Bir supraventriküler kalp pili, atriyumdan veya atriyoventriküler düğümden yayılan olağanüstü bir impulsun neden olduğu kalbin uyarılmasıdır. Ekstrasistolün ana mekanizması, farklı iletkenlik ve tek yönlü impuls iletimi blokajı ile miyokardiyum veya iletim sistemi alanlarındaki mikro yeniden giriş mekanizmasıdır. Diğer bir sık ​​ECS mekanizması, kalbin iletim sisteminin patolojik fokal otomatizminin yanı sıra geç sistolde veya erken diyastolde miyokard bölgelerinin zarlarının artan salınımlı tetikleme aktivitesidir.

Bu tür aritmilerin ortaya çıkışı, vejetatif bozuklukların yanı sıra miyokarddaki enflamatuar, iskemik, distrofik veya sklerotik nitelikteki herhangi bir patolojik değişiklik tarafından desteklenir. Sarhoş edici maddeler de rol oynar çeşitli ilaçlar, antiaritmik ilaçlar dahil. Tıbbi uygulamanın kendisinde yaygın neden supraventriküler EKS, vago- veya sempatotoninin baskın olduğu otonomik denge ihlalleridir. Bu bozukluklar duygusal, meteorolojik faktörlerin yanı sıra sigara, kahve ve alkolün etkisiyle yakından ilişkilidir. Supraventriküler kalp pili sağlıklı bireylerde günde 20-30 adete kadar görülebilir.

klinik tablo. Kalp pili genellikle hastalar tarafından hissedilmez. Diğer durumlarda, solma, takla atma, nefesin kesilmesi hissi, göğüste bir yumru, solma ve ardından bir darbe ve kısa bir taşikardi ile rahatsız olurlar. Sık kalp atışı, göğüste sıkışma ve nefes darlığı gibi hissedilebilir.

EKG işaretleri supraventriküler kalp pili:

1. QRS kompleksi ile P dalgasının erken görünümü.

2. Ekstrasistolün P dalgasının polaritesinde deformasyon ve değişiklik.

3. Eksik bir telafi edici duraklamanın varlığı: ekstrasistolden önceki ve ondan sonraki zaman aralığının toplamı, ekstrasistolden önceki iki normal aralıktan azdır.

4. Biraz değişmiş ekstrasistolik varlığı QRS kompleksi. Supraventriküler kalp pilindeki aberan kompleks, genişlemiş ve deforme olmuş bir ventrikülere benzeyebilir, ancak aynı zamanda kalp pilinin önünde deforme olmuş bir P dalgası vardır ve telafi edici duraklama eksiktir (Şekil 14).

Şekil 14. Suproventriüler kalp pili, eksik telafi edici duraklama.

Refrakter periyodun bitiminden önce bir supraventriküler ekstrasistol meydana gelirse, ventriküllere taşınmaz ve QRS olmaz. Böyle bir EX-'ye bloke denir (Şek. 15).

Şekil 15. Yukarıdan ilk EKG: atriyal kalp pilinden önce hafif değişmiş bir P dalgası.Atriyal kalp pilinden sonraki ikinci EKG'de QRS görünmüyor: tıkalı atriyal kalp pili. Üçüncü EKG'de QRS üzerine bindirilmiş P dalgası. Dördüncü EKG'de ST segmenti üzerinde retrograd olarak uyarılmış P atriyal P görülüyor.

P dalgasının şekli karmaşıktan karmaşığa değişirse, bu tür kalp pillerine polimorfik supraventriküler denir.

Supraventriküler kalp pili olan hastaların yönetim taktikleri klinik duruma bağlıdır:

1. Hastalarda herhangi bir kalp patolojisi yoktur. EKS fonksiyonel bir bitkisel karaktere sahiptirler. Spesifik olmayan ST-T dalgası değişiklikleri veya geniş bir QRS şeklinde patolojik EKG değişikliği yoktur.

2. Hastalarda kalp patolojisi vardır: malformasyonlar, koroner arter hastalığı, kardiyopati, miyokardiyal displazi. EKG genellikle orta ila şiddetli derecede nonspesifik ST-T dalga değişiklikleri veya QRS genişleyen dal bloğu gösterir. Ancak sol atriyal dilatasyonları yoktur (ekokardiyografiye göre 4 cm'den fazla değil).

3. EKG değişiklikleri olan ve 4 cm'den fazla sol atriyum dilatasyonu olan hastalarda kalp patolojisi vardır.Bu grupta gelişme riski vardır. atriyal fibrilasyon.

ECS'nin ilk (fonksiyonel) grubunun hastaları çok az endişe duyuyorsa, kendinizi şu şekilde sınırlayabilirsiniz: Genel öneriler. Bu ihlallerin tehlikesiz doğasını açıklamak gerekir. Bu gruptaki hastaların az sayıda ECS'si varsa, ancak subjektif olarak zayıf bir şekilde tolere ediliyorsa veya çok sayıda varsa (günde 1000'den fazla) ve hastaların yaşı 50'nin üzerindeyse (atriyal fibrilasyon tehdidi), o zaman bu tür hastaların Ca2 antagonistleri veya ? - adrenoblokerler ile tedavi edilmesi gerekir. Günlük dozların yarısı ile başlamak, gerekirse kademeli olarak artırmak gerekir: anaprilin 20 mg 3-4 kez (160 mg'a kadar), metoprolol 25 mg 1-2 kez (100 mg'a kadar), bisoprolol 2.5 mg 1 -2 kez (10 mg'a kadar), betaksolol 5 mg 1-2 kez (20 mg'a kadar), sotalol 40 mg 1-2 kez (160 mg'a kadar), nebilet 2.5 mg 1-2 kez. ECS'nin genellikle günün saatine bağlı olduğuna dikkat edilmelidir. Bu, günün belirli bir saatinde ilacın tek bir reçetesi için kullanılabilir.

Bu AAP'lerin etkisinin yokluğunda, birinci sınıf ilaçları deneyebilirsiniz (yarım dozlarla başlayın): propafenon 150 mg günde 2-3 kez, allapinin 25 mg 2-3 kez, kinidin durules 200 mg 2-3 kez , vb. Amiodoron 200-300 mg veya sotolol 80-160 mg/gün.

2. gruptaki hastaların tedavisi de yapılır, ancak daha ısrarla, büyük dozlarla yapılmalı ve trimetazidin, magnerot, riboksin, panangin alarak birleştirmeye çalışılmalıdır.

Grup 3'teki sol atriyal dilatasyon belirtileri olan ve AF gelişme riski yüksek olan hastaların tedavisine günde 2-3 kez 200 mg amiodaron, 1-3 kez sotalol 80 mg, 3-4 kez propafenon 150 mg ile başlanabilir. ve ayrıca kullanın ACE inhibitörleri ve trimetazidin.

Birinci ikinci gruptaki hastaya, miyokardında EKS'ye yol açan bozuklukların görünüp kaybolabileceğini açıklamak gerekir. Bu nedenle ilacı aldıktan 2-3 hafta sonra, tamamen iptal edilene kadar dozu azaltabilirsiniz. ECS yeniden belirirse, ilaçları almaya devam etmeniz gerekir. Üçüncü gruptaki hastalar sürekli ilaç almak zorundadır.

Ekstrasistol, tüm kalbin veya herhangi bir bölümünün ana ritme göre erken uyarılmasıdır.

Oluşum yerine bağlı olarak ES, supraventriküler (His demetinin çatallanmasının üzerinde meydana gelir) ve ventriküler (His demetinin çatallanmasının altında meydana gelir) olarak ayrılır.

Ekstrasistol varlığında kesinlikle şunları değerlendiriyorum:

1 - debriyaj aralığı - ekstrasistolden önceki sinüs kompleksinden ekstrasistole olan mesafe

2- telafi edici duraklama - ekstrasistol ile onu takip eden sinüs kompleksi arasındaki mesafe

Supraventriküler ekstrasistoller genellikle dar bir QRS'ye ve eksik telafi edici duraklamaya sahiptir (ekstrasitolik öncesi ve ekstrasitolik sonrası aralıkların toplamı) Olumsuz 2 R-R'ye eşittir). SVE nadir (dakikada 5'e kadar), orta sıklıkta (dakikada 6 ila 15) ve sık (dakikada 15'ten fazla) olabilir. Ek olarak, tek ve çift olabileceği gibi sporadik veya düzenli olabilirler. SVE'nin görünümünde net bir düzenlilik de mümkündür: bigeminy (her ana kompleksten sonra SVE) veya trigeminy (her iki ana kompleksten sonra SVE). Tüm bu veriler tanıda belirtilmelidir, çünkü bu VZhES türleri farklı klinik önemi.

