Gastroenterit, öncelikle mide ve ince bağırsağın duvarlarını etkileyen karmaşık bir inflamatuar süreçtir. Dikkate almak bu patoloji Zamanında tedavi edilmemesi çocuğun vücudunda ciddi dehidrasyona neden olabileceğinden, mümkün olduğu kadar ciddiye alınmalıdır.

Hastalığa mide gribi de deniyor ama sadece sebebin belli olduğu durumlarda bunu söylemek daha doğru olur. viral enfeksiyon.

Gelişim bu hastalığın Bir çocukta çeşitli maddelerin vücuda nüfuzu kolaylaştırılabileceği gibi, çocuğun duyarlılığının arttığı maddeleri içeren gıda ürünlerinin tüketimi de kolaylaştırılabilir. Enfeksiyöz gastroenteritin gelişimi vücuda giren aşağıdaki mikroorganizmalardan kaynaklanabilir.

Virüsler:

• astrovirüs;
• adenovirüs;
• sitomegalovirüs;
• rotavirüs;
• korona virüs.

Bakteriler:

• Şigella;
• Yersinia;
• clostridia;
• Proteus;
• salmonella;
• koli;
• kampilobakter.

Protistler (protozoon mikroorganizmaların türü):

• bağırsak lamblia;
• Cryptosporidium.

İstatistiklere göre çocuklarda görülen gastroenterit vakalarının yaklaşık 2/3'ü viral enfeksiyonlardan kaynaklanmaktadır. Rotavirüs bunların arasında ilk sırada yer alıyor. Ancak yaşla birlikte bağışıklık gelişir ve rotavirüs enfeksiyonu diğerlerinden daha sık olmamakla birlikte hastalığa yol açar.

Bu patolojinin beslenme formunun gelişimi, taze meyve ve sebzelerin süt ve fermente süt ürünleri ile eş zamanlı tüketiminden kaynaklanabilir.

Belirli gıdalara (belirli et ve balık türleri) karşı bireysel hoşgörüsüzlük, çocuklarda değişen şiddette gastroenterit gelişimini de tetikleyebilir.

Gastroenteritin beslenme şekli çocuklar için tehlikeli değildir ve beslenmenin düzeltilmesi tedavi için yeterlidir. Bulaşıcı gastroenteritin tedavisi oldukça ciddi ve karmaşık bir iştir.

Predispozan faktörler

Yukarıda açıklanan nedenlere ek olarak, bu hastalığın çocuğun vücudunda gelişmesine katkıda bulunan bir dizi faktör vardır.

Bu faktörler şunları içerir:

• Temel kişisel hijyen kurallarına uyulmaması. Sokağı ziyaret ettikten sonra ve yemek yemeden önce ellerini zamanında yıkamaya alışkın olmayan çocuklar, bulaşıcı gastroenterit gelişimi açısından otomatik olarak risk grubuna girerler.
• Bir yaşın altındaki çocuklarda gastrointestinal sistemin fonksiyonel yetmezliği. Bu özellikle vücutları henüz yeterli immünoglobulin (IgA) üretmeyen yeni doğan çocuklar için geçerlidir.
• Gıdaların (et, balık, tavuk yumurtası, sebze ve meyveler) yetersiz mekanik ve ısıl işlemleri.
• Bir çocuğun bağırsak enfeksiyonu olan bir kişiyle teması.
• Ebeveynlerin kişisel hijyen kurallarına uymaması. Ebeveynlerin, çocuk bezini değiştirmeden önce ve değiştirdikten sonra ve çocuğu beslemeden önce ellerini sabunla yıkaması özellikle önemlidir.

Emzirme döneminde her kadın meme bezlerine uygun bakım yapmalıdır. Çocuk açıksa yapay besleme, biberonlar ve emzikler her beslemeden önce yıkanmalı ve kaynar su ile muamele edilmelidir.

Enfeksiyon yolları

Enfeksiyöz gastroenterit ile enfekte olmak yalnızca fekal-oral mekanizma yoluyla mümkündür.. Bu durumda enfeksiyonun ana taşıyıcıları böcekler ve kemirgenlerdir (hamamböceği, sinekler, fareler ve sıçanlar). Patojen vücuda girdiğinde gelişme ve üreme döngüsüne başlar.

İyileştikten sonra, eğer gastroenterit viral nitelikteyse, kişi 10 gün daha enfeksiyon kaynağı olabilir.

Belirtiler

Enfeksiyöz gastroenterit ile kalın bağırsağın normal mikroflorasının (lakto ve bifidobakteriler) büyümesinde keskin bir inhibisyon vardır. Hastalık ilerledikçe malabsorbsiyon meydana gelir. faydalı maddeler ve lümende sıvı ince bağırsak kalın bağırsağın hareketliliği azalır.

Çocuklarda bulaşıcı gastroenteritin tipik belirtileri şunlardır:

• Açık bir lokalizasyonu olmayan karın bölgesinde dırdırcı ağrının ortaya çıkması. Ağrı periyodiktir ve değişen yoğunluk derecelerinde olabilir. Çocuk bebek değilse ve ağrının tam yerini zaten belirtebiliyorsa, çoğu zaman göbek etrafındaki bölgeyi işaret eder.
• Dışkı karakterinin değiştirilmesi (). İÇİNDE İlk aşama Hastalık dışkıların yumuşak bir kıvamda olmasına neden olabilir, ancak hastalık ilerledikçe sulu ve bol hale gelir.
• Bağırsaklarda aşırı gaz oluşumu (şişkinlik).
• Sindirilmemiş yiyecek parçacıkları içeren bulantı ve kusmanın ortaya çıkması.
• Halsizlik, vücut ısısının 38-39 derece artması, genel halsizlik, sinirlilik ve baş ağrısı gibi vücut zehirlenmesi belirtileri.
• Dehidrasyon belirtilerinin oluşumu. Önemli sıvı kaybının bir sonucu olarak, çocuğun cildi grimsi bir renk tonuyla soluk görünür, mukoza zarı ağız boşluğu kuruduğunda dil yüzeyinde kalın beyaz bir kaplama görülebilir.

Teşhis

Gastroenterit tanısındaki birincil bağlantı, doktor tarafından hastalığın başlangıcına ve hangi semptomların birincil olduğuna ve hangilerinin daha sonra ortaya çıktığına ilişkin bilgilerin toplanmasıdır. Çocuğun vücudundaki enfeksiyonu tespit etmek için dışkıda bakteriyolojik inceleme yapılır. Ayrıca bulaşıcı hastalık patojenlerine karşı antikorların varlığını belirlemek için bir kan testi yapılır.

Dışkı muayenesi sırasında (ortak program), pankreas yetmezliği belirtileri, sindirilmemiş gıda parçacıkları, mukus ve lif kalıntıları tespit edilebilir. Dışkıda kırmızı kan hücrelerinin tespiti, gastrointestinal sistemde gizli kanamanın varlığına işaret edebilir.

Klinik kan testi sırasında lökosit içeriğinde artış, ESR'de hızlanma ve kan sayımında sola kayma tespit edilebilir. Biyokimyasal bir kan testi, akut hastalığın varlığını işaret eden C-reaktif protein konsantrasyonundaki bir artışı gösterebilir. inflamatuar süreç organizmada.

Çocuklarda gastroenterit teşhisinde bir diğer önemli konu vücuttaki dehidrasyonun (dehidrasyonun) ciddiyetinin belirlenmesidir. Günde 3 defadan fazla gevşek dışkı gözleniyorsa hastalığın hafif derecesinden söz edebiliriz. Orta şiddet, günde 10 defaya kadar gevşek dışkı sıklığına ve şiddetli seyir - günde 10 defadan fazlaya karşılık gelir.

