İstatistiklere göre, her yıl hipertansiyondan muzdarip insanların sayısı artıyor. Daha yakın zamanlarda, bu hastalık yalnızca yaşlılıkla ilişkilendirildi, ancak artık vakalar daha yaygın hale geliyor arteriyel hipertansiyon gençlerde.

Bu nedenle piyasada hastalığı kalıcı olarak tedavi etme sözü veren ilaçların sayısı çok fazladır. Perindopril tabletleri bunlardan biridir.

Okuyucularımızdan mektuplar

Ders: Büyükannenin tansiyonu normale döndü!

Gönderen: Christina ( [e-posta korumalı])

Kime: Site Yönetimi

Christina
Moskova

Büyükannemin hipertansiyonu kalıtsaldır; büyük ihtimalle yaşım ilerledikçe ben de aynı sorunları yaşayacağım.

Perindopil, aşağıdakilerin tedavisine yönelik dar profilli bir ilaçtır:

• Değişen şiddette arteriyel hipertansiyon. şiddet, 140-160/90-100 aralığındaki basınçla, ikinci - 160-180/100-110, üçüncü - 180/110'un üzerinde basınçla karakterize edilir.
• Kalp yetmezliği, kalp kasının büyük miktarda kanı pompalayamaması nedeniyle organlara yeterli miktarda kan gitmemesidir. Aktif maddeİlaç miyokardiyumu etkiler, güçlendirir ve yükü hafifletir. Böylece kasılma sırasında damarlara salınan kanın hacmi, kasılma sayısı artmadan artar.
• Angina pektoris, gelişen iskemik hastalığın arka planına karşı.
• İnme önleme.

Kan basıncına etkisi

İlacın kan basıncını nasıl etkilediğini anlamak için etki mekanizmasını anlamanız gerekir.

Anjiyotensin I ve anjiyotensin II hormonları kanda bulunur ve birincisi, belirli bir enzimin etkisiyle ikinciye dönüştürülür. İlacın aktif maddesi perindopril erbumin bu enzimin bir inhibitörüdür, yani kana salınmasını engeller.

Kanda yüksek konsantrasyonda bulunan Anjiyotensin II, kan basıncında artışa neden olan vazokonstriktör etkiye sahiptir. Oluşumu engellendiği için basınç doğal olarak azalacaktır.

Anjiyotensin dönüştürücü enzimin (bundan sonra ACE olarak anılacaktır) baskılanmasıyla birlikte endokrin sistem üzerinde de bir etkisi vardır. Kandaki aldosteron hormonu azalır ve norepinefrin oluşumu engellenir, bu da hipotansif etkinin pekiştirilmesine yardımcı olur.

Ayrıca perindopril erbumin kan damarlarının duvarlarını da etkileyerek onları daha elastik hale getirir, bu nedenle basınç değişikliklerine daha iyi uyum sağlarlar.

Kullanma talimatına göre Perindopril 140/90'ın üzerindeki kan basıncında etkilidir.

Salım formu

Ürün, ilacı iki parçaya ayırmak için uzunlamasına şeritli tabletler formunda üretilir. Bir paketteki tablet sayısı 7 ila 30 arasındadır. Hücre plakalarının sayısı değişebilir veya hiç bulunmayabilir (bunun yerine katı bir kavanoz).

Birleştirmek

Anahtar aktif bileşen, tablet başına 4 mg miktarındaki perindopril erbumindir. Buna ek olarak bileşim, tabletin koruyucu kabuğunu oluşturan yardımcı katkı maddeleri içerir. İlacın etkisini arttırmak için tasarlanmışlardır, bazıları vücudu yan etkilerden koruyabilir. Listeleri şunları içerir: magnezyum stearat, laktoz, selüloz, nişasta.

Fiyat

Perindopril'in fiyatı, aktif ilacın dozajına ve paketteki tablet sayısına bağlı olarak 100 ila 320 ruble arasında değişmektedir.

Kullanım için talimatlar

İlaç, günün saatine bakılmaksızın günde bir kez ağızdan alınır, ancak kullanılması şiddetle tavsiye edilir. kesin zaman Her gün.

Tüm endikasyonlar için başlangıç ​​dozu 1-2 mg'dır, daha sonra değişir:

• kalp yetmezliği için günde 2-4 mg alın,
• hipertansiyon için daha yüksek dozlar gereklidir: 8 mg'a kadar.

Dozaj koroner kalp hastalığı olan hastalar için benzerdir. Felç önlenmesi yapılıyorsa ilk iki hafta günde 2 mg, ardından 4 mg içilmesi tavsiye edilir.

Özel Talimatlar

Perindopril böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Ağır hastalıklarda ilacın tamamen bırakılması, hafif ve orta dereceli hastalıklarda ise mümkünse dozun azaltılması önerilir.

Tedaviye başlamadan önce böbrek fonksiyon testinden geçmelisiniz.

Perindopril'i eczaneden satın almak için doktor reçetesi gereklidir.

Çocuklar tarafından kullanım

İlaç, çocuk vücudu üzerindeki etkinliği ve etkisi belirlenmediğinden, 18 yaşın altındaki çocuklar tarafından kullanılması kontrendikedir.

Yaşlıların kullanımı

Yaşlı hastalarda kreatinin klerensine bağlı olarak doz ayarlaması yapılması gerekir, bu da böbreklerin kanı filtrelemedeki etkinliğini gösterir. Bu hasta grubunda maddenin vücuttan atılımının yavaşlaması da önemlidir.

Yan etkiler

Her ne kadar liste yan etkiler Perindopril geniştir, oluşma olasılığı düşüktür -% 5-10'dur.

Sindirim ve sinir sistemleri ilaca özellikle duyarlıdır. Yani ilk etapta dil kuruluğu, ishal veya kabızlık, iştahta doğal olmayan bir azalma gözlemlenebilir. Sinir sistemi şu şekilde tepki verir: migren, azalmış aktivite ve sürekli yorgunluk. Çeşitli uyku bozuklukları - uykuya dalmada zorluk, uykusuzluk veya uyuşukluk, ayrıca görme ve tat alma bozuklukları, bazen kulaklarda çınlama.

Reaksiyon kardiyovasküler sistemin aşağıdakiler: aritmi, kan basıncında ciddi düşüş, bazen anjina. İÇİNDE Nadir durumlarda- miyokardiyal enfarktüs.

Alerjik reaksiyon bireysel semptomlarla karakterize edilir, ancak çoğu zaman deride döküntü ve kaşıntı görülür.

Kontrendikasyonlar

Öncelikle alerjisi olanlar, bileşimdeki maddelerden herhangi birine duyarlılığı olan kişiler, hamile ve emziren kadınlar ilacı almayı bırakmalıdır. Aktif madde plasenta bariyerini geçme ve fetal gelişimin inhibisyonunu etkileme yeteneğine sahiptir. Ayrıca nüfuz eder anne sütü.

Aşağıdaki teşhisler vücudun durumunun sürekli teşhisini gerektirir:

• böbrek yetmezliği orta veya şiddetli;
• hiperkalemi - kanda patolojik olarak yüksek konsantrasyonlarda ifade edilen bir potasyum metabolizması bozukluğu;
• ateroskleroz;
• lökopeni – kandaki lökosit sayısında azalma.

Sıkı kontrendikasyonların listesi aynı zamanda Quincke ödemi veya anjiyoödemi de içerir - deri altı yapıların şişmesiyle ifade edilen bir durum.

Doz aşımı

Aşırı dozda ilacın tipik belirtileri şunlardır:

• nadir kalp atışı;
• kan basıncını ciddi şekilde düşürdü;
• şok durumu;
• metabolik hastalık;
• Böbrek yetmezliği.

Özel bir antagonist ilaç bulunmadığından mide lavajı yapmak, hastaya emici ilaçlar vermek ve onu yatağa yatırmak gerekir. yatay yüzey, bacaklarını kaldır.

Şiddetli doz aşımı durumunda gerekli tıbbi yardım Bazı özellikle ciddi vakalarda yapay kalp pili kullanımı.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Bu ilaç oldukça aktiftir, bu nedenle etkileşime girdiği ilaçların ve ajanların listesi geniştir. İşte en yaygın olanları.

• anestezi için kullanılan ilaçlar;
• ilaçlar;
• ilaç İndometasin - birlikte alınırsa Perindopril'in antihipertansif etkisi azalacaktır;
• potasyum preparatları.

Analoglar

• Perineva;

Perindopril hipertansiyon ve kalp yetmezliği için bir ilaçtır. Ayrıca koroner kalp hastalığı için de reçete edilir. Sınıflandırmaya göre ACE inhibitörlerine aittir. Bu ilaç günde bir kez doktorun önerdiği dozda alınır. Perindopril genellikle hipertansiyonu olan yaşlı hastalara ve ayrıca tip 2 diyabetli kişilere reçete edilir. Orijinal ilaca Prestarium, analogu Perineva denir. Kullanım endikasyonları, kontrendikasyonları, dozajı ve yan etkileri aşağıda açıklanmıştır. Verilmiştir gerçek yorumlar hasta. Kombine tabletler perindopril + indapamid (Noliprel, Co-Perineva), perindopril + amlodipin (Prestans, Dalneva) hakkında ayrıntılı bilgi edinin.

Prestarium tabletleri - ayrıntılı makale - burada.

Perindopril: kullanım talimatları

farmakolojik etki	Perindopril grubun bir parçasıdır ACE inhibitörleri. Aktif metabolit perindoprilatın vücutta oluştuğu bir ön ilaçtır. İlacın etkisi altında anjiyotensin-I'in güçlü bir vazokonstriktör olan anjiyotensin-II'ye dönüşümü yavaşlar. Vazodilatör etkisi - kan plazmasındaki anjiyotensin-II konsantrasyonunun azalması nedeniyle. Kalp debisi ve egzersiz toleransı artar. İlacı aldıktan sonra bir saat içinde kan basıncı düşer. Etkisi 4-8 saatte maksimuma ulaşır ve gün boyu devam eder.
Farmakokinetik	Metabolizma sırasında aktif bir metabolit olan perindoprilat (yaklaşık %20) ve 5 inaktif bileşik oluşturacak şekilde dönüştürülür. Kan plazmasındaki maksimum perindoprilat konsantrasyonuna tablet alındıktan 3 ila 5 saat sonra ulaşılır. İlaç böbrekler tarafından atılır. Tableti yemekle birlikte alırsanız etkisi yavaşlar. Yaşlı hastaların yanı sıra böbrek ve kalp yetmezliği olan hastalarda perindoprilatın eliminasyonu yavaşlar, ancak yine de vücutta birikmez.
Kullanım endikasyonları	Ana endikasyonlar: arteriyel hipertansiyon, stabil iskemik hastalık kalp, kronik kalp yetmezliği. Ayrıca tekrarlayan felçlerin önlenmesi - perindopril, böyle bir kullanım endikasyonu olan tek ACE inhibitörüdür. Tipik olarak felç veya geçici iskemik atak geçiren hastalara bu ilaç diüretik ilaç indapamid ile birlikte reçete edilir. Perindopril genellikle tip 1 ve tip 2 diyabetli hastalarda hipertansiyon için reçete edilir.

Makaleyi oku "

Tansiyon hapları: sorular ve cevaplar

• Kan basıncını, kan şekerini ve kolesterolü aynı anda nasıl normalleştirirsiniz?
• Doktorun önerdiği tansiyon hapları eskiden işe yarıyordu ama artık etkileri azaldı. Neden?
• En güçlü haplar bile kan basıncını düşürmezse ne yapmalı
• Hipertansiyon ilaçları kan basıncınızı çok fazla düşürürse ne yapmalısınız?
• Yüksek tansiyon, hipertansif kriz- Genç, orta ve yaşlılıkta tedavinin özellikleri

Ayrıca koroner arter hastalığı ve anjina pektoris tedavisi hakkındaki videoyu da izleyin

