HASTALIK ÖYKÜSÜ

Ana hastalık: Bilateral polipozis-pürülan rinosinüzit

rinosinüzit polipozis teşhisi

1. İlk muayene kabul edilen hasta

KBB organlarının durumu ile ilgili şikayetler: burun tıkanıklığı için, burun boşluğundan cerahatli akıntı varlığı

Diğer organ ve sistemlerin durumu ile ilgili şikayetler: ilkbahar-yaz döneminde boğulma, nefes darlığı, yetersiz mukus balgamlı öksürük nöbetleri vardır.

Mevcut hastalığın geçmişi sübjektiftir: 8 yıldır burun tıkanıklığı endişesi; 2008'de iki taraflı polipoietmoidektomi uygulandı; bir yıl sonra burun tıkanıklığı yeniden ortaya çıktı; burundan bulutlu beyaz akıntı. Aqualor solüsyonu, Xymelin spreyi, Ketotifen tabletleri ile nazal lavajla tedavi edildi.

Mevcut hastalık hedefinin geçmişi: 2008 - iki taraflı polipoietmoidotomi; 01/20/2011 tarihli MRG - paranazal sinüsler ve temporal kemiklerin mastoid işlemlerinin hücreleri doğru şekilde geliştirildi, maksiller ve frontal sinüsler, etmoid hücrelerinin mukozası olan kalınlaşmış mukozanın arka planına karşı sıvı içeriklerle dolduruldu labirent kalınlaşır, ana sinüslerin mukozası hafif kalınlaşır, akut rinosinüzit belirtileri; 20 Ekim 2014 tarihli MRG - iki taraflı kronik pansinüzit (polipöz? pürülan?).

hayatın anamnezi: büyükbaba, teyze, yeğen, torun - bronşiyal astım; tüberküloz, hepatit, zührevi hastalıklar, kendisinde ve yakın akrabalarında HIV olduğunu reddediyor; kronik hastalıklar- bronşiyal astım; operasyonları ve yaralanmaları reddediyor; yaşam koşulları - rahat bir evde yaşamak, çalışma koşulları - eski işyerinde herhangi bir mesleki tehlike yoktu.

Alerjik geçmiş: bronşiyal astım; Alerjisi olmak asetilsalisilik asit, bitki poleni, evcil hayvan kılı; hakkında bronşiyal astım hastanede tedavi gördü, glukokortikosteroid (prednizolon) ile tedavi gördü.

2. Hastanın mevcut durumu (Status Praesens)

Orta şiddette genel durum. Pozisyon aktif. Bilinç açıktır. Yürüyüş ücretsizdir. Yüz ifadesi sakin. Davranış sakin. Anayasal tip normosteniktir. Yer, zaman ve durum odaklı. Gıda normaldir. Normal renk ve nemdeki cilt bütünleşmeleri, yara izleri, pigmentasyon, kızarıklık, hematomlar yoktur. Ağız boşluğu patolojisizdir: diş etleri dişlerin boyunlarını sıkıca kavrar, soluk Pembe renk, kompakt, dokunduğunuzda kanamayın; dilde hafif gri-beyaz bir kaplama var, ıslak; sert damak hafifçe eğimlidir ve değişmemiş bir mukoza zarı ile kaplanmıştır. Çevresel Lenf düğümleri elle tutulur değil. Solunum sisteminde değişiklikler var: hafif bir kutu gölgeli perküsyon sesi, oskültatuar - veziküler solunum, yan nefes sesleri duyulmaz.

3. KBB organlarının objektif incelemesinden elde edilen veriler

Burun ve paranazal sinüsler (anterior rinoskopi): doğru formun dış burnu; paranazal sinüslerin projeksiyon noktalarında palpasyon ağrısızdır; burun girişi, küçük kıllarla değişmemiş deri ile kaplıdır; soluk pembe renkli mukoza zarı, ödemli; ortak burun pasajları mukozal ödem nedeniyle daralır; burnun her iki yarısında, pürüzsüz, gri, kanamayan, dokunulduğunda hareketli polipler; nazal septum her iki yönde de hafifçe kavislidir; orta ve alt burun pasajlarında soluk sarı akıntı belirlenir; burun solunumu zor; koku alma duyusu zayıflar.

Orofarenks (mezofaringoskopi)): mukoza zarı nemli, pembe, parlaktır; damak kemerleri değişmez; kemerlerin arkasında palatin bademcikler, pürüzsüz, boşluklar genişlememiş, boşluklardan akıntı yok.

Nazofarenks (epifaringoskopi): değişmemiş mukoza ile kaplı kubbe şeklindeki sofarenks; işitme tüplerinin ağızları serbesttir, sağ koana lümeninde polipozis dokusu görülmektedir.

Hipofaringoskopi (hipofaringoskopi): piriform sinüsler simetriktir, yabancı cisim yoktur, lingual bademcik değişmez, yutma işlevi bozulmaz.

Gırtlak ve hipofarinks: gırtlak iskeletinin dış muayenesinde ve palpasyonunda patolojik değişiklik yoktur, epiglot katlanmamış pembe bir petal gibi görünür; vokal kıvrımlar gri, fonasyon sırasında simetrik, tamamen kapanan; ses net, yüksek, yaşa ve cinsiyete uygun; nefes almak zor değil.

Kulak: doğru formdaki kulak kepçeleri, mastoid süreç, palpasyonda ağrısız, değişmemiş deri ile kaplıdır;

Otoskopi: dış işitsel kanal geniştir, kıkırdak bölgesindeki duvarlarında kükürt topaklar vardır; kulak zarı 5 tanımlama noktasının tümü (ön ve arka kıvrımlar, kısa süreç, çekiç sapı ve ışık refleksi) ile inci grisi.

İşitme Pasaportu

vestibüler pasaport

4. Laboratuvar araştırması

Kan tahlili:

Lökositler 7,8*10 9 /l

Lenfositler %31,9

Nötrofiller %44,6 p / zehir 5 s / zehir 44

Eozinofiller %5

Bazofiller %1

Hemoglobin 142 g/l

Eritrositler 4,35*10 12 /l

Plateletler 235*10 9 /l

KLA'da, lökoformülün sola doğru hafif bir kayması vardır, bu enflamatuar bir süreci gösterir, eozinofili alerjik bir süreci gösterir.

İdrar analizi:

Renk: açık sarı

tepki: ekşi

Yoğunluk: 1020

Protein: hayır.

Epitel: yok.

Lökositler: yok.

Eritrositler: yok.

Bakteri: neg.

OAM'de herhangi bir anormallik bulunmadı.

Röntgen muayenesi: 10/20/2014 tarihli MRG - hem frontal, maksiller sinüsler, hem de etmoid labirentin hücreleri, burun boşluğuna uzanan sıvı-yumuşak doku içeriği ile doldurulur; sfenoid sinüslerde mukozanın eşit olmayan pariyetal kalınlaşması; burun delikleri arası kıkırdak ayrım genellikle bulunan; orta burun pasajları, burun boşluğuna yayılan patolojik içerikler tarafından bloke edilir (sağda daha belirgindir); orta konkalar açıkça ayırt edilmemiştir; özelliksiz çevre dokular ve nazofarenks; sonuç - iki taraflı kronik pansinüzit (polipöz? pürülan?).

5. Klinik tanının doğrulanması

Teşhis aşağıdakilere dayanarak yapıldı:

1) Şikayetler: burun tıkanıklığı, burun boşluğundan cerahatli akıntı.

2) Mevcut hastalığın öyküsü: hasta kendini 2008'de 8 yıldır görüyor ameliyat(iki taraflı polipoietmoidektomi).

3) Objektif muayene verileri: anterior rinoskopi ile burnun her iki yarısında düz, gri, kanamayan, hareketli polipler belirlenir; orta ve alt burun pasajlarında soluk sarı akıntı belirlenir; burundan nefes almak zordur; koku alma duyusu zayıflar.

4) Laboratuar ve enstrümantal veriler: 20 Ekim 2014 tarihli MRI verilerine göre sonuç - bilateral kronik pansinüzit (polipoz? pürülan?).