Tedavi

Hafif gastroenterit ile, hastalığın ilk 6 saatinde çocuğun tükettiği sıvının hacmi, 1 kg vücut ağırlığı başına 50 ml, orta ve şiddetli şiddette - 80 ml / kg olmalıdır. Sıvı olarak tuzlu ve tatlı su kullanılmalıdır. içme suyu, kullanımı dönüşümlüdür.

Bir çocukta bağırsak enfeksiyonu olduğunda en önemli amaç rehidrasyon yani kaybedilen sıvı ve tuzun yerine konulmasıdır.

Çocuklarda gastroenterit tedavisi sırasında beslenmeye özel dikkat gösterilmelidir.. İlk gün oruç tutmak tavsiye edilir. 2. günde küçük porsiyonlar yememize izin verilir. Çocuk açıksa Emzirme, daha sonra memeye yapıştırmak için dikkatli girişimlerde bulunmak mümkündür.

Besleme daha sık yapılmalı ancak hacmi azaltılmalıdır. Daha büyük çocukların kullanımına izin verilir Tavuk bulyonu, suda pişirilmiş yulaf lapası, haşlanmış sebzeler ve beyaz ekmekten yapılan tatlı olmayan krakerler.

İlaç tedavisi

Gastroenterit, mideden başlayarak ince bağırsağa inen mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Patolojinin nedenleri farklıdır, ancak akut bulaşıcı gastroenterit yalnızca ikinci sıradadır. Solunum hastalıkları ve grip.

Zamanında tedaviÇocuklarda gastroenterit, özellikle enfeksiyonun etken maddesine karşı gerçekleştirilir, diyete sıkı sıkıya bağlı kalmayı, sindirim organlarının enzimatik aktivitesinin telafi edilmesini, su ve elektrolit dengesinin ve bağırsak mikroflorasının restorasyonunu gerektirir. Terapideki ihmaller, birkaç yıl sonra çocuğun gastrointestinal sistemde kronik hasara yol açacaktır.

Çocuğun midesinde ve bağırsaklarında ne gibi değişiklikler olur?

Enflamatuar sürece mukoza zarında hasar eşlik eder. Midede epitel hücreleri arasında hormon benzeri maddeler ve hidroklorik asit üreten salgı bezleri bulunur.

Gastrit ile zarar verici bir faktörün etkisi altında distrofiye uğrarlar ve çalışmayı bırakırlar. Pilor sfinkterinin asitliği ve hareketliliğinin düzenlenmesi bozulur. Asidik içerikler patojen mikroorganizmalarla birlikte bağırsaklara atılır.

Pankreas ve safra kesesiçocuklarda yeni koşullara hızlı bir şekilde uyum sağlayamazlar ve besinlerin parçalanması için salgıların üretimini keskin bir şekilde azaltamazlar. Distrofik değişiklikler bağırsakta toksik işlenmemiş mide içeriğinin etkisi altında ortaya çıkar, patojenik mikroorganizmaların çürüme ürünleri; alerjik reaksiyon.

Besinlerden gelen maddelerin emilimi bozulur, ishal ve kusma ile vücuttan atılır, aynı zamanda su ve elektrolitler kaybolur (dehidrasyon süreci). 1 yaşın altındaki küçük çocukların vücudunun dehidrasyonu tolere etmesi özellikle zordur. Kardiyovasküler sistem hızlı tepki verir, aritmiler ortaya çıkar ve kan basıncı düşer.

Gastroenterit türleri

Sebebe bağlı olarak gastroenterit ayırt edilir:

Çok sayıda ilaç almak patolojik bir sürecin gelişmesine neden olabilir

Hangi patojenik mikroorganizmalar bulaşıcı gastroenterite neden olur?

Çocuklarda bulaşıcı gastroenterit, virüs, bakteri veya protozoa enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkabilir. En sık tespit edilen patolojiler rotavirüs, adenovirüs, astrovirüs ve koronavirüstür. Daha az yaygın olarak reovirüs ve sitomegalovirüs bunun nedenidir. Grip giderek bağırsak belirtilerine neden oluyor.

Patojenik bakteriler arasında bağırsaklara yönelik tehlike:

• salmonella;
• Şigella;
• Escherichia coli'nin patojenik suşu;
• stafilokok;
• clostridia;
• Proteus;
• kampilobakter;
• Yersinia.

Bakteriyel enfeksiyonlar viral enfeksiyonlara göre çok daha şiddetlidir. Shigella (dizanterinin etken maddesi) gastroenterokolite neden olur ve mide ve ince bağırsaktaki hasara sigmoid kolonun iltihabı da eklenir.

Enfeksiyöz gastroenterit ile, bir çocuk çoğunlukla kirli eller, yiyecekler, bir hastanın kontamine dışkısıyla veya enfeksiyon taşıyıcısıyla temas, oyuncaklar, yatak takımları, havlular, tencere yoluyla enfekte olur. Bu yola fekal-oral yol denir.

Çoğu viral gastroenterit vakasında hastalık, solunum yolu iltihabı belirtileri (burun akıntısı, boğazda kızarıklık) ile başlar.

Bağırsak enfeksiyonuna ne katkıda bulunur?

Çocukların gastroenterite neden olan bir enfeksiyona yakalanma riski yetişkinlere göre daha fazladır. Predispozan faktörler şunlardır:

• sindirim sisteminin fonksiyonel yetersizliği, enzim ve meyve suyu üretiminde sınırlamalar;
• yerel koruma sağlayan immünoglobulinlerin eksikliği, bebekler anneden gerekli bağışıklığı alamazlar ve kendi bağışıklıkları hala azalır;
• Kişisel hijyen becerilerinin eksikliği nedeniyle çocuk her şeye elleriyle dokunmaya çalışır, ancak oyunlardan, yürüyüşlerden veya tuvaletten sonra ellerini yıkamaya alışkın değildir.

Çocuklarda gastroenterit nasıl ortaya çıkar?

Çocuklarda gastroenterit belirtileri, yemekten birkaç saat sonra veya hemen sonra gıda lezyonları ile ortaya çıkar. Enfekte olduğunda patojenin çoğalması ve agresif özellikler göstermesi için gerekli bir kuluçka süresi vardır. Şu anda çocuk zaten hasta, ancak henüz bağırsaklarda ve midede iltihaplanma belirtisi yok.

En tipik:

• ishal (ishal) - köpüklü, sulu, "pirinç suyunu" anımsatan gevşek dışkı, sarıdan yeşilimsi kahverengiye kadar renk, sıklık hasarın derecesine bağlıdır, ishalli bağırsaklar sindirilmemiş yiyecekleri, atıkların aktivitesinden uzaklaştırır. patojenler, günde on defadan fazla dışkı mümkündür;
• bağırsak ağrısı (kolik) - göbek çevresinde ve epigastrik bölgede lokalize olan, bağırsak duvarının innervasyonunun bozulmasından kaynaklanan kararsız, spastik nitelikte kramp ağrısı, küçük çocuklar tam olarak nerede acıdığını gösteremezler;
• mide bulantısı ve kusma - tekrarlarla, içerik ekşidir, eğer safra karışımı varsa, o zaman acıyla birlikte, artan asitliği gösterir;
• kalın bağırsak iltihabı (gastroenterokolit) ile bağlantılı olduğunda tenesmus ortaya çıkar - başarısız, ağrılı bir dışkılama dürtüsü (tipik dizanteri), rektumdan kanla kaplı mukus "tükürüğü" salınır;
• enfeksiyon nedeniyle sıcaklık yüksek seviyelere çıkar; sindirim sistemi gastroenteriti nedeniyle orta dereceli olabilir; 35 dereceye kadar düşüş çocuğun dehidrasyonunu gösterir.

