bir veya daha fazla bütünlüğün ihlalidir. pelvis kemikleri. Lokal semptomlar arasında kırık bölgesinde ağrı, pelvik deformite, alt ekstremitede gözle görülür kısalma ve bacak hareketinde bozulma yer alır. Yaralanmanın ciddiyeti, pelvik kemiklerin ve yumuşak dokuların parçalarından akan büyük bir kan kaybının yanı sıra travmatik şokun gelişmesiyle ilişkilidir. ağrı sendromu ve kan kaybı. Tanı radyografi sonuçları ile konur. Pelvik organlara verilen hasarı dışlamak için üretrografi, sistografi ve mesanenin ultrasonu reçete edilebilir. Tedavi, bazen iskelet traksiyonu ile immobilizasyondur. Bazı durumlarda, fragmanların cerrahi olarak sabitlenmesi endikedir.

Genel bilgi

Pelvik kırıklar ciddi iskelet yaralanmalarıdır. Yaralanmanın ciddiyeti, pelvik kemiklerin ve yumuşak dokuların parçalarından akan büyük bir kan kaybının yanı sıra ağrı ve kan kaybına bağlı şok gelişmesinden kaynaklanır. Modern travmatolojiye göre pelvik kırıklar, toplam kırık sayısının %4-7'sini oluşturur. Hasar eşlik edebilir iç organlar, hastanın durumunu ağırlaştıran ve hayatı için acil bir tehlike oluşturan.

nedenler

Çeşitli yaralanma mekanizmaları vardır, ancak pelvik kırıkların çoğu yüksekten düşme, araba kazalarından kaynaklanan ezilme, bina çökmeleri, endüstriyel kazalar (örneğin bir madende) ve yayalarla çarpışmalardan kaynaklanır. Pelvik kemiklerin kırılma tipi, yön (lateral, anteroposterior) ve kompresyon derecesi dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

patoanatomi

Pelvis, omurganın tabanında bulunan birbirine bağlı kemiklerden oluşan bir sistemdir. Pelvis, iskelet için bir destektir, alt karın bölgesinde bulunan iç organları korur ve alt ekstremite kemikleri ile gövde arasında bir bağlantı görevi görür. Pelvik halka, üç çift pelvik kemik (kasık, iliak ve iskial) ve arkasında bulunan sakrumdan oluşur. Her iki taraftaki üç pelvis kemiği birbirinden ince kemik dikişleriyle ayrılmıştır ve birbirlerine göre hareketsizdir. Önde, kasık kemikleri kasık semptomunu oluşturmak için eklem yapar. Arkada, iliak kemikler sakroiliak eklemler yoluyla sakruma bağlanır. Dış yanal bölgede, üç pelvik kemiğin tümü asetabulumun oluşumuna katılır (parçalar kalça eklemi).

sınıflandırma

Dört grup pelvik kırık vardır:

1. stabil(pelvik halkanın bütünlüğünün ihlali ile birlikte olmayan pelvik kemik kırıkları). Bu grup, pelvik kemiklerin izole ve marjinal kırıklarını içerir.
2. Dengesiz(pelvik halkanın bütünlüğünün ihlali ile birlikte pelvik kemik kırıkları). Yaralanma mekanizmasına bağlı olarak vertikal olarak instabil ve rotasyonel olarak instabil kırıklar meydana gelebilir. Pelvik kemiklerin dikey olarak dengesiz kırıklarında, pelvik halkanın bütünlüğü kural olarak iki yerde ihlal edilir: arka ve ön bölümlerde. Parçalar dikey düzlemde yer değiştirir. Yer değiştirmeli dönme (dönme) kararsız kırıklarda, parçaların yer değiştirmesi yatay düzlemde meydana gelir.
3. Asetabulumun alt veya kenar kırıkları. Bazen kalça çıkığı eşlik eder.
4. Pelvik kemiklerin kırılması ve çıkması. Bu tür bir yaralanmada, pelvik kemiklerin kırılması, kasık veya sakroiliak eklemdeki bir çıkık ile birleştirilir.

Pelvik kırığın belirtileri

yerel belirtiler

Lokal semptomlar pelvik bölgenin deformitesini içerir. keskin acı, kırık bölgesinde hematom veya yumuşak dokuların şişmesi. hareketlilik ile kemik parçaları kemik krepitus belirlenir. Ön üst omurga yırtıldığında, parçanın dışa ve aşağı doğru yer değiştirmesi ve Lozinsky'nin tersine dönmesinin semptomu nedeniyle uzvun görsel olarak kısalması gözlenir (ayağı geriye doğru hareket ettirirken hasta daha az ağrı yaşar, bu nedenle yürür sırtı öne doğru).

İlium ve üst asetabulum kırıklarına kalça eklemindeki hareket açıklığında azalma eşlik eder. Hasta iliak kanattaki ağrıdan endişe duyar. Koksiks ve sakrum kırıkları için, sakrumun alt kısmındaki basınçla şiddetlenen ağrı karakteristiktir. Dışkılama eylemi zordur. Sakral sinirler hasar görürse, kalça bölgesinin hassasiyeti bozulur, idrar kaçırma mümkündür.

Pelvik halkanın bütünlüğünü bozmadan kırılması durumunda, perine (iskial kemiklerin kırılması) veya kasık bölgesinde (kasık kemiklerinin kırılması) ağrı görülür. Ağrı, bacak hareketleri, palpasyon ve pelvisin yanal yönde sıkıştırılmasıyla şiddetlenir. Ön pelvik yarım halkanın bütünlüğünün ihlali olan kırıklar için, perine ve pelviste ağrı karakteristiktir, yanal ve ön-arka sıkıştırma ve bacakların hareketi ile şiddetlenir. İskial kırıklar için ve üst dal kasık kemiği, hasta kurbağa pozisyonundadır (arkada, bacaklar yarı bükülmüş ve birbirinden ayrık). Symphysis'e yakın kırıklar ve onun yırtıkları ile hasta bacaklarını hafifçe büker ve bir araya getirir. Bacakları açma girişimi keskin bir şekilde acı vericidir.

Arka yarım halkanın kırıklarında hasta sağlıklı bir tarafa yatırılır, lezyon tarafındaki bacak hareketleri ağrılı ve kısıtlıdır. Malgenya kırıklarına (arka ve ön yarım halkaların bütünlüğünün eşzamanlı ihlali ile) pelvis asimetrisi eşlik eder; patolojik hareketlilik lateral kompresyon ile perine ve skrotumda morarma. Asetabulum kırıkları için, kalça ekleminin işlev bozukluğu, uyluğa hafifçe vurma ve eksenel yük ile şiddetlenen ağrı sendromu karakteristiktir. Kalçanın kombine çıkığı ile, büyük trokanterin pozisyonunun ihlali, uzuvun zorla pozisyonu belirlenir.

Genel belirtiler

Pelvik kemiklerin izole kırıkları durumunda, hastaların% 100'ünde kombine ve çoklu yaralanmalarla birlikte mağdurların% 30'unda travmatik şok gelişir. Şok, pelvik bölgenin hassas sinir elemanlarının sıkışması veya hasarı ile birlikte büyük kan kaybından kaynaklanır. Şokta, kurbanın cildi solgun, yapışkan soğuk terle kaplı. Arteriyel basınç azalır, nabız hızlanır. Muhtemel bilinç kaybı.

Bazen pelvik kırıklara iç organlarda hasar belirtileri eşlik eder (klinik " Akut karın”), hem iç organların travması hem de arka kısımlardaki pelvik kemiklerin kırılması durumunda retroperitoneal hematom veya kasık kemiklerinin kırılması durumunda karın ön duvarında bir hematom neden olabilir. Üretra hasar gördüğünde, karakteristik bir semptom üçlüsü gelişir: idrar retansiyonu, üretradan kanama, perinede morarma. Mesane yırtıldığında idrara çıkma bozuklukları ortaya çıkar, hematüri gelişir.

Pelvik kırıklara her zaman kan kaybı eşlik eder. Marjinal ve izole kırıklarda kan kaybı nispeten azdır (200-500 ml). Stabil olmayan vertikal kırıklarda hastalar bazen 3 litre veya daha fazla kan kaybederler. Şiddetli pelvik kırıklara, üretra ve mesanede, daha az sıklıkla rektum ve vajinada hasar eşlik edebilir. Bu durumda iç organların içeriği pelvik boşluğa girer ve bulaşıcı komplikasyonların gelişmesine neden olur. Kanama ve iç organlarda hasar, hastanın durumunu ciddi şekilde ağırlaştırır ve hayati tehlikeyi artırır. Pelvik kemiklerin bazı kırıklarında, nörolojik bozuklukların eşlik ettiği lomber pleksusun köklerine ve sinir gövdelerine sıkışma veya hasar mümkündür.

