Nebülizatör tedavisi bronkopulmoner hastalıklarda en etkili tedavi yöntemlerinden biridir. Yakın zamana kadar, yüksek maliyet ve kullanım karmaşıklığı nedeniyle nebülizörler yalnızca tıbbi kurumlar ancak, içinde son yıllar ev aletleri olarak hızla yayılmaya başladılar. Bu makalenin amacı vermektir Genel fikir nebülizörler ve nebülizör tedavisi hakkında.

Nebülizatör nedir?

Nebulizatör(Latin bulutsusu - sis) - sıvı bir ilacı önceden bilinen parçacık boyutuna sahip bir aerosole dönüştüren tıbbi bir cihaz.

Nebulizatör tedavisinin faydaları

• İlacın etkilenen bölgelere (üst, orta ve alt solunum yolu) hedeflenen şekilde verilmesi, böylece hızlı bir terapötik etki elde edilmesi.
• Mukoza zarlarında yanma riski yoktur (örneğin buhar ve yağ inhalatörlerinin aksine).
• Nefes almayı ek hareketlerle (örneğin sprey dağıtıcıya basmak) senkronize etmeye gerek yoktur, böylece nebülizör çocukları doğumdan itibaren başarıyla tedavi etmek için kullanılabilir.
• Ağır hasta hastalarda inhalasyon olasılığı.
• Solunum yollarını tahriş eden hiçbir solvent veya taşıyıcı gaz yoktur (ölçülü dozlu aerosol inhalatörlerin aksine).
• İlaçların hassas dozajı ve yüksek dozda kullanımı mümkündür.

Nebülizatörlerin kullanımı için endikasyonlar

Nebulizatör tedavisi gereklidir aşağıdaki durumlarda:

• alevlenme ve ağır tedavi bronşiyal astım ve diğer kronik obstrüktif akciğer hastalıkları (KOAH) (kronik bronşit, bronşektazi, kistik fibroz);
• KOAH için sürekli inhalasyon tedavisi;
• büyük dozlarda ilaç kullanıldığında hızlı bir şekilde terapötik etki elde etme ihtiyacı;
• bireysel inhalerleri olmayan ilaçların kullanımı;
• hastanın diğer inhalasyon tedavisi cihazlarını bağımsız olarak kullanamaması;

• hafif KOAH'lı (bronşiyal astım, kronik bronşit, bronşektazi, kistik fibroz);
• yaşlı hastaların ve çocukların tedavisi için;
• tedavinin etkinliğini arttırmak ve rinit, farenjit, sinüzit, larenjit, soluk borusu iltihabı, bronşiti hafifletmek;
• Uzun süreli pastel rejim alan postoperatif hastalarda, şiddetli kardiyovasküler ve onkolojik hastalıklar, sigara içenler;
• Solunum yollarının mukozasını nemlendirmek ve önlemek için Solunum hastalıkları.

Ne tür nebülizörler var?

Çalışma prensiplerine göre 3 tip nebülizör bulunmaktadır:

1) Kompresör nebülizatörleri.İçlerindeki aerosol karışımı, bir kompresör tarafından üretilen hava jeti kullanılarak oluşturulur. Bu tür nebülizörler günümüzde en yaygın olanıdır; yüksek güvenilirlik, nispeten düşük fiyat ve kullanılan çok çeşitli ilaçlar ile karakterize edilirler. Kompresör nebülizatörlerinin dezavantajları arasında nispeten büyük boyutları, yüksek gürültü seviyesi ve sırtüstü pozisyonda solumanın imkansızlığı yer alır.

2) Elektronik ağ (örgü) nebülizörler.İçlerindeki aerosol karışımı, sıvı bir ilacın mikroskobik deliklere sahip titreşimli bir metal ağ membranından elenmesiyle oluşturulur. Elektronik örgü teknolojisi çok etkilidir ve ilk kez cep boyutunda nebülizörlerin oluşturulmasına olanak sağlamıştır. Bu tür nebülizörler, ultra kompakt boyutları, kullanılan çok çeşitli ilaçlar, gürültüsüzlüğü ve yatay konumda kullanılabilme özelliği ile karakterize edilir. Tek dezavantajları nispeten yüksek maliyetleridir.

3) Ultrasonik nebülizörler. Bir jeneratör tarafından önce suya, daha sonra ilaçlı bir çözeltiye iletilen ultrasonik titreşimler kullanılarak bir aerosol karışımı oluşturulur. Yüksek frekanslı titreşimlerin etkisi altında tıbbi çözelti sıçrar (bir çeşmedeki su gibi) ve ince bir aerosole dönüşür. Sessizlik ile karakterize edilirler ve kullanılan ilaç çeşitlerinde kısıtlamalar vardır.(Bazı ilaçlar ultrason ile tedavi edildiğinde moleküler yapılarını koruyamazlar).

Nebülizörlerde hangi ilaçlar kullanılır?

Nebülizör kullanarak solunduğunda bu amaç için özel olarak tasarlanmış ilaç solüsyonlarının kullanılması tavsiye edilir. Ultrasonik nebülizörlerin bir takım ilaçların kullanımında kısıtlamalara sahip olduğu dikkate alınmalıdır.

İlaç \ Nebulizatör tipi	Kompresör	Elektronik ağ	Ultrasonik
M-antikolinerjikler
Atrovent(Boehringer Ingelheim), 20 ml'lik şişelerde inhalasyon için hazır solüsyon, 1 ml solüsyon 250 mcg ipratropium bromür içerir. Uluslararası Genel isim- ipratropyum bromür.	+	+	+
B2-adrenerjik agonistler
Steri-Neb Salamol 2 ml veya Gen-salbutamol Hazır bir çözelti halinde 2,5 ml'lik ampullerde. Uluslararası tescilli olmayan adı salbutamoldür.	+	+	+
Berotek(Boehringer Ingelheim) 20 ml'lik şişelerde 1 mg/ml dozunda hazır çözelti halinde. Uluslararası tescilli olmayan adı fenoteroldür.	+	+	+
Kombinasyon ilaçları
Berodual(Boehringer Ingelheim) - kombinasyon ilacı: fenoterol + ipratropium bromür. 20 ml'lik şişelerde bulunan 1 ml solüsyon, 250 mcg ipratropium bromür ve 500 mcg fenoterol içerir.	+	+	+
İnhale kortikosteroidler
Budesonid - nebülizör yoluyla inhalasyon için süspansiyon. Pulmicort (AstraZeneca) ticari adı altında 2 ml'lik plastik kaplarda iki dozajda mevcuttur - 0,25 mg/ml, 0,5 mg/ml.	+	+	yok
Membran stabilizatörleri Mast hücreleri
Kromoheksal- ticari unvan ilaç. Dozaj formu: flakonlarda inhalasyon için çözelti (2 ml/2 mg)	+	+	yok
Antibiyotikler, antiseptikler
Fluimucil antibiyotik(Zambon Grubu). Kombinasyon ilacı geniş spektrumlu bir antibiyotik olan asetilsistein ve tiamfenikol. Tıbbi bir çözelti hazırlamak için, ilacın kuru tozunu içeren bir şişeye 5 ml çözücü eklenir.	+	yok	-
Tobramisin(çözelti halinde). Aminoglikozid grubundan geniş spektrumlu antibiyotik.	+	+	-
Dioksidin%0,5'lik çözüm. Geniş spektrumlu dezenfektan.	+	+	-
Furasilin hazır% 0,02'lik bir çözelti şeklinde.	+	+	-
Mukolitikler
Lazolvan(Boehringer Ingelheim). 100 ml'lik şişelerde inhalasyon için çözüm	+	+	yok
Fluimucil(Zambon Grubu). 2 ml'lik ampullerde mevcuttur. Uluslararası tescilli olmayan adı asetilsisteindir.	+	+	yok
Pulmozim(Roche). Plastik ampullerde 2,5/2,5 ml'lik ampullerde inhalasyon için çözüm. Uluslararası tescilli olmayan isim Dornaea alfa'dır.	+	+	yok
İmmünomodülatör ilaçlar
İnterferon lökosit insan kuru. Ampuller halinde mevcuttur. Su ile 2 ml’ye seyreltilir.	+	+	-
Diğer
Tuzlu%0,9. Mukoza zarını orofarinksten küçük bronşlara kadar tüm uzunluğu boyunca nemlendirir, nezle semptomlarını yumuşatır ve bronşiyal sekresyonun sıvı kısmını arttırır.	+	+	+
Lidokain lokal anestezik özelliklere sahiptir, öksürük reseptörlerinin hassasiyetini azaltır ve öksürük refleksini etkili bir şekilde bastırır.	+	+	yok

yok - veri yok

İlaç kullanmadan önce mutlaka bir uzmana danışın. Sadece bir uzman doğru ilacı ve dozajını seçebilir.

• içeren tüm çözümler uçucu yağlar.
• Kaynatmalar, infüzyonlar, bitkisel tentürler dahil olmak üzere askıda parçacıklar içeren süspansiyonlar ve çözeltiler.
• Mukoza zarı üzerinde substrat etkisi olmayan Eufillin, papaverin, platifilin, difenhidramin ve benzeri ilaçlar.

Rus nüfusu arasında alerjik rinit (AR) prevalansının şu anda yüksek olduğu düşünülmektedir. Moskova ve Moskova bölgesinde AR, muayene edilen 1000 çocuk başına 20,6 sıklıkta tespit edilmekte ve kırsal kesimde yaşayan çocuklarda kentsel çocuklara göre neredeyse 2 kat daha sık teşhis edilmektedir. AR'ye sıklıkla değişen şiddette bronşiyal astım eşlik eder. KBB organları kısmında AR ile eşzamanlı olarak burun boşluğunda ve paranazal sinüslerde (enfeksiyöz rinit, sinüzit), farenkste (adenoidit, bademcik iltihabı) ve ayrıca kulakta (tubo-otitis, kronik orta kulak iltihabı).

İLE tedavi amaçlı AR için ilaçlar oral, parenteral olarak uygulanır ve inhale edilir. Isı-nem, buhar ve yağ inhalasyonları kullanılır ve ayrıca aerosol terapisi de kullanılır. Aerosollerdeki bir maddenin parçacıkları elektrik yüklüyse bunlara elektroaerosoller denir. Aerosollerin bilimsel ve pratik kullanımının temelleri 1951 yılında L. Dotreband tarafından atılmıştır.

Solunum yolu hastalıklarına yönelik ilaçlarla aerosol tedavisi uzun süredir teorik ve deneysel olarak kanıtlanmış, patojenik olarak doğrulanmış, klinik olarak test edilmiş ve oldukça etkilidir. Aerosol preparatlarının kullanımına ilişkin endikasyonlar sürekli genişlemektedir. Aerosol tedavisi, insan vücudunu etkilemenin basit, erişilebilir, ekonomik ve ağrısız bir yöntemidir. İlaçlar aerosol formunda uygulanır çeşitli gruplar.

İlacın verildiği kanıtlandı inhalasyon yöntemi, vücutta birikir ve pulmoner dolaşımda uzun süre dolaşır. İlaçların solunum yolunun mukoza zarından emiliminin tablet formlarına göre 20 kat daha hızlı gerçekleştiği bilinmektedir. İlacın bir aerosol formundaki terapötik etkisi, geniş toplam maruz kalma alanı nedeniyle daha küçük bir madde dozu ile elde edilir ve bu nedenle doğrudan daha yüksek fiziksel aktivite ve etki patolojik odak. Bu nedenle, aerosol tedavisi sırasındaki ilaç, eşzamanlı kimyasal, mekanik ve termal etkiler nedeniyle gerçekleştirilen yalnızca lokal değil, aynı zamanda genel bir etkiye de sahiptir. İlacın genel etkisi, hem emilimi sırasında (emici etki) hem de solunum yolunun mukoza zarının refleksojenik bölgelerinin tahrişi nedeniyle ortaya çıkar.

İnhalasyon tedavisinin temel amacı, maksimum lokal terapötik etkiyi elde etmektir. solunum sistemi küçük belirtilerle veya sistemik yan etkilerin yokluğuyla.

İnhalasyon tedavisinin ana hedefleri şunlardır: üst solunum yollarının sanitasyonu; mukoza zarının şişmesini azaltmak; inflamatuar sürecin aktivitesinin azaltılması; yerel bağışıklık tepkileri üzerindeki etki; mikro dolaşımın iyileştirilmesi; mukoza zarının endüstriyel aerosollerin, aeroalerjenlerin ve kirleticilerin etkilerinden korunması; oksijenasyon.

İnhalasyon tedavisinin etkinliği, aerosol dozuna bağlıdır ve bir dizi faktör tarafından belirlenir: solunum yolunun anatomisi; hastanın akciğerlerinin hayati kapasitesi; inhalasyon ve ekshalasyon oranı; solunum yolu mukozasının klinik ve fonksiyonel durumu; aerosolün farmakolojik, organoleptik, fiziko-kimyasal özellikleri; aerosol parçacıklarının özellikleri; aerosol dispersiyonu (aerosol içindeki parçacıkların boyuta oranı); aerosol yoğunluğu (bir litre aerosol başına püskürtülen maddenin içeriği); üretilen aerosol miktarı; püskürtücü verimliliği (birim zaman başına üretilen aerosol miktarı); inhalasyon sırasında ilacın kaybı; inhalasyon süresi; prosedürlerin düzenliliği.

Bununla birlikte, insan vücudu üzerindeki her türlü etki gibi, aerosollerin kullanımı da, bu özel hastadaki seyrinin özelliklerini dikkate alarak, hastalığın etyopatogenezine ilişkin verilere dayanan katı endikasyonlara ve kontrendikasyonlara sahip olmalıdır. hastanın genel durumu gibi. Yan etki olasılığını da hesaba katmak gerekir.

İlaç aerosolleriyle tedavinin sonuçları aşağıdakilere göre değerlendirilir:

• KBB organlarının muayene sonuçları;
• mukoza zarının ana fonksiyonlarının durumunun belirlenmesi;
• fonksiyon tahminleri dış solunum;
• terapötik etki elde etti.