6. Ayırıcı tanı

-de kronik etmoidit Semptomlar aktif sürece bağlıdır. Remisyon döneminde, hasta periyodik olarak endişelenir. baş ağrısı, daha sıklıkla burun kökünde, burun köprüsünde, bazen diffüz. Seröz nezle şeklinde akıntı hafif, bol miktardadır. Pürülan forma, kuruyan ve kabuk oluşturan yetersiz bir akıntı eşlik eder. Genellikle burun akıntısı bir kokuya sahiptir. Etmoid labirentin arka hücrelerinin sürecine katılım, sabahları nazofarenksten akıntının daha sık birikmesine neden olur, balgam çıkarmak zordur. Koku alma duyusu genellikle değişen derecelerde bozulur. Rinoskopi ile esas olarak burnun orta kısımları bölgesinde nezle değişiklikleri bulunur, burada polip oluşumları da lokalize olur.

Hastaların genel durumu tatmin edici olmaya devam ediyor, ancak sinirlilik, genel halsizlik ve artan yorgunluk not edilebilir. Alevlenme döneminde akut inflamasyon belirtileri ortaya çıkar (burundan bol akıntı, nefes almada zorluk, baskı ağrısı burnun arkasında, sıcaklık).

kronik rinit- bu güzel büyük grup yaygın semptomları olan hastalıklar: başlıcaları burun akıntısı, burundan nefes almada zorluk, koku alma duyusunda azalmadır. Hastalar aşağıdaki semptomlardan endişe duyabilirler - burunda kaşıntı ve yanma, baş ağrısı, hapşırma, yorgunluk ve uyuşukluk, kabuklanma, burun kuruluğu, hoş olmayan koku, hafif burun kanaması, burun kanatları ve üst dudak derisinin tahrişi, birikim nazofarenkste kalın mukus, horlama ve kötü uyku kalitesi.

Akut sinüzit. En yaygın neden gelişim akut sinüzit akut solunum viral enfeksiyonlar(ARVI), influenza virüsleri, rinovirüsler, adenovirüsler, stafilokoklar ve diğer patojenlerin neden olabileceği.

Paranazal sinüslerin akut inflamasyonunda sinüslerin mukoza zarının şişmesi sonucu sinüs çıkışı kapanır ve enfeksiyon serbest bir çıkış olmaksızın sinüste birikerek paranazal sinüslerde inflamasyon gelişimine yol açar.

Akut sinüzit, baş ağrısı, ateş, burun tıkanıklığı ve cerahatli akıntı, etkilenen sinüs bölgesinde yüzün yumuşak dokularının şişmesi ile kendini gösterir.

7. Cerrahi tedavi ihtiyacı

Bilateral etmoidopopolipotomi önerilir. Polipotomi endikasyonları, burun solunumunun ciddi ihlalleri, burun boşluğunun cerahatli iltihaplı hastalıkları ve konservatif tedavinin etkisinin olmamasıdır. Cerrahi tedavi polipler kontrendikedir: operasyonel ve postoperatif dönemde alerjenik bitkilerin çiçeklenme mevsimi sırasında kronik obstrüktif bronşit veya bronşiyal astımın alevlenmesi.

8. Tıbbi tedavi

Antibakteriyel amaçlı:

Rep.: Sekme. Amoksiklav №14

DS 7 gün boyunca günde 2 kez bir tablet

Antihistaminik amaçlar için:

Rep.: Sekme. Cetrini 0.01 №5

DS 1 tablet 1 ar / gün 5 gün

Burun tıkanıklığını gidermek için:

Rp.: Hava. Rinofluimucili - 10ml

DS her burun geçişine kesinlikle ihtiyaç duyulduğunda bir enjeksiyon, günde en fazla üç kez

Sulama amacıyla burun boşluğunun salin solüsyonları (Aquamaris, Aqualor, Salin) ile yıkanması kullanılır.

Kullanılan literatür listesi

1. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Kulak Burun Boğaz - M., 2011

2. Ovchinnikov Yu.M. Burun, yutak, gırtlak ve kulak hastalıkları: tıp öğrencileri için ders kitabı - M., Tıp, 2003

Benzer Belgeler

Konsept ve Genel özellikleri hemokromatoz, oluşumu ve gelişimi için önkoşullar ve faktörler, genetik gerekçe ve prevalans. Tanı ve tedavi planlaması ilkeleri Bu hastalık, iyileşme için prognoz.

vaka geçmişi, 05/12/2015 eklendi


Hemorajik vaskülit kavramı ve genel özellikleri, klinik tablosu, gelişim için önkoşullar ve patogenez. Vücudun organ ve sistemlerinin incelenmesi ve tanı koyma prosedürü. Bir tedavi rejiminin geliştirilmesi, yaşam için prognoz ve iyileşme.

vaka geçmişi, 30.03.2016 tarihinde eklendi


Konsept ve genel özellikler diyabet, gelişimi için ana nedenler ve ön koşullar, risk faktörleri. Bu hastalığın tanısını koymak ve doğrulamak için gerekli araştırma ve analizleri yapma prosedürü. Bir tedavi rejiminin geliştirilmesi.

tıbbi geçmiş, 10/12/2014 eklendi


Diabetes mellitus gelişimi için genel özellikler ve risk faktörleri, bu hastalığın klinik tablosu ve semptomları. Hastanın objektif muayenesinin sonuçlarını yürütme ve analiz etme prosedürü. Bir tedavi rejiminin tanı ve geliştirme ilkeleri.

vaka geçmişi, 04/01/2016 eklendi


Meme kanserinin genel özellikleri, başlıca oluşum nedenleri ve gelişimindeki faktörler. Klinik tablo ve bu hastalığın semptomları, gelişiminin aşamaları ve zaman çerçevesi. Teşhis ilkeleri, bir tedavi rejimi hazırlamak, yaşam için prognoz.

vaka geçmişi, 06/03/2014 eklendi


Lupus eritematozusun klinik tablosu ve ana semptomları, bu hastalığın gelişmesi için ana nedenler ve ön koşullar, genel özellikleri ve seyir özellikleri. Teşhis sırası ve hastalık için bir tedavi rejimi oluşturma ilkeleri, prognoz.

vaka geçmişi, 07/04/2014 eklendi


Sol taraflı paratonsiller apse kavramı ve genel özellikleri, klinik tablosu ve gelişim nedenleri. Bu tanıyı koymanın ilkeleri, gerekli testler ve temel prosedürler, hastalık için bir tedavi rejimi hazırlama yaklaşımları.

vaka geçmişi, 29.05.2014 tarihinde eklendi


Rotavirüs gastroenteriti gelişimi için genel özellikler ve ön koşullar, risk faktörleri. Vücudun organ ve sistemlerinin incelenmesi, sonuçların analizi. Ön belirleme ilkeleri ve ayırıcı tanı. Bir tedavi planı hazırlamak.

vaka geçmişi, 28.04.2015 tarihinde eklendi


Akne vulgarisin ortaya çıkması ve gelişmesi için kavram ve genel özellikler, ana nedenler ve ön koşullar. Bu hastalığın klinik tablosu ve semptomları, tanı ilkeleri. İyileşme için tedavi ve prognoz şeması, önleme yöntemleri.

vaka geçmişi, eklendi 06/06/2014


Kalp yetmezliği kavramı ve genel özellikleri, bu hastalığın gelişmesi için ana nedenler ve ön koşullar. Klinik tablo ve semptomlar, etiyoloji ve patogenez, tanı ilkeleri. Bir tedavi rejimi hazırlamaya yönelik yaklaşımlar, önleme.

Rinosinüzit, burun mukozası ve paranazal sinüslerin iltihaplanması ile karakterize bir hastalıktır. Daha sıklıkla, patoloji 45 ila 70 yaş arası kişilerde gelişir, ancak rinosinüzitin çocuklarda ilerlemesi dışlanmaz. Adil cinsiyet arasında insidansın erkeklerden birkaç kat daha yüksek olduğu belirtilmelidir.

