enfeksiyonlar idrar yolu her zaman üretra ve mesaneye giren, üreterleri ve böbrekleri dış genital organlar yoluyla veya endojen olarak etkileyen patolojik mikrofloranın aktif hayati aktivitesi nedeniyle.

Ürolojide, ICD 10'a göre idrar yolu enfeksiyonu, açıklamayı öneren N39.0 koduna sahiptir. etiyolojik faktör, B95-B97 aralığında hangi şifrelerin kullanıldığını ayırt etmek için. bulaşıcı süreçler idrar oluşturan ve salgılayan organlarda, geniş bir ICD 10 N00-N99 sınıfına dahil edilir. Bu şifreler, her bir hastalığın etiyolojisini, patogenezini ve morfolojisini önerir ve bu da doktorların doğru bir teşhis koymasına ve tedaviyi reçete etmesine yardımcı olur.

patomorfoloji

Üriner sistemdeki enfeksiyöz süreçler, çoğunlukla kadınları ve çocukları etkiler. fizyolojik özellikler.

Lokalizasyona göre, üriner sistemin çeşitli enfeksiyon türleri vardır, yani:

• üst üriner sistemin karakteristik patolojisi (piyelonefrit);
• alt idrar yolu enfeksiyonu (sistit, üretra iltihabı, erkeklerde prostatit).

Hastalık akut veya kronik formda ortaya çıkabilir. Belirli bir UTI kodu uluslararası sınıflandırma hastalıkların teşhisi, tedavisi, korunma önlemleri ve Özel Talimatlarçocukla ilgili sorun hakkında.

mkbkody.ru

İdrar yolu enfeksiyonu - tedavi ve semptomlar

İdrar yolu enfeksiyonu genellikle gençlere eşlik eder. Ama içinde modern toplum tüm nesiller bu hastalıktan muzdarip olabilir: bebeklerden yaşlılara.

Böyle bir hastalık ortaya çıkarsa ne yapmalı? Anlattığımız yazımızda detaylı talimatlar hastalık tanıma için. Ayrıca size patolojinin nasıl tedavi edildiğini de anlatacağız.

Birinci nokta: enfeksiyonlar nelerdir?

İdrar böbreklerde süzülerek oluşur, daha sonra üreterlerden geçerek mesaneye girer. Oradan, sıvı üretraya ve dışarı itilir.

Önemli bir fark gözlenir idrar sistemi erkekler ve kadınlar. Kadınlarda üretra düz ve kısadır, bu da kadın popülasyonunda idrarda enfeksiyon prevalansının yüksek olmasına yol açar.

Bu hata ayıklanmış sistemde nelere hayran kalınabilir?

Enfeksiyöz bir ajan yolun herhangi bir yerine girdiğinde, iltihaplanma meydana gelir. Uluslararası hastalık sınıflandırması (ICD 10) aşağıdaki nozolojileri listeler:

1. üretrit (mikrop çoğalır birincil departman yol);
2. sistit (enfeksiyon) Mesane);
3. piyelonefrit (renal pelvis iltihabı);
4. böbrek apsesi (böbrek dokusunun kendisi etkilenir).

Ayrıca mikrobiyal enfeksiyonda, inflamasyonun kaynağı belirlenmediğinde etiyolojisi bilinmeyen bir idrar yolu enfeksiyonu izole edilir.

İkinci nokta: Hastalığa ne sebep olur?

Bir idrar yolu enfeksiyonuna (İYE), bakteri, virüs veya mantar gibi herhangi bir ajan neden olabilir. Ancak en yaygın patojenlere odaklanacağız. Bunlar Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus (fekal, aureus, saprofitik). Daha az yaygın olan Klebsiella, Candida (mantar) ve Pseudomonas'tır.

Modern floranın antibakteriyel ilaçlara karşı çok dirençli olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, idrar yolunun tedavisi, yetkin bir antibakteriyel ilaç seçimi gerektirir.

Bebeklerde idrarda enfeksiyona aynı flora neden olur. Yaşamın ilk aylarında erkekler kızlardan daha sık hastalanır.

Üçüncü nokta: hastalık neye benziyor?

İdrar yolu enfeksiyonu olan bir kişide hangi belirtiler bulunabilir?

• Ağrı. Ağrı sendromu sürecin yerine bağlıdır. Piyelonefrit ile böbrekler ağrıyor (kaburgaların altındaki bel ağrıları, "dokunma" belirtileri olumlu). Mesane enfeksiyonuna suprapubik bölgede ağrı eşlik eder. Üretra iltihaplandığında, ağrı dış genital bölgeye yayılır.

"Dokunma" veya Pasternatsky semptomları, hasta etkilenen böbrek bölgesine dokunduğunda ağrı ve idrarda kısa süreli kan görünümü ile karakterizedir. Bu belirtiler böbrek taşlarının yoldaşlarıdır. Piyelonefrit ile sadece ağrı ortaya çıkar.

• Sık sık idrara çıkma isteği. Semptomlar sadece gündüz değil, geceleri de ortaya çıkar. Bu durumda idrar ya hiç atılmaz ya da küçük miktarlarda atılır.
• İdrarın şeffaflığı ve rengi değişir. Bu semptomlar, salgılarda hücrelerin (lökositler), mukus (pulsuz epitel) ve bakteriyel partiküllerin görünümü ile ilişkilidir. Sonuç olarak idrar bulanıklaşır, koyu sarı olur ve pullar dibe yerleşir. Bakterilerin aktif üremesi ile hoş olmayan bir fetid kokusu ortaya çıkar. Normal idrar saman sarısı ve berraktır.
• dizüri. Bunlar idrar yaparken şiddetli yanma veya ağrıdır. Dizüri semptomları, üretra lezyonlarının karakteristiğidir, daha az sıklıkla mesane iltihabı için.

Üretrite ek olarak, mikrobiyal bakteri üretral sendromu ayırt eder. Bu patoloji sırasında, bir kadın tuvalete gitmek için ağrılı idrara çıkma ve yanlış dürtü geliştirir. Aynı zamanda idrarda bakteri bulunmaz.

• İdrarda kanın görünümü.
• Ateş, titreme, sarhoşluk.

Dördüncü nokta: hastalık nasıl belirlenir?

İdrarda enfeksiyonu belirlemek o kadar kolay değildir. Başlangıçta düzenlenen genel analiz. Elde edilen sonuç, daha spesifik bir çalışma yapmamızı sağlar:

1. idrardaki lökosit sayısını belirlemek;
2. bakteri partiküllerinin sayısını belirlemek;
3. antibiyotik duyarlılığı için kültür.

İdrar yolu enfeksiyonunda bakterilerin duyarlılığı çok önemlidir. Dirençli formların sayısı her geçen yıl artmaktadır. Bu bilgi tedaviyi optimize etmeye yardımcı olur.

Ek yöntemler şunları içerir:

1. genital enfeksiyonları tespit etmek için üretradan kazıma;
2. genel kan analizi;
3. Böbreklerin ultrasonu.

Teşhis, üç faktörün bir kombinasyonuna dayanır:

1. temizlemek klinik tablo(dizüri, yalancı dürtüler, pubis üzerinde ağrı, ateş, sırt ağrısı);
2. idrarda lökosit varlığı (1 ml idrarda 104'ten fazla);
3. bakteriüri (idrar enfeksiyonu) - 1 ml'de 104 birimden fazla.

