Buna göre, hastalık anlamına gelir periapikal doku hastalıkları kategorileri (K04). Aşağıdaki ana periodontitis formları bu sınıflandırmaya göre ayırt edilir:

Dışında 2 temel şekil ICD-10 tahsis karakteristik komplikasyonlar hastalık. ayrı sınıflandırılmış periapikal apse fistül oluşumu ile (kod K04.6) ve onsuz (kod K04.7). Fistül burun veya ağız boşluğuna bağlanabilir, ulaşabilir deri veya maksiller sinüs. Ayrıca vurgulanan kök kisti(kod K04.8) lateral veya apikal tipte.

MMSI'ye göre hastalık türleri

Penetrasyon sonucu oluşan periodontitisin en sık görülen apikal çeşididir. kök kanal enfeksiyonlarıüstteki deliklerden. İÇİNDE başlangıç ​​dönemi kök ucu etkilenir, ancak süreç yavaş yavaş periodonsiyuma geçer.

MMSI'ye göre sınıflandırma tahsisi sağlar farklı şekiller Klinik seyrine göre periodontitis:

akut apikal- süre olabilir 2 ila 10 gün, tüm semptomların belirgin bir tezahürü var: Ağır bir sancı, şişme, kızarıklık, genel sarhoşluk.

Geliştirilmekte akut form izlenen 2 ana faz: seröz ve cerahatli.

1. Kronik apikal- bu tip periodontitis, belirgin semptomları olmayan yavaş bir inflamatuar süreç ile karakterizedir. Lezyonun lokalizasyonuna ve derecesine bağlı olarak, bu patoloji formunun birkaç çeşidi ayırt edilir. Temel olarak, hastalık şu şekilde tanımlanır: dişte renk değişikliği ve hafif ağrıüzerine basıldığında.
2. Alevlenme aşamasında kronik- Bu tip kronik periodontitis, periodontal dokuda belirgin ihlaller olduğunda ortaya çıkar. Yıkım genellikle çürük tipteki derin oyuklarda bulunur. Semptomlar büyük ölçüde aynı akut form patoloji, ancak keskin bir basınçla ağrı genellikle daha az yoğundur. Sıcaklık etkilerine karşı doku tepkisinin olmaması da karakteristiktir.

Önemli! Hastalığın formunun tanımlanması yardımcı olur Tedavi yöntemini optimize edin.

Zamanında teşhis ile, amaçlanan terapötik bir etki gerçekleştirilir. iltihabın kesilmesi, kanalların temizlenmesi, dezenfeksiyonu ve kapanması.İleri bir aşamada, gerekli cerrahi müdahale.

Şunlarla da ilgileneceksiniz:

Patogenez ve etiyolojiye bağlı olarak hastalığın formları

Periodontitisin patogenezi ve klinik tablosu büyük ölçüde etiyoloji, yani enflamatuar reaksiyonun nedenleri. İle verilen özellik periodontitis formlarının aşağıdaki sınıflandırması yapılır.

bulaşıcı

Bu, patojenik mikroorganizmaların periodonsiyuma nüfuz etmesinden kaynaklanan en yaygın hastalık türüdür. Süreç kışkırtıldı toksinler onlar tarafından üretilir.

Bu tip periodontitiste hasarın kaynağı şunlar olabilir: uzun süreli pulpitis, sinüzit, çürük ve diğer enfeksiyon odakları konumlanmış ağız boşluğu.

Travmatik

Periodontal dokulara zarar verebilecek mekanik darbeler neden olabilir inflamatuar süreç. Bu mekanizma, darbeler ve morluklar için tipiktir. kavgalar, düşmeler, kazalar. Aşırı aktif çocuklar ve sporcular yüksek risk grubuna girer. Uygun olmayan protez veya dolgularla konjuge dişler de yaralanmalara neden olabilir.

tıbbi

Bu tip Periodontitis, belirli kimyasallara maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişir. ilaçlar ve tıbbi hatalar. En tehlikelisi diş hekimliğinde kullanılan arseniğin etkisidir. Macunun aşırı kullanım süresi veya aşırı dozu şu sonuçlara yol açabilir: periodontal dokuda kimyasal hasar.

Bazı güçlü antibiyotikler, uzun süre alındıklarında benzer bir etkiye sahip olabilir.

Kötü kanal temizliği tedavi sırasında bazen iltihaplanma reaksiyonuna neden olan süpürasyon odakları oluşturur.

Periodontitisin etiyolojisi şunlara dayanabilir: alerji bazı ilaç bileşenlerine.

Bazen hastalığın nedenleri tespit edilemez ve o zaman hakkında konuşuyoruz. iyatrojenik çeşitlilik. Sigara içenlerde hastalığın bu formlarından herhangi birini geliştirme olasılığının arttığına da dikkat edilmelidir. Aktif sigara içme ile diş minesinde patojenik bileşenler içeren bir film oluşur, örneğin; Staphylococcus aureus ve Pseudomonas aeruginosa.

MGMSU'ya göre hastalığın kronik formunun sınıflandırılması

Rusya Federasyonu'nda en yaygın olarak kullanılan sınıflandırma Lukomski, hastalığın akut ve kronik formlarının birkaç çeşide bölünmesini sağlar. Her birinin belirli özellikleri vardır. kronik patoloji aşağıdaki alt türlere ayrılmıştır:

Önemli! Tüm kronik periodontitis çeşitleri arasında en aktif olanı tanınır. granül tipi, gözle görülür neden olabilir ağrı sendromu.

Genellikle kroniktir. alevlenmeleri ile tehlikeli. Granüle edici ve granülomatöz bir seyrin karakteristiğidir ve hastalığın fibröz tipinde çok nadiren bulunurlar.

Akut periodontitisin aşamaları

sınıflandırmaya göre Lukomski hastalığın akut formunun seyrinin bu tür varyantları ayırt edilir.

ciddi

Temsil etmek İlk aşama Tahrik edici cevap. Semptomatik tezahür oldukça hızlı artar. karakteristik artış ağrı.

Isırma dönüştüğünde periyodik ağrı sürekli ağrıyan ağrı sendromu. Basıldığında dayanılmaz hale gelir.

