Böbrekler her iki tarafta retroperitoneal olarak yerleşmiştir. omurga Th12–L2 seviyesinde. Yetişkin bir erkeğin böbreğinin ağırlığı 125-170 gramdır. yetişkin kadın- 115–155 g, yani. toplamda toplam vücut ağırlığının %0,5'inden az.

Böbrek parankimi dışa doğru yerleştirilmiş olanlara bölünmüştür (organın dışbükey yüzeyinde) kortikal ve altında ne var medulla. Gevşetmek bağ dokusu Organın stromasını (interstisyum) oluşturur.

mantar madde böbrek kapsülünün altında bulunur. Korteksin granüler görünümü, burada bulunan renal korpüsküller ve nefronların kıvrımlı tübülleri tarafından verilmektedir.

Beyin madde Nefron halkasının paralel inen ve çıkan kısımlarını, toplama kanallarını ve toplama kanallarını, düz kan damarlarını içerdiğinden radyal olarak çizgili bir görünüme sahiptir ( vasa düz). Medulla, doğrudan korteksin altında bulunan bir dış kısma ve piramitlerin uçlarından oluşan bir iç kısma bölünmüştür.

Interstisyum Kılcal damarların ve böbrek tübüllerinin duvarlarıyla yakından ilişkili, fibroblast benzeri hücreler ve ince retikülin lifleri içeren hücreler arası bir matris ile temsil edilir.

Böbreğin morfo-fonksiyonel birimi olarak nefron.

İnsanlarda her böbrek, nefron adı verilen yaklaşık bir milyon yapısal birimden oluşur. Nefron böbreğin yapısal ve işlevsel birimidir çünkü idrar oluşumuyla sonuçlanan tüm işlemleri gerçekleştirir.

Şekil 1. İdrar sistemi. Sol: böbrekler, üreterler, mesane, üretra (üretra) Nefronun sağ6 yapısı

Nefron yapısı:

İçinde kılcal damarlardan oluşan bir glomerulusun bulunduğu Shumlyansky-Bowman kapsülü - böbrek (Malpighian) cisimciği. Kapsül çapı – 0,2 mm

Proksimal kıvrımlı tübül. Epitel hücrelerinin özelliği: fırça sınırı - tübülün lümenine bakan mikrovilli

Henle Döngüsü

Distal kıvrık tüp. Onun birincil bölüm mutlaka afferent ve efferent arteriyoller arasındaki glomerulusa dokunur

Bağlantı tübülü

Toplama tüpü

İşlevsel olarak 4'ü ayırt et bölüm:

1.Glomerül;

2.Proksimal – proksimal tübülün kıvrımlı ve düz kısımları;

3.İnce döngü bölümü – döngünün yükselen kısmının alçalan ve ince kısmı;

4.uzak – İlmeğin çıkan kolunun kalın kısmı, distal kıvrımlı tübül, bağlantı kısmı.

Embriyogenez sırasında toplama kanalları bağımsız olarak gelişir ancak distal segmentle birlikte çalışır.

Böbreğin korteksinden başlayarak toplama kanalları birleşerek boşaltım kanalları medulladan geçerek böbrek pelvisinin boşluğuna açılırlar. Bir nefronun tübüllerinin toplam uzunluğu 35-50 mm'dir.

Nefron türleri

Nefron tübüllerinin farklı segmentlerinde, böbreğin belirli bir bölgesindeki lokalizasyonlarına, glomerüllerin boyutuna (jukstamedüller olanlar yüzeysel olanlardan daha büyüktür), glomerüllerin ve proksimal tübüllerin konumunun derinliğine bağlı olarak önemli farklılıklar vardır. , nefronun bireysel bölümlerinin uzunluğu, özellikle de ilmekler. Tübülün bulunduğu böbrek bölgesi, kortekste veya medullada bulunmasına bakılmaksızın büyük fonksiyonel öneme sahiptir.

Korteks renal glomerülleri, proksimal ve distal tübülleri ve bağlantı bölümlerini içerir. Dış medullanın dış şeridinde nefron halkalarının ve toplama kanallarının ince inen ve kalın çıkan bölümleri vardır. Medullanın iç tabakası, nefron halkalarının ve toplama kanallarının ince bölümlerini içerir.

Böbrekteki nefron kısımlarının bu şekilde düzenlenmesi tesadüfi değildir. Bu, idrarın ozmotik konsantrasyonu açısından önemlidir. Böbrekte çalışan birkaç farklı nefron türü vardır:

1. İle yüzeysel ( yüzeysel,

kısa döngü );

2. Ve intrakortikal ( korteksin içinde );

3. Jukstamedüller ( korteks ve medulla sınırında ).

Üç nefron türü arasındaki önemli farklardan biri Henle kulpunun uzunluğudur. Tüm yüzeysel - kortikal nefronlar kısa bir ilmeğe sahiptir, bunun sonucunda ilmeğin dizi medullanın dış ve iç kısımları arasında sınırın üzerinde yer alır. Tüm jukstamedüller nefronlarda, uzun döngüler iç medullaya nüfuz eder ve sıklıkla papillanın tepesine ulaşır. İntrakortikal nefronlar hem kısa hem de uzun bir döngüye sahip olabilir.

BÖBREK KANININ ÖZELLİKLERİ

Renal kan akışı sistemik kan akışından bağımsızdır tansiyon geniş bir değişim yelpazesinde. Bununla bağlantılı miyojenik düzenleme düz kas hücrelerinin kanla gerilmelerine yanıt olarak kasılma yeteneğinden kaynaklanır (kan basıncında artışla birlikte). Sonuç olarak akan kan miktarı sabit kalır.

Bir insanda her iki böbreğin damarlarından bir dakikada yaklaşık 1200 ml kan geçer. Kalpten aortaya atılan kanın yaklaşık %20-25'i. Böbrek ağırlığı vücut ağırlığının %0,43’ü kadardır sağlıklı kişi ve kalbin attığı kan hacminin ¼'ünü alırlar. Böbreğe giren kanın %91-93'ü renal korteks damarlarından akar, geri kalanı renal medulla tarafından sağlanır. Renal korteksteki kan akışı normalde 1 g doku başına 4-5 ml/dakikadır. Bu, organ kan akışının en yüksek seviyesidir. Böbrek kan akışının özelliği, kan basıncı değiştiğinde (90'dan 190 mm Hg'ye), böbreğin kan akışının sabit kalmasıdır. Bunun nedeni böbrekteki kan dolaşımının yüksek düzeyde kendi kendini düzenlemesidir.

Kısa renal arterler - abdominal aorttan ayrılırlar ve nispeten büyük çaplı büyük bir damardır. Böbreklerin portalına girdikten sonra, böbreğin medullasında piramitler arasından böbreklerin sınır bölgesine geçen birkaç interlober artere ayrılırlar. Burada kavisli arterler interlobüler arterlerden ayrılır. Kavisli arterlerden korteks yönünde çok sayıda afferent glomerüler arteriyollere yol açan interlobüler arterler vardır.

Afferent (afferent) arteriyol renal glomerulusa girer ve burada kılcal damarlara ayrılarak Malpegian glomerulusu oluşturur. Birleştiklerinde, kanın glomerulustan uzağa aktığı efferent bir arteriol oluştururlar. Efferent arteriyol daha sonra kılcal damarlara bölünerek proksimal ve distal kıvrımlı tübüllerin etrafında yoğun bir ağ oluşturur.

İki kılcal damar ağı – yüksek ve alçak basınç.

Filtrasyon, böbrek glomerülündeki yüksek basınçlı kılcal damarlarda (70 mm Hg) meydana gelir. Büyük baskışu nedenlerden dolayı: 1) renal arterler doğrudan abdominal aorttan çıkar; 2) uzunlukları küçüktür; 3) afferent arteriyol çapı efferent arteriyolden 2 kat daha büyüktür.

Böylece, böbrekteki kanın çoğu kılcal damarlardan iki kez geçer - önce glomerulusta, sonra tübüllerin çevresinde, buna " harika ağ" İnterlobüler arterler, telafi edici bir rol oynayan çok sayıda anastomoz oluşturur. Peritübüler kılcal damar ağının oluşumunda, interlobüler arterden veya afferent glomerüler arteriyolden çıkan Ludwig arteriyol esastır. Ludwig arteriyol sayesinde renal korpüsküllerin ölümü durumunda tübüllere ekstraglomerüler kan sağlanması mümkündür.