Beşinci nokta: nasıl iyileşir?

Her şeyden önce, tedavi idrardaki patojenden kurtulmakla başlamalıdır. Bu antibiyotik gerektirir. Bir tedavi sürecinden sonra idrar sterilitesinin zorunlu kontrolü ile 10 ila 14 günlük bir süre için reçete edilirler. Semptomların kaybolması, ancak patojenin salınması durumunda ilaç değiştirilir ve tedaviye devam edilir.

İlaç, patojenin duyarlılığı, önceki tedavi deneyimi ve hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak yalnızca doktor tarafından seçilir. Sistit ve üretrit için birinci basamak antibiyotikler - Amoksiklav, Fosfomisin, Sefuroksim, Nitrofurantoin, Ko-trimaksazol, Florokinolonlar (Norfloksasin, Ofloksasin). Tablet şeklinde reçete edilirler. Mesane enfeksiyonu hemen geçmez, gözle görülür sonuç ancak 12-14. Günde alınır. Piyelonefrit ve böbreklerin diğer enfeksiyöz lezyonları ile bu ilaçlar intravenöz olarak reçete edilir.

Piyelonefrit, hastanın hastaneye yatış nedenidir.

İdrardaki bir enfeksiyonu tedavi etmek bazen çok zordur. Bunun için kullanılması tavsiye edilir. ek fonlar, iltihabı baskılayan ve salgıların sterilitesini sağlayan. Bitkisel müstahzarlar ve tıbbi müstahzarlar, en iyi seçim tedaviyi tamamlayacak ve hızlı bir iyileşme sağlayacaktır.

Kanefron. Kuşburnu bitkisinin bir parçası olarak selâmotu, biberiye. Damlalar ve draje Kanefron, mesane enfeksiyonuna eşlik eden spazmı iyi bir şekilde giderir. Bu ilaçla tedaviye antibiyotikler eşlik eder. Bakteriler üzerindeki etkisini arttırır ve iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olur. Ayrıca bitki bileşenleri idrar söktürücü özelliklere sahiptir. Mesanenin sık sık boşaltılması, bakterilerin hızla tahliye edilmesini sağlar ve tedaviyi hızlandırır.

Ürolojik koleksiyon Leroshuş ağacı yaprakları, maydanoz kökü, ısırgan otu, mürver ve diğer bitkileri içerir. Günlük alınır. Enflamatuar süreci ortadan kaldırır, uyuşturur ve ek bir idrar söktürücü etkiye sahiptir. Tedavi 2 hafta devam eder. Bazı durumlarda, kurs 1 ay sürebilir.

infekc.ru

Sınıflandırma ve teşhis

İdrar yolu enfeksiyonu, perinefrik fasyadan üretranın dış açıklığına kadar üriner sistemin herhangi bir yerinde meydana gelen bir enfeksiyondur. (Carolin P., Cacho MD 2001).

İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) şu şekilde sınıflandırılır (EAU, 2008):

1. Patojen tipi (bakteriyel, mantar, mikobakteriyel);

2. İdrar yolunda lokalizasyon:

a) alt idrar yolu hastalıkları (üretrit, sistit)

b) üst idrar yolu hastalıkları (akut ve kronik piyelonefrit)

3. Komplikasyonların varlığı, İYE'lerin lokalizasyonu ve kombinasyonları:

a) komplike olmayan enfeksiyon alt bölümler idrar yolu (sistit)

b) komplike olmayan piyelonefrit

c) Piyelonefritli veya piyelonefritsiz komplike İYE

d) ürosepsis

e) üretrit

f) özel formlar (prostatit, orşit, epididimit)

Yaşı (yaşlı hastalar), eşlik eden hastalıkların varlığını (dahil. diyabet vb.), bağışıklık durumu (bağışıklığı baskılanmış hastalar)

Komplike olmayan İYE'ler genellikle yeterli antibiyotik tedavisi ile başarılı bir şekilde tedavi edilir.

Karmaşık İYE'lerin antimikrobiyal tedaviye yanıt vermesi daha zordur ve bazı durumlarda ciddi cerahatli septik komplikasyonlara yol açabilecekleri için bir üroloğun müdahalesini gerektirir.

Sınıflandırma mkb 10

N 10 - akut tubulo-interstisyel nefrit (akut piyelonefriti içerir)

N 11.0 - kronik tubulo-interstisyel nefrit (reflü ile ilişkili, obstrüktif olmayan kronik piyelonefriti içerir)

N 11.1 - kronik obstrüktif piyelonefrit

N 11.8 - diğer kronik tubulo-interstisyel nefrit (obstrüktif olmayan piyelonefriti içerir)

N 11.9 Kronik tubulo-interstisyel nefrit, tanımlanmamış (belirtilmemiş piyelonefriti içerir)

N 12 Tubulo-interstisyel nefrit, akut veya kronik olarak tanımlanmamış (piyelonefriti içerir)

N 15.9 Tubulo-interstisyel böbrek hastalığı, tanımlanmamış (böbrek enfeksiyonunu içerir, tanımlanmamış)

N 20.9 - idrar taşları, tanımlanmamış (taşlı piyelonefrit)

N 30.0 - akut sistit

N 30.1 - interstisyel sistit (kronik)

N 30.8 - diğer sistit

N 30.9 - tanımlanmamış sistit

N 39.0 - lokalizasyonu belirlenmemiş idrar yolu enfeksiyonu

Teşhisin formülasyonu

Bir teşhis formüle edilirken, 10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırması kullanılır ve ne zaman olduğunu gösterir. kronik formlar seyrin doğası (tekrarlayan, gizli), hastalığın evreleri (remisyon, alevlenme) ve böbrek fonksiyonu (evre kronik hastalık böbrekler).

Genel kabul görmüş uluslararası terminolojinin yanı sıra, sıklıkla ortaya çıkan yaygın artan enfeksiyon gerçeği ve inflamasyonun lokalizasyonunu net bir şekilde belirlemenin zorlukları dikkate alındığında, önerilenden önce "idrar yolu enfeksiyonu (İYE)" teriminin kullanılması tavsiye edilir. patolojik sürecin lokalizasyonu.

Teşhis ifadelerinin ve karşılık gelen ICD-10 kodlarının örnekleri:

Ana D'ler: İYE, kronik piyelonefrit, tekrarlayan, alevlenme, KBH 1 yemek kaşığı. (K 11.8)

Birincil D'ler: İYE, akut sağ taraflı piyelonefrit. (N 10) Komplikasyon: Sağda paranefrit.