Gitgide alveolde dişi sabitleyen bağlar yok edilir, bu da gevşemesine yol açar. Çevreleyen kemik dokusu parçalanmaya ve bozulmaya başlar.

cerahatli

Tedavi olmadığında seröz evre pürülan faza dönüşür. Bu aşamada periodonsiyum birikmeye başlar. cerahatli eksuda ve irin çıkış yolu bulamaz. Sonuç olarak, böyle bir kütle kan dolaşımına girer ve tüm organizmanın zehirlenmesine neden olur.

Genel refah kötüleşir: halsizlik, baş ağrısı, artan vücut ısısı, titreme. Diş aşırı derecede ağrılı hale gelir ve ağrı nabız gibi atmaya başlar.

Çıktığı ve artık diş yapısına uymadığı hissi var. Artan diş hareketliliği ve yumuşak dokuların şişmesi.

En yakın lenf düğümlerinde bir artış tespit edilir, bu da irin lenf içine girdiğini gösterir.

Birkaç gün içinde akut formun tezahürü azalır, ancak bu, hastalığın kendiliğinden geçtiği anlamına gelmez. En olası sonuç, akut periodontitisin kronik bir seyir izlemesidir.

önem derecesi

Hastalık farklı şekiller farklı şiddet aşamaları ile ilerleyebilir:

Tedavi rejimi, önemli ölçüde hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlıdır. Eğer pratik kullanımın ilk iki aşamasında. Devam eden sürecin, doğasının ve olası komplikasyonlar. Etiyolojinin detayları ile patoloji tipinin doğru teşhisi ve klinik tablo uygulamayı mümkün kılar optimal tedavi rejimi.

Dişin kökünü çevreleyen bağ dokuları alanındaki iltihaplanma sürecine periodontitis denir.

Hastalığın sınıflandırılması büyük önem taşımaktadır, çünkü bu patolojinin çeşitli biçimleri tedaviyi seçerken bireysel bir yaklaşım gerektirmektedir.

Semptomların özellikleri üç şema kullanılarak belirlenir: ICD-10'a (WHO) göre ve Lukomsky'ye göre kökene göre sınıflandırma.

Menşei

Periodontitisin kökene göre sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:

Hastalığın ilaçlı ve travmatik türleri önce aseptik periodontitis olarak ortaya çıkabilir, ancak patojenik floranın etkisi altında yavaş yavaş bulaşıcı hale gelirler.

ICD-10'a göre

Bu sınıflandırma, Dünya Sağlık Örgütü tarafından yalnızca periodontitisin ana formlarını değil, aynı zamanda ortaya çıkan komplikasyonların özelliklerini de dikkate almak için önerilmiştir. Bu yaklaşım, tedavi yöntemlerini daha doğru bir şekilde seçmeye ve uzmanların teşhis ve tedavi sürecindeki çabalarını birleştirmeye yardımcı olur.

Aşağıdaki periodontitis formları tanınır:

1. akut apikal- sürecin ciddiyetini ortadan kaldırmanın ve enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmanın gerekli olduğu, hastalığın klasik bir versiyonu:
2. kronik apikal- eğitim ile modası geçmiş bir odak. Cerrahi etki yöntemleri hariç tutulmaz;
3. fistülsüz periapikal apse;
4. ile periapikal apse- diş eti fistüllerinin yerleşimini dikkate alarak hastalığın etiyolojisini açıklar. Enfeksiyon geçtiğinde maksiller sinüs bir KBB doktoruna danışmak gereklidir;
5. - ya kistik kavitenin drenajı ile uzun süreli konservatif tedavi ya da hızlı cerrahi müdahale gerektirir.

Periodontal tedavinin başarısı ve süresi doktora zamanında gidilmesine bağlıdır. Hastalığın ileri bir formu diş kaybına ve tehlikeli komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Lukomsky'ye göre

Modern diş hekimliğinde bu tür bir teşhis, spesifik farklılıklarını dikkate alarak tüm periodontitis türlerini tanımladığı için en çok talep görmektedir.

Akut periodontitis iki tiptir:

Kronik apikal periodontitis

Çoğu zaman, kronik aşama akut periodontitisin sonucudur, ancak zayıf bağışıklıkla bazen kendi kendine gelişir. Enflamasyon, yalnızca yiyecekleri çiğnerken hafif bir rahatsızlığa neden olur. Bununla birlikte, durgun bir kronik süreç, soğuğun etkisi altında veya soğuk algınlığı geçirdikten sonra kendini hissettirir.

Periodontitis için ortopantomogram

Bu patolojinin üç formu bilinmektedir:

• lifli. Kemik dokusunun patoloji belirtisi olmadığı periodonsiyumda bir genişleme vardır. Dolgu veya endodontik tedavi sonrasında böyle bir işlem tespit edilirse işlem yapılmadan yapılması mümkündür. ek terapi. Hastalığı ancak periodontal boşlukta gözle görülür bir artışın kaydedileceği bir röntgen yardımıyla belirlemek mümkündür;
• granülasyon. Kökün üst kısmı bölgesinde, çok hızlı bir şekilde büyüyen granül (granülasyon) kırmızı bir doku oluşur. Bu, kemiğin tahrip olmasına ve hafif ağrıyan ağrının periyodik olarak ortaya çıkmasına neden olur. Buna paralel olarak, diş etinde sıklıkla periyodik olarak çıkabileceği bir fistül oluşur. az miktarda irin. Röntgende, iltihaplanma süreci koyulaşmaya benziyor düzensiz şekil;
• granülomatöz. yıkım gibi görünüyor kemik dokusu diş kökünün üst kısmına yakın veya alt üçte birlik bölgede. Zamanında tedavi olmadan, patoloji yavaş yavaş periradiküler bir kiste dönüşür. Bu oluşumlar farklı şekillerde gelir, ancak irinle doludur ve aynı yapıya sahiptir. Granülomatöz periodontitis semptomları, hafif fibröz form ile granülomatöz periodontitisin aktif aşaması arasında bir ara durum olarak ortaya çıkar. İlk başta hastalık aslında kendini göstermez, ancak zamanla artan ağrı ile giderek daha aktif bir şekilde kendini hatırlatır.

Kronik periodontitis, kural olarak, belirgin bir etiyoloji olmadan geçer. Dişi çiğnerken ve dişe hafifçe vururken ya hafif bir ağrı ya da belirli bir rahatsızlık vardır.

Kronik formun alevlenmesi

halsiz bulaşıcı süreçler periodontal bölgede periyodik olarak ağırlaşarak diş etlerinin şişmesine, yanakların şişmesine ve belirgin ağrıya neden olurlar.

