Spinal sinirler ve pleksuslar. omurilik sinirleri omurilik siniri

OMURGA SİNİRLERİ

Spinal sinirler, s. dikenler , eşleştirilmiş, metamerik olarak yerleştirilmiş sinir gövdeleridir. İnsanlarda sırasıyla 31 çift spinal sinir vardır, omuriliğin 31 çift segmenti vardır: 8 çift servikal, 12 çift torasik, 5 çift

lomber, 5 çift sakral ve bir çift koksigeal sinir. Menşei gereği her bir omurilik siniri vücudun belirli bir bölümüne karşılık gelir, yani bundan gelişen cilt bölgesini (dermatomun bir türevi), kasları (miyotomdan) ve kemikleri (sklerotomdan) innerve eder. somite Her omurilik siniri omurilikten iki kökle başlar: ön ve arka. Ön kök (motor) sayı tabanı ventralis [ ön] [ motosiklet], gövdeleri omuriliğin ön boynuzlarında bulunan motor nöronların aksonlarından oluşur. Sırt omurgası (hassas), sayı tabanı dorsalis [ arka] [ duyusal], omuriliğin arka boynuzlarının hücrelerinde biten veya medulla oblongata'nın duyusal çekirdeklerine giden yalancı tek kutuplu (hassas) hücrelerin merkezi işlemlerinden oluşur. Spinal sinirlerin bir parçası olarak psödo-unipolar hücrelerin periferik süreçleri, uçlarına duyarlı aparatlarının - reseptörlerin - organlarda ve dokularda bulunduğu çevreye gönderilir. Yalancı tek kutuplu duyu hücrelerinin gövdeleri, omurilik(hassas) düğüm,gangliyon iğ, arka köke bitişik ve uzantısını oluşturur.

Posterior ve anterior köklerin kaynaşmasıyla oluşan spinal sinir, intervertebral foramenden çıkar ve hem duyusal hem de motor sinir liflerini içerir. VIII servikal, tüm torasik ve üst iki lomber segmentten çıkan ön köklerin bir parçası olarak, omuriliğin yan boynuzlarının hücrelerinden gelen otonom (sempatik) sinir lifleri de vardır.

İntervertebral foramenden ayrılan omurilik sinirleri üç veya dört dala ayrılır: ön dal, r . ventrdlis [ ön], arka dal, r . dorsalis [ sonraki veya]; meningeal dalı, r . beyin zarı, beyaz bağlantı dalı, r . iletişimciler albüm, sadece VIII servikal, tüm torasik ve üst iki lomber spinal sinirden (Cviii-Thi-xn-Lii) ayrılır.

Spinal sinirlerin ön ve arka dalları, I servikal sinirin arka dalı hariç, karışık dallardır (motor ve duyu liflerine sahiptir), hem cildi (duyusal innervasyon) hem de iskelet kaslarını (motor innervasyon) innerve eder. I servikal spinal sinirin arka dalı sadece motor lifleri içerir.

Meningeal dallar, omuriliğin zarlarını innerve eder ve beyaz bağlantı dalları, sempatik gövdenin düğümlerine giden preganglionik sempatik lifler içerir.

Tüm omurilik sinirlerinin bağlantı dalları vardır (gri), rr. iletişim ağları (grisei), sempatik gövdenin tüm düğümlerinden gelen postganglionik sinir liflerinden oluşur. Spinal sinirlerin bir parçası olarak post-gangliyonik sempatik sinir lifleri gönderilir.

metabolizma (trofik innervasyon) dahil olmak üzere işlevlerini sağlamak için kılları kaldıran damarlara, bezlere, kaslara, çizgili kaslara ve diğer dokulara.

arka dallar

arka dallar,rr. sırtlar [ sonrakiler) ], spinal sinirler metamerik yapılarını korurlar. Ön dallardan daha incedirler ve sırtın derin (intrinsik) kaslarını, boyun kaslarını ve başın ve gövdenin dorsal (arka) yüzeyinin derisini innerve ederler. Omurilik sinirlerinin gövdelerinden, omurların enine süreçleri arasında, eklem süreçlerini yandan atlayarak arkaya doğru giderler. Sakral omurilik sinirlerinin arka dalları dorsal sakral foramenden çıkar.

Tahsis Et arka dallar,rr. sırtlar [ sonrakiler], servikalsinirler, s.rahim ağzı, göğüs sinirleri, s.torasik, belsinirler, s.lumballer, sakral sinirler, s.kutsal şeyler, Ve fümekovy siniri, n.kuyruk sokumu.

I servikal, IV ve V sakral ve koksigeal spinal sinirlerin arka dalı hariç, tüm posterior dallar ikiye ayrılır. orta dal,medidlis, Ve yan dal, Mr.geç- ralli.

Birinci servikal spinal sinirin (Ci) arka dalına suboksipital sinir denir, P.suboccipitalis. Bu sinir posterior olarak oksipital kemik ile atlas arasında uzanır ve motor sinirdir. Posterior rektus kapitis majör ve minör, üst ve alt oblikler ve semispinalis kapis'i innerve eder.

II servikal spinal sinirin (Cii) arka dalı, büyük oksipital sinirdir, P.oksipitalis ana, tüm arka dallar arasında en büyüğüdür. Atlas arkı ile aksiyel omur arasından geçerek kısa kas dallarına ve uzun deri dalına ayrılır. Kas dalları başın semispinalis kasını, başın ve boynun kuşak kaslarını ve başın uzun kasını innerve eder. Bu sinirin uzun dalı başın semispinalis kasını ve trapezius kasını deler ve oksipital artere eşlik ederek yukarı doğru yükselir ve oksipital bölgenin derisini innerve eder. Kalan servikal omurilik sinirlerinin arka dalları, ensenin arkasındaki kasları ve deriyi innerve eder.

Torasik, lomber, sakral omurilik sinirlerinin arka dalları, sırt kaslarını ve cildin karşılık gelen bölgelerini innerve eden medial ve lateral dallara ayrılır. Üç superior lomber omurilik sinirinin (L]-Liii) arka dallarının yan dalları, kalçanın üst dallarını oluşturmak üzere üst gluteal bölgenin derisinde ayrılır.

Üç superior posterior sakral sinirin yan dalları, gluteus maksimus kasını delen ve gluteal bölgenin derisinde dallanan kalçaların orta dallarını oluşturur.

Ön dallar

ön dallar, rr . ventraller [ antiribes ] , Omurilik sinirleri arkadakilerden çok daha kalın ve uzundur ve boyun, göğüs, karın, üst ve alt ekstremitelerin derisini ve kaslarını innerve eder.

Arka dallardan farklı olarak, torasik omurilik sinirlerinin yalnızca ön dalları metamerik yapıyı korur. Servikal, lomber, sakral ve koksigeal omurilik sinirlerinin ön dalları oluşur. pleksus,pleksus. Periferik sinirler, omuriliğin birkaç bitişik bölümünden gelen lifleri içeren pleksuslardan ayrılır.

Aşağıdaki pleksuslar ayırt edilir: servikal, brakiyal, lomber, sakral ve koksigeal. Lomber ve sakral pleksuslar lumbosakral pleksusta birleştirilir.

servikal pleksus

servikal pleksus, pleksus servikal , 4 üst servikal (Ci-Civ) omurilik sinirinin ön dallarından oluşur (Şekil 179). Bu dallar üç kavisli halka ile bağlanır. Pleksus, dört üst servikal vertebra seviyesinde, boynun derin kaslarının (levator skapula kası, medial skalen kası, boynun kemer kası) anterolateral yüzeyinde, önde ve arkada örtülüdür. sternokleidomastoid kasın yanında.

Servikal pleksusun aksesuar ve hipoglossal sinirlerle bağlantıları vardır. Servikal pleksusun dalları arasında kas, deri ve karışık sinirler (dallar) ayırt edilir (bkz. Şekil 177).

Motor (kas) sinirleri (dallar) yakındaki kaslara gider: boyun ve başın uzun kasları, ön, orta ve arka skalen kasları, başın ön ve yan rektus kasları, ön enine kaslar ve kaldıran kas kürek kemiği. Servikal pleksusun motor dalları ayrıca şunları içerir: servikalbir döngü,ansa servikal. Hipoglossal sinirin inen dalı, oluşumunda yer alır - üst omurga,sayı tabanı üst [ ön], servikal pleksustan (G) gelen lifleri ve servikal pleksustan uzanan dalları içerir - alt omurga,ra dix kalitesiz [ arka] (Cii-Ciii). Servikal halka, skapular-hyoid kasın orta tendonunun üst kenarının biraz üzerinde, genellikle ortak karotid arterin ön yüzeyinde bulunur. Servikal döngüden uzanan lifler, hyoid kemiğin altında bulunan kasları innerve eder (dil altı kasları: sternohyoid, sternotiroid, skapular-hyoid, tiroid-hyoid).

Kas dalları, aynı zamanda trapez ve sternokleidomastoid kasları da innerve eden servikal pleksustan ayrılır.

Pirinç. 179. Servikal ve brakiyal pleksusun oluşumu (şema). 1 yıl. ventraller servikaller (Cv-Cvsh); 2-a. omurlar; 3 A. subklavya; 4 - klavikula; 5 - pleksus brachialis; 6 - pleksus servikalis; 7-r. ventralis servikaller (Ci-Civ).

Servikal pleksusun hassas (kutanöz) sinirleri pleksustan ayrılır, sternokleidomastoid kasın arka kenarını ortasının biraz yukarısında dolaşır ve boyundaki deri altı kasın altındaki deri altı yağ dokusunda görünür. Servikal pleksus, aşağıdaki kutanöz dallara yol açar: büyük kulak siniri, küçük oksipital sinir, boynun enine siniri ve supraklaviküler sinirler.

Büyük kulak siniri P.kulak kepçesi büyü, servikal pleksusun en büyük kutanöz dalıdır. Sternokleidomastoid kasın dış yüzeyinde deriye doğru eğik ve ileri doğru yönlendirilir. kulak kepçesi, dış işitsel meatus ve retromaksiller fossa bölgesi.

