Siprofloksasin farmakolojik grubu. Siprofloksasin: kullanım talimatları. Eczanelerden dağıtım koşulları

Siprofloksasin
- siprofloksasin (hidroklorür formu) (siprofloksasin)

İlacın bileşimi ve salım formu

Film kaplı tabletler beyaz veya neredeyse beyaz, oval, çentikli, bikonveks; Enine kesitte çekirdek beyaz ila hafif sarımsı renktedir.

Yardımcı maddeler: mısır nişastası - 10,8 mg, önceden jelatinleştirilmiş mısır nişastası - 90 mg, mikrokristalin selüloz - 129,3 mg, krospovidon - 23,1 mg, magnezyum stearat - 11,4 mg, laktoz monohidrat - 39,9 mg, talk - 22,2 mg.

Film kabuğu yardımcı maddeleri: hipromelloz - 17,34 mg, polietilen glikol 6000 - 7,32 mg, titanyum dioksit - 2,67 mg, polisorbat 80 - 2,67 mg.

5 parça. - konturlu hücresel ambalaj (1) - karton paketler.
5 parça. - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
5 parça. - kontur hücre ambalajı (4) - karton paketler.
10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (1) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
10 adet. - kutular (1) - karton paketler.
20 adet - kutular (1) - karton paketler.

farmakolojik etki

Florokinolon grubundan geniş spektrumlu bir ajan. Bakterisidal etkisi vardır. DNA girazı baskılar ve bakteriyel DNA sentezini inhibe eder.

Çoğu gram-negatif bakteriye karşı oldukça aktiftir: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus türlerine karşı aktiftir. (penisilinaz üreten ve üretmeyen suşlar, metisiline dirençli suşlar dahil), Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.'nin bazı suşları.

Siprofloksasin beta-laktamaz üreten bakterilere karşı etkilidir.

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile ve Nocardia asteroitleri siprofloksasine dirençlidir. İlgili eylem Treponema pallidum yeterince çalışılmamıştır.

Farmakokinetik

Gastrointestinal sistemden hızla emilir. Oral uygulamadan sonra biyoyararlanım %70'tir. Gıda alımının siprofloksasinin emilimi üzerinde çok az etkisi vardır. Protein bağlanması %20-40'tır. Dokularda ve vücut sıvılarında dağılır. Nüfuz eder Beyin omurilik sıvısı: İltihapsız meninkslerde siprofloksasin konsantrasyonları %10'a, iltihaplı meninkslerde ise %37'ye ulaşır. Safrada yüksek konsantrasyonlara ulaşılır. İdrar ve safrayla atılır.

Belirteçler

Siprofloksasine duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar, dahil. hastalıklar solunum sistemi, karın boşluğu ve pelvik organlar, kemikler, eklemler, deri; septisemi; KBB organlarının ciddi enfeksiyonları. Ameliyat sonrası enfeksiyonların tedavisi. Bağışıklığı azalmış hastalarda enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisi.

Yerel kullanım için: akut ve subakut konjonktivit, blefarokonjonktivit, blefarit, bakteriyel kornea ülserleri, keratit, keratokonjonktivit, kronik dakriyosistit, meibomit. Yaralanma veya yabancı cisimlerden sonra bulaşıcı göz lezyonları. Oftalmik cerrahide preoperatif profilaksi.

Kontrendikasyonlar

Hamilelik, emzirme (emzirme), çocuk ve Gençlik 18 yaşın altında, siprofloksasin ve diğer kinolon ilaçlarına karşı aşırı duyarlılık.

Dozaj

Bireysel. Ağızdan - günde 2 kez 250-750 mg. Tedavi süresi 7-10 günden 4 haftaya kadardır.

İntravenöz uygulama için tek doz- 200-400 mg, uygulama sıklığı - günde 2 kez; Tedavi süresi 1-2 hafta veya gerekirse daha fazladır. Damar yoluyla bir akış halinde uygulanabilir, ancak 30 dakika boyunca damlama yoluyla uygulanması daha çok tercih edilir.

Topikal olarak uygulandığında, her 1-4 saatte bir etkilenen gözün alt konjonktival kesesine 1-2 damla damlatın.Durum düzeldikten sonra damlatma aralıkları arttırılabilir.

Maksimum günlük doz yetişkinler için ağızdan alındığında 1,5 g'dır.

Yan etkiler

Dışarıdan sindirim sistemi: bulantı, kusma, ishal, karaciğer transaminazlarının aktivitesinde artış, alkalin fosfataz, LDH, bilirubin, psödomembranöz kolit.

Merkezi sinir sisteminin yanından: baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk hissi, uyku bozuklukları, kabus görme, halüsinasyonlar, bayılma, görme bozuklukları.

Üriner sistemden: kristalüri, glomerülonefrit, dizüri, poliüri, albüminüri, hematüri, serum kreatinin düzeyinde geçici artış.

Hematopoietik sistemden: eozinofili, lökopeni, nötropeni, trombosit sayısında değişiklikler.

Yandan kardiyovasküler sistemin: taşikardi, ritim bozuklukları, arteriyel hipotansiyon.

Alerjik reaksiyonlar: kaşınan cilt, ürtiker, Quincke ödemi, Stevens-Johnson sendromu, artralji.

Kemoterapiyle ilişkili advers reaksiyonlar: kandidiyaz.

Yerel reaksiyonlar: ağrı, flebit (intravenöz uygulama ile). Kullanırken Gözyaşı Bazı durumlarda konjonktivada hafif ağrı ve hiperemi mümkündür.

Diğerleri: vaskülit

İlaç etkileşimleri

Siprofloksasinin didanozin ile eş zamanlı kullanımıyla, didanozinde bulunan alüminyum ve magnezyum tamponları ile siprofloksasin komplekslerinin oluşumu nedeniyle siprofloksasinin emilimi azalır.

Eş zamanlı kullanıldığında kanama riski artar.

Siprofloksasin ve teofilinin eşzamanlı kullanımı ile kan plazmasındaki teofilin konsantrasyonunu arttırmak, T1/2'yi arttırmak mümkündür, bu da gelişme riskinin artmasına neden olur. toksik etki teofilin ile ilişkilidir.

Antasitlerin yanı sıra alüminyum, çinko, demir veya magnezyum iyonları içeren ilaçların eşzamanlı kullanımı siprofloksasinin emiliminde azalmaya neden olabilir, bu nedenle bu ilaçların uygulanması arasındaki aralık en az 4 saat olmalıdır.

Özel Talimatlar

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozaj rejiminin ayarlanması gerekir. Serebral ateroskleroz, bozuklukları olan yaşlı hastalarda dikkatli kullanın beyin dolaşımı epilepsi, konvülsif sendrom bilinmeyen etiyoloji.

Tedavi sırasında hastaların yeterli sıvı alması gerekir.

İnatçı ishal durumunda siprofloksasin kesilmelidir.

Siprofloksasin ve barbitüratların eş zamanlı intravenöz uygulanmasıyla kalp atış hızı, kan basıncı ve EKG'nin izlenmesi gereklidir. Tedavi sırasında kandaki üre, kreatinin ve karaciğer transaminazlarının konsantrasyonunu kontrol etmek gerekir.

Tedavi sırasında reaktivitede bir azalma mümkündür (özellikle alkolle aynı anda kullanıldığında).

Siprofloksasin subkonjonktival olarak veya doğrudan gözün ön kamarasına uygulanmamalıdır.

Yaşlı hastalarda dikkatli kullanın.

Siprofloksasin: kullanım ve inceleme talimatları

Latin isim: Siprofloksasin

ATX kodu: S03AA07

Aktif madde: Siprofloksasin (Siprofloksasin)

Üretici: PJSC "Farmak", PJSC "Tekhnolog", JSC "Kievmedpreparat" (Ukrayna), LLC "Ozon", JSC "Veropharm", JSC "Sintez" (Rusya), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romanya)

Açıklama ve fotoğraf güncelleniyor: 12.08.2019

Siprofloksasin – antimikrobiyal tıbbi ürün Florokinolon grubundan geniş bir bakteri öldürücü etki spektrumu.

Yayın formu ve kompozisyon

film kaplı tabletler (tabletlerin görünümü ve ambalajın şekli, üreticiye ve aktif maddenin dozuna bağlıdır);
infüzyon çözeltisi: berrak, renksiz veya hafif renkli sıvı (100 ml'lik şişeler; paket başına şişe sayısı üreticiye bağlıdır);
infüzyon için bir çözelti hazırlamak için konsantre: mekanik kalıntılar içermeyen şeffaf, renksiz veya hafif yeşilimsi sarı sıvı (10 ml şişe, bir karton kutuda 5 şişe);
göz damlası %0,3: berrak sıvı, sarımsı-yeşilimsi veya hafif sarı (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml veya 10 ml şişelerde veya polietilen valfli/vidalı boyunlu polietilen damlalık tüplerinde, 1 şişeye göre, 1 veya Bir karton kutuda 5 damlalık tüpü);
göz ve kulak damlaları %0,3: şeffaf, renksiz veya hafif sarımsı sıvı (polimer damlalıklı şişelerde 5 ml, karton ambalajda 1 şişe).

1 film kaplı tabletin bileşimi:

aktif madde: siprofloksasin – 250, 500 veya 750 mg;
yardımcı bileşenler: nişasta 1500 veya mısır nişastası, laktoz (süt şekeri), magnezyum stearat, krospovidon, MCC (mikrokristalin selüloz), talk;
kabuk: bileşenlerin içeriği ve sayısı üreticiye bağlıdır.

1 ml infüzyonluk çözeltinin bileşimi:

Aktif madde: siprofloksasin (monohidrat hidroklorür formunda) – 2 mg (2,33 mg);
yardımcı bileşenler: laktik asit, sodyum klorür, 1M sodyum hidroksit çözeltisi, disodyum etilendiamintetraasetik asit, enjeksiyon için su.

İnfüzyon çözeltisinin hazırlanması için 1 ml konsantrenin bileşimi:

Aktif madde: siprofloksasin (hidroklorür formunda) – 100 mg (111 mg);
yardımcı bileşenler: disodyum edetat dihidrat, laktik asit, hidroklorik asit, sodyum hidroksit, enjeksiyonluk su.

1 ml göz damlasının bileşimi %0,3:

yardımcı bileşenler: mannitol, disodyum edetat, sodyum asetat, benzalkonyum klorür, asetik asit, enjeksiyonluk su.

1 ml göz ve kulak damlasının bileşimi %0,3:

aktif madde: siprofloksasin (monohidrat hidroklorür formunda) – 3 mg;
yardımcı bileşenler: mannitol, sodyum asetat trihidrat, disodyum edetat dihidrat, benzalkonyum klorür, buzlu asetik asit, arıtılmış su.

Farmakolojik özellikler

Farmakodinamik

Siprofloksasin geniş spektrumlu bir antimikrobiyal ilaçtır. Bu kinolon türevi bakteriyel DNA girazı (topoizomeraz II ve IV, kromozomal DNA'nın RNA çekirdeği etrafında süper sarılmasından sorumlu olan, gerekli genetik bilginin okunmasını sağlayan topoizomeraz II ve IV) inhibe eder, DNA üretimini bozar, bakterilerin büyümesini ve çoğalmasını engeller, yol açar Morfolojik doğadaki belirgin değişiklikler (hücre zarları ve duvarları dahil) ve bakteri hücrelerinin anında ölümü.

Madde, bölünme ve dinlenme döneminde gram-negatif mikroorganizmalara karşı bakterisidal bir etkiye sahiptir (çünkü sadece DNA girazı etkilemez, aynı zamanda hücre duvarlarının parçalanmasına da neden olur). Siprofloksasin gram pozitif mikroorganizmaları yalnızca bölünme döneminde etkiler.

Makroorganizmanın hücreleri için düşük toksisite, içlerinde DNA giraz bulunmamasından kaynaklanmaktadır. Siprofloksasin tedavisi sırasında DNA giraz inhibitörleri grubuna dahil olmayan diğer antibiyotiklere paralel direnç gelişmez. Bu, ilacın tetrasiklinlere, aminoglikozidlere, sefalosporinlere ve penisilinlere dirençli bakterilere karşı etkinliğini arttırır.