Birincil D'ler: İYE, akut sistit. (K 30.0)

epidemiyoloji

Üriner enfeksiyon, çeşitli yaş gruplarında önemli hastalık nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir. İYE'ler oldukça yaygındır, Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 7 milyon ayakta hasta ziyareti kaydedilmekte, 1 milyondan fazla İYE nedeniyle hastaneye yatış kaydedilmektedir. Ekonomik maliyeti bir milyar doların üzerinde. Kadınların %20-50'si yaşamları boyunca en az bir kez İYE geçirir. Kadınlar daha fazla İYE riski altındadır, ancak İYE riski ve komplikasyonları hem kadınlarda hem de erkeklerde yaşla birlikte artar (IDSA. 2001). Rusya'da, en yaygın hastalık 21-50 yaş arası erkeklerde 10.000'de sadece 68 atakla yılda 26-36 milyon vaka olan akut sistit (AK). Akut piyelonefrit (AP) de kadınlarda ve tüm yaş gruplarında daha sık görülür. OP sıklığı OK'den çok daha yüksektir ve yılda 0,9 - 1,3 milyon vakadır. Kadınlarda İYE riski erkeklere göre 30 kat daha fazladır, gebelikle bağlantılı olanlar da dahil olmak üzere %4-10'dur. Postmenopozal İYE hastaların %20'sinde gelişir. 2007 yılında Irkutsk'ta idrar yolu hastalıklarının görülme sıklığı 100.000 yetişkinde 6022 idi.

ve ölüm oranı - 100.000 yerleşik nüfus başına 8

Şu anda, ana risk grupları belirlenmiştir, klinik formlarİYE için tanı kriterleri, risk grupları da dahil olmak üzere karmaşık ve komplikasyonsuz vakalarda enfeksiyonu yönetmenin etkili yolları geliştirilmiştir.

studfiles.net

ICD kodu: N00-N99

Ana sayfa > ICD

Tubulointerstisyel böbrek hastalıkları Diğer böbrek ve üreter hastalıkları Diğer hastalıklar idrar sistemi Erkek genital organlarının hastalıkları Kadın pelvik organlarının iltihaplı hastalıkları Kadın genital organlarının iltihaplı olmayan hastalıkları

İdrar yolu enfeksiyonu genellikle gençlere eşlik eder. Ancak modern toplumda, tüm nesiller bu hastalıktan muzdarip olabilir: bebeklerden yaşlılara.

Böyle bir hastalık ortaya çıkarsa ne yapmalı? Makalemizde, hastalığı tanımak için ayrıntılı talimatları açıklayacağız. Ayrıca size patolojinin nasıl tedavi edildiğini de anlatacağız.

Birinci nokta: enfeksiyonlar nelerdir?

İdrar böbreklerde süzülerek oluşur, daha sonra üreterlerden geçerek mesaneye girer. Oradan, sıvı üretraya ve dışarı itilir.

Erkek ve kadınların üriner sisteminde önemli bir fark gözlenir. Kadınlarda üretra düz ve kısadır, bu da kadın popülasyonunda idrarda enfeksiyon prevalansının yüksek olmasına yol açar.

Bu hata ayıklanmış sistemde nelere hayran kalınabilir?

Enfeksiyöz bir ajan yolun herhangi bir yerine girdiğinde, iltihaplanma meydana gelir. Uluslararası hastalık sınıflandırması (ICD 10) aşağıdaki nozolojileri listeler:

1. üretrit (mikrop, yolun ilk bölümünde çoğalır);
2. sistit (mesane enfeksiyonu);
3. piyelonefrit (renal pelvis iltihabı);
4. böbrek apsesi (böbrek dokusunun kendisi etkilenir).

Ayrıca mikrobiyal enfeksiyonda, inflamasyonun kaynağı belirlenmediğinde etiyolojisi bilinmeyen bir idrar yolu enfeksiyonu izole edilir.

İkinci nokta: Hastalığa ne sebep olur?

Bir idrar yolu enfeksiyonuna (İYE), bakteri, virüs veya mantar gibi herhangi bir ajan neden olabilir. Ancak en yaygın patojenlere odaklanacağız. Bunlar Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus (fekal, aureus, saprofitik). Daha az yaygın olan Klebsiella, Candida (mantar) ve Pseudomonas'tır.

Modern floranın antibakteriyel ilaçlara karşı çok dirençli olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, idrar yolunun tedavisi, yetkin bir antibakteriyel ilaç seçimi gerektirir.

Bebeklerde idrarda enfeksiyona aynı flora neden olur. Yaşamın ilk aylarında erkekler kızlardan daha sık hastalanır.

Üçüncü nokta: hastalık neye benziyor?

İdrar yolu enfeksiyonu olan bir kişide hangi belirtiler bulunabilir?

• Ağrı duyumları. Ağrı sendromu, sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Piyelonefrit ile böbrekler ağrıyor (kaburgaların altındaki bel ağrıları, "dokunma" belirtileri olumlu). Mesane enfeksiyonuna suprapubik bölgede ağrı eşlik eder. Üretra iltihaplandığında, ağrı dış genital bölgeye yayılır.

"Dokunma" veya Pasternatsky semptomları, hasta etkilenen böbrek bölgesine dokunduğunda ağrı ve idrarda kısa süreli kan görünümü ile karakterizedir. Bu belirtiler böbrek taşlarının yoldaşlarıdır. Piyelonefrit ile sadece ağrı ortaya çıkar.

• Sık sık idrara çıkma isteği. Semptomlar sadece gündüz değil, geceleri de ortaya çıkar. Bu durumda idrar ya hiç atılmaz ya da küçük miktarlarda atılır.
• İdrarın şeffaflığı ve rengi değişir. Bu semptomlar, salgılarda hücrelerin (lökositler), mukus (pulsuz epitel) ve bakteriyel partiküllerin görünümü ile ilişkilidir. Sonuç olarak idrar bulanıklaşır, koyu sarı olur ve pullar dibe yerleşir. Bakterilerin aktif üremesi ile hoş olmayan bir fetid kokusu ortaya çıkar. Normal idrar saman sarısı ve berraktır.
• dizüri. Bunlar idrar yaparken şiddetli yanma veya ağrıdır. Dizüri semptomları, üretra lezyonlarının karakteristiğidir, daha az sıklıkla mesane iltihabı için.

Üretrite ek olarak, mikrobiyal bakteri üretral sendromu ayırt eder. Bu patoloji sırasında, bir kadın tuvalete gitmek için ağrılı idrara çıkma ve yanlış dürtü geliştirir. Aynı zamanda idrarda bakteri bulunmaz.

• İdrarda kanın görünümü.
• Ateş, titreme, sarhoşluk.

Dördüncü nokta: hastalık nasıl belirlenir?

İdrarda enfeksiyonu belirlemek o kadar kolay değildir. Öncelikle genel bir analiz yapılır. Elde edilen sonuç, daha spesifik bir çalışma yapmamızı sağlar:

1. idrardaki lökosit sayısını belirlemek;
2. bakteri partiküllerinin sayısını belirlemek;
3. antibiyotik duyarlılığı için kültür.

İdrar yolu enfeksiyonunda bakterilerin duyarlılığı çok önemlidir. Dirençli formların sayısı her geçen yıl artmaktadır. Bu bilgi tedaviyi optimize etmeye yardımcı olur.

Ek yöntemler şunları içerir:

1. genital enfeksiyonları tespit etmek için üretradan kazıma;
2. genel kan analizi;
3. Böbreklerin ultrasonu.

Teşhis, üç faktörün bir kombinasyonuna dayanır:

1. net bir klinik tablo (dizüri, yanlış dürtüler, kasık üzerinde ağrı, ateş, sırt ağrısı);
2. idrarda lökosit varlığı (1 ml idrarda 104'ten fazla);
3. bakteriüri (idrar enfeksiyonu) - 1 ml'de 104 birimden fazla.

Beşinci nokta: nasıl iyileşir?

