Hastalığın gelişimini nasıl önleyeceğinizi bilmek için, gelişim mekanizmasını, enfeksiyon yollarını incelemek gerekir. Enfeksiyonun taşıyıcıları hayvanlardır, çoğunlukla kemirgenler -,. hasta bir hayvanın kanıyla beslenir, kendi kendine bulaşmaz, distribütör olur.

Borreliosis veya belirli bir bakteri türü olan Borrelia'yı kışkırtır. Araknidin tükürüğünde yoğunlaşırlar, aktif değildirler. Bir kişi ısırdığında, bakteriler deri altındaki tükürük yoluyla girer. Başlangıçta orada gelişirler, şişlik, iltihaplanma, kızarıklık oluştururlar. Bir süre sonra sistemik dolaşıma girerler, vücutta taşınırlar.

Bir notta!

Kene kaynaklı borrelyozun kuluçka süresi ortalama 14 gün sürer. Başlangıçta ciltte 60 cm çapa kadar büyük bir nokta belirir ve birkaç gün sonra Lyme hastalığının canlı semptomları ortaya çıkar. Bu dönemde borrelia'nın ölümü başlar, bu süreçte bir takım olumsuz sonuçlara neden olan toksik maddeler salgılarlar.

Kene kaynaklı borrelyoz tehlikesi

Lyme hastalığının ilk belirtileri toksikozun sonucudur. Vücut ısısı anında yükselir, kas ağrıları rahatsız eder, mide bulantısı, kusma, halsizlik ortaya çıkar, baş ağrısı. Klinik tablo gribe benzer, ancak spesifik semptomlar vardır - fotofobi, gözyaşı, ekşi gözler, boyun hareketlerinde kısıtlama, gergin yüz kasları. Bir hafta içinde özel tedavi olmaksızın durum normale döner, bir kene ısırmasından sonra borreliyozun daha da gelişmesi iki senaryodan birini takip eder:

• insan vücudunda antikorlar üretilir, bağışıklık hastalığı durdurur;
• bakteriler çoğalmaya devam eder, beyni, merkezi sinir sistemini, kasları, iç organları - karaciğeri, dalak, kalbi, böbrekleri etkiler.

Nitelikli tedavinin yokluğunda, borrelyoz şiddetli hale gelir ve tedavisi zorlaşır. Komplikasyonlar - görme kaybı, sağırlık, osteoporoz, artroz, sakatlık, felç, bunama, ölüm.

Bir notta!

Ana tedavi yöntemidir. İlaçlar her durumda ayrı ayrı seçilir, zamanında tedavi ile hastalığın gelişimini durdurur, semptomları ortadan kaldırır. Bağışıklık dengesiz üretilir, kişi bir sonraki yıl tekrar hastalanabilir. Borreliyoza karşı bir aşı yoktur, bu nedenle spesifik olmayan önleme yöntemlerini izlemeniz gerekir.

Lyme Hastalığını Önleme

kumaş

Vardır, ancak esas olarak tehlikeli yerlerde iş yapan uzmanlar tarafından kullanılır - tomruk işçileri, arkeologlar, sınır muhafızları, işçiler Tarım. Ayrıca balıkçılar ve avcılar. Modern kıyafetlerin tuzakları vardır - cepler, böcek ilacı emdirilmiş yerler. Tulum maliyeti en az 1800 ruble olduğundan, sıradan doğa severlerin onu kullanmak için acelesi yok.

Bir notta!

Özel bir takım yoksa pantolon, uzun kollu ceket, çorap ve şapka giyilmelidir. Kollar kelepçeli olmalı ve pantolonlar çorapların içine sokulmalıdır. Bu durumda kene deriye ulaşamayacak, bir süre sonra yere düşecektir.

Denetleme

kovucular

Bir notta!

Kene kaynaklı borreliyozun halk tarafından önlenmesi, popülasyonu hastalık tehlikesi, salgın durum, parklar, ormanlar, meydanlar, kemirgenlerin yok edilmesi - fareler, sıçanlar hakkında bilgilendirmekten ibarettir. Lyme hastalığı için aşı olmadığı için spesifik olmayan önleyici tedbirler başlıca korunma araçlarıdır.

Bir ısırıktan sonra ne yapmalı

sadece ikinci hastalığa karşı aşı. Kene kaynaklı ensefalit viral bir enfeksiyondur, tespit edildiğinde bağışıklığı etkinleştirmek için verilir, antiviral ilaçlar. Hastalığı önlemek için 1 ay 1 yıl ara ile 3 aşı yapılır. Etkisi 3 yıl devam eder.

Hastalığın ilk evresindeki meninksler, genellikle travmatik beyin hasarı, inflamasyon veya doğum travması sonucu kan-beyin bariyeri kırılmış hastalarda nadiren etkilenir. Klasik menenjit belirtileri ile kendini gösterirler - baş ağrısı, artan sendrom, fotofobi, mide bulantısı, kusma ve katılık ( uyuşma) oksipital kaslarda ve pozitif bir Kernig işareti ( menenjit belirtilerinden biri).

Eklem aparatının yenilgisi, reaktif artrit tipine göre ilerler. Diz veya femoralden daha sık birkaç büyük eklemin yenilgisi daha sık görülür. Aynı zamanda hareket sırasında ağrı ve çevre yumuşak dokularda hafif bir şişlik hakimdir.

Karaciğer hasarı, kural olarak anikterik hepatitin akut tipine göre ilerler. Aynı zamanda, hastalar mide bulantısından, daha az sıklıkla kusmadan, karaciğer boyutunda bir artıştan ve buna bağlı ağırlıktan ve bazen sağ hipokondriyumda ağrıdan şikayet ederler.

Borrelyozun ikinci aşaması ( Lyme hastalığı)

Borreliyozun ikinci aşaması, kural olarak, çoğu spesifik antibakteriyel tedavi almayan hastaların% 10-15'inde enfeksiyon anından 1-3 ay sonra ortaya çıkar. Bu aşamanın gelişimi, hastalığa neden olan ajanın ilk aşamada eksik imha edilmesi ve sonuç olarak tüm organ ve dokulara yayılması ile ilişkilidir. En son istatistiklere göre, borreliyozun ikinci aşamasının klinik belirtileri son derece çeşitli olabilir. Esas olarak spesifik lenfoplazmik infiltratların oluştuğu organa bağlıdır. Yani gözlerde, deride, genital organlarda, endokrin bezlerde, dalakta, böbreklerde, lenf düğümlerinde vb. gergin sistem, kardiyovasküler sistem ve cilt.

Borreliyozun ikinci aşamasında sinir sisteminde hasar

Lyme hastalığının ikinci aşamasında sinir sistemi menenjit, meningoensefalit, parezi tipinden etkilenir. kafa sinirleri ve radikülonürit. Çocuklarda, meninkslerde ve merkezi sinir sisteminin yapılarında hasar daha sık görülürken, yetişkinlerde periferik yapılarda hasar baskındır.

Menenjit şiddetli baş ağrıları, mide bulantısı, kusma, fotofobi, ense sertliği ve şiddetli genel halsizlik ile kendini gösterir. Ateş genellikle yoktur, ancak subfebril durum not edilebilir ( vücut ısısı 38 dereceden az). Meningoensefalitte beyin hasarı daha yaygındır ve konsantrasyon, hafıza, duygusal değişkenlik ve uykusuzlukta azalma olarak kendini gösterir.

Sinir sisteminin periferik yapılarında hasar, çeşitli radikülopatiler ile kendini gösterir. Yani, ikinci aşamadaki borrelyoz için en spesifik parezidir. Yüz siniri ki bu genellikle iki taraflıdır. Ek olarak, bazı hastalarda özellikle servikal ve servikal bölgede radikülonörit vardır. göğüs. Belirtileri karakteristik akut ağrı ve hiperesteziyi içerir ( aşırı duyarlılık) iltihaplı tarafından innerve edilen bölgeler boyunca omurilik siniri. Bazen izole parezi vardır periferik sinirler.

Borreliyozun ikinci aşamasında kardiyovasküler sistemin yenilgisi

Borreliyozda kardiyovasküler sistemin yenilgisi, ortaya çıkan miyokardit ve daha az sıklıkla perikardit nedeniyle iletim ve ritim bozuklukları ile kendini gösterir. İletim bozuklukları, kısmi ve tam atriyoventriküler blokajların baskın olduğu çeşitli blokajlar şeklinde not edilir. Ritim bozuklukları, supraventriküler taşiaritmiler, supraventriküler ve ventriküler ekstrasistoller vb. Tedavinin arka planında, bu semptomlar kural olarak tamamen geriler. Tek istisnalar tam abluka ilaç tedavisine yanıt alınamaması durumunda kalp pili takılmasını gerektiren kişiler.

Borreliyozun ikinci evresindeki cilt lezyonları

Borrelyozun ikinci aşaması için en spesifik deri belirtileri, bu hastalıkta, esas olarak kulak memelerinde, areolalarda ve meme uçlarında lokalize olan, palpasyonda ağrılı, sınırlı parlak kırmızı bir infiltrat olan iyi huylu lenfositoma içerir. Borreliyozun diğer, daha az spesifik deri belirtileri arasında sekonder anüler eritem, yaygın ürtiker vb. yer alır.

Borrelyozun üçüncü aşaması ( Lyme hastalığı)

Borelyozun üçüncü aşamasının klinik belirtileri enfeksiyon anından itibaren 6 ay ile 2 yıl arasında görülmeye başlar. İstatistiklere göre, hastaların% 10'undan fazlasında üçüncül borrelyoz gelişmez. Bu aşamanın en spesifik komplikasyonları, eklem aparatındaki hasarı, sinir sistemi yapılarında derin hasarı ve geri dönüşü olmayan atrofik değişiklikleri içerir. deri.

Eklem aparatında hasar

Eklem aparatının yenilgisi üç senaryoya göre ilerleyebilir.

Bunların en hafifi, göç eden artraljilerin ortaya çıkmasıdır ( eklem ağrısı) başladıkları kadar çabuk biterler. Bu tür bir ağrının süresi, kural olarak, birkaç günü geçmez ve eklem iltihabının nesnel belirtileri ve ayrıca herhangi bir kalıntı etki, yüksek yoğunluklu ağrıda bile tamamen yoktur. Sıklıkla gezici artraljilere şiddetli kas ağrısı ve tendovajinit eşlik eder ( tendonların sinoviyal kılıflarının iltihabı).

Tersiyer borrelyozda eklem aparatının lezyonu için ortalama şiddet senaryosu, iyi huylu bir tekrarlayıcıdır ( sürekli artan) artrit. Gelişimi ile birincil eritem gelişimi ile oldukça açık bir nedensel ve zamansal ilişki vardır. Artritin ilk bölümü, eritema migrans başlangıcından birkaç ay sonra ortaya çıkar. Genellikle sadece biri etkilenir diz eklemi, daha az sıklıkla diğer lokalizasyonların eklemleri. Şişlik, kızarıklık, lokal hipertermi ve eklem disfonksiyonu gibi nesnel inflamasyon belirtileri genellikle artritin ilk epizodlarında en yoğundur. Bu tür bölümlerin süresi 1 ila 3 ila 4 haftadır. Saldırının sona ermesinden sonra bir remisyon dönemi başlar ( ), birkaç ay sürer, ardından saldırı tekrarlanır. Tekrarlanan her atak, klinik belirtilerin daha düşük bir yoğunluğu ile karakterize edilir ve tersine, interiktal dönem artar. Bu tür artritlerin ortaya çıkmasının, enfeksiyon anından itibaren yalnızca beş yıl içinde mümkün olduğuna ve ardından gelişim mekanizmasının kendi kendini tükettiğine inanılmaktadır.