İnhalasyon almanın temel kuralları

1. İnhalasyonlar yemekten en geç 1-1,5 saat sonra gerçekleştirilir ve fiziksel aktivite.
2. İnhalasyondan önce ve sonra sigara içmek yasaktır.
3. İnhalasyondan önce ve sonra ses egzersizleri önerilmez.
4. Giysiler boynu kısıtlamamalı veya nefes almayı zorlaştırmamalıdır.
5. Teneffüsler, konuşmalar veya okumalar nedeniyle dikkatiniz dağılmadan sakin bir durumda yapılmalıdır.
6. Burun, paranazal sinüsler ve nazofarenks hastalıklarında nefes alma ve verme burundan yapılmalı, sakin bir şekilde, gerginlik olmadan nefes alınmalıdır.
7. Farenks, gırtlak, trakea, bronş hastalıkları için aerosolün ağızdan solunması önerilir - derin ve eşit nefes almanız gerekir; Ağzınızdan derin bir nefes aldıktan sonra nefesinizi 2 saniye tutmalı ve ardından burnunuzdan tamamen nefes vermelisiniz.
8. Sık ve derin nefes alma baş dönmesine neden olabilir, bu nedenle periyodik olarak kısa bir süre için solumayı kesmek gerekir.
9. İşlemden önce balgam söktürücü ilaç almamalı veya solüsyonlarla gargara yapmamalısınız. antiseptikler.
10. İşlem sonrasında ağzınızı ve boğazınızı oda sıcaklığında kaynamış su ile durulamanız tavsiye edilir.
11. Bir inhalasyonun süresi 5-10 dakikadır; Aerosol inhalasyonlarıyla tedavinin seyri 6-8 ila 15 prosedür arasında değişmektedir.
12. İşlemden sonra 10-15 dakika, soğuk mevsimde ise 30-40 dakika dinlenmelisiniz.

İnhalasyonlar, hastayı bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene ettikten ve bir alerji-immünolog ve sıklıkla bir göğüs hastalıkları uzmanı ile birlikte hastanın karmaşık tedavisi için taktikler geliştirdikten sonra reçete edilir. KBB organlarının muayenesi bir süre sonra tekrarlanmalıdır, çünkü sonuçlara bağlı olarak reçetelerin niteliği değişebilir ve inhalasyonların süresi uzayabilir veya kısalabilir. Kurs sonunda KBB doktoru tarafından muayene yapılması da gerekmektedir.

Tıbbi aerosol tedavisi kullanıldığında, sadece mukus salgısını iyileştirmekle kalmayıp aynı zamanda burun ve trakeobronşiyal salgıların bileşimini normalleştiren ilaçlar kullanılarak solunum yolunun mukoza üzerindeki etkisi hafif olmalıdır. Solunum yolu ve akciğer hastalıkları için, ilaç doğrudan etki etmesi gereken yere - solunum yoluna - gönderildiği için inhalasyon tedavisi en mantıklıdır.

Aerosol tedavisi pratikte, bağımsız olarak veya çeşitli cihazların yardımıyla gerçekleştirilebilen inhalasyonlar şeklinde gerçekleştirilir: çeşitli inhalatörler ve nebülizörler. Aerosolün dağılımı inhalatörün tipine bağlıdır.

Nebulizatörler, aerosol solüsyonlarla uzun süreli inhalasyon tedavisine olanak sağlayan teknik cihazlardır. tıbbi maddeler. Nebulizatörler en uzun kullanım geçmişine sahiptir; yaklaşık 150 yıldır kullanılmaktadırlar. İlk nebülizörlerden biri 1859'da yaratıldı. "Nebulizatör" kelimesi Latince nebuladan (sis, bulut) gelir; ilk kez 1874'te "sıvı bir maddeyi tıbbi amaçlar için aerosole dönüştüren alet" anlamında kullanıldı.

Şu anda, sıvıyı aerosole dönüştüren enerji türüne bağlı olarak iki ana nebülizör türü vardır:

• jet veya kompresör, pnömatik, bir gaz akışı (hava veya oksijen) kullanarak. Bunlar, bir nebülizörün kendisi ve en az 4 l/dakika hızda 2-5 mikron büyüklüğündeki parçacıkların akışını oluşturan bir kompresörden oluşan cihazlardır;
• ultrasonik, bir piezokristalin titreşim enerjisini kullanarak.

Kompresör nebülizatörlerinin ana tipleri aşağıda listelenmiştir.

1. Nebülizör sürekli modda çalışıyor. Aerosol üretimi, nefes alma ve nefes verme aşamaları sırasında sürekli olarak meydana gelir. Sonuç olarak, tıbbi maddenin önemli bir kısmı kaybolur (pahalı ilaçlar kullanıldığında, cihazın bu kalitesi onu ekonomik olarak kârsız hale getirir).
2. Sürekli olarak aerosol üreten ve manuel olarak kontrol edilen bir nebülizatör. Ekshalasyon aşamasında hasta, düğmeye basarak sistemden aerosol beslemesini durdurur. Çocuklarda, nefes alma ve el hareketlerini senkronize etmenin zorluğu nedeniyle bu nebülizörün kullanımı sınırlıdır. Çocuklar için okul öncesi yaş bu pek kabul edilemez (ebeveynlerin “anahtarla çalışması” kural olarak yeterince etkili değildir).
3. Nebulizatör hastanın nefesiyle kontrol edilir. Değişken modda çalışır. Hasta nefes verdiğinde kapanan özel bir valfi vardır. Bu, aerosol kaybını azaltır ve akciğerlere girişini artırır (%15'e kadar).
4. Dozimetrik nebülizör. Kesinlikle inhalasyon aşamasında bir aerosol üretir; kesici valfin çalışması elektronik bir sensör tarafından kontrol edilir.

Nispeten yeni bir aerosol terapisi yöntemi, ultrasonik inhalatörlerin kullanılmasıdır. Oldukça verimlidirler, yüksek yoğunluklu, yüksek dağılımlı bir aerosol oluştururlar, ilaçların ekonomik tüketimini sağlarlar, hastanın ilaçlara maruz kalma süresini azaltırlar ve tedavinin etkinliğini arttırırlar. Ultrasonik inhalatörler kompakt, sessiz ve güvenilirdir, ancak bir dizi ilaç (örneğin, bazı antibiyotikler ve mukolitikler) etkisi altında yok edilir. ultrasonik dalga ve bu tip inhalerde kullanılamaz. Bu özelliklerinden dolayı ultrasonik nebülizatörler pratikte yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Nebulizatör tedavisinin faydaları:

• ilaçların daha hızlı emilmesi;
• ilaç maddesinin aktif yüzeyinde artış;
• solunum yolu ve akciğer hastalıklarında (karaciğeri bypass ederek) daha etkili olan, değişmemiş formdaki tıbbi maddeleri kullanma olasılığı;
• ilaçların solunum yolu yüzeyi üzerinde düzgün dağılımı;
• ilaçların hava akımı ile üst solunum yollarının tüm kısımlarına (burun boşluğu, farenks, gırtlak vb.) nüfuz etmesi;
• atravmatik ilaç uygulaması. Solunumu aerosol alımıyla koordine etmeye gerek yoktur;
• ilacın yüksek dozda kullanılması olasılığı;
• kısa sürede farmakodinamik yanıtın elde edilmesi;
• ince parçacıklarla sürekli tıbbi aerosol temini;
• İlacın bronşlara etkili bir şekilde girmesi nedeniyle durumda hızlı ve anlamlı iyileşme;
• İlacın daha küçük dozlarını kullanırken terapötik etkinin hızlı bir şekilde elde edilmesi. Kolay inhalasyon tekniği.

Nebulizatör tedavisine yönelik preparatlar, özel kaplarda, nebulalarda ve ayrıca cam şişelerde üretilen solüsyonlarda kullanılır. Bu, ilacın kolay, doğru ve doğru bir şekilde dozlanmasını mümkün kılar.

Çocuklarda nebülizatör tedavisi, uygulama kolaylığı, yüksek verimliliği ve yaşamın ilk aylarından itibaren kullanım imkanı nedeniyle özel bir yere sahiptir. Bir çocuk inhalatörü aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır: ergonomik ve kullanımı kolay olmalı, çocuk maskesiyle donatılmış olmalı, çekici bir görünüme sahip olmalıdır (ilginç tasarım), bu da çocuğun ilgisini canlı tutmak için önemlidir.

AR için nebulizatör tedavisinin amacı, ilacın terapötik dozunu aerosol formunda doğrudan burun boşluğu ve nazofarinks mukozasına iletmektir, bu sırada ilacın yüksek konsantrasyonları oluşturulmalı ve farmakodinamik bir yanıt elde edilmelidir. kısa bir süre (5-10 dakika).

Nebulizatör tedavisinin kullanımına kontrendikasyonlar kistik fibroz ve bronşektazidir.

Ülkemizde şu anda mevcut olan nebülizör türlerinden Inter-Eton cihazlarını öneriyoruz. AR'nin karmaşık terapisinde kullanım için, burun boşluğuna ve nazofarenkse yerleşen, 5-10 mikron parçacık boyutunda kaba bir aerosol oluşturan "Boreal" modelinin kullanılması tavsiye edilir. AR'de inflamasyon gelişir. Bu nebülizör modeli hem doktorun ayakta tedavi muayenehanesinde hem de evde kullanıma uygundur. Nebülizörün ve bileşenlerinin tasarımının lateks içermediğine dikkat edilmelidir.

Çocuklarda ağızlık kullanılarak ağızdan solunması tercih edilir. Yaşamın ilk yıllarındaki bebekler için sıkı oturan bir maske kullanılabilir.

AR'de terapötik amaçlar için bir nebülizör yardımıyla çeşitli ilaç gruplarının kullanılması mümkündür. Bunlar şunlardır:

• burun salgılarının incelmesi;
• mukolitikler;
• Artan salgı üretimini azaltmaya yardımcı olan M-antikolinerjikler;
• Cromonlar;
• antiinflamatuar ilaçlar;
• antibakteriyel ajanlar.

Nazal sekresyonları sulandıran ilaçlar

• Ambroksol, Lazolvan, AmbroHEXAL, Ambroksol, Ambrobene vb. ilaçlarla temsil edilir. Lazolvan: Aerosol tedavisi için çeşitli inhalatörler kullanılarak kullanılabilir, ancak daha fazlası için bir nebülizör kullanılması tercih edilir. kesin dozaj ve ilaç tasarrufu. İnhalasyon çözeltisi 100 ml'lik şişelerde üretilir. Önerilen dozlar: yetişkinler ve 6 yaşın üzerindeki çocuklara başlangıçta günde 2-3 kez 4 ml, daha sonra günde 2-3 ml - 1-2 inhalasyon, 6 yaşın altındaki çocuklara - 2 ml - günde 1-2 inhalasyon reçete edilir. . gün. İlaç saf halde kullanılır veya inhalasyondan hemen önce 1:1 oranında salinle (damıtılmış su kullanılamaz) seyreltilir. İnhalasyon sonunda kalan ilaç kullanıma uygun değildir.

Ambroksol 40 ml'lik şişelerde mevcuttur.

AmbroHEXAL: inhalasyon için bir çözelti, ml başına 7.5 mg ilaç içeren 50 ml damlalıklı şişelerde üretilir. Önerilen dozlar: yetişkinler ve 5 yaşın üzerindeki çocuklar - günde 1-2 kez 40-60 damla (15-22,5 mg); 5 yaşın altındaki çocuklar - günde 1-2 kez 40 damla (15 mg).

Ambroben, 100 ml ve 40 ml'lik (7,5 mg/ml) şişelerde mevcuttur.

• Alkali çözümler. Sodyum bikarbonat: Mukusu inceltmek ve iltihaplı bölgede alkali bir ortam oluşturmak için %2'lik bir solüsyon kullanın. Önerilen dozlar: Günde 3-4 kez 3 ml çözelti. On dakikalık inhalasyon, burun boşluğundan mukopürülan akıntının giderilmesinin etkinliğini 2 kattan fazla artırır.

• Tuzlu çözeltiler. Fizyolojik sodyum klorür çözeltisi (NaCl): %0,9 NaCl çözeltisi mukoza zarını tahriş etmez. Yakıcı maddelerle temas halinde burun boşluğunu yumuşatmak, temizlemek ve durulamak için kullanılır. Önerilen doz günde 1-2 defa 3 ml’dir. Hafif alkali maden suyu Narzan, Essentuki-4 ve Essentuki-17'yi kullanabilirsiniz. Kullanmadan önce açık bir kaba konularak gazının alınması gerekmektedir.

Az miktarda viskoz sekresyon olduğunda hipertonik NaCl çözeltisi (%3 veya %4) kullanılması tavsiye edilir. Burun boşluğunun mukopürülan içeriklerden temizlenmesine yardımcı olur. Bir inhalasyon için 4-5 ml'ye kadar solüsyon kullanılır. Uyarı: Eşlik eden bronşiyal astım durumunda dikkatli kullanın; bronkospazm artabilir.

Çinko sülfat: %0,5 çözelti, inhalasyon başına 20 ml.

Aqua Maris, doğal eser elementler içeren Adriyatik Denizi suyunun izotonik steril bir çözeltisidir. 100 ml çözelti, doğal iyonlar ve eser elementler içeren 30 ml deniz suyu içerir. Burun boşluğunu, nazofarinks ve inhalasyonları durulamak için kullanılır. Hijyenik ve önleyici amaçlar için - burun mukozasını nemlendirmek için.

Mukolitikler. Asetilsistein, Fluimucil, Mucomist ve Asetilsistein ilaçları ile temsil edilir. % 20'lik bir çözelti formunda bir nebülizör veya ultrasonik inhaler yoluyla solumak için kullanılır. 3 ml'lik ampullerde mevcuttur. Önerilen dozlar: Günde 3-4 kez inhalasyon başına 2-4 ml.

Fluimucil, 3 ml ampullerde (300 mg asetilsistein) %10'luk inhalasyon çözeltisi olarak mevcuttur. Ayrılması zor olan viskoz pürülan burun salgılarını sıvılaştırmanın yanı sıra, antioksidan etkiye sahiptir, mukoza zarını serbest radikallerden ve toksinlerden korur. Önerilen dozlar: Günde 1-2 kez 300 mg (1 ampul). Seyreltirken cam kaplar kullanın, metal ve kauçuk ürünlerle temasından kaçının. Ampul kullanımdan hemen önce açılır. Uyarı: Bronşiyal astımın eşlik etmesi durumunda bronkospazm artabilir (!).

Mucomist: Solunum için% 20'lik bir çözelti ampulü kullanılır. Nebulizatör aerosol tedavisi için Mucomist saf formda kullanılır veya günde 1:1 oranında salinle seyreltilmiş olarak 2-3 kez (günlük 300 mg dozu aşmayacak şekilde) kullanılır.