Her şeyden önce, tedavi idrardaki patojenden kurtulmakla başlamalıdır. Bu antibiyotik gerektirir. Bir tedavi sürecinden sonra idrar sterilitesinin zorunlu kontrolü ile 10 ila 14 günlük bir süre için reçete edilirler. Semptomların kaybolması, ancak patojenin salınması durumunda ilaç değiştirilir ve tedaviye devam edilir.

İlaç, patojenin duyarlılığı, önceki tedavi deneyimi ve hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak yalnızca doktor tarafından seçilir. Sistit ve üretrit için birinci basamak antibiyotikler - Amoksiklav, Fosfomisin, Sefuroksim, Nitrofurantoin, Ko-trimaksazol, Florokinolonlar (Norfloksasin, Ofloksasin). Tablet şeklinde reçete edilirler. Mesane enfeksiyonu hemen geçmez, gözle görülür sonuç ancak 12-14. Günde alınır. Piyelonefrit ve böbreklerin diğer enfeksiyöz lezyonları ile bu ilaçlar intravenöz olarak reçete edilir.

Piyelonefrit hastanın hastaneye yatış nedenidir.

İdrardaki bir enfeksiyonu tedavi etmek bazen çok zordur. Bunun için inflamasyonu baskılayan ve sekresyonların sterilitesini sağlayan ek ajanların kullanılması önerilir. Bitkisel müstahzarlar ve tıbbi müstahzarlar, tedaviyi tamamlayacak ve hızlı bir iyileşme sağlayacak en iyi seçimdir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları

İdrar yolu enfeksiyonları (İYE), çocuk doktorları ve pediatrik nefrologlar arasında hala en çok tartışılan konulardan biridir. Bu, hem hastalığın yüksek prevalansından hem de çocukların terminolojisi, muayenesi ve tedavisi ile ilgili çözülmemiş sorunlardan kaynaklanmaktadır. tanıtım sayesinde ultrason gebelerde, bozulmuş ürodinami ve pyelektazinin (örneğin megaüreter, primer vezikoüreteral reflü) eşlik ettiği idrar yolu anomalilerinin antenatal tanısı mümkün hale gelmiş, bu da doğum sonrası dispanser gözlem ve tedavisinin erken planlanmasını ve yüksek riskli çocuklar için koruyucu önlemlerin alınmasını sağlamaktadır. IMS geliştirme. Nefroskleroz gelişimini tanımlamayı ve piyelonefritin komplikasyonlarını tahmin etmeyi mümkün kılan statik ve dinamik renosintigrafi giderek daha önemli hale gelmektedir. Yeni antibakteriyel ilaçların yaratılması ve idrarın mikrobiyal florasının bunlara duyarlılığının belirlenmesi, ilaçları ve kullanım sürelerini ayırt etmeyi mümkün kıldı, bu da remisyon ve iyileşmeyi sağlıyor. Randomize kontrollü çalışmaların yürütülmesi, muayene, tedavi ve tedavi yaklaşımını değiştirmiştir. dispanser gözlemi IMS'li çocuklar.

İdrar yolu enfeksiyonları

İYE, belirli bir lokalizasyon belirtmeden üriner sistemin mikrobiyal enflamatuar bir hastalığıdır. Enflamatuar sürecin lokalizasyonu ve enflamasyonun etiyolojisi netleşene kadar "üriner sistem enfeksiyonu" terimi kullanılır.

N10. Akut tubulointerstisyel nefrit.

N11. Kronik tubulointerstisyel nefrit.

N11.0. Reflü ile ilişkili obstrüktif olmayan kronik piyelonefrit.

N11.1. Kronik obstrüktif piyelonefrit.

N13.7. Vezikoüreteral reflüye bağlı üropati.

N30. Sistit.

N30.0. Akut sistit.

N30.1. İnterstisyel sistit (kronik).

N30.9. Sistit, tanımlanmamış.

N31.1. Refleks mesane, başka yerde sınıflandırılmamış.

N34. Üretrit ve üretral sendrom.

N39.0. Lokalizasyonu belirlenmemiş idrar yolu enfeksiyonu. EPİDEMİYOLOJİ

Farklı bölgelerde İYE prevalansı Rusya Federasyonu%5,6 ile %27,5 arasında değişmektedir. Ortalama olarak, 1000 çocukta 18 vakadır.

Dünya istatistiklerinin bir analizi, Batı Avrupa'nın gelişmiş ülkelerinde ve Rusya'da, IMC sorununun bir çocuğun hayatının ilk günlerinden itibaren geçerli olduğunu göstermektedir (Tablo 30-1).

Tablo 30-1. Batı Avrupa ülkelerinde idrar yolu enfeksiyonlarının yaygınlığı Bir ülke Yıl Yazarlar İYE yaygınlığı, % çalışmanın amacı İngiltere# Christian M.T. et al. 8,40 7 yaşından küçük kızlar 1,70 7 yaşından küçük erkekler İsveç Jakobsson B. et at. 1,70 kızlar 1,50 Erkekler (çok merkezli çalışma; İsveç'teki 26 pediatri merkezinden alınan veriler) İngiltere Havuz C. 5,00 kızlar 1,00 erkek çocuklar İsveç Hansson S. ve ark. 1,60 Pediatrik popülasyonun çok merkezli çalışması Finlandiya Nuutinen M. ve ark. 1,62 15 yaş altı kızlar 0,88 15 yaş altı erkek çocuklar

Tam zamanında yeni doğanlar arasında İYE sıklığı% 1'e, prematüre -% 4-25'e ulaşır. Son derece düşük doğum ağırlıklı yeni doğanlar (<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- inflamatuar süreç böbreğin parankiminde (piyelonefrit). Bu yaşta doğru teşhis yapılmazsa ve uygun tedavi yapılmazsa, daha sonra nefroskleroz odaklarının (böbreğin küçülmesi) oluşumu ile tekrarlayan bir piyelonefrit seyri olasılığı çok yüksektir.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklar dışında, İYE hastalarının büyük çoğunluğunun kız olduğu defalarca gösterilmiştir: yeni doğanlar arasında, İYE'ler erkeklerde 4 kat daha sık teşhis edilir. Yaşamın 2. ayından 12. ayına kadar, İYE'ler erkek ve kızlarda eşit derecede yaygındır, bir yıl sonra - daha sık kızlarda. 7 yaşına geldiklerinde, kızların %7-9'u ve erkeklerin %1,6-2'si bakteriyolojik olarak doğrulanmış en az bir İYE atağı geçirir.

İYE'nin en olası tanısı, anamnez toplanması ve çocuğun muayenesi sırasında nedeni belirsiz kalan, ateşi olan yaşamın ilk 2 yaşındaki çocuklarındadır (Tablo 30-2).

Tablo 30-2. Ateşli çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu saptanma sıklığı

SINIFLANDIRMA

Enflamatuar sürecin lokalizasyonuna göre, üst üriner sistem (piyelonefrit, piyelit, üreterit) ve alt (sistit, üretrit) enfeksiyonları ayırt edilir:

Piyelonefrit, böbrek parankiminin mikrobiyal enflamatuar bir hastalığıdır;

Piyelit, nadiren tek başına görülen, böbreğin toplayıcı sisteminin (pelvis ve kaliksler) mikrobiyal enflamatuar bir hastalığıdır;

Üreterit, üreterlerin mikrobiyal enflamatuar bir hastalığıdır;

Sistit, mesanenin mikrobiyal enflamatuar bir hastalığıdır;

Üretrit, üretranın mikrobiyal enflamatuar bir hastalığıdır.

