Alerjik dermatit, tahriş edici bir maddenin (alerjen) cilde doğrudan maruz kalması sonucu ortaya çıkan cilt iltihabıdır. Semptomları kaşıntı, cildin belirli bir bölgesinde kızarıklık ve erozyonla birlikte üzerinde sıvı kabarcıklarının oluşması şeklinde ortaya çıkan alerjik dermatit, başka bir alerjik hastalık türü gibi ortaya çıkar; yatkınlığı olan hastalarda bu tür dermatitin yanı sıra etkileyen alerjene karşı alerjik reaksiyonlara yatkın olan hastalarda.

Genel açıklama

Gelişimi cildin yandan belirli faktörlere maruz kalmasıyla ortaya çıkan alerjik (kontak) dermatit çevreözellikle fiziksel faktörler (ışınlama) gibi faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. çeşitli türler, sıcaklık etkileri, mekanik etkiler, akım etkileri vb.), kimyasal faktörler (güçlü alkalilere ve asitlere maruz kalma), biyolojik faktörler (çeşitli bulaşıcı süreçler).

Bu tip dermatitin gelişim mekanizması oldukça basittir: tahriş edici bir maddenin cildiyle temas veya onunla yakın teması, alerjik bir reaksiyonun başlamasına yol açar ve bu da kendini iltihaplanma şeklinde gösterir.

Daha önce dermatitin genel bir incelemesinde ve özellikle türlerinin sınıflandırılmasında belirttiğimiz gibi, kontakt dermatit basit veya alerjik olabilir. Her iki seçeneğin de değerlendirilmesi üzerinde biraz daha ayrıntılı olarak duracağız, ancak bundan önce alerjik kontakt dermatit gelişimine yol açan nedenler üzerinde duracağız.

Alerjik (kontakt) dermatitin nedenleri

Kontakt dermatit, aslında bir alerji gibi, vücudun kendisine şu veya bu şekilde etki eden alerjenlere karşı artan reaksiyonudur. Çoğu zaman bu alerjenler aşağıdaki madde türlerini içerir:

• lateks (bebek emzikleri, eldivenler, prezervatifler vb.);
• nikel (küpeler, zincirler, yüzükler, mücevherler vb.);
• bazı ilaçlar (antibiyotikler, kortikosteroid kremler vb.);
• cilt bakımında kullanılan kozmetikler (şampuanlar, sabunlar, kremler, jeller vb.);
• giysiler (özellikle tabanındaki belirli malzemeler: sentetikler, kauçuk, lateks vb.);
• diğer madde türleri (mürekkep, boya vb.).

Genel olarak bu hastalık, vücut üzerindeki kesinlikle herhangi bir maddenin etkisi altında gelişebilirken, bu konudaki belirleyici faktör bu maddelerin kimyasal bileşimine değil, her özel durumda vücudun bunlara duyarlılığına dayanmaktadır.

Basit dermatit: belirtiler

Başlangıç ​​​​olarak, alerjik gibi kendi temas grubuna ait olan dermatitle ilgili genel inceleme makalesinde daha önce listelenen dermatit çeşitlerinden birinin dikkate alınması üzerinde duralım - bu basit dermatittir.

Varyantlarından herhangi birinde basit dermatit, yukarıda belirtilen cilt faktörlerine maruz kalmanın arka planında gelişir. Bu tür dermatit için, doğrudan ilgili faktörden etkilenen yerde oluşan bir iltihaplanma odağının gelişimi karakteristiktir. Dikkat çekici olan, ciltte oluşan iltihaplanma odaklarının sınırlarının açıklığıdır; bu, konturları neredeyse tamamen karşılık geldiği karşılık gelen olumsuz etki alanını tanımlamayı mümkün kılar. Enflamasyonun şiddeti aynı zamanda bu etkinin yoğunluğu ve süresi gibi faktörlerle de ilişkilidir.

Tabii ki, hastanın vücudunun özelliklerine de belirli bir rol atanır; bu, özellikle cildinin ve bir bütün olarak vücudun sahip olduğu bireysel özellikleri ima eder. Hastalığın seyri bir bütün olarak ele alındığında birbirini takip eden üç ana seyir dönemi ile karakterize edilir:

• eritemli aşama (kızarıklık anlamına gelir);
• vezikülobüllöz aşama (çeşitli boyutlardaki inflamatuar veziküllerin yüzeyi boyunca oluşum süreci ile karakterize edilir);
• nekrotik aşama (içinde verilen periyot patolojik değişiklikler, etkilenen derinin bireysel bölümlerinin ölümünün kaydedildiği böyle bir ölçeğin ciddiyet derecesine karşılık gelir).

Dikkat çekici bir şekilde, donma ve yanıkların tümü aynı zamanda kontak grup dermatitinin çeşitlerine de karşılık gelir. Semptomları aynı zamanda maruz kalma faktörlerine göre ayrı bir gruba ayırmayı da mümkün kılan basit cilt dermatiti, esas olarak daha küçük ayakkabılar veya sadece rahatsız edici ayakkabılar giyilmesi nedeniyle gelişen aşınma şeklinde tezahürü ile de karakterize edilebilir. Basit dermatitin bir özelliği olarak, seyrinin daha önceki latent dönemde asla geçmediği (bu özellikle bulaşıcı lezyonlar için geçerlidir) de vurgulanabilir. Ayrıca vücudun bir bütün olarak durumu asla etkilenmez. Bu kuralın tek istisnası, lezyonun cildin önemli derinliklerine ve geniş bir alana ulaştığı donma ve yanıkların belirlenmesinin mümkün olmasıdır.

Basit dermatitte ana lezyon türleri üzerinde duralım.

• Yıpranma

Yukarıda, bu tür bir tezahürün, örneğin daha küçük boyutlu ayakkabılar, rahatsız edici ayakkabılar giyildiğinde geçerli olduğunu belirtmiştik. Ayrıca ayak örtülerinin, giysi kıvrımlarının uyguladığı darbeden de cilt zarar görebilir. Bu seçenekler sonuçta cilt yüzeyinde inflamatuar bir sürecin gelişmesine yol açar. İnsan vücudunda da böyle bir tezahüre zemin hazırlayan bazı faktörler bulunabilir - özellikle düz ayaklar, aşırı terleme vb.

Listelenen etki faktörleri nedeniyle cilde doğrudan zarar verdikten sonra, başlangıçta üzerinde kızarıklık (noktalar şeklinde) oluşur; bu, ilgili aşamayı (yukarıdaki üçten ilki) ve ayrıca şiddetli şişlik alanlarının görünümünü ima eder. . Tahriş edici faktörün etkisi söz konusu aşamada durdurulursa, başka önlemler almadan kendi kendine iyileşmeyi sağlamak mümkündür. Tahrişin devam etmesiyle cilt daha sonra çeşitli boyutlarda kabarcıklar ve yüzeysel cilt kusurları şeklinde başka ek elementler kazanır, buna ek olarak ülser gelişme olasılığı da dışlanmaz.

Hastalığın bu tür tezahürünün son derece yaygın ve en çarpıcı türü, avuç içi yüzeyinde nasırların oluşmasıdır ve bunlar, provoke edebilecek özel fiziksel çalışmalarla ilgisi olmayan kişilerde oluşur. bu tür oluşumların ortaya çıkışı. Bu tür nasırlar, içinde berrak bir sıvı bulunan kabarcıklardır, bu kabarcıklar özelliklerine göre su nasırları olarak tanımlanır.

• Intertrigo

Basit bir dermatit formunun gelişiminin bu çeşidi, cildin iki bölgesi arasında (birbirine sürtündüğünde) meydana gelen sürekli sürtünme ile sağlanır. Vakaların büyük çoğunluğunda, böyle bir sürecin hasta için uygun hale gelmesi nedeniyle bitişik yüzeylere sahip alanlarda bu tür sürtünme meydana gelir. Yani bunlar meme bezleri bölgesindeki alanlar olabileceği gibi kasık kıvrımlarının bulunduğu bölgede, eklemlerin yüzeylerinde (bölgede) olabilir. kıvrımları), vb. uygun cilt bakımı sağlanmaz). Vakaların büyük çoğunluğu, bu formdaki hastalığa, mantar veya bakteri niteliğindeki çeşitli bulaşıcı komplikasyonların eşlik ettiğini göstermektedir.

Bebek bezi döküntülerinin ilk belirtileri olarak, cilt yüzeyinde oluşan lekeler şeklinde kızarıklık ayırt edilebilir, bu lekeler, daha önce de belirttiğimiz gibi, oldukça net sınırlara sahiptir, ancak lekelerin ana hatları düzensiz ve düzensizdir. şekil. Ayrıca lezyonların olduğu bölgede püstüllerin yanı sıra çeşitli boyutlarda kabarcıklar oluşur. Bu oluşumlar mikropların sürece bağlandığını gösterir. Çoğu durumda, bir maya mantarının arka planında bebek bezi döküntüsü meydana gelir.

Ayrıca hastalar, etkilenen bölgede kaşıntıya ve yanmaya neden olan rahatsızlıktan şikayetçidir.

