Bir önceki yıla göre %5,8 ve uzun vadeli ortalamadan %2,4 daha yüksek olan 509.000 kene ısırması vakası kaydedildi. Tüm deneklerde kene ısırması için itiraz vakaları kaydedildi. Rusya Federasyonu, Nenets ve Çukotka Özerk Okrugları hariç.

2017 yılında kene kaynaklı viral ensefalit (TBE) hastalıkları, Rusya Federasyonu'ndaki 52 denekte kaydedildi, endemik olmayan bölgelerde ithal TBE vakaları kaydedildi. Rusya Federasyonu'ndaki 73 denekte ixodid kene kaynaklı borreliyoz (ITB) vakaları kaydedildi. Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında 1943 TVE vakası kaydedildi (100 bin nüfus başına insidans oranı -1,33), 6717 ITB vakası (100 bin nüfus başına 4,59), 31 insan granülositik anaplazmozu (GACh), 19 vaka insan monositik ehrlichiosis (MECH).

2011-2017'de yıllık kene kaynaklı viral ensefalitten 28 ila 47 ölüm kaydedildi. 2017 yılında Rusya Federasyonu'nun 14 tebaasında biri çocuklar (Krasnoyarsk Bölgesi) olmak üzere 28 ölüm kaydedildi. Ölümlerin nedeni tüberküloz aşısı olmaması ve geç başvuruydu. Tıbbi bakım. 2017 yılında, 2000 yılından bu yana tüm gözlem dönemi boyunca en düşük ITB insidansı gözlendi. 2017 salgın sezonunda morbiditenin yaşa göre dağılımı incelendiğinde, keneler tarafından bulaşan enfeksiyonlara yakalananların büyük çoğunluğunun, çoğunlukla 50 yaş üstü (% 43,5) olmak üzere yetişkin nüfus olduğu ortaya çıktı. Borrelia ile enfekte keneler neredeyse ülke genelinde bulunmaktadır.2017 yılında Rusya Federasyonu'nda 55 denekte (2016 - 45), GAM - 58 denekte (2016 - 53) MEC için pozitif bulgu bulunmuştur. %).

Spesifik olmayan önleme amacıyla, bölgelerin akar önleyici tedavi alanları her yıl artmaktadır. 2011 yılına kıyasla, ülkedeki tedavi hacmi iki kattan fazla arttı. Son 3 yılda, 9.069'u 17 yaşın altındaki çocuklar olmak üzere 48.130 kişi kene ısırması şikayetiyle Moskova kentindeki sağlık kuruluşlarına başvurdu.

2015-2017 dönemi için Moskova'da 41 TVE vakası kaydedildi, tüm hastalık vakaları laboratuvar tarafından doğrulandı. 2017'de Moskova'da 14 ithal kene kaynaklı viral ensefalit vakası kaydedildi. Kene kaynaklı viral ensefalit hastalığına yakalananların 13'ü, koruyucu aşıları olmadan endemik bölgelerde dinlenmek ve çalışmak için seyahat eden yetişkinlerdir. 13 yaşındaki bir çocukta (HAO) gizli bir biçimde kene kaynaklı viral ensefalit vakası kaydedildi, kene Tver bölgesini terk ederken emildi. Hastaların enfeksiyonu, Rusya Federasyonu'nun Kırım Cumhuriyeti, Altay, Karelya, Krasnoyarsk, Perm Bölgeleri, Kostroma, Tver, Irkutsk, Pskov, Kaluga bölgelerindeki endemik bölgelerinde ve diğer ülkelerin topraklarında (Almanya ve Polonya) meydana geldi. .

2017 yılında bölüm özellikle tehlikeli enfeksiyonlar FBUZ "Moskova'da TsGiE" mikrobiyoloji laboratuvarı, endemik bölgelerden (Tver ve Moskova bölgeleri, Dmitrovsky bölgesi) nüfus tarafından getirilen 2 kenede kene kaynaklı ensefalit patojenlerini tanımladı; Popülasyon tarafından teslim edilen keneler üzerinde yapılan çalışmada, 1010 kenede kene kaynaklı borrelyoz patojenleri bulundu; Keneler üzerinde yapılan çalışmada granülositik anaplazmoz için 171 ve monositik ehrlichiosis için 20 pozitif sonuç elde edilmiştir. Çoğu durumda kene kaynaklı borrelyoz enfeksiyonu, Muskovitler Moskova bölgesine tatile gittiklerinde ortaya çıkar, ancak 2003'ten beri Moskova'da kene kaynaklı borrelyoz enfeksiyonu vakaları kaydedilmeye başlandı. 2015 -2017 dönemi için 2873 kene kaynaklı borrelyoz vakası kaydedildi, bunların 113'ü yerel kene kaynaklı borrelyoz vakasıydı. 2017'de Muskovitlerin kene kaynaklı borreliyoz enfeksiyonu esas olarak Moskova Bölgesi topraklarında meydana geldi (% 61,4); vakaların% 24,6'sında, Rusya'nın diğer bölgelerinin topraklarında enfeksiyon meydana geldi, vakaların% 5,4'ünde, diğer eyaletlerin topraklarında kene kaynaklı borreliyoz enfeksiyonu meydana geldi. Moskova'da 30 enfeksiyon vakası kaydedildi -% 3,8.

2017 yılında, 2017 yılında ZAO Moskova sakinleri arasında 3 kene kaynaklı viral ensefalit vakası ve 80 ixodid kene kaynaklı borrelyoz vakası kaydedildi.