Küçük oksipital sinir, P.oksipitalis küçük, sternokleidomastoid kasın arka kenarının altından çıkan, bu kas boyunca yükselir ve oksipital bölgenin yan olmayan alt kısmının derisini ve kulak kepçesinin arka yüzünü innerve eder.

boynun enine siniri, P.enineİleolli, sternokleidomastoid kasın arka kenarındaki çıkış noktasından yatay olarak öne doğru gider ve ikiye ayrılır üst ve altdallar,rr. üstler et astlar. Boynun ön ve yan bölgelerinin derisini innerve eder. Üst kollarından biri bağlıdır

servikal dalına bağlı Yüz siniri, yüzeysel bir servikal halka oluşturur.

4. Supraklaviküler sinirler, pp.supraklavikulaAres (3-5), sternokleidomastoid kasın arka kenarının altından çıkar, boyun yan bölgesindeki yağlı dokuda aşağı ve geriye doğru gider. Supraklaviküler ve subklavian bölgelerdeki cildi innerve ederler (pektoralis majör kasının üzerinde, bkz. Şekil 177).

Konumlarına göre ayırt edilirler. orta, baloürkütücü ve yanal(arka) supraklaviküler sinirler, s.akşam yemeği- raclaviculares medyaAles, intermedli et yanallar.

frenik sinir,P.frenik, servikal pleksusun karışık bir dalıdır. III-IV (bazen V) servikal omurilik sinirlerinin ön dallarından oluşur, ön skalen kasının ön yüzeyinden aşağı iner ve üst açıklıktan geçer. göğüs(subklavian arter ve ven arasında) içine nüfuz eder Göğüs boşluğu. Başlangıçta her iki sinir de üstün mediasten, sonra karşılık gelen akciğer kökünün önünde, perikardın yan yüzeyinde bulunan orta mediastene geçer. Burada frenik sinir perikard ile mediastinal plevra arasında uzanır ve diyaframın kalınlığında son bulur.

Frenik sinirin motor lifleri diyaframı innerve eder, duyusal - perikardiyal dal,R. perikar- diyakoz, - plevra ve perikard. hassas diyafragmatikkarın dalları,rr. Frenikoabdominaller, karın boşluğuna geçer ve diyaframı örten peritonu innerve eder. Sağ frenik sinirin dalları, çölyak pleksusundan karaciğere kesintisiz (transit) geçer.

Soruları inceleyin

Spinal sinirleri hangi kökler oluşturur? Hangi dallara ayrılırlar?

Vücudun farklı bölgelerindeki omurilik sinirlerinin arka dallarının adları nelerdir? Hangi organları innerve ederler?

Sinir pleksusu nedir? Pleksus nasıl oluşur?

Servikal pleksusun sinirlerini ve dallandıkları alanları adlandırın.

Brakiyal pleksus

brakiyal pleksus, pleksus brakialis , IV servikal (Civ) ve I torasik (Thi) omurilik sinirlerinin ön dalının bir parçası olan dört alt servikal (Cv-Cviii) ön dallarından oluşur (bkz. Şekil 179).

İnterstisyel boşlukta, ön dallar üç gövde oluşturur: üst gövde,gövde üst, orta kök,triinkus medius, Ve alt gövde,gövde kalitesiz. İnterstisyel boşluktan gelen bu gövdeler geniş bir supraklaviküler fossaya girerler ve burada onlardan uzanan dallarla birlikte öne çıkarlar.

supraklaviküler kısım, pars supraklavikulaArisk, brakiyal pleksus. Klavikula seviyesinin altında bulunan brakiyal pleksusun gövdelerine subklavyen kısım denir, pars infraklaviküldris, brakiyal pleksus. Zaten büyük supraklaviküler fossanın alt kısmında, gövdeler bölünmeye başlar ve üç demet oluşturur , fasikül, aksiller fossada aksiller arteri üç taraftan çevreler. Arterin medial tarafında orta paket,fasikül medidlis, yanal - yan kiriş,fasikül daha sonra- lis, ve arterin arkasında - arka ışın,fasikül arka.

Brakial pleksustan uzanan dallar kısa ve uzun olmak üzere ikiye ayrılır. Kısa dallar esas olarak pleksusun supraklaviküler kısmının gövdelerinden ayrılır ve kemikleri innerve eder ve yumuşak dokular omuz kuşağı. Uzun dallar brakial pleksusun subklavyen kısmından ayrılır ve serbest üst ekstremiteyi innerve eder.

Brakiyal pleksusun kısa dalları. Brakiyal pleksusun kısa dalları arasında skapulanın dorsal siniri, uzun torasik, subklavyen, supraskapular, subskapular, pleksusun supraklaviküler kısmından uzanan torasik-spinal sinir, ayrıca lateral ve medial torasik sinirler ve aksiller bulunur. brakial pleksus demetlerinin subklavyen kısmından çıkan sinir.

Skapulanın dorsal siniri P.dorsalis kürek kemiği, V servikal sinirin (Cv) ön dalından başlar, skapulayı yükselten kasın ön yüzeyinde uzanır. Daha sonra, bu kas ile arka skalen kas arasında, skapula'nın dorsal siniri, boyundaki enine arterin inen dalı ve levator skapula kası ve rhomboid kastaki dalları ile birlikte geriye gider.

Uzun torasik sinir P.göğüs kemiği uzun (Şek. 180), V ve VI servikal sinirlerin (Cv-Cvi) ön dallarından kaynaklanır, brakiyal pleksusun arkasına iner, torasik arterin önünde lateral torasik arter arasında anterior serratus kasının lateral yüzeyinde uzanır. Arkadaki arter, anterior serratus kasını innerve eder.

subklavyen sinir, P.subcldvius (Cv), subklavian arterin önünden subklavyen kasa giden en kısa yoldan gider.

supraskapular sinir, P.suprascapularis (Cv-Cvii), yana doğru gider ve geri döner. Supraskapular arter ile birlikte, üst enine bağının altındaki skapula çentiğinden supraspinöz fossaya ve ardından akromiyonun altından - infraspinatus fossaya geçer. Omuz ekleminin kapsülü olan supraspinatus ve infraspinatus kaslarını innerve eder.

subskapular sinir, P.alt kürek kemiğiArisk (Cv-Cvii), subskapularis kasının ön yüzeyi boyunca uzanır ve bunu ve teres major kasını yumurtalamaz.

göğüs siniri, P.göğüs kokularıAlis (Cv-Cvii),

Pirinç. 180. Brakiyal pleksusun sinirleri.

1 - pleksus brachialis; 2-klavikula; 3-v. koltuk altı; 4-a. koltuk altı; 5 - sn. pektoral medialis ve lateralis; 6 - n. intercostobrachialis; 7-n. torasik uzun; 8-n. torakodorsalis; 9-n. koltuk altı; 10-n. kutaneus brachii medialis; 11-n. radyal; 12 - sıfır; 13 - n. kutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medyan; 15-n. kas-kütanöz; 16-faş. lateralis; 17-faş. medyalis; 18-faş. arka.

skapula'nın yan kenarı boyunca innerve ettiği latissimus dorsi kasına iner.

Lateral ve medial torasik sinirler pp.pektoraller daha sonra et medyalis, brakial pleksusun (Cv-Thi) lateral ve medial demetlerinden başlayın, ileri gidin, klaviküler-torasik fasyayı delin ve büyük (medial sinir) ve küçük (lateral sinir) pektoral kaslarda son verin,

aksiller sinir, P.koltuk altıArisk, brakiyal pleksusun arka demetinden başlar (Cv-Cviii). Subskapularis kasının ön yüzeyinde aşağı ve yanal olarak iner, sonra geri döner ve posterior sirkumfleks humerus arteri ile birlikte dörtgen foramenden geçer. Humerusun cerrahi boynunu arkadan yuvarlayan sinir, deltoid kasın altında uzanır. Aksiller sinir, omuz ekleminin kapsülü olan deltoid ve teres minör kasları innerve eder. aksiller sinirin terminal dalı üst geç-

omzun lateral kutanöz siniri,N. cilt kollar lateralis süper- rior , deltoid kasın arka kenarını dolaşır ve bu kasın arka yüzeyini kaplayan deriyi ve omuzun posterolateral bölgesinin üst kısmının derisini innerve eder.

Pirinç. 181. Üst ekstremitenin kutanöz sinirleri, sağ; ön yüzey.

1-n. kutaneus brachii medialis; 2 - n. kutaneus antebrachii medialis; 3-r. süper flalis ul-naris; 4-nn. digitales palmares proprii (n. ulna-ris); 5-nn. digitales palmares proprii (n. media-nus); 6-r. yüzeysel radyal; 7-n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); _8 sn. cutaneus brachii lateralis superior (n. axiTTaris).

Pirinç. 182. Ön kolun sinirleri; ön yüzey. (Yüzeysel kaslar çıkarıldı.)

1 - n.medyan; 2 - n.ulnaris; 3 - g. superficialis n.radialis; 4 - örneğin derin n. radyal; 5 - p.radialis; 6-a. brakialis.

Brakial pleksusun uzun dalları. Uzun dallar, brakial pleksusun subklavian kısmının lateral, medial ve posterior demetlerinden ayrılır.

Lateral torasik ve muskulokutanöz sinirler ile median sinirin lateral kökü lateral demetten kaynaklanır. Medial torasik sinir, medial, omuz ve önkolun kutanöz sinirleri, ulnar sinir ve median sinirin medial kökü medial demetten başlar. Aksiller ve radyal sinirler arka demetten kaynaklanır.