• Leiner dermatiti

Çoğunlukla çocuklarda dermatit gelişir, belirtileri özellikle bebeklerde sıklıkla görülür. Hastalığın bu formu, önceki formun olumsuz seyrinin, yani belirttiğimiz gibi çocuklara uygun cilt bakımının yapılmaması nedeniyle ortaya çıkan bebek bezi döküntülerinin sonucudur.

Sürecin gelişimi gluteal şekerlemelerin olduğu bölgede pişik ile başlar ve daha sonra daha geniş alanlara yayılır. Etkilenen bölge parlak kırmızı olur, daha sonra bu renkteki lekelerin arka planına karşı başka tipte elementler oluşur, örneğin sarımsı veya grimsi beyaz renkli yağlı pullar şeklinde, bunlar cildin pul pul dökülmesinden kaynaklanır. cildin üst katmanları.

Başın (kıllı kısmı) muayenesi sırasında, üst üste katmanlar halinde uzanan çok sayıda kalın kabuk ortaya çıkarmak mümkündür.

Bazı durumlarda Leiner hastalığı gerçek bulaşıcı hastalıklarla (kulak iltihabı, zatürre, ishal vb.) birlikte gelişir. Hastalığın gelişiminin bu varyantında, baskın belirtiler ve en önemli belirtiler, altta yatan hastalığı tetikleyen gerçek enfeksiyonlardır, söz konusu formdaki dermatit ise zaten seyrine eşlik eden ikincil bir faktör olarak kabul edilmektedir.

Kural olarak, bebek bezi döküntüsü oldukça olumlu bir prognozu belirler, ancak bu, vücudun önemli derecede dehidrasyonunun ölüme yol açtığı gelişimlerinin ciddi formlarıyla ilişkili değildir.

Alerjik dermatit: belirtiler

Alerjik dermatit, daha önce yazımızda da belirttiğimiz gibi, kendisini etkileyen isteğe bağlı bir tahriş edici maddeye (bu, vücutta herhangi bir tepkiye neden olmayan bir maddeye maruz kalma anlamına gelir) vücudun tepki vermesi şeklinde ortaya çıkan bir hastalık olarak kendini gösterir. sağlıklı insanlar). Böyle bir etki, ciltle doğrudan temas yoluyla ve hatta kısa bir süre için gerçekleştirilir.

Dermatit seyrinin dikkate alınan varyantında, hasta bir kişinin vücudunun daha sonra alerjen görevi görecek bir maddeye karşı artan bir duyarlılık geliştirdiği gerçeğinden bahsediyoruz. Aynı zamanda, aşırı duyarlılık oldukça spesifiktir ve esas olarak yalnızca belirli bir maddeye (belki de bileşenlerin benzer kimyasal yapısına sahip bir grup maddeye) bağlı olarak gelişir.

Temelde, alerjik dermatit aslında yavaş bir etki ile karakterize edilen alerjik bir reaksiyondur, çünkü alerjinin oluşumu, tahriş edici madde ile vücut arasında yeterince uzun bir temas sırasında önemli bir zaman diliminde meydana gelir. Bu durumda alerjik reaksiyonlar esas olarak antikorların katılımı olmadan ilerler, diğer bileşenler de buna dahil olur - belirli bir tip bağışıklık hücreleri(esas olarak lenfositler). Bu nedenle, doğrudan materyalin iltihaplanma odağından elde edilen bir mikroskop kullanılarak yapılan bir çalışma, kan dolaşımından ayrılan ve dokuya katılan bağışıklık hücrelerinin önemli bir birikimi şeklinde bunun için çok karakteristik bir işaretin varlığını belirler. patolojik odak.

Alerjenler çoğunlukla kimyasal bileşiklerdir. Bunlar arasında özellikle böcek öldürücüler, nikel, krom, bunlara dayalı bileşikler ve çamaşır tozları bulunur. Ek olarak, kozmetiklerde ve ilaçlarda önemli miktarda alerjen belirlenir, özellikle bunlar arasında sentomisin emülsiyonu ve antibakteriyel bileşenlere dayalı çeşitli merhemler, saç boyaları vb. bulunabilir.

Dikkat çekici bir şekilde, çoğu zaman alerjenin kendisi alerjik reaksiyonlara neden olmaz, çünkü küçük bir boyuta sahiptir, bu da özellikle vücut ve bağışıklık hücreleri tarafından tanınma olasılığını dışlar. Bu arada kan dolaşımına girdiğinde doğrudan katılımıyla büyük kan proteinleri ile bir bağlantı kurulur. Dolayısıyla bu tür bağların bir sonucu olarak ortaya çıkan bileşikler alerjen görevi görür.

Alerjik dermatitin doğrudan klinik belirtilerine gelince, bunların belirtileri egzama seyrinin akut aşamasına benzer.

Bu nedenle, başlangıçta cilt büyük kırmızı lekelerle kaplanır, daha sonra arka planlarında, genellikle diğer dermatit formlarında olduğu gibi, küçük kabarcıklar belirir. Formasyonun doğası gereği çok sayıdadırlar, daha sonra patlarlar, böylece kendilerini boşaltırlar ve oluşum bölgelerinde yüzeysel ve ağlayan cilt kusurları bırakırlar. En küçük kabukların ve pulların oluşumu da mümkün hale gelir.

Ana lezyonun yeri her zaman alerjene maruz kalan yerde yoğunlaşır. Bu arada, her durumda, alerjik reaksiyon (ve istisnasız alerjik dermatit), yalnızca ayrı bir organı veya vücudun belirli bir bölgesini değil, tüm organizmayı etkileyen bir hastalık gibi davranır. Buna göre, bu alanda uygun bir etki olup olmadığına bakılmaksızın vücudun herhangi bir bölgesinde ikincil odaklar ortaya çıkabilir. Hastalığın belirtileri esas olarak küçük nodüllerin, ödem alanlarının, kızarıklık lekelerinin ve veziküllerin oluşumuna indirgenir. Bu odaklar, daha önce de belirtildiği gibi, alerjenin cildine doğrudan maruz kalmaktan bile uzakta, herhangi bir alanda bulunabilir.

Örnek olarak, maskara kullanımının arka planına karşı alerjik reaksiyonun gelişmesini içeren bir hastalığı düşünün. Karşılık gelen lekeler şeklindeki kızarıklık o kadar önemli olabilir ki, yüzün derisi sadece yüz bölgesinde değil aynı zamanda omuzlarda, boyunda da yakalanır ve bazı durumlarda daha da aşağıya yayılır. Temel olarak, deri döküntülerine hastanın şiddetli kaşıntıya ilişkin şikayetleri eşlik eder ve bu da onu ihlal eder. gündelik Yaşam, uyku ve genel olarak şiddetli ıstıraba yol açar.

Teşhis

Bu dermatit formunun tanısında, eşlik eden bir reaksiyona dayanarak spesifik olanı tanımlamak için varsayılan alerjen varyantlarının hastanın cildine uygulanmasını içeren özel testler kullanılır. Hastalığın teşhis edilmesinin bu seçeneği, sonraki tedavi konusunda son derece önemlidir. Sık durumlarda, hastalar hangi maddenin kendilerinde alerjik reaksiyonun gelişmesine neden olduğunu fark ederler.

Çocuklarda ve yetişkinlerde alerjik dermatit, spesifik alerjenlerin tanımlanmasını ve bunların derhal dışlanmasını gerektirir, çünkü bunlara maruz kalmak, alerjik reaksiyonların karakteristiği olan daha büyük ve daha ciddi belirtileri (örneğin astım, Quincke ödemi veya anafilaktik şok) tetikleyebilir.

Tedavi

Her şeyden önce, daha önce de belirtildiği gibi, alerjen ile cilt arasındaki temasın tamamen ortadan kaldırılmasını sağlamak gerekir. Eğer bu bir süs ise, anlayacağınız gibi, kaldırılması gerekecek. Alerjen mesleki faaliyetin eşlik eden bir bileşeni ise, bu koşullarda maske, eldiven, koruyucu kıyafet kullanarak etkilerinden korunmak gerekir.

Halihazırda tanımlanmış bir tahriş edici maddenin ciltle teması durumunda, mümkün olan en kısa sürede sabunla yıkanması ve ardından cildin kurutulması gerekir.

Alerjilerin ev kimyasallarıyla ilgisi durumunda, bu tür fonların reddedilmesi ve bunların hipoalerjenik analoglarla değiştirilmesi gerekir. Nikel alerjisi kontakt dermatiti, bu maddeyi içeren ürünlerin (karabuğday, domates, yulaf ezmesi, mercimek, darı, ringa balığı, karaciğer, soya fasulyesi, kakao, tohumlar, fındıklar, sardalye vb.) diyet ve hariç tutulmasını gerektirir.

İlişkin ilaç tedavisi alerjik kontakt dermatit tedavisinde öncelikle burada uygulayın antihistaminikler ve mevcut nesille ilgili seçeneklerinden (Zirtek, Erius, vb.) yararlanmak daha iyidir. Gerçek şu ki modern ilaçlar sahip olmamak yan etkilerönceki nesil ilaçların (difenhidramin, tavegil, suprastin, vb.) karakteristik özelliği, özellikle hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, uyuşukluk, dikkatin azalması gibi.