Tersiyer borrelyozda üçüncü eklem hasarı senaryosu, kronik ilerleyici artrit tipine göre ilerler. Eklem aparatına verilen ilk iki hasar varyantından farklı olarak, bu durumda, sadece sinoviyal zarlarda değil, aynı zamanda kıkırdak dokusunda ve eklemin yardımcı aparatında da büyük bir lezyon vardır ( çevreleyen bağlar, tendonlar, sinoviyal kılıflar vb.). Artrit ilerledikçe, hareket açıklığında bir azalma ve kıkırdak kalınlığında bir azalma ile birlikte eklemin yeniden şekillenmesi meydana gelir. Bu da kıkırdağın beslenmesini kötüleştirir ve daha da belirgin patolojik değişikliklere yol açar.

Sinir sisteminin yapılarında hasar

Borrelyozun üçüncü evresinde sinir yapılarındaki hasar, borrelyoza kıyasla daha derin ve geri dönüşümsüzdür. nörolojik belirtiler ikinci aşamada En yaygın olanları hareket bozukluklarıdır ( spastik paraparezi), zihinsel aktivite ( kısa süreli ve uzun süreli hafızanın bozulması, zeka geriliği, engellenmemiş davranış vb.) ve hassasiyet ( polinöropati).

Ciltte atrofik değişiklikler

Lyme hastalığının üçüncü aşamasında derinin atrofisi uzun bir süre içinde gelişir. En uzun faz, esas olarak ekstremitelerin büyük eklemlerinin ekstansör yüzeylerinde, bordo-mavimsi bir rengin yaygın veya nodüler deri altı infiltratlarının oluşumunun meydana geldiği infiltratif fazdır. Enflamatuar süreç ilerledikçe, derinin etkilenen bölgeleri üzerindeki epitel yavaş yavaş incelir ve körelir. Bu aşamada, atrofik akrodermatitin sklerotik fazı gelişir, burada cilt pratikte bariyer rolünü yerine getirmeyi bırakır ve dışa doğru ince ve buruşuk kağıt mendile benzer.

Kene kaynaklı ensefalit ve borrelyoz ( Lyme hastalığı) Bu aynı?

Kene kaynaklı ensefalit ve borrelyoz, farklı enfeksiyöz ajanların neden olduğu iki bağımsız hastalıktır. Borreliosis'e birçok Borrelia türünden biri neden olur ve kene kaynaklı ensefalite, kene kaynaklı ensefalit virüsü neden olur.

Bu hastalıkların her ikisinin de enfekte bir keneyi emerek insanlara bulaştığı belirtilmelidir. Ek olarak, her iki hastalık da nörolojik semptomlara neden olabilir, bu nedenle sadece klinik belirtilere odaklanarak birini diğerinden ayırt etmek son derece zor olabilir. Nüfus arasında bu hastalıkların sıklıkla yanlışlıkla birleştirilmesi gerçeğine yol açmış gibi görünen bu faktörlerdir.

Bununla birlikte, bu bulaşıcı hastalıkların birbirini dışlamadığına dikkat edilmelidir. Aynı hastada, tek bir keneyi emdikten sonra, borrelyoz ve kene kaynaklı ensefalit virüsünü birleştiren karışık bir enfeksiyon gelişebilir.

borreliyoz teşhisi ( Lyme hastalığı)

Borrelyoz teşhisi, diğer herhangi bir bulaşıcı hastalığın teşhisi gibi, geleneksel olarak klinik ve paraklinik olarak ayrılan birkaç temel yönteme iner. İLE klinik yöntemler hastanın öykü alınmasını ve fizik muayenesini içerir muayene, palpasyon, perküsyon, oskültasyon vb.). Paraklinik yöntemler çok sayıda ek enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarını içerir.

Borreliyozdan şüpheleniyorsanız hangi doktora başvurmanız gerekir ( Lyme hastalığı)?

Borrelyozdan şüpheleniliyorsa hastanın cerrah ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı gibi uzmanlara başvurması gerekebilir. Vücut sistemlerinden kaynaklanan komplikasyonların eşlik ettiği durumlarda nörolog, kardiyolog, kalp cerrahı, dermatolog, allerjist, romatolog, hepatolog, nefrolog vb. konsültasyon gerekebilir.

Çoğu durumda, borrelyoz şüphesi, hastalar, çevresinde halka şeklindeki eritemin büyüdüğü deride kendilerine yapışmış bir kene bulduklarında ortaya çıkar. Bu durumda keneyi kendiniz çıkarmamalısınız, ancak cerrahın keneyi doğru ve tamamen çıkaracağı en yakın hastaneye gitmelisiniz. Kene çıkarıldıktan sonra yara, lokal antiseptik preparatlarla tedavi edilir ve hasta, bir bulaşıcı hastalık uzmanı ile planlanmış bir konsültasyon için gönderilir. Bulaşıcı hastalık uzmanı da teşhisi koyar veya reddeder ve gerekirse tedaviyi reçete eder. Bir bulaşıcı hastalık uzmanının yokluğunda, tedavi, hastane kabul bölümünde bir pratisyen hekim, bir çocuk doktoru tarafından reçete edilebilir ( hasta çocuk ise) veya aile hekimi.

Daha fazlası nadir durumlar borreliyoza meninksler, beyin, periferik sinirler, kardiyovasküler sistem veya diğer sistem ve organlarda hasar semptomları eşlik ettiğinde, ek uzmanlara - nörologlara, kardiyologlara veya hepatologlara - danışılması gerekebilir. Bu konsültasyonlara ihtiyaç olup olmadığına bulaşıcı hastalık uzmanı ve daha nadir durumlarda hastanenin kabul bölümünün doktoru tarafından karar verilir ( nöbetçi doktor). Hastanın durumu endişeye neden oluyorsa, o zaman hastayı yönetmenin ileri taktiklerine karar veren gerekli olduğuna göre bir uzmanlar konseyi toplar. Bununla birlikte, adalet içinde, bu tür vakaların son derece nadir olduğu belirtilmelidir. Çoğunlukla, hastaların durumu, bir enfeksiyon hastalıkları uzmanıyla rutin olarak temasa geçilmesini ve müteakip komplikasyon riskini artırmadan tedavi alınmasını mümkün kılar.

Borreliyozlu bir hasta tedavi edildiğinde doktorun ofisinde ne olur ( Lyme hastalığı)?

Borreliyozlu hastaların tedavisinde ana uzman bulaşıcı bir hastalık uzmanı olduğundan, bu bölümde tartışılacak olan tam olarak kabulünün özellikleridir.

Enfeksiyon hastalıkları uzmanından randevu alan hastadan öncelikle borrelyoza bağlamadığı şikayetleri de dahil olmak üzere tüm şikayetlerini dile getirmesi istenir. Doktor genellikle belirli şikayetlerin ortaya çıkma zamanlamasını, sürelerini, yoğunluklarını, dinamiklerini, etki altındaki değişiklikleri öğrenir. ilaçlar veya diğer faktörler.

Daha sonra doktor hastayı muayene etmeye başlar. Öncelikle büyüteç veya özel optikler yardımıyla kene emme yeri dikkatlice incelenir. Kene hala yaranın içindeyse enfeksiyon hastalıkları uzmanı hastayı kenenin tam ve eksiksiz çıkarılması için cerraha gönderir ve ardından hasta enfeksiyon hastalıkları uzmanına geri döner. Kural olarak, bu manipülasyonlar bir saatten fazla sürmez. Yarada kene yoksa, bulaşıcı hastalık uzmanı, çıkarıldıktan sonra vücudunun yarada daha sonra iltihaplanabilecek hiçbir parçası kalmadığına ikna olur. Kene emme bölgesinin hemen etrafındaki cilt kapsamlı bir incelemeye tabi tutulur. Genellikle bu bölgede göç eden dairesel eritem bulunur - borreliyozun ilk aşamasının spesifik bir işareti. Hastanın tamamen soyunması veya en azından iç çamaşırını giymesi gerekebilecek derinin geri kalanının muayenesi de aynı derecede önemlidir. Bu durumda doktor, borreliyozun daha nadir görülen deri semptomlarıyla ilgilenir ve daha fazlasını belirtir. Sonraki aşamalar hastalığın gelişimi. Bunlar sekonder anüler eritem, iyi huylu lenfositomalar, atrofik akrodermatit, yayılmış ürtiker vb. boğaz) anjin veya akut farenjit için.

Sonraki adım Klinik muayene borreliyoz şüphesi olan hasta palpasyondur ( his). Öncelikle enfeksiyon hastalıkları uzmanı mevcut tüm lenf bezlerini inceler. Bunlarda ağrı, boyut artışı, çevre dokularla uyum vb. gibi belirli değişiklikler varsa, bunları daha sonra süreçte hesaba katmak için kendisi için işaretler. ayırıcı tanı. Lenfatik damarlara ek olarak, kaslar ve eklemler palpe edilir ve ardından organlar karın boşluğu. Borrelyoz ile, özellikle ateşle şiddetlenen oksipital kas bölgesinde kas ağrıları beklenebilir. Eklemlerin palpasyonu, hareketle artan ağrılarının yanı sıra, karakteristik tıklamalarla birlikte hareket aralığındaki bazı kısıtlamaları ortaya çıkarabilir. Karın organlarının palpasyonunda, ilgili hipokondride ağrı ile birlikte karaciğerin ve daha az sıklıkla dalak boyutunda bir artış olabilir. Daha da seyrek olarak, böbreklerde ve idrar yollarında, midede, pankreasta, safra kesesinde, bağırsaklarda vb. iltihaplanma belirtileri olabilir.

vurmalı ( dokunarak) borreliyoz durumunda, esas olarak böbreklerin ve idrar aparatlarının patolojisini tespit etmek için kullanılır. Eşlik eden akciğer hastalıklarını dışlamak için de kullanılabilir ( pnömotoraks, hidrotoraks vb.) ve kemikler ( osteomiyelit, osteoporoz, osteitis, kırıklar vb.). oskültasyon ( dinleme) borreliyoz ve perküsyon ile birlikte, esas olarak eşlik eden hastalıkları dışlamak için kullanılır, solunum sistemi (pnömoni, bronşit, tüberküloz vb.).

Durumla ilgili klinik bilgilerin dikkatli bir şekilde toplanmasından sonra iç organlar ve hastanın sistemleri, bulaşıcı hastalık uzmanı, teşhisi doğrulamak veya dışlamak için ek paraklinik çalışmaların atanmasına başvurur.

Borreliyozdan şüpheleniyorsanız, doktor hangi testleri yazabilir ( Lyme hastalığı)?

Bir bulaşıcı hastalık uzmanının şüpheli borreliyoz için reçete ettiği tüm çalışmalar laboratuvar ve enstrümantal olarak ayrılmıştır. Bu bölüm, yalnızca amacı belirli bilgileri doğrulamak veya dışlamak olan çalışmaları içerir. patolojik durumlar borreliyozdan kaynaklanır. Klinik olarak benzer hastalıklarla ayırıcı tanı için gerekli çalışmaları sağlamaz.