Kusma sırasında acıların ortaya çıkması safra diskinezisinin eklendiğini gösterir

Vücudun genel sarhoşluğunun belirtileri şunlardır: halsizlik, hareket etme isteğinin olmaması, baş ağrısı, uykusuzluk, artan ağlama, sinirlilik. Tekrarlayan kusma ve ishalle birlikte sıvı ve elektrolit kaybı nedeniyle hasta susuz kaldığında gastroenterit belirtileri kötüleşir.

Çocuk solgunlaşır, cilt elastikiyetini kaybeder ve kurur. Konvülsiyonlar ve bilinç bozukluğu mümkündür. Tazminatın eksikliği çocuğun sağlığı açısından ciddi sonuçlara yol açmaktadır. Çocuk doktoru muayene sonrasında kalın beyaz veya sarımsı bir kaplamaya sahip kuru bir dil keşfeder. Kardiyovasküler sistem azalarak tepki verir tansiyon, taşikardi, aritmiler.

Palpasyonda göbek çevresinde şişmiş, ağrılı bir karın ve guruldayan bağırsak halkaları ortaya çıkar.

Ciddiyeti nasıl belirlenir?

Bir çocuğu en iyi nasıl tedavi edeceğinizi öğrenmek, gerekli ilaçları seçmek ve dozajı belirlemek için doktorun hastalığın ciddiyetini belirlemesi gerekir. Genellikle bu amaçla, gastroenteritin önde gelen semptomunun tezahürlerinin sıklığı hesaplanır: eğer ishal ise, o zaman çocuğun kaç kez dışkıladığı, eğer kusarsa, daha sık bir semptom alınır.

Hafif derece - ana tezahürün sıklığı günde üç defaya kadardır. Ortalama - 10 kata kadar. Ağır - 10 defadan fazla tekrarlandığında. Sıvı kaybının miktarını bulmak için, dehidrasyon derecesi, kaybedilen ağırlığın başlangıçtaki vücut ağırlığına oranına göre belirlenir: I derece -% 3-5 dahilinde, II -% 5-10, III -% 10'dan fazla.

Teşhis nasıl gerçekleştirilir?

Doğru tanıyı koymak için doktor, ebeveynlere çocuğun hangi koşullar altında hastalandığını ve semptomların ortaya çıkma sırasını ayrıntılı olarak sorar. Aynı gruptaki çocuklarda görülen diğer benzer gastroenterit vakalarıyla ilişkisi anlamlıdır çocuk Yuvası veya sınıf, çocuğun geçen hafta hastalarla teması.

Hastanın kan testi, bakteriyel enfeksiyon durumunda formülün sola doğru kaydığı lökositozu ve viral enfeksiyon durumunda lökopeni gösterir. Biyokimyasal testler spesifik olmayan inflamasyonu gösterebilir - C-reaktif proteinde bir artış, gama globülinlerin alfa globülinlere üstünlüğü.

Ağır vakalarda alkalin fosfataz ve aldolaz enzimlerinde bir artış tespit edilir. Pankreas müdahalesini gösterirler. İÇİNDE genel analiz dışkıda mukus, lökositler, bol miktarda lif, nişasta ve sindirilmemiş yiyecek artıkları ortaya çıkar. Damar hasarı durumunda kırmızı kan hücreleri tespit edilebilir.

Bakteriyolojik araştırma dışkı, spesifik bir gastroenterit patojenini tanımlamamızı ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirlememizi sağlar. Tam bir analiz en az beş gün sürecektir.

Helicobacter pylori enfeksiyonunun tanısı üreaz nefes testi kullanılarak konur, uygulanması kolaydır, çocuklar tüpe nasıl üfleneceklerini anlar

Enzim immünolojik testi tanıda pek yardımcı değildir, çünkü çocuğun kanındaki antikorlar hastalığın yalnızca beşinci gününde oluşur ve tedavi derhal reçete edilmelidir. Yöntem, nihai iyileşme sorununu çözmek için kullanışlıdır.

Normal bir laboratuvarda virüsü tespit edip tiplendirmek mümkün değil. Bu, özel koşullar ve ekipman gerektirir. En önemli yöntem polimeraz zincir reaksiyonudur (PCR). Hastanın kanındaki miktarı önemsiz olsa bile vücuttaki virüs genomunun varlığını doğru bir şekilde tespit etmenizi sağlar.

Gastroenteritli bir çocuk nasıl tedavi edilir?

Gastroenteritli çocukların tedavi rejimi aşağıdaki zorunlu alanları içerir:

• nazik beslenme;
• sıvı ve elektrolit kayıplarının telafisi;
• bakteriyel enfeksiyon için antibiyotikler;
• mide asiditesinin ve enzimatik eksikliğin normalleşmesi;
• bağırsaklarda doğru mikroflora dengesinin restorasyonu;
• bağışıklık desteği ve genel süreçler metabolizma.

Şiddet düzeyi hafif veya orta dereceye karşılık geliyorsa, o zaman iyi koşullar Doktor çocuğun evde tedavi görmesine izin verir. Gözlem doktor ziyaretleri ile gerçekleştirilir ve hemşire. Hastalığın ciddi olması durumunda çocuk, ebeveynlerinden biriyle birlikte enfeksiyon hastalıkları bölümüne yatırılır.

Hastalığın ilk günü hastanın oruç tutması gerekir; sadece kaynamış su içmesine izin verilir. İkinci günden itibaren normal yaş diyetine göre bir menü reçete edilir. Bebeklerin anne sütünü içmesine izin verilir. Beslemelerin süresinin kısaltılması, ancak sıklığının artırılması önerilir. Bu dönemde yapay bebekler için fermente sütlü bebek mamaları daha çok tavsiye edilir.

İkinci gün daha büyük çocuklar tavuk suyu ve suda pişirilmiş yulaf lapası yiyebilirler. Her gün diyet genişler, günlük öğün sayısı artar. İçilecek sıvı miktarı, dehidrasyon derecesine bağlı olarak bebeğin vücut ağırlığına göre özel formüller kullanılarak hesaplanır.

Kaynamış su, Regidron tuzlu su çözeltisiyle seyreltilmiş tatlı çay ile değiştirilir.

Patolojik bakterilere karşı savaşmak için antibiyotikler sefalosporinler ve aminoglikozitler, antibakteriyel ilaçlar (Enterofuril, Furazolidone, Polymyxin) kullanılır. gereklilik Intramüsküler enjeksiyon veya tablet verme yeteneği hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Viral bir doğadan şüpheleniliyorsa, reçete edin çocuk Anaferon, Ergoferon, Kagocel, gribe gelince

Emici maddelerin alınması, mikroorganizmaların çürüme ürünlerinin bağırsaklardan uzaklaştırılmasına ve zehirlenmenin hafifletilmesine yardımcı olur. Çocuklar için Smecta, Polysorb MP, Enterosgel önerilir. Miktarı geri yüklemek için pre ve probiyotiklerle tedavi gereklidir. faydalı mikroflora ve genel denge. Gastroenterit için Bifidumbacterin, Hilak-Forte, Lactobacterin, Bifiform, Linex kullanılır.

Sindirim süreçlerini desteklemek için kısa bir süre için enzimatik preparatlar (Mezim, Creon) kursları verilir. İyileşme döneminde çok fazla meyve, yağlı süt ürünleri ve tatlı yemenize hemen izin verilmemelidir. Vitamin ihtiyacı, çocuklar için vitamin kompleksleri ile geçici olarak telafi edilir.