Şiddetli inflamasyon, kortikosteroid merhemlerin topikal kullanımını gerektirir. Kontakt dermatit tedavisinde en yaygın seçenekler Advantan, Lokoid, Elidel vb.'dir. Uygun bir ilacın iltihap bölgesine uygulanması günde bir kez yapılmalı, kullanım süresi 5 güne kadardır (bu bu tür merhemlerin daha uzun süre kullanılması önerilmez). Yüzdeki iltihaplanma için Advantan emülsiyonu kullanılır, günde bir kez yüz derisine hafifçe sürülerek uygulanmalıdır.

Alerjik dermatite özgü semptomlar durumunda, bir dermatoloğa ve bir alerji uzmanına başvurmak gerekir.

Alerjik kontakt dermatit(ACD) (ICD L23 sınıflandırmasına göre), cildin düşük molekül ağırlıklı bileşenlerle teması sonucu ortaya çıkan biyolojik veya kimyasal alerjenlere karşı duyarlılığın neden olduğu bir cilt hastalığıdır.

AKD, tipik hiperemi, ödem ve deskuamasyonla birlikte derinin lokal inflamasyonu ile karakterizedir. Şiddetli vakalarda gerçek egzama veya bülün karakteristik semptomları gelişir. Cilt sürecinin gelişimi, kural olarak, nedensel alerjenle temas noktalarında bulunur.

İki tip kontakt dermatit vardır:

Alerjik olmayan temas (tahriş edici veya basit) dermatit (NCD);

Alerjik kontakt dermatit (AKD).

NCD'nin kalbinde bağışıklık tepkisi yoktur. ANC, cilt güçlü bir kimyasalla doğrudan temas ettiğinde ortaya çıkar. Derideki inflamatuar değişiklikler alerjik reaksiyonun gelişimi ile ilişkili değildir. NCI'nin nedenleri kimyasal ve biyolojik ajanların tahriş edici etkileridir. NCI, tahriş edici maddeyle ilk temastan hemen sonra ortaya çıkar. NCI, asitler, alkaliler, fenol, deterjanlar, bitki ve hayvanların zehirli salgıları, kozmetik katkı maddeleri, benzin, çimento, boyalar gibi faktörler tarafından tetiklenir. Eşlik eden fiziksel faktörlerle (giysilerin sürtünmesi ve baskısı, güneşe maruz kalma) NKD ciddi bir seyir izleyebilir. BOH'da en sık el, yüz ve perine derisi etkilenir.

ACM'nin başlıca örneklerini verelim.

"Bebek bezi dermatiti", çocuk bezleri ve çocuk bezleri altında oluşan sera etkisine bağlı olarak idrar ve dışkıların tahriş edici etkilerine karşı oluşan bir cilt reaksiyonudur.

Düşük konsantrasyonda klora maruz kalan kişilerde gelişen kontakt dermatit. İçinde teşhis edilebilir sağlık personeli dezenfektan maddelerle ve ameliyathanelerde çalışmak; havuzu ziyaret eden hastalarda

Denizdeki zehirli denizanasının salgısıyla temasa bağlı dermatit.

Güneş ışığının etkisi altında neredeyse yanık etkisine sahip olan Sosnowski yaban otu "zehirli sarmaşık" suyuna maruz kalmanın neden olduğu kontakt dermatit.

Yapışkan karışımlarla temas eden kiremitin profesyonel dermatiti.

AKD her zaman alerjik reaksiyona dayanır. Çoğu zaman, bir bağışıklık bozukluğu, cilde giren bir antijenin (alerjen), epidermisin antijen sunan hücreleri tarafından yakalandığı ve kısmen dönüştürülerek cilde nüfuz ettiği, gecikmiş tipte bir alerjik reaksiyonun gelişmesiyle karakterize edilir. Lenf düğümleri hücrelerin belirli bir yabancı ajanla buluştuğu yer bağışıklık sistemi- T-lenfositleri. Hassaslaştırılmış lenfositler, alerjenle cilt temas eden bölgelere sızarak tüm inflamatuar reaksiyonlara neden olur. Alerjenle vücutla temas ettikten sonra son derece hızlı bir şekilde (birkaç dakikadan bir saate kadar) ortaya çıktıklarından klinik olarak kolayca tanınabilen IgE aracılı reaksiyonların aksine, gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonları en geç 48 saat sonra gelişir.

Bu tür reaktivitenin uzun süreli gelişimi nedeniyle, nedensel duyarlılaştırıcı faktörün yalnızca klinik belirtilerle tanımlanması çoğu zaman mümkün değildir. Ek olarak, teşhisin karmaşıklığı, herhangi bir kimyasal reaktifin tetikleyici etkisi ile bağlantıyı izlemenin genellikle zor olmasından kaynaklanmaktadır, çünkü bir sonradan etki gözlemlenmektedir. Yani alerjenle temas zaten ortadan kaldırılmıştır ve klinik tablo dermatit bir, hatta iki günde görülür. İÇİNDE aşırı durumlar reaksiyon, alerjenle temastan çok daha sonra (7 günden fazla) gelişebilir. Alerjik dermatit yalnızca duyarlı kişilerde ortaya çıkar ve klinik belirtilerin şiddeti her durumda yalnızca duyarlılığın derecesine, yani organizmanın aşırı duyarlılık düzeyine ve özellikle alerjik reaksiyonlara kalıtsal yatkınlığa bağlıdır.

AKD, ciltte yanma, kaşıntı ve kızarıklık görünümü, dış uyaranlarla tekrar tekrar temas halinde şişme ile karakterizedir. Temas kısa süreli ise, hastalık birkaç gün sürer, alerjenlerle uzun süreli veya sık temas halinde - aylarca veya yıllarca. Şu tarihte: akut form hastalıklar ciltte yanma, kaşıntı ve şişlik, kızarıklık (eritem), nodüller (papüller), veziküller (veziküller), erozyon (epidermal defektler), kabuklanmalar, soyulma gibi görünür. Kronik bir süreçte cilt nodüllerle kaplanır, pul pul dökülebilir ve alerjenlere karşı artan hassasiyet (duyarlılık) ile birlikte cilt paterni (likenizasyon), kaşınma (ekkorasyon) karakteristiktir.

Ülkemizde kimyasal alerjilerin gelişiminin patogenetik mekanizmalarının araştırılmasına büyük katkı V.A.Ado tarafından yapılmıştır. Deney hayvanlarında kimyasal alerjileri yeniden üreten ilk kişi oydu. Bunun için hayvanlar daha önce yüksek molekül ağırlıklı bir globülin ile düşük molekül ağırlıklı bir kimyasalın birleşiminden oluşan bir konjugatla duyarlı hale getirildi. Hassaslaştırılmış bir hayvanın cildine kimyasal bir alerjen uygulandığında dermatit gelişti. Böylece, örneğin mesleki dermatozun gelişimini tetikleyen birçok düşük moleküler ağırlıklı bileşiğin hassaslaştırıcı aktivitesi kanıtlanmıştır.

Bir anamnez toplanırken, hastalığın başlangıcı veya alevlenmesinin kimyasal alerjenlerle temas ile bağlantısına özel dikkat gösterilir. Kural olarak, hastalar alerjenle temasta hastalığın nedensel bir bağımlılığını bulamazlar. Çoğu zaman, onlara göre, hastalığın iddia edilen tetikleyicisi yiyecek, sinirsel stres veya enfeksiyon. Hatta subakut başlangıç ​​göz önüne alındığında hastalar, başlangıcı neyle ilişkilendirdikleri sorusuna cevap vermekte daha da zorlanırlar. Aynı zamanda, tüm hastalar ev kimyasallarıyla temas ettiğinde hastalığın alevlendiğini belirtiyor. Bu özellikle lateks eldiven kullanmadan ev işi yapan kadınlar için geçerlidir. Çoğu, iki ila üç hafta boyunca deterjanlarla temastan kaçındıkları tatillerde cilt durumlarında bir iyileşme kaydetti. AKD'de en sık görülen lezyonlar avuç içi derisi ve ellerin arka yüzeyleri, yüz, boyun, karın, bacak ve ayaklardır.

Kontakt allerjik dermatit hastası birçok hastanın mesleki tehlikelerle teması vardır. Bu patolojinin gelişmesine en duyarlı olanlar kuaförler, inşaatçılar, fotoğrafçılar, kimya laboratuvarı çalışanları, araba servisi ve çimento fabrikası çalışanları, vivaryum çalışanları, ameliyathanelerde çalışan sağlık personelidir. Hastalığın alevlenmesini kimyasallarla çalışma, lateks, boya ve vernikler, yağlama yağları ve kozmetiklerle temasla ilişkilendiriyorlar. En önemli ve en sık neden olan reaksiyonlar tanınır: metal iyonları (nikel, krom, kobalt), merhem bileşenleri (lanolin, lokal anestezikler, kokular, parabenler, Peru balzamı), boyalar, kauçuk, koruyucular, formaldehitler.

ACD'ye neden olan kimyasal maddenin tanımlanmasına yönelik teşhis, Avrupa kimyasal panelinin (Allertest) bir dizi uygulama testiyle gerçekleştirilir. Alerjik kontakt dermatit tanısı alan 140 hastayı test ettik. Tablo bu testin sonuçlarını göstermektedir.

