.1 - Erişkin Still hastalığı
   • M06.2 - Romatoid bursit
   • M06.3 - Romatoid nodül.
   • M06.4 - Enflamatuar poliartropati
   • M08.2 - Sistemik başlangıçlı jüvenil romatoid artrit
   • M35.0 - Sjögren sendromu.

Sunulan hastalık kodlamaları, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında kullanılmaktadır.

Kodlardan birinin atanmasına detaylı bir çalışma eşlik etmelidir ve buna dayanarak hastalığın ICD-10'a göre detaylandırılması konusuna karar verilir. Belki de bir klinik vakada birkaç kodlamanın bir kombinasyonu.

hastalığın dereceleri

Romatoid artrit bağımsız bir nozolojik birim olduğundan, bir dizi klinik ve enstrümantal araştırma yöntemine dayanan sürecin ilerleme dereceleri vardır.

Bunlar şunları içerir:

1. klinik aşama.
2. Faaliyet dereceleri.
3. Röntgen aşaması.
4. fonksiyonel sınıf

klinik aşama

Hastalığın ilk belirtilerinden itibaren zaman aralığı temelinde kurulur.

• Çok erken aşama- hastalığın ilk belirtilerden itibaren süresi, en fazla 6 ay.
• Erken aşama- 6 aydan bir yıla kadar süre.
• Genişletilmiş sahne- klinik semptomların varlığı ile hastalık 1 yıldan fazla sürer.
• geç dönem - hastalık süresi 2 yıldan fazladır. Küçük eklemlerde önemli hasar ve çoklu erozyon oluşumu ile ana büyük eklemlerde simetrik tahribat.

Hastalık aktivitesinin derecesi

• Düşük- klinik semptomlar zayıf, alevlenmeler yılda 1 defaya kadar.
• Ilıman- belirgin klinik tablo, ağrı sendromunun yılda 4 defaya kadar alevlenmesi. Bir hedef organda hasar.
• Yüksek- sürekli ağrı sendromu. Hareket işlevinin ihlali. Birçok fizyolojik sistemden kaynaklanan komplikasyonlar.
• remisyon- yokluk klinik işaretler hastalık.

fonksiyon sınıfı

Emek faaliyetini ve self servis fonksiyonlarını değerlendirmek için kullanılır. Hastalığın ilerlemesini değerlendirmek için gereklidir.

• İşlevsel sınıf 1- standart gerçekleştirme yeteneği fiziksel aktivite kurtardı.
  Günlük ve mesleki faaliyetlerde aksama olmaz.
• İşlevsel sınıf 2- Günlük aktiviteleri yapabilme yeteneği korunur, ancak profesyonel olmayan alanda kısıtlama vardır.
• İşlevsel sınıf 3- Günlük iş performansı korunur, ancak profesyonel ve profesyonel olmayan alanlarda kısıtlamalar vardır.
• Fonksiyonel sınıf 4- self serviste kalıcı ihlaller. Mesleki faaliyetlerde bulunamama.

Klinik tablo

Hastalığın semptomatolojisi, romatoid artrit seyrinin çeşitli varyantlarından oluşur.

• Klasik varyant- ellerin ve ayakların küçük eklemlerinin çoklu lezyonları. Simetrik bir karaktere sahiptir.
• monoartrit- büyük eklemler etkilenir.
• poliartrit bulaşıcı bir hastalık geçirdikten sonra küçük ve büyük eklemlerde hasar ile.

Hastalığın başlangıcının tüm varyantlarında, zamanla doğası gereği ilerleyici olan şiddetli semptomların başlangıcı not edilir.

Ana belirtiler:

• Genel zayıflık.
• Hiperhidroz.
• nadiren yükselir düşük ateş sıcaklığı akşama doğru
• Yetersiz beslenme ve atrofiye varan kas zayıflığı.
• Ellerin küçük eklemlerinde, büyük eklemlerde sabah tutukluğu. Egzersiz stresinin başlamasından sonra geçer.

Süreç ilerledikçe eklemler deforme olur. Kalıcı kontraktürler ve sınırlı hareket vardır. El eklemlerindeki bir değişiklik mors yüzgeci gibi şekil bozukluğuna neden olur.

Belki de eklem dışı değişikliklerin meydana gelmesi:

1. Romatizmal perikardit gelişimi ile kalpte hasar.
2. Kan damarlarında, iç organlarda hasar.
3. Kas aparatının kronik iltihabı.
4. Akciğerlerde hasar (interstisyel pulmoner fibroz).
5. Böbrek hasarı (renal amiloidoz, glomerülonefrit).
6. Lenfadenopati.
7. Sistemik karaciğer hasarı.
8. Gastrointestinal sistemden komplikasyonların oluşumu.

Teşhis

Teşhis önlemleri dört ana araştırma türünden oluşur:

1. anamnez
2. Fiziksel Muayene.
3. Laboratuvar araştırması.
4. Araçsal araştırma yöntemleri.

anamnez

• şikayetler
• Eklemlerde ağrı veya sertlik anı.
• Emek faaliyetinin kısıtlama derecesi.
• Son bulaşıcı hastalıklar.
• Alerji geçmişi.
• kalıtım.

Fiziksel Muayene

• Her eklem ayrıntılı olarak incelenir.
• Hareketlilik değerlendirilir.
• Kalp ve brakisefalik arterlerin oskültasyonu yapılır.
• etrafa bakılıyor deri durumlarını değerlendirmek için.

Laboratuvar araştırması

• Genel kan analizi.
• Klinik kan testi.
• Genel idrar analizi.
• Kanın biyokimyası.
• lipit spektrumu.

Enstrümantal araştırma yöntemleri

• Radyografi.
• CT tarama.
• Manyetik rezonans görüntüleme.

Teşhis sonucunun atanması ve müteakip değerlendirmesi bir doktor tarafından yapılmalıdır.

romatoid artrit tedavisi

Modern terapi, iki ana ilaç grubunun alınmasından oluşur:

1. Hızlı etkili ilaçlar (NSAID'ler, glukokortikosteroidler). Ağrıyı hızla gidermek ve eklemdeki enflamatuar reaksiyonu ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır. Hastalığın seyrini etkilemez.
2. Temel müstahzarlar (metotreksat, kuprenil, plakenil, arava). Erozyon gelişimini ve ankiloz oluşumunu geciktirebilirler. Bu özellikleri sayesinde birleşim yerlerinin fonksiyonelliğini korurlar.

Motor klişesinde bir değişiklikle yaşam tarzını değiştirmek gerekiyor

Yeni nesil ilaçlar

Günümüz dünyasında yeni dozaj biçimleri hastalığın ilerlemesini biraz yavaşlatmak için.

