16084 0

Aktivite derecesi, hem eklem bölgesinde hem de diğer organ ve sistemlerden iltihaplanma sürecini karakterize eder ve romatoid artrit için önerilen kriterlere göre belirlenir.

I. Minimum aktivite derecesi, hareket sırasında hafif ağrı ile kendini gösterir. Sabah tutukluğu yoktur veya süresi 30 dakikayı geçmez. ESR artmaz (en fazla 20 mm/saat), vücut ısısı normaldir. Eklem bölgesindeki eksüdatif belirtiler yoktur veya hafif belirgindir. Diğer inflamatuar semptomlar açıklanmadı.

II. Orta derecede aktivite, istirahatte ve hareket halindeyken ağrıyı düşündürür. Sabah sertliği 3 saate kadar sürer Eklem bölgesinde orta derecede, kararsız eksüdatif semptomlar belirlenir. 20-40 mm/saat içinde ESR, belirgin lökositoz ve bıçak kayması. Vücut ısısı genellikle düşük ateşlidir.

III. Maksimum aktivite derecesi karakterize edilir şiddetli acı dinlenirken ve hareket ederken. Sabah sertliği 3 saatten fazla sürer Periartiküler dokular bölgesinde belirgin eksüdatif fenomenler görülür. ESR 40 mm/s üzerinde. Yüksek vücut ısısı. Biyokimyasal laboratuvar parametrelerinde (sialik asitler, SRV, fibrinojen, vb.) önemli bir artış. Remisyon olasılığı inflamatuar süreç, özellikle artiküler sendromun mono-oligoartritik varyantında ve sınırlı psoriasis vulgaris'te.

Laboratuvar göstergeleri. Laboratuvar değişiklikleri psoriatik artrit nonspesifiktirler ve inflamatuar sürecin aktivite derecesini yansıtırlar. Orta ve maksimum derecede iltihaplanma aktivitesi ile anemi, hızlandırılmış ESR, lökositoz belirlenir, CRV'nin görünümü, α- ve γ-fraksiyonları nedeniyle globulinlerde artış ile disproteinemi, vb. cilt değişikliklerinin ciddiyetini gösteren ve neredeyse hiç eşlik etmeyen hastaların klinik semptomlar gut. Psoriatik artrit vakalarının %5-10'unda, pozitif test Rusya Federasyonu'nda küçük (1/64'ten yüksek olmayan) kredilerle.

olan hastalarda eklem hasarının osteolitik varyantı eritrositlerin agregasyon özelliklerinin ihlali tespit edilir, bu da kan viskozitesinde bir artışa, hematokritte bir azalmaya yol açar).

Ne zaman psoriatik artritin malign formu spesifik olmayan iltihaplanma belirtileri normundan çok belirgin sapmalar ve immünolojik parametrelerde önemli değişiklikler ortaya çıkar:% 30'un üzerinde hipergammaglobulinemi, A, G ve E sınıfı immünoglobulinlerin konsantrasyonunda bir artış, dolaşımdaki immün kompleksler, spesifik olmayan (antinükleer) görünüm faktör, romatoid faktör) ve spesifik (epidermisin azgın ve granüler tabakalarının hücrelerine) antikorlar vb. Sinoviyal sıvıyı incelerken, ağırlıklı olarak yüksek sitoz (15-20 x 104 / ml'ye kadar) bulunur. nötrofiller. Müsin pıhtısı gevşek, çürüyor.

Psoriatik artritin röntgen belirtileri. Psoriatik artritin radyolojik tablosu bir takım özelliklere sahiptir. Bu nedenle, birçok eklem hastalığının özelliği olan osteoporoz, psoriatik artrit durumunda sadece sakatlayıcı formda tespit edilir. Psoriatik artrit, distal interfalangeal eklem bölgesinde eroziv değişikliklerin gelişmesi ile karakterizedir. Eklemin kenarlarında oluşan erozyonlar daha da merkezine yayılır. Bu durumda, terminalin üstleri ve orta falankslar, orta falanksların diyafizinin eşzamanlı olarak incelmesi ile taşlanır ve ikinci eklem yüzeyi, bir x-ışını semptomu oluşturan içbükeylik şeklinde deforme olur. bir bardak” veya “bir fincan ve bir tabak”.

Psoriatik artritte parmakların röntgeni

Psoriatik artrit için patognomonik, aynı parmağın birkaç ekleminde ("aksiyel lezyon") ankilozan eroziv bir sürecin gelişmesidir. Karakteristik radyolojik belirtiler, falanksların tabanındaki ve üstlerindeki kemik erozyonları etrafındaki kemik büyümeleri şeklindeki ve ayrıca bağların, tendonların ve eklem kapsüllerinin (periostit) kemiklerine bağlanma alanındaki proliferatif değişikliklerdir. Eklemi oluşturan kemiklerin osteolizi ayırt edici özellik psoriatik artritin sakatlayıcı formu. Sadece epifizler değil, aynı zamanda patolojik sürece dahil olan eklemlerin kemiklerinin diyafizleri de emilir. Bazen lezyon sadece ellerin ve ayakların tüm eklemlerini değil, aynı zamanda önkol kemiklerinin diyafizini de etkiler.

Psoriatik spondilitin X-ışını belirtileri, vertebral ve paravertebral asimetrik kaba ossifikasyonlar şeklinde kendini gösterir ve intervertebral eklemlerin ankilozu olan bir "sürahi sapı" semptomu oluşturur. Bazen omurgadaki radyografik değişiklikler, Bechterew hastalığının özelliklerinden farklı değildir. Psoriatik artritte sakroiliit daha sıklıkla asimetriktir (tek taraflı). İki taraflı değişiklikler not edilirse, genellikle farklı bir şiddet derecesine sahiptirler.

Ancak ankilozan spondilitte olduğu gibi sakroiliit gelişmesi de mümkündür.

Radyolojik olarak, periferik eklemlerdeki hasarın aşaması Steinbroker ve sakroiliak eklemler - Kellgren tarafından belirlenir. Spondiloartrit varlığında, belirtileri belirtilir (sindesmofitler veya paraspinal ossifikasyonlar, intervertebral eklemlerin ankilozu).

Eklemlerin ve omurganın fonksiyonel yetersizliğinin derecesi ev romatolojisinde benimsenen prensibe göre değerlendirilir. Mesleki faaliyetleri ve self servis yürütme yeteneğinin korunmasına veya kaybına bağlı olarak eklemlerin işlevinde üç derece yetersizlik vardır.

Çeşitli psoriatik artrit formları, patolojik sürecin ana özelliklerini, ciddiyetini, kemik ve kıkırdak yıkımının ilerleme derecesini, varlığını ve ciddiyetini kapsamlı bir şekilde yansıtır. sistemik belirtiler, kas-iskelet sistemi ve diğer vücut sistemlerinin fonksiyonel durumu.