2017 yılında Rublyovka karayolu, st. Krylatskaya, st. Sonbahar, Moskova Çevre Yolu ve Merkezi Tasarım Bürosu (Mareşal Timoşenko Caddesi). Ağustos-Eylül 2018'de bitki örtüsünden 225'i I. ricinus, 1 - I. persulcatus, 1 - Dermacentor reticularis olmak üzere 227 akar toplandı. Kene kaynaklı ensefalit virüsü 5 kenede bulundu (Osennaya Caddesi boyunca ormanda yakalanan toplam incelenen kene sayısının %3,4'ü). Ayrıca bu orman parkında yürüyen bir kişiden alınan bir kenede kene kaynaklı ensefalit virüsüne rastlanmıştır. Borrelia ile kene enfeksiyonu %36.2 idi. Ekim 2017'de cadde boyunca ormanda. Sonbaharda küçük memelilerin yakalanması gerçekleştirildi. Yakalanan 44 hayvandan 2'si tarla faresinin beyin dokularında kene kaynaklı ensefalit virüsü bulundu.

İksodid keneler tarafından bulaşan hastalıkların epidemiyolojik durumunun bozulmasıyla bağlantılı olarak, 17 Kasım 2015 tarih ve 78 sayılı Rusya Federasyonu Baş Devlet Sağlık Doktoru Kararı “Sıhhi ve epidemiyolojik kuralların onaylanması üzerine SP 3.1.3310- 15 “ixodid keneler tarafından bulaşan enfeksiyonların önlenmesi” yayınlanarak, uygulanması ixodid keneler tarafından bulaşan enfeksiyonların ortaya çıkmasının ve yayılmasının önlenmesini sağlayan bir dizi organizasyonel, sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlem için gereklilikler belirlenmiştir.

Kene kaynaklı ensefaliti ve kene kaynaklı borreliyozu önlemeye yönelik önlemleri uygulamak için şunlar gereklidir:

1. İlçe kitle iletişim araçlarının katılımıyla halkla sağlık ve eğitim çalışmalarının yürütülmesi ve hükümetlerin web sitelerinde, ilçe ve ilçe basılı yayınlarında keneler tarafından bulaşan enfeksiyonların önlenmesine ilişkin materyallerin yerleştirilmesi.

2. Keneler tarafından bulaşan hastalıkların spesifik olmayan önlenmesi için önlemlerin alınması: ormanlık alanların ölü ağaçlardan, molozlardan temizlenmesi, kar eridikten sonra halkın ormanda yürümek için kullandığı yollar boyunca geçen yılki çimlerin kesilmesi. Bu faaliyetlerin cadde boyunca orman topraklarında yapılması sorunu. Sonbahar bugüne kadar çözülmedi.

3. Cadde boyunca bir orman da dahil olmak üzere ormanların yakınında bulunan konut binalarının çitle çevrili alanlarında, çimlerde ve oyun alanlarının yakınında düzenli çim biçme işlemlerinin yapılması. Sonbahar, Moskova Kapalı Anonim Şirketi topraklarında.

4. Moskova Kapalı Anonim Şirketi'ndeki parklar ve orman parkları topraklarında yerel akar öldürücü tedavilerin yapılması.

Kışı geçiren keneler kuru yapraklarda ve çimenlerde saklanabilir. Kış uykusundan sonra yiyeceğe ihtiyaçları vardır, bu nedenle baharın başlangıcı kurban arama zamanıdır. Keneler, yolda karşılaştıkları tüm sıcakkanlı canlılara yapışırlar, bunlar fareler, kirpiler, tavşanlar, kediler, köpeklerdir ve keneleri Rusya'nın bölgelerine daha da fazla yayarlar. Bir kulübeye gidiyorsanız veya şehir dışında yaşıyorsanız, bölgenizde kene önleme yaptığınızdan emin olun - kuru dalları, yaprakları ve çimleri çıkarın ve ardından bunu özel araçlarla yapın, örneğin Tsifox, Veri deposu, sipaz süper, bayt, Acarosit, Esinti, Akaritoks.

Bir başlık giyin. Keneler nadiren bir buçuk metreden daha yükseğe çıkmalarına ve uçamamalarına rağmen, kendinizi korumak daha iyidir, çünkü ilk çiçeğe eğilebilir ve en yakın daldan saçınıza bir haşere alabilirsiniz. Mağazalarda çok geniş bir ürün yelpazesi bulunduğundan, giysilerinize kene spreyi uygulayın. püskürtmeyin kimyasallar giyim amaçlı, cilt üzerinde!

2019'da Moskova bölgesinin hangi bölgelerinde keneler en aktif?

2019'daki ilk kene ısırıkları Mart ayında Solnechnogorsk, Lukhovitsk, Shakhovsky ve Zaraisky bölgelerinde kaydedildi. Ensefalit veya borreliosis ile enfeksiyon vakası yoktu. Moskova bölgesindeki keneler nadiren ensefalit taşırlar, esas olarak Lyme hastalığı ve tularemi taşırlar. Potansiyel olarak ensefalite eğilimli bir bölgeye seyahat etmeyi planlıyorsanız, gidin. Geçen yıl binden fazla kişi gönüllü olarak böyle bir işlemden geçti ve kendilerini önceden güvence altına aldı.

Geçen yıl 1 Eylül itibariyle kene kaynaklı ensefalite karşı aşılandı 5186 çocuklar da dahil olmak üzere insanlar 1350 .

Moskova bölgesinin hemen hemen tüm bölgelerinde, bir ısırıktan borreliyoz () enfeksiyonu tehdidi vardır. Moskova Bölgesi'nin enfeksiyon haritası, 2018'de en tehlikeli bölgelerin şunlar olduğu konusunda uyarıyor: Taldomsky, Dmitrovsky, Istrinsky, Voskresensky, Volokolamsky, Shatursky, Lukhovitsky, Yegoryevsky, Domodedovsky, Ramensky, Noginsky, Pavlovo-Posadsky, Ozersky, Orekhovo-Zeuvsky, Lyubertsy , Ruzsky, Naro-Fominsky, Ruzsky, Pushkinsky, Kolomna, Serpukhovskaya, Stupinsky, Solnechnogorsky, Khimki, Lotoshinsky, Klinsky, Schelkovsky, Mytishchi, Krasnogorsky.