Peritübüler ağı oluşturan arteriyel kılcal damarlar venöz hale gelir. İkincisi, fibröz kapsülün altında yer alan yıldız şeklinde venülleri oluşturur - kavisli damarlara akan interlobüler damarlar, bunlar birleşip alt pudental vene akan renal veni oluşturur.

Böbreklerde 2 kan dolaşımı dairesi vardır: büyük kortikal - kanın% 85-90'ı, küçük jukstamedüller - kanın% 10-15'i. Fizyolojik koşullar altında kanın% 85-90'ı böbrek dolaşımının sistemik (kortikal) çemberi boyunca dolaşır, patoloji durumunda kan küçük veya kısaltılmış bir yol boyunca hareket eder.

Juktamedüller nefronun kan beslemesindeki fark, afferent arteriyol çapının yaklaşık olarak efferent arteriyol çapına eşit olmasıdır, efferent arteriyol peritübüler kılcal damar ağına bölünmez, ancak aşağıya doğru inen düz damarlar oluşturur. medulla. Vasa rekta, medullanın farklı seviyelerinde geriye doğru dönerek döngüler oluşturur. Bu döngülerin alçalan ve yükselen kısımları, adı verilen ters akıntılı bir damar sistemi oluşturur. vasküler demet. Jukstamedüller dolaşım, kanın çoğunun kortekse değil böbreklerin medullasına aktığı bir tür “şant”tır (Truet şant). Bu sözde böbrek drenaj sistemidir.

Nefron, böbreğin idrar oluşumundan sorumlu yapısal birimidir. 24 saat çalışan organlar, 1700 litreye kadar plazmayı geçirerek bir litreden biraz daha fazla idrar oluşturur.

İçindekiler [Göster]

Nefron

Böbreğin yapısal ve fonksiyonel birimi olan nefronun çalışması, dengenin ne kadar başarılı bir şekilde korunduğunu ve atık ürünlerin nasıl ortadan kaldırıldığını belirler. Gün boyunca böbreklerdeki iki milyon nefron (vücuttakiler kadar) 170 litre birincil idrar üretir ve bu miktar günlük bir buçuk litreye kadar yoğunlaşır. Nefronların boşaltım yüzeyinin toplam alanı neredeyse 8 m2'dir, bu da cildin alanının 3 katıdır.

Boşaltım sistemi yüksek bir güç rezervine sahiptir. Nefronların yalnızca üçte birinin aynı anda çalışması nedeniyle yaratılmıştır, bu da böbrek çıkarıldığında hayatta kalmalarını sağlar.

Afferent arteriyolden akan arteriyel kan böbreklerde temizlenir. Temizlenmiş kan, çıkan arteriyolden dışarı çıkar. Afferent arteriyolün çapı arteriyolden daha büyüktür, bu nedenle basınç farkı yaratılır.

Yapı

Böbrek nefronunun bölümleri şunlardır:

• Böbreğin korteksinde, arteriyol kılcal damarlarının glomerulusunun üzerinde yer alan Bowman kapsülü ile başlarlar.
• Böbreğin nefron kapsülü, medullaya yönlendirilen proksimal (en yakın) tübül ile iletişim kurar - bu, nefron kapsüllerinin böbreğin hangi kısmında bulunduğu sorusunun cevabıdır.
• Tübül, Henle kulpuna geçer - önce proksimal segmente, sonra distal segmente.
• Nefronun sonu, birçok nefrondan gelen ikincil idrarın girdiği toplama kanalının başladığı yer olarak kabul edilir.

Nefron diyagramı

Kapsül

Podosit hücreleri kılcal damarların glomerülünü bir başlık gibi çevreler. Oluşuma böbrek cisimciği denir. Sıvı gözeneklerine nüfuz eder ve Bowman'ın boşluğuna ulaşır. Kan plazması filtrasyonunun bir ürünü olan sızıntı burada toplanır.

Proksimal tübül

Bu tür, dışarıdan bir bazal membranla kaplanmış hücrelerden oluşur. Epitelin iç kısmı, tüm uzunluk boyunca tübülü kaplayan bir fırça gibi mikrovilli gibi çıkıntılarla donatılmıştır.

Dışarıda, çok sayıda kıvrım halinde bir araya getirilmiş ve tübüller dolduğunda düzleşen bir bazal membran vardır. Aynı zamanda tübül çapı yuvarlak bir şekil alır ve epitel düzleşir. Sıvının yokluğunda tübülün çapı daralır, hücreler prizmatik bir görünüm kazanır.

Fonksiyonlar yeniden emilimi içerir:

• Na-%85;
• iyonlar Ca, Mg, K, Cl;
• tuzlar - fosfatlar, sülfatlar, bikarbonat;
• bileşikler - proteinler, kreatinin, vitaminler, glikoz.

Yeniden emiciler, tübülden, tübülü yoğun bir ağ halinde çevreleyen kan damarlarına girer. Bu bölgede safra asidi tübül boşluğuna emilir, oksalik, para-aminohippurik ve ürik asitler emilir, adrenalin, asetilkolin, tiamin, histamin emilir ve taşınır. ilaçlar– penisilin, furosemid, atropin vb.

Burada süzüntüden gelen hormonların parçalanması epitel sınırındaki enzimler yardımıyla gerçekleşir. İnsülin, gastrin, prolaktin, bradikinin yok edilir, plazmadaki konsantrasyonları azalır.

Henle Döngüsü

Medüller ışına girdikten sonra proksimal tübül, Henle kulpunun başlangıç ​​kısmına geçer. Tübül, medullaya inen ilmeğin inen bölümüne geçer. Yükselen kısım daha sonra kortekse doğru yükselerek Bowman kapsülüne yaklaşır.

Döngünün iç yapısı başlangıçta proksimal tübülün yapısından farklı değildir. Daha sonra döngünün lümeni daralır ve içinden Na, hipertonik hale gelen interstisyel sıvıya filtrelenir. Bu, toplama kanallarının çalışması için önemlidir: yıkama sıvısındaki yüksek tuz konsantrasyonu nedeniyle su bunlara emilir. Yükselen bölüm genişler ve distal tübülün içine geçer.

Nazik döngü

Distal tübül

Bu bölge zaten kısacası düşük epitel hücrelerinden oluşuyor. Kanalın içinde villi yoktur, kıvrımlar dışarıda iyi ifade edilmiştir bodrum zarı. Burada sodyumun yeniden emilimi meydana gelir, suyun yeniden emilimi devam eder ve hidrojen ve amonyak iyonları tübülün lümenine salgılanır.

Videoda böbrek ve nefronun yapısının bir diyagramı gösterilmektedir:

Nefron türleri

Yapısal özelliklerine göre; işlevsel amaç Böbrekte görev yapan aşağıdaki nefron türleri vardır:

• kortikal - yüzeysel, intrakortikal;
• bitişik medüller.

Kortikal

Kortekste iki tip nefron vardır. Yüzeysel olanlar toplam nefron sayısının yaklaşık %1'ini oluşturur. Glomerüllerin korteksteki yüzeysel konumu, en kısa Henle halkası ve küçük bir filtreleme hacmi ile ayırt edilirler.

Böbreğin nefronlarının %80'inden fazlası kortikal tabakanın ortasında yer alan intrakortikal sayısı, idrarın filtrelenmesinde önemli bir rol oynar. Afferent arteriyol efferent arteriyolden çok daha geniş olduğundan intrakortikal nefronun glomerülündeki kan basınç altında geçer.

Jukstamedüller

Juxtamedüller - böbreğin nefronlarının küçük bir kısmı. Sayıları nefron sayısının %20'sini geçmez. Kapsül korteks ve medulla sınırında bulunur, geri kalanı medullada bulunur, Henle halkası neredeyse renal pelvise kadar iner.

Bu tür nefron idrarı konsantre etme yeteneği açısından kritik öneme sahiptir. Jukstamedüller nefronun özelliği, bu tip nefronun efferent arteriyolünün afferent arteriyol ile aynı çapa sahip olması ve Henle halkasının en uzun olmasıdır.

Efferent arteriyoller, Henle kulpuna paralel olarak medullaya doğru hareket eden ve venöz ağa akan halkalar oluşturur.

Fonksiyonlar

Böbrek nefronunun görevleri şunlardır:

• idrar konsantrasyonu;
• damar tonusunun düzenlenmesi;
• kan basıncı kontrolü.

İdrar birkaç aşamada oluşur:

• glomerüllerde arteriyolden giren kan plazması filtrelenir, birincil idrar oluşur;
• yararlı maddelerin süzüntüden yeniden emilmesi;
• idrar konsantrasyonu.