Siprofloksasine aşırı duyarlılık şu şekilde karakterize edilir:

gram-negatif aerobik bakteriler: enterobakteriler (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Hafnia alvei, Proteus vulgaris , Proteus mirabilis, Serratia marcescens), bazı hücre içi patojenler (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
gram pozitif aerobik bakteriler: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Siprofloksasin Bacillus anthracis'e karşı aktiftir. Metisiline dirençli olan çoğu stafilokok, siprofloksasine karşı da benzer direnç gösterir. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae'nin (hücre içi lokalize) duyarlılığı orta düzeydedir: bu mikroorganizmaların hayati aktivitesini baskılamak için ilacın yüksek konsantrasyonları gerekir.

İlacın Nocardia asteroitleri, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia üzerinde etkisi yoktur. Treponema pallidum'a karşı da yeterince etkili değildir.

Siprofloksasin kalıcı mikroorganizmaları neredeyse tamamen yok ettiğinden ve bakteri hücrelerinde onu etkisiz hale getirecek enzimler bulunmadığından direnç oldukça yavaş gelişir.

Farmakokinetik

Oral olarak alındığında, siprofloksasin tabletleri gastrointestinal sistemden (esas olarak jejunumda ve bölgede) neredeyse tamamen ve hızlı bir şekilde emilir. duodenum). Yemek yemek emilimi engeller ancak biyoyararlanımı ve maksimum konsantrasyonu etkilemez. Biyoyararlanım %50-85'tir ve dağılım hacmi 2-3,5 l/kg'dır. Siprofloksasin plazma proteinlerine yaklaşık %20-40 oranında bağlanır. Ağız yoluyla alındığında maddenin vücuttaki maksimum düzeyine yaklaşık 60-90 dakikada ulaşılır. Maksimum konsantrasyon, doğrusal bir bağımlılıkla alınan doza bağlıdır ve 1000, 750, 500 ve 250 mg'lık dozlarda sırasıyla 5,4, 4,3, 2,4 ve 1,2 μg/ml'dir. 750, 500 ve 250 mg'lık oral uygulamadan 12 saat sonra plazmadaki siprofloksasin içeriği sırasıyla 0,4, 0,2 ve 0,1 μg/ml'ye düşer.

Bu madde vücut dokularında iyi dağılmıştır (yağlarla zenginleştirilmiş dokular, örneğin sinir dokusu hariç). Dokulardaki içeriği kan plazmasındakinden 2-12 kat daha fazladır. Terapötik konsantrasyonlar ciltte, tükürükte, periton sıvısında, bademciklerde, eklem kıkırdaklarında ve sinoviyal sıvıda, kemik ve kas dokusunda, bağırsaklarda, karaciğerde, safrada, safra kesesi, böbrekler ve idrar sistemi, karın ve pelvik organlar (uterus, yumurtalıklar ve fallop tüpleri, endometriyum), dokular prostat bezi, seminal sıvı, bronşiyal sekresyonlar, akciğer dokusu.

Siprofloksasin, beyin omurilik sıvısına küçük konsantrasyonlarda nüfuz eder; burada içeriği yokluğunda inflamatuar süreç meninkslerde kan serumundakinin %6-10'u, mevcut inflamatuar odaklarda ise %14-37'dir.

Siprofloksasin ayrıca lenf, plevra, oküler sıvı, periton ve plasenta yoluyla da iyi bir şekilde nüfuz eder. Kan nötrofillerindeki konsantrasyonu kan serumundakinden 2-7 kat daha yüksektir. Bileşik karaciğerde yaklaşık %15-30 oranında metabolize edilerek düşük aktif metabolitler (formilsiprofloksasin, dietilsiprofloksasin, oksosiprofloksasin, sülfosiprofloksasin) oluşturulur.

Siprofloksasinin yarı ömrü yaklaşık 4 saat olup kronik böbrek yetmezliği 12 saate çıkıyor. Esas olarak böbrekler yoluyla değişmemiş formda (%40-50) ve metabolitler (%15) formunda tübüler sekresyon ve tübüler filtrasyon yoluyla atılır, geri kalanı gastrointestinal sistem yoluyla atılır. Anne sütüne az miktarda siprofloksasin atılır. Renal klirens 3-5 ml/dak/kg, toplam klirens ise 8-10 ml/dak/kg'dır.

Kronik böbrek yetmezliğinde (kreatinin klerensi 20 ml / dakikadan fazla), siprofloksasinin böbrekler yoluyla atılma derecesi azalır, ancak bu maddenin metabolizmasındaki telafi edici bir artış ve yoluyla atılımı nedeniyle vücutta birikmez. gastrointestinal sistem.

İlacın 200 mg'lık bir dozda intravenöz infüzyonu gerçekleştirilirken, 60 dakika sonra 2.1 mcg / ml tutarındaki maksimum siprofloksasin konsantrasyonuna ulaşılır. Sonrasında intravenöz uygulamaİnfüzyondan sonraki ilk 2 saat boyunca idrardaki siprofloksasin içeriği, kan plazmasındakinden neredeyse 100 kat daha yüksektir; bu, çoğu bulaşıcı hastalık patojeni için minimum inhibitör konsantrasyonu önemli ölçüde aşar. idrar yolu.

Topikal olarak uygulandığında, siprofloksasin göz dokularına iyi nüfuz eder: ön kamara ve kornea, özellikle korneanın epitel örtüsü hasar görmüşse. Hasar gördüğünde, madde, kornea enfeksiyonlarının patojenlerinin çoğunu yok edebilecek konsantrasyonlarda birikir.

Tek bir damlatma sonrasında, gözün ön odasının sulu mizahındaki siprofloksasin içeriği, 10 dakika sonra belirlenir ve 100 mcg/ml'dir. Bileşiğin ön odanın nemindeki maksimum konsantrasyonuna 1 saat sonra ulaşılır ve 190 μg/ml'ye eşittir. 2 saat sonra siprofloksasin konsantrasyonu azalmaya başlar, ancak kornea dokularındaki antibakteriyel etkisi uzar ve ön odanın neminde 6 saat - 4 saate kadar devam eder.

Damlatmadan sonra siprofloksasinin sistemik emilimi gözlemlenebilir. Her iki göze 7 gün boyunca günde 4 defa göz damlası şeklinde kullanıldığında, maddenin kan plazmasındaki ortalama konsantrasyonu 2-2,5 ng/ml'yi geçmez ve maksimum konsantrasyonu 5 ng/ml'den azdır. .

Kullanım endikasyonları

Sistemik kullanım (tabletler, infüzyon çözeltisi, infüzyon çözeltisi konsantresi)

Yetişkin hastalarda Siprofloksasin, hassas mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların tedavisinde ve önlenmesinde kullanılır:

bronşit (akut aşamada kronik ve akut), bronşektazi, zatürre, kistik fibroz ve diğer solunum yolu enfeksiyonları;
frontal sinüzit, sinüzit, farenjit, orta kulak iltihabı, sinüzit, bademcik iltihabı, mastoidit ve KBB organlarının diğer enfeksiyonları;
piyelonefrit, sistit ve diğer böbrek ve idrar yolu enfeksiyonları;
adneksit, bel soğukluğu, prostatit, klamidya ve pelvik ve genital organların diğer enfeksiyonları;
gastrointestinal sistem (gastrointestinal sistem), safra kanalları, intraperitoneal apse ve karın organlarının diğer enfeksiyonlarının bakteriyel lezyonları;
ülseratif enfeksiyonlar, yanıklar, apseler, yaralar, balgam ve cilt ve yumuşak dokuların diğer enfeksiyonları;
septik artrit, osteomiyelit ve diğer kemik ve eklem enfeksiyonları;
cerrahi operasyonlar (enfeksiyonu önlemek için);
akciğer şarbonu (önleme ve tedavi için);
İmmünsüpresif ilaçlar veya nötropeni ile tedaviden kaynaklanan immün yetmezliğe bağlı enfeksiyonlar.

5 ila 17 yaş arası çocuklar için, Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu komplikasyonların tedavisi ve ayrıca pulmoner şarbonun (Bacillus anthracis) önlenmesi ve tedavisi için akciğerlerin kistik fibrozisi için sistemik Siprofloksasin reçete edilir.

İnfüzyon çözeltisi ve infüzyon çözeltisinin hazırlanmasına yönelik konsantre, göz enfeksiyonlarında ve vücudun ciddi genel enfeksiyonu olan sepsis için de kullanılır.

Tabletler, bağışıklığı azalmış hastalarda SDC (seçici bağırsak dekontaminasyonu) için reçete edilir.

Topikal uygulama (göz damlası, göz damlası ve kulak damlası)

Siprofloksasin damlaları, siprofloksasine duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu aşağıdaki bulaşıcı iltihapların tedavisinde ve önlenmesinde kullanılır:

oftalmoloji (göz damlaları, göz ve kulak damlaları): blefarit, subakut ve akut konjonktivit, blefarokonjonktivit, keratit, keratokonjonktivit, meibomit (stire), kronik dakriyosistit, bakteriyel kornea ülseri, travma veya yabancı cisimlere bağlı bakteriyel göz lezyonları, enfeksiyonun perioperatif önlenmesi oftalmik cerrahide;
kulak burun boğaz (göz ve kulak damlaları): dış kulak iltihabı Postoperatif dönemde enfeksiyöz komplikasyonların tedavisi.

Kontrendikasyonlar

Sistemik uygulama

Mutlak:

tizanidin ile birlikte uygulama [kan basıncında belirgin bir azalma olasılığının yüksek olması nedeniyle ( tansiyon) ve uyuşukluk];
psödomembranöz kolit;
hamilelik ve dönem Emzirme;
akciğer şarbonunun (Bacillus anthracis) tedavisi ve önlenmesi vakalarının yanı sıra 5 ila 17 yaş arası akciğerlerde kistik fibrozlu çocuklarda Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu komplikasyonların tedavisi hariç, 18 yaşına kadar çocukluk ve ergenlik;
laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glikoz-galaktoz malabsorbsiyonu (tabletler için);
Siprofloksasin, diğer florokinolonlar ve ilacın yardımcı bileşenlerine karşı bireysel duyarlılığın artması.

Göreceli: Sistemik olarak Siprofloksasin, ciddi serebral ateroskleroz, serebrovasküler kazalar, akıl hastalığı, epilepsi, şiddetli böbrek/karaciğer yetmezliği, yaşlılıkta, florokinolon tedavisi sırasında tendon lezyonu öyküsü varlığında dikkatli bir şekilde kullanılır. İnfüzyon çözeltisi (isteğe bağlı), kalp yetmezliği, bradikardi, miyokard enfarktüsü, konjenital uzun QT aralığı sendromu ve elektrolit dengesizliği (hipokalemi) dahil olmak üzere, QT aralığının uzaması/torsades de pointes gibi aritmi gelişmesi riskinin arttığı durumlarda dikkatle kullanılır. , hipomagnezemi).

Yerel uygulama

Siprofloksasinin topikal kullanımına mutlak kontrendikasyonlar:

oftalmik mikoz ve viral göz enfeksiyonları;
hamilelik ve emzirme (oftalmik damlatmalar için);
1 yıla kadar yaş (oftalmik damlatmalar için);
bileşenlere karşı artan bireysel hassasiyet.

İlacın hamilelik sırasında ve emzirme sırasında kulak burun boğaz (göz ve kulak damlaları) için kullanılmasına, yalnızca anne için tedavinin olası yararının fetüs veya çocuk için potansiyel riski haklı çıkarması durumunda izin verilir.

Siprofloksasin kullanımı için talimatlar: yöntem ve dozaj

Kaybolduktan sonra klinik semptomlar hastalıkları ve vücut ısısının normale dönmesi durumunda Siprofloksasin tedavisine en az 3 gün daha devam edilir.

Film kaplı tabletler

Siprofloksasin tabletleri yemeklerden sonra ağızdan alınır, az miktarda sıvı ile bütün olarak yutulur. Tabletlerin aç karnına alınması, etkin maddenin emilimini hızlandırır.