Önleme

Çocuklarda gastroenteritin önlenmesi için hastalığın yetişkinlere bağlı nedenleri ortadan kaldırılmalıdır:

• küçük bir çocuğa bakarken, özellikle bebek bezini değiştirdikten, tuvalete gittikten veya odayı temizledikten sonra ellerinizi sabunla daha sık yıkamak gerekir;
• emziren bir annenin beslenmeden önce meme bezlerini düzenli olarak yıkaması gerekir;
• Yapay bebeklerin yaşlarına ve toleranslarına göre mamaları dikkatlice seçmeleri, yiyecekleri programın ilerisinde vermemeleri, meme uçlarının ve biberonların içini özel fırçalar ve kaynar su ile işlemeleri gerekir;
• Çocuğun dokunduğu oyuncaklar her gün sabunla yıkanmalıdır;
• Çocuklar ve yetişkinler için yiyecek hazırlarken et ürünleri, balık ve yumurtaların yeterli ısıl işleminin sağlanması gerekir;
• Taze sebze ve meyvelerin akan su altında durulanması, toprakla kirlenmiş alanların fırçayla fırçalanması;
• Çocuğunuzun cips yemesine, karbonatlı su içmesine, kontrolsüz bir şekilde tatlı ve çikolata yemesine izin vermemelisiniz;
• İlaçlar ve toksik maddeler çocukların ulaşamayacağı yerlerde saklanmalıdır;
• Hasta çocuklarla ve yetişkinlerle (belirsiz kusma, ishal, ateş) her türlü teması derhal kesmelisiniz.

Çocuklarda gastroenterit oldukça yaygın olmasına rağmen ebeveynler, dikkatli bakım ve hijyen kurallarını sabırlı bir şekilde öğreterek çocuklarının enfeksiyonunu sınırlayabilirler. İlk belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız.

Çocuklarda gastroenterit, mide ve ince bağırsağın mukoza zarlarının çeşitli patolojik süreçlerini birleştiren klinik ve morfolojik bir sendromdur. Gastroenterit, kalın bağırsağı da etkileyen ve bağımsız bir nozolojik form olarak dikkate alınan özel bir gastroenterokolit türüdür.

Çocukta gastroenteritin ana nedenleri

Bir çocukta mide iltihabı kronik veya akut olabilir. zehirlere, toksinlere veya tuzlara maruz kalma nedeniyle alerjik reaksiyon nedeniyle bir çocukta ortaya çıkar ağır metaller mukoza zarında ve ne zaman bulaşıcı hastalıklar. Bir çocukta akut gastroenterit, patojenik ve fırsatçı mikroorganizmalardan kaynaklanabilir, örneğin: virüsler (rotavirüs, adenovirüs, sitomegalovirüs, Norfolk); protozoa (giardia, cryptosporidium, salmonella); enterokoklar; stafilokoklar; bakteriler B.Proteus, E.Coli, Cl.perfringers ve diğerleri.

Patolojik süreçlerin gelişmesi nedeniyle bağırsaktaki sıvının tam emilimi bozulur. Çocuğun vücuduna yiyecekle birlikte giren besinler emilmez ve bağırsak hareketliliği kötüleşir. Ek olarak, bulaşıcı gastroenterit durumunda patojenik mikroflora, bifidobakterileri ve laktobasilleri baskılar.

Çocukta sıklıkla aşırı yeme, aşırı baharatlı veya sert yiyeceklerin tüketilmesi, olgunlaşmamış meyveler, eş zamanlı uygulama süt ve taze sebzeler. Düzenli uyumsuzluk doğru beslenme neden olabilir kronik form gastroenterit.

Çocuklarda mide iltihabı, uzun süreli antibiyotik kullanımının neden olduğu bağırsak mikroflorasının bozulması nedeniyle oluşur. Bu tür ilaçlar bağışıklık sistemini zayıflatarak fırsatçı bakterilerin aktivitesini artırır. Herhangi bir canlının vücudunda az miktarda bulunurlar. sağlıklı kişi ancak yüksek konsantrasyonlarda hayati aktivitelerinin ürünleriyle onu zehirlerler.

Çocuklarda gastroenterit belirtileri

Bir çocukta bulaşıcı gastroenterit kısa süreli ile karakterizedir kuluçka süresi– bir günden beş güne kadar. Protozoanın neden olduğu hastalık iki hafta boyunca kendini göstermeyebilir. Arasında yaygın semptomlar Bir çocukta mide iltihabı şu şekilde sınıflandırılır:

• mide bulantısı;
• tekrarlanan kusma;
• titreme;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• iştah kaybı;
• dil üzerinde beyaz veya sarımsı kaplama;
• yoğun ve artan karın ağrısı;
• şişkinlik;
• zayıflık, genel halsizlik;
• yüksek sıcaklık (37,5–38,0);
• mukus ve keskin bir koku ile karıştırılmış, sulu kıvamda, sık, bol dışkılar.

Ağrılı duyular genellikle yemek yerken yoğunlaşır ve sonra azalır.

Aşağıdaki gastroenterit semptomları ortaya çıkarsa acil bir doktora başvurmanız gerekir:

• kusmuk veya bağırsak hareketlerinde kan;
• kontrol edilemeyen kusma;
• konvülsiyonlar;
• idrar hacminde azalma;
• dudaklarda çatlaklar veya düzleştirilmesi;
• batık göz küresi;
• 38.0'ın üzerinde sıcaklık;
• deliryum, bilinç kaybı.

Bir çocukta gastroenteritin en büyük tehlikesi dehidrasyon tehlikesidir. Bebeklerde aşağıdaki belirtilerle tanınabilir:

• gözyaşı eksikliği;
• fontanelin geri çekilmesi;
• ani kilo kaybı;
• sınırlı tükürük üretimi.

Kendi kendine ilaç tedavisi ciddi sonuçlara ve hatta ölüme yol açabilir.

Farklı yaşlardaki çocuklarda hastalığın gelişimi

Gastroenteritin yoğunluğu ve ciddiyeti çocuğun yaşına, patojen tipine ve bireysel özelliklere bağlıdır. Bebeklerde mide iltihabı birçok nedenden dolayı en büyük tehlikeyi oluşturur:

• zayıf bağışıklık sistemi;
• gastrointestinal sistemin fonksiyonel yetmezliği;
• düşük ağırlık ve hızlandırılmış metabolizma, hızlı dehidrasyona neden olur;
• Zor teşhis.

Bir yaşından önce mide iltihabı sıklıkla yapay mamalara geçiş sonucu oluşan aşırı yemeden kaynaklanır. Bebeği besleme süreci daha hızlı gerçekleşir ve doyduğunu anlayacak vakti yoktur.

Tamamlayıcı gıdaların yanlış (çok erken) verilmesi, çocukta gastrointestinal sistemin dengesini bozabilir.

3 yaşın altındaki çocuklar da gastroenteritin hızlı ilerlemesi ile karakterizedir. Sindirim sistemleri yetişkinlere göre daha az enzim içerir ve genellikle ağır, sert veya baharatlı yiyeceklerle henüz baş edemez. Ergenlik döneminde hormonal değişiklikler hastalığa neden olabilir.

Bazı araştırmacılar gastroenteritin şekli ile çocuğun yaşı arasında bir ilişki buluyor; örneğin, çocukların bakteriyel gastroenteritten ziyade rotavirüs gastroenteritinden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Ancak bu teorinin doğrudan bir kanıtı yoktur.

Çocukta gastroenteritin şiddeti

Şiddet hastalıklar vücudun susuz kalma oranına göre sınıflandırılır. Hafif form, günde en fazla üç kez, orta formda - 10 defaya kadar dışkı ile karakterize edilir.

Bir çocukta ciddi bir gastroenterit formu aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• çocuğun vücudunun şiddetli zehirlenmesi;
• sıvı içtikten sonra bile sık sık kusma;
• proteinüri;
• oligüri;
• idrarda asetonun görünümü;
• günde 10 defadan fazla bağırsak hareketi.