Şiddetli form, generalize artrit, şiddetli omurga deformitesi olan ankilozan spondilit, çoklu eroziv artrit, iki veya daha fazla eklemdeki kemiklerin epifizlerinin erimesi, II veya III derece eklemlerin fonksiyonel yetersizliği, şiddetli genel (ateş, bitkinlik) ve etkilenen organların disfonksiyonu ile iç organ belirtileri, eksüdatif veya atipik sedef hastalığının ilerleyici seyri, enflamatuar sürecin üç ardışık ay veya daha uzun süre maksimum aktivite derecesi. Bu formun teşhisi, yukarıdaki işaretlerden en az ikisinin varlığını gerektirir.

Olağan form, sınırlı sayıda eklemde enflamatuar değişiklikler, sakroiliit varlığı ve (veya) omurganın üst kısımlarında lezyonların varlığı, ancak fonksiyonel yetersizliği olmadan, tek eklemlerde yıkıcı değişiklikler, orta veya minimum derecede hasar ile karakterizedir. enflamatuar sürecin aktivitesi, yavaş ilerleyen bir seyir, organların fonksiyonel yetersizliği olmaksızın sistemik belirtiler, sınırlı veya yaygın psoriasis vulgaris.

Kötü huylu form, yalnızca püstüler veya eritrodermik sedef hastalığı bulunan genç erkeklerde (35 yaşına kadar) gelişir. Özellikle şiddetli bir seyir ile karakterizedir. uzun süreli ateş telaşlı doğa, kaşeksiye hızlı kilo kaybı, belirgin bir eksüdatif bileşeni olan genelleştirilmiş artrit, spondiloartrit, genelleşmiş lenfadenopati ve çok sayıda iç organ iltihabı. Bu psoriatik artrit formunun tedavisi zordur, antiinflamatuar tedaviye (glukokortikosteroidler dahil) paradoksal bir yanıt ve genellikle ölümle sonuçlanan son derece olumsuz bir prognoz ile karakterize edilir.

psoriatik artrit diffüz hastalıklarla ilişkili bağ dokusu, romatizma, Reiter hastalığı, gut. Hastalığın kombine formları nadirdir, ancak en nadir seçenek, psoriatik artrit ile sistemik lupus eritematozus kombinasyonudur.

Klinik tanı örnekleri:

1. Psoriatik artrit, sistemik belirtileri olan poliartritik varyant (renal amiloidoz, terminal böbrek yetmezliği), şiddetli form. Yaygın psoriasis vulgaris, ilerleyici evre. Etkinlik III. Aşama III. Eklemlerin fonksiyonel yetersizliği II derece.
2. Psoriatik artrit, spondiloartrit varyantı, sistemik belirtilerle (aortit, sol taraflı ön üveit), şiddetli form. Palmar-plantar püstüler sedef hastalığı, ilerleyici aşama. Etkinlik III. Evre II B. Bilateral sakroiliit evre IV, çoklu sindesmofitoz. Eklemlerin fonksiyonel yetersizliği III derece. Palmar-plantar püstüler sedef hastalığı, ilerleyici aşama.
3. Psoriatik artrit, distal değişken, sistemik belirtileri olmayan, yaygın form. Faaliyet 2. Aşama III. 1. derece eklemlerin fonksiyonel yetersizliği. Sınırlı sedef hastalığı, durağan evre.

Teşhis. Psoriatik artrit, 1974'te D. Mathies tarafından teşhis kriterlerine göre gruplandırılmış ve bugüne kadar geçerliliğini koruyan bir dizi ayırt edici özelliğe sahiptir.

Psoriatik artrit için tanı kriterleri (Mathies D., 1974):

1. Parmakların distal interfalangeal eklemlerinde hasar.
2. Metakarpophalangeal (metasophalangeal), proksimal ve distal interfalangeal eklemlerin eşzamanlı lezyonu, "eksenel lezyon".
3. Ayak eklemlerinde erken hasar, baş parmak.
4. Topuklarda ağrı (topuk bursiti).
5. Deride sedef plaklarının varlığı veya sedef hastalığına özgü tırnaklarda değişiklik (bir dermatolog tarafından onaylanmıştır).
6. Yakın akrabalarda sedef hastalığı.
7. RF'ye olumsuz reaksiyonlar.
8. Karakteristik radyografik bulgular: osteoliz, periosteal kaplamalar. Epifiz osteoporozu yok.
9. Tek taraflı sakroiliitin klinik (genellikle röntgen) semptomları.
10. Spondilitin röntgen bulguları büyük paravertebral ossifikasyonlardır.

Teşhis kuralı: biri 5., 6. veya 8. olmak üzere üç kriterin varlığında tanı güvenilirdir. RF'nin varlığında, aralarında 9'uncu ve 10'uncu olması gereken beş kriter gereklidir.

Eklem hastalıkları
İÇİNDE VE. Mazurov

Sedef hastalığı olan kişilerin yaklaşık %10'unda psoriatik artrit adı verilen ek bir durum vardır. Üstelik eklem ağrısı bariz problemler olmadan da kendini gösterebilir. deri. Yani hasta eklem ağrısı şikayeti ile doktora gelir ve sedef hastalığının bir türü teşhis edilir. Psoriatik artritin tedavisi dermatolojinin en zor görevlerinden biri olmaya devam etmektedir.

halsizlik nedenleri

Diğer herhangi bir hastalık gibi, psoriatik artritin de belirli nedenleri ve semptomları vardır. Sedef hastalığında olduğu gibi, psoriatik artritin (ikinci adı psoriatik artropatidir) düzenli stres koşullarının arka planında ortaya çıkabileceği klinik olarak kanıtlanmıştır. Aynı zamanda, psikolojinin özellikleri nedeniyle, kadınlar bu hastalık kompleksine erkeklerden daha duyarlıdır.

Eklemi doğrudan etkileyen yaralanmalar - çıkıklar, kırıklar - ana nedenlerdir. Mevcut enflamatuar sürecin (sedef hastalığı) arka planına karşı, artropati çok daha hızlı ve daha agresif bir şekilde gelişir.

Aşağıdaki patolojiler pürülan artriti tetikler:

• tüberküloz;
• frengi;
• osteomiyelit.

Psoriatik poliartritin kronik ve romatoid formları, artan aktivitenin arka planında gelişebilir. bağışıklık sistemi de çok sayıda otoimmün komplekslerin kanında. Alerji genellikle nedenidir.

• tıbbi;
• yiyecek;
• sebze;
• "ev" ve diğer alerji türleri.

Gördüğünüz gibi, psoriatik artritin nedenleri, bu hastalığın diğer türlerinin nedenlerinden farklı değildir. Ancak her durumda bu tür nedenler hastalığın nedeni ise, o zaman psoriatik poliartrit durumunda, bu faktörler bir "tetikleyici" görevi görür, çünkü artrit veya daha doğrusu buna yatkınlık hastanın vücudunda zaten mevcuttur.

Önemli! Bu tip hastalıkların etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Doktorlar, hastalığın doğası hakkında fikir ayrılığına düşmeye devam ediyor. Bu nedenle, psoriatik artrit (psoriatik poliartrit), serisinin en inatçılarından biri olmaya devam etmektedir.