Hastalığa/duruma bağlı olarak dozaj:

idrar yolu enfeksiyonları: günde iki kez, 7 ila 10 gün boyunca 250-500 mg;
kronik prostatit: günde iki kez, 28 gün boyunca 500 mg;
komplikasyonsuz bel soğukluğu: bir kez 250–500 mg;
klamidya ve mikoplazmoz ile kombinasyon halinde gonokok enfeksiyonu: günde iki kez (12 saatte bir) 7 ila 10 gün boyunca 750 mg;
Chancroid: Birkaç gün boyunca günde iki kez 500 mg;
nazofarinkste meningokok taşıyıcılığı: bir kez 500-750 mg;
kronik salmonella taşıyıcılığı: 28 güne kadar günde iki kez 500 mg (gerekirse 750 mg'a artırın);
psödomonas veya stafilokokların neden olduğu ciddi enfeksiyonlar (tekrarlayan kistik fibroz, karın boşluğu enfeksiyonları, kemikler, eklemler), streptokokların neden olduğu akut pnömoni, genitoüriner sistemin klamidyal enfeksiyonları: günde iki kez (12 saatte bir) 750 dozunda mg (osteomiyelit tedavisinin seyri 60 güne kadar sürebilir);
Staphylococcus aureus'un neden olduğu gastrointestinal sistem enfeksiyonları: 7 ila 28 gün boyunca günde iki kez (12 saatte bir) 750 mg'lık bir dozda;
Akciğerlerde kistik fibrozis bulunan 5-17 yaş arası çocuklarda Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu komplikasyonlar: 10 ila 14 gün boyunca günde iki kez, 20 mg/kg (maksimum günlük doz – 1500 mg);
Şarbonun pulmoner formu (tedavi ve önleme): Çocuklar için günde iki kez 15 mg/kg, yetişkinler için - 500 mg (maksimum dozlar: tek - 500 mg, günlük - 1000 mg), tedavi süresi - 60 güne kadar, almaya başlayın ilaç enfeksiyondan hemen sonra gelir (şüphelenilen veya doğrulanan).

Böbrek yetmezliği için maksimum günlük Siprofloksasin dozu:

kreatinin klerensi (CC) 31–60 ml/dak/1,73 m2 veya serum kreatinin konsantrasyonu 1,4–1,9 mg/100 ml – 1000 mg;
kalite kontrol< 30 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина >2 mg/100 ml – 500 mg.

Hemo- veya periton diyalizi alan hastalar, tabletleri diyaliz seansından sonra almalıdır.

Yaşlı hastalarda dozun %30 azaltılması gerekir.

İnfüzyon çözeltisi, infüzyon çözeltisinin hazırlanmasına yönelik konsantre

İlaç intravenöz olarak, yavaşça, geniş bir damara uygulanır, bu, enjeksiyon bölgesinde komplikasyon riskini azaltır. 200 mg siprofloksasin uygulandığında infüzyon 30 dakika, 400 mg – 60 dakika sürer.

İnfüzyon için bir çözelti hazırlamak için kullanılan konsantre, kullanımdan önce aşağıdaki infüzyon çözeltileri ile minimum 50 ml hacme kadar seyreltilmelidir: %0,9 sodyum klorür çözeltisi, Ringer çözeltisi, %5 veya %10 dekstroz çözeltisi, %10 fruktoz çözeltisi, %5 %0,225 –0,45 sodyum klorür çözeltisi ile dekstroz çözeltisi.

İnfüzyon çözeltisi tek başına veya uyumlu infüzyon çözeltileri ile birlikte uygulanır: %0,9 sodyum klorür çözeltisi, Ringer çözeltisi ve Ringer Laktat, %5 veya %10 dekstroz çözeltisi, %10 fruktoz çözeltisi, %0,225-0,45 sodyumlu %5 dekstroz çözeltisi klorür çözeltisi. Karıştırıldıktan sonra elde edilen solüsyon, sterilitesini korumak için mümkün olduğu kadar çabuk kullanılmalıdır.

Başka bir solüsyon/tıbbi madde ile geçimliliği doğrulanmadıysa Siprofloksasin infüzyon solüsyonu ayrı olarak uygulanır. Uyumsuzluğun gözle görülür işaretleri sıvının çökelmesi, bulanıklığı veya renginin değişmesidir. Siprofloksasin infüzyon solüsyonunun pH değeri 3,5-4,6 olup, bu nedenle bu pH değerlerinde fiziksel veya kimyasal olarak kararsız olan tüm solüsyonlar/preparasyonlarla (heparin solüsyonu, penisilinler), özellikle pH değerlerini normale çeviren ajanlarla geçimsizdir. alkali tarafı. Çözeltinin saklanması nedeniyle Düşük sıcaklık oda sıcaklığında çözünebilen bir çökeltinin oluşması mümkündür. Yalnızca temiz ve berrak bir çözelti kullanıma uygun olduğundan infüzyon çözeltisinin buzdolabında saklanması veya dondurulması önerilmez.

Solunum yolu enfeksiyonları: Hastanın durumuna ve enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak - günde 2 veya 3 kez, 400 mg;
genitoüriner sistem enfeksiyonları: akut, komplikasyonsuz - günde 2 kez 200 ila 400 mg, karmaşık - günde 2 veya 3 kez 400 mg;
adneksit, kronik bakteriyel prostatit, orşit, epididimit: günde 2 veya 3 defa, 400 mg;
ishal: günde 2 defa, 400 mg;
“Kullanım endikasyonları” bölümünde listelenen diğer enfeksiyonlar: Günde 2 kez, 400 mg;
Özellikle Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp.'nin neden olduğu ciddi yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar, Streptococcus spp.'nin neden olduğu pnömoni dahil, peritonit, kemik ve eklem enfeksiyonları, septisemi, kistik fibrozda tekrarlayan enfeksiyonlar: günde 3 kez, 400 mg;
Şarbonun pulmoner (inhalasyon) formu: günde 2 kez, 60 günlük bir süre boyunca 400 mg (tedavi ve önleme için).

Yaşlı hastalarda siprofloksasin dozu, hastalığın ciddiyetine ve kalite kontrol göstergesine bağlı olarak aşağı doğru ayarlanır.

5-17 yaş arası çocuklarda Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pulmoner kistik fibrozis komplikasyonlarının tedavisi için, 10-14 gün süreyle günde 3 kez 10 mg/kg (maksimum günlük doz 1200 mg) doz önerilir. . Akciğer şarbonunun tedavisi ve önlenmesi için günde 2 kez 10 mg/kg siprofloksasin infüzyonu önerilir (maksimum tek doz - 400 mg, günlük - 800 mg), kurs - 60 gün.

Böbrek yetmezliği için maksimum günlük siprofloksasin dozu:

kreatinin klerensi (CC) 31–60 ml/dak/1,73 m2 veya serum kreatinin konsantrasyonu 1,4–1,9 mg/100 ml – 800 mg;
kalite kontrol< 30 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина >2 mg/100 ml – 400 mg.

Hemodiyaliz hastalarına seanstan hemen sonra siprofloksasin uygulanır.

Ortalama tedavi süresi:

akut komplikasyonsuz bel soğukluğu – 1 gün;
böbrek, idrar yolu ve karın boşluğu enfeksiyonları – 7 güne kadar;
osteomiyelit - en fazla 60 gün;
streptokok enfeksiyonları (geç komplikasyon riski nedeniyle) - en az 10 gün;
tüm nötropeni dönemi boyunca immünsüpresif ilaçlarla tedaviden kaynaklanan immün yetmezlik arka planına karşı enfeksiyonlar;
diğer enfeksiyonlar – 7-14 gün.

Göz damlası, göz ve kulak damlası

Oftalmolojik uygulamada, Siprofloksasin damlaları (göz, göz ve kulak) konjonktival keseye damlatılır.

Enfeksiyonun türüne ve inflamatuar sürecin ciddiyetine bağlı olarak aşılama rejimi:

akut bakteriyel konjonktivit, blefarit (basit, pullu ve ülseratif), meibomit: 5-14 gün boyunca günde 4-8 kez 1-2 damla;
keratit: 14-28 gün boyunca günde 6 defa 1 damla;
bakteriyel kornea ülseri: 1. gün – tedavinin ilk 6 saati boyunca her 15 dakikada bir 1 damla, daha sonra uyanma saatlerinde, her 30 dakikada bir 1 damla; 2. Gün – uyanık olduğunuz saatlerde, her saat başı 1 damla; 3-14. Günler – uyanma saatlerinde, her 4 saatte bir 1 damla. 14 günlük tedaviden sonra epitelizasyon oluşmazsa tedaviye 7 gün daha devam edilebilir;
akut dakriyosistit: 14 günden fazla olmayan bir süre boyunca günde 6-12 kez 1 damla;
yabancı cisimlerin yutulması dahil göz yaralanmaları (bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi): 7-14 gün boyunca günde 4-8 kez 1 damla;
ameliyat öncesi hazırlık: Ameliyattan önce 2 gün boyunca günde 4 defa 1 damla, ameliyattan hemen önce 10 dakika arayla 5 defa 1 damla;
ameliyat sonrası dönem (bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi): Tüm dönem boyunca, genellikle 5 ila 30 gün arasında, günde 4-6 kez 1 damla.

Kulak burun boğazda ilaç (göz ve kulak damlaları), dikkatlice temizlendikten sonra dış kulak kanalına damlatılır.

Önerilen dozaj rejimi: Günde 2-4 kez (veya gerektiğinde daha sık) 3-4 damla. Yerel floranın hassas olduğu durumlar dışında tedavi süresi 5-10 günü geçmemelidir, bu durumda kursun uzatılmasına izin verilir.

İşlem için, vestibüler stimülasyonu önlemek amacıyla solüsyonun oda sıcaklığına veya vücut sıcaklığına getirilmesi tavsiye edilir. Hasta etkilenen kulağın karşı tarafında yatmalı ve damlatma sonrasında 5-10 dakika bu pozisyonda kalmalıdır.

Bazen, dış işitsel kanalın lokal temizliğinden sonra, kulağa Siprofloksasin çözeltisi ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubuğun yerleştirilmesine ve bir sonraki damlatmaya kadar orada tutulmasına izin verilir.

Yan etkiler

Sistemik uygulama

Sindirim sistemi: mide bulantısı/kusma, ishal, şişkinlik, karın ağrısı, iştah kaybı ve yenen gıda miktarının azalması, kolestatik sarılık (özellikle karaciğer hastalığı öyküsü olan hastalarda), hepatit, hepatonekroz;
sinir sistemi: baş ağrısı, baş dönmesi, migren, anksiyete, yorgunluk, titreme, şiddetli rüyalar (kabuslar), uykusuzluk, periferik paraaljezi, hiperhidroz, serebral arter trombozu, kafa içi basınç artışı, bayılma, depresyon, konfüzyon, halüsinasyonlar, psikotik reaksiyonların diğer belirtileri, nadiren hastanın kendine zarar verebileceği durumlara ilerlemek;
Duyu organları: koku ve tat bozuklukları, görme bozuklukları (renk algısında değişiklik, diplopi), kulaklarda gürültü ve çınlama, kaybına kadar işitme bozukluğu;
kardiyovasküler sistem: kalp ritmi bozuklukları, taşikardi, kan basıncında azalma; çözüm için ek olarak – vazodilatasyon, iyi huylu intrakraniyal hipertansiyon, kardiyovasküler çöküş;
hematopoietik sistem: anemi, lökopeni, trombositopeni, granülositopeni, lökositoz, hemolitik anemi, trombositoz, kemik iliği hematopoezinin inhibisyonu, pansitopeni;
laboratuvar parametreleri: karaciğer enzimlerinin aktivitesinde artış, hiperglisemi, hipoglisemi, hipoprotrombinemi, hiperbilirubinemi, hiperkreatininemi;
idrar sistemi: kristalüri, hematüri, glomerülonefrit, idrar retansiyonu, dizüri, poliüri, albüminüri, üretral kanama, interstisyel nefrit, böbreklerin nitrojen boşaltım fonksiyonunda azalma;
kas-iskelet sistemi: artrit, artralji, tendovaginit, miyalji, tendon kopmaları;
aşırı duyarlılık reaksiyonları: nefes darlığı, ürtiker, kaşıntı, ışığa duyarlılığın artması, anjiyoödem, kabarcıklar (kanamayla birlikte), küçük nodüller (kabuk oluşturan), peteşi (deride noktasal kanamalar), ilaç ateşi, yüz/laringeal ödem, eozinofili, vaskülit, eritema nodozum, eritema multiforme eksüdatif (Stevens-Johnson sendromu dahil), Lyell's sendrom (toksik epidermal nekroliz);
diğer reaksiyonlar: süperenfeksiyonlar (kandidiyaz dahil), asteni, yüzün kızarması;
lokal reaksiyonlar (çözüm için): enjeksiyon bölgesinde şişlik, ağrı ve flebit.