Aşağıdaki faktörler semptomlarda değişikliklere neden olur:

Bir röntgende kronik periodontitisin alevlenmesi, kronik bir forma benziyor, ancak akut bir evrenin tüm semptomları gözleniyor. Enfeksiyonun odağı tamamen ortadan kaldırılıncaya kadar, halsiz iltihaplanma süreçleri periyodik olarak kötüleşecektir.

İlgili videolar

Dişlerin periodontiti ve tedavisi:

Özellikleri dikkate alarak periodontitisin kapsamlı sınıflandırması değişik formlar Daha fazlasını seçmek için hastalığın seyri gereklidir. etkili yöntem terapi. Diş köklerinin üst kısımlarındaki değişikliklerin resmi o kadar farklıdır ki, seçime bireysel bir yaklaşım gerektirir. ilaçlar ve tedavi yöntemleri. Terapi süresinin de kendine has özellikleri vardır. Örneğin, periodontitisin fibröz formu, hafta boyunca birkaç doktor ziyareti gerektirir ve granüle ve granülomatöz form, özel müstahzarlar kullanılarak en az iki ay tedavi edilir. Hasta bir diş hekiminden ne kadar erken yardım isterse, kötü bir dişi kurtarma şansı o kadar artar.

RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Cumhuriyet Merkezi)
Sürüm: Klinik protokoller MH RK-2015

Kronik apikal periodontitis (K04.5)

diş hekimliği

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Tavsiye edilen
Uzman Konseyi
REM üzerinde RSE "Cumhuriyet Merkezi
sağlık gelişimi"
sağlık Bakanlığı
ve sosyal gelişim
Kazakistan Cumhuriyeti
15 Ekim 2015 tarihli
Protokol No. 12

protokol adı: Kronik periodontitis

kronik periodontitis- kronik İltihaplı hastalık periodontal dokular.

protokol kodu:

ICD-10 kodları:
K04.5 Kronik apikal periodontitis

Protokolde kullanılan kısaltmalar:
MMSI - Moskova Tıbbi Diş Enstitüsü
EOD - elektroodontodiagnostik
EOM - elektroodontometri
EDTA - etilendiamintetraasetat
GIC - cam iyonomer siman

Protokolün geliştirilme/revizyon tarihi: 2015

Protokol Kullanıcıları: diş hekimi-terapist, diş hekimi Genel Pratik, Dişçi.

Verilen tavsiyelerin kanıt derecesinin değerlendirilmesi.

Tablo - 1. Kanıt düzeyi ölçeği:

A	Yüksek kaliteli meta-analiz, RKÇ'lerin sistematik incelemesi veya sonuçları uygun bir popülasyona genellenebilen çok düşük yanlılık olasılığına (++) sahip büyük RKÇ'ler.
İÇİNDE	Kohort veya vaka-kontrol çalışmalarının yüksek kaliteli (++) sistematik incelemesi veya Çok düşük yanlılık riski olan Yüksek kaliteli (++) kohort veya vaka-kontrol çalışmaları veya yüksek (+) yanlılık riski olmayan RKÇ'ler, sonuçlar uygun nüfusa genişletilebilir.
İLE	Düşük yanlılık riski (+) ile randomizasyon olmadan kohort veya vaka kontrollü veya kontrollü çalışma. Uygun bir popülasyona genellenebilen sonuçlar veya çok düşük veya düşük yanlılık riski (++ veya +) olan ve uygun bir popülasyona doğrudan genellenemeyen RKÇ'ler.
D	Bir vaka serisinin veya kontrolsüz çalışmanın veya uzman görüşünün açıklaması.
GPP	En İyi Farmasötik Uygulama.

sınıflandırma

Klinik sınıflandırma periodontitis (MMSI, 1987) :

1. Akut apikal periodontitis:
a) zehirlenme aşaması;
b) eksüdasyon fazı: seröz, cerahatli

2. Kronik apikal periodontitis:
a) lifli;
b) granülleştirme;
c) granülomatöz;

3. Akut aşamada kronik apikal periodontitis:
a) akut aşamada kronik apikal fibröz periodontitis;
b) akut aşamada kronik apikal granülasyon periodontitis;
c) akut aşamada kronik apikal granülomatöz periodontitis.

Klinik tablo

Semptomlar, kurs

Teşhis kriterleri Teşhis[ 2, 3, 4, 5, 7 ]

Şikayetler ve anamnez[ 2, 3, 4, 5, 7 ] :

Kronik apikal periodontitis zayıf semptomlarla karakterizedir.

Tablo - 2. Anket verileri

Teşhis	Şikayetler	anamnez
Kronik fibröz periodontitis
Kronik granülasyon periodontitis	hoş olmayan duyumlarda, dişte ağırlık hissi, dolgunluk, gariplik, ağrıyan bir dişi ısırırken hafif bir ağrı olabilir. Bazen hasta şikayet etmeyebilir.	daha önce diş ağrıyor, periyodik olarak bir süre sonra kaybolan cerahatli bir akıntı ile bir fistül beliriyor.
Kronik granülomatöz periodontitis	Asemptomatiktir, hastalar çürük bir boşluğun varlığından ve içinde sıkışan yiyeceklerden, sert yiyecekler yerken rahatsızlıktan şikayet edebilirler.	diş daha önce hastaydı veya tedavi uygulandı.
	bir dişi ısırmakla şiddetlenen sürekli ağrıyan ağrıya, "büyümüş bir diş hissi".	diş daha önce hastaydı veya tedavi uygulandı.