Borreliyoz için öngörülen laboratuvar testleri

Laboratuvar araştırması (analiz)	Metodoloji	Sonuçların yorumlanması
genel analiz kan	Bu analiz için 5 ml'ye kadar venöz kan veya parmaktan 2 ml'ye kadar kan kullanılır ( çocuklarda).	lökosit konsantrasyonunda artış - aktif inflamatuar süreç; bıçak nötrofillerinin konsantrasyonunda bir artış - bakteriyel etiyolojinin aktif bir enflamatuar süreci; lenfosit ve monosit konsantrasyonunda bir artış - eşlik eden bir viral enfeksiyon veya otoimmün iltihaplanma mekanizmalarının gelişimi; kırmızı kan hücrelerinin ve / veya hemoglobin konsantrasyonunda azalma - eşlik eden anemi gelişimi ( nadiren); trombosit konsantrasyonunda bir artış - kemik iliğinin iltihaplanma sürecine reaksiyonu; ESR'de artış ( eritrosit sedimantasyon hızı) enflamatuar bir sürecin vb. bir işaretidir.
Genel idrar analizi	Analiz için, dış genital organların iyice yıkanmasından sonra sabah idrarının ortalama kısmının 20 ila 100 ml arasında toplanması gerekir.	idrarda yüksek konsantrasyonlarda protein görünümü - böbreklerin filtrasyon fonksiyonunun ihlali ile birlikte böbreklerde veya idrar sisteminde iltihaplanma süreci; idrarda lökositlerin görünümü - böbreklerde aktif bir inflamatuar süreç veya idrar yolu; idrarda taze kırmızı kan hücrelerinin görünümü - idrar yolunda kanama ( daha çok alt bölümler ); idrarda sızan eritrositlerin görünümü - glomerüler aparatın iltihaplanmasının yanı sıra üst üriner sistemdeki kanamanın bir sonucu olarak böbreklerin filtrasyon fonksiyonunun büyük bir ihlali; idrar asiditesinin azalması alkalileşme) - enflamatuar sürecin dolaylı bir işareti; idrarda silindirlerin varlığı, böbreklerin tübüler aparatının iltihaplanmasının bir işaretidir; bakteri, mukus, misellerin idrarındaki görünüm - sırasıyla bakteriyel veya fungal bir enflamatuar sürecin gelişimi; idrarda tuzların varlığı, vücuttaki metabolik bir bozukluğun dolaylı bir belirtisidir, ürolitiyazisin habercisidir, vb.
Kan Kimyası	Bu analiz için 20 ml kadar venöz kan alınması gerekmektedir.	C-reaktif protein konsantrasyonunda bir artış ve timol testi - enflamatuar bir süreç; transaminazların konsantrasyonunda bir artış ( AlAT, AsAT) – hepatositlerin yok edilmesi ( karaciğer hücreleri); toplam bilirubin ve fraksiyonlarının konsantrasyonunda bir artış - karaciğer hücrelerinin imhası, serbest bilirubini bağlama veya safra tahliyesi süreçlerinin ihlali; serum kreatinin ve üre konsantrasyonunda bir artış - böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlali; toplam protein ve albümin konsantrasyonunda azalma - karaciğerin sentetik fonksiyonunun ihlali; kandaki kan amilaz ve serbest pankreas enzimlerinin konsantrasyonunda bir artış - akut pankreatit veya pankreas nekrozu; protrombin ve fibrinojen konsantrasyonunda azalma - karaciğer hasarının bir sonucu olarak kanın pıhtılaşmasında azalma; toplam kolesterol, trigliseritler, düşük yoğunluklu lipoproteinlerde artış - lipid metabolizmasının ihlali; glikoz ve / veya glise edilmiş hemoglobin konsantrasyonunda bir artış - karbonhidrat metabolizmasının ihlali, diabetes mellitus, vb.
Biyolojik numunelerin bakteriyolojik incelemesi	Bu çalışma için, patojeni potansiyel olarak içeren minimum miktarda biyolojik ortam gereklidir. Kan, göç eden eritemin marjinal bölgesinin derisi, iyi huylu bir lenfositom parçası, atrofik akrodermatit cilt bölgesinin bir parçası, daha az sıklıkla beyin omurilik sıvısı, balgam, eklem sıvısı ve idrar bu tür örnekler olarak uygundur. İçin Doğum öncesi tanı amniyotik sıvı veya kordosentez ile elde edilen kordon kanı kullanılır.	Borrelia türlerinden biri olarak tanımlanan kolonilerin besin ortamlarında büyüme, borreliyozun doğrudan doğrulanmasıdır ( Lyme hastalığı).
Serolojik kan testi (eşleştirilmiş sera yöntemi, enzim immunoassay, indirekt immunofluoresan reaksiyonu, vs.)	İçin bu çalışma 5-10 ml venöz kan alınır. Yöntem, enfeksiyondan en geç iki hafta sonra uygulanabilir ( antikorların ilk zirvesinin oluşumu için gereken süre).	çeşitli yöntemlerle kanda Borrelia'ya karşı antikorların tespiti ( eşleştirilmiş serum, ELISA, RNIF, vs.'de antikor titresinde artış) borreliosis enfeksiyonunun akut veya kronik fazını gösterir.
PCR (polimeraz zincirleme reaksiyonu)	Bu çalışma için, potansiyel olarak Borrelia içeren herhangi bir biyolojik ortamın minimum miktarı kullanılmıştır. yoğun ortam (deri) tercihen testten önce homojenleştirilir. Yöntemin prensibi, numunede Borrelia DNA'sına karşılık gelen en az bir DNA fragmanını tespit etmektir. PCR, borreliyoz teşhisi için en modern ve yüksek hassasiyetli ekspres yöntemlerden biridir.	Örnekte Borrelia grubundan en az bir bakterinin DNA belirteçleri bulunursa test pozitiftir.
Biyopsi histolojik incelemesi	Bu çalışma küçük bir doku parçası gerektirir ( en az üç parça daha iyidir), muhtemelen Borrelia içerir. En uygun substrat, değiştirilmiş deridir ( eritema migrans, iyi huylu lenfositoma, akrodermatit atrofik), yanı sıra patolojik olarak değiştirilmiş organ parçaları. Histolojik inceleme neredeyse mutlak tanısal doğruluğa sahiptir.	sonuç, Borrelia'nın karakteristik doku değişikliklerini tanımlıyorsa, çalışma pozitif kabul edilir ( spesifik lenfoplazmik infiltratlar).

Borrelyoz için öngörülen enstrümantal çalışmalar

Enstrümantal araştırma	Metodoloji	Sonuçların yorumlanması
eklem röntgeni	Bu çalışma sırasında hasta, radyolog veya asistanının kendisine soracağı bir pozisyondadır. Kural olarak, sadece rahatsız edici kompozisyon değil, aynı zamanda rahatsızlık vermeyen ikincisi de araştırılır. Görüntüler en az iki karşılıklı dikey projeksiyonda alınır.	sinovit belirtileri sinovyum iltihabı) borreliyozun tüm evrelerinde gözlenebilir, ancak daha çok ikinci ve üçüncü evrede görülür; eklem kıkırdağında hasar belirtileri, esas olarak borreliyozun üçüncü aşamasında, daha az sıklıkla ikinci aşamada görülür.
Göğüs röntgeni	Bu çalışmada hasta ayakta dururken göğsünü röntgen masası düzlemine bastırıyor. Resim ilhamın zirvesinde çekilmiştir. Şüpheli odaklar tespit edilirse, yanal projeksiyonda ek bir görüntü ve gerekirse bir nişan görüntüsü alınır.	akciğer alanlarındaki patolojik değişiklikler borreliyoz gelişimine neden olabilir ( nadiren); çoğu durumda, göğüs röntgeni solunum sisteminin eşlik eden patolojisini ortaya çıkarır; Bazı durumlarda, radyografiler kalp hasarı belirtileri gösterebilir ( konstriktif veya efüzyonlu perikardit, miyokardit).
Beyin ve iç organların manyetik rezonans görüntülemesi	Bu çalışma sırasında hasta, aparatın masasında sırtüstü pozisyondadır. Masanın kendisi, duvarları güçlü bir elektromıknatıs olan bir tünele beslenir. Çalışma sırasında hasta en az 30 dakika ve bazı durumlarda daha fazla hareketsiz kalmalıdır. Manyetik rezonans görüntüleme yönteminin prensibi, hastanın vücudundaki hidrojen atomları tarafından güçlü bir alternatif manyetik alanda yayılan belirli dalga boylarındaki bir foton akışını kaydetmektir.	Borrelyozun arka planına karşı eklem aparatının yanı sıra başta sinir ve kardiyovasküler sistemler olmak üzere organlardaki patolojik değişikliklerin belirlenmesi komplikasyonları olarak kabul edilebilir; iç organlarda çok sayıda lenfoplazmik sızıntının tespiti, borreliyozun ikinci ve üçüncü aşamaları lehine gösterebilir.
Elektrokardiyografi	Elektrokardiyografi sırasında hasta sırtüstü pozisyonda veya bir sandalyede oturuyor. uzuvlarına ve göğüs belirli bir şemaya göre, bir elektrokardiyografa bağlı elektrotlar eklenir. Makine açıldığında, kaydeder elektriksel aktivite kalp kası. Bilgi çıktısı, bir kağıt bant üzerine basılmış veya bir monitör ekranında görüntülenen çok sayıda eğri şeklinde gerçekleşir.	iletim bozukluklarının tespiti ( ablukalar) ve uyarılabilirlik ( ekstrasistoller) borreliyozda kalp hasarının dolaylı belirtilerinden biridir; taşikardi ile bağlantılı olarak R dalgası voltajındaki bir azalma miyokarditi veya konstriktif perikarditi gösterebilir.
ekokardiyografi	Bu çalışma sırasında hasta sırtüstü pozisyondadır. Araştırmacı, kalp bölgesine, sensör ile cilt arasındaki hava girişimini azaltan özel bir jel uygular. Daha sonra göğüsteki çeşitli referans noktalarına bir ultrason transdüseri uygular ve kalbin çeşitli boşluklarını görselleştirir, boyutlarını, duvar kalınlıklarını ve yol boyunca hareketlerini not eder. Sonuç olarak, doktor çalışma sırasında tespit ettiği patolojik değişiklikleri açıklar.	diffüz olarak azalmış miyokardiyal kontraktilitenin arka planına karşı kalbin boyutunda enflamatuar bir artış, borreliyoz miyokarditinin bir sonucu olabilir; azalmış ejeksiyon fraksiyonu ve azalmış kalp boşlukları ile birlikte perikardiyal sıvı nedeniyle kalp boyutunda bir artış, borrelyoz perikarditinin bir sonucu olabilir.
Kalbin elektrofizyolojik muayenesi	Bu çalışma sırasında hasta, sıradan bir ameliyatta olduğu gibi sırtüstü pozisyonda, tamamen soyunmuştur. Radyal bir kesi yoluyla veya femoral arter veya damar ( kalbin hangi boşluğuna girmen gerektiğine bağlı) kalbin boşluğuna özel bir sonda sokulur. Özelliği, kalbin elektriksel aktivitesini doğrudan boşluğundan en yüksek doğrulukla okuyabilmesidir. Düşük güçlü hedefli deşarjların yardımıyla, bu sonda paroksismal taşikardilerin ortaya çıkmasına neden olur ve daha sonra kendisi durur. Yöntemin amacı, nöbet gelişimini tetikleyen ek intrakardiyak iletim yollarını belirlemektir. paroksismal taşikardi ve ablasyon yoluyla yok edilmeleri ( yanıyor).	Nadir durumlarda, borrelyoza, kan basıncında bir düşüşle birlikte şiddetli paroksismal taşikardi ataklarının gelişmesine neden olacak kadar belirgin uyarılabilirlik bozuklukları eşlik eder; Bu gibi durumlarda, bir elektrofizyolojik çalışma sırasında aksesuar yolun ablasyonunun ardından kardiyoversiyon ile ritim restorasyonu endike olabilir.
ultrason (ultrasonografi ) iç organlar	Bu çalışmada, hastanın pozisyonu keyfidir. Ancak, daha sık sırt üstü yatıyor. Karın boşluğuna, yayıcı ile cilt arasındaki havanın neden olduğu girişimi azaltan özel bir jel uygulanır. Daha sonra araştırmacı, dönüşümlü olarak ultrason vericinin tüpünü karın boşluğunun farklı bölgelerine uygular, dönüşümlü olarak belirli organları görselleştirir, boyutlarını ve bileşimlerini belirler. Çalışmanın tamamlanmasının ardından yapılan tüm ölçüm ve gözlemlerin kaydı tutulur. Kaydın sonunda doktor, hastasında gözlemlediği patolojik değişiklikler hakkında bir sonuca varır. Olası nedenler ikincisi.	borreliyoz ile karaciğerde, dalakta, pankreasta inflamatuar değişikliklerde ve ayrıca iç organlarda çok sayıda lenfoplazmik infiltratta bir artış beklenebilir; bazı durumlarda genişlemiş lenf düğümleri not edilir.
Dermatoskopi	Bu çalışma sırasında hasta keyfi bir pozisyondadır. Özel büyütme optiklerinin yardımıyla doktor, çıplak gözle görülemeyen değişiklikleri belirterek tüm şüpheli cilt oluşumlarını inceler.	spesifik belirtilere odaklanarak, genellikle iyi huylu lenfositoma, atrofik akrodermatit, birincil ve ikincil gezici eritem ve ürtiker gibi deri değişikliklerini teşhis etmek mümkündür.