Yukarıdakilerin ağırlaşması veya başka herhangi bir durumun ortaya çıkması durumunda ters tepkiler Talimatlarda belirtilmeyen durumlarda doktora başvurmalısınız.

Yerel uygulama

aşırı duyarlılık reaksiyonları: yanma ve kaşıntı, hiperemi ve konjonktivada (gözlere damlatıldığında) veya dış kulak bölgesinde hafif ağrı ve kulak zarı(kulağa aşılandığında), süperenfeksiyonun gelişimi;
diğer reaksiyonlar (gözlere damlatıldığında): mide bulantısı, damlatıldıktan hemen sonra ağızda hoş olmayan bir tat, fotofobi, göz kapaklarının şişmesi, gözyaşı, gözde olma hissi yabancı cisim, görme keskinliğinde azalma, beyaz kristal çökelti (kornea ülseri olan hastalarda oluşur), keratopati, keratit, kornea lekelerinin oluşumu/korneaya sızma.

Doz aşımı

Ağızdan veya damardan alındığında aşırı dozda Siprofloksasin belirtileri bulantı, kusma, zihinsel ajitasyon ve bilinç bulanıklığıdır.

Spesifik bir panzehir bilinmiyor. İlacı ağızdan alırken mide lavajı yapılması tavsiye edilir. Ayrıca hastanın durumunu dikkatle izlemeli ve gerekirse önlemlere başvurmalısınız. acil Bakım ve akışı sağlayın büyük miktar sıvılar vücuda girer. Hemo- veya periton diyalizi yoluyla yalnızca küçük bir miktar (%10'dan az) Siprofloksasin atılır.

Topikal olarak uygulandığında aşırı dozda Siprofloksasin vakaları bildirilmemiştir. İlacın yanlışlıkla ağız yoluyla alınması durumunda, 1 şişe damladaki siprofloksasin içeriği önemsiz olduğundan ve yetişkin hastalar için maksimum günlük doz 1000 mg ve çocuklar için 500 mg olmak üzere yalnızca 15 mg olduğundan aşırı doz semptomlarının ortaya çıkması olası değildir. Ancak ilacın yanlışlıkla yutulması durumunda doktorunuza danışmalısınız.

Özel Talimatlar

Sistemik uygulama

Pnömokok Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu şüpheli/yerleşmiş pnömoninin tedavisi için Siprofloksasin tercih edilen ilaç değildir.

Tedavi sırasında veya sonrasında uzun süreli şiddetli ishal meydana gelirse, ilacın derhal kesilmesini ve uygun tedaviyi gerektiren psödomembranöz kolit varlığı dışlanmalıdır.

Tendonlarda ortaya çıkan ağrı veya tenosinovitin ilk belirtileri tedavinin derhal kesilmesini gerektirir; florokinolonların kullanımı sırasında bazı iltihaplanma ve hatta tendon kopması belirtileri vardır.

Siprofloksasin tedavisi sırasında yoğun yapay ultraviyole ışınlarından ve doğrudan güneş ışığından kaçınılması ve ışığa duyarlılık reaksiyonu (yanık benzeri deri döküntüleri) durumunda ilacı almayı bırakmanız önerilir.

Uzun süreli tedavi düzenli izleme gerektirir genel analiz kan ve böbrek/karaciğer fonksiyonu.

Siprofloksasin çözeltisi ve konsantresi, sodyum alımını sınırlayan hastalarda (kalp ve böbrek yetmezliği, nefrotik sendrom) dikkate alınması gereken sodyum klorür içerir.

Tedavi sırasında gelişme olasılığı nedeniyle istenmeyen etkiler dışarıdan gergin sistem baş dönmesi, kasılma, uyuşukluk gibi durumlarda araç kullanırken dikkatli olunmalıdır. Araçlar Ve karmaşık mekanizmalar ve diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmak.

Yerel uygulama

Göz ve kulak damlaları (göz damlaları) intraoküler enjeksiyon için tasarlanmamıştır.

Siprofloksasin damlalarını diğer oftalmik ilaçlarla aynı anda kullanırken, uygulamalar arasındaki aralık en az 5 dakika olmalıdır.

Herhangi bir aşırı duyarlılık belirtisi ortaya çıkarsa damla kullanımına son verilmelidir.

Siprofloksasin tedavisi sonucunda konjonktival hiperemi uzun süre ortaya çıkarsa veya artarsa damlayı kullanmayı bırakıp doktora başvurmalısınız.

Yumuşak kullanılması tavsiye edilmez. kontak lens Siprofloksasin damlalarının kullanımı ile birlikte. Sert kontakt lensler takıldığında, damlatmadan önce çıkarılmalı ve damlatıldıktan 15-20 dakika sonra tekrar takılmalıdır.

İlacın damlatılması sonucu olası görsel algı bulanıklığı nedeniyle, işlemden 15 dakika sonra karmaşık mekanizmalarla çalışmaya ve araç kullanmaya başlanması önerilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Talimatlara göre Siprofloksasin, plasenta bariyerine nüfuz ettiği için hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir. anne sütü. Çalışmalar ilacın artropati gelişimini tetikleyebileceğini doğruladı.

İlaç etkileşimleri

Siprofloksasinin yüksek farmakolojik aktivitesi ve riskleri nedeniyle Olumsuz sonuçlar ilaç etkileşimleri Diğer tıbbi maddeler/müstahzarlarla olası birlikte uygulamaya ilişkin karar, ilgili hekim tarafından verilir.

Analoglar

Tablet formundaki Siprofloksasin analogları: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, vb.

Siprofloksasin infüzyonu için çözeltinin hazırlanmasına yönelik infüzyon ve konsantre çözelti analogları: Basijen, Ificipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Ciprobid, vb.

Siprofloksasin göz damlası/göz damlası ve kulak damlası analogları: Betaciprol, Rocip, Tsiprolet, Ciprolon, Tsipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Depolama şartları ve koşulları

25 °C'ye kadar sıcaklıklarda kuru, karanlık bir yerde, infüzyon çözeltisini, konsantreyi ve damlaları saklayın - dondurmayın. Çocuklardan uzak tutun.

Tabletlerin raf ömrü 2 ila 5 yıl (üreticiye bağlı olarak), çözelti ve konsantre - 2 yıl, göz damlası/göz ve kulak damlası - 3 yıldır.

Göz ve kulak damlalarını şişeyi açtıktan sonra en fazla 28 gün, göz damlalarını ise 14 günden fazla saklamayın.

Eczanelerden dağıtım koşulları

Herhangi bir salım formundaki siprofloksasin reçeteyle temin edilebilir.

**** *KORAL-MED* *PHARMASINTEZ JSC* LUPINE M.J.BIOFARM NATUR ÜRÜN PHARMACHIM (Eczane) PRO. MED. CS Praha a.s ABVA RUS, JSC Aquarius Enterprises Alchem Laboratories Ltd Ahlcon Parenterals (Hindistan) Limited AHLCON PARENTERS LIMITED BIOPHARMA JSC BRYNTSALOV-A, JSC WAVE Wockhard Ltd Grotex, LLC K.O.Rompharm Company S.R.L. M.J.Biopharm Pvt.Ltd.M.J.Biopharm Pvt.Ltd./Vector-Medica Moskhimfarmpreparaty FSUE im. Semashko Moskhimpharmpreparaty, adını N.A. Semashko, OJSC Natur Product Europe B.V. Natur Product Pharma Sp.Zo.o. PFC CJSC Obolenskoe Pharmaceutical Enterprise, CJSC OZON, LLC Orchid Healthcare (alt. Orchid Chemicals and Pharmaceutical Promed Exports Pvt. Ltd. Rompharm Company Sentiss Pharma Pvt. Ltd. Sintez AKO JSC Sintez AKOMPiI, JSC ("Sintez" JSC) STI- Güncellemesi Med -Sorb, OJSC Teva Private Co. Ltd. İlaç fabrikası Pharmasintez JSC İlaç şirketi "Obolenskoye" CJSC Hebei Tiancheng Pharmaceutical Co., Ltd. SHCHELKOVSKY VİTAMİN TESİSİ Elfa Laboratuvarları

Menşei ülke

Macaristan Hindistan Çin Hollanda Rusya Romanya

Ürün grubu

Duyu organları/görme, işitme/

Oftalmolojide topikal kullanım için florokinolon grubunun antibakteriyel ilacı

Formları yayınlayın

10 - kontur hücre ambalajı (1) - karton paketler. 10 - kontur hücre ambalajı (1) - karton paketler. 10 - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler. 100 ml - polipropilen şişeler (1) - karton paketler. 100 ml - polietilen şişeler (1) - karton paketler. 100 ml - koyu cam şişeler (1) - karton paketler. 100 ml - koyu cam şişeler (1) - karton paketler. 2 ml - damlalık tüpü (5) polimer - karton paketler. 5 ml - polietilen damlalıklı şişe (1) - karton paketler. 5 ml - polietilen damlalıklı şişe (1) - karton paketler. Dağıtıcı ağızlığı ve plastik vidalı kapağı olan göz damlası için 5 ml'lik şişelerde. Kullanım talimatlarını içeren her şişe bir karton pakete yerleştirilir.Kullanım talimatlarını içeren her şişe veya damlalıklı tüp bir karton pakete yerleştirilir.Göz ve kulak damlaları% 0,3, damlalıklı bir şişede 5 ml'dir. 1 şişe, kullanma talimatıyla birlikte bir karton ambalajda. 10 tablet paketleyin

Dozaj formunun açıklaması

göz damlası Göz damlası %0,3. Göz, sarımsı veya sarımsı-yeşilimsi renkte şeffaf bir çözelti halinde% 0,3 oranında düşer. Göz, sarımsı veya sarımsı-yeşilimsi renkte şeffaf bir çözelti halinde% 0,3 oranında düşer. Şeffaf veya neredeyse şeffaf hafif renkli sıvı. Hafif sarımsı veya sarımsı-yeşilimsi renkte şeffaf bir çözelti. İntravenöz uygulama için çözelti İnfüzyon için çözelti İnfüzyon için çözelti berrak, renksiz veya hafif renklidir. İnfüzyon için çözelti berrak, hafif sarımsı veya hafif yeşilimsi renktedir. İnfüzyon çözeltisi berrak, hafif sarımsı veya hafif yeşilimsi renktedir. Film kaplı tabletler