M-antikolinerjikler.İpratropium bromür (Atrovent), sekresyonun azalmasına neden olur ve bronkospazm gelişimini engeller, bu da AR ve bronşiyal astım kombinasyonu olan hastalarda kullanıldığında avantaj sağlar. AR'nin bol miktarda sulu akıntıyla alevlenmesi sırasında, burun salgılarının şiddetli aşırı üretimi için özellikle tavsiye edilir. 20 ml'lik şişelerde bulunan solüsyonun 1 ml'si 250 mcg ipratropium bromür içerir. Kullanıldığında etki 5-10 dakika sonra ortaya çıkar ve maksimum etki 60-90. dakikada gelişir; etki süresi 5-6 saattir Önerilen dozlar: yetişkinler - ortalama olarak inhalasyon başına 8-40 damla kullanın, çocuklar - 8-20 damla (tıbbi gözetim altında küçük çocuklar). İlaç, işlemden hemen önce fizyolojik solüsyonla (damıtılmış su ile seyreltmeyin!) 3-4 ml hacme kadar seyreltilir. Gözle temasından kaçınmak için ağızlık yoluyla kullanılması tavsiye edilir. Nebülizatördeki ilaç kalıntıları aşağıdakiler için uygun değildir: yeniden kullanma.

Cromonlar. Kromoglik asit - CromoHEXAL - 2 ml'lik plastik şişelerde mevcuttur (20 mg kromoglik asit içerir). Önerilen doz: Günde 4 defa 20 mg (2 ml). İşlemden hemen önce fizyolojik solüsyonla 3-4 ml hacme kadar seyreltin (damıtılmış su kullanmayın!). Nebülizör ve açılmış ampullerdeki ilaç kalıntıları yeniden kullanıma uygun değildir. Tedavisinde topikal glukokortikoidlerin kullanılmadığı, yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda kullanılması yaygın olarak önerilebilir.

Antiinflamatuar ilaçlar. Glukokortikosteroidler Pulmicort (budesonid) ilacı ile temsil edilir. 2 ml'lik plastik kaplarda 0.125, 0.25 ve 0.5 mg/ml'lik dozajlarda inhalasyon için hazır bir çözelti olarak mevcuttur. İlaç, AR bronşiyal astımla birleştirildiğinde şiddetli AR için endikedir. Doktor günlük dozu ayrı ayrı ayarlar. Bu durumda 2 ml'nin altındaki dozlar salinle 2 ml'ye kadar seyreltilir. Aerosol tedavisi seansları 5-7 günden fazla olmamak üzere her 5-6 saatte bir gerçekleştirilir. Pulmicort aerosol tedavisi seansından sonra ağzınızı iyice çalkalamalısınız.

Antibakteriyel ajanlar. Bu ilaçlar kronik enfeksiyöz rinit veya rinosinüzit ile komplike olan AR için endikedir. Furacilin - 1:5000 solüsyon formunda - gram pozitif ve gram negatif mikropları etkiler. Solunumu hastalığın akut evrelerinde (enfeksiyöz rinit veya rinosinüzitin alevlenmesi sırasında) etkilidir. Önerilen doz: Günde 2 kez 2-5 ml.

İmmünomodülatörler. Lökinferon: inhalasyon için ilacın 1 ml'sini 5 ml damıtılmış su ile seyreltin. AR burun boşluğunda, paranazal sinüslerde ve farenkste viral bir enfeksiyonla birleştirildiğinde önerilir.

Derinat - yüksek derecede saflaştırılmış Sodyum tuzu Ultrasonla kısmen depolimerize edilmiş, %0,1 sulu sodyum klorür çözeltisi içinde çözülmüş doğal deoksiribonükleik asit. Biyolojik olarak aktif madde mersin balığının sütünden izole edilmiştir. İlaç immünomodülatör, antiinflamatuar, detoksifikasyon ve onarıcı özelliklere sahiptir. ARVI/influenza, akut nezle rinit, akut nezle nazofarenjit, akut laringotrakeit, akut bronşit, toplum kökenli pnömoni ile kombinasyon halinde ve ayrıca kronik hastalıkların nüksetmelerinin ve alevlenmelerinin önlenmesi ve tedavisinde endikedir - kronik rinosinüzit, kronik mukopürülan ve obstrüktif bronşit, bronşiyal astım.

Kombine ilaçlar. Fluimucil: İlaç asetilsistein (mukolitik ve antioksidan) ve tiamfenikol (geniş spektrumlu bir antibiyotik) içerir. Tiamfenikol açısından bir şişe 500 mg ilaç içerir. Kullanmadan önce şişede bulunan toz 5 ml fizyolojik solüsyon içerisinde eritilir. Önerilen dozlar: yetişkinler - günde 1-2 kez 250 mg, çocuklar - günde 1-2 kez 125 mg. Bronşiyal astım için kontrendikedir (!).

sonuçlar

AR'nin yaygın yaygınlığı, daha etkili ve uygun maliyetli tedavi arayışının aciliyetini belirlemektedir. Patolojik sürecin patogenezinin farklı kısımlarını etkileyen, tedavi kompleksini oluşturan bazı ilaçların bir nebülizör yardımıyla kullanılması, AR'nin alevlenme süresinin kısaltılmasını, semptomlarının şiddetini azaltmayı mümkün kılar. Özellikle burun akıntısını azaltır ve ayrıca kullanılan ilacın tüketimini azaltır, yani belirgin bir tasarruf sağlar.

Bu nedenle, karmaşık terapide bir nebülizör kullanılarak gerekli ilaçların kullanılması, AR'li hastaların tedavisinin terapötik etkinliğini ve maliyet etkinliğini arttırır; bu, AR'den muzdarip hastaların tedavisinde ve hatta komplikasyonlarıyla birlikte nebülizörlerin yaygın olarak kullanılmasının önerilmesine zemin hazırlar. .

Edebiyat

1. Balabolkin I.I., Efimova A.A., Brzhzovsky M.M. vb. Etki çevresel faktörlerÇocuklarda alerjik hastalıkların yaygınlığı ve seyri üzerine // İmmünoloji. 1991. Sayı 4. s. 34-37.
2. Geppe N.A.Çocuklarda bronşiyal astım için nebülizatör tedavisi // Pulmonoloji. 1999. s. 42-48.
3. Ulusal program "Çocuklarda bronşiyal astım. Tedavi stratejisi ve önleme." M., 1997. 96 s.
4. Petrov V.I., Smolenov I.V.Çocuklarda bronşiyal astım. Volgograd, 1998. s. 71-76.
5. Polunov M. Ya.İnhalasyon tedavisinin temelleri. Kiev, 1962.
6. Eidelshtein S.I. Aeroterapinin temelleri. M., 1967.
7. Bisgaard H.Çocuklara nebülize ilaç dağıtımında hastaya bağlı faktörler // Eur. Solunum Rev. 1997; 51; 7: 376-377.
8. Fujihara K., Sakai A., Hotomi M., Uamanaka N.Çocuklarda akut rinosinüzit için sefmenoksim hidroklorür ve nazal povidon iyot damlaları ile nazal nebülizör tedavisinin etkinliği // 2004. 97; 7: 599-604.
9. Kemp J.P., Skoner D.P., Szefler S.J. ve ark. Bebeklerde ve küçük çocuklarda kalıcı astımın tedavisi için günde bir kez budesonid inhalasyon süspansiyonu // Ann. Alerji Astım İmmunol. 1999; 83(3): 231-9.
10. Muers M.F. Nebulizatör tedavisine genel bakış // Toraks. 1997.52; 2: S25-S30.

G. D. Tarasova, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör
Kulak Burun Boğaz Bilimsel ve Klinik Merkezi, Moskova

Nebulizatör tedavisi- bu püskürtme tıbbi çözüm bir aerosole dönüştürülür ve inhalasyon tedavisi için (göğüs hastalıkları alanında) hastanın solunum yoluna iletilir. Nebulizatör (inhalasyon) tedavisinin temel amacı, solunum yolunda maksimum lokal terapötik etkiyi elde etmektir (bronkospazmı azaltmak, solunum yolu drenaj fonksiyonunu ve mikrosirkülasyonu iyileştirmek, üst solunum yolunu ve bronş ağacını sterilize etmek, mukoza şişmesini azaltmak) küçük belirtiler veya yokluk ile membran ve içindeki inflamatuar sürecin aktivitesi vb.) yan etkiler. Nebulizatör tedavisinin avantajları şunlardır:

En başından itibaren kullanım imkanı Erken yaş hastanın herhangi bir fiziksel durumunda ve hastalığın şiddetinden bağımsız olarak, inhalasyonu aerosol akışıyla senkronize etme ihtiyacının olmaması nedeniyle (zorla nefes alma manevraları gerektirmez);
ilacın daha büyük bir dozunun verilmesi ve daha kısa sürede etkinin elde edilmesi (bir aerosol oluşumu sırasında meydana gelen ilacın dağılması, ilaç süspansiyonunun toplam hacmini ve etkilenen kişiyle temas yüzeyini arttırır) etkinin etkinliğini önemli ölçüde artıran doku alanları);
ilaçları kolay, doğru ve doğru bir şekilde dozlama yeteneği;
evde de dahil olmak üzere basit inhalasyon tekniği;
geniş bir ilaç yelpazesi kullanma imkanı (tüm standart inhalasyon çözeltileri kullanılabilir) ve bunların kombinasyonları (iki veya daha fazla ilacın eşzamanlı kullanım imkanı) yanı sıra bitkisel infüzyonların infüzyonları ve kaynatma işlemleri;
oksijen besleme devresine bağlantı ve havalandırma devresine dahil edilme olasılığı;
atmosfere freon salınımı olmadığından çevre güvenliği.

Nebulizatör tedavisi, büllöz amfizem, kardiyak aritmi ve kalp yetmezliğinin arka planına karşı pulmoner kanama ve spontan pnömotoraks ve inhale ilaç formuna karşı bireysel hoşgörüsüzlük için kontrendikedir.

Nebulizatör(Latince “nebula”dan - sis, bulut) sıvı bir tıbbi üründen bir aerosol elde etmek ve bu aerosolün solunmasını gerçekleştirmek (gerçekleştirmek) için kullanılır. Nebulizatör tüm solunum organlarına (burun, bronşlar, akciğerler) enjeksiyon yapılmasını sağlar. ilaçlar saf haliyle, herhangi bir yabancı madde olmadan. Çoğu nebülizör tarafından üretilen aerosollerin dağılımı 0,5 ila 10 mikron arasında değişir. 8 - 10 mikron çapındaki parçacıklar ağız boşluğuna ve trakeaya, 5 ila 8 mikron çapında - trakea ve üst solunum yollarında, 3 ila 5 mikron - alt solunum yollarında, 1 ila 3 arasında yerleşir mikron - bronşiyollerde, 0,5 ila 2 mikron - alveollerde ( ! nebulizatörler ilacı alveollere iletmenin tek yoludur). 5 mikrondan küçük parçacıklara “solunabilir fraksiyon” denir ve maksimum tedavi edici etki.

Çalışma prensibine bağlı olarak nebülizörler ikiye ayrılır:

Kompresör - bir kompresör tarafından pompalanan güçlü hava akışını, tıbbi bir çözelti içeren bir odadaki dar bir delikten bastırarak ilacı bir aerosole ayırma prensibiyle çalışırlar; kompresör nebülizatörlerinde basınçlı hava kullanma prensibi, inhalasyon terapisinin “altın standardıdır”; Kompresörlü nebülizörlerin ana avantajı, çok yönlülükleri (inhalasyon amaçlı hemen hemen her ilaç solüsyonunu püskürtebilirler) ve göreceli ucuzluklarıdır (yani daha erişilebilirdirler); bu tip nebülizörlerin dezavantajı artan seviye kompresör gürültüsü; kompresör nebülizör tipleri: konveksiyon (genel tip), inhalasyonla etkinleştirilir (kontrol edilir) (Venturi nebülizörleri), solunumla senkronize edilir (dozimetrik nebülizörler);

Ultrasonik - ilaçları ultrason (yani zarın yüksek frekanslı ultrasonik titreşimleri) kullanarak parçalama prensibi üzerinde çalışırlar; avantajları kompaktlık ve gürültüsüzlüktür, nebülizasyon odalarının değiştirilmesini gerektirmezler; solunum yolunun mukoza zarına ulaşan aerosol yüzdesi% 90'ı aşar ve ortalama aerosol parçacıklarının boyutu 4 - 5 mikrondur, bu nedenle yüksek konsantrasyonda aerosol formunda gerekli ilaç küçük bronşlara ulaşır ve bronşiyoller; dezavantajları - ilaçlar var, yararlı eylem antibiyotikler gibi yüksek frekanslı ultrasonik dalgalar tarafından yok edilebilen, hormonal ilaçlar, mukolitikler (bu ilaçların ultrasonik nebülizörlerde kullanılması önerilmez); seçenek ultrasonik nebülizörlerİlacın etki alanının küçük bronşlar olduğu ve ilacın salin solüsyonu formunda olduğu durumlarda daha çok tercih edilir;

Örgü nebülizörleri (elektronik ağ) - titreşimli bir ağ membranı (titreşimli ağ teknolojisi) kullanarak tıbbi solüsyonu parçalayın: düşük frekanslı ultrason kullanılarak, sıvı çok küçük deliklere sahip bir membrandan "elenir" ve elde edilen partikülleri karıştırır. hava; ağ nebülizörleri, ultrasonik ve kompresör nebülizörlerinin avantajlarını birleştirir: geleneksel ultrasonik nebülizörler gibi, çalışma sırasında kompakt ve sessizdirler, ancak ikincisinden farklı olarak, kullanımı kontrendike olan ilaçlar bile ağ nebülizatörlerinin kullanımına izin veren azaltılmış bir ultrason frekansına sahiptirler. Ultrasonik ve ağ nebülizatörleri, en küçük artık hacim ile karakterize edilir, bu nedenle ilaçların en ekonomik şekilde kullanılmasına olanak tanır; Mesh nebülizörlerin dezavantajı önceki modellere göre yüksek fiyatlarıdır.