-de sağlıklı insanlar EKG'yi izlerken vakaların% 43-63'ünde SVE bulunur. Bu durumda, SVE çoğunlukla nadirdir (saatte 30'dan az) ve sinüs ritminde bir azalma sırasında ortaya çıkar.

-de çeşitli hastalıklar CCC SVE daha sıklıkla orta sıklıkta ve sıktır, arka planda görünebilir. sinüs taşikardisi, allometri ile karakterize edilir. Anjina pektoris atakları, hipertansif krizler sırasında ortaya çıkan sporadik SVE mümkündür.

SVE'nin klinik önemi, daha şiddetli NRS'ye neden olması gerçeğinde yatmaktadır: atriyal fibrilasyon ve flutter, supraventriküler resiprokal taşikardi, vb. Ek olarak, SVE genellikle hastalar tarafından sübjektif olarak zayıf bir şekilde tolere edilir.

SVE için teşhis örnekleri:

Hipertansiyon II evresi, AH 2 derece, risk 3. Sık düzenli supraventriküler ekstrasistol. CHF I-1 f.k.

SVE'li hastaların tedavisi:

Hastalar tarafından sübjektif olarak tolere edilmesi zor olan SVE'li veya taşikardi nöbetlerine neden olan SVE'li hastalar spesifik tedaviye tabi tutulur. En sık kullanılan beta blokerler ve kalsiyum antagonistleri (verapamil ve diltiazem grubu). Bununla birlikte, SVE'nin şu veya bu taşikardi nöbetlerine neden olduğu kanıtlanırsa, tedavi için taşikardiyi önlemek için seçilen bir antiaritmik ilaç (AAP) kullanılır.

-de ventriküler ekstrasistol QRS kompleksleri genişler ve deforme olur, tam bir telafi edici duraklama vardır (sistol öncesi ve ekstrasistol sonrası aralıkların toplamı 2 R-R'dir).

Sağ ventrikül ES, His demetinin sol dalının blokajı şeklindedir, sol ventriküler ES - blokaj şekli sağ bacak Onun paketi.

Prognostik değerlendirme için V. Lown ve M. Wolf (1971) tarafından geliştirilen PVC derecelendirme sistemi kullanılmaktadır.

V. Lown'a (1971) göre ZhE derecelendirmeleri:

• 0 - PVC yok
• 1- PVC saat başına 30 veya daha az
• 2- saatte 30'dan fazla PVC
• 3-polimorfik PVC'ler
• 4(A) - bağlı PVC'ler
• 4(B) - arka arkaya üç ve daha fazla ZhE
• 5- T üzeri PVC tip R.

PVC kayıtlı ise pratik olarak sağlıklı(özellikle genç) kişi ve ciddi nahoş sübjektif duyumlara neden olmuyorsa, böyle bir hastada antiaritmik tedavi (AAT) için mutlak endikasyon yoktur. PVC sık ve kötü tolere ediliyorsa, bazı tedaviler düşünülebilir.

Hastanın sempatikotoniye eğilimi varsa. PVC'ler meydana gelir gündüz, stres sırasında, fiziksel efor sırasında kendisine terapi gösterilir. beta blokerler hafif sedatif tedavi ile kombinasyon halinde. Kahve, çay, alkol ve sigarayı sınırlamanız tavsiye edilir. bir psikoterapiste danışabilirsin yeterli terapi depresif ve kaygı durumları.

Hastada parasempatikotoni eğilimi varsa. PVC'ler geceleri, istirahatte, bradikardinin arka planında, gastrointestinal sistem hastalıklarında refleks olarak ortaya çıkar. Bu tür hastalara mide-bağırsak hastalıklarının yeterli tedavisi önerilir, sakinleştiriciler, sakinleştiriciler (grandaxin), kalp atış hızını hafifçe artıran ilaçlar kullanılabilir.

Kardiyovasküler sistemin organik hastalıklarında, PVC'lerin klinik önemi, VT ataklarını, ventriküler fibrilasyonu provoke etme yetenekleri ile belirlenir.

Risk ani ölüm(VS) bu hasta grubunda büyük ölçüde değişir ve değerlendirilmesi çok zordur. 3 ana risk faktörü ile değerlendirilebilir: MI, EF %40'tan az, PVC (saatte 10'dan fazla) 1 risk faktörü varsa (MI veya EF %40'tan az), yıllık VS riski -%5, bu risk faktörlerinin her birinin PVC ile kombinasyonu ile VS riski %10, 3 RF kombinasyonu ile %15'tir.

PVC'li hastaları tedavi ederken bir takım kurallara uyulmalıdır:

1. Bu tür hastaların yönetiminde en önemli yön, altta yatan kalp hastalığının aktif tedavisidir.
2. Sürekli sınıf I AARP kullanımı için RF VS'li hastalara reçete yazmayın.
3. Miyokard enfarktüsü öyküsü olan, EF'si %40'ın altında olan ve PVC IV Gradasyonu endokardiyal EPS gösteren hastalar. EPS sırasında VT provoke edilirse, hastaya AARP'ye dirençli bir kardiyoverter-defibrilatör (CV-DF) implantasyonu endikedir.
4. EPS, AAD'ye dirençli VT'ye neden olmazsa, amiodaron ile profilaktik tedavi düşünülebilir.

nedenler

Supraventriküler ekstrasistol idiyopatiktir, yani belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkar. Pratik olarak sağlıklı olan kişilerde her yaşta görülebilir. Ayrıca, farklı sebepler supraventriküler ekstrasistol gelişimi:

• Kalp hastalıkları:
  • kalp yetmezliği;
  • kalbin iskemisi;
  • miyokardiyal enfarktüs;
  • hem doğuştan hem de edinilmiş kalp kusurları;
  • kalp kası iltihabı ( inflamatuar süreçler kalp kasında)
  • kardiyomiyopati.
• Endokrin hastalıkları:
  • diyabet;
  • hipertiroidizm veya tirotoksikoz;
  • adrenal hastalık
• Toksinlerin etkileri:
  • alkol kötüye kullanımı;
  • sigara içmek.
• Aşağıdakiler dahil olmak üzere bazı kalp ilaçlarının uzun süreli kullanımı:
  • antiaritmik ilaçlar;
  • glikozitler;
  • idrar söktürücü ilaçlar
• Vejetatif bozukluklar.
• Elektrolit dengesizliği (elektrolit değişiminin vücutta ihlali - sodyum, potasyum, magnezyum).
• Bronşitte oksijen açlığı, uyku apnesi, anemi.

Supraventriküler ekstrasistolün sınıflandırılması ve nedenleri

Hastalık, kalbin olağanüstü erken uyarımı ile karakterizedir.

Supraventriküler ekstrasistol, kardiyak aritmilerle doğrudan ilişkili olan özel bir durumdur. Hastalık, tüm kalbin veya tek tek bölümlerinin olağanüstü kasılmasıyla ifade edilir.

Supraventriküler ekstrasistol, supraventriküler ekstrasistol olarak da adlandırılır ve atriyumda bulunan ektopik odaklarda meydana gelen erken uyarılarla karakterizedir.

Bu eylemin bir sonucu olarak, kalbin daha düşük bir kasılması meydana gelir. Atriyal bölgedeki kalp kasılmalarının atriyal fibrilasyona ve supraventriküler taşikardiye neden olabileceği durumlar vardır.

Hastalık sınıflandırması

Tıpta, supraventriküler ekstrasistolün çeşitli karakteristik özelliklere göre sınıflandırılması gelenekseldir:

Ocağın bulunduğu yere göre:

• atriyoventriküler (atriyum ve ventriküller arasındaki septumda meydana gelir);
• atriyal (kalbin üst kısımlarında meydana gelir).

Frekansa göre (dakikada):

• grup (aynı anda arka arkaya birkaç ekstrasistol gözlenir);
• tek (en fazla beş kasılma gözlenir);
• çoklu (beş olağanüstü kısaltmadan);
• eşleştirilmiş (arka arkaya iki).