Kalp yetmezliğinizi nasıl kontrol altına alacağınızı öğrenin

Dozaj	Perindopril günde bir kez 1/2 veya 1 tablet alınır. Bu ilaç farklı dozajlarda tablet formunda mevcuttur (isimleri ve fiyatları içeren tabloya bakınız). Doktor uygun tabletleri seçer. Bu durumda doktor hastanın teşhisini, göstergelerini dikkate alır. tansiyon böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını Kendi dozajınızı yazmayın! Bu ilaç genellikle sabahları alınır. İlk 1-3 gün geceleri alabilirsiniz çünkü tedavinin başlangıcında yorgunluk ve uyuşukluk ortaya çıkabilir ve ardından vücut uyum sağlar.
Yan etkiler	İlaç genellikle iyi tolere edilir. Şiddetli semptomlar nadirdir. Yaygın bir yan etki kuru öksürüktür. Bu ilacı kullanırken böbrek fonksiyonunuzu kontrol etmek için düzenli kan ve idrar testleri yaptırmalısınız. Kan kreatinin seviyeleri geçici olarak artabilir. Durumun ciddiyetine doktor karar verecektir. Ayrıca “Perindoprilin yan etkileri - ayrıntılı olarak” bölümünü de okuyun.
Kontrendikasyonlar	Kontrendikasyonlar - hamilelik, dönem Emzirme, çocukluk ACE inhibitörlerine karşı artan hassasiyet. Kontrendikasyon değil - diyabet, böbrek yetmezliği, yaşlılık yaşı. Bu gruplara giren hastalar perindopril ile tedavi edilebilir. Bu durumda böbrek fonksiyonlarını izlemek için düzenli olarak kan ve idrar testleri yaptırmanız gerekir. Test sonuçları kötüleşirse doktorunuza söyleyin, ne yapılması gerektiğine o karar verecektir.
Hamilelik ve emzirme	Tüm ACE inhibitörleri hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir. Hamilelik planlıyorsanız veya hamile olduğunuzu öğrenirseniz bu ilacı almayı hemen bırakın. Çünkü fetüsün gelişimini bozabilir. Bir hasta hamilelik sırasında yanlışlıkla yanlış hapı alırsa paniğe kapılmamalı, fetüsün ultrasonunu yapmalı, kafatası kemiklerinin durumunu ve böbrek fonksiyonunu değerlendirmelidir.
İlaç etkileşimleri	Bazı ilaçlar perindopril ile birlikte alındığında kandaki potasyum seviyesini aşırı derecede artırabilir. Buna hiperkalemi denir ve ölümcül olabilir. Riskli ilaçlar - anjiyotensin II reseptör antagonistleri, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, heparin, potasyum tutucu diüretikler. Potasyum içeren ilaçları almayın. Potasyum içeren tuz ikamelerini yemeyin. Aldığınız tüm ilaçları, şifalı otları ve besin takviyelerini doktorunuza bildirin. Detaylı Açıklama Perindopril'in ilaç etkileşimleri - ilacın kutusundaki kullanım talimatlarını okuyun.
Doz aşımı	Doz aşımı kan basıncında aşırı bir düşüşe neden olur. Semptomlar: şok, çarpıntı, baş dönmesi, anksiyete, öksürük. Tedavi - mide yıkama, alma aktif karbon. Kalbe ve beyne giden kan akışını iyileştirmek için hasta, bacakları yukarıda olacak şekilde sırt üstü yatırılır. Arama ambulans! İntravenöz enjeksiyonlar- %0,9 sodyum klorür çözeltisi, katekolaminler. Perindoprilin aktif metaboliti olan perindoprilat diyaliz yoluyla vücuttan uzaklaştırılabilir.
Salım formu	Polipropilen şişede 30 ve 90 tablet. Şişe bir karton kutuya yerleştirilir. Paket üzerinde ilk açılma kontrolü bulunmaktadır.
Saklama koşulları ve süreleri	Özel saklama koşullarına gerek yoktur. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın. Raf ömrü - 2 yıl (perindopril erbumin), 3 yıl (perindopril arginin). Paket üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.
Birleştirmek	Aktif madde- perindopril arginin veya perindopril erbumin. Yardımcı maddeler- asesülfam potasyum, aspartam, magnezyum stearat, susuz koloidal silikon dioksit, kuru laktoz ve nişasta karışımı.

Prestarium orijinal bir ilaçtır.

Perineva - analog

Çevrimiçi eczane Moskova ve Rusya genelinde teslimat yapıyor

Perindopril kullanımı

Perindopril, böbrek sorunları da dahil olmak üzere herhangi bir nedenden kaynaklanan hipertansiyonu tedavi etmek için reçete edilir. Stabil koroner kalp hastalığında bu ilaç ilk ve tekrarlayan kalp krizi riskini azaltır. Özellikle hastalara sıklıkla reçete edilir. şeker hastalığı 2 tip. Perindopril, tekrarlayan felçlerin önlenmesinde etkili olduğu kanıtlanmış tek ACE inhibitörüdür. Yaşlılık demansının gelişimini engelleyerek hastaların hafızasını, net düşünmesini ve konsantrasyonunu daha uzun süre korumasını sağlar.

Perindopril'in kendisi kan basıncını orta derecede düşürür, 24 saat boyunca sorunsuz etki eder ve genellikle iyi tolere edilir. Aşırı kilolu kişilerde ve şeker hastalarında dokuların insüline duyarlılığını arttırır ve metabolizma üzerinde faydalı etki gösterir. Perindopril sıklıkla hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalıklar için diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Bu ilaç, kan basıncını hızla düşürmeniz veya hipertansif krizi durdurmanız gereken durumlarda uygun değildir.

Yan etkiler: ayrıntılar

Perindopril genellikle iyi tolere edilir, ancak bazen diğer ilaçlar gibi yan etkilere neden olabilir. Aşağıda işinize yarayabilecek bir tablo bulunmaktadır. Burada listelenen semptomlar, bu ilaçla tedavi edilen hastaların %1-10'unda görülür.

Özellikle ayağa kalkıldığında baş dönmesi	Oturma veya yatma pozisyonundan yavaşça kalkın, acele etmeyin. Başınız dönüyorsa birkaç dakika oturun. Ayağa kalktığınızda baş dönmesi birkaç gün geçmezse doktorunuza danışın.
Kuru öksürük	Bu, perindoprilin durdurulmasını gerektiren yaygın bir yan etkidir. Bunun yerine genellikle başka bir ilaç reçete edilir - bir anjiyotensin-II reseptör blokeri. Doktorunuza görünün.
Karın ağrısı, hazımsızlık, ishal	Sindirimi kolay basit yiyecekler yiyin. Bir süreliğine baharatlı baharatlardan ve egzotik yemeklerden vazgeçin. Küçük porsiyonlar yiyin, ancak daha sık.
Kabızlık	Lechenie-Gipertonii.Info web sitesi obez kişilerde hipertansiyonun tedavisi için düşük karbonhidratlı bir diyeti teşvik ediyor. Bu diyet sıklıkla kabızlığa neden olur. Zararlı müshil ilaçları almadan bağırsak hareketlerini nasıl iyileştirebilirsiniz - teknik geliştirildi. “Kabızlığınız varsa ne yapmalısınız?” hakkında daha fazlasını okuyun.
Baş ağrısı	Eğer baş ağrısı güçlü - bir doktora danışın
Zayıflık, bulanık görme	Perindopril kan basıncınızı çok fazla düşürürse bu yan etki ortaya çıkabilir. Kendinizi daha iyi hissedene ve net bir görüşe sahip olana kadar araç kullanmayın veya tehlikeli işler yapmayın.
Tüylerim diken diken, kulak çınlaması, nefes almada zorluk, tat alma bozuklukları, döküntü, kas krampları	Bunlar nadir fakat yine de olası yan etkilerdir. Bunlardan herhangi biri ciddi soruna neden olursa, bir doktora danışın.

İlacın alınmasından birkaç gün sonra vücut uyum sağlar ve yan etkiler azalabilir. Ancak bazen (nadiren!) ciddi belirtiler vardır:

• Nefes almada zorluk, yüzün, ağzın, dilin veya boğazın şişmesi. Bunlar alerjik reaksiyonun belirtileridir.
• Gözlerin derisi veya beyazları sarılaşır. İdrar koyulaşabilir. Sarılık nadir fakat olası bir yan etkidir.
• Şiddetli deri döküntüsü.

Yukarıdakilerden herhangi birini yaşarsanız, perindopril tedavisini durdurun ve hemen doktorunuza başvurun.

Klinik araştırmalar: genel bakış

Perindopril'in kullanım endikasyonlarının formüle edildiği önemli bir kanıt temeli vardır. Ana çalışmalar 1990'lı yıllarda - 2000'li yılların ilk yarısı - gerçekleştirildi. Aşağıda 29.000'den fazla hastayı kapsayan üç büyük uluslararası çalışma bulunmaktadır. Tüm bu çalışmalar güvenilir sonuçlar elde etmek amacıyla tasarlanmış ve yürütülmüştür.

EUROPA çalışmasının yazarları, perindopril'in koroner kalp hastalığı olan hastalarda nasıl çalıştığını test etmek istedi. Bu çalışmanın sonuçları 2003 yılında yayımlandı. İlacın kalp yetmezliği riskini azalttığı, kan damarları üzerinde faydalı bir etkiye sahip olduğu ve ateroskleroz gelişimini engellediği ortaya çıktı. Bu ilaçla tedaviyle kalp krizi görülme sıklığı azalır çünkü kalbi besleyen arterlerin kan pıhtılarıyla tıkanma olasılığı daha azdır. Aterosklerotik plaklar stabil kalır ve daha yavaş büyür.

PROGRESS çalışması perindoprilin tekrarlayan felç riski üzerindeki etkisini inceledi. Daha önce felç geçirmiş olan 6.105 hasta katıldı. Sonuçlar 2001 yılında yayımlandı. Çalışma ilacı, tekrarlayan felç insidansını ve ayrıca tüm kardiyovasküler komplikasyonları %26 oranında azalttı. PROGRESS çalışmasının sonuçlarına göre, perindopril kullanım endikasyonlarına felçten ikincil korunma da eklendi.

İlaç firmaları kendi ilaçlarının faydalarını abartmaya ve rakiplerinin ilaçlarından taviz vermeye çalışmaktadır. Bunu önlemek için uluslararası klinik araştırmalar yapılıyor. Hastalar gerçek ilaç mı yoksa sahte mi kullandıklarını bilmiyorlar. Hastalara ilaç veren doktorlar bile bunu bilmiyor. Bu tür çalışmalara çift-kör, plasebo kontrollü denir. Sonuçları güvenilir kabul ediliyor.

ADVANCE çalışması en büyüğüdür ve sonuçları 2007'de yayınlanmıştır. Perindopril'in tip 2 diyabetli hastalarda ölüm riskini azalttığı kanıtlandı. ACE inhibitörü, hastaların aldığı tedavinin geri kalanıyla birlikte diyabetin vasküler komplikasyonlarının gelişimini de engelledi. Diyabet hastaları genellikle perindopril tedavisini iyi tolere eder. Bu ilaç, hipertansiyon için diğer ilaçlarla ve kan şekerini düşüren tabletlerle birlikte reçete edilebilir.

EUROPA, PROGRESS ve ADVANCE çalışmalarının birleşik analizi 2008 Amerikan Kalp Derneği toplantısında sunuldu. Perindopril'in diyabet hastaları da dahil olmak üzere hipertansiyonda kardiyovasküler komplikasyon riskini azalttığı doğrulandı. Bu ilaç genel mortaliteyi %11, kardiyovasküler mortaliteyi ve kalp krizi riskini %18 azalttı. Yüksek kardiyovasküler risk taşıyan tüm hastalara bu veya başka bir ACE inhibitörü reçete edilmelidir.

Perindopril arginin ve faydaları

Prestarium A tabletlerindeki aktif madde perindopril arginindir. Arginin amino asidi ile birleştirilmiş bir ACE inhibitörüdür. İlacın ismindeki A, arginin anlamına geliyor. Arginin tuzunun ortaya çıkmasından önce perindopril erbumin kullanıldı. Diğer üreticilerin (Perineva, KRKA) analog preparatları hala erbumin tuzu içermektedir. Yeni seçenek arginin ile avantaj sağlar - tabletlerin raf ömrü 2 yıldan 3 yıla çıkmıştır. Aksi takdirde perindopril arginin ve erbumin aynı şeydir.

Perindopril'in etkinliği 50.000'den fazla hastayı kapsayan çok sayıda çalışmada kanıtlanmıştır. Bu çalışmaların çoğunda hastalara erbumin tuzu reçete edilmiştir. Perindopril arginin pazara 2000'li yılların ikinci yarısında girdi. İlk başta doktorlar yeni aktif maddenin bu kadar etkili olacağından şüpheliydi. Erbümin ve arginin tuzlarının aynı şekilde etki gösterdiğini kanıtlayan klinik çalışmalar yapılmıştır. Tabletlerin her iki versiyonunu da günde bir kez almak yeterlidir. Alınan her doz 24 saat veya daha uzun sürer.

Resmi öneriler perindoprilin hem erbumin hem de arginin şeklinde reçete edilmesine izin verir. Kullanım endikasyonları aynıdır. Belirli bir ilacın seçimi doktorun takdirine bağlıdır. Doktorların pratik deneyimlerinden biriktirdikleri çeşitli ilaçların etkinliği hakkında bilgi rol oynar. Analoglar orijinal ilaç Prestarium'dan daha ucuzdur. Tıp dergilerindeki makaleler, Perinev'in uygun fiyatlı ilaçlara ihtiyaç duyan yaşlı hastaların tedavisine yönelik tabletlerini tanıtıyor.

Kombinasyon ilaçları

Çoğu hasta için tek bir hipertansiyon ilacı, kan basıncını normale düşürmek için yeterli değildir. Basınç 160/100 mmHg ise. Sanat. ve daha yüksekse, iki ilaç genellikle eşzamanlı kullanım için hemen reçete edilir. Ağır vakalarda 3-4 antihipertansif ilacın kombinasyonunu kullanabilirsiniz. Perindopril çoğunlukla indapamid veya amlodipin ile birlikte reçete edilir. Bu tür kombinasyonların etkinliği, aşağıda açıklanan büyük çalışmaların sonuçlarıyla doğrulanmıştır. Perindopril bazlı kombinasyon ilaçları, tip 2 diyabetli hastalar ve diğer hasta kategorileri için etkili ve güvenlidir.