Nebulizatör tedavisi için, şişelerde veya plastik kaplarda - nebulalarda üretilen özel ilaç çözümleri vardır. Bir inhalasyon için ilacın solvent ile birlikte hacmi 2 - 5 ml'dir. Gerekli ilaç miktarının hesaplanması hastanın yaşına bağlıdır. Nebülizöre önce 2 ml salin solüsyonu dökülür, ardından gerekli sayıda damla ilaç eklenir. İşlem sırasında öksürüğe ve nefes almada zorluğa neden olacak bronkospazmı tetikleyebileceğinden, çözücü olarak damıtılmış su kullanılmamalıdır. İlaçların bulunduğu eczane ambalajları buzdolabında (aksi belirtilmediği sürece) kapalı olarak saklanır. İlaç ambalajı açıldıktan sonra ilacın iki hafta içerisinde kullanılması gerekmektedir. İlacı kullanmaya başladığınız tarihi şişenin üzerine yazmanız tavsiye edilir. Kullanmadan önce ilacın oda sıcaklığına ısıtılması gerekir.

Pratik öneriler(nebulizatör tedavisi için). İnhalasyon sırasında hasta oturur pozisyonda olmalı, konuşmamalı ve nebülizörü dik tutmalıdır. Teneffüs yaparken öne doğru eğilmeniz tavsiye edilmez, çünkü vücudun bu pozisyonu aerosolün solunum yoluna girmesini zorlaştırır. Farenks, gırtlak, trakea ve bronş hastalıklarında aerosol ağız yoluyla solunmalıdır. Ağzınızdan derin bir nefes aldıktan sonra nefesinizi 2 saniye tutun, ardından burnunuzdan tamamen nefes verin. Maske yerine ağızlık veya ağızlık kullanmak daha iyidir. Burun, paranazal sinüsler ve nazofarenks hastalıklarında, inhalasyon için özel burun aparatlarının (burun kanülleri) kullanılması gerekir, inhalasyon ve ekshalasyon burundan yapılmalı, sakin bir şekilde, zorlanmadan nefes alınmalıdır; Sık ve derin nefes almak baş dönmesine neden olabileceğinden nefes almaya 15 - 30 saniye ara verilmesi önerilir. Nebülizatör haznesinde sıvı kaldığı sürece (genellikle yaklaşık 5 - 10 dakika) inhalasyona devam edilmelidir; inhalasyonun sonunda, ilacın daha eksiksiz bir şekilde kullanılması için nebülizöre hafifçe vurulmalıdır. Steroid ilaçları ve antibiyotikleri soluduktan sonra ağzınızı ve boğazınızı oda sıcaklığında kaynamış su ile iyice çalkalamalısınız. Teneffüs ettikten sonra nebülizörü mümkünse temiz suyla durulayın. Sterilize Su, peçete ve gaz akışı (saç kurutma makinesi) kullanarak kurutun. İlaç kristalleşmesini ve bakteriyel kontaminasyonu önlemek için nebülizörün sık sık durulanması gerekir.

Solunum yolu hastalıklarının tedavisindeki başarı sadece doğru seçim ilaçlar, ancak aynı zamanda büyük ölçüde solunum yoluna dağıtım yöntemine de bağlıdır.

Nebulizatör, sıvı bir ilacı, ilacın mikropartiküllerinden oluşan bir aerosole dönüştüren bir cihazdır.

Nebulizatör tedavisi, tıbbi bir solüsyonun bir aerosol içerisine püskürtülmesi ve hastanın solunum yoluna verilmesidir.

Nebulizatör tedavisi, solunum yolu hastalıklarının tedavisinde geleneksel yöntemlere modern bir alternatiftir.

Nebulizatör tedavisi nedir? Nebulizatör tedavisi hangi hastalıklarda kullanılır?
Bir nebülizör yardımıyla bir ilaç (sıvı), bir ağızlık veya maske yoluyla solunan bir aerosol formuna veya buğuya dönüştürülür. Bu tedavi yöntemine inhalasyon denir. Nebulizatör tedavisi en çok verimli görünüm inhalasyon tedavisi ve ilacı doğrudan solunum yoluna verme yöntemi. En geniş uygulama Nebülizatör tedavisi bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tedavisinde kullanılmaktadır ancak nebülizatör tedavisinin kapsamı bununla sınırlı değildir. Nebulizatör tedavisi akut solunum yolu hastalıklarını tedavi etmek için kullanılabilir: rinit, larenjit, farenjit. Solunum cihazları şarkıcıların, öğretmenlerin, madencilerin ve kimyagerlerin meslek hastalıklarına yardımcı olur.

bağlı olarak hastalığın nedeninden Solunum yollarının iltihaplanmasına neden olduğundan, nebülizatör tedavisi için bir ilaç seçilir. Nebülizör tedavisi için cihaz tipinin (kompresör - esas olarak veya ultrasonik inhaler) seçimi, reçete edilen ilacın özelliklerine bağlıdır. Nebulizatör tedavisinin temel amacı, yan etkiler veya bunların küçük belirtileri olmadan solunum yolunda maksimum lokal terapötik etki elde etmektir.

Nebulizatör tedavisinin ana amaçları şunlardır:
Bronkospazmın azaltılması.
Solunum yollarının drenaj fonksiyonunun iyileştirilmesi.
Üst solunum yolu ve bronş ağacının sanitasyonu.
Mukoza zarının şişmesini azaltmak.
Enflamatuar sürecin aktivitesinin azaltılması.
İlacın alveollere iletilmesi.
Yerel bağışıklık tepkileri üzerindeki etkisi.
Mikro dolaşımın iyileştirilmesi.
Mukoza zarının alerjenlerin etkisinden korunması.

Nebulizatör tedavisinin önemli faydaları nelerdir?
Bir aerosol oluşumu sırasında meydana gelen bir ilacın dispersiyonu (bir ilacın küçük parçacıklardan oluşan bir aerosole dönüştürülmesi), ilaç süspansiyonunun toplam hacmini ve etkilenen doku alanlarıyla temas yüzeyini arttırır, bu da önemli ölçüde artar. etkinin etkinliği. Bazı ilaçlar vücuttan zayıf bir şekilde emilir. gastrointestinal sistem veya karaciğer üzerinde toksik etkileri vardır. Bu gibi durumlarda lokal uygulama ve bu durumda ilacın inhalasyon yolu ile verilmesi tercih edilir. Şu tarihte: ciddi hastalıklar solunum yolu, karmaşık tedavinin bir parçası olarak nebülizatör tedavisinin kullanılması tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artırır ve iyileşme süresini hızlandırır. Nebulizatör tedavisi, ölçülü doz aerosol inhalatörlerinin aksine itici gazlar (çözücüler veya taşıyıcı gazlar) kullanmadığı için inhalasyon tedavisinin en güvenli yöntemidir. Güçlü bir nefes alma ihtiyacının olmaması, şiddetli bronşiyal astım ataklarının yanı sıra yaşlı hastalarda nebülizatör tedavisinin kullanılmasına izin verir. Bir kompresör inhaleri ile püskürtülen ilaç neredeyse anında etki etmeye başlar, bu da nebülizatörlerin öncelikle acil müdahale gerektiren hastalıkların (astım, alerji) tedavisi için kullanılmasını mümkün kılar.

Nebulizatör tedavisi hangi yaşta kullanılabilir?
Nebülizörün yetenekleri inhalasyon tedavisinin kapsamını önemli ölçüde genişletmiştir. Artık her yaştan hastaya (bebeklikten yaşlılığa kadar) ulaşılabilmektedir. Alevlenme dönemlerinde yapılabilir kronik hastalıklar(öncelikle bronşiyal astım), hastanın inhalasyon oranının önemli ölçüde azaldığı durumlarda (küçük çocuklar, ameliyat sonrası hastalar, ciddi bedensel hastalıkları olan hastalar) hem evde hem de hastane ortamında.

Nebülizör türleri
İki ana nebülizör türü vardır: kompresör nebülizörleri ve ultrasonik nebülizörler. Son zamanlarda, yerleşik bir pil veya çakmak ile çalışan taşınabilir nebülizörler ortaya çıktı. Taşınabilir nebülizatör terapi cihazları, evden uzakta tedaviye ihtiyaç duyan kişiler için gereklidir.

Kompresör nebülizörlerinde Aerosol oluşumu, püskürtme odasına bir kompresör aracılığıyla hava sağlandığında meydana gelir.
Hava veya oksijen (çalışma gazı), nebülizatör odasına dar bir açıklıktan girer. Bu delikten çıkışta basınç düşer ve hava hızı önemli ölçüde artar, bu da bu alana emme yapılmasına neden olur düşük kan basıncı sıvının hazne haznesinden dar kanallardan geçmesi. Bir sıvı, hava akımıyla karşılaştığında 15-500 mikron büyüklüğünde küçük parçacıklara (“birincil” aerosol) bölünür ve daha sonra bu parçacıklar bir “damper” (plaka, top vb.) ile çarpışarak bir gaz oluşumuna neden olur. “ikincil” aerosol - 0,3-0,7 mikron boyutunda ultra ince parçacıklar. İkincil aerosol daha da solunur ve birincil aerosol parçacıklarının büyük bir kısmı (%99,5) vücutta biriktirilir. iç duvarlar nebülizör odası ve yine aerosol oluşumu sürecine dahil olur.

Kompresör tipi inhalatörlerin (nebülizörler) avantajları:
- Nebulizatör tedavisine yönelik tıbbi solüsyonlardan (fluimucil antibiyotik IT, pulmicort, vb.) aerosol üretiminin etkinliği.
- İlacın artık hacmi yok (bazı ilaçların maliyeti göz önüne alındığında bu önemlidir).
- Nebulizasyon sırasında solüsyonun sıcaklığında artış olmaz ve ilacın yapısı korunur.

Hangi durumlarda evde kompresör nebülizörüne ihtiyaç vardır?
Çocuğun sık sık maruz kaldığı bir ailede soğuk algınlığı, bronşit (bronko-obstrüktif sendromla ortaya çıkanlar dahil), balgamın ayrılması zor olan öksürüğün karmaşık tedavisi için, darlık tedavisi için.
Kronik veya sıklıkla tekrarlayan bronkopulmoner hastalıkları (bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kronik bronşit, kistik fibroz) olan hastaları olan aileler.

Ultrasonik nebülizörler
Ultrasonik nebülizörlerde sıvının aerosole dönüştürülmesi, piezoelektrik kristallerin yüksek frekanslı titreşimi yoluyla sağlanır. Kristalden gelen titreşim, "duran" dalgaların oluştuğu çözeltinin yüzeyine iletilir.Ultrasonik sinyalin yeterli frekansı ile bu dalgaların kavşağında bir "mikro çeşme" oluşur, yani. Aerosol oluşumu. Parçacık boyutu sinyal frekansıyla ters orantılıdır. Kompresörlü nebülizörde olduğu gibi, aerosol parçacıkları bir "damper" ile çarpışır, daha büyük olanlar çözeltiye geri döner ve daha küçük olanlar solunur.Ultrasonik nebülizörde aerosol üretimi neredeyse sessizdir ve kompresörlü olanlardan daha hızlıdır.Ultrasonik nebülizörler kullanılmaz Nebulizatör tedavisine yönelik bazı ilaçlar için İlacın etki alanının küçük bronşlar olduğu ve ilacın salin solüsyonu formunda olduğu durumlarda ultrasonik nebülizatörlerin seçimi daha çok tercih edilir. antibiyotikler, hormonal ilaçlar, mukolitikler (balgam inceltici) gibi birçok ilaç ultrasonun etkisi altında yok edilebilir.Bu ilaçların ultrasonik nebülizörlerde kullanılması önerilmez.

Ultrasonik nebülizörlerin dezavantajları:
- Süspansiyonlardan ve viskoz çözeltilerden aerosol üretiminin verimsizliği.
- Daha büyük ilaç kalıntı hacmi.
- İlacın yapısını bozma olasılığı ile nebülizasyon sırasında çözeltinin sıcaklığındaki artış.

Nebulizatör satın alırken inhalasyon için hangi ilaç solüsyonunu kullanacağınızı dikkate almanız önemlidir çünkü yanlış nebülizör tipi ilacın tahrip olmasına, tedavi amacına ulaşılamamasına ve zarara yol açabilmektedir.

Nebülizörde hangi ilaçlar kullanılabilir?
Nebulizatör tedavisi için, şişelerde veya plastik kaplarda - nebulalarda üretilen özel ilaç çözümleri vardır. Bir inhalasyon için ilacın solvent ile birlikte hacmi 2-5 ml'dir. Gerekli ilaç miktarının hesaplanması hastanın yaşına bağlıdır. Nebülizöre önce 2 ml salin solüsyonu dökülür, ardından gerekli sayıda damla ilaç eklenir. İşlem sırasında öksürüğe ve nefes almada zorluğa neden olacak bronkospazmı tetikleyebileceğinden, çözücü olarak damıtılmış su kullanılmamalıdır. İlaçların bulunduğu eczane ambalajları buzdolabında (aksi belirtilmediği sürece) kapalı olarak saklanır. İlaç ambalajı açıldıktan sonra ilacın iki hafta içerisinde kullanılması gerekmektedir. İlacı kullanmaya başladığınız tarihi şişenin üzerine yazmanız tavsiye edilir. Kullanmadan önce ilacın oda sıcaklığına ısıtılması gerekir.

Kompresör tipi nebülizörlerde nebülizör tedavisi için aşağıdakiler kullanılabilir:
1. Mukolitikler ve mukoregülatörler (balgamı inceltmek ve balgam çıkarmayı iyileştirmek için kullanılan ilaçlar): Ambrohexal, Lazolvan, Ambrobene, Fluimucil.
2. Bronkodilatörler (bronşları genişleten ilaçlar): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
3. Glukokortikoidler (çok yönlü etkileri olan hormonal ilaçlar, öncelikle anti-inflamatuar ve anti-ödem): Pulmicort (nebülizörler için süspansiyon).
4. Kromonlar (antialerjik ilaçlar, mast hücre zarı stabilizatörleri): Kromoheksal Bulutsusu.
5. Antibiyotikler: Fluimucil antibiyotik.
6. Antiseptikler: %0,25 dioksidin çözeltisi (%0,9 sodyum klorür ile 1:1 oranında seyreltilmiş %0,5 dioksidin çözeltisi).
7. Alkali ve salin solüsyonları: %0,9 salin solüsyonu, maden suyu"Borcomi".

Katılan doktorunuz ilacı reçete etmeli ve kullanım kurallarını size anlatmalıdır. Ayrıca tedavinin etkinliğini de izlemelidir.

Nebülizör tedavisi için tasarlanmamış bir nebülizör kullanarak inhalasyon için ilaçların kullanılması kesinlikle yasaktır: yağlar içeren tüm yağlar ve solüsyonlar (süspansiyonlar), süspansiyonlar ve asılı parçacıklar içeren solüsyonlar,şifalı otların kaynatılması ve infüzyonları dahil.
Nebulizatör tedavisi için teofilin, papaverin, platifilin ve benzeri ajanların solüsyonlarının kullanılması, solunum yolunun mukoza zarında uygulama noktaları olmadığından tavsiye edilmez.