Fiziksel Muayene:

Tablo 3

Teşhis	Denetleme	sondaj	perküsyon	palpasyon
	yüz simetriktir, tacın rengi değişir, grimsi bir tonu vardır, derin bir çürük boşluk diş boşluğu ile iletişim kurar. Kök tepesinin çıkıntısındaki mukoza zarı soluk pembedir.	ağrısız	ağrısız, karşılaştırmalı perküsyon sırasında hasta hafif bir ağrı fark eder	ağrısız
	yüz simetriktir, taç rengi değiştirilir, grimsi bir renk tonu vardır, diş boşluğu ile iletişim kuran derin bir çürük boşluk vardır. Kök tepesinin çıkıntısındaki mukoza zarı soluk pembedir. Diş etinde pürülan akıntılı bir fistül veya ondan bir yara izi tespit edilebilir.	ağrısız sondalama	Perküsyon ağrısız,	ağrısız pozitif vazoparezi semptomu
	yüz simetriktir, taç rengi değiştirilir, grimsi bir renk tonu vardır, diş boşluğu ile iletişim kuran derin bir çürük boşluk vardır. Kök tepesinin çıkıntısındaki mukoza zarı soluk pembedir.	ağrısız sondalama	perküsyon ağrısızdır, ancak karşılaştırmalı perküsyon sırasında rahatsızlık olabilir.	ağrısız
	neden olan dişin yanındaki kollateral yumuşak doku ödemine bağlı fasiyal asimetri. Kronun rengi değişir, grimsi bir tonu vardır, diş boşluğu ile iletişim kuran derin bir çürük boşluk, dişten gelen kokuşmuş bir koku. Olası diş hareketliliği. Mukoza zarı ödemli, hiperemiktir.	ağrısız	perküsyon ağrılı	neden olan diş bölgesindeki diş eti mukozası ve geçiş kıvrımları ağrılıdır. Pozitif vazoparezi semptomu.

Teşhis

Temel ve ek teşhis önlemlerinin listesi:

Ayakta tedavi düzeyinde gerçekleştirilen temel (zorunlu) ve ek teşhis muayeneleri:

1. şikayetlerin toplanması ve anamnez
2. genel fizik muayene (dış muayene ve ağız boşluğunun kendisinin muayenesi, çürük boşluğun sondalanması, dişin perküsyonu, diş etlerinin ve geçiş kıvrımlarının palpasyonu)
3. Dişin termal uyaranlara tepkisinin belirlenmesi
4. EDI
5. dişin radyografisi.

Planlı hastaneye yatış söz konusu olduğunda yapılması gereken muayenelerin asgari listesi: hayır

Yatan hasta seviyesinde yapılan temel (zorunlu) teşhis muayeneleri (acil yatış durumunda ayakta tedavi seviyesinde yapılmayan teşhis muayeneleri yapılır): hayır

Ambulans aşamasında gerçekleştirilen teşhis önlemleriacil Bakım: HAYIR

Laboratuvar çalışmaları (endikasyonlara göre): HAYIR.

Enstrümantal araştırma:

Tablo - 4

Teşhis	Rdişin termal bir uyarana tepkisi	EOD, µA	radyografi
Kronik fibröz periodontitis.	acı yok	100 µA'nın üzerinde	kök apeks bölgesindeki periodontal boşluğun genişlemesi.
Kronik granülasyon periodontitis.	acı yok	100 µA'nın üzerinde	kemik dokusunun seyrekleşmesinin odağı, alev dilleri şeklinde net sınırlar olmadan belirlenir.
Kronik granülomatöz periodontitis.	acı yok	100 µA'nın üzerinde	yuvarlak veya oval bir şeklin net konturları ile kökün tepesinde kemik dokusunun seyrelme odağı.
Kronik periodontitisin alevlenmesi.	acı yok	100 µA'nın üzerinde	kronik periodontitis formlarından birine karşılık gelir

Uzman tavsiyesi için endikasyonlar: endikasyonlara göre - periostotomi için bir diş cerrahının konsültasyonu.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı.

Kronik periodontitis formları ayırt edilir:
- onların arasında,
- kronik kangrenli pulpitis ile,
- orta çürük ile,
- derin, yavaş ilerleyen çürükler ile.

kronik periodontitis akut aşamada, eksüdasyon aşamasında akut periodontitis, periostitis ve akut osteomiyelit ile farklılaşırız.

Tablo - 5. Kronik periodontitisin ayırıcı tanısal bulguları

imza

kronik periodontitis

Kronik kangrenli minber

Orta çürük

Yavaş ilerleyen derin çürükler

lifli

granülomatöz

granülasyon

Şikayetler

Dişte ağırlık hissi olabilir

Bazen dişte ağırlık hissi

Dişte ağırlık, gariplik, patlama hissi

Sıcaktan uzun süreli ağrı

Kimyasal tahriş edicilerden kaynaklanan ağrı

Termal uyaranlardan kaynaklanan kısa süreli ağrı

Denetleme

Dişin tepesi renk değiştirir. Çürük boşluk dişin boşluğu ile iletişim kurar

Manto dentini içindeki çürük boşluk

Peripulpal dentin içindeki çürük boşluk

Pürülan akıntılı fistül varlığı

Diş probu

ağrısız

Kanalların ağızlarında ağrı

Dentin-mine birleşiminde ağrı

Alt kısımda ağrı

diş perküsyonu

Ağrısız

Bölgesel lenf düğümlerinin durumu

Ağrısız, genişlememiş

Sıcaklık uyaranlarına tepki

Acı yok

Sıcaktan uzun süreli ağrı

Kısa süreli ağrı olabilir

geçici ağrı

Veri radyografi

Periodontal fissürün orta derecede genişlemesi

Net konturlarla kök apeksinde kemik dokusunun seyrekleşmesi

Bulanık konturlarla kök apeksinde kemik dokusunun seyrekleşmesi

Değişiklik yok

EDI verileri

100 uA'nın üzerinde

80-90 uA

2-6 uA

10-12 uA

Genel durum

ihlal edilmedi

Tablo - 6 Akut dönemde kronik periodontitisin ayırıcı tanısal belirtileri

işaretler	Teşhis
	Eksüdasyon aşamasında akut periodontitis	Akut dönemde kronik periodontitis			periostit	Akut cerahatli osteomiyelit
Şikayetler	neden olan dişi ısırmakla şiddetlenen sürekli ağrıyan ağrıya, "büyümüş bir diş hissi".				Çenede sürekli, ağrıyan ağrı	Açık kötü koku, keskin acıçene boyunca
anamnez	ilk kez diş ağrısı	neden olan diş daha önce hastaydı veya tedavi uygulandı.
				ödem görünümünden sonra ağrı azaldı
Görsel inceleme	neden olan dişin yanında kollateral yumuşak doku ödemi nedeniyle yüzün asimetrisi var
diş hareketliliği	nedensel diş hareketliliği		hareketsiz					nedensel ve bitişik dişlerin hareketliliği
çürük boşluk	diş boşluğu ile iletişim kurmaz	diş boşluğu ile iletişim kurar
sondaj	ağrısız
perküsyon	Keskin acı verici				Birkaç diş biraz ağrılı		biraz acı verici
palpasyon	acı verici				Birkaç diş bölgesinde geçiş kıvrımı boyunca ağrılı		Ağrılı, "kılıf benzeri" sızıntı
Bölgesel lenf düğümlerinin durumu	Genişlemiş, palpasyonda ağrılı
Termal bir uyarana tepki	acı yok
EOM, µA	100 uA'nın üzerinde
radyografi	değişiklik yok	X-ışını resmi, kronik periodontitis formlarından birine karşılık gelir
Genel durum	cefa
	baş ağrısı, uyku bozukluğu, iştah				düşük ateş sıcaklığı	titreme, ateş