Teşhis

.

Pelvik kırığın tedavisi

Anti-şok önlemleri kompleksi, yeterli anestezi, kan kaybının telafisi ve kırığın hareketsizleştirilmesini içerir. Kırık bölgesinin anestezisi intraosseöz veya intrapelvik anestezi ile yapılır. Novocaine hipotansif bir etkiye sahiptir, bu nedenle şokta, kan kaybını telafi ettikten sonra büyük miktarlarda ilaç uygulanmalıdır. Malgenya kırıklarında hastaya terapötik anestezi verilir. İzole pelvik kırığı olan hastalara yaralanmadan sonraki 2-3 gün içinde fraksiyonel kan transfüzyonu yapılır. Şiddetli pelvik yaralanmalarda, eşlik eden travma ve şiddetli şokta, yaralanmadan sonraki ilk saatlerde kan kaybını telafi etmek için büyük hacimlerde kan transfüzyonu endikedir.

Hareketsizleştirmenin türü ve süresi, hasarın konumuna, pelvik halkanın bütünlüğünün ihlal edilip edilmemesine bağlıdır. İzole ve marjinal kırıklar için, bir kalkan üzerinde veya bir hamakta, bazen popliteal bölgede Beler splintleri veya ruloları kullanılarak tespit yapılır. Pelvik halkanın bütünlüğünün ihlali, iskelet traksiyonunun dayatılmasının bir göstergesidir. Pelvik kırıkların cerrahi tedavisi, pelvik organların hasar görmesi, simfizin yırtılması durumunda kasık kemiklerinin önemli ölçüde ayrılması, önemli yer değiştirmeleri durumunda parçaların pozisyonunun konservatif restorasyonunun etkisiz olması durumunda endikedir.

Pelvik kemikler, eşleştirilmiş kemiklerin ve sakrumun, içinde uterus organlarının bulunduğu belirli bir kapalı halkaya bağlanmasıdır; prostat, ekler ve mesane. Kişinin çeşitli hareketler yaptığı bir zamanda pelvik kemiğe büyük bir yük biner, bu nedenle hasar görmesi durumunda insan performansı önemli ölçüde bozulur.

Bir pelvik kırık, genellikle hoş olmayan komplikasyonların eşlik ettiği, çok yaygın ve elverişsiz bir yaralanmadır.

En yaygın vakalar, kemik gücü zamanla bozulduğu için yaşlılıkta pelvik kırıklardır.

hasar türleri

Pelvik kırıkların bir sınıflandırması vardır:

• sürekliliğine zarar vermeden kalça halkasının yaralanması;
• pelvik halka bölgesinde, sürekliliğine zarar veren kırıklar;
• Çift dikey ihlal ile karakterize Malgenya kırığı kemik dokusu leğen kemiği
• asetabulum bölgesinde yaralanma;
• pelvik kemiklerin bütünlüğünün ihlali ile birlikte iç organlarında hasar.

Yaralanmanın doğası:

• kararlı - pelvik halkayı etkilemeyen pelvik kemiklerde hasar. Bu tür kırıklara izole ve marjinal denir;
• kararsız - bu tür yaralanmaların bir sonucu olarak pelvik halka hasar görür;
• asetabulumun alt ve kenarlarında hasar (sıklıkla femurun yerinden çıkması ile birlikte);
• pelvik kemiklerin kırık-çıkığı - çıkıklarla birlikte pelvik kemiklerin kırıkları.

Açık (yumuşak dokuların bütünlüğünün ihlali ile) ve kapalı bir kırık (sadece kemiğin bütünlüğü ihlal edilir) vardır. Pelvik kırığın ilk belirtileri, tipine bağlı olarak birbirinden farklı olabilir.

nedenler

Bir pelvik kırık aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

• bu alanda artan travmatik etki;
• Trafik kazası;
• çeşitli yüksekliklerden düşme;
• hava koşulları;
• Spor aktiviteleri;
• işte ve evde güvenlik kurallarına uyulmaması;
• doğal veya mekanik kaynaklı felaketler;
• aşırı rekreasyon;
• kurşun yaraları.

Pelvik kemiklerin kırılmasına ileri yaş veya kemik dokusunun normal gücünü önemli ölçüde bozan çeşitli hastalıklar da neden olabilir:

• osteoporoz;
• osteomiyelit;
• artroz;
• kemik dokusunun onkolojik hastalığı;
• kemik tüberkülozu;
• sifiliz enfeksiyonu.

hasar belirtileri

Bir pelvik kırığın özelliği olan bir dizi semptom vardır:

• yaralanma bölgesinde geniş hematom ve morlukların gelişimi;
• yumuşak dokuların şişmesi oluşumu;
• palpasyon veya hareket girişimleriyle artan yoğun ağrı;
• yaralı kemiğin görsel değişimi;
• iç veya dış kanama;
• ağrı şokunun gelişimi;
• hareket edememe;
• yaralı tarafın uzvunun kısalması;
• bir uzuv bükememe.

Bazen pelvik kırıklar, bir kişinin en yakın iç organlarına travma ile aynı anda meydana gelir. Pelvik kemiklerin bu tür kırıklarında aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• idrar fonksiyonunun ihlali veya durgunluğu (üretral yaralanma);
• hematüri görünümü (mesane hasar görmüşse);
• akut karın sendromu;
• kabızlık veya dışkılama sürecini engelleyememe;
• üretra veya perine boşluğundan kanamalar.

Pelvisin belirli bir yerinde bir kırığın karakteristiği olan işaretler vardır, bunlar sayesinde teşhis edilmesi daha kolay hale gelir:

• yoğun ağrı, kurbanın iliak kanat yerinde hissettiği, asetabulumun üst kısmının hasar gördüğü anlamına gelir;
• Kurbanın dışkılama sürecini gerçekleştirmesi, idrara çıkmayı kısıtlaması ve sakrum üzerinde artan baskı ile şiddetli ağrı oluşması durumunda koksiks veya sakrumda bir yaralanma teşhis edilebilir. Hakkında daha fazlasını okuyoruz;
• pelvik halka etkilenmişse, o zaman karakteristik özellikler bu tür hasarlar, perine veya kasıkta (yaralanmanın meydana geldiği yere bağlı olarak) ağrı sendromlarının ortaya çıkması olarak kabul edilir, ayrıca pelvik palpasyon prosedürü sırasında ağrı daha yoğun hale gelir ve alt ekstremite performansı kötüleşir;
• bir Malgenya kırığı durumunda, pelvisin pozisyonu asimetrik hale gelir ve yaralanma tarafındaki alt ekstremitenin motor fonksiyonu önemli ölçüde bozulur;
• arka yarım halka yaralanırsa, uzuvun çalışma kapasitesi ciddi şekilde sınırlıdır ve bölgesinde güçlü ağrı duyumları görülür;
• asetabulumun bütünlüğündeki hasar, uyluk bölgesine vurma sırasında daha yoğun hale gelen ağrı duyumları ve üzerindeki eksenel yük nedeniyle belirlenir ve femoral sutsava'nın motor fonksiyonları da önemli ölçüde bozulur.

Benzer bir dizi semptom varsa, komplikasyonların gelişmesini önlemek için hemen acil yardım alın.

Acil tıbbi bakım

Böyle bir yaralanma meydana gelirse, mağdurun acil ilk yardıma ihtiyacı vardır, aksi takdirde komplikasyon riski önemli ölçüde artar.

Her şeyden önce, ilk yardım yapılırken, ağrı şoku yaşamamak için mağdurdaki ağrıyı ortadan kaldırmak gerekir. Bunu yapmak için, ilk yardım çantanızdan her türlü ağrı kesici alımını kullanın. Pelvik kemiklerde açık bir kırık meydana gelmişse, tıbbi bakım sağlamanın bir sonraki adımı kanamayı durdurmak ve yarayı dezenfekte etmektir. Kanamayı durdurmak için özel bir turnike kullanmanız veya doğaçlama paçavra, bandaj ve iplerden yapmanız gerekir. Turnike yardımıyla yaranın altındaki bölge sıkıca sarılır ve tam olarak ne zaman kullanılmaya başlandığı doku üzerine yazılır. Kanama durdurulduktan sonra yaralanan bölge antibakteriyel ajanlarla tedavi edilir.