borreliyoz tedavisi

Borreliyozun tedavisi, hastalığın bu noktaya kadar ilerlediği ve örneğin bir kalp pili takılmasını gerektiren kalıcı bir atriyoventriküler bloğun ortaya çıkmasına neden olduğu ender durumlar dışında, ağırlıklı olarak tıbbidir. Borrelyozun ilk aşamasında ilaç tedavisinin oldukça etkili olduğu ve hastalığın daha sonraki, daha karmaşık aşamalara ilerlemesini önlediği unutulmamalıdır. fizyoterapi ve fizyoterapi Esas olarak eklem aparatına ve sinir sistemine zarar veren iyileşme döneminde etkilidir. Bununla birlikte, hastanın durumunu kötüleştirmemek için dikkate alınması gereken bir takım kontrendikasyonları da vardır.

Borreliyoz durumunda birincil odak çevresindeki derinin tedavisi ( Lyme hastalığı)

Borreliyozdaki birincil odak, kenenin yapıştığı küçük cilt bölgesidir. Ayrıca bu küçük bıçak yarası, kenenin çıkarılmasından sonra oluşan. Borreliyozdaki birincil odak, çoğu durumda bu cilt elemanları cildin aynı bölgesinde neredeyse paralel olarak görünse de, halka şeklindeki eritema ile karıştırılmamalıdır. Oluşumlarının mekanizması, görünümün zamanlaması ve daha fazla evrim.

Borreliyoz ile enfekte olsun ya da olmasın, herhangi bir kenenin emilmesinden sonraki korkunç komplikasyonlardan biri, ikincil bakteriyel floranın birincil odağına tutunmasıdır. Kural olarak, böyle bir enfeksiyonun etken maddeleri, aralarında Staphylococcus aureus'un baskın olduğu, deri yüzeyinden saprofitik veya fırsatçı mikroorganizmalardır. Yaraya girdiğinde, ilerledikçe apse, balgam ve hatta yüksek ölüm şansı ile dolu sepsise dönüşebilen süpürasyon gelişir. Birincil odağın takviye şansını en aza indirmek için, keneyi doğru bir şekilde çıkarmak ve ardından odağın kendisini ve çevresindeki cildi dikkatlice tedavi etmek son derece önemlidir.

Bu tür manipülasyonlar konusunda eğitimli bir cerrah keneyi çıkarmalıdır. Bu, özellikle yetişkin akarlar bulunmadığında, ancak bazen derinin kalınlığına o kadar derinlemesine nüfuz eden larvaları bulunduğunda, özel aletler olmadan zarar vermeden çıkarılması son derece zor olduğunda önemlidir.

Kene çıkarıldıktan ve hem böceğin bütünlüğünün hem de bıraktığı yaranın görsel kontrolü yapıldıktan sonra tedavi edilir. antiseptikler. Her şeyden önce, üzerine bol miktarda sulu bir hidrojen peroksit çözeltisi uygulamak gerekir ve bu çözelti ile nemlendirilmiş steril bir bandaj ile yaranın mümkün olduğu kadar derine nüfuz etmesi arzu edilir. Kanla temas ettiğinde oluşan köpük, kenenin toz, kir ve hatta vücut kalıntılarını mekanik olarak dışarı iter ( Eğer varsa). Daha sonra tüm köpük kuru steril bir bandajla çıkarılır. Bundan sonra, alkolle nemlendirilmiş başka bir bandaj veya sulu çözelti iyot, yaranın kendisi ve ardından 2-3 cm'lik bir yarıçap içinde çevresindeki cilt tedavi edilir Bandajın hareketleri, yara olan merkezden çevreye doğru spiral şeklinde yapılmalıdır. Bu işleme sırası, çevredeki deriden bakterilerin birincil odağa girmesini önlemek için gereklidir. En iyi etki için iyot tedavisi sırayla 2-3 kez yapılabilir. Tedavinin sonunda yara bandajlanmaz veya yapışkan bantla kapatılmaz, çünkü bu ıslanmaya katkıda bulunur ve koruyucu bir kabuk oluşumunu engeller.

Tedavi doğru bir şekilde gerçekleştirildiyse, birincil odak alanındaki iltihaplanma minimum düzeyde olacak ve 1-2 gün sonra kaybolacak olan küçük bir kabuk dışında hiçbir iz kalmayacaktır. en fazla 5 - 7 gün sonra kendi olur. Bununla birlikte, kene emildikten sonraki ilk günlerde, birincil odağın uygun antiseptik tedavisinden sonra bile, oluşan bir apse ile karıştırılabilecek halka şeklindeki bir eritemden başka bir şey olmayan iltihaplanma meydana gelebilir. Ancak birkaç saat sonra farklılıklar daha belirgin hale gelir. Halka şeklindeki eritem genişler, merkezde soluk bir alan belirir ve en önemlisi sadece yüzeysel bir unsurdur. Apse derine doğru büyüdüğü için büyür, daha yoğun ve dokunulamayacak kadar sıcaktır. Çoğu zaman, vücut ısısında 38 dereceden fazla bir artış da not edilir. Bir apseden şüpheleniliyorsa, daha ciddi komplikasyonları önlemek için derhal bir cerrahla temasa geçilmelidir.

Borrelyozun ilaç tedavisi ( Lyme hastalığı)

İlaç kullanımı, Lyme borreliyozunun ana tedavi yöntemidir. Seçenek tıbbi ürün hastalığın evresine ve klinik belirtilerine göre üretilir. Geleneksel olarak, bu hastalığın tedavisi için antibiyotikler birinci, ikinci ve üçüncü sıradaki ilaçlara ayrılır.

Borrelyoz tedavisi için antibiyotikler ayrılır:

• birinci basamak ilaçlar tetrasiklinler);
• ikinci basamak ilaçlar penisilinler ve sefalosporinler);
• üçüncü sıra ilaçlar makrolidler, azalidler, karbapenemler, vb.).

Birinci basamak ilaçlar tetrasiklin, doksisiklin) sadece anüler eritem ve genel zehirlenme sendromu durumunda, sinir veya kardiyovasküler sistemden eşlik eden şikayetler olmaksızın reçete edilir. Ayrıca eritematöz olmayan borrelyoz profilaksisi olarak da kullanılabilirler.

İkinci basamak ilaçlar, hastalığın tüm evrelerinde kullanılır. ek belirtiler merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler sistem, cilt ve eklem aparatının yanından. Böylece cilt lezyonları olan hastalar ( halka şeklindeki eritemaya ek olarak) klavulanik asitli amoksisilin veya benzatin benzilpenisilin önerilir. Eklemlerde, kalpte ve sinir sisteminde hasar, III veya IV kuşak sefalosporinlerin atanmasını gerektirir ( sefotaksim, seftriakson, sefepim vb.). Ayrıca, sefalosporinler, tetrasiklinler ve penisilinlerle tedaviye mutlak bir yanıtın yokluğu ile hastalığın ilk aşamasında reçete edilebilir.

Üçüncü basamak ilaçlar yalnızca direnç durumunda reçete edilir ( verimsizlik) birinci ve ikinci basamak ilaçlar. Bunu doğrulamak için, gerekli bakteriyolojik inceleme (besin ortamına ekim) Borrelia içeren doku örneği ( kan, biyopsi, balgam vb.). Gerekli Borrelia kolonilerinin büyümesinden sonra, çeşitli antibakteriyel ilaçlara tepkileri değerlendirilir. Bu çalışma bir antibiyogram olarak adlandırılır ve iki ana hedefi vardır - borreliyoz tedavisinde etkisiz olan ilaçları belirlemek ( direncin teyidi sürekli bir antimikrobiyal etki elde etmek için duyarlılığın yeterli olduğu ilaçların tanımlanmasının yanı sıra. Bu nedenle, üçüncü basamak ilaçlar, hastanın vücudundaki Borrelia'yı tamamen yok edebilecek doğal olarak oluşan tüm antibiyotiklerin antibiyogramına göre seçilir.

Borreliyoz tedavisinde önemli bir rolün, hastalığın çeşitli aşamalarında ve çeşitli komplikasyonlarla semptomları hafifleten ilaçlar tarafından oynandığı da belirtilmelidir.

Borrelyozun semptomatik tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır:

• steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar ( nimesulid, ibuprofen, selekoksib, parasetamol vb.);
• nootropik ( pirasetam);
• mikrosirkülasyon düzelticiler ( pentoksifilin, vinposetin vb.);
• vitaminler ( B, C, A vb. gruplar);
• enzimler ( lidaz);
• antiaritmik ilaçlar ( amiodaron, verapamil vb.);
• antikolinerjikler ( atropin);
• hepatoprotektörler ( ursodeoksikolik asit, silimarin) ve benzeri.

Borrelyozun cerrahi tedavisi

bu not alınmalı ameliyat borrelyoz bazı durumlarda tamamen semptomatik ve hatta palyatiftir ( Bilinen ilerleyici bir hastalıkta acıyı azaltmayı amaçlayan) ve nadiren kullanılır.

Tıbbi olarak geri döndürülemez atriyoventriküler blokajın gelişmesiyle birlikte, kalp atış hızını normalleştiren bir kalp pili cerrahi olarak kurulur.