1. Muskulokutanöz sinir, P.kas kesimiAneus, pektoralis minör kasının arkasındaki aksiller fossada brakial pleksusun lateral demetinden (Cv-Cviii) başlar. Sinir yanal ve aşağı doğru gider, brakiokatoryal kası deler. Bu kasın karnından oblik bir yönde geçen muskulokutanöz sinir daha sonra biceps brachii'nin arka yüzeyi ile brachialis kasının ön yüzeyi arasında yer alır ve lateral ulnar oluğa çıkar. Bu üç kasın sağlanması kas dalları,rr. kaslar, omuzun alt kısmındaki muskulokutanöz sinir, dirsek eklemi kapsülünün yanı sıra fasyayı geçerek ön kola iner. ön kolun lateral kutanöz siniri, s.kestane antebrachii Daha sonra hepsi. Bu sinirin terminal dalları, ön kolun anterolateral yüzeyinin derisinde yüksekliğe kadar dağılmıştır. baş parmak(Şek. 181).

2. Medyan sinir, P.ortanca, brakiyal pleksusun subklavian kısmının iki kökünün füzyonu ile oluşur - latteral,sayı tabanı geç (Cvi-Cvii) ve medialsayı tabanı medid- lis (Cviii-Th1), aksiller arterin ön yüzeyinde birleşerek onu her iki taraftan bir ilmek şeklinde kaplar. Sinir, aksiller fossada aksiller artere eşlik eder ve daha sonra medial brakiyal olukta brakiyal artere bitişiktir. Kübital fossadaki brakiyal arter ile birlikte sinir, dirsek eklemine dallar verdiği biceps brachii kasının aponevrozunun altından geçer. Ön kolda, yuvarlak pronatorun iki başı arasından geçerek, medyan sinir parmakların yüzeyel fleksörünün altından geçer, parmakların son ve derin fleksörünün arasında uzanır, bilek eklemine ulaşır ve aya gider (Şekil 182). Omuzda dal vermez. Önkolda, o ile innerve eder kas terigüzel,rr. kaslar, bir dizi kas: yuvarlak ve kare pronatörler, parmakların yüzeysel fleksörleri, başparmağın uzun fleksörleri, uzun palmar kası, bileklerin radyal fleksörleri, parmakların derin fleksörleri (yan kısım), yani tüm ön kaslar (fleksör) ) elin dirsek fleksörü ve parmakların derin fleksörünün medial kısmı hariç ön kolun yüzeyi. Median sinirin önkoldaki en büyük dalı anterior interosseöz sinir, s.araya girmek- biz ön, anterior interosseöz arter ile birlikte interosseöz zarın ön yüzeyi boyunca uzanır. Bu iç dal

ön kolun ön yüzeyindeki derin kasları titreştirerek bilek ekleminin ön kısmına dal verir. Avuç içinde median sinir parmakların fleksör tendonları ile birlikte karpal kanaldan geçer ve palmar aponevrozun altında terminal dallara ayrılır. Öte yandan, median sinir dallarıyla birlikte şu kasları innerve eder: başparmağın kısa abdüktör kası, ağrıya karşı koyan kas.

başparmak, fleksör pollicis brevis'in yüzeysel başı ve birinci ve ikinci solucan benzeri kaslar. Median sinir karpal kanala girmeden önce bile küçük bir sinyal verir. median sinirin palmar dalıR. Palmaris N. medidni, bilek eklemi (ön yüzey), başparmağın yüksekliği ve avuç içi ortasındaki cildi innerve eder.

Medyan sinirin üç terminal dalı genelpalmar dijital sinir, s.dijitaller paltondres komünler.

Yüzeysel (arteriyel) palmar kemer ve palmar aponevrozun altındaki birinci, ikinci, üçüncü intermetakarpal boşluklar boyunca bulunurlar. İlk ortak palmar dijital sinir, ilk vermiform kası besler ve ayrıca üç deri dalı verir - kendi palmar dijital sinirleri, s.dijitaller avuç içi mülkiyet (Şek. 183). Bunlardan ikisi başparmağın radyal ve ulnar tarafları boyunca, üçüncüsü - işaret parmağının radyal tarafı boyunca uzanır ve parmakların bu bölgelerinin derisine zarar verir. İkinci ve üçüncü ortak palmar dijital sinirler, II, III ve IV parmakların birbirine bakan yüzeylerinin yanı sıra distal ve orta parmakların arka yüzeyinin derisine giden kendi palmar dijital sinirlerinden ikisini verir. II ve III parmakların falanksları (Şek. 184 ). Ek olarak, ikinci vermiform kas, ikinci ortak palmar dijital sinirden innerve edilir. Median sinir dirsek eklemini, bilek eklemlerini ve ilk dört parmağı innerve eder.

3. Ulnar sinir, P.dirsek kemiği, brakiyal pleksusun medial demetinden pektoralis minör kas seviyesinde başlar. Başlangıçta median sinir ve brakiyal arterin yanında bulunur. Daha sonra, omzun ortasında sinir medial ve geriye doğru ayrılır, omzun medial intermüsküler septumunu deler, kübital olukta bulunduğu omzun medial epikondilinin arka yüzeyine ulaşır. Ayrıca ulnar sinir, aynı adı taşıyan artere eşlik ettiği ön kolun ulnar oluğuna geçer. Ön kolun yaklaşık üçte biri ulnar sinirden ayrılır. sırt dalıR. dorsalis N. dirsek kemiği. Daha sonra sinir şeklinde avuç içine devam eder. ulnanın palmar dalısinir,

R. Palmaris N. dirsek kemiği. Ulnar sinirin palmar dalı, ulnar arter ile birlikte, fleksör retinakulumun (retinaculum flexorum) medial kısmındaki bir boşluktan avuç içine geçer.

Onunla kısa palmar kası arasında bölünür ileüst şube,R. yüzeysel, Ve derin dal,R. profesyonel- dus.

Medyan sinir gibi ulnar sinir de omuzda dal vermez. Ön kolda, ulnar sinir elin ulnar fleksörünü ve parmakların derin fleksörünün medial kısmını innerve ederek onlara verir. kas dalları,rr. kaslar, yanı sıra dirsek eklemi. Ulnar sinirin dorsal dalı, elin ulnar fleksörü ile dirsek arasında ön kolun arkasına gider.

Pirinç. 183. Elin sinirleri; avuç içi yüzeyi. 1 - n. medyan; 2 - n. dirsek kemiği; 3 - g.superfilis n. dirsek kemiği; 4 - örneğin derin n. dirsek kemiği; 5 - sn. dijitaller palmares komünleri; 6 - sn. dijital palmares proprii.

Pirinç. 185. Üst ekstremitenin kutanöz sinirleri, sağ; arka yüzey.

1 - n. kutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris); 2_-n. kutaneus brachii posterior (n. radialis); 3 - n. kutaneus antebrachii posterior (n. radialis); 4 - n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); 5-r. yüzeysel radyal; 6-nn. digita-les dorsales (n. radialis); 7 - nn. dijital masallar dorsales (n. ulnaris); 8-r. dor salis dirsek kemiği; 9-n. kutaneus antebrachii medialis; 10 - p.cutaneus brachii medialis.

kemikle uluma. Ulna başı hizasında ön kolun dorsal fasyasını delen bu dal el sırtına kadar gider ve burada üçe, sonuncusu beşe ayrılır. dorsal parmak sinirleri s.dijitaller sırtlar Bu sinirler, parmakların V, IV ve ulnar taraflarının dorsal yüzeylerinin derisini innerve eder. Elin palmar yüzeyinde, ulnar sinirin yüzeysel dalı kısa palmar kasını innerve eder. kendi palmar dijital siniri, n.dijital Palmaris uygun, beşinci parmağın ulnar kenarının derisine ve ortak palmar dijital sinir, n.dijital Palmaris komünler, dördüncü intermetakarpal boşluk boyunca uzanır. Ayrıca, V'nin radyal kenarının derisini ve IV parmakların ulnar kenarını innerve eden iki kendi palmar dijital sinirine bölünmüştür. Ulnar sinirin derin dalı önce ulnar arterin derin dalına ve ardından derin (arteriyel) palmar arkına eşlik eder. Hipotenarın tüm kaslarını (küçük parmağın kısa fleksörü, küçük parmağın abdüktör ve karşıt kasları), dorsal ve palmar interosseöz kasları ve ayrıca başparmağın adduktör kasını, derin başını innerve eder. kısa fleksör, 3. ve 4. solucan benzeri kaslar ve elin eklemleri.

Omuzun medial kutanöz siniri Pcilt kollar medyalis brakiyal pleksusun medial demetinden (Cviii-Th1) başlar, brakiyal artere eşlik eder. İki veya üç dalla, omuzun aksiller fasyasını ve fasyasını deler ve omuzun medial yüzünün derisini innerve eder. Koltuk altı çukurunun tabanında, omzun medial kutanöz siniri, II. interkostal-brakiyal sinirler, s.arası- kostobrachiales.

Ön kolun medial kutanöz siniri, n. si-tdneus antebrachii medyalis brakiyal pleksusun medial demetinden (Cviii-Thi) başlar, brakiyal artere bitişik aksiller fossadan çıkar.

Ve innervasyon alanları

Spinal sinirlerin yapısı, ana dallar

omurilik sinirleri(31 çift) omurilikten uzanan köklerden oluşur (Şek. 74). 8 servikal spinal sinir, 12 torasik, 5 lomber, 5 sakral ve 1 koksigeal (nadiren iki) sinir vardır. Omurilik sinirleri, omuriliğin bölümlerine karşılık gelir ve seri numarasını gösteren Latin büyük harflerle gösterilir: C 1 -C 8 ( nn. servikaller) - servikal, Th 1 - Th 12 ( nn. torasik) - göğüs, L 1 - L 5 ( nn. lumballer) - bel, S 1 -S 5 ( nn. kutsal şeyler) - sakral ve Co 1 ( n.koksigeus) - koksigeal.

Her omurilik siniri iki kökten oluşur - ön(giden, götüren) ve arka(getirici, afferent), intervertebral foramenlerde birbirine bağlıdır. Arkaya bağlı hassas omurilik büyük sözde tek kutuplu duyusal nöronların gövdelerini içerir.