Daha sonra, sağlam bir tahta ve halatlar yardımıyla kurbanın tek bir pozisyonda sabitlenmesi (kırık durumunda hareketsiz hale getirilmesi) gerçekleştirilir. Hastanın taşındığı pozisyon “kurbağa duruşuna” benzemelidir, bunun için kurbanın dizlerinin altına rulo, yastık, buruşuk battaniye veya benzeri eşyalar yerleştirilir.

Pelvik kırık için kurbağa pozunun asıl görevi, hastaya dizlerinin 140 derecelik bir açı oluşturacağı güvenli bir pozisyon sağlamaktır. Tespit prosedürü doğru bir şekilde gerçekleştirilirse, mağduru ortaya çıkan durumu ağırlaştırmaktan korumak mümkündür.

Nakil bir ambulans ekibi tarafından yapılmalıdır, ancak doktorlar için uzak veya erişilemeyen bir yerde bir pelvik kırılma meydana gelirse, kurbanı taşırken, onun hareketsizliğini ve sedye üzerindeki doğru pozisyonunu dikkatlice izlemeniz gerekir.

Teşhis

Tıbbi tesise varışta, teşhis yardımı ile bir pelvik kırığın varlığı doğrulanır. Tedavi, muayenenin sonuçlarına göre kalifiye bir uzman tarafından reçete edilir.

Bir pelvik kırığın teşhisi, en yakın hastaneye varır varmaz deneyimli bir travmatolog tarafından konur. İlk adım, hasarın nedenini bulmak ve ilk belirtileri belirlemek için mağdurla görüşmektir. Daha sonra doktor, ne tür bir kırık meydana geldiğini ve kemiğin tam olarak hangi yerinde hasar gördüğünü anlamak için bir palpasyon prosedürü gerçekleştirir.

Bundan sonra hasta, bir yaralanmanın varlığını ve türünü doğru bir şekilde doğrulayacak olan röntgenlere gönderilir. Ayrıca sinir uçlarına, kan damarlarına ve yakın organlara verilen hasarı doğrulamak veya hariç tutmak için bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak bir inceleme yapılır.

tıbbi taktikler

Pelvik kırıklar oldukça ağır yaralanmalar olduğu için doktorların ilk yaptığı anti-şok tedavisi, hastaya analjezik uygulamak ve vücutta kaybedilen kan miktarını geri kazandırmaktır. Ayrıca, yaralanma derecesine bağlı olarak, kalifiye bir doktor ileri tedavi için gerekli taktikleri seçer. Böyle bir kırığı tedavi etmenin üç yöntemi vardır:

• tutucu;
• operasyonel;
• cerrahi çekiş.

Hafif, komplike olmayan bir yaralanma durumunda pelvik kırığın konservatif bir şekilde tedavisi önerilir. Sadece hastanın uzun süreli immobilizasyonundan oluşur. Üç veya dört ay içinde hasta minimum hareket yapmalıdır ve neredeyse her zaman sert yüzeyli bir yatakta hareketsiz kalır. Uygun kemik kaynaşması ve bu durumda en uygun vücut pozisyonu için hastanın dizlerinin altına özel silindirler yerleştirilir. Hareketsizleştirme sırasında, mağdura beden eğitimi, fizyoterapi prosedürleri ve masaj geliştirme atanır.

Hastanın muayenesi sırasında kemik parçalarının yer değiştirdiği bir kırık teşhis edilirse, cerrahi traksiyon reçete edilir. Bu tedavi yöntemi, hastanın hasarlı kemiğinden özel bir iğnenin geçirilmesi ve gerekli pozisyonda sabitlenmesinden oluşur. Sabitleme, bu amaç için tasarlanmış bir askı ağırlığı ile bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir.

Cerrahi müdahaleşiddetli kırıklar için tasarlanmıştır. Bunlar, kemik parçalarının önemli ölçüde yer değiştirmesi, hayati organlarda hasar ve parçalı veya çok parçalı kırıklar ile yaralanmalar olabilir. Bu durumda doktorların görevi, bunun için özel metal yapılar (plakalar, pimler, vidalar vb.) Kullanarak yaralı kemikleri güçlü bir şekilde sabitlemektir.

Pek çok hasta kendilerine “pelvik kırığı olan bir hastanede ne kadar kalmalı ve böyle bir yaralanma ne kadar sürede iyileşir?” Sorularını soruyor. Bu soruyu kesin olarak cevaplamak imkansızdır. Her şey birçok faktöre bağlıdır, örneğin kırık kemiklerin sayısına, hastanın yaşına, yaralanmaya neden olan faktörlere, kırığın türüne ve diğer nüanslara bağlıdır. Ancak olumlu bir prognoz ile 4-6 ay sonra çalışma kapasitesi geri yüklenir ve bazen iyileşme süreci 8 ay veya daha fazla gecikebilir. Bazı durumlarda, hasta tamamen devre dışı bırakılır.

Tedavi süresi ve buna bağlı olarak hastanede kalış süresi, muayene sonuçlarına, yaralanmanın doğasına ve ciddiyetine göre ilgili hekim tarafından belirlenir.

Bu hasarla kemik dokusunun yenilenmesi çok uzun sürdüğü için, uzun bir hareketsizlikten sonra kişinin olağan motor fonksiyonları önemli ölçüde bozulur. Uzuvların normal çalışma kapasitesini tam olarak eski haline getirmek için, bir pelvik kırıktan sonra rehabilitasyon gereklidir. Rehabilitasyon prosedürleri ve sıklığı, her hasta için ayrı ayrı deneyimli bir doktor tarafından seçilir. Kurtarma yöntemleri şunlar olabilir:

• fizyoterapi;
• masaj geliştirme;
• fizyoterapi prosedürleri;
• özel egzersizler;
• doğru beslenme.

Süre rehabilitasyon dönemi ayrıca ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Çeşitli komplikasyonların gelişimi

Değilse zamanında tedavi veya rehabilitasyon prosedürlerine yanlış bir yaklaşım, bir pelvik kırığın aşağıdaki sonuçları gelişebilir:

• bacak kasları atrofisi;
• görünür kronik ağrı yaralı bir yerde;
• topallık oluşumu veya kişinin yürüyüşündeki değişiklikler;
• kalça ekleminin performansında bozulma;
• siyatik veya osteomiyelit görünümü;
• idrar fonksiyonunun işlev bozukluğu;
• bağırsak hareketleriyle ilgili kalıcı problemler;
• enfeksiyon;
• tam veya kısmi felç.

Bu, kas-iskelet sistemindeki en karmaşık hasardır. Çoğu zaman, insanlar bu tür yaralanmalara yapı elemanlarının üzerlerine çökmesi, trafik kazaları, yüksekten düşme vb.

Yayınlanan (özel medyada) istatistiklere göre, kas-iskelet sistemi hasarı vakalarının% 7'sinde pelvik kırık meydana gelir. Bu tür kırıklara karakteristik semptomlar eşlik eder, anestezi gerektirir ve acil tıbbi bakım gerektirir.

Pelvik kırığın belirtileri

Pelvik kırığı olan hastalar aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

şiddetli ağrı sendromu;

kardiyopalmus;

iç organlarda hasar;

alt ekstremitelerin hareket kabiliyetinde bozulma, vb.

Diğer pelvik kırık türleri

modern tıpçeşitli pelvik kırık tiplerini tanımlar:

Kırık çıkıklar.

Pelvik halkanın kırılmadığı kırıklar.

Pelvik halkayı kıran kırıklar (stabil olmayan)

Asetabulumun alt kısmının veya kenarının kırıldığı kırıklar.

Pelvis iskiyumunun kırılması

Pelvis iskiyumunun kırılmasının ana nedeni, bu bölge üzerinde güçlü bir fiziksel etkidir. İnsanlar kış mevsiminde kalçalarının üzerine düştüklerinde veya spor yaparken bu tür hasarlar alabilirler.

Böyle bir kırığın belirtileri şunları içerir:

şiddetli acı;

bilinç kaybı;

hematom ve ödem görünümü;

İskial kemiğin kırıldığından şüpheleniliyorsa, hasta acil bakım verilebileceği bir tıbbi tesise götürülmelidir. Doğru bir teşhis yapmak için, hastalara kırık tipini ve iç yaralanmaların varlığını belirlemenin mümkün olacağı röntgenler verilir. Böyle bir yaralanmanın tedavisi 4 hafta içinde gerçekleşir (bu sırada hasta gözlemlemelidir) yatak istirahati). 2-3 hafta süren rehabilitasyon sürecinden sonra hasta normal yaşamına dönebilecek.