Belirgin bir kafa içi basınç artışı sendromu olan menenjit gelişmesiyle birlikte, bazı durumlarda subdural boşluğu juguler ven ile bağlayan bir kateter takılır. Bu kateterin amacı, aşırı BOS'un sürekli olarak dışarı akışını sağlamaktır. Ancak sayının fazla olması nedeniyle yan etkiler, özellikle uzun süreli kullanımda, çok nadiren böyle bir kateter takmaya başvururlar.

Eklemlerin spastik kontraktürlerinin gelişmesi durumunda, bunları incelemek ve iltihaplanma ile değişen eklem hareket açıklığını arttırmak için cerrahi tedavi kullanılır.

Borreliosis tedavisi için fizyoterapötik yöntemler ( Lyme hastalığı)

Borreliyoz tedavisi için fizyoterapötik yöntemler yalnızca yardımcıdır ve yalnızca iyileşme döneminde kullanılırlar. Hastalığın akut döneminde bu tür bir tedavinin atanması, hastanın durumunun ağırlaşması ve daha büyük komplikasyon olasılığı ile doludur.

Eklem aparatı etkilendiğinde, genellikle litik enzimlerle elektroforez kullanılır ( lidaz), eklemlerdeki bağ dokusu kaplamalarının emilimine katkıda bulunarak normal hareketleri engeller. Balneoterapi benzer bir etki yaratabilir ( çamur banyoları) ve egzersiz terapisi.

;

aktif onkolojik hastalıklar;

remisyondaki onkolojik hastalıklar ( kaybolma klinik işaretler hastalıklar);

şüpheleri onkolojik hastalıklar (teşhis sürecinde) ve benzeri.

Ayrıca, fizyoterapiye herhangi bir kontrendikasyon olmasa bile, ancak birkaç seanstan sonra hasta genel durumunda bir bozulma hissettiğinde, işlemlerin durdurulması gerektiğine dikkat edilmelidir.

Borrelyozun alternatif tedavi yöntemleri ( Lyme hastalığı)

Halk yöntemleri borreliyoz için tedaviler mevcuttur, ancak bunların etkinliği fazla tahmin edilmemelidir. Uygulamalarının ana alanı, belirli semptomların giderilmesidir, oysa borreliyozun nedeni - doğrudan bakterilerin kendileri geleneksel tıp yöntemleriyle yok edilemez.

Çoğu zaman, borreliosis ile, artan terleme nedeniyle orta derecede ateş düşürücü ve detoksifiye edici etkiye sahip olan ıhlamur kaynatma ve ahududu çayları kullanılır. C vitamini yönünden zengin tüm bitkilerin genel bir güçlendirici etkisi vardır, bu nedenle maydanoz, kuzukulağı, ıslatılmış karahindiba yaprakları ve lahana turşusundan yapılan taze salatalar son derece faydalıdır. Bu maddelerden kaynatma veya alkol tentürleri, C vitamini konsantrasyonunu neredeyse sıfır değerlere düşürür, bu nedenle bitkilere pişirmeden önce ısıl işlem uygulanmamalı, sadece ılık suda iyice yıkanmalıdır.

Borreliosis ile, kendini şu şekilde gösterir: akut farenjit veya amigdalit, yumuşatıcı ve nemlendirici etkili öksürüğü günde 4-5 defa ballı ılık süt için. Ve bu kokteyle bir çay kaşığı ucunda tereyağı ve bir tutam kabartma tozu eklerseniz, mukolitik etki önemli ölçüde artacaktır ( balgam incelmesi), kuru öksürüğün ıslak olana geçişine katkıda bulunur.

Soyulmuş, taze haşlanmış patatesler üzerindeki buhar inhalasyonlarının oldukça etkili olduğu kabul edilir. Patateslerin kaynatıldığı suyu süzüp içine birkaç gram mentol özü ekleyerek etkiyi artırabilirsiniz. Akciğerlere nüfuz ettikten sonra, böyle bir karışımın belirgin bir mukolitik, balgam söktürücü ve bronkodilatör etkisi vardır.

John's wort ve kekik kaynatmalarının belirli bir bağışıklık uyarıcı etkisi vardır. Karaciğer hasarı ile, safranın viskozitesindeki azalma nedeniyle kolinerjik etkiye sahip bitki kaynatmalarının kullanılmasından sonra durumda bir iyileşme kaydedilmiştir. Bu bitkiler arasında civanperçemi kesinlikle lider konumdadır.

Fon kullanımı için önemli bir koşul Geleneksel tıp kullanımlarının ikincil olması ve hiçbir şekilde geleneksel olana müdahale etmemesi veya yerini almaması gerektiğidir. ilaç tedavisi. Dekoksiyonların imalatında kullanılan bitkilerin etkisi beklenenden farklı olabileceğinden yüksek konsantrasyonlar oluşturulmamalıdır. Düşük ve orta konsantrasyonlarda kaynatma, daha hafif bir etkiye, daha az yan etki olasılığına ve bu tür koleksiyonların daha uzun süre kullanılmasına katkıda bulunur.

borreliyozun önlenmesi ( Lyme hastalığı)

Borreliyozun önlenmesi birincil ve ikincil olarak ayrılır. Birincil koruma, enfeksiyonun önlenmesini, ikincil koruma ise hastalığın tedavisini ifade eder. erken aşamalar ilerlemesini ve sinir, kardiyovasküler sistem ve eklem aparatından kaynaklanan komplikasyonların gelişmesini önlemek için.

Birincil önleme yöntemleri şunları içerir:

• borreliyozun endemik odaklarını ziyaret etmekten kaçınmak;
• kenelerin örtüsünün altında sürünmesini önleyen kapalı giysiler giymek;
• spreyler, çıkartmalar şeklinde giysilere koruyucu kovucuların uygulanması;
• cilde itici kremler uygulamak;
• endemik odakları ziyaret ettikten sonra cilde yapışmış kenelerin varlığı için vücudun bağımsız ve karşılıklı kapsamlı muayenesi.

İkincil önleme yöntemleri şunları içerir:

• kenenin vücudunun bazı kısımlarını deride bırakmadan doğru şekilde çıkarılması ( tercihen bir cerrah tarafından);
• ampirik tedavi ( kesin nedeni belirlenmeden gerçekleştirilen a) halka şeklindeki eritema için tetrasiklin veya doksisiklin;
• kene ısırığı endemik bir borreliyoz odağında meydana gelmişse, eritema anüler yokluğunda bile tetrasiklin veya doksisiklin ile ampirik tedavi.

Borrelyoz hamile kadınlarda tehlikeli midir?

Borrelyozun hamile kadınlar için diğer hasta kategorilerine göre daha tehlikeli olduğu kesinlikle söylenebilir. Ayrıca, hamile kadının kendisinde hastalığın seyri pratik olarak yaygın olandan farklı değildir. klinik tablo Ancak büyüyen fetüs üzerindeki etkisinin olumsuz olma olasılığı yüksektir ve bu etkinin derecesi doğrudan anne adayının vücudunda hastalık kalıcılığının süresine bağlıdır.

Borrelia'nın ana özelliklerinden biri, diğer bakteri türlerine göre küçük boyutudur. Spiral bir şekil ile kombinasyon halinde, bu mikroorganizma, enfeksiyondan kısa bir süre sonra tüm histohematolojik bariyerleri aşma konusunda paradoksal bir yeteneğe sahiptir. Özellikle, borrelia, fetüsün kapalı dolaşım sistemine ve daha sonra tüm iç organlarına veya bunların yumurtlama odaklarına büyük bir zorluk çekmeden nüfuz eder.

Hamile kadın zamanında doktora gittiyse ve uygun antibakteriyel ilaçlarla tedaviye başladıysa, o zaman yüksek derece Olasılık açısından, fetüsün vücuduna girmeyi başaran tüm borreliaların da hamile bir kadının vücudunda olduğu gibi öldüğü söylenebilir. Olayların bu gelişimi ile gelecekteki fetüs üzerindeki olumsuz etki minimum düzeydedir.

Borreliyozun ilk aşamasında hamile kadın zamanında tedavi görmediyse, çok daha az olumlu beklentiler beklenmelidir. 1.5 - 2 ay boyunca, hastalığın ikinci aşamasının gelişmesi için gerekli olan bakteriler, fetüsün tüm dokularına ve iç organlarına nüfuz ederek içlerinde çok sayıda lenfoplazmik infiltrat oluşturur. Yetişkinlerde olduğu gibi en savunmasız olanlar sinir ve kardiyovasküler sistemlerin yapılarıdır. Deri, kas-iskelet sistemi ve karaciğer lezyonları daha az yaygındır.

Bu nedenle, hastalanan ve borrelyoz tedavisi görmeyen bir anneden doğan bir çocuk, zeka geriliği, kalp hastalığı , böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliği . En acıklı vakalarda, bu bozukluklar yaşamla bağdaşmaz ve fetüs doğumdan bir süre sonra ölür. Şiddetli intrauterin borrelyoz seyrinin neden olduğu izole ölü doğum vakaları bile kaydedilmiştir.

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, tüm hamile kadınların keneler tarafından ısırılabilecekleri yerlerden uzak durmaları şiddetle tavsiye edilir. Bu sonunda olduysa, o zaman hastalık belirtilerinin ortaya çıkması beklenmemeli, ancak enfeksiyonun meydana gelip gelmediği en kısa sürede belirlenmelidir. PCR tekniğini kullanırken ( polimeraz zincirleme reaksiyonu) potansiyel enfeksiyon anından itibaren ilk günlerde bir çalışma yapmak mümkündür. PCR herhangi bir nedenle mevcut değilse, spesifik immünoglobulinler M - Borrelia'ya karşı taze antikorlar için bir analizden geçmek gerekir. Ancak belirtmek gerekir ki, vermek bu analiz potansiyel enfeksiyon anından itibaren iki haftadan daha erken bir süre mantıklı değildir, çünkü bu, bağışıklık sisteminin patojenle savaşmak için yeterli bir antikor titresi oluşturması için gereken minimum süredir.

Teşhis konulduktan sonra hemen başlayın antibiyotik tedavisi. Tetrasiklin grubundan ilaçlar hamilelik sırasında kontrendike olduğundan, doktor büyük olasılıkla penisilin, sefalosporin veya makrolid ilaçları reçete edecektir. Bu kurs, hastalığın belirtileri tamamlanmadan ortadan kalksa bile tamamen tamamlanmalıdır. Bunun nedeni, eksik bir tedavi süreci geçirmiş olan hastaların daha yüksek kronik enfeksiyon sıklığına sahip olmalarıdır.

Çocuklarda borrelyoz arasındaki farklar nelerdir?

Bu soruyu cevaplarken, konjenital ve edinilmiş borreliyoz arasında ayrım yapılmalıdır. Doğumsal Borrelyoz, hamilelik sırasında annesi belirgin bir şekilde hasta olan bir yenidoğanda görülebilir ( açık işaretlerle) veya hastalığın asemptomatik bir şekli. Edinilmiş borrelyoz, enfeksiyon, borreliosis ile enfekte bir kenenin emilmesiyle bulaştığında ortaya çıkar.