1 Eylül 2018 itibariyle, tıbbi kuruluşlar Moskova ve bölgede kayıtlı 9521 çocuklar da dahil olmak üzere kene emme vakaları - 2792 .

Şu anda en dezavantajlı bölgeler: Dmitrovsky, Taldomsky, Shatursky, Kolomensky, Noginsky, Orekhovo-Zuevsky, Pavlovo-Posadsky, Balashikhinsky.

Moskova parkları kenelere karşı tedavi edilse de, bir şehir parkında veya halk bahçesinde kene ile karşılaşma riski hala vardır. Yürüyüşten sonra kendinizi ve evcil hayvanlarınızı kontrol edin. Keneler, bir kişinin başının arkası, boyun, koltuk altı ve kasık bölgelerine yapışmayı sever.

Isırılan insan sayısı her geçen gün artıyor. Geçen yıl Moskova bölgesinde ensefalit bulaşan insan sayısı yaklaşık 400 kişiydi. 2017'de 500.000'den fazla kişinin keneler tarafından ısırıldığı resmi olarak kaydedildi.

Ağustos 2018'in sonunda, aşağıdaki dezavantajlı kene kaynaklı bölgelerde acil servislere ve diğer tıbbi kurumlara kene ısırıklarıyla ilgili kayıtlı çağrılar yapıldı:

• Ramensky bölgesi - 485
• Dmitrovsky bölgesi - 465
• Kolomna - 432
• Lübertsi - 424
• Serpukhov bölgesi - 423
• Balaşiha - 412
• Noginsk bölgesi - 368
• Orekhovo-Zuevsky bölgesi - 310
• Naro-Fominsky bölgesi - 299
• Sergiev Posad bölgesi - 274
• diğer belediyelerde 20 ila 200 arasında vaka kaydedildi.

Bir kene tarafından ısırılırsam ne yapmalıyım?

Moskova bölgesi veya başka bir bölge tarafından ısırılırsanız, öncelikle dikkatlice çıkarın. Aşı olmadıysanız, araştırmaya daha fazla iletmek için keneyi saklayın. Moskova'da bu nokta şu konumdadır: Grafsky pereulok 4, bina 2, 3, 4 - Moskova'da Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi. Alınması durumunda olumlu sonuç laboratuvardan çıkarsa, tedavi için derhal bölgenizdeki özel bir tıbbi tesisle iletişime geçin.

Keneyi laboratuvar örnekleri için alamıyorsanız veya saklamadıysanız, ısırmadan iki ila dört hafta sonra antikorlarınızı test ettirin.

Sevgili yaz sakinleri, hava oldukça serin olmasına rağmen karlar eridi ve keneler uyandı. Bunu unutmamak, kendinizi korumak ve denetlemek, köpeklerinizi de özel araçlarla korumak gerekiyor. Tükürükleri ile keneler tarafından ısırıldığında enfeksiyon kan dolaşımına girer. Keneler iki kişiyi enfekte edebilir Tehlikeli hastalıklar- ensefalit ve borrelyoz (Lyme hastalığı).

Borreliosis veya Lyme hastalığı

Borreliosis veya Lyme hastalığı eklemleri etkiler, cilt kaplama, kalp kası, Borrelia bakterisinin yutulmasından sonra. Bir dizi otoimmün reaksiyon ile gecikmiş bir bağışıklık tepkisine neden olur. İlk saniyelerde bakteriler yandan saldırıya uğrar. bağışıklık sistemi bu nedenle bir kişi, bağışıklık aktivitesinin o kadar yüksek olmadığı yerden hızla "terk edilir": tendonlar, kalp, sinir dokuları. Bu nedenle, borrelyoz, ensefalitin aksine, genellikle akut bir aşamadan yoksundur. Hastalık hızla kronikleşir. Ana ayırt edici özelliği eritema migrans annulare'dir. Bu, ısırık bölgesinde kademeli olarak artan halkalar oluşturan parlak kırmızı bir noktadır.

borreliyoz genellikle üç aşamada ilerler ve aşağıdaki belirtilere sahiptir:

1. Genel enfeksiyon aşaması (4-5 hafta sürer):
- genel halsizlik;
- vücut ısısında artış;
- kas ağrısı;
- boyun kaslarının sertliği;
- ısırık çevresindeki halka şeklindeki şeklin kızarma boyutunda görünüm ve kademeli artış;
- konjonktivit;
- yüzdeki kızarıklık, kurdeşen;
- karaciğerde ağrı vb.
2. Nörolojik ve kardiyak komplikasyonların evresi (22. haftaya kadar sürer):
- seröz menenjit;
- kranial sinirlerin nöriti;
- radikülonürit;
- kalp kası iltihabı;
- perikardit;
- çeşitli kardiyak aktivite bozuklukları, vb.
3. Eklem, deri ve diğer iltihaplı bozuklukların evresi (altı ay sonra):
- eklem iltihabı;
- lenf düğümlerinin iltihabı;
- atrofik akrodermatit;
- fokal skleroderma vb.

ensefalit

ensefalit beyin iltihabı ile karakterize nadir fakat hayatı tehdit eden bir hastalıktır. Yenilgi toksik, alerjik, bulaşıcı, karışık olabilir. Hastalığın iki ana tezahürü vardır: bir komplikasyon olarak bağımsız.

Primer ensefalit, virüs beyne girdiğinde oluşur. İkincil - altta yatan patolojinin bir komplikasyonu olarak başka bir organa zarar veren.