İncelenen 140 hastanın 124'ünde pozitif test tespit edildi. Çoğu hastada birden fazla pozitif test vardı. Alerjik reaksiyonların tezahürlerinin yoğunluğu farklıydı (zayıf pozitiften keskin pozitif reaksiyonlara).

Çoğu zaman hastaların% 40,7'sinde metal iyonlarına, özellikle nikel sülfata karşı bir reaksiyon kaydedildi. Ayrıca çapı 8,3 ± 3 mm / 15,3 ± 6,6 mm olarak tahmin edilen papül ve hipereminin ortalama boyutu, diğer bileşenlere verilen reaksiyonlarla karşılaştırıldığında en büyüğüydü.

Bu hastalarla röportaj yaparken, 57 kişiden yalnızca 34'ü metal nesnelere (düğmeler, bijuteri) karşı bir reaksiyonun varlığını fark etti. Metal nesnelerle temaslarını sınırlamadılar. Çoğu zaman kadınlar, kulak memesi iltihabı nedeniyle bazı nedenlerden dolayı küpeleri daha erken takamadıklarını hatırladılar. Dermatitin lokalizasyonu karakteristikti: göbek seviyesindeki karın derisi (tokanın, düğmenin veya fermuarın sürtünme yeri); 2. ve 3. falanjların derisi sağ el(çatal bıçak takımıyla temas yeri), avuç içi derisi, kulak memeleri, boyun (mücevher eşyalarının sürtünme yeri). Metallerle kronik temas halinde hastalık, gerçek egzama semptomlarıyla karakterize edildi. Nikel sülfat alerjenine tepki veren tüm hastalara öneriler verildi: metal nesnelerle teması en aza indirmek, nikel içeren tabakları, kaşıkları ve çatalları günlük kullanımdan çıkarmak, teneke kutulardaki ürünleri diyetten çıkarmak, kapı kollarını kapatmak, banyo poliüretan vernikli musluklar, anahtarlar, makaslar ve bıçaklar. Hastaların dikkati, nemden kaynaklansa bile nikel tuzlarının nemli ciltle temas ettiğinde en büyük zararlı etkiye sahip olduğu gerçeğine odaklandı. artan terleme.

Sekiz hastada lanolin'e reaksiyon görüldü. Bunlar, çapı 5 mm'yi aşmayan, zayıf şekilde eksprese edilen pozitif numunelerdi. Bununla birlikte, bazı merhem formlarını veya kremleri kullandıktan sonra el derisinin durumunun bir gün sonra keskin bir şekilde kötüleştiğini fark edenlerin bu hastalar olduğu ortaya çıktı. Bu hastalara, baskın bileşeni - lanolin - dışlamak için tüm kozmetik ve tıbbi ürünlerin temellerini dikkatlice öğrenmeleri, kozmetik kullanmayı reddetmeleri, yünlü eldiven ve eldiven giymeleri, rektal ve rektal kullanmaları önerildi. vajinal fitiller ve jeller. Bazı kozmetik türlerinde lanolin içeriği söz konusu olduğunda, hastalar iyi toleransını belirttiğinde, her lanolin türünün alerjik reaksiyonlara neden olmadığı dikkate alınarak yalnızca bu kanıtlanmış ürünün kullanılması önerildi.

Hastaların %20-27'sinde birçok kozmetik ürünün içerdiği bileşenlere (tatlandırıcı maddeler, kuaterniyum-15, parabenler karışımı) karşı pozitif reaksiyonlar bulunmuştur. Deri lezyonları daha çok yüz ve el sırtında görüldü. Bir hastada duş jellerine karşı vücudunun her yerinde yanma ve kaşıntıya neden olan alerjik reaksiyon ortaya çıktı. Dört hastada göz çevresindeki kremaya reaksiyon görüldü. Reaktif bileşen içeren kozmetiklerden vazgeçtikten sonra durum hızla iyileşti.

En şiddetli kontakt dermatit vakalarından birini 14 yaşındaki bir kız çocuğunda, Bulgaristan'daki bir tatil beldesinde yaptırdığı dövme sonrasında gözlemledik. 12 saat sonra dövme yapılan bölgede lokal olarak ağrı, şişlik ve şiddetli kaşıntı ortaya çıktı. Parafenilendiamin boya ile uygulanan desenin üstündeki sağ omuz derisi incelendiğinde belirgin hiperemi, dokunulduğunda keskin ağrı, şiddetli kaşıntıya eşlik eden şişlik gözlendi. Cilt bölgeleri seröz akıntı ve kabuklu püstüler elementlerle kaplıydı.

Cildi topikal dezenfektanlarla tedavi ettikten ve mümkün olduğunca dövmeyi çıkardıktan sonra lezyon, topikal kortikosteroid ve antibiyotik içeren bir aerosol preparatıyla tedavi edildi. Üçüncü nesil bir antihistamin ile tedavi süreci sistemik olarak reçete edildi. Hastaya ilk iki gün lokal olarak kuru soğuk uygulamaları yapması önerildi. Bir hafta sonra şişlikler azaldı, dövmenin yapıldığı yerlerde ciltte kabuklanmalar ve soyulmalar kaldı. Ve bir hafta sonra süreç tamamen durduruldu, sadece resmin çizgilerinin olduğu bölgede pigmentasyon kaldı. Bir ay sonra hastaya standart bir Avrupa kimyasal alerjen paneli seti kullanılarak 72 saatlik bir uygulama testi uygulandı. Ancak 24 saat sonra hasta, uygulama odalarından birinin altında kaşıntıdan şikayetçi oldu. Testin çıkarılmasından sonra, parafenilendiaminin uygulama bölgesinde seröz eksüda içeren bir kabarcık gelişti.

Parafenilendiamine reaksiyon gösteren bir başka hastada saç boyası kullanımı sonrasında Quincke ödemi gelişmesiyle birlikte saçlı deride AKD gözlendi. Test edilen hastaların %17,8'inde tespit edilen boya ve fotoğraf reaktifleri (parafenilendiamin) bileşenine yönelik reaksiyonlar daha belirgindi ve papül için ortalama 9,3 ± 5,6 mm ve hiperemi için 16,5 ± 6,2 mm idi. Bazı hastalar kuaför salonunda düzenli olarak fotoreaktiflerle çalıştı. Parafenilendiamin, maskara, fotoreaktifler, yazıcı mürekkebi içeren boyalarla temasın ortadan kaldırılmasına yönelik öneriler verildi.

ACD'nin nedenleri arasında özel bir yer, kauçuğa ve bileşenlerine karşı alerjik reaksiyon tarafından işgal edilmektedir. Görüşülen hastaların neredeyse tamamı, zararlı reaktiflerle teması önlemenin tek yolunun lateks eldiven kullanmak olduğuna inanıyordu. Neredeyse her üç hastadan birinin herhangi bir kauçuk bileşene reaksiyonu vardı. Öncelikle kauçukla olası temas konusunda kapsamlı bir araştırma yapıldı. Mesleki ÖKD, lastik eldiven kullanan tıbbi personelde, bir film düzenleme teknisyeninde ve kauçuk yapıştırıcıyla temas eden bir inşaat işçisinde görülen hastalıkları içeriyordu. Ev işlerini korumak için lastik eldiven kullanan el egzamalı hastaların çoğunda AKD tespit edilmiştir. İki erkek ve bir kadın prezervatife tepki gösterdi. İki hastada daha sonra kullanılan lastik drenlere karşı cilt reaksiyonları görüldü. cerrahi müdahale.

Kauçuğa ve bileşenlerine reaksiyon gösteren tüm hastaların ellerini korumak için polivinil klorürden yapılmış eldivenler veya üstüne bez eldiven ve lateks kullanılması önerildi. Eldivenlerin pudrasız seçilmesi teklif edildi. Eldivenleri kullanmadan önce el derisinin koruyucu silikon içeren bir kremle yağlanması, ardından ellerin sabunla yıkanması ve tekrar yumuşatıcı bir kremle işlem yapılması önerildi. Lateks içeren giysiler, lastik ayakkabılar, prezervatifler, direksiyon simidini ve araba kollarını koruyan lastikler, tenis raketleri vb. ile temastan kaçınmanın gerekliliği hastalarla tartışıldı.

Tartışma

AKD- kronik hastalık Cildin düşük molekül ağırlıklı bileşenlerle temas etmesi sonucu oluşan kimyasal alerjenlere karşı duyarlılığın neden olduğu cilt. Bu moleküller büyük proteinlerle birleşerek T lenfositleri tarafından yabancı antijenler olarak tanınan ligandlar ve şelatonlar oluşturur. İyi bilinmektedir ki klinik bulgular AKD'ler polimorfiktir ve eritem, papül, ürtiker ve bül şeklinde ortaya çıkabilir. Etken kimyasal ajanın zamanında teşhisi ve ortadan kaldırılması, semptomları hızlı bir şekilde durdurabilir ve dermatitin kronik bir forma dönüşmesini durdurabilir.

Edebiyat

Friedmann P. S. Alerjilerin ABC'si: Alerji ve cilt. II-Kontakt ve atopik egzama // BMJ. 1998, 18; 316 (7139): 1226.

Goldberg A.M., Maibach H. I. Dermal toksisite: risk değerlendirmesi için alternatif yöntemler // Environ Health Perspect, 1998; 106 (Ek 2): ​​493-496.