Ortaya çıkan odak sayısına göre:

• monotopik (bir odak noktası vardır);
• politopik (birkaç odak vardır).

Sırayla:

• sıralı ekstrasistoller (normal kasılmaların ekstrasistollerle değişmesi anlamına gelir);
• düzensiz ekstrasistoller (alternatifte herhangi bir modelin olmaması anlamına gelir).

Görünüm zamanına göre:

• erken (atriyal kasılma sırasında ortaya çıkar);
• orta (atriyum ve ventriküllerin kasılmaları arasındaki aralıkta görünür);
• geç (kalbin tamamen gevşemesiyle ventriküllerin kasılması sırasında ortaya çıkar).

nedenler

Supraventriküler ekstrasistollerin gelişmesine yol açabilecek birkaç neden vardır:

1. Kardiyak, yani kardiyak nedenler. Bunlar, aşağıdaki gibi hastalıkların varlığını içerir:

• iskemik hastalık. Bu durumda, bunun nedeni yetersiz kan temini ve oksijen açlığıdır;
• Miyokardiyal enfarktüs. Kalp kasının bütün bir bölümünün ölümü meydana gelir ve bu daha sonra skar dokusu ile değiştirilir;
• Kardiyomiyopati. Bu gibi durumlarda kalp kasında hasar oluşur;
• Kalp kası iltihabı. Bunlar kalp kasının iltihaplanmalarıdır;
• Konjenital / edinilmiş kalp kusurları (kalbin yapısının ihlali anlamına gelir);
• Kalp yetmezliği. Burada kalbin kan pompalama işlevini tam olarak yerine getiremediği durumlardan bahsediyoruz.

1. Tıbbi tedavi. Bu durumda, hastalığın nedenlerinin, hastanın kontrolsüz veya uzun bir süre boyunca aldığı çeşitli ilaçlar olabileceği anlaşılmaktadır. Bu ilaçlar arasında şunlar yer alır:

• aritmi önleyici ilaçlar (kalp ritmi bozukluklarına neden olabilirler);
• kalbin işleyişini iyileştirirken üzerindeki stresi azaltmayı amaçlayan kardiyak glikozitler;
• idrar üretimini ve atılımını artıran diüretikler.

1. Elektrolit seviyesindeki ihlaller, yani tuz elementlerinin oranındaki mevcut oranlarda bir değişiklik: potasyum, magnezyum, sodyum.
2. Vücut üzerindeki toksik etki, yani sigaradan, alkolden gelen etki.
3. Otonomik bozukluklar gergin sistem.
4. Kullanılabilirlik aşağıdaki hastalıklar hormonal karakter:

• diabetes mellitus (pankreas etkilenir, bu da bozulmuş glukoz metabolizmasına yol açar);
• adrenal bezlerin hastalıkları;
• tirotoksikoz ( tiroid vücut üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olan artan miktarda hormon salgılar).

1. Kronik oksijen açlığı (hipoksi). Hastanın uyku apnesi (uyku sırasında kısa süreli solunum duraklamaları), bronşit, anemi (anemi) gibi hastalıkları varsa bu mümkündür.
2. İdiyopatik neden, yani hastalığın herhangi bir sebep olmaksızın ortaya çıkması durumudur.

belirtiler

Hastalığın genellikle belirgin semptomları yoktur.

Supraventriküler ekstrasistoller, genellikle belirgin semptomları olmadığı için sinsidir.

Hastaların sıklıkla herhangi bir şikayeti olmaz ve hastalık fark edilmeden geçer, ancak sadece bir süreliğine.

Supraventriküler ekstrasistol aşağıdaki semptomlara sahip olabilir:

1. Nefes darlığı, boğulma hissi.
2. Baş dönmesi (bunun nedeni kan çıkışındaki azalma ve oksijen açlığıdır).
3. zayıflık, asiri terleme, rahatsızlık.
4. Kalbin çalışmasındaki kesintiler (ritim dışı vuruş hissi ve hatta "darbeler").
5. Temelsiz "ısı flaşları".

Hastalığın varlığının en önemli ve sık görülen belirtisi kalbin bir süreliğine durduğu hissidir. Çoğu zaman, bu insanlarda panik korku, kaygı, solgunluk vb.

Genel olarak konuşursak, supraventriküler ekstrasistol çok sayıda kalp hastalığına eşlik eder. Bazen otonomik veya psiko-duygusal bozuklukların varlığı ile ilişkilidir.

hastalığın teşhisi

Hastalığın teşhisi aşağıdaki noktalar temelinde gerçekleşir:

• Kalbin çalışmasında "kesintiler" hissi, genel halsizlik ve nefes darlığı anlamına gelen hastanın şikayetlerinin analizi. Doktor, tüm bu semptomların ne kadar zaman önce ortaya çıktığını, daha önce hangi tedavinin yapıldığını, uygulanıp uygulanmadığını ve bu süre zarfında hastalık belirtilerinin nasıl değiştiğini mutlaka soracaktır;
• Anamnez analizi. Kardiyolog, hastanın daha önce hangi ameliyatları ve hastalıkları geçirdiğini, nasıl bir yaşam tarzı sürdürdüğünü, ne tür bir yaşam sürdüğünü öğrenmelidir. Kötü alışkanlıklar, Eğer öylelerse. Kalıtım da önemlidir, yani yakın akrabalarda kalp hastalığının varlığı;
• Genel muayene. Doktor nabzı hisseder, organın sınırlarındaki mevcut değişiklikleri belirlemek için kalbi dinler ve vurur;
• Kan, idrar biyokimyasal analizi, hormon seviyesi analizi;
• EKG verileri. Hastalığın karakteristik değişikliklerini tanımlamayı mümkün kılan bu andır;
• Holter izleme göstergeleri. Bu teşhis prosedürü gün boyunca EKG yapan bir aparat giyen hastayı içerir. Aynı zamanda, hastanın tüm eylemlerinin kesinlikle kaydedildiği özel bir günlük tutulur. EKG ve günlük verileri daha sonra doğrulanır, bu da anlaşılmaz kardiyak aritmilerin tanımlanmasını mümkün kılar;
• ekokardiyografi verileri. Prosedür, varsa hastalığın ana nedenlerini belirlemenizi sağlar.

Bir pratisyen hekime ve bir kalp cerrahına danışmak da önemlidir, bu nedenle yukarıdaki belirtilere sahipseniz, bir kardiyolog ziyareti ile birlikte onlarla iletişime geçmek daha iyidir.

Tedavi

Supraventriküler ekstrasistol tedavisinin iki türü vardır:

• tutucu;
• cerrahi.

Konservatif, farklı gruplardan aritmiye karşı birkaç ilacın atanmasını içerir. ilaçlar. Bu, kalp atış hızınızı normalleştirmenize ve kalp işlevini iyileştirmenize olanak tanır.

İlaç seçimi, ekstrasistol tipine ve ilaca kontrendikasyonların varlığına / yokluğuna bağlıdır.

Yaygın olarak reçete edilen ilaçlar şunları içerir:

• etasizin;
• anaprilin;
• obzidan;
• allapinin;
• aritmi;
• verapamil;
• amiodaron.

Tedavi sadece deneyimli bir doktor tarafından reçete edilebilir.

Ayrıca doktor, kendi takdirine bağlı olarak, kalp fonksiyonunu iyileştirirken üzerindeki baskıyı azaltmak için tasarlanmış kardiyak glikozitleri hastaya reçete edebilir. Kan basıncını düşüren ilaçlar reçete etmek de mümkündür.

Cerrahi sadece şu durumlarda kullanılır: toplam yokluk farklı gruplardan ilaç aldıktan sonra iyileşmeler. Ameliyat genellikle genç hastalara önerilir.

Aşağıdaki müdahale türleri mümkündür:

• Radyofrekans kateter ablasyonu. bir majör aracılığıyla kan damarı atriyal boşluğa bir kateter sokulur ve bunun içinden hastanın kalbinin değiştirilmiş kısmını dağlayan bir elektrot geçirilir;
• Ektopik odakların (kalbin ek bir impulsun meydana geldiği kısımları) çıkarılmasını içeren açık kalp ameliyatı.