Konjenital borrelyoz asemptomatik olabilir veya iç organlarda ciddi malformasyonlara neden olabilir ve bazı durumlarda ölü doğum nedeni olabilir. Hamilelik sırasında, bu bakteri yenidoğanın vücudunun tüm dokularına nüfuz eder ve en ciddi şekilde sinir ve kardiyovasküler sistem. Dokularda oluşan lenfoplazmik sızıntılar, iç organların normal gelişimini engeller, bu nedenle doğum anında tam teşekküllü oluşmazlar ve böylece yenidoğanın canlılığını azaltırlar. Klinik olarak, konjenital borrelyoz zihinsel bir gecikme ile kendini gösterebilir ve fiziksel Geliştirme, kas-iskelet sisteminin deformasyonu, eşlik eden otoimmün hastalıklar ve benzeri.

Çocuklarda edinilmiş borreliyoz, birçok yönden yetişkinlerdekine benzer. Bazı araştırmacılar, menenjit gelişimi ile meningeal tutuluma karşı biraz daha erken bir duyarlılık kaydettiler. Ayrıca çocuklarda meningizm fenomeni daha sık görülür - steril beyin omurilik sıvısı ile menenjitin klinik tablosu.

Borrelyoz anne sütü, tükürük ve cinsel sıvılarla bulaşır mı?

Borreliyoza neden olan ajan, tüm organ ve dokulara yayılmaya en yatkın bakterilerden biridir. Bununla birlikte, bu enfeksiyonun insandan insana bulaştığı bildirilmemiştir.

Borreliosis ile enfekte olmuş bir hastanın tüm biyolojik sıvılarda patojeni içermesine rağmen ( kan, anne sütü, tükürük, sperm, gonadlar, vb.), bu sıvılar deri ve mukoza zarlarına geçtiğinde enfeksiyon oluşmaz. Bu, şu gerçeği nedeniyle olur: spesifik olmayan koruma deri ve mukoza zarları, Borrelia için neredeyse aşılmaz bir engeldir. Bu mermilerde hasar olsa bile ( çizikler, erozyon, ülserler vb.) patojen, hastalığın daha da gelişmesine katkıda bulunmak için yeterince derine ve yeterli miktarda nüfuz edemez.

Bir kişiden diğerine enfeksiyon bulaşmasının varsayımsal olarak gerçekleşebileceği tek seçenek, alıcı için büyük riskler nedeniyle artık geçmişin bir kalıntısı olan doğrudan kan naklidir ( kan transfüzyonu alan hasta).

Borreliyoza karşı bir aşı var mı?

Bugüne kadar, borreliyoza karşı aşı veya serum yoktur. Her ihtimalde, nadir durumlarda sakatlığa ulaştığı için bu hastalığa karşı aşılama ihtiyacı o kadar yüksek değildir ve erken evrelerde tedavi yöntemleri oldukça etkilidir.

Ek olarak, potansiyel bir aşının kitlesel kullanımıyla yan etkilerinden kaynaklanan olası riskler, ciddi borreliyoz vakalarının oranlarını eşitleyebilir veya hatta aşabilir. Bu nedenle, bu hastalığa karşı bir aşı geliştirmenin fizibilitesi şu anda söz konusudur.

Bağışıklık borreliyozdan sonra mı oluşur?

Borreliyozdan muzdarip olduktan sonra, hastayı 5-7 yıl yeniden enfeksiyondan koruyan oldukça güçlü bir bağışıklık yaratılır. Bu süreden sonra yeniden enfeksiyon mümkündür. Bununla birlikte, bu bağışıklığın yalnızca insanlarda hastalığa neden olan borreliyoza neden olan ajana karşı oluştuğunu ve dünyanın farklı bölgelerinde en yaygın olan bu tür patojenler arasında en az beş tane bulunduğunu belirtmek önemlidir.

Bu nedenle, örneğin B. garinii'nin neden olduğu borrelyoz hastası olan bir hasta, B. burgdorferi s.s. ile enfekte olmuş bir kene tarafından ısırılırsa, büyük olasılıkla hastalığa yeniden yakalanacaktır. Klinik bulgular bu durumda, bağışıklık türe özgü olduğundan, önceki zamanlardakiyle aynı olabilirler, ancak daha sıklıkla, kanda bulunan antikorların ve hafıza T-lenfositlerinin hala kısmen bağlanması nedeniyle hastalık kendini daha az net gösterir. ortak bakteri parçaları. Bazı durumlarda, zaten var olan bağışıklığın arka planına karşı borreliyoz enfeksiyonu, bildiğiniz gibi, ne yazık ki bu aşamalarda çok daha az tedavi edilebilir olan hastalığın yalnızca ikinci ve üçüncü aşamalarında kendini gösteren asemptomatik bir kursa bile yol açar. aşamalar.

Bir kene ısırmasından ne kadar sonra borreliyoz için test edilmeliyim?

Bu soruyu cevaplamak için nasıl bir analizden bahsettiğimizi netleştirmek gerekiyor. Çoğu zaman serolojik analize, yani kandaki spesifik antikorların belirlenmesine başvururlar ( M sınıfı immünoglobulinler). Daha seyrek olarak, örneğin hamile kadınlarda veya yeni doğanlarda olduğu gibi kısa bir süre için gerekli olduğunda, kandaki bakterilerin varlığını doğrudan belirlemek gerekir. Bu görev PCR kullanılarak gerçekleştirilir ( polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi).

Spesifik antikorlar için kan testi yapılırken, bu antikorların yeterli titreye ulaşmasını beklemek gerekir ( konsantrasyon), analizin sonuçlarının en açıklayıcı olacağı yer. Kural olarak, bu süre enfeksiyon anından itibaren iki tam haftaya eşittir. Bu çalışmayı birden fazla erken tarihler yanlış negatif sonuçlarla doludur.

PCR yöntemi, istenen bakteri veya virüsün sahip olduğu DNA fragmanlarını tespit etme mekanizmasına dayanmaktadır. Yöntemin hassasiyeti o kadar yüksektir ki, numunede tek bir hücre dahi olsa çalışmanın sonucu pozitif olacaktır. Böylece, Bu method hastalığın ilk günlerinden itibaren geçerlidir. Varsayımsal olarak patojeni içeren herhangi bir doku numune olarak kullanılabilir ( cilt, kan, biyopsi lenf düğümü, mukus, tükürük vb.). Hastalığın ilk evresinde, halka şeklindeki eritemin kenarından alınan kan ve deri çoğunlukla numune olarak seçilir. Hastalığın diğer evrelerinde numune olarak kullanılabileceği gibi Beyin omurilik sıvısı, iç organ dokularının biyopsi örnekleri vb.

Enfeksiyonun etken maddesi spiroketler karmaşık Borrelia burgdorferi sensu lato kene ısırmasından sonra hastaya bulaşır.

İlk kez, 80'lerde Amerika Birleşik Devletleri'nde, Lime Park'ı ziyaret ettikten sonra çocuklarda büyük bir artrit salgınının ardından bulaşıcı bir ajan tanımlandı. Borrelyozun dağıtım alanı şu anda Kuzey Yarımküre'nin neredeyse tüm ılıman bölgesini kapsamaktadır. Borreliyoza neden olan ajanın ana doğal rezervuarı, antropojenik manzaralarda (öncelikle orman parkları ve meralar) yaşayan küçük kemirgenlerdir.

Enfeksiyöz bir ajanın transferi gerçekleştirilir cinsin keneleri Ixodes . Batı Sibirya'da vektör bir otlak veya tayga kenesidir. Ixodes persulcatus- diğerinin taşıyıcısı olan tehlikeli enfeksiyon- Viral kene kaynaklı ensefalit. Ülkenin Avrupa kısmında ana taşıyıcı orman kenesidir. Ixodes ricinus.

Borreliosis, dünyadaki en yaygın kene kaynaklı enfeksiyonlardan biridir.

Akut enfeksiyon gelişimi - ateş, ateşli durumlar, baş ağrıları ve kas ağrısı - oldukça nadirdir. Çok daha sık olarak, akut aşama pratik olarak yoktur ve hastalık hemen geçer. kronik form. Baskı altında bağışıklık sistemi, Borrelia, bağışıklık sisteminin aktivitesinin azaldığı doku ve organlara gider - sinir dokusu, eklemler, tendonlar, kalp.

ana biri birincil semptomlar borreliyoz göçmendir eritem- Isırık bölgesi çevresindeki deride zamanla genişleyen kızarıklık.

Borrelia için başka bir savunma mekanizması, hümoral bağışıklık tepkisinin etkinliğini önemli ölçüde zayıflatan ana antijenlerdeki bir değişikliktir. Suşlar Borrelia burgdorferi içinde bulunan farklı parçalar aralığı, hem antijenik bileşimde hem de hastalığın gelişimi sırasında görülebilen semptomlarda birbirinden belirgin şekilde farklıdır. Örneğin, V.garinii Novosibirsk bölgesi topraklarında hakim olan, genellikle açıkça tanımlanmış bir eritem vermez, bu da Novosibirsk'te semptomatik borreliyoz teşhisini özellikle zorlaştırır.

Şu anda, hastalık genellikle üç aşamaya ayrılır

1. İlk aşama, lokal, lokal belirtileri içerir ve genellikle bir aya kadar sürer - ilk lezyon bölgesinde yoğun eritem görülür, veziküller ve nekroz görülür. Eski eritem yerine, ciltte pigmentasyon artışı ve soyulma sıklıkla devam eder, sekonder eritem, yüzde döküntü, ürtiker, geçici noktalı ve küçük halka şeklinde döküntüler ve konjonktivit oluşur.
2. İlk belirtilerden sonra hastalık ilerler. ikinci sahne patojenin çeşitli organ ve dokularda yayılması ile ilişkilidir. Eritemik olmayan formlarda, hastalık genellikle hastalığın bu aşamasına özgü belirtilerle başlar ve eritemli hastalara göre daha şiddetlidir. Bu dönemde seröz menenjit, meningoensefalit ve periferik sinir sisteminde hasar sendromları gözlemlenebilir: miyalji, nevralji, pleksalji, radiküloalji şeklinde duyusal, ağırlıklı olarak algik sendrom; amiyotrofik sendrom, fasiyal sinirin izole nöriti, mononörit. Kalp lezyonlarından en yaygın olanları atriyoventriküler blokaj (I veya II derece, bazen tam), intraventriküler iletim bozuklukları ve ritim bozukluklarıdır.
3. 3-6 ay sonra borreliosis geçer. üçüncü sahne herhangi bir organ veya dokuda enfeksiyonun devam etmesi ile ilişkilidir (evre II'nin aksine, herhangi bir organ veya sistemin baskın bir lezyonu olarak kendini gösterir). Büyük eklemlerin tekrarlayan oligoartriti tipiktir. Sinir sisteminin geç lezyonları ensefalomiyelit, spastik paraparezi, ataksi, hafıza bozuklukları, aksonal radikülopati, demansı içerir. Genellikle radiküler ağrı veya distal parestezi ile polinöropati vardır. Hastalar baş ağrısı, yorgunluk, işitme kaybı bildirir. Çocuklarda büyüme ve cinsel gelişimde yavaşlama olur.

ENFEKSİYON HASTADAN SAĞLIKLI KİŞİYE BULAŞMAZ; yüksek yüzde okul öncesi ve ilkokul çağındaki hastalar.