Klinik özellikler

Hastalığın spesifik etiyolojisi nedeniyle, seyri diğer hastalık türleri için tipik değildir. Öte yandan, zamanında doktora gidilerek hızlı bir şekilde teşhis edilmesini mümkün kılan, psoriatik artritin spesifik belirtileridir:

1. Eklem ağrısı.
2. Parmakların interfalangeal bölgelerinin yenilgisi.
3. Küçük eklemlerin çeşitli subluksasyonları.
4. Uzun uykudan sonra ve sabah uzuvlarda sertlik ve az hareketlilik.
5. Ayrıca, hastalık aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
6. Yıkım kemik dokusu eklemin gövdesi.
7. Eklem çevresindeki derinin sıcaklığında yerel artış.
8. Parmak modifikasyonu.
9. Bir parmağın birkaç ekleminde aynı anda hasar.
10. Hastalıklı eklem bölgesinde psoriatik belirtiler.

Deneyimli bir doktor, psoriatik artrit semptomlarına dayanarak hastalığı doğru bir şekilde teşhis edebilir. nerede klinik tablo eklem ağrısı, diğer herhangi bir artrit türüyle hemen hemen aynıdır.

Nasıl tedavi edilir, ilaçlar mı yoksa geleneksel tıp mı?

Herhangi bir hastalığın ve semptomlarının tedavisinde olduğu gibi, soru ortaya çıkıyor - psoriatik artrit nasıl tedavi edilir? Her zaman iki paradigmanın temsilcileri vardır - klasik tıp ve halk. Uygulamada görüldüğü gibi, doğru ilaç seçimi ile bazı halk yöntemleri tedaviyi oldukça faydalı bir şekilde tamamlar.

Tıbbi tedavi

Hastanın teşhisine, yatkınlığına veya ilaçlara karşı toleranssızlığına bağlı olarak, bireysel bir tedavi süreci geliştirilir. Amacı, hastalığın adım adım inhibisyonudur:

1. Akut semptomların giderilmesi.
2. Vücuttaki immün-inflamatuar reaksiyonlarda azalma.
3. Hasarlı eklemlerde patolojik süreçlerin seyrini yavaşlatmak.
4. Kas-iskelet sisteminin işlevselliğinin stabilizasyonu.

Sorunu çözmeye yönelik entegre bir yaklaşım, psoriatik artriti bu sırayla mümkün olduğunca etkili bir şekilde tedavi etmeyi mümkün kılar. Kullanılan ilaç kompleksi, diğer artrit tiplerinin cerrahi olmayan tedavisinde kullanılanlardan biraz farklıdır:

1. Antiinflamatuar steroid olmayanlar - Diklofenak, Ibuprofen.
2. Glukokortikosteroidler (sedef hastalığı semptomlarına yönelik).
3. Sülfasalazin, antiinflamatuar bir antibiyotiktir.
4. Siklosporin, Leflunomid, tümör büyüme inhibitörleri - doktorun özel kararına göre reçete edilir.

İltihap önleyici kremler ve merhemler dışındaki tüm ilaçlar, yalnızca doktor talimatıyla ve belirtilen dozlarda alınır.

Önemli! Kendi kendine ilaç tedavisi ve kendi kendine ilaç reçetesi kesinlikle kabul edilemez. Yanlış dozda agresif ilaçlar, psoriatik artriti felaketle şiddetlendirebilir.

Psoriatik artrit tedavisinde geleneksel tıp

Halk tarifleri kullanan önde gelen dermatologlardan biri, 40 yıllık deneyime sahip bir doktor olan Svetlana Mihaylovna Ogneva'dır. Geleneksel tıp camiası her zaman farmakolojik olmayan ajanların kullanımına karşı oldukça temkinli olmuştur. Ancak uygulama, bazılarının ilaç tedavisi ile birlikte olumlu bir etki verdiğini göstermektedir.

Svetlana Mihaylovna birkaç tane sunuyor halk tarifleri, evde ağrılı semptomları hafifletmeye yardımcı olur. Bu tarifler kesinlikle zarar vermeyecek ve psoriatik artritin ağrılı belirtileriyle başa çıkmaya yardımcı olacaktır.

1. Eklem şiştiğinde, rende veya kıyma makinesinden geçirilen çiğ havuçtan bir kompres yapın. 30 g saflaştırılmış kütle için 5 damla herhangi bir bitkisel yağ ve 5 damla eczane terebentin eklenir. İşlem bir günde yapılır. İkinci gün aloe kompresleri yerleştirilir.
2. Eklem şişmesine yatkınsanız, dulavratotu yapraklarından sıkılmış meyve suyu içmelisiniz. 30 gr günde 3 defa yemeklerden 40 dakika önce ve nöbet küçük bir miktar bal (bu tür ürünlere diyabet veya alerji olmaması şartıyla). Meyve suyu taze bir bitkiden 3-4 gün hazırlanır ve buzdolabında saklanır. Doktor Ogneva Svetlana Mihaylovna, bu ilacı tüm tedavi boyunca almanızı önerir.
3. Psoriatik artritte, bacakların küçük eklemlerinde sıklıkla ağrı meydana geldiği fark edilmiştir. Bu durumda, çim biti olumlu bir etki verir. Ayakkabıların veya çorapların tabanları bu çim ile kaplıdır (esas olan, yürürken bitkinin sularını emmek için bacakların derisi ile doğrudan temas olmasıdır). Kişisel hoşgörüsüzlük dışında herhangi bir kontrendikasyon tespit edilmemiştir.

Ayrıca Ogneva Svetlana Mihaylovna, eklemlerdeki şişliği ve ağrıyı gidermek için haftada 2-3 kez bitki banyoları önermektedir. Ancak bu durumda, doktorunuza danışmanız gerekir. Kontrendikasyonlar, basınç, kan damarları veya cildin bitkilerden herhangi birinin kaynatılmasına karşı olumsuz reaksiyonu nedeniyle mümkündür.

ev yapımı halk tedavisi psoriatik artrit, ilaçla birlikte doğru bir şekilde seçilirse, psoriatik artrit ile mücadelede zarar vermez ve hatta yardımcı olmaz.

Referans için! Svetlana Ogneva, sorunu çözmek için entegre bir yaklaşımda ısrar ediyor. Tavsiyelerini kullanıp kullanmamak hastanın kararına bağlıdır. Ama yine de onları dinlemeye değer.

İyileşme prognozu

Ne yazık ki, psoriatik artritin (psoriatik artrit) tedavisi yoktur. Bu gerçek kabul edilmelidir. Ancak bu, hastanın ağrılı semptomlar nedeniyle acı çekmeye mahkum olduğu anlamına gelmez. sağ ile karmaşık tedavi(Hem ilaç kullanıyorum hem de Halk ilaçları) hastalığın semptomları en aza indirilir:

1. Ortalama olarak, hastaların %50'si yaklaşık 2 yıl boyunca stabil bir remisyon gösterir.
2. Engellilik veya kalıcı sakatlık, hastalığın reaktif gelişimi, yetersiz tedavi veya geç teşhis durumunda kendini gösterir. Geri dönüşü olmayan sonuçlar, hastalığın ilk yılında zaten mümkündür.
3. Yüksek kardiyovasküler patoloji ve amiloid böbrek hasarı riski nedeniyle artan mortalite.