Ön ve arka köklerin lifleri karışıktır. omurilik sinirleri, duyusal (afferent) ve motor (efferent) lifler içerir. Sekizinci servikal, tüm torasik ve iki üst lomber omurilik sinirleri (C 8 -L 2) ayrıca yan boynuzlarda bulunan ve ön köklerin bir parçası olarak omurilikten çıkan hücrelerin süreçleri olan sempatik lifler içerir. İkinciden dördüncüye kadar spinal sakral sinirler (S 2 -S 4) parasempatik lifler içerir.

İntervertebral foramenden çıktıktan hemen sonra her omurilik siniri üç dala ayrılır (bkz. Şekil 74): kabuk, arka ve ön. kabuk dalı intervertebral foramenlerden omurilik kanalına geri döner ve omuriliğin zarlarını innerve eder. arka dallar ense, sırt, bel bölgesi ve kalçaların kaslarına ve derisine dik bir şekilde geri dönün. en kalın ön dallaröne doğru gider, lifleri boyun, göğüs, karın, üst ve alt ekstremitelerin derisini ve kaslarını innerve eder.

servikal, lomber ve sakral bölümlerön dallar lif alışverişi yapar ve oluşur pleksuslar: servikal, brakiyal, lomber ve sakral* periferik sinirlerin çıktığı yer. Omuriliğin farklı bölümlerine ait sinir liflerinin değişimi ve pleksus oluşumu, uzuv kaslarının metamerik düzeninin evrim sürecindeki bir ihlalle ilişkilidir: farklı miyotomlardan geliştirilen kaslar (mezodermin birincil parçaları) ), farklı, kendilerine bitişik olan segmentler tarafından innerve edilir, uzuvlarda bitişiktir ve uyum içinde çalışır. Bu nedenle, aynı bölgenin kaslarına giden ve aynı işlevi gören sinir, omuriliğin farklı bölümlerinden lifler "olmalıdır".

İÇİNDE göğüs bölgesi torasik omurilik sinirlerinin ön dalları lif alışverişi yapmaz, göğüs ve karın duvarlarında ayrı ayrı geçer ve denir interkostal sinirler. Bunun nedeni pektoral kaslar tarafından gerçekleştirilen hareketlerin basitliğidir ve karın duvarı ve konumlarının ve innervasyonunun segmentalitesinin korunması.

Torasik ve üst lomber sinirler, tüm omurilik sinirlerinde bulunan kılıf, arka ve ön dallara ek olarak dördüncü, bağlantı şubesi. Bu dal, sempatik sinirin merkezi kısmını birbirine bağlayan bitkisel lifler içerir. gergin sistemİle sempatik gövde.

servikal pleksus

Servikal pleksus (Şekil 75), dört üst servikal spinal sinirin (Cı-C4) ön dallarından oluşur. Boynun derin kasları arasında bulunur. Servikal pleksusun dalları, sternokleidomastoid (sternokleidomastoid) kasının arka kenarının altından çıkar. kısa kas dalları, komşu kasları innerve etmek: büyük kulak, küçük oksipital, subklavyen sinirler, boyun enine siniri, frenik sinir. Hipoglossal sinirle bağlanan kas dalları (XII çifti kafa sinirleri), biçim boyun halkası, hyoid kemiğin altındaki boynun ön kaslarını innerve eder. Böylece, servikal pleksusun kısa sinirleri, boynun derin kaslarını, kulak kepçesinin derisini ve dış işitsel kanalı, oksiputun yan kısmını, ön boynu, supraklaviküler ve subklavyen bölgeleri innerve eder.

Servikal pleksusun en uzun siniri frenik sinir- göğüs boşluğuna iner, kalp zarı (perikard) ile mediastinal plevra arasından geçer ve diyaframda göğüs ve karın boşluklarını ayıran dallar. Frenik sinir, perikardı, mediastinal plevrayı ve ayrıca karaciğerin diyafragmatik peritonunu ve peritoneal bağlarını innerve eder.

Brakiyal pleksus

Brakiyal pleksus (bkz. Şekil 75), dört alt servikal (C5-C8) ve kısmen birinci torasik omurilik sinirlerinin (Th 1) ön dallarından oluşur. Pleksus, boynun ön ve orta skalen kasları arasında yer alır ve buradan klavikulanın arkasından aksiller boşluğa iner ve burada aksiller arteri çevreleyen üç demet oluşturur. Pleksus, supraklaviküler ve subklavyen kısımlara ayrılmıştır.

Supraklaviküler brakiyal pleksustan ayrılmak kısa sinirler, boyun kaslarının, omuz kuşağının kaslarının ve derisinin innerve edici kısmı, omuz eklemi.

İLE brakiyal pleksusun supraklaviküler dalları ilgili olmak: kürek kemiğinin arka (sırt) siniri, sırt kaslarına gitmek; supraskapular sinir, supraspinatus ve infraspinatus kaslarına giden; subskapular sinir, aynı isimdeki kasta dallanma; göğüs sinirleri pektoralis majör ve minör kaslarını innerve etmek; uzun göğüs siniri serratus anterior'a inen; göğüs siniri, latissimus dorsi kasına gidiyor ve aksiller sinir, deltoid kasta dallanma, omuz eklemi kapsülü ve omuz derisi.

Brakiyal pleksusun subklavian kısmından, üç kalın sinir gövdesi ile temsil edilir, ayrılır uzun dallar(sinirler) serbest üst ekstremitenin derisine, kaslarına ve eklemlerine gider.

İLE brakiyal pleksusun uzun dalları ilgili olmak kolun medial kutanöz siniri, önkolun medial kutanöz siniri ve diğer ana sinirler.

kas-kütanöz sinir dallarını omuzun ön kaslarına (pazı, korakobrakiyal ve brakiyal) ve ayrıca ön kolun yan tarafının derisine besler.

medyan sinir, brakiyal arter ve damarların yanında omuzda koşarak ön kola ve ele gider. Ön kolda, bu sinir ön kolun ön kaslarına dallar verir (bileğin ulnar fleksörü ve parmakların derin fleksörünün bir kısmı hariç) ve sonra karpal kanaldan ele gider. Öte yandan, medyan sinir başparmağın çıkıntı kaslarını (addüktör ve başparmağın fleksörünün bir kısmı hariç), iki yan solucan benzeri kasın yanı sıra başparmak, indeks, orta deriyi innerve eder. ve yüzük parmağının yarısı.

ulnar sinir omzun medial tarafı boyunca geçer, burada median sinir gibi dal vermez. Ön kolda bu sinir ulnar arterin yanından geçer ve el bileğinin ulnar fleksörünü ve parmakların derin fleksörünün bir kısmını innerve eder, sonra ele gider. Öte yandan, ulnar sinir dallar verir: başparmağın kaslarına, tüm interosseözlere, iki medial solucan benzeri kas. Ulnar sinir ayrıca küçük parmağın palmar tarafının ve yüzük parmağının medial yarısının derisini de innerve eder. Elin arka tarafında ulnar sinir, küçük parmak da dahil olmak üzere iki buçuk parmağın derisini besler.

Radyal sinir omuzda, humerusun arka yüzeyindeki brakiyo-aksiller kanalda, omuzun derin arteri ile birlikte geçer, burada triseps kasına ve omzun arka yüzeyinin derisine dallar verir. Ön kola geçen radyal sinir, başparmaktan başlayarak ön kolun tüm ekstansör kaslarını ve ayrıca ön kolun sırt derisini, elin arkasını ve iki buçuk parmağı innerve eder.

omurilik sinirleri eşleştirilmiş, metamerik olarak düzenlenmiş sinir gövdeleridir. Bir kişinin omuriliğin 31 çift segmentine karşılık gelen 31 çift omurilik siniri vardır: 8 çift servikal, 12 çift torasik, 5 çift lomber, 5 çift sakral ve bir çift koksigeal sinir. Kökeni olan her bir omurilik siniri, vücudun belirli bir bölümüne karşılık gelir, yani. bu somitten (bir dermatom türevi), kaslardan (bir miyotomdan) ve kemiklerden (bir sklerotomdan) gelişen cilt bölgesini innerve eder. Her omurilik siniri omurilikten iki kökle başlar: ön ve arka. Ön kök, gövdeleri omuriliğin ön boynuzlarında bulunan motor nöronların aksonları tarafından oluşturulur. Arka kök (hassas), omuriliğin arka boynuzlarının hücrelerinde biten veya medulla oblongata'nın duyusal çekirdeklerine giden psödo-unipolar (hassas) hücrelerin merkezi işlemlerinden oluşur. Spinal sinirlerin bir parçası olarak psödo-unipolar hücrelerin periferik süreçleri, uçlarına duyarlı aparatlarının - reseptörlerin - organlarda ve dokularda bulunduğu çevreye gönderilir. Psödo-unipolar duyu hücrelerinin gövdeleri, arka köke bitişik ve uzantısını oluşturan spinal (hassas) düğümde bulunur.

Posterior ve anterior köklerin kaynaşmasıyla oluşan spinal sinir, intervertebral foramenden çıkar ve hem duyusal hem de motor sinir liflerini içerir. 8. servikal, tüm torasik ve üst iki lomber segmentten çıkan ön köklerin bir parçası olarak, omuriliğin yan boynuzlarının hücrelerinden gelen otonom (sempatik) sinir lifleri de vardır. İntervertebral foramenden ayrılan omurilik sinirleri üç veya dört dala ayrılır: ön dal, arka dal, meningeal dal, sadece 8. servikalden ayrılan beyaz bağlantı dalı, tüm torasik ve üst iki lomber spinal sinir .

Spinal sinirlerin ön ve arka dalları, 1. servikal sinirin arka dalı hariç, karma dallardır (motor ve duyu liflerine sahiptir), hem cildi (duyusal innervasyon) hem de iskelet kaslarını (motor innervasyon) innerve eder. 1. servikal spinal sinirin arka dalı sadece motor lifleri içerir. Meningeal dallar, omuriliğin zarlarını innerve eder ve beyaz bağlantı dalları, sempatik gövdenin düğümlerine giden preganglionik sempatik lifler içerir. Bağlantı dalları (gri), sempatik gövdenin tüm düğümlerinden gelen postganglionik sinir liflerinden oluşan tüm omurilik sinirlerine yaklaşır. Spinal nervozanın bir parçası olarak, postganglionik sempatik sinir lifleri, metabolizma (trofik innervasyon) dahil olmak üzere işlevlerini sağlamak için damarlara, bezlere, kılları kaldıran kaslara, çizgili kaslara ve diğer dokulara gönderilir.