Enflamatuar sürecin ilerlemesi durumunda, mukoza şişer ve kalınlaşır. Sonuç olarak, bu anatomik elemanlar arasındaki fistüller üst üste biner ve mukus veya pürülan eksüdanın yavaş yavaş biriktiği belirli bir kapalı boşluk oluşur. Rinosinüzit bu şekilde oluşur. Süre akut form hastalıklar - yaklaşık bir ay, kronik form- yaklaşık 12 hafta.

etiyoloji

Çoğu klinik durumda, rinosinüzitten önce akut bir solunum yolu enfeksiyonu(, adenovirüs veya), tam olarak tedavi edilmemiş. Sonuç olarak, bu, mukosiliyer klirensin ve üretilen mukusu burun dışından çıkaran kirpiklerin çalışmasının ihlaline yol açtı. Sır durgunlaşır ve içinde patojenik mikroorganizmalar aktif olarak çoğalmaya başlar. Hastalığın ilerlemesinin ana nedeni budur.

Rinosinüzite neden olan ajanlar:

• vb. gibi bakteriyel ajanlar;
• Candida veya Aspergillus cinsinden mantarlar;
• kalıp mantarları.

Hastalığın gelişme nedenleri:

• vücudun reaktivitesinde azalma;
• viral enfeksiyonlar;
• mantar patolojileri;
• bakteriyel nitelikteki patolojiler;
• belirli ilaç gruplarının uzun süreli tüketimi;
• yüklü kalıtım;
• değişen şiddette burnun mekanik yaralanmaları;
• yetişkinlerde nazal polipoz.

Çeşitler

Klinisyenler inflamasyonun etiyolojisine, seyrine, seyrinin şiddetine ve lokalizasyonuna dayalı bir sınıflandırma kullanırlar.

etiyolojiye göre:

• karışık;
• viral;
• bakteriyel;
• mantar.

Enflamasyonun lokalizasyonuna göre:

• tek taraflı;
• iki taraflı.

Akışla birlikte:

• baharatlı;
• kronik;
• tekrarlayan

Patolojinin ciddiyetine göre:

• hafif form;
• ılıman;
• ağır.

belirtiler

Rinosinüzitin şekli ne olursa olsun, klinisyenler genel belirtiler, bir yetişkinde veya çocukta hastalığın ilerlemesini gösterir. Bunlar şunları içerir:

• değişen yoğunluk derecelerinde baş ağrısı;
• mukozal ödem;
• tıkalı kulaklar;
• etkilenen paranazal sinüslerin lokalizasyon bölgesinde ağrı;
• halsizlik;
• zayıflık;
• burun boşluğundan farklı nitelikte bir sır (mukus, irin) salgılanır;
• mukus nazofarenkse akabilir.

akut form

Akut rinosinüzit, belirgin bir klinik tablo ile karakterizedir. Hastalığın ilerlemesinin başlamasından birkaç gün sonra, kişinin lezyon tarafında yüzün bir kısmında şişlik, başta paroksismal ağrı ve çalışma kapasitesinde azalma olur. Bu formun semptomları 7 gün içinde azalmazsa, bu bakteriyel bir enfeksiyonun eklendiğini gösterir. Bu durumda hastayı en kısa sürede hastaneye ulaştırmak ve antibiyotik tedavisi uygulamak gerekir.

Akut rinosinüzit belirtileri:

• tüm vücutta zayıflık;
• tamamen yok olana kadar azalmış koku alma duyusu;
• yüksek ateş;
• değişen yoğunluk derecelerinde baş ağrısı. Paroksismal karakter;
• genizden okunma;
• mukus boğazın arkasından aşağı akar.

Rinosinüzitin tipik semptomları (etkilenen sinüslere bağlı olarak):

• akut, etkilenen sinüsten kaynaklanan şiddetli ağrı ve ağırlık ile karakterizedir. Ağrı sendromu, başın döndürülmesi veya eğilmesi sırasında artma eğilimindedir;
• akut olarak, frontal bölgede ağrılı duyumların ortaya çıkışı not edilir;
• ilk semptomla birlikte, nazalitenin ortaya çıkmasıdır;
• Bir kişinin şiddetli bir baş ağrısı olduğunda.

Akut rinosinüzit dereceleri:

• ışık. Bu durumda, belirtiler belirgin değildir. 37.5–38 dereceye kadar hipertermi kaydedildi. Şu anda yürütmek için ise röntgen muayenesi, o zaman resim sinüslerde patolojik eksüda (mukoza veya cerahatli) olmadığını gösterecektir;
• ortalama. Sıcaklık 38.5 dereceye yükselir. Etkilenen sinüslerin palpasyonu sırasında, ağrı sendromu. Ağrı kulaklara veya dişlere yayılabilir. Ayrıca hastanın baş ağrısı vardır;
• ağır. Şiddetli hipertermi. Etkilenen sinüslerin palpasyonunda, şiddetli ağrı. Yanak bölgesinde ödem görsel olarak not edilir.

Kronik form

Ana sebepler:

• akut formda yetersiz tedavi edilen rinosinüzit;
• alkol kötüye kullanımı;
• sigara içmek;
• alerji;
• diş hastalıklarının varlığı.

Patolojinin ana belirtileri:

• baş ağrısı;
• azalmış koku alma duyusu;
• cerahatli eksüda burundan salınır;
• burun tıkanıklığı;
• artan lakrimasyon;
• genizden okunma;
• yüksek ateş;
• iltihabın lokalizasyonundan yüzün ciddiyeti.

Polipoz rinosinüzit

Polipozis rinosinüzitin ilerlemesi, vücut reaktivitesi önemli ölçüde azalmış kişilerde daha yaygındır. Ayrıca, çeşitli araştırmalar sırasında, bilim adamlarının, düşük immünoglobulin G konsantrasyonuna sahip hastalarda patoloji geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu bulduklarını belirtmekte fayda var.

Polipozis rinosinüzit gelişim mekanizması aşağıdaki gibidir:

• viral ajanların, alerjenlerin ve agresif kimyasalların etkisi altında. maddeler mukozal şişer;
• gitgide epitel dokular kalınlaşır ve üzerlerinde belirli büyümeler oluşur - polipler.

Bu durumda tek bir tedavi vardır - ameliyat. Ancak, çoğu zaman cerrahi müdahalenin hastalığın alevlenmesine neden olduğunu ve astım ataklarını tetikleyebileceğini hemen belirtmekte fayda var. Ancak yine de hastanın burundan nefes almasını kolaylaştırmak için yapılması gerekir.

Pürülan rinosinüzit

Yetişkinlerde ve çocuklarda pürülan rinosinüzit gelişiminin nedeni, burun ve sinüslerin epitelindeki bakteriyel ajanların patojenik aktivitesidir. Genellikle bu, burun travmasından kaynaklanır. Tek gerçek tedavi yöntemi - antibiyotik tedavisi. Teşhisi doğru bir şekilde doğrulamak için, hastalığın gerçek etken maddesini (stafilokoklar, streptokoklar, vb.) Tanımlamak için sinüslerin içeriğini besleyici ortamlara ekmek gerekir. Bu tür hastalıkların kliniği çok belirgindir. Aşağıdaki belirtiler görünür:

• yüksek sayılara hipertermi;
• belirgin zehirlenme sendromu;
• şiddetli diş ağrısı;
• iştah kaybı;
• uyku bozukluğu;
• iltihabın lokalizasyonundan şişme ve ağrı;
• cerahatli eksüda salımı;
• periartiküler eklemlerde ağrı.

Bu patoloji şekli en tehlikeli olanıdır çünkü genellikle apselerle komplike hale gelir. Hastalığın tedavisi, yalnızca sabit koşullarda gerçekleştirilir, böylece doktorlar, hastanın durumunu sürekli olarak izleyebilir ve ilerlemesini önleyebilir. tehlikeli komplikasyonlar. Terapi antibakteriyel ilaçlar, immünomodülatörler, mukolitikler, antihistaminikler içerir.

alerjik form

Patoloji, çeşitli alerjenlerin insan vücuduna maruz kaldıktan sonra ilerler. Hastalığın belirtileri şu şekildedir:

• göz kızarıklığı;
• tezahürü deri döküntü elementleri;
• burundan berrak mukus boşaltılır.

nezle formu

Kataral rinosinüzit, karakteristik özelliği burun ve sinüslerin epitel dokularının salgısız iltihaplanması olan bir hastalıktır. Arka planda meydana geldiği için bunun viral bir burun akıntısı olduğunu söyleyebiliriz.