Olası Komplikasyonlar

Hastalık neden tehlikelidir? Aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• iskemik hastalık. Bu durumda kalp işlevini doğru şekilde yerine getirmez;
• Atriyumun yapısını değiştirin;
• Atriyal fibrilasyon oluşturun (yani, kalbin kusurlu kasılmaları).

Önleyici tedbirler ve tahminler

• Dinlenme rejimini gözlemleyin, uyku süresini kontrol edin;
• Doğru yiyin, baharatlı, kızarmış, tuzlu, konserve yiyecekleri diyetten çıkarın. Doktorlar daha fazla yeşillik, meyve, sebze yemeyi tavsiye ediyor;
• Herhangi bir ilaç bir uzman gözetiminde alınmalıdır;
• sigarayı, alkolü bırakmak;
• Hastalığın semptomlarının ilk belirtilerinde bir kardiyoloğa başvurmak.

Sonuç olarak, bir doktora zamanında erişim, tüm normlara ve tavsiyelere uygunluk ile hastalara iyi bir prognoz verildiğini belirtmek isterim.

Ekstrasistol - kalbin veya bölümlerinin olağanüstü kasılmalarıyla ifade edilen kardiyak aritmiler veya aritmilerle ilgili bir durum. Uyarma odağının konumuna bağlı olarak ventriküler, atriyal, atriyoventriküler olabilir.

Supraventriküler ekstrasistol veya supraventriküler, kalbin üst kısımlarında (atriyum) veya antriventriküler olarak adlandırılan ventriküller ile atriyum arasındaki septumda bulunan ektopik odaklarda erken uyarıların meydana gelmesiyle karakterize edilir. Sonuç olarak, kalbin kusurlu ek kasılmaları meydana gelir.

nedenler

Supraventriküler ekstrasistol idiyopatiktir, yani belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkar. Pratik olarak sağlıklı olan kişilerde her yaşta görülebilir. Ek olarak, supraventriküler ekstrasistol gelişiminin farklı nedenleri vardır:

• Kalp hastalıkları:
  • kalp yetmezliği;
  • kalbin iskemisi;
  • miyokardiyal enfarktüs;
  • hem doğuştan hem de edinilmiş kalp kusurları;
  • miyokardit (kalp kasındaki enflamatuar süreçler);
  • kardiyomiyopati.
• Endokrin hastalıkları:
  • diyabet;
  • hipertiroidizm veya tirotoksikoz;
  • adrenal hastalık
• Toksinlerin etkileri:
  • alkol kötüye kullanımı;
  • sigara içmek.
• Aşağıdakiler dahil olmak üzere bazı kalp ilaçlarının uzun süreli kullanımı:
  • antiaritmik ilaçlar;
  • glikozitler;
  • idrar söktürücü ilaçlar
• Vejetatif bozukluklar.
• Elektrolit dengesizliği (elektrolit değişiminin vücutta ihlali - sodyum, potasyum, magnezyum).
• Bronşitte oksijen açlığı, uyku apnesi, anemi.

sınıflandırma

Supraventriküler ekstrasistoller birkaç kritere göre sınıflandırılır:

Ocağın konumuna göre

• atriyal - kalbin üst kısımlarında,
• atriyoventriküler - ventriküller ve atriyum arasındaki septumda.

1 dakikada sıklığa göre

• tek (en fazla beş olağanüstü indirim),
• çoklu (beşten fazla),
• grup (arka arkaya birkaç ekstrasistol),
• eşleştirilmiş (arka arkaya iki).

Odak sayısına göre

• monotopik (1 odak)
• politopik (birkaç odak).

Görünüş zamanına göre

• erken (atriyal kasılma ile),
• orta (atriyum ve ventriküllerin kasılma zamanı arasında),
• geç (ventriküllerin kasılması veya kalbin tamamen gevşemesi ile).

Emriyle

• sıralı (ekstrasistollerle değişen normal kasılmalar),
• düzensiz (düzenlilik yok).

işaretler

Supraventriküler ekstrasistol ile genellikle şikayet yoktur. Bazı durumlarda, hastalıkla birlikte aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• nefes darlığı, nefes darlığı;
• kalbin çalışmasındaki kesintiler: kalbin "darbeleri" hissi veya ritim dışı vuruşlar;
• baş dönmesi;
• Genel zayıflık.

Çocuklarda, supraventriküler ekstrasistol en sık herhangi bir semptom olmaksızın ortaya çıkar. Şikayetler genellikle daha büyük çocuklardan gelir. Çocuk zayıflık, sinirlilik, yorgunluk, baş dönmesi, kalp çarpıntısı hissi yaşayabilir.

Teşhis

Teşhis, hastanın şikayetleri, dinleme ve nabız ölçme ile genel muayene ve ayrıca hastanın yaşam tarzı, kötü alışkanlıklar, kalıtım, geçmiş hastalıklar ve operasyonlar hakkındaki hikayesine dayanır.

Ayrıca, gerekli laboratuvar araştırması: kan ve idrarın genel ve biyokimyasal analizi, hormonal durumun belirlenmesi.

Nabız ölçümü

Enstrümantal tanı yöntemleri şunları içerir: EKG, Holter izleme, elektrofizyolojik inceleme, ekokardiyografi (kalbin ultrasonu), egzersiz sırasında ve sonrasında elektrokardiyogram kaydı ile stres testleri.

Tedavi

Organik kalp hastalığı yoksa, hastadan herhangi bir şikayet gelmezse, kural olarak supraventriküler ekstrasistol için spesifik tedavi yapılmaz. Terapi genellikle semptomların varlığında ve bunların zayıf toleransında belirtilir.

Her şeyden önce, doktor günlük olağanüstü kalp atışlarının sayısını değerlendirir. Tek bir ekstrasistol sağlık açısından tehlike oluşturmaz. O zaman organik kalp hastalığı olmadığından emin olmanız gerekir. Hastanın sübjektif şikayetleri varsa ve bunları iyi tolere etmiyorsa, kullanmak mümkündür. yatıştırıcılar. Doktor, antiaritmik ilaçlar almanın tavsiye edilebilirliğini değerlendirmelidir. Mesele şu ki, çok şeyleri var yan etkiler Bu nedenle tedavi, hastalığın kendisinden daha tehlikeli hale gelebilir. Nadir bir supraventriküler ekstrasistol (günde birkaç on veya yüzlerce kasılma) bu tür ciddi ilaçların kullanılmasını gerektirmez. Bu nedenle, şikayetlerin ve hastalıkların yokluğunda hastaya şunlar önerilir:

• Doğru yiyin, yani koruyucuları, yağlı, kızarmış, baharatlı, sıcak hariç tutun. Lif açısından zengin daha fazla bitki besinleri yiyin.
• Kötü alışkanlıkları ortadan kaldırın (alkol, sigara, enerji içecekleri).
• Stresten kaçının, ölçülü egzersiz yapın.
• Dinlendirici ve yeterli uyku sağlayın.
• Dışarıda daha fazla zaman geçirin.

Kalp hastalığı varlığında ve şiddetli semptomlarda endikedir. konservatif tedavi kesinlikle ayrı ayrı seçilen glikozitler ve antiaritmik ilaçlar.

İlaçlar yardımcı olmazsa ve hasta ekstrasistolleri tolere etmezse cerrahi tedavi yapılır.

Bu, ektopik odakların çıkarıldığı açık bir ameliyat olabilir. Kural olarak protez kalp kapaklarına müdahale gerektiğinde yapılır.

Başka tür cerrahi tedavi – Radyofrekans ablasyonu büyük bir kan damarına sokulan bir kateter kullanılarak odaklar içinden bir elektrot geçirilir ve patolojik impulsun meydana geldiği alan koterize edilir.

Olası Komplikasyonlar

Kalbin çok sayıda olağanüstü kasılmasıyla karakterize edilen sık supraventriküler ekstrasistolün birkaç yıl sonra kalp yetmezliğine, atriyal konfigürasyonlarda değişikliklere ve atriyal fibrilasyona yol açabileceği kanısındayız. Bazı haberlere göre, bu konuda kesin kanıtlar henüz elde edilmemiştir. İÇİNDE nadir durumlar supraventriküler taşikardi gelişebilir.