Hastada ciddi hipertansiyon ve yüksek kardiyovasküler risk varsa perindopril, indapamid ve amlodipin aynı anda reçete edilebilir. Bu üçlü kombinasyonun etkinliği ve iyi tolere edilebilirliği, İngilizce konuşulan ülkelerde ve Rusya'da yürütülen çalışmaların sonuçlarına göre kanıtlanmıştır. Ve eğer 3-4 tansiyon ilacının eşzamanlı kullanımı yardımcı olmazsa, renal arterlerin sempatik denervasyonu yöntemi kullanılır.

Örneğin, "Kontrol edilemeyen arteriyel hipertansiyonu ve tip 2 diyabeti olan hastalarda Noliprel B-forte'nin antihipertansif etkinliğini ve tolere edilebilirliğini değerlendiren ileriye dönük açık etiketli bir çalışmanın sonuçları (PRACTIC çalışması)" makalesine bakın. Yazarlar - Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N., “Arteriyel Hipertansiyon” dergisi No. 4/2012.

Noliprel kombinasyon tabletleri Perindopril ve indapamid içerir. Maksimum dozdaki Noliprel yeterince yardımcı olmadıysa, buna amlodipin eklendi. Çalışma 3 ay sürdü. Üç hipertansiyon ilacının kombinasyonu kan basıncımı 140/90 mm Hg'nin altında tuttu. Sanat. hastaların %74,8'inde. Tip 2 diyabetli hasta grubunda kan basıncı 135/85 mmHg'nin altındadır. Sanat. araştırmaya katılanların %62,4'üne ulaştı.

Perindopril + amlodipin - Prestance ilacı

Perindopril + amlodipin ilaç kombinasyonu Batı'da ve Rusça konuşulan ülkelerde hipertansiyonu tedavi etmek ve kardiyovasküler komplikasyon riskini azaltmak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Teorik olarak haklıdır ve pratikte etkinliğini kanıtlamıştır. Perindopril ve amlodipin içeren popüler bir ilaç Prestance'tır. Aynı zamanda daha uygun fiyatlı bir Dalnev analogu da var.

Prestance Rusya pazarına girdikten sonra Rus Tıp Derneği arteriyel hipertansiyon(RMOAG) Çığır Açan programı başlattı: "Kontrol edilemeyen arteriyel hipertansiyonun tedavisindeki durum - kan basıncı kontrolünü iyileştirmek için gerçek bir şans." Bu 4115 hastayı kapsayan geniş bir çalışmadır. Perindopril ve amlodipin kombinasyonunun yüksek etkinliğini doğruladı. Bazı verilere göre bu kombinasyon kan basıncını 33/20 mmHg kadar düşürüyor. Sanat, diğerlerine göre - 36/17 mm Hg'ye kadar. Sanat. Hastaların yaklaşık %80'i hedef kan basıncı düzeyine ulaşır ve tedavi iyi tolere edilir.

Perindopril ve amlodipin içeren kombinasyon tabletleri kan basıncını önemli ölçüde düşürür ve iyi tolere edilir. Amlodipin bacaklarda şişmeye neden oluyorsa lerkanidipin ile değiştirilir.

Artık nefes darlığı, baş ağrısı, basınç dalgalanmaları ve diğer HİPERTANSİYON belirtileri yok! Okuyucularımız zaten bu yöntemi kan basıncını tedavi etmek için kullanıyor.

Daha fazla öğrenmek için…

İlaç Prestance, farklı dozlarda aktif bileşenler içeren dört versiyonda mevcuttur. Bu, hekime hasta için en uygun dozajı seçme konusunda yeterli esneklik sağlar. Gerekirse hasta zayıf tabletlerden daha güçlü tabletlere geçebilir. Ağır vakalarda üçüncü, hatta dördüncü bir tansiyon ilacı eklenir. Özellikle koroner kalp hastalığı teşhisi konulan hastalara beta blokerler de reçete ediliyor.

Perindopril + indapamid - ilaç Noliprel

Perindopril ve indapamid kombinasyonu popülerdir çünkü kan basıncını önemli ölçüde düşürür, tüm nedenlerden ölüm riskinin yanı sıra kalp krizi ve felç olasılığını da azaltır. Ancak tedavi genellikle iyi tolere edilir. Perindopril ve indapamidin birlikte reçete edildiği hastaların ana kategorisi, metabolik sendromu veya tip 2 diyabeti olan hipertansiyonu olan obez hastalardır. Bu ilaç kombinasyonu, izole sistolik hipertansiyonu olan yaşlı insanlar için de önerilmektedir.

Bu ilaçların her ikisi de bir tablette bulunduğunda hastaların perindopril ve indapamid alması daha uygundur. Bu tür ilaçlar Noliprel ve onun analogu Co-Perineva'dır. Büyük uluslararası ADVANCE çalışmasına hipertansiyon ve tip 2 diyabetli 11.140 hasta katıldı. Sonuçlar 2007 yılında yayımlandı. Tip 2 diyabetli hastalarda noliprel, plaseboya kıyasla genel mortaliteyi %14, kardiyovasküler hastalıklardan ölüm riskini ise %18 azalttı.

Hipertansiyon için perindopril ve indapamid içeren kombinasyon ilaçları sıklıkla tip 2 diyabetli hastalara reçete edilir.

Noliprel ilacı üç çeşitte ve Co-Perineva - dörtte, farklı dozajlarda aktif bileşenlerle mevcuttur. Gerekirse, doktor hastayı zayıf tabletlerden günde bir kez alınması gereken daha güçlü tabletlere geçirebilir. Gerekirse üçüncü ilaç olarak amlodipin eklenebilir. Diyabetin böbreklerdeki komplikasyonları Noliprel kullanımına kontrendikasyon değildir, ancak hastanın kreatinin için kan testlerine ve protein için idrar testlerine daha sık girmesi gerekir.

Hasta incelemeleri

Perindopril kan basıncı için çok güçlü bir ilaç değildir ve hastalar bunu incelemelerinde belirtmektedir. Ancak hafif etki gösterir ve nadiren kuru öksürük dışında yan etkilere neden olur.

Olga Larina

3 aydır perindopril erbumin (Perineva) kullanıyorum. Tedaviye başladıktan bir ay sonra kan basıncım 24 saat içinde dengelendi ve 130/80 mmHg'nin üzerinde kalmadı. Sanat. Ve daha önce her gün akşamları yükseliyordu.

Sizin için ilacı başarıyla seçebildiler. Lütfen bunun hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmadığını, yalnızca semptomları bastırdığını unutmayın. Hipertansiyona neden olmaz sağlıklı görüntü hayat. Yavaş yavaş kan damarlarını yok eder. Aynı ruhla devam ederseniz birkaç yıl içinde damarların durumu kötüleşecektir. Giderek daha güçlü haplara ihtiyaç duyulacak. Sonunda baskıyı kontrol edemeyecekler. Emeklilikte daha uzun yaşamak istiyorsanız yaşam tarzınızı orta yaşta normalleştirin.

Artem Kruzhalov

Kardiyolog bana perindopril reçete etti. Bu ilacı 4 aydır kullanıyorum. Genellikle basınç 130/85 mmHg'den yüksek değildir. Sanat. Ancak hava değiştiğinde hap alınmasına rağmen artar. 170/110 mm Hg'ye kadar ulaşır. Sanat, baş ağrısı ve diğer belirtiler. Daha güçlü başka bir ilaca geçmek istiyorum.

“Hipertansiyonun nedenleri ve bunların nasıl ortadan kaldırılacağı” makalesini inceleyin, ardından incelenin ve önerileri izleyin. Sağlıklı bir yaşam tarzını benimsemek hipertansiyonun ana tedavisidir. Ve herhangi bir hap yalnızca onu tamamlar. Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmeye ve çöp yemeye devam edebilirsiniz. Ancak bu durumda birkaç yıl sonra hiçbir ilaç kan basıncınızı kontrol altına alamayacaktır. Bu emeklilikten önce bile gerçekleşebilir. Peki o zaman ne yapacaksın?

Larisa Radçenko

Altı ay boyunca hipertansiyon için perindopril aldım. Bu haplar kan basıncımı iyi tuttu ve hiçbir zaman keskin bir artış olmadı. Ama sürekli bir öksürük beni rahatsız ediyordu. Doktor Losartan'a geçmemi ve ayrıca idrar söktürücü bir ilaç da eklememi söyledi. Şimdi yeni bir ilaçla tedaviye başlıyorum. Böyle bir değişikliğin ne kadar iyi olacağını henüz bilmiyorum.

Losartan ilacı, anjiyotensin-II reseptör blokerleri grubuna aittir. Perindopril kuru öksürüğe neden oluyorsa, bunun yerine genellikle bu ilaçlar reçete edilir. Ne kadar yardımcı olacak? yeni ilaç- önceden tahmin edilemez. Şu anda tansiyon hapları deneme yanılma yoluyla seçiliyor çünkü daha doğru bir yöntem yok. Her hastanın kendi bireysel tepkisi vardır. Zamanla, genetik araştırmalar doğru tahminde bulunmayı mümkün kılacak, ancak bu henüz çok uzakta.

Sıkça sorulan sorular ve cevapları

Perindopril kan basıncını yeterince düşürmezse ne yapmalı? Buna başka ilaçlar da eklemek pek bir fayda sağlamaz. Hipertansiyon için en etkili haplar nelerdir?

Aynı anda 2-3 ilaç alırsanız tansiyon hızla ve büyük oranda düşer. Günümüzde çoğunlukla bir tablette 2-3 aktif madde içeren ilaçlar reçete edilmektedir. Devamını oku: “Hipertansiyon için kombine ilaçlar en güçlü olanlardır.” Ancak ilaçlar hastalığın nedenini ortadan kaldırmaz, sadece belirtileri bastırır. Sağlıksız bir yaşam tarzı sürdürmeye devam ederseniz, birkaç yıl içinde kan damarlarınızın durumu kötüleşecektir. Sonuçta en güçlü haplar bile kan basıncınızı kontrol altına alamayacaktır. “Hipertansiyonun nedenleri ve bunların nasıl ortadan kaldırılacağı” makalesini inceleyin. İlaç almanın yanı sıra muayene olun ve burada belirtilen önerilere uyun.

Doktor günde bir tablet olmak üzere 4 mg perindopril reçete etti. Sabah ve akşam 1/2 tablet alabilir miyim?

Bu ilacı günde bir kez almanız tavsiye edilir. Günlük dozun 2 doza bölünmesi durumunda ne olacağına ilişkin veri bulunmamaktadır. İlacın günde bir kez alınması uygundur. Her doz 24 saat veya daha uzun sürer. Bu nedenle iki doza bölmenin bir anlamı yoktur.

Bu hapları almaya ara vermem gerekir mi?

Perindopril, kan basıncınız normal olsa bile her gün ara vermeden alınmalıdır. İlacın etkisi zayıflarsa, başka hangi ilaçların eklenebileceğini doktorunuzla görüşün. İzin almadan tablet almayı bırakamaz veya değiştiremezsiniz. Ayrıca sağlıklı bir yaşam tarzına geçiş için adımlar atmanız gerekir.

Birkaç yıldır hipertansiyon, ayrıca glisin ve ayrıca glokom nedeniyle perindopril alıyorum. Gözyaşı Okumed (timolol). Yakın zamanda Prestarium A'ya (perindopril arginin) geçtim. Yan etkiler ortaya çıktı - yüz şişti ve döküntüyle kaplandı. Bu arginine karşı bir reaksiyon olabilir mi? Argininsiz (Perineva) perindopril'e geçmeli miyim? Veya ACE inhibitörlerini almayı tamamen bırakmak mı istiyorsunuz?

Tanımladığınız yan etkilere neyin sebep olduğunu söylemek zordur. Bunun arginin olması pek olası değildir çünkü tansiyon tabletleri önemsiz bir dozda arginin içerir. Etki göstermesi için bu amino asitten 100-200 kat daha fazlasını almanız gerekir. Öncelikle alerjiden şüphelenmelisiniz. Düşük karbonhidratlı bir diyet kan basıncını normalleştirir ve tavuk yumurtası hariç yiyeceklerdeki alerjenlerin çoğunu ortadan kaldırır. Hangi gıdalara ve kimyasallara alerjiniz olduğunu öğrenmek için test yaptırmanız ve ayrıca karaciğer fonksiyon testleri için kan testleri yaptırmanız iyi bir fikir olacaktır. Doktorunuzla birlikte bazı ilaçları bırakmayı veya değiştirmeyi deneyin ve etkiyi 1-2 hafta sonra değerlendirin.

Noliprel hipertansiyon konusunda bana çok yardımcı oluyor. İki ayrı tablet, perindopril ve indapamid ile değiştirilebilir mi? Bunun nedeni Noliprel'in satın alınamaz hale gelmesidir.