Vücudun önemli derecede dehidrasyonuyla kanın elektrolit dengesi bozulur ve bu da olumsuz sonuçlara yol açar:

• konvülsiyonlar;
• kalp ritmi bozuklukları;
• kan basıncını düşürmek;
• kalp atış hızında düşüş;
• meninkslerin tahrişi.

Bir çocuğa nasıl yardım edilir

Çocuğun ağırlığının küçük olması nedeniyle çocukluk çağı gastroenteritinde dehidrasyon hızla ortaya çıkar ve ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle çocuğa 3-4 saatte bir bir bardak su, açık çay veya kuru meyve kompostosu vererek nem rezervlerini yenilemek önemlidir. Bir salin solüsyonu hazırlayabilir veya farmasötik preparatlar kullanabilirsiniz (örneğin, Regidron, Citrglucosolan). Çocuk mide bulantısını gerekçe göstererek içmeyi reddederse, her 5 dakikada bir 2-3 çay kaşığı solüsyon alın.

Sıvı hacmi çocuğun vücut ağırlığı dikkate alınarak hesaplanır: dehidrasyonun ilk aşamasında her 6 saatte bir 1 kg ağırlık başına 50 ml almak gerekir. Dehidrasyonun ikinci aşamasında dozaj 80 ml'ye çıkarılmalıdır. Hacim 5-6 doza bölünür.

Çocukta akut gastroenterit, çeşitli nedenlerden kaynaklanabilecek bir sendromdur. Bu nedenle hangi faktörlerin ortaya çıkmasına neden olduğunu bulmak gerekir. Birçok çocukluk çağı hastalığının benzer semptomlara (apandisit, zehirlenme, gastrit) sahip olması nedeniyle bağımsız tanı etkisizdir. Çocuğun bir uzmana gösterilmesi gerekir.

Tedavi seçenekleri

Tanı koyarken gastroenterit, genel ve epidemiyolojik geçmiş verilerinin yanı sıra çalışma materyalleri dikkate alınarak diğer bulaşıcı ve somatik hastalıklardan ayrılır. laboratuvar araştırması. Testler yapılır: kan - bulaşıcı ajanlara karşı antikorlar için, dışkı - patojenik bakterilerin varlığı için.

Şiddetli gastroenterit vakalarında hastaneye başvuru sırasında tıbbi kurum Hastanın midesi yıkanır ve su kaybını önleyecek önlemler alınır. Bunu yapmak için çocuğa bol miktarda sıvı verilir ve salin solüsyonları (örneğin Regidron) tercih edilir. Sıvıları ağızdan almanın yanı sıra damlama ilaçlarının da reçete edilmesi önerilebilir. Endikasyonlara göre diğer ilaçlar kullanılır.

Çocuklarda gastroenterit tedavisi genellikle hastane ortamında gerçekleştirilir. Diğer aile üyelerine bulaşmayı önlemek için, viral bir form durumunda, iyileştikten sonra bir ay karantinaya alınır. Hastalığın hafif ve beslenme biçimleri, yerel bir çocuk doktorunun gözetiminde evde tedavi edilebilir.

Geleneksel tarifler yalnızca iyileşme döneminde kullanılır. Kızılcıklardan yapılan içecek bağışıklık sistemini güçlendirmeye, toksinleri uzaklaştırmaya ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur. Hazırlamak için 20 gram kuru veya taze meyveler kaynar su ile dökülür ve 15 dakika kısık ateşte kaynatılır. Soğuduktan sonra içeceği günde 3-4 defa yarım bardak için.

İlaç tedavisi

Çocukluk çağı gastroenteriti durumunda kullanılan ilaçlar, patojenlerle mücadele ederek zehirlenme derecesini azaltmayı amaçlamaktadır (ile bulaşıcı form) ve elektrolit dengesinin restorasyonu:

• kardiyovasküler semptomlar için kafein ve kordiamin deri altı enjeksiyon şeklinde reçete edilir;
• İnfüzyon sıvılarına endikasyona göre Corglicon veya strophanthin eklenir;
• antibakteriyel ilaçlar, belirli patojenlere karşı etkinlikleri dikkate alınarak reçete edilir;
• antibiyotikler arasında Ceftriaxone, Amikacin enjeksiyonlarının kullanılması tavsiye edilir;
• patolojinin viral doğası durumunda, çocukların Anaferon, Ergoferon, Kagocel'i kullanılır;
• patolojik süreçlerin baskılanmasını engellemiyorsa, yüksek vücut sıcaklığına karşı mücadele;
• Şiddetli zehirlenme durumunda sorbentler kullanılır - Smecta, Enterosgel, Polysorb.

Ek olarak, gastrointestinal sistemin işlevselliğini hızlı bir şekilde eski haline getirmek için çocuğa reçete edilir:

• uyarıcı ilaçlar (plazma transfüzyonları, Pentaxil);
• gama globulin enjeksiyonları;
• B ve C vitaminleri;
• enzimler (Creon, Mezim);
• eubiyotikler (Mexoform, Enteroseptol).

Diyet

Hafif gastroenterit durumunda çocuğa 6-12 saat süreyle su-çay diyetine geçilir. Bu süre zarfında mukoza zarının bütünlüğünü hızlı bir şekilde eski haline getirmek için herhangi bir katı yiyecek yemesi yasaktır. Ağır vakalarda bu kadar sıkı bir rejime 18 ila 24 saat boyunca uyulmalıdır.

Daha sonra diyet, kolayca sindirilebilen gıdalar tercih edilerek ayarlanır. İlk üç gün şunları kullanabilirsiniz:

• yulaf lapası ve çorbalar;
• meyve ve sebze pürelerişekersiz;
• muz;
• fırınlanmış elmalar;
• haşlanmış tavuk.

Dördüncü günde menü yavaş yavaş tanıtılır:

• yumurtalar;
• balık;
• yağsız et;
• şekersiz unlu Mamüller, krakerler, kurutma.

Diyet sırasında aşağıdaki yiyecek ve içeceklerden kaçınmalısınız:

• kvas;
• tam yağlı süt;
• pişirme;
• füme etler ve turşular;
• baharatlı ve kızarmış yiyecekler;
• mantarlar;
• herhangi bir baklagil;
• tatlılar;
• taze sebze ve meyveler.

Çocuğun normal diyetine yavaş yavaş ve alevlenmeden en geç 2-3 hafta sonra geçmeniz gerekir. Anne sütüyle beslenen bebekler için anne sütü hastalıkla baş etmeye yardımcı olur, bu nedenle beslenme durdurulmaz, ancak iyileşme sırasında hacim azalır. Uyarlanmış süt formülleri kullanıldığında da aynı şey yapılır.

Gastroenteriti önlemek için çocuğun diyetini yakından izlemek, aşırı yemekten ve düşük kaliteli, bayat yiyecekler tüketmekten kaçınmak gerekir. Hijyen kurallarına uyarak hastalığın bakteriyel formlarından kendinizi koruyabilirsiniz. Çocuğa en başından itibaren öğretilmesi gerekiyor. Erken yaş.

Sindirim organlarının hasar görmesi yaygın bir patolojidir. çocukluk. Bu tür hastalıkların sıklığı ikamet edilen bölgeye bağlı değildir ancak okul öncesi kurumlara ve okula giden çocuklar, evdekilere göre daha sık hastalanırlar. Çocuklarda gastrointestinal morbiditenin en yüksek olduğu yaş 5-6 ve 9-12 yaşlarıdır. Yaş ilerledikçe bu miktar organik lezyonlar gastrointestinal tüp artar ve bulaşıcı gastroenterit sayısı azalır.