Pelvis kasık kemiğinin kırılması

Kasık kemiğinin kırılmasıyla çoğu durumda pelvik halkada hasar olmaz. Bir kişi pelvis kemiklerini sıkıştırırken veya bu bölgeye vururken böyle bir hasar alabilir. Teşhis sırasında, doktor hastalığın anamnezini toplar ve ayrıca bir dizi teşhis önlemi verir.

İÇİNDE hatasız Uzman, hastada gözlemlenen semptomları not eder:

ağrı sendromu;

şişlik;

"sıkışmış topuk" semptomunun ortaya çıkışı;

alt ekstremitelerde hareket sertliği;

deri altı kanama;

kan damarlarında hasar;

küçük pelviste bulunan organların bozulması vb.

Tanı koyarken, hastalar pelvik organların ultrason muayenesinin yanı sıra röntgen çekmelidir. Kırığın ciddiyetine ve hastanın durumuna bağlı olarak, bir uzman sistografi veya üretrografi önerebilir. Tedavi sırasında hasta hareketsiz hale getirilir ve yatak istirahati verilir. Böyle bir kırıkla birlikte ciddi kan kaybı olması durumunda, hastalara yaralanmadan sonraki 2. veya 3. günde kan transfüzyonu yapılır.

Pelvik kırığı teşhisi konan hastalarda çeşitli komplikasyonlar görülebilir:

travmatik kompresyonun arka planına karşı parestezi gelişimi gözlemlenebilir;

kas dokusu, sinirler, kan damarları, tendonlarda hasar;

gelişim çeşitli hastalıklar A:, osteoartrit, vb.;

travmatik kanamanın keşfi;

genitoüriner sistem ve bağırsak organlarında hasar;

travma sonrası enfeksiyon gelişimi;

kemiklerin yanlış füzyonu;

kemik büyümelerinin oluşumu;

kasların atrofisi veya hipotrofisi, vb.

Şiddetli vakalarda, hastalar uzuvlarda kısalma, kemik dokusunun kaynaşmasında gecikme, kısmen veya tamamen hareketlilik kaybı yaşarlar. İstatistiklere göre, yaralanmadan sonraki ilk günlerde hayatta kalan hastalarda geç komplikasyonlardan ölüm oranı% 5'i geçmiyor.

Pelvik kırık için ilk yardım

Pelvik kemiklerin kırılması durumunda, mağdurlara ilk yardım yapılmalı ve onları en yakın tıbbi tesise götürmeye çalışılmalıdır.

Öncelikle hastaya dayanılmaz ıstırap veren ağrıyı gidermek gerekir. Bundan sonra hasta sert bir yüzeye kurbağa pozisyonunda yatırılmalıdır.

Bükülmüş dizlerin altına bir yastık veya minder yerleştirin. Bu gibi durumlarda immobilizasyon mümkün olmadığından hastanın taşınması çok dikkatli yapılmalıdır.

Pelvik kırık ne kadar sürede iyileşir?

İnsan vücudu bağımsız olarak hasarlı pelvik kemiklerin füzyonu ile baş eder. Bir pelvis kırığı yanlış tedavi edildiyse veya hasta uzmanların tüm reçetelerine uymadıysa, kemikleri yanlış pozisyonda birlikte büyüyebilir. Bu da, büyük olasılıkla gelecekte sürekli sorun yaşayacağı için hastanın gelecekteki yaşamını olumsuz etkileyebilir.

Spesifik olarak, bir pelvik kırığın tam olarak iyileşme süresini adlandırmak çok zordur, çünkü bu süreci çeşitli faktörler etkiler:

kemik tipi;

kırığın yeri;

hasarlı kemiğe kan besleme seviyesi;

suistimal etmek Kötü alışkanlıklar vesaire.

Zamanında tedavi ile pelvik kemikler 4-6 hafta içinde birlikte büyüyebilir.

Mağdurla bir tıp kurumunda temasa geçtikten sonra, dar profilli bir uzman kişisel muayenesini yapar ve bu sırada hasar bölgesini palpe eder. Buna paralel olarak, doktor hastalığın anamnezini toplar ve ardından ön tanı koyar.

Uzman, varsayımlarını doğrulamak için hastayı ek bir muayene için gönderir:

radyografi;

ultrason teşhisi;

anjiyografi;

laparosentez;

üretrografi;

tanısal laparoskopi;

manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi;

pelvisin rektal muayenesi vb.

Doktor, röntgen filmlerini inceledikten sonra, hasta için almayı içeren bir tedavi önerir. tıbbi müstahzarlar, ayrıca bir cerrahi ve fizyoterapötik önlemler kompleksi. Öncelikle hastalara ağrı kesiciler verilir, çünkü bu tür yaralanmalarda şiddetli acılar yaşarlar. Antişok tedavisi, aşağıdaki ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilebilir: morfin, novokain blokajı, vb.

Gerekirse kan kaybı telafisi yapılır, transfüzyonla hastalara plazma, glukoz, salin veya kan ikameleri verilir. Pelvik kırıkların tedavisinde bir sonraki adım hastaların immobilizasyonudur. Kemik parçalarının varlığı durumunda, hastalara amacı onları düzeltmek olan cerrahi bir müdahale yapılır.

Pelvik halkanın ihlali ile pelvik kemiklerin kırılması durumunda, uzmanlar hastalar için bir iskelet traksiyon prosedürü uygular. Marjinal veya izole kırıkların tedavisi, hastaları bir hamakta veya kalkan üzerinde sabitlemeyi içerir. Popliteal bölgeye hastanın bacakları yarı bükük vaziyette olacak şekilde rulolar yerleştirilir. Hızlı ve kaliteli kemik füzyonu için hastaların en rahat pozisyonu - immobilizasyonun gerçekleştirileceği bir kurbağa - almaları önerilir.

Pelvik kırıklar sırasında yumuşak dokular yaralanırsa, uzmanlar bunları antiseptik solüsyonlarla tedavi eder. Yaraya enfeksiyon girme şüphesi varsa, ilgili doktor hastalara olası komplikasyonları önleyecek antibiyotik enjeksiyonları reçete eder.

Pelvik kırık için immobilizasyon

Pelvik kırığı olan hastalar genellikle immobilizasyon gerektirir. Bu prosedür, kas dokusu, kan damarları, sinirler ve yakın iç organlara ciddi şekilde zarar verebilecek kemik parçalarının yer değiştirmesini önlemek için yapılır.

Tıbbi atel kullanmak mümkün değilse, immobilizasyon herhangi bir doğaçlama araç kullanılarak gerçekleştirilebilir:

• bir parça kalın karton;

• bandajlar, gazlı bezler, kumaş parçaları vb.

Kurbanı hareketsiz hale getirirken, son derece dikkatli olunmalıdır, çünkü herhangi bir garip hareket, bazılarının bilincini kaybedebileceği şiddetli ağrıya neden olabilir. Kemik parçalarının yer değiştirmesini önlemek için de dikkatli olunmalıdır. Hastanın alt uzuvlarını hareket ettirmesi yasaklanmalı ve tıbbi bir tesise götürüleceği rahat bir pozisyon alması tavsiye edilmelidir.

Pelvik kırık ameliyatı

Pelvik kemiklerin kırılması durumunda, parçalarının yer değiştirmesi durumunda, uzmanlar bu tür hastalara cerrahi tedavi uygular. Ameliyat sırasında, cerrahlar hasarlı kemiğin parçalarını sabitler.

Bunu yapmak için tıp endüstrisinde kullanılan aşağıdaki cihazları kullanırlar:

• metal tabaklar;

  vidalar vb.

Bu cerrahi manipülasyona osteosentez denir ve genel anestezi altında yapılır. Ameliyat sırasında cerrah, pelvik bölgede bulunan iç organları dikkatlice inceler ve mevcut tüm hasarı ortadan kaldırır. Çoğu zaman, bu tür bir ameliyatı gerçekleştirirken, cerrahlar, işlevleri kemik parçalarını güvenli bir şekilde sabitlemek olan perkütan bir aparat kullanırlar. Başarılı bir operasyonla hasta hızla iyileşir ve birkaç ay sonra normal hayatına döner.

Pelvik kırığı nedeniyle tedavi edilen hastalar, bir rehabilitasyon önlemleri sürecinden geçmelidir. Bu bölgedeki kırıklar, kas-iskelet sisteminde en ciddi hasar olarak nitelendirildiğinden, geçişleri hastaları normal bir yaşam tarzına döndürmek ve sakatlığı önlemek için bir ön koşuldur.