Belirtiler:

• zehirlenme sendromu;
• uyku bozukluğu;
• koku kaybı;
• artan lakrimasyon;
• hasta, burun boşluğunda bir yanma hissi ve kuruluğun ortaya çıktığını not eder;
• paranazal sinüsler şişer;
• yüksek ateş.

Nezle rinosinüzit çok tehlikeli bir formdur, çünkü zamanında ve yeterli tedavi olmaksızın üst solunum yollarının patolojileri, menenjit veya beyin apsesi ile komplike hale gelebilir.

vazomotor rinosinüzit

Vazomotor rinosinüzit, soğuk algınlığının arka planında ilerlemeye başlar. Yenilgi tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Yetişkinler ve çocuklar aşağıdaki belirtileri gösterir:

• ince eksüdalı nezle. Vazomotor rinosinüzit ilerledikçe eksudanın karakteri değişir - yeşil olur;
• yüksek sayılara hipertermi;
• zehirlenme sendromu;
• uyku bozukluğu;
• zayıflık

Bu süreç başlatılamaz, çünkü yeterli tedavi olmaksızın kronikleşebilir. Gelecekte birkaç kez sinüs ponksiyonu yapmamak için çocuklarda ve yetişkinlerde bu tür rinosinüzitin ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz tedavi başlamalıdır.

Teşhis

Bir kulak burun boğaz uzmanı, hastalığın tanı ve tedavisi ile uğraşır. standart plan teşhis önlemleri içerir:

• hastayı sorgulama ve semptomları değerlendirme;
• elmacık kemiklerinin ve alnın palpasyonu (ağrıyı tespit etmek için);
• rinoskopi;
• otoskopi;
• faringoskopi;
• burundan salgılanan eksudanın mikrobiyolojik incelemesi;
• radyografi;

Terapötik önlemler

Tedavi sabit koşullarda ve ilgili hekimin gözetiminde gerçekleştirilir. Tehlikeli komplikasyonların ilerlemesine neden olabileceğinden kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Doktorlar hem konservatif hem de cerrahi tedavi yöntemlerine başvururlar. Tekniğin seçimi, patolojinin ciddiyetine ve hastanın vücudunun özelliklerine bağlıdır.

Tıbbi terapi:

• antibiyotikler;
• antibakteriyel bileşenli spreyler;
• antihistaminikler;
• kortikosteroidler;
• vazokonstriktör ve dekonjestan bileşenler içeren burun damlaları;
• immünomodülatörler;
• mukolitikler;
• ateş düşürücü;
• ağrı kesiciler

Cerrahi tedavi yöntemleri:

• etkilenen paranazal sinüslerin delinmesi;
• Yamik kateter kullanılarak sinüs içeriğinin çıkarılması.

Makalede tıbbi açıdan her şey doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Polipozis rinosinüzit, sinüslerde oluşan polipler nedeniyle burundan nefes almanın zorlaştığı ve sinüslerden sıvı salımının olduğu bir hastalıktır.

Poliplerin burun kanallarını tamamen doldurması durumunda hasta sadece ağızdan nefes alabilir. Bu hastalık popülasyonun %1-4'ünde teşhis edilir ve erkeklerde kadınlara göre 4 kat daha sık görülür.

polip nedir

polipler iyi huylu neoplazmalar. Yuvarlak, damla şeklinde veya düzensiz şekil, mukoza zarı olan içi boş organların duvarlarında bulunur ve lümenlerine doğru çıkıntı yapar.

kaç yaşında görünürler

Hastalık çocuklarda ve ergenlerde nadirdir.

Hastalığın gelişimi, esas olarak, 50-60 yaşları arasında olmak üzere, 30 yaş ve üzerindeki hastalığın yaşına düşer.

görünüm nedenleri

Burun boşluğundaki poliplerin nedenleri tam olarak belirlenmemiştir.

Bununla birlikte, polip rinosinüzit oluşumuna yol açan bazı faktörler bilinmektedir.

Aralarında:

• vücutta alerjik reaksiyonlar;
• mantar enfeksiyonlarının varlığı;
• araşidonik asidin bozulmuş metabolizması;
• burundan cerahatli akıntının eşlik ettiği kronik iltihaplanma;
• salisilik asit intoleransı;
• kistik fibrozis;
• kalıtsal yatkınlık.

Polipöz rinosinüzit nadiren bu faktörlerin herhangi birinin sonucudur.

Genellikle birkaçının kombinasyonu ile gelişir.

Semptomların tezahürünün özellikleri

Polipler bir gecede oluşmazlar.

Hastalık yavaş yavaş gelişir ve eşlik eder:

• ağrıyan baş ağrıları;
• gözlerin altında ağırlık hissi;
• burun bölgesinde rahatsızlık.

Burundan düzenli mukus ve cerahatli akıntı vardır.

Polipler büyüyüp sinüslere girdiğinde bir his vardır. yabancı cisim içeride, hiçbir ilacın gideremediği tam bir burun tıkanıklığı oluşur.

Koku alma duyusunda da keskin bir zayıflama olur, bazen tamamen kaybolur. Genel sağlık durumunda önemli bir bozulma var.

Polip rinosinüzitten nasıl şüphelenilebilir?

Bu hastalık aşağıdaki belirtilerle karakterizedir:

• zor burun solunumu ve burun tıkanıklığı;
• zayıflama tam yokluk koku;
• burun içinde yabancı cisim hissi;
• ilerlemiş vakalarda yiyecekleri yutmak zorlaşır;
• baş ve paranazal sinüslerde ağrı;
• burundan mukus veya cerahatli akıntı.

Hiçbir durumda uzmanlarla görüşmeyi geciktirmemelisiniz, hastalık hızla ilerleyebilir ve burun kanallarından biri tamamen kapanabilir.

Kronik formun tehlikeleri

Kronik polip rinosinisit genellikle zamanında tedavi eksikliğinin sonucudur.

Hastalığın seyrinin bu şekli, nazal solunum ve koku almanın tamamen yokluğu ile karakterize edilir.

Bu duruma sıklıkla sinüslerde tıkanıklık da eşlik eder. Büyük bir sayı harekete geçiren cerahatli kitleler inflamatuar süreçler vücutta ve doku hasarı gibi eşlik eden komplikasyonların gelişmesi için bir platform görevi görebilir gözler ve hatta menenjit.

Teşhis yöntemleri

Teşhis için aşağıdaki ana teşhis yöntemleri kullanılır:

• radyografi;
• CT tarama;
• endoskopik muayene.

Bu prosedür, özel bir cihaz - bir nazal endoskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Cihaz, fiber optik kablolu ince, sert bir tüpten oluşur ve burun boşluğunu farklı açılardan görmenizi sağlar.

Böylece, en küçük neoplazmların varlığı ve mukozanın büyümeleri kurulur.

Çalışma sonucunda, neoplazmaların şeklini, boyutunu ve yerini ve yayılma derecesini olabildiğince doğru bir şekilde belirlemek mümkündür.

Elde edilen bilgiler monitörde görüntülenir, tedavi dinamiklerini izlemek için bir resim çekilir.

Video: Poliplerin çıkarılması

Tedavi Yöntemleri

Bugüne kadar, nazal polipleri tedavi etmenin birçok yolu vardır, ancak bunların hiçbiri tam bir iyileşme sağlamaz. Herhangi bir tedavi yöntemiyle, hiç kimse poliplerin tekrar ortaya çıkmayacağını garanti edemez.

Yıllardır doktorlar test ediyor. çeşitli teknikler tıbbi cerrahi olmayan tedavi, ancak çoğu zaman poliplerin büyümesinde yalnızca bir durma veya nüksler arasındaki aralıkta bir artış elde etmek mümkün olmuştur.

Tıbbi polipotomi için seçeneklerden biri, tıbbi ürün doğrudan polip içine enjekte edilir.

İlaçlar her hasta için ayrı ayrı seçilir, genellikle kortikosteroidlere dayalı hormonal preparatlar.

Üfleme sırasında polip ölür ve çıkarılır. 1-2 hafta arayla yeterli 1-2 enjeksiyon.