İnsan duyarlılığı Borrelia için çok yüksek ve muhtemelen mutlaktır. Birincil enfeksiyonlar, kene faaliyet döneminden dolayı ilkbahar-yaz mevsimselliği ile karakterize edilir. Enfeksiyon orman ziyareti sırasında, bazı şehirlerde - şehir sınırları içindeki orman parklarında, yazlıklarda, doğada mangal severlerde, mantar toplayıcılarında, turistlerde enfeksiyon riski yüksektir.

Morbidite açısından, bu enfeksiyon ülkemizde tüm doğal fokal zoonozlar arasında ilk sıralarda yer almaktadır. Dolaylı tahminlere göre, Rusya'da her yıl 10 binden fazla insan borreliyoz hastalığına yakalanıyor. Diğer spiroketozlarda olduğu gibi, Lyme hastalığında da bağışıklık steril değildir. Hastalananlar 5-7 yıl sonra tekrar enfekte olabilir.

tezahürler

Hastalığın 30 yıllık dikkatli çalışması için, patojenin türü ile kronik bir enfeksiyonun gelişim tablosu arasında oldukça iyi bir ilişki kurulmuştur:

• B.burgdorferi sıkı sıkıya bağlı(ağırlıklı olarak Kuzey Amerika izolatı, ancak Avrupa'da da bulunur) esas olarak artrit şeklinde kendini gösterir;
• V. afzelii(ana Avrupa izolatı, Batı Sibirya'da yaklaşık %20'sini oluşturur) - çoğunlukla neden olur cilt belirtileri, öncelikle kronik atrofik dermatit;
• V.garinii(Borrelia'nın ana Sibirya varyantı) - çoğunlukla nöroborrelyoz olarak kendini gösterir (sinir lifleri boyunca ağrı, sapkın hassasiyet, felç, merkezi sinir sisteminde hasar).

Neredeyse her zaman, kronik borrelyoza çeşitli otoimmün belirtiler eşlik eder. Tanımlanan semptomlara dayanarak teşhis koymak, yalnızca çeşitlilikleri ve bollukları için değil, aynı zamanda hastanın bireysel özelliklerine ve ayrıca kombine enfeksiyon biçimlerine olan güçlü bağımlılığı nedeniyle de zorlaştırır.

Bir kene bile aynı anda iki Borrelia suşunu enfekte edebilir, birden fazla ısırıkta bu oldukça sık olur. Klinik tablonun karmaşıklığı ve değişkenliği nedeniyle B.burgdorferi klinik mikrobiyologlar arasında lakap aldı "Büyük Gizem".

Teşhis

Ne yazık ki, Novosibirsk kliniklerinde Borrelia'nın varlığı için kenelerin teşhisi kuraldan çok istisnadır. Bunun başlıca nedeni, Borrelia antijenleri için sertifikalı teşhis kitlerinin olmamasıdır. Bir hastada ısırıktan hemen sonra borreliyozu belirlemek için PCR testlerinin kullanılması, deri parçalarının alınmasını içerdiğinden zordur. Isırmadan hemen sonra, Borrelia kanda pratik olarak yoktur, ancak PCR kullanılarak kanda Borrelia varlığının analizi, vakaların% 25-30'unda patojeni ortaya çıkarır.

Bununla birlikte, şu anda, kene kaynaklı borrelyozu teşhis etmenin tek güvenilir yolu bağlantılı immünosorbent deneyi ana antijenlere spesifik immünoglobülinlerin saptanmasına dayalı Borrelia burgdorferi.

"M" sınıfı immünoglobulinler, hastanın kanında enfeksiyon anından bir hafta sonra (genellikle 14 gün), IgG - ortalama olarak 20-30 gün sonra görünebilir. Enfeksiyon geliştikçe, ana antikorların spektrumu değişir, ancak genel titreleri yüksek kalır, bu da hastalığın varlığının ısırmadan aylar ve hatta yıllar sonra yüksek güvenilirlikle tespit edilmesini mümkün kılar.

Tedavi

Çoğu spiroket gibi Borrelia burgdorferi antibiyotiklere duyarlıdır, bu nedenle erken tedavi genellikle çok etkilidir ve kısa bir antibiyotik tedavisinden oluşur. Aynı zamanda, özellikle borreliyozun bir sonucu olarak organik değişiklikler gelişmeye başladığında, “eski” formları tedavi etmek oldukça zordur.

Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, o kadar kolay olduğu, gerekli antibiyotik dozlarının ne kadar düşük olduğu, önerilen tedavi süresinin ne kadar kısa olduğu, kene kaynaklı borreliyozun ana semptomlarını ve komplikasyonlarını geliştirme riskinin o kadar az olduğu unutulmamalıdır. Bir borreliyoz enfeksiyonunun varlığını bilmek hastanın çıkarınadır, bu nedenle, bir kene ısırmasından sonra, bir uzmana danışmak ve kandaki enfeksiyöz ajanın antikorlarının ve DNA'sının varlığını analiz etmek yeterlidir. uygun zaman.

Bilmek önemlidir!

Uzman danışmanlığı kene enfeksiyonları için Sağlık Merkezi"Durum" bir toplantıya yetkin bir şekilde yanıt vermenize, borrelyoz riskini en aza indirmenize veya tedaviye zamanında başlamanıza yardımcı olacaktır.
Teşhis için tüm kan testleri kene kaynaklı borrelyoz (Borrelia sınıfları M ve G'ye karşı antikorlar, Borrelia DNA'sının PCR teşhisi) MC "Durum" Doktorunuzun talimatına göre veya Status MC uzmanının önerdiği plana göre alabilirsiniz.

Ve Hatırla:

1. Viral ensefalit ve kene kaynaklı borrelyoz tamamen iki çeşitli enfeksiyonlar ayrı bir teşhis ve tamamen farklı tedavi yöntemleri gerektiren.
2. Lafta " kene aşısı Pek çok kişinin kene mevsimi öncesi temkinli bir şekilde ortaya koyduğu ”, YALNIZCA VİRAL ENSEFALİTE KARŞI AŞIDIR VE HİÇBİR ŞEKİLDE BORRELYOZDAN KORUMAZ. Kene kaynaklı borreliyoza karşı herhangi bir aşı yoktur.
3. Kene ısırmasından sonra yapılan immünoglobulin enjeksiyonları YALNIZCA VİRAL ENSEFALİTTEN korur ve Borreliosis durumunda kesinlikle yararsızdır.
4. Viral ensefalit tedavisi için reçete edilen ilaçlar (Viferon, Jodantipyrin vb.) TİCKE-BORRELIOSIS'E KARŞI NEREDEYSE YARASIZDIR.
5. Aynı kene size AYNI ANDA ENSEFALİT VE BORRELYOZ (hatta ensefalit ve iki farklı borreliyoz suşu) bulaştırabilir. Bu nedenle, bir kenede bir ensefalit virüsü bulunursa, bu, orada borreliyoz olmadığı anlamına gelmez.
6. Uzun süreli araştırmalara göre, NSO'da ensefalitli kene enfeksiyonu nadiren% 5'i aşıyor ve kenelerin Borreliosis enfeksiyonu YAKLAŞIK% 30'DUR (bazı bölgelerde% 60'a ulaşır!).

Göçmen keneler: Rusya'da borreliyoza yakalanmak ensefalitten daha kolaydır.

© RIA Novosti çizimi. Alina Polyanina, Depositphotos / Erik_Karits

Rusya'da her yıl birkaç bin borreliyoz enfeksiyonu vakası kaydedilmektedir. Ensefalit gibi bu enfeksiyon orman keneleri tarafından taşınır. Buna karşı bir aşı yoktur. Hastalığa ne sebep olur ve neden tehlikelidir - RIA Novosti'nin materyalinde.

Borrelyoza neden olan ajan, Ixodes familyasının sıradan orman kenelerinin vücudunda yaşayan spiroketlerle ilgili Borrelia bakterisidir. Eklembacaklılara herhangi bir sorun çıkarmazlar, ancak memelilerin bağışıklığı onlara karşı güçsüzdür. Bir insan veya hayvanın derisine yapışan kene, ısırdığı yeri uyuşturmak için tükürük enjekte eder. Bununla mikroplar ve kana nüfuz eder.

Evcil bir keçi veya inek borreliyoz ile enfekte ise, enfeksiyon insan vücuduna çiğ sütle girebilir.

Titremeden engelliliğe

İlk semptomlar - yüksek ateş, titreme, halsizlik, kas ağrıları - enfeksiyondan sonraki beşinci veya yedinci günde ortaya çıkar. Isırık bölgesi şişer, ciltte pembe veya mavimsi bir kızarıklık oluşur - eritem. Ancak bazen bu aşamada hastalık neredeyse asemptomatiktir. Son zamanlarda yapılan bir araştırmaya göre, patojenik bakteriler vücudun ilk bağışıklık tepkisini baskılayan bir protein üreterek bağışıklık sistemimizi kandırmayı öğrendiler.

Zamanında bir doktora başvurursanız ve bir antibiyotik tedavisi alırsanız hastalık durdurulur. Aksi takdirde ikinci aşamaya geçer: kan ve lenf akışı ile borrelia tüm vücuda taşınır ve beyni etkiler. Ateş ve kızarıklığın yerini nörolojik semptomlar alır: baş ağrısı, ekstremitelerde uyuşma, trigeminal veya fasiyal sinir iltihabı, menenjit ve meningoensefalit nadir değildir. İki veya üç ay sonra borrelyoz eklemlere ulaşır ve sakatlıkla dolu enfeksiyöz artrite neden olur.

© Tina Carvalho, Manoa'daki Hawaii Üniversitesi

Borrelyozun etken maddesi Borrelia burgdorferi'dir. Bu cinsin üç patojenik bakterisinden biri.

Aşılama yerine önleme

İlk kez 1975 yılında ABD'de Lyme şehrinde doktorlar borreliyoza dikkat çekmiştir. Bu nedenle enfeksiyonun ikinci adı Lyme hastalığıdır. Birkaç yıl önce Rusya'da egzotik kabul edildi. Moskova'da, ilk enfeksiyon vakası yalnızca 1985 yılında N. F. Gamaleya Epidemiyoloji ve Mikrobiyoloji Araştırma Enstitüsü'nde kaydedildi.

Son 15-20 yılda iklim değişikliği ve ekonomik aktivite insan kene taşıyıcıları Asya'dan Rusya'ya göç ediyor. Moskova ve Moskova bölgesi en çok acı çekiyor. Rospotrebnadzor'a göre, başkent bölgesinde borrelyoz, keneler tarafından taşınan tüm enfeksiyonların %58'ini oluşturuyor. Geçen yıl Moskova'da 862 Lyme hastalığı vakası kaydedildi.

Tüm ülkede borrelyoz, viral kene kaynaklı ensefalitten üç kat daha sık enfekte olur. 2017'de 6717 Rus (nüfusun 100 binde 4,59'u) orman kenelerinin ısırığından borreliyozlu hastalandı ve 1943 kişi kene kaynaklı ensefalit hastalığına yakalandı (100 binde 1,33).

Yüksek riskli bölgelerde toplu aşılama sayesinde kene kaynaklı ensefalit insidansı kontrol altına alınabilir. Rospotrebnadzor'a göre, yalnızca 2017'de 2,7 milyon Rus ensefalite karşı aşılandı. 6 Nisan itibariyle bu rakam 700 bin kişiyi aştı. Borrelyoza karşı dünyada henüz geliştirilip uygulamaya çalışılan bir aşı yok.