Kortikal nefronlar

Ana işlev idrar oluşumu, faydalı bileşiklerin, proteinlerin, amino asitlerin, glikozun, hormonların, minerallerin yeniden emilmesidir. Kortikal nefronlar, kan akışının özellikleri nedeniyle filtrasyon ve yeniden emilim süreçlerine katılır ve yeniden emilen bileşikler, efferent arteriyol'ün yakındaki kılcal ağı yoluyla hemen kanın içine nüfuz eder.

Juktamedüller nefronlar

Jukstamedüller nefronun asıl görevi idrarı konsantre etmektir; bu, çıkan arteriyoldeki kan hareketinin özellikleri nedeniyle mümkün olmaktadır. Arteriyol kılcal ağa geçmez, ancak damarlara akan venüllere geçer.

Bu tip nefronlar, düzenleyici bir yapısal oluşumun oluşumuna katılır. tansiyon. Bu kompleks, vazokonstriktör bir bileşik olan anjiyotensin 2'nin üretimi için gerekli olan renini salgılar.

Nefron fonksiyon bozukluğu ve nasıl düzeltileceği

Nefronun bozulması tüm vücut sistemlerini etkileyen değişikliklere yol açar.

Nefron fonksiyon bozukluğunun neden olduğu bozukluklar şunları içerir:

• asitlik;
• su-tuz dengesi;
• metabolizma.

Nefronların taşıma fonksiyonlarının bozulmasından kaynaklanan hastalıklara tübülopatiler denir; bunlardan bazıları şunlardır:

• birincil tübülopati – konjenital fonksiyon bozuklukları;
• ikincil - edinilmiş taşıma fonksiyonu bozuklukları.

İkincil tübülopatinin nedenleri, ilaçlar da dahil olmak üzere toksinlerin etkisinin neden olduğu nefronda hasardır. malign tümörler, ağır metaller, miyelom.

Tübülopatinin konumuna göre:

• proksimal – proksimal tübüllerde hasar;
• distal – distal kıvrımlı tübüllerin fonksiyonlarında hasar.

Tübülopati türleri

Proksimal tübülopati

Nefronun proksimal bölgelerindeki hasar aşağıdakilerin oluşumuna yol açar:

• fosfatüri;
• hiperaminoasidüri;
• böbrek asidozu;
• glukozüri.

Fosfatın yeniden emiliminin bozulması, D vitamini tedavisine dirençli bir durum olan raşitizm benzeri kemik yapısının gelişmesine yol açar. Patoloji, fosfat taşıma proteininin yokluğu ve kalsitriol bağlayıcı reseptörlerin eksikliği ile ilişkilidir.

Renal glikozüri, glikozu absorbe etme yeteneğinin azalmasıyla ilişkilidir. Hiperaminoasidüri, amino asitlerin tübüllerdeki taşıma fonksiyonunun bozulduğu bir olgudur. Amino asit türüne bağlı olarak patoloji çeşitli sistemik hastalıklara yol açar.

Bu nedenle, sistinin yeniden emilimi bozulursa, otozomal resesif bir hastalık olan sistinüri hastalığı gelişir. Hastalık gelişimsel gecikmeler şeklinde kendini gösterir. renal kolik. Sistinüri idrarında alkali ortamda kolayca çözünen sistin taşları görünebilir.

Proksimal tübüler asidoz, idrarla atıldığı için bikarbonatın emilememesinden kaynaklanır ve kandaki konsantrasyonu azalır ve aksine Cl iyonları artar. Bu, K iyonlarının atılımının artmasıyla birlikte metabolik asidoza yol açar.

Distal tübülopati

Distal bölümlerin patolojileri renal su diyabeti, psödohipoaldosteronizm ve tübüler asidoz ile kendini gösterir. Böbrek diyabeti kalıtsal bir hasardır. Konjenital bozukluk, distal tübüler hücrelerin antidiüretik hormona yanıt verememesinden kaynaklanır. Yanıt eksikliği, idrarı konsantre etme yeteneğinin bozulmasına yol açar. Hastada poliüri gelişir; günde 30 litreye kadar idrar atılabilir.

Şu tarihte: kombine bozukluklar biri de Toni-Debreu-Fanconi sendromu olarak adlandırılan karmaşık patolojiler gelişir. Bu durumda fosfatların ve bikarbonatların yeniden emilimi bozulur, amino asitler ve glikoz emilmez. Sendrom gelişimsel gecikme, osteoporoz, kemik yapısının patolojisi, asidoz ile kendini gösterir.

Normal kan filtrasyonu, nefronun doğru yapısı ile garanti edilir. Kimyasalların plazmadan geri alımı ve bir takım biyolojik ürünlerin üretimi süreçlerini yürütür. aktif bileşikler. Böbrek 800 bin ila 1,3 milyon nefron içerir. Yaşlanma, kötü yaşam tarzı ve hastalık sayısındaki artış, glomerül sayısının yaşla birlikte giderek azalmasına neden olmaktadır. Nefronun çalışma prensiplerini anlamak için yapısını anlamaya değer.

Nefronun açıklaması

Böbreğin ana yapısal ve fonksiyonel birimi nefrondur. Yapının anatomisi ve fizyolojisi idrar oluşumundan, maddelerin ters taşınmasından ve çeşitli biyolojik maddelerin üretiminden sorumludur. Nefronun yapısı epitelyal bir tüptür. Daha sonra, toplama kabına akan çeşitli çaplarda kılcal damar ağları oluşturulur. Yapılar arasındaki boşluklar, interstisyel hücreler ve matris formundaki bağ dokusu ile doldurulur.

Nefronun gelişimi embriyonik dönemde başlar. Farklı şekiller Nefronlar farklı işlevlerden sorumludur. Her iki böbreğin tübüllerinin toplam uzunluğu 100 km'ye kadardır. Normal şartlarda glomerüllerin tamamı etkilenmez, sadece %35'i çalışır. Nefron bir gövdenin yanı sıra bir kanal sisteminden oluşur. Aşağıdaki yapıya sahiptir:

• kılcal glomerulus;
• glomerüler kapsül;
• tübülün yakınında;
• alçalan ve yükselen parçalar;
• uzak düz ve kıvrımlı tübüller;
• bağlantı yolu;
• toplama kanalları

İçeriğe dön

İnsanlarda nefronun işlevleri

2 milyon glomerülde günde 170 litreye kadar birincil idrar üretilir.

Nefron kavramı İtalyan doktor ve biyolog Marcello Malpighi tarafından tanıtıldı. Nefron böbreğin ayrılmaz bir yapısal birimi olarak kabul edildiğinden vücutta aşağıdaki işlevleri yerine getirmekten sorumludur:

• kan saflaştırma;
• birincil idrarın oluşumu;
• suyun, glikozun, amino asitlerin, biyoaktif maddelerin, iyonların kılcal damarlarla taşınmasını geri döndürmek;
• ikincil idrar oluşumu;
• tuz, su ve asit-baz dengesinin sağlanması;
• kan basıncı seviyelerinin düzenlenmesi;
• hormonların salgılanması.

İçeriğe dön

Böbrek glomerulusu

Renal glomerulus ve Bowman kapsülünün yapısının şeması.

Nefron kılcal glomerulusla başlar. Bu vücut. Morfofonksiyonel bir ünite, nefron kapsülü tarafından çevrelenen, toplamda 20'ye kadar kılcal halkadan oluşan bir ağdır. Vücut afferent arteriyolden kan alır. Damar duvarı, aralarında çapı 100 nm'ye kadar mikroskobik boşlukların bulunduğu bir endotel hücre tabakasıdır.

Kapsüller iç ve dış epitelyal küreler içerir. İki katman arasında yarık benzeri bir boşluk kalır; birincil idrarın bulunduğu idrar boşluğu. Her bir damarı sararak katı bir top oluşturarak kılcal damarlarda bulunan kanı kapsül boşluklarından ayırır. Bodrum zarı destekleyici bir taban görevi görür.

Nefron, basıncı sabit olmayan bir filtre gibi tasarlanmıştır, afferent ve efferent damarların lümenlerinin genişlik farkına bağlı olarak değişir. Böbreklerdeki kanın filtrasyonu glomerulusta meydana gelir. Kanın oluşan elemanları, proteinler genellikle kılcal damarların gözeneklerinden geçemezler çünkü çapları çok daha büyüktür ve bazal membran tarafından tutulurlar.