Ana ilaç grupları:

• aminokinolinler.
• Sülfonamidler.
• Altın tuzları.
• Sitostatik immünosupresanlar.
• Bağışıklık yanıtının biyolojik değiştiricileri.

Romatoid artrit tedavisinde ilacın seçimi, klinik kan sayımı ve röntgen resminin kontrolü altında sadece ilgili hekim tarafından yapılmalıdır.

Olası Komplikasyonlar

Hastalığın komplikasyonları genellikle iç organların ve sistemlerin sürece dahil edilmesiyle ilişkilidir.

En sık görülen komplikasyonlar:

• Romatoid perikardit.
• Böbreklerin amiloidozu.
• Bağırsak amiloidozu.
• Seropozitif keratokonjonktivit.
• Osteoporoz.
• Artan kemik kırılganlığı.

Komplikasyonların çoğu hastalığın sonraki aşamalarında ortaya çıkar.

Uzun süreli ilaç tedavisinin komplikasyonları:

1. Gastrointestinal sistemin işlevinin ihlali.
2. Hormonal dengesizlik.
3. Akut böbrek, karaciğer yetmezliği.
4. Baş ağrısı.
5. Bulantı kusma.
6. Kabızlık, ishal.

Komplikasyon durumunda, acilen bir tıp ve teşhis kurumundan yardım istemek gerekir.

önleme

Önleme, yaşam tarzı değişikliği ve sürekli ilaç tedavisidir.

Gerekli:

• Taslaklardan kaçının.
• Kalın giysiler giyin.
• Stresli durumlarda ve irrasyonel fiziksel aktivitede NSAID'leri almaya devam edin.

Önleme konusunda katı kurallar yoktur. Yöntemlerin hiçbiri romatoid artrit oluşumuna karşı korumayı garanti etmez.

Kişi kendisinde belirli belirtileri fark ettiğinde hemen kliniğe koşar. Teşhis ve testleri geçtikten sonra doktor bir teşhis koyar - romatoid artrit.

Genel olarak hastalık aktivitesi, başlangıcından yaklaşık bir veya iki yıl sonra başlar. Hastalık ile karakterize edilir yaygın semptomlar eklemlerde iltihaplanma ve sabahları rahatsızlık gibi.

Ancak romatoid artrit birçok alt tipi olan bir hastalıktır.

ICD-10'a göre sınıflandırma

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10 revizyonuna göre, romatoid artrit seropozitif ve seronegatiftir. Bu iki türün de kendi sınıflandırması vardır ve hastalığın her alt türü kendi koduna sahiptir.

Seronegatif RA, ICD-10 kodu - M-06.0:

• Yetişkinlerde Still hastalığı - M-06.1;
• bursit - M-06.2;
• romatoid nodül - M-06.3;
• inflamatuar poliartropati - M-06.4;
• diğer belirtilmiş RA - M-06.8;
• seronegatif RA, tanımlanmamış - M-06.9.

Seropozitif RA, ICD-10 kodu - M-05:

• Felty sendromu - M-05.0;
• romatoid akciğer hastalığı - M-05.1;
• vaskülit - M-05.2;
• diğer organları ve sistemleri tutan romatoid artrit - M-05.3;
• diğer seropozitif RA - M-05.8;
• belirtilmemiş RA - M-05.9.

Romatoid artritin tarihsel gelişimi

Tarih, artrit ve benzeri hastalıkların atalarımız tarafından bilindiğini söylüyor.

Antik çağların tarihi, romatoid artrite benzer bir tıbbi durumu adlandıran ilk kişi olarak Papirüs Ebers'e atıfta bulunur.

Mısır tarihi, romatoid artritin bu ülkede önde gelen hastalık olduğunu göstermektedir.

Hindistan tarihi, hastalığın tanımlanabileceği semptomları adlandırır: ağrılı belirtiler, şişme ve hareket kısıtlılığı.

1858 hikayesi: B Garrod romatoid artrit, osteoartrit ve gutu birbirinden ayıran nedenleri sıralıyor.

Uzakdoğu Tarihi: Hastalık durumunda tedavi olarak akupunktur kullanılmaktadır.

1880 Tarihi: O dönemde bilinen yayın, hastalığın kronik seyrini, tendon kılıfı üzerindeki etkisini ve iltihaplanma sürecini belirler.

Ünlü figür Hipokrat, hastalık durumunda ağrıyı gidermek için söğüt özlerini kullandı.

1929 hikayesi: Leroux böyle bir ilacı şöyle adlandırır: salisilik asit, artrit ağrısının giderilmesi olarak.

hastalığın teşhisi

Hastalığın tanımı ve teşhisi, romatoid artrit kriterleri gibi göstergeler temelinde yapılır. Bunlar şunları içerir:

• sabahları tipik olan uykudan sonra eklemlerde ve periartiküler dokularda rahatsızlık. Kural olarak, bu tür ağrıların etkinliği bir saat sürer;
• artrit aktivitesi, üç veya daha fazla eklem bölgesinde kendini gösterir;
• hastalık, ellerdeki eklemlerin karakteristiğidir. Eklemlerden birinde bir tümör süreci var: radyokarpal, metakarpophalangeal, proksimal interfalangeal;
• hastalığın simetrik formu. Enflamatuar süreç, her iki taraftaki benzer eklem bölgelerinde başlar.
• romatoid nodüllerin oluşumu;
• klinik testler kanda romatoid faktörün varlığını ortaya koyar;
• radyografik görüntüde değişikliklerin varlığı: erozyon.

Hastalığın teşhisi, aktivitesi altı hafta boyunca gözlemlenmesi gereken yukarıdaki dört semptomun tespit edilmesi durumunda doğrulanmış olarak kabul edilir.

Teşhisi netleştirmeye yardımcı olacak testler

Kural olarak, bir hastalığı teşhis ederken, doktor aşağıdaki testleri yapar:

Doğru tanıya katkıda bulunan laboratuvar testleri. Klinik Testler. Bunlar, hastanın vücudunda ne kadar hemoglobinin azaldığını bulmaya yardımcı olan bir klinik kan testini içerir.

Klinik testler tanıda belirleyici bir halka değildir ancak onlar sayesinde hastalığın seyrinin ne kadar zor olduğunu belirlemek mümkündür.

biyokimyasal analizler. Bunlar, romatoid faktör ve C-reaktif proteinin varlığını veya yokluğunu belirleyebilen bir biyokimyasal kan testini içerir.

Eritrosit sedimantasyon hızının belirlenmesi. Hız normal ve yüksek. Artan hız, insan vücudunda iltihaplanma süreci, hastalığın alevlenmesi veya şiddetli bir seyir olduğu anlamına gelir.