Sunulan veriler, hastalığın uzun vadeli çalışmalarına dayanmaktadır. Uygulamada görüldüğü gibi, hastalığın belirsiz etiyolojisi nedeniyle psoriatik artriti tamamen iyileştirmek şu anda imkansızdır.

(PA) diğer romatizmal hastalıklarda olduğu gibi, hastalığın semptomlarının da belirli kriterlere uygunluğu esas alınmaktadır. Tedavi, terapi standartlarına uygun olarak gerçekleştirilir ve patogenetik ve semptomatik ajanları içerebilir. Ana yönler, iltihaplanmanın giderilmesi ve patolojik sürecin ilerlemesinin yavaşlatılmasıdır.

El eklemlerindeki hasar, psoriatik artritin tipik bir belirtisidir.

PA için 10 tanı kriteri formüle edilmiştir.

Hastada aşağıdakilerden bir veya daha fazlası bulunmalıdır:

• deri veya tırnakların psoriatik lezyonları;
• yakın akrabalarda (ebeveynler, çocuklar, erkek kardeşler, kız kardeşler) sedef hastalığı;
• periartiküler bölgede osteoporoz yokluğunda osteoliz (kemik dokusunun yok edilmesi) ve periosteal tabakalaşma dahil olmak üzere x-ışını değişiklikleri.

Ek olarak, tanıyı doğrulamak için aşağıdaki belirtilerden bazılarının kaydedilmesi gerekir:

• parmakların tırnak ve orta falanksları arasında yer alan ellerin distal interfalangeal eklemlerinin artriti;
• elin ilk parmağının üç ekleminde de hasar;
• ayak başparmağında değişiklikler;
• topuk acısı;
• negatif romatoid faktör;
• x-ışını ile teyit edilen sakroiliit (sakroiliak eklemlerde hasar);
• paravertebral kalsifikasyon (paravertebral dokularda kalsiyum tuzlarının birikmesi).

Toplamda, PA teşhisi, listelenen zorunlu ve ek özelliklerden en az üçünün varlığını gerektirir. Bir hastada romatoid faktör pozitifliği saptanırsa, PA tanısı için ek olarak sakroiliit ve paravertebral kalsifikasyon röntgen resminin yani yukarıdaki semptomlardan beşinin varlığı gereklidir.

PA'nın X-ışını özellikleri:

• asimetrik artrit;
• eklem yakınında osteoporoz eksikliği (kemik yoğunluğunda azalma);
• distal interfalangeal eklemlerin artriti;
• falanksların uçlarının bir tür "kapaklı kalem" resminin oluşmasıyla yok edilmesi;
• sakroiliak eklem bölgesinde ve omurlar arasında kemik ankilozu (füzyon).

özel laboratuvar teşhisi PA eksik. Kan testinde enflamatuar değişiklikler belirlenir: normal bir renk indeksini (normokromik anemi) korurken lökosit sayısında bir artış, eritrosit sedimantasyon hızı, eritrosit ve hemoglobin sayısında orta derecede bir azalma. Diğer organlar ve sistemler etkilendiğinde, ilgili tanısal belirtiler gelişir.

Tedavi

PA tedavisi, ilaç dışı ve tıbbi maruz kalma yöntemlerini içerir.

Yaşam tarzı ve diyet

PA'lı bir hasta hayatını değiştirmelidir. Alevlenmeye neden olan faktörlerden kaçınmalıdır. Bunlar stres, travma, bulaşıcı hastalıklar. Sigara ve alkol almayı bırakmalısınız.

Ağırlığı normalleştirmeyi amaçlayan, az miktarda tuz ve hayvansal yağ içeren bir diyetin izlenmesi önerilir. Şeker dahil olmak üzere rafine karbonhidratların aşırı tüketiminden kaçınılmalıdır. Narenciye, kırmızı meyveler ve meyveler (ahududu, çilek, nar), tuzlu balık ve suşi, domates, baklagiller, et (sığır eti ve domuz eti) gibi yiyecekleri sınırlamak gerekir.

Kardiyovasküler komplikasyon riskini azaltmak için, PA'lı bir hastanın her altı ayda bir vücut kitle indeksini belirlemesi, kandaki glikoz ve kolesterol seviyesini ve kan basıncını kontrol etmesi gerekir.

Sigara ve obezitenin PA'lı hastaların yaşam beklentisini azaltmada önde gelen iki faktör olduğu kanıtlanmıştır.

İlaçsız tedavi

Bazı çalışmalar, akupunktur, balneoterapi, homeopatik ilaçlar gibi fizyoterapi yöntemlerinin etkisine dikkat çekmiştir. Bu yöntemler etkiyi artırır semptomatik tedavi, eklem fonksiyonunu iyileştirir, ancak hastalığın prognozunu etkilemez.

PA ile günlük pratik yapmanız gerekir fizik Tedavi eklem hareketliliğini korumaya ve kaçınmaya yardımcı olan kas atrofisi. Kompleks ayaklar, el eklemleri, omuz, dirsek, kalça ve diz eklemleri, yani hastalıktan en çok etkilenen organlar için. Yeterli güç ve germe egzersizleri önemlidir.

Fizyoterapi yöntemleri arasında ultra yüksek frekans tedavisi (UHF), santimetre dalga tedavisi, kızılötesi lazer tedavisi, endüktotermi ve diğerleri önemlidir. Fizyoterapötik prosedürler sadece hastalığın remisyon aşamasında gerçekleştirilebilir.

PA hastalarının rehabilitasyonunda kullanılabilir. manuel terapi, "kuru" tuzlu su ve çamur özlerinin kullanımı dahil olmak üzere çamur tedavisi.

Tıbbi terapi

Hedefler İlaç tedavisi PA:

• hastalığın minimal aktivitesini veya remisyonunu sağlamak, yani hastanın rahatsız edici belirtilerinden kurtulmak;
• hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek ve süresini uzatmak;
• Genellikle PA ile ilişkili hastalıkların riskini azaltmak: koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, diyabet Tip 2, metabolik sendrom, hipertansiyon, depresyon ve inflamatuar barsak hastalığı.

Terapinin etkinliği, eklemlerin durumu, omurga, cilt, daktilit ve entezit varlığı ve ayrıca kas-iskelet sisteminin bozulmuş işlevi dikkate alınarak özel standartlaştırılmış indekslerle değerlendirilir.

PA tedavisinde kullanılan ilaç grupları:

• non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler);
• glukokortikosteroidler (GCS), çoğunlukla eklem içi;
• temel anti-inflamatuar ilaçlar (BPP);
• genetik mühendisliği biyolojik müstahzarlar(GIBP).

NSAID'ler, aktif PA için ilk tercih edilen ilaçlardır. Hastalığın semptomlarını iyi giderirler, ancak ilerlemesini etkilemezler. Bu ilaçların alınmasına sindirim sisteminden olumsuz reaksiyonlar eşlik edebilir ve kardiyovasküler sistemin bu nedenle, yaşlı hastalara dikkatle reçete edilmeli ve düzenli olarak (her 3 ila 6 ayda bir) etkinlikleri ve tolere edilebilirlikleri izlenmelidir. NSAID'lerin tüm alt grupları, PA semptomlarının tedavisinde eşit derecede etkilidir.