İçeriğe dön

Podosit kapsülü

Nefron, nefron kapsülünün iç katmanını oluşturan podositlerden oluşur. Bunlar glomerülü çevreleyen büyük yıldız şeklinde epitel hücreleridir. Dağınık kromatin ve plazmam, şeffaf sitoplazma, uzun mitokondri, gelişmiş bir Golgi aygıtı, kısaltılmış sarnıç, birkaç lizozom, mikrofilament ve birkaç ribozom içeren oval bir çekirdeğe sahiptirler.

Üç tip podosit dalı pedikülleri (sitotrabeküller) oluşturur. Büyümeler birbirine yakın bir şekilde büyür ve bazal membranın dış katmanında yer alır. Nefronlardaki sitotrabeküler yapılar etmoidal diyaframı oluşturur. Filtrenin bu kısmı negatif yüke sahiptir. Onlar için normal operasyon proteinlere de ihtiyaç vardır. Komplekste kan, nefron kapsülünün lümenine filtrelenir.

İçeriğe dön

bodrum zarı

Böbrek nefronunun bazal membranının yapısı, yaklaşık 400 nm kalınlığında 3 top içerir, kollajen benzeri protein, gliko ve lipoproteinlerden oluşur. Aralarında yoğun bağ dokusu katmanları vardır - mesangium ve bir mesanjiyosit topu. Ayrıca plazma saflaştırma işlemlerinde önemli olan, boyutu 2 nm'ye kadar olan yarıklar - membran gözenekleri de vardır. Her iki tarafta bağ dokusu yapılarının bölümleri, podositlerin ve endotel hücrelerinin glikokaliks sistemleriyle kaplıdır. Plazmanın filtrelenmesi maddenin bir kısmını içerir. Glomerüler bazal membran, büyük moleküllerin geçemeyeceği bir bariyer görevi görür. Ayrıca membranın negatif yükü albüminin geçişini engeller.

İçeriğe dön

Mezangial matris

Ayrıca nefron mesanjiyumdan oluşur. Malpighian glomerulusun kılcal damarları arasında yer alan bağ dokusu elemanları sistemleri ile temsil edilir. Aynı zamanda podositlerin bulunmadığı damarlar arasındaki bölümdür. Ana bileşimi, iki arteriyol arasında yer alan mesanjiyositleri ve jukstavasküler elemanları içeren gevşek bağ dokusunu içerir. Mezangiumun ana görevi destekleyici, kasılabilir, ayrıca bazal membran bileşenlerinin ve podositlerin yenilenmesini ve eski kurucu bileşenlerin emilimini sağlamaktır.

İçeriğe dön

Proksimal tübül

Böbreğin nefronlarının proksimal renal kılcal tübülleri kavisli ve düz olarak bölünmüştür. Lümenin boyutu küçüktür, silindirik veya kübik tipte bir epitelden oluşur. Üstte uzun liflerle temsil edilen bir fırça kenarlığı vardır. Emici tabakayı oluştururlar. Proksimal tübüllerin geniş yüzey alanı, çok sayıda mitokondri ve peritübüler damarların yakınlığı, maddelerin seçici olarak alınması için tasarlanmıştır.

Filtrelenen sıvı kapsülden diğer bölümlere akar. Yakın aralıklı hücresel elemanların zarları, içinden sıvının dolaştığı boşluklarla ayrılır. Kıvrımlı glomerüllerin kılcal damarlarında, aralarında glikoz, vitaminler ve hormonlar, amino asitler ve ayrıca üre bulunan plazma bileşenlerinin% 80'inin yeniden emilmesi işlemi gerçekleştirilir. Nefron tübül fonksiyonları kalsitriol ve eritropoietin üretimini içerir. Segment kreatinin üretir. Hücreler arası sıvıdan süzüntüye giren yabancı maddeler idrarla atılır.

İçeriğe dön

Henle Döngüsü

Böbreğin yapısal ve fonksiyonel ünitesi Henle kulpu olarak da adlandırılan ince kesitlerden oluşur. 2 bölümden oluşur: azalan ince ve artan kalın. 15 mikron çapındaki inen bölümün duvarı, çoklu pinositotik veziküllere sahip düz epitelden oluşur ve yükselen bölümün duvarı kübiktir. Henle kulpunun nefron tübüllerinin fonksiyonel önemi, dizin inen bölümünde suyun geriye doğru hareketini ve ince çıkan bölümde pasif geri dönüşünü, dizinin kalın bölümünde Na, Cl ve K iyonlarının geri alımını içerir. artan viraj. Bu segmentin glomerüllerinin kılcal damarlarında idrarın molaritesi artar.

Böbrek cisimciği

Böbrek korpüskülünün yapısının şeması

Nefron türleri

Üç tür nefron vardır; kortikal nefronlar (~%85) ve subkapsüler jukstamedüller nefronlar (~%15).

1. Kortikal nefronun böbrek cisimciği, böbreğin korteksinin (dış korteks) dış kısmında bulunur. Kortikal nefronların çoğunda Henle kulpu kısadır ve böbreğin dış medullasında bulunur.
2. Jukstamedüller nefronun böbrek cisimciği, juktamedüller kortekste, böbrek korteksinin medulla sınırına yakın bir yerde bulunur. Çoğu jukstamedüller nefron uzun bir Henle döngüsüne sahiptir. Henle döngüleri medullanın derinliklerine nüfuz eder ve bazen piramitlerin tepelerine ulaşır.
3. Subkapsüler kapsülün altında bulunur.

Glomerulus

Glomerulus, kan desteğini afferent arteriyolden alan, yoğun şekilde pencerelenmiş (fenestre edilmiş) kılcal damarlardan oluşan bir gruptur. Bunlara ayrıca sihirli ağ (lat. rete mirabilis), Çünkü gaz bileşimi içlerinden geçen kan çıkışta biraz değişir (bu kılcal damarlar doğrudan gaz değişimi için tasarlanmamıştır). Kanın hidrostatik basıncı, Bowman-Shumlyansky kapsülünün lümenine sıvı ve çözünen maddelerin filtrelenmesi için itici gücü oluşturur. Glomerüllerden gelen kanın filtrelenmemiş kısmı efferent arteriyole girer. Yüzeysel olarak konumlanmış glomerüllerin efferent arteriyolleri, böbreklerin kıvrımlı tübüllerini iç içe geçiren ikincil bir kılcal damar ağına ayrılır; derin yerleşimli (jukstamedüller) nefronlardan gelen efferent arteriyoller, inen düz damarlara (lat. vasa recta), renal medullaya iner. Tübüllerde yeniden emilen maddeler daha sonra bu kılcal damarlara girer.

Bowman-Shumlyansky kapsülü

Proksimal tübülün yapısı

Proksimal tübül, apikal membranın belirgin mikrovillusları ("fırça sınırı" olarak adlandırılan) ve bazolateral membranın birbirine geçmeleri ile uzun kolumnar epitelden yapılmıştır. Hem mikrovilli hem de interdijitasyon, hücre zarlarının yüzeyini önemli ölçüde arttırır, böylece emilim fonksiyonlarını arttırır.

Proksimal tübül hücrelerinin sitoplazması, çoğunlukla hücrelerin bazal tarafında yer alan mitokondri ile doyurulur, böylece hücrelere, maddelerin proksimal tübülden aktif taşınması için gerekli enerji sağlanır.

Taşıma süreçleri

Yeniden emilim
Na +: transselüler (Na + / K + -ATPaz, glikoz - simport ile birlikte; Na + /H + değişimi - antiport), hücreler arası
Cl - , K + , Ca 2+ , Mg 2+ : hücreler arası
NCO 3 - : H + + NCO 3 - = CO 2 (difüzyon) + H 2 O
Su: ozmoz
Fosfat (PTH regülasyonu), glukoz, amino asitler, ürik asitler (Na+ ile simport)
Peptitler: amino asitlere parçalanma
Proteinler: endositoz
Üre: difüzyon
Salgı
H+: Na+/H+ değişimi, H+-ATPase
NH3, NH4+
Organik asitler ve bazlar

Henle Döngüsü

Bağlantılar

• Kronik Böbrek Yetmezliğine Rağmen Yaşam. Web sitesi: A. Yu.Denisova

26 Şubat 2017 Doktor

Böbreklerin karmaşık yapısı, tüm fonksiyonlarının yerine getirilmesini sağlar. Böbreğin ana yapısal ve fonksiyonel birimi özel bir oluşum olan nefrondur. Glomerüller, tübüller ve tüplerden oluşur. Toplamda, bir kişinin böbreklerinde 800.000 ila 1.500.000 nefron bulunur. Üçte birinden biraz fazlası sürekli olarak işe karışıyor, geri kalanı acil durumlar için yedek sağlıyor ve aynı zamanda ölülerin yerini almak için kan temizleme sürecine de dahil ediliyor.