Röntgen muayenesi. Hastalık yeni başladığında, röntgen herhangi bir görünür değişiklik göstermeyecektir. Sadece aşırı eklem sıvısı ve şişliği fark edebilirsiniz. Ancak bu tür belirtileri gösterebilen sadece röntgen ve testler değildir. Bir doktor tarafından doğrudan muayene ile görülebilirler. Artritin aktif gelişimi ile, bir röntgen belirli belirtilerin varlığını gösterebilir: erozyon, eklem boşluklarında azalma, ankiloz.

Siklik peptite karşı antikorların varlığı için analiz. Bu analiz en güvenilir modern tıp. Onun sayesinde tanı konulan vakaların %80'inde romatoid artrit saptanabilmektedir.

Jüvenil (jüvenil) romatoid artrit tipi

Jüvenil tip romatoid artrit, bir çocuğun (ergen) 16 yaşından önce ortaya çıkan romatizmal bir hastalıktır.

Kural olarak, tıpta bir hastalığın neden oluştuğuna dair kesin bir cevap yoktur. Genetik yatkınlığı olan kişiler risk altındadır.

Jüvenil romatoid artrit tipi eklemlerde şişlik, sertlik hissi, ağrı gibi aşağıdaki belirtilere sahiptir ve ayrıca hastalığın gözleri etkilediği de fark edilir.

Fotofobi, konjonktival enfeksiyonlar, glokom, keratopati hissi var. Jüvenil romatoid artrit tipi, sıcaklıkta bir artışla kendini gösterir.

Hastalığın teşhisi, yetişkin hastalara uygulanan tüm yöntemlerin aynısını içerir.

Kural olarak, yeterli tedavi durumunda, jüvenil tip romatoid artrit vakaların% 50'sinde yenilebilir. Tedavinin ne kadar süreceğini ve hangi ilaçların alınacağını yalnızca ilgili hekim belirleyebilir.

Bir tedavi yöntemi olarak biyolojik ajanlar

Biyolojik ajanlar, genetiği değiştirilmiş proteinlerdir. İnsan genlerine dayanmaktadır.

Bu tedavi yöntemi, hastalıktaki iltihaplanmayı bastırmayı amaçlamaktadır. Biyolojik ajanlar arasındaki farklar nelerdir, oluşturmazken yan etkiler? Proteinler, diğer komplikasyonları hariç tutarken, insan bağışıklığının bir dizi spesifik bileşeni üzerinde hareket eder.

Daha az yan etkiye rağmen, hala mevcutturlar. Yani, vücut sıcaklığında bir artış var, oluşum bulaşıcı hastalıklar. Bu tür hafif yan etkilere ek olarak, mevcut bir kronik hastalığın alevlenmesi mümkündür.

Skleroz, kronik kalp yetmezliği durumunda biyolojik ajanların kullanımının yasaklanması kadar bir tavsiye yoktur. Bu tür ajanların kullanımı sadece doktor gözetiminde yapılmalıdır. Uygulama tarafından gerçekleştirilir intravenöz uygulama. Hamilelik sırasında ilacı uygulamak yasaktır.

Romatoid artritte sakatlık

Engellilik, aşağıdaki faktörler dikkate alınarak belirlenir:

• hastalığın derecesi;
• hastalığın seyri;
• geçen yıl içinde mevcut alevlenmeler ve remisyonlar;
• lider doktorun prognozu;
• hastanın kendi ihtiyaçlarını karşılama yeteneği.

Hastalıktaki sakatlığın iki alt bölümü vardır: çocukluktan gelen engellilik (yetişkinlikten önce) ve genel engellilik (yetişkinlikten sonra).

3 engelli grubu vardır:

1. Hafif veya orta şiddette hastalık için kullanılır. Bir kişi kendine hizmet edebilir, hareket edebilir.
2. Hastalığın orta veya şiddetli seyrine yerleştirilir. Bir kişi bakım gerektirir, kısmen kendine hizmet edebilir, hareketlilik sınırlıdır.
3. Ağır hastalığa yerleştirildi. Bağımsız hareket yoktur. İnsan kendine bakamaz. Sürekli bakım gerektirir.

psikosomatik

Hastalığın psikosomatiği, romatoid artritin (ICD-10 kodu) hastanın psikolojik durumu ile etkileşimini belirler. Yani, hastalığın seyri üzerindeki zihinsel etki onu tamamen değiştirebilir.

Farklı bozukluklar söz konusu olduğunda, psikosomatik de farklı olacaktır. Bu nedenle bireysel bir psikolojik tanı gereklidir.

Psikosomatik, bir kişinin tüm işlerin ve ilgilerin merkezi olduğu duygusu gibi aşağıdaki faktörlerle karakterize edilir ve çocukluk bu tür insanlar belli şekillerde yetiştirilir. Aşırı vicdanlılık ve dışa uyum, özveri ve aşırı fiziksel efor ihtiyacı ile karakterize edilirler.

Psikosomatik, hastalığın gelişmesinin ana nedenlerinden biridir.

Romatoid artrit için tıbbi tedavi

Doktor hastalığın tedavisi için hangi ilaçları reçete eder? Kural olarak, geleneksel anti-inflamatuar ilaçların kullanılması, ağrıyı, şişmeyi azaltmaya ve eklemlerin işleyişini artırmaya yardımcı olur.

Romatoid artrit tedavisi için ne kadar ilaç gereklidir? Kural olarak, azaltılmış bir doz kullanılır.

Ağrının giderilmesine de yardımcı olan analjeziklerin kullanılması da mümkündür.

Artrit tedavisinde kullanılan yaygın ilaçlar

Günümüzde tıpta romatoid artrit tedavisine katkı sağlayan (ICD-10 kodu) birçok ilaç bulunmaktadır. Bunlar şunları içerir:

sülfasalazin

Sülfasalazin bazı Amerika ülkelerinde yasaklanmıştır. Ülkemizde hastalığın gelişimini yavaşlatabilen en güvenli ilaç Sulfasalazine'dir.

Sülfasalazinin bir takım yan etkilere neden olabileceğine dikkat edilmelidir. Bu nedenle, Sulfasalazine ilacını bireysel hoşgörüsüzlükle kullanmak yasaktır.

Sülfasalazin kural olarak 500 mg/gün ile başlanır ve 14 gün sonra doz artırılır. İlacın idame dozu 2 gr/gün'dür.

Sülfasalazin günde iki doza bölünür. Çocuklar için Sülfasalazin dört doza bölünür.