Noliprel, bir tablette perindopril ve indapamid içeren bir kombinasyon ilaçtır. Kendini iyi kanıtladı ama orijinal bir ilaç, çok ucuz değil. İki ayrı tabletle değiştirin - kullanmayacaksınız orijinal ilaçlar Prestarium ve Arifon geciktiricidir ve analogları daha ucuzdur. Ne kadar etkili olacaklarını tahmin etmek imkansızdır. Deneyin ve öğrenin. Üreticiler analogların orijinal ilaçlardan daha kötü çalışmadığını iddia ediyor. Ancak bu her zaman doğru çıkmaz.

Hipertansiyon için Reçeteli Prestance (perindopril + amlodipin) ve Arifon geciktirici. Tansiyonu iyi düşürüyor ama bacakların şişmesi beni rahatsız ediyor. Amlodipin kaynaklı olduğunu tahmin ediyorum. Amlodipinin daha az şişmeye neden olan lerkanidipin ile değiştirilmesi mümkün müdür?

Amlodipinin lerkanidipin ile değiştirilmesi mümkün mü - evet, ancak doktorunuza danışın. Her gün 3 ayrı tablet almanız gerekeceğine hazırlıklı olun. Şişlik için taurine dikkat edin. Ayrıca “Lercanidipine” başlıklı ayrıntılı makaleyi de okuyun. Amlodipine kıyasla lerkanidipinin şişliği ne kadar azalttığına dair araştırma verileri sağlar.

Kan basıncını normalleştirmek için kanıtlanmış etkili ve uygun maliyetli takviyeler:

• Source Naturals'tan Magnezyum + B6 Vitamini;
• Jarrow Formüllerinden Taurin;
• Now Foods'tan balık yağı.

Teknik hakkında daha fazla bilgiyi “Hipertansiyonun ilaçsız tedavisi” makalesinde okuyun. ABD'den hipertansiyon takviyeleri nasıl sipariş edilir - talimatları indirin. Noliprel ve diğer "kimyasal" hapların neden olduğu zararlı yan etkiler olmadan kan basıncınızı normale döndürün. Kalp fonksiyonunuzu geliştirin. Daha sakin olun, endişelerden kurtulun, geceleri bebek gibi uyuyun. B6 vitamini ile birlikte magnezyum hipertansiyon için harikalar yaratır. Akranlarınızın kıskançlığıyla mükemmel bir sağlığa sahip olacaksınız.

Felç geçirdikten sonra babama perindopril, indapamid, amlodipin ve ayrıca vinpocetin alması reçete edildi. Perindopril 10 mg'ın dozajı kafa karıştırıcıdır. Bu bir yazım hatası mı? İlacın talimatlarında maksimum günlük dozun 8 mg olduğu belirtiliyor.

Perindopril, arginin veya erbumin olmak üzere iki tuzdan biri formunda gelir. Erbumin tuzu için maksimum günlük doz 8 mg'dır. Babanıza perindopril arginin içeren tabletler reçete edilmişti. Günde 5 veya 10 mg alınır. Yani yazım hatası yok, her şey doğru.

sonuçlar

Makaleyi okuduktan sonra hipertansiyon ve hipertansiyon için reçete edilen perindopril ilacı hakkında ihtiyacınız olan her şeyi öğrendiniz. kardiyovasküler hastalıklar. Yukarıda, tıp eğitimi olmayan hastalar için uyarlanmış bu ilacın kullanımına ilişkin talimatlar bulunmaktadır. Kullanım endikasyonları ve dozajları çeşitli hastalıklar. Lütfen kontrendikasyonlara ve diğer ilaçlarla etkileşimlere de dikkat edin. Perindopril hafif etki gösterir ve nispeten az yan etkiye neden olur. Hipertansiyon için genellikle diğer ilaçlarla birlikte reçete edilir. Çoğu zaman bunlar indapamid (kombine Noliprel tabletleri) ve amlodipindir (Prestance tabletleri).

Üreticiler perindopril'in diğer ACE inhibitörlerine göre faydalarını abartıyor. Bu amaçla tıp dergilerinde ücretli makaleler yayınlanmaktadır. Ancak pratikte faydalar pek fark edilmiyor. Paradan tasarruf etmeniz gerekiyorsa, perindopril, günde bir kez alınabilen daha ucuz olan diğer ACE inhibitörleriyle değiştirilir. En sık reçete edilen ilaçlar enalapril, lisinopril veya ramiprildir. Böyle bir değiştirme keyfi olarak yapılamaz, bir doktorla anlaşılmalıdır. Hiçbir tansiyon hapı, sağlıklı bir yaşam tarzına geçişin yerini alamaz - iyi beslenme, fiziksel aktivite, stres azaltma.

Tablet formundaki Perindopril şunları içerir:

• perindopril erbümin(ana aktif madde görevi görür) – 4 mg;
• süt şekeri (laktoz);
• mikrokristalin selüloz (MCC);
• kroskarmeloz veya primelloz sodyum;
• Magnezyum stearat.

Salım formu

Perindopril, hem nitelikli uzmanlar arasında hem de tıp veya eczacılık eğitimi olmayan nüfus arasında çok popüler olan, ancak analoglarını saymayan bir ilaçtır ( kombine ajanlarİle İndapamid, Arginin veya diğer aktif bileşenler), bu durumda yalnızca bir salınım şekli vardır.

Perindopril tabletleri beyaz veya beyaza yakın Beyaz renk bir tarafta karakteristik bir pah bulunan düz silindirik şekilli. İlaç, 10 parça için tasarlanmış alüminyum folyo veya PVC'den yapılmış kabarcıklar halinde veya 10 veya 30 tablet içeren bir polimer kavanozda sunulur. İÇİNDE karton kutu 1 veya 3 kontur hücre plakası veya bir polimer kavanoz detaylı talimatlar kullanmak için.

farmakolojik etki

Perindopril gruba ait farmasötik bir ilaçtır. Bu katalizörün çinko iyonlarıyla kimyasal etkileşimi nedeniyle tamamen inaktivasyonu meydana gelir. Bu tür etkilerin bir sonucu olarak, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye dönüşümü vazokonstriktör etkisi(damar yatağının daralması nedeniyle artar tansiyon). ACE'nin baskılanmasına aşağıdaki etkiler eşlik eder: kallikrein-kinin sistemi Ve prostaglandinler– dolaşım ve doku konsantrasyonları artar.

Perindopril'in aktif metabolitleri aynı zamanda doğal hormonal arka plan insan vücudu. Üretim azalır aldosteron(böbreklerin renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi ile etkileşimin sonucu), salınım baskılanır norepinefrin sempatik sinir uçları ve oluşumundan endotelin damar duvarının iç tabakası. Bütün bu değişiklikler güçlendiriyor hipotansif etki farmasötik ilaç, dedikleri gibi, "tüm cephelerde saldırmaya" izin veriyor, bu da kan basıncında kalıcı bir düşüşe yol açıyor.

İlaç bir dereceye kadar koruyucu özellikler– Perindopril, arteriyel yatağın büyük damarlarının elastikiyetinin rejeneratif restorasyonunu destekler. Bu farmasötik etkinin mekanizması, yapının endotel altı katmanını kaplayan fazla miktardaki kolajenin azaltılmasında yatmaktadır. Böylece büyük damarlar fizyolojik anlamda güçlenir ve kan basıncındaki değişikliklere daha aktif tepki verebilir.

Kardiyak etkiler ACE inhibitörü, kas organının çalışmasının normale dönmesi nedeniyle miyokard üzerindeki ön ve son yükü azaltmaktır (toplam periferik vasküler direnç ve kan akış hacmi azalır), etkinliği artar - dakika hacmi Kalp atış hızı artmadan kan artar. Çevresel doku ve organlar trofizmini iyileştirir ve bölgesel kan akışı konservatif tedavi gören hastanın tüm vücudunun durumunu etkileyen.

Kas pompası böyle bir patolojiye duyarlıysa, o zaman derece klinik işaretler Bu nozolojik birimin sayısı azalır. Tolerans fiziksel aktivite tam tersine hızla büyüyor. Klinik araştırmalar tedavideki terapötik etkilerin güvenilirliğini doğrulayan bir bisiklet ergometre testi kullanılarak gerçekleştirildi. kronik hastalıklar kalpler.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

İlaç kullanılıyor sözlü olarak bundan sonra kurucu bileşenlerin yüzde 25'i boşluktan emilir gastrointestinal sistem. İlacın biyoyararlanımı yüzde 65-70'dir. Maksimum plazma konsantrasyonuna ulaşma süresi ilginç ve hatta biraz sıra dışıdır. En büyük miktar aktif olmayan maddeler 1 saat sınırına ulaşır ve biyolojik olarak aktiftir perindoprilat, değişim ürünü Aktif bileşen vücudun iç ortamında (tüm Perindopril'in yaklaşık yüzde 20'si bu forma metabolize edilir), aşırı yetenekleri ilacı aldıktan sadece 3-4 saat sonra kendini gösterir.

Perindoprilat yeteneklidir plazma proteinlerine bağlanma az miktarda kan ve Anjiyotensin dönüştürücü enzim(aktif fraksiyonun yüzde 30'undan biraz daha az). Serbest metabolitin dağılım hacmi 0,2 l/kg'dır. Metabolik ürün esas olarak böbrekler tarafından 3-5 saatlik bir yarı ömre sahip olarak atılır. ACE'ye bağlanan aynı kısım son derece yavaş bir şekilde yerinden çıkıyor ve bu da etkin yarılanma ömrünü 25 saate kadar uzatıyor. Etkin maddenin birikimi gözlenmez (miktar perindoprilat ve yarılanma ömrü, ilacın tekrar tekrar dozlanmasıyla hiçbir şekilde değişmemektedir).

Aktif metabolik ürünün aktif atılımı, böbrek aparatının fizyolojik aşınması ve yıpranması nedeniyle yavaşlayabilir. yaşlı insanlar ya da ne zaman kronik kalp Ve böbrek yetmezliği bu nedenle seviyeye göre sıkı doz ayarlaması gereklidir. kreatin kinaz(Hastanın bu risk grubuna girmesi durumunda tedavi süresince sürekli tanı muayeneleri gereklidir). Diyaliz temizliği Dakikada 70 ml'dir.

Kullanım endikasyonları

Kullanım endikasyonları, özgüllüğü nedeniyle bir tedavi hastanesi için dar profillidir. tedavi edici etki ilaç Perindopril:

• arteriyel hipertansiyon;
• Kronik kalp yetmezliği;
• renovasküler etiyolojinin hipertansiyonu;
• tekrarın önlenmesi felç veya sonrasında felç geçici iskemik atak;
• stabil kalp iskemisi.

Kontrendikasyonlar

• farmasötik bir ilacın veya tüm inhibitör grubunun kurucu bileşenlerine karşı artan bireysel duyarlılık, edinilmiş veya kalıtsal hoşgörüsüzlük Anjiyotensin dönüştürücü enzim;
• dönem gebelik;
• emzirme veya Emzirme;
• anjiyoödem kalıtsal veya idiyopatik köken;
• ilaç pediatrik pratikte kullanılmaz (18 yaşına gelmeden önce).

Çok sayıda olduğunu belirtmekte fayda var. patolojik durumlar Perindopril kullanımının tamamen güvenli olmadığı ve sürekli teşhis izleme gerektirir Hastane ortamında vücudun her türlü göstergesi için. Liste aşağıdaki hastalıklardan oluşmaktadır:

• aort veya mitral darlığı;
• konstriktif perikardit;
• lökopeni;
• şiddetli otoimmün nozolojik birimler bağ dokusu(özellikle sistemik lupus eritematoz veya skleroderma);
• hiponatremi;
• nakledilen bir donör böbreğinin varlığı;
• hipertrofik kardiyomiyopati;
• trombositopeni;
• serebrovasküler hastalıklar;
• yok edici ateroskleroz veya başka bir kökene sahip kan damarlarının (özellikle kalp kasını besleyen kanalın) lümeninin daralması;
• böbreklerin afferent arteriyollerinin iki taraflı stenozu;
• hiperkalemi;
• orta veya şiddetli aşama böbrek yetmezliği;
• dehidrasyon Ve eksikoz.

Yan etkiler

Perindopril, terapötik etkilerine ek olarak aşağıdakilerle kanıtlanan son derece aktif bir farmasötik ilaçtır: advers reaksiyonların sıklığı Tedavi sırasında. Tüm konservatif tedavi vakalarının yüzde 1-10'unu oluşturur. Kurucu bileşenlerin yan etkileri, çeşitli vücut sistemlerinin bozulması şeklinde kendini gösterebilir:

• Sindirim sistemi: bulantı, kusma, hazımsızlık, ağız kuruluğu, ishal, iştah kaybı, kolestatik sarılık, pankreas iltihabı, bağırsak ödem.
• Kardiyovasküler sistemden: ortostatik hipotansiyon gelişimi ile kan basıncında aşırı azalma, aritmi, anjina pektoris, felç Ve miyokardiyal enfarktüs.
• Üriner sistemden: böbreklerin fonksiyonel kapasitesinde azalma, akut böbrek yetmezliği.
• Solunum sistemi: "Kuru öksürük, burun akıntısı Serbestçe nefes alıp vermede zorluk, eozinofilik pnömoni, bronkospazm.
• Orta taraftan gergin sistem: baş ağrısı, asteni, baş dönmesi artan yorgunluk, uyku düzeni dengesizliğive uyanıklık, azalmış ruh hali, periyodik kulak çınlaması görme bozukluğu, kas krampları ve parestezi.
• Alerjik reaksiyonlar: kaşınan cilt veya döküntü kurdeşen, anjiyoödem, çok biçimli eksüdatif eritem.
• Diğer sistemlerden: artan terleme, cinsel işlev bozukluğu.
• Laboratuvar parametrelerindeki değişiklikler – hiperkreatininemi, hipohemoglobinemi, trombositopeni, proteinüri, hiperkalemi, hiperürisemi, nötropeni, lökopeni (agranülositoz), pansitopeni Karaciğer enzimlerinin yüzdesini ve aktivitesini arttırmak, hemolitik anemi glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliğinin arka planına karşı.