Tahmin etmek

Supraventriküler ekstrasistollerle, genellikle iyi bir prognozdan söz ederler. varlığında böyle bir riskin bulunduğu ventriküler ölüm gibi ani ölüme yol açmaz. organik hastalık kalpler.

Modern dünyada birçok kalp hastalığı var. Çoğu, sağlığınızı olumsuz etkileyen ve kalbe önemli hasar veren stresli durumlarda ortaya çıkar.

Bu patolojilerden biri supraventriküler ekstrasistol veya diğer adıyla supraventriküler ekstrasistoldür. Bu hastalık, kalbin farklı bölgelerinde olağanüstü dürtülerin ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Ekstrasistol ölümcül bir hastalık değildir, ancak kendi kendine ilaç almamalı ve bir doktora danışmayı reddetmemelisiniz. Bu materyali okuyorsanız, bu sorun sizin için kayıtsız değildir. Bu nedenle, size ne tür bir hastalık olduğunu ve özelliklerini, ana semptomlarını ve tedavi yöntemlerini anlatacağız.

Supraventriküler ekstrasistoller - nedir bu

Supraventriküler ekstrasistol (supraventriküler ekstrasistol), ektopik odakların ürettiği patolojik impulsların neden olduğu olağanüstü kasılmaların ortaya çıktığı kardiyak aritmi seçeneklerinden biridir.

Bu tür aritmi ile ektopik bölgeler ventriküllerde değil, kalbin bunların üzerinde yer alan kısımlarında bulunur. Hastalığın adı buradan gelir - supraventriküler ekstrasistol (SVE). Kural olarak, bu tür olağanüstü impulslar kulakçıklar tarafından veya atriyoventriküler düğümde üretilir.

Supraventriküler (aka supraventriküler) ekstrasistol, tüm ekstrasistollerin yaklaşık üçte birini oluşturur. Adındaki "supraventriküler" kelimesi, olağanüstü (istenmeyen) bir dürtünün ventriküllerde değil, kalbin üst kısımlarında ortaya çıktığı anlamına gelir.

Toplamda iki tip supraventriküler ekstrasistol ayırt edilir: atriyumdan kaynaklananlar ve atriyoventriküler düğümden kaynaklananlar, atriyal ekstrasistoller daha yaygındır. Supraventriküler ekstrasistollerin atriyal ve atriyoventriküler olarak bölünmesi pek bir anlam ifade etmez. klinik uygulama, çünkü hastalığın belirtileri ve seyri genellikle farklı değildir ve ilaçlar aynı şekilde reçete edilir.

Sade bir dille, kafa karıştırmadan konuşmak tıbbi terminoloji, o zaman supraventriküler ekstrasistol, kalp ritminin veya daha doğrusu türlerinden birinin ihlalidir. Böyle bir ihlal, kalbin ayrı bölümlerinden birinin olağanüstü uyarılması (kasılması) ile kendini gösterir. Bu, antriventriküler düğümden veya kalbin üst kısımlarından yayılan bir impuls nedeniyle olur.

Ekstrasistoller, EKG resimlerinde görülebilen kalbin çok fazla kasılmalarıdır. Ve dürtüye yol açan kaynaklara ektopik odak denir. Bu tür olağanüstü kasılmalar, kalp atışlarından çok daha zayıftır. Ancak kalp kasına giden normal kan akışına müdahale ederler. Bir aritmi sırasında, kalbin kendisini olumsuz yönde etkileyen kan akışı azalır.

Ayrıca, supraventriküler ekstrasistol telafi edici bir duraklamaya yol açar. Böyle bir duraklama, miyokardiyumun bir sonraki normal kardiyak dürtüye yanıt olarak kasılmasına izin vermez, yani bağışıklığa ve ardından uyarılmaya yol açar.

Hasta, kaotik kasılmalarla telafi edici bir duraklama hissedebilir, bu kendini şu şekilde gösterir:

• Gergin, güçlü bir kalp atışı hissi.
• Kalbin birkaç saniyeliğine "solması" olur, ardından normal çalışma ritmi yeniden başlar.
• Bir süre sonra güçlü bir kasılma ve "solma" tekrarlanır.

Bu tür döngüler sıklıkla tekrarlanırsa, supraventriküler ekstrasistolün incelenmesi ve daha fazla tedavi edilmesi gerekir.

Tekli ekstrasistoller her yaştaki bir insanda ortaya çıkabilir ve hiç hissedilmeyebilir, ancak aynı zamanda miyokardın küçük anormal bölgelerinin ve dolaşım bozukluklarının varlığını da gösterirler. Telafi edici bir duraklamanın nadir belirtileri bile sizi uyarmalıdır. Tavsiye için bir uzmana danışın ve ileri inceleme. Kaynak: "vekzhivu.com"

Supraventriküler veya supraventriküler, ekstrasistoller (SES) - aşağıda bulunan atriyal iletim sistemi alanlarında olağanüstü bir impuls oluşumundan kaynaklanan erken kalp kasılmaları sinüs düğümü. Bu durumda, atriyumlardan birinin duvarında erken elektriksel uyarılar üreten ektopik bir odak oluşur. Atriyal kasılmaya ve ardından ventriküllere neden olurlar. Ekstrasistolden sonra normal sinüs ritmi devam eder.

SVES, tüm ekstrasistollerin yaklaşık üçte birini oluşturur. Atriyoventriküler bağlantıdan ve atriyumdan (atriyal) ekstrasistollere ayrılırlar. Atriyal ekstrasistoller, supraventriküler olanların çoğunu oluşturur. Atriyoventriküler bileşkeden hem atriyal hem de ekstrasistoller aynı nedenlere ve gelişim mekanizmalarına sahiptir. Tedavi taktikleri de farklı değildir. Bu nedenle, çoğu zaman, bireysel türleri arasında ayrım yapmadan supraventriküler ekstrasistol hakkında konuşurlar. Kaynak: "doktor-kardiyolog.ru"

Bu tür aritmilerin ortaya çıkışı, vejetatif bozuklukların yanı sıra miyokarddaki enflamatuar, iskemik, distrofik veya sklerotik nitelikteki herhangi bir patolojik değişiklik tarafından desteklenir. Antiaritmik ilaçlar da dahil olmak üzere çeşitli ilaçların zehirlenme etkileri de rol oynar.

Tıbbi uygulamada, supraventriküler pacing'in en yaygın nedeni, vago- veya sempatotoninin baskın olduğu otonomik dengesizliktir. Bu bozukluklar duygusal, meteorolojik faktörlerin yanı sıra sigara, kahve ve alkolün etkisiyle yakından ilişkilidir. Supraventriküler kalp pili sağlıklı bireylerde günde 20-30 adete kadar görülebilir.

klinik tablo. Kalp pili genellikle hastalar tarafından hissedilmez. Diğer durumlarda, solma, takla atma, nefesin kesilmesi hissi, göğüste bir yumru, solma ve ardından bir darbe ve kısa bir taşikardi ile rahatsız olurlar. Sık kalp atışı, göğüste sıkışma ve nefes darlığı gibi hissedilebilir. Supraventriküler kalp pilinin EKG bulguları:

1. P dalgasının QRS kompleksi ile erken görünümü.
2. Ekstrasistolün P dalgasının polaritesinde deformasyon ve değişiklik.
3. Eksik bir telafi edici duraklamanın varlığı: ekstrasistolden önceki ve ondan sonraki zaman aralığının toplamı, ekstrasistolden önceki iki normal aralıktan azdır.
4. Hafifçe değiştirilmiş bir ekstrasistolik QRS kompleksinin varlığı. Supraventriküler kalp pilindeki aberan kompleks, genişlemiş ve deforme olmuş bir ventrikülere benzeyebilir, ancak aynı zamanda kalp pilinin önünde deforme olmuş bir P dalgası vardır ve telafi edici duraklama eksiktir.

Refrakter periyodun bitiminden önce bir supraventriküler ekstrasistol meydana gelirse, ventriküllere taşınmaz ve QRS olmaz. Böyle bir EX'e bloke denir. Kaynak: "medportal.com"

Formlar ve türleri

Supraventriküler ekstrasistolde atipik bir ritmin oluşumu birkaç şekilde sınıflandırılır. Ektopik uyarma odağının konumuna göre:

• avluda ( Üst kısmı kalpler);
• atriyoventriküler septumda (atriyumu ventrikülden ayıran doku).