Kural olarak, Sulfasalazine ilacının etkinliği, tedavinin üçüncü ayının sonunda başlar. Sülfasalazin, aşağıdaki olumsuz etkilere neden olabilir: mide bulantısı, iştahsızlık, agranülositoz.

metotreksat

Metotreksat onkolojide yaygın olarak kullanılmaktadır. Yani onun sayesinde bölünmeler engelleniyor kanser hücreleri. Ancak metotreksat, romatoid artritte kullanımını bulmuştur.

Sadece bir doktor reçete yazabilir doğru dozaj Metotreksat ilacı.

Temel olarak Metotreksat kullanımından 6 ay sonra iyileşme sağlar. Methotrexate ilacını alma sıklığının hızlı tedaviye katkıda bulunduğu unutulmamalıdır.

Wobenzym

Wobenzym ilacı, yan etkilerin azaltılmasına ve ayrıca bazik dozajın azaltılmasına yardımcı olur. ilaçlar. Wobenzym ayrıca steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların dozajını azaltmaya yardımcı olur.

Wobenzym, bir doktor tarafından aşağıdakiler için reçete edilebilir: hafif derece hastalık. Wobenzym ayrıca immünosüpresif tedaviye kontrendikasyonlar için reçete edilir.

Metipred

Metipred, kortikosteroid grubuna aittir. Başka bir deyişle Metipred, metilprednizolon olarak adlandırılır.

Romatoid artrit durumunda Metipred, ağrılı belirtileri ortadan kaldırmanın yanı sıra hastalığın genel durumunu iyileştirmeye yardımcı olur.

Metipred'in kendi yan etkileri vardır. Bu nedenle bu ilacı bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde kullanmak gerekir.

Zerdeçal

Zerdeçal kesinlikle bir ilaç değil, aksine halk yöntemi tedavi.

Zerdeçal, halk arasında birçok yemek için bir baharat olarak bilinir. Bu özelliğine ek olarak zerdeçal, Tıbbi özellikler. Bu nedenle zerdeçal, ağrılı belirtilerin yanı sıra iltihaplı eklemdeki şişliği gidermeye yardımcı olur.

İyileştirici bir karışım hazırlamak hiç de zor değil. Bunu yapmak için eşit miktarda kıyılmış zerdeçal ve zeytinyağını karıştırın. Yemeklerle birlikte 2 tatlı kaşığı miktarında kullanılacak mucize karışım.

Zerdeçal, yemeklere 7 günde en az 2 kez eklenmesi gereken bir baharat olarak faydalıdır.

Ve en önemli kural - yetkisiz tedavi yalnızca hastalığın seyrini ağırlaştıracaktır.

RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Cumhuriyet Merkezi)
Sürüm: Klinik protokoller MH RK-2013

Tıp dalları: Romatoloji

Genel bilgi Kısa açıklama

Toplantı tutanağı ile onaylandı
Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Uzman Komisyonu
12/12/2013 tarihli 23 sayılı

Romatoid artrit (RA)- etiyolojisi bilinmeyen, kronik eroziv artrit (sinovit) ve iç organlarda sistemik hasar ile karakterize otoimmün romatizmal bir hastalık.

I.GİRİŞ

protokol adı: Romatizmal eklem iltihabı

protokol kodu:

ICD-10 kodları:M05 seropozitif romatoid artrit;

M06 Diğer romatoid artrit;

M05.0 Felty sendromu;

M05.1 Romatoid akciğer hastalığı;

M05.2 romatoid vaskülit;

M05.3 Diğer organ ve sistemleri tutan romatoid artrit;

M06.0 seronegatif romatoid artrit;

M06.1 Yetişkinlerde Still hastalığı;

M06.9 Romatoid artrit, tanımlanmamış.

Protokolde kullanılan kısaltmalar: APP - Rusya Romatologlar Derneği

ACCP - siklik sitrulinlenmiş peptite karşı antikorlar

DMARD'lar - temel anti-inflamatuar ilaçlar

VAS - Görsel Analog Skala

GIBP - genetiği değiştirilmiş biyolojik preparatlar

GC - glukokortikoidler

GİT - gastrointestinal sistem

cinsel yolla bulaşan hastalıklar - cinsel yolla bulaşan hastalıklar

ilaçlar - ilaçlar

MT - metotreksat

MRI - manyetik rezonans görüntüleme

NSAID'ler - steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar

OSS - genel sağlık

RA - romatoid artrit

RF - romatoid faktör

CRP - C-reaktif protein

Ultrason - ultrasonografi

FK - fonksiyonel sınıf

NPV – şişmiş eklem sayısı

COX - siklooksijenaz

FGDS - fibrogastroduodenoskopi

EKG - elektrokardiyogram

ECHO KG - ekokardiyogram

Protokol geliştirme tarihi: 2013Hasta kategorisi: RA'lı hastalar

Protokol Kullanıcıları: romatologlar, terapistler, genel pratisyenler.

sınıflandırma

Klinik sınıflandırma

Romatoid Artritin Çalışma Sınıflandırması (APP, 2007)Ana tanı: 1. Seropozitif romatoid artrit (M05.8).

2. Seronegatif romatoid artrit (M06.0).

Özel klinik formlar romatizmal eklem iltihabı 1. Felty sendromu (M05.0);

2. Yetişkinlerde Still hastalığı (M06.1).

3. Muhtemel romatoid artrit (M05.9, M06.4, M06.9).

Klinik aşama: 1. Çok erken evre: RA'nın tipik semptomlarının varlığında 1 yıllık hastalık süresi.

4. Geç evre: hastalığın süresi 2 yıl veya daha fazladır + küçük (III-IV X-ışını evresi) ve büyük eklemlerin şiddetli yıkımı, komplikasyonların varlığı.

Hastalık aktivitesinin derecesi: 1. 0 - remisyon (DAS285.1).

Eklem dışı (sistemik) işaretler: 1. Romatoid nodüller.

2. Kutanöz vaskülit (nekrotizan ülseratif vaskülit, tırnak yatağı infarktları, dijital arterit, livedoangiitis).

3. Nöropati (mononörit, polinöropati).

4. Plörezi (kuru, efüzyon), perikardit (kuru, efüzyon).

5. Sjögren sendromu.

6. Göz hasarı (sklerit, episklerit, retinal vaskülit).

Enstrümantal özellik. Erozyonun varlığı veya yokluğu:

aşındırıcı olmayan;

aşındırıcı.

Röntgen aşaması (Steinbroker'a göre): I - periartiküler osteoporoz;

II - periartiküler osteoporoz + eklem boşluğunun daralması, tek erozyonlar olabilir;

III - önceki aşamanın belirtileri + çoklu erozyonlar + eklemlerde subluksasyonlar;

IV - önceki aşamaların belirtileri + kemik ankilozu.