Ilıman iklime sahip bölgelerde sonbahar-kış döneminde 2 yaş altı çocukların ağır ishal sendromlarıyla hastaneye yatırılmasının temel nedeni viral bir enfeksiyondur. Kronik hastalıklar ortaokul çağındaki çocuk ve ergenlerde daha sık görülmektedir.

Gastroenterit, hijyen ve hijyen kurallarına uyulduğu takdirde önlenebilecek bir hastalıktır.

Gastroenterit kavramı ve nedenleri

Gastroenterit spesifik olmayan lezyon mide ve ince bağırsağın mukoza zarı inflamatuar-distrofik bir yapıya sahiptir. Çocuklarda izole mide yaralanması veya duodenum– bu organların eş zamanlı işlev bozukluğu daha sık görülür.

Bulaşıcı olmayanlar var ve bulaşıcı kaynaklar mide ve ince bağırsak mukozasının iltihabı. Bir çocukta gastroenterit gelişimini tetikleyen bulaşıcı olmayan nedenler arasında beslenme (düzensiz ve yetersiz beslenme, fast food kötüye kullanımı, kuru gıda) ve psikojenik (çocuğun dengesiz duygusal durumu, ailede psikolojik travma, okul) faktörler yer alır. Belirli alımı ilaçlar, toksik etki kalitesiz veya zehirli ürünler (balık, mantar), gıda alerjileri.

Çocuklarda gastroenterite neden olan bulaşıcı ajanlar arasında bakteriler, virüsler ve protozoalar bulunur. Enfeksiyöz bir lezyon geliştirme riski yüksek olan grup, zayıflamış 5 yaşın altındaki çocuklardır. bağışıklık sistemi veya kalabalık gruplar halinde olmak. Bu tür enfeksiyonlar aşağıdaki yollarla bulaşır:

• beslenme (dışkı-oral) - kontamine yiyecekler veya kirli su, yıkanmamış eller yoluyla;
• hava yoluyla - küçük mukus damlacıklarının, enfekte bir kişinin tükürüğünün, patojen içeren toz parçacıklarının solunması;
• temas - ev eşyaları, bulaşıklar veya hasta bir kişiyle doğrudan temas yoluyla.

Hastalığın türleri ve belirtileri

Gastroenteritin genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Ancak genellikle şu şekilde ayrılırlar:

Gastroenteritin ana semptomları hastalığın ciddiyetine ve nedenine bağlıdır. Akut gastroenterit genellikle doğası gereği bulaşıcıdır, esas olarak mide bulantısı, kusma, değişen şiddette ishal, karnın farklı bölgelerinde kramp ağrısı ile kendini gösterir ve enfeksiyon anından itibaren 12 ila 72 saat arasında gelişir. Vücut ısısında olası artış. Şu tarihte: viral hastalık sistemik semptomlar ortaya çıkabilir dış solunum.

Gastroenterit ile çocuk sürekli olarak ağızda bulantı ve acıdan şikayet edecektir.

Kronik patoloji bulaşıcı olmayan bir yapıya sahiptir, birkaç ay içinde yavaş yavaş ortaya çıkar, ağırlık, dolgunluk hissi ile karakterize edilir, acı verici Ağrı epigastrik bölgede yemekten bir buçuk saat sonra meydana gelir. Sürekli mide bulantısı, üzgün dışkı, ağızda acılık hissi, geğirme hastalığın resmini tamamlıyor.

Teşhis yöntemleri

“Gastroenterit” tanısı şunlara dayanarak konur: klinik bulgular hastalıklar, objektif araştırma verileri. Hastalığın akut formlarını teşhis ederken, beslenme ve davranış öyküsünün kapsamlı bir şekilde toplanması ve enfeksiyonun olası taşıyıcılarıyla temasların değerlendirilmesi gerekir. Spesifik patojeni belirlemek için dışkı incelenir.

Şu tarihte: kronik gastroenterit Ana tanı yöntemi mide ve duodenumun endoskopik muayenesi - fibrogastroduodenoskopidir. Ek olarak işlevsel duodenal entübasyon Karaciğer ve safra yollarını değerlendirmek ve midenin salgı fonksiyonunu incelemek.

Gastroenterit tedavisinin özellikleri

Özellikle küçük çocuklarda gastroenterit tedavisine hemen başlamak önemlidir. Terapi yalnızca bir doktor tarafından reçete edilir; gastroenteriti kendi başınıza tedavi etmeye çalışmanıza gerek yoktur.

Tedavi yöntemi karmaşıktır, gastroenterit tipine bağlıdır ve su-tuz dengesinin zorunlu olarak restorasyonunu içerir; ilaç tedavisi, tedavi edici beslenme, fiziksel ve zihinsel dinlenme.

Sonraki rehabilitasyon döneminde fizyoterapi reçete edilebilir, fizik Tedavi, kaplıca tedavisi.

Bakteriyel

Akut bakteriyel gastroenteritin süresi 3 ila 7 gün arasında değişmektedir. Hafif form özel tedavi gerektirmez. Hastanın ishal ve kusma sonucu kaybedilen sıvının, tercihen tuzlu su solüsyonlarıyla doldurulmasını sağlaması gerekir. Fiziksel dinlenme ve hafif bir diyet iyileşmeyi hızlandıracaktır. Helicobacter pylori tespit edildiğinde, gerekirse özel antimikrobiyal tedavi kullanılır, gastrointestinal sistemin hareketliliğini düzenleyen ve midenin asitliğini ve salgı fonksiyonunu azaltan ajanlar reçete edilir.

Orta derecede şiddetli hastalıklar için aşağıdakiler kullanılır:

• antipiretikler;
• antiemetikler;
• ishal önleyici ilaçlar.

Özellikle şiddetli bakteriyel kontaminasyon koşullarında endikedir. hastane tedavisi. Antibiyotikler reçete edilir, sıvı kayıpları telafi edilir ve damardan beslenme yapılır.

viral

İçin viral gastroenteritİlk semptomların başlamasından sonraki 2-5 gün içinde kendiliğinden iyileşme tipiktir. Bol miktarda sıvı içerek sıvı takviyesi yapmak, katı gıdalardan ve süt ürünlerinden kaçınmak iyileşme süresini kısaltacaktır.

Hastalığın tedavisi süresince dehidrasyonu önlemek için tüketilmesi önemlidir. çok sayıda sıvılar

Durumun ciddi olması durumunda çocuğun hastaneye yatırılması gerekir. Sabit koşullarda kullanılırlar antiviral ilaçlar, parenteral rehidrasyon ve özel beslenme.

Alerjik

Alerjik gastroenterit, mide ve bağırsakların mukoza zarının birincil lezyonu değildir. İnflamasyonun tedavisi sindirim sistemi alerjik reaksiyonun bir belirtisi olarak sistemik olmalıdır. Her şeyden önce alerjeni tanımlamak gerekir, ardından sıkı bir hipoalerjenik diyet reçete edilir. Kural olarak, bu ana semptomları ortadan kaldırmak için yeterlidir. Şu tarihte: cilt belirtileri Alerjik reaksiyon durumunda antihistaminikler reçete edilir.

Gastroenterit için özel diyet

Şu tarihte: akut form hastalıklar, her şeyden önce çocuğun vücudunun susuz kalmasını önlemek gerekir, bu nedenle içmenin bol ve düzenli olması gerekir. Emzirilen veya biberonla beslenen bir bebeğe, beslemeler arasında kaşık veya pipet kullanılarak ilave su verilmesi gerekir.

Bebeklerin temiz, gazsız su ile beslenmesi dozda ve düzenli olmalıdır.