Neden, hastalık gelişim mekanizması

Ensefalitin etken maddeleri çeşitli virüslerdir.
Enfeksiyon mekanizmaları arasında şunlar vardır: havadan, sindirimden, bulaşıcı.
Kana nüfuz eden patojenler BBB'den geçerek sinir sistemine girer. İlk olarak, patojen hücrelerin yüzeyinde bulunur, daha sonra içlerinde çoğalır, vücudun bağışıklığı ile reaksiyona girdiği kan dolaşımına girer. Bağışıklık ihlalleri, BBB'nin geçirgenliğinde bir artışa yol açar, virüsler merkezi sinir sistemindedir. Sinir hücresini terk eden virüs onu yok eder, nekroz bölgeleri oluşur. Yanıt olarak, oligodendroglia hasarına katkıda bulunan ve demiyelinizasyona yol açan otoantikorlar oluşur.

Risk faktörleri:

1. Bunaklık yaşı.
2. Bir yıla kadar yaş.
3. Zayıf bağışıklık sistemi.
4. Yaşadığı endemik bölgelerde yaşamak çok sayıda patojenlerin taşıyıcıları.

sınıflandırma

Birincil ensefalitlerden biri - Kene kaynaklı ensefalit

Etken ajan, yoluyla bulaşan bir virüstür. ixodid keneler. Virüs vücuda yiyeceklerle veya kan yoluyla girer. Gıda enfeksiyonu ile gizli aşama 5-8 gün, kene ısırığı ile - 4-40 gün sürer.

Histolojik inceleme, zarların kızarmasını, gliozu ve hücresel elementlerin birikimini ortaya çıkarır. Kortikal, nükleer oluşumlardaki sinir elemanlarını dejenere edin, alevlendirin.

Klinik semptomlar:

• ateş 40 derece
• KAFA
• kas ağrısı
• bilinç kaybı
• mide bulantısı.

Teşhis: meslek, beslenme, ısırık varlığı, hastalığın yayılma alanındaki yeri, vücudun iç ortamında viral bir enfeksiyonun varlığı, iltihaplanma için tipik lökositoz, ESR'de artış genel analizde.

İÇİNDE ayırıcı tanı gibi hastalıkları içerir. tifüs, çocuk felci, menenjit.

Salgın ensefalit Economo

Bu, bilinmeyen bir patojeni olan nadir, düşük bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalıkta 2 aşama ayırt edilir - akut, kronik.
Ekonomo ensefaliti, iki haftalık 40 dereceye varan ateş, baş ağrısı, genel halsizlik ve zehirlenme ile kendini gösterir. Kursun özellikleri arasında patolojik uyuşukluk, optik sinirlerde hasar, halüsinasyonlar, artan kas tonusu bulunur.
Akut fazın bir haftadan 5 aya kadar olan süresi, klinik belirtilerin ortadan kalkmasıyla sona erebilir.
Kronik faz gelişirse uykusuzluk, göz düşüklüğü ve depresyon gibi belirtiler devam eder. Klinik olarak kronik faz, parkinsonizmi içerir. hormonal değişiklikler, diyabet, zayıflama veya kilo alma, yumurtalık-adet döngüsü bozukluğu.
Akut fazın teşhisi karmaşıktır, çünkü sadece uyku değişiklikleri, psikosensör değişiklikler ve ateş vardır.
Kronik fazın teşhisi, hormonal bozulmaların, zihinsel bozuklukların, parkinsonizmin tanımlanmasını içerir.

Japon ensefaliti

Etken madde sivrisinekler tarafından taşınan bir virüstür. Gizli dönem 6-15 gün sürer. Hastalık aniden başlar, kendini 40'a varan ateş, şiddetli baş ağrıları, mide bulantısı ve kusma ile gösterir. Japon ensefalitinin belirtileri ayrıca yüzde kızarıklık, dil kuruluğu, kalp atış hızı bozukluğunu içerir.
Hasar sendromlarının baskınlığına göre, Japon ensefaliti meningeal, konvülsif, bulbar, hiperkinetik, hemiparetik olarak sınıflandırılır.
Hastalık şiddetlidir. Semptomlar ilk birkaç gün içinde kötüleşir ve ateş iki hafta devam eder. Hastalığın sonucu çoğunlukla ölümcüldür.
Teşhis: enfeksiyon odağında kalmak, mevsimsellik, kanda spesifik bağışıklık reaksiyonlarının varlığı.

herpetik ensefalit

Bu, herpes enfeksiyonunun bir komplikasyonudur, nedensel ajan bir virüstür. herpes simpleks. Çocuklar daha sık hastalanır. Enfeksiyon damla veya temas yoluyla bulaşır. Virüs, gövdeler veya kan yoluyla merkezi sinir sistemine geçer.
Klinik tablo: 40'a kadar ateş, konvülsif sendrom Jackson tipi, rahatsız bilinç. Ayrıca semptomlar, okülomotor sinirlerin parezi, afaziyi içerir.
Teşhis kan, beyin omurilik sıvısı analizi ile mümkündür.

İkincil ensefalit- bunlar diğer hastalıkların komplikasyonlarıdır: grip, bulaşıcı alerjik hastalık, su çiçeği, kızamıkçık, toksoplazma ve ayrıca DTP ile aşılamadan sonra, kızamığa karşı, kuduza karşı aşılar

ensefalit teşhisi

Teşhis yöntemleri sadece kan testlerini içermez, Beyin omurilik sıvısı aşağıdaki muayeneler:
1. CT veya MRI ile beyin taraması. Bu, beynin yapısındaki değişiklikleri tespit etmek için kullanılan bir yöntemdir. Başkalarını dışlayabilir. Olası nedenlerşişlik veya inme gibi semptomlar.
2. Elektroensefalograf. Parçalar elektriksel aktivite ensefaliti olan hastalarda akut anormal dalgalar gösteren beyin.
3. Biyopsi.