Çocuklarda en sık görülen İYE'ler piyelonefrit ve sistittir. ETİYOLOJİ

Rusya'nın farklı bölgelerinde yapılan bakteriyolojik araştırmalar, mikroflora spektrumunun birçok faktöre bağlı olduğunu göstermiştir:

Çocuğun yaşı;

Çocuğun doğumu sırasındaki gebelik yaşı;

Hastalığın dönemi (başlangıç ​​veya nüks);

Enfeksiyon koşulları (toplumdan veya hastaneden edinilmiş);

Anatomik obstrüksiyonun veya fonksiyonel olgunlaşmamışlığın varlığı;

Çocuğun vücudunun direnci;

Bağırsak mikrobiyosenoz durumu;

ikamet bölgesi;

İdrar kültürlerinin yöntemleri ve zamanlaması.

Başta Escherichia coli olmak üzere Enterobacteriaceae (çalışmaların %90'ına kadar), İYE'lerin ortaya çıkması için çeşitli koşullar altında baskındır. Ancak hastanede yatan hastalarda enterokoklar, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ve Proteus'un rolü artmaktadır. Çok merkezli çalışmalara göre (Strachunsky L.S., 2001), farklı bölgelerde toplum kökenli İYE geçiren çocuklarda idrar mikroflorasının yapısı

Belirli bakteri türlerinin etiyolojik rolü ortalamadan önemli ölçüde farklı olsa da Rusya Federasyonu aynı türdendir (Korovina N.A. ve ark., 2006). Çoğu durumda, İYE'ye bir tür mikroorganizma neden olur, ancak hastalığın sık tekrarlaması ve üriner sistem gelişimindeki anormallikler ile mikrobiyal ilişkiler saptanabilir (Şekil 30-1). Tekrarlayan piyelonefriti olan çocukların yaklaşık %62'sinde karışık enfeksiyon vardır. IMS ile intrauterin Coxsackievirus enfeksiyonu arasında ve ayrıca influenza, parainfluenza, ftS virüsleri, adenovirüsler, sitomegalovirüs, herpes simpleks virüsü tip I ve II arasında bir bağlantı olduğunu öne süren bir hipotez vardır. Çoğu nefrolog, virüsleri bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesine katkıda bulunan bir faktör olarak kabul eder.

Bakterilerle birlikte İYE gelişimi, özellikle vulvit, vulvovajinit, üretrit ve balanopostitli çocuklarda ürogenital klamidya, ureaplasmosis ve mikoplazmoza bağlı olabilir. Üriner sistemin mantar lezyonları, her zamanki gibi, bakterilerin mantarlarla ilişkilerinin daha karakteristik olduğu, immün yetmezlik durumları (prematüre, yetersiz beslenme, intrauterin enfeksiyon, uzun süre immünsüpresif tedavi almış malformasyonlar) olan çocuklarda bulunur.

RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Cumhuriyet Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Klinik Protokolleri - 2014

Yeri bilinmeyen idrar yolu enfeksiyonu (N39.0), Akut tubulointerstisyel nefrit (N10), Kronik tubulointerstisyel nefrit (N11)

Çocuklar için Nefroloji, Pediatri

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Için onaylandı
Sağlık Geliştirme Uzman Komisyonu
Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı
04 Temmuz 2014 tarih ve 10 No'lu Protokol

Terim idrar yolu enfeksiyonu(IMS), üriner sistemde bakteri üremesi ile karakterize edilen bir grup hastalığı birleştirir.

I.GİRİŞ

protokol adı:çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu
protokol kodu:

ICD-10 kodları:
N10 Akut tubulointerstisyel nefrit
N11.0 Reflü ile ilişkili obstrüktif olmayan kronik piyelonefrit
N11.1 Kronik obstrüktif piyelonefrit
N11.8 Kronik tubulointerstisyel nefrit, diğer
N11.9 Kronik tubulointerstisyel nefrit, tanımlanmamış
N39.0 İdrar yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış

Protokolde kullanılan kısaltmalar:
ALT - alanin aminotransferaz
AST - asparataminotransferaz
İYE - idrar yolu enfeksiyonu
ELISA - enzim immunoassay
CFU - koloni oluşturan birimler
BT - bilgisayarlı tomografi
KBB - kulak burun boğaz uzmanı
LS- ilaçlar
ICD - hastalıkların uluslararası sınıflandırması
VUR - vezikoüreteral reflü
PN - piyelonefrit
PCR - polimeraz zincir reaksiyonu
GFR - glomerüler filtrasyon hızı
ESR - eritrosit sedimantasyon hızı
CRP - C-reaktif protein
Ultrason - ultrasonografi
KBH - ​​kronik böbrek hastalığı

EKG - elektrokardiyogram
ekokardiyografi - ekokardiyografi
EEG - elektroensefalografi
DMSA - Dimerkaptosüksinik Asit NICE - Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE), Birleşik Krallık

Protokol geliştirme tarihi: yıl 2014.

Protokol Kullanıcıları: genel pratisyenler, çocuk doktorları, pediatrik nefrologlar.

sınıflandırma

Klinik sınıflandırma

Tablo 1. İYE'lerin klinik sınıflandırması

IC türleri	kriterler
Önemli bakteriüri	Orta akım temiz idrar örneğinde bir bakteri türünün >105/mL varlığı
asemptomatik bakteriüri	İYE semptomlarının yokluğunda önemli bakteriüri
Dönüş IC'si	Akut piyelonefritle birlikte 2 veya daha fazla İYE atağı Akut piyelonefritle birlikte 1 İYE epizodu + 1 veya daha fazla komplikasyonsuz İYE epizodu 3 veya daha fazla komplike olmayan İYE epizodu
Karmaşık İYE (akut piyelonefrit)	>39°C ateş varlığı, zehirlenme belirtileri, sürekli kusma, dehidratasyon, renal aşırı duyarlılık, yüksek kreatinin
Komplike olmayan İYE (sistit)	Hafif ateş, dizüri, sık idrara çıkma ve komplike İYE semptomu olmayan İYE
Atipik İYE (ürosepsis)	Şiddetli durum, ateş, zayıf idrar akışı, şişme karın boşluğu ve mesane, kreatinin yükselmesi, septisemi, 48 saat sonra standart antibiyotiklere zayıf yanıt, E. coli dışı enfeksiyon

Not. Kronik piyelonefrit (PN) son derece nadirdir; bu terim genellikle bir veya daha fazla akut PN atağı sonrasında renal büzülmeyi ifade etmek için uygunsuz bir şekilde kullanılır. Belgelenmiş kalıcı bir enfeksiyonun yokluğunda böbreğin piyelonefritik buruşması, kronik PN örneği olarak değerlendirilmemelidir.

Teşhis

II. YÖNTEMLER, YAKLAŞIMLAR, TANI VE TEDAVİ PROSEDÜRLERİ

Temel ve ek teşhis önlemlerinin listesi

Ayakta tedavi düzeyinde gerçekleştirilen ana (zorunlu) teşhis muayeneleri:

UAC (6 parametre);

idrarın bakteriyolojik incelemesi;

böbreklerin ultrasonu;

Mesane ultrasonu.