Dearman R. J., Moussavi A., Kemeny D. M.et al. Temas ve solunum kimyasal alerjenlerine karşı duyarlılık sırasında farelerde indüklenen sitokin salgı modellerine CD4 + ve CD8 + T lenfosit alt gruplarının katkısı // İmmünoloji. 1996; 89(4): 502-510.

Ado A.D. Özel Alerji. M. 1976. 512 s.

Ado W. A. ​​​​Alerji. Moskova: Bilgi, 1984. 160 s.

Groot A. C, Kozmetiklerin içerikleriyle etiketlenmesi // BMJ. 1990; 23; 300 (6740): 1636-1638.

Brancaccio R. R., Brown L. H., Chang Y. T.ve ark. Geçici siyah kına dövmesinde para-fenilendiaminin tanımlanması ve miktarının belirlenmesi // Am J Contact Dermat, 2002; 13:15-18.

Binkley H. M., Schroyer T., Catalfano J. Lateks Alerjileri: Tanıma, Değerlendirme, Yönetim, Önleme, Eğitim ve Alternatif Ürün Kullanımına İlişkin Bir İnceleme // J Athl Train. 2003; 38(2): 133-140.

Worth A., Arshad S. H., Sheikh A. 10 Dakikalık Konsültasyon: Bir kuaförde mesleki dermatit // BMJ, 2007; 335:399-400.

White I.R. Mesleki Dermatit//BMJ, 1996; 313:487-489.

M. A. Mokronosova, tıp bilimleri doktoru, profesör I. I. Mechnikov RAMS'ın adını taşıyan Devlet Aşı ve Serum Araştırma Enstitüsü, Moskova

Alerjik kontakt dermatit, tahriş edici bir ajanın doğrudan etkisinden kaynaklanan akut veya kronik alerjik inflamatuar cilt reaksiyonudur.

Hastalık yalnızca duyarlı hastalarda, genellikle gizli bir dönemden sonra ortaya çıkar.

Alerjik dermatit ile vücudun reaktivitesi önemli ölçüde değişir ve alerjen maddeye karşı gecikmiş tipte aşırı duyarlılık gelişir. Çoğu zaman bu durumda tek değerlikli duyarlılık gelişir.

İstatistiklere göre, kontakt dermatit görülme sıklığı yıllar geçtikçe artıyor - yeni ilaçlar, kozmetikler, ev kimyasalları, reaktifler ortaya çıkıyor. Akut fazın başlangıcının nedeni diğer insanlara zararsız maddeler ve agresif bileşenlerdir. kimyasal karışımlar- tekstil boyaları, deterjanlar, saç boyaları. Maddelerin doğası alerjiye neden olmak organik veya inorganik olabilir.

Reaksiyon nasıl gerçekleşiyor?

Bir alerjenin ne kadar hızlı bir bağışıklık tepkisi oluşturabileceği, içinde bulunan cilt proteini bileşiklerine bağlanma yeteneğine bağlıdır. Örneğin dinitroklorobenzen (çok güçlü bir alerjen), lizin ve sistein amino asitlerini içeren proteinlere bağlanarak bir antijen oluşturur. Yabancı bileşenlerin vücuda girmesine tepki veren makrofajlar (Langerhans hücreleri), bir bağışıklık tepkisi oluşturmaya başlar ve bu da inflamatuar bir reaksiyona yol açar. Çalışma sürecindeki T lenfositlerin bir kısmı hafıza hücrelerine dönüşür, bu nedenle alerjenle daha sonra temas ettiğinde reaksiyon tekrar meydana gelir.

İtibaren tıbbi preparatlar ve ürünler, çoğunlukla alerjik belirtilere antiseptikler, lokal kullanım için anestezikler, lateks ürünler neden olur.

Nedenler

Alerjik dermatit, her kişi için ayrı ayrı herhangi bir madde ve malzeme tarafından tetiklenir, ancak soruna daha sık neden olan birkaç madde grubu vardır.

Reaksiyonun gelişmesinin ana nedenleri:

• nikel, kobalt, krom içeren metal alaşımları - mücevherat, mutfak eşyaları, perçinler / bağlantı elemanları, anahtarlar, diş kronları, diş telleri, zımbalar ve osteosentez için pimler;
• lateks - prezervatif, eldiven;
• etilendiamin hidroklorür - bazı ilaçlar, antihistaminikler;
• formaldehit - böcek ilaçları, kozmetikler, tulumlar;
• klorometilizotiyazolinon – kozmetiklerde bulunur;
• kremler, spreyler şeklinde anestezikler.

DOKTORLARIMIZ

Belirtiler

Alerjik dermatit en çok büyük çocuklarda ve orta yaşlı kişilerde görülür. Tüm görünümler üç alt gruptan oluşan iki gruba ayrılır:

• akut, subakut ve kronik;
• hafif, orta ve şiddetli.

İlk reaksiyon 10-14 gün sonra, bazen de alerjen zayıfsa düzenli maruziyetten birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir. 12-72 saat sonra ikinci bir reaksiyon meydana gelebilir.

Ana belirtiler:

• kaşıntılı hisler;
• temas noktasında şişlik ve kızarıklık;
• hipereminin arka planında veziküllerin ve kabarcıkların ortaya çıkması;
• veziküllerin oluşumu;
• açılan kabarcıkların olduğu yerde ağlayan erozyonlar belirir;
• erozyonlar iyileşir, kabuklar ve pullar ortaya çıkar.

Yukarıda açıklanan adım adım süreç, hastalığın akut formu için tipiktir, kronik formda süreç biraz farklı ilerler - papüllerle başlar, sonra soyulma ortaya çıkar ve son olarak ekskoriasyon (çizikler) ortaya çıkar. Reaksiyonu tetikleyen madde çok ciddi bir alerjen (örneğin zehir) ise, genel belirtiler sarhoşluk baş ağrısı, ateş ve halsizlik.

Alerjenle temasın gerçekleştiği yerde belirtiler ortaya çıkar. Bu nedenle bu dermatit el ve ayaklarda simetrik bulgular göstermez ve etkeninin tanımlanması kolaydır. Mesleki alerji ellerde kendini gösterir - avuç içi, ellerin yan kısımları, parmakların arasındaki cilt, önkollar. Sorun takılardan, bağlantı elemanlarından kaynaklanıyorsa, onlarla temas noktasında tezahür fark edilecektir.

Kontakt dermatit ilk bakışta ciltle temas ettiği yerde açıkça görülebilir, bu nedenle nedeninin belirlenmesi kolaydır. Sonraki alevlenmelerde vücudun başka herhangi bir yerinde papüllerle kızarıklık ortaya çıkabilir ve bu da hastalara çok daha fazla rahatsızlık verir. Eğer tek temasla hastalık 1-3 hafta sonra ortadan kaldırılabiliyorsa, kronik evreye geçiş aylar sürebiliyor.

Teşhis

Muayene ve cilt testleri uygulandıktan sonra hastalığın tanısı konur. Hastanın cildine 48-72 saat süreyle alerjen içeren uygulamalar uygulanıyor ve ardından doktor reaksiyonu değerlendiriyor. Hastanın normal olarak işleme dayanabilmesi için malzeme uygun yerlere - ön kolun iç kısmına, omuzun dış yüzeyine veya kürek kemiklerinin arasına - uygulanır.

Test nasıl yapılır:

• cilt dezenfekte edilir;
• incelenen materyaller üzerine bindirilir, ortak bir tabana biriktirilir;
• uygulama sabittir.

Malzemeler standart bir test sistemi üzerinde toplandı. Sırasıyla 24 ve 12 alerjenden oluşan bir veya iki plakadan oluşur. Üreticiye bağlı olarak sistem farklı görünebilir; örneğin alerjenler, terle ıslatılmış hidrofilik bir jelin içinde bulunabilir. Uygulama kaldırıldıktan sonra sonuçları değerlendirmeden önce 30 dakika bekleyin. Sonuç pozitifse yoğunluk ölçülür.

Cilt testi yoğunluk seçenekleri:

• eritem;
• papüller;
• kabarcıklar;
• şiddetli şişlik.

Kızarıklığın nedenleri her zaman alerji değildir, lokal tahrişe karşı bir reaksiyon da olabilir. Bu reaksiyon birkaç saat sonra kaybolur. Gerçek alerji 3-7 gün sürer. Ayrıca duyarlılık nedeninin başvuruda kullanılmayan başka bir irritan olabileceği gerçeğinin de dışlanması gerekir, bu nedenle fizik muayene ve anamnezin tanıya dahil edilmesi gerekir. Yanlış pozitif sonuçtan kaçınmak için kontakt dermatit akut fazdayken ve oldukça yaygın olduğunda test yapılmaz.

Tedaviye başlamadan önce çeşitli dermatit türlerinden ayırıcı tanı koymak önemlidir:

• basit temas - temel fark, semptomların birkaç gün sonra değil, hemen görülebilmesidir;
• seboreik - yağlı cilt Bol miktarda dökülen yağ kabukları vardır, çoğu durumda hiçbir şey kaşınmaz;
• atopik dermatit- Kaşıntı, kol ve bacakların kıvrımlarında simetrik olarak lokalize olan döküntülerden önce ortaya çıkar (hemen hem kollarda hem de bacaklarda), kural olarak "eritrema - papül - vezikül" dizisi yoktur, çocuklarda bu dermatitin en sık görülen belirtileri ;
• UV ışınlarının neden olduğu dermatit;
• ürtiker ile iletişime geçin.