Bu tedavi yönteminin avantajı, ilacın kana emilmemesi ve bunun da önlenmesidir. yan etkiler hormon tedavisi.

Ek olarak, ilaç doğru seçilirse poliplerin tamamen kaybolmasını sağlayabilir ve nüks başlangıcını önemli ölçüde geciktirebilirsiniz.

Polipli rinosinüzitin lokal tedavisi, burun boşluğunun eczaneden satın alınabilen (salin solüsyonu, aqua-maris, quicks vb.) veya evde hazırlanabilen salin solüsyonları ile yıkanmasından oluşur.

Evde tuz çözeltisi hazırlamak için 1 yemek kaşığı deniz tuzunu 1 litre kaynamış suda eritmeniz gerekir.

Ortaya çıkan sıvı, tortudan kurtulmak için birkaç kat gazlı bezden geçirilmelidir.

Burun boşluğunu bir sprey şişesiyle durulamak uygundur:

• Prosedür günde 2-3 kez, her burun deliğine 3-4 enjeksiyon tekrarlanmalıdır.
• Duruladıktan birkaç dakika sonra burnunuzu iyice sümkürmeniz ve burun pasajlarına tafen burun spreyi enjekte etmeniz gerekir (günde 1 kez 2 enjeksiyon).
• Bu tedavinin süresi 10 gündür. Kursun altı ayda bir tekrarlanması önerilir.

Bazı durumlar vardır konservatif tedavi sonuç getirmez ve ardından polipleri çıkarmak için bir operasyon reçete edilir.

Ameliyat endikasyonları şunlardır:

• şiddetli burun solunumu ihlali ve son derece ileri vakalarda tamamen yokluğu;
• burun boşluğunda cerahatli iltihaplanma.

Var olmak çeşitli yollar burundaki poliplerin çıkarılması.

En modern, nazik ve etkili yol poliplerin çıkarılması, burun boşluğu ve paranazal sinüslerin fonksiyonel endoskopik endonazal cerrahisinin bilinen bir yöntemidir.

Operasyon, kesiklerden kaçınan burun boşluğu (endonazal) yoluyla gerçekleştirilir.

Cerrah, polipin doğru şekilde ayrılmasına yardımcı olan ve mukoza travmasını en aza indiren özel bir aletle çalışır.

Ameliyatın travmasının düşük olması ve kansız olması nedeniyle hastalar hemen hemen normal hayata dönerler.

Bu yöntem ayrıca poliplerin tamamen çıkarılmasını sağlar ve poliplerin yeniden büyümesini önlemek için özel inhalatörlerle tedavi için en uygun koşulları oluşturur.

Postoperatif tedavi ve burun boşluğunun bakımı önemli bir rol oynar. Topikal tıbbi tedavi, günlük durulamalardan veya nazal steroid spreylerden oluşur.

Daha sonra burun boşluğunun tıbbi irrigasyonunu, burun damlalarının kullanımını içeren uzun süreli bakım tedavisi gerçekleştirilir.

Ameliyattan bir süre sonra doktor, sinüslerin mukoza yüzeyinin dikkatlice incelendiği bir endoskopik muayene yapar.

Böyle bir muayene gereklidir, çünkü hastaların büyük bir kısmında nazal polip belirtileri aylarca hatta yıllarca ortaya çıkmayabilir.

Yardımcı olacak halk tarifleri

Polipozis rinosinüzit tedavisi için halk ilaçları çoğunlukla şifalı bitkiler kullanır.

Aşağıdaki tıbbi çözümler etkilidir:

• kırlangıçotu bazlı damlalar.İlacı hazırlamak için bir çorba kaşığı ot 300 ml kaynar suda eritilmeli ve bir saat demlenmeye bırakılmalıdır. Daha sonra infüzyon filtrelenir, tülbentten geçirilir ve birkaç kat halinde katlanır. Günde 3 kez 2-3 damla aşılamanız gerekir.
• mumiyoya dayalı damlalar. Bu ilacı hazırlamak için 2 gr önceden ezilmiş mumiyo 20 gr kaynamış suda eritilir ve üzerine 5 gr gliserin eklenir. Günde 3 kez 2 damla gömün. Kurs süresi - 3 hafta. 4 gün süren aralar vererek, tamamen iyileşene kadar kursu tekrarlayabilirsiniz.
• deniz topalak ve sarı kantaron sularına dayalı damlalar. Kantarondan meyve suyu elde etmek için taze bir bitki ezilmeli, iyice ezilmeli ve biraz su eklenmelidir. Ortaya çıkan kütleyi bir gazlı bezle süzün. Daha sonra önceden sıkılmış deniz iğdesi suyu ile 1:1 oranında karıştırın.

Buzdolabı, bileşimi saklamak için en iyisidir.

Damlatma günde 2 kez, her burun deliğine 4-5 damla yapılmalıdır. Tedavi süresi bir yıl sürer.

Uygulamanın imkanı, uygunluğu ve gerekliliği hakkında halk yöntemleri tedavi, hastalığın derecesini değerlendirmek ve bu tür bir tedavi için en iyi seçeneği seçmek için bir doktora danışmak gerekir.

önleme

Nazal akıntı ile vazokonstriktör ilaçları (Naphthyzin, Nazol vb.) Suistimal etmeyin ve 5 günden fazla kullanmayın. Sıcak ayak banyoları ve akupresür burun akıntısıyla mücadelede etkilidir.

Solunum ve kardiyovasküler sistemleri olumsuz etkileyen alkol ve sigaradan vazgeçilmesi gerekmektedir.

Bunlar Kötü alışkanlıklar, ayrıca burun boşluğunun damar duvarının koruyucu fonksiyonlarında ve tonusunda bir azalmaya katkıda bulunur.

Alerjiniz varsa, sadece alerjenden kaçınmaya çalışmayın. İntradermal bir test yaptıktan sonra alerjenin türünü doğru bir şekilde belirleyecek olan bir alerji uzmanına danışmak gerekir.

Aksi takdirde vücutta uzun süre meydana gelen sürekli bir alerjik reaksiyon polip oluşumuna neden olabilir.

Tahmin etmek

yürütürken yeterli terapi atandı erken aşama uzun süreli remisyon sağlanabilir.

Bununla birlikte, intranazal glukokortikosteroidlerin kaldırılmasından sonra kısa sürede nükslerin meydana geldiği sık durumlar vardır.

Olumlu prognoz ayrıca polip rinosinüzit formuna da bağlıdır.

Diffüz poliplerde ameliyattan 3-5 yıl sonra nüksler görülür ve 30 yaş altı hastalarda bu süreler daha da kısadır.

Hastalığın yerel bir formu ile prognoz daha elverişlidir.

SSS

Burun boşluğundaki polipleri çıkarma yöntemleri nelerdir?

Tıp birkaç seçenek sunar. Ana olanlar:

• polipotomi. Poliplerin çıkarılması bir döngü kullanılarak gerçekleştirilir. Lokal anestezi altında yapılır. İlmek burun deliğinden sokulur ve polip yakalanır. Yavaş yavaş, ilmek polipin gövdesi etrafında sıkıştırılır ve ardından kesilir. Bu işlemin ortalama süresi 45 dakikadır.

Bu yöntemin ana dezavantajı, yüksek yüzde poliplerin yeniden oluşumu (vakaların% 70'ine kadar). Bu nedenle altı ay veya bir yıl sonra tekrar operasyona ihtiyaç duyulabilir.

• endoskopik cerrahi. Burun boşluğuna yerleştirilen bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Görüntü, poliplerin boyutunu ve yerini maksimum doğrulukla belirlemenizi sağlayan monitörde görüntülenir. Bu yöntem, neredeyse mukoza zarına zarar vermeden polipleri çıkarmanıza olanak tanır ve en modern ve oldukça etkili yöntemlerden biridir.
• poliplerin lazerle çıkarılması. Bu tür ameliyatlar ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Anestezi doğrudan polip bölgesine enjekte edilir. Burun boşluğundan lazer ekipmanıyla birlikte kameralı bir endoskop sokulur. Lazer ışını polipi oluşturan hücreleri ısıtarak buharlaşmasına neden olur. Bu süreçte damarlar kapatılarak kanama oluşması engellenir. Ayrıca böyle bir operasyonla enfeksiyon olasılığı tamamen ortadan kalkar.