Perindopril, kullanma talimatı (Yöntem ve dozaj)

Kullanılan farmasötik ilaç sözlü olarak tek dozda (günde 1 kez). Tedavi genellikle günde 1-2 mg'lık bir başlangıç ​​dozuyla başlar. Ayrıca, tedavi endikasyonlarına bağlı olarak Perindopril kullanma talimatları biraz farklılık gösterir:

• en konjestif kalp yetmezliği konservatif rehabilitasyona günde 2-4 mg'lık optimal dozla devam edilir;
• arteriyel hipertansiyon alınan ilacın daha yüksek miktarları ile tedavi edilebilir, bu patoloji için günde 4-8 mg kullanılır, dozaj 3-4 hafta boyunca kademeli olarak artırılmalıdır;
• renovasküler hipertansiyon günlük 2 mg'da tedavi edilebilir;
• felç önlemeözel bir şemaya göre gerçekleştirilir: önce 2 hafta boyunca günde 2 mg, ardından aynı süre boyunca günde 4 mg;
• terapi stabil koroner kalp hastalığı 2 hafta boyunca günde 4 mg başlangıç ​​dozuyla başlanır, daha sonra alınan ilaç miktarı günde 8 mg'a çıkarılır.

Doz aşımı

Güvenilir olduğu biliniyor klinik vakalar Genellikle aşağıdaki semptom listesiyle kendini gösteren, farmasötik bir ilacın aşırı dozu:

• kan basıncında aşırı azalma;
• şok;
• sersemlik;
• bradikardi;
• elektrolit dengesizliği;
• böbrek yetmezliği.

Farmasötik ürünlerde ilaca özgü spesifik bir antagonist yoktur. Bu kompleks ile Olumsuz sonuçlar Aktif bileşenlerin artan plazma konsantrasyonlarına eşlik eden tedavi kullanılır semptomatik tedavi. Aşağıdaki tıbbi eylemler etkilidir:

• mide yıkama;
• kan basıncı seviyelerini eski haline getirmek için alt ucu yükseltilmiş yatay konum;
• başvuru enterosorbentler;
• su-elektrolit dengesinin izotonik çözelti ile düzeltilmesi sodyum klorit;
• atropin bradikardi gelişimi ile;
• etkili kullanım hemodiyaliz(yüksek derecede geçirgen poliakrilonitril membranların kullanılması önerilmez);
• Doz aşımının özellikle ciddi bir patolojik tablosu durumunda kullanılabilir yapay kalp pili implantasyonu kalpler.

Etkileşim

Perindopril son derece aktif bir farmasötik ilaçtır (bu parametre için Uluslararası İlaç Kayıt Listesi B'de bile yer almaktadır), bu nedenle uzun bir etkileşim listesine sahiptir. farklı nitelikte. Her şeyden önce, dikkat edilmesi gereken ürünler Bir ACE inhibitörünün hipotansif etkisini arttırır(kan basıncındaki aşırı düşüş ortostatik hipotansiyona veya akut yetmezliğe yol açabilir) beyin dolaşımı):

• için kullanıldığı anlamına gelir anestezi;
• kas gevşeticiler;
• herhangi bir etki mekanizmasına sahip antihipertansif ilaçlar;
• döngü ve tiazid diüretikler;
• trisiklik antidepresanlar;
• antipsikotik ilaç grubu;
• organik nitratlar;
• seçici olmayan monoamin geri alım inhibitörleri.

Ters etki yani hipotansif etkide azalma meydana gelebilir. İndometasin.

Perindopril'in farmasötiklerle kompleks kullanımı potasyum tutucu diüretikler, dijital glikozitler ve potasyum bazlı ürünler (örn. aktif besin takviyeleri) gelişme riskini artırır. hiperkalemi ve bu patolojik durumdan kaynaklanan tüm semptomlar.

Ayrı olarak, etkileşime dikkat çekmeye değer. Nimodipin Konservatif tedavide ilaçların kombine kullanımı ile kardiyak aritmi ve artmış miyokard yetmezliği klinik olarak önemli olduğundan.

Hastalar şeker hastalığıçünkü Perindopril, antidiyabetik ilaçların şeker düşürücü etkisinin belirtilerini arttırır. Buna göre gelişme riski vardır. hipoglisemi Ve koma, sonuçları olarak.

Satış şartları

İlaç güçlü olarak sınıflandırılmıştır ve Uluslararası İlaç Sicilinin B Listesinde yer almaktadır, bu nedenle Perindopril'in satışı yalnızca ilgili doktorun kişisel imzası ve mührü ile onaylanmış bir reçete formu üzerinde gerçekleştirilir.

Depolama koşulları

Perindopril kuru, çocukların ulaşamayacağı ve doğrudan güneş ışığından korunan bir yerde saklanmalıdır. Sıcaklık Optimum depolama 25 santigrat dereceyi geçmemelidir.

Tarihten önce en iyisi

Özel Talimatlar

Özellikle ACE inhibitörleri ve Perindopril kullanıldığında aşağıdaki gelişme riski vardır: arteriyel hipotansiyon, baş ağrısı, baş dönmesi ve dolayısıyla görme bozuklukları bu dönemde konservatif tedavi bağımsız yönetimden vazgeçmeye değer Araçlar veya daha fazla dikkat, hız ve motor reaksiyonlarının netliğini gerektiren diğer faaliyetler.

Perindopril Analogları Şuna göre eşleşir: ATX kodu 4. seviye:

İlaç farmasötik grubuna aittir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleriçünkü teknik olarak her şey ilaçlar Antihipertansif ilaçların sınıflandırmasının bu alt birimi, Perindopril'in analogları olarak kullanılabilir. Çoğu zaman, bireysel kontrendikasyonlar durumunda, terapötik etkinin yerini aşağıdaki ilaçlar alır: Hipernik, Stoppress, Noliprel, Prestaryum A, Perineva, Durum.

Ayrı olarak, genişliği nedeniyle Perindopril'in not edilmesi gerekir. terapötik etkiler ve farmakolojik etki, oluşturmak için bolca kullanılır kombinasyon ilaçları. Bu seriler arasında en popüler olanları:

• Perindopril PLUS İndapamid- Perindopril'in terapötik etkilerinin bir diüretik bileşenle tamamlandığı bir ilaç. Yeni aktif bileşen, sodyum, klor ve su iyonlarının yeniden emilimini bloke eder, kalsiyum kanallarının aktivitesini seçici olarak inhibe eder ve toplam periferik vasküler direnci azaltır. Olumlu özellik Farmasötik maddelerin bu kombinasyonu, vücudun uzaydaki pozisyonundan ve hastanın yaşından bağımsız olarak belirgin bir hipotansif etkiye sahiptir. Ayrıca bu ilacın etkisine bir refleks eşlik etmiyor taşikardi.
• Perindopril İndapamid Richter- Bu önceki analogun geliştirilmiş bir şeklidir. İlacın etkisi 24 saat sürer ve kalıcı terapötik etkiler, konservatif tedaviyle bir aydan kısa sürede gelişir. Bu ilaç formunu kullanırken tıbbi rehabilitasyonun durdurulmasına eşlik etmediğini vurgulamakta fayda var. yoksunluk sendromu ki bu bazen son derece zordur.
• Perindopril Arginin- kendi türünde benzersiz bir ilaç, çünkü antihipertansif ilacın bileşenleri, ana rolü endojen nitrik oksit üretme sürecinde NO sentazlarının kaynağı olan şartlı olarak esansiyel bir amino asitle desteklenir. İkincisi, patofizyolojik anlamda vücudun son derece aktif bir aracısıdır. Bu bağlamda en önemlileri vazodilatör yetenekleri ve düz kas tonusu üzerindeki düzenleyici etkileridir. Dolayısıyla ilacın hipotansif etkisi, saf formundaki Perindopril'den çok daha geniş bir etki mekanizmasını kapsamaktadır. Arjinin insan vücudunun doğal metabolizmasının bir parçası olduğundan, bu ilaç kombinasyonunun kullanımın yan etkileri listesini genişletmediğine dikkat edilmelidir.
• Amlodipin Perindopril– başka bir yavaş kalsiyum kanal blokeri içeren farmasötik bir preparat – bir türev dihidropiridin. Amlodipin, antihipertansif etkisinin yanı sıra antianjinal etkiye de sahiptir, çünkü dihidropiridin reseptörlerine bağlanarak koroner ve periferik yatakların düz kas hücrelerindeki transmembran kalsiyum akımını azaltır. Bu etki mekanizması ve kullanımının sonuçları, bu ilacı, özellikle koroner kalp hastalığı ve anjina pektoris tedavisine yönelik endikasyonlar açısından Perindopril analogları arasında ilk sıraya yerleştirir.
• Perindopril-Mik- Yerli bir farmasötik ilacın Belarus analoğu. En önemli özelliği kullanımıdır Perindopril tertbutilamin tuzu(ilacın geleneksel formu aşağıdaki özelliklere sahip bir bileşik kullanır: erbümin). Bu nedenle ilaç, damar duvarı üzerindeki baskılayıcı etkileri azaltır (dahil). adrenerjik), bu da kendini anjiyo-koruyucu bir etki olarak gösterir. Ayrıca, bu kombinasyonun terapötik etkilerinin periferik dokulara daha büyük ölçüde yayıldığı - bunların insüline duyarlı hale geldiği ve bu nedenle glikoz metabolizmasının daha büyük yoğunlukta gerçekleştiği belirtilmelidir.

Perindopril kelimesinin Eş Anlamlıları

Farmasötik ilaç kelimesinin Eş Anlamlıları: Perinpress, Pfizer, Perindopril erbümin, Perindopril tert-butilamin, Perinidid.

İlaç 18 yaşına gelmeden pediatrik uygulamada kullanılmaz.

Alkollü

İlacın konservatif tedavisi sırasında şunları yapmalısınız: tamamen ortadan kaldırmak alkollü içecekler, çünkü alkol ilacın hipotansif etkisini arttırır, bu da vücut üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir ve ciddi sonuçlara yol açabilir (ani bilinç kaybı, akut başarısızlık serebral veya koroner dolaşım vb.).

Hamilelik ve emzirme döneminde

Perindopril'in hamilelik, emzirme veya emzirme döneminde kullanılması kontrendikedir.

Birleştirmek

Perindopril Lek® 2 mg tablet

Her tablet 2 mg perindopril erbumin içerir.

Perindopril Lek® 4 mg tablet

Her tablet 4 mg perindopril erbumin içerir.

Yardımcı maddeler: hidroksipropil betadeks, mikrokristalin selüloz, silikatlanmış mikrokristalin selüloz, potasyum polakrilin, silikon dioksit, koloidal silikon dioksit, magnezyum stearat.

Perindopril Lek® 4 mg tabletler iki eşit parçaya bölünmüştür.

Kullanım endikasyonları

Perindopril, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) olarak adlandırılan bir ilaç sınıfına aittir.Perindopril, herhangi bir derecedeki hipertansiyonda işe yarar: hafif, orta, şiddetli; Hem sırtüstü pozisyonda hem de dik pozisyonda sistolik ve diyastolik kan basıncında azalma olur. Periferik damar direncini azaltarak kan basıncının düşmesine neden olur. Sonuç, kalp atış hızını etkilemeden artan periferik kan akışıdır. Tek doz alındıktan sonra antihipertansif aktivite maksimum 4 ila 6 saat arasında olur ve en az 24 saat devam eder. Tedavinin durdurulması yoksunluk etkisine yol açmaz. Perindopril sol ventriküler hipertrofiyi azaltır.

Yüksek tansiyonun (arteriyel hipertansiyon) tedavisi için;

Kalp yetmezliğinin (kalbin vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için kanı tam olarak pompalayamadığı bir durum) tedavisi için;

Stabil koroner arter hastalığı (kalp kasına giden kanın azaldığı veya bloke olduğu bir durum) olan ve daha önce kalp krizi geçirmiş ve/veya ameliyat geçirmiş olan hastalarda kardiyak komplikasyon (kalp krizi gibi) riskini azaltmak için Kan taşıyan kan damarlarını genişleterek kalbe giden kan akışını iyileştirir.