Ek immünolojik özellikler - siklik sitrulinlenmiş peptite (ACCP) karşı antikorlar: 1. Anti-CCP - mevcut (+).

2. Anti - ÇKP - yok (-).

İşlevsel sınıf (FC): I sınıfı - self servis, profesyonel olmayan ve profesyonel faaliyetlerin olanakları tamamen korunur.

II sınıfı - self servis, profesyonel olmayan meslek olanakları korunur, mesleki faaliyet olanakları sınırlıdır.

Sınıf III - self servis fırsatları korunur, profesyonel olmayan ve profesyonel faaliyetler için fırsatlar sınırlıdır.

Sınıf IV - profesyonel olmayan ve profesyonel faaliyetler için sınırlı self servis fırsatları.

Komplikasyonlar: 1. İkincil sistemik amiloidoz.

2. İkincil osteoartrit

3. Osteoporoz (sistemik)

4. Osteonekroz

5. Tünel Sendromları(karpal tünel sendromu, ulnar kompresyon sendromları, tibial sinirler).

6. Atlanto-aksiyel eklemde subluksasyon, dahil. miyelopati, instabilite ile servikal omurga

7. Ateroskleroz

Yorumlar

"Ana teşhis" başlığına. Seropozitiflik ve seronegatiflik, güvenilir bir kantitatif veya yarı kantitatif test (lateks testi, enzim immünoassay, immünonefelometrik yöntem) kullanılarak gerçekleştirilmesi gereken romatoid faktör (RF) testi ile belirlenir.

"Hastalık aktivitesi" başlığına. Aktivitenin modern gerekliliklere göre değerlendirilmesi, 28 eklemin ağrısını ve şişmesini değerlendiren - DAS28 indeksi kullanılarak gerçekleştirilir: DAS 28 = 0,56 √ (NBJ) + 0,28 √ (NRT) + 0,70 Ln (ESR) + 0,014 NJS'nin 28'den ağrılı eklem sayısı olduğu OSHA; NPV – şişmiş eklem sayısı; Ln, doğal logaritmadır; BHA, hasta tarafından Görsel Analog Skalada (VAS) değerlendirildiği şekliyle genel sağlık durumu veya hastalık aktivitesinin genel değerlendirmesidir.

DAS28 değeri >5.1, yüksek hastalık aktivitesine karşılık gelir; DAS3 g/l, glikoz 1000 birim/ml, pH 7.0; RF titreleri > 1:320, tamamlayıcı azaltıldı; sitoz - hücreler 5000 mm3 (lenfositler, nötrofiller, eozinofiller).

Enstrümantal AraştırmaEklemlerin röntgen muayenesi: RA tanısının doğrulanması, el ve ayak eklemlerinin yıkımının ilerlemesinin aşamaları ve değerlendirilmesi. Diğer eklemlerde (en azından hastalığın erken evrelerinde) RA'ya özgü değişiklikler gözlenmez.

Göğüs röntgeni solunum sistemi romatoid lezyonlarının ve akciğerlerin eşlik eden lezyonlarının (KOAH tüberkülozu, vb.) tespiti için endikedir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI):- RA'nın başlangıcında eklem hasarını tespit etmek için daha hassas (radyografiden) bir yöntem. - osteonekrozun erken teşhisi.

Doppler ultrasonografi: RA'nın başlangıcındaki eklem hasarını tespit etmek için daha hassas (radyografiden) yöntem.

Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi: akciğer hasarının teşhisi.

ekokardiyografi: romatoid perikardit, miyokardit ve KAH ile ilişkili kalp hastalığının teşhisi.

Çift enerjili x-ışını absorbsiyometrisi

Risk faktörlerinin varlığında osteoporoz teşhisi:- yaş (kadın>50, erkek>60). - hastalık aktivitesi (CRP'de sürekli artış > 20 mg/l veya ESR > 20 mm/saat) - fonksiyonel durum (Steinbroker skoru > 3 veya HAQ skoru > 1.25). - vücut ağırlığı 30 mg / gün), yalnızca GC dozunda bir azalmadan sonra tekrarlayan granülositopeninin geçici olarak düzeltilmesine yol açar.
Agranülositozlu hastalarda, normal şemaya göre GC puls tedavisinin kullanılması endikedir.

İnterstisyel akciğer hastalığı - GC (1 - 1,5 mg/kg) + siklosporin A veya siklofosfamid; metotreksattan kaçının.
İzole dijital arterit - semptomatik vasküler tedavi.
Sistemik romatoid vaskülit - 2 haftada bir siklofosfamid (5 mg / kg / gün) ve metilprednizolon (1 g / gün) ile aralıklı nabız tedavisi. 6 hafta içinde, ardından enjeksiyonlar arasındaki aralığın uzatılması; idame tedavisi - azatioprin; kriyoglobulinemi ve ciddi vaskülit belirtileri varlığında plazmaferez tavsiye edilir.
Kutanöz vaskülit - metotreksat veya azatioprin.

Cerrahi müdahaleAcil veya acil ameliyat endikasyonları:- Sinovit veya tendosinovit nedeniyle sinir sıkışması

Tehdit edilmiş veya tamamlanmış tendon rüptürü
- Nörolojik semptomların eşlik ettiği atlantoaksiyel subluksasyon
- En basit günlük aktiviteleri gerçekleştirmeyi zorlaştıran deformasyonlar
- Mandibulada şiddetli ankiloz veya çıkık
- Hastanın performansını bozan bursitlerin yanı sıra ülserleşme eğilimi gösteren romatizmal nodüllerin varlığı.

Ameliyat için göreceli endikasyonlar- Dayanıklı ilaç tedavisi sinovit, tendosinovit veya bursit

şiddetli ağrı sendromu
- Eklemde önemli hareket kısıtlılığı
- Eklemlerde ciddi şekil bozukluğu.

Ana türler cerrahi tedavi: - eklem protezleri,

sinovektomi,
- artrodez.