Komplikasyon riski olduğu için çok nadiren yapılır. Bunun nedeni tedavinin etkisiz olmasıdır.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı?

Doktor ne zaman çağrılmalıdır? baş ağrısı analjezik aldıktan sonra geçmezse veya bir yetişkinin ateşi kırk derecenin üzerindeyse, mide bulantısı, kusma, bulanık görme, oksipital kaslarda gerginlik, kasılmalar not eder.

Komplikasyonlar:

Hafıza kaybı;
davranış değişiklikleri;
epilepsi;
parezi, felç;
görme kaybı;
işitme sorunları;
afazi;
koma.

Tedavi

Etiyolojik tedavi nedenlere bağlı olacaktır:

1. Ensefalit bakteriyel ise, bu bakterisidal veya bakteriyostatik antibiyotiklerle tedavidir.
2. Viral ensefalit için antiviral tedavi: asiklovir, foscarnet, ribavirin.

Semptomatik tedavi:

1. Enflamasyonu azaltmak için serebral ödem, glukokortikosteroidler (prednizolon, deksametazon) kullanılır.
2. Nöbetlerin tedavisi için nöbetler kullanılır antikonvülsanlarörneğin fenitoin, dilantin.
3. Ateşi düşürmek için ateş düşürücü (parasetamol) kullanılır.

Semptomlar hızla değişebileceğinden, ensefaliti olan hastalar sürekli olarak dikkatle izlenmelidir.

Tahmin etmek

Ensefalit semptomları birkaç hafta sürer.

Prognoz ensefalit tipine bağlıdır. Kene - artık nörolojik problemler bırakmaz. Ancak çoğu durumda ikincil ensefalit ya ölüme ya da kalıcı nörolojik sonuçlara yol açar.

adam için önleme

Ana önleyici tedbirler şunları içerir: salgın bölgelerde aşılama takvimine göre aşıların zamanında kullanılması, zamanında teşhis ve bulaşıcı hastalıkların doğru tedavisi.

Hastalık temas yoluyla bulaştığı için, etkili yöntemönleme, yukarıdaki virüslerle enfekte kişilerle teması en aza indirmek, uygun hijyen, sık el yıkama olacaktır.

Köpeklerde piroplazmoz

Isırmadan sonra piroplazmoza neden olan protozoan mikroorganizma Babesia canis (Babesia canis) kan dolaşımına girer ve ardından köpeklerin eritrositlerinde çoğalır.

Köpek için önleme

Bir köpeği korumanın birçok yolu vardır. Örneğin, Frontline Combo'nun omuzlarındaki düşüşler beni asla hayal kırıklığına uğratmadı. Bir köpeğin ısırdığı ama artık hayatta olmayan bir kene buldum. Çalışma prensibi: hayvanın derisi ile temas ettikten sonra, kene damlaları yağ tabakasına ulaşmadan nüfuz eder. kan dolaşım sistemi. Preparatlar kıl folikülleri ve yağ bezleri tarafından emilir. Ülkeye seyahatten 2-3 gün önce ve ardından her üç haftada bir, hayvanı omuzlarına damlatarak tedavi edin.

Komsomolskaya Pravda'ya göre, Nisan 2017 sonu itibariyle istatistikler öyle ki, ensefalit keneleri tarafından ısırılan 12.661 kişi Rusya genelinde tıbbi kurumlara başvurdu. Ancak bu, ilk yardım noktalarına gitmeden kan emicileri bağımsız olarak çıkaran binlerce yaz sakinini içermeyen yalnızca resmi istatistiklerdir.

Aynı zamanda uzmanlar, kene aktivitesinin zirvesinin çoğu Rusya bölgesinde Mayıs-Haziran ve Ağustos aylarında meydana geldiğini bildiriyor. Rospotrebnadzor, şehir içindeki yazlık evleri, parkları ve orman parklarını ziyaret ederken son derece dikkatli ve dikkatli olunmasını tavsiye ediyor. Ancak sadece Moskova'da 70'ten fazla park var, geniş yeşil alanlara sahip bitişik bölgelerden bahsetmiyorum bile.

2017 yılında Mayıs-Haziran aylarında Rusya'da kenelerin faaliyeti aşağıdaki nedenlerle açıklanmaktadır:

Yüksek riskli alanlar: parklar, oyun alanları, bahçeler ve bitişik alanlar, kulübeler ve tatil köyleri, mezarlıklar, turist kampları vb. İlgilendiğiniz bölgede kene olup olmadığını öğrenmek için en yakın SES ile iletişime geçebilirsiniz.

Rospotrebnadzor'un resmi bilgileri

2017'de, erken ısınma nedeniyle, 16 Mart'tan bu yana Rospotrebnadzor uzmanları haftalık ensefalit ve diğer enfeksiyonları (insan granülositik anaplazmozu, kene kaynaklı borreliyoz, monositik ehrlichiosis), ixodid keneler tarafından bulaşır.

En son haberler şöyle: 2 Haziran 2017 itibariyle, Rospotrebnadzor uzmanları toplu anti-salgın önlemler düzenledi, planlanan 151.000 hektara karşı 172.000 hektardan fazla alanda akarisit tedavisi uygulandı, yani. plan% 129 oranında aşıldı.

Ayrıca, kenelerin kabulü ve borreliyoz ve ensefalite neden olan ajanlarla enfeksiyon açısından incelenmesi noktaları her yerde açıktır. 2 Haziran itibarıyla 178,6 bin kişi kene sorunuyla bu noktalara başvurmuş durumda, bu sayı yıllık istatistiklere tekabül ediyor ve hatta son 2016 verilerine göre 1,2 kat daha az.

Bu nedenle, 2017'de kene salgını hakkında panik yapmayın. Ayrıca Rospotrebnadzor, halk arasında aktif bir eğitim kampanyası yürütüyor.