Nebulizatör tedavisi için kontrendikasyonlar.
- Büllöz amfizemin arka planında pulmoner kanama ve spontan pnömotoraks.
- Kardiyak aritmi ve kalp yetmezliği.
- İlaçların inhalasyon şekline karşı bireysel hoşgörüsüzlük.

Nebulizatör tedavisi sırasında neler hissedebilirsiniz?
Derin nefes alırken hiperventilasyon belirtileri (baş dönmesi, bulantı, öksürük) ortaya çıkabilir. Nefes almayı durdurmak, burnunuzdan nefes almak ve sakinleşmek gerekir. Hiperventilasyon semptomları ortadan kalktıktan sonra nebülizör yoluyla inhalasyona devam edilebilir, inhalasyon sırasında püskürtülen solüsyonun uygulanmasına reaksiyon olarak öksürük meydana gelebilir. Bu durumda inhalasyonun birkaç dakika durdurulması da önerilir.

Nebulizatör tedavisini kullanmadan önce inhalasyon için kullandığınız ilacın kullanma talimatını dikkatlice okuyun!

Nebulizatör tedavisinin hazırlanması ve yürütülmesi için kurallar

İnhalasyon için hazırlık

Lütfen inhaleriniz (nebülizatör) ile birlikte verilen talimatları ayrıntılı olarak okuyun. Tüm nebülizör bileşenlerini doğru şekilde monte edin. Nebülizörün, inhalerin talimatlarında belirtildiği gibi tekrar doğru şekilde monte edildiğini kontrol edin.

Teneffüsler yemekten veya fiziksel aktiviteden 1-1.5 saat sonra gerçekleştirilir. İnhalasyondan önce ve sonra sigara içmek yasaktır.

İnhalasyon için çözeltinin hazırlanması

İnhalasyon çözeltileri, salin çözeltisi (% 0,9 sodyum klorür) veya antiseptik kurallara uygun olarak ilaca yönelik özel bir çözelti temelinde hazırlanmalıdır. Bu amaçlar için musluk, kaynamış, damıtılmış suyun yanı sıra hipo ve hipertonik solüsyonların kullanılması yasaktır.

Şırıngalar, nebülizatörleri inhalasyon solüsyonuyla doldurmak için idealdir; pipetler de kullanılabilir. 3-5 ml nebülizör dolum hacmi kullanılması tavsiye edilir.

İlacın kullanım talimatlarında aksi belirtilmediği sürece hazırlanan çözeltiyi buzdolabında en fazla 1 gün saklayın. İnhalasyona başlamadan önce hazırlanan çözeltinin bir su banyosunda en az +20°C sıcaklığa ısıtılması tavsiye edilir.

Solunumun gerçekleştirilmesi

İnhalasyon sırasında kişi oturur pozisyonda olmalı, konuşmamalı ve nebülizörü dik tutmalıdır. Teneffüs yaparken öne doğru eğilmeniz tavsiye edilmez, çünkü vücudun bu pozisyonu aerosolün solunum yoluna girmesini zorlaştırır.

Farenks, gırtlak, trakea ve bronş hastalıklarında aerosol ağız yoluyla solunmalıdır. Ağzınızdan derin bir nefes aldıktan sonra nefesinizi 2 saniye tutun, ardından burnunuzdan tamamen nefes verin. Maske yerine ağızlık veya ağızlık kullanmak daha iyidir.

Burun, paranazal sinüsler ve nazofarenks hastalıklarında, inhalasyon için özel burun aparatlarının (burun kanülleri) kullanılması gerekir; inhalasyon ve ekshalasyon burundan yapılmalı, sakin bir şekilde, zorlanmadan nefes alınmalıdır.

Sık ve derin nefes alıp vermek baş dönmesine neden olabileceğinden nefes almaya 15-30 saniye ara verilmesi önerilir.
Nebülizör haznesinde sıvı kaldığı sürece (genellikle yaklaşık 5-10 dakika) inhalasyona devam edin.

Steroid ilaçları (hormonları) teneffüs ettikten sonra ağzınızı iyice çalkalamalısınız. Ağzınızı ve boğazınızı oda sıcaklığında kaynamış su ile durulamanız tavsiye edilir.

İnhalasyondan sonra nebülizör temiz, mümkünse steril suyla durulanmalı ve steril gazlı bez kullanılarak kurutulmalıdır. İlaç kristalleşmesini ve bakteriyel kontaminasyonu önlemek için nebülizörün sık sık durulanması gerekir.

Aerosol inhalasyonlarıyla tedavinin seyri 6-8 ila 15 prosedür arasındadır.

Kompresör tipi nebülizör için antibiyotik
Fluimucil antibiyotik BT

Nebulizatör tedavisi için mukolitik ajan
Lazolvan

Makale, 03digest.ru portalının editörü S. G. Zyryanov tarafından hazırlanmıştır.
Bir makaleye atıfta bulunurken 03digest.ru bağlantısı gereklidir

KOMPLEKSTE NEBULİZATÖR TERAPİSİ
SOLUNUM ENFEKSİYONLARININ TEDAVİSİ
Ana giriş kapısı patojenik mikroorganizmaların penetrasyonu için,
yukarıda belirtildiği gibi üst solunum yolu
yollar. Patojenin nüfuz etmesinden sonra sırasıyla iki tanesi tetiklenir
savunma sistemleri dahil: mukosiliyer ve bağışıklık.
Mukosiliyer koruma
Solunum yollarının mukoza zarı aşağıdakileri içeren bir salgı ile kaplıdır:
antibakteriyel koruma sağlayan maddeler ve sayesinde
Siliyer epitelin hareketliliği sayesinde bu salgı sürekli olarak taşınır.
dışarı atılır ve üzerine yapışan yanık parçacıkları, toz, mikrop ve mantarlar uzaklaştırılır.
Bu mekanizma çeşitli nedenlerden dolayı çalışmıyorsa,
eylem sayısı viral enfeksiyon silli epitel ölür;
Patojenler mukoza zarının yüzeyine yapışır ve başlar.
çarpmak. Sikatrisyel stenozların olduğu alanlar özellikle tehlikelidir. Orada
Gelişme için ek bir teşvik sağlayan salgı durgunlaşır
yerel enfeksiyon. Değişen viskoziteye sahip salgı daha az taşınabilir,
aynı zamanda süperenfeksiyon riski de artar,
bu nedenle kronik solunum yolu hastalığı olan hastalar her zaman
enfeksiyona karşı duyarlılığı yüksektir.
Bağışıklık koruması
Aynı zamanda mukosiliyer korumanın ihlalinden sorumlu faktörler
Ayrıca bağışıklık savunmasını da kötüleştirir. Bu hem harici için geçerlidir
sigara içmeyi de içeren faktörler ve patojenler: mantarlar, bakteriler,
virüsler.
Vücudun bağışıklık sistemi aşağıdakilerin etkisi altında serbest bırakıldığında
bulaşıcı ajan, hem nedeniyle inhibisyonu meydana gelebilir
bakterilerin salgı ürünleri ve endotoksinler açığa çıkar
Bakteriyoliz süreci sırasında, bir bağışıklık bastırma durumu meydana gelir. İÇİNDE
bu durum, artan nüksetme riskiyle birlikte veya
alevlenme, hastalık geçişi tehdidi var akut form V
kronik.
İmmünsüpresyonun mekanizması lenfositlerin yeteneğinin azalmasıdır.
insan periferik kanından DNA onarımına ve birikimine
DNA'ya zarar vererek genetik istikrarsızlığa yol açar. Bu uzun
etkisi altında yoğunlaşan bir süreç antibakteriyel tedavi,
immünomodülatörlerin kullanımıyla zayıflatılabilir. Yoklukla
immünolojik destek gerçek bir nüksetme riski var
ve hastalığın akuttan kronik hale geçme tehlikesi.
Şu da biliniyor ki inflamatuar süreçler ihlale yol açmak
oksidan-antioksidan sistemler, oksidatif oluşumuna
stres, reaktif oksijen türlerinin aşırı üretimi - agresif
radikallere (tek değerlikli oksijen, hidrojen peroksit vb.) yol açar
proteinlere, nükleik asitlere, hücre biyomembranlarına zarar vermek
ve sonuçta geliştirme ve bakıma patolojik durumlar
organizmada.
Zatürre, tüberküloz ve kronik hastalarda oksidatif stres
akut fazda inflamatuar akciğer hastalıkları da
Solunum yolu enfeksiyonlarını teşvik eder. Enflamatuar reaksiyon
viral veya bakteriyel bir enfeksiyona yanıt olarak geliştirilen
ürünler de dahil olmak üzere olayların karmaşık bir şekilde iç içe geçmesidir
patojeni yakalamayı ve yok etmeyi amaçlayan çeşitli aracılar, ancak
aynı reaksiyon olumsuz bir seyir izleyebilir ve aynı zamanda
organ dokusuna zarar verir.
Böylece kırılabilecek bir kısır döngü yaratılır,
patolojik sürecin çeşitli kısımlarını etkiler.
İnhalasyon terapisi aşağıdakileri sağlayan ilaçların kullanımına izin verir:
aksiyon:
. inflamatuar süreç hakkında;
. bağışıklığı düzeltmek için;
. Oksidan-antioksidan sistemin düzenlenmesi üzerine.
Karmaşık tedavinin amacı:
. iltihabı durdurmak;
. şişmeyi azaltmak;
. drenaj fonksiyonunu iyileştirmek;
. izin vermek bronş tıkanıklığı;
. yerel bağışıklığın yeniden sağlanması;
. önemli patojenlerin uzaklaştırılmasını (yok edilmesini) sağlamak;
. mukosiliyer taşımayı yeniden sağlamak

Solunum sisteminin bulaşıcı hastalıklarının gelişim mekanizmasının şeması
Patojenin solunum yoluna nüfuzu
Mukoza zarının yüzeyine sabitleme
Mukoza zarında üreme
Oksidan-antioksidan sistemdeki bozukluklar -
Reaktif oksijen türlerinin birikmesi,
Araşidonik asit metabolizmasındaki değişim
Enflamatuar reaksiyon
İmmünosupresyon
Bulaşıcı hastalık: akut, kronik alevlenme

Rağmen bulaşıcı hastalıklar solunum sistemi
çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından iyi bilinmektedir, önleme sorunları,
Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının ve komplikasyonlarının tanı ve tedavisi.
ARVI tanısını koymak ve epidemiyolojik değerlendirmeyi yapmak
hastanın durumu, tıbbi geçmişi, fizik muayenesi önemlidir
Üst solunum yollarının bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene edilmesi önemlidir.
Sadece iltihaplanmanın lokalizasyonunu belirlemekle kalmaz
süreç, aynı zamanda lezyonun ciddiyetini yoğunluk ve boyuta göre değerlendirmek için
iltihaplanma ve mukoza zarındaki iltihabın doğası
KBB organları.
E.P.'ye göre. Berbentsova (2000), inflamasyonda görsel farklılıklar,
bir virüs ve bakterinin neden olduğu bir viral
formasyonun eşlik ettiği nezle iltihabı ile karakterizedir
üst ve alt mukoza zarlarında seröz salgı
solunum sistemi. K.G.'ye göre. Astakhova (1989), ilk 2-3'te
viral enfeksiyonun burun ve farenks mukozasına yerleştiği gün
damar enjeksiyonu gözlenir, 3-5. günde hiperemi yayılır
üst solunum yollarının diğer kısımlarına yayılır ve yayılır,
şişlik meydana gelir, tek
veya mukoza zarında küçük noktalardan büyüğe kadar grup kanamalar
burun zarı, yumuşak ve sert damak, gırtlakta ses telleri üzerinde.
Bakteri florası birleşebilir, karakter değişebilir
salgı: seröz-pürülan veya pürülan hale gelir. Sürece dahil olan
paranazal sinüsler burun, bademcikler, soluk borusu. V.M.'ye göre.
Zhdanova, S.Ya. Gaidamovich (1982) ARVI'nın ilk 5-10 gününün ciddiyetini şu şekilde ifade etmektedir:
ve herhangi bir viral enfeksiyon, esas olarak işleyişine bağlıdır
İnterferon sistemleri: komplikasyonlu ciddi ARVI formları gelişir
ikincil risk altındaki immün yetmezlikleri olan hastalarda
Bu sistemden alıntılar.
ARVI için etiyotropik tedaviyi seçerken temel olan şu olmalıdır:
Farklı uygulama yollarıyla uygulanan antiviral tedavi
insan vücuduna. İnhalasyon tercih edilmelidir
formlar: aerosol inhalasyonu, sulama, intratrakeal
doldurur.
Antibakteriyel ilaçların reçetesi gerekçelendirilmelidir
klinik, bakteriyolojik olarak ve laboratuvar göstergeleri ile doğrulanmıştır
kan: lökositoz, hızlandırılmış ESR, bant kayması, artış
fibrinojen, seromukoid, C-reaktif protein konsantrasyonları.
Viral enfeksiyonların etkili tedavisi için sentetikler vardır.
antiviral ilaçlar: "Remantadin"(Rusya), "Arbidol"
(Rusya), "Virazol" veya "Ribavirin"(Kanada, ABD). Tedavi için
virüsler uçuk simpleks sitomegolovirüs kullanılır "Zovirax" veya
"Asiklovir". Hepsi ağızdan veya merhem şeklinde kullanılır.
Bir nebülizör aracılığıyla inhalasyon formlarında aşağıdakiler kullanılır:
ilaçlar.
İnsan lökosit interferonu. İnterferon anlamına gelir
Spesifik olmayan bağışıklık faktörlerine O sağlamakla ilgileniyor
Nükleik asitlerin homeostazisi, RNA virüslerinin çoğalmasının engellenmesi ve
DNA. İnterferonun en önemli işlevlerinden biri komşu hücreleri korumaktır.
virüs bulaşmış, virüslerin nüfuz etmesini önleyen
sağlıklı bir hücreye. Solunum yolu virüslerine karşı insan direnci
Birçok çalışmaya göre enfeksiyonlar interferonlar sağlar ve
bunlarla ilişkili spesifik bağışıklık sisteminin mekanizmaları.
Dozaj: Ampulün içeriği 2 ml damıtılmış içinde çözülür