Kontrendikasyonlar

Perindopril Lek'i almayın

Perindopril'e karşı alerjiniz (aşırı duyarlılığınız) varsa, yardımcı bileşenler ilaçlar veya diğer ACE inhibitörleri;

Daha önce hırıltı, yüzde, dilde veya boğazda şişme, yoğun kaşıntı, deri döküntüleri, bayılma, baş dönmesi gibi belirtiler yaşadıysanız veya bu belirtiler bir ACE inhibitörü tedavisi sonrasında başka koşullar altında ortaya çıktıysa (bu duruma anjiyoödem denir);

Hem bilinen hem de bilinmeyen kökenli doku ödemine kalıtsal bir yatkınlığınız varsa (kalıtsal veya idiyopatik anjiyoödem);

Hamilelik ve emzirme döneminde.

Yukarıdaki durumlardan herhangi birinin sizin için geçerli olduğunu düşünüyorsanız bu tabletleri almayınız. Doktorunuza danışın.

Perindopril Lek'i kullanırken özel dikkat gösterin

Perindopril Lek'i kullanmadan önce doktorunuza danışınız.

Diğer nedenlerin yanı sıra kalp yetmezliği, böbrek fonksiyonlarında bozulma veya kusma, ishal, diüretik (idrar çıkışını artıran ilaçlar) kullanımından kaynaklanan su-tuz dengesizliği nedeniyle kan basıncınızda aşırı düşme riski varsa. veya az tuzlu bir diyetin ardından;

Aort darlığı ile (aortun daralması - ana kan damarı), mitral kapak stenozu (kalbin mitral kapakçığının daralması), hipertrofik kardiyomiyopati (kalp kası hastalığı) veya renal arter stenozu;

Perindopril veya diğer ACE inhibitörleriyle tedavi sırasında aşırı duyarlılık reaksiyonları veya doku şişmesi (anjiyoödem) yaşadıysanız; anjiyoödem siyah ten rengine sahip hastalarda daha sık görülür;

Hiperkalemi gelişme riskiniz varsa;

Kalp probleminiz varsa;

Karaciğer probleminiz varsa;

Böbrek probleminiz varsa;

Diyaliz tedavisi sırasında;

Kollajenoz ile, örneğin sistemik lupus eritematozus veya sistemik skleroderma;

Tuzu kısıtlı bir diyet uygularken veya potasyum içeren tuz ikamelerini kullanırken;

Kötü kontrol edilen diyabet ile;

Hamile olduğunuzdan (veya olabileceğinizden) şüpheleniyorsanız. Bu ilacı almak hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir;

Emziriyorsanız.

Doktorunuza haber verin veya sağlık görevlisi Perindopril alma hakkında:

Eğer ağrınız olduysa göğüs(anjina, göğüs ağrısı);

Anestezi ve/veya ameliyata hazırlık aşamasında;

yakın zamanda ishal veya kusma yaşadıysanız;

Alerjiyi azaltmak için duyarsızlaştırma tedavisine hazırlık olarak

arı veya yaban arısı sokmalarından kaynaklanan belirtiler;

LDL aferezi (kolesterolün kandan uzaklaştırılmasının mekanik bir yöntemi) işleminden önce;

Etnik kökeninize bağlı olarak kan basıncında yetersiz düşme varsa (özellikle siyah tenli hastalarda);

Sürekli kuru öksürüğünüz varsa.

Gebelik ve emzirme

İlaç hamilelik ve emzirme döneminde kullanım için kontrendikedir.

Herhangi bir ilacı almadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Kullanım talimatları ve dozlar

Bu ilacı her zaman tam olarak doktorunuzun önerdiği şekilde alın. Herhangi bir konuda emin olmadığınız durumlarda doktorunuza veya eczacınıza sorunuz.

Perindopril Lek, kan basıncını düşürmek için tek başına veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir.

Oral uygulama için tabletler.

Yüksek tansiyon

Yetişkinler için olağan başlangıç ​​ve idame dozu günde bir kez 4 mg'dır. Bir ay sonra doz, maksimum doz olan günde 8 mg'a çıkarılabilir.

65 yaşın üzerindeki hastalar için olağan başlangıç ​​dozu günde bir kez 2 mg'dır. Bir ay sonra, doz günde 4 mg'a ve gerekirse günde 8 mg'a yükseltilebilir.

Kalp yetmezliği

Tedavi yakın tıbbi gözetim altında günde bir kez 2 mg ile başlatılmalıdır. İki hafta sonra gerekirse doz günde 4 mg'a yükseltilebilir.

Stabil koroner kalp hastalığı, _

Olağan başlangıç ​​dozu günde bir kez 4 mg'dır. İki hafta sonra, eğer iyi tolere edilirse, doz günde bir kez 8 mg'a çıkarılabilir.

65 yaşın üzerindeki hastalar için olağan başlangıç ​​dozu günde bir kez 2 mg'dır. Bir hafta sonra, doz günde 4 mg'a, bir hafta sonra ise günde 8 mg'a yükseltilebilir.

Dozu 8 mg'a çıkarmadan önce doktorunuz böbrek fonksiyonunuzu kontrol etmek için bir kan testi isteyebilir.

Böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu varsa ilacın dozu ayrı ayrı seçilir.

Yukarıdaki durumların tedavisi genellikle ömür boyu sürer.

Tableti/tabletleri her gün, tercihen sabahları aynı saatte, yemeklerden önce bir bardak su ile alın. Diüretik (diüretik) kullanıyorsanız, perindopril tedavisine başladığınızda doktorunuz bunların dozunu azaltabilir veya hatta durdurabilir.

Yan etki

Tüm ilaçlar gibi bu ilaç da yan etkilere neden olabilir, ancak bunlar herkeste görülmez.

Aşağıdaki yan etki yaygın değildir (100 kişide 1'den azını etkiler), ancak aşağıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz hemen doktorunuza başvurun:

yüzün, dudakların, ağzın, dilin veya boğazın şişmesi;

Nefes almada zorluk;

Baş dönmesi veya halsizlik;

Alışılmadık derecede hızlı veya düzensiz kalp ritmi.

Bunlar, tüm ACE inhibitörlerinin karakteristik özelliği olan ve genellikle hastanede acil tedavi gerektiren şiddetli reaksiyonun (anjiyoödem) semptomlarıdır.

Diğer olası yan etkiler

Yaygın (10 kişiden 1'inden azında görülür):

Öksürük, nefes darlığı;

Düşük tansiyona bağlı baş dönmesi (özellikle ilk dozları aldıktan sonra, dozu arttırırken veya diüretiklerle birlikte alındığında);

baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, uyuşma ve karıncalanma hissi, kas krampları, görme bozuklukları (örneğin, bulanık görme, göz ağrısı), çınlama veya kulak çınlaması;

Bulantı, kusma, karın ağrısı, tat alma duyusunda değişiklikler, mide rahatsızlığı, ishal, kabızlık;

Deri döküntüleri, kaşıntı.

Yaygın olmayan (100 kişiden 1'inden azında görülür):

Ruh hali veya uykudaki değişiklikler;

Bronkospazm (göğüste sıkışma hissi, hırıltı ve nefes darlığı);

Kuru ağız;

Böbrek sorunları;

İktidarsızlık;

Terlemek.

Çok seyrek (10.000 kişide 1'den azını etkiler):

Bilinç bulanıklığı, konfüzyon;

Düzensiz kalp ritmi, kalp krizi ve felç (inhibitörler için tanımlanmıştır)

ACE'nin düşük kan basıncıyla kombinasyonu);

Angina (göğüste sıkışma hissi);

Eozinofilik pnömoni (nadir görülen bir pnömoni türü), rinit (burun tıkanıklığı veya akıntısı);

Pankreatit (pankreas iltihabı);

Hepatit (karaciğer iltihabı);

Eritema multiforme (çeşitli nedenlerden kaynaklanan alerjik reaksiyona bağlı cilt reaksiyonu);

Kan hücresi sayısında değişiklikler: Doktorunuz izleme amacıyla düzenli kan testleri isteyebilir.

Herhangi bir yan etki ciddileşirse veya bu kullanma talimatında yer almayan yan etkiler fark ederseniz, lütfen doktorunuza veya eczacınıza söyleyiniz.

Doz aşımı

Çok fazla tablet aldıysanız, ambulans çağırın veya derhal doktorunuza başvurun. Doz aşımı durumunda ilacın en muhtemel etkisi kan basıncında azalmadır. Kan basıncında belirgin bir düşüş varsa (baş dönmesi veya halsizlik), bacaklarınızı yüksekte tutarak yatay pozisyon almak yardımcı olabilir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Reçetesiz ve bitkisel içerikli ve doğal içerikli ilaçlar da dahil olmak üzere başka ilaçlar alıyorsanız veya yakın zamanda aldıysanız, lütfen doktorunuza veya eczacınıza söyleyin.

Aşağıdaki ilaçları kullanıyorsanız doktorunuza bunların perindopril ile birlikte alınmasının güvenli olup olmadığını sorun:

Diüretikler (diüretikler) dahil, yüksek kan basıncını tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar;

Potasyum tutucu diüretikler (örn. spironolakton, triamteren veya amilorid), besin takviyeleri potasyum ve potasyum içeren tuz ikameleri;

Kan şekerini düşüren diyabet ilaçları (insülin veya tabletler);

Mani veya depresyonu tedavi etmek için lityum ilaçları;

Tedavi için ilaçlar zihinsel bozukluklar depresyon, anksiyete, şizofreni veya diğer psikozlar gibi;

Gut tedavisi için Allopurinol;

Otoimmün bozuklukların tedavisinde kullanılan immünosupresanlar (örn. romatizmal eklem iltihabı) veya organ nakli sonrasında;

Düzensiz kalp ritminin tedavisinde prokainamid: .

Enjekte edilebilir ilaç romatoid artritin tedavisi için altın (sodyum aurotiomalat);

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) - ağrıyı hafifletmeye yönelik ilaçlar, örneğin aspirin (günde 3 g'a eşit veya daha yüksek dozlarda);

Düşük tansiyon, şok veya şok tedavisinde kullanılan ilaçlar bronşiyal astım(örneğin efedrin, norepinefrin veya epinefrin);

Nitratlar (kan damarlarını genişleten ilaçlar) dahil vazodilatörler;

Heparin (kan sulandırıcı ilaç).

Hangi ilaçları kullandığınızdan emin değilseniz doktorunuza danışın.

Anestezi sırasında kan basıncınız keskin bir şekilde düşebileceğinden, anestezi veya ameliyata girmeden önce doktorunuza veya anestezi uzmanınıza Perindopril kullandığınızı söyleyiniz.

Orijinal ambalajında ​​30°C'yi aşmayan sıcaklıkta saklayın.

Ambalajın üzerinde yazılı olan son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız. Son kullanma tarihi belirtilen ayın son günüdür.

İlaçları kanalizasyona veya ev çöpüne atmayın. Fazla ilaçları nasıl atacağınızı eczacınıza sorunuz. Bu önlemler çevrenin korunmasına yardımcı olacaktır.

Perindopril bir ACE inhibitörüdür. Kalp yetmezliği ve arteriyel hipertansiyon gibi hastalıklar teşhisi konmuş hastaların tedavisini amaçlayan tedaviye dahil edilmesi gelenekseldir. İlacın etkisi, anjiyotensin II miktarını önemli ölçüde azaltmayı amaçlamaktadır. Bundan dolayı kan damarlarının genişlemesi meydana gelir. Bunun sonucunda kan basıncı düşer.

Analoglar ve ikameler

Haklı olarak kalp ve damar hastalıklarıyla mücadeleye yardımcı olabilecek güçlü bir ilaç olarak kabul edilir. Ancak diğerleri gibi ilaç, belirli kontrendikasyonları var. En yaygın kontrendikasyon aşırı duyarlılıktır. Üstelik insan vücudu yalnızca ana maddenin etkisine karşı özellikle duyarlı olmayabilir. Ek bileşenlere karşı alerjiler de yaygındır. Ayrıca kontrendikasyonlar belirli koşulları veya teşhis edilen hastalıkları içerebilir. Bu nedenle ilacın değiştirilmesine ihtiyaç duyulmaktadır. Perindopril ilacını değil analoglarını daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Bugün bir ürünü diğeriyle değiştirmek özellikle zor değil. Çünkü ilaç piyasası her geçen gün yeni gelişmelerle güncellenmektedir. Özellikle Perindopril gibi bir ilacın analogları ve ikameleri hakkında konuşursak, benzer bir etki mekanizmasına sahip olabilirler. Ancak etki mekanizması tamamen farklı olan ilaçlar da vardır. Bileşimleri genellikle farklıdır. Bu nedenle ilacı hastanın alerjisi olmayan bir ilaçla değiştirmek mümkündür.

En popüler ve en sık kullanılanı tıbbi uygulama analogları aşağıdaki ilaçları içerir:

• Prestaryum;
• Perineva;
• Ramipril;
• Valsartan.

İlaç analoglarını maliyete göre karşılaştıran tablo. Son Güncelleme veriler 30.03.2020 00:00 idi.