farmakolojik etki

Florokinolon grubunun geniş spektrumlu antimikrobiyal ajanı. Genetik bilgiyi okumak için gerekli olan kromozomal DNA'nın nükleer RNA etrafında süper sarılmasından sorumlu olan topoizomeraz II (bakteriyel DNA giraz) ve IV'ü baskılar, DNA sentezini, bakterilerin büyümesini ve bölünmesini bozar, belirgin morfolojik değişikliklere ve hızlı ölüme neden olur bakteri hücresinin. Dinlenme ve bölünme döneminde gram negatif organizmalar üzerinde (yalnızca DNA girazı etkilemediği, aynı zamanda hücre duvarının parçalanmasına da neden olduğu için), gram pozitif mikroorganizmalar üzerinde - yalnızca bölünme döneminde bakteri yok edici bir etkiye sahiptir. Makroorganizmanın hücreleri için düşük toksisite, içlerinde DNA giraz bulunmamasıyla açıklanmaktadır. Siprofloksasin alırken giraz inhibitörleri grubuna ait olmayan diğer antibiyotiklere karşı paralel bir direnç gelişimi yoktur, bu da onu örneğin aminoglikozidlere, penisilinlere, sefalosporinlere, tetrasiklinlere ve diğer antibiyotiklere dirençli bakterilere karşı oldukça etkili kılar. . Siprofloksasinin etkinliği büyük ölçüde farmakokinetik (PK) ve farmakodinamik (PD) parametreler arasındaki ilişkiye bağlıdır - maksimum serum konsantrasyonu (Cmax) / minimum inhibitör konsantrasyon (MIC) ve konsantrasyon-zaman eğrisinin altındaki alan (AUC) / IPC. Direnç yavaş ve kademeli olarak gelişir (“çok aşamalı” tip). Diğer florokinolonlarla çapraz direnç yoktur. Siprofloksasine direnç oluşumunun temeli, topoizomeraz II ve IV'ün polipeptit zincirinin siprofloksasine bağlanmalarının meydana gelmesi gereken bir bölgesi olan "kinolon cebinde" bulunan gen mutasyonlarıdır (amino asit ikameleri). Bir başka olası direnç mekanizması, siprofloksasinin hücreden aktif salınımında (dışarı çıkışında) rol oynayan zar proteinlerini kodlayan gendeki mutasyonlar ve/veya hücre zarının siprofloksasine geçirgenliğinde bir azalma ile ilişkilidir. Tipik olarak tek mutasyonlar MİK'te hafif (2-4 kat) bir artışa neden olur. Yüksek direnç seviyeleri genellikle bir veya daha fazla gendeki iki veya daha fazla mutasyonla ilişkilidir. İn vitro siprofloksasine duyarlılık En duyarlı mikroorganizmalar Gram pozitif aerobik mikroorganizmalar: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (metisiline duyarlı suşlar dahil), Staphylococcus saprophytics, Streptococcus spp. Gram-negatif aerobik mikroorganizmalar: Aeromonas spp., Brucella spp. , Citrobacter koseri, Francisella tularensi, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Legionella spp, Moraxella catarrhalis, Pasteurella spp, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio spp., Yersiniapestis. Anaerobik mikroorganizmalar: Mobiluncus spp. Diğer mikroorganizmalar: Siprofloksasine değişen derecelerde duyarlılığı olan mikroorganizmalar Gram pozitif aerobik mikroorganizmalar: Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae. Gram negatif aerobik mikroorganizmalar: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudom onas gribi orescens, Serratia marcescens , Streptococcus pneumoniae. Dirençli mikroorganizmalar Gram pozitif aerobik mikroorganizmalar: Actinomyces spp., Enterococus faecium, Staphylococcus spp. (metisiline dirençli suşlar). Gram-negatif aerobik mikroorganizmalar: Burkholderia cepacia, Listeria monocytogenes Nocardia asteroitleri, Stenotrophomonas maltophilia. Anaerobik mikroorganizmalar (Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium aknes hariç). Diğer mikroorganizmalar: Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Mycoplasma genitalium, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum.

Farmakokinetik

Emilim. Oral uygulamadan sonra siprofloksasin ağırlıklı olarak duodenum ve üst jejunumdan emilir. Cmaks'a uygulamadan 60-90 dakika sonra ulaşılır. Resepsiyondan sonra tek doz 250 mg veya 500 mg Cmax sırasıyla yaklaşık 0,8-2,0 mg/L ve 1,5-2,9 mg/L'dir. Mutlak biyoyararlanım yaklaşık %70-80'dir; Cmax ve AUC değerleri alınan dozla orantılı olarak artar. Yemek yemek (süt ürünleri hariç) emilimi yavaşlatır, ancak siprofloksasinin Cmaks'ını ve biyoyararlanımını değiştirmez. Dağıtım. Siprofloksasinin denge dağılım hacmi (Vd) 2-3,5 l/kg'dır. Büyük Vd, siprofloksasinin yüksek doku penetrasyonuyla ilişkilidir. Siprofloksasin kan proteinlerine çok az oranda (%20-30) bağlandığından ve kan plazmasında iyonize olmayan formda bulunduğundan, alınan dozun neredeyse tamamı ekstravasküler boşluğa serbestçe nüfuz edebilir. Sonuç olarak bazı vücut sıvıları ve dokularındaki siprofloksasin konsantrasyonu kandaki konsantrasyonunu aşabilir. Dokulardaki içerik plazmadakinden 2-12 kat daha fazladır. Tükürük, bademcikler, karaciğer, safra kesesi, safra, bağırsaklar, karın ve pelvik organlar, rahim, seminal sıvı, prostat dokusu, endometriyum, fallop tüpleri ve yumurtalıklar, böbrekler ve idrar organlarında terapötik konsantrasyonlara ulaşılır. Akciğer dokusu, bronşiyal sekresyonlar, paranazal sinüsler, kemik dokusu, kaslar, sinovyal sıvı ve eklem kıkırdağı, periton sıvısı, cilt. Beyin omurilik sıvısına az miktarda nüfuz eder, burada iltihaplı olmayan meninkslerdeki konsantrasyonu kan serumundaki konsantrasyonun% 6-10'u ve iltihaplı meninkslerdeki konsantrasyonu -% 14-37'dir. Siprofloksasin ayrıca oküler sıvıya, bronşiyal sekresyonlara, plevraya, peritona, lenfe, anne sütüne ve plasentaya da iyi nüfuz eder. Kan nötrofillerindeki siprofloksasin konsantrasyonu serumdakinden 2-7 kat daha yüksektir. Asidik pH değerlerinde aktivite bir miktar azalır. Metabolizma. Düşük aktif metabolitlerin (desetilen siprofloksasin (Ml), sülfosiprofloksasin (M2), oksosiprofloksasin (MZ) ve formil siprofloksasin (M4) oluşumu ile karaciğerde (% 15-30) metabolize edilir. M1, M2 ve M3, nalidiksik asitle karşılaştırıldığında benzer veya daha düşük aktiviteyle karakterize edilir. En düşük konsantrasyonlarda bulunan M4, norfloksasine benzer antimikrobiyal aktiviteye sahiptir. CYP1A2 izoenziminin orta derecede inhibitörüdür. Boşaltım. Siprofloksasin çoğunlukla böbrekler yoluyla değişmeden atılır. Renal klirens 3-5 ml/dak/kg'dır ve toplam klirens yaklaşık 8-10 ml/dak/kg'dır. Siprofloksasinin taşınması glomerüler ve tübüler sekresyonla gerçekleştirilir.

Özel durumlar

Epilepsi veya merkezi sinir sistemi (CNS) ile ilgili diğer bozuklukları olan hastalarda (örneğin, konvülsif hazırlık, nöbet öyküsü, serebral kan akışında azalma, beyin yapısında değişiklikler veya felç sonrası), siprofloksasin yalnızca aşağıdaki durumlarda kullanılmalıdır: Bu tür bir kullanımın faydası potansiyel fayda riskinden daha ağır basmaktadır çünkü CNS yan etkileri olasılığı bu hastaları artan risk altına sokar. Siprofloksasinin ilk kullanımından sonra merkezi sinir sistemi üzerinde istenmeyen etkiler ortaya çıkabilir. Depresyon veya psikoz bazı durumlarda kendine zarar vermeye yol açabilir. Bu tür reaksiyonların ortaya çıkması durumunda siprofloksasin tedavisi derhal kesilmelidir. Siprofloksasin, Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu şüphelenilen veya kanıtlanmış pnömoni için tercih edilen ilaç değildir. Siprofloksasin kullanımıyla ilişkili kristalüri vakaları rapor edilmiştir. Siprofloksasin alan hastalara yeterli sıvı alımı sağlanmalıdır. İdrarın aşırı alkalileştirilmesinden kaçınılmalıdır. Psödomembranöz kolit, antibiyotik alırken gelişebilen özel bir enterokolit şeklidir (çoğu durumda Clostridium difficile ile ilişkilidir). Tedavi sırasında veya sonrasında şiddetli ve inatçı ishal meydana gelirse doktora başvurun. Clostridium difficile'nin etiyolojik rolünden şüphelenilse bile siprofloksasin derhal kesilmeli ve uygun tedaviye başlanmalıdır. Antiperistaltik ilaçlar kullanılmamalıdır. Kalıtsal veya kişisel glikoz-6-fosfat dehidrojenaz defekti öyküsü olan hastalar, kinolon alırken hemolitik reaksiyonlara yatkındır, bu nedenle bu tür hastalarda siprofloksasin dikkatli kullanılmalıdır. Klinik olarak anlamlı karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda siprofloksasin dikkatli kullanılmalıdır. Siprofloksasin nadiren ışığa duyarlılığa neden olsa da, doğrudan güneş ışığına uzun süre maruz kalma veya morötesi radyasyon. Kinolonlarla tedavi sırasında tendon iltihabı ve yırtılması (esas olarak Aşil tendonu) tarif edilmiştir. Yaşlı hastalar ve kortikosteroid alan hastalar en çok etkilendi. Ağrı veya iltihaplanma meydana gelirse, siprofloksasin tedavisine ara verilmeli ve etkilenen uzvun yükü azaltılmalıdır. Ekstremitelerden birinde Aşil tendonu bölgesinde iltihaplanma belirtileri ortaya çıkarsa, diğer ekstremitedeki Aşil tendonunun yırtılmasını önlemek için önlem alınmalıdır. Tedavi her iki tendonun da yırtılmasını önlemeye yönelik olmalıdır (atel kullanılarak veya her iki topuğun desteklenmesiyle). Siprofloksasinin Mycobacterium tuberculosis'e karşı bir miktar etkinliği olduğundan, siprofloksasin tedavisi sırasında örnekler toplandığında yanlış negatif kültür sonuçları elde edilebilir. Miyastenia gravisli hastalarda siprofloksasin dikkatli kullanılmalıdır.

Birleştirmek

siprofloksasin hidroklorür (siprofloksasin açısından) – 3 mg; Yardımcı maddeler: benzalkonyum klorür, disodyum edetat (etilendiamintetraasetik asidin disodyum tuzu, Trilon B), mannitol (manitol), sodyum asetat trihidrat (sodyum asetat 3-sulu), buzlu asetik asit, enjeksiyon için su - 1 ml'ye kadar. 1 ml siprofloksasin (hidroklorür formunda) 3 mg 1 ml siprofloksasin (hidroklorür formunda) 3 mg Yardımcı maddeler: etilendiamintetraasetik asidin disodyum tuzu, mannitol veya mannitol, susuz sodyum asetat veya trihidrat, buzlu asetik asit, benzalkonyum klorür, su Enjeksiyon için. 1 ml siprofloksasin 2 mg 1 ml çözelti şunları içerir: aktif madde: siprofloksasin hidroklorür (siprofloksasin açısından) – 3 mg yardımcı maddeler: disodyum edetat (Trilon B), mannitol (mannitol), sodyum asetat, asetik asit, benzalkonyum klorür, 1 ml'ye kadar enjeksiyonluk su 1 tablet. siprofloksasin 500 mg 1 sekme. siprofloksasin 500 mg 100 ml siprofloksasin laktat 254,4 mg, siprofloksasin 200 mg içeriğine karşılık gelir. Yardımcı maddeler: sodyum klorür - 900 mg, laktik asit - 10 mg, enjeksiyon için su - 100 ml'ye kadar. Ortalama osmolalite 305 mOsm/kg'dır. siprofloksaci 0.2g; Yardımcı maddeler: sodyum klorür, laktik asit, su siprofloksasin 2 mg Yardımcı maddeler: sodyum çözeltisi%0,9 klorür, laktik asit, disodyum tuzu EDTA, enjeksiyonluk su. siprofloksasin (hidroklorür formunda) siprofloksasin 500,0 mg; Yardımcı maddeler: mikrokristalize selüloz 36,65/73,30 mg, povidon K-30 18,75/37,50 mg, kroskarmeloz sodyum 21,00/42,00 mg, koloidal silikon dioksit 3,75/7,50 mg, magnezyum stearat 3,75/7,50 mg; kabuk Opadry beyaz Y-1-7000H: hipromelloz 3.125/6.250 mg, titanyum dioksit 1.5625/3.1250 mg, makrogol-400 0.3125/0.6250 mg.