Bazen bir kişide birkaç dermatit türü birleştirilebilir, alerji uzmanı da bunu her zaman hatırlar.

Çocuklarda kontakt dermatit

Çocuklarda kontakt dermatit nadirdir. Bunun nedeni, hastalığın kökeninde yatmaktadır, bunun nedeni, yaşamın ilk yıllarında bir çocukta zayıf bir şekilde ortaya çıkan aşırı hücresel bağışıklık tepkisidir. Bir bebekte kontakt dermatit belirtileri herhangi bir alerjenin buna neden olduğunu göstermez. Kural olarak bu, çocuk bezlerine veya çocuk bezlerine verilen bir tepkidir.

PROGRAMLARIMIZ

Sizlere özel yıllık sağlık takip programları geliştirdik.
Her paketin hizmetleri sağlığın korunmasına ve hastalıkların önlenmesine odaklanmıştır.

Çocuklara yönelik yıllık tıbbi programlar

NEARMEDIC'in yıllık çocuk programları, ebeveynlerin sağlıklı bir çocuk yetiştirmesine yardımcı olmak için tasarlanmıştır! Çocuklara yönelik programlar farklı Çağlar ve kaliteyi garanti ediyoruz Tıbbi bakım kuyruk olmadan.

Yetişkinler için yıllık tıbbi programlar

Yetişkinlere yönelik yıllık programlar "Kendine Bakmak", sağlıklarına sorumlu bir yaklaşım sergileyenler için tasarlanmıştır. Programlar şunları içerir: bir terapistin yanı sıra en çok aranan uzman doktorlarla istişareler.

Hamilelik yönetimi programı

NEARMEDIC klinik ağı, hamile anneye "Seni bekliyorum bebeğim!" adlı bir hamilelik yönetimi programı sunmaktadır. Program, ileri uluslararası sağlık standartları dikkate alınarak geliştirilmiştir.

Tedavi

Herhangi bir tedavinin temeli, alerjenle temasın tamamen yasaklanmasıdır. Kalan önlemler hastaya rahatsızlık veren yerel belirtilerle ilgili olarak alınır:

• ödem ve ağlayan yaraların varlığında - çıkarıldıktan sonra glukokortikoidlerin uygulandığı ıslak kuruyan pansumanlar;
• büyük kabarcıkların varlığında - delici (cilt çıkarılmaz), ardından her 2-3 saatte bir değişen döküntü bölgelerine Burov sıvısı içeren pansumanlar uygulanır;
• kullanım topikal kortikosteroidler günde 1-2 kez sıklıkta 14 güne kadar kurs (ilaçlar kullanılır) son nesil Flor içermeyen, güvenlidir ve değişikliklere yol açmaz deri);
• sistemik kortikosteroidlerin uygulanması (ağır vakalarda);
• Kaşıntı ve şişliğin giderilmesine yardımcı olan ek bir antihistaminik randevusu 10 gün boyunca günde bir kez alınır.

Dermatit tedavisi, yaraların stafilokok ve streptokok enfeksiyonları ile enfeksiyon olasılığını dikkate almalıdır. Doktor uygun profilaksiyi reçete etmelidir. Hastalığın prognozu olumludur. Alerji uzmanı, hastayı nedensel faktörler ve hastalığın doğası hakkında bilgilendirme göreviyle karşı karşıyadır, böylece gelecekte dermatitin tekrarını önleyecektir.

Önleme

Kontakt dermatiti önlemek için furatsilin, antihistaminikler, topikal anestezikler gibi oldukça alerjik olan ilaçlara dikkat etmeniz gerekir. Düşük molekül ağırlıklı maddelerle sık temas eden kişilerin eldiven, koruyucu kıyafet ve nemlendirici krem ​​kullanması tavsiye edilir.

Alerjeni belirledikten sonra temas edilemeyecek ilaçlar, nesneler, maddelerden oluşan kapsamlı bir liste hazırlamak gerekir. Giysilerdeki bağlantı elemanlarına ve perçinlere karşı alerjiniz varsa bunları mühürlemeniz önerilir. ters taraf yama yapın veya bezle örtün. Latekse alerjiniz varsa eldiven ve lateks prezervatiflerden kaçınmalısınız. Formaldehit ve diğer kozmetik bileşenlerine alerjiniz varsa, satın alınan kozmetiklerin ambalajını dikkatlice incelemelisiniz.

NEARMEDIC kliniğinde bir çalışma için kaydolun

NEARMEDIC, başkentte Kalite Markası ve Moskova Kalite Ödülü'ne layık görülen ilk özel klinik oldu. Tedavi, uzman niteliklere ve uzun yıllara dayanan deneyime sahip deneyimli ve deneyimli profesyoneller tarafından gerçekleştirilir. Kliniklerde laboratuvar teşhislerinden geçebilirsiniz.

Uzmanlar, yalnızca cilt testlerini değil aynı zamanda anamnez ve vücudun kapsamlı bir muayenesini de içeren, çocuklar ve yetişkinler üzerinde tam bir muayene yapacak. Bu, farklı maddelerin toplam etkisini veya standart test sistemlerinde bir alerjenin yokluğunu hariç tutmanıza olanak tanır. Alerji uzmanı duyarsızlaştırıcı tedaviyi seçecek ve önleyici tedbirlere ilişkin bir plan geliştirecektir. 1-3 hafta sonra rahatsız edici semptomlar azalacak ve tedavi tamamlanacaktır.

Kendinize randevu almak veya çocuklara randevu almak için web sitesindeki formu kullanın veya bizi arayın. Uygun bir zaman seçmenize ve tüm sorularınızı yanıtlamanıza yardımcı olacağız.

Alerjik kontakt dermatit, cildin belirli bir tahriş edici maddeye doğrudan maruz kalmasına karşı oluşan bir tür vücut reaksiyonudur. Bu, epitel hasarıyla ortaya çıkan en yaygın dermatolojik hastalıklardan biridir. Bu tür bir iltihaplanma, tahriş edici maddeyle yeterince uzun ve sık temasla oldukça yavaş gelişir. Bu tip alerjik kontakt dermatitte döküntü tek bir alanla sınırlıdır ve neredeyse her zaman belirgin bir çerçeveye sahiptir.

Bu patolojinin belirtileri şiddetli kaşıntı, kızarıklık, sıvıyla dolu kabarcıkların görünümü ve erozyonlarla birlikte kendini gösterir. Bu hastalık Deri döküntülerine yatkınlığı olan ve tahriş edici bir alerjene karşı alerjik reaksiyonları olan kişiler duyarlıdır.

Tanım

Bu hastalık, belirli çevresel koşullar cildi etkilediğinde ortaya çıkar. Patoloji, sıcaklığa, mekanik faktörlere, akıma, çeşitli ışınlamalara, agresif asitlere ve güçlü alkalilere uzun süre maruz kalma nedeniyle ortaya çıkabilir; bulaşıcı süreçler herhangi bir patogenez.

Alerjik kontakt dermatitin kökeninin mekanizması oldukça basittir. Cildin yüzeyindeki tahriş edici bir maddeyle temas veya onunla çok yakın temas, iltihaplanma şeklinde kendini gösteren bir reaksiyona neden olur.

Alerjik kontakt dermatit için ICD-10 kodu L23'tür.

Nedenler

Patolojik durum cilt, vücudun herhangi bir biçimde alerjen patojenlere karşı belirgin bir reaksiyonudur. Çoğu zaman bu maddeler şunları içerir:

• lateks – eldivenler, bebek emzikleri, prezervatifler, giysiler;
• bakım kozmetikleri - sabunlar, şampuanlar, kremler, yağlar, parfümler, jeller;
• nikel - yüzükler, küpeler, kolye uçları ve diğer takılar;
• bazı ilaçlar – kortikosteroidler, antibiyotikler;
• ev kimyasalları - cilalar, deterjanlar ve temizleyiciler, tozlar, konsantreler;
• giyim - kauçuktan, sentetikten ve diğer malzemelerden yapılmış ürünler;
• diğer nesne türleri - boyalar, mürekkepler.

Ek olarak, bazı bitkiler bile, örneğin yaban otu, dişbudak, çuha çiçeği, çiçek poleni gibi alerjik kontakt dermatitin gelişmesine yol açabilir.

Genel olarak bu patoloji, kesinlikle herhangi bir maddenin vücut üzerindeki etkisi nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu konuda belirleyici koşulun olmaması dikkat çekicidir. kimyasal bileşim bu nesneler değil, organizmanın onlara olan duyarlılığıdır.

Patogenez

Tahriş edici madde cildin kendisini etkiler, ancak hastalık tüm vücudu etkileyen patolojik değişikliklere neden olur. Alerjenin epitel ile etkileşiminden sonra patolojinin ilk belirtileri yaklaşık iki hafta sonra ortaya çıkmaya başlar. Her ne kadar alerjik reaksiyon ve hassasiyet daha erken ortaya çıksa da. Burada her şey, uyaranın vücut üzerindeki etkisinin gücüne göre belirlenir ve bu, aşağıdaki nedenlerden dolayı önemli ölçüde zayıflayabilir:

• kronik hastalıklar ve iltihaplanma nedeniyle bağışıklık sisteminin koruyucu özelliklerinde azalma;
• alerjilere yatkınlık;
• epidermisin üst tabakasının incelmesi ve diğer patolojiler.