1998 yılında ABD'de oluşturulan borreliosis'e karşı ilk rekombinant Lymerix (LYMErix) aşısı, patojenik bakterilerin kabuğundan izole edilen Osp A proteinini içeriyordu. İnsan kanına girdiğinde, Borrelia'yı yok edebilecek antikorların üretimini tetikledi. Aşı, etkinliğini yetişkinlerin %76'sında ve çocukların %100'ünde göstermiştir (klinik deneylere toplam on bin kişi katılmıştır). Ancak Lymerix çok pahalıydı ve bazı hastalar yan etkilerden şikayetçiydi, bu nedenle aşı yaygın olarak kullanılmadı ve 2002'de durduruldu.

© Fotoğraf : Penalver ve ark. / Doğa İletişimi 2017

Bilim adamları 100 milyon yıl önce kehribar içinde hapsolmuş 'Drakula' kenesini buldular

2016 yılında bilim insanları Tıp Okulu Massachusetts Üniversitesi (ABD), borreliyoza karşı istenmeyen yan etkilere neden olmayan bir aşı geliştirildiğini duyurdu. Patojen bakterilere karşı spesifik antikorlar içeren "Lymprep" (Lyme PReP) ilacı şu anda hayvanlar üzerinde test ediliyor, ancak her şey yolunda gitse bile, beş ila yedi yıl sonrasına kadar halkın kullanımına sunulmayacak. Bu nedenle, vurgu önleme üzerindeyken.

Bilim adamları, kenelerin yüzde ondan ila yirmisinin Borrelia taşıdığı konusunda uyarıyorlar, bu nedenle doğada kendinizi zehirlerken, tercihen açık renklerde (bunu daha iyi görebilirsiniz) elastik manşetli kapalı giysiler giyin, kovucu kullanın. Ormanda veya parkta uzun yürüyüşlerden sonra kene olup olmadığını kontrol ettiğinizden emin olun. Bir kan emici bulduktan sonra, herhangi bir rahatsızlık belirtisi olmasa bile analiz için bir epidemiyolojik laboratuvara götürmeniz gerekir.

Tsifox - imha aracıixodid (ensefalitik) keneler, tahtakuruları, hamamböcekleri, sinekler, sivrisinekler, karıncalar ve diğer zararlı böcekler!

Borreliyoza karşı bir aşı var mı - bu kene kaynaklı enfeksiyona karşı spesifik koruma? Bir kişinin borreliyoz veya genellikle ilk enfeksiyonla birlikte ortaya çıkan kene kaynaklı ensefalit hastalığına yakalanmayacağına dair bir garanti almak mümkün müdür? Bir kişi enfekte olmamak için hangi önleyici tedbirleri almalıdır?

Kene kaynaklı enfeksiyon kavramı

İsim kene enfeksiyonları grubu birleştirir bulaşıcı hastalıklar patojen içeren kenelerin ısırmasından sonra ortaya çıkar. Etken ajan kenenin kendisi değil, içinde yaşayan ve çoğalan virüsler ve bakterilerdir. Bu hastalıklar endemik olarak sınıflandırılır, yani her yerde değil, belirli bölgelerde yaygındır.

Tüm böcekler insanlar için tehlikeli midir? Kenelerin sadece bir kısmı enfeksiyöz ajanlarla enfekte olduğundan, bir ısırıktan sonra hastalık gelişmeyebilir. Bununla birlikte, böceğin görünümünden bir kenenin enfekte olup olmadığını belirlemek imkansızdır.

Özellikle kene kaynaklı enfeksiyonlar, borrelyoz ve kene kaynaklı ensefaliti içerir. Bu hastalıklar sıklıkla birlikte, karışık enfeksiyon şeklinde ortaya çıkar. Enfeksiyonları ayrı ayrı ele alırsak, borrelyoz kene kaynaklı ensefalitten birkaç kat daha sık görülür.

Böcekler nispeten serin havayı ve karanlık yerleri severler. Bu nedenle, ülkenin kuzeyinde daha yaygındırlar.

ARVE Hatası:

borreliyozun özü

Ixodid kene kaynaklı borrelyoz, sık görülen hastalıklar kene ısırmasından sonra gelişir. Bu hastalığa neden olan borrelia bir virüs değil, kenelerde yaşayan özel bir bakteridir. Morfolojik özelliklerinde virüsler ve bakteriler arasında bir ara pozisyon işgal eder.

Böcekteki varlığı, kene kaynaklı enfeksiyonlarla ilgilenen özel bir laboratuvarda belirlenir. Bir mikroorganizmanın tanımı için önemli bir koşul, böceğin canlı olmasıdır. Aksi halde bakteri kene ile birlikte ölür ve varlığının tespiti imkansız hale gelir.

Borrelyoz olarak da adlandırılan Lyme hastalığı, kene kaynaklı ensefalitten farklı olarak başka semptomlarla ortaya çıkar. Borrelyoz sırasında akut ve kronik formlar ayırt edilir.

İlk olarak, 38 ° C'ye kadar ateş, genel halsizlik, orta derecede baş ağrısı şeklinde spesifik olmayan semptomlar gözlenir.

Akut form iki seçenekle karakterize edilir:

1. Hastalığa, böcek emme bölgesinde cildin karakteristik bir kızarması eşlik eder - eritemal bir form.
2. Bu kızarıklık olmayabilir - bu durumda eritemsiz bir form vardır.

Kronik bir süreçle ciltte, kemiklerde ve eklemlerde ve sinir sisteminde hasar belirtileri gelişir.

Bazı durumlarda kene emme yerinde meydana gelen spesifik eritem aşağıdaki gibidir:

1. Hiperemi bölgesi yuvarlak bir şekle ve net sınırlara sahiptir.
2. Hipereminin boyutu farklı olabilir - birkaç milimetreden birkaç santimetreye.
3. Eritem hızla parlar ve ortasında bir aydınlanma alanı vardır.
4. Yavaş yavaş, hipereminin boyutu azalır ve solgunlaşır.

Patolojinin sonuçları nelerdir?

Borrelyoza eşlik eden kalıntı etkiler, esas olarak kas-iskelet sistemi ve sinir sistemini etkiler. Bu semptomların ortaya çıkışı, sürecin kronikleştiği akut bir dönemden sonra görülür.

Osteoartiküler sistemin yenilgisi, kaslarda ve eklemlerde değişen hava koşullarıyla şiddetlenen ağrı şeklinde ortaya çıkar. Bir insanı birkaç yıl, bazen ömür boyu rahatsız edebilirler.

Sinir sisteminin patolojisi, hastalığın kronikleşmesinden 5-7 yıl sonra gelişir. Ensefalopati fenomeni, radiküler lezyonlar vardır. Bazı durumlarda uzuvlarda parezi ve felç gelişebilir.

Bazen sıkışma ve soyulma alanları şeklinde kronik bir cilt lezyonu vardır. Periyodik olarak, birincil eritemi andıran kızarıklık oluşabilir.

Aşı neden gereklidir?

Birkaç nedenden dolayı kene kaynaklı enfeksiyonlara karşı aşı olmanız gerekir:

1. Ensefalit ve borreliosis ile hastalanmamak için.
2. Hastalık yine de gelişmişse, aşılama hastalığın seyrini daha hafif bir şekilde verir.
3. Ciddi komplikasyonları önlemek için.
4. Böylece süreç kronikleşmez.

Ancak birçok insan aşılamanın önemini hafife alıyor ve koruyucu aşıları yapmayı reddediyor.

Kimler kene kaynaklı enfeksiyonlara yakalanma riski altındadır?

Orman bölgesini ziyaret ederken özel koruyucu giysiler giymelisiniz. Vücudu mümkün olduğunca örtmeli, kollarda ve bacaklarda manşet bulunmalıdır. Pantolonlar botların içine sokulmalı ve başlıktaki saçlar tamamen çıkarılmalıdır.

Kenelerin en çok Nisan sonundan Haziran başına kadar olan kısa dönemde aktif olduğunu bilmek önemlidir. Şu anda orman kuşağını ziyaret etmekten kaçınmak daha iyidir. Bu hala gerekliyse, böcekleri uzaklaştıran özel kovucular kullanmanız gerekir.

Ormandan döndükten sonra kene varlığı için kendinizi iyi incelemeniz gerekir. Bu böceklerin tükürüklerinde anestezi maddesi bulunur, bu nedenle kişi ısırıldığını bile fark etmez. Bir kene insan vücudunda birkaç gün kalabilir ve tüm bu süre boyunca kana borrelia salgılar.

Önleyici faaliyetler

Şu anda, ixodid borreliosis'e karşı spesifik bir koruyucu aşı oluşturulmamıştır. Kene kaynaklı ensefalitin yalnızca spesifik olarak önlenmesi vardır. Bir kişi borreliyozdan ancak spesifik olmayan önlemlerle korunabilir. Onlar içerir:

1. Böcek saldırılarına karşı koruma önlemleri - koruyucu giysiler ve kovucular.
2. Isırık bölgesinin antiseptiklerle tedavisi.
3. Kenenin özel bir laboratuvarda incelenmesi.
4. Spesifik antikorların saptanması için ELISA kan testi.
5. Birkaç gün boyunca doksisiklin almak.

Kimler aşılanmalıdır:

1. Herkes istediği zaman kene kaynaklı ensefalit ve borreliyoza karşı aşı olabilir.
2. İÇİNDE hatasızçocuklara ve risk grubundaki kişilere aşılama yapılmaktadır.

Aşının adı Encevir ve Encepur. Aşılama bir yaşından itibaren bir çocukta başlar. Aralarında en az bir ay geçmesi gereken iki aşamadan oluşur. Bir yıl sonra ilk yeniden aşılama yapılır. Sonraki yeniden aşılama, üç yıllık aralıklarla gerçekleştirilir.

Güvenlik önlemleri

Kene kaynaklı ensefalit ve borrelyoz sıklıkla birlikte meydana geldiğinden, borrelyoza karşı ensefalit ile aynı önleyici tedbirler kullanılabilir.

Sıkışmış bir kene bulursanız, zarar vermemek için böceği dikkatlice çıkarmanız gerekir. Isırık bölgesi bir antiseptik ile tedavi edilir. Keneler, enfeksiyonlara neden olan ajanı tespit etmek için laboratuvarda incelenir.

Bazen hastalığın belirtileri hemen değil, enfeksiyondan birkaç hafta sonra ortaya çıkar. Bir enfeksiyon olup olmadığını öğrenmek için, spesifik antikorları - M sınıfı immünoglobulinleri tespit etmek için kan bağışı yapmanız gerekir.Varlıkları vücutta akut kene kaynaklı bir enfeksiyonu gösterir. Antikorlar tespit edilirse, bu, bir bulaşıcı hastalıklar hastanesinde anti-borelyoz tedavisinin bir göstergesidir.

Bir böcek ısırığından sonra, Intramüsküler enjeksiyon anti-ensefalit insan immünoglobülini. Borrelyoz gelişimini önlemek için, birkaç gün boyunca Doksisiklin reçete edilir.

ARVE Hatası: id ve sağlayıcı kısa kod öznitelikleri, eski kısa kodlar için zorunludur. Yalnızca url'ye ihtiyaç duyan yeni kısa kodlara geçiş yapmanız önerilir.

Borreliyozun spesifik bir önlemesi olmamasına rağmen, endemik bulaşıcı hastalıklara karşı aşılama hala gereklidir.