Siprofloksasin kullanım endikasyonları

Yetişkinler Solunum yolu enfeksiyonları. Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionela spp.'nin neden olduğu pnömonide siprofloksasinin kullanılması önerilir. ve stafilokoklar; KBB enfeksiyonları ( akut sinüzit, orta kulak iltihabı), özellikle bu enfeksiyonlara Pseudomonas aeruginosa veya stafilokoklar dahil olmak üzere gram-negatif mikroorganizmalar neden oluyorsa; göz enfeksiyonları; sistit, piyelonefrit dahil böbrek veya idrar yolu enfeksiyonları; adneksit, prostatit dahil genital enfeksiyonlar; komplike karın içi enfeksiyonlar (metronidazol ile kombinasyon halinde) ve komplike olmayan gonore; seyahat ishali dahil gastrointestinal sistem enfeksiyonları; cilt ve yumuşak doku ve cilt enfeksiyonları; kemik ve eklem enfeksiyonları; sepsis; bağışıklığı azalmış hastalarda (antidepresan alan hastalar veya antidepresan kullanan hastalar) enfeksiyonlar veya enfeksiyonların önlenmesi

Siprofloksasin kontrendikasyonları

Siprofloksasin veya ilacın diğer bileşenlerine ve ayrıca kinolon grubundaki diğer antimikrobiyal maddelere (geçmiş dahil) karşı aşırı duyarlılık; siprofloksasin ve tizanidin'in eşzamanlı kullanımı; 18 yaşın altındaki çocuklar (akciğerlerin kistik fibrozu olan 5-17 yaş arası çocuklarda Pseudomonas aerugenosa'nın neden olduğu komplikasyonların tedavisi hariç, iskelet oluşum sürecinin tamamlanmasına kadar); geçmişi de içeren tendon hastalıkları; gebelik; emzirme dönemi.

Siprofloksasin dozajı

%0,2 %0,3 %0,3 2 mg/ml 250 mg 250, 500, 750 mg 250 mg 500 mg 750 mg

Siprofloksasin yan etkileri

İçinde klinik denemeler en sık bildirilen yan etkiler oküler rahatsızlık (vakaların %6'sı), tat alma bozukluğu (vakaların %3'ü) ve kornea çökeltileridir (vakaların %3'ü). Klinik araştırmalar sırasında ve pazarlama sonrası gözetim verilerine göre elde edilen advers reaksiyonlar, aşağıdaki görülme sıklığı derecesine göre gruplandırılmıştır: çok sık (1/10'dan büyük veya eşit), sıklıkla (1/100'den büyük veya eşit) ile

İlaç etkileşimleri

Hepatositlerdeki mikrozomal oksidasyon işlemlerinin aktivitesindeki azalmaya bağlı olarak siprofloksasin, teofilin ve diğer ksantinlerin (örneğin kafein), oral hipoglisemik ilaçların, dolaylı antikoagülanların konsantrasyonunu arttırır ve yarı ömrünü uzatır ve protrombin indeksinin azaltılmasına yardımcı olur. NSAID'lerle (asetilsalisilik asit hariç) eş zamanlı kullanıldığında nöbet gelişme riski artar. Metoklopramid, siprofloksasinin emilimini hızlandırır, bu da ikincisinin maksimum konsantrasyonuna ulaşma süresinin azalmasına yol açar. Ürikozürik ilaçların birlikte uygulanması, daha yavaş bir eliminasyona (% 50'ye kadar) ve siprofloksasinin plazma konsantrasyonlarında bir artışa yol açar. Diğer antimikrobiyal ilaçlarla (beta-laktam antibiyotikler, aminoglikozidler, klindamisin, metronidazol) birleştirildiğinde genellikle sinerjizm gözlenir. Bu nedenle Siprofloksasin, Pseudomon'un neden olduğu enfeksiyonlarda azlosilin ve seftazidim ile kombinasyon halinde başarıyla kullanılabilir.

Doz aşımı

Damlatma şeklinde lokal kullanımda doz aşımı durumunda, konjonktival boşluğun ılık suyla durulanması gerekir. Lokal doz aşımı veya şişe içeriğinin kazara yutulması durumunda toksik etkilerin gelişmesi beklenmez.

Depolama koşulları

Kuru bir yerde saklayın
Çocuklardan uzak tutun
ışıktan korunan bir yerde saklayın

Devlet İlaç Sicili tarafından sağlanan bilgiler.

Eş anlamlı

aquacipr, vero-siprofloksasin, microflox, procipro, recipro, siflox, ceprova, ciplox, cypronol, cyprobay, cyprobid, ciprolet, tsifran

İçerik

Reçeteli bakteri öldürücü ilaçlar arasında Siprofloksasin özel bir yere sahiptir - kullanım talimatları onu yumuşak dokuların, eklemlerin ve KBB organlarının anaerobik enfeksiyonları için tavsiye eder. Önemli olan bakterilerin ilaca duyarlılığının yüksek olmasıdır. Siprofloksasinin hücresel proteinleri üzerinde zararlı bir etkisi vardır. Antimikrobiyal ilaç, dinlenme halindeki bakterileri bile etkiliyor. İlaç çoğu yerde mevcuttur değişik formlar Bu nedenle farklı vücut sistemlerinden organları tedavi etmek için kullanılır.

Antibiyotik Siprofloksasin

Talimatlara göre ilaç, florokinolonlar ve antibakteriyel ilaçlar kategorisine aittir. Farmakoloji açısından florokinolonlar grubuna aittir. İlacın işlevi aerobik ve anaerobik mikroorganizmaların DNA yapısını bozarak protein yapılarının sentezini engellemektir. Bu etki şunun için kullanılır: antibakteriyel tedavi Bu patojenik mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar.

Kompozisyon ve yayın formu

İlaç çeşitli şekillerde mevcuttur - göz ve kulak damlaları, tabletler, enjeksiyon solüsyonu, göz merhemi. Talimatlara göre her birinin temeli siprofloksasin hidroklorürdür. Sadece bu maddenin ve yardımcı bileşenlerin dozajı farklıdır. İlacın bileşimi tabloda açıklanmaktadır:

Siprofloksasin salınım formu (Latince adı - siprofloksasin)	Aktif madde	Dozaj	Kısa Açıklama	Yardımcı maddeler
Oral kullanım için tabletler	Siprofloksasin hidroklorür	250, 500 veya 750 mg	Bir film kaplamayla kaplanmış görünüm, üreticiye ve doza bağlıdır.	patates nişastası; kolloidal silikon dioksit, susuz; kroskarmeloz sodyum; hipromelloz; Mısır nişastası; polisorbat 80; makrogol 6000; titanyum dioksit
Göz ve kulak damlaları %0,3			Renksiz, şeffaf veya hafif sarımsı sıvı. Polimer damlalıklı şişelerde, karton ambalajda 1 adet olarak satılır.	trilon B; benzalkonyum klorit; Arıtılmış su; sodyum klorit.
İnfüzyon çözümü damlalıklar için ampullerde			100 ml'lik şişelerde renksiz şeffaf veya hafif renkli sıvı.	seyreltik hidroklorik asit; sodyum klorit; disodyum edetat; laktik asit.
Göz merhemi			Karton kutularda paketlenmiş alüminyum tüplerde mevcuttur.
İnfüzyon çözeltisinin hazırlanması için konsantre			Hafif yeşilimsi sarı veya renksiz şeffaf sıvı, şişede 10 ml. Paket başına 5 adet satılmaktadır.	disodyum edetat dihidrat; enjeksiyonlar için su; hidroklorik asit; laktik asit; sodyum hidroksit.

Farmakolojik özellikler

Talimatlara göre, ilacın tüm formları gram pozitif ve gram negatif aerobiklere karşı geniş bir antibakteriyel etki spektrumuna sahiptir ve aerobik bakteriler, örneğin:

Tüberküloz;
Brucella spp.;
Listeria monocytogenes;
Mycobacterium kansasii;
Klamidya enfeksiyonları;
Legionella pneumophila;
Mycobacterium avium-intracellüler.

Metisiline dirençli stafilokoklar siprofloksasine duyarlı değildir. Treponema pallidum üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Streptococcus pneumoniae ve Enterococcus faecalis bakterileri ilaca orta derecede duyarlıdır. İlaç, bu mikroorganizmaları, DNA'larını inhibe ederek ve DNA girazı inhibe ederek etkiler. Aktif madde göz sıvısına, kaslara, cilde, safraya, plazmaya ve lenfe iyi nüfuz eder. Sonrasında İç kullanım biyoyararlanımı %70'tir. Bileşenlerin emilimi gıda alımından biraz etkilenir.

Kullanım endikasyonları

Siprofloksasin - genel reçete nedeni olarak kullanım talimatları, ilaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu cilt, pelvik organlar, eklemler, kemikler ve solunum yollarındaki bakteriyel enfeksiyonların tedavisini gösterir. Bu tür patolojiler arasında talimatlar aşağıdakileri vurgulamaktadır:

nötropeni ile birlikte veya immünosupresanların kullanımından sonra immün yetmezlik durumları;
bakteriyel prostatit;
ile ilişkili hastane kaynaklı pnömoni yapay havalandırma akciğerler;
hepatobiliyer sistem enfeksiyonları;
bulaşıcı ishal;
pankreas nekrozu olan hastalarda enfeksiyonun önlenmesi;
akut ve subakut konjonktivit;
kronik dakriyosistit;
meibomit;
bakteriyel kornea ülseri;
keratit;
blefarit;
Oftalmik cerrahide enfeksiyonların ameliyat öncesi önlenmesi.

Kullanım ve dozaj talimatları

Tedavi rejimi enfeksiyonun tipine ve ciddiyetine göre belirlenir. Siprofloksasin - kullanım talimatları 3 kullanım yöntemini gösterir. İlaç harici, dahili veya enjeksiyonla kullanılabilir. Dozaj ayrıca böbrek fonksiyonundan ve bazen yaş ve vücut ağırlığından da etkilenir. Yaşlı insanlar ve çocuklar için bu oran çok daha düşüktür. Tabletler ağızdan alınır, bunun aç karnına yapılması tavsiye edilir. İlacın daha hızlı çalışmasını sağlamak için daha ciddi vakalarda enjeksiyonlar kullanılır. Talimatlara göre reçete yazmadan önce patojenin ilaca duyarlılığını belirlemek için bir test yapılır.

Siprofloksasin tabletleri

Bir yetişkin için günlük doz 500 mg ila 1,5 g arasında değişir, 12 saat aralıklarla 2 doza bölünür. Tuzların kristalleşmesini önlemek için antibiyotik bol miktarda sıvıyla (en önemlisi sütle değil) yıkanır. Tedavi semptomlar tamamen düzelene kadar sürer bulaşıcı hastalık ve birkaç gün sonra daha. Ortalama tedavi süresi 5-15 gündür. Talimatlara göre tedavi osteomiyelit için 2 aya, kemik dokusu ve eklem lezyonları için 4-6 haftaya kadar uzatılır.

Damla

Oftalmik ilaç, etkilenen gözün konjonktival kesesine her 4 saatte bir 1-2 damla damlatılır. Talimatlara göre daha ciddi enfeksiyonlar için 2 damla kullanın. Kulak burun boğaz hastalıklarını tedavi etmek için, önce dış kulak kanalı temizlendikten sonra ilaç kulaklara damlatılır. Gün boyunca 4 defaya kadar 3-4 damlalık bir dozaj kullanın. İşlemden sonra hastanın ağrıyan kulağın karşı kulağına birkaç dakika uzanması gerekir. Terapi süresi 7 ila 10 gün arasındadır.

Merhem

Göz merhemi gün boyunca birkaç kez etkilenen gözün alt göz kapağının arkasına küçük miktarlarda yerleştirilir. Bu serbest bırakma şekli o kadar yaygın değil çünkü damlalar var. Yalnızca bir tesis tarafından üretilmektedir - OJSC Tatkhimfarmpreparaty. Bu nedenle ve kullanım kolaylığı nedeniyle daha sık kullanılmaktadırlar. Gözyaşı, merhem değil.