Uyarımın kaynaklandığı odakların sayısına göre:

• monotopik (tek kaynak);
• politopik (iki veya daha fazla kaynak).

Oluşum sıklığına göre (EKG'de hesaplama bir dakikada yapılır):

• tek - birkaç kayıtlı ekstrasistol;
• nadir - üçten yediye;
• sık - yedi ve üstü.

Dürtü yeniden üretildiğinde:

• erken - atriyal kasılma ile aynı anda üretilir;
• ara - kalbin üst ve alt bölümlerinin kasılmaları arasında meydana gelir;
• gecikmiş - ventriküllerin dürtüsü sırasında veya kardiyak "dinlenme" aşamasında oluşur.

ölçüye göre:

• düzenli bir düzen olmadan - normal ve ekstrasistolik dürtülerin rastgele bir değişimi;
• alloaritmiler - dönüşümde bir model vardır: örneğin, "sağlıklı" bir dürtüden sonra, bir (bigeminy), iki (trigeminy) veya üç (quadrigeminy) ekstra şok meydana gelir. Kaynak: "zdorovko.info"

Böyle bir kalp kasılması ihlali, türlere, gruplara ve tehlike derecelerine ayrılır. Ancak ne olursa olsun, supraventriküler ekstrasistoller, kan dolaşımını ve ana kasın sağlığını olumsuz etkileyen bir kalp ritmi bozukluğudur. İki tür ekstrasistolik aritmi vardır ve bunlar patolojinin görünümünü etkileyen nedenlere bağlıdır:

• işlevsel,
• organik.

Fonksiyonel aritmi, kalbin çalışmasında herhangi bir şikayeti olmayan kişilerin yanı sıra uzun boylu çok genç insanlar için de karakteristiktir. Bu tür ekstrasistol oldukça nadirdir ve çoğu zaman bekardır. Bu tipte, saatte 30 defadan daha az olağanüstü uyarımlar gözlenir.

Fonksiyonel ekstrasistoller aşağıdaki menşe türlerine ayrılır:

• diselektrolit,
• nörojenik,
• ahenksiz,
• zehirli,
• tıbbi.

İlk alt tür, fiziksel aktivite, alkol içmek, sigara içmek, baharatlı yiyecekler ile kışkırtır. Çoğu zaman, yatay pozisyonda, dinlenme sırasında veya yemek yedikten sonra ritim bozuklukları meydana gelir. Geri kalan dört tipin ortaya çıkma sebepleri isimlerine göre belirlenebilir. Kaynak: "vekzhivu.com"

Supraventriküler ekstrasistol gelişimine yol açan 8 neden grubu vardır:

1. Kardiyak (kardiyak) nedenler:

• koroner kalp hastalığı (yetersiz kan temini ve oksijen açlığı) ve miyokard enfarktüsü (kalp kasının bir bölümünün oksijen açlığından ölmesi ve yara dokusu ile daha fazla yer değiştirmesi);
• kalp yetmezliği (kalbin kan pompalama işlevini tam olarak yerine getiremediği bir durum);
• kardiyomiyopati (kalp kasında hasarla kendini gösteren kalp hastalığı);
• konjenital ve edinilmiş kalp kusurları (kalbin yapısındaki ciddi bozukluklar);
• miyokardit (kalp kasının iltihabı).

Tıbbi (ilaç) nedenler - belirli ilaçların uzun süreli veya kontrolsüz kullanımı, örneğin:

• kardiyak glikozitler (üzerindeki yükü azaltırken kalp fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar);
• antiaritmik ilaçlar (ritim bozukluklarına neden olabilir);
• diüretikler (idrar üretimini ve atılımını artıran ilaçlar).

Elektrolit bozuklukları (vücuttaki elektrolitlerin (tuz elementleri) oranlarındaki değişiklik - potasyum, sodyum, magnezyum).

Toksik (zehirli) etkiler:

• sigara içmek,
• alkol.

Otonom sinir sisteminin dengesizliği (düzenleme bozukluğu) (vücudun hayati işlevlerinin düzenlenmesinden sorumlu sinir sistemi bölümü - nefes alma, kalp atışı, sindirim).

Hormonal hastalıklar:

• tirotoksikoz (tiroid hormonlarının salgılanmasında artış, bunların içinde toksik etki vücut üzerinde)
• diabetes mellitus (glikoz metabolizmasının hormonal düzenlemesinin ihlal edildiği pankreas hasarı - kan şekeri);
• adrenal hastalıklar.

Çeşitli hastalıklarda kronik hipoksi (oksijen açlığı) - uyku apnesi (uyku sırasında kısa süreli solunum duraklamaları), bronşit (bronş iltihabı), anemi (anemi).

Görünür (muayene sırasında saptanan) bir neden olmadan ortaya çıkan idiyopatik supraventriküler ekstrasistol. Kaynak: lookmedbook.ru

ABÖS vakalarının yaklaşık üçte birine kalpte organik değişiklikler eşlik etmez ve işlevseldir. Sağlıklı insanlarda da bulunabilirler. Bu durumda, SVES denir otonomik bozukluklar, genellikle nadir bir kalp atışı, arteriyel hipotansiyon, artmış vagal tonus, özellikle ekstremitelerin terlemesi eşlik eder.

ABÖS genellikle aşırı çay, kahve, alkollü içecek ve sigara tüketimi ile ortaya çıkar.

Duygusal veya fiziksel aktivite, vücut pozisyonunda değişiklik. Gündüz fonksiyonel ekstrasistol ile hastalar genellikle aritmi fark etmezler. Ekstrasistoller onları rahatsız etmeye başlar. akşam vakti, sırtüstü pozisyonda, yatmadan önce.

SIDS birçok kalp hastalığına eşlik eder. Çoğu zaman kronik olarak kaydedilirler. koroner hastalık kalp (anjina pektoris, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz) ve ayrıca aktif bir romatizmal sürecin arka planına karşı.

Bu aritminin görünümü, örneğin mitral stenoz ile atriyumdaki artış ve duvarlarının gerilmesi ile kolaylaştırılır.

Bu durumda, supraventriküler ekstrasistol daha sonra atriyal fibrilasyon ile değiştirilir. SIDS şu durumlarda ortaya çıkabilir: akut enfarktüs miyokard, miyokardit seyrine eşlik eder, hipertansiyon, doğum kusurları kalpler.

Kronik olarak ortaya çıkarlar. kor pulmonale, feokromositoma (adrenal bezin hormon üreten tümörü), tirotoksikoz, menopozal miyokardiyal distrofi. Ek olarak, ABÖS hipokalemiye, yani kandaki potasyum eksikliğine bağlı olabilir. Nadir durumlarda, aşırı dozda kardiyak glikozitler (digitalis zehirlenmesi) ile ortaya çıkarlar.

SIDS, akut ve kronik enfeksiyonlarda, bademcik iltihabında ve kronik kolesistit ve diğer organ hastalıkları karın boşluğu. Kaynak: "doktor-kardiyolog.ru"

hastalığın belirtileri

Elbette uygun diploma, bilgi, uygulama ve donanıma sahip olmayan hiç kimse kendi başına teşhis koyamayacaktır. Ancak hastanın tedavi gerektiren ekstrasistol olabileceğini gösteren bazı belirtiler vardır.

Muayene için bir kardiyoloğa başvurmaya değer olan ana semptomlar şunlardır:

• zayıflık, baş dönmesi;
• uykusuzluk hastalığı;
• bir kaygı duygusunun ortaya çıkışı, olası bir ölümle ilgili paniğin artması;
• nefes darlığı, temiz hava eksikliği hissi;
• kalp dönüyormuş gibi hissetmek;
• bir kalp çarpıntısı hissi ve ardından göğüste bir itme hissi vardır.

Teşhis koymak için bu semptomların tümüne sahip olmak gerekli değildir. Bazıları zaten bunu belirtebilir bu tür hastada aritmi mevcuttur. Kaynak: "serdcezdorovo.ru"

Supraventriküler ekstrasistolden önce atriyal fibrilasyon veya supraventriküler taşikardi gelebilir. Ektopik P dalgaları monomorfik olabilir, bu durumda impulslar atriyumun aynı bölümünde meydana gelir (P dalgasının ektopik şekli aynıdır). Ya da skarlar polimorfik olabilir, bu durumda impulslar atriyumun farklı bölgelerinde meydana gelir ve ektopik P dalgalarının şekli farklıdır.