Bir veya başka bir operasyon yönteminin seçimi, gerekli çalışmalar yapıldıktan sonra doktor tarafından yapılır.

Bu hastalığın tedavisinde geleneksel tıbbın etkinliği nedir?

Resmi tıp tanımıyor halk yolları Bu patolojinin tedavisi, onları etkili görmez.

Doktorların temel kaygısı, bu hastalığın tedavisinde kullanılan ilaçların birçoğunun (bal, propolis, çeşitli uçucu yağlar), durumu kötüleştirebilecek güçlü alerjenlerdir.

ile poliplerin tedavisi Halk ilaçları hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Bitkilerde bulunan doğal bileşenler, mukozanın işleyişini iyileştirmeye yardımcı olur ve poliplerin boyutunu azaltabilir.

Bu terapi idame olarak uygundur ve postoperatif dönemde de kullanılmaya uygundur.

Özetle, polipli rinosinüzitin kolayca tedavi edilemeyen bir hastalık olduğunu not ediyoruz.

Bu nedenle, tüm önleyici tedbirlere uymak ve ayrıca hastalık semptomlarının başlaması durumunda tedaviye zamanında başlamak son derece önemlidir, çünkü. etkinliği doğrudan buna bağlıdır.

Altay Devlet Tıp Üniversitesi.

Kulak Burun Boğaz Bölümü.

Bölüm Başkanı: profesör, d.m.s. Khrustaleva E.V.

Öğretim Üyesi: Doçent, Ph.D. Timoshensky V.I.

HASTALIK ÖYKÜSÜ

Klinik tanı:sağ taraflı polipöz rinosinüzit

Komplikasyonlar: hayır.

İlgili: hayır.

Küratör: öğrenci413 grup

uzanmakkahrolasıFakülte

Tkachenko E. İÇİNDE.

Barnaul 2008

Pspor bölümü

AD SOYAD.: ...

Meslek: Emekli.

İkamet yeri: Barnaul ...

Teşhis: parazitik polip rinosinüzit.

Hastanın şikayetleri

Hasta burun tıkanıklığı, koku alma duyusunda azalma, burun akıntısından şikayet eder.

anamnezmorbi

Denek, hipotermiden sonra şiddetli bir burun akıntısı, burun tıkanıklığı ve koku alma duyusunda azalma geliştirdiğinde, 2001 civarında kendini hasta olarak görüyor. Kendini sanorin ve adrinol ile tedavi etti. Bundan sonra her yıl kışın alevlenmeler meydana geldi. 2 hafta önce hastada sürekli burun tıkanıklığı, nefes darlığı, burun akıntısı, koku alamama şikayetleri başladı. 25 Şubat'ta kulak burun boğaz bölümüne gönderildiği kliniğe gitti.

anamnezözgeçmiş

Hasta 25 Nisan 1955'te Barnaul'da doğdu. Ailenin ilk çocuğu. Lise 10. sınıfı, ardından İnşaat Mühendisliği Enstitüsü'nü bitirdi. İnşaatçı olarak çalıştı. Sosyal ve yaşam koşulları tatminkar, yemekler düzenli ve dengeli. Kalıtım yüklenmez, kalıtsal hastalıklar HAYIR.

Geçmiş hastalıklar: 12 yaşında, kendisine göre burun septumunda bir eğrilik meydana gelen bir burun yaralanmasına dikkat çekiyor. 22 yaşında - bacağın alt kısmına bir şarapnel yarası. Alerjik reaksiyonlar hayır, alerjik anamnez yüklenmez. Kan nakli yapılmadı.

Kendisinde ve yakınlarında tüberküloz, akıl, zührevi hastalıkların varlığını reddeder.

Kötü alışkanlıklar: 22 yıldan beri sigara içiyor.

burun ve paranazal sinüsler burun: Dışa doğru burun sırt bölgesinde hafif bir deformasyon vardır, frontal ve maksiller sinüslerin duvarlarının ön yüzündeki çıkıntı alanı değişmez. Ön ve alt duvarların palpasyonu ön sinüsler, I ve II dallarının çıkış noktaları trigeminal sinir, maksiller sinüslerin ön duvarları ağrısızdır, şişlik yoktur.

Sağda pamukla testi kontrol ederken burun solunumu yok, solda orta derecede zor, koku alma duyusu azaldı. Anterior rinoskopi ile burun girişi serbesttir, duvarları kıllarla kaplıdır. Parvo nazal pasajda yarı saydam damarları olan beyazımsı bir polip vardır, arka kısımlardaki nazal septum sağa doğru kıvrıktır, nazal mukoza hiperemik, nemlidir; kabuklar orta derecede ödemlidir; mukus doğasının burun pasajlarında akıntı.

Palpasyonda, submandibuler, aksiller lenf düğümleri tek, yuvarlak, 4-5 milimetre çapında, yoğun elastik kıvamda, hareketli, ağrısız olarak palpe edilir. Üzerlerindeki deri değişmez. Submental, maksiller, subklavyen, paraklaviküler lenf düğümleri palpe edilemez.

Ağız boşluğu. Ağız serbestçe açılır, ağız boşluğunun mukoza zarları, farenks temiz, nemlidir. Mukoza zarlarında patolojik değişiklikler yoktur. Dil nemlidir, kaplanmamıştır, tat tomurcukları iyi ifade edilmiştir. Diş etleri güçlüdür, üst üste binme yapmaz, kanamaz, dişlerin boyunlarına sıkıca oturur. Dişler sallanmaya karşı dirençlidir, çürük diş yoktur.

Diş formülü:

farenks orofarinks. Damak kemerleri konturlu, pembe renkli, palatin tonsiller grade I, lakünler dilate değil, lakünlerde patolojik içerik yok. Bademciklerin yüzeyi pürüzsüzdür. Arka duvar farenks nemli, pembe, lenfoid granüller hipertrofiktir. Faringeal refleks korunur.

Nazofarenks. Posterior rinoskopi ile nazofaringeal kubbe serbesttir, nazofaringeal mukoza pembe, nemlidir ve koanalar serbesttir. İşitme tüplerinin ağızları iyi farklılaşmış, serbesttir.

hipofarenks. Dil bademciği genişlememiş, valleküller serbest, farenksin arka ve yan duvarları pembe, nemli, armut biçimli sinüsler fonasyon sırasında iyi açılıyor, serbest, mukoza zarları pembe.

Gırtlak. Submandibular, derin servikal, prelaringeal, pretrakeal lenf bezleri genişlememiştir. Gırtlak doğru biçimdedir, pasif olarak hareket edebilir, kıkırdak krizi belirtisi belirgindir.

Dolaylı laringoskopi ile, epiglotun mukoza zarı, aritenoid kıkırdaklar bölgesi, interaritenoid boşluk ve vestibüler kıvrımlar pembe, nemli ve pürüzsüz bir yüzeydir, vokal kıvrımlar sedef gridir, epiglot konuşlandırılmıştır. bir taç yaprağı şeklinde, vokal kıvrımlar fonasyon sırasında simetrik olarak hareketlidir, tamamen yakındır, glottis geniş teneffüs edildiğinde, altlık alanı boştur. Ses gür, nefes almak bedava.

Kulaklar. sağ kulak. kulak kepçesi doğru form, mastoid sürecin palpasyonu ağrısızdır, kulak kepçesi ve tragus ağrısızdır. Dış kulak yolu dar, soluk pembe renkli, kulak zarı sedef grisi, ışık konisi ve malleusun sapı açıkça görülüyor.

Sol kulak. Kulak kepçesi doğru biçimde, palpasyonda ağrısız. Mastoid sürecin palpasyonu da ağrısızdır. Dış kulak yolu dar, pembe renkli, kulak zarı sedef grisi renkli, ışık konisi ve malleusun sapı açıkça görülmektedir.

İŞİTME PASAPORTU. TÜPÜN GEÇİRİLMESİ

	Testler
	sübjektif gürültü
	Fısıldayan konuşma
	günlük konuşma

Sonuç: işitme değişmez.

İşitme tüplerinin açıklığı I st.