Böbreğin bu yapısal ve işlevsel birimi, yapısı nedeniyle kanın işlenmesi ve idrar oluşumu sürecinin tamamını sağlayabilir. Böbreğin ana fonksiyonlarını nefron seviyesinde yerine getirir:

• Kanın filtrelenmesi ve atık ürünlerin vücuttan uzaklaştırılması;
• su dengesini korumak.

Bu yapı böbrek korteksinde bulunur. Buradan önce medullaya iner, sonra kortekse dönerek toplayıcı kanallara geçer. Böbrek pelvisine çıkan ortak kanallarla birleşerek idrarın vücuttan atıldığı üreterleri oluştururlar.

Nefron, bir kapsül ve içinde yer alan, kılcal damarlardan oluşan bir glomerulustan oluşan böbrek (Malpighian) cisimciği ile başlar. Kapsül bir kasedir, bilim adamının adıyla anılır - Shumlyansky-Bowman kapsülü. Nefron kapsülü iki katmandan oluşur ve idrar tübülü boşluğundan çıkar. İlk başta kıvrımlı bir geometriye sahiptir, ancak böbreklerin korteks ve medulla sınırında düzleşir. Daha sonra bir Henle halkası oluşturur ve böbrek korteksine geri döner ve burada tekrar kıvrımlı bir hat kazanır. Yapısı birinci ve ikinci dereceden kıvrımlı tübülleri içerir. Her birinin uzunluğu 2-5 cm olup, sayı dikkate alındığında tübüllerin toplam uzunluğu yaklaşık 100 km olacaktır. Bu sayede böbreklerin yaptığı muazzam işler mümkün hale gelir. Nefronun yapısı kanı filtrelemenize ve vücutta gerekli sıvı seviyesini korumanıza olanak tanır.

Nefronun bileşenleri

• Kapsül;
• Glomerulus;
• Birinci ve ikinci dereceden kıvrımlı tübüller;
• Henle ilmiğinin yükselen ve alçalan kısımları;
• Toplama kanalları.

Neden bu kadar çok nefrona ihtiyacımız var?

Böbreğin nefronunun boyutu çok küçüktür, ancak sayıları büyüktür, bu da böbreklerin zor koşullarda bile görevleriyle verimli bir şekilde başa çıkmalarını sağlar. Bu özellik sayesinde bir kişi bir böbreğinin kaybıyla tamamen normal bir şekilde yaşayabilir.

Modern araştırmalar, birimlerin yalnızca %35'inin doğrudan "işle" ilgili olduğunu, geri kalanının "dinlendiğini" gösteriyor. Vücudun neden böyle bir rezerve ihtiyacı var?

Öncelikle bazı birimlerin ölümüne yol açacak acil bir durum ortaya çıkabilir. Daha sonra işlevleri geri kalan yapılar tarafından devralınacak. Bu durum hastalık veya yaralanma durumunda mümkündür.

İkincisi, onların kaybı her zaman başımıza geliyor. Yaşlandıkça bazıları yaşlanma nedeniyle ölür. Böbrekleri sağlıklı olan bir kişide 40 yaşına kadar nefron ölümü görülmez. Ayrıca her yıl bu yapısal birimlerin yaklaşık %1'ini kaybediyoruz. Yenilenemiyorlar, 80 yaşına gelindiğinde, uygun bir sağlık durumuna sahip olsalar bile ortaya çıkıyor insan vücudu bunların yalnızca yaklaşık %60'ı çalışıyor. Bu sayılar kritik değildir ve böbreklerin işlevlerini yerine getirmesine olanak tanır, bazı durumlarda tamamen, bazılarında ise hafif sapmalar olabilir. Yüzde 75 ve üzerinde bir kayıp oluştuğunda böbrek yetmezliği tehlikesi bizi bekliyor. Kalan miktar normal kan filtrasyonunu sağlamak için yeterli değildir.

Bu tür ciddi kayıplar alkolizm, akut ve kronik enfeksiyonlar, böbrek hasarına neden olan sırt veya karın yaralanmalarından kaynaklanabilmektedir.

Çeşitler

Vurgulamak gelenekseldir Çeşitli türler nefronlar özelliklerine ve glomerüllerin konumuna bağlı olarak değişir. Yapısal birimlerin çoğu kortikal olup, yaklaşık %85'i geri kalan %15'i jukstamedüller yapıdadır.

Kortikal olanlar yüzeysel (yüzeysel) ve intrakortikal olarak ayrılır. Yüzeysel birimlerin ana özelliği, renal korpüskülün korteksin dış kısmında, yani yüzeye daha yakın konumudur. İntrakortikal nefronlarda renal korpüsküller renal korteksin ortasına daha yakın bulunur. Jukstamedüllerlerde Malpighian cisimcikleri kortikal tabakanın derinliklerinde, neredeyse böbreğin beyin dokusunun başlangıcında bulunur.

Tüm nefron türlerinin yapısal özelliklerle ilişkili kendi işlevleri vardır. Bu nedenle kortikal olanlar, renal medullanın yalnızca dış kısmına nüfuz edebilen oldukça kısa bir Henle döngüsüne sahiptir. Kortikal nefronların işlevi birincil idrarın oluşumudur. Bu kadar çok sayıda olmasının nedeni budur, çünkü birincil idrar miktarı, bir kişinin attığı miktardan yaklaşık on kat daha fazladır.

Juxtamedüller daha uzun bir Henle döngüsüne sahiptir ve medullanın derinliklerine nüfuz edebilir. Son idrarın konsantrasyonunu ve miktarını düzenleyen ozmotik basınç seviyesini etkilerler.

Nefronlar nasıl çalışır?

Her nefron, koordineli çalışması, işlevlerinin yerine getirilmesini sağlayan çeşitli yapılardan oluşur. Böbreklerdeki süreçler devam etmektedir; üç aşamaya ayrılabilirler:

1. filtreleme;
2. yeniden emilim;
3. salgı.

Sonuç, mesaneye salınan ve vücuttan atılan idrardır.

Çalışma mekanizması filtreleme işlemlerine dayanmaktadır. İlk aşamada birincil idrar oluşur. Bu, glomerulustaki kan plazmasının filtrelenmesiyle gerçekleşir. Bu işlem, membrandaki ve glomerulustaki basınç farkından dolayı mümkündür. Kan glomerüllere girer ve orada özel bir zardan süzülür. Filtrasyon ürünü, yani birincil idrar kapsüle girer. Birincil idrar, bileşim açısından kan plazmasına benzer ve süreç, ön saflaştırma olarak adlandırılabilir. Çok miktarda sudan oluşur, glikoz, aşırı tuzlar, kreatinin, amino asitler ve diğer bazı düşük moleküler ağırlıklı bileşikler içerir. Bunlardan bir kısmı vücutta kalacak, bir kısmı ise vücuttan atılacak.

Böbreklerin tüm aktif nefronlarının çalışmalarını dikkate alırsak filtrasyon hızı dakikada 125 ml'dir. Sürekli, ara vermeden çalışırlar, bu nedenle gün içinde büyük miktarda plazma içlerinden geçerek 150-200 litre birincil idrar oluşumuna neden olur.

İkinci aşama yeniden emilimdir. Birincil idrar daha fazla filtrelemeye tabi tutulur. Bu, içerdiği gerekli ve faydalı maddeleri vücuda iade etmek için gereklidir:

• su;
• tuzlar;
• amino asitler;
• glikoz.

Okuyucularımızdan hikayeler

“24 yıllık deneyime sahip bir ÜROLOG olan Pushkar D.Yu'nun makalesinden öğrendiğim basit bir çare sayesinde BÖBREKLERİMİ iyileştirmeyi başardım...”

Proksimal kıvrımlı tübül bu aşamada ana rolü oynar. İçlerinde emme alanını ve buna bağlı olarak hızını önemli ölçüde artıran villuslar vardır. Birincil idrar tübüllerden geçer, bunun sonucunda sıvının çoğu kana geri döner ve birincil idrar miktarının yaklaşık onda birini, yani yaklaşık 2 litreyi bırakır. Tüm yeniden emilim süreci yalnızca proksimal tübüller tarafından değil aynı zamanda Henle kıvrımları, distal kıvrımlı tübüller ve toplama kanalları tarafından da sağlanır. İkincil idrar içermez vücut için gerekli maddeler, ancak üre, ürik asit ve çıkarılması gereken diğer toksik bileşenler içinde kalır.