Elektrokardiyogramda, atriyal ekstrasistol erken bir P dalgası ile kendini gösterir, ayrıca deforme olabilir ve ardından değişmemiş bir ventriküler kompleks gelir. Ayrıca, bir ekstrasistolden sonra, eksik bir telafi edici duraklama mümkündür, normal R-R aralığından biraz daha uzundur.

Ektopik bir P dalgasından sonra ventriküler kompleksin (bloke atriyal ekstrasistol) olmaması da mümkündür.

Atriyoventriküler bileşkeden gelen ekstrasistoller, standart derivasyon 2 ve 3'te ve aVF derivasyonunda negatif P dalgaları olan olağanüstü komplekslerdir. Bu ekstrasistoller ventriküler kompleksten önce veya sonra kaydedilebilir ve hatta üzerine bindirilebilir.

Bazı durumlarda supraventriküler ekstrasistole, His demetinin blokajının bir sonucu olarak ortaya çıkan ventriküler kompleksi deforme eden bir aberasyon eşlik edebileceğini belirtmekte fayda var. Kaynak: "24farm.ru"

Bir kardiyolog, şikayetlere, hastanın muayenesine ve bazı testlere dayanarak hastalığı teşhis edebilecektir.

Uzman kalp ritmini dinler, kalp atışlarının sayısını hastanın nabzıyla karşılaştırır, kalp bölgesinde perküsyon uygular (sınırlara dokunarak).

Muayeneye dayanarak doktor ön tanı koyabilir. Hastalığın daha net bir resmi için uzman şunları reçete eder:

• EchoCG - kalbin ultrasonu.
• EKG - elektrokardiyografi.
• Egzersiz EKG'si - fiziksel efor sırasında ve sonrasında kalp ritmi bozukluklarını izlemenizi sağlar. Egzersiz olarak, hastaya birkaç ağız kavgası yapması, koşu bandında koşması veya egzersiz bisikleti sürmesi önerilir.
• Holter ile 24 saat nabız takibi.
• Kan ve idrarın genel ve biyokimyasal (detaylı) analizi.
• hormonal durum.

Hastanın aritmiden muzdarip akrabaları varsa, supraventriküler ekstrasistol tanısını doğrulama şansı birkaç kez artar.

Yanlış yaşam tarzı ve aşırı fiziksel aktivite, tek ekstrasistolleri tetikleyebilir, istatistiklere göre, kesinlikle sağlıklı insanların% 75'inde görülürler, bu en yaygın aritmi türüdür.

Tek ekstrasistollerin tezahürü tam olarak incelenmemiş olmasına ve kardiyologlar arasında birçok tartışmaya neden olmasına rağmen. Yine de, daha sık hale gelirlerse, kalpteki "başarısızlık" hissi ve yorgunluk sizi giderek daha sık rahatsız ediyorsa, bir doktora danışın. Semptomları görmezden gelmek ciddi sonuçlarla doludur. Tek ekstrasistoller, kalbin daha ciddi bir patolojisini gösterebilir. Kaynak: "healthy2life.com"

EKG kullanılarak kaydedilen tüm kalp kasılma kompleksinin diş gibi göründüğünü kısaca hatırlayın. Bu P dalgası - atriyal kasılma, QRS - ventriküler kasılma, T - repolarizasyon fazı - kalbin iletim sisteminin bir tür "yeniden şarj edilmesi". Filmde, kalp kasılma kompleksinin kalan dişlerinin üzerine bindirilmiş, değişmemiş veya deforme olmuş bir P dalgası olan ekstrasistol belirtileri var. Kısaltılmış bir RR aralığı gereklidir.

Bu aralık, ilk atriyal kasılma ile bir sonraki kasılma arasında geçen süreyi gösterir. Bu aralık aynı zamanda kalp atış hızını hesaplamak için de kullanılır. Birkaç aralık aynı uzunluktaysa ve biri kısaltılmışsa, o zaman bir ekstrasistol vardır.

Bazen diğer dişlerin üzerine bindirilen P dalgası doktoru yanıltabilir. Ekstrasistolden daha ciddi bir patolojiden şüphelenebilir. O zaman EKG'ye ek olarak tanıda iyi bir yardım günlük izleme (Holter) olacaktır.

Günde toplamda kaç ekstrasistol olduğunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Modern cihazlar, verileri bir bilgisayara aktarmanıza ve analiz yapmanıza olanak tanır. Hastaya, yüzdenin normal komplekslerin ve ekstrasistollerin sayısını gösterdiği bir sonuç verilecektir.

Atriyal (supraventriküler) ekstrasistolleri, atriyum ve ventriküllerin kendi ritimlerinde "kendi kendilerine" kasıldığı bir hastalık olan atriyoventriküler blokaj ile ayırt etmek gerekir.

Birden fazla ekstrasistol rahatsızlığa, rahatsızlığa neden olduğunda veya dolaşımdaki kan hacmini azalttığında tedaviye tabi tutulur (bu, atriyal ekstrasistoller için nadirdir). Kural olarak, supraventriküler ekstrasistoller acil hastaneye yatış veya ambulans çağırma ihtiyacına neden olmaz.

Tek ekstrasistollerin tedavisi yapılmaz. Bununla birlikte, görünümlerinin tüm koşullarını açıklamadan önce (özellikle tam sağlığın arka planında aniden birden fazla ekstrasistol ortaya çıkarsa), beta blokerler belirtilir: atenolol, bisoprolol, metaprolol. Ekstrasistol ile yaşamın prognozunu önemli ölçüde iyileştirdikleri kanıtlanmıştır. Bir alternatif, verapamil gibi kalsiyum antagonistleridir.

Kahve, sigara, alkol kullanımını sınırlamak, stresten kaçınmak gerekir. Aşırı yüklenmiş sporculardan bahsediyorsak, bir süre spor yapmaktan kaçının. Yani, ekstrasistol oluşturan tüm faktörleri dışlamak gerekir. gereklilik cerrahi tedavi Kanıtlanmış politopik ekstrasistol durumunda meydana gelebilir. Tanımlamak gerekiyor patolojik odak ve devre dışı bırakın.

Bu, ablasyon (koterizasyon) ile sağlanır. Pratikte nadiren yapılır, çünkü çoğu durumda supraventriküler ekstrasistoller sağlık açısından tehlike oluşturmaz. Çocuklarda supraventriküler ekstrasistoller vardır. Ve bu hiç de alışılmadık bir durum değil. İlaç tedavisi kural olarak gerekli değildir, sadece gözlem ve düzenli muayene, altı ayda bir EKG gereklidir. Kaynak: 1posedrdcu.ru

Çocuklarda supraventriküler kaynaklı ekstrasistol, klinik olarak kendini göstermeyen, ancak esas olarak bir çocuğun rutin muayenesi sırasında belirlenen yaygın bir olaydır.

Bu tür bir aritmi çocuğun vücuduna zarar veremez, ancak komplikasyonları ve sonuçları bunu kolayca yapabilir, aralarında en korkunç olanı kalp kasılmalarının müteakip durmasıyla birlikte atriyal fibrilasyondur.

Bebeklerde ekstrasistol bebekleri endişelendirmez. Daha büyük yaşlarda çocuklar nefes darlığı, çarpıntı hissi ve kalp çarpıntılarından şikayet edebilirler. Çocuklarda supraventriküler ekstrasistol, uzun bir göreceli remisyon döneminden sonra hastalık bölümleri periyodik olarak yeniden ortaya çıkabildiğinde, tekrarlayan bir seyir eğilimi gösterir.

Her halükarda, bebeklerdeki hastalık, ana noktayı vurgulayarak ayrıntılı ve genişletilmiş bir tanıya ihtiyaç duyar. etiyolojik faktörler patolojik sürecin gelişimi ve bunları ortadan kaldırmak için önlemler alınması.

Gebe kadınlarda NVE genellikle asemptomatiktir. Çoğu zaman, tanı rutin bir muayene sırasında öğrenilir. Özellikle, bir EKG. Çoğu durumda, hamilelik ve doğum için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Ayrıca herhangi bir tedavi gerektirmez.