Rospotrebnadzor'un resmi verilerine göre, ensefalite yakalanma riskinin yüksek olduğu alanlar şunlardır:

• Sibirya,
• Ural,
• Uzak Doğu,
• Kuzey-Batı bölgesi (Leningrad bölgesi, St. Petersburg vb.),
• Orta bölgede - Tver, Yaroslavl, Kostroma bölgeleri.

Sadece yukarıdaki bölgelerde yaşayan veya oraya tatil, eğitim vb. için gidecek olanların seyahatten en az 2 hafta önce kene kaynaklı viral ensefalite karşı aşılanmaları önerilir. Bu, bir devlet aşılama merkezinde veya özel bir klinikte, masrafları size ait olmak üzere veya CHI poliçesi pahasına ücretsiz olarak yapılabilir (bunu sigorta şirketinden kontrol edebilirsiniz).

Başkent bölgesine gelince, 2017'de Moskova'daki keneler, esas olarak ülkenin ana şehrinin kuzey kısmına saldırdı. Bu nedenle, en tehlikeli alanlar tanınır:

• dubna,
• kama,
• Dmitrov,
• Solnechnogorsk.

Yardımcı bilgi! Ensefalite karşı bağışıklık geliştirmek için 1 ay arayla 2 aşı yapmak gerekir. Bir yıl içinde üçüncü bir aşılama yapılması tavsiye edilir - bu durumda, kene ısırıkları önümüzdeki 3 yıl boyunca korkunç olmayacaktır.

Rospotrebnadzor'dan alınan bilgilere göre, tehlikeli alanlar (2017'de kenelerin fazla olduğu) haritada gösteriliyor. Moskova bölgesi için bunlar: Voskresensky, Volokolamsky, Domodedovsky, Yegorevsky, Istrinsky, Klinsky, Kolomna, Krasnogorsky, Lukhovitsky, Lotoshinsky, Luberetsky, Mozhaysky, Mytishchinsky, Naro-Fominsky, Noginsky, Ozersky, Orekhovo-Zuevsky, Pushkinsky, Pavlovo-Posadsky , Ruzsky, Ramensky, Serpukhov, Sergiev Posad, Solnechnogorsky, Stupinsky, Taldomsky, Khimki, Shatursky, Shchelkovsky bölgelerinin yanı sıra Lobnya, Balashikha, Dzerzhinsky, Zheleznodorozhny, Zhukovsky, Ivanteevka, Fryazino, Korolev şehirleri.

Kenelere karşı profesyonel tedavi, soruna en iyi çözümdür

2017 kene sezonunda kendinizi ve çevrenizi korumak için özel aşılar yaptırabilirsiniz ancak aşılama zamanı kaçırılırsa kenelere karşı profesyonel bir akarisit tedavisi yaptırmak daha iyidir. "Sıcak sis" ve "soğuk sis" gibi gelişmiş teknolojileri kullanan yok ediciler, ilk kez bahçe, park alanları, ormanlar ve bitişik alanlardan ensefalit akarlarının istilasından kurtulacaklar. Bu durumda, hayvanlar ve insanlar için güvenli olan, tamamen yok eden özel sertifikalı akar öldürücü müstahzarlar kullanılır. tehlikeli böcekler ve bir ay boyunca aktif kalın.

Kene kaynaklı ensefalit mevsimseldir ve kendini yalnızca ilkbahar-yaz döneminde gösterir - kene aktivasyonu zamanı. Taşıyıcı, çimenlerde ve ağaçların taçlarında yaşar, çok düşük hareket kabiliyeti ile karakterize edilir ve avını takip etme kabiliyetine sahip değildir.

Tek başına, ixodid kene virüsün kaynağı değildir - hasta hayvanlardan onunla enfekte olur. Enfekte kenelerin toplam sayısı yaklaşık %20'dir, bu nedenle bir eklembacaklı ısırığı her zaman enfeksiyon tehdidi oluşturmaz.

Ne olduğunu?

Kene kaynaklı ensefalit (ilkbahar-yaz kene kaynaklı meningoensefalit) - doğal odak viral enfeksiyon ateş, sarhoşluk ve beynin gri maddesinde (ensefalit) ve/veya beyin zarlarında hasar ve omurilik(menenjit ve meningoensefalit). Hastalık kalıcı nörolojik ve psikiyatrik komplikasyonlara ve hatta hastanın ölümüne yol açabilir.

İstatistiklere göre, her yüz keneden altısı virüsün taşıyıcısıdır (aynı zamanda, ısırılan kişilerin% 2 ila 6'sı enfekte bir kişiden hastalanabilir).

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Ana rezervuar ve enfeksiyon kaynağı ixodid kenelerdir. Kene kaynaklı ensefalit virüsü bir böceğin vücuduna nasıl girer? Enfekte bir hayvan tarafından ısırıldıktan 5-6 gün sonra doğal odak patojen kenenin tüm organlarına nüfuz eder ve esas olarak genital ve sindirim sistemi, Tükürük bezleri. Orada virüs, böceğin tüm yaşam döngüsü boyunca kalır ve bu iki ila dört yıl arasındadır. Ve tüm bu süre boyunca, bir hayvanın veya bir kişinin kene ısırmasından sonra, kene kaynaklı ensefalit bulaşır.

Enfeksiyon salgınlarının olduğu bölgenin her sakinini belki de kesinlikle enfekte edin. İstatistikler bir kişi için hayal kırıklığı yaratıyor.