Sistemik kortikosteroidler, kullanımları sedef hastalığını alevlendirebileceğinden genellikle PA için reçete edilmez. Çoğu zaman, bir veya daha fazla eklem etkilendiğinde, eklem içi diprospan uygulaması reçete edilir. Ayrıca enthesitis ve tendinite (tendonların iltihaplanması) yardımcı olur. Bu tür bir tedavi, NSAID'ler veya BPP'ler ile birleştirilmelidir.

Hastalığın prognozunun olumsuz olması durumunda, hastaya en kısa sürede başta metotreksat olmak üzere BPP ve kullanılması mümkün değilse leflunomid (Arava), sulfasalazin veya siklosporin A reçete edilmelidir. eklem yüzeyleri, beş veya daha fazla eklemde hasar, daha önce sistemik kortikosteroid kullanımı, eklemlerde işlev bozukluğu, artmış eritrosit sedimantasyon hızı, aktif tedavi ihtiyacı, psoriatik deri lezyonları, hastalığın 60 yaş üzerinde başlaması. PPP'ler PA semptomlarının şiddetini azaltır, ancak ilerlemesini yavaşlatmaz.

PPP'ler oldukça iyi tolere edilir. Metotreksat alımı, randevu ile birleştirilmelidir. folik asit. Bu ilaçlarla tedavi sırasında düzenli olarak izlemeniz gerekir. genel analiz kan ve hepatik transaminaz seviyeleri.

PA tedavisi için umut vaat eden yeni bir grup, GIBD'lerdir: infliximab, adalimumab, golimumab ve etanersept. Hepsi tümör nekroz faktörü inhibitörleridir, sadece hastalığın semptomlarını hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda ilerlemesini de yavaşlatır.

Metotreksat veya NSAID'lerin etkisizliği ve en az üç aylık kurslarda eklem erozyonlarının varlığı için endikedirler. Olumsuz prognostik faktörlerin varlığında, aktif PA, belirgin sedef hastalığı, GEBA'lar, BPP'ler kullanılmadan hemen reçete edilebilir.

Geleneksel tıp

PA - ciddi hastalık, eklemlerin tahrip olmasına yol açan yanlış tedavi ile, hasar iç organlar komorbid hastalıkların gelişimi. Tedavisi, modern önerilere dayanarak bir romatolog tarafından yapılmalıdır. kanıta dayalı tıp. Herhangi bir ek müdahale sadece bir doktora danıştıktan sonra yapılmalıdır. Aynı zamanda, ilaçların etkinliği ve güvenliği de unutulmamalıdır. Geleneksel tıp kimse okumadı.

Bazı durumlarda geleneksel tıp, hastalığın semptomlarının, özellikle eklemlerin ağrı ve şişmesinin tedavisine yardımcı olabilir. Bunu yapmak için aşağıdaki tarifleri kullanabilirsiniz:

• çiğ rendelenmiş patateslerden bir kompres yapın, derze uygulayın, polietilen ve havluyla örtün, 2-3 saat bekletin;
• hastalıklı eklemi dulavratotu, lahana veya muz yapraklarıyla sarın;
• az miktarda bitkisel yağ ve terebentin ile birlikte rendelenmiş havuç veya doğranmış aloe'den kompres yapın;
• ağrılı eklemleri leylak çiçeklerinin alkol tentürüyle ovun;
• huş tomurcukları kaynatma iç.

Büyük bir dikkatle, tüm bu yöntemler sedef hastalığının cilt belirtileri olan hastalarda kullanılmalıdır.

Romatolog, PhD, Mikhail Protopopov psoriatik artrit hakkında konuşuyor:

) sedef hastalığı ile ilişkili kronik inflamatuar bir eklem hastalığıdır. Hastalık seronegatif spondiloartrit grubuna aittir ve sedef hastalarının %5-7'sinde gelişir.

Belirtiler:

Hastaların %70'inde eklem sendromu geliştikten sonra ortaya çıkar. cilt belirtileri, hastaların %15-20'sinde eklem hasarı cilt hasarından önce gelir (bazen yıllarca), hastaların %10'unda eklem ve cilt lezyonları aynı anda başlar. Psoriatik artritin başlangıcı kademeli (genel halsizlik, eklem ağrısı) veya akut (guta benzer veya keskin acılar eklemlerde ve belirgin şişliklerinde). Hastaların %20'sinde başlangıç ​​belirsiz olabilir ve sadece artralji ile kendini gösterir.
Psoriatik artritin başlangıcında, en sık etkilenenler parmakların distal, proksimal interfalangeal eklemleri, dizler ve daha az sıklıkla metakarpophalangeal ve metatarsofalangeal eklemlerdir. omuz eklemleri. Etkilenen eklemlerdeki ağrı en çok istirahatte, gece, sabahın erken saatlerinde belirgindir, gün içinde hareketlerle biraz azalır ve sabah tutukluğu eşlik eder.
Kural olarak, eklemler mono ve oligoartrit şeklinde etkilenir. Psoriatik artrit, eklem hastalığının başlangıcına dahil olma ile karakterize edilir - istisnalar - birinci parmağın interfalangeal eklemi ve beşinci parmağın proksimal interfalangeal eklemi. Karakteristik, fleksörlerin tendovaginitinin eşlik ettiği elin bir parmağının tüm eklemlerinin yenilgisidir ve etkilenen parmak sosis şeklini alır. Bu ayak parmaklarının en tipik özelliğidir. Etkilenen eklemlerin üzerindeki cilt mor-siyanotik bir renge sahiptir.

5 ayır klinik formlar psoriatik artrit (Moll, Wright).

   1. Asimetrik oligoartrit.
Psoriatik asimetrik oligoartrit, sedef hastalığında en sık görülen eklem hasarı şeklidir (tüm psoriatik artrit türlerinin %70'i).
   2. Distal interfalangeal eklemlerin artriti.
Distal interfalangeal eklemlerin artriti, psoriatik artritin en tipik tezahürüdür, ancak genellikle nadiren izole edilir ve daha sıklıkla diğer eklemlerdeki hasar ile birleştirilir.
   3. Simetrik romatoid benzeri artrit.
Simetrik romatoid benzeri artrit - bu form, parmakların metakarpophalangeal ve proksimal interfalangeal eklemlerinde hasar ile karakterizedir. Romatoid artritten farklı olarak, bu psoriatik artrit formu, parmakların uzun eksenleri farklı yönlere yönlendirilirken eklemlerin rastgele deformasyonu ile karakterize edilir (romatoid artrit için, parmakların tek yönlü dirsek sapması karakteristiktir).
   4. Sakatlayıcı (şekli bozan) artrit.
Sakatlayıcı (şekil bozucu) artrit, başta el ve ayak parmakları olmak üzere distal ekstremitelerin şiddetli yıkıcı artriti ile karakterizedir. Bu durumda kemik erimesi gelişir ve parmaklar kısalır ve deforme olur. Genellikle bu psoriatik artrit formu, omurga hasarı ile birleştirilir. Sakatlayıcı form, sedef hastalığının ciddi cilt belirtileri olan hastalarda daha sık görülür.
   5. Psoriatik spondilit.
Psoriatik spondilit hastaların %40-45'inde görülür ve genellikle periferik artrit ile ilişkilidir. Klinik tablo, ankilozan spondilit kliniğine çok benzer (lomber omurgada inflamatuar ağrı, inflamatuar sürecin göğse sıralı geçişi, servikal, kostovertebral eklemler, "dilenci duruşunun" gelişimi). Bununla birlikte, Bechterew hastalığından farklılıklar mümkündür - süreç her zaman tutarlı bir şekilde ilerlemez. lomber omurganın üst kısımlarına, omurganın hareketliliği her zaman keskin bir şekilde sınırlı değildir, genel olarak asemptomatik spondilit olması mümkündür.
   Eklemlerde hasar, kas ve fasyal ağrıların yanı sıra sternoklaviküler, akromiyoklaviküler eklemlerde, Aşil bursiti, subkalkaneal, göz hasarı (konjonktivit), çok nadiren böbreklerde hasar görülebilir.
Psoriatik artritin malign formu çok nadirdir ve aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