- 10-15 inhalasyon.
Yarı verilen(Rusya) - interferon indükleyici. Liyofilize
pudra. Her bir ampul (100 ünite) damıtılmış su ile seyreltilir.
İÇİNDE tıbbi uygulama renksiz şeffaf bir çözelti halinde kullanılır,
beyaz higroskopik tozdan hazırlanır. Uygula
adenoviral ve herpetik konjonktivit, keratit ve formda
ARVI için sulama ve inhalasyon.
Dozaj: Ampulün içeriği 2 ml damıtılmış ile seyreltilir.
su. Bir nebülizör kullanarak soluma günde 2-4 kez gerçekleştirilir. Bir tedavi süreci için
- 10 inhalasyon.
Aminokaproik asitçeşitli tedavi edici özelliklere sahiptir
özellikleri, antialerjik aktiviteye sahiptir, üremeyi azaltır
grip virüsleri, parainfluenza, inflamatuar şişliği hafifletir (Parusov,
1981). Aerosol terapisinde %5'lik bir aminokaproik asit çözeltisi kullanılır.
3-4 gün boyunca günde 2 kez inhalasyon başına 2 ml.
Sodyum tiyosülfat- çok yönlü etkiye sahip bir ilaç. Anti-
oksidandır, agresif radikallerin üretimini engeller, anti-alerjiktir,
detoksifiye edici, antibakteriyel, antisklerotik
aksiyon. İnhalasyon terapisi %5 kullanır su çözümü
günde 2 kez inhalasyon başına 2 ml sodyum tiyosülfat. Bir tedavi süreci için
10-15 inhalasyon.
İmmünoterapi çeşitli şekillerde gelir.
1. Hazır spesifik ilaçların tanıtımına dayalı immünoterapi
antikorlar (plazma, gama globulin, immünoglobulin). Yapmalılar
hastalığın akut aşamasında kullanın, yani. ilk 10 günde
Hastalığın şiddetli ve orta seyri. En çok kullanılan
Gama globulinler immünoglobulinlerin bir koleksiyonudur
sınıfın spesifik antikorlarıyla zenginleştirilmiş insan serumu
IgG (Petrov R.V., 1976, 1982). Normal insan immünoglobulini
İçin parenteral kullanım%10 olarak kullanılır
donör immünoglobulinlerinin çözeltisi. Bir ampul içerir
bir doz 0,15 g'dır, yani. Kas içi enjeksiyon için 1,5 ml.
2. İmmünomodülatörler. Bunlar bağışıklık sistemini etkileyen ilaçlardır.
sistem.
Lökinferon- yerli immünomodülatör,
ilaç insan interferonu ve sentezlenen diğer sitokinler
klinik olarak kandaki lökositler sağlıklı insanlar. Lökinferon
antiviral ve immünomodülatör etkiye sahiptir, hızlandırır
proliferasyon süreçlerini sitolojik ve fagositik aktive eder
vücutta reaksiyonlar. Bir ampul 10.000 IU antiviral içerir
insan interferon aktivitesi. İnhalasyon için seyreltilmiş
5 ml damıtılmış suya 1 ml lökinferon, içindekileri dökün
nebülizöre yerleştirin. Kronik bronşit, zatürre, akciğer tüberkülozu için
lökinferon inhalasyonu ile birleştirilir Intramüsküler enjeksiyon. Eğer
Sabahları lökinferon kas içine, daha sonra akşamları inhalasyon yoluyla uygulanır.
1-2 hafta içinde. Lökinferon günde 2 defa bu şekilde kullanılır
hafta, sonra 2-3 hafta. sadece kas içi yöntemi kullanın
ilacın uygulanması.
Derinat- Rus tarafından üretilen yerli immünomodülatör
ZAO FP Tekhnomedservis tarafından. Derinat - yüksek derecede saflaştırılmış sodyum
doğal deoksiribonükleik asit tuzu, kısmen depoli-
ultrasonla merize edilmiş, %0,1 sulu sodyum çözeltisi içinde çözülmüş
klorür Mersin balığı sütünden izole edilen biyolojik olarak aktif madde
balık İlaç immünomodülatör, antiinflamatuar,
detoksifiye edici, onarıcı ve antioksidan özelliklere sahiptir. Mevcut
derinat %0,25 (harici kullanım için), bir şişede 10 ml;
derinat %0,25 (burun damlası), damlalıklı bir şişede 10 ml; derinat %1,5
(enjeksiyon için), ampullerde 5 ml.
Endikasyonları - akut hastaların tedavisinin etkinliğini arttırmak için
üst ve alt solunum yolu patolojisi (ARVI/influenza, akut
nezle rinit, akut nezle nazofarenjit, akut larenjit
trakeit, akut bronşit, toplum kökenli pnömoni); önleme için
Kronik hastalıkların (kronik) nüksetme ve alevlenmelerinin tedavisi ve tedavisi
rinosinüzit, kronik mukopürülan ve obstrüktif bronşit,
bronşiyal astım).
Üst solunum yollarının akut patolojisi olan hastaların tedavisi için
derinat'ın kompresör aracılığıyla uygulanması ve/veya solunması önerilir
nebülizörler.
DNA-Na aerosolünün boyutları 5 ila 8 mikron arasında değişen parçacıklara sahip olmalıdır, bu nedenle
daha küçük parçacıkların alt solunum yoluna nasıl yerleştiği.
İnhalasyon tedavisinin avantajı çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır:
. solunum yolunun mukoza yüzeyinin geniş kapsamı;
. emilim yoğunluğunun arttırılması;
. Submukozal tabakada ve lezyonda artan ilaç birikimi
yenilgiler.
Derinat ile nebülizör tedavisi yöntemi
ARVI'lı bir hastayla temas halinde veya hastalığın ilk belirtilerinde
Harici kullanım için %0,25 derinat solüsyonu tavsiye edilir. İÇİNDE
nebülizör şişeden 1-2 ml ilaç döker (ilacı pipetleyin)
bunu yapma). İnhaler çalışma modu II'ye ayarlanmıştır, hasta
5-7 dakika boyunca maske veya burun kanülü aracılığıyla nefes alır. Bu prosedür
2-3 gün boyunca günde 2 kez tekrarlayın.
Rinokonjonktival sendrom için aerosol tedavisi desteklenir
Derinat damla uygulaması: Günde 2-3 kez her iki göze 1 damla
gün.
Zatürre için aerosol inhalasyonları mod I'de gerçekleştirilir ve
%1,5 derinat solüsyonunun intramüsküler enjeksiyonları ile desteklenmiştir
Her gün 5 ml'lik bir dozda. Tedavi süresi başına 5-10 enjeksiyon önerilir.
Bu durumda etiyotropik tedavi de yapılmalıdır, yani. uygun
patojen için antibakteriyel tedavi.
Bronşiyal astımın veya kronik hastalığın alevlenmesi veya nüksetmesi durumunda
%0,25 solüsyonla obstrüktif akciğer hastalığı inhalasyon tedavisi
derinata bronko ve mukolitik ilaçlarla kombine edilmelidir,
antibiyotikler ve zorunlu kas içi uygulama
derinata. Kurs başına - 5-10 enjeksiyon. Bu tedavi önleme için gereklidir
immün yetmezlik ve hastalığın akut fazının uzun süreli bir faza geçişi
antibakteriyel tedavinin etkisi altında, viral enfeksiyon, hücre içi
patojenler ve mantarlar.
. Alkali çözümler
Sodyum bikarbonat(Natria Hidrokarbonlar). Bunun için başvurulur
mukusun seyreltilmesi ve iltihap bölgesinde alkalin bir ortam yaratılması. Çok
bir nebülizörle soluma, mukoza çıkarma verimliliğini artırır
burun boşluğundan 2 defadan fazla pürülan akıntı.
Dozaj: Solunum başına 2-3 ml miktarında% 2'lik çözelti.
Sodyum klorür (Natrii Chloridium). %0,9 izotonik çözelti
mukoza zarları üzerinde tahriş edici etkisi vardır, kullanılır
onları yumuşatmak, temas halinde burun boşluğunu temizlemek ve durulamak için
yakıcı maddeler. %2 hipertonik solüsyon temizliği destekler
25
mukopürülan içeriklerden burun boşluğu. Çözümler hazırlanabilir
hastaların kendileri tarafından: izotonik çözelti - 1 çay kaşığı
1 litre kaynamış suya sofra tuzu.
Dozaj: İnhalasyon başına 2-3 ml izotonik çözelti. Prosedür
günde 3-4 defa tekrarlanabilir.
Aqua Maurice. Adriyatik suyunun izotonik steril çözeltisi
doğal eser elementlerle deniz. 100 ml çözelti 30 ml içerir
doğal iyonlar ve eser elementler içeren deniz suyu. Kullanılmış
burun boşluğunu ve nazofarinksi durulamak için, kullanılması tavsiye edilir
hijyenik ve önleyici amaçlar için mukoza zarlarını nemlendirmek için
burun zarları. Dozaj, sodyum klorür için önerilene benzerdir.
.Mukolitik ilaçlar
ACC(Asetilsistein) "HEXAL" (Almanya). Bunun için başvurulur
Mukolitik ve balgam söktürücü %10'luk bir çözelti olarak inhalasyon
Günde 3-4 defa 2-5 ml miktarında.
ambroheksal(ambroksol hidroklorür) mukolitik bir özelliğe sahiptir
ve balgam söktürücü etkisi vardır, öksürüğü giderir ve ortadan kaldırır. Viskozite
balgam başlangıç ​​seviyesine göre 5 kat azalır.
Ambroheksal depolimerizasyon nedeniyle sekretolitik etkiye sahiptir
Bronşiyal sekresyonların mukopolisakkarit fibrilleri ve uyarılması
nötral üreten bronşiyal mukozanın salgı hücreleri
polisakkaritler. Sekretomotor eylem: siliyerin aktivitesini arttırır
Balgamın tahliyesini kolaylaştıran bronşiyal epitel.
Siliyer epitelyumun siliyer hücrelerinin rejenerasyonu meydana gelir,
yüzey aktif madde üretiminin uyarılması, bu da iyileşir solunum fonksiyonu
akciğerler. Antibiyotiklerle birlikte kullanıldığında onları artırır
Bronşiyal sekresyonlarda, mukozada ve alveollerde konsantrasyon.
Damaktan günde 3-4 defa 2 ml salin ile 2-3 ml
lazer
Fluimucil Ampullerde% 10'luk çözelti “Zambon Group” (İtalya). Akım
başlangıç, L-sistein - N-asetilsisteinin amino asidinin bir türevidir.
Doğrudan etkili mukolitikleri ifade eder. Doğrudan hareket eder
Solunum yolu lümenindeki kalın ve viskoz sekresyonlar üzerinde etkilidir, bu nedenle etkilidir
ve patojenlerle birlikte balgamı hızla sıvılaştırır ve giderir
mikroorganizmalar. İlaç pürülan varlığında bile aktif kalır
balgam. Fluimucil'in belirgin bir antiinflamatuar özelliği vardır.
Antioksidan etki nedeniyle etki. Uygulama şekli:
inhalasyonda 5-10 gün veya daha uzun süre boyunca günde 1-2 kez 1 ampul
uzun kurslar. İlacın yüksek güvenliği nedeniyle, sıklık
kabul ve bağıl doz doktor tarafından ihtiyaca göre değiştirilebilir.
hastanın durumuna ve tedaviye bağlı olarak kabul edilebilir sınırlar
darbe. Değiştirmeye gerek yok yetişkin dozu Ne zaman
İlacın çocukların tedavisinde kullanılması. Alevlenme için kullanılır
balgamın ayrılması zor olan kronik obstrüktif bronşit ve
ayrıca sinüzit, rinosinüzit, laringotrakeit, bronşiyolit için de kullanılır.
Rinofluimucil"Zambon Grubu" (İtalya) - tek sprey
Rinit ve sinüzit tedavisinde çift etkili.
Kompozisyon: İlacın 100 ml'si şunları içerir: N-asetilsistein - 1 g, tuaminohep-
tan sülfat - 0,05 g, diğer bileşenler.
Asetilsisteinin mukolitik ve onarıcı etkisi aşağıdakilerle tamamlanmaktadır:
tuaminoheptan sülfatın vazokonstriktör etkisi, teşvik edici
şişmeyi ortadan kaldırmak, temizlemek ve açıklığı geri kazandırmak
paranazal sinüsler ve burun boşluğu. Yukarıdaki etkiler sayesinde
burun pasajlarının mukoza zarının hızlı iyileşmesi sağlanır ve
inflamasyon semptomlarının azaltılması.
Kullanım endikasyonları: kalın cerahatli akut, subakut rinit,
mukopürülan eksüda, kronik rinit, semptomlu sinüzit
rinit
Kullanım talimatları: yetişkinler: her iki yarıya da 2 doz aerosol
burun Günde 3-4 kez, çocuklar için her iki yarıda günde 3-4 kez 1 doz
burun Tedavi süresi 5-7 gündür.
Kontrendikasyonlar: açı kapanması glokomu, hipertiroidizm, aşırı duyarlılık
ilaca, antidepresanlarla tedavi.
Lazolvan- Ambroksolün bir türevi olan mukolitik, şu şekilde mevcuttur:
100 ml'lik şişeler (1 ml'si 7,5 mg aktif madde içerir).
Kronik obstrüktif akciğer hastalıkları, tüberküloz için endikedir
akciğerler ve bronşlar, zatürre, akut bronkopulmoner hastalıklar
balgam akıntısının bozulmuş salgılanması ile.
Dozaj: viskoz kalın balgamı inceltmek ve iyileştirmek için
öksürük tedavisinde yetişkinlerde ve çocuklarda (6 yaş üstü) 2 ml kullanılır.
(15 mg) günde 4 defaya kadar, 6 yaşın altındaki çocuklarda - günde 1-2 defa 1-2 ml. Çözüm
Lazolvan genellikle 2 ml ısıtılmış salin solüsyonu ile karıştırılır.
Kronik bronşitin şiddetli alevlenmeleri için kullanabilirsiniz.
Salinle seyreltilmiş veya saf 3-4 ml lazolvan
bir bronkodilatör ile kombinasyon halinde oluşturulur.
Lazolvan (ambroksol) mukokinetik ve sekretolitik özelliklere sahiptir
kimyasal özellikler. Solunum yollarındaki viskoz sekresyonların uzaklaştırılmasına yardımcı olur.
Yolları açar ve mukus tıkanıklığını azaltır. Lazolvanın avantajı
geniş etki yelpazesine sahiptir. İlaç viskoziteyi azaltır
balgam (mukopolisakkarit fibrillerinin depolimerizasyonu nedeniyle),
balgamın bronş duvarına yapışmasını azaltır (suratın uyarılması nedeniyle)
faktör), solunum yollarından salgıların boşaltılmasını uyarır (nedeniyle
siliyer epitelin yenilenmesi). İyi tolerans nedeniyle
ilaç uzun süre kullanılabilir.
Lazolvan başkalarıyla birleştirilebilir ilaçlar,
Bronşit sendromlarının standart tedavisi olarak kullanılır
(kardiyak glikozitler, kortikosteroidler, bronkodilatörler ve antibiyotikler).
Aerosollerde antibiyotiklerin daha sonra kullanılmasıyla lazolvan teşvik eder
nüfuzlarını arttırmak Akciğer dokusu. Lazolvan
karaciğerde metabolize edilir ve böbrekler yoluyla idrarla atılır.
. Proteolitik enzimler
Tripsin kristallidir.(Trypsini crystallisatum). Kimotripsin
kristal (Hymotripsini crystallisatum), kimopsin (Chymopsinum),
ribonükleaz (Ribocleasi amorphum), deoksiribonükleaz (Desoxyribocleasum),
lizozim (Lisocimi). Tüm ilaçların antiinflamatuar özelliği vardır.
ve anti-ödem etkisi, lizis nekrotik
dokuları seyreltir, irin ve mukusu seyreltir, seçici olarak antiviral sağlar
Etki. Akut süreçlerde 0,005 g dozda kullanılması tavsiye edilir.
antibiyotiklerle birlikte 5 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde.
. Dekonjestanlar(vazokonstriktörler)
"Ksilometazolin", "Oksimetazolin", "Nafazolin", "Tetri-
Zolin"-. Tüm ilaçların - αt - adrenomimetiklerin etkisi vardır
ses tonunun sempatik düzenlenmesi kan damarları eylem nedeniyle
adrenerjik reseptörlere. Damla ve aerosol şeklinde kullanılırlar.
Aerosollerin avantajı tüm mukoza üzerindeki etkisidir.
Tüm anastomozların etkili bir şekilde açılmasını sağlayan burun boşluğu
paranazal sinüsler, drenaj fonksiyonunu geri yükler ve iyileştirir
burun solunumu. Konsantrasyonları %0,01'i geçmemelidir.
Yaşamın ilk 2 yılındaki çocuklar için, 6 yaşın altındaki çocuklar için %0,025 ve daha küçük çocuklar için %0,05
okul çocukları. Nebulizatör tedavisi için uygun konsantrasyon
4-5 damla miktarındaki ilaç 2 ml fizyolojik içinde seyreltilir.
çözüm. İnhalasyonlar günde en fazla 2 defa yapılır.
Oluşmasını önlemek için dekonjanlar 5-7 günden fazla kullanılmamalıdır.
burun mukozasındaki değişiklikler ve bağımlılık etkisi.
Antiseptikler ve biyostimülanlar
Dioksidin. Dioksidin ile aerosol inhalasyonları kronik hastalıklarda etkilidir.
nezle ve hipertrofik rinit. Bir ampul dioksidin
(5 ml - 25 mg) 5 ml salinle seyreltilir ve hesaplanır
2 inhalasyon için. Burunda kaşıntı meydana gelirse ilacın kullanılmaması gerekir.
28
İyodinol.%1'lik sulu çözelti, aerosol formunda yaygın olarak kullanılır
burun boşluğunda atrofik süreçlerle, ozen. Bir inhalasyon için
2-5 ml kullanılır.
Furasilin(1:5000) gram-pozitif ve gram-tri-'yi etkiler
şifalı mikroplar; İnhalasyonlar hastalığın akut evrelerinde etkilidir.
İnhalasyonların günde 2 kez 2-5 ml miktarında yapılması tavsiye edilir.
Humisol, peloidin atrofik için biyostimülanlar nasıl kullanılır?
burun boşluğu ve farenksteki süreçler. İnhalasyon başına 2 adet kullanılır
günde 1 kez ml %0,01 humisol çözeltisi veya en az 5 ml peloidin.
. Burun içi glukokortikoidler
"Beklometazon", "Flunisolid", "Triamsinolon", "Flutikazon".
Antiinflamatuar, antialerjik etkileri vardır.
burun içi inhalasyon kullanımı. Sistemik eylem ifade edildi
en az.
« Budesonid"("Pulmicort") - nebülizör tedavisi için süspansiyon.
Bir plastik kap 2 ml budesonid süspansiyonu içerir.
miktar aktif madde 0,125 mg/ml, 0,25 mg/ml,
0,5 mg/ml. Bronşiyal astım, vazomotor için yaygın olarak kullanılır
rinit, mevsimsel ve yıl boyu alerjik rinit. Önleme için
çıkarıldıktan sonra nazal poliplerin büyümesi.
Dozaj: Okul öncesi çocuklar için günlük doz
0,25-0,5 mg ve yetişkinlerde - günde iki kez 0,5-1 mg.
. Mast hücre zarı stabilizatörleri
Kromoheksal.İnhalasyon çözeltisi (kromoglisik asit)
- “Kromoheksal Bulutsusu” “HEXAL” Almanya.
Kalsiyum iyonlarının yağa girişini engelleyerek bronkospazmı önler
hücrenin degranülasyonunu ve histamin salınımını önler.
Cromohexal, kromoglikik asit içerir ve aşağıdaki amaçlar için kullanılır:
antialerjik olarak nebülizatör aerosol tedavisi
temastan kaynaklanan bronkospazmı önleyen bir ilaç
alerjen veya diğer tetikleyici faktörler (soğuk hava,
koku, stres, fiziksel gerginlik). Sistematik uygulama
kromoheksal alerjik inflamasyonun azalmasına yol açar
solunum sistemi.
2 ml'lik tek kullanımlık flakon 20 mg disodyum içerir
kromoglisik asit tuzları; Paket başına 50 adet. Yetişkinler ve çocuklar
2 yaş için günde 4 kez bir şişenin solunması tavsiye edilir.
İnhalasyon için kromheksal solüsyon aynı anda püskürtülebilir
diğer ilaçlarla birlikte. Birçok astım vakasında kombinasyon
Beta-sempatomimetiklerin inhale formları en çok
etkili. Bu ilacın neden olduğu yan etkiler
nadirdir ve ilacın kesilmesinden sonra kolayca kaybolurlar. O atanabilir
uzmanlıklarına bakılmaksızın doktorlar. Alerjileri tedavi ederken
rinit için çocuklar için maksimum doz günde 4 kez 2 ml'dir. Cro-
Mons, hafif ve başlangıç ​​alerjik formlarının tedavisinde endikedir.
rinit ve bunların önlenmesinde etkilidir.
. Lokal antibakteriyel tedavi için hazırlıklar
« İzofra (Rifamycetin)- bakterisidal antibiyotik aminogli-
topikal kullanıma yönelik cosid serisi, bakterisidal aktiviteye sahiptir
gram pozitif ve gram negatif floraya karşı,
üst solunum yolu enfeksiyonu patojenleri. Uygulanabilir
yenidoğanlar da dahil olmak üzere çocuklarda ve yetişkinlerde
vazokonstriktörler ve kortikosteroidler endike olmadığında. Uygun
sprey şeklinde, bir dozun nebülizör inhalasyonu için kullanılır
2 ml salin solüsyonu içeren bir şişeye enjeksiyon. Uygulanabilir
tedavi sırasında bulaşıcı rinit nazofarenjit, sinüzit ve ayrıca
Endonazal bölgede postoperatif komplikasyonların önlenmesi için
müdahaleler.
« Polydex" ( fenilefrin ile). İlacın etkinliği şunlardan kaynaklanmaktadır:
antiinflamatuar ve antialerjik etkilerin kombinasyonu
iki tamamlayıcının antibakteriyel etkisine sahip deksametazon
antibiyotikler ve fenilefrin hidroklorürün vazokonstriktör etkisi,
mukoza zarının şişmesini azaltmaya izin verir. Çocuklarda kullanılır
2,5 yaşından itibaren ve yetişkinlerde yerel tedavi rinit, nazofarenjit
ve sinüzit, burun boşluğu operasyonlarına hazırlık ve ameliyat sonrası için
dönem. Sprey formunda mevcuttur, dozaj aşağıdakilerle aynıdır:
isofra kullanıyor.