• Herhangi bir hayvan doğal bir enfeksiyon rezervuarı olabilir: kirpi, köstebek, sincap, sincap ve tarla faresi ve yaklaşık 130 başka memeli türü.
• Bölgeye bağlı olarak, enfekte kenelerin sayısı %1-3 ila %15-20 arasında değişmektedir.
• Bazı kuş türleri de olası taşıyıcılar arasındadır - ela orman tavuğu, ispinozlar, karatavuklar.
• Epidemiyolojiye göre, kene kaynaklı ensefalit Orta Avrupa'dan Doğu Rusya'ya yayılmıştır.
• Hastalığın ilk zirvesi Mayıs-Haziran aylarında, ikincisi - yaz sonunda kaydedilir.
• Kene bulaşmış evcil hayvanlardan süt içtikten sonra insan kene kaynaklı ensefalit ile bilinen enfeksiyon vakaları vardır.

Kene kaynaklı ensefalitin bulaşma yolları: bulaşıcı, enfekte bir kenenin ısırması sırasında ve sindirim - enfekte yiyecekleri yedikten sonra.

hastalığın formları

Ensefalitik bir kene saldırısından sonraki semptomlar çok çeşitlidir, ancak her hastada hastalık dönemi geleneksel olarak birkaç belirgin belirti ile ilerler.

Buna göre, kene kaynaklı ensefalitin birkaç ana formu vardır:

1. Ateşli. Kene kaynaklı ensefalit virüsü, merkezi sinir sistemini etkilemez, sadece yüksek ateş, halsizlik ve vücut ağrıları, iştahsızlık, baş ağrısı ve mide bulantısı gibi ateş semptomları ortaya çıkar. Ateş 10 güne kadar sürebilir. Beyin omurilik sıvısı değişmez, lezyonun belirtileri gergin sistem eksik. Prognoz en uygun olanıdır.
2. Meningoensefalitik. Bilinç ihlali ile karakterize edilen beyin hücrelerine verilen hasar ile karakterizedir, zihinsel bozukluklar, kasılmalar, uzuvlarda zayıflık, felç.
3. Meningeal. Virüs meninkslere nüfuz ederek nöronları etkiler. Bu durumda, hastalığın odak şekli gelişir. Ateşe ek olarak, ensefalit semptomları şiddetli baş ağrısı, kusma ve fotofobiyi içerir. Katılım belirtilerinin geliştirilmesi inflamatuar süreç meninksler - sert boyun. yürütürken lomber ponksiyon beyin omurilik sıvısında iltihaplanma belirtileri görülebilir: plazma hücreleri ortaya çıkar, klorür seviyesi düşer, vb.
4. çocuk felci Nöronlara verilen hasar ile karakterize servikal omurilik ve dıştan çocuk felcine benziyor. Hastanın boyun ve kol kaslarında kalıcı felç vardır, bu da sakatlığa yol açar.

Kene kaynaklı enfeksiyonun özel bir şekli - iki dalgalı bir seyir ile. Hastalığın ilk dönemi ateşli belirtilerle karakterizedir ve 3-7 gün sürer. Daha sonra virüs meninkslere nüfuz eder, nörolojik belirtiler ortaya çıkar. İkinci dönem yaklaşık iki hafta sürer ve ateşli dönemden çok daha şiddetlidir.

Kene kaynaklı ensefalit - belirtiler

Bulaşıcı bulaşma için kuluçka süresi 7-14 gün, beslenme için - 4-7 gün sürer.

Kene kaynaklı ensefalitin Uzak Doğu alt tipi, yüksek mortalite ile hızlı bir seyir ile karakterizedir. Hastalık vücut ısısında 38-39 ° C'ye keskin bir artışla başlar, şiddetli baş ağrıları, uyku bozuklukları ve mide bulantısı başlar. 3-5 gün sonra sinir sisteminde bir lezyon gelişir.

İçin klinik tablo Avrupa alt tipinin kene kaynaklı ensefalit semptomları, bifazik ateş ile karakterize edilir. İlk aşama 2-4 gün sürer ve viremik aşamaya karşılık gelir. Bu aşamaya ateş, halsizlik, iştahsızlık, kas ağrısı, baş ağrısı, mide bulantısı ve/veya kusma gibi spesifik olmayan semptomlar eşlik eder. Ardından sekiz günlük bir remisyon gelir ve ardından hastaların %20-30'unda menenjit (ateş, şiddetli baş ağrısı, boyun kasları sertliği) ve / veya ensefalit ( çeşitli bilinç bozuklukları, duyusal bozukluklar, felce varan motor bozukluklar).

İlk aşamada laboratuvarda lökopeni ve trombositopeni saptandı. Biyokimyasal kan testinde karaciğer enzimlerinde (ALT, AST) orta düzeyde bir artış mümkündür. İkinci aşamada genellikle kanda ve beyin omurilik sıvısında belirgin lökositoz görülür. Kene kaynaklı ensefalit virüsü, hastalığın ilk evresinden itibaren kanda tespit edilebilmektedir. Pratikte tanı, ikinci fazda saptanan spesifik akut faz IgM antikorlarının kanda veya beyin omurilik sıvısında saptanmasıyla doğrulanır.

Bir kene tarafından ısırılırsam ne yapmalıyım?

Bir kene insan derisini istila etmişse, çıkarılmalıdır. tıp kurumu. Vücuduna zarar verebileceğiniz ve onu tamamen çıkaramayacağınız için bunu kendi başınıza yapmanız önerilmez. Yakınlarda hastane olmadığında, ancak keneyi acilen kaldırmanız gerektiğinde, aşağıdakileri yapmanız gerekir:

• cilt bol miktarda vazelin veya yağ ile yağlanır (keneye oksijen akışını durdurmak için)
• daha sonra cımbızla kavranır ve dikkatlice saat yönünün tersine döndürülerek insan derisinden çıkarılır.
• ekstraksiyondan sonra, aşılama için ısırmadan sonraki ilk gün hastaneye gitmek gerekir - 3 ml'de kas içine belirli bir donör immünoglobulin enjekte edilir.