Daha büyük çocuklarda gastroenterit için beslenme yumuşak, kesirli ve eksiksizdir. Yiyecekler yumuşaktır, mümkünse püre haline getirilir, buharda pişirilir, kolayca sindirilebilen proteinler, yağlar ve karbonhidratlar içerir.

Baharatlı, kızarmış, ekşi, tuzlu yiyecekler, tatlı ve gazlı içecekler tamamen hariçtir. Fast food ve cips yemek kabul edilemez. Hastalığın akut döneminde tüketilen çiğ sebze ve meyveler ile süt ürünleri miktarı sınırlıdır.

Önleyici tedbirler

Herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır. Gastroenteritin ana nedenlerini bilerek, önlenmesine yönelik mekanizmaları net bir şekilde belirlemek mümkündür.

Ana arasında önleyici tedbirler – zamanında tespit zaten hasta olan çocuklar ve onların acil izolasyonu, sıhhi ve hijyenik rejime sıkı sıkıya bağlılık çocuk kurumu ve evde. Bebeklerde enfeksiyonun önlenmesi, annenin emzirmesi ve kişisel hijyeni ile olur.

Patojenik bir ajanın (virüs veya bakteri) vücuda girmesini önlemek için, yemekten önce, dışarıda yürüyüşten döndüğünüzde ve tuvalete her ziyaretten sonra ellerinizi iyice yıkamalısınız. Hasta bir çocuğun ayrı çatal bıçak takımı, havlu ve tabak kullanması gerekir.

Çiğ gıdalar pişmiş gıdalarla birlikte saklanmamalıdır. Yiyeceklerin raf ömrünü izlemeniz gerekir. Çiğ yenen sebze ve meyveler iyice yıkanmalıdır. Yeterli ısıl işlem yapılmadan çocukların diyetine süt ve et ürünleri dahil edilmemelidir.

Doğru ve besleyici beslenme, kaliteli besinler yeme, bakımı sağlıklı görüntü yaşam, günlük rutine bağlılık ve yeterli fiziksel aktivite, patojenik ajanların nüfuz etmesinin ve bulaşıcı olmayan lezyonların ortaya çıkmasının önlenmesine yardımcı olacaktır. Gastrointestinal sistem hastalıklarını önlemenin spesifik olmayan bir yolu olarak, bağışıklıktaki genel azalma dönemlerinde bir dizi multivitamin preparatının düzenli alımına dikkat çekilebilir.

Gastroenterit, mide ve ince bağırsağın iltihaplanma sürecine dahil olduğu bir hastalıktır.

Patoloji kendini ciddiye almayı gerektirir çünkü... Tedavinin geç yapılması ve tedavinin yetersiz olması durumunda ciddi dehidrasyonun gelişmesine neden olur.

Nedenler

Bir çocukta mide iltihabı bulaşıcı veya beslenme kaynaklı olabilir (uyumsuz gıdaların tüketilmesiyle ilişkili).

Enfeksiyöz gastroenteritin nedensel faktörleri

Bakteriler:

• salmonella;
• Şigella;
• enteropatojenik Escherichia coli;
• kampilobakter;
• Yersinia;
• Proteus;
• clostridia;
• stafilokok vb.

Virüsler:

• rotovirüs;
• astrovirüs;
• korona virüs;
• adenovirüs;
• reovirüs;
• sitomegalovirüs vb.

Protozoa:

• Giardia;
• kriptosporidyum;
• balantidium coli;
• dizanterik amip vb.

Sindirim sistemi gastroenteriti sıklıkla süt ürünleri ve taze sebzelerin (örneğin inek sütü ve yeşil salatalık) eşzamanlı tüketiminden sonra gelişir. Hastalık, belirli gıdalara (örneğin yağlı etler, balıklar) karşı bireysel hoşgörüsüzlük nedeniyle ortaya çıkar. Sindirim sistemi gastroenteriti özel tedavi gerektirmez ve çocuğun vücuduna ciddi zarar vermez. Ancak bulaşıcı gastroenterit sorunu daha kapsamlı bir şekilde ele alınmalıdır.

Predispozan faktörler

• kişisel hijyen kurallarına yetersiz bağlılık. Çocuk tuvaletten sonra, yürüdükten sonra, yemek yemeden önce ellerini yıkama alışkanlığını geliştirmemiştir;
• erken yaş Bir yaşın altındaki çocuklarda sindirim sisteminin fonksiyonel olgunlaşmamışlığı vardır. Lokal bağışıklığın gelişmesinde önemli rol oynayan IgA'nın üretimi bebeklerde tam olarak üretilmiyor;
• et, balık, yumurtanın hazırlanması sırasında yetersiz ısıl işlemi;
• taze sebze ve meyvelerin yemeden önce kötü işlenmesi;
• akut bağırsak enfeksiyonu olan hastalarla temas (kusması olan çocuklar, gevşek dışkı, ateş);
• Küçük bir çocuğa doğrudan bakım sağlayan yetişkinler arasında kötü hijyen uygulamaları. Ebeveynlerin bebeklerinin altını değiştirdikten sonra ellerini yıkamaları önemlidir. Emziren bir kadın beslenmeden önce her seferinde meme hijyeni yapmalıdır. Yapay beslemede emziklerin ve biberonların temizliğine çok dikkat edilmelidir. Çocuğun oynadığı oyuncaklar da gerekli ve düzenli bakımlardan geçmelidir.

Hastalığın gelişimi

Enfeksiyonun bulaşma yolu ağırlıklı olarak fekal-oraldır. Patojenik mikroorganizmanın yayılması mekanik vektörler (sinekler, hamamböcekleri, kemirgenler) tarafından kolaylaştırılır. Çocuğun vücuduna giren enfeksiyon etkeni burada üreme döngüsüne girmeye başlar. O zulmetmektedir normal mikroflora, yararlıların ölümüne katkıda bulunur bağırsak bakterileri(bifidobakteriler, laktobasiller). Mikroplar besinlerin emilimini engeller ve yiyecek bolusunun gastrointestinal sistem boyunca hareketini bozar.

Bu durum için video tarifi:

Belirtiler

• karın ağrısı (çoğunlukla net bir lokalizasyona sahip değildir, aralıklıdır, doğası gereği dırdırcıdır. Ağrıyı tam olarak nerede hissettiklerini açıklayan çocuklar, genellikle göbek çevresi bölgeyi işaret eder),
• gevşek dışkı (dışkı kıvamı macun kıvamında olabilir) hafif derece hastalıklar ve Ilk aşamalar inflamasyonun gelişimi. Daha sonra dışkı bol ve sulu hale gelir)
• kusma (ilk başta sindirilmemiş yiyecek yığınları gibi görünür, daha sonra kusmuk sulu hale gelir ve hatta karakteristik safralı bir görünüm alır),
• şişkinlik (gaz üretiminin artması), midede guruldama,
• sıcaklıktaki artış (içinde Nadir durumlarda sıcaklık normal kalır, ancak daha sıklıkla 37,5-39,5 derece aralığında bir artış olur),
• genel zehirlenme belirtileri (uyuşukluk, sinirlilik, huysuzluk, oyun aktivitesinde azalma, baş ağrısı),
• dehidrasyon belirtileri (soluk, gri renk tonu deri; cilt kıvrımı kolayca toplanır ve iyi düzelmez; dil kurudur, kalın beyaz veya kahverengi bir kaplamayla kaplıdır).

Teşhis

Tanı koymak için ayrıntılı bir öykü alınır. Doktor, hastalığın tam olarak ne zaman başladığını, hangi semptomların (kusma, gevşek dışkı veya ateş) önce ortaya çıktığını ve hangilerinin daha sonra ortaya çıktığını ayrıntılı olarak sorar. Çocuğun son 7 gün içinde bulaşıcı hastalarla temas halinde olup olmadığının tespit edilmesi önemlidir.