      * derinin ciddi psoriatik lezyonları, omurganın eklemleri;
      * telaşlı ateş;
      * hastanın bitkinliği;
      * şiddetli ağrı ve fibröz ankiloz gelişimi ile jeneralize poliartrit;
      * jeneralize lenfadenopati;
      * kalbe, böbreklere, karaciğere, gergin sistem, göz
Teşhis kriterleri (Mathies'e göre).
1. Ellerin ve ayakların distal interfalangeal eklemlerinde, özellikle ayak başparmaklarında hasar. Eklemler ağrılı, şiş, üzerlerindeki deri siyanotik veya mor-mavimsidir.
2. Aynı parmağın metakarpophalangeal veya metatarsofalangeal proksimal ve distal interfalangeal eklemlerinde, diffüz şişmesine ("sosis parmağı") neden olan eş zamanlı hasar.
3. Ayak başparmağının erken yenilgisi.
4. Talalji (topuklarda ağrı).
5. Deri psoriatik plaklarının varlığı, tırnak lezyonları ("yüksük" belirtisi, tırnak plakalarının bulanıklaşması, uzunlamasına ve enine çizgileri).
6. Akrabalarda sedef vakaları.
7. RF'ye olumsuz reaksiyonlar.
8. Radyolojik belirtiler: kemiklerin çok eksenli yer değiştirmesi, periosteal kaplamalar, periartiküler yokluğu ile osteoliz.
9. Paravertebral kemikleşmelerin (kireçlenmeler) röntgen işaretleri.
Klinik veya radyolojik işaretler. Psoriatik artrit tanısı 3 kriter varlığında güvenilirdir ve bunlar arasında 5, 6 veya 8 kriter olmalıdır. RF saptandığında tanıyı doğrulamak için 2 kritere daha ihtiyaç duyulur ve bu 5 kriter arasında 5. ve 8. olmak zorundadır.

oluşum nedenleri:

Psoriatik artritin etiyolojisi ve patogenezi bilinmemektedir. Genetik ve otoimmün mekanizmaların yanı sıra enfeksiyon olan çevresel faktörlere en büyük önem verilmektedir. katılım kalıtsal faktörler sedef hastalarının yakın akrabalarının %40'ında artiküler sendrom (Gladman) olması ve ayrıca hastalarda HLA tiplerinin B13 B16, B17, B27, B38, B39, DR4, DR7 saptanması ile doğrulanmaktadır. Bağışıklık mekanizmalarının rolü, deride ve etkilenen eklemlerin sinovyumunda immünoglobulinlerin birikmesi, IgA ve IgG seviyesinde bir artış ve hastaların kanında CEC'nin yanı sıra cilde karşı antikorların saptanması ile gösterilir. hastaların kanındaki bileşenler ve antinükleer antikorlar, lenfositlerin T-baskılayıcı işlevinde azalma. Bazı durumlarda, T-yardımcı işlevinde bir eksiklik bulunur.
Viral, streptokok enfeksiyonunun hastalığın gelişimindeki rolü tartışıldı, ancak kesin olarak kanıtlanmadı.

Tedavi:

Tedavi randevusu için:

Eklemlerinizde ağrı ve sertliğin eşlik ettiği psoriatik artritiniz varsa, tedavi programınızı doktorunuzla görüşmeniz önemlidir. Temel adım zamanında tedavi. Önceden, psoriatik artrit nispeten hafif bir hastalık olarak kabul ediliyordu, ancak bu aşamada, daha fazla eklem erozyonunu ve fonksiyonel aktivite kaybını önlemek için temel, hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçların (DMARD) kullanımına artan bir ihtiyaç var.
Psoriatik artrit için geleneksel tedaviler. Psoriatik artriti tedavi etmenin amacı, inflamasyonu azaltmak, erozyonu durdurmak ve eklem fonksiyonunu eski haline getirmektir. Bu durumda cilt ve eklemlerdeki hasarın tedavisi eş zamanlı olarak gerçekleştirilir.
Önceden, psoriatik artrit, ibuprofen ve naproksen gibi non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile tedavi ediliyordu. NSAID'lerin uzun süreli analjezik ve antiinflamatuar etkisi vardır. Birçok NSAID türü vardır. Bazen hangisinin sizin için en güvenli ve en etkili olduğuna karar vermeden önce birkaç NSAID'nin etkilerini test etmek gerekir.
Psoriatik artriti tedavi etmek için kortikosteroidler (steroidler) de kullanılır. Bunlar, aşağıdakiler için kullanılan güçlü anti-enflamatuar ilaçlardır: akut ağrı ve ağızdan veya eklem içi ve kas içi enjeksiyonlar şeklinde iltihaplanma. (Bu ilaçların etkisi, kas kütlesinin büyümesine katkıda bulunan steroidlerin etkisinden önemli ölçüde farklıdır).
Hastalık modifiye edici hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar), psoriatik artritin ilerlemesini yavaşlatır. Uzmanlara göre, hastalığın daha da gelişmesini durdurmak, psoriatik artritli hastaların fonksiyonel aktivitesini uzatabilir. DMARD'lar, NSAID'lerden daha yavaş olan güçlü reçeteli ilaçlardır. Ciddi advers reaksiyonları önlemek için DMARD'ların alımı bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir.
Psoriatik artrit için egzersiz ne kadar önemlidir?
Yapılabilir, düzenli egzersiz, eklem sertliğini giderebilir ve psoriatik artritin neden olduğu ağrıyı hafifletebilir. ile birlikte hareket aralığını korumayı amaçlayan özel olarak tasarlanmış bir egzersiz programı genel güçlendirme egzersizleri aşağıdaki hedeflere ulaşmanıza yardımcı olacaktır:
   * Psoriatik artrit semptomlarını hafifletir
   * Eklemlerin normal fonksiyonel aktivitesinin korunması
   * Artan kas esnekliği ve esnekliği
   * Eklemler üzerindeki baskıyı azaltmak için optimum ağırlığı koruyun
   * Kardiyovasküler sistemin artan dayanıklılığı.