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

Medikal turizm hakkında tavsiye alın

Tedavi

Tedavi hedefleri:

patolojik sürecin gelişimini durdurmak;
komplikasyon gelişiminin önlenmesi;
dişin anatomik şeklinin ve işlevinin restorasyonu;
Vücudun hassaslaşmasından kaçının.

Tedavi taktikleri[ 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 ] :

Tedavi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.
Aşağıdaki tedaviler kullanılır:
1. Konservatif yöntem;
2. cerrahi yöntemler tedavi (endikasyonlara göre - periostotomi).
Endikasyonlara göre premedikasyon yapılır.

Tablo - 7. Tedavi kronik formlar periodontitis.

Tablo - 8 Akut dönemde kronik periodontitis tedavisi.

ziyaretler	Tedavi
Birinci	Anestezi, çürük boşluğunun hazırlanması, diş boşluğunun açılması, çürüğün pulpadan boşaltılması kök kanalı, kanalın enstrümantal işlenmesi, apikal açıklığın açılması, eksüda çıkışı olduğunda diş açık bırakılır, öneriler verilir. Gerekirse, bir diş cerrahına danışın.
Saniye	Kök kanalının antiseptik tedavisi, geçici dolgu ile kök kanalının geçici olarak doldurulması.
Üçüncü	geçici bir sargının çıkarılması, kök kanalının tekrarlanan antiseptik tedavisi, kök kanalının kalıcı olarak doldurulması, röntgen kontrolü, kalıcı bir dolgunun yerleştirilmesi*.

*Ziyaret sayısı, kök kanal dolgusu için dolgu malzemesi seçimine bağlıdır.

Bir ziyaret tedavisi.
Belirteçler:
- tek köklü bir dişte fistülöz pasaj varlığı,
- tek köklü bir dişte periostotomi yaparken.
Metodoloji: anestezi, çürük boşluğunun hazırlanması, diş boşluğunun açılması, kök kanalından pulpa çürüğünün boşaltılması, kök kanalının enstrümantal, kimyasal ve antiseptik tedavisi, kök kanalının kalıcı olarak doldurulması, röntgen kontrolü, kalıcı dolgu yapılması dolgu.

Tıbbi tedavi:

Ayakta tedavi bazında sağlanan tıbbi tedavi:

Tablo - 9

Amaç	Grup üyeliği	İsim tıbbi ürün veya fonlar/ HAN	Dozaj, uygulama yöntemi	tek doz, uygulama sıklığı ve süresi
Ağrı kesici için Önerilen arasından seçim yapın:	Lokal anestezikler	Artikain + epinefrin	1:100 000, 1:200 000, 1.7 ml enjeksiyon anestezisi	1:100 000, 1:200 000 1,7 ml, bir kez
		Artikain + epinefrin	%4 1,7 ml, enjekte edilebilir ağrı kesici	1,7 ml, bir kez
		lidokain / lidokainyum	%2 solüsyon, 5.0 ml enjeksiyon anestezisi	1,7 ml, bir kez
Antiseptik tedavi için Önerilen arasından seçim yapın:	Klor içeren müstahzarlar	Sodyum hipoklorit	%3 solüsyon, çürük kavitesi ve kanal tedavisi	bir kere 2-10ml
		Klorheksidin biglukonat/ Klorheksidin	%0,05 solüsyon 100 ml, çürük kavite ve kök kanallarının tedavisi	bir kere 2-10ml
	İyot içeren müstahzarlar	iyodinol/ iyodinol	%1 solüsyon 100 ml, intrakanal	bir kere 2-3ml
Endo pansumanlar için Önerilen arasından seçim yapın:	fenol türevleri	kresofen	Solüsyon 13 ml, endobandaj	bir kere 1ml
		Hilal Dişi	Solüsyon 13 ml, endobandaj	bir kere 1ml
Kök kanallarının kimyasal tedavisi için Seçenekler arasından seçim yapın:	EDTA bazlı müstahzarlar	Kanal Artı	Jel 5g kanal içi
		MD jel krem	Jel 5g, kanal içi	Tek seferlik gerekli miktar
		RC HAZIRLIK	Jel 10g kanal içi	Tek seferlik gerekli miktar
Kök kanallarının geçici olarak doldurulması için Önerilenler arasından seçim yapın:	Kök kanalları için geçici dolgu malzemeleri	çare apse	Toz 15 mg, sıvı 15 mi, kanal içi
		iyot	Macun 25 mg, intrakanal	Tek seferlik gerekli miktar
		Demoklosiklin + Triamsinolon	5 gr yapıştır kanal içi	Tek seferlik gerekli miktar
		Kalsiyum hidroksitin sulu süspansiyonu	Toz 100g, damıtılmış su 5ml kanal içi	Bir kez 0,05 ml damıtılmış su tozla macun benzeri bir kıvama gelinceye kadar karıştırılır.
Kök kanalları için kalıcı dolgu malzemeleri	öjenol içeren	endofil	Toz 15g, sıvı 15 mi kanal içi	2-3 damla sıvıyı bir kez tozla macun kıvamına gelene kadar karıştırın.
		endometazon	Toz 15g, sıvı 15ml kanal içi	2-3 damla sıvıyı bir kez tozla macun kıvamına gelene kadar karıştırın.
	epoksi reçinelerine dayalı	bir artı	Yapıştır A 4 mg Yapıştır B 4 mg kanal içi	bir kere 1:1
		AN-26	Toz 8g, 7.5g yapıştırın kanal içi	bir kez 1:1
	kalsiyum içeren	sialapeks	Temel macun 12g Katalizör 18g kanal içi	bir kere 1:1
	resorsinol-formalin bazlı	İkamet eden kişi	Toz 20g, iyileştirici sıvı 10ml, iyileştirici sıvı 10ml kanal içi	sıvılar 1:1 ve macun kıvamına gelene kadar tozla karıştırın
Yalıtım contası uygulamak için Seçenekler arasından seçim yapın:	camcı hafif ve kimyasal kürleme malzemelerinin doldurulması için hacimsel çimentolar	Ketak azı dişi	Toz A3 - 12,5 gr, sıvı 8,5 ml. yalıtım contası
		Cavitan artı	Toz 15g, sıvı 15ml	1 damla sıvıyı 1 kaşık toz ile bir kez macun kıvamına gelinceye kadar karıştırın.
		İyonosil	4g yapıştır, 2.5g yapıştırın	Tek seferlik gerekli miktar
	Kimyasal kürleme malzemelerinin doldurulması için çinko-fosfat simanları	yapıştırıcı	Toz 80g, sıvı 55g yalıtım contası	bir kere 0,5 ml sıvı başına 2,30 g toz, karıştırın
kalıcı dolgu uygulamak için önerilen kompozit dolgu malzemeleri arasından seçim yapın:	ışıkla sertleşen	Filtek Z 550	4.0g fok	bir kere Orta çürük - 1.5g, Derin çürükler - 2.5g,
		Karizma	4.0g fok	bir kere Orta çürük - 1.5g, Derin çürükler - 2.5g, pulpitis, periodontitis - 6.5g
		Filtre Z 250	4.0g fok	bir kere Orta çürük - 1.5g, Derin çürükler - 2.5g, pulpitis, periodontitis - 6.5g
		Filtec ultimatı	4.0g fok	bir kere Orta çürük - 1.5g, Derin çürükler - 2.5g, pulpitis, periodontitis - 6.5g
	Kimyasal kürleme	Karizma	Baz macun 12g katalizör 12g fok	bir kere 1:1
		evikrol	Toz 40g, 10g, 10g, 10g, sıvı 28g, fok	1 damla sıvıyı 1 kaşık toz ile bir kez macun kıvamına gelinceye kadar karıştırın.
Işıkla sertleşen kompozit dolgular için adeziv sistem	Önerilen arasından seçim yapın:	Tek Bağ 2	sıvı 6g çürük boşluğuna	bir kere 1 damla
		Prime & Bond NT	sıvı 4.5 ml çürük boşluğuna	bir kere 1 damla
	Mine ve dentini yumuşatmak için	h jel	jel 5g çürük boşluğuna	bir kere Gerekli miktar
Geçici dolgu uygulamak için önerilenlerden birini seçin:	geçici dolgu malzemeleri	suni dentin	Toz 80g, sıvı - damıtılmış su çürük boşluğuna	3-4 damla sıvıyı bir kez gerekli miktarda tozla macun kıvamına gelinceye kadar karıştırın.
		Dentin macunu MD-TEMP	Makarna 40g çürük boşluğuna	Tek seferlik gerekli miktar
Bitirme dolguları için Önerilen arasından seçim yapın:	Aşındırıcı macunlar	Depural neo	Makarna 75g Parlatma dolguları için	Tek seferlik gerekli miktar
		süper cila	Makarna 45g Parlatma dolguları için	Tek seferlik gerekli miktar