Ayakta tedavi düzeyinde gerçekleştirilen ek teşhis muayeneleri:

organların röntgeni göğüs.

Planlı hastaneye yatış söz konusu olduğunda yapılması gereken muayenelerin asgari listesi:

UAC (6 parametre);

Biyokimyasal kan testi (kreatinin, üre, potasyum, sodyum, klor, CRP);

Böbreklerin ultrasonu.

11.4 Hastane düzeyinde gerçekleştirilen temel (zorunlu) teşhis muayeneleri:

UAC (6 parametre);

Biyokimyasal kan testi (üre, kreatinin, CRP, potasyum/sodyum, klorürler);

Antimikrobiyal ilaçlara duyarlılığın belirlenmesi ile idrarın bakteriyolojik muayenesi;

Böbreklerin ultrasonu.

Hastane düzeyinde gerçekleştirilen ek teşhis muayeneleri(acil yatış durumunda ayakta tedavi düzeyinde yapılmayan tanısal tetkikler yapılır):

Biyokimyasal kan testi (glikoz, ALT, AST);

Morfolojik özelliklerin incelenmesi ve patojenin tanımlanması ve antibiyotiklere duyarlılık ile kısırlık için kan testi;

Kan gazlarının tayini (pCO2, pO2, CO2);

ELISA (HIV'e karşı toplam antikorların belirlenmesi);

Kan grubunun belirlenmesi;

Rh faktörünün belirlenmesi;

İdrarda protein tayini (kantitatif olarak);

karın organlarının röntgen muayenesi;

Bir kontrast maddenin eklenmesiyle böbreklerin BT'si (inaktif bir IMS ile gerçekleştirilen idrar yolunun tıkanmasını dışlamak için);

böbreklerin MRG'si (idrar yolu tıkanıklığını dışlamak için);

Karın organlarının ultrasonu;

Böbrek damarlarının ultrasonu

sistografi;

Tek foton emisyonlu BT (dinamik böbrek sintigrafisi).

Not:
Bir görüntüleme muayenesi için endikasyonlar:

Atipik ve tekrarlayan İYE'leri olan ≤ 6 aylık çocuklar, İYE'den 4-6 ay sonra zorunlu dinamik sintigrafi ve işeme sistografisi gerektirir. Komplike İYE durumunda böbrek, mesane ultrasonunda değişiklik saptanırsa işeme sistografisi yapılması gerekir.

Atipik ve tekrarlayan İYE'li 6 ay ≤ 3 yaşındaki çocuklar, İYE'den 4-6 ay sonra zorunlu dinamik sintigrafi gerektirir. Komplike İYE durumunda böbrek, mesane ultrasonunda değişiklik saptanırsa işeme sistografisi yapılması gerekir.

Tekrarlayan İYE'si olan 3 yaş ve üstü çocuklar, İYE'den 4-6 ay sonra zorunlu dinamik sintigrafi çekmelidir.

Teşhis önlemleri Ambulans aşamasında gerçekleştirilen acil Bakım:

Şikayetlerin toplanması ve anamnez;

Fiziksel Muayene.

Teşhis kriterleri (işlemin ciddiyetine bağlı olarak hastalığın güvenilir belirtilerinin tanımı).

Şikayetler ve anamnez

Şikayetler:

Vücut ısısında artış;

Zayıflık, uyuşukluk, iştahsızlık;

Ağrı, idrar yaparken ıkınma, zorunlu dürtü;

Küçük porsiyonlarda sık idrara çıkma, idrar kaçırma;

Bel bölgesinde ağrı, karın;

İdrar renginde değişiklik.

Anamnez:

Belirsiz etiyolojinin sıcaklık artışları;

Mide bulantısı, kusma olan / olmayan net bir lokalizasyon olmadan karın ağrısı;

Tarihte üriner enfeksiyon atakları;

kabızlık;

Vulvit, kızlarda vulvovajinit;

Erkeklerde fimosis, balanopostit.

Fiziksel Muayene:

Değişken şiddette zehirlenme belirtileri;

Üriner semptomlar: sık idrara çıkma, bulanık idrar kötü koku, idrarını tutamamak ;

İdrara çıkma ve rektal ton anomalileri;

Spinal anomaliler;

Fimozis, sineşi;

Mesane ve karın palpasyonu: dışkı, elle hissedilen böbrekler.

Laboratuvar araştırması

UAC: ESR'de artış, lökositoz, nötrofili;

Kan Kimyası: artmış CRP, hiponatremi, hipokalemi, hipokloremi, KBH gelişiminde muhtemelen kreatinin ve üre artışı;

OAM: Santrifüjlenmiş idrar örneğinde >5 WBC ve eğrilmemiş idrar örneğinde 10 WBC. (A);

İdrarın bakteriyolojik muayenesi- IC (A) tanısında altın standart; E. coli ve Gram "-" mikroorganizmaların kültür izolasyonu, bakteriüri için tanı kriterleri Tablo 2'de gösterilmektedir.

Tablo 2İYE için tanı kriterleri (A).

Enstrümantal Araştırma

böbreklerin ultrasonu- böbrek boyutunda artış, böbrek boyutunda asimetri (bir veya iki böbreğin boyutunda azalma), böbreklerin boşaltım sisteminde genişleme, böbrek parankiminde azalma. Üriner sistemin bir ultrasonu anomalileri ortaya çıkarmazsa, diğer görüntüleme yöntemleri gerekli değildir.

İşeme sistografisi- bir veya her iki tarafta vezikoüreteral reflü varlığı;

DMSA ile Nefrosintigrafi- bir böbreğin renal fonksiyonunda azalma.

Uzman tavsiyesi için endikasyonlar:

Bir ürolog ile konsültasyon - obstrüktif üropati, vezikoüreteral reflü durumunda;

Bir kulak burun boğaz uzmanına danışma - kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu için;

Diş konsültasyonu - kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu için;

Bir jinekoloğun konsültasyonu - dış genital organların enfeksiyonunun sanitasyonu için;

Göz doktorunun konsültasyonu - vasküler değişiklikleri değerlendirmek için fundus,

Bir kardiyolog ile konsültasyon arteriyel hipertansiyon, EKG ihlali;

Bir romatolog ile konsültasyon - sistemik bir hastalık belirtileri ile;

Bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışma - viral hepatit, zoonotik ve diğer enfeksiyonların varlığında;

Cerrahın konsültasyonu - akut cerrahi patoloji varlığında;

Bir nöropatoloğa danışma - nörolojik semptomların varlığında;

Bir gastroenteroloğa danışma - kabızlık, karın ağrısı varlığında;

Bir hematolog ile istişare - kan hastalıklarını dışlamak için;

Bir pulmonolog ile istişare - alt patoloji varsa solunum sistemi;

Bir anestezi uzmanı-resüsitatör ile konsültasyon - BT'den önce, çocuklarda böbreklerin MRG'si Erken yaş, santral venöz kateterizasyon.

Ayırıcı tanı

Tablo 4 Ayırıcı tanı karmaşık ve karmaşık olmayan İYE

imza	Komplike olmayan İYE	karmaşık İYE
Yüksek ateş	≤39°C	>39°C
zehirlenme belirtileri	Küçük	ifade
Kusma, dehidrasyon	-	+
Karın ağrısı (bel)	-	Sıklıkla
Disürik fenomenler	++	+
Lökositüri, bakteriüri	+	+

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

Medikal turizm hakkında tavsiye alın

Tedavi

Tedavi hedefleri:

Hiperterminin azalması / kaybolması, zehirlenme belirtileri;

Kan ve idrardaki lökositlerin normalleşmesi;

normalleşme böbrek fonksiyonu.