Normalde vücudun ihtiyaç duyduğu besinlerin hiçbirinin idrarla kaybolmaması gerekir. Bazıları kısmen, bazıları tamamen yeniden emilme sürecinde kana geri dönerler. Örneğin sağlıklı bir vücutta glikoz ve proteinin idrarda hiç bulunmaması gerekir. Analiz minimum içeriğini bile gösteriyorsa, sağlığınızda bir sorun olduğu anlamına gelir.

İşin son aşaması boru şeklindeki sekresyondur. Özü, kanda bulunan hidrojen, potasyum, amonyak ve bazı zararlı maddelerin idrarla girmesidir. Bunlar ilaçlar, toksik bileşikler olabilir. Tübüler salgı sayesinde zararlı maddeler vücuttan uzaklaştırılır ve asit-baz dengesi korunur.

İşleme ve filtrelemenin tüm aşamaları sonucunda idrar böbrek pelvisinde birikir ve vücuttan atılması gerekir. Oradan üreterlerden mesaneye geçer ve çıkarılır.

Nöronlar gibi küçük yapıların çalışması sayesinde vücut, içine giren maddelerin işlenme ürünlerinden, toksinlerden, yani gereksiz veya zararlı olan her şeyden temizlenir. Nefron aparatının ciddi şekilde hasar görmesi bu sürecin bozulmasına ve vücudun zehirlenmesine yol açar. Sonuçları şunlar olabilir: böbrek yetmezliği hangi gereksinimler özel önlemler. Bu nedenle böbrek problemlerinin herhangi bir belirtisi doktora başvurmak için bir nedendir.

Böbrek hastalığıyla savaşmaktan bıktınız mı?

Yüz ve bacaklarda ŞİŞME, bel ağrısı, SÜREKLİ halsizlik ve yorgunluk, ağrılı idrara çıkma? Bu belirtilere sahipseniz böbrek hastalığına yakalanma ihtimaliniz %95'tir.

Sağlığınızı umursamıyorsanız, ardından 24 yıllık deneyime sahip bir üroloğun görüşünü okuyun. Makalesinde bundan bahsediyor RENON DUO kapsülleri.

Bu, uzun yıllardan beri tüm dünyada kullanılan, böbrek restorasyonu için hızlı etkili bir Alman ilacıdır. İlacın benzersizliği şudur:

• Ağrının sebebini ortadan kaldırır ve böbrekleri orijinal durumuna getirir.
• Alman kapsülleri Zaten ilk kullanım sırasında ağrıyı ortadan kaldırır ve hastalığın tamamen iyileşmesine yardımcı olur.
• Hiçbiri yan etkiler ve alerjik reaksiyonlar yoktur.

Gerçekleştirmek çok sayıda vücutta, onsuz hayatımızı hayal edemeyeceğimiz faydalı fonksiyonel çalışma. Bunlardan en önemlisi, fazla suyun ve nihai metabolik ürünlerin vücuttan atılmasıdır. Bu, böbreğin en küçük yapılarında - nefronlarda olur.

Böbreğin en küçük birimlerine geçmek için genel yapısını parçalara ayırmanız gerekiyor. Bir böbreğe kesit olarak baktığınızda şekli fasulyeye veya fasülyeye benzemektedir.

Bir kişi iki böbrekle doğar, ancak yalnızca bir böbreğin bulunduğu istisnalar da vardır. Bulundukları yer arka duvar periton, I ve II bel omurları seviyesinde.

Her tomurcuk yaklaşık 110-170 gram ağırlığında, uzunluğu 10-15 cm, genişliği 5-9 cm ve kalınlığı 2-4 cm'dir.

Böbreğin arka ve ön yüzeyi vardır. Arka yüzeyi böbrek yatağında bulunur. Psoas kası ile kaplı geniş ve yumuşak bir yatağı andırır. Ancak ön yüzeyi diğer komşu organlarla temas halindedir.

Sol böbrek, sol adrenal bez, kolon ve pankreas ile iletişim kurarken, sağ böbrek, sağ adrenal bez, kalın ve ince bağırsaklarla iletişim kurar.

Böbreğin önde gelen yapısal bileşenleri:

• Böbrek kapsülü onun zarıdır. Üç katman içerir. Böbreğin fibröz kapsülü oldukça ince ve oldukça sağlam bir yapıya sahiptir. Böbreği çeşitli zararlı etkilerden korur. Yağ kapsülü, yapısı itibariyle hassas, yumuşak ve gevşek olan bir yağ dokusu tabakasıdır. Böbreği darbe ve darbelerden korur. Dış kapsül böbrek fasyasıdır. İnce bağ dokusundan oluşur.
• Böbrek parankimi birkaç katmandan oluşan bir dokudur: korteks ve medulla. İkincisi 6-14 renal piramitten oluşur. Ancak piramitlerin kendileri toplama kanallarından oluşuyor. Nefronlar kortekste bulunur. Bu katmanlar renklerine göre açıkça ayırt edilebilir.
• Böbrek pelvisi, nefronlardan gelen huni benzeri bir çöküntüdür. Farklı boyutlarda bardaklardan oluşur. En küçükleri birinci dereceden kalikslerdir; idrar onlara parankimden nüfuz eder. Küçük kaliksler birleştiğinde daha büyük kaliksleri oluştururlar - ikinci dereceden kaliksler. Böbrekte yaklaşık üç tane kaliks vardır. Bu üç kaliks birleştiğinde böbrek pelvisi oluşur.
• Renal arter, aorttan ayrılan ve kontamine kanı böbreğe ileten büyük bir kan damarıdır. Her dakika kanın yaklaşık %25'i temizlenmek üzere böbreklere girer. Gün boyunca renal arter böbreğe yaklaşık 200 litre kan sağlar.
• Böbrek damarı - onun aracılığıyla böbrekten zaten saflaştırılmış kan vena kavaya girer.

Kapsülden çıkan tübül, birinci dereceden kıvrımlı tübül olarak adlandırılır. Aslında düz değil ama çarpık. Böbreğin medullasından geçen bu tübül, Henle kulpunu oluşturur ve tekrar kortekse doğru döner. Kıvrımlı tübül yolda birkaç dönüş yapar ve zorunlu Glomerülün tabanıyla temas eder.

Kortekste ikinci dereceden bir tübül oluşur ve toplama kanalına akar. Az miktarda Toplama kanalları bir araya gelerek böbrek pelvisine geçen boşaltım kanallarını oluşturur. Beyin ışınlarını oluşturan da medullaya doğru ilerleyen bu tüplerdir.

Nefron türleri

Bu tipler, glomerüllerin renal korteksteki, tübüllerdeki spesifik konumu ve kompozisyon ve lokalizasyon özellikleri nedeniyle ayırt edilir. kan damarları. Bunlar şunları içerir:

• kortikal - tüm nefronların toplam sayısının yaklaşık% 85'ini kaplar
• juxtamedüller – toplam miktarın %15’i

Kortikal nefronlar en çok sayıda olanlardır ve aynı zamanda dahili bir sınıflandırmaya sahiptirler:

1. Yüzeysel veya yüzeysel olarak da adlandırılırlar. Ana özellikleri böbrek cisimlerinin yeridir. Böbrek korteksinin dış tabakasında bulunurlar. Bunların sayısı yaklaşık %25'tir.
2. İntrakortikal. Malpighian gövdeleri korteksin orta kısmında bulunur. Sayı olarak tüm nefronların %60'ını oluştururlar.

Kortikal nefronlar nispeten kısaltılmış bir Henle döngüsüne sahiptir. Küçük boyutundan dolayı böbrek medullasının sadece dış kısmına nüfuz edebilir.

Birincil idrarın oluşumu ana işlev böyle nefronlar.

Jukstamedüller nefronlarda, korteksin tabanında, neredeyse medullanın başlangıç ​​çizgisinde yer alan Malpighian cisimcikleri bulunur. Henle döngüleri kortikal olanlardan daha uzundur; medullaya o kadar derin sızar ki piramitlerin tepelerine ulaşır.

Medulladaki bu nefronlar, kalınlaşma (artmış konsantrasyon) ve nihai idrar hacminde azalmanın meydana gelmesi için gerekli olan yüksek ozmotik basıncı üretir.