SVE'nin ortaya çıkmasına katkıda bulunan nedenlerin belirlenmesi, psiko-duygusal durumun düzeltilmesi ve bunların dışlanması olumlu bir etki sağlar.

Çocuklarda ekstrasistol her yaşta teşhis edilebilir. Çoğu zaman bu, önleyici muayeneler sırasında veya yanlışlıkla ebeveynlerin kendileri tarafından olur. Çocuklarda NVE genellikle belirgin semptomlar olmadan düzelir. Şikayetler varsa, kalp ritminde kesinti hissi, kalp yetmezliği hissi gibi semptomlarla karakterize edilirler.

Bireysel bir tedavi planı hazırlarken, şunların yapılması gerekir: bir klinik ve anamnestik anket (şikayetler, hastalık ve yaşamın anamnezi) ve dışlama / doğrulama için bir anket genetik hastalıklar kalıtsal, standart EKG, vejetatif durumun değerlendirilmesi, uzun süreli EKG kaydı.

Dozlanmış fiziksel aktivite testleri, tiroid hormonlarının analizi (tirotoksikozu dışlamak için), kan elektrolit seviyelerinin incelenmesi, hücre içi enfeksiyonların incelenmesi, nörotrofik fonksiyonun değerlendirilmesi, ultrasonografiözofagustan kalp, Doppler ekokardiyografik inceleme (merkezi hemodinamiğin durumunu kontrol etmek için gereklidir).

Soliter ÖYD'si olan çocukların tedaviye ihtiyacı yoktur. Bir uzman tarafından dinamik gözlem yılda en az bir kez ve tezahür durumunda reçete edilir. klinik semptomlar Holter takibi yılda bir kez reçete edilir.

Ne tür bir SVE hastalığı veya paroksismal nokturnal hemoglobinüri veya vasküler distoni veya diabetes mellitus veya tirotoksikoz veya başka herhangi bir hastalık olursa olsun, vücudunuzun durumunu dikkatlice dinlemeniz gerekir.

Ve herhangi bir semptomunuz varsa bir uzmanı ziyaret etmeyi geciktirmeyin. Hastalıklar tespit edildiğinde erken aşamalar, kural olarak, tedavinin olumlu bir sonucu veya tamamen iyileşme ile sona erer. Kaynak: "vashorganism.ru"

Ekstrasistol, tezahürleri daha önce hiç gözlenmemiş olsa bile hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir. Hastalığın belirtileri benzerdir. Hamilelik sırasında anne adayının vücudunun artan strese maruz kaldığını ve vücudun kendisinde önemli değişiklikler meydana geldiğini herkes bilir.

Bazen daha önce uykuda olan kardiyovasküler sistem hastalıkları kendini göstermeye başlar. Ekstrasistol de meydana gelir. Bu fenomen hamile kadınların yaklaşık% 50'sini etkiler.

Hamilelik sırasında ekstrasistol tedavisi çok daha zordur. Belirli bir ilacı alma ihtiyacı varsa, ilacın fetüs üzerindeki etkisi dikkate alınmalıdır.

Antiaritmik ilaçların, sayesinde hemen not edilmelidir. Büyük bir sayı Anne adayları için herhangi bir yan etkisi yoktur. Vurgu esas olarak ventriküler ekstrasistolün tedavisi üzerindedir. Halk ilaçları, belirli bir günlük rutine, diyete, daha fazlasına bağlı kalmak sağlıklı yaşam tarzı hayat.

Hastaların kendilerinin de belirttiği gibi, aritmi durumu biraz zorlayıcı ve yorucu olabilir. Ve hamile bir kadının duygusal durumunun da değiştiği göz önüne alındığında, bu oldukça anlaşılabilir bir durumdur. Birçoğu, ekstrasistollerle doğal doğumun kontrendikasyonu konusunda endişeli. Tamamen nafile. Aritmi, doğal doğum için hiçbir şekilde kontrendikasyon değildir.

Ekstrasistolün halk ilaçları ile nasıl tedavi edileceği sorusu ortaya çıkarsa, buradaki tedavi benzerdir. Ancak en önemli şey, doktorunuzla zorunlu bir konsültasyondur.

Yine de, hatta şifalı Bitkiler Bazı rahatsızlıklarla alınması kontrendikedir. Bu nedenle herhangi bir kaynatma veya ilaç alırken doktorunuza danışmanız gerekir. Kaynak: "iserdce.ru"

Tedavi

Supraventriküler ekstrasistol tedavisi, yalnızca kapsamlı bir teşhisten sonra bir uzman tarafından verilebilir. Bu hastalık buna göre birkaç türe ayrılır, belirli bir tedavi yönteminin kullanılmasına doktor karar verir. Genel olarak hem ameliyatsız tedavi yöntemleri hem de ameliyat kullanılabilir.

Kapsamlı bir teşhisten sonra, teşhis doğru bir şekilde konulduğunda ve hastalığın başlamasına neden olan neden belirlendiğinde uygun tedavi verilecektir.

Tıbbi bir yöntemle, bir uzman, kalp ritmini normalleştiren antiaritmik grubun ilaçlarını reçete eder. Ayrıca, doktor hem birkaç ilaç hem de bir tane reçete edebilir. Her şey yalnızca ne tür bir supraventriküler ekstrasistolün tespit edildiğine ve ritmin çalışmasındaki doğrudan ihlallerin neler olduğuna bağlıdır.

bu not alınmalı ilaçlar Bu grubun pek çok kontrendikasyonu ve yan etkisi vardır ve elbette herhangi bir uzman reçete yazarken dikkate almalıdır. Bazen bir uzman kardiyak glikozitleri reçete edebilir. Kalp kası üzerindeki stresi azaltmaya ve kalp fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olurlar. Belki de kan basıncını normalleştiren grubun ilaçlarının atanması.

Uzman tarafından reçete edilen ilaçlar yararlı bir sonuç getirmezse ve alımları etkisizse, hasta ortaya çıkan ekstrasistolleri tolere etmezse doktor cerrahi operasyon yapma olasılığını düşünür. Çünkü hastaların böyle bir hastalıkla yaşadığı ve semptomların veya rahatsızlığın tezahüründen şikayet etmediği durumlar vardır.

Cerrahi yöntemin uygulanması tercih edilir. genç yaş. Operasyon sırasında, atriyal bölgeye, hareket ederek kalbin modifiye edilmiş kısmını koterize eden elektrot teline katkıda bulunan bir kateter sokulur.

Ameliyat sırasında açık yöntem, acil bir kapak değişimine ihtiyaç duyulduğunda gerçekleştirilir. Bu tür operasyonlar sırasında ektopik alanlar eksize edilir. Kaynak: "iserdce.ru"

İlaç tedavisi

Bu hastalıktan kurtulmanın en yaygın yolu ilaç kullanımıdır. Hastaya yardım etme ihtiyacını gösteren işaretleri belirledikten sonra, doktorlar bir dizi ilaç yazmaktadır:

1. birinci sınıf aritmiye karşı ilaçlar - allapinin, kinidin, etasizin ve diğerleri;
2. beta grubunun adrenalin blokerleri - metoprolol, propranalol ve diğerleri;
3. d, l - sotalol;
4. kalsiyum antagonistleri - verapamil, diltiazem;
5. amiodaron.

Ek olarak, yukarıda belirtilen teknikler zorunludur ve doğru günlük rutin ve sağlıklı diyet beslenme.

İlacı kullanmanın sonucunu elde etmek için çeşitli kurslarda reçete edilirler. Etkinlikleri tekrarlanan çalışmalarla gösterilmiştir. Her şey yolundaysa, ekstrasistoller hasta tarafından çok daha az hissedilir. Sonuç olarak, neredeyse %80 oranında azalırlar.

Ekstrasistol ilaçlarına paralel olarak daha hızlı sonuçlar ve elde edilen etkinin pekiştirilmesi için, kalbin tedavisi, üzerindeki yükler için reçete edilir: bulaşıcı, mantar ve ayrıca parazitik. Bu, 1-2 ay süreyle reçete edilen klorokin, hidroksiklorokin ve diğer analogları gibi ilaçlar yardımıyla yapılır. Aynı zamanda antiviral ilaçların alınması tavsiye edilir.