Tedavi taktikleri

İlaçsız tedavi:

Dengeli beslenme, yeterli protein alımı (1,5-2 gr/kg), kalori;

İçme rejimi (bol içecek).

Tıbbi terapi

antibakteriyel tedavi

NICE (A)'ya göre antibiyotik tedavisinin ilkeleri:

≤3 aylık çocuklar: 2-3 gün IV antibiyotik, ardından Oral alım klinik iyileşme durumunda;

Daha düşük İYE'leri olan 3 aylıktan büyük çocuklar (akut sistit): 3 gün boyunca oral antibiyotikler;

Antibiyotik profilaksisinin arka planına karşı tekrarlanan bir İYE atağı ile, dozu arttırmak yerine antibakteriyel bir ilaç reçete etmek gerekir. profilaktik ilaç;

İYE tedavisinde kullanılan antibakteriyel ilaçlar Tablo 5'te listelenmiştir.

Tablo 5İYE tedavisinde antimikrobiyallerin kullanımı (A)

antibiyotikler	Dozaj (mg/kg/gün)
parenteral
seftriakson	75-100, intravenöz 1-2 enjeksiyonda
sefotaksim	100-150, 2-3 intravenöz enjeksiyonda
Amikasin	10-15, bir kez intravenöz veya intramüsküler
Antibiyotik	5-6, bir kez intravenöz veya intramüsküler
Amoksisilin + klavulanik asit amoksisilin + klavulanat)	Amoksisilin için 50-80, intravenöz 2 enjeksiyon
Oral
Sefiksim	8, 2 dozda (veya günde bir kez)
Amoksisilin + Klavulanik asit (Ko-amoksiklav)	Amoksisilin üzerinde 30-35, 2 bölünmüş dozda
siprofloksasin	10-20, 2 resepsiyon
Ofloksasin	15-20, 2 bölünmüş dozda
sefaleksin	50-70, 2-3 dozda

Not: GFR'si azalmış çocuklarda ilaç dozları GFR'ye göre ayarlanır.

detoksifikasyon tedavisi
Endikasyonlar: karmaşık İYE, atipik İYE. İnfüzyonların toplam hacmi 5-8 ml/kg/saat oranında (sodyum klorür solüsyonu %0,9 / dekstroz solüsyonu %5) 60 ml/kg/gün'dür.

Renal koruyucu tedavi (KBH evre 2-4 için):
. fosinopril 5-10 mg/gün.

Tıbbi tedavi poliklinik seviyesinde sağlanan

Ana ilaçların listesi:

Amoksisilin + klavulanik asit, oral süspansiyon, 625 mg tabletler;

Sefaleksin, oral süspansiyon 250mg/5ml;

Ek ilaçların listesi:

Fosinopril tabletleri 10 mg

Yatan hasta düzeyinde sağlanan tıbbi tedavi

Ana ilaçların listesi:

Sefotaksim, enjeksiyonluk çözelti için toz 500 mg;

Seftriakson, enjeksiyonluk çözelti için toz 500 mg;

Amoksisilin + klavulanik asit, solüsyon hazırlama için liyofilizat 625 mg;

Amikasin, solüsyon hazırlama şişesi 500 mg;

Gentamisin, 80 mg ampul;

Oral uygulama için çözelti için sefiksim süspansiyonu, 400 mg kapsül;

Siprofloksasin, tabletler 500mg;

Ofloksasin, 400 mg tabletler;

Sefaleksin, oral süspansiyon 250mg/5ml.

Ek ilaçların listesi:

Sodyum klorür solüsyonu %0,9 400ml;

Dekstroz solüsyonu %5 400ml;

Fosinopril tabletleri 10 mg.

Acil acil bakım aşamasında sağlanan ilaç tedavisi:
Ateşle, vücut ısısını düşürmeye yönelik önlemler: fiziksel soğutma yöntemleri, ateş düşürücü ilaçlar almak (yaşa bağlı olarak parasetamol 250-500 mg).

Diğer tedaviler yapılmamaktadır.

Cerrahi müdahale: yapılmadı.

Önleyici faaliyetler:

Optimal içme rejimi;

Hiporefleks tipine göre mesane disfonksiyonu durumunda zorla idrara çıkma şekli;

Antibiyotik profilaksisi (C).

Antibiyotik profilaksisi, yaştan bağımsız olarak çocuklarda tekrarlayan İYE için endikedir.
Derece I-II VUR'lu çocuklarda antibiyotik profilaksisi gerekçelendirilemez.
Antibiyotik profilaksisi özellikle 5 yaş altı çocuklarda III-V VUR'da rol oynayabilir.

VUR'un cerrahi tedavisine karşı antibiyotik profilaksisi:
Kemoprofilaksi alan ve alan çocuklar arasında İYE nüks oranları ve böbrek fonksiyonları açısından fark yoktur. ameliyat. VUR için cerrahi düzeltme yapıldıktan sonra 6 aya kadar antibiyotik profilaksisine devam edilir.
Antenatal hidronefrozu olan tüm çocuklar, radyolojik incelemeler yapılana kadar antibiyotik profilaksisi almalıdır.
İYE'si olan veya nakledilen böbrekte kanıtlanmış hidronefrozu olan tüm nakledilen çocuklar antibiyotik profilaksisi almalıdır.

Antibiyotik profilaksisi aşağıdakiler için endike değildir:

Asemptomatik bakteriüri;

PMR'den kardeşler;

Aralıklı mesane kateterizasyonu yapılan çocuklar;

Üriner sistemin tıkanması;

ürolitiyazis;

Nörojenik mesane disfonksiyonu.

İYE'nin önlenmesi için antibakteriyel ilaçların seçimi, çocuğun yaşına ve ilaç toleransına bağlıdır (Tablo 6).

Tablo 6İYE için antibiyotik profilaksisi

İlaç	Dozaj (mg/kg/gün)	Not
Ko-trimoksazol	1-2 trimetoprim için	Çocuklarda reçete kullanmaktan kaçının<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы
Nitrofurantoin	1-2	Gastrointestinal bozukluklar. Çocuklarda reçete kullanmaktan kaçının<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы
sefaleksin	10	Yaşamın ilk 3 ayında tercih edilen ilaç
Sefiksim	2	Sadece belirli koşullar altında

Daha fazla yönetim(ayakta tedavi seviyesinde hastaya eşlik etmek):

Sülfametoksazol (Sülfametoksazol)

Trimetoprim (Trimetoprim) Fosinopril (Fosinopril) Sefaleksin (Sefaleksin) Sefiksim (Sefiksim) Sefotaksim (Sefotaksim) Seftriakson (Seftriakson) Siprofloksasin (Siprofloksasin)

hastaneye yatış

Hastaneye yatış endikasyonları

Acil durum:

Çocuğun genel durumunda bozulma: sarhoşluk, kusma, birkaç gün ateş.