Nefron işlevi

Görevleri idrar oluşturmaktır. Bu süreç aşamalıdır ve 3 aşamadan oluşur:

• filtreleme
• yeniden emilim
• salgı

İlk aşamada birincil idrar oluşur. Nefronun kılcal glomerüllerinde kan plazması saflaştırılır (ultra filtrelenir). Glomerulus (65 mm Hg) ve nefron zarındaki (45 mm Hg) basınç farkından dolayı plazma saflaştırılır.

İnsan vücudunda günde yaklaşık 200 litre birincil idrar oluşur. Bu idrar kan plazmasına benzer bir bileşime sahiptir.

İkinci aşama olan yeniden emilimde, vücudun ihtiyaç duyduğu maddeler birincil idrardan yeniden emilir. Bu maddeler şunları içerir: su, çeşitli faydalı tuzlar, çözünmüş amino asitler ve glikoz. Bu proksimal kıvrımlı tübülde meydana gelir. İçerisinde çok sayıda villus bulunan bu maddeler emilim alanını ve hızını artırır.

150 litre birincil idrardan sadece 2 litre ikincil idrar oluşur. Önemli eksikleri var besinler vücut için, ancak toksik maddelerin konsantrasyonu büyük ölçüde artar: üre, ürik asit.

Üçüncü aşama, böbrek filtresini geçmeyen zararlı maddelerin idrara salınması ile karakterize edilir: çeşitli boyalar, ilaçlar, zehirler.

Nefronun yapısı küçük boyutuna rağmen oldukça karmaşıktır. Şaşırtıcı bir şekilde, nefronun hemen hemen her bileşeni kendi işlevini yerine getirir.

7 Kasım 2016 Violetta Doktoru

19576 0

Nefronun boru şeklindeki kısmı genellikle dört bölüme ayrılır:

1) ana (yakın);

2) Henle döngüsünün ince bölümü;

3) uzak;

4) toplama kanalları.

Ana (proksimal) bölüm kıvrımlı ve düz bir kısımdan oluşur. Kıvrımlı kısmın hücreleri daha fazlasına sahip olmak karmaşık yapı nefronun diğer kısımlarındaki hücrelere göre daha fazladır. Bunlar, fırça kenarlı, hücre içi zarlara, çok sayıda doğru yönlendirilmiş mitokondriye, iyi gelişmiş lameller komplekse ve endoplazmik retikuluma, lizozomlara ve diğer altyapılara sahip uzun (8 µm'ye kadar) hücrelerdir (Şekil 1). Sitoplazmaları birçok amino asit, bazik ve asidik proteinler, polisakkaritler ve aktif SH grupları, oldukça aktif dehidrojenazlar, diaforazlar, hidrolazlar içerir [Serov V.V., Ufimtseva A.G., 1977; Jakobsen N., Jorgensen F. 1975].

Pirinç. 1. Nefronun çeşitli kısımlarındaki tübüler hücrelerin ultra yapısının şeması. 1 - ana bölümün kıvrımlı kısmının hücresi; 2 - ana bölümün düz kısmının hücresi; 3 - Henle döngüsünün ince bölümünün hücresi; 4 - distal bölümün doğrudan (artan) kısmının hücresi; 5 - distal bölümün kıvrımlı kısmının hücresi; 6 - bağlantı bölümünün ve toplama kanalının “karanlık” hücresi; 7 - Bağlantı bölümünün ve toplama kanalının “ışık” hücresi.

Ana bölümün doğrudan (azalan) kısmının hücreleri temel olarak kıvrımlı kısımdaki hücrelerle aynı yapıya sahiptir, ancak fırça sınırının parmak benzeri çıkıntıları daha kaba ve daha kısadır, daha az hücre içi membran ve mitokondri vardır, bunlar o kadar sıkı bir şekilde yönlendirilmemiştir ve önemli ölçüde daha az sitoplazmik granül vardır. .

Fırça sınırı, hücre zarı ve glikokaliks ile kaplı çok sayıda parmak benzeri sitoplazma çıkıntısından oluşur. Hücre yüzeyindeki sayıları 6500'e ulaşır ve bu da her hücrenin çalışma alanını 40 kat artırır. Bu bilgi proksimal tübülde değişimin gerçekleştiği yüzey hakkında fikir verir. Alkalin fosfataz, ATPaz, 5-nükleotidaz, aminopeptidaz ve diğer bazı enzimlerin aktivitesi fırça kenarlarında kanıtlanmıştır. Fırça kenar membranı sodyuma bağımlı bir taşıma sistemi içerir. Fırça sınırının mikrovilluslarını kaplayan glikokaliksin küçük moleküllere karşı geçirgen olduğuna inanılmaktadır. Büyük moleküller, fırça kenarındaki krater şeklindeki çöküntüler nedeniyle oluşan pinositozla tübüle girer.

Hücre içi zarlar yalnızca BM hücresinin kıvrımlarından değil, aynı zamanda komşu hücrelerin birbiriyle örtüşüyor gibi görünen yan zarlarından da oluşur. Hücre içi zarlar esas olarak hücreler arasıdır ve sıvının aktif taşınmasına hizmet eder. Bu durumda, taşımadaki asıl önem, BM'nin hücreye çıkıntıları tarafından oluşturulan bazal labirentte; “tek bir yayılma alanı” olarak kabul edilir.

Hücre içi zarlar arasındaki bazal kısımda çok sayıda mitokondri bulunur ve bu da onların doğru yönelimi izlenimini verir. Bu nedenle her mitokondri, hücre içi ve hücreler arası zarların kıvrımlarından oluşan bir bölmenin içine yerleştirilmiştir. Bu, mitokondride gelişen enzimatik süreçlerin ürünlerinin hücreden kolaylıkla ayrılmasını sağlar. Mitokondride üretilen enerji, diürezin farklı aşamalarında döngüsel değişikliklere uğrayan granüler endoplazmik retikulum ve lamel kompleksi kullanılarak gerçekleştirilen hem maddenin hem de salgının taşınmasına hizmet eder.

Ana bölümün tübül hücrelerinin alt yapısı ve enzim kimyası, onun karmaşık ve farklılaşmış fonksiyonunu açıklamaktadır. Fırça sınırı, hücre içi zarların labirenti gibi, bu hücreler tarafından gerçekleştirilen devasa yeniden emilim işlevi için bir tür cihazdır. Fırça kenarının sodyuma bağlı enzimatik taşıma sistemi, glikozun, amino asitlerin ve fosfatların yeniden emilmesini sağlar [Natochin Yu.V., 1974; Kinne R., 1976]. Hücre içi zarlar, özellikle bazal labirent, labirent zarlarının sodyumdan bağımsız taşıma sistemi tarafından gerçekleştirilen su, glikoz, amino asitler, fosfatlar ve bir dizi başka maddenin yeniden emilmesiyle ilişkilidir.

Özellikle ilgi çekici olan, proteinin tübüler yeniden emilmesi sorunudur. Glomerüllerde filtrelenen tüm proteinin proksimal tübülde yeniden emildiği kanıtlanmış kabul edilir, bu da sağlıklı bir kişinin idrarında proteinin bulunmadığını açıklar. Bu pozisyon, özellikle elektron mikroskobu kullanılarak yapılan birçok çalışmaya dayanmaktadır. Bu nedenle, proksimal tübül hücresindeki protein taşınması, ¹3¹I etiketli albüminin doğrudan sıçan tübülüne mikroenjeksiyonu ve ardından bu tübülün elektron mikroskobik radyografisi ile yapılan deneylerde incelenmiştir.

Albümin öncelikle fırçamsı kenar zarının kıvrımlarında, daha sonra vakuollerle birleşen pinositotik keseciklerde bulunur. Vakuollerden gelen protein daha sonra lizozomlarda ve katmanlı komplekste (Şekil 2) belirir ve hidrolitik enzimler tarafından parçalanır. Büyük olasılıkla, proksimal tübüldeki yüksek dehidrojenaz, diaforaz ve hidrolaz aktivitesinin "ana çabaları" protein yeniden emilimini amaçlamaktadır.

Pirinç. 2. Tübüllerin ana bölümünün hücresi tarafından protein yeniden emiliminin şeması.

I - fırça kenarının tabanında mikropinositoz; Mvb - ferritin proteinini içeren vakuoller;

II - ferritin (a) ile dolu vakuoller hücrenin bazal kısmına doğru hareket eder; b - lizozom; c - bir lizozomun bir vakuol ile füzyonu; d - protein içeren lizozomlar; AG - CF içeren tanklara sahip katmanlı kompleks (siyah boyalı);

III - lizozomlarda "sindirim" sonrasında oluşan yeniden emilen proteinin düşük moleküler ağırlıklı fragmanlarının BM yoluyla salınması (çift oklarla gösterilmiştir).