Pelvis, birçok kişinin düşündüğü gibi tek bir kemik değildir. Birbirine sıkıca bağlı üç parçadan oluşur. Teşhiste pelvisin yapısı dikkate alınır ve kırığın tipi belirlenir, çünkü genellikle sadece bir kemik hasar görür.

Pelvik halka üç eşleştirilmiş kemikten oluşur:

• kasık;
• iliak;
• iskial

iç organlarda hasar;

Kırık sabitleme - sabitleme türü ve süresi, kırığın konumuna ve türüne bağlıdır. Stabil kırıklarda hastayı bir siper üzerine yatırmak mümkündür, dizlerinin altına ise rulo veya Beller lastikleri yerleştirilir. Stabil olmayan kırıklar, iskelet traksiyonunun doğrudan bir göstergesidir.​

Pelvisin yapısı

Pelvis, tabanda bulunan bir halkaya bağlı birkaç kemik sistemidir. omurga, ve bacakları ve insan vücudunu birbirine bağlar. Aynı zamanda içinde bulunan organları korur ve iskeletin çoğu için destek görevi görür.

Pelvik halka şu kemiklerden oluşur - ilium, pubis, ischium ve sakrum.

Pelvis kemikleri birbirine kemik dikişlerle bağlıdır ve hareketsizdirler. Önde kapalı kasık kemiklerinden kasık simfizi oluşur ve iliak kemikler sakrumun arkasına bağlanır.

Dış taraftan, tüm pelvik kemikler, kalça ekleminin parçalarından birinin, yani asetabulumun oluşumunda yer alır.

nedenler

Pelvik kemik yaralanmaları oldukça çeşitlidir. Ancak gelişimlerindeki ortak nokta, önemli bir dış gücün uygulanmasıdır. Bu tür bir yaralanmanın mekanizması doğrudan veya dolaylı olabilir:

• Pelvise bir darbe.
• Sert bir yüzeye düşmek.
• Boyuna veya yanal düzlemde pelvisin sıkıştırılması.
• Yüksekten atlama.
• Keskin kas kasılması.

Mesanenin duvarlarındaki hasara idrarda kan varlığı (hematüri) eşlik edebilirken, mesanenin dış hatları palpasyon ve perküsyonla belirlenemez.

• Sakrumun alt kısmına yapılan baskı ile ağrının şiddeti artar.
• Son grup kırık-çıkıkları içerir - pelvik kemiklerin kırılmasına kasık veya sakroiliak eklemin çıkması eşlik eder.
• Röntgen tanıyı doğrular.
• Vasküler geçirgenliği azaltın
• Kırıkların önlenmesi
• ​12 halk yollarıİçin evde tedavi​
• ultrason teşhisi;

Pelvik kırığı teşhisi konan hastalarda çeşitli komplikasyonlar görülebilir:

Klinik bulgular

bazı farklılıklara rağmen klinik tablo, bir pelvik kırığın ortak belirtileri vardır. Bu belirtiler, hasarın varlığını, ihtiyacı gösterir. acil Bakım.

Doktor gerekli ilaçları, protein ve kalsiyum açısından zengin bir diyeti, bir aya kadar yatak istirahatini reçete eder.

Pelvik kırıklar, tüm kemik kırıklarının yaklaşık %10'unu oluşturur ve en yaygın olarak 25 ile 50 yaş arasındaki erkeklerde görülür.

Risk grubu, profesyonel sporcuları içerir, çünkü keskin ve güçlü bir kas kasılması ile yaralanma meydana gelebilir ve yaşlılar veya osteoporozu olanlar, kemik dokuları inceldiği ve demineralize olduğu için kırılgan hale gelir.

yardım vermek

Kasık ve iskial kemiklerin kırılmasına şiddetli ağrı eşlik eder, bu nedenle kurbana anestezi vermek ve " çağırmak gerekir. ambulans».

Önemli! Gelen doktor, mağdurun hangi ilacı ve hangi dozda aldığını söylediğinden emin olmalıdır.

Bir buz torbası da ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Doğrudan cilde uygulanmamalı, doku tabakası olmalıdır. Böyle bir kompresin uzun süre bırakılması tavsiye edilmez, 15-20 dakika yeterlidir.

Pelvik kırığı olan bir kişinin tek başına hastaneye taşınması son derece istenmeyen bir durumdur. Yanlış taşıma ile, iskiyumun yer değiştirmeden kırılması, yer değiştirme ile kırılmaya dönüşebilir ve bu da kemik dokusunun tedavi ve füzyon sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştıracaktır.

İskiyum veya kasık kemiği kırığı olan bir kişinin nakli sadece doktorlar tarafından ambulansta yapılabilir. Bunu yapmak için sert, düz bir sedyeye sırt üstü yatırılır, "kurbağa pozu" almasına yardımcı olurlar:

1. Bacaklar bükülür diz eklemleri.
2. Ayakların altına bir rulo giysi veya diğer kullanışlı malzemeler yerleştirilir.
3. Ayaklar bağlanır.

Bu pozisyonda hastanenin travma bölümüne götürülürler.

Bir pelvik yaralanma çok tehlikeli olduğundan ve kırıklar karmaşıksa, o zaman en doğru karar kurbanı acilen hastaneye götürmek olacaktır.

Nakil sadece bir ambulans ekibi tarafından yapılmalıdır, ancak birkaç nedenden dolayı bu mümkün değilse, hastayı bağımsız olarak acil servise götürmeden önce ona ilk yardım sağlamalısınız.

1. Travmatik şoktan kaçınmak için ağrı sendromunu durdurmak gerekir. Bunu yapmak için mevcut ağrı kesicileri kullanın.
2. Açık bir kırık meydana gelirse, aşağıdaki işlemler yaranın altına turnike uygulayarak kanamayı durdurmak ve yarayı antibakteriyel maddelerle dezenfekte etmektir.
3. Hasta sırtüstü yatırılarak taşınmalıdır. Bunu yapmak için sert bir yüzeye yatırılır ve dizlerin altına "kurbağa" duruşu veren bir yastık veya rulo yerleştirilir. Bundan sonra kurban bir ip ile sabitlenir.
4. Ve ancak o zaman hasta, alacağı yakındaki bir hastaneye götürülmelidir. Tıbbi bakım pelvik kırığı teşhis edecek ve tedavi önerecektir.

Kurbanı olabildiğince dikkatli bir şekilde taşımak gerekir. Bunun nedeni, hastanın yeterince yüksek kalitede immobilizasyonunu gerçekleştirmek için gerekli koşullarda olmamasıdır. tıp kurumu imkansız.

Zamanında ve doğru teslim ilk yardım pelvik kemiklerin yaralanması ile birçok kez komplikasyon ve ölüm riskini azaltır.

İlk yardım doğru taktiklere dayanır. Pelvisin immobilizasyonu sağlanmalıdır, bunun için atel veya özel giysiler kullanılır.

Taşıma, yalnızca immobilizasyon ve anestezi zaten yapıldığında kalkan üzerinde gerçekleştirilir.

İlk yardım, yeterli anestezi, intravenöz çözeltilerin verilmesi, bir hastanede zamanında hastaneye yatışı içerir.

Genel bilgi

Pelvik halka, iskelet sisteminin önemli bir bileşenidir. Gövde için bir destek görevi görür, onu alt uzuvlara bağlar ve yakın mesafede bulunan iç organlar için koruma sağlar.

Bu yapı sakrum ve her iki pelvik kemiği birbirine bağlayarak oluşturulur ve ikincisi sırayla ilium, pubis ve ischium'dan oluşur. Yüzüğün arkası en büyük yükü yaşar. Gündelik Yaşam vücut ağırlığını desteklemek.

Pelvisin stabilitesi sadece osteokartilajinöz eklemler tarafından değil, aynı zamanda sakrumdan iliuma ve iskial ve pubik tüberküllere uzanan bağlar tarafından da sağlanır. Halka yapılarını aşırı dönme ve yer değiştirmeye karşı korurlar. Ek olarak, pelvik tabanın kasları ve fasyası, kemiklerin normal düzeninin korunmasında önemli bir rol oynar.

Travma Terapisi

Pelvis kırığı olan hastalar ve yakınları, kalça eklemi kırığı için hangi tedavinin kullanıldığını soruyorlar, ayrıca pelvis kırığının ne kadar sürede iyileştiği sorusuyla da ilgileniyorlar.