Spesifik patojen tipini belirlemek için dışkının mikroskobik incelemesi ve ayrıca özel besin ortamlarına aşılanması gerçekleştirilir.

Kan, belirli mikroorganizmalara karşı antikorlar açısından test edilir. Ancak antikorların hastalığın başlangıcından itibaren 5 günden daha erken görünmediğini dikkate almak gerekir.

Bir ortak program (genel bir dışkı analizinde), pankreasın yetersiz fonksiyonel aktivitesinin işaretlerini ortaya çıkarabilir. Dışkıda sıklıkla mukus, büyük miktarda sindirilebilir ve sindirilemeyen lif ve sabun bulunur. Bazen dışkıda kan hücreleri (kırmızı kan hücreleri) tespit edilir, bu da sindirim tüpünde bir kanama kaynağının varlığına işaret eder.

İÇİNDE klinik analiz Kanda lökosit seviyesi artar, ESR'de bir artış not edilir ve lökosit formülünde karakteristik bir sola kayma görülür.

Biyokimyasal bir kan testi, C-reaktif protein ve disproteinemide bir artış olduğunu ortaya çıkarır.

Tanı koyarken hastalığın ciddiyetini doğru bir şekilde değerlendirmek ve vücudun dehidrasyon derecesini belirlemek önemlidir.

Gastroenteritin şiddeti. Dehidrasyon derecesinin belirlenmesi

Gastroenteritin şiddeti, önde gelen semptomun ortaya çıkma sıklığı ile değerlendirilir. Kusma sıklığı gevşek dışkı sıklığından daha yüksekse, iltihaplanma sürecinin ciddiyeti atak sayısına göre değerlendirilir. Çocuğun gevşek dışkılardan daha fazla endişe duyması durumunda, buna odaklanmaya değer.

• Önde gelen semptomun sıklığı 3 kata kadar çıktığında hafif derecede gastroenterit belirlenir,
• Ortalama derece - 10 kata kadar,
• Şiddetli derece - 10 defadan fazla.

Kusmukla, gevşek dışkıyla, yükselmiş sıcaklıkÇocuğun vücudu normal işleyişi için gerekli olan su ve mikro elementleri (potasyum ve sodyum) kaybeder.

Beyin dokusu da dahil olmak üzere tüm dokuların dehidrasyonu meydana gelir. Bu nedenle sıvı kaybının derecesini doğru bir şekilde değerlendirmek ve bu süreci ortadan kaldırmak için mümkün olan tüm önlemleri almak önemlidir.

Dehidrasyon, çocuğun başlangıç ​​ağırlığına göre kilo kaybı yüzdesi ile değerlendirilir.

Kilo kaybı %3-5 ise birinci derece dehidrasyon, %5-10 ikinci derece, %10'dan fazla ise üçüncü derece dehidrasyon tanısı konur.

Tedavi

Hafif ila orta şiddette gastroenterit tedavisi, yerel bir çocuk doktorunun zorunlu gözetimi altında evde yapılabilir. Hastalığın şiddetli formlarının tedavisi yalnızca bulaşıcı hastalıklar hastanesinde gerçekleştirilir.

Önemli bileşenler karmaşık tedavi bulaşıcı gastroenterit:

• Diyet. İlk 24 saat boyunca hastaya oruç tutması önerilir. İkinci günden itibaren çocuk her zamanki diyetini dikkate alarak yiyecek almaya başlar. Eğer hasta hastalıktan önce emzirilmişse doktorlar bebeğin anne göğsüne yerleştirilmesine izin verir. Beslemeler daha sık yapılmalı ancak süresi daha kısa olmalıdır.

  Çocuğa uyarlanmış bir süt formülü verildiyse, tek porsiyon boyutunda bir azalma ile olağan süt yerine geçen fraksiyonel beslemeler reçete edilir. Fermente sütlü bebek mamasının kullanılması tavsiye edilir.

  Tedavinin ikinci gününde, ortak bir diyet alan çocuklara genellikle yağsız tavuk suyu, haşlanmış sebzeler ve suda pişirilmiş yulaf lapası verilmesine izin verilir. Daha sonra hastanın diyeti yavaş yavaş genişler: Yenen tek yiyecek miktarı artar, yeni ürünler eklenir.

• İçme rejimi. Hızlı bir iyileşme ve dehidrasyonu ortadan kaldırmak için çocuğunuzu uygun şekilde nemlendirmek önemlidir. Gerekli sıvı hacmi tedavinin ilk altı saati ve günün geri kalan kısmı için hesaplanmalıdır.

  1 yemek kaşığı. dehidrasyon, ilk 6 saatteki sıvı hacmi kg cinsinden 50 ml * vücut ağırlığı formülü kullanılarak hesaplanır. Elde edilen ml miktarı 6 saate eşit olarak bölünerek çocuğa yaşına göre bir çay kaşığı veya bir çorba kaşığı kadar verilir.

  2 yemek kaşığı. dehidrasyon, ilk 6 saatte gerekli sıvı miktarını hesaplamak için kg cinsinden 80 ml * vücut ağırlığına ihtiyacınız vardır.
  Daha fazla içmek için su hacmi, kg cinsinden 80 ml * vücut ağırlığı olarak hesaplanır. Ortaya çıkan hacim kalan saat sayısına (18'e) bölünür ve çocuğa eşit olarak dağıtılır.

  Tuzlu su çözeltilerini sade su veya tatlı çay ile değiştirmek önemlidir. Örneğin, her 1 çay kaşığı. 1 çay kaşığı ile Alternatif Regidron (farmakolojik salin solüsyonu). tatlı çay.

• Antibiyotikler. Oral uygulama için önerilen antibakteriyel ilaçlardan Enterofuril, Polymyxin, Furazolidone vb. Çocuklarda en sık kullanılır.

  Enjekte edilebilir formlar arasında sefalosporinler (örneğin Ceftriaxone), aminoglikozidler (Amikacin, Gentamicin) vb. yer alır.

• Antiviral. Hastalığın viral doğasından şüpheleniliyorsa (örneğin rotavirüs enfeksiyonu ile) reçete edilir. Çocuklar için Anaferon, Kagocel, Ergoferon gibi ilaçlar önerilmektedir.
• Sorbentler. Bu ilaçlar öldüklerinde üretilen bakteriyel toksinleri yüzeylerinde emer (toplar). Emici madde almak zehirlenme belirtilerini ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve çocuğun genel refahını artırır. Smecta, Enterosgel, Polysorb MP vb. çocukluk çağında yaygın olarak kullanılmaktadır.
• Pre- ve probiyotikler. İlaçlar bağırsak mikroflorasının niteliksel ve niceliksel bileşimini normalleştirmeye yardımcı olur. Gastroenterit için Bifidumbacterin, Lactobacterin, Hilak-Forte, Bifiform, Linex vb. Kullanılır.
• Enzimatik preparatlar. Çocuğun bağırsakları ve pankreası tam olarak çalışmadığında, yiyeceklerin sindirimi ve asimilasyonu süreçlerini kolaylaştırmak için bunlara ihtiyaç vardır. Mezim ve Creon'un çocuklarda kullanımı onaylanmıştır.

Gastroenterit her yerde yaygın bir hastalıktır. Çocuklarda görülme sıklığı açısından ARVI'dan sonra ikinci sırada yer almaktadır. Bir doktora zamanında danışarak ve doğru şekilde reçete edilen tedaviyle hastalık başarıyla tedavi edilebilir. Ameliyat sonrası çocuğun yaşamı ve sağlığı için prognoz bağırsak enfeksiyonu kural olarak olumludur.