Boyalı kumaşlardan yapılmış giysilerin giyilmesi nedeniyle aşırı terleme ile birlikte alerjik kontakt dermatit (ICD-10 kodu - L23) meydana gelebilir. Diğer şeylerin yanı sıra, patolojiye katkıda bulunan iç koşulları vurgulamakta fayda var: endokrin aparatının işleyişindeki ciddi rahatsızlıklar, metabolizmadaki arızalar ve beriberi.

Bu patolojinin tedavisi elbette sadece nedenlere değil aynı zamanda hastalığın belirtilerine de bağlıdır. Bu nedenle hastalığın belirtilerini zamanında tespit etmek ve bir uzmandan yardım istemek çok önemlidir.

Doktorlar, hastalığın seyrini dikkate alarak kronik ve akut alerjik kontakt dermatiti ayırt eder. Bu çeşitler alerjenle etkileşimin düzenliliği ile belirlenir.

Hastalığın akut formunda, tahriş edici bir maddeyle temasın lokalizasyonu, ciltteki patolojik değişikliklerin önkoşulu haline gelir. Bazı durumlarda bu olaylar etkilenen bölgenin dışına yayılabilir. Patolojinin bir diğer ayırt edici özelliği, yaralanan bölgenin belirgin hatlarının varlığıdır.

Alerjik kontakt dermatitin ilk belirtileri ciltte kızarıklık ve şişliktir. Bir süre sonra, oldukça hızlı bir şekilde sıvıyla dolan papüller ortaya çıkar. Daha sonra baloncuklara dönüştürülürler. Ve sıkıldıktan sonra üzerlerinde dayanılmaz kaşıntıya neden olan kabuklar belirir. Tüm bu süreç derinin güçlü bir şekilde soyulması ile sona erer.

Diğer hastalık belirtileri

Patolojinin kronik formu, halihazırda ortaya çıkmış bir alerjik reaksiyonla tahriş edici bir maddeye uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tip dermatit, inflamasyonun alerjenin temas etmediği yerlere yayılmasıyla karakterize edilir.

Epidermisteki lezyonlara gelince, sınırları bulanıktır. Patolojik sürecin gelişimi şiddetli duyarlılık durumunda ortaya çıkar. Dermis neoplazmlar, papüller ve mühürlerle kaplıdır. Cilt çok kurur, deseni değişir.

Sürekli kaşıntı, çizildiği için dermiste ikincil travmanın oluşmasına yol açar. Görsel semptomları görebileceğiniz alerjik kontakt dermatit fotoğrafları yardımıyla bu hastalığı zamanında tespit edebilir ve diğerlerinden ayırt edebilirsiniz.

Klinik tablo

Patoloji, vücudun tahriş edici bir maddeye tepkisi olarak kendini gösterir. Böyle bir etki, kısa bir süre için bile olsa ciltle doğrudan temas halinde ortaya çıkar.

Bu tip dermatit ile kişi belirli bir maddeye karşı yüksek hassasiyet geliştirir ve sonuç olarak alerjen haline gelir. Bu olgunun oldukça spesifik olması ve herhangi bir nesneye veya belirli bir nesne grubuna ilişkin olarak ortaya çıkması dikkat çekicidir.

Dermatit özünde, gecikmiş bir etki ile karakterize edilen alerjik reaksiyonun kendisidir. Vücudun bu gibi durumlarda reaksiyonu, kural olarak, antikorların katılımı olmadan ilerler, diğer elementler de buna dahil olur - spesifik bağışıklık hücreleri. Bu nedenle lezyondaki mikroskobik inceleme, ilgili mikroorganizmaların önemli bir birikiminin varlığını gösterir - bu aşağıdakilerden biridir. karakteristik özellikler böyle bir dermatit.

Teşhis

Patoloji karakteristik özellikleri sayesinde kolaylıkla tespit edilebilir. Herhangi bir hasta, bu makalede sunulan alerjik kontakt dermatit fotoğraflarının yardımıyla bile ilgili semptomları tanımlayabilir.

Cilt testleri sayesinde patolojinin spesifik nedenini belirleyebilirsiniz. İncelemeyi gerçekleştirmek için alerjenlerle kaplı özel test şeritleri kullanılır. Cilt önceden temizlenmeli ve ardından malzeme yapıştırılmalıdır. alerjik reaksiyon Temas noktasında ortaya çıkan belirtilerin belirlenmesine yardımcı olur: şişme ve kızarıklık.

Bu tanı yöntemi, tedavi rejiminin daha sonra belirlenmesi için son derece önemlidir. Uzmanlar tanıyı belirler ve her hasta için ayrı ayrı spesifik tedaviyi reçete eder.

Diğer teknikler

Gibi ayırıcı tanı alerjik kontakt dermatit ve eşlik eden patolojilerin tespiti, yardımcı muayeneler yapılır:

• disbakteriyoz için dışkı analizi;
• idrar ve kanın klinik ve biyokimyasal çalışmaları;
• kan şekeri testi.

Gerektiğinde muayene de yapılır. tiroid bezi yeteneklerini belirlemek ve sindirim sisteminin kapsamlı bir incelemesini yapmak.

Çocuklarda ve yetişkinlerde alerjik kontakt dermatit, belirli alerjenlerin tespit edilmesini ve bunların derhal ortadan kaldırılmasını gerektirir. Sonuçta, bunların çok uzun süre maruz kalması, tüm organizmanın bu tür reaksiyonlarının özelliği olan daha ciddi ve büyük ölçekli sonuçlara yol açabilir. Örneğin alerjiler anafilaktik şoka, astıma veya Quincke ödemine neden olabilir.

Alerjik kontakt dermatit tedavisinde genel prensipler

Semptomların fotoğrafları hastanın hastalığı zamanında tanımlamasına ve tedaviye başlamasına yardımcı olacaktır. Bu, kronik bir patoloji formunun ve her türlü komplikasyonun gelişmesini önlemek için çok önemlidir. Alerjik kontakt dermatit tedavisinin gerçekten başarılı ve etkili olabilmesi için hastalığa neden olan etkenin tamamen ortadan kaldırılması gerekir. Örneğin bazı takılar alerjen etkisi yapıyorsa hastanın bunları takmayı bırakması gerekecektir.

Tahriş edici madde hastanın mesleki faaliyetlerine eşlik ediyorsa, alerjiyi tetikleyen faktörlere karşı kendi korumasına dikkat etmesi gerekir. Bu koruyucu kıyafet, eldiven veya maske ile yapılabilir.

Alerjenin dermisi ile temas halinde, cildi olabildiğince çabuk sabunla yıkayın ve ardından hasarlı bölgeyi nazikçe kurulayın.

Vücudun ev kimyasallarına olumsuz reaksiyonu durumunda, agresif ürünleri kullanmaktan kaçınmalı ve bunları hipoalerjenik muadilleriyle değiştirmelisiniz. Eğer bu mümkün değilse bu maddelerle temas halinde sürekli eldiven kullanmak gerekir.

Dermatit nikel alerjisinden kaynaklanıyorsa, hasta menüsü nikel içeren ürünleri hariç tutacak özel bir diyet geliştirmelidir. Bu durumda yasaklı maddeler şunları içerir: yulaf ezmesi, ringa balığı, tohumlar, karabuğday, darı, sardalya, karaciğer, domates, kakao tozu, fındık, mercimek ve soya.

Tıbbi terapi

İlişkin İlaç tedavisi alerjik kontakt dermatit, daha sonra antihistaminikler burada öncelikle kullanılırken, modern nesille ilgili seçeneklerin tercih edilmesi arzu edilir. Örneğin "Erius" ve "Zirtek" ilaçlarının çok etkili olduğu düşünülmektedir. Mesele şu ki, modern ilaçlar, Suprastin, Tavegil, Dimedrol gibi önceki nesil ilaçların karakteristik özelliği olan yan etkilere sahip değildir. Bu ilaçların kullanımına bağlı olarak hastalarda sıklıkla uyuşukluk, vestibüler aparat bozuklukları, konsantrasyon azalması ve performans kaybı gibi semptomlar görülmüştür.

Alerjik dermatit belirtileri sıklıkla ağrı, yanma, cilt kuruluğu ve şiddetli kaşıntı şeklinde ortaya çıkar. İçin etkili eliminasyon Benzer semptomlar için Akriderm GK gibi anti-alerjik özelliklere sahip ilaçlar kullanılır. Antibiyotikler, topikal hormonlar ve antifungal ajanlar içerir. Bileşiminden dolayı bu ilacın sadece antialerjik değil aynı zamanda antibakteriyel, antiinflamatuar ve antifungal özelliklere de sahip olmasıdır.

Dış araçlar

Belirgin bir inflamatuar süreç, kortikosteroid merhemlerin kullanılmasını gerektirir. Dermatit tedavisinde en etkili ilaçlar Lokoid, Advantan, Elidel'dir. Etkilenen bölgeleri bir hafta boyunca günde bir kez merhemle yağlayın. İltihap yüzün derisini kapsıyorsa Advantan emülsiyonunu kullanmak en iyisidir. Hasarlı bölgelere günde bir kez, derin katmanlara aktif olarak sürülerek uygulanmalı.