Diğer tedavi türleri:

Ayakta tedavi düzeyinde sağlanan diğer tedavi türleri:
Fizyoterapi tedavisi (elektroforez).

Sabit seviyede sağlanan diğer tipler: HAYIR

Acil tıbbi bakım aşamasında sağlanan diğer tedavi türleri: HAYIR

Cerrahi müdahale:

Ayakta tedavi bazında sağlanan cerrahi müdahale: periostotomi

Hastanede sağlanan cerrahi müdahale: HAYIR

Tedavi etkinliği göstergeleri.
· tatmin edici durum;
ağrı yokluğu
kök kanallarının yüksek kalitede doldurulması;
dişin anatomik şeklinin ve işlevinin restorasyonu.

İlaçlar ( aktif içerik) tedavisinde kullanılır

hastaneye yatış

Hastaneye yatış endikasyonları: HAYIR

önleme

Önleyici faaliyetler:
ağız hijyeni eğitimi;
· profesyonel hijyen ağız boşluğu;
ağız boşluğunun zamanında sanitasyonu (diş çürüğü ve minber tedavisi);
içme suyunun florlanması;
Florür içeren diş macunlarının kullanımı (florür eksikliği olanlarda) içme suyu);
remineralizasyon tedavisinin yürütülmesi;
çatlakların ve kör çukurların önleyici sızdırmazlığı;
Başlıca diş hastalıklarının kapsamlı bir şekilde önlenmesi;
beslenme şeklinin ve doğasının normalleştirilmesi;
akılcı protezler ve ortodontik tedavi;
diş eğitimi.

Daha fazla yönetim: 1 aracılığıyla gözlem; 3; 6 ay.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. RCHD MHSD RK Uzman Konseyi toplantı tutanakları, 2015
   1. Kullanılan literatür listesi: 1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 10.10.2006 tarih ve 473 sayılı Emri. "Hastalıkların teşhisi ve tedavisi için klinik kılavuzların ve protokollerin geliştirilmesi ve iyileştirilmesine yönelik Talimatların onaylanması üzerine." 2. Tedavi edici diş hekimliği: Tıp öğrencileri için ders kitabı / Ed. E.V. Borovsky. - M.: "Tıbbi Bilgi Kurumu", 2011.-798s. 3. Tedavi edici diş hekimliği: Ders Kitabı / Ed. Yu.M.Maksimovsky. - M.: Tıp, 2002. -640s. 4. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Pratik terapötik diş hekimliği: Öğretici– M.: MEDpress-inform, 2008. – 960 s. 5. Periodontitis. Klinik, tanı, tedavi: Ders kitabı. Zazulevskaya L.Ya., Baibulova K.K. vb. - Almatı: Verena, 2007. -160 sayfa 6. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Terapötik diş hekimliğinin fantom kursu. ders kitabı Moskova: MEDpress-inform. 2014. -430 s. 7. Antanyan A.A. Etkili endodonti. Moskova. 2015. 127 s. 8. Martin Trope. Genel diş hekimleri için endodonti rehberi. - 2005. - 70 s. 9. Lutskaya I.K., Martov V.Yu. Diş hekimliğinde ilaçlar. - M.: Med.lit., 2007. -384s. 10. Stephen Cohen, Richard Burns. Endodonti.-S-P.- 2000.- 693s. 11. Muravyannikova Zh.G.// Dental fizyoterapinin temelleri Rostov-on-Don.-2003 12. Krasner P, Rankow HJ. Hamur odası tabanının anatomisi. Journal of Endodontics (JOE) 2004;30(1):5 13. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD, Nunn M. Mineral trioksit agrega ile doldurulmuş açık apeks dişlerin retrospektif analizi. J Endod 2008;34:1171-6. 14. Banchs F, Trope M. Apikal periodontitisli olgunlaşmamış kalıcı dişlerin revaskülarizasyonu: yeni tedavi protokolü J Endod 2004;196-2004. 15. Friedlander LT, Cullinan MP, Love RM. Dental kök hücreler ve apeksogenez ve apeksifikasyondaki potansiyel rolleri. Uluslararası Son J 2009;42:955-62.