Siprofloksasin intravenöz olarak

Çözelti intravenöz infüzyon şeklinde uygulanır. Yetişkin bir hasta için, ampullerdeki Siprofloksasin, günlük 200-800 mg dozajda damlalık ile reçete edilir. Eklem ve kemik lezyonları için günde iki kez 200-400 mg uygulanır. Tedavi yaklaşık 7 ila 10 gün sürer. Yarım saatten fazla uygulama için 200 ml'lik ampuller ve bir saatten fazla 400 ml'lik ampuller intravenöz olarak reçete edilir. Sodyum klorür çözeltisi ile birleştirilebilirler. Kas içi uygulama için siprofloksasin enjeksiyonları hastalara reçete edilmez.

Özel Talimatlar

Hastanın merkezi sinir sistemi patolojisi geçmişi varsa, o zaman ona Siprofloksasin reçete edilmez, çünkü ilacın bununla ilgili bir takım yan etkileri vardır. Ayrıca epilepsi, şiddetli serebroskleroz, beyin hasarı ve nöbet eşiğinin düşürülmesi durumlarında dikkatli kullanılır. Yaşlılık yaşı Böbrek veya karaciğer fonksiyonlarının ciddi şekilde bozulması da Siprofloksasinin sınırlandırılmasının bir nedenidir. İlacın diğer özellikleri:

Tenosinovit belirtilerinin ve tendonlarda ağrının ortaya çıkması ilacı bırakmanın bir nedenidir, aksi takdirde yırtılma veya tendon hastalığı riski vardır;
alkalin idrar reaksiyonu olan hastalar için, kristalüri gelişimini dışlamak için terapötik doz azaltılır;
Potansiyel olarak tehlikeli cihazlarla çalışan hastalar, ilacın özellikle alkol alırken psikomotor reaksiyonların hızını etkileyebileceğinin farkında olmalıdır;
uzun süreli ishal ile psödomembranöz kolit tanısını dışlamak gerekir;
Tedavi sırasında uzun süre hastanede kalmak Güneş ışığı ve artan fiziksel aktivite, içme rejimini ve idrar asitliğini izleyin.

Çocuklar için siprofloksasin

Siprofloksasine çocuklar için izin verilir, ancak yalnızca belirli bir yaştan itibaren. İlaç, çocuktaki karmaşık enfeksiyonların tedavisinde ikinci veya üçüncü basamak ilaç olarak kullanılır. idrar yolu veya E. coli tarafından tetiklenen piyelonefrit. Diğer bir kullanım endikasyonu ise enfeksiyon etkeni ile temas sonrası şarbon gelişme riskidir. akciğer komplikasyonları kistik fibroz ile. Çalışmalar Siprofloksasin'in yalnızca bu hastalıkların tedavisinde kullanılmasıyla ilgiliydi. Diğer endikasyonlar için ilaçla ilgili deneyim sınırlıdır.

Etkileşim

Siprofloksasinin emilimi, magnezyum ve alüminyum içeren antasitler tarafından yavaşlatılır. Sonuç olarak konsantrasyon azalır aktif içerik kanda ve idrarda. Probenesid ilacın eliminasyonunda gecikmeye yol açar. Siprofloksasin kumarin antikoagülanlarının etkisini artırabilir. İlaç hepatositlerde mikrozomal oksidasyonu azalttığından, alırken teofilin dozunu azaltmanız gerekir, aksi takdirde kandaki teofilin konsantrasyonu artacaktır. Diğer etkileşim seçenekleri:

siklosporin içeren ürünlerle eş zamanlı kullanıldığında kreatinin konsantrasyonunda kısa süreli bir artış gözlenir;
metoklopramid Siprofloksasinin emilimini hızlandırır;
oral antikoagülan alırken kanama süresi artar;
Siprofloksasin alırken inhibitör grubuna girmeyen diğer antibiyotiklere karşı direnç gelişmez.

Yan etkiler ve aşırı dozda ilaç

İlacın tüm formlarının avantajı iyi tolere edilebilirliktir, ancak bazı hastalarda hala aşağıdaki gibi olumsuz reaksiyonlar yaşanmaktadır:

baş ağrısı;
titreme;
baş dönmesi;
tükenmişlik;
heyecan.

Bu, Siprofloksasin kullanımına karşı yaygın bir olumsuz reaksiyondur. Talimatlar ayrıca daha nadir olduğunu da gösteriyor yan etkiler. Bazı durumlarda hastalar şunları yaşayabilir:

intrakraniyal hipertansiyon;
gelgit;
terlemek;
karın ağrısı;
mide bulantısı ya da kusma;
hepatit;
taşikardi;
depresyon;
cilt kaşıntısı;
şişkinlik.

İncelemelere bakıldığında, istisnai durumlarda hastalarda bronkospazm, anafilaktik şok, Lyell sendromu, kreatinin ve vaskülit gelişir. Otolojide kullanıldığında ilaç kulaklarda çınlamaya, dermatite ve baş ağrısına neden olabilir. Gözleri tedavi etmek için ilacı kullanırken şunları hissedebilirsiniz:

gözde yabancı cisim hissi, rahatsızlık ve karıncalanma;
dış görünüş beyaz plak Açık göz küresi;
konjonktival hiperemi;
gözyaşı;
görme keskinliğinde azalma;
fotofobi;
göz kapaklarının şişmesi;
kornea boyama.

Kontrendikasyonlar

Talimatlara göre, ilacın bileşenlerine karşı bireysel duyarlılık veya hoşgörüsüzlük durumunda Siprofloksasin kontrendikedir. Gözler ve kulaklar için damla formundaki ilaç, bu organların viral ve mantar enfeksiyonlarının yanı sıra 15 yaşın altındaki çocukların tedavisinde kullanılamaz. İntravenöz uygulama için çözüm 12 yaşın altında kontrendikedir. Kullanımla ilgili diğer kısıtlamalar:

emzirme ve hamilelik (emzirme döneminde süte geçer);
alkol içmek;
karaciğer veya böbrek hastalıkları;
Siprofloksasin duyarlılığının artmasına neden olan kinolon kullanımının neden olduğu tendinit öyküsü.

Talimatlara göre, ilacın aşırı dozda alınması durumunda belirli bir belirti görülmez, olumsuz reaksiyonlar yalnızca yoğunlaşabilir. Bu durumda gösterilir semptomatik tedavi mide yıkama, asidik idrar reaksiyonu oluşturma, kusturma ve bol sıvı içme şeklinde olabilir. Bu faaliyetler hayati organlara ve sistemlere destek zemininde yürütülmektedir.

Satış ve depolama şartları

İlacın tüm formları yalnızca doktor reçetesiyle edinilebilir. Bunları saklayacak yer çocuklar için ulaşılması zor olmalı ve yeterince aydınlatılmamalıdır. Talimatlara göre önerilen sıcaklık oda sıcaklığıdır. Raf ömrü, serbest bırakma şekline bağlıdır ve:

3 yıl – tabletler için;
2 yıl – solüsyon, kulak ve göz damlası için.

Siprofloksasin analogları

Siprofloksasin kelimesinin eş anlamlıları Ciprodox, Basijen, Procipro, Promed, Ificipro, Ecofitsol, Tseprova'dır. Aşağıdaki ilaçlar etki prensipleri bakımından benzerdir:

Nolitsin;
Gatispan;
Zanotsin;
Abaktal;
Levotek;
Levofloksasin;
Eleflox;
Ivacin;
Moximac;
Oflocid.

Siprofloksasin fiyatı

İlacın maliyeti satın alındığı yere göre değişir. İlaç eczaneden satın alınabilir, ancak yalnızca yanınızda reçeteniz varsa. Aynı şey çevrimiçi bir mağazadan yapılan alışverişler için de geçerlidir - kuryenin ayrıca bir doktor reçetesi sunması gerekir. İlacın yaklaşık fiyatları tabloda gösterilmektedir:

Lamisil nereden alınır	Salım formu	Miktar, hacim	Dozaj, mg	Fiyat, ruble
ZdravZona	Haplar
	Göz damlası %0,3
	Haplar
	İnfüzyon için çözüm
	Haplar
	Göz damlası %0,3
	Haplar
	İnfüzyon için çözüm

Ticari unvan: CIFRAN ® ST

Dozaj formu:

film kaplı tabletler

Birleştirmek

Tsifran ® ST 250/300 mg

Siprofloksasine eşdeğer......250 mg
Tinidazol VR................................................................ ... 300 mg

Tsifran ® ST 500/600 mg
Her film kaplı tablet şunları içerir:
Siprofloksasin hidroklorür USP,
Siprofloksasine eşdeğer......500 mg
Tinidazol VR................................................................ ... 600 mg
Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz, koloidal susuz silikon, magnezyum stearat, sodyum nişasta glikolat, sodyum lauril sülfat. Granüllerin dış katmanının bileşenleri: sodyum nişasta glikolat, saflaştırılmış talk, sodyum lauril sülfat, mikrokristalin selüloz, kolloidal susuz silikon, magnezyum stearat. Kabuk: sarı opadry, arıtılmış su.

Tanım

Tabletler için - 250 mg/300 mg: Oval şekilli, sarı renkli, film kaplı tabletler.

Forte-500 mg/600 mg tabletler için: Oval şekilli, sarı renkli, bir tarafında bölme çizgisi bulunan film kaplı tabletler

Farmakoterapötik grup:

antimikrobiyal kombinasyon çözümü

ATX kodu: .

Farmakolojik özellikler
Farmakodinamik
Tsifran ST, anaerobik ve aerobik mikroorganizmaların neden olduğu karışık enfeksiyonların yanı sıra amipli veya karışık (amibik ve bakteriyel) nitelikteki ishal veya dizanteri gibi gastrointestinal sistem enfeksiyonlarının tedavisine yönelik bir kombinasyon ilacıdır. Tinidazol, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus ve Peptostreptococcus anaerobius gibi anaerobik mikroorganizmalara karşı etkilidir. Anaerobik mikroorganizmalar esas olarak karın boşluğu, pelvis, akciğerler veya organ hastalıklarına neden olur ağız boşluğu. Anaerobik bir enfeksiyonda çoğunlukla anaerobik ve aerobik bakterilerin bir karışımı bulunur. Bu nedenle karışık anaerobik enfeksiyon durumunda tedaviye aerobik bakterilere karşı etkili bir antibiyotik eklenir.
Siprofloksasin, E.coli, Klebsiella spp., S.typhi ve diğer Salmonella, P.mirabilis, P.vulgaris, Yersinia enterocoilitica türleri gibi aerobik gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmaların çoğuna karşı aktif olan geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. , Ps.aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H.ducreyi, H.influenzae, N.gonorrhoeae, M.catarrhalis, V.cholerae, B.fragilis, Staph.aureus (metisiline dirençli suşlar dahil), Staph.epidermidis, Strep.pyogenes, Strep.pneumoniae, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella ve Mycobacterium tuberculosis.
Farmakokinetik
Hem siprofloksasin hem de tinidazol gastrointestinal sistemden iyi emilir. Her bileşenin pik konsantrasyonuna 1-2 saat içinde ulaşılır. Tinidazolün tam biyoyararlanımı %100'dür ve plazma proteinlerine bağlanma oranı %12'dir. Yarı ömrü yaklaşık 12-14 saattir. İlaç hızla vücut dokularına nüfuz ederek orada yüksek konsantrasyonlara ulaşır. Tinidazol, beyin omurilik sıvısına, plazmadaki konsantrasyonuna eşit bir konsantrasyonda nüfuz eder ve böbrek tübüllerinde yeniden emilir. Tinidazol, plazma konsantrasyonunun %50'sinin biraz altındaki konsantrasyonlarda safraya atılır. Alınan dozun yaklaşık %25'i değişmeden idrarla atılır. Metabolitler uygulanan dozun %12'sini oluşturur ve idrarla da atılır. Bununla birlikte dışkıda hafif bir tinidazol atılımı vardır.
Siprofloksasin oral uygulamadan sonra iyi emilir. Siprofloksasinin biyoyararlanımı yaklaşık %70'tir. Yiyeceklerle birlikte kullanıldığında siprofloksasinin emilimi yavaşlar. İlacın %20-40'ı plazma proteinlerine bağlanır. Siprofloksasin vücut sıvılarına ve dokularına iyi nüfuz eder: akciğerler, deri, yağ, kas ve kıkırdak dokusunun yanı sıra kemik dokusu ve prostat da dahil olmak üzere idrar sisteminin organları. İlaç tükürükte, burun boşluğunda ve bronşlarda mukus, meni, lenf, periton sıvısı, safra ve prostat salgılarında yüksek konsantrasyonlarda bulunur. Siprofloksasin kısmen karaciğer tarafından metabolize edilir. Alınan dozun yaklaşık %50'si idrarla değişmeden atılır, ayrıca %15'i oksosiprofloksasin gibi aktif metabolitler şeklinde atılır. Dozun geri kalanı safrayla atılır ve kısmen yeniden emilir. Siprofloksasinin yaklaşık %15-30'u dışkıyla atılır. Yarı ömrü yaklaşık 3,5-4,5 saattir. Ciddi böbrek yetmezliğinde ve yaşlı hastalarda yarılanma ömrü uzayabilir.