Hasta, yaralı cildi kaplayan kabarcıkların açılmasının kesinlikle yasak olduğunu bilmelidir.

Kontakt dermatitle uyumlu semptomlar yaşıyorsanız derhal uzman bir dermatologdan yardım almalısınız.

Tahminler

Hastanın tamamen iyileşmesi ancak hastanın tahriş edici maddeyle temasının engellenmesi durumunda gerçekleşebilir. Bir kişinin mesleki faaliyeti bir şekilde vücudun olumsuz reaksiyonunu tetikleyen maddelerin kullanımıyla bağlantılıysa, alerjik dermatitin tekrarını önlemek oldukça zor olsa da.

Bu gibi durumlarda patoloji gelişmeye devam eder, hızlı ilerleme olur, duyarlılık giderek artar, bunun sonucunda hastalığın klinik tablosu hastanın tüm vücudunu kaplar.

Bu İltihaplı hastalık alerjenle doğrudan temas ettiği yerde ortaya çıkan cilt. Alerjik kontakt dermatit, alerjenle temas eden dokuların şişmesi ve kızarması, kaşıntı, papül ve veziküllerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Teşhis, geçmişe ve klinik verilere, alerji testleri ve laboratuvar testlerinin sonuçlarına dayanmaktadır. Tedavide asıl rol, dermatit oluşumuna neden olan madde veya nesneyle temasın ortadan kaldırılmasıdır. Şişliği ve kaşıntıyı gidermek için kortikosteroid merhemler, modern antihistaminikler kullanmak mümkündür.

ICD-10

L23

Genel bilgi

Alerjik kontakt dermatit toplumun %1-2'sini etkileyen yaygın bir alerjik dermatozdur. Hastalık, ev kimyasallarının aktif tüketicisi olan sanayileşmiş ülke sakinleri arasında daha sık görülmektedir. ilaçlar, kozmetik, kimyasallar vb. Sıradan kontakt dermatitten farklı olarak alerjik dermatit, duyarlı kişilerde, yani vücudun alerjik bir ruh hali olan kişilerde gelişir. Klinik dermatoloji ve allergoloji-immünolojide hastaların çoğunluğunu genç ve orta yaşlı kişiler oluşturmaktadır.

Nedenler

Modern endüstri, alerjik kontakt dermatite neden olabilecek çok sayıda kimyasal üretmektedir. Bunlar boyalar ve vernikler, çamaşır tozları ve diğer ev kimyasalları, parfümeri ve kozmetik ürünlerinin bazı bileşenleri, giysilerin yapıldığı sentetik malzemeler ve bunların boyandığı boyalardır. Bir kişinin işyerinde sürekli temas halinde olduğu kimyasallar mesleki dermatitin gelişmesine yol açar. Alerjik kontakt dermatit bazı ilaçlardan kaynaklanabilir. Yaban otu, çuha çiçeği, beyaz dişbudak ve diğerleri gibi bitkiler de fitodermatit olarak adlandırılan alerjik kontakt dermatite neden olabilir.

Alerjen cildi etkiler ancak ortaya çıkan alerjik değişiklikler tüm vücudu etkiler. Duyarlılığın gelişmesi ve alerjik reaksiyonun ortaya çıkması için gereken süre, alerjenin ciltte ne kadar güçlü olduğuna bağlıdır. Bu süreçte önemli bir rol vücudun kendi durumu tarafından oynanır: alerjik reaksiyonlara yatkınlık, kronik bağışıklıkta bozulma inflamatuar süreçler, derinin stratum korneumunun incelmesi vb. Örneğin, aşırı terlemeyle, boyalı kumaşlardan yapılan giysilerin tetiklediği alerjik kontakt dermatit daha sık görülür.

Patogenez

Enflamasyon, gecikmiş tipte bir alerjik reaksiyona göre, yani alerjen bir maddeyle düzenli ve yeterince uzun süreli temasla gelişir. Bu temas sırasında vücut hassaslaşır ve alerjene karşı aşırı duyarlılık gelişir. Deriye lokal maruz kalma, tüberkülin benzeri hücre tipi aşırı duyarlılık reaksiyonunu tetikler. Alerjen doku proteinlerine bağlandığında Langerhans hücrelerinin ve T lenfositlerinin aktivasyonuna neden olan antijenler oluşur. İkincisi, bağışıklık tepkisini ve inflamatuar yanıtı uyaran interlökinler 1 ve 2, interferon gama'yı sentezlemeye başlar. Alerjenle tekrar tekrar karşılaşıldığında T lenfositleri (hafıza hücreleri) hızla aktive olur ve alerjik belirtilerin gelişmesine neden olur. Genellikle alerjen maddeyle ilk temas anından semptomların başlamasına kadar geçen süre 7 ila 10-14 gün sürer.

Belirtiler

Akut alerjik kontakt dermatitte cilt değişiklikleri her zaman alerjenle cilt teması bölgesinde lokalize olur ve bu temasın biraz ötesine geçer. Karakteristik lezyonun net sınırlarının varlığıdır. Başlangıçta ciltte kızarıklık ve dokuların şişmesi gelişir. Sonra oldukça hızlı bir şekilde sıvıyla dolu ve kabarcık aşamasına geçen papüller var. İkincisini açtıktan sonra ciltte erozyonlar oluşur. İyileştiğinde kabuklarla kaplıdırlar. Ciltteki bu değişikliklere şiddetli kaşıntı da eşlik eder. Peeling ile süreç sona erer.

Zaten meydana gelen bir alerjik reaksiyonun arka planına karşı alerjene sürekli maruz kalma ile gelişir kronik form alerjik kontakt dermatit. Ciltteki lezyonların sınırlarının bulanıklaşması ve inflamatuar değişikliklerin alerjenle temas etmeyen cilt bölgelerine yayılmasıyla karakterizedir. Vücudun güçlü bir şekilde duyarlılaşmasıyla sürecin genelleşmesi gözlenir. Cilt belirtileri Kronik alerjik kontakt dermatit, papül oluşumu, kuruluk ve pullanma, ciltte kalınlaşma ve cilt deseninin artması (likenizasyon) ile karakterizedir. Sürekli kaşıntı, sürekli kaşınması (ekskoriasyon) nedeniyle ikincil cilt lezyonlarının ortaya çıkmasına neden olur.

Teşhis

Alerjik kontakt dermatit, karakteristik semptomları ve potansiyel alerjen olan bir maddeye cilt maruziyeti ile ilişkinin tanımlanmasıyla oldukça kolay bir şekilde teşhis edilir. Deri testleri dermatitin nedenini belirlemeye yardımcı olur. Alerji uzmanları tarafından üzerlerine alerjen uygulanan özel test şeritleri kullanılarak gerçekleştirilir. Şeritler önceden temizlenmiş cilde yapıştırılır. Alerjik reaksiyon, şeridin yapıştırıldığı yerde kızarıklık ve şişlik oluşmasıyla belirlenir.

Eşlik eden hastalıkları ve alerjik kontakt dermatitin ayırıcı tanısını belirlemek için ek incelemeler yapılır: kan ve idrarın klinik ve biyokimyasal analizi, şeker için kan testi, disbakteriyoz için dışkı. Gerekirse inceleme yapın gastrointestinal sistem ve tiroid fonksiyon testleri.

Alerjik dermatit tedavisi

Kontakt dermatitin başarılı tedavisinin temel koşulu, buna neden olan alerjenin tamamen ortadan kaldırılmasıdır. Bu nedenle ev kimyasallarına alerjiniz varsa koruyucu eldiven kullanmalısınız. Sentetik malzemelere alerjiniz varsa, yalnızca pamuklu iç çamaşırı giyin ve kıyafet satın alırken kumaşın bileşimini dikkatlice inceleyin. Metal alerjiniz varsa, giysinin metal kısımları (fermuar, düğme, kanca ve düğmeler) cilde temas etmemelidir, makas ve diğer aletlerin plastik veya ahşap sapları olmalı, metal takılar da hariç tutulmalıdır.

Akut alerjik kontakt dermatit tedavisinde kortikosteroid merhemlerin kullanımı etkilidir. Büyük kabarcıklar oluştuğunda delinirler. Kaşıntıyı ve şişliği hafifletmek için modern antihistaminikler reçete edilir: setirizin, loratadin, desloratadin vb. Ciddi vakalarda kortikosteroid ilaçlar ağızdan alınır.

Tahmin ve önleme

Hastanın alerjenle teması haricinde tam bir iyileşme gerçekleşir. Bununla birlikte, özellikle mesleki faaliyetler söz konusu olduğunda, alerjenle tekrarlanan temasın önlenmesi her zaman mümkün değildir. Bu gibi durumlarda alerjik kontakt dermatit gelişmeye devam eder, vücudun duyarlılığı artar, süreç genelleşir ve klinik bulgular tüm vücudu yakalar. Önleme, neden olan alerjenlerle temasın dışlanmasını ve temas kaçınılmazsa antihistaminiklerin önleyici kullanımını içerir.