Psoriatik artrit, sedef hastalığı ile ilişkili kronik sistemik ilerleyici bir hastalıktır, eklem efüzyonu ile birlikte sinoviyal membranın proliferasyonu dahil olmak üzere değişen şiddette sinovitin eşlik ettiği seronegatif spondiloartropatiler grubuna aittir.

Eroziv artrit, kemik rezorpsiyonu, çoklu entesit ve spondiloartrit gelişimine bağlı olarak psoriatik artrit için karakteristik bir klinik oluşur.

Popülasyonda psoriazis prevalansı %2 ila %8 arasında değişmektedir ve sedef hastalığı olan hastalarda psoriatik artrit %13,5 ila %47 arasında değişmektedir. Psoriatik artrit, hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit sıklıkta, 20 ila 50 yaşları arasında gelişir.

Modern literatüre göre, psoriatik artritin mevcut seyri, vakaların% 30'unda sakatlıkla birlikte, sakat bırakan formların oluşmasıyla birlikte, uyuşuk, tedaviye dirençli bir seyir ile karakterize edilir.

Günümüzde hem psoriazis hem de psoriatik artrit patogenezinde immün sistem ve genetik yatkınlık öncü rol oynamaktadır. Bu nedenle, ana fenomen, bağışıklık sistemindeki bozulmuş immün düzenleyici süreçlerin en önemli belirteçleri arasında yer alan immünokompetan hücreler, keratinositler, sinoviyal membran hücreleri ve sitokinler arasında karmaşık bir etkileşim ağının oluşmasıdır. inflamatuar hastalıklar. Psoriatik artritte, diğer spondiloartritte olduğu gibi, düzenleyici bir ağ oluşturan ve pleiotropik bir etkiye sahip olan, bu tip artritin patogenetik mekanizmalarına katılan, indükleyici olan pro- ve anti-inflamatuar sitokinlerin profilinde çeşitli değişiklikler gözlenir. iltihaplanma ve doku yıkımı.

Yerli ve yabancı araştırmacılara göre psoriatik artritin genetik belirleyicisi, çoğunlukla doku uygunluk antijenleri kompleksi ve bunun spesifik haplotipleri tarafından belirlenir. Ek olarak, psoriatik eklem hasarı ile B27, B38, DR7, DR4, Cw6 ve diğer antijenlere büyük önem verilir. B38 antijeninin varlığının, hastalığın gelişiminin erken döneminde zaten osteokondral yıkımın hızlı ilerlemesi ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır, B17 ve Cw6 antijenleri, sınırlı sayıda etkilenen eklemin, antijenik yapının bir göstergesidir. B57 çok sayıda eklemdir, DR4 yıkıcı poliartrit ile ilişkilidir.

Psoriatik cilt değişikliklerinin polimorfizmi, eklemlerde, omurgada ve sıklıkla iç organlarda görülen çeşitli hasar biçimleriyle kombinasyon halinde, çeşitli terminolojilerin bulunmasının nedeni olmuştur. Bilimsel edebiyat: psoriatik artropati, sistemik ve eklem dışı belirtileri olan psoriatik artrit, psoriatik hastalık, vb. Ancak tanı yapılırken ICD-10'a göre olduğu unutulmamalıdır. bu patoloji psoriatik artrit (L 40.5) olarak tanımlandı. Psoriatik artritin eklem sendromunun aşağıdaki klinik ve anatomik varyantları ayırt edilir:

• uzak;
• monooligoartrik;
• osteolitik;
• spondiloartritik.

Psoriatik artritin aktivite derecesi, aşağıdaki adaylıklar ile karakterize edilir:

• minimal - hareket ederken hafif ağrı ile karakterizedir. Sabah tutukluğu ya yoktur ya da 30 dakikadan azdır. Vücut ısısı fizyolojik parametrelere karşılık gelir, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) 20 mm/saatten fazla değildir;
• orta - karakterize ağrı sendromu hem dururken hem de hareket halindeyken. Sabah sertliği 3 saate ulaşır, ayrıca eklem bölgesinde orta derecede eksüdatif ödem mümkündür. Subfebril vücut ısısı, 40 mm/saat'e kadar ESR, olası lökositoz ve sap kayması;
• maksimum - dinlenme ve hareket sırasında şiddetli ağrı ile karakterize edilir. Sabah tutukluğu 3 saati geçer. Periartiküler dokular alanında kalıcı ödem görülür. Sıcaklık ateşli, biyokimyasal laboratuvar parametrelerinde önemli bir fazlalık tespit edildi.

Eklem hasarının klinik ve anatomik varyantı, hastalığın klinik tablosundaki semptom komplekslerinden birinin baskınlığı ile belirlenir. Bu nedenle, örneğin distal varyantta, distal interfalangeal eklemlerin izole lezyonları geçerli olacaktır. İşlemin oligoartritik lokalizasyonu ile asimetrik bir lezyon gözlenecektir. Tipik lokalizasyon, çoğunlukla diz olmak üzere büyük eklemlerdir. Poliartritik varyantta süreç simetrik olacak ve hem büyük hem de küçük eklemler etkilenecektir. Psoriatik eklem hasarının osteolitik varyantı, kemik rezorpsiyonu ile karakterize edilecektir: eklem içi, akral osteoliz, gerçek kemik atrofisi. Spondiloartrit varyantı, sakroiliit ve ankilozan spondilit gelişimi ile karakterizedir.

Tipik formlara ek olarak, akut psoriatik artrit seyrinin atipik varyantları vardır:

• ellerin küçük eklemlerinde hasar ile karakterize romatoid benzeri bir form, bilek eklemleri ve uzun kurs
• yüksek sıcaklık reaksiyonu, titreme, lökositoz, ESR'de bir artış ile birlikte eklem ve çevre dokularda belirgin bir iltihaplanma süreci ile monoartrit ile kendini gösteren psödo-flegmanöz form;
• küçük ağrı ile tipik lokalizasyonun subakut monoartrit formu;
• tendonların birincil lezyonu, eklem torbaları, çoğunlukla Aşil bursiti.

Psoriatik artritte çeşitli komorbid durumlar kaydedilebilir. En sık gözlenen arteriyel hipertansiyon, iskemik hastalık kalp hastalığı, obezite ve diyabet.

Psoriatik artrit tanısı için biyokimyasal kan testleri ve röntgen çalışmaları eklemler ve omurga. Psoriatik artritte X-ışını değişiklikleri aşağıdaki değişikliklerle temsil edilecektir:

• eklem boşluğunun düzensiz daralması;
• uç plakaların incelmesi, bulanıklaşması, kısmen veya tamamen tahrip olması;
• kalıp biçiminde marjinal yıkım;
• epimetafizlerin osteoporozu;
• metafiz, dislokasyon ve subluksasyon alanındaki periosteal tabakalar;
• ankiloz;
• periartiküler yumuşak dokuların artan yoğunluğu ve yapı kaybı;
• küçük kemiklerin epifizlerinin osteolizi.