Hasta Kılavuzu. Bu makaleden bir nebülizörün ne olduğunu, hangi hastalıkların onun yardımıyla tedavi edilebileceğini, inhalasyonun nasıl düzgün bir şekilde gerçekleştirileceğini, bir nebülizörün nasıl seçileceğini ve modern inhalasyon tedavisi yöntemi hakkında çok daha fazlasını öğrenebilirsiniz.

Nebulizatör tedavisi modern ve güvenlidir.

Solunum yolu hastalıklarının tedavisinde en etkili ve modern yöntem inhalasyon tedavisidir. İlaçların bir nebülizör yoluyla solunması en güvenilir ve en güvenilir yöntemlerden biridir. basit yöntemler tedavi. Solunum yolu hastalıklarının tedavisinde nebülizörlerin kullanımı doktorlar ve hastalar arasında giderek daha fazla tanınmaktadır.

İlacın solunum yoluna nüfuz etmesini kolaylaştırmak için aerosole dönüştürülmesi gerekir. Nebülizatör, tıbbi bir çözeltinin bir aerosole püskürtüldüğü ve hastanın solunum yoluna iletildiği bir odadır. İyileştirici aerosol belirli kuvvetler nedeniyle yaratılır. Bu kuvvetler hava akışı (kompresör nebülizatörleri) veya membranın ultrasonik titreşimleri (ultrasonik nebülizörler) olabilir.

Solunum yolu hastalıklarının tedavisine yönelik modern yaklaşım, ilaçların inhale formlarının yaygın kullanımı yoluyla ilaçların doğrudan solunum yoluna verilmesini içerir. Nebülizörün yetenekleri inhalasyon tedavisinin kapsamını önemli ölçüde genişletmiştir. Artık her yaştan hastaya (bebeklikten yaşlılığa kadar) ulaşılabilmektedir. Kronik hastalıkların alevlenme dönemlerinde (öncelikle bronşiyal astım), hastanın inhalasyon oranının önemli ölçüde azaldığı durumlarda (küçük çocuklar, ameliyat sonrası hastalar, ciddi somatik hastalıkları olan hastalar) hem evde hem de hastane ortamında yapılabilir.

Nebulizatör tedavisinin diğer inhalasyon tedavisi türlerine göre avantajları vardır:

• Hastanın nefesini cihazın çalışmasına göre ayarlaması ve aynı zamanda örneğin teneke kutuya basmak, inhaleri tutmak vb. gibi herhangi bir eylemi gerçekleştirmesi gerekmediği için her yaşta kullanılabilir. küçük çocuklarda önemlidir.
• Güçlü bir nefes alma ihtiyacının olmaması, şiddetli bronşiyal astım ataklarının yanı sıra yaşlı hastalarda nebülizatör tedavisinin kullanılmasına izin verir.
• Nebulizatör tedavisi ilaçların kullanımına izin verir etkili dozlar hiçbir yan etkisi olmadan.
• Bu terapi, bir kompresör kullanılarak sürekli ve hızlı bir şekilde ilaç verilmesini sağlar.
• Ölçülü dozlu aerosol inhalatörlerinin aksine itici gazlar (çözücüler veya taşıyıcı gazlar) kullanmadığı için inhalasyon tedavisinin en güvenli yöntemidir.
• Bu, çocuklarda ve yetişkinlerde bronkopulmoner hastalıkların tedavisinde modern ve konforlu bir yöntemdir.

Nebulizatörle hangi hastalıklar tedavi edilebilir?

Bir inhaler tarafından püskürtülen ilaç neredeyse anında etki etmeye başlar, bu da nebülizörlerin öncelikle acil müdahale gerektiren hastalıkların (astım, alerji) tedavisi için kullanılmasını mümkün kılar.

(öncelikle nebülizörler acil müdahale gerektiren hastalıkları tedavi etmek için kullanılır - astım, alerji).

Solunumun basitçe gerekli olduğu diğer bir hastalık grubu, kronik rinit, kronik bronşit, bronşiyal astım, kronik bronko-obstrüktif akciğer hastalığı, kistik fibroz vb. Gibi solunum yollarının kronik inflamatuar süreçleridir.

Ancak uygulama alanları bununla sınırlı değil. Akut solunum yolu hastalıkları, larenjit, rinit, farenjit, üst solunum yollarının mantar enfeksiyonları ve bağışıklık sisteminin tedavisine iyi gelirler.

Solunum cihazları şarkıcıların, öğretmenlerin, madencilerin ve kimyagerlerin meslek hastalıklarına yardımcı olur.

Hangi durumlarda evde bir nebülizöre ihtiyaç vardır:

• Sık sık soğuk algınlığına duyarlı bir çocuğun bulunduğu bir ailede, bronşit (bronko-obstrüktif sendromla ortaya çıkanlar dahil), ayrılması zor balgamlı öksürüğün karmaşık tedavisi için, darlık tedavisi.
• Kronik veya sıklıkla tekrarlayan bronkopulmoner hastalıkları (bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kronik bronşit, kistik fibroz) olan hastaları olan aileler.

Nebülizörde hangi ilaçlar kullanılabilir?

Nebulizatör tedavisi için, şişelerde veya plastik kaplarda - nebulalarda üretilen özel ilaç çözümleri vardır. Bir inhalasyon için ilacın solvent ile birlikte hacmi 2-5 ml'dir. Gerekli ilaç miktarının hesaplanması hastanın yaşına bağlıdır. Nebülizöre önce 2 ml salin solüsyonu dökülür, ardından gerekli sayıda damla ilaç eklenir. İşlem sırasında öksürüğe ve nefes almada zorluğa neden olacak bronkospazmı tetikleyebileceğinden, çözücü olarak damıtılmış su kullanılmamalıdır. İlaçların bulunduğu eczane ambalajları buzdolabında (aksi belirtilmediği sürece) kapalı olarak saklanır. İlaç ambalajı açıldıktan sonra ilacın iki hafta içerisinde kullanılması gerekmektedir. İlacı kullanmaya başladığınız tarihi şişenin üzerine yazmanız tavsiye edilir. Kullanmadan önce ilacın oda sıcaklığına ısıtılması gerekir.