2. Seçici olmayan NSAID'ler(kanama riski) - 1-4 gün önceden iptal edin (T1 / 2 ilaçlara bağlı olarak);
3. COX-2 inhibitörleri iptal edilemez (kanama riski yoktur).
4. Glukokortikoidler(adrenal yetmezlik riski):
- küçük cerrahi: ameliyat günü hidrokortizon 25 mg veya metilprednizolon 5 mg IV;
- orta cerrahi - ameliyat gününde 50-75 mg hidrokortizon veya 10-15 mg metilprednizolon IV ve normal dozdan 1-2 gün önce hemen geri çekilme,
- büyük cerrahi: işlem gününde 20-30 mg metilprednizolon IV; normal dozdan 1-2 gün önce hızlı geri çekilme;
- kritik durum - 6 saatte bir 50 mg hidrokortizon IV.
5. Metotreksat– aşağıdaki faktörler mevcutsa iptal edin:
- yaşlı yaş;
- böbrek yetmezliği;
- kontrolsüz diyabet;
- karaciğer ve akciğerlerde ciddi hasar;
- GC alımı > 10 mg/gün.
Ameliyattan 2 hafta sonra aynı dozu almaya devam edin.
6. Sülfasalazin ve azatiyoprin - ameliyattan 1 gün önce iptal edin, ameliyattan 3 gün sonra almaya devam edin.
7. Hidroksiklorokin iptal edilemez.
8. İnfliximab iptal edemez veya ameliyattan bir hafta önce iptal edip ameliyattan 1-2 hafta sonra almaya devam edemezsiniz.

Önleyici faaliyetler: özellikle anti-CCP pozitif RA'lı hastaların birinci derece akrabaları için sigarayı bırakma.

Tüberküloz enfeksiyonunun önlenmesi: hastaların ön taraması, infliksimab tedavisi sırasında tüberküloz gelişme riskini azaltır; tüm hastalarda, infliksimab tedavisine başlanmadan önce ve halihazırda tedavi görmekte olan, röntgen muayenesi akciğerler ve bir phthisiatrician ile konsültasyon; pozitif bir cilt testi ile (reaksiyon >0,5 cm), akciğerlerin röntgen muayenesi yapılmalıdır. Radyografik değişiklik yok ise izoniazid (300 mg) ve B6 vitamini tedavisi 1 ay sonra 9 ay devam edilmelidir. olası infliximab randevusu; pozitif bir cilt testi ve tipik tüberküloz belirtilerinin varlığı veya kalsifiye Lenf düğümleri infliximab atanmadan önce mediasten, izoniazid ve vitamin Wb ile en az 3 aylık tedavi yapılması gereklidir. 50 yaşından büyük hastalarda izoniazid reçete edilirken, karaciğer enzimlerinin dinamik bir çalışması gereklidir.

Daha fazla yönetim RA'lı tüm hastalar dispanser gözlemine tabidir:

Hastalığın alevlenmesinin başlangıcını ve tedavinin düzeltilmesini zamanında tanımak;
- ilaç tedavisinin komplikasyonlarının tanınması;
- tavsiyelere uyulmaması ve tedavinin kendi kendine kesilmesi - hastalığın kötü prognozunun bağımsız faktörleri;
- RA'nın klinik ve laboratuvar aktivitesinin dikkatli bir şekilde izlenmesi ve önlenmesi yan etkiler ilaç tedavisi;
- 3 ayda en az 2 kez romatolog ziyareti.
Her 3 ay: genel analizler kan ve idrar, kanın biyokimyasal analizi.
Yıllık: lipit profili çalışması (aterosklerozu önlemek için), dansitometri (osteoporoz teşhisi), pelvik kemiklerin radyografisi (femur başının aseptik nekrozunun tespiti).

Hamilelik ve emzirme döneminde RA hastalarının yönetimi:- Özellikle hamileliğin II. ve III. trimesterlerinde NSAİİ almaktan kaçının.

DMARD almaktan kaçının.
- HA ile tedaviye en düşük etkili dozlarda devam edebilirsiniz.

Teşhis ve tedavi yöntemlerinin tedavi etkinliği ve güvenliğine ilişkin göstergeler: klinik ve laboratuvar remisyonunun sağlanması.

RA'lı hastaların tedavisini değerlendirirken, aşağıdaki parametrelerdeki (%) iyileşmelerin kaydedildiği Avrupa Romatologlar Ligi kriterlerinin (Tablo 9) kullanılması önerilir: TPS; NBD; Aşağıdaki 5 parametrenin herhangi 3'ünde iyileşme: bir hastanın genel hastalık aktivite skoru; doktor tarafından hastalık aktivitesinin genel değerlendirmesi; ağrının hasta tarafından değerlendirilmesi; sağlık değerlendirme anketi (HAQ); ESR veya CRP.

Tablo 9 Tedaviye Yanıt için Avrupa Romatoloji Ligi Kriterleri

Minimum iyileştirme derecesi, %20'lik bir iyileştirmeye karşılık gelen etkidir. American College of Rheumatology'nin tavsiyelerine göre, %50'nin altında bir iyileşme (%20'ye kadar) elde etmek, DMARD dozunda değişiklik veya ikinci bir ilaç eklenmesi şeklinde bir tedavi düzeltmesi gerektirir.
DMARD tedavisinde, tedavi seçenekleri mümkündür:
1. Aktiviteyi düşük seviyeye indirmek veya remisyona ulaşmak;
2. Düşük seviyesine ulaşmadan aktivitede azalma;
3. Çok az veya hiç gelişme yok.
1. varyant ile tedavi değişmeden devam eder; 2'sinde - aktivite parametrelerindeki iyileşme derecesi% 40-50'yi geçmiyorsa DMARD'ı değiştirmek veya başka bir DMARD veya GIBP'de% 50 iyileşme ile DMARD'a katılmak gerekir; 3'ünde - ilacın kaldırılması, başka bir DMARD seçimi.

hastaneye yatış

Hastaneye yatış endikasyonları: 1. Teşhisin netleştirilmesi ve prognozun değerlendirilmesi