Psoriatik artrit tanısı koymak için topikal teşhis kriterleri aşağıdakiler düşünülebilir:

• psoriatik deri döküntüleri;
• tırnakların sedef hastalığı;
• yakın akrabalarda cilt sedef hastalığı;
• aynı parmağın üç ekleminin artriti;
• parmakların subluksasyonu;
• asimetrik kronik artrit;
• paraartiküler fenomen;
• ayak parmaklarının ve ellerin sosis benzeri konfigürasyonu;
• cilt ve eklem sendromlarının seyrinin paralelliği;
• omurgada ağrı ve sabah sertliği, en az üç ay devam eder;
• romatoid faktör için seronegatiflik;
• akral osteoliz;
• ellerin distal interfalangeal eklemlerinin ve / veya ayakların interfalangeal eklemlerinin ankilozu;
• sakroiliitin radyografik belirtileri;
• sindesmofitler veya paravertebral ossificates.

Psoriatik artrit için dışlama kriterleri:

• sedef hastalığı yokluğu;
• romatoid faktör için seropozitiflik;
• romatoid nodüller;
• tofüs;
• eklem sendromunun ürogenital ve bağırsak enfeksiyonları ile yakın bağlantısı.

Psoriatik artritte ayırıcı tanı ankilozan spondilit, reaktif artrit, gut, farklılaşmamış spondiloartropati ile yapılır.

Psoriatik artrit için tedavi yolu karmaşık olmalıdır, çünkü yokluğunda yeterli terapi hastanın müteakip sakatlığı ile eklemlerin olası deformasyonu. Psoriatik artrit tedavisinin ana hedefleri şunlardır: eklemlerde, omurgada ve entezde iltihaplanma sürecinin aktivitesini azaltmak - tendonların bağlanma yerleri; cilt ve tırnaklarda sedef hastalığının belirtilerinin azaltılması; eklem yıkımının ilerlemesini yavaşlatmak; hastaların yaşam kalitesini ve aktivitelerini sürdürmek. Şu anda olmamasına rağmen ilaçlar psoriatik artritin tam tedavisi için, modern ilaçlar hastalığın semptomlarını ortadan kaldırarak hastalığı yönetmenize izin verir. Semptom düzenleyici ilaçlar olarak non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar (meloksikam, nimesulid, selekoksib, diklofenak vb.), glukokortikosteroid ilaçlar (prednizolon, betametazon, triamsinolon) kullanılmaktadır. Hastalık modifiye edici ilaçlar için tercih edilen ilaçlar metotreksat, siklosporin, sülfasalazin, leflunomiddir.

Psoriatik artritin remisyon döneminde veya minimal ciddiyetinde, endikedir. kaplıca tedavisi(Soçi, Matsesta, Pyatigorsk, Kemeri, Kislovodsk, Talgi, Nemirov, Krainka, Mirgorod) ve balneoterapi (hidrojen sülfür, radon, sülfür banyoları). Balneoterapi çok dikkatli ve sadece doktor gözetiminde kullanılır, aksi takdirde eklem sendromu kötüleşebilir.

Remisyon döneminde psoriatik artritli hastaların hareketli bir yaşam tarzı sürdürmeleri ve günlük egzersiz yapmaları önerilir.

Bu nedenle, psoriatik artritin mevcut seyri, öngörülemeyen bir seyir ve sakat bırakan formlar geliştirme eğilimi ile hastalığın daha erken başlamasına eğilimlidir. Bununla birlikte, psoriatik artrit seyrinin prognozunu iyileştirmek için sistematik tıbbi gözetim ve laboratuvar parametrelerinin kontrolü ile hedefe yönelik tedavi sağlar.

Edebiyat

1. Badokin V.V. Sedef hastalığı ve psoriatik artritte TNF-a inhibitörlerinin kullanımına ilişkin beklentiler // Klinik farmakoloji ve terapi. 2005. Sayı 14. S. 76-80.
2. Kungurov NV. et al. Sedef hastalığının etiyolojisi ve patogenezinin genetik faktörleri // Dermatoloji ve Zührevi Bülteni. 2011. Sayı 1. S. 23-27.
3. Yusupova L.A., Filatova M.A. Mevcut durum psoriatik artrit sorunları // pratik tıp. 2013. Sayı 3. S. 24-28.
4. Belyaev G.M. Sedef hastalığı. Psoriatik artropati (etyoloji, patogenez, tanı, tedavi, korunma). Moskova: MED-basın-bilgilendirme. 2005. 272 ​​​​s.
5. Badokin V.V. modern terapi psoriatik artrit // Consilium Medicum. 2005. V. 7. No. 3.
6. Dovzhansky S.I. Sedef hastalığının patogenezinde genetik ve immünolojik faktörler // Rus Deri ve Zührevi Hastalıklar Dergisi. 2006. Sayı 1. S. 14-18.
7. Konovalenko A.A. Karmaşık sedef hastalığı formları olan hastalarda bağışıklık sisteminin durumu // Tıbbi panorama. 2008. Sayı 2. S. 64-66.
8. Melnikov A.B. Psoriatik artrit: klinik tablo, tanı ve tedavi // Klinik dermatoloji ve zührevi. 2010. Sayı 5. S. 17-24.
9. Korotaeva T.V. Psoriatik artrit (PsA) tedavisinde Leflunomid // Farmateka. 2007. Sayı 6. S. 24-28.
10. Kubanova A.A. et al. Sedef hastalığının bağışıklık mekanizmaları. Biyolojik tedavi için yeni stratejiler // Dermatoloji ve Zührevi Bülteni. 2010. Sayı 1. S. 35-47.
11. Bakulev A.L. Hepatoprotektörlerin sedef hastalığında kullanımı: etkinliğin karşılaştırmalı klinik, laboratuvar ve ultrasonografik değerlendirmesi Dermatoloji ve Venereoloji Bülteni. 2010. No.1. S. 112-117.
12. Kochergin N.G. Birinci Dünya Sedef Hastalığı ve Psoriatik Artrit Konferansı Sonuçları // Rus Tıp Dergisi. Dermatoloji. 2006. V. 14, No. 15. S. 1151-1155.
13. Piruzyan A.L. Sedef hastalığının moleküler genetiği // Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Bülteni. 2006. Sayı 3. S. 33-43.
14. Klinik yönergeler. Dermatoveneroloji. Ed. A. A. Kubanova. M.: DEKS-Basın, 2010. 428 s.
15. Korotaeva T.V. Psoriatik artrit için tedavi standartları // Bilimsel ve pratik romatoloji. 2009. Sayı 3. S. 29-38.
16. Akovbyan V. A. et al. Sedef hastalığının tedavisinde kalsipotriol kullanımı // Dermatoloji ve Zührevi Bülteni. 2007. Sayı 3. S. 45-46.
17. Şostak N. A. Psoriatik artrit: tedaviye yeni yaklaşımlar // Klinisyen. 2008. Sayı 2. S. 41-45.

Z. Sh. Garaeva 1 ,Tıp Bilimleri Adayı
L. A. Yusupova, tıp bilimleri doktoru, profesör
G. I. Mavlyutova,Tıp Bilimleri Adayı
E. İ. Yunusova, Tıp Bilimleri Adayı