Belirteçler
Tsifran ST aşağıdaki enfeksiyonların tedavisinde endikedir:
Hassas anaerobik ve aerobik mikroorganizmaların neden olduğu karışık enfeksiyonların tedavisi: kronik sinüzit, akciğer apsesi, ampiyem, karın içi enfeksiyonlar, inflamatuar jinekolojik hastalıklar, ameliyat sonrası enfeksiyonlar aerobik ve anaerobik bakterilerin olası varlığı, kronik osteomiyelit, cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları, “diyabetik ayak” ülserleri, yatak yaraları, ağız boşluğu enfeksiyonları (periodontitis ve periostitis dahil).
Amipli veya karışık (amibik ve bakteriyel) etiyolojiye sahip ishal veya dizanteri tedavisi.

Kontrendikasyonlar
Cifran ST'nin herhangi bir florokinolon veya imidazol türevine karşı aşırı duyarlılığı (alerjisi) olan hastalarda kullanılması kontrendikedir.
Tsifran ST, hematolojik hastalık öyküsü olan hastalarda da kontrendikedir. Kemik iliği hematopoezinin baskılanması, akut porfiri.
Tsifran ST organik nörolojik lezyonları olan hastalarda kontrendikedir.
Tsifran ST hastalarda kontrendikedir çocukluk(18 yaşına kadar).

Dikkatlice
İlaç şiddetli serebral ateroskleroz, serebrovasküler kazalar, akıl hastalığı, epilepsi, epileptik sendrom, şiddetli böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
İlacı yaşlılarda kullanırken önemli bir sorun görülmedi. Ancak yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonlarında yaşa bağlı bir azalma mümkündür, bu nedenle bu tür hastalarda ilaç kullanılırken dikkatli olunmalıdır.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım
Cifran ST'nin hamilelik döneminde kullanılması önerilmez. Tinidazol kanserojen ve mutajenik olabilir. Siprofloksasin hematoplasental bariyere nüfuz eder. Emzirme döneminde Cifran ST kullanımı kontrendikedir. Tinidazol ve Siprofloksasin anne sütüne geçer. Bu nedenle emzirme döneminde Cifran ST kullanımı zorunlu ise emzirme durdurulmalıdır.

Kullanım talimatları ve dozlar
İçeri.
İlaç yemeklerden sonra bol su ile alınmalıdır. Tableti kırmayın, çiğneyin veya başka bir şekilde imha etmeyin.
Yetişkinler için önerilen doz:
Tsifran ST 250/300 mg - günde 2 defa 2 tablet.
Tsifran ST 500/600 mg - günde 2 defa 1 tablet.

Yan etki
Sindirim sisteminden: iştahsızlık, ağız mukozasının kuruluğu, ağızda “metalik” tat, bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı, şişkinlik, kolestatik sarılık (özellikle daha önce karaciğer hastalığı olan hastalarda), hepatit, hepatonekroz.
Sinir sisteminden: baş ağrısı, baş dönmesi, artan yorgunluk, hareketlerin koordinasyonunda bozulma (lokomotor ataksi dahil), dizartri, periferik nöropati, nadiren kasılmalar, halsizlik, titreme, uykusuzluk, artan terleme, artan kafa içi basıncı, konfüzyon, depresyon, halüsinasyonların yanı sıra psikotik reaksiyonların diğer belirtileri, migren, bayılma, serebral arterlerin trombozu.
Duyulardan, tat ve koku bozuklukları, görme bozuklukları (diplopi, renkli görmede değişiklikler), kulak çınlaması, işitme kaybı.
Kardiyovasküler sistemden: taşikardi, kalp ritmi bozuklukları, kan basıncında azalma.
Hematopoetik sistemden: lökopeni, granülositopeni, anemi, trombositopeni, lökositoz, trombositoz, hemolitik anemi
Laboratuvar parametrelerinden: hipoprotrombinemi, "karaciğer transminazları" ve alkalin fosfataz aktivitesinde artış, hiperkreatininemi, hiperbilirubinemi, hiperglisemi
Üriner sistemden: hematüri, kristalüri (alkali idrar ve düşük diürez), glomerülonefrit, dizüri, poliüri, idrar retansiyonu, böbreklerin nitrojen boşaltım fonksiyonunda azalma, interstisyel nefrit.
Alerjik reaksiyonlar: ciltte kaşıntı, ürtiker, kanamanın eşlik ettiği kabarcıklar ve kabuk oluşturan küçük nodüllerin ortaya çıkması, ilaç ateşi, ciltte noktasal kanamalar (peteşi), yüzde veya gırtlakta şişme, nefes darlığı, eozinofili, ışığa duyarlılık artışı, vaskülit, eritema nodozum, eksüdatif eritema multiforme (Stevens-Johnson sendromu dahil), toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu).
Diğer: artralji, artrit, tenosinovit, tendon yırtılmaları, asteni, miyalji, süperenfeksiyonlar (kandidiyazis, psödomembranöz kolit), yüze kanın "fırlaması".

Doz aşımı
Spesifik bir antidot bulunmadığından aşırı dozda Cifran ST tedavisi semptomatik olmalı ve aşağıdaki önlemleri içermelidir:
- Kusturun veya mideyi yıkayın.
- Vücudun yeterli hidrasyonunu sağlamak için önlemler alın ( infüzyon tedavisi).
- Bakım terapisi.

İlaç etkileşimleri
Tinidazol
Dolaylı antikoagülanların (kanama riskini azaltmak için doz %50 azaltılır) ve etanolün (disülfiram benzeri reaksiyonlar) etkisini artırır.
Sülfonamidler ve antibiyotiklerle (aminoglikozitler, eritromisin, rifampisin, sefalosporinler) uyumludur.
Etionamid ile kullanılması önerilmez.
Fenobarbital metabolizmayı hızlandırır.
Siprofloksasin
Hepatositlerdeki mikrozomal oksidasyon işlemlerinin aktivitesinde bir azalmaya bağlı olarak, oral hipoglisemik ajanların konsantrasyonunu arttırır ve teofilinin (ve kafein gibi diğer ksantinlerin) yarı ömrünü uzatır. ilaçlar(DS), dolaylı antikoagülanlar, protrombin indeksinin azaltılmasına yardımcı olur.
Diğer antimikrobiyal ilaçlarla (beta-laktam antibiyotikler, aminoglikozidler, klindamisin, metronidazol) birleştirildiğinde genellikle sinerjizm gözlenir.
Siklosprorinin nefrotoksik etkisini arttırır, serum kreatinin düzeyinde bir artış olur, bu tür hastalarda bu göstergenin haftada 2 kez izlenmesi gerekir.
Şu tarihte: eş zamanlı uygulama Dolaylı antikoagülanların etkisini arttırır.
Oral uygulama Fe içeren ilaçlarla birlikte Mg2+, Ca2+, A13+ içeren sukralfat ve antasit ilaçlar siprofloksasinin emiliminde azalmaya neden olduğundan yukarıdaki ilaçları aldıktan 1-2 saat önce veya 4 saat sonra reçete edilmelidir.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (hariç) asetilsalisilik asit) nöbet gelişme riskini artırır.
Didanosin, didanozinde bulunan Mg2+ ve A13+ ile kompleks oluşumu nedeniyle siprofloksasinin emilimini azaltır.
Metoklopramid emilimi hızlandırır, bu da maksimum konsantrasyonuna ulaşma süresinin azalmasına yol açar.
Ürikozürik ilaçların birlikte uygulanması, daha yavaş bir eliminasyona (% 50'ye kadar) ve siprofloksasinin plazma konsantrasyonlarında bir artışa yol açar.

Özel Talimatlar
Florokinolon alan bazı hastalarda fototoksisite reaksiyonları gözlendiğinden, Cifran ST tedavisi sırasında aşırı güneş ışığına maruz kalmaktan kaçınılması önerilir. Fototoksisite reaksiyonları meydana gelirse, ilacı kullanmayı derhal bırakmalısınız.
Tinidazol kullanırken genelleştirilmiş ürtiker, yüzde ve gırtlakta şişme, kan basıncında azalma, bronkospazm ve nefes darlığı gelişmesi mümkündür (ancak nadirdir). Hastanın herhangi bir imidazol türevine alerjisi varsa tinidazole karşı çapraz duyarlılık da gelişebilir; Diğer florokinolon türevlerine alerjisi olan hastalarda siprofloksasine karşı çapraz alerjik reaksiyonun gelişmesi de mümkündür. Bu nedenle hastanın benzer ilaçlara karşı herhangi bir alerjik reaksiyonu olmuşsa çapraz reaksiyon olasılığı dikkate alınmalıdır. alerjik reaksiyonlar Tsifran ST'de.
Tinidazol alkolle birlikte kullanıldığında ağrılı karın krampları, bulantı ve kusma meydana gelebilir. Bu nedenle Cifran ST ve alkolün birlikte kullanımı kontrendikedir.
Kristalurjinin gelişmesini önlemek için önerilen günlük dozu aşmak kabul edilemez, ayrıca yeterli sıvı alımına sahip olmak ve asidik idrar reaksiyonunu sürdürmek de gereklidir. İdrarın koyu renk almasına neden olur.
Tedavi sırasında, artan dikkat ve zihinsel ve motor reaksiyonların hızını gerektiren, potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmalısınız.
Epilepsi hastası, nöbet öyküsü olan hastalar, damar hastalıkları Ve organik lezyonlar beyin, merkezi sinir sisteminden olumsuz reaksiyonlar geliştirme tehdidi nedeniyle, ilaç yalnızca "hayati" endikasyonlar için reçete edilmelidir.
Tedavi sırasında veya sonrasında şiddetli ve uzun süreli ishal meydana gelirse, ilacın derhal kesilmesini ve uygun tedavinin atanmasını gerektiren psödomembranöz kolit tanısı dışlanmalıdır.
Tendonlarda ağrı ortaya çıkarsa veya tenosinovitin ilk belirtileri ortaya çıktığında tedavi durdurulmalıdır.
Tedavi sırasında periferik kan paternleri izlenmelidir.
12 yaşın altındaki çocuklarda anaerobik enfeksiyonların tedavisi ve önlenmesinde kullanımın güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

Salım formu
Film kaplı tabletler. Bir kabarcıklı pakette (blister) 10 tablet.
başına 1 veya 10 paket karton kutu kullanım talimatlarıyla birlikte.

Depolama koşulları
B listesi.
25°C'yi aşmayan sıcaklıkta, nemden korunan bir yerde saklayın.
Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Tarihten önce en iyisi
2 yıl
Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Eczanelerden dağıtım koşulları
Doktor reçetesiyle.

Üretici firma
Ranbaxy Laboratories Limited, Dewas 455001, Hindistan.
Daha fazla bilgi için lütfen Ranbaxy Laboratories Ltd.'nin Moskova'daki temsilciliğiyle iletişime geçin: 129223, Moskova, Mira Ave., Tüm Rusya Sergi Merkezi, "Teknopark" İş Merkezi, bina 537/4, ofis 45,47,48.