2. Hastalığın başlangıcında ve seyri boyunca DMARD seçimi.

3. RA eklem-iç organ formu yüksek derece aktivite, hastalığın alevlenmesi.

4. Araya giren enfeksiyon, septik artrit veya hastalık veya ilaç tedavisinin diğer ciddi komplikasyonlarının gelişmesi.

Bilgi Kaynakları ve Literatür

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlığı Geliştirme Uzman Komisyonu toplantı tutanakları, 2013
   1. 1. Romatoloji, Ed. ÜZERİNDE. Shostak, 2012 2. Endoprotezler kalça eklemi, Zagorodniy N.V., 2011 3. Klinik yönergeler. Romatoloji 2. baskı düzeltilmiş ve eklenmiş / ed. E.L. Nasonov. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 738 s. 4. Karateev D..E, Olyunin Yu.A., Luchikhina E.L. Romatoid artrit için yeni sınıflandırma kriterleri ACR / EULAR 2010 - erken tanıya doğru bir adım / / Bilimsel ve pratik romatoloji, 2011, No. 1, C 10-15. 5. Romatolojide tanı ve tedavi. Problem yaklaşımı, Pyle K., Kennedy L. İngilizceden çeviren. / Ed. ÜZERİNDE. Shostak, 2011 6. Smolen J.S., Landewe R., Breedveld F.C. et al. Romatoid artritin sentetik ve biyolojik hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlarla tedavisi için EULAR tavsiyeleri. AnnRheumDis, 2010; 69:964–75. 7. Nasonov E.L. Romatoid artritin farmakoterapisine yönelik yeni yaklaşımlar: tocilizumab (interlökin-6 reseptörüne monoklonal antikorlar) kullanımına yönelik beklentiler. Ter ark 2010;5:64–71. 8. Klinik öneriler. Romatoloji. 2. baskı, S.L. Nasonova, 2010 9. Nasonov E.L. Romatoid artritte tocilizumab (Actemra) kullanımı. Bilimsel-pratik romatol 2009; 3(Uygulama):18–35. 10. Van Vollenhoven R.F. Romatoid artrit tedavisi: son teknoloji 2009. Nat Rev Rheumatol 2009;5:531–41. 11. Karateev A.E., Yakhno N.N., Lazebnik L.B. ve diğer Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların kullanımı. Klinik yönergeler. M.: IMA-PRESS, 2009. 12. Romatoloji: ulusal liderlik/ ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 720 s. 13. Emery P., Keystone E., Tony H.-P. et al. Tosilizumab ile IL-6 reseptörü inhibisyonu, anti-TNF biyolojik maddelere dirençli romatoid artritli hastalarda tedavi sonuçlarını iyileştirir: 24 haftalık çok merkezli, randomize, plasebo kontrollü bir çalışmanın sonuçları. 14. Batı S.J. - Romatolojinin Sırları, 2008 15. AnnRheumDis 2008;67:1516–23. 16. Romatizmal hastalıkların rasyonel farmakoterapisi: Compendium/ Nasonova V.A., Nasonov E.L., Alekperov R.T., Alekseeva L.I. ve benzeri.; toplamın altında ed. V.A. Nasonova, E.L. Nasonov. - M.: Litera, 2007. - 448s. 17. Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Biyolojik hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlarla romatoid artrit tedavisine ilişkin güncel kanıtlar: RA yönetimi için EULAR tavsiyelerini bilgilendiren sistemik bir literatür. 18. Nasonov E.L. Romatoid artritte tocilizumab (Actemra) kullanımı. Bilimsel ve pratik romatoloji, 2009; 3(Uygulama):18–35. 19. Vorontsov I.M., Ivanov R.S. - Juvenil kronik artrit ve erişkinlerde romatoid artrit, 2007. 20. Belousov Yu.B. - Romatizmal hastalıkların rasyonel farmakoterapisi, 2005. 21. Klinik romatoloji. Uygulayıcılar için rehber. Ed. İÇİNDE VE. Mazurova - St.Petersburg. Folio, 2001.- S.116 22. Paul Emery ve ark. "Daha önce metotreksat ile tedavi edilmemiş aktif romatoid artritli hastalarda dört haftada bir deri altı enjeksiyon olarak verilen tümör nekroz faktörü-alfa'ya yönelik bir insan monoklonal antikoru olan Golimumab, ARTHRITIS & Rheumatism, Cilt 60, No. 8, Ağustos 2009, s. 2272-2283, DOI 10.1002/art.24638 23. Mark C. Genovese ve ark. "Hasta tarafından bildirilen romatoid artrit sonuçları üzerinde golimumab tedavisinin etkisi: GO-FORWARD çalışmasının sonuçları", J Rheumatol ilk sayısı 15 Nisan 2012, DOI: 10.3899/jrheum.111195 24. Josef S Smolen "Aktif hastalığı olan hastalarda Golimumab tedavisi Tümör nekroz faktörü inhibitörleri ile tedaviden sonra romatoid artrit (GO-AFTER çalışması): çok merkezli, randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir faz III çalışması, Lancet 2009; 374:210–21

Bilgi

III. PROTOKOL UYGULAMASININ ORGANİZASYONEL YÖNLERİ

geliştiricilerin listesi 1. Togizbaev G.A. - Tıp Bilimleri Doktoru, Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Serbest Baş Romatolog, AGIUV Romatoloji Bölüm Başkanı

2. Kushekbaeva A.E. – Tıp Bilimleri Adayı, Romatoloji Anabilim Dalı Doçenti, AGIUV

3. Aubakirova B.A. - Astana'da baş serbest romatolog

4. Sarsenbayuly M.S. - Doğu Kazakistan bölgesinin baş serbest romatologu

5. Omarbekova Zh.E. – Semey'de baş serbest romatolog

6. Nurgalieva S.M. – Batı Kazakistan bölgesinin baş serbest romatologu

7. Kuanyshbaeva Z.T. – Pavlodar bölgesinin baş serbest romatologu

İnceleyen: Seisenbaev A.Sh Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Kazak Ulusal Romatoloji Modülü Başkanı Medikal üniversite S.D.'nin adını aldı Asfendiyarov

Çıkar çatışması olmadığının göstergesi: mevcut olmayan.

Protokolün revizyonu için koşullar: Yeni teşhis ve tedavi yöntemlerinin mevcudiyeti, bu protokolün kullanımıyla ilişkili tedavi sonuçlarının bozulması

Ekli dosyalar Mobil uygulama «Doctor.kz»

Bir doktor veya klinik mi arıyorsunuz?Doctor.kz yardımcı olacaktır!

Özgür mobil uygulama"Doctor.kz", doğru doktorun nerede göründüğünü, nerede muayene olunacağını, nerede test yapılacağını, nereden ilaç alınacağını bulmanıza yardımcı olacaktır. Kazakistan'ın tüm şehirlerindeki en eksiksiz klinik, uzman ve eczane veritabanı.

Uygulama üzerinden randevu alın! Günün her saatinde hızlı ve kullanışlı.

İndirin: Google Play Market | Uygulama mağazası

Dikkat! Tıp uzmanı değilseniz:

• Kendi kendine ilaç alarak sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde yayınlanan bilgiler, yüz yüze bir tıbbi konsültasyonun yerini alamaz ve değiştirmemelidir. iletişime geçtiğinizden emin olun tıbbi kurumlar Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak doğru ilacı ve dozajını yalnızca bir doktor reçete edebilir.
• MedElement web sitesi yalnızca bir bilgi ve referans kaynağıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan sağlık veya maddi zararlardan sorumlu değildir.