Gergin sistem
insan anatomisi
Merkez	Beyin \| Beyin yapıları \| Omurilik
Çevresel	somatik sinir sistemi Otonom sinir sistemi : Sempatik sinir sistemi \| Parasempatik sinir sistemi \| enteral sinir sistemi
İnsan

Bağlantılar

Trifonov E.V. İnsanın psikofizyolojisi. Rusça-İngilizce-Rusça ansiklopedi, 12. baskı, 2008

Wikimedia Vakfı. 2010

Diğer sözlüklerde "Spinal sinirler" in neler olduğuna bakın:

- (omurilik sinirleri) omurilikten duyusal ve motor köklerle ayrılarak karışık bir sinire bağlanır. Bir kişinin 31 çifti vardır: 8 servikal, 12 torasik, 5 lomber, 5 sakral ve 1 koksigeal. Spinal sinirler ve onlar tarafından oluşturulan ... ... Büyük Ansiklopedik Sözlük

Spinal sinirler (nervi spinales), omurilikten, her biri posterior (duyusal) ve anterior (motor) olmak üzere iki kökle ayrılır ve tüm omurgalılarda (siklostomlar hariç) karışık bir sinire bağlanır. Sn. ilgili çıkış yoluyla ... ...

OMURİLİK SİNİRLER, Omurilikten ayrılan ve gövde ve uzuvlardaki kasları besleyen ve duyusal bilgileri BEYNE taşıyan otuz bir çift sinir. Her ikisini de içeren karışık sinirlerdir ... ... Bilimsel ve teknik ansiklopedik sözlük

- (omurilik sinirleri), karışık bir sinire bağlanan duyusal ve motor köklerle omurilikten ayrılır. Bir kişinin 31 çifti vardır: 8 servikal, 12 torasik, 5 lomber, 5 sakral ve 1 koksigeal. Spinal sinirler ve... ansiklopedik Sözlük

omurilik sinirleri - … insan anatomisi atlası

Spinal sinirler, omuriliğin dorsal (duyusal) ventral (motor) köklerinin füzyonunun bir sonucu olarak kısa (2 cm uzunluğa kadar) sinir lifi şeritleri (Bkz. Omurilik); Bir kişinin 31 çifti vardır. ....... Büyük Sovyet Ansiklopedisi

- (sosyal sinirler), omurilikten ayrıldığını hisseder. ve motor. karışık bir sinir oluşturmak için birleşen kökler. Bir kişinin 31 çifti vardır: 8 servikal, 12 torasik, 5 lomber, 5 sakral ve 1 koksigeal. Sn. ve onlar tarafından oluşturulan servikal, omuz, ... ... Doğal bilim. ansiklopedik Sözlük

- (Latince tekil nervus, Yunanca nöron damarından, sinir), beyni ve sinir düğümlerini vücudun diğer doku ve organlarına bağlayan sinir dokusu şeritleri. N. sinir lifi demetlerinden oluşur. Her demet, bir bağ dokusu zarı (perinöryum) ile çevrilidir, ... ... Biyolojik ansiklopedik sözlük

SİNİRLER- SİNİRLER, merkezi sinir sisteminden çevreye ve tersi yönde impulsları ileten sinir sisteminin periferik kısmı; kraniyal omurilik kanalının dışında bulunurlar ve başın, gövdenin ve uzuvların tüm kısımlarında birbirinden ayrılan kordonlar şeklindedirler. ... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

SİNİRLER- Pirinç. 1. Atın medial tarafından göğüs uzvunun sinirleri ve skapula bölgesi ve önkol. Pirinç. 1. Torasik uzvun (A) sinirleri ve atın medial tarafındaki (B) skapula ve önkol bölgesi: C6, C7, C8 servikal segmentler; th1, th2 …… Veterinerlik Ansiklopedik Sözlüğü

Kitabın

İnsan anatomisi. Pedagojik üniversiteler için ders kitabı, Bryksina Zinaida Glebovna, Sapin Mihail Romanoviç, Chava Svetlana Valerievna. Ders kitabı yüksek ve orta öğretim öğrencileri için yazılmıştır. Eğitim Kurumları pedagojik profil. Her öğrenci, geleceğin öğretmeni, sadece insan vücudunun yapısını değil, aynı zamanda ...

Nöral tüpün oluşumu sırasında, ana plakanın nöroblastlarının süreçleri, ön motor köklerini oluşturan çizgili kaslara (Şekil 1) doğru büyür. Ganglionik sırtların nöroblastlarının süreçleri, arka duyusal kökleri oluşturan nöral tüpün alarm plakasına doğru büyür. Köklerin spinal sinir oluşumu ile füzyonu, gelişimin 5-6. Haftasında gerçekleşir.

Pirinç. 1. Ekstremite oluşumundan sonra miyotomların ve dermatomların yerleşimi.

Embriyo metamerik bir yapıya sahiptir. Metamerler, morfofonksiyonel oluşum sistemlerinin bir dereceye kadar tekrarlandığı, vücudun sıralı olarak yerleştirilmiş bir dizi kısmıdır. Nöral tüpün segmentleri nörotomlardır. 1. nörotomun karşısında miyotom ve dermatom bulunur. Rahim içi gelişimin 4-5. haftasına kadar net bir sistem korunur: nörotom - miyotom - dermatom.

4-5 haftanın sonunda uzuvların böbrekleri ortaya çıkar. Bu durumda, karşılıklı duranların bir hareketi vardır ve hareket eden kasların arkasında sinir dalları uzanır (Şekil 1). böbrekler beri üst uzuvlar 4. servikal - 1. torasik segmentler ve alt kısımların böbrekleri - lomber ve sakral segmentler seviyesinde döşenir, daha sonra bu belirli segmentlerin sinir işlemlerinden brakiyal, lomber ve sakral pleksuslar oluşur. .

Çizgili kaslar 8. haftada kasılabilir ve 2-3 ayda bu kasılmalar refleks niteliğindedir. Aynı zamanda diyafram, eğitici solunum hareketleri yapmaya başlar.

Omurilik sinirleri, ön ve arka köklerin birleşmesiyle oluşan, omurlar arası foramen yoluyla omurilik kanalından çıkan ve vücudun belirli bir bölümünü (metamer) innerve eden periferik sinir sisteminin eşleştirilmiş oluşumlarıdır. Spinal sinirler pleksusları ve sinir gövdelerini oluşturur. Bir kişinin 31 çift omurilik siniri vardır: 8 çift servikal (C 1 - C 8), 12 - torasik (Th 1 - Th 12), 5 lomber (L 1 - L 5), 5 - sakral (S 1 - S 5) ve 1 çift koksigeal (Co 1).

Bileşimlerindeki omurilik sinirleri, innerve edilen alanın boyutu, reseptör aparatının doygunluğu ve iskelet kaslarının farklılaşması ile belirlenen farklı sayıda sinir liflerine sahiptir. En kalınları, üst ve üst sinirleri innerve eden alt servikal, lomber ve sakral spinal sinirlerdir. alt uzuvlar. Spinal sinirlerin arka kökleri, birinci servikal sinir hariç, anterior olanlardan çok daha kalındır, bu da sinir bileşiminde duyusal liflerin motor lifler üzerindeki baskınlığını gösterir. Omuriliğin yakınındaki omurilik sinirlerinin kökleri subaraknoid boşluktan geçer ve bir pia mater ile çevrilidir. İntervertebral foramen bölgesinde, spinal ganglion ile birlikte dura mater tarafından sıkıca sarılırlar ve spinal sinirin gövdesi içinden perinöral kılıfa geçerler.

İntervertebral foramenden ayrılan her omurilik siniri 4 dala ayrılır: meningeal, r. meningeus, geri, r. dorsalis, ön, r. ventralis ve beyaz bağlantı dalı, r. komünistler albus. Spinal sinirin meningeal dalı duyusal ve sempatik lifler içerir. Omuriliğin zarlarını ve damarlarını innerve eder (Şekil 2).

Pirinç. 2.: 1 - spinal ganglionun yanlış tek kutuplu hücresi; 2 - arka boynuzun hassas çekirdeği; 3 - ön boynuzun motor çekirdeği; 4 - yan boynuzun sempatik çekirdeği; 5 - omurilik siniri; 6 - arka dal; 7 - meningeal dal; 8 - ön dal; 9 - beyaz bağlantı dalı; 10 - gri bağlantı dalı; mavi çizgi - hassas lifler; kırmızı çizgi - motor lifleri; siyah düz çizgi - sempatik preganglionik lifler; siyah noktalı çizgi - sempatik postganglionik lifler.

Arka ve ön dallar karışıktır ve gövde ve ekstremiteler bölgesindeki deriyi, kasları ve iskeleti innerve eder. Duyusal, motor ve sempatik liflerden oluşurlar. Duyusal lifler deri, kaslar, tendonlar, bağlar, periosteum ve kemiklerdeki reseptörlerden kaynaklanır. Motor lifleri iskelet kaslarında sonlanır. Sempatik lifler ter bezlerini, kılları kaldıran kasları ve damarların düz kaslarını innerve eder.

Arka dallar segmental bir yapıyı korur. Boynun ve sırtın arka yüzeyinin derin kaslarını ve derisini innerve ederler ve medial ve lateral dallara ayrılırlar (Şekil 3, 4).