Bilgi

Nitelik verilerine sahip protokol geliştiricilerin listesi:
1. Yessembayeva Saule Serikovna - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, S.D. Asfendiyarov adına Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi Diş Hekimliği Enstitüsü Müdürü;
2. Bayakhmetova Aliya Aldashevna - SD Asfendiyarov adına Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Tedavi Diş Hekimliği Anabilim Dalı Başkanı;
3. Sagatbayeva Anar Dzhambulovna - Tıp Bilimleri Adayı, S.D. Asfendiyarov adına Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi Tedavi Diş Hekimliği Bölümü Doçenti;
4. Smagulova Elmira Niyazovna - SD Asfendiyarov adına Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi Diş Hekimliği Enstitüsü Tedavi Diş Hekimliği Anabilim Dalı Asistanı, Tıp Bilimleri Adayı;
5. Raykhan Yesenzhanovna Tuleutaeva - Tıp Bilimleri Adayı, Farmakoloji Bölümü Doçent Vekili ve kanıta dayalı tıp Semey Devlet Tıp Üniversitesi.

Çıkar çatışması olmadığının göstergesi: HAYIR

İnceleyenler:
1. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - Tıp Bilimleri Doktoru, REM Batı Kazakistan Devleti RSE Profesörü Medikal üniversite onlara. M. Ospanova, bölüm başkanı cerrahi diş hekimliği ve pediatrik diş hekimliği;
2. Mazur Irina Petrovna - Tıp Bilimleri Doktoru, P.L. Shupika, Diş Hekimliği Enstitüsü Diş Hekimliği Anabilim Dalı Profesörü.

Protokolü revize etme koşullarının belirtilmesi: 3 yıl sonra ve/veya daha yüksek kanıt düzeyine sahip yeni tanı ve/veya tedavi yöntemleri ortaya çıktığında protokolün revizyonu.

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç alarak sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: bir terapistin kılavuzu" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. iletişime geçtiğinizden emin olun tıbbi kurumlar Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak doğru ilacı ve dozajını yalnızca bir doktor reçete edebilir.
• MedElement web sitesi ve mobil uygulamalar"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" tamamen bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan sağlık veya maddi zararlardan sorumlu değildir.

periodontitis- dişin kökünü / köklerini çevreleyen dokuların iltihaplanması.

Kodlama ölçütü uluslararası sınıflandırma ICD-10 hastalıkları:

etiyoloji. Patojenik mikroorganizmalar (streptokoklar, stafilokoklar, laktobasiller, maya benzeri mantarlar, vb.), enfekte bir kök kanalından veya yakındaki inflamatuar odaklardan (osteomiyelit, vb.) apikal açıklıklardan periodonsiyuma girdiklerinde enfeksiyon uzak enfeksiyon odaklarından kan akışıyla yayılırken (hematojen yol). Çürük veya minber tedavisinde kullanılan (nadiren) ilaçların yaralanma veya toksik etkileri. Sert diş dokularının hazırlanmasına ilişkin kurallara uyulmazsa (genellikle soğutulmadan) pulpa yanıklarından dolayı nekroz mümkündür.

nedenler

patogenez. Enfeksiyon, toksinler, ilaçlar veya travmanın etkisi altında, çevreyi de içeren hipererjik tipe göre periodontiumda inflamasyon gelişir. yumuşak dokular. Travmada damar-sinir demetinde yırtılma meydana gelir. Bazen süreç komşu dişlere kadar uzanır. Süreç genellikle hızlı ilerler, ancak bağışıklığı azalmış hastalarda süreç başlangıçta kronikleşir. Sürecin ilerlemesi sırasında, enflamatuar değişiklikler, deliğin kortikal plakasını ve ardından osteoporoz, seyrekleşme ve yıkım odaklarının oluştuğu bitişik kemik dokusunu yakalar. Periapikal odak, vücut üzerinde hassaslaştırıcı bir etkiye sahiptir ve belirli organ ve sistemlerin hastalıklarının gelişmesine yol açar.
sınıflandırma. Kursun doğasına göre akut ve kronik periodontitis ayırt edilir. Akut (eksüdatif tipe göre) periodontitis seröz ve cerahatli olarak ayrılır. Kronik periodontitis fibröz, granülasyonlu ve granülomatöz olarak ayrılır. Kronik periodontitisin alevlenmesini ayrı olarak tahsis edin.

Semptomlar (işaretler)