Kurban hastaneye kaldırıldıktan sonra kendisine öncelikle aşağıdakiler verilir: tıbbi önlemler- anti-şok tedavisi, kaybedilen kanın yerine konması ve kırık bölgesinin sabitlenmesi. Tüm bu eylemler, pelvik kırıkların tedavisinde ana taktiklerdir.

Ağrının giderilmesi

Kırığı uyuşturmak için doktorlar narkotik ilaçlar ve novokain blokajları kullanabilir. Lokal anestezik enjeksiyonu kan basıncında düşüşe neden olabilir, bu nedenle bu tür karmaşık durumlarda, yalnızca kaybedilen kan telafi edildikten sonra uygulanmasına izin verilir.

Malgenya semptomlu bir pelvik kırığın tedavisi için hasta terapötik anesteziye alınır.

Kaybedilen kanın yenilenmesi

Büyük kan kaybı, şiddetli şok ve kombine yaralanmalarda, ilk kez kaybedilen kanın yerine konması gerçekleştirilir. Bunun için hastaya bol miktarda kan verilir.

Pelvik kemiklerin izole yaralanmalarında, kan kaybını telafi etmek için birkaç gün boyunca fraksiyonel kan transfüzyonu yapılır. İntravenöz infüzyonlar, glikoz, kan ikameleri ve kan plazmasının verilmesiyle dönüşümlü olarak yapılır.

hareketsizleştirme

Bir pelvik kırığın tedavisinde immobilizasyon veya fiksasyonun süresi ve tipi, yaralanmanın yeri ve pelvik halkanın bütünlüğü ile belirlenir. Yaralanma izole ise veya bir kırık marjinal ise, hasta bir hamakta veya bir kalkan üzerinde sabitlenir.

İÇİNDE nadir durumlar immobilizasyon için diz ve popliteal bölge için roller ve Beller's lastikleri kullanılır. Pelvik halkanın bütünlüğünün ihlali varsa, iskelet traksiyonu reçete edilir.

Konservatif tedavi

Stabil yaralanmalarda pelvik kemiklerin iyileşmesi sadece hasta hareketsizken gerçekleşir ve cerrahi müdahale gerektirmez. Ek olarak, hastaya ilaç tedavisi reçete edilir:

• Ağrı kesiciler.
• Kalsiyum ve multivitamin kompleksleri içeren ilaçlar.
• Kırık açıksa, antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.

Kemikler birlikte büyüdükten sonra hasta için fizyoterapi egzersizleri, masaj ve fizyoterapiyi içeren bireysel bir rehabilitasyon programı hazırlanır.

Ameliyat

Pelvik kemiklerin karmaşık yaralanmaları için cerrahi müdahale önerilir ve aşağıdaki durumlarda önerilir:

• Pelvik organların yaralanmaları.
• Symphysis'in yırtılması nedeniyle kasık kemiklerinin ayrışması.
• Ortaya çıkan pelvisin deformasyonu, kemik parçalarını önemli ölçüde yer değiştirir ve tedavi olumlu bir sonuç vermedi.

Kemik parçalarının birlikte doğru şekilde büyüyebilmesi için eksternal fiksatör kullanılarak pin, vida veya metal plaklar kullanılarak osteosentez yapılır. Bu işlem altında gerçekleştirilir Genel anestezi.

Bu sırada cerrah her zaman iç organları, sinirleri ve kan damarlarını kapsamlı bir şekilde kontrol eder. Gerekirse tespit edilen hasarı giderir.

Yeniden konumlandırmanın bitiminden sonra hastaya reçete edilir İlaç tedavisi ve kemiklerin kaynaşmasından ve bir rehabilitasyon sürecinden sonra.

Rehabilitasyon

Hasta neredeyse hareketsiz bir pozisyonda uzun süre yatmaya zorlandığından, kasların ve bağların normal şekilde çalışabilmesi için tonunu ve yeteneğini eski haline getirmek gerekir. Bunu yapmak için düzenli olarak bir doktor tarafından seçilen ve reçete edilen jimnastik egzersizlerinden oluşan bir kompleks gerçekleştirirler.

Yük başlangıçta minimum olmalı ve kademeli olarak artmalıdır. Egzersiz yapmak rahatsızlığa neden olmamalı ve hatta daha çok ağrıya neden olmalıdır.

Bir pelvik kırıktan sonra rehabilitasyon şunları içerir:

• fizyoterapi;
• masaj;
• kalsiyum ve magnezyum takviyesi almak.

Pelvik kırık tedavisini tamamlayan hastalar bir rehabilitasyon sürecinden geçmelidir. Bu, kurbanı normal bir yaşam tarzına döndürmek ve sakatlığı önlemek için bir ön koşuldur, çünkü gluteal kemik hasarı, kas-iskelet sistemi için en tehlikeli hasar olarak karakterize edilir.

Bu hasta kategorisi için restoratif önlemler, kalifiye bir uzmanın gözetiminde yapılmalıdır.

Her hasta için geliştirildi bireysel program hangi aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• Fizyoterapi.
• Kemik dokusunu güçlendirmeyi amaçlayan ilaçlar almak.
• Özel merhemlerin, kremlerin, jellerin kullanımı.
• masaj tedavisi.
• Fizyoterapi prosedürleri.
• Terapötik çekiş.
• Kriyomasaj.

Özel beden eğitimi dersleri sırasında, hastalar ankiloz, kontraktür gelişimini önlemeye yönelik özel egzersizler yapmalıdır. Kompleksin günlük performansı kasları güçlendirmeye ve atrofilerini önlemeye yardımcı olacaktır. Ayrıca çok yardımcı doğa yürüyüşü temiz havada, vücuda aşırı yüklenmeden süre kademeli olarak artırılmalıdır.

Özel ilaçlar, kırıklardan sonra iyileşme sürecinde olan hastalara büyük fayda sağlar. Kas-iskelet sisteminin işlevlerini yeniden canlandırmaya yardımcı olurlar.

Kırığın yeniden konumlandırılması ve iyileşmesinden sonra hastaların rehabilitasyon önlemlerine ihtiyacı vardır. Motor işlevini geri yüklemenize ve pelvik organların durumunu normalleştirmenize izin verirler. Bunun için aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılır:

• Fizyoterapi.
• Jimnastik.
• Masaj.

Ek terapötik önlemler sayesinde, bir pelvik kırıktan sonra rehabilitasyon daha hızlı olur ve hasta aktif bir hayata daha çabuk dönebilir. Ancak, çalışma kapasitesinin tam olarak iyileşmesinin yine de 1 ila 3-4 ay arasında beklenmesi gerekecektir.

Ancak bu belirtiler tanı açısından güvenilir değildir ve bu nedenle hastanın araçsal araştırma yöntemleri yürütmesi gerekir. "Kurbağa pozisyonunda" taşıma.

Teşhis nasıl yapılır?

Ana teşhis yöntemi, iki veya üç projeksiyonda röntgendir. Bu çalışmanın yardımıyla kırık sayısı, lokalizasyonu, pelvik halkanın bütünlüğü, parçaların varlığı hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Eğer gerekliyse Ek Bilgiler bağların durumu hakkında, eklemler, küçük çatlakların varlığı kullanılır modern yöntemler: bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme.

Zorunlu yapılır ultrason muayenesi bedenler karın boşluğu, küçük pelvis. Karın boşluğunda serbest sıvı, bulanık, çarpık organ konturları endişe vericidir.

Eğer şüpheleniyorsan iç kanama, dalak rüptürü, mesane tanısal laparoskopi gerektirir. Anterior kesilerden özel bir cihaz kullanan cerrah karın duvarı iç organların durumunu inceler.

Hasar tespit edilirse cansız dokular çıkarılır, kanama durur, yırtıklar dikilir. Bu nedenle laparoskopi hem tanısal hem de tedavi amaçlı kullanılmaktadır.

Ek olarak, ağrıya neden olan eksenel bir yükün uygulanmasından oluşan özel semptomlar uygulanır. Ancak bu tür belirtiler kırığı ağırlaştırmamak ve organlarda yaralanmaya neden olmamak için dikkatle kontrol edilir.