Planlanan:

Ayakta tedavi aşamasında gerçekleştirilen tedavinin etkisizliği;

Kronik böbrek hastalığı (KBH) 2-5 aşama.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlığı Geliştirme Uzman Komisyonu toplantı tutanakları, 2014
   1. 1) Uluslararası hastalık sınıflandırması. 43. Dünya Sağlık Asamblesi tarafından kabul edilen Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması, 10. Revizyona dayalı kısa versiyon. ICD - 10. 2) E. Loiman, A.N. Tsygin, A.A. Sargsyan. Pediatrik Nefroloji. Pratik rehber. Moskova, 2010. 3) Hint Pediatrik Nefroloji Grubu. Üriner sistem enfeksiyonlarının tedavisine ilişkin fikir birliği beyanı. Hintli Çocuk Doktoru. 2001;38:1106-15. 4) Kishore Phadke, Paul Goodyer, Martin Bitzan. Pediatrik Nefroloji El Kitabı. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 641s. 5) Wald E. Genitoüriner sistem enfeksiyonları: sistit ve piyelonefrit. İçinde: Feigin R, Cherry JD, Demmler GJ, Kaplan SL, editörler. Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Ders Kitabı. 5. baskı Philadelphia, PA: Saunders; 2004:541–555 6) Kemper K, Avner E. Çocuklarda asemptomatik bakteriüri için idrar tahlillerine karşı dava. Ben J Dis Child. 1992;146(3):343–346 7) Amerikan Pediatri Akademisi, İdrar Yolu Enfeksiyonları Kalite İyileştirme Komitesi Alt Komitesi (2011) Uygulama parametreleri: ateşli bebeklerde ve küçük çocuklarda ilk idrar yolu enfeksiyonlarının tanı tedavisi ve değerlendirilmesi. Pediatrics 128(3):595–610 8) Hellerstein S. Çocuklarda tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları. Pediatr Infect Dis J. 1982;1:271–281 9) Hoberman A, Wald ER, Reynolds EA, Penchansky L, Charron M. Küçük ateşli çocuklarda idrar yolu enfeksiyonunu dışlamak için idrar kültürü gerekli midir? Pediatr Infect Dis J.1996;15(4):304–309. 10) Kunin CM, DeGroot JE. Okul öncesi kızlarda bakteriüri saptamada nitrit gösterge şeridi yönteminin duyarlılığı. Pediatri. 1977; 60(2):244–245 11) Johnson C.E. dizüri. İçinde: Kliegman RM, ed. Pediatrik Tanı ve Tedavide Pratik Stratejiler. Philadelphia, PA: Elsevier; 1996:40 12) Chang SL, Shortliffe LD. Pediatrik idrar yolu enfeksiyonları. Pediatrik Kliniği Kuzey Am. 2006;53:379-400. 13) GÜZEL klinik kılavuz. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu. Teşhis, tedavi ve uzun vadeli yönetim. Yayınlanma tarihi: Ağustos 2007.guiding.nice.org.uk/cg54 14) NICE klinik kılavuzu. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu: algoritma. 22 Ağustos 2007.guidement.nice.org.uk/cg5 15) Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Çocuklarda akut piyelonefrit için antibiyotikler. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD003772 16) Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. Çocuklarda akut piyelonefrit için antibiyotikler. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 2005;(1):CD003772 17) Lesley Rees . . . . Pediatrik nefroloji -2. baskı. P. ; cm.-(Pediatride Oxford uzman el kitapları) Rev. ed. of: Pediatrik nefroloji/Lesley Rees, Nicolas J.A. webb. 18) Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. Çocuklarda akut piyelonefrit için antibiyotikler. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 2003;3:CD003772. 19) Mangiarotti P, Pizzini C, Fanos V. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olan çocuklarda antibiyotik profilaksisi: gözden geçirme. J Kemoterapi. 2000;12:115-23. 20) Dai B, Liu Y, Jia J, Mei C. Çocuklarda tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonunun önlenmesi için uzun süreli antibiyotikler: sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz. Arch DisChild. 2010;95:499-508. 21) Williams GJ, Lee A, Craig JC. Çocuklarda tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonunu önlemek için uzun süreli antibiyotikler. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 2006;3:CD001534.

Bilgi

III. PROTOKOL UYGULAMASININ ORGANİZASYONEL YÖNLERİ

geliştiricilerin listesi:

1) Abeuova B.A., Tıp Bilimleri Doktoru, Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Anabilim Dalı Başkanı, REM "Karaganda Devlet Tıp Üniversitesi"nde FNPR RSE;

2) N.B. Nigmatullina, tıp bilimleri adayı, en yüksek kategorideki nefrolog, JSC "Ulusal Annelik ve Çocukluk Bilimsel Merkezi" üronefroloji bölümü;

3) Altynova V.Kh., Tıp Bilimleri Adayı, en yüksek kategorideki nefrolog, JSC "Ulusal Annelik ve Çocukluk Bilimsel Merkezi" diyaliz bölümü başkanı;

4) Akhmadyar N.S., MD, "Ulusal Annelik ve Çocukluk Bilim Merkezi" JSC'nin klinik farmakoloğu.

Çıkar çatışması olmadığının göstergesi: mevcut olmayan.

İnceleyenler:
Muldakhmetov M.S. - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, JSC "Astana Tıp Üniversitesi" Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı.

Protokolün revizyonu için koşullar: 3 yıl sonra ve/veya daha yüksek kanıt düzeyine sahip yeni tanı ve/veya tedavi yöntemleri ortaya çıktığında protokolün revizyonu.

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç alarak sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: bir terapistin kılavuzu" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalık veya semptomunuz varsa tıbbi tesislerle iletişime geçtiğinizden emin olun.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak doğru ilacı ve dozajını yalnızca bir doktor reçete edebilir.
• MedElement web sitesi ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" mobil uygulamaları münhasıran bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan sağlık veya maddi zararlardan sorumlu değildir.

İdrar yolu enfeksiyonlarına her zaman üretra ve mesaneye giren, dış genital organlar yoluyla veya endojen olarak üreterleri ve böbrekleri etkileyen patolojik mikrofloranın aktif hayati aktivitesi neden olur.

Ürolojide ICD 10'a göre idrar yolu enfeksiyonu N39.0 koduna sahiptir B95-B97 aralığında hangi kodların kullanıldığı ayrımı için etiyolojik faktörün açıklanmasını içeren. İdrar oluşturan ve salgılayan organlardaki bulaşıcı süreçler, geniş bir ICD 10 N00-N99 sınıfına dahil edilir. Bu şifreler, her bir hastalığın etiyolojisini, patogenezini ve morfolojisini önerir ve bu da doktorların doğru bir teşhis koymasına ve tedaviyi reçete etmesine yardımcı olur.

patomorfoloji

İdrar yollarındaki bulaşıcı süreçler, fizyolojik özelliklerinden dolayı en sık kadınları ve çocukları etkiler.

Lokalizasyona göre, üriner sistemin çeşitli enfeksiyon türleri vardır, yani:

• üst üriner sistemin karakteristik patolojisi (piyelonefrit);
• alt idrar yolu enfeksiyonu (sistit, üretra iltihabı, erkeklerde prostatit).

Hastalık akut veya kronik olabilir. Uluslararası hastalık sınıflandırmasındaki belirli bir İYE kodu, bir çocukta bu sorunu ortadan kaldırmak için bir teşhis, tedavi, önleyici tedbirler ve özel talimatlar için bir plan anlamına gelir.