Klinik bulgular sürecin doğasına bağlıdır.
. Akut periodontitis "Nedensel" diş bölgesinde dokunarak şiddetlenen keskin ağrılar. Ağrı, periodontal boşlukta eksuda birikmesinden kaynaklanır. "Sebep olan" dişin rengi değişir, diş hareketlidir, çürük olabilir, ancak sağlam olabilir. Diş boşluğuna girişi araştırmak ve kanalların ağızları ağrısızdır, perküsyona tepki keskin bir şekilde ağrılıdır, diş eti ödemli, hiperemik, keskin bir şekilde infiltredir .. Submandibular Lenf düğümleri büyümüş, palpasyonda ağrılı. Vücut ısısı 37-37.5 ° C'ye yükselir .. Subperiosteal apse oluşumu veya irin atılımı ile semptomların şiddeti azalır .. Akut dönemin süresi 2-3 gün ile 1.5 hafta arasında değişir.
. Kronik periodontitis .. Yavaş ilerler, eşlik eder kötü koku ağızdan ve yemek yerken rahatsızlık hissi.. Dişin boşluğuna bağlı büyük bir çürük boşluk vardır, ancak kanalların ağızlarını delmek ağrısızdır, sıcaklık testleri belirgin değildir, perküsyon zayıf veya ağrısızdır.. Elektriksel uyarılabilirlik eşiği 100 μA'dan fazladır. hayır, ancak bir fistül olabilir .. Bölgesel lenf düğümleri genişler, yumuşak elastik kıvamda, orta derecede ağrılıdır .. Alevlenmelerin bile eşlik etmediği uzun süreli kronik bir süreç komplikasyonlara yol açar (endokardit, sepsis vb.).
enstrümantal veri. -de akut periodontitis radyografik belirtiler saptanmaz. Kronik periodontitiste, lezyonun şu veya bu formunun resmini radyografik olarak net bir şekilde belirleyin: .. fibröz periodontitis ile - deliğin kortikal plakasının bulanık görünümü ve periodontal boşluğun genişlemesi .. granülasyon periodontitis ile - varlığı bulanık konturlarla düzensiz şekilli kemik dokusunun seyrekleşme odağının .. granülomatöz periodontitis ile - net kenarlarla doğru formun yıkım merkezi.
Ayırıcı tanı . Kronik derin çürükler. Akut cerahatli pulpitis. Kronik gangrenöz minber. periodontal apse. Çenenin alveoler sürecinin akut veya kronik osteomiyeliti. Kronik sinüzit.

Tedavi

TEDAVİ
Tutucu e (enstrümantal) yöntemler dişi korumaya yöneliktir. Aynı zamanda, dişin tüm kök kanallarının müteakip enstrümantal işleme ile geçişi ve ayrıca apeks bölgesindeki enflamatuar odak üzerindeki etki zorunlu kabul edilir. Endodontik alet (raybalar, eğeler, vb.), kökün uzunluğuna göre kesin olarak kalibre edilir, bunun için uzunluğu başlangıçta ya radyolojik ya da enstrümantal (bir apeks bulucu yardımıyla) yöntemle belirlenir. Endodonti sonucu hazırlanan ve İlaç tedavisi kök kanalı güta-perka veya başka bir özel malzeme ile doldurulur. Diş dolgu, kakma, kaplama ile restore edilir. Tedavinin tüm aşamaları ve dinamik gözlem radyografilerle kontrol edilir. Enflamatuar sürecin daha hızlı rahatlaması ve kemikleşme süreçlerinin uyarılması için fizyoterapötik maruz kalma yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır: UHF ve mikrodalga tedavisi, elektroforez, ultrason vb.
cerrahi yöntemler göreve göre değişir ve şunlarla birleştirilebilir: muhafazakar yöntemler. Apse varlığında eksüda çıkışı oluşturmak için açılır. Kök kanalını doldurduktan sonra yıkım odağını ortadan kaldırmak için kök apeksinin rezeksiyonu işlemi gerçekleştirilir. Hemiseksiyon bireysel kökleri korumak için kullanılır. Bazı durumlarda "nedensel" dişin çıkarılması gerekir. Dişi yeniden yerleştirmek de mümkündür.
Genel tedavi akut süreç veya kronik inflamasyonun alevlenmesi için endikedir; antibiyotik, ateş düşürücü ve ağrı kesici ilaçların kullanımını içerir. Çoğu zaman, asemptomatik bir kronik periodontitis seyrinde bile, ek olarak geçici bakteriyeminin gelişiminin önlenmesi olarak hizmet eden antibiyotik tedavisinin arka planına karşı endodontik tedavi gerçekleştirilir.
Komplikasyonlar. Alveolar sürecin periostiti veya osteomiyeliti. Yumuşak dokuların balgamı. Sinüzit.
Eşanlamlı sözcük. Apikal periodontitis.

ICD-10. K04 Pulpa ve periapikal doku hastalıkları

Periodontitis (periodontitis)- periodontal boşlukta bulunan dokuların iltihaplanması (periodontitis), - bulaşıcı, travmatik ve ilaca bağlı olabilir.

Enfeksiyöz periodontitis, ağız boşluğuna bir otoenfeksiyon girdiğinde ortaya çıkar. Dişin tepesindeki kök kılıfı daha sık etkilenir, daha az sıklıkla - marjinal periodontium.

Travmatik periodontitis, hem tek bir (darbe, çürük) hem de kronik yaralanmanın (dişin yüksekliği yapay bir taç, dolgu ile fazla tahmin edildiğinde oklüzyonun ihlali) sonucu gelişir; varlığında Kötü alışkanlıklar- tırnakları dişlerde tutmak, ipleri ısırmak, tohumları soymak, yemişleri kırmak vb.). Kanal tedavisinde güçlü ilaçlar kullanıldığında pulpitis tedavisinde ilaca bağlı periodontitis oluşabilmektedir. tıbbi maddeler ve ayrıca nedeniyle alerjik reaksiyon periodontal tıp. İÇİNDE klinik uygulama en yaygın enfeksiyöz apikal periodontitis.

Klinik tabloya ve patoanatomik değişikliklere göre, enflamatuar periodontal lezyonlar aşağıdaki gruplara ayrılabilir (I.G. Lukomsky'ye göre):

I. Akut periodontitis

1. Seröz (sınırlı ve yaygın)

2. Pürülan (sınırlı ve dökülmüş)

II. kronik periodontitis

1. Granülasyon

2. granülomatöz

3. Lifli

III. Akut dönemde kronik periodontitis.

DSÖ periodontitis sınıflandırması (ICD-10)

K04 Periapikal doku hastalıkları

K04.4 Pulpa kökenli akut apikal periodontitis

• Akut apikal periodontitis NOS

K04.5 Kronik apikal periodontitis T

• apikal granülom

K04.6 Fistüllü periapikal apse

• diş
• dentoalveoler
• pulpa kökenli periodontal apse.

K04.60 Maksiller sinüs ile iletişim [fistül] olması

K04.61 [fistülün] nazal kavite ile bağlantısı

K04.62 Ağız boşluğu ile bir iletişim [fistül] olması

K04.63 Cilt ile iletişim [fistül] olması

K04.69 Fistüllü periapikal apse, tanımlanmamış

K04.7 Periapikal apse, fistülsüz

• diş apsesi
• dentoalveolar apse
• Pulpa kökenli periodontal apse
• Fistülsüz periapikal apse

K04.8 Kök kisti