İlk yardım

Bir pelvik kırıktan şüpheleniliyorsa, aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

1. Kurbanı güvenli bir yere götürün.
2. Ambulans çağırın.
3. Travmatik şokla mücadele etmek için hastaya ağrı kesiciler verin: Difenhidraminli Analgin, Ketorol, Ibufen vb. Tabletleri güçlü ılık tatlı çay veya kahve ile içmek daha iyidir. Mümkünse, kas içi bir analjezik enjeksiyonu yapabilirsiniz. Sakinleştirici ilaçlar, ağrı kesicilerin etkisini tamamlayabilir ve kurbanı sakinleştirebilir: kediotu tentürü, Valocordin, Corvalol, vb.
4. Açık yara varsa tedavi edin antiseptik solüsyon ve yapışkan bantla sabitleyerek steril bir bandajdan bir peçete ile örtün.
5. Hastayı çok yumuşak olmayan bir şilte ile kaplı düz sert bir yüzeye (ahşap bir kalkan veya çıkarılmış bir kapı) kurbağa pozisyonunda yatırın. Daha sonra, aynı yüzey üzerinde, taşınabilir tıp kurumu. Bükülmüş dizlerin altına 60 cm yüksekliğinde bir rulo veya doğaçlama araçlardan yapılmış bir yastık yerleştirin. Başını kaldır. Kurbanı örtün.
6. Hastaya bacakları hareket ettirmenin imkansız olduğunu açıklayın.

Pelvik kemik kırıkları için uygun şekilde sağlanan ilk yardım birçok kez komplikasyon ve ölüm riskini azaltır. Bir tıp kurumunun koşulları dışında bu tür yaralanmalar için yeterli immobilizasyon yapmak mümkün olmadığından, hastayı mümkün olduğunca idareli bir şekilde taşımak gerekir.

Doktor hastayı diz eklemlerinde 140 derece fleksiyon açısı olacak ve her iki bacağın topukları birleşecek şekilde yatırmalıdır. Bu pozisyonda hastanın dizleri gerilir, "kurbağa duruşu" oluşturulur. Kasık eklemi bölgesinde yırtılma. Bu tür bir kırıkta, kurbanın bacakları silindir üzerinde olmalı, düzleştirilmeli ve paralel uzanmalıdır.

Travmanın sonuçları ve komplikasyonları

travma sonrası enfeksiyon gelişimi;

• Pelvik halkanın kırıldığı (stabil olmayan) kırıklar
• pis şey
• bulaşıcı gelişme inflamatuar süreç;​
• Pelvik yaralanmaların lokal semptomları
• Pelvik kırıklar şunlara yol açabilir:
• Symphysis, bir bağ aparatı ile güçlendirilir, ortada kıkırdaklı bir plaka bulunur.
• Palpasyon, bir kırığı doğrulamak için başka bir önemli tekniktir. Dikkatli ama dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir. Sonuç olarak, kırığın tam yerini, kemik çıkıntılarının asimetrisini ve fragmanların yer değiştirmesini (krepit) belirlemek mümkündür.​

Kurtarma adımları

Bir pelvik kırığın ne kadar süre iyileşeceği, yalnızca hasarın türüne değil, aynı zamanda tüm doktor tavsiyelerinin uygulanmasına, hastanın bunların uygulanması sırasındaki özenine de bağlıdır. Kırıklar için rehabilitasyon sadece bir uzman gözetiminde yapılır.

Tek başına ayağa kalkmak, ani hareketler yapmak, şarj etmek yasaktır! Böyle bir "amatör" zamanındaki kemikler henüz birlikte büyümeyebilir ve bu da komplikasyonlara yol açacaktır.

1. Terapötik egzersiz, kasların atrofisini (zayıflığını), eklemlerdeki sertliği önlemenin ana yöntemidir. İyileşme, durumun veya operasyonun stabilizasyonundan hemen sonra başlar. Erken iyileşme dönemi ile başlamalıdır nefes egzersizleri, bireysel kas gruplarının kasılması ve birkaç dakika bu pozisyonda tutulması. Kemikler birlikte büyümeye başladığında ve doktor hafif bir ısınmaya izin verdiğinde, fiziksel aktivite güçlendirilmesi gerekiyor. İlk olarak, egzersizler sırtüstü pozisyonda, iyileşmeye daha yakın - ayakta yapılır. Bir pelvik kırıktan sonra rehabilitasyon, tüm aktif hareketler olan kas gücünü geri kazanmayı amaçlar.
2. Yüzme veya sadece suda yürüme gösterilir.
3. Masaj, hasarlı bölgedeki kan dolaşımını iyileştirir, lenf, venöz kanın durgunluğunu giderir. Hafif masaj hareketleri kas tonusunda artışa neden olur.
4. Gıda ile yapı malzemesi, kemik dokusunu eski haline getirmek için vücuda girer. Kalsiyum açısından zengin yiyecekler yemek gereklidir: yeşil sebzeler, lahana, maydanoz, süzme peynir, peynir, fındık, deniz balığı, baklagiller.
5. Bir öğün yeterli değilse, doktor özel kalsiyum preparatları reçete eder.
6. Kondroprotektörler, kollajen kemik yıkımını önlemek, kıkırdak dokusunu eski haline getirmek için gereklidir.
7. Kırıklar için rehabilitasyon fizyoterapiyi içerir. Katılan doktor tarafından belirlenen geniş seçimleri.
8. Uzun süre hastalara pelvis üzerindeki yükü azaltmak için bandaj, korse giymeleri, koltuk değnekleri, yürüteç kullanmaları önerilir.

İyileşmenin ne kadar süreceğini tahmin etmek imkansız. Her şey harcanan çabaya, vücudun iç rezervlerine, alınan hasarın ciddiyetine bağlıdır. Kural olarak, pelvik kırıkların füzyonu 5-6 aydan bir yıla kadar sürer.

Pelvik kırık, çok tehlikeli ve şiddetli olan yaygın bir yaralanmadır. Yaralanmanın ciddiyeti, yumuşak dokulardan ve kemik parçalarından akan büyük kan kaybına bağlıdır. Ayrıca ağrı sendromuna bağlı olarak travmatik şok gelişir. Önemli organlar pelvik bölgede bulunur, bu nedenle hasar komplikasyonlarla doludur. Buna dayanarak, ilk yardım, immobilizasyon sağlamak ve sonraki tedaviye geçmek gerekir.

Pelvisin anatomisi öyledir ki, üç çift kemik ve sakrum kapalı bir pelvik halka oluşturur. İç organları barındırır: rahim, mesane, prostat bezi ve uzantılar. Pelvis, insan iskeletinin desteğidir, içindeki her şeyi korur. Bu üç kemik birbirine göre sabittir. Önünde, kasık kemiklerinin eklemlenmesiyle oluşan bir kasık semptomu vardır. Sakrumun arkasında, yanlardan asetabulum oluşturan iliak kemikler bağlanır. Kalça ekleminin bir parçasıdır. Gördüğünüz gibi, bu alanda her şey birbirine bağlıdır, bu nedenle herhangi bir hasar, özellikle kırıklar söz konusu olduğunda sağlığı önemli ölçüde etkiler.

nedenler

Pelvik kemiklerin kırılması, çoğunlukla trafik kazaları nedeniyle elde edilen travmatik etkinin gücünü yansıtır. Bu, özellikle araçlar yayalarla çarpıştığında geçerlidir. Yaralanma bir çarpışma sonucu meydana gelirse araç, temel olarak çıkıntılı kısımlara doğrudan bir darbe vardır. Daha sonra kurbanın fırlatılması da meydana gelebilir.

Yüksekten düşmelerde de hasar oluşur. Bu çoğunlukla günlük yaşamda olur. Bu durumda meydana gelen kapalı yaralanmalar pencerelerden, iskeleden vb. düşmeler nedeniyle. Madencilik endüstrisinde, büyük ağırlıklarla tıkanmalar ve sıkıştırmalar meydana geldiğinde kırılmalar görülür.

İçeride bulunan organların bütünlüğünün ihlali ile birlikte en şiddetli pelvik yaralanmalar, vagonun, trenin, araçların yan tarafları ve platformun bağlantı cihazları arasındaki sıkıştırma sırasında gözlenir.

Pelvik kırıklar genellikle yaşlılarda görülür. Bu durumda kemiklerin kırılganlığı artar ve hafif bir düşüşte bile yaralanma meydana gelir.

Her durumda, ilk yardımın sağlanması, yaralının hareketsiz hale getirilmesi ve hastaneye götürülmesi gereklidir. Bununla birlikte, başkalarının bir pelvik yaralanmanın meydana geldiğini hemen belirlemesi her zaman mümkün değildir. Semptomlar oldukça açık olduğu için bunu yapmak zor değil. Hastanın ilerideki durumu, ilk yardımın ne kadar hızlı ve doğru bir şekilde sağlandığına bağlıdır, bu nedenle, pelvik kemik kırıklarını veya pelvik kemik kırıklarını tespit etmek için kullanılabilecek semptomlara çok dikkat edilmelidir. Elbette kesin teşhis, hastanede bir uzman tarafından yapılan ve biraz sonra da bahsedeceğimiz sınıflandırmaya göre hasar türünün belirlenmesine yardımcı olan bir muayene sonrasında konur.

belirtiler

Kırık belirtileri iki gruba ayrılabilir.