Teşhis

Endemik bölgelerde doğa gezilerinde, kene ısırmalarında, ateş, baş ağrısı, nörolojik semptomların varlığında kene kaynaklı ensefalitten şüphelenilebilir. Ancak klinik teşhis koymuyor.

Teşhisi doğru bir şekilde doğrulamak için spesifik antikorları belirlemek gerekir -

• ensefalite (IgM) karşı immünoglobulin sınıf M - varlığı akut bir enfeksiyonu gösterir,
• IgG - varlığı, geçmişte enfeksiyonla teması veya bağışıklık oluşumunu gösterir.

Her iki antikor türü de mevcutsa, bu mevcut bir enfeksiyondur.

Kandaki virüs PCR ile de belirlenir ve beyin omurilik sıvısının PCR'si yapılır. Ek olarak, kandaki başka bir enfeksiyon paralel olarak belirlenir - kene kaynaklı borreliyoz.

Kene kaynaklı ensefalit - tedavi

Tüm hastalar hatasız hastaneye kaldırılır. Sert gösteriliyorlar yatak istirahati. Hastalar serviste olmalı yoğun bakım veya sürekli gözetim altında sağlık görevlisi patolojinin öngörülemezliği nedeniyle. Komplikasyonların gelişmesiyle birlikte hastalar yoğun bakım ünitesine nakledilir.

Kene kaynaklı ensefalitin tıbbi tedavisi şu şekildedir:

• infüzyon tedavisi - glikoz, Ringer, trisol, Sterofundin çözeltileri ile;
• etiyotropik tedavi (doğrudan patojenin yok edilmesini amaçlayan) - spesifik donör immünoglobulin, homolog donör poliglobulin, lökosit donör interferon, reaferon, laferon, intron-A, neovir, vb.;
• glukokortikosteroidler (metilprednizolon, prednizolon) - bu grubun ilaçları beyin ve omurilikte hasarı önler, şişliklerini azaltır;
• ateş düşürücü ilaçlar - parasetamol, infulgan. kullanmak yasaktır asetilsalisilik asit yüzünden olası komplikasyonlar karaciğerde;
• dekonjestanlar - manitol, furosemid, l-lizin aescinate;
• antikonvülsan tedavi - sodyum hidroksibutirat, magnezyum sülfat, sibazon;
• beyindeki mikro dolaşımı iyileştiren maddeler - tiyotriazolin, trental, dipiridamol, actovegin;
• nörotrofik - B grubunun karmaşık vitaminleri (nörorubin, milgamma);
• hiperbarik oksijenasyon.

İyileşme döneminde egzersiz terapi prosedürleri gösterilir, masaj terapisi, rehabilitatörlü sınıflar.

İmmünoglobulin kullanımının özellikleri

İlaç, enfeksiyonun ilk yolunda viral gelişim döngüsünü kesintiye uğratır, üremesini engeller. İmmünoglobülinin antijenik yapıları virüsü tanır, antijen moleküllerini bağlar ve onları nötralize eder (0.1 g serum, yaklaşık 60.000 öldürücü viral dozu nötralize edebilir).

İlacın etkinliği, kene ısırmasından sonraki ilk gün içinde uygulandığında kanıtlanmıştır. Ayrıca, etkinliği keskin bir şekilde düşer, çünkü virüse uzun süre maruz kaldığında, vücudun hücreleri zaten etkilenir ve hücre duvarları, moleküler koruyucularımız için aşılmaz bir engeldir.

Bir kene ile temastan sonra 4 günden fazla zaman geçtiyse, ilacı baştan sona uygulamak tehlikelidir. kuluçka süresi virüs, bu sadece hastalığı karmaşıklaştıracak ve gelişimini engellemeyecektir.

önleme

Spesifik bir profilaksi olarak, en güvenilir önleyici tedbir olan aşılama kullanılır. Endemik bölgelerde yaşayan veya bu bölgelere giren herkes zorunlu aşılamaya tabidir. Endemik bölgelerdeki nüfus, Rusya'nın toplam nüfusunun yaklaşık yarısı kadardır.

Rusya'da aşılama, ana ve acil durum planlarına göre yabancı (, Encepur) veya yerli aşılarla gerçekleştirilir. Ana şema (0, 1-3, 9-12 ay), her 3-5 yılda bir yeniden aşılama ile gerçekleştirilir. Epidemiyolojik mevsimin başlangıcına kadar bağışıklık oluşturmak için, ilk doz sonbaharda, ikincisi ise kışın uygulanır. İlkbahar ve yaz aylarında endemik bölgelere gelen aşılanmamış kişiler için bir acil durum şeması (14 gün arayla iki enjeksiyon) kullanılır. Acil aşılanan kişiler sadece bir mevsim aşılanır (bağışıklık 2-3 hafta içinde gelişir), 9-12 ay sonra 3. enjeksiyon yapılır.

Rusya Federasyonu'nda ayrıca keneler emildiğinde, aşılanmamış kişilere kas içine 1,5 ila 3 ml immünoglobülin enjekte edilir. yaşa bağlı olarak. 10 gün sonra ilaç tekrar 6 ml'lik bir miktarda verilir. Spesifik immünoglobulin ile acil profilaksinin etkinliğinin, kanıta dayalı tıbbın modern gerekliliklerine uygun olarak doğrulanması gerekir.

Bugüne kadar kene kaynaklı ensefalit tedavi edilemez değildir ve zamanında tespit edilirse vücutta önemli hasara neden olmaz. Bu durumda anahtar, tam olarak kenenin zamanında tespitidir, bu nedenle ormanı ziyaret ettikten sonra (özellikle çocuklarda) cilt yüzeyini özellikle dikkatlice incelemelisiniz.

Kene kaynaklı ensefalitin bir hastadan diğerine bulaşmadığı, tehlikeli olmadığı da unutulmamalıdır. viral hastalıkçevreleyen.