Bu verilerle bağlantılı olarak ana bölümün tübüllerindeki “hasar” mekanizmaları netleşiyor. Herhangi bir kökene sahip NS durumunda, proteinürik koşullar, proksimal tübüllerin epitelyumunda protein distrofisi (hiyalin-damlacık, vakuolar) formundaki değişiklikler, protein için glomerüler filtrenin artan gözenekliliği koşullarında tübüllerin rezorpsiyon yetersizliğini yansıtır. Davydovsky I.V., 1958; Serov V.V., 1968]. NS'deki tübüllerdeki değişikliklerde primer distrofik süreçleri görmeye gerek yoktur.

Aynı şekilde proteinüri, yalnızca glomerüler filtrenin gözenekliliğinin artmasının bir sonucu olarak değerlendirilemez. Nefrozdaki proteinüri, hem böbrek filtresindeki birincil hasarı hem de proteini yeniden emen tübüler enzim sistemlerinin ikincil tükenmesini (blokajını) yansıtır.

Bir dizi enfeksiyon ve zehirlenmede, ana bölümün tübül hücrelerinin enzim sistemlerinin blokajı akut olarak meydana gelebilir, çünkü bu tübüller, böbrekler tarafından elimine edildiklerinde toksinlere ve zehirlere ilk maruz kalanlardır. Bazı durumlarda hücrenin lizozomal aparatının hidrolazlarının aktivasyonu, hücre nekrozunun (akut nefroz) gelişmesiyle distrofik süreci tamamlar. Yukarıdaki verilerin ışığında, renal tübüler enzimlerin kalıtsal "kaybının" (kalıtsal tübüler enzimopatiler olarak adlandırılan) patolojisi netleşmektedir. Tübüler hasarda (tübüloliz) belirli bir rol, tübüler bazal membran ve fırça kenarının antijeni ile reaksiyona giren antikorlara atanır.

Henle kulpunun ince segmentindeki hücreler hücre içi zarların ve plakaların hücre gövdesini tüm yüksekliğine kadar geçerek sitoplazmada 7 nm genişliğe kadar boşluklar oluşturma özelliği ile karakterize edilir. Sitoplazmanın ayrı bölümlerden oluştuğu ve bir hücrenin bazı bölümlerinin bitişik hücrenin bölümleri arasına sıkıştırıldığı görülüyor. İnce segmentin enzimatik kimyası şunları yansıtır: fonksiyonel özellik nefronun bu bölümü, ek bir cihaz olarak suyun filtrasyon yükünü en aza indirir ve "pasif" emilimini sağlar [Ufimtseva A.G., 1963].

Henle kulpunun ince bölümünün, rektumun distal kısmındaki kanaliküllerin, toplama kanallarının ve piramitlerin düz damarlarının ikincil çalışması, ters akım çarpanına dayalı olarak idrarın ozmotik konsantrasyonunu sağlar. Karşıt akımlı çoğalma sisteminin mekansal organizasyonu hakkındaki yeni fikirler (Şekil 3), böbreğin yoğunlaşma aktivitesinin yalnızca nefronun çeşitli bölümlerinin yapısal ve işlevsel uzmanlaşmasıyla değil, aynı zamanda son derece uzmanlaşmış karşılıklı düzenlemeyle de sağlandığı konusunda bizi ikna etmektedir. böbreğin tübüler yapıları ve damarlarının incelenmesi [Perov Yu.L., 1975; Kriz W., Lever A., ​​​​1969].

Pirinç. 3. Renal medulladaki karşıt akım çarpma sisteminin yapılarının konumunu gösteren diyagram. 1 - arteriyel damar rektası; 2 - venöz düz damar; 3 - Henle döngüsünün ince bölümü; 4 - distal bölümün düz kısmı; CT - toplama kanalları; K - kılcal damarlar.

Distal bölüm Tübüller düz (artan) ve kıvrımlı kısımlardan oluşur. Distal bölümün hücreleri ultrastrüktürel olarak proksimal bölümün hücrelerine benzer. Hücre içi zarlar arasındaki boşlukları dolduran puro şeklindeki mitokondrilerin yanı sıra apikal yerleşimli çekirdeğin etrafındaki sitoplazmik vakuoller ve granüller bakımından zengindirler, ancak fırça kenarları yoktur. Distal epitel amino asitler, bazik ve asidik proteinler, RNA, polisakkaritler ve reaktif SH grupları açısından zengindir; hidrolitik, glikolitik enzimlerin ve Krebs döngüsü enzimlerinin yüksek aktivitesi ile karakterize edilir.

Distal tübül hücrelerinin yapısının karmaşıklığı, mitokondri bolluğu, hücre içi zarlar ve plastik malzeme, yüksek enzimatik aktivite, iç ortamın fizikokimyasal koşullarının sabitliğini korumayı amaçlayan işlevlerinin karmaşıklığını gösterir - fakültatif yeniden emilim . Fakültatif yeniden emilim esas olarak hipofiz bezinin arka lobunun hormonları, adrenal bezler ve böbreğin JGA'sı tarafından düzenlenir.

Hipofiz bezinin antidiüretik hormonunun (ADH) böbrekteki etkisinin uygulama yeri, bu düzenlemenin “histokimyasal sıçrama tahtası”, piramitlerde, esas olarak papillalarında bulunan hyaluronik asit - hyaluronidaz sistemidir. Bazı verilere göre aldosteron ve kortizon, sodyum iyonlarının tübül lümeninden böbreğin interstisyumuna transferini sağlayan hücre enzim sistemine doğrudan dahil edilerek distal yeniden emilim seviyesini etkiler. Bu süreçte özellikle önemli olan distal kısmın rektal kısmının epitelidir ve aldosteronun distal etkisine JGA hücrelerine bağlı renin salgılanması aracılık eder. Renin etkisi altında oluşan anjiyotensin, yalnızca aldosteron salgılanmasını uyarmakla kalmaz, aynı zamanda sodyumun distal yeniden emilimine de katılır.

Distal tübülün vasküler glomerülün kutbuna yaklaştığı kıvrımlı kısmında makula densa ayırt edilir. Bu kısımdaki epitel hücreleri silindirik hale gelir, çekirdekleri hiperkromatik hale gelir; polisadik olarak düzenlenirler ve sürekli bir bazal membran yoktur. Makula densa hücreleri, JGA'nın granüler epiteloid hücreleri ve lacis hücreleri ile yakın temas halindedir ve bu da etki sağlar. kimyasal bileşim distal tübülün idrarının glomerüler kan akışı üzerindeki etkisi ve bunun tersine JGA'nın makula densa üzerindeki hormonal etkileri.

Distal tübüllerin yapısal ve fonksiyonel özellikleri ve oksijen yoksunluğuna karşı artan hassasiyeti, bir dereceye kadar akut hemodinamik böbrek hasarı sırasındaki seçici hasarları ile ilişkilidir; patogenezinde ana rol, renal dolaşımın derin bozuklukları tarafından oynanır. boru şeklindeki aparatın anoksisinin gelişimi. Akut anoksi koşulları altında, distal tübüllerin hücreleri toksik ürünler içeren asidik idrara maruz kalır ve bu da nekroza varan hasarlara yol açar. Kronik anokside distal tübül hücreleri proksimal tübül hücrelerinden daha sık atrofiye uğrar.

Toplama kanalları, kübik ve distal bölümlerde iyi gelişmiş bir bazal labirente sahip, suya karşı oldukça geçirgen olan kolumnar epitel (açık ve koyu hücreler) ile kaplıdır. Hidrojen iyonlarının salgılanması karanlık hücrelerle ilişkilidir; içlerinde yüksek karbonik anhidraz aktivitesi bulunmuştur [Zufarov K. A. ve diğerleri, 1974]. Suyun toplama tüplerinde pasif olarak taşınması, ters akım çoğaltma sisteminin özellikleri ve fonksiyonları ile sağlanmaktadır.

Nefronun histofizyolojisinin tanımını sonlandırırken böbreğin farklı kısımlarındaki yapısal ve fonksiyonel farklılıklar üzerinde durmalıyız. Bu temelde, glomerüllerin ve tübüllerin yapısında ve işlevlerinin benzersizliğinde farklılık gösteren kortikal ve jukstamedüller nefronlar ayırt edilir; Bu nefronlara kan temini de farklıdır.

Klinik Nefroloji

tarafından düzenlendi YEMEK YEMEK. Tareeva