Herhangi bir hastalığın tanı ve tedavisinde en önemli şey doğru tanı koymaktır. Sebepleri anlamak ve semptomları bilmek, doktorun durumu değerlendirmesine ve insanlarda çok çeşitli hastalıklarda özellikle önemli olan tedavi taktikleri hakkında karar vermesine yardımcı olur. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. Revizyon (ICD-10) yalnızca hastalık istatistikleri değil, aynı zamanda günlük işlerde doktorun gerçek bir yardımcısıdır. Romatoid artrit, Artropati altında sınıflandırılır ve periferik eklemleri etkileyen bir hastalık türüdür. Çeşitli türler Enflamasyonla ilişkili birçok patolojik süreç vardır. Bu çeşitlilik arasında kolayca gezinmek için uzman, eklem hastalıklarının tüm nüanslarını hesaba katan kullanışlı ve ayrıntılı bir sınıflandırma kullanır.

Artropati varyantları Romatoid artrit tanı ve tedavisinde doğru tanı koymak ana görevdir.

Esas olarak uzuvları etkileyen eklem hastalıkları, aşağıdaki patoloji türlerini içerir:

• bulaşıcı (ICD-10'da M00-M03 koduna sahiptirler);
• eklemlerin enflamatuar patolojisi (M05-M14);
• artroz (M15-M19);
• diğer eklem lezyonları (M20-M24).

Romatoid artrit, hastalığın doğasını gösteren ve doktorun eklem patolojisine neden olan faktörü doğru bir şekilde değerlendirmesine yardımcı olan "İltihaplı artropatiler" grubuna dahildir.

Hastalık kodlaması

Eklemlerin romatizma tarafından yenilmesi, iç organların hastalıklarına neden olan ve karmaşık sendromlar oluşturan çeşitli şekillerde kendini gösterir. Doktorun işlem yapabilmesi için ICD-10'da doğru kodu seçmesi gerekir. etkili tedavi sadece eklemlerde değil, diğer organ ve sistemlerde de olası hasarları dikkate alarak insan vücudu. Ön muayene aşamasında, bir uzman belirli bir hastalığı doğru bir şekilde göstermeyen bir kod kullanabilir, ancak yeni teşhis bilgileri alındığında teşhis düzeltilir.

Masa. Romatoid eklem hastalığının çeşitli varyantları için ICD-10 kodu

kod	Hastalık	Kısa Açıklama
M05.0	Felty sendromu	Kan değişiklikleri (anemi, lökosit ve trombositlerde azalma) ve dalak patolojisinin eşlik ettiği özel bir eklem hasarı çeşidi
M05.1	Romatoid akciğer hastalığı	İlişkili romatoid artrit ve hastalıklar solunum sistemi(bronşit, plörezi, interstisyel pnömoni)
M05.2	vaskülit	Küçük ve orta damarların eşlik eden eklem patolojisi hastalığı
M05.3	Diğer organ ve sistemlere zarar veren romatoid artrit	Doktor, organ ve sistemlerin (böbrekler, karaciğer, gastrointestinal sistem ve diğerleri) eşlik eden hastalıklarını tespit ederken bu şifreyi kullanacaktır.
M05.8	Diğer seropozitif eklem problemleri	Kod, herhangi bir eklem patolojisi varyantı için ve kanda belirli bir faktörün saptanmasının arka planına karşı kullanılır.
M05.9	Belirtilmemiş seropozitif patoloji	Ön teşhis aşamasında ihtiyaç duyulan nadir kullanılan kod
M06.0	seronegatif romatizmal eklem iltihabı	Hastalığın klasik versiyonu, doktor tipik değişiklikler gördüğünde, ancak kanda spesifik bir faktör yoktur.
M06.1	Yetişkinlerde still hastalığı	Kod, 16 yaşın üzerindeki bir kişiye jüvenil romatoid artrit teşhisi konduğunda uygulanır.
M06.2	bursit	Romatoid lezyonların arka planına karşı eklem kapsülünün enflamatuar lezyonu
M06.3	romatoid nodül	Eklem bölgesinde spesifik deri altı oluşumların tespiti, ancak hastalığın klasik belirtilerinin yokluğunda
M06.4	Enflamatuar nitelikteki eklemlerin çoklu lezyonları	Kod, enflamatuar kökenli ekstremitelerin poliartritini gösterir ve ön tanı aşamasında kullanılır.
M06.8	Diğer artrit	Romatizmal süreçle ilişkili herhangi bir eklem patolojisi varyantını kodlayın
M06.9	romatizmal kökenli tanımlanmamış eklem patolojisi	Şifre, ön teşhis aşamasında kullanılır

ICD-10'da M07-M14 kodları, romatizma dışındaki herhangi bir faktörün neden olduğu çok sayıda eklem hastalığını kodlar. Kullanımları, kesin nedenlerin belirlenmesini ve patolojinin tipik semptomlarının tespit edilmesini içerir.

Her türlü eklem hastalığı için doktor uygun ICD-10 kodunu bulabilir. Kodu doğru bir şekilde belirlemek için tam bir teşhis yapmak ve hastalığın altında yatan nedensel faktörü belirlemek önemlidir.

ICD-10'un Önemi

Tüm dünyada doktorlar tarafından kullanılan hastalıkların sınıflandırılması, romatizmal hastalıklarla ilişkili tüm ciddi eklem patolojisi vakalarını doğru bir şekilde açıklamayı mümkün kılar. Bu sayede farklı ülkelerdeki uzmanlar diğer doktorların deneyimlerini öğrenip benimseyebiliyor, inflamatuar artropatinin nedenlerini daha iyi anlayabiliyor ve ileri tedavileri kullanabiliyor. Romatoid artrit, muayene ve tedaviye dikkatli bir yaklaşım gerektirir, çünkü bu sorun bir kişinin ciddi komplikasyonlarının ve sakatlığının temeli olabilir.

ICD-10 - genel kabul görmüş uluslararası hastalık sınıflandırması

Teşhisi belirledikten sonra, doktor tedaviyi reçete edecektir. Romatoid artrit, terapötik bir etki sağlayacak şekilde kapsamlı bir şekilde tedavi edilmelidir. ilaçlar eylemi ağrıyı gidermeyi ve eklem hareketliliğini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Şu andaki sorunlardan kurtulmak ve gelecekte komplikasyonları önlemek için bir uzmanın tavsiyelerine doğru ve tutarlı bir şekilde uymak gerekir. Bu, özellikle eklem hastalığının karmaşık seyrinde, iç organlarda hasar olduğunda önemlidir. Tedavinin ana faktörü, uzun süre reçete edilen temel tedavidir. kullandığınızdan emin olun semptomatik tedavi. başlarsanız tedavinin etkinliği çok daha yüksek olacaktır. tıbbi önlemler küçük derzlerdeki dış değişikliklerden önce mümkün olduğunca erken. Bu nedenle, zamanında muayene ve ICD-10'a göre doğru teşhis, hastalığın karmaşık biçimlerini önlemenin en iyi yoludur.