VESTİBÜLER PASAPORT

	Testler
	öznel duyumlar
	spontan nistagmus
	baskılayıcı nistagmus
Sola canlı küçük ölçekli 60 sn. 2. Mad.	Kalori testi (10” için 20 o C 100 ml)	Sağ canlı küçük sallanan 60 sn. 2. Mad.
Sola döndürme. Sağa yatay nistagmus canlı küçük ölçekli II st. 15 saniye	Rotasyonel nistagmus (20 inçte 10 dönüş)	Sağ dönüş
	Savunma hareketleri (Woyacek reaksiyonu) ben st. - 0-5 hakkında 2. Mad. - 5-30 hakkında 3. Mad. - 30'dan fazla
	bitkisel reaksiyonlar

Çözüm: her iki vestibüler analiz cihazı da eşit derecede uyarılabilirÖölçülü olarak.

İLAVE ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ

Ek araştırma yöntemlerinden veri yoktur.

KLİNİK TANI

Birincil: sağ taraflı polip rinosinüzit.

Komplikasyonlar: hayır.

İlişkili hastalıklar: hayır.

TANI İÇİN GEREKÇE

Parazitik polip rinosinüzit tanısı aşağıdakilere dayanarak konuldu:

hasta şikayetleri: koku alma duyusunda azalma, burun akıntısı, burun tıkanıklığı;

anamnez verileri: kışın alevlenen kronik hastalık.

rinoskopi verileri: sağ burun geçişinde bir polip varlığı, burun mukozasının hiperemi ve kabukların şişmesi, burundan mukus akıntısı.

Tedavi planı.

Sağ taraflı polipöz rinosinüzit için cerrahi operasyon.

konservatif tedavi

antibiyotik tedavisi

Nazal mukozanın ödemli fenomenlerinin çıkarılması.

TEDAVİ

1. Rp: Naphthyzini %0,1 -10ml

DS Günde 3 kez burnun her iki yarısına 3 damla.

2. Rp: Sol. Dioksidini %1-10.0

D.t.d. Amperde 10 numara.

S. Kulağı yıkamak için.

3. Rp: Sefazolin 500000 ED

D.t.d. Amperde 10 numara.

S. 500.000 IU, günde 2 kez.

4. Rp: Diazolini 0.5

D.t.d. Sekmede 20 numara.

S. 1 tablet günde 3 kez.

EDEBİYAT

1. Otorinolaringoloji üzerine bir ders kursu. Prof. GM Portenko. TGMA. Pediatrik kulak burun boğaz kursu ile Kulak Burun Boğaz Bölümü. Tver. 2004.

2. Palchun V.T., Kryukov A.I. kulak burun boğaz. M.: "LİTERA". 1997.

3. Kulak, boğaz ve burun hastalıkları. Ed. V.T.Palchun. M.: "Tıp". 1991.

Buna göre uluslararası sınıflandırma hastalıklardan biri, en nadir hastalıklar solunum sistemi kronik polipli rinosinüzit düşünülür (ICD-10 kodu - J01). Bu patoloji, poliplerin ortaya çıkması nedeniyle burundan nefes almanın kısmen veya tamamen ihlali ile karakterizedir.

Tanım

Bağışıklığın koruyucu özelliklerinde bir bozulmanın arka planına karşı, uzun süreli bir rinosinüzit seyri, yavaş polip oluşumu ile burun boşluğu ve paranazal sinüslerin mukoza zarının şişmesine ve büyümesine neden olur. Bu hastalık genellikle diğer birçok rahatsızlığa paralel olarak gelişir ve buna hoş olmayan cerahatli akıntı eşlik eder. Çok daha sık olarak, erkeklerde kronik polip rinosinüzit teşhisi konur.

hastalığın özellikleri

polipler iyi huylu tümörler. Oluşumları, etkileyen enflamatuar odakların ortaya çıkması ile açıklanmaktadır. yumuşak dokular sinüsler. Bu patolojik durum penetrasyonu engeller. besinler, incelme ve mukozal plastisite kaybına neden olur. Vücut onu orijinal durumuna döndürmeye çalışır. Bu nedenle burun boşluğunda incelmek yerine yeni doku katmanları ortaya çıkar. Patolojik durum ilerledikçe sinüslerde infiltratla dolu damla şeklinde polipler ortaya çıkar.

Bu tür tümörler her zaman toplu olarak doğarlar. Sinüslerin duvarlarına yerleşerek gruplar oluştururlar. Sonuç olarak, orada hava ve sıvıların tam olarak nüfuz etmesi bozulur. Burun boşluğunun tamamen tıkanması, kişinin ağızdan hava solumasına ve vermesine neden olur.

Benzer bir klinik tabloya ve gelişim nedenlerine rağmen kronik polip rinosinüzitin (ICD-10 kod J01'e göre) ayrı bir hastalık olduğu söylenmelidir. Adı geçen patolojiden farklı olarak, sinüzit ile bölgede anormal tümörler ortaya çıkar.

nedenler

Kronik polipozis rinosinüzit gelişimi için kesin önkoşullar henüz bilinmemektedir. Uygun koşullar arasında uzmanlar aşağıdakileri ayırt eder:

• kistik fibrozis;
• kalıtım;
• kronik sinüzit cerahatli süreçlerle;
• vücudun mantar enfeksiyonu;
• aşırı duyarlılık salisilik asit;
• rinit dahil alerjiler;
• Akut formda zamanla iyileşmeyen rinosinüzit.

Bu patoloji bulaşıcıdır ve vücudun enfeksiyonu sonucu gelişir:

• klamidya;
• streptokoklar;
• psödomonadlar;
• Candida mantarı;
• stafilokok.

patogenez

Elbette bu kadar çok provoke edici faktör nedeniyle teşhis ve tedaviyi güçleştiren çeşitli belirti ve bulgular vardır. Bu nedenle tarif edilen hastalığın klinik tablosunun detaylı olarak bilinmesi gerekir.

Burun boşluğundaki enflamatuar odaklar ve poliplerin kendileri, bu tür faktörlerin etkisinden dolayı oluşur:

• hipotermi;
• arasında fistül varlığı maksiller sinüs ve ağız boşluğu;
• zayıflamış bağışıklık;
• çürük;
• hipovitaminoz;
• reflü özofajit;
• sapmış nazal septum.

Diğer şeylerin yanı sıra, hormonal faktör Kronik poliplerin patogenezinde rinosinüzit önemli rol oynar. Endokrin sistemin çalışmasındaki ihlaller, her zaman bağışıklık sisteminin zayıflamasına ve diğer organların işleyişinde arızalara yol açar.

Kronik polipozis rinosinüzitin başlamasına neden olan durumlar arasında sigara içmek ve zararlı kimyasalları solumak gibi kötü alışkanlıklar vardır.

Hastalığın çeşitleri

Kronik polipozis rinosinüzit (ICD-10 kodu J01'e göre), neoplazmaların seyrinin şiddeti, yeri ve nedenlerine göre kategorilere ayrılır.

Yani yerleşim bölgesine göre hastalık tek taraflı veya çift taraflı olabilir. Ve patojenlerin türüne göre, patoloji aşağıdaki türlere ayrılır:

• viral;
• bakteriyel;
• mantar;
• karışık.

Seyrin doğasına göre, rinosinüzit orta, hafif ve şiddetli olarak ayrılır.

Klinik tablo

Burun boşluğunda neoplazmaların varlığını gösteren ilk semptom, nefes darlığı olarak kabul edilir. Bu belirtiye bir dizi başka fenomen eşlik eder:

• genizden okunma;
• koku duyusunun bozulması;
• bir migrenin görünümü;
• burunda rahatsızlık hissi;
• kötü koku itibaren ağız boşluğu;
• burundan cerahatli akıntı;
• göz yuvalarının arkasındaki hoş olmayan hisler.

Patoloji ilerledikçe ve uygun tedavinin yokluğunda anormal neoplazmalar burun boşluklarına yayılır. Bu aşamada hasta hisseder. yüksek tansiyon burunda ve orada yabancı bir cismin varlığı. Yakın gelecekte hasta herhangi bir önlem almazsa sadece ağzından nefes alabilecektir.