Pirinç. 3. : 1 - nn. ilia res (pleksus servikalis dalları) ile la vi ile supra; 2 - n. kutaneus brachii lateralis (dal n. axillaris); 3 - n. kutaneus brachii medialis (pleksus servikalis dalı); 4 - n. kutaneus brachii posterior (dal n. radialis); 5-r. cutanei laterals (pektoral sinirlerin arka dallarından); 6 - sn. clunium superiors (lomber sinirlerin arka dalları); 7-r. kutaneus lateralis (dal n. iliohypogastricus); 8-n. kutaneus femoris lateralis (pleksus lumbalis dalı); 9-n. kutaneus femoris posterior (pleksus sacralis dalı); 10-nn. clunium inferiors (dallar n. cutaneus femoris posterior); 11 - sn. clunium medii (sakral sinirlerin arka dalları); 12-rr. cutanei dorsales mediales (pektoral sinirlerin arka dallarından).

Pirinç. 4. Spinal sinirlerin arka dalları; solda - cilt dalları, sağda - kas.

Omurilik sinirlerinin ön dalları ve arka dalları işlev olarak karışarak, başlangıçta kendilerine özgü olan metamerik yapılarını temelde kaybederler. Spinal sinirlerin ön dallarının segmental seyri, yalnızca metamerlerin yer değiştirmediği gövdede korunur. İnterkostal sinirlerin geliştiği yer burasıdır. İÇİNDE servikal bölge, lomber ve sakral bölgelerde, ön dallar metamerik yapılarını kaybetmiş, ilmeklerle birbirine bağlanmış ve pleksuslar oluşturmuştur.

pleksus ( pleksus) dermatomların ve miyotomların yer değiştirmesi nedeniyle oluşan ve boyun, uzuvlar ve gövdenin ön yüzeyini innerve eden omurilik sinirlerinin iç içe geçmiş ön dallarıdır.

4 pleksus vardır: servikal, brakial, lomber ve sakral. Bu pleksuslardan uzanan sinirler duyusal, motor veya karışık olabilir. Sempatik lifleri vardır. Bu yüzden klinik tablo lezyonlar motor, duyusal ve vejetatif bozukluklardan oluşur.

Komşu segmentlerden çıkan aksonlar, birinci veya ikinci sinirin bir parçası olarak kaslara gidebilir (Şekil 5). Ek olarak, birinci sinir birinci, ikinci veya üçüncü segmentlerden gelen lifleri içerebilir.

Pirinç. 5. Bir sinirin (1) veya iki sinirin (2) parçası olarak farklı segmentlerden gelen liflerle kas innervasyonu şeması.

Periferik ve segmental innervasyon kavramı da açıklığa kavuşturulmalıdır. Her omurilik siniri derinin belli bir bölgesinde veya belli kaslarda yani kendi bölgesinde dağılır. Bu tür bir innervasyona periferik veya bölgesel denir (Şekil 6). Nörologlar sinir hasarını bulmak için akupunktur kullanırlar; Bir alandaki veya diğerindeki hassasiyet eksikliği, incelenen alandan uzaktaki sinir bölümlerindeki bozuklukları ortaya çıkarabilir. Bütün sinirler karıştığı için bir sinir hasar gördüğünde motor, duyusal ve otonomik bozukluklar. Ek olarak, cilt bölgesi ikinci komşu sinirler tarafından innerve edildiğinde, cilt innervasyonunun üst üste bindiği bölgeler vardır.

Pirinç. 6.

Her omurilik siniri, adeta omuriliğin bir bölümünün devamıdır. Segmental innervasyon tipi, gövdede enine ve uzuvlarda uzunlamasına yerleştirilmiş bantlar şeklinde sunulur (Şekil 6).

Servikal pleksus - pleksus servikalis

servikal pleksus dört üst servikal sinirin (C I - C IV) ön dallarından oluşur. Boynun derin kasları üzerinde yer alır ve sternokleidomastoid kas ile örtülüdür (Şekil 7). Liflerin bileşimine göre, servikal pleksusun dalları motor, duyusal ve karışık olmak üzere 3 gruba ayrılır.

Pirinç. 7. : 1 - n. oksipitalis majör; 2 - ramus colli nervi yüz bakımı; 3 - ansa servikalis yüzeysel; 4 - n. occiptalis minör; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. enine boğaz; 7-nn. supraklaviküler; 8-n. aksesuar.

cilt sinirleri:N. oksipitalis minör; N. auricularis magnus; N. enine boğaz; nn. supraklaviküler (Şekil , 8, 9). Üst dal N. transversus colli r ile bağlanır. yüzeysel bir servikal halka oluşturan colli nervi facialis, boyun derisini innerve eden ansaservikalis superficialis ve m. platizma.

Pirinç. 8.: 1 - rami temporalis; 2 - pleksus parotideus; 3 - rami zygomatici; 4 - n. oksipitalis majör; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. oksipitalis minör; 7 - ramus marjinalis mandibula; 8 - ramus kömürü; 9 - rami inferiores nervi transverus colli; 10-n. trans-versus colli; 11 - sn. supraklaviküler; 12-n. göz üstü; 13 - n. alın; 14 - rami palpebralleri; 15 - n. infraorbitalis; 16 - rami labiates superiores; 17 - rami bukkalları; 18 - n. yüz bakımı; 19 - rami mentales.

Kas sinirleri: mm'ye kadar. recticapitis karınca. ve lat.; longi capitis et colli; ölçekler; M. levator kürek kemiği; intertransversarii anteriores. Servikal pleksusun motor dalları, üst ve alt kökleri oluşturur. Üstteki, on ikinci sinirin perinöral kılıfının altından 2 cm geçerek alt köke bağlandığı yerden ayrılır. Derin bir servikal halka oluşur, ansa servikalis profunda (Şekil 2-9). Derin servikal halkadan uzanan dallar, hyoid kemiğin altında bulunan kasları innerve eder. mm. sternocleidomastoideus et trapezius hem servikal pleksusun kas dallarını hem de onbirinci kranial siniri innerve eder.

karışık sinir: frenik sinir, n. frenik. Sinir, anterior skalen kasın ön yüzeyi boyunca iner, superior açıklıktan göğüs boşluğuna girer, superior ve ardından orta mediastenden geçer (Şekil 9). Vagus sinirinden farklı olarak her iki taraftaki frenik sinir akciğer kökünün önünde diyaframa iner. Motor lifleri diyafram kasını innerve eder. Frenik sinirlerin hassas dalları diyaframı deler: sağ sinir superior vena kava yakınından geçer ve sol sinir plevra ile perikard arasından kalbin tepesinden geçer. Bu dallar diyafram, plevra, perikard, yemek borusu, karaciğerin bağ dokusu zarı ve safra kesesi bölgesindeki peritonu innerve eder.

Pirinç. 9. : 1 - n. aksesuar; 2 - n. hipoglossus; 3 - pleksus servikalis; 4 - ansa servikalis profunda; 5 - n. Frenik; 6 - pleksus brachialis; 7-n. vagus.

Hepatik patolojide, ağrıyan karaciğerin kendisi değil, sinir uçlarıyla donatılmış zarıdır. Bu nedenle karaciğer hastalıklarında frenikus semptomu pozitiftir. Muayene sırasında hastanın başı geriye doğru atılır, doktor küçük supraklaviküler fossaya (sinirin geçtiği yer) baskı yapar. Pozitif bir semptom ile ağrı sadece sağda meydana gelir.

Frenik sinirin tahrişi ile nefes darlığı, hıçkırıklar ortaya çıkar ve hasar ile - diyaframın yarısının felci.

Brakial pleksus - pleksus brachialis

Brakiyal pleksus omurilik sinirlerinin ön dallarından oluşur (C V - C VIII, Th I). Boyunda interskalen boşlukta yer alır, spatium interskalenum (Şek. 10). Bu yerde brakiyal pleksus 3 gövde ile temsil edilir: kısa dalların omuz kuşağının kaslarına kadar uzandığı üst, orta ve alt. Gövdeler ve kısa dallar, brakiyal pleksusun supraklaviküler kısmını oluşturur. Pleksusun aynı bölümünde gövdeler bölünmeye başlar ve 3 demet oluşturur. Demetler subklavian arteri üç taraftan çevreler ve konumlarına göre medial, lateral ve posterior olarak adlandırılır (Şekil 10). Köprücük kemiğinin altında bulunan demetlerin parçaları, uzun dallarına ayrılan brakiyal pleksusun subklavyen kısmını oluşturur.

Pirinç. 10.: 1 - pleksus brachialis; 2 - klavikula; 3-v. koltuk altı; 4-a. koltuk altı; 5 - sn. pektoral medialis ve lateralis; 6 - n intercostobrachialis; 7-n. torasik uzun; 8-n. torakodorsalis; 9-n. koltuk altı; 10-n. kutaneus brachii medialis; 11-n. radyal; 12-n. dirsek kemiği; 13 - n. kutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medyan; 15 - n. kas-kütanöz; 16-faş. lateralis; 17-faş. medyalis; 18-faş. posterior (M. P. Sapin'e göre).

kısa dallar ve innervasyon bölgeleri:

N. dorsalis scapulae m. levator kürek kemiği, mm. eşkenar dörtgen
N. thoracicus longus - m. ön serratus.
N. suprascapularis - mm. supraspinatus ve infraspinatus; omuz eklemi kapsülü.
Nn. pektoral medialis ve lateralis - m. pektoralis majör ve minör.
N. subclavius m'yi innerve eder. subklavius.
N. subscapularis - m. subscapularis, teres major.
N. thoracodorsalis - m. latissimus dorsi.
N. axillaris - mm. deltoideus, teres minör, omuz eklemi; şubesi n'dir. cutaneus brachii lateralis superior - deltoid kasın üzerindeki cildi innerve eder.

uzun dallar ve innervasyon bölgeleri (Şekil 11, 12):

N. musculocutaneus, omuzun tüm ön kaslarını innerve eder; şubesi n'dir. cutaneus antebrachii lateralis - yan taraftan ön kolun derisi.
N. medianus - ön kolun ön kaslarını innerve eder (m. flexor carpi ulnaris ve m. flexor digitorum profundus'un yarısı hariç), tenar (m. adductor pollicis hariç, m. flexor pollicis brevis'in derin başı) ), birinci ve ikinci mm. lumbricales, elin palmar yüzeyinde I, II, III ve IV parmakların yarısının derisi.
N. ulnaris m'yi innerve eder. fleksör karpi ulnaris ve yarım m. fleksör digitorum profundus, m. adductor pollicis, derin kafa m. fleksör pollicis brevis, tümü mm. interossei, üçüncü ve dördüncü mm. lumbricales, hipotenar, elin arkasındaki V, IV ve III parmakların yarısının yanı sıra elin palmar yüzeyinde V ve IV parmakların yarısının derisi.
Nn. cutaneus brachii et antebrachii mediales - medial taraftan omuz ve önkol derisi.
N. radialis - omuz ve ön kolun arka kasları, omzun arka ve posterolateral yüzeyinin derisi, ön kolun arka yüzeyi, elin arkasındaki I, II ve III parmakların yarısı.