1. yerel işaretler. Bunlar arasında keskin ağrı, pelvis deformitesi, şişlik veya yumuşak dokular bulunur. Kemik fragmanlarının hareketliliğine kemik krepitus eşlik eder. Ön üst omurgada bir ayrılma varsa, uzuvda bir kısalma görsel olarak gözlemlenecektir. bu işaret parça yer değiştirmesi nedeniyle. Ayağı geriye doğru hareket ettirerek kişi daha az ağrı hisseder, bu nedenle sırtı öne doğru yürümeye çalışır. Çoğu, pelvik kırıkların tam olarak nerede meydana geldiğine bağlıdır.

1. Genel belirtiler. Pelvik kırık eşlik etti ortak özellikler, bu da hasarın varlığını belirlemeye yardımcı olur. Örneğin, pelvik kemiklerde izole bir kırık meydana gelirse, kurbanların yüzde otuzu travmatik şok geliştirir. Tüm hastalarda çoklu ve kombine yaralanmalarda aynı semptom görülür. Şok, hassas sinir elemanlarının hasar görmesi veya sıkışması ile birleşen büyük kan kaybı nedeniyle gelişir. Şokta solgunluk deri ve yapışkan ter. Ek olarak, artan kalp hızı ve azalan atardamar basıncı. Kurban bilincini kaybedebilir.

Bazen iç organlarda hasar belirtileri olabilir. Bu travma veya retroperitoneal hematom nedeniyle olabilir. Üretra hasar görürse idrar retansiyonu, perinede morarma ve üretradan kanama olur. Mesane yırtılmasına hematüri eşlik eder.

Gördüğünüz gibi, işaretler belirli hasara bağlıdır. Pelvik kırıkların sınıflandırılması çeşitli yaralanma türlerini içerir.

1. Bireysel kemiklerin kırıkları. Bu durumda pelvik halka kırılmaz. İzole ve marjinal kırıklar mevcuttur. Bir dış kuvvetin etkisiyle oluşurlar. Bu tür lezyonlar stabildir ve iyi iyileşir, bu nedenle hastanın pastel rejimine uyması ve kapsamlı bir muayeneden sonra öngörülen tedaviye uyması koşuluyla rehabilitasyon süresi çok uzun değildir.
2. Pelvik halkanın ihlali ile kararsız kırıklar. Pelvik kemiklerin yer değiştirmesinin yatay olduğu rotasyonel kırıklar vardır. Pelvik halkanın arka ve ön olmak üzere iki yerden kırıldığı dikey yaralanmalar da vardır. Parçalar dikey olarak yer değiştirir.
3. Asetabulum kırığı. Genellikle altı veya kenarları kırılır. Bu kalça çıkığına yol açabilir.
4. Kırık çıkıklar.

Pelvik yaralanmaların sınıflandırılması iki taraflı ve tek taraflı kırıkları içerir. Doğrudan bir darbe meydana gelirse, sakral kanalın yakınında, çoğunlukla açık kırık olarak adlandırılan bir kırık vardır.

Sonuçlar

İlk yardım sağlamanın, hareketsizleştirmenin ve öngörülen tedaviyi uygulamanın ne kadar önemli olduğunu anlamak için, pelvik kırıkların yol açabileceği sonuçları göz önünde bulundurmak gerekir. Pelvik kemiklerin kombine ve şiddetli kırıklarında vakaların yarısında ölüm görüldüğünü hemen belirtmek isterim. Akut dönemde, ölüm oranı aşağıdakilerle ilişkilidir: bol kanama ki bu çok sık gözlemlenir.

Ancak tehlike sadece kanama değil, aynı zamanda pelvik bölgede bulunan iç organların bütünlüğünün bozulmasıdır. Bu ... Hakkında mesane, bağırsaklar, üretra, yumurtalıklar, rektum, vajina ve uterus. Bu organlardaki hasar temelinde, tehlikeli sonuçlar, fekal flegmon, peritonit, idrar çizgileri ve benzeri gibi. Genellikle ölüme yol açan cerahatli-septik ciddi enfeksiyonlara neden olurlar. Kişi rehabilitasyondan sonra bile iyileşirse, yaşadığı travma kendini hissettirir ve kalıcı sakatlığa neden olur.

Ancak, tüm sonuçlar o kadar şiddetli değildir. Çoğu durumda, pelvik kırıklar oldukça iyi iyileşir. Yaralanma, bitişik dokuların hasar görmesi ile birlikteyse, tendonlar, kaslar ve bağlar yavaş yavaş iyileştiğinden hasta uzun süre topal kalacaktır. Doktor tavsiyelerine uymak ve öngörülen tedaviye uymak çok önemlidir. Sinir dokusundaki hasarın kronik ağrıya, eklem hasarına ve cinsel işlev bozukluğuna yol açtığı görülür.

Tedaviyi geciktirmemek ve acil bir durumda birisinin kendini bulması durumunda ilk yardımı yapabilmek gerekir. Aynı zamanda sakin kalmak ve immobilizasyonun nasıl doğru yapıldığını hatırlamak önemlidir.

Tedavi

Pelvik kırıklar dikkat gerektirir. Tedavi sürecinde iki dönem önemlidir - hastane öncesi ve yatarak tedavi. Hastane öncesi dönem immobilizasyona dayalıdır. En iyi seçenek hastayı sırt üstü yatırmaktır. alt uzuvlar hafifçe ayrı olmalı ve kalça ve diz eklemlerinde bükülmelidir. Bunu yapmak için dizlerinizin altına katlanmış bir yastık koyabilirsiniz.

Bununla birlikte, hareketsizleştirme sırasında "kurbağa" pozisyonunun bazen kontrendike olduğunu anlamak önemlidir. Kırığa, kırık parçaların orta hattan dışa doğru uzaklaşması eşlik ediyorsa veya çoklu kırıklar meydana gelmişse ve hatta bacaklarda küçük bir açılma meydana gelmesine neden olur. şiddetli acı ve parçaların tekrar tekrar yer değiştirmesi ek travmaya yol açar, bu nedenle bu durumlarda yukarıdaki immobilizasyon kontrendikedir. Genellikle bu gibi durumlarda hasta bir sedyeye yatırılır ve dizlerinin altına bir yastık konur. Uzuvları birbirine de bandajlayabilirsiniz.

Kırığa bağlı olarak bir kişiyi “kurbağa” pozisyonuna sokmak

Pelvik yaralanmalar için vakumlu sabitleyici sedye şilteleri çok etkilidir. Hava dışarı pompalandıktan sonra iyi bir lastik haline gelirler. Sedyelere yatırılırlar. Pelvik kırıklara masif kanama eşlik ediyorsa, kompresyon giysisi kullanılır. Harici kompresyon hemostaz sağlar ve periferik damarlardan merkezi damarlara kan hacimlerini harekete geçirerek beyin ve kalp perfüzyonunu iyileştirir. Pnömokompresyonun solunum bozukluklarına yol açabileceği akılda tutulmalıdır. Kanamayı azaltmak için pelvik bandaj uygulanabilir.

Hastane, hasarlı pelvik parçalara bir sıkıştırma oluşturur. İmmobilizasyon ve fiksasyona ek olarak, doktorların amacı ağrıyı ortadan kaldırmaktır, bu nedenle anestezi ve analjezi yöntemlerini kullanırlar. Hareketsizleştirme ve ilk yardımdan sonra, mağdur hastaneye götürülür ve burada kapsamlı bir muayene yapılır ve hastanın sınıflandırması ve genel durumuna göre teşhis konur.

Pelvik kırıklar, özel dikkat gerektiren ciddi bir yaralanmadır. Öngörülen tüm tedavi ve rehabilitasyon süresi çok uzun sürebilir, ancak tüm önerilere kesinlikle uymalısınız. Dikkatli olmak ve böylesine ciddi bir yaralanmaya yol açabilecek tüm durumlardan kaçınmaya çalışmak en iyisidir. Bu, yolun karşısına dikkatlice geçmeniz, pencerelere tırmanmamanız ve potansiyel olarak tehlikeli tüm yerlerde dikkatli olmanız gerektiği anlamına gelir. Hayatınıza ve sağlığınıza iyi bakın!