İsim	Fiyat
Kaptopril	16.00 ovuşturmadan itibaren. 169,10 ovmaya kadar.
Amlodipin	18.00 ruble'den itibaren. 237,00 ovuşturmaya kadar.
Eczane İsim Fiyat Üretici firma paket başına miktar - 20 Eczane İletişim Kutusu Amlodipin (5 mg tablet No. 20) 52.00 ovmak. RUSYA Eczane İletişim Kutusu 64,00 ovmak. RUSYA Europharm RU 81.00 ovmak. Vertex JSC Eczane İletişim Kutusu 97,00 ovmak. Sırbistan paket başına miktar - 30 Eczane İletişim Kutusu 18.00 ovmak. RUSYA Europharm RU 26.00 ovmak. ROZLEX PHARM LLC Eczane İletişim Kutusu 32.00 ovmak. RUSYA Eczane İletişim Kutusu 35.00 ovmak. RUSYA paket başına miktar - 60 Eczane İletişim Kutusu 53.00 ovmak. RUSYA Eczane İletişim Kutusu 100.00 ovmak. RUSYA Eczane İletişim Kutusu 108,00 ovmak. RUSYA Europharm RU 114,00 ovmak. Ozon LLC paket başına miktar - 90 Europharm RU 82.00 ovmak. Pranapharm, LLC Europharm RU 107,00 ovmak. Pranapharm Eczane İletişim Kutusu 155,00 ovmak. RUSYA Europharm RU 174.20 ovmak. Kanonpharma üretimi CJSC
Lisinopril	22.00 ruble'den itibaren. 204,00 ovuşturmaya kadar.
İndapamid	22.00 ruble'den itibaren. 115,00 ovuşturmaya kadar.
Ramipril	89.00 ruble'den itibaren. 171,00 ovuşturmaya kadar.
Diroton	186,00 ovuştur. 797,00 ovuşturmaya kadar.
Eczane İsim Fiyat Üretici firma Europharm RU diroton artı 1,5 mg artı 10 mg 28 kapak 300,00 ovmak. JSC Gedeon Richter/Gedeon Richt paket başına miktar - 28 Eczane İletişim Kutusu 186,00 ovmak. Macaristan Eczane İletişim Kutusu 188,00 ovmak. RUSYA Eczane İletişim Kutusu 204,00 ovmak. RUSYA Eczane İletişim Kutusu 264,00 ovmak. Macaristan paket başına miktar - 30 Eczane İletişim Kutusu 400,00 ovmak. Macaristan Eczane İletişim Kutusu 625,00 ovmak. Macaristan Europharm RU 716,00 ovmak. Gedeon Richter Polonya, LLC paket başına miktar - 56 Eczane İletişim Kutusu 318,00 ovmak. RUSYA Eczane İletişim Kutusu 320,00 ovmak. Macaristan Eczane İletişim Kutusu 322,00 ovmak. RUSYA Europharm RU 387,00 ovmak. Gedeon Richter-RUS ZAO
Valsartan	191,00 ruble'den itibaren. 240,00 ovuşturmaya kadar.
Perineva	322,00 ovuştur. 1111,00 ovuşturmaya kadar.
Prestaryum	388,00 ovuştur. 629,00 ovuşturmaya kadar.

Yukarıda belirtilen ikameler ve analoglar çoğu durumda doktorlar tarafından sorunları olan hastaları tedavi etmek için kullanılır. dolaşım sistemi ve kalp. Oldukça etkilidirler ve hastanın durumunu normalleştirmeye yardımcı olabilirler. Analogları daha ucuz olan Perindopril bazı durumlarda onlarla kombinasyon halinde kullanılabilir.

Perindopril veya Prestarium: hangisi daha iyi?

Bu analoga ucuz denemez çünkü orijinal ilaçtan çok daha pahalıdır. Bu iki ilacın etken maddesi aynıdır. Ancak Prestarium'daki konsantrasyonu 1,7 mg'dır.

İlaç sadece kalp kasının işleyişini normalleştiremez ve damar direncini azaltamaz. Aynı zamanda önleyici bir etkisi de olabilir. Bu nedenle genellikle felç veya iskemik atak gelişimini önlemeyi amaçlayan tedaviye dahil edilir. İlacın kullanımına ana kontrendikasyon anjiyoödemdir.

Perindopril veya Perineva

İlaç, 76 mg aktif madde içeren granüller formunda mevcuttur. Aktif bileşen perindopril erbumindir. Bu kadar büyük bir dozajdan korkmayın çünkü bu, Perindopril ilacının standart dozajına karşılık gelir.

Bu ilaç aynı zamanda ACE inhibitörleri kategorisine aittir. Ancak yalnızca yüksek tansiyon tanısı konan hastalara reçete edilir. Kan basıncını düşürme etkisi, damar direncinin azalması nedeniyle elde edilir. Hastalar ilacı alırken kan akışında hızlanma yaşasa da bunun herhangi bir etkisi yoktur. negatif etki kalp atış hızı üzerinde.

Perindopril veya Indapamide: ne seçilir

İndapamid bir sülfonamid diüretiktir. Hipertansif bir etki ancak küçük bir dozaj reçete edildiğinde elde edilebilir. Bu dozda idrar söktürücü etki elde etmek imkansızdır. İlacın etkisi aşağıdakilere yöneliktir:

• düz kasların kasılabilirliğini azaltmak;
• vazodilatasyonu teşvik eden bazı maddelerin sentezini uyarır.

İlacın yalnızca esansiyel tip hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılabileceğini lütfen unutmayın. Ayrıca böbrek veya karaciğer hastalığı olan veya hipokalemi tedavisi gören hastalara da reçete edilmemelidir.

Perindopril veya Amlodipin

Bu iki ilacın etken maddeleri farklıdır. Çünkü y bir kalsiyum antagonistidir. Onun yardımıyla kalsiyum iyonlarının miyokard ve düz kaslara girişini tamamen engellemek mümkündür. Bundan dolayı kalp üzerindeki yük azalır ve basınç düşer. Vücut üzerindeki etkisi orijinal ilaca benzer.

Bu ilaç, hastaya karaciğer ve böbrek hastalıkları tanısı konmuşsa da kullanılabilir. Ancak mutlaka doktora başvurulması gerekmektedir. Doğru ve yumuşak dozajı yalnızca o seçebilir.

Perindopril veya Ramipril: hangisi daha iyi?

İlaç ACE inhibitörleri kategorisine aittir. Kardiyolojide yaygın olarak kullanılmaktadır. Onun yardımıyla miyokard gelişimi riskini azaltabilir ve hastanın durumunu stabilize edebilirsiniz.

Ayrıca Ramipril ilacının yardımıyla diyabetik nefropati tedavi edilir. İlaç hamilelik ve emzirme döneminde kızlara reçete edilmez. Birçok yan etkisi olduğundan çocuklar için de kontrendikedir.

Perindopril veya Valsartan

Valsartan, Perindopril ilacının iyi bir alternatifidir. Hastanın durumunu normalleştirmeyi amaçlayan tedaviye dahildir. Bu enfarktüs sonrası bir durum veya kalp yetmezliğinin alevlenmesi olabilir. Ayrıca çeşitli tiplerdeki arteriyel hipertansiyonun tedavisinde de kullanılabilir.

İlacın kullanımına yönelik ana kontrendikasyon, hastanın karaciğer gibi bir organın işleyişinde sorun yaşamasıdır. Ayrıca sadece hamilelerin değil, yakın gelecekte hamile kalmayı planlayan kadınların da kullanmaması gerekmektedir. Ürünün kadının üreme sistemi üzerinde oldukça olumsuz etkisi vardır.

Diğer yedekler

Yukarıda listelenenler en sık kullanılan ikamelerdir. Ancak bazı durumlarda reçete edilebilecek başka ilaçlar da vardır. Aşağıdaki analoglardan bahsediyoruz:

• Kaptopril;
• Lisinopril;

Bu analogların ana avantajı fiyatlarıdır. Hepsi orijinal üründen çok daha ucuza mal oluyor. Bu nedenle bazı durumlarda doktorlar hastalarına bu ikame maddeleri kullanmalarını tavsiye etmektedir.

Latin isim

PERİNDOPRİL-TEVA

Salım formu

Film kaplı tabletler

1 tablet şunları içerir:

Aktif madde: perindopril tosilat 5 mg;

Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat - 71.962 mg, mısır nişastası - 2.7 mg, sodyum bikarbonat - 1.586 mg, önceden jelatinleştirilmiş mısır nişastası - 7.2 mg, povidon K30 - 1.8 mg, magnezyum stearat - 0.9 mg.

Kabuk bileşimi: opabray II yeşil 85F210014 (kısmen hidrolize polivinil alkol - 1,8 mg, titanyum dioksit (E171) - 1,0935 mg, makrogol-3350 - 0,9090 mg, talk - 0,666 mg, indigo karmin (E132) - 0,0144 mg, parlak mavi boya ( E133) - 0,0081 mg, demir oksit sarı boya (E172) - 0,0045 mg, kinolin sarı boya (E104) - 0,0045 mg).

Paket

(30) - polipropilen kaplar (1) - karton paketler

farmakolojik etki

Perindopril bir anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörüdür. ACE veya kininaz, anjiyotensin 1'i vazokonstriktör anjiyotensin II'ye dönüştüren ve ayrıca vazodilatör etkisi olan bradikininin inaktif bir heptapeptide yok edilmesini sağlayan bir ekzopeptidazdır.

ACE aktivitesinin baskılanması, kan plazmasındaki anjiyotensin II konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar, bunun sonucunda kan plazmasındaki renin aktivitesi artar (renin salınımını önleyen negatif geri bildirimin inhibisyonu nedeniyle) ve aldosteron salgısı azalır. ACE bradikinini inaktive ettiğinden, ACE'nin baskılanmasına hem dolaşım hem de doku kallikrein-kinin sisteminin aktivitesinde bir artış eşlik ederken, prostaglandin sistemi aktive edilir. Bu etkinin ACE inhibitörlerinin antihipertansif etki mekanizmasının bir parçası olması mümkündür. ve bu gruptaki bazı istenmeyen ilaç reaksiyonlarının (örneğin öksürük) gelişim mekanizması.

Perindopril, aktif metaboliti perindoprilat nedeniyle terapötik bir etkiye sahiptir. İlacın diğer metabolitlerinin in vitro ACE üzerinde inhibitör etkisi yoktur.

Arteriyel hipertansiyon

Perindonril kullanımı ile arteriyel hipertansiyon durumunda, "yatma" ve "ayakta" pozisyonlarda hem sistolik hem de diyastolik kan basıncında (BP) bir azalma gözlenir. Perindopril, toplam periferik vasküler direnci (TPVR) azaltır ve bu da kan basıncında azalmaya yol açar. Bu durumda periferik kan akışı hızlanır ancak kalp hızı (KAH) artmaz. Glomerüler filtrasyon hızı değişmezken böbrek kan akışı genellikle artar. Maksimum antihipertansif etki, tek bir oral perindonril dozundan 4-6 saat sonra elde edilir; antihipertansif etki 24 saat devam eder ve 24 saat sonra ilaç hala maksimum etkinin %87 ila %100'ünü sağlar. Kan basıncında düşüş oldukça hızlı bir şekilde sağlanır. Antihipertansif etkinin stabilizasyonu 1 aylık tedaviden sonra gözlenir ve uzun süre devam eder. Tedavinin sonlandırılmasına yoksunluk sendromu eşlik etmez.

Perindopril'in damar genişletici etkisi vardır, büyük arterlerin esnekliğini ve küçük arterlerin damar duvarının yapısını onarmaya yardımcı olur ve ayrıca sol ventriküler hipertrofiyi azaltır. Eş zamanlı kullanım Tiyazid diüretikleri antihipertansif etkiyi arttırır. Ek olarak, bir ACE inhibitörü ve bir tiazid diüretiğinin kombinasyonu, diüretik alırken hipokalizm gelişme riskini de azaltır.

Kronik kalp yetmezliği (KKY)

Perindopril, ön yükü ve son yükü azaltarak kalp fonksiyonunu normalleştirir. Perindopril alan KKY'li hastalarda kalbin sol ve sağ ventriküllerindeki dolum basıncında azalma, periferik damar direncinde azalma, kalp debisinde artış ve kalp indeksinde artış tespit edildi.

Serebrovasküler hastalıklar

Perindopril tertbutilamin 2-4 mg/gün (2,5-5 mg perindopril arginin veya perindopril tosilat'a eşdeğer) hem monoterapi olarak hem de indapamid ile kombinasyon halinde, inme ve/veya arteriyel hipertansiyon veya diğer patolojik durumların standart tedavisi ile eş zamanlı kullanıldığında, hastalar Son 5 yılda serebrovasküler hastalık öyküsü (inme veya geçici iskemik atak) ile tekrarlayan felç (hem iskemik hem de hemorajik nitelikte) riski önemli ölçüde azalır. Ek olarak, ölümcül veya sakatlığa yol açan felç gelişme riski de azalır; miyokard enfarktüsü de dahil olmak üzere önemli kardiyovasküler komplikasyonlar. ölümcül sonuçla; felçle ilişkili demans; bilişsel işlevlerde ciddi bozulma.

Bu terapötik faydalar hem arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda hem de normal kan basıncı olan hastalarda gözlenir. yaş, cinsiyet, diyabet varlığı veya yokluğu ve felç tipi ne olursa olsun.