Pirinç. on bir. : a - yüzeysel sinirler : 1 - nn. supraklaviküler; 2 - n. kutaneus brachii medialis; 3-v. bazilika; 4 - n. kutaneus antebrachii medialis; 5-v. ara bölme; 6 - n. kutaneus brachii lateralis superior; 7-v. sefalik; 8-n. kutaneus antebrachii lateralis; 9 - yüzeysel ramus radyal; b - derin sinirler : 1 - fasikül lateralis; 2 - fasikül medialis; 3 - n. kutaneus brachii medialis; 4 - n. dirsek kemiği; 5 - n. kas-kütanöz; 6 - n. medyan; 7-vv. kollar; 8-n. radyal; 9 - rami kasları medyan; 10 - yüzeysel ramus radyal; 11 - sn. dijital palmares proprii; 12-nn. dijitaller palmares komünleri.

Pirinç. 12. : a - yüzeysel sinirler : 1 - rami cutanei n. supraclaviularis; 2 - n. kutaneus beachii lateralis superior; 3 - n. kutaneus brachii arka; 4 - n. kutaneus antebrachii medialis; 5 - n. kutaneus antebrachii lateralis; 6 - yüzeysel ramus radyal; 7-nn. dijital sırtlar; 8 - ramus dorsalis n. dirsek kemiği; 9-nn. dijital sırtlar; b - derin sinirler : 1 - n. suprascapularis; 2 - rami kasları; 3 - n. koltuk altı, 4 - n. radyal; 5 - rami kasları; 6 - n. kutaneus antebrachii arka; 7 - ramus derin n. radyal; 8-n. interosseus antebrachii posterior; 9 - yüzeysel ramus radyal; 10-n. ulnaris, 11 - ramus dorsalis n. ulnaris.

-de manuel yöntem yenidoğanda fetüsün çıkarılması, beşinci veya altıncı servikal segmentten uzanan dallarda yırtılma olabilir. Bu dallar n oluşturur. suprascapularis ve n. m innerve eden axillaris. supraspinatus, m. infraspinatus ve m. deltoideus. Aynı zamanda omuz sarkıyor, getiriliyor ve içe dönük, sözde "rüşvet isteyen el".

hasar gördüğünde dorsalis scapulae bir "pterygoid skapula" geliştirir. Aynı zamanda rhomboid kaslar çalışmaz ve serratus anterior kası skapulayı çeker. "Pterygoid skapula" n hasar gördüğünde de gözlenir. meme bezini çıkarırken toracicus longus.

hasar gördüğünde dirsek ekleminde musculocutaneus fleksiyonu imkansızdır, pazı atrofisi gelişir.

Radyal sinir hasar gördüğünde elin ekstansörleri çalışmadığından “asılı el” oluşur.

Ulnar sinirin hasar görmesi, interosseöz kasların çalışmaması ve körelmesi ve interosseöz boşlukların batması nedeniyle "pençeli pençe" oluşumuna neden olur; 4. ve 5. parmaklar bükülmez ve 1. parmak verilmez.

Median sinir hasar gördüğünde tenar kasların atrofisine bağlı olarak “maymun eli” gelişir. 1., 2. ve 3. parmakları büker. Böyle bir fırçaya dua eli veya kadın doğum uzmanının eli de denir.

İnterkostal sinirler - nn. kaburgalar arası

interkostal sinirler- bunlar on birinci üst torasik sinirlerin ön dallarıdır (Şek. 13, 14); 12. torasik sinirin ön dalı hipokondrium siniri olarak adlandırılır, n. subcostalis. Üst 6 interkostal sinir, göğüs, plevra ve meme bezlerinin derisini ve kaslarını innerve eder ve alt sinirler, peritonun yanı sıra karın derisini ve kaslarını innerve eder.

Pirinç. 13. Torasik sinirlerin brakiyal pleksus ve ön dalları; taraf(pectoralis majör ve eğik karın kasları çıkarıldı): 1 - n. Frenik; 2 - pleksus brachialis; 3-nn. pektoral medyanlar ve lateralis; 4 - n. torasik uzun; 5 - sn. interkostal; 6 - n. subcostalis; 7-n. iliohipogastrikus; 8-n. ilioinguinalis; 9-n. medyan; 10-n. dirsek kemiği; 11-n. kutaneus antebrachii medialis; 12 - fasikül lateralis; 13 - n. kas-kütanöz; 14 - arka fasikül; 15 - fasikül medialis; 16 - n. dorsalis kürek kemiği.

Pirinç. 14.: 1 - nn. kaburgalar arası.

Sağ hipokondrium siniri üst kısımlarda plevrayı innerve eder ve sağ inguinal bölgede peritonun altında bulunur. Bu bağlamda, bazen sağ taraflı plöropnömoni, ağrı sağ n boyunca yayıldığı için apandisit ile karıştırılır. subcostalis ve tüm apendiküler semptomları tamamen simüle eder. Bu durumda kan tablosu elbette iltihaplıdır. Bu nedenle, plöropnömonili bir hastanın gereksiz bir ameliyat geçirmek zorunda kalmaması için cerrahın akciğerleri dinlemesi gerekir.

Lomber pleksus - pleksus lumbalis

Lomber pleksus, L I - L IV ön dalları ve on ikinci torasik sinirin bir dalı tarafından oluşturulur. Lomber pleksus, psoas major kasının kalınlığında yer alır. Lomber pleksustan çıkan sinirler, psoas major kasının lateral veya medial kenarının altından çıkar veya önünden deler (Şek. 15, 16). Karın ön duvarına, dış genital organlara ve alt uzuvlara giderler.

Pirinç. 15.: 1 - n. subcostalis; 2 - n. iliohipogastrikus; 3 - n. ilioinguinalis; 4 - n. kutaneus femoris lateralis; 5 - n. genitofemoral; 6 - n. uyluk kemiği; 7-n. tıkayıcı.

Rami kasları - belin kare kasına, bel kaslarına.
N. iliohypogastricus - iç eğik ve enine karın kaslarını, üst kalça derisini ve kasık bölgesinin üzerindeki ön karın duvarının derisini innerve eder.
N. ilioinguinalis kasık kanalından geçer, kasık kanalının içeriğini, karın kaslarını ve pubis, skrotum veya labia majoranın derisini innerve eder.
N. genitofemoral, psoas major'un ön yüzeyinde görülür, r. femoralis kasık bağının altındaki uyluk derisini innerve eder ve r. üreme organları - cinsel organlar.
N. cutaneus femoris lateralis, uyluğun yan yüzeyinin derisini innerve eder.
N. femoralis (Şekil 15, 16) kas boşluğundan uyluğa geçer, içinde femoral üçgen Uyluğun ön kaslarına giden kas dallarına ve uyluğun ön yüzeyine deri dallarına ayrılır. Dalı safen sinirdir, n. afferent kanaldan geçen safenus, ön açıklığından çıkar, alt bacağında büyük safen venin yanında bulunur; alt bacak ve ayak derisini medial taraftan innerve eder.
N. obturatorius (Şekil 15, 16) psoas major kasının medial kenarının altından çıkar, küçük pelvise gider ve onu obturator kanalından bırakır; tüm adduktör kasları innerve eder kalça eklemi, M. obturatorius ve üzerlerindeki deri.

Obturator sinirin hasar görmesi kalça adduksiyonunda zorluğa neden olur.

Femoral sinirin hasar görmesi kuadriseps femoris kasının atrofisine neden olur, hasta alt bacağını düzeltemez ve uyluğunu bükemez.

sakral pleksus - pleksus sacralis

sakral pleksus L IV, L V, S I -S IV ön dallarından oluşur.

Piriformis kasının ön yüzeyinde yer alan; dalları küçük pelvisi suprapiriform ve subpiriform açıklıklardan terk eder (Şekil 15, 17).

kısa dallar:

Obturator internus, piriformis ve quadratus femoris için rami kasları.
N. gluteus superior m'yi innerve eder. gluteus medius, gluteus minimus, tensör fasya lata.
N. gluteus aşağı m innerve eder. gluteus maximus ve kalça ekleminin kapsülü.
N. pudentus küçük pelvis boşluğunu piriform açıklıktan terk eder ve küçük siyatik açıklığından fossa ischiorectalis'e girer. Perine, dış genital organların kaslarını ve derisini innerve eder.

uzun dallar:

N. ischiadicus (Şekil 17) pelvik boşluktan piriform açıklıktan çıkar, gluteal bölgede büyük olanın alt kısmının altında yer alır. kalça kası. Uyluğun alt üçte birinde veya popliteal fossada, terminal dallarına ayrılır: tibial ve ortak peroneal sinirler. onun rr. Kaslar arka uyluk kas grubunu innerve eder.
N. tibialis (Şekil 17) shin-popliteal kanaldan geçer, medial malleolusun arkasında terminal dallara ayrılır - nn. plantares lateralis ve medialis. Tibial sinir bacağın arka kaslarını innerve eder. N. plantaris medialis, m hariç tabanın medial grubunun kaslarını innerve eder. adductor hallucis ve lateral baş m. fleksör hallucis brevis, fleksör digitorum brevis, birinci ve ikinci mm. lumbrikaleler. Nn digitales plantares proprii, birbirine bakan I-IV parmaklarının derisini innerve eder. N. plantaris lateralis üçüncü ve dördüncü mm'yi innerve eder. lumbrikaller, m. quadratus plantae, m. fleksör digiti minimi, m. kaçıran digiti minimi, hepsi mm. interossei, m. adductor hallucis ve lateral baş m. fleksör hallucis brevis. Nn. digitales plantares proprii IV-V parmaklarının birbirine bakan taraflarının derisini innerve eder.
N. peroneus (fibularis) communis bir deri dalı verir - n. tibial sinirin aynı medial dalı ile birlikte n oluşturan cutaneus surae lateralis. suralis ve ötesi kutaneus pedis dorsalis lateralis. N. peroneus (fibularis) superficialis (Şekil 16) canalis musculoperoneus superior'dan geçer, bacağın yan kaslarını innerve eder; deri dalları: n. cutaneus dorsalis medialis, ayağın medial tarafını, I parmağını ve II ve III parmakların kenarlarını ve n. cutaneus dorsalis intermedius - III-V parmaklarının birbirine bakan kenarlarının derisi. N. peroneus (fibularis) profundus (Şekil 16), bacağın intermusküler septumunu deler. Ön bacak kaslarını innerve eder. ayak bileği eklemi, parmakların kısa uzatıcısı; şubeleri nn. digitales dorsales, birinci interdigital boşluğun derisini innerve eder.