Nebulizatör tedavisi için aşağıdakiler kullanılabilir:

1. mukolitikler ve mukoregülatörler (balgamı inceltmek ve balgam söktürmeyi iyileştirmek için ilaçlar): Ambrohexal, Lazolvan, Ambrobene, Fluimucil;
2. bronkodilatörler (bronşları genişleten ilaçlar): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
3. glukokortikoidler (çok taraflı etkileri olan hormonal ilaçlar, öncelikle anti-inflamatuar ve anti-ödem): Pulmicort (nebülizörler için süspansiyon);
4. kromonlar (antialerjik ilaçlar, mast hücre zarı stabilizatörleri): Cromohexal Nebula;
5. antibiyotikler: Fluimucil antibiyotik;
6. Alkali ve tuzlu su çözeltileri: %0,9 tuzlu su çözeltisi, Borjomi maden suyu

Katılan doktorunuz ilacı reçete etmeli ve kullanım kurallarını size anlatmalıdır. Ayrıca tedavinin etkinliğini de izlemelidir.

Solunum yolunun mukoza üzerinde uygulama noktalarına sahip olmadığı için, bitkisel kaynatma ve infüzyonların yanı sıra aminofilin, papaverin, platifilin, difenhidramin ve benzerlerinin çözeltileri de dahil olmak üzere, yağlar, süspansiyonlar ve asılı parçacıklar içeren çözeltiler içeren tüm çözeltiler.

Nebulizatör tedavisinin hangi yan etkileri mümkündür?

Derin nefes alırken hiperventilasyon belirtileri (baş dönmesi, bulantı, öksürük) ortaya çıkabilir. Nefes almayı durdurmak, burnunuzdan nefes almak ve sakinleşmek gerekir. Hiperventilasyon semptomları ortadan kalktıktan sonra nebülizör yoluyla inhalasyona devam edilebilir.

İnhalasyon sırasında, püskürtülen solüsyonun uygulanmasına reaksiyon olarak öksürük meydana gelebilir. Bu durumda inhalasyonun birkaç dakika durdurulması da önerilir.

Nebülizör kullanarak inhalasyon tekniği

• İnhalerinizi kullanmadan önce (her zaman) dikkatli bir şekilde kullanmalısınız.
• Ellerinizi sabunla yıkayın çünkü... ciltte patojen mikroplar olabilir.
• Nebülizörün tüm parçalarını talimatlara göre birleştirin
• Gerekli miktarda tıbbi maddeyi nebülizör kabına dökün ve oda sıcaklığına kadar önceden ısıtın.
• Nebülizörü kapatın ve yüz maskesini, ağızlığı veya burun kanülünü takın.
• Nebülizörü ve kompresörü bir hortum kullanarak bağlayın.
• Kompresörü açın ve 7-10 dakika veya çözelti tamamen tükenene kadar nefes alın.
• Kompresörü kapatın, nebülizörün bağlantısını kesin ve parçalarına ayırın.
• Nebülizörün tüm parçalarını yıkayın sıcak su veya% 15'lik kabartma tozu çözeltisi. Fırça ve silecek kullanılmamalıdır.
• Demonte edilmiş nebülizörü, biberonların tedavisi için tasarlanmış termal dezenfektör (buhar sterilizatörü) gibi bir buhar sterilizasyon cihazında sterilize edin. En az 10 dakika kaynatılarak sterilizasyon da mümkündür. Dezenfeksiyon haftada bir kez yapılmalıdır.
• İyice temizlenmiş ve kurutulmuş nebülizör temiz bir peçete veya havluda saklanmalıdır.

Solunum için temel kurallar

• Solunum, yemekten veya önemli fiziksel aktiviteden en geç 1-1,5 saat sonra gerçekleştirilir.
• İnhalasyon tedavisi sırasında doktorlar sigara içmeyi yasaklar. İstisnai durumlarda, inhalasyondan önce ve sonra sigaranın bir saat süreyle bırakılması önerilir.
• Nefes almalar, okuma veya konuşma nedeniyle dikkatiniz dağılmadan sakin bir durumda alınmalıdır.
• Giysiler boynu kısıtlamamalı veya nefes almayı zorlaştırmamalıdır.
• Burun yolu hastalıklarında, nefes alma ve verme burundan (burun soluması), sakin bir şekilde, gerginlik olmadan nefes alınarak yapılmalıdır.
• Larinks, trakea, bronşlar ve akciğer hastalıkları için, aerosolün ağız yoluyla (oral inhalasyon) derin ve eşit nefes alınarak solunması önerilir. Ağzınızdan derin bir nefes aldıktan sonra nefesinizi 2 saniye tutmalı ve ardından tamamen burnunuzdan nefes vermelisiniz; bu durumda aerosol ağız boşluğu farenks, gırtlak ve daha da derinlere girer derin bölümler solunum sistemi.
• Sık sık derin nefes almak baş dönmesine neden olabilir, bu nedenle periyodik olarak solumayı kısa bir süre için kesmek gerekir.
• İşlemden önce balgam söktürücü almanıza veya ağzınızı antiseptik solüsyonlarla (potasyum permanganat, hidrojen peroksit, borik asit) durulamanıza gerek yoktur.
• Herhangi bir inhalasyondan sonra ve özellikle hormonal bir ilacın inhalasyonundan sonra, ağzınızı oda sıcaklığında kaynamış su ile çalkalamanız gerekir (küçük bir çocuğa içecek ve yiyecek verilebilir); maske kullanıyorsanız gözlerinizi ve yüzünüzü suyla yıkayın. .
• Bir inhalasyonun süresi 7-10 dakikayı geçmemelidir. Aerosol inhalasyonları ile tedavi süreci - 6-8'den 15 prosedüre kadar

Ne tür nebülizörler var?

Şu anda tıbbi uygulamada üç ana tip inhaler kullanılmaktadır: buhar, ultrasonik ve kompresör.

Buhar inhalatörlerinin etkisi, tıbbi maddenin buharlaşmasının etkisine dayanmaktadır. İçlerinde yalnızca uçucu çözeltilerin (uçucu yağlar) kullanılabileceği açıktır. Buhar inhalatörlerinin en büyük dezavantajı, inhale edilen maddenin düşük konsantrasyonu, genellikle terapötik etki eşiğinin altında olması ve ilacın evde doğru şekilde dozlanamamasıdır.

Ultrasonik ve kompresör, "nebülizörler" terimiyle birleştirilir (Latince "nebula" kelimesinden - sis, bulut); buhar değil, solunan çözeltinin mikropartiküllerinden oluşan bir aerosol bulutu üretirler. Bir nebülizatör, saf ilaçları tüm solunum organlarına (burun, bronşlar, akciğerler) herhangi bir yabancı madde olmadan uygulamanıza olanak tanır. Çoğu nebülizör tarafından üretilen aerosollerin dağılımı 0,5 ila 10 mikron arasında değişir. 8-10 mikron çapındaki parçacıklar ağız boşluğuna ve trakeaya, çapı 5 ila 8 mikron - trakea ve üst solunum yolunda, 3 ila 5 mikron - alt solunum yolunda, 1 ila 3 arasında yerleşir. mikron - bronşiyollerde, 0,5 ila 2 mikron - alveollerde. 5 mikrondan küçük parçacıklara “solunabilir fraksiyon” denir ve maksimum tedavi edici etkiye sahiptir.

Ultrasonik nebülizörler, çözeltiyi membranın yüksek frekanslı (ultrasonik) titreşimleriyle püskürtür. Kompakttırlar, sessizdirler ve nebülizasyon odalarının değiştirilmesini gerektirmezler. Solunum yolunun mukoza zarına ulaşan aerosol yüzdesi% 90'ı aşar ve aerosol parçacıklarının ortalama boyutu 4-5 mikrondur. Bu sayede gerekli ilaç yüksek konsantrasyonda aerosol formunda küçük bronşlara ve bronşiyollere ulaşır.

İlacın etki alanının küçük bronşlar olduğu ve ilacın salin solüsyonu formunda olduğu durumlarda ultrasonik nebülizör seçimi daha çok tercih edilir. Ancak antibiyotikler, hormonal ilaçlar, mukolitikler (balgam inceltici) gibi bir takım ilaçlar ultrasonun etkisi altında yok edilebilmektedir. Bu ilaçların ultrasonik nebülizörlerde kullanılması önerilmez.

Kompresör nebülizörleri, bir kompresör tarafından pompalanan güçlü bir hava akımını, tıbbi bir çözelti içeren bir bölmedeki dar bir açıklıktan zorlayarak bir aerosol bulutu oluşturur. Kompresörlü nebülizörlerde basınçlı hava kullanma prensibi, inhalasyon tedavisinin “altın standardı”dır. Kompresör nebülizatörlerinin temel avantajı, çok yönlülüğü ve göreceli ucuzluğudur, daha erişilebilirdirler ve inhalasyon amaçlı hemen hemen her solüsyonu püskürtebilirler.

Kompresör nebülizatörlerinin çeşitli tipte odaları vardır:

• sabit aerosol çıkışlı konveksiyon odaları;
• nefesle etkinleştirilen kameralar;
• akış kesici valfli, nefesle etkinleştirilen hazneler.

Tıbbi maddeleri bir nebülizör aracılığıyla solurken, bazı özellikleri dikkate almak gerekir:

• nebülizatör haznesinin optimal dolum hacmi en az 5 ml'dir;
• inhalasyon sonunda ilacın kaybını azaltmak için hazneye 1 ml salin solüsyonu ekleyebilir, ardından nebülizör haznesini sallayarak inhalasyona devam edebilirsiniz;
• Ucuz ve erişilebilir ilaçlar kullanılırken her türlü nebülizör kullanılabilir, ancak daha pahalı ilaçlar kullanıldığında inhalasyon terapisinin en büyük etkinliği, hastanın inspirasyonuyla etkinleştirilen ve ekshalasyon aşamasında bir akış kesici valf ile donatılmış nebülizörler tarafından sağlanır. Bu cihazlar özellikle bronkopulmoner hastalıkların tedavisinde etkilidir.

Nebulizatör nasıl seçilir?

Bir nebülizör ile tedavi edildiğinde ilaç solunum yoluna iletilir. Bu özel tedavi, hastalığı solunum yollarını etkileyen (rinit, larenjit, soluk borusu iltihabı, bronşit, bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, vb.) kişilere yöneliktir. Ek olarak, bazen solunum yolunun mukoza zarı ilaçları insan vücuduna sokmak için kullanılır. Bronş ağacının yüzeyi çok geniştir ve insülin gibi birçok ilaç onun aracılığıyla aktif olarak emilir.

İnhalerin seçimi tedavi edeceğiniz hastalığa ve finansal kapasitenize bağlıdır.

Rusya'da Almanya, Japonya ve İtalya'dan nebülizör üreticileri ürünlerini tıbbi ekipman pazarında temsil ediyor. Ne yazık ki henüz yerli kompresör nebülizör üreticisi yok. Hakkında detaylı bilgi teknik özellikler Bazı nebülizör türleri, bunları satan Rus firmalarından temin edilebilmektedir. Bir nebülizör seçerken nebülizör ve kompresör gereksinimleri dikkate alınır. Bir kompresör için önemli faktörler boyut, ağırlık, çalışma gürültüsü ve kullanım kolaylığıdır. Tüm bu parametrelerde biraz farklılık gösterirler. Ancak PARI GmbH (Almanya) nebülizörlerinin geleneksel olarak yüksek Alman kalitesi, olağanüstü verimlilik ve uzun hizmet ömrü ile öne çıktığı unutulmamalıdır. Optimum aerosol dağılımı sayesinde ilaçların solunum yollarında maksimum düzeyde birikmesini sağlarlar.

Belki de asıl dikkat püskürtücü tipine ödenmelidir. . Doğrudan akışlı bir nebülizatörle donatılmış nebülizörlerin küçük çocuklarda kullanılması mantıklıdır çünkü valfleri harekete geçirmek için yeterli inspirasyon gücüne sahip değildirler (ve böylece ilaç tasarrufu sağlarlar). Solunum için 3 yaşın altındaki çocukların çocuk maskesi kullanması gerekir. Yetişkinler de bu tip püskürtücüyü kullanabilir çünkü... Başlangıçta bir ağızlık ile donatılmıştır.

Nefesle etkinleştirilen nebülizörler, nefes alma eylemi boyunca dönüşümlü olarak etkinleştirilen nefes alma ve nefes verme valflerine sahiptir. Bunları kullanırken, nefes verme sırasında daha az aerosol oluşur ve bu da ilaçta önemli tasarruf sağlar.

Ayrıca, tişörtün yan açıklığını bloke ederek yalnızca inhalasyon sırasında aerosol oluşumunu düzenlemenize olanak tanıyan bir T borusu (aerosol akış kesici) ile donatılmış bir nebülizöre sahip nebülizörler de vardır.

Püskürtücü ile kullanın Farklı türde ekler: ağızlıklar, burun kanülleri (tüpler), yetişkin ve çocuk boyutlarında maskeler.

• Ağızlıklar (yetişkinler ve çocuklar), ilaçları akciğerlerin derinliklerine iletmek için idealdir, yetişkin hastalar ve 5 yaşın üzerindeki çocuklar tarafından solunmak için kullanılırlar.
• Maskeler üst solunum yollarını tedavi etmek için uygundur ve burun boşluğunun, farenksin yanı sıra gırtlak ve trakeanın tüm kısımlarını sulamanıza olanak tanır. Maske kullanıldığında aerosollerin çoğu üst solunum yollarına yerleşir. 3 yaşın altındaki çocuklarda nebülizatör tedavisini kullanırken maskelere ihtiyaç vardır, çünkü bu tür hastalarda ağızlık aracılığıyla inhalasyon yapmak imkansızdır - çocuklar çoğunlukla burundan nefes alır (bu, çocuğun vücudunun anatomisinden kaynaklanmaktadır). Uygun büyüklükte maske kullanılması gerekmektedir. Sıkı oturan bir maske kullanmak küçük çocuklarda aerosol kaybını azaltır. Çocuk 5 yaşını doldurmuşsa maske yerine ağızlık kullanılması daha doğru olur.
• Tıbbi bir aerosolün burun boşluğuna iletilmesi için burun kanüllerine (tüplere) ihtiyaç vardır. Kullanılabilirler karmaşık tedavi akut ve kronik rinit ve rinosinüzit

Kendinize ve sevdiklerinize nebülizatör satın almak doğru ve mantıklı bir karardır. Güvenilir bir asistan ve arkadaş edindiniz

Makalenin yazarı:

Kartashova N.K., Ph.D., en yüksek kategorideki alerji uzmanı.