Stabil koroner kalp hastalığı (KKH)

Kalp yetmezliği belirtileri olmayan stabil koroner arter hastalığı olan, miyokard enfarktüsü ve koroner revaskülarizasyon öyküsü olan hastalarda antiplatelet ajanlar, lipid ile eş zamanlı kullanıldığında perindopril tertbutilamin 8 mg (K'ye eşdeğer) mg perindopril arginin veya perindopril tosilat) ile tedavi -düşürücü ajanlar ve beta-blokerler birincil sonlanım noktasının (kardiyovasküler ölüm, ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü ve/veya kalp durması ve ardından başarılı resüsitasyon) mutlak riskinde önemli bir azalmaya yol açar.

Belirteçler

Arteriyel hipertansiyon.

Kronik kalp yetmezliği.

Tekrarlayan felçlerin önlenmesi ( Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması indapamid ile birlikte) inme veya geçici iskemik serebrovasküler olay geçirmiş hastalarda.

Stabil koroner arter hastalığı: Stabil koroner arter hastalığı olan hastalarda kardiyovasküler komplikasyon riskinin azaltılması.

Kontrendikasyonlar

Anjiyoödem öyküsü, diyabet veya böbrek fonksiyon bozukluğu (GFR2), gebelik, emzirme, çocukluk ve çocukluk çağındaki hastalarda aliskiren ve aliskiren içeren ilaçlarla eş zamanlı kullanım Gençlik 18 yaşın altında, perindopril'e aşırı duyarlılık, diğer ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Perindopril'in hamilelik ve emzirme döneminde (emzirme) kullanılması kontrendikedir.

Kullanım talimatları ve dozlar

Başlangıç ​​dozu tek doz halinde 1-2 mg/gündür. Bakım dozları - konjestif kalp yetmezliği için 2-4 mg / gün, 1 dozda arteriyel hipertansiyon için 4 mg (daha az sıklıkla - 8 mg).

Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda CC değerlerine bağlı olarak dozaj rejiminin ayarlanması gerekir.

Yan etkiler

Hematopoietik sistemden: eozinofili, azalmış hemoglobin ve hematokrit, trombositopeni, lökopeni / nötropeni, agranülositoz, pansitopeni, konjenital glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan hastalarda hemolitik anemi.

Metabolik açıdan: hipoglisemi, hiperkalemi, ilacın kesilmesinden sonra geri dönüşümlü, hiponatremi.

Sinir sisteminden: parestezi, baş ağrısı, baş dönmesi, vertigo, uyku bozuklukları, ruh halinde değişkenlik, uyuşukluk, bayılma, kafa karışıklığı.

Duyulardan: görme bozuklukları, kulak çınlaması.

Kardiyovasküler sistemden: kan basıncında aşırı azalma ve buna bağlı semptomlar, vaskülit, taşikardi, çarpıntı, kardiyak aritmiler, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü ve felç, muhtemelen yüksek riskli hastalarda kan basıncındaki aşırı düşüşe bağlı.

Dışarıdan solunum sistemi: öksürük, nefes darlığı, bronkospazm, eozinofilik pnömoni, rinit.

Dışarıdan sindirim sistemi: kabızlık, bulantı, kusma, karın ağrısı, tat alma bozukluğu, hazımsızlık, ishal, ağız mukozasının kuruması, pankreatit, hepatit (kolestatik veya sitolitik).

Dışarıdan deri ve deri altı yağ: ciltte kaşıntı, döküntü, ışığa duyarlılık, pemfigus, terlemede artış.

Alerjik reaksiyonlar: anjiyoödem, ürtiker, eritema multiforme.

Kas-iskelet sisteminden: kas spazmları, artralji, miyalji.

Üriner sistemden: böbrek yetmezliği, akut böbrek yetmezliği.

Üreme sisteminden: erektil disfonksiyon.

Genel reaksiyonlar: Asteni, göğüs ağrısı, periferik ödem, halsizlik, ateş, düşme.

Laboratuvar parametrelerinden: kan serumunda karaciğer transaminazlarının ve bilirubinin artan aktivitesi, kan plazmasındaki üre ve kreatinin konsantrasyonlarının artması.

Özel Talimatlar

Perindopril, iki taraflı renal arter stenozu veya tek böbreğin renal arter stenozu vakalarında dikkatli kullanılmalıdır; böbrek yetmezliği; sistemik bağ dokusu hastalıkları; immünosupresanlar, allopurinol, prokainamid ile tedavi (nötropeni, agranülositoz gelişme riski); kan hacminde azalma (diüretik kullanımı, tuzun kısıtlandığı diyet, kusma, ishal); anjina pektoris; serebrovasküler hastalıklar; renovasküler hipertansiyon; şeker hastalığı; NYHA sınıflamasına göre kronik kalp yetmezliği fonksiyonel sınıf IV; potasyum tutucu diüretikler, potasyum preparatları, potasyum içeren sofra tuzu ikameleri ve lityum preparatları ile eşzamanlı olarak; hiperkalemi ile; cerrahi müdahale/ Genel anestezi; yüksek akışlı membranlar kullanılarak hemodiyaliz; duyarsızlaştırma tedavisi; LDL aferezi; böbrek nakli sonrası durum; aort stenozu/mitral stenozu/hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati; Negroid ırkının hastalarında.

Özellikle aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanıldığında duyarlı hastalarda hipotansiyon, senkop, felç, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu (akut böbrek yetmezliği dahil) vakaları rapor edilmiştir. ilaçlar RAAS'ı etkileyen. Bu nedenle, bir ACE inhibitörünün bir anjiyotensin II reseptör antagonisti veya aliskiren ile birleştirilmesi yoluyla RAAS'ın ikili blokajı önerilmez.

Perindopril tedavisine başlamadan önce tüm hastalara böbrek fonksiyon testi yapılması önerilir.

Perindopril tedavisi sırasında böbrek fonksiyonu, kandaki karaciğer enzimlerinin aktivitesi ve periferik kan testleri düzenli olarak izlenmelidir (özellikle yaygın bağ dokusu hastalıkları olan hastalarda, immünsüpresif ilaçlar, allopurinol alan hastalarda). Sodyum ve sıvı eksikliği olan hastalarda tedaviye başlamadan önce su ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi gerekir.

İlaç etkileşimleri

Perindopril'in hiperkalemiye neden olabilecek diğer ilaçlarla eşzamanlı kullanımıyla hiperkalemi gelişme riski artar: aliskiren ve aliskiren içeren ilaçlar, potasyum tuzları, potasyum tutucu diüretikler, ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri, NSAID'ler, heparin, siklosporin gibi immünosupresanlar veya takrolimus, trimetoprim.

Diabetes Mellitus veya böbrek fonksiyon bozukluğu (GFR) olan hastalarda aliskiren ile birlikte kullanıldığında

Diabetes Mellitus veya böbrek fonksiyon bozukluğu olmayan hastalarda aliskiren ile eş zamanlı kullanım önerilmemektedir; çünkü hiperkalemi riskinde artış, böbrek fonksiyonlarında bozulma ve kardiyovasküler morbidite ve mortalite insidansında artış olabilir.

Literatürde, yerleşik aterosklerotik hastalığı, kalp yetmezliği veya uç organ hasarıyla birlikte diyabeti olan hastalarda, bir ACE inhibitörü ve bir anjiyotensin II reseptör antagonisti ile eş zamanlı tedavinin daha yüksek oranda hipotansiyon, senkop, hiperkalemi ve RAAS'ı etkileyen tek bir ilacın kullanımına kıyasla böbrek fonksiyonunda bozulma (akut böbrek yetmezliği dahil). İkili blokaj (örneğin, bir ACE inhibitörünü bir anjiyotensin II reseptör antagonistiyle birleştirirken), böbrek fonksiyonunun, potasyumun ve kan basıncının dikkatli bir şekilde izlenmesiyle seçilmiş vakalarla sınırlı olmalıdır.

Estramustin ile eş zamanlı kullanım, anjiyoödem gibi yan etki riskinde artışa neden olabilir.

Lityum ve perindoprilin eşzamanlı kullanımıyla, kan serumundaki lityum konsantrasyonunda ve buna bağlı toksik etkilerde geri dönüşümlü bir artış mümkündür (bu kombinasyon önerilmez).

Hipoglisemik ilaçlarla (insülin, oral uygulama için hipoglisemik ajanlar) eş zamanlı kullanım özel dikkat gerektirir, çünkü ACE inhibitörleri dahil. perindopril, bu ilaçların hipoglisemik etkisini hipoglisemi gelişimine kadar artırabilir. Kural olarak, bu, eşzamanlı tedavinin ilk haftalarında ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda görülür.

Baklofen, perindoprilin antihipertansif etkisini arttırır, eşzamanlı kullanımda ikincisinin dozunun ayarlanması gerekebilir.

Diüretik kullanan, özellikle de sıvı ve/veya tuzları uzaklaştıran hastalarda, perindopril tedavisinin başlangıcında kan basıncında aşırı bir düşüş gözlemlenebilir; bu risk, diüretiğin kesilmesiyle, tedaviye başlamadan önce sıvı veya tuz kaybının yerine konulmasıyla azaltılabilir. Perindopril tedavisinin yanı sıra perindoprilin düşük dozlarda kullanılması, başlangıç ​​dozunun daha da kademeli olarak arttırılmasıyla sağlanır.

Kronik kalp yetmezliğinde, diüretik kullanırken, perindopril düşük dozda kullanılmalıdır, muhtemelen aynı anda kullanılan potasyum tutucu diüretiğin dozu azaltıldıktan sonra. Her durumda, ACE inhibitörlerinin kullanımının ilk haftalarında böbrek fonksiyonu (kreatinin konsantrasyonu) izlenmelidir.

Eplerenon veya spironolaktonun 12,5 mg ila 50 mg/gün arasındaki dozlarda ve ACE inhibitörlerinin (perindopril dahil) düşük dozlarda kullanımı: NYHA sınıflandırmasına göre sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu ile fonksiyonel sınıf II-IV kalp yetmezliğinin tedavisinde

Perindopril'in NSAID'lerle birlikte kullanımı ( asetilsalisilik asit COX-2 inhibitörleri ve seçici olmayan NSAID'lerin antiinflamatuar etkiye sahip bir dozda kullanılması, ACE inhibitörlerinin antihipertansif etkisinde bir azalmaya yol açabilir. ACE inhibitörleri ve NSAID'lerin eş zamanlı kullanımı, özellikle böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesi de dahil olmak üzere böbrek fonksiyonunun bozulmasına ve serum potasyumunda artışa yol açabilir. Yaşlı hastalarda bu kombinasyonu dikkatli kullanın. Hastalar yeterli sıvı almalıdır; Hem tedavinin başlangıcında hem de tedavi sırasında böbrek fonksiyonunun dikkatle izlenmesi önerilir.

Perindoprilin hipotansif etkisi, kısa ve uzun etkili nitratlar dahil olmak üzere diğer antihipertansif ilaçlarla, vazodilatörlerle eş zamanlı kullanıldığında artabilir.

Gliptinlerin (linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vitagliptin) ACE inhibitörleriyle (perindopril dahil) birlikte kullanılması, gelişme riskini artırabilir. anjiyoödem dipeptidil peptidaz IV aktivitesinin gliptin tarafından inhibisyonu nedeniyle.

Perindopril'in trisiklik antidepresanlar, antipsikotik ilaçlar ve genel anestezi ile birlikte kullanılması antihipertansif etkilerin artmasına neden olabilir.

Sempatomimetikler perindoprilin antihipertansif etkisini azaltabilir.

ACE inhibitörlerini kullanırken, dahil. Perindopril, intravenöz altın (sodyum aurotiomalat) alan hastalarda, yüz derisinin kızarması, bulantı, kusma ve arteriyel hipotansiyonun gözlendiği bir semptom kompleksi tarif edilmiştir.

Doz aşımı

Semptomlar: kan basıncında belirgin azalma. şok, stupor, bradikardi, su-elektrolit dengesizliği (hiperkalemi, hiponatremi), böbrek yetmezliği, hiperventilasyon, taşikardi, çarpıntı, baş dönmesi, anksiyete, öksürük.

Tedavi: önlemler acil Bakımİlacın vücuttan uzaklaştırılması için kaynatma: gastrik lavaj ve/veya aktif karbon alınması, ardından su ve elektrolit dengesinin yeniden sağlanması.

Kan basıncında belirgin bir düşüş varsa, hastayı bacakları kaldırılmış halde yatay konuma getirin ve dolaşımdaki kan hacmini (CBV) yenilemek için önlemler alın. Kontrol edilemeyen şiddetli bradikardi gelişmesiyle birlikte ilaç tedavisi(atropin dahil), yapay kalp pili yerleştirilmesi endikedir. Hayati belirtilerin ve serum kreatinin ve elektrolit konsantrasyonlarının izlenmesi gerekir. Perindopril'in aktif metaboliti olan peridoprilat, hemodiyaliz yoluyla sistemik dolaşımdan uzaklaştırılabilir. Yüksek akışlı poliakrilik nitril membranların kullanımından kaçınılmalıdır.

Depolama koşulları

25°C'yi aşmayan sıcaklıkta saklayın. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.