Pirinç. 16.: 1 - pleksus lumbalis; 2 - n. kutaneus femoris lateralis; 3 - pleksus sacralis; 4 - rami cutanei anteriores; 5 - n. saphenus; 6 - n. peroneus yüzeysel; 7-nn. dijital sırt pedis; 8-n. derin peroneus; 9-n. raylar hakkında eğrelti otu; 10-n. tıkayıcı; 11-n. genitofemoral; 12 - ramus kutaneus n. tıkayıcı; 13 - rami kasları uyluk kemiği; 14 - n. saphenus; 15 - n. peroneus komün; 16 - rami kasları derin peroneus; 17 - n. peroneus yüzeysel; 18 - n. derin peroneus; 19 - is. kutaneus dorsalis medialis; 20-n. kutaneus dorsalis intermedius; 21-n. kutaneus dorsalis lateralis; 22-nn. dijital sırt pedi.

Pirinç. 17.: 1 - n. üst gluteus; 2 - n. gluteus aşağı; 3 - n. pudendus; 4 - n. ischiadikus; 5 lig. sakrotuberale; 6 - n. posterior kutaneus femoris; 7 - rami kasları ischiadikus; 8-n. peroneus komün; 9-n. kaval kemiği; 10-n. kutaneus surae lateralis; on bir; 21-n. süralis; 12-n. kaval kemiği; 13 - sn. kulüp üstleri; 14 - sn. ortanca kulüp; 15 - sn. clunium aşağıları; 16 - n. posterior kutaneus femoris; 17 - n. kutaneus surae medialis; 18 - n. saphenus; 19 - n.cutaneus surae lateralis; 20 - rami cutanei cruris aracılık eder; 22-n. kutaneus dorsalis lateralis.

Dalları alt bacağın ön ve arka kaslarını innerve eden ortak peroneal sinirin hasar görmesi, atrofilerine, hastada asılı bir ayak (at ayağı) ve bir horoz yürüyüşüne neden olur (bunun için) ayak parmağına dokunun, hasta bacağını yukarı kaldırır).

Tibial sinirin hasar görmesi, alt bacağın arka kaslarının atrofisine yol açar. Aynı zamanda pençeli veya kalkaneal ayak gelişir. Hasta topukları üzerinde yürür, ayak parmakları ekstansiyon halindedir, ayak kemerleri derinleşir.

koksigeal pleksus — pleksus koksigeus- S V, Co I, Dalları, nn'nin ön dallarından oluşur. anococcygei, koksiks ve anüsün tepesindeki cildi innerve eder.

Atlas: insan anatomisi ve fizyolojisi. Eksiksiz pratik rehber Elena Yurievna Zigalova

omurilik sinirleri

Spinal sinirler Omurilikten uzanan köklerden 31 çift oluşur: 8 servikal (C), 12 torasik (Th), 5 lomber (L), 5 sakral (S) ve 1 koksigeal (Co). Omurilik sinirleri, omuriliğin bölümlerine karşılık gelir, bu nedenle sinir köklerinin çıktığı omurilik bölümlerine göre Latin harfleriyle belirtilir (örneğin, C I; T V, vb.).

Omurilik sinirleri, intervertebral foramenlerde birbirine bağlanan, omurilik sinirinin gövdesini oluşturan ön (motor) ve arka (duyusal) iki kökten oluşur ( bkz. 66). Arka kökün bitişiğinde hassas bir spinal ganglion bulunur. Büyük afferent nöronların gövdeleri (100-120 μm çapında) omurilik düğümleri her iki taraftaki intervertebral foramenlerde uzanır. İnsanlarda, bu nöronlar yanlış bir şekilde tek kutupludur. Uzun bir süreç (dendrit), bir reseptör ile sona erdiği çevreye gider ve arka kökün bir parçası olarak bir nörit (akson) omuriliğin dorsal boynuzlarına girer. Her iki kökün (ön ve arka) lifleri, duyusal (afferent), motor (efferent) ve otonomik (sempatik) lifler (ikincisi VIII servikal, tüm torasik ve I-II lomber sinirlerde bulunur) içeren karışık omurilik sinirleri oluşturur.

Her spinal sinir, delikten çıktıktan hemen sonra dört dala ayrılır: ön, arka, bağ, meningeal. İkincisi, intervertebral foramenlerden (omurilik kanalına) geri döner ve omuriliğin zarlarını innerve eder. Arka dallar metamerik yapıyı korur ve oksipital bölge derisini, boyun, sırt, bel bölgesi ve kalçanın arka bölge derisini ve kaslarını innerve eder. Ön dallar, boyun, göğüs, karın ve uzuvların derisini ve kaslarını innerve eder. Metamerik bir yapıyı yalnızca torasik bölgede (interkostal sinirler) korurlar ve geri kalanında birbirlerine ilmeklerle bağlanırlar, pleksuslar oluştururlar: periferik sinirlerin ayrıldığı servikal, brakiyal, bel, sakral ( pirinç. 71).

servikal pleksus, boynun derin kaslarında bulunan dört üst servikal sinirin ön dallarından oluşur. Duyusal (kütanöz) sinirler, oksipital bölge, kulak kepçesi, dış işitsel kanal, boyun derisine zarar vererek pleksustan ayrılır; motor (kas) yakınlardaki boyun kaslarına ve karışık frenik sinire dallar.

Rahim içi dönemde, inen diyafram siniri yanında taşır. Bu örnek, önemli anatomik kalıplardan birini doğrular: bireysel gelişim sürecinde sinirin kas ile yapısal bağlantısının korunması.

Pirinç. 71. Spinal sinirler. 1 - kranial boşlukta beyin, 2 - servikal pleksus (CI-VIII), 3 - frenik sinir, 4 - omurilik spinal kanalda, 5 - diyafram, 6 - lomber pleksus (LI-IV), 7 - femoral sinir, 8 - sakral pleksus (LIV, V; SI-III), 9 - siyatik sinirin kas dalları, 10 - ortak peroneal sinir, 11 - yüzeysel peroneal sinir, 12 - safen sinir, 13 - derin peroneal sinir, 14 - tibial sinir, 15 - Siyatik sinir, 16 - medyan sinir, 17 - ulnar sinir, 18 - radyal sinir, 19 - muskulokutanöz sinir, 20 - aksiller sinir, 21 - brakiyal pleksus (CV–VIII; TI)

Brakiyal pleksus V, VI, VII, VIII servikal ve kısmen I torasik omurilik sinirlerinin ön dallarından oluşur. Kısa dallar pleksustan ayrılır, boyun kaslarının bir kısmına, omuz kuşağının kaslarına, omuz eklemine zarar verir; ve üst ekstremitenin derisini ve kaslarını innerve eden omuz ve ön kolun uzun sinirleri (ulnar, medyan, kas-deri, radyal ve aksiller).

On iki çift ön dal göğüs sinirleri- bunlar, göğüs duvarlarının tüm ventral kaslarını innerve eden karışık interkostal sinirlerdir ve karın boşluğu: dış ve iç interkostal, subkostal; kaburgaları kaldıran kaslar; göğsün enine kası, rektus abdominis, dış ve iç eğik karın kasları, enine karın kası, göğüs ve karın ön ve yan yüzeylerinin derisi, meme bezi ve hassas innervasyonu gerçekleştirenler vücudun derisi.

lomber pleksus I–III lomber anterior dalların ve kısmen XII torasik ve IV lomber spinal sinirlerin oluşturduğu, psoas major kasının kalınlığında ve quadratus lumborum kasının ön yüzeyinde yer alır. Bu pleksustan çıkan sinirler cildi innerve eder. alt bölüm karın ön duvarı ve kısmen uyluklar, alt bacaklar ve ayaklar, dış cinsel organlar. Kas dalları, karın duvarlarının kaslarını, ön ve medial uyluk kas gruplarını innerve eder. Bu pleksusun en büyük siniri femoral.

Tüm pleksusların en güçlüsü - kutsal. V lomber I-IV sakral ve kısmen IV lomber omurilik sinirlerinin ön dallarından oluşur, kasları ve kısmen de gluteal bölge ve perine derisini, vulva derisini, sırtın derisini ve kaslarını innerve eder. safen sinir (lomber pleksustan) tarafından innerve edilen küçük bir cilt bölgesi hariç, alt bacak ve ayağın uyluk, kemikler, eklemler, kaslar ve cilt. Sakral pleksusun en büyük siniri siyatik. koksigeal pleksus V sakral ve I koksigeal sinirlerin ön dallarından oluşan dalları koksiks ve anüs çevresindeki deriyi innerve eder.