Olası komplikasyonlar

Kronik polipöz rinosinüzitte hastalığın öyküsü, işteki anormalliklerin gelişmesiyle devam eder. kardiyovasküler sistemin hasta, ilerleyen taşikardi ile sonuçlanır. Ve bu yetersiz oksijen kaynağının bir sonucu olarak olur. Bazen yutma ile ilgili problemler vardır. Ve genel halsizlik nedeniyle hasta çok sinirli ve çelişkili hale gelebilir.

Gerekli tedavinin yokluğunda, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• iştahın olmaması veya bozulması;
• beynin oksijen açlığı, bunun sonucunda verim düşer, hafıza ve dikkat konsantrasyonu bozulur.

Kronik polipöz rinosinüzit tehlikesi, irin yavaş yavaş sinüslerde birikmesi ve bu da bakterilerin üremesi için uygun koşullar oluşturmasıdır. Sonuç olarak, mikroplar yakın organlara yayılarak kulaklara ve gözlere bile zarar verir. Çoğu durumda, rinosinüzitin kronik pürülan polipozisi nedeniyle, hastanın menenjit geliştirmesine neden olan patojenik mikroflora beyne nüfuz eder.

Diğer sonuçlar

Subperiosteal apse, sepsis, rinojenik sinüs trombozu da komplikasyon olarak ortaya çıkabilir. Görme organlarına yönelik risk ile ilgili olarak, bu sistem aşağıdakilere tabidir:

• göz yörüngelerinin psödotümörleri;
• dakreoadenit;
• göz kapağı apsesi;
• konjonktivit;
• retrobulber nörit;
• panoftalmit;
• göz küresinin felci.

Ek olarak, hastalığın kendisi paratonsiller apse ve otojenik sepsis ile komplike hale gelebilir. Sonuç olarak, cerahatli rinosinüzit, vakaların% 25'inde ölüme yol açan ciddi patolojilere neden olabilir.

Teşhis

Teşhis için uzman doktor önce hastanın yanaklarını, burnunu ve alnını palpasyonla muayene eder, ardından hastaya yön verir. genel analiz kan. Ek olarak, ek çalışmalar atanabilir:

• endoskopi;
• rinoskopi;
• biyopsi;
• rinomanometri;
• mikrobiyolojik analiz;
• radyografi.

İkinci anket seçeneği en çok doğru sonuçlar. Endoskopi, burun mukozasının ve bitişik dokuların genel durumunu değerlendirmenizi sağlayan minimal invaziv bir prosedür olarak kabul edilir.

Bilgisayarlı tomografi, ana tanı yöntemi ve cerrahi müdahale için bir kılavuz olarak kabul edilir.

Sinüslerin mikrobiyolojik florasını değerlendirmek için biyokimyasal ve biyolojik analizler kullanılır.

Devam etmekte laboratuvar araştırması rinosinüzitli hastalarda trombosit agregasyonu, yüksek fibrin seviyesi ve kırmızı kan hücrelerinin sorpsiyon özellikleri dahil olmak üzere kanın bileşiminde bir değişiklik vardır.

Bu hastalığın diğer patolojilerin karakteristik belirtileri ile karakterize olduğu göz önüne alındığında, farklılaştırılmış bir teşhis yapılır. Ve terapi stratejisi, donanım ve laboratuvar çalışmaları temelinde bireysel olarak geliştirilir.

Kronik polipozis rinosinüzit tedavisi

Tarif edilen hastalıktan kurtulmak için iki yöntem kullanılır:

• tutucu;
• cerrahi.

Bununla birlikte, çok sayıda incelemeye göre, rinosinüzitin kronik polipozunun ameliyatsız tedavisi tam bir iyileşme sağlamaya izin vermemektedir. Kullanmak ilaçlar patolojinin ilerlemesini yavaşlatmayı ve mevcut tümörler arasındaki mesafeyi artırmayı mümkün kılar. Ve çoğu zaman, remisyon süresini uzatmak için konservatif tedavi kullanılır. Diğer tüm durumlarda, hasta sinüslerdeki neoplazmaların çıkarıldığı bir operasyona gönderilir.

Modern tıp, böyle bir teşhisi olan hastalara, büyüme hücrelerinin ani ölümüne katkıda bulunan ilaçların kullanımını sunar. Gelecekte, neoplazmalar vücuttan doğal olarak atılır.

Ek olarak, kronik polipöz rinosinüzit tedavisi için, nazal sinüslerin sıradan bir tuz çözeltisi veya Quicks veya Aquamaris gibi özel araçlarla sistematik olarak yıkanmasına başvurulabilir. Bu ilaçlar, cerahatli birikimlerin giderilmesini mümkün kılar, böylece patojenik mikrofloranın gelişme ve büyüme riskini azaltır.

Tıbbi tedavi

Etkili tedavi için ön koşul, hastalığın nedenlerinin ortadan kaldırılmasıdır. Bu durumda nonsteroid antiinflamatuvar ilaçların kullanımından kaçınılmalıdır. Ayrıca alerjenlerin burun boşluğuna girmesini önlemek çok önemlidir. İlaç tedavisi birkaç aşamadan oluşur:

1. Lokal antiinflamatuar ilaçlar. Rinosinüzit tedavisi için kural olarak kortikosteroidler kullanılır, örneğin: "Rinoclenil", "Baconase" ve "Aldecin". Bu ilaçları kullandıktan sonra, neoplazmalar sadece birkaç hafta içinde ölür. Ve kullanılan ilaçların düşmemesi nedeniyle kan damarları, yan etkiler Bu tedavi yönteminden son derece nadirdir. Bu ilaçların verilmesinden sadece birkaç gün sonra hasta önemli bir iyileşme hisseder.
2. Antihistaminikler. açıklanan ile patolojik durum Setirizin, Feksofenadin veya Loratadin'e benzer ikinci nesil ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar oldukça hızlı sonuç verir. Merkezi hiçbir şekilde etkilememeleri dikkat çekicidir. gergin sistem bu nedenle bağımlılık yapmazlar. Antihistaminikler, burun boşluğunun şişmesini önler ve ortadan kaldırır ve düz kas spazmlarıyla etkili bir şekilde savaşır.
3. Neoplazm membran stabilizatörleri. Bu kategorideki en popüler ilaçlardan biri Ketotifen'dir. Histamin reseptörlerinin aktivitesini inhibe ederek burun boşluğunda eozinofil birikimi riskini ortadan kaldırır.
4. İmmün uyarıcılar. Genel güçlendirme için gerekli bağışıklık sistemi. Kullanımları sayesinde bulaşıcı ve viral hastalıklar. Ek olarak, bu ilaçlar şişliği ortadan kaldırmaya ve mukoza zarının daha hızlı sıkılaşmasına yardımcı olur.

Cerrahi müdahale

Kronik polipöz rinosinüzit operasyonları şunları içerir: lokal anestezi ve tıraş makinesi-mikrodebrider. Bu cihaz, içi boş bir tüpe ek olarak, tüm manipülasyonları tam olarak kontrol etmeyi mümkün kılan mikro kameralı özel bir endoskop ile donatılmıştır. Makine burun boşluğuna girdikten sonra negatif bir basınç oluşturur ve ardından küçük bıçaklı çalışma kolu tümöre yapışır.

Sonrasında cerrahi müdahale Kanamayı durdurmak için burun içine pamuklu çubuklar sokulmalıdır. Ek olarak, hastaya relaps oluşumunu önleyecek bir rehabilitasyon tedavisi olarak ilaçlar reçete edilir.

Çözüm

Rinosinüzit tedavisi ve önlenmesi için reçetelere başvurabilirsiniz. Geleneksel tıp. Bunun için kullanabilirsiniz buhar solumaüzerine haşlanmış patates, ünlü Asterisk balsamı, sarımsak veya mentol. Ayrıca haşlanmış yumurta, ısıtılmış nehir kumu veya deniz tuzu kompresi de kullanabilirsiniz.

Patolojiyi tedavi ederken, birkaç kural dikkate alınmalıdır:

• hastanın patojeni tespit etmek için alerji testlerinden geçmesi gerekir;
• özel bir içme rejimini sistematik olarak gözlemlemek arzu edilir;
• vazokonstriktör ilaçlar bir haftadan fazla kullanılmamalıdır.